Aivosyöpä

Aivojen tapauksessa kaikki kasvaimet ovat vaarallisia - sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Aivojen syövät ovat yleisempiä iäkkäillä potilailla ja lapsilla. Yleinen ilmiö on metastaattinen syöpä.

Mikä on aivokasvain?

Aivasyöpä on ahdistuneiden aivokasvainten yhteinen nimi jokapäiväisessä elämässä. Se ei ole täysin oikea, koska lääkärit kutsuvat "syöpää" vain epiteelisairauksien kasvaimia. Mutta koska tämä termi on juurtunut kielellämme, käytämme sitä artikkelissamme. Aivasyöpä eroaa hyvänlaatuisista kasvaimista nopeamman kasvun ja kyvyn levitä naapurikudoksiin ja muihin elimiin. Aivojen tuumorit voivat syntyä mutatoiduista aivosoluista - primaarisesta syövästä tai muista elimistä, joilla on veren virtaus aivoihin - metastaattiseen syöpään.

Ainakin aivokasvain voidaan diagnosoida kaiken ikäisenä. Kuitenkin useimmiten tällainen diagnoosi tehdään iäkkäille ihmisille, ja lasten esiintymistiheyden osalta se on huonompi kuin leukemia. Tämä tauti on hyvin vakava ja usein päättyy kuolemaan. Onneksi ensisijainen aivosyöpä on melko harvinainen sairaus, joka on noin 1,5% kaikista neoplastisista sairauksista. Metastaattinen aivosyöpä diagnosoidaan 10-30 prosentilla potilaista, joilla on muita elimiä.

syistä

Aivosyövän syitä ei ole vielä ymmärretty. Useimmat aivokasvaimet kehittyvät muiden elinten pahanlaatuisten sairauksien komplikaatioina. Vaarana ovat ihmiset, joilla on diagnosoitu syöpä keuhkojen, rintojen, peräsuolen, munuaisten ja melanooma ihon. Harvinaisissa tapauksissa havaittu aivokasvain on ensimmäinen merkki muiden elinten syöpään. Ensisijainen syöpä esiintyy paljon harvemmin. Tutkijat eivät vieläkään voi antaa tarkkaa vastausta, mikä on välitön syy. Kuitenkin jotkin mallit on todettu. Riskitekijät, jotka voivat johtaa aivosyöpään, ovat:

ikä yli 50 vuotta - tilastojen mukaan suurin osa tämän diagnoosin potilaista kuuluu tähän ikäryhmään;

perinnöllisyys. Jos joku sukulaisista on diagnosoitu aivosyöpä, sairastumisriski kasvaa hieman;

säteilyaltistus (sädehoito, ydinaseet, ydinvoimalaonnettomuudet);

geneettisiä sairauksia pidetään tiettyjen syöpätyyppien kehityksen pääasiallisena syynä: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin-oireyhtymät; tuberous sclerosis, ensimmäisen ja toisen tyypin neurofibromatoosi;

työskennellä tiettyjen kemikaalien kanssa. Teoriaa, jonka mukaan mikroaaltouunien, matkapuhelimien ja voimajohtojen säteily voi aiheuttaa aivokasvaimia, ei ole vahvistettu.

luokitus

Aivokasvaimet luokitellaan vaiheittain, kuten useimmat pahanlaatuiset kasvaimet, mutta pahanlaatuisen asteen mukaan. Samaan aikaan sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset kasvaimet kuuluvat samaan luokitukseen.

Grade 1 - sisältää vain hyvänlaatuisia kasvaimia. Kirurginen poisto riittää hoitoon;

Grade 2 - yhdistää neoplasiat, joilla on selittämätön tila tai alhainen maligniteetti. Tällaiset kasvaimet kasvavat hitaasti, mutta samaan aikaan it- sevät ympäröivään kudokseen. Tämän vuoksi kirurgisen poiston jälkeen ne toistuvat usein. Ajan myötä he voivat muuttua erittäin pahanlaatuisiksi;

Luokka 3 - erittäin pahanlaatuiset kasvaimet. Kirurginen poisto ei riitä. Kemo tai sädehoito tai näiden yhdistelmä;

Luokka 4 - nopeasti kasvava ja ei-vasteellinen pahanlaatuisille kasvaimille.

oireet

Aivosyövän ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia. Kaikki riippuu siitä, kuinka suuri kasvain on, kuinka paljon aivoista se on iskenyt ja millä paineella se on. Aivojen rajat ovat ehdottomasti rajoitettuja kalloon. Siksi suuri kasvain lisää kallonsisäistä painetta. Merkkejä tästä ovat:

pysyvät päänsäryt;

jatkuva pahoinvointi ja oksentelu;

näköhäiriöt (näön hämärtyminen, "kärpärit" silmissä, sokeus)

kehon yksittäisten osien rikkoo;

koko kehon kouristukset.

Tuumorin sijaintipaikan mukaan aivosyöpä voi ilmetä seuraavilla oireilla: * etumalvon vaurioituminen voi johtaa luonteen muutoksiin, kehon puoleen heikkouteen, hajun menetykseen;

ajallisen lepän tappio ilmenee unohdettu, huonosti puhunut (afasia), kouristukset;

parietaaliselle alueelle aiheutuvaa vahinkoa voidaan epäillä puheen heikkenemisestä, puutteesta tai heikkoudesta kehon puolelta;

Occipital lesion on tyypillistä näön menetykseen yhdestä silmästä;

vajaatoimintaa voidaan havaita liikkeiden huonon koordinaation, silmämunan vapinaa, pahoinvointia ja kiristettyä kaulaa vastaan;

aivorungon leesio ilmenee liukas, tukkeutunut kävely, heikot kasvojen lihakset, heikentynyt puhe ja nieleminen (dysfagia), kaksinkertainen visio silmissä (diplopia).

Jos sinulla tai läheisillesi on jokin edellä mainituista oireista tai niiden yhdistelmistä, se ei välttämättä tarkoita aivokasvaimia, mutta näyttää lähitulevaisuudessa lääkäriltä.

diagnostiikka

Aivosyövän diagnoosiin osallistui neurologi. Potilaan kanssa käydyn keskustelun jälkeen lääkäri tekee neurologisen tutkimuksen, joka auttaa häntä määrittämään, mitkä hermoston toiminnot "vastuullisella alueella" ovat heikentyneet. Näihin voivat kuulua polven reflexin, lihasvoiman, ihon herkkyyden, kuulon ja näkökyvyn, tasapainon tunteen ja koordinaation, muistin ja aivojen määrittäminen.

Jos neurologisen tutkimuksen tuloksena lääkäri tunnistaa poikkeavuudet, jotka voivat liittyä kasvaimen läsnäoloon, diagnoosin selvittämiseksi, potilas kirjoittaa suunnan yhdelle tai useammalle tutkimukselle:

magneettiresonanssiterapia, mahdollisesti käyttämällä varjoaineita (MRI);

Kahdella kahdella menetelmällä lääkäri saa kuvan ongelmalohkosta, ja jälkimmäistä käytetään määrittämään aivojen poikkeavuuksia.

Kun kasvain havaitaan, seuraava diagnoosivaihe on biopsia, jossa otetaan pieni osa tuumorista, jota histologi tutkii. Näytteenotto suoritetaan paikallispuudutuksessa erityisellä neulalla käämin pienen reiän läpi. Jos kaikki aiemmat tutkimukset auttavat lääkäriä määrittämään kasvaimen sijainnin, muodon ja koon, biopsia antaa tietoa solukokoostumuksesta, jonka perusteella lopullinen diagnoosi tehdään. On erittäin tärkeää ymmärtää tyypin (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) ja tyypin kasvain, mikä määrittää ennuste ja hoitosuunnitelma. Aivokasvain voi joskus tulla ensimmäinen oire muiden muiden elinten kasvaimista. Jos lääkärillä on tällaisia ​​epäilyjä, potilasta tehdään lisätutkimuksia potentiaalisen syövän tunnistamiseksi.

hoito

Aivosyövän hoito on monimutkainen tehtävä, jonka ratkaisu koostuu useista vaiheista. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen vaihe on kasvainkudoksen maksimimäärän kirurginen poisto. Ihanteellinen vaihtoehto on poistaa koko kasvain, jota valitettavasti on vaikea tehdä. Seuraava vaihe hoidon tarkoituksena on tuhota pahanlaatuiset solut elimistössä. Tällöin potilaalle määrätään kemoterapian ja sädehoidon, sädehoidon tai kohdennetun hoidon sekä niiden yhdistelmän kulku. Nämä toimenpiteet vähentävät myös toistumisen riskiä (kasvaimen uudelleen kasvua).

Sädehoidon aikana aktiivisten hiukkasten säde kohdistuu kasvaimen sijaintiin. Säteily aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Jos kasvain on suurikokoinen, tämä prosessi suoritetaan ennen toimenpiteen kasvaimen vähentämiseksi. Joten siitä tulee paljon helpompi poistaa. Sädehoito suoritetaan yleensä useissa kursseissa. Joissakin tapauksissa käytetään protonihoitoa sädehoidon sijaan. Tämä menetelmä on hyvin samanlainen kuin edellinen. Tärkein ero: solukuoleman ei aiheuta sähkömagneettista säteilyä, vaan protonien virtaa.

Stereotaktisen sädehoidon, jolla ei ole mitään tekemistä klassisen käsityksen kanssa "leikkaus", on tullut läpimurto lääketieteessä. Tämä on eräänlainen sädehoito. Mutta toisin kuin klassiset menetelmät, säde keskittyy suoraan kasvaimeen ilman, että se vaikuttaa terveisiin soluihin.

Kemoterapia viittaa syöpäsolujen kuolemaan johtaneiden lääkkeiden antamiseen. Lääkkeen valinnalla ja antotavalla yksilöllisesti sovitetaan. Potilas voi ottaa lääkkeitä tablettien muodossa, suonensisäisten injektioiden kautta. Myös nyt käytetään implantaatiomenetelmää. Se sisältää kasvaimen sijoittamisen sen jälkeen, kun pieni levy on irrotettu, joka vapauttaa syöpäsoluja syövän lääkkeen.

Kohdennettu terapia on uskomattoman lupaava tapa hoitaa syöpä, myös aivot: lääkkeet vaikuttavat syöpäsolun sisältämiin molekyyleihin, minkä seurauksena se kuolee. Terveillä soluilla ei kuitenkaan ole vaikutusta lääkitykseen, koska niillä ei ole tällaisia ​​molekyylejä. Verrattuna kemoterapiaan kohdennetulla hoidolla on paljon vähemmän haittavaikutuksia.

Kuntoutus hoidon jälkeen

Koska kasvaimet voivat vaikuttaa aivojen alueisiin, jotka ovat vastuussa liikkuvuuden, puheen, näkökyvyn, ajattelun ja kuntoutuksen liikkuvuuteen, voi olla korvaamaton hoitovaihe, joka auttaa henkilöä palaamaan normaaliin elämään. Lääkäri voi määrätä ongelman tyypistä riippuen:

fyysinen terapia lihaksen palautumisen, koordinoinnin ja tasapainon palauttamiseksi;

luokat puhujapyykkiin;

työskennellä psykologin kanssa auttaakseen selviytymään masennuksesta, negatiivisista tunteista, palata arkeen, työhön tai kouluun ja auttaa myös palauttamaan muistia ja ajattelutaitoja.

Joillakin potilailla tulee ottaa säännöllisesti kouristuksia estäviä lääkkeitä estääkseen kouristuksia. Maligni aivokasvaimet ovat hyvin alttiita relapseille. Siksi potilaat suorittavat säännölliset tutkimukset, ja kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa odottamatta aikataulunmukaista kuulemista.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Ei ole olemassa tehokkaita vaihtoehtoisia terapioita. Kuitenkin akupunktio, hypnoosi, meditaatio, musiikkiterapia, rentoutusharjoitukset auttavat helpommin kestämään tautia ja elämään paremmin täyttävää elämää.

Elämäntapa

Aivosyövän hoidon jälkeen henkilön elämässä on paljon muutoksia. Hän tarvitsee todella ystävien ja sukulaisten tukea, auttaa sopeutumisessa. On ehkä tarpeen mukauttaa kotiolosuhteet henkilön tarpeisiin, ensimmäistä kertaa auttaa kotitaloustehtäviä. Meidän on luoputtava yhteysurheilusta, joka voi johtaa pään vammoihin (nyrkkeily, lentopallo). Noin vuodeksi ei ole suositeltavaa uida yksin, koska kohtaukset ovat suuria. Hoidon, kuntoutuksen ja lääkärin lausunnon jälkeen voit palata auton ajoon. Naisia ​​kehotetaan pidättäytymään lapsen syntymisestä kuuden kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Seksuaalisiin suhteisiin ei ole rajoituksia.

näkymät

Aivokasvainten ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Elossaolon todennäköisyys yli 5-vuotiaille ihmisillä, joilla on ensimmäisen asteen syöpä 3-4, vaihtelee 10%: sta 32%: iin (monimutkaisella hoidolla).

ennaltaehkäisy

Lääkärit ympäri maailmaa käyvät useita tutkimuksia syistä, jotka aiheuttavat aivosyövän kehittymistä. Niin kauan kuin ne ovat tiedossa, on mahdotonta kehittää ehkäiseviä toimenpiteitä. Varhainen diagnoosi voi merkittävästi lisätä elpymisen mahdollisuuksia. Siksi on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa ajoissa, varsinkin jos olet vaarassa.

Aivokasvaisuus: hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet

Ensisijaisia ​​aivokasvaimia voi esiintyä eri paikoissa, olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Ne kasvavat kudosten aivojen ja sen kalvot, rusto ja luut kallo.

Toissijaiset kasvaimet (metastaasit) muodostuvat syövän kasvainten soluista muissa elimissä, jotka ovat muuttaneet aivoihin yhdessä veren virtauksen kanssa. Ainakin aivokasvainten absoluuttinen enemmistö on toissijaista.

Ongelman luonteen määrittäminen ja epäillyn kasvaimen tarkka diagnosointi aivoissa ei ole helppo tehtävä, koska:

  • erilaisia ​​oireita;
  • vaikea pääsy;
  • anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet tämän keskushermoston osasta.

Aivojen tuumorien syyt

Kaikista kudoksista, joissa primäärinen aivokasvain ei kehittynyt, ei ole vielä tiedossa, mistä syystä se näyttää. Siksi erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, eikä kukaan ole immuuni taudista.

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat:

  • epäedullinen perinnöllisyys;
  • stressit, säteily, haitalliset työolot ja huono ekologia;
  • huonoista tottumuksista riippuvainen - tupakointi, alkoholin hallitsematon käyttö, epäterveellinen ruokavalio, istuntoelämys, yötyö jne.;
  • HIV-infektio;
  • vähentää luonnollista kasvainten vastaista immuniteettia.

Heti kun lääkärit ymmärtävät tarkalleen, mikä aiheuttaa aivokasvaimia, he löytävät tavan estää sairauden polku. Nykyään ainoa todellinen mahdollisuus minimoida sen todennäköisyys on terveellinen elämäntapa.

Jos kasvain ilmestyy edelleen, diagnoosia ei missään tapauksessa saa pitää lauseena. Oikea-aikaisesti pätevä terapia mahdollistaa paitsi pidentää potilaan elämää ja parantaa sen laatua, mutta myös monissa tapauksissa luottaa toipumiseen.

Siksi, kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmenevät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Oireita

Pysyvä vaikea päänsärky on yksi yleisimmistä taudin oireista. Päänsärkyä ei poisteta kipulääkkeiden käytön jälkeen, johon liittyy pahoinvointia ja huimausta. Niiden esiintyminen liittyy heikentyneeseen hapenvaihduntaan ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Päänsäryn lisäksi aivokasvaimet aiheuttavat muita hyvinvoinnin ongelmia. Niiden luonne riippuu ensisijaisesti kasvaimen sijainnista. Tällaisia ​​oireita kutsutaan focaliksi.

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet

Maligni aivokasvaimet kasvavat nopeasti ja niitä on vaikea hoitaa, hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti ja, jos niitä havaitaan aikaisin, hoidetaan menestyksekkäästi.

Hyvänlaatuisia aivokasvaimia ovat kondromit, choroidiplexuksen papilloomat, tietty muoto aivolisäkkeen adenoma, kystat, hyvin erilaistuneet ependymomit, lipomas, meningioma, schwannomas.

Aivojen pahanlaatuiset kasvaimet sisältävät kaikentyyppisiä glioomia, meduloblastoomia jne. Gliomat kehittyvät kudoksesta, joka toimii hermosolujen tukirakenteena. Tämä kangas muistuttaa gelatiinia ja sitä kutsutaan gliaksi. Glioomatyypit saavat nimensä riippuen regeneroitujen solujen tyypistä (astrosytoomat, oligodendrosytoomat, ependymomat). Melko usein, gliaaliset kasvaimet kasvavat kaikista kolmesta solutyypistä - astrosyytit, oligodendrosyytit, ependymosyytit. Tällaisia ​​gliomaja kutsutaan sekaisin.

Monet kasvaimet kehittyvät tietyissä ikäkausina. Jotkut aivokasvaimet kohtaavat vain lapsilla, toiset löytyvät sekä lapsista että aikuisista. Neoplasmat voivat vaihdella merkittävästi maligniteetin asteen mukaan potilaan iästä riippuen. Tämä koskee erityisesti astrosytoomaa - yksi yleisimmistä aivokasvaimista lapsilla ja aikuisilla. Lasten astrosytoomat ovat pääsääntöisesti tyypillisiä maligniteetin heikkoudessa, aikuisilla - korkealla tasolla.

Alkuperän ja paikan mukaan pahanlaatuiset aivokasvaimet saavat ICD-koodit C69 - C72, hyvänlaatuiset - D10 - D36. Nämä nimitykset helpottavat lääketieteellisten tilastojen ja tilastojen ylläpitoa.

Vaikka hyvänlaatuiset aivokasvaimet ovat vähemmän invasiivisia, he eivät voi tehdä vähemmän haittaa kuin pahanlaatuiset. Erityisesti jos kasvain vaikuttaa tai puristaa elintärkeitä keskuksia, aluksia ja toiminnallisia alueita. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että kallonsisäinen kasvain tunnistetaan ja neutraloidaan ajoissa.

Diagnostiikkamenetelmät

Diagnoosiin lääkärit määrittävät erilaisia ​​skannaustyyppejä (CT, MRI), laboratoriotestejä ja toiminnallisia testejä.

Viimeisimmän sukupolven tietokoneistettujen kompleksien käyttö antaa asiantuntijoille mahdollisuuden käyttää tuumorikudosta tutkimatta mikroskopia ilman turvautumatta täydelliseen toimintaan. Tällöin komplikaatioiden riski vähenee minimiin myös silloin, kun kasvain on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa.

Hoitomenetelmät

Aivokasvaimet ovat vaikeita paitsi diagnosoida myös parantua. Leikkaus on teknisesti vaikeaa, komplikaatioiden riski tällaisen toimenpiteen jälkeen on melko korkea. Kemioterapian ja kohdennettujen (kohdennettujen) lääkkeiden käyttö ei myöskään aina ole tehokasta.

Nykyaikaisten älyllisten laitteiden syntymisen myötä kasvaimet, mukaan lukien kykenemättömät, käsitellään tehokkaasti sädehoidon ja muiden innovatiivisten sädehoidon tekniikoiden avulla.

Syöpä- ja aivokasvaimet:

Syöpä- ja aivokasvainten video

Aivokasvaimet koostuvat syöpäsoluista, jotka osoittavat epänormaalia kasvua aivoissa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (tämä tarkoittaa, että ne eivät levitä muualle eivätkä tunkeudu ympäröivään kudokseen) tai pahanlaatuisia (syöpää aiheuttavia). Aivojen syöpäkasvaimet jaetaan myös primaarisiin ja toissijaisiin.

Syövän tyypit ja aivokasvaimet

Ensisijaiset aivokasvaimet. Ensisijaiset kasvaimet ilmestyvät aivoihin, kun taas toissijaiset kasvaimet levittäytyvät aivoista muihin elimiin, kuten nisäkäsrauhaseihin tai keuhkoihin. (Tässä artikkelissa termi "aivokasvain" viittaa pääasiassa primaariseen pahanlaatuiseen kasvaimeen, jollei toisin ilmoiteta).

Ensisijaiset hyvänlaatuiset aivokasvaimet muodostavat puolet kaikista aivokasvaimista. Niiden solut näyttävät suhteellisen normaalilta, kasvavat hitaasti eivätkä levitä (eivät metastasoituvat) muihin kehon osiin, älä tunkeudu aivokudokseen. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin olla vakava ongelma, jopa hengenvaarallinen, jos ne ovat elintärkeässä aivojen alueella, jossa ne painostavat hermojen herkälle kudokselle tai lisäävät aivoihin kohdistuvaa painetta.

Vaikka jotkut hyvänlaatuiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa terveysriskin, mukaan lukien vammaisuuden ja kuoleman riskin, useimmat niistä yleensä hoidetaan onnistuneesti käyttämällä tekniikoita, kuten leikkausta.

Ensisijaiset pahanlaatuiset aivokasvaimet ovat peräisin aivoista. Vaikka ne usein lähettävät syöpäsoluja muille keskushermoston osille (aivot ja selkäydin), ne harvoin levitä muihin kehon osiin.

Aivokasvaimet nimetään yleensä ja luokitellaan seuraavien kriteerien mukaan:

- niiden aivosolujen tyyppi, josta ne ovat peräisin;
- jossa syöpä kehittyy.

Näiden kasvainten biologinen monimuotoisuus tekee luokittelun vaikeaksi.

Toissijaiset pahanlaatuiset (metastaattiset) aivokasvaimet. Toissijaisia, metastaattisia, aivokasvaimia esiintyy, kun syöpäsolut leviävät aivoihin ensisijaisesta syöpästä muualla kehossa. Toissijaiset aivokasvaimet esiintyvät noin kolme kertaa useammin kuin ensisijaiset.

Aivosyövän yksittäisiä metastaaseja voi esiintyä, mutta ne ovat harvinaisempia kuin useat kasvaimet. Useimmiten syöpä, joka on levinnyt aivoihin ja aiheuttaa toissijaisia ​​aivokasvaimia, esiintyy keuhkoissa, rintamaissa, munuaisissa tai ihon melanoomasta.
Kaikki metastaattiset aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia.

- Ensisijaiset aivokasvaimet ovat gliomia. Noin 80% primaarisista pahanlaatuisista aivokasvaimista tunnetaan gliomina. Tämä ei ole erityinen syöpäsairaus, mutta termiä käytetään kuvaamaan kasvaimia, jotka ilmenevät gliasoluissa (neuroglia tai glia - nämä solut ympäröivät hermosoluja ja niillä on tukeva rooli; gliaaliset solut lisäksi mikroglassa ovat yhteisiä toimintoja ja osittain yhteistä alkuperää, ne muodostavat tietyn mikroympäristön neuroneille, jotka tarjoavat olosuhteet hermopulssien lähettämiselle). Glial-solut ovat keskushermoston (CNS) sidekudos- tai tukikudossolujen rakennuspalikoita.

Gliomit on jaettu neljään luokkaan, jotka heijastavat maligniteetin astetta. Luokkia (astetta) I ja II pidetään alhaisena, ja luokat III ja IV - täynnä. Luokkiot I ja II ovat hitaimmat ja vähiten malignit. Luokan III katsotaan olevan pahanlaatuinen kasvain ja kasvaa kohtalaisella nopeudella. Luokkaan IV kuuluvat pahanlaatuiset kasvaimet, kuten glioblastooma, nopeimmin kasvavat ja pahanlaatuiset primääri-aivokasvaimet. Gliomat voivat kehittyä useista gliasolutyypeistä.

- Astrosytooman. Astrosyytteistä peräisin olevat primaaristen aivokasvainten astosytoomat ovat myös gliasoluja. Astrosytoomat muodostavat noin 60% kaikista pahanlaatuisista ensisijaisista aivokasvaimista.

- Oligodendrogliomas kehittyy oligodendrosyytteistä, gliasolut, jotka muodostavat suojapinnoitteita hermosolujen ympärille. Oligodendrogliomit luokitellaan matala-asteikolla (luokka II) tai anaplastiksi (luokka III). Oligodendrogliomasit ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne esiintyvät seko-gliomoissa. Oligodendrogliomas yleensä esiintyy nuorten ja keski-ikäisten ihmisissä.

- Ependymomit ovat peräisin aivojen alavartalon ependymalisoluista ja selkäydinten keskikanavasta. Ne ovat yksi yleisimmistä aivokasvainten lapsilajista. Niitä voi esiintyä myös 40-50-vuotiailla aikuisilla. Ependimomit on jaettu neljään luokkaan (luokat): sekapapillaarinen ependymoomat (luokka I), subependymoomat (luokka I), ependymoomat (luokka II) ja anaplastiset riippuvuudet (luokat III ja IV).

Mixed gliomit sisältävät pahanlaatuisten gliomien seosta. Noin puolet näistä kasvaimista sisältää syöpäoligodendrosyyttejä ja astrosyyttejä. Gliomat voivat myös sisältää aivosoluista johdettuja syöpäsoluja, muuta kuin glia.

- Non-gliooma. Aivokasvainten - muiden kuin gliomien - pahanlaatuiset tyypit sisältävät:

- Medulloblastooma. Ne ovat aina pikkuaivoissa, jotka sijaitsevat aivojen selän suunnassa. Nämä korkean kasvun, korkeatasoiset kasvaimet muodostavat noin 15-20% pediatrisesta ja 20% aikuisten aivokasvaimista.

- Aivolisäkkeen adenoomat. Aivolisäkkeen tuumorit (kutsutaan myös "aivolisäkkeen adenomoiksi") muodostavat noin 10% primaarisista ja usein hyvänlaatuisista aivokasvaimista, jotka hitaasti kasvavat aivolisäkkeessä. Ne ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

- CNS-lymfooma. Keskushermosto voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on terve immuunijärjestelmä ja muiden tautien aiheuttamat immuunipuutokset (HIV-tartunnan saaneet elinsiirrot vastaanottajat). CNS-lymfoomat yleisesti esiintyvät aivoissa, mutta voivat myös kehittyä selkäydinnesteessä, silmissä ja selkäytimessä.
Hyvänlaatuiset aivojen ei-gliomien tyypit ovat:

- Meningeooma. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät kalvoissa, jotka peittävät aivot ja selkäydin (meningit). Meningiomit muodostavat noin 25% kaikista primaarisista aivokasvaimista ja ovat yleisimpiä 60-70-vuotiailla naisilla. Meningiomat luokitellaan hyvänlaatuisten meningiomien (I luokka), epätyypilliset meningioomat (luokka II) ja anaplastiset meningiomat (luokka III).

Syyt syöpään ja aivokasvaimiin


- Genetiikkaa. Vain 5-10% primäärisistä aivokasvaimista liittyy perinnöllisiin, geneettisiin häiriöihin.
Esimerkiksi neurofibromatoosi liittyy 15 prosenttiin pilosyyttisestä astrosytoomasta, joka on yleisimpiä loomaa lapsuudesta lähtien.

Monia eri syöpää aiheuttavia geenejä (onkogeenejä) on mukana aivokasvainten kasvuprosessissa. Reseptorit stimuloivat solujen kasvua. Epidermaalisella kasvutekijäreseptorilla on tärkeä rooli glioblastooman täysipainoisessa aivokasvaimessa. Aivokasvaimen molekyylisen alkuperän tuntemisen myötä on mahdollista määrittää sekä tavanomaisen kemoterapian että "kohdennetun hoidon" hoitokurssi biologisten valmisteiden kanssa.

Useimmat geneettiset poikkeavuudet, jotka aiheuttavat aivokasvaimia, eivät ole perinnöllisiä, vaan ne johtuvat ympäristötekijöistä tai muista tekijöistä, jotka vaikuttavat geneettiseen materiaaliin (DNA) soluissa. Tutkijat tutkivat erilaisia ​​ympäristötekijöitä (viruksia, hormoneja, kemikaaleja, säteilyä jne.), Jotka voivat aiheuttaa geneettisiä häiriöitä, jotka johtavat aivokasvaimiin. Ne pyrkivät myös tunnistamaan spesifisiä geenejä, joita nämä ympäristölähteet vaikuttavat (eli ärsyttävät aineet, katalysaattorit).

Riskitekijät syöpään ja aivokasvaimeen


Ensisijaiset pahanlaatuiset aivokasvaimet muodostavat noin 2% kaikista syöpiin. Aivojen ja selkäytimen tuumorit ovat kuitenkin toiseksi yleisin syövän muoto lapsilla leukemian jälkeen.

- Paul. Aivokasvaimet ovat hieman yleisempiä miehillä kuin naisilla. Jotkut tyypistä (kuten meningiomat) ovat yleisempiä naisilla.

- Ikä. Useimmat aikuisten aivokasvaimet esiintyvät 65-79-vuotiaiden välillä. Aivokasvaimia esiintyy pääsääntöisesti alle 8-vuotiailla lapsilla.

- Rotu. Primaaristen aivokasvainten riski valkoisissa on suurempi kuin muiden rotujen.

- Ympäristö- ja työperäiset riskitekijät. Altistuminen ionisoivalle säteilylle, yleensä sädehoidosta, on ainoa ympäristöriskeytys, joka liittyy aivokasvaimiin. Ihmiset, joilla hoidetaan syöpä, saavat sädehoidon pään, ovat lisääntyneet riskiä kehittää aivokasvaimia 10-15 vuotta myöhemmin.

Myös ydinvoimalaitoksilla on suurempi riski.
Metallien, kemikaalien ja muiden aineiden, myös vinyylikloridin, öljytuotteiden, lyijyn, arseenin, elohopean, torjunta-aineiden jne. Tutkimukset ovat käynnissä.

- Lääketieteelliset olot. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on lisääntynyt riski kehittää CNS-lymfoomaa. Elintensiirto, HIV-infektio ja kemoterapia ovat lääketieteellisiä tekijöitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää.

Aivosyövän aste


Maligneja primaarisia aivokasvaimia luokitellaan pahanlaatuisuuden asteen (luokkien) mukaan. Luokan I - vähiten syöpää aiheuttavat, luokat III ja IV - vaarallisimmat. Kasvainten luokittelu voi auttaa ennustamaan kasvuaan ja hajoamista.

Luokkien I ja II tuumorisolut on selkeästi määritelty, ja ne mikroskoopin alla ovat lähes normaaleja. Jotkut ensisijaiset matala-asteiset aivokasvaimet ovat hoidettavissa vain kirurgisesti, ja osa niistä voidaan hoitaa leikkauksella ja sädehoidolla. Alhaisen asteen kasvaimilla on taipumus parantaa selviytymistuloksia. Näin ei kuitenkaan ole aina. Esimerkiksi eräillä alhaisen asteen gliooma II: lla on erittäin suuri etenemisvaara.

Korkeamman asteen (III ja IV) kasvainsolut ovat lisämunuaisia ​​ja niillä on hajanaisempi luonne, mikä viittaa aggressiivisempaan käyttäytymiseen (korkean luokan aivokasvaimeen, leikkaukseen, sädehoitoon, kemoterapiaan jne.). Kasvaimissa, jotka sisältävät eri luokkien solujen seosta, tuumorit erottavat riippuen seoksen korkeimmista soluista.

Syöpätaudit ja aivokasvain


Aivokasvaimet tuottavat erilaisia ​​oireita. Ne usein jäljittelevät muita neurologisia häiriöitä kuin ovat myös vaarallisia (ei aina välittömästi diagnosoida). Ongelma ilmenee, jos kasvain vahingoittaa suoraan hermoja aivoissa tai keskushermostossa tai jos sen kasvu aiheuttaa paineita aivoihin. Oireet voivat olla lieviä ja vähitellen pahentuneet tai ne voivat esiintyä hyvin nopeasti.

Tärkeimmät oireet: päänsärky; ruoansulatuskanavan oireet, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu; takavarikot jne.

Kasvaimet voivat olla paikallisia ja vaikuttavat aivojen alueisiin. Tällöin ne voivat aiheuttaa osittaisia ​​kohtauksia, kun henkilö ei menetä tajuntansa, mutta hänellä saattaa olla hämmennyksiä ajatuksista, nykimisestä, pistelystä tai hämärtymisestä henkisissä ja emotionaalisissa tapahtumissa. Yleistyneet kohtaukset, jotka voivat johtaa tajunnan menetykseen, ovat harvinaisempia, koska ne johtuvat heikentyneistä hermosoluista aivojen diffuusialueilla.

Mielenmuutokset aivokasvainten oireina voivat olla:

- muistin menetys;
- pitoisuuden rikkominen;
- perustelujen ongelmat;
- persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutokset;
- nukkumisajan kasvu.
- liikkuminen tai tunne vähenee asteittain käsivarret tai jalat;
- epätasapainon ja tasapainon ongelmat;
- odottamaton näköhäiriö (etenkin jos se liittyy päänsärkyyn), mukaan lukien näkökyvyn heikkeneminen (yleensä perifeerinen) yhdessä tai molemmissa silmissä, kaksoisvisio;
- kuulohäiriö huulilla tai ilman sitä;
- puheen vaikeus.

Kasvainten erityinen vaikutus kehon toimintoihin

Aivokasvaimet voivat aiheuttaa kouristuksia, henkisiä muutoksia, tunneeroja mielialalla. Kasvain voi myös häiritä lihasten, kuulon, näkökyvyn, puheen ja muiden neurologisten toimintojen toimintaa. Monet lapset, jotka selviävät aivokasvaimesta, ovat vaarassa joutua pitkäaikaisiin neurologisiin komplikaatioihin. Alle 7-vuotiaat lapset (erityisesti alle 3-vuotiaat) ovat suurimmat riskit kognitiivisten toimintojen täydelliselle kehittämiselle. Nämä ongelmat saattavat johtua tuumorista ja sen hoidosta (kallon sädehoito, kemoterapia jne.).

Syöpä- ja aivokasvainten diagnosointi


Neurologinen tutkimus suoritetaan yleensä, kun potilas valittaa oireita, jotka osoittavat aivokasvaimen. Tarkastukseen kuuluu silmänliikkeen, kuulon, tunne, lihasvoima, haju, tasapaino ja koordinaatio. Lääkäri tarkastaa myös potilaan psyykkisen tilan ja muistin.

Kehittyneet kuvantamistekniikat ovat merkittävästi parantaneet aivokasvainten diagnoosia:

- Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Aivojen magneettikuva tarjoaa kuvia eri näkökulmista, jotka voivat auttaa lääkäreitä rakentamaan selkeän kolmiulotteisen kuvan kasvaimista lähellä luita, aivojen kantorasvoja ja maligniteettia aiheuttavia kasvaimia. MRI-skannaus näyttää myös kasvaimen koon leikkauksen aikana, näyttää aivojen tarkasti ja vastaa hoitoon. MRI luo yksityiskohtaisen kuvan aivojen monimutkaisista rakenteista, sallii lääkärien tarkemman määrittämään kasvaimia tai aneurysmia.

- Tietokonetomografia (CT) auttaa määrittämään kasvaimen sijainnin ja voi joskus auttaa määrittämään sen tyypin. Se voi myös auttaa havaitsemaan edeema, verenvuoto ja siihen liittyvät oireet. Lisäksi CT: tä käytetään arvioimaan hoidon tehokkuutta ja seuraamaan kasvainten toistumista. CT tai MRI olisi yleensä tehtävä ennen lannerangan menettelyä sen varmistamiseksi, että prosessi voidaan suorittaa turvallisesti.

- Positroniemissiotomografialla (PET) voit saada aavistusta aivojen aktiivisuudesta seuraamalla radioaktiivisia indikaattoreita leimattuja sokereita, joskus erottamaan toistuvat tuumorisolut ja kuolleet solut tai sädehoidon aiheuttama arpikudos. PET: tä ei yleensä käytetä diagnoosiin, vaan se voi täydentää MRI-tutkimusta kasvaimen laajuuden määrittämiseksi diagnoosin jälkeen. PET-tiedot voivat myös parantaa uusien sädehoidon tekniikoiden tarkkuutta. PET: tä tehdään usein CT: llä.

- Yksittäisen fotonipäästötutkimuksen (SPECT) avulla erotetaan tuhoutuneiden kudosten tuumorisolut käsittelyn jälkeen. Sitä voidaan käyttää CT: n tai MRI: n jälkeen erottamaan maligniteetti alhaisen asteen ja korkean tason välillä.

- Magnetoencefalografia (MEG) skannaa sähkövirran tuottavat hermosolut tuottavat magneettikenttien mittauksia. Käytetään arvioimaan aivojen eri osien suorituskykyä. Tätä menettelyä ei ole laajasti saatavilla.

- MRI-angiografia arvioi verenkiertoa. MRI-angiografia tavallisesti rajoittuu sellaisen kasvaimen kirurgiseen poistoon, jonka epäillään olevan verenvuoto.

- Selkäydin punktuuta (lannerangan punktuuria) käytetään näytteen saamiseksi aivo-selkäydinnesteestä, jota tutkitaan tuumorisolujen läsnäollessa. Aivoverenkierron nestettä voidaan myös tutkia tiettyjen tuumorimarkkerien (aineet, jotka osoittavat kasvaimen läsnäoloa) läsnäolon. Useimpia primäärisiä aivokasvaimia ei kuitenkaan havaita kasvaimen markkereilla.

- Koepala. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa pienen näytteen kudosta otetaan epäillyistä kasvaimista ja tutkitaan mikroskoopilla maligniteetin varalta. Biopsian tulokset antavat myös tietoja syöpäsolujen tyypistä. Biopsia voidaan suorittaa joko osana kasvaimen poistoa tai erillisenä diagnostisena toimenpiteenä.

Joissakin tapauksissa - esimerkiksi aivosyklin gliooma - vakiobiopsi voi olla liian vaarallinen, sillä mikä tahansa terveen kudoksen poistaminen tällä alueella voi vaikuttaa elintärkeisiin toimintoihin. Näissä tapauksissa kirurgi voivat käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten stereotaktista biopsiaa. Tämä on tietokoneohjattu biopsia, joka käyttää MRI: n tai CT: n ottamia kuvia ja antaa tarkan tiedon kasvaimen sijainnista.

Syöpä- ja aivokasvainten hoito


- Vakiokäsittely. Tavallinen lähestymistapa aivokasvainten hoitoon on vähentää kasvainta mahdollisimman paljon leikkauksen, säteilyn (säteily) tai kemoterapian avulla. Tällaisia ​​lähestymistapoja käytetään yksittäin tai useammin yhdessä toistensa kanssa.
Menetelmien intensiteetti, yhdistelmät ja sekvenssi riippuvat aivokasvaimen tyypistä (on yli 100 tyyppiä), sen koosta ja sijainnista sekä potilaan iästä, terveydentilasta ja potilaan historiasta. Toisin kuin muilla syöpätyypeillä, aivokasvainten organisaatiota ei ole.
Jotkut hyvin hitaasti kasvavat syövät, jotka ilmenevät aivoissa tai näköhermon reitit, potilaat voivat tarkkailla huolellisesti ja käsitellä kunnes kasvain osoittaa kasvun merkkejä.

- Sädehoitoa. Sädehoito, jota kutsutaan myös sädehoidoksi, on keskeinen rooli useimpien aivokasvainten hoidossa.

Säteilytys saadaan yleensä ulkopuolelta lähteestä, joka on kehon ulkopuolella, joka ohjaa säteilypalkkeja. Vaikka osoittautuu, että kaikki kasvaimet on poistettu kirurgisesti, mikroskooppiset syöpäsolut pysyvät usein ympäröivissä kudoksissa. Altistumisen tarkoitus on vähentää jäljellä olevan kasvaimen kokoa tai lopettaa sen kehittyminen. Jos koko kasvainta ei voida palauttaa, suositellaan postoperatiivista sädehoitoa. Joillakin hyvänlaatuisilla gliomatoilla voi olla myös säteilyä, koska ne voivat tulla hengenvaaraksi, jos niiden kasvua ei valvota.
Sädehoitoa voidaan myös käyttää leikkauksen sijaan vaikeasti tavoitettavissa kasvaimissa ja sellaisilla kasvaimilla, joilla on ominaisuuksia, jotka ovat erityisen alttiita sädehoidolle.

Kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä on hyödyllinen joillekin potilaille, joilla on korkea maligniteetti.

Tavallisessa sädehoidossa käytetään ulkoisia säteitä, jotka on suunnattu suoraan kasvaimeen, jota suositellaan yleensä suurille tai tunkeutuville tuumoreille. Perinteinen sädehoito alkaa noin viikolta leikkauksen jälkeen ja jatkuu avohoidossa 5 päivää viikossa 6 viikon ajan. Vanhemmilla ihmisillä on taipumus olla rajoitetummin ulkoinen sädehoito kuin nuorilla.

Kolmiulotteinen konformaarinen sädehoito käyttää tietokoneellisia kuvia, jotka skannaavat kasvaimia. Sitten käytetään säteilysäteitä, jotka vastaavat kasvaimen kolmiulotteista muotoa.

Tutkijat tutkivat lääkkeitä, joita voidaan käyttää säteilyllä hoidon tehokkuuden lisäämiseksi: radioproteaattorit, radiosensitiiviset aineet jne.

- Stereotaktinen radiokirurgia (stereotaktinen sädehoito tai stereotaksi) on vaihtoehto tavanomaiselle sädehoidolle, jonka avulla voit tarkasti kohdistaa säteilyn suoraan pieniin kasvaimiin välttäen terveitä aivokudoksia. Hävittäminen on niin tarkka, että ne toimivat lähes kirurgisen veitsen tapaan. Stereotaktisen sädehoidon edut: sen ansiosta voit tarkasti kohdistaa korkean annoksen säteet, jotka vaurioittavat gliomaa ja vähiten vaurioita ympäröiville kudoksille. Stereotaktinen radiokirurgia voi auttaa saavuttamaan aivoissa syvälle sijoitettuja pieniä kasvaimia, joita aiemmin pidettiin käyttökelvottomina.

- Kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseksi tai muuttamiseksi. Kemoterapia ei ole tehokas menetelmä alhaisen asteen aivokasvainten hoitoon lähinnä siksi, että tavalliset lääkkeet tuskin mennään aivoihin, koska aivot suojelevat itseensä veri-aivoesteen kautta. Lisäksi kaikki aivokasvainten tyypit eivät vastaa kemoterapiaan. Se annetaan yleensä aivokasvaimen tai sädehoidon leikkauksen jälkeen.

- Interstitiaalinen kemoterapia käyttää levy-muotoisia polymeerilevyjä (niin kutsuttuja Gliadel-levyjä), jotka on kyllästetty Carmustine-valmisteella - standardi kemoterapeuttinen lääke aivokasvaimeen. Levyn implantit poistetaan suoraan syvennyksessä kirurgisen kasvaimen jälkeen.

- Intratekaalinen kemoterapia antaa kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttöön suoraan aivo-selkäydinnesteelle.

- Intra-valtimoiden kemoterapia antaa suuren annoksen kemoterapiaa aivojen valtimoissa pienillä katetreilla.

- Kemoterapian lääkkeet ja hoito-ohjelmat. Kemoterapiaan käytetään monia erilaisia ​​lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä. Standardit ovat Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (prokarbatsiini, Lomustine ja Vinkristine).
Platinumperäiset lääkeaineet: sisplatiini (platinoli) ja karbaplatini (paraplatiini) ovat tavanomaisia ​​syöpälääkkeitä, joita käytetään joskus gliomasien, meduloblastoomien ja muiden aivokasvainten hoitoon.
Tutkijat tutkivat huumeita, joita käytetään muiden syöpätyyppien hoitoon, joilla voi olla hyötyä aivokasvainten hoidossa. Nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään hoidettaessa munuaissyöpä ja keuhkosyöpä, Vorinostat (Zolinza), joita käytetään hoidettaessa rintasyövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä: Tamoxifen (Nolvadex) ja paklitakseli (Taxol), jota käytetään rintasyövän hoitoon, topotekaani (Hikamtin) ihon T-solulymfooma, Irinotecan (Kamptostar) on toinen syöpälääke, jota tutkitaan yhdistelmähoidossa.

- Biologiset aineet (kohdehoito). Perinteiset kemoterapeuttiset lääkkeet voivat olla tehokkaita syöpäsoluja vastaan, mutta koska ne eivät eroa terveiden ja syöpäsolujen välillä, niiden korkea yleistynyt toksisuus voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Samanaikaisesti kohdennettu biologinen terapia toimii molekyylitasolla, estäen tiettyjä mekanismeja, jotka liittyvät syövän kasvamiseen ja solujen jakautumiseen. Koska ne vaikuttavat selektiivisesti syöpäsoluihin, nämä biologiset lääkkeet saattavat aiheuttaa vähemmän vakavia haittavaikutuksia. Lisäksi he lupaavat luoda vaihtoehtoja yksilöllisimmälle syövän hoidolle, joka perustuu potilaan genotyyppiin.

Bevasizumabi (Avastin) on biologinen lääke, joka estää kasvaimen syöpää tulevien verisuonten kasvua (tätä prosessia kutsutaan angiogeneesiksi). Hyväksytty glioblastooman hoitoon potilailla, joilla aivosyöpä jatkaa edistystä kemoterapian ja säteilyn aiemman hoidon jälkeen.

Kliinisiin tutkimuksiin tarkoitetut kohdennetut hoidot sisältävät: rokotteet; tyrosiini-inhibiittorit, jotka estävät kasvainsolujen kasvua aiheuttavat proteiinit; tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita ja muita kehittyneitä lääkkeitä.

Potilaat voivat myös osallistua kliinisiin tutkimuksiin, joissa tutkitaan uusia menetelmiä aivokasvainten hoitoon.

Syövän ja aivokasvainten kirurginen hoito


Leikkaus on yleensä ensisijainen menetelmä useimpien aivokasvainten hoidossa. Joissakin tapauksissa (aivojen kantasolujen ja muiden aivoissa olevien kasvainten) toiminta voi kuitenkin olla vaarallista. Useimpien aivokasvainten hoitoiden tarkoitus on poistaa tai kutistaa irtotavarana mahdollisimman paljon. Pienentämällä kasvaimen kokoa, muut hoidot - erityisesti sädehoito - voivat olla tehokkaampia.

- Craniotomy. Normaalia kirurgista toimenpidettä kutsutaan kraniotomiaksi. Neurokirurgi poistaa osan kallo luusta avaamaan aivojen alueen kasvaimen yläpuolella. Kasvaimen lokalisointi poistetaan sitten.

On olemassa erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä kasvaimen tuhoamiseksi ja poistamiseksi. Niihin kuuluvat:

- laser-mikrokirurgia, joka tuottaa lämpöä, joka keskittyy kasvainsolujen haihduttamiseen;
- ultraäänihengitys, joka käyttää ultraääni rikkoa glioma kasvaimia pieniksi paloiksi, jotka sitten imetään pois.

Suhteellisen hyvänlaatuista luokkaa gliomaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet vaativat lisäkäsittelyä, mukaan lukien toistuva leikkaus.
Kameratekniikoita, kuten CT ja MRI, käytetään yhdessä toimenpiteen kanssa.
Neuraskirurgin kyky poistaa tuumori on ratkaiseva potilaan selviytymisen kannalta. Kokenut kirurgi voi työskennellä monien riskialttiiden potilaiden kanssa.

- Vaihto (shuntit - joustavat putket). Joskus aivokasvain voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen, ja aivo-selkäydinneste kerääntyy liikaa kalloon aiheuttaen kallonsisäisen paineen kasvua. Näissä tapauksissa kirurgi voi implantoida ventrikuloperitoneaalisen shuntin (VP) nesteen tyhjentämiseen.

Toiminnan riskit ja komplikaatiot

Aivotulehduksen vakavin huolenaihe on aivotoimintojen säilyminen. Kirurgien tulisi olla varovaisia ​​heidän toimintatapaansa kudosten poiston rajoittamiseksi, mikä voi johtaa toiminnan menetykseen. Joskus verenvuoto, verihyytymät ja muut komplikaatiot. Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluu: kasvain aivoissa, jota tavallisesti hoidetaan kortikosteroideilla. Toimenpiteet tehdään verilöylyjen riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana.

Syöpä- ja aivokasvainten komplikaatiot, komplikaatioiden hoito


- Peritumoraalinen turvotus ja hydrocephalus. Jotkut kasvaimet, erityisesti medulloblastoomat, häiritsevät aivo-selkäydinnesteiden virtaa ja aiheuttavat hydrokefalia (nesteen kerääntyminen kalloon), mikä vuorostaan ​​aiheuttaa nesteen kerääntymisen aivojen kammioihin (onteloihin). Peritumoraalisen turvotuksen oireita ovat: pahoinvointi ja oksentelu, vaikeat päänsäryt, letargia, vaikea herääminen, kouristukset, näköhäiriöt, ärtyneisyys ja väsymys. Aivojen kammiot ovat onttoja kammioita, jotka on täytetty aivokudoksella aivo-selkäydinnesteellä (CSF).

Kortikosteroideja (steroideja) kuten Dexamethasone (Decadron) käytetään peritumoraalisen turvotuksen hoitoon. Haittavaikutuksia ovat: korkea verenpaine, mielialan vaihtelut, lisääntynyt infektioriski, lisääntynyt ruokahalu, kasvojen turvotus, nesteen kertyminen. Vaihtamenetelmä voidaan suorittaa nesteen tyhjentämiseksi (shuntsin avulla voit ohjata ja valututtaa nestettä).

- Hyökkäyksiä. Kouristukset esiintyvät usein aivokasvaimissa nuoremmissa potilailla, joilla on suuria riskejä. Antikonvulsantit, kuten karbamatsepiini tai fenobarbitaali, voivat hoitaa kouristuksia ja auttavat ehkäisemään uusiutumista. Nämä lääkkeet eivät ole hyödyllisiä uusien kouristusten ehkäisemisessä, mutta niitä ei tule käyttää säännöllisesti potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu aivokasvain. Antikonvulsantteja tulee käyttää vain potilaille, joilla on ollut hyökkäys.

Lääkkeet, mukaan lukien paklitakseli, irinotekaani, interferoni ja retinoiinihappo, voivat olla vuorovaikutuksessa kemoterapian kanssa, jota käytetään aivosyövän hoitoon. Potilaiden on kuitenkin keskusteltava kaikista näistä vuorovaikutuksistaan ​​lääkäreiden kanssa.

- Masennus. Masennuslääkkeet voivat auttaa hoitamaan aivokasvaimissa olevia tunneperäisiä sivuvaikutuksia. Myös tukiryhmiä voidaan käyttää onnistuneesti potilaille ja heidän perheilleen.

Syövän ja aivokasvainten ennustaminen


Viimeisimmät saavutukset kirurgisen ja sädehoidon alalla ovat merkittävästi lisänneet aivokasvainten potilaiden keskimääräistä selviytymisaikaa. Nämä pitkälle kehitetyt hoidot voivat usein auttaa vähentämään pahanlaatuisten gliomasien kokoa ja etenemistä.

Selviytyminen syöpä- tai aivokasvaimissa

Aivokasvainten ihmisten selviytyminen riippuu monista eri muuttujista:

- kasvaimen tyyppi (esimerkiksi astrosytooma, oligodendroglioma tai ependymoma);
- kasvaimen sijainti ja koko (nämä tekijät vaikuttavat, voidaanko kasvain poistaa kirurgisesti);
- kasvaimen eriytymisen aste;
- potilaan ikä;
- potilaan kyky toimia, liikkua;
- kuinka pitkälle kasvain on levinnyt.

Tietyillä kasvaimilla on suhteellisen hyvät selviytymisnopeudet. Ependymoma- ja oligodendrogliomassa olevien potilaiden viiden vuoden elinaika on vastaavasti 86-82-vuotiaita ja 20-44-vuotiaiden ihmisten 82-vuotiaita ja 69-64-vuotiaita ja 48-64-vuotiaita.

Aivojen glioblastoomalla on pahempi ennuste 5 vuoden eloonjäämisestä: vain 14% 20-44-vuotiaista ja 1% 55-64-vuotiaista potilaista. Elossaoloprosentti on korkein nuoremmilla potilailla ja pienenee potilaan ikällä.

Aivokasvaimet

Aivokasvaimet - kallonsisäiset kasvaimet, mukaan lukien aivokudosten tuumoriseot ja hermot, kalvot, verisuonet, aivojen endokriiniset rakenteet. Manifestoidut fokaaliset oireet, riippuen vaurion aiheesta ja aivojen oireista. Diagnostinen algoritmi sisältää tarkastus neurologi ja silmälääkäri Echo EG, EEG, CT ja MRI aivojen, MR-angiografia ja niin edelleen. Kaikkein optimi on kirurginen hoito, jota täydennetään viitteitä kemo- ja sädehoidon. Jos se on mahdotonta, tehdään palliatiivinen hoito.

Aivokasvaimet

Aivokasvaimet muodostavat jopa 6% kaikista ihmisen kehon kasvaimista. Niiden esiintymistiheys vaihtelee 10: stä 15 tapaukseen 100 000 ihmiselle. Perinteisesti, aivojen kasvaimia ovat kaikki kallonsisäiset tuumorit - kasvainten aivokudoksen ja kalvot, muodostumista aivohermoihin, verisuonten kasvaimet, imukudoksen ja rauhasrakenteet (aivolisäkkeen ja käpylisäke). Tältä osin aivokasvaimet jaetaan aivokasvaimille ja aivokasvaimille. Viimeksi mainittuihin kuuluvat aivokalvojen kasvaimet ja niiden verisuonisairaudet.

Aivokasvaimet voivat kehittyä milloin tahansa ja ovat jopa synnynnäisiä. Lasten keskuudessa esiintyvyys on kuitenkin alhaisempi, enintään 2,4 tapausta 100 000 lapselle. Aivokudoksen kasvaimet voivat olla primäärisiä, alun perin peräisin aivokudoksesta ja toissijaisista, etäpesäkkeistä, jotka aiheutuvat tuumorisolujen leviämisestä hematogeenisen tai lymfogeenisen levityksen vuoksi. Toissijaiset kasvaimen vaurioita esiintyy 5-10 kertaa useammin kuin primaarisilla kasvaimilla. Viimeksi mainittujen joukossa pahanlaatuisten kasvainten osuus on vähintään 60%.

Aivojen rakenteiden erottuva piirre on niiden sijainti rajoitetussa kallonsisäisessä tilassa. Tästä syystä kallonsisäisen lokalisoinnin volumetrinen muodostuminen jossain määrin johtaa yhteen aivokudoksen puristamiseen ja kallonsisäisen paineen nousuun. Näin ollen jopa hyvänlaatuiset aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia, kun ne saavuttavat tietyn koon ja voivat olla kohtalokkaita. Tätä silmällä pitäen aivokasvainten varhaisen diagnoosin ja ajoituksen ajankohta on erityisen tärkeä neurologian ja neurokirurgian alan asiantuntijoille.

Aivokasvaimen syyt

Aivokasvainten esiintyminen sekä muiden paikallistumisten tuumoriprosessit liittyvät säteilyn, erilaisten myrkyllisten aineiden ja merkittävän ympäristön saastumisen vaikutuksiin. Lapsilla on suuret synnynnäiset (alkion) kasvaimet, joista yksi voi olla aivokudosten kehittyminen synnytyksen aikana. Traumaattinen aivovaurio voi toimia provosoivana tekijänä ja aktivoida piilevän kasvaimen.

Joissakin tapauksissa aivokasvaimet kehittyvät sädehoidon taustalla potilaille, joilla on muita sairauksia. Aivokasvaimen kehittymisen riski kasvaa immunosuppressiivisen hoidon läpikäynnin sekä muiden immuunipuutteisten yksilöiden ryhmien (esimerkiksi HIV-infektion ja neuro-aidsin) kanssa. Aivokasvainten esiintyvyyttä havaitaan yksittäisissä perinnöllisissä sairauksissa: Hippel-Lindau-tauti, tuberkuloosi, phaktoosi, neurofibromatoosi.

Aivokasvainten luokitus

Ensisijaisista syistä on neuroottisia gangliosytoma), alkion ja matala-asteiset kasvaimet (medulloblastooma, spongioblastooma, glioblastooma). Eristettiin myös aivolisäkkeen (adenoomia), kasvain aivohermoihin (neurofibrooma, neurooma), muodostumista aivojen membraaneja (meningiooma, ksantomatoznye kasvainten, kasvain melanotichnye), aivojen lymfooma, verisuonten kasvaimissa (angioretikuloma, hemangioblastooma). Sisäiset aivokasvaimet lokalisaation mukaan luokitellaan aivopohjan ala- ja yläpuolelle, puolipalloksiin, mediaanirakenteisiin ja aivopohjan kasvaimiin.

Metastaattisia aivokasvaimia diagnosoidaan 10-30 prosentissa syövän vaurioista eri elimissä. Jopa 60% toissijaisista aivokasvaimista on moninkertainen. Yleisin metastaasien lähteet miehillä ovat keuhkosyöpä, paksusuolen syöpä, munuaissyöpä ja naisilla - rintasyöpä, keuhkosyöpä, kolorektaalinen syöpä ja melanooma. Noin 85% metastaaseista esiintyy aivojen puolipallojen aivoverenvuodon kasvaimissa. Selkäranka-fossa, kohdun syöpä, eturauhassyöpä ja mahasuolikanavan pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat yleensä paikallisesti.

Aivokasvaimen oireet

Aivokasvaimen aikaisempi ilmeneminen on polttomahdollisuuksia. Se voi olla seuraavat mekanismit kehitys: kemiallisia ja fysikaalisia vaikutuksia aivojen ympäröivän kudoksen loukkaantumisen aivoverenvuodon astian seinämän, verisuonitukos metastaattinen veritulpan, verenvuoto etäpesäke, puristus aluksen kehittämisen kanssa iskemian, puristus juurista tai varret aivohermoihin. Ensinnäkin on oireita paikallisesta ärsytyksestä tietyllä aivojen alueella, ja sen toiminta on menettänyt (neurologinen vaje).

Kuten puristus kasvain, turvotus ja iskemia aluksi etenevät naapurin kanssa infektoituneen kudoksen päällä, ja sitten kauempana rakenteet, vastaavasti, jolloin oireiden ilmaantuminen "vierekkäisten" ja "etäisyyden". Aivojen kallonsisäisen verenpainetaudin ja turvotuksen aiheuttamat aivo-oireet kehittyvät myöhemmin. Jos laaja aivokasvain massa mahdollinen vaikutus (pääasiallinen siirtymä aivojen rakenteet) kehityksen sijoiltaan oireyhtymä - herniation pikkuaivot ja ydinjatkos on aukos-.

Paikallisen luonteen päänsärky voi olla tuumorin varhaisin oire. Se tapahtuu johtuen reseptoreiden stimulaatiosta, jotka sijaitsevat kallon hermoissa, laskimoiden oireissa, ympäröityjen astioiden seinissä. Diffuusiotaudin esiintyminen on 90% subtentorialisten kasvainten tapauksista ja 77% supratentorialisten kasvainten prosesseissa. Se on syvä, melko voimakas ja kauniin kipu, usein paroksismaali.

Oksentelu toimii yleensä aivo-oireina. Sen tärkein ominaisuus on viestinnän puute ruokaan. Kun pikkuaivot tai IV-kammion tuumori liittyy välittömään vaikutukseen emetiakeskukseen ja se voi olla ensisijainen fokusoiva ilmenemismuoto.

Systemaarinen huimaus voi ilmetä tunne putoamisen, oman kehon pyörimisen tai ympäröivien esineiden muodossa. Kliinisten ilmentymien ilmenemisen aikana huimausta pidetään fokaalisena oireena, joka ilmaisee vestibulocochlear-hermo-, silta-, pikku- tai IV-kammion kasvaimen.

Liikehäiriöt (pyramidihäiriöt) esiintyvät primäärinä kasvain-oireyhtymänä 62%: lla potilaista. Muissa tapauksissa ne esiintyvät myöhemmin kasvaimen kasvun ja leviämisen yhteydessä. Pyramidivajauksen aikaisimmat ilmentymät sisältävät jänneheijastusten anisorefleksian lisääntymisen raajoista. Sitten on lihasheikkoutta (paresis), johon liittyy lihasten hypertonia johtuva spastisuus.

Aistinvaraiset häiriöt liittyvät lähinnä pyramidin vajaatoimintaan. Noin neljäsosa potilaista ilmenee kliinisesti, muissa tapauksissa ne havaitaan vain neurologisessa tutkimuksessa. Tuki- ja liikuntaelinsairauden häiriötä voidaan pitää ensisijaisena fokusoivana oireena.

Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä on tyypillisimpi supratentorialinen kasvain. 37%: lla potilaista, joilla on aivokasvaimia, epiphruskit toimivat ilmeisenä kliinisenä oireena. Poissaolot tai yleistyneet tonikoklonaaliset epiphruskit esiintyvät tyypillisemmin mediaanikohdan kasvaimille; Jacksonin epilepsiatyyppisen paroksyymin - aivokuoren lähellä sijaitseville kasvaimille. Epiphrispu aura luonne auttaa usein määrittämään leesian aiheen. Kun kasvain kasvaa, yleistynyt epipripsy muuttuu osaksi. Kallonsisäisen verenpainetaudin etenemisen yhteydessä havaitaan yleensä epiactivityn vähenemistä.

Ilmentymisjakson aikana ilmaantuvat mielenterveyden häiriöt 15-20% aivokasvainten tapauksista, lähinnä silloin, kun ne sijaitsevat etusylinterissä. Aloituksen puute, huolimattomuus ja apatia ovat tyypillisiä etusolmun napojen kasvaimille. Euphorinen, tyytymättömyys, vastuuton iloisuus viittaa etulohkon pohjan tappioon. Tällaisissa tapauksissa kasvainprosessin etenemiseen liittyy aggressiivisuuden, nastinessn ja negatiivisuuden lisääntyminen. Visuaaliset hallusinaatiot ovat luonteenomaisia ​​neoplasmille, jotka sijaitsevat ajallisen ja etulevyn reunoissa. Mielenterveyden häiriöt muodossa etenevä heikkeneminen muistin, ajattelun, ja huomiota häiriöt näkyvät aivojen oireiden aiheuttamia kasvava kallonsisäisen paineen kasvain myrkytyksen, vahinkoa assosiatiivinen polkuja.

Kongestiiviset optiset levyt diagnosoidaan puolet potilaista useammin myöhemmässä vaiheessa, mutta lapsilla ne voivat olla kasvaimen ensimmäinen oire. Kohonnut kallonsisäinen paine voi aiheuttaa näköhäiriöiden tai "kärpästen" ohimenevän sumentumisen silmissä. Kasvaimen etenemisen myötä optisen hermon atrofiaa kohtaan on lisääntynyt näköhäiriö.

Visuaalisten kenttien muutokset tapahtuvat chiasmin ja visuaalisten rajojen tappion myötä. Ensimmäisessä tapauksessa havainnoidaan heteronymous hemianopsia (visuaalisten kenttien vastakkaisten puolien menetystä), toisessa tapauksessa - homonyymi (molempien oikeiden tai molempien vasemman puolikkaiden menetykset visuaalisilla kentillä).

Muita oireita voivat kuulua kuulon heikkeneminen, sensorimotor afasia, pikkuaikainen ataksia, oculomotor-häiriöt, hajuhaitat, kuuloiset ja makuaaliset hallusinaatiot, autonominen toimintahäiriö. Kun aivokasvain sijaitsee hypotalamuksessa tai aivolisäkkeessä, hormonaalisia häiriöitä ilmenee.

Aivokasvaimen diagnoosi

Potilaan alustava tutkimus sisältää neurologisen tilan arvioinnin, silmälääketieteellisen tutkimuksen, kaiku-enkefalograafian ja EEG: n. Neurologisen tilan tutkimuksessa neurologi kiinnittää erityistä huomiota fokaalisiin oireisiin, mikä mahdollistaa ajankohtaisen diagnoosin. Oftalmologiset tutkimukset sisältävät silmänpätevyyden testauksen, oftalmoskoopin ja visuaalisen kentän havaitsemisen (mahdollisesti tietokoneen kehän) avulla. Echo-EG voi rekisteröidä lateraalisten kammioiden laajenemisen, mikä osoittaa kallonsisäistä hypertensioa ja keskimmäisen M-echo-siirtymän (suurilla supratentiaalisilla kasvaimilla, joissa aivokudosten siirtyminen). EEG osoittaa tiettyjen aivojen alueiden epiactivisuuden. Todistuksen mukaan voidaan järjestää otoneurologin kuuleminen.

Epäily aivojen tilavuudesta on selkeä osoitus tietokoneelle tai magneettikuvaus. aivot CT mahdollistaa visualisoinnin kasvaimen muodostumisen, sen erottamiseksi paikallisen turvotus aivokudoksen, vahvistaa sen koko, tunnistaa kystinen kasvain osa (jos niitä on), kalkkiutuminen vyöhyke nekroosin, verenvuodon tai ympäröivään kudokseen kasvainmallissa, läsnä ollessa massa-vaikutus. Aivojen magneettikuvaus täydentää CT: tä, jonka avulla voit määrittää tarkemmin tuumoriprosessin leviämisen ja arvioida rajakudosten osallistumisen. MRI tehokkaampi diagnoosi ei kerätä sijaan kasvaimet (esim. Tietyt aivoglioomia), mutta huonompi QD, jos tarpeellista visualisoida luun tuhoisia muutoksia ja kalkkiutuminen, erottaa kasvaimen alueen perifocal turvotus.

Lisäksi standardi MRI diagnoosiin aivokasvainten voidaan käyttää MRI aivojen alusten (tutkimus vaskularisaatio kasvain), toiminnallinen MRI (kartoitus puhe ja moottori alueet), MR spektroskopia (analyysi aineenvaihdunnan häiriöt) IR termografiaa (hallita lämpöhävityslaitteistoon kasvaimen). PET-aivot tarjoavat mahdollisuuden määrittää aivokasvaimen pahanlaatuisuuden, tunnistaa kasvaimen toistumisen ja kartoittaa tärkeimmät toiminnalliset alueet. SPECT käyttämällä radiofarmaseuttisia lääkkeitä, tropic aivokasvainten avulla voit diagnosoida multifokaalisia vaurioita, arvioida kasvaimen maligniteettiä ja verisuoniston astetta.

Joissakin tapauksissa käytetään aivokasvaimen stereotaktista biopsiaa. Kasvainkudoksen kirurgisessa hoidossa histologista tutkimusta varten suoritetaan intraoperatiivisesti. Histologialla voit tarkasti tarkistaa kasvaimen ja selvittää sen solujen erilaistumistason ja siten maligniteetin asteen.

Aivokasvaushoito

Aivokasvaimen konservatiivinen hoito suoritetaan aivokudosten paineen alentamiseksi, olemassa olevien oireiden vähentämiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi. Se voi sisältää kipulääkkeitä (ketoprofeeni, morfiini), antiemeettiset lääkkeet (metoklopramidi), rauhoittavat aineet ja psykotrooppiset lääkkeet. Aivojen turvotuksen vähentämiseksi annetaan glukokortikosteroideja. Olisi ymmärrettävä, että konservatiivinen hoito ei poista taudin perussyitä ja sillä voi olla vain väliaikainen helpotusvaikutus.

Tehokkain on aivokasvaimen kirurginen poisto. Käyttö- ja käyttötekniikka määräytyy kasvaimen sijainnin, koon, tyypin ja laajuuden mukaan. Kirurgisen mikroskopian käyttö mahdollistaa kasvaimen radikaalin poistamisen ja minimoi terveiden kudosten aiheuttaman vamman. Pienikokoisille kasvaimille stereotaktinen radiosurgery on mahdollista. Levitystekniikat ja CyberKnife® Gamma veitsi aivojen kokoonpanoissa on sallittua 3 cm halkaisijaltaan. Kun ilmaistaan ​​hydrokefalus shunttaus voidaan suorittaa (ulkoinen kammion kuivatus, ventriculoperitoneal ohitus).

Säteily ja kemoterapia voivat täydentää leikkausta tai olla lievittävä hoito. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sädehoito on määrätty, jos tuumorikudosten histologia paljasti aipion merkkejä. Kemoterapiaa toteuttavat sytostaatit, räätälöity kasvaimen histologiseen tyyppiin ja yksilölliseen herkkyyteen.

Aivokasvainten ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Prognostisesti suotuisat ovat pienikokoisia hyvänlaatuisia aivokasvaimia, jotka ovat käytettävissä kirurgisen lokalisoinnin poistamiseen. Kuitenkin monet niistä ovat alttiita toistumaan, mikä saattaa edellyttää uudelleenkäyttöä ja jokainen aivojen leikkaus liittyy traumaan kudoksiinsa, mikä johtaa jatkuvaan neurologiseen vajeeseen. Haitallisen luonteen, vaikeasti saavutettavan lokalisoinnin, suuren koon ja metastaattisen luun kasvaimet ovat huonot ennusteet, koska niitä ei voida poistaa radikaalisti. Ennuste riippuu myös potilaan iästä ja kehon yleisestä tilasta. Vanha ikä ja kouristusten esiintyminen (sydämen vajaatoiminta, krooninen munuaissairaus, diabetes jne.) Vaikeuttavat kirurgisen hoidon toteutusta ja pahentavat sen tuloksia.

Aivokasvainten ensisijainen ehkäisy on jättää ulkoisten olosuhteiden onkogeeniset vaikutukset, muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten satunnaismuodot ja radikaali hoito metastaasin estämiseksi. Relapsien ennaltaehkäisyyn sisältyy syrjäytymisen, päävammojen ja biogeenisten stimuloivien lääkkeiden käyttö.

Meistä

Keuhkosyövän diagnoosi yhdistää sairausryhmän, joka liittyy tuumorin kehittymiseen erilaisissa hengityselimissä. Yksi tämän taudin yleisin oireista on keuhkosyövän lämpötila, jaksollinen kasvu, joka voi viitata tulehdusprosessiin.