Syöpäkasveja

Onkologiset sairaudet aiheuttavat ensisijaisen kasvaimen kasvun lisäksi vakavia systeemisiä komplikaatioita. Yksi pahanlaatuisen kasvaimen haittavaikutuksista pidetään syövän ascitesina, jolle on tunnusomaista suuren määrän nestemäistä ainetta kerääntymistä vatsakammioon.

Mikä on ascites?

Vapaa neste peritoneumissa kerääntyy noin 10 prosenttiin syöpäpotilailla. Visuaalisesti se näyttää merkittävästi lisääntyneen vatsan tilavuutta vakavasti sairaassa potilaassa. On huomionarvoista, että tämä patologia ei ole tyypillistä kaikille syöpävaurioille.

Suurin todennäköisyys ascites esiintyy potilailla, joilla on kasvaimia peräsuolen, mahalaukun, rintojen, munasarjat ja haima. Tällaisissa tapauksissa potilas nostaa äkillisesti vatsaonteloon kohdistuvaa paineita, mikä vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuonisairauksien toimintaan. Myös nesteen kerääntymistä vatsan onteloon pidetään syynä proteiinin nälkään ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Syyt syövän ascites

Normaalissa tilassa vatsan alue sisältää tietyn määrän nestettä, joka estää sisäelinten kitkan. Keho valvoo ulosteen tuottoa ja imeytymistä peritoneumilla.

Joillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus levittää syöpäsoluja peritoneumin sisäelinten arkkeihin. Metastaasin lisääntyminen edelleen häiritsee tämän järjestelmän toimintaa. Tämän seurauksena vatsaontelo on täynnä nestettä, jonka syöpäpotilaat eivät pysty erittämään.

Etiologisiin tekijöihin voi kuulua myös:

  • Jäykkäkourujen tiheä järjestely.
  • Tiheä veren ja imusuonten ristikon läsnäolo.
  • Muunnettujen solujen siirto peritoneumiin radikaalin interventiossa.
  • Useita metastaaseja yhdysliittimistä.
  • Kemoterapia syövän edistyneissä vaiheissa.

Askitesin oireet

Alkuvaiheessa tämä patologia on lähes mahdotonta diagnosoida. Aluksi patogeenisen nesteen kertymistä voidaan epäillä vain ensisijaisen syövän oireilla.

Maha-syöpäsairaudet ilmaantuvat progressiivisella pahoinvoinnilla ja periodisilla oksenteluilla. Tällä hetkellä potilas tuntee epämuodostumat ja kipu epigastriumissa.

Munasarjasyövän ascitesin yhteydessä on kuukautisten epäsäännöllisyys, ummetus, ripuli ja kipu vatsan kolmanneksen kolmasosassa.

Maksasyövän ascites on kipu-oireyhtymä ja krooninen keltaisuus.

Yleensä haimasyövän aspiinit ovat oireeton.

Patologian kehittymistä diagnosoidaan merkittävästi lisääntyvällä vatsaontelolla, joka voi sisältää jopa 25 litraa nestettä. Seuraavaksi potilaalla on krooninen sydän- ja hengitysvajaus.

diagnostiikka

Ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi syöpäpotilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  1. Ultrasound -tutkimus, joka määrittää neoplasman ja sen rakenteen.
  2. Tomografia - X-ray-skannaus paljastaa nesteen ja sen määrän peritoneumissa.
  3. Laparocentesi on lääketieteellinen prosessi, johon liittyy etupään vatsan seinämän puhkaisu ja nestemäisen biologisen materiaalin keruu histologiseen analyysiin.

Nesteiden kerääntymisen hoito vatsan ontelossa

Ennen hoidon määräämistä potilaan on muistettava, että askites on ensisijaisen syövän komplikaatio. Syöpälääkkeiden hoito kohdistuu ennen kaikkea mutaation ensisijaisen painopisteen torjuntaan.

Tämän patologian poistaminen suoritetaan käyttäen seuraavia toimenpiteitä:

  1. Diureettien käyttö, joita käytetään yhdessä kaliumia sisältävien välineiden kanssa.
  2. Laparocentesis - eritteiden kirurginen pumppaus on tehokkain ja nopein hoito ascitesille. Menettely koostuu ihon ja vatsaonteloiden lävistämisestä erikoisella neulalla, joka on juuri napin alla. Sen jälkeen pumpattiin mekaanisesti ylimääräinen neste.
  3. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on estää seuraava uusiutuminen.

Ennustaminen ja selviytyminen

Syöpäsairaudet vaikeuttavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua, mikä kliinisesti painottaa potilaan yleistä hyvinvointia. Kansainvälisten kuolleisuusstrategioiden mukaan syöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste laskee enintään 50%. Useiden metastaattien, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan ihmisten keskimääräinen elinajanodote on 1-2 vuotta.

Tällaisen onkologisen komplikaation, kuten nesteen kertyminen vatsan onteloon, ennuste riippuu suoraan primaarisen kasvaimen tyypistä. Ja koska ascites esiintyy onkologian myöhemmissä vaiheissa, positiivisen lopputuloksen todennäköisyys minimoidaan.

Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Merkkejä syöpään lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsaontelon askiat onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneaalisten levyjen tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa tekee potilaiden yleisestä tilasta niin raskas, että ne kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Anatominen piirre, kuten peritoneumin (tukien) taittojen, veren ja imusuonien runsaus, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voivat olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulaatio voi johtua siihen, että epätyypilliset solut viedään peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalin sisäinen itämisaika pahanlaatuisen kasvaimen kautta sekä kemoterapian kulku.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on luonteenomaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee estämällä veren virtaus sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin ovat merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään stabiileina (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, on vakava sairaus, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet hölkkelysliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, silloin nesteen läsnä ollessa toisaalta tuntuu aalto vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • Röntgentutkimus ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio pumppaamaan neste ja sen laboratoriotutkimus, prosessi on samanaikaisesti terapeuttinen ja diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen levityksen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaimissa ja maksa-, vatsa-, kohdun- ja munasarjojen lokalisoitumisessa epäonnistuneina.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on antanut suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat on valmistettu ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voi liioitella sitä. Tunnetut lääkäreiden suositus juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuri määrä vettä poistamisesta kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten pidetään hyväksyttävänä pienentää painoa samalla kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa lääkkeitä itse, rikkoo hoitoa. Tehokas on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diacarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia nauttimisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on terapeuttien omistuksessa erikoistuneissa osastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Kohdassa, joka on noin 2 cm alempana napanuorasta, Novocain-liuosta injektoidaan paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, kun suurta nestemäärää on mahdotonta välittömästi vetää pois, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonealisaatio - peritoneaalisten alueiden poisto lisäämällä nesteen poistamistapoja.

Oimentohepatofrenopeksiya - omentumien irrotus, joka on yhdistetty etupään vatsan seinämään ja joka hellittää sen kalvoon tai maksaan, on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Ascites alkuvaiheessa, kun kasvaimia käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Vatsaneste onkologiassa

Ascites - tämä on sairauden nimi, joka kertyy nestettä, joka on osa vatsan veren osaa. Prosessin kehittyminen tapahtuu, kun erilaiset terveysongelmat ja patologiset häiriöt, mutta yleisimmät ja yleisimmät syyt sen esiintymiseen ovat maksasairaus sekä syöpäsolujen kehittyminen ihmiskehossa.

Samanlainen ilmiö, kuten vatsaontelon kasvain tai muuten ascites, voi usein liittyä vatsan ontelon parietaalisen ja visceral-arkin karsinoomatosiin. Tämän taudin aktiivisessa vaiheessa lymfaattiset verisuonet tukkeutuvat. Taajuus, jolla on vatsaontelon etäpesäkkeitä syöpään, lääketieteellisten tilastojen mukaan, on noin viisikymmentä prosenttia. Lisäksi kasvain vatsaontelossa on seurausta syöpäkasvaimista koko kehossa, jonka hoidossa ei aina ole kaikkein kokeneimpia asiantuntijoita. Se voi olla vatsa, aivot, maitorauhaset jne. Kasvain.

Onkologian tärkeimmät oireet

Askiitit voidaan havaita, kun esiintyy tiettyjä merkkejä ja oireita. Tämän taudin oireet ovat melko harvinaisia, joten niitä ei voi sekoittaa mihinkään muuhun sairauteen. Joten ascitesin aikana havaitaan voimakasta kohonnutta vatsaan, erityisesti sen alaosaan, lisäksi onkologi potilas saa painon heti. Vakaan vakavuuden ja ylimääräisen nesteen paineen vaikutukset vatsaan johtavat kalvon sijoittamisen lisääntymiseen, mikä johtaa lopulta mahalaukun tai muiden elinten kompressio-oireyhtymään. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, tässä tapauksessa on todennäköistä, että lääkäreiden ennuste on tarkoitettu nesteen poistamiseksi vatsaontelosta.

Fyysisessä tutkimuksessa pienen nestemäärän tunnistamiseksi peritoneumissa ei ole mahdollista. Kun neste kertyy ascitesissa 500-1000 ml: n välillä, tässä tapauksessa tauti voidaan jo määrittää vatsan sivureunojen ulkonemalla. Jos vatsan kehittymisen aikana syövän kehittyminen on havaittavissa laskimoiden laajenemisen yhteydessä, voidaan lopullisesti todeta, että vatsaontelon metastaasit ovat aiheuttaneet maksan toiminnan heikentyminen tai tarkemmin sanottuna laskimoverenkiertojärjestelmän tukkeutuminen.

Onkologian loppuvaiheessa ja edistyneissä vaiheissa ascitesin mukana seuraa vatsan seinämien jatkuva ulkoneminen ja laskimovesien laajeneminen siihen. Lisäksi nestettä vatsaan syövän aikana voi aiheuttaa oireita kuten alemman kehon turvotusta ja ylimääräisen nesteen kerääntymistä keuhkopussin onteloon.

Syövän kehittymisvaiheen aikana ascites, joilla on kohtalainen vakavuusaste, riippuu siitä, kuinka paljon nestettä on kertynyt, ei ole käytännössä vaikuttanut potilaan tilaan. Hän ei tunne mitään erityisiä komplikaatioita, ja lisäksi se ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle, joten tässä tapauksessa lääkäreiden ennuste voi olla lohdullinen. Tuumorin kehityksen tässä vaiheessa potilas on määrätty hoitamaan diureettisten lääkkeiden käyttöä, mikä helpottaa kertyneen nesteen nopeaa poistamista kehosta.

Syöpätautien hoito

Jos ascitesin diagnoosi tehdään, hoito suoritetaan käyttäen spironolaktonia. Tämä lääke on lääketieteellinen suosikki ascitesin hoidossa syövän aikana. Useimmiten sitä käytetään yhdessä furosemidin kanssa, koska tämä diureetti auttaa nesteen poistamiseen kehosta aina 1000 ml: aan päivässä.

Jos potilas on ilmaissut ascitesin ilmenemismuotoja ja samanaikaisesti alavatsassa on voimakasta kipua, potilaalle annetaan vatsan paracentesi eli vatsan seinämien lävistys. Tämän hoitomenetelmän avulla saavutetaan peritoneaalisen ontelon kuivatus, joka suoritetaan kuuden tunnin ajan, kunnes ulostuloveden ulostulo päättyy erityiseen astiaan. Näytteenoton jälkeen neste tarkistetaan siitä, kuinka paljon proteiinia siinä on, tutkitaan LDH: n ja sen sisältämien leukosyyttien kokonaismäärästä. Vain tämän jälkeen lääkärit voivat antaa selkeän ennusteen. Tietenkin vatsan etäpesäkkeet voivat johtaa vakavaan vatsavaivoihin ja aiheuttaa elimistön toiminnan heikkenemistä, ja tämä tulee erityisen havaittavaksi kehittyneessä kehitysvaiheessa. Nesteiden poistaminen monin tavoin helpottaa ja parantaa potilaan tilaa ja lisää myös eloonjäämisaikaa.

Askitesin aikana kehityksensä kaikissa vaiheissa potilaille välttämättä määrätään diureettiset lääkkeet, kuten Lasix, Diacarb tai Verohspiron. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää kaikissa tapauksissa, vaikka niiden toiminta ei tuo mukanaan myönteisiä tuloksia. Näin ollen vatsan karsinoomatominaisuuksina tai kirnupiirrosten potilailla, diureettisten lääkkeiden käyttö hoidon aikana ei tuota mitään tuloksia, vaikka lääkärien ennuste olisi positiivinen. Kuitenkin potilaat, jotka kärsivät maksametastaasista, havaitsivat positiivisen vaikutuksen, mutta vain lyhyen ajan.

Tehokkain keino, jolla ascitesin hoito antaa nopeimman tuloksen, on kemoterapia. Lääkärin ennuste kuitenkin osoittaa, että askitusten hoito, joka johtui munasarjojen, vatsan tai rintojen syöpään, on vähäinen vaikutus. Niinpä ensimmäisen taksaanin ja platinan kemoterapian jälkeen hoidon tulos voi olla noin 75-80%. Toisella kemoterapian linjalla, jossa on gemzari, doksorubisiini, topotekaani jne., Ei useinkaan ole paljon vaikutusta, ja siksi tämä hoito on vain väliaikainen helpotus.

Syöpäkasveja: miksi se esiintyy, miten se näyttää ja miten sitä hoidetaan

Mikä on ascites?

Ascites on kokoelma infektoitumattomia eli steriiliä nestettä vatsaontelossa. Tämä neste ei ole muuta kuin suodatettua veriplasmaa, joka on eri syistä vapautunut vatsaonteloon. Ascites ei ole erillinen sairaus, se on oire monista sairauksista, joista suurin osa on maksavaurioita.

Syöpäkasveja - pysyvä oire?

Nesteen kerääntyminen (plasman ultrafiltraatti) vatsan onteloon ei näy kaikissa syöpätyypeissä. Se on oire joko maksasyövän itse, tai metastaasien syövän maksassa, tai ozlokachestvleniya maksakirroosi (tämä on nimeltään "syövän maksakirroosi"). Ascites voi seurata haimasyövän ja munasarjasyövän viimeisiä vaiheita. Myös nesteiden kertyminen vatsassa voi ilmetä peritoneumin kasvaimia (erityinen kalvo, jonka osa kattaa vatsan ontelon seinät, toiset - kiertyvät suolen silmukoita ja joitain muita elimiä) tai toisen syövän metastaasit peritoneumiin.

Miksi ascites kehittyy syöpäsairauksissa?

  1. Jos ascites paljastaa peritoneumia tai metastaaseja tuumorissa, prosessin kehityksen mekanismi voidaan kuvata seuraavasti. Tavallisesti peritoneumi erittää tietyn määrän nestettä. Tätä nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät pysy keskenään ja toimivat normaalisti. Se imeytyy kokonaan veren sisään, sen sijaan, että uusi vapautuu, toisin sanoen jatkuvaa vaihtoa. Peritoneumin kasvaimissa imeytymisen toiminta häiriintyy ja ascites kehittyy.
  2. Yleisillä tai metastaattisilla maksasyövillä esiintyvät ascitit ovat hieman erilaiset.

a) Tällöin maksan pääerossa (sitä kutsutaan "portaaliksi") paineenkorotukset johtuvat kanavien tiivistämisestä tiheän ulkomaisen kudoksen takia. Maksan limakalvon ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi paine kasvaa myös. Siksi lymfi alkaa virrata peritoneaaliseen onteloon.

b) Lisäksi vaurioitunut maksa alkaa tuottaa vähemmän albumiinia (se on tärkein proteiini, joka pitää veren nestemäisen osan kanavassa). Paine-gradientin mukaan neste alkaa siirtyä kohtaan, jossa tämä proteiini on suurempi, eli vatsan onteloon.

c) Munuaiset reagoivat veren nestemäärän pienenemiseen siten, että ne tuottavat erityisiä aineita, jotka lisäävät verenpainetta ja vähentävät virtsan määrää. Tämä vaikuttaa myös ascitic-nesteen määrän kasvuun.

Miten ascites diagnosoidaan syöpäsairauksissa?

Nesteen kertyminen vatsan onteloon ei aina näy silmään tai henkilö tuntee, jos tämä neste ei riitä. Tällaiset menetelmät kuten ultraääni, laskennallinen tomografia helpottavat ilmaista nestettä. Kun runsaasti ascitic-nestettä, huomattavaa kasvua vatsaan, henkilö pysähtyy vaatteisiin, jotka hän on äskettäin ostanut.

Mitä voidaan havaita tarkastelun aikana?

Näköhäiriöt, joiden oireet lääkäri tarkistaa, havaitaan seuraavasti: vatsan vaihtelun vaihtelut (nesteen, rasvan tai lihasten kerääntymisen vaihtelut eivät liiku), tylsä ​​lyömäsoittimen äänihäiriö suurella vatsa-alueella, äänen hämärtyminen, jos potilasta pyydetään kääntymään puolelta.

Ascites: hoito

Se toteutetaan useassa vaiheessa. Hoidon tehokkuutta arvioidaan painon mukaan, vatsan tilavuus. Aluksi henkilö on määrätty ruokavalioon ilman suolaa ja rajoitetulla määrällä nestettä. Jos reaktio on riittämätön, potilas on sairaalassa ja diureetti lääkkeitä alkaa antaa. Ensinnäkin ne, jotka eivät ota kaliumia ("Veroshpiron") lisäämällä annos, liitä tavallinen diureetti ("Lasix", "Trifas"). Jos tällaiset toimenpiteet ovat tehottomia, sinun on pistettävä etupään vatsan seinämä (vatsan paracentesi), jonka kautta ascitic-neste poistetaan.

Onkologian askiitit: mikä on ennuste hoitoon?

  • syöpäsolujen nopea leviäminen viereisiin kudoksiin;
  • runsaasti veren ja imusuonten vatsaonteloa;
  • metastaasien leviäminen munasarjoista peritoneumin seinämiin;
  • syöpähoidon (joka on tyypillistä syövän viimeiselle vaiheelle).

Kemoterapia voi vaikuttaa ascitesin ulkonäköön.

Oireet ja vaiheet

Vatsaontelon syövät onkologian aikana kehittyvät hitaasti. Dropsy voi ilmetä muutaman viikon tai jopa kuukausien kuluttua. Alkuvaiheessa, kun nestemäärä ei ole yli 1,5 litraa, oireet puuttuvat. Koska valituksia ei ole, potilas ei tiedä ongelmasta. Tunnistuspiikki voi olla vain ultraäänellä.

Kun vatsan ontelon tilavuuden lisääntyminen aiheuttaa seuraavia oireita:

  • raskaus, räjähtämisen tunne, vatsa tulee yhtä kovaa kuin rumpu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi ruoan jälkeen;
  • tylsä ​​vetävä kipu alemman vatsaan;
  • närästys ja röyhtäily;
  • heikentynyt uloste ja virtsaaminen;
  • heikkous;
  • hengenahdistus, takykardia.

Tällaiset oireet johtuvat maha-suolikanavan puristumisesta ja urogenitaalisen järjestelmän elimistä.

Mitä enemmän nestettä kertyy, sitä suurempi vatsa tulee. Kyynärpäiden ja verisuonten verkosto on näkyvissä iholla. Kun nesteiden määrä saavuttaa 10-15 litraa, limakalvon virtaus alaraajoissa häiriintyy. Tästä johtuen jalat turpoavat ja alkavat satuttaa.

Taudilla on kolme kehitysvaihetta:

  • Istadiya. Kerääntyneen nesteen määrä ei ole yli 0,5 litraa, joten oireita ei ole.
  • Vaihe II. Nesteen tilavuus voi nousta 5 litraan. Usein tällainen pudotus muodostuu syövän loppuvaiheissa, kun metastaaseja maksassa ja vatsaontelossa on.
  • Vaihe III. Nesteen määrä voi nousta 10-20 litraan. Potilaan elämä on uhka, hänen tilansa on kriittinen. Sydämen ja hengityksen toiminta, verenkierto heikkenee.

Mihin lääkäriin osallistuu askiittien hoitoon onkologiassa?

Onkologi ja kirurgi käsittelevät sairautta.

diagnostiikka

Tutkimus suoritetaan potilaan valitusten perusteella. Lääkäri on palpata vatsan, jo tällä hetkellä voi arvata komplikaation kehittymistä.

Tarkka diagnoosi seuraavien diagnoosimenetelmien avulla:

  • USA. Nesteiden, näkyvien kasvainten ja sisäisten elinten rakenteen lisäksi. Tarkimmat tiedot antavat endoskooppisen ultraäänen. Endoskooppi asetetaan anturin läpi.
  • CT. Mahdollistaa tarkan nestemäärän määrittämisen.
  • Paracentesis. Tämä on sekä diagnostista että terapeuttista menettelytapaa. Vatsan ontelon lävistys nappimen alla tehdään, nestettä pumpataan ulos. Exudate lähetetään tutkittavaksi. Syöpäsolujen, albumiinin, glukoosin ja patogeenisen mikrofloorin läsnäolo määritetään.

Lisäksi rinta röntgen- ja transvaginaalinen ultraääni (munasarjasyövälle) voidaan vaatia.

hoito

Potilas voi elää pidempään, jos hän kohtelee taustalla olevaa tautia ja pudotusta. Onkologian hoidon on oltava kattava. Potilaan elämää voidaan pidentää lääkityksen, kemoterapian ja laparocentesin avulla.

Aluksi on välttämätöntä poistaa ylimääräinen neste vatsan ontelosta. Jos sen tilavuus on pieni, niin se on mahdollista diureettisten lääkkeiden avulla. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita - Diakarb, Furosemide ja Veroshpiron. Samanaikaisesti tällaisen hoidon kanssa on välttämätöntä ottaa kaliumvalmisteita.

Suurten nesteiden kerääntymisen myötä laparosentesi on tehokas. Yhdessä menettelyssä voit pumpata jopa 5 litraa, minkä jälkeen voit asentaa katetrin.

Laparocentesi on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

  • ilmavaivat;
  • vatsan adheesiot;
  • leikkauksen jälkeen.

Kun poistohoito on poistettu vatsaontelosta, on tärkeää noudattaa ruokavaliota. Vähennä suolaa ja nesteen saantia. On hyödyllistä sisällyttää runsaasti kaliumia sisältäviin ruokavalioihin, esimerkiksi pinaatti, perunat, vihreät herneet, kuivatut aprikoosit ja rusinat.

Jos ascites aiheuttaa suolistosyövän, kemoterapia voi olla tehokas. Mahalaukun, kohdun ja munasarjan syövän kanssa sinun ei pitäisi odottaa myönteistä tulosta.

elinajanodote

Jos ascites ilmestyy, ennuste on aina pettymys. Koska dropsy pahentaa terveyttä ja niin vakavasti sairaita henkilöitä.

Kuinka monta potilasta elää tällaisella diagnoosilla? Eliniänodote riippuu hoidon ajallisuudesta ja tehokkuudesta. Keskimäärin kahden vuoden eloonjääminen on 50%.

Mahdollisten etäpesäkkeiden, munuaisten vajaatoiminnan, hypotension ja vanhuuden aikana ennuste huononee.

Askitesin taustalla voi kehittyä pleurisysteemi (nesteiden kertyminen keuhkoihin), ja potilaat, joilla on tämä patologia, eivät elä pitkään.

komplikaatioita

Mitä enemmän vatsavaipasta tulee, sitä korkeampi vatsavaiva. Tämän vuoksi kalvo siirtyy, sisäelinten anatominen sijainti häiriintyy. Tämä puolestaan ​​johtaa keuhkojen toimintahäiriöön, sydän, yleisesti, verenkiertohäiriö häiriintyy. On olemassa tällaisia ​​komplikaatioita:

  • sydän ja hengitysvajaus;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • suolen tukkeuma;
  • peräsuolen prolapsi;
  • umbilikaalinen tyrä;
  • hepatornaalisyndrooma;
  • peritoniitti.

Pitkällä ascites-kurssilla potilas diagnosoidaan proteiinipuutoksella ja hänen terveydentilansa heikkenee huomattavasti.

Kun lymfa virtaa takaisin, syöpäsolut tulevat terveisiin elimiin. Tämän seurauksena etäpesäkkeitä esiintyy mahassa, maksassa, haimassa.

Tällöin ascitesin aiheuttamia komplikaatioita on hoidettava välittömästi, muuten ne voivat aiheuttaa potilaan kuoleman. Samanaikaisesti dropsy-hoidon kanssa tulee noudattaa onkologian pääasiallista hoitoa.

Mahahyyttimet mahalaukussa

Yleisimmät mahalaukun komplikaatiot ovat ascites. Nesteiden kerääntyminen vatsan onteloon voi olla ensimmäinen syöpään liittyvä merkki, jonka avulla voidaan kiinnittää huomiota kehon ongelmiin. Mutta useimmiten ascites kehittyy syövän metastaattisessa vaiheessa.

Useimmat metastaasilla sairastavilla potilailla on vaihtelevasti vakavia askituksia.

Miksi ascites esiintyy?

Kasvaimen seulonnan leviäminen peritoneumiin voi johtaa suuren nestemäärän tuottamiseen. Tuumorisolmujen koon tai lukumäärän ja kerääntymisnopeuden sekä tuotetun nesteen määrän välillä ei ole kuvioita. Lähtöaineen muodostumisen lähde on peritoneaalisten lehtien verenkierto kapillaariverkosto, imeytyminen suoritetaan imusuonissa.

On olemassa kaksi keskeistä mekanismia askites:

  1. Peritoneumissa tapahtuvat etäpesäkkeet lisäävät verisuonien läpäisevyyttä ja aiheuttavat imusuonien tukkeutumista, jotka normaalisti pystyvät vetämään nesteitä 20 kertaa enemmän kuin ne ovat kehittyneet.
  2. Imunesteiden rikkoutuminen tapauksissa, joissa kasvainvaurio on vatsaontelon imusolmukkeissa, kun muutetut imusolmukkeet eivät pysty "pumputtamaan" imusuonia alusten läpi.

Kuinka ascites ilmenee vatsakarsissa?

Minimaaliset askiitit havaitaan vain instrumentaalisella tutkimuksella - ultraäänellä tai vatsan ontelolla. Keskivaikea askites, joka alkaa yli 1 litran ja puolen nesteen tilavuudesta, lääkäri määrittää rutiinikokeessa. Vatsan ultraääni määrää eksudatumäärän.

Potilas havaitsee vaivaa vain huomattavalla määrällä, koska oireet kasvavat vähitellen. Jo pitkään keho pystyy sopeutumaan vatsanonteloon kasvaneen nesteen tilavuuteen. Jää ilman asianmukaista huomiota ja lisää vyötärönympärystä - se johtuu meteorismista tai painonnoususta.

Kun vatsan ontelossa on liikaa nestettä, kalvon kupoli nousee ja vaikeuttaa hengittää syvään, keuhkojen alemman osan tuuletus häiriintyy ja hengitysteiden tulehdus voidaan aktivoida.

Lisääntynyt intraperitoneaalinen paine pahentaa keuhkojen sydänsairautta, mikä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun samalla pienen määrän ruokaa ja vettä. Edistyksellinen suonikohjuhomainen laskimotulehdus ja alaraajojen turvotus.

Miten käsitellä ascites?

Ensimmäisessä vaiheessa askitesia pyritään vähentämään vähentämällä kulutetun alkoholin määrää ja pöytäsuolan käyttöä sekä diureettisten lääkkeiden antamista. Tällaisen hoidon tulokset ovat enemmän kuin vaatimattomia, koska tuumorisolmut tuottavat edelleen patologisia nesteitä. Toinen luku kaikissa kansallisissa suosituksissa ascitesin hoidossa on nesteiden poistaminen pienen lävistyksen kautta etupään vatsan seinämän - laparocentesin kautta.

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista tarjota tehokkaampaa keinoa käsitellä ascitesia kuin laparocentesi, vaikka itse manipulaation tarjonta on parantunut huomattavasti. Teknisesti ilman suuria vaikeuksia voit poistaa kaikki kertyneet nesteet riippumatta siitä, kuinka paljon se on. Kerralla keho pystyy siirtämään noin 5-6 litran nestettä.

Suuremman tilavuuden menetys muuttaa vatsa- ja rintakehän paineita, jotka eivät kulje jäljettömiin, koska muutamassa minuutissa elimet muuttuvat radikaalisti asemastaan, veren virtaus aluksiin kasvaa. Potilas kokee tunteet putoavan "ilmareikään", josta ei pääse ulos ilman elvytystä.

Klassinen lääketiede tarjoaa suurien askitesien poistamisen useissa vaiheissa, esimerkiksi useiden päivien aikana, aina uudestaan ​​suorittamalla uutta vatsan seinämää. Nykyään on olemassa mahdollisuus säästää suurta nestemäärän asteittaista poistamista - erityisen fyysisen peritoneaalisen satamajärjestelmän asennuksen kautta - nestettä puretaan hitaasti, koska se on kertynyt ja siirtyneet elimet vähitellen joutuvat paikalleen luonteeltaan määrittämällä.

Proteiinipuutosongelma

Ascitiittinen neste sisältää suuria määriä proteiinia - yli 30 grammaa litrassa, joka on ainakin imeytynyt vatsan ontelosta, vaikkakaan se ei pysty poistamaan alijäämää, mutta osa grammoista on mukana kehon elintärkeässä toiminnassa. Laparocentesin aikana proteiini katoaa pysyvästi - 30 grammaa litralta. Se osoittautuu noidankehälle, kun tilan huomattava heikkeneminen on mahdotonta poistaa nesteä, mutta poistaminen ei myöskään anna mitään helpotusta, koska elinten osien puristamisen ja syrjäytymisen merkkien sijasta oireita proteiinipuutoksen pahenemisesta tulee.

Osa ascitesnesteestä menettäneestä proteiinista kykenee täydentämään laskimoon annettua albumiinia. Albumiinin hinta on melko korkea, mutta se on kohtalokas väistämättömyys. Halvemmat, ei-proteiiniset lääkkeet voivat kompensoida vaskulaarisen kanavan menettämän nesteen määrää, mutta eivät vaikuta veriproteiinien puutteeseen. Seuraa albumiinin laskimonsisäisen infuusion riittävyyttä proteiinipitoisuuden verikokeissa.

Onko ascitesin radikaali hoito mahdollista?

Peritoneumissa hajallaan olevien metastaattisten kyhmyjen kirurginen poisto on epärealistinen. Mahalaukun ensisijaisen syöpäleikkauksen aikana harjoitetaan peritoneaalisten levyjen poistoa hyvin pienillä metastaaseilla ja rajoitetulla tilalla. Tällaiselle manipuloinnille tarvitaan seuraava edellytys: metastaasin pitäisi olla rajoitettu vain serosseerille, kasvainsoluja ei tule kasvaa ympäröiville kudoksille ja kasvaimella on alhainen maligniteetti.

Kemoterapia ascitesille

Kemoterapian onnistuminen mahalaukussa on vaatimaton, mutta ne ovat. Kymmenen vuotta sitten sytostaattisten aineiden käyttöönotto vatsan onteloon ylimääräisen nesteen poistamisen jälkeen pidettiin sopimattomana. Ja kohta ei ole, jos ei ole hyviä positiivisia tuloksia - myrkylliset reaktiot lääkkeisiin pahentavat potilaan jo huonolaatuista tilannetta.

Tärkein syy tyytymättömyyden intraperitoneaaliseen kemoterapiaan ei ollut niin paljon huumeiden puutteita kuin mahdottomuus luoda olosuhteita niiden optimaaliseen kosketukseen kasvaimen kanssa: lääkeainekonsentraatio vähentyi jatkuvasti eksudatilla ja sytostaattien taajuus rajoitti tarve suorittaa uudelleen laparocentesia.

Nykyään intraperitoneaalinen - intraperitoneaalinen laparoportaalinen kemoterapia pidetään yhtenä nykyaikaisen hoidon lupaavista alueista.

Pienen toimenpiteen aikana implantaatioporttijärjestelmä asennetaan vartalon etuseinään VIII-IX -välikohtaisen avaruuden tasolle ja kiinnitetään rannikkokaariin, mikä mahdollistaa myös korkeamman kemoterapeuttisten lääkeaineiden pitoisuuden vatsaontelossa.

Vatsan ontelossa tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa oli mahdollista saada aikaan 20-kertainen suurempi platinavalmisteiden konsentraatio ja 1000-kertaiset taksaanit, joilla on pidempi altistus. Luonnollisesti osa lääkkeestä imeytyy, mikä liittyy myrkyllisiin reaktioihin, mutta laadukas oireinen hoito ja pätevä hoitotuki on lääkäreiden "tekninen asia".

Ascites onkologiassa

Onkologiset askitit ovat peritoneumissa olevan nesteen patologinen kertyminen, joka kehittyy syövän komplikaatioina ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa, maksa-, rinta- tai munasarjassa. Tämä sairaus alkaa kehittyä syövän vaiheissa 3 ja 4. Ascites voi olla kohtalokas.

syyoppi

Aksitit onkologiassa kehittyy johtuen imusolmukkeiden tuhoamisesta. Toisin sanoen tietyllä alueella häiriintyy imusuodatin. Myös sairauden aikana syöpäsolut leviävät elimen kautta, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Patologia voi aiheuttaa paitsi liiallisen nestemäisen kerääntymisen ontelossa, myös lisääntymisen abdominaalipaineessa, jonka takia kalvo siirtyy rintaosaan.

Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy jälkikäteen. Joskus komplikaatio vatsan onteloon muodostuu kemoterapian kulun takia, jonka aikana ruumiin myrkytys tapahtuu.

Näiden sairauksien muodostumisen lähteiden lisäksi lääkärit arvostavat useita muita etiologisiin tekijöihin:

  • vatsan taittojen tiukka asettaminen toisiinsa;
  • suuri määrä veren ja imusuonten aluksia;
  • lyönti epätyypillisten solujen aikana operaation aikana;
  • kasvaimen itäminen peritoneumia pitemmälle.

luokitus

Onkologian aikana asciteilla on kolme kehitysvaihetta:

  • ohimenevä - enintään 400 ml nestettä, joka on muodostettu peritoneumissa;
  • kohtalainen - vetinen aine noin 5 litraa;
  • voimakas - noin 20 litraa nestettä kerääntyy peritoneumiin.

oireiden

Alkuvaiheissa onkologisen vatsaonteloiden aspiraatiot ilmenevät pienen vatsan muodossa, joka limittyy, jos potilas valheaa, ja jos hän tekee, jumittuu. Lisääntyvien vaiheiden vaiheissa vatsa nousee huomattavasti kehon sijainnista riippumatta, se muistuttaa kupolia. Samaan aikaan iho venyy ja alkaa loistaa.

Ulkoisten oireiden lisäksi patologiassa on tavallisia oireita:

  • huonovointisuus;
  • monimutkainen hengitys;
  • hengenahdistus;
  • nopea rikkaampi;
  • voimakas kipu;
  • laajentuneen vatsan tunne;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

diagnostiikka

Riippuen kasvaimen sijainnista, onkologi voi ehdottaa komplikaatioita.

Ensimmäinen on yksityiskohtainen fyysinen tutkimus vatsaonteloon ja selvennys yleiseen historiaan. Pakolliset instrumentaatiotutkimukset:

Lääkäri määrittelee hoidon, kun kaikki testitulokset on saatu.

hoito

Askiittien hoito onkologiassa on monimutkainen ja riippuu onkologisen prosessin kehittymisasteesta. Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

  • diureetit;
  • tulehdusta;
  • diureetit.

Käyttökelpoisen toimenpiteen osalta käytetään laparocentesiaa. Tämä on radikaali hoitomenetelmä, jonka aikana ylimääräinen neste uutetaan peritoneumista puhkaamalla uran seinämät. Leikkauksen jälkeen potilas pistää plasman tai albumiiniliuoksen, joka kompensoi proteiinin menetystä. Kerran lääkäri voi pumpata enintään 5 litraa, joten asenna katetri usein nesteen poistamiseen.

Laparocentesia ei voida suorittaa tällaisten patologisten prosessien läsnäollessa:

  • vatsan elinten tarttuva tauti;
  • voimakas ilmavaivat;
  • leikkauksen jälkeen.

Kuten ascitesin kemoterapiaan, joissakin tapauksissa tällainen hoito voi auttaa selviytymään taudista. Koska vatsan ontelon tauti kehittyy onkologisesta prosessista, lääkäri voi viedä potilaan toistamaan kemoterapiaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Tärkeä osa syövän ascitesin onnistuneesta hoidosta on ruokavalio. Potilaan valikossa on syytä vähentää ruokalajien määrää ja minimoida nesteen käyttö.

Potilaan ruokavaliossa voit vähitellen lisätä tuotteita, jotka ovat kaliumin koostumuksessa:

  • pinaatti;
  • porkkanat;
  • paistetut perunat;
  • tuoreet herneet;
  • kuivatut aprikoosit;
  • rusinat;
  • greippi;
  • parsa;
  • kauran ryynit.

Potilaan tulisi yhdistää ruokavalio, jotta taustalla olevaa tautia ei pahentaisi.

näkymät

Maha-syöpäsairaudet voivat olla kohtalokkaita. Yleensä tämän sairauden ennuste ei ole suotuisa. Potilas voi alkaa suonensisäisesti, eli nestettä kertyy paitsi peritoneumissa myös keuhkoissa.

On melko vaikeaa sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisella komplikaatiolla, koska kaikki riippuu potilaan sairauden kehittymisasteesta, yleisestä historiasta ja kliinisistä indikaattoreista. Tilastojen mukaan vatsan edeemassa vain 50% potilaista selviää 2 vuoden ajan, mutta ajoissa.

Vatsan ascites ja syöpä: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Onkologiset sairaudet heikentävät paitsi elin, jossa syöpäsolut kehittyvät. Useimmissa pahanlaatuisissa leesioissa syntyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi taudin kulkua.

Näiden komplikaatioiden ryhmään kuuluu askites. Tämä termi viittaa ylimääräisen nesteen kertymiseen vatsakammioon, jolloin mahalaukun rikkominen voi kasvaa useita kertoja.

Mikä tämä sairaus on?

Jos henkilöllä on syöpä, ascitesin todennäköisyys on 10%. Nesteiden kerääntymistä ei tapahdu kaikissa pahanlaatuisissa leesioissa.

Useimmiten ascites seuraa:

Suuren nestemäärän kertyminen vatsaontelossa johtaa vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa kalvon siirtymisen rintaonteloon. Tällainen sisäelinten anatomian patologinen loukkaus rajoittaa keuhkojen hengityselimiä, joka vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verenkiertoon.

Kerääntynyt neste syrjäyttää peritoneumin elimet ja muuttaa sen toimintaa paremmin. Massiiviset ja pitkäkestoiset askites aiheuttaa suurien määrien proteiinien menetyksen.

Kaikkien muutosten yhteydessä ascites aiheuttaa paljon komplikaatioita - sydän- ja hengitysvajaus, aineenvaihduntahäiriöt. Kaikki nämä sairaudet pahentavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua.

syitä

Terveen henkilön vatsan ontelossa on aina pieni määrä kiertävää nestettä.

Tämä neste estää sisäelinten tarttumisen toisiinsa ja sallii suolen silmukoiden liikkua vapaasti ilman kitkaa.

Tällöin imeytyy peritoneumiin tuotettu tuoksu, eli itse keho ohjaa nesteen tuotannon prosessia.

Joissakin sairauksissa, kuten onkologiassa, peritoneumin levyjen resorptiota, sekretoitumista ja estämistoimintoja häiritsevät ja sitten nestettä joko tuotetaan liikaa tai se ei ole täysin imeytyneenä.

Tämä johtaa vatsan ontelon vapaan tilan täyttämiseen kasvavalla määrällä eritteitä, vaikeissa tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.

Yllä olevilla onkologisilla sairauksilla, jotka johtuvat elinten läheisyydestä, syöpäsolut voivat tunkeutua peritoneumiin ja laskeutua sen viskeraalisiin ja parietaalisiin esitteisiin. Syöpäsolujen kehittyminen rikkoo peritoneaalin resorptiota, imusuonet eivät pysty selviytymään kokonaan tehtävänsä ja tuotettu neste alkaa kerääntyä.

Näin ollen ascites muodostuu vähitellen, peritoneumin tappio ja pahanlaatuiset solut aiheuttavat myös karcinomatoosin kehittymistä.

Kuten jo mainittiin, syöpäsairauksien peritoneaalisten vaurioiden tärkein syy onkologisissa sairauksissa on sen läheinen kosketus niihin organismeihin, joissa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia.

Mutta onkologian syövän lisäksi myös:

  • Vatsan taitojen tiukka sovitus toisiinsa. Tämä takaa sen, että syöpäsolut nopeasti kaappaavat vierekkäiset kudokset.
  • Runsaasti veren ja imusuonien peritoneumista, joka vain lisää ja nopeuttaa syöpäsolujen siirtymistä.
  • Epätyypillisten solujen siirtäminen peritoneumiin leikkauksen aikana.
  • Haavaisen kasvaimen itäminen peritoneumien seinien läpi.

Kemoterapian kulku voi aiheuttaa ascitesin kehittymistä, jälkimmäisissä vaiheissa nesteen kerääntyminen tapahtuu usein syöpää aiheuttavan myrkytyksen vuoksi.

Maksasyövillä metastaasien tai tämän elimen ensisijaisen syövän takia syy nesteen kertymiseen on toisessa - elimen laskosjärjestelmä puristuu ja suolen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy. Tämäntyyppiset ascites on pääsääntöisesti muodostettu nopeasti, ja sitä on vaikea edetä.

Taudin oireet

Useimpiin syöpäpotilaisiin kohdistuu vatsan askituksia, vähitellen, useita viikkoja tai jopa kuukausia. Siksi tämän kauhean komplikaation ensimmäiset merkit jäävät huomaamatta.

Kliinisesti ascites alkaa ilmaantua sen jälkeen, kun riittävän suuri määrä nestettä on kertynyt vatsakammioon, tämä komplikaatio ilmenee:

  • Tumman tunne vatsassa.
  • Vatsan kipu on luonteeltaan ja kestoltaan erilaisia.
  • Belching ja närästys.
  • Pahoinvointi.

Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota asteittain kasvavaan vatsan pystysuoraan asentoon, se laskeutuu alaspäin ja horisontaalisesti se leviää sivulle. Vatsan seinän ihon venyttely mahdollistaa verisuonien verkoston ja ulkonevan navan verkon.

Rintakehän paine aiheuttaa hengenahdistusta ja sydämen työn keskeytyksiä. Askitesilla on vaikea kääntyä, kiinnittää kengät, käyttää housuja.

Kuva vatsan ascites miehen

Mutta silti, ascites, joka ilmenee pahanlaatuisen vaurion komplikaationa, primaarisen vaurion aikana esiintyvät oireet tulevat esiin ihmisissä. Ja useammin tämä johtaa siihen, että onkologiset askiitit havaitaan jo suurella nestemäisellä kertymällä.

Munuaisten syöpä ja sen syyt

Munasarjojen syöpään vakavimpia seurauksia ovat askitit. Kuolemaan johtaneessa tilanteessa, kun nestettä kertyy vatsan onteloon, esiintyy 50-60% tapauksista.

Kerääntynyt neste vuorostaan ​​kasvattaa munasarjojen kasvainta kooltaan, ja tämä voi johtaa sen murtumisiin ja vatsaontelon vatsan onteloon. Ascites, joka muodostuu komplikaation munasarjasyövän, johtaa turvotus alemman puolison vatsan, sukupuolielinten alueella. Turvotus ja mene jaloilleen.

Nesteiden kertyminen aluksi ei aiheuta merkittäviä muutoksia terveyteen, mutta silloin saattaa olla voimakasta kipua, jota potilas voi havaita appendisitiitin hyökkäykseksi. Ei pidä unohtaa ascitesin kehittymistä munasarjasyövässä, sitä nopeammin hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet tämän komplikaation suotuisan lopputuloksen saavuttamiseen.

tehosteet

Onkologiassa esiintyvät ascitit ovat itsessään vaarallisia, mutta lisäksi ne voivat aiheuttaa myös muita komplikaatioita, kuten:

  • Spontaani kehitys bakteeriperitoniitti.
  • Hengitysvajaus.
  • Hydrothorax.
  • Suoliston estäminen.
  • Umbilikaalinen tyrä ja sen puristus.
  • Peräsuolen aivoverenkierto.
  • Hepatorenal-oireyhtymä.

Kaikki luetellut komplikaatiot tulee hoitaa mahdollisimman pian, muuten ne pahentavat merkittävästi ihmisen hyvinvointia ja voivat johtaa hänen kuolemaansa.

diagnostiikka

Onkologisista sairauksista kärsivien potilaiden tulee aina olla lääkärin määräysvallassa, ja onkologin olisi tuettava kasvaimen sijainnin mukaan jo komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ulkopuolisia oireita epäillään myös asciteillä, potilaiden valitukset, vatsaontelo ja vatsa-iskut eivät ole vähäisiä.

Instrumentaaristen menetelmien pakollinen nimittäminen:

  • USA. Nesteen lisäksi tässä tutkimuksessa voidaan havaita kasvainten läsnäolo, niiden sijainti, muutokset sisäelinten rakenteessa.
  • Tomografia. Tämä menetelmä on välttämätön nesteen määrän ja sen sijaintipaikan määrittämiseksi vatsaontelossa.
  • Paracentesis. Anestesian jälkeen vatsan seinämä puhkaistaan ​​juuri napin alla ja neste pumpataan ulos. Menettely on määrätty terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Osa eritteestä lähetetään analyysiin, jossa määritetään albumiinin, glukoosin, soluelementtien tyypit, patogeeninen mikrofluora.

vaihe

Erottuneiden eritteiden määrästä riippuen on kolme askelta:

  • Väliaikaiset askites - nesteet vatsan ontelossa enintään 400 ml. Tässä vaiheessa voi olla vain vatsaontelo.
  • Kohtalainen ascites altistuu, kun vatsan ontelon uloste ei ole enempää kuin 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisten oireiden muodossa ruuansulatuselinten häiriöinä, hengästyneenä. Jos ascites ei ole hoidettu, peritoniitti, hengitysvaikeudet ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.
  • Strained tai resistenttejä ascites on ominaista kertyminen enintään 20 litraa nestettä. Potilaan tila on vakava, elintärkeiden elinten työ on merkittävästi heikentynyt.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa?

Vatsan ascites, joka kehittyy syövän komplikaationa, tulisi käsitellä yhdessä taustalla olevan taudin kanssa.

On myös tärkeää aloittaa liiallisen ylimääräisen nesteen poistaminen kahden ensimmäisen viikon kuluessa sen muodostumisesta, koska hoidon viive johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa punkturoimalla ja pumppaamalla - laparocentesia, ottamalla diureetteja.

Erityisen ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, vähentämään liiallisen eksudaatin tuotannon todennäköisyyttä.

Kemoterapia on tehokas vain, jos suolistosyöpä aiheuttaa ascites. Mahalaukun, munasarjojen ja kohdun syöpään kemoterapia-lääkkeiden käyttö ei anna merkittävää positiivista tulosta.

celiocentesis

Vatsan ontelon laparocentesi on ascitesissa peritoneaalisen seinämän lävistys, jossa on erikoistyökalu ja nesteen keruu analyysiin tai evakuointiin.

Tyypillisesti syöpä, laparocentesis on osoitettu, jos ei ole vaikutusta diureettien käytöstä, toinen merkki on voimakkaita ascites.

Menetelmä toteutetaan useassa vaiheessa paikallispuudutuksessa:

  • Potilas on istuma-asennossa, kirurgi käsittelee suunniteltua lävistyspaikkaa antiseptisellä aineella ja sitten anestesia-aineella.
  • Ensin, anestesia-injektion jälkeen tehdään vatsan seinämä ja lihaskreisio. Pidä se vatsan valkoisella viivalla, vetäytyessäsi navasta alaspäin 2-3 cm.
  • Viimeinen pistoke suoritetaan pyörimisliikkeillä trokarilla. Trockiin kiinnitetään joustava putki, jonka läpi virtaus nousee.
  • Jos lävistys on tehty oikein, jännittynyt virtausneste vapautuu.
  • Nestemäisen nesteen pumppaus on hyvin hidasta, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Kun neste poistetaan, sairaanhoitaja kiristää vatsan arkkia tai pyyhkeellä, mikä on välttämätöntä, jotta vatsan ontelon paine putoisi hitaasti.
  • Eksuataation evakuoinnin jälkeen haavaan kohdistuu steriili kudos.

Laparocentesis avulla voit poistaa jopa 10 litraa nestettä kerrallaan. Mutta tässä tapauksessa potilaalle esitetään albumiinin ja muiden lääkkeiden käyttöönotto munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vähentämiseksi.

Tarvittaessa väliaikaiset katetrit voidaan asentaa peritoneumiin, ja kerääntyvä neste virtaa niitä pitkin. Catheterien asennus helpottaa suuresti syöpäpotilaiden hyvinvointia, mutta se uhkaa verenpaineen laskua ja adheesiota.

Laparocentesia ei välttämättä aina suoriteta. Vasta-aiheet punktioon ovat:

  • Vatsan elinten tartunta.
  • Merkitty flatulence.
  • Toipuminen periytyneen ventralisen tyrmän jälkeen.

Laparocentesis suoritetaan avohoidossa. Menettelyn ja potilaan tyydyttävän kunnon aikana hänelle voidaan antaa mennä kotiin.

diureetit

Diureetteja, onkologisia potilaita, joilla on kehitysaskit, diakarb, furosemidi tai veroshpiron, on määrätty pitkäksi ajaksi.

Kahden diureetin yhdistelmä on myös mahdollista ja on tarpeen juoda niitä, vaikka ei ole näkyvää diureettista vaikutusta hoidon alussa.

Kun käytät diureetteja, on välttämätöntä ottaa kaliumia sisältäviä lääkkeitä, muuten voi aiheuttaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden kehittymistä.

Ruokavalio

Oikein järjestetty ravitsemus vatsan ontelon askitesille auttaa vähentämään nesteen kerääntymistä.

On välttämätöntä minimoida taulukon suolan lisääminen astioihin ja rajoittaa nesteen saanti. Mutta on pidettävä mielessä, että ehdottomasti keho ei voi olla suolaa.

On hyödyllistä ottaa käyttöön runsaasti kaliumia sisältäviä ruokavalioita:

  • Pinaatti.
  • Porkkanat.
  • Baked perunat.
  • Tuoreet vihreät herneet.
  • Kuivatut aprikoosit
  • Rusinoita.
  • Greippi.
  • Parsa.
  • Kauraa.

Ruokavalio on suunniteltava siten, että se noudattaa taustalla olevaa tautia koskevia rajoituksia.

Kuinka monta potilasta elää?

Askelin kehittyminen pahentaa vakavasti myös onkologisen potilaan terveydentilaa, mutta pahentaa myös taustalla olevan taudin kulkua.

Meistä

Koolit - epämiellyttävä vika ihmiskehossa, joka esiintyy iästä ja sukupuolesta riippumatta. Tiukka tiiviste ihon alle muodostaa kehon kaikki osat: pää, kasvot, leuka, selkä. Ihon alle muodostavat eivät aiheuta kipua tai haittaa, mutta aiheuttavat epämukavuutta, jos ne sijaitsevat näkyvissä paikoissa.