Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Merkkejä syöpään lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsaontelon askiat onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneaalisten levyjen tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa tekee potilaiden yleisestä tilasta niin raskas, että ne kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Anatominen piirre, kuten peritoneumin (tukien) taittojen, veren ja imusuonien runsaus, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voivat olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulaatio voi johtua siihen, että epätyypilliset solut viedään peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalin sisäinen itämisaika pahanlaatuisen kasvaimen kautta sekä kemoterapian kulku.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on luonteenomaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee estämällä veren virtaus sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin ovat merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään stabiileina (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, on vakava sairaus, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet hölkkelysliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, silloin nesteen läsnä ollessa toisaalta tuntuu aalto vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • Röntgentutkimus ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio pumppaamaan neste ja sen laboratoriotutkimus, prosessi on samanaikaisesti terapeuttinen ja diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen levityksen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaimissa ja maksa-, vatsa-, kohdun- ja munasarjojen lokalisoitumisessa epäonnistuneina.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on antanut suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat on valmistettu ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voi liioitella sitä. Tunnetut lääkäreiden suositus juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuri määrä vettä poistamisesta kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten pidetään hyväksyttävänä pienentää painoa samalla kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa lääkkeitä itse, rikkoo hoitoa. Tehokas on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diacarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia nauttimisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on terapeuttien omistuksessa erikoistuneissa osastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Kohdassa, joka on noin 2 cm alempana napanuorasta, Novocain-liuosta injektoidaan paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, kun suurta nestemäärää on mahdotonta välittömästi vetää pois, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonealisaatio - peritoneaalisten alueiden poisto lisäämällä nesteen poistamistapoja.

Oimentohepatofrenopeksiya - omentumien irrotus, joka on yhdistetty etupään vatsan seinämään ja joka hellittää sen kalvoon tai maksaan, on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Ascites alkuvaiheessa, kun kasvaimia käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Vatsan nesteen syöpä - ennuste

Vatsaontelon syövät, joita kutsutaan yleisesti dropsyksi, ilmiö, joka esiintyy usein onkologian aikana. Jokainen kymmenes syöpäpotilaat ovat alttiita sille. Tämän taudin takia vatsan ontelo täyttyy nesteellä, mikä johtaa vatsan lisääntymiseen.

Paine tuottaa syrjäyttää elimet ja vaikeuttaa paitsi syövän hoitoa myös kehon yleistä tilannetta. Ascites kehittyy usein syövän viimeisessä vaiheessa ja voi johtaa kuolemaan.

Paine tuottaa syrjäyttää elimet ja vaikeuttaa paitsi syövän hoitoa myös kehon yleistä tilannetta. Ascites kehittyy usein syövän viimeisessä vaiheessa ja voi johtaa kuolemaan.

Syyt syövän ascites

Vatsan ontelo koostuu kahdesta levystä: parietaalista, joka edustaa sisäpintaa ja sisäelimistöä - suojaa sisäelimiä. Ne tavallisesti luovat pienen määrän nestettä, joka tarvitaan kehon suojelemiseksi tulehduksilta ja kitkalta. Epiteelin imeytyy jatkuvasti nestettä ja syntyy uusi.

Onkologinen sairaus voi kuitenkin aiheuttaa liiallisen nesteenerityksen tai riittämättömän puhdistuman kehosta, mikä aiheuttaa vatsaontelon täyttämistä.

Syynä voi olla syöpäsolut, jotka ovat joutuneet peritoneumiin lähimmästä sisäisestä elimestä: suolistosta, munasarjasta, mahasta, haimasta ja maitorauhasista.

Vatsan ontelon maligni kasvaimet ja metastaasit häiritsevät imusuoniston aktiivisuutta ja aiheuttavat nesteen kertymistä. Tätä sairautta kutsutaan karcinomatoosiksi, joka on kasvaimen toissijainen ilmentymä, koska syöpäsolut siirtyvät peritoneumiin. Ehtoa pidetään peruuttamattomana ja potilaalle on määrätty tukihoito ennen kuoleman alkamista.

Syövän ascites voi laukaista kemoterapian kulku, joka johtaa ruumiin päihtymiseen ja verenkierron ja imukudoksen häiriöihin.

Muut syyt syöksyjä syöpään ovat:

  • maksakirroosi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen;
  • peritoneaalisten terälehtien läheinen sijainti;
  • syöpäsolujen tunkeutuminen peritoneumiin käytön aikana;
  • suuri verisuonten kertyminen peritoneumissa.

Usein tämä sairaus ilmenee ihmisillä, joilla on munasarjasyövän, kohdun, haiman vaurioita ja epiploomaisia ​​kasvaimia.

Taudin oireet

Ensimmäisessä vaiheessa ascites kehittyy huomaamattomasti, ja tila heikkenee vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Vatsaontelon metastaasi ilmenee asteittain kasvaneen vatsan koossa.

Henkilö alkaa kokea epämukavuutta, joka liittyy nesteen kertymiseen:

  • jatkuvasti turvotusta ja raskautta mahassa;
  • merkkejä närästyksestä;
  • röyhtäily;
  • kipu kipu vatsaan;
  • pahoinvointi;
  • hengenahdistuksen kehitys jopa levossa;
  • ilman puute altis asemassa.

Kaikki nämä oireet liittyvät elinten siirtymiseen johtuen suuresta nestemäisestä kertymisestä. Siksi syövän taustalla ilmenevän vatsakalvon askituksia havaitaan jälkimmäisissä vaiheissa, kun oireet huomattavasti vaikeuttavat henkilön elämää. Peritoneaalisten solujen vaurioiden merkkien varhainen havaitseminen on vaikeaa.

Erikseen on syytä huomata askelin erityispiirteet naisilla, joilla on munasarjasyöpä. Onkologian taustalla ei ole jaksoja, mahalaukku kasvaa vähitellen ja yllä olevat oireet ilmenevät. Naiset voivat sekoittaa tämän tilan raskauteen, ja jos he eivät koe ajoissa, he voivat olla kohtalokkaita.

diagnostiikka

Aivoverenvuotoja on mahdollista tunnistaa syöpäpotilailla vain säännöllisellä tutkimuksella. Lääkäri analysoi potilaan kaikki valitukset, toteaa vatsan koon ja painon. Erityisesti pitäisi olla hälyttävä painon nousu visuaalisen painonpudotuksen aikana. Tämä tilanne osoittaa piilevän edeemaa.

Asiantuntija määrittelee myös lisädiagnostiikan:

  1. Peritoneumin ultraäänitutkimus osoittaa nesteen määrän ja elinten mahdollisen siirtymän;
  2. radiografia ja tomografia;
  3. laparocentesi - neulan tunkeutuminen onteloon aineen keräämiseksi analysoitavaksi.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa

Askiittien hoito onkologiassa on lievittää oireita ja hillitä pahanlaatuisten solujen kasvua.

Lääkäri tarvitsee tunnistaa sairauden kehittymisvaiheen:

  1. helppo vaihe käsittää 500 ml: n nesteiden kerääntymisen ja potilas tuntee turvotuksen;
  2. kohtuullinen - näyttää kaikki edellä mainitut oireet ja nesteet voivat kertyä jopa 5 litraa;
  3. intensiivinen ascites tyyppi kertyy nesteiden jopa 20 litraa ja johtaa vakavia seurauksia, operatiivinen hoito antaa väliaikainen parantaminen.

Lääkärin määräävät diureetit, ravitsemukselliset säätömahdollisuudet, kirurgiset toimenpiteet ja kemoterapian menetelmät.

Kirurgiset toimet

Vatsan ontelo onkologiassa viimeisissä vaiheissa aiheuttaa ascitesin pahenemista ja potilas läpikäy laparokentesimenettelyä, jota pidetään kirurgisena. Sen ansiosta voit pumpata suuren määrän nestettä lyhyessä ajassa. Enintään 5 litraa voidaan poistaa, joten vakavia tapauksia varten tarvitaan toistuvat toimenpiteet.

Laparocentesi suoritetaan seuraavasti: jodilla esikäsiteltyä, napaan alla olevaa ihoa nukutetaan paikallisella anestesialla ja lävistetään trokalin avulla, jos kirkas neste on vuotanut - putki asetetaan vatsaonteloon. Potilaan romahtamisen lopettamiseksi hänen vatsaan on levytetty levyt, koska se pienenee kooltaan. Jos menettely vaatii useita lähestymistapoja, upotetaan tyhjennysputki, joka on päällekkäinen ennen seuraavaa menettelyä.

Laparocentesin vaara on se, että voit pistää infektion punktuuriin, mikä johtaa peritoniitin esiintymiseen. Siksi menetelmä suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

Tämän toimenpiteen toteuttamiseen on vasta-aiheita: adheesiot vatsaontelossa; ilmeinen ilmavaivat; Viimeaikainen toimenpide ventrisen tyrden poistamiseksi.

diureetit

Askitsien alkuvaiheessa ja keskimmäisissä vaiheissa lääkärit määrittävät diureetti- lääkkeitä, jotka vähitellen poistavat nestettä elimistöstä. Diureettien saanti on tärkeää, koska ruumiin nesteiden voimakas väheneminen johtaa päihtymiseen, potilaan täytyy menettää 500 grammaa mahdollisimman paljon. paino päivässä.

Hoidon kulku on lääkärin määräämä erikseen ja koostuu yhdestä aineesta (diakarbia) tai kompleksista (furosemidi ja veroshpiron). Veden ja elektrolyyttitasapainon säilyttämiseksi potilaille määrätään ylimääräisiä lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia (Panangin).

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttöä pidetään tehottomana, mutta toisinaan lääkärit sallivat kasviperäisten infuusioiden ottamisen pääasiallisena hoitona.

Diureettikasveihin kuuluvat maitoskampa, timjami, oregano, salvia, melisa, äyriäinen ja mäkikuisma. Nämä kasvit voidaan yhdistää, mikä tärkeintä, heidän vastaanotonsa on sovittava lääkärin kanssa eikä häiritä peruslääkkeiden vastaanottamista.

Ruokavalio

Ravitsemus auttaa vähentämään nestettä. Siksi lääkärit kohtelevat asetyylisyklisiä suolattomalla ruokavaliolla. Mausteiset, rasvaiset ja makeat elintarvikkeet, mausteet ja virvoitusjuomat suljetaan myös ruokavaliosta. Potilaan on laskettava tarkasti kulutetun nesteen määrä ja erittyy.

Veden tasapainon häiriön estämiseksi potilaan pitäisi syödä seuraavia ruokia ruokavaliossa: keitetty kala ja liha; kuivatut aprikoosit ja rusinat; paistetut perunat; parsa, pinaatti, vihreät herneet; kaurapuuro; porkkanat.

Yksityiskohtaista ruokavaliota on keskusteltava lääkärisi kanssa suljettaessa pois tärkeimmät taudit kielletyt elintarvikkeet.

ennaltaehkäisy

Varhainen terveydenhuolto vähentää ascitesin todennäköisyyttä. Henkilö pitää olla tietoisia uusien oireiden ilmaantumisesta. Jos sinulla on munuaisten, sydämen tai maksan sairauksia, sinun on testattava säännöllisesti ja suoritettava rutiinitutkimus. Tupakoinnin ja alkoholin hylkääminen sekä säännölliset kävelyretket vahvistavat kehoa.

Syövän leviämisen pitäisi pakottaa uudelleen harkitsemaan ruokaa ja asennetta huonoihin tottumuksiin. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkäriin ja hallita painosi. Nämä toimenpiteet tunnistavat sairauden varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa ennusteita.

Komplikaatiot ja selviytyminen

Elossaolon keskimääräinen ennuste vatsaontelon syöpään on enintään 50%. Kun metastaasi ilmenee, henkilö voi elää noin kahden vuoden ajan lääketieteellisellä toimenpiteellä.

Mutta lopputulos riippuu monista tekijöistä:

  1. syövän hoitotulokset;
  2. nesteiden kertyminen vatsan onteloon;
  3. ikä;
  4. kroonisten sairauksien esiintyminen;
  5. syövän etäpesäkkeitä vatsaontelossa.

Selviytymisnopeus on pettymys, mutta varhaisen diagnoosin ja tehokkaan hoidon valitsemisen ansiosta henkilö lisää suotuisan tuloksen mahdollisuutta.

Vatsaneste onkologiassa

Ascites - tämä on sairauden nimi, joka kertyy nestettä, joka on osa vatsan veren osaa. Prosessin kehittyminen tapahtuu, kun erilaiset terveysongelmat ja patologiset häiriöt, mutta yleisimmät ja yleisimmät syyt sen esiintymiseen ovat maksasairaus sekä syöpäsolujen kehittyminen ihmiskehossa.

Samanlainen ilmiö, kuten vatsaontelon kasvain tai muuten ascites, voi usein liittyä vatsan ontelon parietaalisen ja visceral-arkin karsinoomatosiin. Tämän taudin aktiivisessa vaiheessa lymfaattiset verisuonet tukkeutuvat. Taajuus, jolla on vatsaontelon etäpesäkkeitä syöpään, lääketieteellisten tilastojen mukaan, on noin viisikymmentä prosenttia. Lisäksi kasvain vatsaontelossa on seurausta syöpäkasvaimista koko kehossa, jonka hoidossa ei aina ole kaikkein kokeneimpia asiantuntijoita. Se voi olla vatsa, aivot, maitorauhaset jne. Kasvain.

Onkologian tärkeimmät oireet

Askiitit voidaan havaita, kun esiintyy tiettyjä merkkejä ja oireita. Tämän taudin oireet ovat melko harvinaisia, joten niitä ei voi sekoittaa mihinkään muuhun sairauteen. Joten ascitesin aikana havaitaan voimakasta kohonnutta vatsaan, erityisesti sen alaosaan, lisäksi onkologi potilas saa painon heti. Vakaan vakavuuden ja ylimääräisen nesteen paineen vaikutukset vatsaan johtavat kalvon sijoittamisen lisääntymiseen, mikä johtaa lopulta mahalaukun tai muiden elinten kompressio-oireyhtymään. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, tässä tapauksessa on todennäköistä, että lääkäreiden ennuste on tarkoitettu nesteen poistamiseksi vatsaontelosta.

Fyysisessä tutkimuksessa pienen nestemäärän tunnistamiseksi peritoneumissa ei ole mahdollista. Kun neste kertyy ascitesissa 500-1000 ml: n välillä, tässä tapauksessa tauti voidaan jo määrittää vatsan sivureunojen ulkonemalla. Jos vatsan kehittymisen aikana syövän kehittyminen on havaittavissa laskimoiden laajenemisen yhteydessä, voidaan lopullisesti todeta, että vatsaontelon metastaasit ovat aiheuttaneet maksan toiminnan heikentyminen tai tarkemmin sanottuna laskimoverenkiertojärjestelmän tukkeutuminen.

Onkologian loppuvaiheessa ja edistyneissä vaiheissa ascitesin mukana seuraa vatsan seinämien jatkuva ulkoneminen ja laskimovesien laajeneminen siihen. Lisäksi nestettä vatsaan syövän aikana voi aiheuttaa oireita kuten alemman kehon turvotusta ja ylimääräisen nesteen kerääntymistä keuhkopussin onteloon.

Syövän kehittymisvaiheen aikana ascites, joilla on kohtalainen vakavuusaste, riippuu siitä, kuinka paljon nestettä on kertynyt, ei ole käytännössä vaikuttanut potilaan tilaan. Hän ei tunne mitään erityisiä komplikaatioita, ja lisäksi se ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle, joten tässä tapauksessa lääkäreiden ennuste voi olla lohdullinen. Tuumorin kehityksen tässä vaiheessa potilas on määrätty hoitamaan diureettisten lääkkeiden käyttöä, mikä helpottaa kertyneen nesteen nopeaa poistamista kehosta.

Syöpätautien hoito

Jos ascitesin diagnoosi tehdään, hoito suoritetaan käyttäen spironolaktonia. Tämä lääke on lääketieteellinen suosikki ascitesin hoidossa syövän aikana. Useimmiten sitä käytetään yhdessä furosemidin kanssa, koska tämä diureetti auttaa nesteen poistamiseen kehosta aina 1000 ml: aan päivässä.

Jos potilas on ilmaissut ascitesin ilmenemismuotoja ja samanaikaisesti alavatsassa on voimakasta kipua, potilaalle annetaan vatsan paracentesi eli vatsan seinämien lävistys. Tämän hoitomenetelmän avulla saavutetaan peritoneaalisen ontelon kuivatus, joka suoritetaan kuuden tunnin ajan, kunnes ulostuloveden ulostulo päättyy erityiseen astiaan. Näytteenoton jälkeen neste tarkistetaan siitä, kuinka paljon proteiinia siinä on, tutkitaan LDH: n ja sen sisältämien leukosyyttien kokonaismäärästä. Vain tämän jälkeen lääkärit voivat antaa selkeän ennusteen. Tietenkin vatsan etäpesäkkeet voivat johtaa vakavaan vatsavaivoihin ja aiheuttaa elimistön toiminnan heikkenemistä, ja tämä tulee erityisen havaittavaksi kehittyneessä kehitysvaiheessa. Nesteiden poistaminen monin tavoin helpottaa ja parantaa potilaan tilaa ja lisää myös eloonjäämisaikaa.

Askitesin aikana kehityksensä kaikissa vaiheissa potilaille välttämättä määrätään diureettiset lääkkeet, kuten Lasix, Diacarb tai Verohspiron. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää kaikissa tapauksissa, vaikka niiden toiminta ei tuo mukanaan myönteisiä tuloksia. Näin ollen vatsan karsinoomatominaisuuksina tai kirnupiirrosten potilailla, diureettisten lääkkeiden käyttö hoidon aikana ei tuota mitään tuloksia, vaikka lääkärien ennuste olisi positiivinen. Kuitenkin potilaat, jotka kärsivät maksametastaasista, havaitsivat positiivisen vaikutuksen, mutta vain lyhyen ajan.

Tehokkain keino, jolla ascitesin hoito antaa nopeimman tuloksen, on kemoterapia. Lääkärin ennuste kuitenkin osoittaa, että askitusten hoito, joka johtui munasarjojen, vatsan tai rintojen syöpään, on vähäinen vaikutus. Niinpä ensimmäisen taksaanin ja platinan kemoterapian jälkeen hoidon tulos voi olla noin 75-80%. Toisella kemoterapian linjalla, jossa on gemzari, doksorubisiini, topotekaani jne., Ei useinkaan ole paljon vaikutusta, ja siksi tämä hoito on vain väliaikainen helpotus.

Syöpäkasveja

Onkologiset sairaudet aiheuttavat ensisijaisen kasvaimen kasvun lisäksi vakavia systeemisiä komplikaatioita. Yksi pahanlaatuisen kasvaimen haittavaikutuksista pidetään syövän ascitesina, jolle on tunnusomaista suuren määrän nestemäistä ainetta kerääntymistä vatsakammioon.

Mikä on ascites?

Vapaa neste peritoneumissa kerääntyy noin 10 prosenttiin syöpäpotilailla. Visuaalisesti se näyttää merkittävästi lisääntyneen vatsan tilavuutta vakavasti sairaassa potilaassa. On huomionarvoista, että tämä patologia ei ole tyypillistä kaikille syöpävaurioille.

Suurin todennäköisyys ascites esiintyy potilailla, joilla on kasvaimia peräsuolen, mahalaukun, rintojen, munasarjat ja haima. Tällaisissa tapauksissa potilas nostaa äkillisesti vatsaonteloon kohdistuvaa paineita, mikä vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuonisairauksien toimintaan. Myös nesteen kerääntymistä vatsan onteloon pidetään syynä proteiinin nälkään ja aineenvaihduntahäiriöihin.

Syyt syövän ascites

Normaalissa tilassa vatsan alue sisältää tietyn määrän nestettä, joka estää sisäelinten kitkan. Keho valvoo ulosteen tuottoa ja imeytymistä peritoneumilla.

Joillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus levittää syöpäsoluja peritoneumin sisäelinten arkkeihin. Metastaasin lisääntyminen edelleen häiritsee tämän järjestelmän toimintaa. Tämän seurauksena vatsaontelo on täynnä nestettä, jonka syöpäpotilaat eivät pysty erittämään.

Etiologisiin tekijöihin voi kuulua myös:

  • Jäykkäkourujen tiheä järjestely.
  • Tiheä veren ja imusuonten ristikon läsnäolo.
  • Muunnettujen solujen siirto peritoneumiin radikaalin interventiossa.
  • Useita metastaaseja yhdysliittimistä.
  • Kemoterapia syövän edistyneissä vaiheissa.

Askitesin oireet

Alkuvaiheessa tämä patologia on lähes mahdotonta diagnosoida. Aluksi patogeenisen nesteen kertymistä voidaan epäillä vain ensisijaisen syövän oireilla.

Maha-syöpäsairaudet ilmaantuvat progressiivisella pahoinvoinnilla ja periodisilla oksenteluilla. Tällä hetkellä potilas tuntee epämuodostumat ja kipu epigastriumissa.

Munasarjasyövän ascitesin yhteydessä on kuukautisten epäsäännöllisyys, ummetus, ripuli ja kipu vatsan kolmanneksen kolmasosassa.

Maksasyövän ascites on kipu-oireyhtymä ja krooninen keltaisuus.

Yleensä haimasyövän aspiinit ovat oireeton.

Patologian kehittymistä diagnosoidaan merkittävästi lisääntyvällä vatsaontelolla, joka voi sisältää jopa 25 litraa nestettä. Seuraavaksi potilaalla on krooninen sydän- ja hengitysvajaus.

diagnostiikka

Ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi syöpäpotilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  1. Ultrasound -tutkimus, joka määrittää neoplasman ja sen rakenteen.
  2. Tomografia - X-ray-skannaus paljastaa nesteen ja sen määrän peritoneumissa.
  3. Laparocentesi on lääketieteellinen prosessi, johon liittyy etupään vatsan seinämän puhkaisu ja nestemäisen biologisen materiaalin keruu histologiseen analyysiin.

Nesteiden kerääntymisen hoito vatsan ontelossa

Ennen hoidon määräämistä potilaan on muistettava, että askites on ensisijaisen syövän komplikaatio. Syöpälääkkeiden hoito kohdistuu ennen kaikkea mutaation ensisijaisen painopisteen torjuntaan.

Tämän patologian poistaminen suoritetaan käyttäen seuraavia toimenpiteitä:

  1. Diureettien käyttö, joita käytetään yhdessä kaliumia sisältävien välineiden kanssa.
  2. Laparocentesis - eritteiden kirurginen pumppaus on tehokkain ja nopein hoito ascitesille. Menettely koostuu ihon ja vatsaonteloiden lävistämisestä erikoisella neulalla, joka on juuri napin alla. Sen jälkeen pumpattiin mekaanisesti ylimääräinen neste.
  3. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on estää seuraava uusiutuminen.

Ennustaminen ja selviytyminen

Syöpäsairaudet vaikeuttavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua, mikä kliinisesti painottaa potilaan yleistä hyvinvointia. Kansainvälisten kuolleisuusstrategioiden mukaan syöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste laskee enintään 50%. Useiden metastaattien, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan ihmisten keskimääräinen elinajanodote on 1-2 vuotta.

Tällaisen onkologisen komplikaation, kuten nesteen kertyminen vatsan onteloon, ennuste riippuu suoraan primaarisen kasvaimen tyypistä. Ja koska ascites esiintyy onkologian myöhemmissä vaiheissa, positiivisen lopputuloksen todennäköisyys minimoidaan.

Vatsan ascites ja syöpä: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Onkologiset sairaudet heikentävät paitsi elin, jossa syöpäsolut kehittyvät. Useimmissa pahanlaatuisissa leesioissa syntyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi taudin kulkua.

Näiden komplikaatioiden ryhmään kuuluu askites. Tämä termi viittaa ylimääräisen nesteen kertymiseen vatsakammioon, jolloin mahalaukun rikkominen voi kasvaa useita kertoja.

Mikä tämä sairaus on?

Jos henkilöllä on syöpä, ascitesin todennäköisyys on 10%. Nesteiden kerääntymistä ei tapahdu kaikissa pahanlaatuisissa leesioissa.

Useimmiten ascites seuraa:

Suuren nestemäärän kertyminen vatsaontelossa johtaa vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa kalvon siirtymisen rintaonteloon. Tällainen sisäelinten anatomian patologinen loukkaus rajoittaa keuhkojen hengityselimiä, joka vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verenkiertoon.

Kerääntynyt neste syrjäyttää peritoneumin elimet ja muuttaa sen toimintaa paremmin. Massiiviset ja pitkäkestoiset askites aiheuttaa suurien määrien proteiinien menetyksen.

Kaikkien muutosten yhteydessä ascites aiheuttaa paljon komplikaatioita - sydän- ja hengitysvajaus, aineenvaihduntahäiriöt. Kaikki nämä sairaudet pahentavat merkittävästi taustalla olevan taudin kulkua.

syitä

Terveen henkilön vatsan ontelossa on aina pieni määrä kiertävää nestettä.

Tämä neste estää sisäelinten tarttumisen toisiinsa ja sallii suolen silmukoiden liikkua vapaasti ilman kitkaa.

Tällöin imeytyy peritoneumiin tuotettu tuoksu, eli itse keho ohjaa nesteen tuotannon prosessia.

Joissakin sairauksissa, kuten onkologiassa, peritoneumin levyjen resorptiota, sekretoitumista ja estämistoimintoja häiritsevät ja sitten nestettä joko tuotetaan liikaa tai se ei ole täysin imeytyneenä.

Tämä johtaa vatsan ontelon vapaan tilan täyttämiseen kasvavalla määrällä eritteitä, vaikeissa tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.

Yllä olevilla onkologisilla sairauksilla, jotka johtuvat elinten läheisyydestä, syöpäsolut voivat tunkeutua peritoneumiin ja laskeutua sen viskeraalisiin ja parietaalisiin esitteisiin. Syöpäsolujen kehittyminen rikkoo peritoneaalin resorptiota, imusuonet eivät pysty selviytymään kokonaan tehtävänsä ja tuotettu neste alkaa kerääntyä.

Näin ollen ascites muodostuu vähitellen, peritoneumin tappio ja pahanlaatuiset solut aiheuttavat myös karcinomatoosin kehittymistä.

Kuten jo mainittiin, syöpäsairauksien peritoneaalisten vaurioiden tärkein syy onkologisissa sairauksissa on sen läheinen kosketus niihin organismeihin, joissa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia.

Mutta onkologian syövän lisäksi myös:

  • Vatsan taitojen tiukka sovitus toisiinsa. Tämä takaa sen, että syöpäsolut nopeasti kaappaavat vierekkäiset kudokset.
  • Runsaasti veren ja imusuonien peritoneumista, joka vain lisää ja nopeuttaa syöpäsolujen siirtymistä.
  • Epätyypillisten solujen siirtäminen peritoneumiin leikkauksen aikana.
  • Haavaisen kasvaimen itäminen peritoneumien seinien läpi.

Kemoterapian kulku voi aiheuttaa ascitesin kehittymistä, jälkimmäisissä vaiheissa nesteen kerääntyminen tapahtuu usein syöpää aiheuttavan myrkytyksen vuoksi.

Maksasyövillä metastaasien tai tämän elimen ensisijaisen syövän takia syy nesteen kertymiseen on toisessa - elimen laskosjärjestelmä puristuu ja suolen luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy. Tämäntyyppiset ascites on pääsääntöisesti muodostettu nopeasti, ja sitä on vaikea edetä.

Taudin oireet

Useimpiin syöpäpotilaisiin kohdistuu vatsan askituksia, vähitellen, useita viikkoja tai jopa kuukausia. Siksi tämän kauhean komplikaation ensimmäiset merkit jäävät huomaamatta.

Kliinisesti ascites alkaa ilmaantua sen jälkeen, kun riittävän suuri määrä nestettä on kertynyt vatsakammioon, tämä komplikaatio ilmenee:

  • Tumman tunne vatsassa.
  • Vatsan kipu on luonteeltaan ja kestoltaan erilaisia.
  • Belching ja närästys.
  • Pahoinvointi.

Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota asteittain kasvavaan vatsan pystysuoraan asentoon, se laskeutuu alaspäin ja horisontaalisesti se leviää sivulle. Vatsan seinän ihon venyttely mahdollistaa verisuonien verkoston ja ulkonevan navan verkon.

Rintakehän paine aiheuttaa hengenahdistusta ja sydämen työn keskeytyksiä. Askitesilla on vaikea kääntyä, kiinnittää kengät, käyttää housuja.

Kuva vatsan ascites miehen

Mutta silti, ascites, joka ilmenee pahanlaatuisen vaurion komplikaationa, primaarisen vaurion aikana esiintyvät oireet tulevat esiin ihmisissä. Ja useammin tämä johtaa siihen, että onkologiset askiitit havaitaan jo suurella nestemäisellä kertymällä.

Munuaisten syöpä ja sen syyt

Munasarjojen syöpään vakavimpia seurauksia ovat askitit. Kuolemaan johtaneessa tilanteessa, kun nestettä kertyy vatsan onteloon, esiintyy 50-60% tapauksista.

Kerääntynyt neste vuorostaan ​​kasvattaa munasarjojen kasvainta kooltaan, ja tämä voi johtaa sen murtumisiin ja vatsaontelon vatsan onteloon. Ascites, joka muodostuu komplikaation munasarjasyövän, johtaa turvotus alemman puolison vatsan, sukupuolielinten alueella. Turvotus ja mene jaloilleen.

Nesteiden kertyminen aluksi ei aiheuta merkittäviä muutoksia terveyteen, mutta silloin saattaa olla voimakasta kipua, jota potilas voi havaita appendisitiitin hyökkäykseksi. Ei pidä unohtaa ascitesin kehittymistä munasarjasyövässä, sitä nopeammin hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet tämän komplikaation suotuisan lopputuloksen saavuttamiseen.

tehosteet

Onkologiassa esiintyvät ascitit ovat itsessään vaarallisia, mutta lisäksi ne voivat aiheuttaa myös muita komplikaatioita, kuten:

  • Spontaani kehitys bakteeriperitoniitti.
  • Hengitysvajaus.
  • Hydrothorax.
  • Suoliston estäminen.
  • Umbilikaalinen tyrä ja sen puristus.
  • Peräsuolen aivoverenkierto.
  • Hepatorenal-oireyhtymä.

Kaikki luetellut komplikaatiot tulee hoitaa mahdollisimman pian, muuten ne pahentavat merkittävästi ihmisen hyvinvointia ja voivat johtaa hänen kuolemaansa.

diagnostiikka

Onkologisista sairauksista kärsivien potilaiden tulee aina olla lääkärin määräysvallassa, ja onkologin olisi tuettava kasvaimen sijainnin mukaan jo komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ulkopuolisia oireita epäillään myös asciteillä, potilaiden valitukset, vatsaontelo ja vatsa-iskut eivät ole vähäisiä.

Instrumentaaristen menetelmien pakollinen nimittäminen:

  • USA. Nesteen lisäksi tässä tutkimuksessa voidaan havaita kasvainten läsnäolo, niiden sijainti, muutokset sisäelinten rakenteessa.
  • Tomografia. Tämä menetelmä on välttämätön nesteen määrän ja sen sijaintipaikan määrittämiseksi vatsaontelossa.
  • Paracentesis. Anestesian jälkeen vatsan seinämä puhkaistaan ​​juuri napin alla ja neste pumpataan ulos. Menettely on määrätty terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Osa eritteestä lähetetään analyysiin, jossa määritetään albumiinin, glukoosin, soluelementtien tyypit, patogeeninen mikrofluora.

vaihe

Erottuneiden eritteiden määrästä riippuen on kolme askelta:

  • Väliaikaiset askites - nesteet vatsan ontelossa enintään 400 ml. Tässä vaiheessa voi olla vain vatsaontelo.
  • Kohtalainen ascites altistuu, kun vatsan ontelon uloste ei ole enempää kuin 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisten oireiden muodossa ruuansulatuselinten häiriöinä, hengästyneenä. Jos ascites ei ole hoidettu, peritoniitti, hengitysvaikeudet ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.
  • Strained tai resistenttejä ascites on ominaista kertyminen enintään 20 litraa nestettä. Potilaan tila on vakava, elintärkeiden elinten työ on merkittävästi heikentynyt.

Miten hoidetaan vatsaonteloita onkologiassa?

Vatsan ascites, joka kehittyy syövän komplikaationa, tulisi käsitellä yhdessä taustalla olevan taudin kanssa.

On myös tärkeää aloittaa liiallisen ylimääräisen nesteen poistaminen kahden ensimmäisen viikon kuluessa sen muodostumisesta, koska hoidon viive johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa punkturoimalla ja pumppaamalla - laparocentesia, ottamalla diureetteja.

Erityisen ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsaontelon paineita, vähentämään liiallisen eksudaatin tuotannon todennäköisyyttä.

Kemoterapia on tehokas vain, jos suolistosyöpä aiheuttaa ascites. Mahalaukun, munasarjojen ja kohdun syöpään kemoterapia-lääkkeiden käyttö ei anna merkittävää positiivista tulosta.

celiocentesis

Vatsan ontelon laparocentesi on ascitesissa peritoneaalisen seinämän lävistys, jossa on erikoistyökalu ja nesteen keruu analyysiin tai evakuointiin.

Tyypillisesti syöpä, laparocentesis on osoitettu, jos ei ole vaikutusta diureettien käytöstä, toinen merkki on voimakkaita ascites.

Menetelmä toteutetaan useassa vaiheessa paikallispuudutuksessa:

  • Potilas on istuma-asennossa, kirurgi käsittelee suunniteltua lävistyspaikkaa antiseptisellä aineella ja sitten anestesia-aineella.
  • Ensin, anestesia-injektion jälkeen tehdään vatsan seinämä ja lihaskreisio. Pidä se vatsan valkoisella viivalla, vetäytyessäsi navasta alaspäin 2-3 cm.
  • Viimeinen pistoke suoritetaan pyörimisliikkeillä trokarilla. Trockiin kiinnitetään joustava putki, jonka läpi virtaus nousee.
  • Jos lävistys on tehty oikein, jännittynyt virtausneste vapautuu.
  • Nestemäisen nesteen pumppaus on hyvin hidasta, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti. Kun neste poistetaan, sairaanhoitaja kiristää vatsan arkkia tai pyyhkeellä, mikä on välttämätöntä, jotta vatsan ontelon paine putoisi hitaasti.
  • Eksuataation evakuoinnin jälkeen haavaan kohdistuu steriili kudos.

Laparocentesis avulla voit poistaa jopa 10 litraa nestettä kerrallaan. Mutta tässä tapauksessa potilaalle esitetään albumiinin ja muiden lääkkeiden käyttöönotto munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vähentämiseksi.

Tarvittaessa väliaikaiset katetrit voidaan asentaa peritoneumiin, ja kerääntyvä neste virtaa niitä pitkin. Catheterien asennus helpottaa suuresti syöpäpotilaiden hyvinvointia, mutta se uhkaa verenpaineen laskua ja adheesiota.

Laparocentesia ei välttämättä aina suoriteta. Vasta-aiheet punktioon ovat:

  • Vatsan elinten tartunta.
  • Merkitty flatulence.
  • Toipuminen periytyneen ventralisen tyrmän jälkeen.

Laparocentesis suoritetaan avohoidossa. Menettelyn ja potilaan tyydyttävän kunnon aikana hänelle voidaan antaa mennä kotiin.

diureetit

Diureetteja, onkologisia potilaita, joilla on kehitysaskit, diakarb, furosemidi tai veroshpiron, on määrätty pitkäksi ajaksi.

Kahden diureetin yhdistelmä on myös mahdollista ja on tarpeen juoda niitä, vaikka ei ole näkyvää diureettista vaikutusta hoidon alussa.

Kun käytät diureetteja, on välttämätöntä ottaa kaliumia sisältäviä lääkkeitä, muuten voi aiheuttaa veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden kehittymistä.

Ruokavalio

Oikein järjestetty ravitsemus vatsan ontelon askitesille auttaa vähentämään nesteen kerääntymistä.

On välttämätöntä minimoida taulukon suolan lisääminen astioihin ja rajoittaa nesteen saanti. Mutta on pidettävä mielessä, että ehdottomasti keho ei voi olla suolaa.

On hyödyllistä ottaa käyttöön runsaasti kaliumia sisältäviä ruokavalioita:

  • Pinaatti.
  • Porkkanat.
  • Baked perunat.
  • Tuoreet vihreät herneet.
  • Kuivatut aprikoosit
  • Rusinoita.
  • Greippi.
  • Parsa.
  • Kauraa.

Ruokavalio on suunniteltava siten, että se noudattaa taustalla olevaa tautia koskevia rajoituksia.

Kuinka monta potilasta elää?

Askelin kehittyminen pahentaa vakavasti myös onkologisen potilaan terveydentilaa, mutta pahentaa myös taustalla olevan taudin kulkua.

Ascites on usein vieras syövän vatsan elinten

Ascites (ylempien ihmisten "dropsy") on runsas kertyminen nestettä vatsaonteloon, jonka takia vatsan seinämä ulottuu ja vatsa laajenee 2-3 kertaa. Se ei aina johdu onkologian vuoksi. Vatsan ontelossa olevan elimen syövälle voi aiheutua tätä komplikaatiota.

onkologian

Tilastojen mukaan se esiintyy vain 10 prosentissa vatsaneliöiden onkologiasta. Näyttää useammin:

  1. Kivunlihaksen syöpä.
  2. Haimasyöpä.
  3. Munasarjojen kasvain. Se esiintyy melko usein 50 prosentissa tapauksista.
  4. Rintasyöpä.
  5. Malignant kasvain maksassa.
  6. Uusi kasvu mahassa.

Suuri määrä nestettä alkaa painaa jokaista elintä, kalvo siirtyy. Vaikuttaa kaikkien elinten toimintaan puristamalla niitä. Se on vaikeampi hengittää, sydän saa valtavan kuormituksen, verisuonipaine nousee. Jos et poista patologian kehittymistä, voit kuolla sen kokonaan.

syistä

Itse nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät suoraan kosketa toisiaan, ja suolen taittot liikkuvat vapaasti eivätkä repeä toisiaan. Terveessä kehossa on aina oikea määrä eritteitä, jotka tarvittaessa erittyvät ja imeytyvät.

Syöpä aiheuttaa useita komplikaatioita, joiden seurauksena vatsan ontelon lehdistä johtuva este, eritys ja resorptivaikutus heikkenevät. Tämän seurauksena nesteen rikkomisesta riippuen se muuttuu joko hyvin paljon tai sitä ei yksinkertaisesti käytetä.

Peritoneumin - viskeraalisen ja parietaalisen vatsakalvon syöpäsolujen tappion myötä imu- ja systeemilääke lakkaa toimimasta ja nesteestä tulee liikaa. Jos kasvain kasvaa tai metastasoituu vatsaonteloon, kehittyy vatsakarsinoomatosi - tämä on erittäin epämiellyttävä komplikaatio.

Mitä tapahtuu

  1. Vaurioitunut elin on liian lähellä peritoneumia.
  2. Metastaasit imukudos- ja verenkiertoelimissä, jotka ennen tai myöhemmin johtavat vatsaonteloon.
  3. Kasvaimen poiston jälkeen muut syöpäsolut voivat pudota tähän lokalisointiin.
  4. Kun kasvain kasvaa itse peritoneumiin.

On toinenkin tyypin ascites, kun syöpä tartuttaa maksan, sen laskimojärjestelmä kutistuu ja estää ulosvirtauksen suolistoon. Samanaikaisesti komplikaatio kehittyy nopeasti ja mahala on kasvussa.

oireet

Ihmisille, joilla on massiivinen vatsa, on paljon vaikeampaa nähdä komplikaatioita, koska ne ovat tottuneet tähän taakse. Ascites itse kehittyy melko pitkään useista viikoista 2-3 kuukauteen. Muut merkit näkyvät myöhemmin:

  1. Maha-syöpäkasveilla on jatkuvasti pahoinvointia ja oksentelua.
  2. Tunne täysi vatsa, näyttää siltä, ​​että se on nyt hajoamassa.
  3. Iho alkaa venyttää ja potilas tuntee sen.
  4. Vaikea haju, vaikea närästys.
  5. Jatkuva vatsakipu.
  6. Maksasyövän ascites on tyypillistä silmien ihottumaa ja silmänräpäyksiä sekä kasvavan vaikutuksen kohteena olevaa elintä.
  7. Hänestä tuli vaikeampaa hengittää, syke nousi ja paine nousi.
  8. Navel kirvelee, vaikka ennen sitä ei ollut.
  9. Verisuonet näkyvät väsyneessä vatsassa.
  10. Se on vaikeampaa taivuttaa, on lähes mahdotonta hengittää, kun sitoudu kenkiä.
  11. Haimasyövän asciteilla on voimakas pistely.

HUOM! Vatsan ascitesin onkologian suurin ongelma on se, että kasvainmuodostuksen ensisijainen painopiste keskeyttää ascitesin oireet, minkä vuoksi se diagnosoidaan jo suurella klusterilla.

Vaaralliset askiitit ovat munasarjasyövän komplikaatio, koska kuolleisuus ilmenee 55 prosentissa tapauksista. Kun nestettä tulee suuri, se syöksyy tuumoriin ja kasvaa sen kokoiseksi. Koska kasvain voi puhjeta milloin tahansa, ja potilas kuolee. oireet

  1. Sukuelinten turpoaminen.
  2. Nesteen kertyminen vatsakammioon aiheuttaa turvotusta.
  3. Alaraajojen hämärtyminen.
  4. Vaikea kipu vatsan kanssa, kuten liika-appendikitis.

komplikaatioita

  1. Hepatorenal-oireyhtymä - munuaisten rikkominen, yleensä maksan kasvaimen takia.
  2. Bakteeriperitoniitti pahentaa kehon yleistä myrkytystä ja tulehdusta syöpään.
  3. Nestemäisen paineen vuoksi peräsuoli putoaa taaksepäin tai eteenpäin.
  4. Paine on myös keuhkoissa, mikä vaikeuttaa hengittämistä.
  5. Umbilikaalinen tyrä.
  6. Hydrothorax - nesteen kerääntyminen keuhkoihin.
  7. Suoliston kulkeutuminen, jonka vuoksi uloste pysähtyy ja myrkkyjä imeytyy ja myrkytys lisääntyy.

HUOM! Ascites on vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

diagnostiikka

Onkologi epäilee välittömästi askiitteja, jopa potilaan ensimmäisiin ilmenemismuotoihin ja valituksiin.

  • Palpaatio - lääkäri tutkii ja palpaa mahalaukun.
  • Ultrasound - se johtuu ascitesin alueesta sekä mahdollisesta etäpesäkkeestä.
  • Tomografia - määrittää kerääntyneen nesteen määrän.

Meistä

Aivokasva sisältää syöpäsoluja, jotka ilmenevät epänormaalina kasvuna aivoissa. Kasvaimet voivat olla sekä hyvänlaatuisia (eivät levitä eikä tunkeutumaan muihin elimiin ja kudoksiin) ja pahanlaatuisia (syöpäsairauksia).