Kuinka paljon ihmiset elävät kohdunkaulasyövän kanssa?

Kaula on ainoa lisääntymisjärjestelmä, jossa kehon elin - kohtu. Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä), kohdun syöpä - muodollinen, yleinen patologia, toisessa paikassa maailmassa rintasyövän havaitsemisen tiheydessä, ensimmäinen kasvain naisten lisääntymisjärjestelmässä.

Viime vuosikymmeninä onkologit ympäri maailmaa ovat olleet huolissaan taipumuksesta kasvattaa syöpätautien lisääntymiselinten ilmaantuvuutta nuorissa alle 40-vuotiailla naisilla.

syistä

Tärkeimmät syövän esiintyvyys tällä alalla ovat:

  • Ihmisen papilloomavirusinfektio, erityisesti niille, joilla on korkea onkogeeninen indeksi (HPV 16, 18, 31,35, 45,52,58).
  • Krooniset tulehdukselliset sairaudet naisen sukupuolielinten alueella, jotka kestävät pitkään ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa. Monet tulehdusprosessit aiheuttavat muutoksia soluepiteelissä, johtavat atrofian esiintymiseen, epätyypillisiin muutoksiin yksittäisissä soluissa.
  • Tausta ja ennaltaehkäisevät olosuhteet ilman asianmukaista hoitoa. Displastisten muutosten esiintyminen kaulassa. Grade 3 dysplasia - preinvasiivinen syöpä.
  • Traumaattiset vauriot, hormonaaliset häiriöt.

Syöpäluokitus

Luokitus on tarpeen onkologisen prosessin esiintyvyyden määrittämiseksi. Taudin on neljä vaihetta. Käytetään lavastukseen:

  1. Kansainvälisen syöpäyhdistyksen luokitus. Hänen mukaan kaikki kasvaimet jaetaan: primaarikohdan - T (kasvaimen) kasvun koon ja luonteen mukaan metastasoituneen prosessin vaikutuksesta alueellisten imusolmukkeiden N (nodulus - imusolmuke) mukaan M (metastaasi - metastaasit), ottaen huomioon taudin histologisen muodon. Kirjeen lisäksi käytetään numeerisia indeksejä - 0 - 4, jotka kuvaavat ulottuvuuksia, hyökkäyksen astetta ja piirteen läsnäoloa tai puuttumista.
  2. Kansainvälisen synnytys- ja gynekologian liitto.

Tämän yleismaailmallisen lähestymistavan ansiosta onkologit ympäri maailmaa ovat kehittäneet yhteisiä lähestymistapoja kliinisen vaiheen määrittämiseksi ja kehittäneet menetelmiä onkologisen prosessin hoitamiseksi.

Ensimmäinen vaihe

Sille on ominaista kohdunkaulan tai kehon vaurio ilman alueellisia ja etäisillä etäpesäkkeillä. Kohdunkaulan kasvaimen vaurion koko on jopa neljä senttimetriä, vaiheen 1 kohdun syöpä on ominaista kasvaimen kasvulla vain endometriumissa, ilman hyökkäystä vierekkäisiin rakenteisiin.

Toinen vaihe

Kasvain ulottuu elimen rajoihin, se liittyy patologiseen prosessiin selluloosaan, joka sijaitsee kohtu - parametrisen kuidun vieressä. Ei ole merkkejä kasvaimen leviämisestä imusolmukkeisiin, ei metastaaseja muissa elimissä.

Kolmas vaihe

Se on luonteenomaista vahinkoa lantion seinämille, pahanlaatuinen kasvain kulkee vaginaan, se liittyy virtsarakkoon, virtsaputki patologiseen prosessiin aiheuttaen munuaisten vajaatoimintaa.

Laajan primaarisen kasvaimen vaurion lisäksi havaitaan lonkan alueellisten imusolmukkeiden metastaattinen vaurio - ileal, parametrinen, paracervical.

Neljäs vaihe

Tämän jakautumisen myötä kasvain saavuttaa lähielimet (virtsarakon, peräsuolen), itävät ität, muodostaen itse asiassa yksittäisen tuumorikonglomeraatin, joka ulottuu suurille koolle, menee paljon lantion yli.

Metastaaseja havaitaan muissa elimissä - maksassa, keuhkoissa, luissa, imusolmukkeissa, jotka eivät ole alueellisia.

hoito

Hoidon luonne, menetelmät ovat riippuvaisia ​​esiintyvyydestä, kasvainsuosion vaiheesta, potilaan iästä, kasvaimen histologisesta rakenteesta, prognostisista indikaattoreista.

Käytetään kirurgisen menetelmän, kemoterapian, sädehoidon hoitoon. Hoito on yleensä yhdistetty tai monimutkainen, ts. Se ei rajoitu yhden tyypin käyttöön, vaan edustaa peräkkäisiä vaiheita. Ainoastaan ​​kohdunkaulan syövän ennaltaehkäisyssä, kohdun limakalvon syövän ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista käyttää vain kirurgista hoitomenetelmää ja potilaan tarkempaa havainnointia.

Ennustekijät

Syövän etenemisen ennustaminen on melko vaikeaa. Siksi potilaat, joilla on vakiintunut diagnoosi, joutuvat elinikäiseen seurantaan erikoistuneessa onkologialaitoksessa.

Tekijöiden arviointi on tärkeää elinajanodotteen, viiden vuoden eloonjäämisen ja taudista vapaan taudin indikaattoreiden ennustamiseksi.

Haitalliset prognostiset tekijät ovat:

  • Kasvaimen muodostumisen suuri koko.
  • Muiden elinten ja rakenteiden osallistuminen patologiseen prosessiin.
  • Kasvaimen vähäinen eriytyminen, jolle on tyypillistä nopea kasvu, leviää ensisijaisen painopisteen ulkopuolelle.
  • Tunnistettujen etäpesäkkeiden läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa, kauas elinvaurio (syöpä edennyt vaihe).
  • Potilaiden ikä 40 vuoteen asti. Onkologinen prosessi nuorilla naisilla on aggressiivisempi kurssi.

Kolmannen ja neljännen vaiheen kohdunkaulan ja kohdun syöpä - liittyvät laiminlyötyihin syöpäprosesseihin, joilla on kaikki seuraukset.

elinajanodote

Syöpä on krooninen prosessi, johon liittyy kasvaimen toistumisen ilmaantuminen, metastaasi, jopa hoidon jälkeen. Siksi syöpäpotilaat ovat erikoistuneet elämään. Oikea-aikaisella hoidolla relaksoitumaton kesto voi olla melko pitkä, kymmeniä vuosia.

Onkologiassa "viiden vuoden eloonjäämistä" käytetään useimmiten eloonjäämien arvioimiseksi. Tämä indikaattori luonnehtii prosenttiosuutena syöpäpotilaiden määrästä, joutui radikaalihoitoon ja on elänyt viisi vuotta sen jälkeen, kun heidät diagnosoitiin.

On selvää, että taudin eri kliinisissä vaiheissa viiden vuoden eloonjäämisnopeudet ovat erilaiset. Tämän indikaattorin vaikuttavat epäedullisten prognostisten tekijöiden esiintyminen tai puuttuminen.

On mahdotonta ennustaa yksiselitteisesti kohdunkaulan syövän 3 vaiheen tai kohdunkaulan syövän vakiintuneesta diagnoosista 4 kuinka monta potilasta elää ja miten vastata kysymykseen: kuinka moni ihminen elää kohdunkaulasyövän kanssa tai kuinka monta elää kohdun syöpään periaatteessa, ei kuitenkaan stagingta, taudin ominaisuuksia.

Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste

Tunnistetun varhaisen pre-invasiivisen syövän osalta keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 99,1%.

Potilailla, joilla on kohdunkaulan ja rintakehän ensimmäisen vaiheen radikaalin hoidon jälkeen, tämä luku on noin 78% ja toisella 57%.

Kolmas osuus on 31% eloonjääneistä viiden vuoden kuluessa.

Kohdunkaulan syöpävaiheessa 4, koirien rungon 4 vaiheessa on alhaisimmat verot - vain noin 7,8% viiden vuoden eloonjäämisestä.

Kliininen tutkimus

Potilaita, jotka ovat saaneet syöpätaudin, on seurattava säännöllisesti erikoislääketieteellisessä laitoksessa. Toistumisen ja metastaattisen elimen vaurion ilmaantuvuus on huomattavasti korkeampi ensimmäisten viiden vuoden aikana hoidon jälkeen. Ainakin kuuden kuukauden välein nainen on tutkittava kokonaan, jotta se ei poista mahdollista syövän etenemistä.

Säännölliset tarkastukset, oikea-aikaiset lääkärikäynnit ja onkologisen prosessin varhainen havaitseminen ovat avain pitkän, terveellisen elämän kannalta.

Mitä jos ei-toimivaa kohdunkaulasyöpää diagnosoidaan?

Rintasyövän ensisijaisuuden menettäminen, toiseksi yleisin tapa diagnosoida pahanlaatuiset kasvaimet naisilla on kohdunkaulan syöpä. Usein tauti esiintyy jo niin kehittyneessä muodossa, kun se kehittyy toimimattomaksi kohdunkaulasyöviksi.

Kohdunkaulan syöpä: toimintakykyinen muoto

Kohdunkaulan syöpä (CC) on pahanlaatuinen kasvainmuodostus, joka etenee kohdun sisävuoressa. Patologia, joka riippuu tyypistä, vahingon laajuudesta ja muodostumisen lokalisoinnista, vaikuttaa suoraan potilaan eliniänodoteihin, joiden syöpä ei ole toiminnassa.

Epäoperatiivinen muoto kohdunkaulasyövälle on vaarallisin vaihe taudin kehittymisessä, jossa epätyypilliset solut levitä koko kehoon vaikuttaen elimiin, luihin ja imusolmukkeisiin. Lisäksi tämä patologian määritelmä hankkii lesion lokalisoinnin syrjäisessä paikassa, jossa toiminta on mahdotonta.

Lääketieteellisessä käytössä kohdunkaulasyövän luokittelua käytetään taudin keston ja leesioiden luonteen mukaan. Nolla, ensimmäinen, toinen, kolmas ja neljäs vaihe erotetaan toisistaan. Toimimattomaksi katsotaan tuumori taudin kolmannesta vaiheesta.

Vaihe 3 - syöpäsolut leviävät emättimen yläosaan, joka on jaettu lantion seinämien yli ja aiheuttaen siten uretrin kiinnittymisen.
Vaihe 4 - kasvaimen itävyyttä muissa elimissä (virtsarakon, peräsuolen), lantion luissa ja imusuunnassa sekä metastaasissa kehossa havaitaan.

Epäkelpoinen kohdunkaulan syöpä on vaarallisin vaihe.

oireiden

Kohdunkaulasyövän toimimattomaan muotoon liittyy erilaisen sairauden oireiden moninaisuus, koska tuumorisolut ovat jo laajentuneet suuresti ja levittäytyvät naapurimaisiin elimiin.

  1. Runsaat asykliset verenvuodot tai pistemäiset.
  2. Kuukautiskierron rikkominen.
  3. Systemaattinen kipu hermopäätteiden puristamisesta (ajan mittaan voi kasvaa vain kasvaimen kasvaessa ja rappeutumisessa).
  4. Tähystäminen seksuaalisen kosketuksen jälkeen (vaaleanpunaisesta ruskeaan).
  5. Loukkaava emättimen tyhjennys, joka on sekoittunut verta ja pussiin, on ominaisuus laiminlyödyille muodoille.
  6. Virtsaaminen (virtsaaminen).
  7. Veren esiintyminen ulosteissa ja virtsassa.
  8. Kohtuuttomasti lisääntynyt kehon lämpötila (pienistä indikaattoreista tasolle 38-39 astetta).
  9. Alaraajojen ja ulkoisten sukupuolielinten turvotus (imusolmukkeiden ja verisuonten tukkeuman vaikutukset).
  10. Pallor ja ihon kuivuus.
  11. Anemia.
  12. Vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen.
  13. Pahoinvointi ja oksentelu.
  14. Huimausta.
  15. Yleinen huonovointisuus.

Jos patologian oireita havaitaan, on tarpeen neuvotella gynekologista kuulemista ja tutkimusta varten. Asiantuntija voi diagnosoida ja määrätä asianmukaisen hoidon vain perustuen testituloksiin ja instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiin.

Jos patologian oireita esiintyy, on tarpeen neuvotella gynekologin kanssa.

Hoito epäkäytännölliselle kohdunkaulan syöpää varten

Kohdunkaulan syöpää ei voida käyttää pääasiassa hoitoon ja kemoterapiaan. Taudin asteesta ja ruumiinvaurioasteesta riippuen käytetään useita lähestymistapoja:

  • Sädehoito parantaa laatua ja pidentää potilaan elämää. Sitä käytetään vaiheen 4 kohdunkaulan syöpään.
  • Sädehoito uudestaan ​​kohdunkaulasyöpään. Säteilytys suunnattiin imusolmukkeiden paikallisten metastaasien tuhoamiseen sekä kasvaimen koon pienentämiseen. On todennäköistä muuntaa käyttökelvoton muoto käyttökelpoiseksi.
  • Säteilyn ja kemoterapian yhdistelmä. Tällainen integroitu lähestymistapa auttaa keskeyttämään kasvaimen kasvun ja hajoamisen ja samalla tuhoamaan etäiset etäpesäkkeet.

Valitettavasti vaihtoehtoiset hoitomenetelmät eivät aina anna odotettua tulosta tai osoittavat positiivista suuntausta, kasvain jatkaa edistystä, vaikuttaa elimiin ja imusolmukkeeseen. Tällöin suoritetaan oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään parantamaan potilaan yleistä fyysistä ja henkistä tilaa.

Sädehoito on yksi hoitamattomista kohdunkaulasyövistä.

Selvästi ennustettu epäkunnossa oleva kohdunkaulan syöpä

Kun kyseessä on kohdunkaulan syöpä, jota ei voida käyttää, ennuste on pettymys.

Tilastot määrittävät naispuolisten potilaiden prosenttiosuuden viiden vuoden eloonjäämisen kynnyksellä. Kohdunkaulan valintaperusteiksi valitaan kohdunkaulasyövän vaiheet: 33-42% kolmannen vaiheen käyttökelvottoman kohdunkaulan syövän saaneista naisista ylittää viiden vuoden kynnysarvon, neljäs vaihe on vain 7-16% syöpäpotilailla.

Naisten selviytymisasteen ennustaminen perustuu myös tekijöihin:

  • kasvaimien muodostumisaste;
  • kasvaimen leviämisen laajuus ja metastaasit;
  • organismin yksilölliset ominaisuudet.

Jopa menestyksekkäästi hoidettaessa laiminlyömätöntä syövän muotoa, esiintyy usein pahenemisvaiheita, koska yksi epätyypillinen solu, joka on jäljellä kehossa, voi käynnistää kasvaimen uudelleen. Siksi on äärimmäisen tärkeää estää taudin epäkunnioituminen.

Miten pidentää potilaan elämää, jolla ei ole toimivaa kohdunkaulan syöpä?

Kun leikkaus ei ole mahdollinen, on turvauduttava toiseen hoitostrategiaan potilaan elinajanodotteen kasvattamiseksi käyttökelvottomassa kohdunkaulasyövässä.

Kemoterapia on olennainen osa monimutkaista hoitoa.

Säteilyn ja kemoterapian lisäksi onkologi voi määrätä immunomoduloivasta, hormonaalista ja tukevasta hoidosta.
Pitkä aikainen immunomodulaattorien aktivointi aktivoi immuniteetin, joka mahdollistaa kehon taistelun taudin ja estää infektioiden tarttumisen.

Hormoniterapian päätavoite on estää ja estää syöpäsolujen kasvu sukupuolihormonien (estrogeenin ja progesteronin) vaikutuksesta.

Ylläpitohoito on tarkoitettu eliminoimaan haittavaikutusten epämukavuutta ja myös hoitamaan potilasta.

On tärkeää ymmärtää, että käyttökelvottoman kohdunkaulan syöpä ei ole lause, vaan vain yksi tapa käsitellä sitä - kirurginen toimenpide. Integroidun lähestymistavan käyttö edenneen kohdunkaulasyövän hoidossa voi parantaa laatua ja pidentää potilaan elämää.

Kohdunkaulan syöpää koskeva ennuste 1: kuinka monta elää ja mitä voidaan tehdä

Ihmisen syövän huippu on 35-45-vuotiaita. Tällä hetkellä useimmat ihmiset johtavat melko aktiivisia ja monipuolisia elämäntapoja, eivät huolestu liikaa omasta terveydestään, eivät anna merkitystä merkkeille, jotka osoittavat vakavan patologian kehityksen alkua.

Koska liian myöhäinen diagnoosi on, aika, jolloin potilas voi pelastaa elämän, jää usein pois, mikä johtaa kuolemaan johtaneisiin seurauksiin.

Tietoja taudista

Kohdunkaulan syöpä on papillomaviruksen aiheuttama sairaus. Anomalian lähtökohdaksi se löytyy ehdottomasti kaikista potilaista, jotka kärsivät tästä onkologiasta.

astetta

Ennen kuin aloitat terapeuttisen hoidon, lääkäri määrittelee taudin vaiheen sekä syöpäsolujen rungon vaurion laajuuden. On tärkeää ymmärtää, kuinka paljon koulutus on kasvanut. Seuraavat vaiheet erotetaan kokonaisuudessaan:

  • ensimmäinen on se, että kasvain on pieni ja täysin hoidettavissa, yleensä ilman kemoterapeuttisia manipulaatioita;
  • toinen on syöpäsoluja levinnyt naapurimaisiin elimiin. Sitä hoidetaan sädehoidolla ja voit säästää naisen kohtu;
  • kolmas - kasvain virtaa imusolmukkeisiin ja lantion alueelle. Koulutus kasvaa nopeasti alemman emättimen alueella;
  • neljäs metastaasi mihin tahansa elimiin ja järjestelmiin riippumatta niiden sijainnista ja kudosten rakenteellisesta koostumuksesta. Suolessa, maksassa, keuhkoissa vaikuttaa.

Ensimmäinen astetta

Ensimmäisen vaiheen taudin luokitus on moniulotteinen, koostuu useista asteista ja antaa sinulle mahdollisimman tarkan kliinisen kuvan taudista sen alkuperästä:

  • koulutuksen koko;
  • lokalisointialue;
  • todennäköisyys vahingoittaa lähielimiä;
  • mahdollinen metastaasi;
  • imunestejärjestelmän laadullinen tila ja sen toiminnan aste.

Menestyneimmän luokituksen katsotaan perustuvan eurooppalaiseen TNM-järjestelmään, jonka mukaan stabiilisuus diagnosoidaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • patologian tunnistaminen ei ole mahdollista, mutta se on jo olemassa ja alkaa hitaasti etenemään;
  • kasvainta ei havaittu;
  • ennalta ehkäisevä kohdunkaulan syöpä havaittu;
  • karsinooma ei jätä kehon rajoja;
  • invasiivisen luonteen, diagnosointi on mahdollista vain mikroskooppisella tutkimuksella, mitat noin 5 mm;
  • kasvain on edelleen käytössä vain vaikuttavassa elimessä, mutta sen on aika kasvaa merkittävästi;
  • muodostuminen lisääntyy, mutta toistaiseksi se ei ylitä enimmäiskynnystä, joka on suurin sallittu ensimmäisessä vaiheessa - 4 cm;
  • koko ylittää säädettävän kehyksen, ja tauti virtaa toiseen, vaarallisempaan vaiheeseen.

Pääsääntöisesti, jos potilas ei tiedä hänen diagnoosistaan ​​ja ei pyydä apua klinikalta, jonkin ajan kuluttua sairaus jatkuu seuraavaan vaiheeseen.

Tarkkaa ajanjaksoa sen jälkeen, kun 1 vaihe korvataan kahdella, ei voida sanoa varmasti. Joillakin potilailla tämä aika on useita vuosia, ja on olemassa tapauksia, joissa vain muutaman kuukauden kuluttua patologian kehittymisestä kuolemaan. Tämä johtuu siitä, että koulutuksen rakenne on erilainen yleisestä luonteesta huolimatta, ja kunkin henkilön immuunijoukot ovat yksilöitä.

Tässä artikkelissa tutustutaan Hodgkinin lymfooman oireisiin lapsilla.

Mistä tämä johtaa

Ensimmäinen kohdunkaulasyövän alkuvaihe ei käytännössä ilmeisesti ole itsestään selvää, ja tämä tekijä pidetään merkittävimpänä kasvaimen hoidossa. Jos tauti diagnosoidaan jo ensimmäisessä vaiheessa, tilanne ei ole niin vaarallinen ja hyvin hallittavissa. Luonnollisesti heti aloitettu hoito.

Asiantuntijat luokittelevat tämän vaiheen alkuvaiheeksi, kun koulutus on juuri nousemassa, joka alkaa inkubointijaksosta (joka muuten voi kestää vuosikymmeniä) aktiivisempiin vaiheisiin - poikkeamien alkamiseen. Tällöin ennaltaehkäisevästä tilasta elimestä tulee syöpää.

Hoidon periaate on melko lempeä, mutta tässä vaiheessa se on erittäin tehokas ja kehosi sietää sitä helposti. Lisäksi säteilyn kulkua ei ole tarpeen määritellä, koska patologia sijaitsee elimen pinnalla eikä upoteta syvälle kudokseen eikä vaikuta kohdun alueeseen.

Eliniänodotetta ei tässä vaiheessa pienennetä ja naisella on kaikki mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen ja keuhkoihin, jotka eivät ilmene uudelleen hoidon lopettamisen jälkeen.

On syytä huomata, että hoidon aikana potilaan terveydentilan heikkeneminen on mahdollista, jota potilaat tulkitsevat usein hoidon tehottomuuksina, mutta tätä ilmiötä pidetään normaalina. Terveydentila paranee heti, kun kaikki menettelyt ja manipulaatiot päättyvät.

Jos menet lääkärillesi ajoissa, viiden vuoden eloonjäämisaste patologian kehityksen alkuvaiheessa saavuttaa 95-98%, mikä osoittaa melkein täydellisen voiton diagnoosista.

Tärkein syy tällaisiin optimistisiin tilastoihin on puhdas imunestejärjestelmä, kasvain on epävakaassa vaiheessa sekä metastaasin puuttuminen.

tilasto

Tilastojen mukaan joka kolmas tapaus kohdunkaulan patologian kehityksestä diagnosoidaan ammattitutkinnalla tai sattumalta samanaikaisesti täysin erilaisten sairauksien kanssa.

Niinpä vuoden 2010 alussa Venäjän alueella virallisesti paljastui lähes 15 tuhatta virtsakartoitusta, mikä kasvoi noin 14% viimeisten viiden vuoden aikana. Hyvän kehityksen katsotaan vähentävän tapausten lukumäärää verrattuna muiden sukuelinten solun kasvainleesioihin.

Vertailuvertailu kohdunkaulan onkologiasta Venäjällä vuosina 2003-2013.

Niinpä, vaikka psykologinen tutkimus Venäjän federaation terveysministeriön toimittaman taulukon tilastotietojen mukaan vuoden 2011 ajanjaksolla on havaittavissa myös kohdunkaulasyövän esiintyvyys. Asiantuntijat selittävät niin surullisia tilastoja liian myöhään patologian diagnoosin ja ennenaikaisen sairaanhoidon.

Mikä on vaarallinen lipoma vatsaan? Tässä ovat eri lääkäreiden mielipiteet.

oireet

On sitä mieltä, että tämä patologia, etenkin alkuvaiheissa, ei ole merkittäviä oireita. Tämä lausunto on vain osittain totta. Yksinkertaisesti monet naiset eivät kiinnitä huomiota seuraaviin merkkeihin, joiden esiintyminen elin merkitsee uhkaavaa uhkaa:

  • äkillinen oireeton verenvuoto yksittäisten kuukautiskierrosten välillä;
  • kuukautiskierron epänormaali luonne, johon liittyy usein ominaista hajua, joka poikkeaa normaalista;
  • lievä verenvuoto läheisyyden jälkeen;
  • raajojen voimakas turvotus, erityisesti alempi;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • lannerangan alueen episodinen kipu;
  • lisääntymishäiriö;
  • märkivä purkaus;
  • ruokahaluttomuus ja voimakas (yli 10 kg) laihtuminen;
  • yleinen ärtyneisyys, uneliaisuus, joskus heikkous

Kuinka havaita ongelma

Ensimmäisissä sairauden epäilyissä samoin kuin kahden tai useamman edellä kuvatun oireen läsnä ollessa on äärimmäisen epätoivottavaa viivästyttää lääkärintarkastusta.

Tautien tunnistaminen klinikalla on melko yksinkertainen, potilaalle tehdään useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • Ensisijainen gynekologinen tutkimus, jossa vaaditaan pakollista kahden käden tutkimusta. Mekaanisen paineen prosessissa kasvain on helppo tuntea, minkä jälkeen vaurioista tulee verinen poisto;
  • histologia ja sytostaatit ovat pakollisia menetelmiä, joilla diagnosoidaan kohdunkaulan kasvain, joka suoritetaan ottamalla Pap-tahra pois potilaan emättimestä;
  • biopsia - nykyään ei ole pahanlaatuista muodostumista, missä tahansa elimessä kuin se sijaitsee, ilman biopsiaanalyysiä. Sen ydin on epäilyttävän aiheuttavan materiaaliryhmän irtoaminen ja tutkiminen syöpäsolujen läsnäolosta siinä. Vain kun biopsia on diagnoosi vahvistettu lopulta;
  • Röntgenmenetelmät - lymfografia, ileokawagrafiya. Määritä imusuodattimen laadullinen rakenne ja sen toiminnan aste. Erittäin tärkeä analyysi, joka määrittää taudin vaiheen;
  • ultraäänit tomografia - voit tutustua yksityiskohtaisesti kokoonpanon kokoon ja sijaintiin.

hoito

Taudin alkuvaiheessa voidaan valita seuraavat vaihtoehdot kasvaimen poistamiseksi:

  • kartiomainen amputaatio - menettelyn periaate on seuraava: elintä pidetään tiukasti pihdeillä ja kiristetään emättimen huuhtoutumiseen. Leikkausveitsi tekee kartionmuotoisen viillon juuri muodostumisen yläpuolella. Pyöreät liikkeet leikkaavat niskan kärsimättömän osan;
  • sähkökirurgisen silmukan poisto - käytettäväksi ohuella lääketieteellisellä langalla, joka leikkaa erittäin tarkasti haavoittuneen kudoksen. Tämän jälkeen katkaisualue on cauterized verenvuodon helpottamiseksi. Toimenpide on yksinkertainen ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  • kohdunkaulan suurta amputoitumista - on osoitettu potilaille, jotka eivät kuulu hedelmällisen ikävuoden aikana huolimatta siitä, että sillä on täysin mahdollisuus saada lapsia myöhemmin. Menettely on tuskallinen, mutta nopea. Tämän seurauksena joko koko kaulan tai sen erillinen osa poistetaan (riippuen poikkeavuuden vakavuudesta).

Tässä videossa potilas kertoo tarinansa kohdunkaulasyövän hoidosta:

Arviot

On tärkeää ymmärtää, että kohdunkaulan syöpä ei ole syy luopua eikä taistella oikeutta elää täydellinen, terve elämä. Kyllä, tauti on vakava, vaatii suuria, ennen kaikkea psykologisia ja hermostuneita ponnisteluja, mutta tulos on sen arvoinen.

Jos olet perehtynyt tähän ongelmaan, kerro oma tarinasi taistelun voittamisesta, voit kirjoittaa artikkelin alapuolella "kommentit" -osiossa.

Survivalenssi kohdunkaulasyövässä

Kun tarkastellaan vuosikertomuksia kohtuun liittyvien pahanlaatuisten kasvainten hoidon tuloksista, voidaan löytää laaja vaihtelu viiden vuoden eloonjäämisasteista kohdunkaulasyövän eri vaiheissa. Löydät tietoja, jotka tukevat mitä tahansa asemaa tietyn tyyppisen hoidon suhteen. Esimerkiksi 12,153 potilaasta vuosina 1987-1989 (23-vuotias FIGO-raportti naisten sukupuolielinten pahanlaatuisista kasvaimista vuonna 1998) 5 vuoden eloonjäämisvaihe vaiheissa Ial ja Ia2 oli 95%.

Tulokset saattavat viitata erään hoitotyypin etuihin toistensa suhteen, mutta ottaen huomioon melko suuret tietomuutokset, jotka tosiasiallisesti eivät liity hoitoon, yksittäisten terapeuttisten hoitomuotojen tehokkuutta olisi analysoitava edelleen. Kahden hoitomenetelmän helpoimmat luvut puhuvat käytännöllisesti katsoen samoista tuloksista, mutta koska muut tekijät vaikuttavat vertailunäytteisiin, niiden paljastamiseen tarvitaan liian suuria eroja.
Ei ole poissuljettua, että yksittäiset lääkärit tekevät edelleen päätöksiä henkilökohtaisten mieltymystensä perusteella, vertaamalla komplikaatioita ja pysyvää vammaisuutta erilaisilla hoitomenetelmillä.

Kohdunkaulan kohdun käyttökelpoisen squamous-solukarsinooman potilaiden palautumisnopeudet riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien prosessin histologisesti dokumentoidut esiintyvyys. Baltzer et ai. tutkittiin 718 lääkeainetta, jotka oli poistettu leikkauksen aikana kohdunkaula-kohdun limakalvon karsinoomaa. Verisuonten lumen veren hyökkäys vaikuttaa merkittävästi eloonjäämiseen ja verisuonten hyökkäys on vaarallisempaa kuin imusuonten.

Tässä tutkimuksessa 70% potilaista, joilla oli verisuonitauti ja 31% potilaista, joilla oli imusolmukkeet, kuoli tietyn tarkkailujakson aikana taustalla olevasta taudista. Muut tutkimukset eivät ole vahvistaneet tuumorisolujen verisuonitautien prognostista arvoa. Baltzer et ai. löydettiin myös selvä yhteys tuumorin koon ja metastaasin taajuuden välillä.

Fuller et ai. tulivat samankaltaisiin johtopäätöksiin. Niistä 431 potilasta, jotka täyttivät radikaali kohdunpoisto Ib ja II vaiheiden kohdunkaulasyövän Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, he tunnistivat 71 potilaalle etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ja löysi korrelaatio on suuri kasvain koon, prosessi etenee kohdunkaula muihin rakenteisiin, samoin kuin adenokarsinooman läsnäollessa. Ottaessaan nämä tekijät prognostisiksi, kirjoittajat eivät voineet osoittaa, että postoperatiivinen RT voi poistaa haitalliset vaikutukset.

Potilailla, jotka ovat lantion säteilyn alaisia, havaittiin vähemmän paikallisia toistumisia, mutta taudin systeemisen kontrollin ongelma pysyi ratkaisemattomana, koska selviytymisaste ei parantunut paljon. Samassa tutkimuksessa Abdulhayogu et ai. raportoi ryhmästä potilaita, joilla oli kohdunkaulan syöpä ilman metastaaseja imusolmukkeissa radikaalin hysterectomian jälkeen, jossa tauti toistui myöhemmin. He pitävät myös hyökkäyksen histologisia piirteitä tärkeänä prognostisena tekijänä.

Relapseja kehitettiin useammin potilaille, joilla syöpä syövät invasiivisesti kohdunkaulan vaurioon, varsinkin siinä tapauksessa, että se leviää seeroskalvoon, vaikka parametrista ei ole vaikutusta. Tässä työssä osoitetaan jälleen kerran, että kasvaimen tilavuus korreloi potilaan lopullisen ennusteen kanssa. Kirjoittajat uskovat, että syvän tuumori-hyökkäyksen vuoksi postoperatiivinen sädehoito on tarkoitettu paikallisten relapsien ehkäisyyn, koska tällaisissa tilanteissa ei ole vielä olemassa mitään tehokkaampaa adjuvanttihoitoa.

Gauthier et ai. saatiin samanlaisia ​​tuloksia ja kliinisten ja patologisten tekijöiden multifaktorianalyysin suorittamisen jälkeen osoittivat, että kohdunkaulasyövän stromalytyksen syvyys on yksittäinen ja tärkein selviytymisen määrittäjä.

Pahanlaatuisen prosessin leviämisen vaikutusta vatsaontelossa tutkittiin Italiasta onkologisista gynekologeista, jotka tutkivat ja suorittivat neo-adjuvanttikemoterapiaa 208 potilasta, joilla oli paikallisesti kehittynyt kohdunkaulasyöpä. Kliinistä vastetta havaittiin 183 potilaalla, jotka myöhemmin joutuivat tekemään radikaalia kirurgista hoitoa; maksa- ja mikroskooppiset kasvaimet peritoneumissa havaittiin 7 (4%) ja 13 (7%) potilasta vastaavasti. Monivariateanalyysi osoitti, että peritoneaalisten etäpesäkkeiden, vaiheen, parametrisen tunkeutumisen ja imusolmukkeiden metastaasit ovat itsenäisiä tekijöitä selviytymisen ennustuksessa.

Noin 25% potilaista, joilla on metastaaseja imusolmukkeissa, on intraperitoneaalisia kasvaimia, kun vain 6% potilaista, joilla ei ole vaikutusta imusolmukkeisiin. Intraperitoneaalisilla metastaaseilla selviytymisaste oli sama riippumatta vaiheesta (Ib-IIb vs. III-IVa).

Itävallan onkologiset gynekologit analysoivat 166 potilasta, joilla oli kohdunkaulan kohdunkaulan Ib-vaihe, jotka kärsivät radikaalisesta hysterektomyydestä. Monivariateanalyysi osoitti, että mikrovaskulaarinen tiheys, lymfosolmometastaasien, kasvaimen koon ja postoperatiivisen sädehoidon läsnäolo ovat itsenäisiä selviytymisen ennustajia. Imunesteiden hyökkäys ei ollut. On mielenkiintoista huomata, että potilaille, joilla oli ehjät imusolmukkeet ja joiden tiheys oli pienikokoinen ja niillä, joilla oli metastaaseja imusolmukkeissa, mutta pienentynyt mikrohuokositeetti, osoittautui samaksi. Norjassa tehdyssä tutkimuksessa HPV-DNA määritettiin 97 potilaalla, joilla oli kaikkien vaiheiden kohdunkaulan limakalvon karsinooma.

Standardoinnilla vaiheittain ja iän mukaan ennuste oli merkittävästi huonompi potilaille, joilla oli positiivisia HPV-18- ja HPV-33-kasvaimia, mutta vertaamalla kaikkia HPV-positiivisia ja HPV-negatiivisia kasvaimia sairastavien potilaiden selviytymiseroa ei määritetty. Meillä on käsitys siitä, että kohdunkaulan syöpä potilailla, joilla on metastasoituminen imusolmukkeissa, on aggressiivinen, joten lymfoosin leikkauksen jälkeisten tuumorisolujen jäljelle jäävien mikroskooppisten kertymien poistamiseksi on välttämätöntä harjoittaa kremorinaatioterapiaa eloonjäämisen parantamiseksi. On mahdollista, että tulevat tulevat tutkimukset voivat muuttaa tätä taktiikkaa.

Pienemmän lantion postoperatiivisen säteilytyksen seurauksena suoliston mahdollisen säteilyvaurion vähentämiseksi täytämme tämän alueen ylimääräisellä osalla paksusuolen suorasigmoidista aluetta. Tämä estää ohutsuolen silmukoiden tarttumisen käyttöakselilla. Lantion sijainnissa on todennäköistä, että säteilyvauriot suolen silmukoille ovat suurimmat. Rutledge et ai. tutkittiin nuorille potilaille, joilla oli kohdunkaulan syöpä, ja päätteli, että vaiheet IIb ja IIIb ovat huonompia kuin suuret tuumorit Ib-asteeseen verrattuna.

Orlandi ilmoitti 264 naista kohdunkaulamätäkudoksen limakalvon karsinoomaa vaiheilla Ib ja IIa, joista kumpikin oli tehty radikaalin hysterektomia lymfadenectomian kanssa. Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden (45 vs. 24%) ja 65-vuotiaiden 65-vuotiaiden 65-vuotiaiden potilaiden hoidossa oli yli 65-vuotiaiden metastasien esiintyvyys (65 - 76%) kuin vanhemmassa ryhmässä, johon osallistui 199 potilasta. Kun otetaan huomioon ristiriitaiset päätelmät taudin ennusteesta, potilaiden iästä riippuen tarvitaan lisätutkimuksia.

Vuosikertomus osoitti, että I-vaiheen selkäydin kohdunkaulan syöpä pienenee iän myötä. Tämä indikaattori potilailla, joilla on vaihe vaiheessa 15-39-vuotiaana, on huonompi kuin vanhemmassa ryhmässä. Tämä pätee potilaille, joilla on vaihe 4, 30-49-vuotiaita verrattuna muihin ikäryhmiin. Mitchell et ai. analysoitiin 398 potilaan kohdunkaulan kohdunkaulan vaiheen I - III hoitoa, joista 338 oli 35-69-vuotiaita ja 60 naista 70-vuotiaita ja sitä vanhempia.

Huolimatta siitä, että vanhemmilla potilailla oli enemmän pahoinvointia, mikä usein aiheutti hoidon keskeytyksiä ja hylkyä heikentävän sädehoidon hylkäämisen, 5 vuoden taudista vapaan eloonjäämisnopeuden ja yleisen eloonjäämisen olivat melko vertailukelpoisia molemmissa ryhmissä.

Kysymys seksuaalisista häiriöistä, jotka ilmenevät kohdunkaulasyövän Maca hoidon jälkeen, eivät useinkaan kiinnitä riittävästi huomiota. Monissa potilailla seksuaalinen toiminta ei palaa ennen hoitoa. Andersen tutki seksuaalista käyttäytymistä, seksuaalista halukkuutta ja seksuaalisten häiriöiden esiintymistä 41 kohdun syöpäpotilailla (pääryhmä) verrattuna terveisiin naisiin (verrokkiryhmä). Nämä kaksi ryhmää olivat samat, paitsi aika, jolloin ennen taudinmääritystä taudin oireet ilmenivät kontrolliryhmän naisista, joiden yhteydessä he alkoivat kokea merkittäviä seksuaalisia häiriöitä. Tässä prediagnostisessa vaiheessa monet kehittivät kipua yhdynnän aikana.

Sädehoidon ja leikkauksen vaikutuksen selvittämiseksi seksielämässä Seibel tutki 46 naista vuoden kuluttua kohdunkaulasyövän Maca hoidosta. RT: n jälkeen naiset ovat vähentäneet dramaattisesti seksuaalista halua, seksuaalista tyytyväisyyttä ja halua jatkaa sitä. Potilaille, joille tehtiin vain leikkaushoito, ei ollut ilmeisiä loukkauksia seksuaalisessa elämässä ja käyttäytymisessä. Molempien ryhmien potilaat vähensivät itsetuntoa. Samalla he eivät kuitenkaan tunteneet, että heidän kumppanit tai perheenjäsenet kohtelisivat heitä eri tavoin. Ajatukset syövästä ja LT: n vaikutuksista ovat usein paljastaneet avioliiton repeämisen monille naisille. Kohdunkaulan Maca-hoidon hoitoon liittyvien seksuaalisten häiriöiden hoitoon on hyödyllistä käyttää erityisiä terapeuttisia ohjelmia psykologien neuvontaa käyttäen, estrogeenin emätinvoiteiden käyttö sekä erityiset jatkoaineet.

Kohdunkaulan syöpä: miten patologia ilmenee, ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät, selviytymisnopeus

Toinen yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla rintasyövän jälkeen on kohdunkaulan syöpä. Patologiassa esiintyy 8-11 naista 100 tuhannesta. Vuosittain maailmassa kirjataan jopa 600 000 uutta tautitapausta.

Oireet kohdunkaulasyövän useimmiten kehittyvät yli 40-vuotiailla potilailla. Sairastumisriski tässä ryhmässä on 20 kertaa suurempi kuin 25-vuotiaiden tyttöjen. Noin 65% tapauksista on 40-60 vuotta, 25% - 60-69-vuotiaiden ryhmässä. Patologian alkuvaiheita havaitaan useammin 25-40-vuotiailla naisilla. Tässä tapauksessa tauti on hyvin kovettunut, joten on erittäin tärkeää, että gynekologi tarkastaa säännöllisesti.

Venäjällä tämän patologian varhaiset vaiheet kirjataan 15 prosenttiin potilaista, pitkälle edenneistä tapauksista - 40 prosentilla ensimmäisistä potilaista.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Kohdunkaulan karsinooma: mitä se on? Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan se on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy solun pinnasta vuoraavan kerroksen soluista, eli epiteelistä.

Moderni lääketieteessä ei vieläkään ole tarpeeksi tietoa varmuudella taudin etiologisista tekijöistä. Myös kasvaimen kehityksen mekanismi on huonosti ymmärretty. Tämä johtuu pitkälti kohdunkaulan kasvainten ennaltaehkäisyn ja varhaisen havaitsemisen vaikeuksista.

On tunnettua, että kohdunkaulasyövän syyt liittyvät ihmisen papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypin alkuun. Virusinfektio havaitaan 57 prosentilla potilaista.

Sosiaalisen ahdistelun ja lupauksen merkitys. Tupakoinnin haitalliset vaikutukset.

Kohdunkaula on vuorattu monikerroksisella epiteelillä. Sen solut ovat tasalaatuisia ja kerrostettuja. Viruksen vaikutuksesta epiteeli muuttaa asteittain sen rakennetta ja samanaikaisesti tapahtuu maligniteetti - kudosten pahanlaatuisuus.

  • Epiteelisolut vahingoittumisen seurauksena alkavat jakautua voimakkaammin vioittuneen kudoksen palauttamiseksi.
  • On epäselvä muutoksia, jotka koostuvat epiteelikerroksen rakenteen hajoamisesta - dysplasiasta.
  • Vähitellen solujen paksuuteen ilmenee pahanlaatuisia muutoksia: epiteeli alkaa jakautua hallitsemattomasti. Preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä ilmenee (in situ tai "in situ").
  • Sitten pahanlaatuinen kasvu ulottuu epiteelin yläpuolelle ja tunkeutuu stromaasiin - taustalla oleva kohdunkaulakudos. Jos tämä itävyys on alle 3 mm, he puhuvat mikro-invasiivisesta karsinoomasta. Tämä on invasiivisen syövän varhaisvaihe.
  • Kun itävyys yli 3 mm: n rintakehässä aiheuttaa invasiivisen kohdunkaulan syövän. Useimmilla potilailla taudin ulkoiset oireet ja kliiniset oireet näkyvät vain tässä vaiheessa.

Prekanceristen muutosten havaitseminen on perusta varhaisen diagnoosin ja taudin onnistuneen hoidon kannalta. Dysplasiaa seuraa muuttuneiden (epätyypillisten) solujen lisääntyminen epiteelikerroksessa, ylempi kerros ei muutu ja koostuu tavallisista soluista, joilla on merkkejä keratinisaatiosta.

In situ-karsinooma (ennalta ehkäisevä tai ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä) liittyy epiteelilaminoinnin loukkaus ja pahanlaatuisten solujen läsnäolo koko sen paksuuden ajan. Kasvain ei kuitenkaan tunkeudu taustalla olevaan kudokseen, joten sitä hoidetaan hyvin.

Taudin muodot

Kasvaimen morfologinen rakenne on ulkoinen muutos sen solujen muodon ja rakenteen suhteen. Kasvaimen kasvu ja sen pahanlaatuisuus riippuvat näistä ominaisuuksista. Morfologinen luokitus sisältää seuraavat muodot:

  • squamous keratinisointi;
  • squamous ilman keratinisoitumista;
  • huonosti eriytynyt syöpä;
  • rauhanen (adenokarsinooma).

Planosellulaarisia variantteja esiintyy 85% tapauksista, adenokarsinooma - 15%. Ornogus-kohdunkaulan syöpä on korkea solumuotojen kypsyysaste ja edullisempi kurssi. Se havaitaan 20-25 prosentissa naisista. Ei-keratiinoitua muotoa, jolla on keskimääräinen erilaistumistaso, diagnosoidaan 60-65%: lla potilaista.

Adenokarsinooma kehittyy pääasiassa kohdunkaulan kanavalla. Alhaisen asteen tuumoreita, joilla on korkea maligniteetti, diagnosoidaan harvoin, joten oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta voidaan onnistuneesti parantaa useimpia syöpävaihtoehtoja. 1-1,5%: lla potilaista havaitaan selkeitä soluja, pienisoluisia, mucoepidermoidisia ja muita tuumorivariantteja.

Riippuen kasvaimen kasvun suunnasta, erotetaan seuraavat muodot:

  • endofyyttisellä kasvulla (sisäänpäin, taustalla olevien kudosten suuntaan, siirtymällä kohtuun, appendageihin, emätinseinään);
  • eksofyttisellä kasvulla (emättimen lumessa);
  • sekoitettu.

Kliiniset ilmiöt

Noin 10% tautitapauksista on "tyhmä" tietä, eli niitä ei ole liitetty ulkoisiin ilmentymiin. Oireita kohdunkaulasyövän varhaisessa vaiheessa voidaan havaita vain tutkimalla ja sytologisella tutkimuksella.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

Prekancerisen tilan muuttaminen syöpään kestää 2-10 vuotta. Jos gynekologi tarkkailee naista säännöllisesti, todennäköisesti sairauden tunnustaminen varhaisessa vaiheessa on erittäin korkea. Syöpä siirtyy ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja sen jälkeen keskimäärin kaksi vuotta.

Myöhemmissä vaiheissa kohdunkaulasyövän oireet ilmenevät:

  • verinen vastuuvapaus;
  • valkoiset;
  • kipu.

Verenvuodon voimakkuus voi olla erilainen. Niitä tarkastellaan kahdessa versiossa:

  • kosketus: esiintyy seksuaalisen kosketuksen aikana, emättimen lantionkokeessa ja usein ulosteessa;
  • asykliset: edustaa kuukautisten ennen ja jälkeen kuukautisten verenvuotoa ja esiintyy 60 prosentilla potilaista.

Neljäsosalla potilaista on valonläpäisy - valkea. Ne saattavat olla luonnostaan ​​vetisiä tai muuttumaan muukupurulentiksi. Usein he saavat hajuhaavan. Leukorrea johtuu siitä, että lymfaattisten kapillaarien vaurioituminen on pahanlaatuisen kasvaimen kuolleiden iho-osien tuhoamisessa. Jos verisuonet kärsivät samanaikaisesti, veri näkyy purkautumisen yhteydessä.

Miten kohdunkaulan syöpä ilmenee seuraavassa vaiheessa?

Monet potilaat valittavat kipua alaselkässä, ristiluu, levinneenä peräaukon alueella ja jalat. Kipu, joka liittyy lonkkan kudokseen levinneen kasvaimen hermorunkojen puristumiseen. Kipu-oireyhtymä esiintyy myös lantion imusolmukkeiden ja luiden tappion yhteydessä.

Kun kasvainten itäminen suolessa tai virtsarakon seinämässä voi olla ummetus, suolen veren sekoitus, usein kivulias virtsaaminen.

Suurten imusuodattimien puristuksessa esiintyy turvotus. Mahdollinen pitkittynyt lievä lämpötilan nousu. Epäspesifiset ilmentymät pahanlaatuisista kasvaimista ovat heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Pääasialliset komplikaatiot, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa:

  • voimakas verenvuoto emättimestä;
  • suolen tukkeuma;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • vahva kipu-oireyhtymä.

diagnostiikka

Kohdunkaulan kasvaimen tunnistamiseksi lääkärit analysoivat potilaan elämänhistoriaa ja sairauksia, suorittavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Kohdunkaulan syövän kattava diagnoosi on välttämätön vaiheen selkeyttämiseksi ja yksittäisen hoitosuunnitelman määrittämiseksi.

Sisältää elämäkerran historiaa, kasvattaen kasvaimen todennäköisyyttä:

  • varhainen seksielämä;
  • lukuisia seksikumppaneita;
  • tarttuvien tautien tarttuminen seksuaalisen kosketuksen kautta;
  • abortti;
  • kohdunkaulan trauma synnytyksen aikana;
  • siirretty biopsi, diathermokoagulaatio tai diatermoonisaatio;
  • herpes vulva

Varhaisen diagnostiikan perustana on naisten vuotuinen profylaktinen lääkärintarkastus, jossa kohdunkaulan pinnallinen kaavinta ja sen sytologinen tutkimus pakollisesti toteutetaan. Sytologisen analyysin avulla voidaan tutkia epiteelisoluja mikroskoopilla ja havaita ennalta ehkäiseviä tai pahanlaatuisia muutoksia.

Sytologista seulontaa olisi suoritettava kaikissa naisilla, jotka ovat iältään 18-20 vuotta. Riittää, että se suoritetaan kerran kolmessa vuodessa, mutta vuotuisessa tutkimuksessa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen tiheys kasvaa varhaisessa vaiheessa. Smear-analyysi antaa luotettavan tuloksen 90-98 prosentissa tapauksista, ja virheelliset johtopäätökset ovat usein vääriä positiivisia. Tapaukset, joissa olemassa olevaa kasvainta ei tunnisteta sytologisella tutkimuksella, ovat erittäin harvinaisia.

Mikä on kohdunkaulan syöpätesti?

Monissa maissa käytetään sytologista Papanicolaou-seulontaa, mutta Venäjällä käytetään tätä menetelmää. Se alkaa tehdä 3 vuotta seksuaalisen elämän alkamisesta tai 21 vuoden iästä lähtien. Voit lopettaa seulontatutkimuksen yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on muuttumaton kaula ja vähintään kolme negatiivista tahrausta viimeisten 10 vuoden aikana.

Kun esilääkityksen muutoksia (dysplasia) havaitaan, naiselle tehdään syvällinen tutkimus.

Kuinka määritellä kohdunkaulan syöpä toisessa diagnostisessa vaiheessa?

Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • gynekologinen tutkimus;
  • kolposkopia Schillerin näytteellä (kaulan tarkistaminen erikoismikroskoopilla, jonka pinta on värjätty Lugol-liuoksella); patologisesti modifioitua epiteeliä ei ole värjätty Schiller-kokeen aikana, mikä auttaa lääkäriä ottamaan biopsiaa leesiosta;
  • toistuvat sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Täyden tutkimuksen avulla voit tehdä diagnoosin 97% potilaista.

Muita diagnostisia menetelmiä

Kohdunkaulasyövän kasvainmarkkeria, spesifistä antigeeni-SCC: tä, tutkitaan potilaiden veressä. Normaalisti sen pitoisuus on enintään 1,5 ng 1 ml: ssa. 60%: lla squamousseoskarsinoomaa sairastavilla potilailla tämän aineen pitoisuus kohoaa. Samanaikaisesti relapsien todennäköisyys on 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on normaali SCC. Jos antigeenipitoisuus on yli 4,0 ng 1 ml: ssa, tämä osoittaa lantion imusolmukkeiden metastaattisen vaurion.

Kolposkopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita käytetään tuumorin tunnistamiseen. Tämä on kohdunkaulan tutkimus optisella laitteella, joka lisää 15 kertaa tai enemmän. Tutkimus mahdollistaa patologisten alueiden tunnistamisen 88 prosentissa tapauksista ja kohdennetun biopsian. Tutkimus on kivuton ja turvallinen.

Informaatiotarkasteluun vain biopsian hajoamisen sytologinen diagnoosi on 64%. Tämän menetelmän arvo lisääntyy toistuvilla analyyseillä. Tutkimus tekee mahdottomaksi erottaa ennalta invasiiviset ja invasiiviset kasvaintyypit, joten sitä täydennetään biopsialla.

Jos muutoksia havaitaan histologisten ja sytologisten tutkimusten avulla, samoin kuin kolposkopia, on osoitettu laajennettu kohdunkaulan biopsia. Se suoritetaan anestesian alaisena ja se on kartiomaisen kudoksen poisto. Kontrollointi on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen syvyys taustalla oleviin kudoksiin. Biopsin tulosten mukaan lääkärit määrittävät sairauden vaiheen, johon hoidon taktiikka riippuu.

Analysoitaessa kliinisiä tietoja ja lisätutkimuksia, lääkärin on saatava vastaus seuraaviin kysymyksiin:

  • Onko potilaalla pahanlaatuinen kasvain?
  • mikä on syövän morfologinen rakenne ja sen esiintyvyys stromassa;
  • jos ei ole olemassa luotettavia merkkejä kasvaimesta, ovat havaitut muutokset ennaltaehkäiseviä;
  • Onko tarpeeksi tietoa sulkea pois tauti?

Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi muille elimille käytetään taudin tunnistamisen säteilymenetelmiä: ultraääni ja tomografia.

Onko kohdunkaulan syöpä havaittu ultraäänellä?

Voit havaita kasvain, joka on levinnyt sen paksuuteen tai ympäröivien elinten seinään. Tätä tutkimusta ei ole tehty varhaisen vaiheen diagnoosiin. Ultraäänellä itse organismin muutosten lisäksi nähdään lantion imusolmukkeiden vaurio. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämisessä.

CT- tai MRI-tekniikalla voidaan arvioida tuumorin tunkeutumisen astetta ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeiden tilassa. Näillä menetelmillä on suurempi diagnostinen arvo kuin ultraäänellä.

Lisäksi määrätyt tutkimukset, joilla pyrittiin tunnistamaan etäiset etäpesäkkeet:

  • keuhkojen röntgen;
  • excretory urography;
  • kystoskopia;
  • rectoscopy;
  • lymfografiassa;
  • luussitigrafia.

Riippuen oheisista oireista potilas on kuullut yhdelle tai useammalle asiantuntijalle:

  • kardiologi;
  • gastroenterologia;
  • neurokirurgi;
  • rintakehän kirurgi;
  • endokrinologian.

Näiden erikoisalojen lääkärit havaitsevat etäpesäkkeitä etäisillä elimillä ja myös määrittävät kirurgisen hoidon turvallisuuden.

luokitus

Menestyksekkään hoidon kannalta lääkärin on määritettävä kasvaimen esiintyvyys, tuholaismyrkkyjen ja etäisten elinten vaurioitumisaste. Tätä tarkoitusta varten käytetään kahta luokitusta, jotka toistetaan suurelta osin toisistaan: TNM-järjestelmän ("kasvain - imusolmukkeet - metastaasit") ja FIGO: n (jonka on kehittänyt Kansainvälinen synnytyslääkärit ja gynekologit).

TNM-järjestelmän luokat ovat:

  • T - kasvaimen kuvaus;
  • Ei - alueelliset imusolmukkeet eivät ole mukana, N1 - metastaasit lantion imusolmukkeissa;
  • M0 - muissa elimissä ei ole metastaaseja, M1 - kasvaimia on kaukana elimissä.

Tapaukset, joissa diagnostiset tiedot eivät riitä, osoittavat Tx; jos kasvainta ei tunnisteta - T0. In situ-karsinoomaa tai ei-invasiivista syöpää kutsutaan Tis: ksi, joka vastaa vaiheessa 0 kuvassa FIGO.

Kahden kohdunkaulasyövän vaiheita on neljä

Stage 1-syöpä FIGOssa liittyy patologisen prosessin ilmeneminen vain kohdunkaulaan. Tällaisia ​​tappionvaihtoehtoja voi olla:

  • invasiivinen syöpä, joka määritetään vain mikroskooppisesti (T1a tai IA): läpäisyn syvyys enintään 3 mm (T1a1 tai IA1) tai 3-5 mm (T1a2 tai IA2); jos hyökkäyksen syvyys on suurempi kuin 5 mm, kasvainta kutsutaan T1b: ksi tai IB: ksi;
  • ulkoinen tutkimus (T1b tai IB): enintään 4 cm (T1b1 tai IB1) ​​tai yli 4 cm (T1b2 tai IB2).

Vaiheeseen 2 liittyy kasvaimen leviäminen kohtuun:

  • ilman verenkierron kudosta tai parametriasta (T2a tai IIA);
  • (parametri (T2b tai IIB) itäminen.

Vaiheen 3 syöpään liittyy pahanlaatuisten solujen kasvu emättimen alemmassa kolmanneksessa, lantion seinät tai munuaisvaurio:

  • vaurioitunut vain emättimen alaosaan (T3a tai IIIA);
  • joihin liittyy lantion seinämiä ja / tai munuaisvaurioita, jotka johtavat hydronefroosiin tai toimimattomaan munuaiseen (T3b tai IIIB).

Vaiheeseen 4 liittyy muiden elinten vaurioita:

  • virtsajärjestelmän vaurioita, suolia tai tuumorin poistumista lantion yli (T4A tai IVA);
  • metastaaseissa muissa elimissä (M1 tai IVB).

Imusolmukkeiden esiintyvyyden määrittämiseksi on tarpeen tutkia 10 lymfo-imusolmuketta tai enemmän.

Taudin vaiheet määritetään kliinisesti kolposkopian, biopsian ja etäisten elinten tutkimisen perusteella. Menetelmät, kuten CT, MRI, PET tai lymfografia vaiheen määrittämiseksi, ovat merkityksellisiä. Jos epämuodostumia esiintyy vaiheessa, kasvain viitataan lievempään vaiheeseen.

Hoitomenetelmät

Potilailla, joilla on varhaisessa vaiheessa kasvain, kohdunkaulasyövän hoito suoritetaan käyttämällä säteilyä tai leikkausta. Molempien menetelmien tehokkuus on sama. Nuorilla potilailla on parasta käyttää toimenpidettä, minkä jälkeen munasarjojen ja kohdun toiminta ei häiriinny, limakalvon atrofia ei kehittyisi, raskaus ja synnytys ovat mahdollisia.

On olemassa useita vaihtoehtoja kohdunkaulasyövän hoidolle:

  • vain toiminta;
  • säteilyn ja kirurgisen menetelmän yhdistelmä;
  • radikaali sädehoito.

Kirurgiset toimet

Kohtun ja appendanssien poisto voidaan suorittaa laparoskopian avulla. Menetelmällä voidaan välttää laajoja viiltoja, sisäisten elinten traumatisaatiota ja tartuntojen muodostumista. Laparoskooppisen interventiotoiminnan kesto on paljon pienempi kuin perinteisellä leikkauksella, ja se on 3-5 päivää. Lisäksi voidaan suorittaa muovinen vagina.

sädehoito

Sädehoitoa kohdunkaulasyövälle voidaan suorittaa ennen leikkausta käyttämällä nopeutettua menetelmää, jotta pienentää neoplasman kokoa ja helpotetaan sen poistamista. Monissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ensin, sitten kudokset säteilytetään tuhoamaan jäljellä olevat pahanlaatuiset solut.

Jos toimenpide on vasta-aiheinen, käytä yhdistelmää kauko-ohjaimesta ja intrakaviteettisestä sädehoidosta.

Sädehoidon seuraukset:

  • emättimen limakalvon atrofia (harvennus ja kuivuus);
  • hedelmättömyys johtuen munasarjojen samanaikaisesta vahingoittumisesta;
  • koska sukupuolirauhasen hormonaalinen aktiivisuus on estynyt useita kuukausia säteilytyksen jälkeen, vaihdevuodet ovat mahdollisia;
  • vakavissa tapauksissa emättimen ja vierekkäisten elinten välisten viestien muodostuminen on mahdollista. Virtsa tai ulosteet voivat erittyä fistelin läpi. Tässä tapauksessa suorita toimenpide elvytysseinän palauttamiseksi.

Hoito-ohjelma kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon kasvaimen vaihe ja koko, naisen yleinen kunto, lantion imusolmukkeiden vaurio ja muut tekijät.

kemoterapia

Käytetään usein adjuvanttia (postoperatiivista) kemoterapiaa fluorouracilin ja / tai sisplatiinin kanssa. Kemoterapiaa voidaan määrätä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät:

  • kohdennettua terapiaa biologisten tekijöiden avulla; tällaiset lääkkeet kerääntyvät kasvainsoluihin ja tuhoavat ne vahingoittamatta terveitä kudoksia;
  • intravaginaalinen antiviraalinen hoito;
  • fotodynaaminen hoito: valoherkkä lääke injektoidaan tuumoriin, jonka myöhemmän laseraltistuksen jälkeen kasvainsolut hajoavat;
  • IMRT-hoito on säteilyn moduloiva intensiteetti, joka mahdollistaa siistin vaikutuksen kasvaimeen vahingoittamatta terveitä soluja;
  • brachiterapia - säteilylähteen käyttöönotto tuumorikohdan välittömässä läheisyydessä.

ruoka

Kotona potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ateriat pitäisi olla täydellisiä ja monipuolisia. Tietenkin ruokavalio ei voi voittaa syöpää. Seuraavien tuotteiden suotuisia vaikutuksia ei kuitenkaan suljeta pois:

  • porkkanoita, runsaasti kasviperäisiä antioksidantteja ja karotenoideja;
  • punajuuret;
  • vihreää teetä;
  • kurkuma.

Hyödyllinen valikoima vihanneksia ja hedelmiä sekä merikalaa. Ei ole suositeltavaa käyttää näitä tuotteita:

  • puhdistetut hiilihydraatit, sokeri, suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat;
  • säilykkeet;
  • mausteet;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • alkoholia.

On kuitenkin ymmärrettävä, että syövän 3-4 vaiheessa potilaiden elinajanodote on usein rajallinen, ja monipuolinen ruokavalio auttaa heitä parantamaan psykologista tilaa.

Kuntoutusaika

Elvytyksen jälkeinen hoito sisältää moottorin aktiivisuuden asteittaisen laajenemisen. Elastisen jalan sidekudosta käytetään laskimotromboosin estämiseen. Leikkauksen jälkeen on ilmennyt hengitysharjoituksia.

Rakastajien tuki on tärkeää. Monet naiset tarvitsevat lääketieteellisen psykologin apua. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit käyttää eräitä fytoterapiapalkkioita, mutta monet asiantuntijat ovat varovaisia ​​tästä hoitomenetelmästä, koska syöpää aiheuttavien yrttien turvallisuutta ei ole tutkittu käytännössä.

Naisen terveys palautuu tavallisesti vuoden sisällä. Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää infektioita, fyysistä ja henkistä stressiä.

Kohdunkaulan syövän hoidon ominaisuudet vaiheittain

Ei-invasiivinen syöpä

Ei-invasiivinen syöpä - indikaatio kohdunkaulan muodostumiselle. Se voidaan tehdä myös leikkaavalla sähköllä, laserilla tai radioaalloilla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan muuttuneet kudokset poistetaan kartion muodossa ylöspäin kohti kohdun sisäistä os- ta. Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan huolellisesti, jotta pienen pahanlaatuisen vaurion täydellinen poistaminen varmistetaan.

Toinen kirurgian tyyppi on trakeelktomia. Tämä on niskaan, emättimen ja rasvakudoksen viereinen osa, lantion imusolmukkeet. Tällainen toimenpide auttaa säilyttämään lapsen kyvyn kantaa.

Jos kasvain on levinnyt kohdunkaulan kanavan sisäiseen nieluun ja / tai iäkkäisiin potilaisiin, kannattaa poistaa kohtu ja liitokset. Tämä voi parantaa merkittävästi elinajan ennusteita.

Harvinaisissa tapauksissa, koska vakava sairaus, kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Sitten intrasvaitteista sädehoitoa, toisin sanoen emättimeen syötetyn lähteen säteilyä, käytetään karsinooman hoidossa in situ.

Vaihe I

Syöpävaiheessa IA, kun taustalla olevan kudoksen itävyyden syvyys on alle 3 mm, kun potilaan haluttu taipumus kestää lapsia, kaulus on myös konsoitunut. Muissa tapauksissa potilaat ennen vaihdevuodetusta poistavat kohtuun ilman appendansseja luonnollisen hormonaalisen tason ylläpitämiseksi. Iäkkäät naiset osoittavat kohtuun ja appendansseihin kohdistuvan repeämisen.

Toimenpiteen aikana tutkitaan lantion imusolmukkeita. Useimmissa tapauksissa niitä ei poisteta. 10%: lla potilaista on havaittu etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeissa, ja ne poistetaan.

Kasvaimen tunkeutumissyvyys on 3-5 mm, joten imusolmukkeiden leviämisriski kasvaa dramaattisesti. Tällöin on osoitettu kohdun, appendanssien ja imusolmukkeiden (lymfadenectomian) poisto. Sama toimenpide suoritetaan epäselvästi syöpäsolujen hyökkäyksen syvyydellä ja myös jos kasvain toistuu konsoinnin jälkeen.

Kirurgista hoitoa täydentää intrakaviteerinen sädehoito. Jos itävyyden syvyys on yli 3 mm, käytetään sekaantumiselta ja etäiseltä säteilytykseltä. Tehokas sädehoito suoritetaan myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa toimintaa.

Kasvaimet IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

Jos kyseessä on IB-IIA-kasvain, jonka koko on korkeintaan 6 cm, joko kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden tai intensiivisen sädehoidon estäminen suoritetaan. Käyttämällä kumpaakin näistä menetelmistä 5 vuoden selviytymisnopeus kohdunkaulasyövälle saavuttaa 90%. Adenokarsinoomaa tai yli 6 cm: n kasvainta varten yhdistetään kirurgiset ja säteilytoimet.

Syöpä IIB-IVA-vaiheita ei kirurgisesti yleensä käsitellä. Useissa tapauksissa tuumorin vaihe voidaan kuitenkin todentaa vain toimenpiteen aikana. Samaan aikaan kohtu, liitteet, lantion imusolmukkeet poistetaan ja postoperatiivinen sädehoito on määrätty.

Toinen hoitovaihtoehto: ensin sädehoito, brachytherapy (säteilylähteen käyttöönotto kohdunkaulan kudoksessa) ja kemoterapia. Jos saavutetaan hyvä vaikutus, Wertheimin leikkaus suoritetaan kohdunkaulasyövälle (kohdun, liitosten ja imusolmukkeiden poisto). Sitten sädehoitoa jatketaan. Potilaan tilan parantamiseksi munasarjojen alustava syrjäytyminen (siirtäminen) on mahdollista. Silloin ne eivät altistu säteilyn haitallisille vaikutuksille ja säilyttävät kyky tuottaa sukupuolihormoneja.

Taudin uusiutuminen tapahtuu yleensä 2 vuoden kuluessa leikkauksesta.

IVB vaiheessa

Jos potilaalla on etäisiä etäpesäkkeitä, mikään toiminnoista ei muuta merkittävästi elämänlaatua ja ennusteita. Sädehoitoa on määrätty pienentämään kasvaimen fokuksen kokoa ja poistamaan uretereiden pakkaus. Jos syöpä toistuu, varsinkin jos uusi haava on pienikokoinen, voimakas säteilytys auttaa saavuttamaan elinajanodote 40-50% 5 vuoden kuluessa.

IIB-IVB vaiheet

Näissä tapauksissa kemoterapiaa voidaan määrätä säteilytyksen jälkeen. Neljännessä vaiheessa sen tehokkuutta on vähän tutkittu. Kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä. Kuinka monta potilasta elää etäisillä etäpesäkkeillä? Diagnoosin jälkeen elinajanodote on keskimäärin 7 kuukautta.

Hoito raskauden aikana

Jos naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan syöpä raskauden aikana, hoito määräytyy kasvaimen vaiheen mukaan.

Ensimmäisen kolmanneksen vaiheessa 0 raskaus keskeytyy ja kohdunkaula suoritetaan. Jos kasvainta esiintyy II tai III kolmanneksella, naista tutkitaan säännöllisesti, ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen hänelle annetaan koe. Tässä tapauksessa radiokirurgiaa käytetään usein Surgitron- tai Vizalius-laitteella. Tämä on lempeä hoitomenetelmä.

Jos vaiheen 1 syöpä diagnosoidaan raskauden aikana, on olemassa kaksi vaihtoehtoa: joko raskauden lopettaminen, kohdun ja appendanssien irrottaminen tai raskaus, jota seuraa leikkaus ja säteily vakiomallin mukaisesti. Kahden ja vaikeamman vaiheen I ja II raskauskolmanneksen aikana raskaus keskeytyy, kun III-keuhkovaikutus suoritetaan. Aloita sitten normaali hoito-ohjelma.

Jos potilas on saanut elimenhoitoa, hän saa tulla raskaaksi 2 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Synnytys suoritetaan vain keisarileikkauksella. Taudin jälkeen keskenmenon, ennenaikaisen syntymän ja perinataalikuolleisuuden esiintyminen lapsilla kasvaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain on vakava sairaus, mutta jos se diagnosoidaan aikaisin, se voidaan menestyksekkäästi parantaa. Vaiheessa 1 eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 78%, toisessa vaiheessa - 57%, 3. vaiheessa - 31%, 4. vaiheessa - 7,8%. Kokonais eloonjäämisaste viiden vuoden ajan on 55%.

Hoidon päätyttyä gynekologian on säännöllisesti seurattava potilaita. Ensimmäisten kahden vuoden aikana analyysit SCC: lle, ultraäänelle ja tarvittaessa CT -tutkimukselle suoritetaan 1 kerran neljännesvuosittain, seuraavien kolmen vuoden aikana - 1 kerran puolen vuoden ajan. Keuhkojen radiografia suoritetaan 2 kertaa vuodessa.

Kun otetaan huomioon taudin korkea sosiaalinen merkitys ja huono ennuste kehittyneissä tapauksissa, kohdunkaulan syövän ehkäisy on erittäin tärkeää. Älä unohda vuosittain vierailuja gynekologi, koska he voivat pelastaa terveyden ja elämän nainen.

  1. Gynekologin säännöllinen tarkkailu, 18-20 vuotta, pakollisella sytologisella seulonnalla.
  2. Varhainen diagnoosi ja kohdunkaulan sairauden hoito.

Taudin esiintyvyys vähenee asteittain. Alle 29-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus on kuitenkin selvästi lisääntynyt. Tämä johtuu suurelta osin naisten rajoitetusta tiedosta sairauden riskitekijöistä. Prekancerisen patologian todennäköisyyden vähentämiseksi seksuaalisen elämän elpymistä ja seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvien infektioiden varhaista aloittamista tulisi välttää. Estolääkkeiden ehkäisy (kondomit) auttaa vähentämään merkittävästi, vaikkakaan ei eliminoida, papilloomaviruksen aiheuttaman infektion todennäköisyyttä.

Viruksen immuniteetin kehittämiseksi näytetään rokotus HPV: tä vastaan, mikä estää kohdunkaulan prekancerisen ja syöpäsairauden sekä sukupuolielinten syyliä.

Meistä

pitoisuus

Yksi kaikkein vaarallisimmista ja vaikeimmista hoidettavista naisten sairauksista katsotaan kohdunkaulan syöpäksi, jonka eteneminen voi johtaa vakaviin seurauksiin.