Spinaaliset metastaasit

Spinaalinen metastaasi esiintyy, kun toisen elimen ensisijainen kasvain levittää pahanlaatuisia soluja koko kehossa.

Luiden sekundaarisista pahanlaatuisista leesioista selkärangan metastaasin ilmentymä on 13%. Selkärangan toissijainen leesio diagnosoidaan useammin kuin ensisijainen.

Selkäydinmetastasmin syy on keuhkojen, rintojen, eturauhasten syövän läsnäollessa. Harvemmin, sarkooma tai lymfooma tulee syyksi. Metastaasit voidaan paikallistaa missä tahansa selkärangan osassa, mutta useimmiten rinta- ja lannerangasta. Onkologit ja vertebrologit osallistuvat hoitoon.

Selkärangan metastaasit eivät ole yhtä vaarallisia kuin ensisijainen kasvain. Pahanlaatuiset solut tuhoavat luut ja aiheuttavat osteoporoosia.

Jos metastaasit kasvavat selkärangan rakenteita pitkin, voi esiintyä pakkaamista, jonka oireita ilmenee neurologisia oireita. Selkärankaan pääsemiseksi metastaasi leviää verenkierrossa.

Tärkein oire on kipu ja melko vakaa ja voimakas. Lääkärit luokittelevat metastaasit selkärankaan kahteen tyyppiin:

  • osteoblastisissa. He katsovat röntgensäteitä, kuten pisteitä, lisäävät luuta, johon ne ovat paikallisia, muuttavat sen muotoa. Tämän tyyppistä metastaasille on ominaista luukudoksen hallitsematon kasvu;
  • osteolyyttinen. Röntgensäteillä selkärangan korkeus vähenee. Osteoklastien epänormaali aktiivisuus johtaa luukudoksen liukenemiseen.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan metastaasit jakautuvat squamous-solukarsinooma-, keskipitkän, matala-asteiset, hyvin erilaistetut kasvaimet, anaplastiset karsinoomatosis-kasvaimet.

Miten metastaasit ovat selkärangassa

Metastaasin vakiomuotoiset oireet - paikallinen kipu tylsää ja pahoinvoivaa luonnetta. Vähemmän yleisesti, kivuliaita aistimuksia levittäytyvät haavoittuneen alueen, tässä tapauksessa selkärangan ulkopuolella. Verrattuna osteokondroosiin, metastaasit etenevät nopeammin ja tuottavat voimakkaampaa kipua.

Pahanlaatuisen luusemention alkuvaiheessa kipua havaitaan vain tietyissä olosuhteissa - kääntämällä kaulaa, nostamalla kädet, taivuttamalla jne. Kun patologia kehittyy, kipu pysyy pysyväksi, huolestuneeksi jopa unessa.

Moottoriaktiviteetin aikana kipu-oireita voidaan verrata sokkiin. Spinaalisen metastaasin ominaispiirre on lisääntynyt hikoilu, kämmenten ja jalkojen herkkyys.

Selkärangan oireet:

  • Neck. Täällä kipu-oireyhtymä välittömästi tuntuu, metastaasit kehittyvät nopeasti. Kipu voimistuu, kun kääntää pään, potilas kärsii päänsärkyä ja huimausta.
  • Rinta. Metastaaseille on tunnusomaista kivun kouristukset alueella. Ottaen huomioon anatomisen rakenteen erityispiirteet tässä osiossa tapahtuvat etäpesäkkeet näkyvät myöhemmin kuin kohdunkaulan ja lannerangan vaurioita.
  • Lanne. Jos selkärangan metastaasit tunkeutuvat tähän, oireet ovat hieman erilaiset, erityisesti kipu voi antaa munuaisille. Metastaasit antavat staattista stressiä, komplikaatiot voivat olla kompression selkärangan murtumien muodossa. Vammat voivat aiheuttaa selkäydinvamman ja halvaantumisen.

Selkäydinvamman diagnosointi

Lääkäri määrää ensisijaisesti tehtävän määrittää metastaasien primaarisen kasvaimen lokalisoinnin. Potilaan tilan ja paikallistumisen määrittämiseksi käytetään tuumorin astetta, MRI, CT, röntgensäteitä.

Lisäksi määrätään tarpeen mukaan:

  • Sisäelinten ultraäänitutkimus.
  • Verikokeita tuumorimarkkereille.
  • Gammakuvaus.
  • Osteodensitometry.

Diagnoosin viimeinen vaihe on biopsia, mutta selkärangan vaurion sattuessa ei ole aina mahdollista hankkia materiaalia tutkimukseen.

Metastaasin hoito

Hoidon valitsemisen perusteella lääkäri perustuu ensisijaiseen muotoon, kasvaimen esiintyvyyteen ja prosessin laajuuteen.

Päätehtävänä on lievittää potilasta kipu, poistaa selkärangan puristus tai tehdä kaiken sen välttämiseksi. Selkärangan etäpesäkkeiden diagnoosissa hoidon tavoitteena on potilaan elinajanodotteen pidentäminen ja elämänlaadun parantaminen.

Lääketieteellisen hoidon tavoista tunnetaan:

  • leikkauksen
  • kemoterapia;
  • hormonihoito;
  • altistuminen;
  • bisfosfonaattihoito jne.

Jos sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään hoidossa, lääkäri päättää ensisijaisen kasvaimen herkkyyden perusteella. Jos puhumme hormoniriippuvaisesta neoplasiasta, potilaalle on määrätty hormonihoito.

Difosfonaatteja käytetään eliminoimaan hyperkalsemia ja estämään luun resorptiota. Mitä tulee kirurgisiin toimenpiteisiin, niiden osoitteet ovat voimakas kipu, selkäydinpuristus, selkärangan epävakaus ja metastasoituneen selkärangan patologinen murtuma.

Interventio riippuu potilaan terveydentilasta, kuinka laajalle levinneistä metastaa on selkärangassa. Kaikki toiminnot voidaan luokitella kahteen ryhmään:

  • dekompressiivista stabilointitoimintaa suoritetaan käyttäen allograftteja, kiinnitysaineita, implantteja. Ne antavat pitkän aikavälin vaikutuksen, aktivoivat potilaita, parantavat elämänlaatua. Tällaisten operaatioiden haittavaikutuksista on suuri invasiivisuus. Vasta-aiheena on levitetty prosessi, vakava tila;
  • potilaat sietävät hyvin purkamistoimintoja, mutta niillä on myös haittoja. Erityisesti on olemassa mahdollisuus, että selkärangan metastaasit ilmestyvät uudelleen.

Lääkärit määrittävät kipulääkkeitä potilaille, joilla on eriasteinen toiminta. Alkuvaiheissa riittää ottaa ibuprofeeni, ketoprofeeni, nimesulidi. Jos selkärangan metastaasit jo antavat voimakasta kipua, opioidivalmisteita määrätään - promedoli, prosidoli, tramadoli. Selkärangan pahanlaatuisen vaurion viimeisissä vaiheissa buprenorfiini, fentanyyli ja morfiinimuodot lievittävät kipua.

Toimenpide suoritetaan endoskooppisesti, jos leesiot ovat pieniä. Jos metastaasit ovat suuria, on tarpeen avata kudos niin, että kirurgi voi poistaa kaikki haavoittuneet alueet. Toisinaan toissijainen kasvain voi saavuttaa sellaisen koon, ettei sitä voida koskettaa potilaan haitan välttämiseksi. Jos onkologinen prosessi on siirtynyt viimeiseen vaiheeseen, on määrätty lievittävä hoito, jonka tarkoituksena on vähentää kipua.

Kemoterapiaa määrätään hoidettaessa taudin ensisijaista huomiota ottaen huomioon metastaasi muihin elimiin. Pääsääntöisesti kemoterapia suoritetaan 7-12 istuntoa päivittäin. Johtuen luun metastaasien vaikeasta saatavuudesta paras vaihtoehto on hoitaa niitä radiosurgery-menetelmällä tietoverkko-veitsellä. Jos metastaasit ovat alle 20 mm ja ne voidaan saavuttaa gamma-säteillä, hoito suoritetaan sädehoidolla.

Selkärangan metastaasien ennuste

Selkeästi, kuinka monta ihmistä elää metastaasissa selkärankaassa on vaikeaa. Vastaus riippuu monista tekijöistä.

Ensinnäkin ensisijaisen kasvaimen tyyppi ja siihen vaikuttava elin. Toiseksi, metastaasien määrä selkäranka.

Kolmanneksi, terveydentilasta ja taudin läsnäolosta potilaassa.

Onkologit odottavat elinajanodotetta, joka perustuu vuoteen. Eloonjäämisvuosi vuodessa voidaan ennustaa seuraavasti:

  1. Lymfooman, rintasyövän ja munuaissolusyövän ensisijaisen kasvaimen tapauksessa elinajanodote vuodessa voidaan lukea noin 50 prosenttiin potilaista.
  2. Muissa primaarikasvaimityypeissä (muut kuin edellä mainitut) yksi vuoden eloonjääminen voidaan ennustaa 25 prosentilla potilaista.
  3. Jos ensisijaista onkologista muodostumista ei tunnisteta ja metastaasit vaikuttavat paitsi selkärankaan, mutta myös muihin elimiin, yhden vuoden eloonjäämisen ennuste saadaan vain 0-10 prosentille potilaista.

Lääkärin on arvioitava potilaiden selviytymisen arvioitua tekijää, mukaan lukien tiedot:

  • Keskimääräinen eloonjäämisnopeus riippuu suoraan primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen määritelmästä. Jos kasvaimen lokalisointi oli mahdollista, arvioitu elinikä on kuudesta kuukaudesta 2 vuoteen;
  • jos primaarisen kasvaimen sijaintia ei voida todeta, potilas voi kuolla kahden kuukauden kuluttua;
  • jos metastaasi on antanut kilpirauhassyövän, eliniänodote on noin 33 kuukautta;
  • munuaissolukarsinooma ja metastaasit selkäranka jättää potilaan noin 8,6 kuukautta elämää ja;
  • Selvästi valitun hoidon olosuhteissa potilailla, joilla on yksi metastaasi selkärangassa, mahdollisuudet 5 vuoden eloonjäämiseen ovat 49%. Oikein valittu hoito tässä tapauksessa merkitsee vatsan kasvaimen resektiota ja yleistä vertebrektomiaa. Viimeksi mainittu menettely tarkoittaa, että nikamien kudosta lisätään luussementillä.

Tilastojen mukaan potilaiden, joilla on metastaasien selkäranka, ennustetaan olevan alhainen selviytymiskynnys. Noin 90% ennusteista ei ylitä 2 vuoden eloonjäämistä, vaikka nykyiset hoidotkin. Tämä ei kuitenkaan ole syy luopua, koska kussakin tapauksessa tilanne on erilainen.

Potilaan on otettava vakavasti kaikki lääkärin antamat suositukset, noudatettava täsmällisesti kaikkia ohjeita, suhtauduttava myönteisesti eikä anneta etukäteen. On aina toivoa.

Lääke kehittää vuosittain uusia tapoja hoitaa tautia, mukaan lukien syöpä. Siksi jopa kahden vuoden eloonjäämisaste on hyvä viivästyminen siihen hetkeen asti, jolloin he voivat keksimään tehokkaita lääkkeitä.

Spinaaliset metastaasit

Spinaaliset metastaasit ovat toissijainen pahanlaatuinen kasvain, joka on hengenvaarallinen potilaalle. Heidän diagnoosinsa ja hoidonsa ovat tehokkaita vain oikeaan aikaan lääkärille.

Useiden onkologisten sairauksien vakava komplikaatio on metastaasin leviäminen selkärankaan. Tämä patologia edellyttää tarkkaa diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa, koska se vaikuttaa potilaan elämänlaatuun.

Metastaasit sekundaarisina pahanlaatuisina kasvaimina esiintyvät selkärangassa, kun syöpä etenee. Taudin jälkimmäisissä vaiheissa on syöpäsolujen hallitsematon leviäminen koko kehossa. Spinaalipylvään tuumoriseesistä ne edustavat noin 90% tapauksista ja useimmiten ovat moninkertaisia.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Metastaasit ovat hengenvaarallisia ja voivat johtaa seuraaviin häiriöihin:

  • joissakin tapauksissa ne tuhoavat selkärangan luustorakenteen sisältä ja johtavat osteoporoosin kehittymiseen;
  • kasvain voi kasvaa selkäytimen tai hermojuurien ympärillä, mikä aiheuttaa puristamista, mikä johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

syistä

Seuraavat tyypit onkologisia sairauksia, jotka voivat johtaa pahanlaatuisten solujen metastaaseihin selkärangassa:

  • eturauhassyöpä;
  • rintasyöpä;
  • munuaissyöpä;
  • keuhkosyöpä;
  • kilpirauhasen syöpä;
  • ruuansulatuselinten syöpä
  • myelooma;
  • sarkooma;
  • lymfooma.

Oireet ja merkit

Selkärangan metastaasit ilmenevät useilla eri oireilla, joita usein sekoitetaan osteokondroosin tai muiden selkäsairauksien oireisiin.

Ensinnäkin selkäkipu.

Tumma kipu on ominaista erilaisille sairauksille, mutta tuumorin muodostumisen myötä se kasvaa ajan myötä ja sillä on sama intensiteetti yöllä ja päivällä. Samanaikaisesti taudin kehittymisen epämukavuutta leviää selkärankasta hermoston juurille, tuskat näyttävät ampumista, vetämistä, pahoinvointia.

Seuraavat sairauden oireet ensimmäisissä vaiheissa on huomattava:

  • lihasheikkous;
  • raajojen paresis (halvaus), kouristukset;
  • ruoansulatushäiriöt.

Taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa esiintyy myös erilaisia ​​selkärangan kaarevuuksia (lordoosi, kyfoosi, skolioosi), halvaus on mahdollinen. Niinpä lannerangan kasvainten kasvu voi johtaa kontrolloimattomiin ulosheittoihin, jalkojen halvaukseen.

diagnostiikka

Ensinnäkin syöpä on ensisijaisesti määriteltävä. Selkärangan tutkiminen ja tunnustelu ovat hyödyttömiä, koska tämä patologia vaatii MRI: n ja tämän mahdollisuuden puuttuessa altistuneen alueen CT tai röntgen. Aikaisemmissa vaiheissa jälkimmäinen menetelmä ei kuitenkaan ole tietoinen.

Potilas on myös ohjannut lisää diagnostisia toimenpiteitä, kuten:

  • veri-testi kasvaimen markkereille;
  • osteodensitometry;
  • gammakuvaus;
  • Sisäelinten ultraäänitutkimus.

Jos kasvain havaitaan, joissakin tapauksissa suoritetaan biopsia, mutta nikamien tai aivo-selkäydinnesteiden kudosten tapauksessa tämä ei aina ole mahdollista.

hoito

Koska metastaasin leviäminen on syövän toissijainen ilmentymä, hoito suoritetaan potilaan elämänlaadun parantamiseksi, koska se ei ratkaise suurta ongelmaa. Se on kuitenkin välttämätöntä ja voi olla operatiivinen, konservatiivinen ja palliatiivinen.

Konservatiiviset menetelmät sisältävät:

  • kemoterapia;
  • hormonihoito;
  • sädehoito;
  • bisfosfonaattien käyttö.

Kirurginen toimenpide on tarpeen tapauksissa, joissa kasvain uhkaa potilaan elämää. Joissakin tapauksissa se on mahdotonta esimerkiksi kohdunkaulan metastaattien tapauksessa. Operoinnit suoritetaan endoskooppisesti pienille kasvaimille, suurille kasvaimille, käytetään kudoksen avaamisen menetelmää.

Kirurgi kirkastaa kaikki vaikuttavat kudokset, mutta joskus metastaasi on liian suuri ja itse poisto on hengenvaarallista. Tällaiset kasvaimet eivät kosketa. Palliatiivinen hoito edellyttää erilaisten lääkkeiden käyttöä kipua lievittävälle kivulle.

Tässä artikkelissa kuvataan aivojen metastaasien merkkejä.

Eri vaiheissa käytetään eri keinoja:

  • Ibuprofeenia, nimesulidia, ketoprofeenia ja muita käytetään heikossa kipuvaiheessa;
  • keskivaikea kipu vaatii opioidien käyttöä, nimittäin "tramadolia", "prosidolia", "promedolia";
  • kolmannessa vaiheessa käytetään "buprenorfiinia";
  • Vaihe 4 edellyttää "Fentanyylin" käyttöä ja erilaisia ​​morfiinimuotoja.

Onkologit eivät suosittele kansanvastaisten lääkkeiden käyttöä selkärangan metastaasien hoidossa, koska perinteinen lääketiede ei voi korvata vakiintuneita hoitomenetelmiä. Silti monet potilaat kääntyvät heille suosituksen mukaisena hoitona. Folk korjaustoimenpiteet voivat olla hyödyllisiä alkuvaiheessa.

Niillä voi olla anti-inflammatorinen vaikutus, vähentäen turvotusta vaurioituneen alueen ympärillä ja siten vähentäen kudoksen kuormitusta. On syytä muistaa, että jotkut lääkekasvit voivat edistää pahanlaatuisten solujen kasvua.

Kaikki tässä puhutaan kansanvastaisten metastaasien hoidosta maksassa.

Tässä osiossa näet keuhkojen etäpesäkkeiden oireet.

Selkärangan metastaasien ennuste

Kun metastaasit havaitaan, lääkärit tekevät ennustuksen perustuen siihen, mikä on alkuvaiheen kehittymistä, sekä mitä alueita ja kudoksia ovat kasvaimia ja mitä kasvaimia on. Niinpä, kun metastaasi tunkeutuu rintakehään, se aiheuttaa vakavampia neurologisia oireita kuin lantion tukahduttamisessa. Metastaasin ulkonäkö selkärankaan tekee ennusteesta epäsuotuisan.

Kun myöhäinen hoito, potilas elää vain muutaman kuukauden. Taudin varhaisessa havaitsemisessa ja tehokkaassa hoidossa viiden vuoden eloonjäämisaste on kuitenkin noin 80 prosenttia uusimpien tilastojen mukaan.

Valitettavasti ajankohtainen pääsy lääkäriin on harvinaista, ja vain asiantuntijat voivat tehdä tarkan ennusteen. On näyttöä siitä, että vastaus kysymykseen "kuinka paljon on jäljellä potilaan elämiseen?" - riippuu siitä, mikä elimen oli vaikuttanut ensisijainen kasvain.

Selkärankaetäiset - mikä se on

Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 1.028 katselua

Spinaaliset etäpesäkkeet ovat toissijaisia ​​pahanlaatuisia leesioita, jotka levittävät toisen alueen tuumorikohdistimesta. Toisin sanoen kasvain kasvain solut tietyssä elimessä alkavat levitä muille alueille (meidän tapauksessamme tämä on selkäranka) ja asettuvat siellä muodostaen siten karsinoomia, eli metastaaseja.

Toissijaisten vaurioiden pääasiallinen oire eli metastaasi on kipu, joka rajoittaa selkärangan liikkuvuutta. On muita, selkeämpi patologian oireita, jotka, jos he eivät kykene parantamaan itsensä ajassa, voivat muuttua vaarallisiksi seurauksiksi. Tarkastellaan tarkemmin, missä tapauksissa selkärangan metastaasit voivat levitä, mitkä ovat tämän prosessin merkit ja onko tällaisia ​​vaurioita hoidettu.

Miksi metastaasit esiintyvät selkärankaisilla?

Kuinka nopeasti sekundaariset vauriot levitä? Niiden kehitys on nopeampaa kuin primaarinen patologia, joka aiheutti heidät. Leviämisen jälkeen selkärankaan kohdistuu metastaaseja, joilla on osteoporoosia, mikä lisää murtumien riskiä tulevaisuudessa. Naisilla metastaasi selkärankaan liittyy hyvin usein rintasyöpään ja miehiin, joilla on eturauhanen ja keuhkosyöpä. Herkimmät metastaasin kehittymiselle ovat yli 40-vuotiaat.

Huomaa, että minkä tahansa patologian kehittymisen myötä metastaasin leviäminen selkärankaan voidaan havaita:

  • eturauhassyövästä;
  • munasarjasyövän hoitoon;
  • rintasyövässä;
  • keuhkosyöpään;
  • lymfooma;
  • myelooma;
  • munuaisten pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Eturauhasen syöpä yleensä sen kehityksen alkuvaiheessa ei liity ilmeisiin oireisiin. Tämän vaivan myötä monet miehet kertovat lannerangan luista, lantion luista, sacroiliac-liitoksesta ja myös muilla kehon alueilla, joissa tuumorisolut metastasoituvat. Selkärangan etäpesäkkeitä, jotka aiheuttavat eturauhassyöpää, voidaan luonnehtia voimakasta kipua, jota kehon liikkuminen ja stressi pahentavat sekä tunnottomuus.

Eturauhassyöpää seuraa virtsaamisprosessin rikkominen, jatkuvan jano-tunteen tunne ja pahoinvointi. Jos eturauhasen syöpä aiheuttaa luustometastaaseja, tällaista patologista ilmiötä voidaan havaita vain taustalla olevan taudin myöhäisessä vaiheessa.

Selkärankaetäisyyksiä munasarjojen, rinta-, kohdunkaulan syövän kehittymisessä voidaan diagnosoida ennen ensisijaista kasvainta. Munasarjojen ja rintasyövän etäpesäkkeitä esiintyy harvoin selkärankaalla. Pääasiassa keskittymispaikkansa ovat keuhkot, vatsaontelot ja maksa.

Selkärankareuman toistuva vaurio ilmenee usein keuhkosyöpään. Kasvainsolujen leviäminen tapahtuu veren virtaamisella, joka tulee luukudokseen ja aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Keuhkosyövässä metastaasit aiheuttavat kipua kärsittyjen nikamien alueella ja joissakin tapauksissa jalkojen halvaus.

Keuhkosyövän hoidossa saattaa esiintyä muita paikallistumisen luussa olevia metastaaseja, esimerkiksi rintakehoissa, ja kipua välikarsinauhan tapaan. Myös reisiluun ja lantion luita, kallon ja peräsuolen luut voivat olla toissijaisia.

Hyvin usein selkärangan etäpesäkkeitä aiheuttavat myelooma ja lymfooma, joita pidetään myös syöpää aiheuttavina sairauksina. Munuaissyöpä ei ole poikkeus, koska luuston luiden sekundaarisen vaurion lisäksi tauti voi myös liittyä selkärankaan. Luuston ja selkärangan metastaasit aiheuttavat voimakasta kipua kehon liikkeen aikana, kärsivän osan epämuodostuma ja lihasheikkous.

Miten toissijaiset leesiot ovat selkärangassa?

Miksi metastaasit esiintyvät, määritetään. Mutta miten voi epäillä niiden kehitystä? Spinaalin ja luuston etäpesäkkeiden, joiden oireet voivat vaihdella kehitysvaiheesta riippuen, ovat samanlaiset oireet taustalla olevaan tautiin. Kuinka metastaasit ilmenevät kehityksen eri vaiheissa? Tarkastelemme yksityiskohtaisemmin.

Ensimmäinen oire, joka liittyy metastaasin kehittymiseen, on kipu. Kipu on pääasiassa - ahtauttavaa, tylsää, paikallista tai ylittää alueen rajat alueen leesio. Henkilö saattaa erehtyä ottaa heikoksi kipu, jos selkäydinvammoja esiintyy osteokondroosin kehityksen oireina, mutta tällaisissa patologeissa on kuitenkin eroja. Täten metastaasin muodostumisen kipu on pysyvää ja etenee nopeasti.

Spinaalivyöhykkeen kehityksen varhaisessa vaiheessa kipu on lieviä ja lisääntyy kääntämällä kaulaa, nostaen suoristetun jalan tai palpataan paikka metastaaseilla. Taudin etenemisen myötä kipu pysyy pysyvästi ja on läsnä myös levossa. Kipu-oireyhtymä huolestuttaa henkilöä jopa yöllä.

Seuraavaksi havaitaan radikulaaristen häiriöiden kehittymistä, joita ilmaistaan ​​lumbosakraalisella tai kohdunkaulan ja brakkin radikuliitin ilmetessä. Juuriin liittyvä kipu tässä tapauksessa on syklistä: juuren vaurion ensimmäisen vaiheen aikana kipu voimistuu vähitellen ja sen täydellisen tuhoutumisen jälkeen katoaa, mutta sen jälkeen, kun vaurio siirtyy eri juurille, kipu alkaa jälleen häiritä ihmistä.

Kipu, patologian etenemisvaiheen keskellä, polyneuropatia liittyy, joka ilmaistaan ​​parestesiassa, herkkyyden vähentämisessä loukkaantumispaikassa, raajojen distaalivyöhykkeiden ihon punoitus. On myös syytä mainita tämä metastaasin oire, kuten lantion häiriöt.

Lisääntynyt luun resorptiota on hyperkalsemian syy, johon liittyy tällaisia ​​patologisia ilmenemismuotoja kuin uneliaisuus, huonovointisuus, letargia, muistin heikkeneminen, lihasten ja nivelten kipu, ihon kutina.

Diagnoosi selkärangan patologiasta

Jos sinulla on selviä selkärangan oireita, jotka ovat ominaisia ​​metastaasien kehityksessä tällä osastolla, on parempi käydä erikoislääkärin kanssa, joka voi diagnosoida tarvittavia diagnostisia menetelmiä käyttäen. Tämä on ennen kaikkea välttämätöntä vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi, koska aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suotuisampi on ennuste.

Ensimmäinen tapahtuma, joka pitää lääkärin - on röntgenkuvaus. Radionukliditomografia, tietokonetomografia ja NMR-diagnostiikka voivat antaa selkeämmän kuvan selkärangan tilasta.

Aivo-selkäydinnesteen tilan arvioimiseksi suoritetaan biopsia, joka käsittää punkturoinnin tartunnan alueelta. Ultraäänitutkimus auttaa tutkimaan muita elimiä ensisijaisen vaurion löytämiseksi. Tee myös verikokeita tuumorimarkkereille.

Miten metastaasien hoidossa käytetään?

Onkologien tavoite patologian hoitamisessa on lievittää potilaan tilaa eliminoimalla epämiellyttävät oireet. Hoidon määräämisessä lääkäri ottaa huomioon seuraavat tekijät:

  • tyypin kasvain, joka aiheutti metastaasien kehittymisen;
  • kuinka monta sooloa metastaaseilla on läsnä;
  • missä vaiheessa toissijainen vaurio tapahtuu;
  • mikä on henkilön yleinen kunto.

Selkärangan etäpesäkkeitä voidaan hoitaa käyttämällä kemoterapiaa, sädehoitoa, sädehoitoa, lääkkeitä. Usein ainoa tie ulos on leikkaus.

Radiosurgery on selkärangan patologian hyväntahtoinen hoito, joka koostuu gamma-veitsen käytöstä. Tämä veitsi poistaa syöpäsolut kohdistuvalla selkärangalla käyttämällä beetasäteiden menetelmää. Radiosurgeryn ansiosta lääkäri voi mennä metastasoitaville alueille, joilla ei ole suurta osaa, mutta jolla ei ole kielteisiä vaikutuksia terveille kudoksille. Yhden reitin kuntoutuksen jälkeen sädehoidon jälkeen on mahdollista poistaa taudin oireet.

Ottaen huomioon, että metastaasien leviäminen selkärankaan tapahtuu verenkiertoon ja imusuon kautta, kemoterapiaa varten tarvittavat lääkkeet annetaan suonensisäisesti. On kuitenkin syytä huomata, että pysyvän vaikutuksen aikaansaaminen lyhyen ajan käytöstä on mahdotonta. Usein kemoterapiaa tarvitaan yleensä.

Osteolyyttiset etäpesäkkeet (luiden sekundäärinen vaurio) käsitellään strontium-89: llä, joka ruiskutetaan, esiasettavia bisfosfonaatteja. Hoito tämän lääkkeen kanssa suoritetaan joka kolmas kuukausi, koska se auttaa parantamaan luuston metastaasista kärsivän elämän laatua anestesia- ja antitumoraalisen vaikutuksen ansiosta.

Kotihoito

Yhä suosittu viime vuosina ansaitsee kansanhoitoa. Heti huomaamme, että kansanvastaiset lääkkeet eivät ole patologian ensisijainen hoito, vaan ne ovat vain perusmenettelyjen lisäys. Potilaan kuluttamien erilaisten tinktuurien lisäksi henkilön on kiinnitettävä huomiota ruokaansa. Joten noudattamalla seuraavia suosituksia, voit lisätä kehon vastustuskykyä patologeihin:

  • on suositeltavaa sisällyttää E-vitamiinia sisältäviin elintarvikkeisiin (kalatuotteet, munat, vihannekset);
  • vehnänalkio, kuivatut hedelmät, ohra - hyödylliset tuotteet;
  • tomaattien, aprikoosien, viinirypäleiden ja vesimelonien kulutus auttaa poistamaan vapaita radikaaleja kehosta, mikä edistää epätyypillistä solujen jakoa;
  • myös tukahduttaa syöpäsolujen kasvua systemaattisesti kuluttaen vähärasvaista raejuustoa;
  • soijapapu-tuotteet estävät syöpäsolujen jakautumisen;
  • Vihreä tee on tuote, jonka kulutus voi estää leesioiden kehittymisen terveissä soluissa ja pysäyttää prosessin taudinaiheuttajina.

Voivatko metastaatit kovettaa? Tietenkin, jos henkilöä hoidettiin vain primaarista sairautta vastaan, mutta hän kieltäytyi hoitamasta toissijaisia ​​selkäydinvaurioita, selviytymisjakso ei ylitä kolmea kuukautta. Siksi on suositeltavaa toteuttaa kaikki saatavilla olevat patologian hoitomenetelmät, jotta voidaan ennustaa suotuisa tulos.

Selkärangan kipu: monikasvuinen alkuperä, oireet, hoitoperiaatteet


V. V. Grachev, lääketieteen tohtori
V.I. Shmyrev, MD, professori
SRI OPP RAMS, Moskovan presidentinasioiden osasto, Moskova

Selkäkipu, joka on tuttu lähes kaikille ihmisille, liittyy useimmiten lumbosakraalin selkärangan vaurioon. Kroonisten selkärangan, myös lannerangan, kehittymistä edistävät suuret fyysiset kuormat ja päinvastoin - riittävien kuormien, epäsuotuisten sääolosuhteiden (erityisesti pysyvien, huonojen työ- ja elinolosuhteiden), synnynnäisten tai hankittujen tuki- ja selkärangan patologian ja selkärangan puute, ja myös ylipainon ja osteoporoosin esiintyminen. Maidemme esiintyvyyden mukaan krooninen selkärangan kipu on yksi kansanterveydellisistä ongelmista.

Lannerangan selkärangan lisäksi selkärangan ensisijaisen vaurion lisäksi voi olla "ei-selkärangan" alkuperää - johtuen selkärangan luustorikollisuuden ja hermorakenteiden toissijaisesta osallistumisesta.

Selkäydinvaurioiden tärkeimmät tekijät ja kliiniset muodot

Spinaalivasioiden ensisijaiset tekijät - erityisesti sen lumbosakraalinen alue - sisältävät splennaalisia epänormaaleja selkärangan sarveiskalvon splennaaleja poikkeavia spitaalisia tai laajoja selkärangan muutoksia. Niistä tärkein on dystrofinen selkärangan prosessi (spinaalinen osteokondroosi).

Toissijaiset leesiotekijät liittyvät ekstravertebral patologisen prosessin läsnäoloon, mikä johtaa myös kehon tai laajojen muutosten kehittymiseen selkärangassa. Osteoporoosi ja metastaattiset selkäydinvauriot ovat kliinisesti merkittävimpiä.

Ensimmäistä tekijää (osteoporoosia) leimaavat merkittävä keskivälin, vanhusten ja seniorin ikäisten naisten esiintyvyys. Samanaikaisesti spinaalinen osteoporoosi esiintyy useimmiten ilman neurologisia häiriöitä, ja siksi sen kliiniset oireet ovat harvoin neurologisten havaintojen aiheuttajia. Toinen tekijä (metastaattinen vaurio) on monta kertaa suurempi kuin primaaristen selkäydin- kasvainten taajuus. Joissakin tapauksissa metastaattisen alkuperän selkärangan sairaudet kuuluvat neurologin tarkkailuun, ennen kuin taustalla olevan taudin diagnoosi on todettu. Kuviossa 2 esitetään kaava - selkärangan primaaristen ja sekundaaristen vaurioiden tekijät ja kliiniset muodot. 1.

Kuva 1. Kaavio: primaaristen ja sekundaaristen selkäydinten vaurioita ja kliinisiä muotoja

1. Dystrofisen selkärangan prosessi patogeeniset ilmentymät:

  • diskosis - selkäydinelinten rehellisyys ja asema;
  • spondyloartroosi - nivelkipujen nivelten sisäiset muutokset
    Kliiniset oireet: akuutti, toistuva tai krooninen selkärangan kipu; selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen; monoradikulaariset, harvoin - polyradikulaariset neurologiset häiriöt

    2. Dystrofisen selkärangan prosessi patogeneettiset / sanogeneettiset ilmentymät:

  • spondyloosin muodonmuutokset - intervertebral disc fi- rosi; osteophyteen muodostuminen; ligamenttien kalsifiointi;
  • selkärankaisten stabilointi
    Kliiniset manifestaatiot: selkärangan kipua ja radikulaarisia häiriöitä vähitellen; selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen

    II. Patogeneettinen tekijä: selkärangan poikkeavuudet

    Osteokondropatia - Scheuermannin tauti - Mau ("nuorekas kyphosis")
    Patogeeniset oireet: selkärangan ruumiin dysplasia; intervertebral levyn muutokset
    Kliiniset manifestaatiot: rintakehä kyphosis ("round back"); selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen; krooninen selkäranka kipu Spinal stenoosi
    Patogeneettiset manifestaatiot: hevoseläinten juuren pakkaus
    Kliiniset manifestaatiot: caudogenic intermittent claudication; mono-, polyradicular-moottori ja aistihäiriöt

    Spinaalivamma
    Patogeeniset manifestaatiot: ligamentaaristen rakenteiden vaurioituminen; selkärangan prosesseiden ja kaarien koskemattomuuden rikkominen; spondylolisthesis (yhden vertebra suhteessa toiseen)
    Kliiniset oireet: akuutti, subakuutti ja krooninen selkärangan kipu; selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen; jäljellä olevat neurologiset häiriöt; selkärangan - puristusmoottorin, aistien ja lantion häiriöiden epävakaus

    Spinaalinen osteoporoosi
    Patogeeniset ilmenemismuodot: selkärangan muodonmuutokset (joskus muodostavat "kalanikaman" muodon); nikamamurtuma, usein ilman kompressoidun neurologisen häiriön kehittymistä
    Kliiniset oireet: krooninen selkärangan kipu; rintakehä kyphosis; selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen

    Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis)
    Patogeeniset manifestaatiot: sacroiliac- ja intervertebral-nivelen kudosten aseptinen tulehdus; selkärangan ankiloosi; selkäydin-osteoporoosi; lannerangan nikamien mahdollinen murtuma horsetail-puristuksen kehittymisen kanssa
    Kliiniset ilmiöt: rajoitettu ja tuskallinen selkärangan ja rintakehän liikkuvuus; lannerangan murtuman tapauksessa - kompression neurologisten häiriöiden (moottori, aistien, lantion, myös impotenssin)

    Epiduraalinen paise (iatrogeninen)
    Patogeneettiset manifestaatiot: eksudatumien muodostuminen; perifokaalinen turvotus; hevosetallipuristus
    Kliiniset oireet: paikalliset selkärangan kipu; radikulaarinen kipu; puristusmoottori, aistien ja lantion häiriöt

    Selkärangan osteomyeliitti. Epiduraalinen paise. Tuberkuloottinen spondylitis
    Patogeneettiset manifestaatiot: selkärangan tuhoutuminen (osteomyeliitti ja tuberkuloottinen spondylitis); granuloma muodostuminen (tuberkuloosiin); eksudatumien muodostuminen; perifokaalinen turvotus; selkäytimen kanavan - selkäydinten, verisuonien, selkäytimen tai hevosen hännän rakenteiden puristus
    Kliiniset oireet: paikalliset selkärangan kipu; radikulaarinen kipu; puristus, moottori, aistien ja lantion häiriöt

    Selkäydinkanavan ekstramedulaariset kasvaimet (useimmiten meningioma ja neuroma)
    Patogeneettiset manifestaatiot: hitaasti kehittyvä tilavuudenmuodostus, joka aiheuttaa selkärangan kansien - selkäydinten, astioiden, selkäytimen rakenteiden siirtymisen ja puristuksen
    Kliiniset oireet: paikalliset selkärangan kipu; radikulaarinen kipu; puristusmoottori, aistien ja lantion häiriöt

    Selkäranka metastaattinen vaurio rintasyövän, keuhkojen, eturauhasen, muun lokalisoinnin kasvaimissa
    Patogeeniset manifestaatiot: patologiset selkärangan murtumat; tuumorin itävyys selkäydinkanavassa; selkäydinten, astioiden ja selkäydinten siirtymä ja puristus
    Kliiniset oireet: paikalliset selkärangan kipu; radikulaarinen kipu; puristusmoottori, aistien ja lantion häiriöt

    Lumbosakraalisen selkäpatologian kliiniset oireet

    Neurologisessa käytännössä selkärankaisten leesioiden muodon eriytyminen alkaa selkärangan oireyhtymän määrittämisellä, jossa otetaan huomioon niiden ominaispiirteet, joihin taustalla olevan taudin määritys suoritetaan. Lumbosakraalisen selkäpatologian kliiniset ilmentymät ovat kolme selkärangan oireyhtymää (kuvio 2):

  • oikea kipu;
  • Radikulaarinen monoradioli;
  • polyradicular.

    Kuva 2. Järjestelmä: selkärangan oireyhtymät, joilla on lumbosakraalisen selkärangan leesioita

    Kivuliaita (reflex) oireyhtymiä
    Selkäkipu + selkärangan liikkuvuusrajoitukset:

  • lumbodynia
  • noidannuoli
  • iskias
  • coccyalgia

    Radikulaariset oireyhtymät (monoradikulopatia)
    Selkäperäinen kipu ja selkärangan liikkuvuusrajoitus + kipu ja kipuherkkyyden / jänteen refleksien / liikkeiden muutokset selkäydinjuuren innervaation alueella, useimmiten:

    Polyradikulaarinen kompressiosyndrooma
    Selkärangan ja radikulaarisen kipu, selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen + herkkyyteen / liikkumiseen / lantion toimintaan liittyvät polyradikulaariset häiriöt:

  • hevoseläinten oireyhtymä

    Kivuliaita (reflex) oireyhtymiä

    Lumbosakraalin alueen kivuliaita (reflex-oireyhtymiä), joihin ei liity keskittyviä neurologisia oireita, voi esiintyä:

  • lumbodynia - akuutti, subakuutti tai krooninen kipu lumbosakraalisella alueella (kuvio 3), joissakin tapauksissa - lombago (terävä, äkillinen lannerangan kipu - "lombago");
  • lannerangan iski - lannerangan kipu, joka säteilee sciatic hermolle sciatic hermo - n. ischiadicus (kuvio 3);
  • Coccygodynia - kipu koppiksessa (kuvio 3).

    Kuva 3. Kliiniset erot lumbosakraalin alueen kipu-oireyhtymissä

    Radikulaariset oireyhtymät (radikulopatia)

    Lumbosakraalisen selkärangan vaurioista johtuvat radikulaariset syndroomat (radikulopatiat) ovat harvinaisempia kipuja lannerangan oireyhtymiä. Radikulopatian läsnäolo on osoitettu oireilla tietyn spinaalisen juuren herkkien, refleksisten ja moottoritoimintojen menetyksistä.

    Lumbosakrisen radikulopatian ilmentymät:
    1) lannerangan kipu, joka säteilee jalkaan (jalkain asti);
    2) hyperestesia tai parestesia (kihelmöivä tunne, "muurahaisten indeksointi") - pääasiassa kipualueella;
    3) hypestesia / hypalgesia - pääasiassa distaalisen juuren innervaatiossa (jalan ulkonäkö / sisäreuna);
    4) epäsymmetria (vähenemisen vuoksi) tai akilles- ja polviheijastimien puuttuminen;
    5) lihasten voimakkuuden väheneminen - pääasiassa laajentuneissa lihaksissa.

    Yleisimmät lumbosakratian radikulopatian muodot liittyvät viidennen lannerangan (L5) ja ensimmäinen sakraali (s1a) selkäydinten juuret. Näiden radikulopatioiden kliiniset erot liittyvät kivun ja aistien häiriöiden lokalisointiin sekä Achilles-refleksin läsnäoloon, joka katoaa radikulopatialla S1 (Kuvio 4).

    Kuva 4. Kliiniset erot selkärankaisten radicular-oireyhtymien yleisimmistä muodoista

    Spinaalisen osteokondroosin kliiniset ominaisuudet

    Useimmissa tapauk- sissa lannerangan ja radikulaaristen oireyhtymien kehittyminen johtuu selkärangan osteokondroosista, joka vaikuttaa usein usein kahteen ala- ristorenkaan ja ristin pohjan niveltämiseen (intervertebral discs LIV-LV, LV -Sminä).

    Selkärangan osteokondroosin tärkeimmät kliiniset oireet, jotka rajoittavat potilaan fyysistä aktiivisuutta eri tavoin, ovat toistuva tai krooninen selkärangan kipu, kivulias selkärangan liikkuvuus ja monoradikulaariset neurologiset häiriöt.

    Selkärangan osteokondroosin kliinisten oireiden kulku on useimmiten syklistä - vuorottelevilla pahenemisajoilla ja remissionoilla (täydellinen tai osittainen). Raskaus on yleensä kausiluonteista (syksy ja kevät). Taudin pahenemisvaihe esiintyy viidennessä vuosikymmenessä elämässä. Useimmissa tapauksissa selkärangan patologian pahenemisen kehittyminen on ennustettavissa - sellaisen järjestelmän rikkominen, joka rajoittaa liikuntaa ja poistaa jäähdytyksen.

    Selkärangan osteokondroosin ominaispiirre kroonisena ja pitkäkestoisena sairaudena on selkärangan kipujen asteittainen "remission" (tavallisesti viidennen ja kuudennen vuosikymmenen elämässä) kääntymisen välttämättömyys. Tämä osteokondroosin ominaisuus johtuu nykyisen dystrofisen prosessin siirtymisestä lopulliseen vaiheeseen, stabiloimalla selkärangan luun ja pehmeän kudoksen rakenteet. Tältä osin selkärangan kipuun kohdistuu usein vielä suurempi rajoittaminen selkärangan liikkuvuudelle. Potilaan päivittäisen motorisen toiminnan kipu ja rajoitukset, jotka jatkuvat 50 vuoden kuluttua, liittyvät useimmiten edelliseen vammaan, toiseen selkärangan vammautumiseen tai niveltulehdukseen, joka johtuu lonkkanivelen nivelkipuista.

    Lannerangan osteokondroosin epäsuotuisimmaksi muodoksi on selkäydinkanavan rakenteiden, etenkin cauda equinan, rakenteellinen, kompressoituminen, joka uhkaa vakavia neurologisia komplikaatioita ja potilaan vammaisuutta. Selkäydinkanavan rakenteiden puristus voi myös liittyä spinaalivasioiden sekundäärisiin muotoihin (kuvio 1).

    Selkäydinkanavan rakenteiden (mukaan lukien hevosen hännän) akuuttien puristusten merkit:

  • jalkojen kahdenvälisen heikkouden ja tunnottomuuden esiintyminen, puutuneisuus haara-alueella;
  • virtsan pidättäminen ja jätevesi;
  • selkäytimen puristus (iskeeminen puristus) leesio - kipua spontaani vähentäminen, vuorottelevat lantiovyö ja raajojen tunnottomuus.

    Kliiniset ominaisuudet selkärangan toissijaisen vaurion

    Selkärangan toissijaisen vaurion aiheuttama oireinen selkärankakipu voi kehittyä alkuvaiheessa samalla tavalla kuin selkärangan osteokondroosi. Tämän kipua esiintyy usein fysioterapian syynä, mikä voi pahentaa taustalla olevan taudin ilmenemismuotoa.

    Selkärangan oireiden luonteen lisääminen vaikuttaa seuraaviin seikkoihin:

  • huolellinen analyysi potilaan valituksista "kronisoinnin" aikana ja selkärangan voimakkuuden lisääntymisen sekä epätyypillisten ilmenemismuotojen perusteella;
  • potilaan kliininen tutkimus hoidon riittämättömällä teholla. Atyyppiset selkärangan manifestaatiot (tyypilliset selkärangan toissijaiset vauriot):
  • nikamakivut:
    - esiintyy useammin yli 40-50-vuotiailla potilailla;
    - vähitellen kasvaa;
    - lisääntyy liikkeellä, jatkuu tai lisääntyy levossa;
    - päivällä ja myös yöllä, mukaan lukien "herääminen";
    - johon liittyy paikallinen selkärangan kipu - "arkuus" tai terävä kipu yhden tai kahden vierekkäisen nikaman aikana painettaessa ja "kiemurtelemalla" spinosoidut prosessit;
  • ei-narkoottisten kipulääkkeiden tehokkuus: tavallisissa terapeuttisissa annoksissa lyhyen aikavälin asteittain vähenevässä määrin;
  • ekstravertebral kipu - paravertebral, vatsan, alemman vatsa tai nivus;
  • yhdistelmä somaattisilla häiriöillä:
    - kuume;
    - yleinen heikkous, ruokahalun väheneminen, laihtuminen;
    - muutokset laboratorioparametreissä - kiihtynyt punasolujen sedimentaatioaste, anemia, leukosytoosi.

    Hoidon periaatteet

    Kipulääkkeet

    Tärkeimmät kipua lievittävät aineet nikamakivun eliminoimiseksi ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Muita tulehduskipulääkkeitä, kuten muutkin kipulääkkeet, otetaan tavallisesti potilaille, joilla on lisääntynyt ja uusiutunut kipu. Kuitenkin pitkän aikavälin analgeettisten lääkkeiden käyttö, joka lisää komplikaatioiden riskiä lääkehoidossa, määrätään lääkärin kontrolloimalla NSAID-lääkkeitä.

    Arsenalissa harjoitteleva lääkäri on nykyään laaja valikoima tulehduskipulääkkeitä, jotka toimintomekanismin mukaan kuuluvat "ei-selektiivisiin" tulehduskipulääkkeisiin - estäen syklo-oksigenaasientsyymiä (COX) ja "selektiivistä" - estäen COX-2-isoentsyymiä. Nämä lääkkeet eroavat merkittävästi etujen ja haittojen suhdetta vastaavasti - terapeuttisten vaikutusten vakavuudesta ja kestosta ja niistä aiheutuvista sivuvaikutuksista. On todennäköisesti parempi vaihtoehto potilaille, joilla on selkärangan kipu (saatavuuteen, tehoon ja sivuvaikutusten todennäköisyyteen verrattuna): diklofenaakki, ibuprofeeni ja ketoprofeeni kuuluvat "ei-selektiivisiin" tulehduskipulääkkeisiin ja meloksikaami "valikoivien" tulehduskipulääkkeiden

    NSAID: ien käyttötavat: diklofenaakki - 100-150 mg / vrk (tavanomainen tabletti 25-50 mg, retard-muoto - 100 mg); intramuskulaarisesti tai ihonalaisesti; peräsuoleen; paikallisesti.

    Ibuprofeeni - 1200 mg / vrk sisällä; paikallisesti.

    Ketoprofeeni - 150-300 mg / vrk (tavanomainen tabletti 50 mg, retardmuoto - 150 mg); lihakseen; peräsuoleen; paikallisesti.

    Meloksikaami - sisällä 7,5-15 mg / vrk (kerran); lihakseen; peräsuoleen.

    NSAID-lääkkeiden yleinen sääntö on oraalisten lääkkeiden käyttö aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen, jossa on riittävä määrä vettä.

    NSAID-lääkkeiden käyttöaika riippuu nikamakivun vakavuudesta ja kestosta. Jos kyseessä on akuutti selkäkipu, se on riittävän lyhytkestoinen (muutaman päivän sisällä) tulehduskipulääkkeiden käyttämiseksi. Voimakas, erityisesti radikulaarinen kipu, samojen tulehduskipulääkkeiden käyttöaika on yleensä vähintään 3-4 viikkoa.

    NSAID-yhdisteiden todennäköisimmät sivuvaikutukset liittyvät niiden vaikutuksiin ruoansulatuskanavaan. Meloksikaamin käytön yhteydessä havaitaan pienempi mahalaukun ja suoliston dyspepsia sekä maha-suolikanavan verenvuotoa.

    B-ryhmän vitamiinit

    B-ryhmän neurotrofisten vitamiinien käyttö on keino hoitaa potilaita, joilla on ääreishermoston vaurio, mukaan lukien selkärangan osteokondroosin neurologiset ilmentymät, mikä on yleistä kliinisessä käytännössä. Niin sanotusta vitamiinihoidosta käytetään perinteisesti menetelmää, jossa annetaan tiamiinin liuoksia vuorotellen (B-vitamiini)1), pyridoksiini (b-vitamiini)6) ja syanokobalamiini (b-vitamiini)12) - 1-2 ml intramuskulaarisesti vuorokauden vuorokausien vuorottelulla - 2-4 viikon sisällä. Tällaisen järjestelmän haitat ovat jo pitkään tiedossa: riittämättömät annokset ja usein injektioiden tarve johtavat alhaiseen noudattamiseen.

    Tällä hetkellä monikomponenttista lääkettä "Milgamma" käytetään yleisemmin, joista kukin ampulli sisältää 100 mg tiamiinia, pyridoksiinia ja 1000 ug cyanokobalamiinia samoin kuin lidokaiini, joka antaa paikallisen anestesia-aineen vaikutuksen lääkkeen lihaksensisäiseen antamiseen. Milgammaa, jolla on antinociceptive (luultavasti serotonergisiä) vaikutuksia, käytetään akuutissa, toistuvassa ja kroonisessa nikamakivutuksessa. Milgamman vakiintuneesta vaikutuksesta johtuen hermokuitujen ja myeliinisen vaipan regeneraatiosta johtuen tätä lääkettä käytetään erityisesti laajasti ääreishermoston vertebral- ja ekstravertribral-leesioissa.

    Milgamma Compositum - oraaliseen antoon sisältyy benfotiamiini (rasva-liukoinen B-vitamiinin muoto1, säilyttäen farmakologisen aktiivisuudensa ruoansulatuskanavan imeytymisen jälkeen) ja pyridoksiinin, näiden kahden aineen läsnäolo on edellytys jatkotutkimukselle 6 viikon ajan Milgamma-hoidon jälkeen.

    Hoito-ohjelma:
    Milgamma - 2 ml intramuskulaarisesti, päivittäin, 10 tai 15 päivää.
    Milgamma compositum - sisältä, 1 tabletilla 3 kertaa päivässä, 6 viikon ajan.

    Ei-lääkehoito

    Kun nikamakivun paheneminen ja sen käänteinen kehitys yhdessä lääketieteellisen hoidon, fysioterapian (hieronta mukaan lukien), akupunktio ja manuaalinen hoito suoritetaan vuorotellen ja eri järjestyksessä. Samanaikaisesti olisi suoritettava asteittainen, ei-paheneva kivun voimakkuus, moottorin aktivaatio, joka on tehokas potilaan "itsetuhoille" ja ilman pahenemista, menetelmä kroonisen nikamakivun ehkäisemiseksi.

    Kirurgiset hoidot

    Sääriluun patologian kirurginen hoito voidaan suunnitella tai hätätilanteessa. Suunniteltu kirurgisen toimenpiteen toteuttamismenetelmä määräytyy selkärangan patologian suhteellisen vakaan klinikan avulla, joka edellyttää radikaalin poistoa tai käytettävissä kirurgiseen toimenpiteeseen.

    Tällaisten toimenpiteiden (lannerangan tasolla) tavoitteet ovat:

  • selkäydinten juurien purku, kun kyseessä on selkäydinkanavan disgeeninen puristus tai stenoosi;
  • selkärangan, selkäytimen, selkäytimen tai juuren kasvaimen poisto, johon ei liity puristumisominaisuuksia. Useimmat selkärangan leikkaukset suoritetaan krooniseen tai usein toistuvaan lannerangan kipuun. Kirurgisen hoidon valitsemisen tärkein väite on yleensä tietyn tapauksen konservatiivisten menetelmien koko arsenalin "sammuminen".

    Päättäessään tehdä kirurginen hoito - radikaali mutta huomattavasti kalliimpi - on otettava huomioon:
    1) selkärangan kipua (mukaan lukien muiden nikamien alueella) tietyllä todennäköisyydellä kirurgisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen;
    2) mahdollisuus asteittaiseen spontaaniin heikkenemiseen ja jopa täydelliseen selkärangan kipuun, ilman kirurgista toimenpidettä;
    3) merkittävä kirurgisen hoidon tulosten, jopa metodologisesti menestyksellisten toimintojen, riippuvuus potilaan premorbiatilasta: selkärangan jälkeinen hoito ja uudelleen aloittaminen on ominaista potilaille, joilla on hypochondriakaalinen ja masennus, alkoholiriippuvuus ja samanaikainen somaattinen patologia.

    Kiireellisen kirurgisen toimenpiteen tarve johtuu selkäytimen ja hevosen häntä puristuksesta aiheutuvien neurologisten häiriöiden akuutista kehityksestä. Jos radikaalia hoitoa ei ole, selkä- ja polyradikulaaristen oireiden kasvun taustalla on epätasapainoisten neurologisten häiriöiden kehittyminen. Kuitenkin hätäkirurginen toimenpide mahdollistaa selkäytimen, sen alusten ja hevosen hännän akuutin puristuksen poistamisen sekä moottorin, aistien ja lantion toimintojen palauttamisen.

    Eliniänodotus selkärankaetäisyydellä: ennuste, kuva

    Yleisin metastaasin paikka on selkäydin. Spinaaliset etäpesäkkeet ovat sekundaarisia pahanlaatuisia leesioita selkärankasta, joka johtuu syöpäsolujen siirtämisestä elimestä, joka on jo kärsinyt tuumorilla. Ne muodostavat vaaran ihmiselämälle. Monia selkärangan syöpiä (yli 90%) on seurausta lähielinten metastaasista. On mahdollista päästä eroon niistä vain ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidolla.

    Selkärangan leviämisen syy on syöpä, nimittäin eturauhassyöpä miehillä, rintasyöpä naisilla, keuhkosyöpä, munuaissyöpä, ruoansulatuskanavan syöpä, kilpirauhassyöpä sekä sarkooma, lymfooma, melanooma. Syöpäsolut veren ja imun leviämisen kanssa monissa elimissä ja imusolmukkeissa. Metastaasit voivat vaikuttaa minkä tahansa selkärangan osaan, mutta useimmiten leviää rintakehän ja lannerangan alueille, harvemmin kohdunkaulan alueella ja ristiluu.

    Taudinkuvaus kansainvälisen tautiluokituksen mukaan (ICD-10) - S79.5. Metastaasin lyhennetty nimi on MTS, MTS (latinalaisesta - "metastaasista").

    Selkäperäisten metastaasien tyypit

    Luun sisältämistä muutoksista riippuen selkärangan metastaasit jaetaan kahteen tyyppiin:

    • Osteoklastiset etäpesäkkeet - liian aktiiviset osteoklastit tuhoavat luukudoksen, jolloin nikamien korkeus vähenee. Tämä voidaan havaita radiografialla;
    • Osteoblastiset etäpesäkkeet - luuskudoksen hallitsemattoman kasvun ja sen tiivistymisen vuoksi kehon, kaaren ja kyseessä olevien nikamien prosessit muuttuvat.

    Selkäperäisten metastaasien oireet

    Kipu, joka ei pysähdy pitkään, vaikka kipulääkkeiden ottaminen on ensimmäinen selkärangan etäpesäkkeiden ilmenemismuoto. Kipu voi liittyä selkäydinpuristumiseen johtuen osteoskleroottisen tarkennuksen esiintymisestä selkärangan rungossa (selkärangan luukudoksen tiivistyminen).

    Luostarin kokoelma isä George. Koostumus koostuu 16 yrtistä, joka on tehokas väline erilaisten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Auttaa vahvistamaan ja palauttamaan koskemattomuutta, poistamaan myrkkyjä ja monia muita hyödyllisiä ominaisuuksia.

    Kivuliaita tunteita selkärangan metastaaseissa jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

    • Pysyvä tylsä ​​kipu selkärangassa. Kasvaimen kasvaessa kivut tulevat voimakkaammiksi ja saavat ampua, pahentaa tai vetää luonnetta. Paikallisia tulehduksia saattaa esiintyä nikamien metastaasien ympärillä;
    • Kivut, jotka kulkevat hermoruuveja selkärangan ja ääripäiden, ns. Radicular kipuja. Jos metastaasit vaikuttavat kaulan selkärangan ja rintakehän nikamien kipuihin, ne välittyvät käsiin, ja jos lannerangasta vaikuttaa, ampuma-kipu, johon liittyy polttaminen, hyökkää jalkoja jalkoja vasten. On tunne, että jalat epäonnistuvat;
    • Selkärangan metastaasin aikana sen luut muuttuvat hauraiksi ja heikentyneiksi. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, se voi johtaa selkärangan murtumisiin. Patologisen murtuman merkki on terävä kipu.

    Myös selkärangan etäpesäkkeiden merkkejä alkuvaiheessa ovat vatsavaivat, heikkouden tunne ja lihaskivut ja joskus raajan halvaus. Metastaasien myöhemmissä vaiheissa saattaa esiintyä erilaisia ​​selkäydin- kaareutumia, kuten skolioosia, lordoosia ja halvaantumista.

    Selkärankaetäispesien diagnoosi

    Selkärankaetäispesäkkeiden diagnoosi tehdään potilaan sairaushistorian tutkimisen jälkeen. Tämä ottaa huomioon primaarisen onkologian läsnäolon, joka kykenee metastasoitumaan selkärankaan. Selkärankakohdan metastaasin oireet ilmestyvät sekä samanaikaisesti primäärisen syövän oireiden kanssa että tietyn ajanjakson (useista kuukausista vuoteen).

    Selkärangan kasvainten diagnosoimiseksi menetelmät, kuten:

    • Tietokonetomografia (CT);
    • Magneettiresonanssikuvaus (MRI);
    • Selkäranka- ja rintaelinten röntgenkuvat - paljastaa syöpään kohdistuvat limakalvot;
    • Veritesti kasvaimen merkkien läsnäolosta;
    • Osteodensitometria - luun tiheyden mittaus;
    • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
    • Scintigrafia on radioaktiivisen aineen käyttöönotto, jonka avulla tietokone voi korjata koe-elimen funktionaalisen tilan ja nähdä, miten sen patologiset muutokset näyttävät.

    Selkärankaetäisten hoito

    Kasvainten esiintyminen selkärankassa on syövän toissijainen ilmentymä. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on parantaa potilaan terveyttä. Metastaasien hoito ei ratkaise suurta ongelmaa, mutta silti sovelletaan sellaisia ​​hoitomenetelmiä kuin konservatiivinen, palliatiivinen hoito ja leikkaus. Miten metastaaseja hoidetaan tapauksesta riippuen lääkäri päättää.

    Konservatiivihoito sisältää kemoterapian, hormonaalisten lääkkeiden ja bisfosfonaattien käytön (ne estävät luun häviämisen) sekä sädehoidon.

    Lievän hoidon tapauksessa erityisiä valmisteita on määrätty vakavan kestokyvyn lievittämiseksi. Metastaasien anestesia tapahtuu taudin asteesta riippuen. Alkuvaiheessa selkäkipu, ibuprofeeni, ketoprofeeni, nimesulidi on määrätty. Kun kipu on keskivaikea, lääkkeitä promedoli, tramadoli ja prosidoli. Pitkäkestoisen kovaa kipua käytettäessä buprenorfiinia voidaan käyttää ja kärsimättömiä kipuja varten fentanyyli on merkitty.

    Kirurgista toimenpidettä käytetään poistamaan potilaan elämästä uhkaavia kasvaimia. Sen käyttö ei ole aina sallittua esimerkiksi kohdunkaulan metastaasissa. Tässä tapauksessa käytetään endoskopiaa - helpottaa leikkausta ilman erityisiä vahinkoja pehmeille ja lihaksikudoksille.

    Näin ollen selkärangan onkologisten muodostumien hoitomenetelmän valinta perustuu ensisijaiseen syöpään ja sen tarkoituksena on poistaa sietämätön kipu ja säilyttää kehon neurologinen toiminta.

    videot:

    Kuinka monta elää metastaasien selkärangan ja onko mahdollista parantaa sairautta

    Selkärangan metastaasissa tapahtuva selviytyminen riippuu useista tekijöistä, kuten:

    • Potilaan terveydentilaa ja koskemattomuutta;
    • Primaarisen kasvaimen tyypistä ja elimestä, josta selkärangan metastaasit ovat läpäisseet;
    • Kasvainten määrästä;
    • Hoidon tyypistä.

    Eliniänodotus diagnoosin jälkeen potilailla, joilla on toissijainen onkologia spinaalipylväässä, on enintään yksi vuosi. Samanaikaisesti otetaan huomioon ensisijaiset onkologiset sairaudet. Niinpä ensisijaisilla munuaiskasvaimilla, rintasyövillä, keuhkosyövillä, lymfoomilla, eliniänodote on 1 vuosi metastaasien jälkeen selkärankoon noin 50%.

    Muiden primaarikasvainten ja taudin monimutkaisempien sairauksien läsnäollessa havaitaan elinajanodotus vuoden kuluttua metastaasista selkärankoon 25 prosentissa tapauksista.

    Jos potilas ei alun perin ollut primääristä syöpää ja uusia muodostumia hyökkäsi paitsi selkärankaan, mutta myös monia muita elimiä, mukaan lukien keuhkot, selviytymisnopeus 1 vuodessa on 0-10% tapauksista. Samanaikaisesti potilaalla on patologisia luunmurtumia, useita metastaaseja koko kehossa.

    Selkärangan metastaasien ennuste

    Diagnoosi metastaasien selkäranka on jo epäsuotuisa ennuste. Metastaattista selkäydinvammaa havaitaan tavallisesti primaarisen syövän päätelaitteessa. Samanaikaisesti luiden sekundaarinen metastaasi etenee paljon helpommin kuin viskeraalisten elinten sekundäärinen metastaasi. Selkärankaetäisyyksillä elinajanodote vaihtelee yhdestä kahteen vuoteen. Haitallisia tekijöitä ovat:

    • Ensisijaisen onkosmin nopea ja aggressiivinen kasvu;
    • Useita kasvaimia muissa elimissä;
    • Metastaattisten vaurioiden suuri koko;
    • Lyhyt ajanjakso primaarisen syövän hoidon ja selkärangan vaurion välillä;
    • Potilaan huono yleinen kunto.

    Suotuisat tekijät ovat:

    • Ensisijaisen kasvaimen hitaus kasvu;
    • Yksi selkäydininen metastaasi ja sen pieni koko;
    • Potilaan tyydyttävä hyvinvointi.

    Jos onkologian ensisijainen painopiste tunnistetaan myöhässä, potilaan elinajanodote on enintään kaksi kuukautta. Elinjälkipesu on noin 2,5 vuotta selkärangan metastaasissa kilpirauhasten kasvaimesta. Jos metastaasi on levinnyt ristisolu-karsinoomasta, potilas elää noin 8-10 kuukautta.

    Potilaat, joilla on yksi ainoa metastaasi selkärankaisilla, ovat todennäköisesti pitempään elinajanodotetta (enintään 5 vuotta), jolloin heille tarjotaan ajoissa apua. On tarpeen suorittaa sellaisia ​​menetelmiä kuin vatsan resektio (tietyn elimen tai sen osan poistaminen) ja vertebrektomi (nikamien kudoksen rakentaminen luussementin avulla).

    Tilastojen mukaan selkärangan syöpäpotilaiden eloonjäämisaste on hyvin alhainen. Syynä tähän on taudin myöhäinen havaitseminen. 90 prosentissa potilaista elää enintään 2 vuotta. Vastaus kysymykseen "kuinka paljon potilasta on jäljellä elää?" Mikä elimistö oli ensisijainen syöpä. Kuitenkin jokainen taudin tapaus on yksilöllinen ja vain lääkäri voi elää tarkasti, kuinka kauan potilas on lähtenyt.

  • Meistä

    Maha-syöpä on kasvain, joka muodostuu sisäisen limakalvon soluista. Tauti on jaettu neljään vaiheeseen.Nopeasti tappamalla ihminen mahasyöpä ilmaisee oireensa viimeisimmän ja edistyneimmän vaiheen aikana, kun lääkärit tarvitsevat vain diagnosoida taudin ja hoitaa rintaansa, eivätkä anna rohkaisevia ennusteita hoitoon.