kasvainmerkkiaineet

Tilastot ovat sitkeitä - syövän ilmaantuvuus maailmassa kasvaa vuosittain. Syyt tähän ovat suuret - tämä on ekologisen tilan yleinen heikkeneminen, huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin leviäminen), syöpää aiheuttavien aineiden käyttö elintarvikkeissa tai niiden käyttö jokapäiväisessä elämässä, väestön ikääntyminen jne. Myös potilaiden keski-ikä vähenee, syöpä on "nuorempi". Onneksi lääke ei pysähdy, onkologia on tällä hetkellä yksi painopisteistä. Nykyaikaiset teknologiat mahdollistavat syövän diagnosoinnin aikaisemmissa vaiheissa ja lisäävät siten merkittävästi parantumisen todennäköisyyttä. Yksi tehokkaimmista tavoista diagnosoida onkologiset sairaudet on parhaillaan analyysi tuumorimarkkereille.

Mitä ovat tuumorimerkit

Oncomarkers ovat erityisiä proteiineja, jotka löytyvät syöpäpotilaiden verestä tai virtsasta. Tuumorisolut tuottavat ja erittävät kasvainmarkkereita veressä kasvaimen alkamisen jälkeen, mikä mahdollistaa sairauden diagnosoinnin varhaisvaiheissa.

Kasvainmarkkereiden analyysi ei ole vain yksi luotettavimmista menetelmistä pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseksi vaan myös mahdollisuuden arvioida suoritettavan hoidon tehokkuutta. Pahanlaatuisten sairauksien toistumista voidaan ennakoida useita kuukausia ennen kliinisten ilmenemismuodotusten alkamista. Kunkin proteiinin spesifisyyden vuoksi on mahdollista ehdottaa sairauden keskittymistä.

Joidenkin markkereiden epänormaalius ilmaisee yksiselitteisesti tiettyjen elinten (PSA, cPSA) vaurioitumisen, muut kasvaimen merkkiaineet voidaan havaita kasvaimen eri kohdissa. Tällöin on suositeltavaa suorittaa kattava tutkimus. Valitettavasti syövän diagnoosi, joka perustuu vain kasvaimen markkereita koskevaan analyysiin, ei ole luotettava.

Kasvaimen markkeritestit

Kukin kasvain tuottaa tiukasti määritellyn proteiinin. Noin 200 kasvainmarkkereihin liittyvää yhdistettä tunnetaan, mutta enintään 20 niistä on diagnostisia arvoja. Useimmin suoritetut testit seuraaville tuumorimarkkerityypeille.

Oncomarker AFP (alfa-fetoproteiini)

AFP on koostumukseltaan samanlainen kuin albumiini. Aikuisilla AFP-pitoisuus on tavallisesti 15 ng / ml.

Pitoisuus yli 10 IU (kansainvälinen yksikkö) / ml pidetään patologisena.
Lisääntynyt AFP-taso voi viitata seuraaviin pahanlaatuisiin sairauksiin:

  • Ensisijainen maksasyöpä (maksasolusyöpä)
  • Muiden pahanlaatuisten kasvainten metastaasit maksassa (rintasyöpä, peräsuolen ja sigmoid paksusuoli, keuhko)
  • Keltopussin, munasarjan tai kiveksen teratokarsinooma (sikiön syöpä)

AFP: n taso voi nousta joissakin hyvänlaatuisissa sairauksissa - maksakirroosi, krooninen ja akuutti hepatiitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Raskauden aikana AFP: n kasvu voi olla merkki sikiön epämuodostumasta.

AFP havaitaan veriplasmassa, lapsiveden, sapen, keuhkopussin ja ascitesin nesteissä.

Oncomarker B-2-MG (beeta-2-mikroglobuliini)

Beeta-2-mikroglobuliinituumorimarkkeri voidaan havaita kaikissa soluissa lukuun ottamatta punasoluja ja trofoblastisoluja.

Normaalisti Beta-2-mikroglobuliini havaitaan virtsaan hyvin pieninä määrinä.

Veren pitoisuuksien nousu saattaa viitata munuaisten vajaatoimintaan.

Tämän merkkiaineen indikaattori liittyy immuunijärjestelmän aktiivisuuteen ja voi lisääntyä minkä tahansa tulehdussairauden kanssa.

Beeta-2-mikroglobuliinianalyysi määrätään epäiltynä

On suositeltavaa ottaa huomioon indikaattori B-2-MG arvioitaessa eloonjäämistä elinsiirron jälkeen.

PSA-kasvaimen merkkiaine (eturauhaspesifinen antigeeni), cPSA (eturauhan vapaata antigeeniä)

PSA on läsnä terveessä, kehittyneessä ja muunnetussa eturauhaskudoksessa. Tämä on tarkin ja herkkä antigeeni, jonka avulla voit diagnosoida eturauhassyöpä.

Tutkimuksessa otetaan verestä (seerumi tai plasmas) ennen biopsiaa, eturauhasen poistoa tai hieronta, koska mekaaninen ärsytys voi aiheuttaa lisääntynyttä PSA-tasoa, joka kestää jopa 3 viikkoa.

Norm PSA - 0-4 ng / ml, taso 10 ng / ml ja edellä osoittaa pahanlaatuista tautia. Kun PSA-taso on 4-10 ng / ml, on toivottavaa määrittää cPSA.

CPSA-pitoisuuden suhde PSA-pitoisuuteen prosentteina ilmaistuna on diagnostinen arvo:

  • Pahanlaatuinen kasvain: 0-15%
  • Rajat: 15-20%
  • Hyvänlaatuinen sairaus: vähintään 20%

Onomaker REA (syöpää aiheuttava antigeeni)

CEA-kasvaimen merkkiaine syntyy raskauden aikana sikiön ruoansulatuskanavan soluissa. Aikuisilla synteesi on lähes kokonaan tukahdutettu.

CEA-taso on normaali - veren sisältö ei ole yli 0-5 ng / ml.

CEA-taso kasvaa pahanlaatuisilla sairauksilla:

  • vatsa
  • paksusuoli
  • peräsuoli
  • valo
  • maitorauhaset
  • munasarja
  • kohtu
  • eturauhanen

Kasvainmarkkinoiden CEA: n kasvu on mahdollista kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, hepatiitissa ja muissa kroonisissa maksasairauksissa, haimatulehduksessa, tupakoijilla sekä potilailla, joilla on tuberkuloosi ja autoimmuunitaudit.

Oncomarker CA 125

CA 125 on munasarjasyövän vakava kasvaimen merkki. Normaalisti kasvaimen merkkiaine CA 125 veressä on 0-30 IU / ml.

Korkeammat CA 125 -arvot, yli 30 IU / ml, voivat ilmaista pahanlaatuisia sairauksia:

  • munasarjat (pääasiassa)
  • kohdun (sisäkerros - endometrium),
  • rintarauhas.
  • haima (yhdessä CA 19-9)

CA 125: n lisääntyneet pitoisuudet löytyvät naisista, joilla on endometrioosi ja adenomyosis (sairaudet, joissa kohdun sisäpinnalla olevat solut löytyvät muualta kehosta). Fysiologisesti raskauden ja kuukautisten aikana on lisääntynyt.

Onkomarker CA 15-3 (mossiinin kaltainen glykoproteiini)

Onkomarker CA 15-3 on rintasyövän erityinen kasvainmarkkeri.
Normaalisti CA 15-3 -taso on 0-22 U / ml.

Pitoisuus yli 30 IU / ml kertoo patologiasta. 80% metastaattista rintasyöpää sairastavalla naisella on kohonneita markkeritasoja.

Kasvaimen merkki CA 15-3 on tehokas määrittämään relapseja. Markkinan lisäystä voidaan havaita myös raskauden aikana.

Oncomarker CA 19-9

Patologinen on pitoisuus veressä 40 IU / ml tai enemmän. Merkkiaineena käytetään hoidon diagnoosia ja kontrollia:

  • haimasyöpä
  • mahasyöpä
  • paksusuolen syöpä,
  • kolorektaalisyöpä
  • sappirakon syöpä

Oncomarker CA 242

Se löytyy samoissa tapauksissa kuin CA 19-9, mutta sillä on korkeampi spesifisyys, jonka avulla voit määrittää haimasyövän, paksusuolen ja peräsuolen syövän aikaisemmissa vaiheissa.

Tämä on yksi diagnoosin tärkeimmistä markkereista. Tämän tuumorimarkkerin analyysin tulosten mukaan on mahdollista ennustaa maha-suolikanavan pahanlaatuisten sairauksien toistumista useiden kuukausien ajan.

Tuumorimarkkerin standardin CA 242 - 0 - 30 IU / ml standardin arvot.

HCG (ihmisen koriongonadotropiini)

Hormoni, joka tavallisesti nousee raskauden aikana suojelemaan sikiötä äidin immuunijärjestelmästä.

HCG: n lisääntyminen miesten ja raskaana olevien naisten kohdalla osoittaa pahanlaatuisen kasvun.

HCG: n normin arvo: 0-5 IU / ml, arvot yli 10 IU / ml havaitaan trofoblastisten kasvainten, munasarjojen korionien karsinooman tai istukan (herkin), kivesten syövän.

UBC (virtsarakon syöpä)

Virtsarakon syöpä. Erittäin tarkka testi, tehokas alkuvaiheessa. UBC määritetään virtsassa virtsarakossa vähintään 3 tunnin ajan, normaalin tason katsotaan olevan 0,12 x 10-4 ug / um, ja virtsarakon pahanlaatuisten leesioiden tapauksessa konsentraatio nousee 20,1-110,5 x 10-4 ug / mol.

On otettava huomioon, että yksittäisissä tuumorimerkeissä saattaa esiintyä erilaisia ​​sairauksia, joten tarkkoja diagnostiik- kauksia käytetään markkereiden yhdistelmän avulla. Esimerkiksi määritettäessä

  • mahasyöpä - CEA ja CA 242,
  • haima - SF 242 ja CA 19-9,
  • kivesten syöpä - AFP ja hCG.
  • kasvaimen merkkiaineiden CA 19-9, CEA ja AFP samanaikainen kasvu merkitsevät maksametastaasioita.

Toinen hienovaraisuus on, että lisääntynyt tuumorimarkkeritaso ei välttämättä tarkoita syöpää. Siksi biokemiallisia tutkimuksia on tuettava kliinisesti.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Kasvaimen merkkiaineet: syövän varhainen diagnoosi

Oncomarkers - sana, jota kuullaan. Lähes kaikki tietävät, että he voivat havaita syövän varhaisessa vaiheessa. Mitä se on, millaisia ​​tuumorimerkkejä on olemassa, mitä nämä indikaattorit merkitsevät ja mikä niiden rooli syövän diagnoosissa on?

Oncomarkers ovat spesifisiä aineita, jotka muodostuvat syöpää aiheuttavien (ja joskus normaalien) solujen elintärkeän aktiivisuuden seurauksena, ja niitä esiintyy yleensä syöpäpotilaiden veressä ja / tai virtsassa.

Ne ovat rakenteeltaan erittäin erilaisia, vaikka useimmissa tapauksissa ne ovat proteiineja tai niiden johdannaisia. Joillakin niistä on suuri spesifisyys, ts. yhden tyypin kasvaimen ominaispiirteet, jotkut voidaan havaita erilaisissa syöpätyypeissä.

Kasvainmarkkinoiden historia

Ensimmäinen tutkittavista kasvainmarkkereista on ihmisen choriongonadotropiini (hCG), jota tavallisesti tuottaa istukka raskauden aikana.

Tapauksissa, joissa naisella on pitkät kohtuiset koot syntymän jälkeen, yhdistettynä tämän aineen suuren pitoisuuden kanssa, on syytä miettiä, että istukan syöpäkasvainriski on suuri, jota kutsutaan raskauden hoitoon liittyvästä trofoblastisesta neoplasian asiantuntijoista.

Yhdessä tämän kasvaimen kanssa hCG: n tason nousua voidaan myös havaita muissa munasarjojen kasvaimissa ja jopa miesten kiveksissä. Tutkijat toivovat, että tutkimalla yhtä verinäyteä kaikki mahdolliset tuumorimarkkerit voitaisiin tunnistaa eivät ole perusteltuja. Tosiasia on, että munasarjoista ja kiveksista peräisin olevat tuumorit, joiden spesifinen merkkiaine on hCG, ovat riittävän harvinaisia, ja siksi massaryhmät (seulonta) riskiryhmän eristämiseksi ovat yhteiskunnan kannalta erittäin kalliita.

Ja vielä, etsiä erityisiä ja halpoja tuumori merkkejä yleisempiä kasvaimia (ruoansulatuskanavan, keuhkojen, rinta jne.) Edelleen tähän päivään. Loppujen lopuksi syövän varhainen diagnoosi on satoja tuhansia ja jopa miljoonia potilaita.

Ensimmäinen menestys tähän suuntaan kuului tohtori Joseph Gold (Joseph Gold), joka vuonna 1965 paljasti paksusuolisyöpäpotilaiden veressä aine, jota kutsutaan karcinoembryoniseksi antigeeniksi (CEA). Vuoden 1970 loppuun mennessä oli jo kehitetty testejä useiden syöpätyyppien määrittämiseksi. Uusilla tuumorimarkkerilla on annettu numeroidut nimet, esimerkiksi CA19-9 kolorektaalisyöpää ja haimasyöpä, CA15-3 rintasyövän osalta ja CA 125 munasarjasyövälle.

Monet muut avoimet markkerit tämäntyyppisten syöpätautien diagnosoimiseksi eivät ole saaneet lisätutkimuksia, koska ne eivät ole osoittaneet eduaan edellä esitetyistä syistä.

Valitettavasti myös tunnettujen tuumorimarkkerien spesifisyys ja herkkyys jättää valitettavasti paljon toivomisen varaa.

Ensinnäkin lähes jokainen ihminen pystyy havaitsemaan pienen määrän kasvaimen markkereita veressä, ja siksi juuri kasvainten varhaista diagnosointia, kun ne ovat vielä pieniä ja rajoitettu muodostumispaikkaan. Tuumorimarkkerin tason merkittävää lisääntymistä havaitaan usein myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain on jo riittävän kehittynyt.

Toiseksi, vaikka veressä on riittävän korkeita tuumorimarkkereita, monet niistä ovat epäspesifisiä: CEA, joka alun perin aloitettiin paksusuolisyövän markkerina, voidaan kohottaa potilailla, joilla on keuhko- ja rintasyöpä, ja korkeat CA 125-tasot löytyvät naisilla, joilla on ei-kasvaimen luonteeltaan gynekologiset sairaudet.

Huolimatta siitä, että kasvainmarkkereita kehitettiin nimenomaan syövän varhainen (edelleen oireeton) diagnoosi, käytännössä vain eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) täyttää aiotun tarkoituksensa. Kaikissa muissa tapauksissa syövän luotettava diagnosointi perustuu vain kasvaimen biopsian (kudospalan) tulosten perusteella mikroskoopilla.

Joten mitkä ovat kasvainmerkkejä?

Useimpien kasvaimen merkkien määrittelyn avulla voimme ratkaista seuraavat tehtävät:

  • tunnistaa ryhmät, joilla on suurempi syöpävaara
  • ilmoitettava kasvaimen aiottu lähde potilaille jo ennen perusteellisen tutkimuksen alkua (eli auttaa määrittelemään todella tarvittavia diagnostisia menetelmiä) o potilailla, joilla on pitkälle edenneet taudin muodot, kun kasvainkompleksia itäävät monia kudoksia ja on erittäin vaikea selvittää jopa toimintataulukosta, josta elin kasvattaa kasvaimen
  • syövän toistumisen diagnosointi (kaikki asiantuntijat eivät tunnista, koska usein syöpätapausten ilmaantuminen ja markkerien kasvu veressä usein tapahtuvat ajoissa)
  • tehon arvioimiseksi suoritetaan kirurginen hoito, ja se on poistettu tai ei kaikki kasvaimen (yleensä eturauhasen syöpä, raskausajan trofoblastiset neoplasia, munasarjasyöpä ja kivesten alkion ja epiteelisolut), sekä seuranta hoidon tehoa lainkaan (paljon helpompaa ja halvempaa pitoisuuden arvioimiseksi merkkiaineiden veressä kuin toistuvasti toistetaan erilaisia ​​laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä). Sinun on kuitenkin tiedettävä, että tapauksissa, joissa kasvain on herkkä kemoterapialle, suuri määrä tuumorimarkkereita tulee verenkiertoon syöpäsolujen nopean ja massiivisen kuoleman seurauksena. Siksi kasvaimen merkkiaineiden määrän lisääntyminen veressä kemoterapian taustalla voi olla myös suotuisa prognostinen merkki.

Määritysmenetelmä

Verinäyte (virtsa) potilaasta, spesifisiä vasta-aineita lisätään, muodostaen kasvainmerkkiaineproteiinia rakenne (antigeeni) spesifinen komplekseja (antigeeni-vasta-aine), joka on määritelty erityinen laboratoriomenetelmiä.

Jos kasvaimen merkkiaineita ei liity proteiineihin (ns. Vapaat markkerit), ne määritetään käyttämällä muita tekniikoita.

Koska monet terveillä ihmisillä on pienimpiä pitoisuuksia useimmissa verihiutaleiden markkereissa, tulokset on arvioitava erittäin huolellisesti ja vahvistettava muilla tutkimusmenetelmillä.

Useimmin tunnistetut tuumorimarkkerit

Alfa-fetoproteiini (AFP) - kasvaa 2/3 potilailla, joilla on maksasolusyöpä (maksasyövä). Normaali konsentraatio on alle 20 ng / ml (ng / ml). AFP-tasot kasvavat kasvaimen kasvulla. Lisäksi AFP lisääntyy akuuteissa ja kroonisissa hepatiitissa (harvoin yli 100 ng / ml), eräistä munasarjojen ja kivesten syövistä (5% tapauksista).

Beeta - 2 mikroglobuliini (B2M) - kohonneet multippeli myelooma ja joitakin erilaisia ​​lymfooma (kasvain luuytimen ja hematopoieettisen järjestelmän). Sen määritelmällä on tärkeä rooli ennustettaessa selviytymistä - yli 3 ng / ml, ennuste huononee.

CA 15-3, CA 27.29 - ovat alun perin rintasyövän tuumorimerkkejä. Ne nousevat hieman (alle 10%) taudin alkuvaiheessa. Sen etenemisen myötä tuumorimarkkerin kasvuaste saavuttaa 75% tai enemmän. Kasvainmarkkereiden dataa voidaan kasvattaa muilla tuumorityypeillä.

CA 125 on munasarjasyövän vakiomerkki. Yli 90% potilaista, joilla on tätä tautia, on CA 125 -taso yli 30 U / ml, ja siksi tätä merkkiainetta käytettiin seulontamenetelmänä (seulonta). Kuitenkin myöhemmin todettiin, että tällainen konsentraatio CA125 läsnä monissa terveillä naisilla ja naisilla, joilla on endometrioosi (sairaus, jonka ulkonäkö epiteelisoluihin sisäpinnan kohdun ulkopuolella), effuusio keuhkopussin ja vatsakalvon onteloon potilailla, joilla on keuhkosyöpä ja aiempi syöpä.

CA 72-4, LASA-P - munasarjasyövän ja ruoansulatuskanavan kasvaimet.

CA 19-9 on haiman syöpäkasvaimen markkeri, jota käytetään yleisemmin hoidon hallitsemisessa. Epänormaalia tasoa pidetään indikaattorina yli 37 U / ml. CA 19-9 saattaa lisääntyä eräissä syövän syövän, sappihäiriön syövän tyypissä.

Kartsinoidoembrionalny antigeeni (CEA) - tuumorimarkkeri paksusuolisyövän, mutta sitä voidaan käyttää arvioitaessa keuhkosyövän ja rintasyövän sekä muita sivustoja: kilpirauhasen, maksan, virtsarakon, kohdunkaulan, haiman, ja jopa terveillä tupakoitsijoilla. Siksi tämä merkintä on luokiteltu epäspesifisiksi tuumorimerkeiksi. Epänormaalin tason katsotaan olevan yli 5 U / ml. CEA: ta käytetään kuitenkin useimmiten vahvistamaan peräsuolen syöpä muilla menetelmillä.

Kromograniini A: ta tuottaa tuumorit, jotka ovat peräisin hermoston ja endokriinisten solujen soluista.

Seerumin gammaglobuliini - esiintyy usein luuytimen kasvaimissa (esim. Multippeli myelooma, makroglobulinemia). Diagnoosi on kuitenkin vahvistettava luuydinbiopsian avulla.

Serum Her-2 / neu - useimmiten käytetään arvioimaan rintasyövän ennusteita. Yli 450 fmol / ml: n tason ollessa odotettavissa on huonompi reaktio kemoterapiaan ja epäedullisempi ennustus selviytymiselle.

Ihmisen koriongonadotropiini (CGG, HCG) - edellä mainittujen sairauksien lisäksi, esiintyy joissakin mediastinumin kasvaimissa.

NMP22 on spesifinen proteiini, joka esiintyy virtsarakon syöpässä. Useimmiten se on päättänyt seurata hoidon tehokkuutta usein instrumentaalisen diagnoosin sijasta (kystoskopia).

Neuronspesifinen enolaasi (NSE) - joissakin tapauksissa käytetään keuhkosyöpäpotilaiden ja hermoston ja endokriinisen kudoksen aiheuttamien kasvainten tilan arvioimiseen.

Eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhassyövän ja muiden eturauhassyöpätapahtumien merkki. Negatiivinen tulos on PSA alle 4 ng / ml. Eturauhassyöpä on osoitettu PSA-tasoilla, jotka ylittävät 10 ng / ml. PSA: n arvoja 4 - 10 ng / ml pidetään välituotteena. Potilaiden, joilla on tällaiset PSA-tasot, osoitetaan eturauhasen biopsiaan. Eturauhasen syövän lisäksi PSA lisääntyy potilailla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia vanhuksilla. Tällaisissa tapauksissa on hyödyllistä mitata vapaata (ei sitoa veren proteiineja) PSA: ta. Jos sen taso on yli 25% koko PSA: sta, eturauhassyövän todennäköisyys on vähäinen. Lisäksi PSA on herkkä testi hoidon laadun arvioimiseksi. Kirurgisen poiston tai sädehoidon jälkeen PSA-tason tulisi olla nolla. Kasvunopeus hoidon jälkeen osoittaa sairauden uusiutumista.

PAP, PSMA on eräs eturauhassyövän vähemmän herkkä merkkiaine.

S-10, TA-90 - ihosyövän kasvaimet (melanooma). Useimmissa tapauksissa sen taso nousee metastaasien läsnäollessa.

Thyroglobuliini on kilpirauhasen rauhasista tuotettu proteiini, joka kasvaa monissa sen sairauksissa. Käytetään kasvaimen merkkiaineena potilaille, joilla on kilpirauhasen kirurginen poisto syöpään. Tyroglobuliinin kasvu yli 10 ng / ml on merkki tuumorin toistumisesta.

Kudospeptidi-antigeeni (TPA) on keuhkosyövän tarkempi merkki.

Kasvaimen markkeritestit: luotettava tai hyödytön menettely?

Syövän varhaisen havaitsemisen ongelmat ovat merkityksellisiä monissa maailman maissa, ja tilastotietoja näiden hengenvaarallisten sairauksien määrästä kasvaa vuosittain. Useimpien maailman lähteiden mukaan noin 10 miljoonaa syöpäpotilasta diagnosoidaan vuosittain ja tällaisten vaarallisten diagnoosien vuotuinen kasvu on noin 15 prosenttia. Myös Venäjän, Ukrainan, Valko-Venäjän ja muiden entisen Neuvostoliiton maista saadut tilastot ovat pettymys. Joka vuosi vain Venäjällä havaitaan noin 500 tuhatta potilasta (ja tämä luku heijastaa vain tarkkaa diagnoosia) pahanlaatuisten kasvainten kanssa ja 300 000 potilasta kuolee onkopatologian seurausten vuoksi. Ei meidän edustamme ja syöpäpotilaiden eloonjäämistä koskevat luvut Venäjällä: noin 40 prosenttia. Tällaiset pelottavat luvut ovat vertailukelpoisia vain Afrikan ja Aasian alikehittyneiden maiden kanssa, ja kehitysmaiden maissa ne muodostavat noin 60-64 prosenttia.

Syöpäpatologian häpeälliset tilastot liittyvät moniin tekijöihin: tuumoriprosessin vaiheeseen, joka paljasti kasvaimen, kasvaimen tyypin, potilaan aineellisen tuen, onkologien ammattitaidon jne.. Siksi syöpäpotilaiden varhaisen diagnosoinnin on kiireellinen ongelma monille maille, koska ne potilaat, jotka aloittivat maligni- sen kasvaimen hoidon varhaisessa vaiheessa, ovat todennäköisemmin toipumassa.

Tuumorimarkkerien verikokeet ovat yksi diagnostisten menetelmien syövän käsittelyprosessin varhaisesta havaitsemisesta ja seurannasta. Nykyään tämäntyyppistä verikokea voidaan potilaalle määrätä sekä diagnoosin aikana että hoidon vaiheessa. Kokeneen onkologin tulisi aina arvioida aitouttaan, koska niiden suorituskyky on pieni, mikä on mahdollista useilla ei-onkologisilla sairauksilla. Kuitenkin onkomarkers on tärkeä ja välttämätön tutkimusmenetelmä, mutta potilaita on aina lähestyttävä suunniteltuun käyttöönsä tasapainoisella ja perustellulla tavalla. Tässä artikkelissa tutustumme tietoihin tuumorimarkkerien testaustyypeistä ja heidän nimittämisestään diagnoosiin ja hoitoon.

Mitä syöpämerkintestit kertovat?

Tuumorimerkit ovat erityisiä proteiineja, joita tuottavat eri kasvainten solut, solut, jotka ovat lähellä kasvainta tai kehoa vastauksena tuumoriprosessin kehittymiseen. Niiden määrän ja koostumuksen suhteen ne eroavat huomattavasti niiden aineiden joukosta, jotka ovat terveellisen henkilön ruumiissa, ja tuumorien markkereilla tehdyt testit mahdollistavat havaittavien vaarallisten muutosten havaitsemisen elimistössä. Tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti entsyymi-immunomäärityksellä, ja saadut tulokset antavat meille mahdollisuuden määrittää taudin vaihe. Osa pienistä määristä kasvainmerkkeistä on kehossa ja terveillä ihmisillä, mutta niiden voimakas kasvu osoittaa aina patologisen prosessin kehityksen tai etenemisen alkua.

Nykyään asiantuntijat tietävät noin 200 tuumorimarkkeria, ja Maailman terveysjärjestön suosittelee 11 niistä syövän diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Tämän tutkimusmenetelmän ansiosta oli mahdollista tunnistaa ja hallita tällaisten vaarallisten onkologisten sairauksien hoitoa, kuten munasarjojen, eturauhasen, ruoansulatuskanavan, ihon, rintojen ja muiden rintasyöpä. - kasvaimen immuniteetin hoitoon ja tarve muuttaa taktiikkaa.

Verinäytteiden tutkiminen kasvainmarkkinoille antaa sinulle mahdollisuuden:

  • erottaa pahanlaatuinen kasvain hyvänlaatuisesta kasvaimesta;
  • kiistää tai vahvistaa tuumoriprosessin läsnäolo muiden diagnostisten menetelmien kanssa;
  • diagnosoida metastaasien esiintyminen;
  • arvioida hoidon tuottavuutta vertaamalla kasvaimen markkereita ennen ja jälkeen hoidon;
  • seurata hoidon vaikuttavuutta hoidon päätyttyä ja tunnistaa ajoissa syöpäprosessin toistuminen.

Tällainen tutkimus joissakin tapauksissa tarjoaa todellisen mahdollisuuden estää kasvaimen kehittymistä, jos sen kasvu havaitaan "nolla" -vaiheessa (1-6 kuukautta aikaisemmin kuin muilla tutkimismenetelmillä). Viime vuosina tällaista analyysiä on sovellettu paljon useammin syöpävaurioiden diagnosoinnissa, sillä monissa tapauksissa vain tämä analyysi mahdollistaa epäilyttävän kasvaimen kehittymisen, kun on edelleen mahdotonta havaita syöpäsoluja röntgen-, ultraäänellä tai MRI: llä.

Näiden analyysien erottamiskyky on se, että jotkut kasvaimen markkereista liittyvät vain yhteen syöpätapaukseen, kun taas toiset voivat ilmaista kasvainprosesseja eri elimissä. Lisäksi indikaattorien herkkyys voi olla erilainen saman elimen eri tyyppisille kasvaimille. Siksi tämäntyyppinen diagnoosi ei ole seulonta ja sen käyttö on tehokkainta yhdessä muiden tutkimustyyppien kanssa ja suorittaa erilaisia ​​kasvainmarkkereiden analyysejä.

Kuten minkä tahansa diagnostiikkatekniikan, tuumorimarkkerin analyysillä on sen edut ja haitat. Analyysin etuna on tutkimuksen yksinkertaisuus ja mahdollisuus havaita kasvain tai sen toistuminen aikaisemmissa vaiheissa. Kuitenkin vain tuumorimarkkerien analyysin perusteella on mahdotonta tehdä diagnoosia luotettavasti, koska sillä ei aina ole suurta herkkyyttä ja spesifisyyttä. Joskus kasvaimen markkereiden tason nousu voi viitata kystisten ja hyvänlaatuisten kasvainten, muiden elinten kasvainten, tarttuvien tai kroonisten sairauksien kehittymiseen. Siksi tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan aina yhdessä muiden instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien kanssa syöpää diagnosoimiseksi.

Miten analyysi on, mitkä ovat sen tarkoitusperät?

Kun olet valmis tekemään testiä kasvainmerkkeihin, noudata aina lääkärin antamia suosituksia. Verestä laskimoon käytetään biologista materiaalia tässä tutkimuksessa. Yleiset ohjeet syövän testausmerkkien valmistamiseksi ovat seuraavat:

  1. Jos tulehduksellisia prosesseja tai kuukautisia on merkkejä, on tarpeen ilmoittaa lääkärille niistä, koska näiden tekijöiden vaikutuksesta analyysin indikaattorit voidaan lisätä ja tutkimukset eivät ole yhtä informatiivisia. Analyysi tällaisissa tapauksissa on parempi kulkea 5-6 päivän kuluttua tulehdusprosessin eliminoitumisesta tai kuukautisten päättymisen jälkeen.
  2. Kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia 24 tuntia ennen analyysia.
  3. On parempi lahjoittaa verta aamulla, sillä biomateriaali on otettava tyhjään vatsaan (viimeisen aterian jälkeen vähintään 8 tuntia tulee kulua).
  4. Tumorimarkkeritutkimukset - tämän tutkimuksen pääperiaate on läpäistä verinäytteitä - on parempi ottaa samassa laboratoriossa, koska erilaisilla reagensseilla on erilainen herkkyys, ja lääkärin on vaikea seurata tuloksia.
  5. Muista, että vain lääkäri voi arvioida testituloksia oikein.

Testituloksia voidaan saada 1-2 päivää veren luovutuksen jälkeen.

Lääkäri määrittelee testauksen taajuuden erikseen jokaiselle potilaalle. Yleensä suositellaan, että potilaat, jotka joutuvat syövän radikaaliin hoitoon, olisi suoritettava tällainen tutkimus 3-4 kuukauden välein.

todistus

Kasvainmerkkien tason tarkkailu on esitetty:

  • epäedullisen perinnöllisyyden (toisin sanoen jos useammalla perheenjäsenellä on tietyn lokalisoinnin syöpä);
  • tarvittaessa selventää diagnoosia (yhdessä muiden kasvainten diagnosointimenetelmien kanssa);
  • tarvittaessa seurata syöpätautien hoidon tehokkuutta;
  • tarvittaessa kasvaimen toistumisen ehkäiseminen hoidon jälkeen.

Mitä testejä kasvainmarkkereille käytetään seulontaohjelmien seulonnassa?

Tärkeimmät pääkäyttäjät, joita käytetään seulontaohjelmissa, joilla tutkitaan potilaita, joilla on suuri riski onkopopatologiassa:

Kasvainmarkkereiden analysointi täydentää PSA: ta

Tämä tuumorimarkkeri on eturauhastulehdusten esiaste. Tämä analyysi on osa eturauhassyövän seulontaohjelmaa, ja onkologit suosittelevat miesten ottavan sen joka vuosi 40 vuoden jälkeen.

PSA: n normaali analyysi riippuu iästä. Miehet 40-49-vuotiaat ovat 2,5 ng / ml, 50-59-vuotiaat - 3,5 ng / ml, 60-69-vuotiaat - 4,5 ng / ml, yli 70-vuotiaat - 6,5 ng / ml. Jos tämän analyysin indikaattorit ovat kohtuullisesti koholla, miehen on tultava analyysi vapaalle PSA: lle, joka on täsmällisempi.

On otettava huomioon, että PSA-testien indikaattoreita voidaan lisätä eturauhasen syövän lisäksi myös eturauhasen adenomaa, eturauhastulehdusta tai jopa normaalin eturauhan hieronnan jälkeen. Näiden diagnoosien selkeyttämiseksi potilaalle on määrätty muita diagnostisia tutkimuksia, jotka mahdollistavat diagnoosin tekemisen tarkkuudella.

Kasvaimen merkkiaineen HCG (ihmisen korioni gonadotropiini)

Normaalisti tämä onkomarker on alle 5,3 mIU / ml ei-raskaana oleville naisille ja alle 2,5 mIU / ml miehillä. Tämän analyysin määräävät usein onkologit yhdessä AFP-tuumorimarkkeritestin kanssa kiveksen ja munasarjasyövän todennäköisyyden määrittämiseksi. Kivekasyövässä havaitaan molempien kasvaimen markkereiden suorituskyvyn nousu ja munasarjasyövässä AFP kasvaa merkittävästi. Tämän tuumorimarkkerin indikaattoreita voidaan lisätä muiden syöpien (kohdun syöpä, mahasyöpä, suolistosyöpä, maksasyöpä), raskauden ja vaihdevuosien naisilla, joilla on kohdun fibroideja. Siksi diagnoosin eriyttäminen, tämä analyysi suoritetaan yhdessä muiden tutkimustyyppien kanssa.

Alfa-fetoproteiinin (AFP) analyysi

Ongologit käyttävät tätä analyysiä tutkimaan maksasyövän ja sukusolukasvainten ja synnytyslääkäreiden hoidon tehokkuutta ja arvioimaan sikiön kehittymisongelmia ja kromosomaalisia vikoja. Yleensä miesten ja raskaana olevien naisten AFP-arvot ovat alle 15 IU / ml ja raskauden aikana normaalit arvot riippuvat raskauden iästä.

Miesten ja ei-raskaana olevien naisten AFP-tasojen nousu voidaan havaita pahanlaatuisissa kasvaimissa:

  • primaarinen ja metastaattinen maksasyövä;
  • munasarja;
  • alkion syöpä;
  • paksusuoli;
  • haima;
  • keuhkot;
  • keuhkoputket;
  • rintarauhas.

Syöpämerkin tason nousua voidaan myös havaita tällaisissa hyvänlaatuisissa sairauksissa:

Sikiön ja raskauden diagnosoimiseksi synnytyslääkärit suorittavat tämän analyysin yhdessä estriolin ja CG: n verikokeiden kanssa. AFP: n tason nousu voi ilmaista:

  • moninkertainen raskaus;
  • sikiön epämuodostumat;
  • sormen etummaisen vatsan seinämän epäonnistuminen;
  • sikiön anencefalia;
  • maksan nekroosi sikiössä jne.

Tämän kasvaimen merkkiaineen vähentynyt taso osoittaa:

  • korkea sikiön geneettisten poikkeavuuksien riski (esimerkiksi Down-oireyhtymä);
  • väärä raskaus;
  • keskenmenon alkaminen.

AFP: n hieman alentunut taso osoittaa fetoplacentalin vajaatoimintaa.

Analyysi tuumorimarkkerille Ca-125

Tämä kasvaimen merkkiaine on munasarjasyövän ja metastaasien pääasiallinen merkkiaine. Normaalisti sen suorituskyky ei ylitä 0-30 IU / ml.

Koska tämän kasvaimen markkerin suorituskyvyn kasvu voi tapahtua erilaisissa sairauksissa, sitä ei käytetä itsenäisenä diagnoosimenetelmänä, ja sen toteuttaminen on vasta ensimmäinen vaihe, joka voi osoittaa malignin kasvaimen kehittymistä. Ca-125-pitoisuuden nousulla potilaalle annetaan syvällisempää tutkimusta sen selvittämiseksi, miksi indikaattorit poikkeavat normaalista.

Sa-125-kasvaimen markkerin tasoa voidaan havaita syövän tapauksessa:

  • munasarja;
  • kohtu;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • maksa.

Ca-125: n tason vähäinen nousu voidaan havaita tällaisissa hyvänlaatuisissa sairauksissa:

Ca-125: n taso voi nousta kuukautisten aikana, ja tämä indikaattori on fysiologinen eikä hoitoa tarvita.

Mitä muita kasvainmerkkejä lääkärit käyttävät diagnosoimaan pahanlaatuisia kasvaimia?

Muilla tuumorimarkkerilla on alhaisempi herkkyys eikä niitä käytetä diagnostisissa syövän seulontaohjelmissa. Lääkärit käyttävät niitä vain tietyissä kliinisissä tilanteissa, mikäli diagnoosi on vahvistettava yhdessä kasvainprosessin tutkimuksen vaiheissa tai hoidon tehokkuuden seurannassa prosessin jälkeisen hoidon jälkeen.

Näihin tuumorimerkkeihin kuuluvat:

  • Ca-15-3 - arvioida hoidon tehokkuutta ja tuumoriprosessin kulkua rintasyövässä;
  • Ca-19-9 - haiman, mahalaukun, sappirakon ja sappirakon syövän hoidon tehokkuuden arviointi;
  • CEA (syöpää aiheuttava antigeeni) - paksusuolen syövän leviämisen markkeri ja rintasyövän toistuminen;
  • В2М - myelooman, eräiden lymfoomien, kroonisen lymfosyyttisen leukemian merkkiaine;
  • kalsiotoniini - kilpirauhassyövän merkki;
  • A (CgF) on neuroendokriinisten kasvainten merkkiaine;
  • BCR-ABL - kroonisen myelooisen leukemian merkki;
  • sytokeratiinin 21-1 fragmentit - keuhkosyövän merkkiaine;
  • immunoglobuliinit ovat multippelin myelooman ja Waldenstrom-makroglobulinemian markkereita;
  • UBC on virtsarakon syövän merkki;
  • HE-4 on munasarjasyövän merkki;
  • Kohdunkaulan limakalvon karsinooma SCC-markkeriantigeeni;
  • NSE - merkkinä ennusteesta pienisoluisessa keuhkosyövässä;
  • Cyfra 21-1 - merkkinä ennusteesta ei-pienisoluista keuhkosyöpään;
  • laktaattidehydrogenaasi on merkkiaineen solukasvainten merkki.

Onko kasvainmerkkejä luotettava?

Suorituskyvyn laadullinen tulkinta ja tulosten tulkinta useimmissa tapauksissa ovat ohjeellisia. Merkittävä ylimärä niiden normit osoittavat kehon kasvaimen ihmisen kehossa tietyllä elimellä. Poikkeamat normista eivät kuitenkaan aina puhu syövän kehittymisestä.

Joissakin tapauksissa onokmarkerin pitoisuuksien nousu voi viitata sellaisten sairauksien esiintymiseen, jotka eivät ole syöpäsairauksia. Joskus hintojen nousu viittaa hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen, joiden hoitoon ei vaadita "raskasta tykistöä". Lisäksi tuumorien markkereiden kasvunopeutta voidaan havaita useissa virus- ja tartuntataudeissa - näissä tapauksissa he puhuvat väärän tuloksen muunnoksesta.

Kaikista tämän artikkelin saaneista tiedoista voidaan päätellä, että tuumorimarkkereilla tehdyt testit eivät voi olla keino diagnosoida syövän diagnoosia, vaan ne täydentävät erinomaisesti tämän taudin varhaista diagnosointia ja niitä käytetään aktiivisesti syöpäpotilaiden hoidon tehokkuuden arvioimiseen. Kokeneiden asiantuntijoiden tulee aina tulkita tulokset ja potilaan kokonaisvaltainen ja kattava tutkimus on aina suoritettava tällaisen taudin varmistamiseksi kuin syöpä.

Oncomarkers - normi, emmekö voi pelätä syöpä?

Oncomarkers on nykyaikaisen diagnostiikan menetelmä, jota käytetään syövän diagnosoinnissa.

On useita syöpäspesifisiä proteiineja, antigeenejä ja aineita (esimerkiksi AFP-tuumorimarkkeria), jotka voivat liittyä pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tällöin voi olla tilanne, jossa tuumorimarkkerit ovat arvojen sisällä, on normaali, mutta sairaus havaitaan seurauksena.

Toisin sanoen syövän alkuvaiheessa vain osa syöpäspesifisistä indikaattoreista voi olla kohonneita arvoja, ja monista muista syistä se johtaa usein niiden lisääntymiseen.

Mitä etsit syövänesteissä

Diagnoosin kasvaimarkkereita käytetään vain yhdessä muiden kliinisten tietojen kanssa ja suurimmaksi osaksi sairauden alustavaan seulontaan tai seurantavaikutukseen.

Nopeuden kasvu voi johtua tietystä fysiologisesta tilasta. Se on esimerkiksi ominaispiirre munasarjojen ja maitorauhasen pahanlaatuisen vaurion erityisillä proteiineilla, jotka lisääntyvät kriittisten päivien aikana.

Tuumorimarkkereita analysoitaessa on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia tarvittavia suosituksia, jotka julkaistaan ​​palveluita tarjoavien laboratorioiden verkkosivuilla. Suositusten ansiosta saadaan luotettava tulos.

Jos haluat tietää yksityiskohtaisesti aiheesta "Oncomarkers ja onkologiset erityisaihioita, mitä se on?", Katso kuvaus onkologisista proteiineista missä tahansa kaupungin kansainvälisessä laboratoriossa. Hintaosassa testejä varten annetaan analyysin valmistelujen nimet, ominaisuudet ja tarkka lääketieteellinen kuvaus, jonka avulla saat tarkan kuvan annetusta testistä.

Kasvainmerkki ja sen ominaisuudet

Useimpien tuumorimarkkerien indikaattoreita käytetään nykyaikaisessa lääketieteessä syövän diagnosointiin.

Useimmissa tapauksissa ne edustavat tiettyä proteiinin rakennetta, ainetta tai antigeeniä, niiden korkea pitoisuus tutkimuksen kohteena olevassa potilasnäyteessä voi ilmaista pahanlaatuisen prosessin läsnäolon. Sillä välin tämä ei aina ole.

Esimerkiksi syöpä-alkion proteiinin (CEA) merkkiaine, jota usein käytetään tutkimuksissa, voi lisääntyä hyvänlaatuisen solumuutoksen avulla.

Onkormarker sa-125, jota käytetään munasarjojen kasvaimen arvioimiseen, nousee kriittisten päivien aikana ja joillekin lisääntymispotilailla. Luufosfataasia käytetään usein kasvaimen merkkiaineen metastaasina, ja tämä analyysi saa vain rajoitetun määrän laboratoriota ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen voi aiheutua sekä ruoansulatuskanavan vaurioitumisesta että raskauden aiheuttamasta vahingosta.

Pääsääntöisesti hyvin korkeat tuumorimarkkerit ihmisveressä ovat tyypillisiä syövän merkittäville vaiheille. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa havaitaan usein sääntelytietoja.

Joissakin tapauksissa markkereita ei saa nousta, joten tutkimuksessa on käytetty useita spesifisiä proteiineja ja aineita syövän riskien arvioimiseksi, näytteen potilaan näytteen analyysi antaa tarkemman kuvan ja riskinarvioinnin.

Syöpämerkkejä suhteellisina indikaattoreina syöpäriskiin

Toisin sanoen yhdyskäytävät ovat suhteellisia indikaattoreita syövän todennäköisyyden arvioimiseksi.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä CT, MRI, biopsia tai histologian jälkeen kudosnäytteestä.

Huomaa, että taudin tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä kirurgisen toimenpiteen asianmukaisen suunnittelun suorittamiseksi. Sekä korotetut että normaalit tulokset luovuttaessaan veri kasvaimen markkereille eivät anna tarkkaa vastausta onkologian esiintymiseen. Tässä tapauksessa tiettyjä proteiineja käytetään usein jäljittämään antituumorikäsittelyn dynamiikkaa.

Missä siirtää kasvainmerkkejä ja selvittää tiedot normaalista?

Monien tuumorimarkkerien määrät riippuvat valitusta laboratoriosta käytetystä menetelmästä ja testijärjestelmästä. Tiedot kasvainmarkkereiden arvojen alueesta sisältyvät analyysin tuloksiin, jotka annetaan potilaille laboratoriossa. Tyypillisesti arvojen alueet on merkitty viereisessä sarakkeessa potilaan tuloksen vieressä.

Yliarvostetuilla indikaattoreilla graafi korostetaan lisäksi erikoismerkillä.

Jos käytät valitun tuumorimarkkerin arvoa arvioina omasta terveydentilastasi, tarkkuus on parempi testien suorittaminen samalla menetelmällä ja testijärjestelmillä.

Kasvainmerkkien vertailutietoja voi saada laboratoriossa suoraan tai virallisella verkkosivustolla.

Tuumorimarkkerien säätely ja kohonneet arvot

Tarkastelussa esitellään joidenkin tuumorimarkkerien sääntelytuloksia sekä testausjärjestelmiä, joita käytetään yleisesti arvioinnissa. Haluamme jälleen kiinnittää huomiota siihen, että sekä sääntelyn että lisääntyneiden indikaattoreiden avulla emme voi tehdä tarkkoja päätelmiä syövän esiintymisestä tai puuttumisesta.

Tuumorimarkkerit kasvainten tyypin määrittämiseksi ja mitä on parempi selventää esimerkkien avulla. Mitä indikaattoreita on määriteltävä kussakin yksittäisessä tapauksessa, sinun on kysyttävä lääkäriltä.

Epiteelispesäkkeen syöpä HE4 (ARCHITECT-koejärjestelmä)

  1. premenopause: alle 70 pmol / l, alle 7,4%
  2. postmenopause: alle 140 pmol / l, alle 7,4%.

Kasvaimen merkkiaineena käytetään selkeyttämään kasvainten luontoa kohdussa ennen leikkausta.

HE4: tä käytetään vain arvioimaan todennäköisyyttä, mutta ei tarkkaa diagnoosia. Lisäksi HE4: n normaali taso voi olla ominaista myös epiteelin syöpään sairastuneille naisille, mikä johtuu siitä, että eräät munasarjasyöpätyyppiset kasvaimet erottavat harvoin tämän proteiinin, mutta se esiintyy sukusolujen kasvaimissa ja limakalvojen kasvaimissa.

On myös näyttöä siitä, että proteiinia lisätään ei-sairastuneissa naisilla, samoin kuin potilailla, joilla on muita tuumoreita (ruoansulatuskanava, rinta, endometrium jne.).

Hiilihydraattiantigeeni CA 72-4: arvioida maha-suolikanavan syövän todennäköisyyttä ja muita kasvaimia

kasvainmerkkiaineet

Täyttäjät ovat spesifisiä aineita, kasvaimen jätteitä tai tavallisten kudosten tuottamia aineita vastauksena syöpäsolujen veressä ja / tai virtsassa esiintyvien syöpäsolujen hyökkäykseen.

Oncomarkers - mikä on se ja mikä on heidän roolinsa nykyaikaisessa lääketieteessä?

Kasvaimarkkerit ovat spesifisiä proteiineja tai johdannaisia, joita onkologiset solut tuottavat kasvun ja kehon kehossa. Kasvainprosessi edistää sellaisten erityyppisten aineiden kehittymistä, jotka niiden suorittamien tehtävien luonteen mukaan ovat olennaisesti erilaisia ​​kuin tavanomaisen organismin tuottamat aineet. Lisäksi niitä voidaan tuottaa sellaisissa määrissä, jotka ylittävät huomattavasti normin. Onkologisen prosessin testien tuottamisen aikana nämä aineet tunnistetaan. Jos onkologia kehittyy kehossa, tuumorimarkkerien määrä kasvaa merkittävästi, koska nämä seikat osoittavat taudin onkologisen luonteen vuoksi. Kasvaimen luonteesta riippuen myös kasvaimen merkkiaineet eroavat toisistaan.

Jos verikokeiden tuottamisessa kasvainmerkkien määrä kasvaa, on syytä harkita, onko kehossa onkologiaa. Tämä on eräänlainen express-menetelmä, joka korvaa monia analyyseja ja jonka avulla voit määrittää tarkasti, mikä elämä on epäonnistunut tällä hetkellä. Tämä on erityisen tärkeää tuumorin pahanlaatuisen luonteen diagnosoinnille, jolle on ominaista nopea kasvu ja metastaasi. On myös aseistettu onkologeilla ja erityisillä tiloilla, joita käytetään luotettavana diagnoosina. Niitä käytetään kurkunpään, vatsan, rintojen jne. Syöpään.

Tunnistushistoria

Kasvainmerkkien syntymäaikaa pidetään 1845, jolloin löydettiin tietty proteiini, jota kutsuttiin nimellä Ben Jones. Hänet havaittiin ensimmäisen kerran virtsananalyysin aikana, ja lääkäri Ben-Jones itse tuolloin oli nuori ja lupaava asiantuntija ja työskenteli Lontoossa St. George's Hospitalissa. Se oli tänä aikana, että biokemia ja sen immunologia kehittyi valtava määrä, joka mahdollisti myöhemmin luoda vielä enemmän proteiineja, jotka myöhemmin kasvain markkereita. Käytännön kansanterveydellä ei käytetä yli kymmenkertaisia ​​tuumorimerkkejä.

Venäjällä kasvainmarkkereiden havaitsemismalli oli maksasyöpä. Tutkiessaan syöpäsolujen proteiinikoostumusta tutkijat ajattelivat, että he havaitsivat viruksen proteiiniantigeenit, jotka väitetysti aiheuttivat sairauden. Kuinka yllättyneitä he olivat, kun he tulivat selville, että maksasyövän merkki ei ole muuta kuin AFP-alfa-fetoproteiinia, jota tavallisesti tuottavat istukan kudokset raskauden aikana. Vuosien jälkeen tuli selväksi, että tämän proteiinin määrä kasvoi myös munasarjasyövässä. Tätä merkkiainetta käytettiin ensin maksasyövän diagnosointiin ja laajalti lääketieteelliseen käyttöön.

Joten mitkä ovat kasvainmerkkejä?

Oncomarkers ovat entsyymejä, proteiineja, hormoneja tai antigeeneja, jotka erittävät vain erityiset syöpäsolut ja eivät muistuta toisiaan. Joissakin kasvaimissa voi tuottaa useita tuumorimerkkejä, ja jotkut vain yksi. Joten merkki CA19-9 sanoo, että onkologinen prosessi osui haima ja mahalaukku. Tuumorien markkereiden testit mahdollistavat tarkan kasvaimen tarkkailun, arvioivat sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon dynamiikkaa, niiden tuloksia ja tulevaisuuden näkymiä.

Tuumorimerkit määritetään veressä tai virtsassa. Ne tulevat sinne syöpäsolujen kasvun ja kehityksen sekä joskus tietyissä fysiologisissa olosuhteissa (esimerkiksi raskauden aikana). Markkereita on kahta tyyppiä, joista ensimmäisessä on suuri spesifisyys ja ne karakterisoivat jokaisen yksittäisen tapauksen, ja toinen voi olla useilla kasvaimilla. Kasvainmarkkinoiden tunnistaminen pystyy tunnistamaan riskiryhmän onkologiassa. Ensisijaisen tarkennuksen voi tunnistaa myös ennen alkututkimuksen alkua. On myös mahdollista ennustaa taudin mahdollinen toistuminen tai arvioida toiminnan tehokkuutta.

Useimmin tunnistetut tuumorimarkkerit

On merkkejä syövän, joita käytetään diagnosoimaan useimmiten. Näihin kuuluvat AFP-alfa-fetoproteiini, joka on noin 2/3 maksan syöpäpotilailla kohonnut, ja 5%: lla sitä voidaan lisätä testien ja munasarjojen onkologiassa.

Beta-2-mikroglobuliinia havaitaan myös, mikä lisääntyy myelooman ja tiettyjen lymfoomien (hematopoieettisten kasvainten) kehittymisen myötä. Määrällisesti ennustetaan taudin lopputulos yli 3 ng / ml: n tasolla, mutta se ei ole täysin suotuisa. Merkki CA 15-3, CA 27.29 osoittaa rintasyövän kehittymistä. Taudin etenemisen myötä sen määrä kasvaa, se määritetään ja joitain muita sairauksia.

Munasarjasyövän vakiomerkki on CA 125, joka nousee yli 30 ng / ml. Mutta se voi myös olla läsnä terveillä naisilla, myös endometrioosin läsnä ollessa, nestettä tai vatsaonteloa, keuhkosyöpä tai aikaisemmin siirretty syöpä.

Syöpä - alkion antigeeni osoittaa kolorektaalisen syövän kehittymistä, mutta se myös luonnehtii keuhkojen tai rintarauhasen, kilpirauhanen, maksan, rakon, kohdunkaulan tai haiman syöpää. Ja mikä on yllättävää, se voi tapahtua terveillä tupakoitsijoilla. Tämä merkki ei ole spesifinen, mutta kudospeptidi-antigeeni on tyypillistä vain keuhkosyövälle.

Määritysmenetelmä

Kasvain, oli se pahanlaatuinen tai päinvastoin hyvänlaatuinen, tuottaa erityisiä proteiineja kehossa. Ne voidaan havaita vain tarkastelemalla kehon nesteitä, joten AFP-alfa-fetoproteiini mahdollistaa maksan, kivesten tai munasarjoiden (alkion syöpä), sekä keuhko- tai rintasyövän syytteen. Mutta sitä voidaan kasvattaa maksan patologiassa (kirroosi, hepatiitti) tai munuaisissa, ja raskauden aikana sen lisääntynyt määrä voi aiheuttaa sikiövaurioita. Tutkimuksessa otetaan nestettä pleurasta, sikiön virtsasta, vatsaontelosta (ascitic fluid) tai verestä.

Eturauhaspesifiselle antigeenille tarvitaan veren tai seerumin käyttöä, ja eturauhasen mehu tai virtsa otetaan usein tutkimukseen. Sitä voidaan myös käyttää, kun etsit kasvaimen markkereita virtsarakon tai virtsaputken onkologiaan, samoin kuin munuaisiin, ja tutkimukseen tarvitaan myös verta.

Usein se on verta ja virtsa, koska sen suurin saavutettavuus ja ovat niitä, jotka mahdollistavat tuoda tuumorimerkkejä, jotka määräytyvät monimutkaisilla biokemiallisilla tutkimuksilla ja reaktioilla, jotka suoritetaan laboratoriossa. Normaali tai poikkeama siitä on aina mahdollista kysyä lääkäriltäsi.

Cancer Oncomarkers - Dekoodaustutkimukset Oncoforumissa

Nykyaikaisessa syövän diagnoosissa ei voida tehdä ilman tuumorimarkkereiden määritelmää. Oncomarkers näyttää onko syöpä elimistössä. Erilaiset syöpätyypit vaativat tutkimusta eri tuumorimarkkerien pitoisuudesta.

Määritelmä tuumorimarkkerit, indikaatiot analyysille

Onkologia kehittyy jatkuvasti. Nykyään lääketiede tuntee yli kaksisataa tuumorimarkkeria. Syöpämerkit havaitsevat syövän varhaisvaiheessa. Erilaisen paikallistumisen syövän diagnosoinnissa käytetään nykyään yli 25 tuumorimarkkerityyppiä. Ne ovat makromolekyylejä, jotka koostuvat proteiinista, johon lipidi tai hiilihydraatti kiinnitetään. Tällaisia ​​aineita tuottaa syöpäsolut. Jotkut niistä tulevat verenkiertoon, jossa ne voidaan havaita käyttämällä ei-invasiivisia menetelmiä.

Toinen tuumorimarkkerityyppi on biologisesti aktiivisia aineita, joita terveelliset solut syntetisoivat normaaleissa määrissä. Jos elimistö aloittaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvun, se reagoi syövän hyökkäykseen. Joko vaikuttavassa elimessä tai muiden järjestelmien elimissä, entsyymejä, hormoneja tai muita vaikuttavia aineita alkaa tuottaa lisääntyneinä määrinä. Ne ovat epäspesifisiä kasvaimen merkkiaineita.

Kasvainmarkkereiden tutkimukseen käytetyt merkinnät ovat seuraavat:

• hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on taipumusta pahanlaatuisuuteen;

• epäilty elimen syöpä;

• seulonta pahanlaatuisen kasvaimen täydellisen poistamisen aikana radikaalin leikkauksen aikana;

• seurataan antituumorikäsittelyn tehokkuutta;

• ennustamaan taudin kulkua ja mahdollisuutta syövän toistumiseen;

• taudin toistumisen havaitseminen prekliinisessä vaiheessa;

• syövän metastaasin todennäköisyyden ennustaminen.

Vaatimukset kasvainten merkkiaineiden verikokeiden valmistamiseksi:

• kasvainmarkkinoiden veri otetaan tavallisesti kaviotisilta laskimoilta;

• verinäytteet aamulla tyhjälle mahalle suoritetun tutkimuksen osalta;

• Ilta-aterioiden ja verinäytteiden välisen ajan on oltava vähintään kahdeksan tuntia;

• Tutkimuksen aattona potilas ei saisi tupakoida eikä ottaa alkoholijuomia.

Syöpätaudit. Kasvainmarkkinoiden tyypit

PSA-kasvaimen markkeri on eturauhasen syntetisoitava spesifinen merkki. Sitä kutsutaan myös eturauhaspesifiseksi antigeeniksi. Tämä tuumorimarkkeri on yksi eturauhassyövän tehokkaimmista tuumorimarkkereista. Normaalisti sen raja-arvo ei ylitä 4 ng / ml. Jos ihminen havaitsi PSA: n suurenemisen jopa 10 ng / ml, on todennäköistä, että hänellä on eturauhassyöpä. PSA: n pitoisuus 10 ng / ml: ssa ja sitä suurempi on kriittinen. Todennäköisyys, että potilaalla on eturauhassyöpä tällä nopeudella, nousee seitsemänkymmentäviisi prosenttiin.

Onkologit eivät ole tyytyväisiä määritettäessä vain PSA-tasoa. Prostasyövän serologiseen diagnoosiin on olemassa ei-invasiivisia menetelmiä, joihin liittyy useita PSA-indikaattoreita:

1. PSA: n tiheys. Jos potilaalla ei ole solmumaisia ​​kasvaimia, koko PSA: n taso on 20 ng / ml ja sen tiheys on välillä 0,13-0,15 ng / ml / 1 cm.

2. PSA: n kasvuvauhti. PSA: n kokonaismäärä ei saa nousta yli 0,751,36 ng / ml vuodessa.

3. Vapaan ja täydellisen PSA: n mittasuhteet. Sitoutuneen PSA: n osuus kasvaa merkittävästi, kun taas vapaan PSA: n osuus pienenee merkittävästi eturauhasen syöpäpotilailla.

Kilpirauhasen syöpä on mahdollista diagnosoida tuumorimarkkerin kalsitoniinin (thyrocalcitonin) avulla. Se on peptidihormoni, jota tuottaa kilpirauhasen parafollikulaariset C-solut. Sen tärkein tehtävä on se, että se vähentää luiden osteoklastien toimintaa ja vähentää kalsiumin määrää veriseerumissa.

Tämä tuumorimarkkeri on määritetty diagnosoimaan keskivaikea kilpirauhassyöpä ja seuraamaan taudin kehittymistä. Sen pitoisuus veressä riippuu suoraan syöpäprosessin vaiheesta ja kasvaimen koosta. Jos potilas jälkikäteen, kalsitoniinin pitoisuus kasvaa, tämä tarkoittaa, että kasvain ei ole täysin poistettu. Naisilla tavallinen kalsitoniinin taso on välillä 0,07 - 12,97 pg / ml ja miehillä 0,68 - 30,26 pg / ml.

Kasvainmerkin AFP tai alfa-fetoproteiini syntetisoidaan normaalisti aikuisilla ja lapsilla maksaan. Jos analyysi osoitti ACE-markkerin korotetun tason, tämä voi viitata paksusuolen, maksan tai haimasyövän esiintymiseen. Se myös tunnistaa kirroosin ja kroonisen hepatiitin varhaisvaiheessa. Käyttämällä tällaista kasvaimen merkkiainetta ne arvioivat pahanlaatuisten kasvainten, trofoblastisten kasvainten ja korinoepitemioiden hoidon tehokkuutta jne. Normaali ACE: stä 5-10 IU / ml.

Rintasyövän diagnoosi on CA-15-3. Maligni kasvainsoluja tuottavat suurimolekyylipainoisen glykoproteiinin sidotut oligosakkaridiketjut (spesifinen proteiini). Tämä kasvainantigeeni tulee veren ja imusolmukkeiden sisään. Onkomarker CA 15-3 on yksi harvoista organispesifisistä varusteista. CA 15-3 havaitaan myös kohonneissa pitoisuuksissa erilaisissa kasvaimissa: keuhkosyöpä, maksa, munasarjasyöpä. Se on kohonnut tämäntyyppisessä pahanlaatuisessa sairaudessa, kuten haiman, kohdunkaulan ja endometriumin syöpäsairauksissa. Kasvaimen merkkiaineen normaali taso on 15,3-26,9 U / ml.

Ruuansulatuselinten syöpä diagnosoidaan CA 199 -kasvumarkkerin avulla. Keuhkojen solujen ja ruoansulatuskanavan elinten aikuisilla valmistetaan CA 19-9: n merkkiaine. Maha-syöpä on tavallista tuottaa markkereita. Mahan, haiman ja sappirakon syöpään analyysi voi osoittautua kasvaimen merkki CA 19-9 kasvaneeksi. Kasvaimen merkkiaineen CA 19-9 pitoisuuden vähäinen lisääntyminen voi tapahtua hepatiitin, kolekystiitin, akuutin ja kroonisen haimatulehduksen yhteydessä, mikä auttaa oikean diagnoosin tekemisessä.

Merkit määrittävät muita kasvaimia. On mahdollista ymmärtää munasarjojen seriasin karsinooman diagnosointi kasvaimen merkkiaineella CA 125. Tavallisesti sen ei pitäisi olla enempää kuin 35 U / ml. Jos tutkimukset ovat osoittaneet yli 65 U / ml: n tuloksia, tämä voi auttaa tunnistamaan munasarjojen karsinooman. CA 125-markkerin lisääntymistä havaitaan joskus erilaisilla hyvänlaatuisilla gynekologisilla kasvaimilla ja tulehdusten tulehduksella.

Keuhkojen syövän, kilpirauhasen, munasarjojen, kohdunkaulan, mahalaukun ja rintasyövän diagnoosin avulla tuumorimarkkeria CEA (kantsiro-alkion antigeeni) auttaa. Tupakoimattomille se on 2,5 ng / ml, tupakoitsijoille -5 ng / ml. Korkeammat SEA-arvot yli 100 ng / ml osoittavat syöpää metastaaseja.

Oncomarker beta2 mikroglobuliini (p2 MG) määrittää veren sairauden. Tämä on pieni molekyylipainoinen proteiini. Syöpä merkki β2 MG sijaitsee nukleaattisten solujen pinnalla, jotka sisältävät nukleiinit tärkeimpien histologisen yhteensopivuuskompleksin HLA: n kevytketjuisen antigeenin muodossa. Se ilmenee veriseerumissa soluseinien hajoamisen ja korjauksen vuoksi. Beta-taso2mikroglobuliini veressä arvioidaan solujen vaihtumisesta ja lymfosyyttien proliferaatiosta. Oncomarker β2 MG: t määrittävät veren onkologian: krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfooma, jolla on keskushermoston vaurioita ja useita myeloomia. Kasvaimen merkkiaine beetan lisääntynyt taso 2mikroglobuliini leukemiansa kärsivien potilaiden aivo-selkäydinnesteessä, kertoo osallistumisesta keskushermoston patologiseen prosessiin.

Istukasta syntyy HCG (ihmisen korionihormoni) raskauden aikana. Pienissä määrin se määritetään miesten ja ei-raskaana olevien naisten veressä. HCG: n konsentraatio ei ole sama naisen syklin eri vaiheissa. Sen pitoisuus nousee voimakkaasti vaihdevuodet. HCG: n määrä miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla on 0-5 IU / ml. Sen nousu tässä henkilöryhmässä on merkki pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta. Jos tutkimuksessa havaittiin hCG: n tason nousua, kannattaa miettiä kives- tai munasarjojen alkioita.

Ruoansulatuskanavan syövän diagnoosi liittyy kasvaimen merkki CA-242. Se on glykoproteiini (proteiinin ja hiilihydraatin yhdistelmä). Se on organispesifinen merkkiaine mahasuolikanavan pahanlaatuisille kasvaimille. Yleensä CA-242-taso veriplasmassa ei ylitä 20-30 U / ml.

Tuumorimarkkerin UBC (virtsarakon syövän antigeeni) määritelmä on tehokas virtsarakon pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosin varhaisessa vaiheessa. Virtsan keratiinien 8 ja 18 määrä määritetään tämän markkerin avulla. Kasvaimen merkkiaineen UBC taso mitataan virtsassa, joka oli virtsarakossa vähintään kolme tuntia. Sen normaali pitoisuus on enintään 0,12 x 10 4 μg / μmol. Kasvaimen markkerin pitoisuuden 20,1 - 110,5 × 10 4 μg / μmol: n pitoisuuteen viittaa virtsarakon syöpään.

HE 4 -merkki syntetisoidaan lisääntymiselinten epiteelillä, ylemmillä hengitysteillä ja munasarjasyöpäsoluilla. Sen pitoisuus kasvaa kohdun syövän kanssa. HE 4: ää käytetään kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittämiseen. Yleensä premenopausaalisilla naisilla yläraja on -70 pmol / l ja vaihdevuodet - 140 pmol / l. HE4-tasojen nousu raja-arvon yläpuolella osoittaa munasarjasyövän.

Kasvainmerkki CA 72-4 (kasvainantigeeni) esiintyy syöpäepiteelisolujen pinnalla niiden mutaation ja pahanlaatuisen transformaation tapahtuessa. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että sen taso nousee potilailla, jotka kärsivät munasarjojen, kohdunkaulan ja endometrian, mahalaukun ja haiman, paksusuolen ja maitorauhasen syöpään. Tuumorimarkkerin standardi CA 72-4 on alueella 0-6,9 U / ml (tai jopa 2,7 U / ml), mikä riippuu tutkimusmenetelmästä.

Satoja tuumorimarkkeriproteiineja on noin sata, joita kutsutaan nimellä S100. Ne näkyvät, kun potilaan kehossa on ihosyöpä (melanooma), joka tuottaa aktiivisesti S100: ta ja hermokudoksen massiivisen solukuoleman aikana. S100-merkkivalojen taso (jopa 0,4 μg / l) on vähäinen lisäys ruoansulatuskanavan urogenitaalisen järjestelmän keuhkosairauksiin. Terveillä ihmisillä tätä merkkiä ei ole määritelty.

ROMA1-algoritmin muunnoksessa ROMA-laskentayksikköä käytetään premenopausaalissa ja ROMA2 postmenopausaalissa. ROMA-algoritmissa otetaan huomioon tuumoramerkkien HE4 ja CA 125 taso ja potilaan menopausaalinen tila. Sen avulla pystyt arvioimaan todennäköisyyttä kehittää epiteelin munasarjasyöpä. Premenopauseissa, kun ROMA-indeksi on alle 11,4%, epiteelisammakasvaaran riski on pieni, ja postmenopausissa ROMA-indeksi yli 29,9% osoittaa suurta riskiä epiteelisolusyövän havaitsemiseen.

Kasvainmarkkinoiden tutkimuksen tulosten tulkinta

Kasvainmarkkereiden dekoodausanalyysi olisi suoritettava laboratoriossa, jossa tutkimus suoritettiin. Tulokset voivat vaihdella analyysimenetelmän mukaan. Jokaisen laboratoriossa olisi ilmoitettava, millä menetelmällä kasvainsolumarkkerit määritettiin ja mitkä vertailuarvot hyväksyttiin tässä laboratoriossa.

Kasvainmarkkereiden kasvun yksittäinen kasvu ei kerro satunnaisesti kehon pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta. Tuloksia tulkittaessa on myös tarkasteltava mukana olevaa patologiaa, jossa kasvaimen merkkiaineiden taso voi lisääntyä.

Jos sinun on määritettävä kasvaimen merkkiaineiden taso, ota yhteyttä asiantuntijaan, joka määrittelee, millaisia ​​tutkimustöitä tarvitset. Oikea-aikaisesta diagnoosista riippuu ennusteesta elämästä, elpymisestä ja vammaisuudesta.

Meistä

Yleensä edeemit ovat alttiimpia syöpään vatsaontelossa, alahaaroissa ja keuhkoissa. Puhtaus on merkki imusolmukkeiden riittämättömästä toiminnasta, jotka estävät imusolmukkeiden poistamisen asianomaiselta elimeltä ja läheisiltä kudoksilta.