Munasolukarsinooma

Jätä kommentti 2.434

Joka vuosi on yhä enemmän potilaita onkologiassa, erityisesti valosolujen munuaissyöpä diagnosoidaan usein lääkäreillä. Tätä tautia kutsutaan myös hypernephroid-syöpäksi ja sille on ominaista pahanlaatuinen leesio yhdessä, harvemmin kahdessa munuaisessa. Poikkeama on miehille tyypillisempi, mutta sitä esiintyy usein naisilla. Onkologista tautia erotetaan vakavalla asteella, mutta ajoissa havaitsemalla ja hoidolla onnistunut tulos on mahdollinen.

Taudin ominaisuudet

Munasolusyöpä on hiljattain diagnosoitu 3 kertaa useammin kuin ennen. Selvä solun munuaissyöpä on eräs syöpä, jota esiintyy 80 prosentilla syöpäpotilailla. Pahanlaatuinen muodostuminen pyrkii kasvamaan nopeasti erityisen verenkierron vuoksi. Mutta samanaikaisesti tämän patologian ansiosta patologia on helpompi hoitaa kuin muut syövät.

Yleensä tämän tyyppinen munuaissolukarsinooma vaikuttaa yhteen sisäiseen elimeen, ja muodostuminen voi olla erikokoisia. Selvä solukarsinooma vahingoittaa munuaisten, keuhkojen, munasarjojen ja muiden sisäelinten epiteelisoluja. Selkeä solukarsinooma vaaditaan syystä, että tämän taudin pahanlaatuiset solut ovat erityisrakenteita. Ne pystyvät aiheuttamaan voimakkaita metastaaseja muihin kudoksiin ja sisäelimiin.

Tärkeimmät syyt

Toistaiseksi lääkärit selvittävät syyt selittävän solusyöpään. Mutta tilastot osoittavat, että miehet 30-50-vuotiaana ovat vaarassa. Naisilla tällaisen munuaissolukarsinooman diagnosoidaan harvemmin. On olemassa sellaisia ​​riskitekijöitä, jotka vaikuttavat onkologian kehitykseen:

  • Aktiivinen tupakointi, mikä lisää mahdollisuuksia hankkia maligni kasvain munuaisissa kahdesti.
  • Ylipaino aiheuttaa selkeän solusyövän kehittymistä.
  • Diabetesta sairastavat potilaat ovat usein alttiita syöpälle.
  • Usein vuorovaikutus kemikaaleihin, jotka vaikuttavat haitallisesti sisäelimiin.
  • Jos virusinfektiot pysyvät pitkään käsittelemättöminä, ne voivat aiheuttaa syöpää.
  • Käytä diureetteja ja muita lääkkeitä pitkään.
  • Geneettinen tekijä, jossa tauti peritään.
Takaisin sisällysluetteloon

oireiden

Selkeä solukarsinooman alkuvaiheet eivät ole oireeton ja useimmissa tapauksissa etenevät ilman erityisiä merkkejä. Yleensä potilas voi kokea yleisiä häiriöitä ja lievää terveydentilan heikentymistä, jota ei ole otettu asianmukaisesti huomioon. Riippuen kasvaimen koosta ja taudin etenemisestä, nämä oireet näkyvät ajan myötä:

  • veren epäpuhtaudet virtsassa (joskus veri voidaan havaita vain laboratorioanalyysin aikana);
  • verenpaine hyppäsi, mikä osoittaa sekundaarista hypertenssia;
  • jalkojen valkoinen tai sininen turpoaminen;
  • vatsaontelon alueella sijaitsevat hypodermiset suonet lisääntyvät;
  • spermaattisen johteen ja alaraajojen laajentuneet suonet;
  • merkkejä hemorrhoideista;
  • heikentynyt veren hyytymistä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisää kalsiumin pitoisuutta veriplasmassa.

Potilaan mukana on jatkuvasti kipua hänen puoleltaan.

Myöhemmissä vaiheissa, kun potilas alkoi ilmetä edellä mainittuja oireita, kasvain munuaisissa palpataan. Ennen taudin paljastamista neljäsosalla potilaista on jo etäinen metastaasi muihin sisäelimiin. Pääsääntöisesti se vaikuttaa lisämunuaisiin, luukudokseen ja keuhkoihin. Jos neuralgia on läsnä, se ilmaisee aivovaurioita. Tällöin on tärkeää kuulla lääkäriä niin pian kuin mahdollista. Syövän leviämisen maksassa potilaalla on keltaisuus ja kehon lämpötila nousee merkittävästi.

Kaikilla potilailla on seuraavat yleiset häiriöt:

  • heikkous, väsymys, jatkuva halu nukkua;
  • ruokahaluttomuus;
  • huomattavasti tyhjentynyt runko;
  • henkilö tulee ärtyneeksi, emotionaalisesti epävakaaksi.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Tunnistaminen selkeän solusyövän avulla voi käyttää instrumentaalisia ja laboratorion diagnostisia toimenpiteitä:

  • täydellinen veren määrä ja virtsa;
  • verikoke biokemiaan ja kasvainmarkkereihin;
  • munuaisten ultraäänitutkimus, joka paljastaa organismin rakenteelliset muutokset;
  • Röntgentutkimus munuaisissa käyttäen kontrastiainetta;
  • magneettiresonanssi ja tietokonetomografia.

Syövän histologisen tutkimuksen avulla lääkärit voivat täysin määrittää sairauden muodostumisen ja laajuuden. Äskettäin selkeän solusyövän diagnoosi on kasvanut nykyaikaisten tutkimusmenetelmien syntymisen vuoksi. Joskus koulutusta havaitaan tutkittaessa muita sisäelimiä. Näin hoitotoimet voidaan aloittaa ajoissa ja välttää negatiivisia seurauksia.

Munasarjakarsinooman hoito

Munuaissolukarsinoomaa koskevat hoitotoimenpiteet määrätään testitulosten perusteella. Onkologian torjunnassa on tällaisia ​​terapeuttisia menetelmiä:

  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kohdennettu hoito;
  • virotherapy;
  • säteilyn poisto;
  • kirurginen hoito.

Kemoterapiaa käytetään erittäin harvoin, koska syöpä muodostaa huonosti sellaisen terapeuttisen menetelmän. Myös poikkeustapauksissa sovelletaan radio- ja sädehoitoa. Ne on esitetty viimeisellä onkologiassa, kun muille sisäelimille oli voimakas metastaasi. Nykyaikaiset menetelmät pahanlaatuisen koulutuksen torjumiseksi ovat viroterapia ja kohdennettuja. Kun viroterapia käyttää onkolyyttisiä viruksia, jotka vastustavat kasvaimia.

Operatiivinen hoito

Tehokkain vaihtoehto poistaa munuaisten pahanlaatuinen kasvain on leikkaus. Sitä käytetään vain siinä tapauksessa, että kasvaimen halkaisija ei ylitä 5 senttimetriä. Metastaasilla leikkaus voi olla vaarallista. Leikkauksen aikana kirurgi yhdessä kasvaimen kanssa poistaa osittain tai kokonaan munuaisen. Kirurgiset toimet ovat mahdollisia useilla eri tavoilla:

  • Embolisaatio, jossa toiminnan aikana ne estävät munuaisten ja maligniteetin välittävän valtimon.
  • Käyttämällä tietoverkkoa. Tällaisessa tapauksessa radiotaajuiset aallot vaikuttavat syöpään, jonka avulla muodostuminen poistetaan.
  • Radiotaajuisen ablaation käyttöä on ominaista selektiivisen solukasvaimen cauterisoituminen.
Potilaan kunto leikkauksen jälkeen munuaisen poistamiseksi useimmissa tapauksissa pidetään tyydyttävänä.

Toimenpiteen jälkeen, jossa potilas on poistanut kasvaimen ja sisäisen elimen vaikuttavan alueen, henkilö siirtyy nopeasti liikkeelle. Taudin viimeisessä vaiheessa on täydellinen munuaisten poisto. Lääkkeen kehittyessä vuosittain potilaiden määrä, joka onnistuu voittamaan sairauden leikkauksen jälkeen, kasvaa. Mutta on tärkeää ymmärtää, että jopa leikkauksen jälkeen on olemassa riski uusiutumisesta.

Selostus patologiasta

Potilaiden ennusteet riippuvat taudin vaiheesta, oireista ja metastaasien esiintymisestä. Jos syöpä havaitaan alkuvaiheessa, kun kasvain ei ole vielä alkanut kasvaa ja vahingoittaa muita elimiä, potilas pystyy parantamaan tautia turvallisesti. 90% potilaista, joille oli tehty leikkaus kasvaimen poistamiseksi, täysin sairaudelta.

Kun koulutus etenee ja kasvaa, onnellinen lopputulos vähenee. Kun kasvain lähtee munuaisesta, leikkauksen jälkeen vain 60% potilaista voidaan parantaa. Kun etäinen metastaasi on läsnä, hoito tulee paljon monimutkaisemmaksi. Tässä tapauksessa on mahdollista elää noin 5 vuotta vain 5% potilaista. On mahdollista pidentää ja parantaa elämän tilaa kohdennetulla hoidolla.

On erittäin tärkeää selvittää selvää solun munuaissyöpä mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Jos havaitset ensimmäisiä epäilyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriin. Erityisen tärkeitä tuloksen ennustamisessa ovat potilaan ikä, sukupuoli. Potilailla, joilla on voimakas immuunijärjestelmä ja uusien sairauksien puuttuminen, positiivisen tuloksen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi.

Munuaisten selektiivisen solukarsinooman oireet ja oireet: hoito ja ennuste

Munuaissolukarsinooma on tavallisin munuais onkologian patologia. Kielteinen seikka on tapausten määrän vuotuinen kasvu. Oikea-aikaisella hoidolla lääketieteelliset tilastot paljastivat elpymisen tapauksia.

Taudin nimi johtui patologisten solujen väristä. Useimmat sairauden tapaukset esiintyvät miehillä. Riskiryhmässä raskas tupakoitsijat, epäedulliset perinnölliset henkilöt, diabetesta sairastavat potilaat, jotka käyttävät vaarattomissa kemikaaleissa työskenteleviä hallitsemattomia lääkkeitä (erityisesti diureetti). Myös ikäryhmä on tapausten määrä: 50-70 vuotta. Yksipuolinen selkeän solun munuaissyöpä tunnetaan yleisimmin. Taudin epäsuotuisella kurssilla voi siirtyä terveeseen munuaiseen.

Taudin oireet

Taudin alkuvaiheessa ei voi ilmoittaa itseään. Kehittyvän taudin ensimmäiset oireet saattavat olla tuskin havaittavissa, usein potilas ei kiinnitä siihen mitään merkitystä. Loppuhetkellä havaitaan seuraavat oireet: alaraajojen turvotus, voimakkaat laskimot ja vatsan muutokset normaalikokoisena. Lisäksi useimmilla potilailla on huono ruokahalu ja väsymys.

Myöhemmin, uupumus, ihon palovammoja tulee havaittaviksi. Taudin myöhäisillä vaiheilla on selviä merkkejä syöpäprosessin etenemisestä: korkea verenpaine, veren virtsan esiintyminen, akuutti kipu sivussa. Voi olla täydellinen sammuminen, turvotut imusolmukkeet, vakava anemia. Tässä vaiheessa lääkäri pystyy havaitsemaan kasvaimen palpata.

Potilailla on heikko veren hyytyminen. Usein esiintyminen voi olla hemorrhoiden kehittyminen.

Diagnoosin aikaan neljäsosa tapausten kokonaismäärästä paljasti etäpesäkkeiden läsnäolo viereisille elimille. Lisämunuaisten ja keuhkojen luukudos vaikuttaa yleisimmin. Tämä ilmenee kliinisin oirein, jotka osoittavat leesiota. Esimerkiksi potilailla, joilla on keuhkojen metastaaseja, havaitaan voimakas yskä; ja maksavaurion yhteydessä esiintyy keltaisuutta, johon liittyy hypertermia.

Syövän vaiheet

Tauti jaetaan vaiheeseen IV:

I - kasvaimen koko ei ole yli 4 cm, ei ole metastaaseja, ei vaikuta imusolmukkeisiin;

II - kasvain ei ylitä elimen rajoja, joiden koko ei ole suurempi kuin 7 cm, imusolmukkeisiin ei vaikuta;

III - kasvainten koko 4-7 cm, mutta vierekkäisten elinten ja alusten leesioita, vaikuttaa yksi imusolmuke. Kasvain ei ulotu Gerotan alueen yläpuolelle (munuaisten ympäröivä alue, joka muodostaa kapselin sen ympärille);

IV - kasvain ylittää Gerotan alueen rajat, vaikuttaa imusolmukkeisiin, etäisiä etäpesäkkeitä diagnosoidaan.

diagnostiikka

Asianmukaisen diagnoosin vuoksi historian aikana otetaan huomioon tuskallisten aistien luonne, niiden esiintymistiheys, huonoja tapoja ja riskitekijöitä.

Potilaan tilan analysoimiseksi lääkäri määrittelee diagnostiset tutkimukset. Selvästi solun munuaissyövän diagnoosi perustuu ultraäänitutkimukseen, excretory-urografiaan, munuaishäiriöanalyysiin, magneettikuvaukseen (MRI) ja biopsiaan.

Ultraääni paljasti kasvaimen luonteen ja sen lokalisoinnin. Kontrastiaineella käytettävän urografian avulla voidaan arvioida munuaisten ja virtsaputkien erittymistä. Munuaisten angiografiassa tutkitaan kasvainta veren injektoimalla varjoaineella. MRI: n avulla voidaan määrittää tarkasti kasvaimen lokalisointi ja sen kehitysaste. Tässä tapauksessa biopsia harvoin suoritetaan ei-toivottujen haittavaikutusten vuoksi. Mutta tapauksissa, joissa se on välttämätöntä, biopsialla voit määrittää kasvaimen luonteen.

Lisäksi voidaan määrätä useita muita diagnostisia tutkimuksia vierekkäisten elinten vaurioiden havaitsemiseksi.

näkymät

  1. Hoidon lopputulokseen vaikuttavat tekijät
  2. Taudin ominaisuudet
  3. Tilastollinen ennuste
  4. Hoidon lopputulokseen vaikuttavat tekijät

Monia tekijöitä on tärkeä onnistuneen hoidon kannalta. Tämä on potilaan positiivinen asenne, ikäryhmä, samanaikaiset sairaudet, immuniteetti ja havaitsemis-ja diagnoosi.

Taudin ominaisuudet

Munasolukasvaimella on ainutlaatuiset ominaisuudet. Optimistinen ennuste sairauden hoidossa johtuu siitä, että poistamalla vierekkäisten kasvainten keskittymät he kärsivät regressiosta ja patologinen prosessi pysähtyy. Relakseja aiheuttavat myös monet tekijät, ja sen riski on 34-96%.

Tilastollinen ennuste

Hoidon myönteiset tulokset ovat mahdollisia taudin alkuvaiheessa. Täyden palautumisen mahdollisuudet havaitaan 90 prosentissa tapauksista, joissa hoito alkoi ajoissa. Taudin toinen ja kolmas vaihe vähentävät huomattavasti elpymisen mahdollisuutta. Joten toisessa vaiheessa elpyminen ennustetaan 40-50 prosentilla potilaista. Taudin neljäs vaihe ei tarjoa optimistisia ennusteita parannuskeinoon, mutta verrattuna muihin elinten onkologisiin patologioihin, on vielä 15% tapauksista, joita voidaan hoitaa.

Lääketieteessä havaittiin tapauksia itsenäisestä onkologisten prosessien regressiosta. Niiden avulla voit lykätä leikkausta tai jopa luopua siitä.

hoito

Taudin diagnosoinnin ja vaiheen määrittämisen jälkeen suunnitellaan tarvittavaa hoitoa. Pidetään kehon ikä, vaihe ja yleinen kunto. On olemassa useita hoitomenetelmiä:

Vaurioitunut osa elimestä poistetaan, joissakin tapauksissa (harvoin) munuaiset poistetaan kokonaan. Jos kasvain on pieni, resektio suoritetaan.

Tuumorien tuhoaminen tuumorin lyysiä aiheuttavien immuunivälitteisten aineiden avulla. Useiden yhdistelmä, jonka asiantuntija valitsee oikein, edistää myönteistä vaikutusta.

Se tehdään leikkauksen jälkeen. Munuaisten avosolukarsinoomassa kemoterapia ei saavuta optimaalisesti mahdollisia indikaattoreita.

Tämän tyyppisellä hoidolla pyritään vähentämään kipua potilailla, joilla on luustometastaaseja. Vaikutus saavutetaan 80 prosentissa tapauksista.

Se on suunniteltu estämään syöpäsolujen kasvua hormonaalisten lääkkeiden avulla.

Hoidon myönteinen vaikutus antaa kokonaisvaltaisen lähestymistavan, jonka avulla voit yhdistää hoitomuodot. Mutta tehokkain tapa on kirurginen.

Lääketiede ei pysähdy siihen. Syövän torjuntaan osallistui voimakkaita tutkimuslaboratorioita ja instituutioita. Onkologiaa ei ole tutkittu loppuun asti, joten tämän yhteisen sairauden hoitomenetelmiä parannetaan vuosittain.

Maailmankuulujen lääkärien uusimmat kehitystyöt hyväksyvät klinikan. Joissakin tapauksissa on mahdollista kieltää leikkaus ja hoitaa vaihtoehtoista hoitoa. Joka vuosi apteekki antaa toivoa parannuskeinoon konservatiivisten menetelmien avulla. Vain lääkäri voi valita oikean keinon taistella syöpään.

Munuaissyöpä

Munuaisten vaurioitunutta solujen munuaissolukarsinoomaa on yksi yleisimmistä munuaisten syöpätapauksista. Tällainen syöpä esiintyy 70-80 prosentissa tapauksista: sitä leimaa melko vakava kuristus, mutta hoito on kuitenkin usein onnistunut.

Tauti on usein yksipuolinen, kasvain voi olla eri halkaisija ja siinä on selkeät rajat.

Tämäntyyppisissä kasvaimissa koko ei melkein vaikuta maligniteetin asteeseen.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

oireet

Kuten monet muut pahanlaatuiset kasvaimet, selvä solun munuaissyöpä ei ilmene kehityksen alkuvaiheissa. Terveystilanteen heikkenemistä ei voi lainkaan esiintyä, tai ne voivat olla ei-ekspressiivisiä, epäspesifisiä.

Patologian kehittyessä oireet ilmenevät seuraavasti:

  • veri esiintyy virtsassa (havaitsee usein veren esiintymisen vain laboratoriomenetelmällä);
  • Arteriaaliset painehäviöt esiintyvät (toissijainen munuaisten verenpaine);
  • turvotus jalkoihin;
  • lisääntynyt saphenous suonet vatsaan;
  • varikokelioireyhtymää havaitaan - suonensisäisen suonen ja alemman ääripään suonet, peräpukamien kehittyminen;
  • koagulopatia kehittyy - veren hyytymistä rikkoo;
  • pahoinvointia ja oksentelua esiintyy;
  • erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR) kasvaa;
  • hyperkalsemia (plasman kalsiumpitoisuuden lisääntyminen).

Tässä vaiheessa kasvainta voidaan palpata tunnustelemalla. Kaikki nämä oireet viittaavat taudin etenemiseen ja edellyttävät välittömästi hoitoa klinikalle diagnoosin varalta.

Lääkärit kutsuvat munuaissyöpäpotilaan pitkälle edenneen vaiheen klassista "munuaisten kolminaisuutta", kipua sivussa, solmun läsnäolo palpataatiolla.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että potilaalla on jo neljännes taudin havaitsemishetkellä metastaaseja etäisillä elimillä. Munasäänikarsinooman metastaasit voivat vaikuttaa lisämunuaisiin, luukudokseen ja keuhkoihin.

Neurologisten oireiden esiintyminen ilmaisee toissijaisten vaurioiden esiintymistä aivoissa. Syöpäsolut voivat levitä myös maksakudokseen aiheuttaen korkeaa kuumetta ja keltaisuutta.

Yleisiä oireita esiintyy myös:

  • anemia, joka aiheuttaa heikkoutta, uneliaisuutta, ihon pallouria;
  • ruokahaluttomuus;
  • kakeksia - kehon äärimmäinen ehtyminen;
  • apatia, tunnepitoinen inkontinenssi.

Tautiin voi liittyä lämpötilan nousu säännöllisesti; imusolmukkeet ovat lähes aina suurennettuja ja paksuuntuneita. Myöhemmissä vaiheissa tapahtuu munuaisten toimintahäiriö: tilanne vaatii välittömästi sairaalahoitoa ja potilaan kytkemistä elintelevään laitteeseen.

Munasyövän syitä kuvataan tässä yksityiskohtaisesti.

diagnostiikka

Munuaisten selvän solukarsinooman toteaminen suoritetaan käyttäen seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

  • veritesti (yleinen, biokemiallinen, kasvainmerkkeihin);
  • virtsan analyysi;
  • Munuaisten ultraäänitutkimus, joka osoittaa kehon muotoa koskevan muutoksen ja antaa mahdollisuuden arvioida tuumorin koon;
  • Munuaisten röntgensäteitä käyttämällä kontrastiaineita (suonensisäinen urografia);
  • MR.

Lopullinen diagnoosi, joka on 100% oikea, mahdollistaa tuumorimäärän histologisen analyysin. Näyte otetaan biopsiaan.

Nykyisin lääketieteelliseen käyttöön liittyvien huipputekniikan ja ultra-tarkkojen diagnoosimenetelmien, kuten ultraäänitutkimuksen (viimeisimpien laitteiden ultraäänitutkimus) ja monisirukkometrisen tomografian käyttöönoton yhteydessä, munuaissolukarsinooman havaitsemisnopeus, joka havaittiin satunnaisesti rutiinikokeessa muita sairauksia.

Tämä mahdollistaa taudin oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon, jolla on pitkäaikainen remission todennäköisyys. On kuitenkin muistettava, että etäpesäkkeitä esiintyy vuosia munuaisten selkeän solukarsinooman nefrektion jälkeen.

hoito

Selkeä solujen munuaissyöpä hoidetaan käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita. He käyttävät leikkausta, kemoterapiaa, sädehoitoa, kohdennettua hoitoa ja viroterapiaa (uusin tapa hoitaa onkolyyttisissä viruksissa, jotka eivät ole läpäisseet kliinisiä tutkimuksia). Kaikki nämä menetelmät käytetään useimmin yhdessä toistensa kanssa.

Munuaisten selkeän solukarsinooman pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus - tämä on tehokkain tapa torjua syöpä tänään. Tuumorin kirurgisen poiston toteutettavuus määräytyy kasvaimen koon ja metastaasien läsnäolon / poissaolon perusteella.

Leikkauksen indikaatiot ovat enintään 5 cm: n tuumorikokoja ja etäisen metastaasin puuttuminen.

Joskus käytetään munuaisten osittaista resektiota (elimen säilyttämistoimenpide): viime vuosina tällainen kirurgia tehdään yhä useammin - tämä johtuu lääketieteellisten laitteiden ja välineiden parantamisesta. Toiminnot, joilla ylläpidetään toimiva munuaisen parenkyymi, ovat parempia, koska ne parantavat potilaan elämänlaatua. Jos kasvain on liian suuri, munuaisten täydellinen poisto suoritetaan - nefrektomia.

Myös vähän invasiiviset leikkaustekniikat ovat yleistyneet:

  • munuaisvaltimon embolisointi (tämän menettelyn aikana munuaisen ja kasvaimen syöttävä verisuone on tukossa, mikä johtaa kasvaimen kasvun vähenemiseen);
  • "Cyber ​​Knife" - radiofrekvenssivaikutukset kasvaimeen sen poistamiseksi;
  • radiofrekvenssin ablaatio on kasvaimen tarkennus poistamalla cauterisoituminen elektrodien avulla.

Nykyaikaiset kirurgisen hoidon menetelmät mahdollistavat munuaissyöväkarsinooman pääsyn eroon myös tapauksissa, joita aiemmin pidettiin toivottomina.

Kemoterapiaa käytetään hyvin harvoin selektiivisen solun munuaissyövän hoidossa, koska tällainen kasvain ei ole erityisen herkkä lääkkeille. Käytetyt työkalut, kuten "capecitabine", "doxorubicin".

Munuaissyöpä

Tämän tyyppisellä kasvaimella on kellertävä väri viillossa, koska lipidien pitoisuus soluissa kasvaa. Patologisen muodostumisen hyvä verisuonisto on luonteeltaan ominaista, se kasvaa nopeasti ja myöhäisessä vaiheessa antaa vakavan kliinisen kuvan. Mutta samaan aikaan, selkeä solun munuaissyöpä

  • Helpompi hoito
  • Yleensä se ei mene pariksi,
  • Hyvin rajautunut terveestä kudoksesta,
  • Ei tule aggressiivisemmaksi koon kasvaessa.

Tämän tyyppistä onkologista vaurioa kutsutaan myös munuaisen tai hyper-nefromin selväksi solu-nefroid-syöpäksi.

luokitus

Hyvin onnistuneesti hoidettaessa ja ennustaessa munuaissyöpä on erittäin tärkeää tietää kaikki kasvaimen ominaisuudet. Tätä varten lääkärit ovat kehittäneet useita luokituksia, jotka ottavat huomioon

  • primaarinen tai sekundäärinen (metastaasi)
  • esiintyvyys (itävyys aluksissa, muissa elimen osissa, naapurimaissa, metastaasissa) - TNM-järjestelmä,
  • lokalisointi (yksi ja kaksipuolinen, yhdessä munuaisessa),
  • solu-koostumuksesta.

Syöpätapahtumat määritetään yleensä kansainvälisen TNM-luokituksen mukaan, jossa T- osoittaa kasvaimen läsnäolon, N on kasvaimen suhde imusolmukkeisiin, M tarkoittaa metastaasien läsnäoloa.

Melkoisen solukarsinooman yksityiskohtaisessa diagnoosissa käytetään myös luokittelua, joka määrittää prosessin pahanlaatuisuuden, jota merkitään kirjaimella G ja numero, joka heijastaa neoplasmin solujen erilaistumista. Mitä suurempi määrä, sitä vähemmän solut muistuttavat munuaisen parenkyymiä, ja prosessi on aggressiivisempi ja vaarallisempi.

Jos diagnoosi tehdään: munuaissyöpäsolu g1, kasvainkudos on mahdollisimman lähellä normaalia, prosessi kehittyy hitaasti ja riittävästi aikaa perusteelliseen hoitoon.

Jos kasvaimen koostumuksessa pienikokoisten solujen määrä kasvaa, diagnoosi kuulostaa g2-selektiiviseltä munuaissyövältä. Sitten kasvain käyttäytyy aggressiivisesti, kasvaa nopeammin ja on alttiimpi metastaasille. Säteilyllä ja kemoterapilla on vähäisempi vaikutus, sillä pienikokoiset solut erittävät myrkyllisiä aineita, jotka estävät terapeuttisia vaikutuksia.

syistä

Suurin osa potilaista, joilla on munuaissolukarsinooma, ovat 50-80-vuotiaita miehiä, jotka asuvat kaupunkiympäristössä. Tällaisten potilaiden hoito on yleensä onnistunut. Jos patologia ilmenee nuoremmilla ihmisillä, ennuste huononee. Tautiin vaikuttavat tekijät:

  • huono kaupunkiympäristö;
  • tupakointi;
  • liiallinen alkoholinkäyttö;
  • roskaruokaa;
  • haitalliset työolot;
  • diabetes mellitus;
  • diureettisten lääkkeiden käyttäminen ilman lääkärin valvontaa;
  • lihavuus;
  • geneettinen alttius.

oireet

Teoriassa munuaissyöpällä on kolme klassista ilmenemistä - virtsaan verta, selkäkipu ja sellaisen koulutuksen läsnäolo, joka voi tuntua. Mutta oireet suurelta osin määräytyvät kasvaimen kehityksen vaiheen mukaan.

  1. Kasvaimen kasvun alkaminen. Lähes ei ilmene. On vaikea havaita pieniä verenpituuksia virtsassa, selkäkipu on epäsuoraa, niitä voidaan helposti sekoittaa esimerkiksi radikuliitin kanssa. Tuumorin palpataatio on mahdollista vain ohuissa potilailla. Siksi ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ovat niin tärkeitä, kun lääkäri voi epäillä tautia pienimpien merkkien vuoksi.
  2. Itämisvaihe munuaiskapseleilla. Oireet tulevat voimakkaammiksi:
  • veri virtsaan on selvästi näkyvissä ja esiintyy alemman selkäkipuista riippumatta;
  • kipu-oireyhtymä kasvaa voimakkuudeltaan ja voi muistuttaa munuaiskoliksia;
  • lisääntynyt munuaisten vajaatoiminta - lisääntyneen reninerityksen vuoksi;
  • paikallisten laskimotilojen kompressointi johtaa varikokelisiin miehillä, suonikohjuja naisilla, turvotus jaloissa;
  • mahdolliset peräpukamat, joita vaikeuttaa verenvuoto.
  • myrkytys aiheuttaa heikkoutta, pahoinvointia, apatiaa, ruokahaluttomuutta, kuumetta, vaaleaa ihoa, laihtumista.
  1. Vaihe, kun on etäisiä metastaaseja. Kipu kasvaa ja virtsan veren määrä kasvaa, myrkytyksen oireet kasvavat. Oireet elimistölle, joille metastaasit ovat ilmenneet:
  • maksa - keltaisuus, ihon kutina, jano;
  • lisämunuaiset - verenpaineen nousu, joka on huumeiden kestämätön;
  • aivot - neurologiset häiriöt;
  • keuhkot - yskä, hemoptys;
  • luut - voimakas kipu.

diagnostiikka

Tärkeimpiä menetelmiä tämän taudin diagnosoinnissa:

  • Ultraäänitutkimus. Antaa mahdollisuuden arvioida munuaisten kokoa ja muotoa, muutoksia parenkyymissä, rikkoa anatomisia suhteita.
  • Kivunvaurion urografia. Näyttää muutoksia munuaisen parenkyymissä, leviämisen leviämisen naapurirakenteissa.
  • MR. Voit nähdä munuaisen patologian ja määrittää metastaasien esiintymisen.
  • Neulan biopsia. Määrittää syövän muodon.

Apuvälitysmenetelminä, jotka mahdollistavat differentiaalisen diagnoosin suorittamisen muille munuaisten, maksan sairauksille ja kehon yleisen tilan määrittämiseksi, veren ja virtsan testit suoritetaan.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Koska epänormaalit solut ovat resistenttejä kemoterapiaan ja muihin konservatiivisiin altistusmenetelmiin, leikkaus on paras tapa hoitaa munuaissyöpä. Jos se on mahdotonta mistä tahansa syystä, suorita monimutkainen hoito.

  1. Nephrectomy. Vaurioituneen munuaisen, lisämunuaisen, alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kudoksen poistaminen suoritetaan, jos kasvain on suuri eikä metastaaseja ole.
  2. Risection - elimen säästävä leikkaus. Se on edullisempi, mutta se voidaan toteuttaa vain varhaisvaiheissa, kunnes kasvain on itänyt ympäröivään kudokseen.
  3. Cryo, mikroaaltouuni ja radiofrekvenssin ablaatio. Elektrodeja tuodaan kasvaimeen ultraäänen tai CT: n kontrolloimiseksi ja kasvain tuhoutuu altistuessa kohotetulle tai alentuneelle lämpötilalle.

Kirurgisen hoidon jälkeen suoritetaan myös yhdistelmäkemoterapia, mukaan lukien kapesitabiini, doksorubisiini, sorafenibi.

näkymät

Kasvaimen oikea-aikaisella (1-2 asteen) poistamisella ennuste on suotuisa, potilaat elävät normaalina elämässä ilman relapsiä. Vaiheessa 3 lisääntymisen todennäköisyys ja metastasien havaitseminen läheisissä elimissä lisääntyy.

Munuaissyöpä

Munuaisten puhdas solukarsinooma on tämän parittavan elimen yleisin syöpävaurio. Kliinisissä käytännöissä tämä maligniteetin klassinen hypernefroid-muoto muodostaa noin 70-80% tapauksista. Sen vaara on se, että noin 25% diagnoosista kärsivistä potilaista tekee metastaaseista, jotka ovat levinneet lymfoogeenisia ja hematogeenisiä etäisiksi elimiksi.

Tämä syöpä on erityisen huolestuttavaa lääketieteellisen yhteisön edustajille, sillä viimeisten 10 vuoden aikana diagnosoidut tapaukset ovat kasvaneet noin kolme kertaa aikaisempiin aikoihin verrattuna. Tilastojen mukaan havaitaan vähintään 9-10 potilasta, joilla on selvä munuaisen karsinooma 100 ihmiselle. Miehet kärsivät tästä patologiasta 2-3 kertaa useammin kuin naisilla.

Selvästi solusyövän etiologia ja patogeneesi

Syövän kehittyminen johtuu useimmiten useiden haitallisten tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta. Ei ole vielä täysin selvää, mikä juuri tulee vauhtia pahanlaatuisen solujen rappeutumiselle, mutta useita tekijöitä on tunnistettu, jotka voivat osaltaan vaikuttaa tämän patologisen prosessin aktivointiin.

Näitä ovat:

  • tupakointi;
  • ylipaino;
  • huono ravitsemus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • vaarallisten teollisuudenalojen työtä;
  • virtsajärjestelmän patologia;
  • usein munuaisten tartuntataudit.

Munuaisten puhdas solukarsinooma muodostuu parenkyma- tai urothelia-solujen pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Näin ollen tällaisilla kasvaimilla on tietty lokalisointi. Solujen uudelleensyntyminen aiheuttaa paitsi niiden morfologisen rakenteen myös funktionaalisen kuormituksen. Riippuen patologisen prosessin tyypistä, ne voivat joko pysyä terveenä ulkonäössä tai muuttaa niiden muotoa, jolloin se muuttuu täysin uudeksi solutyypiksi. Munuaissyöpäkarsinoomassa on 2 variaatiota, mukaan lukien hyvin erilaistuneet ja huonosti erilaistuneet. Heillä on erilaiset mekanismit kasvainten muodostumiselle ja vastaavasti projektioiksi.

Erittäin erilaistetut selektiiviset solu- kasvaimet koostuvat soluista, jotka näyttävät hyvin samalta kuin normaalit. Tällaiselle pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu ja metastasoituu vain myöhemmissä vaiheissa, mikä antaa hyvät mahdollisuudet parantua. Useimmiten tällaiset selviä solujen munuaissolukarsinoomat muodostavat iäkkäillä ihmisillä, ja yleensä vain yksi osa tätä pariutuneesta elimestä vaikuttaa. Koska parenkyymin fysiologiset ominaisuudet ja harvennus ovat havaittavissa 75-80-vuotiaan ikäryhmän ylittäneillä, yleensä onkologian hoito osoittautuu erittäin onnistuneeksi laajalle levinneen patologisen prosessin puutteen vuoksi.

Pienet eriytyvät kasvaimet poikkeavat merkittävästi normaaleista soluista niiden rakenteessa. Tällaisille pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista nopea kasvu ja metastaasin puhkeaminen. Ne myös menettävät täysin kyvyn suorittaa normaalien kudosten toiminta ja niiden solut jakautuvat nopeasti. Tällaisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla on yleensä epäedullisempi lopputulos, koska ne kykenevät erittämään erityisiä myrkyllisiä aineita, jotka suojaavat niitä erityisten kemoterapeuttisten lääkkeiden vaikutuksesta ja sädehoidon vaikutuksista.

oireet

Patologisen prosessin vakavuus riippuu pitkälti laiminlyönnin vaiheesta. Tämä suuresti vaikeuttaa varhaista diagnoosia. Useimmissa tapauksissa onkologisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa ei havaita havaittavia sääntöjenvastaisuuksia, koska terveellinen elin kompensoi täysin sairauden asteittain vähenevän funktion. Kliiniset ilmentymät lisääntyvät yleensä kasvaimen kasvaessa. Selvä munuaissyöpä voi olla seuraavia oireita:

  • verta virtsassa;
  • palpoituva muodostuminen munuaisalueella;
  • vetää selkäkipu;
  • alemman ääripäiden turvotus;
  • kohonnut alentunut kuume;
  • lisää yleistä heikkoutta;
  • anemia;
  • vatsan tukihoidon lisääntyminen;
  • verenpaine hyppää;
  • laihtuminen

Ihmisellä, tämän onkologisen taudin etenemisen taustalla, tavallisesti havaitaan varikokelian kehittymistä, toisin sanoen spermaattisen johteen patologista dilataatiota. Kaikki nämä oireet ovat eläviä todisteita siitä, että onkologinen prosessi etenee nopeasti ja on myöhäisessä kehitysvaiheessa. Metastaasit voivat vaikuttaa kaikkiin etäisiin elimiin aiheuttaen muita oireita. Esimerkiksi tuki- ja liikuntaelimistön elementtien tappion myötä luissa on voimakasta kipua ja patologisia murtumia toissijaisten kasvainten kasvupaikoissa. Munuaissyövän metastaasien keuhkokudoksen tappio johtaa rintakipuun, yskän, hengenahdistuksen ja ysköksen ilmenemiseen veren kanssa. Aivovaurio on osoitettu erilaisilla neurologisista oireista. Metastaasien leviäminen maksaan ilmaantuu silmien ja ihon keltaisuus, sekä kehon lämpötilan nousu.

diagnostiikka

Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa syöpä diagnosoidaan äärimmäisen harvoin, kun tehdään tutkimuksia, jotka on tarkoitettu tunnistamaan muita yleisempiä potilaita, jotka vaikuttavat tähän elimeen tai rutiinikokeisiin. Useimmissa tapauksissa potilaat saavat tapaamisen nefrologin tai onkologin kanssa, kun prosessi käynnistyy voimakkaasti ja oireet ovat melko voimakkaita. Potilaan on erittäin tärkeää kuvata täysin rikkomusten luonne.

Anamneesin yksityiskohtainen kokoaminen selkeyttämällä riskitekijöitä antaa onkologille ja nefrologille nopeasti ongelman luonteen. Diagnoosin vahvistamiseen ei yleensä suoriteta erityisiä testejä tuumorimarkkereille, koska ne ovat usein tehottomia. Tärkeimpiä tässä ovat laitteistotutkimusmenetelmät. Yksinkertaisin ja turvallisin munuaisten visualisointimenetelmä on ultraääni. Tässä tutkimuksessa voidaan harkita munuaisen luonteenomainen muodonmuutos, sen koon ja sijainnin lisääntyminen. Koska tämä visualisointimenetelmä on kaikkein vaarattomin ja samalla edullinen, monet lääkärit alkavat tehdä diagnoosin sen kanssa.

Seuraavaksi röntgenkuvat suoritetaan kontrastina. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa maksimimäärän muutoksia, joita esiintyy munuaisen parenkyymissä ja ympäröivissä kudoksissa. Jos tekniset ominaisuudet sallivat, voidaan suorittaa MRI. Tämä tutkimusmenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden saada täydellinen kuva paitsi malignin muutoksesta myös munuaiskudoksesta, myös tunnistaa kaukaiset etäpesäkkeet.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on ehdottoman tärkeää, että virtsan ja verikokeet suoritetaan muiden munuaissairauksien poissulkemiseksi, anemian asteen määrittämiseksi, metastaasien ja häiriöiden esiintymiseksi munuaisten entsyymien koostumuksessa. Lisäksi veren typpipitoisten toksiinien lisääntyminen auttaa määrittämään poikkeamat terveellisen elimen työhön.

Erottaakseen selvää solukarsinoomaa muilta morfologisilta muodoilta, punkturabiopsi on välttämätön toimenpide. Tämän menettelyn aikana saadut kudokset siirretään laboratorioon histologista tutkimusta varten.

Kattava hoito

Ainoastaan ​​tämän syövän yhdistelmähoito antaa yleensä hyviä tuloksia. Parenkyymin paksuuteen kehittyneitä tuumorisoluja karakterisoidaan lisääntyneestä säteilyaltistuksesta ja sytostaattisen vaikutuksen valmisteista. Kirkkaan solukarsinooman hoidossa kirurgiset toimet ovat ensisijaisen tärkeitä. Kaikki muut keinot vaikuttaa tuumoriin käytetään apuna. Kemoterapian aikana yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:

Edellä mainittua viimeistä lääkettä käytetään kohdennetulle eli kohdennetulle hoidolle. Sen tehokkuus todistetaan, kun metastaasin keskeyttäminen on välttämätöntä. Sädehoitoa käytetään yleisesti syövän etenemisen nopeuttamiseksi ja kivun poistamiseksi.

Tärkein hoitomenetelmä on tietysti kasvainten kirurginen poisto, mukaan lukien metastaasit. Tarvittavien toimenpiteiden laajuus riippuu patologisen prosessin laiminlyönnistä. Toimen luonne määritetään tavallisesti potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen ja terveellisen munuaisen säilymisen ja toimivuuden määrittämiseksi. Suurien selektiivisten kasvainten läsnä ollessa, joissa ei ole murskattua metastaasia, nefroektomia voi olla välttämätöntä eli munuaisen täydellinen poistaminen yhdessä sen ympäröivän kuidun, alueellisten imusolmukkeiden ja lisämunuaisten kanssa. Potilaan tyydyttävällä tavalla tällainen leikkaus voidaan suorittaa etäisten toissijaisten kasvainten läsnä ollessa. Tällaisen leikkauksen jälkeen metastaaseja voidaan merkittävästi vähentää kemoterapian aikana.

Jos toinen munuainen ei ole täysin terve tai kasvaimen tilavuus on pieni eikä ole ympäröivissä kudoksissa itävyyttä, se voidaan resektoida eli munuaisen osan poistaminen yhdessä nykyisen pahanlaatuisen muodostumisen kanssa. Tässä tapauksessa käytetään tavallisesti laparoskooppisia interventiomenetelmiä, jotka mahdollistavat terveellisen kudoksen maksimaalisen säilymisen. Kasvaimen tilavuuden pienentämiseksi munuaisvaltimon embolisointi voidaan suorittaa. Tämä kirurgisen hoidon menetelmä sisältää verisuonen tukkeutumisen, joka ruokkii munuaisen vaurioitunutta aluetta. Siten pahanlaatuinen muodostuminen menettää tarvitsemansa ravitsemuksen ja alkaa vähitellen pienentää kokoaan. Melko lupaava on kasvaimen radiofrekvenssin poisto.

Kun suoritat tällaisen minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen koettimen kautta, pääsolmu poltetaan. Joissakin tapauksissa sen täydellinen poistaminen on mahdollista. Yhdistettynä kemoterapiaan ja säteilyaltistukseen kaikki mahdolliset kirurgiset toimenpiteet saattavat useimmissa tapauksissa mahdollistaa merkittävän tilan parantamisen, eliniänodotteen kasvun ja joskus täydellisen parannuksen riippuen siitä, missä vaiheessa patologinen prosessi havaittiin. Tunnistamalla tämä sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa on mahdollista saada aikaan pitkäaikainen remissio tai tämäntyyppisen onkologian täydellinen parantaminen.

Munasolusyöpä (selkeä soluvariantti)

Viimeisten 20-30 vuoden aikana munuaissolukarsinooma esiintyy kolme kertaa useammin kuin aiemmin. Tämä johtuu paitsi ympäristön tekijöistä, myös modernin ihmisen elämäntyylistä. Virtsajärjestelmän syöpää patologia tapahtuu milloin tahansa ikäisenä, mutta 50-70-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia sille.

Tämän sairausryhmän yleisin muoto on munuaissolukarsinooma, jonka ajankohtainen integroitu hoito parantaa tilan ennustetta. Lisäksi on selvää, munuaissolukarsinooma on gipernefroidny ja alveolaarisen variantit, jotka kasvavat peräisin peruskudoksesta elimen kudoksen ja niillä on riittävän korkea aggressiivisuus.

Riskitekijät

Tärkeimmät syyt kasvaimen kasvulle ovat:

  • tupakointi pitkällä ajanjaksolla (munuaissolukarsinooma esiintyy 4-5 kertaa useammin);
  • perinnöllinen tekijä;
  • liikalihavuus, epäterveellinen ruokavalio, jossa käytetään suuria määriä hiilihydraatteja (sokeri, makeiset, hiilihappopitoiset juomat), maito, rasvaiset elintarvikkeet;
  • työperäiset vaarat;
  • antibioottien, sytostaattien, GCS: n ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • valtimonopeus;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Kliininen kuva

Munuaisen puhdas solukarsinooma on kasvainvaurion muunnos, joka kykenee aktiiviseen etäpesäkkeeseen. Jo pitkään tauti ei ole oireeton. Ensimmäiset patologiset oireet liittyvät yleensä munuaisten toiminnan merkittävään heikkenemiseen.

Syövän selkeälle soluvariantille on ominaista seuraavat oireet:

  • heikkous, väsymys;
  • uneliaisuus;
  • ruokahaluttomuus;
  • täydellinen kakeksia;
  • aneeminen syndrooma: lievä, hauras kynsi ja tylsä ​​karva;
  • veren ulkonäkö virtsassa (joskus ei visuaalisesti havaittavissa);
  • kipu, usein yksipuolinen, tylsä, jännittävä alue vyötäröllä ja sivuilla;
  • verenpaineen nousu (verenpaine);
  • kehon yläosan turvotus, myöhemmin jalat;
  • tiheä kasvainmuodostus palpoitui vatsan läpi;
  • sapeenin suonien laajentuminen, erityisesti vatsaan ("meduusan" oire);
  • varicocele miehillä.

25% niistä, jotka ovat diagnosoitu munuaissolukarsinooma, ovat jo etäpesäkkeitä luut, keuhkot, lisämunuaiset, ym. Vuoksi etualalle oireet näiden elinten (kivut raajoissa, veren yskiminen) esitettiin ensimmäistä kertaa. Tässä tapauksessa taudin ennuste riippuu leesion esiintyvyydestä ja sijainnista.

diagnostiikka

Usein munuaissolukarsinooma on vahingossa tapahtuva löydös profylaktisten tutkimusten aikana. Tärkeimmät diagnostiset testit ovat:

  • täydellinen veren määrä: anemia, leukosytoosi (pitkittyneissä vaiheissa, päinvastoin, leukopenia), nopeutettu ESR;
  • biokemiallinen verikoke: hyperkalsemia, lisääntynyt munuaisten entsyymit (kreatiniini, urea) - ei aina;
  • verihyytymien analysointi - koagulopatian ilmiö;
  • virtsa-analyysi (mikrohematuria);
  • Ultrasound - moderni diagnostinen menetelmä, jolla arvioidaan koulutuksen lokalisointia, kokoa, rakennetta ja epäilyttäviä munuaissolukarsinoomaa;
  • CT, MRI, excretory urography - nykyaikaisia ​​röntgen- ja magneettikuvaus diagnostiikka, jonka avulla on mahdollista tehdä kerrostunut kehon kuva ja laajuuden selvittämiseksi ja sijainti koulutus.
  • diagnostinen puhkaisemalla edelleen sytologinen tutkimus biopsia - tärkein ja primaarisia kasvaimia diagnostisen menetelmän, jolla asteen määrittämiseksi erilaistumisen kasvainsolujen ja luonteen määrittämiseksi pahanlaatuinen vauriot: munuaissolukarsinooma (kirkas, gipernefroidny, alveolaarinen), rakeinen solu, sukkulasolu munuaissolukarsinooma tai adenokarsinooma. Tämä diagnostinen menetelmä määrittää taudin hoitomenetelmän ja ennusteen.

hoito

Munasyövän hoito ja ennuste riippuvat kasvaimen koosta ja metastaasien esiintymisestä. Jos maligniteetti ei ulotu munuaisiin, kirurginen hoitomenetelmä on etusijalla:

  • pienien kasvainten koon tapauksessa munuaisten osittainen poisto suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä elimen toiminnan osan säilyttämiseksi;
  • muissa tapauksissa suoritetaan radikaali nefrektomia poistamalla läheiset imusolmukkeet ja lisämunuaiset (adrenalectomia);

Kemoterapia - sytotoksisten lääkkeiden hoito suoritetaan ennen kasvaimen poistamista tai sen jälkeen. Selvästi solusyöpä on hieman sopiva moderniin kemoterapiaan.

Toinen apumenetelmä on sädehoito - käsittely korkean tarkkuuden röntgensäteillä, jotka on suunnattu kasvaimen projektioon ja sen koon pienentäminen. Suoritetaan ennen leikkauksen jälkeen tai tapauksissa, joissa kirurgista hoitoa ei ole osoitettu (käyttökelpoinen syöpä - ennuste on huono).

näkymät

Taudin ennuste riippuu vaiheesta, muodostumiskyvystä, lähellä olevien imusolmukkeiden osallistumisesta kasvaimen prosessiin ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolosta. Suuri kuolleisuus johtuen taudin pitkästä oireettomasta kulusta. Munuaisten puhdas solukarsinooma on melko aggressiivinen pahanlaatuinen vaurio, joten varhaisen diagnoosin osuus on puolet hoidon onnistumisesta. Survivalenssi patologian määrittämiseksi ensimmäisessä vaiheessa on 60% ja lll-lV - korkeintaan 11%.

Munuaissyöpä

Munuaisten puhdas solukarsinooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain munuaisten koko munuaispatologiassa (jopa 85%). Se tunnetaan termillä "hypernefroma". Nimi ilmestyi leikattuna vaaleankeltaisesta näkymästä. Osa parenkymaalisesta munuaissolujen muodostumisesta.

Eroaa raskasta kulkua koosta riippumatta. Pidetään erittäin pahanlaatuisena. Usein vaikuttaa johonkin munuaisiin. Tauti on 2 kertaa useammin miehillä. Erityisen vaarallinen ikä 50 vuoden kuluttua.

Mitä ovat muuttumattomat parenkymaaliset solut?

Munuaissyöpät tulevat parenkyymisoluista ja epiteelisoluista (urothelia). Niinpä ne ovat peräisin joko parenkymaalikerroksesta tai munuaisen epiteelistä vuorattuun kuppi- ja lantion laitteeseen.

Parenchymal kerros munuaisessa terveessä ihmisessä on jopa 26 mm paksu (vanhasta iästä tulee ohuempi 11 mm). Se on jaettu kortikaaliseen ja keskiviikkoon.
Se sisältää tärkeimmät rakenteelliset yksiköt - nefronit, tubulit. Täällä verestä suodatetaan ja muodostuu ensisijainen virtsaneste, joka sitten imeytyy adsorptioksi (hyödyllisten aineiden käänteinen imeytyminen) ja virtaa kuppijärjestelmään.

Miten parenkyymisolut regeneroidaan?

Parenkymaalisten solujen muuttaminen pahanlaatuisiksi on seurausta toimintojen muutoksesta, erilaistumisesta.

Malignialaiset solut poikkeavat normaalista ulkonäöstä. Ne voivat näyttää terveiltä tai edustavat täysin uutta tyyppiä. Onkologit tunnistavat kaksi vaihtoehtoa muutokseen:

  1. Erittäin erilaistuneet tuumorit koostuvat soluista, jotka säilyttävät muistutuksen terveisiin kudoksiin, ne ovat tyypillisiä hitaalle kasvulle ja metastaasille, on täysi hoitoaika.
  2. Pienet eriytyvät kasvaimet poikkeavat dramaattisesti koostumuksesta normaalista, kasvavat nopeasti ja aggressiivisesti, menettävät kaikki toiminnot, paitsi lisääntymisen, metastaasien muodostamiseksi vierekkäisiin elimiin ja etäisiksi kehon osiin. Potilaan ennuste on paljon pahempi, hoito on yleensä jäljessä ja on tehottomampi.

On todettu, että huonosti eriytyneet munuaissolukarsinooman solut tuottavat erikoismateriaaleja (toksiinit), jotka suojaavat kemoterapeuttisista lääkkeistä ja sädehoidosta.

Kansainvälisen luokittelun munuaiskasvainten, kehitysvaiheet, lue täältä.

Miten solujen pahanlaatuisuuden aste on?

Solun syöpäsairauden ilmaisemiseksi onkologiassa merkintä hyväksytään kirjaimella G (Englannin sukupolvelta "sukupolvi"). Digitaalinen indeksi lisätään siihen. Mitä korkeampi määrä on, sitä vähemmän eriytyy kasvaimeen, sitä enemmän aggressiivinen ja ennuste on huonompi. Tämä sääntö on ominaista myös munuaissolukarsinoomalle.

Sytologit ovat antaneet 5 vaihtoehtoa:

  • G1 - kasvainsolut ovat hyvin erilaistettuja, samanlaisia ​​kuin terveet;
  • G2 - muutoksen aste on kohtalainen tai kohtalainen;
  • G3 - huonosti erilaistuneet solut;
  • G4 on täysin erottelematon kudos, jonka ulkoiset merkit on hyvin erilainen kuin normaalit solut. Kyky kasvattaa vain kudosta.
  • Gx - tarkoittaa eriyttämisasteen määrittämisen mahdottomuutta.

Taudin ilmenemismuodot

Tromiassa on mukana klassisia merkkejä munuaisten selkeästä solukarsinoomasta: hematuria + selkäkipu + tuntuva kasvain. He ovat kaikkien lääkäreiden tiedossa. Mutta erityispiirre on se, että:

  • mikromaksua ei ole nähtävissä, ja bruttomäärihematoisuus on ajoittainen, joten potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota siihen;
  • kipu alkuvaiheessa alhaisen intensiteetin, vanhuus on monia syitä selkäkipu;
  • vain suurta kasvainta voidaan palpata ihmisillä, joilla on vähäinen rakenne, lihavissa potilailla tätä ei voida tehdä.

On selvää, että oireet tulevat selviksi kasvaimen intensiivisen itämisen vaiheessa kapselin läpi läheisiin kudoksiin ja aluksiin. Siksi jopa 1/3 potilaista lähtee lääkärille, jolla on jo käynnissä oleva syöpäsairaus. Tunnisten merkkien tunnistaminen rutiinitutkimuksessa on tärkeä asia varhaisessa diagnoosissa.

Selvä solukarsinooma sekä muut patologian parenkymaaliset muodot tuhoavat verisuonten, levittäytyvät munuaisen kapselin läpi parotidiselluloosaan, lisämunuaiseen, munuaisten ja emäshäiriöön, imusolmukkeisiin, vatsaonteloon.

Potilailla on seuraavat oireet:

  • näkyvä veri virtsassa (esiintyy ennen kivunlievitystä, toisin kuin urolitiasi);
  • selkäkipu yhdeltä puolelta muuttuu voimakkaammaksi, neljännessä vaiheessa - kivulias, he voivat ottaa munuaiskolikkon luonteen (jos kasvain tai verihyytymä häiritsee virtsan ulosvirtausta);
  • munuaisten verenpainetauti kriisitilanteissa, päänsäryt, jotka johtuvat lisääntyneestä reninituotannosta;
  • miehillä varicocele ilmenee laskimoiden puristamisen (testisolennousu toisella puolella);
  • naisille, alaraajojen laskimotilan pysähtyneisyyden merkkejä, vatsan pinnalliset alukset ovat ominaispiirteitä, ne ilmenevät suonikohjuina, tromboflebiteinä, nappana ympäröivän renkaan muodossa "meduusan pää", jalkojen ja jalkojen edema;
  • harvemmin verenvuotoja havaitaan;
  • verenvuoto vaikuttaa alentuneeseen hyytymiseen.

Päihtymyksen lisääntymisestä aiheutuvista oireista tyypillisimmin:

  • yleinen heikkous;
  • pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
  • Pitkäaikainen lämpötilan nousu jopa 38 asteessa, mahdolliset terävät "hyppyjä" vilunväristyksillä;
  • ruokahaluttomuus;
  • painonpudotus;
  • uneliaisuus ja apatia;
  • ihon vaalea.

Joskus vanhukset käyvät lääkärille pulssin, rytmihäiriön vähentämisestä. Tämä tila munuaissyövässä johtuu kalsiumin määrän kasvusta veressä. Tutkimuksessa paljastuu usein lievä anemia (anemia), erytrosyyttien sedimentaationopeuden kasvu.

Oireet käynnissä olevasta vaiheesta

Syövän neljäs vaiheessa kasvain saavuttaa huomattavan suuruuden. Se kattaa vierekkäiset kudokset ja elimet, läheiset alukset, antaa etäisiä etäpesäkkeitä.
Kipu ja hematuria ovat erittäin voimakkaita.

Yleisimpiä:

  • maksa;
  • aivoissa;
  • lisämunuaiset;
  • luun järjestelmä;
  • keuhkot.

Tämä on osoitettu potilaan uusilla oireilla:

  • Ihon ja skleraus, kuivuus, ihon kutina, jano - maksan vajaatoiminnan takia;
  • neurologiset oireet, jotka aiheutuvat aivokeskusten tukahduttamisesta toissijaisilla kasvaimilla (aivohalvaus, paresis ja halvaus, psyykkiset häiriöt, näkö, kuulo);
  • pysyvää korkeaa verenpainetta, vastustuskykyä huumeiden vaikutuksiin - lisämunuaisten hormonien aiheuttama;
  • voimakas kipu kaikissa luissa;
  • yskä hemoptyysi - kasvain solmun kehittyminen keuhkokudoksessa.

Miten selviä solusyöpä havaitaan?

Yleisveren ja virtsatutkimusten diagnoosissa ei ole merkitystä. He auttavat:

  • erotella muiden munuaissairauksien kanssa;
  • tunnistaa anemian aste;
  • havaitsemaan heikentyneet maksaentsyymit ja metastaasien läsnäolo;
  • määritellä terveen munuaisen työn hajoaminen lisäämällä typpipitoisia jätteitä veressä.

Käytännöllisessä onkologiassa he yrittivät käyttää erilaisia ​​testejä, jotka vastasivat injektoituneita lääkkeitä, joilla oli erityisiä haittatekijöitä. Toimintaa tutkittiin:

  • hiilihappoanhydraasi IX;
  • vaskulaarinen endoteelinen kasvutekijä;
  • hypoksia-tekijä;
  • proliferaatiota ilmaiseva tekijä (solujen lisääntyminen);
  • entsyymien, fosfataasin ja tensinin analogit.

Ne eivät olleet spesifisiä munuaissyövälle. Taudin diagnosointiin ja ennusteeseen ei suositella. Tärkeimpiä ovat laitteistotutkimukset:

  • Ultrasound - antaa tietoja heikentyneestä muodoista, koosta, munuaispotilasta, mahdollistaa epäilyt patologiasta, menetelmä on käytettävissä kaikille lääketieteellisille laitoksille;
  • Röntgensäteet kontrastiaineen (laskimonsisäisen urografian) laskimonsisäisen antamisen jälkeen - paljastavat maksimimuutokset munuaisen parenkyymissä, ympäröivissä kudoksissa;
  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia ovat melko herkkä tapa diagnosoida munuaisen syöpä ja etäiset metastaasit;
  • punkturabiopsian avulla voit tunnistaa syövän muodon.

Miten hoito toteutetaan?

Tuumorisolut parenkymaalisissa syöpätapauksissa, mukaan lukien selektiiviset solut, ovat resistenttejä sytostaattisille lääkkeille ja sädehoidolle. Siksi vastarintaa käytetään monimutkaisessa hoidossa.

Vaikka kirurgiset menetelmät pidetään tärkeimpinä, monimutkainen hoito auttaa potilaan valmistautumista operaatioon ja suorittaa postoperatiivisen kurssin. Kemoterapia, kapesitabiini, käytetään doksorubisiinia. Sorafenibiin kohdennetusta kohdennetusta hoidosta. Lääkkeen avulla voit lopettaa metastaasi.

Sädehoitoa käytetään usein kipulääkkeenä syövän leviämisen hidastamiseksi.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on viittauksia viroterapiaan - potilaan infektioon erityisellä viruksella, joka taistelee syöpäsoluja vastaan. Tekniikka on vielä tieteellisten kokeiden vaiheessa.

Päätös kirurgisen toimenpiteen määrästä tehdään potilaan tutkimisen jälkeen selvittämällä terveen munuaisen tilan. Kasvaimen poisto yhdessä munuaisten kanssa (nefrektomia), alueelliset imusolmukkeet, kuitu, lisämunuaiset tehdään suurilla koirilla eikä etäisillä etäpesäkkeillä.

Toimenpide suoritetaan metastaasissa, jos potilaan tila sallii. Selkäsiän karsinoomaa varten metastaasin väheneminen pääasiallisen tuumorin poistamisen jälkeen on tyypillistä.

Epäaktiivisen kudoksen osittaista säilyttämistä primäärisen solmun poistamisella kutsutaan resektioksi.

Nykyiset vaurioituneen munuaisen suurimman säilymisen vaatimukset ovat aiheuttaneet laparoskooppisten toimintojen kehittämistä, endoskooppisten tekniikoiden käyttöä. Niiden avulla voit keskeyttää kasvun, rajoittaa leviämisen jopa taudin viimeisessä vaiheessa.

  1. Menetelmä munuaisvaltimon ilma-embolisoimiseksi - tarkoituksellisesti ylittää vaikutuksen kohteena olevan elimen voiman adduktorisen valtimon kautta, jotta voidaan pysäyttää kasvulle tarvittavien aineiden virtaus. Tämän jälkeen kasvaimen koko pienenee myöhemmin.
  2. Lisääntyneen koettimen (ablaation) kautta tapahtuvat radiofrekvenssivaikutukset tuumorisoluihin johtavat pääasiallisen paikan "palamisen", rajoitetun kasvaimen, sen poistamiseen.

Potilaan ennustaminen

Selkeä solukarsinooman havaitseminen alkuvaiheessa mahdollistaa pitkäaikaisen remission saamisen 90 prosentilla potilaista. Tämä on mahdollista, jos pahanlaatuiset solut eivät ole vielä tulleet imusolmukkeisiin, kasvain ei vaikuta naapurimaisiin elimiin.

Kun leviää munuaisen kapselin yli, jopa sen poistamisen jälkeen, ennusteiden odotetaan olevan suotuisia 60 prosentilla leikkauksen kohteena olevista potilaista. Jos leikkaushoitoa käytettiin kaukaisiin metastaaseihin, vain 5% potilaista selviää seuraavien 5 vuoden aikana.

Pahanlaatuisen kasvaimen hoidon onnistuminen riippuu varhaisesta havaitsemisesta, hoidon täysimääräisestä kulusta, kehon kunnosta (ikä, immuunijärjestelmä, kouristukset, perinnöllisyys). Potilaan mielentilan selviytyminen on erittäin hyödyllistä hoidossa.

Meistä

Verisolu on monenlaisten pahanlaatuisten sairauksien ryhmä. Näitä ovat multippeli myelooma, ei-Hodgkinin lymfooma sekä akuutti ja krooninen leukemia. Tauti koskee aikuisia ja lapsia, miehiä ja naisia ​​riippumatta sosiaalisesta asemasta ja elämäntavoista.