Elinajan ennuste rintasyövän vaiheilla

Lähettäjä: admin klo 05/05/2016

Nainen, jolla on diagnosoitu mahalaukun kasvain, haluaa ennen kaikkea tietää lääkäriltä, ​​mikä on hänen maligniteettinsa aste, miten hänet hoidetaan ja mikä on ennuste elpymisestä ja elinajanodoteesta. Hoidon tehokkuus riippuu pahanlaatuisen prosessin laajuudesta. Onkologit sanovat, että jos nainen hakee apua jo varhaisessa vaiheessa, täysi toipuminen voi olla 90 prosentissa tapauksista.

Survivalentti

Rintasyöpä on edelleen johtava asema syöpäpotilailla. Joka vuosi lähes kaksi miljoonaa tapausta tästä vaarallisesta taudista on kirjattu maailmalle. Tästä määrästä kolmannes on kohtalokas. Naiset 35-vuotiaana ovat vaarassa.

Viiden vuoden eloonjääminen on tärkein kriteeri, joka osoittaa syövän hoidon tehokkuuden. Rintojen syöpään se on 56%. Tämä viittaa siihen, että yli puolet sairastuneista naisista on suotuisa ennuste täydelliselle elpymiselle. Tietenkin kokonaisnopeus riippuu vaiheesta, jossa taudin hoito aloitettiin, maligniteetin aste, potilaan ikä ja oikea toipumisaika.

Tämän diagnoosin saaneiden potilaiden selviytymiseen vaikuttavat:

  • kasvaimen koko;
  • metastaasin imunestejärjestelmään;
  • Mastatisointi kaukaisiin elimiin;
  • histologisen tyypin kasvain.

Positiivinen ja lohdullinen ennuste on olemassa, jos rintasyöpä on erityisen herkkä estrogeenin ja progesteronin vaikutuksille. Tällaiset hormoniriippuvaiset kasvaimet onnistuneesti kovettuvat eivätkä anna metastaasiksi.

Pahanlaatuisuuden ja läheisten kudosten esiintyvyyden mukaan on neljä vaihetta:

Ensimmäinen koko, kasvain ei ole yli 2 cm, rintasyöpä ei levitä okologrudnye ja kainalossa imusolmukkeet. Maligniteetin ensimmäinen vaihe antaa korkeimman selviytymisasteen - 95%.

Toisessa vaiheessa kasvain saavuttaa 5 cm, itse prosessi ei levitä imuympäristössä. Toista vaihetta pidetään myös alle 2 cm: n syöpäkohdistuksina, mutta pahanlaatuisuuden leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin.

Tämän asteen rintasyöpä antaa myös suotuisan ennusteen: jopa 80% naisen eloonjäämisasteesta viiden vuoden kuluttua.

Kolmannessa vaiheessa kasvain kasvaa yli 5 cm proliferaa- tiolla imusolmukkeissa ja nisäkäsliuosten itäminen ihoon. Elinkehitys viiden vuoden jälkeenkin lähestyy vain 10%.

Neljännen vaiheen kuvaus: muodostuminen voi olla erikokoisia, mutta metastaasissa vierekkäisiin ja kaukaisiin elimiin kudosten kanssa: iholla, luissa, maksassa ja keuhkoissa. Tämä viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 8%.

Asiantuntijoiden keskuudessa pahanlaatuisen rinta patologian elämäsi ennusteita pidetään kaikista tällaisista patologeista kaikkein edullisimpia. Tämä johtuu siitä, että tätä tautia on jo tutkittu melko hyvin ja monia menetelmiä, tekniikoita ja valmisteita on kehitetty vaarallisen taudin laadun parantamiseksi.

Erityiset toimenpiteet tautien ehkäisemiseksi

Oncopatologian laiminlyönnin ja pahanlaatuisuuden aste on mahdollista merkittävästi vähentää ottamalla tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet.

Jokaisen naisen on oltava vuotuinen fyysinen tarkastus, jossa on pakollinen vierailu lääkärin mammologi. Säännölliset vierailut erikoislääkärille tarjoavat mahdollisuuden havaita rintasyöpä alkuvaiheessa. On tärkeää oppia ja suorittaa nisäkäslihasten tutkimuksia itsenäisesti kotona. Sellaista tapahtui niin, että monet potilaat menivät ensimmäisen kerran lääkärin kanssa jo melko myöhäisessä vaiheessa, jolloin ulkoisten merkkien havaitsevat pahanlaatuisuuden. Tämä tosiasia vaikeuttaa hoitoa ja antaa useita kertoja alhaisempia ennusteita elpymiseen.

Taudin luonne riippuu potilaan ikä, hormonaalinen tila, ympäristöolosuhteet, perinnöllisyys. Nuorilla, erityisesti synnytyksen ja imetyksen aikana, nopean kasvun ja metastaasin kaltaiset ductal-invasiiviset lajit kehittyvät nopeammin. Ikääntyneillä potilailla vaihdevuosien aikana sairaus kehittyy hitaammin. Niillä on invasiiviset, ductal ja infiltrating lajit eivät saa metastaasissa noin kymmenen vuotta.

Korjausaste riippuu myös riittävästä hoidosta. Varhaiset vaiheet hoidetaan tehokkaasti. Tällaisissa tapauksissa toistumisen todennäköisyys on melko pieni. Hoitoon edenneisiin vaiheisiin voi liittyä relapseja.

taustatekijät

Lisäksi elpymisen ennakointi riippuu useista tekijöistä:

  1. Pahanlaatuisen prosessin sijainti.
  2. Kasvaimen koko.
  3. Aste, pahanlaatuinen aste.
  4. Ikätiedot.
  5. Hoidon luonne ja erityisyys.

Suotuisan tai epäsuotuisan ennusteen ilmoittamiseksi on tulenkestävä sijainti tärkeä. Jos kasvain muodostuu ulkosivuilla sijaitsevilla kvadrantteilla, se onnistuneesti diagnosoidaan varhaisvaiheissa. Tällainen järjestely antaa radikaaleja leikkauksia suotuisasti.

Keskushermostoon ja sisäiseen sijaintiin vaikuttavat kasvaimet ovat vaikeita suotuisien ennusteiden kannalta. Tällaiset uudet muodostumat antavat usein metastaasille suuria määriä. Ensisijaisen painopisteen koko, jota nainen pyysi apua ja sen muotoa, on tärkeä. Suojaavien lajien katsotaan johtavan epäedullisiin ennusteisiin Tämä muoto kehittyy usein nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla, eikä se ole koskaan tapahtunut vaihdevuosien aikana.

Invasiivinen näkemys, jossa kasvain kasvaa kaikkiin rintakudoksiin, veren ja imunesteiden virtaukset levitä kaikkiin elimiin. Invasiivinen ductal, joka sijaitsee alussa rintakehän kanavissa. Sitten prosessi kattaa ihonalaisen rasvakudoksen, imusolmukkeiden. Onkalon limakalvon vieressä se levitetään kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Invasiivinen ductal tyyppi on tilastollisesti havaittu 80% tapauksista.

Kasvaimen invasiivinen luonne on vaarallinen, koska sen oireet alkuvaiheessa ovat vähäiset ja tuskin havaittavissa. Nainen ei tiedä pitkään, että rytmihäiriö alkoi vakavasta ja vaarallisesta sairaudesta. Varhainen oireet ovat:

  • tiivisteen ulkonäkö;
  • muutokset rinnan muotoon ja ääriviivoihin;
  • kuorinta, ryppyjä ihon pinnalla;
  • nännin läpäisevyys.

Jokin luetelluista oireista naisen on otettava yhteyttä mammologian asiantuntijaan ja tutkittava.

Lääkäri tarkistuksen jälkeen nimeää mammogrammin. Tämä diagnostinen menettely tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa tuumoriprosessi aikaisintaan maligniteetin vaiheessa, ja tämä tarjoaa mahdollisuuden määrätä optimaaliset ja tehokkaat toimenpiteet taudin torjumiseksi.

Rintasyövän vaiheet

Rintasyöpä (BC) on korkealaatuinen syöpä, jolle on ominaista aktiivinen kasvu ja aggressiivinen metastaasi. Kasvain on yleistä: joka kymmenes nainen on sairasta 35 vuoden jälkeen. Epäsuotuisa tulos kirjataan yli 30 prosenttiin tapauksista. Suuri kuolleisuus myöhäisen hoidon vuoksi. Varhaisvaiheessa syöpä on täysin parannettavissa.

Kuinka määritellä vaihe?

Kasvaava syöpä voi levitä kaikkiin kehon osiin. Tätä kutsutaan metastaasiksi. Ennen hoitostrategian valitsemista sinun on tiedettävä, mitkä elimet vaikuttavat metastaaseihin (Mts). Prosessi, jossa tutkitaan kasvainsolujen proliferaatiota, kutsutaan stadioksi.

Taudin vaiheen määrittäminen ja maligniteetin aste on välttämätön oikean hoidon taktiikan kehittämiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia menettelyjä:

  1. Lähin imusolmukkeiden punktuuri. Ensimmäinen solmu, joka sijaitsee tuumorisolujen polulla, on kainalosaalinen. Siinä on ensimmäiset metastaasit. Positiiviset biopsia-tulokset ovat indikaattoreita keuhkopussin imusolmukkeiden poistamiselle.
  2. Röntgendiagnostiikka määrittää elinten tilan taudin aikaan.
  3. Tietokonetomografia.
  4. Osteoskintigrafia - nopeasti kasvavien kasvainsolujen määritelmä luissa skannaamalla.
  5. PM-tomografia - menetelmä syövän havaitsemiseksi kehossa käyttäen suonensisäistä glukoosia. Syöpäsolut, jotka absorboivat aktiivisesti glukoosia, saavat kirkkaamman hehkun ruudulle.

Mahdolliset pahanlaatuiset sairaudet

Syöpäsoluilla on vain kaksi tehtävää: ravitsemus ja jakautuminen. Ne eivät voi toimia kypsänä soluna. Mitä erilaisempi on muodostumisen solut, sitä parempi tuumori on.

Rintasyövän vaiheissa on maligniteettia. Matala-asteinen syöpä kasvaa nopeasti ja metastasoituu. Tunnistettujen kasvainsolujen samankaltaisuuden periaatteen mukaisen luokittelun mukaan erittyy pahanlaatuiset asteet:

  • (3-5 pistettä) - ensimmäisen maligniteetin aste - hyvin erilaistunut syöpä. Tuumorisolut ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin terveiden elinten solut.
  • (6-7 pistettä) - toinen pahanlaatuinen aste - kohtalaisen erilaistunut. On joitain samankaltaisuuden piirteitä.
  • (8-9 pistettä) - kolmas maligniteettiaste - huonosti eriytetty. Solut ovat täysin epätyypillisiä. Kaikkein pahanlaatuinen kasvain.

Syövän vaiheet ja metastaasimenetelmät

Kasvainsolut voivat liikkua kehossa kolmessa ympäristössä:

  1. kudos - itävyys naapurimaissa;
  2. imusuonet - hiukkasten siirtäminen, kasvainten leviäminen muihin kehon osiin;
  3. veren - primaarisen kasvaimen leviäminen verisuonien läpi.

Rintasyöpä luokitellaan luvattomaksi. Tämä tarkoittaa, että muihin elimiin siirrettyjä syöpäsoluja ovat rintasyöpä.

Tuumorin ja imusolmukkeiden otettujen biopsia-näytteiden perusteella, samoin kuin muillakin tutkimusmenetelmillä, ne määrittävät taudin vaiheen.

Rintasyövän vaiheet

Ei-invasiivinen karsinooma - vaihe 0

Rintasyövän luokitusvaiheen mukaan alkaa asteikko 0. Tämä tarkoittaa, että kasvain on varhaisessa vaiheessa: rinnan kanavassa tai toisessa leikkauksessa. Hyvin hoidettavissa.

Luokituksen mukaan paikallista rintasyöpää on kolme tyyppiä:

  1. DCIS - rintasyöpä. Tämä on ei-invasiivinen syöpä, sen epätyypilliset solut sijaitsevat rintakanavissa. Joissakin tapauksissa sen pahanlaatuinen aste voi muuttua. DCIS: n aggressiivisuutta aktivoivia tekijöitä ei tunneta.
  2. LCIS ​​on paikallinen polttokasvain, joka sijaitsee lobuleissa. Invasiivisessa tilassa tapahtuu hyvin harvoin. Parantaa muiden rintasyövän riskiä.
  3. Padget-tauti - nänni-syöpä. Patologinen muodostuminen sijaitsee nänni. Aseta se näyttää punaiselta, ryppyiseltä paikalta, jossa on rosoisia, kirkkaita reunoja. Muistuttaa ihottumaa. Se löytyy myös miehistä.

Rintasyöpä Zero Stage

Taustalla olevan kudoksen vieressä tässä vaiheessa terveet.

Ensimmäinen vaihe

Muodostuneen kasvaimen vaihe. Kartoitettu valloittamalla ympäröivä kudos. Sen mitat ovat korkeintaan 2 cm. On hyvin vaikea palpata tuntea. Metastaasissa ei ole.

Luokituksen mukaan se on jaettu kahteen vaiheeseen:

  • 1A - muodostus 2 cm halkaisijaltaan, Mts none;
  • 1B - syöpäsolujen läsnäolo 0,2 - 2 mm: n imusolmukkeissa ja kasvain rintaan alle 2 cm tai poissa.

Rintasyövän ensimmäinen vaihe

Alkuvaiheet ovat oireeton, mutta nännistä, kovettumisesta ja nännän värin muutoksesta voi olla pieni poisto.

Vaihe 2

Tämä vaihe on siirtymäkausi, oikeat toimenpiteet määrittävät positiivisen ennusteen monille potilaille. Vaihe on jaettu alatyyppeihin tarvittavan kemoterapian ja sädehoidon määrittämiseksi sekä kirurgisen toimenpiteen määrä.

Rintasyövän vaiheen 2 luokitus on jaettu 2A ja 2B:

  • 2A - Ruuansulatus rauhasessa alle 2 mm tai ei havaittu. Kolmen lähimmän imusolmukkeen tai 2-5 cm: n muodostumisen jälkeen löydettiin enintään 2 mm: n syöpäsoluja, Mts: ää ei havaittu;

Rintasyöpä toinen vaihe

Rintasyöpä toinen vaihe

Vaihe 2 rintasyöpä voi havaita nainen itsetarkastelun aikana. Väärä, hitsattu tiiviste tuntuu. Koko ei ole enempää kuin 5 cm, kipua ei tunneta. Peilissä nainen voi nähdä rintakehän epäsymmetrisen. Kainalot näkyvät kainaloissa.

Vaihe 3A

Tässä vaiheessa on ominaista aktiivinen siirtyminen soluista, joilla on korkea maligniteetti ympäröiville kudoksille. Tänä aikana kehittyneet kliiniset oireet alkavat. Rintalastin näennäinen muodonmuutos määritetään. Nippaa painettaessa nestettä virtaa ulos. Nippilat vedetään takaisin, niiden väri muuttuu.

  • metastaaseja 4-9 lähimmästä imusolmukkeesta;
  • kasvain on vähintään 5 cm, syöpäsoluja löytyy 1-3 imusolmukkeesta.

Hoidon ennusteet ovat äärimmäisen epäsuotuisat, mutta kehon voimakkaimmalla hoidolla ja aktiivisilla resursseilla menestys on mahdollista 30 prosentissa tapauksista.

Vaihe kolme rintasyöpä

Vaihe 3B

Kaikkien koon kasvain kattaa koko maitorauhasen, ihon, haavaumat. Vaurioittavat aksilaryhmiä ja okolorudny-imusolmukkeita. Erittäin aggressiivinen, tulehduksellinen syöpä kuuluu myös 3B-vaiheeseen.

Tässä vaiheessa leikkaus on mahdollista vain positiivisilla kemoterapian ja sädehoidon tuloksilla.

Vaihe 3C

Syöpä itää rintakehää, kattaa yli 10 imusolmuketta kainaloiden alapuolella ja vaikuttaa myös supraclavicular solmuja ja subclavian. Tänä aikana on erottuva käyttökelpoinen ja toimintakykyinen syöpä. Kasvain ei ole vielä antanut etäisiä etäpesäkkeitä, muut elimet eivät vaikuta.

Vaiheittainen hoito. Ensimmäisessä vaiheessa muodostuminen altistuu säteilyaltistukselle ja altistukselle kemoterapia-lääkkeille. Toinen vaihe on radikaali toiminta, jossa imusolmukkeet ja imusolmukkeet poistetaan. Useiden toistumisten takia on suositeltavaa poistaa myös terveet rauhaset. Menestyksellinen hoito riippuu potilaan yleisestä tilasta ja lisää elinajanodotetta (yli 10 vuotta) 60 prosentilla naisista.

Vaihe 4

Syöpä leviää kaikkiin elimiin, useammin luihin, aivoihin ja keuhkoihin. Kaukaiset etäpesäkkeet aiheuttavat kipua useissa vaikutuksen kohteissa oleville elimille. Maitorauha muuttaa kokonaan ulkonäköään, se saa tiheän tiheyden, kuten kiven.

Neljäs vaihe rintasyöpä

Diagnoosi ei ole vaikea. Ei ole olemassa menetelmiä patologian potilaan poistamiseksi. Hoito on tarkoitettu kivunlievitykseen sekä elintärkeiden toimintojen tukemiseen.

Menetelmä infiltraation rintasyövän potilaiden viiden vuoden eloonjäämisen ennustami- selle määrittämällä pahanlaatuisuuden kokonaispistemäärä

Keksintö liittyy lääketieteen alaan, erityisesti Onkologiaan ja anatomiseen diagnoosiin, ja sitä voidaan käyttää ennakoimaan infiltraation rintasyövän kulkua. Menetelmä suoritetaan summittaamalla tuumorikohdan kudoksen kuuden tärkeimmät mikromorfologiset arvot: erilaistumisaste, solupolymorfismi, tuumorisolujen mitotinen aktiivisuus, invasiivisen kasvun luonne, lymfohistioosyttisen infiltraation aste ja kasvaimen embolien esiintyminen stromaalisissa astioissa. Jokaiselle indikaattorille annetaan pistemäärä. Maligniteetin kokonaislaajuus määritetään yksinkertaisesti summalla edellä kuuden mikromorfologisen parametrin tulokset. Jos kokonaispistemäärä on 14 tai vähemmän, sairauden suotuisa tulos ennustetaan 95 prosentin todennäköisyydellä. Maligniteetin kokonaispistemäärä, joka on 15 tai enemmän, ennustaa taudin haitallisia tuloksia. Keksintö tarjoaa kyvyn valita sopiva yksilöllinen hoito potilaalle. 3 välilehteä.

Keksintö liittyy lääketieteen alaan, erityisesti Onkologiaan ja patogeenisiin diagnoosiin.

Tunnettu menetelmä rintasyövän potilaiden eloonjäämisen ennustamiseksi riippuen tuumorikohdan pahanlaatuisuuden asteesta (Dalton, Page, 1994; Pereira, Pinder, 1995) (katso taulukko 1). Rintasyövän histologisessa tutkimuksessa pahanlaatuisuuden asteen määrittäminen on standardoitu menetelmä, jolla on tärkeä prognostinen rooli ja joka on vakuuttava korrelaatio muiden tutkimusmenetelmien kanssa, mukaan lukien molekyyligeneettiset. Maligniteetti (laskentapisteet) on merkitty rintasyövän luokitukseen TNM-järjestelmän mukaisesti symbolilla G.

Selviytymisen riippuvuus maligniteetin asteelle

Seuraavalla teknisellä tuloksella verrattuna käytettyyn tunnetulla tavalla voimme antaa suuremman luotettavan ennusteen rintasyöpäpotilaiden eloonjäämisnopeudesta riittävän yksilöllisen hoidon määrittämiseksi.

Esillä olevan keksinnön käyttö antaa seuraavan teknisen tuloksen: ennustaa infiltraation rintasyövän kulkua sopivan yksilöllisen hoidon valitsemiseksi.

Tämä tekninen tulos keksinnön toteuttamisessa saavutetaan sillä, että potilailla, joilla on soluttautuva rintasyöpä, arvioidaan tuumorikohdan kudoksen kuuden perusmikromorfologisen parametrin (kuten patologin toteaa morfologisessa lopputuloksessa) summaamalla niiden tulokset.

Hakijan analyysit teknologian tasosta, mukaan lukien patenttihakemusten ja tieteellisten ja teknisten tietolähteiden etsiminen sekä lähteiden tunnistaminen, jotka sisältävät tietoja kyseessä olevan keksinnön analogeista, joiden perusteella voidaan todeta, että hakija ei löytänyt analogia, jolle on tunnusomaista ominaisuudet, jotka ovat identtisiä kaikkien esillä olevan keksinnön olennaisten piirteiden kanssa. Identifioiduista prototyyppien analogeista, jotka ovat lähinnä analogisen analyysin olennaisten ominaisuuksien perusteella, määrittäminen on mahdollistanut patenttivaati- muksissa esitetyn patenttivaati- muksen mukaisen merkittävän erottavan lisäominaisuuden joukon hakijan teknisen tuloksen suhteen.

Siksi esillä oleva keksintö täyttää "uutuuteen" liittyvät edellytykset.

Keksinnön toteutus on seuraava.

1. Ensimmäinen morfologinen indikaattori on tuumorin erilaistumisaste, joka määräytyy useiden rakenteiden tuumorikudoksessa läsnäololla erillisellä lumenilla (putkimainen rakenne) ja sen arvioidaan olevan 100-kertainen mikroskoopin suureneminen asteikolla, jossa on kolme gradienttia ja sille osoitetaan:

1 piste, jos suurin osa kasvaimen parenkyymistä on putkimainen rakenne (yli 75%);

2 pistettä - kohtuullisen määrän putkimaisia ​​rakenteita kasvainkudoksessa (10% - 75%);

3 pistettä - tuumorin minimaalinen osa on putkimainen komponentti (korkeintaan 10%).

2. Toinen morfologinen kriteeri on solun polymorfismi, jonka arvioimiseksi otetaan huomioon solujen ja niiden ytimien mitat ja muoto sekä niiden vaihtelevuusaste. Polymorfismin aste on arvioitu 400-kertaiseksi mikroskoopin kasvulla pistemittakaavassa, jossa on kolme porrastusta, ja se on osoitettu:

1 piste, jos kasvaimen parenkyymiä edustaa saman muotoisen ja koon omaavat solut, niiden ytimet ovat pyöreitä, pieniä, samoja muotoja;

2 pistettä - solujen ja niiden ytimien koon ja muodon kohtuullinen kasvu ja vaihtelu;

3 pistettä - solujen ja niiden ytimien koon ja muodon voimakas vaihtelu.

3. Kolmas morfologinen kriteeri on kasvainsolujen mitotinen aktiivisuus, joka lasketaan 400-kertaisella kasvulla mikroskoopilla (tavoite 40x, näkökentän halkaisija 0,62 mm "Leica", "Carl Zeiss"):

1 piste - heikko toiminta (≤ 10 mitosta näköön);

2 pistettä - kohtuullinen toiminta (11-21 mitosiä näkyvissä);

3 pistettä - korkea aktiivisuus (≥ 22 mitosiä näkyvissä).

Edellä mainittujen kriteereiden pistemäärä on Nottinghamin pisteiden summa, jota WHO ja World Cancer Union (AJCC / UICC TNM, 6. painos, 2004) suosittelevat puolikvantitatiiviseksi menetelmäksi maligniteetin määrittämiseksi kirurgisen aineen histologisessa tutkimuksessa ja diagnostisissa paksu-neulan biopsiateissa (riittävän niiden edustavuus) kaikkien infiltraation rintasyövän histologisista muunnoksista (Fitzgibbons, Conolly, Page, 2005; Tavassolli, Deville, 2003).

Esillä olevassa keksinnössä lisätään kolme lisäkriteeriä tähän summaan vastaavien pisteiden muodossa.

4. Neljäs morfologinen kriteeri on invasiivisen kasvun luonne, jota arvioidaan mikroskoopin 100-kertaisella suurennuksella asteikolla, jossa on viisi gradienttia, rakenteiden tyypin mukaan, jotka tunkeutuvat tuumorikohdan stromaan pitkin kehää yli 75%: n tilavuudella ja sille osoitetaan:

1 piste - pääosin putkimainen rakenne;

2 pistettä - esiintyvyys cribrous rakenteita;

3 pistettä - suurien kiinteiden rakenteiden esiintyvyys;

4 pistettä - pienien kiinteiden rakenteiden pääosassa;

5 pistettä - joiden hajotetut tuumorisolut ovat vallitsevia.

5. Viides morfologinen kriteeri on lymfohistioosyttisen infiltraation aste tuumorikohdan kehällä (invasiivisen kasvualueen vyöhykkeessä), jonka arvioidaan olevan 400-kertainen mikroskoopin suureneminen pistemittakaavassa kolmella gradientilla ja sille osoitetaan:

1 piste - sen puuttuessa tai heikkona vakavuudes- sa (0-10 lymfoidaelementtiä näkökulmasta);

2 pistettä - sen kohtuullisella vakavuudella (11 - 30 solua näkökentässä);

3 pistettä - vaikea infiltraatio (yli 30 lymfosyyttiä näkökentässä).

6. Kuudes morfologiset kriteeri - suhde kasvainsolujen verisuonten strooman (imusuonten, kapillaari, laskimoiden) seinä muodossa infektion tai kasvaimen embolian verisuonten luumenissa, joka on arviolta 100 kertaa suurennoksen mikroskoopilla asteikolla neljä väliastetta, ja osoitettu:

0 pistettä - ilman kasvaimen embolia ja invasiota tuumorin stromaalisille aluksille,

1 piste - enintään kahden embolin läsnäollessa stromaasin imusuonissa yhdellä näkökentällä;

2 pistettä - 3-10 embolia stromaasin imunesteissä yhdellä näkökentällä;

3 pistettä - yli 10 embolia stromaasin imunesteissä yhdellä kentällä;

kasvainten emästen havaitseminen verisuonissa (kapillaareissa tai laskimoissa) arvioidaan 3 pistettä riippumatta niiden lukumäärästä;

Maligniteetin kokonaispistemäärä saadaan summalla tulokset edellä olevista mikromorfologisista kriteereistä, jotka on kuvattu rintasyöpäkudoksen patogeenisessa diagnoosissa. Niinpä saadun paksusuolen kokonaispistemäärä tunkeutuvassa rintasyövässä voi olla 5 - 20 pistettä.

Saadun kokonaisen pahanlaatuisen pistemäärän mukaan kaikki kasvaimet voidaan jakaa neljään ryhmään, joilla on erilainen ennuste sairaudesta:

1) Kasvaimet, joilla on erittäin alhainen pahanlaatuinen potentiaali, joilla on kyky invasiiviseen kasvuun, mutta melkein metastaasissa. Tällaisten kasvainten pahanlaatuisuuden kokonaismäärä on 5-9 pistettä, ilman kasvainkudoksen näkyvää kosketusta stromalusaluksilla. Tämä kasvainten ryhmä ei vaadi lisäkäsittelymenetelmiä, ja niiden poistaminen terveistä kudoksista (vähintään 0,5 cm kasvaimen reunasta).

2) Tumorit, joilla on alhainen pahanlaatuinen potentiaali, jotka ovat alttiita alueelliselle lymfogeeniselle metastaasille, enintään 5%. Tällaisten kasvainten pahanlaatuisuuden kokonaismäärä on 10-14 pistettä ilman kasvaimen näkyvää kosketusta verisuonien (kapillaareja ja laskimoita) ja yhden kasvaimen embolin kanssa stromaasin imunesteissä. Tämä kasvainten ryhmä ei vaadi kemoterapiaa ja aggressiivisia kirurgisia taktiikoita (laajennetut toiminnot samanaikaisen alueellisen lymfadenectomian kanssa). Näillä kasvaimilla riittää poistamaan kasvain terveissä kudoksissa (vähintään 1,0 cm kasvaimen reunasta), kun hellävaraista sädehoitoa on poistettu kasvaimen pinnalla (jos tuumorisolut ovat kosketuksissa stromaalisten imusuonien kanssa). Tässä tuumoriryhmässä sentinel-imusolmukkeen erillinen poisto on perusteltua.

3) Tumorit, joilla on kohtalainen pahanlaatuinen potentiaali, jotka kykenevät limfoidiseen etäpesäkkeeseen (jopa 25%) ja harvinainen (jopa 5%) hematogeeninen metastaasi (tavallisesti myöhään - useita vuosia tuumorin poistamisen jälkeen). Näiden kasvainten kokonaispistemäärä on 15-17, minkä tahansa määrän kasvaimen embolia stromaasin imunesteissä, mutta ilman kasvainsolujen yhteyttä kapillaareihin ja laskimoihin. Tästä tuumoriryhmästä aggressiivinen kirurginen taktiikka ei-aggressiivisella kemoterapialla tai sädehoidolla poistetun tuumorin ja alueellisten imusolmukkeiden alueella on perusteltu. Paras hoitotulos tässä ryhmässä saavutettiin viivästyneellä (3-4 viikon) imusolmukepsi-annolla.

4) Kasvaimet, joilla on korkea pahanlaatuinen potentiaali - kasvaimet, joilla on korkea lymfaattisen (yli 25%) ja hematogeenisen (yli 5%) metastaasin ilmaantuvuus. Näiden kasvainten pahanlaatuisuuden kokonaispistemäärä on 17-20 pistettä. Tällaisten kasvainten hoitoon tarvitaan yhdistettyjä hoitomenetelmiä (kirurginen + säteily + kemoterapia).

Tutkimuksessa, jossa tutkittiin Ulyanovskin alueellisen kliinisen onkologian keskuksessa vuosina 2004-2006 käsiteltyjä infiltrattuun rintasyöpään kuuluvien potilaiden tuumorikudosta, tilastollisesti merkitsevä riippuvuus viiden vuoden eloonjäämisestä potilaista, joilla oli erilaiset histologiset variantit rintasyöpään, todettiin kokonaispistemäärästä Maligniteetti: Mitä pienempi pahanlaatuisuus, sitä paremmin pitkän aikavälin ennuste (ks. Taulukko 2).

Ja luotettavuuden käyttäen saadut tulokset Statistica 8,0 ohjelmisto suoritettiin tilastollinen analyysi keskiarvot ja luottamusvälit yksittäisiä indikaattoreita vaihtelevuuden kokonaispistemäärä pahanlaatuisuuden kaksi potilasryhmissä ( "elossa ja kuollut") ja lobulaarinen, duktaalinen ja sekoitetaan suoritusmuotoja infiltroivien rintasyövän (ks. Taulukko. 3).

Potilaan viiden vuoden eloonjääminen infiltriivisen rintasyövän kanssa maligniteetin kokonaispistemäärästä

Keskimääräiset arvot ja luottamusvälit, jotka osoittavat eri haittavaikutusten indikaattoreita potilailla, jotka ovat infiltraation rintasyövän eri variaatioissa, kahdessa potilasryhmässä (jotka ovat eläneet yli 5 vuotta ja kuollut 5 vuoden kuluessa diagnoosin antamisesta)

Kuten taulukosta 3 nähdään, saadut luvut ovat tilastollisesti merkittäviä, 95% luottamusvälit eivät mene päällekkäin tunkeutumisatmosfäärin duktaalinen ja lobulaarinen suoritusmuodoissa rintasyöpä, mikä viittaa siihen, että pisteet maligniteetti on luotettava kriteeri, viiden vuoden eloonjääminen on potilailla, joilla on tunkeutumisatmosfäärin lobulaarinen ja duktaalinen suoritusmuotojen rintasyöpä. Jos potilaan viiden vuoden eloonjäämisnopeus on ennustettavissa, sillä on yhteensä alle 14-vuotiaiden potilaiden maksimaalinen pistemäärä 95 prosentin todennäköisyydellä. Kun syöpäpotilaiden kokonaispistemäärä on yli 15 - ennuste on epäsuotuisa. Tällainen potilas tarvitsee erityisiä (aggressiivisempia) hoito- ja hoitotaktiikkoja.

Menetelmä ennustamiseksi, viiden vuoden eloonjääminen on potilailla, joilla on tunkeutumisatmosfäärin rintasyöpä perustuu pathomorphological tutkimukseen histologisen preparaatin tuumorikudoksen tutkimalla kuusi micromorphological parametrit: aste erilaistumisen, polymorfismi, mitoosiaktiivisuus kasvainsolujen, luonne invasiivisen kasvun aste lymphohistiocytic tunkeutumisen läsnäolo tuumorin embolian alusten strooman, kukin joista arvioidaan ja ilmaistaan ​​seuraavissa kohdissa:
eriyttämisaste on arvioitu 100-kertaiseksi mikroskoopin kasvulla pistemittauksessa kolmella gradientilla, ja se määritetään:
1 piste, jos suurin osa kasvaimen parenkyymistä on putkimainen rakenne (yli 75%); 2 pistettä - kohtuullisen määrän putkimaisia ​​rakenteita kasvainkudoksessa (10% - 75%); 3 pistettä - tuumorin minimaalinen osa on putkimainen komponentti (korkeintaan 10%);
polymorfismin aste on arvioitu 400-kertaiseksi mikroskoopin kasvulla pistemittauksessa kolmella gradientilla, ja sille määritetään:
1 piste, jos kasvaimen parenkyymiä edustaa saman muotoisen ja koon omaavat solut, niiden ytimet ovat pyöreitä, pieniä, samoja muotoja; 2 pistettä - solujen ja niiden ytimien koon ja muodon kohtuullinen kasvu ja vaihtelu; 3 pistettä - solujen ja niiden ytimien koon ja muodon voimakas vaihtelu;
Kasvainsolujen mitotista aktiivisuutta mikroskoopilla 400-kertaisella kasvulla arvioidaan asteikolla, jossa on kolme asteittaista asteikkoa, ja se osoitetaan:
1 piste, jos kasvainsolujen heikko aktiivisuus (≤ 10 mitosiin nähden); 2 pistettä - kohtuullinen toiminta (11-21 mitosiä näkyvissä); 3 pistettä - korkea aktiivisuus (≥ 22 näkökykyä mitosta);
invasiivisen kasvun luonne arvioidaan mikroskoopin 100-kertaisella suurennoksella pistemäärissä, jossa on viisi asteittaista tyyppiä rakenteiden tyypin mukaan, jotka tunkeutuvat tuumorikohdan vaurioon pitkin kehää yli 75%: n tilavuudella, ja se osoitetaan:
1 piste - pääosin putkimainen rakenne; 2 pistettä - esiintyvyys cribrous rakenteita; 3 pistettä - suurien kiinteiden rakenteiden esiintyvyys; 4 pistettä - pienien kiinteiden rakenteiden pääosassa; 5 pistettä - joiden hajotetut tuumorisolut ovat vallitsevia;
lymfohistioosyttisen infiltraation aste on arvioitu 400-kertaiseksi mikroskoopin kasvuksi pistevuodossa kolmella gradaatiolla, ja sille määritetään:
1 piste - sen puuttuessa tai heikkona vakavuudes- sa (0-10 lymfoidaelementtiä näkökulmasta); 2 pistettä - sen kohtuullisella vakavuudella (11 - 30 solua näkökentässä); 3 pistettä - vaikea infiltraatio (yli 30 lymfosyyttiä näkökentässä);
kasvainsolujen suhde stromaalisiin astioihin (imuneste, kapillaari, laskimo) niiden seinien hyökkäyksen muodossa tai kasvaimen embolin esiintyminen alusten lumenissa arvioidaan 100-kertaiseksi mikroskoopin kasvulla neljän mittakaavassa ja se osoitetaan:
0 pistettä - kasvaimen embolien puuttuessa ja tuumorin stromaasin imusuonien hyökkäyksessä 1 piste - enintään kahden embolin läsnäollessa stromaasin imusuonissa yhdellä näkökentällä; 2 pistettä - 3-10 embolia lymfaattisissa astioissa yhdellä näkökentällä; 3 pistettä - yli 10 embolia yhdellä näkökentällä stromaasin imunesteissä tai kasvaimen embolian havaitseminen verisuonissa (kapillaareissa tai laskimoissa) riippumatta niiden lukumäärästä;
ja määritetään pisteet maligniteetin yksinkertaisesti yhteen arvot ovat yli kuusi micromorphological parametrit, ja, sen arvo 14 ja vähemmän kuin 95%: n todennäköisyys on mahdollista ennustaa viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla, joilla on tunkeutumisatmosfäärin rintasyöpä, kun taas sen arvo on 15 tai enemmän voidaan ennustaa huonon lopputuloksen.

Keksintö liittyy lääketieteen alaan, erityisesti Onkologiaan ja anatomiseen diagnoosiin, ja sitä voidaan käyttää ennakoimaan infiltraation rintasyövän kulkua. Menetelmä suoritetaan summittaamalla tuumorikohdan kudoksen kuuden tärkeimmät mikromorfologiset arvot: erilaistumisaste, solupolymorfismi, tuumorisolujen mitotinen aktiivisuus, invasiivisen kasvun luonne, lymfohistioosyttisen infiltraation aste ja kasvaimen embolien esiintyminen stromaalisissa astioissa. Jokaiselle indikaattorille annetaan pistemäärä. Maligniteetin kokonaislaajuus määritetään yksinkertaisesti summalla edellä kuuden mikromorfologisen parametrin tulokset. Kun kokonaispistemäärä on 14 tai vähemmän, taudin suotuisa tulos ennustetaan 95-todennäköisyydellä. Maligniteetin kokonaispistemäärä, joka on 15 tai enemmän, ennustaa taudin haitallisia tuloksia. Keksintö tarjoaa kyvyn valita sopiva yksilöllinen hoito potilaalle. 3 välilehteä.

Rintasyövän luokittelu

Rintasyövän histologinen luokittelu

A. Ei-invasiivinen syöpä (in situ):

• intraductaalinen (intrakanalikulaarinen) syöpä in situ;
• lobulaarinen (lobulaarinen) syöpä paikan päällä.

B. Invasiivinen syöpä (infiltraatiokarsinooma):

• ductal;
• lobulaarinen;
• limakalvot (mucinainen);
• keskivaikea (aivo);
• putkimaiset;
• apokriini;
• muut muodot (papillary, squamous, nuorisorasva, karan solu, pseudosarcomatous, jne.).

C. Erityiset (anatomiset ja kliiniset) muodot:

• Pedzhetin syöpä;
• tulehduksellinen syöpä.

Kurssin ja ennusteiden kannalta suotuisimmat ovat tubulatiivisen, limakalvon, keskivartalon ja adenocystic-syöpä. Suotuisampi ennuste on erilainen rintasyöpään, jossa on metaplasia ja Pagetin syöpä. Nämä muodot muodostavat enintään 10-15% kaikista rintasyövästä. Suurin osa rintasyövästä on ductal-infiltroiva syöpä ja syöpä, jolla on hallitseva intraductaalinen komponentti (noin 60%) samoin kuin vain soluttautuva syöpä (noin 25%), joka on yleensä monikeskinen ja kahdenvälinen rintarauha.

TNM-luokitus rintasyöpä

T - ensisijainen kasvain
TX - ei ole tarpeeksi tietoa ensisijaisen kasvaimen arvioimiseksi.
THAT - kasvaimen maitorauhasia ei havaita.
Tis - preinvasiivinen karsinooma

Huom. Pagetin taudin yhdistelmä havaittavilla kasvaimilla luokitellaan jälkimmäisen koon mukaan.

T1 - kasvain korkeintaan 2 cm. Tmmi - mikroinvestointi, korkeintaan 0,1 cm.

Huom. Mikro-invasiossa on syöpäsolujen leviäminen emäkantokalvon yli alle 0,1 cm: n etäisyydelle. Jos mikro-invasiota on useita, niin suurin vaurio luokitellaan (mikrofokaalien kokoja ei ole mahdollista koota yhteen). Lisäksi on huomattava, että mikro-injektioita on useita.

T1a on kasvain, joka on 0,1 cm - 0,5 cm suurimmassa mittakaavassa.
Tib - tuumori 0,6 cm - 1 cm suurimmassa mittakaavassa. Tic - tuumori 1,1 cm: n - 2 cm: n suurimmassa mittakaavassa. T2 - kasvain 2,1 cm: n ja 5 cm: n välillä suurimmassa mittakaavassa. TK - kasvain on yli 5 cm suurimmassa mittakaavassa.
T4 - kaikenkokoinen kasvain, joka on suoraan levinnyt rintakehälle tai iholle.

Huom. Rintaseinä sisältää rivat, lihakset, ja etuosan serratus, mutta ilman rintalihaksia.

T4a - levitetään rintakehälle.
T4b - turvotus (mukaan lukien "sitruunankuoren" oire) tai rintojen ihon haavaumia tai satelliitteja rintakehässä.
T4c ovat 4a ja 4b lueteltuja oireita yhdessä.
T4d on tulehduksellinen rintasyöpä.

Huom. Rintasyövän tulehdukselliselle muodolle on tunnusomaista ihon diffuusi paksuuntuminen tiheillä reunoilla, tavallisesti ilman taustalla olevaa palpoitavaa massaa. Jos ihon biopsia on negatiivinen eikä paikallinen kasvaimen massa ole, pTH-luokkaa käytetään histopatologiseen luokitukseen ja T4d-luokkaan kliinisen luokituksen osalta. Ihon takaisinveto, nännän takaisinveto tai muut ihon muutokset, lukuun ottamatta T4b: ää ja T4d: ää, voidaan arvioida Tl: ksi, T2: ksi tai TK: ksi.

N - alueelliset imusolmukkeet
NX - ei ole riittävästi tietoa alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi.
Ei - alueellisten imusolmukkeiden metastaattisen vaurion merkkejä.
N1 - metastaasit siirtyneissä kainaloiden imusolmukkeissa (solmu) haavoittuneella puolella.
N2 - metastaasit kainaloiden imusolmukkeissa (solmu) leesion puolella, kiinnittyneet toisiinsa tai muihin rakenteisiin.
N3 - metastaasit parasterän imusolmukkeissa kärsivälle puolelle.
M - etäiset etäpesäkkeet
MX - ei ole tarpeeksi tietoa etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon arvioimiseksi.
MO - ei merkkejä etäisillä etäpesäkkeillä.
M1 - etäisillä etäpesäkkeillä, mukaan lukien ihon vaurioita, mahalaukun ulkopuolelle, supraakkulaarisissa imusolmukkeissa.
G - kasvaimen maligniteetti Bloom-Richardsonin mukaan
G1 - kasvain, jolla on suuri erotteluaste. G2 - kasvain, jolla on keskimääräinen erilaistumistaso.
- Kasvain, jolla on alhainen erottelukyky ja erittelemätön.

Maligniteettiaste on tärkeä prognostinen tekijä rintasyövän paikallisen toistumisen kehittymiselle. Naisilla, joilla on tuumorin I tai II maligniteetti, paikallinen toistuminen tapahtuu vain 5 prosentilla potilaista viiden ensimmäisen vuoden aikana radikaalin hoidon jälkeen. Rintasyövän kolmannen asteen maligniteetin esiintymistiheydellä paikallisen toistumisen esiintymistiheys on näissä jaksoissa 10%.

Rintasyöpä (rintasyöpä): mitä se on, oireet, hoito, vaiheet, merkit, asteet, syyt

Pahanlaatuinen rintasyöpä kehittyy useimmin rauhasten kudoksesta (adenokarsinooma).

Se voi kasvaa kanavan lumessa tai itää (tunkeutuu) rintarauhan lobbiin ja lohkoihin.

Kun keskustelet riskin rintasyövän tai munasarjasyövän yksittäisen naisen, sinun pitäisi olla tietoinen keskimääräinen riski väestölle. Noin 11 naista kehittää rintasyövän elinaikanaan, ja 1: sta 100: sta kehittyy munasarjasyövän.

Rintasyövän kliiniset (ihon) oireet: epämuodostuma, areola-turvotus, rintarauhasen epämuodostuma ja tulehduksellinen variantti - turvotus, ihon hyperemia, haavaumat.

Kaikki, mitä nainen välittää rintaan, on syöpä.

Totta, monet naiset elävät ikään kuin tätä ongelmaa ei olisi olemassa. Psykologiassa tätä puolustavaa reaktiota kutsutaan kieltämisestä. Sitä esiintyy usein suhteessa moniin vaarallisiin ja marginaalisiin ilmiöihin, kuten huumeriippuvuuteen tai prostituutioon. Syöpä on myös järkevää ilmiötä. Millaista on, miksi elää pitkään ja muut menevät elämässä? Monet pelkäävät jopa ajatella sitä, jotta heidän ajatuksensa eivät houkuttele vaivaa. Mutta loppujen lopuksi 47 naista kuolee rintasyöpään joka päivä Venäjällä. Jokainen seitsemästoista venäläinen nainen saa rintasyövän. Ja meidän maamme pääkaupungissa, Moskova, jokainen on pieni: megalopolisilla on omat lisäriskeytensä syövän kehittymiselle, joten suurkaupunkien asukkaat sairastuvat usein kudoksiin. Siksi Tokiossa, Lontoossa ja New Yorkissa joka kahdeksas yhdeksännestä naisesta sairastuu rintasyöpään. Maailmanlaajuisesti 450 000 naista kuolee vuosittain rintasyövästä - melko suuren kaupungin väestöstä.

Mutta rintasyövän lisäksi sen monimuotoisuus on nännien halkeamia, laktoosia, mastitoosia, mastopatiaa. Kaikki nämä häiriöt liittyvät nuoren, seksuaalisesti aktiivisen naisen ylelliseen toimintaan, eivätkä ne millään tavoin liity sanaan "loppu". Täällä syöpä on loppu, toivottomuus ja tuomio.

Joten ennen kuin syövät ajatuksia rintasyövästä, katsotaan mastopatiaa tavallisimmin syöpää edeltävänä tilana, ja hyperestrogeenista ilmenee mastiteetin yleisimpiä provokoittajia.

Tarkkaan ottaen ei ole osoitettu, että mastopatia on sairaus, joka välttämättä ennakoi syöpää, jotain nollavaihetta. Kuitenkin mastopatiaa sairastavilla naisilla rintasyöpä kehittyy puolitoista kertaa useammin kuin naisilla, joilla ei ole mastopatiaa. Mastopatian ja rintasyövän riskitekijät ovat samankaltaiset (lisää tästä jäljempänä), ja monissa naisissa mato- rauhasten kudoksissa kasvaimen poistamisen jälkeen on merkkejä mastopatiaan. Kaikki tämä, vaikka se ei anna harkita mastopatiaa syöpää tai syöpää aiheuttavana prosessina, mutta se on hyvin hälyttävä. Tutkijat kaikkialla ovat yhtä mieltä siitä, että mastopatian ehkäisy ja hoito on rintasyövän ennaltaehkäisy. Näin me pyöristämme ennen upottamista ilmoitettuun aiheeseen.

Mastopatia on hyvänlaatuinen tauti, tai, kuten sitä nyt kutsutaan, fibroosi on kystinen sairaus. Sen ilmentymät vastaavat nimitystä - se on fibroosi ja kystat rintarauhassa. Rintakudos kasvaa liikaa, mikä joskus tukkii mahalaukun kudosten kanavat ja tämä johtaa kystien muodostumiseen.

Mastopatia on hyvin yleinen sairaus. Se koskee kahdeksaa naista kymmenestä. Suuri määrä lain mukaan melkein jokainen teistä kohtaavat tämän valtion, minkä vuoksi on niin tärkeää tietää kaikesta siitä. Tämä on lääketieteellisen mammologin vastaanoton yleisimpiä diagnoosia: 90% mammologisesta virtauksesta putoaa mastopatiaan.

Rintasyövän vaiheet

Rintasyövän vaiheen määrittäminen kansainvälisen TNM-järjestelmän avulla (1997).

Kasvain (T) - kasvain.

  • T - ensisijaisen kasvaimen läsnäolo.
  • TX - kasvaimen ominaispiirteet eivät ole todisteena tietojen puutteesta johtuen.
  • T0 - kasvaimen rintarauhasessa ei ole määritelty.
  • Ton - kasvain, jossa ei ole itävyyttä ympäröivissä kudoksissa, intraductaalisissa tai lobulaarisissa karsinoissa, Pagetin taudissa ilman määritettävää kasvainta.
  • T1 - kasvaimen suurin pituus on enintään 2 cm.
  • Tlmic - kasvaimen suurin pituus on enintään 2 cm, tuumorin mikroinvasio.
  • T1a - kasvaimen suurin koko on 1-5 mm.
  • T1b - kasvaimen suurin koko on 6-10 mm.
  • T1c - kasvaimen suurin koko on 11-20 mm.
  • T2 - kasvaimen suurin koko on 2,1-5 cm.
  • TZ - kasvaimen suurin koko on yli 5 cm.
  • T4 - kasvain, joka leviää iholle ja rintakehälle, mukaan lukien kylkiluiden, välikourujen, etuhaarojen lihasten.
  • T4a - kasvain vaikuttaa rintakehään.
  • T4b - ihon muutokset rinnan yli.
  • T4c - kasvain vaikuttaa rintakehään, ihon muutokset rinnan yli.
  • T4d on tulehduksellinen rintasyöpä.

Nodus (N) on solmu.

  • NX - alueellisten imusolmukkeiden tilaa ei ole mahdollista arvioida.
  • N0 - metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa ei havaita.
  • N1 - metastaasit, jotka havaitaan keuhkoputken imusolmukkeissa kasvaimen puolella, imusolmukkeet ovat liikkuvia.
  • N2 - metastaasit, jotka tunnistetaan keuhkoputken imusolmukkeissa kasvaimen puolella, imusolmukkeet juotetaan toisiinsa tai liikkumattomiksi.
  • N3 - metastaasit määritetään kasvaimen puolella olevissa parasternal imusolmukkeissa.

Metastaasi (M) - kasvainpotit kaukaisissa elimissä ja kudoksissa.

  • M - kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen.
  • MX - etäisten metastaasien läsnäolon määrittäminen ei ole mahdollista.
  • M0 - kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat.
  • M1 - metastaaseja havaitaan ihon ulkopuolella rinnan, samoin kuin supraclavicular-ryhmän imusolmukkeissa.

Rintasyövän maligniteetin aste (G - gradus) määräytyy histologisella tutkimuksella ja riippuu solujen erilaistumisesta (niiden sitoutuminen soluihin, joilla on tietty rakenne ja ominaisuudet).

  • G1 - kasvainsolut erottavat hyvin.
  • G2 - kasvainsoluilla on kohtalainen erotteluaste.
  • G3 - kasvainsolut ovat huonosti eriytettyjä tai eriytyneitä.

Medullary syöpä on ominaista irtotavarana kasvain, joka leviää vähän elimiin ja kudoksiin, jotka ympäröivät rintarauhasen, muodostaa 5-10% pahanlaatuisista leesioita nisäkäs.

Viimeisten 100 vuoden aikana ihmisen perustuslaki on muuttunut: kehon korkeus ja kehon massa ovat lisääntyneet, menarhe tulee aikaisemmin ja vaihdevuodet päinvastoin myöhemmin. Tässä suhteessa naisen lisääntymisjakso on kasvanut ja lähes kaksinkertaistunut. Niinpä naispuolisten sukupuolihormonien vaikutukset nisäkäsrauhaseinään lisääntyivät, mutta syntymän määrä väheni keskimäärin 5-6 kertaa. Naisten terveydelle nämä ovat erittäin tärkeitä tekijöitä. Oletetaan, että eri tekijöiden kielteiset vaikutukset solun perinnöllisiin laitteisiin tapahtuvat kauan ennen taudin kehittymistä ja ilmenevät kliinisesti, joskus 25-35 vuodessa. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat tuumorin havaitsemisen, jonka vähimmäiskoko on noin 5 mm3. Tämän kokoinen kasvain voi kasvaa 2-20 vuoden ajan.

Rintasyövän syyt ja tekijät

Tärkein epidemiologinen tekijä tässä patologiassa on naisten sosiaalinen asema tietyissä maissa, elintaso, joka määrittää syntymän määrän, raskauden keskeytykset, laktaation keston jne.

Riskitekijät:

  1. sukupuoli (tiedetään, että rintasyöpä on pääasiassa naaraspuolinen tauti);
  2. ikä;
  3. gynekologinen ja synnytystutkimus. Se liittyy suoraan rintasyövän esiintymiseen, koska maitorauha lisääntymisjärjestelmän elimenä liittyy läheisesti sukupuolielinten toimintaan;
  4. endokriiniset ominaisuudet, joihin liittyy hyperestrogenismia, kuten kuukautisten alkamisajankohta ja myöhäinen vaihdevuosi, hedelmättömyys, diabetes, lisämunuaisten toimintahäiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  5. epänormaali maksan toiminta, mikä edistää estrogeenien kertymistä elimistöön normaalin tuotannon aikana (toissijainen hyperestrogenismi);
  6. rintojen. Mastiitti, vammojen historia, dysmonaalinen hyperplasia liittyvät rintasyöpään siltä osin kuin se ilmenee glandulaarisen kudoksen dysplasiaan (kohtalainen, vaikea);
  7. rasitti perinnöllisyyttä. On todettu, että rintasyöpään äidissä tyttöjen riski kasvaa 3-5 kertaa.

Perinnölliset tekijät voidaan toteuttaa geneettisten puutteiden vuoksi endokriinisissä ja immuunijärjestelmissä. Työperäiset vaarat (rintasyövän riski lisääntyy, kun se on joutunut kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa, öljytuotteita, hypotermiaa, ylikuumenemista ja altistumista erilaisille säteilyenergialle). Pitkäaikainen immunosuppressio, jota eri tekijät aiheuttavat (fyysinen, biologinen, henkinen).

Rintasyövän patogeneesissä hormonihäiriöillä on tärkeä rooli, ennen kaikkea tämä on patologinen vaikutus munasarjojen toimintaan (sekä tulehdukseen, aborttiin, munasarjojen toimintahäiriöön).

Taudin neljä päämuotoa:

  1. Patogeeninen muoto.
  2. Patogeeninen muoto.
  3. Patogeeninen muoto.
  4. Patogeeninen muoto.

Rintasyövän kehittymiseen vaikuttavat tekijät on jaettu kolmeen ryhmään:

  • tekijät, jotka kuvaavat naispuolisen lisääntymisjärjestelmän terveyttä ja naisten lisääntymistoimintaa (kuukautiset, sukupuolielämä, raskaus ja synnytys, imetys, gynekologiset sairaudet);
  • perintötekijöitä;
  • sairaudet, joihin liittyy hormonaalisia ja aineenvaihduntasairauksia.

Rintasyövän riskiin liittyvät keskeiset tekijät

Useiden sukulaisten läsnäolo rintasyöpään (miehet tai naiset) tai munasarjat. Sukulaisia ​​diagnosoitiin nuorena.

On sukulaisia, jotka sairastuvat syöpään ja maitorauhashormoniin ja munasarjoihin. Rintasyöpään liittyy sukulaisia. Kosketa Ashkenazi-juutalaisia.

Kuinka tärkeä on sukututkimus rintasyövän alkamisesta?

Jopa 10% rintasyövän tapauksista länsimaissa johtuu geneettisestä alttiudesta. Tällainen alttius, pääsääntöisesti, on autosomaalinen hallitseva perinnöllinen tila, jolla on rajoitettu läpäisy. Tämä tarkoittaa, että alttius välitetään molempien sukupuolten kautta ja jotkut perheenjäsenet voivat kuljettaa patologista geeniä, mutta he eivät kehitä syöpätapauksia.

Mitkä geenit ovat vastuussa rintasyövän kehittymisestä?

Tähän mennessä ei tiedetä, kuinka monta geeniä on läsnä, jotka aiheuttavat rintasyövän. Kaksi geeniä kuvataan, jotka vastaavat noin 5% kaikista tapauksista. Jopa 2% Ashkenazi-juutalaisista kuljettaa näitä geenejä.

  • kahdenvälisen rintasyövän kanssa;
  • rintasyövän ja muiden syöpäyhdistelmien yhdistelmä;
  • syövän kehittyminen nuorena.

Arvioidun elinikäisen riskin mukaan 12 prosenttia naisista (120 tuhatta) väestöstä kehittää rintasyövän elinaikanaan. BRCA1- tai BRCA2-mutaatioiden kantajissa tämä indikaattori saavuttaa 60% (600 1000: sta).

Arvioidun elinikäisen riskin mukaan 1,4% naisista (14 tuhatta 1000: sta) väestöstä kehittää munasarjasyöpää koko elämänsä ajan. Naisilla, joilla on perinnöllinen BRCA1- tai BRCA2-mutaatio, tämä luku on 15-40% (150-400 tuhatta).

Kuinka yleislääkäri voi arvioida potilaan riskiä, ​​jolla on rintasyöpäperhe.

Yksinkertaisuuden vuoksi voimme olettaa, että potilaan riski rintasyöpään on kaksi tai useammin suurempi, jos samanlainen sairaus on esiintynyt ensimmäisessä rivissä suhteessa 50 vuoteen. Mitä nuorempi suhteellinen oli diagnoosin tekemisessä, sitä suurempi riski naiselle.

Luokat aiheuttavat rintasyövän

Naiset, joilla on kohtalainen tai hieman suurempi rintasyöpäriski

  • Elinikäinen riski 1/4 - 1/8.
  • Täytä yli 95% naisista.
  • Rintasyöpään ei ole vahvistettuja perhetapauksia.
  • Yksi rintasyövän ensimmäisen rinnan sukulaisista jopa 50 vuoteen.
  • 1 sekunnin suhteellinen sukulainen on syöpä jokaisella iällä.
  • Yhden vanhemman toisen rivin sukulaiset sairastuivat rintasyöpään 50 vuoden ajan.
  • Ensimmäisen tai toisen rivin sukulaiset eri vanhemmille ovat sairastuneita rintasyöpään 50 vuoden ajan.

Naiset, joilla on kohtuullisesti lisääntynyt rintasyövän riski

  • Elinikäinen riski 1/8 - 1/4
  • Täytä alle 4% naisista.
  • 1 ensimmäisen sukupolven suhteellinen sairastunut rintasyöpään ennen 50-vuotiaita (ei lisätietoa suuresta riskistä).
  • Kahden vanhemman ensimmäisen rivin sukulaiset sairastuivat rintasyövästä (ei ole lisätietoa suuresta riskistä).
  • Kahden vanhemman toisen rivin sukulaiset sairastuivat rintasyöpään, ainakin toinen heistä on alle 50-vuotiaita (ei ole muita merkkejä suuresta riskistä).

Naiset, joilla on korkea rintasyövän riski

  • Elinikäinen riski 1/4: stä ½: een ja yli, kun tunnistetaan rintasyövän riskiryhmän tunnetut mutaatiot
  • Vähennä alle 1% naisista.
  • Yhden vanhemman ensimmäisen tai toisen rivin sukulaiset kehittivät rinta- tai munasarjasyövän yhdessä yhden tai useamman seuraavista oireista:
    • samoilla linjoilla on sukulaisia, jotka ovat sairastuneita rinta- tai munasarjasyövän kanssa;
    • tauti diagnosoitiin ennen 40-vuotiaita;
    • sekä rintarauhasten syöpä;
    • jotka kuuluvat Ashkenazi-juutalaisille;
    • Rintasyöpä miesten sukulaisissa.
  • Ensimmäisen tai toisen rivin sukulainen sairastui rintasyöpään 45-vuotiaana ja toisen ensimmäisen sukulinjan ensimmäisellä tai toisella rivillä oli sarkooma (luut tai pehmytkudokset) 45-vuotiaana ja nuorempina.
  • Perheenjäsenellä on korkean riskin mutaatio rintasyöpää varten.

Syöpä on virusperäinen, mukaan lukien rintasyöpä. Suorat todisteet tästä teoriasta eivät kuitenkaan ole vielä saatavilla. Ei ole osoitettu mahdollisuutta syövän leviämiseen tartuntataudiksi.

Säteilyaltistus lisää yksiselitteisesti rintasyövän riskiä.

Älä kuitenkaan pelkää lääkärintarkastuksia. Vuosittaisen röntgenmammografian aikana säteilyannos on hyvin alhainen (vähemmän kuin 0,25 rad) eikä aiheuta syöpätapahtumaa, mutta niiden varhaisen diagnoosin ansiosta kasvaimen läsnäolo havaitaan ajoissa.

Näin voit laajentaa ja pelastaa monien ihmisten elämää sekä parantaa elämänlaatua.

Hormonaaliset ehkäisyvälineet eivät vaikuta rintasyövän riskiin. Mutta estrogeenin pitkäaikainen käyttö vaihdevuosien aikana lisää tätä riskiä. Siksi hormonikorvaushoito vaihdevuosien ikäisille naisille suoritetaan vain selkein viittein.

Alkoholin ja tupakoinnin vaikutus ympäristötautien kehittymiseen on jo pitkään todistettu. Nämä tekijät lisääntyvät merkittävästi (40 kertaa!) Syöpäriskiä, ​​mutta ei mahalaukkua, mutta kurkunpään, ruokatorven ja keuhkojen riskiä.

Ruokavaliot ovat tärkeitä syövän kehittymiselle. Ei tiedetä, aiheuttavatko he itse pahanlaatuista solujen rappeutumista tai toimivat yhdessä muiden tekijöiden kanssa. Vaikka on selvää, mitä enemmän tekijöitä, jotka aiheuttavat kasvainten kasvua, vaikuttavat kehoon, sitä suurempi riski syövän kehittymiselle. Siksi on suositeltavaa käyttää vähemmän alkoholia ja eläinrasvoja, syödä enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, rajoittaa nitraattien ja nitriittien saantia, suolaa. Elintarvikkeita, jotka sisältävät homeen ja sen myrkkyjä, ei pidä syödä, sillä kotimaisten säilykkeiden fanit tekevät usein. Joidenkin tutkijoiden mukaan aliravitsemus vaikuttaa syöpää kehitykseen jopa enemmän kuin tupakointi.

Ruoat sisältävät sekä syöpäsairauden vaaraa aiheuttavia aineita - aineita, jotka aiheuttavat muutoksia solun perinnöllisessä materiaalissa ja tuumorin kehittymistä, sekä aineita, jotka vähentävät syöpää aiheuttavan riskin. Syöpää aiheuttavia aineita ovat eläinrasvat, jotka sisältävät sappihappoja, steroidihormoneja ja tyydyttymättömien rasvahappojen peroksidoitumista. Muotoksiineihin kuuluu aflotoksiini, joka aiheuttaa maksasyövän. Karsinogeeniset ovat nitrosamiineja, jotka valmistajat lisäävät juustoa, kinkkua ja makkaroita. Vaikka tässä tapauksessa mahalaukun tai paksusuolen syövän kehitys on todennäköisempää, se ei ole parempi. Ainekset, jotka on muodostettu paahtamalla tuotteilla kultaisella kuorella, ovat myös syöpää aiheuttavia. Mutta pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen estävät aineet ovat vitamiineja, joitain hivenaineita. A-vitamiini ja sen esiaste beetakaroteeni ovat osoittautuneet syöpää aiheuttaviksi. Koe-eläimissä tehdyn kokeen aikana todettiin, että hypovitaminoosi A: n tapauksessa kehon herkkyys kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutuksille lisääntyy.

On todettu, että C- ja E-vitamiinilla on myös syöpää ehkäisevä vaikutus. Ihmiset, jotka kuluttavat runsaasti C- ja E-vitamiineja, ovat pahanlaatuisia kasvaimia paljon harvemmin. Lisäksi E-vitamiinilla on myönteinen vaikutus naisen lisääntymisjärjestelmään.

Huolimatta lukuisista tutkimuksista, joilla pyritään löytämään keinot ensisijaisen syövän ehkäisyyn, tällä taudilla on tällä hetkellä vain toissijainen ehkäisy. Se on tarkoitettu ennaltaehkäisevien sairauksien ja pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen toteamiseen. Näin voit tehdä kirurgisen hoidon, jolloin 90-95% tapauksista paranee monen vuoden ajan.

Kemoterapiahuumeet aiheuttavat monia haittavaikutuksia, kemoterapia on vaikeaa potilaille, mutta se on välttämätöntä. Jonkin ajan kuluttua sen jälkeen keho vähitellen palaa normaaliksi. Jos sytostaattien myrkyllinen vaikutus kehoon on merkittävää, suoritetaan erityinen käsittely. Lenograstiimin, filgrastiimin määrittämiseksi veren muodostumisprosessin parantamiseksi veren neutrofiilien määrän väheneminen ja kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen osoittavat antibiootteja. Jos sytostaattien käyttöönotto aiheuttaa usein oksentelua, käytetään myös antiemeettisiä lääkkeitä. Kaikki nämä kemoterapian haittavaikutukset ovat palautuvia ja vähäpätöisiä verrattuna siihen, että ne voivat pelastaa naisen elämää.

Kun löydettiin geenejä, jotka edistävät pahanlaatuisten kasvainten kasvua, saatiin rekombinantteja ihmisen vasta-aineita. Ne neutraloivat tämän vaarallisen geenin keholle. Syöpäpotentiaalinen hoito sisältää tällaisten vasta-aineiden (trastutsumabin) sisältävän lääkkeen käytön. Se on läpäissyt menestyksekkään kliiniset tutkimukset pitkälle edenne- tyissä rintasyöpäpotilailla, ja sitä käytetään estämään kaukainen metastaasi resektoitavissa potilailla.

Minkä hoito määrätä tiettyyn potilaaseen määrittää vain osallistuva onkologi. Hän keskittyy kasvaimen luonteeseen ja sen kehittymisasteeseen ja ottaa huomioon myös muiden konsultoivien lääkäreiden suositukset (endokrinologi, gynekologi jne.). Monimutkaista syövän hoitoa kehitetään muiden erikoisalojen onkologien kanssa: radiologi, kemoterapeutti, kirurgi.

Rintasyöpädiagnoosi

Kehittyneen syövän diagnoosi on tehtävä vain biopsian perusteella, fyysinen tutkimus ei riitä. Neulan biopsia voidaan suorittaa, samoin kuin pistekuva biopsia tai excisional biopsia, erityisesti pienille kasvainkoille.

Tutkimus syövän diagnoosin jälkeen. Myrkytysoireiden tehokkuutta ei ole vielä määritetty, kun arvioidaan keuhkopussin imusolmukkeiden osallistumista.

Stage perustuu biopsia-aineen histologisen tutkimuksen tuloksiin.

Vaiheet luokitellaan TNM-järjestelmän (kasvain, solmut, metastaasit) mukaan. Määritä kirurgisen toimenpiteen vaihe, kun voit tutkia alueellisia imusolmukkeita.

Seulonta. Seulonta sisältää mammografian, kliinisen tutkimisen rintarauhasista erikoislääkärin, MRI: n (suuririskisillä potilailla) ja kuukausittaisen itsearvioinnin.

Vuosittain mammografiaseulonta suositellaan naisille> 50; tämä vähentää kuolleisuutta tässä ikäryhmässä 25-35%. Mammografiatulokset ovat tarkempia vanhemmilla naisilla. Suositukset liian usein mammografiasta aiheuttavat lisääntyneen säteilyaltistuksen ja kasvainten (esim. Ductal cancer in situ) lisääntyneen säteilyaltistuksen ja yli-diagnoosin, jotka eivät välttämättä kehity invasiiviseksi syöpäksi potilaan eliniän aikana.

Vain 10% muutoksista, jotka havaittiin seulontakammion aikana, johtuu syövästä, ja vääriä negatiivisia tuloksia voi olla yli 15%. Jotkut keskukset suorittavat tietokoneistetun analyysin digitoiduista mammografiatuloksista (digitaalinen täyspitkä mammografia) tarkemman diagnoosin tekemiseksi. Tällaiset järjestelmät voivat olla herkempiä invasiivisen syövän havaitsemiseksi naisilla 35.

Uskotaan, että MRI on tehokkaampi kuin kliininen tutkimus tai mammografia tutkittaessa naisia, joilla on korkea (ts.> 15%) rintasyövän riski, esimerkiksi BRCA-mutaation esiintyminen. MRI: llä on suurempi herkkyys, mutta sen alemman tarkkuuden vuoksi ei suositella sellaisten naisten seulomiseksi, joilla on keskisuuria tai hieman kohonneita riskejä.

Maitorauhasen itsearviointi sinänsä ei vähennä kuolleisuutta, tiedot tehokkuudesta ovat ristiriitaisia. Koska itsearvioinnin kielteinen tulos voi aiheuttaa potilaita kiusaukseen luopua mammografiasta, on välttämätöntä välittää potilaille näiden menetelmien tärkeys, kun heitä opetetaan itsearvioimaan. Potilaita tulisi neuvoa tekemään itsetarkastus samana päivänä. Naisten lisääntymisikä on suositeltavaa tehdä tämä 2-3 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, koska tänä aikana todennäköisyys, että maitorauhaset ovat kivulias ja turvonnut, on vähemmän.

Rintasyövän ennuste

Pitkäaikainen ennuste riippuu syövän vaiheesta. Imusolmukkeiden tila (niiden lukumäärä ja sijainti) korreloi koko selviytymisen kanssa ilman taudin merkkejä enemmän kuin muut prognostiset tekijät.

Haittavaikutus liittyy muihin lueteltuihin tekijöihin:

  • Suuremmat primaarikasvaimet. Suurikokoiset kasvaimet metastasoituvat usein alueellisiin imusolmukkeisiin ja liittyvät myös epäedullisempaan ennusteeseen imusolmukkeiden tilasta riippumatta.
  • Syöpä myöhäisessä vaiheessa. Jos potilaalla on huonosti eriytynyt syöpä, ennuste on epäedullisempi.
  • Estrogeenin ja progesteronireseptorien puuttuminen. ER + -kasvuilla potilailla ennuste on edullisempi ja hormonihoidon käyttö on tehokkaampaa. Potilailla, joilla on progesteronireseptoreita kasvaimessa, ennuste voi olla myös edullisempi. Potilailla, joilla on estrogeenin ja progesteronireseptorien kasvaimessa, ennuste voi olla edullisempi kuin potilailla, joilla on yksi ainoa reseptori, mutta tarkkoja tietoja ei ole saatavilla.

Rintasyöpä

  • Kirurgiset toimet.
  • Säännöllisesti sädehoito.
  • Joskus hormonihoito, kemoterapia tai niiden yhdistelmä.

Hoitosuunnitelma laatii asiantuntijoiden kuuleminen, joka välttämättä sisältää myös onkologin kirurgin, radiologin, kemoterapeutin, immunologin. Päätös tehdään jokaisen hoidon vaiheessa.

Yksittäisen hoitostrategian valinnassa otetaan huomioon seuraavat tekijät: ikä, komorbidoitunut patologia, biologisen puolustuksen tila, kasvaimen koko ja sijainti, kasvumalli, erilaistumistaso, hyökkäys, alueellisten metastaasien määrä.

Rintasyövän hoidossa käytetään syöpälääkkeiden koko arsenalia: leikkausta, säteilyaltistusta, kemoterapiaa ja hormonihoitoa, immunobiologista hoitoa.

Ensimmäinen kolmen vuoden tarkastus suoritetaan neljännesvuosittain.

Itsetutkimus on yleismaailmallinen menetelmä kasvainten havaitsemiseen kaikenikäisille naisille ja yhteiskunnallisille kerroksille, joka on taloudellisin ja tehokkain. Nainen, joka säännöllisesti tutkii hänen maitorauhansa, paljastaa aikaisemmin patologian.

Tarkastus olisi tehtävä peilin edessä nostamalla aseita. Tumman tunnustelu on parempi makuulla, jatkuvasti puristavat kaikki rintakehän osat rintakehään. Optimaalinen tutkimusajankohta on munasarjasyklin viides tai seitsemäs päivä.

Useimpien potilaiden hoito alkaa leikkauksella, usein yhdessä sädehoidon kanssa.

Mikä on lääketieteellinen taktiikka tapauksissa, joissa riski on hieman keskimääräistä suurempi?

Näille naisille on selitettävä, että yli 90% heistä ei kehitä rintasyöpää.

Naiset 50-69-vuotiaita tulisi läpäistä seulontatutkimus kahden vuoden välein. On mahdotonta antaa selkeitä suosituksia nisäkäsrauhasten kliinisestä tutkimuksesta, koska ei ole mitään näyttöä tällaisesta lähestymistavasta tai sitä vastaan, koska se on seulonta naisille milloin tahansa. Suositus rintarauhasen itsetestaus rutiininomaisesti on kiistanalainen, koska se lisää taudin havaittavuutta, mutta ei vähennä kuolleisuutta. Yleensä naisen tulee olla varuillaan ja ilmoitettava yleislääkäriään kaikista muutoksista nisäkäsliuoksissa.

Mikä on taktiikka kohtuullisen suuressa vaarassa?

Tällaisille naisille on ilmoitettava, että 75-90% heistä ei ole rintasyöpä. Tälle ryhmälle optimaalisia lääketieteellisiä taktiikoita koskevia selkeitä ohjeita ei ole olemassa. Kuitenkin tämän ryhmän edustajien olisi ainakin läpäistävä seulonnan mammografia. Mistä ikä ja kuinka usein - se ratkaistaan ​​erikseen. Lisäohjeita voidaan antaa tutkinnan jälkeen erikoistuneessa syöpä- tai geenikeskuksessa. Jälleen kerran on mahdotonta luottavaisesti suositella kliinistä tutkimusta, koska ei ole todisteita sekä tämän menetelmän käyttämisestä että sen käytöstä seulonnuksena milloin tahansa. Naisen tulee olla varuillaan ja ilmoitettava hänen yleislääkäriään kaikista muutoksista nisäkäsliuoksissa.

Mikä on taktiikka suuririskisissä tapauksissa?

50-75% näistä naisista rintasyöpä ei kehity. On syytä selittää syövän varhaisen havaitsemisen merkitys. Naiselle on ilmoitettava onkologi, ja hänen on suunniteltava yksilöllinen tenttiohjelma, mukaan lukien:

  • säännölliset käyntejä kliiniseen tutkimukseen maitorauhasista;
  • vuosittainen mammografia, tarvittaessa yhdessä muiden kuvantamistekniikoiden kanssa;
  • munasarjasyövän seulonta.

Tutkimuksen alkamisaika riippuu sukututkimuksen piirteistä. Yksilöllisestä lähestymistavasta huolimatta on tavanomaista aloittaa seulonta vähintään 5 vuotta ennen diagnoosin iän seuraavaa sukulaista. Luonnollisesti naisen tulisi välittömästi ilmoittaa yleislääkäriään kaikista muutoksista nisäkäsliuoksissa.

Kirurgiset toimet

Invasiivisen syövän sairastavien potilaiden selviytyminen, jotka tekevät modifioitua radikaalin mastectomiaa (mastectomy yhdistettynä imusolmukkeiden dissectionin kanssa), eroaa hieman konservatiivisen kirurgian selviytymisestä yhdessä sädehoidon kanssa. Rintasyöpään liittyvä organismeja säästävä leikkaus käsittää kasvaimen poistamisen, tilavuuden poistoa ja quadrantectomiaa.

Siten potilas voi jossain määrin olla mukana hoidon valitsemisessa.

Lymfaödeeman kehittymisen myötä he eivät yritä tehdä pistoskohdetta, verenpainemittausta ja laskimoinfuusion loukkaantuneella puolella. Lymfedeema tulee hoitaa erikoislääkäri.

Vaihtoehtoisilla lymfadenectomy-menetelmillä on rintasyöpään ja havaitun imusolmukudoksen biopsia, joka on melko yleinen.

Molemmat johtavat vähemmän vakaviin lymfedeema-aineisiin kuin imusolmukkeiden leviämiseen. Kun sentinellisolmun biopsia on, kainaloiden imusolmukkeiden herkkyys on> 95%. Luotettavia tietoja vaikutuksista kuolleisuuteen ei kuitenkaan ole vielä käytettävissä. Tämäntyyppisessä biopsiaan ruiskutetaan sinistä vettä tai radioaktiivista kolloidia rintarauhan ympärille ja skanneri etsii ensimmäiset imusolmukkeet, joihin aine pääsee (eli sentinel-imusolmukkeet). Jos sentinelin imusolmukkeeseen vaikuttaa, sen poisto on välttämätöntä.

Uudelleenrakentamismenetelmiä ovat:

  • silikoni-implantin tai implantin, joka on täytetty suolaliuoksella, lihaksen tai ihon alle (harvemmin);
  • kudosten jatkoaineiden käyttö viivästyneellä implanttien lisäyksellä;
  • siirteen lihasten siirteen liike;
  • luomistautien maksimaalisen lihaksen vapaan läpäisyn luominen ja rekonstruointi sisäisten rintaonteloiden avulla.

Adjuvantti systeemihoito

Vaihtoehtoisesti annetaan postmenopausaalisille naisille vaihtoehtoisia raloksifeeniä.

Invasiivisessa syövässä, kemoterapia tai hormonihoito alkaa yleensä pian leikkauksen jälkeen ja kestää kuukausia tai vuosia; Tällaiset hoitomuodot auttavat hidastamaan tai estämään relapsioita lähes kaikissa potilailla, ja jotkut lisäävät elinajanodotetta. Jotkut asiantuntijat kuitenkin uskovat, että ne eivät ole välttämättömiä, jos kasvain on 60,

  • ikä> 35, kärsi lobulaarinen syöpä in situ,
  • BRCA1- tai BRCA2-mutaatioiden esiintyminen,
  • viiden vuoden rintasyöpäriski on> 1,66%, joka perustuu Gale-monikertomalliin, joka sisältää naisen nykyisen iän, menarche-iän, ensimmäisen syntymän iän elävän lapsen, rintasyövän ensimmäisten sukulaisten määrän ja aikaisempien rintojen biopsioiden tulokset.
  • Potilaille on ilmoitettava riskeistä ennen kemoprofylaksia. Tamoksifeenin käytön riskejä ovat kohdun syöpä, tromboemboliset komplikaatiot, kaihi, aivohalvaus. Vanhemmille naisille riski kasvaa. Raloksifeenin tehokkuus on suunnilleen yhtä suuri kuin tamoksifeenin tehokkuus postmenopausaalisten naisten hoidossa. Tamoxifeenin tavoin raloksifeeni lisää luun tiheyttä. Raloksifeeniä voidaan suositella vaihtoehtona tamoksifeenille kemoprofylaksia varten postmenopausaalisilla naisilla.

    Meistä

    Hyvä aika! Nimeni on Khalisat Suleymanova - olen kasvoterapeutti. Kun olin 28-vuotias, minä kurotin itseni kohdun syöpään yrtteillä (lisää kokemuksistani elpymisestä ja miksi tulin kasvinjalostajaksi täällä: Oma tarina).