Rintasyöpä

Maitorauhan pahanlaatuinen kasvain johtuu mutaation ja poikkeuksellisen nopeasti jakautumasta kipu-soluista. Toisin hyvänlaatuisen kasvaimen syöpäkasvain kasvaa nopeasti ja tunkeutuu lähikudoksiin ja elimiin. Rintasyövän riskitekijät naisilla ovat fysiologiset ominaisuudet (varhainen murrosikä, myöhäinen vaihdevuosi), hormonaaliset poikkeavuudet, jotka liittyvät kehon luonnollisiin biologisiin prosesseihin, vanhusten ikä. Rintasyövän varhaisessa vaiheessa hoito on 85-95% tapauksista onnistunut.

Rintasyövän lajit

Rintasyövän hoito riippuu pitkälti sen tyypistä ja vaiheesta. Paikan päällä erotellaan ductal-karsinooma (maitomaisissa kanavissa) ja lobulaarinen (geenien lobuloissa). Kehityksen suuntaan - invasiivinen (kasvaa kudoksiin) ja ei-invasiivinen (kasvaa kanavan onteloon tai lobuloihin). Syöpien lukumäärä - solmukohta (yksittäinen) ja diffuusi (useista solmuista).

Rintasyövän tyypit ovat:

  • papillary - ei-invasiivinen muoto, kun kasvain ei ylitä maitomaista kanavaa;
  • keskivaikea syöpä - suuri kasvain, joka ei ulotu maitorauhan yli;
  • tulehduksellisilla syöpäillä on samat oireet kuin mastitis (kuume, rintojen punoitus, rintakehä);
  • invasiivisessa ductal-karsinoomassa (esiintyy 70% rintasyövän tapauksista), ductaalinen kasvain muodostaa metastaaseja, jotka kasvavat terveelliseen rasva- ja sidekudokseen ja levitä muihin elimiin (esimerkiksi luut ja keuhkot);
  • nänni- ja okolososkovoy-alueen syöpä (itää naapurikudoksissa).

Rintasyövän hoidon onnistuminen riippuu paljolti sen invasiivisuudesta. Veri- ja lymfavirta, syöpäsolut leviävät koko kehoon ja aiheuttavat maksaan kasvaimia maksaan ja muihin elimiin. Varhaisvaiheissa (ennenaikainen hyvänlaatuinen kasvain, syöpä 1-2 astetta) kasvaimen koko on pieni, se ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä ylitä rauhasia.

Vaiheessa 3-5 kasvain saavuttaa 5 cm: n ja yli, vaikuttaen paitsi imukudokseen, myös muihin kehon elimiin.

Video: Syövän ja hyvänlaatuisten kasvainten ero. Rintasyövän diagnoosi ja hoito

Syöpädiagnoosi

Tunnista, että tiiviste mahdollistaa rintarauhasen ja palpataation tutkimisen. Jokaisen naisen tulisi vähintään kerran kuukaudessa tehdä itsetarkastus rintaan havaitsemaan muutoksia nisäkkäiden muotoon, niiden epäsymmetriseen lisääntymiseen, nännien sijaintiin. Kun nännipäästöt ilmenevät, tuskalliset aistimukset yhdestä tai molemmista rintamaitoista, rintojen asiantuntijan on tutkittava nainen. Rintasyövän riski kasvaa hormonitoimintaa sairastavilla naisilla. Kaikkien sukupuolielinten sairauksiin liittyvät hormonaaliset häiriöt, hormonaalisten lääkkeiden käyttö ovat herättäviä tekijöitä.

Sinettien havaitsemisen jälkeen voidaan järjestää seuraavia tarkastustyyppejä:

  • ultraääni;
  • ductography;
  • mammografia (rintarauhasen röntgen), mukaan lukien radioaktiivisen lääkkeen laskimonsisäinen antaminen;
  • Rinnan rintasyöpä;
  • kasvainkudoksen biopsia ja sytologinen tutkimus.

Näiden menetelmien avulla määritetään kasvaimen luonne ja koko, leviämisen aste ja laajuus, metastaasin esiintyminen.

Video: Rintasyöpä ultraäänitutkimuksessa

Rintasyöpä

Rintasyövän tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

  • kasvaimen kirurginen poisto;
  • hormonihoito;
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kohdennettu hoito;
  • rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia;
  • yhdistelmähoito.

Säteily ja kirurginen poisto ovat ajankohtaisia ​​hoitoja. Kemoterapia ja muut lääkehoidon menetelmät ovat systeemisen toiminnan menetelmiä, ne tappavat tai pysäyttävät syöpäsolujen kehittymisen koko kehossa.

Kirurginen hoito

Tämä menetelmä on tärkein ja tehokkain. Rintojen osittainen tai täydellinen poistaminen.

Lumpectomia käytetään pienen tuumorikohdan (enintään 4 cm: n) poistamiseksi nisäkäslajin alueella. Samanaikaisesti läheisten kudosten terveet alueet poistetaan yhdessä kasvaimen kanssa. Poistamisen jälkeen tehdään sädehuone tai kemoterapia jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi ja estäen tuumorin uudelleenmuodostumisen.

Jos vaikuttaa imusolmukkeisiin, ne poistetaan. Ei-invasiivisilla syöpätyypeillä solmut pyrkivät säilyttämään, koska poistamisen jälkeen nainen kehittää käsien turvotusta, liikkumisen rajoittamista olkapäässä ja rintakipu.

Sen määrittämiseksi, onko syöpä vai ei, esiintyykö imusolmukkeiden vai ei, ns. "Sentinel-solmun" biopsia suoritetaan väistämättä toiminnan aikana. Tällöin poistetaan yksi aksilairea imusolmukkeista, tutkitaan syöpäsolujen läsnäoloa siinä. Jos niitä ei havaita, jäljellä olevat imusolmukkeet säilytetään. Jos syöpäsoluja esiintyy imusolmukkeissa, tämä on osoitus siitä, että sairaus leviää suuresti muihin elimiin ja kehon osiin.

On välttämätöntä tutkia poistettua kudosta histologisella menetelmällä kasvaimen syöpäkasvun varmistamiseksi.

Alakohtainen resektio suoritetaan, kun kovettuminen on pieni (kasvain on yleensä 1-2 cm kooltaan) eikä se ulottuu rinnan yli. Viilto tehdään, poistettu alue poistetaan, intrakulaattinen ommel otetaan käyttöön.

Keskushermostoa käytetään useissa intraductaalisissa papilloomissa. Leikkaus kulkee kaikkien maitokanavien läpi, terve kudos leikataan 2-3 cm kasvaimen ympärillä. Tämän toimenpiteen jälkeen nainen ei voi imettää.

Nipple resektio suoritetaan diagnosoimaan syöpä nänni ja areola sen ympärille. Samanaikaisesti vaikuttaa myös maitomaisiin kanaviin. Tulevaisuudessa paranemisen jälkeen voi ilmetä laktaation komplikaatioita.

Onkopoplastinen resektio on vaikutuksen kohteena olevan kudoksen ja sen läheisimpien terveiden alueiden osittainen poisto samanaikaisen plastiikkakirurgian avulla rinnan muodon palauttamiseksi. Terveiden kudosten transplantaatiota käytetään ja usein toinen rintoja on käytettävä kyhmyjen symmetriaa ja nisäkkäiden identtisen muodon palauttamiseksi. Tällaisen toimenpiteen jälkeen tarvitaan sädehoitoa.

Rinnan. Maitorauhas poistetaan kokonaan, mutta imusolmukkeisiin ei vaikuta. Tällainen toimenpide suoritetaan suurikokoisilla ei-invasiivisilla kasvaimilla, perinnöllisellä alttiudella rintasyöpään ja myös profylaktisiin tarkoituksiin. Plastiikkakirurgian avulla voit palauttaa rauhan.

Radikaali mastectomia. Rintasyövän kirurginen hoito ei poista pelkästään itseään vaan myös vierekkäisten lihasten ja rasvakudoksen täydellistä tai osittaista poistamista. Menetelmää käytetään edenneissä vaiheissa, kun useat metastaasit sijaitsevat imusolmukkeissa, jotka tunkeutuvat näihin kudoksiin ja lihaksiin. "Radikaali" poistaminen merkitsee kehon täydellistä hävittämistä syöpäsoluista ja suojaa metastaasin esiintymiseltä. Kirurgista poistoa täydennetään välttämättä rintasyövän radioterapialla ja kemoterapeuttisella hoidolla.

Palliatiivinen mastectomy. Siinä tapauksessa, että metastaasit ovat jo ilmenneet tai kasvain on niin laaja, että metastaasien tulee väistämättä näkyä, suoritetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa. Kasvain poistetaan osittain leesioalueen pienentämiseksi. Tämä poistaa vahingoittuneen tai verenvuotokudoksen. Tämän jälkeen käytetään lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua, pidentävät elämää.

Rintojen jälleenrakentaminen. Joissakin tapauksissa radikaalin mastectomian jälkeen tehdään rekonstruktiivinen leikkaus rinnan kosmeettiseen rekonstruointiin. Tämän lihaksen ja rasvakudoksen elinsiirto tehdään takana takaisin poistettujen rintalihasten paikalle.

Useimmissa tapauksissa ei havaita syövän toistumista ja etäpesäkkeiden esiintymistä rintasyövän radikaalin poiston jälkeen (relapsi ilmenee noin 18 prosentissa potilaista). Lisäksi hyödyntämistoimet eivät lisää metastaasin todennäköisyyttä.

Elämän kestoa ja laatua tällaisten toimintojen jälkeen vaikuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisvaiheeseen, potilaan iän ja myöhemmän kemoterapian tehokkuuteen. Mitä suurempi on vaurio, sitä vaikeampi on haavan parantuminen toimenpiteen jälkeen. Se on monimutkaista diabeetikoilla, lihavilla ihmisillä ja tupakoivilla naisilla.

Tällaisille potilaille ei ole tehty toimenpiteitä samanaikaisen poistamisen ja rintarauhasen rekonstruoimiseksi, koska korjaava kudossiirto pidentyy ja monimutkaistaa paranemisprosessia. Tämä lykkää myöhempää hoitoa säteilyllä ja kemoterapialla (ne suoritetaan vasta haavan täydellisen parantumisen jälkeen).

kemoterapia

Rintasyövän hoito syöpäsolujen tappajilla. Lääkkeitä määrätään yksiselitteisesti, koska lääkkeen valinta riippuu monista tekijöistä, kuten kasvaimen tyypistä, vahingoittumisasteesta, toimenpiteen luonteesta ja elimestä, jossa toimenpide suoritettiin.

Kemoterapia-lääkkeet ovat voimakkaimpia allergeeneja, aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua. Ne ovat myrkyllisiä, vaikuttavat sydämen, maksan, munuaisten ja muiden elinten toimintaan. Siksi huumeiden valinnassa otetaan huomioon ikä ja siihen liittyvät sairaudet. Tällaisten lääkkeiden saannin lisäksi on määrätty antiallergisiin lääkkeisiin, jotka on otettava etukäteen.

Hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa. On suositeltavaa suorittaa se sairaalassa lääkärin jatkuvaan valvontaan. Täällä, jos oksentelu tapahtuu, potilas voi saada asiantuntevaa apua, kun taas kotona on yleensä vaikeampaa antaa antiemeetteja ja tehdä anestesiaa yöllä.

Lisäys: Sopivan lääkkeen valitsemiseksi lääkäri voi suositella potilaille tutkimusta tuumorin genotyypin määrittämiseksi (biomarkkerianalyysi). Tämä määrittää kasvainsolujen kannalta herkimpiä lääkkeitä selventääkseen yksittäisiä vasta-aiheita.

Se kestää yleensä 5-7 kemoterapiaa. Kun otetaan huomioon haittavaikutukset ja organismin yksilöllinen reaktio, myös niihin liittyvien sairauksien hoito suoritetaan, muussa tapauksessa ei ole mahdollista täydentää kurssia kokonaan.

Hormonaalinen hoito

Useimmat (noin 75%) kaikentyyppisistä pahanlaatuisista rintasyöpätaudeista ovat hormoniriippuvaisia. Soluissa on reseptoreita, jotka ovat herkkiä naispuolisten sukupuolihormonien vaikutukselle. Toimimalla näihin reseptoreihin estrogeenit ja progesteronit nopeuttavat kasvaimen kasvua. Lisäksi 10% niistä on herkkiä vain progesteronille, loput riippuvat molempien tyyppien hormoneista. Hormoniriippuvuus selittää kasvaimen kasvun kiihtyvyyden raskauden aikana tai kuukautiskierron eri vaiheissa.

Hormonaalisten lääkkeiden avulla vastaavien hormonien taso pienenee, mikä johtaa kasvaimen koon pienenemiseen tai sen tuhoutumiseen. Hormonihoidon tehokkuus on 10-70%.

Hormoniterapia on määrätty tapauksissa, joissa naisilla on geneettinen vastustuskyky rintasyöpään. Hoito suoritetaan, jos biopsia osoitti minkä tahansa kudoksen solujen epänormaalin kasvun mastopatian aikana. Tämä estää niiden pahanlaatuisen rappeutumisen.

Hormoniterapiaa käytetään pienentämään suuren kasvaimen koko ennen sen leikkausta sen poistamiseksi. Tämä menetelmä vähentää kasvaimen toistumisen riskiä leikkauksen jälkeen sekä ei-invasiivisen syövän (karsinooman) siirtymisen invasiiviseksi. Hormoniterapia, joka toteutetaan kattavan kirurgisen, kemoterapeuttisen, sädehoidon jälkeen, auttaa suojaamaan kehoa metastaasin leviämiseltä.

Kohdennettu terapia

Tämä menetelmä eroaa kemoterapiasta ja leikkauksesta siinä, että sitä käytetään huumeisiin kohdennetulla toiminnalla. Ne tuhoavat kasvainsoluja vaikuttamatta terveisiin. Kasvaimen kasvu johtuu muutoksista kudosten molekyylien rakenteessa. Kohdennetut huumeet estävät tällaiset muutokset. Tätä menetelmää kutsutaan myös molekyyliterapiaksi. Sen etu on sivuvaikutusten puuttuminen. Sitä käytetään sekä estämään kasvainten muuttaminen maligniin muotoon ja metastaattisen rintasyövän hoitoon. Joskus sitä käytetään yhdessä kemoterapian tai sädehoidon kanssa.

Toisin kuin hormonihoito, tämä menetelmä ei ole tarkoitettu ruumiin hormonaalisen taudin säätelyyn, vaan tukahduttamalla tuumorireseptoreita, jotka ovat herkkiä hormonien vaikutukselle. On olemassa lääkkeitä, jotka inhiboivat entsyymien tuotantoa, katalysaattoreita estrogeenin muodostumiselle kehossa sekä stimuloivat kehon resistenssin immuuniprosesseja syöpäsolujen muodostumiseen ja kasvuun.

Huumeet ovat saatavilla pillereinä. Ne ovat käyttökelpoisia. Hoito ei edellytä sairaalahoitoa, se on tehokas myös vaikeissa syöpäsairauksissa. Kohdennettu terapia pidetään lupaavimpana keinona rintasyövän ja muiden elinten hoidossa.

Sädehoito

Syöpäkasvainten radioaktiivisen säteilytyksen menetelmä mahdollistaa eron pääsyn eroon varhaisessa vaiheessa ja myöhemmässä vaiheessa - merkittävästi lisäämään potilaiden elinajanodotetta. Erityisen tärkeä on tällaisen hoidon rooli siinä tapauksessa, että rauhanpoisto on epätäydellinen (elinten säästötoimet).

Säteilytys suoritetaan joko rintarauhasesta itse kasvaimen puolelta tai imusolmukkeisiin ja lihasten vaurioalueella. Tuumorin luonteesta riippuen suoritetaan ulkoinen säteilytys tai radioaktiivisen lääkkeen tuonti kasvaimeen katetrin avulla.

Rintasyövän hoitoa ei käytetä useille sairauksille (sydän- ja verisuonitaudit, anemia, diabetes mellitus), eikä sitä käytetä toistuvien kasvainten hoitoon säteilyvaurion riskin vuoksi. Nykyaikaisten tekniikoiden avulla voidaan välttää sellaisia ​​haittavaikutuksia kuin pahoinvointi ja kaljuuntuminen, kuitenkin hoidon jälkeen, sädehoidon tulehdus, ihon haavaumat sekä rintakehä, turvotus sädehoidosta ja keuhkojen tulehdus.

Rintalastujen luita ja röntgenkuvaa (röntgen) käytetään rintasyövän hoidon seurannassa. Altistuksen kulku kestää 3-4 vuorokautta 3-4 viikkoon riippuen kasvaimen tyypistä ja vaiheesta.

Nykyaikaiset rintasyövän hoitomenetelmät

Viimeisten vuosikymmenien aikana rintasyövän diagnosoidut naiset ovat parantuneet merkittävästi. Amerikkalaisten asiantuntijoiden mukaan rintasyövän selviytymisaste on kasvanut vuodesta 1989 lähtien lähes 40 prosentilla.

Monin tavoin tämä on saavutettu seulonnan ja varhaisen diagnoosin avulla. Lääkärit alkoivat havaita kasvaimia varhaisvaiheissa, jolloin remission mahdollisuudet ovat korkeat. Toinen tärkeä tekijä on onkologian kehitys. Viime vuosina on syntynyt uusia tehokkaita hoitoja rintasyöpään. Lähes kaikkia heitä harjoitellaan Venäjän alueella. Nykyaikaisen hoidon saamiseksi ei ole välttämätöntä lähteä ulkomaille.

Orgaaniset säästötoimet

Kaikki rintasyövän toiminnot voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  • Orgaaninen säilyttäminen, kun lääkäri poistaa vain tuumorin ympäröivästä terveestä kudoksesta, on osa maitorauhaa.
  • Mastectomia, kun maitorauha poistetaan kokonaan.

Estetiikan näkökulmasta on olemassa selviä etuja ensimmäisten interventioryhmien suhteen, koska ne antavat sinulle mahdollisuuden säästää maitorautaa. Mutta toistuva riski kasvaa?

Pitkän aikaa lääkärit uskoivat, että elinten säilyttämistoimet voidaan suorittaa vasta alkuvaiheessa. Jos kasvaimella on ollut aikaa kasvaa, on parempi olla riski siitä ja suorittaa mastectomia.

Nyt on osoitettu, että mastectomialla ei usein ole mitään etua. Jos poistat vain osan rintakohdasta ja lähdet sädehoidon läpi, ennuste ei vähene.

Mutta paljon riippuu lääkärin taitotasosta. Kun yksi asiantuntija epäilee ja mieluummin mastectomy, kokeneempi kirurgi voi pelastaa rinta. Asiantuntijamme tietävät, mistä etsiä tällaisia ​​lääkäreitä.

Sentinel Biopsi

Vaikka Sentinel Biopsy on diagnostinen menettely, on ehdottomasti mainitsemisen arvoista nykyaikaisia ​​menetelmiä rintasyövän hoidossa.

Toimenpiteen aikana kirurgi tarvitsee vastata tärkeään kysymykseen: onko sen arvoinen poistaa alueelliset (lähellä rintaan) imusolmukkeita? Toisaalta, jos on olemassa vaara, että syöpäsolut ovat levinneet niihin, ne on poistettava. Toisaalta tällainen interventio on täynnä vakavaa komplikaatiota - lymfedeema, ehto, jossa kädestä imuneste on häiriintynyt. On turvotusta, pieni haava uhkaa infektioita.

Moderneilla kirurgilla on luotettava opas. Toimenpiteen aikana voit tehdä sentinelibiopsian tai sentinel-imusolmukkeen biopsia. Kasvaimeen injektoidaan erityinen väriaine, ja sitä tarkastellaan, mihin imusolmukkeeseen se leviää ensiksi. Tätä imusolmuketta kutsutaan sentineliksi, se on ensimmäinen syöpäsolujen leviämisen polussa. Se poistetaan ja tehdään biopsia. Jos sentinel-solmu on "puhdas", silloin ei ole mitään järkeä poistaa muita, ei myöskään kasvainsoluja.

Uudet luokat huumeita

Klassisesti rintasyöpää varten käytetään kemoterapiaa. Tämä on tehokas hoito rintasyöpään, mutta sillä on joitain haittoja. Kemoterapiahuumeet hyökkäävät paitsi syöpäsoluja, myös normaaleja, nopeasti lisääntyviä soluja, joten ne aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia. Joskus kasvaimet kehittävät vastustuskykyä - he eivät reagoi kemoterapiaan.

Suhteellisen uusi lääkeryhmä - kohdennettuja lääkkeitä - auttaa ratkaisemaan nämä ongelmat. Jokaisella tällaisella lääkkeellä on tarkasti määritelty kohde - molekyyli, jota tarvitaan syöpäsolujen hallitsemattoman lisääntymisen ja selviytymisen kannalta.

Rintaan joka viides maligni kasvaimessa on suuri määrä HER2-reseptoriproteiineja solun pinnalla, mikä aiheuttaa niiden lisääntymisen. Tällaisissa tapauksissa käytetään kohdennettuja HER2-reseptorin estäviä aineita: trastutsumabi (Herceptin), pertutsumabi, lapatinibi, neratinibi.

On myös muita kohdennettuja huumeita. Jotkut niistä on jo käytetty rintasyöpään, toiset ovat kliinisissä tutkimuksissa.

Immunoterapia voi myös johtua uusista rintasyöpämenetelmistä - joukko tekniikoita, jotka hyödyntävät immuunijärjestelmän resursseja tuumorin torjumiseksi. Tietyt rintasyövän immunoterapia-tyypit testataan.

Henkilökohtainen hoito

Molekyylibiologian ja genetiikan saavutukset mahdollistavat kasvainsolujen molekyylibiologisen analyysin ja kemoterapian yhdistelmien valinta, jotka ovat optimaalisia tietylle naiselle. Tätä lähestymistapaa kutsutaan yksilölliseksi hoitoksi. Palvelu on jo tarjolla joissakin onkologiaklinikoissa Venäjällä.

Molekyylinen geneettinen analyysi auttaa lisäämään kemoterapian tehokkuutta auttamaan potilaita, jotka ovat lopettaneet kemoterapia-lääkkeiden standardin yhdistämisen.

Tukihoito

Syöpäkäsittelyyn liittyy usein sivuvaikutuksia. Joskus ne vähentävät elämänlaatua ja uhkaavat terveyttä. Nykyaikaisten onkologien lähestymistapa on se, että jokaisen potilaan on kestettävä mukavasti hoitojakso. Tätä auttavat modernit hoitomenetelmät.

Se on myös tärkeä psykologinen hyvinvointi naiselle, läheisille. Lännessä psyko-onkologit käsittelevät näitä asioita. On hyvin vaikeaa löytää tällaista asiantuntijaa Venäjällä, mutta joissakin klinikoissa ne ovat.

Mistä voin käyttää uusia keinoja rintasyövän hoidossa Moskovassa?

Pääkaupungissa on klinikoita, joissa voit saada hoitoa johtavien länsimaisten syöpäkeskusten tasolla. Kaikkien monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden, uusimpien sukupolvien alkuperäinen valmistelu - kaikki tämä on olemassa. Kestävän lääketieteen keskus tekee yhteistyötä parhaiden onkologisten klinikoiden kanssa Moskovassa.

Rintasyöpä

Tilastojen mukaan useimpien potilaiden historia on kohtalokas myöhäisen tai lukutaidottoman hoidon vuoksi. Monet ovat huolissaan yhdestä kysymyksestä, onko ulkoisen rintakehän eritteiden syöpää hoidettu. Kerromme uusista moderneista hoitomenetelmistä tällaisella diagnoosilla.

Rintasyöpä

On monia mielipiteitä siitä, miten parantaa rintasyöpää. Menetelmän valintaa tekee asiantuntija ottaen huomioon potilaan toiveet, hänen yksilölliset ominaisuutensa sekä taudin vaihe. Yhteensä on 4 vaihetta (0 - 4). Jokaisella on vastaavia oireita.

Alla on useita hoitomuotoja, joita nykyaikaiset lääkärit käyttävät:

  • Kirurgiset toimenpiteet edellyttävät radikaalin tai selektiivisen elimen poistamista. Samanlaista menetelmää käytetään taudin eri vaiheissa. Esimerkiksi israelilaiset lääkärit tarjoavat sitä vain viimeisen neljännen vaiheen aikana. Venäjällä tämä hoito toteutetaan jo alkuvaiheessa.
  • Kemoterapia on edelleen yleisin tapa. Sitä käytetään jo 3 vaiheessa. Kemoterapialle on tunnusomaista sellaisten suonensisäisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka ovat myrkyllisiä kasvaimeen, mikä estää metastaasien kehittymisen. Sen toiminta tehostuu, jos siihen käytetään immunoterapiaa.
  • Kohdennettu terapia on lääkitys, joka hidastaa joidenkin geenien toimintaa alueella, jolla kasvain havaittiin. Tämä estää pahanlaatuisen kudoksen muodostumista.

Rintasyövän kirurginen hoito

Leikkaus on yksi monista eri tavoista. Sitä voidaan soveltaa missä tahansa vaiheessa. Yhdistetty muihin hoitoihin, kuten sädehoidon tai kemoterapian hoitoon.

Tässä on kaksi kirurgista tyyppiä, jotka riippuvat kudosinfektion asteesta:

  • Orgaanista säilyvyyttä koskeva leikkaus on interventio, jossa vain pieni osa tartunnan saaneista kudoksista poistetaan. Samalla säilytetään elimen tärkeimmät toiminnot (imetyksen mahdollisuus) sekä asianmukainen esteettinen ulkonäkö.
  • Mastectomia - rintojen täydellinen ja radikaali poisto yhdessä kasvaimen kanssa. Yleensä tällainen toimenpide suoritetaan myöhäisvaiheissa, jolloin ensimmäinen paikka on naisen elämän säilyminen eikä esteettinen ulkonäkö.

Rintasyövän hormonaalinen hoito

Hormoniterapia suoritetaan leikkauksen ja sädehoidon jälkeen toistuvan taudin riskin pienentämiseksi. Se on tehokas vain potilailla, joilla on kohonnut progesteronin ja estrogeenin taso.

On monia hormonaalisia lääkkeitä. Niiden yhteinen piirre on sovellus useiden vuosien ajan. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi määrätä asianmukaisen hoidon hormonihoitoa varten. Voimme korostaa seuraavia:

  • lääke, joka on peräisin antiestrogeeniryhmästä "Tamoxifen" (käytetään yleensä 3-5 vuotta);
  • aromataasi-inhibiittorit, kuten "Arimidex", "Aromasiini", "Femara" (käytetään yleensä potilaille, jotka ovat saavuttaneet vaihdevuodet);
  • lääke, joka vähentää estrogeenin "Zoladex" määrää (nimetty vain lihakseen);
  • ovariektomia - munasarjojen poisto kirurgisesti tai säteilytyksellä.

Kaikki edellä mainitut hormoniterapia-lääkkeet vaikuttavat voimakkaasti terveyteen. Sinun ei pitäisi nimittää niitä itse.

Nykyaikaiset rintasyövän hoitomenetelmät

On olemassa useita suuntauksia siitä, miten asiantuntijat hoitavat syöpäsairauksia:

  • Kirurginen menetelmä on vähemmän suosittu. Nykyaikaiset lääkärit ovat keskittyneet naisten esteettisen kauneuden säilyttämiseen.
  • Muovi-kuntoutustoimet ovat yleistyneet, jolloin kirurgi voi rekonstruoida osan poistetuista kudoksista potilaan normaalin elämän varmistamiseksi.
  • Uusi menetelmä merkinantulimasolmun määrittämiseksi biopsian avulla voit tunnistaa pahanlaatuisen kudoksen ennen leikkausta, jolloin et voi poistaa terveitä kainalosaaltoja ja säilyttää potilaan liikkuvuuden ja kivuttomuuden.
  • Kemoterapian huumeet tulevat tehokkaammiksi, vähemmän vakaviksi ja eivät enää haittaa muulle elimelle.
  • Kohdennettu tai kohdennettu terapia on 2000-luvun lääkärien saavutus. Hän teki todellisen vallankumouksen ja korosti molekyylien geneettisen diagnoosin merkitystä hoidossa.

Uusia lääkkeitä rintasyövän hoitoon

Viimeisten kymmenen vuoden aikana on ilmennyt erilaisia ​​lääkkeitä, jotka merkittävästi lieventävät potilaiden kärsimystä. Lisäksi niiden määrä kasvaa jatkuvasti, mikä ei voi vaan olla iloinen. Seuraavassa on muutamia niistä:

  • "Keytruda". Aluksi tämä lääke luotiin yksinomaan mastopatiapotilaille. Testien aikana hän kuitenkin perusteli itsensä 100 prosentilla. Keitrud estää tietynlaisen proteiinin, PD-L1: n, joka auttaa immuunisoluja löytämään kasvaimen ja tuhoamaan sen. Tällä hetkellä lääkettä testataan Israelissa sijaitsevissa klinikoissa.
  • "Avastin". Tämä lääke sisältää erityisiä aineita, jotka pysäyttävät kasvaimen verisuonten työn. Tämän seurauksena veri lakkaa syöttämästä pahanlaatuista muodostumista ja se kuolee. Tutkijat ovat osoittaneet, että lääke toimii täydellisesti yhdessä toisen kanssa, "Capecitabine". Tätä hoitomallia käytetään jo Israelin sairaaloissa.
  • "Fazlodeksejä" käytetään hormoniriippuvista kasvaimista. Se on edelleen kehityksen ja testauksen vaiheessa, mutta se näyttää jo hyviä tuloksia.
  • "Palbotsiklib" tarkoittaa huumeita kohdennetulle hoidolle. Kerran potilaan kehossa hän estää ne geenit, jotka tekevät kasvaimen lisääntyvän. Testin aikana ilmeni, että lääke toimii hyvin yhdessä edellä kuvatun lääkkeen, Fazlodeksin kanssa. Tällaista hoitoa on jo harjoitettu Euroopassa, Israelissa ja Yhdysvalloissa.

Rintasyöpä: hoito, arvostelut.

Kaikki potilas, joka on oppinut kauhistuttavasta diagnoosista, on täynnä monia kysymyksiä: "Onko mahdollista parantaa rintasyöpä? Mikä lääke sopii minulle ja on tehokkain? Onko rintojen radikaali poistaminen? "Heille ei ole olemassa selkeää vastausta. Karkeiden potilaiden arvostelut ovat monipuolisimmat. Joillekin kohdehoidot ovat ratkaisevia, kun taas jollekulle mastectomy yksinkertaisesti pelastaa ihmishenkiä. Siksi vain lääkärisi pystyy tunnistamaan asianmukainen menetelmä eikä yksittäisen potilaan tarkistus.

Rintasyövän hoito: nykyaikaiset lähestymistavat ja menetelmät

Maailman terveysjärjestön mukaan vuosittain rintasyövän diagnoosia kuullaan puolitoista miljoonaa naista. Kuten monet muutkin sairaudet, rintasyöpä on "nuorempi" - viime vuosikymmeninä se on vaikuttanut yhä useampiin nuoriin naisiin. Rintasyövän varhainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, mutta se on parannettavissa, ja hoitomenetelmät ovat entistä täydellisempää joka vuosi.

Rintasyöpä: on olemassa ratkaisu!

Rintasyövän esiintyvyys maassamme on hälyttävää - mammologit havaitsevat vuosittain noin 50 000 uutta tapausta. Potilaiden keski-ikä on 59 vuotta, mutta tämä ei tarkoita, etteivät nuoret naiset ole vaarassa. Päinvastoin, kuten jo mainittiin, tämä tauti vaikuttaa yhä useammin naisiin elämän alkupuolella.

Rintasyövän kehittymisen syyt ovat vielä tuntemattomia lääkäreille, mutta on ilmeistä, että genetiikka ja ekologia ovat tässä tärkeässä asemassa. Maaseudun asukkaat kärsivät rintasyövästä 30 prosenttia harvemmin kuin naisten asukkaat.

Kun rintasyöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa - jos syöpä todettiin ensimmäisessä vaiheessa, eloonjäämisaste 5 vuodella on 94% ja toisessa vaiheessa 79%.

Rintasyövän vaiheet

Onkologit erottavat rintasyövän neljä vaihetta:

  • Ensimmäinen - kasvain on pieni, ei yli 2 cm halkaisijaltaan, ei ole metastaaseja.
  • Rintasyövän toisessa vaiheessa kasvaimen koko on halkaisijaltaan 2-5 cm. Tässä vaiheessa syöpäsolut ovat läsnä 4-5 imusolmukkeessa.
  • Kolmannessa vaiheessa syöpä on ominaista suuri kasvain koko, 5 cm, kun syöpä leviää perusta elin.
  • Neljäs on vaarallinen, koska kasvain metastaaseja eri elimiin, useimmiten maksaan, keuhkoihin, luihin ja aivoihin.

Rintasyöpä on 20-25% kaikista syöpätapauksista naisilla.

Rintasyövän hoitomenetelmät

Tähän mennessä on olemassa useita hoitoja rintasyöpään. Oikeuden valinta riippuu monista tekijöistä: primaarisen kasvaimen koosta, alueellisten imusolmukkeiden tilasta, etäisten etäpesäkkeiden ja reseptorin tilasta, toisin sanoen herkkyydestä hormoneille.

Kirurginen hoito

Leikkauksen aikana lääkärin päätehtävänä on säilyttää potilaan elämä ja terveys, vaikka se merkitsisi rintarauhasen menetystä. Nyt lääkärit pyrkivät poistamaan kasvaimen, mutta myös säilyttämään rauhan. Tapauksissa, joissa tämä ei ole mahdollista, tehdään rintojen proteesi - tavallisesti plastiikkakirurgia suoritetaan kuusi kuukautta mastectomian jälkeen. Vaikka esimerkiksi Israelissa, rintojen jälleenrakennus suoritetaan yhdessä operaatiossa: välittömästi poistamisen jälkeen.

Jos kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 25 mm, turvaudu säästevään leikkaukseen. Useita lähellä olevia imusolmukkeita poistetaan, vaikka metastaaseja ei löydy - tämä auttaa estämään taudin uusiutumisen.

Huomaa, että kehittyneiden kirurgien arsenaali maan ainutlaatuisten kirurgisten instrumenttien onkologian hoidossa. Esimerkiksi Israelin klinikoissa Margin Probe -laitetta käytetään menestyksekkäästi, mikä lääketieteellisten asiantuntijoiden mukaan mahdollistaa kaikkien syöpäsolujen poistamisen.

sädehoito

Sädehoito tai sädehoito on osa rintasyövän tukevaa hoitoa, sitä on määrätty naisille kasvaimen poistamisen jälkeen tai sen jälkeen. Sädehoito vähentää syövän toistumista todennäköisesti tapettaessa tuumorisoluja. Sädehoidon aikana kasvain säteilytetään voimakkaalla röntgen- tai gamma-säteilyllä.

Intrabim (Intrabeam)

Innovatiiviset menetelmät intraoperatiivisen säteilytyksen avulla. Vältä postoperatiivista sädehoitoa ja vähentää relapsin riskiä. Tämä toimenpide suoritetaan käytön aikana ja säästää naista postoperatiivisesta hoidosta. Toisin kuin perinteinen sädehoito, säteily kohdistuu vain niille alueille, joilla syövän solujen uskotaan sijaitsevan. Menetelmän soveltaminen mahdollistaa hoidon keston lyhentämisen 6 viikon ajan vähentäen samalla relapsien riskiä ja aiheuttaen minimaalisen vahingon terveille kudoksille.

kemoterapia

Kemoterapiaa tai rintasyövän lääkekäsittelyä käytetään ennen, sen jälkeen ja jopa kirurgisen hoidon sijasta tapauksissa, joissa se ei ole mahdollista. Kemoterapia on tuumorisoluihin vaikuttavien tiettyjen toksiinien käyttöönotto. Kemoterapian kulku voi kestää 3-6 kuukautta ja alkaa yleensä heti leikkauksen jälkeen. Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään kemoterapiaan - jotkut tuhoavat proteiineja, jotka ohjaavat kasvainsolujen kehittymistä, toiset tuodaan syöpäsolun geneettiseen laitteistoon ja aiheuttavat sen kuoleman, ja muut hidastavat vaikutusta olevien solujen jakautumista.

Hormonaalinen hoito

Hormoniterapia on tehokas, mutta vain puolessa tapauksista, koska kaikki rintasyöpät eivät ole herkkiä tälle hoidolle.

Kohdennettu terapia

Tai kohdennettu hoito on kaikkein hyvänlaatuinen rintasyövän hoito. Kohdennettuun terapiaan tehdyt valmisteet vaikuttavat vain niihin vaikuttaneisiin soluihin, jotka eivät vaikuta terveisiin, joten tällainen hoito on paljon paremmin siedetty.

Rintasyövän hoidon ominaisuudet eri vaiheissa

  • Stage Zero
    Jos diagnosoidaan tauti tässä vaiheessa, palautumismahdollisuudet ovat yleensä 100%. Sodankäynti suoritetaan pelastavan toiminnan parantamiseksi, jossa vain itse kasvain ja pieni osa vierekkäisistä kudoksista poistetaan, vaikka joissakin tapauksissa osoitetaan koko rauhasten poisto ja sen jälkeen plastiikkakirurgia. Tätä hoitomenetelmää käytetään kuitenkin harvemmin. Leikkauksen jälkeen esitetään kemoterapia, kohdentaminen ja hormonihoito.
  • Ensimmäinen vaihe
    Ennuste on myös myönteinen: noin 94-98% potilaista palaa kokonaan lumpectomian jälkeen seuraavalla kemoterapialla, kohdentamalla ja hormonaalisella hoidolla. Joskus on osoitettu sädehoito.
  • Toinen vaihe
    Tässä vaiheessa kasvain on jo liian suuri ja on todennäköistä, että lumpectomia hajoaa - nisäkäsliiman täydellinen poisto osoitetaan - poistetaan mastectomia, jossa kainaloiden imusolmukkeet poistetaan ja sen jälkeen seuraa sädehoitoa. On syytä sanoa, että ulkomaisissa klinikoissa, esimerkiksi Israelissa, tätä menetelmää käytetään vain ääritapauksissa, mikä tekee kaikkensa säilyttää rinta.
  • Kolmas vaihe
    Tässä vaiheessa muodostuu lukuisia metastaaseja. Elpymisen kannalta on välttämätöntä poistaa paitsi kasvain itse myös metastaasi. Mastektomia on poistettava imusolmukkeista ja sädehoidosta, samoin kuin hormonihoito, kemo- ja kohdentamishoito kaikkien syöpäsolujen tuhoamiseksi.
  • Neljäs vaihe
    Se on kehittynyt rintasyöpä, jossa on paljon metastaaseja. Näytetään säteilyä ja kemoterapiaa sekä leikkausta, jonka tarkoituksena ei ole poistaa kasvainta, vaan poistamaan elämää uhkaavat komplikaatiot sekä joissakin tapauksissa hormonihoito. On melkein mahdotonta parantaa syöpä kokonaan tässä vaiheessa, mutta on mahdollista pidentää elämää ja parantaa sen laatua.

Rintasyövän varhainen diagnoosi on avain tehokkaaseen hoitoon. Äskettäin tämä aihe on usein esiin tiedotusvälineissä, mikä saa monet naiset ajattelemaan useammin heidän terveydestään ja vierailevat säännöllisesti rintojen asiantuntijoiden kanssa.

Mistä saa rintasyövän hoidon?

Rintasyöpä on tietenkin käsitelty Venäjällä. Kaikilla sairaaloilla ei kuitenkaan ole nykyaikaisia ​​laitteita ja tekniikkaa. Ei ole mikään salaisuus, että kotitalousteknisten laitteiden laitteet jättävät paljon toivomisen varaa. Joissakin maissa lääkärit ovat saavuttaneet merkittävän menestyksen rintasyövän torjunnassa, ja siksi monet naiset haluavat käsitellä ulkomailla. Israelin, Saksan ja USA: n klinikat ovat laajalti tunnettuja. Venäläiset naiset käyvät useimmiten Israelissa, jossa tunnustetut onkologian asiantuntijat työskentelevät. Rintasyövän hoito Israelissa on halvempaa kuin Yhdysvalloissa tai Saksassa, ja viisumikysymys on helpompi.

Kuitenkin Israelin hoitoa ei ole helppoa hoitaa itse - yleensä ihmiset eivät edes tiedä, mistä aloittaa, miten valita klinikka, mitä asiakirjoja kerätä ja miten ottaa yhteyttä asiantuntijaan. On käsiteltävä tällaisia ​​kysymyksiä, ja on olemassa yrityksiä, jotka auttavat venäläisiä puhuvia potilaita ulkomaille hoitoon.

Esimerkiksi Kansainvälinen lääketieteellinen keskus on yksi tämän tyyppisistä tunnetuimmista yrityksistä, joka on vuosia lähettänyt ihmisiä hoitoon Israelissa. Hän tarjoaa apua hoitoon johtavissa klinikoissa Tel Avivissa, Haifassa ja muissa kaupungeissa. Tämä on mahdollista johtuen sopimuksista suurimpien sairaaloiden, laboratorioiden ja tunnettujen lääkäreiden kanssa.

Tapauskertomukset on käännetty heprean kielelle jo ennen kuin potilas asettaa jalan Israelin maaperälle. Esitettyjen lääketieteellisten asiakirjojen mukaan johtavat israelilaiset lääketieteen asiantuntijat tekevät kirjeenvaihdon kuulemisen, jossa määritellään terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden luettelo. Vasta sen jälkeen keskus valitsee klinikan (julkinen tai yksityinen), jossa potilas saa ennalta valittuja terapeuttisia toimenpiteitä paitsi tehokkaimmin myös edullisin ehdoin. Kansainvälisen lääketieteellisen keskuksen edustajat muun muassa ratkaisisivat kaikki organisaatiokysymykset: viisumin hankkiminen, lippujen ostaminen, siirto, majoitus, käännöspalveluiden tarjoaminen jne. Huomaa, että kampanjasta vastaa kuukausittain kymmenet potilaat eri maista.

Pysy terveenä yhdessä kansainvälisen lääketieteellisen keskuksen kanssa!

Lisenssi №514851625 07.08.2011 Israelin hallituksen kirjaamossa.

Nykyaikaiset rintasyövän hoitomenetelmät

Tällä hetkellä onkologiassa rintasyövän hoidossa on kolme perustyyppiä:

  • radikaali - jossa kasvain täydellinen poisto saavutetaan;
  • palliatiivinen - suoritetaan, kun on mahdotonta päästä eroon patologiasta radikaalisti, mutta käytännön vaikutus kasvaimeen (kirurginen, sädehoito, kemoterapia) on olemassa.
  • oireeton - pyritään maksimoimaan oireet ja parantamaan potilaan hyvinvointia.

Rintasyövän hoito on lupaavin taudin alkuvaiheissa, jolloin voidaan kohtuudella odottaa täydellistä elpymistä.

Rintasyövän tärkeimmät hoitoalueet ovat:

  1. Kirurginen toimenpide resektiokohdan muodossa (osittainen poisto) tai täydellinen poistuminen rauhasten kudoksesta (mastectomia).
  2. Koko kehoon vaikuttava systeeminen hoito. Järjestelmään sisältyy kemoterapia, hormonihoito, kohdennettu (kohdennettu) hoito. Viime vuosina on tullut esiin uusia menetelmiä, jotka perustuvat immunologian ja genetiikan saavutuksiin - immunoterapia ja geeniterapia.
  3. Sädehoitoa.

Ennen kuin hoitomenetelmä valitaan taudin vaiheessa.

Sädehoito tai sädehoito

Se on osa hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää kasvainten toistumien määrää (leikkauksen jälkeen), vähentää kasvaimen massan määrää (ennen leikkausta) ja ehkäistä syöpäsolujen mahdollista kehitystä.

Kun potilaan paikkaa (kasvainsata) hoidetaan röntgensäteilyllä tai gammasäteilyllä, operaation jälkeiset epätyypilliset solut tuhotaan kokonaan. Hoito suoritetaan jaksottaisilla kursseilla, jolloin tänä aikana terveelliset solut voivat toipua säteilyaltistuksen jälkeen.

Käytännössä käytetään 2 erilaista sädehoitoa:

  • Kosketus, jossa kudos vaikuttaa ulkoiseen lähteeseen (ionisäteilyn lineaarinen kiihdytin).
  • Kauko (brachytherapy), joka mahdollistaa radioaktiivisten aineiden imeytymisen suoraan kudokseen. Lisäksi sen määrä lasketaan erikseen kullekin potilaalle täsmällisissä annoksissa.

merkinnöistä:

  • osana monimutkaista hoitoa organisoitavan leikkauksen jälkeen;
  • riski kasvaimen uudelleen kehittämisestä mastectomian jälkeen (suuri koko, imusolmukkeiden osallistuminen prosessiin);
  • useita syöpiä;
  • epätyypillisten solujen hyökkäys (käyttöönotto) mikroskooppiseen vertaan ja imusuonisiin aluksiin;
  • imusolmukkeiden rajoissa turvotettu kasvu;
  • epätyypillisten solujen leviäminen nänni-, areola-, ihon- ja isovanhemman lihaksen alueella;
  • kudoksen nekroosi, voimakas luukipu missä tahansa vaiheessa palliatiivisen hoidon puitteissa kivun lievittämiseksi.

Lisätietoja rintasyöpään liittyvästä sädehoidosta löytyy linkistä.

kemoterapia

Menetelmän ydin koostuu erityisten lääkkeiden (sytostaatit, syövän antibiootit ja muut keinot), jotka estävät kasvaimen aggressiota ja tuhoavat epätyypillisiä soluja. Käytetään erillisenä menetelmänä ja yhdessä muiden kanssa ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen.

On olemassa kaksi muotoa:

  • Neoadjuvantti kemoterapia, joka suoritetaan ennen leikkausta. Suurennettu kasvain pysähtyy, jolloin voit poistaa muodostuksen mahdollisimman tarkasti vahingoittamatta tervettä kudosta.
  • Adjuvanttikemoterapia suoritetaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi erityisesti, jos metastaattinen prosessi on jo alkanut.

Merkit, joissa otetaan huomioon yksittäiset ominaisuudet:

  • Vaiheen III onkopatologia;
  • estrogeeniin ja progesteroniin herkkien solujen reseptoreiden puute (kasvain ei reagoi hormonien hoitoon);
  • korkea syöpäsolujen jakautumisaste (huonosti erilaistunut syöpä);
  • primäärisiä ei-toistuvia kasvaimia, joissa kirurgisen puuttumisen mahdollisuus puuttuu.

Tämän ryhmän yleisiä lääkkeitä, joita käytetään useammin, yhdistelminä terapeuttisen toiminnan keskinäiselle parantamiselle:

Cyclophosphamide, Methotrexad, Fluorouracil, Adriblastin, Docetaxel, Paclitaxel, Doxorubicin, Epirubicin (paljon vähemmän vaikutusta sydänlihakseen), Vinorelbin, Gemzer (uusi).

Lääkäri valitsee hoito-ohjelmat erikseen. Joissakin tapauksissa lääkkeet yhdistetään kohdennettuihin (kohdennettuihin) keinoihin (Bevacizumab).

Kemoterapeuttisten toimenpiteiden pätevän käytön seurauksena parannusta havaitaan 50: sta 70: een 100 potilaasta.

Vasta:

Raskaus, imetys;

  • Yksilöllinen intoleranssi huumeisiin, joilla on akuutteja allergisia reaktioita;
  • myrkytyksen;
  • Korkea veren bilirubiini.

Hormonaalinen hoito

Hormonaalisia aineita käytetään hormoniriippuvaisen rintasyövän hoidossa.

  • Antiestrogeenit: Tamoxifen (Nolvadex). Se on määrätty ennen vaihdevuodetusta ja pääasiassa syövän varhaisessa vaiheessa.
  • Aromataasi-inhibiittorit, mukaan lukien anastratsoli (Arimidex), eksemestaani (Aromasiini), letrotsoli (Femara), Aminoglutetimidi (metastasoituva rintasyöpä, joka on resistenttejä muihin hormonaalisiin aineisiin).
  • GnRH: n analogit: Leuproreliini, Gozorelin (Zoladex) premenopausaalisilla naisilla. Lisäksi niiden yhdistelmä Tamoxifenin kanssa tehokkaammin kuin kukin niistä erikseen.

Rintasyövän hormonaalinen hoito on osoitettu hormoniriippuvaisten kasvainten kehityksessä, jotta voidaan vähentää toistumisen riskiä, ​​yleensä kemoterapian jälkeen ja pahanlaatuisen niduksen poistamisen jälkeen.

Kohdennettu terapia

Molekyyliset tai immuuni "kohdehoidon" lääkkeet kohdistavat epätyypillisiin soluihin vaikuttamatta haitallisesti normaaleihin kudoksiin. Käytetään erikseen ja yhdessä perinteisten menetelmien kanssa.

Indikaatiot: rintasyöpä, jossa aktiivinen proteiini HER2 II-IV-vaihe.

Lääkkeet, jotka estävät erityisen onkoproteiinin HER2: n aktiivisuuden, joka vaikuttaa karsinooman kasvuun: trastutsumabi (Herceptin), rituksimabi, neratinibi, lapatinibi (Taikerb)

Muita lääkkeitä: Fazlodex (antiestrogen), Iressa, PARP-proteiini-inhibiittori Iniparib ja Olaparib testataan.

Kirurginen hoito

Syöpävaurion sarjan kirurginen poisto on tärkein keino päästä eroon syöpäkasvaimesta rintaan.

Useimmilla potilailla tehdään säästävä leikkaus, kun vain kasvain ympäröivällä kudoksella on poistettu, mutta maitorauhas on säilynyt (lumpectomia).

Kun metastaasi tai suuri kasvain vaatii mastectomiaa (täydellinen rauhasten poisto).

Vasta:

  • Kasvaimen itäminen rintakehässä.
  • Sydänlihaksen ja verisuonijärjestelmän vakava toimintahäiriö.
  • Vakavat aivojen verenkierron rikkomukset.
  • Diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta.

Terapeuttinen taktiikka määräytyy karsinooman kehittymisvaiheen mukaan:

  • Rintasyöpävaiheen 1 hoitoon liittyy kehon resektio sekä lyhytaikainen sädehoito ehkäisemiseksi, ja tarvittaessa hormonien ja kemoterapian nimittäminen.
  • Vaihe 2 rintasyövän hoitoon kuuluu mastectomy (suurille kasvaimille) tai resektiota rauhanen ja adjuvanttihoidon. Nykyään onkologit usein resect.
  • Vaiheessa III suoritetaan kemoterapia, jota seuraa mastectomia ja säteily.
  • Vaiheessa IV hoitoa pidetään oireellisena, kun pääasiallinen tehtävä ei ole poistaa syöpäprosessia, vaan poistaa oireet ja pidentää elämää.

Aluksi tarttumattomien kasvainten hoito

Jos aluksi ei voida havaita karsinoomaa, hoito-ohjelma sisältää:

Polykemoterapia, joka suoritetaan:

  • vähentää ensisijaisen painopisteen määrää;
  • vähentää pahanlaatuisten solujen aggressiivisuutta;
  • imusolmukkeiden koon pienentäminen;
  • luodaan edellytykset säteilytyksen ja leikkauksen tekemiselle;
  • vähentää toistumisen ja metastaasin todennäköisyyttä.

Säteily, jonka tarkoituksena on tuumorikudosten tuhoutuminen.

Yhdistetty kremadiointiterapia tehostaa paikallisia vaikutuksia kasvaimeen, lähes 70% mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen

Palliatiivinen hoito

Palliatiivisen hoidon tavoite on parantaa potilaan elämänlaatua, jolla on alhainen todennäköisyys syövän hoitoon yleisessä muodossa myöhemmässä vaiheessa, jolloin radikaalimenetelmää ei ole mahdollista käyttää. Tällainen hoito vähentää potilaan kärsimystä ja antaa sinulle mahdollisuuden jatkaa elämää.

Palliatiivinen hoito sisältää:

Palliatiivinen leikkaus

Onkologialla palliatiivisen leikkauksen katsotaan tarkoittavan tällaista interventiota, kun kaikki kasvainmassat eivät poistuneet, vaan ne, jotka voidaan poistaa. Tällaisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa ei tauti, vaan tuumoriprosessin seuraukset. Tällaisten toimien tarve tapahtuu lähes 40 prosentilla naisista vaiheessa III - IV.

Tämä tarkoittaa ensisijaisen kasvaimen poistamista, mutta syöpäpotilailla on esimerkiksi rintasyöpä - metastaaseja luukudoksessa.

Mastectomia, vierekkäisten kudosten resektio, imusolmukohdat, ei-elinkelpoisten kudosten poisto kasvaimen haavojen ympärillä (nekrotoosi) voidaan myös suorittaa.

Tällaiset toimet luovat suotuisat olosuhteet myöhemmälle kasvaimen vastaiselle lääkehoidolle, jonka tehokkuus riippuu jäljellä olevan kasvaimen tilavuudesta.

kemoterapia

Kemioterapian lääkeaineiden infuusio vähentyneissä annoksissa (suppressiivinen kemoterapia) mahdollistaa lyhyessä ajassa lopettamaan epänormaalien solujen aktiivisen jakautumisen ja tuhoamaan olemassa olevat. Käytetään useammin yhdessä leikkauksen kanssa.

sädehoito

Sädehoitoa palliatiivisessa tilassa suoritetaan:

  • jos vaikuttaa 4 tai useampaan imusolmukkeeseen;
  • laajalle levinnyt syöpä, joka sallii joskus muuntaa tarttumattoman kasvaimen muotoon, jossa leikkaus on mahdollista.

Käytetään vähentämään kivun voimakkuutta metastaasien leviämisessä selkärangan ja lantion luissa.

Hormonaalinen hoito

Tukahduttaa sukupuolihormonien toiminta, joka voi nopeuttaa karsinooman kasvua. Hormonaalisten lääkkeiden määräämiseen perustuva indikaatio on lisääntynyt syöpäsolujen herkkyys estrogeenille. Säännöllisesti hormonihoito on määrätty säteilyn tai kemoterapian jälkeen, paitsi syövän aggressiivisen kehittymisen tapauksessa.

Ajankohtainen palliatiivinen hoito usein pidentää elämää useiden vuosien ajan. 60-80% potilaista on havaittavissa positiivinen reaktio palliatiivisiin hoitoihin, kun taas lähes 30% potilaista ilmoittaa vakavan parantonsa yleisessä tilassaan.

Oireellinen hoito

Tavoitteena on poistaa tai lieventää oireita syöpäproteesin kehityksestä sekä säteilyn ja kemiallisen hoidon käytöstä.

Rintasyövän oireeton hoito:

  • terminaalivaiheessa tai kun potilas jostakin syystä kiellettiin radikaali ja palliatiivinen hoito, eikä hän kykene selviämään toimenpidettä ja anestesian käyttöönottoa uupumuksesta (kakeksia), samanaikaisesta patologiasta;
  • kun metastaattisen prosessin leviäminen kipua lievittää.
  • lääkkeet, joilla torjutaan kipua, pahoinvointia, kuumetta, hengenahdistusta;
  • säteilyaltistus, joka on toteutettu kivun eliminoimiseksi, hermosolmujen puristukseksi;
  • oireet, jotka suoritetaan metastaasien leviämisen aiheuttamien häiriöiden korjaamiseksi.

Lääketieteellisen hoidon puitteissa potilaalle määrätään seuraavat huumeiden ryhmät:

  • Ei-steriilien ryhmien kivunlievittimet.
  • Narkoottiset kipulääkkeet.
  • Psykotrooppiset lääkkeet, rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet, jotka ovat välttämättömiä hermosärkyä, tsekkiä, kipua, jolla on alhainen herkkyysraja ja emotionaalinen komponentti, liiallinen heräteily.
  • Pahoinvointia ja oksentelua sisältävät lääkkeet, joita käytetään usein yhdessä niiden vaikutusten parantamiseksi.
  • Vatsavaiva tuumorikuumeen aikana, mikä auttaa välttämään äkillisiä lämpötilan muutoksia ja potilaan nopeaa vähenemistä. Hoito alkaa suurimmalla yksittäisannoksella, valitsemalla parhaiten.

Rintasyöpä - diagnoosi, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Rintasyöpä on hyvin yleinen naisen sairaus. Rintasyövän riski on läsnä joka kymmenes nainen.

On olemassa tieteellisiä tietoja, jotka osoittavat, että rintasyövän diagnosoinnissa varhaisessa vaiheessa ja asianmukaisen hoidon aikana on mahdollista saavuttaa elpyminen 90 prosentissa naisista. Niiden potilaiden osalta, joilla rintasyöpä diagnosoitiin myöhäisessä vaiheessa, niiden palautumisprosentti on melko alhainen.

Rintasyöpädiagnoosi

Tällä hetkellä rintasyövän diagnosointiin on olemassa useita menetelmiä: ultraääni (ultraääni), mammografia, manuaalinen palpaatio ja viime aikoina käytetty uudempi tekniikka - magneettikuvaus (MRI).

On hyvin vaikeaa sanoa mitään käytettyjen diagnostisten menetelmien tarkkuudesta, sillä jokaisella on omat ansionsa tietyllä alueella. Joten manuaalisella tutkimuksella (palpataatio) on mah- dollisuus olla havaitsematta rintarauhasten segmenttiä, joka on selvästi näkyvissä mammogrammin avulla. Jos puhumme ultraäänestä, tämän menetelmän ansiosta voit tarkasti tunnistaa kudokset tiheydellä.

Perinteinen rintarauhasen tutkimusmenetelmä on edelleen palpataatio, jota voivat käyttää sekä potilas että lääkäri. Suuria määriä tiivisteitä rintarauhasessa ei voida pitää rintasyövän oireina. Nämä ovat kystat ja ontelot, joiden sisällä on nestettä. Tällaiset muodostelmat ovat täysin turvallisia ihmisten terveydelle. Ultrasound ja mammografia viittaavat lääketieteellisiin kuvantamistekniikoihin rintasyövän diagnosoimiseksi.

mammografia

Ultrasound rintasyöpää varten

Mammografian jälkeen noin neljännes naisista suositellaan tekemään ylimääräinen ultraääni. Menettely aloitetaan 10 minuutin ajan eikä sitä seuraa kipua. Ultraääni on skannattu käyttäen korkeataajuisia ultraääni-aaltoja, jolloin saat tarkan kuvan rinnan sisärakenteesta.

Tämä tekniikka osoittaa erityistä tehokkuutta erilaisten diagnoosien välillä kiinteiden (tiheiden) kasvainten ja kystien välillä sekä kasvaimen koon määrittämiseksi tarkasti. Mutta täällä pienikokoisten ultraäänitutkimien diagnosointiin ei ole sopivaa. Tämä menettely on tehokkaampi kuin mammografia niille potilaille, jotka eivät vielä ole 40 vuotta täyttäneet. Nuoremmilla potilailla on suurempi rintakudoksen tiheys, mikä on esteenä mammografian toteuttamiselle.

Magneettikuvaus (MRI)

Magneettiresonanssikuvaus on mammogrammi, joka perustuu ydinmagneettisen resonanssin fysikaaliseen ilmiöön. Menetelmälle on ominaista korkealaatuisten tulosten saavuttaminen, kasvaimen diagnoosi sekä mahdollisuus saada korkean resoluution omaavia kuvia. MRI: llä voit saada rinnan rinnan kolmiulotteisen kuvan. MRI-menetelmä on herkempi kuin mammografia ja se voi tunnistaa pehmytkudosten patologiset tilat.

Rintasyöpä

Leikkaus kasvaimen ja metastaasin poistamiseksi

Useimmiten naisilla rintasyöpäpotilailla tehdään kirurginen toimenpide, joka suorittaa diagnostisen ja terapeuttisen tavoitteen.

sädehoito

Sädehoito voi olla tehokas hoidettaessa primaarista kasvainta ja sen tetastaasia. X-säteiden avulla vaikuttaa kasvaimeen, jonka aikana syöpäsolut tuhoutuvat.

kemoterapia

Se on hoitomenetelmä, joka käyttää huumeita rintasyöpää vastaan, jotka ovat tehokkaita pahanlaatuisten solujen tuhoamisessa. Tämä tekniikka voidaan määrätä leikkauksen lisäksi, ja sitä voidaan käyttää myös etäpesäkkeiden torjumiseen.

Suuri annos kemoterapia

Tätä hoitomenetelmää käytetään luuytimen autotransplantaation taustalla tai, kuten nykyään tehdään, perifeeristen veren kantasolujen taustalla. Ennen kemoterapian alkua potilas ottaa luuytimen ja kantasolut, jotka sitten säilytetään jäädytettynä elinsiirtoon saakka.

Perifeeriset veren kantasolut ovat nuoria soluja, jotka ovat tulleet verenkiertoon luuytimestä. Kun kemoterapia on suoritettu, kantasolut ruiskutetaan suonensisäisesti. Ne tulevat luuytimestä perifeerisestä verestä ja sitten osallistuvat edelleen veren muodostumisprosessiin.

Biologiset huumeet

Biologisten valmisteiden käsittelyyn liittyy aineita, jotka ovat ihmiskehon tuotteita, jotka pystyvät vastaamaan syöpäsoluihin. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään bioteknologisten menetelmien avulla. Tällainen hoito toteutetaan yksinomaan kliinisten tutkimusten yhteydessä.

Rintasyövän hoidossa käytettävät leikkaukset

  • Lampectomi - on rintasyövän osittainen poisto. Tällaisen toimenpiteen aikana syöpäkasvain poistetaan ja kaikki ympäröivä terve kudos poistetaan. Tämä toimenpide voidaan suorittaa joko poispäin viereisten imusolmukkeiden poistamisen yhteydessä tai ilman poistoa. Lampectomia kutsutaan myös säästötavaksi (konservatiivinen).
  • Quadrantctomy on paikallinen toiminta, johon liittyy laajempi kudosten poisto. Tällaisen toimenpiteen aikana nisäkästerän neljäs osa poistetaan yhdessä maitokanavan kanssa, johon vaikuttaa pahanlaatuinen prosessi, joka ulottuu paikasta nipaan.
  • Yksinkertainen mastectomy on toiminto, joka poistaa rintarauhaset kokonaan, lukuun ottamatta kainaloiden imusolmukkeita.
  • Modifioitu radikaalin mastectomiassa on toimenpide, jonka aikana rintarauhas, kainalosaaliset imusolmukkeet ja osa rintalihaksista poistetaan.
  • Radikaali mastectomy on laaja toiminta, jonka aikana rinta, rinta lihakset ja kolme tasoa imusolmukkeita kainaloalueella poistetaan. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas saa vakavan vamman. Tällä hetkellä tällaiset toiminnot ovat epäkäytännöllisiä, koska ne osoittavat vähän tehokkuutta potilaan käyttöiän pidentämisessä.

Rintasyövän sädehoito

Nisäkäslääkettä säästävä toimenpide liittyy yleensä sädehoidon kanssa. Viiden viikon kuluessa potilas saa yhteensä säteilyannoksen 4 000 - 5 000 sentransiä (1 senttigray = 1 rad). Jos vain kasvain poistettiin ja sen ympärillä olevat terveet kudokset eivät vaikuttaneet, tarvitaan toinen annos säteilyä, joka on 1500 - 2000 centigrays, päivittäisissä mittasuhteissa. Jos tutkimuksessa ilmenee neljä tai useampaa imusolmuketta, jotka osallistuvat prosessiin, on välttämätöntä säteilyttää kainalotus sekä suprakahtavasta alueesta imunestejärjestelmän suunnassa.

Sädehoito toteutetaan sisäisen lähteen kautta, joka sisältää runkokudokseen istutetun radioaktiivisen aineen. On tapauksia, joissa hoidossa käytetään molempia sädehoidontyyppejä.

Sädehoitoa esiintyy paikallisten sivuvaikutusten mukana, jotka näkyvät kurssin viimeisessä osassa. Tämä saattaa olla rintojen ihon punoitus ja pigmentaatio, joka ulkoisesti muistuttaa ruskeaa. On olemassa tapauksia, joissa ihon kuorinta tapahtuu (rintojen alla ja kainaloilla). Uuden ihon muodostuminen tapahtuu melko nopeasti. Kaikki muut haittavaikutukset poistetaan ripeästi, edellyttäen, että tarvittava hoito tapahtuu.

Sädehoito on tehokas terapeuttinen aine, joka täydentää leikkausta, jos sitä käytetään nykyaikaisilla laitteilla oikealla annostuksella. Haittavaikutusten suhteen niitä esiintyy vain pienessä määrin potilaita.

Adjuvanttihoitoja

Vain ne potilaat, joilla on pieni rintarauhastulehdus, eivät käytä ylimääräistä hoitoa tänään. Kaikki muut potilaat, lukuun ottamatta leikkausta, käyttävät ylimääräistä hoitoa (adjuvanttihoitoa), joka perustuu rintasyövän vakavuuteen.

kemoterapia

Kemoterapeuttisten lääkkeiden avulla voimme vaikuttaa solujen aktiiviseen jakautumiseen monin eri tavoin. Samaan aikaan nämä lääkkeet voivat häiritä lepäävien solujen toimintaa. Kemoterapeuttiset lääkkeet ensisijaisesti kohdistuvat DNA: han. Kun ne tuhoavat tietyn geneettisen materiaalin, solu lakkaa jakautumasta tai se osoittaa kykenevän syntetisoimaan erityisen tärkeitä entsyymejä.

Tämän seurauksena solu, joka on altistunut kemoterapiaan eikä ole käynyt läpi regeneraatiota, kuolee. Kemoterapeuttiset lääkkeet voivat myös vaikuttaa terveisiin soluihin, jotka jakautuvat aktiivisesti. Puhumme selkäydinten kantasoluista (joissa muodostuu verisoluja), hiusnehtien soluista ja suolen limakalvon soluista ja suusta. Tämä johtuu haittavaikutusten esiintymisestä kemoterapian aikana.

Kuten tieteellisten tutkimusten tulokset osoittavat, ne potilaat, jotka ovat saaneet adjuvanttiterapiaa toimenpiteen jälkeen, ovat terveessä tilassa pitempään kuin ne, joille ei ole suoritettu lisäkäsittelyä. Nykyään lääkärit alkavat yhä enenevässä määrin käyttää tätä tekniikkaa, joka sisältää kuusi adjuvantterapiaohjelmaa, jotka suoritetaan kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta. Nykyään on jo todistettu, että adjuvanttiterapian vuoksi on mahdollista sulkea pois todennäköisyys taudin uusiutumisesta ja lisätä potilaiden elinajanodotetta 12 prosentilla verrattuna niihin, jotka eivät ole saaneet adjuvanttia hoitoa.

Suurten annosten kemoterapia yhdessä ääreisveren kantasolujen autotransplantaation kanssa

Tätä menetelmää käytetään onkologiassa melko äskettäin. Tämän hoitomenetelmän mukaan kantasolut otetaan ensin potilaan perifeerisestä verestä ja sitten hoito aloitetaan tehokkailla kemoterapian annoksilla ja sitä seuraavalla käänteistransseptilla kantasolutransplantaatiolla. Tämä menetelmä on kuitenkin täynnä tiettyä potentiaalista vaaraa potilaalle. Tosiasia on, että pitkään potilaan veressä ei ole lainkaan leukosyyttejä. Lisäksi tällaisella hoidolla sisäelimet ovat voimakkaita toksisia vaikutuksia, jotka voivat tulevaisuudessa aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

Kemoterapian käyttö rajoittuu useisiin tekijöihin, mutta tärkein on luuytimen toimintahäiriö, joka ilmenee tämän aikana. Kantasolut, jotka säätelevät veren muodostumisprosessia, sijaitsevat kara-aivoissa. Nämä solut ovat jatkuvassa jakautumisprosessissa, mikä tekee niistä erityisen herkkiä kemoterapia-lääkkeiden vaikutuksille.

Kun potilas alkaa käyttää näitä lääkkeitä, veren muodostumisen prosessi pysähtyy ja leukosyyttien määrä vähenee. Myös verihiutaleiden määrän vähenemistä havaitaan. Kun kemoterapiaistutukset tehdään, niiden tulokset osoittavat, kuinka paljon verihiutaleiden ja leukosyyttien taso on vähentynyt. On myös erittäin vaarallista alentaa neutrofiilien määrää (polymorfonukleaarisia leukosyyttejä), jotka suojaavat ihmiskehon eri infektioilta.

Rintasyövän ja muiden onkologisten sairauksien tutkimusten tuloksena osoitettiin, että kemoterapeuttisten lääkkeiden annos, joka annetaan eri taajuuksilla toimiville potilaille, ja kehon vaste hoitoon, on yhteys. Toisin sanoen mitä suurempi potilaan saama annos on, sitä merkittävämpi hoito on. Siksi tänään potilaat, joilla on erittäin huono prognostinen merkkejä, määrittävät aggressiivisen kemoterapian erittäin suurina annoksina rinnakkaisten autotransplantaatioiden luuydinsoluilla.

Huonoissa prognostisissa merkkeissä ymmärretään kymmenen tai useamman imusolmukkeiden esiintyminen kainaloissa, joihin vaikuttaa onkologinen prosessi. Tämän hoidon ansiosta potilas saa paremmat mahdollisuudet eloonjäämiseen ja saa myös pidemmän terveellisen ajan, jonka aikana ei ole ilmennyt relapseja.

Hormonihoito

Lääketieteellisen käytännön mukaan hormonihoitoon liittyvä hoito antaa myönteisen vaikutuksen yli 30 prosentilla potilaista. Rintasyövän täydellistä tai osittaista paranemista on havaittu 70 prosentilla potilaista, joilla on positiivisia estrogeenireseptoreita, sekä 80% potilaista, joilla on positiivisia progesteronin ja estrogeenireseptoreita. 5-10% negatiivisista hormonireseptoreista kärsivistä potilaista reagoi hormonihoitoon muiden mekanismien osallistumisen vuoksi.

Viime vuosisadan lopulla se osoittautui tehokkaaksi hoidettaessa rintasyöpä Tamoxifenilla. Tämä lääke liittyy estrogeenireseptoreihin, joita esiintyy rintarauhan kasvaimessa ja terveissä kudoksissa ja estää estrogeenin pääsyn tänne. Toisin kuin estrogeeni, Tamoxifen kykenee estämään solujen kasvua rintarauhassa kasvaimessa ja terveissä kudoksissa. Tätä periaatetta kutsutaan kilpailukykyiseksi viestinnästä. Tamoxifen pystyy lisäämään eloonjäämistä ja vähentämään merkittävästi relapsien todennäköisyyttä. Se on määrätty osaksi standardia adjuvanttihoitoa niille potilaille, joilla on taattu positiivinen estrogeenireseptori.

Meistä

Keuhkosyövän katsotaan olevan yleinen patologia. Prosessin konkreettinen arvo on perinteisen lääketieteen käytäntö. Hänen apuaan käsitellään, kun lääkehoito ei toimi, kun uhri on menettänyt luottamuksensa perinteisiin hoitomenetelmiin ja integroidun lähestymistavan tapauksessa tulosten parantamiseen.