Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhanen on endokriinisen järjestelmän, hormonihoidon rakenne. Se erittää veren hormoneja, jotka suorittavat erilaisia ​​toimintoja, erityisesti vaikuttavat sykkeeseen, verenpaineeseen, aineenvaihduntaan, lämpötilaan ja ruumiinpainoon.

Kilpirauhasen vieressä on edessä oleva kurkunpää ja henkitorvi. Hänen aikuisen paino on keskimäärin 25 grammaa. Ulkopuolella rauta muistuttaa perhonen, joka koostuu kahdesta lohkosta, joihin liittyy ohut istukka.

Kilpirauhasen syöpä tosiasioissa ja lukuina:

  • Yleensä tauti on melko harvinainen: 100 000 väestöstä vuodessa diagnosoidaan enintään 10-20 tapausta, vaikka eri maissa luvut voivat vaihdella suuresti.
  • Kilpirauhasen syövän osuus on noin 0,5-3% kaikista syövistä.
  • Naiset sairastavat noin 2-3 kertaa useammin kuin miehet. Mutta miehillä on yleensä huonompi ennuste.
  • Toisin kuin monet muut syöpätyypit, kilpirauhaskasvaimet esiintyvät usein nuorena. Esimerkiksi se on yleisin syöpätapa 20-35-vuotiaiden naisten keskuudessa. Joka 50. potilas on lapsi tai teini-ikäinen.
  • Yhdysvaltojen asiantuntijoiden mukaan viime vuosina taudin esiintyvyys on kasvanut noin 5 prosentilla vuodessa. Uskotaan, että tämä johtuu suurelta osin diagnoosin paranemisesta. Lääkärit alkoivat havaita taudin useammin.
  • Kilpirauhasen syöpä on suhteellisen hyvin hoidettavissa. Keskimäärin viiden vuoden eloonjäämisaste on 98%. Myöhemmissä vaiheissa ja ilman asianmukaista hoitoa ennuste huononee huomattavasti.

Onko mitään solmua kilpirauhasen syöpään?

Tavallisesti kilpirauhasen solmuja havaitaan endokrinologin tai ultraäänitutkimuksen aikana, joskus potilaat itse löytävät ne. Solmut voivat olla erikokoisia, ovat yksittäisiä ja moninkertaisia, "kuumia" (joihin liittyy lisääntynyt hormonitaso) ja "kylmä". Monet potilaat heti paniikkiin: onko syöpä?

Tilastojen mukaan noin joka kahdeskymmenes solmu on pahanlaatuista. Useimmissa tapauksissa tämä ei ole syöpä, mutta olosuhteet, kuten subakuutti kilpirauhastulehdus (esimerkiksi influenssan tai sikotuksen taustalla), Hashimoto-tyroosiitti (autoimmuunin tulehdus rauhassa), jodipuutos.

Seulonnan aikana kilpirauhasen solmuja esiintyy noin 3-5 prosentilla ihmisistä, lisäksi naisilla 4-8 kertaa useammin kuin miehillä. Ei tarvitse paniikkia, mutta sinun ei pidä sivuuttaa solmua. Varmistaaksesi, että se ei ole syöpä, sinun on tutkittava.

Jos solmu kasvaa nopeasti, tai kaulassa on solmuja muualla, on kiireellisesti käydä lääkärissä.

Muut oireet

Solmujen lisäksi kilpirauhasen syöpään saattaa esiintyä turvotusta, kaulan kipua, joka joskus nousee korvan alueelle. Jos ääni on muuttunut reikiksi ja ei palaa normaaliksi yli 3 viikkoa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Yleisin syy on bakteeri- tai virusinfektio. Mutta on pieni riski, että se on kilpirauhasen tai kurkunpään syöpä - et tiedä varmasti, kunnes tarkistat.

On tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin kuten yskä, kurkkukipu, nielemisvaikeudet, jotka eivät kulje pitkään. Useimmiten nämä ovat myös infektioiden ilmenemismuotoja, mutta ne voivat myös osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen. Joskus ainoa taudin oire on kaulan laajentunut imusolmuke.

Epätavallinen oireet keskiraskaaseen syöpään. On suoliston häiriöitä, kasvojen punoitusta.

Alkuvaiheessa kilpirauhassyövälle ei usein ole oireita. Endokrinologin ja ultraäänen säännölliset tutkimukset auttavat diagnosoimaan sen ajoissa.

luokitus

Seuraavat tyyppiset kilpirauhassyöpät eroavat toisistaan:

  • Yleisimmät erilaistuneet kasvaimet. Mikroskoopilla tällainen syöpä on samanlainen kuin tavallinen kilpirauhasen kudos. Kapillaarisyöpä esiintyy kahdeksassa kymmenestä tapauksesta. Tällaiset kasvaimet vaikuttavat pääsääntöisesti vain yhteen elimen luokkaan, kasvavat hitaasti, mutta usein levittyvät kohdunkaulan imusolmukkeisiin. He vastaavat hyvin hoitoon. Folikulaarinen syöpä on yksi kymmenestä tapauksesta. Se on yleisempää ihmisten, joilla on jodin puute. Folikulaarinen syöpä on vähemmän todennäköisesti levinnyt kohdunkaulan imusolmukkeisiin, mutta antaa usein etäisiä etäpesäkkeitä. Noin 3% liittyy oksifiiliseen karsinooma. Se on vaikeinta diagnosoinnin ja hoidon kannalta.
  • Medullary syöpä on noin 4% kaikista tapauksista. Se muodostuu soluista, jotka tuottavat hormonin kalsitoniinia. On vaikea diagnosoida ajoissa, on vaikea hoitaa.
  • Harvemmin, noin 2% tapauksista esiintyy anaplastista tai eriytymättömiä syöpätapauksia. Se sai nimensä, koska kasvainkudos mikroskoopilla ei ole lainkaan normaalia. Tällaiset kasvaimet käyttäytyvät hyvin aggressiivisesti, kasvavat nopeasti ja metastasoituvat, niitä on vaikea hoitaa.

Onko kilpirauhasen syöpä diagnosoitu varhaisvaiheissa? Mikä on seulonta?

Mitä nopeammin diagnoosi on todettu, sitä suuremmat menestyksekkään hoidon mahdollisuudet - tämä toteamus pätee syöpään. Jos kasvain on samassa elimessä, leikkauksen jälkeisen remission todennäköisyys on korkein. Kaukaisten etäpesäkkeiden ilmaantumisen myötä ennuste nousee voimakkaasti.

Syövän diagnosoimiseksi varhaisvaiheissa tehdään seulontatutkimuksia. Ehkä ainoa kilpirauhassyövän seulonta voidaan kutsua endokrinologin säännöllisiksi tutkimuksiksi. Usein lääkäri voi havaita solmun ajoissa ja viedä potilasta jatkotutkimukseen.

Kilpirauhasen kasvain paljastaa selkeästi ultraäänen, mutta lääkärit eivät suosittele, että kaikki tutkitaan.

Erillinen riskiryhmä koostuu epänormaalin RET-proto-onkogeenin kantajista, mikä lisää keskivaikean syövän riskiä. Jos tämäntyyppinen syöpä diagnosoitiin yhdessä sukulaistasi, sinun kannattaa käydä geenitekijällä. Tarvittaessa hän määrittelee geneettisen analyysin.

Jos henkilöön löytyy epänormaalia RET-proto-onkogeenia, lääkäri voi ehdottaa jotain seuraavista taktiikoista:

  • Kilpirauhasen säännöllinen ultraääni: tämä auttaa diagnosoimaan kasvaimen mahdollisimman pian.
  • Säännölliset verikokeet kalsitoniinihormonipitoisuuksille.
  • Tiivisteen ennaltaehkäisevä poisto.

Diagnostiikkamenetelmät

Yleensä jos lääkäri havaitsee kilpirauhasen solmuja tutkimuksen aikana, tutkimus alkaa ultraäänitutkimuksella. Se auttaa arvioimaan kasvainten kokoa, määrää ja sijaintia, tutkimaan niiden sisäistä rakennetta selvittääkseen, onko tuumori tiheä solmu tai nestettä sisältänyt kystat.

Biopsia auttaa tunnistamaan syöpäsoluja ja määrittämään tarkan diagnoosin. Se voidaan tehdä, jos solmun koko on vähintään 1 cm. Useimmiten rauhasen kudos saadaan käyttämällä ohuen neulan, jota injektoidaan ultraäänen säätelyssä. Tarkkaa diagnoosia varten tarvitset muutaman näytteen. Ne lähetetään laboratoriossa histologiseen, sytologiseen ja molekyyligeneettiseen analyysiin.

Tilastojen mukaan 20 hienoa neulan biopsiaa on diagnosoitu yksi kilpirauhassyöpätapaus.

Joskus tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää, laboratorio kuvaa tulosta "epäilyttävänä" tai "määrittelemättömänä". Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi tehdä seuraavat päätökset:

  • Toista hieno neulan biopsia.
  • Biopsia muiden, enemmän invasiivisten menetelmien kanssa. Käytä esimerkiksi paksumpaa neulaa tai poista kilpirauhasen osaa.
  • Suorita geneettisiä analyysejä havaitsemaan epänormaaleja geenejä, jotka saattavat viitata syöpään.

Radioisotooppitutkimus auttaa tunnistamaan syöpäsoluja. Sitä käytetään ensisijaisen kasvaimen diagnosointiin ja metastaasien etsimiseen. Ennen toimenpiteen turvallista radioaktiivista jodia-131 injektoidaan potilaan kehoon, laskimonsisäisesti tai annetaan tablettien muodossa. Syöpäsolut kerääntyvät tähän aineeseen ja antavat kuvan erikoiskuvissa. Keskiraskaassa karsinoomassa solut eivät kerry jodia, joten radioisotooppien skannaaminen on tehotonta.

Indikaatioiden mukaan suoritetaan rintaröntgen, CT-skannaus, MRI, positronipäästötomografia (PET). Se auttaa ymmärtämään paremmin ensisijaista kasvainta ja etsimään metastaaseja.

Koska kilpirauhanen on hormonaalinen elin, eräiden hormonien verikokeet ovat usein tärkeitä sen pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa:

  • Kilpirauhasen stimuloiva hormoni tuottaa aivolisäke ja stimuloi kilpirauhasen solujen tuottamaa hormonia. Jos sen taso veressä kohoaa, tämä voi osoittaa, että kilpirauhanen ei ole tarpeeksi aktiivinen.
  • Tyroksiini ja trijodityroniini. Kilpirauhassyövän verenpainetauti pysyy usein normaalina.
  • Tireoglobuliini on proteiini, joka auttaa arvioimaan hoidon tehokkuutta. Tiroidectomian ja radiojodilääkityksen jälkeen tyroglobuliinipitoisuuksien tulee pysyä alhaisina. Jos se kasvaa, se voi merkitä uusiutumista.
  • Calcitonin valmistetaan C-soluilla ja se osallistuu kalsiumin aineenvaihdunnan säätelyyn. Sen tason määrittäminen on diagnostista arvoa epäillyn keskivaikean syövän tapauksessa.

Medullarykarsinooman tapauksessa kasvaimen markkerin - syövän alkion antigeenin analyysi voidaan osoittaa.

Kilpirauhassyövän riskitekijät

Useimpien onkologisten tautien osalta on mahdotonta antaa selkeää syytä. On hyvin vaikeaa ymmärtää, mikä juuri johtanut mutaatioon, jonka seurauksena normaali solu kasvoi kasvaimesta. Tunnetaan vain riskitekijöitä - edellytykset, jotka eriasteisesti lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä.

Kilpirauhassyövän riskitekijät:

  • Paul. Tuntemattomista syistä naiset kärsivät taudista noin kolme kertaa useammin kuin miehet.
  • Ikä. Naisilla riski kasvaa 40-50 vuoden kuluttua miehillä 60-70 vuoden kuluttua.
  • Perhehistoria. Riski kasvaa ihmisillä, joilla on ensisijaisia ​​sukulaisia ​​(vanhemmat, sisarukset), jotka kärsivät kilpirauhassyövistä. Mitä geenejä ja miten ne ovat mukana, ei tunneta.
  • Perinnöllisyys. Tämä tekijä liittyy erityisen voimakkaasti keskiraskaaseen: 20 prosentissa tapauksista se johtuu RET-geenin edeltäjän mutaatiosta.
  • Jodin puute. Ihmiset, joiden keho puuttuu tästä hivenaineesta, kärsivät usein follikulaarisesta syövästä.
  • Ionisoiva säteily. Kilpirauhassyövän kehittymistä edesauttaa pään ja kaulan sädehoito, erityisesti lapsilla. Vaarana ovat ihmiset, jotka asuivat radioaktiivisen saastumisen alueella ydinvoimaloiden onnettomuuksien ja ydinaseiden käytön aikana. Ei ole tiedossa, kuinka vaarallinen radiografia on tässä suhteessa.
  • Lapsia suositellaan tekemään tutkimus vain silloin, kun on selvää tarvetta ja käyttämällä pieniä säteilyannoksia.

hoito

Kilpirauhasen syöpään käytetään kirurgisia toimenpiteitä, käytetään radioaktiivista jodia, hormonihoitoa, kemoterapiaa, sädehoitoa ja kohdennettua hoitoa. Terapeuttinen taktiikka valitaan syövän tyypin ja vaiheen mukaan potilaan tilan mukaan.

Kilpirauhasten kirurginen hoito

Kirurgia on tärkein, radikaali menetelmä kilpirauhassyövän hoidossa. Jos hieno-neulan biopsian tulosten mukaan kasvainsoluja löytyy näytteestä, ensimmäinen vaihe on harkita erästä kirurgisen hoidon vaihtoehtoja, lukuun ottamatta joitakin anaplastista syöpätapauksia.

Jos papillaarinen tai follikulaarinen kasvain on pieni eikä se ylitä kilpirauhasen rajoja, lobectomia suoritetaan tavallisesti: tarttua leukaa poistetaan yhdessä kannan kanssa. Se auttaa säilyttämään kilpirauhashormonien tuotannon. Joskus tällainen toimenpide suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin, jos hienojakoisen biopsian jälkeen ei ollut mahdollista saada tarkkaa diagnoosia.

Useimmiten sinun on kuitenkin turvauduttava koko rauhasten - tiroidectomian poistamiseen. Tämän jälkeen on välttämätöntä saada elimistölle kilpirauhashormonien synteettinen analogi - levotyroksiini.

Jos epäillään, että syöpäsolut ovat levinneet kohdunkaulan imusolmukkeisiin, myös jälkimmäiset poistetaan. Leikkauksen jälkeen radioaktiivinen jodihoito on määrätty tuhoamaan jäljellä olevat tuumorisolut ja estämään toistumisen.

Radiojodihoito

Lähes kaikki ihmiselle tulevat jodit kulkevat kilpirauhasen tarpeisiin. Jos radioaktiivista jodia annetaan potilaalle, se tunkeutuu rauhasten kudokseen ja tuhoaa syöpäsolut vaikuttamatta muihin elimiin. Radiotioditerapia käytettäessä käytetään jodia I-131: n radioaktiivista isotooppia, sama kuin radioisotooppitutkimuksessa, vain radioaktiivisuuden annos on paljon suurempi.

Papillary and follicular cancer on herkkä radioaktiivisen jodin hoidolle, medullary ja anaplastic tumors ovat epäherkkiä. Yleensä tällainen hoito on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • Inoperable kasvaimia.
  • Leikkauksen jälkeen, kun imusolmukkeet kärsivät, uusiutumisen estämiseksi.
  • Jos on metastaaseja.

Jotta radiojodihoito saisi mahdollisimman suuren vaikutuksen, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) taso on riittävän suuri potilaan kehossa. Sitä voidaan lisätä kahdella tavalla:

  • Esitä lääke TSH.
  • Kilpirauhasen poistamisen jälkeen lopeta levotyroksiinin käyttö useita viikkoja. Veren hormonin taso laskee ja aivolisäke alkaa aktiivisesti tuottaa TSH: ta stimuloimaan jo olematonta kilpirauhasta. Tällä hetkellä potilaan on kärsittävä joitain oireita, joita aiheutuu kilpirauhashormonien puutteesta: lisääntynyt väsymys, ummetus, masennus, pitoisuuden heikkeneminen, lihaskivut.

Ennen hoidon aloittamista sinun on vähennettävä jodin määrää kehossa. Lääkäri antaa suosituksia ruokavaliosta: 1-2 viikon ajan sinun on hylättävä joditettu suola, soija, äyriäiset, munat ja maitotuotteet.

Kilpirauhasen hormonihoito

Kilpirauhasen poistamisen jälkeen ihmisruumiissa kilpirauhashormonien taso laskee jyrkästi. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin, vakaviin oireisiin. Aivolisäke aktivoidaan ja alkaa tuottaa TSH: tä stimuloimaan kasvua ja aktivoimaan kilpirauhanen, mutta se vain stimuloi syöpäsolujen kasvua. Kilpirauhashormonilääkitys auttaa ratkaisemaan molemmat ongelmat. Hyrogectomian jälkeen ne on otettava elämästä.

Kilpirauhasen sädehoito

Radioaktiivisen jodin hoidon lisäksi kilpirauhassyöpä voidaan hoitaa ulkoisista lähteistä saatavan säteilyn avulla eli sädehoidon käyttämiseksi klassisessa muodossa. Se on määrätty keskivartisten ja anaplastisten syöpien osalta, jotka eivät reagoi jodiin. Yleensä menetelmät suoritetaan 5 päivää viikossa useita viikkoja.

Kilpirauhasten kemoterapia

Kemoterapia toimii erittäin huonosti kilpirauhasen kasvaimia vastaan, mutta useimmiten sitä ei tarvita. Lääkäri voi harkita kemoterapian käyttöä kahdessa tapauksessa:

  • Anaplastinen syöpä yhdistettynä sädehoidon hoitoon.
  • Kehittynyt syöpä, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin.

Kilpirauhassyövän kohdennettu hoito

Kohdennettuja lääkkeitä käytetään laajalti niissä keskivartalon kasvaimissa, jotka reagoivat huonosti radioaktiiviseen jodihoitoon. Määritä vandetanib tai cabozantinib. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla pillereitä, niitä on otettava kerran päivässä. Ne auttavat estämään syövän kasvua, mutta ei tiedetä, miten ne pystyvät pidentämään potilaiden elämää.

Eriytettyjen syöpien osalta, jotka eivät reagoi muihin hoitomuotoihin, käytetään sorafenibia ja lenvatinibia. Nämä lääkkeet estävät kasvainten ruokinta-alusten ja joidenkin proteiinien kasvua, jotka edistävät syöpäsolujen lisääntymistä.

Kilpirauhasen syövän ehkäisy

Monilla sairailla ihmisillä ei ole riskitekijöitä, joten ei tiedetä, kuinka estää kilpirauhassyöpä.

Koska riskit lisäävät säteilyaltistusta lapsuudessa, on välttämätöntä kohdella varovasti kaikkia sädehoidon diagnosointia ja terapiaa lapsilla ja soveltaa niitä vain silloin, kun niitä tarvitaan selvästi. Riittävän määrän jodia tulisi olla jonkun henkilön ruokavaliossa.

Jos henkilölle on diagnosoitu geneettinen mutaatio, johon liittyy keskiraskaaseen liittyvä syöpä, hänen sukulaistensa pitäisi käydä geneettistössä ja testata. Ja yleensä, jos jollakulla läheisillä sukulaisilla on onkologinen sairaus, sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota terveyteesi, kysy lääkäriltä, ​​millaisia ​​seulontatutkimuksia ja millä välein sinun pitäisi tehdä.

Kuntoutushoito

Kilpirauhashormoneilla on tärkeitä tehtäviä elimistössä, joten sen poistamisen jälkeen hormonikorvaushoito on määrätty. Käytetään levotyroksiinia.

Hoidon jälkeen on olemassa uusiutumisen vaara, joten lääkäri ajoittaa tenttiohjelman:

  • Papillary- ja follicular-syöpä, jolla on suuri uusiutumisen riski, radioaktiivisen jodin tutkimus on määrätty 6-12 kuukauden kuluttua. Jos se osoittautui negatiiviseksi, ei enää tarvita lisätutkimuksia. Myös tiroglobuliinin testit ja tasot määrätään. Jos jälkimmäisen taso nousee, se voi ilmaista relapsi. Tällaisissa tapauksissa on määrätty positroniemissiomatomografia (PET).
  • Papillareille ja follikulaariselle karsinoomalle, jolla on pieni toistumisriski, määrätään säännölliset lääkärintarkastukset, kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja rinta röntgensäteily.
  • Keskimmäisen syöpätapauksessa määrätään kaliittoniinin ja syöpä-sikiön antigeenin verikokeita. Jos niiden taso alkaa nousta, lääkäri määrittelee kaula-, CT-skannaus- ja MRI-skannauksen ultrasuuntaisen etsimisen metastaasien etsimiseen.

Kuinka elinajanodote leikkauksen jälkeen riippuu syövän havaitsemisen tyypistä ja vaiheesta?

Syövän ennuste arvioidaan viiden vuoden eloonjäämisnopeudella - niiden potilaiden osuus, jotka selviytyivät viiteen vuoteen, kun heille oli diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain.

Kuinka monta ihmistä elää kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen?

Kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen tehdyt ennusteet (viiden vuoden eloonjääminen), riippuen kasvaimen tyypistä ja vaiheesta, esitetään taulukossa:

Kilpirauhasen syöpä

Perinnöllisyyden, hormonaalisten sairauksien ja autoimmuuniprosessien lisäksi kilpirauhassyövän syy on altistuminen ja suuri latentti ajanjakso - jopa 30 vuotta.

Kilpirauhasen syöpä on yleisempi 45-60-vuotiaana, ja naiset ovat useita kertoja todennäköisemmin kuin miehet. Useat kilpirauhassyöpätyypit kehittyvät hitaasti ja oireettomasti.

Kilpirauhassyövän syyt

Taution todellista syytä ei ole osoitettu, mutta onkologit erottavat provosoivia tekijöitä:

  • Radioaktiivinen säteily tai sädehoito
  • Geneettinen alttius

Olisi pidettävä mielessä, että kilpirauhasen sairaudet tai toimintahäiriöt, jotka liittyvät huumeiden tai hormonaalisten ongelmien käyttöön, voivat myös olla riskitekijöitä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiselle.

Kilpirauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet (yksittäiset tai useat adenoomat) ovat riskitekijöitä ja vaativat tarkkaa seurantaa.

Kilpirauhassyövän tyypit

Potilaan hoitotaktiikka ja ennuste määräytyvät suuresti kilpirauhassyövän tyypin (tuumorisolujen erilaistumisen tyypin ja asteen mukaan) ja taudin vaiheen mukaan.

Eriytetyllä kilpirauhassyövällä on hidas kasvu ja suotuisa ennuste. Tämän tyyppinen syöpä sisältää papillary ja follicular karsinoomat.

Kilpirauhassyövän yleisimpiä muotoja ovat papillarycrosomassa, jolle on ominaista hidas kasvu ja vahinko yhdelle elimen nivelille. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä kahdenvälisiä syöpätapauksia.

Folikulaarinen karsinooma on toiseksi taso kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden suhteen. Useimmiten esiintyy ihmisissä, jotka elävät alueilla, joilla on jodipuutos. Yleensä se ei ylitä elimen rajoja, mutta joissakin tapauksissa se voi tuottaa metastaaseja. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on suotuisa, useimmat potilaat toipuvat.

Medullary-karsinooma on kohtalaisen erilaistunut kilpirauhassyöpä. Harvinainen kilpirauhassyöpäversio esiintyy yli 45-vuotiailla ja miehillä ja naisilla. Medullarykarsinoomalle on tunnusomaista lisääntynyt kallitoniinin ja joidenkin muiden biologisesti vaikuttavien aineiden tuotanto. Tällainen liiallinen purkautuminen aiheuttaa taudin oireita, joista on syytä havaita jatkuva ripuli (ripuli). Kasvain kasvaa nopeammin ja sillä on yleisesti huonompi ennuste kuin eriytyneisiin syöpäsairauksiin, metastasoituu sekä imunesteissä että verisuonissa - luissa ja lisämunuaisissa.

Alhainen kilpirauhasen syöpä sisältää anaplastista karsinoomaa ja squamous-solukarsinoomaa.

Anaplastinen karsinooma on harvinainen variantti kilpirauhankasvaimesta, jolle on tyypillistä nopea kasvaimen kasvu ja aiemmin alueellinen ja etäinen metastaasi. Ennuste on epäsuotuisa.

Kilpirauhassyövän oireet

Taudin valitukset ja oireet ilmenevät melko merkittävän kasvaimen koon mukaan. Taudin alkuvaiheessa potilaalla ei ole valituksia.

Ensimmäinen merkki, joka kiinnittää huomion, on kilpirauhasen nodules. Aluksi ne ovat tiheitä, mutta kivuliaita, eivät juotettuja iholle. Eriytetyissä syöpätyypeissä solmu ei muutu pitkään aikaan (vuosina). Erilaisten syöpätyyppien kanssa kasvain kasvaa melko nopeasti. Turvotut imusolmukkeet kaulassa (toinen taudin leviämisen merkki) ja kasvaimen kasvu johtaa ruokatorven ja henkitorven puristumiseen. Lisävaivoja ilmenee:

  • Tumman tai ulkomaisen ruumiin tunne kurkussa
  • Nielemishäiriö
  • Niskakipu
  • Yskä ja käheys
  • Hengenahdistus

Kilpirauhassyövän metastaasin oireet

Kilpirauhasen syövän metastaasit levitävät koko kehon, vaikuttavat imusolmukkeisiin, sisäelimiin ja aivoihin. Jokaiselle variantti-metastaasille on tunnusomaista omat oireet.

· Imusolmukkeiden etäpesäkkeet löytyvät useimmiten lähimmistä kohdunkaulan imusolmukkeista. Ne tulevat suuriksi, tiheiksi, juotetaan iholle, voivat tulehtua.

· Aivojen metastaasit ilmenevät päänsärkyä, joita analgin ei vapauta. Koordinoinnin ja näön hämärtymisen, epileptisten kaltaisten kohtausten puuttuminen saattaa olla heikkoa.

· Luiden metastaasit vaikuttavat useimmin kylkiluutin, luiden vetämiseen, kalloon ja selkärankaan. Mukana kipu ja usein murtumat.

· Maksa-metastaasit aiheuttavat vakavaa ja kipua oikeaan hypokondriumiin, pahoinvointiin ja oksenteluun, ihon ja sclera-infektion värjäytymiseen. Ruoansulatuskanavan verenvuoto ja oksentaminen ovat mahdollisia hyytymishäiriöiden vuoksi.

· Keuhkojen etäpesäkkeet aiheuttavat rintakehän, heikkouden ja lisääntyneen väsymyksen, kuiva yskän, hengitysongelmia ja veren kouristuksia.

· Lisämunuaisten pitkittyneisiin metastaaseihin ei liity mitään oireita. Vaikeissa tapauksissa lisämunuaisvajaus voi ilmetä (hormonituotanto laskee, mikä aiheuttaa verenpaineen laskua ja veren hyytymishäiriöitä).

Kilpirauhassyövän vaiheet

Kilpirauhassyövän diagnosoinnissa on erittäin tärkeää määritellä oikein sen kehityksen vaihe, jonka avulla voit tehdä hoitosuunnitelman, kuvitella sen tehokkuuden ja viime kädessä taudin ennusteiden.

Taudin vaiheen määrittämiseksi käytetään TNM-luokitusta, jossa T on kasvain, N on imusolmukkeita, M on etämetassaatteja. TNM-luokitusta käytetään kilpirauhassyövälle tapauksissa, joissa histologinen tutkimus on jo suoritettu ja kasvaimen tyyppi on todettu.

T... ensisijainen kasvain

Tx..... on liian vähän tietoa ensisijaisen kasvaimen arvioimiseksi.

T0..... ei määritä ensisijainen kasvain.

T1... enintään 2 cm ei ylitä kilpirauhasen kapselin rajoja.

T1a... enintään 1 cm ja ei itä ylitä kilpirauhanen.

T1b. yli 1 cm ja alle 2 cm.

T2... 2-4 cm eikä ulottumaan kilpirauhan yli.

T3... yli 4 cm eikä itä kilpirauhasen ulkopuolelle tai on kooltaan minimaalinen itävyys hyoidin lihaksissa tai pehmytkudoksissa.

pT4a... kasvain leviää kilpirauhasen kapselin rajojen ulkopuolelle ja vaikuttaa ihonalaisiin pehmytkudoksiin, ruokatorveen, kurkunpään, henkitorven ja toistuvan kurkunpään hermoon.

pT4b: n kasvain kasvaa kaulavaltimoon, prevertebral fasciaan tai mediastinaalisiin aluksiin.

Erottamaton syöpä tulkitaan aina T4: ksi.

T4a... rytmihäiriölääkkeellä toimiva anaplastinen karsinooma.

T4b... ekstratyyroidinen toimintakelvoton anaplastinen karsinooma.

N...... alueelliset imusolmukkeet

Kilpirauhassyövän luokittelemiseksi erotetaan seitsemän alueellista alueellista imusolmuketta: paratrakeal, pretracheal, prethyroid ja cricyto-kilpi; submandibulaarinen ja submentalinen; keskellä jugular; ylähuolliset imusolmukkeet; kaulan takana olevan kolmion, imusolmukkeiden imusolmukkeiden, ylemmän mediastinaalisen imusolmukohdan imusolmukkeet.

Nx..... alueellisten imusolmutietojen tilan arvioimiseksi ei riitä.

Ei..... alueellisten imusolmukkeiden metastaaseja ei ole.

N1..... metastaasista diagnosoidaan alueellisissa imusolmukkeissa.

N1a-metastaaseja diagnosoidaan pretrakeaalisissa, paratrakealisissa ja pre-suolen imusolmukkeissa.

N1b... metastaaseja löytyy toiselta puolelta tai molemmilta puolilta tai kontralateralilta) suprakaalisiin, submandibulaarisiin, mediastinaalisiin ja jugular-imusolmukkeisiin.

pTN... histologinen vahvistus kilpirauhassyövän leviämisestä.

M0... etäisillä metastaaseilla ei ole diagnoosia.

M1.... tunnistetaan kaukaiset etäpesäkkeet.

TNM- ja histologisten tietojen luokkien lisäksi kilpirauhassyövän vaihe määrittää myös potilaan iän.

Potilaan, joka on alle 45-vuotias, papillary tai follicular cancer on vain kaksi taudin vaiheita:

Vaihe I - Mikä tahansa T Mikä tahansa N M0.

Vaihe II - Mikä tahansa T Mikä tahansa N M1.

Yli 45-vuotias potilas, jolla on samat syöpätyypit, on neljä tautia:

I vaihe (T1 Ei M0).

Vaihe II (T2 Ei M0).

Vaihe III (T3 Ei M0), (T1-3 N1a M0).

IVa vaiheessa (T4a N0-1a M0), (T1-4a N1b M0).

IVb vaiheessa (T4b AnyN M0).

IVc-vaihe (mikä tahansa T, mikä on N M1).

Medullary syöpä on seuraavat vaiheet:

Vaihe I T1 Ei M0.

Vaihe II T2-3 Ei M0.

Vaihe III T1-3 N1a M0.

Vaihe IVb T4b Mikä tahansa N M0.

Vaihe IV C Mikä tahansa T Mikä tahansa N M1.

Erottelematon kilpirauhasen syöpä pidetään rhinestonea vaiheen IV taudina seuraavilla osavaiheilla:

IVa vaihe (T4a AnyN M0)

IVb-vaihe (T4b AnyN M0)

IVc vaihe (mikä tahansa T mikä tahansa N M1)

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Kilpirauhasen syövän diagnosointi alkaa potilaan kaulan tutkimisesta ja elimen tarkka palpataatiosta. Lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti sairauden historiasta, valituksista ja epämukavuudesta, syöpätapauksista perheessä.

Ulkopuolisen tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen lääkäri suorittaa laryngoskoopin - äänihuuletarkistukset erikoislaitteen avulla.

On informatiivista suorittaa kilpirauhasen ultraääni ja laskennallinen tomografia.

Kun kasvain havaitaan ultraäänikontrolloimalla, suoritetaan biopsi, eli kerätään patologista kudosta histologiseen tutkimukseen.

Tarvitaan verikokeessa kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tirocalcitoninin tai syöpäperäisen antigeenin (CEA) määrittämiseksi.

Skannaus radioaktiivisen jodin avulla auttaa lääkäriä arvioimaan patologisen prosessin laajuutta ja syöpäkehityksen astetta.

Kilpirauhasen syövän hoito

Tärkein hoitovaihtoehto kilpirauhasen syöpään on leikkaus.

Pienellä kasvaimella lääkäri poistaa puolet kilpirauhasesta ja sen kannasta - hemithyroidectomy. Loppuosa kehosta olettaa hormonien tuottamisen tehtävän.

Keskikokoisille kasvaimille suoritetaan tiroidectomia eli kilpirauhasen täydellinen poisto. Kilpirauhasen poistamisen jälkeen potilaan on määrätty päivittäin päivittäisestä päivittäisestä hormonihoidosta (kilpirauhashormoni levotyroksiini).

Jos syöpä kasvaa naapureihin ja imusolmukkeisiin, ne on myös poistettava leikkauksen aikana.

Radioaktiivinen jodihoito

Radioaktiivisen jodin käsittelyn periaate perustuu siihen, että kun se tulee kehoon, tämä aine on lähes täysin kertynyt kilpirauhasessa.

Säteilyn vaikutuksen alaisena elimen solut (sekä terveet että sairaat) tuhoutuvat, mutta ympäröivä kudokset eivät vaikuta.

Yleensä radioaktiivisen jodin käsittely määrätään kirurgisen käsittelyn jälkeen. Näiden kahden tekniikan yhdistelmä voi merkittävästi parantaa ennusteita ja lisätä selkäsaikaa papillaryyli- ja follikkelirikosyöpäsairauksissa jopa vaikeassa vaiheessa ja metastaasien läsnä ollessa.

Säteilyaltistusta ei yleensä käytetä aktiivisesti jodin kertyvien kasvainten hoitoon. Tämä johtuu siitä, että radioaktiivisen jodin käsittely tällaisissa tapauksissa on tehokkaampi lähestymistapa.

Sädehoitoa käytetään kilpirauhassyövän anaplastisten muotojen hoitoon ja vähentää kasvaimen toistumisen riskiä leikkauksen jälkeen sekä estää metastaasien kasvua ja kehitystä.

Hoidon kesto on useita viikkoja, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Lääkäri säännöllisesti mittaa kasvaimen ja kontrolloi sen tilavuuden muutosta.

Kilpirauhasen syövän ennuste

Kilpirauhasen syöpään liittyvä ennuste on alkuvaiheissa erittäin suotuisa. Tämä ei kuitenkaan koske ikääntyneitä: yleensä sairaus on vakava ja aktiivisesti edistyksellinen.

Kilpirauhassyövän papillary muodossa viiden vuoden eloonjäämisnopeus voi nousta 100 prosenttiin.

Potilailla, joilla on follikulaarisen karsinooman neljäs vaihe, selviytymisaste on enintään 50%.

Keskipitkällä kilpirauhasen syöpä ja ajankohtainen hoito selviytymisaste on erittäin korkea, noin 98%.

Taudin anaplastisessa muodossa on ominaista epäsuotuisa ennuste, vaikka toimenpiteen jälkeen myös näiden potilaiden elinajanodote on pääsääntöisesti enintään yksi vuosi.

Kilpirauhasen merkkejä, oireita, ennusteita ja hoitoa

Nämä tilastot sanovat: noin 5% kilpirauhasen solmuista on pahanlaatuisia. Tällainen sairaus edellyttää kaikkein radikaaleja lääketieteellisiä taktiikoita.

Kilpirauhasen syöpä on pahanlaatuinen nodulaarinen muodostus, joka voi muodostua epiteelistä erityispiirteitä, follikulaarista tai parafollikulaarista (C-solu) tyyppiä. Ne luonnollisesti muodostuvat kilpirauhasesta.

Tämän pahanlaatuisen muodostumisen esiintyvyysaste saavuttaa noin 1,5% nykyisistä pahanlaatuisista kasvaimista monipuolisimmista paikoista. Tšernobylin tragedian jälkeen esiintymistiheys kasvoi merkittävästi. Se on levinnyt laajasti lasten keskuudessa. Useimmiten tämä kilpirauhasen sairaus diagnosoidaan naisilla, kun he kääntävät 40-60-vuotiaita. Tämä on yhteensä 3,5 kertaa useammin kuin miehillä. Säteilyn tapauksessa tauti on herkkä aineen, kuten radioaktiivisen jodin, kerääntymiselle. Jos ei ole säteilyvaikutusta, terveysongelma on todennäköisesti enemmän ikään liittyvä.

Tällaisen taudin kulkutaudin erityispiirteet kuin kilpirauhassyöpä ovat kliinisen kuvan epämääräisyys ja kiistely.

Sinun on myös muistettava:

palpoitavien solmujen kivuttomuus

ennenaikainen metastaasi imusolmukkeisiin ja niihin lähellä oleviin elimiin ja soluihin.

Diagnostiikka paljastaa useammin hyvänlaatuisia kyhmyjä tässä elimessä, jonka toiminta liittyy hormonien tuotantoon (90% -95% ja 5% -10%). Tämä viittaa siihen, että on käytettävä tasapuolista eroja diagnoosiin.

Kilpirauhassyövän merkit ja oireet

Potilaat valittavat:

Nodulaaristen hyytymien muodostuminen kilpirauhasen alueella.

Merkitty kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen.

Mitä isompi turvotus, sitä ilmeisemmät oireet. Ne liittyvät kaulan rakenteiden painetta kohtaan:

Muita kilpirauhassyövän oireita ovat:

huomattava laihtuminen.

Jos potilas on lapsi, tauti on suhteellisen hidas ja suotuisampi. Nuoremmilla potilailla on taipumus kasvaimen lymfogeenisen metastasoitumisen varalta. Vanhemmilla aikuisilla on usein läsnä kaulan ympäröivien elinten itäminen.

Syyt kilpirauhasen syöpään

Aiemmat kilpirauhassyövän sairaudet ovat hyvänlaatuisia:

Myös syöpä kehittyy sairauksien seurauksena:

Nainen sukupuolielimet.

Suoraan kilpirauhasen ja muiden hormonaalisten elinten läheisyydessä ovat läheiset.

Kasvaimet ja dysmonaaliset sairaudet rintarauhasista.

Harm vastaanottanut työssä.

Vakava mielenterveyshäiriö.

Usein ihmisillä, joilla on syöpä, kärsii ihmisistä, jotka asuvat paikoissa, joilla on endemisia myrkkyjä. Tällainen sairaus on usein seurausta tietyn iän saavuttamisesta.

Kilpirauhassyövän tyypit

Kilpirauhasten kasvaimet voidaan jakaa kahteen laajaan luokkaan: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Ensimmäisessä luokassa on sellaisia ​​jakautumia kuin follikulaarinen ja papillary adenooma.

Tauti jaetaan useisiin lajikkeisiin:

papillary (keskimäärin 76%)

follikulaarinen (keskimäärin 14%),

(keskimäärin 5-6%),

erottamattomia ja anaplastisia (nämä lajikkeet vastaavat 3,5-4%).

On melko harvinaisia ​​lajeja, joihin kuuluvat sarkooma, lymfooma, fibrosarkooma, epidermoidi ja metastaattinen syöpä. Niiden osuus on yhteensä 1-2% olemassa olevista kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista.

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhasen kaltainen elin, kuten kilpirauhasen keskinäinen syöpä, on taudin kolmas tyyppi esiintyvyyden mukaan (5-8%).

Tämä on helppo tunnistaa sopivilla tilastoilla. Verrattuna verrattuna papillary- ja follikulaarisiin soluihin, joilla on omat nukleaationmenetelmänsä, medullary syöpä voi esiintyä sellaisesta lähteestä kuin parafollikulaariset solut. Osallistumallaan syntetisoidaan hormoni kalsitoniini. Sitä ei tarvita aineenvaihdunnassa verrattuna muihin elimen hormoneihin. On kätevää kontrolloida tämän hormonin synteesiä suorittamalla sopiva operaatio syöpäsolujen läsnäolon ja mahdollisen relapsien torjumiseksi.

Tähän tautiin liittyy heikentynyt paranemisvaihe erilaisten tapausten vuoksi. Mutta tässä lajikkeessa hoitomenetelmien tehokkuus on vielä pienempi. Kymmenen vuoden eloonjäämisnopeus on 90% - tässä syöpäsolut kehittyvät vain tässä elimessä, 70% se ulottuu kohdunkaulan imusolmukkeisiin. 20% esiintyy tapauksissa etäisillä etäpesäkkeillä.

Folikulaarinen kilpirauhassyöpä

Kilpirauhasen syövän follikkelityyppi on tilastollisesti toinen tämän elimen syöpään liittyvä muoto (

15%). Se kehittyy usein lapsilla samoin kuin vanhempien ikäryhmien potilailla, jotka ovat hieman korkeammat papillisen karsinooman tilastoissa. Sillä on aggressiivisempi kurssi, ja maligniteetin suhteen ylittää papillaarisen karsinooman.

Tärkeä tekijä on ikä. Yli 40-vuotiaiden potilaiden kasvaimessa on aggressiivisempi kurssi. Radioaktiivisen jodin pitoisuus jää pois, kuten nuoremmilla potilailla. Verrattuna papillaariseen karsinoomaun se ei melkein ole peräisin sädehoidon tuloksena. Kun verisuonten hyökkäys lisää kuolleisuutta follikulaarisesta karsinoomasta. Follikulaarisen karsinooman tapauksessa voidaan todeta vaskulaarinen hyökkäys (tuumorikudos kasvaa verisuoniksi).

Samalla metastaasi vaikuttaa etäisiin elimiin ja saattaa uhata:

Potilailla, joilla on follikulaarinen karsinooma, imusolmukkeiden vaurio kehittyy huomattavasti harvemmin kuin papillary cartsinoma.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä

Yleisin on papillary kilpirauhassyöpä. Tämä muoto on diagnosoitu 85% kaikista kilpirauhasen pahanlaatuisista sairauksista. Naisilla papilloireyhtymää esiintyy kolme kertaa useammin. Yleensä se diagnosoidaan 30-50-vuotiailla potilailla. Yleensä papillarysaasin varhainen vaihe tunnistetaan palpataation tai ultraäänen avulla.

30 prosentissa tästä koulutuksesta leimaavat leikkaukset kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Yleensä papillaarinen kilpirauhassyöpä muuttuu metastaasiksi luihin ja keuhkoihin. Diagnoosin monimutkaisuus liittyy tämän taudin hidaskehitykseen.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä hoidetaan melko hyvin. Tässä tapauksessa suositellaan sen aikaista diagnoosia. Näytetään kirurginen menetelmä eli tystektomi.

Kapillaarinen kilpirauhassyöpä

Kapillaarisyöpä voi tarttua kilpirauhasen eri osiin. Hänellä on useita tutkintoja. Usein todettu elimen toiminnan jälkeen. Samanaikaisia ​​sairauksia voidaan erottaa, kuten - verenpaine, laskeva koliekystiitti, muodonmuutos polven osteoartriitista, eksogeeninen perustuslaillinen lihavuus eri vaiheissa, krooninen atrofinen gastriitti.

Radiojoditerapia on ydinlääketieteen osa. Se on suunniteltu erityisesti papillaarisen kilpirauhassyövän hoidoksi. Hän ei pysty lievittämään muiden kilpirauhassyövän oireita.

On otettava huomioon: Monet ihmiset usein tekevät virheitä yrittäessään löytää tietoa kapillaarista kilpirauhasen syöpään verkossa. Sitä ei ole, ja sitä kutsutaan tavallisesti papillary syöpäksi.

Anaplastinen kilpirauhassyöpä

Anaplastinen kilpirauhassyöpä tunnetaan harvinaisimmaksi. Sen osuus on 0,5 - 1,5%. Sillä välin se on vaikein muoto tässä tapauksessa.

Tällä lomakkeella on erilaisia ​​eroja kuin pienin paranemisaste. Yli kolmen vuoden ajan vain 10% potilaista, joilla oli diagnosoitu "anaplastinen kilpirauhassyöpä", säilyi hengissä. Tunnistamisen jälkeen potilas voi elää vain vuoden.

Anaplastinen syöpä kuuluu eriytyneisiin muotoihin ja voi jopa esiintyä goiterista. On usein tapauksia, joissa hänet diagnosoidaan vasta huomattavan määrän vuosia (yli 20) sen jälkeen, kun potilas on altistunut säteilylle. Jos etäpesäkkeitä esiintyy kohdunkaulan imusolmukkeiden alueilla, voimme puhua relapsien usein ilmenevästä esiintymisestä ja suuresta kuolleisuudesta.

Tätä patologiaa leimaa se, että se näyttää pääsääntöisesti melko huomaamattomalta. Hän pystyy tunnistamaan itsensä potilasta tai lähisukulaisten läheisyydestä, joka on tarkkaavainen, koska kaulan turvotus on varsin havaittavissa. Potilaille on myös selvää, että turvotus kasvaa kirjaimellisesti silmämme eteen muutamassa päivässä pitkällä aikavälillä. Tunnea johtaessaan on helppo erottaa sen suuresta koosta ja tiheydestä. Kasvain kasvaa hyvin nopeasti. Joka päivä sen koko kasvaa.

Anaplastinen syöpä tarttuu naapurikudoksiin ja elimiin, antaa etäpesäkkeitä kohdunkaulan imusolmukkeiden alueelle ja niille elimille, jotka sijaitsevat pienellä etäisyydellä, ei kuitenkaan keuhkoihin ja luihin. Kun tämä tauti havaitaan, kasvaimen itävyys henkitorvessa alkaa 25 prosentissa tapauksista. Näin ollen ei ole harvinaista, että potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, tarvitsevat trakeostomia.

Diagnoosin toteuduttua 50% potilaista keuhkojen etäpesäkkeistä tulee esille. Tämäntyyppinen syöpä kasvaa hyvin nopeasti niskan elimiin, joita pidetään tärkeinä. Toisin sanoen diagnoosin aikana se ei enää toimi. Tehokkain hoito - hyperfraktioitunut sädehoidon, kemoterapian ja kirurgian käyttö - on tehottomia.

Kilpirauhasen vaiheet

Ymmärtäminen, kuinka pitkälle kasvain on levinnyt, on erittäin tärkeä. Kilpirauhassyövän vaiheet havaitaan hoitomenetelmien määrittämiseksi. Tämä voidaan tehdä sen jälkeen, kun tauti on diagnosoitu ja lisätutkimuksia on tehty. Se auttaa tunnistamaan, kuinka yleiset syöpäsolut ovat, onko metastaasi muihin kehon osiin.

Taudin vaiheen takana on ratkaiseva rooli suunnitellun hoidon tai toiminnan suunnittelussa. Tämä syöpä ei ole johtava pahanlaatuisten patologioiden luokkaan. Mutta sen seuraukset voivat olla vaarallisia. Diagnoosi on tässä tapauksessa melko tarkka, mutta sama viime vuosikymmeninä, esiintymistiheys on lisääntynyt. Lisäksi tauti havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun onnistunut hoito näyttää epätodennäköiseltä. Suuri ongelma ovat oireet. Alkuvaiheessa se on lähes olematonta. Potilas kuulee asiantuntijan, kun tauti on laiminlyöty.

Kilpirauhasen syöpää

1. vaihe kilpirauhasen syöpä on pieni kasvain. Se ei ole yli 2 cm. halkaisijaltaan. Sen sijainti on rauhasessa. Potilas pystyy itsenäisesti havaitsemaan pienen sinetin.

Kilpirauhassyövän vaihe 2

Kilpirauhasen asteen 2 syöpä tunnistetaan laajentuneella kasvaimella (enintään 4 cm), mutta se on edelleen kapselin rajoissa.

Oireista - lievästä epämukavuudesta, muodostuminen voidaan tutkia ja nähdä. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, se onnistuu 95 prosentissa tapauksista.

Kilpirauhasen syöpä vaiheessa 3

Kilpirauhasen asteen 3 syöpä hankkii mitat, jotka ovat suurempia kuin 4 cm. Oireet tulevat vakaviksi. Koska kasvain puristaa vierekkäiset elimet, erityisesti henkitorvi, nieleminen on vaikeaa. Fyysisen rasituksen vuoksi ilmenee hengenahdistusta, tukahduttava hyökkäys voidaan diagnosoida.

Ruokatorven puristamisen seurauksena ilmenee dysfagia. Toistuvan hermon tukahduttamisen vuoksi äänihäiriöiden liikkuvuus häiriintyy. Tämä johtaa kuulemiseen tai käheyteen. Mutta on olemassa tapauksia, joissa äänen muutokset eivät ole kovin merkittäviä. Sitten vaurio voidaan havaita vain laryngoskopian avulla. Tässä vaiheessa imusolmukkeiden kokoa lisätään.

Kilpirauhassyöpä

Kilpirauhasen asteen 4 syöpä voidaan tunnistaa potilaan heikentyneen tilan perusteella. Naapurimaiden ja kudosten katkeaa kasvain, ja sen metastaasit havaitaan helposti keuhkojen, luiden, ruokatorven jne. Järjestelmissä.

Kliiniset manifestaatiot riippuvat siitä, että etäpesäkkeihin vaikuttaa elin. Jos se koskettaa keuhkoja, sille on tunnusomaista yskänkohtaukset, veren ulkonäkö ysköössä. Jos aivoihin vaikuttaa, on kohtuutonta päänsärkyä.

Seuraavat vaiheet 4:

syytön laihtuminen

Miten määritellä kilpirauhasen syöpä?

Diagnoosin vahvistaminen - tarvitaan joitain testejä. Ennen perustoimenpiteen katsottiin kilpirauhasen toimintojen selventämistä. Jos heitä rikottiin, niin oli sairaus. Mutta kilpirauhassyöpä ei voi diagnosoitua tällä tavalla. Tilastojen mukaan hormonien vaikutus vaikuttavassa elimessä muuttuu merkittävästi, niiden aktiivisuus on 1% kilpirauhasen muodostumisesta.

Kun tauti on juuri aktivoitunut - tunnistetaan kasvun, pienen kasvaimen, joka esiintyy yhdessä elimen lohkoissa. Se on ominaista tiettyjä tunteita:

kehittyvä liikkuvuusongelma,

patologian aiheuttama elin tuntuu kärsivän jotain,

On olemassa useita klassisia menetelmiä tämän taudin diagnosoimiseksi:

Lääketieteellinen laitos tarjoaa radioisotooppien skannauksen. Tämä ei ole paras tapa, se ei auta selvittämään, millainen patologia on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Tämä menetelmä on tullut arvokkaaksi kehitettävän taudin metastaasien diagnosoinnissa, koska niillä on kyky kerätä jodia sisältäviä lääkkeitä.

Punkkabiopsia sallii tarkin lääketieteellisissä oloissa diagnosoida hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia organisolmuja, kun ero pysyy. Tämä on paras tilaisuus saada tarkkoja tietoja tuumorin histologisen muodon esiintymisestä. Lisäksi sitä voidaan käyttää selvittämään, kuinka paljon kasvain on kasvanut.

On olemassa tapauksia, joissa taudin diagnosointi on monimutkaista - silloin on järkevää turvautua analysoinnin ja tutkimuksen histologiseen perustaan, kun toimenpide on jo käynnissä. Saatavilla olevien tietojen perusteella tehdään monia hyödyllisiä johtopäätöksiä - lääketieteellisen intervention tarve, sen määrä ja niin edelleen.

Toistuvien hermojen tilan heikkenemisen määrittämiseksi voi olla useita menetelmiä:

Laryngoscopy. Jos äänikennojen patologia, kuten halvaus, on jo kehittynyt, voidaan sanoa, että pään hermo vaikuttaa.

Bronkoskopia. Jos haluat määrittää henkitorven tilan ja määrittää, kuinka paljon kaventuu, bronkoskopia riittää.

Joissakin tapauksissa on järkevää kääntyä radiologisten välineiden avulla:

Diagnostiikkamenettely, kuten kilpirauhanen pneumografia, tehtävänä on tunnistaa kasvaimen koko.

Angiografian avulla piirrä kuva verisuoniverkon rikkomisesta

Voidaan määrätä menettely, kuten henkitorven röntgenkuva, jota seuraa rintakehän tilan havaitseminen bariumin perusteella - tämä auttaa määrittämään, mikä on potilaan paine tai kuinka paljon kasvaimen itäminen on laiminlyöty.

Huomattava merkitys kehon ultraääni (ultrasuunta) osoittamassa diagnoosissa huolimatta ristiriitaisesta asennemisesta tähän menetelmään. Se sallii - mutta joidenkin ongelmien - erottaa syöpä. Mutta tämä ei vähennä hänen turvallisuuttaan. Tämä menetelmä tarjoaa erinomaiset visuaaliset tulokset. Tämä selittää sen, miksi tätä ei-uutta välineä käytetään tehokas tekniikka ennaltaehkäiseviä tutkimuksia potilaiden niin kutsuttu "lisääntynyt riski" vastuuvapauden. Ultrasound on paras tapa ymmärtää, ovatko kilpirauhasen nodulaariset rakenteet muodostuneet, jos niitä ei pystytty tunnistamaan palpataatiolla.

Taudin ennuste

Kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen ennuste on selkeästi selitettävä. Tämä on mahdollista yksinkertaisen tutkimuksen ansiosta. Valitettavasti tämä ei auta paljon, jos epäillään syöpää. Hormonaaliseen aktiivisuuteen voi kuulua alle 1% kilpirauhasten kasvaimista.

Joissakin vaiheissa diagnoosi tehdään yksinkertaisesti, tässä tapauksessa on mahdollista irrottaa jonkin leukalen leudon kasvaimen lisääntymisestä. Kliininen kuva perustuu kasvaimen morfologiseen rakenteeseen.

Erittäin erilaistuneille on ominaista hidas kasvu, usein ilman, että ne johtavat rauhanen toimintahäiriöihin. On syytä kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

jokaisen sairaan alueen nopea kasvu erityisesti miehillä (palpataatio tuo kivuliaita aistimuksia, muodostuminen näyttää tiheältä, mäkistä, ilman selkeitä rajoja),

niskan imusolmukkeiden kasvu (palpataatio tuo kivutonta tunteen, ovat tiheitä, fuusioituneet yhteen),

merkit, jotka ovat tyypillisiä mediastinaalisten elinten puristumiselle, sympaattisen hermorankin alueelle,

oireet siirtymisestä kurkun rintaan, henkitorven (dysfagia muodostuu, rehti, nieleminen on vaikeaa sekä puhe).

Jotkin laboratorioarvot ovat myös tärkeitä. Niinpä pieni leukosytoosi on luonteeltaan näennäisen tulehdusmuoto, ESR pysyy normaalina tai hieman korotettuna ja vastaavia.

Kilpirauhasten syövän metastaasi

Lymfogeenisessa etäpesäkkeessä tärkeimmät reitit voidaan erottaa toisistaan. Niistä:

niskan sivusuunnan kolmion organismeja,

vyöhyke, jonka katsotaan olevan välikarsina ja eturauhasen etuosa.

Kaulan imusolmukkeiden metastaattisia vaurioita on jo mahdollista puhua tämän taudin ensimmäisistä kliinisistä oireista.

Kilpirauhassyövän hematogeenisen metastasoitumisen vaurioalueet ovat keuhkot - tilastojen mukaan 4.4-14% ja luut - 1 - 8%. Paljon harvemmin - pääasiassa eriytymättömillä patologeilla - metastaasit voivat vaikuttaa maksaan tai - aivojen alueisiin jne. Myös maksametastaasissa tapahtuva tilanne voidaan diagnosoida sairaudessa, kuten keskiraskaassa kilpirauhassyövässä.

Kilpirauhasen syövän hoito

Hoidon taktiikan määrittämiseksi on tarpeen määrittää muodostumisen histologinen luonne, sen aggressiivisuusaste, sairaiden solujen määrä, ikä ja niin edelleen. Näiden tietojen määrittämiseksi - jokaista tapausta on tutkittava erikseen, koska mahdolliset ominaisuudet ovat aina mahdollisia.

Kilpirauhanen. Jos puhumme radikaalisesta hoidosta, tässä tapauksessa he tunnistavat imusolmukkeiden ja selluloosan tyroidectomian kaulaan (yksinkertaisemmin, niiden poisto). Jotta potilaat voisivat välttää myöhemmät mahdolliset hormonaaliset häiriöt lapsuudessa, heillä on pieni määrä kilpirauhasen vaikuttamaton osa (tällaista toimenpidettä kutsutaan subtotaliksi tiroidectomyksi).

Kun myöhäinen diagnoosi on tehty ennen leikkausta, joskus tehdään vähäinen väliintulo. Tämä tarkoittaa, että toistuva toimenpide on väistämätön, kun radikaali tilavuus järjestetään säteilytyksellä. Tämä menettely suoritetaan ennen tai jälkeen leikkausprosessissa. Jos tietty tilanne kehittyy, on parempi turvautua toiseen tapaan - järjestelmämenetelmään. Ensinnäkin kauko-gamma-hoitoa tarvitaan primaarikasvaimessa, joka ulottuu myös alueen alueellisten metastaasien vyöhykkeisiin kaulan alueella. Sitten he turvautuvat menetelmään, joka edustaa radikaalia kirurgista hoitoa.

Hormonit. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy sen jälkeen, kun rauhas on poistettu operatiivisella menetelmällä, on tarpeen määrätä kilpirauhashormoni lääkkeen muodossa koko elämän ajan. Tiedetään myös, että kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa estävät lääkkeet.

Radioaktiivinen jodi. Taudin kehittymisen ainutlaatuisia ominaisuuksia pidetään aktiivisen hoidon mahdollisuutena etäpaikan metastaasissa. Jos puhumme muista elimistä, joissa etäpesäkkeitä voidaan lokalisoida, erityisesti useiden radikaalien vaikutus on vasta-aiheinen.

Patologian metastaasit, kuten kilpirauhassyöpä, voidaan helposti kovettua lääketieteellisellä laitteella, kuten radioaktiivisella jodilla. Hänellä on etäiset etäpesäkkeet, ne katoavat melkein kokonaan. Tämä ei ole ihmelääke, mutta radioaktiivisen jodin avulla on mahdollista merkittävästi parantaa kilpirauhassyövän potilaan tilaa.

Kemoterapia, säteily ja trakeostomia. Kun erityisen yleistä kilpirauhassyövän muotoja diagnosoidaan, he käyttävät palliatiivisia menetelmiä, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa. Sitten tulee vaihe, jossa trakeostomia on sallittua (toiminta henkitorven aukon kanssa ja sisäänsyöttäminen erityisputken lumeenin hengityksen palauttamiseksi). Jos potilas on jo saavuttanut erityisen vaarallisia vaiheita - sinun on käsiteltävä hyvin häiritsevää oireyhtymää. Se liittyy henkitorven supistumiseen. Toimenpide on tehtävä mahdollisimman pian. Muutoin astmakohtaukset alkavat tukehtumisriskillä. Teknisesti sitä voidaan esittää erittäin monimutkaisena, koska kasvainryhmä toimii esteinä henkitorveelle.

Kilpirauhassyövän vammaisuus

Kilpirauhasen syöpä on sairaus, jota on vaikea päästä eroon yhdellä hoitomenetelmällä. Tarvitset yhdistelmän useita hoitoja. Tähän luokkaan kuuluvat leikkaus, radiojoditerapia, sädehoito. Hoidon jälkeen potilas tarvitsee elinikäisen hormonihoitoa, jonka tarkoituksena on täyttää kehon hormonitarve. Usein potilas haluaa luopua tarpeellisesta vaiheesta, koska hän uskoo, että tämä johtaa vammaisuuteen. Mutta se ei ole raskauttava tekijä, ja tällainen on metastaasi kilpirauhassyövissä.

Kun ryhmää III on diagnosoitu:

kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminta;

hartioiden liitoksen toimintahäiriö.

Ryhmä II annetaan niille, jotka kärsivät:

toistuvan hermon kahdenväliset vahingot.

II asteen hypoparatyroidismi ja vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta;

ei-radikaali hoito;

jolla on epäilyttävä ennuste;

Ryhmä I määräytyy seuraavasti:

erottelematon syöpä ja prosessin yleistyminen;

vakava kilpirauhasen vajaatoiminta vaikean myopatian ja myokardiaalisen dystrofian kehittymisen myötä.

Kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen kohdalla radikaalihoidon aikana potilaiden tilapäisen vamman keskimääräinen kesto on enintään kolme kuukautta. Toimenpiteen jälkeen tarvitaan kuntoutusaikaa. Sen kesto lasketaan riippuen pahanlaatuisen kasvaimen tyypistä, sairauden vaiheesta ja kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Jos säteily ja kemoterapia suoritetaan, on odotettavissa pidemmän vammautumisaika. Tilastot vahvistavat: osittainen kuntoutus tapahtuu 77 prosentilla kolmen vuoden kuluessa. Täysi kuntoutus kestää kauemmin - joskus jopa 5 vuotta tai enemmän.

Osoitus voi olla syövän toistuminen, hoidon puutteellinen vaikutus erilaisten erilaisten muotojen uhreihin.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologi

Kansanlääketieteessä on monia suosituksia ja määräyksiä syövän hoidossa pääasiassa kasvien paranemisominaisuuksina. Kasveja, joita käytetään perinteisessä lääketieteessä syövän hoitoon, voivat estää kasvainten kasvua, tuhota tuhoutuneet solut ja sallia terveiden solujen kasvun.

Syövän rakenteessa tämä on yksi yleisimmistä patologeista. Keuhkosyövän perustana on keuhkokudoksen epiteelin pahanlaatuinen degeneraatio ja heikentynyt ilmanvaihto. Taudille on ominaista korkea kuolleisuus. Tärkein riskiryhmä on 50-80-vuotiaat miehet. Nykyajan ominaisuus.

Rintasyöpä on yleisin syöpä naisilla. Taudin merkitys kasvoi viime vuosisadan 1970-luvun loppupuolella. Tautia leimasivat yli 50-vuotiaiden naisten ensisijainen vaurio.

Mahalaukku on mahalaukun epiteelisolujen pahanlaatuinen rappeutuminen. Taudissa 71-95 prosenttia tapauksista liittyy bakteereiden Helicobacter Pylori -bakteerin mahalaukun tappioon ja ovat 50-70-vuotiaiden ihmisten yhteisiä syöpätapauksia. Miehillä mahasyöpä diagnosoidaan 10-20% useammin kuin samassa iässä olevilla naisilla.

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) on virusperäinen onkologinen sairaus. Primaarinen kasvain on lisääntymiselimen uusiutunut rauhasen kudos (adenokarsinooma) tai squamous solukarsinooma. Sairaita naisia ​​15-70-vuotiailta. 18-40-vuotiaiden sairaus on merkittävä aikaisen kuoleman aiheuttaja.

Ihosyöpä on sairaus, joka saa sen kehittymisen kerrostuneesta squamous epiteelistä, joka on pahanlaatuinen kasvain. Useimmiten se ilmenee ihon avoimilla alueilla, kasvojen kasvain kasvoilla on erittäin korkea, nenän ja otsan sekä silmien ja korvien kulmat ovat kaikkein alttiimpia. Tällainen koulutus "ei pidä" ja muodostuu.

Suolistosyöpä on paksusuolen tai peräsuolen glandulaarisen epiteelin pahanlaatuinen rappeuma. Ensimmäisissä vaiheissa tyypillisiä ovat flaakkiset oireet, jotka häiritsevät primaarista patologiaa ja muistuttavat maha-suolikanavan häiriötä. Johtava radikaalihoito on haavoittuneen kudoksen kirurginen poisto.

Meistä

Syöpä on kaikkein kiusallinen ennuste, jota lääkäri voi tarjota. Ei ole vielä olemassa lääkettä, joka takaa tämän taudin parantumisen. Syöpätapahtuma on se, että se vaikuttaa lähes kaikkiin tunnettuihin elimiin.