Kohdunkaulan leukoplakia: tyypit, oireet, hoito

Useat naisen sukupuolielinten sairaudet ovat lähes oireeton, aiheuttamatta kuukautiskierron rikkomuksia. Samanaikaisesti minkä tahansa patologisen muutoksen perusta lisääntymiselinten tilassa on yleensä hormonaalisia poikkeavuuksia tai infektion vaikutusta. Ainoastaan ​​lääkäri voi auttaa määrittämään syyn muutoksiin vastuuvapauden luonteen vuoksi, tuskallisten aistien esiintymisen alavärissä. Jopa pienet tämäntyyppiset ilmenemismuodot voivat olla oire sairauksista, jotka ovat syöpää aiheuttavia. Näihin sairauksiin kuuluvat kohdunkaulan leukoplakia.

Taudin ominaisuus

Gynekologisen tutkimuksen aikana noin 5% lisääntymisikäisistä naisista näyttää pinnanmuutoksia kohdunkaulan limakalvon tilassa (emättimen ulottuessa alueen levyepiteelistä). Samanaikaisesti pinnalla on kuperat cornified-alueet, jotka näyttävät vaaleanharmailta plakkeilta. Naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan leukoplakia.

Joskus nämä plakit löytyvät kohdunkaulan sisällä, kohdunkaulan kanavan sylinterimäisen epiteelin pinnalla. Vaara on, että epiteelikudoksen terävä paksuuntuminen ja keratinisaatio, jos prosessi ei pysähdy, voi johtaa syöpään (tämä tapahtuu 30 prosentilla potilaista). Vaikka leukoplakia ei ole pahanlaatuinen sairaus, sitä pidetään ennalta ehkäisevänä tekijänä. Jos sitä ei käsitellä tehokkaasti ajoissa, se menee kohdunkaulan syöpään.

keratoosi

Muutoksia epiteelin pintarakenteessa, jonka seurauksena sen kimmoisuus katoaa, kutsutaan keratoosiksi. Kiiltävä pinta saattaa näyttää erilaiselta kudosvaurion tyypin mukaan:

  • parakeratosiksen aikana haavoittuneet alueet näyttävät olevan ryppyisiä, koska kalvon kerrosten epätäydellinen kerati- noituminen tapahtuu, kudoksen elastisuus osittain häiriintyy;
  • hyperkeratoosissa esiintyy epiteelikerrosten monikerroksista vahvistettua keratinisoitumista (alueet tulevat tiheäksi, ulkonevat pinnan yläpuolella);
  • akantoosin kanssa, muodostuvat pensaita muistuttavat muodot.

Leukoplakian tyypit

Riippuen luonteen muutoksista, on olemassa useita erilaisia ​​kohdunkaulan leukoplakia:

  • yksinkertaiset (flat - epätyypilliset solut kudoksissa puuttuvat);
  • eroosiiviset ja haavaiset;
  • verrokkinen (plakkien ja syylien muodossa).

Erottiset ja syyliä (proliferatiiviset) taudin muodot liittyvät epätyypillisten solujen muodostumiseen ja ovat prekanceroituja.

Leukoplakia voi olla ainoa, saattaa olla useita.

Video: Mikä on leukoplakia. Kuinka vaarallista se on

Leukoplakia raskauden aikana

Leukoplakian havaitseminen naiselle raskauden aikana ei ole syy hänen keskeyttämiseen, koska se ei aiheuta vaaraa sikiön kehittymiselle. Kuitenkin epiteelin tilaa seurataan jatkuvasti, koska keratinisaatio ja elastisuuden väheneminen voivat aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän. Harvoissa tapauksissa vahingollisten solujen pahanlaatuinen rappeutuminen tapahtuu.

Vihje: Raskauden suunnittelussa asiantuntijat neuvovat sinua suorittamaan täydellisen gynekologisen tutkimuksen, jotta voidaan havaita kohdunkaulan leukoplakia ja muut sairaudet etukäteen asianmukaisen hoidon suorittamiseksi.

Leukoplakian oireet

Tällaisen kohdunkaulan vaurion erityisiä oireita ei ole. Usein se esiintyy gynekologisen tutkimuksen aikana sattumalta.

Yleensä tämän taudin kanssa nainen tuntee itkussa emättimessä, polttava tunne virtsatessa, koska verenvuotokipuja esiintyy emättimessä ja vulvassa. Perineaalinen kipu voi ilmetä erityisesti kävelyä.

Varoitus: Naisen tulee tuntea epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana. Se johtuu loukkaantumisesta leukoplakiapotilaiden kohdunkaulan alueille. Tällaisen oireen läsnä ollessa ei tule lykätä vierailua gynekologiassa.

Leukoplakian syyt

Epiteelin tilan patologisiin muutoksiin ja kohdunkaulan leukoplakian esiintymiseen ovat hormonaaliset poikkeavuudet, jotka johtavat elimistön kohtuutonta estrogeenitasapainoon, kuukautiskierron häiriöihin sekä kohdunkaulan tarttuviin ja tulehduksellisiin sairauksiin. Limakalvojen vahingossa tapahtuva mekaaninen vaurio vaurioitumisen tai abortin aikana altistuminen aineille, jotka voivat aiheuttaa kemiallisia tai lämpöpalovammoja, voivat edistää tällaisen patologian esiintymistä.

Hormonaaliset ja kuukautiset häiriöt

Hyperestrogenismia esiintyy aivolisäkkeen toimintahäiriön seurauksena. Hormoneja, joita tuotetaan siinä, säätelevät naispuolisten sukupuolihormonien estrogeenin ja progesteronin sisältämän aineen sisältöä. Yli-estrogeenin naisilla on tällainen poikkeama kuin ovulaation puuttuminen kuukautiskierrossa. Suora seuraus tästä on kohdun limakalvojen epäasianmukainen kehittyminen progesteronin puutteen vuoksi.

Toinen syy estrogeenin ylittymiseen on nainen hormonikorvaushoito, oraalisten ja kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö. Rikkomisten esiintyminen vaikuttaa raskauden tai ikäihmisten muutosten lisääntymiseen lisääntymiselinten tilassa.

Amenorrea ja oligomenorrhea. Kuukautisten puuttuminen yli kuudeksi kuukaudeksi (amenorrea) sekä liian lyhyt (alle 3 päivää) kuukausittain (oligomenorrhea) voi olla perinnöllinen ominaisuus naisen kehossa. Joissakin tapauksissa se tulee ilmi epätarkoituksenmukaisen elämäntavan, ravitsemuksen ja hormonaalisten häiriöiden aiheuttamat erilaiset sairaudet.

Kohdun ja liitteiden taudit

Tulehdukselliset prosessit väistämättä esiintyvät, kun bakteeri- tai virustaudin infektiot tulevat elimiin. Joissakin tapauksissa tartunta tapahtuu vain seksuaalisen kanssakäymisen aikana (esimerkiksi gonorrhea, trichomoniasis, kuppa, sukupuolielinten herpes ja muut sukupuolitaudit). Muiden tarttuvien tautien (esim. Kuohunta, sytomegalovirusinfektio) aiheuttamat aineet välittyvät sekä seksuaalisella kontaktilla että kotitalouksien kautta.

Usein leukoplakia on infektio ihmisen papilloomaviruksella (HPV), klamydialla, mykoplasmilla, ureaplasmoksella. Tulehdustaudit esiintyvät, kun ehdollisesti patogeeninen mikrofluora aktivoidaan elimistössä, kun immuuni, antibioottien, masennuslääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö vähenee.

Kohdunkaulan etopia. Vaurion ja limakalvon muutoksen syynä voi olla kohdunkaulan kanavan epiteelikerrosten siirtyminen ja kohdunkaulan os, kanavan kääntäminen vaginaaliselle alueelle (ectropion).

Video: HPV syynä kaulan sairauteen

Leukoplakian diagnoosi

Matkan kohdun limakalvon diagnosointi voi olla jo pinnan ominaispiirteitä, jotka havaitaan rutiinin gynekologisen tutkimuksen aikana. Jotta voitaisiin määrittää, minkä tyyppinen keratoosi vaikuttaa kohdunkaulaan, onko epätyypillisiä tai syöpäsoluja olemassa limakalvossa, kuinka syvä vaurio on, käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  1. Yleinen analyysi verestä ja virtsasta urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksien esiintymisen selvittämiseksi.
  2. Verensokerin biokemiallinen analyysi, proteiini (voit diagnosoida metabolisen häiriön, joka vaikuttaa kehon hormonaaliseen muutokseen).
  3. Veritesti hormoneille. Tarvitaan määrittää sukupuolen ja muiden hormonien suhde, jonka sisältö riippuu syklin luonteesta, kuukautisten kestosta.
  4. Veritesti tuumorimarkkereille erilaisista infektioista.
  5. Bakteerinen analyysi kohdunkaulan leviämisestä mikroflooran luonteen määrittämiseksi.
  6. Kudoksen biopsiatus kohdunkaulan pinnalta ja myöhempi tutkimus mikroskoopilla (histologinen analyysi infektion tyypin määrittämiseksi), kohdunkaulan kolposkopinen tutkimus.
  7. Lantion elinten ultraäänitutkimus voi havaita patologian kohtuun rakenteen ja muodon, tulehdusalueiden läsnäolon eri osastoissa.

Kaikki nämä menetelmät määräävät leukoplakian ulkonäön syyn kohdunkaulassa naiselle, pahanlaatuisen muutoksen vaara, joten voit valita optimaalisen hoidon.

Leukoplakia-hoito

Kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan erilaisilla kirurgisilla menetelmillä. On välttämätöntä kaataa tai tuhota vahingoittuneet kudokset toisella tavalla. Ennen kirurgisten toimenpiteiden nimeämistä hoidetaan leukoplakia aiheuttavia tulehduksellisia ja infektiotauteja. Tätä tarkoitusta varten käytetään antibiootteja, ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Huomaa: Samanaikaisten sairauksien hoitoon ei voida käyttää työkaluja, kuten tyrniöljyä, aloe ja rosehip-lääkkeitä. Ne kykenevät nopeuttamaan epätyypillisten solujen kehittymistä ja niiden muuttamista syöpään.

Leukoplakia-alueiden hävittämiseen ja poistamiseen käytetään erityisiä kemikaaleja, lasersäteitä, kryoagentteja ja sähkövirtaa. Leukoplakia-kohtien kirurginen poisto suoritetaan tapauksissa, joissa leesiot ovat syviä, vaikeita arpia muodostuvia ja kohdunkaulan tai tukoksen lisääntymistä.

Pienellä leukoplakia-hoidolla seurataan vain kohdunkaulan tilaa ja siihen liittyvät sairaudet poistetaan. Parannetaan "Galavit", "Amiksin" ja muut lääkkeet sekä vitamiinikompleksien immuniteetti. Hormonaalinen tausta palautuu uuden sukupolven progesteronin, kuten Duphastonin, avulla.

Kemiallinen tuhoaminen

Solkovaginomin käsittely, joka on typpihapon, etikkahapon ja oksaalihapon seos. Kudoksen nekroosin syvyys käsittelyn jälkeen on 2,5 mm.

Tämän menetelmän haittapuoli on mahdollisuus epätarkkaan altistumiseen ja polttaa vierekkäisiä kudoksia. Menetelmä kipua, anestesiaa ei tarvita. On suositeltavaa käyttää tällaista tuhoa leukoplakian poistamiseksi nuorilla naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet.

diathermocoagulation

Sähkösokkia käytetään herkkien kudosten vaimentamiseksi. Menetelmän haitat ovat pitkittyneet parantumiset arven muodostamiseksi kohdunkaulalle, mahdollinen verenvuoto leikkauksen aikana ja parantumisen aikana.

Menetelmä on varsin tuskallinen, komplikaatioita, kuten pitkät leikkauksen jälkeiset vatsakivut, endometrioosin kehittyminen, syklihäiriö, taudin toistuminen voi ilmetä. Menetelmää ei sovelleta tyttöjen ja naisten hoitoon, jotka suunnittelevat tulevia raskauksia.

cryolysis

Infusoidun kudoksen jäätyminen nestetyppeen. Menettely kestää muutaman minuutin. On olemassa suuri todennäköisyys täydellisen elpymisen ja toistumisen välillä. Käytetään usein sellaisten naisten hoitoon, jotka suunnittelevat vauvan tulevaisuutta.

Laser haihtuminen

Kohdunkaulan leukoplakia-kohdalla on kapea lasersäde. Tällä menetelmällä on useita etuja: kivuton, infektion mahdollisuus puuttuminen, verenvuoto, postoperatiivinen arpi. Nuorten naisten hoitoon tämä menetelmä on sopivin.

Postoperatiivinen hoito

Leukoplakian kirurgisen hoidon jälkeen korjaava hoito on määrätty anti-inflammatorisilla, kipulääkkeillä ja antibiooteilla. Käytetään myös keratoplastisia aineita, jotka pystyvät pehmentämään kohdunkaulan pintaa leukoplakian poistamisen jälkeen, edistävät normaalia paranemista. Tätä käytetään tärkkelysvoidetta, resorsinolia ja muita keinoja.

Toimenpiteen jälkeen naisen tulee välttää fyysistä rasitusta, lämpötoimenpiteitä ja ylikuumenemista.

Leukoplakia ehkäisy

Kohdunkaulan leukoplakia esiintyy kehon eri patologioiden seurauksena, joten tulehduksellisten ja infektiosairauksien oikea-aikainen hoito vaatii erityistä huomiota. On välttämätöntä toteuttaa toimenpiteitä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden estämiseksi (käytä kondomia, välttää sekavaa seksiä). Käyttämällä hormonaalisia, antibakteerisia lääkkeitä, on noudatettava tiukasti lääkärin määräämää annostusta ja annostusta.

Ei ole hyväksyttävää harjoittaa itsehoitoa oireiden virtsateiden. Jos kuukautiset ovat epäsäännöllisiä, on tarpeen käydä lääkärin ja selvittää niiden syy.

Kohdunkaulan leukoplakia - mitä on varottava?

Veren kaulaepidemian leukoplakia on kohdunkaulan ja kohdunkaulan limakalvon polyetiologinen sairaus.

Se edustaa monikerroksisen squamous non-squamous epiteelin solujen keratinisoitumista, epiteelisolujen lisääntymistä (solujen määrän paikallista lisääntymistä) sekä solujen epiteelikerroksen upottamista subepiteliliitoskudokseen.

Taudin ominaisuus

Leukoplakia-tyypit:

  1. Yksinkertainen muoto, jolle on tunnusomaista pienten valkoisten "pisteiden" ja "nauhojen" läsnäolo, jotka eivät ulotu epiteelikerroksen pinnan yläpuolelle. Tässä tapauksessa tauti on oireeton ja löytyy satunnaisesti rutiinitutkimuksissa tai toisen patologian diagnosoinnissa;
  2. Hilavainen muoto - voidaan muuttaa yksinkertaiselta muodolta ja esiintyä erillisenä sairauden tyypinä. Se on tiheä, kiimainen alue eri epiteelisoluista. Varhaisen diagnoosin puuttuessa leesiot yhdistyvät toisiinsa ja muodostavat laajemmat leesioalueet, joita ei ole vaikea havaita tutkimuksen aikana. Kun diagnoosi tehdään "leukoplakia hilseilevää muotoa", histologinen tutkimus (biopsia) on epätyypillisten solujen läsnäoloa välttämättä suoritettava, koska tämä muoto on useimmiten pahanlaatuinen (muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi);
  3. Eroosiomuoto - on ominaista leukoplakiaan tyypillisiä valkoisia pisteitä ja eroosion alueita (epiteelin pintavirheet).

Leukoplakian moderni synonyymi. Kansainvälisissä sairauksien luokissa (mcb) nro 10 "keratosis", "hyperkeratosis", "leucokeratosis" ja "leukoplakia" on yksi sairaus.

Leukoplakia raskauden aikana

Jos tämä diagnoosi on tehty ennen raskauden alkamista, on suositeltavaa ottaa hoito - lopettaa oireet mahdollisimman paljon (kemiallinen hyytymistekijä, räjähdysaine, radiosurginen hoito, laserhöyrystyminen ja etiologiset (bakteeri- tai virusinfektioiden tapauksessa) ja patogeenisen hoidon (tulehduskipulääkkeet).

Raskauden aikana naisten hormonaalinen tila vaihtelee useita kertoja.

Kuten tiedetään, leukoplakia on hormoniriippuvainen sairaus, joten raskauden ja synnytyksen aikana taudin etenemisen mahdollisuudet kasvavat.

Jos tautia esiintyy raskauden aikana, lääkäri arvioi seuraavien sairauksien vakavuutta:

  • Yksinkertaisimmassa muodossa hoito siirretään synnytyksen jälkeen, koska tauti ei aiheuta vaaraa äidin ja lapsen terveydelle.
  • Hilseilevän tai eroosionkäytön diagnoosin tapahtuessa lääkäri suorittaa hormonien seulonnan ja leesian biopsian. Hoito voi olla hormonipaineva hoito, ja jos kyseessä on pahanlaatuinen kasvain, kysymys siitä, että naisella on vauva, ratkaistaan.

diagnostiikka

Kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi koostuu useista päävaiheista:

  • Anamneesin tutkimus ja keruu: tilastojen mukaan yli 60 prosenttia tautitapauksista kirjataan ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Jos nainen kääntyi itsensä gynekologin puoleen, tärkeimmät kliiniset kriteerit, joiden perusteella epäillään leukoplakia, ovat:
    • epämukavuus emättimessä, alempi vatsa;
    • kutina;
    • valkuaisen tai veren eritystä sukupuolielimestä;
    • epämiellyttävä haju;
    • polttava tunne.
  • Gynekologinen tutkimus peilissä. Tarkastelun aikana synnytys-gynekologi havaitsee taudin morfologiset oireet:
    • epäsäännölliset paikat;
    • limakalvon tuberositeetti;
    • eroosiota.
  • Laboratoriomenetelmät:
    • Polymeraasiketjureaktio (PCR) on geneettinen menetelmä DNA: n arvioimiseksi. Tarvittavan aineen tiettyjen biokemiallisten reaktioiden avulla bakteerien, virusten ja omien solujen nukleiinihappojen (geeniemästen) pitoisuus kasvaa merkittävästi. Tämän reaktion avulla voit määrittää sairauden etiologian (tarttuva, perinnöllinen, traumaattinen, hormonaalinen jne.);
    • PAP - testi (Pap smear) - emättimen tahrojen sytologinen tutkimus atyyppisten solujen läsnäolosta. Auttaa määrittämään riski kehittää pahanlaatuinen kasvain;
    • Buck. siemennys - emättimen tahrojen materiaali sijoitetaan bakteerien ravinneväliaineeseen. Menetelmää käytetään patogeenisen kasviston havaitsemiseen;
    • Histologinen tutkimus (biopsia) - nimetty kyseenalainen sytologinen analyysi. Näyte kudoksesta kohdunkaulan alueen kohdalta tutkitaan mikroskoopilla dysplasian, metaplasian ja syöpäsolujen esiintymisen vuoksi.
  • Tarvittaessa myös gynekologi voi määrätä myös seuraavat testit:
    • yleiset ja biokemialliset verikokeet.
    • hormonien seulonta, lisämunuaiset, kilpirauhaset, munasarjat.
    • urinalyysi
  • Instrumentaalinen diagnostiikka:
    • Lantion elinten ultraäänitutkimus - voit tunnistaa makroskooppiset anatomiset muutokset kohtuun, appendeihin, munasarjaan, emättimeen, peräsuoleen, rakkoon;
    • Kolposkopia - kohdun emättimen osan tutkiminen erityisellä instrumentilla - kolposkopi;
    • Röntgensäteily, laskennallinen tomografia, lonkkapintojen magneettikuvaus (käytetään kyseenalaiseen ultraäänitutkimukseen).
  • Differentiaalinen diagnoosi. Erityinen diagnoosimenetelmä, jota käytetään lääketieteellisessä käytännössä, jonka tarkoituksena on sulkea sairaudet, joilla on samankaltaiset oireet, kliininen kuva, laboratorioparametrit. Voit tehdä tämän käyttämällä kaikkia edellä mainittuja diagnoosimenetelmiä. Leukoplakian erilainen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologeilla:
    • kohdunkaulan syöpä;
    • ectopia;
    • metaplasiaa;
    • sieni- ja bakteeri-infektiot;
    • traumaattiset arvet.

oireet

Alkuvaiheessa:

  • oireettomasti, diagnoosi on mahdollista vain seuraavalla gynekologisella tutkimuksella.

Yksityiskohtaisten kliinisten oireiden vaihe:

  • emättimen epämukavuutta
  • kutina
  • polttava tunne
  • hämärtymätön tai verinen purkaus epämiellyttävällä tuoksulla
  • vakava epämukavuus ja pieni määrä verenvuotoa sukupuolielimestä välittömästi yhdynnän jälkeen.

Seuraavat oireet osoittavat patologian etenemistä:

  • krooninen verenvuoto emättimestä;
  • kipua alhaalla;
  • kipu yhdynnän aikana, virtsaaminen, ulostus;
  • kivulias kuukautiset;
  • kuukautiskierron puutteet;
  • yleisen tilan huonontuminen (kuume, heikkous, heikko suorituskyky, laihtuminen, hikoilu jne.).

Kehityksen syyt

Kohdunkaulan leukoplakia on polyetiologinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että tämän patologian kehittymiselle ei ole olemassa yhtä riskitekijää. Useimmiten nämä syyt on koottu yhteen yksikköön ja johtavat taudin kehittymiseen.

Hormonaalinen teoria

Naisten sukupuolielinten proliferatiivisten sairauksien (mukaan lukien rintasyöpä, adenomatoosi, endometrioosi jne.) Kehittyminen on hormonien - estrogeenien suurin rooli.

Hyperestrogenismi (estrogeenin pitoisuus veressä normaalin yläpuolella) pitkällä elämänjaksolla on merkittävin riskitekijä.

Estrogeeni on hormonien "ravitsemus" endometrium soluja, rintarauhaset, metabolinen aineenvaihdunta sidekudosta, vitamiineja.

Aktiivisimmat naispuoliset sukupuolihormonit murrosikäisten tyttöjen aikana, kuukautiset, raskaus.

Jos lisääntynyt määrä estrogeenia kiertää veressä tarpeettomasti, erilaiset elimet ja kudokset, mukaan lukien kohdun kohdunkaulan solut, tulevat kohdesoluiksi. Epiteelisolujen proliferaatio, johon liittyy edelleen epätyypillisten solujen esiintyminen, liittyy estrogeenin hyperfunktioon.

Makroskooppisesti proliferaatio näyttää solukerroksen tiivistymiseltä; vaaleanpunainen limakalvo saa valkoisen värin ja läpinäkyvän sakeuden.
Sukupuolihormonien seulonta ja hoito pitoisuushäiriöiden korjaamiseksi ovat avain menestyksekkään kohdunkaulan leukoplakian ehkäisyyn.

Kohdun ja liitteiden taudit

Etiologinen tekijä leukoplakian kehittymisessä voi olla:

  • sukupuolielinten tartuntataudit;
  • Krooniset tulehdusprosessit, jotka aiheuttavat hormonaalisia häiriöitä ja kuukautishäiriöitä.

Geneettinen teoria

Leukoplakian kehittymisen riski sisältää suvun naiset, joilla on seuraavat sairaudet:

  • Kohdunkaulan leukoplakia;
  • Syöpä, kohtu, kohdunkaula, maitorauhaset;
  • adenomatoosi;
  • endometrioosi;
  • Munasarja-kyst;
  • Kohdun.

Geneettisen teorian mukaan ihmisen genomin erilaisissa lokeissa on mutaatioita, jotka ovat ennakoiva tekijä proliferatiivisten ja onkologisten sairauksien, mukaan lukien leukoplakia, kehittymiselle. Nämä mutanttigeenit perittyvät suurella todennäköisyydellä.

Muut syyt

Muita syitä ovat:

  • Emättimen ja kohdun siirretyt vammat - yli 30% tapauksista liittyy jotenkin termisiin, mekaanisiin tai kemiallisiin vammoihin;
  • Immuunikatavu - synnynnäinen, hankittu, krooninen tai akuutti. Vähentynyt immuunitoiminta on riski tarttuvien ja onkologisten sairauksien kehittymisestä;
  • Keskushermoston hormonin tuottavat kasvaimet - esimerkiksi aivolisäkkeen adenoma johtaa gonadotrooppisten hormonien tuotannon kasvuun, mikä vuorostaan ​​parantaa estrogeenin synteesiä;
  • Riittämätön hoito historiassa.

hoito

Kohdunkaulan leukoplakian hoidon tulisi olla kattava.

Riskitekijöiden poistaminen

Ensimmäinen vaihe on riskitekijöiden poistaminen - etiologinen ja patogeeninen hoito (aina lääkärin valitsemana erikseen):

  • Hormonaalisen taustan korjaus;
  • Antibioottiterapia ja anti-inflammatorinen hoito;
  • immunomodulaattorit;
  • Oireinen hoito.

Ei-invasiiviset kirurgiset hoitomenetelmät:

Kemiallinen tuhoaminen

Farmakologinen lääkeaine levitetään vaikuttavalle kudokselle ja se aiheuttaa muuttuneiden solujen paikallisen kuoleman. Ennen menettelyä gynekologi puhdistaa kohdunkaulan limaa ja muita eritteitä, hoitaa sitä etikkahapon liuoksella, sitten puuvillan pyyhkäisyllä ja levitetyn valmisteen avulla kohdunkaulan hoito.

Esimerkkejä huumeista:

Komplikaatiot: käytännössä ei tapahdu, joskus paikallisia tulehdusreaktioita voidaan havaita. Jos sitä käytetään väärin, kemialliset palovammat ovat mahdollisia.

diathermocoagulation

Menetelmä erityisellä laitteella - diatermokoagulaattorilla. Menetelmän ydin on sähkövirran vaikutus leukoplakia-kohteisiin.

Nykyinen aiheuttaa paikallisia vahinkoja muutetuille soluille ja niiden kuolemalle, mikä johtaa tulehdusreaktioon ja aktivoi regeneratiiviset prosessit. Loppujen lopuksi vaikuttava epiteelikudos korvataan sidekudoksen arpeilla.

Kuntoutusaika on enintään 6 viikkoa.

Seuraukset:

  1. Verenvuoto (usein tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä);
  2. Kohdunkaulan ahtauma ja ahtaumat (myös pitkäaikaishoito);
  3. Extravasaatio, telangiectasia ja subepiteeliset hematoomat (kohdun ja tähtien verenvuotoja kohdun seinämässä;
  4. Kudostrophismin rikkominen (pitkittynyt iskeeminen voi pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa metabolisia häiriöitä);
  5. Karkea arvet kohdunkaulassa (voi johtaa kohdunkaulan kanavan ahtaumiseen, ja myöhempi raskaus vaikeuttaa raskautta ja synnytystä);
  6. Lapsettomuus (hormonaaliset häiriöt reaktiona leikkaukseen);
  7. Virtsatietorijärjestelmän kroonisten sairauksien paheneminen (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiasi, kystiitti jne.);
  8. Kuukautiskierron häiriö;
  9. Kipu-oireyhtymä

cryolysis

Yleensä yksi turvallisimmista menetelmiin kohdunkaulan leukoplakia poistamisesta gynekologiassa, koska se aiheuttaa minimaalisia vaurioita terveille kudoksille.

Valmisteluun suositellaan kieltäytyä seksuaalisesta yhdynnästä 2 - 3 päivää ennen menettelyä.

Periaatteessa on käytettävä erityistä laitetta, jossa on nestemäistä typpeä. Aikaisemmin kryogeenin poistoon tarvittava pinta-ala leimataan ja käsitellään liuoksella, jossa on jodia glyseriinillä.

Leukoplakia-alueelle ne tuovat laitteen kärjen ja toimivat sen paikallisesti. Nestemäisellä typellä käsitelty kudos saa valkoisen värin, muutetun epiteelin kokonaan jäätynyt alue kuoritaan terveen elävän kudoksen läpi ja poistetaan ulkopuolelta kryokappaleen avulla. Koko menettely kestää enintään 30 minuuttia.

Eteerian kuntoutus ja täydellinen palautuminen kestää 2-6 kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Vesipitoinen nestevajaus sukupuolielimestä;
  2. Infektiot - kehittyy vain teknisesti virheellisessä menettelyssä;
  3. Emättimen epämuodostuma vain laajoilla vaurioilla.

Laser haihtuminen

Nykyaikaisin tapa kohdistaa kohdunkaulan eri sairauksia, mukaan lukien leukoplakia. Erityinen laite, jossa laserputki on upotettu emättimeen.

Putken kärjessä on kamera ja LED, eli kuva menettelystä näkyy näytöllä. Lasersäteilyllä voidaan poistaa epiteelin suuri tarkkuus.

Solujen tuhoaminen aktivoi regenerointiprosessit ja arpi ei muodostu, koska laser ei tartuta epiteelin syviä kerroksia ja se on täysin palautunut lyhyessä ajassa.

Menetelmän edut:

  • korkean tarkkuuden laser;
  • ei verenvuotoa kapillaarien pelkistämisestä johtuen;
  • tartunnan hoito on erittäin epätodennäköistä;
  • lyhyt toipumisaika (enintään 4 - 6 viikkoa).

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Komplikaatioita laserhöyrystymisen jälkeen voi tapahtua vain, jos nainen ei ota antibiootteja (haava-infektio),
  • Lääkärillä ei ole asianmukaista pätevyyttä tai kokemusta toimenpiteestä (arvenmuodostus johtuen sallitusta lasersäteilyvyöhykkeestä).

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Perinteisen lääketieteen välineet:

  • Ruokavaliohoito. Kasvata maitotuotteiden, kuidun, raudan (maksan, naudanlihan), hedelmien (runsas A-, E-, C- vitamiinipitoisuus) ruokavalio;
  • Tulehdus tulehduksellisiin liuoksiin (kamomilla, kalendulalla, laventeliöljyllä, eukalyptuksella)
  • Emättimen kynttilät. Seuraavia ainesosia voidaan käyttää niiden tekemiseen:
    • retinoli pisaroittain ("A" -vitamiini);
    • eteeriset öljyt;
    • kaakaovoita.
  • Gynekologisten tamponien kyllästäminen:
    • merikotkaöljy
    • eukalyptusöljyä
    • oliiviöljyä

Postoperatiivinen hoito

Gynekologisten potilaiden hoito leikkauksen jälkeen on aina monimutkaista.

katselu

Se koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  1. Verenpaineen, pulssin, hengitysliikkeiden esiintymistiheyden mittaus. Kehittyvien sairauksien farmakologinen korjaus;
  2. Neurologisen tilan tarkkailu (koska erilaiset lääkkeet ja menetelmät voivat aiheuttaa hermovaurioita). Ryhmän B vitamiinien tarkoitus, lihasrelaksantit, rauhoittavat aineet;
  3. Istukan ja virtsaamisen valvonta. Viivästyneet suolenliikkeet ja vähentynyt diureesi ovat varsin yleisiä komplikaatioita lantion elinten toiminnassa. Laksatiivia käytetään, munuaiskudosta tehdään lisäksi urinaalinen analyysi.

Antibioottiterapia

Se näkyy kaikissa tapauksissa leikkauksen jälkeen.

Jos krooninen infektio aiheuttaa leukoplakia, antibiootteja voidaan muuttaa useita kertoja oikean vaikutuksen saavuttamiseksi. Pätevä synnytyslääkäri valitsee tarvittavan lääkeaineen yhdistelmän, hoidon keston ja antifungaalisten lääkkeiden (kandidiaasi ehkäisyyn) lääkemääräyksen.

Tehokkaimmat antibiootit:

  1. Ceftriaksoni, Kefotex, kefotoksiimi (kefalosporiiniryhmä);

Kohdunkaulan leukoplakia

Focal cervical leukoplakia ei ole itsenäinen sairaus, vaan itse asiassa oire.

Leukoplakia (termi on käännetty "valkoiseksi plakiksi") tarkoitetaan polttomuutosta limakalvon alueella. Normaalisti kohdunkaulan limakalvolla on vaaleanpunainen väri ja leukoplakia kehittyy sen pienet alueet kevyemmiksi (valkaisevat). Usein tällainen patologinen muutos kudoksen ulkonäössä on merkki jonkin gynekologisen sairauden kehittymisestä.

Välitön syy kohdunkaulan leukoplakiaan (LSM) on pinta-epiteelin limakalvon keratinoitumisprosessin rikkominen, jossa sen paksuuntuminen tapahtuu.

Tyypillisen muutoksen todellisen syyn määrittämiseksi tarvitaan useita testejä.

Leukoplakian muotoja

Kohdunkaulan leukoplakia on kaksi pääasiallista muotoa:

Yksinkertaisessa muodossaan epiteelin paksuuntuminen on suhteellisen pieni, joten patologisesti muuttunut alue on samalla tasolla ympäröivän terveellisen limakalvon kanssa. Hilseilevälle muodolle on ominaista huomattava paksuntaminen ja karkeus pintakerroksesta, joka samanaikaisesti nousee kaulan pinnan yläpuolelle.

Miksi kohdunkaulan leukoplakia kehittyy?

Patologisen prosessin "käynnistämisen" tarkka mekanismi ei ole vielä selvää.

Keuhkopussin leukoplakian tärkeimmät syyt ovat tarttuvan ja tulehduksellisen alkuperän sairaudet sekä kohdunkaulan limakalvon vaurio (paranemisvaiheessa).

Huomaa: paikalliset vauriot ovat usein seurausta lääketieteellisistä manipulaatioista, jotka sisältävät erityisesti hysteroskopian, keinotekoisen keskeytyksen raskauden (abortin) ja kohtuun curettageen.

Usein muutokset näkyvät naisen lisääntymisjärjestelmän (munasarjojen) elinten toimintahäiriön taustalla ja immuunijärjestelmän merkittävä heikkeneminen. Kliinisissä käytännöissä esiintyy usein leukoplakia, joka johtuu erilaisista hormonaalisista häiriöistä, erityisesti lisämunuaisten ja kilpirauhasen toiminnallisen toiminnan loukkauksista.

Tärkeää: leukoplakiaan kohdunkaulan mahdollisten syiden selvittämiseksi kutsutaan myös seksuaalisen aktiivisuuden alkuvaiheeksi ja kumppaneiden usein tapahtuvalle muutokselle.

Leukoplakia voi esiintyä seuraavien kroonisten gynekologisten sairauksien taustalla:

  • vulvovaginiittia;
  • endometriitti (kohdun seinämän limakalvon sisäkerroksen tulehdus);
  • salpingo-ooforiitti (appendanssien tulehdus - munanjohtimet ja munasarjat).

Infektiot, jotka voivat aiheuttaa leukoplakia:

Huomaa: joissakin tapauksissa vaaleat paikat, joilla on ulkoiset samankaltaisuudet LSM: n kanssa, ovat normin muunnelma, eli ne ovat yksittäisen potilaan yksilöllinen piirre.

Joskus patologia on yksi dysplasian oireista tai kohdunkaulan pahanlaatuisista kasvaimista.

Leukoplakian kehittymistä emättimen dysbakteerian taustalla ja myös paikallisten korjaustoimenpiteiden vuoksi kohdunkaulan vaurioiden hoitoon (tamponien intravaginaalinen antaminen öljyjen ja voiteiden kanssa) ei suljeta pois. Tilastojen mukaan joka kolmas LSM-potilasta sai aiemmin hoitoa kohdunkaulan pseudo-eroosiolle.

Riskiryhmään kuuluvat lisääntymisikäiset naiset, joilla on kuukautisten häiriöt, sekä potilaat, joilla on kohdunkaulan pseudo-eroosiot ja tulehduksen aiheuttama gynekologiset sairaudet historiassa.

Leukoplakian kliiniset oireet

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan leukoplakia ei liity oireisiin, ja limakalvojen värin paikallinen muutos havaitaan satunnaisesti gynekologisen tutkimuksen aikana.

Jos patologian mukana seuraa infektiosigeenin gynekologisia sairauksia, seuraavia oireita saattaa ilmetä:

  • emättimen purkautumisen esiintyminen;
  • vaginan kutina;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • tunne yhdynnän jälkeen.

Lisäanalyysejä

Keuhkopussin leukoplakian ulkonäön syyn selvittämiseksi tarvitaan kolposkopia, johon kuuluu kohdunkaulan, emättimen ja sen eteisen tutkiminen suurennettaessa erityisellä optisella laitteella.

Myös biopsia on esitetty; limakalvokudoksen näytteen avulla voit selvittää, onko dysplasia ja onko onkologian todennäköisyys. Samankaltaisia ​​tavoitteita pyritään tekemään tutkimuksia "oncocytology" -tekniikoista. Ne voivat havaita kasvainprosessille tyypillisiä epätyypillisiä soluja.

Potilaalle annetaan testit bakteeri-infektion läsnäolon tai poissaolon määrittämiseksi sekä tietyn patogeenin havaitsemiseksi.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Asianmukainen hoito voidaan määrätä vasta tarkan diagnoosin jälkeen, koska LSM on vain yksi taustalla esiintyvän taudin ilmenemismuodoista.

Jos tartunnanaiheuttajaa havaitaan, antibakteerinen hoito on osoitettu (antibioottien määrittäminen suun kautta tai paikallisesti).

Seuraavia menetelmiä käytetään laajalti leukoplakia:

  • laser koagulaatio;
  • radioaaltojen koagulaatio;
  • kryogeenin poisto (muunnettujen alueiden jäätyminen nestemäisellä typellä);

Tärkeää: jos et ryhdy tarpeellisiin toimenpiteisiin leukoplakian poistamiseksi, se voi toistua ja vaikeuttaa taustalla olevan taudin kulkua. Pinnan epiteelissä on mahdollista muuttaa edelleen, mikä johtaa dysplasiaan, jota seuraa maligniteetti.

Toimenpiteet leukoplakian ehkäisemiseksi

Patologisten muutosten oikea-aikaiseen havaitsemiseen on suositeltavaa, että kaikki naiset suorittavat gynekologian tutkimukset vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Myös lisääntymisikä on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä kuukautiskierron rikkomusten poistamiseksi. Kaikki tarttuvan ja tulehduksen aiheuttavan sairauden sairaudet edellyttävät ajankohtaista ja riittävää hoitoa.

Lisätietoja leukoplakian syistä, taudin diagnosointimenetelmistä ja hoidosta saat katsomalla tätä videota:

Julia Viktorova, synnytyslääkäri-gynekologi

11.602 näyttökertaa, 1 katselukertaa täällä

Kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia on limakalvon leesio ja epiteelin yläkerros ja taustalla olevat kerrokset osallistuvat prosessiin.

Toisin sanoen epiteelin yläkerros on hypertrofoitunut (paksuuntunut), joka vastaa keratinisaatioprosessia. Kliinisesti leukoplakia-alueet näkyvät valkoisina tai valkeina plakkeina. Tauti ei ole niin harvinaista, ja sitä diagnosoidaan noin joka kolmasosassa.

Kahden kohdunkaulan leukoplakian muotoja on kolme:

  • tasainen leukoplakia - haavoittuneet alueet ovat samalla tasolla kuin normaali kerrostunut levätysepiteeli (sattumanvaraisesti todettu rutiinikokeessa);
  • päänsärkyä - valkoisia laikkuja, jotka kohoavat kohdunkaulan yläpuolelle, voivat olla toistensa päälle, mikä muuttaa kohdunkaulan pinnan, se muuttuu epätasaiseksi;
  • erosive leukoplakia - vaaleiden alueiden alueella on vahinkoja eroosion ja / tai halkeamien muodossa.

Histologisen tutkimuksen tulosten perusteella (epätyypillisten solujen läsnäolo tai poissaolo) erotetaan leukoplakia, joka viittaa kohdunkaulan (flat leukoplakia) ja leukoplakia-taudin prosesseihin, jotka liittyvät ennaltaehkäiseviin prosesseihin (on epätyypillisiä soluja).

Kehityksen syyt

Taudin kehittymisen lähtökohta ei ole riittävän selkeää. Tiedetään, että kaikki okulaarisen leukoplakian syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: endogeeniset (vaikuttavat kehoon) ja eksogeeniset (vaikuttavat ulkopuolelta) tekijät.

Endogeenisiä tekijöitä ovat:

  • hormonaalinen epätasapaino hypotalamus-aivolisäke-munasarjasyhdistelmän kaikilla tasoilla (anovulaatio, sukupuolihormonien liiallinen tai puute, endometriumyliplastiset prosessit ja muut);
  • krooniset tulehdussairaudet kohdussa ja appendereissa;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • heikentää kehon puolustusta.

Eksogeeniset tekijät ovat;

kohdunkaulan vammoja (synnytyksessä, abortissa, karkeassa yhdynnässä);

varhainen seksielämä, seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos;

urogenitaaliset infektiot (ihmisen papilloomavirus, sukupuolielinten herpes, ureaplasmoosi, klamydia ja muut);

kohdunkaulan sairaudet (eroosio, kohdunkaulan ahtauma ja muut).

Oireet kohdunkaulan leukoplakia

Yleensä kohdunkaulan leukoplakia esiintyy, se on piilotettu, eli oireeton ja on satunnainen löydös rutiinikokeessa.

Jotkut potilaat voivat tarkkailla tällaisia ​​sairauden ilmenemismuotoja kuin dyspareunia (kipu yhdynnän aikana) ja lisääntynyt emätinpurkautuminen epämiellyttävän hajun kanssa. Värin valkoisen värin voi olla erilainen. Nämä oireet liittyvät tavallisesti samanaikaisiin gynekologisiin sairauksiin.

Jos leukoplakia-leesiot leviävät kohdunkaulan yli (emättimen seinämiin), kutina ja palaminen ovat mahdollisia.

Joissakin tapauksissa nainen voi havaita pienen verenvuodon esiintymisen emättimestä yhdynnän jälkeen.

Tarkasteltaessa kohdun kohdalla olevia peilejä on karkeita tai herkkiä räjähdyksiä, joissa on valkoista tai harmahtavaa valkoista väriä, joilla on selkeät, jumittuneet tai epäselvät rajat. Plaketteja ei poisteta hihansyöttölaudoilla.

diagnostiikka

Kohdunkaulan leukoplakian erilainen diagnoosi suoritetaan colpiteillä, kohdunkaulan eroosiolla, syylillä, syövällä. Litteä leukoplakia on erotettava toisistaan ​​lonkeroiden, sienimyrkkyjen ja metaplasioiden kanssa.

Lisäksi peilien kohdunkaulan pakollista tutkimusta, jonka aikana havaitaan valkoisia hyökkäyksiä, tehdään lisätutkimuksia:

  • Sytologinen tahra: kaavinta on otettava valkoisesta plakista. Mutta sytologia ei aina näytä oikeaa tulosta, koska kohdunkaulan epiteelin syvien kerrosten epätyypilliset solut eivät pääse kaavintaan.
  • Colposcopy: colposcopy avulla voit määrittää rajat ja koot patologiset foci sekä epäillä aipian alueet. Schiller-testiä suorittaessaan hyökkäykset eivät muutu ruskeiksi (jodin negatiiviset alueet).
  • Biopsia: Kohdennettu biopsia suoritetaan kolposkoopin kontrollin alaisena, joka 100%: ssa mahdollistaa prekancerisen prosessin läsnäolon / puuttumisen.
  • Urogenitaalisten infektioiden analysointi: Emättimen mikroflooraan kohdistuvan tahran lisäksi on välttämätöntä suorittaa bakteriologinen tutkimus urogenitaalisten infektioiden kohdalla, ensisijaisesti ihmisen papilloomaviruksella.
  • Hormonaalinen tila: indikaatioiden mukaan määrittää hormonien taso kehossa.

Leukoplakia-hoito

Kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan pakollisen biopsian jälkeen.

Jos kyseessä on yksinkertainen leukoplakia, gynekologi osallistuu hoitoon, mutta jos atyyppien merkkejä havaitaan, onkologi määrittää ja hoitaa tautia.

Hoidon tavoitteena on kohdistuneiden kohdunkaulojen eliminointi.

diathermocoagulation

Leukoplakia-leesioiden kyvetistäminen sähkövirralla on melko tehokas hoitomenetelmä, mutta hiljattain menetti suosionsa johtuen suuresta määrästä postoperatiivisia komplikaatioita.

cryolysis

Vahingoittuneiden alueiden jäätyminen nestemäisellä typellä. Tehokas ja melko turvallinen menetelmä, mutta sillä on haitta: kyvyttömyys käsitellä kohdunkaulan epiteelin syviä kerroksia (taudin toistuminen).

Laserhoito

Leukoplakia-kohtien hoito lasersädellä (epänormaalit solut haihtuvat ja häviävät). Kivuton, luotettava menetelmä ja sen käyttö naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet.

Kemiallinen koagulaatio

Patologisten alueiden hoito kemikaaleilla, jotka sisältävät happoja. Kivuton ja tehokas tapa.

Radioaaltolääkäri

Laitteessa "Surgitron" on elektrodi, joka syötetään leukoplakia-tarkennukseen, mutta ei kosketa sitä. Elektrodista leukoplakia-kohtaan radioaallot saapuvat tuhoamaan patologiset solut.

Kaikki luetellut hoitomenetelmät suoritetaan avohoidossa, kuukautiskierron päivinä 5-7. Parantumisprosessi kestää 2 viikkoa 2 kuukauteen. Jälkeen leikkauksen jälkeisenä aikana on suositeltavaa rajoittaa nostopainoja, ottaa kylpyjä, samentuminen on kielletty.

Kohdunkaulan brutto muodonmuutos ja kerati- naation vakavuus atyypialla suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä (esimerkiksi kohdunkaulan amputaatio).

Leukoplakia raskauden aikana

Kun tauti havaitaan, on tarpeen käsitellä sitä raskauden suunnitteluvaiheessa.

Kohdunkaulan leukoplakia ei vaikuta raskauden ja sikiön kehitykseen. Mutta raskaus aiheuttaa sukupuolihormoneja, jotka voivat vaikuttaa taudin kulkuun (eteneminen). Siksi raskaana olevia naisia, joilla on diagnoosi kohdunkaulan leukoplakia, olisi tarkkailtava tarkemmin.

Leukoplakia-hoito viivästyy synnytyksen jälkeen ja työ suoritetaan synnytyskanavan kautta. Jos tauti etenee ja leviää emättimen ja vulva-kudoksiin, annetaan etusijalle operatiivista annostusta (keisarileikkaus).

Komplikaatiot ja ennuste

15 prosentissa tapauksista kohdunkaulan leukoplakia voi muuttua pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

Plasman leukoplakian ennustaminen ilman aipiaa ja kohdunkaulan muodonmuutos on suotuisa sekä elämän että raskauden suhteen.

Oire diagnoosi

Selvitä todennäköiset sairaudet ja lääkärisi, johon sinun pitäisi mennä.

Kohdunkaulan leukoplakia: mitä se voi kehittyä syöpään ja miten sitä voidaan hoitaa?

Sana "leukoplakia" on muodostettu kahdesta kreikan sanasta, joka tarkoittaa "valkoista plakkia". Sitä alkoi käyttää lääketieteessä jo 1887 ja sen jälkeen sitä on perinteisesti käytetty kotitalouslääketieteessä määrittämään prosessit, jotka liittyvät epiteelikerrosten liialliseen keratiinoitumiseen. Katsotaanpa, mikä on tämä tauti - kohdunkaulan leukoplakia?

Tämä on epänormaali tila, jossa kohdunkaulan pinnalle vuoraava monikerroksisen epiteelin liiallinen keratinisaatio (keratinakumulaatio) kehittyy. Ulkopuoliset lääkärit ja morfologit puhuvat usein kohdunkaulan dyskeratoosista, eli keratinosyyttien muodostumisen rikkomisesta - kuolleista epiteelisoluista.

Prevalenssi ja ennaltaehkäisytavat

Kuvaillun patologian havaitaan olevan 1,1% kaikista naisista. Muiden kaulan sairauksien osuus on 5,2%. Useimmiten tämä diagnoosi on todettu potilailla, joilla on heikentynyt kuukautiskierto - 12%.

Huolimatta sairauden vähäisestä esiintymisestä gynekologiassa on välttämätöntä seurata toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi. Itse asiassa lähes joka kolmas leukoplakiapotilaalla kehittää myöhemmin kohdunkaulasyövän.

ennaltaehkäisy:

  • kohdunkaulan ectopian ajankohtainen diagnoosi ja sen hoito;
  • virus- ja mikrobi-infektioiden hoito;
  • rokottaminen ihmisen papilloomavirusta vastaan;
  • kondomin käyttöä suositellaan naisilla, joilla on usein kumppanuusmuutoksia;
  • kuukautiskierron häiriöiden hoito;
  • riskialttiiden naisten kohdennetut tutkimukset.

Näin ollen vierailu gynekologiassa vähintään kerran vuodessa ja yksinkertaisten hygieniasääntöjen noudattaminen estää leukoplakia-kehitystä monissa naisissa.

luokitus

Patologia voi olla yksinkertainen tai solujen atyypia.

  • Yksinkertainen kohdunkaulan leukoplakia on kuolleiden solujen muodostuminen kohdunkaulan pinnalle, joka muodostaa plakin. Sellaisille soluille on tunnusomaista tiheän proteiinin - keratiinin kertyminen, joka muodostaa esimerkiksi kynsien, hiusten perustan ja sijaitsee myös ihon ylemmissä kerroksissa. Mikro-rakenteellisia muutoksia ei ole.
  • Leukoplakia atyypiaan ei liity pelkästään lukuisten kerati- soivien solujen muodostamisen, vaan myös niiden mikroskooppisen rakenteen muutoksen - ytimen lisääntymisen, ylimääräisen nucleoli-kasvun, korkea jakautumisnopeuden, muodon häiriön ja niin edelleen.

Onko leukoplakia syöpä vai ei?

Lääkärit vastaavat tähän kysymykseen seuraavasti: tavallinen leukoplakia on vain taustatila ja ei muutu syöpään. Se kuuluu hyper- ja parakeratosis-ryhmään eli keratinisaatioon. Atyyppinen leukoplakia on prekinaarinen sairaus, joka liittyy kohdunkaulan intraneoplasiaan.

Riippuen sairauksien esiintyvyydestä leukoplakia luokitellaan samalla tavoin kuin kohdunkaulan vajaatoiminta. 1 asteessa solujen atyypi on läsnä vain epiteelikerroksen alemmassa kolmasosassa, toisessa se kestää 2/3 ja kolmasosa kattaa koko epiteelin kerroksen.

Nykyajan nimikkeistön mukaan leukoplakia kohdunkaulan epiteelin kolposkooppisena oireena viittaa virheellisiin tietoihin kolposkopista tutkimusta varten.

Miksi tauti ilmenee

Kahden sairauden syitä on jaettu kahteen ryhmään:

  • endogeeninen (sisäinen);
  • eksogeeninen (ulkoinen).

Leukoplakian hormonaalisen alkuperän teoria lanseerattiin 1900-luvun 60-luvulla. Hänen mukaansa patologisten kudosten hyperplasia (proliferaatio) on syynä progesteronin puute ja estrogeenin ylitys. Tämä hormonaalinen epätasapaino johtuu munasarjojen ovulaatiohäiriöistä. Anovulaatio kehittyy mistä tahansa sairaudesta hypotalamus-aivolisäkkeessä, munasarjoissa tai kohtuun.

Tämä kohdunkaulan tila esiintyy usein sen jälkeen, kun kohdun ja appendan tarttuva tauti on kärsinyt, erityisesti heikossa kuukautisvaiheessa (oligomenorrhea).

Ulkoisista tekijöistä kiinnitetään erityistä huomiota iatrogenisiin (lääketieteellisiin) fysikaalisiin ja kemiallisiin vaikutuksiin. Näin noin kolmasosaa leukoplakiapotilaista oli aiemmin saanut voimakasta ja usein tarpeetonta hoitoa pseudo-eroosiolle, kun taas toisella kolmasosalla oli kohdunkaulan diathermokoagulaatio ("polttaminen").

Joten, kuka on vaarassa kehittää leukoplakia:

  • naiset, joilla on epäsäännölliset kuukautiskierrot, erityisesti niukkojen ajanjaksojen vuoksi;
  • potilaat, joilla on ollut sukupuolielinten tulehdusprosesseja (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • potilaat, joilla on aiemmin ollut toistuvia kohdunkaulan pseudo-eroosiota ja jotka ovat saaneet intensiivistä hoitoa tähän.

Taudin mekanismia ei ymmärretä hyvin. Edellä mainittujen syiden vuoksi keratiinin kertymisprosessit kohdunkaulan päällysteen litteä epiteelissä aktivoidaan (normaalisti se ei keratiini). Epiteelisolut siirretään hitaasti, niiden ydin ja muut sisäiset elementit hajoavat, solut menettävät glykogeenin. Tämän seurauksena syntyy kiimainen asteikko.

Leukoplakia voidaan yhdistää kohdunkaulan ektopian kanssa. Tässä tapauksessa kohdunkaulan fokusoiva leukoplakia esiintyy ectopian epidermisoinnin aikana (paraneminen), kun monikerroksinen epiteeli alkaa kasvaa vaurioituneella pinnalla. Tällä hetkellä voi esiintyä yksittäisiä tai useita patologisia focija.

Kliiniset merkit ja diagnoosi

Useimmiten tauti etenee salaa, ilman, että siihen liittyy valituksia. Vain osa potilaista on huolissaan runsasta leukorreaa ja verenvuotoa emättimestä seksuaalisen kosketuksen aikana. Leukoplakia ei ole kipua.

Oireeton kurssin vuoksi naisen täydellinen tutkiminen on erityisen tärkeää varsinkin, jos hän kuuluu riskiryhmään.

Haastattelu selventää kuukautiskierron luonnetta, aiempia sairauksia, mukaan lukien pseudo-eroosiota. Tuloksena on, miten pseudo-eroosiota hoidettiin.

Kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi perustuu kahteen informatiivisempaan menetelmään:

Tappio näyttää helposti poistetulta valkoiselta kalvolta tai plakteina, jotka ovat tiivistyneitä, selvästi näkyviä reunoja. Nämä kohdunkaulan leukoplakia-oireet riippuvat sarveiskerroksen paksuuteen. Sen alla on loistavia rosoista väriä, jotka vastaavat nykyistä vahinkoa. Leukoplakian liekit voivat olla varsin pieniä, ja ne voivat käyttää suurta aluetta liikuttaen jopa emättimen seinämiin.

Kolposkopian aikana leukoplakia on ulkonäkö alueelta, jota ei ole maalattu jodilla, peitetty pienillä punaisilla pisteillä. Nämä kohdat ovat epiteelin alle sijaitsevan sidekudoksen kasvot, joissa kapillaarit kulkevat. Patologisella painopisteellä ei ole aluksia. Punainen kapillaarikierre luo tietyn mosaiikkikuvion. Schillerin leukoplakia-testi on negatiivinen.

Leukoplakian kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi epiteelin pinnalta otetaan epäsymmetria. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole aina informatiivinen, koska keratinisoitumisen vuoksi epiteelin syvät kerrokset eivät pääse tahraan, jossa solun transformaatio tapahtuu.

Siksi tärkein diagnostinen menetelmä on biopsia. Laadulliselle tutkimukselle on välttämätöntä tehdä veitsen biopsia (käyttäen leikkausvoimaa) juuri niskan muunnetusta osasta. Siksi tämä menettely suoritetaan kolposkopian hallinnan alaisena.

Patologia voi esiintyä paitsi kohdunkaulan kohdalla myös kohdunkaulan kanavalla. Siksi on tarpeen samanaikaisesti biopsin kanssa parantamaan kohdunkaulan limakalvoa. Tuloksena oleva materiaali arvioi epiteelin paksuutta, keratinoitumisasteen, glykogeenin häviämisen, ydin- ja solumuodon muutokset ja muut merkit.

Yksi nykyaikaisimmista diagnoosimenetelmistä on mikroskooppihisteskooppi. Sen ansiosta voit päästä kohdunkaulan kanavaan ilman anestesiaa ja laajentamista, tarkastaa sen seinät ja kohdistaa biopsian.

Mikroskoopilla saatua materiaalia tutkittaessa solu atypia on hyvin tärkeä. Kohdunkaulan leukoplakia ilman atipiaa on luonteenomaista solujen koon normaali suhde pinnallisissa ja syvissä kerroksissa, mutta on havaittavissa merkkejä keratiinin liiallisesta kertymisestä niihin. Tätä prosessia kutsutaan dyskeratoosi.

Jos leukoplakia on atyypia, ylempää kerrosta edustaa dyskeratoosi, ja sen alapuolella on syvä syvyys, jossa patologinen muutos soluissa havaitaan. Monet lääkärit kutsuvat tällaista tilaa morfologiseksi ennaltaehkäisyksi.

Lisäksi taudin syiden selvittämiseksi ja hoidon taktiikan selvittämiseksi tehdään bakteriologinen tutkimus virusten ja patogeenisten bakteerien tunnistamiseksi ja hormonien ja sukupuolielinten arvioimiseksi. Tarvittaessa määrätä immuunijärjestelmän immunografiikan tutkimusta.

hoito

Kysymystä siitä, kuinka kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan tehokkaimmin, ei ole vielä ratkaistu. On ehdotettu paljon tapoja vaikuttaa patologiseen keskittymiseen, erityisesti:

  • diathermy;
  • altistuminen nestemäiselle typelle;
  • laserhoito kohdunkaulan leukoplakia-hoidossa suuritehoisella säteilyllä;
  • radioaaltojen leikkaus;
  • yleinen lääkehoito;
  • huumeiden käyttö paikallisesti.

Ennen hoidon aloittamista sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole virus-, klamydia-, trichomonadi- ja sieni-infektion aiheuttamia vulva- ja emättimen tulehdussairauksia. Käyttöaiheiden mukaisesti hoidetaan sopivia antimikrobisia aineita.

Kohdunkaulan leukoplakian hoitoa kansanvastaisilla lääkkeillä ei ole suositeltavaa. Aineet, kuten tyrniöljy, ruusupuuöljy, aloe-pohjaiset tuotteet ja muut suosittuja reseptejä voivat lisätä epänormaalien solujen lisääntymistä ja aiheuttaa epänormaaleja soluja. Me suosittelemme naisia ​​olemaan vaarassa heidän terveyttään, mutta heitä on käsiteltävä nykyaikaisten käsitteiden mukaan.

Yrttilääke leukoplakiaan on sallittua ainoastaan ​​hormonaalisen tasapainon, yleisen tilan parantamiseksi, ja siinä on punainen harja, boorikoko ja valkoinen kantta. Etua voivat olla adaptogens - sitruunaruoho, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Karkotuslääke "Solkovagin"

Tähän saakka on käytetty keuhkopussin leukoplakian kemiallista moksibustausta lääkkeen Solkovaginin kanssa. Tämä työkalu aiheuttaa epiteelin hyytymistä (polttamista). Lääke tunkeutuu 2 mm: n syvyyteen, mikä vaikuttaa keskittymän tuhoamiseen. Hoito Solkovaginom kivuttomasti. Nuorilla, syntymättömillä potilailla, joilla on yksinkertainen leukoplakia, tällaisen hoidon tehokkuus ylittää 70%.

Solkovaginilla on vasta-aiheita, erityisesti epäillään solun dysplasiaa tai pahanlaatuista kasvainta. Sen vuoksi sitä ei tule käyttää leukoplakiaan atyypiaan.

diathermocoagulation

Tällä hetkellä käytetään myös diathermokoagulaatiota - cauterization using high temperature. Tällä menetelmällä on kuitenkin ei-toivottuja vaikutuksia:

  • endometrioosin kehittyminen altistumisen keskellä;
  • verenvuoto koaguloitumisen aikana muodostuneen kuoren hylkäämisen aikana;
  • samanaikaisen adnexitin paheneminen;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • kipu;
  • pitkä paraneminen;
  • usein - kohdunkaulan leukoplakian toistuminen.

kylmähoito

Kryoterapia on nykyaikainen hoitomenetelmä. Alhaisessa lämpötilassa se aiheuttaa epä- normaalien solujen nekroosia (kuolemaa). Menettely suoritetaan kerran vaurion koosta riippuen, kestää 2-5 minuuttia. Menettely on kivuton, se suoritetaan avohoidossa. Tehokkuus on 96%, mutta relapsi ovat mahdollisia.

Kynttilät on määrätty nopeuttamaan paranemista ja ehkäisemään infektio diathermocoagulaation tai kryokemian jälkeen. Käytetään peräkkäisiä peräpuikkoja, joita käytetään vioittuneen limakalvon palauttamiseen metyyliurakilla tai Depantolilla.

Laserleikkaus

Kohdunkaulan leukoplakian laserleikkaus on nykyaikaisin hoitomenetelmä. Käytetään suuritehoista hiilidioksidilaseria. Menettely toteutetaan ilman kosketusta ja kivuttomasti. Tämä poistaa mahdollisuuden infektio potilaan kaikki tartuntataudit tai verenvuoto. Laser haihtuu vahingoittuneesta kudoksesta, joka muodostaa ohuen kalvon, joka suojaa haavaa verestä ja infektiosta.

Kohdunkaulan leukoplakia-laser-altistuksen nykyaikaisin hoitomenetelmä

Laserkoagulaatio suoritetaan avohoidon perusteella syklin ensimmäisellä viikolla. Välittömästi ennen altistusta kaulaa värjätään Lugol-liuoksella leukoplakia-rajojen määrittämiseksi. Jos paitsi kaula vaikuttaa myös emättimen seinämiin, ensimmäisessä vaiheessa tehdään vaurioiden lasku koagulaatiolla kaulassa ja kuukausi myöhemmin - emättimen seinämiin. Täysi parantuminen tapahtuu noin 1,5 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Radioaaltohoito

Leukoplakia-hoito on mahdollista kirurgitronilla. Tämä on radioaaltoterapia, jonka avulla voit poistaa patologisen tarkennuksen helposti ja kivuttomasti.

Kirurginen menetelmä

Jos leukoplakia tapahtuu niskan muotoisen muutoksen taustalla (esimerkiksi synnytyksen jälkeen), käytetään kirurgista hoitoa. Vaurioituneet kudokset poistetaan käyttäen konisoitumista (veitsi tai laser) sekä amputaatioita (kiilamaisia ​​tai kartiomaisia). Muovin leikkaus on mahdollinen palauttamaan kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan normaali muoto.

Kaikista hoidoista on laserterapia parempi.

Voivatko kohdunkaulan leukoplakia ohittaa itsensä?

Valitettavasti vastaus tähän kysymykseen on kielteinen. Ilman hoitoa yksinkertainen leukoplakia voi kestää melko pitkään, mutta kun atypia ilmenee, taudin eteneminen kiihtyy ja voi muuttua pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

Hoidon jälkeen sinun on tasapainotettava ruokavaliosi, yritettävä kuluttaa enemmän proteiineja ja vitamiineja. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit ottaa ravintolisiä parantamaan koskemattomuutta ja naisten terveyttä. Ne voidaan ottaa joko yksitellen tai ohjelmista, joissa on useita luonnollisia osia.

Leukoplakia ja raskaus

Leukoplakia havaitaan usein nuorilla naisilla. He voivat kuitenkin olla kiinnostuneita siitä, estääkö sairaus lapsen hoito? Voinko tulla raskaaksi leukoplakia?

Polttovaihteluilla konseptin prosessi ei häiriinny. Lannoituksen este voi olla ovulaation loukkaus, joka aiheutti leukoplakia sekä inflammatoristen sairauksien seuraukset.

Joissakin tapauksissa raskaus voi olla vaikeaa ja kohdunkaulan vakava deformoituminen, esimerkiksi toistuvien diatermoagulaatiomenetelmien seurauksena, jotka siirrettiin aikaisemmin toistuvan pseudo-eroosion vuoksi.

Raskauden suunnittelussa sinun tulisi suorittaa täydellinen gynekologinen tutkimus ja poistaa leukoplakia. Raskauden aikana säännöllinen tarkastus peilien avulla on välttämätöntä. Tyydyttävän kaulan kunnossa synnytys on mahdollista luonnollisilla reiteillä.

Meistä

Äskettäin pahanlaatuisten kasvainten ihmisten määrä kasvaa jatkuvasti. Monet ihmiset uskovat, että lymfooma on tappava sairaus. 20 prosentissa tapauksista tämä on totta.