Hätätapaus

Pehmytkudossarkoomat ovat pahanlaatuisia mesenkymaalisia alkuperää olevia kasvaimia. Lapsilla rabdomyosarkooma on yleisimpiä ja vähemmän harvinaisia ​​angiogeenisiä ja synoviaalisia sarkoomia. Harvoin havaitaan fibrosarkoomaa, leiomyosarkoomia, pahanlaatuisia mesenkyymiä, liposarkoomia ja muita pehmytkudosten pahanlaatuisia kasvaimia. Kasvaimen tyypin ja sen hallitsevan paikallistumisen välillä on selvä yhteys. Siksi rabdomyosarkoomat usein vaikuttavat urogenitaalisen järjestelmän elimiin ja pehmeisiin kudoksiin pään ja kaulan, kiertoradan ja ENT-elinten suhteen. Angiogeeniset sarkoomat ovat pääasiassa kasvojen ja rungon, synovial-pahanlaatuisten kasvainten ja fibrosarkoomien välillä. Alle 5-vuotiailla lapsilla rabdomyosarkooma ja angiogeeninen sarkooma ovat yleisempiä; synovial sarkoomat ja fibrosarkoomat vaikuttavat vanhempaan lapseen.

Kliininen kuva. Pehmytkudosarkoomilla on merkittäviä pahanlaatuisia oireita. Niille on ominaista tunkeutuva kasvu, taipumus uusiutumaan ja toistuminen sekä kyky lymfoogiseen ja hematogeeniseen metastaasiin. Tuumorin kasvuvauhti voi vaihdella hyvin hidasta nopeuteen ja kasvaimen nopeaan lisääntymiseen useiden viikkojen ja päivien välillä.

Alkuvaiheessa taudin oireet ovat usein poissa ja tavallisesti kasvaimia havaitaan satunnaisesti. Potilaiden yleinen tila pysyy pääsääntöisesti tyydyttävänä pitkään ja pahenee viimeisten vaiheiden aikana laajalla metastaasilla ja prosessin yleistymisellä. Kun tuumori haavaantuu ja hajoaa lisäämällä toissijaista infektiota tai kasvaimen nopealla kasvulla, kehon lämpötilaa ja hyperleukosytoosia kasvaa veren siirtyessä vasemmalle.

Kun kasvain on paikallistettu rungossa ja ääripäissä, taudin ensimmäinen oire on tuumorin läsnäolo, joka sijaitsee lihaksissa, tiheinä, usein pyöreinä, selkeinä ääriviivoina, jotka yleensä siirtyvät poikittaissuunnassa ja hidastuvat pituussuunnassa. Liikkuvuuden puute osoittaa kasvaimen itävyyden luun taustalla. Kasvaimen yli olevaa ihoa ei yleensä muuteta, paikallinen lämpötilan nousu on selvästi merkitty termografian aikana. Hyvin harvoin, ensimmäinen oire on kipu. Tuskallinen, kipuva kipu esiintyy vain silloin, kun paine kohdistuu kasvaimeen tai tunnustelemaan. Tapauksissa, joissa kasvain kasvaa luuhun, kipu voi olla vakio, mutta toisin kuin luiden ensisijaisissa sarkoomissa, se ei lisääntyy yöllä. Jos kasvain sijaitsee lähellä suuria hermorunkoja ja plexuksia, kipu tulee voimakkaaksi ja kuva hermostuneisuudesta tai plexiteistä kehittyy vakavalla säteilykipu ja neurologiset oireet. Kun kasvain sijaitsee lähellä pääasiallisia astioita, syanosta ja raajojen turvotusta, perifeerisen pulssin heikkeneminen voi tapahtua. Alusten ja hermojen todellinen itämisaika ei ole tyypillinen pahanlaatuisille pehmytkudoskasinoille; yleensä vain neurovaskulaarisen nipun pakkaaminen ja vetäytyminen tapahtuu.

Diagnoosi. Pehmytkudossarkoomissa esiintyvät kliiniset oireet eivät salli tarkkaa diagnoosia, mutta riittävät tiedot siitä, että potilaalla on pahanlaatuinen kasvain ja että se kohdistuu muihin tutkimusmenetelmiin.

Potilaiden tutkimisen tulisi alkaa kasvaimen paikallistumisvyöhykkeen tarkistusröntgenruudulla. Röntgenkuvassa voit määrittää koulutuksen lokalisoinnin, sen tiheyden, rakenteen, muodon, ääriviivat, koon ja yhteyden ympäröivään kudokseen. Pehmytkudosten röntgentietojen arvioinnissa voidaan useimmissa tapauksissa määrittää kasvaimen kasvun tyyppi, mutta ei sen luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen). Selkeä ääriviivat osoittavat yleensä laajenevaa kasvua ja osoittavat kapselin (pseudokapseleita) läsnäolon kasvaimen ympärillä. Muotojen epäselvyys johtuu useimmiten kasvaimen infiltrattisesta kasvusta ympäröivissä kudoksissa. Survey röntgenkuvat tarjoavat lisätietoja pehmytkudoksen tuumorin ja luiden välisestä yhteydestä. Joissakin tapauksissa käy ilmi, että palpoituva kasvain on luussarkooman pehmytkudoskomponentti. Toissijaiset luukudokset pehmytkudossarkoomissa ovat melko tyypillisiä. Kiertoradojen ja ENT-elinten kani-miosarkooma aiheuttaa usein viereisten luiden merkittävää tuhoa. Kun kasvain sijaitsee ääripäissä, sekundaariset muutokset luissa näyttävät erilaisten koon ja muodon tuhoutumisen keskittymiseltä - tuskin havaittavasta marginaalivikosta merkittävimpiin pituisiin ja syvempiin vaurioihin (kuva 225). Puhtaiden kudosten kasvainten tuhoisien muutosten havaitseminen on diagnostisia ja taktisia vaikutuksia: luun vaurioituminen voi olla vain pahanlaatuisia kasvaimia ja asianmukainen leikkaus tulisi liittyä luun poistamiseen. Joissakin tapauksissa, vaikka erittäin pahanlaatuisia kasvaimia, toissijaiset muutokset luissa ovat ilmeisiä reaktiivisia muutoksia. Luun reaktio pehmytkudoksissa olevaan prosessiin voi ilmetä peräkkäisten kasvojen muodossa, paineen alenemisesta, liikkumisesta ja luiden kaarevuudesta.

Kuva 225. Oikean sääriluun synovialoskooma 9 vuoden potilailla. Röntgenkuva. Määritetään suuri homogeeninen tummentuminen alaraajan pehmytkudosten alueella ja toissijaiset tuhoisat muutokset sääriluussa.

Suuria arvoja ovat röntgenkuvaustutkimusten, erityisesti angiografian, tiedot. Useimmilla pehmytkudossarkoomilla on luonteenomaista melkoisen angiografinen kuva pahanlaatuisesta kasvaimesta: liiallisesti kehittynyt alusverkko, niiden polymorfismi, epämuodostuma, rikkoutuminen, ekstravasaattien muodostuminen ("lacunae" ja "järvet") ja arteriooottiset anastomoses. Angiografia auttaa myös selventämään kasvaimen todellista leviämistä ja sen yhteyttä suuria astioita. Kuitenkin noin 25 prosentissa potilaista havaitaan avaskulaarisia pahanlaatuisia kasvaimia.

Pehmytkudoskasvainten diagnoosin johtava paikka on sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Kasvaimen puhkaisu tehdään ihonalaisella iholla, jossa on ohut neula ilman anestesiaa, soluhappo imetään kasvaimesta kuivaan, eetterillä käsiteltyyn 20 gramman ruiskuun, jota seuraa tahrien valmistaminen. Tämä menetelmä on yksinkertainen ja se voidaan toteuttaa sekä sairaalan olosuhteissa että poliklinikaalisessa vastaanotossa. Kliininen kokemus osoittaa, että lävistys hienolla neulalla on täysin turvallinen sekä kasvain trauman että tuumorisolujen mahdollisen leviämisen merkityksessä lävistyskanavassa. Sytomorfologinen menetelmä mahdollistaa tarkan diagnoosin saamisen melko nopeasti ainakin 70 prosentilla tutkituista potilaista. Tapauksessa, jossa diagnoosia ei voida todeta tuumoripistetaatin sytologisen tutkimustuloksen perusteella, on välttämätöntä käyttää lopullista diagnoosimenetelmää - pistekuva biopsia.

Pehmytkudoskasvainten potilaiden tutkimisen olennainen osa on keuhkojen rintakammiotutkimus - röntgenkuvaus ja tomografia. Syrmöiden lokalisoinnissa kasvojen, rungon ja raajojen alueella imusolmukkeiden alueelliset alueet näille vyöhykkeille, jos niitä laajennetaan tai tiivistetään, tulisi suorittaa sytologista tutkimusta. Nämä imusolmukkeet sijaitsevat tavallisesti pinta-alaltaan ja helppopääsyisiksi. Metastaattien havaitseminen retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa on mahdollista käyttämällä kontrasti lymfografiaa tai imusolmukkeita (lymforadiotakografia). Skeletonin maksan ja luiden skannaaminen paljastaa hematogeeniset metastaatit näihin elimiin.

Pehmytkudossarkoomien erilaistuminen tapahtuu useimmiten hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa. Useimmat hyvänlaatuiset kasvaimet sijaitsevat pintapuolisesti ihonalaisen kudoksen pohjalta. Hidas kehitys on hyvin heille ominaista. Pahanlaatuisten pehmytkudoskasvainten osalta lyhyt historia (useita viikkoja tai kuukausia) on tyypillisempi. Jos hyvänlaatuisissa kasvaimissa hitaasti kasvua säilytetään stabiilisti ajan myötä, pahanlaatuisissa blastomeissa on nopea, joskus epätasainen kasvu, mikä heijastaa prosessin biologisia ominaisuuksia. Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on kapseli, joka rajoittuu ympäröivistä kudoksista selkeällä rajalla, joka ei ole tyypillistä pahanlaatuiselle. Kuitenkin vain kliinisten tietojen perusteella on joskus nähtävissä kapselin ja sarkoomien läsnäolo, kun taas syvään istutetuilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla (keskinäiset lonkan lipomit, pakarat) ei aina ole mahdollista saada käsitystä pinnan pinnan luonteesta ja tuumorin rajoista.

Joissakin tapauksissa pehmytkudossarkoomat on erotettava ei-neoplastisista sairauksista, kuten subakuuti- vista ja kroonisista tulehdussairauksista, tarttuvien granulomien, parasiittikystien, hematomien, ossifioivan myosiitin ja lihaksen herniat.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery, 1983

Pehmytkudosarkooma lapsilla

Pehmytkudossarkooma on sarja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin alkion mesodermaalista. Mesodermin rakenteeseen sisältyvä ensisijainen mesenkyymi on myöhemmin perustana sidosaineiden eri variaatioiden kehittymiselle nivelsiteissä, jänteissä, lihaksissa jne.

syistä

Pehmytkudossarkooman esiintyminen lapsilla on edelleen epäselvä.

Pahanlaatuinen prosessi on peräisin mesenkymaalisista kantasoluista. Jos puhumme onkologiasta lapsilla, tauti vaikuttaa usein nuoriin. Tämän taudin kehittymisekijät ovat:

  • Geneettisen hajoamisen esiintyminen, jos jollekin lapsen sukulaisista havaittiin kasvaimen muodostumisen, karsinooman tai rabdomyosarkoomian kehittymistä, on tämän sairauden perinnöllinen ehto.
  • Kehon haitalli- selle säteilylle altistumisen vaikutukset, kemikaalien ja syöpäsairauden vaiku- tukset voivat myös vaikuttaa kasvainten muodostumisen ilmenemiseen.

Samalla useimmilla potilailla, joilla on pehmytkudosarkooman diagnosointi, elämän historia ei osoita mitään provosoivia tekijöitä.

oireet

Pehmytkudosarkooman kehityksen oireyhtymä johtuu useista pisteistä, muodon muodostuksesta, kehityshäiriön vaiheesta, sijoituspaikan vaihtumisesta ja kasvaimen esiintyvyydestä. Tyypillisimmistä merkkejä ovat seuraavat:

  • Maligni kasvaimia, joilla on pinnallinen sijoitus on ominaista ilmeneminen turvotus vaikuttaa alue, paikka paisutetaan ja sattuu paljon. Usein tällainen merkki mahdollistaa vanhempien pettämisen ja ehdottaa ajatusta lapsesta loukkaantumisesta, esimerkiksi liikuntakasvatuksessa koulussa tai kadulla.
  • Kasvainprosessin tapauksessa haavoittunut raaja ei toimi normaalisti.
  • Jos kasvain muodostuu lähelle kiertorataa, tauti näyttää ensimmäisessä vaiheessa vahvan sidekalvotulehduksen ilmenemismuotoa, mutta muodostuminen aiheuttaa painetta silmän rakenteelle, jolloin näön häiriö.
  • Sarsoma, joka sijaitsee nenän alueella, usein on oireita vain pitkästä nenästä.

Kipu ja turvotus lion kohdalla ovat sarkooman läsnäolon tärkeimmät oireet, mutta koska tällaiset oireet saattavat viitata muihin kehon ongelmiin, on välttämätöntä tarkka diagnoosi modernissa klinikassa.

Pehmytkudosarkooman diagnoosi lapsessa

Lääkäri kuuntelee lapsen valituksia ja keskustelee vanhempiensa kanssa. Tärkeää on sairauden historian ja potilaan elämän tutkiminen ja häiritsevän alueen silmämääräinen tarkastelu. Kuitenkin vain yksi tutkimus ei voi päätellä, että lapsella on pehmytkudossarkooma, minkä vuoksi tarvitaan useita laboratoriotestejä tämän diagnoosin vahvistamiseksi tai vahvistamatta.

Tarkkaa diagnoosia varten voidaan osoittaa:

  • holding ultraääni,
  • suorittamista radiografia,
  • MRI-diagnoosi.

Tällaisissa tutkimuksissa annetaan tietoa koulutuksen koosta, sen lokalisoinnista ja jakautumisesta terveisiin kudoksiin.

Sen jälkeen kasvaimen biopsia on pakollinen. Menetelmä suoritetaan useimmiten pienellä ruiskulla. Solut otetaan muodostumisesta. Tämä kivuton menettely kestää vain 2-5 sekuntia.

Useita muita tutkimuksia tarvitaan usein. Kaikki riippuu siitä, missä kasvain sijaitsee, mihin kudoksiin vaikuttaa, missä metastaasit havaittiin.

komplikaatioita

Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi, kuolema on mahdollinen joissakin tapauksissa on mahdotonta suorittaa elimen säilytystä ja on tarpeen amputoida raaja. Survivalentti on 70 prosenttia.

hoito

Mitä voit tehdä

Jos lapsesi valittaa kipua, mutta ei muista, että hänet loukkaantui kärsivälle paikalle tai jos havaitset kasvaimen muodostumista, sinun on neuvoteltava pikaisesti lääkärin kanssa ultraäänellä tai röntgenkuvauksella.

Pehmytkudossarkooman vakiintuneen diagnoosin vuoksi on tärkeää tarkkailla kaikkia erikoislääkärin nimityksiä ja älä paniikkia, sillä tilanne lähetetään potilaalle.

Itsehoitoa ja perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä ei oteta huomioon, koska tämä vaarallinen sairaus voidaan parantaa vain klinikan onkologian osaston ammattilaisten avulla.

Mitä lääkäri tekee

Menetelmien valinta ja hoidon kesto määräytyvät pitkälti pahanlaatuisen prosessin, potilaan iän, yleisen tilan, liittyvien tautien läsnäolon kehittymisen ja kussakin tapauksessa erikseen määritettäessä. On kuitenkin kehitetty useita menetelmiä, joita yleensä käytetään suurempaan tai pienempään määrään pehmytkudossarkooman diagnosoimiseksi.

Kemoterapiaa. Tuumorisolujen tuhoamisen maksimoimiseksi kemikaaleilla tapahtuva käsittely sisältää tiettyjen lääkkeiden saannin, joilla pyritään estämään soluproliferaatio ja jotka eivät mahdollista muodostumisen lisääntymistä. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka ovat tehokkaimpia pehmytkudossarkoomalle. Sellaisten hoitokurssien välillä tarjotaan erityisiä taukoja lapsen lepoon.

Suorita kirurginen toimenpide. Se on pakollinen vaihe hoidossa. Kasvain on poistettu, jos sen sijoitus sallii sen. Tyypillisesti muodostuminen poistetaan yhdessä osan terveen kudoksen kanssa, joka liittyy maligniteettiin.

Sädehoito: Leikkauksen tai leikkauksen jälkeen lääkäri voi päättää sädehoidon käytöstä kasvaimen tilavuuden ja metastaasien esiintymisen vähentämiseksi.

Lasten hoitohenkilökunta ja muu asiantuntija ovat mukana hoidon valitsemisessa.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin ehkäisemistä ei ole kehitetty. Sinun on kiinnitettävä huomiota lapsen valituksiin hänen terveydentilastaan. Esilääketieteellisten sairauksien parantaminen ajoissa, ja jos tuntemattomasta alkuperästä on epäselvyyttä tai kipua, ota yhteys lääkäriin.

Pehmytkudossarkoomat lapsilla

Pehmytkudossarkoomat ovat ryhmä alkeellista mesenkyymikudosta peräisin olevia pahanlaatuisia kasvaimia. Ne muodostavat noin 7-11% kaikista lapsuuden pahanlaatuisista kasvaimista. Puolet pehmeistä sarkoomista edustaa rabdomyosarkooma. Rhabdomiosarkooman lisäksi lapsiin kehittyy useimmiten synovialoskooma, fibrosarkooma ja neurofibrosarkooma. Epätavalliset pehmytkudoskasvaimet ovat yleisempiä aikuisilla. Pehmytkudossarkoomien lokalisointi on hyvin vaihtelevaa.

Pehmytkudossarkooman oireet

Kliiniset ilmentymät riippuvat kasvaimen sijainnista ja sen suhteesta ympäröivään kudokseen. Tyypillisesti paikallisia kasvaimen kasvun oireita havaitaan. Tavallisia oireita (kuume, laihtuminen jne.) Harvoin havaitaan, usein taudin etenemisvaiheissa.

Pehmytkudossarkoomien histologinen luokittelu

Histologisesti pehmytkudossarkoomat ovat erittäin heterogeenisiä. Seuraavassa on pahanlaatuisten sarkoomien ja histogeenisesti vastaavan kudostyyppien variantteja.

Pehmeät keuhkosomarat sisältävät myös luun ja rustokudoksen (extra-osarial osteosarkooma, myksoidi ja mesenkymaalinen kondrosarkooma) kasvaimet.

Morfologisesti vaikeaa on tehdä erodiagnoosi ei-obdomyosarkooma-pehmytkudoskasvainten välillä. Selektoida diagnoosi käyttäen elektronimikroskopiaa, immunohistokemiallisia ja sytogeneettisiä tutkimuksia.

Itsestään pehmytkudoskasvainten histologinen tyyppi (lukuun ottamatta rabdomyosarkoomaa) ei anna selkeää käsitystä taudin kliinisestä kurssista ja ennusteesta. Histologisen variantin ja tuumorin käyttäytymisen välisen korrelaation määrittämiseksi monikeskustutkimusryhmä POG (Pediatric Oncology Group, USA) esitteli tulevassa tutkimuksessa kolme histologisen muutoksen varianttia, joita voidaan käyttää prognostisina tekijöinä. Histologisten muutosten astetta määritettiin indikaattoreilla solukkoluulosta, solujen pleomorfismista, mitoottisesta aktiivisuudesta, nekroosin vakavuudesta ja invasiivisesta tuumorin kasvusta. Osoitettiin, että kolmannen ryhmän (luokka III) kasvaimet verrattuna ensimmäiseen ja toiseen nähden ovat huomattavasti huonompia ennusteita.

Pehmytkudossarkooman diagnoosi

Pehmytkudossarkooman diagnoosin todentaminen aiheuttaa huomattavia vaikeuksia. Biopsia suoritettaessa on tärkeää saada riittävä määrä kasvainkudosta ei vain rutiinihistokudosta vaan myös immunohistokemiallisille, sytogeneettisille ja molekyylibiologisille tutkimuksille.

Pehmytkudosarkooma: oireet, hoito ja ennuste

On olemassa monenlaisia ​​pahanlaatuisia kasvainmuodostelmia. Yksi näistä tyypeistä on pehmytkudosarkooma. Aikuispopulaatiossa havaituista kasvaimista magkotkannaya sarkooma on 1%. Tässä artikkelissa puhumme pehmytkudossarkoomien syistä, kuvataan oireet ja hoito, riippuen niiden paikallistumistyypin tyypistä, tyypistä ja sijainnista.

Mikä on pehmytkudoksen sarkooma?

Pehmytkudosarkooma (SMT) on pahanlaatuisen luonteen omaava pehmytkudoskasva. Tämäntyyppinen kasvain on suuri kasvainryhmä. Niitä pidetään vaarallisimpina kasvainvaurioina, jotka vaikuttavat ihoon ja ihonalaiseen kudokseen. Kehon sisällä - lihasten (lihaksikas), rasvan, sidekudoksen ja hermojen ääreishermoston kudos. Pehmeillä kudoksilla on erilainen rakenne, joten sarkoomat ovat erilaiset, solutyypit, sijainti syvyys, erilaiset biologiset käyttäytymiset, etäpesäkkeet ja kehitystaajuus, vaste hoitoon. Kuitenkin pahanlaatuinen pehmytkudosarkooma, joka tahansa, alkaa solulla, joka tartuttaa primäärisen mesenkyymin, josta kaikki pehmytkudokset muodostuvat.

Esisolusolut muuntuvat ja tulevat hyvänlaatuisiksi, välituotteiksi pahanlaatuiset ja pahanlaatuiset. Tässä suhteessa sarkoomat ovat vastaavasti kvalitatiivinen kehitys, välituote, jolla on harvinainen metastaasi ja pahanlaatuinen. Ihmisillä neoplasmat ovat yleisempiä kuin naisilla, mutta ne kehittyvät yhtä aggressiivisesti. Pehmeät kudokset pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin, muodostaen toissijaisia ​​fokaaleja, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.

Sarkoomaa lapsilla

Alveolaarinen pehmytkudosarkooma lapsilla vaikuttaa keuhkoihin, ja se on erittäin harvinaista aikuisilla.

Synnytyksen jälkeen lapsilla on 21 vuoden ajan seuraavia kasvaintyyppejä:

  • rabdomyosarkooma (PMC) - 57%;
  • Ewing's extraosseous sarkooma tai extraosseous (PNSEL) - 10%;
  • synovial - 8%;
  • pahanlaatuinen perifeerinen schwanny (hermokalvojen kasvain) - 4%;
  • fibromatosis - 2%;
  • erottamaton - 2%.

RMS ovat: klassinen alkion ja alveolaarinen. Niiden tuumorikudoksella on sen erityinen mikroskooppinen rakenne, erilainen kehitys ja kasvu. Empiiriset PMC: t tulevat tietynlaisesta kudoksesta, mutta tämä ei tarkoita, että se olisi peräisin alkion soluista kehitysvaiheen aikana. Alveoroli kutsutaan sellaisten kasvainten tyypiksi, jotka muistuttavat keuhkoverenkierron kuplia.

Pediatrisessa onkologiassa kaikentyyppiset pehmytkudossarkoomat kuuluvat "solid tumors" -ryhmään. Heillä on kolmas asema keskushermoston ja neuroblastooman muodostumisen jälkeen, ja heistä on 6,6% kaikentyyppisistä syöpistä.

syitä

Useimmiten tauti kehittyy ihmisillä, joilla on lisääntynyt vastustuskyky syöpään. Pehmytkudosarkooman syyt ja tapahtuman luonne eivät ole täysin ymmärrettyjä.

Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat ennaltaehkäisevät sairaudet, patologiat ja vammat:

  • Pagetin tauti - muodonmuutos osteitis;
  • Reclinhausenin tauti - neurofibromatoosi;
  • tuberkuloottinen skleroosi;
  • pitkäaikaishoidon anaboliset steroidit;
  • aggressiiviset virushyökkäykset;
  • säteilyaltistuksen käyttö;
  • geneettinen alttius;
  • pehmytkudosvammat;
  • vaarallisten teollisuudenalojen työtä arseenin, rikkakasvien torjunta-aineiden tai kloorifenolin kehittämiseksi.

Pehmytkudossarkooman luokitus: tyypit, tyypit ja muodot

Koska luokittelu sisältää suuren määrän sarkoomien ja niiden varianttien nosologisia muotoja, pehmytkudoskasvaimet (OMT) kuuluvat vaikeimpaan onkomorfologiaan. Neoplasmien joukossa on hyvänlaatuisia, tuhoisia (semi-malignant tai intermediate) ja pahanlaatuisia. Puoli-pahanlaatuisissa kasvaimissa, voimakas aggressiivinen kasvu, monikeskiset silmut. Vaikka ne eivät metastasoituvat, ne voivat toistua jopa poistamisen ja yhdistetyn hoidon jälkeen.

ICD pehmytkudossarkooma sisältää kasvaimia:

I. VANHA KUDOSTA:

  • välituote (paikallisesti aggressiivinen): epätyypillinen lipomatoosi korkealaatuinen liposarkooma;
  • pahanlaatuinen liposarkooma:
  1. dedifitsirovannaya;
  2. myxoid;
  3. pyöreä solu;
  4. pleomorphic;
  5. sekatyyppi;
  6. ilman merkkejä eriyttämisestä.

II. FIBROBLASTIC / MYOFIBROBLASTIC:

  • välituote (paikallisesti aggressiivinen) fibromatoosi:
  1. pinta (palmar / plantar);
  2. desmoidityyppi;
  3. lipofibromatoz;
  • välituote (harvinainen metastaasit):
  1. yksinäinen kuitu;
  2. hemangiopericytoma (mukaan lukien lipomatoon hemangiopericytoma);
  3. tulehduksellinen myofibroblasti;
  4. myofibroblasti alhaisen asteen;
  5. myksoidinen tulehduksellinen fibroblasti;
  6. tulehduksellinen fibrosarkooma;
  • pahanlaatuisia:
  1. fibrosarkooma;
  2. miksofibrosarkoma;
  3. heikompilaatuisen pehmytkudoksen fibromiksoidinen sarkooma - hyalinisoiva karamoosi pehmytkudosarkooma;
  4. sklerosing epithelioid fibrosarcoma.

III. FIBROGISTIOTSITARNYE:

  • Väliaine (harvoin metastaattinen):
  1. plexiform fibristosyyttinen;
  2. jättiläiskudoksen pehmytkudos;
  • pahanlaatuisia:
  1. pleomorfinen "MFH" / epäsymmetrinen pleomorfinen pehmytkudossarkooma;
  2. Giant cell "MFH" / ei eritelty
    pleomorfinen jättiläisillä soluilla;
  3. Tulehduksellinen "MFH" / epäsymmetrinen pleomorfinen, jolla on pääosin tulehdus.

IV. SMOOTH MUSCULAR: pahanlaatuinen leiomyosarkooma (pois lukien iho)

V. PERIAATTEET (PERIVASKULAREET):

  • välitön myoperysiytoma;
  • pahanlaatuinen glomus-kasvain.

VI. SKELETAL-MUSKKI:

  • pahanlaatuinen rabdomyosarkooma:
  1. alkion (myös karan solu, botrioid ja anaplasti);
  2. alveolaarinen pehmytkudosarkooma (rabdomyosarkooma, mukaan lukien kiinteä, anaplastinen);
  3. pleomorphic.

VII. VASCULAR:

  • välituote (paikallisesti aggressiivinen): Kaposi-tyyppinen hemangioendothelioma;
  • Väliaine (harvoin metastaattinen):
  1. retiform hemangioendothelioma;
  2. papillary intralymphatic angioendothelioma;
  3. sekoitettu hemangioendoteliooma;
  • pahanlaatuisia:
  1. Kaposin sarkooma;
  2. epithelioid hemangioendothelioma;
  3. pehmytkudosten angiosarkooma.

VIII. Luut ja eläimet:

  • pahanlaatuisia:
  1. mesenkymaalinen kondrosarkooma;
  2. ekstraasestaalinen osteosarkooma.

IX. STOMAL GIT

  • maha-suolikanavan väli stromal-kasvain, jolla on epäselvä maligniteetti;
  • ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen stromaalinen kasvain.

X. NERVEIDEN TUMORIT:

  • pahanlaatuiset kasvaimet:
  1. perifeerinen hermorunkko;
  2. epiteloidi ääreishermoston runko;
  3. Triton-kasvain;
  4. rakeinen solu;
  5. ektomezenhioma;
  6. ääreishermojen elementtien neurogeeninen pehmytkudosarkooma (schwannoma, neurolemmoma).

XI. YKSINKERTAISTETTU DIFFERENTIATION:

  • Väliaine (harvoin metastaattinen):
  1. angiomatitis kuitu histiocytoma;
  2. fibromyxoidin oksentaminen, mukaan lukien epätyypilliset pahanlaatuiset;
  3. sekoitettu;
  4. mioepitelioma;
  5. parahordoma;
  • pahanlaatuinen sarkooma:
  1. synovial pehmytkudossarkooma;
  2. epithelioosin pehmytkudossarkooma;
  3. alveolaarinen pehmytkudossarkooma;
  4. selkeä solusskooma;
  5. ekstraakelaarinen myksoidinen kondrosarkooma (chordoid-tyyppi);
  6. primitiivinen neuroektodermaalinen - (PNET) / Ewing-luuston ulkopuolinen kasvain;
  7. Ewingin ekstrakelaarinen kasvain;
  8. pieni ympyrä desmoplastinen;
  9. extrarenal rhabdoid;
  10. pahanlaatuinen mesenchymoma;
  • neoplasmat, joilla perivaskulaarinen epiteelisolujen erilaistuminen (RESOM):
  1. selkeä myomelanosyytti;
  2. intiimi sarkooma.

XII. EI-JAKAUTUMINEN / UNKOMISSIOITU SARKOMA:

  • pahanlaatuisia:
  1. karan solu;
  2. pleomorphic;
  3. pyöreä solu;
  4. epiteelinen pehmytkudossarkooma;
  5. eriytymättömiä
  6. ilman selvennystä.

Pehmytkudossarkoomien TNM-luokitus

T - ensisijainen onkogeneesi:

  • Tx - ensisijaista kasvainta ei ole mahdollista arvioida;
  • T0 - ensisijaista kasvainta ei voida määrittää;
  • T1 - suurin solmun koko - 5 cm;
  • T1a - sijaitsee pinnalla;
  • T1b - kehittyy syvälle kudoksen sisällä;
  • T2 - solmun koko yli 5 cm;
  • T2a - sijaitsee pinnalla;
  • T2b - kehittyy syvälle kudoksen sisällä.

N - alueelliset metastaasit:

  • Nx - alueellisia metastaaseja ei ole määritelty;
  • Ei - alueelliset metastaasit puuttuvat;
  • N1 - tunnistetut alueelliset metastaasit.

M - etäiset etäpesäkkeet:

  • M0 - kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat;
  • M1 - tunnistetut alueelliset etäpesäkkeet.

Pahanlaatuisen prosessin vaihe (aste)

Saatu kliininen ja morfologinen (histologinen) data käytettiin taudin vaiheen määrittämiseen, mikä myöhemmin mahdollistaa lääkäreiden valinnan sopivasta hoitostrategiasta potilaille.

Pehmytkudosarkooma kehittyy useassa vaiheessa:

  1. Vaihe 1 on alhainen maligniteetti eikä metastasoitunut;
  2. vaiheessa 2 kasvain kasvaa halkaisijaltaan 5 cm;
  3. sarcoma vaiheessa 3, kertoo syövän yleisyydestä, etäpesäkkeistä alueellisissa imusolmukkeissa, etäisillä etäpesäkkeillä. Muodon koko on yli 5 cm;
  4. vaiheessa 4 aktiivinen metastaasi esiintyy koko kehossa.

Stadialisten pehmytkudossarkoomien tasoittaminen

Alhainen gradientti sisältää:

  • IA T1a N0 Nx M0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IB T2a N0 Nx M0;
  • T2b N0 Nx M0.

Korkea sävy sisältää:

  • IIA T1aN0NxM0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IIB T2aN0Nx M0;
  • III T2b N0 Nx M0.

Jokaiseen luokitteluun kuuluu:

  • IV Mikä tahansa T N1 M0;
  • Mikä tahansa T, mikä tahansa N M1.

Missä ovat sarkoomat?

Keho koostuu luista ja pehmeistä kudoksista, joten onkologinen prosessi tapahtuu missä tahansa kehon osassa: lihaskalvojen, nivelsiteiden, astioiden ja jopa ruston ja luiden välillä. Solut erotetaan tuumorista ja luovutetaan verenkiertoon ja imusoluihin elimiin. Toistoprosessi alkaa, syntyvät toissijaiset syöpäsolmut. Pahanlaatuisen muodostumisen tyyppi määrittää toissijaisen sarkooman myöhempi hajoaminen ja sen kehittymisen. Esimerkiksi rhabdomyosarkooma esiintyy useimmiten pään ja kaulan kudoksissa, sukupuolielimissä, raajoissa ja virtsateissä.

Alveolaarinen rabdomyosarkooma on aggressiivisempi kuin alkionsiirto, kasvaa ja levittyy aktiivisemmin, toistuu useammin. Pehmeiden kudosten ekstrakosmainen Ewingin sarkooma ja perifeerinen primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain vaikuttavat nivelten alueisiin. Nimittäin: luut, olkapää tai kyynärvarsi. Kasvaimet tarjoavat metastaaseja. Ei harvemmin, ne näkyvät kehossa pitkin pitkät raajojen luut, esimerkiksi: reiden, selän, jalkojen tai alavartalon ihon. Synovirustyyppinen sarkooma: primääri ja sekundaari löytyvät nivelen pään, pään ja kaulan pehmytkudoksista.

Oireet ja taudin ilmeneminen

Pehmeän kudoksen sarkooman oireet, jotka sijaitsevat pintapuolisesti ilmeisesti:

  • kasvava turvotus, johon liittyy voimakas kipu;
  • vajaatoiminta ja ruumiin toiminnallisen työn rikkominen kasvavan tuumorin vuoksi;
  • moottoritoiminnan menetys (liikkuminen) pään pään ja / tai luiden luiden onkogeneesin aikana;
  • patologiset luunmurtumat.

Merkkejä orbitaalisista onkologisista solmuista on luonteenomaista, että ne kohoavat ulospäin silmämunkeista ilman kipua. Mutta silmäluomien turvotus ja paikalliset puristukset, kipu ilmenee, näkö häiriintyy.

Jos pehmytkudosarkooma esiintyy nenän vieressä, oireet ilmenevät nenän tukkeudeksi, joka ei poistu pitkään aikaan. Jos yleinen terveydentila häiriintyy kipua, virtsan kulkua, ummetusta ilmaantuneena, naisilla on emättimen verenvuoto, virtsassa havaitaan verenkiertoa, epäillään sukupuolielinten lihasarkoomaa ja virtsaan johtavia tapoja.

Joskus vain kuvissa on havaittavissa onkologista muodostumista elimissä, palpataatio tai huomattava tuumorimassan turvotus, koska oireita ei ole. Kallion pohjalla oleva lihaksen sarkooma vahingoittaa aivojen hermoja ja niiden toiminnallista tarkoitusta. Potilaat valittavat usein kaksinkertaisista esineistä, kasvojen halvaantumisesta.

Kasvaimen itävyys kudoksessa:

  • kehon lämpötilan nousu;
  • on heikko ja kohtalainen lasku ruumiinpainossa;
  • verenkierto häiriintyy, gangreenin tai runsaan verenvuodon oireet ilmenevät puristamisen tai vaskulaarisen itämisen vuoksi;
  • raajat heikkenevät ja tulehdusta johtuen hermojen vaurioitumisesta ja puristumisesta;
  • on vaikeuksia ruoan nielun ja hengityksen takia kaulan lihasten ja välittäjäelinten puristumisesta johtuen;
  • Imusolmukkeet suurennetaan kasvaimen lähellä.

Pehmytkudossarkooman diagnoosi

Pehmytkudossarkoomien diagnoosi olisi tehtävä viipymättä. Tarkasteltavana on mäkinen, pyöreä kellertävä tai harmaa solmu. Se voi olla erilainen tiheys ja sakeus. Pehmeät solmut esiintyvät liposarkoomissa, tiheissä - fibrosarkoomissa, hyytelömäisissä muodostelmissa - myksomissa.

Kehityksen alkuvaiheissa muodostumissa ei ole kapseleita, mutta kasvun aikana ne työntävät kudoksia itsensä ympärille. Kun puristetaan, muodostetaan väärä kapseli, jota voidaan palpata. Jos kasvain kehittyy syvälle lihaksissa, se on visuaalisesti havaittavissa ja vaikeasti havaittavissa. Näissä tapauksissa suoritetaan biopsian aikana saatujen näytteiden sytologinen tutkimus sekä nesteiden pesu.

Positroniemissiotomografia (PET), jossa käytetään radioaktiivista glukoosia, selkeyttää syövän leviämistä kehossa. Suorita myös:

  • Röntgentutkimus luiden ja nivelten kudoksista metastaasien havaitsemiseksi tai niiden poissulkemiseksi;
  • Pehmeiden kudosten tai elinten ultraäänitutkimus rintalastan ja peritoneumin sisällä;
  • CT-luu-luun solmukohdat;
  • Pehmytkudoskasvainten magneettikuvaus;
  • ultraääni tai tomografia;
  • angiografialla käyttämällä kontrastiainetta, joka määrittää verisuonten kerääntymisen kasvaimen episentissä, heikentää verenkiertoa kasvaimen alapuolella;
  • verikokeessa pehmytkudosten sarcomaan tuumorimarkkerille.

Immunohistokemiallinen analyysi suoritetaan käyttäen markkereita, kuten sytospesifisiä (aktiini sarkomeerinen ja sileä lihas), kudosspesifinen (välikuitufilamenttiproteiini, kollageeni, laminiini), proliferaatiomarkkerit (solujen ydinproteiini - PCNA, Ki67).

Käytetään myös hormoneja, entsyymejä, virusten tekijöitä. Yleisimmin käytetyt vasta-aineet pehmytkudos onkologiassa:

Radioisotooppitutkimusmenetelmät ovat tehokkaita syvälle sijoitetuille sarkoomille solutasolla tai onteloissa. Radioaktiivinen glukoosi imeytyy aktiivisesti tuumorisoluihin ja sen jälkeen se on helppo määrittää. Biopsian avulla voit tutkia näytteen vaikuttavasta kudoksesta mikroskoopilla, selventää tyypin ja alhaisen, keskitason tai suuren maligniteetin astetta

Ennen hoitoa EKG- ja EchoCG-sydämet testataan, aivojen tila on EEG, kuulo on audiometria, munuaisten ja maksan kunto.

Informatiivinen video

Hoitomenetelmät

Pehmytkudossarkoomien hoito suoritetaan tärkeimpinä menetel- mäksi ja soveltamalla monimutkaista eriytettyä lähestymistapaa:

  • toimintavalmis;
  • kemoterapia lääkkeiden käyttöön: ifosfamidi, doksorubisiini, dakarbatsiini, metotreksaatti, syklofosfamidi, vinkristiini;
  • säteilyä ja radioisotooppihoitoa.

Kirurginen leikkaus

Pehmytkudossarkooman poistaminen suoritetaan terveiden alueiden talteenotolla. Puhtaat muodot trunkissa tai raajoissa poistetaan ja tarttuvat terveeseen kudokseen 2-3 cm: n päällä. On mahdotonta poistaa syvästi sarkoomia ja lähellä oleellisia rakenteita, jotka ovat elintärkeitä tällä tavalla.

Moderni leikkaus yhdistää pehmytkudossarkooman hoidon säteilyn avulla säästämään raajoja. Jos aiempi amputaatio suoritettiin 50 prosentilla potilaista, nyt vain 5 prosentilla potilaista, joilla on mukana valtimot ja hermot patoprosessissa. Syvälle sijoitetuissa elimissä, ennen poistoa, solmu säteilytetään koon pienentämiseksi. Eristettyjen etäpesäkkeiden tapauksessa on mahdollista suorittaa leikkaus, ja jos kyseessä ovat useat etäiset ja erilliset elimet, kuten keuhkot, määrätään ensimmäiset kemialliset valmisteet ja säteily, sitten poisto. Jos eristetty metastaasi ja primaarinen pehmytkudossarkooma poistetaan, ennuste 5 vuoden eloonjäämisnopeuden jälkeen voi olla 20 - 30%.

Jokainen tapaus vaatii omaa eriytettyä hoitotapaansa:

  1. Poistaminen ja alueellinen lymfodissection on välttämätöntä minkä tahansa lokalisointivaiheen 1-2 muodostamiseksi: matala ja kohtalaisen erilaistunut. Poistamisen jälkeen hoitoa jatketaan polykemoterapian (1-2-kurssilla) tai syrjäisellä sädehoidolla.
  2. Kirurgiset interventiot ja edenneen imusolmukkeiden dissection suoritetaan kahden eri vaiheen erittäin erilaistuneen sarkooman läsnäollessa. Ennen tai jälkeen - kemoterapia suoritetaan.
  3. Kaikkien menetelmien yhdistelmällä sarkoomia hoidetaan kolmannen vaiheen pahanlaatuisuuden vuoksi. Onco-solmuja vähentää kemia ja säteily ennen leikkausta. Ne poistetaan kaikkien itävien kudosten kanssa. Seuraavaksi jatketaan hermojen ja verisuonien elvyttämistä ja alueellisen imunestejärjestelmän keräilijöiden poistoa. Kemia suoritetaan leikkauksen jälkeen.
  4. Useimmille osteosarkoomalle käytetään monimutkaista hoitoa. Poista luun alue pinnallisilla sarkoomilla, joilla on pieni erottelukyky ja vaihda implantti. Rungon osan amputoitumisella suoritetaan proteesi.
  5. 4-vaiheisissa sarkoomissa käytetään usein oireenmukaista hoitoa: kipulääkkeet, myrkytyksen poistaminen, anemian korjaaminen jne. Monimutkainen hoito ja poisto käytetään pinnallisiin kasvaimiin ilman itävyyttä tärkeissä rakenteissa ja pienissä kokoluokissa.

Sädehoito

Pehmytkudossarkoomien ulkoinen sädehoito suoritetaan monille potilaille ensisijaisena hoitona, koska toimintakyvyttömyys ei ole mahdollista. Kun brachytherapy injektoidaan radioaktiivisen aineen muodostumiseen. Menetelmä yhdistetään usein ulkoiseen sädehoitoon. Säteilyn käyttö vähentää myös taudin oireita.

Säteilytyksen jälkeen ilmenee sivuvaikutuksia: väsymyksen lisääntyminen ja ihon muutokset, raajojen luun murtuma on mahdollinen. Kun saatat altistua metastaaseille aivoissa, ajattelu saattaa heikentyä ja päänsärkyä esiintyy 1-2 vuoden kuluttua. Säteilytys vatsaan kasvattaa kemian jälkeen sivuvaikutuksia. Ne ilmenevät: pahoinvointi runsaaseen oksenteluun, löysät ulosteet. Kun harjoittelet keuhkoja, ilmenee hengenahdistusta, raajoja - turvotusta, kipua ja heikkoutta.

kemoterapia

Pehmytkudossarkooman kemoterapia joillekin potilaille suoritetaan leikkauksen jälkeen. Mutta se voi olla tärkein hoitomuoto. Tässä tapauksessa kaikki solunsalpaajahoito yhdistyvät tietyllä tavalla. Ifosfamidi ja doksorubisiini yhdistetään useammin, variatteja tuparbatsiinin, metotreksaatin, vinkristiinin ja sisplatiinin kanssa ovat mahdollisia. Esimerkiksi ifosfamidin hoidossa Mesna lisätään virtsarakon komplikaatioiden lievittämiseen.

Kemia ei voi tuhota vain sarkoomasoluja vaan myös vahingoittaa terveitä. Siksi potilaat menettävät ruokahalunsa jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi. He kehittävät haavaumia suussa ja hiukset putoavat. Kun hematopoieesia tukahdutetaan kemoterapia-lääkkeillä, potilaat tulevat liian alttiiksi verenvuodolle ja infektioille. Doksorubisiinin hoidossa sydänlihasta on joskus vaurioitunut, hedelmättömyys johtuu naisten munasarjojen toimintahäiriöstä ja miesten kivestä.

Informatiivinen video aiheesta: kemoterapia pehmytkudossarkoomien hoidossa

Informatiivinen video aiheesta: Immunoterapia pehmytkudokselle

Relapsien hoito

Pehmytkudosarkooman toistumisen myötä hoito jatkuu:

  • tuumorin poisto;
  • sädehoito, jos sitä ei ole aiemmin käytetty;
  • brachytherapy, jos aiemmin ei ollut ulkoista säteilyä.

Metastaasien hoito

Mikä elimistö osuu pehmytkudossarkooman metastaaseihin, on vaikea arvailla. Ensinnäkin ne saavuttavat alueelliset imusolmukkeet, maksa, keuhkot, aivot, selkä ja litteät luut. Eniten metastaattisiin tyyppeihin kuuluvat Ewingin sarkooma lapsilla ja aikuisilla, liposarkooma, fibroosi histiocytoma, lymfosarkooma. Jo 1 cm: n tai pienemmällä koossa ne alkavat erottaa syöpäsoluja. Tämä tapahtuu niiden voimakkaan kasvun ja voimakkaan verenkierron takia. Aktiivinen kasvu johtuu kapselin puuttumisesta kasvaimeen.

Pehmytkudossarkooman metastaasit eivät ole histologisesti samanlaisia ​​kuin primaariset vauriot. Ne aiheuttavat nekroosin enemmän, mutta atyyppien merkkejä leimataan pienemmällä määrällä aluksia ja solumitosta. Jos metastaasi havaitaan, ensisijaista tarkennusta ei voida tunnistaa. Vain metastaasin solmun rakenne sallii histologin määrittää sarkooman tyypin.

Alueellisten LU- ja pinnallisten sekundaaristen syöpien metastaasien hoito suoritetaan kemian avulla ja paikallista hoitoa sovelletaan: leikkaus ja säteily. Seuraavaksi otetaan trofosfamidi, Idarubisiini ja Etoposide suun kautta.

Kun sisäisten elinten metastaasi havaitaan, vain yksi solmu poistetaan. Ei ole järkevää käyttää useita metastaaseja - kauan odotettu vaikutus ei tule. Käytä kemiaa ja säteilyä.

Jos ennuste on huono, niin allogeeninen ja haploidentinen kantasolutransplantaatio suoritetaan immunoterapiana hoidon jälkeen.

Pehmytkudossarkooman seuraukset

Kun sarkoomia, erityisesti suurikokoisia:

  • metastaaseja muodostuu;
  • ympäröivät elimet puristuvat;
  • Rei'itys ja suolen tukkeutuminen ilmenevät ja peritoniitti alkaa - peritoneaaliset levyt tulevat tulehtumaan;
  • imusolmukkeet puristuvat, imusolujen ulosvirtaus häiriintyy, mikä johtaa elefantaasiin;
  • raajat ovat epämuodostuneet, luut rikkoutuvat, nivelten liikkeet ovat rajalliset;
  • kasvaimen muodostuminen hajoaa, mikä johtaa sisäiseen verenvuotoon;
  • näkö, kuulo, puheen häiriintyminen, muistin ja huomiota vähenevät;
  • muuttaa mielialaa, liikkeiden koordinointia, ihon herkkyyttä.

Kansanlääketiede

Pehmytkudossarkooman hoito kansanvastaisilla lääkkeillä sisältyy monimutkaiseen hoitoon ja sitä käytetään usein pinnallisia kasvaimia ja anestesiaa varten.

Resepti 1. Vähentää kipua, koivuterva (1 rkl) lisätään paistettua kuoria ja kuorittua sipulia. Seos sijoitetaan sideharsoon tai pellavakassiin ja levitetään kasvaimeen, joka on kääritty villahuiviin. Jäähdytyksen jälkeen pussit poistetaan.

Resepti 2. Kasvaimen resorptiota varten kosteutta levitetään pellavakudoksesta, joka on kostutettu yölintu-mehulla. Odota 3-4 tuntia ja toista 5 tunnin tauon jälkeen.

Resepti 3. Levitä vartalovoidetta (100 ml) koivupuille (2 rkl) ulommalle sarkoomalle. Vaatia 2 viikkoa, kosteuttaa sideharsoa tai pellavakangasta.

Resepti 4. Kastetta levitetään kasvaimeen: vehnäjauhoa, valkoista lyijyä, suitsukkeita (5 g kumpaakin), Armenian ja painettua savea, aloe veraa (7 g kumpaakin) sekoitetaan ruusuöljyn lisäyksen kanssa. Levitä pellavalangalle yön yli.

Resepti 5. Granaattiomakeiden siementen sekoittaminen hunajan kanssa paksun kerman tilaan ja pintapintaiset kasvaimet.

Resepti 6. Kypsennä puoli tuntia litraa vettä 15 g tammen kuorta, lisää hunajaa (4 l) ja keitetään. Eroa paksu liemi ja säilytä viileässä pimeässä paikassa. Käytä ongelma-alueita varten.

Resepti 7. Levitä nestemäisiä juomista nuorista tuoreista ruukun lehtiä, jotka on kerätty aamulla ensimmäisellä viikolla kukinnan jälkeen: toukokuun lopulla - kesäkuun alussa.

Resepti 8. Terapeuttista ja antiemeettistä ainetta kemian tai säteilytyksen jälkeen ottakaa 2 kertaa viikossa yhtä suuri määrä mehua: aloe, viburnum, sitruuna ja hunaja 300 ml.

Resepti 9. Voide: sekoitetaan luuhiertä (500 g) kumitallpentillä (400 ml), raastetulla propolisilla (50 g), eteerisillä öljyillä (4 g kumpaakin): tilliä ja kuusia, neilikkaa ja kuminaa, eukalyptusta, mintua, mäntyä ja timjamia. Lisää yrttien jauhe (20 g kumpaakin): farmaseuttinen kamomilla, suuri pihvitäyte, valerianjuuret, sardiinit, mäkikuisma, äyriäiset, nokkoset, luonnonmakuiset rosmariinit ja luonnonvaraiset orapihlajat, mustan sadonmarja ja syksyn krookus.

Resepti 10. Mumie-liuos: viinirypälemehussa (500 ml) muumio laimennetaan (2 g) ja kuumennetaan kylvyssä 70 ° C: een ja juodaan tyhjässä mahassa aamulla - 50 ml 10 päivän ajan.

Resepti 11. Ruoansulatuskanavan kasvaimissa maksa valmistetaan infuusiota varten yrttien kokoelmasta: koiranpuujuuri (40 g), kukat: perunat (35 g) ja calendula (15 g), calamus-suomen juuret (10 g). Kaada kiehuvaa vettä (2 rkl) 2 rkl. l. kerätä ja vaatia 3-5 tuntia. Ota puoli tuntia ennen aterioita 3 kertaa päivässä puoli lasiin ja heti veden uutetta propolis - 1 rkl. l.

Kun pehmytkudoksen sarkooma folk korjaustoimenpiteitä: eteeriset öljyt ja kasviperäisten tinktuurien, kuivattuja yrttejä voi ostaa apteekissa, koska kaikki eivät voi hankkia raaka-aineita. Voit vähentää kipua ja parantaa hyvinvointia kemian ja säteilyn jälkeen, vähentää myrkyllisyyttä ja lisätä koskemattomuutta, voit ottaa chagovitia apteekista. Ottaen huono ruokahalu hoidon jälkeen on tärkeää asettaa ruokavalio oikein ja monipuolistaa ruokaa vitamiineilla ja proteiineilla. Juhlatavaraa 5-6 kertaa päivässä astioiden tulee olla maukkaita ja vaihtelevia, ei kylmiä mutta ei liian kuumia. Ei ole tarpeen noudattaa minkäänlaista erityistä ruokavaliota, mutta sinun pitäisi jättää pois karkeat, paistetut, liian rasvat ja maustetut elintarvikkeet.

Pehmytkudossarkooman ennuste

Jos pehmytkudosarkooma vahvistetaan, selviytyminen riippuu potilaan tilasta ja hoidosta. Varhainen hoito lisää hyödyntämisen mahdollisuuksia. Jos hoito toteutetaan viimeisimpien protokollien mukaisesti, odotettu vaikutus on optimaalisempi.

Pehmytkudosarkooman diagnoosin perusteella 10 vuoden kynnyksen ennuste lapsilla voi olla jopa 70%. Viiden vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin 75%, kun raajojen ja pehmytkudosten muodostamat muodot ovat ylävartalon ihon kasvot - 60%.

ennaltaehkäisy

Koska kukaan ei tiedä hyviä syitä pehmytkudosarkooman esiintymiselle, siksi ei ole erityisiä ennaltaehkäisytapoja. On tärkeää havaita epätavallisia terveysongelmia ajoissa. Jos tunnet huonovointisuus, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tutkimuksesta ja diagnoosista. Jos löydetään hyvänlaatuisia pehmytkudoksen kasvaimia, niitä on hoidettava ja annettava apteekkiin, koska heillä on taipumus rappeutua pahanlaatuisiin.

Kun hoidetaan onkologiaa, on noudatettava ablastisia ja antiblastisia sääntöjä, jotta kasvaimet voidaan nopeasti poistaa satunnaisten solujen toistumisen ja istuttamisen estämiseksi haavassa. Kasvaimen poiston jälkeen haava tulee puhdistaa tuumorisolujen jäänteistä, tarvittaessa levittää lääkkeitä, elektrokoagulaatiota. Yhteenvetona hoitavan lääkärin kanssa on mahdollista pestä pinnalliset haavat leikkauksen jälkeen lääkekasvien liemillä, voiteilla ja tahroilla voiteiden kanssa.

Kuinka hyödyllistä oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai napsauta tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Pehmytkudossarkooma

Pehmytkudosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy ei-epiteelisoluista (lukuun ottamatta reticolo-endoteelia, luuston kudoksia, mononukleaarisia soluja, tiettyjen sisäelinten kudoksia). Kasvaimen kasvun pääasialliset lähteet ovat lihakset, rasva- kudos, hermot, verisuonet, kaistaleet, ligamentit ja jänteet. Nuorissa on pehmytkudossarkooma, jopa kolmekymmentä vuotta vanha, eri ikäisille lapsille, harvemmin vanhuksille. Pehmytkudosarkooman hoito on kirurginen, myös sädehoidon ja kemoterapian avulla.

Pehmytkudossarkooman luokitus

Vuonna 2013 WHO ehdotti uutta sairauden luokittelua, jonka mukaan pehmytkudosarkooma on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Liposarkooma (rasvakudoksen kasvain)
  • Fibrosarkooma (kuitukudoksen kasvain)
  • Leijomasosarkooma (sileä lihaksen kasvain)
  • Perivaskulaarinen tai pericyttinen pehmytkudossarkooma
  • Rhabdomyosarkooma (striatun luustolihaksen kasvain)
  • Vaskulaarinen sarkooma
  • Ruusukasvaimet
  • Ruoansulatuskanavan stromalokasvaimet
  • Hermostojärjestelmän tuumorit
  • Epäsäännöllisen erilaistumisen kasvaimet, mukaan lukien synovial pehmytkudossarkooma
  • Erottamattomat kasvaimet

Pehmytkudossarkooman hoidon asianmukaiseksi tekemiseksi ennustamaan taudin kehittymistä on tarpeen erottaa sen vaiheet. Tätä varten käytetään FNCLCC-luokitusta, jossa otetaan huomioon tuumorin erilaistumistaso, mitoosin vaikutus soluihin ja nekroosipisteiden esiintyminen. Se näyttää tältä:

  • Kasvainten eriytyminen: 1 piste - solut ovat samanlaisia ​​kuin kypsä mesenkymaalikudos; 2 pistettä - pehmytkudossarkooma, jolla on selkeästi määritelty histologinen ulkonäkö; 3 pistettä - alkion kudoksesta ja erottelemattomista tuumoreista tai epäilyttävistä kasvaimista.
  • Yhdessä näkökentässä olevien mitojen määrä: 1 piste - 0 - 9; 2 pistettä - 10-19; 3 pistettä - yli 19 mitosta.
  • Nielun määrä: 0 pistettä - ei nekroottisia alueita; 1 piste - vähemmän kuin 50% kasvaimesta altistuu nekroosiin; 2 b. - nekroosi vaikuttaa yli 50 prosenttiin kasvaimesta.
  • Maligniteettiaste histologisen indeksin mukaan (määritetty edellisten indikaattoreiden tulosten summalla): G1 - 2-3 pistettä; G2 - 4-5 pistettä; G3 - 6-8 pistettä.

Myös pehmytkudossarkooman luokituksessa käytetään TNM-järjestelmää, jossa T on kasvaimen koko ja sen syvyys suhteessa kehon pintaan, N on metastaasien läsnäolo imusolmukkeissa, M on metastaasien läsnäolo eri etäisillä sisäelimillä.

Etiologia, epidemiologia ja pehmytkudossarkooman esiintymiset

Miksi pehmytkudosarkoomaa on lapsilla ja aikuisten ihmisiä ei täysin ymmärretä. Uskotaan, että kasvain voi aiheuttaa altistumista, jotkut kemikaalit. Tapauksia kuvataan, kun se johti sarkooman esiintymiseen, eri elinten syövän hoitoon ja tauti todettiin kymmenen vuoden kuluttua hoidosta.

Heredityllä on tietty arvo pehmytkudossarkooman kehityksessä lapsilla (harvemmin aikuisilla). Myös kasvaimen riski kasvaa sen jälkeen, kun tiettyjä antibioottien ryhmiä raskauden aikana sai Epstein-Barr-infektiota HIV-infektoituneissa ihmisissä. Pehmeän kudoksen sarkooma joskus kehittyy pitkään steroidihormonien, anabolisten steroidien käytön jälkeen.

Pehmytkudosarkooma ei ole niin usein diagnosoitu, noin 1-2% kaikista pahanlaatuisista sairauksista. Noin 72% potilaista on nuoria, alle kolmekymmentä vuotta vanha, kolmannes heistä on alle 15-vuotiaita. Pehmytkudossarkoomat lapset saavat kolmannen sijan veritautien ja aivokasvainten jälkeen. Rhabdomyosarkooma (noin 57% tapauksista), Ewingin sarkooma ja neuroektodermaaliset kasvaimet (10%), synovial pehmytkudosarkooma (8% tapauksista), fibromatoosi ja eriytymättömät kasvaimet (2% tapauksista) ovat yleisempiä varhaisessa iässä.

Kasvainten lokalisointi on erilainen. Aikuisilla on usein lonkan ja jalkojen pehmytkudosten sarkooma. Yläraajia esiintyy vain 15 prosentissa tapauksista. Noin sama lokalisointi havaitaan lasten rabdomyosarkoomassa. Viskeraalisesta pehmytkudossarkoomasta kasvaimia kohdussa on pääasiassa diagnosoitu, harvemmin harvinainen, peritoneumin takana, ruoansulatuskanavassa.

Pehmytkudosarkoomassa on monenlaisia ​​oireita. Klinikka riippuu enemmän lokalisointiprosessista, vähäisemmässä määrin kasvaimen histologisesta tyypistä. Jos kasvain sijaitsee raajassa, se voi aiheuttaa turvotusta, kuten traumaattinen. Toisin kuin tavanomaiset vauriot, pehmytkudosarkooma johtaa elimen toimintahäiriöön. Pinnallinen kasvain muistuttaa valkoisia tai vaaleita plakinkoja (joskus haavaumia), joiden alla tuntuu tiheä solmu. Lonkan pehmytkudosten ja muiden jalka- ja käsiosien sarkooma voi olla aluksi kivuttomasti kivulias, mutta kipu-oireyhtymä esiintyy myöhäisessä vaiheessa, lapsilla on voimakas.

Orbitaalisen pehmytkudoksen sarkooma-oireet, jotka liittyvät näön heikkenemiseen, ptosi, kohoavat silmät ulos kiertoradasta. Joskus kiertoradan alueella näkyvät pienet nymät tai kohoumat, jotka nopeuttavat ja kasvavat nopeasti. Kuvassa oleva pehmytkudosarkooma näyttää hyvin kirkkaalta. Kun prosessi paikallistetaan nenässä, diagnoosi voi olla vaikeaa. Monet lääkärit pitävät nenän ruuhkautumista, märkivä tai limakalvojen vastuuvapauden katsottavina tavanomaisen nuhan oireina, adenoidien lisääntymisenä jne. Pehmeän kudoksen sarkooma, joka kasvaa kallon pohjaan, voi ilmetä neurologisia oireita, heikentynyttä koordinaatiota, kaksoisnäköisyyttä, kasvohermon halvaantumista.

Retroperitoneaalisessa tilassa pehmytkudossarkoomassa saattaa olla oireita, jotka liittyvät äkilliseen laihtumiseen, epäselvä lokalisaation kipu. Jos prosessi paikallistetaan peritoneumissa, ruoansulatuskanavan rikkoutuminen (ummetus, ripuli, suolen tukkeutuminen, verenvuoto) tulee esiin. Virtsaputkimenetelmän kasvaimet voivat ilmetä virtsaan viivästyneiden kulkeutumisen, veren ulkonäön aikana virtsaamisen, kohdun verenvuodon jne. Aikana.

Pehmytkudosarkooman diagnosointi

Kuten näet, pehmytkudossarkoomassa on epäspesifisiä oireita. Diagnoosi on mahdotonta tehdä yksinomaan klinikan perusteella. Lisäksi kasvaimet ovat hyvin samankaltaisia ​​hyvänlaatuisten kasvainten kanssa. Siksi pehmeän kudoksen sarkooman epäiltynä, jonka oireet eivät ole spesifisiä, olisi tehtävä histologinen tutkimus. Tee näin biopsi patologisesta muodostumisesta ja tutki tarkasti materiaali mikroskoopilla. Jotta varmistetaan, onko vastaanotettu materiaali todella pehmytkudosarkooma, vertailusta tehdään kuva vertailukirjasta.

Histologinen diagnoosi on erittäin tärkeä pehmytkudosarkooman hoitoon, mutta sitä ei aina voida suorittaa oikein. Määritä kasvaimen tyyppi immunohistokemiallisilla menetelmillä. Sarkoomalla ei ole spesifisiä immunologisia markkereita pehmytkudokselle, mutta vasta-aineita joihinkin lihasrakenteisiin (aktini, desmiini, myogeniini) käytetään IHC: hen. Synovialisen pehmytkudossarkooman diagnosoidaan sytokeratiinivasta-aineita. Tekniikkaa parannetaan jatkuvasti, uusia markkereita esiintyy, mikä mahdollistaa kasvaneiden kasvainten määrän kvalitatiivisen histologisen diagnoosin.

Jos pehmytkudosarkooma sijaitsee syvällä lihaksissa, retroperitoneaalisessa tilassa tai vatsaan, on silti tarpeen havaita. Tätä varten käytä ultraääntä, radiografiaa, tietokonetomografiaa. Selkäydinten ja pään tuumoreille käytetään magneettiresonanssikuvausta. Määritä metastaasit keuhkoihin tekemällä rinta röntgen. Luiden metastaasit havaitaan käyttäen radionuklididiagnostiikkaa (scintigrafia). Pehmytkudossarkooman levittäminen elimistössä auttaa tunnistamaan positronipäästötomografiaa (PET). Menetelmän ydin koostuu radioaktiivisen glukoosin käyttöönotosta, jota kasvainsolut absorboivat aktiivisesti.

Pehmytkudossarkooman hoito

Pehmytkudossarkooman hoitoon tarkoitettu protokolla valitaan erikseen. Potilaat jaetaan riskin mukaan, ne ovat alhaiset, vakavat tai korkeat. Erotus perustuu kasvaimen histologisen tyypin, sen koon ja aseman määrittämiseen, kirurgisen poiston mahdollisuuteen, metastaasien esiintymiseen. Sädehoito ja kemoterapia ovat tehokkaita sarkooman suhteen, ja jos mahdollista, he yrittävät poistaa kasvaimen.

Kirurginen toimenpide voi olla kolmesta tyypistä - leveä poisto, radikaali organointensuojelu, amputointi ja eksartikulaatio. Laaja poisto mahdollistaa kasvaimen poistamisen 2-3 senttimetrin etäisyydeltä sen reunasta. Tällainen toimenpide suoritetaan, jos kasvain sijaitsee lähellä elintärkeitä elimiä tai liian suuri sarkooma - sädehoito on tässä tapauksessa pakollinen yhdessä kemoterapian kanssa. Jos kyseessä on radikaali orgaanisen säilymisen toiminta, kasvain leikataan yhteen kerrokseen, jossa on terveet kudokset, ja poikkeama on 5-7 cm etäisyydellä reunoista. Näin ollen lonkkaan, olkapään ja osan ruumiinosien pehmytkudosten sarkooma voidaan poistaa.

Amputoituminen suoritetaan, kun prosessi paikallistetaan alaraajoissa tai suurissa astioissa ja hermot itevät. Aiemmin tällainen toimenpide toteutettiin 50 prosentissa tapauksista, nykyään amputaatioiden määrä on laskenut 5 prosenttiin. Sarkooma on nyt hoidettu hyvin: sädehoidon, kemoterapiahoidon avulla voidaan vähentää relapsien määrää, jopa kasvaimen osittaisen poistamisen yhteydessä. Synovial pehmytkudosarkooma, joka kehittyy nivelpussiin, vaatii niveltymistä ja edelleen yhteyden muovikorjausta.

Seuraava hoito on sädehoito. Sitä käytetään laajasti aikuispotilailla ja lapsilla kolmen vuoden kuluttua. Jos havaitaan erittäin suuri sarkooma, sädehoito suoritetaan ennen toimenpidettä. Usein haavan säteet säteilytetään kasvaimen poiston jälkeen yksittäisten pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi. Tehokas sarkoomaan sädehoidon ja leikkauksen jälkeen. Menetelmä antaa samanlaisia ​​komplikaatioita kuin kemoterapia (pancytopenia, pahoinvointi, oksentelu). Kun sarkooma sijaitsee raajoissa, sädehoito voi aiheuttaa turvotusta, kipua ja harvemmin luunmurtumia. Vatsan altistuminen aiheuttaa ripulia, koliikkia. Aivojen esiintyminen vuodessa tai kahdella voi ilmetä kipu, muistin heikkeneminen ja keskittyminen.

Pehmytkudossarkooman huumehoitoon liittyy useita lääkkeitä. Valinta riippuu kasvaimen solurakenteesta, koska jokainen tyyppi on herkkä tietylle lääkkeelle. Myös kemoterapiaprotokolla valitaan ottaen huomioon kasvaimen lokalisointi (reiden, kaulan, peritoneumin takana oleva sarkooma, pehmytkudosten synovial sarkooma jne.), Itävyyden aste naapurimaissa, koon koko ja metastaasien esiintyminen. Terapeuttisen lääkkeen määräämisen yhteydessä on tärkeää noudattaa tiukasti viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana kehitettyjä kansainvälisiä protokollia eikä keskeyttää lääkkeitä, joilla on pienimmät sivuvaikutukset. Ainoastaan ​​sellainen pehmytkudossarkooman hoito voi varmistaa kestävän remission ja toistumisen.

Pehmytkudossarkooman takaisinsaanti riippuu kasvaimen tyypistä, sen leviämisen koosta, asteesta läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä. Jos sarkooma on kokonaan poistettu, käytetään sädehoitoa, käytetään oikeaa kemoterapiaprotokollaa, 65-70 prosentissa tapauksista voidaan saada viisivuotinen remissio ilman relapsiä. Lapsilla tämä luku nousee joskus 80-85 prosenttiin. Metastaasien läsnä ollessa hoidon onnistumisen mahdollisuudet vähenevät 30-40%: iin. Hyvin erilaistuneet kasvaimet, joilla on pieni määrä myksiinit, ovat paremmin hoidettavissa kuin matala-asteiset kasvaimet. Huono ennuste, jos nekroottinen prosessi vaikuttaa pehmytkudossarkoomaan.

Meistä

Tilastojen mukaan paksusuolisyöpä (ROCK) on toiseksi maha-suolikanavan onkologisten sairauksien joukossa ja sen taajuus pahanlaatuisten sairauksien yleisessä rakenteessa on 5-6%.