Munasarjasyöpä toistuu

Munasarjasyöpä diagnosoidaan usein myöhemmässä vaiheessa, mikä vaikeuttaa hoitoa ja lisää sairauden toistumisen todennäköisyyttä. Munasarjasyövän toistuminen on pahanlaatuisen leesian toistuminen remission jälkeen - ajanjakso, jolloin ei ole löydetty syöpäsoluja kehossa.

Useimmiten relaksaatio munasarjasyövän jälkeen tapahtuu 18 kuukauden kuluessa hoidon lopettamisesta, mutta joskus remissio voi kestää useita vuosia.

Toistumisen todennäköisyys riippuu suoraan vaiheesta, jossa primäärihoito aloitettiin.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Hoito, joka alkoi vaiheissa 3-4, relapsien esiintyminen on enemmän kuin poikkeus.

Video: Tietoja munasarjasyövästä

oireet

Vaikka kasvain ja läheiset elimet, joihin pahanlaatuinen prosessi saattavat levitä, poistetaan, on todennäköistä, että relapsi pysyy ennallaan, sillä syöpäsolut voivat kulkeutua verenkiertoon ja pysyvät kaukaisissa imusolmukkeissa. Munasarjasyövissä metastaasin riski kasvaa ascitesin esiintymisen seurauksena - nesteen kertyminen vatsakammioon.

Useimmat lääkärit suosittelevat munuaisten, kohdun ja appendanssien kirurgista poistamista jo syövän vaiheessa 1, jotta uusiutumisen riski pienenee. Ei ole harvinaista, että metastaasit ilmenevät maksassa ja keuhkoissa 5 vuoden kuluttua primaarisen kasvaimen poistamisesta. Tässä tapauksessa toistuva tauti lähes jatkuu nopeasti ja on epäsuotuisa ennuste.

Munasarjasyövän toistumiseen liittyy seuraavia oireita:

  • yleinen huonovointisuus;
  • väsymys ja vähentynyt suorituskyky;
  • vähentää diureesia (virtsan tilavuus);
  • raskauden tunne vatsassa, turvotus;
  • suolen aukottomuus;
  • suoliston häiriöt - närästys, röyhtäily, ripuli;
  • ascitesin ulkonäkö.

Joskus ensimmäiset oireet ovat lieviä tai niitä ei lainkaan ilmene, mutta kasvaimen kasvaessa kehon tilanne muuttuu pahasti. Usein kasvaimen kasvu johtaa suoliston tukkeutumiseen: tämä patologia tulee poistaa välittömästi leikkauksella - muuten kuolema ilmenee.

80-85%: lla relapsia esiintyy lantion alueella, harvemmin etäisissä imusolmukkeissa ja sisäelimissä - maksassa, keuhkoissa, mahassa ja suoliston osissa.

diagnostiikka

Syövän toistuminen on useimmissa tapauksissa havaittavissa ennaltaehkäisevän gynekologisen tutkimuksen aikana, johon kaikki naiset, jotka ovat saaneet hoitoa pahanlaatuisten munasarjasyövän hoidossa, joutuvat säännöllisesti läpi.

Käytä tarvittaessa muita diagnostisia menetelmiä:

  • tietokonetomografia (tai perinteinen radiografia);
  • revision laparotomia - kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa sisäisen syvennyksen silmämääräisen tarkastelun;
  • verikokeita kasvaimen markkereille;
  • imusolmukkeiden tarkastus.

Relapsien diagnosoinnille on tärkeä merkitys aiemman hoidon kulusta, kasvaimen rakenteesta ja sen herkkyydestä kemoterapiaan, säteilyyn ja hormonaalisiin vaikutuksiin.

Mikä olisi ruokavalio munasarjasyöpä on kirjoitettu tässä artikkelissa.

hoito

Relapse-hoito alkaa yleensä revision-laparotomialla - tämä toimenpide antaa tarkan kuvan metastaattisen prosessin lokalisoinnista ja hoitosuunnitelmasta. Joskus laparotomian aikana lääkärit poistavat välittömästi tuumorisolmut, jos sellaisia ​​on.

Jos löydetään useita metastaaseja, ne suorittavat erittäin laajennetun kirurgisen toimenpiteen, mikä mahdollistaa elinajan pitenemisen 6-12 kuukaudella. Tällainen toiminta on kuitenkin vaarallista ja joskus johtaa prosessin nopeaan yleistymiseen - taudin leviämiseen koko kehoon.

Myös kemoterapiaa on määrätty. Jos relapsi ilmenee 12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, käytetään primaarisia kemoterapia-lääkkeitä, joita käytettiin pääasiallisen hoidon aikana, jos taudin toistuminen tapahtui myöhemmin kuin tätä ajanjaksoa, suositellaan toisen linjan lääkehoitoa tai sitä seuraavia viivoja.

Hoidon valinta riippuu remission kestosta. Valitettavasti kemoterapian tehokkuus relapssin aikana on merkittävästi pienempi kuin primaarikäsittelyn aikana.

Tästä syystä relapse-hoidon ensisijaisena tarkoituksena on poistaa tuskalliset oireet ja parantaa potilaiden elämänlaatua. Nykyaikaisen lääketieteellisen toistumisen munasarjasyövän katsotaan olevan parantumatonta tautia.

Kemoterapiaa tehdään kursseilla. Joskus lääkkeitä yhdistetään intrakaviteeriseen sädehoitoon (gamma-terapia). Matkan varrella hoidetaan askites ja hydrothorax, mikäli poikkeavuuksia ilmenee.

Video: Miten hoidetaan munasarjasyöpää

näkymät

Ennuste hoitoon relapse on epäedullinen useimmissa tapauksissa. Kuolemaan johtanut tulos tavallisesti tapahtuu kahden vuoden kuluessa siitä, kun toistuminen on diagnosoitu.

Tärkeimmät kuoleman syyt uusiutumisen aikana:

  • suolen tukkeuma;
  • akuutit ascites, jotka johtavat kudoksen nekroosiin;
  • kakeksia - kehon suurin ehtyminen;
  • metastaasien tuhoamien elinten toimintahäiriöt.

Taudin uusiutumisen estämiseksi potilaita suositellaan johtamaan erityinen elämäntapa, johon kuuluu:

  • huonoja tapoja hylätään täydellisesti;
  • toimintatilan muuttaminen ja lepo;
  • erityistä ruokaa.

Paras ruokavalio munasarjasyövän jälkeen voi neuvoa pätevää ravitsemusterapeuttia.

Normaalien hormonaalisten tasojen palauttaminen edistää myös relapsien ehkäisyä. Tätä varten lääkärit määrittävät erikoislääkkeitä, joita naiset tarvitsevat elämään. Hormoniterapia on erityisen tärkeä nuorille ja keski-ikäisille potilaille, jotka eivät ole vielä tulleet heti vaihdevuosien ensimmäisen diagnoosin aikaan.

Munasarjasyövän hoidossa Israelissa esitetyt hinnat esitetään tässä osiossa.

Munasarjasyövän kemoterapiaa käytetään sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen - päätös tekee lääkäri. Lue lisää täältä.

On myös suositeltavaa viettää enemmän aikaa ylläpitämällä kohtalaista lihasten ja moottorin toimintaa. On osoitettu, että optimaalinen fyysinen muoto ja säännöllinen liikunta auttavat selviytymään taudista missä tahansa ikäisenä. Tietenkin kuormitukset on vuorotteltava lepoon, ja harjoitukset olisi suoritettava hyvän ohjaajan ohjauksessa.

Munasarjasyöpä: poistaminen ja ennuste vaiheen 1-4 eloonjäämisestä, relapsi

Munasarjasyöpä on pahanlaatuinen epiteelikasvain. Hoito on mahdollista vain leikkauksella. Toimenpiteen aikana todetaan taudin vaihe, joka vaikuttaa postoperatiivisen kemoterapian tarkoitukseen ja selviytymisen ennusteeseen.

Kirurginen hoito

Toimenpiteen optimaalinen tilavuus on kohtuun kohdistuva irtoaminen (appelsiiniputket ja munasarjat) ja suuri omentum. Laparotomian aikana suoritetaan intraoperatiivinen diagnoosi määrittämällä taudin täsmällinen vaihe. Tätä varten perusteellinen tutkimus vatsaontelon, imusolmukkeiden elimistä. Pesut otetaan peritoneumista, suuremmat omentumit ja epäilyttävät muutokset imusolmukkeisiin tehdään biopsia. Kaikki epäilyttävät kudokset poistetaan.

Radikaalilääkäri on lamauttava, sen jälkeen kun hedelmällisessä iässä olevat naiset kehittävät kastroinnin oireita. Siksi nuoret naiset, joilla on luotettavasti vahvistettu munasarjojen poisto vaiheessa 1, suoritetaan toisella puolella. Heitä kehotetaan pian tulla raskaaksi ja olla vauva, jotta syntymän jälkeen voit suorittaa toimenpiteen kokonaan.

Vaihetta 1 ei ole täydennetty kemoterapialla, jos leikkaus on täysin toteutettu. Muissa tapauksissa ne käyttävät molempia hoitomenetelmiä, joskus täydentää niitä sädehoidolla.

Taudin vaihe

Laparotomialla ei ole ainoastaan ​​lääketieteellistä vaan myös diagnostista tarkoitusta. Taudin vaiheen täsmällinen määrittäminen auttaa tekemään asianmukaista hoitoa ja tekemään ennusteesta munasarjojen syövän toistumisen ja selviytymisen jälkeen.

Metastaasien esiintyvyyden ja läsnäolon mukaan munasarjasyöpä jakautuu neljään vaiheeseen:

Vaiheelle 1 on ominaista tuumoriprosessi vain yhdellä tai kahdella munasarjalla.

Vaihe 2 - kasvain on levinnyt kohtuun tai putkiin, mahdollisesti vierekkäisiin elimiin.

Vaihe 3 - kasvain löytyy lantion ulkopuolelta, intraperitoneaaliset etäpesäkkeet imusolmukkeissa, maksa kapseli määritetään.

Vaihe 4 - etäiset metastaasit retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa ja muissa elimissä - maksassa ja keuhkoissa.

Selviytymisnopeus

Onkologisten sairauksien hoidon menestyksen selvittämiseksi potilaiden eloonjäämisaste on 5 vuotta. Jos koko ajan henkilö jatkaa elantonsa, hänet katsotaan kovettuneeksi.

Munasarjasyöpäpotilaiden selviytymisaste riippuu tällaisista tekijöistä:

  • ikä;
  • taudit;
  • psyko-emotionaalinen tila;
  • taudin havaitsemisvaiheessa.

1 ja 2 vaiheessa

Edullisin ennuste ensimmäiselle vaiheelle. Elinkeinonopeus saavuttaa 90%, jos munasarjasyöpä poistetaan oikeaan määrään. Mutta taudin alkuperäiset oireet peitetään muilla gynekologisilla sairauksilla. Kaikki naiset eivät hakeudu lääketieteelliseen apuun, mikä mahdollistaa siirtymisen syöpään seuraavassa vaiheessa.

Vaihe 2 havaitaan paljon useammin hälyttävien oireiden ilmaantumisen vuoksi:

  • kuukautiset häiriöt;
  • verenvuoto eri sykleissä;
  • vatsan lisääntyminen;
  • suoliston häiriöt, jotka liittyvät kasvaimen itämiseen suolessa;
  • virtsarakon muodostumisen paine - usein virtsaaminen;
  • askites - nesteen kertyminen vatsan sisään.

Tässä vaiheessa kirurgista hoitoa täydennetään välttämättä kemoterapialla. Munasarjasyövän ennuste tässä vaiheessa on 60-70% eloonjäämistä. Kovettumisnopeuden heikkeneminen liittyy mahdollisuuteen levittää yksittäisiä syöpäsoluja etäisille imusolmukkeille ja ascitic-nesteen avulla vatsan ontelossa.

Vaihe 3

Kasvaimen metastaasi havaitaan lantion ulkopuolella, potilaan tila pahenee. Oireet ovat voimakkaampia:

  • kivulias yhdyntä;
  • jatkuvasti virtsata;
  • krooninen lantionkipu alaselkässä;
  • on sukupuolielimistön eritteissä verenvuoto;
  • vatsan lisääntyminen;
  • ruoansulatushäiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ruokahaluttomuus;
  • dramaattinen laihtuminen.

Kirurginen hoito yhdessä kemoterapian kanssa ei tarjoa kovia kovettumisnopeuksia. Elinaika 5 vuotta remission jälkeen on 20-30%. Munasarjasyövän uusiutuminen kehittyy 1,5 vuoden kuluttua.

Vaihe 4

Tämä on vakava sairaus, jossa leviää metastaaseja koko kehon. 5 vuoden selviytymisen ennuste on vain 3 - 10%. Kasvaimia muodostuu monissa elimissä, mikä aiheuttaa niiden toimintojen rikkomista. Maksassa, keuhkoissa, mahassa ja suolissa on vaikutusta.

Taudin oireita ilmaistaan, kipu on pysyvä, uupumus ja myrkytys pääsevät äärimmäiseen asteen.

Kirurginen toimenpide on usein luonteeltaan palliatiivista, eikä sitä suunnata täydelliseen parannuskeinoon, vaan lievittää naisen tilaan ja poistaa sisäelinten toimintahäiriöt. Esimerkiksi suolen patenssin palauttaminen. Sytostaattihoito joissakin tapauksissa täydentää sädehoitoa.

Remissio kestää useita kuukausia, minkä jälkeen taudin uusiutuminen tapahtuu nopeasti.

Kasvaimen toistuminen

Toistuvasti syövän toteamista remission jälkeen kutsutaan relapsiksi. Myöhemmin kasvain havaittiin, sitä todennäköisemmin relapsien puhkeaminen. Syövän kolmannen ja neljännen vaiheen osalta relapsin alkaminen on väistämätöntä. Ensimmäinen hälyttävä oire voi ilmetä jo 1-1,5 vuoden kuluttua.

Radikaali leikkaus, jolla poistetaan kohtu kohtuineen, suurempia omentumia, imusolmukkeita ja myöhemmin platina-valmisteilla tapahtuvaa kemoterapiaa, eivät takaa kaikkien syöpäsolujen tuhoutumista. Ne leviävät verenkiertoon, imunestejärjestelmän. Ascitesin esiintymistä pidetään epäsuotuisana oireena, varhaisen relapsien riski kasvaa merkittävästi.

Oireita voidaan ilmaista tai poistaa. Yleinen huonovointisuus ja väsymys, ruoansulatushäiriöt ja virtsaamisongelmat ilmestyvät uudelleen. Lisääntymisen vuoksi vatsa nousee, diureetti laskee. Ehkä suolen tukkeuman kehittyminen.

Kasvaimen uudelleen kehittäminen havaitaan rutiinitutkimuksen aikana. Naisilla, joilla on ollut munasarjasyöpä, on veritesti CA-125-hoitoa varten joka kolmas kuukausi kolmen vuoden ajan.

Primaarisen kasvaimen diagnoosin tulokset auttavat määrittämään takaisinkytkennän taktiikat. Tärkeää tietoa kasvaimen tyypistä, sen alttiudesta kemoterapialle, säteilylle, hormoneille.

Tarkastelua varten suoritetaan tietokonetomografia ja muutos laparotomia, jotta voidaan määrittää visuaalisesti kasvainten kasvut. Toimenpide mahdollistaa solmujen palliatiivisen poiston.

Kemoterapian lääkkeiden valinta riippuu remission kestosta. Jos ensimmäisen hoidon jälkeen on kulunut alle vuosi, käytetään samoja lääkkeitä kuin primaarihoidon aikana. Pitemmän remission jälkeen kemoterapia on määrätty toiselle ja seuraavalle riville. Mutta sen tehokkuus on paljon pienempi kuin taudin alkaessa.

Munasarjasyövän toistumista pidetään taudina, joka johtaa väistämättä kuolemaan. Siksi hoidon tarkoituksena on lievittää naisen kuntoa ja parantaa elämänlaatua.

näkymät

Munasarjasyövän toistumisen kehitys johtaa kuolemaan 2 vuoden kuluttua. Kuoleman syyt voivat olla äärimmäinen sammuminen, etäispesäkkeiden vaurioituminen, akuutti suolen tukkeutuminen.

Munasarjasyövän ehkäisy:

  • gynekologin rutiinitutkimukset vähintään kerran vuodessa;
  • raskaus ja synnytys;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
  • säännöllinen seksielämä.

Munasarjasyöpä on vaikea parantaa, mutta voit minimoida tekijät, jotka voivat aiheuttaa sairauden.

Munasarjasyöpä toistuu

Naisen lisääntymisjärjestelmän syöpät ovat erittäin yleisiä. Kussakin tapauksessa potilaalle tarjotaan välitöntä helpotusta, mikä mahdollistaa tuumorin remission. Tällaisen terapeuttisen toimenpiteen jälkeen nainen kehittyy suhteellisen terveellisen ajan. Pelkoja ja kärsimyksiä vähitellen unohtaa, mutta syöpä on vain lepää. Hyvin epätodennäköiseltä, jopa radikaalin hoidon jälkeen, munasarjasyövän toistuminen on mahdollista.

Miksi tauti tulee takaisin?

Relapse on syövän etenemisen ilmaantuminen remission jälkeen. Se syntyy täydellisen somaattisen hyvinvoinnin taustalla, kun nainen on toipunut tärkeän kasvaimen voimakkaan hoidon jälkeen. Useimmissa tapauksissa munasarjasyövän kolmannessa vaiheessa suoritetaan radikaali hoito. Sen ydin on munasarjojen täydellinen poistaminen vierekkäisistä kudoksista, mitä seuraa kemoterapia.

Koska munasarja on jo poistunut, suurin vaara on, että tuumorisolut etenevät muissa elimissä. Tämä prosessi on metastaattinen ja kehittyy johtuen syöpäpartikkeleiden leviämisestä veressä. Tässä tilanteessa useimmiten kärsivät uusiutumisesta:

  1. maksa;
  2. vatsakalvon
  3. valossa;
  4. lantion ja selkärangan luista.

Jos metastaasien epätasainen poisto on mahdollista, ne voivat kehittyä imusolmukkeissa, omentumissa ja suolen seinämässä suoraan syövän entisen sijainnin läheisyydessä.

Missä tapauksissa munasarjasyövän uusiutuminen voi kehittyä?

Tärkein syy sekundäärisen kasvaimen muodostumiselle ovat jäljelle jääneet syöpäalueet, jotka ovat munasarjakudoksen vieressä olevissa kudoksissa. Radikaalihoidon jälkeen ne ovat lepotilassa, mutta epäsuotuisissa olosuhteissa ja provokoitavissa tekijöissä kasvainsolut jakautuvat koko kehoon. Tämän jälkeen ilmenee munasarjasyöpä - kasvainten suora kasvu muissa elimissä.

Provosoivat tekijät, jotka johtavat syövän etenemiseen, ovat lukuisia. Seuraavat ovat yleisimpiä:

  • raskas fyysinen vaiva;
  • vatsan trauma;
  • virusinfektiot;
  • lantion kongestiiviset prosessit, jotka liittyvät joko kroonisiin sairauksiin tai virtsateiden infektioon.

Joskus on tilanteita, joissa onkologian jatkuva kehittäminen ilman ilmeistä provosoivaa tekijää.

Ensimmäiset merkkejä uusiutumisesta

Juuri hetki, jolloin toissijainen kasvain alkoi kasvaa, kulkee huomaamatta. Ensimmäiset oireet eivät alun perin ole tyypillisiä. Ensimmäinen varoitusmerkki saattaa olla motivoimaton, mikä heikentää tai heikentää suorituskykyä. Ei ole vielä ulkoisia ilmenemismuotoja, ja siitä tulee sietämätön harjoittaa tuttuja toimintoja. Kuitenkin naiset eivät kiinnitä huomiota tähän oireeseen ja edelleen väsymystä. Tulevaisuudessa kasvain kasvaa, jonka perusta on munasarjasyöpä, toistuminen ilmenee lukuisilla oireilla.

Relapsien tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • vaalea iho;
  • vakava heikkous;
  • ummetus;
  • vaikea virtsaaminen;
  • sclera yellowness;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • lisääntynyt vatsan kertyminen ascitic-nesteen siinä.

Tapahtumat voivat riippua toissijaisten muodostumien sijainnista. Jos ne ilmenevät keuhkoissa, ilmenee yskää, hengenahdistusta ja hemoptyysiä. Luuston tappion takia tärkein oire on voimakas kipu.

Vaaditut analyysit ja tentit

Vaikka tuumorin ilmeiset ulkoiset ilmenemismuodot ovatkin olemassa, on vahvistettava tauti instrumentaalisilla menetelmillä. Tämä poistaa diagnoosivirheen todennäköisyyden, joka vaikuttaa henkilön elämään. Keskeisimmät toiminnat toissijaisen syövän tarkastamiseksi ovat:

  • standardit virtsasta ja verikokeista;
  • kasvaimen merkkiaineen määrittäminen (CA-125);
  • ultraääni;
  • magneettinen resonanssikuvantamiskyky;
  • keuhkojen röntgen;
  • luiden tomografia.

Morfologisen vahvistuksen, toisin sanoen, kun syöpäsolut havaitaan, relapsi katsotaan todistetuksi. Useiden toissijaisten kasvainten läsnäolo millä tahansa luu- tai elimellä osoittaa myös korkean kudoksen palautumisasteen.

Kuinka hoitaa tauti?

Kaksi tapaa hoitaa toistuva munasarjasyöpä - kirurginen ja konservatiivinen. Kirurginen interventio on mahdollista kiinteän kasvaimen muodostamiseksi suolen seinämiin. Joskus on mahdollista poistaa yksittäisiä metastaaseja maksasta. Leikkausta käytetään harvoin, sillä relapsille on ominaista korkea maligniteetti ja moninaisuus vaurioilta.

Useimmissa tapauksissa oireenmukainen hoito suoritetaan. Tällaisen avun toimet ovat:

  • palliatiivista säteilyä toissijaisen kasvaimen kasvun hidastamiseksi;
  • kemoterapia, jolla on syöpäherkkyyttä;
  • detoksifikaatio - parenteraalinen annos plasmasta korvaavia liuoksia;
  • kivun lievittäminen kipulääkkeiden ja diureettien avulla.

Väkevän kipua läsnä ollessa reseptillä kipulääkkeitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munasarjasyövän uusiutuminen on prognostisesti epäedullinen. Eliniän odote riippuu ruumiin resistenssista naiselle. Kaksivuotinen selviytyminen kasvaimen toissijaisten ilmentymien luotettavan todennuksen jälkeen vaihtelee 2-3 prosentilla. Kuolema tapahtuu yleensä 6 - 12 kuukauden sisällä.

Jotta relapsi ei onnistu, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Näitä ovat:

  1. lopeta kokonaan raskaat fyysiset rasitukset;
  2. yritä välttää väkijoukkoja, jotta tartunta infektoidaan mahdollisimman pienellä virustartunnalla;
  3. säännöllisen seksielämän luominen;
  4. juoda enemmän nestettä;
  5. normalisoi hormonit käyttäen pillereiden korvaushoitoa;
  6. vatsakammion profylaktinen ultraääni kuuden kuukauden välein.

Se on tärkeää!

Jos oireet epäilyttävät relapsien kehittymistä, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan! Varhainen diagnoosi pidentää elämää!

tulokset

Siten munasarjasyövän toissijaiset oireet ovat aina vaarallisia ja vaikeasti hoidettavissa. Ne voivat ilmetä melko odottamattomasti, ilmeisen hyvinvoinnin taustalla. Jotta relapssi vältettäisiin, sinun pitäisi säätää elämäntapaa sekä valvoa hyvin tarkasti hormonaalisia muutoksia kehossa. Asiantuntijan säännöllinen havainnointi pidentää elämää!

Munasarjasyövän kemoterapia

Munasarjasyövän kemoterapia on lähes aina suoritettu, mutta ensimmäinen vaihe on päättää kirurgisen hoidon mahdollisuudesta. Suuri toimenpide on suunniteltu - poistamalla sekä munasarjat, että kohtuun putkien kanssa ja vatsan elinten peittävänä esiliina, suurempi omentum. Toimenpidettä kutsutaan nimellä cytoreductive, eli poistamalla kaikki havaitut tuumorisolmut, jos on mahdotonta poistaa kokonaan neoplasmaa, ne rajoittuvat osittaisiin, mikä parantaa merkittävästi seuraavaa kemoterapiaa.

Munasarjasyövän hoidon taktiikka

Munasarjasyövillä on useita ominaisuuksia:

  1. Ensiksikin tuumorisolmut ilmenevät paitsi munasarjoissa myös myös peritoneumissa. Syöpäsolujen leviäminen läpäisee veren, imusolmukkeiden ja vatsan sisäisen nesteen. Minkä tahansa etäisyyden päässä alkuperäisestä lähteestä vatsan ontelossa ei pidetä etäisiksi etäpesäkkeiksi - tämä on vaihe 3. Metastaasit vatsaontelon ulkopuolella, esimerkiksi nivusimusolmukkeissa tai napassa, muuttavat taudin vaiheen 4: llä.
  2. Toiseksi, vatsaontelon tai syövän ascites voi esiintyä missä taudin missä tahansa vaiheessa, eikä se merkitse käynnissä olevaa prosessia, ei vaikuta vaiheeseen, mutta se ilmenee aina lisäämällä kirjain "C" esimerkiksi vaiheeseen 1C tai 2C.
  3. Kolmas ominaisuus, tuumorisolmut voidaan poistaa jopa palasina, mikä on täysin mahdotonta hyväksyä kaikissa muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, koska se edistää syöpäsolujen levittämistä. Munasarjasyövän kokonaismassan vähentäminen lisää kemoterapian tehokkuutta.

Tämä ominaisuus perustuu siihen, että kirurginen taktiikka, jossa on maksimaalinen tehtävä, poistaa kaikki pahanlaatuiset, kun tämä epäonnistuu, saatat saada aikaan hyvän yleisen terapeuttisen tuloksen, jos sen koko on alle senttimetriä.

Alhaisimmassa vaiheessa, jolla on alhainen pahanlaatuisuus, kun nainen haluaa säilyttää lapsen kyvyn kestää ja synnyttää, sairauden ja osan toisen osan poistuminen poistetaan, omentum poistetaan.

Missä tilanteissa kemoterapia on tehty ennen leikkausta?

Cytoreductive-leikkausta ei suoriteta, kun suuri kasvain on liikkumaton suhteessa lantion sisäseiniin, mikä tarkoittaa syöpäkonglomeraatin itävyyttä luussa. Toimenpide on teknisesti mahdoton, virtsarakko ja peräsuoli ovat lantion sisällä, suuret hermoret ja suuret alukset kulkevat, ne myös suljetaan syöpäsolmuun, josta on yksinkertaisesti mahdotonta eristää niitä. Tässä tilanteessa hoito alkaa kemoterapialla, jota kutsutaan induktioksi 2-3 kynän jälkeen, kasvain kutistuu ja tulee käyttökelpoiseksi.

Missä tapauksissa leikkauksen jälkeen he eivät tee kemoterapiaa?

Melkein aina, munasarjasyövän poistamisen jälkeen, riippumatta siitä, onko tuumorisolmut jää vatsanonteloon tai kaikki on poistettu, kemoterapia suoritetaan. Poikkeus tehdään vain vähäosan eriytetyllä vaiheen 1 syövällä ei-solutyyppisestä tyypistä, toisin sanoen silloin, kun kasvain vaikuttaa jompaankumpaan tai molempiin munasarjoihin, mutta ei ole ylittänyt sen rajoja ja ei ole itänyt pintakapselia ilman ascitesin merkkejä. Lääketieteellisissä tiedoissa tätä kutsutaan vaiheiksi 1A tai 1B.

Koska munasarjasyövän aggressiivisempi muunnos on G2: n tai G3: n maligniteetti, samoin kuin selkeässä solumuodossa 1A ja 1B vaiheilla, tehdään 6 kemoterapian kulkua.

Kaikissa muissa vaiheissa ilmoitetaan aina leikkauksen jälkeinen 6-nastainen kemoterapia, ja jos antituumorihoito suoritettiin ennen leikkausta, kaikkien kurssien kokonaismäärän tulisi olla kuusi.

Mitä lääkkeitä käytetään munasarjasyövän kemoterapiaan?

Noin kymmeniä lääkkeitä on tehokas, mutta kuutta lääkettä käytetään ensimmäisellä rivillä. Yhdistelmä, jossa on enintään kaksi sytostaattia, annetaan pääsääntöisesti taksaanivalmisteena ja platinan johdannaisena.

Taxaaneista paklitakseli on edullinen, doketakselilla on hieman voimakkaampi myrkyllisyys ja hieman alhaisempi teho, ja sitä käytetään tosiasiassa paklitakselipitoisuuteen.

Paklitakselia voidaan antaa pienemmissä annoksissa viikoittain tai kerran suuremmassa annoksessa, mikä ei vaikuta hoidon tulokseen, mutta pienien annosten toleranssi on parempi. Paklitakselin käyttöönotto pienen annoksen aikana muutaman päivän aikana kutsutaan metronomeeriseksi kemoterapiksi, mutta oletetaan, että tällä menetelmällä syöpäsolut eivät kehitä huumeidenkestävyyttä, jota ei ole vahvistettu kliinisessä käytännössä.

Molemmat platinaryhmän johdannaiset, karboplatiini ja sisplatiini, ovat yhtä tehokkaita, mutta kemoterapion komplikaatiot ovat erilaiset. Karboplatiini vaikuttaa negatiivisesti verisoluihin, sisplatiini vaikuttaa munuaisputkistoihin, ja molemmat lääkkeet vahingoittavat ääreishermostoa. Sisplatiinin antamisen kesto on kolme kertaa pidempi kuin karboplatiini.

Standardit edellyttävät heikentyneitä potilaita tai kroonisten sairauksien rasitusta monoterapiana karboplatiinilla tai sisplatiinin ja doksorubisiinin ja syklofosfamidin yhdistelmällä.

Niitä lääkkeitä varten, jotka eivät tunkeudu mucinoitavaan ja selkeään solukarsinoomaan, sisplatiinia tai oksaliplatiinia käytetään myös yhdessä muiden sytostaattien kanssa.

Kuinka monta kemoterapiaohjelmaa on määrätty munasarjasyövälle

Kurssien optimaalinen lukumäärä on aina sama - kuusi kolmen viikon välein.

Jos kemoterapeuttinen hoito suoritettiin ennen toimenpidettä, kokonaislukumäärän tulisi olla 6-kertainen, kun kasvaimen regressiota, joka kasvaa jokaisen kurssin jälkeen, voidaan saada jopa 8 kokonaiskurssia.
Jos vaiheessa 4 saavutetaan regressio tai prosessin stabilointi, se rajoittuu myös kuuteen kurssiin, joiden myöhempää havainnointia.

Ovatko kohteena olevat lääkkeet käytössä taudissa?

Potilaita, joilla on 3 ja 4 tautia, ilmoitetaan hoidettaessa kohdistettua huumeiden bevasitsumabia, mikä heikentää veren syöttämistä kasvaimeen. Mutta vaiheessa 3, lääke lisätään järjestelmään vain epätäydellisen sytoredukaation tapauksessa, kun vatsan ontelossa on solmuja enemmän kuin senttimetriä, tai mitään toimintaa ei ole lainkaan. Bevacizumabia annetaan 1-2 kk: n välein kolmen viikon välein vähintään vuoden ajan tai kunnes syöpäsolmut kasvun merkkejä ilmestyvät.

Bevasizumabia tarvitaan munasarjasyövän toistumiseen, jos se ei ilmene kohdennetun lääkkeen käytön aikana.

Milloin kemoterapeuttisten lääkkeiden intraperitoneaalinen antaminen on hyödyllistä?

Pahanlaatuisessa prosessissa, johon liittyy nesteen tuottaminen vatsaontelossa, ylimääräisten askiittien poisto on joskus tarpeen parantamaan potilaan tilaa. Koska tauti on altis sytostaatteille, ascitesin poistamisen jälkeen ruiskutetaan kemoterapia-ainetta syvennykseen. Vatsan ontelo peitetään limakalvolla, joka imee täydellisesti lääkkeen, joten voit saavuttaa nopeita tuloksia.

Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että intraperitoneaalinen kemoterapian anto on yhtä tehokas kuin laskimoon. Taudin kolmen vaiheen postoperatiivisen hoidon taso, kun jäljellä olevat kasvaimet eivät ylitä senttimetrin kokoa, sisältää sisplatiinin ja paklitakselin intraperitoneaalisen annostelun vuorottelun ja jälkimmäinen annetaan myös suonensisäisesti kunkin kurssin ensimmäisenä päivänä. Tällaisen kuukauden kestäneen hoidon aikana infuusionestejärjestelmä asennetaan vatsaonteloon sytoreduktiivisen leikkauksen aikana.

Toistuvan munasarjasyövän kemoterapia

Kasvaimen kasvun jatkuminen, joka kirjataan objektiivisilla tutkimusmenetelmillä, kuten ultraäänellä, ratkaistaan ​​lääkehoitoa. Jos tutkimuksessa ei havaita uusia solmuja tai vanhempien kokoa kasvaa ja CA-125-tasoa on vain kaksinkertainen kasvu, potilasta on vain havaittu, kunnes taudin etenemisen merkit ilmestyvät.

  • Kun relapsin kehitys on lisääntynyt yli kuusi kuukautta viimeisen kurssin päättymisestä, järjestelmään kuuluu platinaryhmä ja lääke, jota ei käytetty alkuperäisen hoidon aikana.
  • Jos uusiutumista esiintyy kuuden kuukauden kuluttua, kasvainta pidetään platinajohdannaisten kestävänä, joten on edullisempaa käyttää lääkettä, joka ei ollut aiemmin yhdistelmässä.
  • Jos yli vuosi on kulunut postoperatiivisen kemoterapian päättymisen jälkeen, vaikutus voidaan saada käyttämällä samaa yhdistelmää aiemmin käytetyistä lääkkeistä.
    Tietenkin, että kaikissa tapauksissa harkitaan toistuvan prosessin kirurgisen hoidon mahdollisuutta.

Munasarjasyövän kemoterapiaan liittyy aina komplikaatioita, niitä voidaan vähentää, jos lääketieteellinen hoito suoritetaan ennen hoidon aloittamista ja kun opintojakso on valmis - kuntoutustoimenpiteet ja koko ajan ravitsemuksellinen tuki annetaan - erityinen ruokavalio, jossa otetaan huomioon alkutila, kudosten kyky elpymään ja vastustaa. Euroopan klinikka ratkaisee kaikki kliiniset ja diagnostiset ongelmat, koska olemme kiinnostuneita hyvistä tuloksista, ei vain potilaista.

Munasarjasyövän kemoterapia

Kemoterapiaa käytetään munasarjasyöpään eri vaiheissa. Se on määrätty vähentämään syöpäsolujen määrää kehossa, estämään kasvaimen kasvua ja pienentämään sen kokoa. Tällaista hoitoa sovelletaan kursseihin ja sillä on korkea tehokkuus.

arvokkuus

Kemoterapiaa käytetään usein munasarjasyövän vaiheissa 1-3, sen viimeisessä vaiheessa sen käyttö on vähemmän tehokasta. Sen edut:

  • syöpäsolujen tuhoaminen kehossa;
  • pahanlaatuisen kasvaimen leviämisen estäminen;
  • munasarjojen muodostumisen koon pieneneminen;
  • stop metastaasi;
  • pienien metastaasien täydellinen poistaminen ennen leikkausta;
  • sairauden oireiden vähentäminen;
  • hoidon edistymisen seuranta;
  • yhteensopivuus muiden terapeuttisten menetelmien kanssa.

Kliinisten sairauksien, potilaan nuoren iän ja onkologian alkuvaiheessa ei ole olemassa tehokkainta munasarjasyövän kemiallista hoitoa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Ennen hoidon määräämistä otetaan huomioon kaikki mahdolliset merkinnät ja vasta-aiheet sen toteuttamiseksi. Suuri osa jälkimmäisistä valitaan vaihtoehtoinen käsittelymenetelmä.

Käyttöaiheet munasarjasyövän kemoterapiaan:

  • onkologinen prosessi alkuvaiheissa, mikä on kaikkein sopivinta lääketieteelliseen hoitoon;
  • poistamalla tai vähentämällä maligniteetin kokoa;
  • metastaasin ehkäisy;
  • potilaan tilan helpotus;
  • syöpäsolujen poistaminen elimistössä;
  • eloonjäämisasteen nousu.

Lääkehoito on määrätty valmistautumaan toimintaan ja välittömästi sen jälkeen. Toistuvat kurssit ovat tarpeen hoidon vaikutuksen tehostamiseksi.

Kun kemoterapia on tehtävä ennen leikkausta

Kemiallinen hoito määrätään usein munasarjasyövän leikkaukseen. Tämä on välttämätöntä seuraavien vaikutusten saavuttamiseksi:

  • pienentää kasvaimen kokoa yksinkertaistamaan sen poistamista;
  • pahanlaatuisten kasvainten kasvun pysäyttäminen preoperatiivisen valmistuksen aikana;
  • pienten metastaasien poistaminen ja niiden leviämisen estäminen;
  • mikä vähentää kasvaimen pahanlaatuisuutta.

Toistuva kemoterapia kasvaimen leikkauksen jälkeen on välttämätön taudin toistumisen estämiseksi tai syöpäsolujen määrän vähentämiseksi elimistössä.

Missä tapauksissa kemoterapiaa ei tarvita leikkauksen jälkeen?

Kemoterapiaa munasarjojen leikkauksen jälkeen ei ole määrätty vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, jonka aiheuttama ei-solutyyppinen kasvain. Tällöin muodostumisen ei tulisi ylittää liitteen ulkokapselia ja vaikuttaa vain yhteen elimeen. Syövän vakavampi muoto postoperatiivisessa vaiheessa määrätään noin kuudesta hoitojaksosta.

Kemoterapiaa ei käytetä, jos potilaan hyvinvointi heikentyy merkittävästi, ja elintärkeiden elinten suuri vaara on suuri.

Menetelmän lajikkeet

Kemioterapiassa on vain kaksi tyyppiä - adjuvantti ja ei-adjuvantti. Ensimmäistä käytetään leikkauksen jälkeen toistumisen estämiseksi tai potilaan hyvinvoinnin säilyttämiseksi. Toinen tyyppi on välttämätön ennen munasarjasyövän leikkausta malignin tuumorin koon pienentämiseksi kemoterapeuttisen vaikutuksen alaisena.

Lääkehoito eroaa lääkkeen antamisessa - laskimonsisäisesti ja vatsaontelon sisässä. Ensimmäistä käytetään useimmin ja toimii levittämällä lääke kehon kautta verenkierrossa. Katetrin sisäistä vatsaontelontaa pidetään joskus tehokkaampana, mutta sillä on suuri määrä haittavaikutuksia.

On mahdotonta saada syöpä, joten potilaan ei pidä huolehtia rakkaiden ja perheenjäsenten terveydestä.

Kemoterapian kursseja

Täydellistä hoitoa varten naiselle on suoritettava useita kemoterapian kursseja. Kun kyseessä on kirurginen toimenpide, ensimmäinen kuristus suoritetaan välittömästi operaation jälkeen, toinen - kuukauden ja puoli, kolmas - 3-4 kuukautta jne. Harjoittelun taajuus määräytyy lääkärin mukaan, ja se riippuu hoidon tehokkuudesta, syöpäkehityksen kehittymisestä ja potilaan hyvinvoinnista.

Ensimmäiselle kurssille on ominaista suurin annos lääkkeestä. Kemoterapian myöhemmissä vaiheissa lääkkeen määrä vähenee vähintään 75 prosenttiin edellisestä annoksesta.

Kuinka monta kemoterapiaohjelmaa tarvitaan

Munasarjasyövän potilaalla on keskimäärin vähintään 6 kemoterapiaa. Ne suoritetaan välein, jotka lisääntyvät joka kerta. Viimeinen niistä pidetään kuuden kuukauden välein. Munasarjasyövän kemiallisen hoidon kokonaiskesto on 2-3 vuotta - tänä aikana taudin vakaa remissio voidaan saavuttaa erityisesti ensimmäisissä vaiheissa.

Hoito-ohjelmat

Täydellisen hoidon aikana useiden lääkkeiden yhdistelmä on välttämätön. Munasarjasyövän kemoterapiaohjelmat:

  • ATS - sisplatiini - 50 mg / m, syklofosfiini - 400 mg / m, adriablastiini - 50 mg / m;
  • VFS-kaava emäksisten solumuotojen poistamiseksi - Vinkristiini - 1 mg / m, Actinomycin D - 0,25 mg / m, syklofosfamidi - 400 mg / m;
  • Sukusolujen kasvainten PVB-järjestelmä - sisplatiini - 50 mg / m, vinblastiini - 0,2 mg / kg, bleomysiini - 105 mg.

Näitä hoitojärjestelmiä käytetään munasarjasyövän kemoterapian ensimmäisinä vaiheina. Kun ne ovat tehottomia tai sairaus toistuu, käytetään muita hoitokursseja:

  • järjestelmä TIP - paklitakseli - 175 mg / m2, ifosfamidi - enintään 5 g / m2, sisplatiini - 75 mg / m2;
  • VIP - Etoposide-järjestelmä - jopa 100 mg / m2, ifosfamidi - enintään 5 mg / m2, sisplatiini - 75 mg / m2;
  • VeIP - Vinblastine-järjestelmä - 0,2 mg / kg, ifosfamidi - enintään 5 g / m2, sisplatiini - 75 mg / m2

Yhden lääkkeen käyttöä harvoin käytetään sen alhaisen tehokkuuden vuoksi, mutta sillä on vähemmän haittavaikutuksia.

Kuntoutusaika

Munasarjasyövän kemoterapian hoito heikentää merkittävästi kehoa. Kurssin lopussa naisella ei ole käytännössä lainkaan koskemattomuutta, fyysistä ja moraalista vahvuutta. Kokonaan toipumiseen tarvitaan kokeneita ammattilaisia, jotka osaavat tukea potilasta.

Nopean kuntoutuksen nopeuttamiseksi naisen tulee noudattaa lääkäreiden suosituksia:

  • päivän noudattaminen - auttaa palauttamaan fyysisen voiman;
  • hoitavat terapeuttiset harjoitukset, uima-allas;
  • säännölliset kävelee raitista ilmaa;
  • tasapainoinen ravitsemus - kevyet vitamiinitavut tulisi sisällyttää ruokavalioon, helpottaa maha-suolikanavan toimintaa ja kyllästää elimistö hyödyllisillä aineilla;
  • osallistuminen mudan hoitoon tai terapeuttisiin kylpyammeisiin;
  • vitamiinikompleksien saaminen koskemattomuuden poistamiseksi;
  • hyvä lepo.

Paras vaihtoehto potilaille kemoterapian kulun jälkeen olisi terveyskylpylähoito - tässä laitoksessa on kaikki tarvittavat menettelyt koskemattomuuden lisäämiseksi, yksittäinen ruokavalio kootaan.

Kuntoutuksen aikana lääkärin lausunnon mukaan potilas voi ottaa lääkkeitä verenpaineen normalisoimiseen, verenkierron parantamiseen ja muuhun kehon tukemiseen. Hormonihäiriötapauksissa määrätään kilpirauhasen, lisämunuaisten ja muiden hormonaalisten elinten hoito.

Hoitojen hallinta

Kemoterapian kurssien aikana naisella on säännöllisin väliajoin diagnostisia toimenpiteitä. Ne auttavat määrittämään hoidon tehokkuuden, lääkkeiden vaikutuksen kehoon. Koetulosten mukaan kemoterapian kursseja voidaan tarvittaessa säätää tai korvata toisella hoitotyypillä.

Diagnostiikkamenettelyt hoidon aikana:

  • verikokeita tuumorimarkkerille CA-125;
  • kliininen verikoke;
  • Munasarjojen ultraäänitutkimus tuumorin koon ja sen kasvunopeuden määrittämiseksi;
  • MRI, CT tai röntgenkuva etäisiltä elimiltä metastaasien havaitsemiseksi.

Huumeiden korvaaminen tai hoito on välttämätöntä ilman edistystä - pahanlaatuisen kasvaimen kasvun jatkuminen, etäpesäkkeiden leviäminen ja syöpäsolujen määrän kasvu elimistössä.

Haittavaikutuksia ja komplikaatioita

Munasarjasyövän kemoterapialla on vakavia haittavaikutuksia, joita esiintyy useimmissa tapauksissa. Heidän ilmentymänsä pienenee suurella koskemattomuudella nuorena.

Hoidon aikana nainen voi tuntea seuraavat oireet ja olot:

  • hiustenlähtö, joka johtaa tilapäiseen kaljuuntumiseen;
  • ruoansulatuselinten rikkomus - pahoinvointi, oksentelu;
  • hemoglobiinin pudotus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • huimaus, pyörtyminen;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • väsymys;
  • ihottumat;
  • veren laadun heikkeneminen - alhaiset leukosyyttitasot ja verihiutaleet.

Kaikki haittavaikutukset siirtyvät hoidon lopettamisen jälkeen.

Lääketieteellisen seurannan puuttuessa komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonitaudit, munuaisten tai maksan vajaatoiminta ovat mahdollisia. Jos haluat estää ne, sinun tulisi tehdä säännöllisiä vianmääritysohjeita.

Kemoterapia lääkitys

Kemoterapia käyttää useita lääketyyppejä. Tehokkaimmat munasarjasyöpä:

  • Karboplatiini on platinijohdannainen, joka on kasvaimen vastainen aine laskimonsisäiseen antamiseen;
  • Sisplatiini - platinan johdannainen, vähentää kasvaimen kokoa tai sen kasvunopeutta;
  • Syklofosfamidi - joka on välttämätön immuniteetin poistamiseksi implantin tai implantin asennuksen aikana;
  • Doksorubisiini on antibiootti, joka sisältää antrasykliiniä;
  • Paklitakseli on kasviperäinen valmiste;
  • Docetaxel on puolisynteettinen kasviperäinen lääke;
  • Oksaliplatiini - määrätään metastaasien muodostumiseen tai niiden kehittymiseen.

Useimmat monimutkaisten lääkkeiden tyypit. Harvoissa tapauksissa tarvitaan vain yksi korjaustoimenpide.

Huumeiden vuorovaikutukset ravintolisien kanssa

Ravintolisät käyttävät usein naisia ​​munasarjasyövän kemoterapian aikana, jotta immuuni pysyisi ennallaan ja vähentäisi haittavaikutusten esiintymistä. Näiden varojen nimeäminen suorittaa vain lääkäri, jonka valinta on oikein, kemoterapeuttisten lääkkeiden kanssa ei ole vuorovaikutusta. Riippumaton vitamiinien ja muiden lisäaineiden saanti voi pahentaa potilaan hyvinvointia.

Syöpäkierron hoito

Kemoterapian hoitomenetelmä ja lääkkeiden valinta riippuu munasarjasyövän toistumisesta. Kun se esiintyy kuuden kuukauden kuluttua toipumisesta, potilaalle on määrätty karbaplatsiini ja paklitakseli. Relapse lyhyemmässä ajassa edellyttää paklitakselin, doksorubisiinin, syklofosfamidin käyttöä.

Relapsien hoito-ohjelma valitaan erikseen ja riippuu syövän mahdollisesta ilmentymisestä muissa elimissä.

Naisen palauttaminen tapahtuu samalla tavoin kuin ensimmäisen kemoterapian jälkeen. Tänä aikana on tärkeää välttää kosketusta ihmisten tarttuvien vilustumien ja virustaudin kanssa, pukeutua lämpimästi ja valvoa tarkkaan omaa terveyttään. Tämä auttaa ehkäisemään syövän uusiutumista ja nopeuttamaan kuntoutusjaksoa.

Munasarjasyöpä on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Kemoterapiaa pidetään yhtenä parhaista menetelmistä sen poistamiseksi. Huolimatta suuresta määrästä sivuvaikutuksia, sitä käytetään useimmissa tapauksissa syöpä. Tehokkain on sen yhdistelmä kirurgisella hoitomenetelmällä.

Munasarjasyöpä uusiutui kemoterapian jälkeen

Munasarjojen pahanlaatuiset epiteelikasvaimet ovat kiinteitä kasvaimia, jotka ovat äärimmäisen herkkiä ensilinjan kemoterapiaan (CT) (70-80%), joilla on suuri taajuus täydellisiin vasteisiin. Useimmilla munasarjasyöpäpotilailla (OC) esiintyy kuitenkin relapsi, ja lopulta he kuolevat kemoterapiaa kestävien oireiden (CT) kanssa.

Platina-lääkkeillä myös 5-vuotinen eloonjäämisaste potilailla, joilla alun perin todettiin taudin myöhäinen vaihe, on alle 25%. Tähänastiset tulokset toisen linjan kemoterapian (CT) tulokset kaikilla munasarjasyöpä (OC) morfologiset variantit ovat edelleen pettymys.

Ensimmäisen linjan polykemoterapian (PCT) vaikutuksen ollessa läsnä lääkeaineenkestävyyden kehittymisen jälkeen ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta toisen, kolmannen lääkkeen tai näiden yhdistelmien merkittävästä menestyksestä. Joskus osittaisia ​​reaktioita esiintyy ja kasvainvirtaukset katoavat, mutta tämä ei kestää kauan. Kuitenkin suurin osa onkogeenikodeereista käyttää toisen linjan hoitoa aktiivisilla lääkkeillä, joita ei ole käytetty ensimmäisessä hoito-ohjelmassa.

Toivotaan, että ajan myötä toiset ja kolmannet rivit tulevat vaikuttaviin lääkkeisiin. Tällä hetkellä toisen rivin XT ei ole suositeltavaa yleiseen käyttöön. Jokaisella kokenut onkogeenikonseptisella on ryhmä potilaita, jotka eivät reagoi ensimmäisen rivin XT: hen, ja ne saivat hyvää vaikutusta taudin paikallisen tai alueellisen toistumisen tapahtuessa uudelleen. Näin on usein silloin, kun paikallinen kasvain havaitaan toisen näytön laparotomian aikana tai pitkän uudelleenkotoutumattoman jakson jälkeen.

Platinumijohdannaisen herkkyys (stabiili vaste platina-lääkkeisiin perustuvassa ensilinjan hoitoon) on prognostinen indikaattori vasteesta toisen linjan hoitoon, joka sisältää sytostaattisen tämän elementin kanssa. Ensisijaisen hoidon ja yli 6 kuukauden kuukautiskierron kesto. - platina-lääkkeiden herkkyysindikaattori.

Taudin etenemisen tai stabiloitumisen lisäksi myös relaksaation esiintyminen 6 kuukauden kuluessa. platinaa sisältävien primaarisen XT: n alkamisen jälkeen kasvaimia pidetään platinaa kestävänä. Hoidon tehokkuus näissä kahdessa potilasryhmässä on erilainen. Blackledge et ai. analysoitiin 92 potilaan tutkimustuloksia, jotka saivat viisi erilaista toissijaista hoitotapaa ja havaitsivat, että platinanpoistohoidon keskeytys oli vakaa tekijä hoitotehokkuuden ennustamisessa.

Tämä havainto oli yhtä pätevä myös toissijaisiin järjestelmiin, sekä platinavalmisteisiin että ilman niitä. Potilailla, joilla on alle 6 kuukauden hoidon keskeytys. antituumorivasteen esiintymistiheys oli alle 10%, ja tämän jakson kasvu oli yli 21 kuukautta. tämä luku kasvoi 90 prosenttiin.

Seltzer et ai. raportoitiin, että 11 potilaalla, joilla oli täydellinen vaste kemoterapiaan (XT) ensimmäisestä linjasta platinan perusteella, toisen linjan hoidon tehokkuus oli 72%, mukaan lukien 36% täydestä vasteesta. Markmanin ym. Mukaan. Potilailla, jotka eivät ole saaneet kemoterapiaa (XT) yli 24 kuukauden ajan, vastausprosentti sisplatiiniin on 77% ja impulssi keskeytyy 5-12 kuukauden kuluessa. - 27%.

Eisenhauer et ai. raportoi 43% karboplatiinille objektiivisen vasteen taajuuden potilailla, jotka eivät olleet saaneet kemoterapiaa (XT) yli 2 kuukauden ajan ja joiden hoito oli jopa 2 kuukautta. - 10%. Nämä tiedot osoittavat, että potilaat tarvitsevat tarkasti potilaita solunsalpaajahoitoon (XT) toiselle riville. Tutkimuksen toisessa vaiheessa vaaditaan riittävän näyte potilaista, joilla on herkkyys ja resistenssi platina-lääkkeille.

Lisäksi sinun on kerrottava potilaat riippuen ensimmäisen ja toisen rivin kemoterapian (XT) välisen ajan pituudesta. Yleensä tutkimuksen toisessa vaiheessa aktiivisten kemoterapia-aineiden (XT) odotettu tehokkuus platina-lääkkeille herkkien potilaiden ryhmässä on yli 25-30% ja platinaa kestävä - yli 10-15%.

Karboplatiinin tehokkuus munasarjasyövän (OC) toisen linjan hoidossa oli 14-38% ja täydellinen vastausprosentti oli 25-50%. Potilailla, joilla oli sitkeys sisplatiiniin ja alkyloivat lääkkeet, vastausprosentti oli 6-13%, kun aiempi tehokas hoito sisplatiinilla - 31%, hoitamattomilla potilailla (epäonnistunut RT) - 45%. Jos sairaus etenee sisplatiinihoidon aikana, objektiivista vastausta karboplatiiniin ei havaita.

Paklitakselin tavanomainen annos on tehokas 22-23 prosentilla potilaista, joilla on platinaa kestävä kasvain. Kohn et ai. tutkittiin paklitakselin suuria annoksia, jotka edellyttävät hematopoieesin tukemista potilailla, joilla on platinaa kestävä sairaus: reaktioiden esiintymistiheys havaittiin 48 prosentissa tapauksista. Mutta kuten muiden lääkkeiden käyttö, niiden kesto oli lyhyt. Paklitakseli on kuitenkin platinaa kestävän munasarjasyövän (OC) toisen linjan hoito.

Annoksen intensiteetin merkitystä analysoidaan satunnaistetuissa tutkimuksissa maailmanlaajuisesti; Saadut tulokset antavat mahdollisuuden määrittää tarkasti paklitakselin annos ensimmäisen ja toisen rivin yhdistetyille hoito-ohjelmille.

Viimeksi kuluneiden 10 vuoden aikana kolme lääkettä ovat erityisen kiinnostavia toistuvan munasarjasyövän (OC) hoidossa: gemsitabiini, pegyloitu liposomaalinen doksorubisiini ja topotekaani. Koska nämä lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi, ne on myös sisällytetty ensimmäisen linjan terapian kliinisiin tutkimuksiin.

GOG raportoi topotekaanin hoidon tehokkuuden tutkimuksen vaiheen II (5 päivää 1,5 mg / m2 21 päivän välein) positiivisten tulosten perusteella: vastausprosentti oli 33%, eloonjäämisnopeus oli 11,2 kuukautta. Tärkeimmät haittavaikutukset olivat huonovointisuus, anemia ja trombosytopenia. Nyt useimmat onkologit käyttävät topotekaanin viikoittaista hoitoa, määrittäen 3,5-4 mg / m2 28 päivän syklin 1, 8 ja 15 päivänä.

Gordon et ai. raportoitu faasi III -tutkimukset pegyloidun liposomaalisen doksorubisiinin (Doksil) tehokkuudesta 50 mg / m 2 28 päivän välein ja topotekaanin 1,5 mg / m 2 päivässä 5 päivän ajan 21 päivän välein tulenkestävän rya-hoidon aikana. Platina-lääkkeitä vastustavien potilaiden ryhmässä ei havaittu eroja selviytymisessä. Kun hoidettiin potilaita, jotka olivat herkkiä plasman lääkkeille pegyloidulla liposomaalisella doksorubisiinilla, kuoleman riski väheni 30%; mediaani selviytyminen oli 108 ja 70 viikkoa. vastaavasti.

Tulenkestävien kasvainten monoterapian tehokkuus gemsitabiinilla on vähäinen, kun se yhdistetään platina-lääkkeeseen, tavallisesti sisplatiiniin, se lisääntyy. Nagourney et ai. (30 mg / m 2) ja gemcitabiinin (600-750 mg / m 2) hoidon 1. ja 8. päivänä 21 päivän välein: täydellinen vastausprosentti oli 26%, osittainen 44% vasteet 70%), keskimääräinen aika hoidon lopettamisen aloittamiseen potilaille on 7,9 kuukautta. (alue 2,1 - 13,2 kuukautta). Myrkyllisyys ilmenee neutropenia, anemia, trombosytopenia, pahoinvointi, oksentelu ja perifeerinen neuropatia. Gemsitabiinin kykyä eliminoida sisplatiiniresistenssi on todisteita.

Tällä hetkellä tärkein ongelma tulenkestoisen munasarjasyövän (OC) hoidossa on hoitojärjestelmän valinta: peräkkäinen monoterapia tai kemoterapia. Kahden eurooppalaisen raportin mukaan PCT on suositeltava. Eräs tutkimus (ICON4 / AGO-OVAR 2.2) sisälsi yli 800 potilasta. Koko ryhmällä oli korkea platinaherkkyys, yli 75%: lla potilaista oli taukoa yli 12 kuukauden hoidossa. Keskimääräinen seuranta 42 kuukautta. Analyysi osoitti, että PCT: n 2-vuotinen eloonjääminen oli 57% ja vain platinaa - 50%, keskimääräinen eloonjääminen - 29 ja 24 kuukautta. vastaavasti.

Tämä tutkimus, jossa esitetään useita rinnakkaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, joita eri ryhmät suorittivat 119 klinikassa viidessä maassa, on kritisoitu. Platina-lääkeaineena käytettiin sisplatiinia tai karboplatiinia; hoito suoritettiin kuukausittain. Melko harvat potilaat eivät ole aiemmin saaneet taksaania. Taudin lopputulos ei ollut riippuvainen siitä, saivatko heillä taksaaneja ensilinjan kemoterapian (XT) aikana vai ei.

Yhdysvalloissa useimmat munasarjasyöpää sairastavat potilaat saavat primaarista hoitoa taksaaneilla ja karboplatiinilla, joten tämän tutkimuksen tulosten ja kokemusten siirtäminen Yhdysvaltojen naisille on kyseenalaista. Muiden pienempien tutkimusten, kuten espanjan (GEICO), tietojen mukaan tulenkestävän munasarjasyövän (OC) PCT voi parantaa tulosta. Kuitenkin potilaat, joilla on yli 12 kuukauden uusiutumattomuus. mieluummin määrätä toisen rivin kemoterapia (XT) yhdistämällä taksaaneja ja platina-lääkkeitä.

Toinen strategia platinan lääkkeiden käytön keskeyttämisen pidentämiselle on hoitoa relapsien hoitamiseksi muiden lääkkeiden kanssa, esimerkiksi pegyloidun liposomaalisen doksorubisiinin ja topotekaanin hoitoon. Nykyään käytetään laajasti uudelleenkäsittelyä platinaryhmän johdannaisella, usein yhdessä gemsitabiinin kanssa tai taksaaneja yhdessä kohdennetun aineen kanssa.

Muut lääkkeet (heksametyylämamiini, 5-fluorourasiili, etoposidi) aiheuttavat harvoin kohtalaisia, lyhytaikaisia ​​hoitovasteita.

Intraperitoneaalinen kemoterapia (CT), jota tässä artikkelissa käsiteltiin paikan päällä käyttäen useita sytostaatteja, käytetään myös toisen linjan hoitona munasarjasyövälle (OC). Tämän kemoterapian (CT) tehokkuutta rajoittaa vähäisten pienien kasvainten läsnäolo (suurin halkaisija alle 0,5 cm). Kuitenkin, ilman vaiheen III satunnaistettuja tutkimuksia, on vaikea arvioida lopullista vaikutusta eloonjäämiseen, vaikka on olemassa joitakin raportteja pitkäaikaisesta relapsiä vapaasta eloonjäämisestä (> 4 vuotta) pienikokoisten tulenkestävien kasvainten intraperitoneaalisen hoidon jälkeen.

Tiedot munasarjasyövän toissijaisen hoidon pitkäaikaisesta tehosta ovat riittämättömät; on raportoitu vain kohtuullisista lyhytaikaisista vastauksista. Lisäksi tutkimuksessa ei ole selkeää määritelmää keskeisistä termeistä - "platinaherkkyys" ja "platinankestävyys". Tulevaisuudessa on välttämätöntä erottaa selvästi nämä potilasryhmät ja keskustella mahdollisuudesta määrittää paklitakseliherkkä- ja paxitaxel-tulenkestävien kasvainten kriteerit. Herkkyys platina-lääkkeille on hyvä perusta platinatabletteihin perustuvien sytostaattisten yhdistelmien sytotoksisten mekanismien toiminnan, niiden annosten ja annostusmekanismin tutkimuksissa.

Vastustuskyky näille lääkkeille tekee meistä etsiä uusia lähestymistapoja huumeidenkestävyyden tutkimukseen. Potilailla, joilla oli minimaalinen tuumorin koko, "toiselta näytöltä" saaduista tiedoista saadut tiedot kohdistuivat vatsan säteilytykseen lisäämällä vaikutusta lantion alueelle. Joidenkin tutkimusten mukaan lyhyen tarkkailun ajan 30% potilaista jäi remissioon. Pitkäaikaisen seurannan kokemuksessamme, jopa tässä optimaalisessa ryhmässä, yli 90% potilaista saa relapsiota, mikä johtuu todennäköisesti solujen ristiresistenssistä säteilyyn ja kemoterapiaan (XT). Lisäksi lukuisten leikkausten ja säteilytyksen jälkeen suolen tukkeutumisen riski kasvaa.

Meistä

Epäsäännölliset kohdun fibroidit ovat vakava sairaus, jolle on tunnusomaista vakava kouru, jolla on vakavia oireita. Jos aiemmin hoidossa oli tarpeen poistaa kokonaan sukupuolielimet, nyt toiminta säilyttää kyvyn kantaa ja synnyttää terveen lapsen.