Kuinka monta elää kurkkukarsinoilla (ennuste), syövän kuva

Kun kyseessä on kurkun syöpä, useimmissa tapauksissa tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy eräässä kurkunpään osastosta, harvemmin - nielussa (ks. Kuva).

Larynksasyöpä on noin 3-8% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ja tämä on yleisin kasvain ENT-lääkärin käytännössä. Harkitse tämän ongelman tärkeimmät näkökohdat ja sen käsittely.

Kurkunpään syöpä, mikä se on?

Kurkun syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka voi vaikuttaa eri osiin hypopharynx. Se kykenee eksofyyttiseen (ulospäin) ja infiltrattuun (sisäiseen) kasvuun, ja sen kehittymisen aikana tuotetaan kaukaisia ​​ja alueellisia metastaaseja. Kurkunpään syöpä on yksi kurkunpään kasvain, kurkunpää.

Voit lukea syövän hoidosta Israelissa verkkosivuilla assutalex.org.il

Tyypillisesti tämä koulutus havaitaan iäkkäillä ja seniili-ikäisillä potilailla, mutta se voi myös esiintyä lapsessa. Miesten kohdalla kurkun syöpä esiintyy useita kertoja useammin kuin naisilla.

Tupakoimattomat naiset altistuvat sairaudelle useita kertoja enemmän kuin tupakoimattomat naapurit. Kaupunkilaisten keskuudessa tauti on yleisempi kuin maaseutualueilla.

Niistä tekijöistä, jotka myötävaikuttavat tämän patologian kehittymiseen, tupakoitsijat luovuttavat ensinnäkin tupakoinnin. Erityistä huomiota kiinnitetään työperäisiin vaaroihin (pöly, kaasujen hengittäminen jne.), Alkoholi, äänen lisääntynyt kuormitus (laulajat, opettajat jne.).

Usein syöpää aiheuttava kasvain kehittyy jo hypopharynxin jo olemassa olevien patologisten tilojen taustalla. Niinpä noin puolessa potilaista kurkkukarva kehittyi kroonisen lamariumin (hyperplastinen muoto) taustalla.

Se on tärkeää! Muita riskitekijöitä ovat gastroesofageaalinen refluksi, koska mahalaukun ja ruokatorven happamat sisällöt ärsyttävät jatkuvasti hypopharyngeaalia, mikä voi johtaa pahanlaatuiseen solujen rappeutumiseen ja nuorten papillomatoosiin.

Kurkun kasvain voi muodostua kypsässä (keratiini, erilaistunut) tai epäkypsä (pahanlaatuinen, huonosti erilaistunut) muoto.

Aikuinen kasvain kehittyy hitaammin, on vähemmän todennäköistä, että metastasoituu myöhemmin. Epäreikäinen epämuodostunut syöpä kasvaa paljon nopeammin ja aikaisemmin metastaaseja muihin elimiin ja kudoksiin.

Se on tärkeää! Metastaasit ovat kasvainsolujen kasvun toissijainen painopiste. eli ensisijaisesta kasvaimesta syöpäsolut levitetään muihin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa muita kasvaimia.

Riippuen siitä, mikä alue vaikuttaa kasvaimeen, päästää:

1. nielun syöpä. Se on harvinaista ja pääasiassa miespuolista. Karsinoomat ja sarkoomat kehittyvät yleensä tällä alueella. Varhaiset oireet ovat hyvin vähäisiä, mutta tätä osaa on helpompi tutkia, joten on olemassa monia mahdollisuuksia havaita kasvain varhaisvaiheissa.

2. Kurkun yläosan syöpä. Yksi epäedullisimmasta kasvainten lokalisoinnista potilaan selviytymisen kannalta. Se esiintyy 15-20 prosentissa tapauksista. Tämä alue on hyvin veren mukana, joten tuumoriprosessin kehittymisen myötä esiintyy laajoja ja varhaisia ​​etäpesäkkeitä.

Ensimmäiset merkitykset kurkunpään syöpään ovat hyvin heikkoja ja usein potilaat sekoittavat niitä tulehduksen ja infektion kanssa. Tämä johtaa siihen, että patologiaa diagnosoidaan myöhässä.

3. Kurkunpään keskivartalon kasvain. Se esiintyy yli puolessa potilaista, tämä on prognostinen "suotuisa" syöpä.

Neoplasma esiintyy tavallisesti laulujen taitteissa - tällä alueella on vain muutamia imusolmukkeita, joten metastaasissa ei lainkaan havaita tai kehittyy hyvin myöhään. Kliinisesti potilaat huomaavat sen aikaisemmin johtuen ääneen liittyvien ongelmien ilmenemisestä.

4. Kurkunpään alaosan syöpä. Harvoin havaittu. Tämä osa on runsaasti imusuonien ja on hyvin mukana verta, joten kasvain metastasizes aikaisin.

Ensimmäiset oireet kurkunpään syöpään

Yksi tällaisten kasvainten epämiellyttävistä piirteistä on niiden heikot oireet alkuvaiheissa. Ensimmäiset merkkejä kurkun syöpään eivät joko ilmene lainkaan tai niitä ei yksinkertaisesti pidä unohtaa potilas, joka syyttää heitä kylmästä tai muusta patologiasta.

Harkitse kurkunpään syövän oireita varhaisvaiheessa:

  1. Kuivuus, epämukavuus, kurkussa polttava.
  2. Koiran tunne ja vieraan keho.
  3. Vaikeus nielemään sylkeä, kiinteät elintarvikkeet.
  4. Nöyrä niskassa ja korville.
  5. Hölynpöly, muuttakaa sen timbre.

Tällaiset vähäiset oireet johtavat siihen, että kurkunpään syöpä havaitaan myöhemmässä vaiheessa tai ENT-lääkärin satunnaisesti suunnitellulla tutkimuksella. Naisilla ja miehillä kurkun syövän oireet eivät eroa toisistaan, paitsi että naiset tuntevat paremmin terveyttään ja prosessia havaitaan aikaisemmin - mutta se ei riipu sukupuolesta vaan potilaan henkilökohtaisista ominaisuuksista.

Merkkejä ja oireita kurkunpään syöpään

Oireet kurkunpään syöpään riippuvat vaiheesta, metastaasien esiintymisestä ja syövän tyypistä. Potilaan eri vaiheissa seuraavat oireet voivat olla huolestuttavia:

  1. Epämukavuus kurkussa. Kipu kurkun syöpään ilmenee myöhemmässä vaiheessa, jolloin puristushermojen muodostuminen syntyy. Tällaiset kivut ovat hyvin voimakkaita, eivätkä lopeta perinteisten kipulääkkeiden käyttö.
  2. Nielemisvaikeus. Ensiksikin kiinteiden elintarvikkeiden käytössä on ongelmia, kasvain kasvaa ja potilas tuskin nielee sylkeä ja vettä.
  3. Väsymys, äänen kuurous.
  4. Yskä.
  5. Turvotus kaulassa.
  6. Lisääntyneet alueelliset imusolmukkeet.
  7. Yleisen sairauden loukkaus: heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja muut.

Tauti ilmenee myös muilla oireilla, etenkin silloin, kun kasvain metastasoituu muihin elimiin, joten kliininen kuva suurelta osin määräytyy kasvaimen tyypin ja vaiheen mukaan.

Kurkun syöpä

Lähes kaikki kasvaimet voidaan luokitella kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan, missä T on ensisijaisen kasvaimen koko, N on alueellisia metastaaseja ja M on etämetasoja. Tämän luokittelun mukaan kurkunpää on kaavamaisesti jaettu erillisiin vyöhykkeisiin, jotta patologisen prosessin esiintyvyys voidaan arvioida.

Primaarisen kasvaimen koko arvioidaan seuraavasti:

  • T1 tarkoittaa, että kasvain on levinnyt yhteen kurkunpään anatomisista elementeistä eikä ylitä sitä;
  • T2 - kasvain täytti täysin yhden kurkunpään anatomisista elementeistä;
  • T3 - patologinen prosessi on ylittänyt kurkunpään yhden anatomisen elementin rajat;
  • T4 sanoo, että kasvain on jo levinnyt kurkunpään yläpuolelle ja etäisillä etäpesäkkeillä.

Arvioi siis alueellisten (lähellä) imusolmukkeiden vaurion taso:

  • N0 - imusolmukkeita ei suurenneta eikä ole havaittavissa;
  • N1 - yksipuoliset imusolmukkeet ovat palpoituvia;
  • N2 - suuret imusolmukkeet palpataan, juotetaan yhteen.

Näiden kriteerien perusteella kurkkukarva on jaettu neljään vaiheeseen. Ensimmäinen on T1N0M0, joka on ymmärrettävä kasvaimen yksi anatominen osa kurkunpään, ei metastaaseja, lähistöllä imusolmukkeet eivät vaikuta. Vaihe 4 voidaan kirjoittaa T2N3M0: ksi. Nämä tiedot ovat välttämättömiä, kun asiantuntija valitsee tehokas hoito kurkunpään syöpään vaiheessa 4.

Kurkun syövän diagnoosi

Varhainen diagnoosi perustuu tuskin havaittaviin oireisiin, joiden vuoksi epäilet kasvaimen läsnäolon. Niinpä jatkuva kuivuus, kutina ja kurkun aiheuttama epämukava tunne hälyttävät sekä potilasta että kurkunpään syövän asiantuntijaa.

Se on tärkeää! Ensimmäinen diagnoosivirheiden yhteinen syy alkuvaiheessa on ilmenemismuotoisten häiriöiden ilmaantuminen, joilla on kurkunpäänsärky ja nielutulehdus (tulehdusprosessit kurkunpään nielussa), joten on tärkeää olla varuillaan.

Auttavat kasvaimen tunnistamista varhaisvaiheen aikana auttavat kurkunpään säännöllisessä rutiinitarkastuksessa erikoistyökaluilla ja endoskoopilla.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain histologisen tutkimuksen perusteella. Voit tehdä tämän poistamalla pienen palan epäilyttävää kudosta (biopsia) ja tarkastelemalla sen mikroskoopilla.

CT-skannaus, MRI. Ultraääntä ja röntgensäteitä käytetään sen jälkeen, kun vahvistetaan kurkun syövän diagnoosi prosessin esiintyvyyden selvittämiseksi ja alueellisten tai etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseksi.

Hoito kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän hoitoon on useita tapoja riippuen vaiheesta, solurakenteesta ja sen sijainnista. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat sädehoito, leikkaus ja kemoterapia.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa valitaan yleensä sädehoito. Lisäksi ne voivat suorittaa kirurgisen toimenpiteen, poistaa kasvaimen ja suorittaa sitten sädehoidon.
  2. Toisessa vaiheessa valitaan säteilyn ja kirurgisten menetelmien yhdistelmä. Ensin syöpä poistetaan ja sitten imusuonten ja solmut säteilytetään.
  3. Kolmannessa vaiheessa hoito on suunnilleen sama: kasvain poistetaan ja imusuodatusreitit säteilytetään.
  4. Neljännessä vaiheessa käytetään kemoterapiaa, koska kirurgiset ja sädehoidot eivät enää ole tehokkaita. Lisäksi he harjoittavat palliatiivista hoitoa: he lievittävät kipua ja ylläpitävät potilaan elämänlaatua.

Kuinka paljon elää kurkun syöpään (ennuste)

Surunvalvonta kurkun syöpään riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta, jossa se havaittiin ja aloitettiin hoito.

Suurempi ennuste kurkunpään keskiosan syöpään, havaittu vaiheessa 1. Tässä viiden vuoden potilaan selviytyminen on yli 80%. Muiden lokalisointien ja vaiheiden kasvainten osalta lukumäärät ovat vastaavasti pienemmät.

Ei ole selvää vastausta kysymykseen siitä, kuinka paljon he elävät kurkun syöpätapauksessa 4 astetta. Survival riippuu kasvaimen tyypistä sekä hoidosta, jonka potilaalla on varaa.

Kurkun syöpä (kurkunpää) on vaikea diagnoosi sekä potilaalle että sukulaisille, mutta tämä ei ole lause. Taudin määrittäminen varhaisvaiheessa ja asianmukainen hoito auttavat sinua selviytymään tästä ongelmasta. Tee näin, älä unohda asiantuntijan suunniteltuja tarkastuksia ja poista mahdollisuuksien mukaan tämän taudin riskitekijät.

Kurkun syöpä - ennusteet selviytymisestä riippuen sen tyypistä ja hoitomenetelmästä

On kuitenkin syytä huomata, että kurkun syöpä on yleisin kasvain kasvainten yläosassa (50-70%) ja usein johtaa vammaisuuteen, joten se on vakava ongelma kliinisessä lääketieteessä.

Selviytymisen ennuste ja tyypit kurkun syöpä

Näkymät eloonjäämiselle kurkun syöpään ovat suoraan riippuvaisia ​​tuumorin tyypistä ja vaiheesta, mikä on vahvistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla. Lisäksi on tyypin kasvaimen, jolla on suuri merkitys hoidon valitsemisessa, jossa kuolleisuus ja elinajanodote ovat riippuvaisia.

Kurkkukarva on luokiteltu paikan mukaan:

Kurkunpään yläosan (etuliite tai vestibulaarinen alue) tappio 50-70%;

Keskiosa keskimmäisessä osassa (varastointialue) 30-40%;

Prosessi alemmissa osissa (osa-alue) 3-5%.

Tämä jakautuminen johtuu kurkunpään limakalvon rakenteen anatomisista piirteistä, verenkierron luonteesta ja imusolun liikkeestä.

Myös kurkun syöpä on jaettu alaryhmiin kasvaimen kasvun mukaan:

Exophytic (kurkunpään lumen) kasvu - 53,5% tapauksista;

Endofyttinen (syvälle kudoksiin) - 28,5%;

Nämä tekijät usein määrittävät taudin luonteen, oireet ja kyvyn metastasoitumaan. Vuonna 1982 Krugovov, kun hän oli suorittanut ruumiinavauksen potilaille, osoitti, että pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet 40,6% tapauksista antavat kaukaisia ​​metastaaseja, joilla on kurkunpään syöpä, tämä luku on 29,4%. Alueellisissa solmukoissa ja kaukokudoksissa tapahtuvat etäpesäkkeet olivat 23,5% potilaista, vain 5,9% etäisyydellä.

Kaikkein pahanlaatuinen on kurkunpään yläosien syöpä, sillä se on ominaista pitkä oireeton kurssi, nopea kasvu ja korkea metastaasin aste (40-60%). Ainoastaan ​​silloin, kun kasvain saavuttaa suuren koon, kliiniset merkit ilmestyvät (epämukavuutta ja kipua, kun nielemistä pidetään tärkeänä), ja potilaat tarvitsevat apua. Siksi 60 prosentissa tapauksista patologinen diagnoosi on mahdotonta ja potilaat rekisteröidään yhteisen syöpäprosessin läsnäollessa.

Ensisijaisesta vaurioista peräisin olevat metastaatit leviävät lymfogeenisen polun läpi, ja nielun vestibulaarisessa osassa on lymfaattisen järjestelmän kehittynein verkko. Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa havaitaan metastasoituminen haitallisella puolella - 32 - 62%, mutta kahdenvälisiä prosesseja ei suljeta pois - 15-18%.

Suurempi ennuste kurkunpään syöpään varastointi- ja varastointialueilla. Tällaisissa taudeissa metastaasin tiheys vaihtelee 5 - 12%. Näillä alueilla imusuonet ovat ohuita ja kapeita, joten metastaasien leviäminen on vaikeaa. Lisäksi näissä nielun osissa jopa pienet muodostumat aiheuttavat negatiivisten oireiden ilmenemisen: käheys, hengitysvaikeudet, aphonia ja muut, jotka ovat syy mennä asiantuntijalle.

Mikä tahansa mainituista syöpätyypeistä käy läpi useita kehitystasoja:

Vaihe 0: pieni limakalvo sijaitsee limakalvossa. Kasvainta on vaikea diagnosoida, mutta tässä vaiheessa terapeuttiset toimenpiteet antavat 100 prosentin viiden vuoden eloonjäämisen;

Vaihe 1: kasvain leviää limakalvon yli, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin ja ympäröivään kudokseen, 5 vuoden eloonjäämisaste on 80%;

Vaihe 2: syöpä vaikuttaa ympäröivään kudokseen, hengitys vaikeutuu, ääni muuttuu, eloonjäämisnopeus yli 5 vuotta - 70%;

Vaihe 3: etäpesäkkeet kurkunpään seinämissä, ne häiritsevät äänikaistaleiden liikkuvuutta ja aiheuttavat äänen menetyksen (aphonia), viiden vuoden eloonjäämisnopeuden - enintään 50%;

Vaihe 4: etäiset etäpesäkkeet, 5 vuoden eloonjäämisaste - 25%.

Progressiivinen kurkun syövän eloonjääminen riippuen tyypistä ja vaiheesta

Onkologisen prosessin vaihe

Vatsavaarallisen alueen kurkun syöpä

Varastointialueen kurkun syöpä

Tulehduskipu

Ulkomaisten lähteiden tilastojen mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste Euroopassa ja Yhdysvalloissa on hieman erilainen:

epidemiologia

Pään ja kaulan pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat maailman kuudennen sijan esiintyvyyden ja viidennen sijan suhteen Venäjällä, kun taas kurkunpään syöpä esiintyy useimmiten tämän patologian ryhmässä. Se kuuluu sosiaalisesti merkittäviin sairauksiin, koska se vaikuttaa voimakkaasti elämänlaatuun ja työkykyyn.

Tutkijat ovat havainneet tasaista nousua kurkun syöpään. Pelkästään vuosina 1985-1991 peruspotilaiden määrä kasvoi 15,5% ja saavutti taajuuden 3,9: 100,000 väestöstä. Vuonna 2000 luku kasvoi vielä voimakkaammin ja taajuus lähestyi 4,7: 100 000, kun taas 65, 8% potilaista oli työikäisiä.

Tilastojen mukaan Yhdysvalloissa vuonna 2000 havaittiin yli 12 000 uutta patologian tapausta, ja Englannissa esiintyi kurkunpään syöpä 4: 100 000. Suurin kurkun syöpä esiintyy Puolassa, Thaimaassa, Ohiossa, Ranskassa, Espanjassa ja Italiassa. Matala esiintyvyys on kirjattu Norjassa, Ruotsissa ja Japanissa, jossa taudin esiintyvyys on enintään 2: 100 000.

Maailman ennusteiden mukaan vuosittain havaitaan yli 25 000 uutta kurkunpäänsärkyä sairastavaa potilasta. Tässä tapauksessa kaikkein kärsivät 50-65-vuotiaat miehet. Tilastojen mukaan naisilla on vain 8 naista tuhatta miestä kohti.

Amerikkalaiset tiedemiehet tekivät lukuisia tutkimuksia vuosina 2005-2006 ja tunnistivat uusien tapausten kurkun syöpäpotilaiden ikäprosentin:

Sairastuvuuden ennuste etiologiasta riippuen

Tietenkin asiantuntijat eivät voi nimetä tarkkoja syitä kurkun syöpään, mutta on olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuksia sen kehittymiseen. Niistä tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö ovat tärkeitä. Tämä perustettiin perusteellisella tutkimuksella kasvainten muodostumisen mekanismeista. Tutkijat ovat havainneet, että p53-geenillä on suuri merkitys kurkunpään syövän kehittymisessä, koska sen mutaatio löydettiin lähes 50 prosentista potilaista. Alkoholin ja tupakoitsijoiden väärinkäyttäjille 58%: lla esiintyi mutaatiota vain tupakoijissa - 33%: lla ihmisistä, joilla ei ole huonoja tapoja - 17%: lla tapauksista.

Pakolliset prekarserit (papillomatosis, pachidermia, dyskeratosis), jotka voivat ozlokachestvlyatsya ja muuttuvat kurkunpään syöpään, ovat erittäin tärkeitä. Papilloomat ovat erityisen vaarallisia, ne muodostavat noin 40% kaikista hyvänlaatuisista kurkun kasvaimista, kun taas 7-20% heistä voi muuttua syöpäksi 1-20 vuoden kuluessa.

Äskettäin ihmisen papilloomaviruksen (HPV) merkitys kurkunpään syövän kehityksessä on lisääntynyt. HPV: tä esiintyy noin 28 prosentilla potilaista. Kun vertaillaan syöpäsairauksia ja normaaleja kudoksia, vahinkoa aiheuttavien virusten testit olivat positiivisia 5,4 kertaa useammin kuin muuttumattomissa kudoksissa.

Uskotaan, että jos suljet pois edellä mainitut tekijät (tupakointi, alkoholi, HPV ja ennalta ehkäisevät aineet), voit vähentää syöpätaudin todennäköisyyttä 90 prosentilla.

Selviytyminen ja nykyaikaiset hoitomenetelmät

Hoitomenetelmä valitsee suurelta osin kurkun syöpään selviytymisen ennusteen. Terapeuttisten menetelmien valintaperusteena on kurkunpään syövän kansainvälinen luokittelu TNM-järjestelmän mukaan. T - primaarinen neoplasma. TO - kasvainta ei tunnisteta, T1 - se on yhdellä alueella, T2 - useiden kurkunpään kasvain, TZ - se on levinnyt naapurialueille, T4 on kasvaimen laaja jakautuma kaikille läheisille kudoksille ja osastoille. N - alueelliset imusolmukkeet, M - etäiset etäpesäkkeet.

Pre-varastotilan T1N0M0 kurkunpään syöpätapauksessa on suositeltavaa suorittaa sädehoito, joka on 95% tehokasta ja auttaa säilyttämään kaikki kurkunpään toiminnot. Tämän lokalisoinnin T2N0M0 vaatii elinten säästötoimenpiteen, koska sädehoidosta saadaan takaisin 80%.

T1N0M0 taittoalue alkaa sädehoidolla, sen teho on 75-78%, jos kasvain on laskenut alle 70%, suoritetaan toimenpide. Kasvaimen leviämisen myötä osoitetaan kurkunpään resektiota. T3N0M0 - T4N0M0 tarkoittaa sädehoidon, kirurgisen vaiheen ja kemoterapian peräkkäistä toteutusta. Monimutkaisen hoidon potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on 73%.

Syöpäpotilaiden hoitoon liittyvä ongelma on se, että kasvain havaitaan vaiheissa 3 ja 4 70 prosentissa tapauksista. Noin 60% heistä läpikäy radikaalia sädehoitoa, yhdistelmähoitoa - 25%, kirurginen - 15%, kemoterapia - 8%. Siksi onkologien päätavoite on diagnostisten menetelmien parantaminen hoidon tehokkuuden ja selviytymisen indikaattoreiden parantamiseksi.

Patologian toistumistiheys alkuvaiheessa on alhainen (12-15%), se oli mahdollista nykyaikaisten integroitujen hoitomenetelmien ansiosta. Mutta samanaikaisesti kurkun syövän hoitoa pidetään kalleimpana verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, koska se sisältää kirurgiset toimenpiteet, kemoterapiahoidon ja vaikean kuntoutuksen vaiheen. Survivaltiot ovat korkeammat yhdistelmähoidossa olevilla ihmisillä. Yhdistetty hoito parantaa merkittävästi elämänlaatua ja taudin lopputuloksia.

Kurkun syöpään suoritetun kurkunpään poisto johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Siksi he kehittävät yhä enemmän muita hoitomenetelmiä. Viimeisimmät säteilyaltistusmenetelmät eivät pelkästään säästä elimistöä vaan myös saavuttavat kolmen vuoden eloonjäämisen 70 prosentissa tapauksista. Siksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa 97% potilaista, joilla on kurkunpään syöpä, käyttää kremodiatiohoitoa, ja vain negatiivisen dynamiikan tapauksessa he suorittavat leikkauksen. Euroopassa ja Yhdysvalloissa tätä tekniikkaa noudatetaan 81 prosentissa ja ensimmäisen vaiheen säteily suoritetaan vain 59 prosentilla potilaista.

Mutta kirurginen hoito antaa mahdollisimman suuren vaikutuksen, joten sitä ei voida täysin hylätä. Lisäksi nykyaikaisen elinten säästävän leikkauksen ansiosta voit laajentaa kirurgisten toimenpiteiden merkkejä, koska kaikki toiminnot ovat täynnä. Vaikka ne eivät sulje pois kurkunpään syövän uusiutumista ja komplikaatioiden muodostumista, kuten keuhkokuume, ruokahaluttua henkitorveen, kurkunpään ahtautumista jne.

Kuolleisuus

Kurkun syöpään kohdistuvan kuolleisuuden ennuste on varsin suotuisa, riippuu ajankohtaisesta diagnoosista, hoitomenetelmistä, toistumisen todennäköisyydestä ja muista tekijöistä. Keskimäärin tällaisen kasvaimen kuolleisuus on 17%. Kanadan tilastojen mukaan vuonna 2005 yli 32 000 kuolemaa liittyi kurkunpään syöpään, naisten osuus on 1,5: 100 000, miesten osuus on 2,6: 1 000. Venäjällä kuolleisuus vuonna 2006 on 3,4. : 100 000, miesten keskuudessa 6,9: 100 000, naisilla 0,29: 100 000, kurkunpään syöpä 11. sijalla kuolleisuuden tasossa miehillä ja 19: llä naisilla.

Useiden tutkimusten perusteella tutkijat ovat osoittaneet, että kuolema useimmissa potilailla johtuu verenvuodosta, progressiivisesta kasvaimen kasvusta, relapseista ja metastaaseista. Kaikilla potilailla oli myrkytysoireita.

Kuinka monta ihmistä elää diagnosoimalla kurkun syöpä 4 astetta?

Jos henkilölle on diagnosoitu kurkun syöpä 4 astetta, kuinka monta elää - tämä on kysymys ihmisten, jotka joutuvat hirvittävän taudin edessä. Siirtyminen limakalvon epiteelin paksunnetun kerroksen pahanlaatuiseen muotoon on yleisempi miehillä, joilla on pitkä kokemus tupakoinnista ja juomisesta. Onkologinen sairaus alkuvaiheessa etenee ilman merkittäviä oireita, ja tämä on taudin söpö, koska usein ei ole mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa ja jatkaa ajoissa hoitoon.

Eliniänodotus taudin läsnäollessa 4 asteen tasosta määräytyy suoraan lääketieteellisen avun ja toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden saavuttamiseksi. Yleisin syöpätapa on äänenvaihdos, koska valtaosassa tapauksista se vaikuttaa äänihuuletuksiin. Tämän jälkeen hän siirtyy usein kurkunpään limakalvoon, joka sijaitsee ligamenttien alapuolella tai nielussa. Yhdistetty hoito on välttämätöntä kaikissa vaiheissa, sillä syöpäsolut on tuhottava kokonaan, jotta tauti ei toistuisi.

Taudin kulku

Kaikista onkologisista prosesseista ihmisen kehon eri järjestelmissä kurkunpään syöpä on vakavin ja vakava. Se kehittyy useammin miehillä 45 vuoden ikäisenä. Taudin kehittymisen katalysaattori voi olla usein tupakointi, tupakointi suuria määriä savukkeita päivässä, alkoholijuomien usein toistuva juominen.

4 asteen kurkunpään syövän erityispiirteet ovat se, että oireet useimmissa tapauksissa alkuvaiheissa eivät ilmene mitään, sairaus on piilossa, kasvaimella ei ole voimakasta kokoa. Tällaiset tekijät vaikeuttavat taudin havaitsemista. Kaikki epämukavuudet alkavat vaiheessa 4, mikä johtuu siitä, että kasvain tulee suurikokoiseksi, vaikuttaa larynksin limakalvon painavaan alueeseen, tuumorisolut tunkeutuvat muihin rakenteisiin ja muodostavat kasvaimia ja fokaaleja imuympäristön ja muiden elinten elimissä.

Kuinka monta ihmistä elää tämän taudin läsnäollessa määräytyy sen mukaan, miten lääkärikäynnit ovat ajoissa ja kuinka tehokas hoito on. Onkologisen taudin vaihe 4 on ominaista tietyille alatyypeille, niille on kurssien vivahteita:

  • Luokka 4a - kasvain on upotettu ympäröivään rakenteeseen;
  • Luokka 4b - kasvain on suuri kurkunpään limakalvon alue, joka tunkeutuu sisäelimiin;
  • luokka 4c - kasvu- ja leesioiden esiintyminen imusolmukkeissa;
  • Luokka 4d - muodostumien ja vaurioiden esiintyminen verisuonissa, kudoksissa ja elimissä.

Luontaiset oireet

Varhaisvaiheessa ei ole ilmenevää vaarallista tautia. Kliiniset merkit alkavat näkyä lopullisissa vaiheissa, muun muassa:

  • kipu kurkkukipu;
  • organismin resistenssi antibakteerisiin lääkkeisiin kahden viikon ajan;
  • nielemisvaikeuksia, kipua kaulassa ja korvissa;
  • jatkuva yskä, käheys;
  • jyrkkä painon lasku ilman ilmeistä syytä.

Tällaisten merkkien tulisi olla hälyttäviä. On suositeltavaa, että tällainen oire tulisi antaa asiantuntijalle. Tärkeimmät varotoimenpiteet ovat tupakoinnin lopettaminen, ajoissa yhteys lääkäriin, vuotuiset ennaltaehkäisevät tarkastukset.

Onkologian ennusteet

Onkologisen sairauden vaihe 4 on viimeinen, peruuttamaton prosessi, jota esiintyy aktiivisesti tällä ajanjaksolla, ja ne voivat aiheuttaa potilaan kuoleman. Tässä vaiheessa tauti on usein parantumaton, sillä potilas on usein nimetty hoito, jonka tehtävänä on lievittää henkilön tilannetta. Tehokkain hoitomenetelmä taudin varhaisessa vaiheessa on kirurginen hoito.

Tämän taudin vaiheen ennuste johtuu seuraavista tekijöistä:

  • potilaan ikäryhmä;
  • organismien hyperergiapitoisuus onkologisissa prosesseissa;
  • neoplasmojen lokalisointi;
  • nielun leesio;
  • taudin uusiutumisvaara.

Taudin relapsien lisääntymisen ansiosta kurkunpään syöpä on kaikkein vaarallisin kaikista pään tai kaulan onkologisista prosesseista. Jos varhaista havaitsemista tehdään, ennuste on epäsuotuisa vallitsevassa tilanteessa. Lääketieteessä on tilanteita, joissa potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, ovat olleet pitkään kestäneet - enintään 2 tai 3 vuotta, mutta tällaisia ​​tilanteita ei oteta huomioon taudin yleisissä tilastoissa. Se vaikuttaa selviytymisen ennustamiseen ja syövän vaiheeseen - sen tyyppiin. Jos karsinooma diagnosoidaan, ennuste on usein epäsuotuisa.

Mikä aiheutti selviytymisnopeuden?

Selvästi esiintyminen syövän tässä vaiheessa vaikuttaa neoplasman muotoon ja sijaintiin.

  • ylempi vestibulaarinen syöpä;
  • äänijohtojen keski - syöpä;
  • alempi - podskladochnaya-syöpä (squamous-solukarsinooma kurkun).

Suotuisin projisoiva syöpä on äänihuulet. Tämä johtuu siitä, että tällainen sairaus korostuu viivästyneellä kurssilla, epäsäännöllisellä metastaasien esiintymisellä muissa elimissä ja järjestelmissä. Oikea-aikaisella havainnoinnilla ja hoidetuilla hoitotoimenpiteillä eloonjäämisen kesto on korkeintaan 5 vuotta, tämän taudin variantin mukaan eloonjäämisnopeus on noin 80%.

Tällainen muoto kuin podskladochny syöpä on myös ominaista piilotettu kurssi, oireet eivät ilmeisiä itse, mutta ero on käyttöön metastaasit syvälle elimistöön, samanaikaisesti vaikuttavat imunestejärjestelmän, verisuonijärjestelmä ja ympäröivät elimet. Oireetologiasta ei ilmene pitkään, mutta selviytymisnopeus tämäntyyppisen syövän hoidossa on vähäinen johtuen sisäelinten rakenteiden vahingoittumisesta liiallisen kasvun, ruumiin myrkytyksen ja kudosten hajoamisen myrkyllisten elementtien vuoksi. Naisen erityyppisten kurkun syövän oireiden joukossa eräät niistä erottuvat erityispiirteissään, esimerkiksi kuukautiskierron vakavat häiriöt. Tämä on tarina potilaista.

Vestibulaarinen tai suprajohduva syöpä vaikuttaa kurkunpään yläosaan, joka on kasvaimen aggressiivisin muoto. Taudin kehittyminen etenee nopeasti johtuen läsnäolosta kehitetyssä imusuontijärjestelmässä tällä alueella, jonka seurauksena syöpäsolut nopeasti levitä kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin. Kun taudin sellainen muoto kuin vestibulaarinen syöpä diagnosoidaan, selviytymisnopeus on erittäin epäedullinen ja lähes kaikissa tapauksissa tauti johtaa potilaan kuolemaan. Ensisijainen kurkunpään syöpä on suurempi todennäköisyys suotuisan lopputuloksen kanssa oikeaan ja oikea-aikaiseen hoitoon kuin toistuva syöpä.

Vanhemmilla ihmisillä on myös suurempi mahdollisuus selviytyä, koska vanha ikä kasvaimessa on hitaampi kehitysprosessi ja pahanlaatuiset solut kehittyvät hitaasti ja levittäytyvät ympäröivään kudokseen.

Riippuvuus lavalle

Syöpäkehityksen nollavaiheelle on tunnusomaista sen ominaispiirteet - kasvain lokalisoidaan limakalvon pinnalla, sillä on pieni koko. Jos terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan oikein ja ajallaan, kaikissa tapauksissa eloonjäämisaste on 5 vuotta. Syövän suuri haitta tässä vaiheessa on se, että sitä ei aina voida tunnistaa.

Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa kasvain kulkee jo limakalvon yläpuolella, mutta imusolmukkeisiin ei vaikuta, ei myöskään kudoksia, puuttuvat metastaasit. Noin 80% potilaista, joilla on tämä vaihe, elää 5 vuodeksi.

Vaiheessa 2 kasvain kasvaa, soihdut tunkeutuvat kurkunpäähän, muodostuu röyhkeä ääni, vaikeutuu hengittää. Tässä vaiheessa 5 vuoden selviytymisaste 70 prosentilla potilaista.

Kasvuvaiheessa 3 kasvain kasvain ja foci ovat upotettu kurkunpään seinämiin, mikä johtaa dysfunktionaalisten nivelsiteiden liikkumiseen, usein kadonneen äänen. 5 vuoden elinaika - noin 50% potilaista.

Vaiheessa 4 kasvain on pahanlaatuinen, kasvua esiintyy muissa kudoksissa ja elimissä, eloonjäämisnopeus on alle 20%.

Miten hoito on?

Koulutuksen lokalisoinnista ja sen koosta riippuen hoito valitaan. Taudin vaiheen perusteella käytetään kirurgista hoitoa, sädehoitoa tai kemoterapiaa. Usein on näiden menetelmien monimutkainen vaikutus. Tämä on tarpeen syöpäsolujen kehittymisen täydelliseksi neutraloimiseksi tai muiden elinten lisääntymisen ja tunkeutumisen rajoittamiseksi.

Kehityksen alkuvaiheissa laser tai endoskooppi käytetään useammin kasvaimen poistamiseksi. Kurkunpään kohdistuvan alueen poisto voidaan suorittaa, myös kurkunpään poisto, imusolmukkeiden poisto, sädehoidon hoito ja sädehoito suoritetaan. Vaikeimmissakin tilanteissa käytetään monimutkaista hoitoa, mukaan lukien leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

On muistettava, että eloonjäämisen prosenttiosuus riippuu vaarallisen taudin ajoissa havaitsemisesta, määrätyn hoidon oikeellisuudesta, huonoista tottumuksista, iästä.

Kussakin tapauksessa selviytymisaste voi olla erilainen, koska kunkin potilaan kokonaisvaltaisuus on erilainen.

Oireet ja kurkun syövän hoito 2 astetta

Nykyään onkin olemassa paljon onkologisia sairauksia ja kurkun syöpä 2 astetta - yksi niistä. Tällöin pahanlaatuinen kasvain muodostuu, joka muodostuu kurkun kudoksesta ja leviää koko kurkunpään. Samaan aikaan kasvain ei ylitä elimen rajoja eikä metastasoitu muihin elimiin. Miksi tämä patologia voi kehittyä? Miten se on vaarallista ihmisille, ja onko se mahdollista päästä eroon kokonaan?

Miksi tauti ilmenee

Kurkunpään pahanlaatuista leesioa ei nykyään diagnosoitu niin usein kuin muut onkologiset patologiat. Seuraavat herättävät tekijät voivat edistää syövän kehittymistä:

  • alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
  • kuumien elintarvikkeiden ja juomien liiallinen kulutus;
  • asianmukaisen ja tasapainoisen ruokavalion puute;
  • elävät epäsuotuisissa olosuhteissa, nimittäin paikoissa, joissa on erittäin saastunut ilma;
  • virusten taudin kulku kehossa;
  • geneettinen alttius patologian kehittymiselle.

Oireet kurkunpään syöpään 2 astetta

Toisessa vaiheessa esiintyvä pahanlaatuinen kasvain kurkunpään kohdalla sisältää vaurioita ja laulujonoja. Niinpä niiden toiminta on ristiriidassa, esimerkiksi rehellisyys. Joissakin tapauksissa ääni katoaa kokonaan.

Kasvain kasvain estää ilman kulkeutumisen henkitorven läpi, mikä aiheuttaa hengityksen rikkomisen nenän läpi. Alkuvaiheessa kurkun syöpä 2 astetta ilmaa ilmenee ilman tunnea vain liikunnan jälkeen. Ajoittain hengenahdistus ilmenee useammin. Nenän hengitysvaikeuksia esiintyy useammin, jos kasvain on lokalisoitu subglottis-osastolla tai suoraan äänihina.

Kehittämisen vaiheessa 2 kurkun syöpä, kipu oireyhtymä esiintyy myös, mitä havaitaan prosessi niellä ruokaa. Henkilöllä on tunne vieraiden esineiden esiintymisestä kurkussa. Joskus on nielemisrefleksin ja ruoan kulkeutuminen ruokatorveen. Ajan kuluessa taudin kehittyminen tällaiset oireet vain lisääntyvät voimakkuutensa ja tiheytensä vuoksi.

Ihmisille, joilla on samanlaiset syövät, diagnosoidaan herkkyyshäiriö. Kasvauksen kasvain kasvattaa yhä enemmän paineita läheisillä hermoilla, mikä pahentaa joissakin niskan ja pään osissa tunnetta. Joissakin tapauksissa kurkun aiheuttama kipu-oireyhtymä voi säteilyttää korviin.

Jos vähintään useampi näistä oireista ilmenee, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Koska tauti ei ole enää ensimmäisessä vaiheessa, hoito on vaikeaa. Lääkäri puolestaan ​​tekee tarpeelliset diagnostiset toimenpiteet ja määrittelee tehokkaimman hoidon.

Lääketieteellinen diagnoosi

Seuraavat tutkimukset on määrätty diagnosoimaan pahanlaatuinen kasvain, joka todennäköisesti kehittyy kurkussa:

  1. Laryngoscopy. Tällaisen diagnostiikkatapahtuman aikana käytetään laryngoskooppia - erikoisputkea sisäänrakennetulla videokameralla. Välittömän kasvaimen havaitsemisen lisäksi laryngoskopian avulla voimme harkita kurkun ontelon ja nenän taittomuotoa.
  2. Koepala. Biopsian diagnoosi auttaa tunnistamaan pahanlaatuisen kasvaimen ja vahvistamaan laryngoskopian tulokset. Myös biopsia auttaa määrittämään kasvaimen histologisen tyypin. Tällaisen diagnoosimenettelyn perusteella on mahdollista määrätä tehokkain hoito.
  3. Ultraääni, laskennallinen tomografia, magneettikuvaus auttavat määrittämään diagnoosin.
  4. Röntgentutkimus suoritetaan tuumorin tunnistamiseksi kurkusta ilman kontrastiainetta. Tätä diagnoosia pidetään kaikkein helppokäyttöisimpänä jokaiselle keskimäärin henkilölle, sekä yksi kaikkein informatiivisimmista. Tässä tapauksessa voit tarkasti harkita kaiken kurkun kudosta, sen tilasta.
  5. Ne myös määrittävät kliinisen verikokeen ja tuumorimarkkeritestin.

Kaikkien tehtyjen tutkimustulosten mukaan lääkäri tekee lopullisen diagnoosin.

Hoito ja ennuste

Kahdessa vaiheessa esiintyvät kurkun syöpäpotilaiden ennusteet riippuvat siitä, kuinka hyvin lääkäreiden antamat ohjeet ja suositukset ovat oikein. Joka tapauksessa lääkäri määrää hoitoa, joka auttaa poistamaan malignin neoplasman kokonaan ja palauttamaan kurkun ääni- ja hengityselimet. Mitä hoitoa tarvitaan tässä tai siinä tapauksessa ei riipu pelkästään taudin kehittymisasteesta vaan myös kasvaimen sijainnista. Yleisimmin käytetyt hoitomenetelmät ovat: säteily, kirurginen hoito ja myös puheen restaurointi erityisproteesin avulla.

Malignant neoplasma, joka sijaitsee kurkunpään keskiosassa, on melko herkkä radioaaltoterapialle. Koska esillä oleva tapaus ei ole erityisen suotuisa, hoito alkaa säteilyaltistuksella kasvaimeen. Siinä tapauksessa, että sädehoito on auttanut vähentämään kasvain useita kertoja, suoritetaan toinen preoperatiivinen kurssi.

Tällainen hoito on tehokas kurkunpään syövän kehittymiselle paitsi keskimäärin, myös sen ylä- ja alaosissa. Sädehoito suoritetaan yhdessä sellaisen menetelmän kanssa, kuten hyperbarinen hapetus, joka tehostaa säteilyn vaikutusta pahanlaatuisiin soluihin ja vähentää terveen kudoksen vaurioita.

Kirurgiset toimet suoritetaan välittömästi sädehoidon jälkeen, mutta viimeistään pari viikkoa jälkimmäisen päättymisen jälkeen. Tämä voidaan selittää sillä, että tämän ajan jälkeen pahanlaatuisen kasvaimen solut alkavat toipua, mikä on syy kasvaimen kasvun toistuvaan kasvuun.

Äänitoimintojen talteenoton ennakointi leikkauksen jälkeen riippuu suoraan lääkärin pätevyyden tasosta. Vain kokenut asiantuntija voi toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä, jotka auttavat potilasta ylläpitämään sosiaalista asemaa. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi lääkäri asentaa ääniproteesin, jonka jälkeen potilaan tulee käydä erikoislääkärin Phoniossa.

Jos kurkunpään syöpä hoidetaan oikein, ennuste on suotuisa. Lähes 85% kaikista ihmisistä, joille on tehty leikkaus syövän poistamiseksi, voi elää normaalia elämää, kuten ennen taudin puhkeamista. On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka monta ihmistä, joilla on toisen asteen kurkun syöpä, jotka eivät pyytäneet lääketieteellistä apua ajoissa, koska jokainen tapaus on erilainen. Yksi asia voidaan todeta tarkasti: tällaisten potilaiden elinajanodote on enintään viisi vuotta.

ennaltaehkäisy

On parasta estää sairaus kuin taistella sen kielteisiä vaikutuksia vastaan ​​pian. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kurkunpään syövän kehittymiselle ovat seuraavat:

  1. Huonoja tapoja, mukaan lukien alkoholin, tupakoinnin ja huumausaineiden väärinkäytön poistaminen. Tällaiset huonot tavat aiheuttavat useimmiten pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen kurkussa.
  2. Poikkeus on kehon ylikuumeneminen. Tämä voi sisältää pitkän oleskelun rannalla auringossa. Useiden asiantuntijoiden mukaan lomien aikana on parempi olla paikoissa, joissa on varjo.
  3. Asianmukainen ruokavalio. Erityisen tärkeä on ravitsemus toisen asteen kurkun syöpään. Ruokaa, jota henkilö kuluttaa, tulee olla kalorialtaista ja rikastuttaa kaikki vitamiinit ja mikroelementit. Koko kehon terveydentila on hyödyllistä vihannesten ja hedelmien kulutuksessa riittävässä määrin.
  4. Usein oleskelu raitisessa ilmassa.
  5. Jatkuva elämäntapa, esimerkiksi tietty urheilu (lenkkeily tai uinti).
  6. Asiantuntijan suorittamat ennaltaehkäisevät tutkimukset ja asiaankuuluvien perusanalyysien tekeminen.

Terveellisen elämäntavan säilyttäminen estää monien vaarallisten sairauksien, kuten kurkun syövän, kehittymisen. Samalla voit turvata paitsi itsesi, myös tulevat lapset.

Ominaisuudet kurkunpään syöpään 3 astetta ja elinajanodote hänen kanssaan

Vaikea syöpäpatologia, jolle on tunnusomaista kasvainten muodostuminen kurkun kudoksissa - kurkunpään syöpä. Perinnöllinen alttius ja epäsuotuisat ympäristöolosuhteet samoin kuin aikaisempi niska-vamma voivat olla provosoiva tekijä. Ihmiset 45-55-vuotiaiden jälkeen noudattavat tautia, etenkin alkoholin ja tupakkatuotteiden väärinkäyttöä. Syövän diagnoosin oikea-aikaisuus on avain onnistuneeseen ja nopeaan elpymiseen. Eliniän odote kasvaimen kolmannessa vaiheessa on paljon vähemmän.

Kasvaimen kuvaus kurkussa

Enintään 85-90% kaikista syövän syöpään liittyvistä syöpätapauksista ilmenee squamous solussa. Nopea kasvu ja korkea metastaattinen aktiivisuus ovat luontaisia ​​ei-kynnys-nokkosolukarsinoomaa kohtaan. Vaikka toissijaisten fokusien hidas eteneminen ja myöhäinen muodostuminen on ominaista keratiinisoiva syöpä.

Aikaisemmassa vaiheessa sen ulkonäkö - 1-2 astetta kasvaimen prosessi, henkilö ei saa häiritä lähes mitään. Hän jatkaa tavallista elämäntapaaan, vain ajoittain tunteessaan kevyesti epämiellyttäviä syömisen tai puhumisen aikana. Kun syöpä on saavuttanut kurkun 3 astetta, oireet muuttuvat paljon monimuotoisemmiksi:

  • äänen voimakkuus ja äänenvoimakkuus muuttuu - se on karkeampi, kohtaa ilmenee, kunnes puhutaan kokonaan;
  • hengenahdistus lisääntyy - ensin vain fyysisen rasituksen aikana, sitten levossa;
  • tunne ulkomaisen ruumiin läsnäolosta - syöpä, kasvain kasvaa sekä syvemmällä että hengityskanavan lumessa;
  • käytännöllisesti katsoen epämiellyttävä epämukavuus - painavat impulssit, takaisinveto muuttuu repeytymään, uuvuttavaa kipua, joka häiritsee syömistä ja elämää.

Kun syövän painopiste siirtyy suoraan suun limakalvon limakalvoon kaulan pehmeisiin kudoksiin, asiantuntijat diagnosovat kasvaimen vaiheen 3. Seuraavat imusolmukkeet, leuka ja kieli vaikuttavat.

Eliniän odote tässä vaiheessa on paljon pienempi kuin 1-2 asteen syöpä. Siksi on tärkeää hakea lääketieteellistä apua oikea-aikaisesti, jotta asiantuntijat suosittelevat diagnostisia toimenpiteitä. Kattava hoito mahdollistaa tuumorin toiminnan estämisen, mutta ei ole tarpeen puhua täynnä elpymistä syövän vaiheessa 3 kurkussa.

Syöpäpotentiaalitekijät

Koko tilanteen arviointi - henkilön kuuleminen neuvoja varten, kun onkologi epäilee kurkun kasvaessa, tutkii kaikki tiedot riittävän diagnoosin tekemiseksi ja ennustetaan selviytymistä.

Syövän selviytymisen tärkeimmät tekijät:

  • kasvaimen lokalisointi - ylä- tai alaosat kurkusta, podskladochny tai podgolosovoy vaihtoehto;
  • syövän rakenne - squamous keratinisoiva tai ei-keratinisoiva;
  • olla limakalvon sisässä tai jättämään syöpä nidusta pääelimen ulkopuolella;
  • ihmisen ikä - yli 65-75-vuotiailla ihmisillä, immuunijärjestelmä ei salli täysin taistella tuumoriprosessia vastaan, syöpä etenee nopeasti;
  • diagnoosin oikea-aikaisuus - kasvaimen vaiheessa 3 kurkussa, ennuste täydellisestä elpymisestä on epävarmaa;
  • terapeuttisten toimenpiteiden täydellisyys ja potilaan alttius heille - jos syöpäsolujen kasvua ja lisääntymistä voidaan nopeasti hidastaa, patologian mahdollisuudet siirtyä remissioasteeseen ovat paljon korkeammat.

Äänikaivojen syöpä tunnetaan edullisimpana - se etenee hitaammin, myöhemmin se metastasoituu, sitä diagnosoidaan aikaisemmin, koska henkilö ajattelee nopeasti ääneen liittyviä ongelmia. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 80% ja yli.

Syövän jälkeinen syöpä päinvastoin eroaa sen salaperäisyydestä ja myöhäisestä diagnoosista - jo metastaasin muodostumisen vaiheessa kaukaisiin ja lähimpään rakenteeseen. Ennuste on siksi pettymys - selviytymisaste ei ylitä 30-45%.

Aggressiivisempi muoto on taittumista edeltävä kurkun syöpä. Hyvin kehittynyt imusuojaus tällä alueella tukee sitä, että tuumorisolut levitetään varhaisessa vaiheessa ympäröivissä rakenteissa ja sitten koko kehossa. Ennusteelle on tyypillistä äärimmäinen negatiivisuus, kuolema ilmenee ensimmäisten kuukausien aikana diagnoosin hetkellä.

Diagnoosi ja selviytyminen

Syövän diagnoosia kurkun rakenteissa helpotetaan paitsi laboratorio, myös instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä:

  • laryngoskopia - suun, kurkunpään ja vokaalin kudosten erikoisasiantuntijan tutkiminen tuumorin toteamisella tai kieltämisellä;
  • jos epäilyttävä keskitytään syöpään, siitä otetaan biopsi - kudososa perusteellisempaan histologiseen tutkimukseen;
  • jos sinulla on epäilyksiä, on syöpä keskittynyt nielun kudoksiin tai ei, on suositeltavaa suorittaa CT- ja MRI-tutkimukset - yksityiskohtaisempi kerros-kertainen tutkimus epäillystä kehon osasta, kasvaimen koon määrittäminen, sen rajat
  • syövän visualisointi ultraäänilaitteilla - metastaasien läsnäolo kudoksissa, imusolmukkeissa, etäisten elinten lihaksissa.

Laboratoriotutkimuksista, jotka auttavat määrittämään diagnoosi, tulee verikoke syöpäsoluille. Tuloksen luotettavuus on kuitenkin vielä epäselvä, koska merkittäviä tuloksia saavutetaan vain verenkierrossa esiintyvien syöpäsolujen ja niiden metabolisten tuotteiden korkeissa pitoisuuksissa.

Ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa - viiden vuoden eloonjäämisen prosenttiosuus ei kata 2-3 vuotta. Kun ennenaikaiset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ja otolaryngologien ja laryngoskopian pakolliset kuulemiset on mahdollista diagnosoida kurkunpään syövän muodostumisen 1-2 vaiheessa eikä kolmannessa.

Hoidon taktiikka ja ennuste

Ei ole epäilystäkään siitä, että ajankohtainen monimutkainen hoito auttaa parantamaan henkilöä, jolla on kurkunpään rakenteiden syöpä, sekä viiden vuoden selviytymisen kasvaessa tuumorilla.

Käyttämällä paitsi ensisijaisesti syövän ensisijaista kohdentamista kurkunpään, mutta myös edeltävän, sekä myöhempiä säteily- ja kemoterapeuttisia vaikutuksia, saadaan kasvain palautumaan reitin kolmannessa vaiheessa. Selviytymisnopeus paranee, samoin kuin ihmisen hyvinvointi.

Syövän tässä vaiheessa erikoislääkärin päätehtävänä on säilyttää mahdollisimman paljon potilaan ääni-aktiivisuus, äänihinojen toiminta kokonaisuudessaan. Tämä edesauttaa nykyaikaisempien syövän aktiivisuuden säteilynestomenetelmien käyttöä sekä kemoterapiahuumeiden käyttöä. Ne estävät paitsi syöpäsolujen leviämisen myös estävät kasvaimen toistumisen.

Kasvainrakenteiden syöpää kasvaimen prosessin kolmannessa vaiheessa on melko sopiva terapeuttisiin toimenpiteisiin. Jopa 45-55% tapauksista voidaan muuntaa syöpäaktiiviseksi. Tämä on kuitenkin mahdollista vain silloin, kun lääketieteellistä hoitoa saadaan oikea-aikaisesti ja että kaikki hoitavan lääkärin suositukset on pantu täytäntöön. Ruokatorven syöpä voi ja sitä on taisteltava. On aina mahdollista menestyä - luopua ei pitäisi olla missään tapauksessa, koska usko voittoon on jo puolet menestyksestä.

Tiivistelmä ja väitöskirja lääketieteestä (14.1.13) aiheesta: Toistuvan kurkunpään syövän sädehoito ja yhdistetty hoito

Tiivistelmä väitöskirjasta lääketieteessä säteilyn aiheuttajalla ja kurkunpään toistuvan syövän yhdistelmällä

Kuten copywriter - ^

Rozhnov Vitaly Anatolevich

RADIANT JA YHDISTETTY KÄSITTELY UUDELLEEN MORNING-RAKENTAMISESTA

01/14/13 - Radiologia, sädehoito 01.14.12 - Onkologia

TIIVISTELMÄ väitöskirjasta lääketieteen tohtoriksi

Teos tehtiin Venäjän lääketieteellisen akatemian Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen säteilyn tutkimuskeskuksen säteily- ja kirurgisen hoidon laitoksella.

Lääketieteen tohtori professori Andreev Vyacheslav Georgievich lääketieteen tohtori professori Gulndov Igor Alexandrovich

Lääketieteen tohtori, professori Matyakin Grigori Grigorievich, lääketieteen tohtori Pasov Viktor Vladimirovich,

Lääketieteen tohtori, professori Matyakin Evgeny Grigorievich.

Johtava organisaatio - Venäjän röntgenradiologian tutkimuskeskus

Puolustus järjestetään 25. helmikuuta 2011 klo 11.00 väitöskirjan D 001.011.01 kokouksessa Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen radiologian tutkimuskeskuksen (Russian Medical Institute of Medical Sciences) perustamisesta osoitteessa: 249036, Obninsk, Kaluga, ul. Kuningatar, 4.

Väitöskirja on saatavissa Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen radiologisen tutkimuskeskuksen kirjastossa.

Tiivistelmä on jaettu "_.. marraskuu 2010

Väitösneuvoston tieteellinen sihteeri

YLEINEN KUVAUS TYÖSSÄ Tutkimuksen merkitys

Ylempien hengitysteiden pahanlaatuisten kasvainten joukossa on kurkunpään syöpä etusijalla ja se on 4-6% pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden yleisessä rakenteessa venäläisessä populaatiossa [Pasches A.I. et ai.

2000]. Modernin onkologian saavutukset saivat aikaan merkittävän menestyksen squamous solun laryngeaalisen syövän hoidossa [Andreev VG, Mardynsky Yu.S., 1998; Matyakin EG, Alferov B.C., 1998; Pasches, A.I., 2000; Forastiere A.,

2001]. Kuitenkin tähän asti paikalliset keuhkoputkentulehdukset ja kurkunpään etäpesäkkeet ovat edelleen potilaiden pääasiallinen kuolinsyy [Haughey B.H. et ai., 1992; Watson J.C. et ai., 1998; Brockstein, B. et ai., 2004]. Toistuvat kasvaimet sekä alueelliset etäpesäkkeet kaulan imusolmukkeisiin kirjataan 60-70 prosenttiin tapauksista, kun radikaalin hoidon täydellinen kompleksi on saatu päätökseen [Tkachev S.I. et ai., 2003; Dariy V.A., 2004; Pazdur R. et ai., 2005].

Toistuvan kurkunpään syövän hoitoon liittyvä ongelma on hoitotaktiikan valinnassa ja liittyy ennen kaikkea aiempiin terapeuttisiin toimenpiteisiin - säteilyyn, kemo-sädehoitoon tai leikkaukseen. Tapauksen toistumisen yhteydessä kasvaimen herkkyys hoidolle vähenee merkittävästi johtuen niskaan pehmytkudosten jälkeisestä tai sen jälkeisestä fibroosista, mikä johtaa huonosti verenkiertoon ja peritumoraaliseen iskeemiseen ja vähentää siten tuumorisolujen herkkyyttä hoidolle [Bityutsky PG, Trofimov E.A., 1996; Poddubnaya I.V. et ai., 1996; Marx R.E. et ai., 1982; Miller S. H., Rudolph R., 1990].

Kun kurkunpään syöpä toistuu, tämän vaikean potilasryhmän hoitomenetelmien määrä on melko vähäinen. Radikaali hoito, joka antaa mahdollisuuden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen, on kirurginen väliintulo, koska toimenpiteen avulla voit poistaa kaiken näkyvän kasvaimen tilavuuden. Suurten kirurgisten toimenpiteiden tehokkuus on edelleen alhainen ja kolmen vuoden eloonjäämisaste tiettyjen kirjoittajien mukaan vaihtelee 30 prosentista 70 prosenttiin. [Andreev V.G., 1987; Olshansky V.O. et ai., 1988; Matyakin EG, Alferov B.C., 1998; Parsons J.T. et ai., 1995; Le Q.T. et ai., 1997; Groome P.A. et ai., 2000].

Toinen toistuvien kasvainten kirurgisen hoidon vakava haitta on useiden kirjoittajien mukaan kehittyneiden postoperatiivisten komplikaatioiden suuri määrä (55,6-75,3%) [Olshansky V.O. et ai., 1988; Matyakin EG, Alferov B.C., 1998; Adilbaev G.B. et ai., 2008; Sassier A.M. et ai., 1995; Davidson J. et ai., 1997; Newman J.P. et ai., 1997; Lavertu, P. et ai., 1998; Porter M.J. et ai., 1998].

On huomattava, että potilailla, joilla ei ole toistuvia kasvaimia, ennuste on erittäin heikko. Keskimääräinen kesto

elämä näillä potilailla ei yleensä ole yli 3-6 kuukautta [Shatskaya N.Kh. et ai., 1999; Chang P. et ai., 2000; Forastiere A.A. et ai., 2001].

Kemoterapiaa on perinteisesti pidetty tavanomaisena hoitona pään ja kaulan aiemmin säteilytetyn squamous-solukarsinooman toistumiselle. Kuitenkin palliatiivisen kemoterapian tehokkuus on edelleen epätyydyttävä, mikä on vahvistettu useilla kliinisissä tutkimuksissa. Kasvaimen regressiota kemoterapian nimittämisessä havaitaan 10 - 40% tapauksista ja näiden potilaiden keskimääräinen elinikä on 5-9 kuukautta [Bityutsky PG et ai., 1996; Trofimova A.A. et ai., 1996; Forastiere A.A. et ai, 1992, 1998; Shin D.M. et ai., 2001; Cohen E.E. et ai., 2004].

Tällä hetkellä pelkän myöhäisten säteilyvaurioiden kehittymisen vuoksi terveitä kudoksia on käytetty äärimmäisen harvoin toistuvien sädehoidon kurssien avulla. Harvinaisia ​​julkaisuja on, että uudelleenherähtelyn mahdollisuus ja tehokkuus kurkunpään syöpään säteilyn tai yhdistetyn hoidon jälkeen on uusiutuva, ja tämän hoidon tulokset ovat hyvin epäselviä. Siten lukuisten kirjoittajien mukaan paikallisen kontrollin taajuus vaihtelee 25 prosentista 60 prosenttiin ja kahden vuoden eloonjäämisnopeuden - 15 prosentista 93 prosenttiin (Wang SS. et ai, 1993; Dawson L.A. et ai., 2001; Kasperts N. et ai., 2005; Kramer N.M. et ai, 2005; Salama J.K. et ai, 2006; Wong S.J. et ai, 2006]. Lisäksi kaikki tutkimukset käytettävissä olevasta kirjallisuudesta pään ja kaulan elinten uudelleen toistuvan hajoamatonta karsinoomaa palliatiivisessa hoidossa sisältävät analyysin kaikista ylempien hengitysteiden lokalisoitumien kasvainten hoidon tuloksista. Toistuvien kasvainten hoidossa sijainnin mukaan on kuitenkin erilainen ennuste (Wang SS. et ai, 1987; Hwang Sh. Et al., 1998; Chua D.T. et ai., 2001; 2005; Chen Y.J. et ai., 2002).

Tämän ongelman systeemisten tutkimusten puuttuminen sekä tämän potilasryhmän hoidon epätyydyttävät tulokset olivat pohjana tämän tutkimuksen tekemiselle toistuvan ja metastaattisen kurkunpään syövän säteilyn ja yhdistetyn hoidon menetelmien kehittämisestä ja parantamisesta.

Hoidon tehokkuuden parantaminen ja potilaan elämänlaadun parantaminen potilailla, joilla on toimintahäiriöitä ja toimintakyvyttömät relaksaatiot ja kurkunpään etäpesäkkeet, säteilyn ja yhdistetyn hoidon avulla.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi asetettiin seuraavat tehtävät:

1. Todista uudelleenaltistumisen toteutettavuus ja tehokkuus potilailla, joilla on toistuva kurkunpään syöpä, joka on kehittynyt säteilyn tai yhdistetyn hoidon jälkeen.

2. kehittämään ja parantamaan ennenaikaisen sädehoidon menetelmää toistuvan kurkunpään syövän käyttökelpoisille muodoille.

3. Arvioida välittömät ja pitkäaikaiset tulokset kurkunpään syövän operatiivisten muotojen yhdistetystä hoidosta riippuen kasvainprosessin esiintyvyydestä.

4. kehittää tehokkaita tekniikoita ja arvioida tuloksettoman toistuvan kurkunpään syövän uudelleen altistumisen tulokset sekä itsenäisessä versiossa että yhdessä samanaikaisen polykemoterapian kanssa.

5. Arvioida palliatiivisen hoidon tuloksia käyttämällä toistuvaa sädehoidon toimenpidettä ei-toivotun toistuvan kurkunpään syöpään riippuen hoitomenetelmästä.

6. Kehittää tekniikka, jolla sädehoidon ja intratumoraalisen kemoterapian samanaikaista käyttöä voidaan käyttää hoidettaessa epämuodostuneita kurkunpään syövän etäispesäkkeitä ilman toistuvan merkkejä ensisijaisen tarkennuksen alueella.

7. Määritä optimaalinen palliatiivisen hoidon menetelmä, mukaan lukien toistuvan säteilyaltistumisen kokonaispolttoväli, potilailla, joilla on epäaivainen toistuva ja metastaattinen kurkunpään syöpä elinkaaren pidentämiseksi ja laadun parantamiseksi.

Ensimmäisen kerran kliinisten havaintojen edustavalla tasolla määritettiin toistuvan sädehoidon mahdollisuus ja tehokkuus sekä itsenäisessä versiossa että preoperatiivisen altistumisen suhteen tavoitteena toistuvan kurkunpään syövän tehokkain hoito.

Ennenaikaisen sädehoidon kehittämän menetelmän tehokkuutta arvioitiin ja sen merkitys käyttökelpoisen toistuvan ja metastaattisen kurkunpään syövän hoidossa, joka syntyi radikaalin sädehoidon jälkeen. Osoitettiin, että toistuvan kurkunpään syövän preoperatiivisen säteilytyksen käyttö voi merkittävästi lisätä selviytymistä, parantaa näiden potilaiden elämänlaatua eikä vaikuta merkittävästi postoperatiivisten haavojen paranemiseen.

Ensimmäistä kertaa on todettu mahdollisuus ja toistuvan säteilyn ja kremadorioterapian tehokkuus toistuvan ja metastaattisen kurkunpään pallisyövän hoidossa on osoitettu. On osoitettu, että toistuvan sädehoidon toiminta, jolla on lieventävä tavoite, lisää merkittävästi keskimääräistä elinajanodotetta ja potilaan kokonaiselointia verrattuna palliatiiviseen kemoterapiaan. Tämä parantaa elämänlaatua useimmilla potilailla ja uudelleen säteilyn aiheuttamat komplikaatiot ovat sallittuja ottaen huomioon tämän potilasryhmän kliininen vakavuus.

Ensimmäistä kertaa on kehitetty käyttöaiheita toistuvasta ja metastaattisesta kurkunpään syövän palliatiivisen hoidon eri menetelmistä, riippuen toistuvien tai metastaattisten kasvainten esiintyvyydestä.

ja edellisen sädehoidon aiheuttamien säteilyn muutosten aste.

Ensimmäistä kertaa on kehitetty menetelmä metastaattisen toistuvan kurkunpään syövän hoitoon käyttäen toistuvaa sädehoitohoitoa tahdistetulla intratumoraalisella kemoterapialla. On osoitettu, että tämä menetelmä parantaa huomattavasti hoitotuloksia.

Toistuvasta säteilyaltistuksesta suoritetut tiedot ja optimaalinen täydellinen polttoväli hoitoon epämuodollisen toistuvan ja metastaattisen kurkun syöpään hoidettaessa tavoitteena on parantaa potilaan laatua ja pidentää potilaan elämää.

Menetelmää on kehitetty ja indikaatiot esioperatiivisesta väkevöidystä säteilytyksestä, joilla esiintyy toistuvia leikkausvaurioita, on osoitettu. Tämä menetelmä voi merkittävästi parantaa potilaiden kolmen vuoden eloonjäämisen suorituskykyä heikentämättä postoperatiivisten haavojen paranemista.

Mahdollisuus on perusteltu, optimaaliset parametrit määritetään ja toistuvan sädehoidon ja kremadioimiskäsittelyn tehokkuus on osoitettu käyttökelpoisten toistuvien kurkunpään kasvainten tuhoamiseksi.

Menetelmää epäaktiivisen metastaattisen toistuvan kurkunpään syövän hoidossa käyttäen toistuvia sädehoitohoojia ja intratumoraalista kemoterapiaa on kehitetty. Tällä menetelmällä voidaan parantaa huomattavasti hoidon tuloksia ja hoitaa hoitoa avohoidon perusteella, mikä ei ole pelkästään sosiaalinen vaan myös taloudellinen.

Puolustuksen tärkeimmät säännökset.

1. Käyttökelpoisen toistuvan kurkunpään syövän yhdistetty hoito käyttäen preoperatiivista väkevöityä säteilyä parantaa hoidon tulosten tehokkuutta eikä vaikuta leikkauksen jälkeiseen aikaan.

2. Toistuva sädehoito palliatiivisella kohteella ei-toivotulla toistuvalla kurkunpäällä on mahdollista, jos edellisen itsenäisen säteilyn tai yhdistetyn hoidon aiheuttamat säteilyannokset eivät ylitä 2 astetta.

3. Toistuva sädehoito kokonaispolarisaatiossa 40-60 Gy on tehokas palliatiivisen hoidon menetelmä ja voi merkittävästi lisätä potilaiden kestoa ja parantaa elämän laatua palliatiiviseen kemoterapiaan verrattuna.

4. Toistuvan sädehoidon kehittämä menetelmä samanaikaisella intratumoraalisella kemoterapialla lisää merkittävästi potilaiden palliatiivisen hoidon tehokkuutta, sillä se ei ole toiminnassa toistuva

alueelliset etäpesäkkeitä ilman merkkejä kasvaimen toistumisesta ensisijaisen painopisteen alueella.

Käytännön toteutus

Saatujen tietojen perusteella ehdotetaan optimaalisia menetelmiä potilaiden, joilla on toistuva kurkunpään syöpä, perustuen nykyaikaisten säteily- ja kemoterapian menetelmiin. Tutkimuksen käytännön tulokset vietiin onnistuneesti Venäjän lääketieteellisen akatemian Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen laitoksen (MRRC) lääketieteellisiin laitoksiin.

Opinnäytetyön aiheita koskevat raportit ja julkaisut

Tutkimuksen tulokset esitettiin, raportoitiin ja niistä keskusteltiin:

- Tieteellistä ja käytännön konferenssia "Sädehoidon rooli kehittämällä orgaanisen säilöntämenetelmän pahanlaatuisten kasvainten hoidossa" Venäjän Venäjän terveysministeriön Venäjän röntgenradiologiakeskuksessa (Moskova, 2003).

- VI Kaikki Venäjän tieteellinen foorumi "Radiology 2005" (Moskova, 2005).

- Kaikki Venäjän tieteellisen käytännön konferenssi "Pään ja kaulan kasvaimet" (28.05.06-01.06.06), Anapa.

- VII Kaikki-Venäjän tieteellinen foorumi "Radiology 2006" (Moskova, 2006).

- Tieteellinen ja käytännöllinen konferenssi "Säteilyannoksen epäsäännöllinen fraktiointi pahanlaatuisten kasvainten säteilyssä ja yhdistetyssä hoidossa", Obninsk, 16-17.4.2008

- Kansainvälinen Onkologian kongressi, Krasnodar, 28.5.-1.6.2008

- International Oncosurgery Congress, Sochi, 3. toukokuuta - 6. toukokuuta 2009

- Euraasian kongressi pään ja kaulan kasvaimissa, Minsk, Valko-Venäjän tasavalta, kesäkuu 16-19, 2009

IV Koko Venäjän radiokardiologian ja terapeutin kongressi "Radiology - 2010" (Moskova, 25.-27. Toukokuuta 2010).

Tutkimuksen tulokset on esitelty 1 monografiassa, 38 julkaisusta, joista 10 on peer-review -lehdissä, joita suositellaan Venäjän federaation opetus- ja tiedeministeriön korkeamman todistuskomission toimesta.

Väitöskirja testattiin Venäjän lääketieteellisen akatemian MRRC: n kliinisen radiologisen alan laajennetussa tieteellisessä konferenssissa 16. kesäkuuta 2010 (pöytäkirja nro 5).

Väitöskirjan laajuus ja rakenne.

Opinnäytetyö on esitelty 230 sivulle, jossa esitellään kirjallisuus, aineisto ja hoitomenetelmät, kaksi omaa tutkimusta, päätelmät, johtopäätökset, käytännön suositukset ja indeksi

kirjallisuutta. Työssä kuvataan 62 taulukkoa, 9 kuvaa. Viitteissä on 289 lähteiden nimeä, mukaan lukien kotimaiset 87 ja ulkomaiset 202.

Potilaiden yleiset kliiniset ominaisuudet ja hoitomenetelmät.

Tämä tutkimus perustuu 624 potilaan hoitoon, joiden toistuvat kurkunpään tulehdukset ovat saaneet aiemmin sädehoidon tai yhdistelmähoidon jälkeen. Tutkimukseen sisältyi vain ne potilaat, joissa sädehoito oli yksi primaarikäsittelyn osista ja toistuvat kasvaimet ilmestyivät aikaisintaan kuusi kuukautta täyden kliinisen hoidon jälkeen. Tärkein kriteeri tutkimukseen sisällyttämiseksi oli etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen, aikaisemman sädehoidon kokonaislisäannostus toistuvien kasvainten alueella, joka ei ylittänyt 70 Gy ja aikaisempien kirurgisten toimenpiteiden radikaali luonne.

Ottaen huomioon, että joillakin potilailla toistuvat ja / tai metastaattiset kasvaimet toistuivat, ja nämä potilaat sisältyivät muihin tämän tutkimusryhmän ryhmiin, analysoimme 753 hoitotapausta tämän potilasryhmän hoidossa.

Potilaiden keski-ikä oli 59-vuotias ja nuorin potilas 21-vuotias ja vanhin 79-vuotias. Suurin osa (613 henkilöä) oli miehiä ja vain 11 (1,8%) naisia.

Kaikilla potilailla suoritettiin kurkunpääntäjien histologinen todentaminen, kun taas 100% havainnoista havaittiin eriasteisia eriasteisia squamous-solukarsinoomaa. Squamous cell keratinisaatio syöpä havaittiin 432 (69,2%), ja squamous solukarsinooma - 192 (30,8%) potilaista.

Toistuva kurkunpään syöpä voidaan jakaa operoitaviksi ja toimimattomiksi kasvaimiksi. Koska taudin kulku, hoidon tehokkuus, hoidon taktiikan lähestymistavat ja taudin ennuste käyttökelpoisissa ja toimimattomissa toistuvissa tuumoreissa ovat erilaiset, tässä tutkimuksessa näiden potilaiden hoitoa tarkastellaan erikseen. Käyttökelpoisia relapseja havaittiin 367 potilaalla (48,7%) ja 386 (51,3%) potilasta ei ollut käytettävissä.

Potilaiden kliiniset ominaisuudet ja operatiivisen toistuvan kurkunpään syövän hoitomenetelmät.

Valvonnassamme oli 367 potilasta, jotka jälleen hyväksyttiin Venäjän lääketieteellisen akatemian MRRC: n klinikalle tai muilta lääketieteellisiltä laitoksilta kurkunpään syövän toistumiseen, joka tapahtui aiemman sädehoidon jälkeen. Näistä 363 miestä (98,9%) ja 4 naista havaittiin

(1,1%). Tämän potilasryhmän ikä oli keskimäärin 55 vuotta ja vaihteli 29: stä 77 vuoteen.

Kun otettiin klinikka hoitoon kurkunpään syövän toistumisesta, valtaosa potilaista sai edenneen tautitapahtumia ja vain 58 (15,8%) heistä oli esiintyvyyttä vastaava symboli rT2N0Mo, kun 130 potilaalla oli tämän jakautumisen primaarinen kasvain ( 4%). Jos 26 potilasta (7,2%) todettiin TD: n esiintyvyydellä lääketieteellisessä laitoksessa tapahtuvan ensimmäisen vierailun aikana, potilailla, jotka saivat sädehoidon jälkeen radikaalissa annoksessa uudelleenlääkettä, esiintyi 84 potilasta (22,9%). Toistuvista II-vaiheen kasvaimista (rT2N0Vlo) todettiin esiintyvyys 58 potilasta (15,8%), vaihe III (rT3N0M0) 207: ssä (56,4%) ja vaiheen IV (rT3,4N0,3M0) 102 potilasta ( 27,8%).

Näin ollen kurkunpään syövän ensisijainen esiintyvyys oli huomattavasti harvemmin kuin toistuvien kasvainten esiintyvyys, mikä edellytti suurempaa määrää kirurgisia toimenpiteitä.

Suurin osa potilaista (355) sai sädehoidon radikaalikurssin primaarikasvaimelle 60 Gy: n tai sitä suuremmilla keskimääräisillä annoksilla, ja vain 12 potilaalla kokonaispolttovaihe oli 50 Gy.

Kaikki potilaat, jotka tulivat klinikkaan, tutkittiin kasvaimen esiintyvyyden ja toimintakyvyn tunnistamiseksi, potilaan yleisen tilan määrittämiseksi ja kirurgisen hoidon mahdollisuudeksi.

Määritettäessä toimivuutta kasvain, seuraavan tyyppisiä leikkaus uusiutumisen jälkeen syntyneet täynnä aikana sädehoidon: sivusuunnassa resektio kurkunpään, edessä sivuttainen resektio kurkunpään kurkunpään ja tyypillinen laryngektomian yhdistettynä leikkaus imusolmukkeisiin kaulan, laajennettu laryngektomian ja laajennettu laryngektomian yhdistetyt joka toimii kaulan imusolmukkeissa.

Harvinaisuuden ja metastaasin alentamiseksi käytimme menetelmää kasvainleesion intensiiviselle preoperatiiviselle säteilyttämiselle kurkunpäällä ja alueellisilla metastaasivyöhykkeillä.

Intensiivinen preoperatiivinen säteilytys tehtiin kahdessa suuressa 6 Gy-fraktiossa aattona ja leikkauspäivänä. Kokonaispolttoannos oli 12 Gy, VDF oli vastaavasti 37 yksikköä. Säteilytyskenttien koko riippui potilaan perustuslaillisista erityispiirteistä ja vaihteli 4> 0,5).

Täten tässä tutkimuksessa saadut tiedot osoittavat, että intensiivinen preoperatiivinen säteilytys lisää paikallisesti edennyttä toistuvaa kurkunpään syöpäpotilaiden selviytymisastetta. Tämä ilmaistaan ​​pääasiassa paikallisten toistumisten ja alueellisten metastaasien määrän vähenemisenä. Tämän yhdistelmähoitomenetelmän käyttö ei merkittävästi vaikuta postoperatiivisten haavojen paranemiseen.

Tulokset palliatiivisen hoidon potilailla, joilla on toistuva toimintakyvyttömän syöpä kurkunpään.

Potilaat, joilla ei-toivotun toistuvan kurkunpään syöpä (386 henkilöä) saivat useita palliatiivisia hoitomuotoja: oireinen, palliatiivinen kemoterapia, sädehoito, kemoradioterapia ja sädehoito samanaikaisella intratumoraalisella kemoterapialla.

Sataakolmekymmentä kolme potilasta sai oireenmukaista hoitoa. Analysoitaessa tehokkuutta oireenmukaiseen hoitoon, korkein keskimääräinen kesto elämän havaitaan potilailla, joilla on käyttökelvottoman alueellisten etäpesäkkeitä ilman todisteita kasvaimen uusiutumisen II vaiheessa, joka on 8,5 ± 4,1 kuukausi, ja alhainen - läsnä ollessa alueellisen metastaasien vaiheen III - 3,0 ± 0,3 kuukautta. Keskimääräinen elinajanodote koko potilaan ryhmässä, joka sai vain oireisen hoidon, oli 5,1 ± 1,3 kuukautta.

Optimaalisen palliatiivisen hoidon määrittämiseksi, toistuvan sädehoidon tehokkuuden samoin kuin toistetun säteilyaltistuksen optimaalisen annoksen tunnistamiseksi, hoidon tulokset analysoitiin riippuen toistuvan sädehoidon menetelmästä ja kokonaispolttoväliannosta.

Koehenkilöiden 217 potilaan hoidon tuloksia, joita käytettiin kolmeen palliatiiviseen hoitoon: kemoterapia, säteily ja kemoterapia. Potilasta, jotka oli lievittävää kemoterapiaa, sisällytettiin kontrolliryhmä ja potilaita, jotka teki toisen kurssin säteilyn hoidon intratumoraalinen kemoterapia ei katsota tässä tutkimuksessa, koska suurempi tehokkuus, epäsovinnainen kemoterapian sekä melko rajallinen merkintöjen käyttöä tämä menetelmä.

Käytettyjen hoitomenetelmien mukaan kaikki potilaat jaettiin kolmeen ryhmään. I-ryhmässä 33 potilasta sai vain palliatiivista kemoterapiaa. Riippuen syöpäpotilaiden seuraavasti: leikkaushoitoon toistuva ensisijaisessa kammiossa - 13 potilasta (39,4%) toistuvia käyttökelvottoman ja alueellisia etäpesäkkeitä ilman todisteita kasvaimen ensisijaisessa keskipiste - 20 henkilöä (60,6%). Mukaan TNM luokittelu (2002), kaikkia näitä potilaita ilmaantuvuutta toistuvien primäärikasvaimissa vastasi rT4N0Mp esiintyvyys toistuvien metastasoituneen rT0N2M0 löytyi on vain 1 potilaalla (5%>), joka on rT0N3M0 - 19 potilaalla (95%). Aiempi sädehoidon annos primaarikasvaimessa tässä potilasryhmässä oli vähintään 56 Gy.

Niiden potilaiden ryhmässä, jotka saivat vain palliatiivista sädehoitoa, oli 97 henkilöä. Kasvainpaikasta riippuen potilaat jakautuivat seuraavasti: toimintakyvyttömän relaksaation alueella

Ensisijaista vaurioita havaittiin 42 potilasta (43,3%) ja käyttökelpoisia toistuvat alueelliset etäpesäkkeet ilman kasvaimen merkkejä primaarisen vaurion alueella - 55 potilasta (60,6%). TIM: n kansainvälisen luokituksen mukaan gT31 ^ 0Mo: n vastaavan toistuvan primaarikasvaimen esiintyvyys oli 10 potilaalla (23,8%) ja gT4H0-zMo: lla 32 potilaalla (76,2%). Toistuvan metastaasin yleisyys gT0Y2M0 havaittiin 13 potilaalla (23,6%) ja gT0MzM0- 42: ssa (76,4%).

Seitsemänkymmentäseitsemän ryhmän ryhmää saaneet potilaat saivat lievää kremadiointiterapiaa. 35 potilasta (40,2%) sai alkunsa ensisijaisesti, ja 52 potilaalla (59,7%) ei ollut käyttökelpoisia toistuvia alueellisia metastaaseja. TIM-luokituksen mukaan kasvaimen esiintyvyys oli seuraava: potilaat 307 potilasta (80%), 384 potilasta - 80 potilasta (80%), 13 potilasta (25%) ja 345 potilasta - 755 potilasta, vastaavasti.

Nämä tiedot osoittavat, että kaikki kolme potilasryhmää ovat verrattavissa kasvaimen esiintyvyyteen ja sijaintiin, mikä antoi meille mahdollisuuden suorittaa vertaileva analyysi tehokkaimman palliatiivisen hoidon menetelmän tunnistamiseksi.

Kaikissa potilailla hoidon välittömästä vaikutuksesta arvioitiin kasvaimen regressiomäärän mukaan. Relapsea ilmaantui kemoterapian aikana 21 potilaalla (63,6 ± 8,5%) 17 potilaalla (17,5 ± 3,9%) - itsemäissädehoidossa ja kremorinaatiokäsittelyssä 7 potilaalla (8, 1 ± 2,9%). Kasvaimen osittainen ja täydellinen regressio rekisteröitiin potilailla, joilla potilailla oli palliatiivista kemoterapiaa, 47 potilasta (48,5 ± 5,1%) ja 50 potilaalla (57,5 ± 5,3%) sädehoireissa. ja kremadiointiterapia vastaavasti. Kemoterapia- ja sädehoidon ja kremadiointiryhmien väliset erot ovat tilastollisesti merkittäviä (p 12Mo havaittiin 39 potilaalla (23,9%>) ja hT03M0: n esiintyvyydestä 124 potilaalla (76,1%).

4 tyyppistä palliatiivista hoitoa suoritettiin. Sädehoito suoritetaan riippumaton suoritusmuodossa, 55 potilasta (33,7%), sädehoitoa - 7 52 potilasta (31,9%) sädehoidon kanssa samanaikaisesti kemoterapian intratumorapnoy - 36 henkilöä (22,1%), ja lievittävän kemoterapia - y 20 potilasta (12,3%).

Suurin osa osittaisista ja täydellisistä kasvaimen regressioista havaittiin sädehoidon ryhmässä intratumoraalisella kemoterapialla, jonka osuus oli 83,3 ± 6,3%. Tämä luku on huomattavasti korkeampi kuin kaikissa muissa analysoiduissa ryhmissä (p ja 9,1 ± 3,9% itsestään sädehoidossa (s. 10.-8-14.

15. Bychkov, AB, Volkova, MA, Garin, A.M et ai., // Ed. Kääntäjä NI. Antineoplastinen kemoterapia. M., 1993. - s. 191-206.

16. Byalik A.Ya., Shalaev Yu.A. Epäsuora endolympaattinen intraparatumoraalinen kemoterapia modifioitujen sytostaattien kanssa paikallisesti edenneen rintasyövän hoidossa // New oncology. -Voronezh, 1997. №2. - s. 102-105.

17. Vozny, E.K., Dobrovolskaya N.Yu. Antineoplastiset lääkkeet syöpäpotilaiden oireenmukaisessa hoidossa. // I kongressi "Palliatiivinen lääketiede ja kuntoutus terveydenhuollossa", Yalta., 1996. - P.51-53.

18. Gasparyan, S. A., Ostroverkhov, P.E., Trapeznikov, H.H. Paikallisten kasvainten alueellinen pitkän aikavälin valtimoiden välinen kemoterapia. -M.: Medicine, 1970. 176s.

19. Gershanovich M.L. Komplikaatiot pahanlaatuisten kasvainten kemo- ja hormonihoidon aikana. M.: Medicine, 1982. - 186s.

20. Goldobenko G.V., Tkachev S.I., Matyakin E.G., Romanov I.G., Makarov S.P., Orlik O.P., Klimakov B.D. Lämpökäsitutkimus toistuvien etäpesäkkeiden hoidossa ylähengitysteiden ja ptskoprovodnyh-reittejä imusolmukkeissa. // Ros. Oncoi. zhurn.-1997. №6. - P.9-11.

21. Davydov M. I., Axel E.M. Venäjän ja IVY-maiden maanjäristyksen tilastot 2007 // Vestnik RONTS im. H. H. Blokhin RAMS. 2009. -T.20, nro 3 (77), liite 1 - 158s.

22. Dariy V.A. Alueellisten metastaasien ehkäisy kurkunpään syöpään // III IV. III. Kongressin materiaalit, IVY-syöpätautien ja radiologien kongressi II. Minsk., - 2004.-C. 10.

23. Daryalova S.L., Demidov V. P., Bityutsky P.G. Selkärangan syövän yhdistetty hoito preoperatiivisella sädehoidolla hyperbariisen hapetuksen olosuhteissa. // Lääketieteellinen radiologia. -1983. №.1. - s. 18-23.

24. Drozdovsky B.Ya., Petriev V.M., Roziev P.A., Goncharov A.Y. Intra-valtimon selektiivinen hoito sytostaatteilla ja radiofarmaseuttisilla valmisteilla pahanlaatuisten kasvainten hoidossa // Onkologiset kysymykset. 1992. - nro 8. - P.7-9.

25. Dunaevsky V.A., Shelomentsev Yu.A. Pretumoritaudit ja suun limakalvon pahanlaatuiset kasvaimet. L., 1986. -183 s.

26. Engibaryan M.A. Pahanlaatuisten pään- ja kaula-kasvainten paikallistamattomien alueellisten etäpesäkkeiden paikallinen muutettu termokemoterapia: tekijän abstrakti. Dis. cand. hunajaa. Sciences. Rostov-on-Don, 2004. -25.

27. Kalium B.B. Automaattinen hemoterapia potilailla, joilla on paikallinen pitkälle edennyt pahanlaatuisten tuumorien paranevaikutus: kirjailija. Dis. cand. hunajaa. Sciences. Rostov-on-Don, 2006. - 18s.

28. Karaseva, VV, Kitsmanyuk, ZD, Mironova, EB, Novikov, V.A., Preoperatiivisen kemoterapian hoitoon suuontelon ja suuontelon squamousseoskarsinooman kompleksisessa hoidossa, Ros. Oncoi. Zh. 1997. - №4. -С-40-42.

29. Karaseva V.V. Yhdistetty kemoterapia suolensyövän ja suun kuivumistaudin limakalvon karsinoomaa varten: kirjailija. Dis.. d-pa. hunajaa. Sciences. Tomsk, 1998. -39 s.

30. Kislichko A.G., Borisov V.I., Olshansky V.O. Suun ja suun limakalvon limakalvon toistuvan syövän hoito käyttäen intraarterial infuusion kemoterapiaa ja paikallista hypertermiaa // Rus. Oncoi. Zh. 1996. - № 3. - P.27-29.

31. Medvedev. Yu.E., Aleshkina T.N., Vashkamadze JI.A., Rusakov I.G. Intra-abdominal-kemoterapia potilailla, joilla on kehittynyt mahasyöpä käyttäen polymeeri-lääke-komplekseja. // Palliatiivinen lääketiede ja kuntoutus. 2001. - №1. - s. 16-20.

32. Moiseenko T.I. Epätasainen lähestymistapa potilaiden suunnitteluun ja hoitoon, joiden syöpä on kohtuun kohdun PG-vaiheessa: kirjailija. Dis. cand. hunajaa. Sciences. Rostov-on-Don, 2003. - 23s.

33. Ogoltsova E.S. Kurkunpään syövän radikaalien toimintojen ominaisuudet, komplikaatioiden analyysi ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittäminen: Tekijän abstrakti. Dis. Dr. med Science.- Moskova, 1977. 38 s.

34. Ogoltsova E.S. Ylempi hengitysteiden pahanlaatuiset kasvaimet. -M. Medicine, 1984. - 146 s.

35. Olshansky V.O. Kurkunpään syöpä. // Pasches A.I., Olshansky V.O., Lyubayev V.L., Tuok T.Kh. Pahanlaatuiset kasvaimet suun, nielun ja kurkunpään. M.: Medicine, 1988. - s. 162-284.

36 A. A. Paces, E. G. Ogoltsova, B. I. Polyakov, V. V. Titievskaya ja muut. Pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten kasvainten alueellinen intraarterial kemoterapia. - M., 1974. 15c.

37. Vaiheet A. I. Pään ja kaulan tuumorit. M., 1983. - 415 s.

38. A.Paches, V.O. Olshansky, V. L. Lyubayev, T.H. Malesmaiset suuontelon, nielun ja kurkunpään kasvaimet // M., "Medicine", 1988. 304 s.

39. A. Paches. Pään ja kaulan tuumorit. M.: Medicine, 2000. - P.324-332.

40. Kääntäjät NI. Antitumor-kemoterapia. M., 1993. - P.43-47, 178206.

41. Podvyaznikov S.O., Biakhov M.Yu. Kokemus taksolin käyttämisestä pään ja kaulan squamous-solukarsinooman kemoterapiassa // Sovrem, onkol. 2002. - Vol. 4, No. 3. "- P.126-130.

42. Poddubnaya I.V., Kondratyeva AL "Peterson SB. Kasvainten hoidon yleiset periaatteet // Oncology käsikirja, jonka Trapeznikova H.H., Poddubnoy I.V. M., 1996. - s. 91-92.

43. Polyakov P.Yu. Kudoksen radiosensitiivisyyden hallintakyky kliinisessä onkologiassa: Diss. Dr. med Sciences. Moskova, 2009. - 297s.

44. Pismenny V.I.: Krivoshchekov, EP, Osokin, OV Laryngeaalinen syövän toistuminen laryngectomian jälkeen // Onkosurgia. - 2008. №2 P.94

45. Pluzhnikov M.S., Lopotko A.I., Ryabova M.A. Laserleikkaus nenäniin. Minsk, 2000. - s. 153-168.

46. ​​Reshetov I.V. Valitut luennot kliinisestä onkologiasta // Onkologisten potilaiden kuntoutus. M.: Medicine, 2002. - s. 238-254.

47. Romanov I.S., Kupchan D.Z. Setuksimabin käyttö pään ja kaulan nokkosihollisen karsinooman hoidossa // Sovrem, onkol. - 2008. V. 10, №2 -Š3-10.

48. Ryzhakov V.M. Syöpälääkkeiden sivuvaikutukset keski-ikäisten, vanhusten ja seniilien ikäryhmässä: Tekijän abstrakti. Dis.. Dr. med Sciences. -M., 1989.-32s.

49. Sidorenko, Yu.S., Pankov, A.K. Endolympaattisen polykemoterapiahoitomenetelmän kehittäminen Rostovin onkologialaitoksessa // endo-imusuonien kemoterapia pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. - M., 1985. S.5-34.

50. Sidorenko, Yu.S., Nerodo, G.A. Kokemus kontaktin kemoterapian käytöstä sukuelinten pahanlaatuisten kasvainten hoidossa // Ukrainan SSR: n VTH: n kongressikongressin käsittely. Kiev, 1990. - s. 393 - 395.

51. Skoropad-Yu.D. Annostekijät ihon ja limakalvojen sädehoidon parantamiseksi: kirjailija. Dis.. Dr. med Sciences. Obninsk 1982. -82s.

52. O. I. Skotnikova, N.S. Sergeeva, V. I. Chissov Tuumorivasteen arviointi säteily- ja lääkehoidossa. // Kirja: Tieteellisten artikkeleiden kokoelma "New oncology" M.: 1995. - P.62-66.

53. Sokolov V.V., Olshansky V.O., Telegina L.V., Kunitsina T.A. Endoskooppinen laserleikkaus kurkunpään syöpään. // Kirjassa: Tutkielman kokoelma "Onkologia 21-luvun vaihteessa. Mahdollisuudet ja näkymät. M., 1999.-S. 363-364.

54. Titievskaya V.V. Alueellinen intraarteraalinen kemoterapia kurkunpään syöpään: Tekijän abstrakti. Dis.. cand. hunajaa. Sciences. -M, 1970. 28c.

55. SI Tkkachev, VL Lyubayev, EX Matyakin, AP Kondratiev, SB Aliev, H.A. Zimin. Hemoradiationhoito pään ja kaulan niskamuharsykeemassa // VII: n venäläisen onkologisen konferenssin aiheet. -M., 2003. - C.25-27.

56. Trofimova A. A., Trofimov E.I., Bityutsky P.G. Pään ja kaulan tuumoreiden lääketieteellisen hoidon mahdollisuudet // Hunaja. kuuleminen. -M.: 1996. S.12-16.

57. Tuzikov S.A., Afanasyev S.G., Vusik M.V., Cheremisina O.V.

58. Sisplatiinin sisäkalvon endoskooppinen antaminen potilailla, joilla on vaiheen I 75 mahalaukun syöpä. // Palliatiivinen lääketiede ja kuntoutus. II kongressi "Palliatiivinen lääketiede ja kuntoutus terveydenhuollossa". -Moscow, 1998. №2-3. - s. 94.

59. Ulyanova, Yu.V. Intratumoraalinen autohemoterapia ylempien leukojen paikallisesti edenneen pahanlaatuisten kasvainten monimutkaisessa hoidossa: Author. Dis. cand. hunajaa. Sciences. Rostov-on-Don, 2004. -23s.

60. Ushakov V.S. Orgaanisen sädehoito kurkunpään syöpään ja keinot lisätä tehokkuuttaan: Tekijän abstrakti. Dis. cand. hunajaa. Sciences. Moskova, 1991. - 13 s.

61. Khojaev V.G. Pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten alueellinen intraarteraalinen kemoterapia välittömien ja pitkäaikaisten tulosten tutkimisen valossa: Tekijän abstrakti. Dis.. Dr. med Sciences. Tashkent, 1974.-34.

62. Kholin V. V., Bartova V.F. Toistuvan sädehoidon tehokkuus potilailla, joilla on kurkunpään syöpä. // Medical Radiology, 1984. - №.7. - s. 23-27.

63. Chizh G.I. Intraateraalisen kemoterapian käyttö ENT-elinten ja lähialueiden pahanlaatuisiin kasvaimiin // // Otorhinolaryngology Herald. - 1968. - № 4. - P.85-90.

64. Chissov V.I., Starinsky V.V. Onkologisen avun tila Venäjän federaation väestölle vuonna 2000. // M.: Lääketiede, 2001.

65. Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. Onkologisen avun tila Venäjän federaation väestölle vuonna 2004. // M.: Medicine, 2005.

66. Chissov V.I., Starinsky V. V., Petrova G.V. Syöpähoidon tila Venäjän federaation väestölle vuonna 2006 // M.: Medicine, 2007.

67. B.O. Shaimbetov Radiologisen modifikaation fysikaalisten keinojen käyttäminen potilailla, joilla on kurkunpäänsärky (dyspnoea): Dis. Dr. med Sciences. Obninsk, 1994. -269s.

68. A. Shanturov Säästävät kirurgisia toimenpiteitä kurkunpään syöpään ja keinoja lisätä niiden tehokkuutta: Tekijän abstrakti. Dis. Dr. med Science.-Moscow, 1973.-34 s.

69. Shanturov "A.G., Logosov B.C., Antoniv V.F. Antineoplastiset lääkkeet ja menetelmät niiden käytöstä laryngo-onkologiassa. M., 1977. - 57 s.

70. Shatikhin V.A., Shental V. V., Lyubayev V.L., Boykov V.P. et al. Neoadjuvantti-kemoterapia (6-tunnin infuusio 5-fluorourazshga) paikallisesti edennyt pään ja kaulan syövän // Mater. I CIS-maiden onkologien kongressi. M., 1996. - s. 284.

71. Shental V.V. Alueellinen intraarteraalinen kemoterapia oraalisen limakalvon syöpään. Kokeellinen kliininen tutkimus: tekijä. Dis.. cand. hunajaa. Sciences. M., 1969 - 42c.

72. N. Yadgarova Kliinisen suun limakalvon primaaristen syöpien kokonaisvaltainen hoito paikallisen UHF-hypertermian olosuhteissa: Tekijän abstrakti. Dis. cand. hunajaa. Sciences. M., 1986. - 33s.

73. Agra I.M., Carvalho A.L., Pontes E, et ai. Postoperatiiviset komplikaatiot pään ja kaulan syövän leikkauksen jälkeen // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 - Vol.129. - s. 1317-1321.

74. Agra I.M., Carvalho A.L., Ulbrich F.S., et ai. Prognostiset tekijät suun ja suun kuivumisen syöpään // Head Neck. 2006. -Vol.28. -P. 107-113.

75. Al-Othman, M.O., Morris C. G., Hinerman R.W., Amdur R. J., Mendenhall W.M. Lopulliset metastaasit lopullisen sädehoidon jälkeen pään ja kaulan paksuiselle solukarsinoomalle // J. Head and Neck. 2003 - Vol.25. - №8. - 656,633.

76. American Cancer-sekakomitea. Kurkunpää. AJCC Cancer Staging Manual, 6. painos. New York: Springer, 2002. s. 47-57.

77. Ansarin M., Zabrodsky M., Bianchi L., et ai. Endoskooppinen C02-laser kohti potilaita, joilla on sädehoito. 2006. - V.228. - №2. - s. 121125.

78. Armand J.P., Couteau C., Ramires Cintra FJ., // ESMO-kokous, Lissabon 1994. s. 119-129.

79. Ballantyne A.J., Fletcher G.H., Glottisen alueen kirurginen hoito // Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med.-1974, nro 120. - P.164-168.

80. Benazzo, M., Bernardo, G., Corbella, F., Damova, M. et ai. Suuren annoksen karboplatiinin superselektiivinen intraarteraalinen kemoterapia, Acta Otorhinilaryngol. Ital. 1996 - Vol.16. - №1. - s. 30-34.

81. Benchalal, M., Bachaud, J.M., Francois, P., et ai. Hyperfraktiointi pään ja kaulan syövän uudelleen säteilytyksessä. Pilotutkimuksen tulos // Radiother Oncol 1995. Numero 36. -P.203-210.

82. Biller H. F., Barnhill F.R., Ogura J.N., Perez C.A. Äänikaivojen hemolypergeometrisyys // Laryngoskooppi. - 1970. №80. -P. 249-253.

83. Bollet, M.A., Lapeyre, M., Marchal C., et ai. Squamous cell carcinoma: onko se brachytherapy terapeuttinen vaihtoehto? // Int J Radiat Oncol Biol Phys. -2001. Nro 51 - s. 1305-1312.

84. Boysen, M., Lovdal, O., Tausjo, J., et ai. Plasman karsinooman pään ja niskaan hoidettujen seurantapotilaiden arvo / Eur J Cancer. 1992. - №28. -P. 426-430.

85. Brockstein B.E., Vokes E. E. Suullinen kemoterapia pään ja kaulan syövän hoidossa // Huumeet. 1999. - 58 Suppl 3; - s. 91-97.

86. Browman G.P., Cronin L. Standard-kemoterapia julkaisussa: Semin Oncol. 1994. -21.-P. 311-319.

87. Bryant G.P., Poulsen M.G., Tripbow L., Dickie G.J. Hoidon päätökset T3N0M0 glottikarsinoomassa. // int. J. Radiat. Oncoi. Biol. Phys. 1995. - Vol. 31. -2.-P. 285-293.

88. Calvo F.A., Abuchaibe O., Serra J.M., Garcia-Tapia R. Pää- ja kaulan syöpä, In: L.W. Brady, F.A. Calvo ja M. Santos, toim., Lääketieteellinen radiologia. Intraoperatiivinen sädehoito. Springer, Berliini 1992. s. 37-41.

89. Cerezo L., Millan I., Torre A., et ai. Ennustavat tekijät kohdunkaulan imusolmukkeiden metastaaseista pään ja kaulan syövän hoidosta. Monimuuttujatutkimus 492 tapauksesta // Syöpä. 1992. nro 69: s. 1224-1234.

90. Champell B.H., Goepfert H. Osittainen laryngectomy pelastusproseduurina säteilyn epäonnistumisena. In: Kagan A.R., Miles J., toim. Pää ja. Kaularukko: Kliininen hoito. New York, NY: Pergamon-Press Inc.; 1989. s. 91-95.

91. Chen, Y.J., Kuo, J.V., Ramsinghani, N.S., et ai. Intensitiometrinen sädehoito aiemmin säteilytetyille, toistuville pään ja kaulan syövän hoitajille // Med Dosim 2002. -№27.-P. 171-176.

92. Chin R.K., Daly M.E., Maxim P.G., Loo B.W., Le Q.T., Chang D.T. Salvage Re-säteily käyttäen voimakkuudeltaan moduloitua sädehoitoa pään ja kaulan squamous-solukarsinoomaan // J. Radiat. Oncoi. Biol. Phys. 2008 - Vol.72. - №1. -420 s.

93. Chopraa, S., Guptab, T., Agarwala, J.P., Budrukkara, A., Ghosh-Laskara, S., Dinshawa K. Toistuvat profiilit ja suositukset // Radiother Oncol. - 2006. №81. - s. 1-8.

94. Chmura S.J., Milano M.T., Haraf D.J. Olen Semin Oncol: 2004. - №31. - s. 816-821.

95. Chua D.T., Sham J.S., Hung K.N. et ai. Uudelleenhoito jatkuvaa ja toistuvaa Tl-2-suolistoperäistä karsinoomaa varten stereotaktisella radiosurgialla // Head Neck. 2001. - №23. - s. 791-798.

96. Chua D.T., Sham J.S., Leung L.H. et ai. Nenänielun karsinooman uudelleen säteily intensiteetin moduloidulla sädehoidolla // Radiother Oncol. 2005. -77.-P. 290-294.

97. Chui C.S., Spirou S.V. Ulkopuolisen sädehoidon vastakkaiset suunnittelualgoritmit // Med Dosim. 2001.- №26. - s. 189 - 197.

98. Cohen E.E., Lingen M.W., Vokes E. E. Kemoterapian laajentava rooli pään ja kaulan syövän hoidossa // J Clin Oncol. 2004. - №22. - s. 1743-1752.

99. Cohen E. Potilaan pään ja kaulan epidermaalisen kasvun rooli, jolla on toistuva ja / tai metastaattinen squamous-solukarsinooma pään ja kaulan kohdalta // J Clin Oncol. - 2006. - №24. - s. 2659-2665.

100. Colevas A.D. Kemoterapian vaihtoehdot potilaille, joilla on pään ja kaulan metastaattinen tai toistuva squamous-solukarsinooma // J Clin Oncol. 2006. - №24. - s. 2644-2652.

101. Cornes P.G., Cox H. J., Rhys-Evans P.R. et ai. Iridium-192-brachytherapy ja kirurginen jälleenrakennus // Br J Surg. 1996. - №83. - s. 1620-1622.

102. Creak A.L., Harrington K., Nutting C. Toistuvan pään ja kaulan syövän hoito: uudelleen säteily tai kemoterapia? // Clin Oncol. 2005. - №17. - s.138-147.

103. Dang T.P. Karboplatiini ja pää kaula. Proc. ASCO, 1998. Abstr. 1516.

104. Davidson1 J., Keane T., Brown D., Freeman J., Gullane P., Irlannin J., Rotstein L., Pintilie M., Cummings B. Kirurgiset pelastustulokset pitkälle edennyttä laryngoryyndaalisen karsinooman sädehoidon jälkeen // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997. -Vol.123.-№4.-P. 420-424.

105. Davis R.K., Shapshay S.M., Strong M. S., Hyams V.J. Transorvaalinen osittainen supraglottinen resektio käyttäen C02-laseria. // Laryngoskooppi 1983. - Vol.93. - №4. - P.429-432.

106. Dawson L.A., Myers L.L., Bradford C. R., Chepeha D.B., Hogikyan N.D., Teknos T.N., Wolf G. T., Eisbruch A. Uudelleen toistuvan ja uuden primäärisen pään ja kaulan syövän uudelleenmuokkaus. // int. J. Radiat Oncol Biol Phys. 2001. - Vol. 50. №2.-P. 377-385.

107. De Crevoisier R., Bourhis J., Domenge C. et ai. Kokonaisannoksen säteilyannos ei-toivottavalle pää- ja kaulakarsinoomalle: 169 potilasta // J Clin Oncol. 1998. - №16. - s. 3556 - 3562.

108. De Crevoisier R., Domenge C., Wibault P. et ai. Täysi annos säteilytys karsinoomaa // Syöpä. -2001. -№91.-P. 2071-2076.

109. De Crevoisier R., Bourhis J., Eschwege F. Modifioidut karsinooma-oksaariset karsinoomat (HNSCC) ja uudelleen säteilytys toistuvan pään ja kaulan karsinoomissa // Cancer Treat Res. 2003. - №114. - s. 199-212.

110. De Gier, H.H., Knegt P.P., De Boer, M.F. et ai. Toistuvan glottikarsinooman C02-laserhoito // päänaula. -2001. Vol.23. - №3. - s. 177-180.

111. DeIGaudio J.M., Fleming D.J., Esclamado R.M., Carroll W.R., Bradford C.R. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Hemilaryngectomia glottikarsinoomalle sädehoidon jälkeen. 1994 - Vol.120. - № 9. S. 959 - 963.

112. DeSanto L.W., Lillie J.C., Devine K.D: Kirurginen pelastus kurkunpään syövän säteilyn jälkeen // Laryngoskooppi. 1976, s. 8. - №5. - s. 649-657.

113. De Vita V.T., Hellman S.A., Rosenberg S.A. (Toim). Lippincott Williams ja Wilkins, PA, USA, 2001.-P. 797-860.

114. Dutriex M., Marinello G. Pariisin järjestelmä. In: Peirquin B, Wilson F, Chassagne D, toimittajat. Moderni Brachytherapy. New York: Masson; 1987. s. 25-42.

115. Emami B., Bignardi M., Spector G.J. et ai. Toistuvien pään- ja kaulakarsinoiden säteilytys // Laryngoskooppi. 1987. - №97. - s. 85-88.

116. Ferlay J., Bray F., Pisani P., Parkin D.M. Globocan 2002: Syöpätapaus, kuolleisuus ja yleisyys koko maailmassa, versio 2.0: IARC CancerBase no.5, Lyon, IARCPress, 2004.

117. Forastiere A. A., Koch W., Trolls A. et ai. Lääketieteellinen kehitys: pään ja kaulan syöpä

118. N Engl J Med. - 2001. №345. - s. 1890-1900.

119. Freeman, S.B., Hamalcer, R.C., Singer, M.I. Pään ja kaulan syövän sisäinen sädehoito // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990. №116. -P. 165-168:

120. Gandia D., Wibault P., Guillot T., et ai. Samanaikainen kemoradioterapia pelastushoidossa, jos on kysymyksessä okapamoon pään ja kaulan syöpä // Head Neck. 1993. - № 15. - s. 8-15.

121. Ganly I., Patel S., Matsuo J., Singh B., Kraus D., Boyle J., Wong R., Lee N., Pfister DG, Shaha A., Shah J. Laryngectomy // Syöpä. 2005. -Vol.103. - №10. - s. 2073-2081.

122. Glisson B.S., Hong W.K. Mistä me menemme täältä? // J. National Cancer Institute, 1996. -Vol.88. №9. - P.236-239.

123. Goodwin WJ. Pelastusleikkaus potilaille, joilla on ylemmän aerodigestive-traktion squamous-solukarsinooma // Laryngoskooppi. 2000; - №110 (3 Pt 2 Suppl.93). - s. 1-18.

124. Grandi C., Mingardo M., Guzzo M., et ai. Ripsien leikkaus kohdunkaulan repeämien jälkeen kaulan haimaantumisen tai sädehoidon jälkeen // Head'Neck. 1993. - №15. - P.292-295.

125. Haller J.R., Mountain R.E., Schuller D.E., Nag. S. Kuolleisuus ja sairastuvuus intraoperatiivisessa sädehoidossa pään ja kaulan syövän osalta // Am J Otorhinolaryngol. -1996. -№17.-P. 308-310.

126. Haraf D.J., Weichselbaum R.R., Vokes E. E. Re-säteilytys samanaikaisen kemoterapian kanssa ei-toistettavissa olevan toistuvan pään ja kaulan syövän kanssa: potentiaalisesti parantava tauti // Ann Oncol. 1996. - №7. - s. 913-918.

127. Haughey B.H., Gates G.A., Arfken, C.L., Harvey J. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992. - №101. -P.105-112.

128. Holsinger F.C., Funk E., Roberts D.B. et ai. Suoliston kurkunpään kirurgia kurkunpään syöpään // Head Neck. -2006. Vol.28. - № 9. - P.779-784.

129. Hong W. K., Bromer R.H., Amato D.A. et ai. Relapsien mallit potilailla, joilla on kehittynyt liikennemuototerapia, Syöpä. 1985. - №56. - s. 1242-1245.

130. Janot F., De Raucourt D., Castaing M. et ai. Re-säteilytys: satunnaistettu tutkimus GETTEC- ja GORTEC-ryhmistä // J Clin Oncol. 2006. - №24. -P.18.

131. Johansen L., Overgaard J., Elbrond O. Pharyngo-ihon fistulae laryngectomian jälkeen: Edellisen sädehoidon ja profylaktisen metronidatsolin vaikutus // Cancer. 1988. - №61. -P.673-678.i

132. Johansen L., Gran C., Overgaard J. Glutiittinen karsinooma epäonnistumisesta ja hoidosta sädehoidon jälkeen 861 peräkkäisessä potilaassa // Radiother -Oncol. 2002 - Vol.63. - №3. - P.257-267.

133. Jones A.S. Varhaisen hypopharyngeaalisen syövän hoito: primaarinen sädehoidon ja salakuljetuksen // Clin Otolaryngol. 1992. - №17. - P.545-549.

134. Joseph D.L., Shumrick D.L. Pään ja kaulan kirurgian riskit aikaisemmin säteilytetyillä potilailla // Arch Otolaryngol. 1973. - №97. -P.381-384.

135. Kasperts N., Slotman B., Leemans C.R. et ai. Uudelleen säteilyn uudelleentarkastelu toistuvan ja toisen ensisijaisen pään ja kaulan syövän osalta // Oral Oncol; 2005. - №41. -P.225-243.

136. Kasperts N., Slotman B. J., Leemans C.R. et ai. Tulokset ^ jälkikäteen toistuvasta tai toisesta pääpään ja kaulakarsinooman jälkeisestä uudelleenistutuksesta // Syöpä. -2006, nro 106.-P. 1536-1547.

137. Kawecki A., Jagielska B., Falkowski S. Kemoterapia metastaattinen tai toistuva kurkunpäänsärky: toleranssi ja aikaiset tulokset // Otolaryngol Pol. 2000: - # 54. -Suppl31.-P.21-23:

138. Kerrebijn J. D., De Boer M.F., Knegt P.P. Toistuvan glottikarsinooman C02-laserhoito // Clin Otolaryngol Allied Sci. 1992. - Vol. - №5. - P.430-432.

139. Kooper, D. P., Van den Broek, P., Manni, J. J., Tiwari, R. M., Snow GB. Osittainen vertikaalinen laryngectomia toistuvalle glottikarsinoomalle // Clin Otolaryngol Allied Sci. 1995. Vol.20. - №2. - s. 167-170.

140. Kowalski L.P. Arch Otolaryngol pääkaaren kaula. 2002. - №128. - s. 58-62.

141. Krol B.J., Righi P. D., Weisberger E.C. et ai. Eristetty karsinoomasolulinjan kohdunkaulan repeämä aikaisemmin käsitellyssä kaulassa // Am J Otolaryngol. -2000. №21. - P.360-3 65.

142. Langendijk J.A., Kasperts N., Leemansb C. R., Doornaerta P., Slotmana B.J. Tutkimuksen toisen vaiheen vaiheen II tutkiminen pään ja niska-suolikanavan syöpään // Radiother ja Oncol. 2006. - №78. - s. 306-312.

143. Langlois D, Eschwege F., Kramar A., ​​Richard J.M. Pään ja kaulan syövän uudelleen säteily. Esitellään 35 tapausta Gustave Roussy -instituutissa // Radiother Oncol. 1985. - №3. -P.27-33.

144. Latham M. M., Smart G.P., Hedland-Thomas B., Harper C.S. Endoluminalbrachytherapy toistuvan kurkunpään karsinoomaa varten // Australas Radiol. 1997. - f1. Vol.41.- №4. -P.357-360.

145. Lavertu, P., Bonafede, J.P., Adelstein, D.J. et ai. Squamous solun pään ja kaulan syöpä. -1998.- №124. P.401-406.

146. Lavey R.S., Calcaterra T.C. Osittainen laryngectomia glottisen syövän hoidossa suuriannoksisen sädehoidon jälkeen // Am J Surg. 1991. -Vol.162. - №4. -P.341-344.

147. Lee N., Xia P., Quivey J.M. et ai. Intensio-moduloidut sädehoidot: Päivitys UCSF-kokemuksesta // Int. Radiaton Oncol Biol Phys. 2002. - №53. - s. 12-22.

148. LENT SOMA -taulukot // Sädehoito ja onkologia 1995. - Vol. 44. - № 35. -P. 17-60.

149. Leon X., Quer M.3 Orus C, Del Prado Venegas M., Lopez M. Kaukaiset etäpesäkkeet pään ja kaulan potilaissa // J. Head and Neck. 2000. -Vol.22. - №7. - P.680-686.

150. Le Q.T., Fu K., Kroll S., et ai. T1-T2 glottikarsinooma // Int J Radiat Oncol Biol Phys. -1997.-No.39.-s. 15-126.

151. Levendaag P.C., Meeuwis C.A., Visser G.A. Toistuvien pään ja kaulojen syöpien uudelleen säteily: ulkoinen ja / tai interstitiaalinen sädehoito // Radiother Oncol. -1992. -№23.-P.6-15.

152. Lydiatt W.M., Shah J. P., Lydiatt K.M. Suoliston leikkaus glottisen kurkunpään toistuvan karsinooman suhteen // Am J Surg. 1996. - №172. - P.662-664.

153. Mabanta S., Mendenhall W., Stringer S. et ai. Steriili kaula- ja niska-hoito, jossa on kiertoletkut / Head Neck. 1999. - №21. - P.591-594.

154. Machtay M., Rosenthal D. I., Chalian A.A. et ai. Pilottitutkimus postoperatiivisesta säteilyttämisestä, kemoterapiasta ja kemoterapiasta toistuvan pään ja kaulan syövän osalta // Int J Radiaton Oncol Biol Phys. 2004. - №59. - P.72-77.

155. Makeieff M., Venegoni D., Mercante G., Crampette L., Guerrier B. Supra-ketoiset osittaiset laryngectomies sädehoidon epäonnistumisen jälkeen // Laryngoskooppi. 2005. -Vol.115. - №2.-P.353-357.

156. Marx R.E., Ames J.R. Potilaan säteilytettyjen ja kudosten puutteellisen potilaan kirjallisuus // J Oral Maxillofac Surg.- 1982. №40. -P.412-420.

157. McCombe A.W., Jones A.S. Sädehoito ja laryngectomian komplikaatiot. // J Laryngol Otol. 1993. - №107. - P.130-132.

158. McGuirt W.F. Kurkunpään radionekroosi vastaan ​​toistuva syöpä // Otolaryngol Clin North Am. 1997. - Ks. 30. - №2. - P.243-250.

159. McLaughlin, M.P., Parsons, J.T., Fein D.A. et ai. Keltasolukarsinooma glottisen kurkunpään // Head Neck. 1996. - №18. -P.229-235.

160. Mendenhall, W. M., Parsons, J.T., Stringer, S.P. et ai. T1-T2-laulukonsyöpä: a) -1988. Vol. 10. - №6. - P.373-377.

161. Miller S. H., Rudolph R. Healing säteilytetyllä haavalla // Clin Plast Surg. -1990. №.17. -P.503-508.

162. Moose B. D., Greven K.M. Glottisen kurkunpään lopullinen säteilyn hallinta // Otolaryngol Clin North Am. 1997. - Ks. 30. - №1. - ss. 131-143.

163. Morales C., Del Valle A., Rubio A., Mazon A., Rama J. Diagnoosi ja kurkunpään radionekroosin hoito // Acta Otorrinolaringol Esp. - 1997. K.48. - №4. -P.295-298.

164. Motamed M., Laccourreye O., Bradley P.J. Pelastetaan kurkunpään kurkunpäänsärkyä säteilytyksen jälkeen // Laiyngoscope. 2006. -Vol.116.-№3.-P.451-455.

165. Moutel K., Nasca S., Panis X., Lebrun D. et ai. Varhainen kuolema oro- tai hypopharynx -makkasaalisen karsinooman ensimmäisen solunsalpaajahoidon aikana. // Anticancer Res. 1997. - Vol. 7 (IB). - P.647-651.

166. Nag, S., Schuller, D.E., Martinez-Monge, R. et ai. Säteily Oncol Biol Phys. Intraoperatiivisen elektronisäde-sädehoito aikaisemmin säteilytetyille kehittyneille pään ja kaulan pahanlaatuisille. 1998. - №42. - s. 1085-1089.

167. Nagar Y.S., Singh S., Datta N.R. Kemiomuutoksen säteily jatkuvaa / toistuvaa pään ja kaulan syövän hoidossa // Jpn J Clin Oncol. 2004. - №34. - s.61-68.

168. Newman, J. P., Turris, D. J., Pinto, H.A. et ai. Kirurgisen sairastuvuuden kaulan kaulan hoidon jälkeen. // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997.-№106.-p.17-121.

169. Nibu K., Kamata S., Kawabata K., Nakamizo M., Nigauri T., Hoki K. Laskimon karsinooman osittainen laryngectomy // Head Neck. 1997. - №19. - s. 16-120.

170. Nieder C., Milas L., Ang K.K. Kudoksen siedettävyys säteilyttämiseen // Semin Radiat Oncol. 2000. - № 10. - P.200-209.

171. Nieder C., Gros A.L., Andratschke N.H. et ai. 40 potilaan korvaaminen // Int J Radiat Oncol Biol Phys. -2005. -№61.-P.851-855.

172. Nishimura Y., Nagata Y., Okajima K. et ai. Sädehoito Tl: lle, 2 glottikarsinoomaa: Radiother Oncol. -1996. Vol.40. - №3. -P.225-232.

173. Nishino, H., Tanaka, H., Ishikawa, K., Kanazawa, T., Miyata, M., Kitamura, K. ryoho. Vol.25. -№12. - P. 1973-1975.

174. Norris C.M., Peale A.R. Osittainen laryngectomia säteilytyshäiriöön // Arch, Otolaryngol. 1966. - №84. - s. 588-562.

175. Park R., Liberman F., Lee D.J. et ai. Jodi-125 siementen implantaatio pään ja kaulan. Laryngoskooppi. 1991. - №101. -P.405-410.

176. Parkin DM., Bray. F., Ferlay J., Pisani P. Globaalit syöpätilastot, 2002. CA Cancer // J Clin.-2005.-Vol.55.-№2.- P.74-108.

177. Parsons J.T., Mendenhall, W.M., Stringer, S.P., Cassisi N.J., Million R.R. Yläkolottisen kurkunpään limakalvon karsinooma // Int J Radiaton Oncol Biol Phys. 1995. - №32. - P.605-609.

178. Pawlik A.B., Steockli S.J., Schmid S. Pelastus- leikkaus kurkunpään ja hyporaarisen karsinooman hoidossa. // Schweiz. Med. Wochenschr. Ylim. 2000. - 116 (-VI-). - s.27-30.

179. Pazdur R, Coia R., Hoskins W. et ai. Syövän hallinta: Monitieteinen lähestymistapa. Lawrence, KS: CMP Healthcare Media, 2005. -P.43-90.

180. Peirquin B., Raventos A., Chassagne D. Léndocurietherapie des adenopathies cervicales malignes par iridiuml92 // Journal de Radiologie et d 'Electrologie. -1970. №.51. -P.237-240.

181. Pellini, R., Manciocco V., Spriano, G. 2006. - V.132. - №11. - P.1221-1225.

182. Porter M. J., Mclvor N.P., Morton R. P., Hindley A.C. Tilintarkastus T3-kiinteän johdon kurkunpään syövän hoidossa. // Am. J. Otolaryngol. 1998. - Vol. - №6. -P.360-364.

183. Puthawala, A. A., Syed A.M. Interstitiaalinen uudelleen säteilytys toistuvista ja / tai pysyvistä pään ja kaulan syövistä // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987. - №13. -Pl 113-1114.

184. Quer M., Leon X., Orus C., Venegas P., Lopez M., Burgues J. Pääsairaperäinen karsinooma // Head Neck. 2000. - Vol. - №5. - P.520-523.

185. Rao R.S., Par. M., Parikh H. K., Bhansali M.B. et ai. Perioperatiivinen kemoterapia suun oraalisessa syövässä // Am. J. of Surg. 1994. Vol.168. - # 3.P.262-267.

186. Rate W., Garrett P., Hamaker R. et ai. Intraoperatiivinen sädehoito toistuvan pään ja kaulan syövän osalta // Cancer. 1991. - №67. - P.273 8-2740.

187. Regine W. F., Valentino J., Patel P., Sloan D.A., Mohiuddin M., Kenady D.E. Säteilyn Oncol Biol Phys. Sukuhalvauksen jälkeisen sädehoidon tehokkuus. 1997. - №39. - P.297-302.

188. Rodriguez-Cuevas, S., Labastida, S., Gonzalez, D., Briseno, N., Cortes, H. Osittainen laryngectomy palkasta, T.-T2. 1998. nro 20.-P.630-633.

189. Rudert H. Erfahrungen mit dem C02-laser on antanut lausunnon Berücksichtigung der Therapie von Stimmbandkarzinomen. // Laryng. Rhynol. Otal. Stuttg. 1983. - 62 (11). - S.493-498.

190. Ruifrok A.C., Kleiboer B.J., Van der Kogel A.J. Ärtymättömän rotan selkäytimen säteilyn siedettävyys // Radiother Oncol. 1992. - №23. - P.249-256.

191. Salama J.K., Vokes E. E., Chmura S.J. et ai. Pitkän aikavälin tulos samanaikaisen kemoterapian ja toisen kierroksen pää- ja nokkosolukarsinoomassa // Int J Radiaton Oncol Biol Phys. 2006. - №64. - P.382-391.

192. Sarker S., Mehta S.A., Tiwari J., Mehta A.R., Mehta M.S. Komplikaatiot kurkunpään ja pyriform fossa jälkeen // J Surg Oncol. -1990. Nro 43 -P.245-249.

193. Sassier A. M., Esclamado R. M., Wolf G.T. Leikkaukset elinten säilyttämisen jälkeen: haavan komplikaatioiden analyysi // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. -1995.-№121.-P.162-165.

194. Satoshi, H., Li P., Tahya O., Hiroshi O. et ai. Hyperthermia-yhdistelmä yhdistettynä fluorouracilin ja säteilyttimen // Radiat. Res. 1995. -Vol.142. - №2.-P.232-241.

195. Schäfer, U., Micke, O., Schueller, P., Willich, N. Radiology. 2000. - № 216. -P.371-376.

196. Schantz S.P., Harrison L.B., Forastiere A. Nenäontelon ja paranasal-sinusin, nenänielun, suuontelon ja kurkkukarsinan kasvaimet. In: Syöpä: Onkologian periaatteet ja käytännöt.

197. Schleicher U.M., Phonias C., Spaeth J., Schlondorff G., Ammon J., Andreopoulos D. Intraoperatiivinen sädehoito esilämmitettyä pään ja kaulan syövän osalta // Radiother. ja Oncol. -2001. Osa 58. - №1. -P.77-81.

198. Schwaab G., Mamelle G., Lartigau E., Parise O., Wibault P., Luboinski B. Kirurginen hoito T1 / T2 glottikarsinoomasta sädehoidon epäonnistumisen jälkeen // Am J Surg. 1994. - №168. -P.474-475.

199. Palvelut U.S. Terveysministeriö. Haittatapahtumien yhteiset terminologiset kriteerit (CTCAE): versio 3.0. Julkaisussa: National Institutes of Health National Cancer Institute, toimittaja; 2003.

200. Sewnaik A., Meeuwis C.A., Van der Kwast T.H. et ai. Osittainen laryngectomia toistuva glottikarsinooma sädehoidon jälkeen // Head Neck. 2005 - Vol.27. -2. -P.101-107.

201. Shah, J.P., Loree, T. R., Kowalski L. Glottisen kurkunpään säteilyn karsinooma // Head Head. 1990. Vol.12. - №4. - P.326-331.

202. Shin D.M., Khuri F.R., Glisson B.S. et ai. Paklitakselin, ifosfamidin ja karboplatiinin faasi II -tutkimus squamoussolukarsinoomassa potilailla, joilla on toistuva tai metastaattinen pään ja kaulan syöpä. 2001. - №91. - s. 1316-1323..

203. Simunek A., Krajina A., Hlova A. Uuden lähestymistavan selektiivinen intraarteraalinen hoito // Kardiovaskulaarinen Interventio Radiologia. 1993 - Vol. 16. - №6. - P.392-395.

204. Skao J., Garofalo M.C., Milano M.T. et ai. Toistuvan ja toisen primaarisen pään ja kaulan pahanlaatuisten reaktioiden säteilytys: kattava katsaus // Cancer Treat Rev. 2003. - №29. - P.21-30.

205. Skolyszewski J., Korzeniowski S., Reinfuss M. Pään ja kaulan syövän toistumien uudelleen säteilytys // Br J Radiol. 1980. - №53. - P.462-465.

206. Small W., Mittal B.B., tuotemerkki W.N. et ai. Sädehoidon tulokset varhaisen glottisen karsinooman aikana // Radiologia. 1992. - №183. - P.789-794.

207. Som M.L. Rajallinen leikkaus kurkunpään sädehoidon jälkeen // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1951. - №60. - P.695-703.

208. Spencer S.A., Wheeler R.H., Peters G.E. et ai. Samanaikainen kemoterapia ja uudelleen säteily 1999. - №22. - P.l-5.

209. Spencer S.A., Harris J., Wheeler R.H. et ai. RTOG 96-10: Re-säteilytys samanaikaisen hydroksiurean ja 5 FU: n potilailla, joilla on oksaalinen pää- ja niska-syöpä // Int J Radiaton Oncol Biol Phys. 2001. - №51. - P.1299-1304.

210. Steiner, W., Vogt, P., Ambrosch, P. et ai. Sädehoidon jälkeen // pääkaula Transoral hiilidioksidi toistuva glottikarsinooma sädehoidon jälkeen. -2004. Vol.26. - №6. -P.477-484.

211. Stell P.M., Cooney T.C. Pään ja kaulan fisteleiden hoito radikaalin kirurgian jälkeen // J Laryngol Otol. -1974. №88. - P.819-834.

212. Stevens K.R., Britsch A., Moss WT. Pään ja kaulan syövän korkean annoksen säteilytys curative intentillä // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994. - №29. -P.687-698.

213. Stewart F.A., Kogel A.J. Normaalien kudosten uudelleenkäsittelytoleranssi // Semin Radiat Oncol. 1994. - №4. - s. 103-111.

214. Stoeckli S.J., Pawlik A.B., Lipp M., Huber A., ​​Schmid S. Salvage-leikkaus naryn ja hypopharynxin epäonnistumisen jälkeen // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. - №126. - s. 1473-1477.

215. Syed A.M., Puthawala A. A., Damore S.J. et ai. Brachytherapia primäärisen ja toistuvan nenänielun karsinooman suhteen: 20 vuoden kokemus Long Beach Memorialissa // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000. - №47. - P.1311-1321.

216. Tan E. H., Adelstein D. J., Saxton J.P. et ai. Samanaikainen kemoradioterapia pelastukseen relapsoidussa squamous solun pään ja kaulan syövän tapauksessa // Cancer Invest. 1997.- №15. S. 422 - 428.

217. Thomson A.N., Daly M., Knepil J., Harden P., Symonds P. Metotreksaatin poistaminen hemodialyysin aikana potilailla, joilla on kehittynyt kurkunpään karsinooma. // Cancer Chemother Pharmacol. 1996 - Vol.38. - №6. - P.566-570

218. Tohai Y., Goto Y., Hayashi Y., Ueda M. et ai. Hyperthermia, Preoperatiivinen kemoterapia suun kautta syövälle käyttäen magneettista induktiota // Japani. X Hyperthermia.- 1996. Vol. 12. - №1. - s. 37-47.

219. Toita T., Nakano M., Takizawa Y. et ai., Intraoperatiivinen sädehoito (IORT) pään ja kaulan syövän osalta // Int. Radiaton Oncol Biol Phys. 1994. - №30. - s. 1219-1224.

220. Van den Bogaert, W., Ostyn, F., Lemkens, P., Van derSchueren, E. "säteilytys kurkunpään ja hypopharyngeaalisen syövän osalta? // Radiother Oncol. 1984. - №2. - s. 31-36.

221. VandenBrouck C., Sancho-Garnier H., Chassagne D. et ai. Satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulos: Syöpä. -1980.-№86.- P.386-390.

222. Vermund H., Boysen M., Evensen J.F. Uudelleensyntyminen supraglottisen laiynxin jälkeen. // Acta Oncol. 1998 - Vol.37. -2. - s. 167-173.

223. Viani L., Stell P.M., Dalby J.E. Toistuminen glottikarsinooman sädehoidon jälkeen // Cancer 1991 - Vol.67. - №3. - P.577-584.

224. Vila-am B., Strong E. W., Shah J. P., Spiro R.H., Gerold F., Sessions R..B., Hilaris B.S. Intraoperatiivinen sädehoito potilailla, joilla on toistuva pään ja kaulan syöpä // Radiother. ja oncol. 1985. - V.150. - №4. - P.485-487.

225. Vokes E. E., Panje W.R., Schilsky R.L. et ai. Hydroksiurea, fluorourasiili ja samanaikainen sädehoito: vaiheen I-II tutkimus // J Clin Oncol. 1989. - №7. -P.761-768.

226. Vokes E. E. Pään ja kaulan intensiivinen kemoradioterapia: korkea kontrolli ja organisoitumisnopeudet // Proc. ASCO. 1998. Abstr. 1485.

227. Wang C.C. Toistuvan nenänielun karsinooman uudelleensertifiointi - Hoitomenetelmät ja tulokset // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987. - №13. - P.953-956'.t

228. Wang C. C., Mclntyre J. Laryngeaalisen karsinooman uudelleensertifiointi - tekniikat ja tulokset 11 Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1993 - Vol.26. - №5. - P.783-785.

229. Watson J.C., Ridge J.A. Squamous cell carcinoma pään ja kaulan leikkaus // Curr Opin Oncol. 1998. - Vol.10. - №3. -P.207-212.

230. Watters G.W., Patel S.G., Rhys-Evans P.H. Osittainen laryngectomia toistuvasta kurkunpään karsinoomasta. // Clin. Otolarvngol. 2000. - V.25. - №2. - P.146-152.

231. Weppelmann B., Wheeler R.H., Peters G.E. et ai. Toistuvan pään ja kaulan syövän hoito 5-fluorourasiilin, hydroksiurean ja uudelleen säteilyn kanssa // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992. - №22. - s. 1051-1056.

232. Wong L.Y., Wei W.I., Lam L.K. et ai. Squamous-solukarsinooma primaarihoidon jälkeen // Head Neck. 2003. -25. - P.953-959.

233. Wong S.J., Machtay M., Li Y. Paikallisesti toistuva, aiemmin säteilytetty ja kemoterapia tai kemoterapia, 4

234. J Clin Oncol. 2006. - №24. - P.2653-2658.

235. Xia P., Verhey L.J. Intensiivisyysmoduloidun sädehoidon jakelujärjestelmät käyttäen tavanomaisia ​​multileaalisia kollimaattoreita // Med Dosim. 2001. - №26. - s. 169-177.

236. Yiotakis J., Stavroulaki P., Nikolopoulos T. et ai. Osittainen laryngectomia säteilytyksen jälkeen / Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. - №128. - P.200-209.

Meistä

Kemoterapia on yksi tavoista hoitaa syöpää. Valitettavasti syöpä meidän aikanamme ei ole harvinaista.Malignit kasvaimet näkyvät epiteelisolujen nopean lisääntymisen vuoksi. Syöpä voi vaikuttaa mihinkään elimeen, luuhun ja jopa lihaskudokseen.