Kohdun limakalvon koko leikkaukseen

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jos se on suuri, komplikaatiot ovat hyvin vakavia. Vatsa kasvaa, koska raskauden aikana kohdun muoto häiriintyy, ontelon tilavuus pienenee. Mahdollinen päällekkäisyys kohdunkaulan kanavasta. Fysikaaliset prosessit lisääntymisjärjestelmässä ovat heikentyneet. Naisten yleinen terveys heikkenee. Kun valitaan hoitomenetelmä, otetaan huomioon eri tekijät, valitaan luotettavin ja lempeä menetelmä. Sisällön arvioiminen on tärkeää, koska toiminnalle on oltava hyvät syyt.

Myrkytyypit

Neoplasma on peräisin kohdun lihaskudoksesta, joka kasvaa asteittain epänormaalin solujen jakautumisen vuoksi. Toisin kuin pahanlaatuinen kasvain, fibroids eivät levitä muihin elimiin, se kasvaa huomattavasti hitaammin. Aluksi solut kehittyvät epänormaalisti vain lihaskudoksessa ja sitten kasvain ylittää sen rajat. Riippuen sen suunnasta, jossa se kasvaa, eritellään seuraavat fibroidit:

  1. Submukous - se muodostuu lihaskerroksen syvyydestä (myometrium), kasvaa kohdun limakalvon suuntaan, siksi sitä kutsutaan submucosaksi.
  2. Liiallinen (subperitoneaalinen) on peräisin ulommasta lihaksikasvusta, kasvaa kohti kohdun limakalvon erottavaa seerosmembraania. Solmut voivat olla laaja pohja tai ohut jalka.
  3. Interstitiaali (intramuskulaarinen) - kehittyy lihaksen keskelle, eikä ylitä sitä.

Arvioidessaan kasvaimen vaaratilannetta ja valitsemalla hoitomenetelmän asiantuntijat ottavat huomioon sen sijainnin. Useimmissa tapauksissa myo- naattiset solmut sijaitsevat kohtuun (ruumiinainen ulkonäkö), mutta joskus kohdunkaulassa (kohdunkaulan fibroideja).

Kasvain on yksittäinen tai moninkertainen, useiden solmujen muodossa. Erikoislääkärin, joka valitsee hoitomenetelmän, kohdun fibroidit ovat erittäin tärkeitä.

Miten koot määritetään

Kasvain kasvain ulottuu kohtu, joka johtaa asteittain kasvuun vatsaan (kuten sen kasvu raskauden aikana). Minkä viikon raskaus vastaa vatsan kokoa, arvioidaan fibroiden suuruus.

Tumman tarkka koko senttimetreinä voidaan määrittää ultraäänellä. Tällä tavoin saadaan jopa myoman, joka on alle 1 cm: n kokoinen. Ultraäänitutkimus suoritetaan joko vatsaontelon etuseinän tai emättimen kautta. Näin voit tunnistaa ja mitata myonan missä tahansa paikassa ja koossa.

Monimutkaisissa tapauksissa, kun pieni kasvain sijaitsee esimerkiksi nivelsiteiden välissä, käytetään hysteria- menetelmää (röntgensäteen ontelo ja kontrastinesteen käyttöönotto). Hysteroskopia (tarkistus endoskoopilla, joka on asetettu kohtuontelon sisään emättimen läpi), diagnostinen laparoskopia (optinen laite työnnetään kohtuontelon sisään peritoneumin etuseinän lävistyksen kautta) ja MRI: tä käytetään myös fibroidsin tutkimiseen ja sen koon arviointiin.

Kaikki myomatot solmut, niiden koosta riippuen, jaetaan kolmeen luokkaan:

luokka

Kasvaimen halkaisija

Vatsan koon noudattaminen raskauden aikana

12-15 viikkoa ja enemmän

Joskus kohdun fibroideja saavuttaa koon, jossa vatsa on, kuten 37. raskausviikolla.

Kokoa lisäksi otetaan huomioon kasvaimen kasvunopeus. Uskotaan, että kasvain kasvaa nopeasti, jos sen koko kasvaa 2-2,5 cm (tai 5-6 viikkoa) vuodessa. Näin ollen arvioidaan pienien ja keskisuurten myomien kasvua. Jos ne ovat pieniä ja kasvaa hitaasti, konservatiivinen hoito on mahdollista. Jos koko on suurempi kuin 8 cm (tai 15 viikkoa), solmut poistetaan.

Kasvaimen koon ja kehityksen nopeuden lisäksi oireiden vakavuus, naisen ikä ja lapsen aikomus otetaan huomioon hoidon määräämisen yhteydessä.

Vaara suurista fibroideista

Taudin monimutkaiset ja monimutkaiset muodot ovat olemassa. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • myoman solmun nekroosi - äkillinen tuskallinen tilanne, jossa jalkojen vääntyminen tapahtuu, heikentää verenkiertoa fibroideille;
  • kystisten ontelojen muodostuminen (märkivien tulehdusprosessien uhka);
  • alusten purkaminen ja läheiset elimet;
  • pahanlaatuinen uudestisyntyminen (sarkoomissa).

Murtumat voivat saavuttaa halkaisijaltaan 25 cm: n. Suuri kasvain, joka sijaitsee ulkona, kohdun eturaudalla, puristaa virtsarakkoa, mikä johtaa vaikeaan virtsaamiseen tai päinvastoin voi aiheuttaa virtsainkontinenssin. Lisäksi voi esiintyä fistulaita, jotka yhdistävät kohtu ja virtsarakon.

Jos suuri fibroosi sijaitsee kohdun takapinnalla, suolen liike muuttuu vaikeaksi ja ummetus tapahtuu.

Suuri solmu voi tarttua huonompi vena cavan, mikä vaikeuttaa veren siirtymistä alavartista sydämestä. Tässä tapauksessa naisella on hengästyneisyys ja sydämen sydämentykytys jopa levossa. Monien keskisuurten ja suurten solmujen (myomatoosi) läsnä ollessa on kohdun limakalvon verenvuotoa, joka ei liity kuukauteen. Tämä johtaa anemiaan.

Video: Komplikaatiot suurten solmujen kanssa. Milloin ja miten kirurginen poisto suoritetaan?

Kun käytetään kirurgista hoitoa

Kirurginen hoito kohdun mietoon on välttämätöntä tapauksissa, joissa on nopea kasvu - halkaisijaltaan jopa 2 cm (4 viikkoa) vuoden aikana, samoin kuin jos kasvaimessa on jalka ja se on vaarassa kiertyä.

Absoluuttinen osoitus fibroidien kirurgisesta poistamisesta on kohdun verenvuodon esiintyminen naisessa ja vakava anemia. Tämä on mahdollista lihasten joustavuuden rikkomisen aikana suurien myomataattisolmujen kehittymisen aikana, supistuvuuden heikkenemisen vuoksi.

Fibroids on poistettava toiminnallisesti, jos se aiheuttaa hedelmättömyyttä tai keskenmenon. Toimenpide on myös määrätty, jos naisella on vaikea kipu vatsan, peräsuolen, virtsarakon, kun ne puristetaan, verenkierto häiriintyy.

Video: Sairauksien hoito hysterectomy ja kohdun valtimo embolisaatio

Millaisia ​​toimintoja on olemassa

Menetelmän valinnassa kohdun limakalvon koko ja sen lokalisointi ovat ensiarvoisen tärkeitä. Kussakin tapauksessa lääkäri päättää kasvaimen poistamisesta, mahdollisuudesta säilyttää elimet ja kuukautiset.

myomectomy

Tämä on toimenpide, jossa vain kasvain poistetaan, kohtu säilytetään. Useimmiten tätä menetelmää käytetään alle 40-vuotiaiden naisten hoidossa, jotka haluavat säilyttää kyvyn saada vauva.

Kasvaimen poisto suoritetaan eri tavoin.

Laparotomia on fibroidin poisto, joka sijaitsee syvällä lihaskudoksella tai kohdun ulomman vuorin alapuolella leikkaamalla vatsa pubis yläpuolella. Kasvaimen repeytyminen suoritetaan. Infektioriski ja komplikaatioiden esiintyminen ovat vähäisiä. Tämä menetelmä on erityisen tehokas, kun on paljon solmuja, suurempien alusten vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa. On paljon helpompi estää verenvuotoa avoimen leikkauksen aikana. Lisäksi myomasolmujen poistaminen voidaan tehdä nopeasti.

Laparoskopia - fibroidsien poisto kolmella pienellä aukolla vatsaan käyttämällä optisia instrumentteja. Hiilidioksidia otetaan alustavasti kohtuun luomaan olosuhteet välineiden vapaan manipuloinnin ja leikkausten välttämiseksi. Kuva näkyy näytöllä, jonka avulla voit hallita prosessia.

Menetelmän etuna on, että haava paranee nopeasti, toiminta on vähäistä, eikä sen jälkeen ole saumaa. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Haittana on se, että sisäisten leikkausten vähimmäistodennäköisyys on yhä olemassa, joten nainen on lääkäreiden valvonnassa 3-4 päivää. Toisinaan, jos myoman solmu sijaitsee kohdun ulommalla pinnalla tai sen puolella, se poistetaan vaginan posterior seinässä olevan pistoksen kautta.

Lisäys: Tarvittaessa tämä menetelmä voi poistaa suuret myoma-solmut raskaana oleville naisille. Tässä tapauksessa sikiö ei loukkaantunut, raskaus etenee normaalisti.

Hysteroscopic myomectomy. Menetelmä, jota käytetään estämään fibroideja itse ontelossa. Se suoritetaan käyttämällä optista instrumenttia (resectoskooppi) emättimen läpi. Menetelmää ei käytetä, kun naisella on sukupuolielinten tulehdussairaudet tai kohdunkaulan vajaatoiminta.

kohdun poisto

Poistetaan kohtu täysin tai säilytetään kohdunkaula. Tällainen toimenpide suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa, kun on olemassa paljon isoja solmuja, myoma on koko ontelossa, on vakava verenvuoto. Samanaikaisesti hemoglobiinin taso on kriittisesti alhainen, kasvaimen degeneraation todennäköisyys sarkoomiin on suuri. Useimmiten tällaiset toimet suoritetaan naisille 45 vuoden kuluttua.

Kohtu poistetaan usealla eri tavalla: alareunassa olevan viillon kautta vatsan seinämän (laparoskooppinen menetelmä) lävistysten kautta emättimen läpi. Leikkauksen jälkeen kuukautiset eivät voi olla naisia. Mutta jos munasarjoja ei poisteta, muut vaihdevuosien oireet saattavat olla poissa. Mahdollisuus seksuaaliseen elämään leikkauksen jälkeen on edelleen.

Video: Uterus-säilyttävät Myoman poistamismenetelmät

Minimaalisesti invasiivinen fibroideja

Kun hoidat fibroideja näillä menetelmillä, ei tarvita leikkauksia tai punktureita.

Kohdun valtimoiden embolisaatio. Menetelmä koostuu siitä, että katetrin avulla laskimonsisäisen valtimon kautta muovi- tai gelatiinitulpat tuodaan fibroidin aluksiin, jotka estävät veren virtausta. Ravinnon puutteen vuoksi kasvain vähenee vähitellen. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

FUS-ablaatio (keskittynyt ultraääni). Myomassolmujen poistaminen suoritetaan käyttäen suunnattua ultraäänivirtaa, joka aiheuttaa lihasten solmujen lämmittämisen ja haihduttamisen. Prosessia seurataan käyttäen magneettiresonanssikameraa. Se ei vaadi anestesiaa, kohtuun liittyvät toiminnot ovat täysin säilyneet. Menetelmä on tehokas jopa suurien solmujen läsnäollessa.

Video: Fibroflaatioon liittyvä fibroidien haihtuminen

Mahdollisuus raskauden myomaan

Suuret fibroidit (yli 15 viikkoa) aiheuttavat hedelmättömyyttä, jos ne limittyvät putkien tai kaulan päälle muodostaen esteitä sperman polulle. Jos solmuja on halkaisijaltaan enintään 3 cm (eli alle 8 viikkoa), raskaus voi alkaa. Jos solmut eivät kasva, niiden olemassaolo ei vaikuta raskauden ja sikiön kehitykseen. Komplikaatioita esiintyy, kun kasvain kasvaa kohdussa, täyttää sen, mikä vaikeuttaa sikiön kehittymistä. Usein se päättyy keskenmenoon.

Toisinaan, jos sikiö on jo riittävän suuri ja alkaa kokea ravinnosta puutetta, joka johtuu mahalaukun paineesta aluksiin, tehdään keisarillinen leikkaus ja sen jälkeinen kohdun poisto. Keisarileikkaus on tehtävä, vaikka myoma esiintyy myös kohdunkaulassa tai päällekkäin.

Kohdun limakalvon koko viikkoina

Munasairaudet ovat hyvänlaatuisen kasvaimen, joka esiintyy sukupuolielimessä. Herkkä ikä on 20-70-vuotiaita naisia. Hormonihäiriö johtuu sairaudesta. Alkuvaiheessa tauti ei ole oireita, vain jos tuskaa ja verenvuotoa nainen päättää tutkia. Kohdun limakalvon koko viikossa diagnosoidaan ultraäänellä. Hoito riippuu sen koosta.

Hyvänlaatuisen kasvaimen koko määräytyy viikkojen ja senttimetrien mukaan. Tämä on yhtäpitävä synnytysjakson kanssa (sikiön kasvu raskauden aikana). Siksi fibroidsin koko katsotaan viikoittain.

Jaa kasvain kolmeen tyyppiin:

  • Pieni kasvain (n. 2 cm), kesto on 4-6 viikkoa, ei enää. Toimenpiteen syyt vain silloin, kun kudotaan jaloissa fibroideja. Voidaan poistaa johtuen raskaasta verenvuodosta, mikä johtaa anemiaan. Lisäksi, jos naiselle diagnosoidaan hedelmättömyys;
  • Keskimäärin (4-6 cm) jakso on 10-11 viikkoa. Jos solmut kasvavat inaktivoimattomasti, eikä merkkejä ole, niin toiminta voidaan jättää pois. Koiran ulkosivulla sijaitsevat muodostumat voivat häiritä lähimpänä olevien elinten toimintaa. Keskivaikeilla fibroideilla voi esiintyä hedelmättömyyttä tai keskenmenoa;
  • Halkaisijaltaan yli 6 cm: n suuruisia fibroideja pidetään suurina ja niiden kesto on 12-16 raskausviikon raskausviikkoa. Tällaisia ​​fibroideja voidaan poistaa vain operatiivisella reitillä ja lääketieteellisellä hoidolla kasvainten poistamiseksi.

Kohdun limakalvon koko viikkoina ja senttimetreinä

Ennenaikainen fibroids on 4 viikkoa. Oireilla ei ole ja ei häiritse naista. Tärkein asia tämän taudin määrittämiseksi ennen 7 viikon jaksoa. Se tuo paljon vähemmän ongelmia kuin havaitsemisen myöhemmissä vaiheissa.

Sen nostaminen 5 cm: iin ja noin 10 viikon jakson raskauden synnytykseen alkaa näkyä ensimmäiset oireet.

  • Kuukautiset kipu, joka ei auta kipulääkkeitä.
  • Kun se saavuttaa 12 viikon, kohdunkaula laajenee, mikä aiheuttaa turvotusta.
  • Jos jalassa on diagnoosia fibroideja, tulee vatsan terävä kipu.
  • Suurilla fibroideilla sen lisääntyminen johtaa läheisten elinten puristamiseen, mikä häiritsee normaalia virtsaamista ja ulosvirtaamista. Kipu alkaa alaselkässä ja lähelle peräsuolta.

Fibroideja, joiden koko on yli 12 viikkoa, edellyttävät liimaprosessien muodostumista kehon kudoksissa ja lähekkäin elimiin.

Kun potilas valittaa, tehdään ultraäänitutkimus ja tehdään asianmukaiset testit. Ultrasound on tämän taudin tarkin havaitseminen sekä sen esiintymisen päivämäärä. Tarkastuksen ansiosta voit tarkasti tunnistaa hyvänlaatuisen kasvaimen tai ei. Hyvänlaatuisen kasvaimen siirtymisen mahdollisuus pahanlaatuiseen riippuu sen havaitsemisen ajasta. Ota käyttöön säännöt ultraääni on säännöllisesti tarpeen jokaiselle naiselle.

Tutkinnan ja edelleen diagnoosin jälkeen lääkäri päättää kasvaimen toimivuudesta. Tätä varten on olemassa seuraavat indikaattorit:

  • Kohdun limakalvon koko on 6 cm ja sen kesto on yli 12 viikkoa. Kasvaimen koko on potilaan hengenvaarallinen. Vanhukset, jotka ovat yli 12 viikon ikäisiä, tulisi poistaa välittömästi.
  • Vakaa voimakas kipu. Ominaisuus on luontainen keskipitkän ja suuren fibroidin suhteen. Myomatoottinen solmu johtaa lähekkäin sijoitettujen elinten puristamiseen, se myös painaa peräsuoleen. Puhdistus on heikentynyt, mikä voi johtaa suoliston tulehdukseen ja ruumiin myrkytykseen.
  • Verenvuoto on avattu. Periaatteessa myoma johtaa siihen 15 viikon tai pidemmän ajan.
  • Raskauden suunnittelu. Jos nainen ei voi tulla raskaaksi tai sikiöllä, niin keskisuuret fibroids tulevat usein syyksi. Hormonaalinen tausta raskauden muutosten aikana, mikä johtaa kasvaimen kasvuun ja aiheuttaa uhkaa lapselle.

Jos kohdun fibroideja on yli 12 viikon ikäisiä ja ne sijaitsevat kohdun takaseinässä, tämä voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän. Sikiön hapen nältää voi esiintyä.

  • On olemassa riski, että hyvänlaatuiset fibroidit kehittyvät pahanlaatuisiksi. Tämä mahdollisuus esiintyy fibroiden nopean kasvun myötä.

Pieniä fibroideja tai keskivaikeita voidaan hoitaa ilman leikkausta edellyttäen, ettei komplikaatioita ole. Jos kasvain on hyvänlaatuinen ja on jopa muutaman millimetrin, sinun ei tule rentoutua eikä aloittaa hoidon aloittamista, koska se voi sijaita haitallisella alueella.

Kasvaimen kasvu

Sienien hoitoon on tärkeää, kuinka nopeasti se kasvaa. Jos vuoden aikana kohtu on kasvanut 5 viikkoon tai enemmän, niin tämä kasvain etenee. Sen kasvuun vaikuttaa kehon hormonaalinen vajaatoiminta. Myös tämän taudin nopean kehityksen syyt ovat seuraavat:

  • alle 30-vuotias nainen ei synnyttänyt
  • gynekologinen patologia
  • tarpeeksi abortteja
  • hormonaalisia lääkkeitä
  • pitkä ultraviolettisäteilyn vaikutus kehoon.

Joskus kohtu myoma kasvaa valtavaan kokoon, paino voi olla noin 5 kg ja halkaisija 40 cm. Se on kuin myöhäinen raskaus.

Kuulokoon vaikutus raskauteen

Pienillä tai keskikokoisilla fibroideilla raskaus voi tapahtua normaalisti. Jos kasvain on kooltaan suuri, raskaus ja lapsen kantavuus eivät ole mahdollisia. Jopa konseptia ei tapahdu siksi, että solmut ovat päällekkäisiä fallopian putkien kanssa.

Jos nainen, joka sai raskauden aikana selville, että hänellä oli suuri fibroidti, syntyy komplikaatio. Tämä voi olla verenvuoto, sisäelinten infektiot ja ennakoimattomat tilanteet.

Vakavimpia ovat emättimeen sijoitetut fibroideja. Se aiheuttaa hedelmättömyyttä sekä spontaaneja keskenmenoja. Jos raskauden alkaminen tapahtuu hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa, potilas on lääkäreiden valvonnassa koko ajan estääkseen keskenmenon. Jos myoman solmun kasvu kasvaa nopeasti, raskaus on keskeytettävä.

Joissakin raskaana olevissa myomatosolmukkeissa pysähtyy kasvamaan kokonaan, 10%: ssa se vähenee ja vain 20% voi kasvaa progressiivisesti.

Myoman poistaminen

Myoma-leikkaus

Vaikeasti tavoitettavien ja suurten solmujen kanssa tehdään hysteroskopia - leikkauksia emättimen läpi.

Kivun poisto 10 viikkoa. On mahdotonta viivyttää poistamalla. Toimenpide suoritetaan etupään vatsan seinän viillolla. Tämä melko vakava toiminta hyvänlaatuisen kasvaimen poistamiseksi kutsutaan laparotomiaksi. Sen jälkeen se vaatii pitkää kuntoutusta.

Myoman poistaminen 12 viikon ajan. Kun diagnosoidaan tämän kokoinen kasvain, leikkaus suoritetaan välittömästi. Äärimmäisille toimenpiteille käytetään hysterectomia - kohtu on poistettu kokonaan. Tämä toimenpide suoritetaan, jos hoito ei ole tehokasta. Kuntoutuksen kesto on noin 2 kuukautta.

Jos kyseessä on monimutkainen tapaus, samoin kuin taudin yhteiset pistokkeet, suoritetaan nauhaoperaatio.

Täydellinen poistuminen kohtuun myoman kanssa

Koko sukupuolielimistö voidaan poistaa: jos kasvaimen koko on saavuttanut kohtuutonta verokantaa, myös jos solmujen poistaminen ei ole mahdollista. Tärkeimmät indikaattorit ovat:

  • solmujen myöhäinen tunnistaminen,
  • kohdun prolapsi,
  • pitkittynyt verenhukka,
  • epäilty pahanlaatuinen kasvain,
  • kasvava anemia.

Kuntoutus poistumisen jälkeen

Jos haluat palata normaaliin käyttöiän nopeasti, noudata seuraavia suosituksia:

  • poistaa kuormituksen vatsaan, mutta yritä siirtää enemmän;
  • välttää ummetusta;
  • älä nosta painoja;
  • eliminoida stressi, ne johtavat usein hormonaalisten tasojen muutoksiin.

Jos haluat suunnitella raskauden, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Käytä lääkkeitä, jotta palautat kohtuun. Ota myös yhteys lääkäriin mahdollisten epämiellyttävien oireiden varalta.

Jokaisen naisen tulee säännöllisesti käydä gynekologinsa seurata hänen sukupuolielimistöään.

Kohdun limakalvon mitat

Munuaisten fibroideja on hyvänlaatuinen kasvain, jota useimmiten esiintyy 20-40-vuotiailla potilailla.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mihin oireisiin liittyy tuumorin kehittyminen viikkoina, missä määrin kohdun fibroidit tekevät toiminnon sekä mitkä ovat indikaatiot ja vasta-aiheet eri taudin hoitomenetelmille.

Patologian ominaisuudet

Useimmiten nodulaarisia fibroideja, se ei aiheuta uhkaa elämälle eikä voi syntyä uudelleen pahanlaatuiseen syöpään. Koulutus koostuu sileistä lihassoluista ja eroaa tilavuudesta, solmujen määrästä ja lokalisoinnista. Patologian piirre on sen alttius hormonasapainon muutoksille kohtuullisessa sukupuolessa. Joten pienillä muodostelmilla, voit selviytyä sairaudesta hormonihoidon avulla tai vain odottaa vaihdevuosien puhkeamista, silloin on suuri todennäköisyys, että kasvain ratkaisee itseään. Ja tällainen takautuva taktiikka on normi pienien kokoisten myomien tapauksessa.

Mutta kun gynekologi sanoo, että kohdun limakalvon koko leikkaus on tärkein indikaattori, se tarkoittaa, että sen koko on jo saavuttanut kriittisen koon ja normalisointia varten, ja jopa pelastaakseen potilaan, on tarpeen poistaa koulutus kirurgisesti.

Mikä sairaus

Tämä on koulutus, joka esiintyy 95 prosentissa tapauksista itse kohdussa ja 5 prosentissa kohdunkaulastaan. Se voi kehittyä solmujen muodossa lihaksissa tai sidekudoksessa. Koulutuksen määrä mitataan senttimetreinä, millimetreinä tai viikoina. Jos gynekologi puhuu suuruusluokasta 16 viikossa, hän viittaa siihen, että elimen myomassolmulla tuli sama kuin raskauden aikana 16 viikossa.

oireet

Jos muodostuminen on pieni, sen läsnäoloa ei voida määrittää oireenmukaisesti millään tavalla. Ultraäänellä lääkäri voi nähdä solmun kasvaimen, kun sen tilavuus on 7 mm. Munuaisten oireet ilmestyvät kasvaimen submukioon, vaikka sen koko ei ole vielä saavuttanut 15 millimetriä. Taudille on ominaista seuraavat ilmentymät:

  • selkäkipu, sydänlihasta, jos on tartunta, se voidaan paikallistaa lähimpien elinten alueella;
  • raajat voivat jumittua, jos verenkierrosta esiintyy ongelmia;
  • defecation prosessi häiriintyy ja käyntiä wc: ssä kasvaa "pienellä tavalla", syy on kasvaimen paine sisäelimissä;
  • voi lisätä alemman vatsan tilavuutta samalla, kun potilaan paino pysyy samana.

Joitakin fibroosin oireita voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin:

  • kipu vatsan pohjasta, joka ulottuu ristiluu ja jalka;
  • verenvuoto kuukautisten välillä;
  • anemia johtuen massiivisesta verenhukasta;
  • konseptiongelma, keskenmeno.

luokitus

Koulutuksen luokittelu suoritetaan eri perusteiden mukaan. Riippuen sijainnista suhteessa kohtuun, kasvain on subkutaaninen, interstitiaalinen ja pohjainen. Epäsäännöllisiä kohdun fibroideja diagnosoidaan useimmiten nopeasti kehittyvästi ja sen solmut laajenevat kokoon 11 viikkoa (4-5 cm).

Yleensä fibroideja muodostuu kohtuun, 5 - 8% tapauksista esiintyy kohdunkaulassa. Posteriorisesti, lähellä ja esiloppu, tarttuva ja retroperitoneaalinen lokalisointi ovat harvinaisia.

Koossa

On myös hyvin tärkeää tietää, kuinka monta viikkoa kasvain on kehittynyt. Sen on sallittu mitata mm ja cm. Tällaisia ​​myomia on olemassa:

  • pienet. Koodien koko enintään 30 mm, kun taas kohdun limakalvot 6 viikkoa, enintään 8;
  • keskimäärin. Koulutuksen koko 40-70 mm (tai 4-7 cm) on 12 viikkoa;
  • isot. Se kasvaa yli 8 cm, koon koko alkaa 13 viikosta.

Onko olemassa vaaraa

Kaikki taudit, jotka aiheuttavat runsaasti verenhukkaa, ovat vaarallisia potilaan elämälle, ja voimakas verenvuoto vain luonnehtii fibroideja. On olemassa useita syitä, miksi tämä vaiva on otettava hyvin vakavasti:

  • jos solmut ovat ohuilla jaloilla, tämä voi aiheuttaa vääntöä ja tarvetta hetkelliseen toimintaan;
  • myometisolmun kudosten nekrotisointi. Tämä ilmiö on mahdollista, kun kohdun voimakas väheneminen on esimerkiksi synnytyksen jälkeen. Tässä tapauksessa potilasta on käytettävä;
  • viivästyminen fibroidien hoidossa edistää pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä, tällainen tulos on mahdollista 1,5-3 prosentissa tapauksista;
  • ektopaattinen raskaus, spontaani abortit, vaikea ja ennenaikainen työ, hedelmättömyys voi kehittyä;
  • tulehduksellisia ja putrefaktiivisia prosesseja itse muodostumisessa ja läheisten elinten kudoksissa.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on kaksivaiheinen tutkimus, jossa lääkäri visuaalisesti ja kädet käyttäen erityisiä tutkimusmenetelmiä arvioi kohtuun kohdun limakalvon koon. Sitten lähetetään testi- ja ultraääni-ultraäänelle. Se pystyy täsmällisesti määrittämään koulutuksen määrän. On parasta, kun tutkimus suoritetaan dynamiikassa, jotta saataisiin tietää taudin kasvu- tai taantumisnopeus. Tämän diagnostiikkatavan avulla voit määrittää paitsi solmujen koko viikkoina millimetreinä, mutta myös nopeuden ja niiden kehityksen. Jos kymmenestä viikosta kymmeneen viikkoon myo- ma on kasvanut 14 viikkoon tai pidempään, tällainen kasvu voi merkitä kasvaimen rappeutumista syöpään. Diagnoosin selvittämiseksi on osoitettu MRI ja transvaginaalinen tutkimus.

näkymät

Ei ole väliä, onko leikkaus tarvitaan hoidettaessa fibroideja tai hormonihoito riittää, ennuste elämästä on suotuisa. Kun solmut ovat pieniä ja ovat syntyneet ennen vaihdevuosia, todennäköisyys on suuri, että ne itsenäisesti regressoivat vaihdevuosien aikana.

Jos kasvain poistettiin yhdessä kohdun kanssa, potilas poistetaan rekisteristä aikaisintaan viiden vuoden kuluttua. Laparoskopian jälkeen havainnointi tehdään elämässä, koska on olemassa mahdollisuus, että myoma-solmujen kasvu jatkuu. EMA: n jälkeen uusiutumisen mahdollisuus on 50%.

Vuoto raskauden aikana

Raskauden aikana solmukohdat, joiden läpimitta on 9 mm, 10 mm ja korkeintaan 11 mm, eivät aiheuta vaaraa äidille tai sikiölle, mutta ne tarvitsevat jatkuvasti seurantaa gynekologilta. Jos niiden koot viikossa ylittävät 12, ja samanaikaisesti ne sijaitsevat kohdun limakalvossa, ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia sikiössä.

Jos kasvaimet sijaitsevat kohdun takaseinässä ja ovat kooltaan yli 12 viikkoa, on korkea todennäköisyys varhaislapsuudelle ja vauvan vaurioituminen.

ennaltaehkäisy

Naisen ruumiissa kaikki on hormonaalisen taustan alaista, joten kun se muuttuu, erilaiset kohtuun liittyvät sairaudet, mukaan lukien fibroideja, voivat kehittyä. Näiden muodostumien luonne ei ole täysin ymmärretty, mutta tilastot osoittavat, että naiset, jotka ovat synnyttäneet ja rintaruokinnassa, ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kärsineet tästä taudista. Myös myomaan sairastumisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun täytyy luopua aborteista, hoitaa urogenitaalisen järjestelmän sairauksia ajoissa eikä altistaa stressiä.

Mikä on hoito koosta riippuen

Mitä tulee hyvään koulutukseen, lääkäri voi päättää vain. Riippuen koulutuksen koosta ja suunnitelmista perheen täydentämiseen, voidaan käyttää sekä kohtuun tarkoitetun fibroidin konservatiivista että kirurgista hoitoa. Toisaalta toiminta voi olla vähäinen vaikutus tai vatsan, jos esimerkiksi kokonaan vaikuttava elin on poistettava. Harkitse, mitä menetelmää käytetään kasvaimen koon mukaan.

Konservatiivinen tekniikka

Jos fibroidilla on pienikokoinen koko, käytä lääkkeitä, kuten yhdistelmähoitoa (oraaliset ehkäisyvalmisteet myomaan). Korkeimmillaan 2 cm: n kokoisiksi, hormonihoito on tehokkain, ja fibroideja, joiden halkaisija on kolme senttimetriä, sinun on ensin käytettävä gonadotropiinia vapauttavia hormoniagonisteja tai antigonadotropiineja. Näitä lääkkeitä käytetään koko vuoden ajan. Sitten annetaan tukihoitoa, mutta jos solmut eivät pienene koossa, lääkäri voi määrätä uudelleen hormonaalisia valmisteita fibroidsien hoitoon.

laparotomian

Jos kohtuun kohdistuva kasvain on kasvanut koolle 12, enintään 15 viikon ajan ja paineita lähimpään elimeen, suoritetaan vatsan laparotomia, minkä jälkeen sutuurit levitetään vatsaonteloon. Toimenpiteen jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa noin viikon ajan ja kuntoutusaika kestää noin kaksi kuukautta.

embolization

Myomaa ei aina tarvitse käyttää, yksi uusista uskollisista menetelmistä on kohdun valtimoiden tai EMA: n embolisaatio. Tämä tekniikka on ominaista korkea tehokkuus ja pieni prosenttiosuus relapsien. Katetri asetetaan potilaan reisivaltimoon ja sen kautta erityinen liuos viedään valtimoon syötettäville valtimoille. Embolisoiva aine sulkee astian, solmu pysähtyy syöttämällä ja lopulta kuolee. Kohdun limakalvojen 7, 8 ja 9 viikkoa voit käyttää EMA: ta.

kohdun poisto

Tämä on kardinaali tapa poistaa muodostuminen kohdun kanssa. Hysterectomiaa käytetään vain silloin, kun kasvain on valtava koko, kasvaa nopeasti ja sillä on taipumus rappeutumaan. Leikkauksen jälkeen naisille voidaan määrätä antibiootteja ja lääkkeitä yleisen kehon vahvistamiseen, jolloin hormonihoito on mahdollista endokriinisen järjestelmän vakaan toiminnan kannalta.

hysteroresectoscopy

Menettely suoritetaan käyttämällä hysteroskooppia, jonka putki tulee kohtuun emättimen läpi. Tämä laite on varovasti poistettu kohdun fibroideja, joiden halkaisija on 3 cm. Useimmat potilaat reagoivat positiivisesti tähän menettelyyn.

myomectomy

Tätä menetelmää kutsutaan laparoskopiksi. Manuaalisen käsittelyn aikana tehdään pieniä viiltoja, ja niihin lisätään laparoskooppi (optinen laite). Solmujen poistaminen käyttämällä laparoskopiaa suoritetaan, jos kohdun myoma on 8 viikkoa eikä enempää. Manipuloinnin jälkeen harvoin on komplikaatioita, ja kuntoutusaika on helppo ja nopea. Mahdollisuus saada vauva on edelleen.

Sellaisten fibroiden koko ja vastaavat oireet

Ensinnäkin on olemassa taulukko koulutuksen koosta, jossa näet kuinka monta senttimetriä kuinka monta viikkoa raskaus vastaa. Pöydän alla samat oireet otetaan huomioon.

Kohdun limakalvon koon vuoksi oireet voivat poiketa hieman. Koulutuksen vähimmäiskoko, joka ulottuu korkeintaan 20 mm (tai 2 cm), nainen ei tunne mitään terveydellisiä muutoksia. Kun kasvain ei pysähdy ja saavuttaa lopulta 10 viikkoa (muodon koko saavuttaa halkaisijaltaan 5 cm), niin se tuntuu jo itsestään sellaisilta oireilta:

  • kuukautisten aikana on kipuja, joita ei voida poistaa kipulääkkeillä;
  • kun se saavuttaa 12 viikon, myös kohdunkaulan koko kasvaa ja turvotus tapahtuu;
  • solmuja vatsalla, voi aiheuttaa vakavaa kipua, mikä viittaa veren virtauksen rikkoutumiseen ja peritoniitin puhkeamiseen potilaaseen. On erittäin tärkeää tehdä ultraääni;
  • 20 viikkoa on melko suuri koko, joten se voi puristaa läheisiä elimiä, jotka vaikuttavat ulospuhumisen ja virtsaamisen prosessiin. Kainu ja sydän ovat kipeitä, ja jalat vaipuvat, kun peräsuolen hermopäätteet painetaan alas;
  • ulottuvuus 12 viikon ajan kohdun ulkosivun kohdalla, aiheuttavat adheesion muodostumista vierekkäisten elinten ja kudosten kanssa.

Määrä, jolta poistaminen näytetään

Leikkaus ilmoitetaan, kun:

  • koko 12 viikkoa (senttimetreinä - 7). Uusi kasvu voi suuresti vahingoittaa naisten terveyttä ja jopa uhata naisen elämää. Useimmiten se on kasvain, joka koostuu yhdestä, mutta useista solmuista kerralla. Kun se on moninkertainen ja 60 mm poikkileikkaukseltaan, tämä on suora osoitus kirurgisesta toimenpiteestä;
  • potilas aikoo olla jälkeläisiä. Koiran muodostuminen 9 viikossa aiheuttaa usein lapsettomuuden ja spontaanin abortin raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. On tarpeen irrottaa solmu, vaikka sen halkaisija on vain 4 cm, koska hormonin häiriö vauvan kuljetuksen aikana stimuloi kasvaimen kasvua. Jos muodostuminen havaittiin jo konstruoinnin jälkeen, ja kohdun fibroideja on 5 viikkoa, lääkäri määrää ylimääräisiä tutkimuksia päättääkseen raskauden lopettamisen tai ylläpitämisen;
  • jos on suuri todennäköisyys, että kasvain muuttuu syöpäksi. Tällainen oletus tehdään siinä tapauksessa, että 7 viikkoa kohdun limakalvot vain pari kuukautta kasvaa 11 viikkoon. Tällaisten solmujen kanssa olisi taisteltava vain toimintatapoja;
  • jos kipu tuntuu ja lähialueen normaali toiminta häiriintyy. Vakava kipu ja vakava verenvuoto ovat tärkeimmät toiminnot.

Kun koko on 9 viikkoa ja samaan aikaan potilas on jo tullut vaihdevuosiksi, lääkärit ovat alttiimpia odottava taktiikka. Jos dynamiikan havainto osoittaa, että koulutus ei lakkaa kasvamasta, ja nainen ei aio enää tulla raskaaksi, suoritetaan toimenpide, jolla peritään koko kohtu.

Ensimmäiset oireet kohdun limakalvoista, oireista ja hoitomenetelmistä

Myoma on yksi tavallisimmista tulehduksellisista gynekologisista patologeista, joita monien nykyaikaisten asiantuntijoiden mukaan ei sovellu todellisiin kasvaimiin.

Tämä on hyvänlaatuinen, hormonipohjainen hyperplasia mesenkymaalisen alkion kohdun seinämän lihasten kerroksesta, joka kehittyy solujen somaattisen mutaation seurauksena, joka esiintyy erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Se esitetään tuumorina, joka koostuu kietoutuneista lihas- ja sidekudoskuiduista. Kliinisissä käytännöissä havaitaan kohdun kehon fibroideja ja kohdunkaulan fibroideja.

Mikä se on?

Munasairaudet ovat hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy kohdun lihasten kerroksessa - myometrium. Se on yksi yleisimmistä sairauksista naisilla, ja se on 12-25 prosenttia kaikista gynekologisista sairauksista.

Kohdun myoman esiintyvyys esiintyy myöhäisessä lisääntymisvaiheessa ja ennen vaihdevuosien kestoa. Uskotaan, että fibroidsien todellinen esiintyvyys on paljon suurempi ja saavuttaa yli 70% sekä Venäjällä että ulkomailla.

Keuhkokuumeen syyt

Myoma on polyetiologinen sairaus, seuraavilla riskitekijöillä voi olla rooli sen kehityksessä:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • naisen sukuelinten tulehduksellinen patologia;
  • kohdunsisäisten laitteiden käyttö ehkäisyyn, kuten spiraalit;
  • monimutkainen työvaihe;
  • suorittavat abortit;
  • adenomyoosista;
  • lihavuus;
  • kilpirauhasen, lisämunuaisten, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemien elimistä.

Myoma on hormoniriippuvainen kasvain, kuten seuraavat tosiasiat osoittavat:

  • sukupuolihormonireseptorit löytyvät kasvainkudoksesta;
  • Pääsääntöisesti vaihdevuosien puhkeamisen ja sukupuolihormonien voimakasta heikkenemisen jälkeen kasvaimet ovat käänteisessä kehityksessä;
  • useimmiten fibroideja esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla, joiden kehossa havaitaan korkea estrogeenipitoisuus;
  • vaihdevuosien jälkeen fibroideja voi esiintyä naisilla, jotka käyttävät estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

luokitus

Riippuen fibroidin sijainnista, kliinisessä käytännössä on useita termejä:

  1. Istukan fibroideja jalkalla - ei ole erillinen särmäys, koska jalka voi olla submukosi- ja subserous-fibroideja. Määritelmän rajoissa voidaan havaita jalkojen koko, leveän tai kapean emäksen fibroideja.
  2. Interstitiaalinen tai lihaksensisäinen fibroids - kasvain sijaitsee kohdun lihaskipuissa.
  3. Submukous tai submucous myoma - kasvain kasvaa suoraan kohdun limakalvojen alle ja menee kohdun lumeen.
  4. Subserine myoma - kasvain sijaitsee kohtuun ulkosivulla ja se erotetaan kalvolla, joka erottaa kohdun ja vatsaontelon elimet.

Ensimmäiset merkit kohdun fibroideista

Alkuvaiheessa pienikokoisten kohdun fibroideihin ei liity havaittuja oireita. Voit havaita sen seuraavalla gynekologisella tutkimuksella.

Kun kohdun fibroideja kasvaa, ensimmäiset merkit voivat ilmetä:

  • pitkät, runsaat ja epäsäännölliset kuukautiset;
  • ummetus;
  • hedelmättömyys;
  • verenvuoto;
  • anemia;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • raskaus ja jatkuva kipu alemman vatsaan;
  • verenvuoto yhdynnän aikana;
  • selkäkipu;
  • vatsan lisääntyminen ei liity merkittävän painon nousuun;
  • usein virheitä.

Mikä on vaarallinen kohdun fibroideja jalassa? Kun "jalat" kiertyvät, tapahtuu tuumorin tulehdus ja repeämä. Tämä aiheuttaa vakavia verenvuotoja, voimakasta kipua alemman vatsaan ja kuumetta. Tämä tila voi olla kohtalokas.

oireet

Suurissa solmukokoissa naapurimaiden toimintahäiriö tapahtuu: ummetus, virtsarakon tyhjenemisen häiriöt ja usein virtsaaminen. Joissakin tapauksissa tuumorisolmut voivat aiheuttaa virtsa-aineen puristamista, mikä lisää virtsan ulosvirtausta munuaisesta, mikä johtaa munuaisen kuolemaan. Naapurielinten puristumisen oireet esiintyvät usein isojen kokoisten solmujen kanssa ja solmujen alhainen lokalisointi.

  1. Interstitiaaliset kohdun fibroidit (solmukoiden keskinäinen järjestely) johtavat pidempiin, runsaampiin ja tuskallisempaan kuukauteen. Erityisen usein runsaasti, pitkittynyttä ja tuskallista kuukautiskiertoa havaitaan kohdun limakalvon ja adenomyoosin yhdistelmällä. Myös solmun moniakselisen kasvun myötä osa siitä voi kasvaa kohdun suunnassa. Tällaisten limakalvojen lokalisoinnilla havaitaan samoja oireita kuin solmun submukusaalisen kasvun yhteydessä ja niiden vakavuus riippuu solmun submukusaalisen fragmentin koosta.
  2. Submukosaaliseen sijainti solmun (submukoottinen myoma) Tyypillisin raskas kuukautiset, ja suuria kokoja kun solmu alkaa miehittää suuri alue kohtu, verenvuoto sukuelimet menettävät syklisyyttä, ja joskus ei rikkoudu. Solmun tällaisella järjestelyllä potilas kehittää lähes aina anemiaa johtuen raskaasta verenvuodosta sukupuolielimestä. Epäsäännölliset fibroids voivat aiheuttaa kouristuksia, useimmiten esiintyy kuukautisten päivinä. Subkutáninen solmu on eräänlainen "ulkomaalainen" keho kohdusta, josta se yrittää vapautua itsestään. Joskus tällaiset solmut voivat jopa syntyä itse. Tämän prosessin mukana seuraa erittäin voimakkaat kouristukset ja verenvuoto.
  3. Liiallisista (subperitoneaalisista) fibroideista ilmenee usein kliinisesti kivuliaita oireita. Kipu on kohdistettu alemman vatsaan ja / tai alaselälle. Niiden ulkonäkö liittyy kohtuun liittyvän ligamentaalisen laitteen jännitykseen ja kasvavan fibroosin paineeseen lantion plexukselle. Kun verenkierto solmussa kipu on akuutti ja erittäin voimakas.

Kivuliaita aistimuksia seuraa fibroidien kehittymistä joka kolmas nainen, ja niillä voi olla erilainen alkuperä. Kun pienikokoiset välimainosolmukkeet merkitsivät kivuliaita kuukautisia. Vakaa kipu on havaittavissa solmujen voimakkaalla kasvulla. Jos kipuisen solmun nekroosi on voimakas, kehon lämpötilan nousu voi ilmetä myrkytyksen oireita. Hätätilanteita voi esiintyä myös silloin, kun potilaalla on jalkojen alapuoliset solmut. Kun ohut "jalka" tapahtuu solmun vääntöä; solmussa on rikki ruokaa. Tämä tilanne ilmenee usein akuutissa tilassa: voimakasta kipu-oireyhtymää ja peritoniitin mahdollinen kehitys. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

diagnostiikka

Epäillyn myomakasvatuksen diagnostiikkaprosessi edellyttää seuraavia toimenpiteitä:

  1. Kerää historiaa. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan ikäkriteereihin, sillä tällainen myomatos patologia esiintyy pääasiassa lisääntymisikäisten naisten hoidossa. Yleensä naisilla on valituksia kuukautisista, jotka voivat olla pitempiaikaisia, runsaampia, kivuliaita, epäsäännöllisempää.
  2. Alhaisen isännän elinten ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan myometrisen muodostumisen tarkasti, määrittämään sen parametrit ja sijainnin.
  3. Gynekologinen tutkimus. Se tehdään gynekologisella tuolilla tarvittavien välineiden avulla. Ottaa huomioon kohdun kehon koko, munasarjojen sijainti, kaulan muoto ja liikkuvuus jne.
  4. Diagnostinen curettage. Yleensä tehdään endometriumin muutosten määrittämiseksi sekä kohdunkaulan tai kohdun syövän poissulkemiseksi.
  5. Hysterografinen tutkimus. Hysteria viittaa radiopaque tekniikoita, joiden avulla voit nähdä visuaalisesti kohdun ontelon. Tätä varten potilas ruiskutetaan kohtuun runkoon kontrastiaineen kanssa ja sitten otetaan kuva.
  6. Laparoskopia. Tämä tekniikka koskee kirurgisia menetelmiä. Laparoskooppi lisätään peritoneumin lävistimien kautta ja antaa kuvan tutkittavalle elimelle monitorissa. Menettelyn aikana on mahdollista saada biomateriaali histologiaan tai pienten kasvainten poistoon jne.
  7. Hysteroscopic study. Auttaa visualisoimaan kohtuontelon. Käytetään erityisten laitteiden avulla, joka syötetään kohtuun. Tämä menetelmä ei ole pelkästään diagnostinen tarkoitus vaan myös terapeuttinen. Tällä tavoin poistetaan eri polyypit, saadaan biomateriaalia histologista tutkimusta varten.

Kohdun limakalvon hoitoon liittyvä lähestymistapa määräytyy koulutustason mukaan.

Kuinka kohdun limakalvoja hoidetaan?

Kohdun limakalvoihin on kaksi pääasiallista hoitoa:

  1. Konservatiivinen hoito - lääkkeiden ja ei-invasiivisten toimenpiteiden avulla.
  2. Kirurginen hoito - kirurgisen toimenpiteen avulla.

Hoidon valinta riippuu kohdun limakalvon kliinisten oireiden vakavuudesta, myoma-isännän koosta, naisen iästä ja aikomuksesta saada lapsia tulevaisuudessa.

Konzervatiivinen menetelmä perustuu hormonaalisten lääkkeiden käyttöön suun ja ruiskutuksen sekä oireenmukaisen hoidon (kivunlievitys, anemian hoito, verenhukan vähentäminen jne.). Konservatiivihoito on tehokasta ainoastaan ​​tuumorin kasvun hillitsemiseksi. Eliminoi kohdun fibroideja konservatiivisesti mahdottomaksi. Siksi ei-kirurgista hoitomenetelmää käytetään pääasiassa vanhempien raskauden ikäisten naisilla.

Samanaikaisesti kasvaimen kasvaus ennen vaihdevuosien alkamista. Tällä hetkellä kasvaimen itsensä resorption todennäköisyys.

Sairauksien hoito ilman leikkausta

Kohdun limakalvojen ei-kirurginen hoito on joukko toimenpiteitä, mukaan lukien asianmukaisen ruokavalion noudattaminen, immunomodulaattorien käyttö, kasviperäinen lääke, sallittu fysioterapia, hormonaaliset lääkkeet.

Hoidon kulku koostuu seuraavista vaiheista:

  • Infektioprosessien tulehduksen vastainen hoito gynekologisessa kentässä;
  • Immuunijärjestelmän aktivointi erityisvalmisteilla;
  • Ruokavalion ja ruokavalion oikaisu;
  • Endokriinisen järjestelmän normalisointi;
  • Psyko-emotionaalisen taustan muodostaminen;
  • Verenvuodon poisto;
  • Anemian hoito;
  • Kuukautiskierron normalisointi.

Kotona kohdun limakalvon hoito ilman leikkausta on käyttää seuraavia lääkkeitä:

  1. Antiprogestageny. Mifepristonia (RU-486) ​​käytetään usein valmistelevana hoitona ennen leikkausta tai fibroideja. Tämä lääke poistaa paitsi patologian oireet myös vähentää koulutuksen kokoa.
  2. Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit. Huumeiden tähän ryhmään kuuluvat: triptoreliinia - (Dekapeptil, Diferelin, Dekapeptil varikko), busereliinia, gosereliini (Zoladex), leuproreliiniin (Lyukrin Depot). Haittana näiden aineiden käytölle hoidossa kohdun kohdun on, että sen jälkeen, kun hoidon loppumisen yksiköitä voidaan pienentää kooltaan, ja pitkäaikainen käyttö näiden lääkkeiden ei ole hyväksyttävää, koska se voi johtaa osteoporoosin kehittymiseen ja muita vaikutuksia, jotka naisen kehossa, koska estrogeenin puutteesta. Näiden varojen käytön kuuden kuukauden aikana fibroiden kokoa voidaan vähentää 50%, ja myös fibroiden oireiden voimakkuus voi pienentyä. Usein näitä lääkkeitä käytetään vähentämään kohdun limakalvon kokoa ennen leikkausta verenmenetyksen vähentämiseksi leikkauksen aikana.
  3. Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet. Näihin yhdistelmiin kuuluvat: desogestreeli etinyyliestradiolin kanssa (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinyyliestradioli norgestreliin (Ovidon, Rigevidon). Nämä korjaustoimenpiteet auttavat tehokkaasti vähentämään kohdun limakalvon oireita, kuten vatsakivua, verenvuotoa. Kuitenkin kohdun fibroidien hoitoon koon pienentämiseksi tämän ryhmän tabletit eivät ole ensisijaisia, koska ne eivät aina johda solmujen vähenemiseen. Tällaisen hoidon vaikutuksesta voidaan pienentää ainoastaan ​​solmuja, joiden alkuperäinen koko ei ole yli 1,5 cm.
  4. Progestiineja. Tällaisten varojen käyttäminen tänään on kiistanalainen asia, koska jotkut lääkärit uskovat, että tällaisten lääkkeiden, etenkin didprogesteronin (Duphaston) käyttöä kohdun myometreissä ei voida hyväksyä. Toiset uskovat, että tämän lääkkeen käyttö on perusteltua, koska progesteronin puute aiheuttaa fibroidsin kasvua. Ei ole osoitettu sellaisten lääkeaineiden kuten linestrenolin ("Orgametril", "Escluton"), medoksiprogesteroniasetaatin ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisteronin ("Norkolut", "Primolyut-Nor" niin monet gynekologit eivät suosittele näitä lääkkeitä. Näiden varojen käyttö endometrisen hyperplasian ja kohdun limakalvon yhdistelmissä on kuitenkin perusteltua. Myrkytyksen kasvu ei yksinkertaisesti johdu minkään hormonin puutteesta tai ylikuormituksesta, vaan hormonien välisestä epätasapainosta, joten tällaisten lääkkeiden käyttöä ei pitäisi tehdä kaikkialla, mutta jos on merkkejä.
  5. Antigonadotropiny. Danatsoli (Vero-Danatsol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Näiden lääkkeiden käyttöä harvoin käytetään, koska ne eivät pysty vähentämään solmujen kokoa ja vain vähentävät fibroidin oireiden voimakkuutta. Lisäksi niillä on useita haittavaikutuksia, kuten aknen esiintyminen, äänen muutos, hiusten kasvua kehossa ja kasvoissa. Näitä myoman lääkkeitä voidaan käyttää vain muiden hoitojen vähäisellä teholla.

FUS-ablaatio-fibroideja

Menetelmä fibroideille, joka perustuu solmujen kudosten kuumentamiseen korkean intensiteetin keskittyneen ultraäänen avulla, koska suuri määrä energiaa siirretään selkeästi lokalisoituneelle alueelle, jonka jälkeen solmun kudoksen tuhoutuminen tapahtuu - lämpö nekroosi. Toimintaperiaate on hyvin samankaltainen kuin auringonvalon pitoisuus suurennuslasilla. Menetelmän kehityksen huippu tänään on keskitetyn ultraäänen lähteen (asennettuna pöydän jäähdyttimeen) ja MRI-laitteeseen. Suoritetaan ultraäänellä etupään seinän läpi. MRI-skanneri ohjaa paikallistamista ja mikä tärkeintä lämmityslämpötilaa reaaliajassa.

Menetelmä mahdollistaa hyvin määritetyn alueen hävittämisen vahingoittamatta tervettä kudosta. "Käsitellyn" ja terveellisen kudoksen välinen alue on vain muutamia rivejä soluja. Täten keskittynyt ultraääni on "ihanteellisen kirurgisen instrumentin" käsite, joka on lähempänä kuin koskaan. Menettely ei vaadi työkalujen asettamista kehon onteloon, kivunlievitykseen ja sairaalahoitoon, mutta se ei ole joka tapauksessa mahdollista ja edellyttää potilaiden asianmukaista valintaa. Tarkennetun ultraäänen vaikutuksen substraatti on sidekudos, joka sijaitsee myomassa.

Liitoskudos kertyy energiaa hyvin ja antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa lämpöhalan kuolemaan tarvittava lämpötila. Niinpä ns. Fibroideja, jotka muodostavat 70% kaikista myomeista, käsitellään hyvin FUS: n menetelmällä. Leomiomit tai solumomit eivät ole ehdottomasti sopivia FUS-menetelmän hoitoon johtuen substraatin puuttumisesta altistumiselle ja korkean intensiteetin verenkierrosta, mikä ei salli kudoksen riittävä lämmittämistä.

Menetelmän testausvaiheessa ja sen käyttöönotosta kliinisessä käytännössä potilaiden väärä valinta aiheutti usein toistumisia ja virheellisesti tulkittiin menetelmän tehottomaksi. Potilaan FUSA-ablaation suorittamisen arvioimiseksi tarvitaan MRI-tarkistus, jossa määritetään fibroidin tyyppi. Äskettäin lukuisat kirjoittajat, jotka perustuvat retrospektiivisiin tutkimuksiin hoidetuista potilaista, ovat osoittaneet menetelmän suuren tehokkuuden, joka ei ole huonompi muiden kohdun limakalvon hoitomenetelmien kannalta, jos sitä käytetään oikein.

FUS-ablaation käyttöä kohdun limakalvon suhteen koskevat merkinnät ovat tavanomaiset käyttöohjeet kohdun myometinen elimen säästävä hoito. Riippuen kliinisistä tehtävistä, joita gynekologi toteaa, tekniikkaa voidaan soveltaa neljään taktisiin vaihtoehtoihin. 1. Kohdun limakalvojen elimistöä säästävä hoito. 2. Kohdun limakalvon kliinisten ilmenemismuodostusten ehkäiseminen (jonka avulla voit luopua odottamatonta avohoitokäytännöstä suhteessa myoma-solmujen kasvuun). 3. Myoma-solmun valmistelu transcervical myometrisesti (FUS-tuhoutumisen, solmun koon ja veren virtauksen voimakkuuden vähenemisen seurauksena, mikä vähentää merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden riskiä ja helpottaa toimintaa); 4. Kirurgisen käsittelyn viivästyttämiseksi.

Toisin kuin muut menetelmät, kohdun limakalvon FUZ-MRI-ablaatio on ei-invasiivinen, elinten säästävä menetelmä ilman sairaalahoitoa ilman kipua, pitää nainen mahdollisimman korkeana verrattuna muihin menestyksekkään raskauden menetelmiin, sillä on vain pieni prosenttiosuus kaikista komplikaatioista kohdun limakalvojen hoitoon (tällä hetkellä alle 0,05%). Menetelmää on tunnustettu monissa maissa CE (Eurooppa), FDA (USA), MHLW (Japani), CFDA (Kiina), ANVISA (Brasilia), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Taiwan.

Kohdun valtimo-embolisaatio (EMA)

Tämä on erityisten muovipallojen käyttöönotto kohdun valtimoissa lopettaakseen verenkierron tiettyihin kohtuun ja fibroideihin. EMA-menettelyllä on hyvin vähän käyttöaiheita, ja sitä käytetään pääasiassa yli 40-vuotiailla naisilla, joilla on submukioisia myomatosolmukkeita ja vaikea kohdun verenvuoto.

Kieltäminen kohdemaiden valtimoiden embolisointimenetelmien käyttämisessä lisääntymisikäisten naisilla on eurooppalaisten ja amerikkalaisten synnytys- ja gynekologisten yhteiskuntien suositusten mukaan kielletty. Kirjallisuudessa on valtava määrä julkaisuja, jotka havainnollistavat epäonnistuneiden kohdun valtimon embolisaation seurauksia. Nämä ovat pääsääntöisesti nuoria naisia, jotka eivät ole syntyneet 25-35-vuotiaana, jotka ovat menettäneet mahdollisuuden saada lapsia EMA-menettelyn seurauksena pienistä myomista, jotka eivät edellytä hoitoa lainkaan.

Kun on leikkaus poistaa kohtu ja myoma?

Keuhkokuumeen radikaalin kirurgisen hoidon indikaatiot:

  1. Kasvaimen koko 12 viikosta (irtotava kasvain puristaa lähielimiä, verisuonia, jotka häiritsevät niiden normaalia toimintaa);
  2. Myoma-solmun nopea kasvu (4 viikkoa vuodessa);
  3. Myoma on syy massiiviseen verenvuotoon;
  4. Vaikea kipu-oireyhtymä;
  5. Myomassolmujen jalat ja nekroosi kiertyminen;
  6. Subkroonisen myoma-solmun synty;
  7. Endometrioosin ja fibroidin yhdistelmä;
  8. Epäillyt pahanlaatuiset fibroids.

Riippuen koon, paikan ja tyypin fibroids, lääkäri valitsee kaikkein kätevä leikkauksen tyyppi sen poistamiseksi. Myomectomia tänään tehdään kolmella tavalla:

  • laparoskopia - vatsan pienen reiän läpi;
  • emättimen läpi erikoistyökalulla - hysteroskopia;
  • kaistan käyttö - avoin, alareunan viillon kautta (hyvin harvoin);
  • jos säästötoimet ovat mahdottomia, ja on mahdotonta estää fibroidsien kasvua muilla keinoilla, hoito edellyttää täydellistä resektiota kohdusta - hysterectomiaa.

Hysterectomia ja laparotomia ovat suosituimpia leikkausmenetelmiä, koska niillä on useita etuja: nopea toipuminen leikkauksen jälkeen, kyky tulla raskaaksi ja tulevaisuudessa syntyvä lapsi, melkein täydellinen puuttuminen toiminnasta.

ennaltaehkäisy

Mäkikuiden ennaltaehkäisy on ruokavalion, unta ja lepoa, mikä vähentää stressiä. Tärkeä keino estää kohdun limakalvojen syntyminen on oikea-aikainen raskaus ja synnytys (enintään 25 vuotta) sekä gynekologin ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Meistä

Kemoterapia on yleinen syövän hoitomenetelmä, joka perustuu syöpälääkkeiden käyttöön kehossa. Heillä on haitallinen vaikutus syöpäsoluihin, pysäyttävät kasvaimen kasvun ja joissakin tapauksissa edistävät sen vähentämistä.