Rectal syöpä

Rectal syöpä - dorsalaisen paksusuolen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin peräsuolen epiteelistä. Kliinisesti rektaalinen syöpä ilmentyy patologisten epäpuhtauksien läsnäollessa ulosteessa (liman, veren), verenvuoto peräsuolesta, kouristukset rintakehässä ja perineumissa, heikkous, laihtuminen, anemia. Menetelmät paksusuolen syövän diagnosoimiseksi ovat okkulttisen veren ulosteet, laboratoriomerkkien määrittely, sigmoidoskopia, morfologista tutkimusta koskeva biopsia. Kirurginen hoito (peräsuolen resektio / purkautuminen) ja mahdollinen kemoterapian nimittäminen syövän metastaaseille alueellisissa imusolmukkeissa.

Rectal syöpä

Peräsuolen syöpä - peräsuolen ja peräaukon pahanlaatuiset kasvaimet ovat erilaiset histologisessa rakenteessaan ja lokalisoinnissa. Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten leesioiden joukossa peräsuolisyöpä on 45%; Samanaikaisesti 70% paksusuolisyöpätapauksista lokalisoidaan sen distaalisessa osassa. Tämä patologia on yleisempi maissa, joissa on länsimaista ruokavaliota ja harvemmin Aasiassa ja Afrikassa. Rectal syöpä esiintyy puolitoista kertaa useammin miehillä, riski sen kehittymisestä kasvaa iän myötä. Riskiryhmään kuuluvat yli 40-vuotiaat. Oletettavasti tämä johtuu ikäperäisistä muutoksista sisäelinten epiteelisoluissa. Huolimatta peräsuolen saatavuudesta tutkimukselle ja tutkimukselle suurin osa tämän paikallistumisen syöpätapauksista diagnosoidaan jo myöhään, kun radikaalit hoitomenetelmät ovat tehottomia. Peräsuolisyövän viiden vuoden selviytyminen on 40-60%, mikä määrittää tämän ongelman merkityksen proktologialle ja onkologialle.

Syyt kolorektaalisyöpään

Paksu- ja peräsuolen syövän kehityksen riippuvuutta ruokavalioihin havaittiin. Tauti on yleisempi ihmisissä, jotka syövät runsaasti rasvaisia ​​ja heikosti kuituvia elintarvikkeita. Lihavalmisteiden ylikuormitus ruokavalio edistää pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä paksusuolessa. Lisäksi tekijät, jotka lisäävät syövän kehittymisriskiä, ​​ovat suolen krooniset tulehdussairaudet, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, synnynnäiset poikkeavuudet (familiaalinen diffuusi polyposiitti, entsyymipuutokset). Keskushuollot (diabetes, metabolinen oireyhtymä, liikalihavuus) ovat myös karsinogeenisiä tekijöitä.

Rectal polyypit ovat yksi yleisimmistä prekanceroivista olosuhteista, ozokolikivajousia noin 4%: ssa tapauksista (otoksa-estvlenie-riski, joka on suoraan verrannollinen polypoiden kokoon ja esiintyvyyteen), joka on erityisen vaarallista suhteessa perhepolypoosin pahanlaatuisuuteen. Perinnöllisellä tekijällä on myös rooli rektaalisen syövän esiintymisessä. Ne lisäävät riskiä kehittää pahanlaatuinen prosessi ja vähentää todennäköisyyttä suotuisan tuloksen hoidossa tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttöä.

Paksusuolen syövän luokittelu

Rectal syöpä on luokiteltu TNM: n kansainvälisen luokituksen mukaisesti, missä T on kasvaimen koko ja suolen seinämän vaurioitumisaste, N on alueellisten imusolmukkeiden vaurio ja M on etäispesien etäpesäkkeiden läsnäolo.

Lisäksi maassamme käytetään usein syövän luokittelua vaiheittain (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV) riippuen kasvaimen koosta, suolen seinämän itävyydestä ja ympäröivistä kudoksista sekä olemassa olevista metastaaseista. Paksusuolen syövän lopullinen diagnoosi suoritetaan kirurgisen poiston ja tuumorin ja imusolmukkeiden sytologisen tutkimisen jälkeen.

Paksusuolen syövän oireet

Yleensä kolorektaalisen syövän varhaisvaiheet esiintyvät ilman kliinisiä oireita, mikä suuresti vaikeuttaa pahanlaatuisen prosessin diagnoosia ja oikea-aikaista havaitsemista. Ajan myötä kasvaimen eteneminen alkaa ilmetä erilaisia ​​oireita.

Yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat: heikentynyt suolenliike (ummetus tai ripuli), suolen tukkeutuminen, verenvuoto peräaukosta, ulosteessa oleva veri, tuntemattoman etiologian anemia, laihtuminen, alemman vatsakivut, "nauha" ("kynä") jakkara.

Kolorektaalisyövän diagnoosi

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu potilaan kyseenalaistaminen, valitusten tunnistaminen ja anamneesin käyttö. Samalla kiinnitetään huomiota karsinogeenisiin riskeihin, kasvainmuodostelmiin ja perheen onoma-anamneesiin. Laboratoriomenetelmiin kuuluu veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, kasvainmarkkereiden testaus, coprogram.

Peräsuolen syöpä on tunnusomaista syövän alkion antigeenin ja tuumoramerkin CA-19-9 havaitsemiseksi. Tuumorimerkkien havaitseminen voi myös osoittaa epäspesifistä haavainen paksusuolentulehdusta, hyvänlaatuisia kasvaimia. Alkion syöpäantigeenin pitoisuus kasvaa raskaissa tupakoitsijoissa.

Rectomanoskopiaa (peräsuolen ja sigmoidipaksujen sisäseinää tutkitaan), colonoscopy (koko paksusuolen endoskooppinen tutkimus), irrigoscopy (paksusuolen röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa) ovat instrumentaalisia menetelmiä paksusuolen kasvainten diagnosoimiseksi. Endoskooppisilla tekniikoilla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti suolen seinämän limakalvon tilaa olemassa olevan kasvaimen muodostamisessa biopsian suorittamiseksi myöhempää histologista ja sytologista tutkimusta varten. Paksusuolen syövän diagnosointi tehdään vain syöpäsolujen havaitsemisen perusteella biopsian sytologisessa tutkimuksessa.

Lisäksi on mahdollista havaita kasvainmuodostus suolessa ultraäänellä (peräsuolen tutkimiseksi, intrarectaalisen ultraäänen suorittaminen), magneettikuvauksen ja laskennallisen tomografian avulla. Spiraalilaskennat tomografiaa (MSCT) käytetään tutkimaan elimiä ja järjestelmiä metastaasien havaitsemiseen ja myös mahdollistaa kohdennetun maksan biopsian, kun siinä on alueita, joilla epäillään olevan metastaasita.

Menetelmä, jolla on suuri spesifisyys suhteessa metastaasien havaitsemiseen, on positronipäästötomografia (PET). Tekniikka sisältää positroni-emittoivien isotooppien rungon säilymisen ja skannaamisen jakautumisen kudoksissa. Pahanlaatuisten solujen saastuttamat kudokset yleensä kerääntyvät radioisotoopeiksi ja määritetään skannauksen aikana alueina, joilla on lisääntynyt säteily. Angiografia suoritetaan verisuonijärjestelmän visualisoimiseksi ennen leikkausta (välttää postoperatiiviset komplikaatiot ja massiivinen verenvuoto).

Kolorektaalisyövän hoito

Paksu- ja peräsuolisyövän pääasiallinen hoitomenetelmä on kasvaimen, vierekkäisten kudosten ja imusolmukkeiden kirurginen poisto. Menetelmän valinta suoritetaan taudin vaiheen, tuumorin koon, imusolmukamaastujen ja muiden elinten ja kudosten määrän mukaan.

Peräsuolen polypin poistaminen suoritetaan usein kolonoskopian aikana elektrokoagulaation avulla. Jos polyp kudosten myöhemmässä histologiassa havaitaan pahanlaatuisia soluja, jotka eivät kuitenkaan ulotu polyn pohjaan, hoitoa tässä vaiheessa voidaan pitää melko täydellisenä. Useimmissa tapauksissa kolorektaalisyöpä suoritetaan peräsuolen radikaali resektio tai purku (täydellinen poisto), jota seuraa rekonstruktorinen leikkaus.

Keskikokoisia tummia on joskus mahdollista poistaa laparoskooppisesti. Samanaikaisesti alueellinen imusolmukudos on myös otettu näytteitä pahanlaatuisten solujen mahdollisen vahingon havaitsemiseksi. Laparoskopista tekniikkaa sietävät potilaat paljon helpommin, se vaatii vähemmän toimenpiteitä postoperatiivisesta hoidosta ja hoidon jälkeen esiintyvien relapsien taajuus ei ylitä perinteisen leikkauksen aikana.

Kun syöpä havaitaan edenneissä vaiheissa, syvä itämisaika ympäröivissä kudoksissa ja useiden metastaasien läsnäolo suoritetaan palliatiivinen toimenpide: kasvaimen poistaminen suolen lumen vapauttamiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi. Cure myöhäisessä vaiheessa syöpä on mahdotonta. Onkologiakäytännöissä useimmissa tapauksissa tuumorin kirurginen poisto yhdistetään kemoterapian tai sädehoidon kanssa, jotta vältetään toistuminen ja estetään pahanlaatuisten solujen leviäminen.

Kemoterapeuttisen hoidon menetelmä sisältää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka estävät pahanlaatuisten solujen kasvua. Valitettavasti kemoterapiaan käytettävät sytotoksiset lääkkeet eivät ole tarpeeksi spesifisiä syöpäsoluille, ja tällä hoidolla on paljon sivuvaikutuksia. Kuitenkin kemoterapian ja kirurgisen hoidon yhdistetty käyttö ajallisesti havaitulle rektaalisyövälle antaa havaittavissa olevan positiivisen vaikutuksen ja vähentää merkittävästi taudin toistumisen riskiä ja lisää potilaan eloonjäämistä.

Sädehoitoa kolorektaalisyöpää varten käytetään toisinaan lisätoimenpiteenä, jolla estetään kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen tapahtuva toistuminen, ja sitä voidaan myös käyttää vähentämään muodostumisen kokoa ja lieventämään oireita.

Paksusuolen syövän ehkäisy

Paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten ennaltaehkäisevät toimenpiteet käsittävät säännöllisesti riskialttiiden ihmisten (yli 50-vuotiaat, potilaat, joilla on paksusuolen krooniset sairaudet). Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on kaksoispisteitä.

Seulontatoiminta sisältää: vuosittaisen ulostulevan veren analysoinnin, sigmoidoskopian joka viides vuosi 10 vuoden välein - kolonoskopia. Henkilöt, jotka kärsivät perinnöllisestä polyposiksesta, joutuvat seulomaan 2-3 vuoden välein. Syöpäriskiin kuuluvien kansalaisten tutkintasuunnitelmaa käsitellään erikseen lääkärin kanssa.

Yleiset toimenpiteet paksusuolen syövän ehkäisyyn ovat aktiivinen elämäntapa, oikea tasapainoinen ruokavalio, runsaasti kasvikuitua ilman eläinten rasituksen liiallista latausta, tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä, pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä aiheuttavien sairauksien oikea-aikaista tunnistamista ja hoitoa.

Syöpätaudit ja hoidon sivuvaikutukset

Rectal syöpä on monimutkainen verenvuoto ja säännöllinen veren menetys - anemia, laihtuminen, kunnes uupumus. Potilaat, joilla on edenneitä syöpäpotilaita, kärsivät kehon myrkytyksestä tuumorikudoksen nekroosin tuotteilla. Rectal syöpä voi edistää tarttuvan tulehduksen kehittymistä. Kemoterapia edistää sellaisten haittavaikutusten kehittymistä kuin kaljuuntuminen, heikkous, ruokahaluttomuus, ripuli, pahoinvointi.

Selostus syövän ennuste

Paksusuolen syövän havaitseminen ja poistaminen varhaisvaiheissa edistää 5 vuoden eloonjäämistä 90 prosentissa tapauksista. Kuitenkin vain 39% tunnetuista kolorektaalisista pahanlaatuisista kasvaimista on sopivassa vaiheessa menestykselliseen hoitoon, muissa tapauksissa jopa palliatiivisen kasvaimen poiston avulla ennuste on epäsuotuisa. Jos 5 vuoden kuluessa kasvaimen poistamisesta, sen toistumista ei ole havaittu, ja toipuminen varmistetaan. Syöpävaihetta IV ei voida parantaa.

Rectal syöpä

Peräsuolen syöpä - peräsuolen kudoksiin muodostunut pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy sen sisäisestä vuorauksesta (epiteeli). Useimmiten tämä sairaus kehittyy vanhuksille. Tuloksena oleva kasvain voi täyttää sekä peräsuolen koko lumenin että vain sen seinämän. Myös tätä kasvainta kutsutaan kolorektaalisyöpäksi.

Rectal syövät - kehityksen syyt

Tämän pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. On ehdotettu, että kolorektaalisyöpä voi kehittyä kroonisten tulehdussairauksien, kuten: kroonisten anaalisten halkeamien, haavaisen koliitin ja proktismin seurauksena. Geneettiset tekijät voivat olla tärkeässä asemassa syövän kehittymisessä: perinnöllinen diffuusi polyposi, perinnöllinen paksu- ja peräsuolisyövän historia jne. Diffuusi polyposialle on tunnusomaista kymmenien ja jopa satoja hyvänlaatuisia kasvaimia (polyyppejä) peräsuolen ja paksusuolen limakalvosta, joista suurin osa johtuu Geneettinen mutaatio (perinnöllinen) muuttuu nopeasti syöpään. Paksusuolen syövän kehittämistä voidaan edistää ruokailutottumuksilla: ruokavaliosta, lihasta ja rasvasta saatavien vihannesten ja viljojen puute, joka johtaa ummetukseen, joka puolestaan ​​aiheuttaa limakalvon ja peräsuolen ärsytystä myrkyllisillä tuotteilla. Liiallinen paino, puutteellinen liikunta ja liiallinen ravitsemus voivat toimia laukaisuna suolen neoplastisten kasvainten kehittymiselle. Lisäksi suora yhteys muodostui liiallisen tupakoinnin ja merkittävästi lisääntyneen ruoansulatuskanavan syövän riskin lisääntymisen välillä. Vahvistettu tosiasia on, että kasvavien ihmisten määrä vähenee voimakkaasti kasvissyöjien keskuudessa. Tärkeä tekijä tämän syövän kehittymisessä on työperäinen tekijä: syöpävaara kasvaa sahalla, asbestilla ja muilla työvoimatoimistoilla, jotka liittyvät vaaralliseen tuotantoon. Myös paksusuolen syövän syitä ovat infektio ihmisen papilloomaviruksella ja intohimo peräaukon seksiä kohtaan (passiiviset homoseksuaalit ovat suuremmassa vaarassa)

Rectal syöpä - oireet

Paksusuolen syövän oireet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

Epäspesifisiin oireisiin kuuluvat: vähäinen kehon lämpötila (noin 37 ° C), ruokahaluttomuus tai täydellinen vastenmielisyys ruoalle, laihtuminen, heikkous, huomattava hajun ja maun vääristyminen

- Tärkein oire on patologisten epäpuhtauksien erittyminen, joka on tyypillistä kaikentyyppisille peräsuolen kasvaimille, se voi olla limaa suurissa tai kohtalaisissa määrissä, veren ja / tai mädän kanssa sekaantunut lima, verenvuoto, pienet kasvainpalaset voidaan vapauttaa. Melko usein peräsuolen verenvuodon läsnäollessa ihmisiä, jotka kärsivät riittävän pitkään hemorrhoidien lisääntymisestä, eivät mene lääkäriin, koska veren vapautuminen kuuluu peräpukamien oireen. Tunnistamalla verenvuodon lähde on tarpeen tietää, että peräpukamilla verenvuoto esiintyy ulosteessa lopettamispäätöksen lopussa, ja kasvaimilla, jotka johtuvat kasvaimen leviämisestä ulosteen kanssa, veri sekoitetaan kokonaan ulosteen kanssa.

- Cal muuttuu nauhamaiseksi (sen muoto muuttuu)

- Lisääntynyt tuskallinen halu purra

- Peräsuolessa on tunne ulkomaisesta ruumiista, jonka aiheuttaa tuumori

- Perinteisen, peräsuolen, ristilastan ja alaselkässä esiintyy kivuliaita aistimuksia, jotka johtuvat peräsuolen serumoituneen (ulkoinen) membraanin itämisestä kasvaimesta, jolla on runsaasti hermopäätteitä. Lisäksi kipu voi ilmetä ympäröivien elinten ja kudosten tulehduksellisen vahingon seurauksena.

- Kun ylempää peräsuolen tuumoriseesiin liittyy jatkuva ummetus (taajuus yhdestä seitsemään tai useampaan päivään), johon liittyy aivovamman kipu, turvotus ja raskaus vatsaan. Ikääntyneet eivät useinkaan kiinnitä huomiota näihin oireisiin, viitaten ikään liittyvään progressiiviseen suoliston atoniin ja ruoansulatuskanavan toiminnan (haiman entsyymien ja sapen)

- Peräsuolen tai peräaukon alkuosissa muodostuu näkyviä kasvaimia (usein potilas). Kun tuumori itää lihasten, jotka puristavat peräaukkoa, voidaan havaita kaasun ja ulosteen inkontinenssiä. Virtsaputken ja lantionpohjan lihasten itämisen aikana havaitaan virtsanpidätyskyvyttömyyttä

Oireet pitkälle edennyt prosessi

- Vatsassa on jatkuvasti voimakasta kipua

- Virtsarakon kasvaimen itävyessä ja emättimen lumen tai virtsarakon ja peräsuolen välisen kitkan välisen muodon muodostumisessa virtsatessa tai jopa levossa lepäävät naaraat vapautuvat emättimestä. Tämän seurauksena naisten sukupuolielinten kystiitti ja krooninen tulehdus kehittyvät. Usein tulehdusprosessi nousee munuaisten virtsa-aineissa

- Virtsarakon seinämän kasvaimessa tapahtuvan itävyyden aikana, kun kyseessä on ulostus tai levossa tapahtuva teko, voidaan havaita peräsuolesta peräisin olevaa virtsan poistumista

Kivunväri-syöpä - vaiheet

Jos biopsia osoittaa, että potilaalla on syöpä, optimaalisen hoitovaihtoehdon valitsemiseksi lääkärin on tiedettävä, kuinka huonosti tauti on levinnyt. Vaiheen määrittely riippuu siitä, kuinka paljon syöpä on levinnyt, vaikuttavatko muut elimet ja onko kasvain tunkeutunut lähikudoksiin.

Vaihe 0 (intraepiteliaalinen syöpä) → esiintyy yksinomaan peräsuolen / paksusuolen sisäpuolella

Vaihe 1 → Kasvain ei kasva limakalvon yli ja kestää noin 30% suolistosta, mutta metastaasit puuttuvat. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 80%

Vaihe 2 → Vaiheessa 2A kasvain saavuttaa 5 senttimetriä ja laajenee syvemmälle, ylittäen peräsuolen ilman vaikutusta imusolmukkeisiin; vaiheessa 2B kasvain on alle viisi senttimetriä, mutta imusolmukkeet kärsivät. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 60%

Vaihe 3 → Syöpä vie yli puolet peräsuolen kehästä ja vaikuttaa läheisiin imusolmukkeisiin, mutta ei vaikuta kehon muihin elimiin. Viiden vuoden selviytymisaste 10-20%

Vaihe 4 → Syövän kasvain tunkeutuu lähimpään imusolmukkeeseen ja vaikuttaa viereisiin elimiin (luiden luut, virtsaputken, emättimen ja kohdun). Vaurioita keuhkoihin tai maksaan voidaan havaita. Viisi vuotta kukaan ei elä

Kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain, peräsuolen syöpä metastasoituu muihin elimiin. Syövän lisäksi peräsuolessa voi kehittyä pahanlaatuisia kasvaimia, kuten melanoomaa ja sarkoomaa.

Rectal cancer - diagnoosi

Ensin epäiltynä peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä ihmisillä on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimukset:

- Erittäin tärkeä menetelmä on peräsuolen digitaalinen tutkimus. Tämä yksinkertainen tapa, kokenut lääkäri kykenee havaitsemaan kasvain, joka sijaitsee jopa viisitoista senttimetriä peräaukosta. Tällä menetelmällä voidaan määrittää koko kasvaimen aste päällekkäisyyttä sen ontelon peräsuolen, johon yksi suolen seinämän se on, osallistuminen muiden elinten (emättimen, lantion pehmytkudoksen ja niin edelleen.). Tämä tutkimus suoritetaan potilaalle, jossa on valituksia peräsuolen kipu, tai tuolin ja / tai defecation rikkominen. Tekniikka digitaalisen tutkimuksen suorittamiseksi: potilas sijaitsee vasemmalla puolella, vetäen jalat vatsaan, lääkäri lisää indeksisensen peräaukkoon ja alkaa tutkia peräsuolen sisäistä helpotusta

- Erityisen laitteen avulla suoritetaan rectoromanoskopia. Tämä yksikkö, lääkäri lisää peräsuoleen syvyyteen viisikymmentä senttimetriä ja avulla visuaalisesti tarkastaa limakalvon peräsuolen ja, tarvittaessa, ottaa epäilyttäviä alueita kudospalaa tutkimukseen. Tämä menettely on erittäin epämiellyttävä ja melko tuskallinen, mutta jos peräsuolen syöpää epäillään, se on ehdottoman välttämätöntä.

- Endoskooppinen tutkimusmenetelmä (fibrocolonoskooppi) mahdollistaa sisäisen tutkimisen koko paksusuolen limakalvosta ja on ehkä luotettavin ja tehokkain tutkimusmenetelmä. Sen avulla voit määrittää pahanlaatuisen kasvaimen tarkan sijainnin, poistaa pienet kasvaimet ilman viiltoja (vain hyvänlaatuisia polyyppejä) ja ottaa kudospalaset myöhemmässä mikroskooppisessa tutkimuksessa.

- Vuosien aikana testattu menetelmä on irrigoskooppi, joka koostuu kontrastinesteen lisäämisestä paksusuoleen keuhkopussin avulla, jota seuraa röntgensäteitä sekä välittömästi että suolen tyhjenemisen jälkeen. Tätä menetelmää käytetään vanhuksille ja heikentyneille potilaille, jos epäillään useita kasvaimia sekä syövän toteamiseksi muille suoliston osille.

- Jos virtsarakon ja ureterin syövän epäillään kasvavan syövän, käytetään laskimonsisäistä urografiaa

- Lantion ja vatsaontelon ultraääntä käytetään metastaasien havaitsemiseen läheisissä imusolmukkeissa ja muissa elimissä. Jos vatsan ontelossa on vapaita nesteitä (ascites), ultraääni auttaa määrittämään sen määrän.

- tietokonetomografia pienten lantion ja vatsan suoritetaan havaitsemaan itämisen syövän muiden elinten, laajuuden määrittämiseksi kasvainetäispesäkkeiden muut vatsaontelon elinten ja ympäröivän imusolmukkeet, läsnäolo fisteli elinten välillä, joka vastaanottaa ulosteet ja virtsa

- Laparoskopia (kirurginen interventio). Etupäässä vatsan seinämää varten tehty erityinen punktuuri, joka tarkkailee vatsan ontelon eri elimiä ja osia, otetaan käyttöön kamera. Tämä tutkimus suoritetaan, jos epäillään metastaasien leviämistä maksaan ja peritoneumiin.

- Tumorimarkkerit suoritetaan. Tämä on verikokeessa proteiineille, jotka eivät ole terveellisessä elimistössä ja joita tuottaa yksinomaan pahanlaatuinen neoplasma.

Rectal syöpä - hoito

Paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa ensisijaisuus on kirurginen menetelmä, joka koostuu asianomaisen elimen poistamisesta.

Mahdollisia vaihtoehtoja paksusuolen syövän kirurgiseen hoitoon:

- Orgaanista säilyvyyttä koskeva variantti (peräsuolen resektio). Tällainen toimenpide on mahdollista vain, jos kasvain sijaitsee peräsuolen keskellä ja yläosissa.

- Peräsuolen täydellinen poistaminen suoritetaan (resektio peräaukon koolon kanssa), jota seuraa "keinotekoisen" peräsuolen muodostuminen edellä mainituista terveistä osista

Muilla mahdollisilla leikkauksilla on yksi yhteinen asia - keinotekoinen anus (kolostomia), joka näkyy potilaan mahassa:

- Koko peräsuoli, ympäröivä kudos ja läheiset imusolmukkeet poistetaan tuumorilla, peräaukon sulkijalihaa ei säilytetä, kolostomia erittyy mahalaukussa

- Ainoastaan ​​kasvain poistetaan (Hartmannin toiminta), kun peräsuolen tiukasti erittelevän osan ompelu ja poisto kolostomia poistetaan. Tätä kirurgista toimenpidettä käytetään vanhuksille ja / tai heikentäville potilaille tai potilaille, joilla on suoliston tukkeutuminen.

- Tuumoriprosessin neljännessä vaiheessa suolen tukkeuman poistamiseksi kolostomia poistetaan poistamatta kasvainta. Sitä käytetään vain vähäisessä käyttöiän pidentämisessä.

- Yhdistetty leikkaus: peräsuolen poisto, muiden elinten täydellinen tai osittainen poisto (kasvaimen itävyyden aikana) sekä yksittäiset metastaasit maksaan

Lisäksi peräsuolen tuumoreiden hoidossa on käytetty onnistuneesti sädehoitoa, joka koostuu säteilyaltistuksesta pieninä annoksina erityislaitteessa, joka suoritetaan päivittäin kuukauden ajan ja tuhoisasti vaikuttaa tuumorisoluihin. Tätä hoitoa käytetään sekä ennen leikkausta että kasvaimen koon pienentämiseksi käyttökelpoiseen tilaan ja lähimmän imusolmukkeiden metastaattisten leesioiden jälkeen, taudin toistumisen estämiseksi. On mahdollista käyttää sekä ulkoista säteilyä että sisäistä (erityinen anturi asetetaan peräsuoleen) tai näiden yhdistelmä. On osoitettu, että sisäinen altistuminen on vähemmän haitallista ympäröiville elimille ja kudoksille ja vahingoittaa niitä vähäisemmässä määrin.

Jos potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen peräsuolella tai vanhuksen vuoksi, sädehoitoa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä, joka on varmasti huonompi kuin leikkaus, mutta antaa silti melko hyviä tuloksia. Joskus voimakas kipu ja tulehdukselliset oireet, kun on mahdotonta poistaa kasvain, pieni säteilyannos käytetään lievittämään potilaan elämää ja lievittämään oireita.

Jos suuri määrä metastaaseja havaitaan peräsuolen ympäröimissä imusolmukkeissa, tarvitaan kemoterapiaa. Sitä käytetään myös silloin, kun on tunnistettu useita metastaaseja muissa elimissä, joihin ei liity kirurgista poistoa. Kemoterapia on erilaisten synteettisten myrkyllisten aineiden laskimonsisäinen antaminen, jolla on haitallinen vaikutus pahanlaatuisen kasvaimen soluihin. Joissakin tapauksissa on osoitettu näiden lääkkeiden nimeäminen, mutta pillereinä (ne ovat paremmin imeytyneitä, vähemmän haittavaikutuksia). Kemoterapiaa käytetään metastaasin koon pienentämiseen, lievittää kivuliaita oireita ja pidentää elämää.

Rectal syöpä

Peräsuolen syöpä viittaa syöpään, jonka parantumisen todennäköisyys on korkea ja tuumorin ja varhaisen hoidon ajoissa tapahtuva havaitseminen.

Peräsuolen onkologia liittyy toisiinsa kehittyneiden kaupunkien asukkaiden elintasoon, kuten liialliseen lihan kulutukseen, eläinrasvoihin ja ruokavaliota koskeviin karkeisiin elintarvikkeisiin, ja monet ovat vaarassa kehittää onkologisen kasvaimen. Se vahvistaa tai luo suotuisia olosuhteita kasvaimeen peräsuolessa muodostaakseen elämäntavan, jota useimmat ihmiset ovat tottuneet.

Se on väärä elämäntapa, joka jättää peräsuolen tuumorin kolmessa ensimmäisessä ruoansulatuskanavan syöpään. Miehet sairastavat syöpää useammin kuin naiset, kun taas kasvu viime vuosina on kasvanut 16 prosenttia. Kolorektaalikarsinoomasta on tullut yleisin syöpätapaus pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, ja se havaitaan 75-80% kaikista suolisyöpätapauksista.

Pahanlaatuinen tuumori peräsuolesta

Paksusuolen syövän oireet ja oireet

Peräsuolessa ruoan prosessointimenetelmä on valmis, ja ulosteiden massat alkavat muodostua. Vaikka sen pituus ei ole yli 15 cm, peräsuolisyöpä ilmenee, oireet voivat ilmetä kolmessa heterogeenisessä osassaan. Heillä on erilainen solukkorakenne, joten syövän laatu ja kulku, levinneisyysaste ja hoitomenetelmä poikkeavat toisistaan.

Peräsuolen osastoihin kuuluvat:

  • Perineaalinen tai anaalialue. Laitokselle on tunnusomaista voimakas sulkijalihakset, jotka ovat vastuussa ulosteiden poistamisesta kehosta. Heidän työnsä voi rikkoa. Täällä melanooma ja squamous-solukasvaimet muodostuvat useimmiten. Jos syöpä kehittyy peräsuolen alaosaan, metastaasit voivat levitä luihin, aluksiin ja keuhkoihin. Rectal syöpä, ensimmäiset oireet liittyvät jatkuvaan kehotukseen, joka ei johda suolen liikkeen. Ummetus tai ripuli voi muuttua krooniseksi.
  • Ampulaarinen tontti. Se on suurin kolmesta ja sen pituus on 8-9 cm. Se muodostaa ulosteita. Kun syöpään vaikuttavat hermosolut ovat vioittuneet, jotkut potilaat valittavat kipua, kun he yrittävät tyhjentää suolet, epäterveellisen purkauksen ulkoasusta peräaukosta: verestä, limaa tai pususta. Ampulaarisessa vyöhykkeessä peräsuolen primaarinen syöpä oireet alkuvaiheessa eivät välttämättä ilmeisesti aiheuta kipua, vaan vain sisäseinien epiteelin rikkominen. Sitten verenvuoto ja verenlaskut ulosteessa.
  • Nadampular site. Suurin osa onkologiasta. Useimmiten tässä esiintyy solu-, rauhas- ja seka syöpä. Taudin kehittymisen myötä paksusuolen syövän oireet verisuonivyöhykkeellä osoittavat vakavaa tulehdusta, jossa pussi ja lima erittyvät. Potilas alkaa tuntea muutoksia elimistössä: väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus ja paino päihteiden vuoksi syöpäsolujen hajoamistuotteiden vuoksi. Neljännen ristin selkärangan peräsuoli on naarasperäisten rakkuloiden, eturauhasen, virtsaputken ja miesten virtsaputken vieressä emättimen takana olevaan seinämään. Siksi peräsuolen ylävartalon adenokarsinooma voi kasvaa näihin elimiin.

Peräsuolen rakenne

Myöhemmissä vaiheissa seinämien koon ja paineen lisääntyminen on ominaista peräsuolen kaikista kasvaimista, oireet ilmenevät edellä mainittujen elinten rikkomuksena.

Peräsuolen tuumorin oireet riippuvat myös seuraavista tekijöistä:

  • kasvaimen koko;
  • taudin kesto;
  • sijainti;
  • oncastamin kasvun luonne.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • vastuuvapaus peräaukosta: veri, pussi ja mukulo;
  • suoliston loukkaus: ummetus tai ripuli, ulosteettomuus ja kaasu, röyhtäily ja turvotus;
  • suoliston tukkeutuminen, johon liittyy kouristuksia ja oksentelua;
  • kipu peräsuolessa;
  • yleisen tilan loukkaus: yleinen heikkous, uneliaisuus, letargia, vaalea iho, anemia ja uupumus.

Informatiivinen video:

Peräsuolen onkologian riskitekijät

Perusteita, jotka aiheuttavat peräsuolen syövän, et voi luetella paljon. Mutta ne ovat painavia ja liittyvät seuraaviin:

  • koska niiden taustalla on tumaskasvut alkavat kasvaa: yli 1 cm: n kokoiset vaaralliset polyypit (hyvänlaatuiset nousut) ja diffuusi polyposi (perinnöllinen sairaus). Niin kuin papillomavirusinfektio peräaukon ympärillä, joka voi aiheuttaa sen solun mutaation, josta syöpä kehittyy;
  • ruokavaliot, koska kolorektaalinen syöpä voi aiheuttaa suuria määriä rasvaista sianlihaa ja naudanlihaa, etenkin paistettua sianlihaa;
  • vitamiinin puute. A-, C- ja E-vitamiinien puuttuessa ei aiheudu syöpää aiheuttavia syöpää aiheuttavia aineita, joten haitallinen vaikutus suolen seinään lisääntyy.
  • ylipaino;
  • istumamassa elämäntapa. Todisti, että peräsuolen syöpä, syyt piilossa veren pysähtymiseen lonkan suonissa ja peräpukamilla. Stagnaatio häiritsee limakalvon toimintaa ja edistää syövän kehittymistä;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • siviililaitosten, sahojen, kemiallisten kasvien työperäiset vaarat;
  • perinnöllisyys.

Kolorektaalisyövän diagnoosi

Jos peräsuolisyöpä epäillään, diagnoosi sisältää:

  • kyseenalaistaa ja tutkia potilasta;
  • instrumentaaliset menetelmät;
  • laboratoriotestit;
  • histologiset tutkimukset;
  • sytologiset tutkimukset.

Proctologistin tutkiminen

Suoritetut tutkimukset

Paksusuolen syövän diagnoosi suoritetaan tarkastelemalla peräsuolen sormenjäljellä ja peräsuolen peilillä. Sormen tutkimuksessa lääkäri havaitsee suuren tilavuuden peräsuolessa. Tätä varten potilas ottaa polven kyynärpääaseman ja lääkäri työntää peräsuoleensa etusormen, jossa on petroleum-hyytelöityä käsineitä.

Lisäksi sormilla suoritetulla rektaalisella tutkimuksella korvataan peräsuolen tutkimus, joka koostuu kahdesta venttiilistä ja kahvoista. Kun keuhkopussi asetetaan peräaukkoon, lääkäri levittää läpät lävitse avoimesti suolen lumeen silmämääräisen tarkastuksen suorittamiseksi. Epäilty syöpä, jossa on peili, vahvistetaan suuremmassa määrin, mutta lopullista diagnoosia varten käytetään erityisesti informatiivisia menetelmiä.

Instrumentaaliset menetelmät

Miten tarkistaa peräsuolen syöpä instrumentaalisten menetelmien avulla on esitetty alla olevassa taulukossa:

  • Sigmoidoskopiaa. Käytetään suorakanseoskooppia - laitetta, jossa on putki, valaisinlaite ja ilmapumppauslaite. Potilas voi ottaa polven kyynärpääaseman tai makaa vasemmalle puolelle ja vetää polvet ylös vatsalle. Kun proktoskooppi on otettu sisään peräsuoleen, ilmaa syötetään laajentamaan lumenia ja tarkastelemaan limakalvoa.
  • Peräsuolen ja paksusuolen kouristus. Potilaille annetaan sädehoidon aine - bariumsulfaatin suspensio, sen jälkeen suoritetaan irrigologia, suolisto tutkitaan näytöllä ja kuvat tutkitaan.
  • USA. Menetelmä paljastaa:
  1. kasvaimen leviäminen lähellä oleviin elimiin;
  2. metastaasi alueellisessa LU: ssa.
  • Tietokonetomografia (CT). Menetelmä antaa hyvän kuvan peräsuolesta ja elimistä lähistöllä.
  • Tutki röntgenkuvaa peritoneumista. Tutki röntgensäteitä ilman kontrastiagenttia arvioimaan suolen tilaa, tunnista suoliston tukos.
  • Fibrocolonoscopy. Suorita ohutsuoran endoskoopin peräsuolen kautta paksusuolen osiin.
  • Maksan radioisotooppinen skannaus. Isotooppeja ruiskutetaan potilaan sisään laskimoon, joka absorboi ja kerää syöpäsoluja, mikä näkyy kuvissa. Menetelmä on tehokas epäiltäessä metastaaseja maksassa.
  • Laparoskopia. Animaation vatsan viillolla endoskooppi lisätään kameraan ja välineisiin. Menetelmä on tehokas sisäisten elinten tilan ja metastaasin asteen arvioimiseksi.
  • Intravenous urography. Potilasta ruiskutetaan radiopainevää ainetta laskimoon ja valvoo sen tuotos munuaisten, ureterien ja virtsarakon kautta. Näiden elinten värjäytymisen jälkeen on mahdollista havaita metastaasit ja niiden leviäminen.

Laboratoriomenetelmät

Peräsuolen syövän kasvainten merkkiaineita ovat aine CA 19-9, jonka suuri pitoisuus on löydettävissä laskimoverestä. Se on yksittäisten peräsuolen ja paksusuolen tuumorisoluja. Myös metastaaseja voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Veritutkimus peräsuolen syöpään kasvainmarkkereille olisi tehtävä vain yhdessä muiden menetelmien kanssa, koska eristyneissä tutkimuksissa ei ole tarkkaa kuvaa taudista.

Syövän alkion antigeenin havaitseminen veressä - aine, joka tuottaa alkioiden ja sikiöiden ruoansulatusjärjestelmän, on mahdollista vain sen korkealla pitoisuudella. Terveillä ihmisillä on vaikea tunnistaa.

biopsia

Tarkka diagnoosimenetelmä on biopsia. Diagnoosin tekemisessä on mahdollista erottaa syöpä hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Rectoromanoskopian tai laparoskopian, fibrocolonoskopian tai peräsuolen leikkauksen aikana otettu materiaali lähetetään histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen.

Histologinen tutkimus

Materiaali tutkitaan mikroskoopilla. Materiaalin kiireellistä tutkimista varten se jäätyy ja käsitellään väreillä, minkä jälkeen tutkitaan mikroskoopilla. Kun tutkitaan materiaalia suunnitellulla tavalla, se altistetaan käsittelylle liuoksella ja parafiinilla, väriaineet ruiskutetaan. Prosessi on vaikeampaa, mutta tulokset ovat tehokkaampia.

Sytologinen tutkimus

Menetelmä mahdollistaa solujen rakenteen tutkimisen pahanlaatuisen degeneraation tunnistamiseksi. Se ei pidä kudoksen osaa vaan solua tai yksittäistä solua. Sytologian materiaali on peräsuolikudos biopsian, lima tai pussi, limakalvon hiukkanen.

Paksusuolen syövän luokittelu

Luokittelu histologisella rakenteella, kasvainten tyypit:

Miten peräsuolen adenokarsinooma kehittyy

Se esiintyy 75-80% kaikista peräsuolen syöpätapauksista, useimmiten vanhuksille. Näkyy muunnetusta rauhasten kudoksesta. Kudoksen erilaistumisen havaitsemiseksi onkopaturointia tutkitaan mikroskoopilla. Se esiintyy: peräsuolen matala-kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma ja hyvin erilaistunut.

Pienellä erottelulla peräsuolen adenokarsinooma antaa pettymyksen. Riippuu vaiheesta, iästä ja asianmukaisesta hoidosta, metastaasin esiintyminen lähimmässä ja kauemmassa elimessä ja LU.

Viiden vuoden eloonjääminen adenokarsinoomalle tässä mielessä:

  • ensimmäisessä vaiheessa - jopa 80%;
  • 2. vaiheessa - jopa 50-60%;
  • vaiheessa 3-4 - jopa 5%.

Viiden vuoden ennuste: erittäin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma Vaihe 1 - 90%, vaihe 2 - 50%, vaihe 3 - 20%, vaihe 4 - 12-15%. Raskaus voi tapahtua 12 kuukauden kuluessa.

  • Signet-solusyöpä

3-4% syöpäpotilaista kärsii tämäntyyppisestä. Syöpä etenee epäsuotuisasti, joten kuolleisuus voi ilmetä ensimmäisten kolmen vuoden aikana.

Tämän tyyppinen sairaus harvoin esiintyy rauhasten kudoksen soluista. Kasvain koostuu soluista, joilla on pieni erottelu. Ne sijaitsevat kerroksittain, ja ne eroavat jo nyt märehtijöistä.

  • Skirozny syöpä (Skira)

He kärsivät tällaisesta syövästä harvoin. Kasvain sisältää pienen määrän soluja ja paljon solunulkoista ainetta.

Se on kolmas asema sen jälkeen, kun tällainen syöpä on adenokarsinooma ja signato-solusyöpä, esiintyy 2-5% syöpäpotilailla. Kasvain varhain metastasoituu ja voi esiintyä papilloomaviruksen taustalla. Se löytyy vain peräsuolen tai peräaukon peräaukon.

Muodostuu melanosyytteistä - pigmenttisoluja äitiysvyöhykkeessä. Varhainen alkaa metastasoitua.

Kasvun luokittelu

Rectal syöpä tapahtuu:

  • eksofyttinen kasvaimen kasvun kanssa ulospäin, miehittää suolen lumen;
  • endofyyttinen, kasvaimen kasvun sisällä, itävyys suolen seinämässä;
  • sekamuoto, jossa kasvaimen kasvu ulospäin ja itävyys seinään.

Luokittelu TNM: n perusjärjestelmällä

Peräsuolisyövän vaiheet

  • Vaihe 0 - (TisN0M0) - limakalvossa ei ole tunkeutumista ja leesioita LU: ssa.
  • Vaihe I - (T1N0M0) - kasvain löytyy submukoosista ja / tai limakalvosta.
  • Vaihe II - (T2-3N0M). Kasvain peittää 1/3 suolen seinämän kehästä, ei itävy rajojen ulkopuolelle ja naapuruston elimiin. Peräsuolen syöpävaiheen 2 ja aikaisempien (IA-vaiheiden, T, N0M0) yksittäiset metastaasit radikaalin leikkauksen jälkeen voidaan parantaa 90%: lla. Jos potilas elää 5 vuoden ajan, jatkuva ennaltaehkäisy antaa paremmat elinolot.
  1. Vaihe IIa. Kasvain sijaitsee suolen puoliympyrässä, suolen seinämä ei ulotu, LU: ssa ei ole alueellisia metastaaseja.
  2. Vaihe IIc. Kasvain tarttuu suolen puoliympyrään, kasvaa seinän läpi, ei ulottuu suoliston ulkopuolelle, ei ole metastaaseja alueellisissa imusuosioissa.
  • Vaihe IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Kasvain vie ¾ ympärysmitta, kasvaa seinän läpi, LU ei vaikuta.
  1. Vaihe IIIB (T4N1M0 - mikä tahansa N2-3M0). Kaikki kasvaimen koot, useat metastaasit ovat läsnä alueellisissa imusuosioissa. Jos LN: n etäpesäkkeitä havaitaan ja luokan 3 peräsuolisyöpää diagnosoidaan, 5 vuoden ennuste on 50%. Jos oikea paksusuolen kasvain havaitaan ja peräsuolisyöpä on läsnä samaan aikaan kuin vaiheen 3 syöpä, selviytymisaste on paljon pienempi - jopa 20%.
  • Vaihe IV (kuka tahansa M1). Kasvain> 5 cm. Kasvaa elimiin, moninkertaiseen alueelliseen LU: iin tai kaikenkokoiseen kasvaimeen, etäisiä metastaaseja löytyy.

Jos peräsuolisyöpää epäillään tai vahvistetaan, vaiheen 4 suuren kasvaimen oireet osoittavat potilaan äärimmäisen huonot kunnon: hänestä tulee heikompi, menettää painonsa, kärsii kipuista, anemiaa, tulee hitaaksi ja uneliaaksi. Epäilemättä kokenein erikoislääkäri ei pysty ennustamaan vaiheen 4 rektaalista syöpymistä niin kauan kuin he elävät, sillä 85% on uusiutunut leikkauksen jälkeen ensimmäisten 13 kuukauden - 2 vuoden aikana. Jos löydetään ajoissa toistumisia ja etäpesäkkeitä, 1/3 potilaista niiden poistamisen, säteilytyksen ja kemoterapian jälkeen, tilanne helpottuu ja elämä kestää useita vuosia.

Metastaasi peräsuolen syöpään

Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain kasvaa ja sen kudoksista puuttuu ravitsemus. Sitten syöpäsolut menettävät kosketuksen tuumorin kanssa ja hajoavat siitä. Veren ja lymphin virtaus kuljettaa niitä koko kehossa. Ne talletetaan maksaan, keuhkoihin, aivoihin, munuihin ja luihin alueellisissa ja syrjäisimmissä LU: issä.

Peräsuolen metastaasit alussa näyttävät lähimpään imusolmukkeisiin. Myös veri siirtyy peräsuolen yli-rektaaliseen osaan maksan portaalin laskimoon, mikä vaikuttaa soluihin. Näin tapahtuu sekundaarinen syöpä.

Kun veren ulosvirtaus peräsuolen alemman perineaalisen osan kohdalta tapahtuu, se yhdessä onkosyyttien kanssa tulee keskushermostoon ja edelleen keuhkoihin ja sydämeen. Siksi rektaalisen syövän metastaasit esiintyvät näissä elimissä sekä luissa ja peritoneumissa. Useilla metastaaseilla aivo kärsii.

Peräsuolen syövän metastaasit eivät voi ilmentää erityisiä oireita: vähäinen kuume, heikkous, perverssi, maku, haju, vähäinen ruokahalu ja merkittävä laihtuminen. Niiden oireiden lisäksi, joilla peräsuolisyöpä kehittyy melko nopeasti, etäpesäkkeet yleensä kasvavat nopeasti alueilla, joilla on monia hermopäätteitä, lähimmissä elimissä ja kudoksissa, joissa tulehdusprosessi alkaa:

  • kipu rituaalisessa, ruskossa, lannerangassa, perineumissa;
  • patologisen luonteen epäpuhtauksien vapautuminen ulosmittauksen aikana;
  • kirkas pilkullinen verenvuoto johtuen prianal-alueen kasvaimesta;
  • tumma verenvuoto mustilla kohoumilla, jotka johtuvat kasvaimesta peräsuolen ylävartalon osassa;
  • inkontinenssikaasua ja ulosteet lihasten vaurioitumisen vuoksi, anoreksen kaventuminen.

Kuolema paksusuolen syöpätapahtumasta voi esiintyä 40%: lla 5 vuoden kuluessa, jos ensisijaista kasvainta ja etäpesäkkeitä ei havaita ajoissa. Se riippuu riittävästä hoidosta leikkauksen jälkeen, kuinka paljon peräsuolisyöpä on parantunut ja selviytyminen riippuu tuumorin vaiheesta ja metastaasien esiintymisestä.

Jos se määritetään neljännessä vaiheessa, peräsuolen pahanlaatuinen kasvain, kuinka monta elää, riippuu siitä, missä metastaasi esiintyy. Ennusteet määräytyvät vuosittaisissa tutkimuksissa maan johtavissa klinikoissa ja neljännessä vaiheessa, ne ovat keskimäärin 10-20 prosenttia.

Kolorektaalisyövän hoito

Peräsuolisyövän leikkaus - potilaiden pääasiallinen hoito. Lisäkäsittelymenetelminä käytetään säteilytystä, kemoterapiaa, folk-korjaustoimenpiteitä, peräsuolisyöpää ruokavaliota. Huolimatta uudesta metodologisesta kehityksestä, jotka tavallisesti säilyttävät defekatiota ja sulkevat pois postoperatiiviset komplikaatiot, peräsuolen leikkaukset, suolistotauti on kaikkein traumaattinen.

Paksusuolen syövän kirurginen hoito

Kirurginen kolorektaalisyövän hoito ja sen menetelmän valinta, jonka mukaan se tehdään, riippuu seuraavista tekijöistä:

  • kasvaimen koko ja sijainti;
  • onkologisten solujen rakenteen luonne;
  • syöpä luokitellaan TNM-järjestelmällä.

Peräsuolisyövän diagnoosin mukaan toiminta valitaan indikaatioiden mukaan.

Suoritettujen menetelmien mukaisesti:

  • Anankaan peräsuolen ja sulkijalihaksen (puristuslihaksen) uudelleensijoittaminen. Vatsan suolen vaurioitunut alue ja sulkijalihko poistetaan, ja ne palautetaan. Se on osoitettu kasvaimelle, joka omistaa 1/3 suolen kehästä ilman itävyyttä sen rajojen ulkopuolella.
  • Poistetaan osa perineal suolesta. Peräsuolen osittain poistettu peräsuolessa, joka jää edelleen yläpuolelle, suturoidaan peräaukon kanavaan.
    Se on tarkoitettu kasvaimille peräaukon kanavassa ja vaiheessa T1N0.
  • Tyypillinen vatsan peräaukon resektio. Peräsuoli poistetaan säilyttäen peräaukon kanava ja sulkijat. Suoraan kohdistuva sigmoidinen paksusuoli on ommeltu niihin.

Kasvulle on esitetty menetelmä:

  1. miehittää osa suolen seinämän puoliympyrästä;
  2. joka sijaitsee peräaukon yläpuolella 5-6 cm;
  3. vaiheessa T1-2N0, joka sijaitsee peräsuolessa ilman itävyyttä elinten vieressä.
  • Vatsan ja anaalisen resektio ja poista massa-lihakset (sisäinen sulkijalihas). Sphinisteri, jossa suolen suolistossa on poistettu. Sigmoidisen paksusuolen lihaskerrosta käytetään uuden keinotekoisen sulkijalihaksen luomiseen.

Esitetty kasvaimen leikkaus:

  1. suolen yli-synnytyksessä;
  2. kasvaa lihaskerrokseen, mutta ei enempää;
  3. vaiheessa - T1-2N0.
  • Peräsuolen vatsa-perinealipurkautuminen (poisto) ja uudelleenkolonisointi haavaan: paksusuoli tai sigmoidi. Poistetun peräsuolen sijaan osa sigmoidista ommellaan keinotekoisella lihaskouristalla, joka on muodostettu peräaukkoon massana.

Se on tarkoitettu kasvaimeen:

  1. suuri koko alemman peräsuolen alueella;
  2. miehittää puolet peräsuolen kehästä;
  3. ei itävyyttä lähikudoksissa;
  4. ilman metastaaseja LU: ssa;
  5. -T1-2N0 vaiheessa.
  • Vatsan ja perinean poisto - poista peräsuoli ja muodosta suolistosäiliö. Kirurgi poistaa peräsuolen täysin peräaukosta.

Sigmoidinen kaksoispiste tuodaan alas ja suoritetaan:

  1. muodostavat keinotekoisen rannekkeen massan toimintojen suorittamiseksi;
  2. taita suolisto muodostamaan S- tai W-muotoinen säiliö potilaan ulosteiden pitämiseksi.

Se näkyy laajennetussa tuumorissa vaiheessa T1-2N0,

  • Tyypillinen abdomino-perineal extirpation - poistaa peräsuolen. Kirurgi poistaa peräsuolen täysin peräaukosta ja sulkijalihaksesta. Sigmoid-paksusuolen vapaa pääty näkyy vatsan etupinnalla, jolloin muodostuu kolostomia.

Se on osoitettu kasvaimelle vaiheessa T3-4N0-2 ja sen sijainti:

  1. alas peräsuoleen;
  2. rasvakudoksessa itävyyden aikana lantion ontelossa;
  3. metastaasilla alueelliseen LU: iin tai metastaasin puuttumiseen.
  • Lantion nesteytys. Kaikki vaikuttavat elimet poistetaan lantion ontelosta: peräsuolesta, kohdusta, munasarjoista ja emättimestä, siemensyöksyistä rakkuloista, eturauhasta (miehistä), uretereistä, rakosta, virtsaputkesta, LN: stä ja osasta rasvakudosta.
    Se on osoitettu tuumoreille LU: ssa ja sen lähielimissä vaiheessa T4N0-2.
  • Kaksois tynnyrin kolostomia on tehtävä ulosteen täyttämiseksi ja suolen tukkeutumisen estämiseksi. Kirurgi ei poista peräsuolta, aukko tehdään suolen seinämässä: paksusuoli tai sigmoidi ja ulos vatsan seinän läpi edessä olevaan ihoon. Se on osoitettu lieventävän potilaan tilan, jos se diagnosoidaan kasvaimen myöhäisessä vaiheessa peräsuolessa, toimenpidettä ei suoriteta tai se väliaikaisesti viivästyy.

Tärkeää tietää! Jos peräsuolen syöpä on vahvistettu, hoito suoritetaan orgaanista säilöntätoimenpiteellä tai peräsuolen resektiolla, kun kasvain havaitaan ampullary- ja nadampulaarisilla alueilla. Poista suolisto mahdollisimman alhaalta ja samalla muodostavat sinetöidyn suolenputken. Kun peräsuoli on poistettu viereisistä kuitu- ja imusolmukkeista, ne pienentävät paksusuolia peräaukon kanavaan ja muodostavat "keinotekoisen" anuman säilymisen. Kaikkien muiden toimintojen osalta mahalaukussa näkyy kolostomia (keinotekoinen anus).

Ne poistavat kolostomia kasvaimessa neljännessä vaiheessa, jos potilaan on pidennettävä elämää, mutta peräsuolen poisto on mahdotonta poistaa syöpätaudissa, muiden elinten vaikutukset ja patologiset komplikaatiot eivät salli toimia. Maksan, emättimen, virtsarakon täydellä tai osittaisella osallistumisella yhdistetty kirurginen toimenpide on mahdollinen.

Informatiivinen video:

säteilytys

Sädehoito peräsuolen syöpään on esitetty ajanjaksona:

  • ennen toimenpidettä - alue, jossa kasvain sijaitsee, säteilytetään 5 päivää. Kurssin lopussa 3-5 päivän jälkeen suoritetaan toimenpide;
  • leikkauksen jälkeen - vahvistettujen etäispesäkkeiden tapauksessa alueellisissa LU: issä 20-30 päivän kuluessa 5 päivän säteilytyskäyrä alkaa kasvainvyöhykkeellä ja kaikilla lantion alueilla.

Säteilytyskompleksit

Kemoterapian aikana voi ilmetä varhaisia ​​väliaikaisia ​​komplikaatioita säteilystä. Vahvat oireet, annos pienenee tai sädehoito peruutetaan.

Komplikaatioita ilmenee valitusten läsnäolosta:

  • yleinen heikkous, väsymys;
  • eroosiot ja haavaumat iholla säteilytetyllä vyöhykkeellä;
  • sukuelinten ja ruoansulatuskanavan toiminnallisen työn rikkomukset, esimerkiksi ripuli;
  • kystiittien oireet, usein virtsaaminen, tuskallinen kiire;
  • anemia ja veren verihiutaleiden ja leukosyyttien väheneminen.

Kriittisen säteilyannoksen kertymisen myötä myöhäisillä komplikaatioilla ilmenee samankaltaisia ​​oireita kuin säteilysairaus sekä:

  • leukemia;
  • sisäelinten surkastuminen (pieni lantio);
  • nekroosi (luun kuolema).

kemoterapia

Reumalääkkeen kemoterapia suoritetaan leikkauksen jälkeen seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • 5-Fluorourasiili - se estää DNA: n ja RNA: n synteesin ja syöpäsolujen lisääntymisen;
  • Fluorofuuri - sen vaikuttava aine Tegafuri estää DNA: n ja RNA: n syntetisoimien entsyymien soluja ja pysäyttää niiden lisääntymisen.

Kun kemoterapiaa tehdään 56. päivänä leikkauksen jälkeen, ne yhdistävät erilaiset lääkkeet ja suorittavat hoidon: 5-fluorourasiili + Adriamysiini + Mitomysiini C. Merkittävät haittavaikutukset lääkkeitä perutaan. Nimittäin, kun läsnä on:

  • punaisen luuytimen toiminnan masennus;
  • immuniteetin väheneminen ja veren hyytyminen;
  • anemia ja toksiset vaikutukset sydämeen;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä laskee.

Informatiivinen video:

Potilaan hoito hoidon aikana

Peräsuolen syövän jälkeisen hoidon diagnoosi on seuraava:

  • liinavaatteet usein vaihdetaan: sänky ja alusvaatteet;
  • sikiöiden ehkäisyssä: aseman muuttaminen sängyssä ja kääntäminen toiselle puolelle tai selälle käyttämällä anti-dekubitus- tai ortopediset patjat;
  • potilaan ruokinta käyttäen erityiskoetinta;
  • hygieniamenettelyt;
  • erityisten vaipojen ja vuorausten tarjoaminen virtsan ja ulosteiden inkontinenssiin;
  • kolostomiahoidossa ja kolostomiapussin korvaamisessa.

Peräsuolen syöpä, kuinka paljon elää leikkauksen jälkeen? Ennustaminen 5 vuoden ajan potilaille:

  • vaiheen 1 syöpä - 80%;
  • toisessa vaiheessa - 75%;
  • vaiheessa 3A - 50%;
  • vaiheessa 3B - 40%;
  • neljännessä vaiheessa - 15-20%.

Ruoka pahanlaatuiselle peräsuolen tuumorille

Mitä voit syödä syövän peräsuoleen? Syöpä- ja tulehdusprosessien poistamiseksi ravitsemus suolistosyöpään, erityisesti peräsuoleen, tulisi täydentää tarvittavan määrän rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja, mineraaleja ja vitamiineja ruokavaliossa.

Perinteisen syövän ruokavalio ennen toimenpidettä tulee sisältää tuotteita, jotka sisältävät syöpäsolujen kasvua estäviä aineita. Erityisesti pahentavat kasvainsolujen seleeni ja lykopeeni. Mansikoita, mansikoita: metsä ja puutarha, vadelmia: mustia ja punaisia, mustikoita, karhunvatukkaa, herukat: punainen ja musta.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen peräsuolen syövän pitäisi koostua kohtuullisia ja murto rispaantunut ruokia. Onapostepenno rikastuu: kaali, äyriäiset, munat ja naudan maksa, oranssi, keltainen ja punainen hedelmiä ja vihanneksia, tuoreita yrttejä ja sieniä anti-cancer ominaisuudet: osterivinokkaat, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, siitakesieniä meytake, Reishi, Cordyceps.

Ruokavalio syövän kemoterapiaan paksusuolen tulisi sisältää salaatteja happamien tai peitattujen omenoita ja kaali, tomaattimehu, hapanmaitotuotteet ilman lisäaineita. Leikkauksen jälkeen ja kemoterapian ruokavalion tulisi sisältää vähintään 4 pääryhmään tuotteita: proteiineja, maitoa, hedelmiä ja marjojen sekä leivän ja viljan.

Paksu- ja peräsuolen syövän hoito folk-korjaustoimenpiteillä

Ennen kuin aloitat hoitoon paksusuolen syöpää (suolen) folk korjaustoimenpiteitä tarpeen yhdenmukaistaa menetelmiä lääkäriltä yrttejä käytetään peräsuolen syöpä ovat myrkyllisiä, ei saa ylittää annosta ja yleensä korvata yrttejä tärkein hoito.

Nyt lisärokkeena kolorektaalinen syöpä hoidetaan kylmäpuristetulla amaraaniöljyllä. Se on ainutlaatuinen biologisessa koostumuksessaan ja sillä on terapeuttinen ja ehkäisevä vaikutus.

Suurilla öljy säteilyltä ominaisuuksia, että säteilyn kulun ja kemoterapian että tehokkaasti palauttaa fyysistä voimaa ja vahvistaa immuunijärjestelmää ja suojaa elimistöä haitallisilta vaikutuksilta vapaiden radikaalien ja karsinogeenien - syyt onkoopuholey kehitystä.

Paksusuolen syövän ehkäisy

Mitä peräsuolisyöpä näyttää? Kasvain, pahanlaatuiset luonne, kuvassa näyttää hyvin ruma, sekä kaikki hyvänlaatuiset kasvaimet, joista voi syntyä uudelleen onkokletki: polyypit (jalat ja ilman niitä), villous kasvain, syvä angiooman, lipoma, myoma, fibroma.

Ehkäisevää tarkoitusta varten, jotta estetään peräsuolen syöpä, pitäisi:

  • syödä oikein ja rajoittaa lihan ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta;
  • liikalihavuuden torjunta yhdistää liikuntaa;
  • oikea-aikaisesti hoidetaan peräsuolen sairaudet: peräpukamat, polyypit, anaaliset halkeamat;
  • poistaa huonoja tapoja elämästä;
  • 50 vuoden jälkeen järjestetään vuosittain seulonta, jotta ei menetä peräsuolen syöpä: ota ulosteen piilevän veren määritykseen, tutkia pieniä lantion ultraääni ja peräsuolen sigmoidoskopiaa - käyttäen sigmoidoskopiaa kautta peräaukko.

Lue lisää suolistosyövän hoidosta, joka löytyy samankaltaisista artikkeleista:

Meistä

Nopea siirtyminen sivulleHodgkinin lymfooma, jota esiintyy usein lapsilla ja nuorilla, viittaa pahanlaatuiseen onkologiaan. Tällainen diagnoosi aiheuttaa luonnollisesti pelkoa.