Syöpä virtsaputkissa naisilla: oireet

Jos sinulla on kipu oireita, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan.

Virtsaputken syöpä esiintyy 1-2% kaikista virtsateiden onkologisista vaurioista. Se vaikuttaa naisiin useammin, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla, koska naisen virtsaputki on lyhyempi kuin urospuolinen virtsaputki. Kanavan päällä olevan epiteelin siirtymispaikka vaikuttaa pääasiassa sukupuolielinten kerrostettuun epiteeliin. Virtsaputken syöpä miehillä, puolessa kirjattujen tapausten, kehittyy kanavan bulbar-membraaniosasto, joskus roikkuu, harvoin eturauhasosastolla. Naisten virtsaputken syöpä on oireita ajoissa, ja miesten sairauden tapauksessa se ei ole välitöntä. Siksi, jos tunnet epämukavuutta tai arkuutta virtsatessa, kiirehdi nähdä lääkäri.

Onkologian syyt

Todellinen syy virtsaputken kasvaimen ilmenemiseen ei tunneta. On olemassa vain tekijöitä, jotka johtavat solujen muuttamiseen syöpään:

  • Pitkät ja hidas infektiot virtsateissä;
  • Usein toistuvat sukupuolitaudit (gonorrhea, trichomoniasis jne.);
  • Limakalvon traumatisaatio virtsatasketrin lisäämisen aikana tai muut vaikutukset;
  • Leukoplakia tai limakalvon epiteelin keratinisoituminen ja harmaasekoittamien plakkien ulkonäkö - valinnainen karvanpoisto;
  • Virtsarakon tai eturauhasen onkopatologia aikaisemmin;
  • Tämän alueen papillomia tai divertikulaareja jne.

Tuumoriluokitus

Kolmella TNM-kirjaimella on yleisesti hyväksytty syövän luokittelu lisäämällä numeroita, jotka osoittavat tietyn piirteen kehitystason. T on kasvain (englanniksi: kasvain), sitä suurempi kasvain on halkaisijaltaan ja sitä enemmän se leviää ympäröiville kudoksille, sitä suurempi ominaispiirteiden kehitysaste. N on imusolmuke (englanniksi: nodus), kertoo kuinka monta vierekkäistä imusolmuketta on mukana prosessissa. M - metastaasit (englanniksi: metastaasit) kertoo, onko muille elimille metastaaseja.
Israelin asiantuntijan kuuleminen

Myös kasvaimet luokitellaan riippuen siitä, mistä epiteelistä ne alkoivat kasvaa: squamous, siirtymässolu, adenokarsinooma (mädän kudoksesta).

Anatomisen kasvun kannalta syöpä on polypous, eksophytic, infiltrative, pedicle, ulcerated. Eriyttämisen asteen mukaan - hyvin eriytetty, kohtalaisen erilaistunut, huonosti eriytetty tai erottamaton.

Kehon tukahduttaminen metastaasilla tapahtuu hematogeenisilla ja lymfogeenisilla reiteillä. Samanaikaisesti lymfogeeninen tapa kuljetetaan ja kertyy imusolmukkeisiin, hematogeenisesti, solut levitetään elinten ja kudosten läpi.

Tärkeimmät syyt syöpään

Oireetologia on erilainen naisilla ja miehillä. Kuten jo mainittiin, taudin kehittyminen miehille on ominaista kipua myöhäisessä ilmenemisessä ja virtsatessa poltettaessa, sitten kasvain kasvaa ja on jopa mahdollista, että virtsaan on vaikea purkaa, koska kasvain ulosvirtausreitti on tukkeutunut. Alueelliset imusolmukkeet kasvavat kokoa ja juotetaan ympäröiville kudoksille, joskus tuskallinen erektio tapahtuu. Yhdessä virtsan liman kanssa erittyy, sitten tartunnan tarttuminen on mahdollista, usein - verta. Virtsaputken ulostuloa ympäröivät abscessit ja fistulat voidaan muodostaa.

Usein taudin oire voi olla vaikea virtsaaminen.

Urospuolisen virtsaputon syöpä on vakavampi, koska se metastasoituu useammin, se kulkee virtsateiden viereisiin elimiin (virtsarakon, munuaisten jne.). Kun vaikuttavat solut tulevat imusuihkuun, kasvain tartuttaa imusolmukkeet muiden suolien vieressä. Prosessi voi levitä koko kehoon.

Naisten virtsaputken syöpä ilmaantuu kipu, palava tunne virtsatessa, yhteyden aikana, usein virtsanpidätyskyvyttömyys, limakalvojen ja märkivien eritteiden kanssa virtsassa ja myöhemmin, kun ulkoisen sukupuolielimet kärsivät kasvaimesta ja emättimestä. Pitkällä prosessilla veressä havaitaan veri virtsassa, muodostuu fistelejä. Imusolmukkeet ovat laajentuneet. Kun patologiset solut pääsevät verenkiertoon, ne metastasoituvat oireiden ilmaantuessa, jotka osoittavat tietyn elimen lesion. Naisen virtsaputken syöpään oireet voivat olla myös: rintalastan kipu, alempi vatsa, metastaasien toissijaisten kudosten muodostuminen.

Taudin diagnosointi

Ensimmäinen ja tärkein asia sairauden diagnoosissa on huolellisesti kerätty elämän historia ja todellinen sairaus. Tässä on tärkeää selventää, kuinka usein sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja urogenitaalisen järjestelmän muut infektiot ovat olleet aiemmin. Onko perinnöllisyyttä rasittava samankaltaisen lokalisoinnin onkologiassa lähimmässä sukulaisessa. Ehkä potilas tietää jo, että hänellä on virtsaputken divertikulaarinen tai hänen anatominen kapeneminen. Tai aikaisemmin hänellä oli jo urinary tract tumor, eturauhasen miehillä. Virtsarakon syövän diagnoosissa naisilla oireet ovat erittäin tärkeitä, koska niiden ilmenemismuoto osoittaa prosessin laiminlyöntiä. Vähintään yhtä merkittäviä ovat tiedot siitä, kuinka kauan kipuja ilmeni virtsatessa, onko potilas huomannut limakalvon tai märkivän tyypin, veren virtsassa tai muissa sairauden oireissa.

Toinen tärkeä vaihe on potilaan tutkiminen - visuaalinen ja palpatorinen. Tutkimus ulkoisista sukupuolielimistä, eturauhasen digitaalinen tutkimus miehillä, emätinmääritys naisilla.

Uretroskooppi on yksi menetelmistä kasvainten diagnosoimiseksi

Seuraava syy syövän diagnoosi on uretroskooppi. Tämä menetelmä mahdollistaa silmämääräisesti virtsarakon limakalvon havaitsemisen, havaitsee kasvaimen (jos se on läsnä) ja määrittää sen tärkeimmät ominaisuudet: koko, sijainti, kasvutyyppi, ympäröivien kudosten vaurioitumisaste. Voit selventää diagnoosia uretrografialla tai kystrolla. Tällaisissa tutkimuksissa virtsate- rä on täynnä kontrastiainetta, ja tulevaisuudessa kasvaimen röntgenkuvassa näkyvät vieras lääkäri.

Instrumenttisten tutkimusmenetelmien suorittamisen jälkeen on välttämätöntä lähettää kasvainmateriaali biopsialle. Kun kyseessä olevat kudokset ovat morfologisessa tutkimuksessa, lääkäri voi päättää hoidon taktiikoista.

Jos metastaaseja esiintyy muissa elimissä, on suositeltavaa tehdä tutkimus loukkaantumispaikasta. Se voi olla käyttökelpoinen kystoskopia, eturauhastulehdus, keuhkojen röntgen, luun tarkistus, vatsan elinten ultraäänitutkimus ja retroperitoneaalinen tila sekä magneettiresonanssin tai tietokonetomografian menetelmät.

Erota tätä tautia miehillä, joilla on eturauhan tuberkuloosi, ahtaumat, hyvänlaatuiset kasvaimet, krooninen uretriitti, kivet jne. Naisilla on tehtävä differentiaalinen diagnoosi hyvänlaatuisten kasvainten, virtsaputken ja emätin tulehdussairauksien, sytostaatin jne. Kanssa.

Virtsaan onkopatologian hoito

Koska virtsajärjestelmän elinten kasvain sairaudet ovat harvinaisia, virtsaputken muodostamien hoitojen taktiikka ei sellaisenaan ole. On olemassa yleisiä periaatteita tämän lokalisoinnin onkologian hoidossa. Ne voidaan jakaa seuraavasti:

Naisen virtsaputken syövän oireet: oireet, diagnoosi ja hoito

Virtsaputken pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät tulehduksen tai infektioprosessin taustalla, mikä vaikuttaa virtsaputkeen.

Urologiassa virtsarakon syöpä kesti jopa 2% kaikista syöpätapauksista ja useammin se on rekisteröity naisilla (potilas vaihdevuosien jälkeen).

Naisilla virtsaputken syöpä lokalisoituu proksimaalisessa ja distaalisessa kanavassa sekä ulkoisen aukon alueella (jossa urothelium ja vulvarin limakalvo ovat yhteydessä toisiinsa).

syistä

Malignit kasvaimet ovat tarttuva ja ei-tarttuva tyyppi.

Tarttuva tyyppi puolestaan ​​on epäspesifistä ja spesifistä. Viimeksi mainittu ilmenee bakteerien ja muiden taudinaiheuttajien (Candida-suvun, trichomonas, mycoplasma, klamydia, gonokokki jne.) Siementen lähettämisen seurauksena. Epäspesifinen kehittyy samanaikaisesti tulehdusprosessin kanssa, joka aiheutuu suoliston tupsuista ja streptokokkeista.

Taudin syy voi olla viruksen mikro-organismeja, jotka aiheuttavat sukupuolielinten syyliä, papilloomia ja herpesia.

Virtsaputken syövän ei-välitettävät syyt voivat olla urolitiasikato. Virtsaputken läpi kulkeutuneet vähäiset kalkit voivat vahingoittaa virtsaputken herkkää limakalvoja.

Kaikki fyysiset vaikutukset ja alueelle aiheuttamat vahingot voivat vaikuttaa syövän kehittymiseen. Esimerkiksi limakalvojen repeämisen jälkeen, allerginen reaktio kosmetiikka- ja hygieniatuotteille, veren lonkan varttaminen raskauden aikana voi aiheuttaa syöpäsolujen kasvua.

Muita sairauden syitä voivat olla:

  • intensiivinen seksielämä, johon liittyy usein kumppaneita ja intiimejä laitteita;
  • suojaamaton sukupuoli;
  • virtsaputken lumen kaventuminen;
  • tulehdus tai infektio lähielimissä (ure, munuainen jne.);
  • muut syövät virtsaputken systeemistä;
  • tarve virtsarakon säännölliseen katetrointiin;
  • virtsaputken, kystiitin jne.

oireet

Naisen virtsaputken syövän oireet ovat lieviä ja muistuttavat tulehduksellisia tai infektiotauteja.

Ensinnäkin potilaat valittavat vaikeuksista urinating, polttaminen, halkeilua ja epämukavuutta alueella, kärsivät tuskaa alemman vatsaan. Tuskaisuus ilmenee seksuaalisen kanssakäymisen aikana.

Taudin kehittymisen, verenvuodon, ei-luonnollisen purkauksen (liman, munuaisten, eksudatumien) esiintyminen. Kasvaimen kasvun taustalla esiintyy muita ominaispiirteitä: virtsainkontinenssi, kystiitti, kivulias virtsaaminen, ajoittainen virta, epätäydellisen tyhjennys tunne jne. Samanaikaisesti myös imusolmukkeet puhkeavat.

Ylittämätön kasvain on palpata palpataation aikana, minkä jälkeen vähäinen verenvuoto on mahdollista. Neoplasma kattaa emättimen seinämät, joihin liittyy alemman vatsan säännölliset aching-kivut ja ei-kuukautiset verenvuoto. Virtsa-vaginaaliset fistulat, kystat ja absessit voivat esiintyä.

Jos syöpä on puhjennut virtsarakkoon, naisilla on bruttovirheen oireita.

Muita virtsaputken syövän oireita:

  • kirkas purkautuminen virtsasta (varhaisessa vaiheessa);
  • viivästyminen ja kyvyttömyys virtsata;
  • ulkomaisen kehon tunne kanavassa;
  • märkivien kystien muodostuminen alueella, jolla muodostuminen on väitetysti peräisin;
  • alaraajojen turvotus, pienet lantion muut alueet ja elimet;
  • selkäkipu ja munuaisalue;
  • useita polyposeja.

diagnostiikka

On olemassa 3 syöpätapausta. Virtsaputki näkyy kanavan limakalvopinnalla ja laajenee kohti virtsarakkoa. Vulvo-uretraaliset ja periuretraaliset tyypit näkyvät virtsaputken ulospäässä tai klitorisissa.

Lääkäri diagnosoi pahanlaatuiset kasvaimet keräten anamneesin, visuaalisen tutkimuksen, palpation ja useita pakollisia toimenpiteitä. Lääkäri tekee myös fysiologisen tutkimuksen sulkea pois muita sairauksia naisesta:

  • virtsarakon syöpä;
  • tulehduksellinen ja tarttuva uretriitti;
  • STD, HIV, AIDS;
  • syphilis uretra;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet ja muodostumat (kystat, paiseet jne.);
  • difetrikul.

Lisäksi on osoitettu virtsaputken, hematurgian, virtsan ruiskutustestin, uroflowometrian, kystrolin, ultraäänen, CT: n ja MRI: n, röntgenkuvauksen jne. Tutkimukset. Se ei ole ilman "klassisia" testejä: yleinen analyysi verestä ja virtsasta, veren biokemia.

Kanavien endoskooppinen tarkastelu suoritetaan väistämättä, mikä mahdollistaa muodostumisen sijainnin, sen koon ja rakenteen selvittämisen.

Useimmat kasvaimet määritetään palpataatiolla ja silmämääräisesti. Koulutus on ulkonäöltään kourallinen haavaumaisella pinnalla. Reunat ovat repeytyneet, haavojen kraatterit ja loukkaava purkaus.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään kasvaimen biopsia ja lähetetään sytologista tutkimusta varten.

hoito

Yhdistetty hoito koostuu useista pakollisista toimenpiteistä.

Sädehoitoon kuuluu syöpäsolujen tuhoaminen säteilyaltistuksella. Patteri voidaan työntää virtsaputken läpi virtsaputkeen. Vähemmän yleisesti käytetty on etämenetelmä (säteilijä sijoitetaan potilaan kehon ulkopuolelle).

Kemoterapia myötävaikuttaa tuumorin tuhoamiseen lääketieteellisin valmistein, jotka säännöllisesti annetaan potilaalle suonien kautta.

Kirurginen hoito alkuvaiheessa rajoittuu pienen kasvaimen poistoon, jossa osa virtsaputkesta. Tätä tarkoitusta varten käytetään transuretraalista resektiota - resekoskooppi, jossa on silmukka, sallii tuumorin katkaisemisen, mikä vaikuttaa vain pieneen osaan virtsaputken seinämästä.

Vaikeissa tapauksissa kanavan ja ulkoisten sukupuolielinten täydellinen poisto, mukaan lukien emättimen etuseinä, on määrätty urean kaulaan. Tämän jälkeen päällekkäinen vesikuvinnafistula, joka mahdollistaa virtsan organisoinnin. Tarvitset myös virtsaputken siirron suolessa tai ihossa. Myös lantion imusolmukkeet poistetaan, röntgen sädehoito ja kemoterapia suoritetaan. Altistumismahdollisuus radikaalin hoidon tapauksessa on korkea, täysi elpyminen tapahtuu äärimmäisen harvoin.

Taudin ennuste on optimistinen siinä tapauksessa, että kasvain poistetaan varhaisvaiheen aikana. Jopa 42% selviää diagnoosin ensimmäisestä ja toisesta vaiheesta. Mutta vakavat komplikaatiot ja hoidon sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

  • sukupuolielinten vakava (mukaan lukien krooninen) kipu;
  • kyvyttömyys jatkaa seksielämää ja suunnitella lapsia;
  • taudin toistuminen, intensiivinen metastaasi koko kehossa, mukaan lukien selkäydin ja keuhkoihin liittyvät solut;
  • anemia;
  • läpäisyvuoto;
  • voimakas painon lasku, dystrofia;
  • pyelonefriitti;
  • virtsarakon toimintahäiriö, jäljellä olevan virtsan muodostuminen;
  • kroonisessa muodossa oleva munuaisten vajaatoiminta.

ennaltaehkäisy

Jotta vältetään monimutkainen ja vaarallinen hoito, jolla on alhainen elpymisen mahdollisuus, on tarpeen tarkkailla virtsateiden kuntoa ja seurata ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • ajoissa hoidetaan lantion elinten ja virtsateiden sairauksia;
  • suojata alue vahingoilta, vahingoilta ja hypotermialta;
  • kontrolloi seksielämää: käytä ehkäisymenetelmiä ehkäiseviä menetelmiä, vältä vahingossa tapahtuvia yhteyksiä;
  • luopua huonoista tavoista;
  • normalisoida ruokavalio (ruokavalion, vihannesten ja hedelmien tulisi vallita, jättää rasva, purkitettu, mausteinen ja savustettu tuote ruokavaliosta);
  • säännöllisesti lääkärintarkastuksia.

Oikea-aikainen vetoomus urologille tai onkologille voi säästää potilaan elämää.

Syöpä virtsaputkesta

Syöpä virtsaputkeen - pahanlaatuinen kasvain vaurio virtsaputken. Virtsaputken syöpä naisilla ilmaantuu polttamalla, kipu, leikkaus virtsaamisen ja sukupuoliyhteyden aikana, urethrarhagia, virtsainkontinenssi, kontaktin verenvuoto. Ihmisillä tärkeimmät ilmenemismuodot ovat vaikea virtsaaminen, hematuria, tuntuva kasvain läsnäolo, märkivä purkautuminen virtsaputkesta, heikentynyt erektio. Virtsarakon syövän diagnoosi on uretroskooppi, kystoskopia, kasvaimen biopsia, uretrografia, kystrooppi, miehillä - cavernoosi, prostatografia. Kun virtsaputken syöpä on todettu naisilla, virtsaputki, ulkoinen sukupuolielinten osa, emättimen osa ja rakko poistetaan; miehillä, kasvaimen transuretraalinen resektio, osittainen peniksenpoisto, peniksen täydellinen amputointi eturauhasen ja kystektomian kanssa.

Syöpä virtsaputkesta

Virtsaputken syöpä on pahanlaatuinen harvinainen lokalisointiprosessi, joka esiintyy urologiassa 1-2% kaikista virtsateiden kasvaimista. Virtsaputken syöpä voi kehittyä molemmissa sukupuolten ihmisissä, mutta se on yleisin postmenopausaalisen iän naisten keskuudessa. Naisen virtsaputken syöpä voi sijaita virtsaputken distaalisessa tai proksimaalisessa osassa, mutta se esiintyy usein ulkoisen aukon alueella, urotheliumin risteyksessä ja vulva-alueen kerrostuneella squamous epiteelillä. Miehillä virtsaputken syöpä kehittyy tavallisesti bulbari-kalvolla (59%), harvemmin roiskeissa (34%) tai eturauhasessa (7%) virtsaputkessa. Satulaveden alueella melanooma tunnistetaan tavallisesti.

Syyt virtsaputken syöpään

Virtsarakon syövän todelliset syyt eivät ole selvät. Uskotaan, että tärkeimmät riskitekijät ovat krooninen uretriitti, mukaan lukien erityinen etiologia. Potilaiden historiaan liittyy usein gonorrea, mykoplasmoosi, klamydia, ihmisen papilloomavirusinfektio ja muut laskimotautit.

Muita riskitekijöitä ovat pysyvä trauma virtsaputken limakalvossa, virtsarakon syöpä, eturauhassyöpä, virtsaputki divertikula. Valinnaista prekanceroivaa leukoplakiaa harkitaan.

luokitus

Virtsaputken syövän histologinen tyyppi johtuu epiteelin tyypistä, josta kasvain kehittyy. Siten squamous-solukarsinooma kehittyy levyosien epiteelillä vuorattuun distaaliseen virtsaputkeen; proksimaalisessa, peitettynä siirtymäepiteelillä - virtsaputken siirtymäsolukarsinooma. Miesten adenokarsinoomat tulevat eturauhasen rauhasten kudoksesta; naisilla, parauretraalista rauhasia. Onkologiassa harvemmin esiintyvät sarkoomat, uretraaliset melanoomat.

TNM-luokituksen mukaan naisen ja urospuolisen virtsaputken invasiivisen syövän seuraavat vaiheet eroavat toisistaan:

  • T1 - subepiteliaalisen sidekudoksen tuumori-hyökkäys
  • T2 - kasvain leviää periuretraalisille lihaksille, sponsiiviselle keholle, eturauhaselle
  • T3 - kasvaimen leviäminen eturauhasen, eturauhasen kapselin, karvaisen rungon, emättimen etuseinään, virtsarakon kaula T4 - kasvain tunkeutumisen vierekkäisiin elimiin.
  • N1 - yksittäinen metastaasi alueellisessa imusolmukkeessa alle 2 cm
  • N2 - yhden tai useamman metastaasin imusolmukkeissa, joiden maksimikoko on yli 2 cm
  • M0 - etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen
  • M1 - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen

Differentiaation asteen (G) mukaan virtsaputken syöpä voi olla hyvin erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut, huonosti erilaistunut tai erittelemätön. Kasvaimen kasvun kliininen-anatomisen variantin tyypin mukaan virtsaputken syövän eksofyttiset, polypoottiset, haavainen ja infiltraatiotyypit eroavat toisistaan.

Virtsaputken syövän metastaasi voi ilmetä lymfogeenisen ja hematogeenisen mekanismin kautta. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa lion ja imusolmukkeiden imusolmukkeisiin; toisessa - keuhkot, pleura, luut, maksa, lisämunuaiset, sylkirauhaset, aivot, glans penis.

oireet

Virtsaputken syöpä on vaihteleva ja matala-spesifinen. Urospuolisen virtsaputken syöpä on ominaista virtsaamisen vaikeus, sen täysi viivästyminen; läsnä on voimakasta konsonsointia virtsaputkessa, punastumisvaurio, mikrohematuria, uretrorragia. Myöhemmin kipu virtsaputkessa ja perineumissa, periuretraalisten paiseiden ja fistulojen muodostuminen, suurentuneet inguinal imusolmukkeet, kivespussin ja peniksen turvotus. Pitkäaikaisia ​​kivuliaita erektioita (pahanlaatuista priapismia) esiintyy tapauksia. Virtsaputken melanoomalla pigmenttikohdat löytyvät peniksen päästä.

Naisilla virtsaputken syöpä ilmenee polttamalla ja kipu virtsaputkessa, leikkaamalla virtsatessa, kipua yhdynnän aikana, uretrorragia ja kontaktin verenvuoto, virtsankarkailu, vulvaarisen limakalvon haavaumat. Tuumorin siirtyminen emättimen seinämiin liittyy vatsakipu, vaginaalinen verenvuoto, virtsa-vaginaalisten fistulaattien muodostuminen. Virtsaputken syövän itämistä virtsarakossa, brutto hematuria tulee ratkaiseva oire. Kun kasvain sijaitsee virtsaputken ulkoisen aukon alueella, massamuodostus voidaan helposti määrittää visuaalisesti ja tunnustelemalla. Imusuonten kasvaimen tromboosissa lymfostaasi kehittyy kehon alemman puoliskon turvotuksen kanssa. Virtsaputken syövän metastaasi parenkymaalisiin elimiin liittyy sopivien oireiden kehittyminen.

diagnostiikka

Virtsarakon syövän ensisijainen diagnoosi sisältää anamneesin ja fyysisen tutkimuksen. Virtsarakon, STD: iden, virtsaputken, virtsarakon syövän ja virtsaputken divertikulaarien läsnäolo havaitaan aiemmin. Kysyttäessä kiinnität huomiota hematuria, verenvuoto virtsarakon (urethrorrhagia), virtsaamisvaikeuksia, kapenevia ja roiskeita virtsan virtaa, miehiä kivuliaita erektioita.

Pakollinen vaihe on ulkoisen sukupuolielinten ja virtsaputken visuaalinen ja palpatorinen tutkimus. Ulkoisen virtsankarkailun, perineumin ja virtsaputken palpataatio (miehillä peniksen alapinnalla ja peräsuolen läpi, naisilla emätinmäärityksen aikana)

Virtsaputken tarkistaminen suoritetaan endoskooppisen virtsaputkistustutkimuksen avulla. Virtsaputken syöpään endoskopian avulla voit tarkastaa virtsaputken limakalvot, selvittää kasvaimen hyökkäyksen sijainnin, kasvun tyypin, koon ja syvyyden. Virtsaputken syöpä eroaa kasvainpaikan tiheydestä, helposti verenvuodosta kontaktiin, alapuolisten kudosten tunkeutumiseen. Diagnoosin selvittäminen auttaa nousevan uretrografiikan ja kystrolin suorittamiseen.

Kasvaimen histologisen varmentamisen tehtävä ratkaistaan ​​biopsian ja morfologisen tutkimuksen avulla muutettujen kudosten osalta. Biopsia voidaan suorittaa punkturoimalla uretroskooppin läpi tai muodostamisen transuretraalisella resektiolla. Syövän leviämisen arvioimiseksi virtsaputken yläpuolella on esitetty kystoskopia, kystrooppi, sangueraus, prostatografia. Fistulografia on välttämätöntä fistulaaristen kohtien läsnäollessa.

Metastaasien poissulkemiseksi ne turvautuvat eksrodiaaliseen urografiaan, imusolmukkeeseen, rintakehään, osteoskintigrafiaan, vatsan ultraäänelle, lantion ultraäänelle, erilaisten elinten MRI: lle. Virtsaputken syöpä on erotettava virtsaputkesta, virtsaputkesta; miehillä, lisäksi - kroonisesta prostatitiitista ja virtsaputkesta, tuberkuloosista ja eturauhassyövästä; naisilla, vulva-syöpä, parauretraaliset kystat, virtsaputken limakalvojen prolapsi.

hoito

Naisilla, joilla on pintapuolinen paikallinen virtsaputken syöpä (T0), transuretraalinen resektio, Nd: YAG: n tai CO2-laserin hävittäminen, voidaan suorittaa tuumorin fulguraatio. Jos kasvaimen prosessi paikallistetaan ulkoisen aukon alueella, virtsaputken pyöreä resektio voidaan toteuttaa terveiden kudosten sisällä. Virtsaputken irrottamiseksi vulva ja emättimen etuseinä käyttivät syövän leviämistä useimmissa virtsaputkissa.

Virtsaputken (T3) syövän yleisinä muodoina esitetään virtsaputken, vulva, virtsarakon kaula, emättimen etuseinä ja epsystoman käyttö. Jos kystektoosi suoritetaan virtsaputken laajennetun resektiota aikana, uretrit siirretään ihoon tai suolistoon uretrauksen varmistamiseksi. Hoitovaihtoehdot virtsaputken syöpään miehillä määräytyvät myös kasvainprosessin esiintyvyyden perusteella. Vaiheessa T0-T1 on mahdollista rajoittua tuumorin transurethral-elektrokutaanisuuteen. Virtsaputken avoin resektio terveiden kudosten rajojen sisällä käytetään, kun kasvain sijaitsee virtsaputken sponsiosassa T1-T2-prosessin vaiheissa.

Jos eturauhasen syöpä leviää kavereisiin kehoihin, esitetään peniksen osittainen amputaatio. Selkärangan syövän kohdalla on esitetty kokonaiskynnyselektomia, jota voidaan täydentää eturauhasen vesikutektomia ja kystektomia. Virtsaamisen toteuttamiseksi suoritetaan perineaalinen virtsankasvaostomi - ulkoisen ureteraalisen fistelin muodostuminen. Mikä tahansa leikkaus virtsaputken syöpään yhdistetään sädehoidon kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keskimäärin 5 vuoden selviytyminen uretraalisyövälle on 40%. Suotuisat ennusteet ovat virtsaputken syövän varhainen havaitseminen, ei-invasiivinen kasvaimen kasvu, metastaasien puuttuminen, radikaalihoito.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu virtsaputken, STI: n, hypertrooppisten virtsatieinfektioiden oireiden varhainen saatavuus.

Syöpä virtsaputkesta

Nykyään virtsaputken syöpä on yleinen urologisessa käytännössä. Asiantuntijat tunnistavat virtsaputken (virtsaputken) hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat neoplastia virtsaputken seinämän epiteelistä. Syynä niiden esiintymiseen ovat urogenitaalisen järjestelmän pitkäkestoiset krooniset patologiset prosessit, endokriiniset elimet (kivekset ja munasarjat), verenkiertohäiriöt sukuelinten astioissa, MIC: n vammat synnytyksen aikana, virtsaputken mekaaninen vaurio onnettomuuksien aikana ja rakon katetrointi. Tällaiset kasvaimet eivät aiheuta uhkaa elämälle. Malignit kasvaimet ovat vaarallisia.

Virtsaputken pahanlaatuiset kasvaimet

Virtsaputken syöpä tai, kuten sitä kutsutaan myös virtsaputkeen, on yksi harvinaisista sairauksista, joita esiintyy naisten ja miesten keskuudessa. Tämän patologian vähäinen esiintyminen johtaa siihen, ettei tautia ja huonoja hoitotuloksia ole tutkittu.

Epidemiologisesti syöpä-MIC miehillä on harvinaista. Kasvain voidaan havaita milloin tahansa ikäisenä, mutta useammin yli 45-vuotiailla miehillä. Naisilla, patologia ilmenee postmenopausaalisilla naisilla.

MIC-syövän syyt ovat virtsarakon onkologiset muodostumat, virtsateiden tulehdukselliset sairaudet, jotka aiheuttavat normaalien solujen kasautumiseen, mekaanisiin vammoihin, tarttuviin (klamydia) ja sukupuolielinten (syfilis, gonorrhoea) patologian.

Tarttuvien aineiden, jotka johtavat virtsaputken limakalvosolujen pahanlaatuisuuteen, ovat stafylokokit, E. coli, gonokokit, klamydia, virukset, sienet jne.

Kasvaimen kehittyminen riippuu suoraan MIT: n peittävän epiteelin tyypistä. Orgaaninen nouseva osa on vuorattu siirtymäepiteelillä, joka aiheuttaa siirtymäsolukasvaimia, laskeutuva osa litistyy ja johtaa squamous-solukarsinoomaan.

Adenokarsinooma esiintyy miespuolisessa sukupuolessa eturauhasen kudoksista, naispuolisesta - parauretraalisista rauhasista. Virtsaputken kasvain voi sijaita proksimaalisessa tai distaalisessa osassa sen ulkoisen aukon alueella - naisilla, scaphoid fossa - miehillä.

Miten pahanlaatuiset kasvaimet ovat

MIC-syöpä naisilla on havaittavissa 50-60 prosentissa tapauksista, kun kyseessä on levytysprosessi. Siirtyvä solukarsinooma esiintyy 20-30% ja adenokarsinooma - 5-10%. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheessa voidaan sekoittaa hyvänlaatuisten kasvainten kanssa.

Vain ajan kuluttua kasvaimen yhtenäisyyden seurauksena ilmenee verenvuotoa ja limakalvo tunkeutuu tuumorisoluihin, virtsaputken syöpä voi epäillä.

Potilaan alkuvaiheessa ei vaivaudu. Oireet voivat ilmetä - lievää epämukavuutta ja kipua virtsaamisen aikana, limakalvon tai limakalvojen sisällön purkautuminen on mahdollista. Antibioottihoidon ottamisen seurauksena tilassa on vähäinen parannus lyhyessä ajassa. Antibioottien lopettamisen jälkeen oireet toistuvat.

Kuten onkologinen prosessi etenee, dysuriset häiriöt esiintyvät virtsan vaikeuden muodossa, kivuttomina aikana suprapubisen alueen ja MIC: n alueella. Kipu voi olla luonteeltaan erilainen: puukotus, leikkaus, levottomuus tai sukupuoliyhteys.

Hematuria voi olla tyypillistä virtsaamiselle (virtsahyytymien esiintyminen virtsassa MIC-limakalvon mekaanisten vaurioiden vuoksi). Viimeisimmissä vaiheissa syöpä kykenee tarttumaan läheisiin elimiin, levittämällä ympäröivään kudokseen. Tämä johtaa verenvuotoon, kipu alemman vatsaan. Jos yllä mainittuja oireita esiintyy, kiireellistä tarvetta hakeutua lääkäriin.

Valitusten, tutkimusten, laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tulosten perusteella lääkäri pystyy diagnosoimaan ja määrittämään hoidon.

Tutkittaessa lääkärin tulee palpata suprapubisia alueita ja alueellisia imusolmukkeita. Samalla pyöreää koulutusta löytyy. Onkologisissa prosesseissa aluksi vaikuttaa virtsaputki, sitten alueelliset imusolmukkeet vierekkäisten elinten ja kudosten jälkeen. Lantion imusolmukkeet suurennetaan, tiheästi fuusioituvat lymfaattisten kudosten kanssa ja transformoidaan kiinteiksi.

Virtsarakon syövän kehittyminen miehillä voi olla villous tai luonteeltaan tunkeutuva.

Kliiniset ilmiöt miehillä

Virtsaputken syöpä miehillä näyttää seuraavat oireet:

  • kipu suprapubisella alueella, usein erektiossa;
  • vaikea virtsaaminen;
  • erilainen iho-ihottuma ja integraatioiden pigmentaatio;
  • turvotus, joka ulottuu virtsaputken kautta penikseen ja kivespussiin;
  • laajentuneet imusolmukkeiden alueelliset imusolmukkeet.

Myöhemmissä vaiheissa ja virtsarakon syövän edetessä potilaille löydetään yleisiä oireita, jotka ovat tyypillisiä onkopatologialle: heikkous, vähentynyt fyysinen rasitus, apatia, voimakas kipu ja kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen.

Näiden oireiden ja oireiden esiintyminen ei ole patohomonia, eli sairauden ominaispiirre. Diagnoosin tekemiseksi on siis tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa.

Tutkimusmenetelmät

Tärkeimmät diagnostiset instrumentaaliset menetelmät virtsarakon syövän toteamiseksi ovat:

  • Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • tietokonetomografia;
  • urologiset menetelmät lantion elinten tutkimiseksi;
  • kasvainten kasvainten biopsia.

Informatiivisimmista on ultraääni, joka määrittää eri muotoi- den ja kokojen tiheän muodostumisen, tutkii itse kasvaimen lokalisointia ja etäpesäkkeitä.

Tietokonetomografiassa voit määrittää paikallistumisen, kasvaimen koon, kasvun (exofytic tai endophytic), maligniteettiasteen, onkologisen prosessin vaiheen ja etäpesäkkeiden läsnäolon.

Virtsaputken biopsia on tärkeä ja se tehdään kasvaimen histologisen rakenteen määrittämiseksi. Biologinen materiaali saadaan punkturabiopsian avulla uretroskoopilla.

Kyystoskopia ja kystrooppi ovat välttämättömiä kasvaimen itävyyden määrittämiseksi viereisissä rakenteissa ja kudoksissa. Fistulien läsnä ollessa fistulaariset kulkutiet vievät fistulografiaa.

Kun laiminlyöty onkologinen prosessi suoritetaan syövän myöhemmissä vaiheissa:

  • lymfadenografia - metastaasin kohdentaminen alueellisiin (imusolmukkeisiin, lantion, liki) imusolmukkeisiin;
  • magneettinen resonanssikuvaus - etäisimpien elinten ja kudosten etäpesäkkeiden määrittäminen;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus (etäiset metastaasit maksassa);
  • fluoroskopia (kaukaiset metastaasit keuhkoissa);
  • excretory urography jne.

Virtsaputkikasvainten erilai- nen diagnostiikka olisi tehtävä, jos epäillään virtsaputken ahtaumaa (MIC: n lumen), eturauhasen tuberkuloosi, syöpä tai eturauhasen adenoma (hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia), krooninen uretriitti jne.

Virtsaputken syövän hoito

Virtsaputken syövän hoito suoritetaan laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien vahvistamisen jälkeen. Taktinen hoito riippuu kasvaimen sijainnista, leviämisestä, sen rakenteesta, koosta, pahanlaatuisesta asteesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä ja leviämisestä naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin.

Hoito sisältää kemoterapiaa virtsaputken syövän ja leikkauksen alkuvaiheissa, joka koostuu MIC-kasvaimen kirurgisesta poistoon, jota seuraa virtsaputken täydellinen tai osittainen poisto.

Syövän edistyneissä vaiheissa MIC poistetaan yhdessä virtsarakon ja läheisten elinten kanssa: emättimen seinät naisilla tai penisillä miehillä.

Aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti hoidetun hoidon ennuste on varsin suotuisa.

Syöpä virtsaputkesta

Virtsaputken syöpä on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa naisilla, johtuen virtsaputken rakenteen anatomisista ja morfologisista piirteistä (4 cm pitkä, toisin kuin 20 cm: n pituinen uroskanava). Naisten virtsaputken syöpä esiintyy usein postmenopausaikana huolimatta siitä, että virtsateiden pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärä on noin 1%, miehillä tämä tauti on erittäin harvinaista. Tautien vähäinen ilmaantuvuus määrittää, että virtsaputken syöpäpotilaiden hoidossa ei ole standardoitua lähestymistapaa.

Syöpäinen kasvain voidaan lokalisoida virtsaputken distaalisiin ja proksimaalisiin osiin, mutta se muodostaa tavallisesti niissä alueissa, jotka ympäröivät virtsarakon epitelin kanavan poistoa ja vulva-alueen stratifioitua squamous epiteeliä.

Virtsaputken syöpä miehillä vaikuttaa useammin virtsaputkeen (59%), harvemmin - ripustukseen (34%), etenkin eturauhasen vaivoihin (7%). Scaphoid fossan alueella melanooma ilmenee usein.

Virtsaputken syöpään patologinen prosessi ilmenee äkillisesti syöpäsolujen aktivoimiseksi uretaanin kasvaimen muodostumisella. Tämä kuolemaan johtanut diagnoosi esiintyy usein naisilla ja miehillä - yksittäisissä kliinisissä tapauksissa yli 50-vuotiaana.

Syyt virtsaputken syöpään

Virtsaputken syövän etiologiaa ei ole määritelty, ja nykyisillä lääkkeillä on edelleen mysteeri pahanlaatuisten kasvainten muodostumisesta ihmisille ja erityisesti virtsakanavan syöpään. Seuraavat tekijät vaikuttavat virtsaputken syövän kehittymiseen:

  • virtsaputken, emättimen limakalvon leukoplakia;
  • virtsarakon tai eturauhassyövän historia;
  • virtsateiden krooniset infektiot ja tulehdusprosessit;
  • pitkittyneet traumaattiset vaikutukset virtsaputken limakalvoon, etenkin jos katetria käytetään itsenäisesti, jos esiintyy usein virtsarakon viivytyksiä;
  • erityinen krooninen virtsaputki;
  • kanavan kaventaminen;
  • sukupuoliteitse tarttuvat taudit - gonorrea, HPV (ihmisen papilloomavirus), sukuelinten mykoplasmoosi, klamydia, trikomonaasi, ureaplasmoosi ja muut sukupuolielinten kautta välitetyt sairaudet;
  • lupaava seksi ja suojaamaton sukupuoli;
  • Kaukasian rotuun kuuluminen (valkoiset naiset sairastavat todennäköisemmin);
  • virtsaputken seinämän (divertikula) ulkoneminen;
  • papilloomien esiintyminen;
  • munasarjojen toimintahäiriöt, colpitis, kohdunkaulan ja limakalvojen ärsyttävät eritteet;
  • verenkierron heikkeneminen virtsaputken seinämiin syntyvyyden, ummetuksen seurauksena.

Virtsaputken luokitus

Virtsarakon syövän kehittyminen riippuu virtsaputken epiteelipinnoitteesta, jossa kasvain on keskittynyt:

  1. Virtsaputken limakalvon syöpä. Distaalinen virtsaputki, joka on peitetty epätosiumilla, joka voi olla squamous-solukarsinooman lähde.
  2. Virtsaputken siirtymäsolukarsinooma. Siirtymäepiteelin vuorauksen proksimaalinen osa, josta siirtymäsolukasvaimen muodostuminen.
  3. Hengenauhojen mahalaukun syöpä. Adenokarsinooma ja melanooma miehet voivat kehittyä eturauhasen rauhasten kudoksesta (erittäin harvoin).
  4. Anaplastinen virtsaputken syöpä. Naisen virtsaputken adenokarsinooma voi muodostua parauretraalisista rauhasista.

Virtsaputken syöpävaiheen vaiheet luokitellaan myös merkkien mukaan:

  • ensisijainen kasvain miehillä ja naisilla muodostumisen kasvun mukaan;
  • alueelliset imusolmukkeet metastaasien esiintymiseen;
  • etäinen metastaasi;
  • patogeometrinen luokittelu kasvaimen prosessin erottamiseksi.

Korostetaan myös ihmisen virtsaputken kahta makroskooppista muotoa, villous- ja infiltraatiota.

Nainen kliiniset virtsaputken muodot:

  • eri koon omaavien eksofyttisten kasvainten lokalisointi virtsaputken ulkoisen avautumisen alueella haavauman, nekroosin ja vierekkäisten kudosten / kanavien seinämien tunkeutumisen kanssa;
  • useita tai yhtä pahanlaatuisia polyyppejä, jotka ulkonevat virtsaputken avautumisesta ilman tunkeutumista;
  • haava, johon liittyy ulceroitu kraatteri lähellä klitorista, tunkeutumista emättimen etuseinään;
  • jatkuvan tuumorin infiltraation koko virtsaputken.

Hengenauhojen oireet

Virtsaputken syöpä on erilaisia ​​ja epäselviä oireita, useimmiten riippuen taustalla olevasta taudista, joka on aiheuttanut syövän kehittymisen, ja sairauden alkaessa miehillä on vähän. Muodostunut virtsarakon syöpä miehillä on seuraavat oireet:

  • abscesseja ja fisteleita periuretraalisissa rauhasissa tai perineumissa;
  • kivulias ja vaikea virtsaaminen ja viivästyminen;
  • epäterveellinen märkivä purkaus;
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • peniksen etäpesäkkeiden erektion kipu;
  • tiivisteen esiintyminen palpataatiolla;
  • kipu perineumissa kasvaimen kasvaessa;
  • heikentynyt imusolmukkeiden ja veren virtaus muodostumisen infiltraation aikana ja sen seurauksena kivespussin ja peniksen turvotus;
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • virtsaamishäiriöt (mielivaltaiset, tukkeutuneet), progressiivinen hematuria, suurentuneet imusolmukkeet, tumma virtsan väri, peniksen pään pigmentaatio pahanlaatuisessa uretraalisessa melanoomassa.

Lisäksi uskotaan, että melanooman muodostuminen virtsaputken ulkoisen aukon ympärille tai scaphoid fossa ympäröi peniksen päästä.

Syöpä virtsaputkessa naisilla, joilla on oireita kuten:

  • kipua ja polttamista uretra-segmentissä;
  • epämukavuutta ja kipua virtsaamisen aikana;
  • kipu sukupuoliyhteydessä;
  • virtsainkontinenssi;
  • traumaattinen verenvuoto virtsaputkesta;
  • lisääntynyt kipu alemman vatsaan, verenvuoto emättimestä, fistulaisten ulkonäkö virtsamä- vaginaalisella alueella virtsaputken syövän tunkeutumisen emättimeen;
  • lisääntynyt verenvuoto kasvaimen infiltraation aikana virtsarakkoon;
  • lannerangan kipu;
  • vulva-limakalvon haavaumat;
  • ilmeinen kasvain, näkyvä ja tuntuva, virtsaputken ulkoisen avautumisen alueella;
  • lymfostaasi ja aivoverenkierron turvotus imunestejärjestelmän tromboosissa;
  • turvotetut imusolmukkeet nivuksessa;
  • sekundaaristen kasvainten muodostuminen raja-elimissä ja kudoksissa ilmenee vastaavilla oireilla.

Diagnoosi virtsaputken syöpä

Virtsarakon syövän diagnoosi suoritetaan yleensä seuraavan suunnitelman mukaisesti:

  • historia ja yksityiskohtainen potilastutkimus;
  • sukuelinten ulkopuolinen visuaalinen tutkimus ulkopuolelta;
  • vulva, perineum, virtsaputken ja kasvaimen palpataatio kasvaimen kehityksen vaiheen arvioimiseksi;
  • vaginan tutkiminen;
  • uretroskooppina pääasiallisena tutkimusmenetelmänä kasvaimen pinnan, koon, värin, laadun ja limakalvon tilan määrittämiseksi vaurion ympärille;
  • Ultrasound, CT ja MRI - saada tietoja pahanlaatuisen prosessin esiintyvyydestä ja läheisten imusolmukkeiden tilasta;
  • Retroperitoneaalisen alueen, vatsan ja lantion elinten ultraäänitutkimus ja CT, rinta röntgen, lymfangiografiat, jotka suoritetaan etäisten metastaasien poissulkemiseksi;
  • luiden luun tarkistus, kun radiofarmaseuttinen valmiste otetaan potilaan laskimoon, tarvittaessa;
  • muunnettujen kudosten biopsia ja morfologia;
  • eturauhasen ja virtsaputken, kystoskopian ja kystrolin avulla, jotta pahanlaatuisen prosessin leviäminen leviää virtsaputken yli;
  • peniksen radiologia erektiokohdan aikana käyttämällä kontrastiainetta;
  • fistulografiaa fistulan läsnä ollessa.

Virtsarakon syövän diagnoosissa miehillä on erotettava:

  • hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • ahtaumien;
  • krooninen uretriitti;
  • eturauhan tuberkuloosi;
  • eturauhassyöpä;
  • uretraalikiviä.

Naisilla on erotettava virtsaputken syöpä sairauksista, kuten:

  • vulva ja emättimen kasvain;
  • tulehdussairaudet ja hyvänlaatuiset virtsaputken vauriot;
  • parauretraalinen kystinen sairaus;
  • virtsaputken limakalvon prolapsi yhdessä emättimen seinien puuttumisen kanssa.

Diagnoosin morfologinen varmentaminen on luotettavin kriteeri virtsaputken syövän (virtsaputken) poissulkemiseen.

Virtsaputken syövän hoito

Virtsaputken syövän hoito riippuu kehityksen vaiheesta ja kasvaimen sijainnista, koska tällaisten potilaiden hoidossa ei ole suurta käytäntöä (harvinainen sairaus), joten tavanomaista potilaan seuranta- ja hoitomenetelmää ei ole osoitettu. Yleisesti hyväksyttyjä terapeuttisia toimenpiteitä on kuitenkin olemassa ja niiden on oltava kattavia, jotta hoidon paras tehokkuus saavutetaan.

Virtsaputken syövän hoito naisilla:

  • etäinen ja paikallinen sädehoito (patterin asentaminen virtsaputkeen);
  • syövän tuhoisien suonensisäisten lääkkeiden kemoterapia;
  • virtsaputken verenkierron resektiota (vain kasvaimia, ilman että vaikuttaa terveeseen kudokseen), jossa on virtsaputken ulkoisen aukon ympärillä oleva vaurio;
  • transuretraalinen resektio, laserhävittäminen, kasvain pungoituminen virtsaputken syöpään pinnallisella lokalisoinnilla;
  • virtsaputken poistaminen ulkoisen sukupuolielimistön ja emättimen etuseinän kanssa pahanlaatuisen muodostumisen lokalisoinnilla kanavan huomattavan pituuden yli;
  • virtsaputken irrottaminen virtsarakon kaula, vulva, emättimen etuseinä ja suprapubisen rakon tyhjennysaukon luominen;
  • virtsaputken, virtsarakon, ulkoisen sukupuolielimistön, emättimen eturaudan poisto uretaanien siirtämisestä suolistoon tai ihoon.

Hoitovaihtoehdot urisen syövän miehille:

  • pienen neoplasman transuretraalinen resektio (poisto) yhdessä postoperatiivisen sädehoidon ja kemoterapian kanssa;
  • virtsaputken avoin segmenttinen resektio yhdessä kasvaimen kanssa ilman vaikutusta terveeseen kudokseen, kun se sijaitsee virtsaputken spontaanisessa osassa;
  • peniksen osittainen amputaatio, jossa syöpä keskittyy virtsaputkimen etupuolelle ja sen itävyydelle kavereissa;
  • peniksen, kivespussin ja kiveksen täydellinen amputaatio kasvaimen pitoisuudessa posteriorisen virtsaputken, bulboembraanisen osan ja kivespussin perinealisen virtsankarokonostomiaan ja alueellisten imusolmukkeiden poistamisen sekä sädehoidon ja kemoterapian poistamisen ennen leikkausta ja sen jälkeen;
  • peniksen täydellinen amputaatio yhdessä eturauhasen vesikulektomian ja kystektomian kanssa tuumorin tunkeutumisen kanssa virtsarakon ja eturauhasen kanssa, johon luut osuvat pahanlaatuiseen prosessiin - resoriivinen osa pubisoluista ja symphysis poistamalla aiemmasta säteilytyksestä. Tässä tapauksessa postoperatiivinen kuolevuus on korkea, ja pahenemisvaiheet ovat 42% ensimmäisen postoperatiivisen kuukauden aikana.

Virtsaputken syövän ennuste ja ennaltaehkäisy

Virtsaputken syövän ennalta ehkäisevät toimenpiteet olisi pantava selvästi täytäntöön:

  • ajankohtainen hoito virtsaputken ja koko urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksista;
  • suojelemaan ulkoista sukupuolielintä vammoista;
  • poistaa satunnaisia ​​seksiä ja lupauksia;
  • Käytä suojaavia ehkäisyvälineitä - kondomia;
  • poistaa alkoholijuomien ja tupakoinnin käytöstä;
  • pelata urheilua;
  • syödä rationaalisesti ja tasapainoisesti kieltäytyessään paistettua, purkitettua, liian kuumaa, suolaista ja mausteista ruokaa;
  • välttää hypotermiaa;
  • joka urologissa tutki vuosittain.

Virtsaputken pahanlaatuisten kasvainten ennuste voi olla suotuisampi, jolloin asiantuntijoille (urologisti) ja monimutkaiseen hoitoon pääsee hyvissä ajoin.

Sovelletut menettelyt
taudin kanssa Syöpä virtsaputkessa

Naisen virtsaputken syöpä

Ensisijainen syöpä on peräisin virtsaputken epiteelin epätyypillisestä proliferaatiosta, sen rauhasista ja parauretraalisista läpikulkuista. Se on yleisempi vanhuudessa. Ensisijainen syöpä miehillä sijaitsee pääasiassa anteriorinen virtsaputki, useammin perineal-scrotal osa, ja naisilla virtsaputken syöpä sijaitsee lähellä virtsaputken ulkoista avaamista.

Primäärisen virtsaputken syövän kehittymistä edesauttaa pitkittynyt gonorrea, traumaattiset supistukset ja virtsaputken fistulat miehillä, urospuoliset karunväriset, jotka peittyvät tasaisella ja sylinterimäisellä epiteelillä naisilla. virtsaputken syöpä naisilla voi johtua epiteelin muuttamisesta syöpäsoluihin tai hyvänlaatuisten kasvainten siirtymisestä pahanlaatuisiin. Se harvoin kehittyy virtsaputken normaalissa limakalvossa. Kaikentyyppiset syövät voivat kehittyä virtsaputkessa, mutta nokkosolukarsinooma on yleisempi.

Ensimmäinen uretraalisen syövän oire on nestemäisen nesteen vapautuminen, joka sittemmin muuttuu verenmakai- seksi serosseeriksi verestä. Yleisimmät virtsaamisvaikeudet ja usein kiirehtiminen. Aluksi virtsan virtaus heikkenee, vähitellen vähenee ja virtsa erittyy pisaroihin voimakkaan, tuskallisen kutistumisen aikana. Kasvaimen progressiivisen kasvun ja rappeutumisen ja ympäröivien kudosten tunkeutumisen vuoksi inkontinenssi tai täydellinen virtsan pidätys ilmenee.

Syöpään on tunnusomaista kipu. Taudin puhkeamisen jälkeen ne esiintyvät vain virtsatessa ja ne tuntuvat pääasiassa peniksen päästä. Nämä kivut ovat usein pahentuneet siltä osin kuin potilaat eivät pysty jatkamaan virtsatessa ja yrittävät pitää virtsan. Ihmiset kokevat voimakkaita kipuja myös silloin, kun siemenet heitetään pois ja naiset ovat koko yhteisössä. Vaikea kipu esiintyy palpation aikana ja virtsaputken tuntemisessa.

Taudin alkuvaiheessa uretraalinen syöpä naisilla ei havaita palpataatiolla. Kasvain palpataan vain, kun se ottaa suuremman koon, kasvaa kanavan seinämään ja tunkeutuu siihen. Tulevaisuudessa prosessi siirtyy karvaankuoren rintaan, eturauhaan, virtsarakon, kivekset, pubiksen luihin ja ulottuu usein lantion alueelle.

Syövän kovettumisen vuoksi penis voi olla taipunut. Leviämisen leviäminen, virtsaputken täydellinen tukkeutuminen johtavat virtsarakon tunkeutumiseen, paiseiden ja fistulojen muodostumiseen. Näissä tapauksissa perineaalinen alue on hirvittävä furtulous infiltraatti. Virtsa on himmeä, hermostunut, sisältää sekoittumisen merkittävän määrän pusseja ja verta.

Jos syöpäkasvaisuus kaappaa ulommat sukupuolielimet, niin ne muuttuvat paljaaksi haavaistuneeksi massaksi. Naisilla, joilla on edenneitä tapauksia, urogenitaalinen septum on tarttunut, virtsaputken ja emättimen välille muodostuu fisteleitä, joista veri erittyy. Loppujen lopuksi etäpesäkkeitä esiintyy imusolmukkeissa ja sisäelimissä, kakeksia.

Diagnoosi. Varhainen tunnustaminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, koska pieni syöpä tunkeutuu taudin puhkeamiseen ei ole havaittavissa ja kliiniset oireet ovat lieviä. Kasvain havaitaan, kun se tunkeutuu virtsaputken seinään ja tunkeutuu voimakkaasti siihen, johon liittyy kipu ja märkivä verenvuoto virtsaputkesta.

Samaan aikaan potilaan kohtalo riippuu varhaisesta diagnoosista. Tätä tarkoitusta varten on kiinnitettävä erityistä huomiota virtsaamisen alkuvaiheisiin vaikeuksiin, kasvaimen muodostumiseen, verenvuotoon, joka ilmenee virtsakanavan tutkimisessa, peniksen ja virtsaputken voimakasta kipua virtsaamisen ja sukupuoliyhteyden aikana. Jos näitä oireita esiintyy, uretroskooppi ja biopsia on suoritettava.

Virtsaputkessa, keskellä olevan kuvan sijaan, näkyy erinomainen tuberkuloosa, jonka pinta on vadelmassa. Ilmaisun läsnä ollessa jälkimmäinen on kellertävää ja on puhjennut ulkonäkö.

Syöpätaudin sytologinen tutkimusmenetelmällä on suuri apu diagnoosin määrittämisessä, etenkin kun eräissä tapauksissa virtsaputken syövän biologinen tutkimus on vaikeaa, koska se ei kykene tuomaan uretroskooppia kasvaimeen ja ottamaan kudosta tutkimusta varten.

Pitkällä aikavälillä syövän virtsaputken, diagnoosi on paljon helpompaa. Vankka, mäkinen kasvain on tuntuva, mikä vähitellen kasvaa. Jos syöpä on tuhonnut osan virtsaputkesta ja infiltraatiot ovat muodostuneet, fisteli, josta märkivä nestemäinen neste vapautuu, tai täysin laiminlyödyissä tapauksissa, kun osa peniksesta tuhoutuu tai se on muuttunut kuoppiseksi haavaiseksi massaksi, diagnoosi ei ole vaikeaa.

Naisen virtsaputken syöpä on paljon helpompi tunnistaa. Neoplasmaa voidaan havaita yksinkertaisella tarkastuksella (paljain ulkonäön, haavaisen pinnan, kovien, tunkeutuneiden haavoittuneiden haavojen reunojen, niiden kraatterin kaltaisen pohjan, sikiön poiston). Epävarmoissa tapauksissa ne turvautuvat otettuun kasvainmikroskooppiseen tutkimukseen.

Virtsaputken syövän hoito

Kun virtsaputken karsinooma ei ole alkanut, ainoa hoito on laaja resektiota virtsaputkesta. Miehillä pituussuuntainen viilto tehdään perineal-alueella tai peniksen alaosassa. Syöpä uudelleen syntynyt virtsaputki leikataan terveen kudoksen sisällä. Jos virtsaputken päitä ei voida yhdistää ja nitoa, niin keskipää on ommeltu perineal haavan yläosan reunalla ja potilas suorittaa virtsaamisen tämän aukon läpi.

Nykyaikainen lääketiede pystyy torjumaan syöpää. Klinikan verkkosivuilla http://www.assuta-clinic.org/lechenie-raka-v-izraele/lechenie-raka-uretri-v-izraile/ löydät yksityiskohtaisia ​​tietoja hoidosta.

Jos virtsaputken roikkuva osa syö, jos ei ole varmuutta siitä, että kasvain voidaan poistaa, peniksen amputoituminen on sallittua. Jos ihmisen virtsaputken syöpä on siirtynyt penikselle, kivespussiin, kivetteihin, nivusiholle, he kouristelevat päällä olevan perinealisen fistelin avulla.

Naisilla, joilla on pieniä virtsaputkareita, voidaan käyttää hoitoa varten radioaktiivisen koboltin interstitiaalinen antaminen. Interstitiaalihoito tarjoaa usein täydellisen parannuksen. Jos syöpä on virtsaputken alaosassa eikä massan pinta-ala vaikuta, on suositeltavaa poistaa vaikuttava osa virtsaputkesta ja ympäröivästä kudoksesta.

Virtsaputken limakalvon terveen jäännöksen tulisi liittyä siihen viereisen emättimen limakalvoon. Kasvaimen syvemmällä lokalisoinnilla on välttämätöntä leikata koko virtsaputki ja emättimen etuosa. On välttämätöntä poistaa imusolmukkeiden solut ja altistaa potilas röntgentutkimukselle.

Radikaalista toiminnasta huolimatta syövän relaptiot ovat suhteellisen yleisiä. On toivoa elpymisestä tapauksissa, joissa syöpää aiheuttavan virtsaputken poisto suoritetaan taudin alkuvaiheessa.

On syytä muistaa, että virtsaputken syöpä, kaavinta ja cauterization usein vaikuttavat pahanlaatuisen kasvaimen nopeaan kehittymiseen ja leviämiseen.

Taudin ollessa epäkunnossa potilaiden kärsimysten vähentämiseksi on turvauduttava palliatiivisiin tekniikoihin ja lääkkeisiin. Operatiivisista menetelmistä suprapubinen virtsarakon fisteli tulisi käyttää miehillä ja naisilla vesikuvun fistulasta. Tämä saavutetaan kääntämällä virtsaputken virtsatesta ja rauhoittamalla virtsan kulkua virtsaputken syövän kautta.

Meistä

Tämä sairaus vaikuttaa lymfaattiseen kudokseen, mikä johtaa kasvaimen lymfosyyttien kertymiseen imusolmukkeisiin. Kaikki potilaat eivät kuvittele, mitä se on - lymfosyyttinen leukemia ja samalla tauti on erittäin vakava.