Mitkä ovat ensimmäiset oireet ja hoidot paksusuolen syöpään?

Tällä hetkellä pahanlaatuiset onkologiset sairaudet ovat toisessa sijassa kuolleisuudessa maailmassa. Yksi yleisimmistä karsinoomista on paksusuolen syöpä. Tällä termillä tarkoitetaan malignin epiteelin kasvaimen muodostumista eri muodoissa, lokalisoinnissa ja histologisessa rakenteessa.

Joka vuosi potilaiden määrä kasvaa. Venäjällä paksusuolisyöpä on 4. sijalla muiden onkologisten sairauksien joukossa. Tutkijat uskovat, että kolorektaalisten karsinoomien nopea kasvu voi ilmetä naudanlihan, sianlihan ja eläinrasvan lisääntymisen sekä kuidun määrän vähenemisen ruokavaliossa. Tällaisia ​​oletuksia tehtiin, koska kasvirasvoja ei syövän kehittymistä havaittu niin usein. Suurin osa potilaista on iäkkäitä ihmisiä ja kehittyneiden maiden asukkaita, joilla on korkea elintaso.

Paksusuolen syöpä kehittyy useimmiten adenoomasta, jota pidetään hyvänlaatuisena tuumorina ja joka koostuu rauhasisoluista. Se sijaitsee suolen pinnalla, mutta pahanlaatuiset solut voivat kasvaa suoliston sisällä. Adenoma on erikokoisia. Suuri kasvain todennäköisesti on syöpäsoluja siinä. Pieni pahanlaatuinen kasvain ei välttämättä ilmene eikä häiritse potilasta useita kuukausia tai vuosia.

Miten paksusuolen syöpä kehittyy?

Epäpuhtaalla ravinnolla ihmisen suolistossa muodostui syöpää aiheuttavia tekijöitä, jotka edistävät tuumorin kehittymistä. Kun ummetus syöpää aiheuttavilla aineilla on negatiivinen vaikutus paksusuolen seinämiin, minkä seurauksena normaalit solut voivat muuttua syöpäsoluiksi.

Syöpäsolut jakautuvat nopeasti ja kasvavat. Ajan myötä syntynyt kasvain vie suolen lumen ja kehittää suoliston tukos, verenvuoto ja verisuonien tuhoutuminen. Jos et hakeudu pikaisesti lääketieteelliseen apuun, kasvain voi vaikuttaa muihin elintärkeisiin elimiin, ja uusia metastaaseja saattaa esiintyä. Lopulta tämä voi olla kohtalokas.

Tautien luokittelu

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita erityisiä paksusuolisyöpälajeja, jotka perustuvat histologisen rakenteen ja kasvun luonteen eri ominaisuuksiin.

Kun otetaan huomioon pahanlaatuisen kasvaimen kasvun muoto, syöpä jakautuu:

  • eksofyttinen muoto (kasvain kasvaa suolen lumessa);
  • endofyyttinen (kasvain on suolen seinämän paksuudessa);
  • lautanen muotoinen (se on haava kasvain, joka yhdistää kaksi aiempaa muotoa).

On olemassa myös useita muita kasvaimia, joiden katsotaan olevan huonosti eriytettyjä (syövän solujen intraparietaalinen kasvu):

  • limakalvon pahanlaatuinen adenoma, joka aiheuttaa limakalvon tai kolloidisen syövän. Tämä laji on ominaista runsaasti limakalvon eritystä ja sen kertymistä. Tämä on yleisin paksusuolisyöpä.
  • Rengasmainen tai limakalvon karsinooma on intraparietaalinen kasvain, jolla ei ole selviä rajoja. Se iskee usein nuorille. Se on vaarallista, koska se nopeasti aiheuttaa paksusuolisyövän etäpesäkkeiden ja vaikuttaa ympäröivään elimeen ja kudoksiin.
  • Planosellulaarinen syöpä vaikuttaa pääasiassa peräsuolen distaaliseen kolmasosaan, ja se esiintyy myös paksusuolen muissa osissa.
  • On myös squamous cell tumor, mutta se on harvoin löytynyt.

Paksusuolisyövän vaiheet

Paksusuolen syöpä kehittyy ja kehittyy vähitellen. Se leviää suoliston seiniin ja voi vaikuttaa viereisiin kudoksiin ja elimiin. On erittäin tärkeää huomata kasvainten ensimmäisen vaiheen, koska ennuste ja hoito ovat suotuisia. Lääketieteessä käytetään seuraavia paksusuolentulehduksen vaiheita:

  • 1. vaihe. Tässä vaiheessa havaitaan ensisijainen kasvain, joka sijaitsee limakalvolla ja suolen limakalvolla.
  • Toinen vaihe (A). Neoplasma on alle puolet koolonin lumen kehästä. Se ei ulotu suolen yli eikä itä seinää. Metastaasien esiintymistä imusolmukkeissa ei havaita.
  • 2. vaihe (B). Kasvain on edelleen sama koko, se on kuin edellisessä vaiheessa ei ulottua paksusuolen yli vaan kasvaa koko seinään. Imusolmukkeet ilman metastaaseja.
  • 3. vaihe (A). Kasvain kasvaa kokoa ja vie jo enemmän kuin suolen lumen puoliympyrä. Se kasvaa koko suolen seinämän läpi, mutta ei aiheuta metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa.
  • Kolmas (B) vaihe. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoidaan kooltaan, huomattava määrä etäpesäkkeitä imusolmukkeissa havaitaan.
  • Neljäs vaihe. Tässä vaiheessa on laaja tuumoriseesi. Karsinooma itää paitsi suolen seinää, myös sidekudoksia, proksimaalisia elimiä. He diagnosoivat monia metastaaseja, joista he usein kohtaavat etäisiä. Vaihe 4 paksusuolisyöpä vakavan hoidon puuttuessa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Lääkäri voi tarkasti määrittää syöpäkehityksen vaiheen tutkimisen jälkeen, erilaisista tutkimuksista sekä paksusuolen vaikuttavan alueen biopsian ja imusolmukkeiden erityisen tutkimuksen perusteella.

Tärkeimmät sairauden syyt

Paksusuolen syöpä voi olla hyvin monta. Kaikki erotavat sellaiset perustiedot kuin:

  • geneettinen alttius;
  • sopimatonta ruokavaliota (enimmäkseen lihan ja eläinrasvan liiallinen kulutus, valesäilykkeet ja valikosta poissuljetut kasviperäiset elintarvikkeet);
  • huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi);
  • inaktiivinen elämäntapa;
  • ruoansulatuskanavan häiriö;
  • eri paksusuolen sairaudet;
  • vanhuus

Tutkijat huomauttavat, että yksittäinen syy ei ole tekijä paksusuolen syövän kehittymiselle, mutta niiden yhdistelmä johtaa kielteisiin vaikutuksiin. Tärkeää roolia ovat ravitsemuksen tekijät, ulkoinen ympäristö, paksusuolen krooniset sairaudet ja perinnöllisyys.

Tutkijat eivät ole ensimmäisenä vuonna todistavan kielteisiä vaikutuksia aliravitsemukseen. Tarvittavan kasvikuidun määrän ja ylimääräisen liharuokinnan puuttuminen lisää rasvahappojen pitoisuutta, joka loppujen lopuksi karsinogeenien kanssa tukkeutuu. Tämän seurauksena ne vaikuttavat soluihin ja aiheuttavat sen muutoksen (mutaatio). Sitten proto-onkogeenien solut muuttuvat aktiivisiksi onkogeeneiksi, ja solu itsessään muuttuu tuumoriksi onkoproteiinien synteesin jälkeen. Tieteellinen näyttö osoittaa, että maissa, joissa kasviperäisiä elintarvikkeita pidetään parempana, syöpäkehityksen taso on hyvin alhainen.

Paksusuolen krooniset tulehdussairaudet aiheuttavat todennäköisemmin pahanlaatuisia kasvaimia. Mitä pidempi sairaus etenee, sitä suurempi kehitysriski. Jos tauti kestää alle viisi vuotta, niin prosenttiosuus todennäköisyys paksusuolen syöpään on jopa 5%, ja jos yli 30 vuotta se on noin 50%. Yleisin krooninen tulehdus on haavainen koliitti, Crohnin tauti on vähemmän vaarallinen.

Vaara pahanlaatuisten kasvainten läheisyydessä on potilaan läheisiä sukulaisia, joilla on kolorektaalisyöpä. Perinnölliset sairaudet voivat myös aiheuttaa paksusuolen syövän. Sinun on poistettava suolen polyypit tai omat.

Ensimmäiset oireet paksusuolen syöpään

Karsinooman kehityksen alkuvaiheessa potilas ei häiriinny ja tauti etenee ilman epämiellyttäviä tunteita. Paksusuolen syövän ensimmäiset oireet alkavat näkyä taudin etenemisen muissa vaiheissa. Potilas alkaa havaita seuraavia haittavaikutuksia:

  • epämukavuutta ja / tai pitkittynyttä tylsää tai kipua vatsassa;
  • pitkäaikainen akuutti suolen tukkeuma (joskus tämän oireen ilmaantumisen jälkeen tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä);
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • turvotus, röyhtäily;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus, lievä;
  • kuume;
  • verenvuotoa ulosteet ja verenvuoto havaittiin kaikissa potilailla. Selkeä merkki on veren ja liman kanssa sekoitettu uloste.

Kasvaimen kasvaessa merkit näkyvät voimakkaammin. Edellä mainittuihin oireisiin lisätään huimausta, tajunnan menetys, takykardia, ulosteiden värjäytyminen.

Paksusuolen syövän eri oireet ja oireet voivat ilmetä eri tavoin. Kaikki riippuu taudin vaiheesta, luonteesta (pinnalla, intraparietal-yhdistelmällä) ja pahanlaatuisen muodostumisnopeudesta. Syövän viimeisimmissä vaiheissa on runsaasti verenvuotoa ja vuotoa, limaa veren kanssa. Hepatomegalian ja ascitesin tallennetut tapaukset.

Suoliston verenvuoto on vaarallisempi. Pienimmillään epäilyksellä on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin. Myös lääkäri tarvitsee apua voimakkaan ja pitkäaikaisen ummetuksen kanssa. Tämä ongelma ratkaistaan ​​leikkauksella.

Mahdolliset komplikaatiot ja selviytymisnopeus

Suoliston karsinooma on erittäin vaarallinen syöpä. Jos et aloitta hoitoa tuolloin, kasvain voi vaikuttaa muihin tärkeisiin elimiin. Komplikaatioita ovat absessi, vatsakivut, peritoniitti. Riippuen kasvaimen sijainnista, ne sisältävät myös:

  • suolen perforaatio paraprotsitilla;
  • uri-virtsarakon ja suoliston-emättimen fistulan kehittyminen.

Kaikki komplikaatiot vaativat lisätutkimuksia ja erityiskäsittelyä. Potilaiden edistyneissä vaiheissa voidaan yhdistää useita komplikaatioita, mikä heikentää syövän hoidon ennustetta. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tärkeää diagnosoida pahanlaatuiset kasvaimet ajoissa.

Elossaolon ennustaminen paksusuolessa ei valitettavasti ole lainkaan lohdullista. Kolmasosa potilaista kuolee. Taudin alkuvaiheessa tapahtuva diagnoosi auttaa pelastamaan ihmishenkiä. Onko kirurginen hoito voidaan tehokkaasti määrittää kasvaimen kasvun koon ja syvyyden perusteella kudoksessa, metastaasien esiintyminen vierekkäisissä tai kaukaisissa elimissä.

Lääkäreiden mukaan toistuvan paksusuolen syövän todennäköisyys esiintyy yleensä ensimmäisten 5 vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Jos tämän ajanjakson jälkeen ei ole toistuvuutta, syöpäriski on vähäinen. Tätä voidaan pitää hyväksi hoidon indikaattoriksi.

Luonnollisen eloonjäämisen positiiviseen ennusteeseen vaikuttaa luonnollisesti myös taudin vaihe, jossa potilas kääntyi lääketieteelliseen apuun sekä imettävien imusolmukkeiden määrä. Jos henkilö, jolla on vaiheen 1 syöpä, hoidetaan, kasvaimen selviytymisen ja toistumattomuuden todennäköisyys on 74%. Vaiheen 4 paksusuolisyöpällä on hyvin vähän mahdollisuuksia selviytyä: jopa 6%.

Kun relapsi ilmenee, paksusuolen syövän metastaasi vaikuttaa useimmin alueellisiin imusolmukkeisiin ja maksaan. Lääketieteellisten tietojen mukaan yli 70% toistuvan syövän tapauksista todettiin kärsivän maksaan.

Paksusuolen syövän diagnoosi

Mikä tahansa sairaus, erityisesti kasvain, on helpompaa ja tehokkaampaa hoitaa, kun se on pieni. Siksi on erittäin tärkeää, että aikuiset ja nuoret tutkitaan jatkuvasti gastroenterologin ja luovuttavat ulosteita piilotetun veren suhteen. Iän myötä tällaiset tutkimukset on suositeltavaa järjestää kerran kolmessa vuodessa, ja kerran vuodessa analysoida ulosteet.

Nykyaikainen lääketiede on innovatiivisessa laitteistossaan ja tekniikassaan uusia menetelmiä, joiden avulla voit diagnosoida paksusuolen syövän mihin tahansa vaiheeseen ja erilaisiin sairauksiin.

Jos potilas on huomannut paksusuolisyövän ensimmäiset oireet, hänen on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa. Vastaanotossa lääkärin on noudatettava tiettyä algoritmia pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi. Hänen tulee nimittää ja johtaa:

  • koko historia, keskustelussa potilaan kanssa selvittääkseen kaikki valituksensa, analysoida niitä;
  • kaksoispisteen alaosan kliininen ja digitaalinen tutkimus;
  • veren kerääminen kliiniseen analyysiin;
  • piilevän veren määritelmä ulosteissa;
  • Röntgentutkimus, joka kykenee havaitsemaan paksusuolen syöpä, myös selvien kliinisten oireiden puuttuessa, antaa myös kuvan suolen limakalvon helpotuksesta;
  • Sigmoidoskopia auttaa tarkastelemaan suolen alaosaa jopa 30 cm: iin asti. Menettely suoritetaan erikoislaitteella, joka asetetaan peräaukkoon.
  • kolonoskopialla on samanlainen tutkimusperiaate, jonka avulla voit tarkastaa jopa yhden metrin syvyyttä;
  • irrigoscopy voi korvata aiemmat tutkimukset tai antaa tarkempia tietoja. Suoritetaan röntgenkuva, joka on täytetty spesifisellä aineella, jossa on peräruiske;
  • Vatsan ja lantion elinten ultraäänen sekä endorectaalisen ultraäänen;
  • Neoplasmobiopsia tehdään poikkeuksetta niille, joilla on suoliston polyypit. Pieni osa suolen limakalvosta tutkitaan mikroskoopilla ja sen pahanlaatuisuus määritetään.

hoito

Tärkein tehokas hoito paksusuolisyövälle on leikkaus. Tällä hetkellä nykyaikaisessa lääketieteessä on useita erilaisia ​​toimintavaihtoehtoja, jotka riippuvat alkuperäisen kasvaimen sijainnista, sen koosta. Useimmiten turvauduttiin tällaisiin leikkauksiin:

  • Peräsuoleen kohdistuva vatsaontelo.

Tämä menetelmä leikattiin suoliston alueelle, johon kasvain vaikuttaa. Sitten päät pantiin (anastomosis) käyttämällä erityistä nitoja tai käsin. Joskus tarpeen vaatiessa irrota suolen yksi pää vatsan seinään (kolostomia).

  • Hartmannin menetelmän käyttö.

Jos on mahdotonta anastomosis tai suuri riski, että ei paranna, suorita tällainen toimenpide. Kasvain poistetaan, sitten osa suolesta ("ylempi") tuodaan vatsan seinään ja toinen pää ommellaan. Ajan mittaan suoritetaan toinen toimenpide, jossa myös kolostomi on ommeltu.

Neoplasman vaikutuksen alaisen poiston jälkeen molemmat päät on ommeltu yhteen, ja ylimääräinen suolisto, joka on venytetty peräaukkoon, leikataan.

Erittäin suosittu viime aikoina. Se on monia etuja ja auttaa lopettamaan kasvaimen etenemisen sekä parantamaan potilaan elämänlaatua.

Lisäksi toimintojen lisäksi käytetään erilaisia ​​hoitomuotoja:

Sitä on käytetty laajalti paksusuolen syövän torjunnassa. Se ei korvaa leikkausta, mutta sitä voidaan käyttää sekä ennen että sen jälkeen. Jos sädehoito suoritetaan ennen leikkausta, se voi pienentää kasvaimen kokoa. Tämä yksinkertaistaa tulevaa toimintaa. Sen jälkeen tätä hoitoa käytetään vähentämään toistumisen riskiä.

Sovelletaan myös ennen operatiivisia toimia ja sen jälkeen. Sen tarkoituksena on poistaa metastaasit ja estää syövän toistuminen. Kemoterapia voi pidentää ja parantaa potilaan elämänlaatua. Platinan ja 5-fluorourasiiliin perustuvien lääkkeiden käyttö yhdessä leuko- variinin tai kalsiumfolinaatin kanssa. Tällaisen hoidon oikea-aikaisella käytöllä paksusuolen syövän selviytymisen ennuste on erittäin suotuisa. Tässä vaiheessa kemoterapian kehittämisessä käytetään viimeisimpiä, voimakkaita lääkkeitä.

Mitä toimenpiteitä on käytettävä taudin ehkäisemiseksi?

Jotta suojautumaan paksusuolisyövän kehittymisestä, sinun on otettava käyttöön joitain ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • Koe lääkärin määräajoin verikokeita ulosteesta, varsinkin jos olet vaarassa. Jokaisen yli 40-vuotiaan henkilön on läpäistävä proktosigmoidoskooppi tai kolonoskopia joka kolmas vuosi.
  • Hoito heti suolen polyposi, koliitti ja muut tulehdussairaudet, jotta estetään näiden sairauksien siirtyminen krooniseen muotoon.
  • Normalisoida ravitsemus. Tarkistetaan ruokavaliota, poistetaan runsaasti lihatuotteita ja sisällytetään ruokavalion ateriat, jotka estävät ummetuksen muodostumisen. Kasvituotteita ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja on enemmän.
  • Anna huonoja tottumuksia.
  • Pidä ruumiissa oikealla tasolla vitamiinien A, C, betakaroteenin, antioksidanttien määrä.
  • Siirrä enemmän ja ohjaa kunnollista ja terveellistä elämäntapaa.

Nämä yksinkertaiset säännöt estävät paksusuolisyövän kehittymistä, välttävät monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa. On tärkeää muistaa, että ensimmäisellä ahdistuneisuudella on oltava apua. Lääketieteellinen hoito nykyaikaisilla menetelmillä syöpää edeltävän vaiheen alkuvaiheessa tuottaa hyviä tuloksia. Syöpä ei voida parantaa pillereillä, paikallisilla korjaustoimenpiteillä tai kylvillä. Ja menetetty aika vaikuttaa viime kädessä terapeuttiseen vaikutukseen.

Paksusuolen syöpä: syyt, oireet, valokuvat, diagnoosimenetelmät ja hoito

Paksusuolen syöpä vaikuttaa ensisijaisesti sen seinien epiteeliseen vuoraukseen.

Paksusuolen anatominen rakenne, joka on maha-suolikanavan viimeinen osa (aloittaen pienestä ja paksuisesta suolesta erottavasta ileomaattisesta venttiilistä ja päättyen peräaukon aukkoon) on esitetty viidellä osalla:

  • Cecum, joka päättyy liitteeseen - liite.
  • Nouseva paksusuoli, joka sijaitsee vatsan oikealla puolella.
  • Poikittaissuunnassa poikittaissuuntainen poikittaissuuntainen vatsan vasemmalle puolelle.
  • Laskeutuva kaksoispiste, joka jatkaa poikittaispaksua ja laskeutuu alas vasemman puolen vatsaan.
  • Sigmoidipaksuus, joka sijaitsee lantion ontelossa.
  • Suhteellisen lyhyt peräsuoli, joka päättyy peräaukkoon.

Määritelmä ja tilastot

Paksusuolen syöpä, jota kutsutaan kolorektaaliseksi syöpäksi, on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelisillä kudoksilla, jotka vuoraavat minkä tahansa viiden osa-alueensa seinämät.

Colon Cancer Photos

Koska lääketieteellisessä kirjallisuudessa suolistoa kutsutaan usein paksusuoleksi, kerrotaan heti, että molemmat käsitteet ovat synonyymejä ja keskenään vaihdettavissa.

Nämä lääketieteelliset tilastot osoittavat tämän kauhean taudin tasaisen etenemisen: koko maailmassa paksusuolen syöpä tapetaan vuosittain viisisataatuhatta uutta potilasta (yleensä teollisuusmaiden asukkaat).

Alhaisin (viisi ihmistä 100 000 väestöstä) esiintymistiheys Afrikassa, keskimäärin (33/100 000 ihmistä) Euroopan etelä- ja itäisillä alueilla, korkein (52/100 000 asukasta) Pohjois-Amerikassa ja läntisissä Euroopan alueilla.

Miehen onkologian rakenteessa paksusuolen syöpä on kolmannessa asemassa (eturauhasen syövän ja keuhkosyövän jälkeen), naispuolisessa rakenteessa - toisessa (rintasyöpään saakka). Miehet kärsivät tästä taudista 1,5 kertaa useammin kuin naisilla.

Paksusuolen syöpä voi aiheuttaa kaiken ikäisen henkilön (mukaan lukien lapsi), mutta useimmiten se vaikuttaa ikääntyneiden ikäryhmien ihmisiin: yli 60-vuotiailla yli 28-vuotiaista yli 18-vuotiaista yli 28-vuotiaista.

Mielenkiintoista on, että yli 80-vuotiailla yksilöillä paksusuolisyövän esiintyvyys pienenee dramaattisesti nuorille potilaille tyypillisiin arvoihin.

luokitus

Kasvun luonteen vuoksi paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet jakautuvat seuraavasti:

  • eksofyttiset muodot, jotka kasvavat vaurioituneen suolen lumessa;
  • endofyyttiset muodot, jotka kehittyvät suolen seinämän paksuuteen;
  • lautasia muotoillut muodot, jotka yhdistävät molempien edellä mainittujen muodot.

Patologisen prosessin sijainnista ja tuumorikudoksen solurakenteesta riippuen syöpää edustavat monet tyypit.

Kun paksusuoleen on lokalisoitu, voidaan edustaa pahanlaatuista kasvainta:

  • adenokarsinooma (levinneisyys on yli 80%);
  • limakalvon adenokarsinooma;
  • erottelematon kasvain;
  • limakalvon syöpä;
  • luokittelematon syöpä.

Peräsuolen paksusuolen syövän tappion vuoksi kaikki edellä mainitut kaksoispisteiden tyypit edustavat:

Patologian syyt

Paksusuolen syövän kehittymistä helpotetaan seuraavilla riskitekijöillä:

  • Ikä yli viisikymmentä vuotta.
  • Paksusuolen (tulehduksellinen koliitti, Crohnin tauti) tulehdussairaudet.
  • Perinnöllinen alttius (samankaltaisen patologian esiintyminen lähisukulaisissa lisää riskiä sairastua paksusuolen syöpään useaan kertaan). Noin neljäsosa kaikista kolorektaalisyöpätapauksista johtuu geneettisestä tekijästä.
  • Etnisyys. Juutalainen paksusuolen syöpä on kaikkein alttiimpia ihmisille, jotka ovat peräisin itäisestä Euroopan alueesta, jotka ovat juutalaista alkuperää.
  • Aliravitsemus, joka on vähentynyt sellaisten tuotteiden käyttöön, jotka ovat heikosti kuituja mutta sisältävät suuria määriä rasvaa ja puhdistettuja hiilihydraatteja, liharuokien väärinkäyttöä ja hiiva leipää.
  • Riittämätön liikunnan taso, mikä aiheuttaa suolen liikkuvuuden vähenemistä ja ummetuksen kehittymistä.
  • Alkoholin ja tupakoinnin riippuvuus.
  • Colon polyposis. Paksusuolen seinämille lokalisoidut polypät voivat lopulta rappeutua pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Kliiniset ilmiöt

Paksusuolen syöpä kehityksen alkuvaiheessa on täysin oireeton, ja se voidaan havaita vain sattumalta, seurantatutkimuksen aikana tai toisessa taudissa (epäilty tai tunnistettu) suoritetun suolen tutkimusmenettelyn aikana.

Paksusuolen syövän oireet alkuvaiheessa

Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa, syntyy seuraavia ensim- mäisiä merkkejä:

  • Vatsakivut (vatsakipu-oireyhtymä), jotka eroavat luonteeltaan ja voimakkuudeltaan riippuen kasvaimen prosessin lokalisoinnista. Ne voivat olla kouristuksia, ahtauttavia, ahdistavia.
  • Jatkuva epämukavuus vatsaan, johon liittyy röyhtäily ja lisääntynyt kaasun muodostuminen.
  • Epäsäännölliset uloste, jolle on tyypillistä vuorotteleva ripuli ja ummetus.
  • Pysyvä röyhtäily, usein pahoinvointi ja oksentelu.
  • Täydellisyyden paino ja tunne vatsassa.

Yleisiä oireita

Yleiset oireet, jotka kehittyvät paksusuolen syövän loppuvaiheessa, osoittavat muiden sisäelinten ja -järjestelmien toiminnan rikkomisen.

Se on tyypillistä hänelle:

  • Anemian läsnäolo, joka johtuu raudan ja B12-vitamiinin verenvuodosta ja imeytymisestä, mikä on tarpeen hemoglobiinin ja erytrosyyttien muodostumiselle.
  • Pallor ja kuiva iho, hauras hiukset, hauras kynnet.
  • Vähentynyt suorituskyky, johon liittyy heikko heikkous, huimausta ja päänsärkyä.
  • Ruokahaluttomuus.
  • Sharp laihtuminen.

Oireet naisilla ja miehillä

Miehillä useammin (noin 60% tapauksista) peräsuolisyöpä kehittyy naisilla (57%) - paksusuolen eri osien syöpään. Ei ole erityisiä merkkejä paksusuolisyövän kliinisessä kulkuvaiheessa eri sukupuolten jäsenissä.

Vaiheet ja niiden ennustus eloonjäämisestä

Paksusuolisyövässä viiden vuoden potilaan selviytyminen riippuu suoraan sen havaitsemisvaiheesta:

  • Vaiheessa 1, jolle on tunnusomaista kasvaimen pienikokoisuus, joka ei poistu suolen seinämän limakalvon ja submukosaalisen kerroksen rajoista ja joka ei ole vielä levinnyt imusolmukkeisiin, eloonjäämisnopeus on 95%.
  • Vaiheessa 2, kun pahanlaatuinen kasvain, joka alkoi kasvaa lihaskerrokseen, vaikuttaa yli puoleen suolistosta (yhden tunkeutumisen imusolmukkeisiin), eloonjäämisnopeus on 75%.
  • Vaiheessa 3, jolle on tunnusomaista seeroskalvon tai sen metastaasin tuumorin itäminen kanavalle useille alueellisille imusolmukkeille, vain puolet potilaista selviää.
  • Vaiheessa 4, kun patologinen prosessi on levinnyt läheisten elinten kudoksiin ja etäisen metastaasin prosessi on alkanut, selviytymisnopeus ei ylitä 10%.

etäpesäke

Paksusuolen kasvain usein metastasoituu:

  • Maksa, joka saa suurimman osan verestä (75%), joka pääsee portin laskimoon, ruokkimaan sisäelimiä (mukaan lukien suolet). Tämä seikka edistää metastaasiota. Paksusuolen syöpä, metastaasi maksaan, ilmenee sammumisesta, oksentamisesta, pahoinvoinnista, keltaisuudesta, ascitesin kehittymisestä (nesteen kerääntyminen vatsaontelossa), kipu ja kutina.
  • Peritoneumi on ohuen sidekudoskalvo, joka vuori on vatsaontelon sisäpinta ja joka peittää kaikki sisäelimet. Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa suolen seinämän kudosten läpi, se tarttuu peritoneumiin, muodostaa fokaaleja, levittäytyvät asteittain lähialueilleen ja vaikuttavat muuten siihen viereisiin elimiin.
  • Keuhkoihin. Paksusuolen syöpä, joka metastasoituu tähän elimeen, ilmenee jatkuvasti yskä, rintakipu, hengenahdistus, hemoptysis.

komplikaatioita

Metastaasin lisäksi paksusuolisyöpä antaa useita komplikaatioita, jotka päättyvät:

  • Täydellinen suolen tukkeutuminen (johtuen sen lumen kasautumiskudosten päällekkäisyydestä).
  • Suoliston seinämien rei'itys yhdistettynä reikien muodostamiseen, joiden kautta syöpäsolut ja suolen sisältö voivat päästä vatsaontelon sisään.
  • Patologisen sanoman muodostuminen suolen silmukoiden ja vierekkäisten elinten välillä.
  • Sisäelinten puristaminen.
  • Vaikea virtsaaminen.
  • Pahanlaatuisen kasvaimen toistuminen.

diagnostiikka

Paksusuolen syövän ennenaikainen diagnoosi on monimutkaista puuttuessa oireita oireita kasvainprosessin kehityksen alkuvaiheessa.

Paksusuolen syöpä

23. joulukuuta 2011

Paksusuoli on maha-suolikanavan viimeinen osa, joka koostuu peräsuolesta ja paksusuolesta, joka puolestaan ​​koostuu lisäyksestä koostuvasta syksyydestä sekä nousevista, poikittaisista ja laskevista sekä sigmoidisista suolista. Paksusuoli päättyy peräaukon kanavaan ja sen kokonaispituus on noin 1,5-2 metriä.

Paksusuolen syöpä on nimeltään pahanlaatuiset kasvaimet peräsuolen (sokea, paksusuoli, sigmoidi, peräsuoli) sekä peräaukon kanava. Kasvaimet tulevat eri muotoihin, paikkoihin ja rakenteisiin. Tämä tauti on johtava asema kaikkien syöpien keskuudessa, ja Venäjän federaatiossa paksusuolisyöpä on neljänneksi esiintyvyyden kannalta, toiseksi vain keuhkosyöpä, rintasyöpä ja mahalaukku. Yhdysvalloissa 50 000 ihmistä kuolee vuosittain taudista. Se löytyy yleensä 55-65-vuotiailta, sairaus kehittyy vähitellen ja paksusuolen syövän oireet ilmestyvät, kun kasvain tulee merkittäväksi.

Paksusuolen syöpä luokitellaan kasvaimen kasvun muotojen mukaan exofytic (kasvaessa suolen lumessa), endofytic (leviäminen suolen seinämiin) ja lautanen muotoinen (kasvaa samanaikaisesti lumessa ja seinässä, haavaumana). Tautia on neljä vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on suolen limakalvossa. Toisessa vaiheessa on ominaista kasvain, joka vie puolet suolen ympäryksestä ja ulottuu kaikkiin kerroksiin. Kolmannessa vaiheessa kasvain kasvaa koko suolen seinämän läpi ja lähimmissä imusolmukkeissa on useita metastaaseja, ja neljännessä vaiheessa on luonteenomaista laaja kasvain, joka voi kasvaa lähimpään elimeen (maksa, munasarjat jne.) Ja muodostaa metastaaseja, mukaan lukien ja kaukana. Taudin tässä vaiheessa eloonjääminen ei ole enempää kuin 1%.

Uskotaan, että tämäntyyppisen syövän syntymisen tärkeimmät altistumisnäkökohdat ovat perinnölliset suolistosairaudet, kollageenin sairaudet, joilla on krooninen sairaus sekä epäasianmukainen ruokavalio. Taudin oireet: veren kanssa sekoitettu jakkara, krooninen ummetus, jatkuva turvotus ja muut. Paksusuolen syövän diagnosointi suoritetaan veren ulosteiden analysoimalla, kolonoskopialla, digitaalisella tutkimuksella. Taudin hoito on yleensä kirurgista, joskus täydennetään kemoterapialla ja sädehoidolla.

Yleensä paksusuolen syöpä johtuu useista haittavaikutuksista kerralla. Tällaiset tekijät, jotka johtavat taudin kehittymiseen ovat epäedullinen perinnöllisyys, epäasianmukaisen ruokavalion noudattaminen ja paksusuolen erilaisten sairauksien kaltaiset krooniset taudit erottavat kolorektaalipolypetit, Crohnin taudin, divertikuliitin, haavaisen koliitin ja muut.

Huomatkaa, että sukulaisten pahanlaatuisten kasvainten läsnäollessa paksusuolen syöpä voi lisääntyä. Myös taudin esiintymisen riski kasvaa perinnöllisten tautien läsnä ollessa perheessä, kuten Türko-oireyhtymän ja perheen hajanainen polyposi.

Colon Cancer oireet

Paksusuolen syöpä kehittyy asteittain ja taudin oireet ilmestyvät, kun kasvain on jo riittävän suuri. Yleisimmät paksusuolisyövän oireet ovat epänormaalit uloste, vatsakipu, turvotus, tenesmi, röyhtäily, veren ulkonäkö peräaukosta, joskus epäpuhtaudeksi jakkaraa varten. Anuskanavan syöpään useimmiten havaittiin kirkkaan punasilmä.

Jakamisriskit ilmenevät vaikeuksissa, kun ne purkautuvat, vaihtelevat ummetusta ja ripulia. Peräsuolen epätäydellinen puhdistus voi ilmetä. Ulosteet voivat tulla nauhan kaltaisiksi. Myös potilaat saattavat häiriintyä anemialla, heikkoudella, kalvolla, laihtuminen. Taudin myöhemmissä vaiheissa suolen tukkeutuminen voi ilmetä, kun suolen lumen sulkeutuu tuumorilla, jota on hoidettava kirurgisilla menetelmillä.

Kun metastaasi muihin elimiin ilmenee, voi esiintyä keltaisuutta, päänsärkyä, huimausta jne., Riippuen leviämispaikasta.

Muuten, kipu varhaisessa vaiheessa ilmenee yleensä syövän peräaukon kanava, jossa paljon hermopäätteitä. Kun syöpä on suolen muissa osissa, kipu ilmestyy myöhemmin.

Paksusuolen syövän diagnoosi

Nykyaikaisen diagnostiikan menetelmät tunnistavat paksusuolen syövän hyvin varhaisessa vaiheessa. Lääkäri tutkii potilaan kanteluja ja sitten palpaat peräsuolen. Potilaat valittavat yleensä verenvuodon aikana suolen puhdistuksen ja vatsakivun aikana.

Paksusuolen syövän diagnosointi suoritetaan sigmoidoskopian menetelmillä sekä piilevän veren analyysin avulla. Jos diagnoosi on vahvistettu, kolonoskopia tai irrigoskooppi (kontrastin peräruiske) osoitetaan kasvaimen havaitsemiseksi paksusuolen etäisillä osilla. Tunnistaa kasvain ja metastaasit mahdollistavat vatsan ja lantion elinten ultraäänitutkimuksen. Jos naapurialueella sijaitsevien elinten epäillään kasvaimen kasvusta, tietokoneistettu ja / tai magneettinen resonanssikuvaus on ajoitettu.

Paksusuolen syöpäkäsittely

Yleisin paksusuolen syövän hoito on kasvaimen ja sen metastaasin alueen poistaminen. Ennen toimenpidettä potilaalle on määrätty kuona-free ruokavalio, laxatives 5-7 päivää ennen toimintaa. Joskus käytetään ruoansulatuskanavan pesemistä erityisvalmisteilla (lavage, fortrans). Paksusuolen syövän hoito - kremadiointi (telegramma, ftorafori).

Taudin toistumisen mahdollisen esiintymisen vuoksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen joka kolmas kuukausi on tarpeen suorittaa tutkimus, digitaalinen tutkimus, colonoscopy tai irrigoscopy ja kuuden kuukauden välein - maha-suolikanavan ja maksan ultraäänitutkimus.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä - paksusuolen eri osien (sokea, paksusuoli, sigmoidi, peräsuoli) tuhoutuminen, suolen seinämän epiteelistä peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Paksusuolen syövän oireet ovat vatsakipu, ilmavaivat, suoliston häiriöt, heikentynyt suolen läpäisevyys, ulosteiden patologiset epäpuhtaudet, heikkous, heikkeneminen. Paksusuolen syöpä voidaan määrittää vatsaonteloon; Biopsia, ultraäänitutkimus, irrigoskooppi, CT, NMR, PET suoritetaan kolonoskopilla vahvistusdiagnostiikkaan. Paksusuolen syövän radikaalit hoidot ovat yksivaiheisia tai vaiheittaisia ​​resektiotoimenpiteitä.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä (paksusuolen syöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy paksusuolen seinämän epiteelinvuoresta. Paksusuolen esiintymistiheys on pettymys: vuosittain yli 500 tuhatta uutta kolorektaalisyöpätapausta havaitaan maailmassa, joista suurin osa esiintyy teollisuusmaissa - Yhdysvalloissa, Kanadassa, Länsi-Euroopassa ja Venäjällä. Naisen onkopatologian rakenteessa paksusuolisyöpä vie toiseksi rintasyövän jälkeen ja miehillä se on toiseksi vain eturauhassyöpä ja keuhkosyöpä taajuudella. Useimmissa kolorektaalisyöpätapauksissa esiintyy yli 50-vuotiaita ihmisiä; miehet kärsivät 1,5 kertaa useammin kuin naiset. Häiritsevä tekijä on myöhäinen havaitseminen: 60-70% potilaista, joilla on paksusuolen syöpä, havaitaan vaiheessa III-IV.

Syyt paksusuolen syöpään

Pitkän aikavälin tutkimus ja ongelman analyysi antoivat meidät tunnistamaan merkittävimmät etiologiset tekijät, jotka edistäisivät paksusuolisyövän kehittymisen riskiä - nämä ovat perheperäisiä ja ruoansulatuskertoimia sekä ennaltaehkäiseviä sairauksia. Geneettisesti määritellyistä syistä perinnöllinen polyposi on erittäin tärkeä, mikä lähes 100 prosentissa tapauksista johtaa paksusuolisyövän kehittymiseen. Lisäksi Lynch-oireyhtymää sairastavilla potilailla on lisääntynyt riski kehittää kolorektaalisyöpää - tässä tapauksessa kasvaimen vaurio kehittyy yleensä alle 45-vuotiailla ihmisillä, ja se on lokalisoitu paksusuolen oikeisiin osiin.

Tutkittaessa paksusuolen syövän esiintymistiheyden riippuvuutta ravinnon ja elämäntavan luonteesta voidaan todeta, että onkopopatologiasta suositaan proteiinien, rasvojen ja jalostettujen hiilihydraattien hallitsevuutta eläinten ruokavaliossa, jossa on puutetta selluloosakudosta; liikalihavuus ja aineenvaihduntahäiriöt, hypokinesia. Erilaiset kemialliset yhdisteet (aromaattiset hiilivedyt ja amiinit, nitroyhdisteet, tryptofaani ja tyrosiinijohdannaiset, steroidihormonit ja niiden aineenvaihduntatuotteet jne.) Ovat mutageenisia ja karsinogeenisiä vaikutuksia suoliston epiteelisoluihin.

Paksusuolen syövän todennäköisyys kasvaa asteittain kroonisen ummetuksen, pitkäaikaisen tupakoinnin ja kroonisen suolistosairauden olosuhteissa. Erityisesti koloproktologiassa esiankaltaiset sairaudet ovat: krooninen koliitti (UC, Crohnin tauti), divertikulaarinen paksusuolentulehdus, yksittäispaksuuspolypsi (adenooma- ja villuspolypeja, joiden läpimitta on yli 2 cm, pahanlaatuiset 45-50 prosentissa tapauksista).

Paksusuolen syöpää koskeva luokitus

Pahanlaatuinen kasvain voi esiintyä paksusuolen eri anatomisissa osissa, mutta niiden leesioiden taajuus ei ole sama. Vallitseva lokalisointi on laskeva paksusuolen ja sigmoidipaksupitoisuus (36%); jota seuraa sokea ja nouseva paksusuoli (27%), peräsuolen ja peräaukon kanava (19%), poikittaispaksuus (10%) jne.

Kasvun luonteesta paksusuolen kasvaimet jakautuvat eksofysiikkaan (kasvavat suolen lumeen), endofyyttisiin (ulottuvat suolen seinämään) ja sekoittuvat (tuumorihaavat, jotka yhdistävät ekso- ja endofyttisen kasvun). Histologisen rakenteen huomioon ottaen paksusuolen syöpä voidaan edustaa erilaisten eriytystasojen adenokarsinoomaa (yli 80%), limakalvon adenokarsinoomaa (limakalvon syöpä), limakalvonmuotoista (rengas kaltaista solua) syöpä, erottelematon ja luokittelematon syöpä; peräsuolen ja peräaukon syöpä lisäksi - squamous, basaalinen solu ja rauhasmainen squamous syöpä.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan eriteltynä ensisijaisia ​​kasvaimia, alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä syövän syvyyden kriteereitä ovat seuraavat vaiheet:

  • Tx - ei ole tarpeeksi tietoa ensisijaisen kasvaimen arvioimiseksi.
  • Tämä - määräytyy kasvaimesta, jossa on intraepiteelistä kasvua tai limakalvon tunkeutumista
  • T1 - kasvain tunkeutuu paksusuolen limakalvon ja submukosaalisen kerroksen sisään
  • T2 - kasvain tunkeutuu paksusuolen lihaskerrokseen; suolen seinämän liikkuvuus on rajoittamaton
  • T3 - kaikkien suolen seinämän kerrosten itäminen
  • T4 - seeroskalvon itäminen kasvaimella tai leviäminen naapurimaisiin anatomisiin rakenteisiin.

Koska metastasien esiintyminen tai puuttuminen alueellisissa imusolmukkeissa eroaa seuraavista paksusuolisyöpäasteista: N0 (imusolmuke ei vaikuta), N1 (metastaasit vaikuttavat 1 - 3 imusolmukkeeseen), N2 (metastaasit vaikuttavat 4 tai useampaan imusolmukkeeseen). Kaukaisten metastaasien puuttuminen on merkitty symbolilla M0; niiden läsnäolo on M1. Paksusuolen syövän metastaasi voidaan suorittaa lymfogeenisellä reitillä (alueellisilla imusolmukkeilla), hematogeenisellä reitillä (maksaan, luihin, keuhkoihin jne.) Ja implantin / kontaktin reitillä peritoneaalisen karsinoomatin ja syövän ascitesin kehittymisen myötä.

Colon Cancer oireet

Paksusuolen syövän kliinisiä oireita edustaa 5 johtavaa oireyhtymää: kipu, suolen häiriöt, heikentynyt suolen läpinäkyvyys, patologiset eritteet, potilaiden yleisen tilan huononeminen. Vatsakipu on paksusuolen syövän varhaisin ja pysyvä oire. Riippuen kasvaimen sijainnista ja pahanlaatuisen prosessin vaiheesta, ne voivat olla luonteeltaan ja intensiteetiltään erilaisia. Potilaat voivat luonnehtia vatsakipuja painavaksi, ahtaaksi, kouristukseksi. Jos kyseessä on vaikea kipu oikeassa hypokondrissa, kolekystiitti ja pohjukaissuolihaava tulee jättää potilaalle; kun kyseessä on paikallisen kipu oikeassa soihdutusalueella, differentiaalinen diagnoosi suoritetaan akuutilla appendikitisillä.

Jo nyt paksusuolen syövän alkuvaiheissa havaitaan suolen epämukavuuden oireita, kuten röyhtäilyä, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, raskauden tunne ja mahalaukun tunne. Samanaikaisesti suoliston häiriöt kehittyvät, mikä viittaa suolen liikkuvuuden ja suoliston sisällön leviämiseen: ripuli, ummetus (tai niiden vuorottelu), mahalaukku vatsauksessa, ilmavaivat. Kun eksophytic colon syöpä (useimmiten vasemmalla puolella lokalisointi), osittainen tai täydellinen obstruktiivinen suoliston tukos voi lopulta kehittyä.

Sigmoidin ja peräsuolen distaalisten osien syöpään voi viitata ulosteesta patologisiin epäpuhtauksiin (veri, lima, pussi). Liiallinen suoliston verenvuoto on harvinaista, mutta pitkittynyt veren menetys johtaa kroonisen peräaukon hemoglobiasianemian kehittymiseen. Yleisen hyvinvoinnin rikkominen paksusuolen syöpään liittyy syöpäkasvaimen romahduksen aiheuttaman myrkytyksen ja suolen sisällön pysähtymiseen. Potilaat valittavat yleensä huonosta, väsymyksestä, huonolaatuisesta kuumemisesta, heikkoudesta, imetyksestä. Joskus ensimmäinen syy paksusuolen syöpään on läsnä palpable muodostumista vatsaan.

Riippuen kliinisestä kurssista, eritellään seuraavat paksusuolisyöpään liittyvät muodot:

  • myrkyllis-aneeminen - yleiset oireet vallitsevat klinikalla (kuume, progressiivinen hypochromi anemia).
  • enterokolyyttiset - tärkeimmät manifestaatiot liittyvät suolistohäiriöihin, jotka edellyttävät paksusuolisyövän eriytymistä suolitulehduksen, koliitin, enterokoliitin, dysenteryn kanssa.
  • dyspeptinen - oireyhtymä esittää ruoansulatuskanavan epämukavuutta, joka muistuttaa gastriitin klinikkaa, mahahaava, kolekystiitti.
  • obstruktiivinen - mukana progressiivinen suolen tukkeuma.
  • pseudo-inflammatorinen - jolle on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi vatsakammioon, jota esiintyy kuumeen, vatsakivun, leukosytoosin jne. kanssa. Tämän paksusuolisyövän muotoa voidaan peittää adnexitiksi, liima-infiltraatioksi, pyelonefriitiksi.
  • epätyypillinen (kasvain) - tuumori vatsan ontelossa havaitaan palpation perusteella taustalla ilmeisen kliinisen hyvinvoinnin.

Paksusuolen syövän diagnoosi

Kohdennettu diagnostinen haku sisältää kliiniset, radiologiset, endoskooppiset ja laboratoriotutkimukset. Arvokkaita tietoja voidaan saada objektiivisella tutkimuksella, vatsaonteloilla, vatsaontelon iskulla, peräsuolen digitaalisella tutkimuksella, gynekologisella tutkimuksella.

Röntgendiagnostiikka sisältää vatsaontelon röntgenkuvauksen, irrigoscopy käyttäen kontrastiainetta. Tuumorin visualisoimiseksi suoritetaan biopsia ja testiä sytologiselle ja histologiselle tutkimukselle, rectosigmoskooppi ja kolonoskopia. Paikallisen diagnoosin informatiivisten menetelmien joukossa on suoliston, positroniemissiotomografian, ultraäänitutkimus. Paksusuolen syövän laboratoriodynamiikka sisältää täydellisen verenlaskennan, ulosteisen okkultin veren, syöpäperäisen antigeenin (CEA) määritelmän. Pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi suoritetaan maksan ultraäänimuoto, vatsan MSCT, lantion ultraääni, rinta röntgensäde, indikaatioiden mukaan - diagnostinen laparoskopia tai koeluonteinen laparotomi.

Paksusuolen syöpä vaatii erilaistumista monien suolen ja viereisten elinten sairauksien, lähinnä - kroonisen koliitin, haavaisen koliitin, Crohnin taudin, aktinomykoosin ja paksusuolen tuberkuloosin, paksusuolen hyvänlaatuisten kasvainten, polyposiitin, divertikuliitin, kystien ja munasarjojen kasvainten.

Paksusuolen syöpäkäsittely

Paksusuolen syövän radikaali hoito edellyttää paksusuolen, sigmoidin tai peräsuolen resektiota. Toimen luonne ja resektiomäärä riippuvat tuumorin tunkeutumisen sijainnista ja laajuudesta. Paksusuolen syöpään on mahdollista suorittaa sekä yksivaiheisia että askeleelta askeleelta kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien suolen resektio ja kolostomin soveltaminen myöhemmässä rekonstruktiivisessa leikkauksessa ja suolen stoman sulkemisessa. Joten, sokeiden ja nousevan paksusuolen tappion myötä oikea puolinen hemikolektomia on osoitettu; poikittaispaksun syöpään, sen resektioon, laskeutuvan osan kasvain, vasemmanpuoleinen hemikolektomia, sigmoid paksusuolen, sigmoidectomy.

Paksusuolen syövän hoidon kirurgista vaihetta täydennetään postoperatiivisella kemoterapialla. Laiminlyönneissä ei-toivotuissa tapauksissa suoritetaan lievittävä leikkaus (ohutsuolen anastomosis tai suolistomaasi), kemoterapeuttinen ja oireinen hoito.

Paksusuolen syövän ennustaminen ja ehkäisy

Paksusuolen syövän ennuste riippuu vaiheesta, jossa kasvaimen prosessi todettiin. Jos T1-vaiheessa havaitaan onkopatologia, pitkän aikavälin hoitotulokset ovat tyydyttävät, 5-vuotinen eloonjääminen on 90 - 100%; vaiheessa T2 - 70%, T3N1-2 - noin 30%. Paksusuolen syövän ehkäisy edellyttää riskialttiiden ryhmien seurantaa, prekanceros- ja taus tautien hoitoa, ravitsemuksen ja elämäntapojen normalisointia, seulontatutkimuksia (ulosteinen okkulttinen verta ja kolonoskopia) yli 50-vuotiaille. Kolorektaalisyövän hoidossa olevat potilaat, jotka tutkivat paksusuolen syövän toistumista ensimmäisen kerran joka kolmas kuukausi ajoissa, tulisi tutkia proktologin, mukaan lukien digitaalinen rektaalinen tentti, rectoromanoskopia, colonoscopy tai irrigoscopy.

Suolistosyöpä - merkit, oireet ja ilmenemismuodot aikuisten varhaisvaiheessa, ennuste ja ennaltaehkäisy

Suoliston syöpä viittaa syöpäsairauksiin, jotka muodostavat paksusuolessa ja ohutsuolessa. Se tapahtuu sekä miehillä että naisilla. Suoliston onkologian merkit ovat melko vähäisiä alkuvaiheessa.

Pahanlaatuinen kasvain muodostuu suolen limakalvopinnoille ja useimmiten paksusuolessa esiintyy kasvain, on olemassa tapauksia, joissa se esiintyy sigmoidisessa, suorassa, paksusuolessa tai sekai- sessa. Potilailla, joilla on jokin syöpä, selviytymisnopeus riippuu vaiheesta, jolla se havaittiin. Mitä nopeammin kasvain voidaan havaita, sitä paremmat mahdollisuudet potilaalle on täydellistä paranemista varten.

Miksi suoliston syöpä kehittyy, mitkä ovat ensimmäisen taudin merkkejä ja millaisia ​​ennaltaehkäisytapoja on olemassa - tarkastellaan tarkemmin artikkelissa.

Tietoja suolen syöpää

Suolistosyöpä on epiteelin pahanlaatuinen muutos, joka voi vaikuttaa minkä tahansa suoliston segmentteihin.

Tämän taudin altistumisalttiimmat ovat ikäryhmän ihmisten 45 vuoden kuluttua miehet ja naiset, 10 vuoden välein esiintyvyys kasvaa 10 prosentilla. Suoliston syöpä eroaa histologisessa rakenteessa, ja 96 prosentissa tapauksista se kehittyy limakalvon soluista (adenokarsinooma).

Riippuen kasvaimen sijainnista päästetään:

  • Suoliston syöpää. On melko harvinaista, noin 1-1,5% kaikista ruuansulatuskanavan syöpätapauksista. Iäkkäät ja seniili-ikäiset ovat sairaita pääasiassa, sairaus vaikuttaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin. Kaikista ohutsuolen osista kasvaimet mieluummin lokalisoivat pohjukaissuolessa, harvemmin naisen ja ileumin alueella.
  • Paksusuolen syöpä. Tälle alueelle vallitseva määrää kasvaimia sijaitsee sigmoidissa ja peräsuolessa. Lihasta mieluisimmista ihmisistä patologian havaitaan useammin kuin kasvissyöjille.

Suolistosyövän kehittyminen polypista, esimerkiksi paksusuolessa, kestää noin 5-10 vuotta. Kasvain suolistosta kasvaa pienestä polypista, jonka oireet ovat alkuvaiheissa hitaita oireita.

Se voi ilmetä esimerkiksi ruoansulatuskanavan häiriöä, joka houkuttelee ensisijaisen syöpäriskin, koska monet eivät kiinnitä huomiota häiriöön suolistossa olevasta epämukavuudesta, eivätkä tiedä, millaista kipua suoliston syöpiin voi ilmetä, joten ripulia hoidetaan.

syitä

Syövän syövän syyt:

  1. Vanha ikä Täällä tärkeänä roolina on kuinka vanha henkilö on. Tilastojen mukaan suolistosairaudet vaikuttavat 50-vuotiaisiin ja vanhempiin.
  2. Suolistosairaudet. Useimmat tämän taudin vaikutukset ovat henkilöitä, jotka kärsivät tulehduksellisesta suolistosairaudesta.
  3. Väärä elämäntapa. Jos vierailet lääketieteellisessä foorumissa, näihin tekijöihin kuuluvat epäterveellinen ruokavalio, johon sisältyy suuri osa rasvan ja eläintuotteiden kulutuksesta, tupakoinnista ja voimakkaiden juomien käytöstä.
  4. Perinnöllinen tekijä. Henkilöllä on suuri riski, kun hänen sukulaisensa ovat erilaisia ​​suolistosairauksia.

Miesten mielestä tilastojen mukaan tämä on toinen syöpä, kun leviämisen laajuus on keuhkosyöpä, ja naisilla kolmas. Syöpäsairauden riski kasvaa iän myötä. Lääketieteessä tällainen määritelmä suoli syöpä - paksusuolen syöpä.

Ensimmäiset merkit

Tämän diagnoosin avulla syöpäsolut muodostavat ja kasvavat kehossa, niiden läsnäolo aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen ilmenemisen. On lähes mahdotonta määrittää niiden läsnäolo varhaisessa vaiheessa, koska suoliston syövän ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin klassisen ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan ongelmat.

Jotta et menetä taudin puhkeamista, kannattaa kiinnittää enemmän huomiota seuraaviin ominaisuuksiin:

  • raskauden tunne vatsaan, joka ei liity syömiseen;
  • huono ruokahalu, äkillinen laihtuminen;
  • vastalauseen paistetuista rasvaisista elintarvikkeista;
  • merkkejä dyspepsia;
  • ripuli, vuorotellen pitkittyneen ummetuksen kanssa;
  • anemian merkkejä;
  • verta ulosteessa ja ulosteissa.

Syöpäkasvaimen pääasiallinen ongelma on erityisten oireiden puuttuminen varhaisvaiheessa, joten potilaat menevät lääkärin hoitoon vaiheessa 3-4, jolloin hoitovaihtoehdot ovat jo rajoitettuja.

Kehitysvaiheet

Kehittämisessä suoli syövän voidaan jäljittää viisi vaihetta. Ilmentymistä kokonaan tai heikko ilmentymä ilmenee toisessa (harvoissa tapauksissa jopa kolmanteen vaiheeseen asti). Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa potilas näyttää vakavalta kipulta, joka pakottaa hänet hakeutumaan lääketieteelliseen apuun.

Suolisyövän vaiheet:

  • Vaiheelle 0 on tunnusomaista pieni epätyypillisten solujen klusteri, jolle on tunnusomaista kyky jakaa nopeasti ja kyky degeneroida syöpäsoluihin. Patologinen prosessi rajoittuu limakalvojen rajoihin.
  • Vaihe 1 - syöpäkasvaimen melko nopea kasvu alkaa, eikä se ulotu suolen seinämien yli, kunnes metastaasi voi muodostaa. Oireista voi esiintyä ruuansulatuselinten häiriöitä, joita potilas ei kiinnitä asianmukaisesti huomiota. Tässä vaiheessa, kun potilas tutkitaan kolonoskopian avulla, voidaan havaita neoplasiaa.
  • Vaiheessa 2 kasvain kasvaa 2-5 cm ja alkaa tunkeutua suolen seinään.
  • Stadi 3: lle on ominaista syöpäsolujen lisääntynyt aktiivisuus. Kasvain kasvaa koko ajan nopeasti, tunkeutuu suolen seinämien läpi. Syöpäsolut tunkeutuvat imusolmukkeisiin. Vaikuttaa myös naapurimaisiin elimiin ja kudoksiin: niissä esiintyy alueellisia vaurioita.
  • Vaiheessa 4 kasvain saavuttaa maksimaalisen koon, antaa etäpesäkkeiden etäisiksi elimiksi. Pahanlaatuisen kasvaimen elintärkeän aktiivisuuden vuoksi elimistössä on myrkyllistä vahinkoa. Tämän seurauksena kaikki järjestelmät häiritsevät.

Eliniänodotus määräytyy neoplastin koon ja sen kyvyn lokalisoida. Epiteelin pintakerroksessa levinneet tuumorisolut antavat 85% potilaista selviytymään. Haavoittuneen lihaskerroksen tilanne pahenee - eloonjäämisnopeus ei ylitä 67%.

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti:

  • adenokarsinooma;
  • Kolloidinen syöpä;
  • Sinettisormus solu;
  • Squamous cell;
  • Erottamattomat ja luokittelemattomat muodot.

Useimmiten (noin 80% tapauksista) diagnosoidaan adenokarsinoomaa - suolen limakalvon epiteelistä peräisin oleva rauhasyöpä. Tällaiset kasvaimet ovat erittäin kohtalaisesti ja huonosti erilaistuneita, mikä määrittää ennusteita. Rengas solukarsinooma vaikuttaa usein nuoriin, ja nokkosolu esiintyy usein peräsuolessa.

Suolistosyövän oireet: aikuisten ilmeneminen

Suolistosyövän merkit ilmenevät taudin loppuvaiheessa. Suoliston onkologian oireet alkuvaiheessa ovat hitaita, lähes näkymättömiä. Mutta heidän on myös kiinnitettävä huomiota lopullisten seurausten poistamiseen.

Suolistosyövän oireet tyypistä riippuen:

  1. Stenotisolla onkologialla ummetus ja koliikki ilmenevät kavennetun lumen vuoksi. Tällöin syövän ensimmäisessä vaiheessa henkilö kärsii turvotuksesta ja ilmavaivoista, joilla on helpotus suolen liikkeen jälkeen.
  2. Merkit enterokolyyttityyppisestä paksusuolisyövästä - jatkuvasti muuttuvien ulosteiden aiheuttamaa ripulia ummetukseen ja päinvastoin.
  3. Raskasta ulkonäköä leimaavat jatkuva röyhtäily närästys ja katkeruuden ilmaantuminen suussa.
  4. Pseudo-tulehduksellisella onkologialla on pahoinvointia, oksentelua, vilunväristyksiä, kuumetta ja sietämätöntä kipua.
  5. Suoliston kystiitti-tyyppisen syövän oireet ovat veren ulkonäkö, kun kouristusta virtsaan.
  • melko usein kehittämällä pahanlaatuinen kasvain suolistossa, potilaat kokevat täyteyden myös onnistuneen matkan jälkeen vessaan;
  • joillakin on selkeä selittämätön laihtuminen huolimatta siitä, että tavanomaista hoitoa ja ruokavaliota noudatetaan;
  • veren esiintyminen ulosteessa saattaa myös osoittaa onkologisen prosessin kehittymistä suolessa;
  • ensimmäiset suolen onkologian merkit ovat yleensä lieviä, joten niitä voidaan käyttää yleiseen huonovointisuuteen (uneliaisuus, yleinen heikkous, väsymys) tai ruoansulatuskanavan häiriöt. Prosessin pahenemisen myötä heistä tulee kuitenkin voimakkaampia ja täydennettyjä.

Suolistosyövän merkkejä määrää kasvaimen pitoisuus ja sen kehitysvaihe. Jos kasvain osui oikeaan elimeen, seuraavia oireita ilmenee:

  • ripuli;
  • veren esiintyminen ulosteessa;
  • vatsakipu;
  • anemia.

Vasemmanpuoleisen suolen kasvaimen kehitys:

  • Potilas valittaa pysyvää ummetusta, vaikeuksia suolen erittymisen aikana, vatsan ahtauma.
  • Vaihtelut ovat löyhästi jakautuneita ja ummetus, paksusuolen lumen kaventumisen ja rentoutumisen kautta.
  • Ulosteiden erittyminen esiintyy suurilla vaikeuksilla, usein verellä ja lima-aineella, johon liittyy kivuliaita aistimuksia.
  • Ummetus, ripuli;
  • Ruoansulatusongelmat - ilmavaivat, turvotus, röyhtäily;
  • Veren esiintyminen ulosteessa;
  • Vatsakipu;
  • Laihtuminen;
  • Vääriä kehotuksia tai tenesmus;

Komplikaatioita muodossa:

Useita muita oireita lisätään.

  • toistuva vatsakipu, johon liittyy "kuparin maku";
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • laihtuminen;
  • anemia;
  • maksan vajaatoiminta.
  • veren, puson, lima-aineen epäpuhtauksien ulkonäkö;
  • väärä kehotus tyhjentää;
  • ruumiin myrkytys;
  • ilmavaivat;
  • akuutti kipu istutuksen aikana.

Suolistosyövän oireet naisilla ja miehillä

Suojasyövän merkkejä miehillä ja naisilla tällä kurssilla ovat lähes samat. Myöhemmin, jos kasvain etenee ja levittyy naapurimaisiin elimiin, niin miehillä etusijalla on eturauhanen, ja naisilla emätin, peräsuolen tila ja peräaukon kanava ovat myös heikentyneet.

Tällöin potilas alkaa huolehtia anushoidon, kateenkorvan, ristilintujen, lannerangan alueen voimakasta kipua ja miehillä on vaikeuksia virtsaamisen aikana.

Jos se on onkologia, kliininen tulos ei aina ole suotuisa. Ihmisen pahanlaatuisen kasvaimen ilmentyminen naisilla 35 vuoden jälkeen, kun ensisijainen muoto ei salli metastaasien leviämistä kohtuun. Ensinnäkin potilas kokee yleisen heikkouden koko kehossa ja klassiset merkit dyspepsia, sitten erityisiä merkkejä suoliston kasvain näkyvät. Tämä on:

  • toistuva kipu suoliston aikana;
  • kuukautiskierron epäonnistuminen;
  • veri jakkara;
  • heikentynyt virtsaaminen;
  • dramaattinen laihtuminen, ruokahaluttomuus;
  • veriepäpuhtaudet virtsan päivittäisessä osassa;
  • vastenmielisyyttä paistetuille, rasvaisille elintarvikkeille.

Suolistosyövän myöhäisemmissä vaiheissa on tyypillistä paikallisten oireiden lisääminen. Merkkejä suolen onkologiasta ilmenee:

  • Iho kuivuu ja vaalea.
  • Usein huimaus ja päänsärky.
  • Potilaan heikkous ja väsymys.
  • Kohtuuton laihtuminen ja uupumus.
  • Muiden elinten ja elinten elimistöt.
  • Alhainen veren saatavuus elimistössä, alhainen proteiinipitoisuus siinä.

Metastaasien ulkonäkö

Suoliston syöpä usein metastasizes maksassa, on tapauksia imusolmukkeiden retroperitoneaalitilan, useimmat vatsakalvon, vatsaontelon, munasarjat, keuhko, lisämunuaisen, haiman, lantion ja virtsarakon.

Ennusteeseen vaikuttavat epäsuotuisat tekijät ovat seuraavat olosuhteet:

  • kasvain, joka kasvaa rasvakudokseen;
  • syöpäsolut, joilla on alhainen erilaistumistaso;
  • suolisto, jossa rei'itys;
  • primaarisen syövän siirtyminen elimistöön ja kudoksiin "naapurustossa" ja suurten suonien kanssa, sulkemalla lumensa;
  • korkea syöpä-sikiön antigeenipitoisuus plasmassa ennen leikkausta. Se liittyy lisääntyneen riskin uusiutumiseen, riippumatta syövän vaiheesta.

Metastaasissa olevat potilaat jakautuvat kahteen ryhmään:

  • potilaat, joilla on yksi metastaasi;
  • potilaat, joilla on useita metastaaseja (yli 3).

diagnostiikka

Diagnostinen etsintä alkaa selkeyttämällä kanteluiden luonteen selkeyttämistä läheisillä sukulaisilla olevien kolonorektisen syöpäpotilaiden läsnäolosta. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on aiemmin suoliston tulehdusprosesseja, polyyppejä.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa tutkimukset, palpataatio (joskus tuumori voi tuntua vatsaontelon kautta). Kaikissa tapauksissa lääkärin suorittama alustava tutkimus suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus.

Alkuvaiheissa suolistosyövän esiintyminen voidaan osoittaa mistä tahansa edes lievästä epämukavuudesta vatsaan, jota täydentävät veritutkimuksen muutokset ja potilaan ikä yli 50 vuotta.

Veritestin ominaisuudet:

  • vähentynyt hemoglobiini ja punasolujen määrä;
  • lisääntynyt valkosolujen määrä;
  • korkea ESR-taso;
  • läsnäolo veren epäpuhtauksien ulosteessa (piilotettu veri);
  • kohonnut veren hyytyminen;
  • kasvaimen markkereita.

Diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten jälkeen:

  • Suolen radiodiagnoosi (irrigoscopy). Se on suolen seinämien röntgentutkimus sen jälkeen, kun se on annettu röntgensäteilyä aiheuttavan aineen peräruiskeen avulla, jolle käytetään bariumsuspensiota.
  • Retromanoskopiya. Suoliston osuudesta peräaukosta 30 cm: n syvyyteen tehdään erityinen laite, jonka avulla lääkäri voi nähdä suolen seinän.
  • Kolonoskopia. Tutkimusosa suolesta peräaukosta syvyyteen 100 cm
  • Laboratoriotutkimus ulosteesta okkulttisesta verestä.
  • CT, MRI voi määrittää kasvaimen lokalisoinnin samoin kuin metastaasien läsnäolon tai puuttumisen.

Miten suoliston syöpää hoidetaan?

Päästä eroon syöpä, sovelletaan eri menetelmiä: leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Paksusuolen syövän hoito, kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain, on hyvin vaikea ja pitkä prosessi. Paras tulos saadaan leikkauksella, jonka aikana kasvain ja ympäröivä kudokset poistetaan.

Tauon oikea-aikaisella diagnoosilla kirurginen toimenpide toteutetaan retro-romanoskoopilla, joka työnnetään peräsuoleen peräaukon kautta. Taudin kulun viimeisessä vaiheessa laaja kirurginen merkintä. Joskus potilaat, joilla on suoliston onkologia, osittain leikkaavat elimen.

Leikkauksen jälkeen kaksi osaa suolesta on ommeltu. Kun on mahdotonta yhdistää niitä, yksi suolen osista tuodaan peritoneumiin.

Hoidot sisältävät myös:

  • Sädehoito, kun röntgensäteitä käytetään kasvaimen kasvun estämiseen ja aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.
  • Sädehoito valmistelevana vaiheena kirurgiselle hoidolle. Se näkyy leikkauksen jälkeen.
  • Kemoterapia - liittyy sytotoksisten lääkkeiden käyttöön, jotka ovat vahingollisia tuumorille. Valitettavasti näillä lääkkeillä on myös negatiivinen vaikutus kehon terveisiin soluihin, joten kemoterapialla on monia epämiellyttäviä haittavaikutuksia: hiustenlähtö, hallitsematon pahoinvointi ja oksentelu.

Kemoterapiaa käytetään systeemisesti, ennen leikkausta tai sen jälkeen. Joissakin tapauksissa on osoitettu paikallishoito metastaaseja syöville verisuoneille. Tärkein kemoterapiaan käytetty lääke on 5-fluorourasiili. Sen lisäksi käytetään muita sytostaatteja - kapesitabiinia, oksaliplastiinia, irinotekaania ja muita. Toimintojen tehostamiseksi immuunimodulaattoreita määrätään (interferogeenit, humoraaliset ja soluvälitteiset immuuni-stimulantit).

näkymät

Suolistosyövän ennuste riippuu vaiheesta, jossa tauti havaittiin. Täten kasvaimen alkuperäisillä muodoilla potilaat elävät pitkiä ja viiden vuoden eloonjäämisnopeus saavuttaa 90%, kun taas metastaasien läsnä ollessa se jättää enintään 50%. Epäsuotuisimmat ennusteet kehittyneissä tapauksissa, samoin kuin merkittävä peräsuolen vaurio, erityisesti distaalisessa osassa.

Kuinka monta elää suolen syövän eri vaiheissa?

  1. Alkuvaihe (vaikea diagnosoida) on tae siitä, että positiivinen tulos saavuttaa 90-95% eloonjäämisestä, jos leikkaus onnistui tietysti.
  2. Toisessa vaiheessa kasvaimen eteneminen ja sen leviäminen vierekkäisiin elimiin jättä 75% potilaista, joilla on mahdollisuus selviytyä. Toisin sanoen ne potilaat, jotka ovat onnistuneesti leikkauksen ja sädehoidon aikana.
  3. Kolmannessa vaiheessa kasvaimen koko on kriittinen, lisäksi se kasvaa alueellisiin imusolmukkeisiin. On mahdollista selviytyä, kun taas 50% potilaista.
  4. Neljäs vaihe ei käytännössä takaa onnellista lopputulosta. Vain 5% onnistuu selviytymään pahanlaatuisella kasvaimella, joka on puhjennut erillisiin elimiin ja luukudoksiin, mikä on muodostanut laajoja metastaaseja.

ennaltaehkäisy

Onkologiset taudit ovat ovelia ja arvaamattomia. Ehkäisy on syytä harkita ihmisille, joilla on perinnöllinen alttius syöpälle tai joilla on todettu sairauksia, jotka voivat muuttua syöpäksi, samoin kuin kaikki yli 40-vuotiaat.

Yleiset suositukset koskevat elintapojen korjaamista, mukaan lukien:

  • Lisääntynyt moottoritoiminta;
  • Ruokavaliovalmisteen lisääminen kuitua sisältävien elintarvikkeiden kanssa;
  • Huonoja tapoja kieltäytyä (tupakointi, alkoholin käyttö).

Suolistosyöpä on vaarallinen sairaus, jota voidaan ehkäistä havaitsemalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja suorittamalla elimistön täydellinen diagnoosi 1-2 kertaa vuodessa. Jos sinulla tai läheisillesi on tässä artikkelissa kuvattuja oireita, muista tehdä tapaaminen gastroenterologin kanssa ja saada diagnosoitu.

Meistä

Kasvain, joka esiintyy pehmytkudoksissa ja joka havaitaan ihon pintakerroksissa, kutsutaan ihon sarkoomiksi. Tämä on yleinen nimi kasvaimille, jotka koostuvat sidekudoksista.