Rintasyöpä

Rintasyöpä - rintojen pahanlaatuinen kasvain. Paikalliset ilmenemismuodot: muutos nisäkäsliuoksessa, nippa imeytyneenä, ryppyinen iho, nännipurkaus (usein verinen), sinettien palpatio, nodules, lisääntyminen supraclavicular tai kainalossa imusolmukkeet. Tehokkain kirurginen hoito yhdessä säteilyn tai kemoterapian kanssa alkuvaiheissa. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan kasvainten metastaaseja eri elimiin. Hoidon ennuste riippuu prosessin laajuudesta ja tuumorin histologisesta rakenteesta.

Rintasyöpä

WHO: n tilastojen mukaan maailmanlaajuisesti diagnosoidaan vuosittain yli miljoona uutta tapausta pahanlaatuisten rintasyöpien kehittymisestä. Venäjällä tämä luku on 50 tuhatta. Joka kahdeksas amerikkalainen saa rintasyövän. Tämän patologian kuolleisuus on noin 50% kaikista potilaista. Tämän indikaattorin heikkenemistä vaikeuttaa se, että monissa maissa järjestetään ennaltaehkäisevä väestön seulonta maitorauhojen pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen havaitsemiseen.

Rintasyövän seulonnan analyysi väestön keskuudessa osoittaa, että ennaltaehkäisyohjelmaan osallistuneiden naisten kuolleisuus on 30-50 prosenttia pienempi kuin ryhmissä, joissa ennaltaehkäisyä ei toteutettu. Maitorauhasen pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuuskuolemien dynaaminen väheneminen on havaittavissa niissä maissa, joissa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan (naisten kouluttaminen nisäkäsreuman omaan tutkimukseen, lääkärintarkastus) kansallisella tasolla. Monilla Venäjän alueilla sairastuvuus ja kuolleisuus kasvaa edelleen rintasyövästä johtuen ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä väestön puutteellisesta kattavuudesta.

Tällä hetkellä rintasyöpä on jaettu yli 30 muotoon. Yleisimmät nodulaariset syövät (yksisuuntainen ja monikeskinen) ja hajakuorinen syöpä (sisältää edemato-infiltraatteja ja mastitis-kaltaisia ​​muotoja). Harvinaisia ​​muotoja ovat Pagetin tauti ja rintasyöpä miehillä.

Syyt ja alttius tekijöille rintasyöpä

Tietyt tekijät vaikuttavat rintasyövän syntyyn ja kehittymiseen:

  • suurimmassa osassa rintasyöpää esiintyy naisilla, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen miehillä on 100 kertaa harvinaisempi;
  • useimmiten rintasyöpä kehittyy naisilla 35 vuoden jälkeen;
  • kasvattaa todennäköisesti pahanlaatuista rintasyöpää, jota vaikeuttaa gynekologinen historia: kuukautiset häiriöt, sukupuolielinten hyperplastiset ja tulehdukselliset sairaudet, lapsettomuus, imetyksen häiriöt;
  • rintasyöpä paljastaa tietyn geeniperäisen riippuvuuden: pahanlaatuiset kasvaimet, joita esiintyy läheisissä sukulaisissa, maitohappobakteerinen oireyhtymä, syöpää aiheuttava genodermatoosi, rintasyövän yhdistelmä sarkooman kanssa, keuhkojen, kurkunpään ja lisämunuaisten pahanlaatuiset kasvaimet;
  • endokriiniset ja aineenvaihdunnalliset häiriöt: liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä, diabetes mellitus, krooninen valtimotukosyöpä, ateroskleroosi, maksan, haiman, immuunipuutteen patologiat.
  • ei-spesifiset karsinogeeniset tekijät: tupakointi, kemialliset myrkyt, runsas kalori, epätasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti hiilihydraatteja ja heikko proteiineja, ionisoiva säteily, toimivat yhteensopimattomina biorytmien kanssa.

On muistettava, että kasvaneen karsinogeenisen riskin esiintyvät tekijät eivät välttämättä johda pahanlaatuisen rintasyöpään.

Vaiheluokitus

Rintasyöpä luokitellaan kehitysvaiheen mukaan.

Vaiheessa I kasvain ei ylitä halkaisijaltaan 2 senttimetriä, ei vaikuta rauhaneen ympäröivään kudokseen eikä etäpesäkkeitä ole.

Stadi IIa: lle on tyypillistä 2-5 cm: n tuumori, joka ei itkeytynyt selluloosaan tai pienempään kasvaimeen, mutta vaikutti ympäröivään kudokseen (ihonalaiskudos, joskus iho: ryppyjä oireyhtymä). Metastaasit tässä vaiheessa ovat myös poissa. Kasvain tulee halkaisijaltaan 2-5 cm. Ei itävy ympäröivässä ihonalaisessa rasvakudoksessa ja rintojen ihossa.

Toinen tyyppi on kasvain, jonka koko on sama tai pienempi, joka itää ihonalaisen rasvakudoksen ja juotetaan iholle (aiheuttaa rypytyksen oireita). Alueelliset metastaasit puuttuvat täältä.

Vaiheessa IIb metastatseja esiintyy kouristusten alueellisissa imusolmukkeissa. Usein havaitaan metastaasi intratoraalisiin parasternal-imusolmukkeisiin.

IIIa-vaiheen tuumori on halkaisijaltaan yli 5 senttimetriä tai kasvaa lihakseen, joka sijaitsee rintamaidon alla. Oireita "sitruunan kuorta", turvotusta, nännin takaisin, joskus haavaumia ihon rauhasessa ja purkaus nänni ovat ominaisia. Alueelliset metastaasit puuttuvat.

Vaiheessa IIIb on tunnusomaista kouristuslihaksen useiden metastaattien tai yksittäisen supraclavicularismin (tai metastasien esiintyminen parasternal- ja subclavian solmuissa).

Vaihe IV - terminaali. Syöpä vaikuttaa koko maitorauhaseen, kasvaa ympäröivään kudokseen, jakautuu iholle ja ilmenee laajoilla haavaumilla. Myös neljäs vaihe sisältää minkä tahansa kokoisia kasvaimia, metastasoituu muihin elimiin (samoin kuin vastakkaisen puolen toinen rintarauhas ja imusolmukkeet), muodot, jotka on kiinteästi kiinnitetty rintaan.

Rintasyövän oireet

Rintasyövän alkuvaiheissa ei ilmene, palpataatio voi havaita tiheän muodostumisen hammaskudoksessa. Usein tämä nainen havaitsee tämän koulutuksen itsetestauksessa tai se havaitaan mammografialla, rintojen ultraäänellä ja muilla diagnostisilla menetelmillä ehkäisevien toimenpiteiden aikana. Ilman sopivaa hoitoa kasvain etenee, lisääntyy, itää ihonalaisessa kudoksessa, ihossa ja lihaksissa. Metastaasit vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin. Veren virtauksella syöpäsolut tulevat muihin elimiin ja kudoksiin. Rintasyöpä useimmiten levittää metastaaseja keuhkoihin, maksaan ja aivoihin. Kasvaimen nekroottinen hajoaminen, pahanlaatuinen vahinko muihin elimiin johtaa kuolemaan.

Rintasyöpädiagnoosi

Yksi tärkeimmistä rintasyövän varhaisen havaitsemismenetelmistä on naisten säännöllinen ja perusteellinen itsearviointi. Rintasyövän riskialttiiden naisten samoin kuin kaikkien 35-40-vuotiaiden naisten on tutkittava joka kuukausi. Ensimmäinen vaihe - rintakehän tarkastelu peilin edessä. Paljasta epämuodostumat, huomattavasti yhden rinnan lisääntymistä toisiin verrattuna. "Sitruunankuoren" (ihon supistumisen) oireen määrittely on osoitus välittömästä siirrosta mammologistiin.

Tarkastuksen jälkeen tehdään huolellinen tunne, kun huomautetaan mielialahäiriöiden, epämukavuuden ja arkuuden johdonmukaisuutta. Paina nännejä tunnistamaan patologiset eritteet.

Rintasyövän diagnoosissa tutkimus ja palpataatio voivat havaita kasvaimen tuumorikudoksessa. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät (mammografia, dopplerografian ultraäänitutkimus, ductografia, termografia, rintarauhasen MRI) antavat mahdollisuuden tutkia kasvaimen yksityiskohtaisesti ja tehdä johtopäätöksiä sen koosta, muodosta, tiheydestä ja ympäröivistä kudoksista. Rintasyöpä ja kasvainkudoksen sytologinen tutkimus osoittavat pahanlaatuisen kasvun. Uusimpia nisäkäsreuman tutkimustekniikoita voidaan myös havaita radioisotooppitutkimuksella, siniomammografialla, mikroaalto-RTS: llä.

Rintasyöpäkomplikaatiot

Rintasyöpä on altis nopeille etäpesäkkeille alueellisissa imusolmukkeissa: kainalossa, subklaviassa, parasternalissa. Lisäksi imusolmukkeiden nykyisin syöpäsolut leviävät supraclavicular, scapular, mediastinal ja kohdunkaulan solmuja pitkin.

Myös vastakkaisen puolen imusuojaus voi vaikuttaa, ja syöpä voi siirtyä toiseen rintaan. Hematogeeniset metastaasit levittäytyvät keuhkoihin, maksaan, luihin, aivoihin.

Rintasyöpä

Rintasyöpä on yksi kaikkein hoidettavissa olevista pahoista pahanlaatuisista kasvaimista. Pienet tuumorit, jotka on lokalisoitu rauhasten kudoksissa, poistetaan, ja usein ei-metastisen poistetun syövän toistumistapauksia ei ole havaittu.

Rintasyövän hoito on kirurginen. Leikkauksen valinta riippuu kasvaimen koosta, ympäröivien kudosten ja imusolmukkeiden infektion asteesta. Pitkäaikaisesti melkein kaikki naiset, joilla oli tunnettuja pahanlaatuisia kasvaimia maitorauhasia, joutuivat radikaaliin mastectomy (täydellinen poistuminen rauhanen, joka sijaitsee lähellä imusolmukkeiden ja lihakset rinnassa, joka sijaitsee sen alapuolella). Nyt se tuottaa yhä enemmän muutetun toiminnan analogia, kun rintalihakset pysyvät (jos pahanlaatuinen prosessi ei vaikuta niihin).

Taudin varhaisessa vaiheessa ja kasvaimen pienessä koossa parhaillaan suoritetaan osittainen mastectomia: poistetaan ainoastaan ​​tuumorin vaikuttavan rauhasen alue, jolla on pieni määrä ympäröivää kudosta. Osittainen mastectomi on yleensä yhdistetty sädehoitoon ja osoittaa parannuskeinoa, joka on melko verrattavissa radikaaliin toimintaan.

Imusolmukkeiden poistaminen auttaa vähentämään taudin todennäköisyyttä toistuvasti. Poiston jälkeen ne tutkitaan syöpäsolujen läsnäollessa. Jos metastaasit löytyvät toiminnon aikana poistetuista imusolmukkeista, naiset joutuvat sädehoidon aikana. Muun muassa potilaat, joilla on suuri riski saada syöpää aiheuttavia soluja verenkiertoon, annetaan kemoterapiahoidolle.

Pahanlaatuisen rintasyövän kirurgisen poistamisen jälkeen naiset rekisteröidään rintasyöpään, niitä seurataan säännöllisesti ja tutkitaan muiden elinten toistumisen tai metastaasin havaitsemiseksi. Useimmiten metastaasien havaitaan ensimmäisten 3-5 vuoden aikana, jolloin uuden kasvaimen riski pienenee.

Tällä hetkellä on olemassa keino tunnistaa estrogeenireseptorit rintasyöpäsoluissa. Ne havaitaan noin kaksi kolmasosalla potilaista. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista pysäyttää kasvaimen kehittyminen muuttamalla naisen hormonaalista tilaa.

Rintasyövän ehkäisy

Rintasyövän ennaltaehkäisyn luotettavin tapa on rintasyövän asiantuntijan säännöllinen tutkiminen naisilla, seuranta lisääntymisjärjestelmän tilasta ja kuukausittainen itsearviointi. Kaikilla yli 35-vuotiailla naisilla on oltava mammografia.

Aineenvaihduntasairauksien, hormonaalisen epätasapainon, metabolisten sairauksien ja keuhkoihin liittyvien sairauksien oikea-aikainen havaitseminen, syöpää aiheuttavien tekijöiden välttämiseksi auttaa vähentämään rintasyövän riskiä.

Rintasyövän diagnoosi, ennaltaehkäisy, leikkaus ja muut hoitomenetelmät

Rintasyöpä on hyvin yleistä naisilla, ja sen esiintymistiheys kasvaa jatkuvasti. Tämä johtuu osittain taudin parantuneesta havaitsemisesta, mutta on huomattava, että itse sairaus alkoi esiintyä useammin (noin 60-70 henkilöä 100 000 naista kohden vuodessa). Työssäkäyvien potilaiden esiintyvyys lisääntyy.

Tilastot sanovat, että tämä sairaus on yksi naisen kuolleisuuden yleisimmistä syistä. Niistä alueista, joilla on melko korkea esiintyminen, on Moskova, Pietari, Tšetšenian tasavalta ja Kaliningradin alue.

On syytä huomata terveyden menestys rintasyövän torjunnassa. Taudin havaitsemisen lisäksi masennuksen ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin perustuvien mammografiatutkimusten perusteella kuolevuus vähenee ensimmäisten 12 kuukauden aikana diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Toisin sanoen tauti havaitaan aikaisemmissa vaiheissa, hoidetaan menestyksekkäästi ja potilaiden elinajanodote kasvaa.

Kehityksen syyt ja olosuhteet

Tautien välitöntä syytä ei ole luotettavasti todettu, mutta rintasyöpä liittyy todennäköisesti tiettyjen perimättävien geenien mutaatioihin. Toisin sanoen riski sairastua merkittävästi kasvaa kahden lähisukulaisten, kuten rintasyövän sekä munasarjasyövän, läsnäollessa.

Useimmiten patologiassa esiintyy potilaita, joilla on tällaisia ​​oireita:

  • epäsäännöllisyys, kuukautiskierron epänormaali kesto, hedelmättömyys, synnytyksen puute, imetykset, kuukautisten alkaminen ennen 12-vuotiaita, menopausaika 60-vuotiaana;
  • kohdun ja munasarjan tulehdussairaudet;
  • endometriumin hyperplasia (esimerkiksi polyypit);
  • liikalihavuus, verenpaine, ateroskleroosi;
  • maksasairaus ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • potilaalla on aivokasvain, sarkooma, keuhkojen syöpä, kurkunpää, leukemia, lisämunuaisen aivokuoren karsinooma, suolet ja muut oireyhtymään liittyvät tuumorit (esimerkiksi Bloomin tauti).

Taudin todennäköisyyden vähentämiseksi on vältettävä toimintaa ja joitain ulkoisia tekijöitä, esimerkiksi:

  • ionisoivan säteilyn vaikutus;
  • tupakointi;
  • kemialliset karsinogeenit, säilöntäaineet;
  • korkea kalori ruokavalio, joka sisältää liikaa eläinrasvaa ja paistettuja ruokia.

Hormonaalisen epätasapainon rooli naisrungossa on korkea. Munasarjojen, lisämunuaisten, kilpirauhasen ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet lisäävät rintasyövän mahdollisuutta.

Lopuksi geneettisten häiriöiden rooli on todistettu. Ne voivat olla kahta tyyppiä:

  • geneettinen mutaatio geeneissä, jotka ovat vastuussa solujen kasvusta ja lisääntymisestä; kun ne muuttuvat, solut alkavat jakaa hallitsemattomasti;
  • solujen lisääntymisen induktio, toisin sanoen niiden jakautumisen parantaminen tuloksena olevassa solmussa.

Patologia on myös kirjattu miehille, niiden suhde sairastuneisiin naisiin on 1: 100. Oireet, diagnoosi ja hoidon periaatteet ovat samat kuin naispotilailla, jotka on sovitettu hormonaalisen taustan ja anatomisen rakenteen seksuaalisiin ominaisuuksiin.

Ehkäisevät toimenpiteet

Rintasyövän ennaltaehkäisy on välttämätöntä sekä terveillä naisilla että niillä, joilla on yksipuolinen kasvain metastaasien estämiseksi ja levittämiseksi toiseen maitorauhaan.

Tällä hetkellä ulkomaisten ja viimeaikaisten kotimaisten suositusten mukaan naisilla on kahdenvälinen mastectomia rintasyövän ennaltaehkäisyyn terveillä naisilla, minkä jälkeen proteesit on suoritettu. Tällainen interventio vähentää kasvaimen todennäköisyyttä melkein nollaksi.

Ennen profylaktista toimintaa kuitenkin suositellaan geneettistä kuulemista, mikä vahvistaa lisääntyneen sairastumisriskin, kun otetaan huomioon naisten mutantti BRCA1- ja BRCA2-geenit.

Kirurgista poistoa voidaan tarjota potilaille, joilla on ennaltaehkäiseviä merkkejä:

  • epätyypillinen ductal hyperplasia;
  • epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia;
  • in situ lobulaarinen karsinooma (kohdistamaton).

Kun kudos poistetaan välittömästi intervention aikana, suoritetaan hätäkohologinen analyysi. Kun syöpäsoluja havaitaan, intervention määrää voidaan laajentaa riippuen patologisten muutosten ominaisuuksista.

Sama taktiikka (terveellisen rauhasten poistaminen toisen rinnan syöpään) on myös osoitettu yksipuolisissa leesioissa, jos geenimutaatiot ovat geneettisesti vahvistettuja tai esiankarkailevat tilat.

Uskotaan, että maitorauhasen poistaminen ennaltaehkäisevästä tarkoituksesta esitetään, vaikka riski sairastua naiseen on sama kuin väestön keskiarvo. Kuitenkin kotimaassamme masennuslääke keinona ehkäistä rintasyöpää on tarkasteltu varoen.

Perinteisesti ehkäisyn kolme osaa käytetään ehkäisemään rintasyöpä Venäjällä.

Ensisijainen ehkäisy tapahtuu terveillä naisilla, ja se sisältää julkisen koulutuksen, imetyksen edistämisen. On tarpeen selittää säännöllisten seksisuhteiden edut säännöllisen kumppanin kanssa, lapsen oikea-aikaisuus. Nainen välttää ulkoisia riskitekijöitä - säteilyä, tupakointia, karsinogeenejä. Kun suunnittelet perheen miehen kanssa, jonka perheessä esiintyi toistuvia kasvainvahinkoja naisilla, on parasta vierailla genetiikassa.

Toissijaisen ehkäisyn tarkoituksena on diagnosoida ja poistaa sairaudet, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen:

  • rinta;
  • endokriiniset häiriöt;
  • naisten lisääntymispalloa aiheuttavat taudit;
  • maksasairaus.

Toissijaisen profylaksin suorittamiseksi säännöllisen lääkärintarkastuksen tulisi suorittaa yleislääkäri ja gynekologi.

Tertiäärisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on tuumorin uudelleenkehittämisen ja metastaasin oikea-aikainen havaitseminen naiselle, joka on jo hoidettu tälle taudille.

luokitus

Rintasyövän vaiheet

Riippuen siitä, miten kasvain kasvaa, vapautuu kasvaimen diffuusi ja nodulaariset muodot sekä epätyypillinen syöpä (Pagetin tauti). Vauhtia leimaa nopeasti kasvava syöpä (tuumorisolujen kokonaismassa on 2 kertaa suurempi kolmen kuukauden aikana), kasvaimen keskimääräinen kasvuvauhti (massa kasvaa kahdesti vuodessa) ja kasvaa hitaasti (kasvaimen kasvaessa 2 kertaa yli vuoden).

Kasvaimen rakenne määräytyy sen lähteen mukaan, joten invasiivinen ductal (kasvanut kurkun kanavista) ja invasiivinen lobulaarinen (kasva- nut rauhasisoluista) syöpää ja näiden muotojen yhdistelmä eristetään.

Solukerrakenteen mukaan erotavat adenokarsinooma, squamous-solukarsinooma ja sarkooma. Solutyypistä riippuen pahanlaatuisuus muuttuu myös.

TNM-luokitus

Tämän pahanlaatuisen kasvaimen luokitus suoritetaan TNM-järjestelmän mukaisesti. Tämän luokituksen mukaan rintasyövän vaiheille on tunnusomaista tietyn tuumorikohdan (T) ominaisuuksien yhdistelmä, imusolmukkeiden (N) ja metastaasien (M) esiintyminen.

  • Taudin vaihe 0

Sille on ominaista äärimmäisen pieni vahinko ilman vierekkäisten kudosten osallistumista.

  • Vaihe 1 -tauti

Se ei metastasoituu muihin elimiin, paitsi mahdollisten kasvainsolujen mah- dolliseen saapumiseen vastaavien puolien kainaloryhmän imusolmukkeisiin. Solmun halkaisija ei ole yli 2 cm, sen solujen tunkeutuminen ympäröivään terveeseen kudokseen ei tapahdu.

  • Rintasyövän luokka 2 (vaihe)

Ei muodosta metastaaseja lukuun ottamatta vastaavan puoleisen rintakehän imusolmukkeiden mahdollista osallistumista. Tärkein ero on solmun ominaisuus. Se voi kasvaa jopa 5 cm: iin ja jopa tunkeutua ympäröivään rauhasen kudokseen.

  • Rintasyöpä 3 astetta (vaihe)

Se ei aiheuta kaukaisten elinten metastaattisia vaurioita, mutta voi vaikuttaa kainaloiden imusolmukkeisiin. Myös muita alueellisten imusolmukkeiden ryhmiä voi olla mukana, jotka sijaitsevat lapaluun alla, luukun alla ja sen yläpuolella, lähellä rintalastia. Tässä tapauksessa solmu voi olla mikä tahansa halkaisija, itävyys on rintakehässä, iho vaikuttaa. Kolmas vaihe sisältää tulehduksellinen syöpä - sairaus, jossa rintojen tiheä reuna on paksuuntunut ilman selkeästi määriteltyä tuumoriviivaa.

  • Vaihe 4 rintasyöpä metastaaseilla

Tyypillinen kasvainsolujen lisääntyminen seuraavissa elimissä:

- keuhkot;
- vasemmanpuoleiset ja suprakaaliset imusolmukkeet vastakkaisella puolella;
- luut;
- Keuhkot ympäröivän keuhkopussin ontelon seinät;
- peritoneumi;
- aivot;
- luuydin;
- iho;
- lisämunuaiset;
- maksa;
- munasarjat.

Kaukojen focien yleisin lokalisointi on luukudos (esim. Selkäranka), keuhkot, iho ja myös maksa.

Ulkoiset merkit ja oireet

Rintasyövän lajit (tarkemmin - lomakkeet):

Hajanaiseen muotoon kuuluvat tuumorit, jotka vaikuttavat koko rauhanen. Ulospäin hajanainen syöpä ilmenee:

  • turvotus ja turvotus;
  • muistuttaa mastiteettia;
  • samanlainen kuin erysipelas;
  • aiheuttaa rauhasen kovettumisen ja kutistumisen (panssari)

Atyppiset muodot ovat harvoin rekisteröityjä, niillä on paikannus- ja / tai alkuperämerkintöjä:

  • nänni-vahinko;
  • turvotus, joka on peräisin ihon lisäosista;
  • kahdenvälinen koulutus;
  • kasvain kasvaa useasta keskuksesta kerralla.

Rintasyövän epäilty pitäisi esiintyä, kun rintaan muodostuu pieni, tiukka, kivuton kehä. Huomiota on kiinnitettävä rypistyneen ihon tai nännin takaisinvetoon. Suurentuneita kainaloiden imusolmukkeita esiintyy usein taudin puhkeamisessa. Kun intraductaaliset muodot näyttävät päästämästä nänni - valolta, kellertäviltä, ​​joskus veren seoksena.

Ensimmäiset rintasyövässä olevat merkit, jotka on lueteltu edellä, taudin etenemistä täydentävät ihon punoitus, "sitruunankuoren" muodostuminen, suurentunut kasvain, epämuodostuma tai ei-parantavia haavaumia. Liikkumattomien imusolmukkeiden ryhmittymät sijaitsevat kainaloissa, käsien turvotus siinä olevan imusolmukkeiden pysähtyessä.

Oireita yksittäisissä rintasyöpävaihtoehdoissa on ominaista niiden ominaisuuksista.

  • Edematous-infiltrative, johon liittyy suuri infiltraatti - edemaattinen tiivistetty kudos. Rauta kasvaa huomattavasti, punoittaa, turvota, iho muuttuu marmoriksi ja "sitruunankuori" ilmestyy.
  • Mastitis-kaltainen muoto ilmenee laajentumisen ja tiivistymisen rauhanen. Liittää infektio, joka aiheuttaa kudoksen hajoamista. Lämpötila nousee.
  • Erysipelas ulkoisen kokeen aikana on samanlainen kuin mikrofloran (erysipelas) aiheuttama tulehdus: kirkkaan punaisen värin ruudut leikkauksen pinnalla levittämällä rintakehän pinnalle, havaitaan usein ihon haavaumat.
  • Bronzing - syövän pitkälle edennyt vaihe, jossa rauhas on vähentynyt, muuttuu muotoaan, se muodostaa useita noduleita.
  • Pedzheta-syöpä korostuu erityisessä vaihtoehdossa, mikä ensisijaisesti vahingoittaa nänniä ja sen ympärillä olevaa aluetta.

Onko rintojen rintasyöpä?

Tumman aiheuttama kipu ei ilmene taudin varhaisessa vaiheessa. Se liittyy turvotukseen, rauhoittava ympäröivä kudokset, ihon haavaumat. Tässä tapauksessa se on jatkuvaa, ahtauttava, jonkin aikaa kulunut perinteisen kipulääkityksen jälkeen.

Kivut ovat myös syklisiä, toistuvat kuukausittain lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Tällöin ne yhdistyvät enemmän olemassa olevaan ennaltaehkäisevään sairauteen - mastopatiaan ja johtuvat hormonien luonnollisesta vaihtelusta. Jos rintakehässä on kipua, ota yhteys lääkäriin.

Mitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä tehokkaampi hoito on. Rintasyövän vaiheen 1 ennuste, joka on helposti havaittavissa oikea-aikaisella diagnoosilla, on hyvä. 5 vuoden kuluttua diagnoosin vahvistamisesta eloonjäämisaste on 98% 10 vuoden kuluttua - 60-80%. Tämä tarkoittaa sitä, että lähes kaikki naiset, joilla on diagnosoitu sairaus varhaisessa vaiheessa, hakeutuvat taudin remissioon. Tietenkin heidän on huolehdittava terveydestään ja seurattava säännöllisesti heidän lääkärinsä.

Mitä enemmän rintasyöpä on alkanut, sitä alhaisempi selviytymisaste on. Stage 2 -taudin ennuste on tyydyttävä, 5 vuoden eloonjääminen on jopa 80%, kymmenessä vuodessa - jopa 60%. Vaiheessa 3 ennusteet ovat huonompia: 10-50% ja enintään 30%. Rintasyövän vaihe 4 - tappava sairaus, selviytyminen yli 5 vuotta, vain 0-10%, 10-vuotias - 0-5%.

Kuinka nopeasti rintasyöpä on?

Prosessi tapahtuu jokaisessa potilaassa omalla nopeudellaan. Ilman hoitoa, kasvain voi täysin tuhota maitorauhaset ja antaa kaukana metastaaseja lyhyessä ajassa - jopa vuodessa. Muilla potilailla on hitaampi kurssi. Siksi on vaikeaa ensimmäistä merkkiä tarvetta ottaa yhteyttä gynekologiin tai mammologistiin ja suorittaa tarvittavat diagnostiikat.

diagnostiikka

Perinteisesti varhaisdiagnoosi perustui nisäkkäiden itsearviointiin: kerran viikossa peilin edessä oleva nainen tarkasti tutkittavat rauhaset, kiinnitti huomiota nännipurkaukseen, ihon epätasaisuuteen ja imusolmukkeisiin. Nykyaikaisissa suuntaviivoissa tämän tekniikan tehokkuus on kyseenalaista. Uskotaan, että lääkärin tulisi määrittää sairaus varhaisessa vaiheessa käyttämällä vuosittain mammografiaa tai ultraääntä.

Jos rintasyöpä epäillään, tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä on tehtävä ennen kuin hoito alkaa.

Rintasyövän diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

  • kyseenalaistaa potilas ja hänen täydellinen ulkopuolinen tutkimus;
  • veritesti;
  • biokemiallinen tutkimus, mukaan lukien maksan parametrit (bilirubiini, transaminaasit, alkalinen fosfataasi);
  • molemmin puolin mammografia, rauhasen ja ympäröivien alueiden ultraääni, tarvittaessa määrittämällä leikkausten diagnostiikka - magneettikuvaus (MRI);
  • digitaalinen rintakudos, tarvittaessa tarkempi diagnoosi - laskennallinen tomografia (CT) tai rintakehän MRI;
  • Maksan, kohtu, munasarjat; indikaatioiden mukaan - CT / MRI näistä kontrastia aiheuttavista alueista;
  • jos potilaalla on laajalle levinnyt prosessi tai metastaasit, hänet määrätään luututkimukseen, jossa tunnistetaan kasvainpotitukset: säteilyannoksen kerääntymisalueiden skannaus ja röntgenkuvaus. Jos todistettu syöpä T0-2N0-1, tällainen tutkimus suoritetaan lievien kipu-oireiden ja emäksisen fosfataasin veritason nousun yhteydessä; vaikka potilaan alkuvaiheessa hoidossa, luun mikrometastaasien todennäköisyys on 60%;
  • tarkoitetun kasvaimen biopsia tutkimalla saadun kudoksen; Primaarisen biopsian avulla määritetään ennen hoidon aloittamista patologinen diagnoosi - hoidon perusta; biopsiaa ei suoriteta, jos mastectomia välittömästi oletetaan - sen aikana ja tällainen tutkimus suoritetaan;
  • estrogeenin ja progesteronireseptorien määrittäminen sekä HER-2 / neu ja Ki67, spesifiset proteiinit, joita voidaan pitää rintasyövän kasvaimarkkereina;
  • biopsia, jossa ohut neula imusolmukkeesta epäilty kasvaimen leviäminen siellä;
  • biopsia ohuella kystinpuikolla epäiltyyn kasvaimen kehittymiseen siellä;
  • munasarjojen aktiivisuuden arviointi määrittämällä sopivat hormonit;
  • genetiikan tutkiminen BRCA1 / 2-geenimutaatioiden havaitsemiseksi (rintasyövän analyysi) - jos syöpä on todettu kahdessa tai useammassa läheisessä sukulaisessa, jopa 35-vuotiailla naisilla ja myös ensisijaisen moninkertaisen syövän tapauksessa.

Naisten yleisen terveyden määrittämiseksi hänelle määrätään seuraavat testit ja tutkimukset:

  • veriryhmän ja Rh-tekijän varmentaminen;
  • vasta-aineiden eristäminen vaaleaan treponemaan (syphilis-testi), hepatiitti C -virukseen ja ihmisen immuunipuutos, hepatiitti B -viruksen (HBsAg) antigeenin määrittäminen;
  • koagulogrammi verihyytymien määrittämiseksi;
  • virtsan analyysi;
  • sydänfilmi.

Rintasyöpä

Tautien hoito vaihtelee. Yhdistelmien määrä ylittää 6000. Kunkin potilaan lähestymistavan on oltava yksilöllinen. Preoperatiivisen hoitosuunnitelman tarkoituksena on vähentää kasvaimen tilavuutta, ehdotetaan kirurgista toimenpidettä ja kehitetään postoperatiivisia toimenpiteitä.

Rintasyövän hoitomenetelmät:

  • paikallinen (toiminta, säteily);
  • vaikuttavat koko kehoon (kemoterapeuttisten aineiden, hormonien, immunotrooppisten lääkkeiden käyttö).

Hoito ilman leikkausta

Se toteutetaan potilaan kanssa, joka kieltäytyy radikaaleimmista toimenpiteistä, hänen yleisestä vakavasta tilastaan, edemaattisesta infiltroitumisesta, mutta ei koskaan täysin tehokasta ja voi vain parantaa potilaan terveyttä tilapäisesti. Tällainen hoito liittyy säteilyyn.

Radikaalisiin menetelmiin kuuluu tuumorin ja imusolmukkeiden täydellinen poistaminen. Palliatiivit on suunniteltu lievittämään potilaan tilaa. Oireellinen hoito lievittää kipua, vähentää myrkytysoireiden vakavuutta. Kansan reseptit tämän taudin vuoksi ovat tehottomia.

Kirurgiset toimet

Rintasyövän hoito on hoidon perusta.

Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:

  • tavallinen radikaali mastectomia - kaikki rauhaset, rintakehä, limakalvot solisluun alla, kainalo, lapsen alla, poistetaan;
  • Laajennettu radikaalin mastectomy - lisäksi okolotrudinny-imusolmukkeet ja rinta-asteet poistetaan, jonka kautta metastaasi voi edetä;
  • superradikaalinen mastectomia - lisäksi poistaa suprakkulisiin imusolmukkeet ja kudos rinnassa olevien elinten välillä;
  • muunnettu radikaalin mastectomia säilyttää rintalihakset, sillä on parhaat kosmeettiset tulokset, joten sitä pidetään hyväntahtoisemmaksi;
  • mastectomy vain alemman ryhmän keuhkopussin imusolmukkeiden poistamisella - suoritettiin taudin varhaisessa vaiheessa kasvaimen ulkovaloissa heikentyneillä iäkkäillä potilailla;
  • yksinkertainen mastectomy - palliatiivinen leikkaus, johon liittyy vain rauhasen poisto; tällainen toimenpide kasvaimen poistamiseksi suoritetaan laiminlyödyillä taudinmuodoilla, hajoamisen muodostumisella, vakavilla samanaikaisilla sairauksilla;
  • radikaali alakohtainen resektio - pelkästään rakkulaisen segmentin poistaminen pienellä kasvaimella varhaisessa vaiheessa; kun taas maitorauhas on säilynyt; intervention jälkeen on uusiutumisen riski lisääntynyt, joten säteily suoritetaan lisäksi.

Alueellisten imusolmukkeiden metastaasien kirurgista hoitoa on täydennettävä muilla menetelmillä, muuten etäisten etäpesäkkeiden riski ja taudin toistuminen ovat korkeat. Säteilytystä käytetään sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen aktiivisten kasvainsolujen tuhoamiseksi. Tekniikoita on kehitetty kudosten säteilyttämiseksi suoraan leikkauksen aikana, mikä mahdollistaa annoksen pienentämisen ja tällaisen hoidon tehon.

kemoterapia

Rintasyöpä on kasvain, joka on altis metastaasille, joten lähes kaikki potilaat ovat syöpälääkkeitä. Kemoterapian käyttö vähentää merkittävästi potilaiden toistumisen ja kuoleman todennäköisyyttä. Kemoterapian lääkkeet pystyvät vähentämään taudin astetta, jotta voidaan luopua raskaista toimenpiteistä tai vähentää niiden määrää.

Nämä lääkkeet ovat parhaita rintasyövän hoidossa:

  • syklofosfamidi;
  • fluorourasiili;
  • metotreksaatti;
  • Doksorubisiini.

Erityisesti yhdessä. Erityisjärjestelmiä on kehitetty, jolloin kussakin tapauksessa voidaan valita potilaan paras vaihtoehto. Peräkkäisiä identtisiä kursseja voidaan käyttää (jopa 10-12 kemoterapiaohjelmaa), ja muissa tapauksissa, useiden kurssien jälkeen, lääkkeiden määräämistä koskeva järjestelmä muuttuu.

Ennen kemoterapiaa kasvainta tutkitaan herkkyydestä hormoneille. Alhaisen hormonaalisen herkkyyden tapauksessa suositellaan polykemoterapian käyttöä, koska se on tekijä epäsuotuisassa sairausvaiheessa.

Systeemihoitoa ei joskus anneta potilaille, joilla on alustava suotuisa ennuste - yli 35-vuotiaat, pienellä tuumorilla, joka on herkkä hormoneille ja ilman imusolmukkeiden käyttöä.

Hormonaalinen hoito

Hormonihoitoon liittyy munasarjojen työn suppressio, mikä edistää kasvainsolujen kasvun estämistä. Aikaisemmin käytetty kirurginen tai säteilyn kastraatio. Tähän tarkoitukseen on usein määrätty gonadotropiinia vapauttavia hormoneja agonisteja (Buserelin, Gozerelin). Lisäksi lisäksi käytetään anti-estrogeenilääkkeitä, esimerkiksi tamoksifeenia.

Uusi rintasyövän hoidossa liittyy huumeiden käyttöön: estrogeenireseptorimodulaattorit (raloksifeeni), kolmannen sukupolven aromataasi-inhibiittorit (nonsteroidinen anastrozoli, letrotsoli, fulvestrantti ja steroidi Exemestane).

Hoito alkaa usein leikkauksella - muunnettu mastectomi tai radikaali resektio, jota täydennetään sädehoidolla. Prognostisissa epäsuotuisissa tapauksissa lisätään kemoterapiaa lisääviä lääkkeitä. Kun kasvaimen herkkyys estrogeenihormonihoidolle suoritetaan.

komplikaatioita

Yleisimpiä komplikaatioita tällaisessa toiminnassa olevista naisista ovat yläraajan turvotus (100%), liikkumisen rajoittaminen olalla (65%), käsien lihaksen heikkous (50%) ja ihon herkkyys (40%).

Kaikilla näillä muutoksilla on yksi syy - traumaattinen loukkaantuminen leikkauksen aikana ja imusuonien ja verisuonten säteilyvaikutukset, hermoplexukset, joten ne yhdistetään "postmektometiooireyhtymän" käsitteeseen. Hänen hoitonsa toteutetaan potilaan koko elinaikanaan leikkauksen jälkeen lääkkeiden, laserterapian, fysioterapian avulla.

Talteenotto ja ennuste

Potilasta, jolle on tehty tällaisen vakavan sairauden hoito, ei voida katsoa palautuneen. Hän tarvitsee lisäkuntoutumista parantaakseen elämänlaatua. Se sisältää sekä täydellisen rintaproteesin että postmasektomia-oireyhtymän, pakkaushieronnan ja fysioterapian harjoitukset. Kuntoutuksen tavoitteet:

  • jos mahdollista, paluu työhön, vaikka monet potilaat ovat edelleen vammaisia;
  • ylläpitää kykyä itsepalveluun ja normaaliin arkielämään;
  • kivunlievitys ja potilaan hoito sairauden edetessä.

Rintasyövän toistuminen ilmenee yleensä muutaman vuoden kuluttua, samassa paikassa, jossa oli kasvain tai läheisiin imusolmukkeisiin. Toistuvan taudin riskitekijöitä ovat paheneva ennuste (suuri tuumorikoko jne.). Onkologin on tärkeää seurata säännöllisesti sekä nähdä lääkäri välittömästi ensimmäisten epätavallisten oireiden jälkeen rintasyövän hoidon jälkeen.

Metastaattinen rintasyöpä esiintyy myös 3-5 vuoden kuluttua, se liittyy kasvainpartikkeleiden sisääntulevaksi etäisiksi elimiksi ja niiden kasvuksi. Näin muodostuu uusia focija maksassa, luissa, aivoissa. Tämän maligniteetin muoto on pahanlaatuinen, se etenee nopeasti, ennuste on huono.

Kasvaimen toistumisen välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa lääkärin ehdottaman käsittelyn koko hoitotoimenpide, ei kieltää sädehoitoa ja kemoterapiaa, jos ne ovat tarpeen. Monissa tapauksissa täydellinen hoito tuhoaa syöpäsolut ja säästää potilaan elämää.

Rintasyövän diagnoosi (rintasyöpä)

Kliininen diagnoosi. Maitorauhasen tutkiminen. Nisäkäslihasten palpatio. Rintasyövän kliiniset muodot. Diagnoosi "minimaalisista" rintasyövän muodoista. Mammografia. Rintabiopsi. Rintojen eritteiden sytologinen tutkimus. Duhdistuma, galaktografia ja nisäkäsrauhan tomammografia. Rintojen ultraäänitutkimus.

Kliininen diagnoosi

Rintasyövän kliininen diagnoosi alkaa yleensä potilaan haastattelun vaiheessa ja auttaa määrittämään taudin oireiden keston. Rintasyövän kliininen diagnoosi jo potilaan alkuvaiheessa ja selkeästi ilmenneet oireet voivat välittömästi epäillä kasvainprosessia.

Rintatutkimus

Nisäkäsliuosten tarkastus on suoritettava riittävällä valaistuksella, jonkin matkan päässä potilaasta, seisottamalla ensin käsivarret alas ja sitten nostetut aseet.

Tarkastelun tarkoituksena on arvioida rintarauhasen ulko- ja sisäpiirroksia, ihon, alueiden ja nännien tilaa. Suurilla kasvaimilla ja turvotuksen esiintymisellä rintarauhasia vastaavasti suurennetaan ja asymmetrisesti sijoitetaan ja joissakin tapauksissa voidaan kiinnittää rintaseinämään ja osittain siirtymään.

Tutkinnalla voidaan tunnistaa rintarauhan paikallisen tai kokonaisen hyperemian; hyperemia voi levitä rintakehän tai vatsan seinään, yläraajaan. Ihon hyperemia on useimmiten yhdistetty rintojen paikalliseen tai kokonaisvatuuteen, joka on nimetty "sitruunankuoren" oireeksi. Ihon haavaumat, nodulaariset sinetit, kuoret, fistulat, kudoksen hajoaminen ovat myös luontaisia ​​kasvaimen prosesseissa.

Nisäkäslihasten palpatio

Tuumoriprosessin täydellinen karakterisointi nisäkäsliuoksessa muodostuu palpataation jälkeen, jonka avulla saadaan seuraavat tiedot:

1) mitat (halkaisija) - on tavallista merkitä enintään 1 cm, enintään 2 cm, 2-5 cm, yli 5 cm; mitat tehdään yleensä hallitsijalla tai kompassilla;

2) anatominen muoto - nodulaarinen, paikallisesti kehittynyt tai paikallisesti infiltrattu, diffusely infiltratioiva (miehittää joko suuren osan tai koko nisäkäsrauhan);

3) sakeus - tiheä, tiheästi joustava, nodulaarinen;

4) lokalisointi - keski, ulompi kvadrantti (ylempi ja alempi), sisäiset kvadratit (ylempi ja alempi). Kasvain voi olla sijoitettu nänni- ja areolaan, samoin kuin rintakipu, sappi- nen, subklavia- ja sorkkiprosessit, submampary fold, voi olla tiiviisti sidoksissa ihoon, kuten oire "pad" osoittaa ja "rypytyksen" oire kasvaimen projisoinnin yläpuolella.

Alueiden alueellisten imusolmukkeiden palpataatio kainaloissa, subklaviassa ja supaklavastialueilla on tärkeää luoda:

a) tiivistettyjen ja laajentuneiden imusolmukkeiden puuttuminen;

b) laajentuneiden tai tiivistettyjen imusolmukkeiden esiintyminen;

c) laajentuneiden imusolmukkeiden sijainti yhdistettynä yhteen juotettujen solmujen ketjun tai ryhmittymän muodostamiseksi;

d) yläraajan turvotuksen esiintyminen tai puuttuminen.

Rintasyövän kliiniset muodot

Anamnestisten tietojen, tarkastustietojen ja palpataation yhdistelmä on edellytys rintasyövän kliinisen muodon määrittämiselle:

  • nodosum,
  • paikallinen infiltratio,
  • diffuusi infiltrative tai
  • monimutkainen (infiltratio-edematoosi, infiltratio-lymfangiitti, haavainen).

Erikseen tarkastellaan rintasyövän ns. "Okkulttista" muotoa, jolle on tunnusomaista mikroskooppisen primaarikasvaimen yhdistelmä, jossa on suuria metastasoituvia alueellisia imusolmukkeita, yleensä kainaloita. Kliinisissä käytännöissä esiintyy "okkulttisia" rintasyövän muotoja, joissa primaarinen mikroskooppinen vaurio rintakudoksessa yhdistetään etäisten, epäorgaanisten metastaasien läsnäoloon.

Erityisen mielenkiintoinen on Pedzhetin syöpä - erityinen rintasyövän muoto, joka vaikuttaa nänniin ja areolaan. Mukaan hallitsevuus tiettyjä kliinisiä oireita syövän Paget erottaa ekzemopodobnye (nodulaarinen, tihkuu ihottuma areola), psoriaasin (läsnäolo asteikot ja plakkien nännin ja areola), haava (kraaterimaisen haava paksut reunat) ja kasvaimen (läsnäolo kasvain kokoonpanojen subareolar-vyöhykkeellä tai nännän alueella).

Erittäin epäedullinen kliininen ennuste on, että ns akuutit muodot rintasyövän kliininen kuva, joka kehittää tyypin ruusu, ja on ominaista varhaisen ulkonäkö rintojen ihon punoitusta (joskus yhteensä lämpöreaktiolla ja yleensäkin verikoe muutokset), turvotus ja engorgement koko vaikuttaa rintojen, alueellisten imusolmukkeiden ja metastaasien nopea metastaattinen vaurio sisäelimissä. Rintasyövän "akuutteja muotoja" voi edeltää rintasyövän tai rintavaurion verenvuotoa tai rintakudoksen muutoksia (esim. Mastitis).

Diagnoosi "minimaalisista" rintasyövän muodoista

Asiantuntijoiden tehtävänä on tällä hetkellä rintasyövän "minimaalisten" muotojen varhaisen diagnosoinnin, kun edellä kuvattuja tuumoriprosessin kliinisiä oireita ei ole.

American College of Surgeons ehdotti, että kasvaimen koko on 10 mm tai vähemmän standardina, jossa määritellään käsite "minimaalinen" rintasyöpä. Samaan aikaan, termi "minimi" ei pitäisi liittyy käsitteeseen "aikaisin" syöpä, koska noin 27%: lla "minimaalinen" syöpiä havaittu etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, ja 10% näistä potilaista kuolee etäispesäkkeitä jälkeen radikaalin hoidon.

"Minimaalinen" käsite on kasvaimen koon kliininen raja, jonka alapuolella on äärimmäisen vaikea havaita kasvainta palpataation avulla. Rintasyövän "minimaalisten" muotojen kliinisen havaitsemisen vaikeus johtuu tyypillisen oireen puuttumisesta. Tämä tosiasia pakottaa meidät turvautumaan useisiin muihin diagnostisiin menetelmiin, joista mammografia on johtava paikka (rintarauhasen röntgentutkimus).

Yleensä käsite "pienin" rintasyövän ja ilmeinen muotoja rintasyöpä on kehittynyt viimeisten kahden vuosikymmenen aikana, koska kertymistä ja analysointi mammografiaseulonnalla tulokset massa määräajoin ennaltaehkäisevää tutkimukset naisten voidakseen tunnistaa mahdolliset piilossa syövän.

mammografia

Rintasyövän röntgenkuvauksen oireiden perustana on suorien radiologisten merkkien kolmio:

  • paikallinen konsentraatio kurkunpään kudosta - solmun varjo;
  • raskaan kuvion muodonmuutos;
  • kalkin pienimmän kiteytymisen kertyminen - mikrokalsium.

Optimaalinen mammografia diagnoosissa tapauksissa, joissa kasvaimen koon halkaisija on 2-5 cm.

Lihaksisten karsinoomien diagnoosi on vaikeaa patologisten tiivisteiden mikroskooppisen koon takia. Tästä syystä erilaisten muotojen, tiheyksien ja kokojen kalkinattien keskimääräiset kertymät saavat suurimman diagnostisen arvon. Suhteellisen luotettava merkki intraductaalisista karsinoomista on 15 kalsifioitumista 1 cm2 rintakudoksessa. Mammogrammiin syövän epäilyttävien merkkien havaitseminen edellyttää pakollista biopsiaa ja histologista tutkimusta.

Mammografian käyttö tarjoaa myös mahdollisuuden kahdenvälisen (kahdenvälisen) synkronisen syövän varhaiseen diagnosointiin ja epäsäännöllisen alueen rintarauhasten epäilyttävän alueen ylimääräinen biopsia lisää varhaista diagnoosia 7,5-12,5 prosenttiin. Kliinisissä käytännöissä on otettava huomioon se, että niillä naisilla, joilla on aiemmin ollut radikaalia hoitoa, riski syövän kehittymisestä jäljelle jäävässä rintarauhasessa on 10 kertaa suurempi kuin väestössä. Muiden rintarauhasen kasvainten erilainen diagnoosi koostuu ensisijaisesti tuumorin (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) luonteen selvittämisestä ja sen määrittämisestä, onko se primaarinen vai metastaattinen.

Kahdenvälinen rintasyöpä pidetään ensisijaisena tapauksissa, joissa:

  • kasvaimen intraductaalinen tai lobulaarinen rakenne molemmissa rauhasissa on todistettu;
  • yhdessä maitorauhassa kasvain on invasiivinen ja toisessa - preinvasiivisessa;
  • Kummankin rakenteen pahanlaatuisen kasvaimen ympärillä olevien molempien rintamauhojen kudoksissa havaitaan ennalta ehkäisevän luonteen rakenteita;
  • kasvaimet sijaitsevat kummassakin rauhasten symmetristen alueiden parenkyymissä eikä rintakehän ihonalaisissa kudoksissa ja pehmeissä kudoksissa;
  • alueellisissa imusolmukkeissa, ylimääräisissä organismeissa ja etäisillä etäpesäkkeillä ei ole useita metastaattisia vaurioita;
  • kahdenvälisten kasvainten pahanlaatuisuuden aste eroaa toisistaan.

Jos useita kasvaimia esiintyy samassa neljänneksessä maitorauhasista, tuumoriprosessi katsotaan mullfokaaliseksi. Esimerkki olisi intraductaalinen syöpä, jonka vaurioita voidaan jäljittää kanavan kulkua pitkin tietyssä neljänneksessä. Jos useita kasvaimia esiintyy rintarauhan eri rengasalueilla, tuumoriprosessia pidetään monikeskisenä.

Rintasyöpä

Seuraavat pääasialliset biopsia-tyypit eroavat toisistaan:

  • punktio,
  • leikkaaminen,
  • trepan biopsia ja
  • stereotaktiset.

Neulan biopsia

Piikkibiopsi tarjoaa materiaalia sytologiseen tutkimukseen imemällä materiaalia kasvaimesta ruiskun läpi tai erityisellä aspiraatiovälineellä. 80-85% tapauksista sytologinen tutkimus punctate mahdollistaa oikean diagnoosin. Väärien negatiivisten morfologisten löydösten taajuus on 15-20%.

Excisionbiopsi

Eksisifioitu biopsi koostuu kokonaan poistetusta tiivisteestä, joka on löydetty ympäröivän kudoksen mukana. Se tarjoaa mahdollisuuden tutkia leikkausreunoja kasvainsolujen läsnäoloon sekä mahdollisuuden määrittää reseptorit steroidihormoneille kasvaimessa.

Trepan-biopsia

Trepan-biopsia suoritetaan käyttäen erityisiä neuloja, jolloin saadaan kudospylvästä kasvaimesta, joka on riittävä histologiseen tutkimukseen. Jälkipuomi-biopsian jälkeen haavan kanavan seinämien välitön hyytyminen suoritetaan tuumorisolujen leviämisen estämiseksi.

Stereotaktinen biopsia

Stereotaktinen biopsia antaa tarkan materiaalin morfologiselle tutkimukselle, mutta sen suorittamiseen tarvitaan mammografialaitteita.

Rintojen eritteiden sytologinen tutkimus

Ellei spontaani purkautuminen nännistä. Yksittäisten pyöristettyjen ja polymorfisten tai vakuoliasolujen havaitseminen epiteelisolujen ja erytrosyyttien välillä on epäily rintasyövästä.

Jos Pedzhetin syöpä epäillään, poista kruunu nipan pinnalta pihdeillä ja tee "leima" liuoksella, josta on erittynyt tai haavaunut iho myöhempää värjäytymistä ja sytologista tutkimusta varten.

Naisilla, joilla epävarmoja tavanomaisissa mammografiassa, sekä erotusdiagnostiikassa sisäisen duktaalisista pappilomy mahdollisia ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä, joista meidän olisi korostettava Ductography tai galaktografiyu ja tietokoneen tomomammografiyu.

Duhdistuma, galaktografia ja rintarauhan tomoammografia

Ductografia on kontrastiaineen lisääminen erityisellä neulalla nännän erittimen kanavan aukon avautumiseen. Sitten röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa ulokkeessa.

Ainoastaan ​​galaktografialla osoitetaan ductaalisen vaurion tarkka lokalisointi ja se mahdollistaa tulehduksellisten ja dystrofisten prosessien erottamisen kasvaimesta.

Laskennallinen tomoammografia mahdollistaa kuvan (kerroksellinen viipale) minkä tahansa rintaosan osasta. Se erottelee pehmytkudosrakenteet paremmin kuin normaali mammografia, mutta ei salli pienten kasvainten ja erityisesti kalsinaattien havaitsemista.

Rintojen ultraäänitutkimus

Ultrasound-diagnoosia käytetään ensisijaisesti sellaisten palpoitavien muotojen tarkastamiseen, joita ei havaita mammografiassa, ja ne toimivat arvokkaana lisäsuorana (röntgenkuvaukselle).

Tutkimuksella ei ole haitallisia vaikutuksia naisen kehoon, ja sitä voidaan käyttää toistuvasti dynaamisen havainnon prosessissa.

Sen avulla voidaan määrittää patologisen tarkennuksen syvyys, sen pituus, rakenne ja suhde ympäröivään kudokseen. Vain ultraäänen avulla on mahdollista luotettavasti määrittää nesteen läsnäolo palpoituvassa muodostelmassa ja siten erottaa kystat rintatumorista potilaan kliinisessä tutkimuksessa.

Ultrasound-diagnoosia ei käytetä itsenäisenä diagnoosimenetelmänä rintasyövän toteamiseksi.

Rintasyöpädiagnoosi

Maitorauhojen pahanlaatuiset kasvaimet ovat kaikkien syöpätautien johtava asema. Tämän tyyppinen sairaus kehittyy pääasiassa naisilla, mutta sen esiintyminen miehillä on kirjattu toistuvasti.

Jokaiselle ihmiselle tärkeä tehtävä on rintasyövän ajoissa tapahtuva ja tarkka diagnoosi. Onkologien innovatiiviset laitteet ja korkeat taidot auttavat tunnistamaan sairauden alkuvaiheessa, mikä parantaa merkittävästi mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.

Mikä on rintasyövän diagnoosi?

Diagnostisten toimenpiteiden tärkein tarkoitus on tunnistaa pahanlaatuinen prosessi. Koska erityinen sijainti taudin voidaan havaita alkuvaiheessa. Normaalin rinnan rinnanohjauksen avulla voit tunnistaa tiivisteen välittömästi. Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi erikoislääkäri suorittaa lisäksi mammografian ja röntgenkuvan.

Kasvain on mahdollista määrittää tunne rinnalla. Tilanteen pahenemisen välttämiseksi onkologit suosittelevat mammologin vierailua kerran vuodessa. Röntgenkuvaustekniikoita kehitetään säännöllisesti 35 vuoden iässä. Menettely voi vahingoittaa nuoria naisia.

Ultraäänitutkimus määrittää syövän tyypin, sen rakenteen ja ääriviivat. Ultrasound on tarkka tekniikka, jonka avulla voit erottaa pahanlaatuisen leesion kystistä. Instrumentaalisen tutkimuksen tulosten mukaan erikoislääkäri määrää biopsia. Sen ominaisuus on materiaalin ottaminen punktuurimenetelmällä tuloksena olevasta kasvaimesta lisätarkastukseen. Menettely määrittelee syöpätyypin ja antaa sinulle mahdollisuuden valita optimaalinen hoito-ohjelma.

Pätevän diagnoosin vaikutus syöpätaudin määrittämiseen on kiistaton. Nykyaikaiset erilaiset ja instrumentaaliset tekniikat paljastavat taudin missä tahansa vaiheessa.

Kuinka diagnosoida rintasyöpä itse

Tunne voidaan tehdä itsenäisesti kotona. Tämä menettely on pakollinen. Itse asiassa jokaisen naisen pitäisi suorittaa se tietyllä taajuudella. Rintojen pahanlaatuinen kasvain on ominaista sinettien ja kyhmyjen esiintyminen. Voit ihastella niitä ympäröivän rintamaidon ympärillä. Kasvaimeen on tunnusomaista epäsäännöllinen muoto, tarkat ääriviivat ja mäkinen pinta.

Itsediagnostiikka suoritetaan kuukausittain kuukautisten päättymisen jälkeen. On tarpeen tuntea rintojen myötäpäivään ulkopuolelta sisäänpäin. Tarkastelun aikana nainen on pystyasennossa, kun käsivarsi (ensin vasemmalle, sitten oikealle) heitetään takaisin pään yli.

Hälyttävät signaalit ovat haavapinta, joka muistuttaa haavaumia ja kipuuntumia, joilla on selkeä lokalisointi. Huonoa merkkiä pidetään myös rintakehän muodonmuutoksen ja ulkonäköjen ilmetessä.

Yksi syöpätaudeista on nännien "vetäytymisen" esiintyminen. Niiden lähellä oleva ihon kuoriutuminen ja purkautuminen ovat mahdollisia. Vakava merkki kehittymässä olevasta sairaudesta on rajallisten haavaumien, mustelmien ja punoituksen ulkonäkö.

Malignit kasvaimet usein metastasoituvat pääasiassa kainaloissa sijaitseviin imusolmukkeisiin. Metastaasi voi vahvistaa imusolmukkeiden lisääntymistä, kipua ja kireyttä.

Rintasyövän diagnoosi varhaisessa vaiheessa: testit ja tutkimukset

Tunnista, että tauti voi olla muodostumisen alkuvaiheissa. Hanki yleinen kuva potilaan tilasta auttaa verikokeessa. Tulehdusprosessin muodostumista vahvistaa leukosyyttien kvantitatiivisen koostumuksen muutokset, ESR-taso, anemian taso arvioidaan hemoglobiinilla. Kun onkologian indikaattorit poikkeavat normaalista.

Korkea leukosyyttien määrä vahvistaa tulehdusprosessin läsnäolon. Alhainen hemoglobiini lisää kaikki huolenaiheet. Poikkeama normista ei aina ilmaise pahanlaatuisen prosessin läsnäoloa, koska tällaiset muutokset tapahtuvat muiden sairauksien aikana. Oncomarkers auttaa vahvistamaan tai kumoamaan oletukset. Heidän läsnäolonsa osoittaa 100% pahanlaatuisen prosessin.

Hemoglobiinin, leukosyyttien ja ESR: n määritys suoritetaan yleisen verikokeella. Erityinen analyysityyppi on tarkoitettu tuumorimarkkerien tunnistamiseen. Nämä ovat proteiineja ja antigeenejä, joita tuottaa syöpäsoluja.

Normaalin instrumentaalisen ja erilaistetun tutkimuksen jälkeen käytetään yleisiä ja biokemiallisia verikokeita. Aineiston tutkimisen tuloksena saadut tiedot ovat melko riittäviä tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Standardimenettelyn lisäksi asiantuntija voi tarjota spektrianalyysin. Tämä on suhteellisen uusi kehitys, jonka aikana on mahdollista saada luotettavin tulos. Tekniikka perustuu infrapunaspektriin, jotka absorboivat aktiivisesti verta seerumia. Tämä on turvallinen ja informatiivinen tapa diagnosoida.

Rintasyövän diagnoosia täydennetään usein geneettisellä analyysillä. Tämä on hyvä tapa tunnistaa perinnöllinen alttius syöpään. Optimaalisen diagnostiikkatekniikan valinta tekee kokenut onkologi.

Meistä

Kurkun syöpä on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa vain miehiin. Tämä suuntaus on kehittynyt sen takia, että voimakas puolet ihmiskunnasta yleensä tupakoi paljon, väärää alkoholia ja mieluummin mausteista ruokaa.

Viikkokatsaus