Duodenaalinen syöpä miehillä ja naisilla

Duodenen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee ohutsuolen alkuosassa. Tätä patologiaa diagnosoidaan harvoin nuorena. Useimmiten yli 50-vuotiailla miehillä ja naisilla on vaikutusta.

Duodenen syöpä: sijainti, oireet ja oireet

Pohjukaissuolen rakenne 12

Ohutsuolen syöpä on syövän kehittyminen ohutsuolessa:

  • pohjukaissuolihaava (12 duodenum) suolisto;
  • suoliluun;
  • jejunum.

Pohjukaissuolen syöpä on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, harvoin jejunal ja syövän.

Pohjukaissuolen epiteeli ja suoliston kryptit ovat syöpäsolun hajotuspaikka, harvemmin - pintaepiteeli. Siksi pohjukaissuolihaava on samankaltainen (pohjukaissuolihaava), jossa esiintyy pahanlaatuisten kasvainten ilmaantumista suuressa pohjukaissuolessa, haiman päällä ja yleisessä sappitiehyssä.

Suoliston ja vatsan syöpää metastasoituu useammin kuin pohjukaissuolen syöpä, metastaasin ensimmäiset oireet ilmenevät 15-20% potilaista alueellisissa imusolmukkeissa, jotka ovat lähellä haiman päätä ja maksan portteja. Duodenum onkologian kehittymisen myötä on harvinaista havaita suoliston kasvainten oireita varhaisessa vaiheessa sekä syöpään yleistyessä peritoneumissa hematogeenisten etäpesäkkeiden kanssa. Kuitenkin on esiintynyt tapauksia, joissa on useita metastaaseja, jos pohjukaissuolen pohjalla oleva pohjukaissuolihaava on ohutsuolen taustalla.

On lähes mahdotonta diagnosoida pohjukaissuolen syöpä alkuvaiheessa, syövän oireet hänen limakalvossa eivät näy ja potilas ei valittaa mistään. Kasvain voi kehittyä eri paikoissa.

Kasvaimen lisääntymisen myötä pohjukaissuolihaavan yleiset oireet näkyvät:

  • anemian asteittainen kehittäminen;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • työkapasiteetin väheneminen.

Kasvun myötä syövän kasvain tarttuu melkein koko suolen seinään, joka suppenee suolen lumen. Myös peripapillaariset kasvaimet, jotka sijaitsevat lähellä suurta pohjukaissuolipistettä, rajoittavat sappitiehen ja nännin lumen. Ne näkyvät aiemmin PDK-kasvaimissa muilla vyöhykkeillä, koska seinämä ja nänni ovat mukana infiltraation kasvussa. Tässä tapauk- sessa kasvaimen yläpuolella oleva kanava laajenee, viipyy tai heikkenee sisään sappeen suolistossa.

Tässä tapauksessa pohjukaissuolihaava ilmenee seuraavilla oireilla ja oireilla:

  • kipu alustan alueella ja oikeassa kylkiluiden alla;
  • pahoinvointi, väheneminen ja ruokahaluttomuus;
  • keltaisuuden kehittyminen.

Jos diagnoosissa ei ole merkkejä, jotka osoittavat maksan ja sappirakon sairautta, nämä oireet ilmaisevat suolistosyövän. Niitä kutsutaan syövän ilmenemismuodoksi suuressa pohjukaissuolissa. Tänä aikana on äärimmäisen vaikeaa tehdä differentiaalinen diagnoosi ja selvittää missä onkologiset sairaudet ovat alkaneet. Tuumorit voivat olla pohjukaissuolessa, pohjukaissuolen papilla, yleisessä sappitiehyssä tai haimassa

Pohjukaissuolihaavan kasvaessa haima muuttuu ja tulehtuu, mikä ilmenee vaihtelevalla vaikeusasteella tai haiman nekroosilla esiintyvällä haimatulehduksella peritoniitin läsnä ollessa. Stenoosin oireita voi esiintyä suprapapillaarisen ja ylemmän vaakasuoran pohjukaissuolen syöpään. Onkooker-kasvaimen sironrallinen muoto vähitellen vähitellen muodostaa ja kaventaa lumen ylemmän vaakasuoran vyöhykkeen sisällä.

Tässä tapauksessa potilaat valittavat merkkejä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin pyloroduodenal vyöhykkeen ahtauma peptisten haavojen taustalla:

  • vatsavaivat;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • tylsiä nalkuttavia kipuja oikeilla kylkiluilla tai aurinkoplexusvyöhykkeellä;
  • vatsan distention ja suolen laajentaminen;
  • lisääntynyt happamuus, joka ilmaisee röyhtäilyä tai närästystä.

Jos potilas on aikaisemmin hoitanut vatsahaavan tai pohjukaissuolen, stenoosi viittaa komplikaation haavaumiin. Jos vatsan tai pohjukaissuolen sairauksia, mukaan lukien haavauma, ei havaittu elinaikanaan, epäillään pohjukaissuolihaavan. Kasvaimen palpata, varsinkin hiipivä muoto, ei aina ole mahdollista. Edellä mainittujen oireiden kanssa epäillään usein paksusuolen syövän, etenkin poikittaisen paksusuolen syövän, johtuen sen läheisyydestä pohjukaissuoleen.

Syöpätaudit ja pohjukaissuolen ennaltaehkäisevät sairaudet

Suolisyövän syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Tutkijat voivat vain ehdottaa syöpää aiheuttavia riskitekijöitä, mukaan lukien kolorektaalinen suolistosyöpä. Tämä diagnoosi yhdistää paksusuolisyövän: peräsuolen syövän, sigmoidipaksun syövän ja sykkeen syövän.

Suolisto alkaa pohjukaissuolella ja sen onkologiariskitekijät ovat:

  • ruoansulatuskanavan krooninen tulehdus - Crohnin tauti;
  • perinnöllinen diffuusi suolen polyposi. Nämä ovat pieniä kasvainmuotoisia solujen kasvaimia eri muodon ja koon omaavien polyyppien muodossa, jotka kohoavat suolen lumeen;
  • hyvänlaatuiset pehmeät kavernoustut adenoomat, jotka ulottuvat suurikokoisiin;
  • perinnöllisyys: sukulaisiin liittyvien onkoskasvaimien läsnäollessa;
  • mausteisen, suolainen ja savustettu ruoka, kahvi, liha, eläinrasvat ja huonoja tottumuksia: alkoholia ja tupakointia;
  • heikko ravitsemus kasvituotteiden ja hedelmien puutteella;
  • diabetes mellitus, krooninen haimatulehdus, kolelitiasi.

Pohjukaissuolen esikarsinoomat sairaudet

Lääkäreillä on ristiriitaisia ​​näkemyksiä pohjukaissuolihaavan ennaltaehkäisystä. Potilaat valittavat kipua yläosassa, kun heijastuvat hypochondriumissa oikealla ja vasemmalla, vasemmalla puolella lannerangan ja rintakehän selkärangan, scapulan ja rinnassa. Kipuihin liittyy närästys, pahoinvointi ja oksentelu, hapan röyhtäily ja taipumus ummetukseen. Pohjukaissuolihaavan oireet näyttävät haavaumilta, joten näiden tautien erottamista on vaikea erottaa toisistaan.

12 pohjukaissuolihaavan syyt ja ennaltaehkäisevät sairaudet

Lääkärit uskovat, että jotta haavauma syntyisi uudelleen syöpään, tarvitaan asianmukaisia ​​olosuhteita, kuten taudin pitkäaikaisia ​​relapseja ilman riittävää hoitoa, geneettistä alttiutta. Uskotaan, että haavauma aiheuttaa syöpää, mutta voi esiintyä myös sen taustalla. Haittavaikutuksen mahdollinen syy syöpiin voi olla heikentynyt lisääntymismenetelmä ja solukasvu (kypsyminen) kroonisen haavauman tulehduksen painopisteessä.

Muut kirjoittajat uskovat, että taudin puhkeaminen pohjukaissuolihaavan syöpään on vähäistä, samoin kuin hyvänlaatuiset polyypit (jopa 15%). Moninkertaisessa polyposiksessa todennäköisyys siirtymään syöpään kasvaa 30 prosenttiin.

Jos epäilet syövän suolesta, etenkin pohjukaissuolesta, on tärkeää tunnistaa potilaat, joilla ei ole vain prekanceromaisia ​​sairauksia, vaan myös ennaltaehkäiseviä muutoksia ruoansulatuselimissä kokonaisuutena.

Esimerkiksi sinun pitäisi huolestua, jos sinulla on kroonisia sairauksia, joilla on metaplasia ja dysplasia:

Tämän vuoksi suoritetaan histologinen tutkimus limakalvobetopsian ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen, paksusuolen ja ohutsuolen sekä haiman ja maksan biopsian materiaalista. Mahdollisen pahanlaatuisuuden merkkiaine ruoansulatuselimissä on maksasolujen dysplasia biopsiksesta.

Tyypit ja muodot pohjukaissuolen syöpään

Ensisijainen pohjukaissuolihaava on harvinaista ja se on 0,5% kaikista syöpätapauksista. Lähiaistelevien ato-kasvainten itämisen yhteydessä sekundäärinen pohjukaissuolihaava voi kehittyä.

Lomakkeita (kasvun tyyppi) syöpä tapahtuu:

  • eksofyysinen viljely suolen lumessa;
  • endofyyttinen kasvatus pohjukaissuolen ulkopuolelle.

Usein diagnosoitu adenokarsinooma, harvemmin - sikiön renkaan syöpä, erottelematon. Eksokriinisen syövän osuus, joka vaikuttaa pohjukaissuolen keskimäärään, on 65-75% tapauksista. Tällöin kasvain vaikuttaa suolen seinämiin, niiden lumen kaventuu, mikä johtaa suolen tukkeutumiseen.

Kun solmu kasvaa ulospäin, suoliston verenvuotoa on mahdollista erityisesti eturauhassyövässä. Osa pohjukaissuolen tuumoreista aiheuttaa mekaanista keltaisuutta, 10-30% etäpesäkkeistä leviää lähellä oleviin imusolmukkeisiin.

Pohjukaissuolessa on kolme kasvaimen kohtaa:

  • laskevaa aluetta ja kehä-aluetta, joka johtuu haiman tai sappitiehen epiteelistä peräisin olevan suuren papillan (75%: ssa tapauksista) periampulaarisesta ja peripapillaarisesta karsinoomasta;
  • pohjukaissuolen ylempi vaakasuora osa (suprapapillaarinen syöpä, 16%);
  • alempi horisontaalinen osa pohjukaissuolesta (infra-papillary tai jutunuume, 9%).

Muita syöpätyyppejä ovat:

  • lymfosarkooma, joka johtuu imusolmukudoksen solun soluista;
  • leiomyosarkooma, joka kasvaa sileistä lihaksista;
  • sidekudossolujen fibrosarkooma;
  • pahanlaatuinen neurinoma - hermojen kuoresta.

Duodenal syöpää

Kasvainten kliinisen luokituksen mukaan (kuvattu artikkelissa munuaissyöpä - luokittelu, tyyppityypit, muodot) KDP-syöpä voi olla neljä vaihetta:

  1. Vaihe 1: n pohjukaissuolihaava on pienikokoinen ja selkeä erottaminen muista kudoksista. Se sijaitsee limakalvon sisässä ja pohjukaissuolen pohjukaissuolessa. Alueellisia etäpesäkkeitä ja uusia syöpäsoluja ei ole havaittu.
  2. Duodenen syöpävaihe 2 kasvaa kokoa 2-5 cm, kasvaa pohjukaissuolen lihaksia, mutta ei riko naapurimaiden elimiä. Antaa yhden metastasoitumisen alueellisille imusolmukkeille.
  3. Vaiheessa 3 kasvain saavuttaa merkittävän koon (yli 5 cm), ulottuu yli suoliston seinämän rajat ja kasvaa vierekkäisiin elimiin. Voi olla alle 5 cm, mutta antaa useita alueellisia metastaaseja.
  4. Vaihe 4 - pohjukaissuolihaava on erilainen koko ja luonne. Siinä on etäisiä etäpesäkkeitä.

Onco-kasvaimen kehityksen vaiheet

TNM-luokitus

Tuumoriprosessin vakavuus arvioidaan usean kriteerin (kasvaimen koon ja laajuuden, etäpesäkkeiden etäisyydellä imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä). Tätä varten käytetään TNM-luokitusta (tuumori (kasvain) Nodulus (solmu) metastaasi (metastaasi (jakautuminen muihin elimiin))).

T - pohjukaissuolen tuumorin koko ja esiintyvyys:

  • T1 - kasvain alkaa kasvaa pohjukaissuolen sisäseinämän läpi;
  • T2 - kasvain alkaa kasvaa pohjukaissuolen lihaksikseen kerrokseksi;
  • T3 - kasvain alkaa itää pohjukaissuolen pinnalla;
  • T4 - kasvain on kasvanut täydellisesti pohjukaissuolen läpi.

N - syöpäsolujen läsnäolo imusolmukkeissa:

  • N0 - syöpäsolut imusolmukkeissa puuttuvat;
  • N1 - syöpäsolut löytyvät 1-2 imusolmukkeesta pohjukaissuolen lähellä;
  • N3 - syöpäsolut löytyvät 3-6 lähistöllä imusolmukkeesta.

M - syöpä leviää muille elimille, jotka ovat kaukana pohjukaissuolesta:

  • M0 - syöpä ei ole levinnyt muihin elimiin;
  • M1 - syöpä on levinnyt kaukana 12-p: stä.

Diagnosointi duodenal syöpää

Miten tunnistaa suolen syöpä? Aluksi on tarpeen tehdä sukututkimus syövän ja ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymiseen. Tutki sitten potilaan elämän historiaa: sairauksia ja huonoja tapoja ja ruokaa.

Suolistosyövän vahvistamiseksi ihon diagnoosi, kaikkien elinten limakalvot: suu ja nenät, silmät ovat tarpeen keltaisuuden ja kakeksia (uupumus) vahvistamiseksi.

Myös suolistosyövän verikokeella on suuri merkitys diagnoosissa: anemia (anemia) määritetään yleisellä verikokeella. Laboratoriotutkimuksen tuloksena:

  • verestä intestin onkologiassa, se auttaa tunnistamaan tuumorimerkit - erityiset proteiinit, jotka erittyvät kasvaimissa, yksityiskohtainen analyysi - albumiinin (proteiinin) lisääntynyt taso;
  • virtsa-analyysi voi myös määrittää proteiinin (proteinuria) ja erytrosyytit - punasolut (erytrosyturia);
  • jakkara-analyysi paljastaa veren ulosteessa.

Colonoskooppi instrumentaalisena menetel- mänä suoritetaan endoskoopilla. Samalla tutkia ja arvioida sisäisen tilan suolistossa.

Kuinka tarkistaa suolet onkologiaan ilman kolonoskopiaa:

  • bariumperäruiske;
  • kapselitarkastus;
  • CT ja MRI, ultraääni;
  • rehtorin organiskopio;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Kun irrigoskopii käyttää röntgensäteitä ja kontrastiainetta, esisuodattaa suolet. Tutkimus antaa kaksinkertaisen: vatsa ja pohjukaissuolihaava. Videokamera sijoitetaan endokapsuleihin mahasuolikanavan rakenteen tutkimiseksi ja patologian havaitsemiseksi. Tällainen diagnoosi toteutetaan vatsakipu, piilotettu verenvuoto ja epäilty syöpä. Potilas nielee kapselin ohut vatsa. Kahdeksan tunnin kuluttua kapseli tulee ulosteesta, ja tänä aikana kaikki mahalaukun ja suoliston häiriöt kirjataan.

Rectoromanoskooppi tutkii 20-30 cm suolesta potilaan peräaukon kautta ja vie sitten materiaalin biopsiaan. Se on määrätty polyyppejä ja muita kasvaimia peräsuolessa.

Tietokonetomografia on virtuaalinen menetelmä kolonoskopian suorittamiseen ilman sopimukseen perustuvaa ainetta ja laitteiden asettaminen. Määritä kasvien kasvainten elimistön puristusaste. MRI-kasvain havaitaan - tarkempi menetelmä kuin CT.

Kun EGD-lääkäri tutkii endoskoopin kanssa ruokatorven, mahan, pohjukaissuolen sisäpinnan ja ottaa elimen fragmentin biopsiaan. Ultrasound osoittaa kasvaimien ja metastaasien esiintymistä.

Lisäksi tutkitaan rinta röntgenkuvaa metastaasin ja sekundaarisen syövän määrittämiseksi. Suorittaa tutkimuksia gastroenterologin ja terapeutin toimesta.

Hoitomenetelmät ja elinajanodote pohjukaissuolihaavan osalta

Pohjukaissuolihaavan hoito suoritetaan gastropancreatoduodenal resektiolla (GPDR). Tämä poistaa läheiset imusolmukkeet. Pienille kasvaimille (alle 1 cm): endokriiniset ja ei-epiteeliset vanhukset potilailla, joilla esiintyy raskaita sairauksia, tuumorit poistetaan ja osa pohjukaissuolesta poistetaan. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa ei ole radikaalia.

Määritettäessä eksokriinisen pohjukaissuolihaavan syöpätoimenpiteet suoritetaan 60-80%: ssa, mikä riippuu kasvaimen rakenteesta, sen vaiheesta ja jakautumisesta. Endokriinisen solun pohjukaissuolihaavat käsitellään menetelmällä NIERT - Low Intensive Electro Resonance Therapy. Koska relaksoituminen saattaa kehittyä GPDR-toimenpiteen jälkeen, metastaasit muodostavat maksassa ja vatsaontelossa, siksi postoperatiivinen kuntoutus suoritetaan NEDT-menetelmällä.

Gastropancreaticoduodenal-resektion jälkeen metastaasit voidaan poistaa kryosumutuksella, termodynaamisella, ja kemoterapiaa käytetään myös pohjukaissuolen syöpään. Kun lymphosarcoma duodenum ja epäilee radikaalin toiminnan tehokkuutta, kemoterapiaa määrätään. Yhdistettyä hoitoa käytetään huonosti erilaistuneisiin tuumoreihin ja kasvun infiltrattuun luonteeseen.

Duodenaalinen syöpä, kuinka monta potilasta elää?

Suolistosyövän hoito kansanvastaisilla lääkkeillä annetaan osana hoitoa kirurgisen hoidon tehon parantamiseksi, kemoterapian ja elämänlaadun paranemisen jälkeen. Oikea ravitsemus suolistosyövän hoidossa hoidon aikana ja sen jälkeen on tärkeää.

Eliniänodotus pohjukaissuolen syöpään viiden vuoden ajan on:

  • 17-67% GPDR: n jälkeen;
  • 60-80% - operatiivisten kasvainten poistamisen jälkeen.

Hoidon jälkeisen eloonjäämisen ennuste on yksilöllinen ja riippuu kasvaimen histologiasta, taudin vaiheesta, etäpesäkkeiden ja niihin liittyvien kroonisten sairauksien, tulehdusprosessien esiintymisestä suolessa ja vatsassa, ikä ja elimen yleinen tila.

Kun myöhäinen diagnoosi on, suolen onkologian ennuste on epäedullinen. Se heikkenee vielä enemmän lymfaasien läsnäollessa imusolmukkeissa, mahassa, maksassa ja sappitiehissä sekä etäisillä etäpesäkkeillä. Pohjukaissuolen onkologiset komplikaatiot heikkenevät, koska etäpesäkkeiden kasvu lähielimiin, stenoosi ja verenvuoto.

Suoliston onkologian ehkäisy

Jotta estettäisiin pohjukaissuolen syöpä, ruokavaliota olisi tarkistettava, alkoholia olisi hävitettävä, tupakointi olisi siirrettävä kokonaan terveelliseen elämäntapaan. Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, atrofisen gastriitin, mahalaukun ja välittömien sukulaisten, joilla on onkologisten sairauksien hoidossa, läsnäollessa on tarpeen suorittaa vuosittain gastroskopia ja tutkimus onkologin toimesta.

Johtopäätökset. Pohjukaissuolen tuumorit saattavat hitaasti edistyä miesten ja naisten kehossa tasaisesti, useammin 50 vuoden kuluttua. Duodenaalisyöpä on vaikea erottaa haimakuoren kasvaimista, suuren pohjukaissuolen papillasta, sappitiehyydestä, vatsasta johtuen samankaltaisista oireista, taudin ominaisuuksista.
Syöpä kehittyy hitaasti, joten et voi jättää huomiotta mahalaukun kroonisten sairauksien oireita sekä metaplasiaa ja dysplasiaa, diabetesta, mahahaavaa ja DPS: tä. Varhainen tutkimus voi havaita syövän, jonka oireet voivat piiloutua taudin oireiden takia. Varhainen hoito lisää selviytymisnäkymää suolisyövän hoidon jälkeen.

Kliininen kuva ja pohjukaissuolihaavan hoito

Ruoansulatuskanavassa esiintyvät onkologiset prosessit tulevat kolmanneksi pahanlaatuisten patologioiden joukkoon. Pohjukaissuolella on syöpäpro- sessit suhteellisen harvoin, alle 1% tapauksista.

Tauti vaikuttaa sekä sukupuihin tasaisesti, etenkin 55 vuoden kuluttua. Se on korkea kuolleisuusaste.

Kehon kuvaus

Pohjukaissuolihaava sijaitsee välittömästi mahalaukun jälkeen. Se alkaa ohutsuolesta. Aikuisessa elimessä on toisen ja kolmannen lannerangan alueen alueella.

  • johtaa ruoka-boluksen happopohjaista tasoa haluttuihin indikaattoreihin;
  • säännellään tiettyjen entsyymien ja sapen tuotantoa;
  • vaikuttaa mahalaukun eritykseen.

Taudin ominaisuudet ja tyypit

Primaarinen kasvain kehittyy hyvin harvoin pohjukaissuolessa. Useimmiten elimistössä diagnosoidaan toissijaisia ​​potteja. Pohjimmiltaan epiteelipartikkeleiden kasvain kehittyy. Luokitus patologiaan seuraavien kriteerien mukaan:

  • kasvun suunta;
  • histologia;
  • sijainti;
  • jakelun laajuus.

Kasvun suuntaan

Malignialaiset solut käyttäytyvät eri tavoin suolistossa. Tästä riippuen on olemassa kahta tyyppiä duodenum onkologia:

  • Exophytic - kasvain kehittyy sisäseinässä, se kasvaa suolen lumen. Osittaista tai täydellistä tukkeutumista voi esiintyä.
  • Endofyyttinen - pahanlaatuinen patologia kasvaa lihaskerrokseen ja jättää ulomman suojuksen läpi.

Histologisella pohjalla

Patologia voidaan muodostaa eri kehon soluista. Seuraavat tyypit pohjukaissuolen suoliston syöpät ovat erotettavissa:

  • Rengasmuotoinen kasvain - patologian nimi liittyy tyyppisiin epätyypillisiin soluihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin renkaat. Taudille on tunnusomaista aggressiivinen reitti, jossa metastaasien nopea leviäminen on vaikeaa diagnosoida.
  • Erottamaton syöpä - pahanlaatuinen kasvain kehittyy usein pohjukaissuolen sisäseinällä.
  • Lymphosarcoma - esiintyy 15%: lla duodenumia pahanlaatuisista leesioista. Sille on tyypillistä usein siirtyminen naapurimaiden imusolmukkeisiin. Se havaitaan pääasiassa yli 50-vuotiailla miehillä.
  • Leumisarkooma - viittaa ei-epiteelisiin muotoihin, kasvain kasvaa keskimäärin 8 cm: iin. Patologia pystyy metastasoitumaan verisuonien kautta maksaan ja vatsaonteloon. Diagnoosi useammin miehillä ja naisilla yli 40-vuotiaana.
  • Neuroma - viittaa ei-epiteelisiin pahanlaatuisiin patologioihin pohjukaissuolessa, on neurogeeninen alkuperää. On erittäin harvinaista, mutta saattaa ilmetä lapsuudessa. Se on luonteenomaista hidasta kasvua, ei levitä metastaaseja pitkään, mutta se kykenee toistuviin.
  • Fibrosarkooma - pohjukaissuolessa muodostuu pahanlaatuinen sidekudoksen ganglius. Sen koko on yli 3 cm, on valkoista.
  • Limakalvon adenokarsinooma - kehittyy elimen limakalvon terveyshäiriöistä. Kasvain muodostuu lihaksikas ja ulompi kerros, joka kykenee kasvamaan peritoneumin onteloon. Suuri määrä limaa kertyy.

Kuva: pohjukaissuolen adenokarsinooma

Sijainnin mukaan

Pohjukaissuolella on useita alueita. Missä tahansa niistä voi muodostaa pahanlaatuinen neoplasma. On olemassa seuraavia syöpätyyppejä:

  • Periampular tai peripapillary - vaikuttaa osa okolosocsochnoy alueella. Se esiintyy 75 prosentissa tapauksista. Yksityiskohtainen tarkastelu on vaikeaa, joten on vaikeaa tehdä lopullinen diagnoosi.
  • Suprapapillary - uran ylempi horisontaalinen vyöhyke kärsii. Sitä diagnosoidaan 16 prosentissa tapauksista.
  • Pikkupapilli - vaikuttaa suolen horisontaaliseen pintaan. Se esiintyy 9 prosentissa tapauksista.

Tässä taulukossa esitetään verihiutaleiden markkereiden tulokset ohutsuolen syöpään.

vaihe

Pohjukaissuolen onkologiset prosessit jaetaan neljään vaiheeseen. Ne määräytyvät kasvaimen koon, sen kehittymisen, oireiden, toissijaisten pesien esiintymisen perusteella:

  • Vaihe 1 - kasvaimessa on selkeät ääriviivat, pienikokoiset, jotka sijaitsevat submukosaalisessa kerroksessa ilman oireita. Metastaasit puuttuvat.
  • Vaihe 2 - patologia kasvaa lihaskerrokseen, mutta ei saavuta lähielinten kudoksia. Metastaasit ilmenevät läheisissä imusolmukkeissa.
  • Vaihe 3 - koulutus kasvaa suurikokoisiin, pohjukaissuolen yli. Usein vaikuttaa haimaan. Diagnoidaan useita metastaaseja. Monet taudin oireet ilmenevät.
  • Vaihe 4 - kasvain voi olla kaiken kokoisia. Toissijaiset kasvaimet leviävät koko kehoon vaikuttaen keuhkoihin, mahaan ja maksaan. Potilas kokee useimmiten taudin oireita.

oireet

Suoliston pohjukaissuolen syövän ensimmäiset vaiheet ovat usein oireeton. Potilas alkaa tuntea ongelmia, kun syöpäprosessi alkaa.

  • Kipua. Oireyhtymä tuntuu 80 prosentissa tapauksista. Potilaiden sijainti ja intensiteetti voivat vaihdella suuresti. Oire ilmenee, kun patologia saavuttaa hermokanavat, tukkii sappitiehyyden. Kipu tuntuu useammin oikean hypochondrium-alueen, epigastrisen alueen alueella. Mahdollinen epämukavuus naapurimaiden alueella.
  • Kutina. Potilaat valittavat itkevästä ihosta, mikä vaikuttaa suuresti elämänlaatuun, mikä aiheuttaa unettomuutta ja liiallista sekavuutta. Oire liittyy veren suuriin bilirubiiniin.
  • Painonpudotus. Onkologiassa ilmenee äkillinen laihtuminen. Keho kärsii syöpähiukkasten aiheuttamasta myrkytyksestä. Kasvain voi aiheuttaa tukoksen, jolloin ruuansulatus hajoaa. Potilaalla ei ole normaalia elintarvikkeiden tuntemusta, koska kanavan tukkeutuminen tapahtuu.
  • Keltaisuutta. Oire ilmenee 80 prosentissa tapauksista. Se liittyy sappirakon kasvaimen kasvamiseen ja sapen pysähtymiseen. Iho muuttuu keltaiseksi tai vihreäksi, virtsan ja ulosteiden väri muuttuu.

diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi edellyttää alustavaa tutkimusta. Jopa voimakkaat oireet eivät voi pakottaa erikoislääkäriä määrittämään hoitoa ilman diagnoosia. Tutkimus sisältää laboratoriot ja instrumentaaliset menetelmät.

Laboratoriotestit

Tiettyjen testien avulla varmistettiin tai estettiin onkologian esiintyminen:

  • veritesti (yleinen, biokemiallinen) - anemia, maksan entsyymien lisääntyminen voi viitata kasvaimeen;
  • veritesti tuumorimarkkerien havaitsemiseksi - testitulosten mukaan voit määrittää malignin kasvaimen tyypin, sen kehityksen asteen, testi auttaa seuraamaan hoidon tehoa;
  • virtsan analyysi - punasävy virtsassa, sen sameus sekä kasvainmerkkien esiintyminen siinä voi olla pahanlaatuinen prosessi;
  • okliinisen veren jakeluketju - veren läsnäolo voi osoittaa, että kasvain on kasvanut, on alkanut osittain hajota tai häiritä suolen eheyttä.

Tässä artikkelissa kerätään ravitsemusvinkkejä suolistosyöpään leikkauksen jälkeen.

Instrumentaaliset menetelmät

Modernin tekniikan avulla lääkärit voivat tutkia pohjukaissuolen onkologiaa, joka katsoo ruumiin sisällä. Joskus tällaiset toimenpiteet voivat aiheuttaa epämukavuutta.

Informatiivisimmat menetelmät:

  • FGS - menetelmä mahdollistaa kasvainten havaitsemisen, ottaa materiaalin myöhemmälle biopsyylille.
  • Röntgentutkimus bariumbariumin kanssa ruiskutetaan pohjukaissuoleen vastakohtaan, siirretään sitä ympäröivälle elimelle ja valvotaan sen tilaa monitorilla. Menettely edellyttää elimen ennalta valmistelua.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus - erikoislääkäri pystyy määrittämään endofyttisen patologian tyypin, havaitsemaan toissijaisten vaurioiden läsnäolon vatsaontelossa.
  • CT-tutkimus mahdollistaa neoplasman tutkimisen kerroksittain.
  • MRI - menetelmä ei aiheuta epämukavuutta eikä vaadi etukäteen valmistelua, mutta suolistossa se ei välttämättä ole liian informatiivinen.
  • Video kapselin endoskopia on erittäin informatiivinen menetelmä, erikoislääkäri saa videon kuvan duodenaalisesta alueesta erottaakseen sen patologiset muutokset. Tällöin lääkäri ei pysty ottamaan materiaalia biopsiaan tai kontrolloimaan kapselin liikkumista.

Kamera näyttää tämän videon:

Menetelmät taudin hoitamiseksi

Hoito käsittää kasvaimen poistamisen ja myöhemmän hoidon. Leikkauksen tyypit riippuvat syövän muodostumispaikasta:

  • Yläosan pyöreä resektio - vaurioitunut alue poistetaan ja suolen läpinäkyvyys palautuu. Menettely toteutetaan pienellä määrällä koulutusta.
  • Suoliston alavartalon pyöreä resektio - vaurioitunut osa poistetaan sen jälkeen kun sen rehellisyys palautuu.
  • Kasvaimen poistaminen sappitiehen alueen, haiman pään ja erittimen kanavan loppuun - menettely on yksi monimutkaisimmista. Vaurioitunut alue poistetaan kanavan viimeisen osan ja haiman kohdalla.

näkymät

Eloonjäämisen prosenttiosuus riippuu syöpäprosessin vaiheesta:

  • alkuvaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste on 70 prosenttia;
  • jälkimmäisessä - 15-20% (gastroduodenaalisella resektiolla).

komplikaatioita

Pohjukaissuolen onkologia saattaa vahingoittaa monia sisäelimiä, myös haima. Usein esiintyy sekundaarisia kasvaimia kehon päässä. Tämä johtaa akuutti haimatulehdus ja sen jälkeinen nekroosi.

Muita kasvaimen komplikaatioita:

  • aiheuttaa sisäisen verenvuodon;
  • hajoaa ja aiheuttaa märkivää peritoniittiä peritoneumissa;
  • rikkoo sapen virtausta;
  • kehon väheneminen.

Duodenen syöpä: pelottava diagnoosi

Syövät ovat erityisluokka patologeja, jotka ovat systeemisiä ja vaikuttavat koko ihmiskehoon. Vaikka monet potilaat kokevat syövän diagnoosin lauseeksi, nykyaikainen lääketiede tuntee monia tehokkaita menetelmiä onkologian hoitoon. Duodenen syöpä on harvinainen sairaus, jota on vaikea diagnosoida varhaisvaiheissa, mikä vaikeuttaa tämän taudin hoitoa.

Mikä on pohjukaissuolihaava

Duodenen syöpä on karsinooma, eli malignti kasvain, joka kehittyy suolen epiteelikudoksen soluista ja voi levitä naapurimaisiin elimiin ja koko kehoon. Ensisijainen kasvain, joka on peräisin suoraan pohjukaissuolessa, on äärimmäisen harvinaista, useammin diagnosoitu toissijainen syöpä, joka on kehittynyt seurauksena vierekkäisten elinten kasvainten itämisestä.

Tilastojen mukaan malignitapauksia tässä osassa suolistosta diagnosoidaan 0,3-0,5% kaikista ruoansulatuskanavan onkologisista patologeista. Erittäin harvoin todettu pohjukaissuolihaava ja karsinoidi. Sarkooma vaikuttaa enimmäkseen nuoriin, ja yli 50-vuotiaille miehille ja naisille diagnosoidaan pohjukaissuolihaava.

Kasvaimen alkuperää on anatomisesti vaikea määrittää, koska se ulottuu naapurimaihin. Useimmiten karsinooma muodostuu pohjukaissuolen epiteelikudoksesta, suoliston kryptistä ja erittäin harvoin pinnan epiteelin soluista.

Taudin luokitus ja vaiheet

Pohjukaissuolihaavan luokituksen kriteerit:

  • kasvun muoto (suunta);
  • mikroskooppiset ominaisuudet (histologiset);
  • kasvaimen lokalisointi;
  • etenemisaste.

Kasvainmuodon mukaan kasvain on eksofyttinen muoto ja endofyttinen muoto. Eksofyttinen syöpä kasvaa suolen lumessa, endofyttinen kasvain tunkeutuu pohjukaissuolen seinämiin ja leviää suoliston yli.

Koska pohjukaissuolen lamppu on tiiviisti kiinni haimassa, syöpääpuikko kasvaa usein tämän elimen päähän.

Histologisen perusteella neoplasmat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • limakalvon adenokarsinooma (muodostuu limakalvosoluista);
  • ruskean rengasmuotoinen muoto (solut keräävät enemmän proteiinia - muciinia);
  • erottelematon syöpä (tuumorisolut eroavat merkittävästi ympäröivistä terveistä soluista);
  • lymfosarkooma (tuumori, jota kehitettiin imusolmukkeesta);
  • leiomisarkooma (sileästä lihaskudoksesta);
  • neuroma (hermojen kuoresta);
  • fibrosarkooma (sidekudoksesta).

Yleisin adenokarsinooma on 80% tapauksista.

Kasvaimen sijainnin mukaan luokitellaan seuraavasti:

  • periampulaarinen tai peripapillaarinen karsinooma - joka on lokalisoitu suolen laskevaan osaan, muodostaa 75 prosenttia kaikista pohjukaissuolen syöpätapauksista;
  • suprapapillaarinen karsinooma sijaitsee suolen ylemmän horisontaalisessa alueessa;
  • infrapapillary (synonym - preyunalny) syöpä on lokalisoitu alemman horisontaalisen alueen suolessa ja on vähiten todennäköistä;

Alunperin kasvain muodostuu useimmiten paikoissa, joissa aggressiivisen sisäisen median konsentraatio on korkein - vatsa- ja haima-aine, sappi. Tämä on ylempi suolisto ja pohjukaissuolen papilla.

Tämäntyyppinen syöpä on jaettu ensisijai- seen ja toissijaiseen, jälkimmäinen on paljon yleisempi.

Duodenal syöpää

Pohjukaissuolihaavan vaiheet:

  • 0 vaiheessa. Kasvain alkaa kehittyä, sillä on hyvin pieni koko ja muodostuu limakalvolle.
  • Vaihe I Kasvain on kooltaan pieni, kasvaa limakalvojen ja suolen limakalvon kerroksissa, sillä on selkeät rajat suolen muiden kudosten kanssa, ei ole metastaaseja.
  • Vaihe II Syöpä leviää lihaskerrokselle, mutta ei vaikuta muihin elimiin. Läheisillä imusolmukkeilla on jo yksittäisiä metastaaseja.
  • Vaihe III. Suurikokoisen kasvaimen, joka ulottuu suolen ulkopuolelle, on levinnyt naapurimaisiin elimiin. Tämän vaiheen kasvain voi olla pienempi, mutta sillä on monia lähekkäin sijaitsevia metastaaseja.
  • Vaihe IV. Kaikenlaisen syövän kaukaisessa metastaasissa.

Tämäntyyppinen syöpä ei ole hyvin altis metastaasille.

Metastaasit, jotka usein alkavat lähimmän naapurin alueellisista imusolmukkeista - haima, maksa-aukkojen imusolmukkeet ja sitten haimatulehdus maksaan, päähän ja kehoon, harvoin vaikuttavat peritoneumiin ja keuhkoihin.

Tytärtaudit ovat huomattavasti ensisijaisempia, minkä vuoksi ne usein tekevät väärän diagnoosin - haiman päärokotuksen syöpä.

Taudin syyt

On mahdotonta määrittää ensisijaisen pohjukaissuolen syöpäyksikön yksiselitteisen syyn, olisi oikeampaa puhua valmiista tekijöistä, jotka johtivat tähän patologiaan.

Todennäköisimmät saostuskertoimet ovat:

  • diffuusi suolen polyposi, joka on välitetty perimättä;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet - villit adenoomat;
  • Crohnin tauti - ruoansulatuskanavan krooninen tulehdus.

Riskitekijöitä ovat:

  • perinnöllisyys (sukulaisten pahanlaatuiset kasvaimet);
  • diabetes mellitus;
  • maksan ja sappirakon sairaudet, joilla on heikentynyt sappitie;
  • krooninen haimatulehdus;
  • huonoja tapoja - tupakointi ja voimakkaan alkoholin liiallinen käyttö;
  • sopimaton ravitsemus - ylimäärä proteiiniruokavaliota varten maustettujen, suolojen, savustettujen, paistettujen elintarvikkeiden muodossa, vihannesten ja hedelmien ravinnon puute.

On syytä huomata, että terveydelle ei ole haittaa itse lihalle, joka on runsaasti proteiineja, mutta eläinrasva, jonka ylimärä vaikuttaa haimautuneesti haiman työhön. Nikotiini ja kofeiini ovat haitallisia myös keholle.

Oireet ja merkit

Varhaisvaiheessa pohjukaissuolihaava on lähes oireeton prosessin hitaan kehityksen vuoksi.

Sitten ilmenee merkkejä, jotka voivat ilmetä erilaisissa ruoansulatuskanavan sairauksissa:

  • närästys;
  • röyhtäily;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous;
  • laihtuminen;
  • kalpeus;
  • päänsärkyä;
  • unihäiriöitä.

Varsinainen oire on tylsä, vaikea kipu, joka ei ole yhteydessä ruokaan, usein pysyvä.

Kasvain kasvaa, prosessi vaikuttaa suolen hermopäähän, kipu voimistuu. Sen vaiheen kohdalla, jolloin kasvain kasvaa suolen sisäseinän sisällä ja menee sen yli, on vakavia palava kipuja.

Pohjimmiltaan kipu ilmenee ylemmässä vatsassa, mikä aiheuttaa jatkuvan raskauden tunteen kehän alueella. Syömisen jälkeen kipu voimistuu, oksentelua voi esiintyä. Tämä liittyy suolen tukkeutumisen lisääntymiseen ja naapurimaiden osallistumiseen prosessiin.

Päihtymyksen oireet kasvavat:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • uneliaisuus;
  • kuume;
  • ruokahaluttomuus ja voimakas laihtuminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lisääntynyt anemia;
  • dyspeptiset oireet - ripuli ja ummetus.

Taudin etenemisen ja naapurimaiden osallistuessa kivun lisääntymiseen, lähinnä syömisen jälkeen.

Kipu voi vaihdella sen mukaan, mikä elin on loukkaantunut: useammin - oikeassa hypochondriumissa kipu antaa takaa (ympäröivä kipu). Koska suolen lumenia vähennetään huomattavasti (stenoosi kehittyy), oksentelu tapahtuu vain syötyyn ruokaan. Ohutsuolen äkillisen tukkeuman oireyhtymä, johon liittyy kolippinen kipu. Iho muuttuu vaaleaksi sinertäväksi.

Keltaisuus kehittyy (iho hankkii keltaisen sävyn) sappihäiriön puristamisen vuoksi. Suolessa on veri (melena), jos kasvain alkaa vuotaa. Kehossa on voimakas kuivuminen ja veren paksuuntuminen.

Pohjukaissuolihaavan erityiset ilmentymät riippuvat kasvaimen sijainnista.

Tämäntyyppisen syövän pääasialliset oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​kasvaimen alkuperäisestä sijainnista.

Suprapapillaarinen karsinooma - ylempi vaaka

Puskurin karsinooma - alempi horisontaalinen suolisto

Diagnoosi: perusmenetelmät

Pohjukaissuolihaavan diagnosointi suoritetaan historian, tutkimusten, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella.

  1. Taudin sairaushistoria - potilaiden valitukset, kuinka kauan oireet ilmenivät.
  2. Elämänhistoria - onko potilaalla ruuansulatusjärjestelmän häiriöitä: krooninen tulehdus tai perinnöllinen, onko mitään huonoja tapoja.
  3. Perhehistoria - onko sukulaisilla ruoansulatuskanavan tai syövän sairauksia.

Tavoite Tarkastelu - iho, potilaan limakalvot, eturaajojen seinämän tunnustelu.

  • yleinen ja biokemiallinen veritesti - kehon yleisen tilan määrittämiseksi, anemian esiintyminen;
  • kasvainmarkkereiden analyysi määrittää syöpäsoluantigeenien korkean pitoisuuden veressä;
  • kliininen virtsaanalyysi;
  • ulosteiden okkulttisen veren analysointi;
  • biokemiallinen verikoke.
Pohjukaissuolen tutkiminen koettimella

  1. FGS (fibroesophagogastroduodenoscopy) on menettely, jossa pohjukaissuolihaavan tilan tutkiminen ja arviointi tapahtuu. Menetelmällä voidaan tehdä biopsia ja analysoida histologisesti tutkittu kudos.
  2. Radiografia suoritetaan kontrastiaineella syöpää aiheuttavien täytehäiriöiden määrittämiseksi.
  3. Rintaröntgen määrittää, onko metastaasi keuhkoissa.
  4. Vatsanonteloon sijoitettujen elinten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) auttaa tekemään diagnoosi ja määrittämään, onko vierekkäisissä elimissä metastaaseja.
  5. CT-skannaus (tietokonetomografia) on tarkka tutkimusmenetelmä, jonka tuumori on kooltaan 3 cm. Sen avulla voit määrittää kasvaimen sijainnin, sen koon ja yhteyden viereisiin elimiin. Menetelmän haittapuoli on se, että potilas sen toteutuksen aikana altistuu suurelle säteilyannokselle.
  6. MRI (Magnetic Resonance Imaging) on ​​erittäin tarkka menetelmä diagnoosin vahvistamiseen, jonka avulla voit tutkia pohjukaissuolen kaikkia projektioita ja erotella neoplasma tarkasti ympäröivistä kudoksista. Menetelmän haittapuolena on sen korkeat kustannukset ja mahdottomuus suorittaa se, jos potilaalla on metalli-implantteja.
  7. Angiografialla (alusten tutkimus) voit arvioida alusten tilan, niiden sijaintipaikan (joka on tärkeää toiminnan aikana) selvittämään, onko maksassa pieniä etäpesäkkeitä, joita ei ole aiemmin tunnistettu.
  8. Video kapselin endoskopia on uusi menetelmä, joka koostuu kapselin nielemisestä sisäänrakennetulla mikrokameralla. Ruuansulatuskanavan kautta mikrokamera ottaa useita kymmeniä tuhansia kuvia, jotka lähetetään erityisten antureiden kautta operaattorille. Tämä innovatiivinen menetelmä on täysin kivuton ja mahdollistaa tarkan diagnoosin (93-100%).

hoito

Tämän tyyppisen syövän hoitoon sisältyy kirurgisen, sädehoidon ja kemoterapian integroitu lähestymistapa.

toiminta

Tämä on pääasiallinen hoito pohjukaissuolen syöpään. Metastaasien puuttuessa suoritetaan laparoskopia - pieni viilto, jonka kautta mikrosirurgiset instrumentit suorittavat toiminnon, ja kirurgit tarkkailevat sen edistystä erityisten optisten laitteiden avulla.

Jos diagnoosi tehdään, kun syöpä on jo laiminlyödyssä muodossa ja metastaaseja, niin operaatio muuttuu paljon monimutkaisemmaksi, koska ei ainoastaan ​​tuumori itse vaan myös imusolmukkeet ja vierekkäiset kudokset poistetaan. Toimenpidettä kutsutaan gastropancreatoduodenal-resektioksi.

Riippuen siitä, millä tasolla neoplasma sijaitsee, suoritetaan seuraavat toimet:

  1. Ylemmässä vaaka-osassa on pohjukaissuolen pyöreä resektio, sitten suolen patenssin palauttaminen - suora gastroduodenal anastomosis.
  2. Infra-papillaarisen syövän tapauksessa (kehittyy suolen alaosassa) käytetään vaikuttavan alueen ympyränmuotoista resektiota ja suolen päästä päähän yhteyttä.
  3. Kaikkein aikaa vievää ja monimutkaista toimintaa periampulaariselle syöpälle. Tällöin ei poisteta pelkästään vaikuttava osa suolesta, vaan myös tavallisen sappitiehen loppuosa, haiman vaippahävikin pää sekä sen pää.

Kasvaimen resektiokohdan jälkeen maksametastaasit poistetaan tarpeen mukaan lämpöhaittoilla tai kryosuutoinnilla, ja kemoterapiaa tarvitaan (vähemmän yleisimmin sädehoitoa) komplikaatioiden ja metastaasien estämiseksi.

kemoterapia

Kemoterapian tärkeimmät lääkkeet ovat:

  • 5-fluorourasiili (5-FU);
  • mitomysiini;
  • lomustiini;
  • doksorubisiini;
  • platinavalmisteet (oksiplatiini);
  • Doketakseli.

Syövän metastaattisessa vaiheessa määrätään yhdistelmähoidosta, esimerkiksi Fluorouracil yhdessä Docetaxelin ja platinan kanssa.

Kohdennettu terapia

Nykyinen lähestymistapa pohjukaissuolihaavan hoitoon on kohdennettu hoito, eli syöpälääkkeiden käyttö, jotka viittaavat spesifisiin molekyylireseptorikohteisiin, jotka ovat tärkeitä solujen kehityksessä ja kasvussa. Nämä lääkkeet on suunniteltu estämään tuumorin kasvua, estämään niiden jakautumista ja estämään metastaasien kehittymistä.

Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

Sädehoito

Moderni lääketiede käyttää seuraavia sädehoidon menetelmiä:

  1. IMRT (moduloitu voimaperäinen sädehoito). Tällä menetelmällä voit minimoida ympäröivän terveen kudoksen negatiivisen vaikutuksen, mikä johtaa sivuvaikutusten merkittävään vähenemiseen. Tällainen ionisoivan säteilyn hoito suoritetaan 5-6 viikon kuluessa.
  2. Stereotaktinen sädehoito (Cyber ​​Knife). Tarkasti suunnattuja säteilyannoksia käytetään tapettaessa syöpäsoluja. Tämä menettely suoritetaan avohoidon perusteella, ja se määrätään 1-3 kurssia.
  3. Protonisädehoito. Sille on ominaista juuri kohdistetut vaikutukset kasvaimeen ja vähäiset vaikutukset terveisiin kudoksiin. Cyclotron-laitetta käytetään tuottamaan subatomisten varautuneiden hiukkasten - protonien, jotka ovat suunnattu kasvaimeen magneetin avulla ja aiheuttavat tuumorisolujen kuoleman - korkean energian säteet.

Suolisyövän hoito Israelissa

Nykyaikaisia ​​menetelmiä, kuten virtuaalinen kolonoskopia ja videokapselin endoskopia, käytetään Israelin suolistosyövän diagnosointiin. Israelissa vallitsevien standardien mukaan tavanomainen gastroskopia ja kolonoskopia suoritetaan aina lääkityksen univastelun avulla. Tämäntyyppinen anestesia eroaa anestesiasta siinä, että potilas on tietoinen, hän ylläpitää kaikkia refleksejä eikä heikentää hengityskeskusta. Potilas herää vain 5 minuutissa ja ei tunne mitään epämukavuutta sen jälkeen. Israelin viimeisten 17 vuoden aikana Israelin suolistosyöpään liittyvän kuolleisuuden oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta on vähentynyt 40-50%.

Malignoitujen suolistokasvainten hoidossa israelilaiset kirurgit suosivat yhä enemmän avointa leikkausta laparoskooppisesti, jotka suoritetaan vatsan ihon puhkeamisen kautta. Toimenpiteiden jälkeen käytetään pikakäynnistysmenetelmää.

Israelin klinikoissa suolistosyövän viimeisissä vaiheissa on vuodesta 2013 alkaen käytetty biologista lääkeainetta regorafenibi (Stivarg). Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että se edistää merkittävästi potilaiden selviytymistä tämän taudin kanssa.

Vain pätevä lääkäri voi tehokkaasti soveltaa moderneja hoitomenetelmiä. Jos tarvitset apua suoliston syövän hoitoon erikoistuneen lääkärin valitsemiseen, ota yhteyttä Israelin lääkäreiden yhdistykseen https://israel-doctor.info/lechenie-raka-kishechnika-v-izraile/ ja ota yhteyttä lääkäriin.

Hoitoennuste

Kokonaisnäkemys pohjukaissuolihaavan hoidossa riippuu monista tekijöistä. Ennuste voi olla epäsuotuisa, jos käänny lääkärisihoitoon liian myöhään. Tämäntyyppistä onkologiaa on vaikea diagnosoida varhaisvaiheissa, joten prosessi voidaan aloittaa ennen metastaasin astetta, mikä tekee taudin kulusta raskaampaa.

Hoito aloitettiin alkuvaiheessa yhdistämällä leikkaus ja kemoterapia, ja se on usein tehokasta ja pidentää potilaan elämää useiden vuosien ajan.

Tilastolliset tiedot: käyttökelpoisten kasvainten osuus on 60-80% kokonaismäärästä, leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi 50% potilaista, remission kesto on noin 5 vuotta.

Selviytymisnopeus on yksilöllinen ja riippuu syövän kehittymisen asteesta, metastaasien läsnäolosta, kasvaimen histologiasta, komorbiditeeteistä, potilaan iästä, kehon yleisestä tilasta. On mahdotonta sanoa varmasti, kuinka kauan potilas voi elää taudin yhdessä tai toisessa vaiheessa.

Hoidon jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, säilyttää oikea elämäntapa ja syödä rationaalisesti, suorittaa säännölliset tutkimukset sairaalassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Pohjukaissuolihaavan tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  1. Metastaasit maksassa, haimassa, imusolmukkeissa, harvemmin keuhkoissa ja vatsaontelossa.
  2. Prosessin kehittyminen vaikuttaa haimakuoren kehitykseen usein rintakehän syöpään. Tumman tuumorin kanavan puristamisen vuoksi tapahtuu akuutti haimatulehdus, johon liittyy mahdollinen haimakuoreus. Suoliston ahtauma johtaa akuuttiin suolen tukkeutumiseen.
  3. Kasvain voi haavautua ja verenvuotoa, mahdollisesti suurta sisäistä verenvuotoa. Verenvuoto voidaan piilottaa ja jatkaa pitkään, mikä aiheuttaa akuuttia anemiaa potilaalle.
  4. Kasvaimen mahdollinen hajoaminen ja perforaatio vatsan onteloon kehittämällä märkivä peritoniitti.
  5. Sappihäiriön puristus aiheuttaa sapen ulosvirtauksen rikkomuksia, aiheuttaa keltaisuutta.
  6. Cachexia - kehon äärimmäinen köyhtyminen - voidaan myös pitää pohjukaissuolihaavan komplikaationa.

Tautien ehkäisy

Seuraavia suosituksia voidaan pitää ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä:

  • Ohjaa aktiivinen ja terveellinen elämäntapa, luovu tupakoinnista ja alkoholista, syö täynnä, vältä välipaloja ja pikaruokaa.
  • Täysipainoisesti ja oikea-aikaisesti maha-suolikanavan tulehdussairauksien hoitoon sekä sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa syöpää.
  • Gastroenterologin on säännöllisesti tutkittava, erityisesti ikääntyneillä, yli 50-vuotiailla.

Ei ole erityistä ehkäisyä pohjukaissuolen syöpä.

Huolimatta kauheasta diagnoosista, sinun ei pidä menettää toivoa taudin suotuisasta lopputuloksesta. Huolellinen kehon huomioiminen, terveellinen elämäntapa, kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen estävät tämän taudin kehittymisen ja pidentävät elämää, jos diagnoosi vahvistetaan.

Duodenen syöpä: oireet ja hoito

Duodenen syöpä - tärkeimmät oireet:

  • Väsymys vatsassa
  • pahoinvointi
  • Oksentelu sappi
  • Ruokahaluttomuus
  • röyhtäily
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa
  • närästys
  • apatia
  • väsymys
  • Suorituskyvyn huononeminen
  • anemia
  • ilmavaivat
  • Laihtuminen
  • Ihon kellastuminen
  • Keltainen limakalvo
  • Merkit tiivistymisestä tunnustelun aikana

Duodenen syöpä - tauti on melko yleinen ja vaikea. Tässä tapauksessa syöpäprosessi vaikuttaa ohutsuolen alkupäähän - pohjukaissuoleen. Oireiden perusteella tätä tautia voi olla vaikea erottaa muista suoliston syöpätapauksista. Samaan aikaan yli 50-vuotiaita ihmisiä kärsii tästä taudista, ja nuorilla tällainen syöpä on erittäin harvinaista.

syyoppi

Tähän mennessä syöpäpotilaiden syitä ihmisen kehossa ei ole täysin ymmärretty - on olemassa vain tiettyjä hypoteeseja. Erityisesti monet tutkijat ehdottavat, että tällaisen sairauden kehittyminen kuin pohjukaissuolen syöpä on erilaisten ravintoaineiden myrkyllisten vaikutusten rooli.

Totisesti voimme sanoa, että johtavat tähän tautiin:

  • alkoholin liiallinen käyttö;
  • tupakointi suurissa määrissä;
  • runsaasti eläinrasvoissa eläviä elintarvikkeita;
  • joitain sisäelinten sairauksia, kuten diabetes mellitus, krooninen haimatulehdus, gallstone-tauti ja polyposi.

Usein tauti on luonteeltaan toissijaista eli se johtuu lähekkäin sijaitsevien elinten kasvainten itämisestä.

Geneettinen taipumus tällaiseen sairauteen kuin pohjukaissuolihaara on tärkeä rooli etiologisessa kuvassa. Lisäksi tutkimusprosessissa todettiin, että aineet, kuten bentsidiini, nitrosamiini ja monet muut, ovat karsinogeenisiä ja aiheuttavat usein pohjukaissuolihaavan.

synnyssä

Useimmiten pohjukaissuolainen syöpä kehittyy papillarialueella - tämä on ns. Peripapillaarinen syöpä. Suprapapillary syöpä (ylähallinto) kestää vain 16% tämän patologian klinikasta. Lisäksi on infra-papillary tyyppi - sijainti kasvain alempi horisontaalinen osa.

On huomattava, että tämä patologia, toisin kuin monet muut ruoansulatuselinten syöpätaudit, on paljon vähemmän todennäköisesti metastaaseja. Tämä on osoitus erittäin hyvistä mahdollisuuksista ihmisille, joilla on tällainen elpymisen diagnoosi, koska syöpä joko itse elimessä kärsii tai sekä sen että ympäröivien imusolmukkeiden. Elpyminen on kuitenkin mahdollista vain, jos se on taudin ensimmäiset vaiheet. Lisäksi on olemassa suuri todennäköisyys, että itse pohjukaissuolihaara on seuraus mahalaukun tai haiman syöpää aiheuttavista vaurioista, jotka voivat jo tuottaa metastaaseja.

Kliininen kuva

Riippuen kasvaimen tyypistä ja sen sijainnista kehossa taudin kliiniset oireet ja niiden hoidon menetelmät voivat vaihdella. Esimerkiksi kasvain papillareen alueella varhaisessa vaiheessa oireet puuttuvat, joten tauti havaitaan usein sattumalta rutiinikokeessa tai myöhemmässä vaiheessa, kun oireet ovat jo ilmeisiä.

Tämän tyyppisen patologian ensimmäiset merkit ovat vaikeuksia sapen virtauksessa suolessa, mikä ilmenee oikeassa hypokondrissa kipu, jatkuva pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.

Prosessin etenemisvaiheessa voidaan havaita oireita kuten limakalvojen ja ihon vähäinen kellastuminen, joka voimistuu ajan myötä. Samanaikaisesti potilaan kehon aiheuttama haimatulehdus johtuu elimen häiriöstä ja ulosvirtauksesta.

Ylemmän tai alemman vaakasuoran pohjukaissuolen syöpään liittyvät oireet poikkeavat hieman edellä kuvatuista syistä. Tässä suolen ahtauman merkit tulevat ensin:

  • pahoinvointi;
  • ilmavaivat;
  • kipu-oireyhtymä oikeassa hypochondriumissa;
  • närästys;
  • röyhtäily hapan sisältö;
  • raskaus mahassa.

Kasvaimen kasvun eteneminen johtaa suolen tukkeuman asteittaiseen ilmaantumiseen - tässä vaiheessa kasvainmuotoinen muodostuminen suolistossa voidaan jo palpata. Kun potilaan tukkeutuminen voi aiheuttaa oksentelua sapen sekoittumisella ja tunne puristavan oikeaan hypokondriumiin.

Kuten muutkin syöpätaudit, pohjukaissuolihaava voi aiheuttaa yleisiä kliinisiä oireita. Tämä on anemia, ruokahaluttomuus ja voimakas laihtuminen, apatia ja jatkuva väsymys, suorituskyky vähenee.

Pohjukaissuolen patologiset tuumorit voivat olla erilaiset rakenteelliset rakenteet, ja tämän tekijän mukaan tällaiset kasvaimet erotetaan seuraavasti:

Patologian hoito

Nykyään pohjukaissuolihaavan hoitoon kuuluu yksi kolmesta toiminnotyypistä. Varhaisessa vaiheessa ja jos kasvain sijaitsee ylemmän horisontaalisessa vyöhykkeessä, käytetään pyöreä resektio, jossa vaurioitunut alue korvataan anastomosilla. Tämä toimenpide soveltuu myös toimenpiteisiin elimen alaosassa, mutta anatomisen eheyden palauttaminen suoritetaan päittäisliitoksella.

Monimutkaisempia operaatioita ihmisen patologian, kuten papillary duodenal syövän, läsnä ollessa - tässä tapauksessa osoitetaan, että poistetaan paitsi osa tätä elintä, myös muita patologisia vaikutuksia. Potilaille on määrätty kemoterapian kulku, jotta voidaan tuhota mahdolliset patologiset solut leikkauksen jälkeen.

Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, kuinka monta ihmistä elää duodenaalisen tuumorin poistamisen jälkeen. Valitettavasti taudin ennuste on epäedullinen, koska pohjukaissuolihaara liittyy muihin elimiin, jotka ovat usein mukana myös prosessissa. Ja koska tauti havaitaan harvoin varhaisessa vaiheessa, ja toimet suoritetaan jo patologian etenemisen vaiheessa, kun haavoittuneen alueen kirurginen poisto tapahtuu, vain 5-8 prosenttia ihmisistä selviytyy viiden vuoden merkistä.

Jos uskot, että sinulla on syöpäsairaus ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: gastroenterologist, onkologi.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Alkoholirikroosi on tauti, jolla on krooninen sairaus ja joka johtuu maksasolujen säännöllisestä myrkytyksestä alkoholilla ja niiden kuolemalla. Nykymaailmassa alkoholia on laajalti saatavilla, ja monet ihmiset käyttävät sitä ennen ruokailua aperitiivina. Kuitenkin harvat ihmiset ajattelevat sitä, että säännöllinen alkoholinkäyttö johtaa maksasolujen vaurioitumiseen, minkä jälkeen seuraa kirroosi. Yleensä uskotaan, että vain ne ihmiset, jotka juovat usein ja suuria määriä alkoholia, saattavat kärsiä tästä patologiasta, mutta itse asiassa alkoholi maksakirroosi voi kehittyä jopa niissä ihmisissä, jotka juovat vähän, mutta säännöllisesti.

Alkoholi-hepatiitti on tulehduksellinen maksasairaus, joka kehittyy alkoholin sisältävien juomien pitkäaikaisen käytön seurauksena. Tämä tila on edeltäjä maksakirroosin kehittymiselle. Taudin nimen perusteella on selvää, että sen pääasiallinen syy on alkoholin käyttö. Lisäksi gastroenterologit tunnistavat useita riskitekijöitä.

Hyperbilirubinemia on patologinen tila, kun bilirubiinin taso kasvaa veressä. Taudin kehittyminen aiheuttaa erilaisia ​​sisäelinten sairauksia. Nämä ovat maksan vajaatoiminta ja sappikivitaudit. Jos hyperbilirubinemian prosessi on ensimmäisessä kehitysvaiheessa, erityistä hoitoa ei suoriteta. Joissakin tapauksissa sappirakko alkaa sytyttää.

Kivet sappirakossa muodostuvat ongelmista aineenvaihdunnan kehossa. Ne tulevat JCB: n syyksi. Orgaanisesti muodostetut rungot voidaan sijoittaa missä tahansa - sekä virtsarakossa että sen kanavissa ja jopa maksassa, kun taas niiden muoto ja koko vaihtelevat hyvin pienestä (hiekasta) erittäin suureen.

Biliarinen haimatulehdus on haiman tauti, joka liittyy läheisesti sappikiviin ja kivien muodostumiseen, jotka häiritsevät sapen virtausta. Nykyään tämän sairauden ihmisten määrä on kasvanut merkittävästi, mikä liittyy epäasianmukaiseen elämäntapaan ja epäterveelliseen ruokavalioon - syö liian paljon rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Siksi ruokavalio on sisällytettävä tämän taudin hoitoon, koska ilman rasvan ja hiilihydraattien saannin normalisoitumista elimistössä on mahdotonta päästä eroon sairaudesta. Eli ruokavalio on avain patologisen tilan tehokkaaseen hoitoon.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Meistä

Propolis on varsin tehokas kansanmukainen keino hoitaa syöpää. Sitä käytetään hyvin usein samanaikaisena hoitona. Propolis on ehdottomasti kielletty kuulumatta lääkäriin, koska voit vahingoittaa terveyttäsi.