Spinaalinen hemangiooma (selkärangan ruhjeet): syyt, merkit, hoidon, irrottaminen

Spinaalisen hemangiooman katsotaan olevan yksi luuston tärkeimmistä verisuonitulehduksista. Tilastojen mukaan se kärsii joka kymmenes asukas maan päällä. Potilaiden keskuudessa vallitsevat naiset ja potilaiden keski-ikä on 20-30 vuotta. Uskotaan, että jopa 80% kohtuullisesta sukupuolesta 40 vuoden jälkeen voi kärsiä tästä patologiasta.

Selkärangan hemangiooma voi olla pitkään oireeton tapahtuva sattumalta, mutta kasvaimen ensimmäinen oire tulee yleensä kipuun, jolla potilas lähetetään röntgensäteelle tai MRI: lle. Ilmoitettu hemangiooma vaatii ratkaisun kysymykseen kirurgisen hoidon välttämättömyydestä ja tarkoituksenmukaisuudesta. Kasvaimella ei ole mitään taipumusta pahanlaatuisuuteen, mutta vaarallisten komplikaatioiden riski edellyttää vakavaa lähestymistapaa siihen.

Selkärangan roolia ei voida liioitella. Tämä on tärkein tuki koko keholle, sisäelimille, selkäytimen säiliöön, joka antaa meille mahdollisuuden tuntea kipua, lämpötilaa, koskettaa ja kohdistaa kohdennetut liikkeet. Kaikkien sisäelinten toiminnot tottelevat selkäydinvastaan ​​tulevia signaaleja. Uusi muodostuminen nikamassa ei voi ylittää sen rajoja pitkään eikä vaikuta selkäydinvastaan, mutta selkärangan rakenteen, sen epävakauden ja epävakauden tuhoaminen on täynnä erittäin tärkeiden hermostorakenteiden siirtymistä, murtumista ja pakkaamista. Yleensä vaurio on lokalisoitu selkärangan rintakehän (l12) tai lannerangan (ll-l4) osaan, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamakuuteen.

Hemangioomien syyt ja tyypit

Hemmangiooma on verisuonikasvain, joka on sekametsä lomitetuista ja muuttuneista eri astioista. Sääriluiden vaurioita yleensä havaitaan, mutta kasvainten kasvua on mahdollista myös rasvaisissa kerroksissa.

tyypillinen hemangiooman sijainti selkärangassa

Alun perin verisuonten alaosat muodostavat kasvaimen sen sisällä. Vammojen tai raskaiden kuormien vaikutuksen alaisena, verenvuodot, tromboosi, tyhjennetty veri stimuloi osteoklastien soluja "puhdistamaan" vahingoittumisvyöhykkeen ja sitten vapautunut tila on täynnä uusia viallisia kasvaimia. Tämä prosessi jatkuu jatkuvasti, mikä johtaa kasvaimen kasvaimeen. Sääriluun hemangiooman koko harvoin ylittää 1 cm.

Selkärangan hemangiooman syyt voivat olla:

  • Perinnöllinen alttius;
  • Naispuolinen sukupuoli;
  • Selkärangan vammat.

On todettu, että spinaalisten verisuonitautien aiheuttamien läheisten sukulaisten läsnä ollessa hemangiooman riski kasvaa jopa viiteen kertaan. Ehkäpä tämä johtuu verisuonien seinämien perinnöllisestä epäonnistumisesta, mikä edistää neoplastisen muutoksen.

Estrogeenin rooli kasvaimen muodostumisessa todistaa patologian yleisempi esiintyminen naisilla, jotka sairastuvat useaan kertaan useammin kuin miehet. Lisäksi raskauden aikana, erityisesti kolmannella kolmanneksella, kasvain kasvaa voimakkaasti, ei pelkästään muuttuneen hormonaalisen taustan takia vaan myös selkärangan lisääntyvän kuormituksen vuoksi.

Vammat ja liiallinen kuormitus voivat parantaa verisuonikomponentin kasvua ja kasvaimen esiintymistä. Samalla, jos hemangiooma on jo olemassa, toistuvat mekaaniset vaikutukset lisäävät sen kasvua.

Useimmin vaikuttavat rintakehä (Th12), sitten lannerangan selkäranka. Kohdunkaulan kasvainta pidetään yhtenä vaarallisimmista, sillä se aiheuttaa riskin aivojen verenkierron häiriöistä. Lannerangan alueella tavallisesti vaikuttavat kaaret ll-14, mikä aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

selkärangan hemangiooman kasvun esimerkkejä

Riippuen virtauksen luonteesta:

  1. Aggressiivinen hemangiooma;
  2. Aggressiiviset.

Kasvaimen nopea lisääntyminen, vaikeat oireet kompressio-oireyhtymän muodossa ja patologiset selkärangan murtumat osoittavat aggressiivista kulkua. Jokainen kymmenes tunnistettu kasvain osoittautuu aggressiiviseksi.

Ei-aggressiiviset hemangioomat esiintyvät suhteellisen suotuisasti, kasvaa hitaasti ja oireettomasti, ja harvoissa tapauksissa pieniä kasvaimia, niiden spontaania resorptiota on mahdollista.

Vaurion laajuudesta riippuen hemangioomaa voidaan rajoittaa vain selkärangan, posteriorisen puoliympyrän, koko selkärangan ja epiduraalisen kasvun kautta pia mater on mahdollista.

Histologisen rakenteen ansiosta voit valita erilaisia ​​kasvaimia:

Kapillaari - rakennettu pienistä kapillaarisista aluksista ja yleensä hyvänlaatuinen virtaus;

  • Cavernous - jota edustaa verisuoniin täyttyneet verisuonet, aiheuttavat voimakasta kipu-oireyhtymää ja suuren patologisen murtuman riskin;
  • Sekoitettu.
  • Hemangiooman rakenne, koko ja sijainti määrittävät sen kurssin, oireiden ominaisuudet, lähestymistavat hoitoon ja ennusteisiin.

    Selkärangan hemangiooman esiintyminen

    Kasvaimen oireet riippuvat sen koosta ja sijainnista suhteessa selkärangan kehoon. Pitkä aika kasvain etenee piilotettuna aiheuttamatta mitään huolenaiheita. Oireeton kasvain havaitaan sattumalta selkärangan loukkaantumisen tai muun patologian yhteydessä tehtyjen tutkimusten aikana.

    Aikaisin merkki kasvavasta hemangioomasta on kipu, joka on aluksi ei-intensiivinen, joka ilmenee säännöllisesti. Kun kasvain kasvaa, kipujen voimakkuus kasvaa, se tulee sietämätöntä. Kasvaimen vaarallinen koko (yli 1 cm) edistää paitsi kipua, mutta myös neurologisia häiriöitä, jotka liittyvät selkärangan rakenteen rikkoutumiseen ja selkäydinpuristumiseen.

    Pienissä kasvaimissa kipu on kohtalainen, useimmiten häiritsee potilaita yöllä tai liikunnan jälkeen, lokalisoidaan asianomaisen selkärangan alueella. Selkäydinrakenteiden mukana voi olla tunnottomuus, paresis ja halvaus, lantion elinten toimintahäiriö.

    Rintasyövän hemangiooma ilmenee:

    1. Kipu kärsivän selkärangan alueella;
    2. Numbness raajoissa;
    3. Paresis ja halvaus (harvinainen);
    4. Sydämen rytmihäiriöt, ruoansulatuskanavan toiminta, lantion elinten toimintahäiriö.

    Kohdunkaulan selkärangan tappion myötä aivojen verenkierto saattaa heikentyä, mikä voi johtaa päänsärkyyn, vähentyneeseen henkiseen suorituskykyyn, unettomuuteen, huimaukseen, kuulon heikkenemiseen ja näkökykyyn.

    Lannerangan alue on toiseksi suurin ongelma. Kun tämän lokalisoinnin hemangiooma (l1, l2, l3, l4) ovat mahdollisia:

    • Kipeä selkä, nivus, reidet;
    • Numbness raajoissa;
    • Jalkojen paresis ja halvaus;
    • Lantion elinten dysfunction (erityisesti tappion ollessa l3-4).

    Aikuisilla kuvattujen neurologisten oireiden lisäksi hedelmättömyys ja impotenssi voivat olla merkki aggressiivisesta hemangioomasta.

    Aggressiivisen kurssin hemangiooma voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita - selkärangan ruuansulatusmurtumia, selkäytimen puristusta ja sen juuria, kun sisäelinten paresis, halvaus ja toimintahäiriöt voivat muuttua pysyviksi ja peruuttamattomiksi. Tämän välttämiseksi, kun edellä mainitut oireet tulisi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

    On tärkeää tunnistaa hemangiooma ajoissa, kunnes selkäytimen komplikaatioita ja peruuttamattomia muutoksia esiintyy. Selkäkipu potilaiden, joilla hemangioomaa epäillään, on tutkittava neurologin, neurokirurgin ja vertebrologin osallistumista.

    Diagnoosi hemangiomas liittyy:

    1. Selkärangan röntgentutkimus eri projektioissa - helpoin, halvin ja edullisin tapa.
    2. CT.
    3. MRI - voit luoda paitsi selkärangan vaurioitumisen myös ympäröivän pehmytkudoksen.

    selkärangan hemangiooma diagnostiseen kuvaan

    Spinaalinen hemangioomakäsittely

    Selkärangan hemangiooman hoito voi olla merkittäviä vaikeuksia, jotka johtuvat erikoisesta paikannuksesta. Kasvaimen yksinkertainen poistaminen voi johtaa selkärangan epätasapainoon, puristusmurtumaan ja selkäydin- tai sen juurien vaurioitumiseen. Rationaalista hoitomenetelmää valitaan neurokirurgiin potilaan tilan ja kasvainominaisuuksien arvioinnin jälkeen.

    Potilailla, joilla on oireettoman pieni hemangiooma, voidaan tarjota dynaaminen havainnointi säännöllisellä MRI-kontrollilla.

    Käyttöaiheita leikkaukseen ovat:

    • Nopea kasvaimen kasvu;
    • Tuho yli kolmasosasta nikamasta;
    • Aggressiivinen kasvain;
    • Komplikaatioiden kehitys (selkäydinten puristus, sen juuret, patologinen murtuma).

    On välttämätöntä hoitaa hemangioomia erikoistuneissa neurokirurgisissa osastoissa, eikä lääkärin kokemus ja pätevyys ole vähäinen. Lääkehoito on vain oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa kipu ja tulehdus.

    Sääriluun hemangiooman hoitoon on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä:

    1. Kasvaimen klassinen poistaminen ja osan selkärangan irtoaminen;
    2. Kasvaimen alkoholi;
    3. Kasvainastien embolisaatio;
    4. Sädehoito;
    5. Perkutaaninen lävistysvertebroplasty.

    Kasvaimen poistoa, jolla on avoin pääsy ja selkärangan osan resektio, on käytetty 1930-luvulta lähtien, mutta tämä toimenpide on erittäin vaarallinen vakavilla komplikaatioilla: verenvuoto muodostumisastioilta, selkäydin aliravitsemus, selkärangan murtuma. Tällaisten seurausten riskin vuoksi interventioa käytetään harvoin vakavissa indikaatioissa, kuten selkäytimen puristuksessa tai sen juurissa. On täysin mahdotonta poistaa kasvainta kokonaan avoimella toimenpiteellä, mutta kirurgi voi vain poistaa epidurensa sijaitsevan osan.

    Jos ei ole ulospääsyä ja tällainen puuttuminen on välttämätöntä, suositaan dekompressointitekniikoita, joilla pyritään poistamaan selkäydinrakenteiden pakkaus kasvaimesta. Kirurginen hoito suoritetaan usein lapsilla, kun sementtivalmisteen käyttöönotto voi aiheuttaa selkärangan kasvua ja selkärangan epämuodostumia tulevaisuudessa.

    Kasvaimen alkoholiin liittyy etyylialkoholiliuoksen tuumoriastioihin siirtyminen, kun taas neoplasmaa vähenee verisuoniskleroosin takia. Alkoholismin välittömät tulokset voivat olla tyydyttäviä, koska kasvain kutistuu, mutta kolikon kääntöpuoli on selkärangan luukudoksen köyhtyminen, sen epävakaus ja sen seurauksena patologinen murtuma useita kuukausia toimenpiteen jälkeen. Tämä seikka ei salli alkoholisoitumisen laajamittaista käyttöä selkärangan hemangioomassa, vaikka vaikutus voi olla hyvä myös muiden paikallistumisten kasvaimissa.

    Kasvainastioiden embolisointi koostuu erityisen ratkaisun käyttöönotosta, joka johtaa kasvaimen verisuonien emboliseen toimintaan ja ravinnon rajaamiseen. Vaikuttava aine voidaan tuoda suoraan kasvaimeen (selektiivinen embolisaatio) ja läheisiin aluksiin. Tällaisen hoidon haittana voidaan pitää relapse, joka johtuu hemangiooman saaneiden pienten alusten turvallisuudesta ja ristiriidan rakenteesta. Joissakin tapauksissa embolisaatio on teknisesti hyvin vaikeaa ja jopa mahdotonta, ja selkäydinvammainen akuutti verenkiertohäiriö voi olla komplikaatio.

    Sädehoito on yksi klassisista menetelmistä selkärangan hemangiooman hoidossa, se on turvallisempi kuin avoin leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Tätä hoitomenetelmää voitaisiin käyttää monissa potilailla, koska säteilytys on varsin tehokas, mutta komplikaatiot, kuten myelopatia, radikuliitti, hermokuitujen vahingot ja ihoreaktiot eivät salli sen laajamittaista käyttöä. Lisäksi kasvaimen poistamiseksi tarvitaan merkittävä säteilyannos. Sädehoito on vasta-aiheista lapsille ja raskaana oleville naisille. Toinen ratkaisematon ongelma sädehoidon aikana on selkärangan eheyden rikkominen kasvaimen kutistumisen jälkeen, mikä vaikuttaa patologisiin murtumisiin hoidon jälkeen. Tällä hetkellä sädehoitoa voidaan määrätä iäkkäille potilaille, joilla on suuri riski.

    Ranskalainen lääkäreiden ehdottaman punktion vertebroplastien käyttö oli läpimurto selkärangan hemangioomien hoidossa. Menetelmä sisältää mahalaukun sisään tuomisen erityisen sementointiaineen seokseen bariumsulfaatilla (sätei- lypaippa-aine) ja titaanilla. Kun tämä saavutetaan useita tavoitteita kerralla: kasvain kutistuu ja pysähtyy kasvaessa, selkärangan vakiinnutetaan luussementillä ja tiivistetään, murtumisriski on vähäinen. Punkkien vertebroplastia pidetään selkärangan hemangiooman valintamenetelmänä, erityisesti aggressiivisen kasvaimen virtauksen tapauksessa. Se on mahdollista pääasiallisena hoitomenetelmänä tai osana yhdistelmähoitoa.

    punkturoi vertebroplasty - moderni "sementoiva" hemangiooma

    Operoinnille potilas asetetaan vatsalle, suoritetaan paikallispuudutus ja potilas on tietoinen. Sementtiä ruiskutetaan kasvaimeen vahingoittuneeseen selkärankaan erikoisen johtimen avulla. Hyvä vaikutus saavutetaan sementin korkean tiheyden vuoksi, joka eliminoi epävakauden, epävakauden ja ristin murtuman.

    Tarvittaessa voidaan tehdä lisäkiinnitys selkärangan ruuveilla ja selkäytimen purku. Suurin osa potilaista punkturoitu vertebroplasty, kipu oireyhtymä kulkee, neurologiset häiriöt eliminoidaan ja tavallinen elämäntapa ja työkyky palautuvat. Leikkauksen jälkeinen aika alkaa tavallisesti hyvin, 2-3 viikon kuluessa potilas vapautuu sairaalasta.

    On syytä muistaa, että tiettyjä hoitomuotoja on vasta-aiheita potilailla, joilla on diagnosoitu hemangiooma. Joten, et voi käyttää vitamiineja ja lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, koska ne voivat aiheuttaa lisääntynyttä kasvaimia. On välttämätöntä sulkea fyysinen toiminta kun käydään kuntosalilla ja arjessa, painonnostossa. Solarium ja auringonpaiste auringossa, kaikenlaiset lämpenemismenetelmät (kylpylä, sauna) ovat vasta-aiheisia.

    Fysioterapian ystäville on parempi luopua kaikentyyppisistä magneettiterapiasta. Hemangioomien avulla hieronta ei ole mahdollista, koska mekaaninen vaikutus selkärankaan ei ainoastaan ​​aiheuta kasvaimen kasvua johtuen lisääntyneestä verenkierrosta vaan myös aiheuttaa tällaisen vaarallisen komplikaation kompressiomurtumana, joka vaatii välitöntä hoitoa.

    On lähes mahdotonta estää selkärangan hemangiooman kasvua etenkin alttiissa henkilöissä, mutta on suositeltavaa, että nikamien liiallista fyysistä rasitusta ei altisteta eikä vältetä vammoja. Jos kasvain on jo havaittu, se ei edisty, eikä siinä ole oireita, riittää tarkkailu ja MRI vähintään kerran vuodessa. Oireiden ja aggressiivisten hemangioomien kohdalla potilaalle tarjotaan hoitoa. Selkärangan hemangiooman ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen.

    Spinaalinen hemangiooma: syyt, oireet, hoito, suositukset

    Kaukana esi-isämme eivät tietenkään tienneet tällaisesta patologiasta, vaikka selkärangan hemangiooma olisi varmasti voinut tapahtua kaikkina aikoina. Kasvaimen aktiivinen tutkimus alkoi röntgensäteillä lääketieteellisessä käytössä, mikä mahdollisti sen selektiivisen selkärangan selkäkipu ja hoito. Mutta tapahtuma tapahtui noin sata vuotta sitten (viimeisen vuosisadan 20-luvulla), joten selkärangan hemangioomaa voidaan pitää suhteellisen nuorena sairaudena. Tämän verisuonikasvaimen hoitamiseksi tehokkailla menetelmillä saimme tietää, että vielä myöhemmin (viimeisen vuosisadan 80-luvulla)

    "Hyvää" -merkkiä ja aggressiota

    Kaikista paikannuspaikoista luuston kasvaimet useimmiten valitsevat selkärangan. Hemangioma ei tässä suhteessa kuulu poikkeuksiin. Tämä hyvänlaatuinen muodostuminen erityisesti "rakastaa" selkärankaa, siksi sitä kutsutaan usein selkärangan hemangioomaksi tai vielä yksinkertaisemmaksi selkärangan hemangioomaksi samaan aikaan osoittamalla mikä (l1, l2, l3, 14, th12). Suluissa olevat kohdat vaikuttavat useimmiten muihin maihin. Yleensä tuumorin selektiivisen "ydinprosessin" osalta rintakehän (Th1 - Th12) segmentti on kaikkein heikoimmassa asemassa (kaikista samanlaisista leesioista se kestää 80%), minkä jälkeen lannerangan (l1 - l5) merkittävä viive. Kohdunkaulan ja sacrococcygeal-segmentin osuus on edelleen melko pieni (noin 1%) - hemangioomat eivät "rakasta" näitä paikkoja. Samaan aikaan, vaikka kasvainosassa, kaikilla tasoilla ei ole yhtäläistä etua (ei kaikki yhtä "rakkautta"). Rintakehä kasvain useammin "hautaa" selkärangan kohdalla 3-12 (Th3 - Th12), menettämättä "kiinnostusta" kohdunkaulan alueella. Lannerangan alueella kasvain pyrkii laskeutumaan ensimmäisiin neljään lannerangaan (l1, l2 l3, l4), yleensä jättäen huomiotta viidennen (l5), sekä ristin ja rungon.

    Paikannuksen lisäksi seuraavilla piirteillä on ominaista selkärangan hemangiooma:

    • Kasvaimella on "hyvä" merkki, se kasvaa hitaasti ilman degeneroitumista pahanlaatuiseen kasvaimeen, tavallisesti etenee ilman hoitoa, koska useimmissa tapauksissa kukaan ei tunne sen läsnäoloa. Tässä on huomattava, että hyvänlaatuinen kurssi ei ole tyypillistä kaikille selkärangan hemangioomille, joista joukossa on varsin aggressiivisia muotoja, joita käsitellään jäljempänä.
    • Tämä patologia on alttiimpia naisille kuin miehille;
    • Aikuisten hemangiooman suosikki ikä on elämän toinen tai kolmas vuosikymmen, lapsuudessa sairaus on harvoin diagnosoitu, mutta periaatteessa sitä ei ole täysin suljettu pois;
    • Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa johonkin vertebraan, vaikka on olemassa tapauksia, joissa esiintyy monitasoista kasvaimen sijaintia (hemangiomatosis);
    • Suurin osa näistä verisuonisairauksista jatkuu vuosikausia ilman oireita, ja ne löytyvät sattumalta tutkimuksissa, jotka ovat täysin erilaiset nykyään, kuten CT ja MRI.

    Mutta jos tämä kasvain on niin hyvä ja vaaraton, ehkä sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota siihen varsinkin, koska ihmisillä on vain 1 - 10% heistä. Kuitenkin, koska aika on osoittanut, kaikki tämän luokan verisuonimuodostumat eivät aina ole "hyviä" - 3-4% (muiden lähteiden mukaan - 10-15%) niistä esiintyy oireita, jotka rikkovat potilaan elämänlaatua. "Huono" hemangiomas tulee silloin, kun ne tulevat vaarallisiksi kokoluokiksi. Heitä koko maapallon rintakehän, he käyttäytyvät aggressiivisesti kohti "naapureita" (purista selkäydintä) ja aiheuttavat puristusmurtumia.

    Selkärangan hemangiooman syyt

    Tärkein syy kehityshäiriön hemangiooman nykyaikaiseen tieteeseen näkee yksittäisten nikamien verisuonten seinämien rakenteellisen rakenteen heikkouden. Lisäksi aikuisilla ja jopa iäkkäillä ihmisillä havaittua kasvainta ei pidetä uutena muodostumuksena, joka on syntynyt tietyssä ikässä, tulevan hemangiooman sijoittuminen tapahtuu myös alkion aikana alusten muodostumisen aikana. Sitten jotain meni vikaan, verisuonien seinät olivat viallisia, eivät kyenneet täysin täyttämään toiminnallisia tehtäviään.

    Eri, ehdottomasti merkityksetön terveille aluksille, elämäntilanteet voivat vaikuttaa kielteisesti puutteellisten elementtien tilaan ja pienimmät seinämuutokset aiheuttavat tuumorin kasvun:

    1. Pienet vammat, joita potilas itse ei edes huomaa;
    2. Painonnostot;
    3. Urheilu ja muut kuormitukset selkärangalla;
    4. Ammattitoiminta ja vain aktiivinen elämäntapa, joka syntyy ihmisen luonteesta (hyvin liikkuvat ihmiset).

    Tällaiset olosuhteet johtavat siihen, että alikuntoisten verisuonten heikot seinämät jakaantuvat säännöllisin väliajoin ja muodostavat verenvuodon alueita. Luukudoksesta vapautuva veri johtaa mikrofagijärjestelmän lisääntyneeseen "taisteluvalmiuteen", joka reagoi joidenkin solujensa toiminnallisuuteen aktivoimalla - jättiläiset monisydämet osteoklastit, jotka tuhoavat luu- ja rustokudoksen.

    Vertaa ei sen sijaan voida kaataa loputtomasti, sen vuotamisen lopettaminen, verenvuodon pysäyttämisen mekanismit käynnistyvät ja verihyytymät ovat aktiivisesti muodostumassa (tromboosi). Tällä hetkellä osteoklastien, tuhoten luukudoksen verenvuodon paikan päällä, vapauttavat alueet uusien alusten muodostumiselle (recanalisaatio), jotka valitettavasti jälleen osoittautuvat huonompiksi. Ja kaikki toistuu...

    Tyypit ja lomakkeet

    Ennen tämän vaskulaarisen kasvaimen oireiden kuvaamista haluaisin myös tutustua lukijan spinaalisten hemangioomien tyyppeihin, koska he pääosin määräävät tapahtumien jatkokehityksen.

    Riippuen histologisesta rakenteesta, ne ovat:

    • Kapillaari, joka koostuu ohutseinäisistä pienistä aluksista;
    • Cavernous, joka edustaa laajentuneita verisuonia;
    • Raseeminen artéria- tai laskimo-konglomeraattien muodossa;
    • Mixed, yleisimpiä ja sisältää merkkejä ja 1 ja 2 lajia (keskellä selkäranka - ontelo, kehällä - kapillaarinen verisuoni muodostumista).

    Lisäksi kasvaimet luokitellaan myös topografisten merkkien mukaan, joissa erottuvat 5 tyyppiä, esimerkiksi ensimmäinen tyyppi sisältää tuumoreita, jotka vaikuttavat koko nikamaan (vertebra hemangiooma), toinen on koulutus, joka sijaitsee vain selkärangan (selkärangan hemangiooma) kohdalla ja kolmas ja neljäs pidetään erillisinä ja yhdistetyinä vaurioina, viides tyyppi sisältää epiduraalisia kasvaimia. Tällaiset vähämerkitykset eivät kuitenkaan todennäköisesti ole kiinnostavia lukijalle, joten tulevaisuudessa puhumme selkärangan hemangioumista, mikä merkitsee minkäänlaista tyyppiä eikä tietyn pienen alueen kasvaimesta.

    Kasvaimia, joilla on runsaasti kliinisiä oireita, ansaitsevat enemmän huomiota. Tässä suhteessa selkärangan kehon ja aggressiivisten ei-aggressiivisten hemangioomien eristäminen on eristetty, mutta ei ole mahdollista ennustaa etukäteen kasvaimen "huonoa" käyttäytymistä vain sen läsnäololla (röntgendiet).

    Oireet ja diagnoosi

    Taudin kliinisten oireiden ja säteilytietojen vertailuun erotetaan myös kahden tyyppiset aggressiiviset ja aggressiiviset kasvaimet (oireeton ja oireeton hemangiooma). Tämä tarkoittaa sitä, että ei-aggressiivinen kasvain voi myös tuottaa kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta niiden vakavuus on paljon heikompi kuin aggressiivisen muodon oireet.

    Yleisimmät rintakehän aggressiiviset kasvaimet (Th3 - Th9: n tasolla). Nämä muodot, toisin kuin ei-aggressiiviset muodot, kasvavat nopeasti. Kaarien ja prosessien kaappaaminen, sormen rakenteellisen eheyden rikkominen sanalla, vaarallisen koon hankkiminen, johtaa selkäydinpuristumiseen ja puristumurtumien kehittymiseen, mikä ei voi olla paitsi potilaan hyvinvointia. Selkäkipu tässä tapauksessa on tärkein oire (kipu-oireyhtymä), joka johtuu useimmiten "selkärangan paljastumisesta ja hermorektoreiden ärsytyksestä keskittyneisiin lähialueisiin.

    Tilanne on vielä pahempi, jos aggressiivinen hemangiooma tunkeutuu epiduraalitilaan ja liittyy selkäydin- hermoihin patologisessa prosessissa. Tällaisissa tapauksissa kliinisen kuvan oireiden määrä kasvaa merkittävästi:

    1. Selkärangan murtumia selkäytimen puristuksella ja selkäkipu;
    2. Radicular-oireyhtymä, mukaan lukien lukuisat oireet (kipu, tunnottomuus, paresis, sydämen patologian jäljitelmä, keuhkoihin ja ruoansulatuskanavaan liittyvät sairaudet);
    3. Myelopaattiset oireyhtymät (jalkojen tunnottomuus, lantion elinten toimintahäiriöt, patologisten reflekseiden esiintyminen jne.).

    Hevoseläinten hemangioomien etsimiseksi käytä:

    • Survey röntgen-spondylography, joka paljastaa rakennemuutokset kärsivässä nikamassa;
    • Tietokonetomografia (CT) on riittävän informatiivinen;
    • Merkittävät toiveet kasvainten diagnoosissa asetetaan magneettiresonanssikuvaukseen (MRI) - tämä menetelmä tarjoaa suurimman määrän tietoa patologisesta prosessista.

    spinaalinen hemangiooma röntgensäteellä

    Mitä tulee eri tasojen hemangiooman kliinisiin ilmentymiin, sen kesto riippuu enemmän muodon ja tyypin eli itse kasvaimen ominaisuuksista sen sijaan, että se sijaitsee Th12: n tai Ll: n, L2: n tasolla... Samaan aikaan voidaan havaita, että taudin oireet (kipu, tunnottomuus jne.) eivät nouse yllä (kohdunkaulan alueelle), mutta lantion elimet ja jalat, jotka ovat vaurion alapuolella, muissa tapauksissa kärsivät.

    Spinaalinen hemangiooma hoito, leikkaus

    Eri menneiden ja nykyisen vuosisadan aikana etsittäessä selkärangan hemangiooman tehokasta hoitoa on kokeiltu erilaisia ​​menetelmiä:

    1. Avoin toiminta Pitkän ajan verenkierron hemangioomaa lukuun ottamatta toimintaa ei ollut "oikeutta". Ensimmäiset kirurgiset toimenpiteet eivät kuitenkaan olleet radikaaleja, joten ne eivät tuottaneet paljon menestystä. Teknisten vaikeuksien takia tuumori itse ei poistunut, ja runsas verenvuodon riski pysyi korkeana.
    2. Sädehoitoa. Viime vuosisadan 30-luvulla he yrittivät käsitellä verisuonitulehdusta, kuten muutkin kasvaimet, kyseisen ajan progressiivisin menetelmin käyttäen röntgensäteitä. Sädehoito lopetti kasvaimen kasvun ja kehityksen, mutta tämä menetelmä ei lupasi täydellistä vapautumista taudista, vaikka se oli pitkäänkin ainoa tehokas. Kuitenkin neurologisten komplikaatioiden kehittyminen, hoidon vähäinen tehokkuus (patologinen prosessi leviää koko nikamassa) ja annokset (30 g), jotka saatiin menettelyjen aikana, pakottivat meitä etsimään muita tapoja vaikuttaa opetukseen.
    3. Alkoholismi. Menetelmä, kuten verenkierron hemangiooman alkoholisointi, otettiin käyttöön melko äskettäin - 20 vuotta sitten (1994). Se on hemangiooman sklerooterapia lääketieteellisellä alkoholilla, jota kutsutaan "puhtaaksi" (96 °). Kuitenkin innovaatio osoittautui epävarmaksi (pitkäkestoiset komplikaatiot), joten jotenkin se ei todellakaan tartu kiinni.
    4. Keinotekoisen tromboosin menetelmä (embolisaatio). Sitä käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1968 ja sisälsi synteettisten embolisoivien aineiden käyttöönottoa, mikä johti verisuonten tukkeutumiseen. Myös tässä oli omat vaikeutensa, esimerkiksi entsyymit nopeasti tuhosivat keinotekoisia embolia.

    Perkutaaninen lävistysvertebroplasty. Lopulta 80-luvulla ranskalaiset lääkärit P. Galyber ja H. Deramon löysivät uuden keinon vaikuttaa hemogliooma - perkutaaninen punktuuri vertebroplasty. Tämä tekniikka käsittää selkärangan ruiskutuksen tietokonetomografiakontrollin ja sätei- lysuojapitoisen sementin (luustosementin ja kontrastiaineen) käytön. Tavanomaisen valmistelun (normaalin toiminnan kannalta), potilaan varhainen aktivointi intervention jälkeen (enintään 5 tuntia), minimi-komplikaatiot (useimmissa tapauksissa johtuvat teknisistä virheistä), kipu-oireyhtymän katoaminen ja muut oireet leikkauksen ensimmäisten tuntien aikana tekevät tämän hoitomenetelmän hyväksyttävin, ja siksi suosittu.

    Potilaat, joilla on samanlainen patologia, jotka odottavat leikkausta, haluavat hieman innoittaa se tosiasia, että päivittäin ja joka tunti etsii uusia teknisiä näkökulmia sementin käyttöön ja valmistukseen: uusia materiaaleja kehitetään ja menetelmiä parannetaan.

    Hellävarainen tila

    Lopuksi haluan antaa muutamia vinkkejä ihmisille, joilla on vaskulaarinen muodostus selkärangassa, jota lääkärit eivät tule hoitamaan operatiivisesti, mutta lupaavat seurata ja valvoa. Tällaiset potilaat saavat pääsääntöisesti suosituksia siitä, milloin tehdään rutiinitutkimus (CT-tutkimus), miten toimia, miten suojataan kasvain niin, että se ei esitä "yllätyksiä", mutta silti niillä on joskus kysymyksiä.

    Sääriluun hemangiooma, vaikka se onkin pieni, ei kasva, sillä ei ole oireita, on kuitenkin patologinen muodostus ja jopa täynnä verta, joten sillä on useita vasta-aiheita erilaisten menettelyjen ja terapeuttisten toimenpiteiden määrittämiseen.

    Joten, vasta-aiheet:

    • Älä käytä folk-korjaustoimenpiteitä, älä ota ystävällisiä neuvoja omasta kokemuksestasi, kuuntele vain lääkäriä.
    • Pienennä selkärangan fyysistä kuormitusta.
    • Kun olet määrittänyt fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja manuaalista hoitoa toisen patologian hoidossa, ota huomioon, että ne voivat olla vasta-aiheisia selkärangan hemangioomissa ja varoita lääkäriltä.
    • Hemangiooman suojelemiseksi lämpövaikutuksilta ja kotona - mikä tahansa lämmitys, sielun lämmittäminen, kasvaimet eivät ole kovin hyödyllisiä.
    • Usein suosittu hieronta selkärangasta on usein suljettu pois käytännöstä, erityisesti rintakehä ja lannerangan osat on säästettävä, koska hemangiomas on usein lokalisoitu. Mitä kohdunkaulan alueelle, kevyesti omaksumalla se ei saa aiheuttaa paljon haittaa, mutta varovaisuus tässä tapauksessa ei loukkaantunut.

    Ihmiset, joilla on onnettomat mahdollisuudet "mennä veitsen alle" (kuten he kutsuvat), kutistuivat kategorisella tavalla. Lääkärit kieltävät fysioterapeuttiset ja lämpökäsittelyn kaikkiin selkärangan osa-alueisiin, hierontaan ja fyysiseen rasitukseen. Kohlin toiminta on väistämätöntä, on parempi kuunnella lääkäreitä eikä valmistaa kotimaassa kaikenlaisia ​​juuria, lehtiä ja varret - ne eivät edelleenkään auta.

    Spinaalinen hemangiooma

    Tunnetaan monille hemangioomien selkäranka - ei aivan oikea termi. Patologia vaikuttaa vain yhteen tai useampaan selkärankaan. Todellinen lääketieteellinen termi on vertebra hemangiooma. Patologinen muodostuminen on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonikudoksesta. Tämä tauti ei voi ilmetä millään tavoin, ja sitä esiintyy usein vain muiden tautien tutkimuksissa. Pienellä osalla potilaista, joilla on hemangiooma, kipu ilmenee (noin 10% ihmisistä).

    Riskialueella selkärangan hemangioomat kuuluvat pääasiassa naisiin yli 40 vuotta. Mutta joskus miehillä ja jopa lapsilla on patologisia muutoksia. Vaikka kasvain etenee hitaasti, hoito tulee aloittaa heti havaitsemisen jälkeen.

    Selkärangan hemangiooma - mitä se on?

    Jotkut verisuonet laajenevat, sekoittuvat muihin aluksiin. Kasvaimia muodostuu, joiden sisäosa on epiteeli. On tärkeää ymmärtää, että tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muodostaa lähes koko kehon, paitsi joillakin alueilla. Mutta selkärangan hemangiooma, kuten kukaan muu, voi olla todella vaarallista. Vaikka kasvain kasvaa hitaasti kooltaan, se kasvaa edelleen ja voi ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa selkärangan puristumurtumaa. Patologisten muodostumien yleisimmät kohdat - rintakehä ja lannerangan selkäranka.

    Spinaalinen hemangiooma on hyvin todellinen menettely, mutta vaara on juuri siinä, että patologian havaitseminen saattaa olla liian myöhäistä.

    Mikä on vaarallista?

    Koska selkärangan hemangiooma on hyvänlaatuinen muodostuminen, sinun ei pitäisi pelätä paljon. Mutta tällaisella patologisella muodostumisella on omaisuus, vaikkakin hitaasti, mutta koko kasvaa. Laiminlyötyssä tilassa selkärangan hemangiooma pyrkii kasvamaan luukudoksen kautta rikkomalla sen eheyttä ja rakennetta.

    Käärmeistä tulee hauras ja yhdessä kohdassa voi esiintyä puristusmurtuma.

    Vaaran aste selkärangan hemangiooman läsnäollessa riippuu eräistä parametreista:

    • Naisen runko tai uros (uros selkäranka on enemmän massiivinen nikamien);
    • Ikä henkilö (vanhempi, sitä vaarallisempi);
    • Patologisen koulutuksen lokalisointi;
    • Kärsivien nikamien määrä.

    Toinen vaarallinen seikka on se, että vaikka ilman puristusmurtumaa voi esiintyä liiallista paineita selkäydinnesteelle ja henkilö voi halvaantua, sisäisten elinten toiminnassa voi ilmetä ongelmia.

    syistä

    Alusten patologisen muodostumisen jälkeen muodostuu usein niiden tuhoutuminen. Veri, joka jättää alukset, kaadetaan muodostuneeseen onteloon ja pian lähtee. Sen sijaan se alkaa kasvaimia, täyttää koko ontelon ja kasvaa sen kokoa suuremmaksi.

    Selkärangan hemangiooma voi muodostua useista syistä:

    • Geneettinen alttius. Perinnöllinen tekijä voi olla suuri rooli patologisten muodostumien muodostumisessa;
    • Hormonaalinen taso. Naisrungossa estrogeenitaso on paljon suurempi. Se on tämä hormoni, joka liittyy selkärangan hemangiooman muodostamiseen;
    • Lisääntynyt liikunta. Liiallisella paineella nikamien vanhenevat nopeasti ja niissä esiintyy mikrokreitä.
    • Säteilyaltistus;
    • Joidenkin lääkkeiden osien toiminta.

    Lannerangan hemangiooma ja rintakehä hemangiooma ovat yleisimpiä. Kohdunkaulan selkäranka, tämä patologia on vieläkin vaarallisempi. Mutta tärkein jakautuminen yhä vaarattomampiin valtioihin on luokittelu aggressiivisuuden mukaan:

    • Aggressiiviset hemangioomat. Tätä tilaa karakterisoi kasvaimen koon nopea lisääntyminen. Pian särmät nikamissa ja puristusmurtumat muodostuvat.
    • Ei-aggressiiviset hemangioomat. Tällaisten kasvainten läsnä ollessa selkärangassa oireet voivat olla poissa tai hyvin heikosti ilmeisiä. Taudin kulku on suotuisa, potilas ei edes ole tietoinen tällaisen patologian olemassaolosta koko elämänsä ajan.

    Kasvainten tyypit

    Sikiön rungon hemangioomat ovat ehdollinen jakaantuminen lajeihin. Jos arvioimme niitä yhden potilaan lukumäärän perusteella, voimme erottaa:

    • Single. Yleisin tapa patologian muodostumiseen;
    • Useiden. On hyvin harvinaista, tällainen tapaus on vaarallisempi minkä tahansa taudin kulku.

    Hemangiomien sisällön luonne selkärangan rungossa voidaan luokitella seuraavasti:

    • Vascular. Patologisten muodostumien pääkomponentit ovat rasvakudoksella peitetyt alukset;
    • Syvä. Muodostuneet kiinteän (luun) kudoksen osat koostuvat useista osista;
    • Verisuonisto - kaverni. Tämä patologinen muodostuminen on osittain täynnä vaskulaarista kudosta ja osittain luuta.
    • Suosittelemme sinua lukemaan: kaulan selkärangan hemangioomaa.

    oireet

    Selkärangan hemangioomalla voi olla oireita tai ne voivat olla poissa. Tapahtumat riippuvat sairauden kestosta, sijainnista ja patologian aggressiivisuudesta:

    • Ei-aggressiivinen selkärangan hemangiooma voi olla oireeton koko elämän ajan, ja sen läsnäolo voi olla vain patologin havaitsema. Tällaisia ​​kasvaimia voidaan kuitenkin havaita myös erilaisissa tutkimuksissa (MRI, CT), jotka on tehty muiden patologioiden tunnistamiseksi.
    • Aggressiivinen selkärangan hemangiooma alkaa pian häiritä henkilöä, mikä aiheuttaa kipua ja heikentää tiettyjä ruumiin toimintoja.

    Useimmissa tapauksissa oireet näkyvät vain silloin, kun kasvain on saavuttanut tietyn koon ja häiritsee normaalia toimintaa. Naisille ja miehille nämä koot ovat erilaisia.

    Paikallistumispaikasta riippuen selkäydin hemangioomalla on potilaiden oireita:

    • Rintasyövän hemangioma. Yleisin patologian tapaus. Tiettyyn kokoon pääseminen voi aiheuttaa selkäkipua, käsien heikkenemistä tai heikkoa herkkyyttä, ruokahaluttomuutta.
    • Lumbosakraalin selkärangan hemangioma. Löytyy usein myös alhaisemman kuormituksen vuoksi. Saatat olla tällaisia ​​hemangioma-merkkejä: kipu, säteilyä jaloille ja nivukselle, urogenitaalisen järjestelmän häiriö, heikentynyt jakkara.
    • Kohdunkaulan hemangiooma. Se on harvinaisin tapaus ja vaarallisin tapa. Merkittyjen oireiden cervical hemangioma: heikentynyt visuaalinen toiminto, moottorin koordinointi, verenkierto aivoihin, nukkua, päänsärkyä.

    Kun kasvain kasvaa kokoon kriittiseksi, lähes kaikissa tapauksissa on ristiriidassa motorisen toiminnan, halvauksen, ääripäiden puutumisen kanssa.

    Radiacular oireet: terävät ampumiskivut, kipu yskä tai aivastelu, säteily kipu, aiheuttaa lameness.

    diagnostiikka

    Tietäen, mikä hemangiooma on nikamien, voi ymmärtää, että yksinkertainen verikoke ei sovi diagnoosiin. Tarvitset tarkempaa ja laadukasta tutkimusta.

    Lääkärit tarjoavat useita erilaisia ​​tutkimuksia:

    • X-ray. Useat kuvat selkärankasta, jossa näkyy kuva eri ennusteissa, antavat paljon tietoa. Tämä menetelmä on budjetti, mutta vähän tietoa ei saada, tämä ei aina riitä.
    • Tietokonetomografia. Melko informatiivinen menetelmä, jota käytetään usein hemangioomien tunnistamiseen.
    • Magneettiresonanssikuvaus. Laite auttaa määrittämään patologiset muodostumat tehokkaimmin ja on paras vaihtoehto.
    • USA. Suoritettiin kehon verenkierron ongelmien ja verisuonten puristamisen yhteydessä.

    MRI luo magneettikentän, johon henkilö asetetaan. Anturi havaitsee muutoksia ihmiskehon maksumolekyyleissä ja antaa täydellisen kuvan. Tutkimus on hyvin informatiivinen ja tarjoaa tietoa kasvaimen koosta, sen sijainnista, rakenteesta ja niin edelleen.

    hoito

    Miten hoidetaan selkärangan hemangioomia? Voit tehdä ehdollisen jakauman kolmelle tyypille: operatiivinen, konservatiivinen ja erityinen. Lääkäri määrittelee tietyn menetelmän tarpeen. Jos kasvain on pieni ja kasvu on hyvin hidasta, on parempi olla tekemättä mitään. Tällaiset hoitomenetelmät eivät voi täysin parantaa tautia, mutta ne voivat estää etenemisen ja lievittää henkilön tilan.

    lääkitys

    Hemangioman takaisin kipua lievittää tai eliminoida auttaa joitakin lääkkeitä. Myös jotkut niistä vahvistavat selkärankaa ja estävät kasvaimen kasvua.

    Lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

    • Kipulääkkeitä kipulääkkeillä;
    • Tulehduslääkkeet;
    • Vitamiinikompleksi;
    • Hormonaaliset huumeet;
    • Lihasrelaksantit.

    Käyttö on mahdollista vain reseptillä.

    Hieronta ja fysioterapia

    Selkärangan hemangiooman hoidossa jotain on vasta-aiheista. Tämä luettelo sisältää sekä hieronta- että fysioterapiaoperaatiot. Tosiasia on, että tällainen hoito voi parantaa verenkiertoa, mikä kasvattaa kasvaimen kasvua. Tästä kompleksista on sallittuja menettelyjä, mutta lääkäri antaa tarkempia suosituksia. Luvattomat hieronnat ja fysioterapiakurssit ovat kiellettyjä.

    Kansalliset menetelmät

    Kaikki lämpöä aiheuttavat varat ovat kiellettyjä. Jos on olemassa selkärangan hemangiooma, kansanhoito voi vain pahentaa tilannetta. Kaikki kotihoitoyritykset olisi sovitettava yhteen lääkärisi kanssa ja saatettava hänen hyväksyntänsä.

    Erikoishoitoja

    Kuten kaikilla onkologisista sairauksista, selkärangan hemangioomilla on erityiset hoitomenetelmät:

    • Liuoksen pistäminen alkoholilla patologisessa muodostumisessa. Kasvain tuhoutuu, verisuonikudos korvaa pian sidekudoksen;
    • Erityisen huumeiden käyttöönotto, joka aiheuttaa verihyytymiä. Injektointitoiminta rikkoo verenkiertoa patologian paikannuspaikassa, eikä se enää kehittynyt;
    • Erityinen säteily. Melko vaarallinen menetelmä, jolla on monia haittavaikutuksia.
    • Vertebroplastinen liuos, joka aiheuttaa kasvaimen jyrkkä kiinteytymisen, pysäyttää sen kasvun ja vahvistaa vahingoittunutta selkärenkaan. Luusementin käyttöönottoa kutsutaan embolisaatioksi. Palautetta tästä menettelystä on pääosin myönteistä.

    toiminta-

    Kun konservatiiviset ja erityiset hoitomenetelmät ovat tehottomia, lääkäri antaa viitteitä leikkaukseen. Tämä hoitomenetelmä voi vahingoittaa potilasta, saada hänet pois käytöstä. Lääkäri ymmärtää riskin ja siksi leikkaus suoritetaan vain aggressiivisen selkärangan hemangiooman läsnäollessa, joka on nopeasti kehittynyt tai on jo saavuttanut kriittisen koon. Tällaisissa tapauksissa on olemassa jatkuva kipu, joka estää henkilön johtavan normaalia elämää.

    Toimenpide suoritetaan kasvaimen normaalina poistona leikkauksen takana. Joissakin vaiheissa patologinen muodostus puristi voimakkaasti osaa rintakehästä ja sen täydellisellä poistamisella saattaa esiintyä selkärangan tai sisäisen verenvuodon. Tämän olosuhteiden mukaan vain osa kasvaimesta poistuu ja aiheuttaa paineita selkäydinvalukanavalle.

    kuntoutus

    Kunnostamisjakson aikana on vältettävä ylikuormitusta, painojen painoa, pitkää istuntoa. Et voi pitää hieronta tai manuaalinen hoito, kansanhoito, joka voi lisätä kehon lämpötilaa. Ota yhteys lääkäriisi mahdollisista patologian tai kivun toistumisesta tällä alueella.

    komplikaatioita

    Jos selkärangan hemangioomat saavuttavat kriittisen koon, puristusmurtumien vaara on suuri. Kasvain heikentää selkärankaa, itää sen sisäpuolelta ja suorittaa jatkuvaa painetta. Kun selkäranka on murtunut, raajojen tunnottomuus ilmenee, voimakas kipu (paikallinen ja ulottuu muihin kehon osiin). Toinen komplikaatio on nikamien prosessien murtuma, jolle on tunnusomaista vaikeat lieriötaudit, kyvyttömyys nostaa jalka ja halvaus.

    Spinaalinen hemangiooma

    Spinaalinen hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamaalaan ja on yksi yleisimmistä selkäydinlääkkeistä. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei ole altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle.

    Erilaisten lähteiden mukaan 1-11% väestöstä kärsii spinaalisesta hemangioomasta. Useimmiten todetaan 20-30-vuotiailla naisilla. Lapsuudessa on äärimmäisen harvinaista. Hyvän luuston kasvainten yleisessä rakenteessa selkärangan hemangiooma on 1-1,5%.

    Yleensä spinaalinen hemangiooma esiintyy yhdessä vertebrassa, useita hemangioomia, joihin liittyy 2-5 nikamata patologisessa prosessissa, diagnosoidaan paljon harvemmin.

    Synonyymi: selkärangan hemangiooma.

    Syyt ja riskitekijät

    Taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty, oletettavasti tärkein rooli on geneettinen alttius. Läsnäolo läheisten sukulaisten kanssa hemangiomas eri lokalisoinnit, riski selkärangan hemangiooma kasvaa viisi kertaa. Uskotaan, että vaskulaarinen kasvain muodostuu liiallisen rasituksen aikana vaskulaaristen seinien geneettisesti määritetyn heikkouden taustalla.

    Riskitekijöitä ovat korkeat estrogeenitasot, kudoksen hypoksia ja selkäydinvammat.

    Erilaisten lähteiden mukaan 1-11% väestöstä kärsii spinaalisesta hemangioomasta. Useimmiten todetaan 20-30-vuotiailla naisilla.

    Taudin muodot

    Histologisesta kuvasta riippuen seuraavat spinaalisen hemangiooman muodot eroavat toisistaan:

    • kapillaari - joka muodostuu limittämällä kapillaareja, jotka on erotettu kuitu- ja rasvakudosten kerroksista;
    • raseemiset - muodostuvat suuremmista aluksista kuin kapillaarista;
    • kavernous - on joukko suuria määriä toisiinsa yhdistettäviä kooltaan ja muodoltaan yhteen liitettyjä onteloita, joiden seinät koostuvat sidekudoksesta, joka on peitetty endoteelisolujen kerroksella;
    • sekoitettu.

    Riippuen paikan ja laajuuden vahinkoa hemangiooma on selkäranka on jaettu tyypit:

    1. Koko selkäranka vaikuttaa.
    2. Sikojen rungon vaikuttaa.
    3. Äänen selkäpuolen rengas vaikuttaa.
    4. Särmän rungon ja puolen jäljellä olevan puolirenkaan osa vaikuttaa.
    5. Neoplasma sijaitsee epiduraalisesti.

    Selkärangan hemangioomat ovat aktiivisia (aggressiivisia) ja inaktiivisia. Agressiivisen kliinisen ja radiologisen kriteerin perusteella erotetaan seuraavia spinaalisia hemangioomia:

    • oireeton ei-aggressiivinen - ei ole kliinisiä eikä radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta;
    • oireinen ei-aggressiivinen - kliinisten ilmenemismuodossa ei ole radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta;
    • oireeton aggressiivinen - oireeton, on röntgentutkimuksen merkkejä aggressiivisuudesta;
    • oireinen aggressiivinen - kliinisiä ja radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta.

    oireet

    Spinaalinen hemangiooma monissa tapauksissa (tiettyjen tietojen mukaan, 85% potilaista) on oireeton ja on vahingossa tapahtuva diagnostinen löydöstarkoitus toisen syyn aikana.

    Selkärangan hemangiooman pääasiallinen ilmeneminen on kipu-oireyhtymä, joka johtuu posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen ja periostiumin aistien reseptorien ärsytyksestä. Kipu on pääsääntöisesti luonnoton ahdistava, rasittunut fyysisen rasituksen jälkeen ja yöllä. Hemangioomien ollessa enintään 1 cm, kipu esiintyy satunnaisesti, on leikkaava merkki. Kun kasvaimet ovat yli 1 cm, kipu on voimakkaampi ja toistuu useammin.

    Joissakin tapauksissa epiduraalitilassa sijaitsevan kasvaimen paineen takia ilmenee selkäytimen ja hermoradan ärsytystä. Noin 4%: lla potilaista havaitaan kasvaimen aggressiivista kasvua, mikä heikentää luun lujuutta ja voi johtaa patologisiin murtumisiin. Kun veren kertyy talteenottotilaan, herkkyys, paresis, halvaus kehittyy, lantion elinten toiminnot häiriintyvät.

    Kliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista selkärangassa. Yleisimmät rintakehän hemangioomat, jotka muodostavat noin 80% kaikista selkärangan hemangioomista. Taudin tämä muoto ilmentää heikkous, kipu ja tunne puutumista ylä- ja alaraajoissa, ruoansulatuskanavan häiriöt ja virtsaaminen, kivun muodostuminen sappirakossa ja sydämen rytmihäiriöt.

    Lannerangan hemangioomissa potilaat valittavat nivelreunassa ja / tai lonkan kipu, lihasten atrofiaa ja alaraajojen heikkoutta, ripulia, ummetusta, virtsankarkailua, erektiohäiriötä.

    Kohdunkaulan hemangioomien osuus on noin 1% sairauden kokonaisrakenteessa. Niiden ilmenemismuoto voi olla pysyviä päänsärkyjä, huimausta, unihäiriöitä, kuulon heikkenemistä ja näkökyvyn heikkenemistä, puutumista ja pistelyä ylä- ja alaraajojen sormissa, tylsä ​​kipu ja raajojen heikkous, käsivarsien lihasten atrofia.

    diagnostiikka

    Diagnoosi saattaa edellyttää neuvontaa neurologin, onkologin ja vertebrologin kanssa. Selkärangan hemangiooman diagnosointi perustuu taudin kliinisiin oireisiin sekä instrumentaalikokeessa saatuihin tietoihin.

    Yleensä spinaalinen hemangiooma esiintyy yhdessä vertebrassa, useita hemangioomia, joihin liittyy 2-5 nikamata patologisessa prosessissa, diagnosoidaan paljon harvemmin.

    Röntgentutkimuksen aikana määritetään rakenteelliset muutokset nikamassa retikulaarisessa, pylväs- tai tyhjää muistuttavassa muodossa. Retikulaarisessa muodossa kasvaimen ulkonäkö on hienojakoinen sieni. Kun pylväsrunko löysi luun septumin, jotka ovat selvästi näkyvissä harmautusvyöhykkeen taustalla. Vakuukin kaltaisissa kasvaimissa kasvain nähdään ovaalinmuotoisten harmautusvyöhykkeiden muodossa (tyhjöt), jotka rajoittavat skleroottista tiivistettyä luuta.

    Diagnoosin selventämiseksi voi olla tarpeen tehdä laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus. Epiduraalitilassa havaitut pehmytkudosrokot ja epäsäännöllisen muotoiset solut ovat merkkejä selkärangan hemangiooman aggressiivisuudesta.

    Spinaalinen hemangioomakäsittely

    Selkärangan hemangiooman hoito riippuu taudin muodosta. Oireeton ei-aggressiivinen selkärangan hemangiooma ei vaadi hoitoa. Tässä, samoin kuin joissakin muissa tapauksissa, odottamattomat taktiikat potilaan lääkärin tarkkailussa ovat perusteltuja.

    Valitsemalla eniten selkärangan hemangioomien hoitomenetelmää on perkutaaninen lävistysvertebroplasty, jonka aikana luusementti (4 - 7 ml) ruiskutetaan neoplasmaan punkturoimalla neulalla, mikä aiheuttaa hemangiooma-astioiden tai -telojen puristamisen ja tuhoutumisen. Neoplasmin ontelo on täynnä materiaalia, joka takaa kosketetun selkärangan eheyden ja voiman. Manipulaatio suoritetaan röntgenohjauksen alaisena. Yleistä anestesiaa ei tarvita, käytetään paikallispuudutusta. Kipu vähenee ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Menetelmä viittaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen.

    Selkärangan hemangiooman embolisaatio voidaan suorittaa kahdella tavalla. Kun transvaalinen embolisaatio suoritetaan, emboli sijoitetaan läheisiin verisuoniin pysäyttämällä veren virtauksen niissä. Selektiivisen embolisaation aikana emolit injektoidaan kasvaimen alueelle. Transvaalinen embolisaatio on vähemmän tehokasta, koska pienikalibroidut säiliöt, jotka säilyvät toiminnon jälkeen, voivat edelleen syöttää tuumoria, mikä lisää riskiä toistumisesta.

    Todennäköisyys kehittää postoperatiivisia komplikaatioita riippuen käytetystä menetelmästä on arvioitu 1-10%, pitkäaikaiset vaikutukset selkäydinherukkaan hoidossa ovat erittäin harvinaisia.

    Kun puristetaan selkäydintä ja hermo juuret, ne resektoivat haavoittuneet luut ja pehmytkudokset. Tämä menetelmä on rajallinen, koska se on suhteellisen suuri riski syövän verenvuodon aiheuttamasta kouruista tai verisuonista, jotka muodostavat kasvain.

    Sädehoitoa voidaan käyttää selkärangan hemangioomien hoitoon. Säteilytyksen tuloksena kasvaimen verisuonet romahtavat ja kasvaimen pehmytkudokset ovat kuidun rappeutumisen alaisia. Menetelmää käytetään harvoin neurologisten häiriöiden kehittämisen vuoksi.

    Spinaalisen hemangiooman alkoholisoitumismenetelmä käsittää 96% etanolin injektoitumisen kasvaimen kasvaimeen, mikä johtaa tuumorin verisuonien tromboosiin ja endoteelin tuhoutumiseen ja pienentää sen jälkeen koon kasvainta. Menetelmä ei ole laajalle levinnyt johtuen haitallisista pitkäaikaisvaikutuksista.

    Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Spinaalisen hemangiooman komplikaatioihin kuuluu verenvuoto sen verisuonista, selkärangan murtumat neurologisten häiriöiden kehittymisen vuoksi, joita aiheutuu hermopäätteiden ja selkäydinten puristumisesta ja aivohalvauksesta.

    näkymät

    Oikea-aikaisen diagnoosin ja oikein valitun hoidon ansiosta ennuste on suotuisa.

    Todennäköisyys kehittää postoperatiivisia komplikaatioita riippuen käytetystä menetelmästä on arvioitu 1-10%, pitkäaikaiset vaikutukset selkäydinherukkaan hoidossa ovat erittäin harvinaisia.

    ennaltaehkäisy

    Taudin kehittymisen estämiseksi sekä olemassa olevan selkäydinherukkamon kasvun estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

    • säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset;
    • Geenitekniikan kuuleminen hemangioomien ja erityisesti selkärangan hemangioomien läsnäollessa sukututkimuksessa;
    • riittävä liikunta, mutta liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen;
    • selkäydinvammojen ehkäisy;
    • tasapainoinen ravitsemus;
    • huonoja tottumuksia.

    Meistä

    Läpimurto onkologisten sairauksien hoidossa melkein ei vaikuttanut keuhkosyöpään. Silti tällainen syöpä heikentää ihmiskuntaa, joka itse syyllistyy taudin leviämisen epidemian mittakaavaan - tutkijat havaitsivat, että 95% potilaista, joilla oli keuhkosyöpä, tupakoi yhden tai jopa kaksi tupakansavua päivässä.