Munasarjasyövän oireet, vaiheet ja hoito naisilla

Naisten sukupuolielinten pahanlaatuisten kasvainten ongelma ei menetä merkitystä monissa kehitysmaissa ja kehittyneissä maissa. Syövän leviäminen lisääntymisjärjestelmän elimissä ei ole maantieteellisiä malleja. Tällaisia ​​kasvaimia on viime vuosina havaittavissa useammin, kun potilaiden ikä on nuorempi. Jos kohdunkaulan tai kohdun kehon syöpä voidaan todeta varhaisessa vaiheessa, kun nainen on kiinnittänyt itsensä huomiota ja säännöllisiä lääkärin vierailuja, munasarjasyövän oireet ovat useimmissa tapauksissa joko poissa tai eivät ole erityispiirteitä, joten myöhästyneiden diagnoosi on valitettavasti merkittävästi ylittää ajastettujen diagnoosien määrän.

Munasarjasyöpä on peräti toisen munasyöpäpotilaan jälkeen, mutta lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisten kasvainten tämäntyyppinen kuolevuus ei anna luopumista asemastaan, sillä se on lujempi. Joissakin tapauksissa rintasyövän, endometriumin ja munasarjojen kasvaimia on yhdistetty, mikä vahvistaa yhteisten geneettisten mekanismien onkogeneesin.

Kasvaimen ajoissa havaitut vaikeudet johtavat siihen, että vain neljäsosa sairaista potilaista diagnosoidaan syöpä ensimmäisessä vaiheessa. Yli puolet naisista on vahvistettu diagnoosi, kun kasvain on saavuttanut kolmannen tai jopa neljännen vaiheen. Tällaisissa tapauksissa edes intensiivinen hoito kaikkien mahdollisten nykyaikaisten menetelmien avulla ei anna haluttua tulosta, ja selviytymisaste vaihtelee 4-24 prosentin välillä.

Tähän mennessä munasarjasyövän tarkkoja syitä ei ole formuloitu, mutta mahdolliset riskitekijät on tunnistettu. Tutkijat tutkivat edelleen geneettisten poikkeavuuksien, hormonaalisten ja aineenvaihduntasairauksien roolia kasvaimen syyn selvittämiseksi, sillä ei vain oikea-aikaista diagnoosia vaan aktiivista ennaltaehkäisyä taudille alttiilla naisilla voi myös auttaa välttämään kasvainta tulevaisuudessa.

Syöpä on kasvain epiteelisoluista ja munasarjassa ne sijaitsevat peitekerroksessa. Tämän elimen epiteelisten pahanlaatuisten kasvainten osuus on jopa 90% kaikista kasvaimista, kun taas muut kudokset tulevat kasvaimeen 10-20% tapauksista. Potilaiden keski-ikä on noin 60 vuotta, mutta muiden kasvainten tavoin munasarjasyöpä yleensä nuorentaa.

Munasarjojen kasvainten syyt ja riskitekijät

Anatomisesti munasarjat ovat parisuhteita, jotka sijaitsevat lantiolla molemmin puolin kohtuun. Niiden roolia naisrungossa ei voida yliarvioida: ei ole vain munien tuotantoa, joka saa aikaan uutta elämää lannoituksen aikana, mutta myös naispuolisten sukupuolihormonien synteesiä, jotka määrittelevät naisrungon ulkoiset merkit, aineenvaihdunta- ja endometriumfunktion ja lisääntymistoiminnan. Kun raskaus tapahtuu, munasarjat osallistuvat aktiivisesti alkion kehittymiseen pitäen yllä oikeat hormonit. Iän myötä toiminta heikkenee, vaihdevuodet alkavat, mutta tämä ei sulje pois kasvaimen kasvun mahdollisuutta.

Munasarjojen jatkuva tuotanto munien tuotannossa, selkeä riippuvuus hormonaalisen taustan vaihtelusta ja aineenvaihduntaprosessit naisen ruumiissa luovat edellytykset tämän elimen haavoittuvuudelle erilaisille patologioille, mukaan lukien kasvaimet. Myös usein tulehduksellisia prosesseja, jotka ovat erityisen yleisiä lisääntymisikäisten naisten ja nuorten tyttöjen naisilla, ei myöskään pidä unohtaa syövän riskin suhteen.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, munasarjasyövän syyt ovat hieman erilainen. Alkoholin, tupakoinnin ja ravitsemuksellisten tottumusten tutkimukset eivät johtaneet siihen, että niiden selkeät suhteet syöpään saataisiin varmistettua, mutta sen hylkääminen, jossa ympäristövaikutuksia ja huonoja tapoja esiintyy patogeenisesti, ei ole sen arvoista. Lisäksi teollisuusmaiden asukkaat todennäköisemmin kehittävät munasarjasyövän, vaikka teollista alkuperää oleva erityinen syöpää aiheuttava aine ei ole myöskään osoitettu.

Tärkeämpiä syitä ovat syövän syyt:

  • Perinnölliset tekijät.
  • Ikä.
  • Vaihtelut hormonaalisella taustalla.
  • Synteettisten hormonien käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin.

Geenitutkimuksen edistysaskeleissa on havaittu mutaatioita tietyissä syövän ilmenemisestä vastuussa olevissa geeneissä. Näitä pidetään mutaatioita BRCA1- ja BRCA2-geeneissä, joita esiintyy joissakin munasarjojen ja rintasyövän potilaissa. Perinnöllisten tapausten kasvainten esiintyminen (sairas äiti, sisko ja isoäiti) lisää merkittävästi sairauden riskiä, ​​mutta geneettinen neuvonta ja sytogeneettiset tutkimukset voivat auttaa paitsi varhaisessa diagnoosissa myös ennaltaehkäisyssä. Ei ole järjetöntä, että naiset, joilla on samanlaiset epämuodostumat, jotka jo ovat täyttäneet sukupuolielinten toimintaansa, turvautuvat munasarjojen poistamiseen jo ennen kuin kasvain patologia ilmenee niissä.

Perinnölliset munasarjasyöpät muodostavat enintään 10% niiden kokonaismäärästä. Koska munasarjojen ja maitorauhasten kasvaimet ovat yleisiä perinnöllisiä perusteita (erityisesti edellä mainittujen geenien mutaatioita), rintasyöpään joutuneille naisille tulisi olla synnytyslääkäreiden lisääntynyt huomionosoitus, jotta uuden kasvaimen kehittymisen hetki ei menetettäisi.

Kuten tiedätte, iän myötä syöpää sairastumisriski kasvaa ja munasarjojen kasvainten osalta tämä liittyy paitsi spontaaneiden mutaatioiden kertymiseen, myös ikä hormonaalisiin muutoksiin, kroonisten tulehdusprosessien kestoon, hormonihoidon käyttämiseen naisen elämässä. Epiteelisiä pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan useammin 60 vuoden jälkeen, kun vaihdevuodet on jo tullut.

Hormonaalisen taustan vaihtelut johtuvat kuukautiskierrosta, raskauksista, aivolisäkkeistä ja hypotalamuksesta, koordinoivat johdonmukainen hormonaalinen vuorovaikutusketju, ovat tehokkain kasvainten riskitekijä geneettisen alttiuden puuttuessa.

Ovulaatio eli kypsän munasolun munasarjojen poistuminen liittyy täydentävän epiteelin vaurioon ja myöhemmin paranemiseen ja minkä tahansa solujen lisääntynyt lisääntyminen, todennäköisyys "epäonnistumisesta" geneettisessä laitteistossa lisääntyy. Mitä suurempi ovulaatioiden määrä ilmenee, sitä suurempi on taudin riski. Osittain siis uskotaan, että hedelmättömyys ja pieni määrä raskauksia voivat lisätä syövän todennäköisyyttä, kun taas useilla raskauksilla ja huumeilla, jotka inhiboivat ovulaatiota (suun kautta otettavat ehkäisyvälineet), on suojaava ominaisuus. On havaittu, että myös yhdistettyjen ehkäisyvälineiden poistamisen jälkeen niiden suojaava vaikutus kestää 10-15 vuotta.

Menopausin alkuvaiheen menestys ja myöhäinen puhkeaminen lisäävät lisääntymisaikojen kestoa ja ovulaatiokausien määrää, joten niitä voidaan myös pitää syöpää aiheuttavina riskitekijöinä.

Houkuttelevana munasarjoissa hedelmättömässä asemassa oleville naisille, myös IVF-menettelyn aikana, voi kertyä useita follikkeleita, jotka väistämättä johtavat positiiviseen epiteeliin, kun munat jättävät ne. Huumeiden käyttö, jotka edistävät ovulaatiota 12 tai useamman kuukautiskierron ajan, lisää syöpää riskiä useaan kertaan. Tämä on muistettava hedelmättömyyden hoidossa, koska tämä prosessi voi olla melko pitkä ja munasarjojen stimulaatio voi jatkua useilla sykleillä.

Naisten äskettäin liittyvä sukupuolihormonien määrän väheneminen johtaa vaihdevuosien tuskallisiin ilmenemismuotoihin, ryppyjen nopeaan esiintymiseen ja naisvartalon kuivumisen ilmeisiin oireisiin. Useimmat naiset kokevat tämän ajan varsin tuskallisiksi, ja siksi "nuorten pidentämisen" polut voidaan käyttää myös lääketieteellisten merkintöjen puuttuessa.

Hormonikorvaushoidon käytäntö vaihdevuosien aikana ei ole uusi lääketieteessä. Kun vaihdetaan vaihdevuodet ja ikääntymisen merkkejä, naiset voivat turvautua estrogeenisten sukupuolihormonien synteettisten analogien käyttöön. Estrogeenin stimulaatio saattaa hieman lisätä munasarjasyövän riskiä, ​​mutta on todettu, että tämä tapahtuu pitkäaikaisessa (yli 10 vuoden) hormonihoidossa.

Kuvattujen riskitekijöiden lisäksi on olemassa todisteita talkin haittavaikutuksista, kun niitä käytetään haarautumaan. Tämä johtuu asbestista, joka on osa jauhetta ja joka on tunnettu karsinogeeni. Lisäksi pitkät tulehdusprosessit, infiltraatiot, tarttuvan lantion sairaudet eivät voi vaikuttaa munasarjoihin liittyvään epiteeliin.

Ravitsemustottumukset voivat myös vaikuttaa onkogeeniseen riskiin, ja vaikka tätä tosiasiaa ei ole osoitettu tarkasti, on kuitenkin suositeltavaa olla käyttämättä eläinrasvoja ja alkoholia.

Syöminen elintarvikkeilla karotenoideilla (porkkana, kurpitsa, punaiset vihannekset ja hedelmät) sekä seleniumilla päinvastoin on suojaava vaikutus ja voi vähentää munasarjasyövän todennäköisyyttä.

Pre-cancerous muutokset, kurssi ja munasarjasyövän muodot

Munasarjojen kasvaimet voivat esiintyä sekä itsenäisesti (ensisijainen syöpä) että olemassa olevien hyvänlaatuisten muutosten (sekundaariset kasvaimet) taustalla. Ensisijaisen syövän syyn tunnistaminen ei ole aina mahdollista, mutta se kasvaa enimmäkseen alle 30-vuotiailla nuorilla naisilla, jotka osoittavat taipumusta kahdenvälisiin vahinkoihin. Toissijainen munasarjasyöpä muodostaa suurimman osan kasvaimista, jo olemassa oleva hyvänlaatuinen tuumori tulee sen syyksi.

Hyvänlaatuisten vaurioiden joukossa on tavallisimpia kystiä (kystat), ellei naisia, sitten sukulaisia, tuttavuuksia tai ystäviä. Tällaiset munasarjasyytit ovat tyhjiä nestemäisiä tai limakalvoisia sisältöjä (seroosi- ja mukiinikystyteitä) täynnä olevia onkaloita, joissakin tapauksissa ne voivat saavuttaa jättimäiset koot, koostuvat useista kammiosta, monimutkaisia ​​tulehdus, adheesiot, vääntö, vaatii hätäleikkausta. Mahdollinen pahanlaatu on korkealla ns. Serosapillarysystadialla (kystat), kun ontelon sisävuoraus epiteelillä kasvaa aktiivisesti papillaeiden muodostumisen myötä.

Välitilanne on raja-alueiden kasvaimia, joita ei enää voida luokitella hyvänlaatuisiksi, mutta on liian aikaista kutsua syöpä. Näillä maligniteillä on merkkejä siitä, että tällaisten cystadenoomien solut eivät itävöi syvemmälle kuin kellarimembraani, johon epiteeli sijaitsee. Tämä oire on avain syövän poissulkemiseen. Samanaikaisesti hyökkäyksen todennäköisyys on erittäin korkea, joten näitä kystomia kutsutaan mahdollisesti pahanlaatuisiksi. Myös rajatylittävien kasvainten epäoikeudenmukaisuus johtuu siitä, että diagnoosissa voi olla suuria vaikeuksia, voidaan tehdä myös virheitä erityisesti kasvainpaikan kiireellisessä histologisessa tutkimisessa ja tällaisten diagnoosien tekeminen nuorille naisille, joilla ei usein ole lapsia, vaatii lisääntymiselinten täydellistä poistamista, kuten syöpätapauksissa.

Munasarjojen pahanlaatuiset epiteelikudokset pitkään eivät välttämättä ole merkittäviä, joten myöhäinen diagnoosi ei ole aina lääkärien tai potilaiden vika, joka ei ole kiinnittänyt tarpeeksi huomiota tutkimuksiin ja ajoissa tehtyihin tutkimuksiin. Yli puolet naisista tavoittaa lääkärin taudin kolmannessa vaiheessa, kun kasvain on mennyt munasarjojen yli ja alkoi metastasoitua.

Stage 4 munasarjasyöpä, metastaasi

Metastaasit voivat levitä imusolmukkeiden kautta lantion imusolmukkeisiin, retroperitoneaaliseen tilaan, aortan ympärillä oleviin alueisiin jne. Verenkiertoon tulleet solut viedään parenkymaalisiin elimiin - maksaan, aivoihin ja luuytimeen. Munasarjasyövän etäpesäkkeiden ominaispiirteitä voidaan pitää sen melko nopeana leviämisenä vatsaontelon seerumin kanteen kehittämällä peritoneaalisen karsinoomatomin ja nesteen kertymistä vatsakammioon (ascites). Kehittyneissä vaiheissa kasvain ulottuu kalvon pinnalle ja pystyy tunkeutumaan jopa pleuraalisiin onteloihin, kylvämällä pleuraa, aiheuttaen tulehduksellisia muutoksia ja keuhkopussin effuusiota, kuten ascitesia.

Perinteisesti munasarjasyövässä on useita vaiheita:

  1. Ensimmäinen vaihe, kun kasvain rajoittuu yhteen tai molempiin munasarjoihin, useammin ilman ascitesia, mutta syöpäsolut pääsevät elimen pinnalle ja kerääntyvät nestettä vatsaontelossa.
  2. Toisessa vaiheessa on ominaista tuumorin siirtyminen lantion elimiin - kohtuun, munasarjojen putkiin, peräsuoleen ja muihin kudoksiin.
  3. Kolmas vaihe tarkoittaa syöpäsolujen leviämistä peritoneumissa ja etäpesäkkeiden ulkonäön, mukaan lukien imusolmukkeiden ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden esiintyminen. Vaiheessa 3 peritoneaalinen karsinoomatosiin liittyy väistämättä ascites.
  4. Munasarjasyöpävaihe 4 perustetaan etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa riippumatta kasvaimen koosta ja laajuudesta.

Munuaiset voivat olla muiden elinten syövän metastaaseja. Niin sanottu metastaasi tai Krukenberg-syöpä on vain mahalaukun syöpäsoluja, jotka ovat jääneet lymfövirtaan takaisin munasarjaan. Joskus tämä metastaasi havaitaan ennen itse mahalaukun kasvainta ja sitä voidaan siten pitää primäärisenä syöpänä, mutta yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen on selvää, että sillä on erilainen alkuperä.

Epiteelisten kasvainten lisäksi eräät ovat munasarjoissa - sidekudoksen alkuperäisillä soluilla, itämisaineilla - teratomoilla, pahanlaatuisilla dermoidikystillä ja harvinaisilla syöpätapauksilla - valkosoluilla (mesonefroidilla), granulosoluilla, Brennerin tuumorilla ja muilla, mutta koska ne ovat melko harvinaisia, ja emme keskity niitä niihin täällä.

Vaiheiden korostamisen lisäksi tärkeä on munasarjasyövän histologisen tyypin määrittäminen, joka määräytyy tuumorin muodostavien solujen tyypin mukaan.

Vakava munasarjasyöpä on yksi yleisimpiä muotoja, kun tuumorisolut, jotka muistuttavat munasarjasta, mutta jotka ovat hyvin muuttuneet ja nopeasti lisääntyvät, muodostavat lukuisia haaroittuvia papilloita, kerroksia ja klustereita, kuten rauhasikudosta. Kasvain saavuttaa nopeasti elimen pinnan, ja solut alkavat levitä peritoneumilla. Usein tämä syövän muoto kehittyy hyvänlaatuisesta serosystadi- denomasta.

Toista tyyppiä pidetään mukosiinikasvina, joka muodostuu limakalvojen muodostavista soluista, kuten limakalvojen sytodena- meista, mutta ajan myötä maligniteetin asteen lisääntyminen syövän elementit ryhmitellään kerroksiksi ilman selkeää rakennetta ja voi menettää kykyä muodostaa lima. Munutiininen syöpä on altis kasvainfragmenttien nekroosiin (kuolemaan).

Munasarjasyövän ilmenemismuodot

Heidän terveyteensä hoitavan reilun sukupuolen edustajat eivät vain käy säännöllisesti lääkärin kanssa, vaan pyrkivät myös selvittämään mahdolliset ongelman oireet, jotta tauti tunnistettaisiin ajoissa. Jos esimerkiksi rintasyöpä, itsetarkastus ja naisen tarkkaavaisuus vievät hänet erikoislääkärille, sitten munasarjasyövässä, itsearviointi on yksinkertaisesti mahdotonta, eikä siinä ole minkäänlaisia ​​oireita. Säännöllisiä tarkastuksia, varsinkin riskialttiita naisia, ei kuitenkaan pidä unohtaa.

Munasarjasyövän ilmenemismuodot eivät eroa missään monimuotoisuudessa tai spesifisyydessä, ja syöpäkauden alkuvaiheessa on ALL-KLIININEN, joten on melkein mahdotonta epäillä kasvaimia näissä tapauksissa. Koska neoplasian koko kasvaa ja vastaavasti syövän aste on merkkejä massan läsnäolosta lantion syvennyksessä, alusten puristuksessa, alaraajojen verenkierron häiriöissä jne. Potilaiden valitukset useimmiten eivät poikkea niistä, joita naiset ovat osoittaneet suurilla hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat.

Koska epiteeliset pahanlaatuiset kasvaimet eivät pysty muodostamaan hormoneja, kuukautiskiertohäiriöt eivät tapahdu ja jos ne ovat, syy on selvästi erilainen.

Merkittävimmät munasarjasyövän merkit:

  1. Kipu-oireyhtymä
  2. Muiden elinten pakkausmerkinnät.
  3. Askites.
  4. Päihtymyksen oireet.

Kipu munasarjasyövässä on usein tylsää, aching, alemman vatsa tai selkä, ja joskus epämukavuutta rajoittaa tunne väsymystä lantion alueella. Tällaiset kiput eivät ole harvinaisia ​​kroonisissa tulehdusprosesseissa kohdun limakalvoissa, joten monet naiset pyrkivät poistamaan mahdolliset syövän oireet adnexitistä. Kudosten kasvaimilla sen vääntö on mahdollinen, ja sitten kipu tulee akuutti ja melko voimakas, ja potilas tarvitsee kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Syövän koon kasvaessa naapurielimet kokevat kasvainkudoksen paineen, joka ilmenee ummetuksesta, usein virtsaamisesta ja heikentyneestä virtsarakon tyhjenemisestä. Lantionerän kompression tapauksessa alaraajojen laskimoverin ulosvirtaus loukkaantuu, johon liittyy edeema ja jopa tromboosi.

Ascites on melko ominainen merkki munasarjoihin liittyvistä kasvaimista, ja sen vakavuus ja ulkonäön aika eivät välttämättä osoita taudin vaiheita. Niinpä hyvänlaatuisten kasvainten ja pienikokoisten syöpien kanssa on mahdollista havaita ylimääräinen neste vatsaontelossa. Nainen itsekin huomaa ascitesin kehittymisen, kun tavalliset vaatteet ovat ahtaita ja vatsan koko ei kasva suhteessa kehoon. Kun neoplastinen prosessi kulkee rintaonteloon, voi olla nesteen kerääntymistä ja on keuhkopussitulehdus, joka ilmenee hengenahdistukseksi.

Kasvaimen myrkytyksen oireet esiintyvät syövän loppuvaiheissa raskaiden painonpudotusten, heikkouden, väsymyksen, ruokahaluttomuuden, kuumeen ja maha-suolikanavan, keuhkojen ja sydämen häiriöiden muodossa.

Mielestäni munasarjasyövän kauhistuttavat komplikaatiot, varsinkin myöhäisvaiheissa, ovat muodostumisen jalkojen vääntyminen sekä sen murtuminen sisällön vapauttamiseksi vatsaonteloon, tulehduksen kehittymiseen (peritoniitti) ja peritoneumin levittämiseksi syöpäsoluilla. Tällaiset olosuhteet edellyttävät kiireellistä kirurgista toimenpidettä, muuten potilaan elämä on vaarassa.

Jos pahanlaatuinen kasvain pystyy edelleen tuottamaan hormoneja, näkyvät seuraavat merkit: kasvojen hiusten kasvaminen, äänen karkeus, kuukautisten lopettaminen ja androgeenien muodostamat neoplasit (miesten sukupuolihormonit) tai tyttöjen ennenaikainen murrosikä tai menstruation palauttaminen vanhemmissa naisilla, joilla on liikaa estronenov. Tällaiset muutokset aiheuttavat epiteelisen alkuperän kasvaimia.

Menetelmät munasarjasyövän diagnosoimiseksi

Kuten edellä on todettu, munasarjasyövän ajoissa tapahtuva diagnoosi on melko vaikea tehtävä.

Jos klinikka puuttuu tai oireet ovat vähäisiä eivätkä ole merkittäviä, vain säännölliset käynnejä lääkäriin ja lisääntymiselinten kunnon seuranta voivat auttaa syövän varhaisessa havaitsemisessa.

Vain neljäsosa kaikista pahanlaatuisista munasarjasyöpätapauksista havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, loput havaitaan syövän vaiheessa, joka jättää elimen, metastaasien tai komplikaatioiden läsnä ollessa.

Epäillään olevan munasarjasyövän tutkimusten järjestys sisältää:

  1. Tarkastus ja kaksiosainen tarkastelu emättimen tai peräsuolen läpi voivat havaita tiheän, paljaan muodostumisen, mahdollisesti molempien munasarjojen vaurioitumisen, itävyyden esiintymisen peräsuolen tai kiertävän selluloosan seinämään. On kuitenkin syytä huomata, että erittäin pienikokoiset kasvaimet eivät voi edes testata kokenut lääkäri.
  2. Lantion elinten ultraäänitutkimus, vatsaontelo, rinta. Munasarjojen tutkimuksessa on suositeltavaa käyttää transvaginaalisia antureita ja täydentää sitä Doppler-kartoituksella luodakseen veren virtauksen luonteen asianomaisessa elimessä.
  3. CT, MRI - voit saada kuvan vaikutuksen kohteena olevista kudoksista eri tasoilla, määrittää syövän leviämisen aste ympäröivissä elimissä, metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa jne.
  4. Laparoskopia, jota seuraa kasvaimen morfologinen tutkimus.
  5. Ruoansulatuskanavan keuhkojen ja elinten röntgentutkimus suljetaan pois molemmat etäpesäkkeet ja primaarikasvaimet, kuten Krukenbergin syöpään.

histologinen tutkimus - informatiivinen menetelmä kasvainkudoksen diagnosoimiseksi

Tuumorikudosfragmenttien histologista tutkimusta pidetään luotettavimpana diagnoosimenetelmänä ja oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan suuri osa poistettujen kasvainten alueista ja lääkärin huomion. On parempi luopua vatsan ontelon virtsan sytologisesta diagnoosista, jotta ei aiheuttaisi syöpäsolujen uudelleensijoittamista peritoneumissa, mutta vaikeissa vaiheissa, kun kirurgista hoitoa ei enää suunnitella, tällainen menettely voidaan suorittaa vain diagnoosin vahvistamiseksi.

Munasarjasyövän kasvaimen merkkiaineiden määrittäminen potilaiden veressä on tärkeää pahanlaatuisen kasvaimen vahvistamisessa, vaikka niitä voidaan myös kohottaa hyvänlaatuisissa kasvaimissa. CA-125-proteiinikonsentraation kasvua pidetään epiteelisten munasarjojen kasvainten ominaispiirteinä, joissakin tapauksissa alfa-fetoproteiini, LDH ja muut indikaattorit lisääntyvät.

Diagnoosin edellä mainittujen vaiheiden lisäksi potilaan on otettava yleinen ja biokemiallinen veritesti, määritettävä tarvittaessa sukupuolihormonien pitoisuus, suorittaa mammografiatutkimus ja muut tutkimukset.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä naisiin, joilla on epäedullinen sukututkimus, sekä kärsivät lantion elinten tulehdusprosesseista, munasarjojen toimintahäiriöstä, hedelmättömyydestä. Ainakin vähintään kerran vuodessa on tutkittava gynekologi ja ultraäänitutkimus.

Video: munasarjasyöpä ultraäänellä

Munasarjasyövän hoito

Munasarjasyövän hoitoon liittyy kasvaimen ja kemoterapian kirurginen poisto. Joskus myös säteilyä käytetään. Järjestelmän ja hoitojakson määräytyvät gynekologiset asiantuntijat, jotka ovat erikoistuneet naisen lisääntymisjärjestelmän elinten kasvaimiin yhdessä radiologien ja kemoterapeuttien kanssa.

Leikkaus on ensisijainen keino munasarjasyövän torjumiseksi. Siihen liittyy kohtuun, munasarjojen ja omentum-fragmentin poisto. Kohtu poistetaan yhdessä kohdunkaulan kanssa, jos on patologisia muutoksia, ja nuoret naiset, joilla on tervettä kohdunkaulaa, voivat säästää jälkimmäistä. Koska syöpä on usein kahdenvälisiä, on suositeltavaa poistaa molemmat munasarjat kerralla. Omentum on vatsan ontelon rasvakudos, joka usein tulee munasarjasyöpämetastasoitumispaikaksi, joten resektio on kirurgisen hoidon pakollinen vaihe.

Jos kasvaimen koko on suuri, se itää ympäröivän kudoksen ja leviää peritoneumin läpi, minkä jälkeen kemoterapia voidaan suorittaa ennen toimenpidettä, mikä mahdollistaa kasvainkudoksen massan pienentämisen ja myöhemmän leikkauksen tulosten parantamisen.

Kemoterapia toteutetaan erilaisten lääkeaineiden yhdistelmällä, johon tietyntyyppinen kasvain on herkkä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat platina, metotreksaatti, fluorourasiili ja muut. Laskimonsisäisen annon lisäksi niiden intraperitoneaalinen antaminen on mahdollista myös ascites-nesteen poistamisen jälkeen.

Hormonaalinen ja sädehoito ovat apuvälineitä. Säteilytys on osa yhdistettyä hoitoa, ja hormonit (testosteroni) on määrätty naisille vaihdevuodet.

Jos annetaan merkkejä, annetaan kipulääkkeitä, antiemeettisiä lääkkeitä, luuytimen solujen kypsymisen parantamista, immuniteettia lisääviä lääkkeitä ja vitamiineja.

Munasarjasyövän ei voida parantaa kansanvastaisilla lääkkeillä, varsinkin kun otetaan huomioon näiden kasvainten aavistus, nopea kasvu ja levinneisyys koko kehossa. Ei ole välttämätöntä viettää aikaa tinktuureilla ja decoctions, on parempi heti neuvotella lääkärin kanssa ja poistaa jopa näennäisesti hyvänlaatuinen muodostuminen munasarja.

Taudin ennuste määritetään vaiheessa, jossa kasvain havaittiin naisen iän, vakavien samanaikaisten sairauksien ja immuunijärjestelmän häiriöiden perusteella. Ensimmäisessä vaiheessa noin 90% hoitoa saaneista naisista elää viisi tai useamman vuoden ajan, toisessa vaiheessa tämä indikaattori vaihtelee välillä 70-78% ja kolmannessa ja neljännessä vaiheessa suotuisan tuloksen todennäköisyys vähenee 17-20%.

Munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten ennaltaehkäisyyn kuuluvat gynekologian, etenkin riskialttiiden naisten, suorittamat ajankohtaiset ja säännölliset tutkimukset. Jos epäilet geneettisen taipuisuuden tämäntyyppiselle syöpälle, on järkevää kuulla geneetikkoa ja testata mahdollisia geenimutaatioita.

Lääkärin tarkkailun, terveellisen elämäntavan, tasapainoisen ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden lisäksi myös jälkeläisten oikea-aikaisen leviämisen lisäksi tulisi olla moderni nainen, joka haluaa olla terveellinen.

Merkkejä munasarjasyövän, diagnoosin, hoidon tehokkuuden taudin eri vaiheissa

Munasarjasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka käsittää jopa 90% kaikista tämän elimen kasvaimista. Venäjällä esiintyy jopa 12 tuhatta uutta tapausta vuoden aikana. 100 tuhannesta naisesta todetaan patologiasta 15-18 potilasta ja monissa tapauksissa jo vakavasti. Monessa suhteessa tämä määräytyy pitkittyneen vähäisen oireen perusteella.

Tämä tauti on viidenneksi vaarallisimpien pahanlaatuisten kasvainten luettelossa. Se tapahtuu pääasiassa keski- ja ikäisillä naisilla, useimmiten yli 55-vuotiaana. Noin 8% munasarjasyövän tapauksista havaitaan nuorilla naisilla, jolloin tauti on perinnöllinen.

syyoppi

Onkopatologian syyt ovat täysin tuntemattomia. Se havaitaan useimmiten kehittyneissä maissa, paitsi Japanissa. Tutkijat viittaavat siihen, että ravinnontatavat ovat tärkeässä asemassa tässä, erityisesti eläinrasvojen liiallisessa kulutuksessa.

Pääasialliset munasarjasyövän aiheuttavat tekijät ovat hormonaaliset häiriöt ja geneettinen alttius.

90% munasarjojen kasvaimista tapahtuu sattumalta, mutta sairastumisriski on noin 1%. Jos potilaalla perheessä oli samanlaisia ​​tautitapauksia, patologian todennäköisyys kasvaa 50 prosenttiin. Vaara on erityisen suuri, jos potilaan äidille tai sisarelle diagnosoidaan munasarjojen tai rintasyövän, jossa on mutaatio BRCA1- tai BRCA2-geeneissä. Rintasyöpään sairastuneissa naisilla munasarjasyöpätaajuus kasvaa 2 kertaa.

Tärkein tekijä, joka johtaa solunjakautumisohjelman ja kasvun epäonnistumiseen - jatkuvia ovulaatiokertoja ilman keskeytyksiä lapsen kuljettamiseen. Krooninen hormonaalinen stimulaatio johtaa kudosvaurioihin ja lisääntyneiden palautumismekanismeja. Näissä olosuhteissa pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys kasvaa.

Pitkäaikainen ovulaatio on ominaista potilaille, joilla on alkuvaiheessa ja viivästyneenä kuukautiskierron loppuvaiheessa pieni määrä raskauksia, myöhäisillä ensimmäisillä syntyneillä ja laktaation puuttumisella. Patologian riski kasvaa merkittävästi hedelmättömyyden sekä huumeiden stimulaation kautta ovulaation 12 sykliä tai enemmän. Raskaus ja pitkäaikaiskäyttö ehkäisevät ehkäisytabletit vähentävät sairauden todennäköisyyttä.

On näyttöä haitallisista vaikutuksista tarttuvan sikotuksen munasarjoihin ("sikotauti"), kontaktiin talkkia ja asbestia, laktaasin puutetta.

Patologian luokitus

9: stä 10: stä tämän elimen pahanlaatuisista kasvaimista on epiteelistä munasarjasyövää. Se muodostuu soluista, jotka sijaitsevat kapselin pinnalla - uran ulkokerroksesta. Tämä selittää metastaasien nopean muodostumisen vatsan ontelossa.

WHO-luokituksen mukaisesta mikroskooppisesta rakenteesta riippuen tällaiset epiteelisolusyövät eroavat toisistaan:

  • serous;
  • endometriumin;
  • mucinainen munasarjasyöpä;
  • selkeä solu;
  • Brennerin kasvain;
  • sekoitettu;
  • luokkiin.

Mikä tahansa näistä kasvaimista kehittyy endoteelisista, mesenkymaalisista tai granulomatoosista. Kaikki ne on muodostettu alkion aikana keski-entsyylikerroksesta - mesodermista. Munuaisissa ei havaita muita solutyyppejä, kuten squamous epiteeliä. Siksi esimerkiksi squamous keratinisoiva munasarjasyöpä on mahdotonta. Morfologisen variantin määritelmä on tärkeä hoito-ohjelman muodostamiseksi.

Pahanlaatuisten solujen leviäminen tapahtuu lähinnä peritoneumia pitkin, metastaasit voivat kasvaa suolen tai rakon seinämään. Lisäksi metastaasi on mahdollista lymfaattisilla aluksilla lantion, imusolmukkeiden ja lähelle aortan imusolmukkeiden vaurioita. Syöpäsolujen tulo verenkiertoon voi aiheuttaa etäisyyksien muodostumista aivoissa, perna, maksa, iho ja keuhkot, sekä imusolmukkeet solisluun ja kaulan yläpuolella. Melko usein kasvain metastasoituu napaan niin, että muodostuu niin kutsuttu sisarussolmu Mary Joseph.

Joillakin potilailla munasarjan kasvain on metastasoitunut, eli sen ensisijainen kohde sijaitsee toisessa elimessä (rintarauhas, suoli, kohdun endometrium). Tällaista vaurioita kutsutaan Krukenbergin tuumoriksi.

Taudin kliinisen kulun arvioimiseksi käytetään kahta luokitusta: TNM ja FIGO (Kansainvälinen synnytystyön ja naistentautien yhdistys). Molempien järjestelmien periaatteet ovat samat:

  • Vaihe 1 (T1 tai I FIGO: n mukaan) - kasvain kehittyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa;
  • Vaihe 2 (T2, II) - kasvain leviää pienen lantion kohtuun, putkiin tai elimiin;
  • Vaihe 3 (T3, III) - metastaasien leviäminen peritoneumiin;
  • Vaihe 4 (M1) - etäisillä elimillä on pahanlaatuisia leesioita.

N0: Imusolmuke ei vaikuta, N1 - pahanlaatuisia soluja löytyy niistä. Tämän indikaattorin selventämiseksi tarvitaan useiden näistä yhteisöistä biopsia.

Yksi syövän tärkeistä ominaisuuksista on sen erilaistumisen aste. Mitä korkeammat erilaistuneet solut ovat, sitä vähemmän niiden taipumus pahanlaatuiseen kasvuun. Tällä perusteella erotetaan:

  • G1 - erittäin erilaistunut syöpä;
  • G2 - keskiaste;
  • G3 on huonosti erilaistunut kasvain, joka yleensä on korkea-pahanlaatuinen.

Kasvainten jakautuminen eriyttämisasteen mukaan on melko mielivaltaista. Yhdessä neoplasmassa voi olla soluja, joilla on erilainen pahanlaatuisuus. Erotus muuttuu sairauden etenemisen sekä hoidon vaikutuksen alaisena. Metastaasit ja pahenemisvaiheet poikkeavat usein tämän piirteen tärkeimmistä kohdista.

Ensisijainen, sekundäärinen ja metastaattinen syöpä. Primaarisissa vaurioissa kasvain vaikuttaa alkuvaiheessa munasarjoihin. Useimmiten se on tiheää, pyöristynyttä tai soikeaa, kuopan pinnalla, jolle on tunnusomaista solujen nopea leviäminen peritoneumissa.

Toissijaisen syövän perusta on papillaarinen kystoma, joka usein on erehtynyt munasarjasyövälle.

Kliininen kuva

Munasarjasyövän oireet esiintyvät yhteisen prosessin aikana. Lisäksi serosaarinen munasarjasyöpä leviää hyvin nopeasti vatsan läpi. Tämä selittää taudin myöhäisen diagnoosin.

Munasarjasyövän ensimmäiset oireet eivät ole spesifisiä. Potilaat valittavat toistuvan lievän vatsakivun, raskauden ja kipua. Suolen kasvaimen puristumisen vuoksi ummetus tapahtuu. Joskus kipu on äkillinen, akuutti ja liittyy munasarjojen kapselin repeämiseen tai sen ympärille tulevan tulehduksen kehittymiseen.

Myöhemmissä vaiheissa liittyä:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • vatsan lisääntyminen nesteiden kertymisen aikana vatsaontelossa (ascites);
  • hengenahdistus, kun kertyy effuusiota keuhkopussin ontelossa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • turvotus;
  • usein virtsaaminen.

Assiittisen nesteen paineen vuoksi vatsan seinämä kohoaa tyrkyllä. Epänormaalit eritteet munasarjasyövän sukupuolielimestä ovat epäselviä. Ne tapahtuvat vain, kun prosessi leviää kohtuun.

Taudin etenemiseen liittyy huomattava vaurio suolessa, mikä johtaa lumen kaventumiseen ja normaalin toiminnan keskeytymiseen. Suoliston villien imeytymiskapasiteetti vähenee asteittain ja ravintoaineiden syöttö verenkiertoon pienenee. Kehitys heikkenee, mikä usein aiheuttaa potilaiden kuoleman.

Kuinka nopeasti munasarjasyöpä kehittyy? Usein kasvain on oireeton pitkään. Sen kliinisten oireiden ilmenemisen jälkeen taudin eteneminen tapahtuu pääasiassa hyvin nopeasti muutamassa kuukaudessa.

Tiettyjen syöpätyyppien ominaisuudet

Epiteelisyöpä

Eteeriset kasvaimet kehittyvät usein vanhemmilla naisilla. Yleisin vaihtoehto on seros munasarjasyöpä. Ne kasvavat soluista, jotka sijaitsevat elimen pinnalla. Neoplasma kasvaa hitaasti, tunkeutuu kapseliin, sen solut ovat levinneet koko vatsaonteloon. Epiteeli voi olla yksi tai kaksipuolinen. Se havaitaan myöhäisessä vaiheessa, kun komplikaatioita esiintyy, esimerkiksi ascites. Siksi tämän lomakkeen ennuste on epäsuotuisa.

Useimmilla potilailla CA-125-pitoisuuden nousu määritetään veressä. Hoito sisältää leikkauksen, joka seuraa kemoterapiaa. Toimenpiteen tehokkuuden seuranta toteutetaan CA-125: n toistetuilla määrityksillä. Epiteelin kasvaimet usein toistuvat.

Empiirinen kasvain

Pahanlaatuisen kasvaimen harvinainen muunnos on luontainen kasvain, joka muodostuu sukusoluista, jotka tavallisesti voivat muuttua istukan kudoksiin, keltuaikaan ja sikiöön. Tärkeimmät tämän taudin variantit ovat teratoma ja dysgerminoma. Vähemmän yleisiä ovat alkion karsinooma, ei-nestetaalinen sydänkarsinooma, keltuaikaman kasvain ja sekamuunnokset.

Oksasolukasvainten ominaisuus on erilaisten tuumorimarkkerien kehittyminen. Erityisesti dysgerminoma erittää laktaattidehydrogenaasi, sikiön karsinooma ja keltuaikaman kasvain - alfa-fetoproteiini ja korkorikarsinooma - korioni gonadotropiini. Tätä ilmiötä käytetään kasvainten diagnosointiin.

Malignit perimäsairaudet ovat harvinainen sairaus. Ne vaikuttavat pääasiassa lapsiin ja nuoriin naisiin. Nämä muodot melko aikaisin johtavat vatsakivun ilmenemiseen. Ne kasvavat nopeasti, ja siksi ne tunnistetaan aiemmin.

Sukusolujen kasvainten hoito koostuu munuaisten vajaatoiminnan poistamisesta. Orgaanista säilyvyyttä suoritetaan usein taudin vaiheen pakollisella määrityksellä. Leikkauksen jälkeen määrätty kemoterapia. Dysgerminoma on erittäin herkkä sädehoidolle. Näillä kasvaimilla on parempi ennuste kuin epiteelisillä. Potilaiden selviytymisaste 5 vuoden jälkeen saavuttaa 70-85%.

Stromalisoluepatologiat

Stromalisolu vaurioita syntyy sukupuolielinten sukusoluista. Näistä yleisin on granulosyyttinen kasvain. Se on melko alhainen maligniteetti. Tämän ryhmän patologioiden ominaisuudet ovat niiden hormonaalinen aktiivisuus - testosteronin tai estrogeenin tuotanto.

Tällaiset kasvaimet ovat yleisempi vaihdevuosien jälkeen. Riippuen erittyneistä hormoneista, ne voivat ilmetä verenvuodon tai virilisaation ("disinhibition") oireina - kasvojen hiusten kasvua, äänen muutoksia ja aknea. Hoito koostuu kohtuun ja appendansseihin ja sädehoidon täydelliseen poistoon. Kemoterapia-lääkkeet ovat tehottomia. Genitoalisen syövän piirre on sen kyky uusiutua monien vuosien jälkeen. Elvytys alkuvaiheessa saavuttaa 90%.

diagnostiikka

Epäillyn munasarjasyövän esiintyy potilaan yleisen ja gynekologisen tutkimuksen aikana. Lääkäri määrittää vatsan lisääntymisen, keuhkopussin tulehduksen merkkejä, hengenahdistusta. Kahden käden tutkimuksessa lisäosien alueella määritetään pyöristetty stationaarinen muodostus. Taudin alkuvaiheessa näitä merkkejä ei tunnisteta.

Munasarjasyövän diagnoosia täydentävät lisätutkimusmenetelmät.

Ensimmäinen vaihe on ultraääni - transvaginaali, jossa emätinanturi ja transabdominaali vatsa-seinämän pinnan läpi.

Jos syöpä epäillään, suoritetaan lantion ja vatsaontelon laskennallinen tomografia. Menetelmällä voidaan arvioida kasvaimen koko, sen itävyyden aste muissa elimissä, imusolmukkeiden muutos.

MRI munasarjasyöpään on myös erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä.

Koska pahanlaatuisen prosessin leviämisen suurella todennäköisyydellä peritoneumissa esiintyy absoluuttisen vaiheen (vatsan seinän puhkaiseminen) ascites-nesteen tutkimusta. Vältä myös pistos munasarjasysteemien suorittamista. Voidakseen saada effuusiota usein puhkaisevat emättimen takaosaa.

Kuinka diagnosoida kaukaisia ​​etäpesäkkeitä?

Tätä varten potilas suoritti seuraavat tutkimukset:

  • keuhkojen röntgenkuva on välttämätöntä;
  • fibrogastroduodenoskopia ja kolonoskopia (mahalaukun ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus) - tarvittaessa;
  • kystoskopia - epäillyistä virtsarakon vaurioista;
  • erillinen diagnostiikka curettage.

Veren tehokkuuden arvioimiseksi määritetään munasarjasyövän, tuumoriin liittyvän CA-125-antigeenin, hoito. Taudin alkuperäisessä diagnoosissa se ei ole merkittävä. Muutokset sen pitoisuudessa hoidon aikana ovat tärkeitä. Jotkut yksiköt erittävät alfa-fetoproteiinia, ihmisen koriongonadotropiinia tai laktaattidehydrogenaasia. Näiden aineiden pitoisuutta voidaan käyttää myös diagnostisena indikaattorina.

Hematopoieettisen järjestelmän toiminnan selvittämiseksi maksa ja munuaiset suorittavat verikokeen.

Jos metastaasien epäillään, vatsan ja keuhkopussin onteloista poistettavaa nestettä tutkitaan suoraan toimenpiteen aikana ja suoritetaan biopsia väitetyn taudin, myös diafragman, etäisyydestä.

Jotta voitaisiin selvittää, onko lantion imusolmukkeita, diagnoosin laparoskopiaa käytetään usein - vatsan ontelon tutkiminen joustavan optisen laitteen avulla - endoskooppi, joka on lisätty vatsan seinän pienen viillon kautta. Lantion alueella on yli 100 imusolmuketta, joista kukin voi vaikuttaa vain mikroskooppisella tasolla. Tämä selittää objektiiviset vaikeudet tunnistaa kasvaimen vaihe.

Erotusdiagnoosi suoritetaan sellaisilla sairauksilla kuin:

hoito

Munasarjasyövän hoito perustuu leikkaukseen ja kemoterapiaan. Hoidon ohjelma on yksilöllinen ja riippuu potilaan ikästä, yleisestä tilasta ja kasvaimen vaiheesta.

Vaihe I

Syöpävaiheessa I, kun peritoneumia ja muita elimiä ei ole vaurioitunut, kohdun, appendanssien ja omentum poistetaan. Muista etsiä pahanlaatuisia soluja peritoneumissa olevista peseistä. Jos toimenpiteen aikana havaitaan etäpesäkkeitä muistuttavia fokaaleja, suoritetaan tällaisten paikkojen kiireellinen biopsia.

Jos kasvain diagnosoidaan nuorella naisella varhaisvaiheessa, potilaan pysyvän halun säilyttää lapsen kyky säilyttää vain poistettu munasarja poistetaan ja biopsia-materiaali otetaan toisesta.

Jos hyvin eriytynyt syöpä löydetään toiselta puolelta vain ilman munasarjakapselin itämistä, kemoterapia-lääkkeitä ei ehkä määrätä leikkauksen jälkeen. Jos kasvaimella on keskipitkä tai pieni erilaistumistaso, joka tapauksessa kemoterapiaa, mukaan lukien platinavalmisteita, käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Sinun on läpäistävä 3-6 kurssia.

Munasarjasyövän eloonjääminen, havaittu ja toiminut varhaisessa vaiheessa, on yli 90%.

II ja myöhemmässä vaiheessa

Vaiheen II ja sitä seuraavien syöpätapausten yhteydessä suoritetaan sytoreduktiivisia toimenpiteitä. Cytoreduction on poistamalla niin paljon kasvainta kuin mahdollista, mukaan lukien etäpesäkkeitä. Mitä parempi toiminta, sitä paremmin ennuste. Vaiheessa III - IV kemoterapia on usein määrätty pienentämään neoplasman kokoa ennen leikkausta.

Sytoreduuttiva interventio voidaan hoitaa yli puolessa potilaista, joilla on yhteinen kasvain. Tämä hoito auttaa vähentämään oireita, parantamaan elämänlaatua ja valmistamaan potilasta kemoterapiaan.

Jos toistuva munasarjasyöpä diagnosoidaan leikkauksen jälkeen, toistuvaa leikkausta harvoin tehdään, koska se ei paranna potilaiden selviytymistä. Merkit uudelleenkirurgiselle hoidolle:

  • yhden kasvaimen vaurio;
  • nuori ikä;
  • relapsien puhkeaminen kerran tai useamman vuoden kuluttua kemoterapian päättymisestä.

Vaiheessa IV tauti on usein hylätty. Hoito on syöpälääkkeiden nimittäminen. Tällaisissa tapauksissa käytetään palliatiivista leikkausta, esimerkiksi suolen tukkeutumisen tapauksessa.

kuljettavat kemoterapia

Lääkkeiden järjestelmällinen käyttö on aloitettava 10 päivän kuluttua leikkauksesta. Munasarjasyövän kemoterapia koostuu 6 sarjasta yhdistelmähoitoa Carboplatin ja Paclitaxel tai Cyclophosphamide kanssa. Ne syötetään yhden päivän kuluessa, toistuva kurssi nimitetään kolmella viikolla. Hoito mahdollistaa relaksaattivapauden, joka on enintään 18 kuukautta. Potilaiden elinajanodote kasvaa 36 kuukauteen.

Antineoplastinen lääke "karboplatiini"

Aikaisemmin käytetty lääke sisplatiini on huonosti siedetty: pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, munuaisia ​​ja hermostoa. Karboplatiinilla on vähemmän voimakkaita myrkyllisiä vaikutuksia, mutta sen antamisen taustalla on havaittavissa immuunifunktion (myelosuppression) vaimennus. Karboplatiinin ja syklofosfamidin yhdistelmä vähentää toksisen lääkkeen annostusta.

Veritesti suoritetaan ennen jokaista toistuvaa kemoterapiaharjaa. Jos neutrofiilisten leukosyyttien määrä on pienempi kuin 1,5x109 / l ja / tai verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 100x109 / l, kemoterapia-lääkkeiden antamista lykätään myöhempään päivämäärään. Oikein valittu hoito-ohjelma mahdollistaa yli vuoden kestävän remission saavuttamisen 70 prosentilla potilaista.

Relapsien hoito

Kun ensisijainen hoito (leikkaus ja kemoterapia) on valmis, potilaan on vierailla gynekologiassa joka kolmas kuukausi. Taso CA-125 seurataan säännöllisesti. Kasvu sen sisällön veressä on ensimmäinen merkki relapse. Jos näin tapahtuu, toistetaan kemoterapiaopintoja. Relapse on vahvistettu ultraäänellä ja tarvittaessa laskennallisella tomografialla.

Jos relapsi kehittyy myöhemmin kuin vuoden kuluttua hoidon päättymisestä, sovelletaan samaa järjestelmää kuin ensimmäistä kertaa. Jos tauti palautui aiemmin, käytetään toista kemoterapia-lääkevalmistetta: paklitakseli, topotekaani, etoposidi, antrasykliiniantibiootit ja muut. Kemoterapian tehokkuus relapsiassa on pieni: se on jopa 40% ja takaa elinajanodotteen jopa 9-12 kuukautta.

Havainto hoidon jälkeen:

  • ensimmäisten kahden vuoden aikana: gynekologin tutkimus, ultraäänikuvaus ja CA-125-määritys joka kolmas kuukausi;
  • 3. vuoden aikana: samat tutkimukset neljän kuukauden välein;
  • tarkastus suoritetaan kahdesti vuodessa.

IP ja kohdennettuja hoitoja munasarjasyöpään

Nykyaikainen hoitomenetelmä - kemoterapian käyttöönotto suoraan vatsaontelossa (IP-hoito). Tämä sallii lääkkeen yhteyden suoraan kasvaimeen, vähentää haittavaikutusten vakavuutta. Paclitaxelia käytetään intraperitoneaalisessa hoidossa, joka on peräisin yrttipuusta. Sen molekyyli on suuri, joten lääke imeytyy huonosti vereen, kertyy vatsan onteloon. Se annetaan kerran kuukaudessa. Docetaxel on nykyaikaisempi agentti tässä ryhmässä.

Kliiniseen käyttöön on kohdennettu (kohdennettu) hoito - vain kasvainsoluihin vaikuttavat aineet, jotka eivät vaikuta terveisiin kudoksiin (Bevacizumab).

ruoka

Ruokaa kemoterapian jälkeen tulisi sisältää enemmän eläinproteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. On parempi, jos astiat säästävät ruoansulatuselimiä. Tee näin, keitä, leipoa tai pyyhi tuotteet. Mitä pienempi eläinrasva potilas kuluttaa, sitä parempi. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina, mutta usein - jopa 6 kertaa päivässä.

Munasarjasyövän ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • proteiinipitoiset: pähkinät, munat, merikalat, vähärasvainen liha (vasikanliha, siipikarja);
  • maitotuotteet: kefiiri, jogurtti, tuorejuusto, vähärasvainen ja ei-mausteinen juusto, voi;
  • vihannes: omenat, sitrushedelmät, kaali, paprika, kesäkurpitsa, munakoiso, vihreät;
  • vilja: täysjyväleipä, kaurapuuro ja tattari puuroa;
  • hiilihydraatit: hunaja.

On välttämätöntä luopua suolattujen, säilöttyjen, mausteisten, mausteisten elintarvikkeiden ja mausteiden sekä alkoholin käytöstä.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä ei auttaa eroon munasarjasyöpä, mutta vain johtaa katoamisen arvokasta aikaa potilaan. Lääkkeiden yrtit voivat väliaikaisesti peittää taudin ilmentymät, mutta ne eivät pysäytä tuumorin kasvua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä munasarjasyövälle on ominaista epäsuotuisa kurssi. Ennuste riippuu kuitenkin tuumorin vaiheesta.

Kuinka kauan potilaat elävät diagnoosin vahvistamisen jälkeen?

Keskimäärin 40% potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Varhaisessa vaiheessa tämä luku nousee 90 prosenttiin. Kauempana olevien elinten kasvaimissa III ei ole korkeintaan 20%.

Suuri syöpätaudin riski liittyy seuraaviin tekijöihin:

  • pieni eriyttämisaste;
  • munasarjojen kapselin osallisuus;
  • vaurion esiintyminen kehon ulkopinnalla;
  • pahanlaatuisten solujen havaitseminen pesuissa ja peritoneaalisessa biopsia-aineessa;
  • askites.

Taudin epäselvyyksien ja sen kehittymisen mekanismien vuoksi syövän ensisijainen ehkäisy ei ole spesifinen. Se perustuu pysyvän ovulaation estämiseen. Raskaus on myönteinen. On tarpeen hoitaa gynekologisia sairauksia, jotka liittyvät hormonaalisiin häiriöihin ja hedelmättömyyteen.

Seulontatutkimukset (tuumorimarkkerin määritelmä, ultraääni) ovat alhaiset tehokkuutta korkealla kustannuksella, joten ne hylätään kaikkialla maailmassa.

Tutkijat tekivät tutkimuksen ravinteiden merkityksestä tämän kasvaimen ehkäisemisessä. Neljässä vuodessa 30 000 naista vähensi eläinrasvojen osuutta 20 prosenttiin päivittäisistä kaloreista ja kasvatti myös vihannesten ja hedelmien kulutusta. Tänä aikana ilmaantuvuus ei ole muuttunut, mutta seuraavina vuosina vähentynyt 40%. Näitä tietoja ei pidetty luotettavina. Kuitenkin yleinen taipumus vähentää kasvaimen riskiä ruokavalion muutoksesta ei ole kyseenalaistettu.

Perusteet geneettisen neuvonnan siirtämiselle naisen perheen munasarjasyövän riskin tunnistamiseksi:

  • vähintään kaksi läheistä sukulaista (äiti tai sisarensa) kärsivät rintojen, endometriumin tai munasarjasyövän hoidosta;
  • yli kolmannes yli 35-vuotiaista naisista perheessä on lueteltu sairaudet;
  • 20-49-vuotiaiden sairaiden sukulaisten läsnäolo;
  • läsnäolo primaaristen moninkertaisten kasvainten perheessä, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän tappio.

Nämä kriteerit mahdollistavat riskiryhmän tunnistamisen ja perusteellisen diagnoosin. Tämän ansiosta voit tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa vaiheessa, jolloin hoidon tehokkuus on erittäin korkea.

Meistä

Metastasize maksassa suurella esiintymistiheyksellä suolistossa, haimassa, keuhkoissa. Elimistössä ei käytännössä koskaan ole eliminaatio aivokasvaimilla.