Kivesten syöpä

Kivesten syöpä - pahanlaatuinen kiveksen vaurio - sukupuolirauhaset miehillä. Kivesten syövän oireet ovat: palpoituva massa, kivespisteen laajentuminen ja turvotus, kipu. Kivesten syövän diagnoosi koostuu tutkimuksista, diafanoskopista, scrotalisesta ultraäänestä, kivesten biopsyydestä ja kasvaimen merkkiaineiden määrityksestä. Kivesten syövän hoitoon kuuluu yksi- tai kaksisuuntainen tai hippuliikku, sädehoito ja kemoterapia. Taudin ennuste riippuu sen kliinisestä vaiheesta ja sen histologisesta tyypistä.

Kivesten syöpä

Testasyöpä on suhteellisen harvinainen onkopatologia, joka käsittää noin 1,5-2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, jotka havaitaan miehillä. Urologiassa kivesten syöpä on 5% kaikista kasvaimista. Tässä tapauksessa tauti on erittäin aggressiivinen, vaikuttaa pääasiassa nuoriin alle 40-vuotiaisiin miehiin, ja se on yksi niistä useimmiten syövän kuolevuuden syistä. Yksipuolinen kasvain havaitaan useammin, harvemmin (1-2% tapauksista) - kahdenvälinen kivesten syöpä.

Kivesten syövän syyt

Kolme ikävuoristoa, jotka liittyivät kivesten syöpään, tunnistettiin: alle 10-vuotiailla pojilla, 20-40-vuotiailla nuorilla miehillä ja yli 60-vuotiailla. Lapsilla kivesten syöpä 90 prosentissa tapauksista kehittyy alkion hyvänlaatuisen teratooman pahanlaatuisuuden taustalla. Vanhemmassa iässä krokodon, endokriinisten sairauksien (hypogonadismi, gynecomastia, hedelmättömyys), säteilyn jne. Aiheuttamat vammat voivat olla kivesten syövän kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä. Kivesten syövän riski kasvaa Klinefelterin oireyhtymällä.

Useimmiten kivesten syöpä on havaittavissa potilailla, joilla on kryptorchidismi - unettomien rauhasten kivespussissa. Erilaiset kryptoridismin muodot lisäävät syövän riskiä karkeassa kivesssä 10 kertaa. Yksipuolisilla kivesten vaivoilla on todennäköistä, että kontralateraalinen tuumori on todennäköistä.

Kursseja syövän kehittymismahdollisuudet ovat korkeammat miehillä, joiden ensimmäisen asteen sukulaiset (veljensä, isänsä) saivat samanlaisen sairauden. Testasyöpä on 5 kertaa yleisempi eurooppalaisilla, erityisesti Saksassa ja Skandinaviassa. harvemmin Aasian ja Afrikan maissa.

Kivesten syövän luokittelu

Histologisen periaatteen mukaisesti eristetään germinogeeniset (siemenepiteelistä peräisin olevat), ei-itäiset (jotka johtuvat kiveksestä) ja sekoitetut kasvaimet. Kiveksen sukusolujen kasvaimia esiintyy 95 prosentissa tapauksista, ja niitä voidaan edustaa seminoma, sikiön syöpä, korionien karsinooma, pahanlaatuinen teratoma jne. Noin 40% sukusolukasvaimista on seminomoja; 60% ovat epätäydellisiä kasvaimia. Genitaalisangan (ei-germ) kasvainten syöpiin kuuluvat sertolioma, leydigoma, sarkooma.

Taudin tarttuminen kansainvälisten TNM-kriteereiden mukaan on ratkaiseva merkitys kivesten syövän hoidossa.

  • T1 - kasvain tunikan rajoissa
  • T2 - kives on lisääntynyt ja muodonmuutos, mutta kasvain on edelleen rajoitettu proteiinikalvoon
  • T3 - tunikan alba-kasvain tunkeutuminen ja itävyys epididymis kudokseen
  • T4 - kasvaimen leviäminen kivespaikan ulkopuolelle siittiöterän tai kivespussin kudoksen itämisen kanssa
  • N1 - alueellisten metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa havaitaan käyttämällä röntgen- tai radioisotooppitutkimuksia
  • N2 - suurentuneet alueelliset imusolmukkeet ovat havaittavissa
  • M1 - kivesten syövän etäpesäkkeitä kaukaisissa elimissä (keuhko, maksa, aivot, munuaiset).

Kivesten syövän oireet

Kivesten syövän klinikka koostuu paikallisista oireista ja etäpesäkkeistä. Kivesten syövän ensimmäinen merkki on yleensä rauhasten ahtaus ja siinä näkyvän paljaan kivuton kehon ulkonäkö. Neljäsosassa tapauksista on kipua kouristuksessa tai kivespussissa, raskauden tunne tai tylsää kipua alemman vatsaan. Kivesten syövän alkuperäiset oireet saattavat muistuttaa akuuttia orkiepididymiä. Kivesten syövän etenemisen myötä kivespussi muuttuu asymmetrisesti suurentuneeksi ja edematoiseksi. Kliinisten ilmiöiden jatkuva kehittäminen liittyy tavallisesti kivesten syövän metastaaseihin.

Kun hermoston juuret puristuvat laajentuneilla retroperitoneaalisilla imusolmukkeilla, voi esiintyä selkäkipuja; suoliston puristus - suoliston tukkeuma. Imukudoksen ja alhaisen vena cavan saarron puhkeamisessa kehittyy lymfostasi ja alaraajojen turvotus. Virtsarakon puristukseen voi liittyä hydronefroosin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Kivesten syövän metastaasi mediastinaalisiin imusolmukkeisiin aiheuttaa yskää ja hengenahdistusta. Kehittämällä syöpähoidot, pahoinvointi, heikkous, ruokahaluttomuus, kakeksia.

Ei-herminogeeniset kivesten syövän muodot voivat käynnistää epäolennaisia ​​ilmenemismuotoja. Näissä tapauksissa pojat kehittävät usein gynecomastiaa, ennenaikaista maskulinisaatiota (hirsutismia, äänen mutaatiota, macrogenoositomia, usein erektioita). Aikuisilla hormonilla aktiivisella kivesten syöpään voi liittyä haluttu libido, impotenssi ja feminisaatio.

Kivesten syövän diagnoosi

Kivesten syövän vaiheittainen diagnoosi sisältää fyysistä tutkimusta, diafanoskopiaa, ultrasound-diagnoosia (scrotal-ultraääntä), kasvainmarkkereiden tutkimista, kivesten biopsiaa ja kudosten morfologista tutkimusta.

Epäillyn kivesten syövän alkutarkastus alkaa kroppuselinten palpataation (primaarisen kasvaimen havaitsemiseksi), vatsan, inguinalisen ja suprakaalisen alueen (palpable imusolmukkeiden ilmaisemiseksi) ja nisäkäsliiviin (gynecomastian havaitsemiseksi).

Digroskopian avulla sironnan kudoksen sironta valonlähteellä on mahdollista erottaa epididymis, hydrocele ja spermatocele kystistä kasvaimesta. Kivespussin ultraäänen suorittaminen pyrkii määrittämään kivesten syövän paikallistumisen, sen koon ja hyökkäyksen asteen sekä estämään kontralaterian rauhasen vaurion. Magneettikuvaus on erittäin herkkä ja spesifinen kivesten kasvainten diagnosoinnissa, mikä mahdollistaa semenooman ja ei-perinnöllisten syöpien erilaistumisen.

Seerumin merkkiaineiden määrittäminen on merkittävä tekijä kivesten syövän diagnosoinnissa, vaiheissa ja ennusteessa. Jos kivesten syöpä epäillään, on tutkittava AFP (a-fetoproteiini), hCG (korioni gonadotropiini), LDH (laktaattidehydrogenaasi), PSHF (placental alkalinen fosfataasi). Merkkituotannon kasvua on kirjattu 51%: lla kiveskasyövän potilaista, mutta negatiivinen tulos ei myöskään sulje pois kasvaimen läsnäoloa.

Diagnoosin lopullinen morfologinen todentaminen suoritetaan avoimen kivesten biopsin aikana nenäveren kautta. Yleensä diagnoosimenettelyn aikana suoritetaan biopsiaan kiireellinen morfologinen tutkimus ja, kun kivesten syöpä on vahvistettu, lisääntymisterveyleistä poistetaan spermaattinen johto (orchiduniculectomy).

Kivesten syövän hoito

Kahdenkeskisen kasvaimen tai yksittäisen rauhasen vaurioitumisen kannalta on harkittava mahdollisuutta elimen säästävästä kivesten syövän leikkauksesta. Kivesen resektion jälkeen adjuvantti sädehoito on tarkoitettu kaikille potilaille.

Kivesten syövän kirurgisen hoidon standardi on orkiektomi, jossa retroperitoneaalinen lymfadenectomia, jos tarpeen. T1-T2-vaiheiden seminoma-kasvainten poistamista täydennetään sädehoidolla; Seminaari T3-T4-vaiheissa sekä ei-sikiön kivesten syövän hoitoon tarvitaan systeemisen kemoterapian nimittämistä. Jos kyseessä on kahdenvälinen orchidunectomia tai alhainen testosteroni, potilaille määrätään hormonikorvaushoito.

Kivesten syövän (orkiektomian, sädehoidon, kemoterapian) täydellinen hoito voi johtaa tilapäiseen tai pitkittyneeseen hedelmättömyyteen ja impotenssiin. Siksi suositellaan, että hormonien (testosteroni, LH, FSH) ja spermogrammit arvioidaan potilaille, joilla on hedelmällinen ikä ennen kivesten syövän hoitoa. Jos aiotte olla lapsia tulevaisuudessa, ennen hoitoa mies voi turvautua sperman kylmäsäilytykseen.

Kivesten syövän ennuste ja ehkäisy

Ennusteen monitekijällinen analyysi ottaa huomioon kivesten syövän kliinisen vaiheen, kasvaimen histologisen tyypin, suoritetun hoidon oikean ja täydellisen kompleksin. Näin ollen kivesten syövän T1-T2 vaiheissa elpyminen on mahdollista 90-95%: lla potilaista. Huonoin ennuste on odotettavissa, kun kasvain angiolymfataattinen hyökkäys, metastaasien läsnäolo.

Kivesten syövän ehkäisy on kryptorchismin oikea-aikainen poistaminen, kivespussin vammojen ehkäisy, sukuelinten säteilyn poissulkeminen. Kivesten syövän oikea-aikaista havaitsemista helpotetaan säännöllisellä itsearvioinnilla ja varhaisessa vaiheessa urologi-andrologistiin, jos muutoksia havaitaan.

Kivesten syöpä

Kiveksen onkologia on melko harvinaista, noin 3%, mutta miesten kaikkien tuumorisairauksien joukossa diagnosoidaan useimmiten. Se on kivesten syöpä, joka on tärkein kuolinsyy vahvan puoliskon aikana ihmiskunnalla ja pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Mikä on kives, kivesten syöpä?

Kivekset tai kivekset (kivekset) on litistetty sivusuunnassa ellipsoidisten urospuolisten lisääntymiselinten kohdalla, jotka sijaitsevat kivespohjan pohjassa. Kivekset tuottavat testosteronia ja muodostavat siittiöitä. Epididymis johtaa spermaa vas deferens ja edistää niiden kypsymistä.

Kivesten syöpä - mitä se on? Jos onkogeeninen solu kehittyy gonadiin ja kasvaa eri kokoisia kasvaimia, diagnosoidaan kivesten syöpä miehillä. Ihmiset voivat sairastua lapsuudesta vanhaksi, mutta useammin - miehistä 15-40-vuotiaiksi.

Miten kives on? Kivekset pitävät spermatojohdon vasemmalla marginaalilla hieman oikean alapuolella. Jokaisella kivesellä on appendage posterior marginaali (epididymis) ja likimääräiset mitat: pituus - 4,5 cm, leveys - 3 cm ja paksuus - 2 cm.

Miehen lisääntymisjärjestelmä

Kiveksen parenkia on peitetty tiheällä sidekudoksen albumiinikalvolla. Siitä tulee septumin parenkyymi. Koska seinämien säteittäinen sijainti etummaisessa marginaalissa ja niiden lateraalisten pintojen suunnassa taaksepäin, jokainen kives on jaettu 100-250 lobulaan.

Lohkoilla on omat kouristetut siemenkodot. Ne on vuorattu spermatogeenisella epiteelillä. Se koostuu Sertolista - soluista, joilla kehitetään urospuolisia soluja - siemenneste.

Emättimen kalvo peittää kives ja sen liite. Tämä muodostaa suljetun sarongin ontelon. Kivekset, kuten vatsakalvonsisäiset elimet (jotka sijaitsevat peritoneumissa), peittävät viskeraalilevyn, joka kulkee parietaliin takareunan viereen.

Alipugin membraani, jossa viskeraalilevy on takareunassa, on fuusioitunut tiukasti, mutta kun se kulkee lisäosaan, se jättää vapaan alueen sisäänsä alusten ja hermojen rauhasille. Testosteronia tuottavat Leydig-solut, jotka sijaitsevat kiveksen parenkyylin tubulusten välillä.

Suurin osa siemenistä kuljettavista reiteistä muodostuu epididymis - kapea, pitkä pari muodostumia, jotka sijaitsevat rauhanen taka-marginaalissa.

Liitteenä ovat osat:

  • yläpää;
  • keskikokoinen runko;
  • alemman hännän.

Taille tulee kanavan kanava, joka kulkee kanavaan, joka suoraan ja tekee siemen.

Kivun syövän syyt miehillä. Kuka on vaarassa?

Kivesten syövän syyt lapsilla liittyvät 90 prosenttiin tapauksista, joissa alkion hyvänlaatuisen teratoma on pahanlaatuinen. Ikääntyneet miehet - joilla on hormonaaliset sairaudet (hypogonadismi tai gynecomastia) ja skrotalivammat sekä tekijät, joita vastaan ​​miehet voivat kehittää syöpäsairauksia.

Taudin riskitekijät ovat laajat ja vaihtelevat. Taudin voi laukaista:

  • synnynnäinen tila - kryptorchidismi, ts. unohtamatta yksi tai molemmat kivekset kivespussiin;
  • perinnöllinen tekijä - isoisän, isän tai veljen kivesten syövän sairauden kanssa;
  • hedelmättömyys ja vammat:
  • yhden tai molempien kivesten kehittyminen (pieni koko, kudoksen sakeus on liian pehmeä tai tiheä) tai arpikudoksen synnynnäisten sulkeutumisen esiintyminen;
  • yhden kiveksen poistaminen syöpäkasvaimella;
  • virtsarakon syöpä, virtsaputki ja muut peniksen alueet, in situ-karsinooma;
  • Kleinfelterin oireyhtymän esiintyminen;
  • säteilyaltistuminen;
  • hypothermia ja tulehdusprosessit (lasten orkide);
  • kiveksen komplikaatiot vauvan "sian" jälkeen;
  • infektiot ja virukset, mukaan lukien HIV;
  • jotka kuuluvat eurooppalaiseen kilpailuun. Toisin kuin Negroid-rodun, kohtuullisilla naisilla ei ole lisääntynyttä kivesten syövän koskemattomuutta;
  • haitallinen elämäntapa: alkoholismi, nikotiinin lisääntynyt annos, marihuana, huumeidenkäyttö;
  • ympäristön haitallinen vaikutus itäviljelmien toimintaan;
  • pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille, mikä johti kemialliseen karsinogeneesiin - monimutkaiseen, monivaiheiseen kasvainten muodostumisprosessiin, joka johtuu geenivahinkoista ja epigeneettisistä muutoksista.

Tyypit, tyypit kivesten syöpä miehillä

Testasyöpä on monimuotoinen morfologinen rakenne: solujen tyyppi ja muoto. Yleisimmät syöpätyypit ovat:

      • seminoma: esiintyy toisaalta, koska kivuton kivun kasvaessa kasvaa hitaasti, ei kasva muihin elimiin eikä metastasoituu;
      • ei-perinnöllinen: kasvaa ja metastasoituu ja muodostaa toissijaisen tarkennuksen elinten lähellä ja kehällä;
      • solu: Sertoli-Leydig-kasvain - esiintyy 1-3% kaikista tapauksista;
      • lymfooma: tämä kivesten syöpä esiintyy 4% kaikista tapauksista.

Informatiivinen video: kivesten syöpä miehillä ja pojilla

Taudin oireet

Ensimmäiset kivesten syövän miehet ilmenevät tietyllä neoplasmalla: tiivistyminen, kotelo kivespussissa. Mies pystyy havaitsemaan sen sattumalta tai itsestään tutkimalla kivespussin.

On selvää, että miesten kivesten syöpä on ominaista seuraavien:

        • merkittävä rintasyövän lisääntyminen - gynecomastia;
        • raskauden tunne ja tylsä ​​kipu alavärissä, kivespussi;
        • selkäkipu, joka voi olla ainoa metastaaseja ilmaiseva oire;
        • pyöreät sinetit ja koon muutokset (edeema), epäsymmetrinen lisääntyminen kivespussissa;
        • väsymys, heikkous, subfebrile lämpötila taustalla painonpudotuksen aiheuttama pahoinvointi, kakeksia ja ruokahaluttomuus;
        • hengenahdistus, yskä ja kipu maksassa;
        • vähentynyt libido, impotenssi.

Ei-herminogeenisillä syöpätyypeillä pojilla on kaksisuuntaisia ​​oireita, jotka johtuvat gynekomastian kehittymisestä, ennenaikainen maskulinisaatio: hypertrikoosi (liiallinen hiusten kasvua), ääni mutaatioita, makrogenoxomyomia, usein erektioita.

Kivesen lisääntyminen tai muodonmuutos on oireinen sairauden oire

Se on tärkeää! Jos havaitset kivuton kehon tai pienen kivespussin tai tiheän alueen turvotuksen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Varhainen hoito voi pelastaa ihmishenkiä.

10% miehistä, kaukaisiin etäpesäkkeisiin liittyvät oireet voivat merkitä kivesten syövän miehillä. Niinpä useiden metastaasien läsnäollessa peritoneumin imusolmukkeissa ureterejä puristetaan. Tästä johtuen virtsan normaali virtaus häiriintyy, alkaa akuutin muodon pyelonefriitti tai hydronefroosi.

Kun kohdunkaulan imusolmukkeiden etäisyydet kasvavat, ylähengitystie kompressoidaan, ilmenee hengenahdistusta tai yskää. Jos ne ilmenevät keuhkoissa - oikea hengityselin häiriintyy.
Aivojen metastaasit johtavat ilmeisiin muutoksiin psyykissä ja eräissä neurologisissa häiriöissä: paresis tai halvaus.

Metastaasien luustolinjärjestelmän häviämisellä voi esiintyä useita murtumia ja kipu-oireyhtymiä.

Kivesten syövän diagnoosi

Diagnoosissa otetaan huomioon kivesten syövän merkkejä miehillä, valituksissa, elämän historiassa (aiemmat sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, vammat), perinnölliset tekijät ja imusolmukkeiden palpataatio, peritoneumi ja kivespussi, nivus, suprakahtavuusalue ja maitorauhaset paljastaakseen gynekomastiaa.

Kuinka diagnosoida kivesten syöpä?

Testisolusyövän instrumentaalinen diagnoosi samoin kuin kaikki tärkeät elimet etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen:

        1. Ultrasound (ultrasound) on kivespussin saada kuvan muutoksia elinten sisällä. Syöpä lokalisoidaan, sen koko ja hyökkäysaste testikappaleessa määritetään, ja kasvaimen itäminen kontralaterinaaliseen rauhaan on myös poissuljettu (tai vahvistettu).
        2. Diafanoskopian menetelmällä - skrojalisen valolähteen skannaamalla epididymis-kystin, hydrocele- ja spermatocele-bakteerin erottamiseksi kasvaimesta.
        3. Peritoneumin CT, sen takana oleva tila ja rintakehän metastaasien elimistön kerroksen kerrosten kuvaaminen;
        4. MRI (magneettikuvaus) seminomojen ja ei-seminoma-tyyppien erilaistumiseen.
        5. PET - positroniemissiotomografia, joka kykenee diagnosoimaan syöpä jo varhaisessa vaiheessa, eläytettävän kasvaimen erottamiseksi skleroottisesta kudoksesta. Ruumiin ruiskutetaan harmiton radioaktiivinen glukoosi, jota kaikki solut käsittelevät. Lisääntyneiden metabolisten prosessien läsnä ollessa syöpäsoluissa glukoosi havaitaan paremmin. Skanneri kaappaa ne ja näkyy kuvissa. PET: n ansiosta valitaan sopivin hoitomuoto, koska se tunnistaa metastaasit.
        6. Retroperitoneaalinen lymfoodenectomia potilailla, joilla on suuria jäljellä olevia kasvaimia, joihin liittyy suuria aluksia. Se suoritetaan angiografisten tutkimusten jälkeen: aortografia, alempi yksi- ja kaksiulottuvuuskokoelma.

Kuinka määritellä kivesten syöpä vaikeissa tapauksissa? Avoin aspirabiopsi suoritetaan inguinalisillalla ja puntaatti tutkitaan sytologisesti (morfologisesti), vaikka tämä voi johtaa implantointitasojen esiintymiseen. Jos syöpä vahvistaa kiireellisen biopsian, gonadi ja siittiönhäntä poistetaan heti orfiiniteholla.

Tutkittiin myös testisolusyövän diagnoosin vahvistamiseksi: täydellinen verenmääritys (syövän markkereiden tunnistamiseksi) ja siittiöiden hormonisäätely spermatogeneesiä varten. Stage määräytyy seerumin markkereilla ja ennustetaan sukupuolirauhasten paraneminen.

AFP: n, beta-hCG: n ja LDH: n kolme pääindikaattoria voivat vahvistaa kivesten syöpä, oireet ja merkit, kuten kasvain osoittaa:

        • kohotettu alfa-fetoproteiini (AFP);
        • ihmisen koriongonadotropiinin (b-hCG) kasvainten synteesi;
        • Laktataattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka edistää glukoosin hapettamista ja muodostumista ja kertymistä maitohapon kudoksiin kasvainten kasvun aikana.

Myös PCPH - istukan alkalisen fosfataasin tasoa tutkitaan. Markkinoiden lisääntynyt taso osoittaa syövän läsnäolon 51%: lla, mutta negatiivisella tuloksella kasvaimen ulkonäköä ei suljeta pois.

Informatiivinen video: miten diagnosoidaan kivesten syöpä?

Pahanlaatuisen prosessin vaiheet - luokittelu

Yleisin luokitus on kivesten syövän kolme vaihetta metastaasilla. Kolmas vaihe on jaettu alaryhmiin: A, B ja C, joissa otetaan huomioon metastaasien esiintyvyys ja syöpämarkkereiden taso.

TNM: n kansainvälinen luokitus erottaa kivesten syövän neljä vaihetta tuumorikohdan mukaan:

        • T1 albuginea -bakteerissa ilman kivesen muodonmuutosta;
        • T2 kasvattaa kivesä, kives deformoitunut;
        • T3-kasvain vaikutti appendage;
        • T4-kasvain ulottuu kiveksen yli.

Imusolmukkeita metastaaseilla arvioidaan kolmessa vaiheessa:

        • Ei metastaaseja ei havaita;
        • Radiologisen (radioisotooppisen) tutkimuksen avulla havaitut N1-metastaasit;
        • N2 voi määrittää metastaasit palpataation avulla;
        • M0 kaukaiset metastaasit puuttuvat;
        • M1 tunnistetut etäiset etäpesäkkeet.

Jos haluat määrätä hoidon ja ennustaa eloonjäämisen, ota huomioon sellaisten solujen tyyppi, joita pahanlaatuinen kasvain muodostaa:

        • Seminoma (siemennesteen tuottavat solut);
        • korvaamaton (muilla soluilla).

Neseminomia jaettu kasvaimiin:

Kasvain ei ulotu testikappaleeseen, ei ole etäpesäkkeitä, vahinkoja imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Se poistetaan säästämättä kivesa. Tarvittaessa hoidetaan lääkkeitä, sädehoitoa ja kemoterapiaa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi.

Jos kyseessä on ei-imenomatoosi, abdominaaliset imusolmukkeet voidaan poistaa, koska taudin eteneminen on suuri.

Kun syöpä on kehittynyt toisessa vaiheessa, on retroperitoneaalisten ja paraaortisten imusolmukkeiden vaurio ja metastaasien itäminen. Toisessa vaiheessa kirurginen hoito suoritetaan poistamalla kives ja tarvittaessa imusolmukkeet. Kemoterapia (3-4 kurssia) tai säteily on pakollista.

Kolmannessa vaiheessa distaaliset imusolmukkeet, kudokset ja sisäelimet ovat metastaattisia. Määriteltäessä metastaasien vaikutuksen merkitsevien elinten ja markkereiden määrään perustuen:

        • 3A - jos keuhkojen ja / tai keuhkojen välillä on välikarsinauhan imusolmukkeiden vaurioita;
        • 3B - metastaasien muodostumisessa keuhkoissa, etäisillä imusolmukkeilla ja kohtalaisesti korkeilla markkereilla;
        • 3C - suurilla markkereilla ja metastaasien leviämisellä sisäelimiin, esimerkiksi maksaan ja aivoihin.
  • Vaihe 4

Vaihe 3C on osoitettu neljänteen vaiheeseen, jossa määrätään: radikaali orkiektomi (kives poistetaan tuumorista). Sitten syöpää aiheuttavia lääkkeitä annetaan yhdessä useiden kemoterapiaohjelmien kanssa. Sen jälkeen selviytymisen ennuste on noin 48%, potilaat elävät 5 vuotta tai enemmän.

Suuret etäpesäkkeet (3 cm: n etäisyydeltä) poistetaan myös. Niiden havaitsemiseksi ajoissa, potilaat suorittavat usein tarkkoja tutkimuksia.

Tilastollisten kivesten kasvainten yhteiset muodot

Seminoma kivekset. Kudoksen sukusolujen kasvaimia 35% on klassista semenoomaa - 85% 30-40-vuotiailla. Choriongonadotropiinin eritystä havaitaan 10-15%. Anaplastinen seminoma on sairas 5-10 prosentissa tapauksista klassiseen verrattuna, koska se on vähemmän erilaistunut. Mutta siementen ennakointi yhdessä vaiheessa, sekä anaplastinen että klassinen, on sama. Vanhimmat ihmiset (50 vuoden kuluttua) saavat 50-prosenttisesti spermatosyyttistä seminomonia.

Sikiön syöpä. Kiveksen suolensolutulehdukset muodostavat 20% kaikista tapauksista viimeisen tutkimusjakson ajan. Solujen voimakas polymorfismi ja niiden väliset sumeet rajat todentavat usein toistuvaa myosiota ja kerrostumien tai hapon tai tubulaaristen tai papillareaktioiden muodossa olevien jättisolujen tunnistamista, laajojen verenvuoto- ja nekroosialueiden ilmaantumista, alkion kivesten syövän toteamista. Ennuste voi olla positiivinen 70-85%: lla.

Teratoma. Germinaaliset teratomaatit muodostavat 5%, ja ne löytyvät ihmisistä, jotka vaihtelevat alusta alkaen vanhuuteen. Kasvain voi olla kypsä ja epäkypsä, ja se koostuu kahdesta tai kolmesta heikkokerroksesta. Hyytelömäiset tai limakalvon sisällöt täyttävät eri kokoisten kasvainten ontelot. Vähemmän yleisesti, kypsät teratomat voidaan havaita dermoidikystina.

Istukkasyövässä. Tunnistetaan 1 prosentissa ja pienemmissä tapauksissa. Kasvaimen runko on pieni ja keskellä on verenvuoto, ja se sijaitsee kiveksen paksuudessa. Jopa primaarikasvaimelle on tunnusomaista aggressiivisuus ja aikaisin hematogeeninen metastaasi.

Tuulispussi. Äärimmäisen tyypin endodermaalista sinus- tai alkion syöpää kutsutaan usein keltuainenpussiin. Sukusolujen kasvaimia esiintyy useimmiten lapsilla. Aikuisilla siihen liittyy seka- suolisolukasvaimia. Ne erittävät AFP: n - alkionalbumiinin alkion analogia, joka muodostuu keltuaikaan, sikiön tai maksan ruoansulatuskanavaan.

Kun ei-imenomatoosi, AFP-taso saavuttaa 60%, maksasyöpä - 80%. Tasoillaan on mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta potilaiden seurannassa. Keltopussiin tehdään yksipuolinen ooforektomia ja vatsan tarkistus morfologisen vaiheen määrittämiseksi. Toimenpiteen aikana kasvainta tutkitaan kiireellisesti histologisesti. Leikkauksen jälkeen annetaan kemoterapiaa.

Sovelletaan hoitosuunnitelmaan:

        • BEP käyttäen bleomysiiniä, etoposidia ja sisplatiinia;
        • ROMB-ACE: tä käyttäen sisplatiinia, vinkristiiniä, metotreksaattia, bleomysiiniä, dactinomysiiniä, syklofosfamidia, etoposidia.

Periaatteessa järjestelmää käytetään metastaasien leviämiseen keuhkoihin ja maksaan sekä suuren kasvun puhdistuskasvaimeen.

Poliembrioma. Se on harvinainen ja koostuu kahden viikon alkioiden muistuttavista alkio-elimistä.

Otsasolu-kasvainten osuus sekoituksen osuus oli 40%. Teratomaa yhdistetään alkion syöpään (teratogenoosi) 25%: lla. Sekakasvainten osuudet seminomaalisten osien kanssa ovat - 6%. Niiden hoito suoritetaan kuin ei-perinnöllisissä kasvaimissa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla oli yksipuolinen sukusolu, oli toisessa kivessa 5% tapauksista intra-tubulaarinen sukusolu (syöpä in situ). Tämä on kaksi kertaa useammin kuin primääriset kasvaimet, joilla on kahden kivunlihaksen vaurioita. Kuinka kliinisesti kehittyneitä kaviinien intratubulaarisia sukusolukasvaimia ei täysin ymmärretä. Invasiivisten itysolukasvainten kehittyminen tapahtuu.

Germinogeeniset kasvaimet ovat tärkeitä, jotta ne voidaan jakaa seminomoihin ja nonseminomiin, jotta ne voivat käsitellä hoitoaan asianmukaisesti. Tässä tapauksessa nonseminomoja ei voida jakaa edelleen, tämä ei vaikuta hoitoihin.

Tautien hoitomenetelmät ja ennuste

Kun radikaali inguinal orchiectomy määritetään histopathological kuva. Histologisten kasvaimien ja vaskulaarisen tai imusuonisen hyökkäyksen osuudet ja tilanne voidaan selvästi nähdä.

Joillakin potilailla orkiektomia hoidetaan säästeliäästi (osittain). Saatuaan tarvittavat tiedot leikkauksen aikana suunnitellaan jatkokäsittelyä, ja piilotetut etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ennustetaan tarkasti. Orkiteettisen hoidon avulla tunnistetaan vähäriskisiä potilaita, joilla on normaalit säteily- ja serologiset tiedot, eikä niitä ole diagnosoitu. Niitä seurataan usein erikoislääkäreillä, joilla on serologiset markkereet, rinta röntgensäteet ja CT-skannaus.

Potilaita, joilla on pieniä kokopuutteita Semin (15%), käsitellään säteilyllä, suuria kokoja - kemoterapiaa. Potilaat, joilla on toistuva nesemin, saavat kemoterapiaa ja joskus viivästyneitä retroperitoneaalisia lymfadenectomiaa pidetään riittävänä.

Seminoomien standardihoito orkiektomian jälkeen on sädehoito 20-40 Gy: llä. Suurempaa annosta käytetään potilailla, joilla on imusolmukkeet. Para-aorttiset alueet kalvoon säteilytetään. Ipsilateralisen ilo-suonensisäisen alueen säteilytystä ei suoriteta. Joskus mukana on mediastinium ja vasemman suprakkulkulaarinen alue, joka riippuu kliinisestä vaiheesta.

Tyypillinen hoito neseminillä on retroperitoneaalinen imusolmukekyselitys, ja varhaiset muodostumat ovat taloudellisesti hajoavia ja säilyttävät hermoplexuksen.

Nonseminoideilla, 30 prosentissa tapauksista retroperitoneaaliset etäpesäkkeet mikroskooppisen koon imusolmukkeissa esiintyvät orkiektomian avulla. Siksi käytetään retroperitoneaalisen imusolmukkeiden dissection ja kemoterapiaa bleomysiinin, etoposididin, sisplatiinin kanssa. Optimaalista hoitojaksoa ei ole vielä määritetty.

Laparoscopic lymfadenectomy on vielä tutkittu, koska sen käyttö häiritsee siemensyöksyä. Pienillä kasvaimilla ja taloudellisen dissectionin suorittamiseksi siemensyöksy voi jatkua.

Kivesten syövän hoidossa miehissä liittyy kosmeettisen kivesproteesin istuttaminen orkek- tomin aikana, kives, kroonisten vaurioiden poistamiseksi. Implantit valitaan erikseen, joten muoto, koko ja koostumus eivät poikkea luonnollisesta elimestä. Implantin materiaalia käytetään biopolymeerissä, niin että se on kestävä, ei hylkää kehoa eikä aiheuta tarttuvaa komplikaatiota.

Kiveksen onkologia miehillä, joiden imusolmukkeiden vaurioita on kooltaan 0,1 cm ja metastaasit kalvon yläpuolella oleviin imusolmukkeisiin, käsitellään alkuperäisellä yhdistelmällisellä kemoterapialla, joka perustuu platina-lääkkeisiin. Jäljelle jääville imusolmukkeille käytetään leikkausta. Samaa hoitoa käytetään viskeraalisiin metastaaseihin.

I-vaiheen sevenny-kasvaimet - hoito

Vaiheen I metastaaseja voi esiintyä 15-20% potilaista. Retroperitoneaaliseen tilaan vaikuttaa taudin uusiutuminen 9,5 prosentissa.

Siksi hoito suoritetaan:

        • kirurgiset toimenpiteet. Retroperitoneaalinen lymfadenectomy ensimmäisessä vaiheessa ei suoriteta, koska uusiutumisen riski on suuri.
        • sädehoito:
        • Seminoomasolujen radiosensitiivisyyden vuoksi para-aorttivyöhykkeiden adjuvanttinen sädehoito suoritetaan (SOD 20 Gy). Tämä vähentää relapsien taajuutta 1-2 prosenttiin asti;
        • alueen ulkopuolella uusiutumisen supradiaphragmatic imusolmukkeisiin tai keuhkoihin saattaa esiintyä säteilytys niin itsenäisten adjuvanttia sädehoidon 1. vaiheessa kivesten seminooma, sekä T1-T3 kasvain ilman imusolmukkeisiin. Jos leika-imusolmukkeiden alueella tapahtuu uusiutuva taajuus 2%: n kohdalla, kun säteilyä haetaan parauraalisille vyöhykkeille, seminoma-adjuvanttisen sädehoidon vaiheessa 1 ei ole käsitelty epipreeni-imusolmukkeita;
        • 60%: lla potilaista, joilla on keskivaikean maha-suolikanavan komplikaatioita, voi esiintyä, kun taas potilaat selviävät ja eivät ole palauttaneet 5 vuoden kuluessa 80%: lla. Yli 4 cm: n kasvaimet, invasiota esiintyy kivesten kalvoon vaikuttavat eloonjäämiseen ja relapsiin. Relapseja esiintyy taajuudella 15-20%. Useammin subfreniset imusolmukkeet toistuvat. 70%: lla potilaista saa vain sädehoitoa uusiutumisen jälkeen. Sitten niiden määrä vähenee 80 prosentilla potilaista, loput 20 prosenttia saavat kemoterapiaa kiveskasyövälle.

Ensimmäisessä vaiheessa seminomaanit selviävät 97-100% potilaista, vaikka 2 vuoden sisällä ilmenevät relapsit esiintyvät 70%: lla potilaista orchifuniculectomy-hoidon jälkeen. 6 vuoden kuluttua - 7% potilaista hoidon aloittamisen jälkeen. Potilasta seurataan 10 vuoden ajan.

- karboplatiinin ja sädehoidon aikana solunsalpaajahoidon aikana esiintyvien relapsien määrä on lähes sama. Se kestää 3 vuotta ennen kuin niitä voidaan tarkkailla. Siksi karboplatiinilla käytettävää adjuvanttikemoterapiaa käytetään vaihtoehtona säteilylle, koska se vähentää toistumista.

Seminomaan vaihe II (IIA ja IIB) - hoito

Seminaalien (A ja B) toisessa vaiheessa käytetään:

        • sädehoito annoksella 30 Gy (vaihe 2A) ja 36 Gy (vaiheessa 2B). Mukana ipsilateral ileal zone. Vaiheessa 2B metastasoitunut imusolmuke, turvavyöhyke mukaan lukien, on 1,0 - 1,5 cm. Samanaikaisesti 6 vuoden lepoaika on 95% (vaihe 2A) ja 89% (vaihe 2B). Kivesten syöpässä vaiheen 2 yleinen selviytymisnopeus voi nousta 100 prosenttiin.
        • kemoterapia:
        • BEP-järjestelmä (kolmas kurssi) tai EB (neljäs kurssi) suoritetaan neoplasman 2B vaiheen hoitamiseksi vaihtoehtona säteilyttämiselle. Selviytymisnopeus on hyvä;
        • Pelastuskemoterapia platinaa sisältävien järjestelmien avulla suoritetaan 50 prosentissa tapauksista: ensimmäisten kemoterapioiden relapsilla ja vähäisellä vaikutuksella;
        • Tärkeimmät kemoterapiaohjelmat ovat:
        1. PEI VIP (4 kk) sisplatiinilla, ifosamidi, etoposidi;
        2. VelP (4 ruokavaliota) vinblastiinin, sisplatiinin ja ifosamidin kanssa.

Suorita potilastarkkailua

Lisähuomautus (vähintään 6 kertaa ensimmäisenä vuonna, 4 kertaa toisena vuonna, 3 kertaa 3-1 vuotta, 2 kertaa 4-5 vuoden iässä ja vähintään 1 kerran 6- 10 vuotta elämää) kemikaalin ja säteilytyksen jälkeen seminomiinilla I, IIA-IIB vaiheissa ovat:

        • kliininen tutkimus;
        • rinta röntgenkuva;
        • verikokeita markkereille;
        • Peritoneaalisen ontelon, lantion ja rinnan CT-tarkistus;
        • Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Nonseminar I-vaiheen kasvaimet - hoito

Ensimmäisen vaiheen sukupuolielinten silmänpohjan kasvaimissa voi esiintyä subkliinisiä etäpesäkkeitä ja relapseja, kun orchifuniculectomy on saanut verisuonitautia primaarisessa kasvaimessa omien kasvainsolujensa kanssa. Jos verisuonten hyökkäys on läsnä ja proliferaatiotaso on yli 70% ja yli 50%: n muodostumisen solukokoonpano on identtinen alkion karsinooman kanssa, metastaattiset vauriot ovat 64%, mikä on suuririskinen ryhmä.

Jos kasvaimen invasiota ja itämistä ei ole kohdussa kivesen emättimen kalvon alueella, niin nämä potilaat ovat pienemmällä riskillä.

Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan nonseminomoja:

        • kemoterapia:
        • jos on mahdotonta tarkkailla potilasta, jolla on vähäinen riski, hänelle annetaan hermosäästämätön retroperitoneaalinen lymfadenectomia tai 2 kemian sarjaa BER-järjestelmän mukaisesti (käyttämällä syplastinia, bleomysiiniä ja etoposidia). Imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden tunnistamisessa leikkauksen aikana potilaalle on määrätty adjuvantti kemoterapia, 2 BER-kurssia käyttäen ciplastiinia, bleomysiiniä ja etoposidia;
        • joilla on heikko ennuste, potilaita hoidetaan aktiivisesti onkologialla neoadjuvanttisella kemisyydellä - 2 kurssia BER-menetelmän mukaisesti käyttämällä syplastinia, etoposidia ja bleomysiiniä.
        • leikkaus - hermoja säästävä lymfadenectomia (jos kemoterapia ei ole mahdollinen) tai potilaan katsominen ja leikkaushoito suoritetaan, kun relapsi ilmenee.

Ensimmäisessä havainnointivuonna relapseja havaitaan 80%: lla tapauksista, toisena vuonna - 12%, kolmannessa - 6%, 4-5 vuotta - 1%, myöhemmin niitä havaitaan harvoin. Kolmasosalla potilaista on serologisia merkkiaineita normaaleilla tasoilla, retroperitoneaalisissa avaruusleukaissa esiintyy 60%.

Nonseminar-kasvaimia vaiheen II hoidossa

Kemioterapia on määrätty - 3 sarjaa BER: tä käyttäen cisplastiinia, etoposidia ja bleomysiiniä.

Vaiheiden 2A ja 2B ei-terminaalisia kasvaimia ja lisääntynyttä serologisten markkereiden läsnä ollessa onkologiaa hoidetaan ennusteryhmien yhteydessä.

Jos kohtalainen ja hyvä ennuste annetaan, potilaat suorittavat kolmannen tai neljännen kurssin neoadjuvanttisen kemian BER-järjestelmän mukaisesti ja poistavat jäljellä olevan kasvaimen. Koulutuksen täydellinen regressio kemian jälkeen ei voi saavuttaa 30% potilaista. Siksi ne joutuvat retroperitoneaalisen lymfadenectomian läpi.

Jos potilaat päätyvät kemiaan ensimmäisessä vaiheessa, heille on määrätty hermosäästämätön retroperitoneaalinen lymfadenectomia ja toinen 2 ohjelmaa adjuvanttista kemiaa BEP-järjestelmän mukaisesti, jos metastaattinen imusolmuke havaitaan.

On tärkeää tietää. Ensimmäisessä vaiheessa kemoterapia mukaan ryhmien ennusteen mukaisesti ja IGCCCG luokituksen 3. tai 4. aste järjestelmän BEP että tehokkaasti verrattuna PVB (käyttäen tsiplastina, vinblastiini ja bleomysiini) hoidettaessa potilaita, joilla on yhteinen sairauksien muodot. Kolmipäiväisen lääkkeen lääke on myrkyllisempi.

Jos ennuste on huono, niin määrätään 4 hoitoryhmää BEP-järjestelmän mukaisesti. PEI-hoito-ohjelman neljännessä kurssissa hoito suoritetaan sisplatiinilla, etoposidilla ja ifosamidilla, joilla on sama vaikutus, mutta joilla on suurempi myrkyllisyys. Ennuste - selviytyminen 45-50% 5 vuoden aikana. Suuret huumeiden annokset tulosten parantamiseksi eivät vaikuta. Nonsemenomoja paranee 70% diagnosoimalla esim. Choriocarcinoma tai sikiön syöpä. Teratome ja keltuainen on helpompi parantaa.

Testisyöpä III ja IV vaiheet - hoito

Yhdistettyä kemorejaatioterapiaa käytetään vaiheissa III ja IV. Jos tunnistetaan yksittäiset massiiviset etäpesäkkeet, käytetään sädehoitoa. Useiden metastaasien tapauksessa suoritetaan kemoterapia. Se on myös määrätty anorean tai oligurian hoitoon tarvittavaan nopeaan vaikutukseen, koska retroperitoneaaliset etäpesäkkeet puristavat virtsa-aineita. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sokkiannosten (100-120 ml) määrää Sarcolysin-lääkettä.

Seminooman hoito pahanlaatuisen prosessin vaiheissa 3 ja 4

Jos tyypillistä seminomaa havaitaan, retroperitoneaalista lymfadenectomiaa ei suoriteta näissä vaiheissa, koska saadaan riittävä vaikutus sädehoidosta ja antituumoristen aineiden käytöstä.

Jos ensisijainen kasvain ei ole toiminnassa tai potilas kieltäytyy toiminnasta, myös sädehoito määrätään, jos ei ole:

        • potilaan vakava yleinen tila kasvaimen laajan levittämisen vuoksi;
        • kakeksia - vaikea laihtuminen;
        • vaikea anemia (anemia);
        • leukopenia - leukosyyttien määrän alentaminen veressä.

Säteilyaltistusta ionisoivan säteilyn megavoltilähteillä käytetään säteilyttämään suuria määriä kudoksia. Määritä 4-5 viikon kokonaisfosfaalinen annos - 3000-4000 onnellinen (30-40 Gy). Lievittävä (oireinen) hoito, joka antaa tilapäistä helpotusta, määrittelee kokonaispolttonesteen - 2000-3000 iloista (20-30 Gy).

Kivesten syövän hoito sädehoidon kanssa

Säteilytyksen jälkeen aiheutuvat komplikaatiot:

        • leukopenia;
        • mahalaukun ja suoliston toimintahäiriö;
        • hrongastroenterokolitom;
        • säteilyn nefroskleroosi (jos munuaiset säteilytettiin).

Syöpälääkkeistä myöhäisvaiheinen seminomahoito suoritetaan Sarcolysinilla ja Cyclophosphamideilla. Kemoterapia toteutetaan kahden vuoden ajan 3-4 kuukauden välein.

Kun spermatosyyttinen ja anaplastinen seminoma havaitaan, hoito suoritetaan kuten testikasvaimen - dysgerminoma (alkion karsinooma) läsnäollessa, koska nämä tyypit seminoma ovat resistenttejä (resistenttejä) lääkkeisiin ja säteilyyn.

5 vuotta kestänyt selviytymisnopeus tyypillisellä 3-4 vaiheen seminomaalilla on noin 58% ja anaplastinen seminom on 1-2 vaihetta - 96-87% 5-10 vuoden ajan. Jos 3-4-vaiheessa choriongonadotropiini laskee säteilytyksen tai kemian jälkeen - ennuste on lohdullinen, jos sitä lisätään - ennuste on epäsuotuisa.

Vastuullisissa klinikoissa, metastaasien esiintymisessä retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa vaiheissa 3-4 seminoma toteuttaa progressiivista induktiokemoterapiaa, joka yhdistää EP- ja BEP-hoito-ohjelmat neljään kurssiin joka 3. viikko. Pre-orkidectomy poistaa kivekset sekä etäpesäkkeet imusolmukkeissa tai keuhkoissa.
Kun syöpä palautuu kiveksen poistamisen jälkeen, suonensisäisen adjuvantin kemoterapiaa suoritetaan avohoidossa kolmen viikon ajan riippuen potilaan hoitovasteesta ja syövän ja metastaasin leviämisen laajuudesta. Suorita 3-4 uskon kiertoa. Suurella tuumorimarkkerilla - lääkkeiden syklien määrä bleomysiini, etoposidpa ja sisplatiini lisääntyvät.

Jos ilmenevät ongelmat hengitetysti annetusta bleomysiinistä, suoritetaan sitten 4 sykliä EP-kemiaa etoposidilla ja sisplatiinilla tai BEP: llä. Jos BEP on tehottomana ja syöpä on palannut, voidaan seuraavia yhdistelmiä kemoterapia-lääkkeitä:

        • PEI (sisplatiinin, etoposidin, ifosfamidin) kanssa;
        • VIP, TIP (paklitakselilla (taksoli), ifosfamidi, sisplatiini);
        • VeIP (vinblastiinin, ifosfamidin, sisplatiinin) kanssa.

Kun suuret lääkeannokset vieras klinikat, potilaat ottavat veren kantasoluja ennen kemiaa ja jäädyttää niitä, koska luuytimen solut kuolevat. Kemian kurssien jälkeen solut palautetaan potilaaseen, so. tehdä autologista luuytimen kantasolujen siirtoa. Vaikka tällaista intensiivistä syövän hoitoa ei vieläkään ole täysin ymmärretty.

Seminooman sädehoitoa harjoitetaan ulkomailla, kun syöpä leviää retroperitoneaalisille imusolmukkeille. Se suoritetaan vatsan keskiviivaan lyhyissä istunnoissa päivittäin 5 päivän ajan 2-3 viikon välein.

Nonseminomojen hoito taudin etenemisvaiheissa

Ei-nymoman 3-4 vaiheessa kives poistetaan ja kemia on määrätty. Bleomysiini, etoposidi ja platina (BEP-järjestelmän mukaan) tai etoposidi ja platina (EP-järjestelmän mukaan) yhdistetään. Sen jälkeen suoritetaan toimenpide jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseksi keuhkoihin tai vatsaan kohdistuviin imusolmukkeisiin. Suorita myös metastaasien poisto keuhkoissa.
Stage 3-4: n germinaalisia nemomia kasvaimia, joilla on yli 5 cm: n retroperitoneaalisia etäpesäkkeitä, käsitellään induktiokemoterapialla 3 CT-kurssilla (BEP-kaava) tai 4-portaisella EP-hoito-ohjelmalla.

Toistuvalla kemoterapialla määrätään:

        • etoposidi ja ifosfamidi (vaikutus 10-20%) monokemiallisesti;
        • EP-järjestelmän mukaiset yhdistelmät (42%);
        • PEI (ifosfamidin, sisplatiinin, etoposidin) kanssa, kokonais regressio on 33%;
        • VeIP (sisplatiinin, vinblastiinin, ifosfamidin) kanssa, täydellinen regressio - 52%.

Jos primaarikemian tapauksessa potilailla on cisplastiniresistenssi ja toinen relapsi on ilmennyt, käytetään suuren annoksen kemiaa ja sen jälkeen luuytimen autotransplantaatiota.

Jos yksinäiset ja eristetyt kasvainfokit jäävät kemian jälkeen, niin toimenpidettä sovelletaan. Lung resektio suoritetaan usein jäljellä olevien keuhkojen etäpesäkkeiden ja välikarsinan lymfadenectomian poistamiseksi. Useita vyöhykkeitä, joilla on metastaaseja, havaittiin, että ne suorittavat samanaikaisesti kahden tai useamman elimen samanaikaista korjaamista erilaisten sairauksien kanssa. Positiivinen ennuste kaikkien kasvainten ja metastaasien poistamisen jälkeen on 39%.

Kun kaikki hoidot on hoidettu, potilaat voivat kehittyä komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonitauteja, perifeeristä neuropatiaa, hematologisia komplikaatioita, heikentynyttä hedelmällisyyttä ja muita tyypin kasvaimia.
Tietoa. Normaali induktiokemoterapia ei voi säästää 6-13% potilaista, suuria annoksia - 40%. Kun cisplastiini on päällä, syöpä ei ole täysin kovettunut 15-30%: ssa. Siksi lääketiede etsii uusia hoitoja ja optimaalisia hoitosairauksia kivesten syöpään.

Johtopäätös! Karsaskasyövän estämiseksi on välttämätöntä poistaa kriptorchidismi ajoissa, estää kivespussin vammoja, sulkea sukupuolielinten säteilytys, itsestään palpata kivespussi ja ottaa yhteyttä lääkäriin varhaisesta hoidosta, jos on havaittavissa kiinteä, turvotus tai mikä tahansa mäkikuva.

Kivesten syöpä: syyt, manifestaatiot, vaiheet, ennuste, miten hoidetaan

Testisyöpä on melko harvinaista, joten tietoa heistä ei tiedetä, kuten he sanovat, eivätkä miehet ole riittävän valppaita eivätkä ehdota mahdollisuutta kehittää tällaista sairautta. Muiden kasvainten joukossa se on vain puolitoista prosenttia, mutta nuorten miesten, 20-40-vuotiaiden, jotka pystyvät työskentelemään, rakentaa perheitä ja haluavat saada lapsia, kivesten syöpä on melkein ensimmäinen paikka lisääntymisjärjestelmän uusien lisääntymisten joukossa. Vanhemmissa miehissä eturauhassyöpä on kuitenkin johtava tapa, jonka esiintyvyys on paljon laajempi ja siksi se on paljon tietoisempi siitä.

Useimmat kivesten syövän muodot ovat erittäin aggressiivisia ja joskus kaksinkertaistaneet massansa 2-3 viikkoa. Kasvaimet ovat usein myöhäisimmillä diagnoosilla, kun taudin oireet johtuvat syöpäsolujen leviämisestä alkuperäisen lokalisoinnin jälkeen. Tuloksena oleva selkäkipu, joka on syöpä, ei ole aina hälyttävää, koska tämä oire on melko yleinen nuorilla miehillä, etenkin niillä, jotka harjoittavat kovaa fyysistä työtä tai johtavat istumajärjestelmiä. "Masking" oskondroosion tai heraproteiinin herniation aikana kasvain kasvaa edelleen ja lyhyen ajan kuluttua antaa muita merkkejä, jotka eivät enää aiheuta epäilyksiä muutosten pahanlaatuisuudesta.

Kun otetaan huomioon kivesten kasvainten voimakas kasvu, on erittäin tärkeää päästä lääkäriin mahdollisimman pian, mutta usein tämä ei johdu monista syistä. Ensinnäkin, kaikki miehet, jopa nuoret, eivät seuraa terveyttään ja kiinnittävät huomiota tiettyihin oireisiin. Toiseksi (mikä on varsin tyypillistä), voimakkaamman sukupuolen edustajat pelkäävät pelkästään asiantuntijaa. Joku toivoo, että sairaus menee pois, joku ei halua havaitessaan "huonoa" sukupuolitautia, varsinkin jos uskotaan puolisolle, kun taas toiset viivästyvät lääkäriin, koska he pelkäävät, että hoito vaikuttaa heidän seksuaaliseen elämäänsä. On olemassa potilaita niiden keskuudessa, jotka vain epäröivät keskustella tällaisesta herkästä ongelmasta jopa urologin kanssa ja jos jälkimmäinen on naista, tutkimuksesta voi tulla este, joka johtuu arkaudesta ja haluttomuudesta helpottaa varhaista diagnoosia.

On hyvä, jos ujo ja epävarmat miehet ovat valppaana ja huomaavainen vaimo, joka usein havaitsee häiritseviä muutoksia miehensä kiveksissä ja vaatii vierailua urologiin. Tällöin varhaisen havaitsemisen ja tehokkaan hoidon mahdollisuus kasvaa huomattavasti.

Erityisen huomionarvoisia ovat potilaat, joilla on tulehduksellisia prosesseja, joita ei voida parantaa antibiooteilla kahden viikon ajan tai enemmän, samoin kuin kivesten turvotus (hydrocele). Muuten jokaista kasvaimen kaltaista massaa on aina pidettävä kiveskasyövänä, kunnes päinvastainen on osoitettu diagnostisilla toimenpiteillä. Ja koska myöhäinen diagnoosi on usein potilaan itse aiheuttama, on tärkeää vakuuttaa hänet välittömästi lääkärin kanssa.

Jos ihmisten ei tarvitse toivoa monien miesten tietoisuutta, ja perheenjäsenet eivät aina pysty tarjoamaan riittävää jatkuvaa kestävyyttä, niin erilaisten koulutusohjelmien ja miesten sukupuolielinten onkopatologian väestön tietoisuuden lisäämisellä on tietty rooli. On tärkeää välittää tällaisen ongelman vaara laajalle alueelle, tutustua itsetestaustekniikoihin, sillä aivan kuten naisetkin usein rintasyövän kasvaessa ovat, myös miehet voivat epäillä itse tautia ja kuulemaan välittömästi erikoislääkäriä lisäämällä samalla varhaisen diagnoosin tapausten prosenttiosuutta. Sinun on tiedettävä, että kivesten syöpä on parantava sairaus sen alkuvaiheessa, ja on olemassa esimerkkejä tästä. Joten yksi kuuluisan Tour de France -kilpailun voittajista kärsi syöpä ennen, ja menestyi menestyksekkäästi kilpailuun ja tuli johtajaksi. Tämä ei ole yksittäinen tapaus, mutta joillekin se voi olla myönteinen ohje hoitoprosessissa.

Kivesten syövän syyt

Kivesten syövän syyt eivät ole moninaisia, ja huippujen esiintyvyys on kolme ikärajaa: jopa 10 vuotta, 20-40 vuotta ja 60 vuotta. Vaikka tauti on melko harvinainen, on turvallista kutsua sitä yhdeksi "nuorimmista" syöpätahoista alttiiksi tekijöiksi ovat varhaislapsuudessa tai jopa synnytyksen aikana.

Kivesten syövän syyt ovat:

  1. Piilokiveksisyys.
  2. Perinnöllisyys ja epäedullinen sukututkimus.
  3. Koirien ja joidenkin kromosomaalisten oireiden (Kleinfelter) synnynnäinen hypoplasia.

On sitä mieltä, että kivesten syövän syy voi olla trauma, ja tätä kysymystä käsitellään edelleen, mutta käytännössä kivesten vaurioista on usein vain syy mennä lääkärille ja sitten diagnosoidaan pahanlaatuinen kasvain.

cryptorchidism ja sen vaiheet

Cryptorchidismi on tila, jossa kives ei laskeutunut kivespussiin ennen syntymää. Luonto mahdollistaa urospuolisten sukusolujen kypsymisen alemmassa lämpötilassa kuin vatsaontelossa, joten kivekset "toteutetaan" kehälle. Kun alentamisen prosessi häiriintyy mistä tahansa syystä, kudoksissa voi esiintyä mutaatioita korkean lämpötilan vaikutuksesta ja siten syöpäkasvaimesta. Vaarallisin vaihtoehto on, kun kivekset viipyvät vatsaonteloon ja vaikka prosessi on yksipuolinen, syöpävaara tällaisissa tapauksissa lisääntyy kolmanneksella. On huomattava, että lapsuudessa toteutettu toimenpide ei aina säästä syöpätahdistuksesta ja todennäköisyys pahanlaatuisesta muutoksesta jatkuu hoidon jälkeen.

Perinnöllisen tekijän roolia tutkitaan edelleen, mutta geeniä tai ominaista mutaatiota ei ole vielä selvitetty. On kuitenkin tunnettua, että perheissä, joissa isällä, isoisillä tai veljellä oli syöpä, kasvaimen riski poikissa on suurempi kuin muissa.

Miehen sukuelinten poikkeavuudet saattavat myös aiheuttaa onkologista valppautta. Niinpä kooltaan pienentyneet, arofoidut, liian tiheät tai päinvastoin pehmeät koirat osoittavat, että niiden muodostuminen loukkaantuu alkion aikana, minkä vuoksi tällaisten kudosten pahanlaatuisen kasvun todennäköisyys lisääntyy. Joitakin perinnöllisiä kromosomaalisia oireyhtymiä, esimerkiksi Kleinfelterä, seuraa sukupuolielinten hypoplasiaa (alikehittyneisyyttä), ja syöpä näillä potilailla diagnosoidaan useammin.

Kuvatut syyt eivät vielä tarkoita sitä, että pahanlaatuinen kasvain tulee ehdottomasti, mutta niiden pitäisi olla syy kiinnittää enemmän huomiota miehen ja urologin sukupuolihormoon, joten jos on olemassa riskitekijöitä, on suositeltavaa käydä erikoislääkärin kanssa vähintään kerran vuodessa.

Kivesten syövän tyypit ja kouristus

Jotta voitaisiin ymmärtää, mitä kasvaimesta odotetaan ja mikä hoito-ohjelma olisi tehokkain, kehitettiin erilaisia ​​testikasvainten luokituksia. Pitkän aikaa ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa tähän kysymykseen, mutta modernin hoitoprotokollan ansiosta oli välttämätöntä kehittää luokittelu, joka määrittelee paitsi ennusteiden myös tietyn terapeuttisen taktiikan valinnan.

Tärkeimpiä indikaattoreita ovat tuumoriprosessin esiintyvyys, etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa, etäisten etäispesäkkeiden paikallistaminen ja niiden tilavuus. Kasvaimen aktiivisuus, sen kasvuvauhti ja maligniteetin aste (ja siten vasteen hoitoon) määritetään käyttämällä seerumin proteiinimarkkereita: ihmisen korioni gonadotropiini (hCG), alfa-fetoproteiini (AFP) ja laktaattidehydrogenaasi (LDH).

Useiden tutkimusten ja tutkimusten tulosten analysoinnin jälkeen kymmenvuotisen onkologin kehittämä kivesten syöpä luokiteltiin TNM-järjestelmään vuonna 1997 ja se on nyt keskeinen potilaskäsittelyn suunnittelussa. Sen avulla voit valita kivesten syövän neljä vaihetta:

  • Vaihe 0 - kasvain sijaitsee putkien sisäpuolella, ei ylitä rajojaan, eikä metastaaseja ole. Kasvaimen merkkiaineet ovat tavallisesti normaaleja.
  • Vaihe I (A, B, S) - imusolmukkeiden ja kaukaisten etäpesäkkeiden affektio puuttuu, mutta kasvain voi tunkeutua kivespaikkaan, sen appendageen ja saavuttaa tunica albuginea. Vaiheessa IS kasvaa myös kasvaimen merkkiaineita seerumissa.
  • Vaihe II (A, B, C) - kasvain voi olla joko intratubulaarinen tai kasvaa proteiinimembraaniksi, mutta retroperitoneaalisten imusolmukkeiden vaurio, jossa metastaasit voivat olla 5 tai enemmän cm. Toisessa vaiheessa kasvainmarkkereiden kohonneita pitoisuuksia voidaan havaita potilailla.
  • Vaihe III (A, B, C) on kaikenkokoinen kasvain, ja metastaasi jatkuu imukudoksissa, jotka sijaitsevat kalvon yläpuolella ja mahdollisesti myös keuhkoissa. Vaiheessa IIIC vaikuttaa keuhkoihin, luihin ja aivoihin.

Histologinen luokitus on melko monimutkainen, ja se merkitsee monien erilaisten kivesten syövän esiintymistä, mutta kliinisestä näkökulmasta kasvaimen alkuperä on tärkein. Niinpä on kaksi ryhmää neoplasiasta - sukusolua, joka on peräisin siemenepiteelistä, ja ei-itäsolu, jonka lähde on stroma ja sen elementit. Ensimmäisiä kutsutaan myös seminomaksi, ne muodostavat noin 95% tämän lokalisoinnin kasvaimista. Sen lisäksi, että sarveiskalvo sisältää itseään sikiön kivesten syövän, chorionepitheliomaa, teratomaa jne. Sama tapahtuu, että samoilla kasvainalueilla, joilla on eri histologinen rakenne, ilmaistaan ​​kunkin komponentin prosentuaalinen suhde.

Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, kivesten syöpä pyrkii metastasoitumaan vaikuttaen paitsi imusolmukkeisiin, myös elimiin, kuten maksaan, aivoihin ja keuhkoihin. Imunesteisiin pääsemiseksi syöpäsolut tulevat vatsaontelon ja retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeisiin, jotka vaikuttavat aortan, munuaisten, kalvon jalkojen ja taudin etenemisen ympäröimään, voidaan havaita metastasioita mediastinumissa ja jopa supraclavicular imusolmukkeissa.

Syöpäsolujen leviäminen verenkierrossa on tyypillisimpiä organismin epämuodostumien esiintymiselle ja organismin stromaamille ja melko vakavaksi ennusteeksi. Hematogeenisia metastaaseja esiintyy usein keuhkoissa, luissa (selkäranka), ihossa, aivoissa ja maksassa.

Vasemman kiveksen syöpiin liittyy tiettyjä eroja sen sijaan, että oikeanpuoleinen lokalisointi. Kasvien syyt, muodot ja taudin kulku ovat samankaltaisia, mutta metastaasi esiintyy jonkin verran eri tavalla. Jos oikeanpuoleinen kasvain metastasoituu aortan pitkin sijaitseviin imusolmukkeisiin ja aortan ja huonomman vena-kavan väliin, vasemman kivesen syöpä on altis vaikuttamaan solujen ympärille, jotka sijaitsevat aortan ympärillä ja sen alapuolella. Lisäksi oikean kiveksen syövän voidaan odottaa metastasoitavan vasemmanpuoleisiin retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, mikä ei ole ominaista vasemmanpuoleiselle kasvaimen lokalisaatiolle. Jos neoplasiaa esiintyy yhdessä nivelrakenteessa, on syytä pitää mielessä tulevaisuuden vahingon todennäköisyys toiselta puolelta.

Epididymis syöpä on äärimmäisen harvinainen, toisin kuin ei-tuumorivaiheissa ja tulehdusprosesseissa, ja kaikista kasvaimista, jotka löytyvät liitteestä, vain neljäsosa on pahanlaatuista. Tällaisten neoplasioiden havaitseminen on vaikeaa patologian harvinaisuuden vuoksi, ja hoidossa noudatetaan onkologisen hoidon (kirurgian, säteilyn ja kemoterapian) perusperiaatteita.

Kivesten syöpätapahtumat

Kaikki kivesten syövän oireet kuuluvat kahteen ryhmään:

  1. Kasvaimen ilmeneminen itse vaikuttavan elimen osuudesta.
  2. Merkkejä syövän metastaasista.

Useimmiten tuumorin aiheuttama kiveksen muutos tulee esiin ja 5 prosentissa tapauksista tauti ilmentää metastaasien merkkejä. Ehkä näiden ja muiden oireiden yhdistelmä.

Potilaan valitukset vähenevät kokaiinin muutoksiin, jotka syntyivät täydellisen hyvinvoinnin taustalla, ja jotkut potilaat saattavat viitata viimeaikaiseen traumaan. Tuumorin itsenäisesti havaitut merkit johtavat miehen lääkäriin, mikä vahvistaa potilaan huolenaiheet lisätutkimusten avulla.

Merkittävimmät kivesten syövän merkit:

  • Koulutuksen ilmeneminen elimen kudos tunne, koon muutos, kokoonpano, kouran tiheys, turvotus.
  • Kipu-oireyhtymä
  • Tunne raskautta kivespussi, alemman vatsa.
  • Metastaasien merkkejä ovat vaikea selkäkipu, ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus), hengästyneisyys, hengitysvaikeudet, kouristukset ja keskushermoston oireet keskushermoston vaurioitumisella.

Verenvuodon kehittymisen, kasvainkudoksen nekroosin, kipu voi olla melko voimakasta ja jopa sietämätöntä, joka kymmenes potilas voi tehdä tällaisia ​​valituksia.

Kun kives tuntuu, siinä on paikallinen kasvainpaikka, paksuuntuminen tai päinvastoin pehmeämpi koostumus, joka johtuu kivun kudoksen atrofian kehittymisestä. Palpatioon liittyy usein lisääntynyt kipu ja epämukavuus.

Kun metastaasit ovat retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa, selkäkipu on voimakasta kipua, jos luustoa leviää kasvain, kipu esiintyy myös. Kasvainmassojen tunkeutuminen kivespaikan yli johtaa potilaan yleisen tilan muutokseen, mikä ilmenee heikkoudessa, vähentyneessä suorituskyvyssä, laihtuminen, ruokahaluttomuus, lisääntynyt kehon lämpötila.

Sattuu, että vaikka löydetty jotain muutosta yhdessä kivestä, mies ei kiinnitä asianmukaista huomiota tähän, selkäkipu johtuu osteokondroosista ja heikkoudesta tai väsymyksestä - ylitöistä työssä. Tämä potilas tulee lääkärille jo olemassa olevilla etäpesäkkeillä ja merkittävällä kasvaimen tilavuudella, joten kemoterapian aloittamista koskeva kysymys voidaan nostaa jo ennen kuin neoplasia kirurgisesti poistetaan.

Jotkut epämuodostuneet kasvaimet ilmenevät varsin aggressiivisesti levittämällä koko kehon lyhyessä ajassa. Nuorissa miehissä ihon, keuhkojen, aivojen, maksan, imusolmukkeiden ja kehon eri osien vaurion pitäisi olla häiritsevä kivesten syöpään. Koska kasvainerotus on vähäistä, jopa biopsia ei aina anna tarkkaa vastausta neoplastin luonteeseen ja lähteeseen, ja lopuksi vain "adenokarsinooma tunnistamattomasta lähteestä" on osoitettu. Kun otetaan huomioon yksi "nuorimmista" syöpät uroksen lisääntymisjärjestelmästä, lääkärin on välittömästi viitattava tällaiseen potilaan kuulemiseen onkologin urologin ja kaikkien tarvittavien tutkimusten kanssa.

Käsittelemättömän kryptoridismin läsnä ollessa, kun kives sijaitsee inguinorikanavan alueella, sen koon ja massan lisääntyminen voi johtaa siihen, että elimen uppoutuu kivespussiin. Sen sijaan silmänräpäyksessä ei saa olla rauhaa, sillä se on selvä merkki häiriöistä.

Jotkut urospuolisten sukupuolielinten rakkuloista kykenevät tuottamaan hormoneja, jotka myös aiheuttavat vastaavia muutoksia kehossa. Jos tällaiset kasvaimet ilmestyvät lapsuudelle, voi ilmetä ennenaikainen puberty, kun taas aikuisten miesten kohdalla gynecomastia (nisäkäslihasten lisääntyminen) on hormonin tuottavan kasvaimen oire.

Ensimmäinen sairauden ilmaantuminen voi olla epididymis-tulehdus (epididymiitti), mutta tämä tapahtuu harvoin 10 prosentissa tapauksista. Noin samassa määrin potilaita valitukset ja oireet johtuvat metastaasista, kun taas metastaasit itsessään ensimmäisenä syöpätapauksena ovat puolessa potilaista.

Kaikissa tapauksissa miesten sukupuolielinten muutoksista, selvittämättömien kipujen ja muiden oireiden ilmaantuessa syöpä olisi jätettävä pois. Mies itse kykenee havaitsemaan, että kives näyttää erilaiselta - tiheä tai pehmeä, kuoppainen, suurennettu, muunnetusta muodosta. Vain vahvemman sukupuolen edustajien tunnollisuus ja tarkkaavaisuus edesauttavat nopeinta vetoomusta erikoislääkärille ja salaisen sairauden diagnoosi, joka on kuitenkin täysin kelvottomana aluksi.

Kivesten syövän diagnoosi

Kiveksisyövän määrittämiseksi lääkäri ensin tutkii ja tuntee kivespusero, joka yksinkertaisesta ja esteettömästä saatavuudestaan ​​huolimatta tarjoaa melko suuren määrän tietoa. Tarkastuksen avulla voit määrittää leesion puolen ja edelleen palpataation - kivesten koostumuksen ja koon sekä kasvaimen kasvualustan sijainnin. Aloita tunnustelu tulee olla terve puoli. Pahanlaatuinen kasvain on useimmiten tiheä ja kivuton, mutta samanaikaisen tulehduksen läsnä ollessa tunne voi liittyä kivulias tunteita. On välttämätöntä tutkia imusolmukkeita (imusolmukkeita, etupään vatsan seinää, suprakkulakulaarisuutta), jossa potilas voi käydä erikoislääkäreissä jo metastaasissa. Vatsan tunne mahdollistaa kasvainten kaltaisten kasvainten havaitsemisen ja rintarauhasen tutkimisen - gynekomastian mahdolliset merkit.

Tutkinnan jälkeen potilas viitataan muihin tutkimuksiin, jotka vahvistavat syövän diagnoosin:

  1. USA.
  2. Kasvainmarkkinoiden laboratoriodiagnoosi.
  3. CT, MRI-rintakehä, osteoscintigrafia selkeyttämään metastaattisen prosessin läsnäoloa.
  4. Kasvainfragmenttien morfologinen tutkimus.

Ultrasound, yhdessä saatavuuden ja suhteellisen helppouden johtamisen kanssa, mahdollistaa kasvaimen määrittämisen lähes 100 prosentin varmuudella. Ultrasuun avulla lääkäri määrittelee syöpävaurion sijainnin ja voi erottaa kasvaimen muista kivesten patologisista prosesseista. Vain magneettikuvaus voi olla informatiivisempi kuin tämä menetelmä, mutta menettelyn kustannukset ovat paljon korkeammat ja mahdollisuudet rajoittavat suuret sairaalat.

Kivesten syövän laboratoriodiagnoosi on pakollinen vaihe potilaan tutkimisessa, koska tiettyjen verenäytteiden indikaattorien kasvu ei ainoastaan ​​osoita kasvaimen toimintaa, sen toistumisen tai etenemisen todennäköisyyttä, vaan se sisältyy myös syöpäluokitukseen yhtenä sairauden ennusteiden perusperusteeksi. Siten korion gonadotropiinin, alfa-fetoproteiinin ja laktaattidehydrogenaasin seerumin pitoisuuden lisääntyminen pidetään kiveksen pahanlaatuisten kasvainten ominaisuuksina. Nämä indikaattorit määritetään sekä ennen kirurgista hoitoa että sen jälkeen.

Useimmat naiset, jotka aikovat tulla äideille tai jotka ovat jo onnistuneesti toteuttaneet tämän toiveen, tietävät ihmisen koriongonadotropiinista, koska sen keskittyminen lisää raskautta. Tämän selvittäminen on melko yksinkertaista tavanomaisen testin avulla, joka myydään jokaisessa apteekissa. Samaa yksinkertaista lähestymistapaa voidaan käyttää kivesten syövän diagnoosin alkuvaiheessa miehillä, kun hCG: n taso virtsassa voidaan rekisteröidä raskaustestin avulla, joten sinun ei tule olla yllättynyt, jos lääkäri ehdottaa, että testi tehdään miehelle.

Jos epäilet, että metastaattinen prosessi, jota esiintyy lähes puolessa potilaista, jotka ensin menivät lääkärille, jolla on kivesten kasvain, suoritetaan CT- tai MRI-rinta, luututkimus, maksan ultraääni jne.

Diagnoosin viimeistä vaihetta voidaan pitää morfologisena tutkimuksena tuumorifragmenteista, jotka saatiin saatuaan kivesen poistamisen spermatojohdosta. Toisin kuin muut syövän kohteet, kun biopsia voidaan saada jo ennen leikkausta, tätä lähestymistapaa ei harjoiteta kivesten kasvaimilla, koska elimistön membraaneihin kohdistuva vaurio aiheuttaa suuren riskin pahanlaatuisten solujen paikalliselle leviämiselle.

Hoito ja ennuste

Kivesten syövän hoito edellyttää perinteistä lähestymistapaa leikkaukseen, säteilyyn ja kemoterapiaan, ja tietyn menetelmän ominaisuudet kussakin tapauksessa määritetään kasvaimen ominaisuuksilla.

Kirurgisen toimenpiteen päätyyppi on orkhifunikulektomiya, eli kasvaimen (kaikkien kalvojen ja appendageen) ja spermatic-johtoon kohdistuvan kiveksen poisto, johon liittyy imusolmuke. Hoidon jatkaminen riippuu syövän tyypistä.

Silmämuovaimissa radikaalin leikkauksen jälkeen suoritetaan säteilytys, jonka annos määräytyy syövän vaiheen mukaan, samoin kuin kemoterapia, jonka kurssien lukumäärä vastaa kasvaimen aktiivisuutta.

Jos ei-seminomisia neoplasiaa, jolle on tunnusomaista aggressiivinen kulku ja taipumus levitä nopeasti koko kehoon, radikaalihoito ei ole rajoitettu orchifuniculectomialle. Retroperitoneaalisten imusolmukkeiden poistaminen ensimmäisessä vaiheessa ja kemoterapiaa seuraavassa pidetään pakollisina.

Kivesten syövän ennuste on varsin suotuisa, mutta tämä koskee kasvaimia, jotka havaittiin ajoissa, jolloin viiden vuoden eloonjäämisnopeus saavuttaa 90% tai enemmän. Syöpätautien ja aktiivisen etäpesäkkeen toisessa ja kolmannessa vaiheessa ei ole toivoa täydellisestä parantamisesta, mutta noin puolet potilaista on edelleen mahdollisuus elää 5 tai useamman vuoden ajan.

Taudin seuraukset voivat liittyä sekä toistuvaan tuumorin kasvuun että lapsettomuuteen, mikä on erityisen tärkeää nuorille miehille, jotka ovat kyenneet tunnistamaan syövän alkuvaiheen ja saavuttamaan hyvät hoitotulokset. Tällaisissa tapauksissa siementen säilymistä tulisi hoitaa ennen hoidon aloittamista, koska nykyaikaiset lisääntymistekniikat sallivat sen.

Koska kivesten syöpä esiintyy useimmiten poikien kehittymisvaiheessa esiintyneistä syistä, on mahdotonta täysin poistaa kasvaimen riski, mutta tärkeimmät toimenpiteet sen ennaltaehkäisyyn ovat olemassa olevien häiriöiden (kryptorchismi, dropsy) oikea-aikainen korjaus sekä ihmisen varovainen asenne säännölliset vierailut urologiin.

Meistä

Syöpä on erittäin vaarallinen sairaudelle, joka voi tappaa nuoren terveellisen aktiivisen henkilön muutamassa kuukaudessa. Syöpävaara on se, että alkuvaiheessa se voi kehittyä oireettomasti tai oireet saattavat olla liian yleisluonteisia, jos maallikko epäilee syöpää.