Ruokatorven syöpä - oireet, vaiheet, hoito ja ennuste

Ruokatorven pahanlaatuiset tuumorit kehittyvät tämän elimen epiteelikalvoissa ja johtavat sen fysiologisten toimintojen progressiiviseen hajoamiseen. Potilas vaikeuttaa ruoan nielemistä, häiritsee normaalia ravinteiden virtausta elimistöön ja vähentää asteittain ruumiinpainoa. Taudilla on usein epäsuotuisa ennuste, kuten yleensä diagnosoidaan myöhäisillä kehitysvaiheilla.

Kuva: Ruokatorven syöpä

syistä

Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten ja muiden syöpätyyppien kehittymisen mekanismit ja syyt eivät ole täysin tutkineet lääkkeitä. Se on kemiallisten, termisten ja mekaanisten tekijöiden krooninen vaikutus, joka johtaa jatkuvasti ärsytykseen ja ruokatorven tulehdukseen.

Tulehdusprosessit aiheuttavat ruokatorvitulehdusta ja aiheuttavat puolestaan ​​solujen patologisen degeneraation (dysplasia) ja niiden mitoottisen aktiivisuuden - intensiivisen ja kontrolloimattoman lisääntymisen.

Lääke paljastaa useita tekijöitä, jotka merkittävästi lisäävät ruokatorven pahanlaatuisten vaurioiden vaaraa.

Näihin kuuluvat ennaltaehkäisevät sairaudet:

  • gastroesofageaalinen refluksi sekä tämän taudin komplikaatio - Barrettin ruokatorvi;
  • akalasia (krooninen neuromuskulaarinen patologia, jossa nielemisrefleksi on heikentynyt);
  • hiatal hernia;
  • ruokatorven ahtaumat (krooniset kouristukset johtavat kapenemiseen).

Muita ruokatorven syöpään vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • geneettinen alttius - p53-geenin mutaatiot, jotka johtavat lisääntyneeseen synteesiin epänormaalin proteiinin kehossa, joka aiheuttaa solujen degeneraatiota
  • ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen;
  • ruokailutottumukset (syövät karkeita, liian kuumia tai mausteisia elintarvikkeita, suolakurkkua ja suolakurkkua);
  • tupakointi tai tupakointi;
  • alkoholin säännöllinen käyttö (erityisesti voimakkaat juomat, jotka vähentävät ruokatorven limakalvon ylempää kerrosta);
  • vitamiinien ja joidenkin hivenaineiden (rauta, seleeni, sinkki, kupari jne.) puute;
  • ruoansulatuskanavan mekaaniset vammat, jotka liittyvät karkean ruoan tai vieraiden esineiden nauttimiseen;
  • elintarvikkeiden palovammat (joidenkin emäksisten nesteiden tapaturmat voivat vaikuttaa monien vuosien jälkeen);
  • ylimääräinen paino, joka johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsaontelossa, mikä aiheuttaa mahalaukun sisällön heikkenemistä ruokatorveen ja palaa mahahyvän mehu;
  • vähentynyt koskemattomuus.

Tauti on 2-3 kertaa useammin diagnosoitu miehillä, jotka yhdistivät tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön. Myös ruokatorven syöpä on leviämisen maantieteellisiä ominaisuuksia. Erityisesti Iranin, Keski-Aasian ja Kiinan asukkaat kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista useammin kuin muilla alueilla asuvat ihmiset. Tämä johtuu ravitsemuksen erityispiirteistä näissä maissa.

Video: Oireet, diagnoosi, ruokatorven syöpä

luokitus

Oikean hoidon valitsemiseksi lääkäreiden on määriteltävä syövän tyyppi. Oireiden pahanlaatuisten kasvainten tarkkaa kuvaamista varten on otettu käyttöön useita luokituksia.

Ruokatorven syöpä vaihtelee kasvun muodossa:

  • eksofyttiset kasvaimet, jotka kasvavat ruokatorven lumeneen ja kohoavat limakalvonsa yläpuolelle;
  • endofyyttinen, kasvaa ruokatorven paksuna limakalvon alla;
  • jotka aiheuttavat limakalvon haavaisia ​​vaurioita.

Morfologisen luokituksen mukaan ruokatorven syöpä jakautuu seuraavasti:

  • nokkosihottokarsinooma, joka kehittyy tasai- sista epiteelisoluista;
  • adenokarsinoomat - tuumorit, jotka muodostavat liman suonensisäisiä rauhasia.

Adenokarsinoomat ovat paljon harvinaisempia ja vaikeampia kuin squamous-solukarsinooma. Tämä kasvain diagnosoidaan pääasiassa alemman ruokatorven lähellä vatsaan. Yleensä adenokarsinoomaa edeltää Barrettin ruokatorvi.

Squamous-solukarsinooma kehittyy kahdessa muodossa: pinnallinen, eroosiota tai pientä plakin muotoa ja syvästi invasiivinen, joka vaikuttaa ruokatorven syvempiin kerroksiin. Pintaformaatti on helpompi käsitellä ja kehittää hitaammin. Syvästi invasiivinen syöpä on alttiina ruokatorven seinien itämiselle ja metastaasille hengityselimiin ja sydämeen.

Oikea ravitsemus ruokatorven syöpään - yksi tämän taudin taudin torjuntaan liittyvistä osista, tarkemmin tässä artikkelissa.

diagnostiikka

Taudin alkuvaiheissa, usein ilman oireita, syöpä voidaan havaita vain endoskooppisesti. Esophagoscopy - menettely esofagin silmämääräisen tarkastuksen suorittamiseksi erikoislaitteiden avulla - endoskooppi. Tämä laite on ohut putki, jonka lopussa on videokamera ja valonlähde.

Putki työnnetään varovasti suun kautta ruokatorveen, ja kuva heijastetaan monitorille. Endoskoopin avulla voit tarkastaa ruokatorven sisältä, nähdä muutokset limakalvossa, erittää kouristuksia ilmiöstä kasvaimista, määrittää kudoksen koon ja ottaa kudosnäytteen morfologisten ja histologisten analyysien varalta.

Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään myös endoskooppista ultraäänitutkimusta - tutkimusta, jossa käytetään erikoislaitetta suolen seinien ja vierekkäisten kudosten (myös alueellisten imusolmukkeiden) ultraäänikuvaukseen. Tämän tyyppisen diagnoosin avulla voit tunnistaa varhaiset ruokatorven syöpät ja aloittaa oikea-aikaisen hoidon, mikä parantaa huomattavasti selviytymisen ennustusta.

Toinen menetelmä patologisten muutosten havaitsemiseksi ruokatorvessa on röntgentutkimus. Potilas juo kontrastiainetta (nestemäistä bariumia), joka ympäröi ruokatorven seinämiä, jolloin saat selkeän kuvan. Röntgensäteen, seinien paksuuntumisen (tai harvennuksen) kaventumisen, haavojen vaurioita havaitaan.

Muut diagnostiset menetelmät:

  • joka mahdollistaa kasvaimen koon, sen esiintyvyyden asteen, metastaasien esiintymisen imukudossa ja etäisillä elimillä;
  • bronkoskopia - hengitysteiden tutkimus metastaasien havaitsemiseksi;
  • Ultrasound - käytetään sekundääristen kasvainten havaitsemiseen;
  • laparoskopia: lävistys tehdään navan alueella, putki asetetaan reikään ylikylläisillä videokameroilla ja manipulointiin tarkoitetuilla välineillä (suoritetaan sisäisten elinten tutkiminen ja tuumorikudosten biopsia);
  • biopsiaan otettujen näytteiden histologinen laboratoriotutkimus.

vaihe

Kuten kaikki muut syövät, ruokatorven syöpä etenee 4 vaiheessa.

Vaiheessa 1 kasvain on pienikokoinen (korkeintaan 3 cm), se sijaitsee limakalvolla (tai sen alapuolella) eikä vaikuta ruokatorven ja muiden kerrosten lihaskudokseen. Samanaikaisesti ruokatorven kaventuminen sekä ruoan nielemisvaikeudet eivät käytännössä kuitenkaan johdu. Potilas voi tuntea epämukavuutta rinnassa.

Vaiheessa 2 kasvain kasvaa 3-5 cm: n etäisyydellä, ja se voi vaikuttaa ruokatorven lihasten kerroksiin, mutta ei ylitä sen rajoja. Ruokatorven lumenisaara tässä vaiheessa kaventuu, kasvain voi osittain estää elintarvikkeen kulkuväylän. Lähes aina tässä vaiheessa on dysphagia - ongelmia ruoan nielemisessä.

Stadi 3: lle on tunnusomaista kasvaimen itäminen kaikkiin ruokatorven kerroksiin, metastasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa ja merkittävä lumen kaventuminen. Voi vaikuttaa läheisiin elimiin ja kudoksiin.

Vaiheessa 4 kasvain saavuttaa maksimaalisen koon, vaikuttaa hengityselimiin, sydämeen ja antaa etäpesäkkeitä etäisille imusolmukkeille. Eksofagian syövän diagnoosissa oireet ennen kuolemaa riippuvat metastasoitumisprosessien lokalisoinnista tai kehon vähenemisen asteesta, joka johtuu aliravitsemuksesta.

Ruokatorven syövän ennuste

Selkärangan syövän diagnosoinnissa selviytyminen riippuu vaiheesta, jossa hoito aloitetaan. Valitettavasti potilaat harvoin menevät sairaalaan sairauden ensimmäisessä vaiheessa, koska mahalaukun varhaiset oireet ovat yleensä poissa tai lieviä. Kun syöpä havaitaan intensiivisen metastaasin vaiheessa, hoito voi parhaimmillaan pidentää potilaan elämää useiden vuosien ajan.

Ensimmäisessä vaiheessa syöpä, joka on parannettu leikkauksella, sädehoidolla ja kemoterapialla, potilaiden selviytymisaste viiden vuoden aikana on 90%. Toisessa vaiheessa aloitettu hoito takaa selviytymisen 50-70 prosentissa tapauksista. Terapeuttinen vaihe 3 tauti vähentää mahdollisuuksia jopa 10-25%.

Nykyaikaiset innovatiiviset hoitomenetelmät, joita harjoitetaan joissakin ulkomaisissa ja kotimaisissa klinikoissa, antavat potilaille mahdollisuuden toivoa edullisempaan lopputulokseen. Erityisesti hyviä tuloksia saadaan aikaan esimerkiksi kohdennetulla hoidolla, kasvainten tuhoamisella laserilla ja fotodynaamisella hoidolla.

Joten vastaus kysymykseen - "kuinka monta ihmistä elää ruokatorven syöpä?" Riippuu monista tekijöistä.

Potilaan ikä, kehon tila, samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja potilaan hoitosuositukset ovat tärkeitä.

Kaikki esophagus syövän hoidossa on kirjoitettu täällä.

Tässä osassa on yksityiskohtaisia ​​tietoja ruokatorven syöpätautien hoidosta Israelissa.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino syövän ehkäisemiseksi on ruokatorven patologioiden ajankohtainen hoito. Ihmisiä, joille tämä tauti on vaarassa, tulisi tutkia säännöllisesti syövän alkuperäisten (nolla) merkkien tunnistamiseksi ja terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Kieltäytyminen tupakoinnista, alkoholista ja ravinnosta (syö riittävästi tuoreita vihanneksia ja vähentää säilykkeitä, maustettuja ja mausteisia ruokia ruokavaliossa) vähentää merkittävästi ruokatorven syöpäriskiä.

Ruokatorven syöpä on vaarallinen ja melko yleinen syöpä. Ruokatorven onkologisten tuumorien kehitykseen vaikuttaa ruokavalion tavat, huonoja tapoja (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi), perinnöllisiä tekijöitä. Tästä artikkelista opit mitä syöpätyyppejä on olemassa.

Ruokatorven syöpä on vakava syöpä, joka kehittyy nopeasti ja usein on epäsuotuisa ennuste. Esophagus-kasvainten hoito tulisi suorittaa kliinisten laitosten asiantuntijoiden toimesta. Ruokatorasyöpä hoidetaan kokonaisvaltaisesti leikkauksen, kemoterapian, säteilyn käytön avulla. Joskus apu on perinteistä.

Mikä tahansa onkologinen sairaus kehittymisensä neljän vaiheen aikana on potilaalle äärimmäisen vaikeaa ja melkein uhkaa radikaalia hoitoa. Poikkeuksena ei ole ruokatorven syöpä. Tavallisesti palliatiivista hoitoa käytetään neljännessä vaiheessa - sellaisia ​​hoitomenetelmiä, joissa hoito ei ole tarkoitettu syyn poistamiseen.

Ruokatorven syöpä on vakava syöpä, joka vaatii välitöntä hoitoa. Hoidon onnistuminen riippuu vaiheesta, jossa sairaus diagnosoidaan. Ruokatorven syöpä, joka havaitaan alkuvaiheissa (ennen kuin tuumori levittyy vierekkäisiin kudoksiin ja muodostaa etäpesäkkeitä) voidaan täysin parantaa. Mutta jos.

Ruokatorven onkologiset tuumorit esiintyvät usein aikuisten ja vanhusten miehillä, jotka johtuvat ruokavalion, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytöksistä. Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, ruokatorven syöpä kehittyy vaiheittain, neljässä vaiheessa. On olemassa useita lajikkeita taudista - haavaista, nodulaarista ja.

Ruokatorven syöpä on melko yleinen syöpä, joten tämän patologian hoidon ongelmat ovat hyvin tärkeitä nykyaikaisessa lääketieteessä. Useimmiten potilaat, joilla on tämä diagnoosi, ovat 50-60-vuotiaita miehiä, mutta äskettäin lääkärit ympäri maailmaa ovat huomanneet taipumuksen nuorentaa kontingentiota.

Onkologinen vaurio, joka kehittyy ruokatorven limakalvossa, jota useimmiten edustaa squamous histologinen muoto. Ruokatorven neoplasmat ovat pääasiassa miehillä yli 50-vuotiaita. Taudille on ominaista progressiiviset muutokset ruokatorven kudoksissa, mikä johtaa nielemisvaikeuksiin.

Ruokatorven syöpä johtuu melko yleisistä syöpätauteista. Tämä patologia esiintyy useimmiten kypsän ja vanhuksen ikäisillä miehillä ja vaikuttaa pääasiassa keskelle tai alemman ruokatorven. Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat ruokavalion virheet - väärinkäyttö.

Ruokatorven syöpä on vakava sairaus, usein epäsuotuisassa ennusteessa. Ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet vaikeuttavat ruoan nielemistä ja vähitellen vähenevät merkittävästi potilaan kehonpainoa. Israelin klinikat harjoittavat laadullisesti uutta lähestymistapaa tämäntyyppisen syövän hoitoon.

Ruokatorven syöpä:

Ruokatorven video

Ruokatorven syöpä on ruokatorven syöpä, johon liittyy progressiivinen nielemisfunktiota ja laihtuminen, joka sisältää 80-90% kaikista tämän elimen sairauksista.

Syöpä alkaa kudoksen muodostavien rakennuspalikoiden soluissa. Kudokset muodostavat kehon elimet.
Normaalit solut kasvavat ja jakautuvat - uusien solujen muodostamiseksi, kun keho tarvitsee niitä. Kun tavalliset solut ikävät tai vahingoittuvat, he kuolevat ja uudet solut tulevat paikalleen.
Joskus tämä prosessi menee pieleen. Uusia soluja muodostuu, kun keho ei tarvitse niitä, ja vanhat tai vahingoittuneet solut eivät kuole kuin pitäisi. Lisäsolujen kertyminen muodostaa usein kudoksen massan, jota kutsutaan "neoplasmiksi" tai "kasvaimiksi". Ruokatorven seinämän kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpäsairauksia) ja pahanlaatuisia (syöpä). Sileä sisäseinä voi olla epänormaali karkea alue, alue, jolla on pienet epätasaisuudet, on kasvain. Hyvänlaatuiset kasvut eivät ole niin haitallisia kuin pahanlaatuiset.

- harvoin uhka elämälle;
- voidaan poistaa ja yleensä ei kasva takaisin;
- älä tunkeudu ympäröivään kudokseen;
- Älä koske kehon muihin osiin.

- voivat aiheuttaa suuremman uhan elämälle;
- voidaan usein poistaa, mutta joskus voi kasvaa;
- voivat tunkeutua vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin ja vahingoittaa niitä;
- voi levitä muille kehon osiin.

Ruokatorven syöpä alkaa soluista ruokatorven sisäkerroksessa. Ajan myötä syöpä voi tunkeutua ruokatorven ja lähikudosten syvempiin kerroksiin.

Syöpäsolut voivat levitä irti alkuperäisestä kasvaimesta. He tulevat veren tai imusuonien, jotka jakautuvat kaikkiin kehon kudoksiin. Syöpäsoluja löytyy ruokatorven imusolmukkeista. Nämä solut voivat levitä muihin kudoksiin ja kasvaa, muodostaen uusia kasvaimia, jotka voivat vahingoittaa näitä kudoksia. Syövän leviämistä kutsutaan metastaasiksi.

Mikä on ruokatorvi?

Ruokatorvi on osa ruoansulatuskanavaa. Aikuisilla se on lihaksikas putki, jonka pituus on noin 25 cm, mikä auttaa ruokaa suusta suuhun mahalaukkuun. Ruokatorven seinämä koostuu useista kerroksista:

- sisempi kerros tai vuori (limakalvo) - ruokatorven limakalvo on raa'an, jotta ruoka voi kulkea vatsaan;
- submucosa: tämän kerroksen rauhaset muodostavat liman, ruokitaan ruokatorven;
- lihaksen kerros: lihakset työntävät ruokaa mahaan;
- ulkokerros: ulkokerros peittää ruokatorven.

Tyyppisiä ruokatorven syöpä


Eksofaginen syöpä luokitellaan solutyypin mukaan. Solun tyyppi ruokatorvessa syövän auttaa määrittämään potilaan hoitovaihtoehdot. Esophageal syöpä on kaksi pääasiallista tyyppiä:

- Adenokarsinooma. Se alkaa ruokatorven erittävien rauhasten lonkasoluissa ja esiintyy useimmiten ruokatorven alaosassa. Adenokarsinooma on yleisintä ruokatorven syöpään ja ennen kaikkea valkoisiin miehiin;

- Squamous-solukarsinooma Litteät ja ohut solut on muodostettu, jotka johtavat ruokatorven pintaa. Squamous-solukarsinooma esiintyy useimmiten keskellä ruokatorvea. Tämäntyyppinen syöpä on yleisin ruokatorven syöpä maailmanlaajuisesti.
Molemmat tällaiset diagnoosi ja hoito ovat samat.

- Muut harvinaiset lajit. Harvinaisia ​​ruokatorven syövän muotoja ovat: korkokarsinooma, lymfooma, melanooma, sarkooma ja pieni kammio.

Syyt ruokatorven syöpään


Ruokatorasyöpä ei ole selvää. Ruokatorven syöpä ilmenee, kun soluissa ruokatorveen kehittyy virheellisesti johtuen mutaatiosta DNA: ssa. Solut kasvavat ja jakautuvat kontrolloimattomasti. Kerääntyvät epänormaalit solut ruokatorvessa muodostavat kasvaimia, jotka voivat kasvaa, tunkeutua lähikudoksiin ja levitä muihin kehon osiin.

Ruokatorven syövän riskitekijät


Kun potilaalle diagnosoidaan syöpä, hän luonnollisesti miettii, mikä voisi aiheuttaa taudin. Lääkärit harvoin selittävät, miksi yksi henkilö kehittää syöpää syövän, ja toinen ei. Tiedämme kuitenkin, että ihmiset, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, ovat todennäköisemmin kuin muut saavat ruokatorven syöpä. Riskitekijä on se, joka voi lisätä sairauden saamisen todennäköisyyttä. Täällä he ovat:

- Ikä 65-vuotias. Ikä on tärkeä riskitekijä ruokatorveille. Mahdollisuus saada tämä tauti lisääntyy, kun henkilö vanhenee;

- Miespuolinen seksi. Miehillä ruokatorven syöpä kehittyy 3 kertaa useammin kuin naisilla;

- Tupakointi. Ihmiset, jotka tupakoivat syöpää, kehittävät useammin kuin ihmiset, jotka eivät tupakoi. Tupakanpurkaus on myös riskitekijöitä.

- Juoppous. Ihmiset, jotka kuluttavat yli 3 alkoholijuomia päivittäin, ruokatorven limakalvon karsinooma kehittyy useammin kuin ihmiset, jotka eivät juo. Tupakoivilla raskailla juomilla on paljon suurempi riski kuin alkoholit, jotka eivät tupakoi. Toisin sanoen nämä kaksi tekijää, jotka toimivat yhdessä, lisäävät edelleen riskiä;

- Virta. Tutkimukset osoittavat, että hedelmien ja vihannesten alhainen ruokavalio saattaa lisätä ruokatorven syövän riskiä. Kuitenkin ruokavalion analyysin tulokset eivät aina ole samat, ja tutkimusta tarvitaan paremmin, jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, miten ruokavalio vaikuttaa ruokatorven syöpään.

- Lihavuus. Ylipaino lisää riskiä kehittää esofaguksen adenokarsinoomaa;

- Närästystä. Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD) ja närästys ovat epänormaali mahahapon takaisinvirtaus ruokatorveen. Refluksi on hyvin yleinen tapaus. Yksi refluksiin liittyvistä oireista on närästys, mutta joillakin ihmisillä ei ole oireita. Mahahappo voi vahingoittaa ruokatorven kudosta. Monivuotisen refluksoinnin jälkeen tämä kudosvaurio joissakin ihmisissä voi johtaa ruokatorven adenokarsinoomaan;

- Barrettin ruokatorvi. Närästys voi vahingoittaa ruokatorvea ja ajan myötä Barrettin ruokatorven tunnetulle tilalle. Useimmat Barrettin ruokatorven henkilöt eivät ole tietoisia tästä. Barrettin ruokatorven esiintyminen kasvattaa suuresti ruokatorven adenokarsinooman riskiä. Tässä riskitekijä on huomattavasti suurempi kuin pelkkää närästystä;

- Nielemisongelmia. Ruokatorven sulkijalihaksesta johtuva vaikea nieleminen, joka estää lihasten rentoutumista (akalasia);

- Kuumaa ruokaa. Juodaan hyvin kuumia juomia jne.

Tutkijat tutkivat edelleen kaikkia näitä riskitekijöitä.
Samanaikaisesti riskitekijän läsnäolo ei tarkoita sitä, että henkilö kehittää ainutlaatuisesti ruokatorven syövän. Useimmat ihmiset, joilla on joitakin näistä riskitekijöistä, eivät koskaan kehitä ruokatorven syöpä.
Niille, joilla on esikansoava muutos ruokatorven soluissa (Barrettin ruokatorvi), säilyvät sädehoidon alla rintaan tai yläosaan.

Ruokatorven syöpä


Varhainen ruokatorven syöpä ei saa aiheuttaa oireita. Syövän kehittymisen myötä yleisimmät oireet ovat seuraavat:

- nielemisvaikeudet (dysfagia), kun ruoka on juuttunut ruokatorveen;
- kipu nieltäessä;
- rinta- tai selkäkipu;
- laihtuminen;
- närästys;
- ohut ääni tai yskä, joka ei mene pois kahden viikon kuluessa.

Näitä oireita voivat olla ruokatorven syöpä tai muut terveysongelmat.

Ruokatorven syövän diagnosointi


Jos potilaalla on vähintään yksi ruokatorven syöpään liittyvä oire, lääkärin on selvitettävä, johtuuko syöpä tai jokin muu syy. Lääkäri suorittaa fyysisen tarkastelun ja kysyy potilaan terveydentilan persoonallisuudesta ja sukututkimuksesta. Potilaan on ehkä otettava verikokeita. Häneltä voidaan myös pyytää seuraavia menettelyjä:

- Röntgensäde bariumilla. Kun potilas on ottanut bariumliuoksen, hänelle annetaan ruuansulatus ruokatorvalle ja mahalle. Barium ruokatorvessa auttaa saamaan selvemmän röntgenkuvan;

- Endoskopia (tai esofagoskopia tai FGDS). Lääkäri käyttää ohuita endoskooppeja esofaguksen tutkimiseen. Sitten lääkäri jäädyttää kurkun anestesia-aineella, ja potilas saa lääkkeen, joka auttaa häntä rentoutumaan. Putki kulkeutuu suun tai nenän kautta ruokatorveen;

- Koepala. Yleensä syöpä alkaa ruokatorven sisäkerroksessa. Lääkäri käyttää endoskooppia, jolla poistetaan kudos ruokatorvesta, sitten hän tarkistaa kudoksen mikroskopilla syöpäsoluille. Biopsiasta on ainoa varma tapa selvittää, onko syöpäsolut läsnä. Jos biopsia osoittaa, että potilaalla on syöpä, lääkärin on määritettävä taudin aste (aste), jotta potilas voi valita parhaan hoidon. Syöpätaudin diagnosointi ja määrittäminen on perusteellinen yritys selvittää seuraavia seikkoja:

- kuinka syvä syöpä tunkeutuu ruokatorven seinämiin;
- Onko syöpä hyökätä läheisiin kudoksiin?
- onko syöpä levinnyt, ja jos on, mihin kehon osiin.

Usein ruokatorven syöpä leviää läheisiin imusolmukkeisiin. Jos syöpä on saavuttanut nämä solmut, se voi levitä myös muihin imusolmukkeisiin, luihin tai muihin elimiin, kuten maksaan ja keuhkoihin.

Esophageal syövän vaiheen tarkentamiseksi lääkärisi voi määrätä yhden tai useamman seuraavista testeistä ja menettelyistä:

- Ultrasound endoskopia. Lääkäri kulkee endoskoopin kurkussa, tunkeutuu puudutuksesta. Putken päässä oleva anturi lähettää ääniaaltoja, joita ei voida kuunnella. Aallot heijastuvat potilaan ruokatorven kudoksista ja läheisistä elimistä. Tietokone luo kuvan, jonka kaiku voi osoittaa, kuinka syvä syöpä on tunkeutunut ruokatorven seinämiin. Lääkäri voi myös käyttää neulaa ottamaan kudosnäytteet imusolmukkeista;

- Tietokonetomografia (CT). Röntgenlaite on liitetty tietokoneeseen, joka voi ottaa useita yksityiskohtaisia ​​kuvia rintakehästä ja vatsaan. Lääkärit käyttävät tietokonetomografiaa etsimään ruokatorven syöpä, joka on levinnyt imusolmukkeisiin ja muihin alueisiin. Potilas voi saada kontrastiaineen sisälle tai injektiona verisuoniin - sen avulla, epänormaalit alueet ovat helpommin nähtävissä;

- Magneettinen resonanssitomografia (MRI). Tietokoneeseen kytkettyä vahvaa magneettia käytetään yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen potilaan kehossa. MRI voi osoittaa, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muille kehon alueille. Joskus kontrastiainetta ruiskutetaan potilaan verisuonissa. Kontrasti tekee epämuodollisista alueista näkyvämmän kuvassa;

- Positroniemissiotomografia (PET). Potilas saa pienen määrän radioaktiivista sokeria injektoinnin kautta, joka lähettää signaaleja. Nämä signaalit PET-skanneri kaappaa ja kuvaa potilaan kehon paikka - jossa on tällä hetkellä sokeria. Syöpäsolut näyttävät kirkkaammalta kuvassa, koska ne ottavat sokeria paljon nopeammin kuin tavalliset solut. PET osoittaa, onko ruokatorvi syöpä levinnyt;

- Luukuvaus. Potilas saa pienen määrän radioaktiivista ainetta injektion kautta. Se kulkee veren läpi ja kertyy luihin. Laite skanneri havaitsee ja mittaa säteilyä, tekee kuvan luista. Kuvia voivat olla syöpä, joka on levinnyt luihin;

- Laparoskopia. Kun potilasta annetaan yleinen anestesia, kirurgi tekee pienen viillon (tai viillot) vatsaan. Kirurgi lisää ohut putki - laparoskooppi - vatsaonteloon. Imusolmukkeet tai muut kudosnäytteet voidaan poistaa.
Joskus diagnoosi ei ole täydellinen - ennen leikkausta syövän ja läheisten imusolmukkeiden poistamiseksi.

Kun syöpä leviää alkuperäisestä paikastaan ​​muille kehon osille, uudella kasvaimella on samat epänormaalit solut ja sama nimi kuin primaarikasva. Esimerkiksi, jos ruokatorven syöpä leviää maksaan, syöpäsolut maksassa ovat itse asiassa ruokatorven syöpäsoluja. Tauti on ruokatorven metastaattinen syöpä, ei maksasyöpää. Ja sitä pidetään ruokatorven syöpänä. Lääkärit kutsuvat uutta kasvainta "etäiselle" tai metastaattiselle taudille.

Ruokatorven syöpä

Esophageal syöpä on viisi vaihetta (vaiheet, asteet) - 0 - IV, jossa 0 on vähiten invasiivinen (ruumiinavaus) ja IV on aggressiivisin vaihe, kun ruokatorven syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin.

- Vaihe 0 - epänormaalit solut sijaitsevat vain ruokatorven sisäkerroksessa. Tätä kutsutaan myös "syöpäksi paikoillaan".

- Vaihe I - syöpä on kasvanut submukaanin sisäkerroksessa.

- Vaihe II ilmaistaan ​​tuumoriprosessin leviämisessä seuraavasti:

- syöpä on levinnyt submukaanin sisäkerrokseen ja syöpäsolut tunkeutuvat imusolmukkeisiin;
- kasvain tunkeutui lihaskerrokseen. Syöpäsolut löytyvät imusolmukkeista;
- syöpä on kasvanut ruokatorven ulkokerrokseen.

- Vaiheessa III on yksi seuraavista kriteereistä:

- syöpä kasvoi ulommassa kerroksessa ja syöpäsolut leviävät imusolmukkeisiin;
- syöpä on tunkeutunut useisiin rakenteisiin, kuten hengitysteihin. Syöpäsolut voivat levitä imusolmukkeisiin.

- Vaihe IV - syöpäsolut ovat levinneet kaukaisiin vierekkäisiin elimiin, kuten maksan, haiman jne.

Ruokatorven syöpäkäsittely


Ihmisillä, joilla on ruokatorven syöpä, on useita hoitovaihtoehtoja: leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai näiden hoitojen yhdistelmä. Esimerkiksi sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta tai sen jälkeen.
Kunkin potilaan sopiva hoito riippuu pääasiassa seuraavista tekijöistä:

- missä tarkalleen syöpä on ruokatorven alueella;
- onko syöpä hyökännyt läheisiin elimiin ja kudoksiin;
- onko syöpä levinnyt kehon imusolmukkeisiin tai muihin elimiin;
- oireita;
- potilaan yleinen terveys.

Ruokatorasyöpä on vaikea kontrolloida nykyisten yleisesti hyväksyttyjen menetelmien avulla. Tästä syystä monet lääkärit kannustavat tätä tautia sairastavien ihmisten harkitsemaan osallistumista kliinisiin tutkimuksiin ja tutkimukseen uusista hoitomuodoista. Kliiniset tutkimukset ovat tärkeä vaihtoehto kaikille niille, joilla on kaikki ruokatorven syöpä.
Potilas voi olla joukko hyvin erilaisia ​​lääketieteen ammattilaisia ​​suunnittelemaan hoitoa. Koska terveelliset solut ja kudokset ovat usein vaurioita syöpähoidon aikana, haittavaikutukset ovat yleisiä.

Radiofrekvenssin ablaatio

Barrettin ruokatorvea pidetään ennaltaehkäisevänä tilana ja liittyy lisääntyneeseen riskiin sydän-ruokatorven vyöhykkeen syöpätaudin ja ruokatorven alemman kolmanneksen adenokarsinoomaa (ruokatorven syöpä).
Nykyaikaiset tekniikat voivat tehokkaasti parantaa Barrettin oireyhtymää.

Minimaalisesti invasiivista hoitoa kutsutaan "radiotaajuusablaatioksi" (XRF on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan käyttäen erikoiskatereita - koettimet, jotka on puhkottu syvennykseen polttamalla patologisia alueita käyttämällä sähköistä suurtaajuusgeneraattoria - radiotaajuuksia). Tämä yksi useista ablaatiotyypeistä voi olla vaihtoehto, jos leikkaus joillekin syöpätyypeille ei ole hyväksyttävä vaihtoehto.

Ablation tarkoittaa kudosten tuhoutumista altistamalla korkeille lämpötiloille - eli solut kuolevat, kun ne lämmitetään tiettyyn lämpötilaan (cauterization).

Kuvantamistekniikoiden avulla lääkäri lisää ohuen neulan ihon läpi itse kasvaimeen. Suurtaajuinen sähköenergia toimitetaan tämän neulan läpi, se kuumentaa ja tuhoaa kasvaimia. Kuukausina menettelyn jälkeen kuolleet solut muuttuvat harmittomaksi arpeeksi.

Barrettin ruokatorven hoidon aikana radiofrekvenssin ablaation aikana lääkäri käyttää endoskooppia tai katetria, joka on asetettu ruokatorveen. Katetilla on ilmapallo lopussa elektrodien kanssa ulkopinnalla. Ilmapallo täyttyy siten, että elektrodit koskettavat epänormaalia kudosta ruokatorven limakalvossa. Elektrodit tuottavat tarpeeksi energiaa tuhoamaan sairaita tai patologisia kudoksia.

Ruokatorven syövän kirurginen hoito


On olemassa useita erilaisia ​​kirurgisia hoitoja ruokatorven syöpään. Tyyppi riippuu pääasiassa siitä, missä syöpä sijaitsee. Kirurgi voi poistaa koko ruokatorven tai vain osan siitä, joka sisältää syöpäsoluja. Tällaista toimenpidettä kutsutaan ruokatorven resektioksi. Yleensä kirurgi poistaa osan ruokatorven syöpään, imusolmukkeisiin ja pehmytkudokseen. Osa mahasta (joka tunnetaan lähellä ruokatorvea) tai koko mahalaukku voidaan myös poistaa. Kirurgi voi puhua siitä, mitä toimintoja potilaalle voidaan antaa.


Kirurgi tekee leikkauksia potilaan rinnassa ja vatsaan - syövän poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa kirurgi vetää vatsan ja kiinnittää loput ruokatorven siihen. Tai osa suolistosta käytetään yhdistämään vatsa muuhun ruokatorveen. Kirurgi voi käyttää joko pientä tai suoraa kappaletta. Jos mahalaukku poistetaan, osa suolasta käytetään liittämään oikosulun loppuosa ohutsuolessa.
Leikkauksen aikana kirurgi voi sijoittaa ruokintaputken ohutsuoleen. Tämä putki auttaa potilasta saamaan riittävästi ravintoa parantumisen aikana.

Potilas voi kokea kipua muutaman ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen. Kuitenkin lääke auttaa hallitsemaan tätä kipua. Ennen leikkausta potilaan tulee keskustella kiputuen suunnitelusta terveydenhuollon tiimin kanssa. Toiminnan jälkeen joukkue voi säätää suunnitelmaa.

Toimenpide kestää kaiken aikaa, riippuen operaation tyypistä. Potilas voi jäädä sairaalaan vähintään viikon ajan.

Sädehoito


Sädehoito (kutsutaan myös sädehoidoksi) käyttää suurenergisiä säteitä tapettaessa syöpäsoluja. Syöpäsolujen altistuminen tapahtuu vain käsitellyllä alueella. Sädehoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta tai sen jälkeen. Tai sitä voidaan käyttää operaation sijaan. Ruokatorasyövän hoidossa sädehoitoa annetaan yleensä yhdessä kemoterapian kanssa.

Lääkärit käyttävät kahdenlaista sädehoitoa ruokatorven syöpään. Jotkut ihmiset saavat molemmat:

- ulkoinen sädehoito. Säteily tulee suuresta autosta kehon ulkopuolelta. Kone on suunnattu suoraan syöpään. Potilas voi mennä sairaalaan tai klinikkaan hoitoon. Hoito kestää tavallisesti viisi päivää viikossa useita viikkoja.
- sisäinen sädehoito (brachytherapy). Lääkäri jäätyy kurkkuun anestesia-aineella ja antaa potilaan lääkettä auttamaan häntä rentoutumaan. Lääkäri lisää putken ruokatorveen. Säteily tulee putkesta. Kun putki on poistettu, radioaktiivisuus ei jää potilaan kehoon. Haittavaikutukset riippuvat pääosin säteilyannosta ja -tyypistä. Ulkopuolinen sädehoito rintaan ja vatsaan voi aiheuttaa: kurkkukipu, kipu kuten närästys, vatsa- tai suoliston kipu ja mahdollisesti pahoinvointi ja ripuli. Muita haittavaikutuksia voi esiintyä.

kemoterapia


Useimmat syöpää sairastavat saavat kemoterapiaa. Kemoterapia käyttää huumeita tappamaan syöpäsoluja. Ruokatorven syöpälääkkeitä ruiskutetaan yleensä laskimoon (suonensisäisesti). Ehkä hoitoa klinikalla, lääkärin vastaanotolla tai kotona. Jotkut tarvitsevat jäädä sairaalaan hoitoon.

Kemoterapia annetaan yleensä sykleissä. Jokaisella syklillä on hoitojakso, jota seuraa lepoaika.
Haittavaikutukset riippuvat pääasiassa siitä, mitä ja kuinka paljon lääkeaineita annetaan. Kemoterapia tappaa nopeasti kasvavia syöpäsoluja, mutta lääkkeet voivat myös vahingoittaa tällaisia ​​normaaleja soluja, jotka jakautuvat nopeasti:

- verisoluja. Kemoterapia vähentää terveitä verisoluja, on alttiimpi infektioita, mustelmia tai verenvuotoa ja tuntuu erittäin heikkona ja väsyneenä. Lääkärit tarkistavat alhaisten verisolujen määrän. Jos taso on alhainen, lääkärit voivat väliaikaisesti lopettaa kemoterapian tai vähentää lääkkeen annosta, nostaa lääkkeitä, jotka voivat auttaa potilasta tuottamaan uusia verisoluja;
- hiusten juurien solut. Kemoterapia voi johtaa hiustenlähtöön. Jos potilas menettää hiukset, he kasvavat takaisin, mutta voivat muuttua väreissä ja rakenteissa.
- soluja, jotka ruuansulatuskanavan päällä. Kemoterapia voi johtaa alentuneeseen ruokahaluun, pahoinvointiin ja oksenteluun, ripuliin, suun haavaumiin tai huulet. Lääkärit voivat antaa potilaalle lääkitystä ja ehdottaa muita tapoja auttaa häntä.

Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat: ihon ihottuma, nivelten kipu, pistely tai tunnottomuus käsivarret ja jalat, turvotetut käsivarret tai jalat. Lääkäri voi ehdottaa tapoja hallita monia näistä ongelmista.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Toinen lausunto


Ennen ruokatorven syövän hoidon aloittamista saatat tarvita toisen lääkärin mielipiteen potilaan diagnoosi- ja hoitosuunnitelmasta. Jotkut ihmiset pelkäävät, että heidän lääkärinsä loukkaantuu, jos he löytävät toisen asianajajan mielipiteen tästä asiasta. Useimmat lääkärit toivovat kuitenkin toisen lausunnon. Toinen lääkäri voi sopia ensimmäisen lääkärin diagnoosin ja hänen hoitosuunnitelmansa kanssa - tai saattaa ehdottaa erilaista ja tehokkaampaa lähestymistapaa. Joka tapauksessa potilaalla on enemmän mahdollisuuksia, enemmän tietoa ja ehkä enemmän valvontaa. Myös potilas voi tuntea itsevarmuutta tehdessään päätöstä tietäen, että hän on huolellisesti tutkinut kaikki vaihtoehdot.

Ylläpitohoito ja komplikaatioiden hoito


Ruokatorven syöpä ja sen hoito voivat johtaa muihin terveysongelmiin. Potilas voi olla tukeva hoito ennen syövän hoitoa, sen aikana ja sen jälkeen. Tukihoito on hoito, jolla voidaan torjua kipua ja muita oireita hoidon sivuvaikutusten vähentämiseksi ja auttaa potilasta selviytymään negatiivisista tunteista, joita syövän diagnoosi voi aiheuttaa. Potilas voi saada ylläpitohoitoa ehkäisemään tai hallitsemaan näitä ongelmia ja parantamaan elämänlaatuaan hoidon aikana.

- Nielemisongelmia. Potilas voi olla nielemisvaikeuksia (ja siksi syö), koska syöpä estää ruokatorven. Se myös lisää riskiä, ​​että elintarvikkeet pääsevät hengitysteihin, mikä voi johtaa keuhkoinfektioon (esim. Keuhkokuume). Lisäksi voi olla erittäin vaikea niellä nestettä.
Lääkäri voi tarjota yhden tai useamman seuraavista vaihtoehdoista:

- St. Stentti asennetaan ruokatorven lumeen (metalli- tai muoviverkko). Ruoka ja neste voivat kulkea putken keskipisteen läpi. Kiinteät elintarvikkeet on kuitenkin pureskeltava hyvin ennen nielemistä. Vatsanruoka voi olla kiinni stentissä;

- Laserhoito: Laser on tiivis valonsäde, joka kostuu korkeassa lämpötilassa. Lääkäri käyttää laseria tuhoamaan syöpäsoluja, jotka estävät ruokatorven. Laserterapia voi lievittää nielemistä jonkin aikaa. Mutta saatat joutua toistamaan hoitoa muutamassa viikossa;

- Photodynaaminen hoito. Potilas saa injektionesteitä. Lääke kerääntyy ruokatorven syöpäsoluihin. Kaksi päivää injektion jälkeen lääkäri käyttää endoskooppia erikoisvalolla (esimerkiksi laserilla), joka toimii syöpäsoluissa. Lääke tulee aktiiviseksi, kun se altistuu valolle. Kaksi tai kolme päivää myöhemmin lääkäri voi tarkistaa, syövän solut tapetaan. Niiden, jotka saavat tämän lääkkeen, pitäisi välttää auringonvaloa yhden kuukauden tai kauemmin. Lisäksi potilaat saattavat joutua toistamaan hoitoa muutaman viikon kuluttua;

- Sädehoitoa. Sädehoito auttaa vähentämään turvotusta. Jos kasvain estää ruokatorven, sisäistä ja joskus ulkoista sädehoitoa voidaan käyttää nielemisen helpottamiseksi;

- Balloon dilatation. Lääkäri astuu putkeen tukkeutuneen ruokatorven osan läpi. Pallo helpottaa reiän laajentamista. Tämä menetelmä auttaa parantamaan nielemistä useita päiviä. Syöminen on vaikeampaa.

- Kipua. Syöpä ja sen hoito voivat aiheuttaa kipua. Se voi olla tuskallista potilaan nielemiseksi, tai voi olla rintakipu syöpään tai stentti. Lääkärit voivat ehdottaa tapoja lievittää tai vähentää kipua.

- Virta. On tärkeätä täyttää ravitsemukselliset tarpeet ennen syövän hoidon aikana ja sen jälkeen. Henkilö tarvitsee oikean määrän kaloreita, proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Mahdollisuus syödä kokonaan voi auttaa potilasta tuntemaan itsensä paremmaksi ja lisäämään energiaa. Kuitenkin, kun potilas on ruokatorven syöpä, hän voi olla vaikeaa syödä monista syistä. Hän saattaa kokea fyysistä epämukavuutta, väsymystä jne. Lisäksi syöpä voi pahentaa ruoan nielemisvaikeutta. Jos potilas saa kemoterapiaa, hän saattaa havaita, että tuotteet eivät ole maukkaita, eivätkä ne ole samoja kuin hän tottui. Potilaalla voi olla myös hoidon sivuvaikutuksia: heikko ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli. Ravitsemusterapeutti voi auttaa potilasta selvittämään tapaa saada tarpeeksi kaloreita, proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja. Se auttaa suunnittelemaan ruokavaliota - se voi ehdottaa muutoksia sellaisissa elintarvikkeissa, joita potilas syö. Joskus ruoan rakenne, kuitu ja rasvapitoisuus voi vähentää epämukavuutta. Ravitsemusterapeutti voi myös muuttaa palvelukokoja ja aterioita.

Ruokailu ruokatorven syöpään


Suunnitelma, joka kuvaa ruoan tyyppiä ja määrää leikkauksen jälkeen, voi auttaa potilasta ehkäisemään laihtumista ja epämukavuutta aterioiden aikana.

Jos mahalaukku poistetaan leikkauksen aikana, potilas voi kehittyä ongelmana, joka tunnetaan nimellä "polkumyynnin oireyhtymä". Tämä ongelma ilmenee, kun ruoka tai neste joutuu ohutsuoleen liian nopeasti. Ne voivat aiheuttaa kouristuksia, pahoinvointia, turvotusta, ripulia ja huimausta. Potilas voi ryhtyä toimiin helpottaakseen polkumyynnin oireyhtymää:

- syödä pienissä osissa ja useammin. Syödä ruokaa muutamia pieniä aterioita koko päivän sijasta kaksi tai kolme suurta ateriaa;
- juoda nesteet ennen kiinteitä elintarvikkeita tai sen jälkeen;
- rajaavat hyvin makeat elintarvikkeet ja juomat - evästeet, karkit, sooda, mehut;
- valitse yksinkertainen tapa ruokkia ruoka. Jos nielemisongelmia on ongelmia, on parempi valita rauhoittavia, helposti nieltäviä elintarvikkeita - keitot, jogurtit, pirtelöt;
- pidä kevyitä ja ravitsevia välipaloja helpolla, jotta voit syödä nopeammin, kun tarvitset;
- keskustele lääkärisi kanssa vitamiinien ja kivennäisaineiden täydentämisestä poistaakseen ravitsemukselliset puutteet. Leikkauksen jälkeen saatat tarvita päivittäistä vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia - kuten esimerkiksi kalsiumia tai B12-vitamiinin pistämistä.

Ruokatorven syövän komplikaatiot


Ruokatorven syöpä voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

- Ruokatorven tukkeutuminen. Syöpä voi vaikeuttaa tai mahdotonta siirtää ruokaa ja nestettä ruokatorven läpi;
- Syöpäkipu Kehittynyt ruokatorvi voi aiheuttaa kipua;
- Verenvuoto ruokatorveen. Ruokatorven syöpä voi aiheuttaa verenvuotoa. Vaikka verenvuoto ei yleensä ilmene välittömästi, mutta vähitellen se voi olla odottamatonta ja syvää;
- Raskas laihtuminen. Syövän ruokatorven voi olla melko vaikeaa ja tuskallista syödä ja juoda, mikä johtaa laihtuminen - kakeksia;
- Yskä. Syöpä ruokatorven voi heikentää ruokatorven ja luoda aukko henkitorven. Tämä aukko, joka tunnetaan nimellä trakeoesofageaalinen fistula, voi johtaa vakavaan ja äkilliseen yskäan jokaisen ruoan ja nesteen nielemisen kanssa.

Kun kasvain on levinnyt ruokatorven yli, hoito ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa hoidon tavoitteena on parantaa oireita ja ylläpitää henkilön elämän laatua.

Meistä

Onkologiset sairaudet ovat ensimmäisiä asemia kuolinsyyjen joukossa. Niiden määrä kasvaa vuosittain. Tämä johtuu siitä, että diagnostiset menetelmät ovat parantuneet tai tapausten määrä kasvaa.