Melanooman immuuniterapia

Syövän hoidossa käytetään immuunijärjestelmän aktivoivia lääkkeitä. Melanooman immuuniterapia on nykyaikainen tehokas menetelmä syövän hoidossa. Hoito toteutetaan käyttämällä laajaa lääkeainevalikoimaa, arvioimalla kunkin erityistilanteen erikseen. Tämän menetelmän hoito suoritetaan pääsääntöisesti melanooman kanssa kolmannen vaiheen kehityksessä.

Immunoterapia ihon onkologialle on tärkeä kohta nopealle elpymiselle.

Mikä se on?

Immunoterapia on hoitomenetelmä, jonka tarkoituksena on aktivoida kehon suojamekanismeja erilaisten rokotteiden ja seerumien kautta. Sitä käytetään tapauksissa, joissa keho ei pysty selviytymään taudin hyökkäyksistä. Tällaisella hoidolla on tärkeä rooli melanooman torjunnassa, koska syöpäsolut tuhoavat immuunijärjestelmää ja keho ennemmin tai myöhemmin pysähtyy vastustamalla syöpäsolujen kasvua. Immunoterapia on kahta tyyppiä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Kuten minkä tahansa hoitomenetelmän kohdalla, melanooma-hoidon immunoterapiaa ei aina voida käyttää. Ainoastaan ​​lääkäri arvioi erityisen hoitomenetelmän tarvetta, valitsee tarvittavat lääkkeet immunoterapiaan ja antaa ennusteita taudin kulkuun. Taulukossa esitetään merkkejä ja vasta-aiheita taudin melanooman immunoterapiaan.

Melanooman immuuniterapiaa ei suoriteta raskaana oleville ja imettäville naisille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet.

Immunoterapiaan ja vaikuttavuuteen liittyvät lääkevalmisteet

Ihosyöpäpotilaiden immunoterapiaan käytetään kaikkia lääkeaineita. Nämä ovat "Cycloferon", "Ipilimumab", "Interleukin 2", "Interferon-alfa" ja muut. Kaikki toimivat periaatteella, joka vaikuttaa ihmiskehon T-lymfosyytteihin - immuunijärjestelmän tappajasoluihin, lisäämällä kehon reaktiivisuutta kasvainsoluihin. Jotkut ulkomaiset klinikat käyttävät moderneja menetelmiä vasta-aineiden ja radioaktiivisten aineiden yhdistämiseksi. Tämän hoidon avulla vain kasvainsoluja säteilytetään ja terveillä kudoksilla ei ole vaikutusta.

Ipilimumab auttaa kehoa taistelemaan metastaattisen melanooman hyvin. Takaisin sisällysluetteloon

ipilimumab

Tehokkain lääke, jota käytetään melanooman hoidossa metastaasien läsnä ollessa. Se toimii periaatteella kehon vastaus immuunivasteen muodostumiseen pahanlaatuisille soluille. Lääkettä käytetään siinä tapauksessa, että T-tappajien aktiivisuus on niin vähäinen, että se ei kykene selviytymään progressiivisesta kasvainprosessista.

"Ipilimumabi" on yksisoluinen vasta-aine, jolla on ainutlaatuinen, synteettisesti syntetisoitu rakenne, jonka toimintaperiaate perustuu yhteyteen sytoskooppisen CTLA-4-antigeenin kanssa T-lymfosyyttien pintoihin ja vahingoittuneiden syöpäsolujen tunnistamismekanismin rikkomiseen ruumiin ulkopuolisina elementteinä. Lääke ei aiheuta vaarallisia haittavaikutuksia. Sivuvaikutuksista voi olla ihottuma, ripuli, väsymys, hormonitoiminnan häiriöt, koliitti. Hoidon kesto on yleensä neljä hoitoannosta. Lääkeaineita ei ole määrätty alle 18-vuotiaille.

Sytokiinihoito

Cytoksiineja - proteiiniyhdisteitä käytetään aktivoimaan immuunijärjestelmää. Melanooman hoidossa käytetään luonnollisia sytokiineja synteettisiä kopioita - interferoni-alfa ja interleukiini-2 (IL-2). Hoidon ensimmäisissä vaiheissa lääkkeitä ruiskutetaan laskimoon ja myöhemmin lääkeaineiden ihonalaista antamista on mahdollista. Hoidettaessa näitä lääkkeitä kasvavan melanooman väheneminen havaitaan 10-20 prosentissa tapauksista. Vaiheen 4 taudissa sytokiinit annetaan rinnakkain kemoterapian kanssa. "IL-2" -hoitoa hoidetaan yksinomaan erityisissä lääketieteellisissä laitoksissa, koska vaarallinen haittavaikutusten riski on suuri.

"Interferoni-alfa" auttaa poistamaan syöpäkasvaimen vaikutuksen muihin elimiin. Takaisin sisällysluetteloon

Interferonialfa

Usein myöhäisissä kehitysvaiheissa kasvain kasvaa siinä määrin, että se vaikuttaa kaukaisiin elimiin. Tällaisissa prosesseissa kasvaimen kirurginen poisto ei anna täydellistä 100%: n takuuta ekstrakteista ulkomaisista kudoksista, jotka jäävät kehoon. Tällaisissa tilanteissa leikkauksen jälkeen käytetään interferoni-alfaa. Tämän hoidon avulla voit lykätä tuumorin toistumista tai estää täysin kasvainten kasvun ja kehittymisen. Halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi lääke annetaan suurina annoksina, mikä aiheuttaa useita vakavia haittavaikutuksia. Tässä suhteessa hoito "Interferon-alfa" suoritetaan hoidettavan lääkärin huolellisen valvonnan alaisena.

BCG-rokotetta

BCG-rokotteen ytimessä on immuunipuolustuksen kehittäminen Mycobacterium bovic -bakteeria vastaan. Lisäksi BCG-rokote kykenee aktivoimaan ihmisen immuunijärjestelmää. Organismin suojaavien ominaisuuksien parantamiseksi BCG-rokotetta käytetään kolmannen vaiheen melanooman hoidossa. BCG-rokotteen käyttöönotto melanooma-kasvainsoluihin edistää aktiivisen immuniteetin systeemistä kehitystä, syöpäsolujen merkittävää infiltraatiota immuunisoluilla ja jatkuvaa kliinistä regressiota.

Imiquimod-kerma

"Imiquimod" on kerma, jota käytetään ulkoisesti stimuloimaan paikallista immuniteettia syöpäsoluihin. "Imikimodia" määrätään melanooman alkuvaiheissa, jotka sijaitsevat kasvojen herkillä alueilla. Kaikki asiantuntijat eivät kuitenkaan hyväksy tämän kerman toteutettavuutta ja tehokkuutta. Lääkeaineita ei ole määrätty melanooman progressiivisen muodon tapauksessa.

Melanooman immuuniterapia voi vaikuttaa haitallisesti potilaan paineeseen ja lämpötilaan, ihon kuntoon ja allergeenireaktioon. Takaisin sisällysluetteloon

Onko mitään haittavaikutuksia?

Lääkevalmisteella on omat vasta-aiheet. Immunomodulaattorit, joita käytetään melanoomissa, eivät ole poikkeus. Taudin riskin ollessa vaarassa altistua lääkkeelle, jälkimmäinen on täysin perusteltu. Pienennä sivuvaikutusten todennäköisyyttä lääkäreiden suositusten mukaisesti. Immunoterapian sivuvaikutusten joukossa on:

  • monimutkaiset allergiset reaktiot;
  • jano ja suun kuivuminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • verenpaineen lasku;
  • merkittävä lämpötilan nousu (lämpötila voi kestää pitkään).
Takaisin sisällysluetteloon

Immunoterapian hyödyt ja haitat melanooman hoidossa

Tekniikan edut

Immunoterapia antaa usein myönteisiä tuloksia. On tapahtunut tapauksia täydellisestä vapautumisesta taudista. Edellä esitetyn hoidon tärkeimmät edut ovat:

  • syöpäpotilaiden kesto ja elämänlaatu lisääntyvät;
  • tämä on lähes ainoa tie ulos melanooman hoidossa myöhemmissä kehitysvaiheissa, kun kasvaimen poisto on täysin vasta-aiheista;
  • vähentää taudin toistumisen riskiä;
  • on ollut tapauksia täydellistä helpotusta taudista.

Tekniikan haitat

Taudin immunoterapian haitat ovat tällaisia ​​hetkiä:

  • Immuniteetin pitkittynyt stimulaatio on päinvastainen ja voi myöhemmin johtaa sen edelleen sortamiseen;
  • kussakin yksittäisessä tapauksessa ei ole tarkkaa määritelmää annoksesta (olisi määritettävä kunkin yksittäisen potilaan immunologisen diagnoosin perusteella);
  • pitkäkestoinen hoito, jonka lopettaminen saattaa aiheuttaa taudin uusiutumista;
  • Immunostimulantit eivät tappaa syöpäsoluja vaan toimivat epäsuorasti;
  • hoidon tarkan ennustamisen muodostumisen monimutkaisuus, koska kyvyttömyys ennustaa tietyn organismin immuunivastetta.
Melanooman immuuniterapia voi vahingoittaa henkilöä annoksen epäselvyyksien ja mahdollisten kehon reaktioiden vuoksi.

Kaikentyyppisten immunoterapioiden toimintaperiaate on muokata kehon immuniteettia, jotta pyrittäisiin suojaamaan voimia tuhoamaan syöpäsoluja keskittymällä kaikkiin resursseihin taudin torjumiseksi. Lääke toimii periaate, joka herättää elimistöä, joka proteiini havaitsee itsensä ja joka tuhoaa vieraaksi. Kun T-lymfosyytit oppivat tunnistamaan vieraan antigeenin, melanooman tuhoutumismekanismi aktivoituu. Tällä hoidolla on merkittävä rooli kasvainten kasvainten vakavien vaiheiden torjunnassa iholla.

immunoterapia

16. helmikuuta 2012

Immunoterapia on osa käytännön immunologiaa, jonka pääasiallisena tehtävänä on hoitaa infektiosairauksia erilaisilla immunologisten ryhmien lääkkeillä: immuuni-seerumeilla, rokotteilla ja gammaglobuliineilla. Yleensä tällainen hoito ei ole perustana vaan täydentää kemoterapiaa ja antibioottikäsittelyä. Immunoterapian ydin joko aktivoi potilaan immuniteettia tai hänen kohdennetun tukahdutuksensa, menetelmän valinta riippuu hoidon tavoitteesta.

Immunoterapian korjaustoimenpiteiden valinta riippuu pääasiassa taudista.

Rokotteita käytetään kroonisiin, hidasvirtauksiin ja pitkittyneisiin infektioiden muotoihin, esimerkiksi tularemiaan, punatautiin, luomistautiin ja muihin vastaaviin sairauksiin. Gamma-globuliineja ja seerumeita käytetään yleisesti akuutissa sairauksien muodossa, kuten aivo-selkäydinvamman aivokalvontulehdus, botulismi, tetanus, kurkkumätä jne.

Tämän tyyppistä hoitoa on useita menetelmiä: spesifinen ja epäspesifinen. Ensimmäinen niistä on tarkoitettu heikentämään tai vahvistamaan immuniteettia antigeenille tai niiden koko kompleksille, jolloin tällaisen hoidon kohde voi olla infektion tai siirron aiheuttaja. Epäspesifisiin menetelmiin on tunnusomaista immuunijärjestelmän kyky vastata joihinkin epäspesifisiin estäviin tai aktivoiviin vaikutuksiin. Aktiivinen immunoterapia pyrkii korjaamaan potilaan immuunivasteen voimakkuutta ja suuntaa sekä passiivista - korvaamaan tiettyjä immuunitoimintoja humoraalisilla tai solutekijöillä.

Immuunijohtaminen on yksi immunoterapian muunnoksista. Sen ydin on korjata immuunijärjestelmän epäasianmukainen toiminta. Tämä tehtävä saavutetaan immunoreaktion, immunomodulatorisen tai korvaushoidon menetelmillä.

Korvaavan immunoterapian immuunijärjestelmän puuttuvien toimintojen loppuunsaattaminen johtuu pääasiassa gamma-globuliinivalmisteiden, immuuniseerumien ja plasman sisältämistä vasta-aineista. Elinkelpoisten luovuttajasolujen käyttö korvaushoitoa varten on erittäin rajallisia merkkejä.

Korvaavan immunoterapian tekijöiden vaikutus on histo-yhteensopivuuseste, joten gamma-globuliinien käyttö on tärkein korvaavan immunoterapian menetelmä. Gamma-globuliini on murto-osa seerumin globuliinista, joka koostuu pääasiassa vasta-aineista. Korvaushoitoa varten voidaan käyttää myös luonnollista plasmaa, sekä crookonservirovannaya että tuoretta, koska koko immunoglobuliinien pitoisuus on suuri.

Immunomodulaattorihoito on vaikutusta normaaliin tai heikentyneeseen immuniteettiin säännöllisten mekanismien avulla. Se suoritetaan käyttämällä immunomodulaattoreita eli lääkkeitä, jotka voivat käytön ja annoksen mukaan estää tai stimuloida immuunijärjestelmää sekä tukahduttaa joitain elementtejä ja aktivoida muita. Immunosuppressantit ovat aineita, joilla on depressiivinen vaikutus määrätyissä hoito-ohjelmissa ja annoksissa. Immunostimulantit ovat lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus.

Aktiivinen immunoterapia vaikuttaa lymfosyytteihin - immunokomponenttisoluihin, jotka kykenevät tunnistamaan tai reagoimaan antigeeniin. Tällaisille aineille on tunnusomaista kohdennetut korvaavat, vaimentavat tai stimuloivat samoin kuin kohteet, jotka ovat lymfosyyttejä.

Passiiviseen immunoterapiaan kuuluu seroterapia - immuuniseerumien käyttö samoin kuin valituista immunoglobuliineista niistä. Niillä on suuri lajispesifisyys, ja siksi tällaisten lääkkeiden uudelleen käyttöönotto voi aiheuttaa anafylaktista sokkia ja yliannostusta - seerumin sairautta. Siksi on suositeltavaa käyttää vain ulkomaisten immuuniseerumien käyttöä, joita ei ole spesifisen spesifisyyden vuoksi käytetty vain laboratoriotarkoituksiin. Sitä vastoin ihmisen immuuniseerumia käytetään laajalti.

Immunoterapiaa käytetään laajalti onkologiassa, koska tällaiset menetelmät voivat lisätä suojelua kasvaimilta. Käytetään potilaiden immunisointia, joissa on uutetut kasvainsolut, steriloidut solut ja kasvainantigeenit. Aktiivinen ei-spesifinen immunoterapia pyrkii vahvistamaan yleisiä immuunireaktioita erityisten työkalujen avulla, jotka aiheuttavat immunokompetenttien solujen vastauksen.

Lisäksi immunoterapia on äärimmäisen tärkeä transplantaatiolle. Tässä tapauksessa käytetään biologisia ja kemiallisia keinoja immunosuppressiiviselle hoidolle, joka estää transplantaation hylkäämisen ja "isäntäreaktion" kehittämisen.

Yksi parhaista menetelmistä allergioiden hoidossa pidetään immunoterapiana. Tällöin käytetään yleensä erityistä immunoterapiaa. Glukokortikoidien yleisimmin ostetuista lääkkeistä.

Autoimmuunisairauksien hoito ei myöskään toteudu ilman immunoterapiaa. Tässä tapauksessa sen tarkoituksena on vähentää tiettyjen solujen määrää ja stimuloida lymfosyyttejä, jotka ovat vastuussa immuunivasteesta. Lupaavia ovat lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät T-suppressoreiden toimintaa.

Myös immunoterapia voi olla osa tarttuvien tautien eteotrooppista ja patogeenistä hoitoa. Välittömän tehtävänsä lisäksi eräillä immunoterapia-lääkkeillä on myös antimikrobisia ominaisuuksia, esimerkiksi kasviuutteita, spesifisiä immunoglobuliineja, mikä on plus näiden erilaisten infektioiden hoidossa.

Immunostimulantteja voidaan käyttää kirurgisessa käytännössä purulentti-septisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Tällöin korvaava immunoterapia on äärimmäisen välttämätöntä potilaille, joilla on palovammat, erityisesti massiivisen plasmorrhean kanssa. Rh-konfliktien estämiseksi ottamalla käyttöön Rh-immunoglobuliinia tätä terapiaa käytetään laajalti synnytyksessä.

Immunoterapia onkologiassa: indikaatiot, toiminta, hoitomenetelmät, huumeet

Onkopatologia on yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, sillä vuosittain ainakin 7 miljoonaa ihmistä kuolee syöpään. Joissakin kehittyneissä maissa kuolleisuus onkologiasta on edellä sydän- ja verisuonitauteihin johtava asema. Tämä seikka tekee meistä etsimään tehokkaimpia tapoja taistella kasvain, joka on turvallinen potilaille.

Immunoterapiaa onkologiassa pidetään yhtenä edistyksellisimmistä ja uusimmista hoitomenetelmistä. Leikkaus, kemoterapia ja säteily muodostavat useille kasvaimille tavallisen käsittelyjärjestelmän, mutta niillä on tehokkuuden raja ja vakavat haittavaikutukset. Lisäksi yksikään näistä menetelmistä ei poista syövän syytä, ja monet kasvaimet eivät yleensä ole herkkiä heille.

Immunoterapia on pohjimmiltaan erilainen kuin onkologian tavanomaiset keinot, ja vaikka menetelmällä on vielä vastustajia, sitä aktivoidaan aktiivisesti käytännössä, valmisteluja tehdään laaja-alaisesti kliinisissä tutkimuksissa ja tutkijat saavat jo monivuotisen tutkimuksensa ensimmäiset hedelmät kouristettujen potilaiden muodossa.

Immunologisten lääkkeiden käyttö mahdollistaa hoidon haittavaikutusten minimoimisen tehokkaalla tehokkuudella, antaa mahdollisuuden pidentää niiden elämää, jotka sairauden laiminlyönnistä johtuen on mahdotonta suorittaa hoitoa.

Interferoneja, syöpärokotteita, interleukiineja, pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä ja muita, jotka ovat läpäisseet satoja potilaille kliinisiä tutkimuksia ja jotka on hyväksytty käytettäväksi turvallisina lääkkeinä, käytetään immunoterapiana.

Leikkaus, säteily ja kemoterapia, jotka ovat kaikille tuttuja, vaikuttavat itse kasvaimeen, mutta tiedetään hyvin, että kaikki patologiset prosessit ja vieläpä hallitsematon solujen jako eivät voi tapahtua ilman immuniteetin vaikutusta. Tarkemmin sanottuna kasvaimen tapauksessa tämä vaikutus ei riitä, immuunijärjestelmä ei estä pahanlaatuisten solujen lisääntymistä eikä vastusta tautia.

Kun syöpätaudit ovat vakavia loukkauksia atyyppisten solujen ja onkogeenisten virusten immuunivasteen ja -valvonnan varalta. Jokainen ihminen ajan mittaan muodostaa pahanlaatuisia soluja missä tahansa kudoksessa, mutta asianmukaisesti toimiva immuniteetti tunnistaa ne, tuhoaa ja poistaa ne kehosta. Iän myötä immuunijärjestelmä heikkenee, joten syöpä diagnosoidaan useammin iäkkäillä ihmisillä.

Syövän immunoterapian päätavoite on aktivoida omat puolustuksensa ja tehdä kasvainelementtejä näkyville immuunisoluille ja vasta-aineille. Immunologiset lääkkeet on suunniteltu parantamaan perinteisten hoitomenetelmien vaikutusta samalla kun heikentävät sivuvaikutusten vakavuutta, niitä käytetään syöpäpatologian kaikissa vaiheissa yhdessä kemoterapian, säteilyn tai leikkauksen kanssa.

Syövän immunoterapian tehtävät ja tyypit

Immunologisten lääkkeiden määrääminen syöpää varten on välttämätöntä:

  • Vaikutukset kasvaimeen ja sen tuhoaminen;
  • Syöpälääkkeiden sivuvaikutusten vähentäminen (immunosuppressio, kemoterapian toksiset vaikutukset);
  • Kasvaimen kasvun ehkäisy ja uusien neoplasioiden muodostuminen;
  • Tartunnan saaneiden komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja eliminointi immuunipuutteen taustalla kasvaimessa.

On tärkeää, että hoidetaan syöpä immunoterapiaa suorittavalla pätevällä asiantuntijalla - immunologilla, joka voi arvioida tietyn lääkkeen määräämisen riskiä, ​​valita haluttu annos, ennakoida sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Immuunivalmisteet valitaan immuunijärjestelmän aktiivisuuden analyysitietojen mukaisesti, joita vain immuunijärjestelmän asiantuntija voi tulkita oikein.

Riippuen immunologisten lääkkeiden mekanismista ja suunnasta, immunoterapia on useita:

  1. aktiivinen;
  2. passiivinen;
  3. erityinen;
  4. ei-spesifinen;
  5. Yhdistetty.

Rokote edistää aktiivisen immuunipuolustuksen luomista syöpäsoluja vastaan ​​olosuhteissa, joissa keho itse kykenee antamaan oikean vastauksen ruiskutettavalle lääkkeelle. Toisin sanoen rokote antaa vain sysäyksen omien immuniteettien kehittämiselle tiettyyn tuumoriproteiiniin tai antigeeniin. Kasvaimen vastustuskyky ja sen tuhoutuminen rokotuksen aikana ovat mahdottomia immunosuppressiossa, jota aiheuttavat sytotoksiset lääkkeet tai säteily.

Immunisaatio onkologiassa sisältää paitsi kykyä luoda aktiivinen itsesitiivisyys, mutta myös passiivinen vaste käyttämällä valmiita suojauskertoimia (vasta-aineita, soluja). Päinvastainen immunisointi, päinvastoin kuin rokotus, on mahdollista niillä potilailla, jotka ovat immuunipuutteisia.

Siten aktiivinen immunoterapia, joka stimuloi omaa vasteaan kasvaimeen, voi olla:

  • Erityiset - syöpäsoluista valmistetut rokotteet, kasvainantigeenit;
  • Epäspesifinen - interferonien, interleukiinien, tuumorinekroositekijän;
  • Yhdistetty - rokotteiden, syöpälääkkeiden ja immuniteettia stimuloivien aineiden yhdistetty käyttö.

Passiivinen immunoterapia syöpään puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  1. Spesifiset - valmisteet, jotka sisältävät vasta-aineita, T-lymfosyyttejä, dendriittisoluja;
  2. Epäspesifiset - sytokiinit, LAK-hoito;
  3. Yhdistetyt - LAK + -vasta-aineet.

Immunoterapian kuvaus on suurelta osin ehdollinen, koska sama lääke voi toimia potilaan immuunitilasta ja reaktiivisuudesta riippuen eri tavalla. Esimerkiksi rokote, jolla on immunosuppressio, ei johda pysyvän aktiivisen immuniteetin muodostumiseen, mutta se voi aiheuttaa yleistä immunostimulaatiota tai jopa autoimmuuniprosessia, koska reaktiot reagoivat inkopatologiassa.

Immunoterapeuttisten lääkkeiden ominaisuudet

Prosessi biologisten tuotteiden hankkimiseksi immunoterapiaan syöpään on monimutkaista, aikaa vievää ja erittäin kallista, vaatii geenitekniikan ja molekyylibiologian käyttöä, joten saatujen valmisteiden kustannukset ovat erittäin suuret. Ne saadaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle käyttämällä omaa syöpäsolua tai luovuttajasolua, jotka on saatu kasvaimesta, jolla on vastaava rakenne ja antigeeninen koostumus.

Syövän alkuvaiheissa immuunijärjestelmä täydentää klassista antituumorihoitoa. Kehittyneissä tapauksissa immunoterapia voi olla ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto. Uskotaan, että syövän immuunipuolustuslääkkeet eivät toimi terveillä kudoksilla, minkä vuoksi potilaat yleensä hyväksyvät hoidon, ja haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski on melko vähäinen.

Immunoterapian tärkeä ominaisuus voidaan pitää mikrometastaasien torjumisena, joita ei ole käytettävissä käytettävissä olevilla tutkimusmenetelmillä. Yksittäisten tuumorikonglomeraattien tuhoaminen edistää eliniän pidentymistä ja pitkittynyttä remissiohoitoa potilailla, joilla on vaiheen III-IV kasvain.

Immunoterapian lääkkeet alkavat toimia välittömästi käyttöönoton jälkeen, mutta vaikutus on nähtävissä tietyn ajan kuluttua. Sitä tapahtuu, että tuumorin täydelliseen regressioon tai sen kasvun hidastumiseen tarvitaan useita kuukausia hoitoa, jonka aikana immuunijärjestelmä taistelee syöpäsoluja vastaan.

Syöpäkäsittely immunoterapialla pidetään yhtenä turvallisimmista tavoista, mutta haittavaikutuksia ilmenee, koska ulkomaiset proteiinit ja muut biologisesti aktiiviset aineosat tulevat potilaan verelle. Haittavaikutuksista huomataan:

  • kuume;
  • Allergiset reaktiot;
  • Lihaskipu, nivelkipu, heikkous;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Influenssan kaltaiset tilat;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Vakava seuraus immunoterapiasta syöpään voi olla aivojen turvotus, joka välittömästi uhkaa potilaan elämää.

Menetelmällä on muita haittoja. Erityisesti lääkkeillä voi olla myrkyllisiä vaikutuksia terveisiin soluihin, ja immuunijärjestelmän liiallinen stimulaatio voi aiheuttaa auto-aggressiota. Yhtä tärkeä on hoidon hinta, joka saavutti satoja tuhansia dollareita vuosikurssille. Tällaiset kustannukset eivät ole ulottuvilla monille ihmisille, jotka tarvitsevat hoitoa, joten immunoterapia ei voi pakottaa edullisempaan ja edullisempaan leikkaukseen, säteilyyn ja kemoterapiaan.

Syöpärokotteet

Rokotuksen tehtävä onkologiassa on kehittää immuunivaste tietyn kasvaimen soluille tai sen kaltainen vasta-aine antigeenisarjan mukaan. Tätä varten potilas saa lääkkeitä, jotka on saatu syöpäsolujen molekyyligenetiikan ja geenitekniikan perusteella:

  1. Autologiset rokotteet - potilaan soluista;
  2. Allogeeninen - luovuttaja-kasvainelementeistä;
  3. Antigeeniset - eivät sisällä soluja, vaan ainoastaan ​​niiden antigeenit tai nukleiinihappojen, proteiinien ja niiden fragmenttien jne. Alueet, ts. Molekyylit, jotka voidaan tunnistaa vieraiksi;
  4. Dendriittisolujen valmisteet - kasvainelementtien seuraamiseksi ja inaktivoimiseksi;
  5. APK-rokote - sisältää soluja, jotka kantavat kasvainantigeenejä, joiden avulla voit aktivoida oman immuniteettisi syövän tunnistamiseen ja tuhoamiseen;
  6. Anti-idiotyyppiset rokotteet - kasvainten proteiinien ja antigeenien fragmentit ovat kehitteillä ja eivät ole läpäisseet kliinisiä tutkimuksia.

Tänään yleisin ja tunnetuin ennaltaehkäisevä rokotus onkologiaa vastaan ​​on rokotus kohdunkaulan syöpään (gardasil, cervarix). Tietenkin, kiistely sen turvallisuudesta ei pysähdy, varsinkin ihmisten, joilla ei ole asianmukaista koulutusta, tämä immuunihoito, joka annetaan 11-14-vuotiaille naisille, mahdollistaa voimakkaan immuniteetin ihmiskopilloma-viruksen onkogeenisille kannoille ja estää näin yhden yhteinen rapu - kohdunkaula.

Immunoterapeuttiset lääkkeet, jotka ovat passiivisia

Keinot, jotka myös auttavat taistelemaan kasvaimeen, ovat sytokiinit (interferonit, interleukiinit, tuumorinekroositekijä), monoklonaaliset vasta-aineet, immunostimuloivat aineet.

Sytokiinit ovat koko proteiiniryhmä, jotka säätelevät immuuni-, hermoston ja endokriinisten solujen välistä vuorovaikutusta. Ne ovat keino aktivoida immuunijärjestelmää, ja siksi niitä käytetään syövän immunoterapiaan. Näihin kuuluvat interleukiinit, interferoniproteiinit, tuumorinekroositekijä jne.

Interferoniin perustuvat valmisteet ovat tunnettuja monille. Yhdellä niistä monet meistä parantavat immuniteettia kausiluonteisten influenssaepidemioiden aikana, muut interferonit käsittelevät kohdunkaulan virusvaurioita, sytomegalovirusinfektiota jne. Nämä proteiinit vaikuttavat siihen, että tuumorisolut tulevat "näkyviksi" immuunijärjestelmään, tunnustetaan ulkomaisiksi antigeenikoostumuksesta ja ne poistetaan omilla suojamenetelmillä.

Interleukiinit parantavat immuunijärjestelmän solujen kasvua ja aktiivisuutta, jotka poistavat kasvainelementit potilaan kehosta. Ne osoittivat erinomaisen vaikutuksen sellaisten vakavien onkologisten muotojen hoidossa kuin melanooma metastaaseilla, muiden elinten syövän metastaasit munuaisissa.

Modernit onkologit käyttävät aktiivisesti viljelyä stimuloivia tekijöitä, ja ne sisältyvät monenlaisten pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoitoihin. Näitä ovat filgrastiimi, lenograstim.

Ne on määrätty intensiivisten kemoterapiaharjoitusten aikana tai sen jälkeen lisäämään leukosyyttien ja makrofagien määrää potilaan perifeerisessä veressä, mikä vähenee asteittain kemoterapeuttisten aineiden myrkyllisten vaikutusten vuoksi. Colon-stimuloitavat tekijät vähentävät vakavien immuunipuutosten riskiä neutropenian ja useiden siihen liittyvien komplikaatioiden kanssa.

Immunostimulatoriset lääkkeet lisäävät potilaan oman immuunijärjestelmän aktiivisuutta muiden kasvainten vastaisen intensiivisen hoidon taustalla esiintyvien komplikaatioiden torjunnassa ja edistävät veren normalisointia säteilytyksen tai kemoterapian jälkeen. Ne sisältyvät yhdistettyyn syövän hoitoon.

Monoklonaaliset vasta-aineet valmistetaan spesifisistä immuunisoluista ja injektoidaan potilaaseen. Kerran verenkiertoon vasta-aineet yhdistyvät erityismolekyyleihin (antigeeneihin), jotka ovat heille herkkiä kasvainsolujen pinnalle, houkuttelemalla potilaalle sytokiineja ja immuunisoluja hyökkääkseen tuumorisoluille. Monoklonaalisia vasta-aineita voidaan "ladata" lääkkeillä tai radioaktiivisilla elementeillä, jotka kiinnittyvät suoraan kasvainsoluihin ja aiheuttavat niiden kuoleman.

Immunoterapian luonne riippuu kasvaimen tyypistä. Munuaissyövän hoidossa nivoluumabia voidaan määrätä. Metastaattinen munuaissyöpä on hyvin tehokkaasti hoidettavissa interferonialfan ja interleukiinien kanssa. Interferoni antaa pienemmän määrän haittavaikutuksia, joten kun munuainen syöpä, hänet nimitetään useammin. Syöpä vähenee asteittain useiden kuukausien aikana, jolloin voi esiintyä sellaisia ​​haittavaikutuksia kuin flunssan kaltainen oireyhtymä, kuume ja lihaskipu.

Keuhkosyövässä voidaan käyttää monoklonaalisia vasta-aineita (avastin), kasvaimia estäviä rokotteita, potilaan verestä saatuja T-soluja ja käsitellä siten, että ne pystyvät aktiivisesti tunnistamaan ja tuhoamaan vieraita elementtejä.

Keitrud-lääkettä, jota käytetään aktiivisesti Israelissa ja jonka valmistaa Yhdysvallat, on erittäin tehokas ja minimaaliset haittavaikutukset. Potilailla, jotka ovat käyttäneet sitä, kasvain on merkittävästi pienentynyt tai jopa kadonnut kokonaan keuhkoista. Tehokkaan tehokkuuden lisäksi lääkkeestä on eroja erittäin korkeat kustannukset, joten valtio maksaa osan Israelin hankintakustannuksista.

Melanooma on yksi pahanlaatuisimmista ihmisen kasvaimista. Metastaasin vaiheessa on käytännössä mahdotonta selviytyä siitä käyttämällä käytettävissä olevia menetelmiä, joten kuolleisuus on edelleen korkea. Melanooman immuuniterapia, mukaan lukien Keitrudin, nivolumabin (monoklonaaliset vasta-aineet), tufnlarin ja muiden lääkemääräys, voi antaa toivoa parantumiseen tai pitkäaikaiseen remissioon. Nämä korjaavat toimenpiteet ovat tehokkaita kehittyneissä, metastaattisissa melanooman muodoissa, joissa ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa.

Melanooman immuuniterapia

Melanooma on yksi aggressiivisista pahanlaatuisista kasvaimista. Alkuvaiheissa se muodostaa etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, keuhkoihin ja aivoihin. Hoidon tehokkuus riippuu diagnoosin ajallisuudesta. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen leikkaus, joka ei aina pääty potilaan täydelliseen elpymiseen. Nykyaikaisten onkologisten klinikoiden positiivisen tuloksen saavuttamiseksi käytetään radikaalia tekniikkaa immuniteetin lääketieteellisen korjaamisen yhteydessä. Melanooman immuuniterapia estää relapsien kehittymisen ja parantaa leikkauksen positiivista tulosta.

tarkoituksenmukaisuus

Immunoterapeuttinen menetelmä koostuu ihmisen kehon suojaavien kykyjen lääketieteellisestä aktivoitumisesta. Tällainen hoito voidaan toteuttaa kahdella tavalla:

  1. Aktiivinen tapa, jolla kehon omien kykyjen toimintaa stimuloidaan.
  2. Passiivinen menetelmä, johon sisältyy immuunijärjestelmän elementtien keinotekoisesti syntetisoitujen analogien verenkierrosta.

todistus

Tällaisessa tapauksessa on osoitettu immunoterapian menetelmä:

  1. Organismin immunologisen sietokyvyn esiintyminen pahanlaatuiselle kasvaimelle. Toisin sanoen, imusolmukkeiden solut eivät estä syöpää aiheuttavan kasvaimen kasvua.
  2. Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen.
  3. Mutaatioisten melanoomasolujen esiintyminen ihon syvemmissä kerroksissa.
  4. Ihon primäärisen onkoformoitumisen ennaltaehkäisy.
  5. Melanooman aggressiivinen infiltrattu kasvu, johon liittyy haavaumia.

Yleensä melanooman immunoterapia ei voi olla tarpeeton. Päätös tällaisen menetelmän käyttöön syöpäsairauden yleisessä hoidossa hoitaa lääkäri.

Vasta

Kehon vastustuskyvyn korjausmenetelmä ei ole suositeltavaa, kun potilaalla on allerginen reaktio immunomodulatorisen lääkkeen komponentteihin. Tähän liittyen lääkärin on ennen hoitoa testattava vaste farmakologiselle aineelle.

Tavallisia vasta-aiheita ovat:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet.
  2. Autoimmuunisairaus.
  3. Raskaus ja imetyskausi.

Tehokkuus ja edut

Tämän hoidon hyödyt ovat seuraavat:

  1. Käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita.
  2. Tekniikan yksinkertaisuus.
  3. Korkea tehokkuus, joka saavutetaan käyttämällä moderneja farmakologisia aineita.

Mitä lääkkeitä käytetään melanooman immunoterapian hoitamiseen?

Nykyään onkologit suosittelevat immunomodulaattorien käyttöä, joihin kuuluvat monoklonaaliset vasta-aineet. Tällaisilla lääkkeillä on selektiivinen herkkyys syöpäsoluille. Seuraavassa on joitain näistä työkaluista:

Tämä on innovatiivinen lääke melanooman torjumiseksi kasvun myöhemmissä vaiheissa. Vuonna 2014 se hyväksyi American Society of lääkkeiden laadunvalvontaa. Aineen vaikutus estää tiettyä proteiinia (PD-1), joka on osa syöpäsolun kuorta. Se on tämä proteiini, joka peittää kasvaimen ihmisen lymfosyytteistä. Loppujen lopuksi tämän lääkkeen ottamisen jälkeen keho alkaa tunnistaa ja torjua syöpää.

Käyttöaiheita ovat:

  • metastaattinen melanooma;
  • kasvaimen kykenemätön muoto;
  • perinteisten syövänvastaisten tekniikoiden terapeuttisen vaikutuksen puute.

"Opdivo" (Opdivo / Nivolumab)

Melanooman immuuniterapia tällä korjaamolla muistuttaa "Keitrudan" vaikutusta. Kliinisissä tutkimuksissa 32% potilaista kokenut merkittävästi pienempää mutaation ensisijaista painoarvoa.

Tämä lääke on tarkoitettu melanooman toimintahäiriöiden hoitoon. Monoklonaaliset vasta-aineet, jotka muodostavat työkalun, pakottaen kehon immuunijärjestelmän aktiivisesti taistelemaan syöpään.

Tämä lääke kuuluu BRAF-estäjien ryhmään. Yksinkertaisesti sanottuna, lääke inhiboi pahanlaatuisten solujen kasvulle ja lisääntymiselle vastuussa olevan geenin toimintaa. Zelborafin levittämisen tulos havaitaan jo sen vastaanottojen ensimmäisinä päivinä. Syöpäkasvain tulee merkittävästi pienempi ja myös potilaan hyvinvointi paranee.

Tämä on uusin lääke, joka estää BRAF-geenin. Tuoreimman tieteellisen tutkimuksen mukaan noin 50% syöpäpotilailla on aktiivinen tässä nimenomaisessa geenissä. Dabrafenibin käyttöä koskevat merkinnät ovat metastaasien ja toimimattomien melanooma-aineiden esiintyminen myöhemmissä onkologisen kasvun vaiheissa.

Haittavaikutuksia ja muita vaikutuksia

Huolimatta siitä, että melanooman immunoterapia on tarkoitettu syövän mutaatioiden torjumiseen, joissain tapauksissa kehon immuunijärjestelmä alkaa hyö- dyntää omia terveitä solujaan. Samanaikaisesti potilaat saattavat havaita epäsäännöllisyydet maha-suolikanavassa, maksassa, endokriinisissä ja keskushermostosysteemeissä.

Haittavaikutukset kehittyvät itse terapeuttisen kurssin aikana ja muutaman kuukauden kuluttua sen valmistamisesta. Jos potilas kärsii komplikaatiosta lääkkeen ottamisen aikana, jatkohoito tulee lopettaa välittömästi. Elämän fysiologisen tilan palauttamiseksi lääkärit määräävät hormoniterapiaa kortikosteroidien huumeiden lisääntyneen pitoisuuden vuoksi.

Immunoterapian tärkeimmät haittavaikutukset ovat:

  1. Välittömän ja viivästyneen tyypin allergiset reaktiot. Harvoissa tapauksissa potilaalla saattaa esiintyä anafylaktista sokkia ja angioödeemaa. On huomattava, että tällaiset kehon tilat kantavat kuoleman mahdollisen riskin. Mutta useimmat syöpäpotilaat yksinkertaisesti punoittavat ihoa, johon liittyy vaikea kutina.
  2. Vähentynyt verenpaine.
  3. Merkittävä lisäys ruumiinlämpöön, jota pitkään ei voida normalisoida perinteisinä antipyreettisinä lääkkeinä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit ilmoittavat lääketieteellistä kuumetta.
  4. Melanooman immuuniterapia voi myös aiheuttaa ruuansulatusjärjestelmän häiriöitä jatkuvan pahoinvoinnin muodossa ja oksentamisen jaksottaisina jaksoina.

Kustannukset

Immunoterapian hinta riippuu valitusta lääkkeestä ja hoidon kestosta. Monoklonaalisiin vasta-aineisiin perustuvien lääkkeiden kustannukset voivat olla 2000-5000 dollaria 50 grammaa kohden. Mutta tällainen huumeiden korkea hinta on verrattavissa niiden korkeimpaan tehokkuuteen syövän torjunnassa.

Arviot

Useimpien onkologien mukaan kehon suojaavien kykyjen järjestelmällinen stimulointi voi merkittävästi pidentää syöpää sairastavien potilaiden elämää, joilla ei ole toimivaa kasvainta. Tällainen hoito aiheuttaa myös syöpäsolujen epätyypillisen jakautumisen stabiloimiseksi ja lopettamiseksi kasvaimen metastaasiksi.

On myös arvioita potilaista, joille melanooman immunoterapia myötävaikutti niiden täydelliseen elpymiseen. Samanaikaisesti tällaisten syöpäpotilaiden leikkauksen jälkeen on pysyvä remissio.

MELANOMAN IMMUNOTERAPIA

Luotu: 27. lokakuuta 2017

Muutettu päivämäärä: 4. tammikuuta 2018

Jos sanat "immunoterapia", "immunoterapia", "immunoterapia" syötetään selaimen hakupalkkiin, määritelmä oikeellisuudesta riippumatta tekee hakujärjestelmästä monia linkkejä, joissa tämä tekniikka mainitaan neoplastisten sairauksien hoidossa. Tämä seikka on välillinen osoitus immunoterapian merkityksestä. Muutama vuosi sitten tämä syöpähoidon menetelmä oli tieteellisen tutkimuksen kohteena eikä sillä ollut merkitystä sovelletun lääketieteen kannalta. Samanaikaisesti immunologian ja virologian alan laajamittaisella tutkimuksella kehitettiin menetelmiä HIV: n ja HCV: n hoitamiseksi, ja kehitettiin menetelmiä, joilla vaikutettaisiin immuniteetin soluosuuksiin, mikä osoittautui vaatimukseksi käytännön onkologiassa.

Vaikka melanooma on alle 5% kaikista ihosyöpätapauksista, se on syynä useimpien ihosyöpään liittyvien kuolemien aiheuttamaan. Kuten kaikkien ihon syöpien osalta, tämän kasvaimen tärkein riskitekijä on ultraviolettisäteily, keinotekoinen ja luonnollinen auringonvalo. Valitettavasti tämän pahanlaatuisen taudin esiintyvyys on tällä hetkellä lisääntymässä. Mutta huolettomasta tilastosta huolimatta kehitetään melanooman hoitomenetelmiä ja tämä johtuu vallankumouksellisista saavutuksista immunoterapian alalla. Nykyaikaisen tieteen näkökulmasta immunoterapia on lupaavin menetelmä pahanlaatuisten pigmenttikasvainten monimutkaisen kulun hoitamiseksi.

Melanooman hoitoon tarkoitetut valmisteet esitetään erilaisilla keinoilla, joiden tarkoitus on estää tuumorin kasvua. Melanooman paras immunopreparatio on se, jonka tehokkuus vastaa sen turvallisuutta. Tässä suhteessa optimaalisten keinojen valitseminen on mahdollista vain yksilöllisesti. Harkitse tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään melanooman immunoterapiaan.

Immuunivasteen kontrollipisteiden inhibiittorit (ICT)

Tämä on melko uusi ryhmä lupaavia lääkkeitä metastaattisen melanooman hoitoon. Immuunijärjestelmän tärkeä ominaisuus on sen kyky hillitä aktiivisuuttaan kehon terveitä soluja vastaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään "kontrollipisteitä", jotka ovat immuunisolujen kalvoissa olevia proteiineja, ja immuunivasteen aloittamiseksi niiden on oltava "päällä" (tai "pois päältä"). Melanoomasolut toimivat joskus kontrollipisteinä estääkseen immuunijärjestelmän aggressiivisuuden. TVT-valmisteet, jotka ovat vuorovaikutuksessa kontrollipisteiden proteiinien kanssa, auttavat palauttamaan immuunivastetta ja aggressiota melanoomasoluille.


Melanooman hoitoon tarkoitetun US National Comprehensive Oncology Networkin (NCCN) päivitetyn suosituksen mukaisesti asiantuntijat suosittelevat tarkistuspisteen immunoterapiaa ja BRAF-kohdennettua hoitoa potilaille, joilla on melanooma ensimmäisenä hoitokelvottomana tai tavalliselle melanoomaa hoitavalle potilaille. mutaatio BRAF-geenissä.

Monotilassa immunoterapia suositellaan Keitrudilla tai Opdivolla. Yhdistelmää ehdotetaan yhdistelmäksi, koska äskettäin valmistunut CheckMate 067 -tutkimus on osoittanut, että Hervoyn monoterapia on vähemmän tehokas kuin PD-1-estäjien tai Opdivo- ja Hervoy-yhdistelmähoidon tulokset.

Toinen hoitoraja olisi valittava ottaen huomioon potilaan yleinen tila ECOG-asteikolla. Optimaalinen adjuvanttihoito suositellaan potilaille, joiden tila on määritelty vakavaksi (3-4 pistettä ECOG: lla). Potilaita, joilla on 0-2 pistettä ECOG-hoidosta, tulee määrätä sairauden ja BRAF-tilan perusteella. On mahdollista käyttää PD-1-inhibiittoreita, Tafinlar, Zelboraf, Odivo-yhdistelmiä Yervoi, Tafinlar kanssa Mekinist tai Zelboraf kanssa Kotellik.

PD-1-inhibiittorit

Pembrolitsumabi (Keytruda) ja Nivoluumab (Opdivo) ovat lääkkeitä, jotka kohdistavat immuunijärjestelmän T-soluista PD-1: n (ohjelmoitua solukuolemaa 1) soluja, jotka yleensä auttavat immuunisoluja hyökätä muiden solujen kanssa kehossa. Estämällä PD-1, nämä lääkkeet lisäävät immuunivastetta melanoomasoluja vastaan. Näiden aineiden käyttö vähentää kasvaimen kokoa ja kasvattaa elinajanodotetta (vaikka sitä ei ole luotettavasti vielä määritetty, ovatko nämä lääkkeet parantamaan melanoomaa). Nämä lääkkeet on tarkoitettu laskimonsisäiseen käyttöön. Perinteisiin sivureaktioihin kuuluvat heikkous, yskä, pahoinvointi, kutina, ruokahaluttomuus, ummetus, nivelten kipu, ripuli. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisempia. Lääkkeiden pääasiallinen vaikutus - immuunijärjestelmän esto. Tältä osin sivuvaikutuksia voi esiintyä, kun immuunijärjestelmä alkaa hyökätä muita elimiä: keuhkoja, suolistoja, maksaa, hormonitoimintaa, munuaisia ​​- sitten syntyy hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka saattavat vaatia lääkkeiden poistamista. Immunoterapia PD-1: n estäjien kanssa melanoomaa varten asiantuntijoiden mukaan on hyviä mahdollisuuksia ja vaatii suuria laajoja tutkimuksia.

CTLA-4-inhibiittori

Ipilimumabi (Yervoy) on lääke, joka stimuloi immuunireaktioita. Aine on monoklonaalinen vasta-aine, joka vaikuttaa T-soluihin estää kontrollikohdan - CTLA-4-proteiini (sytotoksinen T-lymfosyyttiin liittyvä proteiini 4), joka tavallisessa tilassa estää immuunireaktioiden aktiivisuutta. Se on tarkoitettu laskimoon 1 kertaa kolmessa viikossa. Potilailla, joilla on melanooma, jota ei voida kirurgisesti poistaa tai levittää muihin kehon osiin, lääke lisää pitkäikäisyyttä, vaikka silti ei ole selvää, pystyykö se parantamaan melanoomaa. Yleisten haittavaikutusten lisäksi tämä lääke on todennäköisempää kuin PD-1-estäjät aiheuttamaan vakavia haittavaikutuksia aiheuttaen hyytymistä immuunijärjestelmän suolistossa, keskushermostossa, maksassa, iholla, silmissä ja hormonitoiminnoissa, jotka voivat liittyä hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Lääke on monoklonaalinen vasta-aine, joka on spesifinen aktiivisille T-soluille ohjelmoitujen kuolema-1 (PD-1) -reseptoreiden suhteen ja on käytännössä Keitrud-lääkkeen (Pembrolizumab) käytännön analogi. Nivolumab estää PD-1-proteiinin, joka ei salli immuunijärjestelmän lisääntynyttä aktiivisuutta). Vapautettuna tukahduttavasta säätelystä T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä kasvaimeen. On syytä huomata, että samanlainen immuunijärjestelmän aktivoituminen esiintyy paikallisesti melanoomastasäteiden ympärillä, kun taas terveet kudokset pysyvät ennallaan.

Ervoy (Ipilimumabi) on erittäin spesifinen, joten potilaat suvaitsevat yleensä. Sivuvaikutukset ovat yleisimpiä ripuli (ripuli), ihottuma, ja lisääntynyt utomlyaemost.No voi olla enemmän vakavia komplikaatioita, kuten hepatiitti, haavainen suolistotulehdus, vaurioita ääreishermojen kehittymistä halvaus, ostroprotekayuschih ihotulehdus nekroottista epidermolysis, hormonaaliset patologia rauhaset. Siksi hoito suoritetaan parhaiten lääkärien valvonnassa.

Yhden ampullin kustannukset vaihtelevat 5 500: sta 6 500 euroon. Ipilimumabin hoito Israelin klinikoilla on hieman halvempaa, koska syöpäkeskukset ostavat lääkkeitä ilman välittäjiä.

BRAF-mutaatioihin käytetyt lääkkeet

Viime vuosina useita mutaatioita on tunnistettu geeneissä, jotka ovat alttiita melanooman kehittymiselle. Yksi niistä on nimeltään BRAF. Tämä mutaatio voidaan havaita käyttämällä molekulaarista diagnoosimenetelmää.

Tafinlar (Dabrafenib), Mekinist (Trametinib), Zelboraf (Vemurafenib) - syöpälääkkeiden ryhmä, joka on tehokas BRAF-geenin mutaatioita vastaan. Nämä immuunivalmisteet ovat proteiinikinaasi-inhibiittoreita, joita käytetään aikuispotilailla, joilla ei ole operatiivista tai metastaattista melanoomaa. Zelborafia on määrätty potilaille, joilla kasvaimen ensisijainen metastaasi on aivoissa. Näiden aineiden käyttö on mahdollista BRAF-positiivisten melanoomien tapauksessa, kun kasvaimen kirurginen hoito ei ole mahdollista.

Lääkkeet ovat saatavilla tabletteina ja ne on tarkoitettu oraaliseen antoon. Haittavaikutuksista voidaan havaita ihoreaktioita, kuten ihottuma ja aknenmuotoinen ihottuma, heikkous, lisääntynyt väsymys, perifeerinen turvotus, pahoinvointi ja oksentelu. Sydämen, keuhkojen, maksan ja munuaisten akuuttien toksisten oireiden ilmaantuminen edellyttää lääkkeen lopettamista.

Lääke on BRAF-estäjä ja sopii potilaisiin, joilla on mutaatio (BRAF V600E ja V600K) kasvainsoluissa. Yhdistelmähoito lääkkeen kanssa Mekinist (trametinibi) on erityisen tehokas. Täydellinen remissio oli 18 kuukautta. Tutkimuksissa dabrafenibi osoitti samanlaisia ​​tuloksia kuin vemurafenibin tulokset verrattuna melanooma-kasvainten vähenemiseen. Tässä suhteessa Dabrafenib otetaan käyttöön yhdessä Zelborafin kanssa ja sen sijaan, sillä se on tehokkaampi ja sillä on vähemmän merkittäviä sivuvaikutuksia. Tämä lääke otetaan kapseliksi kahdesti päivässä. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ihon paksuuntuminen (hyperkeratoosi), päänsärky, kuume, nivelten kipu, ei-melanoomaiset ihokasvaimet, hiustenlähtö ja palmuplanta-oireyhtymä (punoitus, kipu ja käsien ja jalkojen ihon ärsytys). Vaikka se voi johtaa myös ihon limakalvon karsinoomaan, se voi esiintyä harvemmin kuin vemurafenibilla. Joitakin muita vakavampia sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä dabrafenibin kanssa, ovat korkea kuume, dehydraatio, munuaisten vajaatoiminta, silmäongelmat ja verensokerin nousu.

Uusi lääke (hyväksytty FDA vuonna 2011 vuodessa), hoitoon ne tyypit melanooman aiheuttavat geenimutaatio BRAFV600E (tämä mutaatio tapahtuu joka toinen potilaalle leikkaushoitoon melanooma). Huumeidenkäsittely suoritetaan erityisen diagnostisen testin jälkeen, joka mahdollistaa mutaatioiden tunnistamisen. Valitettavasti lääke antaa usein merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten nivelkipua, valonarkuutta, pahoinvointia, ihottumaa, heikkoutta, hiustenlähtöä, syöpäkasvainten kehittymistä. Kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että Zelboraf (Vemurafenib) on paljon tehokkaampi kuin kemoterapia ja lisää merkittävästi potilaiden selviytymistä, joten lääkettä käytetään menestyksekkäästi yhteisiin kasvainprosesseihin.

Lääke, joka estää proteiinin MEK, joka tunnetaan nimellä Mekinist (trametinib) osoitti jonkin verran kykyä aiheuttaa vähentäminen melanooman kanssa mutaatioiden BRAF-geenin ja on äskettäin hyväksynyt Food and Drug Administration (US) hoitoon levittää melanooman. Tämä lääke on pilleri kerran päivässä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ihottuma, ripuli ja turvotus. Harvinaiset, mutta vakavat haittavaikutukset voivat olla sydämen vajaatoiminta, näköhäiriö, keuhkosairaudet ja ihon infektiot.

Parhaillaan tutkitaan menetelmää, joka yhdistää BRAF-geenin estäjän MEK-geenin inhibiittorin kanssa, toivoen vähentävän kasvaimia pitkiä aikoja. Aikaiset tulokset olivat lupaavia, mikä osoitti, että näiden inhibiittoreiden yhdistämisessä jotkin haittavaikutukset (kuten muun tyyppiset ihosyöpä) voivat olla harvinaisempia, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.

Sytokiinit (interferoni-alfa ja interleukiini-2)

Sytokiinit ovat proteiiniyhdisteitä, jotka yleensä parantavat immuniteettia. Sytokiinien - interferoni-alfan ja interleukiini-2: n (IL-2) rekombinanttiversioita käytetään joskus potilaille, joilla on melanooma laskimonsisäisten nesteiden muodossa, harvemmin kotona ihonalaisin injektioina.

Yleisillä melanoomilla interferoni-alfa ja IL-2 vähentävät kasvainten kokoa noin 10-20 prosentilla potilaista, kun niitä käytetään monoterapiana. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä kemoterapeuttisten lääkeaineiden kanssa vaiheen IV melanooman kanssa. Tässä tapauksessa tätä yhdistelmää kutsutaan biokemoterapiana. Haittavaikutuksia voivat olla flunssan kaltaiset oireet: kuume, vilunväristykset, vakava heikkous, alentunut perifeerinen veren määrä. Erityisesti suurilla annoksilla IL-2 voi johtaa nesteen säilyttämiseen ja turvotukseen, joten suurien IL-2-annosten käyttö on mahdollista vain sairaaloissa ja lääketieteellisissä keskuksissa, joilla on kokemusta näiden lääkkeiden käytöstä.

Melanooman hoitoon tarkoitetut valmisteet esitetään erilaisilla keinoilla, joiden tarkoitus on estää tuumorin kasvua. Melanooman paras immunopreparatio on se, jonka tehokkuus vastaa sen turvallisuutta.

Kirurgisen hoidon ja melanoomien varhaisten vaiheiden jälkeen. Interferoni-alfaa voidaan joskus käyttää adjuvanttisena hoitona melanooman kirurgisen poiston jälkeen sen toistumisen estämiseksi. Tilastojen mukaan tämä voi viivästyttää relapsien kehittymistä, mutta ei ole täysin selvää, lisääkö tämä eloonjäämistä. Interferoni on tehokas käytettäessä suuria pitoisuuksia, mutta monet potilaat eivät siedä suuren annoksen hoidon sivuvaikutuksia: kuume, vilunväristykset, kipu, masennus, väsymys, myrkylliset vaikutukset sydämessä ja maksassa. Tätä lääkettä tulee käyttää asiantuntijan valvonnassa, jolla on kokemusta tästä lääkkeestä.

Kaikissa tapauksissa, kun päätetään adjuvantin interferonihoidon käytöstä, potilaan ja lääkärin on mitattava tämän hoidon mahdollista hyötyä ja riskiä.

Onkolyyttinen virustutkimus (viroterapia)

Virukset ovat pienimpiä solunsisäisiä organismeja, jotka voivat infektoida ja tappaa soluja. Jotkut virukset voidaan muuttaa laboratoriossa siten, että ne infektoivat ja tappavat enimmäkseen syöpäsoluja. Tällaisia ​​kantoja kutsutaan onkolyyttisiksi viruksiksi. Suoralla vaikutuksella kasvainsoluun virukset voivat myös voimistaa immuunijärjestelmän syöpäsolujen kasvainten vastaista hyökkäystä.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), joka tunnetaan myös nimellä T-VEC, on onkolyyttisten virus, jota voidaan käyttää melanooman hoitoon ihon tai imusolmukkeet, joiden poistaminen voi olla kirurgisesti. Lääke injektoidaan suoraan injisoimalla virusviljelmä tuumorikudokseen, tavallisesti joka toinen viikko. Tällainen altistus johtaa toisinaan kasvaimen koon pienenemiseen, mutta huomataan, että tällainen hoito ei johda kasvainten koon pienenemiseen muualla kehossa. Ei myöskään ole täysin selvää, voiko tämä hoito pidentää potilaiden elämää. Haittavaikutuksia ovat flunssan kaltaiset oireet ja arkuus pistoskohdassa.

Bacillus Calmette-Guerin (BCG-rokote)

BCG-rokote on heikennetty tuberkuloosin vastainen rokote. BCG ei aiheuta vakavia sairauksia ihmisillä. Lääkeaineella ei ole perustavanlaatuista stimulointivaikutusta immuunijärjestelmään, rokotteen vaikutus rajoittuu immuunijärjestelmän solufraktion vaikutukseen. Joskus tätä lääkettä käytetään III-vaiheen melanoomassa tuumorin kasvun voimakkuuden estämiseksi. Käytä työkalua sen suoralla käyttöön tuumorin kudoksella. Toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty.

Imiquimod-kerma

Imiquimod (Zyclara) on lääke, joka on tarkoitettu paikalliseen käyttöön kerman muodossa. Se stimuloi paikallista immuunivastetta ihosyöpäsoluja vastaan. Hyvin varhaisissa vaiheissa (vaihe 0) melanoomaa kehon herkillä alueilla, esimerkiksi kasvoilla, jotkut lääkärit käyttävät Imiquimodia, jos toiminta voi aiheuttaa epämuodostumia ja vammaisuutta. Lääkeaineena käytetään myös ihon levinneiden melanoomien hoitoa. Kuitenkaan kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä siitä, että tätä työkalua voidaan käyttää melanooman hoitoon. Kermaa käytetään tavallisesti 2-5 kertaa viikossa noin 3 kuukautta. Joillakin potilailla voi kehittyä vakavia ihoreaktioita tähän lääkkeeseen. Imiquimodia ei käytetä yleisiin ja metastaattisiin melanoomaan.

Immunopreparationin käyttö. Melanooman immuuniterapia Israelissa

Moderni immunoterapia kasvaimia terveyskeskukset Moskovassa liittyy tavanomaisten protokollien avulla Immunopreparat, luetteloa johon kuuluu edustajia eri farmakologisen ryhmistä: PD-1: n estäjät, sytokiinit, monoklonaalisia vasta-aineita, jotka voidaan myös ostaa, tilauksen verkkokaupoista. On kuitenkin muistettava, että Venäjältä ostetut Internetin kautta saadut immunopreparatiot voivat osoittautua väärennetyiksi. Esimerkiksi monoklonaaliset vasta-aineet, joiden hinta verkkokaupoissa oli pienempi kuin lääketieteellisten keskusten protokollissa, joissakin tapauksissa osoittautui ersatz-lääkkeiksi. Monoklonaaliset vasta-aineet ja muut immunoterapia-valmisteet ovat erittäin teknisiä farmakologisia tuotteita, joiden hinta ei määritelmän mukaan voi olla alhainen. Immunoterapiaan erikoistuneiden erikoistuneiden lääketieteellisten keskusten valinta edellyttää, että potilaat saavat lääkkeitä, jotka vahvistetaan laatusertifikaateilla.

Yhteenvetona voidaan todeta, että melanooman immunoterapia on merkitty seuraavissa tapauksissa:

  • pahanlaatuisen kasvaimen metastaase viereisiin kudoksiin tai kaukaisiin elimiin;
  • melanooman BRAF-mutaatioiden esiintyminen dermis-kerroksissa;
  • inoperoitavissa kasvaimissa;
  • perinteisten antituumoriprotokollisten käytöstä ei ole vaikutusta.


Immunoterapian edut:

  1. Koska kasvaimen aggressiivinen kasvu ja taipumus varhaiseen etäpesäkkeeseen puuttuvat, immunoterapiassa ei käytännössä ole vasta-aiheita.
  2. Tekniikka on käytännöllinen.
  3. Huumeiden riittävä herkkyys, korkea hoidon tehokkuusaste.
  4. Immunoterapia voi lisätä melanoomien monimutkaisten potilaiden elinajanodotetta.

Maailmanlaajuinen kokemus melanooman immunoterapiaan keskittyy israelilaiseen "melanoomayksikköön". Lääketieteellisessä käytössä on kertynyt runsaasti havaintoja ja tutkimuksia, jotka osoittavat, että yleisten järjestelmien ja perinteisten leimojen käyttö on tehotonta melanooman hoidossa. Melanooman huumehoito edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa ja yksittäisten protokollien soveltamista ottaen huomioon nykyiset tieteelliset suuntaukset pahanlaatuisten kasvainten immunoterapian alalla, mikä antaa meille mahdollisuuden luottaa menestykseen. Lisäselvitys yhdennetyn lähestymistavan suosioon yksittäisten ohjelmien käytöstä on se, että potilaat eivät ainoastaan ​​Israelista vaan myös muista maista, jotka mieluummin etenevät perinteisen oireenmukaisen terapian vaihtoehtoisia protokollia, tulevat klinikalle.

Tällä hetkellä immuunihoitoprotokollan käyttö on melko uusi, mutta lupaava suuntaus onkologiassa erityisesti melanooman hoidossa. Suurin osa immunoterapian menetelmistä ja protokollista käytetään pitkälle kehittyneessä melanoomassa esiintyvään onkologiaan, kun primaarisen kasvaimen metastaasi on jo muille kehon osille ja perinteisten onkologisten protokollien käyttäytymistä pidetään luvattuna. Immunoterapia nykyaikaisten lääkkeiden kanssa melanoomaa varten voi lisätä potilaiden kestoa ja elämänlaatua, joilla on yleinen sairaus.

Meistä

Leuan syöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa alemman tai ylemmän leukan luihin sekä limakalvoon. Noin 15% käynneistä hammaslääkäreihin liittyy leuan tuumoreihin.Onkologisten sairauksien kokonaismäärästä diagnoosi: leukan syöpä on noin 2%.