Kohdun limakalvon karsinooma

Syövät vaikuttavat yhä enemmän eri ikäisillä ihmisillä. Naisväestöä kohden kohdunkaulan syöpä on yleinen pahanlaatuisuuden lokalisointi. Patologialla on erilaisia ​​muotoja ja tyyppejä. Yleisin on squamous-solukarsinooma, joka kehittyy squamous epiteelistä, josta se sai nimensä.

Squamous kasvain ja sen tyypit

Kohdunkaulan syövän muotoihin kuuluu okasolujen muodostuminen, se esiintyy yli 90 prosentissa tapauksista. Edullisesti oksaalisella solulla on eksofyttinen kohdunkaulan syöpä, eli haavaumustyyppi, joka mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen aikaisemmassa vaiheessa ja päätyy hoitoon edullisempaan lopputulokseen.

Kohdunkaulan syöpä

Tyypillisesti tyypin kohdunkaulan squamous syöpä on jaettu:

Mikropuhdistusmuodolle on ominaista epiteelin tappio syvyyteen, joka ei ole enempää kuin kolme millimetriä. Kaularangan erittäin erilainen squamous-solukarsinooma on tämän lomakkeen ominaisuus, jonka takia sarveiskalvon kammiot ovat. Tämä muoto on ominaista nopea lymfogeeninen metastaasi.

Invasiivinen kohdunkaulan syöpä, mikä se on? Ei-keratinisoitu muoto, tämä kasvain voi olla joko haavaista tai polyfopoidia. Tämä laji on yleisimpi yli 50-vuotiailla naisilla. Epäorgaaninen muoto esiintyy useimmiten, diagnosoidun tapauksen prosenttiosuus on yli 60%.

Kohdunkaulan limakalvon tyypin Ornogus-syöpä on luonteenomaista suurta erottelua. Kasvaimella on tiheä sakeus, jossa kypsät aistilliset solujen ytimet. Eriytymisaste on solujen kypsymisen aste, sitä korkeampi se on, sitä epätyypillisemmät solut kypsyvät, sitä vaikeampi on hoito. Koulutus laajenee aktiivisesti, 20-30 prosentissa tapauksista.

Matala-asteisen squamous-solukarsinooman luonteenomainen on tumien epäkypsä muoto ja kasvaimen pehmeys. Solut ovat enimmäkseen soikeita, mitoottisia lukuja on harvinaisia, siltojen keskinäisiä siltoja on vaikea määrittää. Yleensä tällainen kasvain diagnosoidaan sen kehityksen alkaessa, kun kasvain on juuri muodostumassa, minkä vuoksi ytimet eivät ole vielä kypsyneitä. Kliininen kuva puuttuu. Tämä laji on 10-15% tapauksista.

Kliininen kuva

Leväkasvain syövän oireita ovat:

  • verenvuoto sukupuolielimestä, erityisesti silloin, kun se on kosketuksissa kasvaimeen. Myöhemmissä vaiheissa on säännöllinen verenvuoto kuukautiskierron välillä;
  • alemman ääripäiden turvotus. Esiintyy lantion imusolmukkeiden tappion yhteydessä;
  • ahdistuneita kipuja alaselän, rumpujen ja alemman vatsaan;
  • yleinen heikkous, kuume.

Olisi ymmärrettävä, että nämä oireet ovat ominaisia ​​patologian myöhemmissä vaiheissa. Vaiheessa 1-2 tauti ei voi ilmetä millään tavoin, ja tässä tapauksessa on mahdollista paljastaa patologiset muutokset vain gynekologin rutiinitutkimuksessa ja sen jälkeen, kun se on läpäissyt erikoislääkärin diagnoosin.

Taudin laajuus

Kasvaimen histologisen komponentin lisäksi riittävän hoidon nimittämiseen tulisi tietää taudin vaihe.

Tätä varten TNM-järjestelmää käytetään maailmanlaajuisesti, jossa:

  • T merkitsee muodostuksen kokoa, sen halkaisijan ja jakautumista viereisissä kudoksissa ja elimissä;
  • N - osoittaa metastasien esiintymistä tai puuttumista alueellisissa imusolmukkeissa;
  • M - kertoo etäisimpien elinten ja imusolmukkeiden etäpesäkkeiden läsnäolosta tai puuttumisesta.

Kaiken kaikkiaan TNM-järjestelmä määrittelee neljä vaihetta, joista kullakin on oma luokittelu, jonka avulla voit kuvailla tarkemmin diagnoosin jälkeen saatu kuva.

On olemassa yksi yleisempi luokittelu FIGO, jonka mukaan viisi vaihetta on määritelty alkaen nolla. Sekä ensimmäinen että toinen vaihtoehto ovat yleisesti hyväksyttyjä ja niiden arvot ovat päällekkäisiä.

Patologian ennustaminen

Kohdunkaulan limakalvon karsinooma on parempi ennuste elpymiselle, jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa diagnosoitu kasvain ja kokonaisvaltainen hoito, joka perustuu kirurgisiin toimenpiteisiin ja ylimääräiseen säteilyaltistukseen, johtaa 90 prosenttiin potilaista elpymään. Toisessa vaiheessa viiden vuoden ajan jääneiden naisten määrä on noin 75 prosenttia.

Kolmannessa vaiheessa on epäedullisempi ennuste ja se on noin 42 prosenttia naisista, jotka ovat selviytyneet viiden vuoden ajan. Neljännessä vaiheessa enintään 16% kokee samanlaisen virstanpylvään.

Kuten yllä olevista tiedoista voidaan nähdä, tärkein kriteeri riippumattomuuden säilymiselle kohdunkaulasyövän tyypistä on havaitsemisen vaihe ja hoidon alku. Verenmukainen ominaisuus mahalaukun ja oksaalisen tyypin välillä toisen tyyppinen kasvain soveltuu paremmin hoitoon. Adenokarsinoomalla on aggressiivisempi kurssi, mutta tämä indikaattori riippuu myös siitä, että kasvain havaitaan usein liian myöhään. Syynä tähän on taudin oireiden puute ja kasvaimen erikoinen lokalisaatio kohdunkaulan kanavassa, mikä monimutkaistaa diagnoosimenetelmää käyttäen kolposkopia-sytologista seulontaa.

Tautien ehkäisy

Valitettavasti ei ole täysin mahdollista suojella itseään onkologialta, mutta naisten sukuelinten onkologian osalta tietyt ehkäisevät toimenpiteet ovat mahdollisia. Lapsettoman sukupuolen ja suojatun yhdynnän puuttuminen johtaa ihmisen papilloomaviruksen infektion vähenemiseen, mikä on merkittävä tekijä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisessä.

On myös tärkeää suorittaa systemaattisesti rutiininomainen tarkistus gynekologin kanssa ennaltaehkäisevien patologioiden ajoissa havaitsemiseksi tai onkologisen prosessin alkaessa. Tällaiset manipulaatiot mahdollistavat sairauden oikea-aikaisen hoidon aloittamisen tai estävät sen ehkäisemisen. Vain henkilökohtainen huomio heidän terveydentilastaan ​​voi auttaa naista säilyttämään terveytensä.

Kuinka hyödyllistä oli artikkeli sinulle?

Jos löydät virheen, korosta se ja paina Shift + Enter tai napsauta tästä. Kiitos paljon!

Kiitos viestistäsi. Korjaamme virheen pian

Kohdunkaulan kohdun limakalvon karsinooma: mitä se on, ennuste, hoito, syyt, oireet, merkit

Viime vuosikymmeninä Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Venäjällä sairastuvuus ja kuolleisuus squamous-solukarsinoomassa vähenevät pääasiassa sytologisen seulonnan vuoksi.

Seulonnan rooli kohdunkaulasyövän vähentämisessä on vaikea yliarvioida. Esimerkiksi Afrikan ja Aasian maissa, joissa ennaltaehkäisevien vaurioiden ja kohdunkaulansyövän varhaisen havaitsemisen järjestelmä on alikehittynyt, esiintyvyys on keskimäärin 100 tapausta 100 000 väestöä kohden. Toisaalta Euroopan maissa, joissa seulonta on korkea, esiintyvyys ei ylitä 1-5 tapausta 100 000 väestöä kohden.

Kliinisesti sairaus ilmenee ohimenevässä vaginaalisessa verenvuodossa, joskus kivulias. Potilaan seerumista havaitaan syöpä-sikiön antigeeni (CEA), CA-125 ja TA-4-alfraktio, joita kutsutaan squamous-solukarsinoomasantigeeniksi (SCC).

Makroskooppisesti tuumori on useammin eksophytejä edustava, mutta se voi myös kasvaa endofyytin ilman näkyviä vaurioita kohdunkaulan emättimen osan limakalvolle - "okkulttinen" syöpä. Usein kasvain haavautuu.

Mikroskooppisesti squamous-solukarsinoomaa edustavat leveät anastomageelikuljut, kulmikkaat tai pyöristetyt saarekkeet, jotka koostuvat helposti tunnistettavista "tasomaisista" soluista, joilla on selkeät monikulmion muotoiset ääriviivat. Komplektien keskellä voi havaita keratinisaatiota. Ydin- ja solupolymorfismi ilmaistaan ​​vaihtelevalla tasolla, lukuisat mitosiat. Comedonecrosis havaitaan usein tuumorikompleksien keskellä.

Paksusuolasyövän erilaistumisen asteen määrittäminen

On olemassa kolme vaihtoehtoa squamous-solukarsinooman erilaistumisasteelle: erittäin, kohtalaisesti ja huonosti eriytyneisiin. Erittäin eriytetty (G1) syöpä on muodostettu pääasiassa kypsistä "litteistä" soluista, jotka sisältävät suuren määrän keratiinia sytoplasmassa, jolloin muodostuu "syöpää aiheuttavia helmiä". Mitotiktiivisuus on vähäinen. Nukkumat ovat pieniä, pynoottisia, pleomorfismi heikosti ilmaistuna. Solunsisäiset sillat ovat usein hyvin merkittyjä.

Kohtuullisen erilaistuneen (G2) syövän edustavat solut, joilla on vähemmän leveä sytoplasma. Ydinpohjainen polymorfismi kasvaa, solurajat ovat vähemmän selkeitä. Mitotista aktiivisuutta on korkeampi kuin hyvin erilaistuneissa kasvaimissa.

Alhaisen asteen (G3) syöpä on ominaista apastosoitumien ja pikkusien esiintymisestä pienistä primitiivisista soikeista soluista pienellä määrällä sytoplasmaa. Nukkumat ovat suuria, epämuodostuneita, joskus karamellisia. Mitotiktiivisuus on korkea. Keratinisaatio on vähäistä tai puuttuu.

Kahden kohdun limakalvojen invasiivisen squamous-solukarsinooman erottaminen kolmeen astetta on tavallinen lähestymistapa, mutta ehdotetaan erottamaan vain kaksi ryhmää: matala ja korkea. Erityisesti huomataan, että kaikki keratiinoituvat squamous-kasvaimet eivät kuulu LG-ryhmään, vaan vain ne, joilla on alhainen ydinmateriaalin polymorfismi.

Keratiini syöpä

Synonyymi: keratiinoituva karsinooma.

Se on 1/6 kaikista kohdunkaulasyövän tapauksista. Sisältää "syöpähelmiä" solukompleksien keskellä samoin kuin lukuisat keratogyalinrakeet. Kasvainsolut muodostavat komplekseja ja pesiä, joille on tunnusomaista selkeät solurajat. Yrtit voivat olla suuria tai pyknotomia. Koska "syöpähelmiä" ei ole, tällaista diagnoosia ei voida tehdä. Verrattuna muihin skottisolukarsinooman muunnelmiin mitoottinen aktiivisuus on vähäinen.

Synonyymi: ei-keratinisoiva karsinooma.

Edustettuina epätyypillisten litteiden epiteelisolujen kerroksiin ja pesiin. Solujen rajat ovat selvästi erotettavissa, solujen väliset sillat ovat näkyvissä. Nukleihin sisältyy kromaattikromatiinia, lukuisia nukleoliryhmiä. Polymorfismi on voimakkaampaa verrattuna keratiinoituun syöpään. Lukuisia lukuja mitosta on lukuisia. Keratiini voi kerääntyä yksittäisiin soluihin, mutta "syöpähelmien" muodostuminen on epäselvä. Sitä voidaan harvoin yhdistää pienisoluisen karsinooman kanssa osana sekoitettua kasvainta, joka vaatii immunohistokemiallisen vahvistuksen. Hermoendokriinisen differentiaation läsnäolo on ominaispiirre kohdunkaulan adenokarsinoomille.

Basaloidikamarasolusyöpä on 1/6 kaikista kohdunkaulan karsinoomista. Sitä edustaa yleensä suhteellisen pienet basaloidisolut, joilla on pieni sytoplasma, joka muodostaa pesiä ja komplekseja. Nukkumat ovat yleensä monomorfisia, pieniä, hyperkromaattisia, mitoottinen aktiivisuus on korkea. Usein on nekroosi. Saattaa olla kohokohtaisia ​​eroja, mutta "syöpähelmien" muodostumista ei tapahdu. Kasvain on erittäin aggressiivinen ja sillä on huono ennuste.

Noin 25-35% squamous-karsinoomista sisältää solunsisäistä mucinia ilman rauhasen rakenteiden muodostumista. Näitä kasvaimia kutsutaan mucinin tuottavaksi (aiemmin - mucoepidermoid syöpä). Yleensä on havaittavissa vain taipumusta keratiinisointiin, mutta joskus muodostuu "syöpähelmiä", mucinin liiallinen kerääntyminen voi johtaa cricoid-solujen muodostumiseen. Tällaisista ominaisuuksista kärsivillä kasvaimilla on aggressiivisempi kliininen kurssi.

Mikä on vaarallinen squamous kohdunkaulan syöpä

Tilastoissa viime vuosikymmeninä on selkeä yhteys yleisen kuolleisuuden vähenemisen ja kohdunkaulasyövän (kohdunkaulasyövän) määrän vähenemisen välillä. Venäjän federaatiossa tämäntyyppinen onkologia on siirtynyt kuudenneksi asemaksi rintasyövän, ruoansulatuskanavan kasvainten ja itse kohdun syövän mukaan.

Yleisimpiä kohdunkaulan onkologiaa on kohdunkaulan limakalvon karsinooma, jonka diagnoosi on 90-96%, joista noin 80% on invasiivista tyyppiä. Harkitse tämän patologian syyt ja tärkeimmät hoidon menetelmät.

Syyt ja riskitekijät

Squamous-kohdunkaulan syöpä on seurausta pahanlaatuisesta prosessista, joka tapahtuu kerrostuneessa squamous epiteelissä. Se on vaippa, joka kattaa kohdunkaulan emättimen osan. Tämä on yleisin pahanlaatuinen patologia, joka esiintyy yleensä naisilla 50 vuoden kuluttua.

Vaikka onkologisten tautien kokonaismäärä on vähentynyt viime vuosina, niiden potilaiden määrä, joille on diagnosoitu alkuperäinen syöpäprosessi, erityisesti 40 vuoteen, on lisääntynyt huomattavasti. Tärkeimmät tämän patologian esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat ihmisen papilloomavirus (HPV) onkogeeniset virukset.

Patologian kehitys voi aiheuttaa herpes simplex -viruksen, klamydian ja sytomegaloviruksen. Lisäksi potilas voi kokea todellista eroosiota, hormonaalista epätasapainoa, polyyppejä, kohdun dysplasiaa ja monia muita gynekologisia sairauksia ennen syöpää. Seuraavat syyt, joita esiintyy käsiteltävän patologian suhteen, erotetaan tavallisesti:

  • seksuaalisuuden alkuvaiheessa ja lasten syntymisessä varhaisessa iässä ennen enemmistön ikää;
  • suuri määrä seksikumppaneita;
  • huono elintaso;
  • sukupuoliteitse tarttuvat taudit, erityisesti ne, joihin liittyy tulehdusprosesseja ja infektio herpesviruksella tai HPV: llä;
  • kohdunsisäinen laite, todellinen eroosio, polyposi;
  • synnynnäiset loukkaantumiset, usein abortit ja diagnostinen curettage, diathermokoagulaatio, toistuva konsointi;
  • hormonaalinen epätasapaino, voimakas väheneminen koskemattomuuteen;
  • sukupuolielinten limakalvojen rakenteeseen liittyvät muutokset, jotka liittyvät ikään;
  • perinnöllisyys.

Kehitysmekanismi

Squamous-solukarsinooman esiintymistä välttämättä edeltää dysplastiset prosessit limakalvossa. Samanaikaisesti epiteelikudoksen kasvu, kypsyminen ja hyljintä ovat voimakkaasti heikentyneet. Muutosten alku tapahtuu perusparabasalikerroksessa.

Kun epiteelin määrällinen muodostuminen häiriintyy, uusien solujen laatu heikkenee. Patologinen prosessi ilmaantuu solujen täydellisyyden ja polariteetin menettämisen muodossa, mitot aktivoivat. Siten kehitetään uusia, jo transformoituja syöpäsoluja.

Syövän muodot

Tämän taudin luokittelemiseksi on useita periaatteita. Yksinkertaisin jakautuminen on preinvasiivinen, mikro-invasiivinen ja invasiivinen syöpä.

Invasiivista squamous-solukarsinoomaa diagnosoidaan useammin naisilla 50: n jälkeen, se muodostetaan polypina tai sille on tunnusomaista infiltrattu kasvukuvio. Preinvasiivisen syövän diagnosoimiseksi leväkasvaiset epiteelisolut paksuuntuvat ja alkavat kasvaa rauhasia, joten sitä kutsutaan myös mahalaukun ja squamous syöpäksi, jota ei ole ominaista invasiolla ja metastaasilla, eikä se tunkeudu stromaumaan ja on intraepiteelinen. Kun syöpäsolut alkavat kasvaa kammion kalvon läpi 3 asteen syvyyteen, ne sanovat, että mikro-invasiivinen muodostus, jolle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • metastaaseja ei ole käytännössä, ne esiintyvät 1,2 prosentissa tapauksista;
  • kudoksen immuunivasteet jatkuvat;
  • on hyperplastinen imusolmukereaktio;
  • Siirtyminen ennalta invasiivisesta syövän muodosta mikro-invasiiviseen voi kestää kahdesta 20 vuoteen.

Kehittyvän kasvaimen kasvaessa se ulottuu yli kohdunkaulan, on metastaasille altis, ja sitten diagnosoidaan invasiivinen syöpätaudin tyyppi.

Squamous-neoplasmin muoto voi muistuttaa pienen pyöristetyn helmen, joskus se voi olla kasvain sienen tai syylän muodossa, ja se voi muodostaa ulkokorvan ulomman pinnan muodon, joka peittää haavaumat.

Syöpäsolujen kypsyyden mukaan erotetaan seuraavat patologian muodot:

  • squamous non-squamous kohdunkaulan syöpä;
  • keratiinoitunut squamous-solukarsinooma.

Ensimmäisessä tapauksessa neoplasmasolut voivat olla monitahoisia tai soikeita, ja niiden sytoplasmalla on rakeinen luonne. Squamous-solukarsinooma ilman keratinisoitumista on jaettu tällaisiin tyyppeihin:

  • kohtalaisen steppen erilaistumisen vajaatoiminta;
  • hyvin erilaistunut squamous-solukarsinooma - vastaa parhaiten hoitoon;
  • Alhaisen asteen kalkkikarsinooma on vaarallisin ja aggressiivisin tyyppi, mikä tekee vähiten suotuisasta ennusteesta 10-15 prosentissa tapauksista.

Karhennussolukarsinooma kerati- soinnilla on melko harvinaista, eikä yli 5% kaikista tapauksista kirjattu. Siitä on tunnusomaista syöpähelmien keratinisaatio, siis patologian nimi. Tämän tyyppisen kasvaimen oikea-aikaiseen diagnoosiin ja asianmukaiseen hoitoon on suotuisa ennuste. Syöpäsolujen erilaistumisen asteen määrittämiseksi voidaan tehdä histologisia tutkimuksia, mutta vasta sen jälkeen voit tehdä ennusteita hoidettavaksi.

Kehitysvaiheet

Jos puhumme potilaiden ikäryhmästä, esi-invasiivisia syöpätyyppejä diagnosoidaan useimmiten 30-40-vuotiailla naisilla, jotka ovat vähintään invasiivisia 40-50-vuotiaita, ja invasiivinen kohdunkaulan syöpä tapahtuu useimmiten yli 50-vuotiailla naisilla.

Kliinisen kliinisen luokittelun mukaan eritellään seuraavat squamousseoskarsinooman vaiheet tai asteet:

  1. Nolla tai ns. Preinvasiivinen muoto, joka vaikuttaa vain epiteeliin eikä tunkeutuu pohjakerrokseen.
  2. 1 - vaurio ulottuu kohtuun:
  • 1A - on mahdollista diagnosoida vain histologiassa;
  • 1A1 - tunkeutuminen kudokseen korkeintaan 3 mm ja enimmäisarvo vaakasuoralla kasvulla ei ylitä 7 mm;
  • 1A2 - tunkeutuminen kudokseen korkeintaan 5 mm ja enimmäisarvo vaakasuoralla kasvulla ei ole suurempi kuin 7 mm;
  • 1B - läpäisy- syvyys on enemmän kuin 5 mm;
  • 1B1 - kasvaimen koko enintään 4 cm;
  • 1B2 - neoplasman koko on yli 4 cm.
  1. 2 - toisessa vaiheessa syöpä vaikuttaa kohdun kehoon, mutta se ei ulotu lantion seinämiin eikä emättimen alaosaan:
  • 2A - Parametrikuitu ei ole mukana;
  • 2B - parametrinen kuitu mukana.
  1. 3 - emättimen ja lantion seinämien kolmasosa vaikuttaa. Hydronefroosia ja munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä:
  • 3A - vaikuttaa emättimen kolmanteen kolmasosaan;
  • 3B - lantion seinät ovat vaikuttaneet ja munuaisten toimintahäiriö ilmenee.
  1. 4 - pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa myös muihin elimiin (virtsaputki, peräsuoli) ja voi ulottua lantion syvennyksen ulkopuolelle:
  • 4A - kasvaa urean tai peräsuolen seinämiin;
  • 4B - etäisillä etäpesäkkeillä.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa kohdun limakalvon karsinooma on oireeton, joten naisella ei ole kiire vierailla gynekologiassa. Vaikka 49 prosentissa tapauksista jopa gynekologinen tutkimus peileillä ja palpataatiolla ei pysty havaitsemaan tämän sairauden läsnäoloa. Huomaamatta pahanlaatuisten prosessien aiheuttamat morfologiset ja toiminnalliset muutokset, kolposkopia ja sytologia ovat kykeneviä varhaisiin oireettomiin vaiheisiin. Edellä mainittujen menetelmien lisäksi diagnoosin tekemiseen ja vahvistamiseen voidaan käyttää seuraavia tyyppisiä tutkimuksia:

  • Pappi testi;
  • kohdunkaulan kanavasolun curettage sen myöhemmällä histologisella tutkimuksella;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • CT tai MRI.

Kussakin tapauksessa lääkäri määrää tarpeellisten diagnostisten toimenpiteiden luettelon.

Kliiniset ilmiöt

Alkuvaiheissa kohdunkaulan limakalvon karsinooma ei välttämättä ilmene, mutta sen kehittymisen myötä potilas voi kehittää seuraavia oireita ja oireita:

  • runsas leukorrea ja verinen vastuuvapaus. Kun tulehduksellinen prosessi tapahtuu ja bakteeri-infektio yhdistyy, purkaus tulee pilviksi voimakkaalla tuoksulla. Tämä ei ole erityinen oire, mutta kolmasosa potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, on sitä. Mahdollisen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyys nousee eritteiden määrän lisääntymisellä ja niiden likainen-sugrovichny luonne;
  • kosketusvuotoa, joka ilmenee sukupuolen, voimakkaan fyysisen rasituksen tai gynekologin tutkinnan jälkeen;
  • verenvuoto ajanjaksojen välillä ja vaihdevuosien aikana kaoottinen verenvuoto;
  • jalat ja ulkoiset sukupuolielimet voivat turvota, tämä liittyy metastaasin ilmeeseen, erityisesti imusuonissa;
  • krooninen väsymys, uneliaisuus, ohuus, heikkous, anemia ja muut asteen merkinnät;
  • Edistyneissä vaiheissa tuskalliset aistit syntyvät alaselkässä, limakalvon alueella, alemman vatsan ja jalkojen kohdalla, ja myös ummetus ja usein suonien tyhjentämisen tarve voi ilmetä.

Miten hoito toteutetaan?

Squamous-solukarsinooman hoito valitaan kussakin yksittäisessä tapauksessa, ja siihen sisältyy radikaalihoito hedelmällisyyden ja kuukautisten ja koko lisääntymisjärjestelmän säilyttämisen taustalla. Seuraavia hoitomenetelmiä voidaan käyttää:

  • leikkauksen
  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • yhdistelmäterapia.

Käsittelyn valinta riippuu karsinooman sijainnista, sen koosta, prosessin laiminlyönnistä ja potilaan yleisestä tilasta.

Varhaisvaiheissa olevista kirurgisista tekniikoista konisointia käytetään useimmiten yhdessä curettage-hoidon kanssa, vaikeammassa tilanteessa tehdään hysterectomia, lisäksi imusolmukkeiden poisto jne. Jos kohdunkaulan syöpä on levinnyt emättimeen, tehdään radikaali hysterectomia poistamalla kohtu, sen kohdunkaula, osittain emättimen ja kaikki lisäykset. Kirurgiset tekniikat voidaan yhdistää säteilyyn ja kemoterapiaan ennen leikkausta tai sen jälkeen. On tärkeää muistaa, että on mahdotonta parantaa syöpäkasvain lääkkeillä ja kansanmenetelmillä.

Mitä odottaa

Ennusteen ennustetaan melko optimistiselta, sillä varhainen kohdunkaulan karsinooman havaitseminen on nopeaa. Tilastojen mukaan vaiheen 0 asianmukaisella käsittelyllä 5 vuoden eloonjäämisaste on 100%. Jos potilas aloitti hoidon taudin vaiheessa 1, 5 vuoden eloonjäämisaste saavuttaa 90%, vaiheessa 2 - 75%, 3 - 40%, 4 - enintään 16%. Ilman riittävää hoitoa syövän koulutus johtaa väistämättömään kuolemaan enintään viidessä vuodessa. Positiivisia ennusteita tehdään kohdunkaulasyövälle keratinisaatiolla. Ei-keratinoitu karsinooma on vähemmän kovettuva.

Pahanlaatuisten kasvainten ajoissa havaitsemiseksi seulontaohjelmat tulisi suorittaa säännöllisin väliajoin käyttäen kolposkopia, sytologisia, virologisia ja histologisia tutkimuksia.

Kohdun limakalvon karsinooma

Squamous solun kohdunkaulan syöpä: käsite ja syyt kehitykseen

Kohdunkaulan limakalvon karsinooma on pahanlaatuinen kohdunkaulan kasvain. Tämä tauti on ensimmäisten paikkojen kohdalla sukuelinten syöpään. Munasyöpä on todettu naisilla 35 vuoden jälkeen. Kohdunkaulan karsinooman alkuvaiheessa on helpompi hoitaa kuin edenneistä vaiheista. Tällaisia ​​sairauksia, kuten eroosiota, dysplasiaa pidetään syöpää edeltäneinä. Kovettumalla näitä sairauksia voit estää kohdun syöpä.

On syytä muistaa, että kohdunkaulan limakalvon karsinooman diagnoosi ei ole syy luopua naiselle. Hoito on aloitettava mahdollisimman pian, ja jos potilas kääntyy lääkärin puoleen ajoissa, ennuste elpyminen on melko korkea. Lähes kaikki alkuvaiheen kudokset ovat hoidettavissa ja potilas toipuu. Nykyaikaisten menetelmien ja laitteiden ansiosta naisen hoito kulkee ilman seurauksia, kohdun ja munasarjoja ei poisteta, ja voit tulla raskaaksi ilman ongelmia, eikä tulevaisuudessa seksuaalitoiminta ole heikentynyt.

Kohtu on naaras elin, jossa hänellä on lapsi. Riippuen siitä, mitkä kohdunkaulan epiteelisolut uudelleen syntyvät pahanlaatuisiksi, jaa:

Adenokarsinooma - esiintyy melko harvoin. Se vaikuttaa kohdun kudoksen sisäkerroksiin. Squamous-solukarsinooma on yleisimpiä. Kasvain kehittyy litteä epiteeli, joka leviää kohdunkaulan. Tauti ilmenee tytöillä, jotka ovat 17-vuotiaita ja sitä vanhempia.

Kohdun limakalvon karsinooma

Kehityksen syyt ovat:

  • ihmisen papilloomavirus;
  • seksuaalisen toiminnan alkuvaiheessa;
  • usein vaihtamiskumppanit sukupuoleen;
  • tupakointia.

Mutta tärkein paikka on viruksen ihmisen papillooma. Ihmisen papilloomavirusta voi tartunnan kautta seksuaalinen kanssakäyminen, vaikka kondomien käyttö ei suojaa sata prosenttia infektiosta.

Taudin vaiheet

Kohdun syöpä on neljä:

  • Ensimmäinen syöpä on vain kohdussa.
  • Toinen on se, että syöpä on levinnyt paitsi kohdun, myös kohdunkaulan kohdalle.
  • Kolmas syöpä löi lantion seinät ja emättimen osan pohjasta.
  • Neljäs on vaarallisin ja laiminlyöty vaihe. Syöpä on jo löytänyt lähistöllä olevia elimiä. Metastaasit menivät peräsuoleen tai rakkoon. Syöpä voi vaikuttaa luuytimeen, keuhkoihin.

Skottisolukarsinoomassa muutokset tapahtuvat DNA-tasolla squamous epiteelin soluissa. Myötävaikuttaa ihmisen papilloomaviruksen uudistumiseen, kohdun tulehdusprosessiin, eroosioon, ehkäisykeilojen läsnäoloon. Tällainen vaikutus epiteeliin johtaa sen traumatisaatioon. Tämän seurauksena DNA-rakenne häiriintyy ja syntyy kypsymättömiä syöpäsoluja, jotka eivät toimi litteän epiteelin funktiona vaan yksinkertaisesti lisääntyvät, kuolevat ja tulevaisuudessa koko kohdunkaulan ei toimi sen funktiona, ja tätä prosessia kutsutaan karsinoomaksi.

Karsinooma kehittyy kohdun epiteelikerroksessa. Kuten kaikki taudit, squamous cell carcinoma on sen vaiheet:

  • Huonosti eriytetty;
  • differentiaali;
  • Eriytymättömiä.

Squamous keratinoitu kaularukko tuottaa runsaasti keratiini- ja syöpähelmiä aivan kasvaimen keskellä, mikä näkyy mikroskoopilla. Tämäntyyppisellä syöpällä on suuri ydin ja eosinofiilinen sytoplasma. Kasvaimen stromaasissa nähdään tulehduksellinen infiltraatio ja monisoluiset solut.

Squamous non-squamous kohdunkaulan syöpä (huonosti erilaistunut) on yleisin kasvain. Siinä on soikeita soluja soluissa, heikosti erotettavissa oleva sytoplasma, suuri määrä mitoseja, epäsäännölliset rajat, näkyvät kasvainkudoksen hajoamispaikat, ytimien eri koko ja ei syöpähelmiä.

Taudin oireet

Kohdunkaulan syöpä

Melkein oireita ei ole varhaisessa vaiheessa. Nainen alkaa tuntea, kun kasvainsolut ovat jo kasvaneet kudosten syvyyksiin. On tärkeää noudattaa alkuvaiheissa, koska hoito ja ennuste elpymisestä vähenevät taudin vaiheen laiminlyönnillä. Potilas voi tuntea kipua seksuaalisen kanssakäymisen, verenvuodon, kuukautisten keston ja niiden lukumäärän muuttamisen aikana. Lantion alueella on kipua. Verenvuoto voi käydä gynekologin tutkimuksessa.

Johtuen säännöllisestä, pitkittyvästä verenvuodosta, anemian, heikkouden ja laihtuminen kehittyy. Lämpötila nousee, verensiirrossa kasvatti ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste). Lantion imusolmukkeiden vaikutuksesta johtuen turvotus esiintyy jaloissa ja ulkoisissa sukupuolielimissä. Syövän seurauksena olevat imusolmukkeet suurentuvat ja voivat puristaa ureterejä, virtsan pidättymistä, aivoverenkiertoa. Infektio alkaa munuaisissa. Koska sairauden alkuvaiheessa ei ole valituksia, ei ole erityisiä oireita, tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

diagnostiikka

Diagnosoidaan sairaudet:

  • Gynekologin tutkiminen. Lääkäri näkee kohdun limakalvon peilien avulla ja voi epäillä syöpäkasvaimen.
  • Colposcopy. Kolposkopin avulla lääkäri tutkii limakalvon. Tämä on erittäin tehokas diagnoosimenetelmä, koska voit havaita preancerisen tilan ja määrätä hoidon ajoissa.
  • Sytologinen tutkimus. Näytteet otetaan kohdunkaulan kanavasta ja kohdunkaulasta. Nainen lahjoittaa lahjoittaa vuosittain, joten et voi unohtaa syövän ilmaantumista.
  • Lantiossa olevat elinten ultraäänitutkimus. Tässä tutkimuksessa annetaan kasvaimen tarkka koko ja määritetään neoplasmin vaihe. On suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimuksia ennen kirurgista hoitoa.
  • CT, antaa mahdollisuuden määrittää, mitkä elimet ja kuinka paljon kasvain on itänyt.

Squamous-solukarsinooman hoito

Kohdunkaulan syövän hoito

Squamous-solukarsinooman hoito toteutetaan kattavasti ja yhdistetään (jos on metastaasi). Sovellettu säteily, kemoterapia, leikkaus.

Hoito leikkauksella alkuvaiheessa on melko tehokasta, ennuste elpymisestä on sata prosenttia. Syövän neljäs vaihe, toiminta auttaa vain joitain potilaita ja pieni prosenttiosuus.

Mutta jos käyttävät yhdessä kirurgisen hoidon kanssa kemoterapiaa ja sädehoitoa, vaiheesta huolimatta ennuste kasvaa ja teho kasvaa tällaisesta hoidosta. Kemoterapiahoito koostuu säteilytyksestä etäisyydellä ja samanaikaisesti käyttäen platinaan perustuvia kemiallisia valmisteita.

Kun pahanlaatuinen kasvain on kasvanut elimiin, yhdistetty hoito suoritetaan, kasvain, jossa appendanssit ja kohtu on poistettu. Tulevaisuudessa nainen ei voi synnyttää. Mutta tästä huolimatta lääkärit päättävät mennä tällä tavalla, sillä ensimmäinen paikka on naisen pelastus. Jälkimmäisissä vaiheissa, joissa potilaan yleinen tila on vakava, tehdään toimenpiteitä oireiden lievittämiseksi. Vapauta kipulääkkeitä, joskus jopa narkoottisia (omnoponi, morfiini), jos potilas vuotaa voimakkaasti, lopeta verenvuoto. Taudin hoito ei aina ole mahdollista edistyneissä vaiheissa. Koska metastaasit tunkeutuvat elintärkeisiin elimiin, heikentää niiden toimintaa, mikä johtaa pääasiassa potilaan kuolemaan.

Hoidon jälkeen potilasta seurataan. Joka kolmas kuukausi, ultraäänitutkimus ja CT suoritetaan, ne etsivät kasvaimia, syöpäsolut eivät kasva. Ennuste on suotuisa taudin alkuvaiheessa ja ensimmäisessä vaiheessa. Siksi ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin olisi sisällyttävä vuosittaiset vierailut gynekologiassa, sukupuolielinten eroosiivisten sairauksien hoito ja varhaisen seksuaalisen elämänsä pysyminen. On helpompaa ehkäistä taudin esiintyminen kuin taistella sitä vastaan.

Kohdun limakalvon karsinooma

Syövät lisääntymiselimiä diagnosoidaan usein naisilla. Jos tämä patologia havaitaan myöhäisessä vaiheessa, niin käsitelty hoito, konservatiivinen ja operatiivinen, ei voi taata elpymistä ja sulkea pois tappavan tuloksen. Eräs lajike on kohdunkaulan limakalvon karsinooma.

Tämä patologia voi kehittyä lisääntymisikäisten naisilla sekä vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. Taudille on tunnusomaista se, että onkologisessa prosessissa mukana vain litteän tyyppisiä epiteelisoluja. Tässä kerroksessa muodostuu pahanlaatuista kasvua, mutta se voi itää sekä kohdussa että muissa kerroksissa. Harkitse, miksi squamous solukarsinooma kehittyy, miten tunnistaa ja hoitaa sitä.

syistä

Tällä hetkellä lääkärit eivät ehdottomasti voi yksilöidä ainoaa syytä, jonka vaikutuksesta märehtävä keratinoitava kohdunkaulan syöpä ja muut patologiset sairaudet kehittyvät. Ainoa asia, joka on todettu, on epätyypillisten solujen kyky kehittää jopa terveellisessä organismissa.

Mitkä ovat epätyypilliset litteät solut kohdunkaulasyövässä. Lähde: ginekola.ru

Jos immuunijärjestelmä toimii normaalisti, se itsenäisesti estää heidän toimeentulonsa. Kuitenkin suojaavien kykyjen vähentyessä kasvaimen asteittainen muodostuminen alkaa. Myös lääkärit huomaavat, että kohdunkaulan limakalvon karsinooma voi kehittyä tiettyjen HPV-kantojen läsnä ollessa.

Kun onkologinen prosessi syntyy, kudokset, joissa se alkaa, tehdään tiettyjä muutoksia. Riippuen siitä, miten epiteeli muuttuu, asiantuntijat pystyivät tunnistamaan kaksi pääasiallista patologiaa. Se perustuu sairauden tyyppiin, seuraavassa valitaan sopivin hoitotikka.

Kohdunkaulan limakalvon limakalvon karsinooma. Sen tärkein ominaisuus on soikea tai monipuolinen rakenne. Sytoplasmista tutkimusta selvitettäessä paljastettiin solujen rakeisuus. Hyvin erilaistunut squamous-solukarsinooma on kohdunkaulan hyvin hoidettavissa. Matala- ja kohtalaisesti erilaistuneita squamous-solukarsinoomaa kohdunkaulan kohdun ennusteesta elpymiseen aliarvioidaan.

Squamous keratinoitu kohdunkaulan syöpä. Se diagnosoidaan harvoin. Lääketieteen tilastojen mukaan se havaitaan enintään 5 prosentissa potilaista, joilla on ollut lisääntymiselinten onkologian kehitys. Tärkein piirre on kehäalueiden muodostamien korvien muodostaminen.

Sen lisäksi, että squamous-solukarsinooma eristetään ilman kohdunkaulan keratinisoitumista ja sen kanssa, asiantuntijat myös erottavat taudin kasvun luonteella. Koska tämä parametri on hyvin visualisoitu, on melko helppo määritellä se myös ensimmäisestä tutkimuksesta epäillyn onkologian kehittymisen tapahtuessa. Katsotaanpa, kuinka limakalvon kalkkikarsinooma voi kasvaa keratinisoitumisen ja ilman sitä.

Eksofyttinen kasvumalli. Tällöin kasvaimen muodostumisella on aina selvä ja selkeä muoto, joten sen kokoa ei ole vaikea määrittää. Se kasvaa lisääntymiselimen lumen sisällä, mutta jos se on kohdussa, se kasvaa sen ontelossa. Löytöelinten ultraäänitutkimuksella.

Onkologia voi kasvaa eri elinten kerroksiin. Lähde: prorak.ru

Endofyttinen muoto. Tässä tilanteessa epätyypilliset solut levittäytyvät syvälle kudoksiin eli kasvavat sisäänpäin. Tästä johtuen useita kerroksia esiintyy välittömästi. Kasvaimella ei ole määriteltyjä rajoja, joten pitkään aikaan sitä ei voida diagnosoida, koska elimen muoto ei ole ristiriidassa.

Sekoitettu muoto. Tämäntyyppistä kasvua pidetään välituotteena endofyyttisten ja eksofyttisten muotojen välillä. Tässä tapauksessa kasvain voi kasvaa ympäröivien kerrosten syvyyksiin ja lisääntymiselimen lumeneen. Kasvaimen rajat ovat hämärtyneet, mutta visualisoinnin todennäköisyys säilyy.

erilaistuminen

Onkologiassa on erityinen kasvainten luokittelu erilaistumisen asteen mukaan. Tämä tarve johtui siitä, että kasvaimen ilmenemisen epätyypillisissä soluissa voi tapahtua tiettyjä muutoksia. Normaaleista soluista puolestaan ​​ne eroavat toisistaan ​​muodon, koon, määrän ja rakenteen suhteen.

Alhaisen asteen kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan, kun epätyypillisten ja vanhempien solujen välillä on merkittävä ero. Squamous, kohtalaisen erilaistunut kohdunkaulan syöpä on siirtymävaihe ensimmäisen ja viimeisen vaiheen välillä. Erittäin eriytynyt squamous-solukarsinooma kohdunkaulasta - mitä se on, lääkäri kertoo. Sille on tunnusomaista, että solujen eroavaisuudet ovat vähäisiä.

Tämän perusteella voidaan sanoa, että matala-asteinen squamous-solukarsinooma kohdunkaulalla on melko aggressiivinen ja pahanlaatuinen kasvain.

vaihe

Sen lisäksi, että ymmärretään, mitä on kohdunkaulan limakalvon karsinooma, on myös tiedettävä, että patologialla on useita kehitystasoja. Tämä parametri voi myös johtua useista luokituksista, sillä sen perusteella lääkäri voi määritellä sopivimman hoitokäyttäytymisen sekä alustavasti sanoa elvytystä koskevasta ennusteesta.

Taudilla on neljä kehitysvaihetta. Lähde: ru.bookimed.com

Tarkastellaan tarkemmin mitä kohdun limakalvon pienisoluisen keuhkosyövän vaiheita voi olla:

  1. Tässä vaiheessa kerrotaan kohdunkaulan kohdun (1A) mikro-invasiivisen squamous-solukarsinooman kehittymisestä. Tämä sisältää invasiivisen squamous non-squamous kohdunkaulan syövän (1B). Tässä vaiheessa on kudosten vaurio 4-5 mm syvä, joskus on patologian merkkejä syklin ulkopuolisen verenvuodon ja kipujen muodossa.
  2. Tulevaisuudessa prosessi alkaa kehittyä entistä aktiivisemmin. Jos suoritat ultraäänen, on mahdollista, että kasvain on näkyvissä, mutta se ei silti vaikuta naapurimaisiin elimiin, mutta metastaasit puuttuvat. Tämä on siirtymävaihe, jossa diagnosoidaan kaulan g2-limakalvon karsinoomaa.
  3. Myöhempi kehitys on entistä nopeampaa. Kolmannessa vaiheessa esiintyy jatkuvasti asyklistä verenvuotoa, epätyypillisiä vaginaalipurkauksia ja voimakasta kipua. Ei ole poissuljettua tuumorin vierekkäisten elinten puristamista.
  4. Levällisen epämuodostuman kohdunkaulasyövän loppuvaiheessa elpymisen ennuste on epäedullinen, koska elimellä on jo metastaaseja. Tässä tapauksessa jopa elimet, jotka ovat erityisen kaukana lisääntymisjärjestelmästä, voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Oireiden vakavuus on suuri.

Ei myöskään ole välttämätöntä sulkea pois, että patologisen prosessin kehittymisestä tulee emättimen parametrinen muunnos, jossa epätyypilliset solut kulkevat pienen lantion seinämiin. Koska toipumisnopeus riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa onkologia havaittiin, on erittäin tärkeää suorittaa säännölliset gynekologiset tutkimukset.

oireiden

Monet naiset voivat kysyä, miten tämä onkologinen prosessi ilmenee. Tämä ei ole yllättävää, koska se on parempi ajoissa havaita varoitusmerkit ja kiinnitä huomiota siihen, jotka tunnistavat kasvain on edennyt pitkälle, kun hoito olisi tuettu vain vaihtoehto eikä ole mitään takeita ei kuolemantapauksia.

Jos kohdunkaulan limakalvon karsinooma kehittyy, oireet ovat seuraavat:

  • Potilas alkaa vähitellen laihduttaa;
  • Nainen tuntee jatkuva väsymys, vähentynyt suorituskyky, apatia ilmestyy;
  • Kuukautiskierron ulkopuolella on verenvuotoa, joka on erityisen hälyttävä potilaille, joille on jo vaihdevuodet;
  • Koska verenvuoto esiintyy säännöllisesti, anemia kehittyy yksiselitteisesti, mikä liittyy biologisten nesteiden koostumuksen punasolujen määrän vähenemiseen;
  • Alkuvaiheessa kivulias oireyhtymä on hyvin heikko;
  • Kasvaimen koon kasvaessa lisääntymiselimissä esiintyy tunne ulkoisen ruumiin läsnäolosta, mikä lisää sisäistä painetta;
  • Urutus virtsaan on yleistynyt ja ummetus voi kehittyä.

Kuten näette, onkologisen prosessin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muut gynekologiset sairaudet. Siksi varoitusmerkkien sattuessa on tehtävä differentiaalinen diagnoosi. On tärkeää tunnistaa syöpä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska selviytymisen ennuste on mahdollisimman edullinen.

hoito

Mitä elämää on kohdunkaulan limakalvon karsinooman jälkeen riippuu suoraan eri tekijöistä: mitä hoitotietokysymyksiä määritettiin, miten hoito oli, mikä ikä potilas oli, laiminlyöntiaste ja paljon muuta. Siksi onkologiassa on useita perusmenetelmiä pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi.

Kirurgiset toimet. Tämä lähestymistapa on oikein, mutta alkuvaiheissa ei aina ole mahdollista poistaa haavoittuneita alueita, toisin sanoen lääkärit poistavat kaulan. Tällaisissa olosuhteissa relapsi todennäköisyys on erittäin pieni. Edistyneissä vaiheissa suoritetaan kohtuun täydellinen poisto.

Periaate säteilyaltistumisesta kasvaimeen. Lähde: helpiks.org

Ray altistuminen. Tällainen vaikutus kehoon ja itse patologiseen prosessiin perustuu vain silloin, kun se on osa kolmannen ja neljännen vaiheen potilaiden terapeuttista kompleksia. Aikaisemmin ei ole suositeltavaa toteuttaa sitä, samoin kuin itsenäistä toteutusta, koska laitos on erittäin huonosti siedetty.

Kemoterapeuttinen hoito. Sitä ei koskaan määrätä potilaille, joille syöpä havaittiin alkuvaiheissa, mutta poikkeuksina voidaan suorittaa, jos onkologia on saavuttanut toisen asteen vain, jos se on yhdistetty kirurgiseen toimenpiteeseen. Kemoterapian lopullisissa vaiheissa voi olla osana kattavaa hoitoa, ja itsenäisesti. Heikentynyt vaikea, koska vaikuttava aine käyttää sisplatiinia.

Yhdistetty menetelmä. Tässä tapauksessa voimme puhua terapiasta, jossa yhdistyvät useat edellä kuvatut tekniikat. Ensimmäisessä vaiheessa sitä ei käytetä melkein koskaan, mutta usein patologian käyttämisessä käytetään.

näkymät

Riippuen vaiheesta, jossa kohdunkaulan kohdun limakalvon karsinooma havaittiin, ennuste ennallistamisesta määritetään. Jos tämä on alkuperäinen astetta, todennäköisyys onnistuneesta tapahtumasta on 80% (viiden vuoden selviytyminen potilaista elpymisen jälkeen). Relapse ei ole koskaan koskaan tapahtunut, sitä pidetään runoilijana. Tämä ennuste on myönteinen.

Kolmannessa vaiheessa suotuisan tuloksen todennäköisyys laskee nopeasti ja on enintään 50% viiden vuoden potilaan eloonjäämisestä. Patologian toistumisen taso on erittäin korkea. Siksi naisten on valvottava terveyttään eikä pidä unohtaa käyntejä gynekologiassa, joka kykenee nopeasti tunnistamaan vakavan sairauden.

Kohdunkaulan solun karsinooma: prosessin vaiheet ja hoidon periaatteet

Viime vuosikymmeninä tehdyt tilastotutkimukset ovat osoittaneet, että kuolleisuus (noin 30%) ja kohdunkaulasyövän esiintyvyys vähenevät selvästi.

Venäjän onkologisen patologian esiintyvyyden rakenteessa se on siirtynyt kuudenteen paikkaan rintasyövän, ruoansulatuskanavan ja rintakehän pahanlaatuisten kasvainten jälkeen. Eri tyyppisistä kohdunkaulasyövistä 90-96% on leväkukasta, mikä on 70-80% invasiivisten tyyppien joukossa. Mitä se on ja mistä kohdunkaulan limakalvon karsinooma eroaa?

Syyt ja riskitekijät

Squamous solun kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvu, joka kehittyy soluista kerrostuneesta squamous epiteelistä, joka kattaa kohdunkaulan vaginaosion. Tämä patologia on yksi 40-60-vuotiaiden naisten yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista.

Vaikka onkologisen sairastumisrakenteen yleinen heikkeneminen huolimatta, patologian alkuvaiheessa olevien potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi, erityisesti 30-40-vuotiailla naisilla. Tärkein rooli taudin herättämisessä on ihmisen papilloomavirus, josta 16 ja 18 alatyyppiä pidetään onkogeenisiksi ja paljon vähemmän 31 ja 33 alatyypeiksi.

Tutkimuksen epäjohdonmukaisuudesta huolimatta tyypin II herpes simplex -viruksen, sytomegaloviruksen ja klamydian merkitys ei ole hylätty. Syöpäkehitystä edeltää välttämättä taustatautologia todellisen eroosion ja ektopian, hormonaalisten häiriöiden, polyposien, dysplasian jne. Muodossa.

Joten epidemiologisten tutkimusten mukaan tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä, ovat:

  • (enintään 17-vuotiaat) ja varhaiset (jopa 18-vuotiaat) työvoima;
  • useiden seksikumppaneiden läsnäolo tai niiden usein tapahtuva muutos;
  • alhainen sosiaalinen elintaso;
  • sukuelinten tulehdussairaudet, erityisesti ihmisen papilloomaviruksen ja herpesviruksen aiheuttamat infektiot;
  • kohdunsisäisen laitteen läsnäolo, todellinen eroosio, ectopia, kohdunkaulan kanavan ectropioni, polyypit;
  • sukupuolielinten loukkaantumiset toistuvien synnytysten aikana, sukuelinten pienten leikkausten usein toistuvat leikkaukset (abortti, diagnostiikka, curettage, toistuva karhennus tai diathermokoagulaatio);
  • kehon hormonaaliset häiriöt, immuunipuutteen tila, sytostaattien ja glukokortikosteroidien ottaminen;
  • sukupuolielinten limakalvon ikään liittyvät muutokset;
  • vähentää organismin resistenttejä ominaisuuksia ja perinnöllistä tekijää.

Kehittymisen mekanismi ja nokkosyöpäkarsinooman muodot

Limakalvon dysplastiset prosessit ovat pahanlaatuisen kasvaimen esiasteita. Ne esiintyvät voimakkaasti heikentyneinä squamous epiteelisolujen kasvulle, erilaistumiselle, kypsymiselle ja hylkäämiselle, jotka alkavat sen perusparabasalikerroksessa.

Kvantitatiivisten muutosten kertyminen edellyttää patologisen prosessin laadullisesti uutta kehitystä, jota ilmentää pahanlaatuinen muunnos, koska solujen polaarisuus, täydellisyys ja perusominaisuudet (anaplasia), moniittien suuri aktiivisuus, täydellinen menetys.

Eriyttämisen etuusasteen mukaan eli solujen kypsyyden mukaan erotellaan seuraavia patologisia tyyppejä:

  • kohtalaisen erilaistunut kohdunkaulan kohdun limakalvon karsinooma;
  • hyvin erilaistunut kasvain;
  • matala-asteinen squamous-solukarsinooma kohdunkaulasta, joka on noin 10-15%; se on epäkypsä, aggressiivinen ja vähiten suotuisa (ennusteina) taudin muoto.

Solujen erilaistumisen histologinen määrittäminen tietyssä määrin antaa meille mahdollisuuden ennustaa taudin kulkua.

Intraepiteeli tai preinvasiivinen syöpä

Kaikista edellä kuvatuista squamous epiteelisolujen muutoksista seuraa epiteelikerroksen paksuuntuminen ja muuttuneiden solujen sisäänvirtautuminen rauhasisiin. Tällainen pahanlaatuinen prosessi, joka alun perin rajoittui vain epiteelikerroksen osaan tunkeutumatta stromaan kellarimembraanin läpi, on intraepiteelinen tai preinvasiivinen syöpä. Sillä on tunnusomaista kyvyttömyyden puuttuminen ja metastaasi.

Mikro-invasiivinen squamous-solukarsinooma

Epätyypillisten solujen itäminen stromaalille kellari-kalvon läpi alkaa invasiota. Samaan aikaan syöpäkasvain, joka on levinnyt 3 mm: n syvyyteen, on vähäiset ulottuvuudet ja on matala-aggressiivinen muoto, joka on kohdunkaulan mikro-invasiivinen squamous-solukarsinooma.

Se on ominaista paitsi koko, mutta myös muutamia muita ominaisuuksia:

  • käytännössä metastaasin puuttuminen - sen taajuus on alle 1,2%;
  • kudoksen immuunivasteiden säilyttäminen lymfoidiplasmasyyttisen infiltraation ja fibroblastisen proliferaation muodossa;
  • imusolmukkeiden (98%) hyperplastinen reaktio, joka on suojaava kasvaimen vastainen reaktio;
  • siirtymisen kestosta preinvasiivisesta mikroininvastaiseen syöpään, joka voi olla 2 - 20 vuotta.

Tällaisilla piirteillä on merkittävä vaikutus ennusteiden ennusteeseen ja voimme pitää ennalta invasiivisen tai mikro-invasiivisen tyypin syövän "kompensoituna".

Kohdunkaulan invasiivinen squamous-solukarsinooma

Se kehittyy johtuen syöpäsolujen leviämisestä edelleen stromalarakenteeseen, mikä johtaa vastaavien uusien kasvainten ominaisuuksiin - fibroblastisen proliferaation, plasmacyyttisen ja lymfoidisen suojan häviämisen, kasvaimen voimakkuuden metastasoitumisen ja leviämisen lisääntymisen kohdunkaulan yli.

Monogapulaarisen squamous epiteelin transformaatio pahanlaatuisiin soluihin voi tapahtua keratinisoitumisella tai ilman keratinisoitumista, mikä osoittaa kypsyyden asteen ja riippuen siitä, mitä niistä erotetaan:

  1. Squamous keratinoitu kohdunkaulan syöpä. Se on noin 25% ja on kypsä muoto, jossa on eriytetty solukokoonpano. Tuumorisolut muodostavat komplekseja, joiden rakenne on samanlainen kuin kerrostuneella squamous epiteelillä oleva epiteelikerros. Kompleksien ääreisosissa sijaitsevat pyöreän muodon pienemmät kypsät solut, joissa on hyperkromaattinen ydin ja kapea sytoplasminen kehä. Kompleksien keskiosassa kerääntyy runsaasti keratiinia, jolla on kirkkaan vaaleanpunaisen ja samankeskeisen muodon ("syöpähelmet") ulkonäkö. Syöpään on tyypillistä hidas kasvu.
  2. Epätasainen epämuodostunut kohdunkaulan syöpä, keskimäärin 63%. Muodostuksen histologinen tarkastelu koostuu polymorfisista soluista, joilla on keskipitkän matriisin ytimet ja suuri joukko mitoseja. Kasvaimen suhteellisen nopea kasvu edelliseen muotoon verrattuna ja epäedullisempia ennusteita.

Patologisen prosessin vaiheet

Syöpäpro- sessin kesto ja vaiheet indisioivat epäsuorasti erilaisten ikäluokkien esiintyvyydestä iän mukaan. Pre-invasiivinen muoto on yleisempi 30-39-vuotiailla naisilla, mikro-invasiivinen - 40-48-vuotias, kliinisesti ilmaistu (IB-vaihe) - 49-57 vuotta vanha.

Taudin vaihe on määritetty kliinisen luokituksen seitsemännen painoksen (vuodesta 2010) mukaisesti. Yleiset vaiheet:

  • Nolla tai alkuperäinen (preinvasiivinen muoto) - vain epiteelin epiteeli vaikuttaa ilman tunkeutumista pääasialliseen kerrokseen.
  • I - leesio levitetään kohtuun.
  • IA - diagnoosi on mahdollista vain histologisen tutkimuksen tuloksena.
  • IA1 - vaurion syvyys on enintään 3 mm ja vaakasuoralla etenemisellä suurin sallittu koko on enintään 7 mm.
  • IA2 - läpäisysyvyys on 5 mm tai pienempi ja maksimi horisontaalinen jakautuma - 7 mm.
  • IB - tunkeutumisen syvyys on yli 5 mm.
  • IB1 - kasvaimen koko ei ole yli 4 cm.
  • IB2 - yli 4 cm.
  • II - kasvaimen prosessi leviää kohtuun, mutta ei liity lantion seinämiin ja alempi kolmasosa emättimestä.
  • IIA - ilman parametrikuitua.
  • IIB - viimeksi mainitun kanssa.
  • III - alempi kolmasosa emättimestä ja / tai lantion seinistä vaikuttaa hydronefroosin kehittymiseen (virtsan puristuksesta johtuen) ja munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisestä.
  • IIIA - emättimen vaurio pohjaan 1/3.
  • IIIB - kasvaimen leviäminen lantion seinämälle tai hydronefroottisen ei-toiminnallisen munuaisen läsnäolo.
  • IV - pahanlaatuisen kasvaimen leviäminen virtsarakon, peräsuolen tai lantion ontelon ulkopuolelle.
  • IVA - itävyys peräsuolessa tai rakon seinissä.
  • IVB - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Klinikka ja kohdunkaulamurtumakarsinooman hoito

Syövän preinvasiiviset (nolla) ja mikro-invasiiviset vaiheet, jotka ovat oireeton, 49% tavanomaisessa palpataatiotutkimuksessa ja visuaalisessa tarkastuksessa peilit eivät paljasta mitään ominaispiirteitä. Samanaikaisesti maligofunktiiviset muutokset pahanlaatuisessa luonteessa voidaan havaita kolposkopian ja sytologian seurauksena.

Seuraavassa aikaisimmat kliiniset oireet ovat runsaan valkaisen purkauksen ja verenvuodon runsaat luonne. Bakteeri-infektion lisäämisen tapauksessa purkaus muuttuu sameaksi ja epämiellyttävältä. Tämä oire esiintyy keskimäärin 1/3: lla potilaista, mutta se ei ole spesifinen, koska se voi seurata emättimen, munasarjojen jne. Tulehdusprosesseja. Samanaikaisesti niiden määrän lisääntyminen, likainen ja / tai verenvuoto herättää valppautta kun on kyse mahdollisesta pahanlaatuisesta koulutuksesta.

Merkitsevät merkit ovat "yhteyttä" (yhdynnän, fyysisen rasituksen ja instrumentaalisen gynekologisen tutkimuksen jälkeen). Sikiöaika, asyklinen ja menopaussi - epäsäännöllinen ja pitkittynyt verenvuoto ovat mahdollisia. Verenvuotoa pidetään usein (virheellisesti) kuukautiskierroksena. Vaihdevuodet aikana, koska alusten hajoaminen lisääntyy, tämä oire näyttää hyvin varhaiselta.

Kun kohdunkaulan syövän eteneminen myöhemmissä vaiheissa (IIB ja myöhempi), kipu voi esiintyä lannerangan alueella, ristiluu, alemmat raajat ja alemman vatsa, dysuriset ilmiöt, ummetus ja usein purkautuminen jne.

Lue lisää taudista artikkelissa "kohdunkaulan syöpä"

Hoidon yleiset periaatteet

Hoidon periaatteet muodostuvat yksilöllisestä lähestymistavasta ja hoidon radikaalin luonteen yhdistelmästä mahdollisimman tehokkaasti elimen ja sen toimintojen säilyttämisen (kuukautiset, lisääntymistarkoituksessa). Näihin tarkoituksiin käytetään kirurgisia, säteily-, kemoterapiaa tai yhdistettyjä menetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen menetelmät ja määrät riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta, patologisen prosessin kehittymisasteesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kirurgisista menetelmistä käyte- tään kouristuksen kaventumista, kutistumista tai laajentunutta modifioitua kohdun limakalvoa, imusolmukkeiden lisäämistä jne. Sekä niiden yhdistelmää säteilyn ja adjuvantin kemoterapian kanssa.

Useimmissa varhaisen diagnoosin tapauk- sissa tauti on hoidettava riittävän onnistuneesti. Niinpä ennuste lokasuojakarsinoista suhteessa 5-vuotiseen eloonjäämiseen ilman invasiota (nolla, esi-invasiivinen vaihe) on 100% vaiheessa IA - 96,7%, IB - keskimäärin 92,8% vaiheessa II - 58 -63%, vaiheessa III - 33%, vaiheessa IV - alle 15%.

Tärkeimmät edellytykset onkologisen patologian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja syövän esiintyvyyden vähentämisessä ovat seulontaohjelmat, joissa käytetään sellaisia ​​tutkimismenetelmiä kuin colposkooppiset, sytologiset, histologiset, virologiset, erityisesti papilloomaton ja muiden virusten DNA-testaukset.

Meistä

pitoisuus

Kemoterapia on sellaisten aineiden lisääminen elimistöön, joilla on myrkyllinen vaikutus tartuntataudin aiheuttaviin aineisiin tai nopeasti jakautuviin syöpäsoluihin.