Squamous ihosyöpä

Ihon squamous-solukarsinooma on pahanlaatuinen neoplasia, joka on peräisin epidermiksen spinoskerroksesta. Muodostuu muuttumattomalle iholle tai esiintyy taudinaiheuttajien ennaltaehkäisevien sairauksien taustalla. Se on korkea, keskitasoinen tai alhainen solujen erilaistumisen taso, se voi olla eksofyttinen tai endofyttinen, keratiini tai ei-keratinisoiva. Se on solmu tai haava, jossa on kohotetut reunat. Histologisen tai sytologisen tutkimuksen tulokset ovat ratkaisevia ihon limakalvon karsinooman diagnosoinnissa. Hoito - leikkaus, sädehoito, kriisipesu, laserhöyrystys.

Squamous ihosyöpä

Planosellulaarinen ihosyöpä on toiseksi yleisin ihon syöpä basesolukarsinooman jälkeen. Tekee noin 20% ihon pahanlaatuisten neoplasioiden kokonaismäärästä. Se eroaa basesolukarsinoomasta korkeammalla taipumuksella muodostaa toissijaisia ​​fokseja. Tyypillisessä epidermiksen spinous kerroksessa, tunkeutuu nopeasti taustalla olevaan kudokseen. Ihon limakalvon karsinoomaa esiintyy yleensä iäkkäillä potilailla, joita havaitaan joskus nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Voidaan paikallistaa millä tahansa anatomisella vyöhykkeellä, vaikuttaa usein kehon avoimiin alueisiin, perineumin elimiin ja perianal vyöhykkeeseen. Melko usein toistuu. Hoidon hoitaa erikoislääkäreiden onkologian ja dermatologian alalla.

Ihon squamous-solukarsinooman syyt ja luokittelu

Tämän patologian syitä ei ole luotettavasti selvitetty. On todettu, että neoplasia voidaan muodostaa muuttumattomalle iholle tai se voidaan muuntaa syöpäksi ennalta ehkäisevistä ihosairauksista, mukaan lukien pigmentti xeroderma ja Bowenin tauti. Joskus keramiikan, keratoakanthoman, dermatiitin, kroonisten tulehdusprosessien ja eri alkuperää olevien haavaumien (posttraumaattinen säteily, paikallisen verenkierron heikkenemisen takia), kemiallisen ja auringonpolttaisen ihon taustalla on muodostunut ihon limakalvon karsinooma.

Yksi johtavista tekijöistä, jotka edistävät ihon limakalvon karsinooman kehittymistä, pidetään liiallisena insolationa (erityisesti vaalealla naamioituilla blondeilla). Varovaisuutta edistävät tekijät ovat myös radioaktiivinen säteily, pitkäaikainen ammattikosketus karsinogeenisiin aineisiin ja geneettinen alttius (lähiaikoina olevien neoplasioiden esiintyminen). On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat linkin ihon limakalvon karsinooman ja joidenkin papilloomavirusten välillä.

Yleensä kasvain esiintyy useiden lueteltujen tekijöiden summaamisen seurauksena. Ihon nokkosolukarsinooman riski kasvaa koskemattomuuden häiriöillä, mutta asiantuntijat sanovat, että endogeeniset tekijät vaikuttavat vähäisemmiksi kuin eksogeeniset. Kasvun ominaispiirteet huomioon ottaen erotetaan eksofyttinen (tuumorityyppi), endofyttinen (haavaista tyyppiä) ja sekamuotoisten karsinoomaisten sekamuoto. Kasvaimet voivat olla keratiinoituja tai ei-keratinisoitavia, koostuvat yhdestä nidusta tai lukuisista lokeista. Neoplasioiden erilaistumisaste on kolme: korkea, keskitaso ja matala.

Ihon squamous-solukarsinooman patomorfologia

Makroskooppisella tasolla eksofyttinen ihosyöpä on tiukka solmu, endofyttinen - haavauma. Kasvainten pinnalla näkyvät nekroosin ja haavauman kohdat. Endofyyttisiä kasvaimia on tunnusomaista aikaisemmista imusolmukkeiden metastaasista. Orogus-nokkosyöpä- karsinoomassa on yleensä korkeampi erilaistumistaso, ei-keratinisoivia pääasiassa edustaa vähäiset erilaistuneet muodot, jotka ovat alttiita aggressiiviselle virtaukselle. Keratinoitumisprosessien vakavuus ei aina vastaa solujen erilaistumisen tasoa. Erittäin erilaistuneita ihon limakalvon karsinoomaa diagnosoidaan useammin huonosti eriytyneinä.

Histologinen tutkimus paljasti epidermiksen spinosolujen säikeet tunkeutuen ihon syvempiin kerroksiin ja taustalla oleviin kudoksiin. Tutkittaessa ihon limakalvon karsinoomaa määritetään normaalit ja epänormaalit solut. Atypialle on tunnusomaista muotoilun muutos, solujen koon kasvu tai lasku, useita patologisia mitoseja, hyperkromatoosia ja ytimien hyperplasiaa. Erittäin erilaistunut, squamous squamous-solukarsinooma osittain säilyttää tavanomaisen kerrostumisen, "sarvihelmet" ovat näkyvissä kudoksessa. Huonosti erilaistuneiden neoplasioiden solut ovat jyrkästi polymorfisia, ihon kerrosten merkit ovat täysin kadonneet.

Ihosyövän oireet ja diagnoosi

Neoplasian eksofyttisellä kasvulla on ihollasi tiheä papuli, jolla on hyperemianreuna. Ihon squamous-solukarsinooma kasvaa nopeasti, vaurioalueella muodostuu tiheä, inaktiivinen punainen tai vaaleanpunainen solmu, peitetty kuolleilla iho-hiukkasilla tai karvaisilla kasvustoilla. Kasvain vuotaa helposti, necrosis ja haavaumat aiheuttavat sen pinnalla. Kasvaimen halkaisija saavuttaa 2 tai useamman senttimetrin. Haavaumia esiintyy 3-4 kuukautta papulesien esiintymisen jälkeen.

Ihon endofyttinen nokkosolukarsinooma on epäsäännöllisen muodon haava, joka on selvästi rajautunut ympäröivien kudosten rullamuotoisista reunoista. Pintapuoliset endofyyttiset kasvaimet, jotka on peitetty ruskealla kuorella. Syvälle neoplasiasille on tunnusomaista kelta-punainen väri ja voimakkaammat jyrkät reunat. Kasvainten pohja on tuberous, peitetty vaalean keltainen patina. Ihon limakalvon karsinooma melko nopeasti tunkeutuu taustalla olevaan kudokseen ja metastasoituu imusolmukkeisiin. Kasvuvauhti, invaasiontapaikka ja metastaasien esiintymisajankohta riippuvat neoplasian erilaistumistasosta.

Diagnoosi tehdään dermato-onkologiassa ottaen huomioon historia, tutkimustiedot, histologisten ja sytologisten tutkimusten tulokset. Jos metastaasi epäillään, alueellisten imusolmukkeiden ultraäänitutkimus ja muut diagnostiset toimenpiteet on määrätty. Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan basaliomalla ja hyperplastisilla prekancerisilla sairauksilla: keratoakanthoma, Bowenin tauti, seniilipeteraatio, Keir-erytroplasia, hikirauhasten adenokarsinooma, ihon sarvi ja eräät muut sairaudet.

Hoito ja ennuste skottomainen ihosyöpä

Onkologit ja dermato-onkologit valitsevat squamous-solukarsinooman hoidon taktiikat riippuen kasvaimen lokalisoinnista, onkologisen prosessin esiintyvyydestä, toissijaisten suonien esiintymisestä tai puuttumisesta, potilaan iästä ja tilasta. Pienissä kasvaimissa käytetään sädehoitoa. Alkuvaiheessa iäkkäitä potilaita hoidetaan yleensä minkä tahansa kokoisen ihon limakalvon karsinoomaa (mukaan lukien suuret kasvaimet). Sädehoitoon liittyvä tavoite on neoplasian täydellinen katoaminen tai sen pienentäminen kokoon, mikä mahdollistaa radikaalin kirurgisen toimenpiteen.

Pienet kasvaimet, jotka eivät syvästi levitä taustalla oleviin kudoksiin, poistetaan kryoterapialla tai laserhöyrystämällä. Tekniikoilla on mahdollista tehdä ilman myöhempiä laajamittaisia ​​muovioperaatioita, siksi niitä käytetään erityisen laajalti kasvojen squamous-karsinoomaa varten. Suurten syvälle tunkeutuvista kasvaimista tehdään perinteisiä toimenpiteitä. Ihon limakalvon karsinooma poistetaan 1-2 cm: n ympärillä ympäröivästä terveestä kudoksesta. Näytteen kiireellinen histologinen tutkimus suoritetaan, jos leikkausalueen pahanlaatuisia soluja esiintyy, interventiomäärä lisääntyy. Tarvittaessa tee ihonsiirto vapaalla ihokudoksella, siirrä siirretty viereisiltä alueilta tai siirrä jalka muista osista. Suurten inoperatiivisten neoplasioiden yhteydessä on määrätty systeemiselle kemoterapialle.

Hoidon päätyttyä potilas, joka kärsii ihon limakalvon karsinoomasta, on lääkärin tarkkailussa. Ensimmäinen tarkastus suoritetaan 1-1,5 kuukautena, seuraavana - 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 1 vuosi. Tulevaisuudessa potilas tutkitaan vuosittain. Ihon squamous-solukarsinooman ennuste on suhteellisen suotuisa. Metastaaseja havaitaan harvemmin kuin muiden kohteiden kasvaimia. Useammin, suuret, toistuvat ja syvälle tunkeutuvat neoplasit metastasoituvat. Ihon squamous-solukarsinooman toistumisen todennäköisyys ensimmäisen hoidon päättymisen jälkeen on 10%. Toisen vuoden aikana 17% kasvaimista toistuu kolmannella - 21%, viidennessä - 27%.

Tyypillisten solujen ihosyövän syyt: oireet ja hoitovaihtoehdot

Ihon squamous-solukarsinooma (spinalioma, spinosellulaarinen karsinooma, epidermoidikarsinooma, squamous-solujen epiteelioma, epidermoidikarsinooma) on limakalvojen ja ihon epiteelistä muodostuva pahanlaatuinen kasvain. Voi kehittyä koskemattomalla alueella tai arpikudoksessa. Spinaliomaa diagnosoidaan pääasiassa iässä (60-65-vuotiaiden), useammin miehillä.

syistä

Vähentynyt koskemattomuus, pidentynyt auringon säteilyn säännöllinen altistuminen vaikuttaa merkittävästi pahanlaatuisen prosessin esiintymiseen. Spinallioma voi esiintyä myös:

  • pigmentti xeroderma (kehittyy vastasyntyneillä);
  • Bowen-tauti;
  • geneettinen alttius;
  • erytroplasia keir;
  • palovammat;
  • immunosuppressantit;
  • krooninen dermatiitti;
  • leishmaniaasi;
  • pyoderma;
  • lupus erythematosus;
  • Pagetin tauti;
  • huono ravitsemus;
  • erilaiset ihovauriot;
  • säännöllinen alkoholin ja nikotiinin päihtyneisyys kehossa;
  • usein kosketuksiin kemikaalien, hartsien, arseenin, metallin, tervan kanssa.

Riippuvaisesta taustasta, josta pahanlaatuinen prosessi kehittyy, taipumus metastasoittaa karsinoomaa on erilainen. Harvoin muut antavat metastasoitumisen, joka ilmeni auringon keratoosin seurauksena. Useimmiten epiteeliomit metastasoituvat, jotka syntyvät palovammojen alueelta, kroonisen osteomyeliitin fistulasta ja dermatiitin säteilyaltistuksesta sekä miesten sukupuolielimestä, peräaukosta, vulvasta.

laji

Histologisista variantteista riippuen patologinen prosessi jaetaan karan soluun, akantholyyttiseen, adenoidiseen, squamous-verrokkiseen syöpään.

Tauti on kahta tyyppiä: squamous keratinisoiva syöpä (90% tapauksista) ja ei-keratinisoiva. Ensimmäinen vaihtoehto on erittäin tiheä muoto, joka muistuttaa kynsilohkoa. On vaikeampaa diagnosoida, koska ihon kasvua ei ole voimakkaasti värjätty. Sitä pidetään patologisen prosessin aggressiivisempana.

Karsinoomalla voi olla eriasteisia solujen erilaistumista:

  • hyvin eriytynyt ihokudoksen karsinooma - tiheä kasvain, joka on vaikea koskettaa keratiinoitumisen merkkejä. Se leviää hitaasti, ennuste oikea-aikaisella diagnoosilla on suotuisa;
  • huonosti erilaistunut - se näyttää pehmeältä muodostumalta, joka kehittyy nopeasti ja helposti loukkaantuu. Sille on tunnusomaista metastaasin korkea taso, usein toistuvia relapseja;
  • erottelematon - katsotaan patologisen prosessin vaarallisimmaksi asteeksi. Tauti etenee nopeasti. Metastaasit ilmestyvät pian kasvaimen muodostumisen jälkeen. Yleensä havaitaan limakalvoilla.

Useimmiten epidermoidinen syöpä on hyvin erilaistunut.

Riippuen kasvun suunnasta ja luonteesta, on olemassa 2 tyyppistä epiteeliota:

  • eksophytic - istumista, tiheä, warty kaltainen tai nodular muodostumista, yleensä punainen tai ruskea väri, joka nopeasti kasvaa kokoa, verenvuoto ja vähäinen vahinko. Joskus ihon kasvua peittää keratinoitujen ihokerrosten kerros;
  • endofyyttinen on pieni kasvain, jota ympäröi tiheä rulla, joka nopeasti kasvaa ja haavautuu. Se on vaarallista johtuen nopeasta metastaasista, luukudoksen ja verisuonien tuhoamisesta, verenvuodosta.

Patologia voi olla yksinäinen (yksittäinen) tai moninkertainen. Tarvitaan eriyttäminen:

  • Bowen-tauti;
  • krooniset tulehdukselliset patologiat (tuberkuloosi, kuppa);
  • basesolukarsinooma;
  • melanooma;
  • keratoakantooma;
  • sarkooma;
  • pseudoepithelioma hyperplasia;
  • erytroplasia keir;
  • hyvänlaatuiset ihon kasvaimet (papilloomat, ateromas, fibroids, lipomas).

Pahanlaatuinen kasvain on yleensä paikallisesti kasvojen ja pään alueella sekä auringonvalolle altistuneilla alueilla. Kasvaimet kämmenissä ovat harvinaisia.

Taudin vaiheet

Kuten kaikilla onkologisilla prosesseilla on kehitysvaiheita. Epidermoidisen syövän on 5 vaihetta:

  • 0 - pieni, liikkuva ja kivuton kasvain, joka sijaitsee dermaassa tai ihonpuhdistuksessa. Ei metastaasi;
  • I - kasvatus jopa 2 cm, kasvaa kaikkiin ihokerroksiin ilman, että ne vaikuttavat vierekkäisiin rakenteisiin. Metastaasit puuttuvat;
  • II - pahanlaatuinen vaurio yli 2 cm, mutta läheisillä kudoksilla ei vielä ole vaikutusta. Yksi imusolmukeskeys voi esiintyä;
  • III - kasvain kasvaa, vaikuttaa viereisiin kudoksiin (kasvaa lihaksiin, iholle elintärkeiden elinten seinämiin). Kaukaiset etäpesäkkeet näkyvät;
  • IV - luu- ja rustossa on useita metastaaseja.

Jälkimmäisissä vaiheissa kuolema johtuu yleensä useista elinten vioista.

oireet

Haitallisen prosessin alkuvaiheissa oireet aiheuttavat harvoin potilaan huolta. Koulutus tulee epäsymmetriseksi, mäkinen, ympyrän nousu (yli 6 mm). Patologian kehittymisen myötä:

  • kasvaimen alueen arkuus;
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • turvotus;
  • alhainen kuume;
  • kutina ja polttaminen;
  • tunne menettää;
  • kipu ihon kasvun muodostumispaikassa;
  • kasvaimen löystyminen tai pehmeneminen;
  • krooninen väsymys;
  • ihon punoitus muokatun alueen lähellä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • paikanmääritys.

Epidermoidikarsinooman ominaispiirre on syöpään hyvin epämiellyttävä haju.

diagnostiikka

Jos havaitset häiritseviä oireita, ota yhteyttä asiantuntijaan, joka suorittaa perusteellisen tutkimuksen muuttuneesta sivustosta, kerätä anamneesi ja määrätä kattavaa tutkimusta. Ensisijainen tutkimus suoritetaan käyttämällä dermatoskooppia - optista laitetta, jonka avulla voit saada suurennetun kuvan epäselvästä ihoalueesta, analysoida kaikkien ihon kerrosten tilan ja tutkia solujen rakennetta. Menetelmän avulla voit nähdä kasvaimen, arvioida solujen erilaistumisen astetta ja patologian itävyyden syvyyttä ihon kerroksissa.

Siascopy on progressiivinen menetelmä ihovaurioiden tutkimiseksi. Se suoritetaan käyttäen siascania. Kasvaimen kolmiulotteinen kuva näkyy näytönäytöllä ja se tutkii asiantuntija. Siascopy avulla voit tutkia epäilyttävää ihoaluetta joutumatta ottamaan kudosnäytteen laboratoriotarkastukseen.

Toinen vaihtoehto karsinooman diagnosoimiseksi on kolminkertainen skannaus iholle. Suoritettu ilman erityiskoulutusta. Voit tunnistaa ihon muutokset, arvioida verisuonten luonteen aluksille, nähdä turvotuksen merkkejä.

Käytettäessä lisädiagnostiikkaa käytetään:

  • muunnetun alueen biopsia;
  • instrumentaaliset tutkimukset;
  • laboratoriomenetelmät.

Kasvaimen hiukkasen histologinen tutkimus mahdollistaa spinalioman rakenteen määrittämisen.

Instrumentaalisen diagnoosin avulla etsitään toissijaisia ​​syöpävaurioita ja tutkitaan imusolmukkeita, joihin vaikuttaa ensisijaisesti. Yleensä MRI, samoin kuin CT, käytetään radiografiaa.

Laboratoriotutkimuksiin kuuluu veren ja virtsan tutkiminen. Näin voit arvioida potilaan yleistä terveyttä. Verikoe suoritetaan myös inkomarkerin SCC-antigeenipitoisuudelle. Hän on vastuussa terveellisen squamous epiteelin muodostumisen säätelystä, joka nopeuttaa tuumorin kasvua epidermoidisessa karsinoomassa.

SCC-antigeenin veren pitoisuutta voi myös esiintyä, kun:

  • ihosairaudet;
  • maksan vajaatoiminta.

Kaikki tarvittavat menettelyt oikean diagnoosin antamiseksi antavat asiantuntijalle mahdollisuuden selvittää karsinooman tyypin, patologisen prosessin vaiheen sekä määrittää syöpäsairauden poisto-ohjelman.

Hoitomenetelmät

Epidermoidisessa syöpässä hoito valitaan ottaen huomioon kasvaimen lokalisointi, taudin kehityksen vaihe, metastaasien esiintyminen tai puuttuminen, potilaan terveydentila ja ikä. Tämän tyyppisiä pahanlaatuisia leesioita tehokkaimpia hoitomenetelmiä ovat:

  • leikkauksen
  • kylmähoito;
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • laserhöyrystys;
  • PDT.

Samanaikaisesti lääketieteellisten nimitysten kanssa olisi toteutettava potilaan yleisen tilan parantamiseen liittyvien koskemattomuus- ja kuntoutusmenettelyjen suojaavia toimenpiteitä.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen menetelmä on eniten käytetty. Se valitaan laajoihin, syvälle tunkeutuneisiin vaurioihin, samoin kuin pitkittyneiden karsinooma-vaiheiden aikana. 2 cm: n kokoisen ihon patologia poistetaan 4 mm: n terveillä epiteelillä. Suuremmat ja huonosti erilaistuneet muodostumat, jotka sijaitsevat vaarallisilla alueilla (päänahka, silmäluomet, silmäluomet, nenäpihdit, huulet) tarvitsevat poistoa, johon on varaa koskematon iho 1-2 cm. etäopetusta. Tarvittaessa tee muovinen läiskä muualta kehosta.

cryolysis

Nestemäinen typpihoito on määrätty useiden leesioiden läsnäollessa sekä pienien ihokasvainten ja spinalioma -tapausten yhteydessä.

Tämän hoidon avulla voit nopeasti, kivuttomasti ja tehokkaasti tuhota kasvaimen. Kasvainta käsitellään erityisellä applikaattorilla, jossa on nestetyppi. Alhaisissa lämpötiloissa (-1960 astetta), muodostumisen solut jäätyvät ja tuhoutuvat. Muutaman viikon kuluttua karsinooma hylätään ja korvataan arpi. Kryogeeninen hoitovaihtoehto säästää silmämunan sidekalvon tulehdusta silmäluomien kasvaimia. Prosessin hallinnan monimutkaisuuden takia vaarana on edelleen pahanlaatuisten solujen säilyttäminen elimistössä.

Sädekehä

Sädehoitoa käytetään epidermoidisen karsinooman alkuvaiheessa, kunnes kasvain katoaa kokonaan tai patologisen prosessin myöhäisillä vaiheilla, jotta neoplasia voidaan pienentää siinä määrin, että se mahdollistaa leikkauksen.

Hoitoa voidaan suositella adjuvanttisena hoidossa kirsikkasolukarsinooman kirurgisen poistamisen jälkeen.

kemoterapia

Kemoterapia auttaa säilyttämään vahingoittumattoman alueen lähellä olevan koskemattoman pinnan mahdollisimman paljon, koska se vaikuttaa vain epidermoidiseen karsinoomaon. Pieniä kasvaimia käsitellään injektioilla. Voidaan määrätä voiteita, jotka estävät kasvainten kasvun. Relapseissa, syövän edistyneissä vaiheissa, joilla on merkittäviä tuumorikokoja, sekä etäpesäkkeiden havaitsemisessa, käytetään systeemisiä lääkkeitä.

Laserhoito

Laserhöyrystyminen on määrätty kasvojen ihon (silmäluomet, huulet, nenän ja suun siivet) diagnoosiin vanhuksille. Myös metastaasien poistaminen muunnettujen alueiden käsittelyssä suoritetaan. Tekniikan avulla voit poistaa kasvain nopeasti, kivuttomasti ja tehokkaasti. Tämä muodostaa ohut, joustava arpi. Menetelmän huomattava miinus on poissuljetun tuumorin histologisen tutkimisen mahdottomuus, koska joissakin tapauksissa relapsit ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa turvautui tuumorin kirurgiseen poistoon.

Photodynamic menetelmä

Syöpäsairaus, joka sijaitsee nenän siivissä ja silmäalueella, on vaikea, koska useimmat hoitomenetelmät voivat vahingoittaa linssiä ja rustoa. Tällaisissa tapauksissa suositellaan pienitehoista lasersäteilyä yhdessä valoherkistäjien kanssa. Tätä hoitovaihtoehtoa kutsutaan valodynamiikaksi. Potilaille annetaan valoherkkeitä, ja kolmen päivän kuluttua ne säteilytetään valolla. Photodynamic menetelmällä ei ole seurauksia. Sen tärkeimmät edut ovat: nopea paraneminen ja hyvä kosmeettinen vaikutus.

Hoidon lopettamisen jälkeen henkilön on oltava lääkärin tarkkailussa asuinpaikan asiantuntijan toimesta. Ensimmäinen tutkimus, mukaan lukien ihon tutkiminen, imusolmukkeiden palpataatio ja ultraääni, tarvitaan 1,5 kuukauden kuluttua, sitten - 3, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua. Sitten on tarpeeksi vuosittain käyntejä lääkäriin.

Mahdolliset komplikaatiot

Joskus voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa paitsi tärkeiden elinten toiminnan häiriintymiseen myös kuolemaan. Patologisen prosessin tärkeimmät seuraukset:

  • infektioiden kehittäminen;
  • verenvuoto;
  • metastaasien itäminen elintärkeissä elimissä.

Useimmiten tämä tapahtuu, jos hoitoa ei ole tai taudin edenneitä vaiheita.

ennaltaehkäisy

Tärkeä ajankohtainen ihosairauksien hoito. Muita ehkäiseviä toimia ovat:

  • säännöllinen itsearviointi, käynti erikoislääkäriin vähintään kerran vuodessa (varsinkin jos perinnöllinen alttius);
  • hyvää elämäntapaa ylläpitämällä - kohtalaisen intensiivinen liikunta, pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa, tasapainoinen ravitsemus, stressitekijöiden vaikutusten minimointi;
  • koostumuksessa käytettävien voiteiden käyttö retinoidien kanssa;
  • 5-fluorourasiilin säännöllinen käyttö.

Valolle, punertaville ja valokeilaille, lapsille, eläkeläisille tulisi erityisesti välttää auringonvalo (erityisesti 10-16), suojata iho aina vaatteilla, yrittää käyttää säännöllisesti kosteusvoidetta, jonka suojauskerroin on vähintään 40.

näkymät

Epiteelian ennuste on positiivinen. Metastaasit ovat harvinaisempia kuin muiden lajien pahanlaatuiset patologiat. Useimmiten metastasoitavat suuria ja syvästi tunkeutuvia ihokarkainimeja.

Jos spinaliomaa hoidetaan kehityksen kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, seuraavien 5 vuoden eliniän ennuste on noin 60% ja hyvin valittu ja asianmukaisesti annettu hoito taudin alkuvaiheissa - noin 90%.

Ihon squamous-solukarsinooma on pahanlaatuinen sairaus, joka ei ole kovin yleinen. Patologian varhainen havaitseminen, syöpätaudin oikea-aikainen tunnistaminen ja tausta, johon pahanlaatuinen prosessi on kehittynyt, ovat tehokkaan hoidon tärkeä osa. Elämäntyylin korjaaminen sekä säännölliset tarkastuskäynnin asiantuntijat auttavat menestyksekkäästi lopettamaan relapsian 30 prosentissa tapauksista.

Ihon squamous cell carcinoma. Valokuvan vaiheet ja hoito.

Squamous-solujen ihosyöpä on toiseksi yleisin ihosyöpä (basesolukarsinooman jälkeen). Sitä vastoin perussolukarsinooma kasvaa paljon nopeammin ja siitä löytyy usein kuolleisuutta.
Artikkelista oppii, miten kimmeltävä ihosyöpä

Kuvassa kuvioitu solujen ihosyöpä

Kuvassa ihon limakalvon karsinooma näyttää erilaiselta riippuen vaiheesta, erilaistumistasosta syöpää edeltävään prekangeriseen sairauteen. Useimmiten ihon limakalvon karsinooma ei kehity terveellä iholla, vaan aikaisemmasta kroonisesta ihosairaudesta, jota kutsutaan prekanceroiksi. Ihon limakalvon karsinoomaa aiheuttavat tärkeimmät prekanderaaliset sairaudet ovat: keratoakanthoma, aktinic keratosis, ihon sarvi, Bowenin tauti. Kuitenkin syöpään ilmeneminen on mahdollista virusten syylien, seborrooppisen keratoosin, psoriaasin, arven, troofisten haavojen ja minkä tahansa kroonisten tulehduksellisten ihosairauksien ilmetessä. Tällaiset mahdolliset lähteet vaikeuttavat diagnosointia. Alkuvaiheessa olevan ihon limakalvon karsinooma esiintyy edellisellä sairaudella merkittävän peitteen alla.

Keratoakantooman ihon pintakarsinoomasyöpä.

Keratoakanthoma esiintyy harvoin, kasvaa nopeasti. Se kasvaa hyvin suureksi. Sen ulkonäkö muistuttaa männyn kartion, jolla on tyhjyys keskellä (katso kuva), joka on täynnä jotain keltaista (sarvetaskuja). Syynä ulkonäöltään eräissä ihmisen papilloomaviruksen lajikkeissa. Se muuttuu usein ihon limakalvon karsinoomiksi. Joka usein alkuvaiheesta siirtyy välittömästi toiseen tai kolmanteen, jos se antaa metastasoituja alueellisiin imusolmukkeisiin.

Kudosvaurio karsinooma ihon aktinisesta keratoosista.

Actinic keratosis löytyy niin monta ikääntynyttä ihmistä. Entisen Neuvostoliiton alueen tiloissa se on edelleen huonosti tunnistettavissa oleva sairaus. Manifestoidut punaisia ​​pilkkuja, joilla on tiheä keltainen kuori pinnalla tai ilman niitä (ks. Kuva). Noin 20 prosentissa tapauksista se muuttuu ihon limakalvon karsinoomiksi. Pitkäaikaisesti sairautta hoidetaan erilaisilla voiteilla, useimmiten glukokortikoidien perusteella. Tämä antaa vain punoituksen tilapäisen vähentämisen, mutta ei paranna sairautta.

Ihon sarvikuono, joka muuttuu ihon limakalvon karsinoomiksi.

Kuoren sarvi todella näyttää sarveilta. Hänen ulkonäönsä johtuu suurelta osin ihmisen papilloomaviruksesta. Joskus sitä pidetään enemmän tiheänä versiona aktinic keratosis. Se kasvaa terveestä ihosta tai seborroottisen, aktiniinisen keratoosin taustalla. Voi itsenäisesti katoaa. Useimmiten se muuttuu ihon limakalvon karsinoomiksi.

Bowenin tauti on squamous-solujen ihosyövän nollavaihe.

Bowenin tauti on pistemäinen virustauti, jonka epätasainen punainen väri on hieman korotetuilla reunoilla. Mikroskoopilla on tällä taudilla jo läsnä squamous-solukarsinoomasoluja. Ne kuitenkin sijaitsevat pintapuolisesti, mikä antaa syyn attribuuttia nollaksi, alkuvaiheeksi. Bowenin tauti voi esiintyä monen vuoden ajan, ennen kuin se muuttuu yhtäkkiä nopeasti kasvavaksi squamous-solujen ihosyöpäksi.

Kuvassa olevan ihon alkuvaiheen kalkkisolusyöpä.

Alkuvaiheessa on usein mahdollista erottaa prekancerisen taudin elementit. Ihon limakalvon karsinooma voi olla hyvin erilaistunut ja huonosti erilaistunut. Erittäin erilaistunut kasvaa pidempään, sen solut säilyttävät osittain kyvyn syntetisoida keratiini ja heikentää ruumiin säätelytoimintoja. Ulkopuolella tämä ilmenee pinnalla olevien kiimainen massojen (keratinisointi), suuremman kovuuden ja alhaisen kasvunopeuden. Huonosti erilaistunut - löysä, helposti verenvuotoa voi peittyä verikartoilla, usein metastaasissa. Alkuvaiheessa on helpompi tarttua hyvin erilaistuneeseen ihon limakalvon karsinoomaan.

Tyypillisten solujen ihosyövän vaiheet.

  • Tautia on neljä vaihetta. Tapahtuman tarkka määrittäminen on TNM-järjestelmä. Oireiden yhdistelmä tässä järjestelmässä antaa syyn luokitella ihon limakalvon karsinooma mihin tahansa vaiheeseen. Alkuvaiheen katsotaan olevan nolla tai ensimmäinen. Nollavaiheen kautta kasvain ei ehkä kulje. Hoidon tehoa ja selviytymistä koskeva ennuste riippuu vaiheen määrittelystä.
  • Alkuperäinen (ensimmäinen ja nolla) vaihe käsitellään melko helposti ja tehokkaasti. Tulenkestävyys voi kuitenkin olla hankalaa. Sellaisilla alueilla, kuten aakikossa, henkilö itse ei ehkä huomaa tautia ajoissa, mikä johtaa ruton nopeaan itämiseen ja siirtymiseen kolmanteen vaiheeseen. Silmäalueella ihon limakalvon karsinooma kykenee nopeasti kasvamaan kiertoradalle, mikä tekee hoidon erittäin vaikeaksi ja johtaa näköhäviöihin. On myös ongelmia, jotka liittyvät pitkäaikaiseen lääkärinhoitoon, monien lisätarkastusten ja jonojen toimittamiseen.
  • Toiseen vaiheeseen saakka ihmiset kasvavat kasvainta itse tai lääkäreiden valvonnassa. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärit hoitavat tulehduksellisia ihosairauksia, säteilydermatiittia, troofisia haavaumia ja "arven leikkausta". Venäjällä saavuttamattomassa pätevässä lääketieteellisessä hoidossa, joka säästää kaikkea CHI-järjestelmässä, tämä ei ole harvinaista.
  • Kolmas vaihe voidaan todeta, kun ihon limakalvon karsinooma kasvaa rustoon tai luuhun, vaikuttaa alueelliseen imusolmukkeeseen tai kasvaa yli 5 cm: n kokoiseksi. Ruuansulatus tapahtuu useimmiten korvissa ja nenällä. Yli 5 cm: n ihmiset haluavat kasvaimia kasvoilla selkänsä ja mahojensa takia.
  • Neljännessä vaiheessa ihon limakalvon karsinooma kulkeutuu metastaasissa sisäelimiin, etäisiin imusolmukkeisiin. Kuitenkin useimmiten johtuen kieltäytymisestä kirurgisesta hoidosta johtuu vakava yleinen kunto ihmisen (vasta-aiheen anestesia). Neljännen vaiheen siirtymisen estämiseksi on järkevää käsitellä kriisipesäkkeiden avulla. Se voidaan toteuttaa potilaille missä tahansa kunnossa, se ei vaadi anestesiaa.

Ihon squamous cell carcinoma. TNM-järjestelmä vaiheen määrittämiseksi.

Ihon squamous cell carcinoma. TNM-järjestelmän vaiheen määrittäminen

Hoito ja ennuste ihon limakalvon karsinoomaa kohtaan.

Paksusuolisen ihosyövän hoito on jaettu useisiin päävaihtoehtoihin. Tämä voi olla: kirurginen hoito (mukaan lukien Mos-menetelmä), sädehoito, kriisipesäkkeet ja fotodynaaminen hoito.

Kirurginen hoito ja menetelmä Mos.

Kirurgista hoitoa käytetään useimmiten. Se mahdollistaa päästä eroon paitsi niskalokarokkoosin kohdalla myös ihon metastaaseista alueellisiin imusolmukkeisiin. Kirurginen hoito suoritetaan useimmiten paikallispuudutuksessa. Kun ihon limakalvon karsinooma on alkuvaiheessa ja haavan sulkemiseksi riittää sen reunojen venyttäminen. Laajojen operaatioiden yhteydessä tarvitaan anestesiaa. Kun ylimääräisiä viiltoja siirretään ihonsiirteet. Tai kun alueelliset imusolmukkeet on leikattava. Ensimmäisen (alkuvaiheen) kirurgisen hoidon toistumisprosentti on 8%. Toisen vaiheen toistumisprosentti on kaksi kertaa niin korkea, että kolmas - kolmella.
Kirurgisen hoidon muunnos on Mos: n menetelmä. Jo toiminnon aikana suoritetaan histologinen tutkimus, joka määrittää, onko ihon limakalvon karsinooma solu leikatun ihokappaleen reunoissa. Jos on olemassa - toiminta jatkuu jäljellä olevan kasvaimen suunnassa.

Sädekehä.

Sädehoito squamous-solukarsinoomalle on välttämätön vanhuksille, heikentyneille potilaille. Niiden anestesian toiminta on vaarallista. Sen avulla voit päästä eroon tarpeeksi suurista kasvaimista. Mutta hänellä on paljon suurempi riski saada uusiutumista verrattuna kirurgiseen hoitoon. Alkuvaiheessa ensimmäisessä vaiheessa relapsien taajuus sädehoidon jälkeen on 10%. Toinen ja kolmas vaihe antavat 2-3 kertaa enemmän relapseja. Usein pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia esiintyy kroonisen dermatiitin kehittymisen muodossa säteittäisessä arpeessa ja ilmavaikutusten ilmenemisen muodossa squamous- ja basaalisen solujen ihosyöpään ilmeisen terveestä ihosta ympärillä, vahingoittamasta DNA: ta säteilytyksen aikana. Säteilyliuskan ulkonäkö heikkenee ajan myötä. Sädehoitoa ei pidä tehdä suhteellisen nuorissa potilailla, jotka ovat iältään 70-vuotiaita, koska riski uuden ihosyövän esiintymisestä jo itse altistumisesta.

Kryogeenin poisto nestemäisellä typellä.

Kiillotus (jäädyttäminen, kylmähoito, nestemäisellä typellä tapahtuva käsittely) on epäselvä. Sen tehokkuus riippuu käytetystä laitteistosta ja lääkärin taidoista. Alkeellisimmassa versiossa - nestemäisellä typellä kostutetulla puuvillakupulla, joka on kalkkisoluisen ihosyövän hoidossa, se ei ole tehokas. Nykyaikaisten luotettavien laitteiden käytön tehokkuus on verrattavissa kirurgiseen hoitoon. Uudelleenihmisnopeus on noin 4% alkuvaiheessa. Lisäksi kriisipesäkkeisiin ja ajan mittaan näkyvät arvet näyttävät paljon paremmilta kuin säteilyn arvet.

Photodynaaminen hoito - laserleasing.

Photodynamic-hoitoa voidaan käyttää ainoastaan ​​nälkävaiheen skottisuolevaan ihosyöpään - Bowenin tautiin. Toisin kuin tavanomainen laserhoito, ennen menettelyä erityisaihioita pistetään suonensisäisesti - valoherkistimiä. Myöhemmissä vaiheissa fotodynaaminen hoito antaa liikaa relapseja johtuen käytetyn valon alhaisesta tunkeutumisvoimasta.

On olemassa muita hoitomenetelmiä, joita voit lukea yksityiskohtaisemmassa artikkelissa.

Ennuste.

Plasman solujen ihosyövän ennustukseen vaikuttaa eniten altistuminen metastaasien esiintymiselle alueellisissa imusolmukkeissa. Myös tehokkaan hoidon jälkeen metastaasin riski on 5%. Potilaat, joilla esiintyy matastaasi alueellisissa imusolmukkeissa, ovat vain 20%: n mahdollisuudet elää 10 vuoden ajan. Imusolmukkeet, jotka ovat lähinnä taudin paikkaa, ovat alueellisia. Myös oksaalinen ihosyöpä antaa joskus kaukaisia ​​metastaaseja sisäelimiin (keuhkot, maksa, aivot, luut). Potilaat, joilla on etäpesäkkeitä sisäelimiin, ovat vain 10 prosenttia elävän 10 vuoden ajan. Useimmat metastaasissa kykenevät ovat kasvaimia, jotka sijaitsevat arvet, krooniset haavat, huulet ja korvat.

Squamous ihosyöpä

Ihon squamous-solukarsinooma on ryhmä keskushermosta peräisin olevia onkologisia sairauksia, jotka muodostavat sen niin kutsutun spinoskerroksen keratinosyyttisolujen. Tämän nosologisen yksikön synonyymit ovat squamous epithelioma, papillaarinen karsinooma ja spinalioma. Tämä pahanlaatuinen patologia, joka pääasiassa aiheuttaa vahinkoa suojaamattomille ihoalueille, jotka ovat alttiimpia UV-säteilylle, aiheuttaa suuren osan vaurioista alemman huulen kohdalta.

Ihon squamous-solukarsinoomalle on tunnusomaista erittäin aggressiivinen kulku, melko nopea infiltraatio taustalla olevista ihokerroksista ja nopea metastaasi. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa valkoihoisilla ihmisillä, esiintyy useammin 60-65-vuotiaiden ikäryhmässä, lapset ovat harvoin alttiita tästä patologiasta, yleensä vain geneettisesti määritellyistä.

Tyypillisten solujen ihosyövän syyt

Tällä hetkellä ei ole paljastettu suoria syitä, jotka edesauttavat ihon limakalvon karsinooman kehittymistä, sillä on tunnistettu tekijöitä, joilla on karsinogeneesi ja patologiat, jotka lisäävät kuvattavan taudin todennäköisyyttä.

Tyypillisten solujen ihosyöpään vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

- UV-vaikutus (pitkittynyt tai usein insoloitu, syöpää aiheuttavien aineiden metabolia- ja neutralointiprosessit muuttuvat, joten immuunijärjestelmä ei kykene neutraloimaan mutatoituja soluja).

- Geneettinen alttius aiheuttaa muutoksia solun kasvainten torjuntaan anti-onkogeenin mutaation aikana, syöpää aiheuttavien aineiden metaboliaan.

- Ihon tyyppi (vaaleat, sinisilmäiset, suorasukkaiset, punahiuksiset ihmiset joutuvat pahanlaatuiseen prosessiin).

- Ikä (useammin ihon limakalvon karsinooma kehittyy 60 vuoden jälkeen, vähemmän nuoria ja lapsia).

- Immunosuppressanttien käyttö (nämä lääkkeet vähentävät kasvainten vastaista immuniteettia).

- altistuminen ionisoivalle säteilylle.

- Huonoja tapoja (tupakointi, alkoholi, epäterveellinen ruoka).

- Työperäiset vaarat (hiilen, puunjalostuksen ja metallurgisen teollisuuden työntekijät ovat alttiimpia patogeenisille vaikutuksille).

- Ihmisen papilloomavirus. Nykyinen näyttöperuste osoittaa, että ihmisen papilloomavirus on trooppinen keratinosyytteihin, ja se on sen jälkeen tekijä tämän syövän, pääasiassa sukupuolielinten, esiintymisessä perianalisella alueella.

Usein kyseinen patologia kehittyy iholle, joka on muuttunut. Ihon patologiat ja nosologiat johtavat pahanlaatuisiin muutoksiin:

- palovammat, sädehoito;

- vammojen aiheuttamat arvet;

- trofiatyyppiset ihonmuutokset;

- dermatoosi, pitkittyneet paikalliset tulehdusprosessit;

- verkkokalvon melanoosi - ihon yliherkkyys insolaatiolle;

- psoriaasi, ihon ilmenemismuodot;

- SLE-ihon ilmenemismuodot.

Ihon alkuperäinen squamous-solukarsinooma

Pohjamainen karsinooman alkuperäiset ilmenemismuodot ovat monenlaisia ​​vaihtoehtoja ja riippuvat syövän, morfologian ja lokalisoinnin muodosta.

ihon limakalvon karsinooma: kuva alkuvaiheesta

Muutoksia kehittyy kehon eri osiin (päänahka, kasvojen iho, perianal alue, kämmenet, jalkapohjat).

Tällaisia ​​levymäisten ihosyövän muotoja erotetaan toisistaan:

- hajanaista muotoa, samaan aikaan määritetään selvästi värillinen alue, ja iho nousee ihon yläpuolelle

se tuberkuljet, koskettaa tämä alue on tiheä ja karkea.

- nodulaarinen muoto, jolle on ominaista klusteri erikokoisista noduleista, kuten kukkakaalia, jotka ovat ruskeita ja tiheitä. Ensin ilmenee tuskallisia halkeamia, niissä muodostuu vähitellen nippuja, nämä nodules kasvavat ja sakeutuvat vähitellen.

- pahanlaatuisen prosessin haavainen muoto ilmenee ihon ylemmän kerroksen haavojen kehittymisen myötä, joka on korotettu ihon yläpuolella sileällä sisennyksellä, reunoja ympäröi tela. Tällaisilla haavaumilla on tunnusomainen haju.

Morfosruktuurilla voidaan erottaa squamous keratinisoiva ihosyöpä, ei-keratinisoiva, erilaistunut ja erottelematon.

Squamous keratinisoiva ihosyöpä tulee epidermiksen solujen rakenteista, jotka on keratinoitu. Tämä pahanlaatuisen prosessin muoto on kaikkein hyvänlaatuinen, koska se etenee vähitellen ja hitaasti tunkeutuu taustalla oleviin kudoksiin. On melko vaikeaa diagnosoida, koska pahanlaatuisen muodostumisen alue ei ole värjätty. Jos ensisijainen tarkennus tapahtuu arven tai varicose haavojen kohdalla, on mahdollista epäillä squamous keratinisoitua ihosyöpä vain elementtien tiheän koostumuksen ja puutteen pinnan haavan keratinisoitumisen vuoksi.

Squamous-solujen ihosyöpä ei-kynnysmuoto on kaikkein pahanlaatuinen prosessi, joka tunkeutuu nopeasti ihon alempaan kerrokseen. Tämän tyyppisellä onkoprosessilla mitosi ilmaistaan, soluilla on hajoavia ytimiä, keratinisaatio puuttuu. Tärkeimmät osat ovat mehevät rakeet, pehmeä sakeus.

Vaikka tämän syöpäpatologian ilmentymät ovat moninaisia, ne ovat alkuperäisiä ilmenemismuotoja, joilla on yhteisiä piirteitä - alkuvaiheessa muodostuminen vaikuttaa vain ihon yläkerrokseen ja palpataatio kivuttomasti, sitten vähitellen muodostuminen kasvaa, sakeutuu ja muodostuu plakkia, joka nousee ihon yläpuolelle. Kun kasvain kehittyy, väri muuttuu punoituksesta eri ruskeisiin sävyihin. Palpataatiossa esiintyy muita kipuja ja märkivä tai veren eritte. Sitten muodostuksen yläosa peitetään tiheällä kuorella.

Epämuodostuneen solujen ihosyövän oireet

Pohjamainen karsinooman perusteet oireelle - tuumorin tai haavauman esiintyminen, joka laajenee nopeasti, ne voidaan lisätä tulehdusprosessiin, onkologisen prosessin paikassa esiintyy kipua. Vika on yksi tai monta. Tämän onkoprosessin muoto liittyy patologisen muodostuksen kasvutyyp- piin: squamous-solujen ihosyövän eksofyttiset ja endofytiset muodot.

ihon limakalvon karsinooma: kuva vatsaan

Exophytic on muoto, jolle on tunnusomaista kasvainmuotoinen vika, joka nousee pinnan yläpuolelle, tavallisesti laajaa kantta, joka ei ole liikkuvia, on peitetty tiheillä kerroksilla, se tuntuu tiheältä kosketukselle. Seuraavat tutkittavan patologian lajikkeet ovat eksofyttisiä: pyörtyinen, papilloomaton, nodulaarinen, hajanainen. Jokaiselle on ominaista kurssin spesifisyys ja taudin leviäminen. Niinpä solmu kehittyy nopeasti kasvussa ja plakki kasvaa nopeasti pinnan yli, mutta se tunkeutuu taustalla oleviin kerroksiin pitkään. Kaikki exophytic muoto haavauma 5-6 kuukautta.

Endofyyttinen muoto, se sisältää haavaisia ​​ja haavaisia ​​tunkeutuvia lajikkeita. Pahanlaatuiset muutokset ovat luonteenomaisia ​​epäsäännöllisen muodon, punaisen värin, haavaisen virheen muodostumisella, selkeillä reunoilla, vikaa ympäröi tiheä tyyny pitkin kehää, pohja on kraatterin kaltainen, mäkinen, eritteisyys erittyy. Tällaisella haavaisella vikalla on erityinen epämiellyttävä tuoksu. Vian ympärillä oleva iho tiivistyy, elementti muuttuu inaktiiviseksi, alukset, hermot ja luurakenteet ovat mukana prosessissa. Tämäntyyppiselle onkoprosessille nopea progressiivinen virtaus on ominaista, koska kehityksen taso pinnalla ja syvällä on erittäin korkea.

On myös mahdollista sekoittaa muotoa, jolle on tunnusomaista, että esiintyy samanaikaisesti kahta prosessia - solmujen kehittymistä ja haavojen muutoksia ihossa.

Vuonna 1932 A. Broders kehitti 4 astetta syöpäkasvainisen syöpäkasvaimen, joka perustuu kypsän ja kypsyneiden solujen, niiden atipiakkojen ja infiltraation vakavuuden suhteeseen:

- 1 astetta, jolle on tunnusomaista solujen tunkeutuminen hikirauhaseen, pohjakerros on erottamattomasti rajattu stromasta, sillä on merkkejä epäjärjestyksestä. Johtimissa on pääosin eriytynyt squamous epiteeli, osittain atyypia. Paljon "sarvihelmiä". Tuumorin ympärillä ilmeni inflammatorista reaktiota.

- 2 astetta, määritetään erilaistumisen vähenemisellä, "sarvihelmien" määrä vähenee, aktinisointiprosessi ei ole valmis, monet solut, joilla on atyypia.

- 3 astetta on ominaista keratinisaation puuttuessa, kerati- naatio määritetään yksittäisillä soluryhmillä, lähes kaikilla atyyppisen kasvaimen soluilla on monia mitoseja.

- Luokan 4 tunnusmerkillä on keratinisaation puuttuminen, kaikki solut ovat epätyypillisiä, ei solujen välisiä siltoja, ei ole tulehdusprosessi tai lievä.

Lisäksi erotetaan tämän onkoproteesin histologiset tyypit: verruusi, karan solu, akantolyyttinen, lymfoepiteeli.

Akantolyyttinen tyyppi muodostuu aktinisen keratoosin taustalle, pääasiassa vanhuksille. Histologiselle kuvalle on ominaista tuhoamien tuumorisolujen läsnäolo, joka on vuorattu yhdellä kerroksella epätyypillisiä soluja.

Kara-solutyypille on tunnusomaista karan soluselementtien läsnäolo, keratinisaatiota ei ole, infiltrattu kasvu on voimakkaampaa. Tällä tyypillä on huono ennuste, se liittyy metastaaseihin ja toistumiseen.

Verrokkisen tyypin tapauksessa keratinoitumisprosessit ilmaistaan ​​merkittävästi, prognostisesti suotuisampi onkologisen prosessin variantti, harvoin metastasoituu.

Huolimatta erilaisista ihon limakalvon karsinoomista, on olemassa seuraavat yhteiset ominaispiirteet, jotka liittyvät kaikkiin muotoihin:

- lähellä olevien rakenteiden turvotus;

Usein tämä onkoprosessi tapahtuu kehon suojaamattomilla alueilla. Kasvoihin vaikuttaa 70% tapauksista (nenä, periorbitiaaliset alueet, otsa, korvat, temppelit). Raajojen ja rungon iho kärsii 5-10 prosentissa tapauksista, 10-15% on perianal alueen ja sukupuolielinten vaurioita.

Perustuu sijainnin onkoprotsessa eristetään näkymät tämän patologian: okasolusyöpä pään ihon okasolusyöpä ihon, levyepiteelikarsinooma peräaukon alueella.

Päänahan squamous-solukarsinooma on ensimmäinen pään onkologisten muodostelmien joukossa. Suosikkien lokalisointi on karvainen osa.

Kasvojensisäinen solukarsinooma on paikallisesti litteän epiteelin ja limakalvon - huulirenkaan, korvakuoren, silmäluomen, nenäsillan reunalla.

ihon limakalvon karsinooma: kasvokuva

Toinen patologian ominaispiirre on suuri prosenttiosuus metastaasista. Alueilla imukudoksen lokalisointi - nivus kainalokuoppiin kaula, näyttävät tiheä, mobiili, kivuton imusolmukkeet, joka vähitellen lakkaa olemasta mobiili, sulatettu ihon, on kivuliaita tuntemuksia, ei haavaumia prosessi.

Tyypillisten solujen ihosyövän vaiheet

Kaikille pahanlaatuisille menetelmille on tunnusomaista stadiovirtaus, ihon limakalvon karsinooma ei ole poikkeus. Tämän patologian vaiheen määrittämiseksi tarkasti T N M -järjestelmän mukainen koodaus on välttämätöntä.

T - osoittaa kasvainten läsnäolon, sen koon.

O - ensisijaista vikaa ei ole. 1-vika enintään 2 cm., Levitä pintapuolisesti. 2 - vika 2 - 5 cm. 3 - vika on suurempi kuin 5 cm ja syvä tunkeutuminen taustalla oleviin kerroksiin. 4 - onkoprosessi tunkeutuu läheisiin elimiin ja kudoksiin.

N - metastaattisia vaurioita ei ole tai ei.

0 - ei metastaattisia muutoksia. 1 - yksipuoliset, liikkuvat metastaasit.

2 - liikkuva metastaaseja, kahdenvälisiä. 3 - yksipuoliset juotetut metastaasit. 4 - kahdenväliset hitsatut metastaattiset vauriot tai yksipuoliset, mutta hitsatut luut.

M - etäisillä metastaattisilla vaurioilla on tai ei.

0 - kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat. 1 - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Tämänkaltaiset squamous-solukarsinooman vaiheet eroavat toisistaan:

0 - yksittäinen, pienikokoinen kasvain, joka sijaitsee pintakerroksissa - "syöpä paikoillaan". Metastaasit puuttuvat (T 0-1 N0 M 0).

I - virheen koko enintään 2 cm., Muutokset vain ihon alle eivät aiheuta taustalla olevia kerroksia. Koulutus voi vaihdella. Metastaattiset muutokset puuttuvat (T 1 No Mo).

II - vian koko on suurempi kuin 2 cm, se kasvaa kaikkiin dermis-kerroksiin, mutta ei tunkeudu viereisiin kudoksiin. Yksittäisten, helposti siirrettyjen metastaattisten muutosten esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa on mahdollista. (T 2-3 N0-1 M0).

III - suurien koon muodostuminen tunkeutuu taustalla oleviin kerroksiin, lukuun ottamatta luita, vaikka metastaattisia muutoksia ei ole. Tai minkä tahansa kokoisen vian poisto yksi metastaasi. (T4N0M0, T1-4N0-1M1).

IV - Suuren koon pääasiallinen vika, tunkeutuminen kaikkiin taustarakenteisiin, aktiivinen metastasoituva vaurio, useita hitsautuneita etäpesäkkeitä tai etäisiä metastaaseja esiintyy. Päihtymisyndrooman ilmeneminen. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

squamous ihosyöpä: kuva jalka

Syövän jakautuminen vaiheisiin on välttämätöntä terapian taktiikan kehittämiseksi, tämän syövän ennusteen määrittelemiseksi.

Paksusuolisen ihosyövän hoito

Hoidontasuunnitelma ihon limakalvon karsinoomaa sairastavien potilaiden hoidossa määräytyy vaiheen, prosessin lokalisoinnin, kärsineen alueen pituuden, potilaan iän ja siihen liittyvän patologian perusteella. Terapeuttisten menetelmien valinta edellyttää kattavaa tutkimusta. Diagnostiikkamenettelyt koostuvat:

- Onkologin, dermatologin tutkimus. Tutkinnassa havaitaan kasvaimen läsnäolo, sen sakeus, väri, ihon kunto, muut paikan muodot, tutkimukset ja imusolmukkeiden palpataatiotutkimus. Kerää historiaa.

- Instrumentaalisia menetelmiä käytetään syövän läsnäolon selvittämiseen, itävyyden asteen taustalla oleviin kerroksiin, läheisten imusolmukkeiden metastaattisten muutosten esiintymiseen sekä etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen.

Käyttäen sellaisia ​​instrumentaalinen menetelmiä: konfokaaliskandeerausmenetelmillä mikroskopia (mahdollisuus arvioida kaikkien orvaskeden), ultraääni SSB (täsmennetään läsnä metastaattisen muutoksia), MK (läsnäolon määrittämiseksi kasvain, sen muoto, koostumus, läsnäolo etäpesäkkeitä), X-ray ja endoskooppisilla menetelmillä (läsnä onkoprotsessa toiseen paikkaan, kauko etäispesäkkeiden esiintyminen).

Nykyisessä vaiheessa yksi parhaista menetelmistä modifioidun dermis-elementtien silmämääräisen tarkastuksen kannalta on dermatoskooppi tai ihon pintamikroskopia. Tämä ei-invasiivinen tekniikka mahdollistaa erilaisten suurennusten avulla tutkia dermiksen morfologisia ja subepidermaalisia rakenteita. Käytetään optista laitetta, jossa on linssi ja valaistus - dermatoskooppi ja upotusöljy, joka mahdollistaa intrakulaaristen rakenteiden tarkastelun 0,2 μm: stä. Tänään käytetään digitaalista dermatoskooppia, mikä mahdollistaa dermis-kerrosten tuloksen visualisoinnin tietokonearkistoon analyyttisten ohjelmien avulla saadun datan tulkitsemiseksi. Dermatoskoopilla saadut tulokset vastaavat morfologista diagnoosia 90%.

- Laboratory Diagnostiset menetelmät: Normaali analyysit, tunnistaminen kasvainmarkkerien, sytologinen tutkimus sen määrittämiseksi, koko, rakenne, muoto, koostumus kasvainsolujen, biopsia - osaa täysin arvioida sellaista kasvain, sen solurakenne aste onkoprotsessa. Biopsia on "kultainen standardi" syöpää diagnosoimiseksi.

Saatujen tietojen perusteella ne määritetään myöhemmillä terapeuttisilla taktiikoilla.

Menetelmät squamous-solujen ihosyövän hoidossa:

Ihon limakalvon karsinooman kirurginen hoito on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista tämän patologian hoidon menetelmistä. Se koostuu muodon muodostumisesta ja ympäröivistä kudoksista 2 cm: n etäisyydeltä. Toimenpiteen aikana suoritetaan mikroskooppinen arviointi kasvaimesta, mikä mahdollistaa kirurgisen hoidon mahdollisimman tehokkaaksi. Poista tarvittaessa aiheetut lihakset, luut ja elimet. Kun imusolmukkeiden metastaasit havaitaan, imusolmukkeet poistetaan.

Leikkauksessa ihon limakalvon karsinoomaa varten keskeinen rooli on Mohs-menetelmä - tämä on mikrograafinen leikkaus, jonka on luonut Frederick Mohs. Tämä tekniikka tarjoaa kudosten kerroksen kerroksen mikroskooppisen analyysin käytön aikana ja mahdollistaa leikkauksen suorittamisen vaaditussa tilavuudessa. Tämä menetelmä on kallis ajan, rahan ja henkilöstön kannalta, mutta se on kaikkein "perusteellinen" tapa sulkea koulutuksen ulkopuolelle. Tätä tekniikkaa käytetään paikallistamaan prosessi kosmeettisesti tärkeillä alueilla. Menetelmää käytetään myös toistuvien vaurioiden, heikosti erilaistuneiden ja metastaattisten kasvainten hoidossa. Kovettumisnopeus Mohs-menetelmää käytettäessä on erittäin suuri - 97%.

Jos vika on pieni (2 cm.) Ja sijaitsee ylemmässä orvaskeden, sitten poistaa se on sallittua käyttää käytettäessä elektrokoagulaatiolla vyöhykkeellä, joka ei vaikuta kudosten 10 mm., Ja jäädyttämällä tarttuja tervettä kudosta 2,5 cm.

Sädehoito on yleinen, mutta ei yhtä tehokas kuin leikkaus. Monoterapiana käytetään kirurgisen hoidon mahdottomuuden sattuessa. Useammin yhdessä tuumorin kirurgisen poiston kanssa. Käytetään valmisteluna kirurgiseen hoitoon, pahanlaatuisen prosessin rajoittamiseksi. Se on myös määrätty ylimääräiseksi hoidoksi sen jälkeen, kun metastaasin riski on kirurgisesti poistettu. Se vaikuttaa haitallisesti kehon elintoimintaan.

Kemoterapia on ylimääräinen hoitomenetelmä. Sitä käytetään usein valmistettaessa kirurgista poistoa, pienentää kasvainta kooltaan ja hidastaa sen kasvua. Lisäksi, jos kasvain on käyttökelvoton, kemoterapiaa käytetään yhdessä sädehoidon kanssa. Käytetyt peruslääkkeet ovat bleomysiini, 5-fluorourasiili, sisplatiini.

Oireettinen hoito on suunniteltu parantamaan elämänlaatua ja säteilyn tai kemoterapian aiheuttamien haittatapahtumien korjaamista. Käytetyt kipulääkkeitä, mukaan lukien käyttö narkoottisten kipulääkkeiden, hemostatic huumeet, enteraaliseen tai parenteraaliseen ravinnon täydentäminen pulaa proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, huumeiden käyttöä hoitoon muita sairauksia.

Ihokasvaimen prognoosi

Potilaan ennuste puutteen havaitsemiseksi enintään 2 cm: n koirien yläkerroksissa, metastaattisten muutosten puuttuminen ja oikea-aikainen asianmukainen hoito ovat melko myönteisiä. Tilastojen mukaan 5 vuoden eloonjäämisaste on 90%. Myös onkologisen prosessin lokalisointi vaikuttaa eloonjäämiseen, koska huulien ihon limakalvon karsinoomaa, sukupuolielinten ihon limakalvon karsinoomaa pidetään epäedullisempana. Ennusteessa syöpäsolujen erilaistumisaste on tärkeä, sitä suurempi solujen erilaistuminen, sitä suotuisampi on ennuste. Immuunijärjestelmän patologia vaikuttaa ennusteeseen, esimerkiksi immunodeficenssitilanteissa, ennuste on paljon huonompi.

Jos virhe on yli 2 cm., Kasvaimen suodattuminen taustalla oleviin kerroksiin, metastaattisten muutosten ilmeneminen, 5 vuoden eloonjäämisaste on alle 50%. Tilastojen mukaan metastaattiset muutokset esiintyvät 6-7 prosentissa tapauksista, kun immunosuppressiota esiintyy, luku nousee 20 prosenttiin. Kasvaimet ihon suojaamattomilla alueilla ovat vähemmän aggressiivisia, lukuun ottamatta aurikulaarisia, nasolabiaalisia taitoksia ja periorbitaleja, ne ovat erittäin aggressiivisia. Aggressiivisimmat ovat suljetun ihoalueen kasvaimet, esimerkiksi sukuelinten kasvaimet, perianal vyöhyke. Vähemmän metastavia muodostumia, jotka ovat syntyneet auringon keratoosin taustalla, palovammojen lisääntymistä kasvaimet metastasoituvat ja säteilydermatiittia aiheuttavat.

Tämä syöpä ei anna itsehoitoa, joten varhaiset muutoksenhakuohjeet antavat paremman ennusteen. Hoidon tehokkuus vaiheessa 1 on 97%. Oncoprosessin relapsit ovat kuitenkin mahdollisia, ne näkyvät tavallisesti ensimmäisten 2 vuoden aikana hoidon jälkeen. Siksi tällaisten potilaiden lääkärileikkaus on hyvin tärkeä, hoidon tarve on säännöllinen, mikä tapahtuu 1 kuukauden, 3 kuukauden, puolen vuoden, vuoden kuluttua ja vuosittain koko elämän ajan. Se on tarpeen taudin toistumisen havaitsemiseksi ja tehokkaaksi hoitamiseksi. Myös ensimmäisten viiden vuoden aikana uuden lokalisoinnin onkologisen prosessin uuden näkökulman muodostuminen on mahdollista, tällaiset muutokset vaihtelevat 11 prosentista 25 prosenttiin tapauksista.

Ihon limakalvon karsinooman ensisijainen ehkäisy on:

- rajoitetaan UV-säteilyn vaikutusta erityisesti riskialttiilla ja pienillä lapsilla;

- suojaavien voiteiden käyttö korkea suojakerroin, yli 30;

- Vältä altistumista iho-syöpää aiheuttaville aineille;

- epäillyn aiheuttavan ihonmuutoksen sattuessa asiantuntijan (yleislääkäri, dermatologi, onkologi) välittömästi kuuleminen;

- välttää vaurioita neviin;

Asiantuntijoiden on seurattava järjestelmällisesti riskiryhmiä (haitallisia tekijöitä, vanhuksia, potilaille, joilla on ennaltaehkäiseviä olosuhteita, ihmisiä joilla on pahanlaatuisia ihoreaktioita sukututkimuksessa, henkilöillä, joilla on palovammoja ja sädehoitoa).

Ihon limakalvon karsinooman toissijainen ehkäisy on pyritty vähentämään metastaasin ja taudin toistumisen riskiä. Se koostuu voimakkaasta eristämisen rajoittamisesta, ihon suojaavien aineiden säännöllisestä käytöstä, syöpää aiheuttavien aineiden toiminnan rajoittamisesta ja pakollisista lääkärintarkastuksista onkologille.

Meistä

Kun tunnistat kasvaimia kehossa, monilla ihmisillä on kysymys maligniteeteistä ja kehitysvaiheesta.Syövän vaiheesta valitaan hoitoprosessi, joka on epämiellyttävä ja potilaan ennuste, sitten kiinnostus syövän leviämiseen on luonnollista.