Pleomorfinen adenoma

Ihmiskehossa suuret ja pienet rauhaset ovat vastuussa sikiön tuotannosta.

Suurin osa on sublingual, parotid ja submandibular, ja lisäksi on yli 600 pienempää, jotka sijaitsevat kielen, suun, kurkunpään ja nielun limakalvoissa. Kuten muutkin ihmisen kehossa olevat rauhaset, syljen voi vaikuttaa hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Kasvainten insidenssin riippuu sijainti rauhasten: korvasylkirauhasessa havaittu noin 80% kasvaimista (joista kaksi kolmasosaa - hyvänlaatuinen) in submandibular - jopa 15% (noin puoli - hyvänlaatuinen) sublingvaalisessa rauhaset ja pieni - loput 5%.

Muista hyvänlaatuisista kasvaimista esiintyy usein sylkirauhan pleomorfista adenoomaa, joka vuosi vuosittain 3 ihmistä kohdataan tautiin 100 tuhatta ihmistä kohden. Tauti voi alkaa milloin tahansa ikäisenä, mutta lääkärit havaitsevat kasvaimia 30-60-vuotiailla, lähinnä naisilla. Sekundaalisen adenooman havaitsemisen prosenttiosuus eri rauhasissa on seuraava:

  • parotidi - 84%;
  • submandibulaarinen - 8%;
  • sylki - 6,5%;
  • kielenalaista - 1,5%.

Sikiön lisäksi satunnaisiin rauhasia esiintyy pleomorfinen adenoma, jonka taudinmääritys on puolet kasvaimista. Pleomorfista tai sekoitettua kasvainta kutsutaan erilaisten solutyyppien vuoksi, joista se muodostuu, ja myös kasvaimen rakenteen erityispiirteiden vuoksi.

Sekä adenooman muodostumisen syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat sekaadenooman muodostumisen ⏤ ulkoinen. Säteilyn vaikutukset vaikuttavat solujen jakautumiseen, mikä johtaa eri patologioiden muodostumiseen. Tauti ei ilmene välittömästi, mutta kaukaisessa tulevaisuudessa - jopa kymmenen vuotta kilpirauhassyövän altistumisen jälkeen - saattaa esiintyä sylkirauhastulehdusta. Tämä ei ole syy hylätä hoito, sinun on varauduttava todennäköisiin seurauksiin.

Aktiivinen ja passiivinen tupakointi on merkittävä tekijä, jonka vuoksi kasvain kehittyy. Tupakan syöpää aiheuttavat aineet, jotka joutuvat vertaeseen, aiheuttavat solujen mutaation, seurauksena he alkavat käyttäytyä atyyppisesti, hallitsemattomasti jakamaan ja luomaan kasvaimia.

Niistä syistä, jotka eivät ole saaneet todisteita, on huomattava apinovirus ja matkapuhelimen pitkä käyttö. Molempia vaihtoehtoja ei ole täysin ymmärretty, joten ne voivat vain teoriassa olla vaarallisia. Mutta älä unohda riskin olemassaoloa.

Voit pienentää riskiä kehittää pleomorfinen adenoma ja muut sairaudet keskeyttämällä tupakointi ja pitkiä keskusteluja matkapuhelimella. Ne, jotka heidän toimintansa luonteen vuoksi ovat velvollisia pitämään yhteyttä pitkään, on suositeltavaa hankkia kuulokkeet, joiden avulla he eivät pidä puhelinta kasvoissaan.

Kliininen kuva sylkirauhashormonista

Pleomorfisen adenoman pääominaisuudet ovat hidas lisääntyminen, joka voi kestää useita vuosia, samoin kuin arkuus. Jos muodostuminen on suuri, se aiheuttaa vahinkoa kasvojen hermolle, mutta tämä tapahtuu harvoin.

Merkkejä hermovaurioista ovat: kiinteät kasvojen lihakset kasvaimen muodostumisen puolella, kasvojen huomattava epäsymmetria. Jos adenoma on paikallistunut parotidihammastuksen syvään lohkoon, se aiheuttaa epämukavuutta nielemisen ja puhumisen aikana, siitä tulee havaittavissa.

Potilaan tutkiminen lääkäri voi paljastaa adenoma-solmun, jolla on selkeät rajat ja liikkuu vapaasti. Adenoman koko vaihtelee muutamasta millimetristä suureen ja jättimäiseen. Koska on hyvänlaatuinen kasvain, ajan myötä adenoma voi mutatoida pahanlaatuiseksi.

Tämän prosessin merkkejä ovat: ihon haavaumat kasvaimen yli, vakava sakeus, kasvaimen aktiivinen kasvu, itävyys imusolmukkeissa ja kasvohäiriö. On parempi mennä heti lääkäriin, jos kasvain on korvan tai kaulan takana, joka kasvaa nopeasti, sattuu, antaa epämiellyttäviä tunteita päähän, korvaan ja kaulaan. Mitä nopeammin kasvain havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus onnistuneeseen hoitoon.

Kasvaimen komplikaatiot

Kasvaimen toistuva komplikaatio on kasvojen hermojen vaurioituminen, sen voi puristaa kasvain tai kärsiä sen poistamisen aikana. Muita komplikaatioita ovat: adenooman uudelleen kasvaminen, muutos maligniin kasvaimeen.

Karsinooman mutaatioita esiintyy 4%: lla potilaista. Merkki pahanlaatuisesta patologiasta on kasvain, kipu, nopea kasvu. Leikkauksen jälkeen Freyn oireyhtymä kehittyy usein - hermokuituvaurioita leikkauksen aikana.

Tällaisten komplikaatioiden merkkejä ovat: ihon punoitus, hyperhydroosio ahdistuneella alueella aterioiden aikana. Jos säteilytyskäsittely on suoritettu, kuivien limakalvojen suuhun ja riittämätön syljeneritys tunnistetaan seuraamusten joukossa.

Pleomorfisen kasvaimen diagnoosi

Kun olet kuullut potilaan valitukset ja suorittanut ensisijaisen tutkimuksen, lääkäri voi epäillä adenoman esiintymistä. Diagnoosin vahvistamiseksi arvioidaan kasvaimen koon ja lokalisointi, naapurielinten vahingoittumisaste ja tunnistetaan / poistetaan pahanlaatuisen luonteen merkkejä, ja laitteiston diagnoosi on välttämätöntä. Tätä potilasta varten on määrätty:

  • Ultrasound on ensimmäinen ja turvallisin kuvantamistekniikka, jonka avulla voidaan määrittää pinnallisia kasvaimia. Jos adenoma on riittävän syvä, lääkäri ei kykene saamaan tarvittavaa tietoa.
  • MRI- tai CT-tarkistus mahdollistaa kudosten syvälle sijoitetun kasvaimen yksityiskohtaisen tutkimisen. Jos koulutuksen epäillään olevan pahanlaatuista, tällainen tutkimus tulee pakolliseksi.
  • Tähystysbiopsi ohuilla neuloilla suoritetaan ultrasuoralla. Tällaisella tutkimuksella voidaan saada tuumorin fragmentti histologiseen analyysiin - sytologinen rakenne, kasvaimen luonne määritetään. Kasvaimen tyypin määrittäminen hoitostrategian valitsemiseksi.

Sylkirauhanen adenoman hoito

Leikkauksen lisäksi ei ole muita vaihtoehtoja. Adenoma poistetaan kapselilla, jos kasvain ei ole itänyt vierekkäisiin kudoksiin, manipulaatio kestää useita minuutteja. Lääkärit suorittavat poistoa mahdollisimman tarkasti, on olemassa vaara vahingoittaa kasvohoitoa, joka aiheuttaa fistulien muodostumista, jäljitelmän lihasten paresis.

Yleensä hermo erotetaan ja työnnetään syrjään adenoman paljastamiseksi. Kasvain poistetaan eksohlelointimenetelmällä, yritetään ei vahingoita kudosta, jotta se ei aiheuta relapsiota. Jokaisen viillon jälkeen lääkäri tarkistaa, että kasvojen lihakset eivät ole loukkaantuneet.

Puhuessamme hyvänlaatuisen polymorfisen adenooman ennusteesta useimmille potilaille se on edullinen leikkauksen jälkeen. Henkilö toipuu ja unohtaa taudin, vaikka on tapauksia, joissa adenoma kasvaa uudelleen.

Syynä on kasvaimen kasvaus, jonka jälkeen kapselikuoren tai kapselin repeämisen jälkeen tapahtuva ulostulo kapselin aikana, joka tapauksessa joka tapauksessa aiheuttaa kapselin vahingoittumisen, tuumorisolut tulevat haavaan ja alkavat sen jälkeen kasvaa muodostaen monisolmumodenoomat.

Tällaisten tapahtumien kehittymisen vuoksi on vaikea poistaa niitä, koska on olemassa lukuisia pieniä kasvun taskuja, joita ei ole koteloitu. Mutaation riski pahanlaatuisessa kasvaimessa lisääntymisen jälkeen lisääntyy 7 prosentissa tapauksista. Vaarana ovat potilaat, joilla on uusiutuminen, uros, vanhuus, jossa kasvain sijaitsee syvällä. Tällaisissa ihmisissä on suurempi riski, että adenoma rappeutuu pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Vaikka pleomorfinen adenoma on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Siksi sinun pitäisi olla tarkkaavaisia ​​kehossasi ja sairauden ensimmäisissä oireissa ota yhteys asiantuntijaan. Rutiinitarkastukset tulisi tehdä vähintään kerran vuodessa. Tämä riittää havaitsemaan kehon epämuodostumia ajoissa.

Parotidisen sylkirauhan pleomorfinen adenoma: syyt, oireet, hoito ja ennuste

Parotidiset, sublingvaaliset ja submandibulaariset sylkirauhaset ovat ihmisen kehon suurimmat sylkirauhaset.

Näiden lisäksi noin 600-1000 pienten rauhaset, jotka ovat laajalti levinneet yhtiön limakalvolle, kitala, kielen, nielun, kurkunpään ja paranansiin, tuottavat sylkeä.

Kuten kaikki ihmiskehossa olevat rauhaset, sylkirauhaset ovat alttiita kasvainten kehittymiselle.

Sylkirauhaskasvainten esiintyvyys

Sikiön rauhasten vaikuttavat kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Jopa 80% kasvaimista esiintyy parotidissa, 10-15% - submaxillary, loput - sublingual ja pieni rauhasten. Noin 80% parotidisista tuumoreista on hyvänlaatuisia, jopa 50% submandibulaaristen ja sublingvaalisten rauhasten kasvaimista ovat pahanlaatuisia.

Pleomorfinen adenooma on yleisin hyvänlaatuinen epiteelikasvain, joka vaikuttaa sylkirauhasisiin (45% -75% kaikista sylkirauhasten kasvaimista). Sen taajuus on 2-3,5 tapausta 100 000 väestöstä vuodessa. Tämä tauti voi kehittyä milloin tahansa, mutta useimmiten se tapahtuu kolmannen ja kuudennen vuosikymmenen elämässä.

Tauti on naisilla 2 kertaa yleisempi.

Pleomorphic adenoma voi kehittyä:

  • parotidihormot (84%)
  • submandibulaariset rauhaset (8%)
  • pienet sylkirauhaset (6,5%)
  • hypoglossiaaliset rauhaset (0,5%).

Pleomorphic adenoma voi myös kehittyä sinimyrkytyksessä. Sen taajuus on noin 50% kaikista näiden rauhasten kasvaimista.

Syljenerinauhan kasvainten syyt

Pleomorfisen adenoman esiintymisen etiologiasta ei tiedetä, mutta sen kehityksen taajuus kasvaa 15-20 vuoden kuluttua kaulan säteilyaltistuksen jälkeen.

Tupakointi on yksi tärkeimmistä etiologisista tekijöistä sylkirauhan hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiselle.

Yhdessä tutkimuksessa näytti apkeyviruksen (SV40) rooli tämän patologian kehityksessä.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet linkin parotidihoidon hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisen välillä pitkään matkapuhelinten käytön kanssa, mutta toisissa tällaista yhteyttä ei ole löytynyt.

Tupakoinnin lopettaminen, pidättäminen pitemmistä keskusteluista matkapuhelimella voi vähentää sylkirauhan kasvua.

Oireet pleomorphic parotid gland adenoma

Paromuutoksen pleomorfinen adenoma on luonteenomaista hidasta kasvua, aivan tuskallista, se voi olla läsnä monta vuotta. Oireet riippuvat

Sikiön rauhasten vaikuttavat kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Harvoin on merkkejä kasvojen hermojen vaurioitumisesta - tämä tapahtuu suurella tuumorilla, sen pahanlaatuisella muutoksella. Tässä tapauksessa on kasvojen epäsymmetria. jäljelle jääneiden lihasten jäykkyys.

Kun prosessi sijaitsee tuumorin syvällä reiällä, kasvain voi tuntua retro-tonic-alueella (taksien takana) tai nielun ympärillä, häiritä niellä ja puheella.

Kun lääkäri tutkii, pleomorfinen adenoma sijaitsee yhdellä solmulla, liikkuu (liikkuu vapaasti), ja siinä on selkeät rajat. Sen koko voi vaihdella muutamasta millimetristä melko suuri, jopa jättiläinen.

Merkkejä pahanlaatuisesta uudestisyntymisestä:

  • nopea tuumorin kasvu
  • kiinteä kasvain, joka on vahvistettu palpataatioon
  • prosessi kasvaa läheisiin rakenteisiin - kasvohermoon, imusolmukkeisiin
  • ihon haavauma yli rauhanen.

On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa, jos:

  • on jonkinlainen turvotus tai turvotus kaulassa tai parotidisella alueella, joka on alkanut kasvaa viime viikkoina
  • on selittämätöntä kipua näillä alueilla tai kurkussa
  • kipua kaulassa, päässä ja korvassa yli 4 viikon ajan normaalilla otoskopialla.

Patologisen prosessin varhainen toteaminen on avain onnistuneeseen potilaskäsittelyyn.

Parotidihummun kasvaimen mahdolliset komplikaatiot:

  1. Kasvohermon vaurio (purista kasvainta tai leikkauksen aikana).
  2. Hyvänlaatuisen kasvaimen toistuminen (kirurgisen hoidon aikana pleomorfinen adenoma on poistettava kokonaan).
  3. Pahanlaatuinen rappeuma - pleomorfinen adenoma voi olla syöpää aiheuttava. Tällaiset tapaukset tulevat 2-4 prosentiksi sylkirauhan kaikkien pahanlaatuisten kasvainten taajuudesta. Merkki on kasvaimen äkillinen nopea kasvu, joka oli aikaisemmin vakaa.
  4. Freya-oireyhtymä - voi kehittyä leikkauksen jälkeen; se ilmenee ihon punoitumisella, epänormaalin alueen ihon hikoilemisella aterioiden aikana. Syy - vahinkoa sympaattisille ja parasympaattisille hermoviruksille.
  5. Syljeneminen (xerostomia) ja yrityksen limakalvon kuivuminen - voi johtua sädehoidosta.

Instrumentaalisen tutkimuksen menetelmät

Sijainnin, koon ja itävyyden määrittäminen naapurialueilla tunnistaa mahdolliset pahanlaatuiset rappeumat tai

Parotisrauhan pleomorfisen adenoman hoito on vain kirurgista

metastaasi on välttämätön parotisrauhastulehduksen visualisoimiseksi.

Tätä tarkoitusta varten:

  1. Ultraääni - diagnoosin alkuvaihe, jonka avulla voit havaita ja arvioida pinnallisia kasvaimia; syvään lokalisointiin tämä visualisointimenetelmä on vähemmän informatiivinen.
  2. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia - käytetään prosessin sijoittamisessa kudosten syviin kerroksiin, joten voit arvioida sijainnin ja kasvun läheisillä kudoksilla. Pahanlaatuisten kasvainten osalta nämä ovat pakollisia tutkimusmenetelmiä.
  3. Ultra-fine-needle aspiration biopsia on menetelmä kasvaimen osan saamiseksi histologiseen tutkimukseen. Tämän avulla voit määrittää kasvaimen sytologisen rakenteen, olipa se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Kasvaimen tyyppi on erittäin tärkeä lisäkäsittely taktiikan valinnassa.
  4. Sialografia on sylkirauhasen kanavien kontrastitutkimusmenetelmä.

Parotidihoidon hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Parotidihoidon pleomorfisen adenoman hoito on vain kirurgista.

Kun vain kasvain poistetaan ja sylkirauhas pysyy, uusiutumisnopeus on 20-45%.

Kun radikaali toiminta (koko haavoittuneen kivun poistaminen), toistuvuus on 1-4%.

Leikkauksen aikana kirurgin on oltava erittäin varovainen, ettei se ole vahingoittanut kasvohoitoa.

näkymät

Suurin osa potilaista, joilla on hyvänlaatuiset tuumorit parotidihammastuksen jälkeen niiden kirurgisen poistamisen, ennuste on suotuisa - täysi elpyminen tapahtuu.

Kuitenkin pleomorfisella parotidihermon adenomalla saattaa esiintyä relapseja. Tämä liittyy useimmiten kasvaimen kasvuun sen kapselin ulkopuolella, tämän membraanin rikkoutumisesta toiminnan aikana ja adenomatoottisten solujen tulemisesta haavaan.

Yleensä uudelleenkäynnistämisen yhteydessä esiintyy monisolmukudoksia. Tällaisissa tapauksissa on erittäin vaikeaa poistaa niitä uudelleen, koska kasvun mikroskooppiset monivaiheet ovat mahdollisia. Näissä tapauksissa pahanlaatuisen transformaation riski kasvaa myös merkittävästi. Tämä uudestisyntyminen tapahtuu 2-7 prosentissa tapauksista.

Taajuuden ja relapsien kehittymisen välillä on suhde, kasvaimen syvä sijoittaminen, uros ja vanhuus.

Videosta saat lisätietoja parotisrauhaskasvaimesta:

Pidätkö siitä? Laykni ja tallenna sivusi!

Pleomorphic parotid adenooma

Salimorian pleomorfinen adenoma

Ensisijainen paikka on sylkirauhan pleomorfinen adenoma (sekoitettu kasvain) hyvänlaatuisten kasvainten sarjassa. R. Virkhovin vuonna 1863 ehdottama käsite "sekoitettu kasvain" heijastaa monien patomorfologien, epiteelin ja mesenkymaalisen kasvaimen kehityksen tukijoita. Tällä hetkellä monimutkaisten morfologisten tutkimusten avulla voimme puhua kasvaimen epiteelin genesiosta ja termiä "sekoitettu kasvain" käytetään vain ehdollisesti, mikä heijastaa sen rakenteen moninaisuutta. Sama pätee myös termiin "pleomorfinen adenooma", jota käytetään eurooppalaisessa ja amerikkalaisessa kirjallisuudessa.

Makroskooppinen kuva pleomorphic adenooma sylkirauhasen on melko ominaisuus: tuumorikohtaan kapselin, erot määritellään eturauhasessa, pyöreä tai soikea, mutta se voi olla lobulaarinen tyyppi. Kasvaimen kapselin paksuus vaihtelee, voi olla osittain tai kokonaan poissa. Pienissä rauhasissa, toisin kuin parotidisen sylkirauhan pleomorfinen adenoma, kapseli on usein heikosti ilmaistu tai puuttuu. Kohdassa vaalea kasvainkudos, kiiltävä, tiukka, joskus rusto-, hyytelö-tyypin alueita, kun taas suuret koot - jossa verenvuoto ja kuolion.

Mikroskooppinen kuva sylkirauhan pleomorfisesta adenomasta

Mikroskopia osoittaa morfologista monimuotoisuutta. Kasvainkapseli ei ole aina hyvin määritelty, varsinkin kun myksoidi- ja kondrodialueet sijaitsevat kasvaimen kehällä. Kapselin paksuus vaihtelee välillä 1,5-1,5 mm. Pääasiassa mucoidisissa kasvaimissa kapselia ei ehkä havaita lainkaan, ja sitten kasvain rajoittuu rauhanen normaaliin kudokseen. Joskus kasvain työntyy kapselin läpi ja muodostaa erillään näennäissatelliittisolmuja. Solu- ja stromaalisten elementtien suhde voi vaihdella huomattavasti. Epiteelikomponentti sisältää basaloidia, kvattua, squamous-, kara-solua, plasmasoluja, selviä solutyyppejä. Vähemmän limakalvojen, talirakeiden ja serossien happo-soluja löytyy. Joskus epiteelikomponentti muodostaa suuren osan kasvaimesta - niin sanotusta solu-pleomorfisesta adenomasta. Tällä ilmiöllä ei ole ennustearvoa. Rauhas- lumenia voidaan muodostaa pieniä kuutiometriä tai suurempi lieriömäinen solut rakeinen sytoplasma eosinofiilinen muistuttava epiteelin syljen putket. Usein näkyvät rauhasputket, joissa on kaksikerroksinen soluelementtien järjestely. Ero diagnostiset ongelmat johtuvat epiteeli- tai myoepiteliaalisissa adenokistoznym syöpä, jossa on pieni määrä materiaalia, jos havaitaan kanavat myoepiteelisoluissa morfologisesti samanlainen onteloerityssolut, tai niillä on kirkas solulima ja hyperchromatic, kulmikkaan muodon ytimen. Läsnäolo squamous metaplasiaa muodostamiseksi keratiini helmet havaitaan joskus tiehyen ja kiinteät rakenteet, ainakin - ja selkeä solujen metaplasiaa limakalvon muutoksia saattaa vahingossa pidetään mukoepidermoedny syöpä myoepiteelisoluissa voivat muodostaa herkkä mesh tyyppinen rakenne, tai laaja aloilla karan muotoisia soluja muistuttavat schwannooma. Onkosyytti muuttuu, jos ne käyttävät koko kasvainta, voidaan tulkita onkosytoosiksi. Lipomatous kasvaimista selvästi stroomakerros (90% tai suurempi), kutsutaan lipomatous pleomorphic adenoomien sylkirauhaset.

Ole varovainen

Syövän todellinen syy on ihmisten sisällä eläviä loisia!

Kuten kävi ilmi, se on lukuisat ihmisen elimistössä elävät loiset, jotka aiheuttavat lähes kaikki henkilön kuolettavat sairaudet, mukaan lukien syöpää aiheuttavien kasvainten muodostuminen.

Loukkaantumiset voivat elää keuhkoissa, sydämessä, maksassa, vatsassa, aivoissa ja jopa ihmisveressä, koska ne alkavat aktiivisten tuhoutumista kehon kudosten ja muodostumista vieraiden solujen.

Välittömästi haluamme varoittaa teitä siitä, ettei sinun tarvitse käydä apteekissa eikä ostaa kalliita lääkkeitä, jotka farmaseuttien mukaan syövyttävät kaikki loiset. Useimmat lääkkeet ovat erittäin tehottomia, lisäksi ne aiheuttavat suurta vahinkoa keholle.

Myrkkymat, ensinnäkin myrkytät itseäsi!

Kuinka voittaa infektio ja samalla olla vahingoittamatta itseäsi? Maan tärkein onkologinen parasitologi hiljattaisessa haastattelussa kertoi tehokkaasta kodin menetelmästä loisten poistamiseksi. Lue haastattelu >>>

Neulan, jossa on ohuen neulan jälkeen, havaitaan voimakkaampia tulehduksia ja nekroosia spontaanien sydänkohtausten jälkeen. Tällaisissa kasvaimissa nähdään lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus ja jotkin solu-atypia. Lisäksi voidaan havaita squamous metaplasia. Kaikki nämä muutokset voivat olla virheellisiä maligniteetille. Joillakin kasvaimilla on merkkejä kystisestä degeneraatiosta kasvainelementtien "reunuksen" muodostamisella keskushermoston ympärillä. Satunnaisesti tuumorisolut voidaan nähdä verisuonten lumenissa. Tämä on ilmeistä tuumorissa ja sen kehällä, jonka uskotaan olevan keinotekoisia muutoksia. Joskus tuumorisolut ovat näkyvissä pääasiassa tuumorimassasta syrjäytyneillä aluksilla. Näitä löydöksiä ei kuitenkaan pidä pitää tärkeinä kasvaimen biologisessa käyttäytymisessä, etenkin metastaasin riskin kannalta.

Salivariumin pleomorfisen adenoman immunohistokemia

Immunohistokemiallisesti sisäinen kanavat tubulussoluihin ja rauhasrakenteet ovat positiivisia sytokeratiineja 3,6, 10, 11, 13 ja 16, kun taas neoplastiset myoepiteelisoluissa fokaalisesti positiivisia sytokeratiineja 13, 16 ja 14. Neoplastiset myoepiteelisoluissa co-express vimentiini ja pantsitokeratin, eivät ole pysyvästi positiivisia B-100-proteiinille, sileän lihaksen aktinille, CEAP: lle, calponinille, HHP-35: lle. Muutetut myo- epelielisolut ovat myös positiivisia p53: lle. Ei-lacunar-solut chondroid-kohdissa ovat positiivisia sekä pancytokeratinille että vimentinille, kun taas lacunar-solut ovat vain vimentiniä. Tyypin II kollageenia ja kondromoduliini-1 on läsnä rustomatriisissa. Agtrekan löytyy paitsi ruston matriisin, mutta myxoid strooman ja solujen välisissä tiloissa tubulovillous rauhasrakenteet.

Pleomorphic salivarygensadenoman hoito

Pleomorfinen adenoma on kyky toistua ja pahanlaatuinen muutos. Relapseja esiintyy keskimäärin 3,5 prosentissa tapauksista 5 vuoden kuluessa leikkauksesta ja 6,8 prosentissa tapauksista 10 vuoden kuluttua. Erilaisten kirjallisuustietojen mukaan tämä luku vaihtelee välillä 1-50%. Erotus toistuvissa tilastoissa johtuu todennäköisimmin tapausten sisällyttämisestä muihin kuin radikaaleihin toimintoihin tutkimuksissa. siihen asti, kunnes subtotal-resektiosta tuli sylkirauhan pleomorfisen adenooman pääasiallinen hoitomenetelmä. Raskaudenkeskeytykset kehittyvät usein nuorilla potilailla. Tärkeimmät syyt uusiutumiseen ovat:

- myksoidikomponentin hallitsevuus kasvaimen rakenteessa;

- kapselin paksuuden ero ja kasvaimen kyky itää kapseli;

Timofeev 1-3 volyymi / tilavuus 2/24. Sikiön tuumorit / 24.1. HYÖDYLLISIÄ TUMORIT

24.1. HYÖDYLLISIÄ TUMORIT

Sylkirauhasen hyvänlaatuiset tuumorit jakautuvat epiteelisiin (pleomorfisiin ja monomorfisiin adenomoihin) ja ei-epiteelisiin (hemangiomas, lymfangiooma, neuroma, fibromia, lipomi jne.).

Synonyymit: polymorfinen adenooma, sekoitettu kasvain. Useimmiten tämä kasvain löytyy parotidihermosta, harvemmin submandibulaarisissa ja pienissä sylkirauhasissa (enimmäkseen kova ja pehmeä suulake), hyvin harvoin kielenalaisen rauhanen. Kasvain esiintyy hieman useammin naisilla kuin miehillä. Näkyy useammin nuorena, keskivaiheisena ja vanhanaikana (kuva 24.1.1 -24.1.3).

Kuva 24.1.1. Parotidihermon pleomorfinen adenoma nuorilla: a, b) täysi kasvot; c) profiili.

Pleomorphic adenoma on epiteelinen alkuperä. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole yksittäistä näkökulmaa tämän kasvaimen mesenkyymirakenteisten rakenteiden histogeneesiin. Kasvain vaikuttaa yleensä tiettyyn rauhaan. Vain yksittäisissä tapauksissa kasvain voi olla kahdenvälistä tai samanaikaisesti vaikuttamaan erilaisiin rauhasisiin.

klinikka. Pleomorphic adenoma kasvaa hitaasti (useita kuukausia tai vuosia), ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia. Kasvaimen kasvun yleisyys jää yleensä huomaamatta, sitä havaitaan useammin vasta sen jälkeen, kun se on saavuttanut tietyn koon (potilaan tai muiden löytämät). Kasvain kasvaa tasaisesti kooltaan. Hyvin harvoin potilaat havaitsevat muodostumisen koon vaihtelua (lisäys ja sitten tuumorin väheneminen). Tämä voi johtua sylkirauhasten tulehdusprosessin kehittymisestä, jossa on pleomorfinen adenoma tai kun se painaa sen rauhasten kanavaa, mikä johtaa obstruktiivisen sialadenitin kehittymiseen ja inflammatorisen prosessin pahenemiseen. Kasvaimen kasvu voi jonkin verran kiihdyttää sen hyvänlaatuisen kasvun myötä, mikä johtuu eritteiden kerääntymisestä kystisen onteloissa, joita usein esiintyy tässä tuumoriseoksessa.

Kuva 24.1.2 (a, b, c, d). Keskivartisten yksilöiden pleomorfinen adenoma.

jos kasvain kasvaa parotidihermosta, potilas on kasvoja epäsymmetrisesti, koska pehmytkudosten pehmennys on vähäinen parotidisellä alueella tai erikokoisissa fossa (kuvissa 24.1.1 - 24.1.3) (1,5 x 1,5 cm - 10 x 10 cm). Värillistä ihoa ei muuteta, se taittuu. Kasvain on tiheä, kivuton, istuva. Sen pinta on sileä tai hampaaton. Kasvaimen tuberositeetti ei ole merkki sen pahanlaatuisuudesta. Toisin kuin ensisijaiset kasvaimet, toistuvat pleomorfiset adenoomat voidaan esittää useilla eri koon solmukoilla. Nämä solmut ovat sekä juotettuja että tiiviisti toisiinsa sidotut, usein juotetut postoperatiiviseen arpiin (kuva 24.1.4 -24.1.5).

at kasvaimen lokalisointi fossa kasvojen asymmetria ei välttämättä ole yhtä voimakas kuin kun rytmihäiriö on syvässä reiässä, pleomorfinen adenoma kasvaa pääasiassa kurkunpään suuntaan ja siksi se on tuskin havaittavissa. Kirjallisuudessa niitä kutsutaan "jäävuoren kasvaimiksi". Tuumorin bimanual palpation suorittaminen, voit selventää sen todellista kokoa. Suun avaaminen on ilmaista. Parotidihermon erittimen kanavan suua ei muuteta. Tiivisteen toiminta ei kärsi. Sialogrammilla (kuvio 24.1.6 - 24.1.7) kasvain ilmenee selvästi eriteltynä puutteena, joka täyttää tuumorin paikallistumisen ja sen koon (NI Babich, 1984) rauhasten acini-T-kanavat. Kanavien jatkuvuuden rikkomista ei noudateta. Tämä koskee kaikkia sylkirauhasen hyvänlaatuisia kasvaimia, riippumatta niiden alkuperästä. Ainoat poikkeukset ovat vaskulaariset kasvaimet, jotka säilyttävät hyvänlaatuisen luonteen, tunkeutuvat kudoksiin. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa kanavat sulkevat sen, kuten sormet, pyöreä muotoinen vika, joka täyttää rauhaset. On niin sanottu "pallo kädessä" oire.

at paikallisen pleomorfisen adenoman lokalisointi submandibulaarisessa rauhasessa se tulee yleensä osastoltaan ulkopuolelta. Siksi se on helposti havaittavissa pyöristetyn muodon solmuna, tiheä sakeus, selkeät rajat ja tiheästi hitsattu rauhasille. Tapauksissa, joissa kasvain on lokalisoitu ylempään sisäiseen jakautumiseen tai kasvanut submandibulaarisen rauhasen ylimääräisestä lohkosta, sen ulkoiset kliiniset oireet ovat tuskin havaittavissa, koska pleomorfinen adenoma sijaitsee yläpuolisen hyoidin lihaksen yläpuolella (suun lattian kalvo). Kasvain on helppo tunnistaa kaksisuuntaisella palpataatiolla suun pohjasta. Tällaisen kasvaimen kaltaisen muodon paikallistamisen myötä on mahdollista puristaa submandibulaarisen rauhasten erittimen kanava myöhemmän obstruktiivisen submaxillitin kehittymisen myötä. Sialografia määrittää kasvaimen sijainnin rauhassa (kuva 24.1.8).

Pienien sylkirauhasen pleomorfinen adenoma kehittyy usein palatinauhoista (takana kovaa kitalaa, pehmeää kitalaa), harvemmin bukkaalisissa tai retromolaarisissa alueissa. Kasvaimen kasvu on oireetonta ja hidasta. Se havaitaan yhtenä pyöreän solmun muodossa (pehmeässä kitassa tai retromolaarisessa alueessa) tai puolipallon (kovan kitalaatin) muodossa. Sen koko on 1-3 cm, harvoin suuri. Limakalvon tumman värin tummuutta ei muuteta, suuret koot - vaalea. Retromolaarisella alueella kasvaimen kasvua voi seurata kipu ja vaikeus avautua suuhun ja joissakin tapauksissa jopa limakalvon haavaumia tuumorin yli (hampailla tai ruoalla loukkaantunut). Palpataatiolla kasvain on kivuton, selkeät rajat ja sileä (vähemmän yleisesti epätasaista) pinta. Pleomorfinen adenoma on liikkuva, kun se on paikallisesti pehmeässä kitassa, poskessa tai retromolaarisella alueella, inaktiivinen - kovalla kitalla. Kun kovaa suolaa röntgensäteellä, joissakin tapauksissa luun vika voi olla havaittavissa sileillä reunoilla, jotka ovat esimerkiksi Uzuran tai luun reiän muodossa. Tämä johtuu luun resorptiosta, joka esiintyy kasvaimen kasvaessa.

makroskooppisesti pleomorfinen adenoma näyttää kapseloituna muodostuksena, viillon - keltainen tai harmaa. Kasvaimilla voi olla tiheä inkluusiot (muistuttavat rustoa) tai limakalvojen rakenteita. Saattaa sisältää eri koon kystisiä onteloita, nestemäisiä tai limakalvoja.

Kuva 24.1.3. Parotidihoidon Pleomorphic adenooma vanhuksilla:

a, b, c) koko kasvot; d) profiili.

Kuva 24.1.3. (jatkuu): e) koko kasvot; e) profiili; g) täysi kasvot; h) profiili.

Pleomorfinen adenoma

Pleomorfinen adenooma (synonyymi "polymorfiselle adenomalle") on hyvänlaatuinen sylkirauhaskasvain, joka on yleisimpi näissä rauhasten kasvaimissa (jopa 75% diagnosoiduista tapauksista). Naisilla tämä sairaus on kaksi kertaa niin usein kuin miehillä, useimmiten 30-60-vuotiaat sairastuvat.

Määritelmä pleomorfinen adenoma

Syljen, mikä on välttämätöntä tavanomaiselle ruoansulatukselle, tuottaa sylkirauhaset. Tämä on pariliitos. Pääparit:

Suurimmat ovat parotidit, ja ne edustavat suurinta osaa pleomorfisen adenooman tapauksista, noin 80%. Submaxillary- ja sublingvaalisissa rauhasissa adenoma on 8% ja vastaavasti 0,5%. Jäljelle jääneiden kasvainten lokalisoinnin tapaukset esiintyvät pienissä (pienissä) sylkirauhasissa, jotka sijaitsevat oraalisessa limakalvossa (maku, poskien sisäpinta, kieli) ja kurkku ja huulet. Tapauksia, joissa pleomorfinen adenoma voi ilmetä kyynelihermojen sisällä, on merkitty.

Morfologisessa mielessä pleomorfinen adenoma määritellään tuumoriksi, jolla on epiteelin synty, vaikka usein löydetty "sekatun kasvaimen" määritelmä, joka on otettu lääketieteelliseen terminologiaan vuosisadan ja puoli vuotta sitten. Tämä määritelmä on melko mielivaltainen, koska siinä kuvataan kasvaimen rakenteen moninaisuus eikä sen histologinen alkuperä eri soluista. Jos kyseessä on pleomorfinen adenoma, havaitaan jonkinlainen kapselin "inferioriteetti": se ei välttämättä ole jatkuva eikä joissakin tapauksissa poissa. Myös tuumorikudos voi "itää" kapselin.

Useimmiten yksittäinen kasvain, harvemmin - höyrysauna. Kasvain on soikea tai pyöreä, harvemmin lobed. Jälkimmäistä lajia voidaan havaita parotidisessa sylkiraumassa, joka koostuu pinnallisista ja syvistä lohoista ja jaettuna kasvohermolla. Palpataatiolla adenoma määritellään kova muodonmuutos, kivuton ja liikkuva. Neoplasmin hyvänlaatuisuuden vuoksi tämä konsolidointi kasvaa hyvin hitaasti ja, jos sitä ei käsitellä, se voi saavuttaa suuria kokoja.

Pleomorisen adenoman alkuperä

Tämän taudin etiologiaa on vähän tutkittu, mutta kahden tekijän välillä on ilmennyt tietty suhde:

  • säteilyaltistuminen;
  • tupakointi.

Raskaissa tupakoitsijoissa sylkirauhan pleomorfinen adenoma on paljon useammin kuin ei-tupakoivilla. Nikotiinin ja tervan tupakansavun vaikutus suun ja kurkun limakalvoon on tietty rooli. Syljenkanavien (tubulusten) tukkeutumista voidaan myös pitää yhtenä syynä kasvaimen kehittymiseen, mutta tämä ilmiö voi myös johtua tupakkatuotteiden vaikutuksesta tai säteilyaltistuksesta.

Oletetaan, että matkapuhelimen säteilyn vaikutus kasvainten muodostumiseen sylkirauhasissa on. Ei ole mitään yhteyttä parotidin ja muiden alueiden aikaisempien vammojen ja kasvaimen esiintymisen välillä, ts. post-traumaattinen etiologia on epätodennäköistä. Syy siihen, miksi sylkirauhasen adenoma esiintyy useammin naisilla, ei ole vielä selvitetty. Ikääntymisikä on 50-60 vuotta. Taudin tapaukset 70 vuoden jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Tämä kasvain on vielä harvinaisempi lapsilla - lähinnä kilpirauhasen käsittelyn jälkeen radioaktiivisella jodilla.

Taudin oireet ja diagnoosi

Pleomorfinen adenooma ilmenee vain, kun potilas voi määrittää sen visuaalisesti tai tunnustelemalla. Tavanomaisesti taudin hyvänlaatuisen kulun takia tämä tapahtuu hyvin pian. Henkilö löytää kaulan kaulan tai korvan alla olevan tiivisteen, joka ei aiheuta hänelle paljon vaivaa, mutta voi olla ulkonäön puute. Lääkärin vastaanottoon, jolla selvitetään diagnoosi tutkimuksen jälkeen, potilas voidaan lähettää tutkittavaksi:

  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • ultraääni;
  • TAB menetelmä.

Tummanpoistoviruksen imusolmukkeiden biopsia on tehokkain ja helppokäyttöinen: kasvain kerätään ruiskulla, jota seuraa histopatologinen analyysi. TAB-diagnostiikan jälkeen voi joskus esiintyä lyhytaikaista tulehdusta, joten kasvainta on seurattava.

Vähemmän yleisesti käytetty on diagnoosimenetelmä tuomalla kontrastiainetta sylkiin (sialografia tai salivografia). Tällainen aine johdetaan katetrin läpi, ja tämän menettelyn jälkeen putkien tubulusten kaventaminen ja täydellinen tukkeutuminen näkyvät selvästi röntgenkuvissa.

Syynä kiireelliseen vetoomukseen lääkärille ovat adenoma-muutokset, jotka useimmissa tapauksissa osoittavat kasvaimen pahanlaatuista muutosta. Tärkein maligniteetin oire on kasvaimen äkillinen nopea kasvu ja sen arkuus. Palpataation aikana reunat eivät ole selkeästi määriteltyjä, lakkaa olemasta liikkuvia, kasvaa ympäröivään kudokseen.

Parotidisen sylkirauhan pahanlaatuinen adenomaalisuus määrittelee kasvojen hermoparesiasta, mutta samaa oireita voidaan havaita, kun hermo kompressoituu hyvänlaatuisen suuren adenooman avulla. Kehittyneissä tapauksissa ihon haavauma on adenomassa.

Pleomorfisen adenooman hoito ja mahdollisuus uusiutumaan

Profiilin pleomorfisen adenooman hoito koostuu kokonaan tai osittain leikkauksesta, joka johtuu adenomasta, jota itseensä vaikuttaa. Tämän taudin hoito ei ole vain kirurginen. Tiivisteen täydellinen poisto (sijaintipaikasta riippumatta) antaa hyvin pienen prosenttiosuuden mahdollisuudesta toistumiseen (enintään 4%), kun taas vain tuumorin kirurginen poisto tiuken kehosta muodostaa 45% relapseista. Lisäksi, mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on tuumorin toistumisen todennäköisyys.

Tällä hetkellä kirurgiat useimmissa tapauksissa poistavat kasvaimen yhdessä rauhanen kanssa. Itse itse kirurgisen toimenpiteen vaikeuksia syntyy, kun on kyse parotidisen sylkirauman täydellisestä poistamisesta. Tällaisissa tapauksissa on riittävän suuri vaurio kasvojen hermolle, jota seuraa paresis. Tiivisteen osittaisella irtoamisella on vaara vahingoittaa kapselia, minkä seurauksena adenomatoottiset solut voivat päästä haavan sisään ja leviää imusuon kautta.

Relaksaatiot ovat vaarallisia, koska pääsääntöisesti on useita kerta-alueita, joilla on epäedullinen ennuste leikkaushoidossa ja taipumus pahanlaatuiseen esiintymiseen (noin 7% toistuvista adenoomista muuttuu karsinoomaksi) yhden kapseloituneen tuumorin kohdalla. Kun parotidisen sylkirauhasen relapsien adenoma on yleisempi tuumorin kanssa tiivisteen syvässä osassa.

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa tarkkaan määriteltyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi pleomorfisella adenomalla, mutta kasvaimen todennäköisyys saattaa vähentyä, jos henkilö lopettaa tupakoinnin ja noudattaa matkapuhelinten mittausta. Lääkärit suosittelevat terveellistä elämäntapaa ja kaikki hälyttävät muutokset välittömästi ottavat yhteyttä asiantuntijoihin. Mitä nopeammin sairaus tunnistetaan ja diagnosoidaan, sitä suotuisampi ennuste on hoidon aikana.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Salivaryaalinen adenoma: luokittelu, diagnoosi ja hoito

Salivariini-adenooma on hyvänlaatuinen kasvu, joka kehittyy rauhanen epiteelissä.

Tavallisin tuumori parotidihermosta. Koulutus tapahtuu kerralla, mutta joskus useita kasvaimia ilmestyy kerralla. Se löytyy miehistä ja naisista, mutta jälkimmäiset ovat alttiimpia taudille.

Useimmiten kasvain muodostuu yli 50-vuotiaille, mutta 70 vuoden kuluttua tauti on harvinaisempaa.

Hyvänlaatuisen kasvain on selkeät rajat, kapseli. Viimeksi mainitun paksuus voi olla erilainen. Usein kasvain on säännöllinen pyöreä tai soikea muoto. Adenoma on tiheä, sen sävy voi olla erilainen. Suurten focien liittyy verenvuoto tai kudos nekroosi. Kasvaimen molemmilla puolilla esiintyy harvoin.

Sylkirauhanen adenoma

Kasvainten syyt eivät ole vielä selvillä. Tutkijat sanovat, että on olemassa yhteys aiempien vammojen tai tulehdusprosessien kanssa. Mutta sairauksien historiassa nämä tekijät eivät aina ole läsnä.

On selvää, että hyvänlaatuisen kasvaimen riski on korkeampi yksilöissä, jotka eivät saa riittävästi vitamiineja, ja syövät kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita.

luokitus

On olemassa useita muotoja:

  1. polymorfinen (pleomorfinen),
  2. basaalinen solu,
  3. tali,
  4. tiehyeen,
  5. adenolymfoomassa,
  6. monoformnaya.

Oikeanpuoleisen sylkirauhan kuvan pleomorfinen adenoma

  • Pleomorphic kasvain kasvaa hitaasti, mutta voi saavuttaa suuria kokoja. Useimmiten on kuoppainen rakenne. Tyypilehti parotidihermossa. Jälkimmäisissä vaiheissa pahanlaatuisen kasvaimen riski kasvaa.
  • Basalisolu voi olla moninkertainen. Se on pieni solmu. Eroaa tiheä mutta homogeeninen rakenne. Tämä muoto ei yleensä toistu, joskus altis pahanlaatuiselle muutokselle.
  • Tiehyeen. Sisältää prismaattisia epiteelisoluja, jotka kerätään helmiä muistuttaviin ohuisiin nippuihin. Yleensä tapahtuu 60-65-vuotiailla. Se vaikuttaa yläreunaan, poskion sisäpuolelle. Taudin oireita ei tapahdu.
  • Tallowen adenooma. Se voi olla mitä tahansa muotoa ja kokoa. Kasvain ilmenee parotidisessa, poskessa, submandibulaarisessa alueessa. Kehitys on kivutonta. Adenoma ei johda uudelleenkohdentamiseen hoidon jälkeen.
  • Adenolimforma. Sisällä on imusolmukkeet. Se kasvaa hitaasti. Ikääntyneitä miehiä esiintyy useammin. Aluksi kasvu on huomaamatonta. Muodostus on kirkasta, siinä on joustava tai tiheä rakenne.
  • Monoformnaya. Vastaa edelliseen versioon, mutta ei sisällä mesenkyymikudosta. Koostuu suurista soluista. Yleensä on vaalea sävy.
  • Adenokatsinoma. Nämä ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joita esiintyy suurissa ja pienissä sylkirauhasissa. Tämän lomakkeen ennuste on epäsuotuisa.

Koulutuksen oireet

Suosituin on polymorfinen kasvain. Se kasvaa useita vuosia, mutta ei aiheuta kipua, ei johda kasvoharvojen paresis.

Jos adenoma vaikuttaa kasvohäiriöön, halvaus tapahtuu. Ajan mittaan koko hermo voi liittyä tulehdusprosessiin. Halvauksen takana on kipu, jolla voi olla erilainen voimakkuus. Nämä oireet näkyvät pääasiassa, jos solut alkavat muuttua pahanlaatuisiksi.

Tietyissä paikoissa potilaat valittavat:

  • nielemisvaikeuksia
  • puhehäiriö
  • kipu korvassa, kaulassa,
  • turvotusta.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään monimutkaisten kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusten avulla. Ensimmäisessä vastaanotossa kerätään tietoja. Erityistä huomiota kiinnitetään kasvaimen lokalisointiin, koostumukseen, kokoon ja muotoon.

Kasvaimen luonteen tunnistamiseksi suoritetaan:

  • kallon röntgen,
  • ptyalography,
  • Sikiön rauhasen ultraäänitutkimus.

Muodostuksen luonteen määrittämiseksi on mahdollista lävistää, biopsia, sytologiaa. Jos adenoma kehittyy syöpään, sitten sylkirauhasen laskennallinen tomografia, määrätään imusuoniston tutkimus.

Sylkiushormonadenooman poistaminen

Kirurginen hoito on aina määrätty. Adenoma poistuu helposti yhdessä kapselin kanssa. Koska muodostuminen ei iti kudoksessa, kestää muutamia minuutteja kaikkiin manipulointeihin.

Ainoa vaikeus voi syntyä kasvojen hermojen vaurioituminen. Manipulaation seuraukset voivat olla paresis tai halvaus kasvojen lihaksia, muodostumista fistulas.

Video osoittaa submandibulaarisen sylkirauhan pleomorfisen adenoman poistamisprosessin:

Pleomorphic parotid adenooma

Salivareenadenoma muodostuu rauhasen epiteelisolujen patologisen proliferaation taustalla. Sylkirauhaset on jaettu sublingvaalisiin, submandibulaarisiin ja parotideihin. Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittävät useimmin parotidihermojen alueella. Mitkä ovat parotidihermot? Se on pari-muotoinen elin, joka sijaitsee submandibulaarisessa fossa. Rintakehä koostuu lobulaareista, joissa kasvojen hermot ovat, suuret suonet ja kaulavaltimo. Se sisältää ylimääräisen ja rautaisen luonteen osastot. Parotidihormot ovat vastuussa syljen tuottamisesta, joka sisältää natrium- ja kaliumkloridihappoja. Yleensä patologia voi kehittyä kahdessa osassaan: posteriorisesti ja sisäisesti.

Salivareenadenoma voi kehittyä yhdessä kahdesta rauhasesta: sekä oikealla että vasemmalla. Kärsivät tästä taudista, vanhukset, enimmäkseen naaras. Adenomaa esiintyy 1-2% kaikista hyvänlaatuisista kasvaimista.

Salivariini-adenoma esiintyy kolmessa tyypissä:

  • parotidisella alueella, joka vaikuttaa suoraan sylkiraumaan;
  • adenolymfooma - luonteeltaan lymfoidinen rakenne. Se kehittyy melko hitaasti ja on erittäin harvinaista;
  • pleomorfinen adenoma tai polymorfinen - on suuri jakautuma. Se kasvaa tarpeeksi suureksi. Se on tiheä pintakuvio ja mäkinen pinta.

On syytä huomata, että pleomorphic adenoomia korvasylkirauhasessa on yleisin hyvänlaatuinen ilmiö ja esiintyy 50% kaikista kasvaimista sylkirauhaset alueella. Näin ollen, jotta tunnistaa taudin ja ryhtyä tarvittaviin hoitostrategia, on välttämätöntä tietää sijainti kasvain kasvaimet, syitä sen muodostumista sekä tarkka oireita.

syistä

  1. Pleomorphic adenoma voi esiintyä säteilyaltistuksen seurauksena. Tämä syy vaikuttaa rauhasten solujen jakautumisprosessiin, joka muodostaa erilaisia ​​patologioita. Tauti voi jopa esiintyä 15 vuoden kuluttua kilpirauhassyövän hoidosta;
  2. tupakansavun väärinkäyttö voi myös aiheuttaa sellaisen taudin kehittymisen kuin pleomorfinen adenoma. Tupakasta sisältävät syöpää aiheuttavat aineet aiheuttavat solujen mutaatiota ja aiheuttavat hyvänlaatuisen kasvun hallitsemattoman kasvun;
  3. jotkut tutkijat ovat huomanneet pleomorfisen adenoman riippuvuuden apinavirusta;
  4. on myös teoria, että matkapuhelimen pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa epiteeliskudosten lisääntymiseen. Tätä tekijää ei kuitenkaan täysin ymmärretä eikä ole osoitettu.

Taudin todennäköisyyden vähentämiseksi on ensiksikin vältettävä huonoa tapaa ja minimoida puheaika matkapuhelimella. Jos olet liikemies ja et voi tehdä ilman matkapuhelinta, suosittelemme erityistä kuuloketta: se vapauttaa kätesi ja vähentää haitallisten säteilyvaikutusten määrää.

Pleomorphic parotid adenooma

oireet

Pleomorphic adenomalla on useita ominaispiirteitä, jotka mahdollistavat sen erottamisen muista vastaavista sairauksista:

  • solujen muodostumisen hidas kasvu;
  • kipu kasvaimen alueella. Useita vuosia potilas ei edes huomaa lisääntyneen sylkirauhasen tilavuutta, mutta tuntuu epämukavalta. Kaikki riippuu sijainnista;
  • adenooman koon kasvaessa kasvohäiriö voi olla mukana tuumoriprosessissa, joka vääristää ulkoisia oireita. Tämä tapahtuu kuitenkin vain siinä tapauksessa, että kasvain rappeutuu maligniin ja että sen muodostumisessa on merkittäviä volumetrisiä muutoksia. Usein esiintyy kasvojen epäsymmetria. Mimic-lihakset muuttuvat liikkumattomiksi;
  • syvä sijoittaminen, polymorfinen adenoma voi häiritä normaalia puhetta ja nielemistä.

Kun viitataan lääkäriin, havaitaan seuraavat rakenteelliset ominaisuudet:

  1. tiheä muodostuminen;
  2. helposti liikuteltava;
  3. on selkeät rajat;
  4. kuoppainen rakenne.

Polymorfisen adenomamuunnoksen oireet syöpiin:

  • koulutuksen solujen nopea kasvu;
  • kasvain ei voi liikkua edes jonkin verran vaivaa;
  • vaikea koskettaa;
  • vaikuttaa imusolmukkeiden ja hermojen ympäröiviin kudoksiin;
  • ihon haavainen leesio sylkirauhasessa.

Milloin mennä lääkäriin?

  1. Jos muutaman viime viikon aikana kaulan ja korvan ympärillä on turvotusta, joka kasvaa kokoa;
  2. äkillinen kipu kurkussa, kaulassa ja korvassa.

Hoito tuottaa nopeita tuloksia vain oikea-aikaisessa hoidossa.

Mitä komplikaatioita voisi olla?

  • Jos kasvainta ei hoideta, se voi aiheuttaa kasvojen hermoja. Tämä on ensimmäinen maininta toiminnasta.
  • jos adenoma kehittyy uudelleen. Toiminto on myös poistettava kokonaan;
  • koska hyvänlaatuinen kasvu voi muuttua karsinoomiksi, hoito on jo jonkin verran erilainen. Tärkeintä on estää tämä. Vaikka tällainen muutos on erittäin harvinaista;
  • Salvirauhasten leikkauksen jälkeen Freyn oireyhtymä voi kehittyä, mikä ilmenee ihon pigmentaation muutoksella syljen aktiivisen tuotannon aikana. Yleensä korvan lähellä oleva alue alkaa tummua syömisen aikana. Tämä johtuu hermosäikeiden tappion takia;
  • suun kuivuminen johtuu sylkirauhan riittämättömästä toimivuudesta.

diagnostiikka

Ennen kuin aloitat adenooman hoidon, sinun on tiedettävä kasvaimen tarkka koko ja sijainti sekä sen leviäminen ympäröivään kudokseen. Valitun hoidon taktiikka riippuu näistä tekijöistä. On myös hyvin tärkeää tietää, mitä muodostuksen rakenne on: onko se pahanlaatuisia soluja? Diagnoosin suorittamiseksi seuraavia menetelmiä käyttäen:

  1. ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti sylkirauhasen tilan sekä kasvaimen muodostuksen pintarakenteen. Adenomin homogeenisuus ja echogeniciteetti havaitaan. Jos kasvain tunkeutuu syvälle kudoksiin, ultraääni on kaikkein informatiivinen menetelmä;
  2. tietokonetomografia osoittaa epiteelin syvien kerrosten glandulaaristen kudosten tilan. Lokalisointi ja tunkeutuminen ympäröivään kudokseen arvioidaan. Sitä käytetään laajalti myös pahanlaatuisten kasvainten hoitoon: se auttaa näkemään syöpäkasvaisuuden levinneisyyden muihin elimiin;
  3. aspiration biopsia, joka suoritetaan ultrasuo- ralla. Koulutuksen laadun määrittäminen on välttämätöntä.
  4. Sialografia on sylkirauhasen kanavien tutkimusmenetelmä.

hoito

Sikiön rauhasten adenooman hoito on toiminta. Muodostumisen poistamiseksi on välttämätöntä suorittaa potilaan perusteellinen valmistelu: proteiinivaihdot palautetaan, immuniteetti kasvaa ja virusinfektio eliminoituu.

Toimenpiteen aikana kasvain poistetaan osalla tervettä sylkirauhaa. Tämä tehdään poistamisen todennäköisyyden poistamiseksi.

Tarvittaessa on mahdollista suorittaa radikaali toiminta, johon kuuluu prosessi, jolla poistetaan koko patologisesti muuttunut alue. Sitä käytetään kasvaimen kasvaessa sekä sen tunkeutumista ympäröivään kudokseen.

Kirurgisessa hoidossa on tärkeää estää kasvojen hermojen vaurioituminen.

näkymät

Yleensä hyvänlaatuisten adenomojen hoidon jälkeen ennuste on varsin suotuisa, minkä seurauksena potilas palaa kokonaan.

Pleomorphic parotid adenooma

Niitä esiintyy kuitenkin myös uudelleen. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kasvain, joka on seurausta pitkästä kasvuprosessista, ulottuu kapselin rajojen ulkopuolelle ja tartuttaa ympäröivät alueet epänormaaleilla soluilla. Toiminnan aikana on lähes mahdotonta havaita tällaista leviämistä.

Adenoomien uudelleen kasvun myötä voi esiintyä monisolmumuotoja, joita ei voida poistaa uudelleen, koska tämä voi aiheuttaa useita vammoja levittämättä.

Salivaryaalinen adenoma: luokittelu, syyt, oireet ja hoito

Sylkirauhasen adenoma on hyvänlaatuinen rauhanen kasvain. Usein on yksi tulisija, useat ovat melko harvinaisia.

Riskiryhmään kuuluvat 50-60-vuotiaat henkilöt. Naisilla tämä patologia on yleisempi kuin miehillä. Useimmiten adenooma diagnosoidaan parotidisen sylkirauhan alueella.

Ongelman läsnäoloa voidaan määrittää ulkoisilla merkkeillä - esiintyy selkeästi hahmoteltu tuberkuliini, joka on lobulaarinen solmu, jossa on rauhaisen värisen rauhasen läpikuultava rakenne.

Mikä voi käynnistää prosessin kehityksen?

Tällä hetkellä taudin todellisia syitä ei ole selvitetty, mutta asiantuntijat tunnistavat lukuisia tekijöitä, jotka lisäävät sylkirauhan adenoman riskiä:

  • kohdunkaulan säteilyaltistuminen;
  • tupakointi;
  • matkapuhelimen pitkäkestoinen käyttö.

Tietenkään mikään edellä mainituista tekijöistä ei viittaa siihen, että adenoma välttämättä ilmestyy. Tästä huolimatta tiedemiehet ovat vakuuttuneita siitä, että tupakoinnin lopettaminen voi vähentää patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Taudin ajoissa tapahtuva havaitseminen helpottaa jatkokäsittelyä, joten rutiininomaisia ​​ehkäiseviä tutkimuksia suositellaan.

Paikan, muodon ja koon lajikkeet

Adenooman paikka on suuontelon parotidinen, submandibulaarinen, sublingvaalinen ja vähäinen sylkirauhas. Lisäksi kasvaimen muodostuminen voi kehittyä oikealla tai vasemmalla puolella.

Lisäksi tällä hetkellä on seuraava luokittelu sylkirauhasen adenomaalityyppien luokitteluun:

  1. Pleomorphic epiteelille on ominaista hidas kasvu, mutta se voi kuitenkin saavuttaa suuren koon, usein esiintyy parotidisen sylkirauhan alueella, viimeisessä vaiheessa adenoma voi kehittyä maligniin.
  2. Basal cell - voi myös olla moninkertainen. Ulkoisesti se muistuttaa pienikokoista, tiheää ja homogeenista solmua. Tämä muoto on altis muuttumasta pahanlaatuiseksi, melko usein uudelleen.
  3. Canalicular - yleisimpiä ihmisillä 60-65-vuotiailla. Usein paikallinen ylemmän huulen tai posken sisäpuolella. Tällöin oireet eivät ole voimakkaita. Ulkoisesti tällainen adenoma muistuttaa helmiä.
  4. Rasva voi olla kokonaan koko ja muoto. Tällaisen koulutuksen lokalisointi on posket, submandibulaarinen vyöhyke ja parotidinen alue. Tauti on tuskallinen, joten voit itse diagnosoida taudin. Hoidon jälkeen ei toistua.
  5. Adenolimforma - kasvain, jonka sisällä on imusolmuke. Tämän adenomamuodon kasvu on melko hidasta. Yleisin adenolimuodon esiintyminen miehillä kuin naisilla. Alkuvaiheissa adenoma kehittyy lähes huomaamattomasti. Kasvaimella on tiheä tai elastinen rakenne, jossa on selvästi määritellyt rajat.
  6. Yksimuotoinen adenoma on hyvin samanlainen kuin adenolimfema. Ainoa ero on mesenkymaalisen kudoksen puuttuminen. Tämän muotoisen kasvaimen vaalea sävy on suuria soluja.
  7. Adenokarsinooma - kasvain, jolla on pahanlaatuinen luonne, muodostuu pienistä tai suurista sylkirauhasista. Tässä tapauksessa ennusteet ovat melko epäsuotuisat.

Useammin kuin muiden sylkirauhasen polymorfinen tai pleomorfinen adenoma kehittyy. Suuri koko, se eroaa kehityksen loppuvaiheissa.

Lisäksi tässä tapauksessa se voi muuttua pahanlaatuiseksi. Adenoma on muodoltaan tiheä, kapseloidun solmun pyöreä tai soikea muoto, jonka sisällä on vaalea neste, fibroblastit ja imusolmukkeet.

Patologian kirurgisessa hoidossa tulos on varsin suotuisa, jos hoito suoritetaan oikeaan aikaan. Kasvohermojen läheisyydestä johtuen vain erittäin pätevän asiantuntijan olisi suoritettava poisto. Tämä menetelmä ei tarkoita muita hoitomenetelmiä.

Joissakin tapauksissa pleomorfisen adenooman kehittymisen aikana voidaan havaita kipua korvalla. Jos se on muuttunut pahanlaatuiseksi, oireet voivat myös vaikuttaa trigeminaalihermoon, minkä seurauksena kasvojen epäsymmetria havaitaan.

Jos kasvaimessa on syvä sijainti, voidaan myös havaita puheongelmia ja epämukavuutta nielemisen aikana.

Pleomorfisen adenooman transformaatiota osoitetaan solujen nopealla kasvulla, kasvaimen liikkumattomuudella, kovuudella, hermojen ja imusolmukkeiden vaurioitumisella sekä ihon haavaumat sylkirauhassa.

Jos hoitamattomana voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

  • kasvojen hermoston vaurio;
  • relapsi, usein tämä johtuu epätäydellisen poistamisesta adenoma;
  • pleomorfisen adenoman muuntaminen karsinoomaksi;
  • kuiva suu;
  • kun virheellisesti suoritettu toimenpide ilmenee, Freyn oireyhtymä ilmenee, eli ihon pigmentaation muutos, eteiset tummuvat korvan lähellä.

Kliininen kuva

Lähes aina taudin alkuvaiheissa on melko hidasta. On erittäin harvinaista, että tämä prosessi on luonteeltaan ohimenevä. Harvinaisissa tapauksissa kasvaimet ovat peräisin molemmilta puolilta. Lisäksi havaitaan useita oireita:

  • soikea tai pyöreä muoto;
  • muodostuspinnan karkeus tai sileys;
  • kipu palpataatiosta;
  • tiheä joustava koostumus;
  • suun kuivuminen, vähentynyt syljeneritys.

Oireet voivat vaihdella paikallistamispaikan mukaan. Täten seuraa seuraava kuva:

  1. Parotidihermojen adenomaa saaneilla on turvotus ja arkuus. Jos kasvain massa suurempi, naamahermo puristetaan, niin voimakasta kipua jossakin osa kasvoista jossa kasvain mahdollisimman halvaantuminen kasvojen lihaksia ja ihoa parestesia.
  2. Jos adenoma on lokalisoitunut submaxillaryn rauhasten alueella, havaitaan pyöreämuotoiset kasvaimet, joilla on tarkemmat ääriviivat.
  3. Pienten rauhasten taudin yhteydessä havaitaan kipu-oireyhtymä, kasvoharvojen halvaus, paresis, ja kasvainpaikan vähäinen liikkuvuus.
  4. Jos kasvain kehittyy kielenalaisen rauhasen alueelle, vieraassa kehossa on tunne suussa. Siinä tapauksessa, että adenoma saavuttaa suuren koon, puheongelmia voi ilmetä ja ruokien saanti on vaikeaa.

Diagnostiikkatekniikat

Patologian määrittämiseksi tarvitaan instrumentaalisia ja kliinisiä tutkimuksia. Muista kerätä anamneesi. Tutkinnassa on tärkeä rooli kasvaimen koko, sen muodot, muodostumispaikka ja sakeus.

Tuumorin luonne voidaan määrittää sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin ultraäänellä, radiografialla ja sialografialla.

Vaikuttavan kudoksen luonne määritetään biopsialla, punktuurilla ja sytologisella tutkimuksella.

Jos adenoma muuttuu pahanlaatuiseksi, diagnoosiin tarvitaan laskennallinen tomografia ja imusuoniston tutkiminen.

Taudinkäsittelymenetelmät

Perinteisessä lääketieteessä on vain yksi tapa hoitaa sylkirauhanen adenoma - tämä on leikkaus. Ennen operaatiota sen on parannettava immuniteettia, palautettava proteiinivaihto ja eliminoitava virusinfektiot. Nämä tekijät vaikuttavat kirurgisen toimenpiteen tehokkuuteen.

Kansanlääketieteessä on myös tehokkaita keinoja, mutta ne eivät paranna tautia, vaan ne auttavat vain turvottamaan ja lisäämään kehon kykyä vastustaa patologiaa. Hoito valitaan vain asiantuntijan valvonnassa.

Kotihoito voidaan tehdä yrtteillä. Niistä tehdään voiteita ja pakataan. Tehokkain on celandin.

Käytettävässä käsittelyssä 3 rkl kuivattua celandinia, joka kaadetaan 300 ml kiehuvaa vettä. Sen jälkeen seosta keitetään jälleen ja infusoidaan noin 3 tuntia. Pakkauksia levitetään kosketusalueelle tunnin ajan. Päivittäinen menettely olisi suoritettava enintään neljä kertaa.

Terapeuttisiin tarkoituksiin, käytä hemlock pakkaa. Tee näin noin 20 grammaa kasvia ja sen kaikkia komponentteja ja kaada sama määrä 90% alkoholia.

Hoito voidaan suorittaa vasta kahden viikon kuluessa lääkkeen infuusion jälkeen sen suodattamisen jälkeen. Lopulliseen tinktuuriin on lisättävä samat ennalta peitetyt porkkanat.

Pakkaus vanhenee parantuneella osalla pari tuntia. Viikossa on tarpeen suorittaa kolme menettelytapaa. Jotta pakkaus tehostuisi, on suositeltavaa juoda juuri puristettua porkkana mehua. Myös porkkana mehua voidaan levittää puristamalla lisäämättä komponentteja.

Adenooman hoito voidaan tehdä voiteilla. Tehokkaiden keinojen valmistamiseen voit käyttää 100 grammaa sianlihaa, mieluiten tuoreena. Lisää siihen 20 grammaa esikyllästettyä kamferia.

Kaikkien osien on oltava perusteellisesti sekoitettuja ja niitä on käsiteltävä vahingoittuneen alueen voiteella, minkä jälkeen sen päälle asetetaan pellava. Muutaman tunnin kuluttua pellava poistetaan, ja imeytymättömän voiteen jäämät poistetaan vedellä ilman kosmetiikan käyttöä.

Vaikutukset ja ehkäisevät toimenpiteet

Useimmissa tapauksissa hoidon ennuste on positiivinen hyvänlaatuisten kasvainten kohdalla. Tässä tapauksessa tauti toistuu harvoin.

Jos kasvain muuttuisi pahanlaatuiseksi, täydellinen parannuskeino on mahdollista vain 25% kaikista tapauksista ja relapsi 45%. 50% adenoma-metastaasista. Aggressiivisempi kurssi submandibulaarisen alueen tappion aikana.

Kasvaimen kirurgisen poiston tapauksessa sutureita voidaan poistaa jo 5-7 vuorokautta.

Sellaisena ennaltaehkäisyä ei ole. Ainoa asia, joka voidaan tehdä adenooman kehittymisvaaran vähentämiseksi, on johtaa terveelliseen elämäntapaan.

On suositeltavaa käyttää vitamiinikomplekseja sen lisäksi, että käytetään elintarvikkeita, joissa on runsaasti hyödyllisiä mineraaleja. Ateriat on myös tasapainotettava. Näin ollen ei ole mahdollista pelkästään vähentää adenooman kehittymisen riskiä vaan myös yleisen terveydentilan säilyttäminen.

Meistä

Leukemia tapahtuu verisolujen mutaation seurauksena. Leukemian syyt ovat oletettavasti huono ekologia, haitallisten kemiallisten yhdisteiden vaikutus lapsiin ilmassa, lisääntynyt säteily.