Mikä on perifeerinen keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on sairaus, johon kuuluvat eri histologisen rakenteen ja oireiden epiteeliset kasvaimet. Ne kehittyvät keuhkoihin, keuhkoputkien rauhasista ja keuhkoputken limakalvon epiteelistä epiteelistä. Keuhkosyövän tärkeimmät merkit, jotka erottavat sen muista pahanlaatuisista kasvaimista, ovat taipumus varhaiseen relapsiin, erilaisiin kliinisiin muotoihin ja useisiin metastaasien tapoihin.

Keuhkoputkien ja pienten keuhkoputkien kehittämä keuhkosyöpä, kutsutaan perifeeriseksi. Kliinisesti se alkaa näkyä vain itämisen jälkeen pleurassa ja suurissa keuhkoputkissa. Tästä syystä se aiheuttaa suuren kuolleisuuden tästä onkologisesta prosessista.

Perifeerisen keuhkosyövän muodot

Kuten yllä mainittiin, yksi keuhkojen tuumoriprosessin tärkeimmistä eroista on sen muotojen monimuotoisuus. Tarkastele niitä tarkemmin.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Kortiko-pleurinen muoto. Tämä on ovaalinmuotoinen kasvain, joka ei kasva yksittäisenä solmuna vaan kasvaa rintaan ja sijaitsee subpleural-tilassa. Histologisen koostumuksen mukaan kasvain on oksaalisen solutyypin syöpä.

Kasvaimen rakenne on useimmiten yhtenäinen kuoren sisäpinnalla ja sumeilla ääriviivoilla. Se voi kasvaa vain vierekkäisten kylkiluiden, mutta myös osaksi lähellä rintakehän nikamien.

Cavitary muoto. Tällaisen syöpäprosessin tärkein ero on sen oireeton.

Se havaitaan jo myöhemmissä vaiheissa, kun kehittyneet prosessit muuttuvat peruuttamattomiksi.

Keuhkojen alueilla on yksi- kammioiset ontelomuodostelmat, joilla on pallomainen muoto, jossa on mäkinen ulkopinta ja sumeat ääriviivat.

Kasvaimen koon kasvaessa ontelomuodostumat myös kasvavat halkaisijaltaan, samalla kun niiden seinät paksunnetaan ja viskeraalinen pleura vedetään kasvaimen suuntaan.

Vasemman keuhkon yläleuan syöpä. Tämäntyyppisellä tuumoriprosessilla röntgenkuvassa epäsäännöllisen muodon ja heterogeenisen rakenteen neoplasmien sumea ääriviivat ovat selvästi näkyvissä. Keuhkojen juuret laajentavat vaskulaariset rungot, sinusit ovat vapaat.

Imusolmukkeet eivät yleensä paranna. Vasemman keuhkon alemman lohkon syöpä päinvastoin on lisääntynyt intratoraak- ti, pre-tikkaat ja supraclavicular imusolmukkeet.

Oikean keuhkon yläreunan syöpä. Sillä on samat ominaisuudet kuin edellisellä syöpätyypillä, mutta se on yleisempi, samoin kuin oikean keuhkojen alemman lohkon syöpä.

Keuhkosyövän nodulaarinen muoto. Se muodostuu terminaalisista keuhkoputkista. Kliiniset ilmiöt ilmenevät keuhkojen pehmytkudosten itämisen jälkeen. Röntgentutkimus osoittaa nodulaarista neoplasmaa, jolla on selkeät ääriviivat ja karkea pinta.

Joissakin tapauksissa pienen masennuksen esiintyy tuumorin reunalla (Rieglerin oire). Tämä merkitsee suuren astian tai keuhkoputken paikan saapumista.

Mitä kemoterapia-lääkkeitä käytetään keuhkosyöpään löytyy tässä artikkelissa.

Hajoamisen oireyhtymä, kasvainten keskittäminen

Kun kasvain saavuttaa suuren koon, verenkierto keuhkoihin alkaa heikentyä, mikä aiheuttaa kasvaimen hajoamisen. Se tapahtuu vähitellen kasvainkohtien onkaloiden muodostumisen myötä.

Prosessin epäsäännöllisyydestä johtuen kasvainmassat pysyvät paikoissa ontelon seinämissä (oire "tiivisteen sisällä"). Pienien onkaloiden yhdistyessä yhteen isoon vaiheeseen alkaa suuri hajoamisvaihe.

Keskeinen hajoamisvaihe on tuumorin hajoamisen viimeinen vaihe.

Tarkastus määräytyy paksuisen seinämän muodostamiseksi vaakasuoralla nesteen tasolla. Kasvaimen hajoamisen ja keskittämisen oireyhtymän kliininen kulku muistuttaa absessi-kuvaa.

Potilaan kehon lämpötila nousee jyrkästi, yskä, joka vetäytyy, kun yskä tulee mädyttäväksi hemoptyysi. Keuhkoverenvuodon riski kasvaa.

syistä

Tämä tauti kehittyy useimmiten sen vuoksi, että syöpää aiheuttavat vaikutukset ovat useiden kemiallisten elementtien keuhkoihin. Tämä voi johtua huonosta ekologiasta, haitallisesta tuotannosta, nikotiiniriippuvuudesta ja monista muista tekijöistä.

Keskustelu geneettisestä alttiudesta keuhkosyövän kehittymiselle on toistaiseksi käynyt tutkijoiden välillä, mutta toistaiseksi tämä ei ole tieteellisesti todistettu tekijä.

Video: Miksi tupakointi aiheuttaa keuhkosyövän

Kuinka kauan keuhkosyöpä kehittyy

Syöpäprosessin kulku keuhkoissa voidaan jakaa seuraaviin aikoihin:

  1. biologinen - kasvaimen alkamisen alusta ja ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisesta, diagnostisten tietojen avulla varmistettu;
  2. prekliininen - taudin merkkien täydellinen puuttuminen, mikä eliminoi potilaan todennäköisyyden lähteä lääkärille ja vähentää siten taudin varhaisen diagnosoinnin mahdollisuuksia;
  3. kliininen - ensimmäisten oireiden kesto ja potilaiden ensimmäiset vierailut erikoislääkärille;

Onkologisen prosessin kehitysaika riippuu kasvaimen rakenteen ja sen sijainnin suhteesta. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy paljon hitaammin. Tämän tyyppinen syöpä sisältää oksaalinen, adenokarsinooma ja suurten solujen syöpä.

Potilaat, joilla on tällainen onkologinen prosessi, voivat elää 6 - 8 vuotta ilman hoitoa, vaikka he eivät olleet tietoisia taudistaan. Sitä vastoin potilaat, joilla on pienisoluisen syövän hengityselinten leesioita, harvoin elävät yli kaksi vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Keski-tyyppinen kasvain sijaitsee suurissa keuhkoissa, mikä aiheuttaa taudin kliinisten oireiden varhaisen ilmentymisen. Perifeerinen syöpä kehittyy pienissä keuhkoputkissa, ei aiheuta merkittäviä oireita pitkään ja usein ilmenee suunniteltujen lääkärintarkastusten aikana.

Oireet ja merkit

Perifeerisen keuhkosyövän äkilliset oireet voivat olla hengenahdistus, hemoptyysi yskä ja rintakipu vaurion osalla. Kun sairaus kehittyy edelleen potilaaseen, havaitaan kehon lämpötilan nousua, suuri määrä ysköstä alkaa päästää, myrkytysoireet ilmestyvät.

Tärkeimmät oireet liittyvät toisiinsa, ne johtuvat tuumorin itämisestä viereisissä kudoksissa ja elimissä.

  1. Atelektaasi. Se muodostuu tuumorin itämisen aikana keuhkoputkessa, mikä johtaa keuhkokudoksen pneumatoinnin rikkoutumiseen.
  2. Neurologisten häiriöiden oireyhtymä. Kehittyy metastaasilla aivoihin - toistuvien ja frenisten hermojen halvaantumisen oireet ilmestyvät.
  3. Perifokaalinen tulehdus. Se ilmenee keuhkokuumeiden muodostumisessa tuumorikohdan ympärille. Tärkeimmät oireet ovat särkyä aiheuttavat oireet, yskä, johon liittyy runsaasti ysköstä, hypertermiaa.
  4. Pleurinen effuusio. Eksudaatti ei ole sopiva keuhkoputken hoitoon, sen poistamisen jälkeen se kerääntyy nopeasti uudelleen, on verenvuotoinen luonne.
  5. Oireyhtymä Pancost. Manifestoitu yläraajan lihasten atrofiaa, kipua olkapään vyöllä. Se kehittyy apikirkossa, jossa itävyys on olkavarren hermoja ja aluksia.
  6. Mediastinumin oireyhtymän kompressio. Sille on ominaista nielemisvaikeus, rintakehä, kamaus.

Video: Epätavalliset keuhkosyöpä

Differentiaalinen diagnostiikka

Bronkodografinen ja sädetysdiagnostiikka vaikuttavat valtavaan asemaan tarkan diagnoosin tekemisessä. Se ei voi ainoastaan ​​erottaa keuhkosyövän tai tuberkuloosin tai pitkittyneen keuhkokuumeen, vaan myös määrittää syövän muodon.

Röntgensäteillä, joilla on keskosyöpä, keuhkoissa ei ole riittävästi tuuletusta, keuhkokudoksen atelektsaasi, keuhkoputkien kapeneminen ja keuhkojen mediastinumin ja juuren imusolmukkeiden lisääntyminen.

Kasvaimella itsessään on sumea ääriviivat ja heterogeeninen rakenne. Kun bronkodografia osoittaa selvästi keuhkoputken lumen kaventamista tai täydellistä sulkemista.

Röntgensäde syövän perifeerisessä muodossa näyttää hajoamissyvennyksiä, joilla on sumea ääriviivat ja solmu keuhkokudoksen taustalla. Bronkografisen tutkimisen aikana solmun alueella olevien bronkien amputaatiot ja pienien keuhkoputkien kaventuminen näkyvät selvästi.

Taudin vaihe

Keuhkosyövän luokittelu on seuraava: sen kliiniset oireet ja prosessin esiintyvyyden laajuus:

  • I-vaiheen ääreis-keuhkosyöpä. Tämä on taudin alkuvaihe ja kasvaimen pieni koko, kunnes se alkoi kasvaa imusolmukkeisiin. Vaiheessa 1A kasvain ei ylitä 3 cm: n suuruista, vaiheessa 1B kasvaimen koko vaihtelee 3 - 5 cm;
  • Vaihe II: perifeerinen keuhkosyöpä. Kasvaimen koko kasvaa asteittain. Vaiheessa 2A ne ovat 5-7 cm; kohdassa 2B sen koko ei muutu, mutta syöpäsolut sijaitsevat lähellä imusolmukkeita;
  • Vaiheen III perifeerinen keuhkosyöpä. Vaiheessa 3A kasvain vaikuttaa viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, joiden koko on yli 7 cm. Vaiheessa 3B syöpäsolut tunkeutuvat kalvolle ja imusolmukkeille rinnassa vastakkaisella puolella;
  • IV-vaiheen perifeerinen keuhkosyöpä. Tässä vaiheessa tapahtuu metastaasi, toisin sanoen kasvain leviää koko kehossa. Keuhkopussin ontelossa ja sydämessä voi esiintyä nesteen muodostumista;

hoito

Menetelmät keuhkosyövän hoidossa riippuvat prosessin kehitystasosta, kasvaimen koosta ja sen rakenteesta. Pienisoluinen syöpä on herkin konservatiiviseen hoitoon.

Siksi tämän lomakkeen pääasiallinen hoitomenetelmä on kemoterapia, joka auttaa saavuttamaan hyvän tuloksen, joka kestää useita vuosia.

Sädehoitoa käytetään syöpäsairauksissa 3 ja 4 vaiheessa. Yhdessä kemoterapian kanssa voidaan saavuttaa positiivinen vaikutus pienisoluasyövän torjuntaan. Sädehoidon tavanomainen annos on 60-70-harmaa. Mutta pääasiallinen keino hoitaa keuhkosyöpä on leikkaus.

Taudin asteesta riippuen voidaan suorittaa seuraavat toimet:

  1. keuhkon luukun poistaminen - yleisin toiminta;
  2. itse kasvaimen poisto - tehdään iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on kouristuksia, mikä on vasta-aiheena laajalle vatsakirurgialle;
  3. keuhkojen poisto. Tämä toimenpide toteutetaan taudin 2 - 3 vaiheessa;
  4. yhdistetty toiminta. Yhdessä kasvaimen kanssa ympäröivät kudokset ja elimet poistetaan.

Tähän sisältyy keuhkosyöpädiagnoosin menetelmiä.

Tosiasia, että tällainen immuunihoito nokkosiholliselle keuhkosyövälle, herättää linkin.

komplikaatioita

Näihin kuuluvat keuhkoverenvuoto, trakeaalinen ahtauma, nielemisvaikeus, joka liittyy tuumorin itämiseen ruokatorveen ja henkitorveen. Komplikaatiot kehittyvät kehittyneissä tapauksissa, joille on tunnusomaista kasvaimen hajoaminen. Tämä on tyypillisesti syöpäprosessin vaiheen 4 ominaispiirre.

Ennuste (elinajanodote)

Eliniänodotus keuhkosyöpään riippuu vaiheesta, jossa tauti havaittiin ja hoidon aloitti, nimittäin:

  • taudin I vaiheessa potilaiden eloonjäämisaste on 40-50%;
  • vaiheessa II - 15 - 30%;
  • Kun hoito aloitettiin vaiheessa III, viiden vuoden eloonjäämisaste on 5-10;
  • kun vaiheen IV prosessi havaitaan, ennuste on epäsuotuisa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy alveoleista, pienistä keuhkoputkista ja niiden oksista; paikallisesti keuhkon kehällä, kaukana juuresta. Perifeerisen keuhkosyövän oireet ilmestyvät myöhäisessä vaiheessa, jolloin isojen keuhkoputkien itäminen, pleura, rintakehän kasvain. Niihin kuuluvat hengenahdistus, yskä, hemoptys, rintakipu, heikkous. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon keuhkojen röntgenkuva, bronkodografia, CT, bronkoskopia, ysköksen sytologinen tutkimus. Perifeerisen syövän hoito edellyttää keuhkojen resektiota (vaaditussa määränä) yhdessä kemoterapian ja sädehoidon kanssa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on keuhkosyöpä, joka on peräisin 4-6-asteen keuhkoputkista ja niiden pienemmistä oksista, jotka eivät ole yhteydessä keuhkoputken lumeen. Pulmologiassa perifeerisen keuhkosyövän osuus on 12-37% kaikista keuhkojen kasvaimista. Keskus- ja perifeerisen keuhkosyövän havaitsemisen suhde on 2: 1. Useimmiten (70% tapauksista) perifeerinen keuhkosyöpä lokalisoidaan ylemmillä lohkoilla, harvemmin (23%) alempi lohkoissa ja hyvin harvoin (7%) oikean keuhkon keskilohkossa. Perifeerisen lokalisoinnin keuhkosyöpään liittyvä vaara on pitkä latentti, oireeton ja jatkuva havaitseminen jo kehittyneessä tai toimimattomassa vaiheessa. Histologisen rakenteen mukaan perifeerisen keuhkosyövän esiintyy useammin bronchoalveolisen adenokarsinooman tai squamous-solukarsinooman avulla.

Perifeerisen keuhkosyövän syyt

Perifeerisen keuhkosyövän esiintyvyyteen vaikuttavat pääasialliset riskitekijät jaetaan geneettisiin ja muunneltaviksi. Geneettisen alttiuden esiintyminen on osoitettu, jos potilasta on aiemmin hoidettu muiden paikanlaatuisten kasvainten hoidossa tai joilla on keuhkosyöpäpotilaita. Perinnöllinen taakka ei kuitenkaan ole pakollinen riskikriteeri. Useammin perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy eksogeenisten ja endogeenisten modifiointikertoimien vaikutuksesta.

Näistä merkittävimpiä on aerogeenisten karsinogeenien keuhkoihin kohdistuva vaikutus, joka koostuu pääasiassa savukkeiden savusta (nikotiini, pyridiiniemäkset, ammoniakki, tervahiukkaset jne.). Keuhkosyövän ilmaantuvuus on selkeästi korreloitu tupakoinnin kestoon, tupakointiin ja savukkeiden päivittäiseen tupakkamäärään. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka alkavat tupakoida nuorena, syvästi estyneinä, tupakoivat 20 tai enemmän savuketta päivässä. Ei vähemmän merkittävää perifeerisen keuhkosyövän ja muiden eksogeenisten tekijöiden etiologiassa: teollisuuspäästöjen, pölyn ja kaasujen ilmansaasteet; (asbesti, grafiitti ja sementtipöly, nikkeliyhdisteet, kromi, arseeni jne.).

Perifeerisen keuhkosyövän alkuperässä endogeenisten tekijöiden merkitys on merkittävä - keuhkosairaudet (keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, rajoitettu pneumoskleroosi), jotka ovat merkittäviä potilaita historiassa. Sairaiden henkilöiden tärkein osa on yli 45-vuotiaita. Perifeeristen kasvainten patogeneesissä keskeinen rooli on pienien keuhkoputkien epiteelinen dysplasia ja alveolaarinen epiteeli. Kasvaimet kehittyvät keuhkoputkien basaloitujen, jalostettujen, pikariepiteelisolujen, II-tyypin ja Klara-solujen alveo- lipyyttien kasvaessa.

Perifeerisen keuhkosyövän luokittelu

Moskovan tutkimuslaitoksen ehdottama perifeerisen keuhkosyövän esiintyvyyden luokittelu heille. PA Herzen, liittyy neljän vaiheen jakamiseen:

I - kasvain, jonka läpimitta on 3 cm, joka sijaitsee keuhkojen parenkyymissä;

II - kasvain, jonka halkaisija on 3-6 cm, joka sijaitsee lipun rajoissa; havaitaan yhden metastaasin bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa;

III - kasvain, jonka läpimitta on yli 6 cm, ulottuu pitkin lohkoa; paikallisella alueella voi kasvaa kalvo, rintakehän; useita metastaaseja löytyy rintarauhasten imusolmukkeista;

IV - kasvaimen itäminen diafragmassa, rintakehässä, välittäjäelimissä pitkällä alueella; etäiset etäpesäkkeet, keuhkoputken karsinoomat ja syöpäsuuttimet.

Lisäksi perifeerisen keuhkosyövän kliinisiä muotoja ovat: nodulaarinen, keuhkokuume kaltainen ja Pancost-syöpä (keuhkoapin syöpä). Solmun muoto tulee terminaalisesta keuhkoputkesta ja ilmenee kliinisesti vasta suurten keuhkoputkien ja vierekkäisten kudosten itämisen jälkeen. Keuhkokuumeinen muoto perifeerisen keuhkosyövän kehittyy keuhkojen parenkyymissä, jolle on tunnusomaista infiltraatiokasvu; histologisesti aina adenokarsinooma; kliinisesti muistuttaa hitaasti keuhkokuumetta. Apikaalisen keuhkosyövän lokalisoinnin erityispiirteet aiheuttavat kasvaimen kohdalla kohdunkaulan ja brachiaalisen hermoplexuksen, rintakehän, selkärangan ja vastaavia kliinisiä oireita. Joissakin tapauksissa näihin kolmeen päämuotoon lisätään kavitaation keuhkosyöpä (pseudo-kavernoisen hajoamisen ontelon muodostaminen solmun paksuuteen) ja kortikosteroosi-syöpä (tulee viitekerroksesta, levittyy pleuraan pitkin selkärankaa ja kasvaa rinnassa).

Perifeerisen keuhkosyövän oireet

Perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy pitkään ilman kliinisiä oireita. Epäsymmetrinen vaihe voidaan havaita fluorografisella tutkimuksella, ilmeiset kliiniset oireet yleensä pääsevät melko myöhään - vaiheessa III. Perifeerisen keuhkosyövän nodulaaristen, keuhkokuumeisten ja apikulaaristen muotojen kulussa on omat kliiniset piirteensä.

Solmun muoto ilmoitetaan yleensä, kun suurempaa keuhkoputkia, pleuraa, verisuonia ja muita rakenteita puristetaan tai itätään. Tässä vaiheessa ilmenee hengenahdistusta, jatkuva yskä harvoin ysköksellä ja verenpituuksilla, rintakipu. Potilas alkaa olla huolissaan yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä: kohtuuton heikkous, kuume, laihtuminen. Ehkä paraneoplastisen oireyhtymän kehittyminen - osteopatia, sormien muodonmuutos jne.

Keuhkokuumeinen muoto perifeerisen keuhkosyövän esiintyy tyypillisenä äkillisenä keuhkokuumeena - myrkytyssyyvä, kuumeinen kuume, märkä yskä, jossa runsaasti vaahtoutuneen ysköksen erottaminen. Usein mukana kehittyy exudatiivinen pleuraus.

Pancostin syövän merkkejä ovat: kasvaimen lokalisointi keuhkon kärkeen, Hornerin oireyhtymä, voimakas kipu yläosassa. Hornerin oireyhtymä kehittyy alemman kohdunkaulan sympaattisen ganglion itävyyden aikana ja sisältää petoosin, oppilaan supistumisen, heikentyneen hikoilun ylemmässä osassa, kärsivällinen kipu kärsivälle puolelle. Kipu voi levitä koko olkapään vyö, joka säteilee käsivarteen; jolle on tunnusomaista sormien tunnottomuus, käsien lihasten heikkous. Kun kasvain kasvaa kurkunpään hermon takana, rehellisyys ilmenee. Kipu-oireyhtymä apiklaalisessa keuhkosyövässä on erotettava kipuisesta plexitistä ja osteokondroosista.

Kehittyneissä tapauksissa perifeeriseen keuhkosyöpään voi liittyä ylivoimainen vena cava -oireyhtymä, välikarsinan puristusoireyhtymä, keuhkopussin effuusio ja neurologiset häiriöt.

Perifeerisen keuhkosyövän diagnoosi

Pitkäaikainen oireeton keuhkosyöpä vaikeuttaa varhaisen diagnosoinnin. Fysikaaliset tekniikat taudin alkuvaiheissa eivät ole riittävän informatiivisia, joten tärkein tehtävä annetaan sädetysdiagnostiikkamenetelmille (röntgen, bronkodografia, keuhkojen CT).

Röntgenkuva riippuu perifeerisen keuhkosyövän muodon (nodulaarisesta, vatsaontelosta, apiksesta, keuhkokuumeesta). Tyypillisin on heterogeenisen varjotyypin tunnistaminen pallomaisen muodon kanssa epätasaisilla muodoilla, joita ympäröi lempeä "säteilevä corolla"; joskus hajotus ontelot määritellään. Pankostin syöpä, I-III-kylkiluun tuhoutuminen, alhaisempi kohdunkaulan ja rintakehä. Bronkogrammissa näkyvät pienten keuhkoputkien amputaatiot, keuhkoputkien oksentaminen. Vaikeissa tapauksissa käytetään keuhkojen röntgentutkimus- tai magneettikuvausta.

Peräsuolen keuhkosyövän bronkoskopia ei ole yhtä informatiivinen kuin se on keskellä, mutta joissakin tapauksissa se mahdollistaa kasvaimen kasvun (keuhkoputken ahtauma) epäsuoria merkkejä, transbronkial biopsiaa ja endobronchial-ultraäänediagnoosia. Epätyypillisten solujen havaitseminen ysköksen tai bronchoalveolaaristen pesujen sytologisessa tutkimuksessa vahvistaa patologisen prosessin neoplastisen luonteen.

Erotusdiagnostiikkasuunnitelmassa on tarpeen sulkea pois ekinokokkoosi, keuhkojen kystat, absessi, hyvänlaatuinen keuhkosyöpä, tuberkuloosi, pitkittynyt keuhkokuume, Hodgkinin tauti, keuhkopussin mesoteliooma. Tätä varten potilas, jolla epäillään perifeerisen keuhkosyövän, on kuultava pulmologiasta, TB-lääkäristä, rintaimplantista ja onkologista.

Perifeerisen keuhkosyövän hoito ja ennuste

Perifeerisen keuhkosyövän terapeuttinen taktiikka valitaan sen vaiheen mukaan, jossa tuumoriprosessi havaittiin. Paras tulos saadaan yhdistetyllä käsittelyllä, mukaan lukien kemoterapeuttisella tai sädehoidolla lisätty kirurginen toimenpide.

Lasken resektiota lobectomia- tai bilobektomian tilavuudessa voidaan soveltaa vain vaiheisiin I-II. Keuhkosyövän syövän oireet ovat omat ominaisuutensa ja niitä voidaan täydentää rintakehän, verisuonien, lymfadenectomian jne. Reseptilla. Yleisillä muodostavilla potilailla suoritetaan kehittynyt pneumonectomia. Kirurgisessa hoidossa (prosessin laiminlyönti, ruumiin vähäinen varauskapasiteetti, vanhuus, komorbiditeetit) sekä toiminnan hylkääminen, valintamenetelmä on sädehoidon tai kemoterapian vastainen. Kaksi vyöhykettä säteilytetään: perifeerinen tarkennus ja alueellinen metastaasialue. Polykemoterapian kurssit käyttävät tavallisesti metotreksaattia, syklofosfamidia, vinkristiiniä, doksorubisiinia, sisplatiinia ja muita sytotoksisia lääkkeitä eri yhdistelmissä:

Tärkeimmät syyt, jotka määrittävät onkopatologian ennustuksen, ovat prosessin vaihe, hoidon radikaali luonne, histologinen tyyppi ja tuumorin erilaistumisaste. Perifeerisen keuhkosyövän radikaalin yhdistetyn hoidon jälkeen 5 vuoden eloonjääminen vaiheessa I on 60% vaiheessa II - 40% ja vaihe III - alle 20%. Kun kasvain havaitaan vaiheessa IV, ennuste on epäsuotuisa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Lähettäjä: admin 28/10/2016

Pituuskudoksen kasvain on melko progressiivinen onkologinen sairaus nykymaailmassa. Vasemman- tai oikeanpuoleisen keuhkosyövän ilmaantuminen havaitaan naisilla, miehillä ja jopa lapsilla. Tilastojen mukaan miespuolinen väestö kärsii tästä patologiasta suuremmassa määrin. Syynä tähän on perinnöllinen tekijä sekä haitallisten tavaroiden ja tuotantovaihtoehtojen väärinkäyttö. Pahanlaatuisen prosessin kehittyminen tapahtuu useimmiten aikuisuudessa, viidenkymmenen vuoden elämän jälkeen.

Keuhkosyövän etiologia

Keuhkokudoksen patologian syy on lähinnä hengityselinten krooninen sairaus, ympäristön saastuminen, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, säteilyaltistus, kemiallinen höyrytärpä, ja perinnöllinen tekijä. Keuhkojen synnynnäiset poikkeavuudet ovat myös syöpää aiheuttavien tekijöiden joukossa.

Keuhkojen ennaltaehkäisevät tilat sisältävät tulehdukselliset prosessit keuhkoputkissa, jotka hankkivat kroonisen virtauksen. Näihin kuuluvat: pneumoskleroosi, tuberkuloosi, keuhkoputken tulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus jne. Tulehdusprosessien esiintyminen keuhko- ja keuhkoputkikudoksessa voi johtua hengityselinten pahanlaatuisuuden alkuvaiheesta. Tällä hetkellä vakavia komplikaatioita onkologisen luonteen jälkeen kärsivät flunssa, joka aiheuttaa epätyypillisen prosessin kehitystä keuhkoissa. Siksi tämäntyyppisen taudin kärsimyksen jälkeen potilaan on oltava pulmologin valvonnassa vuoden ajan.

Hengityselinten patologisia oireita voi esiintyä tuntemattomista syistä, toisin sanoen henkilö valittaa jatkuvan yskän, hengenahdistuksen, ruumiinlämmön lisääntymisen, verisuonten läsnäolon kouristuksessa ja verituloksen erytrosyyttien sedimentaationopeuden kasvun. Tällaisen klinikan tulisi ilmoittaa lääkärille ja yksilöidä potilas, jolla on riski epätyypilliselle prosessille.

Miehet ja naiset, joilla on laaja työkokemus vaarallisessa työssä sekä kovaääniset tupakoitsijat, on suoritettava myös vuosittain seulontatutkimukset ja rinnassa olevat röntgensäteet, myös patologisten oireiden puuttuessa.

Keuhkosyövän patologiset oireet

Hengityselinten pahanlaatuinen prosessi kehittyy mahalaukun ja keuhkoputken limakalvojen epiteelisoluista. Kasvaimen rakenne voi koostua tasomaisista epiteelisoluista, jotka vaihtelevat eriasteisesti, mikä määräytyy syöpäelementtien kypsyyden perusteella. Vähemmän vähemmässä määrin havaitaan eriytymättömiä syöpä ja ainakin kaikkea rauhasyöpä. Pahanlaatuinen prosessi voidaan paikallistaa keuhkojen lohkojen keskellä - keuhkoputkien limakalvosta (segmentaalinen, lobar ja suuri) kehittävä keskushermosto. Tällainen kasvaimen paikallistaminen merkitsee solujen eksofyttistä kasvua eli syövän kasvua keuhkoputkien lumenissa (endobronchial kasvain) ja endofyyttisessä eli keuhkokudoksessa (infiltroiva syöpä). Se on keskeinen syöpä, jolla on usein havaintotapauksia.

Perifeerinen keuhkosyöpä esiintyy limakalvosta, joka risteää alalegmenttiset keuhkoputket ja keuhkoputket. Pahanlaatuisen luonteen esiintyminen esiintyy useammin oikeassa keuhkossa.

Tyypillisiä keuhkosyöpään kuuluvat myös:

  • Keuhkokuume kaltainen syöpä - kasvain, joka muodostuu useista muodostelmista, jotka sijaitsevat oikean keuhkon kehää pitkin, jotka vähitellen yhdistyvät toisiinsa vaikuttaen koko elimen lohkoon;
  • Maksa-syöpä on seurausta keuhkokudoksen ensisijaisen kasvaimen metastaasista, joka voi levitä hematogeenisesti. Tätä muotoa kutsutaan karcinomatoosiksi;
  • Pankostin tuumori on perifeerinen keuhkosyöpä, joka vaikuttaa yläleikkuun. Nopeasti kasvava muoto, jossa epiteelisolujen ekspansiivinen - infiltrattu kasvu, joka vaikuttaa pleuraan, olkapään vyön plexukseen ja rintakehän selkärankaan. Tällaisen syöpätyypin läsnä ollessa potilas valittaa liikkumisen rajoittamista olkapäässä ja kohdunkaulassa, samoin kuin varren lihasäänen väheneminen vaurioituneella puolella. Jos syöpä ei ole havaittu ajoissa, mutta neurologisen klinikan oireita hoidetaan, kasvain kasvaa nopeasti ja menee myöhäiseen kehitysvaiheeseen.
  • Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen keuhkon oikeassa yläkulmassa pääasiallisen keuhkoputken tai juurihoidon lähellä on infiltrattu kasvua ja etäpesäkkeitä. Varhaiset etäpesäkkeet kiirehtivät mediastiniumille sopivalla klinikalla suurten astioiden puristamiseen ja syövän mediastinaaliseen muotoon liittyväksi ruokatorveksi.

Tällaiset keuhkosyöpä muodot ovat epätyypillisiä ja harvinaisia.

Keuhkojen pahanlaatuisen kasvaimen vaiheet

Varhaisessa ensimmäisessä vaiheessa on pieni muodostuminen (korkeintaan kolme senttimetriä), jota ympäröi viskeraalinen pleura tai keuhkokudos ilman tutkittavan proksimaalisen keuhkoputken näkyviä leesioita. Metastaasien esiintyminen voidaan havaita oikealla tai vasemmalla keuhkojen peribronkialissa, keuhkoputkisissa solmuissa sekä kasvaimen kasvaessa imusuonissa.

Toisessa vaiheessa on läsnä yli kolmen senttimetrin kasvain, jossa on keuhkokudoksen atselitaasi tai tulehdus ilman keuhkopussitulehdusta lähempänä juuria (obstruktiivinen keuhkokuume), joka ei koske molempia keuhkoja. Kahdeksan senttimetriä keuhkoputken keuhkoputkesta, bronkoskopiaa, on neoplastin proksimaalinen osa. Metastaasit toisessa vaiheessa vaikuttavat keuhkoputkien imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat elimen juuren alueella.

Syövän kolmas vaihe ilmaistaan ​​huomattavan suurella tuumorilla, joka vaikuttaa rintakehän vierekkäisiin kudoksiin, jotka ovat: mediastinum, kalvon kupu ja rintakehän seinämä. Syöpä ei saa saavuttaa keuhkojen köliä pari senttimetriä, mutta obstruktiivinen kahdenvälinen keuhkokuume, jossa on effuusiota tai atelektaasi on selvästi läsnä. Lymfogeeniset etäpesäkkeet kolmannessa vaiheessa vaikuttavat mediastinumin imusolmukkeisiin, joissa on paratrakeal, trakeobronchial ja bifurkaation imusuonisto.

Hengityselimen tutkimus syövän neljännessä vaiheessa huomauttaa suuren kasvaimen läsnäolon, joka vahingoittaa oikeaa tai vasenta keuhkoa, mediastinumia, lähielimiä, ja alueellisten ja etäisten imusolmukkeiden vaurioituminen. Keuhkosyöpä on neljännessä vaiheessa yleensä kudoksen hajoamisen luonne (gangrene, paise, röyhtymys). Usein havaitaan metastaasien esiintyminen lisämunuaisissa, maksassa, aivoissa, luissa ja munuaisissa.

Merkit ja oireet

Keuhkosyövän kehittymisriskiin liittyvien ihmisten havaintojen mukaan kliininen kuva vastaa hengityssairauden oireita. Näistä oireista tärkeimmät ovat yskää. Taudin varhaisessa vaiheessa se puuttuu, mutta tuumorin infiltraation prosessin mukaisesti se alkaa vauhdittaa. Alussa yskä voi olla kuivaa, harvaen itkuun aamulla, sitten se alkaa haukkua. Hysteerinen yskä, jossa on runsaasti ysköstä, jossa havaitaan verisiä raitoja, on selkeä merkki keuhkovaltimoista yhdeksänkymmenesosassa tapauksista. Verisuonten kasvaimen lisääntymisen vuoksi hemoptyysi voi ilmetä.

Toiseksi yskän jälkeen on tuskaa. Keuhkosyövän ensisijaista prosessia ei aina ilmaista kipuilla, mutta yli puolet potilaista tuntuu yhä tylsältä ja kipuudulta. Jos kasvain on paikallisesti oikeassa keuhkossa, kipu säteilee maksaan ja vasemman keuhkon vaikutuksesta potilaat huomaavat, että sydän on kipu. Kasvaimen kasvun ja metastaasin kasvaessa kipu kasvaa ja varsinkin jos potilas sijaitsee siinä leikkauksessa, jossa leesio on.

Useimmilla potilailla havaitaan kehon lämpötilan nousua taudin alkaessa. Kuume on jatkuva herkästi annettu luku ja obstruktiivisen keuhkokuumeen läsnäolo on melko korkea.

Onkologisen prosessin kehityksessä keuhkoissa on kaasun vaihdon rikkoontuminen kehossa, joten jotkut potilaat havaitsevat hengenahdistusta, mikä lisääntyy liikunnan jälkeen.

Keuhkosyöpään hypertrofisen luonteen keuhkosairauden oireyhtymä voi lisääntyä, toisin sanoen potilaat kokevat yöterät alaraajoissa (alemmat jalat ja polvet).

Pahanlaatuisen prosessin kulku, riippuen kasvaimen histologisesta rakenteesta ja kehon resistenssista, voidaan ilmaista hitaalla virralla tai kirkkailla oireilla useita kuukausia tai jopa vuosia. Keskushermoston kehittymistä pidetään pidempään kuin perifeerinen. Jos käytät tulehduskipulääkettä keuhkokuumeen hoitoon, potilaan tila paranee jonkin aikaa. Keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen jatkuva toistuminen saattaa viitata pahanlaatuiseen prosessiin keuhkoissa.

Keuhkosyövän seulonta

Patologian diagnosointi hengityselimissä, erityisesti riskialttiiden keskuudessa, vähenee potilaan tutkimukseen ja tutkimukseen. Tärkein ja informatiivisin tutkimus on röntgen, bronkoskopia ja tietokonetomografia.

Historian keräämisessä on tarpeen kiinnittää huomiota potilaan iän, työkokemuksen läsnäolo vaaralliseen työhön ja tupakoitsijan kokemus. Lisäksi sinun on selvennettävä yskän ja kipua. Perkussiagnostiikan diagnoosi ei ole tehokas. Tumman paikannuksen ja koon havaitseminen keuhkoissa voidaan havaita käyttämällä röntgenkuvia. Varjo läsnäolo oikealla tai vasemmalla keuhkolla, jossa on homogeenisuuden merkkejä, sumea ääriviivat, yksi tai useampi nodulaatio, polysyklisyys, viittaa infiltrattuvan perifeerisen syövän kehittymiseen. Kasvaimen koko kasvattaa merkittävästi mahdollisuuksia luoda luotettava diagnoosi, mikä on tärkeätä oikean hoidon nimittämiselle. Koulutuksen pienessä koossa kuvassa näkyy pieni varjo, jota patologian luonne on vaikea selvittää. Varjojen syrjäytyminen röntgenkuvien sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana sekä sen läsnäolo elimen juuren alueella ja muutos keuhkokuviossa voi viitata keuhkoputken kaventumiseen ja keuhkoelektrolysaattoriin, joka on tyypillistä keskushoidolle.

Angiografian menetelmällä voit määrittää keuhkovaltimon haarojen tukahduttamisen, mikä vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon. Tätä varten kontrastiainetta ruiskutetaan suonensisäisesti.

Moderniin tutkimusmenetelmiin kuuluu:

  • MRI, jotta määritettäisiin kasvaimen tarkka lokalisointi. Tämä menetelmä on vaaraton potilaille, mutta metalliproteesien esiintyminen elimistössä voi vaikuttaa menettelyyn. Magneettiresonanssikuvan avulla saadaan korkealaatuisia kuvia, joilla on yksityiskohtainen kuva elimestä.
  • CT-tarkistus on matala-annoslaite, jossa tutkittavan kudoksen skannaustoiminto. Useimmissa tapauksissa keuhkojen ja keuhkoputkien tutkimuksessa spiral tomography avulla voit tunnistaa jopa pienikokoisen syöpäkasvaimen.
  • PET on diagnostinen menetelmä, jossa radioaktiivisiin partikkeleihin perustuva lääke injektoidaan suonensisäisesti kehoon, joka vuorovaikutuksessa muiden elimien kanssa antaa sinun nähdä elimet kolmiulotteisessa kuvassa, tuumorin läsnäolon, solurakenteen tunnistamisen ja kasvaimen vaiheen.
  • Bronkoskopiaa suoritetaan laitteella, joka on koettimen muodossa, joka asetetaan hengitysteihin erikoislaitteilla biopsiaan ja kameraan. Bronkoskooppi auttaa määrittämään keuhkoputkien ilmeet ja pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon syövän keskivälissä. Otettu biomateriaali tutkittiin tuumorin histologista erilaistumista varten. Keuhkojen perifeerisen onkologisen prosessin tunnistamiseksi voit kokeilla menetelmää keuhkokudoksen punkturoimiseksi mahdollisen vaurion kohdalla. Jos keuhkoputken röntgensäteitä esiintyy, keuhkopussin puhkeaminen voi olla tärkeä syövän diagnostinen testi. Punkkien biopsia on erittäin tuskallinen, joten se vaatii potilaan tarpeellista valmistelua.
  • Biopsia-materiaalin ottaminen voidaan järjestää kirurgisella toimenpiteellä, eli menetelmällä, jolla poistetaan imusolmuke histologiseen tutkimukseen. Biopsiaoperaatiot voivat olla monimutkaisia ​​infektion kohdalla infektion, verenvuodon ja muiden patologisten reaktioiden kehossa.
  • Hyvän ysköksen erottamisen ansiosta on mahdollista suorittaa sytologinen analyysi. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan ja tutkimaan syöpäsoluja edellyttäen, että ne ovat läsnä ysköössä ja siksi eivät ole aina tehokkaita diagnosoimaan keuhkosyöpä.
  • Syöpätaudin määritelmä keuhkoissa, joissa käytetään tuumorimarkkeria, on tehokas nykyaikainen diagnostiikkamenetelmä.

hoito

Ensimmäinen vaihe keuhkosyöpään lopullisen diagnoosin ja indikaatioiden määrittämisen jälkeen on leikkaus. Tämän hoitomenetelmän avulla voit poistaa kokonaan tai vaurioituneen osan hengityselimestä. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee hoitoa, joka täydentää ja auttaa välttämään taudin toistumisen. Tällainen hoito sisältää säteilyn säteilyn ja kemoterapian altistumisen.

Valitettavasti alle puolet potilaista on elävästi ennuste elämästä viiden vuoden kuluttua hoidosta.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on keuhkoputken limakalvojen, keuhkoputkien ja alveolien limakalvoissa ilmenevä, monikulmainen tai pallomainen solmun muoto. Kasvain voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen, mutta yleisin on kasvaimen pahanlaatuinen muoto.

Perifeerinen keuhkosyöpä vaikuttaa pienempiin keuhkoputkiin. Näin ollen solmun ympärillä on tavallisesti epäsäännöllistä säteilyä, joka on tyypillisimpi nopeasti kasvavista, pienikokoisista kasvaimista. Myös perifeerisen keuhkosyövän haviaalimuotoja, joilla on heterogeeniset hajoamispaikat, havaitaan.

Tauti alkaa ilmetä, kun kasvain kehittyy nopeasti ja etenee, mukaan lukien suuret keuhkoputket, pleura ja rinta. Tässä vaiheessa perifeerinen keuhkosyöpä tulee keskeiseksi. Tyypiltään lisääntynyt yskä, jossa on ysköksen purkaus, hemoptys, keuhkopussin karsinoomatoosi ja effuusio keuhkopussin onteloon.

Kuinka havaita perifeerisen keuhkosyövän?

Perifeerisen keuhkosyövän muodot

Yksi keuhkojen kasvainprosessin tärkeimmistä eroista on niiden muodon monimuotoisuus:

Kortiko-pleurinen muoto: soikean muotoinen kasvain, joka kasvaa rintaan ja sijaitsee subpleural-tilassa. Tämä muoto viittaa squamous-tyyppiseen syöpään. Rakenteensa perusteella kasvain on useimmiten homogeeninen mäkisellä sisäpinnalla ja sumeilla ääriviivoilla. Se pyrkii itämään molemmissa vierekkäisissä kylkiluissa ja lähellä rintakehän nikamien rungossa.

Kavitaation muoto on kasvain, jonka keskellä ontelo. Manifestation ilmenee kasvainpaikan keskeisen osan hajoamisen takia, joka ei ole ravitsemus kasvun prosessissa. Nämä kasvaimet ovat yleensä saavuttaa suurempi kuin 10 cm, usein sekoittaa tulehduksellisten prosessien (kystat, tuberkuloosi, paiseet), joka johtaa formulaatio ei alun perin oikean diagnoosin, joka edistää syövän etenemisen. Tämä kasvainmuoto on usein oireeton.

Se on tärkeää! Perifeerisen keuhkosyövän ontelotyyppi diagnosoidaan pääasiassa myöhemmissä vaiheissa, kun prosessi on jo muuttumassa peruuttamattomaksi.

Keuhkoissa on pyöristetyn muodon tasomaiset muodostumat, joissa on mäkinen ulkopinta. Kasvaimen kasvun myötä halkaisijan vatsamassa kasvaa, kun seinät kiristetään ja viskeraalinen pleura vedetään kasvaimen suuntaan.

Vasemman keuhkon ääreis syöpä

Vasemman keuhkon yläleuan syöpä. Kasvainprosessin tässä vaiheessa röntgensäteellä on selvästi nähtävissä neoplastin ääriviivat, joilla on heterogeeninen rakenne ja epäsäännöllinen muoto. Tällöin keuhkojen juuret ovat laajentuneita verisuonten runkoja. Imusolmukkeita ei suurenneta.

Vasemman keuhkon alemman lohkon syöpä. Täällä kaikki tapahtuu täydellisesti, päinvastoin, suhteessa vasemman keuhkon yläleikkuun. Intratoraakien, preladder- ja supraclavicular-imusolmukkeiden määrä kasvaa.

Oikean keuhkon perifeerinen syöpä

Oikean keuhkon yläleuan syövän karsinooma on samanlainen kuin edellinen muoto, mutta se on paljon yleisempi kuin oikean keuhkojen alemman lohkon syöpä.

Keuhkosyövän solmu on peräisin terminaalisista keuhkoputkista. Se ilmenee pehmytkudoksen itämisen jälkeen keuhkoissa. Röntgentutkimus osoittaa nodulaarisen muodon muodostumista, jossa on selkeät ääriviivat ja rakeinen pinta. Kasvaimen reunalla voi nähdä pienen masennuksen (Rieglerin oire), mikä osoittaa, että iso alus tai keuhkoputki on tullut solmuun.

Se on tärkeää! "Power keuhkosyöpäpotilaiden": erityistä huomiota olisi kiinnitettävä on oikein ja hyödyllistä ruokavalio, sinun täytyy syödä vain terveitä ja laadukkaita tuotteita lisätty vitamiineja, hivenaineita ja kalsiumia.

Keuhkokuumeinen perifeerinen keuhkosyöpä on aina rauhasyöpä. Sen muoto kehittyy leviämisen osakkeen reuna syövän kasvanut keuhkoputken tai näyttämistä samanaikaisesti useita primäärituumoreiden keuhkoissa parenchyma ja yhdistää ne yhdeksi kasvain soluttautumista.

Taudilla ei ole erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Aluksi se on luonteeltaan kuiva yskä, sitten kynsikkö ilmestyy, aluksi heikko, sitten runsas, nestemäinen, vaahtoava. Infektiota lisäämällä kliininen kurssi muistuttaa toistuvaa keuhkokuumetta, johon liittyy voimakas yleinen päihtymys.

Pancost-oireyhtymän keuhkojen kärkeen syöpä on eräänlainen sairaus, jossa pahanlaatuiset solut tunkeutuvat hermojen ja olkavyörenkaan aluksiin.

Pancosta-oireyhtymä (kolmikko) on:

  • keuhkosyövän apikal- vointi;
  • Hornerin oireyhtymä;
  • kipu supraclavicular alueella, yleensä voimakas, aluksi paroksysmainen, sitten jatkuva ja pitkittynyt. Ne sijaitsevat kärsivällisessä supokaulokkeessa. Kipu kasvaa paineella, joskus leviää pitkin hermoraskuja, jotka ovat peräisin brachial plexuksesta, johon liittyy sormien puutumista ja lihasten atrofiaa. Tällöin käsien liike voi häiriintyä halvaantumaan.

Radiografisesti oireyhtymä Pancoast havaittu: tuhoaminen reunojen 1-3, ja usein pienempi poikittainen prosessit kohdunkaulan ja ylempi rintarangan nikamien, luuston epämuodostuma. Taudin pitkälle kehittyneissä vaiheissa lääketieteellinen tutkimus paljastaa saphenous-suonien yksipuolisen laajenemisen. Toinen oire on kuiva yskä.

Hornerin ja Pancon oireyhtymät yhdistetään usein yhteen potilaaseen. Tässä oireyhtymä, yhteydessä vahinkoa kasvaimen alemman kohdunkaulan sympaattisen hermosolmuissa, havaitaan usein käheys, yksipuolinen ptoosin ylemmän silmäluomen, kurouma oppilas, kiinni silmämunan injektio (vasodilataatio) sidekalvon, dyshydrosis (rikkoo hikoilu) ja hyperemia ihon vastaaviin tappion puolella.

Primaarisen perifeerisen ja metastaattisen keuhkosyövän oireyhtymän (Panad triad) lisäksi se voi esiintyä myös useissa muissa sairauksissa:

  • keinokokkikystää keuhkoissa;
  • mediastinaalinen kasvain;
  • keuhkopussin mesoteliooma;
  • Hodgkinin tauti;
  • tuberkuloosi.

Yhteinen kaikille näille prosesseille on niiden apikaalinen lokalisointi. Keuhkojen perusteellisen röntgentutkimuksen avulla voit tunnistaa Pancoast-oireyhtymän totuuden.

Kuinka kauan keuhkosyöpä kehittyy?

On olemassa kolme keinoa keuhkosyöpään:

  • biologinen - kasvaimen puhkeamisen alusta ja ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen asti, jotka vahvistetaan suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden tietojen perusteella;
  • prekliininen - ajanjakso, jolloin taudin merkkejä ei ole, mikä on poikkeus lääkäriin, mikä tarkoittaa sitä, että taudin varhaisen diagnosoinnin mahdollisuudet vähennetään minimiin;
  • kliininen - ensimmäisten oireiden kesto ja potilaiden ensimmäiset vierailut erikoislääkärille.

Kasvaimen kehittyminen riippuu syöpäsolujen tyypistä ja sijainnista. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy hitaammin. Se sisältää: squamous, adenokarsinooma ja suurten solujen keuhkosyöpä. Tämäntyyppisen syövän ennuste on 5-8 vuotta ilman sopivaa hoitoa. Pienisoluisen keuhkosyövän potilaat harvoin elävät yli kaksi vuotta. Kasvain kehittyy nopeasti ja kliiniset oireet ilmestyvät. Perifeerinen syöpä kehittyy pienissä keuhkoputkissa, ei aiheuta merkittäviä oireita pitkään ja usein ilmenee suunniteltujen lääkärintarkastusten aikana.

Oireet ja oireet keuhkosyöpään

Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain leviää suurelle keuhkoputkelle ja kaventaa lumen, perifeerisen syövän kliininen kuva muuttuu samanlaiseksi kuin keskeinen muoto. Taudin tässä vaiheessa fyysisen tutkimuksen tulokset ovat samoja molemmissa keuhkosyövän muodoissa. Samaan aikaan, toisin kuin keskushermosto, röntgentutkimus atelektsaasin taustalla paljastaa perifeerisen kasvaimen varjon itse. Perifeerisen syövän kasvain leviää usein pleuran läpi keuhkopussin effuusioksi.
Perifeerisen muodon siirtyminen keuhkosyövän keskusmuotoon johtuu siitä, että suuret keuhkoputket osallistuvat prosessiin, vaikka ne ovat pitkään havaittavissa. Kasvavan kasvaimen ilmentymä voi olla lisääntynyt yskä, ysköys, hemoptys, hengenahdistus, keuhkopussin karsinoomatoosi ja effuusio keuhkopussin onteloon.

Keuhkojen syöpä, joka muistuttaa ensimmäisiä oireita, ilmenee lisäämällä keuhkoihin ja pleuran tulehduksellisia komplikaatioita. Siksi säännöllinen fluorografia, joka osoittaa keuhkosyöpä, on tärkeä.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet:

  • hengenahdistus - voi johtua tuumorin metastaasista imusolmukkeissa;
  • rintakipu, vaikka he voivat muuttaa luonteensa liikkeellä;
  • yskä, pysyvä, ilman mitään syytä;
  • yskökseen
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • Jos kasvain kehittyy kärkeen keuhkojen, niin pakkaus voi esiintyä yläonttolaskimo ja vaikutukset rakenteeseen kasvainten kohdunkaulan plexus, jossa kehitys neurologisia oireita tarkoituksenmukaista.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet:

  • lämpötilan nousu;
  • huonovointisuus;
  • heikkous, letargia;
  • nopea väsymys;
  • kykyä pelkistää;
  • ruokahaluttomuus;
  • laihtuminen;
  • joissakin tapauksissa on jopa kipua luista ja nivelistä.

Perifeerisen keuhkosyövän syyt:

  1. Tupakointi on yksi keuhkosyövän tärkeimmistä syistä. Tupakansavuissa on satoja aineita, joilla voi olla karsinogeeninen vaikutus ihmiskehoon;
  2. ympäristöolosuhteet: keuhkoihin joutuva ilman pilaantuminen (pöly, noki, palamistuotteet jne.);
  3. haitalliset työolosuhteet - suurien pölymäärien esiintyminen voi aiheuttaa keuhkokudoksen skleroosin kehittymisen, jolla on vaarana tulla pahanlaatuiseksi;
  4. asbestoosi - asbestihiukkasten sisäänhengityksen aiheuttama tilanne;
  5. geneettinen alttius;
  6. krooniset keuhkosairaudet - ovat syynä jatkuvaan tulehdukseen, mikä lisää syövän kehittymisen todennäköisyyttä, virukset voivat tunkeutua soluihin ja lisätä syövän kehittymisen todennäköisyyttä.

Perifeerisen keuhkosyövän vaiheet

Keuhkojen onkologisen esiintyvyyden vaiheet

Keuhkosyövän luokittelu riippuen tutkinnon kliinisestä ilmentymisestä:

  • Vaihe 1 Perifeerinen keuhkosyöpä Kasvain on melko pieni. Kasvain ei leviä rinta- ja imusolmukkeiden elimiin;
  1. 1A-kasvaimen koko ei ole yli 3 cm;
  2. 1B-kasvaimen koko 3 - 5 cm;
  • Vaihe 2: perifeerinen keuhkosyöpä. Kasvain laajenee;
  1. 2A kasvaimen koko 5-7 cm;
  2. 2B-dimensiot pysyvät ennallaan, mutta syöpäsolut sijaitsevat lähellä imusolmukkeita;
  • 3. vaihe perifeerinen keuhkosyöpä;
  1. 3A, kasvain vaikuttaa viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, kasvaimen koko on yli 7 cm;
  2. 3B-syöpäsolut tunkeutuvat kalvoon ja imusolmukkeisiin vastakkaisella rinnalla;
  • Vaihe 4: perifeerinen keuhkosyöpä. Tässä vaiheessa tapahtuu metastaasi, toisin sanoen kasvain leviää koko kehossa.

Keuhkosyövän diagnoosi

Se on tärkeää! Perifeerinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa ja levittyy nopeasti. Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät, sinun ei pidä epäröidä käydä lääkärissä, koska voit menettää arvokasta aikaa.

Keuhkosyövän diagnoosi on vaikeaa sen radiologisten oireiden samankaltaisuuden vuoksi, joilla on monia muita sairauksia.

Kuinka tunnistaa perifeerisen keuhkosyövän?

  • Röntgentutkimus - tärkein menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa. Useimmiten tämän tutkimuksen suorittavat potilaat täysin erilaisesta syystä, ja raajoissa he saattavat joutua keuhkosyöpään. Kasvaimella on pieni leesio keuhkon ääreisosalla.
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus ovat tarkin diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit saada selkeän kuvan potilaan keuhkoista ja tutkia tarkasti kaikkia hänen kasvaimiaan. Erityisohjelmien avulla lääkäreillä on mahdollisuus tarkastella vastaanotettuja kuvia eri ennusteissa ja saada mahdollisimman suurta tietoa itsestään.
  • Biopsia - suoritetaan uuttamalla kudospaikka, jota seuraa histologinen tutkimus. Vain kun tutkitaan kudosta suurella suurennuksella, lääkärit voivat sanoa, että kasvaimella on pahanlaatuinen luonne.
  • Bronkoskopia - potilaan hengitysteiden ja keuhkoputkien tutkiminen sisältäen erikoislaitteita. Koska kasvain sijaitsee etäisyydellä keskusyksiköistä, menetelmä antaa vähemmän tietoa kuin potilaan keskushermoston syöpä.
  • Yrttien sytologinen tutkimus - avulla voit havaita epätyypilliset solut ja muut elementit, jotka viittaavat diagnoosiin.

Differentiaalinen diagnostiikka

Rintaontelon röntgenkuvassa perifeerisen syövän varjo on erotettava useista sairauksista, jotka eivät liity oikeaan keuhkojen kasvaimeen.

  • Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, joka antaa varjoa röntgenkuvassa, eksudatumien kerääntyminen aiheuttaa hengitysilman häiriöitä keuhkoissa, koska piirtämisessä ei aina ole mahdollista purkaa piirtämistä tarkasti. Tarkka diagnoosi tehdään vasta keuhkoputkien perusteellisen tutkimisen jälkeen.
  • Tuberkuloosi ja tuberkuloosi - krooninen sairaus, joka voi aiheuttaa kapseloidun muodostumisen kehittymisen - tuberkuloosi. Varjo varjostin röntgenkuvassa ei ylittänyt 2 cm: n. Diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun laboratoriotutkimus oli erekseen mykobakteerien havaitsemiseksi.
  • Retentio-kystat - kuva näyttää muodostumisen selkeillä reunoilla, mutta näin myös syöpäsolujen salakuuntelu voi ilmetä. Siksi lisätutkimus keuhkoputkista ja ultraäänestä.
  • Oikean keuhkon hyvänlaatuinen kasvain - kuva ei ole nodulaarinen, kasvain on selkeästi lokalisoitu eikä hajoa. On mahdollista erottaa hyvänlaatuinen kasvain, johon liittyy historia ja potilaiden valitukset - ei ole myrkytysoireita, vakaata hyvinvointia eikä hemoptyysiä.
    Kaikkien samanlaisten sairauksien poistamisesta päävaihe alkaa - valitaan tehokkaimmat hoitomenetelmät tietylle potilaalle, riippuen pahanlaatuisesta keskittymisestä muodon, vaiheen ja lokalisoinnin oikeaan keuhkoon.

Informatiivinen video: endobronchial-ultraäänimuoto perifeerisen keuhkosyövän diagnosoinnissa

Perifeerinen keuhkosyöpä ja sen hoito

Tähän mennessä nykyisin keuhkosyövän hoitomenetelmät ovat:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • Radiosurgery.

Maailmanlaajuisessa käytännössä leikkaus ja sädehoito vähitellen luovuttavat keinoja keuhkosyövän hoitoon, mutta uusista hoitomenetelmistä huolimatta keuhkosyöpäalttiiden potilaiden kirurginen hoito nähdään yhä radikaalina menetelmänä, jossa on potentiaalia täydelliseen parantamiseen.

Sädehoito antaa parhaan tuloksen käytettäessä radikaalia hoitohoitoa alkuvaiheessa (1,2).

Kemoterapia - laadukas hoito on kemoterapia-lääkkeiden käyttö keuhkosyövän hoitoon, kuten:

Ne on määrätty vain, jos on olemassa vasta-aiheita kirurgiseen ja sädehoitoon. Tällainen hoito suoritetaan yleensä 6 kemoterapiaohjelmaan 3-4 viikon välein. Kasvaimen täydellinen resorptiota esiintyy hyvin harvoin, vain 6-30% potilaista osoittaa objektiivisia parannuksia.

Kun kemoterapia yhdistetään sädehoidon kanssa (niiden samanaikainen tai peräkkäinen käyttö on mahdollista), parhaat tulokset saavutetaan. Kemoterapiahoito perustuu mahdollisuuteen lisäaineena ja synergismina ilman myrkyllisten sivuvaikutusten summaa.

Yhdistelmähoito on sellainen hoitomuoto, johon sisältyy radikaalin, kirurgisen ja muun tyyppisiä vaikutuksia kasvaimen prosessiin vaurion paikallisella alueella (kauko tai muut sädehoidon menetelmät). Tällöin yhdistetty menetelmä käsittää kahden eri luonteen erilaisen luonteen, jotka kohdistuvat paikallis-alueellisiin fokaaleihin: esimerkiksi kirurginen + säteily, säteily + kirurginen, säteily + kirurginen + säteily jne. Yhdensuuntaisten menetelmien yhdistelmä täyttää jokaisen ne erikseen. On korostettava, että yhdistettyä hoitoa voidaan puhua vain, kun sitä käytetään hoidon alussa kehitetyn suunnitelman mukaisesti.

Perifeerinen keuhkosyöpä: ennuste

On äärimmäisen vaikeaa ennustaa perifeerisen keuhkosyövän hoitoa, koska se voidaan ilmaista eri rakenteissa, eri vaiheissa ja sitä voidaan hoitaa eri menetelmillä. Tämä sairaus voidaan parantaa sekä sädehoidon että kirurgian avulla. Tilastotietojen mukaan leikkauksen kohteena olevien potilaiden keskuudessa 5 vuoden tai useamman eloonjäämisasteen on 35%.
Taudin alkuvaiheiden hoidossa suotuisampi tulos on mahdollinen.

Perifeerisen keuhkosyövän ehkäisy

Keuhkosyövän minimoimiseksi sinun on:

  • tulehduksellisten keuhkosairauksien hoito ja ehkäisy;
  • vuosittaiset lääkärintarkastukset ja fluorografia;
  • Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
  • hyvänlaatuisten keuhkojen massojen hoito;
  • haitallisten tekijöiden neutralointi tuotantoon ja erityisesti yhteydet:
  1. nikkeliyhdiste;
  2. arseeni;
  3. radoni ja sen hajoamistuotteet;
  4. hartsit;
  • välttää altistuminen karsinogeenisille tekijöille jokapäiväisessä elämässä.

Meistä

Potilaat, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, ovat kiinnostuneita selviytymisen ennusteesta edellyttäen, että he toteuttavat toimenpiteitä taudin torjumiseksi.