Hoitomenetelmät sappirakon kasvaimille

Tämän elimen kasvainta kutsutaan epätyypillisten solujen lisääntymisestä sen kudoksista. Jos samanlainen patologia ilmenee, hoidon päätavoite on estää tämän prosessin leviäminen.

Sappirakon kasvain

Kaikki tämän elimen kasvaimet eivät varhaisessa vaiheessa ilmene ulkoisina oireina. Taudin kliininen kuva riippuu suoraan kasvaimen histologisesta rakenteesta, sen sijainnista ja siitä, onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Sallittu hoito riippuu samasta.

Mikä on sappirakko ja mikä on sen tarkoitus?

Kuulonsuoja on ontto päärynämuotoinen säiliö, jonka päätoiminnot ovat:

  • kertyy jatkuvasti tuotettua sappi maksaan;
  • saatetaan se vaadittuun pitoisuuteen;
  • injektiota tämän maksan eritystä pohjukaissuoleen ruoansulatuskanavan ruoan kanssa.

Tämä elin sijaitsee välittömästi maksan alla, oikean hypokondriolin alueella. Choledochus (yhteinen sappitiehy) yhdistää kystisen kanavan ja maksan ja maksan välisen kanavan.

Tappion pääasiallinen tarkoitus on raskaiden lipidien (rasvojen) jakaminen ja haiman tuottama entsyymien tuotanto ja toiminta. Lisäksi tämän maksan erittymisen antibakteerinen vaikutus estää sellaisten taudinaiheuttajien lisääntymisen, jotka tulevat suolistoon ruoan kanssa.

Mitä ovat sappirakon kasvaimet?

Mahalaukun sappirakon voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen luonne. Tällaiset kasvaimet luokitellaan useiden kriteerien mukaan, nimittäin:

  1. Histologisesta näkökulmasta:
  • hyvänlaatuinen:
  • hemangiooma;
  • adenooma;
  • todellinen kysti;
  • fibroma;
  • myxoma;
  • papillooma;
  • polyyppi;
  • fibroksantogranulema;
  • leymioma.
  • pahanlaatuisia:
  • epiteelisyöpäleikkaukset (adenokarsinooma (tavallisimmin diagnosoitu syöpä), kiinteä syöpä, karvainen syöpä, hepatosellulaarinen syöpä (kutsutaan myös hepatosellulaariseksi karsinoomaksi); mitä lähempänä patologisten kudosten rakennetta normaaliin - sitä helpompi hoito.
  • pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat muodostuneet sidekudoksista (kuitumaiset karsinooma (syrr) ja sarkooma);
  • parenkymaalisyöpä (hepatooma, kolangioma, kolangiohepatoma);
  • anaplastinen syöpä (se on sappitiehen kaikkein pahanlaatuinen kasvain, koska sille on ominaista nopea kasvu ja metastaasit, mutta se on melko harvinaista).
  1. epätyypillisten solujen epämuodostuma-rakenteiden vaurion mukaan:
  • pinnallinen (vaikuttaa vain limakalvoon);
  • syvälle (kasvain tunkeutuu rakon seinämän rakenteen suuntaan tai se leviää sen mukaan samalla, kun se vaikuttaa useisiin elimen anatomisiin rakenteisiin);
  • joka ulottuu sappirakon yli (vaikuttaen siten maksasoluihin, läheisiin imusolmukkeisiin, ohutsuoleen ja / tai vatsaan);
  • (kasvain on joko lymfogeeninen tai hematogeeninen, edellä kuvattujen elinten rajoissa).

Syyt tämän elimen kasvaimia ja riskitekijöitä

On heti sanottava, että hyvänlaatuisilla kasvaimilla on taipumus pahanlaatuisuuteen (siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon). Tällä hetkellä ei ole tarkkaa vastausta kysymykseen syövän perimmäisistä syistä. Yksi asiantuntijaryhmä "syyttää" tätä mutaatiota geenitasolla, toinen katsoo, että koko asia on tietyn potilaan elämäntavoissa.

Tekijät, jotka lisäävät sappirakon todennäköisyyttä:

  • geneettinen alttius;
  • kroonisen kolekystiitin esiintyminen satunnaisten pahenemisvaiheiden kanssa;
  • gallstone-tauti;
  • yhdistelmä gallstone-tautia ja kroonista kolekystiittiä (vaarallisin onkologian tilanne);
  • sappihäiriöiden dyskinesia, joka johtaa sapen pysähtymiseen rakon ontelossa;
  • vääränlainen hoito ja ruokavalio;
  • krooninen gastriitti, johon liittyy sappihädytys;
  • haimatulehdus;
  • pohjukaissuolihaava;
  • haitallisten kemikaalien ja raskasmetallien läsnäolo (esimerkiksi metallurgisen teollisuuden tai muiden vaarallisten teollisuudenalojen työntekijät).

Kliininen kuva patologiasta

Kaikki ulkoiset merkit, jotka osoittavat kasvaimen läsnäoloa sappirakon tai sen kanavissa, jaetaan kahteen ehdolliseen ryhmään - yleinen ja paikallinen.

Yleiset ovat oireita, jotka vaikuttavat koko organismin työhön.

Paikalliset oireet ovat sellaisia ​​sairauden ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat järjestelmään, jossa kasvain sijaitsee. Tämä oireiden ryhmä on usein potilaan ottama normaaliin dyskinesiaan, sillä puolet venäläisistä on usein usein hälyttäviä onkologisen patologian signaaleja väsymyksen, epäterveellisen ruokavalion, ylitöiden tai jopa gastriitin seurausten vuoksi.

Kuitenkin, kun patologia kehittyy, sitä vaikeammat kliiniset oireet tulevat.

Paikalliset oireet kasvaimen sappihäiriössä:

  1. kipu-oireyhtymä oikeassa hypochondriumissa;
  2. karvas maku suussa;
  3. pahoinvointi ja oksentelu;
  4. turvotus;
  5. tumma virtsa;
  6. valkaisevat uloste massojen.
  • koko organismin yleinen päihtymys (ruokahaluttomuus tai menetys, vastenmielisyys tiettyihin elintarvikkeisiin, heikkous ja kohtuuton pahoinvointi);
  • ihon ja silmäluomien keltaisuus, joka liittyy haitallisten toksiinien tunkeutumiseen verenkiertojärjestelmään;
  • kehon lämpötilan nousu johtuen immuunijärjestelmän "taistelusta" epänormaaleilla soluilla.

Jos puhumme mahdollisista komplikaatioista, jotka voivat johtaa sappitiehen kasvainten kehittymiseen, ne sisältävät pääasiassa:

  1. obstruktiivinen keltaisuus, joka johtuu tuumorista, joka estää sappiteholven;
  2. sikiön haimatulehdus, joka johtuu siitä, että kystinen kanava ja haiman kanava konvergoituvat yhteen erittimen aukkoon ja sapen ja haiman mehun tuotos esiintyy samanaikaisesti; jos tämä kohta on estetty, haiman mehu alkaa "itsestään pilkkoa";
  3. paikallisen ja yleistyneen turvotuksen, joka johtuu maksa-aihion "puristamisesta" umpeenkasvuisella kasvaimella, jonka seurauksena portaalin laskimoon kohdistuva paine kasvaa ja ääreisvenemäinen ulosvirtaus häiriintyy;
  4. askites - peritoneumin useiden metastaattien prosessissa suuri määrä nestettä saattaa esiintyä vatsaontelossa.

Syövän päävaiheet ja metastaasin kehittyminen

Nollavaihe, jossa kasvain on lokalisoitu elimen limakalvoon.

Ensimmäinen vaihe on, kun kasvain alkaa tunkeutua sappirakon seinien lihaksen ja sidekudosten päälle.

Toinen vaihe, jossa syöpäsolut infektoivat läheisiä ruoansulatuselinten elimiä (maksa, haima ja mahalaukku) sekä lähimmät imusolmukkeet.

Kolmas vaihe - veren tai imunestejärjestelmän kautta tapahtuvat metastaasit tunkeutuvat muihin kehon järjestelmiin..

Neljäs vaihe on useiden metastaattien ja kakeksia (syövän väheneminen) elimistössä.

Useimmiten sappirakon syöpä metastasoituu:

  • mahalaukun ja driftin imusolmukkeet;
  • retroperitoneaaliset imusolmukkeet;
  • lannerangan imusolmukkeessa;
  • haiman kudoksessa;
  • maksakudoksessa;
  • mahassa;
  • perna;
  • Kaukaiset etäpesäkkeet voivat tunkeutua imusolmukkeiden sisälle ja muodostaa sekundaarisia pahanlaatuisia kasvaimia keuhkoissa.

Neljä asiantuntijaa osallistuu samanaikaisesti sappitiehen syövän hoitoon: onkologi, gastroenterologi, endoskooppikirurgi ja vatsanhoitaja.

Kuinka havaita sappirakon syöpä?

Tämän patologian diagnosointiin käytetään sekä instrumentaalisia että laboratoriotekniikoita.

Laboratoriodynamiikka voi havaita "häiriö" hepatoareetista, mutta ei pysty tunnistamaan sen syytä.

Esimerkiksi biokemian veritesti kasvaimen läsnä ollessa osoittaa bilirubiinin, maksan transaminaasi- ja haiman amylaasin (jos patologia etenee haimatulehduksen taustalla) lisääntyneen tason tasolle. Thymol-testi näyttää proteiinien gamma-globuliinifraktiolta nousevan ja kokonaisproteiinin määrän vähenemisen. Coprogram havaitsee syyttömättömien rasvojen ja erilaisten ravintokuitujen läsnäolon ulosteessa. Yleinen verikokeessa näkyy anemia ja leukosytoosi. Syöpäantigeenit havaitaan laskimoversiossa (CA 19-9 ja karsinoembryoninen antigeeni).

Instrumentaalisten diagnostisten tekniikoiden avulla voidaan tunnistaa tietyn kasvaimen rakenne ja lokalisointi. Näitä ovat:

  • Vatsan ultraääni;
  • sappitiehen röntgen, kontrastiaineen käyttö;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • radiologinen diagnoosi (scintigrafia);
  • laparoskooppinen diagnoosi, jolla on mahdollisuus ottaa kasvainkudoksen biopsia.

hoito

Tämän elimen kasvainten hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.

Operatiivinen hoito voi olla radikaali (kasvain on kokonaan poistettu kehosta) ja lievittävä (jos täydellinen poistaminen on mahdotonta ilman vakavaa vahinkoa kehon työn kannalta tärkeille rakenteille - toiminto, joka antaa potilaalle tilapäisen helpotuksen).

Radikaaleihin toimintatapoihin kuuluvat:

  • kolekystektomia (sappirakon resektio);
  • kolekystektomia ja maksan osittainen poisto.

Palliatiivinen leikkaus:

  • toimenpiteet sappitiehyeiden stentti ja laajentaminen implantin (silmäproteesin) asennuksella;
  • virtsarakon ja pohjukaissuolen välisen ohivirtauksen muodostaminen;
  • kolekystostomia - virtsarakon tyhjennys ulostuloputken kanssa ulospäin.

Konservatiiviset hoitomenetelmät edellyttävät seuraavien menetelmien käyttöä (sekä erikseen että yhdessä):

  • kemoterapia (huolimatta haittavaikutuksista, jotka ovat välttämättömiä useiden metastaasien läsnäollessa);
  • sädehoito;
  • Kohdennettu terapia (jota pidetään turvallisempana ja tehokkaampana kuin edelliset kaksi ja kohdistuu syöpäsoluihin huumausaineiden avulla).

Sappitiehen toiminnan korjaamiseksi käytetään lääkkeitä - hepatiittoreita, kouristuskohtauksia ja prokinetiikkaa. Tällaisten patologioiden käsittelyssä on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, mutta myös ruokavaliota, jota kutsutaan hoitopöydän numeroksi viisi.

Kun oireet ilmenevät sappirakon patologiasta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Syöpä on helpompi estää kuin parantaa. Siunaa sinut!

Sappirakon syöpä: oireet, diagnoosi, kuva ja video, hoito ja ennuste

Pahanlaatuisten patologioiden yleisen rakenteen laajuuden mukaan sappirakon syövän osuus on noin kahdeksan prosenttia (ja maha-suolikanavan onkologisten patologioiden joukossa se on enintään 0,5%), minkä takia monet yleislääkärit eivät tiedä sen havaitsemis- ja hoitotaktiikan spesifisyyttä.

Useimmiten pahanlaatuinen kasvain kehittyy sappirakon pohjan limakalvojen soluista tai sen kaulasta.

Syövän määritelmä ja tilastot

Sappikivikasvain kuuluu melko harvinainen pahanlaatuisten kasvainten luokka, joka vaikuttaa tämän elimen kudoksiin, ja siinä on beanin muotoinen muoto, joka sijaitsee maksan alaosassa ja joka on tarkoitettu erityisen nestemäisen bileen varastointiin ja kertymiseen.

Maksan solujen tuottama sappi on välttämätön osallistuja ruoansulatuskanavaan.

Valokuvan ultraäänitutkimus, joka osoittaa sappirakon syöpä

Naiset altistuvat neljä kertaa useammin kuin miehet. Tähän tautiin kuuluvat pääsääntöisesti potilaat, joiden ikäryhmä on yli 50 vuotta.

Syyt ja riskitekijät

Erityiset syyt, jotka ovat vastuussa sappirakon syövän kehittymisestä, eivät ole varmasti tiedossa, joten uskotaan, että seuraavat riskitekijät useimmiten edistävät onkogeenin aktivointia:

  • Geneettisen alttiuden esiintyminen ja samankaltaisten sairauksien esiintyminen perheen historiassa.
  • Pitkä kosketus karsinogeenien kanssa, jotka ovat osa kotitalouksien kemikaaleja.
  • Vaarallisessa teollisuudessa työskentely kumin ja metallien sulatuksessa.
  • Parasiittisen hyökkäyksen (klonorkiasis, opisthorsaasi) tai haavainen paksusuolentulehdus.
  • Alkoholiin ja tupakkatuotteisiin riippuvainen.
  • Sellaisten, savustettujen, rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö.
  • Asuminen alueilla, joilla on haitallisia ympäristöolosuhteita.

Sairausjätteen syöpä voi myös edistää seuraavien sairauksien kehittymistä:

  • pitkäaikainen kolelitiasairaus (oletetaan, että epiteeliskudosten dysplasia on niiden krooninen tulehdus ja jatkuva trauma);
  • sclerosing cholangitis (maksan tulehdus);
  • sappihäiriön adenomatoottiset polyypit, joiden läpimitta ylittää yhden senttimetrin;
  • krooninen kolekystiitti;
  • sikiön kirroosi;
  • synnynnäinen fibroosi ja polykystinen maksasairaus.

Eri histologinen rakenne sappirakon pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa on perusta sen jakautumiselle eri tyyppeihin, joita edustaa:

Kaikille tyypille on tunnusomaista korkea maligniteetti ja taipumus varhaiseen metastaaseihin (useimmiten imusuonien käytön yhteydessä).

Ensimmäiset oireet sappirakon syöpään

Taudin alkuvaiheissa käytännössä ei ole erityisiä merkkejä. Pääsääntöisesti kehityksen tässä vaiheessa sappirakon syöpä löydetään kokonaan sattumalta kolekystektomian toiminnan aikana poistettujen kudosten histologiseen tutkimiseen laskevalle kolekystiitille.

Yhdellä kymmenesosalla potilaista esiintyy migraatiota tromboflebiitti (ns. Trusso-oireyhtymä). Tämän oireyhtymän avulla muodostuu phlebotrombosis kehon eri osissa, jotka eivät käytännössä ole hoidettavissa.

Tuskanpuutokauden kesto johtuu kasvainleesion paikannuksesta ja sen läheisyydestä sappiteitse. Tumoriprosessin lokalisoinnissa haiman hännän ja rungon sisällä, tuskinpintainen ajanjakso kestää paljon pidemmäksi kuin pään tappion tai ylimääräisten kanavien pudotessa.

Yleisiä oireita ilmenemismuodoista

Kehittyvän pahanlaatuisen kasvaimen kehittyessä voimakas mekaaninen keltaisuus kehittyy ja siihen liittyy koko oireiden kokonaisuus.

Joissakin tapauksissa ne ovat ensimmäisiä, jotka osoittavat pitkälle kehittyneen prosessin läsnäolon.

Keltaisuus johtuu kasvaimen itämisestä tai sappitiehen mekaanisesta puristumisesta, mikä estää sapen vapaan virtauksen pohjukaissuolen onkaloon.

Jatkuvan keltaisuuden lisäksi keltaisuusjaksolle on ominaista maksan, pahoinvoinnin, oksentelun, pysyvän kutinaisuuden, virtsan värjäytymisen (tummien) ja ulosteiden (se muuttuu kevyemmäksi) merkitsevä lisääntyminen.

Sappitiehyvien okkluusiot pahanlaatuisten kasvainten kudosten kanssa johtavat sappirakon empyemaan tai pudotukseen, sappitiehyiden tulehdukseen (kolangiitti) ja sekundaarisen sappikirroosin maksassa.

Syöpäsolujen maksan tappio johtaa maksahäiriön oireiden ilmaantumiseen, joka ilmenee letargian takia, henkisten reaktioiden hidastumisesta, vakavasta lihasheikkoudesta (adynamy).

Sappikivetulehdus, joka on saavuttanut sen myöhemmät vaiheet, johtaa peritoneaaliseen karsinoomatosiin, vatsan pudotukseen (ascites) ja kehon äärimmäiseen ehtymiseen (kakeksia).

Taudin vaiheet

  • Nollavaiheessa mutatoidut solut, jotka keskittyvät sappirakon sisäseinään, alkavat aktiivisesti vahingoittaa terveitä kudoksiaan.
  • Vaiheen 1 sairaudelle on tunnusomaista pieni pitkänomainen tai soikea kasvain, joka on lokalisoitu sappirakon seinään ja ulkonemassa hieman sen onteloon. Ulkopuoleltaan samanlainen kuin polyp, se erottuu sen nopeuden kasvun. Ensimmäisen vaiheen kasvain kehityksessä läpäisee kaksi vaihetta. Ensimmäisen aikana sappirakon seinät ovat vaurioituneet: sen sisä- ja sidekudoskerrokset. Toisessa vaiheessa kasvain tarttuu lihaskudoksen soluihin ja toiseen sidekudokseen.
  • Vaiheen 2 kasvaimen kehityksessä on myös kaksi vaihetta. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa vatsakalvon peritoneumiin. Sitten tuumoriprosessi leviää haiman, maksan, paksusuolen ja ohutsuolen kudoksiin ja lähimpään imusuihkuun.
  • Vaiheessa 3 pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa maksaan verisuonissa, jolloin on mahdollisuus levitä koko kehoon.
  • Vaiheelle 4 on tunnusomaista kaukaiset etäpesäkkeet ja etäisimpien elinten ja lymfaattisten alusten vauriot.

Metastaasin tapoja

Sappikivetulehdus voi metastasoitua kolmella tavalla:

  • Itävyys ympäröivässä kudoksessa (maksa, haima, paksusuoli ja ohutsuolen lymfaattiset astiat).
  • Lymfosyyttinen tapa (imunesteiden kautta).
  • Hematogeeninen reitti (verisuonien mukana verenkierrossa).

diagnostiikka

Pitkäaikainen oireeton vuoto sekä sen manifestaatioiden pieni spesifisyys ovat syytöksiä siitä, että useimmissa tapauksissa (70%) tapauksista sappirakon syöpä diagnosoidaan jo käyttökelvottoman kasvaimen vaiheessa.

  • Potilaan fyysisessä tutkimuksessa palpataatio paljastaa sappirakon, pernan ja maksan lisääntymisen sekä tunkeutumisen vatsanonteloon.
  • Tuumorin käyttökelpoisuuden ja metastaasien läsnäolon määrittämiseksi suoritetaan diagnostinen laparoskopio.
  • Vatsan ontelon ja sappirakon ultraäänen avulla voidaan tunnistaa useita patologisia muutoksia, joita niissä on tapahtunut tuumoriprosessin tuloksena, mutta auttavat myös biomateriaalien keräämisessä punktion aikana.
  • Epäselvissä tapauksissa suoritetaan maksan biopsia tai perkutaaninen sappirakon biopsia.
  • Syöpä-sikiön antigeenin pitoisuus mitataan potilaan veressä ja sen biokemiallinen analyysi suoritetaan.
  • Selkeää diagnostiikkaa suoritetaan CT: llä, perkutaanisella transkepatiikan kolangiografialla, MRI: llä, retrogradoidulla kolangiopancreatografialla ja cholescintigrafialla.
  • Hoito sappitiehyen syövän pitäisi olla radikaali. Kun diagnosoidaan se aikaisemmissa (0, I ja II) vaiheissa, suoritetaan yksinkertainen tai laajennettu kolekystektomia (sappirakon poisto).
  • Vaiheen III syöpä suoritetaan kirurgisen leikkauksen lisäksi myös kolekystektomia, johon kuuluu myös maksan oikean leikkauksen aiheuttama kudosten poisto. Todisteiden läsnä ollessa suoritetaan haiman ja pohjukaissuolen poisto (pankkivektodeenektomia).
  • Inoperatiivisella kasvaimella toteutetaan koko joukko palliatiivisia toimenpiteitä keltaisuuden vähentämiseksi uudelleen saneerisoimalla sappitiehyjen uudelleenmuodostus (lumen palauttaminen) tai luomalla uusi reitti epämuodostumaan pinnoittamalla pinnallinen sikiön fisteli.

Vakiokäsittelyn tyypit

Kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen sekä sappirakon ei-toimivan kasvaimen läsnä ollessa tarvitaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Potilaan arvioinnit

Catherine:

Äitini poisti sappirakon, alueelliset imusolmukkeet ja osa maksasta kolekystektomian ja alueellisen lymfadenectomian toiminnan aikana (kasvain havaittiin toisessa vaiheessa). Toimenpiteen jälkeen hän vietti kymmenen päivää tehohoidossa, tunsi voimakasta heikkoutta ja pahoinvointia.

Hän vapautettiin sairaalasta tyydyttävässä kunnossa. Viimeisen MRI: n tulokset osoittivat useiden kasvainten esiintymisen keuhkoissa, suurentuneen maksan, nesteen läsnäolon vatsaontelossa, lisämunuaisen hyperplasiaa ja nisäkäslihasten lymfadenopatiaa.

Leikkauksen jälkeen vasemmanpuoleinen kipu muuttui pysyväksi, joskus ne luovuttavat vatsassa ja selässä. Jos et ota huomioon kipua, äitien tila kokonaisuutena on normaalia. Hänellä on hyvä ruokahalu ja normaali ruoansulatus (vaikka ulosteiden väri on vielä kevyt). Kemoterapian jälkeen hiukset putoavat huonosti.

Selviytymisnopeus

Sappihäiriön syöpään vain ennuste sairaudesta, joka havaitaan varhaisessa vaiheessa toimenpiteen tämän elimen poistamiseksi (kolekystektomia) on suotuisa.

Tällaisissa tilanteissa potilaiden keskimääräinen elinikä on enintään kolme kuukautta. On mahdollista elää noin vuoden ajan merkityksettömälle (enintään 15%) sairastuneelle. Käyttöikäisten potilaiden viiden vuoden eloonjääminen ei ylitä 13%.

Dietary video sappirakon poistamisen jälkeen:

Sappirakon syöpä: syyt, ensimmäiset oireet ja oireet, miten hoidetaan

Siankuoren syöpä (RZHP) pidetään harvinaisena patologiana, jonka keskimäärin kaksi ihmistä havaitsee sadasta tuhannesta ihmisestä ja joka on kuudes yleisin kaikista ruoansulatuskanavan kasvaimista. Diagnoosin vaikeudet ja kirkkaiden oireiden puuttuminen varhaisessa vaiheessa eivät useinkaan salli kasvaimen oikeaa diagnoosia, joten tällaisen syövän ajoissa tapahtuva havaitseminen on mahdollista vain neljäsosassa tapauksista.

Iäkkäät ihmiset ovat potilaiden keskuudessa, useimmiten 70 vuoden jälkeen, ja potilaiden keskuudessa on puolitoista kertaa enemmän naisia ​​kuin miehiä. Taudin, elämäntavan, ruokavalion ja toisen sappihäiriön patologian läsnäoloon, mikä johtaa heidän pysyvään vammaansa (esim. Kivet), on erittäin tärkeä. Useimmissa tapauksissa syöpä yhdistetään kolelitiasikseen.

Kuulonsuoja on pieni päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee maksan alla ja joka liittyy siihen kanavien kautta. Virtsarakon päätehtävä on maksan tuottaman sapen kerääntyminen ja sen erittyminen pohjukaissuoleen, jotta se voi osallistua rasvan hajoamiseen. Elimen sisäelementti, limakalvo, kokee epidemian aggressiivisten komponenttien jatkuvaa vaikutusta ja jos kivet ovat jo muodostuneet lumenissa, ne aiheuttavat pysyviä tulehduksia ja vahingoittavat limakalvosoluja, joihin vastaus kasvaa lisääntymisen ja kasvaimen kasvun.

Kaikista mahdollisista sappirakon kasvaimista jopa 90% syöksyy syöpään, minkä vuoksi epäilys kasvaimen kasvusta edellyttää potilaan huolellista tutkimista ja prosessin pahanlaatuisuuden poissulkemista.

Syyt munasarjan syöpään

Sappirakon kasvainten ja kanavien syyt ovat "ulkoisempia", koska potilaan elämäntapa ja tukahduttamisolosuhteet ovat olemassa.

Riskitekijöitä ovat:

  • Edistyneempi ikä (etenkin yli 70);
  • Naispuolinen sukupuoli (potilaiden keskuudessa 1,5-2 kertaa enemmän naisia);
  • Liikalihavuus (lisää sappihäiriön patologian riskiä yleensä, erityisesti yhdessä naispuolisen sukupuolen kanssa);
  • tupakointi;
  • Työperäiset vaarat (kumiteollisuudessa, metallurgia altistuminen nitrosamiineille ja muille syöpää aiheuttaville aineille);

kivet kuumeessa ja krooninen tulehdus (kolekystiitti) ovat riskitekijöitä kasvaimen kehittymiselle

Kivut ja tulehdukset sappirakonissa (jopa 90% syöpäpotilailla kärsivät kolelitiasista ja / tai kroonisesta kolekystiitistä);

  • Kalsifikaatio (kalsiumsuolojen kertyminen) sappirakon seinään kroonisen tulehduksen taustalla lisää huomattavasti syövän todennäköisyyttä;
  • Sappitiehyeiden ja epämuodostumien kystat, jotka johtavat sapen pysähtymiseen, jolla itsessään on jossain määrin karsinogeenisia ominaisuuksia, joiden taustalla taudinaiheuttajat esiintyvät sappirakon limakalvoissa;
  • 1 cm: n kokoiseen sappirakon polypoihin on suuri maligniteetti;
  • Helicobacter pylori -infektion läsnäolo lisää vatsan ja pohjukaissuolihaavan haavaumien vaaraa sekä kolekystiitin ja kolelitiasiksen todennäköisyyttä, joka voi aiheuttaa syöpää;
  • Ruokavalion luonteeltaan hiilihydraattien ja rasvojen määrä ja kuitu- ja ravintokuitujen vähäisyys;
  • Amerikan alkuperä (on huomattava, että amerikkalaiset kärsivät tällaisesta tuumorista useammin kuin eurooppalaiset tai aasialaiset).
  • On syytä huomata, että kaikki näillä edellytyksillä kärsivät potilaat eivät kehitä syöpää, koska sama kolekystiitti tai kolelitiasi esiintyy suurimmassa osassa vanhuksia, erityisesti ylipainoisia naisia. Tällainen todennäköisyys olisi kuitenkin otettava huomioon, ja syövän ehkäisemiseksi sinun pitäisi käydä lääkärissä ja päästä eroon polyypistä, kivistä tai kolekystiitista ajoissa.

    RZHP: n tyypit ja vaiheet

    Sappihäiriösairauden mikroskooppinen tutkimus on yleensä adenokarsinooma eli eriasteisten eriasteisten (korkea, kohtalainen, alhainen) mahalaukun kasvain, joka määrittää taudin ennusteita. Mitä suurempi kasvainsolujen erilaistumisaste (kehitys), sitä hitaampi kasvain kasvaa ja paremmin potilaan ennuste.

    RZH on altis nopealle leviämiselle maksassa, sappitiehissä, maha-pohjukaissuolihaavassa, verisuonissa, muodostaen tiheän konglomeraatin, joka puristaa sappitoireita ja johtaa obstruktiiviseen keltaisuuteen. Suoliston seinämän tai haiman pään itäminen on täynnä näiden elinten vakavia häiriöitä.

    Biliary-traktinen syöpä on harvinainen patologia, jossa adenokarsinooma aluksi alkaa kasvaa sappitiehyissä. Tämän kasvaimen syitä ei pidetä vain tulehduksellisina muutoksina (cholangitis), mutta myös epämuodostumina sekä parasiitti-invasiossa, joka on erityisen yleistä Kaukoidän ja joidenkin Aasian maiden asukkaiden keskuudessa.

    Cholangio-solukarsinooman ilmentymät ovat monella tavalla samanlaisia ​​kuin sappirakon syövän oireet, joten on erittäin vaikeaa erottaa nämä sairaudet kliinisin oirein. Lisäksi huomattavan kasvaimen koon ja ympäröivien kudosten itämisen vuoksi ei aina ole mahdollista todeta syöpää lähdettä kasvaimen poiston jälkeen ja perusteellinen histologinen tutkimus.

    sappirakon syöpä

    Kasvaimen leviämisen luonteesta riippuen taudin vaiheet eroavat toisistaan:

    • Vaihe 0 tai "syöpä paikallaan", kun kasvain sijaitsee virtsarakon limakalvossa;
    • Vaihe 1 (A, B), kun kasvain voi tunkeutua elimen lihaksikseen;
    • Vaiheessa 2 kasvain voi saavuttaa serosa, itää sen ja vaikuttaa alueellisiin imusolmukkeisiin ja vierekkäisiin osiin maksassa, ohutsuolessa, haimassa;
    • Taudin vaiheessa 3 seuraa syövän tunkeutuminen ympäröiviin rakenteisiin, sen sisään tarttuutuminen maksan valtimoon, maksan porttien imusolmukkeiden vaurioituminen;
    • Vaiheessa 4 kasvain on parantumaton, jolle on tunnusomaista kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäolo.

    Diagnoosi-ilmentymät ja menetelmät RZHP

    Oireita sappirakon syövän voidaan naamioitu pitkään olemassaolon kolecystiti tai kolelitiasi, joten kipu oikeassa hypochondrium tai ruoansulatuskanavan häiriöt eivät aiheuta ahdistusta potilaan jonkin aikaa. Kasvaimen alkuvaihe, vaikka se on edelleen pieni, voi jopa edetä ilman mitään syövän oireita.

    Neoplasian ensimmäiset oireet voivat ilmetä, kun se itää koko virtsarakon seinämän ja ympäröivän kudoksen, jolloin kipu muuttuu pysyviksi, tylsiksi, yläosassa ja oikeassa hypokondriossa. Tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume sekä kipu ja dyspeptiset oireet lähes aina puhuvat pahanlaatuisen kasvaimen puolesta.

    Epäsuorasti ilmenevät kasvaimen kasvun mahdollisuudet:

    1. Kipu yläosassa, oikea hypochondrium;
    2. keltaisuus;
    3. kohtuuton kuume;
    4. palpoituva kasvaimen muodostuminen maksassa;
    5. dyspeptiset oireet - pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, ripuli.

    On syytä huomata, että nämä oireet voivat esiintyä myös sappirakon tulehdusprosessissa, mutta niitä ei tule jättää huomiotta, koska vain asiantuntija voi sulkea pois kasvaimen todennäköisyyden.

    Yksi tyypillisimmistä syöpätapauksista on palpoituva kasvaimen muodostuminen oikeassa hypokondrissa. Tiheän solmun solmun lisäksi on mahdollista havaita tällaiset muodostumat maksassa, mikä kasvaa kokoa.

    Lähes puolet potilaista kärsii keltaisuudesta. Tämä rikkomus liittyy sileän ulosvirtauksen loukkaantumiseen kärsivillä sappirakenteilla, minkä seurauksena sappi-komponentit tunkeutuvat verenkiertoon, asettuvat ihoon ja limakalvoihin ja antavat heille keltaisen värin. Kun keltaisuus pahenee, kutinaa iho ilmestyy, koska sappihapot ärsyttävät ihon reseptoreita ja potilas voi naarmuttaa kehoa.

    Kasvaimen kasvuun liittyy yleensä laihtuminen, joten monet potilaat laihtevat, kun muut syövän oireet kehittyvät. Tätä oireita voidaan harvoin jättää huomiotta, varsinkin jos potilas kokee myös kipua.

    Maksan etäpesäkkeihin liittyvän sappirakon syöpään liittyy yleensä nopea eteneminen ja maksahäiriöt. Kipu tulee voimakkaammaksi, maksan koko kasvaa, potilaat heikkenevät, laihtuvat, keltaisuus nousee ja vatsan ontelo saattaa kertyä nestettä (ascites). Joskus metastaaseja voi tuntua ja ultraäänitutkimuksella varmistetaan niiden läsnäolo.

    kasvain gonissa diagnostisessa kuvassa

    Edellä mainittujen oireiden perusteella lääkäri voi epäillä kasvaimen kasvua ja vahvistaa diagnoosin yleensä:

    • Ultraäänitutkimus, mukaan lukien endoskooppisen tai laparoskooppisen toimenpiteen aikana;
    • CT-skannaus, MRI;
    • Cholangiografia, joka on tarkoitettu sappitiehyiden tutkimiseen;
    • Diagnostinen laparoskoppi biopsian avulla (epäilyttävien fragmenttien ottaminen histologiseen tutkimukseen).

    Verinäytteet, joilla on sappirakon syöpä, osoittavat oireita epänormaalista maksan toiminnasta, leukosytoosista ja nopeutetusta ESR: stä. Syöpä-alkion antigeenin pitoisuuden kasvu voi myös osoittaa sappirakon pahanlaatuista kasvainta.

    Lisätutkimusten tarkoituksena on selventää kasvaimen kokoa, sijaintia, esiintyvyyttä, naapurielinten ja kudosten osallistumisen astetta, jonka perusteella lääkäri määrittelee taudin vaiheen ja laatii suunnitelman jatkokäsittelyä varten.

    Sappikivikasvainhoito

    Rzhp: n hoidon valinta määräytyy kasvaimen prosessin vaiheen, sen esiintyvyyden ympäröivään kudokseen, potilaan iän ja tilan määrään.

    Usein tauti havaitaan virtsarakon poistamisen jälkeen kolelitiasikseen. Tällöin kasvain rajoittuu yleensä elimen rajoihin, joten jo suoritettu toimenpide saattaa riittää hyvän tuloksen saavuttamiseen. Jos kasvain on ylittänyt elimen rajat, se on itänyt naapurikudoksiin, niin toiminta voi olla mahdotonta sen läheisen läheisyyden ja läheisen yhteyden maksan, haiman, ohutsuolen takia. Kun radikaali kirurginen hoito on mahdotonta, lääkärit joutuvat turvautumaan palliatiivisiin toimenpiteisiin, joilla pyritään parantamaan potilaan tilaa ja lieventämään syöpä oireita.

    Suurin lähestymistapa sappirakon syövän hoidossa on edelleen leikkaus, ja sitä aikaisemmin se toteutetaan, sitä parempi tulos odottaa potilasta.

    Paikallisissa syövän muodoissa suoritetaan kolekystektomia (sappirakon poisto) ja interventio voidaan suorittaa käyttämällä laparoskooppisia tekniikoita ilman leveitä viiltoja. Virtsarakon poistamisen lisäksi kirurgi erottaa maksan ja sappitiehen, lievittää ympäröivän terveellisen kudoksen, imusolmukkeiden ja välineiden asettamiseen tarvittavien leikkausten reunat, jotta vältetään tuumorisolujen levittäminen leikkauksen aikana.

    laparoskooppinen (vasen) ja perinteinen (oikea) sappirakon poisto

    Neoplasian leviäminen sappirakon ulkopuolella ja sappitiehen sikiön johtaminen sappitiehyksiin voi olla vaikeaa, koska radikaalin leikkaus voi olla vaikeaa, koska kasvaimen tarkkoja rajoja ei voida enää määrittää, ja maksa tai haima voi olla vakava. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista poistaa sekä vaikutuksen kohteena oleva elin että maksa- ja haimaosat sekä ohutsuolen osat, mutta tällaisen hoidon mahdollisuus määrittää kasvaimen kasvun luonteen ja kirurgin pätevyyden.

    Potilaat, joille sappirakon kasvain havaitaan jo elimen palpationa tai toimen aikana, pidetään parantumattomina ja tällaisen syövän poistaminen tulee teknisesti mahdottomaksi tehtäväksi. Palliatiivisella hoidolla pyritään vähentämään kipua, purkamaan sappihäiriöitä ja parantamalla sapen virtausta maksasta. Joten on mahdollista asentaa muoviputket sappitiehyksiin, fistulan muodostaminen kanavien ja jejunumin välille tai ulkoisen fistulan vetämisen, jonka kautta sappisuonen virtaus tapahtuu. Tällaiset manipulaatiot voivat vähentää sappihäiriöiden paineita ja vähentää tämän lokalisoinnin syöpään liittyvän obstruktiivisen keltaisuuden ilmenemismuotoja.

    ductaalinen kasvainpaikka vaikeuttaa leikkausta

    Sappitiehen syöpä voi olla syynä melko traumaattisiin toimenpiteisiin, kun ei ainoastaan ​​poistettu kanava, vaan myös sappirakko, alueelliset imusolmukkeet, maksan segmentit, mahalaukun ja ohutsuolen osat ja haima. Tällaiset toimet suoritetaan yleensä taudin kehittyneissä tapauksissa ja kasvaimen varhaisen havaitsemisen vuoksi kirurgi on rajoitettu kosketukseen tulevan kanavan resektioon sapen virtauksen palauttamisen kanssa.

    Sädehoitoa ei käytetä laajalti sappirakon ja kanavien syöpään, koska kasvain ei ole kovin herkkä säteilylle, mutta se on mahdollista lievittävässä hoidossa tai leikkauksen jälkeen estää uusiutuminen. Säteilytys suoritetaan sekä etä- että paikallisesti, kun katetri tai erityiset neulat on asetettu radiofarmaseuttiseen valmisteeseen (brachytherapy) asianomaiselle alueelle. Radiosensitisaattoreiden käyttöönotto, joka kasvattaa tuumorikudoksen herkkyyttä säteilyyn, mahdollistaa tämän tyyppisen hoidon tehokkuuden lisäämisen. Kasvaimen ja voimakkaan kipu-oireyhtymän pitkittyneen vaiheen myötä jopa osittainen tuhoutuminen syöpäsoluissa voi parantaa potilaan tilaa.

    Kemoterapia on hyvin vähäinen, kun kyseessä on CP-syöpä, koska kasvaimen huumeista on vähän herkkyyttä. Se voidaan suorittaa sekä systeemisen kemoterapian muodossa sytostaattisen aineen laskimonsisäisesti että paikallisesti, kun lääke injektoidaan kasvaimen kasvualueelle. Tavallisimmin käytetty fluorourasiili, sisplatiini, joka on määrätty kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jotta estetään relapsi ja tuhoaa solut, jotka ovat saaneet olla kasvainkentässä. Joissakin tapauksissa kemoterapialla on palliatiivista arvoa syöpää aiheuttavan syövän vähentämiseksi.

    Jos luetellut hoitomenetelmät ovat tehottomia tai mahdotonta, maksansiirto voidaan osoittaa potilaille, mutta kaikilla ei ole tällaista toimintaa, joka liittyy tarpeeseen löytää luovuttajaelin ja itse toimenpiteen monimutkaisuus, joka vaatii asianmukaisia ​​laitteita ja erikoisryhmää kirurgilta.

    Kasvaimen onnistuneen poistamisen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa ja hänet on vierailtu kaksi kertaa vuodessa kahden ensimmäisen vuoden ajan leikkauksen jälkeen ja joka vuosi sen jälkeen.

    Nykyään lääketiede ei pysy paikallaan, jatkuvasti etsiessään tehokkaampia syövän hoitomenetelmiä. Uusia lääkkeitä tai menetelmiä tehdään kliinisissä tutkimuksissa, joissa potilaat voivat olla mukana taudin missä tahansa vaiheessa. Potilas voi ottaa uusia lääkkeitä rinnakkain tai ilman yleisesti hyväksyttyä hoitoa, ja kaikkien pitäisi tietää mahdollisuudesta osallistua tällaisiin tutkimuksiin, koska tämä on mahdollisuus saada paitsi kliinistä tietoa, joka on arvokas lääkäriin, mutta tehokas keino taistella syöpään.

    Ennuste sappirakon ja kanavien syöpään on vakava. Tämä johtuu siitä, että vain 25% kasvaimista havaitaan varhaisessa vaiheessa, loput - prosessi kulkee ja vaurio lähielimiin. Hoito on tehokasta vain, jos kasvain sijaitsee sappirakon tai kanavan sisällä, muissa tapauksissa se on usein palliatiivista.

    Ei ole mitään erityisiä toimenpiteitä tämän salaperäisen taudin torjumiseksi, mutta yksinkertaisten sääntöjen jälkeen voidaan vähentää todennäköistä syöpävaaraa. Ennaltaehkäisyä varten sinun on seurattava painoa, ravitsemusta (eläinrasvan rajoittaminen ja kasvisten ja hedelmien osuuden lisääminen), tupakoinnin poistaminen, riittävä liikunnan taso. Kun krooninen tulehdus tai kivet ovat sappirakonissa, ota yhteys lääkäriin ja hoidettava asianmukainen hoito.

    Sappikivetulehdus: merkit, ilmentymä, diagnoosi ja hoito

    Sappikivetulehdus on pahanlaatuinen onkopato- logia, jossa elimen solut joutuvat mutaatiomuutoksiin molekyylitasolla. Tautia diagnosoidaan harvoin - ruoansulatuskanavan syöpien kokonaismäärä vahvistuu 0,5 prosentissa tapauksista. Vaarana - eläkeikäiset naiset (yli 55 vuotta).

    Patologialle on ominaista nopea kehitys ja vakava kliininen esitys, mukaan lukien voimakas kipu, uupumus, keltaisuus. Varhaisen havaitsemisen ja taudin onnistuneen parantamisen vaikeudet liittyvät siihen, että patogeneettiset mekanismit ovat puutteellisia solujen mutaatioon.

    Riskitekijät

    Ruoansulatuskanavan syöpä gastroenterologiassa on harvinainen pahanlaatuinen kasvain. Morfologisten muutosten luonteen vuoksi primaarinen syöpä esiintyy 80 prosentissa tapauksista adenokarsinooman muodossa, jossa kasvainta edustaa rauhasisolut. Harvoin, sappirakon kasvaimet kehittyvät klassisen karsinooman tyypin (epiteelisolujen koostumuksesta riippuen), squamous tai limakalvojen karsinooma. Patologiaa yhdistetään usein sappitoireiden ja extraeppaaksisten sappitiehyiden karsinoomaan.

    Erityisiä riskitekijöitä, jotka lisäävät onkopatologian todennäköisyyttä, ovat tuntemattomia. Lääketieteessä on luettelo syistä, jotka johtavat onkogeenin aktivointiin:

    • raskaana perinnöllisyys - sappirakon tai muiden ruoansulatuskanavan elinten perinnöllisten tapausten läsnä ollessa patologian kehittymisen riski kasvaa 60 prosenttiin;
    • ikäluokka - ylivoimainen enemmistö onkopopatologisista tapauksista on kirjattu yli 50-60-vuotiaille henkilöille;
    • pitkäaikainen kosketus karsinogeenien kanssa;
    • haitalliset työolosuhteet, työstäminen metallien sulattamisessa ja kumipainojen tuotanto;
    • siirretty lois-infektio (opisthorsaasi);
    • ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (haavainen paksusuolentulehdus, Crohnin tauti);
    • vääränlainen ruokavalio rasvaisen, savustetun elintarvikkeen, säilöntäaineiden ja kemiallisten lisäaineiden kanssa;
    • alkoholin ja nikotiinien väärinkäyttö;
    • heikentynyt immuunijärjestelmä.

    Tärkeä rooli kehon solujen mutaatiossa kuuluu taustataudit - polyypit ja polykystinen sappirakko, kalsifikaatio (sappirauhasen lasku), sappikirroosi, skleroottinen kolangiitti (maksaan kohdistuva harhaoppi), salmonellan kuljetus tai salmonelloosi. 60%: ssa tapauksissa sappirakon syöpä esiintyy pitkäaikaisessa kroonisessa kolekystiitissa. Aivokudoksen taudin historia lisää syövän todennäköisyyttä jopa 40%: lla.

    Onkopatologian vaiheet

    Sappikivikasvain jaetaan vaiheisiin, jotka perustuvat TNM-järjestelmän luokitteluun.

    • Tis, tai vaihe nollasyöpä ennalta invasiivisessa muodossa, mutatoidut solut lokalisoidaan elimen sisäkerrokseen, jakautuvat voimakkaasti ja tuhoavat terveet kudokset.
    • T1 tai vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa sappirakon limakalvolle (vaihe T1a) ja lihaskudokseen (T1b). Syöpäkasvain on soikean muotoinen, se sijaitsee kehon seinämässä ja joutuu onteloon.
    • T2 tai vaihe 2 - syöpä kasvaa seroskerrokseen, kasvain ylittää elimen lihakset. Haavainen peritoneumi vaikuttaa, mutta maksassa ei ole tunkeutumista.
    • T3 tai vaihe 3 - kasvain kasvaa seroosi kerros, joka säteilee ruoansulatuskanavan alueelle, vaikuttaa maksaan. Vaiheessa 3 alkaa metastaasien muodostuminen, mikä johtuu maksasairauksien vaurioista, josta syöpäsolut leviävät kehon läpi verenkierrossa.
    • T4 tai vaihe 4 - invasiivinen maksavaurio saavuttaa yli 20 mm, kasvain kasvaa vatsaan, haima, pohjukaissuoleen.
    • N0 - metastaattinen vaurio alueellisissa imusolmukkeissa puuttuu.
    • N1 - kärsivät imusolmukkeet yhteisessä tai periubulaarisessa sappirakenteessa, portaalin laskimoon.
    • N2 - metastaasit pääsevät haiman päähän, pohjukaissuoleen, keliakiaiseen valtimoon.
    • M0 - kaukaiset etäpesäkkeet puuttuvat.
    • M1 - tunnistetut etäiset etäpesäkkeet.

    Kliiniset ilmiöt

    Nollavaiheessa sappirakon syöpä ei ilmene, klinikka on käytännössä poissa. Onkopatologian alkuvaiheiden tunnistaminen tapahtuu puhtaalla mahdollisuudella kirurgisen toimenpiteen aikana otetun kudoksen histologisen analyysin aikana kolekystiittipotilailla. Ensimmäiset syöpätaudit alkavat näkyä kasvaimen kasvaessa.

    Aikaisen ajan kliinisen kuvan syöpään gallin kutsutaan dozheltushny. Tärkeimmät oireet, jotka häiritsevät potilasta esi-keltaisena aikana ovat:

    1. turvotus epigastric alueella;
    2. raskaus ja väsymyksen tunne oikeassa reunassa kylkiluiden alla;
    3. pahoinvointi;
    4. kipu oikeassa hypochondrium tylsää luonnetta;
    5. ripuli ulosteet, ripuli ja ummetus;
    6. vakava heikkous;
    7. alhainen kuume;
    8. dramaattinen laihtuminen.

    Kliinisen jakson kesto ilman keltan ilmaisuja riippuu suoraan pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista ja sappitiehyyden läheisyydestä. Jos kasvain on saavuttanut hännän tai haiman kohdun, kestovaiheen kesto on pidempi. Kasvaimen itävyydestä haimapäässä ja ylimääräisillä kanavilla lyhentää ajanjaksoa, jolla ei ole merkkejä obstruktiivisesta keltaisuudesta.

    Kun syöpä etenee, oireet muuttuvat entistä kliinisemmiksi:

    • ihon ja silmäterän kynnyksen ilmaus, joka osoittaa sapen pääsyn systeemiseen verenkiertoon;
    • lämpötilan nousu jopa 38 °;
    • vaalentava uloste ja virtsan tummuminen;
    • lievä kutina iholla;
    • letargia, heikkous, letargia;
    • katkeruuden tunne suussa;
    • anoreksia;
    • kivut pysyvät pysyvinä.

    Jos syöpäkasvain tarttuu sappitiehyksiin, esiintyy vatsan ascites ja sappirakon (empyema) märkävaurio. 3-4 vaiheessa kehittyy peritoneaalinen karsinooma, uupumus etenee. Joskus syöpä etenee salamannopeudella, tärkein ilmentymä on voimakas päihtymys ja veren septinen vaurio.

    diagnostiikka

    Pitkä oireeton onkopatologian kulku johtaa siihen tosiseikkaan, että 70 prosentissa tapauksista tauti havaitaan myöhäisessä vaiheessa, jolloin syöpä ei ole toiminnassa. Diagnoosi sappirakon syövän alkuvaiheessa on vaikeaa useista syistä:

    1. patologisten oireiden puuttuminen;
    2. kliinisen kuvan samankaltaisuus sappitiehen muiden sairauksien kanssa - kolekystiitti, kirroosi;
    3. anemaattiset ominaisuudet sappirakon - elin sijaitsee maksan takana, mikä tekee vaikeaksi soveltaa digitaalista tutkimusta ja visuaalisia menetelmiä.

    Kattavassa tutkimuksessa epäillyn syövän sappihäiriö alkaa tutkia potilasta ja vatsaontelon vatsan alueella. Kun sormetutkimus paljasti suurennetun maksan, joka ulkonevat reunuspiirin ja suurennetun surman reunaan. Joskus on mahdollista tutkia infaltrata peritoneaaliseen onteloon. Tyypillinen merkki pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa on suurentunut perna.

    Syövän diagnosoinnissa tarvitaan useita laboratoriokokeita:

    • maksafunktiotestit - erityinen tutkimus biokemiallisella verikokeella maksan funktionaalisten kykyjen turvallisuuden havaitsemiseksi detoksifikaatiotoiminnassa; maksatutkimuksissa ilmenee merkkejä bilirubiinista (mukaan lukien fraktiot), alkalisesta fosfataasista, albumiinista, protrombiinista;
    • spesifisen merkkiaineen CA 19-9 tunnistaminen, jonka pitoisuuden suureneminen osoittaa luotettavasti ruoansulatusjärjestelmän syöpäkäsittelyn kulkua ruoansulatusjärjestelmän elimissä.

    Sappihäiriön ja maksan ultraäänitutkimus on osoitettu erittäin tarkkoista instrumentaalisista menetelmistä epäillyn onkologian varalta. Ultrasonografia paljastaa elinten koko, joka on paljon normaalia korkeampi, mikä osoittaa kasvaimen aktiivisen kasvun. Syöpäsairauksissa ultraääni näyttää epätasaisesti tiivistetyn rakon seinämän, heterogeenisen rakenteen. Lisäksi maksametastaaseja voidaan visualisoida. Syövän vaiheen selkeyttämiseksi ja etäpesäkkeen voimakkuudelle käytettiin peritoneumin laajentunutta sonografiaa.

    Diagnoosin vahvistamiseksi ja selkeyttämiseksi tehdään ultraäänen lisäksi instrumentaalinen diagnostiikka:

    • kolesystografia - sappirakon röntgensäteellä kontrastin avulla voit arvioida kehon seinien tilaa, patologisten prosessien esiintymistä;
    • perkutaaninen transkepaattinen kolangiografia - invasiivinen menetelmä sappitiehyen radiopotilaan tutkimiseen;
    • Diagnostinen laparoskopia on tarpeen kasvaimen toimintakyvyn ja toiminnan tehokkuuden arvioimiseksi.

    Hoidon taktiikka

    Optimaalisen hoitostrategian valinnassa on tarkasteltava onkopopatologian vaihetta, metastasiprosessin toimintaa, iän ja potilaan yleistä tilaa. Tapauksissa, joissa syöpä diagnosoidaan kleelitiasista johtuneen resektiokohdan jälkeen, leikkaus antaa myönteisiä tuloksia. Kasvaimen itävyydessä naapurielimissä toiminta on usein mahdotonta läheisten siteiden vuoksi suolistossa, haima.

    Syövän alkuvaiheissa (T1-T2) ja paikallisen syöpäprosessin yhteydessä on esitetty yksinkertainen tai laajennettu kolekystektomia (patologisesti muutetun sappirakon poistaminen). Maksaan kohdistuvan yksittäisen metastaasin syövän (vaihe T3) syövän hoidossa kolekystektomian lisäksi he käyttävät keuhkopussin leikkausta, ja lisäksi he voivat poistaa pohjukaissuolen ja haiman.

    Syövän epäkunnossa olevassa vaiheessa esitetään lievittävän kirurgiset toimet, joiden tarkoituksena on lievittää negatiivisia oireita ja pidentää potilaan elämää. Usein käytetään endoskooppisia stenttiä - putkien asentamista sappitiehyksiin normalisoi sapen virtausta. Joskus on välttämätöntä muodostaa ulkoinen fistula epänsä poistamiseksi.

    Lisätoimenpiteet leikkauksen jälkeen ja käyttämättöminä syöpätapauksissa ovat:

    • kemoterapia - syöpäsolujen tappamista aiheuttavien kemiallisten lääkkeiden antaminen; kemoterapia voi vähentää kipua ja normalisoida tilan, mutta sillä on monia haittavaikutuksia (huonovointisuus, oksentelu, ruokahaluttomuus);
    • sädehoito - menetelmä, jossa käytetään suurenergisiä röntgensäteitä, joiden tarkoituksena on hyytyä syöpäsoluja ja estää kasvainten kasvua;
    • Sädehoitoa herkistävien aineiden kanssa käytetään yhdessä sädehoidon kanssa, mikä lisää hoidon positiivista tulosta ja pidentää elämää useiden vuosien ajan.

    Perinteinen lääketiede onkopatologiasta

    Perinteinen lääketiede tarjoaa kohtelun syövän hoitamiseksi kasviperäisellä lääkkeellä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että perinteiset menetelmät kuuluvat ylimääräiseen hoitoon eikä korvata pääasiallista hoitoa. Taistelussa sappirakon syövän, reseptit ovat erityisen suosittuja:

    1. maissisignumien infuusiota - 300 ml kiehuvaa vettä lisätään 10 g: aan raaka-ainetta ja keitetään puoli tuntia. Juo suolakurkkua 20 ml vastaanottoa kahdesti päivässä, koko kurssin kestäessä 45 päivää;
    2. musta hunaja-tinktuuri - 500 ml vodkaa lisätään 20 g: aan raaka-ainetta, mikä vaatii 14 päivää; juo 2 pisaraa ennen aterioita kerran päivässä;
    3. retiisi mehu ja hunaja sekoitetaan samassa suhteessa 50 g vastaanottoa kahdesti päivässä ennen aterioita.

    Ennuste- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Ennuste selviytymiselle sappirakon syöpään on epäsuotuisa. Verrattuna muihin elinten kasvaimiin, suurin osa tapauksista on gallin syöpä, jota ei voida havaita. Syövän poistamisen mahdottomuus, moninkertaiset etäpesäkkeet naapurimaissa ja imusolmukkeissa eivät anna mahdollisuutta suotuisaan lopputulokseen - potilaiden kuolema tapahtuu 4-6 kuussa. Tietoja selviytymisestä leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi on ristiriitainen - jopa 40% potilaista elää vielä 5 vuotta.

    Tautien ennaltaehkäisyä ei ole. Syöpäpatologian kehittymiseen vaikuttavien negatiivisten tekijöiden vähentämiseksi ja heikentämiseksi on tärkeää noudattaa perussääntöjä: ajoittaisesti hoitaa ruuansulatuskanavan sairauksia, noudattaa terveellistä elämäntapaa, ylläpitää optimaalista painoa ja välttää liikalihavuus.

    Sappirakon syöpä

    Sappikivikasvain on harvinainen syöpä, joka aiheuttaa sappirakon vaurioita tuumorisoluilla. Kuulonsuoja on papin muotoinen elin, joka sijaitsee maksan alapinnalla ja on suunniteltu säilyttämään sappi (maksassa tuotettu neste, joka auttaa kehoa prosessoimaan rasvaa). Kaikista tunnetuista sappirakon kasvaimista syöpä on yleisimpiä ja noin 75% tapauksista havaitaan yhdessä kolekystiitin tai kolelitiasiksen kanssa. Mikä tahansa syy, joka johtaa sappikivien muodostumiseen, voi johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen, joka useimmissa tapauksissa kehittyy "posliinista" (kalsifioitu) sappirakko. Useimmiten tämän lokalisoinnin syöpävaurio kehittyy seitsemänkymmentä ikävuoden jälkeen (naisilla kaksi kertaa niin usein)

    Sappirakon syöpä - syyt

    Tänään tunnetaan seuraavat riskitekijät, jotka lisäävät todennäköisyyttä kehittää sappirakon syöpä:

    - Haitallinen tuotanto. Metallurgisen ja kumiteollisuuden työntekijät ovat vaarassa kehittää tätä onkologiaa, koska ne joutuvat kosketuksiin erilaisten kemikaalien kanssa (nitrosamiini jne.)

    - Tulehdus ja sappirakon kivet. 85%: lla potilaista, joilla oli sappirakon pahanlaatuisia kasvaimia, havaittiin tämän elimen kroonisen tulehduksen tai kivun merkkejä. Ihmiset, joilla on suuret kivet sappirakossa, ovat alttiimpia kasvaimen kehittymiselle kuin potilailla, joilla on useita pieniä kiviä. Tästä huolimatta on välttämätöntä tietää, että valtaosa ihmisistä, joilla on gallstone-tauti, ei koskaan kehittyä

    - yhteisen sappitiehen kystat. Nämä kasvaimet sisältävät sappua ja ne voivat merkittävästi kasvaa kokonaan, minkä jälkeen kehittyy mahalaukun muutoksia.

    - Typhoid-kuume. Huolimatta siitä, että tämä tauti on melko harvinainen tänään, ihmisille, jotka ovat saaneet infektoituneen bakteeri-typhoid salmonellaa, riski kehittää pahanlaatuinen sappirakon kasvain kasvaa kuusi kertaa.

    - "Posliininen" sappirakko. Potilailla, joilla on vaikea tulehduksellinen leikkaus sappirakon, seinät elin voi kattaa kalsium talletukset, mikä merkittävästi lisää riskiä syöpään. Tätä sappirakkoa suositellaan irrotettavaksi.

    Sen lisäksi, että kaikki nämä riskitekijät syövän sappirakon voi aiheuttaa tekijät, kuten lihavuus, tupakointi, polyypit sappirakon, ruokavalio (vähän kuitua ja runsaasti hiilihydraatteja), epämuodostumia pancreatobiliary vyöhyke ja ikä (jälkeen 70 vuotta)

    Sappikivetulehdus - oireet

    Tämän taudin kliininen kuva riippuu siitä, kuinka lähellä olevat elimet osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin, sairauden vaiheeseen ja normaalin sappitiehyiden ja alusten puristumisasteeseen tuumorilla. Taudin kulkuvaiheen alkuvaiheessa kasvain ei ilmene kliinisesti. Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa ja se jättää elimen (sappirakon), havaitaan seuraavat oireet:

    - Yli 50%: lla potilaista on kipua vatsassa, usein paikallisessa yläosassaan

    - Puolet potilaista, joilla on tämän alueen kasvain, pahoinvointi ja oksentelu

    - Myös noin 50% potilaista syövän diagnoosin aikana on kellertävää sclera-värjäytymistä.

    - Koska sappihäiriöiden ulosvirtauksen rikkominen on ristiriitainen, elimen koko on huomattavasti suurempi (mikä voidaan havaita ultraäänitutkimuksella tai vatsan tutkimalla)

    Muita oireita sappirakon kasvaimessa ovat: musta uloste, vaikea ihon kutina, lisääntynyt vatsan koko, ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

    On huomattava, että luetellut oireet ja oireet voivat esiintyä myös kasvaimattomissa maksasairauksissa (hepatiitti jne.), Joten potilaan alustavan tarkastelun jälkeen on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus.

    Sappirakon syöpä - diagnoosi

    Tämän taudin diagnoosi perustuu laboratoriotietoihin (mukaan lukien pohjukaissuolihaava) ja kliiniseen kuvaan. Palpataation aikana joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä sappirakon alueella tilavuudeltaan, tuskalliselta ja tiheältä kasvaimelta. Ulkopuheen massojen, virtsan ja seerumin, jotka johtuvat sappihäiriöiden kasvaimen puristumisesta, havaitaan muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​cholestaattisen keltaisuuden osalta. Ultraäänen aikana sappirakon lumenissa havaitaan volumetrinen kasvain (se voi täysin täyttää virtsarakon). Diagnoosi sappirakon syövän alkuvaiheessa on vaikeaa, koska on melko vaikeaa erottaa kasvain sen paksuuntuminen sen seinän, mikä aiheuttaa krooninen tai akuutti kolekystiitti. Tietokonetomografia voi myös määrittää volumetrisen neoplasman sappirakon alueella. Sekä tietokonetomografia että ultraääni pystyvät diagnosoimaan virtsarakon syövän 65 prosentissa tapauksista. Magneettiresonanssikuvan avulla on mahdollista arvioida taudin aste ja esiintyvyysaste. Endoskooppisen retrogradan cholangiopancreatografian avulla määritetään sappitiehyeiden puristusaste. Angiografia paljastaa kasvaimen siirtymisen portaaliin ja maksanaiheisiin. Ennen leikkausta tarkka diagnoosi voidaan todeta enintään 50 prosentissa tapauksista.

    Sappirakon syöpä - hoito

    Ainoa tehokas hoito tähän syöpään on leikkaus. Toimenpide suoritetaan kahdessa versiossa: 1) kolekystektomia - rajoitetulla tuumoriprosessilla, jossa kasvain ei ulotu elimen seinämien yli; 2) Cholecystectomia, johon liittyy maksaohva + lymfadenectomia - yhteisiä, mutta käyttökelpoisia kasvaimia.

    Käytettäessä käyttämättömiä muotoja kliinisten oireiden vähentämiseksi ja potilaan elämän laadun parantamiseksi kemoterapiaa määrätään.

    Sappihäiriön syövän ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, koska useimmiten diagnosoinnin aikana pahanlaatuinen kasvain on jo käyttökelvoton. Puolet potilaista tällä hetkellä on jo havaittu etäisiä metastaaseja. Tulevaa elämää koskeva myönteinen ennuste vain siinä tapauksessa, että kasvain on vahingossa varhainen havaittu kolesystektomian aikana kolelitiasiksen hoidossa. Keskimääräinen eloonjääminen diagnoosin jälkeen on noin kolme kuukautta, noin 15% potilaista elää vuosittain. Viiden vuoden selviytyminen leikkauksen jälkeen jättää enintään 12%.

    Meistä

    Useimmiten paksusuolen syövän torjumiseksi käytetään kirurgista menetelmää, mutta taudin torjumiseksi on toinen keino, kun onkologiaa hoidetaan peräsuolisyövän kanssa ilman leikkausta eli vaihtoehtoista lääkettä, joka ei ole yhtä tehokas syövän torjunnassa vaan lähinnä alkuvaiheessa..