Mikä kasvaimen merkki osoittaa rintasyövän

Rintasyöpä on vakava uhka nykyaikaisille naisille. Tilastot osoittavat, että rintasyöpät ovat yleisempiä kuin muut syövän muodot. Sen vuoksi asiantuntijat pyrkivät selvittämään ja kehittämään tapoja patologian tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Rintumurtumamerkit ovat ainutlaatuinen mahdollisuus selkeästi ja oikea-aikaisesti määrittää kasvaimen läsnäolo potilaan kehossa.

Mitä kasvainmerkkejä rintasyöpä tarvitsee kulkea?

Tunnistamalla kasvainten kehittyminen varhaisessa vaiheessa mahdollistavat nykyisen tutkimuksen. Tämä on viimeisimpiä laitteita ja innovatiivisia tekniikoita, jotka yhdessä tarjoavat mahdollisuuden aloittaa hoito tulevien sairauksien ensimmäisinä oireina. Onkologit käyttävät kattavaa diagnoosia, johon sisältyy useita indikaattoreita.

Oncomarkers ovat spesifisiä proteiineja, jotka erittävät neoplastisia soluja elämänsä aikana isännässä. Näiden proteiinien muodostuminen alkaa ihmisen solujen regeneroinnin ensimmäisistä päivistä ja mahdollistaa diagnostisen tutkimuksen varhaisessa vaiheessa.

Oncomarker CA 15-3:

Onkologit kutsuvat tämän tyyppistä proteiinia rintasyövän hoitajaksi. Tämä lähestymistapa johtuu siitä, että sen spesifisyys ilmaistaan ​​tämän erityyppisen syövän ja sen lokalisoinnin suhteen. Kun rintasyöpä kehittyy 95 prosentissa tapauksista, potilaalla on lisääntynyt CA 15-3 taso. Mutta emme saa unohtaa, että CA 15-3 on myös ominaista muille pahanlaatuisille kasvaimille. Esimerkiksi hyvänlaatuisessa kasvaimessa verenmaksojen nousu on lisääntynyt, mutta vain pieniä määriä. Siksi tarvitaan monimutkainen diagnoosi, joka mahdollistaa patologian selkeyttämisen.

Syöpäalkion antigeeni (CEA):

Tämä tuumorimarkkeri esiintyy potilaan veressä eri elinten karsinooman muodostumisen aikana. Klassisen määritelmän mukaan karsinooma on pahanlaatuinen kasvain. Lähtökohtana on epiteeliskudos. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä merkki on ominaista haiman, maksan, keuhkojen, pienten ja paksusuolen syövän sekä myös maitorauhasen syöpään.

Markkinoiden alhainen spesifisyys johti sen käytön hylkäämiseen kasvainten varhaiseen diagnosointiin. Samaan aikaan lääkärit arvioivat valitun hoitomenetelmän tehokkuutta valvomalla CEA: n sisältöä potilaan veressä. Ainoastaan ​​joissakin tapauksissa asiantuntijat käyttävät REAa onkologian varhaiseen diagnoosiin. Mutta ei itsenäisenä indikaattorina, vaan osana kattavaa testiä. Rintasyövän määrittämiseksi käytetään CA 15-3: n ja CEA: n sisällön samanaikaista arviointia potilaan veressä.

On välttämätöntä arvioida tarkasti laboratoriotutkimuksesta saatuja tietoja, jotta diagnoosi olisi oikea.

Kudosepolypeptidiantigeeni (TPA):

Kasvaimarkkeria käytetään rintakarsinooman määrittämiseen. Asiantuntijat käyttävät sitä osana monimutkaista diagnostiikkaa yhdessä muiden merkkiaineiden kanssa (CEA, CA 15-3). Yhdistelmän avulla voit seurata käytetyn hoidon tehokkuutta sekä havaita kasvaimia varhaisessa vaiheessa.

Tällä markkerilla ei ole suurta spesifisyyttä, mutta se osoittaa selvästi potilaan kehon pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon. Siksi sitä käytetään laajasti rintasyövän monimutkaisessa diagnoosissa. CA 15-3: n ja PC-M2: n yhdistelmä mahdollistaa tuumorin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, ja tuumorimerkit TPA ja CA 125 vahvistavat vain diagnoosin.

normi

CA 15-3: n veritaso, joka ei vaaranna potilaan terveyttä, ei ylitä 25 U / ml.

CA 125: n veren pitoisuus, joka ei uhkaa ihmisten terveyttä, ei ylitä 25 U / ml.

Normin katsotaan olevan potilaan veren TPA: n pitoisuus enintään 75 yksikköä / l.

CEA: n arvot, jotka vastaavat normia:

  • Niille potilaille, jotka käyttävät nikotiinia säännöllisesti ja kuuluvat ikäryhmään 20-69 vuotta, tuumorimarkkerin arvo, joka ei aiheuta vaaraa terveydelle ja elämälle, on alle 5,5 ng / ml.
  • Niille potilaille, jotka eivät käytä nikotiinia ja kuuluvat 20-69-vuotiaisiin ikäryhmään, tuumorimarkkerin sisältö veressä ei ole yli 3,8 ng / ml turvallisena indikaattorina.

Näitä indikaattoreita pidetään terveellisen henkilön normaalina. Onkologin on kuitenkin tutkittava tarkasti potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet, jotta saadaan oikea lopputulos ja määritetään tarkasti lopullinen diagnoosi.

Laboratoriokokeiden kustannukset Venäjän eri kaupungeissa voivat poiketa hieman toisistaan. Tämä koskee myös lääketieteellisiä keskuksia ja kunnallisia laitoksia. Kuitenkin tuumorimarkkerin määrittämisen keskimääräiset kustannukset Venäjälle ovat:

  • CA 15-3: vaihteluväli 750 - 1200 r;
  • REA: 800 - 1000 r;
  • SA 125: 1000-1400.

Edellä mainitun Ukrainan tutkimuksen kustannukset ovat 120-250 UAH. kasvaimen merkkiaineella CA 15-3 (riippuen valitusta lääketieteellisestä keskuksesta ja analyysin nopeudesta). Keskimääräiset kustannukset CA 15-3 määrittämiseksi ovat 165 UAH.

Dekoodaustulokset

CA 15-3: n kasvu on mahdollista seuraavissa patologisissa oloissa:

  • rinta- tai keuhkoputkien karsinooma;
  • maksa- tai mahasyöpä;
  • haimasyöpä;
  • kohdun limakalvon syövän, munasarjasyövän, kohdun loppuvaiheessa.

Onkologit sanovat, että tämän antigeenin pitoisuuden lisääntyminen verrattuna normiin yli 25% osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon. On ymmärrettävä, että määritetyn proteiinin avulla lääkärit voivat määrittää kasvaimen likimääräisen koon. CA 15-3 -indikaattorin dynamiikan seuranta antaa mahdollisuuden arvioida valitun hoitokäytännön tehokkuutta.

Onkologit käyttävät markkerin CA 15-3 normaaleja arvoja sellaisten patologisten tilojen arvioimiseksi kuin:

Jos potilas kehittyy metastaaseihin ja imusolmukkeet ovat mukana prosessissa, analyyseissä näytetään CA 15-3: n sisällön lisääntyminen.

Menestyksekkään hoidon jälkeen potilaat saavat suosituksen vierailla vuosittain onkologin valvomaan taudin tilaa. Tämän kasvaimen markkerin korkean pitoisuuden verikokeissa voidaan puhua puhumasta patologisen prosessin toistumisesta ja kasvaimen aktivaatiosta.

Asiantuntijat ottavat huomioon sen, että syöpäsolujen kuoleman myötä vapautuu tietty määrä antigeeniä. Ja hän puolestaan ​​antaa vääristyneen kliinisen kuvan. Siksi on tarpeen suorittaa toinen tutkimus lyhyen ajan kuluttua. Indikaattori voi myös nousta hedelmöityksen aikana, eikä tässä tapauksessa ole merkki sairaudesta.

CA 125: ää käytetään osana monimutkaista diagnostiikkaa sen alhaisen spesifisyyden takia. Onkologit määräävät sen osana seulontatutkimusta rintasyövän määrittämiseksi postmenopausaalisilla potilailla. Ja myös syövän kasvainten havaitsemiseen naisilla, jotka ovat verenvuotoa potilailla, joilla on diagnosoitu munasarjoista tai maitorauhasia.

Tärkeitä suosituksia ennen toimitusta

Laboratorio-diagnostiikka, jonka tarkoituksena on tuumorimarkkerien tunnistaminen, potilaan on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä ennen analyysin suorittamista:

  1. Tupakoinnin lopettaminen vähintään 30-40 minuuttia ennen toimenpiteen aloittamista.
  2. Biologinen aine on otettu tyhjään vatsaan aikaisin aamulla. Vaatii elintarvikkeen hylkäämisen 8-9 tuntia ennen väitetyn verenluovutusta.

Laskimoverin analyysin tulos analysoitavaksi, voit selvittää vain muutaman tunnin kuluttua. Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen mahdollistaa nopeasti tunnistaa kasvaimen kehittymisen naisen kehossa.

Rintasyövän markkerit ovat yksi tehokkaimmista ja edullisimmista keinoista tunnistaa kasvain varhaisessa vaiheessa. Ja siten lisää potilaiden mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.

Rintasyövän hoitajat

Rintasyövän kasvainmarkkereita tuotetaan veressä solujen epätyypillisen pahanlaatuisen transformaation jälkeen. Niiden havaitseminen antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksen niiden tuottaman kasvaimen lokalisoitumisesta.

Rastasyövän (RJM) määrittämisessä käytettiin eniten markkereita CA 15-3 ja CEA. Yhdessä he myös käyttävät ISA: ta ja M-20: ta. Korkeat hinnat ovat melkein aina syytä väittää etäisyyden etäisyyden etäisyydestä. Seerumin markkeritaso riippuu syövän vaiheesta ja alueellisten imusolmukkeiden vaurioitumisesta.

Se on tärkeää! Kasvainmarkkereiden herkkyys syöpään on hyvin alhainen eikä ylitä 15 - 35%. Siksi primaarikasvaimille niitä ei käytetä diagnostisiin tarkoituksiin!

Seerumin merkkiaineiden analyysi on tehokas väline leikkauksen jälkeisen toistumisen varhaisessa diagnoosissa. Ne paljastavat 40-60% relapseista ja 60 - 80% metastaaseista 2-18 kuukautta ennen kliinistä ilmenemistä.

CA 15-3

Normi ​​terveillä ei-raskaana olevilla naisilla - 28 U / ml. Tämä on hiilihydraattiantigeeni. Raskauden aikana merkintätaso voi nousta 50 U / ml. Se on diagnostinen arvo rintasyövälle. Se voi myös lisääntyä munasarjasyövän, endometrioosin, keuhko- ja maksa-kasvainten kanssa. Tämän indikaattorin taipumus kasvaa mastopatian ja hyvänlaatuisen rintasyöpätyypin myötä.

Rintarauhan kasvaimen merkkiaineen biologinen puoliintumisaika on 7 päivää. Tärkeimmät analyysia koskevat tiedot ovat syöpähoidon tehokkuuden arviointi. Se toteutetaan myös tarkoituksena tarkkailla syöpäpotilaita oikeaan aikaan, ennalta tapahtuvaan relapsien havaitsemiseen. Kasvaimen markkerin tasoa on havaittu potilailla, jotka ovat 6-8 kuukautta ennen relapsien kliinistä ilmenemismuotoa.

Ca 15-3: llä on alhainen spesifisyys ja herkkyys, joten sitä ei käytetä seulomiseen rintaonteloosin perustutkimukseen. Vain 20 prosentilla syöpätapauksista kärsivillä naisilla on se kohonnut. Kehittyneiden rintasyöpäpotilaiden merkkiaine kasvaa 70 prosentissa tapauksista. Näyttää suurimman spesifisyyden rintasyövälle. Metastaasien vaiheissa sen taso kasvaa merkittävästi.

CA 15-3 rintasyövän tulehdussairauksissa ja hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei ole diagnostista arvoa, joten sitä ei käytetä näiden tautien diagnosointiin.

CEA (syövän alkion antigeeni)

Normi ​​- 5 ng / ml. Tämä on glykoproteiini, onkofetaliproteiini. Lisääntynyt 50 prosentilla naisista, joilla on rintasyöpä.

Markkinoiden biologinen puoliintumisaika on 2-8 päivää. Tärkeimmät syyt kasvuun:

  • rintasyöpä;
  • endometriumin ja munasarjojen onkologia;
  • kolorektaalisyöpä;
  • mahan turvotus.

Tutkimuksen indikaattoreina on arvioida rintasyövän hoidon tehokkuutta ja laatua. CEA-tuumorimarkkerilla on alhainen spesifisyys ja herkkyys, joten sitä ei käytetä tuumorin toistumisen diagnosointiin. Se on puhtaasti tieteellinen arvo ja sitä käytetään yhdessä muiden onkologisten markkerien kanssa.

Joissakin tapauksissa CEA: ta voidaan havaita autoimmuunisairauksissa, akuuteissa tulehdusprosesseissa, maha-suolikanavan kroonisissa sairauksissa ja keuhkoissa.

MSA (mucinin kaltainen syöpään liittyvä antigeeni)

Normi ​​- 11 U / ml. Se on erittäin herkkä, mutta samalla vähemmän spesifinen verrattuna CA 15-3: een. Se on tehokas arvioitaessa tautien ennustusta, kun taas seurataan relapseja. Metastaasien diagnoosissa herkkyys on 55 - 60%. MCA-merkkiaine on ensisijainen rintasyövässä, spesifisyys on yli 80%.

Kasvaimarkkerin lisääntyminen:

  1. Rintasyöpä - 5 - 80%.
  2. Metastaasit lähellä oleviin elimiin - jopa 75%.
  3. Mastopatia ja hyvänlaatuinen patologia - lievä lisäys.
  4. Toisen puoliskon raskaus - normaalit indikaattorit voivat nousta kolminkertaiseksi.

Kaikista valituista antigeeneistä useimmin käytetään maitorauhasten kasvaimen merkkiainetta CA 15-3, jolla on johtava diagnostinen arvo.

Merkkien vähäistä kasvua voidaan havaita samanaikaisella somaattisella patologialla.

Se on tärkeää! Tutkittaessa rintarauhan eri rintasyöpätarkasteluissa tällaisia ​​testejä ei tule tehdä. Koska liioiteltu suorituskyky voi aiheuttaa kohtuutonta pelon tunteita. Viitearvojen sisällä oleva luku voi aiheuttaa vääriä rauhaa.

Naisen tulisi tietää ja muistaa, että tutkimuksen vaiheet epäillyn rintasyövän tapauksina ovat:

  • ensisijainen kliininen tutkimus;
  • mammografian
  • ultraääni;
  • sytologinen tutkimus.

Nämä menetelmät ovat diagnoosin perusta.

Menetelmät kasvaimen merkkiaineiden määrittämiseksi

Diagnoosin materiaali - seerumi. Käytetään pääasiallisia laboratoriomenetelmiä onkologisten merkkiaineiden määrittämiseksi.

ELISA (entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys). Se perustuu vasta-aine-antigeenin vuorovaikutuksen kemialliseen reaktioon. Entsyymimolekyyli liitetään vasta-ainemolekyyliin. Tämä on eräänlainen etiketti, joka seuraa reaktion komponentteja. Tämä analyysi on parempi kuin muilla diagnoosimenetelmillä herkkyydellä satoja kertoja, ja ekspressiivisyydellä, joka mahdollistaa ajan saavuttamisen tuloksen saamiseksi.

Tutkimusprosessi on täysin automatisoitu. Immunoanalyysi-analysaattorissa asetetaan: kuinka monta seerumia ja mitä määritysmenetelmiä.

IHLA (immunokemiluminesenssianalyysi). Menetelmä perustuu vasta-aineen ja antigeenin immuunireaktioihin (solun luminesenssi). Testin herkkyys on 90%. Biokemiallisessa reaktiossa vapautunut energia muuttuu valoksi. Liitetty antigeeni kemiluminesenssilevyineen muuttaa sen energian tilaa. Kasvainmerkkien pitoisuus tutkittavalla kohteella määritetään signaalin voimakkuudella ja kevyellä summalla. Tämä nopea menetelmä mahdollistaa markkereiden määrittämisen erittäin alhaisissa pitoisuuksissa.

Rintasyövän tuumorimerkit - mahdollisuus varhaiseen diagnoosiin ja alttiuden havaitsemiseen

Oncomarker on aine, joka voidaan havaita veressä, virtsassa tai kehon kudoksissa suurina pitoisuuksina tietyntyyppisen syövän kanssa. Sen molekyylit syntetisoivat tuumori itse tai ihmiskehon erittyy vastauksena pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Niiden avulla diagnosoidaan kasvaimia, mukaan lukien rintasyöpät.

Kasvaimen markkereita rintasyövän diagnosoinnissa ja hoidossa

Tämä on yleisimpi "naaras" kasvain kehittyneissä maissa. Taudin varhaista havaitsemista ja vakiintuneen diagnoosin seuraamista varten käytetään rintasyöpämerkkejä, kuten CA 15-3 ja CEA. Hormonaalisen hoidon taktiikka määritetään käyttämällä estrogeenin ja progesteronin reseptoreita.

Uusia kasvaimen merkkiaineita ovat BRCA1- ja BRCA2-geenit, jotka auttavat valitsemaan potilaita, joilla on suuri riski periä rintasyöpää. Kaikkien näiden testien tulokset yhdessä kliinisen arvioinnin kanssa mahdollistavat diagnoosin ja hoidon yksilöllisemman lähestymistavan.

Rintojen pahanlaatuiset kasvaimet ovat huonosti tunnettuja varhaisessa vaiheessa. Siksi niiden tunnistaminen laboratorioindikaattoreilla voi merkittävästi vähentää kuolevuutta tästä vakavasta sairaudesta. Lisäksi on tarpeen tarkistaa säännöllisesti potilaita hoidon jälkeen, jotta toistumisen ajoissa voidaan todeta.

Mahdollisuudet käyttää kasvaimia:

  • varhainen diagnoosi;
  • sairauden ennusteiden määrittäminen;
  • huumeiden herkkyyden tai resistenssin ennakointi;
  • havainto leikkauksen jälkeen;
  • hoidon tehokkuuden seuranta, kun toimenpide on mahdotonta suorittaa.

Kasvainten markkereilla on melko heikko herkkyys. Lisäksi mastopatian ja muiden sairauksien rintasyöpämarkkinat voivat myös lisääntyä. Siksi niiden käyttökelpoisuutta ja ennakoivaa arvoa käsitellään edelleen. Hyvin tärkeitä hoidon taktiikan määrittämisessä ovat tuulen solmujen, kasvaimen koon ja sen histologisten ominaisuuksien vaurioituminen.

Käytetään 3 tyyppisiä kasvaimen merkkiaineita:

seerumi

Nämä ovat molekyylejä, jotka on liuotettu vertaeseen, ja niillä on yleensä proteiinihiilihydraattirakenne. Ne voidaan havaita käyttäen sitoutumisreaktiota spesifisten monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Useimmiten klinikoissa käytetään seerumin tuumorimarkkereita. Ne heijastavat taudin kehittymistä ja niitä on helppo tarkastella uudelleen.

Rintasyövässä on useimmiten tutkittu seuraavia tuumorimarkkereita:

  • MUC-1-perheen mucin (limakalvon) glykoproteiinit, kuten CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, rintasyöpä-merkki M20;
  • syövän alkion antigeeni (CEA);
  • jotkut onkoproteiinit (esimerkiksi HER-2);
  • sytokeratiinit (TPA, TPS).

Yleisin käytäntö on määritellä yksi MUC-1-perheen proteiineista, joista CA 15-3 on herkin ja spesifinen. Useamman kuin yhden indikaattorin tutkiminen tästä ryhmästä ei anna lisätietoa. Siksi CA 15-3: n lisäksi toiseksi kaikkein useimmiten käytetty kasvainmarkkeri rintasyöpien diagnoosiksi on CEA.

MUC-1 -perhe

Terveessä maitoraumassa nämä aineet erittyvät maitomaisiin kanaviin ja siirtyvät äidinmaitoon. Maligni kudoksen rappeutuminen johtaa elimen rakenteen häiriöön ja glykoproteiinit tulevat sisään veressä.

Melko harvinaisia ​​tämän ryhmän ryhmän glykoproteiineja ovat tunnetut: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 ja M2918. Näistä antigeeneistä CA 15-3 on yleisimmin käytetty. Joidenkin kirjoittajien mukaan CA 27.29 on herkempi indikaattori.

Syövän sikiön antigeeni

Tämä on yksi ensimmäisistä tutkittavista kasvainmarkkereista, jotka syntetisoidaan pääasiassa suoliston, keuhkojen, maidon ja haiman adenokarsinoomina. Yhdessä CA 15-3: n kanssa tämä on melko luotettava rintasyöpä.

sytokeratiineja

Tumoramerkit, kuten TPA, TPS ja Cyfra 21.1 kuuluvat tähän perheeseen. Sytokeratiinit kuuluvat ihmisen kehon jokaisen solun sisäiseen "luurankoon", joka koostuu mikroskooppisista putkista ja filamentteista. Sytokeratiinit koostuvat 20 proteiinisidoksisesta paikasta, ja rintasyövässä CK 18/19 ja CK 8/18 kirjataan hyvin usein.

TPA-testi havaitsee kaikki kolme peptidiä (8, 18 ja 19), TPS-8 ja 18, Cyfra 21.1-8 ja 19.

Rintasyöpämarkkereiden analysoimiseksi laskimovero kerätään.

Seerumin kasvaimen merkkiaineiden käyttö rintasyövässä

Tutkimukset tuumorin kasvaimen markkereiden määrittämisen tehosta jatkuvat. Nämä testit voivat auttaa näissä tilanteissa.

  • Aikaisempi diagnoosi ja toistumisen havaitseminen

Tunnettujen kasvainsmarkkereiden alhaisen herkkyyden vuoksi on mahdollista luotettavasti havaita syövän varhaiset vaiheet vain mammografialla. Positiivinen reaktio CA 15-3: lle havaitaan 10 prosentilla potilailla, joilla on vaihe I, 25% vaiheessa II ja 45% vaiheessa III. Toisin sanoen rintarauhasten CA 15-3 kasvaimen merkkiaineen veressä ei ole syövän puuttumista.

Tulokset ovat informatiivisempia relapsien ja metastaasien tunnistamisessa. CA 15-3: n ja CEA: n samanaikainen määritys mahdollistaa varhaisten etäpesäkkeiden havaitsemisen luussa ja maksa vähintään 60 prosentissa tapauksista. Kun sytokeratiineja lisätään tähän yhdistelmään, herkkyys metastaasien tai relapsien määrittämisessä nousee 90 prosenttiin.

  • Ennuste määritelmä

Jos naisella on suurempi määrä CA 15-3 ja CEA ennen leikkausta, tämä voi viitata epäsuotuisaan ennusteeseen ja suuren todennäköisyyden uusiutumiseen. Suuret tutkimukset eivät kuitenkaan voineet luotettavasti vahvistaa tätä mallia. Siksi ennusteiden määrittämisessä lääkäreitä ohjaavat taudin vaihe, kainaloiden imusolmukkeiden vaurio ja muut ominaisuudet.

  • Hoidon tehokkuuden seuranta

CA 15-3: n määritys on hyödyllinen kemoterapia-lääkkeiden ja hormonihoidon vaikutuksen arvioimiseksi. Hyvän vastauksen hoitoon tämän aineen dynamiikan taso pienenee kasvaimen etenemisen kasvaessa.

Tämä on kuitenkin tyypillisempi taudin metastaattisten ja toistuvien muotoi- hin.

Ensisijaisessa rintasyövässä kolmanneksessa potilaista CA 15-3 -taso ei heijasta hoidon tehokkuutta. Siksi kaikki maat eivät suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen.

HER-2: n määrittäminen veressä voi olla hyödyllinen potilaille kemoterapian taktiikan määrittämiseksi. Alustavat tieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että HER-2: n korkea taso liittyy heikkoon vasteeseen hormonien, metotreksaatin ja syklofosfamidin hoitoon, mutta siihen liittyy hyvä lääke Trastutsumabin (Herceptin) vaikutus. Tähän aiheeseen liittyy suuria tutkimuksia.

Kudoksen tuumorimarkkerit

Kasvaimen biokemialliset indikaattorit voidaan määrittää tutkimalla verta eikä sen kudosta. Tätä tarkoitusta varten käytetään aineita, jotka on saatu rauhasten biopsiaan tai leikkauksen aikana. Ne voidaan jäädyttää, kiinnittää formaliinilla tai parafiinilla.

Kudoskasvaimen markkereita käytetään lähinnä prognoosin määrittämiseen ja hoitomenetelmän valintaan. Käytännössä tutkitaan estrogeenireseptoria (ER) ja progesteronireseptori (PR) sekä HER-2 (kutsutaan myös c-erbB-2: na). Ne eivät auta varhaisessa diagnoosissa, koska ne voivat olla läsnä sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa että terveissä kudoksissa. Ne ovat kuitenkin hyödyllisiä syövän toistumisen ennusteiden ja todennäköisyyden määrittämisessä.

Myös steroidien ja HER-2: n reseptorien määritelmän perusteella tehdään päätös tuumorin hormonaalista tai immunoterapiaa koskevasta päätöksestä.

Potilailla, joilla ei ole imusolmukohdan vammoja, markkereita, kuten uPA ja PAI-1, todennäköisesti määrittävät ennusteita.

Rintasyöpä on heterogeeninen sairaus. Se voidaan luokitella geneettisellä tutkimuksella neljään alatyyppiin, joilla on erilainen ennuste ja hoito:

  • basaari: poissa ER, PR ja HER-2;
  • luminal A: ER on pieni määrä;
  • luminaali B: ER esiintyy merkittävässä määrin;
  • HER-2 positiivinen.

Estrogeeni- ja progesteronireseptorit

ER: llä on tärkeä rooli rintasyövän kehittymisessä. Se on reseptori, jonka kautta naispuoliset sukupuolihormonit, estrogeenit, vaikuttavat rauhasten kudokseen. Kaikilla syöpävaiheilla estrogeenireseptoreihin ("ER-positiiviset") olevat potilaat ovat todennäköisesti hormoniterapia. Siksi ER: n määritelmä on pakollinen kaikissa rintasyöpäpotilailla. Vaikka onkin syytä huomata, että tätä mallia havaitaan vain 60-70% ER-positiivisista potilaista.

Ensimmäisten 5 vuoden aikana taudin diagnoosin jälkeen ER-positiivisilla potilailla on parempi ennuste kuin potilailla, joille tätä reseptoria ei ole löydetty. Myöhemmin ero taudin lopputuloksen välillä katoaa.

Siten hormonireseptorien määritelmää käytetään yhdessä kliinisten prognostisten tekijöiden (vaiheen, koulutuksen koon jne.) Kanssa taudin ennusteiden tarkempaan määrittämiseen.

HER-2-reseptori

Tämä on herkin kasvaimen markkeri, jossa on rintasyöpä. Se on 15-30% invasiivisesta syöpätapauksesta. HER-2: n määritelmä on pakollinen kaikille potilaille, joilla on tämä tauti. Kun tämä aine havaitaan, lääkärit epäilevät pahanlaatuista prosessin kulkua ja pahempaa ennusteita.

Kaikki potilaat, joilla oli havaittu HER-2, saivat immunoterapiaa trastutsumabin (Herceptin) kanssa. Taudin tämän tyyppisessä muodossa herkkyys syklofosfamidille, metotreksaatille ja 5-fluorourasiilille on tavallisesti vähäisempää, ts. Standardoiduille kemoterapeuttisille aineille, mutta HER-2-indikaattoria ei silti suositella käytettäviksi kemoterapian vasteen ennustamiseen.

Vaikka HER-2: n läsnäolon ja taudin pahanlaatuisempien sairauksien läsnäolon välillä on osoitettu yhteys, ei myöskään ole suositeltavaa käyttää tätä indikaattoria ennustamaan taudin lopputulosta.

uPA ja PAI-1

Urokinaasientsyymiaktivaattori (uPA) ja sen inhibiittori (PAI-1) kykenevät ennustamaan taudin lopputulosta rintasyövissä. uPA osallistuu kasvainten kasvaessa, sen imeytymiseen verisuonien ja imusuonien, metastaasin. PAI-1 on inhibiittori, joka estää tämän proteiinin vaikutusta, mutta on myös paradoksaalisesti mukana patologian etenemisessä.

Lukuisia tutkimuksia on tehty, jotka ovat osoittaneet, että näiden aineiden vähäisyydellä metastaasin ja relapsien riski on pieni myös potilailla, joilla on kouristuksia imusolmukkeisiin. Tämän perusteella lääkärit eivät saa suorittaa postoperatiivista kemoterapiaa. Kuitenkin tällaiset potilaat tarvitsevat tarkkaa havainnointia.

Muut kudosmarkkereet

Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet rintasyövän potentiaalisia markkereita. Nyt on osoitettu, että tällaiset indikaattorit, kuten p53-geenin, katepsiinin, TNF-alfan, E-kadheriinin, nm23: n ja c-myc: n mutaatio, eivät ole diagnostisia arvoja.

Rintasyövän markkeri Ki-67 voidaan käyttää kasvaimen leviämisen arvioimiseen.

Oncotype DX ™ -testi

Tämä on uusi Genomic Healthin luoma tekniikka, joka määrittää patologian toistumisen todennäköisyyden potilailla, joilla on taudin varhaisessa vaiheessa, sekä arvioida tietyn tyyppisen kemoterapian hyödyt.

Toinen tekniikan nimi on monimuotoinen analyysi. Se vaatii pienen määrän rauhasen kudosta. Se määrittää syövän kasvulle liittyvien geenien aktiivisuuden. Testauksen aikana tutkitaan 21 geenin paneeli ja arvioidaan kasvaimen toistumisen todennäköisyys.

Tulos on luku 0-100 ja on todennäköinen syöpä toistuva 10 vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista.

Oncotype DX on prognostinen testi, koska se osoittaa, kuinka todennäköistä on uusiutuminen, ja myös se ennustaa todennäköisyyttä kemoterapian vaikutuksesta. Kemoterapia on tehokkaampaa korkealla arvolla, ja tamoksifeeni on alhaisella arvolla.

Oncotype DX: n lisäksi on olemassa muita monigeenisiä testejä primaarisen rintasyövän osalta: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ja THEROS Rintasyöpä IndexTM57. Kuitenkin niiden käytön hyötyjä on vielä arvioitava.

Geneettiset haittatekijät

BRCA1- ja BRCA2-kasvaimen geneettiset markkerit ovat geenejä, jotka osoittavat rintasyövän alttiuden. Niitä käytetään arvioimaan taudin riski naisilla, joiden perheellä on jo tautitapauksia. Tunnetuin esimerkki näiden testien käytöstä on Angelina Jolie -lajin profylaktinen poisto rintarauhasista.

Nämä geenit ylläpitävät kromosomien eheyttä ja estävät mutaatioita soluissa. Perinnöllisellä patologiallaan riski kehittää rinta- tai munasarjasyöpä kasvaa merkittävästi.

Rintasyöpä kehittyy ennen 70-vuotiaita 50-60 prosentilla naisista, joilla on havaittu näiden geenien mutaatio. Kuitenkin tämä mutaatio itsessään on vain 7 potilaasta 1000: sta.

BRCA1- tai BRCA2-mutaatioiden geneettinen testaus potilailla, joilla on perinnöllisiä rintasyöpätapauksia, voi antaa lisätietoa, joka on tärkeä kasvaimen varhaisessa havaitsemisessa.

Äskettäin on kiinnitetty paljon huomiota uusiin molekyylien kehityksiin, jotka liittyvät rintasyövän geenimuutoksiin. Näihin kuuluvat HOXA1, c-Myc, sykliini Dl ja Bcl-2. Näiden indikaattoreiden lisätutkimus voi tuoda rintasyövän varhaisen diagnoosin oleellisesti uudelle tasolle.

Hintaindikaattorit

Korostamme muutamia peruspisteitä, joiden perusteella kasvainmarkkeri osoittaa rintasyövän:

  • Nykyisen matalan herkkyyden vuoksi yksikään kasvaimen markkereista ei voida käyttää kasvaimen varhaiseen havaitsemiseen;
  • jo tunnetulla diagnoosilla CA 15-3 ja CEA voidaan käyttää arvioimaan hoidon vaikutusta ja toistumisen ja metastaasin varhaista havaitsemista yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa;
  • ER-määritys on tarpeen hormonihoidon määräämiseksi;
  • HER-2: n määritys on tarpeen Herceptin-hoidon määräämiseksi;
  • BRCA1: n ja BRCA2: n geneettinen testaus on osoitettu terveille naisille, joilla on ollut rintasyöpä perheessä.

Rintasyövän merkkiaineiden indikaattorit:

  • CA 15-3 jopa 28 U / ml;
  • CA 27,29 - korkeintaan 40 U / ml;
  • CEA: sta 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - enintään 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ei havaittu.

Jos rintasyövän kasvaimen merkkiainetta kasvatetaan, sinun tulee käydä rintasyövän erikoislääkärin tai gynekologin kanssa syvällisempää tutkimusta varten. On muistettava, että kasvainten merkkiaineiden lisääntynyt keskittyminen ei aina ole merkki syövästä. Pahanlaatuisen kasvaimen ansiosta niiden indikaattorit lisääntyvät satoja ja jopa tuhansia kertoja. Dekoodausanalyysin tulisi suorittaa vain lääkäri ottaen huomioon kaikki muut kliiniset ja diagnostiset tiedot.

Kuinka tehdä rintasyöpämarkkinoiden testiä?

Voit lahjoittaa verta kasvaimen markkereille milloin tahansa kuukautiskierron päivänä. Laskimoverta otetaan tyhjään vatsaan. Aattona on toivottava kevyt illallinen, ilman alkoholin käyttöä, rasvaista, suolaista ruokaa.

Tulos on valmis seuraavana päivänä, se toimitetaan lääkärille, joka lähetti sen tutkimukseen.

Meistä

Onkologia on lääketutkimuksen haara, joka tutkii kehon pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten patogeneesiä ja etiologiaa, kehitystä ja oireita. Huolimatta siitä, että onkologia on suhteellisen nuori toimiala, lääkärit ja tutkijat käyttävät menetelmiä, joilla potilas voi voittaa sairauden ja palata täyteen elämään.