Sädehoito onkologiassa: mitä se on ja mitkä ovat seuraukset

Sädehoito on menetelmä syövän hoidossa ionisoivan säteilyn käytön perusteella. Sitä sovellettiin ensimmäisen kerran vuonna 1886 itävaltalaisen tytön kanssa. Vaikutus osoittautui onnistuneeksi. Menettelyn jälkeen potilas asui yli 70 vuotta. Nykyään tämä hoito on laajalti hyväksytty. Joten, sädehoito - mitä se on ja mitkä seuraukset saattavat altistaa säteilylle?

Sädehoito - mitä se on?

Klassinen sädehoito onkologiassa suoritetaan lineaarisella kiihdyttimellä ja se on säteilyn suuntaava vaikutus tuumorisoluihin. Toiminnan perustana on ionisoivan säteilyn kyky vaikuttaa vesimolekyyleihin muodostaen vapaita radikaaleja. Jälkimmäinen rikkoo muutetun solun DNA: n rakennetta ja tekee mahdottomaksi jakaa.

Säteilyn raja-arvoja on mahdoton rajata niin tarkasti, että menettelyn aikana terveitä soluja ei muuteta. Normaalisti toimivat rakenteet jakautuvat kuitenkin hitaasti. Ne ovat vähemmän alttiita säteilylle ja ne palautuvat paljon nopeammin säteilyvaurioiden jälkeen. Kasvain ei kykene tähän.

On mielenkiintoista tietää, että sädehoidon tehokkuus kasvaa suhteessa kasvaimen kasvunopeuteen. Hitaasti kasvavat kasvaimet reagoivat huonosti ionisoivaan säteilyyn.

Luokitus ja säteilyannos

Sädehoito luokitellaan säteilyn tyypin mukaan ja menetelmällä sen antamiseksi kasvaimen kudoksiin.

Säteily voi olla:

  1. Virtausmyrkky - koostuu mikropartikkeleista ja se puolestaan ​​jaetaan alfa-tyyppiseksi, beetatyypiksi, neutroniksi ja protoniksi, jotka muodostuvat hiili-ioneista.
  2. Aalto - muodostuu röntgensäteillä tai gammasäteilyllä.

Kasvaimeen kohdistuvan säteilyn menetelmän mukaan hoito jakautuu seuraavasti:

  • kauko;
  • yhteystiedot.

Kaukokartoitustekniikat voivat olla staattisia tai liikkuvia. Ensimmäisessä tapauksessa emitteri on paikallaan, toinen pyörii potilaan ympärillä. Ulkoisen vaikutuksen liikkuvat menetelmät ovat hyvämpiä, koska terveillä kudoksilla on vähemmän vaikutusta. Hieno vaikutus saavutetaan muuttamalla palkin esiintyvyyden kulmia.

Sädehoidon hoito voi olla intracavitary tai intraranoid. Tällöin emitteria tuodaan potilaan kehoon ja syötetään suoraan patologiseen tarkennukseen. Tämä voi vähentää merkittävästi terveen kudoksen kuormitusta.

Hoidon aikana potilas saa tiettyä säteilyannosta. Säteilykuormitus mitataan harmailla (Gy) ja valitaan ennen hoidon aloittamista. Tämä indikaattori riippuu monista tekijöistä: potilaan ikä, yleinen kunto, kasvaimen tyyppi ja syvyys. Lopullinen luku vaihtelee joka tapauksessa. Esimerkiksi rintasyövän hoidossa tarvittava kuormitus vaihtelee 45 - 60 Gy: n välillä.

Laskettu annos on liian suuri eikä sitä voida antaa samanaikaisesti. Kuormituksen sallimiseksi asiantuntijat suorittavat fraktioinnin - vaaditun säteilymäärän jakautuminen odotetulla menettelymäärällä. Kurssi pidetään yleensä 2-6 viikossa, 5 päivää viikossa. Jos potilas ei siedä hoitoa, päivittäinen annos jaetaan kahteen menettelyyn - aamulla ja illalla.

Käyttökohteet onkologiassa

Yleinen osoitus säteilyhoidon nimittämisestä on pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Säteilyä pidetään melkein yleismaailmana kasvainten hoitoon. Vaikutus voi olla itsenäinen tai avustava.

Sädehoito suorittaa lisätoimintoa, jos se on määrätty patologisen keskuksen pikaisen poistamisen jälkeen. Säteilytyksen tarkoitus on jäljellä olevien jäljellä olevien muuttuneiden solujen poistaminen. Menetelmää käytetään yhdessä kemoterapian kanssa tai ilman.

Itsenäisenä terapiana käytetään radiologista menetelmää:

  • poistaa pieniä, nopeasti kasvavia kasvaimia;
  • hermoston kasvaimet, joita ei voida käyttää (radiohead);
  • lievittävä hoitomenetelmä (pienentää neoplasman kokoa ja lievittää oireita toivotuilla potilailla).

Lisäksi sädehoitoa on määrätty ihosyöpäksi. Tämä lähestymistapa välttää arpien ilmetä kasvainpaikalle, mikä on väistämätöntä, jos käytetään perinteistä kirurgista menetelmää.

Säteilytys onkologiassa - seuraukset

Sädehoito on hoitomenetelmä, jossa säteily vaikuttaa kasvaimeen. Tästä syystä pahanlaatuisten solujen kasvu pysähtyy pääsääntöisesti, ja kipu-oireyhtymä vähenee huomattavasti. Säteilyaltistusta onkologiassa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä, mutta useammin se tehdään yhdessä muiden menetelmien kanssa, esimerkiksi toiminnan kanssa. Onkologin säteilyhoito on määrätty kaikentyyppisille pahanlaatuisille kasvaimille, kun kasvain on tiiviste, jossa ei ole kystat ja nesteet sekä leukemian ja lymfooman hoidossa.

Miten säteily onkologiassa?

Säteily onkologiassa suoritetaan gamma-säteilyllä tai ionisoivalla röntgensäteilyllä erityisessä kammiossa, joka on varustettu lineaarisella hiukkaskiihdyttimellä. Lääkinnällisen laitteen toimintaperiaate on muuttaa syöpäsolujen lisääntymisominaisuuksia, jotka pysäyttävät jakamisen ja kasvun käyttämällä ulkoista sädehoitoa. Suoritettujen toimenpiteiden perimmäinen tavoite on auttaa kehoa luonnollisin tavoin päästä eroon ulkomaisista rakenteista.

Progressiivisempi menetelmä on säteily onkologiassa kasvaimen sisään tuoman radioaktiivisen säteilyn lähteen avulla kirurgisten neulojen, katetrien tai erikoisjohtimien avulla.

Onkologian altistumisen seuraukset

Suurin ongelma, joka syntyy sädehoidon aikana, on se, että kasvain, mutta myös naapurimaiden terveet kudokset altistuvat säteilylle. Menetelmän jälkeiset seuraukset jonkin ajan kuluttua ja niiden vakavuuden aste riippuvat maligniteetin koosta ja tyypistä sekä kasvaimen hajotuksen sijainnista. Oikeudenmukaisuuden vuoksi on huomattava, että säteilyllä on joka tapauksessa merkittävä vaikutus potilaan yleiseen tilaan:

  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointia ja oksentelua havaitaan;
  • hiukset putoavat päähän ja ruumiin kasvillisuus, mukaan lukien silmäripset ja kulmakarvat;
  • ärtyneisyys, väsymys, unettomuus (tai uneliaisuus);
  • muuttuu verta.

Mutta joissakin tapauksissa on olemassa monia komplikaatioita, jopa vakavin. Yleisimpiä ovat:

  • ihon vaurio säteilytyksen alueella hyperemian, ärsytyksen, kuorinnan, kutinan, ihottuman, rakkuloiden tai rakkuloiden muodossa;
  • suun, ruokatorven jne. limakalvojen eheyden rikkominen;
  • ihon turvotus, sädehoito;
  • kuume, hengenahdistus, yskä;
  • vaikea virtsaaminen ja defecation, jos lantion elimet säteilytetään;
  • periostaumin tulehdus, luun nekroosi;
  • fistulan muodostuminen, sisäelinten atrofia.

Kaikissa monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan erikoislääkärin jatkuva seuranta, joka edellyttää asianmukaista hoitoa.

Kuinka poistaa säteilyn vaikutukset?

Potilaalle onkologian jälkeen on erityisen tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin antamia suosituksia. Keskeisin kausi on kaksi ensimmäistä vuotta säteilytysmenettelyn jälkeen. Tällä hetkellä toteutetaan tuki- ja korjaushoito.

Merkittävä paikka paranemisprosessissa ovat:

  • hyvä ravitsemus;
  • kohtuullinen vuorottelu ajan toiminnasta ja levosta;
  • noudattaen terveellistä elämäntapaa.

Jos mahdollista, hoitopaikan hoito tapahtuu alueella, jolla on samankaltaisia ​​ilmasto-olosuhteita kuin henkilö, joka asuu pysyvästi.

On syytä huomata, että viime vuosina syövän diagnosoinnin ja normaalin elämän hoitoon palaavien potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi.

Syöpäsairauksien hoito

Syöpäsairauksien hoito on menetelmä ionisoivasta säteilystä. Tällä hetkellä noin 2/3 syöpäpotilaista tarvitsee tällaista hoitoa.

Säteilyterapiasta syöpään on määrätty ainoastaan ​​diagnoosin morfologiseen varmentamiseen, sitä voidaan käyttää itsenäisenä tai yhdistelmänä sekä yhdessä kemoterapeuttisten lääkkeiden kanssa. Tuumorieprosessin vaiheesta riippuen kasvaimen säteilyherkkyys, potilaan yleinen tila, hoito voi olla radikaali tai palliatiivinen.

ICD-10 -koodi

Kuka ottaa yhteyttä?

Mikä on syöpäsairauksien hoito?

Ionisoivan säteilyn käyttö pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on haitallinen vaikutus soluihin ja kudoksiin, mikä johtaa kuolemaan, kun heille annetaan asianmukaiset annokset.

Säteilyn solukuolema liittyy ensisijaisesti DNA-ytimen, deoksinukleoproteiinien ja DNA-membraanikompleksin vaurioitumiseen, bruttomuutoksiin proteiinien ominaisuuksissa, sytoplasmissa, entsyymeissä. Täten säteilytetyillä syöpäsoluilla loukkaukset tapahtuvat kaikissa aineenvaihdunnan prosesseissa. Morfologisesti muutoksia pahanlaatuisissa kasvaimissa voidaan esittää kolmella peräkkäisellä vaiheella:

  1. neoplasia vaurioita;
  2. sen hävittäminen (nekroosi);
  3. kuolleen kudoksen korvaaminen.

Kasvainsolujen kuolema ja niiden resorptiota ei tapahdu välittömästi. Siksi hoidon tehokkuutta arvioidaan tarkemmin vasta tietyn ajan kuluttua sen valmistamisesta.

Radiosensitiivisyys on pahanlaatuisten solujen sisäinen ominaisuus. Kaikki ihmiselimet ja kudokset ovat herkkiä ionisoivalle säteilylle, mutta niiden herkkyys ei ole sama, se vaihtelee ruumiin tilan ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta riippuen. Hematopoieettinen kudos, suolenihmiset laitteet, sukuelinten epiteeli, iho- ja silmänlinssipussi ovat herkkiä säteilylle. Radiosensitiivisyyden asteen mukaan on lisäksi endoteelia, kuitukudosta, sisäelinten parenkia, rustokudosta, lihaksia ja hermokudosta. Jotkut neoplasmista on lueteltu vähentäen radiosensitiivisyyttä:

  • seminooma;
  • lymfosyyttinen lymfooma;
  • muut lymfoomat, leukemia, myelooma;
  • eräitä alkion sarkoomia, pienisoluista keuhkosyöpä, korkorikasvaoma;
  • Ewingin sarkooma;
  • squamous-solukarsinooma: erittäin erilaistunut, kohtalainen eriyttämisaste;
  • rinta- ja peräsuolen adenokarsinooma;
  • siirtymäsolukarsinooma;
  • hepatooma;
  • melanooma;
  • glioma, muut sarkoomat.

Kaikki pahanlaatuisen kasvaimen herkkyys säteilystä riippuu sen sisältämien solujen erityisominaisuuksista sekä kudoksen radiosensitiivisyydestä, josta neoplasma on peräisin. Histologinen rakenne on suuntaa-antava merkki radiosensitiivisyyden ennustuksesta. Radiosensitiivisyys vaikuttaa sen kasvun luonteeseen, kokoon ja kestoon. Solujen säteilyherkkyys solusyklin eri vaiheissa vaihtelee. Mitoosin vaiheessa olevilla soluilla on suurin herkkyys. Suurin vastus on synteesivaiheessa. Radiosensitiiviset kasvaimet, jotka ovat peräisin kudoksesta, jolle on tunnusomaista korkea solujakautumisnopeus ja joilla on pieni soluerotusaste, ovat eksofyttisiä ja hyvin hapettuneita. Erittäin erilaistuneet, suuret, pitkät syövät, joilla on suuri määrä säteilyä kestäviä anoksisia soluja, ovat resistenttejä ionisoiville vaikutuksille.

Absorboituneen energian määrän määrittämiseksi otettiin käyttöön säteilyannoksen käsite. Annoksen alla ymmärtää säteilytetyn aineen yksikkömassalle absorboituneen energian määrä. Tällä hetkellä kansainvälisen yksikköjärjestelmän (SI) mukaisesti absorboitunut annos mitataan harmailla (Gy). Kerta-annos - yksittäisen altistuksen aikana absorboituneen energian määrä. Suvaitsevaa (siedettyä) annostasoa tai suvaitsevaa annosta kutsutaan annokseksi, jonka myöhäisten komplikaatioiden esiintymistiheys ei ylitä 5%. Suvaitseva (kokonais) annos riippuu säteilytysmoodista ja säteilytetystä kudoksesta. Sidekudosarvon oletetaan olevan 60 Gy, jonka säteilytysalue on 100 cm2 ja 2 Gy päivässä. Säteilyn biologinen vaikutus määräytyy paitsi koko annoksen koon mukaan myös sen ajan, jona se imeytyy.

Miten sädehoito syöpään on?

Sädehoito syöpä on jaettu kahteen pääryhmään: etävalvontatavat ja altistumismenetelmät.

  1. Kauko-sädehoito syövälle:
    • staattiset - avoimilla kentillä, lyijyvaijerin kautta, johtosilmäisen muotoisen suodattimen kautta, lyijysuojauslohkojen kautta;
    • mobiili - pyörivä, heiluri, tangentiaalinen, pyörivä-konvergentti, pyörivä ja kontrolloitu nopeus.
  2. Ota yhteys sädehoitoon syövän hoitoon:
    • intracavitary;
    • interstitiaalinen;
    • radiosurgical;
    • asetin;
    • tarkka keskitys radioterapiassa;
    • menetelmä kudosten isotooppien selektiivisen kertymisen suhteen.
  3. Yhdistetty sädehoito syövälle on yhdistelmä eräs etä- ja kontaktisäteilyn menetelmistä.
  4. Pahanlaatuisten kasvainten yhdistetyt menetelmät:
    • syöpää ja kirurgista hoitoa varten;
    • syöpää ja kemoterapiaa, hormonihoitoa.

Sädehoitoa syövälle ja sen tehokkuutta voidaan parantaa parantamalla kasvaimen säteilyn hajoamista ja heikentämällä normaaleja kudoksia. Tuumorien ja normaalien kudosten radiosensitiivisyyden eroja kutsutaan sädehoidon intervalliksi (sitä suurempi on terapeuttinen aikaväli, sitä suurempi annos säteilyannokselle, joka voidaan toimittaa kasvaimeen). Jälkimmäisen lisäämiseksi on useita tapoja valvoa selektiivisesti kudoksen radiosensitiivisyyttä.

  • Annoksen, rytmin ja altistusajan vaihtelut.
  • Hapen radiomodifioivan vaikutuksen käyttö - lisäämällä selektiivisesti hapen kasvainsairauden altistumista ja vähentämällä normaalien kudosten radiosensitiivisyyttä luomalla lyhytaikaista hypoksiaa niissä.
  • Kasvainherkkyys tiettyjen kemoterapia-lääkkeiden avulla.

Monet syöpälääkkeet vaikuttavat solujen jakautumiseen tietyssä vaiheessa. Samanaikaisesti DNA: n suoran toksisen vaikutuksen lisäksi he hidastavat korjausprosesseja ja viivästyttävät tietyn vaiheen kulkua solussa. Mitoosin vaiheessa, joka on kaikkein herkkä säteilylle, solu säilytetään vinka-alkaloideilla ja taksaaneilla. Hydroksiurea estää syklin G1-faasissa, joka on herkempi tämän tyyppiselle hoidolle verrattuna synteesivaiheeseen ja 5-fluorourasiili S-faasissa. Tämän seurauksena suurempi määrä soluja siirtyy samanaikaisesti mitoksen vaiheeseen, minkä seurauksena radioaktiivisen säteilyn haitalliset vaikutukset lisääntyvät. Lääkkeet, kuten platina, yhdistettynä ionisoivaan vaikutukseen estävät pahanlaatuisten solujen vahingoittamisprosessin.

  • Kasvaimen selektiivinen paikallinen hypertermia aiheuttaa säteilyn palautumisen prosesseja. Säteilyaltistus hyperthermialla voi parantaa hoidon tuloksia verrattuna riippumattomaan vaikutukseen kunkin näiden menetelmien kasvaimeen. Tätä yhdistelmää käytetään melanoomapotilaan, peräsuolisyövän, rintasyövän, pään ja kaulan kasvainten, luun ja pehmytkudossarkoomien hoitoon.
  • Lyhytaikaisen keinotekoisen hyperglykemian luominen. PH-arvon pieneneminen kasvainsoluissa kasvattaa niiden radiosensitiivisyyttä johtuen säteilyn vähentämisprosessien rikkomisesta happamassa ympäristössä. Siksi hyperglykemia aiheuttaa ionisoivan säteilyn kasvaimen vastaisen vaikutuksen merkittävän lisääntymisen.

Ionisoimattoman säteilyn käyttö (lasersäteily, ultraääni, magneettiset ja sähköiset kentät) on tärkeä rooli tällaisen hoidon tehokkuuden lisäämisessä syövän sädehoitona.

Onkologiakäytännössä syövän sädehoitoa käytetään paitsi itsenäisenä radikaalipelitiivisena hoitona, mutta myös useammin yhdistelmänä ja monimutkaisena hoidossa (erilaiset yhdistelmät kemoterapialla, immunoterapialla, kirurgisella ja hormonaalisella hoidolla).

Itsenäisesti ja yhdessä kemoterapian kanssa syövän sädehoitoa käytetään useimmiten seuraavien kohteiden syöpään:

  • kohdunkaula;
  • nahka;
  • kurkunpää;
  • ylempi ruokatorvi;
  • pahanlaatuiset kasvaimet suussa ja nieluissa;
  • ei-Hodgkin-lymfoomat ja lymphogranulomatosis;
  • kykenemätön keuhkosyöpä;
  • Ewingin sarkooma ja retikulosarkooma.

Ionisoivasta säteilystä ja kirurgisista toimenpiteistä riippuen on olemassa erilainen pre-, post- ja intraoperatiiviset hoitomenetelmät.

Syövän ennaltaehkäisevä sädehoito

Riippuen siitä tarkoituksesta, johon se on määrätty, on kolme päämuotoa:

  • pahanlaatuisten kasvainten toimintahäiriöiden säteilytys;
  • epäasiallisesti toimivien kasvainten säteilytys;
  • altistuminen viivästetyllä selektiivisellä leikkauksella.

Kun kasvaimen kliinisen ja subkliinisen leviämisen alueet säteilytetään ennen leikkausta, ensinnäkin saavutetaan tappava vaurio kaikkein erittäin pahanlaatuisille proliferoituville soluille, joista useimmat sijaitsevat kasvaimen hyvin hapetetuilla ääreisillä alueilla kasvun alueilla sekä ensisijaisessa kohdistuksessa että metastaasissa. Kuolleita ja subletaalisia loukkaantumisia saadaan myös syöpäsolujen kasvattamattomilla komplekseilla, mikä vähentää niiden kykyä selviytyä, jos ne joutuvat kosketuksiin haavojen, verisuonten ja imusuonien kanssa. Kasvainsolujen kuolema ionisoivien vaikutusten seurauksena johtaa kasvaimen koon pienentymiseen ja rajaa sen ympäröiviltä normaaleilta kudoksilta sidekudoselementtien kasvun vuoksi.

Nämä muutokset kasvaimissa toteutuvat vain, kun optimaalista säteilyn polttoväliä käytetään preoperatiivisessa jaksossa:

  • annoksen pitäisi olla riittävä aiheuttamaan useimpien kasvainsolujen kuolema;
  • ei saa aiheuttaa merkittäviä muutoksia normaaleissa kudoksissa, mikä johtaa postoperatiivisten haavojen heikentymiseen ja postoperatiivisen kuolleisuuden lisääntymiseen.

Tällä hetkellä yleisimmin käytetyt kaksi preoperatiivisen etäisäteilyn menetelmiä:

  • primäärisen kasvaimen päivittäinen säteilytys ja alueelliset alueet 2 Gy-annoksella kokonaispolttorisäksi 40-45 Gy aikana 4-4,5 viikon hoidon aikana;
  • samankaltaisten määrien altistuminen 4-5 Gy: n annoksella 4-5 päivän ajan 20-25 Gy: n kokonaislisäannokseen.

Ensimmäisen tekniikan käytön yhteydessä toimenpide suoritetaan tavallisesti 2-3 viikon kuluttua säteilytyksen päättymisestä ja toisen, 1-3 päivän kuluttua. Jälkimmäistä tekniikkaa voidaan suositella ainoastaan ​​potilaille, joilla on resektoitavia pahanlaatuisia kasvaimia.

Syövän jälkeinen sädehoito

Sijoita se seuraaviin tarkoituksiin:

  • Kirurgisen kentän sterilointi pahanlaatuisista soluista ja niiden komplekseista, jotka olivat hajaantuneet kirurgisen toimenpiteen aikana;
  • jäljellä olevan pahanlaatuisen kudoksen täydellinen poistaminen tuumorin ja metastaasin epätäydellisen poiston jälkeen.

Syövän jälkeinen sädehoito suoritetaan yleensä rintasyövässä, ruokatorvessa, kilpirauhasessa, kohdussa, munasarjasyövissä, vulvassa, munasarjassa, munuaisissa, virtsarakossa, ihossa ja huulissa. Yleisimmät pään ja kaulan syöpä, sylkirauhaskasvaimet, syöpä peräsuolen ja paksusuolen, endokriinisten elinten kasvaimet. Vaikka monet näistä kasvaimista eivät ole radiosensitiivisiä, tämän tyyppinen hoito voi tuhota tuumorin jäänteet leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä eloperäisten toimintojen käyttö laajenee erityisesti rintasyövässä, sylkirauhasissa ja peräsuolessa, ja radikaali postoperatiivisen ionisoivan hoidon tarve.

On suositeltavaa aloittaa hoito aikaisintaan 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen, ts. haavan paranemisen jälkeen ja normaalien kudosten tulehduksellisten muutosten vähenemisestä.

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä antaa korkeita annoksia - vähintään 50 - 60 Gy, ja on suositeltavaa lisätä polttoväliä epämuodostuneen kasvaimen tai metastaasin alueelle 65 - 70 Gy: iin.

Postoperatiivisessa vaiheessa on välttämätöntä säteilyttää kasvaimen alueen alueellisten metastaasien vyöhykkeitä, joissa ei ole tehty kirurgisia toimenpiteitä (esim. Rintasyövän supraklaakalysaariset ja parasternal-imusolmukkeet, kohdun syövän leukakirurgiset ja paraaortal solmut), kariiniseminooma paraaortal solmut). Säteilyannokset voivat olla 45-50 Gy. Normaalien kudosten säilyttämiseksi sädehoito leikkauksen jälkeen on suoritettava käyttäen klassista annosfraktiointimenetelmää - 2 Gy / päivä tai keskimääräiset fraktiot (3,0 - 3,5 Gy) lisäämällä päivittäinen 2-3-jaksoinen annos ja niiden välillä 4-5 tuntia.

Intraoperatiivinen sädehoito syöpään

Viime vuosina kiinnostus on jälleen kasvanut kasvaimen tai sen sängyn kaukosäätimen ja interstitiaalisen säteilyn käytön aikana. Tämän säteilytysvaihtoehdon edut ovat kyky visualisoida tuumori ja säteilytyskenttä, poistaa normaalit kudokset säteilytysvyöhykkeeltä ja toteuttaa nopeasti elektronien fyysisen jakaantumisen piirteet kudoksissa.

Tätä syövän sädehoitoa käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

  • kasvaimen säteilytys ennen sen poistamista;
  • tuumorikerroksen säteilytys radikaalin leikkauksen jälkeen tai jäljelle jääneen tuumorikudoksen säteilyttäminen ei-radikaalin leikkauksen jälkeen;
  • säteilyttämättömän kasvaimen.

Kasvainyksikön tai käyttöhaavan pinta-alan yhtä säteilyannos on 15-20 Gy (annos 13 + 1 Gy vastaa 40 Gy: n annosta, joka on summattu 5 kertaa viikossa 2 Gy: lle), mikä ei vaikuta jälkikäteen ja aiheuttaa useimpien subkliinisten metastaasi ja radiosensitiiviset kasvainsolut, jotka voivat levitä leikkauksen aikana.

Radikaalihoidon avulla päätehtävänä on täysin tuhota kasvain ja parantaa sairaus. Syövän radikaalinen sädehoito koostuu terapeuttisesta ionisoivasta vaikutuksesta kasvaimen kliinisen leviämisen alueella ja mahdollisten subkliinisten vaurioiden alueille ennalta ehkäisevässä säteilytyksessä. Seuraavissa tapauksissa käytetään pääasiassa radikaalin tarkoituksen toteuttamista syöpään liittyvää sädehoitoa:

  • rintasyöpä;
  • suu ja huulet, nielu, kurkunpää;
  • naisen sukupuolielinten syöpä;
  • ihosyöpä;
  • lymfooma;
  • ensisijaiset aivokasvaimet;
  • eturauhassyöpä;
  • tarttumaton sarkooma.

Kasvaimen täydellinen poisto on useimmiten mahdollista taudin varhaisvaiheissa, pienillä kasvainkokoilla, joilla on suuri radiosensitiivisyys ilman metastaaseja tai yksittäisiä metastaaseja lähimpään alueelliseen imusolmukkeeseen.

Palliatiivista sädehoitoa syöpälle käytetään maksimoimaan biologisen aktiivisuuden vähentäminen, kasvun inhibointi, pienentämään kasvaimen kokoa.

Seuraavissa tapauksissa käytetään pääasiassa palliatiivista tarkoitusta varten tehty syöpäsairaus:

  • luumetastaasit ja aivot;
  • krooninen verenvuoto;
  • ruokatorven syöpä;
  • keuhkosyöpä;
  • vähentää kallonsisäistä painetta.

Tämä vähentää vakavia kliinisiä oireita.

  1. Kipu (rintasyövän, keuhkoputken tai eturauhastulehduksen metastaasissa olevat luut, jotka reagoivat hyvin lyhyisiin kursseihin).
  2. Haittavaikutus (esofageaalinen ahtauma, keuhkoelektrolyysin tai supistetun vena cavan puristus, keuhkosyöpä, uretrin pakkaus kohdunkaulassa tai virtsarakon syövässä, palliatiivisella sädehoidolla on usein positiivinen vaikutus).
  3. Verenvuoto (aiheuttaa suurta ahdistusta ja tavallisesti havaitaan pitkälle edenneen syövän kohdun, rintakehän, rakon, nielun, keuhkoputkien ja suuontelon kehossa).
  4. Haavaumat (sädehoito voi vähentää rintasyövän, rintasyövän perineumissa, peräsuolen syöpään kohdistuvaa haavaumaa, poistaa epämiellyttävät tuoksut ja parantaa siten elämän laatua).
  5. Patologinen murtuma (suurien soolojen säteilytys sekä metastaattisen luonteen että primaaristen tukipuiden kanssa Ewingin sarkooman ja myelooman kanssa voi estää murtumaa, jos murtuma on edennyt, hoitoa tulisi edeltää kiinnitetyn luun kiinnittäminen).
  6. Neurologisten häiriöiden (rintasyövän metastaasi retrobulbaselluloosassa tai verkkokalvossa heikentää tämän tyyppisen hoidon vaikutusta, joka tavallisesti myös säilyttää näkökyvyn).
  7. Systeemisten oireiden lievittäminen (myostendia, jonka aiheuttaa kateenkorvan kasvain, reagoi hyvin rauhasten säteilytykseen).

Milloin syövän sädehoito on vasta-aiheinen?

Sädehoitoa syövälle ei suoriteta potilaan vakavassa yleisessä tilassa, anemia (hemoglobiini on alle 40%), leukopenia (alle 3-109 / l), trombosytopenia (alle 109 / l), kakeksia, sisäiset sairaudet ja kuume. Sädehoito on vasta-aiheinen syövän hoidossa aktiivisen keuhkotuberkuloosin, akuutin sydäninfarktin, akuutin ja kroonisen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, raskauden, voimakkaiden reaktioiden vuoksi. Verenvuodon tai rei'ityksen riskin vuoksi tällaista hoitoa ei suoriteta hajoavilla kasvaimilla; joita ei ole määrätty useisiin metastaaseihin, seros-effusioihin ontelossa ja voimakkaissa tulehdusreaktioissa.

Säteilyterapiassa syöpään voi liittyä sekä pakotettujen, väistämättömien että hyväksyttävien ja hyväksymättömien, odottamattomien muutosten syntyminen terveissä elimissä ja kudoksissa. Näiden muutosten perusta on solujen, elinten, kudosten ja kehon järjestelmien vaurio, jonka aste riippuu pääasiassa annoksesta.

Vakavuus vakavuuden ja pysäytysajan mukaan jakautuu reaktioihin ja komplikaatioihin.

Reaktiot - elinten ja kudosten muutokset kurssin lopussa, jotka ovat itsenäisesti tai asianmukaisen hoidon alaisina. Ne voivat olla paikallisia ja yleisiä.

Komplikaatiot - jatkuva, vaikeasti eliminoitava tai pysyvästi kudosten nekroosin aiheuttamat loukkaukset ja niiden korvaaminen sidekudoksella eivät läpäise itse, vaativat pitkäaikaista hoitoa.

Sädehoito syövän hoidossa, sen vaikutukset ja tyypit

Yksi syöpäsairauden hoidossa käytetyistä ja tehokkaista syistä on sädehoito. Tuumorisolut ovat erittäin herkkiä, seuraukset ovat yleensä minimaalisia, koska terveelliset solut eivät kärsi. Tärkeintä on nykyisten laitteiden, jotka perustuvat säteilylähteeseen, aiheuttaman erityisen ionisoivan säteilyn vaikutuksesta.

Mikä on a

Säteily onkologiassa käytetään useimmiten kirurgisen toimenpiteen jälkeen kasvainleesion poistamiseksi. Tämä hoitomenetelmä on altistuminen radionuklideille, joille mutatoituneilla soluilla on korkea alttius. Samaan aikaan terveillä kudoselementeillä voi kuitenkin olla pienempiä määriä.

Jotta vaikutukset minimoidaan, säteilytys suoritetaan useissa istunnoissa - niin että keholla on aikaa sopeutua vastaanotettuihin säteilyannoksiin ja toipua.

Atyypiapotilailla, radioaktiivinen lähde muodostaa vielä suuremman määrän mutaatioita. Tulos on heidän kuolemansa. Edistää hoidon onnistumista ja erikoistekniikkaa, jossa säteet vaikuttavat tuumoriin eri suuntiin ja annoksen enimmäispitoisuus.

Altistumishetkellä potilaalla ei ole voimakasta kipua. Menettely suoritetaan erikoisvarustetussa huoneessa. Lääkärin mukana on syöpäpotilaita kaikissa hoidon vaiheissa. Suojalohkojen avulla estetään terveiden ruumiinosien tukahduttaminen.

Istunnon kesto on vain 1-5 minuuttia, asiantuntijan valvonta on ehdottoman välttämätöntä. Etäsäteilykurssien kesto on pääsääntöisesti vähintään kuukausi. On kuitenkin olemassa muita menetelmiä - joilla säteilyannoksia suurennetaan nopeasti, aika lyhenee useita kertoja.

Perusmenetelmät

Epätyypillisten solujen keskittyminen eliminoituu, kun ionisoivan säteilyn suurin annos kerääntyy siihen. Samanlaisen tuloksen aikaansaamiseksi tällä hetkellä käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joissa säteet suunnataan syövän alueelle eri puolilta:

  • säteilytys tehdään tietystä etäisyydestä potilaan ihon pinnasta - etämenetelmä;
  • jos laite on sijoitettu suoraan syöpäpotilaan rungolle, kosketusmenetelmä;
  • jos laite löytyy kasvainprosessissa vaikuttavasta elimestä - intracavitary-menetelmä;
  • kun radioaktiivisten säteiden lähde tuodaan kasvainkudokseen itsessään - interstitiaalinen menetelmä;
  • suoralla tunkeutumalla radionuklideihin keskustaan ​​- sisäiseen altistumiseen.

Yleensä pahanlaatuisten kasvainten sädehoito on vain yksi monimutkaisen hoidon suunnista yhdessä kemoterapian ja kirurgisen poiston kanssa. Säteilyä käytetään:

  1. kasvaimen koon pienentämiseksi - ennen leikkausta;
  2. jäljellä olevien mutatoituneiden solujen tuhoaminen - pääkirurgisen leikkauksen jälkeen;
  3. yhdistelmähoito - sekä ennen että leikkauksen jälkeen;
  4. mahdollinen käyttö patologian toistumisessa;
  5. jos tuumorin metastaasi luuhun ja imusuonisiin rakenteisiin.

Optimaaliset syövänkäsittelymenetelmät valitaan jokaisen yksittäisen asiantuntijan yksilöllisesti - diagnosoidun patologian, oireiden vakavuuden ja potilaan ikäryhmän perusteella.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Kuten mikä tahansa terapeuttinen suunta, syövän sädehoidolla on oma vasta-aiheidensa luettelo. Tällaisen hoidon tärkeimpiä rajoituksia on lueteltu:

  • myrkyllisiä ilmentymiä;
  • syöpäpotilaiden vakava yleinen tilanne;
  • kuumeiset prosessit kehossa;
  • kakeksia;
  • tuumorikohdistuksen hajoamisvaihe - hemoptys, jo havaitaan erilaisia ​​verenvuotoja;
  • laaja syöpävaurio, monet metastaasit;
  • pahanlaatuisen kasvaimen itävyyden suurissa astioissa sekä onttoja elimiä;
  • keuhkopussin kasvaimen luonne;
  • muodostunut säteilysairaus;
  • samanaikaiset somaattiset patologiat dekompensaatiovaiheessa, esimerkiksi siirretty sydäninfarkti tai hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmän, diabeteksen vajaatoiminta;
  • häiriöt verenmuodostuselimissä - vaikea anemia, leukopenia.

Kaikkien asiantuntijoiden vastaanottamat tiedot on arvioitava huolellisesti diagnostisten tutkimusten valmisteluvaiheessa, mikä auttaa tunnistamaan tällaiset vasta-aiheet. Tällöin onkologin valitsee muut onkologiset menetelmät.

Sädehoito: hyvät ja huonot puolet

Mikä on onkologian sädehoito, sen edut ja mahdolliset haitat - kaikki nämä asiat käsitellään yksityiskohtaisesti asiantuntija-asiantuntijoiden kanssa etukäteen.

Epäilemättä myönteisiä asioita, voit määrittää:

  • epänormaalit solut lakkaavat satunnaisesti jakautumaan, kasvain nidus vähenee huomattavasti;
  • pahanlaatuisen kasvaimen syöttävät verisuonipintaiset rakenteet ovat umpeutuneita;
  • Radioaktiivinen hoito syövän hoidossa on tehokasta monilla onkopatologiamuodoilla.

On kuitenkin joitain haittapuolia:

  • hyper-alttius hematopoieettisen järjestelmän elementtien radionuklideille sekä suolen silmukoiden epiteeli;
  • matala herkkyys tuumoripunkkien säteille munuaisten, aivojen, mahojen, luuston rakenteiden alueella;
  • vakavia komplikaatioita muodostuu tietyssä prosenttiosassa syöpäpotilaista.

Siksi on niin tärkeää suorittaa kaikki mahdolliset diagnostiset toimenpiteet valmisteluvaiheessa, jotta saataisiin täydellinen kuva potilaan terveydentilasta, hänen mahdollisesta käsityksestään tulevasta sädehoidosta.

Mahdolliset haittavaikutukset

Syöpävaurioiden hoidossa tällä hetkellä on mahdotonta täysin välttää syöpää sairastavan syöpäpotilaan suorittaman sädehoidon aiheuttamien haitallisten vaikutusten esiintyminen. Asiantuntijaryhmä arvioi alun perin tällaisen hoitomenetelmän mahdolliset hyödyt ja mahdolliset kielteiset seuraukset keholle.

Jälkimmäiset johtuvat yleensä seuraavista:

  1. etämenetelmällä - voimakas kutina, ihon kuorinta, hyperemia ja pienet kuplat;
  2. säteilyvaikutukset pään ja kaulan alueella - hiustenlähtö, keskittynyt tai diffuusi, kuulo-parametrien heikkeneminen;
  3. voi olla voimakasta kutinaa kurkussa, ja kipu syömisen ja kuulemisen;
  4. rintakehän säteilytys - epäsuotuisaa yskän toimintaa, hengenahdistuksen lisääntymistä, kivuliaita impulsseja lihasryhmissä;
  5. kun ne altistuvat maitorauhasille - ihon tulehdukselliset vauriot, kohtalainen epämukavuus kudoksissa, yskä;
  6. radioaktiivinen hoito maha-suolikanavan rakenteisiin johtaa merkittävään painon laskuun, ruokahaluttomuuteen, erilaisiin dyspeptisiin häiriöihin - haluun pahoinvointiin, oksenteluun, gastralgiaan.

Suositukset, jotka saavat sädehoidon valmisteluvaiheessa olevia potilaita, auttavat minimoimaan yllä kuvatut kielteiset vaikutukset. Onkologia ei ole patologia, jota voidaan hallita yksinään. Itsehoito on ehdottomasti kielletty.

Intraoperatiivinen kosketus ja konformioterapia

Se on tekniikka, jossa säteilyaltistus tapahtuu syvässä pahanlaatuisten kasvainten sängyssä välittömästi leikkauksen jälkeen niiden poistamiseksi. Esimerkiksi esofagusin, rintarauhasten, kolorektaalisen alueen kasvainten leesioita.

Tärkeimmistä eduista asiantuntijat ovat osoittaneet, että ionisoivaa virtaa lähetetään suoraan syöpäkeskukseen, kun taas terveillä kudoksilla ei ole negatiivisia prosesseja.

Säännöllinen sädehoito on innovatiivinen keino torjua etäisyyksiä. Se perustuu selektiivisyyden periaatteeseen - käyttämällä kolmiulotteista koordinaatistoa ja altistumisen tietokoneohjelmistusta.

Atyyppiset kankaat saavat heille vahingollisimman säteilyannoksen, kun taas ympäröivät alueet eivät ole käytännössä vaikuttaneet. Erinomainen todistettu eturauhastulehdusten havaitsemisessa.

Menetelmä on hyvin siedetty myös vanhusten ikäryhmän potilailla samoin kuin henkilöillä, joilla on samanaikaisia ​​somaattisia sairauksia. Tällaisen hoidon onnistumisen tärkein edellytys on pahanlaatuisen itämisen puuttuminen peräsuolen tai rakon alueella.

Tekniikan eduista käy ilmi alhaisen traumanopeus, absoluuttinen kivuttomuus sekä mahdollisuus suorittaa poliklinikassa ja kuntoutustarpeen puute. Ikärajoituksia samoin kuin tyypillisiä säteilykomplikaatioita ei myöskään ole.

Palliatiivinen sädehoito

Vakavassa onkoprosessissa, kun havaitaan, että terapeuttiset toimenpiteet on suoritettu, on ollut tehotonta, palliatiivista hoitoa käytetään lievittämään negatiivisia oireita ja parantamaan potilaan elämän laatua.

Tavoitteena on auttaa ihmistä taistelemaan kipu-oireyhtymän monimutkaisuudesta, jossa sisäelinten asteittainen vajaatoiminta sekä psykologisten kokemusten helpottamiseksi.

Palliatiivinen sädehoito on tarkoitettu vain metastaattisille fokseille. Se hidastaa kasvua. Tekniikka on myös suosittu kasvainten tarkennuksen lokalisoimiseksi kehon syrjäisillä, toimimattomilla alueilla.

Apua käyttäen potilas saa mahdollisuuden minimoida hengitystiehäiriöiden ilmenemismuodot keuhkojen rakenteissa, viivästyttää suoliston tukkeutumista.

Kuntoutusaika sädehoidon jälkeen

Jotta säteilyaltistuksen vaikutukset mahdollisimman vähäisivät ja elimistö auttaisi vastaamaan nopeasti kielteisiin seurauksiin, onkologien seuraavien suositusten noudattaminen auttaa:

  • jokaisen menettelyn jälkeen, levätä vähintään 3,5-5 tuntia;
  • säätää ruokavaliota - ruoka on väkevöity, helposti sulava, murto-osa, useimmat vihannesten ja hedelmien annokset;
  • tarkkailla juomistapaa - myrkkyjen täydelliseen poistamiseen nestemäärä päivässä on vähintään 2-2,5 litraa;
  • ostaa alusvaatteita vain luonnollisista, hengittävistä ja hygroskooppisista kankaista - parhaiten luonnonpuuvillasta, pellavasta;
  • päivittäin hygieeniset toimenpiteet, lämmitetty neste ja lievä saippua, ilman pesulappuja ja sieniä;
  • koko hoitojakson ajan, luopumaan hajuvesituotteista ja suojelemaan suoraa altistumista mahdollisimman paljon auringonvalolta;
  • suorittavat päivittäiset hengitysharjoitukset - satuttaa kudoksia ja elimiä happimolekyyleillä;
  • ostaa geeli-hammastahnaa, käyttää miedolla hammasharjalla ja rajoittaa hammasproteesin käyttöä hampaisiin;
  • viettää enemmän aikaa ilmassa - kiireettömiä kävelyretkiä metsäpuistossa vähintään 2, 5-4 tuntia joka aamu ja ilta;
  • luopua nykyisistä kielteisistä tavoista - tupakan, alkoholijuomien kulutuksesta.

Kunkin potilaan erikoisasiantuntija suosittelee parasta toipumistoimenpiteiden monimutkaista kokonaisuutta.

Seuraavat muuttujat otetaan huomioon - henkilön diagnosoitu ihmisen syöpä, sädehoidon kokonaiskurssit, ikäryhmä, somaattisten patologioiden taakka. Useimmissa tapauksissa kuntoutusaika ei vie paljon aikaa, potilas palaa jokapäiväiseen elämäänsä.

Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja paina Ctrl + Enter.

Sädehoito - sädehoito

Sädehoito (sädehoito) on yleisesti hyväksytty turvallinen ja tehokas menetelmä pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Tämän menetelmän edut potilaalle ovat kiistattomia.

Sädehoito takaa kehon anatomian ja toiminnan, parantaa elämänlaatua ja eloonjäämisnopeuksia sekä vähentää kipua. Useita syöpäsairauksia on käytetty vuosikymmenien ajan laajalti radioterapiassa (RT). Mikään muu syövän hoito ei voi korvata LT: tä yhtä tehokkaasti tuumorin tuhoamiseksi tai lievittää kipua ja muita oireita.

Sädehoitoa käytetään melkein kaikkien pahanlaatuisten kasvainten hoidossa missä tahansa kudoksissa ja elimissä. Säteilyä onkologiassa käytetään yksinään tai yhdessä muiden menetelmien, kuten leikkauksen tai kemoterapian kanssa. Sädehoitoa voidaan suorittaa syövän täydelliseksi parantamiseksi tai oireiden lievittämiseksi, kun kasvaimen katoaminen on mahdotonta.

Tällä hetkellä täydellinen parannuskeino on mahdollista yli 50 prosentissa pahanlaatuisista kasvaimista, joille sädehoito on äärimmäisen tärkeää. Yleensä radiologian taudin missä vaiheessa tarvitaan noin 60% potilaista, jotka saavat syövän hoitoa. Valitettavasti Venäjän todellisuudessa tämä ei tapahdu.

Mikä on sädehoito?

Säteilyterapiassa käsitellään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa korkean energian säteilyä. Onkologi radiologi käyttää säteilyä syövän täydelliseen parantamiseen tai lievittää kipua ja muita kasvaimen aiheuttamia oireita.

Säteilyn toimintaperiaate syöpään vähenee syöpäsolujen lisääntymisominaisuuksien, toisin sanoen niiden kyvyn lisääntyä, rikkoen siten, että keho luonnollisesti pääsee eroon niistä.

Sädehoito vahingoittaa syöpäsoluja heikentämällä niiden DNA: ta, minkä seurauksena solut eivät enää pysty jakamaan ja kasvattamaan. Tämä syövän hoitomenetelmä on tehokkain aktiivisesti jakautuvien solujen tuhoamisessa.

Pahanlaatuisten kasvainsolujen korkea säteilyherkkyys johtuu kahdesta päätekijästä:

  1. ne jakautuvat paljon nopeammin kuin terveet solut ja
  2. ne eivät pysty korjaamaan vahinkoa yhtä tehokkaasti kuin terveet solut.

Onkologi-radiologi voi suorittaa ulkoista (ulkoista) sädehoitoa, säteilyn lähdettä, jossa on varautuneiden hiukkasten lineaarinen kiihdytin (laite, joka nopeuttaa elektronien muodostumista röntgensäteitä tai gammasäteitä varten).

Brachytherapy - Sisäinen sädehoito

Säteilyä syöpäsairauksissa on mahdollista myös radioaktiivisten lähteiden avulla, jotka sijoitetaan potilaan kehoon (ns. Brachytherapy tai sisäinen RT).

Tässä tapauksessa radioaktiivinen aine on neulojen, katetrien, jyvien tai erityisten johtimien sisällä, jotka on väliaikaisesti tai pysyvästi implantoitu kasvaimeen tai sijoitettu sen läheisyyteen.

Brachytherapy on hyvin tavallinen sädehoidon menetelmä eturauhasen, kohdun ja kohdunkaulan tai rintasyövän syöpään. Säteilymenetelmä vaikuttaa kasvaimeen sisäisesti niin tarkasti, että seuraukset (komplikaatiot terveiden elinten sädehoidon jälkeen) ovat käytännössä suljettuina.

Joillekin potilaille, jotka kärsivät pahanlaatuisesta kasvaimesta, leikkauksen sijaan on määrätty sädehoitoa. Samoin eturauhassyöpä ja kurkunpään syöpä hoidetaan usein.

Adjuvantti sädehoito

Joissakin tapauksissa RT on vain osa potilaan hoitosuunnitelmaa. Tapauksissa, joissa sädehoito syöpä on määrätty leikkauksen jälkeen, sitä kutsutaan adjuvantiksi.

Esimerkiksi nainen voi saada sädehoitoa rintasyövän leikkauksen jälkeen. Tämä mahdollistaa rintasyövän täydellisen parantamisen ja rintojen anatomian säilyttämisen.

Induktio-sädehoito

Lisäksi on mahdollista suorittaa sädehoitoa ennen leikkausta. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan neoadjuvantiksi tai induktioksi, ja se voi parantaa eloonjäämisnopeuksia tai helpottaa kirurgian suorittamista. Esimerkkejä tästä lähestymistavasta ovat alttius ruokatorveille, peräsuolelle tai keuhkoihin.

Yhdistetty hoito

Joissakin tapauksissa, ennen syövän kirurgista poistoa, LT annetaan potilaille yhdessä kemoterapian kanssa. Yhdistelmähoito mahdollistaa kirurgian määrän vähentämisen, jota muuten tarvitsisi. Esimerkiksi eräät potilaat, jotka kärsivät virtsarakon syövän hoidosta, mutta kaikkien kolmen hoitomenetelmän nimittäminen voivat täysin säilyttää elimen. Kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan tehdä samanaikaisesti ilman kirurgisia toimenpiteitä kasvaimen paikallisen vasteen parantamiseksi hoitoon ja metastaasin vakavuuden (kasvaimen leviämisen) vähentämiseksi.

Joissakin tapauksissa, kuten keuhkojen syöpä, pään ja kaulan elimet tai kohdunkaula, tällainen hoito voi olla melko tarpeeksi ilman leikkausta.

Koska säteily vahingoittaa myös terveitä soluja, on erittäin tärkeää, että se on suunnattu juuri syöpään. Vähemmän altistuminen terveille elimille, sitä vähemmän mahdollista sädehoidon negatiivista vaikutusta. Siksi hoitoa suunniteltaessa käytetään erilaisia ​​kuvantamismenetelmiä (tuumorin ja sen ympäröivien elinten kuvantaminen), joka takaa tarkan säteilyannoksen kasvaimeen, läheisten terveiden kudosten suojauksen ja sivuvaikutusten vakavuuden ja sädehoidon komplikaatioiden jälkeen.

Intensiteettimoduloidut sädehoito - RTMI

Säteilyannoksen täsmällisempi vastaavuus kasvaimen tilavuudelle saadaan nykyaikaisella kolmiulotteisella conformaalisella sädehoidon menetelmällä, jota kutsutaan intensiteetin moduloiduksi sädehoidoksi (RTMI). Tämä syövän säteilymenetelmä antaa sinulle turvallisesti korkeammat annokset kasvaimeen kuin perinteisellä RT: llä. Usein RTMI: tä käytetään yhdessä sädehoidon kanssa visuaalisen kontrollin (PTBC) kanssa, mikä takaa valitun säteilyannoksen erittäin tarkan toimittamisen maligniin kasvaimeen tai jopa tietylle alueelle kasvaimessa. Nykyaikainen kehitys atkologian radiologian alalla, kuten PTUC, sallii säätää prosessin kulkua liikkuvien elinten, kuten keuhkojen, ominaisuuksiin sekä kasvaimiin, jotka sijaitsevat elintärkeiden elinten ja kudosten lähellä.

Stereotaktinen radiokirurgia

Muita menetelmiä erittäin tarkalle säteilyannokselle kasvaimeen ovat stereotaktinen radiokirurgia, jossa kolmiulotteista visualisointia käytetään määrittämään tuumorin tarkat koordinaatit. Sen jälkeen kohdistetut röntgen- tai gamma-säteet lähestyvät kasvainta sen tuhoamiseksi. Gamma Knife -tekniikka käyttää koboltti säteilylähteitä keskittymään useisiin säteisiin pienillä alueilla. Stereotaktisen sädehoidon aikana lineaarisia hiukkasten kiihdyttimiä käytetään myös säteilyn antamiseen aivoihin. Samoin kasvainten ja muiden kohtien hoito on mahdollista. Tätä sädehoitoa kutsutaan ekstrakraniaaliseksi stereotaktiseksi sädehoidoksi (tai ruumiin CP). Erityisen arvokas tämä menetelmä on keuhkojen, maksasyövän ja luiden kasvainten hoito.

Sädehoitoa käytetään myös vähentämään veren virtausta kasvaimeen, joka sijaitsee verisuonissa runsaasti elimiin, kuten maksaan. Siten stereotaakkisen kirurgian aikana käytetään erityisiä mikropalloja, jotka on täytetty radioaktiivisella isotoopilla, jotka tukkivat kasvaimen verisuonia ja aiheuttavat sen paaston.

Aktiivisen syöpähoidon menetelmän lisäksi sädehoito on myös lievittävä menetelmä. Tämä tarkoittaa sitä, että LT voi lievittää potilaiden kipua ja kärsimystä, joilla on kehittyneitä pahanlaatuisia kasvaimia. Palliatiivinen säteily syövässä parantaa voimakasta kipua, liikkuvuutta tai syömistä vaikean kasvaimen taustalla olevien potilaiden elämänlaatua.

Mahdolliset komplikaatiot - sädehoidon vaikutukset

Säteilyterapialla syöpä voi myöhemmin aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia. Yleensä niiden esiintyminen johtuu terveiden solujen vahingoittumisesta säteilytyksen aikana. Sädehoidon sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat yleensä kumulatiivisia, toisin sanoen ne eivät ilmene välittömästi, vaan tietyn ajan kuluessa hoidon alusta. Seuraukset voivat olla lieviä tai vakavia, riippuen kasvaimen koosta ja sijainnista.

Yleisimmät sädehoidon sivuvaikutukset ovat ärsytys tai ihon vaurio säteilyalueen lähellä ja väsymys. Ihoominaisuuksiin kuuluu kuivuminen, kutina, kuorinta tai rakkuloita tai rakkuloita. Joidenkin potilaiden väsyminen merkitsee vain lievää väsymystä, kun taas toiset valehtelevat vakavasta uupumuksesta ja heitä kannustetaan tekemään toipumisreitti sädehoidon jälkeen.

Muut sädehoidon sivuvaikutukset riippuvat pääsääntöisesti hoidettavan pahanlaatuisen kasvaimen tyypistä. Tällaisia ​​seurauksia ovat esimerkiksi kaljuuntuminen tai kurkkukipu radiologiassa onkologiassa: pään ja kaulan kasvaimet, vaikea virtsaaminen lantion elinten säteilyttämisessä jne. Lisätietoja haittavaikutuksista, seurauksista ja komplikaatioista sädehoidossa, keskustele oman onkologin kanssa, kuka voi selitä, mitä pitäisi odottaa hoidon aikana. Haittavaikutukset voivat olla lyhytaikaisia ​​tai kroonisia, mutta monille niistä ei ilmene lainkaan.

Jos potilas on saanut pitkäaikaisen monimutkaisen hoidon, toipuminen voi olla tarpeen sädehoidon jälkeen, esimerkiksi jos elimistö on päihtynyt. Joskus palauttaa riittävästi ravitsemusta riittävästi lepoa. Vakavimmilla komplikaatioilla elimen palauttaminen edellyttää lääketieteellistä apua.

Mitä odottaa potilasta hoidon aikana?

Taistelu syöpää vastaan ​​(pahanlaatuinen kasvain) on suuri haaste kaikille potilaille. Valmistaudu vaikeaan taisteluun auttaa sinua lyhyen informaation sädehoidosta, joka esitetään alla. Se käsittelee tärkeimmät vaikeudet ja ongelmat, joita potilas voi kohdata sädehoidon tai stereotaktisen sädehoidon aikana. Riippuen taudin erityisestä tapauksesta, jokainen hoidon vaihe voi olla erilainen.

Alustava neuvonta

Ensimmäinen askel taudin torjumiseksi sädehoidon avulla on kuuleminen onkologi-radiologin kanssa, joka on erikoistunut sädehoitoon pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Onkologi, joka diagnosoi syöpää, lähettää potilaan kuulemisen tämän potilaan kanssa. Tapauksen analysoinnin jälkeen lääkäri valitsee yhden tai toisen sädehoidon menetelmän, joka hänen mielestään parhaiten soveltuu tähän tilanteeseen.

Lisäksi onkologi-radiologi määrittää ylimääräisen hoitomenetelmän, jos sitä vaaditaan esimerkiksi kemoterapiaan tai leikkaukseen ja hoitojakson sekvenssiin ja yhdistämiseen. Lääkäri kertoo potilaille myös hoidon tavoitteista ja suunnitelluista tuloksista ja ilmoittaa hänelle mahdollisista haittavaikutuksista, joita usein esiintyy RT: n aikana. Potilaan on aloitettava sädehoidon aloittaminen harkitsevasti ja tarkoituksellisesti yksityiskohtaisen keskustelun jälkeen osallistuvan onkologin kanssa, ja hänen pitäisi puhua muista vaihtoehtoisista sädehoidon vaihtoehdoista. Alustavat kuulemiset onkologin ja radiologin kanssa ovat erinomainen mahdollisuus potilaille selvittämään kaikki sairauteen liittyvät kysymykset ja sen mahdollinen hoito, joka on edelleen epäselvä.

Alustava tutkimus: kasvaimen visualisointi

Alustavan kuulemisen jälkeen alkaa toinen, yhtä tärkeä vaihe: tutkitaan kuvantamistekniikoita, joiden avulla voit tarkasti määrittää kasvaimen koon, muodon, sijainnin, verenkierron ja muut ominaisuudet. Saavutettujen tulosten perusteella lääkäri voi suunnitella selkeästi sädehoidon kurssin. Tällöin potilaan on yleensä käsiteltävä laskennaton tomografia (CT), jonka tuloksena lääkäri saa yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan kasvaimesta kaikissa yksityiskohdissaan.

Erityiset tietokoneohjelmat mahdollistavat kuvan kiertämisen tietokoneen näytöllä kaikissa suunnissa, jolloin voit katsella kasvainta mistä tahansa kulmasta. Kuitenkin joissakin tapauksissa sädehoidon suunnitteluvaiheessa tapahtuva tutkimus ei rajoitu yhteen ainoaan CT-tutkimukseen. Joskus sen on käytettävä muita diagnostisia vaihtoehtoja, kuten magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET), PET-CT (yhdistetty PET ja CT) ja ultraääni. Lisätutkimuksen tarkoitus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen lokalisointi yhdessä tai toisessa elimessä tai kudoksessa, neoplasmin tyypin ja potilaan yleisen tilan.

Jokainen sädehoidon aloittaminen alkaa potilaan sijoittamisella hoitopöytään. Samalla on ehdottomasti luotava täysin tarkasti juuri se paikka, jossa alustava tutkimus suoritettiin visualisointitekniikoilla. Siksi joissakin tapauksissa alustavat vaiheet kohdistuvat potilaan ihoon erityisellä pysyvällä merkinnällä ja joskus pienillä tatuoinnilla pinheadin kokoon.

Nämä merkit auttavat lääketieteellistä henkilökuntaa säilyttämään potilaan kehon tarkan paikan jokaisen sädehoidon aikana. Alustavan tarkastelun vaiheessa tehdään joskus mittauksia sädehoidon apuvälineiden valmistukseen. Niiden tyyppi riippuu kasvaimen tarkasta sijainnista. Esimerkiksi pään ja kaulan tai aivokasvainten syövän tapauksille tehdään usein kiinteä jäykkä päämaskki ja vatsan ontelon elinten vaurioille erityinen patja, joka vastaa tarkasti potilaan kehon muotoja. Kaikki nämä laitteet varmistavat, että potilaan asema säilyy jokaisen istunnon aikana.

Sädehoidon suunnitelman laatiminen

Saatujen kuvien tutkimisen ja analysoinnin jälkeen muut asiantuntijat ovat mukana suunnittelemassa sädehoitoa. Yleensä tämä on lääketieteellinen fyysikko ja dosimetrinen, jonka tehtävänä on tutkia sädehoidon fysikaalisia näkökohtia ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyä (turvallisuusmenetelmien noudattaminen) hoidon aikana.

Suunnitelman laatimisessa asiantuntijat ottavat huomioon useita tekijöitä. Tärkeimpiä näistä ovat pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi, sen koko ja sijainti (mukaan lukien elävien elinten läheisyys), potilaan lisätutkimustiedot, esimerkiksi laboratoriotutkimukset (verenmuodostusindikaattorit, maksan toiminta jne.), Yleinen terveydentila, vakavan sairauden esiintyminen liittyvät sairaudet, kokemus RT: n johtamisesta aiemmin ja monet muut. Kun otetaan huomioon kaikki nämä tekijät, asiantuntijat yksilöivät sädehoidon suunnitelman ja laskevat säteilyannoksen (koko kurssin ja annoksen jokaiselle sädehoidon istunnolle), koko annoksen saamiseksi tarvittavia istuntoja, niiden kestoa ja välejä, tarkkoja kulmia, joilla röntgenkuvat tulisi laskea kasvaimeen jne.

Potilaan sijainti ennen sädehoidon aloittamista

Ennen jokaista istuntoa potilaan on muututtava sairaalan paita. Joissakin sädehoidon keskuksissa on sallittua olla vaatteissaan, joten on parasta päästä istuntoon pehmeät kudokset, jotka eivät ole estäneet liikkumista. Jokaisen istunnon alussa potilas sijoitetaan hoitopöytään, joka on erityinen sohva, joka liittyy sädehoidon laitteeseen. Tässä vaiheessa potilaan kehossa vahvistetaan myös apuvälineitä (kiinnitysnaamari, kiinnitys jne.), Jotka tehtiin alustavan tarkastelun aikana. Potilaan kehon kiinnittäminen on välttämätöntä radioterapian vaatimustenmukaisuuden varmistamiseksi (säteilysäteen täsmällinen yhteensattuminen tuumorin ääriviivoihin). Tällöin riippuu mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset sädehoidon jälkeen.

Menettelytaulukko voidaan siirtää. Tällöin lääketieteellinen henkilökunta keskittyy etukäteen, jota on aikaisemmin käytetty potilaan iholle. Tämä on tarpeen kasvaimen tarkan gammasäteilyn aikana jokaisen sädehoidon aikana. Joissakin tapauksissa potilaan kehon paikan asettaminen ja kiinnittäminen sohvalle välittömästi ennen sädehoidon istuntoa tehdään ylimääräinen tilannekuva. Tämä on tarpeen havaitsemaan mahdolliset muutokset, joita saattaa ilmetä ensimmäisen tutkimustuloksen hetkellä, esimerkiksi tuumorin koon kasvaessa tai sen sijaintipaikan muutoksessa.

Joillakin LT-laitteilla ennen istuntoa on pakollinen, mutta muissa tapauksissa se riippuu onkologi-radiologin mieltymyksistä. Jos tässä vaiheessa asiantuntijat havaitsevat muutoksia kasvaimen käyttäytymisessä, suoritetaan sitten vastaava potilaan aseman korjaus käsittelytaulukkoon. Tämä auttaa lääkäreitä varmistamaan, että hoito tapahtuu oikein ja kasvain saa tarkan annoksen säteilyä, joka tarvitaan sen tuhoamiseen.

Miten sädehoidon istunto on?

X-säteiden tai gammasäteiden muodostamiseksi on vastuussa varautuneiden hiukkasten lineaarinen lääketieteellinen kiihdytin tai yksinkertaisesti lineaarinen kiihdytin. Suurin osa tämäntyyppisistä laitteista on varustettu massiivisella laitteella, jota kutsutaan portaaliksi, joka istunnon aikana pyörii jatkuvasti potilaan pöydän ympärillä ja joka näkyy silmissä näkymättömänä eikä mitenkään koeta säteilyä. Laivanrakennuksen runkoon on rakennettu erityinen ja erittäin tärkeä laite: monilevyn kollimaattori.

Tämän laitteen kautta muodostuu gammasäteilyn erityinen muoto, jonka ansiosta kasvain voidaan tarkasti kohdistaa säteilyllä millä tahansa kulmalla, käytännössä ilman rajoja ylittämättä ja vahingoittamatta terveitä kudoksia. Ensimmäiset sädehoidon istunnot ovat kestoltaan pidempiä kuin seuraavalla ja kestää noin 15 minuuttia. Tämä johtuu teknisistä vaikeuksista, joita saattaa ilmetä potilaan alkuvaiheessa sohvalla tai lisäkuvien tarpeen takia. Aikaa tarvitaan kaikkien turvallisuusmääräysten noudattamiseksi. Seuraavat istunnot ovat yleensä lyhyempiä. Potilaan sädehoidon keskuksen kesto on yleensä 15-30 minuuttia, aina kun se saapuu odotustilaan, kunnes hän lähtee lääketieteellisestä laitoksesta.

Komplikaatiot ja seurannan tarve

Sädehoitoon liittyy usein sivuvaikutuksia (komplikaatioita), joiden luonne ja vakavuus riippuvat kasvaimen tyypistä ja sijainnista, koko säteilyannoksesta, potilaan tilasta ja muista tekijöistä. Gammasäteilyn vaikutukset ovat kumulatiivisia, eli ne kertyvät elimistöön, mikä tarkoittaa, että useimmiten ei-toivottuja ja sivuvaikutuksia, kuten sädehoidon vaikutuksia, ilmestyvät vasta muutaman istunnon jälkeen. Siksi on aina välttämätöntä pitää yhteyttä kontakteihin onkologi-radiologin kanssa sekä ennen menettelytapaa että sen aikana ja kertoa lääkärille kaikista terveydellisistä ongelmista, jotka myöhemmin liittyvät sädehoitoon.

Elpyminen komplikaatioiden jälkeen

Sädehoidon loppuvaiheen jälkeen elimen toipuminen voi olla tarpeen, joten onkologin on laadittava dynaamisen havainnon aikataulu, jonka avulla voit seurata hoidon vaikutuksia ja ehkäistä komplikaatioita ja kasvaimen toistumista. Pääsääntöisesti ensimmäinen asiantuntijan kuuleminen vaaditaan 1-3 kuukauden kuluttua RT: n päättymisestä, ja väliin tulevat lääkärintarkastukset ovat noin 6 kuukautta. Nämä arvot ovat kuitenkin ehdollisia ja riippuvat kasvaimen käyttäytymisestä kussakin yksittäisessä tapauksessa, kun kuulemista voidaan tarvita harvemmin tai useammin.

Erityisasiantuntijan havainnointi sädehoidon päättymisen jälkeen mahdollistaa tuumorin mahdollisen toistumisen oikea-aikaisen havaitsemisen, mikä voi olla osoituksena tietyistä potilaaseen häiritsevistä oireista tai objektiivisista merkkeistä, jotka lääkäri havaitsee. Tällaisissa tapauksissa onkologi määrää sopivaa tutkimusta, kuten verikokeita, magneettikuvausta, CT: tä tai ultraääntä, rinnassa röntgentutkimusta, luukudosta tai suppeampia erityismenettelyjä.

Toimenpiteet, joilla elimistö palautetaan sädehoidon jälkeen, riippuu komplikaatioiden suuruudesta, altistuneiden terveiden kudosten päihtymisestä. Lääketieteellistä hoitoa ei aina vaadita. Monet potilaat eivät tunne mitään vaikutuksia ja komplikaatioita sädehoidon jälkeen, paitsi yleinen väsymys. Keho palautuu muutaman viikon kuluessa tasapainoisen ruokavalion ja lepoaineen avulla.

Onkologian, sädehoidon, toipumisen komplikaatioista
soita meille Moskovaan: +7 (499) 399-38-51
tai kirjoittaa sähköpostitse: Tämä sähköpostiosoite on suojattu roskapostiohjelmia vastaan, Javascript-tuen tulee olla päällä nähdäksesi osoitteen Javascript-tuen tulee olla päällä nähdäksesi osoitteen.

Meistä

Lääke on aina kiinnittänyt erityistä huomiota syövän ja muiden tautien ehkäisyyn, sillä kuten tiedätte, taudin ehkäiseminen on helpompaa kuin sen parantaminen.