Squamous-solujen keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä syntyy epiteelin litteistä soluista, jotka eivät ole itse keuhkarakenteessa. Kysymys herää, miten ne pääsevät sinne? Litteät solut ovat suun, kurkunpään ja ruokatorven kudoksissa. Ne tunkeutuvat keuhkoihin hartseilla, likaa ja asettuvat keuhkojen rakenteeseen, alkavat regeneroida ajan myötä. Siksi suurin osa keuhkosyöpäpotilaista on tupakoitsijoita ja ihmisiä, jotka työskentelevät vaarallisella teollisuudella.

Ainoa taudin nopea havaitseminen voi pidentää tällaisen potilaan elämää. Keuhkojen syöpä on myös vaarallinen johtuen siitä, että se kehittyy hyvin nopeasti ja tuottaa metastaaseja. Ja ihmisissä esiintyvät krooniset tulehdussairaudet vain pahentavat kurssin vakavuutta ja ovat kohtalokkaita.

Squamous-solujen keuhkosyöpä

Tyypilliset tyypit squamous cell lung cancer

On selvää, että kaikki ei ole niin yksinkertaista. Diagnoosi squamous-solujen keuhkosyöpään yhdistää useita erilaisia ​​malignin etymologian kasvaimia. Siksi eri sairauksien muodot ovat erilaisia, ja ne syntyvät myös eri tavoin.

Riippuen siitä, mikä osa hengityselimestä on syntynyt kasvain, on kolme tyyppiä:

  1. Keskushermostosyöpä. Tätä lajia diagnosoidaan 2/3 potilaasta. Pääsääntöisesti kasvain on paikallistettu keuhkoputkien pää-, väli- tai lobar-osassa. Se esiintyy pitkäaikaisen keuhkokuumeen tai absessin taustalla. Epäselvän kuvan vuoksi tässä tapauksessa oireet ovat hämärtyneet.
  2. Perifeerinen keuhkosyöpä. Kasvain esiintyy keuhkoputkien segmenttisessä osassa tai niiden lohkoissa. Taudin kuva on hämärtynyt samanaikaisten kroonisten prosessien taustalla. Tämä lomake näkyy, kun metastaasit ovat jo alkaneet näkyä.
  3. Massive. Tämä laji yhdistää kaksi ensimmäistä muotoa.

Riippuen kudoksen tyypistä on kaksi muuta syöpätyyppiä:

  • pieni solu;
  • squamous keratinisointi;
  • ei-pienisolu.

Ensimmäistä tyyppiä diagnosoidaan erittäin harvoin, 15%: lla. Mutta tämä on kuitenkin kaikkein pahanlaatuisin kurssi, nopea metastaasi. Epäselvien oireiden takia. Prosessi kehittyy hyvin nopeasti ja ennuste on epäsuotuisa.

Squamous-solujen keuhkosyöpä on korkea esiintyvyys. Se alkaa hengitysteiden solujen rappeutumisesta. Siksi ennuste tehdään syövän tyypin, etenemisnopeuden ja kasvaimen pahanlaatuisuuden perusteella.

Tyypillisten solujen keuhkosyövän syyt

Valitettavasti ihmisen onkologian luonnetta ei vielä täysin ymmärretä, mutta on olemassa useita syitä, jotka aiheuttavat tämän taudin.

  • Keuhkosyöpä on hyvin yleinen tupakoitsijoilla. Tupakansavuissa on hyvin paljon syöpää aiheuttavia aineita. Tar ja nikotiini talletetaan keuhkoihin kudoksiin, ja mitä kauemmin kokemus, sitä suurempi riski kasvaimen kehittymisestä on. Ne, jotka asuvat tupakoitsijan kanssa, ovat myös vaarassa. Ja heillä on todennäköisemmin keuhkosyöpä kuin tupakoitsija itse.
  • Hitsaajat ja pölyisessä ympäristössä työskentelevät, asbestin, arseenin, kadmiumin sisäänhengitys ovat erityisen vaarallisia.

On olemassa useita muita syitä, jotka aiheuttavat squamous-solukarsinoomaa.

  • Suuri metropoli. Valtava määrä pölyä ja haitallisia aineita ilmassa johtaa usein tautitapauksiin.
  • Radioaktiivisten aineiden käsittely;
  • Eri alkuperää olevat krooniset sairaudet. Keuhkokuume, tuberkuloosi, krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • Iäkkäät ihmiset. Useimmiten suurin osa syöpätapauksista diagnosoidaan 40-50-vuotiailla ihmisillä.
  • Miehet sairastuvat useammin kuin naiset.
  • Alhainen elintaso. Huonolaatuinen ruoka. Vitamiinien puute elintarvikkeissa.
  • Hyvin usein perinnöllisyys vaikuttaa onkologian kehitykseen. Jos perheessä oli syöpäpotilaita, jälkeläisillä on myös mahdollisuus sairastua.

Oksat squamous solun keuhkosyöpään

Suurin osa keuhkosyöpään liittyvistä oireista johtuu sairauksista, jotka eivät liity siihen. On kuitenkin olemassa useita merkkejä, jotka voivat viitata onkologisen prosessin alkuun. Yskä veressä, hengenahdistus, rintakehä, vähentynyt aktiivisuus ja voimakas lasku ruumiinpainossa. Nämä oireet voivat olla keuhkojen muissa sairauksissa, joten alkuvaiheessa sairautta diagnosoidaan harvoin.

Tyypilliset keuhkosyövän oireet:

  • Heikkous, apatia. Näiden oireiden ansiosta voimme ottaa syövän puhkeamisen mihin tahansa muuhun.
  • Sharp laihtuminen ilman hyvää syytä;
  • Lievä lämpötilan nousu, joka esiintyy säännöllisesti.
  • Hyvin usein keuhkosyövän alkuarvot ovat virheellisiä keuhkoputkitulehdukselle tai tulehdukselliselle prosessille. Oireellinen hoito tuo helpotusta, mutta kasvain alkaa vähitellen kehittyä.

On huomattava, että kasvaimen sijainnin mukaan oireet voivat vaihdella.

Jos kasvain kehittyy keskiosassa, se voi olla kuiva yskä, jossa on veren sekoitus, toistuva keuhkokuume ilman syytä, kipu rinnassa. Muissa tapauksissa oireet eivät välttämättä ole. Pääsääntöisesti kasvain havaitaan satunnaisesti.

Kasvainsilmän limakalvon keuhkosyöpä

Squamous non-squamous syöpä on seuraava kliininen kuva. Tämän tyyppinen syöpä on ominaista oireet, joita muilla taudin muodoilla on. Se havaitaan fluorografiatutkimuksen aikana. Keuhkojen tumma osa näkyy kuvassa, mikä tekee oletuksen kasvaimen mahdollisesta esiintymisestä. Samanaikaisesti toinen komplikaatio on mahdollinen, mikä on virheellinen ruokatorven syöpään. Prosessin nopea kehitys keuhkoissa johtaa ruokatorven puristamiseen, mikä aiheuttaa ruoan saannin ongelman.

Huonosti erilaistunut squamous-solujen keuhkosyöpä

Nämä ovat kasvaimia, joilla on suuri jakautuma-alue. Tämä syövän muoto on pahanlaatuisempi kurssi. Diagnoosin vaikeus on siinä, että uudestaan ​​syntyvien solujen rakenne on samanlainen kuin muut normaalit. Siksi on joskus tunnustettu, kun metastaasi muihin elimiin on jo alkanut.

Ensinnäkin ne ovat vaarallisia, koska ne tunkeutuvat aivoihin, vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, maksaan ja munuaisiin. Siksi hyvin usein kehittyy joukko sairauksia, jotka vaikeuttavat hoitoa.

Mahalaukun limakalvon syöpä

Se on hybridi, jossa esiintyy squamaisen rakenteen ja adenokarsinooman soluja. Sille on ominaista pahanlaatuinen kenttä, kasvaimet ovat kooltaan suuria ja kirkas kuva metastaasista. Kun tämä tauti havaitaan, sen kehitys on jo melko ilmeinen, ja metastaaseja on paljon.

Pääsääntöisesti ensimmäinen oire on samanlainen kuin tavallinen kylmä. Tämä on yskä, joka aluksi on kuiva, perinteisten menetelmien hoitoyritykset tuovat tilapäistä helpotusta. Mutta vähitellen yskän luonne alkaa muuttua, se muuttuu satulaksi ja seuraa kouristuksen ulkonäkö pussiin.

Joskus yskö on maalattu vadelmanvärillä ja muodostaa hyytelön. Tämä oire, joka ei ole kuin kylmä, on yksi syöpää. Vähitellen esiintyy tuskallisia tuntemuksia, jotka joskus tulevat erittäin vahvoiksi. Syynä heille on kasvaimen itäminen keuhkopussin keuhkopussissa ja läheisissä elimissä. Lisääntynyt hengenahdistus liikunnan aikana.

Niveltävän keuhkosyövän vaiheet

Tämä sairaus alkuvaiheessa kehittyy hyvin hitaasti ja lähes huomaamattomasti. Se peittää täydellisesti muitakin. Mutta samanaikaisesti näistä implisiittisistä keuhkosyöpätaudeista johtuen se diagnosoidaan usein myöhemmässä vaiheessa, kun metastaasi on. Taudin neljä vaihetta ovat:

Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on pienikokoinen, korkeintaan 3 cm. Imusolmukkeisiin ei ole metastasoitumista.

Squamous-solujen keuhkosyöpä toisessa vaiheessa

Sillä on ominaista tuumorin kasvu ja metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa. Muodostuksen koko on jo 3-6 cm. Kasvain leviää pleuraan ja keuhkoputkiin.

Squamous-solujen keuhkosyöpä kolmannessa vaiheessa

Kehitys on jo aktiivinen, kasvain ulottuu 7 - 8 cm: n kokoiseksi. Elinten, astioiden ja luiden metastaasit vaikuttavat.

Squamous-solujen keuhkosyöpä neljäs vaiheessa

Kehon päihde alkaa, syöpä hankkii vakavan kurssin ja tulee parantumattomaksi. Vaurioituneet elintärkeät elimet ja kudokset, lähinnä sydän. Tässä vaiheessa hoito helpottaa vain keuhkosyövän kulkua, mutta ennuste on huono.

Diagnosointi nokkosihollisen keuhkosyövän

Ensinnäkin se on seulonta. Lääkäri lähettää potilaan useisiin tutkimuksiin: röntgensäteet, fluorografia, ultraääni, laskennallinen tomografia. Lisäksi ymmärrystä tehdään. Biopsia suoritetaan myös keuhkojen ja alusten biopsiaan. Erittäin tärkeä ja bronkoskopia. Tämä tehdään, jotta saataisiin selville hengityselinten limakalvon vaurioituminen. Tietojen perusteella lääkäri päättää keuhkosyövän hoitomenetelmästä.

Diagnosointi nokkosihollisen keuhkosyövän

Squamous cell lung cancer: hoito

Yksi keuhkosyöpä on kemoterapia. Syöpäsolujen kasvun estämiseksi sytostaattiset aineet ruiskutetaan tuhoamaan tuumori. Tämä on erittäin vaarallinen menetelmä, sillä paitsi pahanlaatuisia soluja, myös terveitä kudoksia. Hyvin usein kemoterapian käytön jälkeen potilaat kuolevat sivuvaikutusten vuoksi. Siksi tämän tyyppistä hoitoa käytetään nykyään vain leikkauksen valmisteluvaiheessa, kun on tärkeää vähentää koulutuksen kokoa.

Uudempi menetelmä on immunoterapia. Potilaan immuniteetin ylläpitämiseksi käytetään inhibiittoreita ja antigeneesiä. Nämä aineet estävät ruokavirran kasvaimeen. Tämän seurauksena kasvain alkaa kuolla.

Vaiheissa, jotka eivät ole enää käytössä (3 ja 4), käytetään sädehoitoa. Radioaktiivisten aineiden vaikutuksesta syöpäsolut alkavat kuolla, kasvain pienenee.

Pääterapian taustalla käytetään myös oireenmukaista hoitoa. Sen tarkoituksena on parantaa potilaan tilaa. Tätä lajia käytetään yhdessä kasvainten vastaisen hoidon kanssa.

leikkaus

Sitä käytetään, kun muut menetelmät eivät ole positiivisia. Tämän tyyppistä hoitoa sovelletaan vain nokkosihollisen keuhkosyövän alkuvaiheissa. Toimenpiteen suorittamisen aikana kasvaimen poisto suoritetaan yhdessä keuhkon osan ja ympäröivien terveiden kudosten kanssa. Jos metastaaseja on paljon, käytetään palliatiivista hoitoa, jolla on tosiasiallinen merkitys.

Squamous cell lung cancer: ennuste

Valitettavasti keuhkosyöpään liittyvä ennuste on pettymys. Tämä tauti johtaa kuolemien määrään. Jos tämän taudin uhrit olivat aiemmin olleet enimmäkseen miehiä, tänään keuhkosyöpä diagnosoidaan naisilla. Keuhkosyövän eloonjäämisaste on vain 15%. Taudin aikaisemmissa vaiheissa ennuste on optimistisempi, 60-80%. Tämän vuoksi tämän taudin varhainen diagnoosi on äärimmäisen tärkeää.

Ennusteen kohdunkaulan limakalvon syöpäkasvaimille

Squamous non-squamous syöpä on yksi yleisimpiä pahanlaatuisia kasvaimia naisilla. Tauti havaitaan useammin naisista kolmestakymmenestä viiteenkymmeneen vuoteen, mutta patologiaa nuoremmalla ja kypsällä iällä ei kuitenkaan suljeta pois. Eliniänodotteen ennuste tietyssä muodossa squamous-solukarsinoomassa riippuu vaiheesta, jossa syöpäprosessi havaittiin, pahanlaatuisten solujen leviämisen luonteesta.

On tunnettua, että syöpä, myös kohdunkaula, havaitaan usein edenneissä vaiheissa. Leväkasvaisen epämuodostuman syöpä etenee edistämällä kliinisen kuvan puuttuminen aina viimeisiin vaiheisiin saakka, viivyttelemättä asiantuntijalle ja tutkimukselle.

Nykyaikaisten tutkimusmene- telmien, erityisesti instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten, käyttöönotto kuitenkin mahdollistaa ennaltaehkäisyn kynnysarvoisen nokkosyöpäsolun varhaisessa vaiheessa ja parantaa merkittävästi ennusteita. Squamous non-squamous kohdunkaulan syövän varhaisessa vaiheessa voi olla täysin hoidettavissa.

rakenne

Gynekologit pitävät kohdunkaulaa tarkkaavaisena kohteena. Kohdunkaulan tila voi viitata monien gynekologisten patologioiden esiintymiseen, mukaan lukien tulehduksellinen, prekancerinen ja pahanlaatuinen.

Koska kohdun matala osa on, kohdunkaula on eräänlainen este. Kohdunkaula on monimutkainen rakenne. Sen rakenne voidaan jakaa kahteen osaan:

Epiteelin, joka kattaa kohdunkaulan pinnan, on myös kahdessa muodossa:

  • yksi kerros lieriömäinen;
  • monikerroksinen tasainen.

Kohdunkaula muistuttaa muutaman senttimetrin lihaksen putkea, ja merkittävä osa siitä on näkymättömiä ja saavuttamattomia gynekologin tutkittaessa. Tämä on niin sanottu supravaginaalinen osa.

Gynekologisten tutkimusten kohdalla tutkittiin kohdunkaulan gynekologien emättimen osaa. Peilissä näkyy vaaleanpunaisen värin tasainen, tasainen pinta.

Kohdunkaulan emättimen osan ominaispiirteet johtuvat epiteelin muodostavista monikerroksisista tasomaisista soluista. Emättimen osan epiteelin ominaisuus on sen rakenteen läsnäolo useilla kerroksilla.

Näin ollen kohdunkaulan emättimen osaa edustaa seuraavien kerrosten muodostama epiteeli:

  • basaali, joka sisältää pyöristettyjä, kypsymättömiä soluelementtejä, joissa on yksi suuri ydin;
  • väli, mukaan lukien litistyneet kypsytyvät solut, joilla on alennettu ydin;
  • pinnallinen, joka koostuu tasomaisista vanhoista soluista, joissa on pieni ydin.

Kaikki kerrokset ovat läheisessä vuorovaikutuksessa, mikä aiheuttaa patologisen prosessin leviämisen koko epiteelikerrokselle, kun läsnä on squamous non-squamous syöpä. Pohjakerros on syvin. Se rajoittuu viereiseen stromaan:

Nousevat edellä, soluelementit muuttuvat. Niinpä ylimmässä kerroksessa on kypsiä toimivia soluja, jotka uudistavat epiteelin, kun ne kuoritaan.

Merkittävä osa mahalaukusta on kohdunkaulan kanava kohdunkaulan sisällä. Tämä kanava yhdistää emättimen ja kohdun ontelon.

Kohdunkaulan kanava on vuorattu yhdellä sylinterimäisellä epiteelikerroksella, mikä antaa pinnalle samettisen ja punertavaa väriä. Lisäksi kohdunkaulan kanava tarjoaa mekanismin, joka suojaa kohdun onteloa tulehdukselta emättimestä kohtuun. Tämä mekanismi käsittää kanavan anatomisen harvaisuuden ja erittelevien rauhasten läsnäolon.

Kaula-aukon alareuna muodostaa ulkoisen osan, joka on avoin emättimessä. Sen syvyyksissä litteä ja sylinterimäinen epiteeli yhdistää. Tätä aluetta kutsutaan muunnosvyöhykkeeksi. On huomionarvoista, että usein siirtymävyöhyke hajoaa ennaltaehkäisevien ja sitten pahanlaatuisten muutosten esiintymiseen.

Kehitysmekanismit

Ennen kynnysarvoa squamous solusyöpä, kohdunkaulan dysplastiset prosessit tai dysplasia. Näissä ennalta ehkäisevissä prosesseissa häiriintyvät kasvun, erilaistumisen, kypsymisen ja sen jälkeisen hyljinnän, joka on levymäisen epiteelin soluelementtejä. Dysplasia alkaa syvimmästä basaalikerroksesta ja levittyy sitten ylemmille kerroksille.

Dysplasia-prosessilla on useita vaikeustasoja, joilla on erilainen ennuste.

  1. CIN I. Lievä ennuste on suotuisa, koska ei-kynnys kohdunkaulan syöpä on epätodennäköistä. Usein immuunijärjestelmä torjuu itsenäisesti tapahtuneilla muutoksilla, mikä tarkoittaa epätyypillisten solujen esiintymistä basaalikerroksessa. Muutoin, provosoivilla tekijöillä, ei-squamous squamous solusyöpä voidaan diagnosoida 5 vuoden kuluttua.
  2. CIN II. Maltillisella vakavuudella kaksi epiteelikerrosta on mukana ennalta ehkäisevässä prosessissa. Ennuste tässä vaiheessa on epäedullisempi, koska ei-keratinisoiva kohdunkaulan syöpä voi kehittyä kolmen vuoden kuluttua.
  3. CIN III. Vaikeaa astetta on ominaista koko epiteelikerroksen tappion takia. Jakautuminen epiteelin kerroksiin katoaa. Ennusteiden mukaan ei-squamous syöpä voidaan diagnosoida vuoden kuluttua.

Atyyppisille soluille on tunnusomaista muotoilemattomuus, useiden ytimien läsnäolo. Kun ennaltaehkäisevän luonteen määrälliset muutokset kertyvät, kehittyy laadullisesti uusi eteneminen. Ajan myötä solut menettävät polaarisuutensa, täydellisyytensä ja saavat mitoosin voimakkaan aktiivisuuden.

Lomakkeet ja vaiheet

Tiedetään, että squamous-solukarsinooma on johtava asema kohdunkaulan syöpien kesken. Samaa tyyppiä syöpä on ominaista läsnäolo eri tyyppejä ja muotoja.

Usein kohdunkaulasyövän ennuste riippuu solujen erilaistumisasteesta.

  1. Kohtuullisesti eriytynyt squamous-solukarsinooma esiintyy vallitsevassa määrässä tapauksia. Kasvaimelle on tunnusomaista keskimääräinen etenemisnopeus ja metastaasien muodostuminen kolmannella neljännessä vaiheessa. Ennuste riippuu siitä vaiheesta, jossa patologia on diagnosoitu.
  2. Erittäin erilaistuneella squamous-solukarsinoomalla on suotuisa ennuste, joka johtuu ei-aggressiivisuudesta, harvinaisista metastaasista ja hitaasta kasvusta.
  3. Alhaisen asteen karsinoomaa diagnosoidaan pienellä määrällä tapauksia ja sille on tunnusomaista huono ennuste. Tämä kasvain on aggressiivinen, jolle on tyypillistä metastaasien nopea kehitys ja varhainen esiintyminen.

Solujen erilaistumisen asteen määrittäminen ennusteen määrittämiseksi on mahdollista histologisella tutkimuksella.

Gynekologit luokittelevat myös nokkosolukarsinoomaa, riippuen pahanlaatuisten solujen hyökkäyksestä.

  1. Preinvasiivinen tai niin sanottu intraepiteliaalinen hyökkäys on nollavaiheen ominaispiirre. On huomionarvoista, että luokituksessa tämä patologia vastaa kolmannen vaiheen dysplasiaa. Ennusteen ennalta ehkäisevän squamous-solukarsinooman oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja hoitoon on hyvää johtuen stromalytyksen puuttumisesta ja metastaasin riskeistä.
  2. Mikro-invasiiviselle squamous-solukarsinoomalle on tunnusomaista se, että pahanlaatuisten elementtien itävyys on merkitty stromassa alle 0,3 cm: n syvyyteen. Tämä on ei-aggressiivinen onkologinen muoto, jolle on tunnusomaista suotuisa ennuste. Tässä vaiheessa metastaasin riski on käytännöllisesti katsoen poissa, kudoksen immuunivaste ja tuumorisolujen kasvaimen vastainen aktiivisuus säilyvät. Siirtyminen invasiiviseen syöpään kestää kahta vuotta.
  3. Invasiivinen nokkosolukarsinooma syntyy kasvaimen etenemisen seurauksena, jonka tunkeutuminen on 3 mm. Siten fibroblastinen proliferaatio, imusolmukkeet ja plasmacyyttinen suoja häviävät. Invasiivista muotoa leimaa metastaasin riski ja kasvaimen leviäminen kohdunkaulan rajojen yli.

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen voi tapahtua sekä keratiinoitumisella että ilman sitä. Tämä ilmiö osoittaa solujen kypsyyden astetta. Edellä mainitun tekijän perusteella gynekologit erot- tavat seuraavanlaisia ​​squamous-solukarsinoomaa.

  1. Kiimainen muoto löytyy 25% tapauksista. Tämä on kypsä laji, jolla on erilaistunut solujen koostumus. Soluelementit muodostavat komplekseja. Niiden rakenne muistuttaa squamous epiteeliä. Kehällä on pyöristettyjä soluelementtejä, jolle on tunnusomaista vähemmän maturiteetti, hyperkromaattinen ydin, sytoplasminen kapea kehä. Keskellä keratiini kerääntyy suurina määrinä muodostaen niin sanottuja syöpähelmiä. Horny kasvaimet kasvavat hitaasti.
  2. Epäyhtenäinen lomake tunnistetaan yli 60 prosentissa tapauksista. Histologisen tutkimuksen prosessissa on mahdollista määrittää polymorfiset soluelementit, jotka erottuvat nukleotideilla keskimääräisellä kypsyysasteellaan, merkittävä määrä mitoseja. Epäsymmetrinen kelvottomat kasvaimet etenevät nopeasti, ja niiden ennuste on epäedullisempi.

Luokittelu osoittaa, että onkoprosessin neljä vaihetta.

  1. On kohdunkaulan vaurio. A1 - hyökkäys enintään 3 mm. A2 - itävyys enintään 5 mm. B1 - pahanlaatuisten solujen leviäminen korkeintaan 4 cm B2 - epiteelin vaikutus yli 4 cm.
  2. Kohdunkaulan onkologisen prosessin diagnoosi. A - Parametriumin osallistumisen merkkejä ei havaita. B - kohtuuton kohdun kalvon tappio.
  3. Kudosten vieroitus kohtuun on määritetty. Ja - kasvaimen itäminen emättimen alemmassa kolmanneksessa. B - syövän leviäminen lantion seinään.
  4. Squamous-solukarsinooman itäminen lantion elimissä ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen. A - vaurioita virtsarakon, suoliston. B - etäisen metastaasin esiintyminen.

Ennuste on pitkälti riippuvainen metastaasin esiintymisestä. Metastaasit ovat seurausta tuumorin kasvusta. Syöpäprosessin etenemisen myötä jotkut syövän elementit ovat riistämättömiä välttämättömältä ravinnokselta. Siksi solut irrotetaan neoplasmasta ja levitetään hematogeenisella, lymfogeenisella tai implantaatiomenetelmällä koko kehossa.

Ensimmäiset etäpesäkkeet esiintyvät alueellisissa imusolmukkeissa niiden toiminnassa "suodattimena". Kun pahanlaatuisten solujen määrä kasvaa, he laskeutuvat ja itävät ja muodostavat uusia kasvaimia. Vähitellen syövän leviäminen muihin imusolmukkeisiin.

Syyt, ennakoivat tekijät

Ei-kynnys-nokkosyöpäkarsinooman ulkonäön täsmällisiä syitä ei tunnisteta. Onkologian ja joidenkin provosoivien tekijöiden välillä on selvä yhteys erityisesti:

  • kohdunkaulan taustapatologiat, esimerkiksi pseudoeroosi ja ektropioni;
  • varhainen seksielämä;
  • läheisten suhteiden kaoottinen luonne;
  • kohdunkaulan epiteelin traumatisaatio;
  • altistuminen smegman karsinogeeniselle;
  • epäedullinen perinnöllisyys;
  • tupakointi;
  • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, erityisesti niiden yhdistelmänä.

Näitä tekijöitä pidetään kuitenkin vain lisävaarana kohdunkaulan kohdun ei-kynnys-nokkosolukarsinooman kehittymiselle. Ainoa todistettu syy onkologiassa on infektio HPV: n kanssa.

Papilloomaviruksen seksuaalisen tunkeutumisen jälkeen soluun voi jotkut kennot aiheuttaa sen mutaation. Yleensä tämä riski havaitaan sellaisten HPV-tyyppisten infektioiden yhteydessä, joilla on suuri onkogeenisyys. Esimerkiksi kohdunkaulan ei-kynnys-nokkosisakarsinooma voi aiheuttaa 16- ja 18-tyypin viruksen.

Gynekologit korostavat, että ei-keratiinoitunut squamous-solukarsinooma kehittyy poikkeustapauksissa, kun naisella on immuunijärjestelmä. Terveellinen immuniteetti poistaa viruksen elimistöstä muutaman kuukauden kuluttua. HPV: n pitkäaikainen läsnäolo elimistössä puhuu erityisesti erilaisista patologiasta, erityisesti immuniteetistä. Tällaiset naiset ovat vaarassa.

Kliiniset ilmiöt

Ei-kynnys-nokkosyövän ennuste vaikuttaa diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuuteen. Yleensä varhainen havaitseminen ja hoito on vaikeaa, jos nainen ei suoriteta säännöllisesti. Tämä johtuu taudin varhaisten ilmentymien puuttumisesta.

Epämuodostumattomien kohdunkaulan syövän oireet ilmenevät tavallisesti kolmannella neljännessä vaiheessa, kun patologia on kehittynyt ja epäsuotuisa ennuste.

Gynekologit kutsuvat seuraavia oireita kohdunkaulan kohdun limakalvon limakalvon karsinoomaa.

  1. Päästöt, joilla on erilainen luonne. Naiset raportoivat piilotuksen, asyklisen ja kosketuksen purkautumisen ja verenvuodon. Infektioon liittymisen yhteydessä eritteillä voi olla märkivä sakeus. Runsaat valkoiset viittaavat lymfaattisten kapillaarien vaurioitumiseen ja lihasten tyyppinen purkautuminen osoittaa tuumorin hajoamista.
  2. Kipu-oireyhtymä Kipu voi olla luontaista ja sen intensiteetti vaihtelee. Naiset kokevat kipua alemman vatsaan, alaselän ja peräsuolen. Sukulaisuus voi seurata seksuaalista kanssakäymistä.
  3. Sisäelinten puristumissignaalit. Kohtan välittömään läheisyyteen ovat virtsarakko ja suolisto. Siksi tavallisesti kohdun kohdun ja rintakehän rintakehässä esiintyy häiriöitä näiden elinten toiminnassa, esimerkiksi ummetus, usein virtsaaminen, veren virtaus virtsaan ja ulosteet. Usein on kipua virtsatessa ja virtsassa.
  4. Turvotusta. Tämä oire osoittaa metastaasien ilmenemisen imusolmukkeissa. Edelmää voidaan havaita raajojen yhdestä tai molemmista puolista.
  5. Yleiset rikkomukset. Kun squamous non-keratinisoivien kohdunkaulan syöpä on laiminlyöty, onkologian yleiset oireet näyttävät erityisesti voimakkuuden, painon ja ruokahalun menetyksen, kuumeen ja jatkuvan heikkouden vuoksi.

Syöpä-oireiden esiintyminen on ominaista edenneille vaiheille. Kuitenkin monet merkkejä onkologiasta ovat samankaltaisia ​​kuin erilaisten sairauksien oireet. Patologian määrittämiseksi on tutkittava.

Diagnostiikkatutkimuksen menetelmät

Huolellisen diagnoosin avulla voidaan määrittää syöpäpro- sessin ominaisuudet ja määrätä riittävän hoidon syövän hoidon vakavuudesta. Diagnoosimenetelmiä käytettäessä voidaan käyttää erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Kohdunkaulan käämimättömän kalkkukarsinooman tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat seuraavat diagnostiset tyypit.

  1. Kipu onkosyytologialla. Tutkimus on seulontamenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa epätyypilliset muutokset ja tulehdusprosessin. Materiaali on ottanut cytobrush eri niskan alueilta. Tutkittua materiaalia laskee lasin asiantuntija, joka on värjätty ja tutkittu laboratoriossa mikroskoopilla.
  2. Gynekologinen tutkimus. Maitorauman visuaalinen tarkastelu gynekologisen näytteen avulla voi auttaa havaitsemaan pahanlaatuiset muutokset myöhäisessä vaiheessa.
  3. Colposcopy. Menetelmä täydentää gynekologista tutkimusta ja se suoritetaan kolposkoopilla. Laite on varustettu valaistus- ja suurennusjärjestelmällä. Jos yksinkertaisen diagnoosin käsittelyssä oleva lääkäri määrittää epiteelin muutokset, tehdään laajennettu tutkimus. Etikkahappoliuosta levitetään kaulan alueelle. Valkoisten pisteiden ulkonäkö viittaa infektioon HPV: n kanssa. Sitten epiteli on käsitelty Lugolilla. Joillakin alueilla ruskean värjäytymisen puute osoittaa atyyppejä.
  4. Koepala. Tutkimus on välttämätöntä tunnistaa aipion merkkejä kolposkopian aikana. Otetaan pieni näyte kudoksesta, joka tutkitaan laboratoriossa mikroskoopilla osana histologista diagnoosia.
  5. Kaularangan kaavinta. RDV: ää suositellaan tapauksissa, joissa epäillään kohdunkaulankanavan tai adenokarsinooman syöpätapauksia.
  6. USA. Tutkimus suoritetaan emättimen anturin avulla. Tämä menetelmä voi määrittää kohdunkaulan paksuuntumisen ja kasvaimet. Ultrasuurin avulla arvioidaan lantion elinten kunto ja pahanlaatuisen prosessin esiintyvyys.

Onkologian diagnosoinnissa käytetään myös seuraavia menetelmiä:

  • asianomaisten erikoisalojen lääkäreiden kuuleminen;
  • urography;
  • rectoscopy;
  • MRI;
  • keuhkojen röntgen;
  • CT-skannaus;
  • kystoskopia;
  • luun sytigrafiikka;
  • lymfografiassa.

Healing Tactics

Hoidon taktiikan valinta riippuu pääasiassa onkoprosessin vaiheesta. Usein asiantuntijat käyttävät useiden tekniikoiden yhdistelmää hoidon ennusteen parantamiseksi.

Kirurgiset toimet

Tekniikka on tehokas squamous non-squamous kohdunkaulan syövän alkuvaiheessa. Toisinaan interventiota täydentää sädehoito. On kuitenkin toivottavaa, että nuoret naiset suorittavat toiminnon ilman säteilytystä, jotta munasarjat eivät häiriintyisi.

Ei-invasiivisella ja mikro-invasiivisella syövällä kohdunkaulan muodostus osoitetaan poistamalla leikkaus leikkausveitsellä, radioaalloilla, laserilla tai sähköllä. Karkeus suoritetaan kartion muodossa kudoksen poistamiseksi. Trakeelktomia on myös mahdollista. Tällöin amputoituu kohdunkaula, emättimen vierekkäinen kudos ja alueelliset imusolmukkeet. Tämä puuttuminen ei kuitenkaan poista naispuolista lisääntymistoimintaa.

Kaikissa muissa tapauksissa on osoitettu toimenpiteitä, joilla poistetaan kohdun, kaulan, imusolmukkeiden, putkien, munasarjat ja ympäröivä kudokset. Kirurgisen hoidon laajuus riippuu pahanlaatuisen prosessin leviämisasteesta.

Toimenpiteen jälkeen voidaan esiintyä kohdunkaulan kynnysarvojen epätosi-karsinoomaa. Säteilytystä ja kemoterapiaa käytetään ehkäisemään ja parantamaan elinajanodotettaan.

Sädehoito

Säteily tai sädehoito on yksi tärkeimmistä kohdunkaulan limakalvon syövän hoidosta. Sädehoito voi tuhota syöpäsoluja, mikä vähentää kasvaimen kokoa. Säteilyn seurauksena onkoprosessi pysähtyy ja sen eteneminen hidastuu. Hoidon ennuste sädehoidon aikana on suotuisampi.

Sädehoito suoritetaan:

  • intracavitary tavalla;
  • etänä.

Usein näistä taktiikoista koostui näiden ennusteiden parantamiseksi. Hukkamenetelmän tapauksessa altistuminen johtuu putkesta, joka on asennettu kohdunkaulaan, jonka läpi säteily säteilee. Tällä menetelmällä ei ole lainkaan vaikutusta terveeseen kudokseen. Kauko-menetelmällä vaikutuksella on laajennettu merkki. Pieni osa terveistä soluista voi vaurioitua.

Lisäksi sädehoitoa voidaan käyttää:

  • ennen leikkausta;
  • intervention jälkeen.

Jos käytät säteilytystä ennen toimenpidettä, saatat pienentää kasvaimen kokoa. Toimenpiteen jälkeen sädehoito tuhoaa jäljellä olevat tuumorisolut.

kemoterapia

Kasvaimeen vaikuttavien lääkkeiden käyttö on enemmän kuin päähenkilö. Kemoterapiaa voidaan käyttää sekä ennen ja jälkeen toimenpiteen kasvaimen vähentämiseksi ja syöpää aiheuttavien tekijöiden poistamiseksi.

Kemoterapia vaatii tiettyä valmistetta, koska haittavaikutuksia esiintyy huumeiden ottamisen aikana. Yleensä lääkärit määrittävät yrttiteetit estääkseen ei-toivottuja vaikutuksia ja lisäävät hoidon tehokkuutta.

Kemoterapia voidaan suorittaa:

  • yksi tai useampi lääke;
  • kursseja usean viikon tai kuukauden välein;
  • avohoidossa ja sairaalassa;
  • joilla on erilainen hoidon kesto.

Kemoterapia voi vähentää squamous non-squamous kohdunkaulan syöpää ja parantaa elinajanodote ennusteita. Neljännessä vaiheessa kemoterapiaa käytetään kokeellisena hoitomenetelmänä ja on lievittävä. Ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Yleensä suotuisa ennuste määritetään vaiheen ja solujen erilaistumisen asteen mukaan. Yleensä niskan ja ensimmäisen vaiheen kohdalla ei-kynnys squamous solukarsinooma, ennuste hoito on hyvä. Toisen vaiheen ennuste merkitsee viiden vuoden eloonjäämistä 50 prosentissa tapauksista. Kolmannessa vaiheessa on epäsuotuisampi ennuste. Viiden vuoden eloonjäämistä esiintyy 30 prosentissa squamous non-squamous kohdunkaulan syöpätapauksista.

Huonosti erilaistunut squamous-solukarsinooma

Squamous-solujen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin epiteelin litteistä soluista. Squamous-solukarsinooma on yksi keuhkosyövän histologisista tyypistä.

Kalkkisolusyöpäkehän kehittyminen keuhkoissa on sinänsä melko paradoksaalinen prosessi, koska keuhkoepiteelin tasomaiset solut, jotka ovat squamous-solukarsinooman "esi-isiä", puuttuvat. Yksityiskohtaisemmassa tutkimuksessa on kuitenkin havaittavissa kuva squamous-solujen keuhkosyövän kehittymisestä ja samanaikaisesti keuhkosyövän ja tupakoinnin välinen suhde on erityisen selkeä.

näkymät

Taudin tunnistamisessa ja asianmukaisessa hoidossa eloonjäämisnopeus on:

vaiheessa 1 - enintään 80%;
vaiheessa 2 - 41,3%;
vaiheessa 3 - 18,4%.

Ennuste huononee merkittävästi alueellisten imusolmukkeiden sekundaarisen syövän kanssa.

Miten ihosyöpä oireet viittaavat.

neorogovevayuschy

Ihottumattomien, ei-keratinisoituneiden keuhkosyövän ihmisten sairauksien prosenttiosuus aikakautemme aikana osoittautui 65-vuotiaaksi. Suurimmaksi osaksi se esiintyy miehillä, joiden ikä on yli 40-vuotias. Skottisolukarsinoomassa metastaasit tunkeutuvat keuhkojen juuren, luun, maksan, aivojen imusolmukkeisiin. Mahdollisuus selviytyä squamous syöpä on suurempi. Tämän väitetään lääkäreiden ja tilastojen mukaan.

Keuhkosyövän syitä on paljon. Ja yksi niistä, ehkä useimmin, tupakoi tai hengittää muita erilaisia ​​syöpäsairauksia. Tupakoitsijaa lisää itse ja hänen läheisilleen riskin sairastua tähän sairauteen. Ihmiset, jotka asuvat alueella, jossa raskaan teollisuuden kehittyy, erityisesti kaivostoiminta, ovat todennäköisemmin keuhkosyöpä kuin maakuntien asukkaat. Myös myrkyllisten kemikaalien hengittäminen, krooniset keuhkosairaudet, kuten keuhkokuume, tuberkuloosi ja muut voivat olla syynä.

Kuten kaikki taudit, ei-keratiinioksidisella squamous-solu-keuhkosyövällä on taudeista määritteleviä merkkejä. Meidän tapauksessamme se on: yskä, rintakehä, veren ekspectoraatio, laihtuminen. Keuhkosyöpä on vaarallinen, koska et löydä sitä välittömästi, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut keuhkosairaudet. Siksi, kun epäillään, on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus. Ensinnäkin ota röntgenkuva keuhkoista. Todisteet syövistä tulevat tummaan keuhkoihin ja tuumorin ulkonäköön. Jos puhumme jo taudin viimeisestä vaiheesta, saattaa esiintyä oireita, kuten huono ruokavalion kautta kulkeutuva ruokavalio, tämä voi johtaa jonkinlaiseen väärinkäsitykseen ruokatorven syöpään.

Tosiasia on, että keuhkosyöpä leviää metastaaseja hyvin nopeasti. Muita oireita voi myös esiintyä. Tuskallista kärsii potilasta niellä, vaikea puhua, hengittää.

Huonosti eriytetty

Huonosti erilaistunut keuhkosyöpä on tuumorisolu, joka sijaitsee erikseen. Heillä on eroja koossa ja muodoissa. Alhaisen asteen keuhkosyövän soluissa on erilainen ydinkoko, usein suurilla nukleolisilla, ja tämä voi johtaa vääriin johtopäätöksiin adinokarsinoomasta.

Eriytyminen on se, missä määrin solut kehittyvät. Jos tuumori on hyvänlaatuinen, niin tällaista kasvainta kutsutaan hyvin erilaistuneeksi. Tämä voidaan selittää sillä, että kasvaimen rakenne ja toiminta ovat samankaltaisia ​​kuin kehon normaalin kudoksen solut. Mutta pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voivat olla kohtuullisesti tai huonosti eriytyneitä, ovat suuria eroja sekä rakenteessa että niiden tavanomaisissa toiminnoissa. Joskus on olemassa sellaisia ​​muutoksia, että vaikka mikroskoopilla mikään ei ole mahdollista selvittää kudosta, joka kudosta tai missä elimessä kasvain kehittyy. Ja tässä tapauksessa tällaista kasvainta kutsutaan erilaisiksi. Erityisen epäsuotuisa ennuste ja suuri potentiaali maligniteeteille on huonosti erilaistunut keuhkosyöpä. Tällaisen keuhkosyövän näkökulmasta solut muuttuvat moninaisiksi ja rumaisiksi. Uskotaan, että erilaistumisaste vaikuttaa kasvaimen maligniteettiin, sitä pienempi on erilaistumistaso, sitä pahempi on kasvain ja selviytymisnopeus riippuu siitä.

Alhaisen asteen keuhkosyövän kasvain leviää metastaasit aivoihin, lisämunuaisiin, maksaan, imusolmukkeisiin ja alemman ruoansulatuskanavan alueelle. Kasvaimen kasvuvauhti riippuu histologisesta rakenteesta ja erilaistumisasteesta.

Keuhkosyövän alkuvaiheessa sen oireet muistuttavat yleisimpiä keuhkosairauksia. Siksi ne eivät aiheuta vakavaa asennetta potilaille, jotka ovat alttiita odottamaan itsensä paranemista. On välttämätöntä kiinnittää huomiota tämän taudin jatkuvaan oireeseen - se on hakkeroiva yskä. Ensinnäkin se on kuiva yskä, ja sitten ulkonäön muukalvojen ysköksen. Hyvin usein ysköksenä on veren ulkonäkö pieninä laastareinä tai raitoina. Joskus kyyhky voi olla vadelmahyytelö - tämä on motiivi lääkärin hoitoon. Syövän jatkuva kehitys on oireita, jotka kehittyvät sairauskohtaisiksi merkkeiksi. Tätä ajanjaksoa kutsutaan keuhkosyövän kliiniseksi ilmentymäksi. Hyvin usein potilas on huolissaan rintakipuista. Tämä kipu poikkeaa lyhyen keston, intensiteetin - taudin alkuvaiheessa ja syövän hyökkäyksen aikaansaamiseksi pleuraan - kivulias ja pitkittynyt. Hengenahdistus on luotettava osoitus suuresta vahingosta keuhkokudoksessa, kun hengityselinten pudotus toteutetaan hengitysvaikeuksien muodossa. Alussa hengityselimi alkaa näkyä fyysisen rasituksen aikana.

Hormonimaalinen

Rauhas- okasolusyöpä tunnettu alkuaineiden yhdistelmä okasolusyöpä ja adenokartsiiomy. Mukaan vain vähän tietoja, nämä kasvaimet on affiniteetti adenokarsinooma: perifeeriseen kohtaan, suuri, huomattava taipumus etäispesäkkeitä (aikaan havaitsemisen kasvain on jo metastasoitunut). Suuri havaintojen sarja, jotka muodostavat vähemmän kuin 1% bronchogenic karsinoomien.

Mikroskooppinen tutkimus Suurin osa näistä kasvaimista on rakenne muodot krupnokletonogo erilaistumattomia syövän, joilla on pesäkkeitä levyepiteelidifferentiaatioon muodostamiseksi helmet ja rauhasten osat, jotka vastaavat differeniirovki adenokarsinoomaa liman tuotantoa.

hoito

80%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä röntgentutkimuksella. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään myös tietokonetomografiaa, jonka avulla voidaan määrittää metastaasien esiintyminen muissa elimissä.

Jos keuhkosyöpä epäillään, bronkoskopia on pakollinen. Sen avulla voit tutkia osan keuhkoputkista ja henkitorvesta. Joissakin tapauksissa bronkoskopia, lääkäri voi nähdä tuumorin ja ottaa näytteen biopsiaan.

Keuhkosyövän diagnoosi Keuhkosyövän läsnä ollessa tai keuhkojen epäillyn metastaasin tapauksille suoritetaan transtoraalinen biopsia. Tällaisen biopsian aikana rintakehä tehdään rintakehän juuri kasvaimen yläpuolella ja kudos otetaan siitä. Trantoraattisen biopsian suorittamisen jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioita.

Diagnoosi keuhkosyöpään ultraääni on yksinkertainen, edullinen ja ei-traumaattinen. Ultraäänen avulla on mahdollista määrittää, kuinka pitkälle kasvaimen prosessi on levinnyt.

Plasman solun keuhkosyövän hoito on kirurginen menetelmä, sädehoito, kemoterapia. Kirurginen toimenpide poistaa primäärisen tuumorikohdan, imusolmukkeiden ja kuidun, joilla on metastaaseja. Kirurgista hoitoa ei suoriteta seuraavilla vasta-aiheilla: kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, etäisillä etäpesäkkeillä, ja kasvaimen voimakas leviäminen naapurimaisiin elimiin.

Sädehoito suoritetaan leikkauksen jälkeen. Myös kasvaimen sijainti ja metastaasin vyöhyke altistuvat säteilylle.

Kemoterapia keuhkosyöpään suoritetaan, jos on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon. Kemoterapeuttisia lääkkeitä käytettäessä kasvaimen vähenemistä ei havaita kaikissa potilailla. Kaukojen etäpesäkkeiden kanssa solunsalpaaja vain vähentää pahanlaatuisen prosessin ilmentymien vakavuutta.

Siinä tapauksessa, että kirurginen hoitomenetelmä ei tuottanut tuloksia tai on vasta-aiheinen, käytetään palliatiivista hoitoa (kivunlievitys, vieroitus, psykologinen apu). Palliatiivinen käsittely kussakin tapauksessa valitaan erikseen.

kemoterapia

Kemoterapiassa käytetään syöpäsolujen kannalta myrkyllisiä lääkkeitä. Lääkkeitä annetaan yleensä suonensisäisesti: suoraan perifeerisen laskimoon tai keskushermoston katetriin. Kemoterapia keuhkosyöpään suoritetaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi. Lisäksi kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään niille potilaille, joille ei voida suorittaa kirurgista hoitoa, koska ne hidastavat syöpäkasvaimen kasvua ja vähentävät sen oireiden vakavuutta.

Nykyaikaisessa onkologian sijasta perinteisen kemoterapia-aineita käytetään yhä tehokkaampia biologisia lääkkeitä, jotka ovat lievempiä sivuvaikutuksia. Kemoterapia annetaan missään vaiheessa syöpä (sarkooma) keuhkojen ja kasvattaa elinajanodotetta jopa vanhuksilla. Joissakin kemoterapia lääkkeet lisäävät vahinkoja syöpäsolujen säteilylle, kun taas toiset lisätä niiden herkkyyttä säteilylle altistumisen, kun taas toiset - estää talteenotto kasvainsolujen jälkeen sädehoidon lopettamisen.

Tutkimukset osoittavat, että yhdistetyn kemoterapian ja sädehoidon tehokkuus ylittää itse sädehoitoa, mutta siihen liittyy vakavia haittavaikutuksia. Näihin kuuluvat voimakas pahoinvointi ja oksentelu sekä leukosyyttien vaurio ja kuolema, jotka ovat välttämättömiä infektioiden torjumiseksi. On kuitenkin tärkeää muistaa, että modernilla onkologialla on myös tehokkaita keinoja ehkäistä ja hoitaa useimpia sivuvaikutuksia.

Survivalentti

5-vuotinen eloonjäämisaste potilailla, joilla on squamous bronkopulmonaarinen syöpä on noin 15%.

Ennuste keuhkosyöpään riippuu eri tekijöistä: vaiheen syöpiä, käytettävyys / resectability kasvaimen herkkyys kemoterapia / sädehoitoon, varhainen havaitseminen ja varhainen onkoprotsessa erityiskohtelua, potilaan ikä, hänen yleiskunto, läsnäolo muita sairauksia, jne osalta levy- ennustetta. edullisemmin kuin rauhan- ja pienisoluinen keuhkosyöpä.

Matala-asteinen nokkosihottuma

WHO: n mukaan noin 500 000 naista, joilla on kohdunkaulan syöpä, diagnosoidaan vuosittain. Naisen onkologian rakenteessa tämä kasvain on johtava paikka. Kuolevuus tästä taudista, huolimatta nykyaikaisista diagnoosimenetelmistä ja hoidosta, on edelleen yksi korkeimmista. Viime vuosikymmenellä on kuitenkin ollut taipumusta vähentää ikääntyneiden naisten esiintymistiheyttä. Tämän lisäksi nuorten sukupolvien välillä on havaittu tapausten määrän kasvua. Tilanne monimutkaistaa se, että kolmanneksella potilaista diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia useimmiten taudin III vaiheessa, kun hoidon tehokkuus on huomattavasti pienempi.

Kasvaimen histologiset tyypit

Tärkein kriteeri on sairauden hoidon taktiikka ja ennuste, kun se on pahanlaatuisen kasvaimen histologinen rakenne. Yleisimpi oksaalinen muoto (85%), joka erottelee erilaistumisen vuoksi:

  • kypsä muoto - keratiinoituvat lajit - 20-25%
  • keskipitkä kypsyysaste - ei keratinous ulkonäkö - 60-65%
  • epäkypsä muoto - matala-asteinen squamous-solukarsinooma kohdunkaulan - 10-15%.

Taudin patogeneesissä ihmisen papilloomaviruksen infektio, jolla on suuri onkogeeninen riski, on tärkeä. Tämäntyyppinen kasvain koostuu soluista, joilla on eri atyypiaasteita. Naiset voivat iskeä 17-90 vuotta. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä huonosti erilaistuneeseen kohdunkaulan squamous-solukarsinoomaan - taudin oireet puuttuvat ja näkyvät vasta myöhäisessä vaiheessa. Tämä johtaa pidempään ja vähemmän tehokkaaseen hoitoon.

Kliininen kuva

Ensisijainen oire voi olla vesihöyryn purkauksen ulkonäkö, joka myöhemmin muuttuu verenvuodoksi verisuonten tuhoutumisen seurauksena. Purkaus voi olla erilainen, kosketus tai riippumaton. Ajan myötä heistä tulee pussy. Kipu näyttää kasvaimen leviämisen kohtuun. Suurennettu kasvain puristaa uretereitä, mikä aiheuttaa munuaisten laajenemisen ja lisää munuaisten vajaatoimintaa. Imusuonten puristuminen johtaa alemman ääripäiden turvotukseen.

Taudin diagnosointi

Tauti varhaisessa vaiheessa voidaan havaita sattumalta rutiinikokeessa.

  • Ensisijainen diagnoosi johtaa kolposkopiaan ja morfologiseen tutkimukseen.
  • Lopullinen diagnoosi tehdään vain biopsia.
  • Muita tutkimusmenetelmiä ovat: ultraääni, laskennallinen tomografia, laparoskopia.

hoito

Hoidon valinta riippuu onkologisen prosessin vaiheesta, kasvaimen tyypistä, atyypiaasteesta ja potilaan ikästä ja terveydentilasta. Nuorille potilaille keskustellaan potilaan säästävästä leikkauksesta. Hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Kirurginen toimenpide - Alkuvaiheessa, jossa on vähäinen vaurio, on mah- dollista suorittaa valmistevero kasvaimen alueella, myöhemmässä vaiheessa - tavanomainen tekniikka on hyste- rectomy - elimen poistaminen läheisten imusolmukkeiden läheisyydestä.
  • Säteilytys - vasta-aineiden puuttuessa pidetään tehokasta menetelmää.
  • Kemoterapia - tämä menetelmä osoitetaan metastaasien läsnäollessa ja relaksaation yhteydessä. Nykyään harjoitetaan kremadiointiterapia - lääkehoidon ja sädehoidon yhdistelmää, joka on tehokas kasvaimen leviämisessä elimen rajoissa tai suurikokoisessa pahanlaatuisessa kasvaimessa.

Hoidon ennuste riippuu monista tekijöistä: sairauden vaiheesta, tuumorin histologisesta tyypistä, kirurgisen hoidon tyypistä jne. Ensinnäkin tunnustettu patologia vaikuttaa taudin lopputulokseen. Viime aikoina on korostettu seulontaohjelmia. Epänormaalien solujen havaitseminen varhaisessa vaiheessa, pienen kasvaimen poistaminen ennen taudin vakavaa muotoa kehittyy - vain tässä tapauksessa hoito on mahdollista.

Huonosti erilaistunut squamous-solukarsinooma

Kasvaimen eksofyttisen kasvavan osan ulkonäkö on vaalea plakki tai polypeä, jossa on henkitorven lumenia. Harvinaisissa tapauksissa henkitorvasyöpä, jolla on voimakas eksofyttinen kasvaimen kasvu, on suurikokoinen, jolloin bronkiseinän merkittävä venytys ja harvennus saavat kirkkaan yhtenäisen ulkonäön, joskus rustalevyllä.

Tuumorin proksimaalisen leviämisen joissakin tapauksissa trakeaalinen seinä voi makroskooppisesti näyttää muuttumattomalta ja sen sisäpinta haavoittuvilla alueilla on tylsää, karkeaa. Näiden vyöhykkeiden tunnistaminen on tärkeää kasvainprosessin todellisen esiintyvyyden määrittämiseksi kliinisten ja radiologisten tietojen korjaamiseksi TNM-järjestelmän mukaisesti.

Vaurion pituus sekamuotoisella kasvulla on paljon suurempi kuin endotrakeaalisella (5-7 cm). Suhteellisen rajallinen leesio (2-4 cm) löytyy yksittäisistä havainnoista. Samaan aikaan seinämän ulkoneminen ja limakalvon muutokset eivät heijasta tuumorin todellista esiintyvyyttä. Kun kasvain endzhoskopicheskoy raja pituus 2 cm peritrahealnoe leviämisen pahanlaatuisten solujen voidaan saavuttaa 5-6 cm. Takaseinässä vauriot kasvaimen varhaiseen puristaa ruokatorven, se kasvaa seinän muodostamiseksi henkitorven ruokatorven fisteleiden. Jos leesio sijaitsee kohdunkaulan selkärankaisilla seinillä, kilpirauhan itävyys on mahdollinen.

Joitakin piirteitä on henkitorven syöpä. Eksofyyttisen kasvun ansiosta bifurkaation anatomia ei häiriinny. Yleensä on mahdollista määrittää alkukasvun alue. Kasvaimen infiltraatio koskee sekä ramppi suuhun tai alkuosiin suuret keuhkoputket niiden mediaalisen ja takaseinät sekä kalvomainen seinän segmentti nadbifurkatsionnogo 3 cm: n pituudelta.

Sekoitetun kasvun ansiosta bifurkaation anatomiset rakenteet eivät eroa. Kaikkien osastojen limakalvolla on suuria mäkisiä kasveja. Infiltraatio levittyy pyöreästi tärkeimmille keuhkoputkille kouristuksen lumen kanssa. Merkitään limakalvon karkea pituussuuntainen taittuminen, ulostyöntyminen henkitorven takaisen seinämän lumen sisään nadbifurkatsionnom-segmentissä. Joskus muodonmuutos johtuu yhden tai molempien trakeobronchial-kulmien ulkonemisesta. Tämä voi johtua primaarisen tuumorin tai imusolmukkeiden pakkaamisesta, muodostaen yhden konglomeraatin, joka kattaa koko bifurkaation muffotyyppisellä tavalla.

Tracheaalinen pieni squamous-solukarsinooma (T1: n sisällä - ks. Kohta 2.3) on joitakin makroskooppisia piirteitä. Useat tyypilliset merkkejä pahanlaatuisesta kasvusta voivat olla poissa. Kolmessa potilasryhmässä pahanlaatuinen syöpä ei ylittänyt 1 cm halkaisijaltaan, se sijaitsi membraanisessa seinämässä vastaavasti bracciacefaalisessa, aortan ja nadbifurkatomnyh-segmentissä. Hyökkäyksen syvyys rajoittui limakalvojen ja submukoitujen kerrosten päälle. Tiukka kiinteä eksofyyttinen kasvaimen krupnobugristoy tasainen pinta tai tunkeutumisen, hieman pinnan yläpuolella, paikallinen tai laajennettu henkitorvi dlinniku suhteellisen sileä pinta, vaaleanpunainen, jossa on selvät rajat, ilman merkkejä tunkeutumisen. Eroosia tai nekroosia kasvaimen pinnalla ei ole saatavilla.

Lisäkasvun kasvun myötä solmun ulkonäkö riippuu syövän histologisesta tyypistä, ja sillä on joitakin ominaispiirteitä.

Valko- tai harmaasävyisten squamous-solukarsinooman ensisijainen painopiste on yleensä melko tiheä johtuen samanaikaisesta desmoplastisesta reaktiosta. Viikoituksella määritettiin selkeästi tuhoutunut rusto, joka tunkeutui tuumorikudokseen. Joissakin tapauksissa, kasvainpaikan läsnä ollessa, prosessin peritrakeaalinen jakautuminen on voimakasta, kun taas henkitorven seinät ovat paksuuntuneet, vaaleat, lumen kaventuu voimakkaasti. Harvoissa tapauksissa solmua ei havaita makroskooppisesti, ja vain peritrakealinen ja perivaskulaarinen haarautunut kasvu havaitaan.

Päinvastoin kuin squamous solu, pienisoluisen karsinooman solmu on tavallisesti suuri, vaalea, mehevä tyyppi, jolla on laaja nekroosi ja verenvuodot ja joskus voimakas degeneratiivinen muutos, johon liittyy listoosi. Kasvain ympäröi yleensä vierekkäisiä rakenteita ja leviää pitkin henkitorvea ja submukosaalikerroksessa. Suuret kasvaimet puristavat usein henkitorven lumen. Exofytic komponentti, yleensä heikosti ilmaistu.

Esimerkkinä eron makroskooppisesta diagnoosista kuvataan pienisoluisen keuhkosyövän kasvua peritrakealisella kasvulla. Henkitorven hajotus on käytössä, kiinteä. Karinaa, etu- ja takakolmioita ei erotella. Bifurkaation rakenteet ovat hyvin tiheitä, liikkuvuus puuttuu. Paikallisen turvotuksen limakalvo, kirkas hyperemia, ruosteinen, pirstoutuneilla alueilla. Päähaudoksen etuseinämä kohoaa ulos, jolloin lumen kaventuu 1/3 halkaisijaltaan. Sama muutos havaittiin oikean päähydraasin alkupään seinämälle.

Taulukossa on esitetty squamous-solukarsinooman primaarisen vaurion lokalisointi. 13. Yleisimmin havaitut puristus itämistä tai ruokatorven (27,1%: lla potilaista), vahinkoa viereisten elinten (17,6%) ja Kiertäjähermo (15,3%), podskladochnogo kurkunpään (14,1%). Eristetyillä potilailla havaittiin tuumorin itävyyttä kilpirauhasessa, vena cava, spermaticus ja rintakehän seinämässä.

Taulukko 13. Ensisijaisen kasvaimen lokalisointi squamous-solukarsinoomassa

Hämmästynyt henkitorvi

siirtymässä kurkunpäähän

kun siirtyminen ylähuoneeseen

Pysyvän trakeostomian alue

Keizer et ai. (1987) rekonstruoimalla tilavuuden muoto tuumorinodulin havaittu, että vauriot ovat virheellisiä mielikuvituksellinen muotoja, jossa on useita rengasmaisia ​​kohoumia (pääasiassa levyepiteelikarsinooma syöpä), ellipsoidi (usein pienisoluinen syöpä), sekoitettu: ellipsoidin tai sferoidi useita vieressä pääkokoonpanosta tytäryhtiö keskeyttämisen (yleensä pienisoluiset ja suurisoluiset ja erottelemattomat syövät). Käytännössä todellisen kasvaimen tilavuuden määrittäminen ilman rekonstruktiomenetelmiä on erittäin vaikeaa. Näin ollen, kun morfologinen korjaus rentgenoendoskopicheskih tiedot kiinnitetään erityistä huomiota gistotopograficheskim suhde kasvaimen solmun kanssa ympäröiviin kudoksiin, kuten osallistuminen prosessiin joissakin lähellä olevia anatomisia rakenteita, vaikka pienempiä yksikön koko, pahentaa prosessi ja on epäedullinen ennustetekijä, joka toimii perustana muuttamiseksi hoitoon joukkueen. Tätä varten tutkitaan huolellisesti vaurion proksimaalisia rajoja ja tulehduksellisten muutosten esiintyvyyttä henkitorven seinämässä.

Alueellinen metastaasi. Henkitorvasyövän etäpesäkkeiden alueet ovat kaulan ja mediastinumin imusolmukkeet. Lymfogeenisen metastaasin puuttuminen ei ole selkeästi riippuvainen materiaalimme trakealivaurion tasosta. Yleensä lymfogeeniset metastaasit havaittiin 54 (63,5%) 78 havainnoista. Kahden kohdunkaulan karsinoomassa metastasot mediastinumissa havaittiin usein ja rintakehän primääri-nidusalueella niskan alueellisissa alueissa (taulukko 14).

Taulukko 14. Hengenauhojen squamous-solukarsinooman imusolmukkeet (prosentuaalinen osuus kaikista havainnoista).

Zone lymfogeeniset metastaasit

Trakealisen squamous-solukarsinooman organotrooppista metastaasia ei ilmaista; etäisillä metastaaseilla voidaan havaita kaikkein odottamattomissa paikoissa. Metastaasi keuhkoihin, aivoihin, luihin ja maksaan on melko tyypillinen. Lungvaurioita esiintyy joka kolmas potilas, jolla kasvain yleistynyt (Grillo H.C.1986?).

Epätasainen (epidermoidinen) syöpä on keuhkojen pahanlaatuinen kasvain, jolla on ainakin yksi spesifisen erilaistumisen kolmesta ilmenemismuodosta: yksittäiset keratinisoitumisominaisuudet, sarvetarvien muodostuminen, hyvin merkittyjen solujen väliset sillat. Näiden merkkien vakavuus on perusta kasvaimen eriyttämisasteen määrittämiselle.

Sytologiset ominaisuudet. Squamous-solukarsinooman sytologiset ilmenemismuodot riippuvat pitkälti kasvaimen rakenteellisten ja solu-oireiden epätyypillisen epiteelin erilaistumisen ilmiöistä.

Kouristusta sytologisessa tutkimuksessa kasvain voidaan joskus poistaa varhaisessa vaiheessa.

Kiireellisen sytologisen diagnoosin ansiosta märkävalmisteisiin on tehtävä johtopäätös ja tämä muuttaa hieman mikroskooppista kuvaa. Sytoplasmilla on vähemmän voimakas väri ja näyttää heikosti basofiiliseltä, usein sulautuneena tahrojen taustalla. Hyperkromaattiset ytimet ovat vähäisemmät. Kun lääke kuivuu, sytoplasma tulee voimakkaasti hahmotelluksi, ottaa voimakkaasti basofiilisen sävyn, ja kun sitä käytetään, se on lasimaista.

Kerati- soinnin diagnoosissa otetaan huomioon eristettyjen polymorfisten solujen läsnäolo voimakkaan basofiilisten sävyjen kanssa tahrautuvalla jyrkästi kuvatulla lasimaisella sytoplasmilla. Hyperkromiset, polymorfiset pyknoottiset ytimet käyttävät pienempää osaa solusta. Eteerinen tausta on likainen, se muodostuu pahanlaatuisten elementtien nukleien ja sytoplasmin fragmentteista (kuvio 12)

Keratinoitumisen puuttuessa suurissa, keskitetysti sijaitsevassa ytimessä ja kapealla sytoplasman reunalla on suuria pyöreitä soluja, jotka ovat polygonimuodossa. Solut muodostavat pääsääntöisesti komplekseja. Kromatiini ytimissä on raskas luonne. Nukleiinit eivät ole näkyvissä.

Erittäin eriytyneisiin squamous-solukarsinoihin kuuluvat neoplasmat, joiden sytologinen aine sisältää polymorfisia tuumorisoluja, joilla on selviä merkkejä keratiinituotannosta. Ylenpyssyssä kasvaimen pinnallisten osien elementit ovat vallitsevia. Nämä ovat suuria eristettyjä tuumorisoluja, jotka usein sijaitsevat limakalvon pitkin runsaan solu- ja / tai amorfisen detrituksen joukossa. Niiden ytimet ovat suuria, hyperkromaattisia, joilla on voimakkaita merkkejä ydinvoimakromaanirakenteiden muutoksista, karyopiknosia, valaistumisen fokuksia, karyolyysiä.

Näiden prosessien seurauksena, jotka esiintyvät samanaikaisesti keratin massojen kertymisessä soluun, on valmisteen sisältämä ydinvoimaisten solujen (horn scale) ulkonäkö. Kasvainsolujen sytoplasmaa erottaa voimakas basofiilia, ja joissakin elementeissä se muuttuu erittäin tiheäksi, lasimaiseksi, joskus jopa sulautuu ytimeen sävy- ja värikyllästyksellä.

Endoskooppisessa materiaalissa soluelementit säilyvät entistä paremmin, ja astma-solukarsinooman kypsät diagnostiset elementit ovat suurimmalla diagnostisella merkityksellä. Usein ne on järjestetty rinnakkaisiksi kerroksiksi (kerrostumat), kun taas tuumorisolut ovat litteät, pitkänomainen. Niiden muoto vaihtelee merkittävästi. Soluja on soikea, monikulmainen, nauha-tyyppinen, klubin muotoinen. Nukleissa ja sytoplasmassa esiintyy voimakkaita dystrooppisia muutoksia, jotka johtavat basofiilisen hienorakeisen detriitin esiintymiseen, ja niissä usein käytetään suuria alueita.

Samanaikainen solureaktio on yksi suurimpiin eriytyneiden squamous-solukarsinooman ominaispiirteistä. Yleisin reaktio on neutrofiilinen ja seka neutrofiilinen makrofaagi, harvemmin lymfosyyttinen, plasmacyyttinen, histioosyttinen, eosinofiilinen solureaktio.

Maltillisen erilaistumisen omaavalle squamous-solukarsinoomalle on voimakasta taipumusta muodostaa suuria kerroksia (kuvio 13a). Tämä suuntaus heijastuu myös ysköksen tutkimukseen, jossa kohtuullisen erilaistuneen squamous-solukarsinooman elementit järjestetään kompleksien muodossa (kuvio 13 b). Tuumorisolut ovat vähemmän polymorfisia kuin hyvin eriytyneissä syöpäsairauksissa. Ne ovat lähes saman tyyppisiä, pyöreitä tai monikulmion muotoisia, joissa on suuri keskitetysti sijoitettu ydin, joka usein sisältää hypertrofoituja nukleolymeja. Sytoplasma on basofiilinen. Tyypillisiä ovat pienten ryhmitettyjen tyhjiöiden läsnäolo, jotka usein sijaitsevat paranukylläisillä vyöhykkeillä.

Endoskooppisessa materiaalissa viereisten elementtien välillä kasvainsolujen kerroksissa voi joskus nähdä solujen välisiä siltoja. Joissakin tapauksissa solujen ja niiden ytimien polymorfismi on paljon vähemmän voimakasta kuin hyvin eroteltujen squamoussolukarsinoomien muodoista. Soluilla ja niiden ytimillä on pyöristynyt muoto, kerati- noitumisominaisuudet ovat vähäisiä ja havaitaan vain yksittäisissä elementeissä. Tällaisia ​​kohtalaisen erilaistuneita squamous-solukarsinoomaa, erityisesti sen kehäpaikassa, on äärimmäisen vaikea erottaa kohtalaisen erilaistuneista adenokarsinoomista. Tätä samankaltaisuutta korostavat hypertrofoituneiden nukleolyrien esiintyminen.

Erotusdiagnoosissa on otettava huomioon pahanlaatuisten solujen nukleiinihoidon epäsäännöllinen muoto, solurajojen selkeä rajaus, solurajan kaksinkertaistaminen yksittäisissä elementeissä, mikä on poikkeuksellista rauhasyöpään. Squamous-solukarsinooman itämistä pleuraan liittyy usein ominainen sytologinen muutos. Näissä tapauksissa neoplasma voi jäljitellä mesotelioomaa ja sitä leimaa suuri, usein monisydäninen kasvainsolujen läsnäolo, lukuisten suurien tyhjolohkojen esiintyminen sytoplasmassa (hydropopulyysi) ja mesotelioelementtien proliferaatio. Suunpohjan kehittymisen myötä squamous-solukarsinooman elementit nesteessä myös usein saavat epätavallisia oireita. Monokemiallisten solujen ulkonäkö, nukleolylien hypertrofia, sytoplasman tilavuuden lisääntyminen ja sen vacuolisointi vaikeuttavat histologisen syöpätyypin tunnistamista.

Alhaisen erottelukyvyn niskamainen karsinooma on kasvain, joka on altis tuhoisille muutoksille. Tämän lymfooma-karsinooman muodon mukana on runsaasti määriä solujätteitä, joista voidaan havaita pieniä klustereita, jotka ovat tuskin tunnistettavissa kasvaimena ja jotka eivät ole erotettavissa toisistaan ​​erottelemattomasta syövästä. Bronkoskooppisessa materiaalissa matala-asteista squamous-solukarsinoomaa edustavat pyöreät tai hieman pitkänomaiset, melko monomorfiset tuumorisolut, jotka ovat suurempia kuin eriytymättömän syövän solut.

Solujen ytimet ovat suuria, keskitetysti sijoitettu, ydinkromatografia on karkeaa, sytoplasman reunus on kapea. Ydin-kromatiini on erittäin herkkä mekaaniselle rasitukselle ja sitä usein merkitään venyttämällä sitä yksittäisissä "holonukleaarisissa" soluissa. Näissä tapauksissa se tulee pudotusmuotoiseksi tai esiintyy johtoina ja langoina. Joskus tuumorin soluelementtejä luonnehditaan voimakas anaplasia, ne sijaitsevat erikseen, ytimet ovat kollageenin loppu. Tällaisia ​​kasvaimia on vaikea erottaa anaplastisesta syövästä.

Huonosti erilaistuneiden, squamous- ja eriytymättömien syöpätyyppien sytologinen differentiaalinen diagnoosi aiheuttaa yleensä huomattavia vaikeuksia. Squamous-solukarsinoomasolut ovat suurempia ja monomorfisempia. Nukleja miehittää lähes koko solun, jota ympäröi kapea reuna sytoplasmasta. Usein havaitaan pahanlaatuisten solujen eristettyjä komplekseja, joilla on pitkänomaisia ​​elementtejä kehällä. Epätyypillisen karsinoidin pienet solut eivät tavallisesti muodosta komplekseja, ovat erillään, ja murtuman tausta on puhdas.

Histologinen karakterisointi. Differentiaalisia trakealisen squamous-solukarsinooman muotoja edustavat tavallisesti soluista ja kasvainsolujen kerroksista, jotka eroavat eri asteisesti stromasta. Erittäin erilaistuneen squamous-solukarsinooman keskipisteessä parenkymaalikomponentti edustaa pääasiassa suuria, kirkkaita polygonisia soluja, jotka muistuttavat epidermiksen spinoskerroksen elementtejä. Soluilla on pyöristetyt ytimet, joilla on selkeästi muotoillut nucleoli, sytoplasma on runsaasti vaihtelevilla happofiliaasteilla. Atyppiset mitot ovat harvinaisia.

Solut yhdistyvät hyvin näkyviin solujen välisiin siltoihin, joiden läsnäolo havaitaan paremmin, kun käytetään vihreää suodatinta. Solujen välisten solujen kosketusalueella on sytoplasman sinetti, solujen väliset tilat laajennetaan. Syöpäsoluissa havaitaan solujen kerrostettu järjestely (stratifiointi), jolloin perusjakoja edustavat pienemmät tummat solut, joilla on erillinen polaarinen orientaatio (anisomorfismi). Samanaikaisesti havaitaan merkkejä kerrosten vuorottelun häirinnästä erillisten keratiinielementtien ilmaantuessa perus- ja parabasaalikerrosten soluissa (dyskeratoosi).

Solutekijöitä, joilla on voimakkaita merkkejä kerati- naatiosta, luonnehtii pieni pykumoromorfinen ydin ja runsas happofilinen sytoplasma. Karakteristinen on piikasolujen samankeskisten kerrostumien muodostuminen, joka leviää keskustaan, ja kasvavat merkkejä keratinisaatiosta - sarvihelmet. Epäpuhtaista keratiiniseoksista ja keratiinin klustereista homogeenisten massojen muodossa havaitaan myös, ja joillakin alueilla on kuolleita soluja, jotka eivät muodosta komplekseja ja sijaitsevat eristyksissä.

Kohtuullisesti erilaistuneelle squamous-solukarsinoomalle leveämpi kerrokset ja suurten polymorfisten solujen läsnäolo, joilla on piikityyppi suurella pyöristyneellä ytimellä (kuvio 14 a), ovat ominaisia. On mitoosi. Kerrokset kerrosten kerrostumiselle säilyvät, ja perifeeriset leikkeet edustavat pienemmät basalisolut, joissa on anisomorfinen järjestely. Joissakin kerroksissa basaalisen tyyppiset soluelementit vallitsevat sietämättömät kasvualustan vyöhykkeessä. Horpingin prosessit ovat vähäisempää, mutta dyskeratoosin merkkejä esiintyy edelleen. Helmien muodostumista havaitaan, mutta niissä ei ole täysi keratinisaatiota. Tällaisissa kasvaimissa on pääsääntöisesti eriytyneitä alueita, joilla on selviä merkkejä keratinisaatiosta. Kasvain arvioidaan keskinkertaisesti erilaistuneeksi squamous-solukarsinoomaksi silloin, kun eriytetyillä alueilla on vähemmän kuin 50% kokonaistilavuudesta.

Pienikokoisia squamous-solukarsinoomia edustavat pienikokoiset pahanlaatuiset solut, jolle on ominaista voimakas polymorfismi (kuvio 14). Soluilla on monikulmainen, soikea tai pitkänomainen muoto, niiden ytimet ovat pyöristettyjä tai pitkänomai- sia. Tunnetaan suuri määrä patologisia mitoseja. Malignialaiset solut kasvavat kerrosten muodossa, joiden kehällä voidaan havaita tuumorielementtien polaarinen orientaatio. Sisäisiä soluja ei periaatteessa tunnisteta, mutta yksittäisiä soluja voi esiintyä, joilla on merkkejä keratinisaatiosta, jotka havaitaan paremmin Krabergin värin avulla. Erillisissä kerroksissa on merkkejä kerrostumisesta. Tämän ryhmän kasvaimissa esiintyy usein tuhoisia muutoksia: verenvuodot, suuret nekroosin alat.

On huomattava, että squamousseoskarsinooman rakenteen, karamoosikasvukarsinooman ja squamous-solukarsinooman rakenteista on huomattava.

Karhottokasvainsyöpä esiintyy squamous-solusyövän komponenttina, mutta tavallisesti kasvaimet, joilla on karan solurakenne, kasvavat polyypin muodossa (IG Olkhovskaya, 1982). Samanaikaisesti tyypillisen squamous syövän alueita ei ehkä havaita, ja tuumori, joka johtuu voimakasta solupolymorfismista ja lukuisista patologisista mitoista, voi jäljitellä sarkoomaa. Tällaisissa tapauksissa olisi otettava huomioon kasvaimen makroskooppinen tyyppi ja lisätutkimusmenetelmiä (elektronimikroskopia) olisi käytettävä kasvaimen epiteelin luonteen varmistamiseksi.

Kirkas-solutyyppinen squamous-solukarsinooma muistuttaa hypernefromista metastaasia valo-optisessa tutkimuksessa. Solut kasvavat kerroksittain, niillä on suhteellisen pienet keskitetysti sijaitsevat ytimet ja runsaasti optisesti tyhjää sytoplasmaa. Näiden kasvainten erilai- sen diagnoosin kannalta erittäin tärkeä on elektronimikroskopia, joka paljastaa oikosulkujen erilaistumisen merkkejä (tonofilamentit).

Skottisolusyövän infiltrattuvan kasvun vakavuus riippuu tuumorin olemassaolon kestosta ja sen erilaistumisasteesta. Tämäntyyppinen syöpä voi kasvaa imusolmukkeisiin, suuria astioita, sekä yhdistää metastaattisiin solmuihin muodostaen yhden konglomeraatin. Kasvaimen leviäminen tapahtuu sekä yksinkertaisella itävyydellä naapurikudoksissa että peribronkial imusolmukkeiden verisuonien kautta. Squamous-solukarsinooman ääreisosissa on tunnusomaista seulomiset, jotka sijaitsevat lähellä tai joidenkin etäisyydellä kasvaimesta, antaen solmulle epätavallisen muodon ja syntyvät röntgenkuvissa erilaisten leveyksien ja pituuksien muodossa.

Erittäin eriytyneiden alttiiden solutyyppien alatyypeille on tunnusomaista hyvin kehittynyt stroma, usein merkkejä voimakkaasta kollagenaatiosta ja soluttomien alueiden muodostumisesta (desmoplasticheskaya-reaktio). Joskus laajojen kenttien keskuudessa löytyy pieniä syöpävaurioita, ikään kuin seinään upotettuina, joiden soluelementit ovat ilmaisseet dystrofisia muutoksia.

Yksi trakealisen squamous-solukarsinooman tunnusomaisista oireista on samanaikainen tulehdusreaktio, joka ilmenee pääasiassa leukosyytin ja (tai) lymfosyyttisen solun stromaalisuodatuksen muodossa. Dyskoprofisten tai tuhoisien muutosten vyöhykkeessä esiintyy usein jättisiä moninukleaalisia soluja, kuten vieraita elimiä. Primaarisen kasvaimen tarkennuksen ohella toissijaiset muutokset löytyvät tavallisesti endotracheiittiselta, squamous metaplasian alueilta, joskus näiden syöpäkasvojen muodostumisella.

Ultrastruktuuri. Kasvaimella on samanlainen rakenne kuin muiden lokalisoitumien squamous solukarsinooma, toisin sanoen se sisältää kaikki litteän epiteelin merkit: filamentit, tonofibrillit, desmosomit, perusmembraanin fragmentit (kuvio 15).

Erittäin erilaistuneilla squamous-solukarsinoomilla vallitsevat suuret, erilaistuneet solut, jotka sisältävät karkeita tonofilamentteja ja hyvin kehittyneitä desmosomeja. Monikulmaiset solut, joissa on suuri soikea tai pyöristetty ydin. Sytoplasma on runsaasti, sisältää ribosomeja ja polysomeja, mitokondrioita, karkeita ja sileitä endoplasmisia verkkokalvon profiileja.

Kohtuullisesti eriytyneessä syöpässä esiintyy myös suuria monikulmaisia ​​soluja, joilla on sileä sytolemma, jotka ovat tiiviisti toistensa vieressä ja ovat kosketuksissa hyvin kehittyneiden desmosomeiden kanssa. Solujen sytoplasma on hyvin kehittynyt, filamenttien ja tonofibrilien määrä eri soluissa vaihtelee, mutta yleensä niillä on vähemmän niitä kuin hyvin erilaistuneen syövän painopiste. Disksoidun erilaistumisen ohella soluja, joilla on merkkejä rauhanmäärityksestä, löytyy kohtuullisen erilaistuneesta squamous-solukarsinoomasta: naapurisolujen välissä muodostuu aukkoja, joissa on heikossa mikrovilliä, ja yksittäisissä soluissa esiintyy serooseja erittäviä rakeita.

Heikosti eriytetyille squamous-solukarsinoomalle, pienet solut hallitsevat. Tyypillinen on soikea, jossa invaginaatiot, kromatiini karkea. Sytoplasmassa vallitsevat ribosomit ja polysomit, muut organelit ovat huonosti kehitettyjä. Tonofilamentteja edustavat pienet hajallaan olevat niput. Vain erilliset desmosomaltaktit ovat jäljellä.

Materiaalissamme todettiin voimakkaasti erilaistuneista henkitorven karsinooma 24: llä (30,8%) 78 potilaasta, jotka olivat kohtalaisesti erilaistuneet - 35 (44,9%), vähän erilaistuneita - 15 (19,2%). Muissa 4 tapaukses- sa suoritettiin vain sytologinen tutkimus, joka ei pystynyt luomaan squamous-solutyyppiä.

Squamous-solukarsinooman ennuste riippuu pitkälti ensisijaisen painopisteen ja metastaasien esiintymisestä. Toisin kuin adenoidinen kystinen syöpä, kasvain on taipuvainen varhaiseen etenemiseen. H.C.Grillo et ai. (1986?) 49 radikaalisti hoidetusta potilaasta 3 vuotta oli 22,7%, 5 vuotta - 9,1%. Käytettäessä vain sädehoitoa, keskimääräinen elinikä oli 10 kuukautta. Niistä 22 potilaasta, joilla ei ollut kasvaimen etenemistä, alueelliset metastaasit vahvistettiin 2 (%): lla. Toisaalta, 13 kuolemaa etenemisestä, 6 (46%!) Toimenpiteen havainnot paljastivat imusolmukamaa. Suurin osa potilaista, joilla oli itävyys kaikki trakealisen seinämän kerrokset, havaittiin epäedulliseen ennusteeseen.

Hoidon menetelmä vaikuttaa merkittävästi potilaiden selviytymiseen. Kokemuksemme mukaan kaikkein radikaali hoito on pyöreän resektiota henkitorveen. Ennuste riippuu pitkälti operaation radikaalisuudesta (kasvaimen elementit seinän risteysrajan varrella). Postoperatiivinen sädehoito 40-50 Gy-annoksella voi vähentää merkittävästi paikallisen ja alueellisen toistumisen riskiä. Säteilyhoito ilman leikkausta useimmissa tapauksissa johtaa kasvaimen osittaiseen ja toisinaan täydelliseen regressioon, mutta potilaat kuolevat squamous-solukarsinooman toistumisesta ja etenemisestä. Endoprostetics yhdistettynä oireenmukaiseen hoitoon voi merkittävästi pidentää potilaiden elämää ja parantaa elämänlaatua. Menetelmän mukaiset käsittelyn tulokset on esitetty kuviossa 1. 16.

Kuvio 16. Potilailla, joilla on trakeaalinen squamous-solukarsinooma

Meistä

Ennen hoidon aloittamista lääkäri voi selittää sinulle tilanteesi kannalta hyväksyttävät hoitomenetelmät, niiden monimutkaisuuden, mahdolliset komplikaatiot ja hoidon tulokset sekä sen sivuvaikutukset.