Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Kaikkien syöpien kuolleisuuden rakenteen johtava paikka on keuhkosyöpä. Tutkijat yrittävät löytää ihanteelliset keinot keuhkosyöpään, mutta tilastoista huolimatta ennuste on edelleen pettymys. 85% on kuolemaan johtava keuhkosyöpäpotilaiden keskuudessa, ja se on kaikkien syöpien korkein.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka ilmenee keuhkoepiteelikudoksesta. Kasvaimet ilmenevät normaalien solujen DNA: n rakenteen ja toiminnan rikkomisesta. Solujen elvyttämisen perustana voi olla ympäristötekijöitä tai muutoksia, jotka ovat tapahtuneet kehossa. Oncoopucholi kehittyy johtuen lukuisista DNA-muutoksista, jotka johtavat solujen toiminnan häiriintymiseen. Solut nousevat organismin vaikutuksesta, menettävät kykynsä apoptoosiin, minkä seurauksena niiden kontrolloimaton jakautuminen tapahtuu. Tällaiset muodostelmat syntyvät muuttamalla yhtä tai useampaa solua.

Kasvaimen kehittyminen on monimutkainen ja pitkällinen prosessi, joka kulkee kolmen vaiheen läpi: käynnistys, edistäminen ja etenemisvaihe.

Pahanlaatuinen kasvain syntyy tasai- sesta ja rauhanomaisesta epiteelistä, jonka seurauksena kasvain- ja kantasolusyöpä ja adenokarsinooma kehittyvät. Ei ole olemassa yhtä ainoaa periaatetta histologisen nimen osoittamisesta onkoskasmoille. Nimi heijastaa solujen rakenteellisia ominaisuuksia tai stromaamisen muodostumista.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän oireet ja hoito

Histologisessa luokituksessa erotetaan:

Se on tärkeää! Tämä eriytyminen on erittäin tärkeää oikean taktiikan määrittämisessä ja taudin ennustamisessa!

Muun kuin pienisoluisen keuhkosyövän tyypit

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä esiintyy 80-85%: lla potilaista. Useimmiten tämä sairaus liittyy tupakointiin 90% miehistä ja 80% naisista. Sairauden diagnosointiin mennessä useimmilla potilailla on taudin yleinen muoto.

Muun kuin pienisoluisen keuhkosyövän tyypit:

  1. keuhkorakkukarsinoomaa kutsutaan myös epidermoidikarsinoomaksi - se esiintyy 25 prosentissa tapauksista ja muodostuu hengitysteiden kudoksissa. Tärkein syy on tupakointi;
  2. keuhkojen adenokarsinooma esiintyy 40 prosentissa kaikista tapauksista, esiintyy rauhasten kudoksissa. Se vaikuttaa keuhkojen ulko-osaan. Tämän tyyppinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä leviää paljon hitaammin kuin muut tyypit;
  3. suuri solukarsinooma sai nimensä mikrossopeilta näkyvien pyöreiden solujen nimestä. On toinen nimi - erottelematon karsinooma. Tauti voi vaikuttaa johonkin kehon osaan, ja se esiintyy yhdessä tapauksessa kymmenestä. Tämäntyyppinen syöpä kasvaa ja leviää nopeammin, mikä on sen hoidon vaikeus.

Jokaisella syöpätyypillä on omat kliiniset oireet. Määritä keuhkosyövän tyyppi tarkemmin ja ajoissa ei aina ole mahdollista.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän oireet ja oireet

Yleensä syöpäsairaudet ilmestyvät myöhemmissä vaiheissa, kun hoito on käytännöllisesti katsoen impotentti. Kuitenkin, jos potilas kiinnitti huomiota sairauden merkkeihin ajoissa ja pyysi apua, hänellä on mahdollisuus voittaa sairaus.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän oireet:

  • yskä - pitkäaikainen;
  • hengenahdistus;
  • ysköksen verenpituuksilla;
  • käheys;
  • rintakipu;
  • ruokahaluttomuus, laihtuminen, väsymys;
  • nielemisvaikeuksia;
  • kasvojen ja kaulan turvotus;
  • kipu luista, selkä.

Se on tärkeää! Pahanlaatuisten kasvainten leviäminen voi aiheuttaa keuhkopussin tai perikardiaalisen effuusiota, brachial-plexopatiaa, erinomaista vena-cava-oireyhtymää jne. Metastaasin ja edelleen metastaasin ilmetessä saattaa ilmetä uusia oireita.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosi

Keuhkosyövän varhainen ja asianmukainen diagnoosi on erittäin tärkeä, koska sairauden hoito ja sen ennuste riippuvat siitä. Lisäksi on erittäin tärkeää määrittää tarkasti keuhkosyövän vaihe, riippuu oikean hoidon valitsemisesta.

Kuinka tunnistaa ei-pienisoluisen keuhkosyövän?

  • Lääkärintarkastus ja taudin tutkiminen.
  • Röntgenkuvaus.
  • Tietokonetomografia (CT).
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI).
  • Bronkoskopia.
  • Toraskoskopiya.
  • Mediastinoscopy.
  • Thoracotomy.
  • Hieno neulan aspiraatio biopsia.
  • Yrttien sytologinen tutkimus.
  • Positroniemissiotomografia (PET).
  • Täydellinen verenmääritys, veri kasvaimen markkereihin.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet

Keuhkosyövän luokittelu vaiheittain antaa meille mahdollisuuden määrittää keuhkosyövän asteen.

Keuhkosyöpä on neljä:

  • vaiheessa 1 kasvain on kooltaan pieni ja sijaitsee yhdessä keuhkossa. Ei ole leviämistä imusolmukkeisiin;
  • keuhkosyövän vaiheessa 2, kasvain on kasvanut kooltaan, on yhdessä keuhkossa. Läheisten imusolmukkeiden vaurio on;
  • vaiheessa 3, kasvain leviää läheisiin imusolmukkeisiin ja elimiin;
  • 4, ei-pienisoluisen keuhkosyövän viimeinen vaihe. Molemmissa keuhkoissa on vaikutusta, syöpä on metastasoitu muihin ihmiskehon elimiin.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoito

Hyvin usein ei-pienisoluisen keuhkosyövän havaitsemishetkellä tuumori muuttuu käyttökelvottomaksi ja ennuste on huono. Mutta tästä huolimatta jopa edistyneimmissä tapauksissa on mahdollista keskeyttää tai pysäyttää täysin pahanlaatuisen kasvaimen kasvu ja siten parantaa potilaan elämää. Miten valita yksi tai toinen hoitomenetelmä. Paljon riippuu potilaan terveydestä ja taudin vaiheesta hoidon alkuvaiheessa.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen toimenpide on melko myönteinen hoitomenetelmä. Leikkaus ei-pienisoluisten keuhkosyöpien tapauksessa voi pelastaa ihmisen syöpä yleensä mutta vain sairauden alkuvaiheessa. Toimenpide keuhkojen poistamiseksi syöpä on poistaa keuhkoihin vaikuttava alue (pneumonectomy), yksi (lobectomy), kaksi (bilobectomy) lohkoa. Kirurgiset toimet ovat välttämättömiä hengitysteihin kerääntyvän nesteen poistamiseksi.

Keuhkojen täydellinen tai osittainen poistaminen

Ennen operaation päättämistä on arvioitava potilaan terveyttä ja tehtävä useita tutkimuksia:

  • histologia ja sytologia olisi tehtävä diagnoosin vahvistamiseksi;
  • potilaan operatiivinen toiminta: potilaan terveydentila, ikä, sydämen toimintojen tutkimukset, yleinen tila, potilaan uupumusaste;
  • kasvaimen resektiokyky: (I tai II astetta) kasvaimen esiintyvyys elimistössä ja tuholaisten vaurioituminen;
  • jos imusolmukkeilla on vaikutusta, kirurgisia toimenpiteitä on lykättävä.

Riippuen kasvaimen ominaisuuksista suoritetaan lobectomia. Kasvain poistetaan kokonaan, minkä jälkeen suoritetaan histologinen tutkimus resektoidun kudoksen reunoista. Myös toimenpiteen aikana alueellisten imusolmukkeiden histologinen tutkimus on välttämätöntä.

Rajallinen keuhkojen resektio voidaan suorittaa thorakoskooppisella menetelmällä, mutta tästä huolimatta tällaisten toimenpiteiden pitkän aikavälin tuloksia ja niiden syöpäturvallisuutta ei ole tutkittu.

Postoperatiivinen aika:

  • toimenpiteen jälkeen potilaat siirretään tehohoidon yksikköön, jossa seurataan elintoimintoja, kuten:
  1. verenpaine;
  2. keskushermoston paine;
  3. hengitysnopeus;
  4. veren happipitoisuus;
  5. sykemittarit.
  • rintakehään kohdistuvan toimenpiteen jälkeen kivunlievitys on erittäin tärkeä, ja se toteutetaan seuraavasti:
  1. suonensisäinen anestesia opioidien kanssa;
  2. intercostal blockade paikallisen anestesia-liuoksen kanssa;
  3. epiduraalipuudutusta rintakehän nikamassa.

Se on tärkeää! Hengityselinten toiminnan jälkeen potilaat määrittävät bronkodilaattoreita, ja hengitys harjoitukset ovat myös erittäin tärkeitä.

Komplikaatioita jälkikäteen:

  • verenvuoto;
  • hengitysvajaus;
  • pitkittynyt ilmavuoto lobectomian jälkeen;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • keuhkoinfektio;
  • rintakipu;
  • kasvaimen toistuminen.

Kemoterapia ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa

Sen ydin on ottaa syöpälääkkeitä, joita annetaan pistoksena tai suun kautta. On tarpeen vähentää tai lopettaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua. Tämä hoito toteutetaan pitkään 3-4 viikon jaksoissa.

Verisuonet ovat välttämättömiä kasvainten kasvulle ja kehitykselle. Angiogeneesiä kutsutaan verisuonten kasvuksi. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän kohdennettu hoito suoritetaan usein angiogeneesi-inhibiittoreilla - nämä ovat lääkkeitä, jotka pysäyttävät kasvainten verisuonien kehittymisen.

Bevasizumabi (Avastin) on angiogeneesi-inhibiittori, jota käytetään ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa myöhäisillä kehitysvaiheilla. Tämä on monoklonaalinen vasta-aine (keinotekoinen immuunijärjestelmän proteiini), joka on suunnattu VEGF-vaskulaariselle endoteeliselle kasvutekijälle.

Tätä lääkettä käytetään jonkin aikaa yhdessä kemoterapian kanssa. Kun kasvain lakkaa kasvamasta, kemoterapia lopetetaan ja bevacizumabia jatketaan, kunnes uusi kasvaimen kasvu jatkuu.

EGFR: n vaikuttavat lääkkeet

Epidermaalinen kasvutekijäreseptori (EGFR tai EGFR) on proteiini, joka sijaitsee solujen pinnalla, jolloin ne voivat kasvaa ja jakautua. Joillakin ei-pienisoluisen keuhkosyövän soluilla on melko suuri määrä EGFR: tä, mikä auttaa nopeuttamaan syöpäpatologian kehittymistä. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän kohdennettu terapia, jonka tarkoituksena on estää EGFR.

Sisältää seuraavat lääkkeet:

Nämä lääkkeet estävät EGFR-signaalin, jonka ansiosta solut alkavat jakautua. Erlotinibiä ja terminafiinia voidaan käyttää itsenäisesti (ilman kemoterapiaa) kehittyneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän ensimmäisen vaiheen hoitamiseksi EGFR-geenin mutaatioilla. Tällainen syöpä on yleisin tupakoimattomilla naisilla. Erlotinibia käytetään ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, mutta ilman EGFR-geenin mutaatiota, kemoterapian tehottomuus.

Alkoholit, jotka kykenevät toimimaan ALK-geenillä

Kaikissa ei-pienisoluisen keuhkosyövän sairauksissa esiintyi 5% kaikista ALK-geenin muutoksista (anaplastinen lymfoomikinaasi). Syöpätapaus on yleisimpiä ei-tupakoivissa ja se on keuhkojen adenokarsinooma. Patologisesti muutetun proteiinin tuottaminen, joka aiheuttaa syöpäsolujen kasvua ja kehittymistä, johtaa ALK-geenin tukahduttamiseen. ALK-geenille suunnattu ei-pienisoluisen keuhkosyövän kohdennettu terapia.

Sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Krysotiinibi (Xalcori);
  • Ceritinibi (Zicadia).

Edellä mainitut lääkkeet voivat estää modifioidun ALK-proteiinin ja pienentää kasvaimen kokoa tapauksissa, joissa syöpään liittyy muutos ALK-geenissä. Useimmiten niitä käytetään kemoterapian sijaan, vaikka ne voivat auttaa myös silloin, kun kemoterapia tulee tehottomaksi.

Lääkkeet muiden kuin pienisoluisten keuhkosyövän hoitoon:

  • TAXOTER® - alkyloivan vaikutuksen vastainen kasvaimenestoaine.
  • PAKLITAKSEL - syöpälääkkeet. Kasviperäiset alkaloidit.
  • AVASTIN® on kasvaimen vastainen aine.
  • TARTSEVA - kasvainten vastainen aine, proteiinityrosiinikinaasi-inhibiittorit.
  • IRESA - kasvainten vastainen aine, proteiinityrosiinikinaasi-inhibiittorit.
  • ЦИТОГЕМ® - antineoplastiset aineet, antimetaboliitit.
  • MITOTAX® - Kasviperäisiä kasvaimia estäviä aineita.

Kemoterapia keuhkosyövälle tai pikemminkin sen lääkkeet hävittävät syöpäsoluja. Valmisteet otetaan käyttöön sekä laskimoon että intramuskulaarisesti, tai niitä käytetään tablettien muodossa. Tämän vuoksi huumeet voivat virrata verenkiertoon ja tuhota syöpäsolut koko kehon.

Säteilytys ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä

Sädehoito (sädehoito) on tarpeen kasvaimen koon pienentämiseksi ja palliatiivisen hoidon oireiden lievittämiseksi. Myös kipua vähennetään taudin viimeisessä vaiheessa. Säteilytys voidaan suorittaa taudin aikaisemmissa vaiheissa siinä tapauksessa, että potilas kieltäytyi leikkauksesta.

Sädehoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • potilailla, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyöpä, taudin 1-2 tahtia, jotka eivät sovellu kirurgiseen hoitoon;
  • potilaat, joilla ei-pienisoluinen keuhkosyöpä vaiheessa 3 tauti, jos terveydentila ja keuhkojen toiminta mahdollistavat, ovat suhteellisen tyytyväisiä.

Standardien mukainen säteilyannos hyväksytään maailmanlaajuisesti ja on 60-66 Gy. Jakaa se pitkäaikaisella 6 viikon hoidolla 30-33 Gy: llä.

Satunnaistetut tutkimukset, joilla selvitettiin altistumisen määrä, kun sädehoito suoritettiin. Pohjimmiltaan tämä määrä sisältää primaarisen kasvaimen, basaalisen ja mediastinaalisen imusolmukkeen. Retrospektuaalisessa vertailussa tämä lähestymistapa ei paljastanut mitään etuja kuin vain tuumorin ja imusolmukkeiden säteilytyksillä, jotka osallistuivat röntgendatan mukaan. Suonensisäisen hoidon tutkimukset, joissa on lisääntynyt säteilyannos, ovat osoittaneet, että mukana olevien imusolmukkeiden adjuvantti säteilyttämällä primaariselle kasvaimelle annettava annos voidaan pienentää. Poistuminen imusolmukkeista, joita ei ole mukana, ei säteilytetty, ilmeisesti, ei vaikuta paikallisten relapsien esiintymiseen.

Myös sädehoito voi vähentää oireiden ilmaantumista, parantaa ruokahalua, vähentää laihduttamisnopeutta sekä oireita, jotka liittyvät etäisillä etäpesäkkeillä imusolmukkeisiin, luihin ja aivoihin.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yksi kaikkien syöpien vakavimmista syöpiä huolimatta monista hoidoista. Vuosittain rekisteröidään yhä enemmän uusia tautitapauksia.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän prognoosi

Taudin ennuste eroaa keuhkosyövän vaiheesta riippuen. Yli 60% tapauksista diagnosoidaan edistyneissä vaiheissa. Kuinka monta potilasta, joilla on vaiheen 4 keuhkosyöpä elää. 5 vuoden elinaika ei ylitä 17%. Alkuvaiheessa (1, 2) diagnosoitu sairaus on hoidettavissa ja 5 vuoden selviytymisaste on 40-50%.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Kaikki tyyppiset ja lajitellut pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat hengityselimiin ja eivät sovi pienisoluisen keuhkosyövän kuvaukseen, yhdistetään termiin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Tilastojen mukaan tämäntyyppinen syöpä on yli 80% kaikista syöpätapauksen tapauksista.

luokitus

Seuraavat syöpätyypit liittyvät kuvattuun onkologiatyyppiin:

  1. Keuhkojen adenokarsinooma - tämä tyyppi kasvaa melko hitaasti. Adenokarsinooma on noin 40% kaikista ei-pienisoluista.
  2. Kalkkisolusyöpä keuhkoissa esiintyy 20-25 prosentissa tapauksista. Paikallistaminen - keuhkoahtaumot.
  3. Suuri solukarsinooma - sillä on jopa 15% sairauksista. Sillä on luonteenomaista leviämisnopeus, minkä vuoksi sitä on vaikea hoitaa.
  4. Sekalainen syöpä

Mikä on vaarallinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä?

Tämäntyyppisen syövän pääasiallinen vaara on sairauden kolmen ensimmäisen vaiheen sujuva kulku. Useimmissa tapauksissa (noin 70%) tauti diagnosoidaan jo vaiheessa 3-4. Kun ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on havaittu myöhässä, on mahdotonta täydellisesti parantaa - näin ollen viidennen eloonjäämiskynnyksen ylittää enintään 20% potilaista.

Lisäksi syöpäsolut leviävät muihin sisäelimiin. Metastaasien voimakkuus ei-pienisoluisen keuhkosyövän eri muodoissa on hyvin erilainen. Metastaasin kohteena olevat tärkeimmät elimet ovat:

  • imusolmukkeet;
  • ruoansulatuselimet;
  • lisämunuaiset;
  • sydän;
  • aivot.

Täysi hoito on mahdollista vain ajankohtaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon tapauksessa.

Onko mahdollista määrittää itsenäisesti NSCLC alkuvaiheessa?

Huolimatta siitä, että NSCLC on melko vaikea havaita kehityksen alkuvaiheissa, on olemassa useita oireita, joiden ulkonäkö (varsinkin jos ne ovat monimutkaisia), sinun on välittömästi otettava yhteyttä syöpään, jotta voidaan vahvistaa tai kumota syövän läsnäolo:

Ensimmäinen merkki keuhkosyövän ulkoisesta ilmentymisestä on yskää. On syytä kuulostaa hälytystä, kun se on viipyvä, kuiva, kipu ja leikkaus sekä veren kanssa veren liman vapautuminen.

Heikentyneen koskemattomuuden takia keho nopeasti väsyy, usein on vaikea huimaus, pyörtyminen, voimakkuus on krooninen.

Ei-pienisoluista keuhkosyöpään liittyy usein epämiellyttävä tuoksu hengitysteistä, hengenahdistus ja painotettu hengitys (erityisesti yöllä).

Ruumiinlämpöä kohoaa (noin 37-38 astetta), mikä ei vähene pitkään aikaan.

Kipu rintalastassa:

Jos rintakehä on kipu, onkologit suosittelevat myöskään viivyttämistä vierailemalla erikoislääkärin hoitoon - keuhkoputkien kasvaimen itävyys johtaa jatkuvasti tuskallisten tunteiden esiintymiseen rintalastan alueella.

Kun luustokudoksen syöpäsolujen etäpesäkkeitä havaitaan usein, esiintyy kipua luissa (useimmiten ne tuntuvat selkärankakohdasta).

On huomattava, että kaikkia edellä mainittuja oireita ei voida pitää vahvistamisena syövän läsnäollessa keuhkoissa, koska ne voivat osoittaa, että elimistössä esiintyy muita patologisia prosesseja (tuberkuloosi, osteokondroosi, keuhkokuume).

Erityistä huomiota kaikkien oireiden ilmaantumiseen tulisi maksaa tupakoitsijoille, koska tupakoijat ovat ensisijaisesti vaarassa.

Mitä sisältyy ei-pienisoluisen keuhkosyövän lääketieteelliseen diagnoosiin?

NSCLC: n tärkeimpien oireiden monimutkainen ilmeneminen on välttämätöntä suorittaa välittömästi täydellinen tutkimus ja välittää kaikki tarvittavat testit diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi:

  1. On ehdottoman välitettävä yleinen ja biokemiallinen verikoke, keuhkosyöpämerkkejä (syöpäsolujen havaitsemiseksi veressä).
  2. Keuhkojen röntgentutkimus on tarpeen syövän lokalisoitumisen määrittämiseksi (jos se on läsnä).
  3. Rekonstruktiivista tomumista suoritetaan metastaasien läsnäolon määrittämiseksi kehossa. Lisäksi tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää tarkasti taudin vaihe.
  4. Erityiset molekyyli- ja geenitutkimukset auttavat tunnistamaan tiettyjä sairauden kurssin vivahteita.

näkymät

Valitettavasti on mahdollista havaita syöpä jo varhaisessa vaiheessa, kun tauti on edelleen hoidettavana, vain 30% tapauksista.

Vaiheessa 3-4 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ei enää sovellu kirurgiseen hoitoon, ja laajalle levinneen metastaasin vuoksi syöpäsolut infektoivat suurimman osan sisäelimistä. Valtaosa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 4-5 vuoden aikana.

Oikean hoitomenetelmän valinnassa ennuste kuitenkin paranee huomattavasti. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa vain alkuvaiheessa, kun metastaasit eivät ole vielä löytäneet muita sisäelimiä. Kemioterapia yhdessä sädehoidon kanssa tuo myös hyviä tuloksia. Joissakin tapauksissa on mahdollista saavuttaa jopa 10 vuoden elinajanodote.

Kun NSCLC havaitaan vaiheessa 4, ei ole järkevää suorittaa kallista hoitoa, koska tässä tapauksessa tauti ei enää ole hoidettavissa ja se toteutetaan vain pidentää syöpäpotilaan elämää.

Merkkejä ei-pienisoluisesta keuhkosyöpästä ja kuinka kauan he elävät tämän taudin kanssa oikealla hoidolla?

Onkologia vaikuttaa ihmiskehoon sellaisella nopeudella, että se todella tulee pelottavalta. Loppujen lopuksi ilmaantuvuus kasvaa joka päivä. Tältä osin tietyt menetelmät ja menetelmät syöpätaudin diagnosoimiseksi ovat parantuneet huomattavasti.

luokitus

Yleisin tyyppi on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Joka vuosi miljoonat ihmiset kuolevat tästä sairaudesta kaikkialla maailmassa. Jopa lääkäreiden on vaikea vastata kysymykseen: "Kuinka kauan henkilö voi elää tämän taudin kanssa?". Loppujen lopuksi lääkärit yrittävät kovasti löytää hoitoa näille patologeille. Valitettavasti toistaiseksi epäonnistuneesti. Lääkärit ovat kuitenkin jo saavuttaneet jonkin verran menestystä taudin varhaisen vaiheen diagnosoinnissa.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on epiteelikudoksen pahanlaatuisen kasvaimen muoto. Uuden tyyppisen kasvaimen esiintyminen johtuu DNA: n monimutkaisesta ja peruuttamattomasta tuhoavasta prosessista normaalien solujen rakenteessa ja toiminnassa. Tämän seurauksena solut menevät ulos ruumiin "kontrollin" alla, menettää kyky apoptoosiin ja äärettömän kuvan jakautuminen tapahtuu.

Yksi tekijöistä on ympäristön altistumisen ilmeneminen tai ihmisen kehon merkittävien muutosten vuoksi.

Tämä kasvain kehittyy pitkään ja vaikeaan aikaan. Lääkärit luokittelevat kolme kehitysvaihetta:

  1. Aloitusvaihe.
  2. Ylennysvaihe.
  3. Vaiheen eteneminen.

Useimmiten kasvain ilmenee squamous-solukarsinoomasta, rauhasen adenokarsinoomasta tai muista epiteelityypeistä.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on paljon yleisempi - 40-50 prosentissa tapauksista. Yleensä vanhemmat miehet ovat alttiita tartunnalle.

vaihe

  • Vaihe 1 - kasvaimen pieni koko on toisella puolella, ei ole "valittu" imusolmukkeiden rajojen ulkopuolelle;
  • Vaihe 2 - koulutus voi lisääntyä vaikuttaen samalla imusolmukkeisiin;
  • Vaihe 3 - kasvain tulee suuri ja imusolmukkeet ovat vaurioituneet;
  • Vaihe 4 - kasvain pystyy täysin menemään toisen keuhkon epiteeliin, vaikuttaa imusolmukkeisiin ja kaikki kerättyyn nesteeseen. Metastasis esiintyy (kun pieni kasvain vaikuttaa kehon muihin elimiin).

On olemassa kolme kehityksen muotoa NML:

  • levyinen solumuoto;
  • suuri solumuoto;
  • adenokarsinooma.

oireet

Kaikkien ei-pienisoluisten keuhkosyövän kehitysvaiheet on jaettu kahteen jaksoon:

  • prekliininen (kestää noin viisi vuotta ja eliniän määräytyy tuumorin rakenteen tyypin mukaan);
  • Kliininen.

Tämän sairauden erityisiä oireita on vaikea havaita. Kuitenkin on neljä selvästi näkyvää merkkiä:

  • yskä;
  • hengenahdistus;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • verta ekspectoraatiosta.
  1. Ensinnäkin esiintyy kuiva yskä, jonka kesto kasvaa. Kun hänellä on yskä likaa, vatsan kanssa pussi. Yskän voimakkuus riippuu suoraan kasvaimen sijainnista. Mitä suurempi ja vahvempi yskä, sitä enemmän keuhkoputkia.
  2. Hengenahdistuksen ulkonäkö - tulosten "tukkeutuminen" kasvain keuhkoputkien. Hengityksen aikana keuhko ei toimi. Kuten yskän, hengenahdistus riippuu suoraan kasvaimen koosta. Erityisesti tämä oire ilmenee nopean askeleen aikana, kun henkilö nousee askeleisiin tai fyysisen rasituksen aikana.
  3. Kuume on merkki siitä, että kasvain hajoaa. Niinpä keuhkoputki kapenee, mikä voi edelleen aiheuttaa kouristuksia, infektiota. Se on kuumeinen valtio, joka voi aiheuttaa väärän diagnoosin.
  4. Ekspectoroivana verta esiintyy lähes puolessa ihmisistä, jotka sairastuivat. Verenvuoto on todiste siitä, että kasvain on hajoamassa.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä aiheuttaa Marie-Bamberger-oireyhtymää. Se ilmenee tällä tavoin:

  • akuutti kipu nivelissä, turvotus holonostop;
  • säärin ja kyynärvarren luut paksuavat;
  • paksut sormet tulevat kuin rumpusäkit.

Mikä pitäisi olla hoito?

Ei-pienisoluista keuhkosyöpä on hoidettava yksinomaan kirurgin avulla. Ainoastaan ​​hän voi kirurgisesti poistaa keuhkoihin vaikuttavan alueen (pneumonectomy), yhden keuhko - lobectomia ja jos molemmat - bilobektomia.

Kirurgin interventio voi olla tehokas missä tahansa syöpäkehityksen vaiheessa. Lääkäri voi kuitenkin auttaa vain, jos et mene metastaaseihin kehossa. Asiantuntija "poistaa" osan ja kasvaimen kasvaessa se voidaan poistaa kokonaan. Sitten sinun pitäisi käydä läpi monimutkaisen menettelyn: alkaen sädehoidosta, joka päättyy kemoterapiaan.

Ensimmäisen hoidon aikana sairastuneet solut "poistavat" vaikutusalueen ionisoivalla säteilyllä.

Kun kemoterapia tulee käyttää erityisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat haavoittuville alueille.

Leikkauksen jälkeen sinun on seurattava lääkäri. Muussa tapauksessa saattaa esiintyä uusiutumista.

Kuinka moni elää nmrl: llä?

Tietenkin yksiselitteinen vastaus tähän kysymykseen on mahdotonta. Koska kaikki riippuu taudin yksilöllisestä kulusta. Aloitettu vaihe antaa oikeuden elää enintään kuusi kuukautta hoidon ylläpitämisellä. Jos potilas ei ota mitään lääkkeitä, niin maksimi - 2-3 kuukautta.

Jos tautia havaitaan varhaisessa vaiheessa, niin jatkuvaa ylläpitohoitoa voidaan elää vanhuuteen asti. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että syöpätapa vaikuttaa eliniin. Loppujen lopuksi squamous kasvain ei käytännössä oikeuta elämään potilaaseen.

On muistettava, että jos potilas diagnosoitiin NMRL: llä, tämä sairaus hitaasta kehityksestä huolimatta soveltuu hyvin kirurgisiin toimenpiteisiin. Jos potilasta hoidetaan, hänellä on jo suuret mahdollisuudet pitkäksi elinvuosiksi. Siksi kuunnelkaa kehoasi, koska jokin sairaus voidaan voittaa kehityksen alkuvaiheessa.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain epiteelikudoksesta. Tällaiset kasvaimet vaikuttavat normaalien solujen DNA: n rakenteen ja toiminnan peruuttamattomaan hajoamiseen. Perusta voi olla ympäristötekijöiden vaikutus tai muutokset itse elimistössä. Malignoitunut kasvain kehittyy johtuen DNA: n lukuisista muutoksista, jotka johtavat solujen rakenteen ja toiminnan häiriöön. Tämän seurauksena he päästävät pois organismin vaikutuksesta, menettävät kykynsä apoptoosiin (ohjelmoitu solujen tuhoaminen tietyn määrän divisioonien jälkeen) aloittavat rajoittamattoman divisioonan.

Useimmiten tällaiset muodot tapahtuvat yksittäisen solun muutosten seurauksena, joskus solukeryhmä on kasvaimen lähde. Tuumorin kehittyminen ajassa on monimutkainen ja pitkällinen prosessi, joka jakautuu kolmeen kehitysvaiheeseen:

  1. Aloitusvaihe
  2. Edistysvaihe
  3. Edistysvaihe

Kasvain voi esiintyä litteästä (squamousseoskarsinoomasta), rauhasesta (adenokarsinooma) ja muista epiteelityypeistä. Ei ole olemassa yhtä ainoaa periaatetta histologisen nimen osoittamisesta pahanlaatuisille kasvaimille. Useimmiten nimeä heijastavat solujen rakenteellisia ominaisuuksia tai kasvaimen vaurioita. Vuonna 1997 Maailman terveysjärjestö ehdotti, että vaiheet luokiteltaisiin vakiintuneiden TNM-kriteerien mukaan. TNM: n vaiheissa tapahtuva systematisointi kuvaa kasvaimen kokoa, sairauden kasvun tasoa sekä ympäröivän kudoksen ja muiden elinten kasvua, imusolmukkeita.

Luokittelu ja tutkimusmenetelmät

Keuhkosyöpä on yleisin kasvain ihmisillä. Tästä tyypistä vastaa 25% kasvainten kokonaismäärästä. Miesten sairaus on 10 kertaa suurempi kuin naisten. Iän myötä sairastumisen riski kasvaa.

Keuhkosyövän edistäminen on tupakointia. Esittäytyvät tähän uhkaan:

  • alkoi tupakoida lapsuudessa tai murrosvaiheessa;
  • jotka tupakoivat 25 savuketta päivässä tai enemmän;
  • Tupakointi on edullista lajiketta tai ilman suodatinta.

Kasvainten muodostuminen edistää saastunutta ilmaa, haitallisia työolosuhteita, säteilyä, keuhkoputkien tulehdusprosesseja, jotka muuttuvat krooniseksi ja kehon hajoamiseksi.

Histologian mukaan luokitellaan kaksi syöpäkategoriaa:

Tärkein kyselymenetelmä on:

Kurssi, ennuste ja hoitomenetelmä riippuvat tuumorin rakenteesta histologian mukaan.

Pienisoluinen syöpä on pieni solu, jolla ei ole merkkejä erilaistumisesta. Se löytyy 20-25 prosentista ihmisistä, pääasiassa tupakoitsijoista ja vaarallisessa teollisuudessa työskentelevistä. Useimmin havaitut 50-60-vuotiaat henkilöt. Se kasvaa nopeasti, varhain metastasoituu voimakkaasti. Ennuste ei ole lohdullinen, kun diagnoosi on todettu, potilas kuolee muutamassa kuukaudessa.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä esiintyy useammin ja esiintyy 40-50 prosentissa tapauksista, pääasiassa iäkkäillä miehillä. Histologiset ominaisuudet, keratinisaation esiintyminen ja sarvihelmien muodostuminen.

Ei-pienisoluisia kasvaimia ovat seuraavat tyypit kasvaimet:

  • levy-,
  • adenokarsinooma,
  • suuri solu
  • seka syöpä.

Tarve jakaa syöpä kahteen ryhmään: pienten solujen ja ei-pienien solujen erilaisten lähestymistapojen vuoksi ja hoitomenetelmän valinta.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä luokitellaan neljään vaiheeseen:

Vaiheessa 1 pieni kasvain on sijoitettu oikealle ja vasemmalle, eikä se ylitä imusolmukkeiden rajoja.

Vaiheessa 2 - kasvain voi olla erikokoisia, ja tuhoutuminen imusolmukkeiden.

Vaiheessa 3 - kasvain on paljon suurempi ja leviää imusolmukkeisiin.

Vaiheessa 4 - kasvain kulkee toisen keuhkon kudokseen, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin ja nesteen ympärillä. Vaiheessa 4 metastaasit alkavat muodostua.

Pienikokoisia kasvaimia, jotka kulkevat kehon eri elimiin, kutsutaan metastaaseiksi.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, oireet

Syövän kehittymisessä:

  • prekliininen aika
  • kliinisen ajanjakson

Kun ei-pienisoluinen prekliininen aika voi olla noin 5 vuotta. Ja se riippuu kasvaimen kestosta ja rakenteesta histologiassa.

Keuhkosyöpään ei ole tarkkoja oireita. On neljä oireita:

  • yskä
  • Hengenahdistus
  • Lämpötilan nousu
  • Veriyskä
  1. Yskä on kuivunut, sitten se tulee yhä pidemmäksi, yskä on huonompi yöllä. Yskä ja samanaikainen lima-erittyminen tai lantion lantion kouristukset. Yskä ja keuhkoputken lumen taso riippuvat siitä, missä kasvain sijaitsee. Mitä voimakkaampi yskä, sitä suurempi on keuhkoputken tappio.
  2. Hengenahdistus tapahtuu kasvaimen keuhkoputkien tukkeutumisen vuoksi, ja hengityksen aikana keuhko ei toimi. Hengenahdistuksen vakavuus riippuu haavoittuneen alueen koosta. Saattaa tapahtua nopeasta kävelystä, portaiden noususta tai fyysisestä rasituksesta.
  3. Lämpötilan nousu osoittaa usein, että kasvain on alkanut hajota. Keski-syöpä on yleisempi. Kasvain kasvain kaventuu keuhkoputkea ja voi johtaa kynnen pysähtymiseen ja infektioon. Lämpötila voi toisinaan nousta. Kuume aiheuttaa usein virheitä diagnoosissa. Kuume on usein erehtynyt keuhkokuumeesta, flunssasta ja muista erilaisista sairauksista.
  4. Hemoptyysi esiintyy lähes 50 prosentissa tapauksista. Kouriste voi olla täynnä veren pisaroita. Se on harvoin havaittavissa ysköksen runsaassa verenvuodossa ja verenvuodossa. Veren läsnäolo ysköössä osoittaa, että kasvain on hajoamisen vaiheessa. Toistuva hemoptys voi olla yksi tai kaksi. Kouristuksessa välitetyn veren määrittäminen on jo riittävä syy kuulla lääkärin tutkinnan suorittamiseksi ja syövän poissulkemiseksi.

Uudet kasvut, jotka ovat saavuttaneet suuren koon, aiheuttavat kipua rintalastassa, heikkoutta, yleistä väsymystä, ruokahaluttomuutta ja työkapasiteetin vähenemistä. Melko harvoin nämä oireet löytyvät varhaisessa vaiheessa.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän yhteydessä havaitaan myös Marie-Bambergerin oireyhtymää:

  • nivelkipu, nilkan nivelten turvotus, ranteenivelet;
  • jalkojen luiden, kyynärvarren paksuuntuminen;
  • sormien paksuuntumisen vuoksi voi olla rumpukipuja.

diagnostiikka

Jos epäilys on tarpeen potilaan kattavan tutkimuksen suorittamiseksi:

  1. laboratorio
  2. Röntgen
  3. bronkoskopia

hälytys

  • Pitkä kuiva yskä, mahdollisesti yrttikupu;
  • Hengitysongelmat yskän ja kuumeen kanssa;
  • Yksittäinen ja toistuva hemoptys;
  • Ei kulje rintakipua;
  • Pitkittyneiden hengityselinten sairauksien jälkeen pitkittynyt subfebrile.

hoito

Ei-pienisolasyövän kirurginen hoito käsittää keuhkosairauden (pneumonectomy), yhden (lobectomia), kahden (bilobektomian) lohkon poistamisen.

Kirurginen toimenpide suoritetaan taudin kaikissa vaiheissa.

Kirurgi poistaa luun, ja kun kasvain leviää, koko keuhko poistetaan. Tee sitten monimutkaisia ​​menetelmiä: sädehoito ja kemoterapia.

Sädehoidon aikana kasvaimen vaikutusalat säteilytetään ionisoivalla säteilyllä, joka tappaa sairaita soluja.

Kun kemoterapiaa käytetään lääkeaineita, jotka tuhoavat kasvainsoluja.

Hoidon jälkeen on tarpeen noudattaa kuuden kuukauden välein lääkärin kanssa. Joten miten uusiutuu.

Kasvaimen leviäminen vähentää keuhkojen tilavuutta, kyky saada happea ilmasta laskee. Tämä voi johtaa hypoksemiaan (veren happipitoisuuden lasku). Happihoito hypoksemiaa vähentää hengenahdistusta, parantaa terveyttä.

Jos kieltäytyy kirurgisesta toimenpiteestä, fotodynaamista hoitoa käytetään palovammojen palauttamiseen keuhkoputkissa.

Hoidon valinta

Kun valitaan potilaan hoitomenetelmä, on otettava huomioon kasvaimen histologinen rakenne ja leviäminen. Muun kuin pienisoluisen syövän osalta pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, jossa käytetään huumeiden ja sädehoidon monimutkaista hoitoa.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän oireet ja hoito

Keuhkosyöpä kestää vuosittain kymmeniä tuhansia venäläisiä, ja valtaosa tällaisista syöpätapauksista esiintyy miespuolisessa väestössä. Suurin osa keuhkosyöpään ovat miesten tupakoitsijat sekä vaaralliset teollisuuden työntekijät.

Yleensä keuhkosyöpä jakautuu pieneen soluun ja ei-pienisoluiseen histologiseen muotoon. Noin 80% pulmonaalisesta onkologiasta on ei-pienisolukasvaimia.

Mikä on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä?

Ei-pienisoluista keuhkosyöpää kutsutaan maligniteetiksi, joka on muodostunut epiteelin alkuperäisistä kudoksista.

DNA: n moninaiset poikkeavuudet aiheuttavat muutoksia solujen rakenteessa ja toiminnoissa, mikä johtaa hallitsemattomaan ja epäjärjestykseen liittyvästä solujen jakautumisesta. Patologiaa diagnosoidaan yleensä vaiheissa, joissa kasvainprosessit ovat aktiivisen kehityksen vaiheessa, mikä suuresti vaikeuttaa keuhkojen kuin pienisoluisen keuhkosyövän hoitoa.

Asiantuntijat tunnistavat useat tyypilliset ei-pienisoluisen onkologian lajit, joista kullakin on omat kliiniset ominai- suutensa.

Tällaisia ​​muodostelmia on useita päätyyppejä:

  • Suuri soluinen keuhkosyöpä - voi esiintyä missä tahansa elimen osassa. Sillä on ominaista kiihtyvä kasvu, kehitys ja metastaasi kuin muut ei-pienisoluiset muodostumat. Mikroskoopin alla havaitaan, että tällainen kasvain koostuu pyöristetyistä solurakenteista. Suurten solukarsinoiden osuus on noin 11-15% pulmonaaliseen onkologiaan;
  • Adenokarsinooma - samanlainen kasvain löytyy 40 prosentista keuhkosyöpäpotilailla. Muun kuin pienisoluisen syövän muoto muodostaa useimmiten pitkän aikavälin tupakoinnin taustalla. Koulutus kasvaa vähitellen limakalvojen erittymistä tuottavissa solurakenteissa. Tämän tyyppinen ei-pienisoluinen kasvain kehittyy rauhasten kudoksissa ja vaikuttaa organismin ulkopuoliseen alueeseen;
  • Epidermoidikarsinooma tai squamous-solukarsinooma. Löytyy neljäsosasta kaikista keuhko-onkologiasta. Tämä ei-pienisolu-tuumorin muoto muodostuu solurakenteista, jotka johtavat hengityselinten sisäpuolta.

Valitettavasti asiantuntijat eivät aina pysty määrittämään keuhkojen kasvaimen vaurioita. Sitten diagnoosi ilmaistaan ​​erottelemattomana syöpänä. Tämä tekijä ei kuitenkaan vaikuta hoidon laatuun.

oireet

Ei-pienisoluisia syöpätyyppejä on ominaista erityisellä stabiililla ja erityisillä ilmenemismuodoilla, jotka erottavat ne muista tyypistä onkologiasta. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän aikaisin erityinen ilmeneminen on yskää. Aluksi tällainen merkki on kuiva ja hyödytön, mutta ajan myötä se kestää.

Asiantuntijat selittävät samankaltaisten oireiden esiintymisen keuhkoputkien koulutuksen kehittymisen tai keuhkoputkien rakenteiden ulkoisen kasvaimen paineen perusteella. Yskän epilepsia esiintyy yhä enemmän, potilaan uuvuttaessa. Onkologian kehittymisen myötä yskä tulee tuottavaksi, johon liittyy purulentti tai limakalvotus.

Yskän lisäksi ei-pienisoluisia syöpätyyppejä seuraa muita tyypillisiä oireita.

  • Tuskalliset oireet rintakehässä. Tällainen merkki ilmenee mediastinumin rakenteiden puristamisen, keuhkopussin effuusion ilmetessä tai epänormaalien solujen tunkeutumisesta hermokudokseen. Tuskalliset oireet voivat erota terävyydestä ja taajuudesta, jotka aiheuttavat paroksismaalisia tai jatkuvasti häiritseviä ja kärsivällisiä aistimuksia.
  • Veren punoitus. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy lähes puolessa syöpäpotilailla, joilla on samanlainen diagnoosi. Hemopedian läsnäolon määrittämiseksi voi olla verinen hyytymät tai pienet raidat purkautumisen yhteydessä, kun yskä yskää. Lahoamattomassa tilassa ysköys hankkii verisen vaahtomaisen rakenteen.
  • Hengenahdistus. Tämä oire esiintyy keuhkoputken lumen patologisen kapenemisen, pleuran ulkonäön, pulmonaalisen ilmanvaihdon ongelmien tai syöpäprosessin leviämisen rintakehän sijaitseville imusolmukkeille.

Tällaisia ​​oireita esiintyy pääasiassa fyysisen aktiivisuuden, kävelyn tai muun liikunnan harjoittamisessa. Koulutuksen kasvun myötä hengenahdistus ilmenee yhä häiritsevämmäksi, pysyvän luonteen saamiseksi. Usein, kun hengenahdistus, outoja vihellisiä ääniä on selvästi kuultavissa.

  • Hyperthermiset merkit. Tämä oire on epävakaa, koska se voi ilmetä tilapäisesti. Yleensä kohonnut lämpötila ilmenee keuhkojen rappeutumisessa, johon liittyy tulehdusprosesseja.

Potilaat ovat usein huolissaan kohdunkaulan ja kasvojen kudosten turvotuksesta, nielemisvaikeuksista, äänihuuhtelusta ääni, luukipu jne. Muiden kuin pienisoluisten syöpäkarvausten loppuvaiheessa yleiset myrkytysoireet, kuten laihtuminen, uupumus, uupumus jne., Ilmenevät.

syistä

Keuhkoissa ei-pienisoluisen keuhkosyövän pääasiallinen syy-tekijä on tupakointi.

Tupakansavu koostuu monista vaarallisista syöpää aiheuttavista yhdisteistä, jotka aiheuttavat onkologisia prosesseja keuhkojen kudoksissa.

Onkologian todennäköisyys kasvaa, jos tupakoitsijalla on vaikuttava kokemus nikotiiniriippuvuudesta ja tupakoi yli 1,5 savuketta päivässä.

Vähemmän yleisesti tämä patologia kehittyy työllisyyden vaarallisissa kemiallisissa, metallurgisissa ja muissa teollisuudenaloissa. Toisin sanoen aika ajoin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä voi olla ammattimaista. Pilaantuneella ilmakehällä teollisuusalueilla on myös tärkeä rooli syövän muodostumisessa.

vaihe

Muiden kuin pienien solujen syövän kehittymisessä erotetaan useita peräkkäisiä vaiheita:

  • Alkuvaiheelle on tunnusomaista pieni paikalliskokoinen muodostuminen, joka sijaitsee vain yhdessä elimessä, syöpäsolut eivät vielä levitä imusolmukkeisiin;
  • Muodostus vaiheessa 2 tulee aggressiivisemmaksi, koska onkoprocesit alkavat siirtyä kohti lähekkäin sijaitsevia imusolmuke-rakenteita;
  • Ei-pienisoluisen keuhkosyövän kolmas vaihe on ominaista lymfosolujen ja ympäröivien kudosten leviämiselle;
  • Vaihetta 4 pidetään terminaalisena ja parantumattomana, kasvain löytyy molemmista keuhkoista, ja se antaa laajoja organismeja metastaaseja.

diagnostiikka

Tämäntyyppisen syövän diagnoosimenetelmissä käytetään sellaisten menetelmien käyttöä, kuten:

Nykyinen lähestymistapa keuhkosyövän immunohistokemialliseen diagnoosiin tässä videossa:

hoito

Syöpälääkkeeseen liittyvä lähestymistapa määräytyy ei-pienisolasyövän vaiheen ja tyypin mukaan. Koska suurin osa diagnostisista potilaista on jo käynnistänyt syövän muodot, ennuste on useimmiten negatiivinen.

Vaikka vaiheessa 3 se todennäköisesti hidastaa merkittävästi kasvaimen etenemistä tai lopettaa kokonaan syöpäprosessin kehittymisen.

Yleensä hoito perustuu useisiin lähestymistapoihin: kemoterapeuttiseen, radioterapeuttiseen ja kirurgiseen.

Kemoterapia-lähestymistapa on välttämätön kasvaimen epäkunnossa, vähentää huomattavasti syöpää aiheuttavia oireita, mikä pidentää potilaiden elämää. Vastaavanlaisella vaikutuksella käytetään huumeita, jotka tuhoavat pahanlaatuisia solurakenteita.

Nykyiset syöpälääkkeet ovat: Taktoser, Avastin, Paclitaxel, Iressa, Tarceva, Mitotax, Cytogem jne.

Sädehoito auttaa vähentämään koulutusta, eliminoi kipua ja on myös välttämätön oireiden pysäyttämiseksi palliatiivisessa hoidossa. Usein sädehoito suoritetaan yhdessä kemoterapian kanssa, mikä vain lisää kummankin menetelmän tehokkuutta. Usein tällaista hoitoa käytetään silloin, kun potilas kieltäytyy leikkauksesta tai hänen kasvaimensa ei ole käyttökelpoinen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennustaminen ei-pienisoluisesta keuhkosyöpästä on melko vaikeaa, koska kuvan ja hoidon tulosten määritys määräytyy sen vaiheen mukaan, jolla on diagnosoitu onkologia.

Tilastot kertovat, että yli puolet syöpäpotilaista lähtee lääkäreille, kun syöpä saavuttaa kehityksen loppuvaiheen, joten enintään 17% elää 5 vuoden ajan.

Jos kuitenkin oli mahdollista tunnistaa keuhkosyöpä alkuvaiheessa (1-2), selviytyvien henkilöiden prosenttiosuus nousee lähes 50 prosenttiin.

NSCLC: n vaiheen 3 potilaiden hoito:

Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoito

Vaiheistus tai prosessin vaiheen luominen.

Tuumorin prosessin vaiheen määrittäminen

  • Kliininen tutkimus (sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, onko imusolmukkeita laajennettu, onko pehmytkudoksissa, kuten rintakehässä, olemassa kasvainsolmuja).
  • Bronkoskopia: äänisarjojen paresis; endobronchial-kasvaimen lokalisointi suhteessa henkitorven tai päähydraanin köliin.
  • Rintakehän ja vatsaan kohdistuva CT-tutkimus: kasvaimen sijainti suhteessa interlobariin liittyviin halkeamiin, mediastinumiin, rintakehään; muta-aineen turvotus imusolmukkeiden tai muun lokalisoinnin imusolmukkeisiin; metastaaseja, erityisesti keuhkoihin, pleuraan, maksaan, lisämunuaisiin, luihin; jos aivojen ja luiden metastaaseja epäillään, suoritetaan pään ja luussyntigrafiikan CT.

Positroniemissiotomografia

Yhdistyneessä kuningaskunnassa PET: tä käytetään vain muutamissa akateemisissa keskuksissa.

Monitieteinen hoitotapa

Keuhkosyövän optimaalisen hoidon avain on osallistua eri profiilien asiantuntijoiden valintaan: radiologi, radiologi, sädehoidon asiantuntija, patologi, pulmologi, rintakehuri, kemoterapeutti.

hoito

Kirurginen hoito

  • Kasvaimen täydellinen poisto NSCLC: ssä tarjoaa parhaan mahdollisen kovettumismahdollisuuden.
  • Tehokkain ja perusteltu potilailla, joilla on I ja II vaiheet kasvaimen prosessi.

kemoterapia

  • Systeeminen kemoterapia vähentää taudin kliinisiä oireita edenneissä vaiheissa ja lisää selviytymistä jonkin verran.

Sädehoito

  • Tehokas keino vaikuttaa tuumoriin, mikä mahdollistaa nopean kliinisen parannuksen yleistyneessä kasvainprosessissa, erityisesti silloin, kun kasvain kasvaa suuret keuhkoputket.
  • NSCLC: n vaiheissa I ja II voidaan hoitaa parannuskeino, vaiheessa III parannuskyky on harvinaista.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän kirurginen hoito

Kasvaimen kirurginen poisto NSCLC: llä antaa parhaan mahdollisen kovettumismahdollisuuden.

Jokainen potilas, jolla on NSAID ilman metastaasi, olisi pidettävä ehdokkaana kirurgiseen hoitoon.

Kauas edistyksellinen kasvainprosessi ja vakavat pahoinvointi tekevät kirurgisesta hoidosta sopimatonta.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa kirurginen hoito NSCLC: lle suoritetaan vain 11 prosentilla potilaista ja Yhdysvalloissa 21 prosentilla.

Leikkauksen tarkoitus on parantaa potilasta. Tapauksissa, joissa on epäkäytännöllistä, turvautuvat ei-kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista potilaan tila on arvioitava huolellisesti ja useita tutkimuksia on suoritettava.

  • Histologinen tai sytologinen tutkimus on välttämätön diagnoosin vahvistamiseksi.
  • Kasvaimen resektabiliteetti (I tai II vaihe): suoritetaan mediastinoskopia biopsiaan mediastinaalisten imusolmukkeiden kanssa; Imusolmukkeet, jotka ovat normaalikokoisia (alle 1 cm), voivat myös sisältää tuumorisoluja ja imusolmukkeiden lisääntyminen saattaa johtua reaktiivisesta tulehduksesta (45% tapauksista); suonensisäisen punottumisen ollessa läsnä keuhkopussin ontelossa, minkä jälkeen suonensisäinen koeputki ja keuhkopussin biopsia tutkitaan; kasvainsolujen tunnistaminen näissä tutkimuksissa on vasta-aiheinen kirurgiseen hoitoon.
  • Potilaan käyttökelpoisuus: Potilaan ikä on otettava huomioon muiden tekijöiden (yleisen tilan, sammumisasteen, kouristusten) suhteen, jotka voivat poistaa toiminnan mahdollisuuden; tutkiminen sydämen toiminnoista (tarvittaessa - kuormituksen vuoksi).

Thoracotomy ja laaja keuhkojen resektio ovat täynnä vakavia komplikaatioita tai jopa kuolemaa. Potilaita, joilla on keuhkosyöpä, tulee käyttää lääketieteellisissä laitoksissa, joissa tämän potilasryhmän kirurgisessa hoidossa on saatu huomattavaa kokemusta. Toimen kohtuuttoman viivästyminen saattaa myöhempää toteuttamista mahdotonta tuumorin etenemisen vuoksi.

toiminta

Riippuen kasvaimen ominaisuuksista suoritetaan lobectomia, bilobektomia tai pulmonectomia. Kasvain on poistettava kokonaan histologisella tutkimuksella resektoidun kudoksen reunoista.

Kiilan resektiota ei suositella, koska kasvaimen epätäydellinen poistaminen on suurempi, vaikka sitä esiintyy joskus pienellä tuumorin koolla ja hengityselinten vakavan toimintahäiriön takia.

Leikkauksen aikana alueellisten imusolmukkeiden histologinen tutkimus on välttämätöntä.

Kun kasvain kasvaa rintakehään, perikardiumiin tai kalvoon, nämä rakenteet voidaan resektoida yhtenä yksikkönä vaikuttavana keuhkokudoksena, mutta tämä laajeneminen ei vaikuta selviytymiseen.

Laajennetun lymfadenectomin kätevyyttä ei ole tunnustettu mediastinumin imusolmukkeiden poistamisella.

Rajallinen keuhkojen resektio voidaan suorittaa thorakoskooppisella menetelmällä, mutta tällaisten toimien pitkäaikaisia ​​tuloksia ja niiden onkologista turvallisuutta ei ole vielä tutkittu.

Postoperatiivinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen potilaat siirretään tehohoidon yksikköön, jossa elintärkeiden indikaattorien seuranta on mahdollista:

  • sydämen toiminta (sähkökardiografia);
  • verenpaine;
  • keskushermoston paine (CVP);
  • hengitysnopeus (RR);
  • valtimon hapen kyllästys.

Rintakehän elimen toiminnan kannalta erittäin tärkeä on tehokas kivunlievitys, joka saadaan seuraavilla menetelmillä:

  • epiduraalipuudutusta rintakehän nikamassa;
  • suonensisäisesti potilaan kontrolloima opioidianestesia (AKB);
  • intercostal blockade paikallisen anestesia-liuoksen kanssa ennen thoracotomy haavan ompelemista.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on käytettävä happihoitoa, ja myös keuhkoputkia laajentava aine on määrätty potilaille, joilla on huomattavia obstruktiivisia muutoksia hengitysteissä. Suuria merkkejä ovat säännölliset hengitysharjoitukset.

Postoperatiiviset komplikaatiot Varhainen (alkuaikoina).

  • Verenvuoto (esimerkiksi pleuraalisten tarttumien hajoamisen jälkeen) voi aiheuttaa hemotoraksia.
  • Hengitysvajaus: hengityslamajuus opioidien kipulääkkeiden kanssa; pneumothorax, jolla on tai ei ole oksentelu; viivästyneiden keuhkoputkien eritteiden aiheuttama atelektasi.
  • Pitkäaikainen ilmavuoto lobectomian jälkeen.
  • Sydänrytmihäiriö, erityisesti eteisvärinä.
  • Sepsis: keuhkoinfektio; haavan lakkaus; empyema pleura.
  • Bronchopleural fistula (varsinkin oikean keuhkon poiston jälkeen). Myöhäinen (ensimmäisinä viikkoina tai kuukausina).
  • Rintakipu liittyy thoracotomiassa.
  • Late bronchopleural fistula kehon keuhkopussin empiema.
  • Kasvaimen toistuminen.

Kirurgisen hoidon tulokset

Kuolleisuus lobectomian jälkeen ei ole yli 3% ja pneumonectomian jälkeen - 5%. 5 vuoden eloonjääminen riippuu useista tekijöistä, joista tärkein on kasvaimen vaihe. Potilaan 5-vuotinen selviytyminen keuhkojen resektiokyvyn jälkeen saavuttaa 40%, ja koska alueelliset imusolmukkeet (N0) eivät ole etäpesäkkeitä, se lähestyy 70%. Kuitenkin, kun keskushermoston imusolmukkeet (N2) ovat mukana prosessissa, vain 15% potilaista ylittää 5-vuotisen merkin.

Kemoterapia ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa

Alkutyyppisten lääkkeiden tehokkuus NSCLC-tutkimuksessa osoitti, että potilaan selviytyminen pysyi alhaisena, ja 1980-luvulla ei ollut kemoterapia-lääkkeitä, joiden käyttö oli tehokasta yli 20 prosentissa potilaista.

Tällä alalla on tapahtunut merkittävää edistystä viimeisen vuosikymmenen aikana, ja kemoterapia on yleistynyt keuhkosyöpään etenkin kehittyneissä muodoissa.

Keuhkosyöpä metastaaseilla

Kemoterapian teho ja selviytyminen

MVP: n ja MIC-järjestelmän mukaiseen sisplatiiniin perustuva kemoterapia (mitomysiini, ifosfamidi, sisplatiini) parantaa merkittävästi IV-vaiheen NSCLC-potilaan tilaa.

  • Subjektiivinen paraneminen ja lisääntynyt aktiivisuus ilmenevät yli 50 prosentilla potilaista.
  • Tavoiteparannus on havaittavissa 20-30%: lla potilaista: potilailla, joilla on funktionaalinen aktiivisuus 0-2 ECOG-pistettä, hoidon vaikutus on vähäinen ja lääkkeiden toksinen vaikutus on voimakkaampi: kohtalainen vaikutus eloonjäämiseen: eloonjäämisnopeus lisääntyy 2 kuukaudella verrattuna potilaisiin, joilla ei ole kemoterapiaa; eloonjäämisnopeus 1 vuodeksi on 25% (ilman kemoterapiaa, se ei ylitä 15%).
  • Kemoterapian toksiset vaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, myelosuppressio ja neuropatia.

1990-luvulla ilmeni useampia antituumorivaikutteisia lääkkeitä, joita käytettiin NSCLC: hen monoterapiana tai yhdessä karboplatiinin tai sisplatiinin kanssa.

  • Näiden lääkeaineiden hoito oli tehokkaampaa (kliinisen parannuksen ja selviytymisen kannalta) kuin MVP- ja MIC-järjestelmissä.
  • Uudet kemoterapiaohjelmat eivät eronneet merkittävästi niiden tehokkuudessa.
  • Yhdistetty kemoterapia sisplatiinin tai karboplatiinin ja yhden seuraavista neljästä lääkkeestä (gemsitabiini, vinorelbiini, pakkapassiini, doketakseli) on tällä hetkellä tavanomainen hoito pitkälle kehittyneelle NSCLC: lle.
  • Yhdistetyn kemoterapian hiukan suurempi teho on todettu edellä luetelluilla lääkkeillä yli 4 syklin ajan.
  • Monokemoterapia gemsitabiinin tai vinorelbiinin kanssa on tehokasta joillakin potilailla, joilla on kehittynyt NSCLC ja 2 pistettä toiminnallista aktiivisuutta.

Elämänlaatu

Vaikka kemoterapia estää kasvaimen kasvua edistyneessä NSCLC: ssä noin 20-50 prosentissa tapauksista, subjektiivinen parannus saavutetaan suuremmassa määrin potilaita.

  • Yskä, hemoptys ja kipu vähenevät 70%: lla potilaista.
  • Ruokahalu paranee 40 prosentilla potilaista.
  • Hengenahdistus vähenee 30%: lla potilaista.

Vaihe III ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Noin 30%: lla potilaista, joilla on NSCLC, havaittiin vain primaarinen kasvain keuhkoissa ilman metastaasien merkkejä diagnoosin aikaan. Tämä potilaiden luokka on heterogeeninen, ja sillä on yleensä heikko ennuste, mutta siihen sisältyy myös potilaita, jotka voivat saavuttaa pitkäaikaisen remission. Yleensä kemoterapia kasvainprosessin paikallisissa muodoissa on useammin tehokas kuin metastaasien läsnä ollessa, mutta jälkimmäisen puuttuessa se on tehokkaampi potilailla, joilla on tyydyttävä yleinen tilanne.

Sisplatiinin tai karboplatiinin kemoterapia suoritetaan seuraavien periaatteiden mukaisesti.

  • Kemoterapia voi parantaa potilaan yleistä tilaa, vähentää primaarisen kasvaimen kokoa ja estää mikroskooppisia metastaaseja.
  • Selvästi yhdistelmä-kemoterapian jälkeen platina-valmisteilla, joita seuraa sädehoito, on korkeampi kuin yhden sädehoidon jälkeen.
  • Yhdistetty kemoterapia platinavalmisteilla, joiden funktionaalinen aktiivisuus on 0-1 pistettä, suoritetaan neljässä syklissä ja jäljelle jäänyt säteilyhoito.
  • Tuumorin nopean etenemisen tai kemoterapian vakavien myrkyllisten vaikutusten vuoksi lääkevalmisteen on aloitettava välittömästi sädehoito.
  • Potilailla, joilla on alhainen funktionaalinen aktiivisuus, voidaan rajoittaa vain yhteen palliatiiviseen sädehoitoon.
  • Kemoterapeutin ja radiologin välinen tiivis yhteistyö on tarpeen hoitosuunnitelman kehittämiseksi ja toiminnan koordinoimiseksi.

kemosädehoito

Sisplatiini ja eräät uudet kemoterapia-lääkkeet, kuten gemsitabiini ja taksaanit, ovat voimakkaasti radiosensitiivinen vaikutus, mikä aiheuttaa lisääntyvää kiinnostusta yhdistetystä säteilystä ja kemoterapiasta näillä lääkkeillä. Alustavat tulokset osoittivat, että samanaikainen sädehoito ja kemoterapia voivat olla tehokkaampia kuin peräkkäiset, mutta toksiset vaikutukset tässä tilassa ovat voimakkaampia (erityisesti esofagiitista) ja optimaalinen järjestelmä kemoterapia-lääkkeiden antamiseksi ja annoksen jakotislausmenetelmää ei ole vielä kehitetty.

Adjuvanttiterapia

Metadeeninen analyysi adjuvanttihoidon tuloksista NSCLC: ssa osoitti, että cisplatinoa sisältävien hoitomuotojen perusteella tehty kemoterapia kirurgisen hoidon jälkeen kasvattaa 5 vuoden eloonjäämistä 5%: lla. Tämä selviytymisen kasvu havaittiin potilailla, joilla oli syöpävaihe IB-IIIA. Tämä yhdistelmähoito ei kuitenkaan ole levinnyt Yhdistyneeseen kuningaskuntaan. Viime aikoina saadut platinaa sisältävien kaksinkertaisten yhdistelmien (dublettien) kemoterapian tulokset ovat osoittaneet erityisen tehokasta adjuvanttikemoterapiaa NSCLC: n kirurgisen käsittelyn jälkeen vaiheessa I.

Vaikka neo-adjuvantti-kemoterapia voi vähentää tuumorin prosessin esiintyvyyttä ja siten kasvattaa mahdollisuuksia kasvaimen täydelliseen poistamiseen ja vähentää kasvainsolujen levittämisen riskiä leikkauksen aikana.

Toisen rivin kemoterapia ja sen jälkeinen hoito

Ensimmäisen linjan kemoterapian tulosten paranemisen ja sen yhä useamman käytön paikallisesti edenneen NSCLC-potilailla on lisääntynyt keuhkosyövän uudelleenpuutteen tai etenemisen vuoksi hoidon tarpeessa olevien potilaiden määrä. Potilaita, joilla on tyydyttävä yleinen tilanne (toiminnallinen aktiivisuus 0-1), voidaan auttaa kemoterapiaa docetaxelilla: vaikutusta havaittiin 10 prosentilla potilaista, eloonjäämisnopeus lisääntyi (eloonjäämisnopeus on 3 kuukautta). Samankaltaisia ​​tuloksia saadaan hoidtamalla pemetreksedillä.

Näyttää lupaavalta käyttää uusia oraalisia lääkkeitä NSCLC: ssä, esimerkiksi REFR-salpaajia.

johtopäätös

Ei-toivottavan NSCLC: n kemoterapia, samoin kuin pienisolasyövän kemoterapia lisää eloonjäämistä. NSCLC: n adjuvanttiterapia lisää myös eloonjäämistä, ja tämä nousu on verrattavissa rinta- ja paksusuolisyövän hoitoon. Kemioterapian hoitoon NSCLC: llä on vähemmän syitä hillitsemiseen, mutta on tarpeen sisällyttää nämä potilaat mahdollisuuksien mukaan kliinisiin tutkimuksiin parantaakseen sitä.

Säteilyterapia ei-pienisolujen keuhkosyöpään

Useimmilla potilailla, joilla on NSCLC, käytetään kauko-sädehoitoa.

Radikaalinen sädehoito

Radikaalinen sädehoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • NSCLC-vaiheen I-II potilaat, jotka syystä tai toisesta eivät ole sopivia kirurgiseen hoitoon;
  • potilaat, joilla on vaiheen III NSCLC, jos keuhkojen yleinen tila ja toiminta ovat mahdollisia, ovat suhteellisen tyydyttäviä.

Mahdollisuudet 2-vuotisen virstanpylvään voittamiseksi radikaalin sädehoidon jälkeen potilailla, joilla ei ole esiintynyt NSCLC-hoitoa, ovat 20-30%.

Radikaalin sädehoidon haitat ovat:

  • tarve käydä usein klinikalla;
  • akuutit toksiset vaikutukset, kuten uneliaisuus, ezofagiitti;
  • myöhäiset toksiset vaikutukset, kuten keuhkofibroosi.

Pitkän aikavälin haittavaikutusten riskin minimoimiseksi potilaat, joilla on systeemiset metastaasit ja joiden eliniän odotus on alle 12 kuukautta diagnoosin jälkeen, olisi valittava huolellisesti radikaalilla kemoterapialla.

Säteilyannos ja fraktiointi

Maailmanlaajuisesti hyväksytty säteilyannos on 60-66 Gy. Se jakautuu 30-33 jakeeseen, joiden hoitokesto on 6 viikkoa.

Yritetään lisätä jakeiden lukumäärää pienentämällä annosta (alle 2 Gy) ja lisäämällä hoidon kestoa (yli 6-7 viikkoa) (hyperfraktiointi ilman axialisaatiota), ei tuottanut mitään etuja.

Kuitenkin hyperfraktiointi CHART-tilassa on huomattavia etuja verrattuna perinteiseen jakotislausjärjestelmään, ja sitä suositellaan tällä hetkellä käytettäväksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

  • 54 Gy 36 fraktiota 12 päivän kuluessa.
  • Yhdistyneessä kuningaskunnassa saatujen tietojen mukaan tämä fraktiointitila verrattuna perinteiseen verrattuna kasvaa 9% 2-vuoden eloonjäämisellä vaiheessa 1-3 NSCLC-potilailla.
  • CHART-hoidon haitat ovat potilaille ja henkilökunnalle aiheutuva rasite, asteen toksisuusaste 3-20%, mutta myöhästyvien vaikutusten määrä ei kasva.
  • Näiden kahden toimintatavan vertailu kolmanteen, lyhennetty 3-4 viikkoon (esimerkiksi 50-55 Gy 15-20 jakeet), kun taas suosittuja Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei ole suoritettu.
  • CHART-tilassa, vaikkakin potilaan ja henkilökunnan kannalta epämukavaa (säteily suoritetaan 8, 14 ja 20 tuntia, myös viikonloppuisin), sitä käytetään kuitenkin useissa Yhdistyneen kuningaskunnan keskuksissa.
  • Modifioidussa CHARTWEL-tilassa hoito kestää 17 vuorokautta viikonlopun taukojen kanssa, jolloin kokonaisannos on 60 Gy jaettuna 40 osuuteen.
  • Sädehoidon tulokset CHARTWEL-tilassa ovat rohkaisevia ja niitä voidaan käyttää kemoterapian jälkeen.

Altistumisen määrä

Satunnaistettuja tutkimuksia säteilyn määrän selkeyttämiseksi sädehoidon aikana ei tehty. Useimmissa maissa tämä tilavuus sisältää primaarisen kasvaimen, basaalisen ja mediastinaalisen imusolmukkeen, jonka marginaalivyöhyke on 1-2 cm. Verrattaessa tätä retrospektiivistä lähestymistapaa ei ole saatu mitään hyötyä vain tuumori- ja imusolmukkeiden säteilytyksestä röntgendietojen mukaan. Suonensisäisen hoidon tutkimukset, joissa on lisääntynyt säteilyannos, ovat osoittaneet, että mukana olevien imusolmukkeiden adjuvanttisella säteilytyksellä primaarikasvaimeen kohdistettava annos voidaan pienentää. Säteilyttämättömien imusolmukkeiden jättäminen ei näytä vaikuttavan paikalliseen toistumisprosenttiin.

kemosädehoito

NSCLC: n hoitoon tarkoitetun yhteisen hoitoryhmän mukaan sisplatiinipitoisten hoitomenetelmien kemoterapia ja radikaali sädehoito lisää 5 vuoden eloonjäämistä 2 prosentilla.

Satunnaistutkimuksissa ei ole vielä osoitettu, että samanaikainen sädehoito ja kemoterapia lisäävät eloonjäämistä, mutta on epäilemättä sitä, että sivuvaikutusten määrä lisääntyy. Viimeisimmät RTOG-raportit puhuvat komplikaatioiden esiintymistiheydestä merkittävästi samanaikaisen kemoterapian kanssa. Yli kolmasosa potilaista, jotka saavat kemoterapiaa ja sädehoitoa hyperfraktiotutkimuksessa, kehittyvät vakavaan ruokatorveen. Kuitenkin tällaisen hoidon vaiheen II kliinisten tutkimusten rohkaisevat tulokset oikeuttavat tämän asian jatkotutkimukseen. Yhdistyneessä kuningaskunnassa on suunniteltu SOCCAR-tutkimus.

tulevaisuudennäkymät

Tutkitaan kemoterapian tehokkuutta ennen säteilyä CHART-tilassa, INCH-tutkimus on suunniteltu.

Vaihtoehtoisella hoidolla tavanomaisen jakotislausjärjestelmän kanssa on mahdollista lisätä riskia lisäämättä säteilyannosta lisäämällä sädehoidon sopeutumista.

Eri komplikaattorit normaalien kudosten suojaamiseksi voivat lisätä "turvallista" sädehoidon annosta siihen asti, kunnes koko annos on 92,4 Gy toimitettu pieneen määrään säteilyä ilman merkittäviä komplikaatioita.

PET: n laajempi käyttö merkittyjen fluorodeoksiglukoosin kanssa voi auttaa vähentämään radiotaajuisen sädehoidon saaneiden piilevien etäpesäkkeiden määrää.

Postoperatiivinen sädehoito

Satunnaistettujen tutkimusten tulosten meta-analyysi on osoittanut, että sädehoito kasvaimen täydellisen poistamisen jälkeen potilailla, joilla on NSCLC, pienentää eloonjäämistä N0: n ja Nl: n vastaaviin leesioihin.

Palliatiivinen sädehoito

NSCLC-hoitoa käytettäessä sädehoito tulee hoitojen pääasialliseksi osaksi, joka monissa potilailla voi vähentää keuhkoihin ja naapuriin liittyviin kehoihin liittyviä oireita:

  • veren yskiminen;
  • rintakipu;
  • yskä;
  • suurten keuhkoputkien ja henkitorven tukkeutuminen, stridor;
  • ylemmän vena cavan puristamisen oireet.

Sädehoito voi myös vähentää yleisiä oireita, kuten ruokahaluttomuutta, laihtumisnopeuden pienentämistä sekä kaukaisiin metastaaseihin, kuten imusolmukkeisiin, luihin, aivoihin ja pehmytkudoksiin liittyviä oireita.

Iso-Britannian MRC-tutkimus osoitti 1, 2 ja 10 fraktioiden vastaavuuden niiden vaikutuksesta eloonjäämiseen ja taudin oireisiin. NSCLC: n edistyneillä muodoilla, erityisesti silloin, kun potilaan toiminnallinen aktiivisuus on alhainen, on edullista antaa lyhytaikainen sädehoito. Lyhyellä kurssilla esiintyy kuitenkin flunssan kaltaista oireyhtymää ja rintakipua 40 prosentissa tapauksista. Mahdollinen lyhytaikaisen virtausnopeuden väheneminen. Suurimmalla osalla potilaista kaksiosainen annosteluohjelma aiheuttaa kohtuullisen mutta lyhytikäisen ruokatorven.

Toisen MRC-tutkimuksen mukaan korkean annoksen palliatiivisen sädehoidon avulla eloonjäämisnopeus potilailla, joilla on korkea funktionaalinen aktiivisuus paikallisesti edistyneessä NSCLC: ssä, on hieman suurempi kuin säteilyn kahdessa osamääräisessä annostuksessa, mutta eosfagiitti on yleisempi. Optimaalisen annostelutavan valinta tapahtuu yksilöllisellä lähestymistavalla.

Sädehoidon tulokset

Tärkeimmät prognostiset tekijät sädehoidon lopputuloksen ennakoimiseksi ovat kasvainprosessin vaihe, kuten INM-järjestelmä on määritellyt ja potilaan toiminnallinen aktiivisuus. Jos nämä tekijät otetaan huomioon, solunsalpaajahoidon ja sädehoidon annoksen lisääntyminen voi lisätä potilaiden selviytymisastetta.

Meistä

Ihmiset, jotka ovat kokeneet onkologiaa, kysyvät selvää kysymystä, vaiheen 4 syöpä - kuinka paljon voit elää sellaisen sairauden kanssa, kuinka vaarallisia seurauksia voi olla?