Melanooma: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Melanoomaa pidetään yhtenä kaikkein salaisimmista pahanlaatuisista ihmisen kasvaimista, jonka esiintyvyys ja kuolleisuus kasvaa jatkuvasti vuosittain. He puhuvat hänestä televisiossa, kirjoittavat lehdissä ja internetissä. Tavallisten ihmisten kiinnostus johtuu siitä, että kasvain on yhä useamman maan asukkaiden keskuudessa alkanut löytyä, ja kuolemantapausten määrä on edelleen korkea huolimatta intensiivisestä hoidosta.

Melanooman esiintyvyys on kaukana epiteelisten ihokasvainten (squamous-solukarsinooma, basesolukarsinooma jne.) Suhteen, mikä on 1,5 - 3% tapauksista eri lähteiden mukaan, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50-vuotisella taudin esiintymistiheys kasvoi 600 prosenttia. Tämä luku riittää vakavasti pelätä tautia ja etsiä sen hoidon syyt ja menetelmät.

Melanooma on alttiimpia valkoihoisille vanhuksille (55-70-vuotiaille), mutta nuorilla 30 vuoden jälkeen myös riski sen esiintymisestä on. Lähes kaikissa tapauksissa kasvaimia edeltää ikäpisteiden, moolien, dermatiitin ja muiden prekangeristen sairauksien muodossa tapahtuvat muutokset. Usein melanooma tunnistetaan metastaasin vaiheessa, mutta jopa oikea-aikainen diagnoosi ei useinkaan anna mahdollisuutta suotuisalle lopputulokselle kasvaimen äärimmäisen pahanlaatuisuuden vuoksi.

Iho on ihmisen suurin ja erittäin tärkeä elin, joka suojaa sisäistä ympäristöä lukuisista ulkoisista haittavaikutuksista. Auringon säteilyn ja erilaisten syöpää aiheuttavien vaikutusten koke- minen, loukkaantuminen, tulee useimmiten melanooman kohteeksi.

Solut, jotka tuottavat melaniinia (melanosyytit), keskittyvät pääasiassa ihon pohjaan (syvään) kerrokseen. Melaniini on pigmentti, joka voi heijastaa ultraviolettisäteitä, mikä suojaa meitä auringonpolttamalta. Mitä enemmän melaniinia ihossa, sitä tummempi väri. Afrikan mantereen asukkaat ovat geneettisesti määrittäneet melanosyyttien korkea aktiivisuus ihon suojelemiseksi paahtavan auringonpaisteesta. Sitä vastoin pohjoisilla ihmisillä on kevyt iho, koska he eivät kokeneet auringon vaikutusta melkein koko vuoden, joten he eivät tarvitse ylimääräistä melaniinia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että melanosyyttien määrä on suunnilleen sama ihmisille, joilla on erilaiset ihonvärit, mutta niiden aktiivisuus ja tuotetun pigmentin määrä vaihtelevat huomattavasti.

Ihon lisäksi on melanosyyttejä verkkokalvossa, pia mater, peräsuoli ja sisäkorva. Näillä soluilla on erityinen proteiini - proteiini S100, jonka avulla ne voidaan luokitella neuroektodermaalisina elementteinä. Toisin sanoen, melanosyytit eivät tule pinnan epiteelistä, vaan hermosolun kudoksesta. Vaikka hyvin usein melanoomaa kutsutaan ihosyöviksi, mutta se ei kuitenkaan koske sitä ja se suljetaan pois tuosta tuumoriryhmästä. Melanooma on pahanlaatuinen melanosyyttinen, neuroektodermaalinen alkuperä.

Useimmiten melaniinia muodostavan kudoksen kasvaimet havaitaan ihossa, mutta on myös mahdollista havaita ne silmissä ja jopa sisäelimissä. Seuraavassa keskustelussa keskitytään pääasiassa ihon melanoomaan kasvaimen yleisimmäksi muunnokseksi.

Mitä pitäisi pelätä?

Kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain, melanooma ei ilmene yhtäkkiä. Sitä aina edeltää tiettyjä muutoksia, ja lähes kaikissa tapauksissa on yhteys ultraviolettisäteilyn kanssa. Kasvaimen salaisuus on siinä, että se voi ilmetä monien vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan auringonpolttamien jälkeen. On näyttöä siitä, että yksi ylimääräinen auringonvalo voi aiheuttaa kasvaimen tulevaisuudessa, joten on tärkeätä seurata ihoa ja välttää ihon palovammoja lapsuudesta.

Potentiaalisesti vaarallisia tekijöitä, jotka lisäävät melanooman riskiä, ​​voidaan harkita:

  • Auringon säteily tai ultravioletti keinotekoisista valonlähteistä.
  • Valkoinen ihon tyyppi, vaaleat hiukset ja silmät, runsaasti pisamia.
  • Auringonpolttama on ollut aiemmin.
  • Nevi, pigmenttipisteiden esiintyminen, varsinkin suurella määrällä niitä.
  • Pigmentti xeroderma.
  • Perinnöllisyys.
  • Ikä ja sukupuoli tekijä.

Ultraviolettisäteily oikeutetusti sijaitsee melanooman mahdollisten syiden luettelossa. Auringon säteiden voimakkuuden kasvu sekä niiden alle läsnäolo kasvattivat kasvaimen esiintyvyyttä. Päivänvalmistetun kehon muotit sanovat tarve viettää kauan aikaa rannalla, ja talvella solariumit tulevat pelastamaan. Samaan aikaan halu saada suklaanvärinen iho voi olla liian kallis.

Kun auringon alla vietetty aika kasvaa, sairauden riski kasvaa. Lisäksi kaikkein haitallisimmalla vaikutuksella on lyhytaikainen, mutta voimakas säteilyn sijasta pitkäaikaista mutta pienen annoksen sijasta, vaikka annoksen kokonaismäärä on sama. Pyrkimyksenä saada tumma rusketus lyhyessä ajassa purkautuen meren rannikolle, pohjoisten maiden vaaleat ihoalueet ovat valmiita lykkäämään tuntikausia paahtavan auringon alla jopa vaarallisimmassa ajassa - keskipäivästä 4-5 iltaan. Välittömät seuraukset voivat olla auringonpolttama ja pitkäaikainen - melanooman kehittyminen.

Riippuen alttiudesta iholle auringolle, tunnistettiin useita fototyyppejä, jotka määrittävät kasvaimen riskin:

Esimerkiksi kohtuulliset naiset, jotka polttavat aina auringossa ilman rusketusta tai joilla on vaikeuksia saavuttaa se, kuuluvat tyypin I ja II kuvioihin, kun melanooman riski on äärimmäisen korkea. Sitä vastoin eteläisten leveyspiirien tumma kuori tai musta asukkaat eivät käytännössä ole vaarassa, mutta silti suuri määrä melaniinia ei takaa kasvaimen kasvun mahdottomuutta.

Meidän pitäisi myös mainita solarium, jonka suosio tuli meille melko äskettäin. Korkealaatuisten ultraviolettivalaisimien käyttö luo suuren ihon vaurio-ongelman, ja niiden mahdottomuus olla niiden alla ilman erityistä suojaavaa kermaa. Menettelyjen keston on oltava 5-6 minuuttia, muuten palovammat ja fotodermatiitti ovat väistämättömiä. Nykyään monissa maissa parkitusalustat ovat kiellettyjä käytettäväksi tämän rusketuksen aikana saadun säteilyn korkean karsinogeenisen aktiivisuuden vuoksi.

Ennen kuin pysyt auringossa pitkään tai käymästä parkitsemalla, kannattaa miettiä tarkkaan, onko uhrin kauneus menetyksen arvoinen mahdollisen terveydentilan menetyksen muodossa.

Valkoinen iho, vaaleat silmät ja hiukset, monet freckles määräytyvät alhaisella määrällä melaniinia, joka voi heijastaa auringon säteitä, joten näiden ihmisten tulisi olla hyvin varovaisia ​​ja aina käyttää aurinkovoidetta.

Aiemmin kärsimät ihon ja auringonpolttamien lämpövahingot voivat aiheuttaa melanoomaa monien vuosien jälkeen, joten on tärkeää välttää ne paitsi aikuisille, myös lapsille ja nuorille, jotka usein altistuvat auringolle pitkän oleskelun aikana ulkona kävelemisen aikana.

Yksi melanoomien tärkeimmistä riskitekijöistä on nevi, jota yleisesti kutsutaan mooliksi, sekä ihon pigmentaatiohäiriöt. Nevi ovat kasvainmuotoisia muodostumia, jotka ovat pääasiassa ihossa ja koostuvat melanosyyttien klustereista. Ihon lisäksi ne voidaan havaita silmän kudoksissa.

Nevi ovat synnynnäisiä ja hankittuja, jotka esiintyvät lapsilla tai nuoruudessa. Synnynnäiset moolit aiheuttavat suuren vaaran pahanlaatuisuuden suhteen.

Mikroskooppisesti nevi koostuvat ihonpuita, ihonpuita tai niiden rajaa olevista melanosyytteistä, ja joissakin tapauksissa ne voivat tarttua kaikkiin ihokerroksiin, kertyä ja tuottaa suuren määrän pigmenttiä. Tällaisten muodostumien rakenne sisältää niiden eri tyyppien jakautumisen, jotka voivat osoittaa kasvaimen riskin:

  1. Epidermiset - melanosyytit ihon sisällä;
  2. Intradermaaliset melanosyytit sijaitsevat vain ihonpuhdistuksessa;
  3. Rajapinta - on paikallinen epidermiksen ja dermiksen rajalla;
  4. Monimutkainen - tarttuu sekä epidermisiin että dermiksiin, on suuri maligniteetin riski;
  5. Sininen - on sinertävä sävy ja sitä esiintyy useimmiten kasvot tai pakarat;
  6. Nuorten - ominaispiirteet nuorille ja lapsille;
  7. Dysplastinen - soluilla on merkkejä atipiasta, mikä muistuttaa pahanlaatuista kasvainta;
  8. Giant pigmentoitu.

Kuvatun lisäksi on olemassa muita nevi-muotoja, ja synnynnäiset muodot, jättimäinen pigmentoitu, dysplastinen, monimutkainen ja rajaton nevi ovat erityisen vaarallisia. Yli puolet melanoomapotilailla oli yksi tai toinen tyyppinen prekanderaalinen prosessi kasvaimen kohdalla ja jos elimistössä on yli 50 moolia, on noudatettava erityisiä varotoimenpiteitä.

Syyt, jotka voivat johtaa nevuksen muuttamiseen melanoomiksi, ovat melko yksinkertaisia: eristäminen ja vammat, endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöt ja perinnöllinen alttius. Ihmiset, joilla on paljon mäkiä, erityisesti kaulan ja pään, pitäisi välttää altistumista auringolle, mieluummin varjoa ja käyttää suojaavia kosmetiikkaa ja vaatteita. Jos nevus sijaitsee paikassa, joka usein altistuu mekaaniselle rasitukselle (esim. Vaatetusosat), se vahingoittaa väistämättä ja siten sen solut ylituotantoa, mikä suurentaa melanooman riskiä suuresti. Siksi tällaisia ​​neviä suositellaan poistettavaksi kasvaimen estämiseksi.

Xeroderma pigmentosaa pidetään ennalta ehkäisevänä sairaudena suhteessa pahanlaatuisiin ihokasvaimiin, joten melanooma tällaisissa potilailla voi esiintyä suurella todennäköisyydellä. Jos olet auringossa pigmentti xeroderma, dermatiitti ja palovammoja, mikä johtaa väistämättä syöpää.

Perinnöllisellä tekijällä on suuri rooli, mitä todistaa kasvainten esiintyminen yhden perheen jäsenissä. Melanooman todennäköisyys, kun on olemassa kaksi tai useampia sukulaisia ​​tällaisella diagnoosilla, kasvaa useita kertoja. Lisäksi geenit, jotka määrittävät kasvaimen kehittymistä, löytyvät kromosomeista 9 ja 12.

Sukupuoli ja ikä myös myötävaikuttavat kaikkien solujen, mukaan lukien melanosyyttien, tuumoripotentiaaliin. Miehet kärsivät melanoomasta useammin kuin naiset, ja vanhusten potilaat ovat paljon enemmän kuin nuoret.

Miten melanooma kasvaa?

Melanoomaa voidaan edustaa melko monimuotoisilla kasvumuotoilla, sen alkuvaiheessa sen "peittäminen" kuin nevus tai pigmenttipaikka. Ajan myötä kasvain kasvaa koko ja hankkii pahanlaatuisen prosessin ilmeiset piirteet, joilla on ominainen haavauma, verenvuoto, metastaasi jne.

Melanooma, syöpä ja prekancerous nevi (moolit): 1 - normaali, 2 - nevus dysplasia (mooleja), 3 - seniili keratoosi, 4 - squamous solukarsinooma, 5 - basesolukarsinooma, 6 - melanooma

Neoplasmalla voi olla pääasiassa horisontaalinen jakautuminen, joka on tyypillistä taudin alkuvaiheille, jossa patologinen prosessi leviää ihon pinnalle, kasvaa alueella eikä ylitä epiteelikerroksia. Tällainen kasvu voi kestää useita vuosia ja yksittäisten melanoomamuunnosten avulla - jopa vuosikymmenellä. Pitkä aika kasvain näyttää tumman ruskealta tasolta, joka ei aiheuta merkittävää ahdistusta.

Vertikaalista kasvua täydentää tuumorikudoksen tuonti taustalla oleviin kerroksiin peruskalvon läpi ja se on tyypillinen nodulaarinen melanooma. Tässä vaiheessa kasvaimen koko kasvaa nopeasti, se nousee ihon pinnan yläpuolelle solmun tai polpin muodossa sekä kyky metastasoitua. Useimmiten pystysuoran kasvun vaihe korvaa vaakasuoran, kun kasvain etenee.

On tavallista erottaa melanooman kliiniset muodot:

  • Pinnan leviäminen.
  • Solmukohtien.
  • Lentiginous.

Pinta leviäminen melanooma on jopa 70% kaikista kasvain tapauksissa, on yleisempiä naisilla ja on suhteellisen suotuisa ennuste. Tässä tapauksessa aloitusvaiheet näyttävät vaakasuoralta ruskealta tai mustalta pisteeltä, eivät nousevat ihon pinnan yläpuolelle.

pinnan leviäminen (vasen) ja solmun (oikea) melanooma

Melanooman nodulaarinen muoto on jopa 20% tapauksista, enemmän kurssin pahanlaatuisia ja on erittäin epäsuotuisa ennuste. Ihmiset vallitsevat potilaiden keskuudessa, kasvain kasvaa solmun muodossa tai muistuttaa polypistä, joka kasvaa ihon paksuuteen ja syvälle sijoittuviin kudoksiin. Aikaiset metastaasit ja nopea eteneminen ovat tyypillisiä tässä muodossa.

Hitausmuotoa pidetään yhtenä kasvaimen edullisimmista muunnoksista, jolle on tunnusomaista pitkä vaakasuora kasvu. Usein tällainen melanooma havaitaan kasvoilla, muodostuu moolin kohdalla ja vaikuttaa pääasiassa naisiin.

subtipinen hitaasti melanooma

Erillistä hitaasti melanooman muotoa voidaan pitää subungual ("kynsien" melanooma, acroentiginous), jossa pääasiassa kärsivät sormien kärjet, kynsisängyt ja kämmenet. Tämän muodon ominaispiirre on se, että se esiintyy useammin tummilla ihoisilla yksilöillä, jotka ovat vähiten alttiita melaniinia muodostaville kudosvuorille.

Erittäin harvinainen kasvaimen tyyppi on pigmenttimäinen melanooma, jolla ei ole ominaista värjäystä eikä muodosta suurta määrää melaniinia. Tämä muoto on äärimmäisen vaikea diagnosoida, ja siksi se voi olla varsin vaarallinen.

Yksittäiset taudin muodot ovat silmän, limakalvojen ja pehmytkudosten melanooma.

Silmän melanooma voi vaikuttaa verkkokalvoon ja iirisiin, mikä usein ei anna mitään erityisiä oireita ja sattumaa silmälääkäriin. Limakalvojen lokalisoimiseksi kasvain vaikuttaa pääasiassa nenän, suun, anus, vulva tai emättimen kudoksi naisilla. Pehmytkudos melanooma on kaikenikäisille tyypillistä, ja se löytyy ligamenteista ja aponeuroideista.

Melanooman metastaasi voi ilmetä lymfavirta - lymfogeeninen tai veren hematogeeninen, ja pääasiassa mädäntyypin tyyppi määritetään. Näin ollen pitkään olemassa olevat suhteellisen suotuisat tyypit voivat metastasoitua alueellisiin imusolmukkeisiin, ja nopeasti kehittyvä nodulaarinen melanooma metastasoittaa ei ainoastaan ​​lymfogeenisesti vaan myös verenkiertoa, joka vaikuttaa maksaan, luihin, keuhkoihin, aivoihin. Yleensä melanooma on melko ennalta arvaamaton, ja metastaaseja voi joskus esiintyä kaikkein odottamattomissa paikoissa, kuten kohdunkaulassa tai lisämunuaisissa.

Melanooman ominaispiirteitä voidaan pitää ns. Ihonmetastaasien ilmestymänä nippujen muodossa, jotka voivat sijaita eri etäisyyksillä primaarisesta kasvaimesta ja joilla on sama väri kuin se.

Melanooman ilmentymät

Melanooman ilmentymät ovat melko erilaisia. Kehityksen alkuvaiheissa voi olla vaikea erottaa hyvänlaatuisista pigmentoituneista vaurioista iholle ja vaatii siten tarkkaa diagnoosia.

Melanooman alkuvaiheen muodostavat lähinnä muodot, joilla on horisontaalinen kasvu. Useimmiten tämä on ruskea, musta, sininen tai violetti piste, joka ei nousu ihon pinnan yläpuolelle vaan vähitellen kasvava poikittaiskoko muutamasta millimetristä 1-3 cm: iin. Kasvaimen muoto vaihtelee pyöreältä tai soikealta epäsäännölliseksi, korrosoiduilla tai sorkattavilla reunoilla. olla hämärtynyt.

Oireiden kasvaessa näkyvät muut melanooman oireet: sekundaariset tuumorimuutokset haavauman muodossa, verenvuototaipumus, kutina kuoren muodostumisen, paksun kasvaimen ja pystysuoran kasvun alussa, jossa voi nähdä solmun tai tunkeutumisen, joka kohoaa ihon pinnan yläpuolelle, kipu esiintyy kasvualustalla kasvain. Epätasainen pigmenttikerros antaa melanoomalle värikkäitä värejä: mustasta tai tummanruskeasta puna-violettiin ja harmaaseen alueeseen. Menetelmän maligniteetin luotettava merkki on ns. Ihonmetastaasien havaitseminen "tytär" nodulaattien muodossa jonkin matkan päässä ensisijaisesta.

Oireet, joiden yhdistelmät voivat aiheuttaa ahdistusta:

terveet moolit (edellä) ja tuumori / pretumor-prosessit (alla)

Koska melanooma kehittyy useimmiten moolista, on tärkeää tuntea alkunsa saanutta kasvaimen kasvua tällaisissa muodostelmissa:

  1. Nevuksen värjäytymisen muutos, epätasainen pigmenttien kertyminen.
  2. Koulutuksen koon kasvattaminen, ääriviivat muuttuvat ja epätasaisuus ja epätasaisuus ilmenevät.
  3. Kutina, palava, paksuuntuminen, punoitus, verenvuoto tai kuorinta.
  4. Hiusten menetys ja ihokuvion häviäminen.
  5. Uuden vastaavan elementin syntyminen iholla.

Jokainen näistä merkkeistä tulisi varoittaa ja joutua kääntymään onkologin puoleen tuumorin poissulkemiseksi.

Silmän melanooma ilmenee kipu, huuhtelu ja visuaalisten kenttien osien menetykset, sen silmän väheneminen. Usein tämä kasvaimen muoto ei aiheuta vakavia oireita pitkään ja jos potilas kärsii toisesta silmänpohjasta, niin melanooman oireet eivät välttämättä aiheuta ahdistusta lainkaan.

Pigmenttinen melanooma on melko harvinainen, mutta viittaa muotoihin, joissa ennuste on usein pettymys. Tosiasia on, että melaniinin puuttuminen tuumorisoluissa ja vastaava kasvaimen värjäytyminen ei anna mahdollisuutta epäillä tuumoria ajoissa ja aloittaa hoidon ajoissa. Pigmenttimäinen melanooma voidaan havaita laajalla metastaasilla, mikä ei anna mahdollisuuksia kovettumiselle.

Lymfogeenisesti metastasoituneena on mahdollista havaita laajentuneita alueellisia imusolmukkeita, kun ne tiivistetään, mutta eivät juotetaan toisiinsa ja ovat helposti tunnustettavissa.

Kasvaimen koon perusteella syövän syvyys ihonalaisiin kerroksiin ja myös metastaasien läsnäoloon (TNM-järjestelmän mukainen luokittelu ja Clarkin mukaiset mikrovaiheet) määrittävät taudin vaiheen:

TNM-järjestelmän melanooma-asteiden luokittelu (vasen) ja Clarkin (oikea)

Niinpä ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ole yli 2 mm paksuudeltaan eikä haavaumaa, toisessa melanoomassa on yli 4 mm, mutta metastaaseja ei vielä ole, kolmas on metastasoitunut 4 imusolmukkeessa ja ilmenee myös ihon metastaaseja, ja vaihe 4 on sen jälkeen määritetty kun etäisillä etäpesäkkeillä on eturauhasen koosta riippumatta. Onkologi pystyy tunnistamaan oikein kaikki vaiheet, tämä ei toimi yksinään.

Miten tunnistaa kasvain?

Melanooman varhaisen diagnoosin vaikeudet johtuvat pääasiassa siitä, että kasvaimen kehityksen alkuvaiheissa ei ole ilmeisiä merkkejä pahanlaatuisesta prosessista. Jos patologinen prosessi on paikoissa, joille potilas on vaikea päästä tutkimukseen, niin aikaa voi kadota. Kuitenkin ajankohtainen diagnoosi on edelleen mahdollista, sinun on vain seurattava ihon muutoksia ja jos havaitset oireita, älä siirry lääkärille.

Tärkeä asia diagnoosin ennalta lääketieteellisessä vaiheessa on itsearviointi. On suositeltavaa tarkastella ihoa peilistä vähintään kerran kuukaudessa, ja takaa, reisiä ja muita vaikeasti tavoitettavia alueita voidaan pyytää katsomaan sukulaista tai ystävää. Jos edellä kuvattuja moolimuutoksia havaitaan, sinun on mentävä ihotautilääkäriin tai onkologistiin.

Lääketieteellisissä laitoksissa käytettävät diagnoosimenetelmät ovat vähäisiä, koska ihon kasvaimen lokalisointi on pinta-alaa ja on käytettävissä silmätutkimukseen. Käytä osoitteeseen:

  • Dermoskopiassa.
  • Morfologiset tutkimukset.
  • Radioisotooppien skannaus.
  • CT, MRI, ultraääni, LDH, keuhkojen röntgenkuvaus, luutskintigrafia epäiltyjen metastaasien varalta.

Lääkäri tutkii vaurion ensimmäisessä käsittelyssä suurennuslasilla tai epiluminesenssimikroskoopilla (dermatoskoopilla) ja määrittää värin, koostumuksen koon, muodon koon, ihon kuntoalueen ja sen ympärillä suunnitellun tuumorin alueella ja sen jälkeen palpataan imusolmukkeita, jotka voidaan suurentaa ja tiivistää metastaasin aikana. melanooma.

Morfologiset menetelmät tarkoittavat sytologista tutkimusta, jonka tarkkuus voi nousta 97%: iin (kasvaimen pinnalla olevat pinnanmuodostumat) ja histologisen arvioinnin kasvaimen luonteesta. On tärkeää huomata, että minkä tahansa tyyppinen biopsia ennen melanooman leikkausta on vasta-aiheista kasvainsolujen hematogeenisen leviämisriskin takia, joten tutkitaan vain kokonaan poistettu kasvain, jossa on riittävä määrä ympäröivä kudoksia.

Silmänsisäinen melanooma havaitaan silmätaudin, silmämunan ultraäänen, angiografian ja muiden menetelmien avulla.

Video: asiantuntija merkkeihin ja melanooman diagnosointiin

Ihomelanooman hoito

Melanooman hoito koostuu sen poistamisesta, kemoterapiasta tai säteilystä sekä immunoterapiasta. Tietyn taktiikan valinta määräytyy kasvaimen vaiheen ja sen lokalisoitumisen mukaan.

Rationaalinen menetelmä melanooman hoitamiseksi varhaisvaiheissa on kasvaimen kirurginen poisto. Neoplastinen kasvualuetta ei ole poistettu, vaan ympäröivä terve iho jopa kolmen senttimetrin etäisyydellä kasvaimen reunasta.

Virtsarakon poistoa ja muita kasvaimenpoiston menetelmiä ei sovelleta edes alkuvaiheessa, koska on mahdotonta määrittää melanooman tunkeutumisen tasoa taustalla oleviin kudoksiin, mikä tarkoittaa, että se voi pahentaa prosessia ja saada aikaan metastasoituneen relapsin.

Melanoomataseiden läsnäollessa leikkauksen lisäksi primaarisen kasvaimen ja imunestejärjestelmän poistoon annetaan kemoterapiaa, sädehoitoa ja immunoterapiaa. Kemoterapeuttisten lääkeaineiden, sisplatiinin, dakarbatsiinin, lomustiinin ja muiden, vaikutus on suurin. Säteilyterapia kokonaisannoksella 4000 - 4500 radia käytetään tavallisesti paikallisesti kasvaimen kasvualueella.

Kasvaimen immunoterapia on suhteellisen uusi suuntaus onkologiassa. Interferoni-alfaa ja monoklonaalisia vasta-aineita käytetään kasvaimen koon pienentämiseen ja elinajanodotteen nostamiseen jopa III-IV-taudin vaiheessa.

Melanooman kansanhoitoa ei voida hyväksyä! Ensinnäkin, koska kasvain on äärimmäisen pahanlaatuinen ja usein epäsuotuisa ennuste perinteisen hoidon aikana. Toiseksi erilaisten lotion, voitelu- jen ja puristimien paikallinen käyttö johtaa varmasti kasvaimen pintasegmenttien eheyden loukkaantumiseen ja häiriöön, joka voi paitsi nopeuttaa sen haavautumista ja lisätä invasiivista kasvua mutta myös provosoida varhaista etäpesäkkeitä.

Melanooman ennuste on aina vakava, ja se riippuu monista tekijöistä: potilaan ikä ja sukupuoli (se on parempi naisilla), kasvain sijainti ja syvyys tunkeutumiseen kudokseen, etäpesäkkeiden esiintyminen tai poissaolo ja geenivirheet. Kun ensimmäisessä vaiheessa havaitaan melanoomaa, eloonjäämisnopeus saavuttaa 90 prosenttia tai enemmän ajallaan aloitetulla hoidolla ja toisella 75 prosentilla kolmannessa vaiheessa metastasien läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa ei ylitä 45% ja neljännessä vaiheessa enintän 10% potilaista selviää.

melanooma

Melanooma, mitä se on?

Melanosyytit syntetisoivat pigmenttejä, jotka ovat vastuussa ihon värjäämisestä, silmien ja hiusten väristä. Pigmentoituja muodostumia, jotka ovat täynnä melaniinia, kutsutaan mooleiksi ja ne voivat näkyä koko elämän ajan. Tietyt eksogeenisten (Kreikan "Exo" - ulkoiset) ja endogeeniset ("endo" - sisäiset) luonteen syy-tekijät voivat aiheuttaa nevi-maligniteettiä. Tämän seurauksena kehon alueet, joilla on synnynnäisiä tai hankittuja neviä, ovat vaarassa kehittää melanoomaa: iho, harvemmin limakalvot ja verkkokalvo. Muutetut solut kykenevät moninkertaistamaan hallitsemattomasti ja kasvamaan, muodostaen tuumorin, metastaasivat. Useimmiten hyvästä "veljellestä" löytyy yksi pahanlaatuinen kasvain.

Kliininen kuva on monipuolinen. Kasvaimen koko, muoto, pinta, pigmentti ja tiheys vaihtelevat suuresti. Kaikki muutokset, jotka tapahtuvat moolin kanssa, on ilmoitettava.

ominaispiirteet

Nenästä kehittyvä melanooma-kasvain on ominaista pitkittyneiden muutosten (jopa useita vuosia) ja myöhemmän aggressiivisen muuntamisen (1-2 kuukauden) jälkeen. Varhainen itsediagnoosi ja asiantuntijan ajoissa tapahtuva tutkimus auttavat tunnistamaan melanooman oireet:

  • Pehmeä peilipinta, jossa ihokasvojen katoaminen.
  • Kasvata kokoa, kasvua pinnalla.
  • Epäonnistuminen moolin alueella: kutina, pistely, polttaminen.
  • Kuiva, kuorinta.
  • Haavaumat, verenvuoto.
  • Merkkejä tulehdusprosessista moolin ja ympäröivän kudoksen alueella.
  • Tytäryhtiöiden syntyminen.

Ihonalaisten hylkeiden ja nyörien äkillinen ilmaantuminen voi myös viitata kehittymässä olevaan tautiin.

Kliininen luokitus. Melanoomatyypit

Melanooma ilmenee eri muodoissa, kolme päätyyppiä ovat:

Melanosyyttistä alkuperää oleva kasvain. Yleisin tauti (70-75% tapauksista) valkoihoisten rodun keskuudessa. Suhteellisen pieni, monimutkainen muoto, jossa rei'itetyt reunat. Väri on epätasainen, punaruskea tai ruskea, pieniä sinertävän sävyn roiskeita. Neoplasmalla on taipumus kudosviatukseen, johon liittyy eritteitä (yleensä verinen). Kasvu on mahdollista sekä pinnalla että syvälle. Siirtyminen vertikaalisen kasvun vaiheeseen voi kestää kuukausia ja jopa vuosia.

Mitä melanooma näyttää valokuvassa?

  1. Solmukohtien.

Nodulaarinen (pienempi kuin latinankielinen "Nodus" - solmu) koulutus on harvinaisempaa (14-30%). Aggressiivinen muoto. Syöpä melanooma on ominaista nopeasta kasvusta (4 kuukaudesta 2 vuoteen). Se kehittyy objektiivisesti muuttumattomalla iholla ilman näkyvää vaurioita tai pigmentoitua nevää. Kasvu on pystysuoraa. Väri yhtenäinen, tummansininen tai musta. Harvinaisissa tapauksissa samanlainen kasvain, joka muistuttaa kynsiä tai papulia, ei saa pigmentoitua.

  1. Pahanlaatuinen lentigo.

Iäkkäät potilaat ovat sairauden alaisia ​​(60 vuoden iän jälkeen), ja ne havaitaan 5-10 prosentissa tapauksista. Ihon avoimet alueet (kasvot, kaula, kädet) saavat tumman sinisen, tumman tai vaaleanruskean värin, halkaisijaltaan 3 mm. Kasvaimen hitaa säteittäinen kasvu ihon yläosissa (20 vuotta ja kauemmin ennen vertikaalista tunkeutumista ihon syvempiin kerroksiin) voi tarttua karvatupuihin.

Ensimmäiset melanoomamerkit

Melanooma on sellaisten solujen hankkiminen, jotka ovat epäedullisia merkkejä pahanlaatuisuudesta (maligniteetin ominaisuudet), joita ilmaistaan ​​erilaisilla oireilla.

Melanooman merkkien tallentamisen helpottamiseksi käytä "FIGARO" -sääntöä:

Lomake - turvonnut pinnan yläpuolella;

Muutokset - nopeutettu kasvu;

Reunat - aukko, epäsäännöllinen, leikkaus;

Epäsymmetria - kahden vastakkaisen puolen peilien samankaltaisuuden puuttuminen;

Koko - yli 6 mm: n halkaisijan muodostusta pidetään kriittisenä arvona;

Värjäys - epätasainen väri, epäsäännöllisten mustelmien, musta, vaaleanpunainen, punainen.

Laaja-alaisessa käytännössä englanninkielinen versio on myös suosittu, yhteenveto tärkeimmistä, tyypillisimmistä merkistä - "ABCDE-sääntö":

Epäsymmetria - epäsymmetria, jossa, jos sinulla on kuvitteellinen linja, joka jakaa koulutuksen puoliin, puolet ei näytä toiselta.

Rajojen epäsäännöllisyys - reuna on epätasainen, kampasimpukka.

Väri - väri, joka poikkeaa muista pigmenttimuodoista. Sinisiä, valkoisia, punaisia ​​voi olla pilareita.

Halkaisija - halkaisija. Kaikkien yli 6 mm: n muodostuminen vaatii lisää tarkkailua.

Evoluutio - vaihtelu, kehitys: tiheys, rakenne, koko.

Ilman erikoistutkimuksia on vaikea määrittää nevuksen tyyppi, mutta ajoissa havaitut muutokset luonteen luonteessa auttavat havaitsemaan maligniteetin.

diagnostiikka

  1. Visuaalinen menetelmä. Tarkastetaan ihoa käyttämällä "maligniteetin sääntöjä".
  2. Fyysinen menetelmä Imusolmukkeiden palpataatio on käytettävissä.
  3. Dermoskopiassa. Optinen ei-invasiivinen pintakäsitys epidermiksestä erikoislaitteiden avulla, mikä antaa 10-40-kertaisen kasvun.
  4. Siascopy. Laitteistopektrofotometrinen analyysi, joka koostuu intrakaanisesta (syvä) skannausopetuksesta.
  1. X-ray.
  2. Sisäelinten ultraäänitutkimus ja alueelliset imusolmukkeet.
  3. Sytologinen tutkimus
  4. Koepala. On mahdollista ottaa koko muodostuminen sekä sen osat (eksisionaaliset tai inkisionaliset).

Melanooman vaiheet

Kasvaimessa on useita kehitysvaiheita.

  • Nollassa ja ensimmäisessä - tuumorisolut sijaitsevat ihon ulommassa kerroksessa (paikallisesti);
  • Toisessa ja kolmannessa - haavauman kehittyminen leesioon, levisi lähimpään imusolmukkeeseen (paikallisesti-alueellisesti);
  • Neljännessä - imusolmukkeiden, elinten ja muiden ihmisen ihoalueiden (etäinen metastaasi) häviäminen.

hoito

  • Paikallisten paikallisten vammojen hoito käsittää oikea-aikaisen havaitsemisen ja kirurgisen toimenpiteen. Poistaminen tapahtuu useimmiten infiltraatioanestesiassa. Suurikokoisten muodostumien poistoon on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa. Pahanlaatuisten kasvainten lisäksi on olemassa useita pre-melanooma-sairauksia, jotka osoittavat kirurgisen menetelmän.
  • Paikallis-alueelliset vahingot. Hoito sisältää poistoa, johon liittyy lisääntynyt alueenkeräys ja imusolmukkeiden lymph solmun haavauma. Vaihtelemattomien, ohimenevien metastaattisten kasvainten lajit altistetaan eristetylle alueelliselle kemoperfuusioon. Joissakin tapauksissa yhdistetty lähestymistapa on osoittautunut hyvin, lisähoito, joka stimuloi immuunijärjestelmää.
  • Kaukojen metastaasien hoito suoritetaan monomodoidulla kemoterapialla. Tietyt mutaatiotyypit kohdistetaan kohdennettuihin kohdennettuihin huumeisiin.

Melanooma. Selviytymisnopeus

Kasvaimen paksuus, hyökkäyksen syvyys, lokalisointi, haavojen esiintyminen ja intervention radikaali luonne taudin hoidossa ovat tärkeitä prognostisia merkityksiä.

Radikaali vaikutus pinnallisiin melanoomaan antaa viiden vuoden eloonjäämisnopeuden 95 prosentilla esiintyvyydestä. Kasvain, johon liittyy imusolmukkeiden vaurioita, pienentää tätä prosenttiosuutta 40: een.

Vasta

Henkilöön liittäminen valoherkälle fototyypille, suuri määrä neviä, epätyypillisiä mooleja, perinnöllisen alttiuden läsnäoloa, immuuni- ja hormonaalisia häiriöitä ovat lisäetuja, jotka auttavat kiinnittämään ihokasvaimia. aiheinen:

  • trauma
  • Moolien amatööripoisto
  • Pitkä altistuminen UV-säteilylle ilman ihon suojausta

Hoito leikkauksen jälkeen

Paikallisvaiheissa havainto suoritetaan viiden vuoden ajan. 10 vuotta - muilla muodoilla. Tätä ajanjaksoa pidetään riittävänä havaitsemaan taudin toistumisen esiintyminen. Potilasta kehotetaan käyttämään asianmukaisia ​​suojausmenetelmiä UV-säteiltä luonnollisen ja keinotekoisen säteilyn olosuhteissa.

Tekijän julkaisu:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
onkologi
Onnologian tutkimuslaitos, jonka nimi on N.N. Petrova

Ihon melanooma: elämäsi ennusteet, alkuvaiheen kuvat, oireet ja oireet, diagnoosi ja hoito

Melanooma tai melanoblastooma on pahanlaatuinen kasvain (ihosyöpä), joka kehittyy melanosyytteistä. Mikä se ja mitä toimintoja se suorittaa? Melanosyytit ovat erikoistuneita soluja, jotka tuottavat melaniinia, joka määrittää ihmisen ihon värin ja kykynsä värjätä. Myös melanosyytit suorittavat suojatoiminnon, estäen ultraviolettisäteilyn haitalliset vaikutukset.

Ihon melanoomaa pidetään aggressiivisimmaksi syövän tyypiksi. Tumoriprosessi kehittyy hyvin nopeasti. On virheen olettaa, että melanooma esiintyy vain mooleista. Tämäntyyppisen syövän kehittymisen prosenttiosuus mooleista on vain 30%, loput pudota puhtaalle iholle. Melanooma voi muodostaa jopa kynsien alle.

Huolimatta siitä, että melanooma kehittyy suurimmalle osalle iholle, se voi esiintyä peräsuolessa, emättimessä, silmän eri rakenteissa, suussa.

Melanoomaa aiheuttavat syyt

On monia teorioita syöpäolosuhteiden puhkeamisesta. Tiede ei ole vielä päättänyt kasvaimen kehityksen syistä, mutta jokaiselle tuumorityypille on olemassa edellytykset ja riskitekijät. Melanooman osalta tämä on:

  • järjestelmällinen pitkäaikainen altistuminen ihon ultraviolettisäteilylle (auringonvalo, keinotekoinen valo parkitusalustassa);
  • krooniset palovammat;
  • säännöllinen toistuva mekaaninen loukkaantuminen mooleista, pigmenttipisteistä, nevi;
  • ionisoiva säteily;
  • krooninen sähkömagneettinen säteily;
  • ihon heikentyminen - vähäinen pigmentaatio (valkoinen iho, runsas määrä pisamia);
  • perinnöllisyys (sairauden riski kasvaa, jos joku perheessä on kärsinyt tämän tyyppistä ihosyöpä);
  • immuunikatastrofit;
  • hormonaaliset häiriöt (lisääntynyt sukupuoli ja melanosyyttejä stimuloivat hormonit);
  • myöhäinen raskaus (30 vuoden jälkeen);
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö.

Melanooman oireet

Ihosyöpä esiintyy useimmiten alaraajoissa tai selkänoissa, mutta paikannus voi olla hyvin erilaista. Kuten on sanottu, se voi esiintyä moolin kohdalla, ihon loukkaantumispaikoissa tai tavallisessa loukkaantumattomassa puhtaassa ihossa (ks. Kuva yllä).

Maligni kasvain muuttaa melanosyyttiä, mutta se edelleen tuottaa pigmentti-melaniinia, joten neoplasma saa mustan, ruskean värin. On myös värittömiä melanoomia. Yksi melanooman oireista on musta kehä kasvaimen reunan ympärillä iholla.

Melanooman ominaispiirre on epäsymmetrinen muodostuminen ja sen suuri koko. Aluksi ihminen ei usein havaitse ihon muutosta syöpään. Ensin melanooma on samanlainen kuin mooli, mutta epätavallinen ulkonäkö.

Melanoblastooma-oireet jakautuvat aikaisin ja myöhään:

  • Varhaiset (ensimmäiset) taudin merkit:
    • aiemmin litteiden moolien kohoaminen;
    • kutina, palaminen, verenvuoto, haavaumat;
    • tiheysmuutos (aiemmin kova mooli muuttuu pehmeäksi);
    • viereisten kudosten hyperemia ja turvotus;
    • kasvaimen primaarisen vaurion kasvu;
    • uusia pigmentaatioalueita primaarisen tuumorikohdan ympärillä;
    • kuoren muodostus;
    • vaihtaa kynsilevyn väri kädet ja jalat;
    • ihon tummuminen, joka ei liity pitkään altistumiseen auringolle;
  • Nevusta (hyvänlaatuinen ihon kasvain) oleva melanooma voidaan erottaa seuraavilla ominaisuuksilla:
    • Nevus on tasainen muodostus iholla;
    • nevus on symmetrinen muoto ja sileä, jopa ääriviivat;
    • Nevusilla ei ole kykyä kasvaa kokoa.
  • Melanooman myöhäiset oireet ovat:
    • verenvuoto ihon muodostumisesta ja muista pigmentoituneista alueista;
    • kipu, joka esiintyy ihossa;
    • ihon koskemattomuuden loukkaaminen.

Melanooman kehityksen vaiheet

Kasvaimen paksuuden mukaan lääkäri määrittelee melanooman kehittymisvaiheen:

  • Nolla vaihe - "syöpä paikan päällä" - tässä vaiheessa melanooma ei itkeytynyt edes epidermiksen paksuudessa;
  • Ensimmäinen vaihe - tuumori kooltaan alle yhden millimetrin ihon vaurioitumisen tai jopa kahden millimetrin ilman vaurioita (katso, miten se näkyy alla olevassa kuvassa);
  • Toisessa vaiheessa muodostumispaksuus on enintään kaksi millimetriä vahingoittuneella ihon pinnalla tai yli kaksi millimetriä ilman vaurioita;
  • Kolmas vaihe on metastaasin esiintyminen johonkin alueelliseen imusolmukkeeseen (imusuonisairaudet);
  • Neljäs vaihe - kasvaimen kasvu ja taustalla olevan kudoksen itäminen, metastaasien esiintyminen koko kehossa.

Melanoomitraasin vaurioita esiintyy useimmiten iholla, ihonalaisissa kudoksissa, maksassa, aivoissa ja luissa (selkäranka, rinta, kallon ja lantion luut).

luokitus

  • Pinnan leviäminen melanooma. Yleensä tällainen melanooma kehittyy moolissa tai ehjässä ihossa.

Lentigo-Maligna (pinnan leviäminen melanooma)

  • Nodulaarinen melanooma on pahanlaatuisempi sairaus.
  • Pelkkä melanooma (Hutchinson's freckle) kehittyy useammin kasvot, korvat, kaulan ja kädet. Sitä pidetään tämän patologian edullisimmaksi muodoksi (hidas kasvu yhdistettynä metastaasin vähäiseen riskiin);
  • Acral-hitaasti melanoomille on ominaista nopea kehitys ja kasvu, usein metastaasit. Useimmiten diagnosoidaan ihmisillä, joilla on tumma iho;

Miten diagnoosi on

Ensinnäkin erikoislääkäri tutkii ihoa. Perusteellinen silmämääräinen tarkastus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - dermatoskooppia. Mikä tämä on?

Tämä on instrumentaalinen tutkimuslaite, joka sallii ihokasvainten tutkimisen ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Dermatoskopin avulla voit nähdä merkkejä pahanlaatuisesta koulutuksesta, joka ei ole näkyvissä paljaalla silmällä. Tieteellinen kehitys on edesauttanut digitaalisen dermatoskoopin luomista, jonka ansiosta ruudulla näkyy kolmiulotteinen patologinen kuva.

On pakollista, että potilas, jolla on epäilty ihosyöpä, antaa veren kasvainmerkkien havaitsemiseen. Oncomarkers ovat erityisiä aineita, joita pahanlaatuinen kasvain erittää.

Biopsia on pakollinen diagnoosimenetelmä epäillyn syöpäpotilaan suhteen. Aine on histologinen ja morfologinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen maligniteetin aste, melanooman vaihe ja kliininen muoto.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

  • tietokonetomografia;
  • gammakuvaus;
  • Alueellisen imusolmukkeen ja sisäelinten ultraäänitutkimus.

Näitä menetelmiä käytetään kasvainten metastaasien havaitsemiseen.

Melanooman hoito

Taudin alkuvaiheissa tehdään kirurginen hoito, joka on tehokkain. Ehkä lääkehoitoa. Melanoblastooman myöhemmissä vaiheissa käytetään sädehoitoja.

Melanooman lääkehoito

Ihon melanoomaa varten käytetään kolmea hoito-ohjelmaa:

  • ennen kasvaimen kirurgista poistoa melanooman koon pienentämiseksi ja vian jälkeen, joka jää jäljelle (ei adjuvanttihoitoa);
  • ensisijainen hoito, kun leikkaus ei ole mahdollista;
  • kun neoplasmat poiste- taan kirurgisesti poistamisen estämiseksi (adjuvanttihoito).

Melanooman huumeidenkäsittely on immunoterapia, sädehoito ja kemoterapia.

Melanooman immuuniterapia suoritetaan laboratoriossa luotujen biologisten valmisteiden avulla, mutta samanlainen kuin ihmiskehon immuniteetin proteiinit.

Käytetyt lääkkeet:

  • Interferoni-alfaa käytetään adjuvanttiterapiassa estäen resetoidun kasvaimen toistumisen;
  • Interleukiini-2: ää käytetään metastaasin estämiseen;
  • Peginterferoni-alfa-2b: llä on tehokas anti-relapsin profylaksia;
  • Ipilimumabi - lääke, joka on luotu monoklonaalisten vasta-aineiden perusteella; vaikuttaa erityisesti kehoon, lisäämällä immuunivastetta pahanlaatuisiin prosesseihin;

Kemoterapia ja sädehoito

Melanooman kemoterapiassa lääkkeet levitetään verisuonien läpi, tunkeutuvat kaikkiin elimiin, kudoksiin ja niillä on systeeminen vaikutus. Tällainen melanooman hoito ei ole riittävän tehokas, lisäksi kehon terveiden solujen tuhoaminen tapahtuu, mikä tekee kemoterapeuttisista lääkkeistä ei-toivottuja käyttää.

Kemoterapia suoritetaan yhdessä immunoterapian kanssa, jotta sivuvaikutuksia voidaan vähentää.

Tällaisessa hoidossa käytettävät lääkkeet: dakarbatsiini, paklitakseli, karboplatiini.

Kemoterapia aiheuttaa useita haittavaikutuksia:

  • hiustenlähtö;
  • anemia;
  • heikkous, ruokahaluttomuus;
  • lisääntynyt verenvuoto;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Sädehoito on hoitomenetelmä voimakkaan säteilyn avulla, joka tappava vaikutus vahingoittaa tuumorisoluja. Menetelmää ei sovelleta primaariseen melanoomaan. Sädehoito on määrätty imusolmukkeiden jälkeen, keinona estää uusiutuminen.

Tämän tyyppisen hoidon lisäksi haittavaikutukset (hiustenlähtö, pahoinvointi, oksentelu, ihottumat), mutta kaikki sädehoidon haittavaikutukset ovat hoidon lopussa.

Kirurginen hoito

Leikkaus kasvaimen myöhemmällä poistamisella on pääasiallinen menetelmä melanooman hoitamiseksi, erityisesti taudin alkuvaiheessa.

Kasvaimen poistamiseksi on olemassa seuraavat kirurgiset keinot:

  • Yksinkertainen poisto - tämä menetelmä soveltuu tasainen melanoomaan ja sisältää vähäisin invasiivisia toimenpiteitä. Vaurioituneiden alueiden lisäksi myös terveet kudokset ympäröivät, jotta estetään toistuminen;
  • Laaja kudoshius on tehty biopsin jälkeen, jonka tulokset osoittivat tuumoriprosessin läsnäolon;
  • Amputoituminen - käytetään, jos melanooma on sormen kohdalla;
  • Imusolmukkeiden dissection - tuumorin välittömässä läheisyydessä sijaitsevat imusolmukkeiden poisto.
  • Metastaattisen melanooman leikkaus ei salli potilaan parantavan kasvainta vaan parantaa elämänlaatua poistamalla oireet, joita metastaasi antaa missä tahansa elimessä.

Adjuvanttihoitoja

Melanooman vuoksi ruokavaliota on ehdottomasti osoitettu, mikä viittaa siihen, että ravitsemus vähentää kemoterapian vaikutuksia.

Kun melanooma on tarpeen näiden sääntöjen noudattamiseksi:

  • Vähentää rasvan saantia ja keskittyä proteiineihin ja hiilihydraateihin;
  • On välttämätöntä valmistaa vain höyrytettyjä tai uunissa olevia elintarvikkeita;
  • Melanooman potilaalle on ehdottomasti sallittu laihtuminen erilaisiin ruokavalioihin;
  • On välttämätöntä syödä joka kahdesta kolmeen tuntiin pienissä osissa;
  • Sulje pois alkoholijuomien käyttö;
  • Lisätään elintarvikkeiden määrää ruokavalioon, johon kuuluvat E- ja A-vitamiinit sekä foolihappo;
  • Lisätään elintarvikkeiden kulutusta antioksidantteihin (parsakaali, porkkana, kurpitsa).

On kiellettyä syödä:

  • Sianliha ja naudanliha;
  • voita;
  • Pikaruokaa;
  • leivonnaiset;
  • Jäätelö;
  • suklaa;
  • Auringonkukansiemenet;
  • Männynpähkinät.

Hyödyllisiä vaikutuksia melanooman potilaan tilaan ovat:

  • Vihreä tee;
  • kala;
  • Vihannekset, sekä raa'at että keitetyt (erityisesti kurpitsa, retiisi, tomaatit);
  • Hedelmät tai tuoreet mehut;
  • Siipikarjanliha;
  • Seafood.

ennaltaehkäisy

Ihmiset, jotka ovat alttiita melanooman kehittymiselle, täytyy noudattaa tiettyjä sääntöjä, jotka vähentävät sairauden riskiä:

  • Auran ahdingon lyhentäminen on melanooman tärkein ehkäisy;
  • On välttämätöntä suojata altistuneita ihoa suoralta auringonvalolta (kuluvat takit hihoilla, hatut tai korkit ja housut);
  • Aurinkosuojan käyttöä suositellaan;
  • Melanooman ensimmäisten merkkien ja oireiden tuntemus on välttämätön, joten jos jompikumpi niistä havaitaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloittaa hoidon;
  • On tarpeen tutkia ihoa uusien muodostumien tai vanhempien muutosten varalta, jotta moolin transformaatio melanoomaan ei menetettäisi;

Kuinka kauan potilas elää diagnoosin jälkeen?

Tämän syövän ennuste riippuu useista tekijöistä, joista yksi on kasvaimen metastaasi.

Jos melanoomalla on metastaaseja, potilaan elämä riippuu vaikuttamattomiin elimiin:

  • yksi - seitsemän kuukautta;
  • kaksi-neljä kuukautta;
  • enemmän kuin kaksi elintä - alle kaksi kuukautta.

Yksi potilaan eliniän vaikuttavista tekijöistä on kasvaimen prosessin lokalisointi. Ennuste on edullisempi, kun melanooma sijaitsee kyynärvarren ja alavartalon kohdalla ja vähemmän pään, käden, jalan ja limakalvojen hiusosassa.

Melanooma usein toistuu. Tutkijat ovat todenneet, että pahanlaatuinen prosessi pystyy aloittamaan uudelleen, jopa kymmenen vuotta täydellisen parannuksen jälkeen.

Kuitenkin, kun ensimmäisen vaiheen melanooma tunnistetaan ja tämän muodostumisen oikea-aikaista poistamista, ennuste on enemmän kuin myönteinen (97% potilaista selviää).

Mitkä ovat suositukset melanooman hoidon jälkeen?

Niille potilaille, jotka ovat voineet selviytyä ihosyöpä, on luettelo pakollisista säännöistä, joita on noudatettava, jotta vältetään tai havaitaan taudin toistuminen ajoissa.

Ensinnäkin joka kuukausi potilas itsenäisesti tai sukulaisten avulla tutkii ihonsa epäilyttävien muodostumien ja ensimmäisten hälyttävien relaksaatioiden oireiden varalta.

Potilaan on noudatettava asiantuntijoiden käyntien aikataulua kuulemista ja tutkimusta varten (mikäli ilmoitettu).

Potilaita, joilla on parantunut ensimmäisen taudin vaihe, on suositeltavaa vierailla lääkärille kolmen kuukauden välein seuraavan useita vuosia. Toisella, kolmannella ja neljännessä vaiheessa - kerran kuukaudessa neljä vuotta.

On myös erittäin tärkeää välttää auringonvaloa, lopettaa vierailu parkitusvuoteissa, jos potilas käyttää näitä palveluja ennen sairautta.

Tällaisten potilaiden pitäisi muuttaa elämänlaatuaan laadullisesti. Urheilua kannustetaan, asianmukaista unen kestoa, oikeaa ja tasapainoista ravitsemusta. Huonoja tapoja (alkoholi, nikotiini) kieltäytyminen on tärkeä keino ehkäistä uusiutuminen.

Urheilu ei tarkoita voimakasta fyysistä rasitusta. Se voi olla kävely, aerobic, kunto.

Tämä tauti on psyyken voimakkain stressi. Ja vaikka tauti onnistui voittamaan epämiellyttäviä muistoja, se voi silti herättää tällaisen henkilön mieli. Siksi on tärkeää soveltaa stressin ennaltaehkäisyn menetelmiä (meditaatio, rentoutuminen). Psykoterapeuttisille matkoille suositellaan, jos potilas ei kykene itsenäisesti selviytymään taudin negatiivisesta tunnepohjasta.

Myös perheen ja lähisukulaisten osallistuminen kuntoutukseen melanooman hoidon jälkeen on tärkeä. Säännöllinen viestintä, tuki, yhteinen harrastus vain hyödyttävät potilaan psyykkistä tilaa.

Melanooma. Melanooman oireet. Melanoomatyypit. Melanooma lapsilla. Melanooman ennuste. Melanooman diagnosointi ja hoito

Mikä on melanooma?

Melanooman tilastot

Mitä melanooma näyttää?

Kynsien melanooma ja alle sulatettu melanooma

Melanooman silmät

Melanooma kasvoilla

Melanooma takana

Melanooman oireet (merkit)

Ihon melanooma

Melanoomaa aiheuttavat syyt

Nevus, mätit ja muut melanooman riskitekijät

Melanoomatyypit

Pinnan leviäminen melanooma

Nodulaarinen (nodulaarinen) melanooma

Lentigo-melanooma tai pahanlaatuinen lentigo

Perifeerinen lentigo

Pigmentt melanooma

Pigmenttinen melanooma

Pahanlaatuinen melanooma

Melanooman vaiheet

T - melanooman tunkeutuminen syvyyksiin, itse melanooman paksuus on myös otettu huomioon

melanooma on alle yhden millimetrin paksuinen

yksi-kaksi millimetrin paksuinen melanooma

melanooma paksuus 2-4 millimetriä

melanooman paksuus on yli neljä millimetriä

N - imusolmukkeet

vaikuttaa yksi imusolmuke

kaksi tai kolme imusolmuketta

vaikuttaa yli neljään imusolmukkeeseen

M - metastaasien lokalisointi

ihon metastaaseja, ihonalaisia ​​rasvoja ja imusolmukkeita

Ihon melanooma: valokuvat alkuperäisestä vaiheesta ja suositukset

Syöpä on patologia, joka voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Iho on myös poikkeus. Pienien moolien ja pigmentoitujen pisteiden esiintyminen voi usein olla syöpää aiheuttava - melanooma.

Vuosien mittaan tämäntyyppisen syövän saaneiden ihmisten määrä etenee jatkuvasti, ja nykyään 40 potilaasta 100 tuhannesta syöpäpotilasta kärsii tästä patologiasta.

määritelmä

Melanooma on syöpäinen muodostuminen ihon pinnalle ja kuuluu johonkin aggressiiviseen muotoon. Jos hoitamatonta, hän nopeasti metastasoituu, johon liittyy vierekkäisiä elimiä ja kudoksia patologisessa prosessissa.

Useimmiten sairaus diagnosoidaan 30-50-vuotiaiden ikäryhmässä. Toisin kuin muut syöpätyypit, melanooma on helposti diagnosoitu, jopa alkuvaiheessa kehityksessä.

tilasto

Melanooma on harvinainen sairaus. Kaikista syöpäpotilailla on vain 2,3% ihon melanooma. Jos tämän patologian katsotaan olevan kaikkien syöpäsairauksien joukossa, niin melanooma havaitaan 13 prosentissa tapauksista.

syistä

Syyt, jotka aiheuttavat ihon melanooman kehittymistä, eroavat luonteeltaan ja monimuotoisuuksiltaan:

  • melanin vähäinen sisältö elimistössä;
  • on havaittavissa punaisten hiusten ja pisamia ihmisten alttius;
  • geneettinen alttius;
  • suuri määrä pigmenttimuodostumia (yli 50 kappaletta koko kehossa);
  • ihon ihotulehdus tai sen ennaltaehkäisevät sairaudet;
  • yli 50-vuotiaita;
  • säännöllinen auringonpolttama tai ultraviolettikoulutus;
  • oleskelevat syöpää aiheuttavien lähteiden edessä: parkitusalustat, kvartsilamput;
  • systemaattiset vammat moolien tai pigmenttien alueilla;
  • voimakas immuunijärjestelmän heikkeneminen.

oireet

Ihon melanooman erityispiirre on se, että sen kehityksen alussa se ei käytännössä anna itseään. Erillisellä alueella ihon pohjakerroksessa näkyy pieni muoto, halkaisijaltaan enintään 0,5 cm.

Riippuen syövän muodosta, saattaa esiintyä erilaisia ​​oireita. Voit erottaa äskettäin ilmenneen pahanlaatuisen muodostumisen tavallisesta moolista tai nesunista seuraavilla oireilla:

  • Useimmiten muodostumisella on tumma heterogeeninen väri. Mutta yksittäisissä tapauksissa pigmenttimuotoista muodostumista diagnosoidaan;
  • kasvaimen pinnalla on yhtenäinen tiheä rakenne ja kiiltävä pinta;
  • alueella ei ole kasvillisuutta;
  • melanoomarginaalit ovat usein rosoisia eikä niillä ole selkeitä rajoja.

Syntymäsumman syöpätapauksissa havaitaan seuraavat muutokset:

  • pinnan sävy muuttuu tummemmaksi;
  • mooli alkaa kasvaa nopeasti kooltaan ja muuttaa muotoaan;
  • hiustenlähtöstä Nevuksesta tai moolista sekä viereiseltä alueelta.

Listattujen oireiden lisäksi sekä ensimmäisellä että toisella lomakkeella on yleisiä oireita:

  • ajan myötä pinta muuttuu "lakaksi", joka saa luonnottoman raikkauden;
  • kasvaimen taipumus hajota;
  • haavaumia muodostuu haavoittuvan alueen keskelle;
  • pieni mekaaninen vaikutus johtaa tuumorin verenvuotoon;
  • patologinen koulutus alkaa jatkua kutinaa;
  • palpatio merkitty arkuus;
  • koulutus kasvaa samanaikaisesti sekä syvyyteen että leveyteen;
  • kasvain saavuttaa täydellisen epäsymmetrian.

Tässä videossa lääkärit nimesivät 5 merkittävää melanoomaa, joiden on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota:

diagnostiikka

Patologian kehityksen alkuvaiheen diagnostiikka toteutetaan standardisuunnitelman mukaisesti, johon sisältyy seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • visuaalinen tarkastus ja kliinisten tietojen keruu. Sitä käytetään alkuperäisen hoidon aikana ja voit luoda yleisen kuvan taudista;

dermatoskooppi - suoritetaan käyttäen erityistä laitetta, jossa on suurennuslasi. Laite mahdollistaa lisäyksen avulla yksityiskohtaisen tarkastelun ihonväri-epidermiksen kerroksesta.

Jotkut klinikat käyttävät tämän laitteen digitaalista versiota. Ihon pinnan ulkonäön lisäksi voit luoda kolmiulotteisen mallin pahanlaatuisesta kasvaimesta;

  • poisto - otettu suoraan haavoittuneelta alueelta syöpäsolujen tunnistamiseksi;
  • pistekuva biopsia. Se on tarkoitettu histologiseen tutkimukseen, johon ei kerätä vain sairaita vaan myös terveitä kudoksia;
  • CT tai MRI voivat määrittää kasvaimen koon, ympäröivän kudoksen vaurion asteen muodostumisen kerroksen kerroksen kuvan vuoksi;
  • konfokaalimikroskopia. Sitä käytetään määrittämään taudin vaihe erityismikroskoopilla.

  • Tietoja tässä videossa kuvatusta taudin itsetestausmenetelmistä:

    hoito

    Melanooman hoidossa varhaisvaiheissa käytetään tiettyjä menetelmiä tai niiden yhdistelmää.

    Kirurgista hoitoa käytetään perustavanlaatuisena menetelmänä. Tulosten konsolidoimiseksi ja uudelleentäytymisen todennäköisyyden vähentämiseksi määrätään monimutkainen kemoterapia ja säteilyaltistus.

    Kirurginen hoito

    Menettely toteutetaan vaiheittain:

    1. Ennen irrotusta potilaan pistetään paikallinen anestesia-injektiomenetelmä kyseisellä alueella.
    2. Sitten käyttäen leikkausveitsintä tehdään pahanlaatuisen kudoksen huolellinen poisto, jossa otetaan talteen 1 tai 2 cm: n kokoinen terveydellinen iho, joka muodostuu muodostumisen ympärille.
    3. Seuraavaksi suoritetaan uusi biopsia, jonka jälkeen haavaa käsitellään hemostaattisella ja aseptisella valmisteella.
    4. Johtopäätöksenä on, että käyttöalueella käytetään tiukkaa aseptista sidetta.

    Konservatiivinen hoito

    Ihosyövän konservatiivisia menetelmiä käytetään vain yhdistelmänä ja useimmiten toimivat kirurgisen hoidon täydentävänä menetelmänä.

    Konservatiivisina menetelminä käytetään seuraavia menetelmiä:

    Kemoterapiaa. Tätä menetelmää ei käytetä itsenäisenä hoitona sen alhaisen tehokkuuden vuoksi. Kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että kemoterapian jälkeen paraneminen tapahtui vain 2 prosentilla potilaista. Kemoterapia on tiettyjen lääkeaineiden antoa, jotka ovat aktiivisia syöpäsoluja vastaan.

    Huumeet tuodaan yleiseen verenkiertoon tai paikalliseen alueeseen, minkä vuoksi niillä ei ole vain tulehdusta estäviä vaikutuksia, vaan myös huomattavaa negatiivista vaikutusta. Melanooman helpottamiseksi käytetään useimmin lääkkeitä, kuten karmustiinia tai dakarbatsiinia.

    Myös sisplatiinin, tamoksifeenin, syklofosfamidin ja lomustiinin käyttö on sallittua. Näiden lääkkeiden menettely voidaan toteuttaa sekä alueellisesti että systeemisesti.

    Sädehoitoa. Vaikuttaa säteilyn muodostumiseen. Annostus, säteily ja säteilymäärä määräytyvät kasvun määrän, potilaan iän ja kehon ominaisuuksien mukaan.

    Hoito voidaan suorittaa ulkoisella ja sisäisellä tavalla. Sisäpuolella on pieni neula tai katetri, joka työnnetään ihon läpi, jonka kautta säteily toimitetaan. Ulkoisen menetelmän avulla radioaktiivinen säde erikoiselta laitteelta, joka on pulssi, sijoitetaan patologiseen alueeseen.

    Radiologinen hoito. Useimmin käytetään vain ennen leikkausta hoidon pienentämiseksi kasvaimen koon. Leikkauksen jälkeen määrätään vain yhdessä muiden menetelmien kanssa.

    Tämä menetelmä vaikuttaa kasvaimeen sädehoidon avulla. Se mahdollistaa pahanlaatuisen prosessin taatun vakauttamisen ja hyvän patologian toistumisen estämisen.

    näkymät

    Taudin alkuvaiheessa kasvain on vain pinnallinen luonteeltaan, eikä tunkeutumaan ihon syvempiin kerroksiin ja metastaaseihin. Tässä tapauksessa hoito on helppo ennustaa.

    Patologian havainnointi yli 5 vuoden ajan osoittaa täydellisen taantuman 97 prosentilla potilaista. Jos kasvaimen koko oli noin 1,5 mm, hoito osoittaa positiivisia tuloksia 95 prosentissa tapauksista. Lamaa havaitaan vain 85% heistä.

    suosituksia

    Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen kestää vain muutaman päivän. Chemo- tai sädehoidon jälkeen tämä aika voi olla kuukausi tai enemmän.

    Kuntoutuksen lyhentämiseksi ja relaksaation todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

    • Kuntoutuksen aikana kannattaa tukea kehosi immunoterapiaa. Mutta on syytä muistaa, että vain onkologin pitäisi valita kaikki valmistelut. Yleisimmin määrätyt interferoni-alfa-, interleukiini-2- ja granulosyytti-makrofaagikomponentit pesäkkeitä stimuloivan luonteen;
    • lisäksi on vältettävä pitkäaikainen altistuminen auringolle ja altistuminen suoralle auringonvalolle;
    • Sinun ei pitäisi käydä solariumissa ja ultraviolettisäteilyssä, jopa ehkäisevänä toimenpiteenä;
    • on välttämätöntä suojata enimmäkseen äyriäiset ja niiden kaltaiset muodot karheudelta ja pysyviltä vammoilta;
    • pienimmillä muotojen muutoksilla sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

    Arviot

    Useat katsaukset osoittavat, että melanooman onnistuneen hoidon tärkein tae on varhaisen diagnoosin ja monimutkaisen hoidon. Voit myös jättää tarkistuksen tästä taudista tämän artikkelin huomautuksiin.

    Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja paina Ctrl + Enter.

    Meistä

    Mitä me olemme tottuneita harkitsemaan "verisyöpää", onkologit kutsuvat "hemoblastosamia". "Hemoblastoosin" olemus ei ole yksi tauti, vaan koko verisuonitaudin kudoksen kasvain sairauksien ryhmä.

    Viikkokatsaus