Pitkät metastaasit - kuinka kauan he elävät?

Toissijaisten onkologisten prosessien vaurioiden tiheyden osalta keuhkot käyttävät toista kohtaa maksan jälkeen. Tällaiset tilastot perustuvat ihmisveren tarjontaan, jossa suurin verenmäärä kulkee maksan ja keuhkokudoksen läpi.

Onkologisessa käytännössä on tavanomaista erottaa pahanlaatuisten solujen leviämisen hematogeeniset ja lymfogeeniset reitit. "Keuhkojen etäpesäkkeet" - kuinka monta potilaasta elää tällaisella patologialla, määräytyy primaarikasvaimen tyypin mukaan sekä toissijaisen syöpäkeskuksen lukumäärän ja koon mukaan.

Metastaattisen keuhkosairauden etiologia

Keuhkojen etäpesäkkeet muodostuvat syöpää sairastavan kasvaimen epätyypillisten solujen jakautumisesta ja niiden leviämisestä koko kehossa veren ja lymfaattisten järjestelmien kautta. Onkologisessa käytännössä katsotaan, että keuhkojen etäpesäkkeiden lähde voi olla lähes jokaisen pahanlaatuisen kasvaimen. On seuraava ryhmä onkologisia sairauksia, jotka metastasoituvat keuhkoihin, joilla on korkea taajuus:

  • peräsuolisyöpä;
  • ihon melanooma;
  • rintasyöpä;
  • rakon pahanlaatuinen kasvain;
  • munuaissisoma;
  • mahalaukun ja ruokatorven.

Keuhkojen metastaasit: oireet

Pääsääntöisesti potilaat, joilla on keuhkojen etäpesäkkeet, hakeutuvat lääketieteelliseen apuun taudin myöhäisessä vaiheessa, johon liittyy kasvainten oireetonta kehittymistä pahanlaatuisen kasvun alkuvaiheessa. Tyypilliset syövän toissijaisten keuhkojen ilmenemismuodot keuhkojen systeemissä esiintyvät tässä muodossa:

  1. Progressiivinen hengenahdistus, joka havaitaan liikunnan aikana tai levossa.
  2. Säännölliset kuivat yskä.
  3. Vähitellen lisääntyvä kipu-oireyhtymä. Syöpään kohdistuvia kipuja alkuvaiheessa helpotetaan perinteisinä kipulääkkeinä, ja myöhemmässä vaiheessa ne tarvitsevat huumeiden analeptiksen käyttöä.
  4. Verisen massan esiintyminen ysköössä yskimisen jälkeen.

Kuinka paljon ihminen elää keuhkojen etäpesäkkeiden kanssa riippuu toissijaisen onkologian oikeasta havaitsemisesta. Oncologien lääkärit suosittelevat välittömästi lääkärin apua, jos havaitaan vähintään yksi edellä mainituista oireista! Onkologisessa käytännössä hyvin usein keuhkojen etäpesäkkeet määritetään jo kauan ennen syövän ensisijaisen painopisteen löytämistä.

Taudin jatkokehittelyyn liittyy kehon syöpäherkkyyden kasvu, joka ilmenee seuraavasta kliinisestä kuvasta:

  • nopea väsymys, yleinen huonovointisuus ja heikentynyt suorituskyky;
  • huonolaatuinen kehon lämpötila, joka on krooninen;
  • syövän yskä tulee lähes vakio;
  • ruokahaluttomuus ja nopea laihtuminen.

Keuhkojen etäpesäkkeiden diagnoosi

Onkologisen diagnoosin selvittämiseksi käytetään tällaisia ​​menetelmiä:

Röntgentutkimuksen avulla lääkäri määrää metastaasin, sen lokalisoinnin ja koon.

Radiologisten tulosten digitaalinen käsittely mahdollistaa syövän toissijaisen painopisteen muodon ja sijainnin selvittämisen.

Sähkömagneettisen kentän hengitysjärjestelmän tutkiminen käyttämällä röntgensäteitä parantaa kuvan selkeyttä ja diagnoosi- laatua.

Metastasoituneet keuhkot leikkauksessa

Toissijaisen keuhkosyövän hoito

Nykyään onkologiassa käytetään keuhkometastaasien hoitomenetelmiä:

Lung kudoksen resektio yhdessä metastaasien kanssa on tehokkain syöpälääkityksen menetelmä, mutta sitä harvoin suoritetaan. Tämä johtuu siitä, että kirurgisen toimenpiteen osoitus on yksi sekundaarinen kohdistus ja selvästi kasvaimen paikallinen sijainti.

Altistuminen erittäin aktiiviselle röntgensäteilylle edistää pahanlaatuisen prosessin vakauttamista ja kivun vähentämistä. Säteilytys ionisoivilla säteillä suoritetaan etäi- sesti paikallaan olevissa olosuhteissa.

Sytotoksisten lääkkeiden systeeminen antaminen antaa sinulle mahdollisuuden hallita syöpäsolujen leviämistä. Kemoterapian kulku määritetään erikseen jokaiselle syöpäpotilalle ottaen huomioon syövän pääasiallinen hoito ja kehon yleinen tilanne. Käytännössä onkologit yhdistävät sädehoidon ja kemoterapian parantaakseen terapeuttista vaikutusta.

Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen on perusteltua hormoniherkän primaarisen kasvaimen (rinta- ja eturauhassyöpä) läsnäollessa. Tällaista altistusta käytetään lähinnä kattavan syövän hoidon osana.

Tämä tekniikka on osoitettu oireenmukaiseksi hoidoksi suurten keuhkoputkien syöpään. Laserleikkaus suoritetaan bronkoskopian hallintaan.

Innovatiivinen teknologia "cyber-veitsi" mahdollistaa vaikeasti tavoitettavien syöpäkasvainten hoitamisen keskitetyllä ionisoivalla säteilyllä.

Pitkät metastaasit - kuinka kauan he elävät? näkymät

Keuhkojen etäpesäkkeitä ja kuinka monta potilasta elää riippuu ensisijaisen kasvaimen tyypistä ja pahanlaatuisen kasvun vaiheesta. Yleensä taudin ennuste on kuitenkin äärimmäisen negatiivinen, koska tilastojen mukaan lääkäreillä ei ole viiden vuoden selviytymisastetta näissä potilailla. Pituin elinajanodote potilailla, joilla on toissijainen keuhkosyöpä, havaitaan kirurgisen hoidon jälkeen.

Miten metastaasit ovat keuhkoissa

Keuhkojen etäpesäkkeet ovat keuhkokudoksen terveiden solujen vaurioita, jotka johtuvat epätyypillisten solujen leviämisestä primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen lähteestä. Syöpäsolujen siirtäminen ihmiskehossa suoritetaan imu- ja verisuonien kautta. Taskulamputuksen esiintymistiheyden mukaan keuhkoissa on 2 paikka, joten ensisijaisuus tässä tapauksessa kuuluu patologisten fokusien muodostumiseen maksassa.

Toissijaisten kasvainten syyt

Erilaiset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat missä tahansa potilaan kehossa, voivat metastasoitua hengityselimiin. Se johtuu keuhkojen suuresta pinta-alasta, joka on peitetty erittäin haaroittuneella kapillaariverkolla. Epätyypillisten solujen siirtäminen kasvaimen lähteestä ihmiskehossa tapahtuu imunestejärjestelmän tai verenkierrosta johtuen.

Tämän seurauksena onkologit erottavat useat keuhkojen etäpesäkkeiden tyypit: lymfogeeniset ja hematogeeniset. Yleisin keuhkokudoksen infektion lähde sijaitsee lähellä hengityselinten imusolmukkeita. Kapillaariverkko kattaa kaikki ihmisen kehon sisäiset rakenteet, ja sen kautta on epätyypillisiä soluja veren tärkeimmän komponentin virralla - imusuonet virtaavat yhteiseen verisuonten pinnalle ja ovat keskittyneet imusuonijärjestelmään.

Ensinnäkin syitä, joiden vuoksi keuhkojen etäpesäkkeitä voi muodostua, on elinjärjestelmä, jonka eteneminen alkaa syntyä uusia hengityselinten fokaaleja, jotka sijaitsevat pahanlaatuisen kasvaimen lokalisoinnin ensisijaisen paikan ympärillä. Myös keuhkojen etäpesäkkeet, jotka on identifioitu potilailla, jotka olivat aikaisemmin kirurgisen hoidon tämän syöpään, ovat osoitus taudin toistumisesta.

Kuitenkin muitakin pahanlaatuisia kasvaimia voidaan antaa keuhkojen metastaaseille, jotka johtuvat pääasiassa ruoansulatuskanavan, virtsateiden tai lisääntymisjärjestelmien syöpään.

Patologisen prosessin merkit

Kun metastaasit keuhkoihin levitä syöpäpotilaan kehoon, tämän prosessin alkuvaiheissa olevat oireet ovat käytännössä poissa. Usein tämä on syynä siihen, että potilaan myöhäinen hoito onkologin pätevälle avulle, kun pahanlaatuinen prosessi on jo kehityksen loppuvaiheessa. Kun aloitat patologiset muutokset elimistössä, oireet ovat yleisiä: potilas toteaa itseensä asteittaisen heikkenemisen työkyvystä johtuen yhä heikkoudesta ja apatian kehittymisestä.

Koska keuhkojen etäpesäkkeiden koko kasvaa, akuuttien hengitystieoireiden oireet liittyvät patologisten merkkien lukumäärään - tämä on hengitysteiden limakalvojen tulehdus, ruumiinlämmön jaksottainen nousu ja yleisen epämukavuuden tunne.

Lääkevalmisteiden, joilla on antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, saaminen helpottaa jonkin aikaa. Koska patologiset merkit eivät ole voimakkaita ja helposti pysähtyneitä, potilaat kääntyvät sairaalaan erikoistuneeseen apuun vasta muutaman kuukauden kuluttua, loppuun saakka useiden toistumien esiintymisestä.

Manifestations myöhemmässä vaiheessa

Keuhkojen etäpesäkkeiden todelliset oireet ilmenevät vain taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kehon myrkytys saavuttaa merkittävät rajat. Kliininen kuva patologisesta prosessista tässä tapauksessa voimistuu ja potilaan tutkimuksessa onkologi toteaa, että hänellä on seuraavat valitukset:

  1. Vakaa heikkolaatuinen kuume - potilaan kehon lämpötila on aina + 37... + 37,5 ° C, mikä on hänelle erittäin uuvuttavaa.
  2. Kroonisen väsymyksen tunne, yleinen huonovointisuus, tehokkuuden jyrkkä lasku.
  3. Kohtuuttomat ruokahaluttomuus, niin että potilas alkaa laihtua nopeasti.
  4. Lisääntyvä hengähdys, joka aluksi esiintyy vasta huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen, mutta sairauden etenemisen myötä se esiintyy myös levossa.
  5. Jaksottainen yskä Kuiva yskä metastaaseissa keuhkoissa on varhaisa merkki patologisten fokaalien muodostumisesta hengityselimissä. Taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa yskä tulee märkäksi ja potilas ajoittain havaitsee veren erittyvän ysköksen.
  6. Rintakehä kipu, jonka intensiteetti kasvaa vähitellen. Aluksi kivun iskut poistetaan helposti tavanomaisten analgeettisten lääkkeiden ottamisen jälkeen, mutta patologinen prosessi huononee, ne voidaan lopettaa vain määrittämällä narkoottiset analeptit.

Hengityselimissä tapahtuvien etäpesäkkeiden lokalisoitumisesta riippuen kliinisiä oireita taudin myöhemmissä vaiheissa voidaan täydentää seuraavilla oireilla:

  • merkkejä metastaasista vasemmanpuoleisessa keuhkoissa - potilaat valittavat ääneen ääneen kuultavuutta, jopa täydelliseen menetykseen asti;
  • jos metastaasit kehittyvät oikeassa keuhkossa, tämä aiheuttaa ylävartalon vena cavan puristamisen, joka visuaalisesti ilmenee kasvojen ja yläraajojen turvotuksen muodossa, potilaat voivat huomata, että kurkussa ja päänsärky on yskiminen.

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja potilaan patologisten merkkien onkologisen luonteen selvittämiseksi lääkäri määrittelee röntgenkuvauksen ja rintalastan CT-tutkimuksen. Tällaiset diagnostiset toimenpiteet auttavat määrittämään tarkasti muutokset, jotka keuhkojen muoto on, jonka perusteella onkologi määrittää taudin kehityksen vaiheen.

Toissijaisten kasvainten muodot

Eri kriteereihin perustuvat useat erilaiset luokitukset muodostuneista etäpesäkkeistä: suuret ja pienet patologiset fokaalit, niiden lukumäärä ja lokalisointi (yksi tai kaksipuolinen), keuhkokudosvaurion luonne (fokaali tai infiltratio). Diagnostiikkaprosessissa on erittäin tärkeä ensisijaisen syövän luonne, joka määrittelee suurelta osin ennustetta lisäterapeuttisille toimenpiteille:

  • voidaan helposti poistaa konservatiivisen hoidon seurauksena - keuhko- tai rintasyöpä;
  • pysäytettiin vain kemoterapian ja sädehoidon jälkeen - lisääntymisjärjestelmän syöpä, luussarkooma;
  • pahanlaatuinen onkologinen prosessi, jota on vaikea hoitaa millä tahansa hoitomenetelmällä - ihon melanooma, kohdunkaulan kanava jne.

Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden ennustaminen kussakin kliinisessä tapauksessa on erilainen ja riippuu primaarisen syöpäprosessin tyypistä ja muodostuneista toissijaisista keuhkoista.

Erityiskäsittelyn näkymät

Yksi ensimmäisistä kysymyksistä, johon tämä diagnosointi on, on, kuinka kauan he elävät keuhkojen etäpesäkkeiden kanssa? Tähän saakka äskettäin syövän toissijaisten vaurioiden havaitseminen keuhkokudoksessa oli lauseke potilaille. Niiden mahdollisuudet selviytyä kemoterapiahoidosta ja leikkauksesta olivat erittäin alhaiset.

Tämä johtui suuresta määrästä haittavaikutuksia sytotoksisten lääkkeiden ottamisesta, jotka tuhoten aptiksen solut samanaikaisesti sortoivat potilaan verenmuodostuselimiä. Kirurginen hoito oli myös tehoton, koska tuumoriharjoittajien ja onkologien poistoon liittyvä prosessi oli pakotettu poistamaan merkittävä osa tervettä kudosta. Tämän seurauksena suuri osa potilaista ei ole elänyt yli 1 vuoden ajan.

Tänään, ankaran teknologisen läpimurron ansiosta onkologian alalla lääkäri, joka vastaa keuhkojen etäpesäkkeitä sairastavan potilaan kysymykseen, kuinka kauan hän on jäänyt elämään, laatii rohkaisevamman ennusteen. Tällaisten lääketieteellisten tekniikoiden, kuten radiotaajuuksien ablaation ja kyber-veitsen, avulla voit vaikuttaa vain metastaasien fokaaleihin, jotka tarttuvat terveisiin keuhkokudosalueisiin enintään 1 mm: llä. Tämä voi merkittävästi pienentää riskiä potilaan kehittymisestä erilaisten komplikaatioiden kuntoutuksen aikana, esimerkiksi keuhkokudoksen fibroosiin.

Tilastot osoittavat huomattavaa parannusta keuhkoissa tapahtuvan metastaasin hoidon ennusteessa. Keskimääräinen elinajanodote on noussut 3-5 vuoteen, mutta syöpäprosessin pysähtymisestä on pidempi aikaa - jopa 10 vuotta. Lääkärit eivät voi antaa yksiselitteistä vastausta tällaiseen kysymykseen, koska terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus kussakin yksittäisessä tapauksessa määräytyy paitsi syöpäkauden, myös potilaan yleisen terveyden ja iän mukaan.

Lung metastaasit: oireet, koulutus ja hoito

Mikä tahansa syöpä on altis metastaasille. He pystyvät tunkeutumaan kaikkiin elimiin ja kudoksiin, jotka sijaitsevat lähellä pääasiallista syöpää muodostumista ja syrjäisiksi.

Yksi metastaasissa alttiimmista elimistä on keuhkot, jotka ovat peräti maksan jälkeen.

määritelmä

Metastaasit ovat erityyppisten syöpätyyppisten sekundaarityypin fokusoivia leesioita. Ne muodostuvat päämuodostuksen soluista, jotka pystyvät levittämään mihin tahansa kehon osaan imunesteen ja veren virtauksen avulla. Elinten ja kudosten tunkeutumisnopeus vähentää immuniteettia. Hidas ja huomaamaton kasvu on tunnusomaista metastaaseille.

syistä

Jokaiselle syöpälajille on ominaista oma haavoittumisalue. Koska toissijaisten jalkojen leviämisen syyt pitävät seuraavia:

  1. Lymphogenous. Metastaasit tässä tapauksessa esiintyvät johtuen syöpäsolujen siirtämisestä imukudoksen systeemissä etäisyyteen sijoitetuista elimistä. Huolimatta siitä, että imusuojaus toimii kehon puolustajana ja johtaa useimpien syöpäsolujen kuolemaan, jotkut niistä pysyvät ennallaan ja saavuttavat terveen kudoksen.

Useimmiten metastaasien syy on munasarjojen, munuaisten, kohdun syöpä.

  • Hematogeenisiin. Tyypillisten keuhkojen toissijaisen tyypin kasvaimet tässä tapauksessa muodostuvat patogeenisten solujen tulon kautta veren kautta. Hematogeenisten syiden aiheuttamat metastaasit ovat alttiita nopealle leviämiselle ja aktiiviselle kasvulle. Syöpäsolut tulevat vaikuttavasta suolesta, haimasta.
  • Implantaatiosta. Kasvaimen leviäminen keuhkoihin tapahtuu syöpäsolujen lisääntymisen kautta serosmembraanin läpi. Metastaasien suorassa itämisessä havaitaan mahalaukun, ihon ja maitorauhasen syöpä.
  • Kehitysmekanismi

    Pleurisen kudoksen hävittämisen helppous on sen rakenteen piirteissä. Toisin kuin muilla elimillä, keuhkoissa on hyvin laaja kapillaariverkosto, joka sijaitsee kaikissa kudoskerroksissa. Samanaikaisesti keuhkot ovat jatkuvasti mukana veren ja imusolmukkeiden mikroverenkierrossa.

    Tämä video näyttää metastaasien muodostumisen:

    Merkkejä

    Metastaasin erityispiirre on se, että niiden kehityksen alkuhuokosissa ei ole merkkejä. Syöpätaudin oireita voi esiintyä vain: väsymys, laihtuminen, pahoinvointi, korkea kuume.

    Kun toissijainen kasvain kasvaa, seuraavat oireet liittyvät:

    1. Ylemmät ja alemmat hengitystiein liittyvät usein esiintyvät sairaudet, jotka krooninen muoto. Näitä oireita havaitaan lähinnä laajojen metastaasien yhteydessä useiden solmujen muodostumisen myötä.
    2. Hengenahdistus. Se ilmenee seurauksena siitä, että kasvain puristuu keuhkoihin tai keuhkoihin.
    3. Yskä. Se alkaa yleensä pienellä ilmentymällä. Alkuhuokosissa on pieni, harvinainen yskä, joka muuttuu pysyväksi. Se on erityisen voimakasta yöllä.

    Yskimisen alussa on kuiva, mutta sitten on lima-märkivä luonne. Suurten ysköksen lisääntyminen voi ilmetä veren pilkkoutumisena.

  • Keuhkojen verenvuoto. Koulutuksen lisääntyminen johtaa suonensisäisen kudoksen venyttämiseen ja verenvuotoa aiheuttavien alusten muodonmuutokseen. Pitkä ja laaja verenvuoto osoittaa suuren kasvaimen läsnäolon.
  • Kipu-oireyhtymä Havaittiin metastaasien kasvulla keuhkoputkessa kallionosaan ja selkärankaan.
  • Äänen häiriöt, joita ilmenee käheys ja aphonia. Syynä tähän on keuhkojen etäpesäkkeiden muodostuminen mediastinum-alueella.
  • Turvotus, joka on ominaista vain ylävartaloon. Se aiheutetaan puristamalla pääastiat toissijaisella kasvaimella, minkä seurauksena veren ulosvirtaus häiriintyy. Samasta syystä ödeemiin voi liittyä päänsärky, joka esiintyy äkillisissä liikkeissä ja yskimisessä.
  • luokitus

    Metastaasien diagnoosin helpottamiseksi tehtiin työ niiden ryhmittelyyn eri merkkien mukaan. Tähän mennessä on olemassa luokittelu, joka erottaa toisistaan ​​erilaiset muodot:

    1. Kasvainten muodostumisen mukaan. On olemassa kaksi tyyppiä: infiltrative ja focal. Infiltraation vaurioille on tunnusomaista rajattu alue leveydeltä. Kasvain ei levitä kaikkiin pintoihin, vaan syvälle pleurikudokseen. Sen sijaan polttoväli voi levitä kaikkiin keuhkoihin.
    2. Metastaasien määrällä. Tällä perusteella on olemassa kolme muotoa: yksi, mukaan lukien enintään kolme kokonaisuutta, yksi (yksinäinen) ja useita (vähintään 3).
    3. Muodostimien halkaisija erottelee pienet (enintään 1 cm) ja suuret muodot.
    4. Paikallistamalla. Näiden ominaisuuksien mukaan erotetaan yksipuoliset tyypit ja molemmat keuhkot vaikuttavat kahdenväliset lajit.

    diagnostiikka

    Toissijaisen kasvaimen muodostumisen diagnosointi ei riitä tutkimukseen ja silmämääräiseen tarkastukseen. Tätä varten seuraavat menetelmät ovat pakollisia:

    1. Radiografia. Sitä käytetään ensisijaisesti, koska sen avulla voit tunnistaa välittömästi metastaasit ja määrittää niiden määrän. Tämän menetelmän avulla voit myös määrittää läsnäolon keuhkoputken ontelossa, effuusiosta.
    2. CT. Käytetään määrittämään muodostumien luonne ja tunnistamaan etäpesäkkeet alkuvaiheessa, pienikokoisina jopa 0,5 mm. TT-skannaus paljastaa subpleuraalisen kasvaimen.
    3. MR. Määritä toissijaisten vaurioiden havaitseminen lapsilla ja lukuisilla tutkimuksilla. Tämä laite mahdollistaa jopa 0,3 mm: n kokoisten kasvainten havaitsemisen.
    4. Keuhkopussunäytteen ja ysköksen sytologinen tutkimus.
    5. Biopsia histologista tutkimusta varten.
    6. USA. Tarkoitettu viereisten kudosten ja elinten tutkimiseen.

    hoito

    Eri menetelmiä käytetään keuhkojen etäpesäkkeen hoitoon.

    Kirurginen hoito

    Se on edullinen menetelmä primääristen kasvainten pienille kasvauksille. Menettely suoritetaan yleisissä anestesiassa useissa vaiheissa:

    1. Anestesia-aineet tuodaan lisäksi käyttöalueelle.
    2. Sitten avaa rintakehä ja keuhkot.
    3. Tumorin paikallinen sijainti on poistettu. Jos se on kasvanut vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin, ne ovat yhdessä resected.
    4. Sen jälkeen toiminta-alue on ommeltu.

    kemoterapia

    Tämä tekniikka on edullisinta syöpäsolujen toissijaisen kasvun tapauksessa. Se edustaa myrkyllisten lääkkeiden viemistä verenkiertoon, joka aggressiivisesti vaikuttaa patogeenisiin soluihin. Kemoterapia voidaan tehdä sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

    Hoidossa käytetään seuraavien lääkkeiden yhdistelmää:

    • syklofosfamidi;
    • metotreksaatti;
    • fluorourasiili;
    • vinkristiini;
    • adriamysiini.

    Sädehoito

    Se on röntgensäteilyn kohtavaikutus metastaasialueella. Tämä menettely voidaan toteuttaa kahdella tavalla:

    1. Suora. Koskee kasvaimen säteilytystä suoralla kosketuksella sen kanssa. Tätä varten katetri tai erityinen putki asetetaan asianomaisiin kudoksiin, joiden kautta syötetään tietty annos säteitä. Tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana, mutta traumaattisena.
    2. Ulkoinen. Säteilytys suoritetaan laitteella, jolla on erityinen kärki. Kärki tuodaan kärsivälle alueelle ja säteet ohjataan siihen.

    Sädehoitona vaikutusalue on jaettu useisiin segmentteihin. Jokaiselle segmentille määritetään sen annos ja säteilymäärä. Kunkin tontin yhteenlaskettu annos ei saisi ylittää hoitoon laskettua kokonaisannostusta.

    Vaihtoehtoiset menetelmät

    Ei niin kauan sitten, metastaattisen syövän hoidossa alkoi soveltaa uusia menetelmiä, jotka ovat jo osoittautuneet tehokkaiksi:

    1. Radiosurgery. Se on eräänlainen kirurginen hoito, jossa kudosviimejä tehdään cyber-veitsellä. Verrattuna tavanomaiseen skalpelliin, se on vähemmän traumaattinen ja tarkempi.
    2. Laserhoito. Tässä tapauksessa scalpelin sijasta käytetään lasersädettä, joka tarjoaa täydellisen antiseptisen ja minimoi verenvuotoriskiä.

    näkymät

    Jos hoitamattomana, keuhkokudoksen metastaasissa on epäsuotuisa ennuste 100 prosentissa tapauksista. Samalla eliniän pituus voi vaihdella metastaasin alkamisesta täydelliseen keuhkojen parantamiseen neoplasmilla.

    Varhainen hoito voi parantaa tätä kuvaa. Toissijaisella proliferaatiolla keuhkoissa, joissa on kohdun kasvain, eloonjäämisnopeus on 90%.

    Muissa tilanteissa kaikki eivät ole kunnossa. Muissa syöpätyypeissä positiivinen ennuste havaitaan 40 tai 50 prosentissa tapauksista.

    ennaltaehkäisy

    Kehitys- ja kasvupotentiaalinsa vähentämiseksi lääkärit suosittelevat säännöllisiä tutkimuksia, hoitoa ja immuunijärjestelmän vahvistamista.

    Arviot

    Katsaukset ihmisistä, jotka ovat kokeneet sekundaaristen kasvainten ilmenemisen keuhkoissa, puhuvat epäsuotuisasta kliinisestä kuvasta, jolla on voimakas patologinen ilmenemismuoto. Vain harvat heistä eivät huomanneet eikä kasvun oireita. Tarjoamme jakaa palautetta tästä ongelmasta, jättäen sen huomautuksiin tämän artikkelin kohdalla.

    Keuhkojen metastaasit: oireet, vaiheet ja selviytyminen

    Keuhkojen metastaasit ovat syöpäsolujen klustereita, jotka ovat muodostuneet keuhkoihin itse keuhkojen syövän tai muiden elinten takia. Näitä syöpäsoluja kuljettaa verenkiertoelimistö alusten läpi (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeiden kautta imusolmukkeiden kautta (lymfogeeninen reitti).

    Metastaasit keuhkoissa tunkeutuvat tavallisesti syövän edistyneemmillä muodoilla, kolmas tai neljäs. Se on syövän vaihe, sen lokalisointi ja etäpesäkkeiden nopeus, jotka määrittävät eliniän ennustuksen.

    Metastaattisen keuhkosairauden syyt

    Keuhkojen metastaasimen syyt ovat se, että keuhkot ovat elin, joka koostuu monista verisuonten välityksestä, joiden kautta veren ja imusolmukkeet kiertävät. Näiden nesteiden kautta muiden elinten patogeeniset syöpäsolut tulevat keuhkoihin.

    Tilastot osoittavat, että useimmiten keuhkot voivat metastasoittaa munuais- ja maksasyövän (sarkooma), mutta muutkin tällaiset vaaralliset taudit voivat myös aiheuttaa metastaaseja. Tämä voi olla esimerkiksi rintojen, munasarjojen, kohdunkaulan, virtsarakon, ihon, mahasyöpä tai suoraan keuhkosyöpä.

    Niin tapahtuu, että ne tapahtuvat paikassa, jossa oli kasvain ennen, ja sen poistamisen jälkeen oli uusiutumista. Metastaasien läsnäolo tai puuttuminen voi myös riippua taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, potilaan historian immuunikomponenteista.

    Joissakin tapauksissa henkilö voi havaita keuhkojen etäpesäkkeiden taudin alkuvaiheissa (esimerkiksi rintasyövässä) ja lopettaa niiden etenemisen, ja joskus ne voivat olla huomaamatta pitkään.

    Mitä nopeammin diagnosoidaan syöpäsolujen foci ja aloitat hoidon, sitä edullisempi ennuste. Mutta diagnosoida niitä alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista. Tämä on taudin ovela.

    Syöpä syöpäsolut muodostavat ensisijaisen painopisteen elimessä, jonka syöpä diagnosoidaan. Veri- tai imusolmukkeiden kautta syöpäsolut voidaan siirtää keuhkoihin, jolloin muodostuu toissijainen tarkennus. Metastaasissa on useita erilaisia:

    1. Metastaasin tyypistä riippuen polttoväli- tai infiltratio-metastaasit erotetaan toisistaan.
    2. Paikannus - yksipuolinen ja kaksipuolinen.
    3. Suuri ja pieni koosta riippuen.
    4. Erillisten yksittäisten (useiden kappaleiden), yhden fokusoivan (yksinäisen) ja moninkertaisen määrällä.
    5. Jakautumisen luonteella voidaan erottaa välikarsina ja levittää.
    6. Keuhkojen etäpesäkkeitä erottuvat myös pseudo-pneumaattisella, keuhkopussilla, nodulaarisella ja sekoittamalla.
    7. Herkkyyttä kemoterapialle: kemoterapiaa ei voida soveltaa.

    Edellä oleva luokittelu määrittelee jatkohoitostrategian.

    Metastaasin vaiheet

    Metastaasin ilmiö on peräkkäinen prosessi, joka ilmenee useissa vaiheissa (vaiheissa):

    1. Ensisijainen kasvain saavuttaa tietyn koon. Syövän alkuvaiheessa kasvain on merkityksetöntä, joten on todennäköistä, että tauti katoaa ennen metastaasin alkamista.
    2. Jos tauti on tullut vakavaksi ja kasvain on levinnyt laajalle, jotkut syöpäsolut "hajoavat" ja veren ja imunesteiden kautta tulevat keuhkoihin.
    3. Jo keuhkoissa alkaa syöpäsolujen toissijaisen leviämisen prosessi, niiden lisääntyminen onkologisella painopistealueella.

    Lääketieteellisessä käytännössä sen TNM-syöpätapahtumien luokittelu on yleistä:

    1. Tämä - syöpä puuttuu.
    2. Tis tai T1 - syöpä on läsnä, ei metastaasissa, kasvain ei etene.
    3. T2 - syöpä tunnistetaan, metastaaseja esiintyy, mutta samassa elimessä ne eivät levitä koko kehoon.
    4. T3 - on syöpä, metastaaseja yhdessä elimessä, on mahdollisuus kauko-ampuja.
    5. T4 - syöpä on yleinen metastaasi. Useimmiten kuolemantapaus.

    Tämän luokituksen mukaisesti metastaasin vaiheet määritellään - Мх, М0 ja М1. MX: n kanssa metastaaseja ei havaita, kun M1: llä on mukana primaarisen syövän kohteena oleva elin, ja M2: lla löytyy etäisiä etäpesäkkeitä.

    Keuhkoissa esiintyvien leesiosien esiintyminen, niiden jakautuminen ja hoito riippuvat taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, ensisijaisen kasvaimen lokalisoinnista, sen tyypistä, potilaan iästä, hoitoon otetuista toimenpiteistä ja syöpäsolujen vasteesta tähän hoitoon.

    Syöpätautien hoito on monimutkaista, mutta sillä on omat vivahteensa vastakohtana syövän tyypille, sen vaiheelle, leviämisasteelle ja metastaasin koolle.

    Primaarisen kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen käytetään laajalti sädehoitoa (sädehoitoa), jolla pyritään vaikuttamaan syöpäsiirtoihin säteilyn avulla. Sen tarkoituksena on pysäyttää patogeenisten solujen kasvu. Kemoterapiaa käytetään myös taudin torjumiseen, mutta se lakkaa levittämästä.

    Endobronkial brachytherapy vaikuttaa suoraan keuhkoihin - radioaktiiviset aineet toimitetaan keuhkoputkille erikoislaitteilla. Jos kasvaimella on hormonaalinen lujuus, hormonikorvaushoito vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun.

    Neljännessä vaiheessa sekundääriset etäpesäkkeet ja ensisijainen kasvain ovat vaikeimmin hoidettavissa, mutta progressiiviset tekniikat, kuten neutroni- ja gamma-säteily ilmestyvät. Niiden tarkoituksena on poistaa kasvain ns. Radioaktiivisen veitsen avulla ohittamalla terve kudos.

    Miten metastaasin ja oireiden esiintyminen määritetään?

    Keuhkojen etäpesäkkeillä ei aluksi ole merkittäviä ilmentymiä. Potilas voi elää täydellisessä tietämättömyydessä. Henkilö voi havaita hengenahdistusta, joka usein ei kiinnitä huomiota. Kuitenkin taudin etenemisellä useilla metastaattisilla solmuilla on oireita kuten yskä, joka voi olla kuiva, pitkittynyt tai märkä, yskös ja verihyytymiä.

    Usein rintakehä on kipua, paitsi yskän iskujen hetkessä, myös hengityksen aikana. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet muuttuvat pysyviksi, ei pelkästään fyysisen rasituksen aikana, vaan myös levossa.

    Metastaasin tulos voi olla usein keuhkoihin vaikuttavia tartuntatauteja: keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, keuhkokuume. Se voi myös lisätä kehon lämpötilaa, tuntea kehon yleinen heikkous, painonpudotus ja ruokahalu. Näiden oireiden esiintyminen osoittaa taudin kolmannen tai neljännen vaiheen.

    Keuhkojen etäpesäkkeillä voi olla samankaltaisia ​​oireita muiden luonteeltaan hyvänlaatuisten sairauksien kanssa, eivätkä ne ole hengenvaarassa: hyvänlaatuiset keuhkojen massat, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhko tuberkuloosi.

    Keuhkojen etäpesäkkeiden esiintymisen vähäisessä epäilyksessä henkilön on suoritettava täydellinen tutkimus, joka sisältää keuhkojen röntgen- ja fluorografiset tutkimukset. Tietokonetomografia (CT) tai magneettiresonanssikuvaus (MRI) suoritetaan erittäin pienien alueiden havaitsemiseksi.

    Nämä nykyaikaiset diagnoosimenetelmät voivat havaita alle 0,3 mm: n toissijaiset kalvot. Laitteistotekniikan ohella otetaan erittyneen ysköksen sytologinen tutkimus sekä keuhkopurkusto.

    Ennustemäärät ensisijaiselle ja toissijaiselle metastaasille

    Potilaan elinajanodote keuhkojen etäpesäkkeiden läsnäollessa riippuu siitä, kuinka nopeasti ne diagnosoidaan. Varhainen hoito on parempaa ennusteita. Siten keskimääräinen henkilö voi elää hoidon jälkeen 5-10 vuoden ajan.

    Sellaiseen eloonjäämisvaikutukseen liittyy myös tekijä, jonka syöpä alunperin diagnosoitiin. Keuhkosyövän ennuste on pettymys, enintään kolme vuotta. Genitourinary-järjestelmän kasvaimissa monet elävät jopa 20 vuoteen.

    Onkologit ovat epäedullisia ennusteita, jos metastaasit ilmenevät keuhkoissa ensimmäisen vuoden aikana primaarisen kasvaimen poistamisen jälkeen, jos ne ovat levinneet liian nopeasti, niiden määrä on hyvin suuri, niillä on suuri koko ja lukuisat foci. Tällaisia ​​tapauksia ovat esimerkiksi sarkooma. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa kuolema on todennäköisesti kahden vuoden kuluttua.

    Kuinka paljon ihmisiä elää etäpesäkkeiden kanssa keuhkoissa, kuinka hyvin tauti on hoidettavissa, vaikuttaa myös kehon immuunijärjestelmän tilaan. Suurten resilience-ennusteiden ollessa suotuisat, voit pysyä hengissä 15 vuoden ajan.

    Keuhkojen metastaasit

    Keuhkojen metastaasit - primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen seulonta. Epätyypillisten syöpäsolujen leviäminen koko kehossa tapahtuu lymfogeenisen ja hematogeenisen reitin kautta eli siirryttäessä imusuon tai virtauksen.

    Keuhkoilla on melko suuri kudosalue, jonka kautta verta pumpataan jatkuvasti, ja siksi ovat toisen elimen maksan jälkeen metastaasin haavoittuvuuden suhteen. Kun primääriset onkologiset prosessit kehitetään munasarjoissa, suolistossa ja muissa ihmiselimissä, noin kolmasosa tapauksista johtaa metastaasien kehittymiseen keuhkoissa.

    On huomattava, että tauti on yleisempi yli 60-vuotiailla miehillä. Keuhkojen metastaasit muodostavat suuren vaaran ihmisen elämästä, koska ne ovat pääsääntöisesti taudin jälkimmäisissä vaiheissa.

    Röntgenkuvia metastaaseilla
    syöpä eri lokalisaation keuhkoissa.
    I - tavallisimmat variantit - kolikkomaiset varjot ja polttovälinlevitys alaosien primaarisella vauriolla;
    II - harvinaiset variantit, jotka ilmenevät ylävyöhykkeiden ensisijaisesta vaurioista, tuhoutumisesta, "pneumoniaisista" fokaaleista.

    On hyväksytty erottamaan kahden tyyppiset hengitysteiden syöpä: disseminoitava ja mediastinaalinen. Taudin mediastinaalisessa muodossa metastasot muodostavat imusolmukkeissa, ja ne ilmenevät keuhkoissa syöpäsolujen läpikulun seurauksena imusolmukkeiden kautta ja ensisijaista kasvainta ei tunnisteta tutkimuksen aikana. Taudin levinneessä muodossa ihmisen keuhkoilla on samanaikaisesti useita kasvaimen kehittymisfokuksia. Metastaasin nopeus voi olla erilainen ja riippuu kasvainten rakenteesta.

    Usein metastaasit keuhkoissa ovat moninaisia ​​- tämä on syy niiden leviämiseen muille ihmiselimille. Metastaasit itse tunnistetaan usein pitkän ajan kuluttua.

    Metastaasissa on kolme tyyppiä:

    1. Lymphogenous. Syöpäsolujen leviäminen tapahtuu imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat lähellä keuhkoja. Samalla metastaasit vähitellen vaikuttavat hengityselimiin ja taudin ja vaiheen kehityksen mukaan vaikuttavat keuhkoputkiin ja verisuoniin.
    2. Implantaatiosta. Syöpäsolujen leviäminen tapahtui onnettomuustilanteessa terveydelle. Yleensä henkilö elää enintään yhdellä vuodella, vaikka tauti havaittiin kehityksen ensisijaisessa vaiheessa.
    3. Hematogeenisiin. Keuhkojen etäpesäkkeet leviävät asteittain ihmisen aivoihin, maksaan, munuaisiin ja luihin. Tämän tyyppisen potilaan diagnoosi osoittaa taudin viimeisen vaiheen läsnäolon.

    syistä

    Kuten edellä mainittiin, metastaasin syyt keuhkoihin johtuvat syövän solujen leviämisestä kiertävään imusolmukeen. Hengitysjärjestelmässä voi metastasoitua maha-suolikanavan kasvaimia, urogenitaalinen systeemi. Lisäksi metastaaseja esiintyy melko usein primaarisen keuhkosyövän lähellä tai aiemmin poistetun kasvaimen paikan (syövän toistuminen esiintyy).

    Keuhkojen etäpesäkkeet johtuvat syövän kehittymisestä:

    • rintarauhas;
    • munuaiset;
    • munasarja;
    • paksusuoli;
    • vatsa;
    • peräsuoli;
    • kohtu;
    • haima.

    Plus, suoraan keuhkosyöpä itse aiheuttaa metastaaseja lähellä kasvaimen paikkaa.

    oireet

    Alkuvaiheessa metastaasimen oireet keuhkoissa näyttävät enemmän elinvoiman menetykseltä: kiinnostuksen heikentyminen elämään, suorituskyvyn heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, apatia. Suurin osa potilaista, joilla on taudin kehittyminen, on merkkejä erilaisista akuuteista hengityselinten sairauksista: hengitysteiden katarriasta, influenssaan palautumisesta, keuhkokuumeesta, keuhkoputkentulehduksesta jne. Yleensä tämä on taudin kolmas vaihe. Potilas nostaa joskus kehon lämpötilaa, yleinen huonovointisuus. Lyhytaikaisten antipyreettisten ja anti-inflammatoristen lääkkeiden hyväksyminen poistaa oireet. Mutta tässä tapauksessa potilaat etsivät apua kuukauden tai kahden kuukauden kuluttua, kun he ovat jo käyttäneet toistuvia hyökkäyksiä.

    Joskus metastaasin oireet keuhkoissa näkyvät vain taudin viimeisessä vaiheessa, kun henkilö alkaa kärsiä voimakasta yskää, usein verenpurkautuneena ysköksen yhteydessä. Usein yskä on lyhytkestoinen ja muistuttaa yhteisen kylmyyden vaikutuksia. Keuhkoissa ei ole merkittäviä etäpesäkkeitä kuin 20% kaikista tapauksista, mukaan lukien:

    • Verenpurkautuminen.
    • Vahva kuristushäiriö.
    • Laihtuminen
    • Hengenahdistus.
    • Lievä kuume.
    • Yleinen heikkous.
    • Kipu rinnassa ja kylkiluita.

    hoito

    Sen määrittämiseksi, mikä metastaasin hoito keuhkoissa on tehokkain, on välttämätöntä tunnistaa metastaattisen kasvaimen ensisijainen lähde. Lisäksi lääkäri arvioi metastaattien koon itse, määrittää niiden määrän. Diagnoosin vaihe on erittäin tärkeä, koska vain kasvaimen koon ja sen sijainnin oikea määritys antaa sinulle mahdollisuuden tehdä pätevää hoitokurssia.

    Sovelletut käsittelymenetelmät:

    • Sädehoitoa käytetään sairauden oireiden lievittämiseen ja potilaan yleisen tilan parantamiseen.
    • Kemoterapia ohjaa metastaasien kasvua ja leviämistä.
    • Radiosurgery. Tekniikka perustuu poistoon cyber-veitsen onkaseilla.
    • Leikkaus - kasvainten poistaminen nopeasti.
    • Endobronkial brachytherapy - kapselit, joissa on radioaktiivista sisältöä, toimitetaan keuhkoputkille bronkoskopilla.
    • Laserleikkausta käytetään kuristettaessa kurkkua, hengitysvaikeuksia.

    Taudin vaiheessa 4 keuhkoissa tapahtuvat etäpesäkkeet voidaan hoitaa pahimmillaan. Viime aikoina on ilmennyt nykyaikaisia ​​menetelmiä taudin hoitamiseksi:

    • neutronisäteily;
    • gammasäteilyä.

    Kummassakin menetelmässä luodaan tarkasti fokusoitu säde. Sitten säteilyttää onkologisen muodostumisen, mutta ei vaikuta ympäröivään terveeseen kudokseen.

    Harvoin on mahdollista diagnosoida syöpä vaiheessa, jolloin se on pieni ja sillä on vain yksi tai muutamia metastaaseja. Ensisijaisen kasvaimen, samoin kuin yksittäisten tytärlukujen, kiireellinen poisto voi parantaa tautia. Mutta tämä on hyvin harvinaista.

    näkymät

    Keuhkojen etäpesäkkeiden hoidon tulokset riippuvat useista tekijöistä:

    • metastaasien määrä;
    • ensisijaisen kasvaimen laajuus ja sijainti;
    • metastaasien koko;
    • ajankohtainen hoito.

    Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, metastaasien ennuste keuhkoissa on pettymys - elinajanodote, jopa metastasoituneen syövän kirurgisen poiston jälkeen, on keskimäärin 5 vuotta. Erityisesti yli 50% potilaista voi elää 5-10 vuotta ruuansulatuskanavan syöpäkasvainten kirurgisen poiston jälkeen. Sen sijaan rohkaisevat elinajanodotteen ennusteita välillä 3 - 20 vuotta 90%: lla potilaista, joilla on urogenitaalinen syöpä.

    Miten metastaasit ovat keuhkoissa, niiden hoidossa ja elinajanodotteessa

    Keuhkoille on tunnusomaista melko suuret alueet kudosrakenteista, joiden kautta verta pumpataan jatkuvasti. Siksi tämä paritettu elin on toiseksi kaukana etäpesäkkeitä maksan jälkeen.

    Kun syöpäkasvain kehittyy suolistossa ja muissa elimissä, niin 30-35% se metastasoituu keuhkojen rakenteisiin.

    Keuhkojen metastaasit ovat hematogeenisen ja lymfogeenisen siirron leviämä primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen seulonta. Tällainen metastaasien lokalisointi on luonteeltaan hengenvaarallista, koska ne havaitaan vain inkoprocessin loppuvaiheissa.

    syistä

    Kuten jo mainittiin, keuhkojen rakenteilla on laaja kapillaariverkosto. Imukudos, joka on olennainen osa verisuonijärjestelmää ja aktiivinen osallistuja orgaanisen mikroverenkierron prosesseihin, siirtää imusolmukkeiden ja suorittaa tyhjennystoimintoja, mikä selittää keuhkojen etäpesäkkeiden lymfoogisen alkuperän.

    Useimmiten keuhkokudos metastaa syöpää:

    Keuhkosyövän munuaissyöpä

    Tilastojen mukaan munuaissyöpä metastasoituu useimmiten keuhkoihin (50-60%). Joillakin potilailla havaitaan toissijaisia ​​pahanlaatuisia soihdutuksia primaarisessa hoidossa, toiset näkyvät nefrektion jälkeen.

    Yleensä keuhkojen etäpesäkkeet munuaissyövässä esiintyvät munakarkeina tai pyöreinä solmuina, jotka näkyvät selvästi röntgendiagnostiikan tai atk-tomografisten tutkimusten aikana.

    Kliinisesti keuhkojen metastaasi on samanlainen kuin tämän elimen primaariset vauriot, vaikkakin metastaasien tapauksessa se saattaa olla oireeton pitkään.

    Metastaattiset nodulit ovat moninkertaisia ​​ja yksittäisiä, ja niiden koot on rajoitettu 0,5-2 cm: iin.

    Rintasyövässä

    Maitohormissa keuhkojen etäpesäkkeitä voidaan havaita jo syöpäpro- sessin alkuvaiheissa. Tuumoriprosessin leviäminen keuhkoihin on hematogeeninen.

    Tämän tyyppiset syövän metastaasit ovat yleensä pallomaisia, mäkisiä, yksinäisiä ja lytisiä. Ne voivat kasvaa voimakkaasti, mutta ne eivät menetä muotoaan.

    Keuhkojen metastaaseja on jaettu moniin eri tyyppeihin:

    1. Halkaisijaltaan ne ovat pieniä ja suuria;
    2. Sijainti - kaksipuolinen ja yksipuolinen;
    3. Määrä - moninkertainen, yksittäinen (2-3) ja yksinäinen (yksittäinen);
    4. Metastaasityypin mukaan - infiltrattu ja keskipiste;
    5. Jakelun ominaisuuksien mukaan - mediastinaalinen ja levitettävä.

    Lisäksi keuhkojen metastaasit eroavat radiologisissa parametreissä. Ne ovat:

    • Pseudo-pneumaattinen - ohuiden säikeiden muodossa tiheän kudoksen muodossa;
    • Nodal - moninkertaiset ja yksinäiset etäpesäkkeet, jotka kuvissa näyttävät solmuilta, joilla on selkeät ääriviivat;
    • Sekoitettu - yhdistettäessä useita muotoja;
    • Pleurinen - muistuttaa eksudatiivista pleurisysteemiä oireista, paljaat kasvut ilmestyvät keuhkoihin, effuusi voi esiintyä pleura.

    Keuhkojen etäpesäkkeiden oireet ja oireet

    Metastaattiset keuhkosairaudet voivat kehittyä salaa pitkään, joten ne havaitaan usein jo edenneissä vaiheissa.

    Mitä tulee erityisiin oireisiin, se on seuraava:

    • Hengenahdistus;
    • Rintakehä;
    • Veriyskä;
    • yskä;
    • Ruokahaluttomuus;
    • Alhbrile-tila

    Pieni hypertermia saattaa jatkua pitkään. Samankaltaiset merkit voivat ilmetä ensisijaisen keuhkokasvaimen.

    Heitä ei selitetä tuumorin läsnäolon vuoksi, vaan kehittämällä rintakehän solun tulehduksen prosessi. Tapahtuu, että keuhkojen etäpesäkkeet havaitaan aikaisemmin kuin ensisijainen syöpävaurio.

    yskä

    Yksi keuhkovalojen etäpesäkkeiden ensimmäisistä ilmenemismuodoista on yskä, jota havaitaan 85-90% syöpäpotilailla. Mutta metastaattinen yskä eroaa merkittävästi perinteisestä.

    Aluksi potilaat ovat huolissaan kuivasta, kivuliasta ja hysteerisestä yskystä, varsinkin kun se on yöllä loppumassa.

    Sitten se menee märkäyn, ja siihen liittyy purulentti-liman luonteen, joskus veren epäpuhtauksien, oksentelu.

    Aikaa keuhkoputken lumen kapenee, ysköksen rakenne muuttuu märkiviksi. Bronksopulmonaalisessa nesteessä on joskus verenpituuksia.

    Lisäksi keuhkoissa voi olla merkkejä verenvuodosta. Jos metastaasit itävät keuhkopussissa, ne painostavat keuhkoputkia, mikä lisää yskää ja aiheuttaa voimakasta kipua, joka häiritsee unen.

    Mitkä ovat metastaasit keuhkokudoksessa

    Keuhkojen metastaaseja voidaan määrittää radiografisen diagnoosin avulla.

    • Kuvissa toissijaiset soihdut näkyvät nodulaarisessa, sekaisessa ja diffuusiossa imukudoksessa. Nodal foci ovat moninkertaisia ​​tai yksinäisiä muodostelmia.
    • Yksinäiset ovat selkeästi määritettyjä pyöristettyjä solmuja, jotka yleensä sijaitsevat perusrakenteissa. Yksinäiset metastaattiset muodostumat ovat samankaltaisia ​​kuin primäärifokit.
    • Tavallisesti keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy polttomuodossa, vaikka niissä on myös suuria solmuvariantteja. Metastaattisiin kasvaimiin liittyy usein lymfangiitti, joten tyypilliset oireet alkavat näkyä jo alkuvaiheissa.
    • Jos metastaattiset muodostumat ovat luonteeltaan pseudo-pneumaattisia, piirustuksen kuvio muuttuu ja se näkyy röntgensäteellä lineaaristen ohuiden tiivisteiden muodossa.
    • Metastaasi pleurivyöhykkeeseen muistuttaa pleuraa. Röntgenkuvassa näkyy massiivinen effuusiota ja mäkistä nousevaa levyn kasvua. Onkoprosessien seurauksena keuhkojen vajaatoiminta kehittyy keuhkorakenteessa, subfebrile-tila on jatkuvasti läsnä, syöpäpotilaan yleinen tilanne heikkenee.

    diagnostiikka

    Diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalikokeilla. Potilaan on läpäistävä rinta röntgen ja CT, jonka avulla voidaan määrittää pienten metastaattisten muodostumien läsnäolo.

    Magneettiresonanssikuvaus on osoitettu pediatrisilla potilailla ja ihmisillä, jotka ovat toistuvasti suorittaneet säteilyn testauksen. Tällainen tutkimus voi havaita sekundäärisiä kasvaimia, joiden koko on alle 0,3 mm.

    Diagnoosin vahvistaminen suoritetaan sytologisella analyysillä nesteen ja yskän sytologisesta analyysistä tai biomateriaalin biomateriaalin histologiasta.

    Röntgen

    Radiografiatutkimus auttaa selkeyttämään kudosten rakennetta, havaitsemaan sähkökatkoksia jne. Yleensä tutkimuksen prosessissa elinten kuvat ja metastaattiset muodostumat suoritetaan kahdessa ulkonemassa - sivulta ja etupuolelta.

    Kuvassa näkyy, mitä metastaasit keuhkoissa näyttävät röntgensäteellä.

    Röntgensäteillä keuhkojen etäpesäkkeet näyttävät eri kootyypeiltä (pleura, moninaisuus, yksinäinen jne.). Näiden muotojen ulkonäkö on kuvattu edellä.

    Kuinka hoitaa toissijaisia ​​muodostumia?

    Toisen keuhkojen hoito onkochagilla on identtinen primaaristen muodostumien kanssa. Säteily-, laser-, hormonaalisia ja kemoterapeuttisia menetelmiä käytetään.

    • Kirurgiset toimet ovat perusteltuja vain yksittäisten metastaatioiden yhteydessä ja muiden elinten metastasoituneiden vaurioiden puuttuessa.
    • Eturauhasen tai rintasyövän kanssa keuhkojen metastaasissa hormonihoito on tehokasta.
    • Hoidon perusta on usein kemoterapian hoito syöpälääkkeillä.
    • Sädehoito on perusteltua, jos esiintyy retikulosarkoomaa, osteogeenistä sarkoomaa tai Ewingia, jotka ovat yliherkkiä säteilyaltistukselle.

    Edellä mainittujen tekniikoiden lisäksi käytetään laserkirurgiota ja radiosurgiaa. Jos suuret keuhkoputket puristuvat, suoritetaan endobronchial brachytherapy.

    Videossa näkyy keuhkojen etäpesäkkeen thoracoskooppinen poisto:

    Potilaiden ennuste ja elinajanodote

    Prognostiset tulokset määräytyvät monilla tekijöillä, kuten metastaasien koolla ja lukumäärällä, ensisijaisen painopisteen asteella ja lokalisoinnilla sekä hoidon ajallisuudella. Tilastot kertovat, että keuhkoputkien etäpesäkkeellä on pettymys ennusteita.

    Keskimääräinen elinajanodote edes primaarisen syöpäkasvun jälkeen on noin 5 vuotta.

    Keuhkojen metastaasit

    Keuhkojen etäpesäkkeet ovat toissijaisia ​​kasvaimia, jotka ovat ilmenneet pahanlaatuisten solujen siirtymisen aikana toisesta elimestä. Alkuvaiheessa ilmenee yleisen myrkytyksen ja toistuvien vilustumisten oireita. Seuraavaksi hengenahdistus, rintakehä ja veren sekoitus yskä. Diagnoosi on asetettu ottaen huomioon kliiniset oireet, röntgen, rintakehä, histologiset ja sytologiset tutkimukset. Hoito - kemoterapia, sädehoito, laserleikkaus, radiosurgery ja perinteiset kirurgiset toimenpiteet.

    Keuhkojen metastaasit

    Keuhkojen metastaasit ovat toissijaisia ​​pahanlaatuisia vaurioita keuhkokudoksessa. Mahdollinen lymfogeeninen, hematogeeninen tai implantaatiopolku solujen siirtymisestä toisessa elimessä sijaitsevasta neoplasmasta. Ne ovat yleisimpiä toissijaisia ​​kasvaimia. 60-vuotiaiden miesten hallitsemat potilaat. Keuhkojen etäpesäkkeiden ennuste on yleensä heikko. Useiden metastaasien, kasvainten myöhäisen havaitsemisen keuhkokudoksessa ja muiden elinten samanaikaisen vahingoittumisen vuoksi radikaalihoito ei yleensä ole mahdollista. Poikkeuksena on yksinäiset etäpesäkkeet keuhkoissa, jotka ilmenivät pitkään erityiskäsittelyn jälkeen tai primaarisen kasvaimen kirurgisesta poistamisesta. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan ja pulmologian alan asiantuntijoiden toimesta.

    Keuhkojen metastaasien etiologia ja patologia

    Syynä keuhkokudoksen usein esiintyvään vaurioon pahanlaatuisissa kasvaimissa, joilla on erilaiset lokalisoinnit, on hyvin kehittynyt veri- ja imusuoniverkosto keuhkokudoksessa. Primaarisen kasvaimen solut siirtyvät imu- ja verenkiertoelimistön läpi, sijoitetaan keuhkokudokseen tai pleuran alle ja aiheuttavat etäpesäkkeitä. Lisäksi implantaatio (aspirataatio) metastaasi on mahdollista, jossa pahanlaatuiset solut levittäytyvät keuhkoputkien kautta ylemmän hengitysteiden, keuhkoputken, keuhkojen tai aggressiivisesti kasvavan kasvaimen hajoavan kasvaimen läheisyydestä. Toissijaiset kasvaimet keuhkokudoksessa voivat itsessään tulla metastaasien lähteeksi muissa elimissä.

    Keuhkojen etäpesäkkeitä diagnosoidaan yleisemmin rinta-, mahalaukun, ruokatorven, virtsarakon, kolorektaalisyövän, eturauhassyövän, maksasyövän, melanooman ja munuaiskasvainten primaarikasvaimissa, mutta niitä voidaan myös havaita muissa syöpätapauksissa. Yleensä ne ovat solmuja, joiden läpimitta on useita millimetrejä ja jopa 5 senttimetriä. Useammin ne ovat moninkertaisia. Keuhkojen metastaasit melanooman kanssa voivat olla ruskeita, ruskehtavaa mustia, valkoisia tai osittain pigmentoituneita. Sarkooman ja syövän solmut - valkoinen tai punertava-harmaa. Vähemmän tavallisesti keuhkojen etäpesäkkeet ovat diffuusi verkko, joka ulottuu keuhkopussin alapuolelle ja syvälle - tällaisia ​​toissijaisia ​​kasvaimia esiintyy syövässä lymfangitissa, koska pahanlaatuiset solut siirtyvät imusuonien läpi.

    Metastaasien luokittelu keuhkoihin

    Keuhkoihin kohdistuvat etäpesäkkeet luokitellaan useiden kriteerien mukaan:

    • Kasvujen tyypin mukaan: polttoväli- ja infiltraatiomuodot.
    • Toissijaisten kasvainten lukumäärän mukaan: yksinäinen (yksittäinen), yksittäinen (enintään 3), useita (yli 3).
    • Halkaisija: suuri ja pieni.
    • Paikannus: yksisuuntainen ja kaksisuuntainen.

    Jakautumisen ominaispiirteiden perusteella erotetaan keuhkojen etäpesäkkeiden kaksi muotoa: disseminoituna ja mediastinaalisena. Levitetyssä muodossa keuhkokudoksessa havaitaan useita toissijaisia ​​kasvaimia (yleensä pääasiassa alemmissa osissa). Mediastinaalisessa muodossa ensin vaikuttaa mediastinumin imusolmukkeisiin ja sitten tuumorisolut siirtyvät imusuonien läpi keuhkokudokseen. Röntgenkuvauksen ominaispiirteiden perusteella erotetaan keuhkoteraasien neljä muotoa:

    • Solmukohtien. Sisältää yksinäiset ja monimuotoiset muodot. Röntgenkuvissa paljastui selkeitä ääriviivoja, jotka sijait- sivat pääasiassa alemmissa osissa. Keuhkokudoksen sienen ulkopuolella säilyy normaali rakenne.
    • Pseudopneumaattinen (diffuusi lymfaattinen). Kuvat paljastavat useita ohuita säikeitä tiivistetystä kudoksesta, joka sijaitsee peribronchial vyöhykkeellä. Lähempänä tulisijalle säikeillä on epämääräiset ääriviivat, ja kun hylkeiden rajat siirtyvät pois, ne tulevat selvemmiksi.
    • Keuhkopussin. Muistuttaa kuvan exudatiivisesta pleuraosista. Keuhkoputken tulehdus voi olla havaittavissa. Hiljaisia ​​kerrostumia löytyy keuhkojen pinnalta.
    • Sekoitettu. On olemassa kahden tai useamman edellä mainitun muodon yhdistelmä.

    Keuhkojen etäpesäkkeiden hoidon taktiikkaa määritettäessä kasvaimen herkkyyden astetta erilaisiin hoitomuotoihin on tärkeää. Tämän indikaattorin perusteella voimme ehdollisesti erotella seuraavia keuhkometastaasityyppejä:

    • Reagoi sädehoitoon ja kemoterapiaan (osteogeeninen sarkooma, munasarjasyöpä ja kivesten syöpä).
    • Kemiallinen hoito (kohdunkaulan syöpää ja melanoomaa vastaan).
    • Reagoi hormonihoitoon (hormonaalisesti aktiivisilla sukupuolielinten kasvaimilla).

    Keuhkojen etäpesäkkeiden oireet

    Alkuvaiheessa metastaasit keuhkoihin ovat yleensä oireeton. Yleisiä syöpätapauksia voidaan havaita: motivoimaton heikkous, apatia, anemia, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuume. Ensimmäiset metastaasien ilmentymät keuhkoissa tulevat usein toistuviin vilustumiin: flunssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Joskus oireita ilmenee vain viimeisessä vaiheessa, jossa on useita solmuja keuhkoissa, keuhkoputkien ja pleuran osallisuus.

    Tumman huomattavan osan keuhkojen tukahduttamisesta tai keuhkoputken puristumisesta ilmenee hengenahdistusta. Yskä, jossa metastaasit keuhkoissa ensin kuivuvat, esiintyy usein yöllä. Tämän jälkeen on hajuton, mukulakulmainen yskö, usein veren sekoittumisen kanssa. Kouristuksen kapenemisen kaventuminen tulee tiheämpi, märkivämpi. Mahdollinen keuhkoverenvuoto. Keuhkojen metastaaseja, jotka ulottuvat pleuraan, rintakehään ja selkärankaan, aiheuttavat kivun kehittymisen. Etäpesäkkeitä välikarsinan imusolmukkeiden vasemmalla puolella voidaan havaita ja käheys aphony, jossa leesiot välikarsinan imusolmukkeiden oikealla puolella - ylempi puoli rungon aiheuttamaa turvotusta puristamalla yläonttolaskimoon.

    Keuhkojen etäpesäkkeiden diagnoosi

    Diagnoosi on asetettu ottaen huomioon historia, kliiniset ilmiöt, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset. Potilaat, joilla epäillään etäpesäkkeitä keuhkoissa, lähetetään rinta röntgeniin, mikä mahdollistaa keuhkokudoksen tilan arvioimisen, määrittää sekundaaristen kasvainten tyypin, luonteen ja lukumäärän sekä effuusiota keuhkopussin ontelossa. Potilaita määrätään myös keuhkojen CT: stä - tämä nykyaikainen tekniikka mahdollistaa pienten metastaasien, joiden halkaisija on pienempi kuin 0,5 mm, havaittavissa, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat subpeorisesti.

    Tarvittaessa, vähentää säteilyaltistuksen (etäpesäkkeitä keuhkoihin lapsilla, jossa on lukuisia tutkimuksia, joilla yksilöidään primaarikasvaimen ja metastasoitumisleesioiden muissa elimissä pitkäaikainen havainto) ja epäillään esiintyvän pienten metastaasien suoritettiin MRI keuhkoissa - tämä tekniikka pystyy ilmaisemaan toissijaisen pesäkkeitä, joiden halkaisija on pienempi kuin 0, 3 mm. Keuhkometastaaseja vahvisti perusteella tulosten ysköksen sytologisesta ja keuhkopussin nestekertymä tai histologisessa tutkimuksessa, joka on otettu aikana keuhkojen, ihon läpi neula biopsia keuhkojen, tai (harvemmin) auki biopsia.

    Havaitsemaan etäpesäkkeet muilla toimipaikoilla toteutettiin laajennettu tarkastus, mukaan lukien ultraääni vatsan, luut luuranko gammakuvaus, CT ja MRI selkärangan, CT ja Aivojen, lantion ultraääni, ultraääni retroperitoneum ja muihin tutkimuksiin. Keuhkojen metastaasit erotetaan perifeerisestä keuhkosyöpästä, hyvänlaatuisesta keuhkojen kasvaimesta, keuhkokuumeesta, keuhkosta ja tuberkuloosista.

    Hoito ja ennuste keuhkojen metastaaseille

    Hoidon taktiikka määräytyy ensisijaisen kasvaimen tyypin mukaan, sen vaste hoitoon, keuhkojen etäpesäkkeiden lukumäärä ja halkaisija, muiden elinten metastasoituneiden vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen, potilaan yleinen tila ja eräät muut tekijät. Tärkein terapeuttinen tekniikka on yleensä kemoterapia, jota voidaan käyttää erikseen tai yhdessä muiden menetelmien kanssa. Kun metastaasit keuhkoissa, jotka ilmenevät hormoniriippuvaisten kasvainten levittämisen aikana, hormonihoito on määrätty. Paras vaikutus hormonaaliseen hoitoon on havaittu eturauhassyövässä ja rintasyövässä.

    Sädehoitoa vaaditaan retikulosarkooman, Ewingin sarkooman, osteogeenisen sarkooman ja eräiden muiden säteilyherkkien tuumorien toissijaisiin pisteisiin. Keuhkojen etäpesäkkeiden kirurgisen hoidon merkinnät ovat rajalliset. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa yksittäisten metastaasien tapauksessa, eristetty vaurio keuhkon ääreisosalle, kontrolloitu primaarinen neoplasma ja metastaasien puuttuminen muihin elimiin. Joskus keuhkojen ja maksan resektiota tehdään kaksivaiheisella resektiolla yksittäisten etäpesäkkeiden hoidossa keuhkojen ja metastaattisen maksasyövän hoidossa. Joissakin tapauksissa käytetään radiokirurgiaa tai suoritetaan toissijaisen tarkennuksen laserleikkaus. Kun suuret keuhkoputket painetaan, suoritetaan endobronchial brachytherapy.

    Ennusteen epäsuotuisat tekijät otetaan huomioon ulkonäön keuhkoetäpesäkkeiden aikaisemmin kuin vuoden kuluttua radikaali hoito primaaristen kasvainten, halkaisija 5 cm useamman solmun, nopea kasvu toisen polttopisteestä sekä lisätä rintaontelon imusolmukkeet. Pitkäaikainen selviytyminen joissakin tapauksissa on mahdollista, kun keuhkojen etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat tapahtuneet vuosittain tai sen jälkeen primaarisen kasvaimen radikaalihoidon jälkeen.

    Niistä tekijöistä, joilla ei ole merkittävää vaikutusta elinajanodotukseen metastaaseissa keuhkoissa, on sisällyttävä sekundaarisen tarkennuksen (keski- tai perifeerinen) lokalisointi, vaurion sivu, pleura metastaattisten vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen. Yhden hengen keuhkojen etäpesäkkeiden potilaiden viiden vuoden selviytyminen yhdistelmähoidon jälkeen on noin 40%. Parhaita tuloksia havaitaan kohtu-, luu-, munuais-, rinta- ja pehmytkudosten primaarisissa kasvaimissa.

    Meistä

    Aivokasvain on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu johtuen mutatoituneiden solujen jakautumisesta ja kasvusta ja syöpää aiheuttavien kudosten kertymisestä, jotka muodostavat syöpää itsessään.