Keuhkojen metastaasit: oireet, vaiheet ja selviytyminen

Keuhkojen metastaasit ovat syöpäsolujen klustereita, jotka ovat muodostuneet keuhkoihin itse keuhkojen syövän tai muiden elinten takia. Näitä syöpäsoluja kuljettaa verenkiertoelimistö alusten läpi (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeiden kautta imusolmukkeiden kautta (lymfogeeninen reitti).

Metastaasit keuhkoissa tunkeutuvat tavallisesti syövän edistyneemmillä muodoilla, kolmas tai neljäs. Se on syövän vaihe, sen lokalisointi ja etäpesäkkeiden nopeus, jotka määrittävät eliniän ennustuksen.

Metastaattisen keuhkosairauden syyt

Keuhkojen metastaasimen syyt ovat se, että keuhkot ovat elin, joka koostuu monista verisuonten välityksestä, joiden kautta veren ja imusolmukkeet kiertävät. Näiden nesteiden kautta muiden elinten patogeeniset syöpäsolut tulevat keuhkoihin.

Tilastot osoittavat, että useimmiten keuhkot voivat metastasoittaa munuais- ja maksasyövän (sarkooma), mutta muutkin tällaiset vaaralliset taudit voivat myös aiheuttaa metastaaseja. Tämä voi olla esimerkiksi rintojen, munasarjojen, kohdunkaulan, virtsarakon, ihon, mahasyöpä tai suoraan keuhkosyöpä.

Niin tapahtuu, että ne tapahtuvat paikassa, jossa oli kasvain ennen, ja sen poistamisen jälkeen oli uusiutumista. Metastaasien läsnäolo tai puuttuminen voi myös riippua taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, potilaan historian immuunikomponenteista.

Joissakin tapauksissa henkilö voi havaita keuhkojen etäpesäkkeiden taudin alkuvaiheissa (esimerkiksi rintasyövässä) ja lopettaa niiden etenemisen, ja joskus ne voivat olla huomaamatta pitkään.

Mitä nopeammin diagnosoidaan syöpäsolujen foci ja aloitat hoidon, sitä edullisempi ennuste. Mutta diagnosoida niitä alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista. Tämä on taudin ovela.

Syöpä syöpäsolut muodostavat ensisijaisen painopisteen elimessä, jonka syöpä diagnosoidaan. Veri- tai imusolmukkeiden kautta syöpäsolut voidaan siirtää keuhkoihin, jolloin muodostuu toissijainen tarkennus. Metastaasissa on useita erilaisia:

  1. Metastaasin tyypistä riippuen polttoväli- tai infiltratio-metastaasit erotetaan toisistaan.
  2. Paikannus - yksipuolinen ja kaksipuolinen.
  3. Suuri ja pieni koosta riippuen.
  4. Erillisten yksittäisten (useiden kappaleiden), yhden fokusoivan (yksinäisen) ja moninkertaisen määrällä.
  5. Jakautumisen luonteella voidaan erottaa välikarsina ja levittää.
  6. Keuhkojen etäpesäkkeitä erottuvat myös pseudo-pneumaattisella, keuhkopussilla, nodulaarisella ja sekoittamalla.
  7. Herkkyyttä kemoterapialle: kemoterapiaa ei voida soveltaa.

Edellä oleva luokittelu määrittelee jatkohoitostrategian.

Metastaasin vaiheet

Metastaasin ilmiö on peräkkäinen prosessi, joka ilmenee useissa vaiheissa (vaiheissa):

  1. Ensisijainen kasvain saavuttaa tietyn koon. Syövän alkuvaiheessa kasvain on merkityksetöntä, joten on todennäköistä, että tauti katoaa ennen metastaasin alkamista.
  2. Jos tauti on tullut vakavaksi ja kasvain on levinnyt laajalle, jotkut syöpäsolut "hajoavat" ja veren ja imunesteiden kautta tulevat keuhkoihin.
  3. Jo keuhkoissa alkaa syöpäsolujen toissijaisen leviämisen prosessi, niiden lisääntyminen onkologisella painopistealueella.

Lääketieteellisessä käytännössä sen TNM-syöpätapahtumien luokittelu on yleistä:

  1. Tämä - syöpä puuttuu.
  2. Tis tai T1 - syöpä on läsnä, ei metastaasissa, kasvain ei etene.
  3. T2 - syöpä tunnistetaan, metastaaseja esiintyy, mutta samassa elimessä ne eivät levitä koko kehoon.
  4. T3 - on syöpä, metastaaseja yhdessä elimessä, on mahdollisuus kauko-ampuja.
  5. T4 - syöpä on yleinen metastaasi. Useimmiten kuolemantapaus.

Tämän luokituksen mukaisesti metastaasin vaiheet määritellään - Мх, М0 ja М1. MX: n kanssa metastaaseja ei havaita, kun M1: llä on mukana primaarisen syövän kohteena oleva elin, ja M2: lla löytyy etäisiä etäpesäkkeitä.

Keuhkoissa esiintyvien leesiosien esiintyminen, niiden jakautuminen ja hoito riippuvat taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, ensisijaisen kasvaimen lokalisoinnista, sen tyypistä, potilaan iästä, hoitoon otetuista toimenpiteistä ja syöpäsolujen vasteesta tähän hoitoon.

Syöpätautien hoito on monimutkaista, mutta sillä on omat vivahteensa vastakohtana syövän tyypille, sen vaiheelle, leviämisasteelle ja metastaasin koolle.

Primaarisen kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen käytetään laajalti sädehoitoa (sädehoitoa), jolla pyritään vaikuttamaan syöpäsiirtoihin säteilyn avulla. Sen tarkoituksena on pysäyttää patogeenisten solujen kasvu. Kemoterapiaa käytetään myös taudin torjumiseen, mutta se lakkaa levittämästä.

Endobronkial brachytherapy vaikuttaa suoraan keuhkoihin - radioaktiiviset aineet toimitetaan keuhkoputkille erikoislaitteilla. Jos kasvaimella on hormonaalinen lujuus, hormonikorvaushoito vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun.

Neljännessä vaiheessa sekundääriset etäpesäkkeet ja ensisijainen kasvain ovat vaikeimmin hoidettavissa, mutta progressiiviset tekniikat, kuten neutroni- ja gamma-säteily ilmestyvät. Niiden tarkoituksena on poistaa kasvain ns. Radioaktiivisen veitsen avulla ohittamalla terve kudos.

Miten metastaasin ja oireiden esiintyminen määritetään?

Keuhkojen etäpesäkkeillä ei aluksi ole merkittäviä ilmentymiä. Potilas voi elää täydellisessä tietämättömyydessä. Henkilö voi havaita hengenahdistusta, joka usein ei kiinnitä huomiota. Kuitenkin taudin etenemisellä useilla metastaattisilla solmuilla on oireita kuten yskä, joka voi olla kuiva, pitkittynyt tai märkä, yskös ja verihyytymiä.

Usein rintakehä on kipua, paitsi yskän iskujen hetkessä, myös hengityksen aikana. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet muuttuvat pysyviksi, ei pelkästään fyysisen rasituksen aikana, vaan myös levossa.

Metastaasin tulos voi olla usein keuhkoihin vaikuttavia tartuntatauteja: keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, keuhkokuume. Se voi myös lisätä kehon lämpötilaa, tuntea kehon yleinen heikkous, painonpudotus ja ruokahalu. Näiden oireiden esiintyminen osoittaa taudin kolmannen tai neljännen vaiheen.

Keuhkojen etäpesäkkeillä voi olla samankaltaisia ​​oireita muiden luonteeltaan hyvänlaatuisten sairauksien kanssa, eivätkä ne ole hengenvaarassa: hyvänlaatuiset keuhkojen massat, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhko tuberkuloosi.

Keuhkojen etäpesäkkeiden esiintymisen vähäisessä epäilyksessä henkilön on suoritettava täydellinen tutkimus, joka sisältää keuhkojen röntgen- ja fluorografiset tutkimukset. Tietokonetomografia (CT) tai magneettiresonanssikuvaus (MRI) suoritetaan erittäin pienien alueiden havaitsemiseksi.

Nämä nykyaikaiset diagnoosimenetelmät voivat havaita alle 0,3 mm: n toissijaiset kalvot. Laitteistotekniikan ohella otetaan erittyneen ysköksen sytologinen tutkimus sekä keuhkopurkusto.

Ennustemäärät ensisijaiselle ja toissijaiselle metastaasille

Potilaan elinajanodote keuhkojen etäpesäkkeiden läsnäollessa riippuu siitä, kuinka nopeasti ne diagnosoidaan. Varhainen hoito on parempaa ennusteita. Siten keskimääräinen henkilö voi elää hoidon jälkeen 5-10 vuoden ajan.

Sellaiseen eloonjäämisvaikutukseen liittyy myös tekijä, jonka syöpä alunperin diagnosoitiin. Keuhkosyövän ennuste on pettymys, enintään kolme vuotta. Genitourinary-järjestelmän kasvaimissa monet elävät jopa 20 vuoteen.

Onkologit ovat epäedullisia ennusteita, jos metastaasit ilmenevät keuhkoissa ensimmäisen vuoden aikana primaarisen kasvaimen poistamisen jälkeen, jos ne ovat levinneet liian nopeasti, niiden määrä on hyvin suuri, niillä on suuri koko ja lukuisat foci. Tällaisia ​​tapauksia ovat esimerkiksi sarkooma. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa kuolema on todennäköisesti kahden vuoden kuluttua.

Kuinka paljon ihmisiä elää etäpesäkkeiden kanssa keuhkoissa, kuinka hyvin tauti on hoidettavissa, vaikuttaa myös kehon immuunijärjestelmän tilaan. Suurten resilience-ennusteiden ollessa suotuisat, voit pysyä hengissä 15 vuoden ajan.

kysymykset

Kysymys: Kuinka auttaa potilasta keuhkojen etäpesäkkeisiin?

Johtopäätös: Oikean keuhkojen moninkertaisten MTS-merkkien ja vasemman keuhkojen yksittäisen MTS: n CT-merkkejä. Lymfadenopatia kainaloiden imusolmukkeet oikealla ja vasemmalla. Vasemman keuhkon kalsium. Vasemmanpuoleiset paratrakealiset, paraorttiset, bronkopulmonaaliset imusolmukkeet tunnistetaan.
Nämä ovat äitini CT-tutkimustuloksia. Hän on 59-vuotias, syöpä ei ole koskaan todettu, X-säteet viime vuoden aikana eivät paljastaneet mitään. 4 kuukautta sitten, minä sain kylmän, alkoi yskä. Kävin lääkärille. Fluorografia paljasti leesioiden esiintymisen keuhkoissa. Lähetetään tomografialle ja tässä on tulos. Kerro minulle, miten voit selviytyä tästä ja mistä metastaasit tulevat, jos syöpä ei ole diagnosoitu? Kiitos jo etukäteen.

Kaikkein metastaasien ensisijainen keskittyminen ei toisinaan ole mahdollista. Potilaita, joilla on useita keuhkojen etäpesäkkeitä, tulee hoitaa onkologi. Yhdessä osallistuvan onkologin kanssa on otettava huomioon mahdolliset hoitomuodot (leikkaus, kemoterapia / sädehoidon hoito).

Hei taas. Kiitos vastauksestanne kysymykseeni. Luin, että CT: n korkeampi herkkyys liittyy alempaan spesifisyyteen. Hyvänlaatuiset kohteet, kuten intraparenchymal imusolmukkeet ja granulomasit, voidaan sekoittaa metastaattisiin vaurioihin.
Kierteen laskennallisen tomografian rinnalla keuhkot suoristuvat. Oikean keuhkon yläosassa määritetään pyöreän muodon muodostaminen, jossa on selkeät ääriviivat, joiden koko on 11 mm, 12 mm ja 12 mm. Alemman reiän koko 33mm, 35mm. Vasemmanpuoleisessa keuhkossa alakulmassa määritetään pyöreän muodon muodostaminen, jossa on selkeät 7 mm: n ääriviivat. Kalsinaatit S3- ja S10-segmentteissä. Valtimotautipotentiaalia ja laskimotasoa ei havaittu. Bullosa emphymatous muutoksia ei visualisoida. Henkitorven, pää- ja lobar-keuhkoputkien kurssi ja rehevyys säilyvät. Mediastinum sijaitsee keskiviikkona. Suurentuneita imusolmukkeita ei havaittu mediastinumissa, vasemmanpuoleiset paratrakealiset, paraortal, bronkopulmonaaliset imusolmukkeet kalsifioitiin. Suurennetut kainalosauvat oikealla ja vasemmalla, koko 12mm, 17mm. Luun tuhoisia muutoksia ei havaittu. Sydän ei ole laajentunut. Tässä on tarkempi kuvaus CT: stä. Onko mahdollista toivoa, että tämä ei ole syöpä? Kiitos jo etukäteen.

Tällaisten muodostumien läsnä ollessa on tarpeen sulkea pois ekiinokokkoosin vaurio sekä onkologinen patologia ja tuberkuloosi. Sinun on neuvoteltava oman onkologin, parasitologin ja psykiologin kanssa.

Hyvä päivä! Poikani Mukhamedzhanov Tapmerlanista todettiin d / s: MTS nephroblastoma, oikean keuhkojen alempi lohko.
Vuonna 2007, tarkemmin sanoen, kun mieli oli 2 vuotta vanha, hänet poistettiin. Vasen munuainen toimitettiin potilaan Wilmsin kasvaimeen
29.4.2011 suoritettiin toimenpide oikeaan keuhkoputkeen. Polku poistettiin, kun se toimi samalla, metastaaseja havaittiin alemman luukun keuhkoissa. Sen jälkeen meidät lähetettiin Almatyyn KT: ssä, meille annettiin seuraavat d / s: MTS nephroblastoma, oikean keuhkon ala-aaltosylinteri.
Asiantuntija kertoi meille, että olisimme läpäisseet, tutkimme toisessa maassa, haluaisin kysyä, voitko siirtää sen ja kuinka paljon se maksaa. Vastaa.

Valitettavasti online-kuulemistamme ei ole tietokantaa kaikista kyselymenetelmistä ja niiden kustannuksista. Voit ottaa yhteyttä pediatriisi, joka antaa sinulle viittauksen - ote Moskovan lasten klinikka-sairaalaan, jossa voit suorittaa kaikki tutkimukset tai viedä sinut erikoistuneeseen osastoon.

Tervetuloa! Auta minua selvittämään. Äitini (s. 1956) poistettiin helmikuussa 2007 syövän takia (munuaisten selvävalkosolukarsinooma, vaihe 1, T2N0M0). Koska hänet on merkitty Onkologic-annoksella, hänet tutkittiin vuosittain ja toimitti tulokset lääkäreille. Kaikki oli normaalia. Kuitenkin heinäkuussa 2014 hän otti täyden kuvauksen keuhkoistaan, jossa hän löysi tulenkestävän (hän ​​otti samanlaisia ​​kuvia vuosi vuodelta). Verrattuna vuoden 2013 vastaavanlaiseen kuvaan, kävi ilmi, että nämä soitot olivat jo olemassa ja dynamiikkaa ei voitu jäljittää. Ilmoitan myös, että keväällä 2013 äitini oli sairastunut akuutti keuhkoputkentulehdus (sairaus oli melko vaikea).
07/16/14, rintakehän elinten OCT-CT: tä suoritettiin: kummankin keuhkojen parenkyymissä määritettiin useita patologisia muodostumia - vasemmalla reidegmentteissä 6 mm: iin saakka, S10: ssä 7 mm, 13 mm ja 4 mm. Oikeassa keuhkossa keskimmäisessä iskussa jopa 8 mm. 5 mm ja 12 mm, S10: ssä jopa 6 mm. Mediastinumin rakenteet erotetaan toisistaan. Mitään patologisia muutoksia ei havaittu suurten keuhkoputkien, astioiden, sydämen ylemmän leikkauksen, perikardiumin ja ruokatorven puolella. Suurentuneita imusolmukkeita ei havaittu. Keuhkopussin onteloissa ei ole nestettä.
08/13/14 MSCT kontrastin tehostamisella: kummankin keuhkojen parenkyymissä määritetään vasemman keuhkon - 8, 6 ja 12 mm vasemman keuhkon - 8, 6 ja 9 mm: n vasen keuhkojen muodostaman pyöristetyn muodon moninkertaiset volumetriset muodostumat, joiden tiheys on 55-69 yksikköä. N. Mediastinumin elimet erottuvat selvästi.
kattava tutkimus patologian muissa elimissä, luut eivät paljastaneet. Onkologisessa apteekissa ne laittaa MTS: n keuhkoihin. Immunoterapia annettiin Layfferonille 3 miljoonaa 3 kertaa viikossa. Emme usko tähän diagnoosiin. Ohje.

Valitettavasti riski metastaasien kehittymisestä keuhkoihin esiintyy munuaissyövän tapauksessa, mutta tutkimusten tulosten arvioinnissa tarvitaan henkilökohtaista arviointia protokollista. Suosittelemme, että käytät henkilökohtaista neuvontaa lääkärisi onkologin kanssa, joka suorittaa kattavan tutkimuksen ja määrittelee tarkkailun ja hoidon jatkotoimet.

Keuhkojen metastaasit

Keuhkojen etäpesäkkeet ovat toissijaisia ​​kasvaimia, jotka ovat ilmenneet pahanlaatuisten solujen siirtymisen aikana toisesta elimestä. Alkuvaiheessa ilmenee yleisen myrkytyksen ja toistuvien vilustumisten oireita. Seuraavaksi hengenahdistus, rintakehä ja veren sekoitus yskä. Diagnoosi on asetettu ottaen huomioon kliiniset oireet, röntgen, rintakehä, histologiset ja sytologiset tutkimukset. Hoito - kemoterapia, sädehoito, laserleikkaus, radiosurgery ja perinteiset kirurgiset toimenpiteet.

Keuhkojen metastaasit

Keuhkojen metastaasit ovat toissijaisia ​​pahanlaatuisia vaurioita keuhkokudoksessa. Mahdollinen lymfogeeninen, hematogeeninen tai implantaatiopolku solujen siirtymisestä toisessa elimessä sijaitsevasta neoplasmasta. Ne ovat yleisimpiä toissijaisia ​​kasvaimia. 60-vuotiaiden miesten hallitsemat potilaat. Keuhkojen etäpesäkkeiden ennuste on yleensä heikko. Useiden metastaasien, kasvainten myöhäisen havaitsemisen keuhkokudoksessa ja muiden elinten samanaikaisen vahingoittumisen vuoksi radikaalihoito ei yleensä ole mahdollista. Poikkeuksena on yksinäiset etäpesäkkeet keuhkoissa, jotka ilmenivät pitkään erityiskäsittelyn jälkeen tai primaarisen kasvaimen kirurgisesta poistamisesta. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan ja pulmologian alan asiantuntijoiden toimesta.

Keuhkojen metastaasien etiologia ja patologia

Syynä keuhkokudoksen usein esiintyvään vaurioon pahanlaatuisissa kasvaimissa, joilla on erilaiset lokalisoinnit, on hyvin kehittynyt veri- ja imusuoniverkosto keuhkokudoksessa. Primaarisen kasvaimen solut siirtyvät imu- ja verenkiertoelimistön läpi, sijoitetaan keuhkokudokseen tai pleuran alle ja aiheuttavat etäpesäkkeitä. Lisäksi implantaatio (aspirataatio) metastaasi on mahdollista, jossa pahanlaatuiset solut levittäytyvät keuhkoputkien kautta ylemmän hengitysteiden, keuhkoputken, keuhkojen tai aggressiivisesti kasvavan kasvaimen hajoavan kasvaimen läheisyydestä. Toissijaiset kasvaimet keuhkokudoksessa voivat itsessään tulla metastaasien lähteeksi muissa elimissä.

Keuhkojen etäpesäkkeitä diagnosoidaan yleisemmin rinta-, mahalaukun, ruokatorven, virtsarakon, kolorektaalisyövän, eturauhassyövän, maksasyövän, melanooman ja munuaiskasvainten primaarikasvaimissa, mutta niitä voidaan myös havaita muissa syöpätapauksissa. Yleensä ne ovat solmuja, joiden läpimitta on useita millimetrejä ja jopa 5 senttimetriä. Useammin ne ovat moninkertaisia. Keuhkojen metastaasit melanooman kanssa voivat olla ruskeita, ruskehtavaa mustia, valkoisia tai osittain pigmentoituneita. Sarkooman ja syövän solmut - valkoinen tai punertava-harmaa. Vähemmän tavallisesti keuhkojen etäpesäkkeet ovat diffuusi verkko, joka ulottuu keuhkopussin alapuolelle ja syvälle - tällaisia ​​toissijaisia ​​kasvaimia esiintyy syövässä lymfangitissa, koska pahanlaatuiset solut siirtyvät imusuonien läpi.

Metastaasien luokittelu keuhkoihin

Keuhkoihin kohdistuvat etäpesäkkeet luokitellaan useiden kriteerien mukaan:

  • Kasvujen tyypin mukaan: polttoväli- ja infiltraatiomuodot.
  • Toissijaisten kasvainten lukumäärän mukaan: yksinäinen (yksittäinen), yksittäinen (enintään 3), useita (yli 3).
  • Halkaisija: suuri ja pieni.
  • Paikannus: yksisuuntainen ja kaksisuuntainen.

Jakautumisen ominaispiirteiden perusteella erotetaan keuhkojen etäpesäkkeiden kaksi muotoa: disseminoituna ja mediastinaalisena. Levitetyssä muodossa keuhkokudoksessa havaitaan useita toissijaisia ​​kasvaimia (yleensä pääasiassa alemmissa osissa). Mediastinaalisessa muodossa ensin vaikuttaa mediastinumin imusolmukkeisiin ja sitten tuumorisolut siirtyvät imusuonien läpi keuhkokudokseen. Röntgenkuvauksen ominaispiirteiden perusteella erotetaan keuhkoteraasien neljä muotoa:

  • Solmukohtien. Sisältää yksinäiset ja monimuotoiset muodot. Röntgenkuvissa paljastui selkeitä ääriviivoja, jotka sijait- sivat pääasiassa alemmissa osissa. Keuhkokudoksen sienen ulkopuolella säilyy normaali rakenne.
  • Pseudopneumaattinen (diffuusi lymfaattinen). Kuvat paljastavat useita ohuita säikeitä tiivistetystä kudoksesta, joka sijaitsee peribronchial vyöhykkeellä. Lähempänä tulisijalle säikeillä on epämääräiset ääriviivat, ja kun hylkeiden rajat siirtyvät pois, ne tulevat selvemmiksi.
  • Keuhkopussin. Muistuttaa kuvan exudatiivisesta pleuraosista. Keuhkoputken tulehdus voi olla havaittavissa. Hiljaisia ​​kerrostumia löytyy keuhkojen pinnalta.
  • Sekoitettu. On olemassa kahden tai useamman edellä mainitun muodon yhdistelmä.

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoidon taktiikkaa määritettäessä kasvaimen herkkyyden astetta erilaisiin hoitomuotoihin on tärkeää. Tämän indikaattorin perusteella voimme ehdollisesti erotella seuraavia keuhkometastaasityyppejä:

  • Reagoi sädehoitoon ja kemoterapiaan (osteogeeninen sarkooma, munasarjasyöpä ja kivesten syöpä).
  • Kemiallinen hoito (kohdunkaulan syöpää ja melanoomaa vastaan).
  • Reagoi hormonihoitoon (hormonaalisesti aktiivisilla sukupuolielinten kasvaimilla).

Keuhkojen etäpesäkkeiden oireet

Alkuvaiheessa metastaasit keuhkoihin ovat yleensä oireeton. Yleisiä syöpätapauksia voidaan havaita: motivoimaton heikkous, apatia, anemia, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuume. Ensimmäiset metastaasien ilmentymät keuhkoissa tulevat usein toistuviin vilustumiin: flunssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Joskus oireita ilmenee vain viimeisessä vaiheessa, jossa on useita solmuja keuhkoissa, keuhkoputkien ja pleuran osallisuus.

Tumman huomattavan osan keuhkojen tukahduttamisesta tai keuhkoputken puristumisesta ilmenee hengenahdistusta. Yskä, jossa metastaasit keuhkoissa ensin kuivuvat, esiintyy usein yöllä. Tämän jälkeen on hajuton, mukulakulmainen yskö, usein veren sekoittumisen kanssa. Kouristuksen kapenemisen kaventuminen tulee tiheämpi, märkivämpi. Mahdollinen keuhkoverenvuoto. Keuhkojen metastaaseja, jotka ulottuvat pleuraan, rintakehään ja selkärankaan, aiheuttavat kivun kehittymisen. Etäpesäkkeitä välikarsinan imusolmukkeiden vasemmalla puolella voidaan havaita ja käheys aphony, jossa leesiot välikarsinan imusolmukkeiden oikealla puolella - ylempi puoli rungon aiheuttamaa turvotusta puristamalla yläonttolaskimoon.

Keuhkojen etäpesäkkeiden diagnoosi

Diagnoosi on asetettu ottaen huomioon historia, kliiniset ilmiöt, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset. Potilaat, joilla epäillään etäpesäkkeitä keuhkoissa, lähetetään rinta röntgeniin, mikä mahdollistaa keuhkokudoksen tilan arvioimisen, määrittää sekundaaristen kasvainten tyypin, luonteen ja lukumäärän sekä effuusiota keuhkopussin ontelossa. Potilaita määrätään myös keuhkojen CT: stä - tämä nykyaikainen tekniikka mahdollistaa pienten metastaasien, joiden halkaisija on pienempi kuin 0,5 mm, havaittavissa, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat subpeorisesti.

Tarvittaessa, vähentää säteilyaltistuksen (etäpesäkkeitä keuhkoihin lapsilla, jossa on lukuisia tutkimuksia, joilla yksilöidään primaarikasvaimen ja metastasoitumisleesioiden muissa elimissä pitkäaikainen havainto) ja epäillään esiintyvän pienten metastaasien suoritettiin MRI keuhkoissa - tämä tekniikka pystyy ilmaisemaan toissijaisen pesäkkeitä, joiden halkaisija on pienempi kuin 0, 3 mm. Keuhkometastaaseja vahvisti perusteella tulosten ysköksen sytologisesta ja keuhkopussin nestekertymä tai histologisessa tutkimuksessa, joka on otettu aikana keuhkojen, ihon läpi neula biopsia keuhkojen, tai (harvemmin) auki biopsia.

Havaitsemaan etäpesäkkeet muilla toimipaikoilla toteutettiin laajennettu tarkastus, mukaan lukien ultraääni vatsan, luut luuranko gammakuvaus, CT ja MRI selkärangan, CT ja Aivojen, lantion ultraääni, ultraääni retroperitoneum ja muihin tutkimuksiin. Keuhkojen metastaasit erotetaan perifeerisestä keuhkosyöpästä, hyvänlaatuisesta keuhkojen kasvaimesta, keuhkokuumeesta, keuhkosta ja tuberkuloosista.

Hoito ja ennuste keuhkojen metastaaseille

Hoidon taktiikka määräytyy ensisijaisen kasvaimen tyypin mukaan, sen vaste hoitoon, keuhkojen etäpesäkkeiden lukumäärä ja halkaisija, muiden elinten metastasoituneiden vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen, potilaan yleinen tila ja eräät muut tekijät. Tärkein terapeuttinen tekniikka on yleensä kemoterapia, jota voidaan käyttää erikseen tai yhdessä muiden menetelmien kanssa. Kun metastaasit keuhkoissa, jotka ilmenevät hormoniriippuvaisten kasvainten levittämisen aikana, hormonihoito on määrätty. Paras vaikutus hormonaaliseen hoitoon on havaittu eturauhassyövässä ja rintasyövässä.

Sädehoitoa vaaditaan retikulosarkooman, Ewingin sarkooman, osteogeenisen sarkooman ja eräiden muiden säteilyherkkien tuumorien toissijaisiin pisteisiin. Keuhkojen etäpesäkkeiden kirurgisen hoidon merkinnät ovat rajalliset. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa yksittäisten metastaasien tapauksessa, eristetty vaurio keuhkon ääreisosalle, kontrolloitu primaarinen neoplasma ja metastaasien puuttuminen muihin elimiin. Joskus keuhkojen ja maksan resektiota tehdään kaksivaiheisella resektiolla yksittäisten etäpesäkkeiden hoidossa keuhkojen ja metastaattisen maksasyövän hoidossa. Joissakin tapauksissa käytetään radiokirurgiaa tai suoritetaan toissijaisen tarkennuksen laserleikkaus. Kun suuret keuhkoputket painetaan, suoritetaan endobronchial brachytherapy.

Ennusteen epäsuotuisat tekijät otetaan huomioon ulkonäön keuhkoetäpesäkkeiden aikaisemmin kuin vuoden kuluttua radikaali hoito primaaristen kasvainten, halkaisija 5 cm useamman solmun, nopea kasvu toisen polttopisteestä sekä lisätä rintaontelon imusolmukkeet. Pitkäaikainen selviytyminen joissakin tapauksissa on mahdollista, kun keuhkojen etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat tapahtuneet vuosittain tai sen jälkeen primaarisen kasvaimen radikaalihoidon jälkeen.

Niistä tekijöistä, joilla ei ole merkittävää vaikutusta elinajanodotukseen metastaaseissa keuhkoissa, on sisällyttävä sekundaarisen tarkennuksen (keski- tai perifeerinen) lokalisointi, vaurion sivu, pleura metastaattisten vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen. Yhden hengen keuhkojen etäpesäkkeiden potilaiden viiden vuoden selviytyminen yhdistelmähoidon jälkeen on noin 40%. Parhaita tuloksia havaitaan kohtu-, luu-, munuais-, rinta- ja pehmytkudosten primaarisissa kasvaimissa.

Miten metastaasit ovat keuhkoissa, niiden hoidossa ja elinajanodotteessa

Keuhkoille on tunnusomaista melko suuret alueet kudosrakenteista, joiden kautta verta pumpataan jatkuvasti. Siksi tämä paritettu elin on toiseksi kaukana etäpesäkkeitä maksan jälkeen.

Kun syöpäkasvain kehittyy suolistossa ja muissa elimissä, niin 30-35% se metastasoituu keuhkojen rakenteisiin.

Keuhkojen metastaasit ovat hematogeenisen ja lymfogeenisen siirron leviämä primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen seulonta. Tällainen metastaasien lokalisointi on luonteeltaan hengenvaarallista, koska ne havaitaan vain inkoprocessin loppuvaiheissa.

syistä

Kuten jo mainittiin, keuhkojen rakenteilla on laaja kapillaariverkosto. Imukudos, joka on olennainen osa verisuonijärjestelmää ja aktiivinen osallistuja orgaanisen mikroverenkierron prosesseihin, siirtää imusolmukkeiden ja suorittaa tyhjennystoimintoja, mikä selittää keuhkojen etäpesäkkeiden lymfoogisen alkuperän.

Useimmiten keuhkokudos metastaa syöpää:

Keuhkosyövän munuaissyöpä

Tilastojen mukaan munuaissyöpä metastasoituu useimmiten keuhkoihin (50-60%). Joillakin potilailla havaitaan toissijaisia ​​pahanlaatuisia soihdutuksia primaarisessa hoidossa, toiset näkyvät nefrektion jälkeen.

Yleensä keuhkojen etäpesäkkeet munuaissyövässä esiintyvät munakarkeina tai pyöreinä solmuina, jotka näkyvät selvästi röntgendiagnostiikan tai atk-tomografisten tutkimusten aikana.

Kliinisesti keuhkojen metastaasi on samanlainen kuin tämän elimen primaariset vauriot, vaikkakin metastaasien tapauksessa se saattaa olla oireeton pitkään.

Metastaattiset nodulit ovat moninkertaisia ​​ja yksittäisiä, ja niiden koot on rajoitettu 0,5-2 cm: iin.

Rintasyövässä

Maitohormissa keuhkojen etäpesäkkeitä voidaan havaita jo syöpäpro- sessin alkuvaiheissa. Tuumoriprosessin leviäminen keuhkoihin on hematogeeninen.

Tämän tyyppiset syövän metastaasit ovat yleensä pallomaisia, mäkisiä, yksinäisiä ja lytisiä. Ne voivat kasvaa voimakkaasti, mutta ne eivät menetä muotoaan.

Keuhkojen metastaaseja on jaettu moniin eri tyyppeihin:

  1. Halkaisijaltaan ne ovat pieniä ja suuria;
  2. Sijainti - kaksipuolinen ja yksipuolinen;
  3. Määrä - moninkertainen, yksittäinen (2-3) ja yksinäinen (yksittäinen);
  4. Metastaasityypin mukaan - infiltrattu ja keskipiste;
  5. Jakelun ominaisuuksien mukaan - mediastinaalinen ja levitettävä.

Lisäksi keuhkojen metastaasit eroavat radiologisissa parametreissä. Ne ovat:

  • Pseudo-pneumaattinen - ohuiden säikeiden muodossa tiheän kudoksen muodossa;
  • Nodal - moninkertaiset ja yksinäiset etäpesäkkeet, jotka kuvissa näyttävät solmuilta, joilla on selkeät ääriviivat;
  • Sekoitettu - yhdistettäessä useita muotoja;
  • Pleurinen - muistuttaa eksudatiivista pleurisysteemiä oireista, paljaat kasvut ilmestyvät keuhkoihin, effuusi voi esiintyä pleura.

Keuhkojen etäpesäkkeiden oireet ja oireet

Metastaattiset keuhkosairaudet voivat kehittyä salaa pitkään, joten ne havaitaan usein jo edenneissä vaiheissa.

Mitä tulee erityisiin oireisiin, se on seuraava:

  • Hengenahdistus;
  • Rintakehä;
  • Veriyskä;
  • yskä;
  • Ruokahaluttomuus;
  • Alhbrile-tila

Pieni hypertermia saattaa jatkua pitkään. Samankaltaiset merkit voivat ilmetä ensisijaisen keuhkokasvaimen.

Heitä ei selitetä tuumorin läsnäolon vuoksi, vaan kehittämällä rintakehän solun tulehduksen prosessi. Tapahtuu, että keuhkojen etäpesäkkeet havaitaan aikaisemmin kuin ensisijainen syöpävaurio.

yskä

Yksi keuhkovalojen etäpesäkkeiden ensimmäisistä ilmenemismuodoista on yskä, jota havaitaan 85-90% syöpäpotilailla. Mutta metastaattinen yskä eroaa merkittävästi perinteisestä.

Aluksi potilaat ovat huolissaan kuivasta, kivuliasta ja hysteerisestä yskystä, varsinkin kun se on yöllä loppumassa.

Sitten se menee märkäyn, ja siihen liittyy purulentti-liman luonteen, joskus veren epäpuhtauksien, oksentelu.

Aikaa keuhkoputken lumen kapenee, ysköksen rakenne muuttuu märkiviksi. Bronksopulmonaalisessa nesteessä on joskus verenpituuksia.

Lisäksi keuhkoissa voi olla merkkejä verenvuodosta. Jos metastaasit itävät keuhkopussissa, ne painostavat keuhkoputkia, mikä lisää yskää ja aiheuttaa voimakasta kipua, joka häiritsee unen.

Mitkä ovat metastaasit keuhkokudoksessa

Keuhkojen metastaaseja voidaan määrittää radiografisen diagnoosin avulla.

  • Kuvissa toissijaiset soihdut näkyvät nodulaarisessa, sekaisessa ja diffuusiossa imukudoksessa. Nodal foci ovat moninkertaisia ​​tai yksinäisiä muodostelmia.
  • Yksinäiset ovat selkeästi määritettyjä pyöristettyjä solmuja, jotka yleensä sijaitsevat perusrakenteissa. Yksinäiset metastaattiset muodostumat ovat samankaltaisia ​​kuin primäärifokit.
  • Tavallisesti keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy polttomuodossa, vaikka niissä on myös suuria solmuvariantteja. Metastaattisiin kasvaimiin liittyy usein lymfangiitti, joten tyypilliset oireet alkavat näkyä jo alkuvaiheissa.
  • Jos metastaattiset muodostumat ovat luonteeltaan pseudo-pneumaattisia, piirustuksen kuvio muuttuu ja se näkyy röntgensäteellä lineaaristen ohuiden tiivisteiden muodossa.
  • Metastaasi pleurivyöhykkeeseen muistuttaa pleuraa. Röntgenkuvassa näkyy massiivinen effuusiota ja mäkistä nousevaa levyn kasvua. Onkoprosessien seurauksena keuhkojen vajaatoiminta kehittyy keuhkorakenteessa, subfebrile-tila on jatkuvasti läsnä, syöpäpotilaan yleinen tilanne heikkenee.

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalikokeilla. Potilaan on läpäistävä rinta röntgen ja CT, jonka avulla voidaan määrittää pienten metastaattisten muodostumien läsnäolo.

Magneettiresonanssikuvaus on osoitettu pediatrisilla potilailla ja ihmisillä, jotka ovat toistuvasti suorittaneet säteilyn testauksen. Tällainen tutkimus voi havaita sekundäärisiä kasvaimia, joiden koko on alle 0,3 mm.

Diagnoosin vahvistaminen suoritetaan sytologisella analyysillä nesteen ja yskän sytologisesta analyysistä tai biomateriaalin biomateriaalin histologiasta.

Röntgen

Radiografiatutkimus auttaa selkeyttämään kudosten rakennetta, havaitsemaan sähkökatkoksia jne. Yleensä tutkimuksen prosessissa elinten kuvat ja metastaattiset muodostumat suoritetaan kahdessa ulkonemassa - sivulta ja etupuolelta.

Kuvassa näkyy, mitä metastaasit keuhkoissa näyttävät röntgensäteellä.

Röntgensäteillä keuhkojen etäpesäkkeet näyttävät eri kootyypeiltä (pleura, moninaisuus, yksinäinen jne.). Näiden muotojen ulkonäkö on kuvattu edellä.

Kuinka hoitaa toissijaisia ​​muodostumia?

Toisen keuhkojen hoito onkochagilla on identtinen primaaristen muodostumien kanssa. Säteily-, laser-, hormonaalisia ja kemoterapeuttisia menetelmiä käytetään.

  • Kirurgiset toimet ovat perusteltuja vain yksittäisten metastaatioiden yhteydessä ja muiden elinten metastasoituneiden vaurioiden puuttuessa.
  • Eturauhasen tai rintasyövän kanssa keuhkojen metastaasissa hormonihoito on tehokasta.
  • Hoidon perusta on usein kemoterapian hoito syöpälääkkeillä.
  • Sädehoito on perusteltua, jos esiintyy retikulosarkoomaa, osteogeenistä sarkoomaa tai Ewingia, jotka ovat yliherkkiä säteilyaltistukselle.

Edellä mainittujen tekniikoiden lisäksi käytetään laserkirurgiota ja radiosurgiaa. Jos suuret keuhkoputket puristuvat, suoritetaan endobronchial brachytherapy.

Videossa näkyy keuhkojen etäpesäkkeen thoracoskooppinen poisto:

Potilaiden ennuste ja elinajanodote

Prognostiset tulokset määräytyvät monilla tekijöillä, kuten metastaasien koolla ja lukumäärällä, ensisijaisen painopisteen asteella ja lokalisoinnilla sekä hoidon ajallisuudella. Tilastot kertovat, että keuhkoputkien etäpesäkkeellä on pettymys ennusteita.

Keskimääräinen elinajanodote edes primaarisen syöpäkasvun jälkeen on noin 5 vuotta.

Keuhkojen metastaasien oireet: vaiheet, hoito ja selviytymisen ennuste

Metastaasit ovat toissijainen syöpä. Ne syntyvät primäärisen kasvaimen solujen liikkumisen seurauksena kehon muihin elimiin ja kudoksiin (usein veren ja imusolmukkeiden kautta). Keuhkot aktivoivat aktiivisesti kehon verenkierrosta, veren hapettumista. Tämä elin on toiseksi metaasitaajuuden kannalta.

syitä

Metastaasit muodostuvat johtuen pahanlaatuisen kasvaimen mutatoiduista soluista muihin elimiin ja kudoksiin. Ensisijainen sairaus voi sijaita kaukana toissijaisten muodostumien lokalisoinnista. Lisäksi metastasoitujen solujen ominaisuudet ovat samat kuin kohdepisteen solut.

Mikä tahansa onkologinen sairaus voi metastasoitua keuhkoihin, mutta useimmiten se ilmenee:

  • rintasyöpä (keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy 26 prosentilla potilaista, joilla on rintasyöpä);
  • munuais- ja virtsarakon syöpä;
  • melanooma;
  • koloteraalinen syöpä;
  • ruokatorven ja mahan syöpä;
  • eturauhassyöpä;
  • kohdun ja munasarjan syöpä;
  • yhden keuhkon syöpä.

Metastaasien tyypit

Pahanlaatuisten tuumorisolujen liikkumistilanteesta riippuen vapautetaan seuraavat etäpesäkemuodot:

  1. Lymphogenous. Tartunnan saaneet solut tulevat imusolmukkeisiin imunesteiden kautta. Tämä reitti on tyypillisimpiä epiteelisten kasvainten hoidossa.
  2. Hematogeenisiin. Solut pääsevät elimiin verisuonien läpi. Tällä tavoin sidekudoksen kasvaimet levinevät tavallisesti.
  3. Implantaatiosta. Solujen lisääntyminen johtuu terveellisen elimen kudosten vahingossa tapahtuvan kontaktin kanssa.

Myös keuhkojen etäpesäkkeet luokitellaan eri kriteereiden mukaan:

  • Vaurion luonne: infiltraatio, sekoitettu, fokusoiva.
  • Määrällinen ominaisuus: yksinäinen, yksittäinen, moninkertainen (yli 3).
  • Kasvuaste: suuri, pieni.
  • Lokalisointi: yksisuuntainen, kaksisuuntainen.

oireet

Kauan keuhkojen etäpesäkkeet eivät vaikuta potilaan tilaan eivätkä ilmene oireina. Alkuvaiheessa ne voidaan havaita säännöllisin tarkastuksin. Hoidon aloittaminen on välttämätöntä välittömästi diagnoosin jälkeen.

Oireet alkavat näkyä, kun syöpä vaikuttaa keuhkopussin kudoksiin. Tämä prosessi tapahtuu alkuperäisen kasvaimen vaiheessa 2-3. Tässä vaiheessa keuhkojen metastaaseissa on seuraavat oireet:

  • apatia;
  • vähentää suorituskykyä;
  • väsymys;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • influenssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
  • hengitysteiden kataruus;
  • hengenahdistus;
  • kuiva yskä;
  • painonpudotus.

Joissakin tapauksissa oireet esiintyvät keuhkoissa tapahtuvien etäpesäkkeiden aikana syövän viimeisissä vaiheissa. Tänä aikana metastaasien ilmet voivat olla varsin voimakkaita. Tällaiset merkitsevät merkit ovat kuitenkin tyypillisiä pienelle määrälle kliinisiä tapauksia (enintään 20%). Keuhkosyöpäpotilaiden kerääntymisen oireetologia 4. Näitä ominaisuuksia ovat:

  • veren yskiminen;
  • tukehtuminen yskä (kuiva tai märkä);
  • merkittävä laihtuminen;
  • yskä verta;
  • hengenahdistus;
  • jatkuvasti korotettu kehon lämpötila;
  • yleisen heikkouden tunne;
  • kipu rintakehässä ja rintakehässä;
  • röyhkeä ääni.

Tällainen oire kuin yskä on yksi tärkeimmistä. Usein se on ensimmäinen metastaasin ilmentymä, ja se esiintyy 90 prosentissa kliinisistä tapauksista. Se on kuitenkin erilainen kuin tavallinen yskä. Aluksi yskä on kuiva ja repeytymätön. Sitten se märkä, ja usein kouristuksella on pussien ja veren epäpuhtauksia. Ajoittain nokko muuttuu märkiväksi, verisuonilla. Harvinaisissa tapauksissa yskä voi liittyä keuhkoverenvuotoon. Kun metastaattinen prosessi vaikuttaa keuhkopussin kudoksiin, tapahtuu keuhkoputkien paine ja seurauksena yskä tulee voimakkaammaksi ja siihen liittyy merkittävä kipu.

Syöpäkivulla on pitkä kesto. Se ei välttämättä kulje useita kuukausia, ja se on vastustuskykyä antitussiville lääkkeille.

vaihe

Metastaasin prosessi kulkee useita peräkkäisiä vaiheita:

Intravasaatio - ensisijaisen kasvaimen solut siirtyvät imunesteisiin tai verisuoniin.

Levittäminen - solut, sekä virtsa tai lymfa, liikkuvat ihmiskehon läpi.

Embolia - solut pysähtyvät tiettyyn elimeen tai kudokseen. Metastaattiset solut voivat pysähtyä missä tahansa elimessä ja kudoksissa, vaikka ne sijaitsevat huomattavan etäisyydellä ensisijaisesta kasvaimesta.

Extravasaatio - neljäs vaihe on ominaista solujen tunkeutuminen verisuonten seinämien läpi kudoksiin ja niiden jakautumisprosessin alku.

Suoraan koulutuksen kasvu metastaattisten solujen jakautumisesta ja lisääntymisestä. Tämä prosessi voi tapahtua nopeammin kuin primaarisen kasvaimen kasvu.

diagnostiikka

Keuhkojen etäpesäkkeiden havaitsemiseen ja asianmukaisen diagnoosin määrittämiseen käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • tietokonetomografia;
  • bronkoskopia;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • biopsia ja histologia;
  • positroniemissiotomografia;
  • yskös ja effuusiotestit.

Koulutuksella voi olla erilainen rakenne ja kaiku:

  • homogeeninen hyperecooma (lähde - sigmoidipaksusydän syöpä, peräsuolen syöpä);
  • homogeeninen hypoakoiikka (lähde - rintasyöpä, keuhko, melanooma);
  • keuhkojen etäpesäkkeitä, joilla on kystinen rakenne (lähde - munasarjat, suolet, munuaiset, haima);
  • kalsitoitunut metastaasi (lähde - paksusuolen syöpä, munasarjat, mahalaukku, maitorauhaset).

hoito

Hoidon taktiikan valinta tehdään lääkäri. Hoidon menetelmät valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Hoidon suunta riippuu tällaisista tekijöistä:

  • primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen ominaisuudet;
  • keuhkojen etäpesäkkeiden sijainti ja niiden lukumäärä;
  • kasvaimen koko;
  • oireiden voimakkuus;
  • kasvunopeus ja metastaasin kehitys;
  • ikä, potilaan terveydentila.

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoidossa käytetään samoja menetelmiä kuin ensisijaisten onkologisten muodostumien hoidossa:

Kemoterapia - tällä menetelmällä voidaan hallita metastaasien kasvua ja leviämistä. Kemoterapiaa määrittäessään on otettava huomioon primaarikasvaimen hoitoa koskevat säännöt tällä menetelmällä samoin kuin aiemmin käytettyjä lääkkeitä. Tämän toimenpiteen seurauksena kasvaimet voivat kalkkia ja lopettaa kasvun. Tällä menetelmällä on vaikutusta potilaan yleiseen tilaan, sen jälkeen kun pitkäkestoinen kuntoutus on välttämätöntä.

Sädehoito - metastaasien hoito vaikutusalaan kuuluvissa keuhkoissa altistamalla neoplastiselle ionisoivalle säteilylle. Rauvien vaikutuksesta kasvainten kasvu pysähtyy ja solut tuhoutuvat. Voi olla merkittäviä seurauksia koko keholle. Neutronisäteilyä, gamma-säteilyä, röntgensäteitä ja beetasäteilyä käytetään.

Hormoniterapia on tehokkain keino metastasien torjumiseksi primaarisista rinta- ja eturauhastulehduksista, koska niillä on suurempi alttius hormonihoidolle. Tämän menetelmän tulisi olla osa monimutkaista hoitoa.

Endobronchial brachytherapy - radioaktiivinen lääke injektoidaan keuhkoputkiin keuhkoputken läpi henkitorven läpi. Sitä käytetään keuhkoputken ympärillä oleviin kasvaimiin, pienikokoiseen koulutukseen.

Laserleikkaus - suositellaan, kun hengitysprosessissa on vaikeuksia keuhkoputken ja hengityshoidon puristuksesta johtuen.

CyberKnife - radiokirurgiaan käytettävät laitteet. Menetelmä on samanlainen kuin sädehoito, mutta tietoverkkojen ansiosta voit tuottaa tarkan vaikutuksen kasvaimeen ilman, että se vaikuttaa ympäröivään kudokseen ja elimeen. Tästä johtuen kasvaimia hoidetaan käyttämällä suurempia säteilyannoksia.

Kirurgista hoitoa käytetään sellaisten olosuhteiden läsnä ollessa:

  • ensisijaisen kasvaimen puuttuminen ja primaarisen syövän uusiutuminen;
  • muiden metastaasien puuttuminen kehossa;
  • koulutus on keskeinen luonne;
  • yksittäinen metastaasi (enintään 3);
  • kasvaimen kehityksen vähäisyys (ensisijaisen kasvaimen poistamisen ja metastaasin esiintymisen välillä 1 vuoden kulku);
  • keuhkojen etäpesäkkeiden ulkonäköön ei liity muiden keilojen aktiivinen esiintyminen;
  • kirurginen toimenpide ei aiheuta merkittävää haittaa potilaan terveydelle (toiminnan aikana on mahdollista havaita tarkempi kuva kuin tarkastelun aikana).

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoito suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti kuin keuhkosyövän vaiheen 4 hoito.

Metastaasit keuhkoissa

Metastaattista tai sekundaarista keuhkosyövää kutsutaan tuumoriksi, joka aiheuttaa syöpäsoluja, jotka ovat tulleet keuhkokudoksesta muista elimistä.

Miksi keuhkot ovat suosituin kohteena monien kasvainten metastaasissa? Tilastot osoittavat, että keuhkojen metastaaseja esiintyy 30-55% syöpäpotilailla. Malignit kasvaimet tarjoavat seulontaa keuhkokudoksessa: minkä tahansa elimen syöpä, sarkooma, melanooma, hematopoieettisten ja imusuonien sairaudet. Kaikki veri kulkee keuhkojen läpi ja olosuhteet ovat suotuisat bakteerien, virusten, sienten ja tuumorisolujen säilymiselle.

Yleinen imusuodatin, joka kerää imusolmukkeen, kuljettaa sen suurten suonikappaleiden päälle, jotka kuuluvat ylimmälle vena cavalle. Oikean sydämen kautta laskimovesi, joka on sekoittunut imusolmukkeeseen, kulkee myös keuhkojen läpi. Rakenteellisten yksiköiden alue, jotka muodostavat sen, mitä kutsumme keuhkoiksi - keuhkoryhmät - on yli 150 neliömetriä. Runsaasti tilaa, uskomattomia lukuisia, erinomaiset edellytykset pahanlaatuisten solujen lisääntymiselle.

Toisin sanoen suotuisat olosuhteet syövän solujen leviämiselle keuhkoihin ovat hematogeeniset (veren kautta) ja lymfogeeniset (imukudoksen kautta).

Mitkä ovat metastaasit keuhkoihin

Metastaattiset nodulit ovat hyvin erilaisia, he uskovat, että tiheyden suhteen ne ovat täydellinen heijastus primaarikasvaimesta. Jos määrität tiheyden kosketukseen, kaikki kasvaimet ryntävät kiviin tai ainakin luun tiheyteen. Mutta keuhkoihin kohdistuvien suonien tiheys on suhteellinen käsite, ne voivat tuntua vain toimen aikana, joka on äärimmäisen harvinaista metastaattisessa vaiheessa. Tiheys määritetään röntgentutkimuksella lähinnä erilaistumisen diagnoosissa, eli etsimällä merkkejä taudin ominaisuuksista eroista toisesta.

Muodostumat jakautuvat muodollisesti lymfoogeenisiin ja hematogeenisiin, eli tuodaan keuhkokudokseen imusolmukkeiden tai veren kanssa, mutta kussakin tapauksessa on tuskin mahdollista purkaa syöpäsolua alveoliin, ja onkologi on täysin tarpeeton, koska se ei muuta mitään. Riippumatta metastaasista reitillä, niitä on käsiteltävä.

Keuhkojen etäpesäkkeet ovat muodoltaan erilaisia ​​ja määräytyvät röntgensäteilykuvilla:

  • Focal metastaasit, jotka näkyvät eri halkaisijoiden röntgenspektroilla. Perinteisesti tämän metastaasin variantin katsotaan olevan vähemmän aggressiivisen pahanlaatuisen kasvaimen ilmentymä. Pienellä leviämisellä se on edullisempia muotoja, jotka ovat edullisempia. Niitä pidetään vain pääasiassa hematogeenisina, eli veressä peitettyinä.
  • Infiltratioivat etäpesäkkeet, kun tuumorisolut indeksoivat alveolien epiteelinvuorella, joka roentgenogrammissa ilmenee ristikkona tai erilaisena tummuustyypinä. Tätä vaihtoehtoa pidetään perinteisesti aggressiivisempana kasvainvaihtoehtona - aggressiivinen melanoomaa ja sarkoomaa pitkin antavat pääasiassa polttoväliä, eivätkä infiltroivia metastaaseja keuhkoissa. Näitä toissijaisia ​​ilmentymiä kutsutaan lymfoogeeniksi.
  • Mixed metastaasit - keuhkoihin keskittyvien ja infiltrattuvien "varjojen" yhdistelmä - yleinen ilmiö kliinisessä käytännössä.

Metastaasien määrä voi olla:

  • yksinäinen - yksi tulisija;
  • yksi - enintään kymmenen;
  • Useiden.

Metastaattiset nodulit ovat pieniä ja suuria ja jopa sulautuvat toisiinsa, yksipuolinen, kun yksi keuhko vaikuttaa ja kaksipuolinen.

Bakteerit voivat myös elää etäpesäkkeiden ympärillä, mutta ei-steriili ilma kulkee keuhkoputken läpi ja kasvain muuttaa paikallista immuniteettia ja tulehdus ilmenee. Kun kasvaimen sisäosa ei saa riittävää ravitsemusta, se kuolee pois ja keskellä on muodonmuutosontelo. Jos tällainen ontelo liittyy keuhkoputkiin, niin bakteerit voivat päästä sen sisään, ja ontelo täyttyy pussoilla.

Mikä on ero keuhkojen etäpesäkkeiden ja keuhkoputkien metastaasien välillä?

Pleura - sidekudoksen kalvo. Se koostuu kahdesta levystä: yksi kattaa keuhkojen ulkopuolen ja toinen vuori rintaontelon seinämät sisältä. Keuhko on voimakkaasti juotettu keuhkoihin. Siinä voi myös esiintyä metastaaseja, mutta paljon harvemmin. Keuhkojen kasvaimet voivat kasvaa pleuraan ja päinvastoin. Usein metastaaseja esiintyy keuhkoissa, eikä keuhkoihin vaikuta.

diagnostiikka

Jos epäilet, että keuhkoihin kohdistuvat etäpesäkkeet ovat käyttäneet seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Radiografia. Yksinkertainen ja nopea, mutta ei kaikkein informatiivinen diagnostiikkamenetelmä. Yleensä kuvissa näkyy vain tuumoreita, jotka ovat yli 1 cm;
  • Tietokonetomografia. Mahdollistaa keskusten alle 5 mm. Se ei ole saatavilla radiografialle ja MRI: lle;
  • Lung biopsia. Yleensä neulalla. Pienikokoinen tuumorikudoksen fragmentti saadaan tutkimukseen;
  • Bronkoskopia. Endoskooppinen tutkimus, jonka aikana erityinen instrumentti, jossa on valonlähde ja videokamera - bronkoskoppi - asetetaan keuhkoputkille. Biopsia voidaan suorittaa toimenpiteen aikana.

Yleensä onkologisen potilaan dynaaminen havainnointi primäärisen kasvaimen hoidon jälkeen sisältää rintaelinten säännölliset röntgenkuvat. Kun havaitset varjoja keuhkoissa, on oikein tehdä CT-kuvaus käyttämällä kontrastiainetta. TT-skannaus voi havaita pienemmät kuin 5 mm: n kohdat, joita ei ole käytettävissä magneettiresonanssikuvauksella. Jatkossa prosessin dynamiikan hallitsemiseksi hoidon jälkeen on myös tarpeen tehdä CT.

Ei ole mitään järkeä tehdä CT ennen hoitoa, ja sitten mennä säännölliseen keuhkojen röntgenkuvaan, yrittäen vertailla kuvia paljastaakseen eron keuhkojen ja nykyisen tilan välillä. TT-skannaus havaitsee pienemmät muodostumat, röntgensäteet pystyvät parhaiten havaitsemaan halkeamia yli 1 cm, eli senttimetriä pienemmät kasvaimet "putoavat pois kontrollista", kun CT-tarkistus ei ole mahdollista. On mahdotonta arvioida hoidon vaikutusta näkyvillä suurten focien parilla. Jotkut kemoterapian tuumorit kutistuvat, osa kasvaa ja toiset ovat pysyviä kuukausia.

Kliiniset oireet

Keuhkojen etäpesäkkeiden kliiniset oireet riippuvat vaurion laajuudesta ja inflammatoristen muutosten lisäämisestä.

  • rintakipu;
  • jatkuva yskä;
  • veri yskös;
  • heikentynyt hengitys;
  • hengityksen vinkuminen;
  • heikkous;
  • painonpudotus.

Kun yksittäiset foci ovat pyöristettyjä, pienikokoisia, ei voi olla merkkejä vaurioista, niitä esiintyy usein sattumalla seurannan aikana. Keuhkojen pinta-ala on valtava, ja muutaman neliösenttimetrin alveolien tuumoriseos ei vaikuta kaasunvaihtoon ja potilaan tilaan. Monet varjot, kun niitä ei enää lasketa, pahentavat terveyttä, aiheuttaen kuivaa yskää, joka huonosti reagoi yskäntueksi.

Infiltratioivat metastaasit muuttavat aiemmin terveydentilansa, koska ne liittyvät usein tuumorin ympäröivän kudoksen tulehdukseen - pneumoniittiin. Yskä ilmestyy, se voi olla kuumetta, heikkoutta, melkein kuin keuhkokuume, mutta hieman helpompaa. Keuhkoputken sulkeutuminen kasvaimen kanssa johtaa atelektaksiksi - täydellinen ilmattomuus osasta keuhkoa, infektion lisääminen heikentää tilannetta merkittävästi, lämpötila nousee ja ilmenee hengenahdistus. Antibioottien ottaminen auttaa lievittämään tulehdusta ja parantamaan hyvinvointia, mutta ei kauan, koska kasvain kasvaa ja ilman ilmaton osa myös lisääntyy. Ja taas se tulee tulehtuneeksi, ja se menee ympäri noidankehässä.

Metastaasien hoito keuhkoissa

Nykyään keuhkoissa tapahtuvat etäpesäkkeet ovat alkaneet toimia useammin kuin aiemmin, mutta silti toiminta suoritetaan harvoin. Metastaasien radikaali hoito keuhkoissa - periaatteessa toimiva - on mahdollista tietyissä olosuhteissa:

  • ei pitäisi olla ensisijaista kasvainta tai toistumista;
  • muissa elimissä ei saa olla metastaaseja;
  • metastaasi valon fokusoinnissa ja vain tai enintään 3 foci;
  • kasvainprosessin etenemisnopeuden pitäisi olla matala, yleensä primaarisen kasvaimen radikaalihoidon jälkeen ennen metastaasin ilmenemistä yli yhden vuoden kuluttua;
  • koska metastaasin esiintyminen keuhkoissa kuuden kuukauden ajan, ei tule esiintyä muita metastaaseja;
  • Potilaan tilan pitäisi mahdollistaa melko monimutkainen kirurginen toimenpide, koska toiminnan aikana todellinen tilanne voi osoittautua huomattavasti pahemaksi kuin mitä CT: llä kuvattiin, ja sinun on poistettava enemmän kuin suunniteltu.

Tärkein hoito keuhkojen etäpesäkkeiden hoidossa on kemoterapia, jonka systeemi määräytyy ensisijaisen kasvaimen mukaan rintasyövän tapauksessa myös hormonihoitona tietenkin herkkyyteen nähden.

Useiden keuhkojen metastaasien sädehoito suoritettiin kokeellisissa ryhmissä, tulokset eivät ole tyydyttäviä. Yhdellä melko suurella kohdennuksella altistuminen on mahdollista, mutta tehokkuus on paljon pahempi kuin keuhkosyöpään. Metastaasin läsnäolo missä tahansa muualla on levityksen indikaattori - pahanlaatuisten solujen leviäminen, mikä ei kuitenkaan merkitse hyvää ennustetta mahdollisuudesta täydelliseen parantamiseen.

Mitkä ovat selviytymisen ennusteet?

Metastaasit missä tahansa elimessä viittaavat siihen, että kehon puolustukset ovat loppuneet ja kasvainsolut ovat levinneet eri elimiin. Remissio on useimmissa tapauksissa mahdotonta. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että lääkäri ei voi tehdä mitään. Palliatiivinen hoito auttaa pidentämään elämää, lievittämään kivuliaita oireita.

Palliatiivinen hoito keuhkojen syöpään.

Kasvaimen käytössä oleva keuhkojen osa sammuu hengitysprosessista. Aluksi jäljellä oleva terve kudos menestyy onnistuneesti ja toimii koko keuhkoille. Mutta vähitellen kasvain kasvaa, lopettaa kemoterapiaan vastaamisen ja vie enemmän tilaa. Tulee hetki, kun jäljellä oleva terve kudos pysähtyy selviytymään. Keuhkot eivät voi enää antaa keholle oikeaa happea, hengitysvajaus kehittyy. Happihoito vaikuttaa kaikkiin elimiin, pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Hengitysvajauksen oireet kasvavat vähitellen:

  • Aluksi on vain hengästyneisyyttä kävelyn ja fyysisen rasituksen jälkeen;
  • Sitten hengästyneisyys alkaa häiritä vähäistä rasitusta liikkumalla;
  • Vakavissa tapauksissa henkilö tukahduttaa jatkuvasti, vaikka makaa sängyssä. Potilasta kärsii jatkuva yskä, heikkous, turvotus esiintyy hänen jaloissansa, hänen sydämensä nopeutuu. Pieni liike on tarpeen, ja kaikki oireet pahenevat suuruusluokkaa.

Potilaan kärsimys voi lievittää happea. Mutta sinun on käytettävä sitä 15 tuntia päivässä. On olemassa erityisiä hengityssuojaimia, joita voi ostaa, mutta silti on hyvin vaikeaa suorittaa tällaista hoitoa kotona. Valtion onkologiset klinikat eivät sairaalaa tällaisille potilaille hätätilanteessa. Apua voi saada palliatiivisen lääketieteen laitokselta, mutta Venäjällä on vielä hyvin vähän. Tavallisessa sairaalassa ei käytännössä ole mitään apua. Happihoitoa voidaan saada hospice, mutta ei ole käytännössä mitään oireista hoitoa. Vaikeassa hengitystiehäiriössä pelkkä happihoito ei riitä. Tarvittava hengitystuki - keinotekoinen keuhkojen tuuletus. Tässä tapauksessa mekaaninen tuuletus suoritetaan maskiin, trakeaalisen intuboinnin ei suoriteta.

Tällainen hoito ei pääse eroon syövästä eikä tuhoa metastaaseja, mutta se voi suuresti lievittää potilaan tilan:

  • hengenahdistus vähenee;
  • rentoudu hengityselimiä, jotka joutuivat äskettäin työskentelemään voimakkaasti;
  • veren koostumus normalisoituu, hapen nälänhäviö vähenee;
  • jopa tulehdukselliset muutokset keuhkoissa vähenevät;
  • Lopulta ihminen lakkaa kurittamaan, elämänlaatu paranee.

On mahdotonta auttaa henkilöä, jolla on vaikeita hengitysvaikeuksia kotona. Sukulaiset jatkuvasti kuulevat häntä hengittävän voimakkaasti, hengähtelemällä, yskimisellä, mutta he eivät voi auttaa häntä. Kaikki kärsivät.

Eurooppalaisen klinikan lääkärit, onkologit ja resuscitators osaavat auttaa potilasta, jolla on metastaattinen keuhkosyöpä osana palliatiivista hoitoa. Pätevä hoito vapautuu vakavista oireista, anna arvokasta aikaa.

Meistä

Leukemia on veren pahanlaatuinen patologia, joka voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Taudille on tunnusomaista nuorentaminen ja ripsiin syypäiden leukosyyttien lisääntyminen sekä hematopoieettisten kudosten jatkuva muutos.