Imusolmukeetäispesäkkeet

Yksi pahanlaatuisten kasvainten komplikaatioista on metastaasi imusolmukkeisiin.

Ne ovat toissijaisia ​​fokaaleja, jotka johtuvat epänormaalien solujen leviämisestä. Metastaasin muodostuminen puhuu onkologisen prosessin etenemisestä.

Metastaasin syyt

Metastaasi määräytyy aina primaarisen painopisteen kehityksen ja kasvun myötä, joiden solurakenteet kykenevät levittämään imunestejärjestelmän läpi.

Yleisimpiä syitä imusolmukkeeseen ovat orgaanisten rakenteiden pahanlaatuiset kasvaimet:

  • hengityselimet (esim. keuhkosyöpä);
  • pää (suu, leuka, kieli jne.);
  • rauhasten kudokset (esim. eturauhassyöpä, rintasyöpä, kilpirauhas);
  • ruoansulatuskanavan elimet (paksusuolisyöpä, mahasyöpä jne.);
  • sukupuolielimet (munasarjasyöpä, kohdunkaulan syöpä);

Tapoja levittää

Metastaasien leviäminen on useita tapoja: imusolmukkeiden, veren ja sekamuodostuman kanssa.

Ensinnäkin pahanlaatuiset rakenteet tunkeutuvat imusuonijärjestelmään ja sitten läheisiin ja etäisiin imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden etäpesäkkeitä voi esiintyä epiteelisillä syövillä ja epäorgaanisilla kasvainvaurioilla.

Imusuojaus on melko hyvin tutkittu, joten etäpesäkkeiden havaitseminen imusolmukkeisiin on mahdollista alkuvaiheessa. Alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden oireet voivat ilmetä itsensä läpi vuoden, joten syöpäpotilaita on syytä tutkia ajoittain ja tunnistaa pahanlaatuisen prosessin leviäminen ajoissa.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden oireet

Yksi syöpäsolujen leviämisen ensimmäisistä oireista imusolmukkeissa pidetään niiden koon kasvaessa, joka on helppo havaita visuaalisesti tai palpata.

Merkkejä, jotka osoittavat metastaasin leviämisen imusolmukkeisiin:

  • päänsärkyä;
  • hypertermia;
  • dramaattinen laihtuminen;
  • laajentunut maksa;
  • krooninen heikkous;
  • ihon hyperemia;
  • neuroottiset häiriöt;
  • hemoglobiinipuutos.

Metastaasin lokalisointi

Metastaasit kohdunkaulan imusolmukkeissa

Erityisen tärkeä imukypsäkompleksi sijaitsee kaulan alueella, johon läheisissä rakenteissa ja kudoksissa (kurkunpään, ruokatorven, kilpirauhasen, nielun) paikalliset pahanlaatuiset kasvaimet voivat metastasoitua.

Syövän leviämisen tulos on muutos imusolmukkeiden rakenteellisissa ja echogeenisissä ominaisuuksissa, muodoissa ja kooissa. Metastaasin lähde kohdunkaulan imusolmukkeissa voi olla: niskaan, pään (kurkunpään, kielen, kilpirauhasen syöpä jne.) Pahanlaatuiset kasvaimet, keuhkosyöpä, maitomainen rauhasyöpä, vatsan elinten onkologia.

Tällaiset ilmiöt osoittavat taudin kolmannen ja neljännen vaiheen. Noin kolmannes syöpäpotilailla, joilla on samanlainen metastaasi, ei voi tunnistaa ensisijaista huomiota.

Metastaasit nivusalueella

Lihasrakenteet ovat este, joka suojaa ja tuhoaa mikro-organismeja, jotka ovat päässeet imunesteeseen alhaisen raajan elimistä ja jaloista. Joissain tapauksissa primaarisen luonteen syöpä tai lymfooma muodostuu. Tämän luonteen metastaasissa esiintyy lisääntymistä nivusolmukkeissa, ja kipu-oireyhtymä voi olla poissa palpataation aikana.

Yleensä lisääntymisjärjestelmän elinten syöpä, Hodgkinin lymfooma, rektaalinen syöpä, jalka-ihosyöpä, lanneranganomaasi voivat metastasoitua lantion imusolmukkeisiin.

Visuaalisesti nivusieni-imusolmukkeet muunnetaan pyöreiksi tiivisteiksi, jotka sijaitsevat inguinuaalisten kerrosten alueilla. Imusolmukkeet ovat inaktiivisia ja tiiviisti sidoksissa läheisiin kudoksiin. Usein metastaaseissa on niveltulehdus, johon liittyy syyttömiä hypertermia, voimakas painon lasku sekä yöllinen hyperinfluenssi.

Retroperitoneaaliset metastaasit

Tällaista metastaasia voidaan havaita munuaisten, ruoansulatuselinten ja kiveksen syöpään. Oireet saattavat olla vatsakipuja, hyperthermiaa ja ripulia. Tällaisilla etäpesäkkeillä imusolmukkeet suurennetaan, minkä seurauksena ristiselän lihakset ja hermorytyt puristetaan. Seuraavaksi potilas valittaa vaikeasta selkäkipusta.

Paraaortal metastaasit

Tämän lannerangan selkärangan eturaajojen metastasoitumisen myötä imusolmukkeet sijaitsevat aortan varrella. Useimmiten tällaisia ​​metastaaseja havaitaan potilailla, joilla on virtsateiden syöpä, lisämunuaisten ja munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet sekä ruoansulatusjärjestelmän syövän hoito. Jos metastaasi on saavuttanut para-aortan imusolmukkeet, se tarkoittaa, että pahanlaatuinen prosessi on saavuttanut kolmannen tai neljännen vaiheen.

Metastaasit vatsaontelossa

Tämä prosessi tapahtuu vatsan ja alhaisen vuoratun elimen syöpien läsnäollessa. Vaurion oire on laajentunut imusolmuke jopa kymmenen senttimetriä tai enemmän.

Aksilaariset metastaasit

Useimmissa tapauksissa he kehittävät käsien, vartalon ja rinnan onkologiaa. Metastaasi on mahdollista määrittää tavallisessa visuaalisessa tutkimuksessa, kärjestä solmukohdat suurennetaan. Oireet voivat olla heikkouden, usein vilustumisen muodossa ilmennyt.

Supraclavicular-metastaasit

Supraclavicular-imusolmukkeissa voi esiintyä ruoansulatuskanavan kasvainten metastaasien, keuhkojen ja erottelemattomien onkologisten kasvainten metastaasin, edellyttäen, että primaarinen kasvain on paikallisesti pään tai kaulan kohdalla.

Mahalaukussa on metastasoituminen vasempaan supraakkulaarisiin imusolmukkeisiin. Suurentuneet supraclaakulaariset imusolmukkeet ovat hälytyssignaaleja, jotka osoittavat vatsaan tai rintaan kohdistuvaa syöpää.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden diagnosointi

Imusolmukkeiden etäpesäkkeitä koskeva diagnostiikkatutkimus on pakollinen toimenpide. Jos imusolmuke sijaitsee liityntävyöhykkeellä, siitä otetaan biomateriaali, käyttäen pistosmenetelmää, se lähetetään histologiaan.

Jos vaikuttava metastaasitapaus on kehon sisällä, siihen kohdistuu seuraavat tutkimukset: tietokonetomografia, ultraäänidiagnoosi ja PET.

Asiantuntijat käyttävät useita kriteerejä imusolmukkeiden vaurion määrittämiseksi:

  • lievä (yhden tai kolmen imusolmukkeen leesio);
  • keskitason tutkinto (neljästä yhdeksään);
  • (sekundaarisen prosessin leviäminen kymmeneen tai useampaan imusolmukkeeseen).

Imusuonien vaurioiden visuaalinen määritys on mahdollista kainaloiden, suprakaalisten, kohdunkaulan ja imusolmukkeiden kohdalla. Muissa paikoissa sinun on tunnistettava laite.

Metastaasien hoito

Lymfaattisten etäpesäkkeiden hoito ei ole käytännössä eroa ensisijaisten syöpävaurioiden hoidosta - leikkausta, säteilyä ja kemoterapiaa. Nämä menetelmät yhdistyvät imusolmukkeiden vaurion vaiheen ja laajuuden mukaisesti.

Jos ensisijainen vaurio poistetaan potilaalle, myös läheiset imusolmukkeet poistetaan. Ja niillä imusolmukkeilla, jotka sijaitsevat neoplasmassa, vaikuttaa sädehoidon tai poista metastaasien avulla kyber-veitsi.

näkymät

Onkologisen prosessin kulkua on melko vaikea ennakoida metastaasilla pelkkää lymfaattisessa järjestelmässä. Kaikki riippuu ensisijaisen kasvaimen pahanlaatuisuuden luonteesta, sijainnista ja asteesta.

Jos imusolmukkeiden etäpesäkkeet tunnistetaan ensisijaisesta tarkennuksesta, ennuste elpymisestä on positiivinen.

  • Metastaasit kainaloiden imusolmukkeissa. Paikannuksen avulla havaitaan taudin toistumisia ja elinajanodote hoidon jälkeen vaihtelee yhdestä kahteen vuoteen.
  • Metastaasit vatsaontelon imusolmukkeissa. Munuais- ja mahasyöhkäisyssä ennuste on pettymys.
  • Metastaasit kaulan imusolmukkeisiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 50%.
  • Metastaasit nivusalueella. Survivalentti 60%.

Imusuonten etäpesäkkeiden ajoissa tapahtuva havaitseminen ja hoito estävät syöpäprosessin kasvua ja parantavat ennusteita elämästä.

Imusolmukeetäispesäkkeet

Syövän metastaasit kaulan imusolmukkeissa ovat tämän lokalisoinnin yleisimmät kasvaimet. Ne löytyvät sekä primaarisista kasvaimista lähimmissä elimissä, joiden kohdunkaulan solmut ovat alueellisia (alempi huuli, kieli, suuontelo, nenä, leuka, nielu, risat, kilpirauhaset, kurkunpää) ja kauempana (keuhkot, ruokatorve, mahalaukku, kohtu, munasarja, kives).

Useimmilla potilailla metastaaseja määritetään yhdessä primaarisen vaurion kanssa, mutta toisinaan kohdunkaulan metastaattiset kasvaimet havaitaan pitkän ajan kuluttua (vuosien) sen jälkeen, kun primaarinen vaurio on vulkanoitu huulille, kielelle ja kurkunpäänä.

Yksittäisiä potilaita havaitaan, joille kohdunkaulan imusolmukkeisiin kohdistuvat etäpesäkkeet ovat syy lähteä lääkärille, kun ensisijainen kasvain on piilotettu ensisijaisen kasvaimen aikana, esimerkiksi maksasyövässä, keuhkoissa, mahassa jne. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan ensisijaisesti pitkän aikavälin perusteellisia hakuja, ja joskus on suositeltavaa jopa kilpirauhasen nopeaan tutkimiseen. Takikaseen vierekkäisen kilpirauhasen takapuolella voi olla pieni (jopa 0,5 cm halkaisijaltaan) syöpäsolmuketta, joka on imusolmukeskeyden lähde.

Joissakin tapauksissa ensisijaista tarkennusta ei havaita paitsi in vivo, myös ruumiinavauksessa. Tällöin on välttämätöntä olettaa, että haudainen primääri (imusolmukkeiden ulkopuolella) eikä kasvaimen metastaattista alkuperää kaulassa.

Kaulan imusolmukkeiden vaurioitumisen selektiivisyys on tietyssä määrin ominaista tiettyihin primäärisiin fokseihin.

Kaikkein pahanlaatuisten kasvainten hoidossa oleville ihmisille niskan imusolmukkeiden laajeneminen ei ole metastaasi. Primaarisen kasvaimen hajoamisen ja haavauman vuoksi krooninen lymfadeniitti on yleinen, mikä pitkäaikaisen olemassaolon myötä lisää alueellisia imusolmukkeita. Erityisen usein se havaitaan submandibulaarisella alueella primaarisen prosessin lokalisoimisella kasvoilla, suuontelossa. Myös imusolmukkeiden samanaikainen sairaus on mahdollista esimerkiksi kaulan imusolmukkeiden tuberkuloosin ja mahasyövän yhdistelmänä. Siksi on tärkeä mikroskooppinen vahvistus imusolmukkeiden muutosten luonteesta.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden oireet

Metastaattiseen prosessiin vaikuttavat kohdunkaulan imusolmukkeet voivat olla erikokoisia, muotoisia ja numeroita. Joissakin tapauksissa ne eivät ole tuntuvia, mutta ne tunnistetaan kudosten histologisella tutkimuksella, jotka on poistettu tavanomaisen käytön mukaisessa järjestyksessä alemman huulen, kielen ja niin sanottujen kohdunkaulojen poistoon. Tässä tapauksessa mikroskopiset subkapsulaariset metastaasit löytyvät usein näennäisesti ennallaan olevista imusolmukkeista. Muissa tapauksissa nämä ovat tuholaisia, joilla on tiheä koostumus, nodulaarinen, joskus ulottuu miehen käden kokoon. Vahva kasvain koostuu joskus ryhmästä vaikuttavia imusolmukkeita, jotka imevät sisään, jonka vieressä voi olla ketju muita solmuja, joihin myös metastasoituva prosessi vaikuttaa.

Alarajan limakalvon karsinooman metastaaseissa, jotka tavallisesti esiintyvät myöhemmässä vaiheessa primaarikohdistuksen kovettumisen jälkeen, havaitaan usein kudoksen hajoamista ja kaulan kasvaimet muuttuvat eräänlaiseksi kystiksi, joka sisältää verenvuotoa. Metastaasin diagnoosi vahvistetaan punktuurilla ja kirurgisella biopsialla. Suuret etäpesäkkeet voivat itää ihon kehittämällä kehittyneimpiä haavaumia.

Pienten metastaattisten pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi on välttämätöntä huolellisesti ja systemaattisesti palpata kaulaa koko ajan. Samaan aikaan on välttämätöntä turvautua keinotekoiseen rentoutumiseen kaulan lihaksissa kallistamalla pään. Koska tärkeimmät imusolmukkeet ovat nyökkäävän lihaksen taakse, sormien tulee tunkeutua molemmin puolin ja tuntea syvemmät kudokset, varsinkin kun etsit Virchow-metastaasi. Sitten tarvitset lihaksia kiinni peukalolla ja etusormella, niin että tunkeutuu niin pitkälle kuin mahdollista ja alas I-reunaan ja etusivun skalene-lihaksen sisäreunaan. On suositeltavaa laittaa potilas tyynyyn ja taivuttaa pää tuntuvalle puolelle. Tunne imusolmukkeet leuan ja kaulan yläosassa on syytä lisätä yksi sormi potilaan suuhun ja toinen tuntea ulkoa kohti ensimmäistä.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden biopsia

Kaulan imusolmukkeiden etäpesäkkeiden diagnosoinnissa on suuri merkitys biopsialla, joka voidaan toteuttaa palpoituvilla leesioilla. Epäselvissä tapauksissa on toteutettava diagnoosi - solmujen poisto. Kahden sairaan imusolmukkeen biopsia on vastuullinen kirurginen tehtävä. Ensinnäkin, sinun ei tarvitse pyrkiä hyvin pientä viiltoa. Toimen tehtävänä ei ole poistaa mitään ensimmäistä saatavilla olevaa, usein pientä, imusolmuketta. Tällainen biopsia voi johtaa diagnostisiin virheisiin, sillä satunnaisessa solmussa voi olla vain hyperplasiaa ja kärsivä voi mennä syvemmälle! imusolmuke pysyy tutkimattomana. Meidän on pyrittävä poistamaan mikroskopiasta suurin ja tiheä imusolmuke, ja jos on olemassa useita, niin ei yksi. Tämä on erityisen tärkeää ei ainoastaan ​​syövän, vaan myös lymfogranulomatoosin diagnoosin kannalta.

Mahalaukun, keuhkojen ja ruokatorven syövän supraclavicular-etäpesäkkeiden havaitsemiseen käytetään tällä hetkellä laajalti ns. Prescal biopsiaa vasemmalla ja oikealla. Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Riittävästi pitkä viilto tehdään vaakasuoraan tai vinosti viereisen lihaksen takareunaan. Sen jälkeen, kun rintalihaksen reuna on hahmoteltu, jälkimmäinen on ankkuroitu etuosaan ja etu-skalaeni on alttiina.

Verisuonen nippu piirretään sisäänpäin. Koko kuitu yhdessä skalaeni-lihaksen kanssa sijaitseviin imusolmukkeisiin poistetaan tarkastettavaksi. Tässä tapauksessa meidän on pyrittävä poistamaan enemmän patologisesti muuttuneita imusolmukkeita.

Useimmin vaikuttava imusolmuke sijaitsee sen alapuolisen anteriorisen scalene-lihaksen sisäreunassa. Sen poistoon liittyy riski vaurioittaa imusuodatin. Vahingon tapahtuessa kanava joko ligoidaan tai implantoidaan mihin tahansa vyöhykkeeseen naapurustossa).

Metastaasien hoito kaulan imusolmukkeissa

Kaulan imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden hoito suoritetaan eri tavoin riippuen ensisijaisen tarkennuksen lokalisoinnista ja syöpäprosessin leviämisasteesta muiden imusolmukkeiden ja elinten alueelle (kaukaisten metastaasien esiintyminen tai puuttuminen).

Alueellisissa kohdunkaulan imusolmukkeissa tapahtuvien etäpesäkkeiden yhteydessä kurkunpään karsinooma poistetaan leikkaamalla yhdessä kurkunpään toimintahäiriön aikana tai itsenäisenä toimenpiteenä, jos kurkunpää poistettiin aikaisemmin ja metastaasi tapahtui myöhemmin. Metastaattisten imusolmukkeiden yhdistettyä sädehoitoa ja operatiivista hoitoa käytetään kurkunpään kaulan kaulaan ja joissakin tapauksissa käyttökelvottomissa muodoissa käytetään vain sädehoitoa.

Kilpirauhasen syövän metastaaseissa implisiittiset imusolmukkeet poistetaan kilpirauhasesta Krajl-menetelmän mukaisesti ja sitten tehdään sädehoito. Tonsilin lymfoepiteelin metastaasi hoidetaan säteilyenergialla yhdistettynä kemoterapiaan sarcolysiinin kanssa.

Rintasyövän etäpesäkkeet supraclavicular imusolmukkeissa osoittavat prosessin vakavuuden. Näiden solmujen poistoa lohkossa kainaloiden ja mediastinaalisten imusolmukkeiden ja itse rintarauhan kanssa ei ole monien käytössä. Useimmat kirurgit näissä tapauksissa käyttävät sädekirjamaterapiaa ja kemoterapiaa. Joissakin tapauksissa solmut katoavat 2-5 vuoden ajan. Rinta- ja vatsaontelon sisäelinten syövän ylittävät etäpesäkkeet osoittavat pääoperaation kykenemättömyyttä eivätkä ole erityiskäsittelyn syy.

Kun primaarisen vaurion säteily tai monimutkainen säteily ja kirurginen hoito on päättynyt, kaulan imusolmukkeiden systeemisen poiston merkkejä vaaditaan alemman huulen syöpää ensimmäisen, toisen ja kolmannen vaiheen aikana (alemman huulen syöpään ensimmäisessä vaiheessa metastaasit havaitaan vain poistettujen imusolmukkeiden järjestelmällisessä tutkimuksessa -6% tapauksista, jotka joskus antavat oikeuden rajoittua tiettyjen potilaiden huolelliseen havainnointiin), kielten, suuontelon, sylkirauhaskasvaimen ja eräiden syöpätyyppien ja ihon ja melanoomat. Toimenpide, jolla poistetaan kohdunkaulan imusolmukkeet pitkin Krajlia, liittyy pääasiassa parotidisen, submandibulaarisen sylkirauhan syöpään.

Imusolmukkeiden poistaminen kaulassa on vasta-aiheista:

  • tapauksissa, joissa pääsiiraus ei ole kovettunut
  • etäisillä etäpesäkkeillä kaula-aukon ja sisäisten elinten ulkopuolella estävät toiminnan onnistumisen
  • joilla on yleisiä sairauksia (vakavat sydänkohtaukset, sydän- ja verisuonitaudit, aivoverisuonihäiriöt).

Suhteellinen paikallinen vasta-aiheena leikkaukseen on syöpäkudoksen itäminen imusolmuke-kapselin metastaasissa kasvaimen kiinnittämällä ympäröiville kudoksille ja elimille, erityisesti okoloshilovidnomussa ja nielutiloissa. Yleensä tällaisissa oloissa tapahtuva toiminta johtaa nopeisiin pahenemiseen ja levittämiseen ja potilaat elävät lyhyemmiksi ajanjaksoiksi (alle vuoden) kuin sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Tältä osin poikkeus on kilpirauhasen syövän metastaasi, kun niiden lievittävä purkautuminen yhdessä primaarisen vaurion kanssa selluloosan tunkeutumisen olosuhteissa, jotka tulevat mediastinoon, voidaan käyttää myöhemmässä sädehoidossa, joka voi antaa monivuotisen tyydyttävän tilan.

Monet onkologit eivät pidä metastaattisten solmujen juottamista kaulavaltimon kanssa vastakkaisena leikkaushoitoon ja ne puristetaan resoriivisella (ja jopa korvaamalla lavsan-siirteen kanssa) suonitulehdusten kanssa. Sopivalla itävyydellä he myös turvautuvat vagusin, kieliryhmien, hypoglossisten hermojen, kilpirauhasen leikkaukseen lihaksissa, jotka peittävät sen ja istukan osista.

Kirurgista hoitoa ei ole osoitettu imusolmukkeiden kahdenvälisissä vaurioissa, joilla on korkea biologinen aktiivisuus ja matala erottelu, joka sijaitsee kielen ja nielun perusteella, koska se on herkkä säteille. Koska metastaattisissa syöpäprosesseissa ei ole vaikutusta pelkästään selkeästi palpoitaviin solmuihin vaan myös muihin vastaaviin alueisiin, toimenpiteitä on pidettävä virheellisinä, kun vain näkyvät rakenteet poistetaan.

Kaikissa tapauksissa systeeminen imunestejärjestelmän poisto tulisi suorittaa kaulassa. Tällaiset systeemiset deleetat, riippuen primaarisen vaurion luonteesta ja tapauksen muista piirteistä, voidaan suorittaa pääasiassa kahdenvälisenä ylemmän kohdunkaulan poistoina tai yksipuolisena Krajl-toimenpiteenä.

Yläkaulan poisto. Anestesiaa antavat paikalliset tunkeutumisen anestesia, johon liittyy alueellinen kohdunkaulanestesia. Äskettäin on käytetty yhä enemmän intubationanestesiaa.

Ihon leikkaus yhdestä kulmasta toiseen, jossa kaksi ylimääräistä viiltoa rintalihaksen etuosassa. Erottelemalla ihon päästä altistuminen submandibular ja submental kolmio. Platysma ja nauha leikataan alaleuan reunasta pitkin submandibulaaristen ja submentaalisten kolmiulojen alareunoja ja napaisten lihasten reunoja pitkin. Sekvenssinvalmistelu ligaation jälkeen ja yhteisen kasvomassan leikkaus mobilisoi ensin kaikki imusolmukkeet kuidulla toisella puolella.

Harmaakalvojen ja hypoglossisen hermon hajottaminen sen laskevalla haaralla altistuu. Imusolmukkeiden mobilisointi yhdistetään useiden pienien laskimoiden liittämiseen, jotka ympäröivät hypoglossal hermoa. Ensiksi ruoansulatuslihasten selkävaunu eristetään, parotidihermon alaosa altistetaan kapselista. Sitten kaikki submandibulaariset imusolmukkeet liikkuvat yhdessä submandibulaarisen sylkirauhan kanssa. Sikiön rauhoittavaa liikkumista helpotetaan ligaatiolla ja ulkoisen maksan valtimon leikkauksella. Alaleuan kulmassa välttää myöhemmät verenvuodot, posteriorinen kasvohoito on varovasti sidottu.

Näin ollen kudoksen mobilisointi maksa-hypoglossal lihasten pinnalta suoritetaan ruoansulatuslihaksen etuosan vatsan sisäreunaan. Tässä on kiinnitettävä huomiota kuidun poistamiseen imusolmukkeessa, jossa lihasten etuosa on kiinnittynyt leukaan.

Submaxillaarisen sylkirauhan mobilisoinnin aikana altistetaan kielijäämän kaari ja sen vieressä ductal gland -kanava ja melko suuri hypoglossalinen suonet ligoidaan. Sitten mobilisoidaan kudokset täydellä altistuksella henkisen kolmion lihaksen laitteesta kuidusta. Yhden askeleen tapaan myös toimenpide suoritetaan vastakkaiselta puolelta.

Ikääntyneillä, vanhuksilla, joilla on yleisiä häiriöitä, kun imusolmukkeet eivät ole palpoituneet tai pehmeät, tämä toimenpide voidaan tehdä hieman kavennetulla tavalla ("pienen variantin" mukaisesti). Horisontaalisesta viivästyksestä yhdestä alempien leukojen kulmasta toiseen voidaan rajoittaa submandibulaaristen ja submentaalisten kolmiulien poistoa rintakehän solmukohdan ryhmään kaulavaltimon haarassa. Tässä toimenpidemuodossa koko imusuojaus ei ole laajamittaisesti mobilisoitunut pitkin sisäisiä jugulaarisia laskimoita, erityisesti niiden takana.

Imusolmukkeiden metastaasit - selviytymisen ennuste

Malignit kasvaimet tuottavat usein komplikaatioita, joista yksi on metastaasien leviäminen imusolmukkeisiin. Lääketieteessä tämä ilmiö on luonteenomaista toissijaisille fokaaleille, jotka muodostuvat apaattisten solujen etenemisen seurauksena.

Ihmisen imunestejärjestelmä on vastuussa elimistön metabolisista prosesseista sekä järjestelmästä, joka puhdistuu solutasolla. Imusolmukkeet tuottavat lymfosyyttejä tai immuunisoluja, jotka vastustavat haitallisia mikro-organismeja, jotka ovat tunkeutuneet ihmiseen. Sijainnin mukaan ne yhdistyvät ryhmissä. Joskus ihmiskehossa epäonnistuu, mikä johtaa vakaviin seurauksiin - solujen rappeutumiseen, metastaaseihin.

Metastaasiin vaikuttavat tekijät:

  • Potilaan ikä - metastaasit vaikuttavat ikäihmisiin.
  • Samanaikaiset syöpätaudit.
  • Kasvaimen hajoamisen koko ja sijainti.
  • Kasvaimen kasvaaminen elimen seinämissä on paljon vaarallisempaa kuin itävyys lumessa.

Useimmiten johtaa metastaaseihin, jotka sijaitsevat sellaisissa orgaanisissa rakenteissa kuin:

  • Hengityselimet - keuhkot, kurkunpää.
  • Leuka, kieli ja suu syöpä.
  • Ruoansulatuskanavan onkologia.
  • Pahanlaatuinen koulutus sukupuolielimissä.
  • Syöpä, kohtu, munasarjat.
  • Koulutus rauhasten kudoksissa - rintojen, kilpirauhasen, eturauhasen.

Se on tärkeää! Aaltomaisessa onkologiassa ensin esiintyy imusolmukkeita, jotka sijaitsevat pahanlaatuisen kasvaimen läheisyydessä. Limakalvon karsinooman metastaasi imusolmukkeisiin tapahtuu jo jälkimmäisissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa taudin kulkua.

Metastaasin oireet

Ihmiskehossa tapahtuvat etäpesäkkeet leviävät useilla tavoilla - verellä, jossa on lymfi ja sekamuunnos. Ensinnäkin epätyypilliset solut tulevat imusuodattimiin ja sitten lähimpään ja etäisimpään imusolmukkeeseen.

Imusolmukkeiden patologian alkuperäiset oireet ovat niiden koon kasvu, joka on näkyvästi tarkasteltaessa. Useimmiten on havaittavissa muutoksia kainaloissa, nenäverenvuodoissa, supraklavoiikissa ja kohdunkaulan imusolmukkeissa. Samanaikaisesti ne pitävät elastisen, pehmeän rakenteensa. Kivuton.

Suurentuneiden imusolmukkeiden lisääntymiseen liittyy pääsääntöisesti ruumiinpainon, anemian, heikkouden menetys. Jatkuva lämpötila, usein vilustuminen, neuroosi, migreeni, ihon punoitus, suurentunut maksa - kaikki nämä oireet saattavat aiheuttaa valppautta.

Se on tärkeää! Löysääksesi, että imusolmukkeiden määrä lisääntyy, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan. Usein metastaaseja imusolmukkeissa havaitaan aikaisemmin kuin niiden lähde.

Kaula-imusolmukkeet

Kaulusvyöhykkeellä on pääasiallinen imukudoksen kompleksi, jossa kasvaimet levittäytyvät läheisissä kudoksissa ja rakenteissa - kilpirauhasen, kurkunpään, nielun ja ruokatorven metastasoituminen.

Useimmiten metastaasien muodostuminen tällä alueella tapahtuu seurauksena:

  • Lymfosarkooma - solmuilla on tiheä rakenne, laajennettu. Sisäiset muutokset tapahtuvat niin nopeasti, että kahden viikon kuluttua läheisten elinten puristaminen tapahtuu.
  • Lymphogranulomatosis - taudin alkuarvotus on solmuryhmän tai yhden imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin etenemisen myötä eri tiheyden ja koon imusolmukkeiden yhdistäminen yhdeksi yhteydeksi. Potilaat alkavat kokea heikkoutta, hikoilua, kuumetta, kutinaa. Valittaa ruokahaluttomuuden puutteesta
  • Virkhovin metastaasit - se esiintyy useimmiten potilaan keskuudessa kaulan alueen yläpuolella ja on pieni tiiviste.

Pahanlaatuisen kasvaimen eteneminen johtaa lymfosyyttien muutokseen. Tämä patologia viittaa siihen, että onkologinen prosessi on saavuttanut vaiheen 3-4.

Se on tärkeää! Riippuen taudin yksilöllisestä kulusta ja sen kehittymisasteesta patologian merkkien välillä on muutos, mikä tarkoittaa, että kuvatut oireet voivat olla hajanaisia ​​tai täysin puuttuvia.

Metastaaseja kohdunkaulan imusolmukkeissa voidaan tutkia ultraäänellä. Ultrasound auttaa määrittämään solmun koon rikkomisen, akseleiden välisen eron. Onkologiset prosessit, joita esiintyy imusolmukkeissa, lisäävät nesteen määrää niissä. Skannaus näyttää muodon hämärtymisen.

Taudin alkuvaiheessa solmukapseli on edelleen, mutta kun kasvain etenee, ääriviivat alkavat pyyhkiä, kasvain tunkeutuu läheisiin kudoksiin.

Retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa

Zabryushina - vatsan alue, joka sijaitsee peritoneaalisen seinän takana ja sen rajoittuu, sekä selän, kalvon, vatsan sivuseinien ja ristilihaksen lihakset. Retroperitoneaalisen vyöhykkeen imukudosjärjestelmään kuuluu alueellisia imusolmukkeita, lymfosyklisiä - niistä alkaa rintakehän imusuodatin, verisuonet.

Metopatseja retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa muodostuu onkologian aikana:

Jos epätyypilliset solut alkavat metastasoitua peritoneaalisessa vyöhykkeessä, seuraavat oireet ilmenevät:

  • Kehon lämpötila kasvoi.
  • Kipu vatsan alueella on kouristelua luonteeltaan.
  • Suoliston häiriö ripulin tai ummetuksen muodossa.

Turvotut imusolmukkeet tällä alueella aiheuttavat vaikeaa selkäkipua johtuen hermoston juurien puristumisesta, psoas-lihasta.

Retroperitoneaalisen avaruuden imusolmukkeiden ja elinten diagnoosi suoritetaan ultraäänen, tietokoneen ja magneettisen resonanssikuvan avulla.

Ultrasound-skannaus ja CT-tutkimus paljastavat metastaaseja. Niillä voi olla pyöreä tai pitkänomainen ulkonäkö selkeillä ääriviivoilla ja yhtenäisellä rakenteella. Solmut voivat sulautua yhdeksi suureksi tuumoriksi.

Jotta löydettäisiin selkärangan peittävät imusolmukkeet, peritoneaalisen vyöhykkeen aortta ja huonompi vena cava, käytetään laskimonsisäistä kontrastia.

Supraclavicular imusolmukkeet

Metastaasit supraclavicular imusolmukkeissa tuottavat kasvaimia, kuten:

  • Ruoansulatuskanavan onkologia.
  • Keuhkosyöpä
  • Erottelematon pään ja kaulan syöpä.

Oikealla puolella sijaitsevien suprakkulisiin limakalvosolmujen tappio osoittaa eturauhasen, keuhkojen pahanlaatuista muodostumista. Jos Virkhov-metastaaseja havaittiin vasemmalla suprakaaliseen alueeseen, aloituspainike lokalisoitiin peritoneum-alueella.

Munasarjasyövissä epätyypilliset solut tunkeutuvat usein diafragman imusuuttimien läpi, lannerangan imusolmukkeet supraklavoi- sissa solmuissa. Alustava tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä subklavialaista ja supraakrysaaristen solmujen palpataatiota.

Patologian diagnoosi

Kun tuumorin metastaasi imusolmukkeiden tutkimuksessa tulee olla pakollista.

Jos sivusto on helposti saatavilla olevassa paikassa, tee sitten biopsia. Jos potilaalla on solmu, joka sijaitsee kehon sisällä, tutkimus suoritetaan käyttäen laskennallista tomografiaa, MRI: tä, ultraääntä, PET: tä.

Imusolmukkeiden sekundäärisen vaurion vaiheen määrittämiseksi asiantuntijat käyttävät seuraavia kriteereitä:

  • Ensimmäinen astetta - tuumori iski 1-3 imusolmuketta.
  • Keskitasoaste vaikuttaa 4-9 solmusta.
  • Laaja tappio. Tällöin sekundäärimuodostuma vaikutti kymmeneen imusolmukkeeseen.

On mahdollista havaita visuaalisesti tapahtuneita muutoksia vain imusolmukkeiden, kainaloiden, kohdunkaulan ja supraklavikulaaristen imusolmukkeiden alueella. Kaikissa muissa koulutuskäytännöissä tunnistaminen vaatii erikoislaitteiden käyttöä.

Hoitomenetelmät

Onkologian perussääntö on perusteellinen tutkimus imusolmukkeiden tilasta sekä tuumorivyöhykkeellä että etäisillä. Tämä tutkimus mahdollistaa tarkan diagnoosin ja tehokkaan hoidon.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin kasvaimen torjunta primaarisyövän hoidossa - leikkaus, kemoterapia, sädehoito. Näitä tekniikoita käytetään erikseen, riippuen patologian vaiheesta ja leesion laajuudesta.

Päätuumorin irtoaminen suoritetaan poistamalla kaikki vierekkäiset imusolmukkeet - lymfadenectomia. Ne solmut, joilla on epätyypillisiä soluja, jotka sijaitsevat pahanlaatuisen kasvaimen ulkopuolella, ovat alttiina sädehoidolle tai kyber-veitselle.

Se on tärkeää! Taudin oikea havaitseminen ja jälkikäteen tapahtuva imusolmukamauttajien käsittely voivat estää syöpäsolujen etenemisen ja pidentää potilaan elämää.

näkymät

Lymfosolmometastaasien läsnä ollessa on vaikeaa tehdä ennuste. On tarpeen tietää kasvaimen sijainti, sen aggressiivisuuden aste.

Potilaiden selviytymisen ennusteeseen vaikuttavat tekijät, ehdollisesti liittyvät:

  • Pahanlaatuisella koulutuksella.
  • Potilaan yleisen tilan kanssa.
  • Hoidon kanssa.

Tärkein tärkeä prognostinen tekijä on alueellisten imusolmukkeiden tukahduttaminen ilman etäisiä etäpesäkkeitä. Esimerkiksi metastaasin ennuste kaulan imusolmukkeissa ei-oksaalisessa syövässä on pettymys - 10-25 kuukautta. Mahalaukun onkologian selviytyminen riippuu radikaalikäytöstä. Vain pieni osa käyttökelvottomista tai ei-radikaaleista potilaista saavuttaa viisi vuotta.

Rintasyövän relapsi ja etäpesäkkeitä havaittiin ensimmäisten viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen 35-65%: lla naisista. Tämä viittaa siihen, että atyyppisten solujen aktivointiprosessi oli olemassa. Eliniänodote hoidon jälkeen on enintään kaksi vuotta.

Hoidon tulos, joka perustuu viiden vuoden eloonjäämisnopeuteen erillisen metastaasin tapauksessa:

  • kainaloiden imusolmukkeissa - yli 64%
  • lihaksensisäisesti - yli 63%
  • kaulassa - 48%.

Positiivinen ennuste imusolmukkeiden metastaasissa on mahdollista vain taudin varhaisen toteamisen avulla.

Imusolmukkeiden metastaasit: millaista tautia?

Imusolmukkeiden metastaasit ovat sekundäärisiä muodostumia, jotka leviävät kehon läpi äidin kasvaimesta.

Syöpä voi esiintyä imusolmukkeissa kahdella tavalla: se voi alkaa siellä tai se voi levitä siellä toisesta paikasta.

Syöpä, joka alkaa imusolmukkeissa, kutsutaan lymfoomaksi. Saat lisätietoja lymfoomasta erillisessä artikkelissa.

Mutta useimmiten syöpä alkaa jonnekin muualta, ja sitten leviää imusolmukkeisiin. Tietoja tällaisesta syöpätapauksesta ja siitä keskustellaan.

syistä

Tärkein syy metastaasien leviämiseen imusolmukkeissa on ensisijainen tai äidin syöpä, joka vaikuttaa ihmisen kehon eri osiin ja aiheuttaa niiden onkologian:

Pääelimet (suu ja sen komponentit, leukaputket jne.)

Kudosrenkaat (kilpirauhasen, eturauhasen tai maitohappo)

Ruoansulatuskanavan komponentit (mahalaukku, suolet, paksusuoli, ruoansulatuskanava)

Lisääntymiselimet ja lisääntymisjärjestelmä (munasarjat, kivekset, appendantit, kohtu jne.)

Taudin toissijaisten potkien esiintymisajankohta riippuu useista ihmisen elämässä olevista kohdista:

ikä

Akuutti-asteen nopein ja aikaisin esiintyminen etäpesäkkeissä esiintyy aikuisikään, lapsilla, jotka ilmestyvät myöhemmin.

Heikentynyt koskemattomuus

Akuutti immuunipuutos, HIV ja aids, muodostumat metastasoituvat osaksi kehon nopeasti, ja niiden kasvu on aggressiivisempaa.

Taudin vakavuus ja laajuus

Vakavamman taudin kulku, sairaiden solujen leviäminen koko kehossa tapahtuu aktiivisemmin.

Ei kaikissa tapauksissa onkologia voi aiheuttaa metastaaseja, joskus ne vältetään asianmukaisella hoidolla.

Lääkärit erottavat kahdenlaisia ​​polkuja sairaiden solujen leviämiseen:

lymphogenous

Tässä tapauksessa vaikuttavat hiukkaset tunkeutuvat imusolmukkeeseen ja siten leviävät ihmisen imusolmukkeiden läpi.

hematogeeniset

Tämän tyyppinen perusta on se, että vaikutuksen alaiset solut tarttuvat kehoon verenkierrossa.

Mixed view on myös mahdollista, ja se toimii nopeimmin ja aktiivisimmin metastaasissa.

luokitus

Riippuen kasvainten sijainnista, erotellaan seuraavanlaisia ​​metastaattisia syöpätyyppejä:

Rintasyöpä

Tällainen syöpä on yleisimpiä ja vaarallisia naisille: se johtaa usein potilaan kuolemaan. Etenemisreitti on lymfooginen.

Ensinnäkin se on edennyt kainaloiden solmukohdissa, ja myöhemmin metastasoituminen supraclavicular imusolmukkeisiin ja subclavian lähetetään. Rintakehän alueen imusolmukkeeseen voi vaikuttaa.

Head alue

Jos äidin keskittymä sijaitsee pään elimissä (suu, huulet, leuka), niin tytärsolut levisivät leuan tai leukan solmukohtiin. Kuvassa: pään ja kaulan imusolmukkeet

Groin-alue

Alkuvaiheissa muodostuu jalat, nivusiin tai ristiluu, potilaan metastaasien nivusiin.

Kaulan imusolmukkeiden vaurio

Äidin muodostukset, jotka sijaitsevat paikallisesti ruokatorveen, kilpirauhasessa tai kurkussa, muodostavat etäpesäkkeitä ihmisen elämässä vaarallisiin kaulan imusolmukkeisiin: tällä alueella on tärkeä imusuonijärjestelmän keräilijä. Tämän jakautumisen kohdalla kohdunkaulajärjestelmässä tapahtuu solmujen muutos (koko, rakenne, muoto jne.), Ja tämä tapahtuu taudin jälkimmäisissä vaiheissa.

Vatsan ja retroperitoneaalinen alue

  • Onkologia, joka vaikuttaa munuaisiin, miesten kiveksisiin, ruoansulatuskanavaan, levittää metastaaseja retroperitoneaalisille imusolmukkeille: seurauksena ne kasvavat ja painostavat selkärangan ja hermoja, mikä johtaa selkäkipuun.
  • Vatsan alueella on monia imusolmukkeita: syöpä tai pienen lantion rakenteiden ja elinten syöpä aiheuttaa etäpesäkkeitä vatsaontelon imusolmukkeissa, ja solmut itse voivat kasvaa jopa 10 senttimetriä.
350/5000
Tämä valokuva näyttää metastasoituneen eturauhassyövän, joka on levinnyt imusolmukkeisiin.
Keltaiset pallomaiset alueet ovat syöpäkudosta imusolmukkeiden ympärillä.
Valokuvan keskellä oleva ontto putki on aortta. Aortta on kehon pääasiallinen valtimo ja osa verenkiertojärjestelmää. Veri pumpataan sydämen valtimon kautta.

Mediastinum-alue

Mediastinumin alueella rintakehän imusolmukkeet, etusolmukkeet ja solmukohdat sijaitsevat rinnan kohdalla: näissä paikoissa kilpirauhasen, ruokatorven, kohdun ja miesten kiveksen kasvaimet metastasoituvat useimmiten.

vaihe

Kasvainten luokittelua koskevan kansainvälisen järjestelmän mukaan tämän taudin vaihe määräytyy imusolmukkeiden määrän mukaan. Metastaasit itsessään on nimetty N.

oireiden

Taudin ensimmäinen merkki on lisääntynyt imusolmukkeiden koko.

Mutta tämä oire voi olla merkki virusinfektiosta tai muista sairauksista, joten jos se havaitaan, on tarpeen kuulla lääkärin lisätutkimuksia varten.

On olemassa yleisiä oireita, jotka seuraavat tätä vaivaa:

  • Kipu päähän, mahdollinen migreeni
  • Kehon lämpötila lisääntyy
  • Laihtuminen
  • Yleinen huonovointisuus, heikkous, impotenssi
  • Anemia ja vähentynyt hemoglobiini
  • Värjäytyminen (mahdollinen punoitus)
  • Hermoston häiriöt
  • hepatomegalia
  • Retroperitoneaalisten muodostelmien tapauksessa potilaalla on kouristuskohtauksia kouristustapauksessa, ripulia havaitaan.

diagnostiikka

Tämän taudin toteamiseksi tarvitaan asiantuntijan tekemä kliininen tutkimus: oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muut vaivat. Jotta voitaisiin tehdä uusi ennuste ja valita oikein metastaasin hoito, on tarpeen tutkia solmuja, jotka ovat lähellä muodostumista ja jotka ovat kaukana niistä.

Käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Lääkärintarkastus

Alkuvaiheessa asiantuntija tuntee näkyvät muodot ja määrittää niiden koon ja jakautumistason.

Puncture, biopsia

Kun kyseessä oleva alue on esteettömässä paikassa, materiaali otetaan ja lähetetään histologiseen analyysiin.

ultraääni

Tämä menetelmä on erityisen tehokas, jos metastaasit eivät ole saatavilla ja sijaitsevat kehon sisällä: se auttaa määrittämään sairauden asteen ja näkemään muodostumien rakenteen.

Näin metastaasit näyttävät ultraäänen aikana

Tietokonetomografia, MRI

Heidän avullaan määrätään sairaiden muodostumien suuruus, moninaisuus ja selkeä sijainti.

Molekyylitutkimus

Tarkistaa tiettyjen proteiinien läsnäolon, jotta voit erotella syöpätyypin.

Kuva: Maastorenkaan metastasoitunut adenokarsinooma gastrectomy-näytteen imusolmukkeessa. Monet solut ulottuvat runsaalla solunsisäisellä muiinilla, joka työntää ytimen kehälle ja antaa painetun renkaan ulkonäön. Potilas oli 50-vuotias.

hoito

Metastaasissa ja äidinmaidonkorvikkeissa ei ole merkittäviä eroja. Useimmiten menetelmät yhdistetään toisiinsa, mutta hoitosuunnitelma määritetään vain potilaan kunnosta riippuen ja sillä on yksilöllinen luonne.

leikkaus

Metastaasien leikkaustekniikkaa käytetään samanaikaisesti perusopetuksen kanssa, kirurgit työskentelevät jokaisella imusolmukkeella, jossa on leesiota. Elimiä voidaan myös poistaa, joihin tartunnan saaneet solut ovat tulleet.

Kemia ja sädehoito

Kemoterapia on pysyvä keino taistella syöpää vastaan. Se vaikuttaa muodostumiseen ja tuhoaa sairaat solut, mikä johtaa tuumorin pienenemiseen. On olemassa uusi tyyppi - endolympaattinen kemoterapia: tämä innovaatio mahdollistaa osittain lopettamisen kasvaimen etenemisen koko elimistössä.

Hoidettaessa lääkärit määrittävät useita syöpälääkkeitä, ja potilaan on noudatettava oikeaa ruokavaliota eli sulkea pois syöpäsolujensa alkamiseen liittyvä ruokavalio (esim. Eläinruoka).

näkymät

Monista tekijöistä riippuen imusolmukkeiden etäpesäkkeiden ennuste voi olla erilainen:

Taudin ennuste

Ensimmäisissä vaiheissa on mahdollista täysin päästä eroon sairaudesta ilman myöhempää remissiota, ja potilaiden 4. vaiheessa elinajanodote voi olla jopa 1 - 1,5 vuotta.

Lokalisointiennuste

Esimerkiksi sisäelinten etäpesäkkeiden avulla ennusteet ovat erittäin negatiivisia ja elinikä voi olla 5 vuotta tai enemmän, kun se levitetään kaulaan.

Oikea hoito ja leikkauksen nopeus

Muiden kuin käytettyjen potilaiden osalta elinajan kesto on enintään yksi vuosi.

Metastaasit kohdunkaulan imusolmukkeissa

Epätavallisen ja vaarallisen syövän tyyppi on metastaasien kehittyminen kaulan imusolmukkeissa, joiden lopputulos kukaan ei tiedä varmasti. On olemassa vain joitain ehtoja, kun potilas voi toivoa hoidon myönteisestä tuloksesta. Kaikki riippuu ihmisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, kasvaimen pahanlaatuisuudesta, sijainnista. Tällaisilla alueilla muodostuu toissijaisia ​​soikeita patologisilta soluilta, jotka sijaitsevat imusolmukkeissa ja levittävät nopeasti niiden läpi.

Mitä sairauksia esiintyy

Kaulan imusolmukkeiden etäpesäkkeet voidaan havaita useissa sairauksissa myöhässä tai alkuvaiheessa. Joskus niitä diagnosoidaan useita vuosia sen jälkeen, kun hoito kohdistuu ensisijaisesti kurkunpään, huulen tai niskaan. Mutta lähes aina sellaisen muodostumisen tai lymfooman kehittymisen provokaattori, joka on ensisijainen luonne, on ruuansulatuskanavan, jalkojen, hengityselimistön, sukuelinten, pään, rauhasen kudosten tai limakalvon elinten orgaaniseen rakenteeseen syövän tuumori.

Imunestejärjestelmän päihittämistä ei ole valittu turhaan, koska se on yksi nopeimmista tavoista levittää tauti koko kehossa. Jotkut potilaat, käännyttävät lääkärin diagnoosin, oppia malignit kasvaimia kaulan. He eivät tiedä ongelmaa, koska se etenee piilotettuna ensisijaisen kasvaimen läsnäollessa. Se voi olla kasvain keuhkoissa, maksa-aukossa tai mahassa.

Kaukainen metastaasi voidaan havaita kilpirauhasen takaseinässä. Sen koko on yleensä pieni, mutta tämän sivuston löytäminen on joskus erittäin vaikeaa. Syövät voivat metastasoitua imusolmukkeiden ulkopuolelle, joten on vaikea havaita vaurioita myös avaamisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa lääkärit ajattelevat yleensä kaulan primäärisen sivukystyn esiintymistä. Tässä vyöhykkeessä metastaaseja voi esiintyä tällaisten sairauksien aktivaation jälkeen: lymphogranulomatosis, lymphosarcoma tai Vikhrov metastaasi. Jälkimmäinen taudin tyyppi on lokalisoitu lähinnä solisluun alueelle. Näyttää tiheältä muodostumiselta.

Lymphogranulomatosis voi alkaa muutamalla solmulla ja yhdellä. Taudin aikana ne kaikki kasvavat yhdeksi suureksi muodostumukseksi, joka koostuu eri tiheydestä. Tärkeimmät oireet: ruokahaluttomuus, uneliaisuus, kutina, kuume ja hikoilu.

Miten metastaasien diagnoosi on kaulan imusolmukkeissa

Tällaisten vaurioiden tarkka diagnoosi ja tunnistaminen on mahdollista vain diagnostisten toimenpiteiden jälkeen.

Visuaalisen tarkastelun avulla lääkäri voi nähdä laajentuneita imusolmukkeita kainaloissa, kaulassa ja supaklavicular alueella. Muiden tyyppisten sairauksien määrittämiseksi tarvitaan materiaalin biopsia ja histologinen tutkimus.

Jos asiantuntijat pystyivät havaitsemaan kaulan imusolmukkeiden etäpesäkkeet ilman ensisijaista huomiota, potilas on aggressiivisin syöpä. Tällaisten patologisten ominaisuuksien diagnosoimiseksi on tarpeen arvioida laadullisesti potilaan yleistä terveydentilaa ja tarkastella kaikkia alueita, joilla metastaasi esiintyy. Näistä sivustoista otetaan tarvittava biologinen aine analyysiin, tutkitaan sen morfologiaa.

Mitkä ovat metastasien oireet imusolmukkeissa?

Ensimmäiset ja oikeat merkkejä metastaasien - tiivisteiden esiintymisestä, jotka erottuvat imusolmukkeiden taustalla. Ne voidaan nähdä paljain silmin tai palpoituna. Lisäksi kohdunkaulojen etäpesäkkeiden oireet ilmestyvät seuraavaan kliiniseen kuvaan:

  • jatkuva heikkous;
  • päänsärky;
  • hemoglobiinipuutos;
  • hypertermia;
  • maksan koko kasvaa;
  • hermoston häiriöt;
  • epidermiksen hyperemia;
  • dramaattinen laihtuminen.

Menetelmät imusolmukkeiden etäpesäkkeiden hoidossa

Jos kasvain syövän metastasoituu, kohdunkaulan imusolmukkeet vaativat huolellisesti koko alueella, ja etäisyyksien kunto toistuvaksi on myös määritettävä. Tällaiset diagnoositoimenpiteet ovat pakollisia. Esimerkiksi naisilla maitorauhasia seurataan jatkuvasti, koska tämä on suosituin onkologian paikka.

Imusolmukoiden metastaasien hoito suoritetaan useilla tekniikoilla. Tämä voi olla kemoterapia, leikkaus, sädehoito. Käsittelymenetelmän valinta riippuu vain potilaan terveydentilasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista sekä vaurion asteesta ja vaiheesta.

Useimmiten lääkärit yrittävät poistaa haavoittuneet ja vierekkäiset imusolmukkeet. Tätä menettelyä kutsutaan lymfadenectomyksi. Jos epäilyttäviä alueita, joilla on epätyypillisiä soluja, jotka sijaitsevat jonkin verran enemmän kuin pahanlaatuiset muodostumiset, ne poistetaan käyttämällä cyber-veistä tai sädehoitoa. Joskus hoitomenetelmiä on yhdistettävä, jotta saavutetaan paras tulos.

Jos sairauden diagnoosin aikana havaittiin ensisijainen painopiste, hoito vähenee sen poistamiseen. Mutta lisäksi tämän menettelyn, lääkärit varmasti päästä eroon imusolmukkeet, jotka sijaitsevat lähellä. Jos kaula- ja kurkunpään alueelliset alueet vaikuttavat, asiantuntijan on poistettava sekä imusolmukkeet että kurkunpään alueet. Joskus leikkausta ei voida suorittaa, hoito on rajoitettu sädehoitoon.

Tällaisissa tapauksissa on ehdottomasti kiellettyä suorittaa kohdunkaulan imusolmukkeiden toiminta:

  1. Potilaalla on vakava yleinen tila (esimerkiksi sydänkohtaus tai aivoverisuonitauti).
  2. Lääkärit eivät kyenneet tunnistamaan ja parantamaan onkologian painopistettä.
  3. Jos metastaasit sijaitsevat kaukana kaula-alueesta tai sisäelimistä, asiantuntijoilla ei ole mahdollisuuksia onnistua.

näkymät

Aiemmat metastaasit löytyvät kohdunkaulan imusolmukkeesta, suotuisammat asiantuntijoiden tulokset ja ennusteet. Varhaisen diagnoosin avulla potilas pystyy estämään kasvaimen kasvua. Ilman tarkkaa tutkimusta mikään lääkäri ei pysty antamaan tarkkaa ennustusta syöpäprosessista vain visuaalisista syistä, koska kaikki riippuu leesion sijainnista, patologian asteesta ja vaiheesta. Mutta silti voidaan väittää positiivisesta dynamiikasta, jos metastaasi löytyy lähelle ensisijaista huomiota.

Niinpä metastaasin leviäminen kaulan imusolmukkeisiin sen melanooman tai pään affektioon ei ole paras ennuste. Tällaisella onkologialla potilas on 5 vuotta elämässä 48 prosentissa tapauksista. Epäedullinen tulos odottaa potilaita, joilla on vaihe 4. Siksi epäilyttävän epäilemättömän sinetin läsnäolon takia sinun tulee vierailla erikoislääkäriin.

Metastaasit kaulan, vatsan ja muiden kehon osien imusolmukkeisiin

Imusolmukkeiden metastaasi on yksi yleisimmistä komplikaatioista, mukaan lukien ne, jotka kehittyvät syövän alkuvaiheessa. Epänormaalien solujen migraatio imunesteeseen ilmaisee pahanlaatuisen neoplasian kasvua. Useimmiten (etenkin naisilla) metastaasit kirjataan kaulan imusolmukkeisiin. Tämä komplikaatio on ominaista vatsaontelon, maitomaisen rauta-, kilpirauhasen, keuhkojen ja muiden syöpätyyppien hoidossa.

Kehon ominaisuudet imusolmukkeissa

Imusolmukkeet (LN) hoitaa ruumiin suodatuksen ja suojaamisen syöpäsoluja ja infektoivia aineita vastaan. Pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa epätyypillisten solujen siirtyminen ja niiden kiinnittäminen imukudoksen alueellisiin ja kaukaisiin solmukanaviin on mahdollista.

Tarttuvien imusolmujen lokalisointi erilaisissa onkologisissa sairauksissa

Metastaasin oireet Limfogeeninen reitti on tyypillistä lähes kaikille karsinoomille (epiteeliset pahanlaatuiset kasvaimet). Metastaasi muihin tyyppisiin imusolmukkeisiin (reisiluun, polven jne.) Tapahtuu, kun kasvaimet ovat lähellä niitä.

Yksi tärkeimmistä merkkeistä imusolmukkeiden metastaasissa on niiden lisääntyminen. Tämä voidaan määrittää palpataatiolla ja myöhemmässä vaiheessa (erityisesti kohdunkaulan, nenäverenvuoto, nivelakseli) ja visuaalisesti.

Lisäksi imusuodattimen metastaattisten vaurioiden tyypilliset oireet ovat:

  • laihtuminen;
  • jatkuva heikkous, apatia;
  • usein vilustuminen ja ARVI;
  • keskushermoston häiriö;
  • ihon punoittava vaikutusalue;
  • lämpötilan nousu;
  • kohtalainen tai vaikea anemia (hemoglobiinipitoisuus alle 70-90 g / l);
  • voi esiintyä paroksismaisia ​​päänsärkyjä.

Muita erityyppisiä imusolmukkeiden oireita aiheuttavat viereisten alusten (esimerkiksi vena cava) tai hermoväreiden puristaminen lisäämällä imunestejärjestelmän yksiköitä.

Metastaattisten vaurioiden diagnoosi ja luokittelu

Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden läsnä ollessa oireet voivat olla hämärtyneitä ja epäspesifisiä, mikä on erityisen tyypillistä syöpäpro- sessin ensimmäisille vaiheille. Alhaisen asteen kuume, LU: n, anemian ja laihtumisen lisääntyminen voi olla virheellinen virusinfektion merkkien ja seurausten varalta. Sillä välin olemassa oleva neoplasia kehittyy edelleen ja metastasoituu.

Tulehdusprosessien ja metastaasien erottamiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • vaikutuksen kohteena olevan LU: n ultraäänidiagnoosi ja primaarisen kasvaimen todennäköinen lokalisointi;
  • CT ja MRI;
  • positroniemissiotomografia;
  • punkturoi biopsia, jonka jälkeen biomateriaalin histologinen analyysi (mahdollisuudella päästä imusolmukkeeseen).

LU: n odotettavissa oleva vaurio silmätutkimuksessa ja palpataatiolla on mahdollista vain kohdunkaulan, kainaloiden, suprakaalisten ja imusolmukkeiden alueella.

Määrityksen helpottamiseksi asiantuntijat luokittelevat imusolmukkeiden metastaattiset vauriot vakavuuden mukaan:

  • keuhko (tuumori vaikuttaa 1-3 solmuun);
  • toissijainen (vaikuttanut 4-9 LU);
  • raskas (yli 10 solmua on mukana syöpäprosessissa).

Lääketieteellisessä käytännössä hyväksyttyjen alueellisten imusolmukkeiden luokituksen mukaan niitä merkitään symbolilla N, jonka määrä on 0-3. Se heijastaa lymfaattisten yksiköiden osallistumisen aste patologisessa prosessissa.

Toissijaiset syöpäsairaudet syrjäisillä kohteilla luokitellaan M1-symboleilla (etäetäisyyksiä metastaaseilla), joilla on edelleen lokalisoinnin tarkistus (C77).

Imusolmukkeiden hoito toissijaiselle syöpälle

Toissijaisten potilaiden hoito pahanlaatuisen neoplasian suhteen ei poikkea itse primaarien kasvainten hoidosta. Metastaattisten vaurioiden poistamisen aikana voidaan käyttää leikkausta, radiosurgiaa, kemoterapiaa ja säteilyä. Ensisijaisen hormoniriippuvaisen neoplasian tapauksessa hormonaaliset valmisteet voidaan sisällyttää kurssin kasvun hallintaan.

Kirurgiset toimet toteutetaan ensisijaisen syöpäpaikan poistamisen yhteydessä: yhdessä sen kanssa alueelliset LU: t poistetaan. Kaukaisissa kohteissa sijaitsevia metastaaseja käytetään pisteellä ja etäisyydellä käyttämällä "cyber-veitsi" -työkalua. Vähemmän nykyaikainen ja tehokas, mutta käytetty menetelmä syrjäisten sydänlääkkeiden kasvainten toissijaisten fokaalien poistamiseksi on säteilytys.

Luotettavin on intensiivisen kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä. Monimutkaisessa hoidossa kasvaimen mahdollisuudet ilmaantua relapsiksi hoidon lopettamisen jälkeen vähenevät voimakkaasti.

Imusolmukkeiden metastaaseissa ennuste riippuu pääasiassa kahdesta tekijästä: primaarisen kasvaimen tyypistä (aggressiivisuus) ja onkologisen prosessin vaiheesta. Vähiten suotuisat ovat eloonjäämisnäkymät keuhkosynkologian aggressiivisissa muodoissa, ruoansulatuskanavan kasvaimissa (pääasiassa haimasyöpä) ja melanoomassa.

Hoidossa imusolmukkeiden metastasoituneet vauriot riippuvat hyvin paljon varhaisesta diagnoosista. Jos primaarinen pahanlaatuinen kasvain havaittiin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, pitkän aikavälin selviytymisen ennuste hoidon lopettamisen jälkeen on suotuisa. Onkologisen prosessin viimeisessä vaiheessa hoidolla pyritään pääasiassa parantamaan potilaan elämän laatua vähentämällä neoplasioiden kokoa ja lieventävästi kipua, neurologisia ja muita taudin oireita.

Meistä

Miten aloitat tarkistuksenEnnen kuin tiettyjä diagnoosi- ja tutkimusmenetelmiä annetaan, potilaalle tulee antaa kaikki mahdolliset anamnistiset tiedot.