Keuhkojen metastaasit: oireet, vaiheet ja selviytyminen

Keuhkojen metastaasit ovat syöpäsolujen klustereita, jotka ovat muodostuneet keuhkoihin itse keuhkojen syövän tai muiden elinten takia. Näitä syöpäsoluja kuljettaa verenkiertoelimistö alusten läpi (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeiden kautta imusolmukkeiden kautta (lymfogeeninen reitti).

Metastaasit keuhkoissa tunkeutuvat tavallisesti syövän edistyneemmillä muodoilla, kolmas tai neljäs. Se on syövän vaihe, sen lokalisointi ja etäpesäkkeiden nopeus, jotka määrittävät eliniän ennustuksen.

Metastaattisen keuhkosairauden syyt

Keuhkojen metastaasimen syyt ovat se, että keuhkot ovat elin, joka koostuu monista verisuonten välityksestä, joiden kautta veren ja imusolmukkeet kiertävät. Näiden nesteiden kautta muiden elinten patogeeniset syöpäsolut tulevat keuhkoihin.

Tilastot osoittavat, että useimmiten keuhkot voivat metastasoittaa munuais- ja maksasyövän (sarkooma), mutta muutkin tällaiset vaaralliset taudit voivat myös aiheuttaa metastaaseja. Tämä voi olla esimerkiksi rintojen, munasarjojen, kohdunkaulan, virtsarakon, ihon, mahasyöpä tai suoraan keuhkosyöpä.

Niin tapahtuu, että ne tapahtuvat paikassa, jossa oli kasvain ennen, ja sen poistamisen jälkeen oli uusiutumista. Metastaasien läsnäolo tai puuttuminen voi myös riippua taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, potilaan historian immuunikomponenteista.

Joissakin tapauksissa henkilö voi havaita keuhkojen etäpesäkkeiden taudin alkuvaiheissa (esimerkiksi rintasyövässä) ja lopettaa niiden etenemisen, ja joskus ne voivat olla huomaamatta pitkään.

Mitä nopeammin diagnosoidaan syöpäsolujen foci ja aloitat hoidon, sitä edullisempi ennuste. Mutta diagnosoida niitä alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista. Tämä on taudin ovela.

Syöpä syöpäsolut muodostavat ensisijaisen painopisteen elimessä, jonka syöpä diagnosoidaan. Veri- tai imusolmukkeiden kautta syöpäsolut voidaan siirtää keuhkoihin, jolloin muodostuu toissijainen tarkennus. Metastaasissa on useita erilaisia:

  1. Metastaasin tyypistä riippuen polttoväli- tai infiltratio-metastaasit erotetaan toisistaan.
  2. Paikannus - yksipuolinen ja kaksipuolinen.
  3. Suuri ja pieni koosta riippuen.
  4. Erillisten yksittäisten (useiden kappaleiden), yhden fokusoivan (yksinäisen) ja moninkertaisen määrällä.
  5. Jakautumisen luonteella voidaan erottaa välikarsina ja levittää.
  6. Keuhkojen etäpesäkkeitä erottuvat myös pseudo-pneumaattisella, keuhkopussilla, nodulaarisella ja sekoittamalla.
  7. Herkkyyttä kemoterapialle: kemoterapiaa ei voida soveltaa.

Edellä oleva luokittelu määrittelee jatkohoitostrategian.

Metastaasin vaiheet

Metastaasin ilmiö on peräkkäinen prosessi, joka ilmenee useissa vaiheissa (vaiheissa):

  1. Ensisijainen kasvain saavuttaa tietyn koon. Syövän alkuvaiheessa kasvain on merkityksetöntä, joten on todennäköistä, että tauti katoaa ennen metastaasin alkamista.
  2. Jos tauti on tullut vakavaksi ja kasvain on levinnyt laajalle, jotkut syöpäsolut "hajoavat" ja veren ja imunesteiden kautta tulevat keuhkoihin.
  3. Jo keuhkoissa alkaa syöpäsolujen toissijaisen leviämisen prosessi, niiden lisääntyminen onkologisella painopistealueella.

Lääketieteellisessä käytännössä sen TNM-syöpätapahtumien luokittelu on yleistä:

  1. Tämä - syöpä puuttuu.
  2. Tis tai T1 - syöpä on läsnä, ei metastaasissa, kasvain ei etene.
  3. T2 - syöpä tunnistetaan, metastaaseja esiintyy, mutta samassa elimessä ne eivät levitä koko kehoon.
  4. T3 - on syöpä, metastaaseja yhdessä elimessä, on mahdollisuus kauko-ampuja.
  5. T4 - syöpä on yleinen metastaasi. Useimmiten kuolemantapaus.

Tämän luokituksen mukaisesti metastaasin vaiheet määritellään - Мх, М0 ja М1. MX: n kanssa metastaaseja ei havaita, kun M1: llä on mukana primaarisen syövän kohteena oleva elin, ja M2: lla löytyy etäisiä etäpesäkkeitä.

Keuhkoissa esiintyvien leesiosien esiintyminen, niiden jakautuminen ja hoito riippuvat taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, ensisijaisen kasvaimen lokalisoinnista, sen tyypistä, potilaan iästä, hoitoon otetuista toimenpiteistä ja syöpäsolujen vasteesta tähän hoitoon.

Syöpätautien hoito on monimutkaista, mutta sillä on omat vivahteensa vastakohtana syövän tyypille, sen vaiheelle, leviämisasteelle ja metastaasin koolle.

Primaarisen kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen käytetään laajalti sädehoitoa (sädehoitoa), jolla pyritään vaikuttamaan syöpäsiirtoihin säteilyn avulla. Sen tarkoituksena on pysäyttää patogeenisten solujen kasvu. Kemoterapiaa käytetään myös taudin torjumiseen, mutta se lakkaa levittämästä.

Endobronkial brachytherapy vaikuttaa suoraan keuhkoihin - radioaktiiviset aineet toimitetaan keuhkoputkille erikoislaitteilla. Jos kasvaimella on hormonaalinen lujuus, hormonikorvaushoito vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun.

Neljännessä vaiheessa sekundääriset etäpesäkkeet ja ensisijainen kasvain ovat vaikeimmin hoidettavissa, mutta progressiiviset tekniikat, kuten neutroni- ja gamma-säteily ilmestyvät. Niiden tarkoituksena on poistaa kasvain ns. Radioaktiivisen veitsen avulla ohittamalla terve kudos.

Miten metastaasin ja oireiden esiintyminen määritetään?

Keuhkojen etäpesäkkeillä ei aluksi ole merkittäviä ilmentymiä. Potilas voi elää täydellisessä tietämättömyydessä. Henkilö voi havaita hengenahdistusta, joka usein ei kiinnitä huomiota. Kuitenkin taudin etenemisellä useilla metastaattisilla solmuilla on oireita kuten yskä, joka voi olla kuiva, pitkittynyt tai märkä, yskös ja verihyytymiä.

Usein rintakehä on kipua, paitsi yskän iskujen hetkessä, myös hengityksen aikana. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet muuttuvat pysyviksi, ei pelkästään fyysisen rasituksen aikana, vaan myös levossa.

Metastaasin tulos voi olla usein keuhkoihin vaikuttavia tartuntatauteja: keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, keuhkokuume. Se voi myös lisätä kehon lämpötilaa, tuntea kehon yleinen heikkous, painonpudotus ja ruokahalu. Näiden oireiden esiintyminen osoittaa taudin kolmannen tai neljännen vaiheen.

Keuhkojen etäpesäkkeillä voi olla samankaltaisia ​​oireita muiden luonteeltaan hyvänlaatuisten sairauksien kanssa, eivätkä ne ole hengenvaarassa: hyvänlaatuiset keuhkojen massat, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhko tuberkuloosi.

Keuhkojen etäpesäkkeiden esiintymisen vähäisessä epäilyksessä henkilön on suoritettava täydellinen tutkimus, joka sisältää keuhkojen röntgen- ja fluorografiset tutkimukset. Tietokonetomografia (CT) tai magneettiresonanssikuvaus (MRI) suoritetaan erittäin pienien alueiden havaitsemiseksi.

Nämä nykyaikaiset diagnoosimenetelmät voivat havaita alle 0,3 mm: n toissijaiset kalvot. Laitteistotekniikan ohella otetaan erittyneen ysköksen sytologinen tutkimus sekä keuhkopurkusto.

Ennustemäärät ensisijaiselle ja toissijaiselle metastaasille

Potilaan elinajanodote keuhkojen etäpesäkkeiden läsnäollessa riippuu siitä, kuinka nopeasti ne diagnosoidaan. Varhainen hoito on parempaa ennusteita. Siten keskimääräinen henkilö voi elää hoidon jälkeen 5-10 vuoden ajan.

Sellaiseen eloonjäämisvaikutukseen liittyy myös tekijä, jonka syöpä alunperin diagnosoitiin. Keuhkosyövän ennuste on pettymys, enintään kolme vuotta. Genitourinary-järjestelmän kasvaimissa monet elävät jopa 20 vuoteen.

Onkologit ovat epäedullisia ennusteita, jos metastaasit ilmenevät keuhkoissa ensimmäisen vuoden aikana primaarisen kasvaimen poistamisen jälkeen, jos ne ovat levinneet liian nopeasti, niiden määrä on hyvin suuri, niillä on suuri koko ja lukuisat foci. Tällaisia ​​tapauksia ovat esimerkiksi sarkooma. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa kuolema on todennäköisesti kahden vuoden kuluttua.

Kuinka paljon ihmisiä elää etäpesäkkeiden kanssa keuhkoissa, kuinka hyvin tauti on hoidettavissa, vaikuttaa myös kehon immuunijärjestelmän tilaan. Suurten resilience-ennusteiden ollessa suotuisat, voit pysyä hengissä 15 vuoden ajan.

Kuinka kauan kestää elää keuhkojen etäpesäkkeiden kanssa?

Keuhkojen etäpesäkkeet toistuvat keuhkokudoksessa esiintyviä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat syöpäsolujen leviämisestä muista elimistä. Taudille on tunnusomaista nopea kulku ja se ei ole käytännössä mahdollista mukautua varhaisvaiheen diagnoosiin. Useimmiten tapahtumien kehityksen ennuste on erittäin negatiivinen, koska merkittävien leesioiden määrästä johtuen tehokas terapeuttinen vaikutus ei ole käytännössä mahdollista.

Kuitenkin tarkka määritelmä siitä, kuinka kauan potilas elää metastaasien kanssa keuhkoissa, määräytyy koko luettelon eri osien osalta: leesion lokalisointi, kasvainten koko ja hoidon tehokkuus.

Etiologia, etäpesäkkeiden oireet ja diagnoosi

Yksi tärkeimmistä syistä hengitysteiden usein esiintyvien metastaasien suhteen on hyvin kehittynyt verenkiertoelimistö, joka tunkeutuu niihin. Primaarisen pahanlaatuisen muodostumisen syöpäsolut liikkuvat verisuoni- tai lymfaattisen järjestelmän läpi, tunkeutuvat keuhkokudokseen. Lisäksi on mahdollisuutta aspiraation leviämiseen, jonka aikana kasvainsolut alkavat metastasoitua liikuttaen henkitorven oksia nopeasti kasvavasta neoplasmasta naapurimaassa, eräässä keuhkoissa tai hengitysteissä.

Keuhkojen etäpesäkkeitä havaitaan tavallisesti ruuansulatuskanavan, virtsajärjestelmän, eturauhasen, maksan, kilpirauhassyövän ja muiden syöpävaurioiden syöpätapauksissa. Usein ne ovat tiivisteitä, joiden koko vaihtelee kahdesta kolmeen millimetriseen kuuteen senttimetriin. Joskus ne esiintyvät diffuusi- na verkona, joka sijaitsee pleuraontelon alla tai keuhkokudoksen kerroksissa.

Ensimmäisissä vaiheissa metastaasit eivät käytännössä ole ilmeisiä ja täysin oireeton.

Vain yhteiset oireet syövistä voivat todistaa niistä: ruokahaluttomuus, kohtuuton heikkous, veren alhainen hemoglobiinipitoisuus, laihtuminen tai korkea kehon lämpötila. Toissijaisten kasvainten diagnoosin perustana on pääsääntöisesti altistuminen erilaisille akuutille hengityselinten sairauksille, esimerkiksi influenssalle, keuhkokuumeelle ja tavalliselle kylmälle.

Jos hengityselimiä vahingoittaa merkittävä osa, hengenahdistus alkaa muodostua. Ensinnäkin yskä on kuiva ja kehittyy useimmiten yöllä, mutta ajan myötä purulenteiset päästöt lisätään siihen. Lisää keuhkoverenvuodon todennäköisyyttä. Myös metastaasien leviäminen aiheuttaa voimakasta kipua.

Jos vasemman rintaonteloon kohdistuvat imusolmukkeet ovat heikentyneet, äänen soiminen tai äänen häviäminen voidaan havaita, jos imusolmukkeet ovat oikeassa rintaontelossa, ruumiin vakava turvotus, joka aiheutuu ylävartalon vena cavan puristamisesta.

Taudin ennustaminen

Ennusteiden laatimisen aikana, kuinka monta ihmistä elää metastaasissa keuhkoissa, riippuu ensisijaisesti sairauden laiminlyönnistä. Jos tunnistat taudin viimeisimmissä elämänvaiheissa, se ei ylitä kuutta kuukautta.

Yleensä terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuuden ansiosta onkologinen potilas voi elää useita kuukausia ja niiden puuttuessa korkeintaan yhden. Jos potilaan alkuvaiheessa havaitaan kasvain, on toivoa elävän pitkästä elämästä, koska tänään on erittäin tehokkaita hoitomenetelmiä. Toissijaisen kasvaimen tyyppi vaikuttaa merkittävästi eloonjäämisnopeuteen.

Keuhkojen metastaasit ovat äärimmäisen vakava tila, jolle on tyypillistä korkea kuolleisuuden osuus. Niiden elinkaari määritellään useilla kriteereillä:

  • onko terapeuttiset toimenpiteet alkanut ajoissa;
  • koulutuksen tyyppi;
  • jossa esiintyy toistuvia kasvaimia;
  • kehon vastustuskyvyn taso.

Varhainen hoito mahdollistaa huomattavan potilaan elinajanodotteen kasvattamisen.

Sairauden alkaessa se alkaa kehittyä, sen oireet muuttuvat selvemmiksi ja selkeiksi, minkä seurauksena se on kohtalokas. Jos et käytä pätevää lääketieteellistä hoitoa ja älä kääntykää huoltoterapiaan, tulos on kaikkein epäedullisin.

Prognosis ei-pienisolujen metastaaseille

Yleisin metastaasien ei-pienisolumuoto. Se on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  1. Adenokartsinomichesky.
  2. Squamous cell näkymä.
  3. Suuri solu.

Eliniänodotus tämäntyyppisellä toissijaisella pahanlaatuisuudella riippuu leviämisnopeudesta. Pieni solutyyppi etenee melko hitaasti ja siksi oikealla hoidolla ja oikea-aikaisella toimenpiteellä on mahdollista merkittävästi pidentää onkologisen potilaan elämää.

Sattumalta, että diagnostiikkatutkimuksessa paljastetaan keuhkojen etäpesäkkeiden viimeinen vaihe, mikä tarkoittaa, että minkä tahansa terapeuttisen menetelmän käyttö on mahdotonta. Tässä vaiheessa on ominaista nopea levinneisyys muihin elimiin ja voimakas imusolmukkeiden vaurio. Potilas voi elää kolmesta kuukaudesta puoleen vuoteen.

Lääkärit, joilla on tällainen taudin kehittyminen, voivat vain säilyttää potilaan elämänlaadun ja vähentää osittain kiputyyppinsä. Nykyään lääkkeellä ei ole tehokkaita lääketieteellisiä menetelmiä, jotka voisivat voittaa tai ainakin heikentää tautia tässä vaiheessa. Yleisesti käytetään seuraavia käsittelymenetelmiä:

  • Toimenpiteet kivun vaikutuksen poistamiseksi.
  • Happihoitoa.
  • Palliatiivinen hoito on lääketieteellisten tapahtumien monimutkaisuus, joka toteutetaan potilaan maksimaalisen mukavan elintason säilyttämiseksi.

Tällaista apua tarjotaan sairaaloissa - erikoissairaaloissa kuolleisesti sairastuneille potilaille.

Eloonjäämisen prosenttiosuus muissa muodoissa

Myös hyvin usein keuhkojen etäpesäkkeet ovat kelvottomia. Potilaan eliniän pituus ja taudin leviämisnopeus riippuvat tuumorin kehityksen, vaiheen ja histologisen tyypin erottamiskyvystä.

Jos keuhkoihin vaikuttavat astma-metastaasien kolmas vaihe, selviytymisnopeus ei ylitä 20 prosenttia sataa ihmistä kohden. Lisäksi tässä vaiheessa on merkittäviä merkkejä: kasvaimet ulottuvat kuusi senttimetriä, syöpäsolut ovat aktiivisesti levinneitä muihin elimiin.

Suurten solujen toissijaisen kasvaimen potilaiden elpymisen todennäköisyys on vain kymmenen prosenttia tapausten kokonaismäärästä. Syy tähän on se, että oikea diagnoosi voidaan määrittää vain jälkimmäisissä vaiheissa. Ja sitten hoito on merkityksetöntä.

Kehittämisen alkaessa tauti ei kuitenkaan ilmene, mutta oireet voivat olla rintakehä, hengästyneisyys ja heikkouden tila.

Toinen keuhkojen metastaasien yleinen muoto on adenokarsinooma. Tilanteessa, jossa pahanlaatuinen kasvain leviää ja tunkeutuu hengityselinten ulkopuolelle, tartuttaa imusolmukkeet ja keuhkopussin ontelon, ennuste on erittäin heikko.

Jälkimmäinen vaihe ei ole sopiva kirurgiseen hoitoon, mikä antaa mahdollisuuden elää useista viikoista kahteen vuoteen.

Kun sairaus havaitaan varhaisvaiheissa, hoidon onnistuminen kasvaa merkittävästi. Tilastot osoittavat, että toistuvien kasvainten oikea-aikainen diagnoosi lisää potilaan selviytymisastetta jopa kahdeksankymmentä prosenttia. Jos et käytä lääketieteellistä hoitoa, tauti 90 prosentissa tapauksista on kohtalokas seuraavien kahden vuoden aikana.

Kun keuhkojen etäpesäkkeiden diagnoosi oli melkein kuolemantuomio potilaalle. Hänelle määrättiin vain oireet, jotka poistavat kipuvaikutuksen, eikä kohdennettuja terapeuttisia toimenpiteitä toteutettu. Nyt kaikki ei ole niin selkeä ja toipumisprosessi riippuu monista tekijöistä.

Ensisijaisesti alkuperäisen tarkennuksen sijainnista ja alueesta sekä syöpätiivisteiden lukumäärästä ja koosta. Se on myös tärkeä ja oikea-aikaisesti todettu tauti, tehokas sovellettu kompleksi terapeuttisia toimenpiteitä.

Keuhkojen metastaasien oireet: vaiheet, hoito ja selviytymisen ennuste

Metastaasit ovat toissijainen syöpä. Ne syntyvät primäärisen kasvaimen solujen liikkumisen seurauksena kehon muihin elimiin ja kudoksiin (usein veren ja imusolmukkeiden kautta). Keuhkot aktivoivat aktiivisesti kehon verenkierrosta, veren hapettumista. Tämä elin on toiseksi metaasitaajuuden kannalta.

syitä

Metastaasit muodostuvat johtuen pahanlaatuisen kasvaimen mutatoiduista soluista muihin elimiin ja kudoksiin. Ensisijainen sairaus voi sijaita kaukana toissijaisten muodostumien lokalisoinnista. Lisäksi metastasoitujen solujen ominaisuudet ovat samat kuin kohdepisteen solut.

Mikä tahansa onkologinen sairaus voi metastasoitua keuhkoihin, mutta useimmiten se ilmenee:

  • rintasyöpä (keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy 26 prosentilla potilaista, joilla on rintasyöpä);
  • munuais- ja virtsarakon syöpä;
  • melanooma;
  • koloteraalinen syöpä;
  • ruokatorven ja mahan syöpä;
  • eturauhassyöpä;
  • kohdun ja munasarjan syöpä;
  • yhden keuhkon syöpä.

Metastaasien tyypit

Pahanlaatuisten tuumorisolujen liikkumistilanteesta riippuen vapautetaan seuraavat etäpesäkemuodot:

  1. Lymphogenous. Tartunnan saaneet solut tulevat imusolmukkeisiin imunesteiden kautta. Tämä reitti on tyypillisimpiä epiteelisten kasvainten hoidossa.
  2. Hematogeenisiin. Solut pääsevät elimiin verisuonien läpi. Tällä tavoin sidekudoksen kasvaimet levinevät tavallisesti.
  3. Implantaatiosta. Solujen lisääntyminen johtuu terveellisen elimen kudosten vahingossa tapahtuvan kontaktin kanssa.

Myös keuhkojen etäpesäkkeet luokitellaan eri kriteereiden mukaan:

  • Vaurion luonne: infiltraatio, sekoitettu, fokusoiva.
  • Määrällinen ominaisuus: yksinäinen, yksittäinen, moninkertainen (yli 3).
  • Kasvuaste: suuri, pieni.
  • Lokalisointi: yksisuuntainen, kaksisuuntainen.

oireet

Kauan keuhkojen etäpesäkkeet eivät vaikuta potilaan tilaan eivätkä ilmene oireina. Alkuvaiheessa ne voidaan havaita säännöllisin tarkastuksin. Hoidon aloittaminen on välttämätöntä välittömästi diagnoosin jälkeen.

Oireet alkavat näkyä, kun syöpä vaikuttaa keuhkopussin kudoksiin. Tämä prosessi tapahtuu alkuperäisen kasvaimen vaiheessa 2-3. Tässä vaiheessa keuhkojen metastaaseissa on seuraavat oireet:

  • apatia;
  • vähentää suorituskykyä;
  • väsymys;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • influenssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
  • hengitysteiden kataruus;
  • hengenahdistus;
  • kuiva yskä;
  • painonpudotus.

Joissakin tapauksissa oireet esiintyvät keuhkoissa tapahtuvien etäpesäkkeiden aikana syövän viimeisissä vaiheissa. Tänä aikana metastaasien ilmet voivat olla varsin voimakkaita. Tällaiset merkitsevät merkit ovat kuitenkin tyypillisiä pienelle määrälle kliinisiä tapauksia (enintään 20%). Keuhkosyöpäpotilaiden kerääntymisen oireetologia 4. Näitä ominaisuuksia ovat:

  • veren yskiminen;
  • tukehtuminen yskä (kuiva tai märkä);
  • merkittävä laihtuminen;
  • yskä verta;
  • hengenahdistus;
  • jatkuvasti korotettu kehon lämpötila;
  • yleisen heikkouden tunne;
  • kipu rintakehässä ja rintakehässä;
  • röyhkeä ääni.

Tällainen oire kuin yskä on yksi tärkeimmistä. Usein se on ensimmäinen metastaasin ilmentymä, ja se esiintyy 90 prosentissa kliinisistä tapauksista. Se on kuitenkin erilainen kuin tavallinen yskä. Aluksi yskä on kuiva ja repeytymätön. Sitten se märkä, ja usein kouristuksella on pussien ja veren epäpuhtauksia. Ajoittain nokko muuttuu märkiväksi, verisuonilla. Harvinaisissa tapauksissa yskä voi liittyä keuhkoverenvuotoon. Kun metastaattinen prosessi vaikuttaa keuhkopussin kudoksiin, tapahtuu keuhkoputkien paine ja seurauksena yskä tulee voimakkaammaksi ja siihen liittyy merkittävä kipu.

Syöpäkivulla on pitkä kesto. Se ei välttämättä kulje useita kuukausia, ja se on vastustuskykyä antitussiville lääkkeille.

vaihe

Metastaasin prosessi kulkee useita peräkkäisiä vaiheita:

Intravasaatio - ensisijaisen kasvaimen solut siirtyvät imunesteisiin tai verisuoniin.

Levittäminen - solut, sekä virtsa tai lymfa, liikkuvat ihmiskehon läpi.

Embolia - solut pysähtyvät tiettyyn elimeen tai kudokseen. Metastaattiset solut voivat pysähtyä missä tahansa elimessä ja kudoksissa, vaikka ne sijaitsevat huomattavan etäisyydellä ensisijaisesta kasvaimesta.

Extravasaatio - neljäs vaihe on ominaista solujen tunkeutuminen verisuonten seinämien läpi kudoksiin ja niiden jakautumisprosessin alku.

Suoraan koulutuksen kasvu metastaattisten solujen jakautumisesta ja lisääntymisestä. Tämä prosessi voi tapahtua nopeammin kuin primaarisen kasvaimen kasvu.

diagnostiikka

Keuhkojen etäpesäkkeiden havaitsemiseen ja asianmukaisen diagnoosin määrittämiseen käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • tietokonetomografia;
  • bronkoskopia;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • biopsia ja histologia;
  • positroniemissiotomografia;
  • yskös ja effuusiotestit.

Koulutuksella voi olla erilainen rakenne ja kaiku:

  • homogeeninen hyperecooma (lähde - sigmoidipaksusydän syöpä, peräsuolen syöpä);
  • homogeeninen hypoakoiikka (lähde - rintasyöpä, keuhko, melanooma);
  • keuhkojen etäpesäkkeitä, joilla on kystinen rakenne (lähde - munasarjat, suolet, munuaiset, haima);
  • kalsitoitunut metastaasi (lähde - paksusuolen syöpä, munasarjat, mahalaukku, maitorauhaset).

hoito

Hoidon taktiikan valinta tehdään lääkäri. Hoidon menetelmät valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Hoidon suunta riippuu tällaisista tekijöistä:

  • primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen ominaisuudet;
  • keuhkojen etäpesäkkeiden sijainti ja niiden lukumäärä;
  • kasvaimen koko;
  • oireiden voimakkuus;
  • kasvunopeus ja metastaasin kehitys;
  • ikä, potilaan terveydentila.

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoidossa käytetään samoja menetelmiä kuin ensisijaisten onkologisten muodostumien hoidossa:

Kemoterapia - tällä menetelmällä voidaan hallita metastaasien kasvua ja leviämistä. Kemoterapiaa määrittäessään on otettava huomioon primaarikasvaimen hoitoa koskevat säännöt tällä menetelmällä samoin kuin aiemmin käytettyjä lääkkeitä. Tämän toimenpiteen seurauksena kasvaimet voivat kalkkia ja lopettaa kasvun. Tällä menetelmällä on vaikutusta potilaan yleiseen tilaan, sen jälkeen kun pitkäkestoinen kuntoutus on välttämätöntä.

Sädehoito - metastaasien hoito vaikutusalaan kuuluvissa keuhkoissa altistamalla neoplastiselle ionisoivalle säteilylle. Rauvien vaikutuksesta kasvainten kasvu pysähtyy ja solut tuhoutuvat. Voi olla merkittäviä seurauksia koko keholle. Neutronisäteilyä, gamma-säteilyä, röntgensäteitä ja beetasäteilyä käytetään.

Hormoniterapia on tehokkain keino metastasien torjumiseksi primaarisista rinta- ja eturauhastulehduksista, koska niillä on suurempi alttius hormonihoidolle. Tämän menetelmän tulisi olla osa monimutkaista hoitoa.

Endobronchial brachytherapy - radioaktiivinen lääke injektoidaan keuhkoputkiin keuhkoputken läpi henkitorven läpi. Sitä käytetään keuhkoputken ympärillä oleviin kasvaimiin, pienikokoiseen koulutukseen.

Laserleikkaus - suositellaan, kun hengitysprosessissa on vaikeuksia keuhkoputken ja hengityshoidon puristuksesta johtuen.

CyberKnife - radiokirurgiaan käytettävät laitteet. Menetelmä on samanlainen kuin sädehoito, mutta tietoverkkojen ansiosta voit tuottaa tarkan vaikutuksen kasvaimeen ilman, että se vaikuttaa ympäröivään kudokseen ja elimeen. Tästä johtuen kasvaimia hoidetaan käyttämällä suurempia säteilyannoksia.

Kirurgista hoitoa käytetään sellaisten olosuhteiden läsnä ollessa:

  • ensisijaisen kasvaimen puuttuminen ja primaarisen syövän uusiutuminen;
  • muiden metastaasien puuttuminen kehossa;
  • koulutus on keskeinen luonne;
  • yksittäinen metastaasi (enintään 3);
  • kasvaimen kehityksen vähäisyys (ensisijaisen kasvaimen poistamisen ja metastaasin esiintymisen välillä 1 vuoden kulku);
  • keuhkojen etäpesäkkeiden ulkonäköön ei liity muiden keilojen aktiivinen esiintyminen;
  • kirurginen toimenpide ei aiheuta merkittävää haittaa potilaan terveydelle (toiminnan aikana on mahdollista havaita tarkempi kuva kuin tarkastelun aikana).

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoito suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti kuin keuhkosyövän vaiheen 4 hoito.

Keuhkojen metastaasit rintasyövän ennusteiden jälkeen

Keuhkojen etäpesäkkeet: kuinka paljon ihmiselle elää ja selviytymisnopeus

Keuhkojen metastaasit ovat syöpäsolujen klustereita, jotka ovat muodostuneet keuhkoihin itse keuhkojen syövän tai muiden elinten takia. Näitä syöpäsoluja kuljettaa verenkiertoelimistö alusten läpi (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeiden kautta imusolmukkeiden kautta (lymfogeeninen reitti).

Metastaasit keuhkoissa tunkeutuvat tavallisesti syövän edistyneemmillä muodoilla, kolmas tai neljäs. Se on syövän vaihe, sen lokalisointi ja etäpesäkkeiden nopeus, jotka määrittävät eliniän ennustuksen.

Metastaattisen keuhkosairauden syyt

Keuhkojen metastaasimen syyt ovat se, että keuhkot ovat elin, joka koostuu monista verisuonten välityksestä, joiden kautta veren ja imusolmukkeet kiertävät. Näiden nesteiden kautta muiden elinten patogeeniset syöpäsolut tulevat keuhkoihin.

Tilastot osoittavat, että useimmiten keuhkot voivat metastasoittaa munuais- ja maksasyövän (sarkooma), mutta muutkin tällaiset vaaralliset taudit voivat myös aiheuttaa metastaaseja. Tämä voi olla esimerkiksi rintojen, munasarjojen, kohdunkaulan, virtsarakon, ihon, mahasyöpä tai suoraan keuhkosyöpä.

Niin tapahtuu, että ne tapahtuvat paikassa, jossa oli kasvain ennen, ja sen poistamisen jälkeen oli uusiutumista. Metastaasien läsnäolo tai puuttuminen voi myös riippua taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, potilaan historian immuunikomponenteista.

Joissakin tapauksissa henkilö voi havaita keuhkojen etäpesäkkeiden taudin alkuvaiheissa (esimerkiksi rintasyövässä) ja lopettaa niiden etenemisen, ja joskus ne voivat olla huomaamatta pitkään.

Mitä nopeammin diagnosoidaan syöpäsolujen foci ja aloitat hoidon, sitä edullisempi ennuste. Mutta diagnosoida niitä alkuvaiheessa ei ole aina mahdollista. Tämä on taudin ovela.

Syöpä syöpäsolut muodostavat ensisijaisen painopisteen elimessä, jonka syöpä diagnosoidaan. Veri- tai imusolmukkeiden kautta syöpäsolut voidaan siirtää keuhkoihin, jolloin muodostuu toissijainen tarkennus. Metastaasissa on useita erilaisia:

  1. Metastaasin tyypistä riippuen polttoväli- tai infiltratio-metastaasit erotetaan toisistaan.
  2. Paikannus - yksipuolinen ja kaksipuolinen.
  3. Suuri ja pieni koosta riippuen.
  4. Erillisten yksittäisten (useiden kappaleiden), yhden fokusoivan (yksinäisen) ja moninkertaisen määrällä.
  5. Jakautumisen luonteella voidaan erottaa välikarsina ja levittää.
  6. Keuhkojen etäpesäkkeitä erottuvat myös pseudo-pneumaattisella, keuhkopussilla, nodulaarisella ja sekoittamalla.
  7. Herkkyyttä kemoterapialle: kemoterapiaa ei voida soveltaa.

Edellä oleva luokittelu määrittelee jatkohoitostrategian.

Metastaasin vaiheet

Metastaasin ilmiö on peräkkäinen prosessi, joka ilmenee useissa vaiheissa (vaiheissa):

  1. Ensisijainen kasvain saavuttaa tietyn koon. Syövän alkuvaiheessa kasvain on merkityksetöntä, joten on todennäköistä, että tauti katoaa ennen metastaasin alkamista.
  2. Jos tauti on tullut vakavaksi ja kasvain on levinnyt laajalle, jotkut syöpäsolut "hajoavat" ja veren ja imunesteiden kautta tulevat keuhkoihin.
  3. Jo keuhkoissa alkaa syöpäsolujen toissijaisen leviämisen prosessi, niiden lisääntyminen onkologisella painopistealueella.

Lääketieteellisessä käytännössä sen TNM-syöpätapahtumien luokittelu on yleistä:

  1. Tämä - syöpä puuttuu.
  2. Tis tai T1 - syöpä on läsnä, ei metastaasissa, kasvain ei etene.
  3. T2 - syöpä tunnistetaan, metastaaseja esiintyy, mutta samassa elimessä ne eivät levitä koko kehoon.
  4. T3 - on syöpä, metastaaseja yhdessä elimessä, on mahdollisuus kauko-ampuja.
  5. T4 - syöpä on yleinen metastaasi. Useimmiten kuolemantapaus.

Tämän luokituksen mukaisesti metastaasin vaiheet määritellään - Мх, М0 ja М1. MX: n kanssa metastaaseja ei havaita, kun M1: llä on mukana primaarisen syövän kohteena oleva elin, ja M2: lla löytyy etäisiä etäpesäkkeitä.

Keuhkoissa esiintyvien leesiosien esiintyminen, niiden jakautuminen ja hoito riippuvat taudin yleisestä kliinisestä kuvasta, ensisijaisen kasvaimen lokalisoinnista, sen tyypistä, potilaan iästä, hoitoon otetuista toimenpiteistä ja syöpäsolujen vasteesta tähän hoitoon.

Syöpätautien hoito on monimutkaista, mutta sillä on omat vivahteensa vastakohtana syövän tyypille, sen vaiheelle, leviämisasteelle ja metastaasin koolle.

Primaarisen kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen käytetään laajalti sädehoitoa (sädehoitoa), jolla pyritään vaikuttamaan syöpäsiirtoihin säteilyn avulla. Sen tarkoituksena on pysäyttää patogeenisten solujen kasvu. Kemoterapiaa käytetään myös taudin torjumiseen, mutta se lakkaa levittämästä.

Endobronkial brachytherapy vaikuttaa suoraan keuhkoihin - radioaktiiviset aineet toimitetaan keuhkoputkille erikoislaitteilla. Jos kasvaimella on hormonaalinen lujuus, hormonikorvaushoito vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun.

Neljännessä vaiheessa sekundääriset etäpesäkkeet ja ensisijainen kasvain ovat vaikeimmin hoidettavissa, mutta progressiiviset tekniikat, kuten neutroni- ja gamma-säteily ilmestyvät. Niiden tarkoituksena on poistaa kasvain ns. Radioaktiivisen veitsen avulla ohittamalla terve kudos.

Miten metastaasin ja oireiden esiintyminen määritetään?

Keuhkojen etäpesäkkeillä ei aluksi ole merkittäviä ilmentymiä. Potilas voi elää täydellisessä tietämättömyydessä. Henkilö voi havaita hengenahdistusta, joka usein ei kiinnitä huomiota. Kuitenkin taudin etenemisellä useilla metastaattisilla solmuilla on oireita kuten yskä, joka voi olla kuiva, pitkittynyt tai märkä, yskös ja verihyytymiä.

Usein rintakehä on kipua, paitsi yskän iskujen hetkessä, myös hengityksen aikana. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet muuttuvat pysyviksi, ei pelkästään fyysisen rasituksen aikana, vaan myös levossa.

Metastaasin tulos voi olla usein keuhkoihin vaikuttavia tartuntatauteja: keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, keuhkokuume. Se voi myös lisätä kehon lämpötilaa, tuntea kehon yleinen heikkous, painonpudotus ja ruokahalu. Näiden oireiden esiintyminen osoittaa taudin kolmannen tai neljännen vaiheen.

Keuhkojen etäpesäkkeillä voi olla samankaltaisia ​​oireita muiden luonteeltaan hyvänlaatuisten sairauksien kanssa, eivätkä ne ole hengenvaarassa: hyvänlaatuiset keuhkojen massat, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhko tuberkuloosi.

Keuhkojen etäpesäkkeiden esiintymisen vähäisessä epäilyksessä henkilön on suoritettava täydellinen tutkimus, joka sisältää keuhkojen röntgen- ja fluorografiset tutkimukset. Tietokonetomografia (CT) tai magneettiresonanssikuvaus (MRI) suoritetaan erittäin pienien alueiden havaitsemiseksi.

Nämä nykyaikaiset diagnoosimenetelmät voivat havaita alle 0,3 mm: n toissijaiset kalvot. Laitteistotekniikan ohella otetaan erittyneen ysköksen sytologinen tutkimus sekä keuhkopurkusto.

Ennustemäärät ensisijaiselle ja toissijaiselle metastaasille

Potilaan elinajanodote keuhkojen etäpesäkkeiden läsnäollessa riippuu siitä, kuinka nopeasti ne diagnosoidaan. Varhainen hoito on parempaa ennusteita. Siten keskimääräinen henkilö voi elää hoidon jälkeen 5-10 vuoden ajan.

Sellaiseen eloonjäämisvaikutukseen liittyy myös tekijä, jonka syöpä alunperin diagnosoitiin. Keuhkosyövän ennuste on pettymys, enintään kolme vuotta. Genitourinary-järjestelmän kasvaimissa monet elävät jopa 20 vuoteen.

Onkologit ovat epäedullisia ennusteita, jos metastaasit ilmenevät keuhkoissa ensimmäisen vuoden aikana primaarisen kasvaimen poistamisen jälkeen, jos ne ovat levinneet liian nopeasti, niiden määrä on hyvin suuri, niillä on suuri koko ja lukuisat foci. Tällaisia ​​tapauksia ovat esimerkiksi sarkooma. Valitettavasti tällaisissa tapauksissa kuolema on todennäköisesti kahden vuoden kuluttua.

Kuinka paljon ihmisiä elää etäpesäkkeiden kanssa keuhkoissa, kuinka hyvin tauti on hoidettavissa, vaikuttaa myös kehon immuunijärjestelmän tilaan. Suurten resilience-ennusteiden ollessa suotuisat, voit pysyä hengissä 15 vuoden ajan.

Kerro meille siitä - laita arvostelu Lataa.

Keuhkojen metastaasit

Keuhkojen etäpesäkkeet ovat toissijaisia ​​kasvaimia, jotka ovat ilmenneet pahanlaatuisten solujen siirtymisen aikana toisesta elimestä. Alkuvaiheessa ilmenee yleisen myrkytyksen ja toistuvien vilustumisten oireita. Seuraavaksi hengenahdistus, rintakehä ja veren sekoitus yskä. Diagnoosi on asetettu ottaen huomioon kliiniset oireet, röntgen, rintakehä, histologiset ja sytologiset tutkimukset. Hoito - kemoterapia, sädehoito, laserleikkaus, radiosurgery ja perinteiset kirurgiset toimenpiteet.

Keuhkojen metastaasit ovat toissijaisia ​​pahanlaatuisia vaurioita keuhkokudoksessa. Mahdollinen lymfogeeninen, hematogeeninen tai implantaatiopolku solujen siirtymisestä toisessa elimessä sijaitsevasta neoplasmasta. Ne ovat yleisimpiä toissijaisia ​​kasvaimia. 60-vuotiaiden miesten hallitsemat potilaat. Keuhkojen etäpesäkkeiden ennuste on yleensä heikko. Useiden metastaasien, kasvainten myöhäisen havaitsemisen keuhkokudoksessa ja muiden elinten samanaikaisen vahingoittumisen vuoksi radikaalihoito ei yleensä ole mahdollista. Poikkeuksena on yksinäiset etäpesäkkeet keuhkoissa, jotka ilmenivät pitkään erityiskäsittelyn jälkeen tai primaarisen kasvaimen kirurgisesta poistamisesta. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan ja pulmologian alan asiantuntijoiden toimesta.

Keuhkojen metastaasien etiologia ja patologia

Syynä keuhkokudoksen usein esiintyvään vaurioon pahanlaatuisissa kasvaimissa, joilla on erilaiset lokalisoinnit, on hyvin kehittynyt veri- ja imusuoniverkosto keuhkokudoksessa. Primaarisen kasvaimen solut siirtyvät imu- ja verenkiertoelimistön läpi, sijoitetaan keuhkokudokseen tai pleuran alle ja aiheuttavat etäpesäkkeitä. Lisäksi implantaatio (aspirataatio) metastaasi on mahdollista, jossa pahanlaatuiset solut levittäytyvät keuhkoputkien kautta ylemmän hengitysteiden, keuhkoputken, keuhkojen tai aggressiivisesti kasvavan kasvaimen hajoavan kasvaimen läheisyydestä. Toissijaiset kasvaimet keuhkokudoksessa voivat itsessään tulla metastaasien lähteeksi muissa elimissä.

Keuhkojen etäpesäkkeitä diagnosoidaan yleisemmin rinta-, mahalaukun, ruokatorven, virtsarakon, kolorektaalisyövän, eturauhassyövän, maksasyövän, melanooman ja munuaiskasvainten primaarikasvaimissa, mutta niitä voidaan myös havaita muissa syöpätapauksissa. Yleensä ne ovat solmuja, joiden läpimitta on useita millimetrejä ja jopa 5 senttimetriä. Useammin ne ovat moninkertaisia. Keuhkojen metastaasit melanooman kanssa voivat olla ruskeita, ruskehtavaa mustia, valkoisia tai osittain pigmentoituneita. Sarkooman ja syövän solmut - valkoinen tai punertava-harmaa. Vähemmän tavallisesti keuhkojen etäpesäkkeet ovat diffuusi verkko, joka ulottuu keuhkopussin alapuolelle ja syvälle - tällaisia ​​toissijaisia ​​kasvaimia esiintyy syövässä lymfangitissa, koska pahanlaatuiset solut siirtyvät imusuonien läpi.

Keuhkoihin kohdistuvat etäpesäkkeet luokitellaan useiden kriteerien mukaan:

  • Kasvujen tyypin mukaan: polttoväli- ja infiltraatiomuodot.
  • Toissijaisten kasvainten lukumäärän mukaan: yksinäinen (yksittäinen), yksittäinen (enintään 3), useita (yli 3).
  • Halkaisija: suuri ja pieni.
  • Paikannus: yksisuuntainen ja kaksisuuntainen.

Jakautumisen ominaispiirteiden perusteella erotetaan keuhkojen etäpesäkkeiden kaksi muotoa: disseminoituna ja mediastinaalisena. Levitetyssä muodossa keuhkokudoksessa havaitaan useita toissijaisia ​​kasvaimia (yleensä pääasiassa alemmissa osissa). Mediastinaalisessa muodossa ensin vaikuttaa mediastinumin imusolmukkeisiin ja sitten tuumorisolut siirtyvät imusuonien läpi keuhkokudokseen. Röntgenkuvauksen ominaispiirteiden perusteella erotetaan keuhkoteraasien neljä muotoa:

  • Solmukohtien. Sisältää yksinäiset ja monimuotoiset muodot. Röntgenkuvissa paljastui selkeitä ääriviivoja, jotka sijait- sivat pääasiassa alemmissa osissa. Keuhkokudoksen sienen ulkopuolella säilyy normaali rakenne.
  • Pseudopneumaattinen (diffuusi lymfaattinen). Kuvat paljastavat useita ohuita säikeitä tiivistetystä kudoksesta, joka sijaitsee peribronchial vyöhykkeellä. Lähempänä tulisijalle säikeillä on epämääräiset ääriviivat, ja kun hylkeiden rajat siirtyvät pois, ne tulevat selvemmiksi.
  • Keuhkopussin. Muistuttaa kuvan exudatiivisesta pleuraosista. Keuhkoputken tulehdus voi olla havaittavissa. Hiljaisia ​​kerrostumia löytyy keuhkojen pinnalta.
  • Sekoitettu. On olemassa kahden tai useamman edellä mainitun muodon yhdistelmä.

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoidon taktiikkaa määritettäessä kasvaimen herkkyyden astetta erilaisiin hoitomuotoihin on tärkeää. Tämän indikaattorin perusteella voimme ehdollisesti erotella seuraavia keuhkometastaasityyppejä:

  • Reagoi sädehoitoon ja kemoterapiaan (osteogeeninen sarkooma, munasarjasyöpä ja kivesten syöpä).
  • Kemiallinen hoito (kohdunkaulan syöpää ja melanoomaa vastaan).
  • Reagoi hormonihoitoon (hormonaalisesti aktiivisilla sukupuolielinten kasvaimilla).

Keuhkojen etäpesäkkeiden oireet

Alkuvaiheessa metastaasit keuhkoihin ovat yleensä oireeton. Yleisiä syöpätapauksia voidaan havaita: motivoimaton heikkous, apatia, anemia, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuume. Ensimmäiset metastaasien ilmentymät keuhkoissa tulevat usein toistuviin vilustumiin: flunssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Joskus oireita ilmenee vain viimeisessä vaiheessa, jossa on useita solmuja keuhkoissa, keuhkoputkien ja pleuran osallisuus.

Tumman huomattavan osan keuhkojen tukahduttamisesta tai keuhkoputken puristumisesta ilmenee hengenahdistusta. Yskä, jossa metastaasit keuhkoissa ensin kuivuvat, esiintyy usein yöllä. Tämän jälkeen on hajuton, mukulakulmainen yskö, usein veren sekoittumisen kanssa. Kouristuksen kapenemisen kaventuminen tulee tiheämpi, märkivämpi. Mahdollinen keuhkoverenvuoto. Keuhkojen metastaaseja, jotka ulottuvat pleuraan, rintakehään ja selkärankaan, aiheuttavat kivun kehittymisen. Etäpesäkkeitä välikarsinan imusolmukkeiden vasemmalla puolella voidaan havaita ja käheys aphony, jossa leesiot välikarsinan imusolmukkeiden oikealla puolella - ylempi puoli rungon aiheuttamaa turvotusta puristamalla yläonttolaskimoon.

Diagnoosi on asetettu ottaen huomioon historia, kliiniset ilmiöt, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset. Potilaat, joilla epäillään etäpesäkkeitä keuhkoissa, lähetetään rinta röntgeniin, mikä mahdollistaa keuhkokudoksen tilan arvioimisen, määrittää sekundaaristen kasvainten tyypin, luonteen ja lukumäärän sekä effuusiota keuhkopussin ontelossa. Potilaita määrätään myös keuhkojen CT: stä - tämä nykyaikainen tekniikka mahdollistaa pienten metastaasien, joiden halkaisija on pienempi kuin 0,5 mm, havaittavissa, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat subpeorisesti.

Tarvittaessa, vähentää säteilyaltistuksen (etäpesäkkeitä keuhkoihin lapsilla, jossa on lukuisia tutkimuksia, joilla yksilöidään primaarikasvaimen ja metastasoitumisleesioiden muissa elimissä pitkäaikainen havainto) ja epäillään esiintyvän pienten metastaasien suoritettiin MRI keuhkoissa - tämä tekniikka pystyy ilmaisemaan toissijaisen pesäkkeitä, joiden halkaisija on pienempi kuin 0, 3 mm. Keuhkometastaaseja vahvisti perusteella tulosten ysköksen sytologisesta ja keuhkopussin nestekertymä tai histologisessa tutkimuksessa, joka on otettu aikana keuhkojen, ihon läpi neula biopsia keuhkojen, tai (harvemmin) auki biopsia.

Havaitsemaan etäpesäkkeet muilla toimipaikoilla toteutettiin laajennettu tarkastus, mukaan lukien ultraääni vatsan, luut luuranko gammakuvaus, CT ja MRI selkärangan, CT ja Aivojen, lantion ultraääni, ultraääni retroperitoneum ja muihin tutkimuksiin. Keuhkojen metastaasit erotetaan perifeerisestä keuhkosyöpästä, hyvänlaatuisesta keuhkojen kasvaimesta, keuhkokuumeesta, keuhkosta ja tuberkuloosista.

Hoito ja ennuste keuhkojen metastaaseille

Hoidon taktiikka määräytyy ensisijaisen kasvaimen tyypin mukaan, sen vaste hoitoon, keuhkojen etäpesäkkeiden lukumäärä ja halkaisija, muiden elinten metastasoituneiden vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen, potilaan yleinen tila ja eräät muut tekijät. Tärkein terapeuttinen tekniikka on yleensä kemoterapia, jota voidaan käyttää erikseen tai yhdessä muiden menetelmien kanssa. Kun metastaasit keuhkoissa, jotka ilmenevät hormoniriippuvaisten kasvainten levittämisen aikana, hormonihoito on määrätty. Paras vaikutus hormonaaliseen hoitoon on havaittu eturauhassyövässä ja rintasyövässä.

Sädehoitoa vaaditaan retikulosarkooman, Ewingin sarkooman, osteogeenisen sarkooman ja eräiden muiden säteilyherkkien tuumorien toissijaisiin pisteisiin. Keuhkojen etäpesäkkeiden kirurgisen hoidon merkinnät ovat rajalliset. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa yksittäisten metastaasien tapauksessa, eristetty vaurio keuhkon ääreisosalle, kontrolloitu primaarinen neoplasma ja metastaasien puuttuminen muihin elimiin. Joskus keuhkojen ja maksan resektiota tehdään kaksivaiheisella resektiolla yksittäisten etäpesäkkeiden hoidossa keuhkojen ja metastaattisen maksasyövän hoidossa. Joissakin tapauksissa käytetään radiokirurgiaa tai suoritetaan toissijaisen tarkennuksen laserleikkaus. Kun suuret keuhkoputket painetaan, suoritetaan endobronchial brachytherapy.

Ennusteen epäsuotuisat tekijät otetaan huomioon ulkonäön keuhkoetäpesäkkeiden aikaisemmin kuin vuoden kuluttua radikaali hoito primaaristen kasvainten, halkaisija 5 cm useamman solmun, nopea kasvu toisen polttopisteestä sekä lisätä rintaontelon imusolmukkeet. Pitkäaikainen selviytyminen joissakin tapauksissa on mahdollista, kun keuhkojen etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat tapahtuneet vuosittain tai sen jälkeen primaarisen kasvaimen radikaalihoidon jälkeen.

Niistä tekijöistä, joilla ei ole merkittävää vaikutusta elinajanodotukseen metastaaseissa keuhkoissa, on sisällyttävä sekundaarisen tarkennuksen (keski- tai perifeerinen) lokalisointi, vaurion sivu, pleura metastaattisten vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen. Yhden hengen keuhkojen etäpesäkkeiden potilaiden viiden vuoden selviytyminen yhdistelmähoidon jälkeen on noin 40%. Parhaita tuloksia havaitaan kohtu-, luu-, munuais-, rinta- ja pehmytkudosten primaarisissa kasvaimissa.

Metastaattinen rintasyöpä: oireet, hoito

Rintasyövän diagnoosi on tehty monille naisille. Hoito taudin varhaisessa vaiheessa suoritetaan poistamalla rinta tai sen osa. Tämä menetelmä ei kuitenkaan anna täydellistä takuuta takaisinperinnästä. Rintasyövän pääasiallinen vaara on metastaaseja. Kun ne ilmenevät, tauti vaikuttaa luihin ja imusolmukkeisiin, vaikuttaa eri elimiin.

Lääkäri ei anna tarkkaa ennusteta taudin kehittymiselle. Syöpäkatastrofi on vaarallinen, koska se on taipuvainen olemaan nopea ja samanlainen merkkejä muista sairauksista, esimerkiksi keuhkoryhmän pleurisyydestä.

Metastaasin käsite

Kirjallisessa käännöksessä kreikan kielestä tämä termi tarkoittaa "liikkumista", "liikkumista". Syöpäsairaudet ovat haitallisen kasvaimen toissijaisia ​​fokaaleja, jotka johtuvat syöpäsolujen siirtämisestä orgaanisten nesteiden kautta. Useimmiten esiintyy naisten keuhkoissa, luissa, imusolmukkeissa, aivoissa ja sukupuolielimissä.

Syöpäsolut liikkuvat kehon läpi kahdella tavalla:

  1. Veren virtauksella. Tällöin taudin uusi painopiste vaikuttaa haavaisiin luihin, selkärankaan, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin. Riski kasvaa, jos syöpäkasvaimen läpimitta on yli 30 mm.
  2. Imunesteiden kautta. Tässä tapauksessa syöpä vaikuttaa imusolmukkeisiin, useimmiten niille, jotka sijaitsevat lähelle kasvainta maitorauhassa. Vastapuoliin kohdistuvat imusolmukkeet kärsivät vähemmän.

Metastaaseja diagnosoidaan taudin varhaisvaiheissa ja jo jonkin verran toimenpiteen jälkeen. Tulee olemaan pahanlaatuisen kasvaimen toissijainen vaurio, joka riippuu koskemattomuudesta.

Henkilö, jonka kehon puolustus on vahva, voi voittaa tämän prosessin. Heikentyneen immuniteetin vuoksi ennuste ei ole niin suotuisa, etäpesäkkeitä esiintyy ennalta arvaamattomasti. Ne löytyvät luista, munasarjoista, aivoista, imusolmukkeista ja muista elimistä. Tällaisen prosessin usein toistuvasti - keuhkojen pleurisysteemi heikentyneen immuniteetin takia tarkan syyn selvittämiseksi voi olla vaikeaa.

Syöpäsolut ovat vaarallisia, koska ne voivat olla lepotilassa pitkään, ja toissijaiset foci muodostuvat useiden vuosien kuluttua operaatiosta. Ne aktivoidaan ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (huono ekologia, vamma) tai vakava sairaus (tulehdus tai keuhkoembolia).

Mitä sinun on kiinnitettävä huomiota?

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joille on tehty leikkaus syöpäkasvaimen poistamiseksi rintaan. Leikkauksen ja kemoterapian jälkeen naisen on jatkuvasti seurattava onkologi. Valvonta suoritetaan röntgentutkimuksella, ultraäänellä ja jaksottaisella verenluovutuksella analysoitavaksi.

Seuraavat oireet viittaavat syöpäsolujen leviämiseen ja taudin toissijaisten suonien muodostumiseen:

  • tuntemattoman alkuperän kipu luissa, selkärangan, pään tai munasarjoissa; kipu selkärangan hauras luut
  • kun metastaasi luista, kalsium pestään, niistä tulee herkkiä;
  • yleinen heikkous;
  • aivovaurio aiheuttaa näköhäiriöitä ja hermohäiriöitä;
  • keuhkorauhashormonia, johon liittyy veren hiukkasten aiheuttama yskä ja voimakas hengenahdistus;
  • akuutti kipu imusolmukkeissa, mikä vaikeuttaa raajojen liikkumista.

Hoito ja ennuste

Metastaasien hoitomenetelmä riippuu alueesta, jossa ne sijaitsevat. Kirurginen toimenpide ja pahanlaatuisen painopisteen poistaminen pidetään tehokkaimpia. Valitettavasti tämä menetelmä ei ole aina mahdollista. Tällaisissa tapauksissa käytä:

  1. Systeeminen hoito. Potilaalle on määrätty hormonaalisten lääkkeiden ja muiden lääkkeiden kulku syövän leviämisen estämiseksi.
  2. Paikallinen hoito. Haavoittuvasta alueesta kärsii steroideja ja kemoterapiaa käytetään syöpäsolujen tappamiseen.
  3. Voimakkaiden kipulääkkeiden nimittäminen. Tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa metastaasit ovat levinneet koko kehon ja potilaan ennuste on pettymys.

Syövän toissijaisten suonien hoito on onnistunut ja antaa suotuisan ennusteen seuraavissa tapauksissa:

  • mitään keuhkoihin, maksaan tai aivoihin ei löytynyt pahanlaatuisia kasvaimia;
  • 1-3 vaikuttavaa elintä;
  • syöpäsolut reagoivat hormonaalisiin vaikutuksiin ja kemoterapiaan.

Jotta vältetään toissijaisten syöpäkasvien esiintyminen, se on lähes mahdotonta, mutta oikea elämäntapa hidastaa niiden kehittymistä. Säännölliset vierailut onkologiassa paljastavat etäpesäkkeet varhaisessa vaiheessa. Nykyaikaisen lääketieteen avulla voit välttää negatiiviset seuraukset ja kuoleman ajallaan viittaamalla lääkäriin.

Keuhkojen metastaasit: oireet ja vaiheet, diagnoosi ja hoito

Metastaasit ovat toissijainen syöpä. Ne syntyvät primäärisen kasvaimen solujen liikkumisen seurauksena kehon muihin elimiin ja kudoksiin (usein veren ja imusolmukkeiden kautta). Keuhkot aktivoivat aktiivisesti kehon verenkierrosta, veren hapettumista. Tämä elin on toiseksi metaasitaajuuden kannalta.

syitä

Metastaasit muodostuvat johtuen pahanlaatuisen kasvaimen mutatoiduista soluista muihin elimiin ja kudoksiin. Ensisijainen sairaus voi sijaita kaukana toissijaisten muodostumien lokalisoinnista. Lisäksi metastasoitujen solujen ominaisuudet ovat samat kuin kohdepisteen solut.

Mikä tahansa onkologinen sairaus voi metastasoitua keuhkoihin, mutta useimmiten se ilmenee:

  • rintasyöpä (keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy 26 prosentilla potilaista, joilla on rintasyöpä);
  • munuais- ja virtsarakon syöpä;
  • melanooma;
  • koloteraalinen syöpä;
  • ruokatorven ja mahan syöpä;
  • eturauhassyöpä;
  • kohdun ja munasarjan syöpä;
  • yhden keuhkon syöpä.

Metastaasien tyypit

Pahanlaatuisten tuumorisolujen liikkumistilanteesta riippuen vapautetaan seuraavat etäpesäkemuodot:

  1. Lymphogenous. Tartunnan saaneet solut tulevat imusolmukkeisiin imunesteiden kautta. Tämä reitti on tyypillisimpiä epiteelisten kasvainten hoidossa.
  2. Hematogeenisiin. Solut pääsevät elimiin verisuonien läpi. Tällä tavoin sidekudoksen kasvaimet levinevät tavallisesti.
  3. Implantaatiosta. Solujen lisääntyminen johtuu terveellisen elimen kudosten vahingossa tapahtuvan kontaktin kanssa.

Myös keuhkojen etäpesäkkeet luokitellaan eri kriteereiden mukaan:

  • Vaurion luonne: infiltraatio, sekoitettu, fokusoiva.
  • Määrällinen ominaisuus: yksinäinen, yksittäinen, moninkertainen (yli 3).
  • Kasvuaste: suuri, pieni.
  • Lokalisointi: yksisuuntainen, kaksisuuntainen.

oireet

Kauan keuhkojen etäpesäkkeet eivät vaikuta potilaan tilaan eivätkä ilmene oireina. Alkuvaiheessa ne voidaan havaita säännöllisin tarkastuksin. Hoidon aloittaminen on välttämätöntä välittömästi diagnoosin jälkeen.

Oireet alkavat näkyä, kun syöpä vaikuttaa keuhkopussin kudoksiin. Tämä prosessi tapahtuu alkuperäisen kasvaimen vaiheessa 2-3. Tässä vaiheessa keuhkojen metastaaseissa on seuraavat oireet:

  • apatia;
  • vähentää suorituskykyä;
  • väsymys;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • influenssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
  • hengitysteiden kataruus;
  • hengenahdistus;
  • kuiva yskä;
  • painonpudotus.

Joissakin tapauksissa oireet esiintyvät keuhkoissa tapahtuvien etäpesäkkeiden aikana syövän viimeisissä vaiheissa. Tänä aikana metastaasien ilmet voivat olla varsin voimakkaita. Tällaiset merkitsevät merkit ovat kuitenkin tyypillisiä pienelle määrälle kliinisiä tapauksia (enintään 20%). Keuhkosyöpäpotilaiden kerääntymisen oireetologia 4. Näitä ominaisuuksia ovat:

  • veren yskiminen;
  • tukehtuminen yskä (kuiva tai märkä);
  • merkittävä laihtuminen;
  • yskä verta;
  • hengenahdistus;
  • jatkuvasti korotettu kehon lämpötila;
  • yleisen heikkouden tunne;
  • kipu rintakehässä ja rintakehässä;
  • röyhkeä ääni.

Tällainen oire kuin yskä on yksi tärkeimmistä. Usein se on ensimmäinen metastaasin ilmentymä, ja se esiintyy 90 prosentissa kliinisistä tapauksista. Se on kuitenkin erilainen kuin tavallinen yskä. Aluksi yskä on kuiva ja repeytymätön. Sitten se märkä, ja usein kouristuksella on pussien ja veren epäpuhtauksia. Ajoittain nokko muuttuu märkiväksi, verisuonilla. Harvinaisissa tapauksissa yskä voi liittyä keuhkoverenvuotoon. Kun metastaattinen prosessi vaikuttaa keuhkopussin kudoksiin, tapahtuu keuhkoputkien paine ja seurauksena yskä tulee voimakkaammaksi ja siihen liittyy merkittävä kipu.

Syöpäkivulla on pitkä kesto. Se ei välttämättä kulje useita kuukausia, ja se on vastustuskykyä antitussiville lääkkeille.

vaihe

Metastaasin prosessi kulkee useita peräkkäisiä vaiheita:

Intravasaatio - ensisijaisen kasvaimen solut siirtyvät imunesteisiin tai verisuoniin.

Levittäminen - solut, sekä virtsa tai lymfa, liikkuvat ihmiskehon läpi.

Embolia - solut pysähtyvät tiettyyn elimeen tai kudokseen. Metastaattiset solut voivat pysähtyä missä tahansa elimessä ja kudoksissa, vaikka ne sijaitsevat huomattavan etäisyydellä ensisijaisesta kasvaimesta.

Extravasaatio - neljäs vaihe on ominaista solujen tunkeutuminen verisuonten seinämien läpi kudoksiin ja niiden jakautumisprosessin alku.

Suoraan koulutuksen kasvu metastaattisten solujen jakautumisesta ja lisääntymisestä. Tämä prosessi voi tapahtua nopeammin kuin primaarisen kasvaimen kasvu.

diagnostiikka

Keuhkojen etäpesäkkeiden havaitsemiseen ja asianmukaisen diagnoosin määrittämiseen käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • tietokonetomografia;
  • bronkoskopia;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • biopsia ja histologia;
  • positroniemissiotomografia;
  • yskös ja effuusiotestit.

Koulutuksella voi olla erilainen rakenne ja kaiku:

  • homogeeninen hyperecooma (lähde - sigmoidipaksusydän syöpä, peräsuolen syöpä);
  • homogeeninen hypoakoiikka (lähde - rintasyöpä, keuhko, melanooma);
  • keuhkojen etäpesäkkeitä, joilla on kystinen rakenne (lähde - munasarjat, suolet, munuaiset, haima);
  • kalsitoitunut metastaasi (lähde - paksusuolen syöpä, munasarjat, mahalaukku, maitorauhaset).

hoito

Hoidon taktiikan valinta tehdään lääkäri. Hoidon menetelmät valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Hoidon suunta riippuu tällaisista tekijöistä:

  • primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen ominaisuudet;
  • keuhkojen etäpesäkkeiden sijainti ja niiden lukumäärä;
  • kasvaimen koko;
  • oireiden voimakkuus;
  • kasvunopeus ja metastaasin kehitys;
  • ikä, potilaan terveydentila.

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoidossa käytetään samoja menetelmiä kuin ensisijaisten onkologisten muodostumien hoidossa:

Kemoterapia - tällä menetelmällä voidaan hallita metastaasien kasvua ja leviämistä. Kemoterapiaa määrittäessään on otettava huomioon primaarikasvaimen hoitoa koskevat säännöt tällä menetelmällä samoin kuin aiemmin käytettyjä lääkkeitä. Tämän toimenpiteen seurauksena kasvaimet voivat kalkkia ja lopettaa kasvun. Tällä menetelmällä on vaikutusta potilaan yleiseen tilaan, sen jälkeen kun pitkäkestoinen kuntoutus on välttämätöntä.

Sädehoito - metastaasien hoito vaikutusalaan kuuluvissa keuhkoissa altistamalla neoplastiselle ionisoivalle säteilylle. Rauvien vaikutuksesta kasvainten kasvu pysähtyy ja solut tuhoutuvat. Voi olla merkittäviä seurauksia koko keholle. Neutronisäteilyä, gamma-säteilyä, röntgensäteitä ja beetasäteilyä käytetään.

Hormoniterapia on tehokkain keino metastasien torjumiseksi primaarisista rinta- ja eturauhastulehduksista, koska niillä on suurempi alttius hormonihoidolle. Tämän menetelmän tulisi olla osa monimutkaista hoitoa.

Endobronchial brachytherapy - radioaktiivinen lääke injektoidaan keuhkoputkiin keuhkoputken läpi henkitorven läpi. Sitä käytetään keuhkoputken ympärillä oleviin kasvaimiin, pienikokoiseen koulutukseen.

Laserleikkaus - suositellaan, kun hengitysprosessissa on vaikeuksia keuhkoputken ja hengityshoidon puristuksesta johtuen.

CyberKnife - radiokirurgiaan käytettävät laitteet. Menetelmä on samanlainen kuin sädehoito, mutta tietoverkkojen ansiosta voit tuottaa tarkan vaikutuksen kasvaimeen ilman, että se vaikuttaa ympäröivään kudokseen ja elimeen. Tästä johtuen kasvaimia hoidetaan käyttämällä suurempia säteilyannoksia.

Kirurgista hoitoa käytetään sellaisten olosuhteiden läsnä ollessa:

  • ensisijaisen kasvaimen puuttuminen ja primaarisen syövän uusiutuminen;
  • muiden metastaasien puuttuminen kehossa;
  • koulutus on keskeinen luonne;
  • yksittäinen metastaasi (enintään 3);
  • kasvaimen kehityksen vähäisyys (ensisijaisen kasvaimen poistamisen ja metastaasin esiintymisen välillä 1 vuoden kulku);
  • keuhkojen etäpesäkkeiden ulkonäköön ei liity muiden keilojen aktiivinen esiintyminen;
  • kirurginen toimenpide ei aiheuta merkittävää haittaa potilaan terveydelle (toiminnan aikana on mahdollista havaita tarkempi kuva kuin tarkastelun aikana).

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoito suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti kuin keuhkosyövän vaiheen 4 hoito.

Meistä

Spinaalisen hemangiooman katsotaan olevan yksi luuston tärkeimmistä verisuonitulehduksista. Tilastojen mukaan se kärsii joka kymmenes asukas maan päällä.