Mitä ihon melanooma näyttää?

Melanooma on syöpäinen muodostuminen iholla, joka on tuotettu melanosyyttien pigmenttisoluista. Suuri määrä melanosyyttejä esiintyy verkkokalvon epidermiksessä ja pigmentoidussa epiteelissä. Kun ultraviolettisäteet altistuvat, nämä solut tuottavat pigmentti-melaniinia, joka suojaa kehoa ja tarjoaa mahdollisuuden saada rusketus.

Melanooman syitä ei ole täysin tunnistettu. Kuten muutkin syöpätyypit, se ilmenee solujen spontaaneja muutoksia, vammoja ja muita negatiivisia tekijöitä. Syöpäsolut lyhyessä ajassa kasvavat kudoksiin ja metastasoituvat vaikuttaen kaikkiin kehon toimintoihin ja järjestelmiin. Niinpä pahanlaatuinen melanooma on kasvain, joka johtuu melanosyyttien lisääntymisestä.

Syöpä on yksi maailman kuoleman ensimmäisistä kuolinsyistä, ja vuosittain tämän sairauden kärsivien ihmisten määrä kasvaa. Ja tämä tarkoittaa, että jokainen meistä on kiinnitettävä erityistä huomiota terveyteemme, myös ihon melanoomaa tuntemalla, tunnistamaan sairaus ajoissa ja estämään sen leviäminen.

Ihon pinnallisen melanooman ulkonäkö

On tärkeää tietää: ihosyöpä ja melanooma, täysin erilaiset sairaudet. Ihosyöpä kasvaa epiteelisoluista ja pigmenttimonosyyttien melanoomasta.

Erot moolin ja melanooman välillä

Vaikka kehityksen alkuvaiheissa on melko vaikeaa erottaa yksinkertainen mooli melanoomasta, on muistettava, että kaikki erot vaativat huomiota. Ne eroavat toisistaan ​​seuraavien indikaattoreiden mukaan:

  1. Ulkonäköä ajatellen. Nevi esiintyy lapsilla ensimmäisten kuukausien aikana. Jos kypsän ikäisenä henkilö alkaa havaita uusien malmien muodostumista, tämä on herätyssoitto, on tarpeen tarkkailla niitä ja mahdollisia muutoksia näissä kasvaimissa.
  2. Sijainnin mukaan. Pääsääntöisesti neoplasmat paikallistetaan ruumiin, raajojen ja kasvojen paljaille osille. Nevi sijaitsevat koko kehossa ja raajoissa.
  3. Värin mukaan. Nien väri on vaaleanruskeasta tummanruskeaan, väri on tasaista koko pinnalle. Melanooma on pääsääntöisesti aina musta, epätasaisesti värillinen ja jossain määrin voimakkaampi.
  4. Koon mukaan. Yksinkertaiset moolit ovat kooltaan enintään 1 senttimetriä. Haitallinen kasvain läpimitaltaan yli 1 cm ja kasvaa.
  5. Lomakkeen mukaan. Nevuksella on säännöllinen pyöreä muoto ja sileät reunat. Melanoomalla on epäsäännöllinen muoto ja epätasaiset reunat.
  6. Paikan päällä epidermiksen kerroksissa. Nevi sijaitsevat ihon yläkerroksissa eivätkä ulkonevat ihon tason yläpuolella. Pigmentoitu melanooma on pari millimetriä ihon yläpuolella.
  7. Pinnalla. Mooleilla on sileä pinta, ne eivät kuori ja eivät sakeudu. Melanooman yläkerros on mäkinen ja karkea. Myös nevuksen paikoissa on hiuksia, pahanlaatuinen muodostuminen tuhoaa ihon ja hiusfollikkelien solut. Pahanlaatuisen kasvaimen pinta on altis verenvuodolle, haavaumille ja helposti loukkaantunut, vaikka ne ovat kosketuksissa kudosten kanssa, niillä ei ole näitä oireita.
  8. Ympäröivien kudosten mukaan. Noin pahanlaatuisen kasvaimen voi ilmetä tulehdusta, paksuuntumista, polttamista tai kutinaa. Noin nevus-integumentteja ei muuteta.
Erot moolin ja melanooman välillä

Melanooman oireet

Tärkein todiste melanooman kehittymisestä on muutos nykyisessä moolissa. Muutokset tai uusien nevi-ilmiöiden ilmet ovat tärkeä signaali, joka edellyttää välittömästi vetoomusta onkologille. Melanooman tunnistaminen varhaisessa vaiheessa voi suorittaa itsetesti säännöllisesti.

Melanooman tärkeimmät oireet

On olemassa useita oireita, joilla melanooma voidaan diagnosoida. Lääkärit ryhmitelleet ne aakkosjärjestyksessä:

  1. A - Epäsymmetria. Epäsymmetria. Normaalit nevi ovat täysin symmetrisiä. Jos henkisesti jakaa ne kahteen osaan, puolet ovat samankokoisia. Kun melanoomapigmenttikohdat näyttävät epätasaisilta molemmilta puolilta.
  2. B - Rajat. Border. Neviillä on selkeät sileät reunat, epäselvä melanoomassa.
  3. C - Väri. Väri. Epätasainen värinen nevi, joka käyttää useita eri sävyjä, voi osoittaa syöpää kasvavan. Yksinkertaisessa mooliväreissä on yhtenäinen väri, vaaleasta tummanruskeaan.
  4. D - Halkaisija. Halkaisijaltaan. Onkologin on tarkastettava mooli, jonka halkaisija on suurempi kuin 8 mm.
  5. E - Evolution. Muutos. Nevi-lukumäärän lisääntyminen, symmetria, rajat ja väri rikkominen on syy kuulla lääkärille, joka on erikoistunut iho- tai syöpätauteihin.

Liittyvät melanooma-merkit

Vähintään yhden seuraavista oireista löytyy myös syy vierailla lääkäriin:

  • tulehdusprosessien muodostuminen moolin reunoille;
  • moolia ympäröivien kudosten punoitus ja turvotus;
  • polttaminen ja kutina;
  • kuoriutuminen, tiivistyminen ja kuorien ulkonäkö;
  • verenvuoto;
  • haavaumat;
  • puudutuksen ulkonäkö pigmentin paikalla tai sen ulkopuolella.

Näiden oireiden ilmeneminen kestää muutaman viikon ja useita kuukausia.

Mooli, jonka halkaisija on yli 6 mm, vaatii enemmän huomiota.

Metastaattisen melanooman oireet

Syöpäsolujen pääsy verenkiertoelimelle aiheuttaa metastaasien ilmenemisen kehossa, ja niiden pääasialliset oireet ovat:

  • avoimien haavojen ja haavaumien ilmaantuminen vaurion alueella;
  • ihon harmaan sävyn ulkonäkö;
  • ihonalaiskertymien muodostuminen;
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • yskä ylös;
  • usein migreenit;
  • terävä laihtuminen.

Tämän taudin diagnosoinnissa on erittäin tärkeää tuntea ihon melanooman tärkeimmät merkit. Seuraavassa esitetyt valokuvat auttavat sinua tämän kanssa.

Mitä melanooma näyttää?

Ymmärtäminen siitä, miten moolimelanooma näyttää, voi auttaa sairauden varhaisessa diagnosoinnissa. Aikuisiä ihmisiä, on suositeltavaa tarkastaa ruumiinsa uusissa kokoonpanoissa useita kertoja vuodessa. Kasvaimen onnistunut hoito riippuu suoraan siitä vaiheesta, jossa se havaitaan.

Vaiheessa 1

Melanooma voi kehittyä paitsi olemassa olevasta moolista, mutta myös muuttumattomasta ihosta, sillä alkuvaiheessa se näyttää tumman värin pigmenttimuodosta, jossa ei ollut ennen neviä. Mutta se ei aina tapahdu ihon avoimilla alueilla, melanooma voi vaikuttaa suun, silmien ja kynsilakan limakalvoon. Ja koska tämä on nopeimmin kasvava syöpävaurio, on hyvin tärkeää tietää melanooman määrittäminen ensimmäisessä vaiheessa. Tässä vaiheessa muodostumisen paksuus on enintään 1-2 millimetriä, siinä ei ole halkeamia tai haavaumia ja syöpäsolut eivät ole vielä löytäneet imusolmukkeita. Tänä ajanjaksona syöpäpotilaan kudosten poisto jättää lähes 100% toistumisesta tulevaisuudessa.

Vaiheessa 2

Toisessa vaiheessa melanooman paksuus on hieman yli 2 millimetriä. Samanaikaisesti saattaa esiintyä haavaumia, verenvuotoa, kutinaa ja polttamista ympäröivissä kudoksissa. Syöpäsolut eivät levitä lymfaattisiin astioihin. Hoito vaiheessa 2 on suuri menestys. Tässä vaiheessa, kuten vaiheessa 1, on melko vaikea erottaa melanooma tavallisesta pigmentoitumispaikasta tai nevusta.

Vaiheessa 3

Kolmannessa vaiheessa melanooma sakeutuu enemmän kuin 2 millimetriä, vaurion pinta-ala kasvaa. Syöpäsolujen leviäminen ympäröivään kudokseen alkaa, haavaumat, vuoto näkyvät. Imusolmukkeisiin vaikuttaa, se tuntuu jopa yksinkertaisella palpataatiolla. Koulutuksen havaitseminen ja sen käsittely tässä vaiheessa eivät tuota odotettuja tuloksia, mutta poikkeuksia mistä tahansa säännöstä ja tarvittavan hoidon avulla voidaan saavuttaa positiivinen dynamiikka.

Vaiheessa 4

Neljännessä vaiheessa pahanlaatuiset solut levittäytyvät ympäröivien kudosten läpi, tunkeutuvat syvälle ihoihin, vaikuttavat myös kauimpana oleviin imusolmukkeisiin ja sisäelimiin. Syöpäsolut metastasoituvat maksaan, keuhkoihin ja aivoihin. Potilas menettää nopeasti ja nopeasti painon, elimet ja järjestelmät epäonnistuvat. Viimeisessä vaiheessa melanooman hoito ei tuota positiivisia tuloksia.

Melanooman epäilemättä - ota yhteyttä onkologiin

Melanoomityypit

Onkologit luokittelevat melanooman neljään tyyppiin. Kolmessa ensimmäisessä tyypissä vaikuttaa ihon yläkerroksiin, neljännessä kasvaimessa syvälle kudoksiin ja joskus sisäelimiin.

Pinnallinen melanooma. Ulkopuolella se on tasainen pigmentoitunut kasvain, jossa on sumea raja. Kasvainten kehittyminen tapahtuu pitkällä aikavälillä, väri voi vaihdella mustasta punaiseen. Kolmannessa vaiheessa se alkaa kasvaa ihon sisäkerroksiksi. Tällainen melanooma on yhtä yleinen sekä miehillä että naisilla. Miehissä se vaikuttaa usein päähän, yläosaan ja rintaan, naisilla, melkein melanooma kehittyy jalassa. Pinta-alainen melanooma kulkee kahden vaiheen läpi. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain kasvaa vaakasuoraan kudoksissa, metastaasien leviäminen tässä vaiheessa tapahtuu 5 prosentissa tapauksista. Toisessa - ihon syvemmistä kerroksista tapahtuva käyttöönotto tapahtuu, metastaasien muodostuminen havaitaan 50 prosentissa tapauksista.

Pahanlaatuinen lentigo. Ulkoiset ominaisuudet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin pinnallinen melanooma. Ulkopuolella tämä on tasainen paikka, hieman ulkoneva ihon pinnan yläpuolella, pinnalla tummat laastarit. Useimmiten paikallinen melanooma pään, ylähuollon, kämmenet ja muut kehon alueet auringossa. Useimmiten tauti vaikuttaa vanhuksille. Naiset ovat alttiita kehittää pahanlaatuista lentigo usein. Tautilla on kaksi vaihetta. Horisontaalisen kasvun vaihe on hyvin pitkä, voi kestää useita vuosia. Toinen - pystysuoran kasvun vaihe kestää vähemmän, mutta kehitys kestää myös vuosia. Tällaisessa syövässä metastaasien leviäminen sisäelimiin esiintyy useimmissa tapauksissa.

Paistettua acral-melanoomaa. Se kehittyy ihon pinnalla, mutta prosessi on nopeampaa kuin muissa lajeissa. Tämän tyyppinen syöpä näyttää pimeältä, jopa mustalta, jaloilta, palmuilta ja kynsilakan alle. Tämäntyyppistä kasvainta pidetään erittäin aggressiivisena.

Nodulaarinen melanooma. Ulkokalvo on samanlainen kuin kuoppia, joka tunkeutuu ihon ja ihonalaisen kudoksen sisäkerroksiin. Väri vaihtelee kiinteästä mustaan. 80 prosentissa tapauksista se ilmenee neoplasmina, ja vain 20 prosentissa kehityksestä on olemassa olemassa oleva nevus. Kasvain voi kehittyä missä tahansa kehon ja limakalvojen osissa. Tällainen syöpä on hyvin harvinainen, mutta sitä pidetään kaikkein epäedullisimpana. Se on vain pystysuoran kasvun vaihe, joka kestää lyhyen ajan.

Melanoomatyypit

Riskitekijät

Tärkeimpiä tekijöitä taudin kehittymisen kannalta ovat:

  • ultraviolettisäteily. Tässä tapauksessa yhtä haitallinen on avoimessa auringossa tai keinotekoisessa valaistuksessa, esimerkiksi solariumissa;
  • auringonpolttama. Tarjoa vauhdikkaana pahanlaatuisen koulutuksen syntymiselle jopa lapsuudessa;
  • melanoid nevus läsnäolo kehossa on itse asiassa hyvänlaatuinen melanooma;
  • runsaasti mooleja kehossa;
  • usein murskeille aiheutunut vahinko;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • perinnöllinen tekijä;
  • kevyt iho;
  • vanhuus

Huomioiden noudattamisen varalta melanooma on paljon helpompi estää kuin parantaa. Ja tietenkin, sinun pitäisi luopua kokonaan suosituista resepteistä. Omaa hoitoa harjoittaessasi tulet umpikujaan, mikä väistämättä johtaa tuhoisiin seurauksiin. Tietäen, mikä melanooma on ja miltä se näyttää, itsediagnostiikan prosessi yksinkertaistuu suuresti. Kiinnitä huomiota kehoon, jotta pystyt varmistamaan terveellisen, pitkä ja onnellisen elämän.

Melanooma. Melanooman oireet. Melanoomatyypit. Melanooma lapsilla. Melanooman ennuste. Melanooman diagnosointi ja hoito

Mikä on melanooma?

Melanooman tilastot

Mitä melanooma näyttää?

Kynsien melanooma ja alle sulatettu melanooma

Melanooman silmät

Melanooma kasvoilla

Melanooma takana

Melanooman oireet (merkit)

Ihon melanooma

Melanoomaa aiheuttavat syyt

Nevus, mätit ja muut melanooman riskitekijät

Melanoomatyypit

Pinnan leviäminen melanooma

Nodulaarinen (nodulaarinen) melanooma

Lentigo-melanooma tai pahanlaatuinen lentigo

Perifeerinen lentigo

Pigmentt melanooma

Pigmenttinen melanooma

Pahanlaatuinen melanooma

Melanooman vaiheet

T - melanooman tunkeutuminen syvyyksiin, itse melanooman paksuus on myös otettu huomioon

melanooma on alle yhden millimetrin paksuinen

yksi-kaksi millimetrin paksuinen melanooma

melanooma paksuus 2-4 millimetriä

melanooman paksuus on yli neljä millimetriä

N - imusolmukkeet

vaikuttaa yksi imusolmuke

kaksi tai kolme imusolmuketta

vaikuttaa yli neljään imusolmukkeeseen

M - metastaasien lokalisointi

ihon metastaaseja, ihonalaisia ​​rasvoja ja imusolmukkeita

Melanooma: 40 valokuvaa, oireita ja hoitoa

Melanooma on ihosyöpä, joka kehittyy nopeasti moolista ja metastasoituu imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ja järjestelmiin. Melanoomaa ei ole helppo havaita alkuvaiheessa, kasvain on lähes näkymätöntä ja kuitenkin erittäin vaarallista.

Nykyaikaisen lääketieteen edessä on monia sairauksia. Jotkut niistä ovat ihmisille tiedossa jo pitkään, ja joitain niistä ei ole edes tutkittu. Siksi diagnoosiin ja hoitoon liittyy usein ongelmia. Yksi vaarallisimmista ovat onkologiset sairaudet. Heillä on suuri vaara ihmiselämään, ja lääkkeitä, jotka takaavat 100 prosentin parannuskeinon, eivät tällä hetkellä ole. Tämä artikkeli koskee melanoomaa. Selvitetään, mitä sairaus on, mitä tilastot tietävät, analysoidaan hoito ja diagnoosi. Muista tarkistaa kaikki annetut tiedot. Nykyinen elämänvaihde vaatii tällaista tietämystä paitsi alan ammattilaisista, myös itse henkilöstä.

Mikä on melanooma?

Melanosyytit ovat tietyt solut, jotka löytyvät ihmisen iholta, jotka tuottavat melaniinia (ns. Väriainepigmentti). Melanooma on ihosyöpä, joka syntyy ja kehittyy näistä soluista (melanosyytit). Tämä tuumorisairaus on nyt hyvin yleinen kaikkialla. Valitettavasti erilaiset ikä, sukupuoli ja kansalaisuus ovat sen alaisia. Useimmissa tapauksissa tarkasteltavan taudin ensimmäiset vaiheet ovat positiivisia, mutta laiminlyödyistä muodoista ei useinkaan ole vaikutusta interventiotoimiin ja johtavat näin ollen kuolemaan.

Nykyaikaisessa lääketieteessä tunnetaan monia moderneja ihosyöpätapauksia, ja melanooma on yksi niistä. Keski-Euroopan maiden tilastojen mukaan vuosittain 10 tapausta 100 000 ihmiselle. Itävallassa ja Amerikassa on 37-45 tapausta vuodessa samanlaiselle ihmisille maassa, mikä tekee melanoista vaarallisimmaksi syöpää edes kehittyneissä maissa, mitä voimme sanoa niistä, joissa lääketieteen taso ei ole niin kehittynyt.

Berliinin tutkijat päättelivät, että naiset kohtaavat tämän taudin paljon useammin kuin miehet. Tilastot osoittavat, että taudissa on 6 000 miestä ja 8 000 naista. Melanooman aiheuttama kuolleisuus määräytyy 2 tuhatta miestä ja naista. Virallisista tiedoista on selvää, että noin 14 tuhatta saksalaista saa tämäntyyppisen syövän joka vuosi. On myös syytä tietää, että kaikista kuolemista maailmassa, syöpä, 1% heistä kuuluu melanooma.

Taudin katsotaan olevan eri ikäisiä, mutta suurin osa potilaista on vanhuksilla 70 vuoden kuluttua. Viimeisen puolen vuosisadan taudin esiintyminen on kasvanut 600%. Sinun ei kuitenkaan pitäisi rentoutua, jos tämä ikä on vielä hyvin kaukana. Valitettavasti melanoomaa ei ole harvoin diagnosoitu keski-ikäisille, nuorille ja jopa lapsille.

Monet mätit: ehkä melanoomaa?

Koska melanooma kehittyy moolista, olisi loogista kysyä: ovatko ihmiset, joilla on useita mooleja syöpään alttiilla ruumiilla? Onkologit vastaavat: kyllä. Ihmiset, joilla on neviä, papilloomia ja pigmentoitua ihoa, sinun on oltava varovainen, ettet altista ihoa auringon säteilylle ja mekaanisille vaurioille.

Pitkäkestoiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että itäisen eurooppalaisen ihon tyypin omaavilla ihmisillä on melanoomaa raajoissa ja vartaloissa. Pinnalle on alttiina enemmän kasvot, joilla on kevyitä, punaisia ​​hiuksia, vihreitä, harmaita, sinisiä sävyjä. Riskiryhmä koostuu pääasiassa ihmisistä, joilla on vaaleanpunaisia ​​pisamia, synnynnäisiä pigmenttipisteitä (nevi) ja epätyypillisiä mooleja, jotka sijaitsevat ruumiin, kyynärvarren, jalkojen ja selän avoimilla alueilla. Nevuksen vammat joissakin tapauksissa johtavat ihosyöpään. Iäkkäillä ihmisillä ihon ikään liittyvä pigmentaatio on merkki ahdistuksesta, jota ei tule koskaan jättää huomiotta, koska melanooma kehittyy hyvin taustalla. Tämän patologian ulkonäköön vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • geneettinen alttius;
  • säännöllinen altistuminen ultraviolettisäteille;
  • Dubreian melanoosi;
  • pigmentti xeroderma;
  • läsnäolo runsaasti mooleja (yli 50 kappaletta) ja pisamia.

Jos perheessä olisi ainakin yksi syöpätapaus, kaikki myöhemmät sukupolvet kuuluvat automaattisesti riskiryhmään, ja jos henkilö altistuu jatkuvasti ultraviolettisäteille, ja lisäksi sillä on myös kevyt ruumiin iho, joka on täynnä pisamia, hänen on oltava erityisen varovainen viittaa heidän terveyteensä. Näiden ihmisten tulisi myös olla tietoisia niistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa syöpäsolujen nopean kehittymisen (joka on jokaisen ihmisen kehossa, vain nukkumassa). Ympäristön vaikutusten lisäksi vaikea stressi, pitkittynyt sairaus, alkoholi, tupakointi ja huumeet voivat aiheuttaa syöpää.

Moolien ja piskien nopea muodostuminen iholle on myös huolestuttava asia.

Mistä melanooma kasvaa?

Melanooma esiintyy kuitenkin ihmisillä, joiden ihon väri on. Eri maissa olevat ihmiset kohtaavat tämän ihopatologian.

Kasvainta ei tunnisteta pahanlaatuiseksi, jos ihokarvojen kasvua havaitaan. Melanooman kohdalla tämä ei tapahdu. Kuitenkin, vaikka kasvoilla ei ole hiuksia, älä hermostu, muista - jos otat asianmukaisin toimenpitein ajoissa, tauti voidaan voittaa.

Melanooma kehittyy ikäluokilla ja terveellä iholla. Naisilla se esiintyy useimmiten alaraajojen alueella ja miehillä koko kehon pinnalla. Tämä muodostus vaikuttaa useammin ultraviolettisäteilyyn altistuneiden rungon osiin. Kuitenkin ruumiinosat, joissa säteet tunkeutuvat vähän eivätkä tunkeudu lainkaan, ei suljeta pois. Tämä kasvain löytyy myös ihmisistä sormien välissä, jalkojen pohjalla, jopa sisäelimissä. Pikkulasten sairastuvuus on erittäin harvinaista. Se on kauheaa, mutta jopa auringonpolttama tai lämpöhalvauksen vähäinen vastaanotos sijoittuu sairauteen.

Jokainen kehittää tautia eri tavoin.

Eri potilaiden tauti etenee eri tasoilla. On useita kuukausia, jolloin tauti etenee hyvin nopeasti ja on kohtalokas. Jotkut ihmiset ovat kärsineet melanoomasta yli 5 vuoden ajan jatkuvan hoidon ansiosta.

Toinen vaara on se, että etäpesäkkeet näyttävät hyvin varhaisilta, henkilö ei edes epäillä pitkään tautia. Vahinko tapahtuu luissa, aivoissa, maksassa, keuhkoissa, ihossa, sydämessä. Metastaaseja ei välttämättä ilmene, jos melanooma ei levitä matalasti, eli ei enempää kuin kellarimembraani.

Melanooma ja oireet

Nykyaikainen lääke erottaa tämän artikkelin taudin tyypit ja tässä erottelussa määritellään joukko tämän taudin aiheuttamia oireita. Melanooman oireet ovat melko erilaisia. Kiitos hänestä ja korkealaatuisesta diagnoosista, tauti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Tämän kasvaimen tyypit ovat seuraavat:

1. Pinnan leviäminen melanooma.

Tämä koulutus kasvaa hyvin hitaasti, mutta sitä pidetään yleisin ja tilastojen mukaan esiintyy 47 prosentissa tapauksista. Se kasvaa vaakasuunnassa, on epätasainen muoto ja hieman kosketuksissa. Kun saavutat huippunsa, se alkaa näyttää ulkonäöltään kiiltävältä mustaa plakkia. Vain silloin se kasvaa asteittain pystysuoraan ja kasvaa syvälle ihoon;

2. Nodulaarinen tai nodulaarinen melanooma kasvaa melko nopeasti ja on laajuudeltaan toinen, tilastojen mukaan se esiintyy 39 prosentissa tapauksista. Tämä tyyppi on aggressiivisempi ja melko nopea;

3. Perifeerinen tai pahanlaatuinen lentigo muuttaa ihon kudoksia, jotka myöhemmin muuttuvat syöpäksi, ja tämä tyyppi esiintyy 6 prosentissa tapauksista. Sitä pidetään ennaltaehkäisevänä edellytyksenä. Vaurio iholla on tasainen, ei kupera;

4. Amelanoottinen melanooma tai acral-melanooma esiintyy jalkojen pohjalla ja kämmenten päällä. Se tapahtuu äärimmäisen harvoin lääketieteellisessä käytössä.

Melanooma alkuvaiheessa: miten määritellä

Hyvin usein onkologia lähestytään ihmisillä, joille on jo kehittynyt melanooma, kun kasvain on jo alkanut metastasoitua eri elimiin. Tämän tyyppisen ihosyövän kivuttomuuden ja sen nopeuden nopeuden takia melanooman oireet tulisi tunnistaa. Henkilö voidaan tallentaa, jos melanooma löytyy jo alkuvaiheessa. Melanooma voidaan tunnistaa:

1. Ihon muodostumisen ulkonäkö epäsäännöllisellä muodolla;

2. Koulutuksen erottamiskyky;

3. tuumorin reunat, joissa on hammastettu tai kaareva muoto;

4. Pimeä piste, jonka koko on 5 mm;

5. Paikka, joka muistuttaa nahkaa, joka sijaitsee ihon yläpuolella.

Edellä olevasta voimme tehdä seuraavan päätelmän: se voi olla melanooma, jos mooli yhtäkkiä ilmestyy, mikä ei ollut aiemmin. Samanaikaisesti se on epäsäännöllistä ja epätasaista muotoa, sillä on epäselviä reunoja. Kutina ja kipeä. Hän on kokonaan poissa hiuksista. Se voi olla haavaumia, verta tai verta иться oose (mutta tämä tapahtuu vain joissakin tapauksissa).

Joskus melanooma syntyy nykyisestä moolista. Ole varovainen, jos:

  • siellä oli hiuksia moolia, mutta nyt ne ovat pudonneet;
  • mooli on kasvanut;
  • mooli muuttunut väriä (esimerkiksi se oli vaaleanruskea, ja nyt se on tullut hyvin tumma, melkein musta);
  • Nevus lisäsi tilavuutta - huomattavasti kohonnut ihon yläpuolella;
  • keratosis tuli havaittavaksi nevus - tummia kuivia pimples ilmestyi;
  • tummia pisteitä ilmestyi syntymän ympärillä.

Melanooman oireet

Ihon melanooma muodostuu moolista (nevus) 70 prosentissa tapauksista ja se sijaitsee rungon, raajojen, pään ja kohdunkaulan alueella. Naisilla on yleensä alaraajoja, rintakehää, miehiä, rintakehää ja selkää. Lisäksi miehet ovat alttiita epidermaalisille nevusille. Vaurio tapahtuu kämmenten, jalkojen ja kivespussin ympärillä. Iho muuttaa värinsä, rakenne näkyy verenvuotoalueelta. Nämä merkit, jotka määrittelevät ja ovat tärkeimpiä alustavan diagnoosin muotoilussa.

Melanooma on musta, joskus sinisellä sävyllä ja näyttää silmukalta. On pigmentoitumattomia melanoomia, joissa ei ole erityistä väriä, ja ne on värjätty vaaleanpunaisella värillä. Koko vaihtelee 0,5 cm - 3 cm. Vaurioitunut pinta voi vuotaa ja olla tiivistetty rakenne. Tarkistuksella suurennuslasilla voit tehdä alustavan diagnoosin.

Tämän taudin määrittäminen sen alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa. Syöpäopetus vaiheessa I ei ehkä herättäisi huomiota. Sairauslääkärin on määriteltävä laaja kokemus vastaavista sairauksista.

Harkitse yleisimpiä melanoomityyppejä tarkemmin. Siitä tulee pinta-hajautettu, nodulaarinen (nodulaarinen), pahanlaatuinen lentigo.

Maligni lentigo on pitkä vaakasuora kasvuvaihe, joka voi kestää jopa 20 vuotta tai enemmän. Iäkkäässä sairaus muodostuu pigmentaation taustalla kaulassa ja kasvossa.

Melanooma pinnallinen on yleinen ihmisillä, joiden keski-ikä on 44 vuotta. Koulutus näkyy ihon suljetuilla alueilla ja avoimilla alueilla. Ylemmän selän vaikuttaa useimmiten miehillä, ja naisilla alaryhmät kärsivät. Muodostettaessa plakki saa aikaan kaoottisen ääriviivan, joissakin paikoissa se muuttuu värjäytyneeksi ja väri näyttää mosaiikkityypiltä, ​​epidermis muuttuu ja paksuntaa huomattavasti. Muutaman vuoden kuluttua solmu ilmestyy plakkiin, sitten melanooman kasvu tapahtuu pystysuorassa.

Nodulaarinen melanooma on aggressiivinen muiden lajien joukossa. Keskimääräinen ikä on 53 vuotta. Miesten kohdalla se esiintyy hieman useammin kuin naisilla. Ylemmät ja alemmat raajat, niska, pää ja selkä kärsivät. Solmu muodostuu nopeasti, iho muuttuu, kehityksen huippu on useita kuukausia ja sillä on jo verenvuoto.

Väärin valittu hoito uhkaa toistuvia relapseja. Tätä taustaa vasten esiintyy etäisyystuotteiden etäpesäkkeitä. Useimmissa tapauksissa käytetään kemoterapiaa. Hoitoa voidaan määrätä yhdistetyiksi, potilas ottaa syöpälääkkeitä, mikä antaa mahdollisuuden elpymiseen 40 prosentissa tapauksista.

Melanooman ilmenemismuodot

Maligni melanooma usein metastasoituu aivoihin, sydämeen, keuhkoihin, maksan hematogeeniseen ja lymfogeeniseen tapaan. Solmut alkavat levitä ja sijaitsevat pitkin raajaa, ihoa tai runkoa.

Sattuu, että henkilö kääntyy lääkärin kanssa valituksen laajentuneita imusolmukkeita. Asiantunteva lääkäri kysyy monia potilaan selventäviä kysymyksiä täydellisen kuvan saamiseksi sairaudesta. Esimerkiksi voi olla selvää, että potilas on äskettäin poistanut syövän, joka oli melanooma.

Silmän melanooman oireet

Melanooman kudoksen tappio esiintyy paitsi iholla, myös visuaalisessa elimessä, silmässä. Ensimmäiset oireet ovat tuumorin ulkonäkö, näkökyvyn nopea heikkeneminen, fotopsiasien esiintyminen ja progressiivinen skotoma.

Kuvapisteeseen liittyy kipinöitä, pisteitä, paikkoja näkökenttänä. Skotot ovat kahta tyyppiä:

1. Positiivinen scotoma (kenttään näkyy sokea piste, jonka henkilön mielestä on musta piste);

2. Negatiivinen scotoma (ihmisen ei pidä sokea aluetta).

Negatiivinen scotoma määritetään käyttäen tiettyjä tekniikoita.

Pienikokoinen melanooma voidaan sekoittaa pigmentoituun nevukseen, joka sijaitsee silmämunnassa. Kokenut oculist oncologist on erotettava positiivisesta scotomasta, koska glaukooma on samanlaisia ​​oireita.

Silmän melanooman kasvuvauhdin määrittäminen on mahdollista vain tiettyjen tutkimusten avulla. Hoidon taktiikka valitaan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Määritä sädehoidon, paikallisen resektiota tai okulaarinen leikkaus.

Melanooman vaiheet

Tautilla on 5 vaihetta, joissa nolla vaihe on helpoin. Syöpäsolut ovat läsnä vain solutasolla. Laajeneminen pahanlaatuiseen kasvaimeen ei ole vielä tapahtunut.

Vaihe I: lla on kasvainmuodostus, jonka paksuus on enintään 1-2 mm, korkeampi kuin ihon taso. Voi olla haavaumia, mutta tämä ei ole välttämätöntä. Kasvain ei vaikuta imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat ihon alueen lähellä.

Vaiheessa II on 2 mm: n paksuisia kasvainmuotoja ja ominaispiirteitä. Kauko- ja alueelliset metastaasit puuttuvat.

Vaiheessa III esiintyy patologisia muutoksia ihossa, läheiset imusolmukkeet kärsivät syöpäsoluista. Joskus tässä vaiheessa melanoomasolut leviävät edelleen pitkin imusuojajärjestelmää.

Vaiheella IV on aina syöpäsoluja imusuonissa ja tauti on levinnyt jo muihin kehon osiin, elimiin ja kudoksiin. Kuolema 100 prosentissa tapauksista.

Harjoittelu osoittaa, että pahenemisvaiheet ilmenevät myös oikealla hoidolla, lisäksi tauti palaa paitsi paikkoihin, joissa se oli ennen, mutta myös niille kudososille, jotka eivät ole altistuneet melanoomalle.

Melanooman diagnosointi

Useat manipulaatiot auttavat diagnosoimaan melanoomaa. Lääkäri käyttää erityistä suurennuslasia tutkimukseen. Radioisotooppitutkimus auttaa tekemään diagnoosin. Kiitos hänelle suuren määrän fosforia voidaan nähdä tuumorissa, mikä tarkoittaa, että kasvain on pahanlaatuinen.

Jos ihosyöpä epäillään, käytetään punktuuria tai biopsiaa, mutta ei melanoomaa. Tosiasia on, että kaikki ihon vaurioituminen voi pahentaa tilannetta.

Sytologinen tutkimus auttaa määrittämään lopullisen diagnoosin. Koulutuksen pinnalle on otettu ilme.

Yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa auttaa melanooman diagnosoinnissa. Potilaan oireita on kiinnitettävä huomiota. Usein painon lasku, näkökyvyn heikkeneminen, nivelten kipu, pään kipu ja yleensä huonovointisuus. Röntgentutkimus, CT-tutkimus ja ultraääni auttaa määrittämään tarkasti metastaasien läsnäolon tai puuttumisen ihmisen sisäelimiin.

Melanooman hoito

Tautia hoidetaan kahdella tavalla, se on leikkaus ja yhdistetty hoito. Yhdistelmähoidossa kasvain poistetaan säteilytyksen jälkeen.

Lue lisää melanooman hoidosta artikkelissamme: Melanooman hoito.

Yhdistelmähoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään lähikuva-röntgensäteilyä. Säteilyreaktio esiintyy 2 tai 3 päivän kuluttua altistumisesta kasvaimeen. Siksi operaatio suoritetaan tähän pisteeseen tai sen jälkeen. Maligniteetti poistetaan riittävällä määrällä terveitä kudoksia ympärillä. Jotta iho palautuisi tavanomaiseen ulkonäköön, on tehtävä plastiikkakirurgia, koska haavauma liittyy tämänkaltaiseen menettelyyn.

Potilaan, jolla on ollut pahanlaatuinen melanooma, on poistettava alueelliset imusolmukkeet, vaikka tautia ei havaita niissä, koska melanooma yleensä levittää etäpesäkkeitä läheisiin imusolmukkeisiin. Tällainen varovaisuus vaikuttaa taudin kulkutapaan ja antaa mahdollisuuden suotuisaan lopputulokseen. Isommat imusolmukkeet viittaavat siihen, että ne voivat metastaaseja. Yhdistetty hoitomenetelmä käsittää säteilytyksen gamma-terapian avulla, minkä jälkeen kirurgisen toimenpiteen kautta poistetaan tarvittavat imusolmukkeet. Viime vuosina tällaisia ​​yhdistettyjä menetelmiä taudin torjumiseksi käytetään usein, mikä osoittaa näiden menetelmien yhdistelmän myönteisen vaikutuksen.

Melanooman ennuste: voitko selviytyä?

Melanooma on erittäin vaarallinen ja nopeasti kehittyvä syöpä. Pääasiallinen merkitys on kliininen vaihe, joka oli merkityksellistä diagnoosin aikaan, kun se viittasi onkologiin. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä suurempi mahdollisuus on suotuisa tulos. Noin 85% potilaista selviää yli viiden vuoden ajan vaiheissa I ja II, kun kasvain ei ole vielä levinnyt syöpäpotentiaalin rajoihin. Koska vaiheen III etäpesäkkeitä leviää imunestejärjestelmän läpi, eloonjäämisnopeus on 50% viiden vuoden ajanjaksolla, jolloin vain yksi imusolmuke vaikuttaa. Jos vaikuttaa useisiin imusolmukkeisiin, kovettumisnopeus alenee 20 prosenttiin. Kuten aiemmin mainittiin, melanooman neljäs tai viimeinen vaiheessa on etäisiä metastaaseja, joten viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 5%.

Pääsääntöisesti diagnoosi tehdään vaiheessa I tai II, mikä lisää huomattavasti taudin voiton mahdollisuuksia. Tuumorin paksuus on tärkeä rooli ennusteiden määrittämisessä, koska sen massa osoittaa metastaasin esiintymisen.

96-99%: ssa eloonjääminen yli viiden vuoden ajan johtuu kirurgisesta toimenpiteestä, jos kasvain ei ole 0,75 mm paksua tai vähemmän. Potilaat, joiden paksuus on enintään 1 mm ja noin 40% heistä ovat vähäisiä. Kasvaimen voimakas regressio tai pystysuuntainen laajeneminen ilmaisee etäpesäkkeiden ulkonäköä, mutta lopullinen vastaus annetaan vain histologisella tutkimuksella.

60 prosentissa tapauksista metastaasit levitä, jos melanooma on noussut 3,64 mm: iin ja enemmän. Tällaiset mitat ovat erittäin vaarallisia, koska ne aiheuttavat potilaan kuoleman. Mutta huomaa kasvain voi olla paljon aikaisemmin, koska se nousee ihon tason yläpuolelle ja muuttaa merkittävästi sen värin.

Kasvaimen sijainti kehossa vaikuttaa ennusteeseen. Alaraajojen tai alavartalon ihon leesio antaa paremmat mahdollisuudet elpymiseen kuin syöpäsolujen esiintyminen käsien, jalkojen, limakalvojen ja päänahan alueella.

Ennustaminen jollakin tavalla määräytyy tietyn sukupuolen mukaan. Kahdella ensimmäisellä vaiheella on usein parempi ennuste naisille kuin miehille. Tämä johtuu siitä, että naisilla sairaus kehittyy alaraajoissa, joten on helpompi nähdä se siellä alkuvaiheessa ja tuumorin nopea havaitseminen antaa suurta toivoa elpymisestä.

Ikääntyneille potilaille määritetään epäedullisempia ennusteita. Tämä johtuu siitä, että kasvaimet havaitaan melko myöhään ja vanhemmat miehet kärsivät todennäköisemmin toisesta melanooman muodosta, nimittäin acral-lentiginous.

Tilastot osoittavat, että 5 vuotta tai sen jälkeen kasvain palauttaa 15% tapauksista sen poistamisen jälkeen. Tosiasia on, että toistumisen todennäköisyys riippuu syövän paksuudesta. Sen mukaisesti, mitä paksumpi kasvain poistettiin, sitä suurempi mahdollisuus on, että se palaa muutamassa vuodessa.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa on joskus epäsuotuisia ennusteita. Suurentunut mitoottinen aktiivisuus ja satelliitit (pienet kasvainsolujen alueet, joiden koko on vähintään 0,05 mm ja vielä enemmän), ovat suuria riskejä, jotka alkavat muodostaa ihonalaisen ihonalaisen ihon tai verkkokalvon kerroksessa. Usein melanooma levittää satelliitteja ja mikrometastaaseja samanaikaisesti.

Histologisten kriteerien vertailumenetelmän mukaan Clark tekee ennustuksen vaiheesta I ja II. Kasvaimen sijainti epidermiksessä määrää invasiota ensimmäisen vaiheen Clark-järjestelmän mukaisesti. Pahanlaatuisen kasvaimen penetraatio epidermis-kerroksissa määrittää toisen vaiheen hyökkäyksen. Kun kasvain saavuttaa välimatka dermis-papillaryn ja reticular-kerroksen välissä, tämä ilmaisee kolmas vaihe invasiosta. Stadi IV: lle on tunnusomaista se, että muodostuminen tunkeutuu dermiksen verkkokerrokseen. Germinaatio tapahtuu ihonalaisessa kudoksessa vaiheessa V Clarkin kriteerien mukaan. Jokaisen yksittäisen kriteerin eloonjäämisaste on 100% tasolla I, 95% tasolla II, 82% tasolla III, 71% IV tasolla ja 49% V: ssa.

Jokaisen henkilön on ymmärrettävä, että oikea-aikainen hoito klinikalla mahdollistaa sairauden vakavien seurausten ehkäisemisen. Nevuksen muutokset ovat syy perusteelliseen tutkimiseen. On tarpeen kiinnittää huomiota värien, koon ja muodon muutoksiin. Ilmentymiä ja verenvuotoa ei saa päästä kurssille, koska III-astetta ja IV-astetta ei voida hoitaa nykyaikaisella lääketieteellä. Jopa edistyksellisimmät teknologiat ja uusimmat laitteet eivät ole vielä oppineet selviytymään edistyneiden muotojen syöpään. Taudin ennaltaehkäisy ja varhainen diagnoosi estävät vakavan sairauden ja sen seuraukset. Älä unohda tehdä itsenäisesti tutkimusta ihon. Melanooman epäilemättä välittömästi ota yhteys lääkäriin.

melanooma

Melanooma, mitä se on?

Melanosyytit syntetisoivat pigmenttejä, jotka ovat vastuussa ihon värjäämisestä, silmien ja hiusten väristä. Pigmentoituja muodostumia, jotka ovat täynnä melaniinia, kutsutaan mooleiksi ja ne voivat näkyä koko elämän ajan. Tietyt eksogeenisten (Kreikan "Exo" - ulkoiset) ja endogeeniset ("endo" - sisäiset) luonteen syy-tekijät voivat aiheuttaa nevi-maligniteettiä. Tämän seurauksena kehon alueet, joilla on synnynnäisiä tai hankittuja neviä, ovat vaarassa kehittää melanoomaa: iho, harvemmin limakalvot ja verkkokalvo. Muutetut solut kykenevät moninkertaistamaan hallitsemattomasti ja kasvamaan, muodostaen tuumorin, metastaasivat. Useimmiten hyvästä "veljellestä" löytyy yksi pahanlaatuinen kasvain.

Kliininen kuva on monipuolinen. Kasvaimen koko, muoto, pinta, pigmentti ja tiheys vaihtelevat suuresti. Kaikki muutokset, jotka tapahtuvat moolin kanssa, on ilmoitettava.

ominaispiirteet

Nenästä kehittyvä melanooma-kasvain on ominaista pitkittyneiden muutosten (jopa useita vuosia) ja myöhemmän aggressiivisen muuntamisen (1-2 kuukauden) jälkeen. Varhainen itsediagnoosi ja asiantuntijan ajoissa tapahtuva tutkimus auttavat tunnistamaan melanooman oireet:

  • Pehmeä peilipinta, jossa ihokasvojen katoaminen.
  • Kasvata kokoa, kasvua pinnalla.
  • Epäonnistuminen moolin alueella: kutina, pistely, polttaminen.
  • Kuiva, kuorinta.
  • Haavaumat, verenvuoto.
  • Merkkejä tulehdusprosessista moolin ja ympäröivän kudoksen alueella.
  • Tytäryhtiöiden syntyminen.

Ihonalaisten hylkeiden ja nyörien äkillinen ilmaantuminen voi myös viitata kehittymässä olevaan tautiin.

Kliininen luokitus. Melanoomatyypit

Melanooma ilmenee eri muodoissa, kolme päätyyppiä ovat:

Melanosyyttistä alkuperää oleva kasvain. Yleisin tauti (70-75% tapauksista) valkoihoisten rodun keskuudessa. Suhteellisen pieni, monimutkainen muoto, jossa rei'itetyt reunat. Väri on epätasainen, punaruskea tai ruskea, pieniä sinertävän sävyn roiskeita. Neoplasmalla on taipumus kudosviatukseen, johon liittyy eritteitä (yleensä verinen). Kasvu on mahdollista sekä pinnalla että syvälle. Siirtyminen vertikaalisen kasvun vaiheeseen voi kestää kuukausia ja jopa vuosia.

Mitä melanooma näyttää valokuvassa?

  1. Solmukohtien.

Nodulaarinen (pienempi kuin latinankielinen "Nodus" - solmu) koulutus on harvinaisempaa (14-30%). Aggressiivinen muoto. Syöpä melanooma on ominaista nopeasta kasvusta (4 kuukaudesta 2 vuoteen). Se kehittyy objektiivisesti muuttumattomalla iholla ilman näkyvää vaurioita tai pigmentoitua nevää. Kasvu on pystysuoraa. Väri yhtenäinen, tummansininen tai musta. Harvinaisissa tapauksissa samanlainen kasvain, joka muistuttaa kynsiä tai papulia, ei saa pigmentoitua.

  1. Pahanlaatuinen lentigo.

Iäkkäät potilaat ovat sairauden alaisia ​​(60 vuoden iän jälkeen), ja ne havaitaan 5-10 prosentissa tapauksista. Ihon avoimet alueet (kasvot, kaula, kädet) saavat tumman sinisen, tumman tai vaaleanruskean värin, halkaisijaltaan 3 mm. Kasvaimen hitaa säteittäinen kasvu ihon yläosissa (20 vuotta ja kauemmin ennen vertikaalista tunkeutumista ihon syvempiin kerroksiin) voi tarttua karvatupuihin.

Ensimmäiset melanoomamerkit

Melanooma on sellaisten solujen hankkiminen, jotka ovat epäedullisia merkkejä pahanlaatuisuudesta (maligniteetin ominaisuudet), joita ilmaistaan ​​erilaisilla oireilla.

Melanooman merkkien tallentamisen helpottamiseksi käytä "FIGARO" -sääntöä:

Lomake - turvonnut pinnan yläpuolella;

Muutokset - nopeutettu kasvu;

Reunat - aukko, epäsäännöllinen, leikkaus;

Epäsymmetria - kahden vastakkaisen puolen peilien samankaltaisuuden puuttuminen;

Koko - yli 6 mm: n halkaisijan muodostusta pidetään kriittisenä arvona;

Värjäys - epätasainen väri, epäsäännöllisten mustelmien, musta, vaaleanpunainen, punainen.

Laaja-alaisessa käytännössä englanninkielinen versio on myös suosittu, yhteenveto tärkeimmistä, tyypillisimmistä merkistä - "ABCDE-sääntö":

Epäsymmetria - epäsymmetria, jossa, jos sinulla on kuvitteellinen linja, joka jakaa koulutuksen puoliin, puolet ei näytä toiselta.

Rajojen epäsäännöllisyys - reuna on epätasainen, kampasimpukka.

Väri - väri, joka poikkeaa muista pigmenttimuodoista. Sinisiä, valkoisia, punaisia ​​voi olla pilareita.

Halkaisija - halkaisija. Kaikkien yli 6 mm: n muodostuminen vaatii lisää tarkkailua.

Evoluutio - vaihtelu, kehitys: tiheys, rakenne, koko.

Ilman erikoistutkimuksia on vaikea määrittää nevuksen tyyppi, mutta ajoissa havaitut muutokset luonteen luonteessa auttavat havaitsemaan maligniteetin.

diagnostiikka

  1. Visuaalinen menetelmä. Tarkastetaan ihoa käyttämällä "maligniteetin sääntöjä".
  2. Fyysinen menetelmä Imusolmukkeiden palpataatio on käytettävissä.
  3. Dermoskopiassa. Optinen ei-invasiivinen pintakäsitys epidermiksestä erikoislaitteiden avulla, mikä antaa 10-40-kertaisen kasvun.
  4. Siascopy. Laitteistopektrofotometrinen analyysi, joka koostuu intrakaanisesta (syvä) skannausopetuksesta.
  1. X-ray.
  2. Sisäelinten ultraäänitutkimus ja alueelliset imusolmukkeet.
  3. Sytologinen tutkimus
  4. Koepala. On mahdollista ottaa koko muodostuminen sekä sen osat (eksisionaaliset tai inkisionaliset).

Melanooman vaiheet

Kasvaimessa on useita kehitysvaiheita.

  • Nollassa ja ensimmäisessä - tuumorisolut sijaitsevat ihon ulommassa kerroksessa (paikallisesti);
  • Toisessa ja kolmannessa - haavauman kehittyminen leesioon, levisi lähimpään imusolmukkeeseen (paikallisesti-alueellisesti);
  • Neljännessä - imusolmukkeiden, elinten ja muiden ihmisen ihoalueiden (etäinen metastaasi) häviäminen.

hoito

  • Paikallisten paikallisten vammojen hoito käsittää oikea-aikaisen havaitsemisen ja kirurgisen toimenpiteen. Poistaminen tapahtuu useimmiten infiltraatioanestesiassa. Suurikokoisten muodostumien poistoon on mahdollista käyttää yleistä anestesiaa. Pahanlaatuisten kasvainten lisäksi on olemassa useita pre-melanooma-sairauksia, jotka osoittavat kirurgisen menetelmän.
  • Paikallis-alueelliset vahingot. Hoito sisältää poistoa, johon liittyy lisääntynyt alueenkeräys ja imusolmukkeiden lymph solmun haavauma. Vaihtelemattomien, ohimenevien metastaattisten kasvainten lajit altistetaan eristetylle alueelliselle kemoperfuusioon. Joissakin tapauksissa yhdistetty lähestymistapa on osoittautunut hyvin, lisähoito, joka stimuloi immuunijärjestelmää.
  • Kaukojen metastaasien hoito suoritetaan monomodoidulla kemoterapialla. Tietyt mutaatiotyypit kohdistetaan kohdennettuihin kohdennettuihin huumeisiin.

Melanooma. Selviytymisnopeus

Kasvaimen paksuus, hyökkäyksen syvyys, lokalisointi, haavojen esiintyminen ja intervention radikaali luonne taudin hoidossa ovat tärkeitä prognostisia merkityksiä.

Radikaali vaikutus pinnallisiin melanoomaan antaa viiden vuoden eloonjäämisnopeuden 95 prosentilla esiintyvyydestä. Kasvain, johon liittyy imusolmukkeiden vaurioita, pienentää tätä prosenttiosuutta 40: een.

Vasta

Henkilöön liittäminen valoherkälle fototyypille, suuri määrä neviä, epätyypillisiä mooleja, perinnöllisen alttiuden läsnäoloa, immuuni- ja hormonaalisia häiriöitä ovat lisäetuja, jotka auttavat kiinnittämään ihokasvaimia. aiheinen:

  • trauma
  • Moolien amatööripoisto
  • Pitkä altistuminen UV-säteilylle ilman ihon suojausta

Hoito leikkauksen jälkeen

Paikallisvaiheissa havainto suoritetaan viiden vuoden ajan. 10 vuotta - muilla muodoilla. Tätä ajanjaksoa pidetään riittävänä havaitsemaan taudin toistumisen esiintyminen. Potilasta kehotetaan käyttämään asianmukaisia ​​suojausmenetelmiä UV-säteiltä luonnollisen ja keinotekoisen säteilyn olosuhteissa.

Tekijän julkaisu:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
onkologi
Onnologian tutkimuslaitos, jonka nimi on N.N. Petrova

Melanooman oireet (kuva), hoito ja ennuste

Melanoomaa pidetään yhtenä kaikkein salaisimmista pahanlaatuisista ihmisen kasvaimista, jonka esiintyvyys ja kuolleisuus kasvaa jatkuvasti vuosittain. He puhuvat hänestä televisiossa, kirjoittavat lehdissä ja internetissä. Tavallisten ihmisten kiinnostus johtuu siitä, että kasvain on yhä useamman maan asukkaiden keskuudessa alkanut löytyä, ja kuolemantapausten määrä on edelleen korkea huolimatta intensiivisestä hoidosta.

Melanooman esiintyvyys on kaukana epiteelisten ihokasvainten (squamous-solukarsinooma, basesolukarsinooma jne.) Suhteen, mikä on 1,5 - 3% tapauksista eri lähteiden mukaan, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50-vuotisella taudin esiintymistiheys kasvoi 600 prosenttia. Tämä luku riittää vakavasti pelätä tautia ja etsiä sen hoidon syyt ja menetelmät.

Mikä se on?

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyytteistä - pigmenttisoluja, jotka tuottavat melaniineja. Yhdessä oksaalinen ja basaalinen solukarsinooma ihon kuuluu pahanlaatuisia kasvaimia ihon. Useimmiten paikallisesti ihossa, harvemmin - verkkokalvo, limakalvot (suuontelo, emätin, peräsuoli).

Yksi vaarallisimmista pahanlaatuisista kasvaimista ihmisillä, usein toistuvat ja metastaattiset lymfoogeeniset ja hematogeeniset lähes kaikissa elimissä. Erityinen piirre on kehon heikko vastaus tai sen poissaolo, minkä takia melanooma etenee usein nopeasti.

syitä

Ymmärrämme melanooman kehityksen tärkeimmät syyt:

  1. Pitkäaikainen altistuminen ihon ultraviolettisäteilylle. Erityisen vaarallinen on aurinko sen zenith. Tämä sisältää myös ultraviolettisäteilyn keinotekoisten lähteiden vaikutuksen (parkituslokerot, sukusolujen valaisimet ja muut).
  2. Traumaattiset vaurioita pigmenttipisteistä, nevi, erityisesti niissä paikoissa, joissa ne ovat jatkuvasti yhteydessä vaatetukseen ja muihin ympäristötekijöihin.
  3. Malmien traumaattiset vauriot.

Mooleista tai nevi-melanoomasta kehittyy 60% tapauksista. Tämä on melko paljon. Tärkeimmät paikat, joissa melanoomit kehittyvät, ovat kehon osiin kuuluvia: pää; kaula; käsissä; jalat; takaisin; rinta; palmu; pohjat; kivespussin.

Useimmat melanoomaiset ihmiset ovat ihmisiä, joilla on useita alla lueteltuja riskitekijöitä:

  1. Auringonpolttama historia.
  2. Läsnäolo ihosairauksien, ihosyövän, melanoomien perheessä.
  3. Geneettisesti määritelty punainen hiusten väri, läsnäolo freckles ja myös kevyt iho.
  4. Valkoinen, melkein valkoinen iho, johtuen geneettisistä ominaisuuksista, alhainen melaniinipigmentti iholla.
  5. Pigmenttipaikkojen läsnäolo kehossa, nevi. Mutta jos hiukset kasvavat nevuksessa, niin tämä ihoalue ei voi syntyä uudelleen maligniin muotoon.
  6. Lukuisten moolien läsnäolo kehossa. Uskotaan, että jos moolit ovat yli 50 kappaletta, niin se voi jo olla vaarallinen.
  7. Vanhempi ikä, mutta viime aikoina melanoomat ovat yhä yleisempiä nuorilla.
  8. Ihosairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa melanooman kehittymistä. Nämä ovat sairauksia, kuten Dubreus melanoosi, xeroderma pigmentosa ja jotkut muut.

Jos henkilö kuuluu ryhmään edellä olevasta luettelosta, hänen tulee olla jo varovainen auringossa ja tarkkaavaisesti hänen terveyttään, koska hänellä on melko suuri todennäköisyys kehittää melanoomaa.

tilasto

WHO: n mukaan vuonna 2000 yli 200 000 melanooman tapausta todettiin maailmanlaajuisesti ja 65 000 melanoomaan liittyvää kuolemaa ilmeni.

Vuosina 1998-2008 melanooman esiintymistiheyden lisääntyminen Venäjän federaatiossa oli 38,17% ja standardoitu esiintyvyys nousi 4,04: sta 5,46: een 100 000: aan. Vuonna 2008 Venäjän federaatiossa uusia ihon melanoomaa oli 7744 ihmistä. Melanooman kuolleisuus Venäjän federaatiossa vuonna 2008 oli 3159 ihmistä ja vakituinen kuolleisuus 2,23 ihmistä 100 000 väestöä kohden. Melanooman saaneiden potilaiden keski-ikä, jonka diagnoosi ensimmäisen kerran vuonna 2008 Venäjän federaatiossa oli 58,7 vuotta [3]. Suurin ilmaantuvuus havaitaan 75-84-vuotiaana.

Vuonna 2005 Yhdysvalloissa rekisteröitiin 59580 uutta melanoomaa ja 7700 kuolemaa tämän kasvaimen takia. Seer (Surveillance, Epidemiology and End Results) -ohjelmassa todetaan, että melanooman ilmaantuvuus kasvoi 600% vuosina 1950-2000.

Kliiniset tyypit

Tosiasiassa on huomattava määrä melanoomia, kuten veren melanoomaa, kynsimelanoomaa, keuhkon melanoomaa, kororoidista melanoomaa, ei-pigmenttistä melanoomaa ja muita, jotka kehittyvät ajan myötä ihmisen kehon eri osissa sairauden ja metastaasin kulun vuoksi, mutta lääkkeissä on eroja tärkeimmät melanoomit:

  1. Superfunktionaalinen tai pinnallinen melanooma. Tämä on yleisempi kasvaimen tyyppi (70%). Taudin kulkua leimaavat pitkä suhteellisen hyvänlaatuinen kasvu ihon ulkokerroksessa. Tämäntyyppisen melanooman kohdalla on likaantuneita reunoja, joiden väri voi muuttua: tulee ruskeaksi ruskeaksi, ruskeaksi, mustaksi, siniseksi tai jopa valkoiseksi.
  2. Nodulaarinen melanooma sijoittuu toiseksi diagnoosia sairastavilla potilailla (15-30% tapauksista). Useimmiten esiintyy yli 50-vuotiailla. Se voidaan muodostaa mihin tahansa kehon osaan. Mutta yleensä tällaiset kasvaimet näkyvät naisilla - alaraajoissa, miehillä - kehossa. Nenässä on usein nodulaarinen melanooma. Se on luonteeltaan vertikaalinen kasvu ja aggressiivinen kehitys. Kehittää 6-18 kuukautta. Tämäntyyppisellä kasvaimella on pyöreä tai soikea muoto. Potilaat menevät usein lääkäriin, kun melanooma on jo tullut musta tai musta-sininen plakki, jolla on selkeät rajat ja kohotetut reunat. Joissakin tapauksissa nodulaarinen melanooma kasvaa suurikokoiseksi tai muodostaa polyypin, jolla on haavaumat, ja sille on ominaista hyperaktiivisuus.
  3. Paastunut melanooma. Taudin tätä muotoa kutsutaan myös pahanlaatuiseksi lentigoksi tai Fret Hutchinsoniksi. Useimmiten muodostuu seniili-ikä-pisteistä, syntymämerkistä, harvemmin tavallisesta moolista. Tämän tyyppinen kasvain on altis muodostumiselle kehon osiin, jotka ovat alttiimpia auringon ultraviolettisäteilyn, kuten kasvojen, korvien, kaulan, käsien. Tämä melanooma kehittyy useimmissa sairaissa ihmisissä hyvin hitaasti, joskus jopa sen viimeisen vaiheen kehittymiseen saakka kestää jopa 30 vuotta. Metastaatio esiintyy harvoin, on tietoja tämän muodostumisen resorptiosta, joten hitaasti melanoomaa pidetään ihon suotuisimpana prognostisena syöpänä.
  4. Maligni lentigo näyttää pinnalliselta melanoomalta. Kehitys on pitkä, ihon ylemmissä kerroksissa. Samalla ihoalue on tasainen tai hieman korotettu, epätasaisesti värjätty. Väri, joka muistuttaa ruskean ja tummanruskean komponentin kuvioita. Tällaista melanoomaa esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä johtuen jatkuvasta altistumisestaan ​​auringolle. Fokaaleja esiintyy kasvojen, korvien, käsivarsien ja ylävartalon suhteen.

Melanooman oireet

Pahanlaatuisen tuumorin kehityksen alkuvaiheessa terveessä ihossa ja vielä enemmän Nevuksen taustalla, niiden välillä on hyvin vähän ilmeisiä visuaalisia eroja. Benign birthmarks ovat ominaispiirteitä:

  • Symmetrinen muoto.
  • Sileä jopa hahmotella.
  • Uniform pigmentaatio, joka antaa värin keltaisesta ruskeaan ja joskus jopa mustaksi.
  • Tasainen pinta, joka on huuhtoutunut ympäröivän ihon pinnalla tai joka on hieman tasaisesti koholla sen yläpuolella.
  • Ei kasvanut kokonaan tai hieman kasvanut pitkään.

Melanooman pääasialliset oireet ovat seuraavat:

  • Nevuksen pinnasta johtuva hiustenlähtöisyys johtuu siitä, että melanosyytit muuttuvat kasvainsoluiksi ja karvatuppien tuhoutumiseksi.
  • Kutinaa, polttamista ja pistelyä pigmentin muodostumisen alueella johtuu sen tehostetusta solujen jakautumisesta.
  • Haavaumien ja / tai halkeamien, verenvuodon tai kosteuden ilmaantuminen johtuu siitä, että tuumori tuhoaa normaalit ihosolut. Siksi yläkerroin puhkeaa altistaen alemmat kerrokset iholle. Tämän seurauksena, vähäisessä vahingossa, kasvain "räjähtää" ja sen sisältö kaadetaan. Samaan aikaan syöpäsolut tulevat terveeseen ihoon, tunkeutuvat siihen.
  • Koon suureneminen osoittaa kasvanutta solujakoa pigmenttien muodostumisessa.
  • Reunojen karheus ja moolin sinetti ovat merkki tuumorisolujen lisääntyneestä jakautumisesta ja niiden itämistä terveestä ihosta.
  • "Tytär" -moolien tai "satelliittien" esiintyminen pääpigmentin muodostamisen lähellä on merkki kasvainsolujen paikallisesta metastaasista.
  • Punaisen punastumisen ulkonäkö pigmentin ympärillä on tulehdus, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä on tunnistanut tuumorisolut. Siksi hän lähetti erityisiä aineita (interleukiinit, interferonit ja muut) kasvaimen keskittymään, jotka on suunniteltu torjumaan syöpäsoluja.
  • Ihonkuvion katoaminen johtuu siitä, että tuumori tuhoaa normaalit ihosolut, jotka muodostavat ihokuvion.
  • Silmävaurioita koskevat merkit: iirisissä näkyvät pimeät näköliikkeet ja tulehduksen oireet (punoitus), kipu silmissä.
  • Värien muutos:

1) Pigmentinmuodostuksen tummien alueiden vahvistaminen tai ulkonäkö johtuu siitä, että kasvainsoluihin degeneroituva melanosyytti menettää prosessit. Sen vuoksi pigmentti, joka ei voi poistua solusta, kerääntyy.

2) valaistuminen johtuen siitä, että pigmenttikenno menettää kyky tuottaa melaniinia.

Jokainen syntymävuosi kulkee seuraavien kehitysvaiheiden kautta:

  • Raja nevus, joka on piikikäs muodostuminen, jonka solujen pesät sijaitsevat epidermaalisessa kerroksessa.
  • Mixed nevus - solupesät siirtyvät dermis-alueelle koko spot-alueella; kliinisesti tällainen elementti on papulaarinen muodostus.
  • Intradermaalinen nevus - muodostumisen solut häviävät kokonaan epidermaalisesta kerroksesta ja pysyvät vain ihon läpi; vähitellen koulutus menettää pigmentaation ja joutuu käänteiseen kehitykseen (vetoaminen).

vaihe

Melanooman kulku määräytyy tietyn vaiheen mukaan, joka vastaa potilaan tilan erityistä hetkeä, viisi niistä: nollavaihe, vaihe I, II, III ja IV. Nollavaihe mahdollistaa tuumorisolujen määrittämisen yksinomaan ulomman solukerroksen sisällä, niiden itävyys syvällä kudoksiin ei tapahdu tässä vaiheessa.

  1. Melanooma alkuvaiheessa. Hoito koostuu kasvaimen paikallisesta poistoon normaalissa, terveessä kudoksessa. Poistettavan terveen ihon kokonaismäärä riippuu taudin tunkeutumisvyöhykkeestä. Imusolmukkeiden poistaminen melanooman lähellä ei lisää I-vaiheen melanooman sairastuneiden henkilöiden eloonjäämistä;
  2. Vaihe 2 Koulutuksen poistamisen lisäksi tehdään alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Jos näytteen analyysissä vahvistetaan pahanlaatuinen prosessi, poistetaan koko alueen imusolmukkeiden ryhmä. Lisäksi profylaksia varten voidaan määrätä alfa-interferoneja.
  3. Vaihe 3 Kasvaimen lisäksi kaikki lähellä sijaitsevat imusolmukkeet poistetaan. Jos on olemassa useita melanoomia, kaikki ne on poistettava. Sädehoito suoritetaan sairaalassa, immunoterapia ja kemoterapia määrätään. Kuten olemme jo todenneet, taudin toistumista ei suljeta pois, vaikka oikein määritelty ja suoritettu hoito. Patologinen prosessi voi palata aiemmin kärsimään alueeseen, ja se voi muodostua ruumiin osasta, joka ei liittynyt prosessin aikaisempaan kulkuun.
  4. Vaihe 4. Tässä vaiheessa melanoomapotilaita ei voida täysin parantaa. Leikkauksen avulla poistetaan suuret tuumorit, jotka aiheuttavat äärimmäisen epämiellyttäviä oireita. Elinten limakalvot poistetaan harvoin, mutta tämä riippuu suoraan niiden sijainnista ja oireista. Usein tässä tapauksessa kemoterapia, immunoterapia. Ennusteet taudin tässä vaiheessa ovat äärimmäisen pettymyskohtaisia ​​ja keskimäärin puolen vuoden ajan melanoomaa sairastavien ihmisten elämästä ja ovat saavuttaneet tämän vaiheen. Harvoissa tapauksissa ihmiset, joilla on neljä melanoomaa, elävät muutaman vuoden ajan.

Melanooman pääasiallinen komplikaatio on patologisen prosessin leviäminen metastaasien kautta.

Postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa voimme erottaa infektion merkkien, muutoksen leikkauksen jälkeen (edeema, verenvuoto, purkautuminen) ja kipu-oireyhtymä. Kauko-melanooman tai terveen ihon paikan kohdalla uusi mooli voi kehittyä tai värimuutoksia saattaa esiintyä.

etäpesäke

Malignant melanooma on altis melko voimakkaalle etäpesäkkeelle, eikä ainoastaan ​​lymfogeenisille vaan myös hematogeenisille. Kuten olemme jo todenneet, aivoihin, maksaan, keuhkoihin ja sydämeen vaikuttaa pääasiassa. Lisäksi esiintyy kasvainkoodien levittämistä (leviämistä) rungon tai raajan ihoon.

Ei ole poissuljettua vaihtoehtoa, jossa potilaan hoito erikoislääkärin avusta tapahtuu yksinomaan minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todellisen kasvun perusteella. Samaan aikaan huolellinen tutkimus tässä tapauksessa voi määrittää, että tietyn ajan kuluttua esimerkiksi hän saavutti vastaavan kosmeettisen vaikutuksen poistaa syylä. Tällainen "syylä" tosiasiallisesti osoittautui melanoomaksi, minkä myöhemmin vahvistivat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Mitä melanooma näyttää, valokuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee ihmisillä alkuvaiheessa ja muissa vaiheissa.

Melanooma voi olla tasainen pigmentti tai ei-pigmentoitu piste, jonka leikkaus on pyöreä, monikulmainen, soikea tai epäsäännöllinen ja halkaisijaltaan yli 6 mm. Pitkäaikaisesti se voi säilyttää sileän kiiltävän pinnan, josta myöhemmin näkyy pieniä haavaumia, epäsäännöllisyydet, vähäiset vammat.

Pigmentaatio on usein epätasaista, mutta voimakkaampaa keskiosassa, joskus ominaisen mustavan reunuksen ympärillä. Koko kasvaimen väri voi olla ruskea, musta, sinertävän värinen, violetti, ja vaihteleva yksittäisten epäsäännöllisesti jakautuneiden pisteiden muodossa.

diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä melanoomaa potilaan valitusten ja muutetun ihon silmämääräisesti. Vahvistetaan diagnoosi:

  1. Dermatoskooppi - ihoalueen tarkastelu erityislaitteen alla. Tämä tutkimus auttaa tutkimaan pisteen reunoja, sen itävyyttä ihon sisällä, sisäisiä sulkeumia.
  2. Biopsia - kasvaimenäytteen ottaminen histologiseen tutkimukseen.
  3. Ultrasound ja tietokonetomografia käytetään metastaasien tunnistamiseen ja syövän vaiheen määrittämiseen.

Tarvittaessa ja muiden ihosairauksien poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä useita diagnostisia toimenpiteitä ja verikokeita. Eliminaation tehokkuus riippuu pitkälti melanoomien diagnoosin tarkkuudesta.

Miten hoidetaan melanoomaa?

Melanooman alkuvaiheessa kasvaimen kirurginen poisto on pakollista. Se voi olla taloudellista, kun melanooman reunasta on poistettu enintään 2 cm iho, ja ihon resektio on enintään 5 cm kasvaimen reunan ympärille. I- ja II-vaiheen melanooman kirurgisessa hoidossa ei ole yksittäistä standardia. Melanooman laajamittainen poisto takaa kasvaimen tarkennuksen täydellisemmän poistamisen, mutta samalla voi olla syynä syövän toistumiselle arven tai siirretyn iholevyn kohdalla. Melanooman kirurgisen hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä ja sijainnista sekä potilaan päätöksestä.

Osa melanooman yhdistelmähoidosta on preoperatiivista sädehoitoa. Se on määrätty tuumorin, verenvuodon ja tulehduksen haavojen esiintymiseksi kasvaimen alueella. Paikallinen sädehoito ehkäisee pahanlaatuisten solujen biologista aktiivisuutta ja luo suotuisia olosuhteita melanooman kirurgiseen hoitoon.

Sädehoitoa käytetään harvoin melanooman itsenäisenä hoitona. Ja melanooman preoperatiivisen ajanjakson aikana sen käyttö on tullut yleinen käytäntö, koska kasvaimen poisto voidaan suorittaa kirjaimellisesti seuraavana päivänä sädehoidon lopun jälkeen. Ihmisen melanooma-oireiden kahden tyyppisen hoidon välistä aikaväliä ei yleensä palauteta.

Elämän ennuste

Melanooman ennuste riippuu havaitsemisajasta ja kasvaimen etenemisen asteesta. Varhaisen havaitsemisen vuoksi suurin osa melanoomista hoidetaan hyvin.

Syvästi itänyt melanooma tai leviäminen imusolmukkeisiin lisää riskiä uudelleen kehittymisestä hoidon jälkeen. Jos vaurion syvyys on yli 4 mm tai imusolmussa on vaurio, niin muut elimet ja kudokset ovat suurta todennäköisyyttä metastaaseille. Toissijaisten vaurioiden ilmetessä (vaiheet 3 ja 4) melanooman hoito tulee tehottomaksi.

  1. Melanooman selviytymisaste vaihtelee suuresti riippuen taudin vaiheesta ja hoidosta. Alkuvaiheessa hoito on todennäköisimmin. Myös kovettumista voi esiintyä lähes kaikissa toisessa vaiheessa melanoomissa. Ensimmäisessä vaiheessa hoidetuilla potilailla on 95 prosentin viiden vuoden eloonjäämisaste ja 88 prosentin kymmenvuotinen eloonjäämisaste. Toisessa vaiheessa nämä luvut ovat 79 prosenttia ja 64 prosenttia.
  2. Vaiheissa 3 ja 4 syöpä leviää kaukaisiin elimiin, mikä johtaa merkittävään selviytymisen vähenemiseen. Viiden vuoden selviytyminen potilailla, joilla on vaiheen 3 melanooma, on (eri tietojen mukaan) 29%: sta 69%: iin. Kymmenvuotista eloonjäämistä annetaan vain 15 prosentille potilaista. Jos tauti on siirtynyt vaiheeseen 4, viiden vuoden eloonjäämismahdollisuus pienenee 7-19 prosenttiin. Ei ole tilastotietoa kymmenvuotisesta eloonjäämisestä potilailla, joilla on vaihe 4.

Melanooman uusiutumisen riski kasvaa potilailla, joilla on paksu tuumori sekä melanooman haavojen ja ympäröivien metastaattisten ihovaurioiden läsnäollessa. Toistuva melanooma voi esiintyä sekä lähellä aikaisempaan lokalisointiin että huomattavan etäisyydelle siitä.

Meistä

Rintasyöpä on syöpä, joka vaikuttaa oikeudenmukaiseen sukupuoleen. Patologiaa esiintyy myös miehillä, mutta tämä tapahtuu harvoin. Taudille on ominaista myöhäinen diagnoosi, joten useimmissa tapauksissa on negatiivinen ennuste.