Oireiden alalaji ja lymfooman hoito

Ihmisen imukudoksen hematologisiin sairauksiin kuuluu tällainen sairaus, lymfooma; oireet: imusolmukkeiden turvotus ja joissakin tapauksissa elimistön vaurio (vatsaontelo, maksan lymfooma, mahalaukun lymfooma). Tärkein oire on suurentuneet imusolmukkeet, jäljellä olevat oireet saattavat vaihdella riippuen taudin alatyypistä. Lymfooma lapsilla on harvinaisempaa kuin aikuisilla. Lisäksi lapsuudessa sairaus on hyvin hoidettavissa.

Lymfooma on eräänlainen syöpä, johon kuuluu 35 alatyyppiä. Lymfooma on syöpä, joka vaikuttaa soluihin, joilla on keskeinen rooli immuunijärjestelmässä. Ensisijainen sairaus vaikuttaa lymfaattisen solun soluihin.

Taudille on tunnusomaista primaarisen kasvaimen läsnäolo, kuten kiinteissä kasvaimissa. Lymfoomat eivät ainoastaan ​​metastasoi, vaan levittävät myös koko elimistöä rinnakkain lymfoidisen leukemian kaltaisen tilan muodostumisen kanssa.

Lääke vapauttaa ei-Hodgkinin lymfoomat ja lymphogranulomatosis.

Lymfooman sairaus: oireet

Tämän taudin pääasiallinen oire on imusolmukkeiden turvotus kainaloissa, nivellessä tai kaulassa. Toisin kuin tartuntataudit, kärsivät imusolmukkeet eivät satuta, eivätkä ne vähene antibioottien tai ajan myötä. Joskus suurentunut maksa, perna ja imusolmukkeet voivat aiheuttaa tunne ylivuotoa, selkäkipua, hengitysvaikeuksia ja paineita kaulassa tai kasvossa. Merkkejä lymfoomasta:

  • painonpudotus;
  • uupumus, väsymys;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • liiallinen hikoilu;
  • keho kasvaa.

Lymfoomat ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

  • diffuusi suuri solu;
  • immunoblastinen diffuusi;
  • suuri follicula;
  • sekoitettu kenno diffuusi.
  • pienistä lymfosyytteistä diffuusi;
  • pienistä lymfosyytteistä;
  • sekakudos follikulaarinen;
  • lohkaistujen pienien lymfosyyttien follikkelia.

Benignaalinen lymfooma on yksinkertaisia ​​oireita. Imusolmukkeen tai muun elimen tuumori koostuu kypsistä, erilaistetuista lymfosyyteistä, ja useimmiten niillä on nodulaarinen kasvukuvio. Taudin alkuvaiheessa ei ole toksisia vaikutuksia. Potilaan verestä ei ole käytännössä mitään muutosta.

Pahanlaatuinen lymfooma taudin alkaessa ilmenee heikkoudesta ja kuumeesta, joka voi kestää useita tunteja. Kutina yöllä ja hikoilu runsaasti. Joissakin tapauksissa potilas osoittaa selkeästi turvonnut imusolmukkeet. Pahanlaatuiset lymfoomat etenevät hitaasti, pahenevat potilaan tilaa ja levittävät tautia eri elimiin (aivot, maksa, luuranko, keuhkot jne.).

Eräiden asiantuntijoiden mukaan imusolmukkeiden syöpä ilmenee, kun keho altistuu erilaisille karsinogeenisille aineille (herbisidit, torjunta-aineet) ja virusinfektioihin. Lisäksi imusolmukkeiden syöpä vaikuttaa todennäköisemmin heikoksi immuunijärjestelmään, raskauden ja HIV-tartunnan saaneisiin naisiin.

Lymfoomien tyypit

Ei-Hodgkinit ovat imeytyneet melko suureen kasvainten ryhmään, mutta ne eivät muodosta lymfoogranulomatoosia (Hodgkinin tauti). Onkologiaa tutkitaan ottamalla näyte biopsied kudosta, ja vasta sitten voidaan tehdä diagnoosi Hodgkin- tai non-Hodgkin-lymfoomasta. Jos Berezovsky-Sternberg-Read-soluja havaitaan, potilasta diagnosoidaan Hodgkinin taudilla. Jos näitä soluja ei ole läsnä, kasvainta kutsutaan ei-Hodgkinin taudiksi.

Ei-Hodgkinit on jaettu moniin alalajiin, erilaisiin oireisiin ja histologiseen kuvaan. Jotkut lajit eivät tarvitse parannusta pitkään. Ne luokitellaan lieviksi. Muut lajit päinvastoin eroavat useista oireista, aktiivisesta etenemisestä ja edellyttävät varhaista hoitoa. Lymfosyyttien kasvu on peräisin imusolmukkeista, kun taas potilas kehittää klassista lymfoomaa. Mutta on myös sellaisia ​​muodostumia, joissa imusolmukkeet eivät turvota. Tämä johtuu siitä, että tauti ei kehity imusolmukkeessa, vaan sisäelimissä: perna, aivot, keuhkot, mahalaukku. Tätä lajiketta kutsutaan extranodaliksi.

Esimerkiksi lymfosyyttisen lymfooman karakterisoidaan paikallisen tai yleistetyn imusolmukkeiden turvotus. Tämä alatyyppi on kivuton.

Ihon lymfooman oireet

Tauti on kasvain, joka ilmenee lymfosyyttien patologisessa lisääntymisessä. Tauti ilmenee nännien, plakkien ja erythema-alueiden muodostamisella sekä imusolmukkeiden lisääntymisellä. Ihon lymfooma on jaettu kahteen muotoon:

I - tauti tarttuu ihoon.

II - Maligni lymfosyytit siirtyvät imusolmukkeista ja imusolmukkeista.

Tämä onkologia on muodostunut ekseeman taustalle. Vaurioitunut ihoalue tulehtuu, hiutuu ja muuttuu punaiseksi. Lisäksi on hiustenlähtöä, yleistynyt imusolmukkeiden tulehdus ja kynsien dystrofia.

Rintojen lymfoomien syyt ja tyypit

Taudin kehittymisen syyt eivät ole täsmällisesti määriteltyjä, mutta niiden kehittymiseen vaikuttavat tosiasiat ovat tiedossa:

  • autoimmuunisairaudet;
  • virusinfektiot;
  • sukupuolitaudit;
  • myrkytyksen;
  • altistuminen huumeille, alkoholi;
  • immunosuppressio, apuvälineet.

Rintulehdus on hyvin harvoin ensisijainen. Useimmiten se ilmenee onkologisten verisairauksien seurauksena.

Taudin diagnosointi ja havaitseminen

Diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun:

  1. Lääkärintarkastus.
  2. Verikokeita
  3. Imusolmukkeiden biopsiat.

Biopsia on tärkein analyysi, jolla diagnoosi kumotaan / vahvistetaan. Sen jälkeen, kun patologi tunnistaa kasvainsoluja kudoksessa, jonka hän on vetänyt, hänen pitäisi määrittää lymfooman tyyppi.

Lymfooman radiologista diagnoosia käytetään taudin vaiheen tunnistamiseen. Luuytimen analyysi mahdollistaa sen, että määrität siihen vaikuttavat solut. Molekyylisten geenitestien ja sytogeneettisten sekä immunofenotyyppien avulla ilmenevät lymfooman ominaisuudet.

Taudin vaiheet ja niiden ominaisuudet

Vaiheen tunnistaminen mahdollistaa taudin laajuuden. Näiden tietojen avulla voit määrätä oikean hoidon. Paikallisvaiheiden hoito on erilainen kuin yleisten kohtelu.

Hoitoa valittaessa otetaan huomioon paitsi sairauden vaihe, myös testien tulokset, lymfooman alatyyppi, henkilön ikä ja tila, muiden tautien läsnäolo jne. Mutta oikean hoidon valitseminen on edelleen vaiheen määritelmä.

On neljä vaihetta:

  • I - tauti vaikuttaa imusolmukkeiden alueeseen;
  • II - tauti on altis kahdelle tai useammalle alueelle imusolmukkeisiin kalvon toisella puolella;
  • III - imusolmukkeiden sairaus kalvon molemmin puolin;
  • IV - tauti leviää elimiin.

Ei-Hodgkin-lymfoomien luokittelu:

Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien muodot jakautuvat taudin tahattoman ja aggressiivisen kurssin perusteella.

Mitkä ovat tapoja hoitaa tautia?

Hoidon valinta riippuu ihmisen hyvinvoinnista ja lymfooman alatyypistä.

Hyvin aggressiiviset lymfoomat parantavat kemoterapiaa. Aggressiivinen lymfooma kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä hoitoa. Tässä tapauksessa CHOP-kemoterapio-ohjelmaa käytetään useimmin yhdessä rituximabimonoklonaalisen vasta-aineen kanssa.

Hyvin aggressiiviset ja aggressiiviset kasvaimet eivät aina kovettu. Nämä muodot voidaan parantaa suurten annosten kemoterapiana kantasolujen siirrosta.

Ihottomat lymfooma-sairaudet voivat joskus olla ilman hoitoa, mutta tästä huolimatta säännöllinen onkologin valvonta on välttämätöntä. Varoitus terapeuttisen käyttöönoton yhteydessä on ensim- mäisten tautien lisäparametrien esiintyminen: imusolmukkeiden turvotus, lisääntynyt t ja muut. Sädehoitoa käytetään usein alkuvaiheissa. Lymfooman kemoterapiaa käytetään yleistyneissä vaiheissa. Indolentteja hoidetaan seuraavilla lääkkeillä: fludarabiini, vinkristiini ja muut. Indulent harvoin täysin kovettunut. Periaatteessa terapian tarkoituksena on parantaa ja helpottaa potilaan elämää sekä lisätä sen kestoa.

lymfooma

Lymfooman etiologiasta ja patofysiologisista mekanismeista on olemassa kliinistä tutkimusta ja tieteellistä työtä, mutta täydellinen kuva taudista on vielä tutkimatta. Tätä patologiaa pidetään yhtenä ihmisen imusolmukkeiden yleisimmistä ja vaarallisimmista syöpätyypeistä.

määritelmä

Lymfooma on syöpää aiheuttava patologia, joka kehittyy henkilön imusolmukkeisiin. Tämä termi kokoaa yhteen koko ryhmän sairauksia, jotka vaikuttavat lymfaattiseen kudokseen. Maligni lymfoomat ovat melko yleisiä, tilastot osoittavat esiintyvyyden lisääntymisen.

Kehityksen syyt

Nykyaikainen lääketiede ei pysty vastaamaan kysymykseen lymfooman kehityksen ja etiologian syistä. Kuitenkin on olemassa luettelo tekijöistä, jotka voivat toimia provosoivina elementteinä:

luokitus

Vaiheen lymfooma

Vaihe 1

Kasvaimen kehittyminen imusolmukkeissa tai yhdessä sisäelimessä.

Vaihe 2

Useiden alueellisten imusolmukkeiden alueiden tappio, toisaalta diafragmaattisen levyn tappio.

Vaihe 3

Imusolmukkeiden osallistuminen kalvon molemmille puolille, pernan tappion.

Vaihe 4

Aortan pitkin sijaitsevat vatsan ontelon, imusolmukkeiden ja lymfaattisten rakenteiden kasvainleesiot. Vaiheen 4 lymfoomaa pidetään vaarallisimpana ja prognostisesti epäedullisena.

Histologiset vaihtoehdot

marginaalinen solulymfooma

vaipan solulymfooma

Yksityiset lajit

Suolen lymfooma

Tämäntyyppistä suolistosairautta diagnosoidaan noin kahdeksannessa tapaukses- ta sadasta, kaikkien ohutsuolen pahanlaatuisten tautien joukosta ja yhdestä sadasta, jos puhutaan paksusuolesta. Useimmiten B-solujen ei-Hodgkinin lymfooman esiintyminen määritetään ruoansulatuskanavan tässä osassa.

Kuvassa: Kaukolungon lymfooma kohdassa

Tällaisia ​​pienen suoliston lymfoomaa, kuten posteriorisen tyypin lymfoomaa ja raskaiden alfa-ketjujen tautia, erotetaan toisistaan. Useimmiten patologia koskee alle 10-vuotiaita tai yli 50-vuotiaita. Yleisin lokalisointi (80%) on ohutsuoli. Tässä tapauksessa keliakia, hypogammaglobulinemiaa ja Crohnin tautia kutsutaan precancerosairaiksi.

Pieni suoliston lymfooma

Melko vaarallinen patologia, jonka diagnoosia on käsiteltävä mahdollisimman varovaisesti. Tosiasia on, että ei ole erityisiä oireita, jotka voivat erottaa pienten suoliston lymfooman muista kasvaimista. Tässä suhteessa hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien kaikki käytettävissä olevat menetelmät.

Kuva etäisen suolen etäisimmän lymfooman hoidosta

Maksa-lymfooma

Tämä on kasvaimen kehittyminen maksan imukudoksista. Ensisijainen maksan lymfooma on erilainen, joka esiintyy enintään viidessätoista prosentissa tapauksista ja on useimmiten yksittäinen muodostuminen, yleensä tämä tyyppi kehittyy potilailla, joilla on immuunipuutos-oireyhtymä tai tämän elimen äskettäisen transplantaation taustalla.

Kuvia Limfosta, jotka kärsivät maksasta

Myös toissijainen lymfooma, joka muodostuu etäisemmäksi etäpesäkkeeksi muilta kohdistuneilta elimiltä, ​​eristetään myös. Tämä johtuu maksasta verenkierrosta ja siitä, että yksi tämän elimen tärkeimmistä tehtävistä on suodattaa ja puhdistaa verta. Tässä tapauksessa ominaispiirteisempi diffuusi pienten polttoväli.

Varovaisuutta edistävät tekijät ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

  • Maksakirroosi.
  • Kaikki tyypin diabetes mellitus.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Biliary dyskinesia.

Kilpirauhasen lymfooma

Kilpirauhasen lymfooma on onkologinen sairaus, joka on peräisin imusolmukkeiden epäpuhtauksista. Oireelliset kliiniset oireet kehittyvät, mikä ilmenee ympäröivien anatomisten rakenteiden puristumisesta, mikä johtaa kaulan etupään kasvun, imusolmukkeiden lisääntymiseen sekä ruokatorven boluksen kulkeutumiseen ruokatorven ja käheyyden kautta.

Kuvassa: henkilö, jolla on kilpirauhasen lymfooma

Diagnostiikkatoimenpiteet vähenevät kilpirauhashormonien veren analysoimiseksi samoin kuin hienojakoisten biopsian avulla. Kilpirauhasen lymfoomaa hoidetaan kemoterapialla, ja taudin rajallisten muotojen läsnä ollessa suoritetaan radikaalia organisktomiaa, jota seuraa lymfadenectomi. Kilpirauhasen lymfooma on yleisempi naisilla kuuden vuoden kuluttua ja sillä on varsin hyvät prognostiikkaindikaattorit.

Lymfooma

Luun lymfooma kehittyy tavallisesti yli kuusikymmentävuotiailla ihmisillä, minkä tyyppinen sarkooma pystyy kasvamaan ehdottomasti luista. Toissijaisen vaurion tapauksessa useimmiten ensisijainen painopiste on maksan, suolen tai kilpirauhanen.

MRI-kuva: luun lymfooma

Patologian oireet ovat luukipu, joka yleensä lisääntyy yöllä, turvotus ja osteoporoosin aiheuttamien patologisten murtumien kehitys. Synnynnäisiä epämuodostumia, geneettistä syy-yhteyttä, kroonisen säteilyaltistuksen tai kemiallisten vaarojen esiintymistä pidetään alttiina tekijöinä.

Vatsan lymfooma

Tämä on yksi verisuonityyppistä, mikä johtaa epänormaalien lymfosyyttien esiintymiseen vatsaan. Tyypillinen kliininen kuva koostuu tavallisesti seuraavista oireista:

  • Tummaisen kasvaimen läsnäolo vatsaan, joka johtaa suolen silmukoiden puristumiseen ja kroonisen suolen tukkeuman klinikkaan.
  • Tavallinen tunne ylivuotoisesta mahasta tavanomaisen ruokamäärän takia.
  • Spleno- ja hepatomegalia.
  • Krooninen vatsakipu ja ruokahaluttomuus, mukaan lukien inhotus ruokaan.
  • Vapaan nesteen kertyminen vatsan onteloon.
Abdominoopolaarinen skannaus tietokonetomografialla, jossa lisääntynyt kontrasti osoitti suuren pehmeän kudoksen, joka oli tiheä massa (valkoinen nuoli) nousevan paksusuolen keskellä ja ileoceumin yläpuolella. Laajennetun tarkistuksen jälkeen havaittiin epäyhtenäinen vahvistus.

Diffuusi lymfooma

Diffuusi lymfooma (B-makrosolu) on patologian tyyppi, jossa vaurio kehittyy paitsi imusolmukkeissa myös muissa sisäelimissä. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla immuunijärjestelmän reaktiivisuus on heikentynyt, Epstein-Barr-viruksen läsnäolo sekä tarttuvan mononukleoosin tapaus.

Diffusoidun lymfooman histologia

CNS-lymfooma

Sekä tämän kasvaimen perus- että sekundäärityypit eroavat toisistaan. Toissijainen CNS-lymfooma kehittyy muiden elinten tai kudosten lymfoomasolujen metastaasin seurauksena. Ensisijaisten CNS-lymfoomien katsotaan olevan melko harvinainen ei-Hodgkinin lymfoomien tyypit, jotka ilmenevät keskushermoston rakenteiden alueella, mutta eivät levitä sen rajoissa sen jälkeen.

Aivojen magneettiresonanssikuvaus, joka osoittaa turkkilaisen satulan, hypotalamuksen ja tectumin B-solujen ei-Hodgkinin lymfoomaa (voimakkaasti valkoiset alueet keskellä).

Diagnoosi perustuu fokaalisten aivojen oireiden esiintymiseen ja invasiivisiin instrumentaalisiin menetelmiin, kuten resektioon tai kasvainbiopsiin. Usein toistuva kliininen ilmeneminen on sietämätön päänsärky, joka on kaaren muotoinen, selkärangan tai optisen hermon vaurion ulkonäkö.

Rintalääke

Tämä on onkologinen tuumori nisäkäslihassa, joka esiintyy viidessä kymmenesosassa kaikista patologisten kasvainten tapauksista tässä anatomisessa rakenteessa. Yleensä se kehittyy uudelleen. Seurauksena primaarikasvaimen metastaasista.

Mammografialla oli pyöreä, 1,5 cm, hyvin kuvattu solmu, tasainen tiheys, pienet terälehdet ja ilman mikrokalkkailua

Palpaatio määritetään pyöristetyllä, selvästi määritellyllä reunalla varustettuna, joka yhdistetään paikalliseen ihon paksuuntumiseen. Lopullisen diagnoosin määrittämisen jälkeen biopsian avulla hoidon valinta tapahtuu. Useimmiten se koostuu kompleksisen hoidon käytöstä, johon kuuluu leikkaus, kemoterapia ja radioaltistuminen.

Testisolulymfooma

Testisolulymfooma - primaarikasvaimen kehittyminen tällä lymfoidisesta alkuperäalueesta pidetään melko harvinaisena ja esiintyy vain kahdessa prosentissa tapauksista kaikissa lymfoomissa. Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat miehet. Joka neljäs tapaus on näiden elinten kahdenvälinen vaurio.

Kuvassa on monitiemassan halkaisija 5,4 cm. Histologia ja immunohistokemialliset tiedot diagnosoivat diffuusi B-solujen kivesten lymfoomaa.

Alkuvaiheen diagnoosi on mahdollista johtuen vierasaikainen ruumiin tiivistymisestä ja tunneesta kivespussissa. Tältä osin sovellettu hoito-ohjelma on kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista onnistunut.

Lymfooma lapsilla

Usein sairaus, koska lapset ovat vaarassa. Tämä johtuu immuunijärjestelmän suunnittelusta ja sen rakenneuudistuksesta kuuden-seitsemän vuoden ikäisenä. Tässä vaiheessa geneettisen koodin replikaatiossa voi olla epäonnistuminen, mikä johtaa taudin kehittymiseen.

Lapset ovat tällaisia ​​lymfoomaa:

  • Nonclassical.
  • Sekalainen solu.
  • Lymfoosin kanssa.
  • Lymfopenialla.
  • Nodulaarinen muoto.

Lymfooman monissa komplikaatioissa lapsilla on tarpeen, että asiantuntijat voivat panostaa kaikkiin patologian varhaiseen havaitsemiseen ja monimutkaiseen hoitoon. Tämän ikäisimmät oireet ovat seuraavat:

  • Laihtuminen
  • Alhainen kuumuuden kehittyminen.
  • Liiallinen hikoilu yöllä.
  • Krooninen heikkous ja nopeutunut väsymys.
  • Ihon kutina.
  • Kalpeus.
  • Tuska luissa ja nivelissä.

Pernan marginaalisen alueen lymfooma

Pernan marginaalisen alueen lymfooma on kasvain, joka kehittyy pernan perunan valkoisen ja punaisen sellun rajalle. Se on tämä osa elimestä, jota kutsutaan magrinal-vyöhykkeeksi, lymfosyyttien suuri kertyminen. Tämä ei-Hodgkinin lymfooma vaikuttaa useampaan ihmiseen yli seitsemänkymmentä vuotta ja kestää enintään kolme prosenttia kaikista ei-Hodgkinin lymfoomista.

Pernan lymfataalinen marginaalivyöhyke. Suurennetussa kuvassa on lymfoidisten solujen ominaiselta kromaatin luonne, johon liittyy polaariset villit.

Epäspesifiset taudin oireet ovat tällaisia ​​oireita:

  • Heikkous.
  • Liiallinen hikoilu.
  • Väsymys.
  • Vaikeus vasemmassa hypochondriumissa, joka ei liity ruoan saantiin.
  • Alhainen lämpötila.
  • Laihtuminen

Mantelisolulymfooma

Vaipan vyöhykkeen soluista peräisin oleva lymfooma on B-lymfosyyttien muodostuminen, joka kehittyy kromosomaalisen mutaation seurauksena. Tätä patologiaa leimaavat imusolmukkeiden, pernan, maksan koon kasvu sekä ruoansulatuskanavan imusolmukkeiden vaurioituminen. Differentiaalinen diagnoosi olisi tehtävä suolen polyposi, se liittyy samanlaiseen kliiniseen kuvaan.

Mantelisolulymfooma, yleinen patologia - paksunsuolen limakalvo, joka on pilkottu tuumorimolekyyleillä suolen lymfomatoosipolyposiitissa.

Kasvu on peräisin vaipanvyöhykkeestä, jossa patologiset solut lisääntyvät. Vaipan vyöhykkeen soluista peräisin olevaa lymfoomaa pidetään patologiana, jolla on alhainen pahanlaatuinen syy, koska imusolmukkeiden itämaisessa keskuksessa ei ole kasvua.

lymfooma

Lymfooma on yhteinen nimi useille onkologisille sairauksille, jotka vaikuttavat imunestekudokseen lisääntyneellä imusolmukkeella ja vahingoittavat monia somaattisia elimiä, joille patologiset lymfosyytit ovat hallitsemattomia kertymiä. Lymfooma, kuten kaikki kiinteät kasvaimet, ilmenee kasvaimen tarkennuksen primaarisen muodon läsnäolosta. Kuitenkin lymfooma ei voi vain metastasoitua vaan myös levitä kaikkiin kehon järjestelmiin samanaikaisesti kehittämällä imunesteen leukemiaa muistuttavaa tilaa. Lisäksi on lymfooma ilman suurentuneita imusolmukkeita. Se voi kehittyä ensisijaisesti eri elimissä (keuhkot, aivot, mahalaukku, suolet). Tämä lymfooma viittaa ekstranodalisiin muotoihin.

Lymfooma on kahta tyyppiä. Tämä on suuri ryhmä ei-Hodgkinin lymfoomista ja Hodgkinin lymfoomasta. Mikroskopisissa tutkimuksissa havaittiin spesifisiä Berezovski-Sternberg-soluja, jotka osoittavat Hodgkinin lymfooman diagnoosia ja jos ne ovat poissa, sairaudet luokitellaan ei-Hodgkinin lymfoomiksi.

Lymfooma aiheuttaa

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista määrittää erityisiä syitä lymfoomien eri muodoiden esiintymiselle. Tähän mennessä on tutkittu monia myrkyllisiä aineita suhteessa patologisten sairauksien muodostumiseen. Ei ole kuitenkaan vakuuttavaa näyttöä siitä, että nämä aineet voivat aiheuttaa lymfooman esiintymisen.

Tietyt riskitekijät ja näiden sairauksien kehittymisen todennäköisyys tietyissä ihmisryhmissä ovat oletuksia. Tähän ryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on ollut läheisiä sukulaisia, joilla on lymfoomia tai jotka ovat sairaita; jotka kärsivät autoimmuunisairauksista; jotka ovat kantasolu- tai munuaissiirto-operaatioissa; syöpää aiheuttavien tekijöiden kanssa; Epstein-Barr-virukset, AIDS, hepatiitti C, T-lymfotrooppinen tyyppi ja herpes; joilla on läsnä bakteereita Helicobacter pylori. Näin ollen kehon infektio erilaisilla bakteereilla ja viruksilla, ammatillisen toiminnan luonne voi aiheuttaa lymfooman esiintymisen ihmisissä.

Myös taudinmuodostumisen riski heikentyneessä immuniteetissa on suuresti lisääntynyt, mikä johtuu synnynnäisestä tai hankitusta vioista.

Lymfooman oireet

Kaikki taudin kliiniset oireet riippuvat sen tyypistä ja sijainnista. Hodgkinin lymfooma sisältää viisi erilaista pahanlaatuista patologiaa ja lähes kolmekymmentä muuta tyyppiä kuin Hodgkinin lymfooma.

Ensimmäisen lymfooman tyypille on tunnusomaista lukuisia kliinisiä oireita, joille on tunnusomaista eri tyyppisten imusolmukkeiden ja -elinten leesioita. Kaikki taudin oireet jaetaan taudin yleisiin oireisiin ja paikallisiin. Lähes joka kolmas potilas, jolla on tällainen patologia, paljastaa yleiskuvan lymfoomasta, joka on lämpötilan nousu, runsas yöhikoilu, koko kehon heikkous, nivelten ja luiden kipu, väsymys, laihtuminen, päänsäryt ja ihon kutina. Yksi aikaisimmista taudin oireista on lämpötilan muutos kehossa.

Lymfoomaa edistyksen alkuvaiheessa on luonteenomaista se, että lämpötilaa pidetään subfebrile-numeroina, ja tyypillinen kasvu alkaa ilmetä. Lymfooman tuloksena on edelleen etenemiskeinoja, sitten lämpötila saavuttaa 39-40 astetta, ja yöllä potilaat kokevat vilunväristyksiä, jotka muuttuvat karkeaksi hikoiluksi.

Yksi lymfooman oireista on potilaan yleinen heikkous, mikä heikentää työkykyä ja voi ilmetä jo ennen sairauden diagnoosia.

Ihon lymfooma ilmenee tyypillisenä oireena kutinaa vaihtelevissa astmuissa, jotka saattavat näkyä kauan ennen elinten ja solmujen imusuonien vaurioita. Sen vuoksi se voi pitkään olla ainoa taudin vahvistus. Kutina on yleinen leviäminen potilaan koko kehoon, jossa on mahdollista lokalisoida joillakin osilla, kuten rintakehän etupinnalla, päällä, raajoissa, mukaan lukien jalat ja kämmenet.

Potilaiden tutkimuksessa on mahdollista diagnosoida erilaisia ​​imusolmukkeiden vaurioita erilaisella lokalisoinnilla. Melkein 90% patologisista sooloista on kalvon yläpuolella ja loput 10% on merkitty lymfokollektorin alaosissa.

Yleensä 70-prosenttisesti lymfooma, joka liittyy Hodgkinin lymfoomaan, ilmenee lisääntyneinä kohdunkaulan imusolmukkeissa, joille on ominaista elastinen sakeus, ei yhteenkuuluvuutta keskenään ja lähellä kudoksia. Palpataatiolla ne ovat ehdottomasti kivuttomia ja tuumorikonglomeraatin ihoa ei muuteta ilman punoitusta ja tunkeutumista. Myös 25%: lla lymfoomista voi vaikuttaa supraclaakulaarisiin imusolmukkeisiin, jotka eivät yleensä ole suuria. Noin 13% leikkauksista imusolmukkeissa kainaloiden alueilla, jotka anatomisen rakenteensa ansiosta vaikuttavat patologisen prosessin nopeaan leviämiseen imukudoksen mediastinaalisissa osissa sekä imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat rinnan alla ja siirtyvät maitorauhaan.

Mediastinaalinen lymfooma ilmenee imusolmukkeiden vaurioissa 20 prosentissa. Kliinisesti tämä ilmenee patologisella muutoksella paitsi imusolmukkeissa myös myös puristamalla ja niiden itävyydellä muissa elimissä ja kudoksissa. Taudin puhkeamisen aikana on lievä kuiva yskä, johon liittyy rintakehän kipu. Nämä kivut voivat olla erilaiset lokalisoinnissa, ja ne näyttävät vakioilta ja tylsiltä, ​​jotka voivat lisääntyä syvän hengityksen tai yskän aikana. Joskus potilaat valittavat sydämen alueen ongelmallisista kipuista, lävistäen luontoa ja rentouttavat tunne rintalastan alueella. Tämä johtuu imusolmukkeiden lisääntymisestä, jotka alkavat painostaa hermopäätteitä ja sydäntä tai niiden itämistä. Tässä tapauksessa mediastinaalinen lymfooma voi levitä perikardiumiin, keuhkoihin ja keuhkoputkiin. Sen jälkeen potilaat tuntevat pienen hengästyneensä, joka kehittyy liikunnan tai normaalin kävelyn aikana. Ja taudin etenemisen myötä, ts. imusolmukkeiden kasvu, hengenahdistus paljon huonompi. Jos mediastinaaliset imusolmukkeet kasvavat merkittävästi, vena cavan oireyhtymä voi kehittyä yläosassa. Vaikka esiintyy tapauksia, joissa tämän patologian oireeton esiintyminen on satunnaisesti diagnosoitu rinnakkaiselinten rutiininomainen röntgentutkimus.

Imusolmukkeiden retroperitoneaaliset vauriot ovat erittäin harvinaisia ​​ja muodostavat noin 8% tapauksista. Useimmiten tällaiset vauriot aiheuttavat mahalaukun lymfooman kehittymisen. Taudin puhkeaminen on luonteenomaista oireeton kuva virtauksesta ja tämän alueen imusolmukkeiden vain vähäinen lisääntyminen, lannerangan kipu ja tunnottomuus, ilmavaivat ja ummetus. Alkoholin käytön yhteydessä, jopa pieninä määrinä, tuska tässä vyöhykkeessä on jonkin verran huonompi.

Lymfooma, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin nielemis- ja leika-alueilla, esiintyy 3 prosentissa tapauksista, mutta on ominaista heikko ennuste ja pahanlaatuinen hoito. Muutokset, joita esiintyy näissä imusolmukkeissa, aiheuttavat kouristuksia tai pysyviä vatsakipuja. Usein nämä imusolmukkeiden vaurioita ovat heikentynyt imusuonien imeytyminen, raajojen raskaus, vähentynyt ihon herkkyys reiden sisälle ja edestä sekä jalkojen edemaattinen kunto.

Joskus lääkärit diagnoosin pernan lymfoomaa, jota pidetään harvinaisena patologiana suhteellisen hyvänlaatuisella kurssilla ja potilaan elinajanodoteilla verrattuna muihin muotoihin. Lymfooma voi aiheuttaa pernan kasvaimen prosessiin 85 prosentissa tapauksista. Tämän elimen patologian tappion myötä sen kasvu havaitaan, koska se on ainoa taudin merkki, joka määritetään ultraäänellä tai käyttämällä radionukliditutkimusta. Kuitenkin sen normaali ulottuvuus ei ole, että muutokset ovat poissa tai päinvastoin.

Keuhkojen lymfooma primaarimuodossa on hyvin harvinainen, joten jotkut kirjoittajat kyseenalaistavat sen esiintymisen. Kuitenkin 30 prosentissa tapauksista keuhkoihin vaikuttaa anomalia ja liittyy tuumoriprosessiin. Pahanlaatuiset solut voivat päästä keuhkokudokseen imusolmukkeiden tai veren kautta patologisilta fokseilta lymfadeniitin seurauksena, jolloin prosessi siirtyy välittömästi imusolmukkeiden soluista keuhkokudokseen. Kliinisesti se ilmenee yskä, hengenahdistus, kipu rintalastan takana ja joissakin tapauksissa hemoptys. Jos lymfooma kaappaa keuhkokudoksen rajallisina määrinä, yskä on merkityksetön ja kaikki muut merkit ovat täysin poissa. Keuhkojen vaurio, johon liittyy pleuraus keuhkopussin onteloon, on ominaista tiettyjä muutoksia keuhkoissa.

Noin 30% tapauksista lymfooma vaikuttaa luihin. Lymfooma on primaaristen ja sekundaaristen luustojen vaurioita, jotka johtuvat itävyydestä läheisten rakenteiden patologisista fokaaleista tai veren kautta. Useimmiten lymfooma liittyy selkäydin, rinta, rintalastan ja lantion luita vaurioon. On erittäin harvinaista seurata patologisia muutoksia putkimainen ja kallo luut. Mutta jos näin tapahtuu, potilaat valittavat tyypillisestä kivusta. Kun tuumori lokalisoituu nikamissa, kipu ilmentää luonnetta säteilevää, jota pahentaa nikamien paine. Kun rintakehän ja ylemmän lannerangan alueen nikamien vaikutus vaikuttaa, jalkojen tunnottomuus ja nykiminen ilmestyvät. Prosessin jatkokehityksessä havaitaan alemman ääripäiden halvaus ja paresis, ja lantion alueella sijaitsevat elimet häiritsevät.

Lymfooma 10%: lla vaikuttaa maksaan. Elimen patologinen vaurio voi olla sekä yksi että moninkertainen. Tällaisten muutosten oireet ilmenevät pahoinvoinnin, närästyksen, raskauden oikealla puolella hypochondrium ja epämiellyttävä maku suussa. Näillä potilailla on erilainen alkuperää oleva keltaisuus, mikä pahentaa sairauden ennustusta.

Aivolymfoomaa ei ole merkitty erityisin muutoksin, ja tällaisia ​​vaurioita havaitaan 4 prosentissa tapauksista.

Lisäksi on muita kudoksia ja elimiä kasvainleesiot. Tämä voi olla kilpirauhasen, rintojen, sydänlihaksen, hermojärjestelmän lymfooma.

Lymfooma voi esiintyä joko aggressiivisesti tai hellävaraisesti, mutta joskus on erittäin aggressiivinen kurssi, jossa pahanlaatuinen kasvain leviää nopeasti. Ei-Hodgkin-lymfoomille on ominaista aggressiivinen eteneminen, jolla on korkea maligniteetti. Alhaisen asteen lymfooma on heikko kenttä. Näiden lymfoomien ennuste eroaa tavallisista piirteistä. Aggressiivisella lymfoomalla on enemmän mahdollisuuksia elpymiseen, mutta epämiellyttävät muodot kuuluvat parantumattomiin patologioihin. Lisäksi niitä hoidetaan hyvin polykemoterapialla, säteilyaltistuksella ja leikkauksella, mutta niillä on kuitenkin voimakas alttius relapseille, minkä seurauksena kuolema ilmenee usein. Missä tahansa vaiheessa tämä lymfooma voi muuttua diffuusiin suuriin B-soluihin ja sen jälkeen luunmurtumiin. Tällaista siirtymää kutsutaan Richterin oireyhtymiksi, mikä tarkoittaa eloonjäämistä jopa 12 kuukautta.

Maligni lymfooma, yleensä, vaikuttaa aluksi imusolmukkeeseen ja sitten luuytimeen. Tämä erottaa sen leukemiasta.

Lymfooma, joka kuuluu ei-Hodgkin-ryhmään, esiintyy perifeerisissä ja viskeraalisissa imusolmukkeissa, kateenkorvassa, nenänielun ja ruuansulatuskanavan limfoidisessa kudoksessa. Harvoin se vaikuttaa pernaan, sylkirauhaseihin, kiertoradalle ja muihin elimiin.

Lymfooma on myös solmullinen ja extranodalinen. Se riippuu siitä, missä kasvain oli alun perin. Mutta koska pahanlaatuiset solut levisivät hyvin nopeasti koko kehon, pahanlaatuinen lymfooma on ominaista yleinen sijainti.

Maligni lymfoomalle on ominaista yhden tai useamman imusolmukkeiden lisääntyminen; ekstranodaalisen vaurion esiintyminen ja patologisen prosessin yleinen puhkeaminen painonpudotuksen, heikkouden ja kuumuuden muodossa.

lapsilla on lymfooman kuva

Stage lymfooma

Stabiilien vaiheiden avulla on mahdollista määrittää malignin kasvaimen tunkeutumisen ja leviämisen mahdollisuus ihmiskehossa. Saatu tieto auttaa tekemään oikean päätöksen sopivan terapeuttisen hoito-ohjelman nimeämisestä.

Ann Arborin vakioluokituksen mukaan pahanlaatuisen prosessin neljä vaihetta erotetaan toisistaan.

Lymfooman kaksi ensimmäistä vaihetta katsotaan ehdollisesti paikallisiksi tai paikallisiksi, ja kolmas ja neljäs ovat yleisiä. Lisätään numeroon (I, II, III, IV) potilaiden tärkeimmistä kolmesta oireesta (yöhikoilu, kuume ja laihtuminen) kirjain B ja ilman sitä kirjainta A.

Lymfooman ensimmäisessä vaiheessa kasvainprosessiin liittyy yksi imusolmukkeiden alue;

II-vaiheen lymfoomassa vaikuttaa useita imusolmukkeiden alueita, jotka sijaitsevat vain kalvon toisella puolella;

Lymfooman kolmannessa vaiheessa imusolmukkeet sijaitsevat kalvon molemmilla puolilla;

Vaiheessa IV lymfooma leviää erilaisiin somaattisiin elimiin ja kudoksiin. Kun imusolmukkeiden massiivinen vaurio, X lisätään lavalle.

B-solulymfooma

Tämä lymfooma viittaa sairauden aggressiivisiin muotoihin, joissa imusolmukkeen rakenne häiriintyy ja syöpäsolut sijaitsevat kaikilla alueilla.

B-solulymfooma on yksi yleisimmistä ei-Hodgkinin lymfoomien tyypistä, joilla on korkea maligniteetti, erilaiset morfologiset ominaisuudet, kliiniset oireet ja niiden herkkyys hoitomenetelmiin. Tämä on mahdollista sen vuoksi, että B-solujen lymfooma voi kehittyä sekä ensisijainen ja muuttunut zrelokletochnyh non-Hodgkin lymfooma, esimerkiksi, follikulaarinen lymfooma, ja MALT-lymfooman. Epänormaaleille soluille on tunnusomaista fenotyyppiset keskipasteiden tai immunoblastien merkit B-soluantigeenien ilmentymisen seurauksena. 30 prosentissa tapauksista havaitaan sytogeneettinen poikkeavuus, jota kutsutaan translokaatioksi (14; 8). B-solulymfoomassa geenin uudelleen sijoittaminen tapahtuu (40%) tai sen mutaatio (75%).

Taudin ensimmäiset kaksi vaihetta voidaan diagnosoida kolmanneksella potilaista, kun taas jäljellä olevat tapaukset etenevät ulospäin ja ylimääräiset imusuonivyöhykkeet liittyvät patologiseen prosessiin.

B-solulymfooma muodostuu B-lymfosyyttien kypsymättömistä prekursorisoluista. Tämä sairaus koostuu useista muodoista, joita ovat Burkittin lymfooma, krooninen lymfosyyttinen leukemia etiologia, diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma, immunoblastinen suuri solu lymfooma, follikulaarinen lymfooma, B-lymfoblastinen lymfooma edeltäjä.

B-solulymfoomat kehittyvät nopeasti. Paikannuspaikan mukaan erilaiset oireet näkyvät. Ensinnäkin ovat laajentuneet imusolmukkeet, jotka eivät aiheuta kipua. Ne voivat muodostaa kaulaan, käsivarsiin, kainaloihin, päähän tai useisiin vyöhykkeisiin samanaikaisesti. Tauti kehittyy myös onteloissa, joissa imusolmukkeiden laajeneminen on erittäin vaikeaa. Sitten tauti kasvaa pernaan, maksaan, luihin ja aivoihin.

Samaan aikaan lämpötila, heikkous, hikoilu yöllä, laihtuminen, väsymys lisääntyvät. B-solulymfooman oireet etenevät kahden tai kolmen viikon ajan. Jos kyseessä on oireinen kliininen kuva, asiantuntijan kuuleminen ja diagnostiikkatutkimus on tarpeen diagnosoinnin poistamiseksi tai vahvistamiseksi.

Lymfooman hoito

Lymfooman hoitoon käytetään perinteisiä onkologisten sairauksien hoitomenetelmiä, joihin kuuluvat säteilyaltistus ja kemoterapia sekä niiden yhdistelmät.

Hoitomenetelmiä valittaessa otetaan huomioon lymfooman vaiheet ja riskitekijät, jotka edistävät patologisen prosessin kehittymistä. Tärkeimpiä riskikriteerejä ovat muun muassa muuttuneet lymfoblastoidihäiriöt (yli kolme); B-vaiheessa - erytrosyyttien sedimentaatioaste on 30 mm / h, A-vaiheessa - 50 mm / h; ekstranodulaariset vauriot; laaja mediastinumin leesio; MTI: lla 0,33; massiivisella splenomegalisella diffuusi tunkeutumisella; imusolmukkeet - yli viisi senttiä.

Lymfomaalisen diagnoosin saaneiden potilaiden hoito alkaa kemoterapiahoidon nimittämisellä. Ja vain ensimmäisen vaiheen (A) potilaat saivat säteilyaltistuksen altistuneelle kohdistukselle kokonaisannoksella 35 Gy. Lähes kaikki potilaat, joilla on välitön ja suotuisa ennuste, määrätään polykemoterapia ABVD standardimenetelmän muodossa ja epäedullisessa ennusteessa - BEASORR. Ensimmäinen hoito sisältää laskimonsisäisen lääkkeen, kuten dakarbatsiinin, bleomysiinin, doksorubisiinin ja vinblastiinin, antamisen. Kolmas järjestely sisältää: bleomysiini, prednisoloni, etoposidi, syklofosfamidi, vinkristiini, doksorubisiini ja prokarbatsiini.

Suotuisasti ennustettu ryhmä sisältää lymfooman kaksi ensimmäistä vaihetta ilman riskitekijöitä. Tällaisia ​​potilaita alkaa käsitellä kahden ABVD: n kurssin nimittämisellä. Polykemoterapian päättymisen jälkeen säteily annetaan kolmessa viikossa. Väliennusteen ryhmä sisältää kaksi ensimmäistä vaihetta, joissa on ainakin yksi riskitekijä. Näille potilaille suoritetaan ensin neljä ABVD-kurssia ja lopulta muutama viikko säteilyaltistusta tehdään alun perin kohdistuneille alueille. Ryhmä, jolla on huono ennuste, sisältää patologisen prosessin viimeiset kaksi vaihetta (III, IV). Täällä hoito alkaa BEASORR: n tai ABVD: n kanssa pakollisella jäljellä olevilla kahdella viikolla. Sitten sädehoitoa annetaan myös säteilyn kanssa kärsivälle luurangolle.

Potilaiden hoidossa, joilla on epämiellyttävä ja aggressiivinen sairaus, he yrittävät suorittaa perustehtäviä, kuten potilaiden maksimaalisen eloonjäämisen ja elämänlaadun parantamisen. Menestys näiden ongelmien ratkaisemisessa riippuu itse lymfooman tyypistä ja sen esiintymisasteesta. Paikallisen patologian kohdalla tärkeä asia on kasvaimen hävittäminen, elinajanodotteen kasvu sekä mahdollinen paraneminen. Yleistetyssä prosessissa rationaalinen hoito on määrätty syövän hoitoon ja palliatiiviseen hoitoon, joka liittyy elämänlaadun parantamiseen ja sen keston parantamiseen.

Loppuvaiheen lymfoomaa leimaa palliatiivinen hoito-ohjelma, jolle on edelleen tärkeää parantaa potilaiden elämänlaatua. Lievittävän hoidon perustana ovat: psykologinen tuki, henkinen, sosiaalinen, oireinen ja uskonnollinen.

Pahanlaatuisen muodon lymfooma ja kurssin aggressiivisuus luonteenomaisen suotuisan ennusteen avulla voidaan parantaa 35%: lla. Sillä on ominaista yksilöllinen ennuste käyttämällä tuumorimittaria tai MPI: n arvioinnin perusteella. MPI-järjestelmän mukaan jokainen haitallinen oire on yksi piste. Summittaessa prognostisia pisteitä määritellään taudin kulku, suotuisa tai epäedullinen. Kokonaispistemäärä nollasta kahteen, tämä on lymfooma, jolla on suotuisa ennuste, kolmesta viiteen - epäedullinen, kahdesta kolmeen - loputtomiin. Kun huomattava määrä potilaita, joilla on epävarma ennuste, kohdennetaan täydellisempää arviointia kasvaimen asteikolla, joka sisältää sellaiset parametrit kuin vaihe ja yleiset oireet, kasvaimen tarkennuksen koko, LDH: n ja mikroglobuliinin taso.

Kaksi viimeistä (III, IV) vaihetta, B-oireita, lymfooman koot yli seitsemän senttimetriä, LDH-taso kasvoivat 1,1 kertaa ja mikroglobuliintaso 1,5 kertaa ylittyvät pidetään epäsuotuisina merkkinä tässä asteikossa. Potilaat, joiden ennustavat kokonaispistemäärät ylittävät kolmen potilaan määrän, ovat potilailla, joilla on heikko ennuste, ja alle kolme on suotuisan ennusteen ryhmässä. Kaikki nämä tiedot käytetään yksilöllisen hoidon nimittämisessä.

Hypergenomisen aggressiivisten lymfoomien potilaiden hoidossa kemoterapiahoitoa vaaditaan HAZOR- tai CHOP-järjestelmän muodossa. Se sisältää lääkkeitä kuten prednisoloni, doksorubisiini, vinkristiini (onkovini), syklofosfamidi. Polykemoterapian päätavoitteena on saavuttaa absoluuttinen remissio hoidon alkuvaiheissa, koska se liittyy yleisen selviytymisnopeuden indikaattoreihin. Patologisen kasvaimen osittaisessa regressiossa kemoterapiaa täydennetään aina säteilyaltistusalueilla.

Ongelmallinen hoitoryhmä käsittää vanhukset, joille hoidon vaikutus riippuu iästä. Enintään neljäkymmentä vuotta täysi remissio tekee 65% ja kuudenkymmenen - noin 37%. Lisäksi myrkyllistä kuolleisuutta voidaan havaita jopa 30% tapauksista.

Iäkkäiden potilaiden hoidossa Rifukimabia lisätään kemoterapeuttisiin lääkkeisiin, mikä lähes kolminkertaistaa keskimääräisen eloonjäämisnopeuden. Alle 61-vuotiaille potilaille he käyttävät telegraamiterapian ja PCT: n yhdistämistä R-CHOP-järjestelmällä.

Aggressiivisten lymfoomien toistuva hoito, jolle on ominaista taudin yleinen kulku, riippuu monista tekijöistä. Tämä koskee kasvaimen histologiaa, aikaisempaa hoitoa ja sen herkkyyttä, hoitovaste, potilaan ikä, yleinen somaattinen tila, joidenkin järjestelmien tila ja luuydin. Yleensä uudelleenkäynnistämisen tai progressiivisen prosessin hoitoon tulisi kuulua aikaisemmin käyttämättömiä lääkkeitä. Mutta joskus sellaisten relapsien hoidossa, jotka kehittyivät vuoden kuluttua absoluuttisen elpymisen saavuttamisesta käyttämällä alkuvaiheen hoito-ohjelmia, ne voivat antaa hyviä tuloksia.

Lymfoma on taudin toisessa vaiheessa, jossa on suuri kasvaimen koko ja leesioita yli kolmella alueella, B-solumuodossa ja epäsuotuisilla MPI-arvoilla, on suurempi riski kehittää varhaisia ​​relapseja.

Lääketieteessä on sellainen asia kuin epätoivon hoito. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään potilaille, joilla on ensisijaisia ​​tulenkestäviä muotoja ja joiden pahanlaatuisten poikkeavuuksien aikaiset relaksaatiot ovat suurempia annoksia polykemoterapiaa. Epätoivoon kohdistuvia remissioita esiintyy alle 25 prosentissa tapauksista, ja ne ovat hyvin lyhyitä.

Suurten annosten hoitoa pidetään vaihtoehtoisena vaikeiden potilaiden hoidossa. Mutta hänet nimitetään hyvällä somaattisella tilalla.

Aggressiivista lymfoomaa voidaan hoitaa suurella annoksella hoidettaessa kasvain patologian ensimmäisiä relapseja.

Vahingollisen tyypin lymfooman prognostisen tekijän perustana on alhainen pahanlaatuisuusaste taudin vaihe. Siten patologian stabiilisuus määritetään luuytimen trepaanin biopsian jälkeen sen voimakkaan osallisuuden vuoksi sairausprosessiin.

Tänä päivänä lymfooma hermostuneessa muodossa ei ole erityisiä standardeja hoidossa, koska ne ovat täysin yhtä herkkiä tunnetuille syövän hoitomenetelmille ja sen seurauksena ei ole parannuskeinoa. Polykemoterapian käyttö johtaa lyhytaikaisiin positiivisiin tuloksiin, ja sitten sairaus alkaa toistua. Säteilyn käyttö itsehoitona on tehokas lymfooman ensimmäisessä tai ensimmäisessä (E) vaiheessa. Viiden senttimetrin kasvainten osalta kokonaisannos on jopa 25 Gy / patologinen painopiste ja tätä pidetään riittävänä. Patologisen sairauden viimeisten kolmen vaiheen aikana polykemoterapia-lääkkeitä lisätään säteilyyn 35 Gy: llä. Joskus 15% loukkaantuneesta luonteesta voi äkillisesti rappeutua. Sitten jatkaa hoitoa tavallisilla hoito-ohjelmilla. Monokemoterapeuttista lääkettä Chlorbutin ja prednisoloni voidaan käyttää. Ja myös soveltaa polykemoterapiaa muodossa CVP-järjestelmä, joka sisältää syklofosfamidi, vinkristiini, prednisoloni.

Lopullinen hoito on säteilyaltistus, joka on määrätty ohjeiden mukaan. Interferonia käytetään ylläpitohoitona.

Lymfoomaennuste

Viiden vuoden eloonjääminen saavutetaan nykyaikaisilla kemoterapia- ja sädehoidon menetelmillä. Esimerkiksi potilailla, joilla on suotuisa ennuste, tällaiset tulokset voidaan saavuttaa 95%: lla; ja välituote - 75% ja heikko ennuste - 60% tapauksista.

lymfooma

Lymfooma on lymfaattisen kudoksen hematologisten sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen ja erilaisten sisäelinten vahingoittuminen, joissa on "kasvaimen" lymfosyyttien hallitsematon kertyminen.

Lymfooma - mitä se on?

Jos annat lyhyen määritelmän, niin lymfooma on imusolmukkeiden syöpä. Se kuuluu ryhmään onkologisia sairauksia, jotka vaikuttavat soluihin, jotka tukevat immuunijärjestelmän toimintaa ja muodostavat kehossa imunestejärjestelmän - alusten verkoston, jonka sivuilla oksat liikkuvat.

Limakalvon kudoksen syöpä - lymfooma, mikä on tämä tauti? Kun imusolmukkeet ja erilaiset sisäelimet alkavat kasvaa kokoa, "kasvaimen" lymfosyytit kerääntyvät niihin hallitsemattomasti. Nämä ovat valkosolut, joihin immuunijärjestelmä "pitää". Kun lymfosyytit kerääntyvät solmuihin ja elimiin, ne häiritsevät normaalia toimintaa. Solujen jako samanaikaisesti kehon hallinnan ulkopuolelle ja kasvaimen lymfosyyttien kertyminen jatkuu. Tämä osoittaa onkologisen kasvaimen - eli lymfooman - kehittymistä.

Termi "pahanlaatuinen lymfooma" yhdistää kaksi suurta sairausryhmää. Ensimmäinen sairausryhmä sai nimeksi Lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti), toinen ryhmä sisälsi ei-Hodgkin-lymfoomit. Jokainen sairausimulaatio molemmissa ryhmissä kuuluu tiettyyn lajiin. Se on merkittävästi erilainen sen ilmenemismuodoissa ja hoitomenetelmissä.

Useimmat ihmiset eivät tiedä, onko lymfooma syöpä vai ei? Jotta et pysty kohtaamaan sitä henkilökohtaisesti, sinun täytyy oppia tästä taudista artikkelissamme ja soveltaa ehkäiseviä toimenpiteitä. Jos on syytä epäillä näiden kahden sairausryhmän imusolmukkeiden syöpä, oireiden varhainen tunnistaminen auttaa aloittamaan hoidon varhaisessa vaiheessa.

Lymfosyyttien tuumoriformulaatioiden esiintymisen aikana niiden kypsyminen menee useita vaiheita. Syöpä voi kehittyä missä tahansa vaiheessa, minkä takia lymfoomalla on monia muotoja. Useimmilla elimillä on imukudos, joten ensisijainen kasvain voi muodostaa mistä tahansa elimestä ja imusolmukkeesta. Veri ja imus liikkuvat lymfosyytteihin epänormaalilla koko kehon. Jos hoitoa ei ole, onkologian etenemisen seurauksena sairas voi kuolla.

Ihmisen imusuonijärjestelmä

90% täydellinen elpyminen lymfooman hoidossa Israelissa

Onkologi, professori Moshe Inbar

Israelin onkokemologit käyttävät edistyneitä menetelmiä lymfoomien hoidossa, mikä mahdollistaa täydellisen elpymisen noin 90%: lla potilaista Hodgkinin lymfoomilla. Lääkäreiden tavoitteena ei ole pelkästään parantaa sairaita, vaan myös säilyttää elämänsä korkea laatu. Siksi Israelissa hoito valitaan kullekin potilaalle erikseen ja toteutetaan PET-CT: n valvonnassa. Hoidon positiivisen tuloksen tapauksessa lääkkeiden annoksia voidaan pienentää ja hoidon kestoa voidaan pienentää. Tämä vähentää hoidon sivuvaikutuksia.

Nyt suurin osa Israelin lymfoomalla hoidetuista potilaista ei kärsi hoidon vaikutuksista. Nuoret potilaat kunnioittavat täysin lisääntymistoimintaa ja luo perheitä.

Äskettäin israelilaiset tiedemiehet ovat kehittäneet ainutlaatuisen lääkkeen, Axicabtagene ciloleucel, hoidettaessa ei-Hodgkin B-solulymfoomia. Lääke osoitti korkeaa tehokkuutta kliinisissä tutkimuksissa, ja sitä käytetään nyt maailmanlaajuisesti.

Yksinkertaiset, laadukkaat ja pahanlaatuiset lymfoomat

Maligni lymfoomat ovat tosi systeemisen lymfoidikudoksen kasvaimia. Yksinkertaisen lymfooman esiintymiseen vaikuttavat reaktiiviset prosessit. Yksinkertainen lymfooma koostuu rajoitetusta infiltraatista imusolujen kanssa. He ovat ilmaisseet kevyitä lisääntymiskeskuksia, kuten imusuonten follikkeleita.

Yksinkertainen lymfooma johtuu seuraavista syistä:

  • krooninen tulehdusprosessi kudoksissa ja elimissä;
  • lymfoidikudoksen regenerointiprosessit;
  • ilmiöitä kuten pysähtynyt lymph.

Yksinkertainen lymfooma muodostuu, kun esiintyy korkeaa immunologista jännitystä. Benignaalinen lymfooma on välimuoto lymfoomien välillä: yksinkertainen ja onko.

Korkealaatuinen lymfooma, millaista tautia? Sille on ominaista hitaasti ja oireettomasti kasvaimien kasvautuminen imusolmukkeissa:

Knotty-kasvain kosketus on tiheä tekstuuri. Krooninen tulehdus voi vauhdittaa korkealaatuisen lymfooman kasvua. Histologinen tutkimus luonnehtii sen yksinkertaiseksi lymfoomaksi keuhkoalueella epäspesifisen kroonisen keuhkokuumeen taustalla. On mahdotonta erottaa LN: n sinusit, koska niiden paikka on hyperplastinen imukudos, joten tämä lymfooma on virheellinen tuumorille.

Onkologinen lymfooma kehittyy hematopoieettisen laitteen systeemisen taudin taustalla, joskus on rajoitettu tai yleinen.

Lymfooma lapsilla ja nuorilla on sairaus, joka sisältyy molempiin pahanlaatuisten kasvainten ryhmiin. Lasten on erityisen vaikea kärsiä Hodgkinin lymfoomasta. Pediatrisen onkologian tutkimuksessa 90 potilasta alle 14-vuotiaita lymfoomapauksia kirjattiin vuosittain, 150 potilasta alle 18-vuotiailla potilailla, mikä on 5% lasten ja nuorten kokonais-onkologiasta.

Teini-ikäinen sairaus

Lymfoomat alle 3-vuotiailla lapsilla eivät ole käytännössä kehittyneet. Aikuiset sairastuvat useammin. Lapsen taudin yleisimpiä 5 muotoa edustavat 4 muotoa kuuluvat klassiseen Hodgkinin tautiin. Nämä ovat lymfoomia:

  • ei-klassinen, rikastettu lymfosyytteillä;
  • sekasolumuodot;
  • nodulaariset muodot;
  • ylimäärin lymfosyyttejä;
  • lymfosyyttien puuttuessa.

Lapsuuden lymfooman pääasialliset komplikaatiot ilmenevät:

  • aivojen onkologia: aivot ja selkä;
  • hengitysteiden puristus;
  • syndrooma superior vena cava;
  • sepsis.

Sädehoidon voimakkaat haittavaikutukset. Lapsi:

  • sekava mieli;
  • hoitoon liittyy ihon palovammoja;
  • raajat heikkenevät ja päänsärky;
  • johtuen usein pahoinvoinnista ja oksentamisesta, ruokahaluttomuus, paino pienenee;
  • ihottuma ja kasvain ilmestyvät.

Lapsen keho rasittaa voimakkaasti syöpäsairauden ja sädehoidon tuotteita, joten aktiivinen hiustenlähtö tapahtuu. Tulevaisuudessa hiukset kasvavat, mutta niillä on erilainen rakenne.

Kemoterapian jälkeen voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja ummetus;
  • haavaumat suun limakalvoissa;
  • väsymyksellä ja yleisellä heikkoudella on tartuntataudin vaara;
  • vahingoittunut luuydin;
  • hiukset putoavat ulos.

Lymfooman luokitus

Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma ovat kaksi suurta ryhmää, mukaan lukien pahanlaatuiset lymfoomat, jotka ilmenevät kliinisesti eri tavoin. Heidän kurssinsa, reaktio hoitoon, syöpäsolujen luonne ja hoito ovat erilaisia. Samanaikaisesti kaikentyyppiset lymfoomat voivat vaikuttaa imunestejärjestelmään, jonka pääasiallisena tehtävänä on suojata keho tartuntataudeilta.

Imukudoksen rakenne on monimutkainen. Imusolmukkeissa puhdistetaan kaikkien elintärkeiden elinten imusuoja. Imukudos koostuu kateenkorvan, risat, pernan, luuytimen kanssa lymfaattisten alusten verkon ja LN: n läsnäollessa. Suuret ja suuret imusolmukkeiden klusterit sijaitsevat kainaloissa, parissa ja kaulassa. Klustereiden määrä on erilainen, vain kainalossa on enintään 50 imusolmuketta.

Lukuisten lymfoomityyppien lisäksi luokittelu sisältää myös alalajia, selvittää, mitkä lääkärit määrittelevät, kuinka nopeasti lymfoomat kehittyvät, ja he kehittivät tietyt järjestelyt onkologian hoitamiseksi ja sen syiden poistamiseksi. Esimerkiksi lymfooma, joka iski limakalvot, oli peräisin tarttuvan taudinaiheuttajan Helicobacter pylorin taustalta, joka voi aiheuttaa haavaumia tai gastriittiä.

Kuitenkin eräät lymfooman tyypit esiintyvät tuntemattomista syistä ja kehittävät syöpäpotilaita imusuonissa. Immuunijärjestelmän tila on erittäin tärkeä. Lymfoomaa voi aiheuttaa (imusolmukkeiden syöpä):

  • immuunikatoviruksen (HIV) taustalla, kun immuunijärjestelmää heikentää lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä;
  • kudosten ja elinten siirto;
  • autoimmuunisairaudet, hepatiitti C

Hodgkinin lymfooma vaikuttaa alle 30-vuotiaiden ja 60 vuoden ikäisten jälkeen ja antaa suotuisamman ennusteen. 5 vuoden elinaika on noin 90%. Ei-Hodgkinin lymfoomien selviytymisnopeus riippuu lajista, niiden osuus on noin 60. Keskimääräinen selviytymisaste 5 vuodella on 60% vaiheessa 1-2 70-80% vaiheessa 3-4 - 20-30%. Ei-Hodgkin-lymfoomat ovat yleisempää ja yleisempää 60 vuoden kuluttua.

Informatiivinen video: Hodgkinin lymfooma. Diagnoosi lasin pohjassa

Ensisijainen lymfooma voi esiintyä missä tahansa elimessä, kuten aivoissa. Sitten potilaat valittavat:

  • päänsärky lisääntyneen kallonsisäisen paineen, uneliaisuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi - kallonsisäisen verenpainetaudin oireet;
  • epileptiset kohtaukset;
  • aivokalvontulehduksen oireet;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • kallon hermojen tappio.

Ensisijainen lymfooma voi myös vaikuttaa HIV-infektioihin, kouriin, keskushermostoon, maksaan, sydämeen ja aivoihin.

Toissijainen lymfooma ilmenee metastasoitumisen seurauksena missä tahansa elimessä, jossa verenkierto tai imusuonen virtaus tuottaa tuumorisolua.

Ei-Hodgkinin lymfoomien luokittelu käsittää yli 60 lymfoomityyppiä. Ei-Hodgkinin lymfoomissa havaitaan kahden tyyppisiä kasvaimia: B ja T-solu.

Informatiivinen video: ei-Hodgkin-lymfooma

Hoito heille valitaan eri tavalla, koska he tulevat seuraaviin muotoihin:

  1. aggressiivinen - nopeasti kasvava ja edennyt monia oireita. Heitä olisi käsiteltävä välittömästi, mikä antaa mahdollisuuden täysin päästä eroon onkologiasta;
  2. väsymätön - hyvänlaatuinen krooninen lymfoomien kulku, jolla on alhainen pahanlaatuisuus. Jatkuvaa hoitoa ei tarvita, mutta jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Lymfooman syyt

Lymfooma-tutkimuksen alkuperäisiä syitä ei tunneta. Monien toksiinien tutkimuksessa ei ole vakuuttavia todisteita niiden yhteydestä tällaiseen sairauteen.

Jotkut tutkijat uskovat, että "lymfooman" aiheuttamien oireiden diagnoosi on pyrittävä pitkäaikaiseen hyönteisten tai torjunta-aineiden altistumiseen. Useimmat tiedemiehet ovat varmoja, että lymfooman diagnoosin myötä taudin syyt ilmenevät voimakkaasti infektion ja pitkäaikaisen lääkityksen immuniteetin vähenemisenä.

On muita mahdollisia tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmään: autoimmuunisairaudet, elinten ja kudosten elinsiirrot, joilla immuunijärjestelmän pitkäaikainen aktivointi luovat suotuisat edellytykset lymfooman kehittymiselle. Kun elinten, kuten maksan, munuaisten, keuhkojen ja sydämen, transplantaation kautta siirrännäisen ja potilaan kehon välinen ristiriita on mahdollista - eli hylkäysreaktio on mahdollinen. Pitkäaikaiset lääkkeet, joita käytetään konfliktien ehkäisemisessä, voivat pahentaa immuunijärjestelmää.

AIDS vähentää lymfosyytti-viruksen aiheuttaman immuniteetin, joten potilaat, joilla on viruksen läsnäolo, todennäköisemmin ovat imusolmukkeiden syöpä. Jos henkilö on lymfotrooppisen T-soluviruksen (tyyppi 1) infektoitunut, aggressiivinen T-solulymfooma kehittyy. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hepatiitti C -virus lisää lymfooman riskiä.

Lymfooma - taudin oireet

Lymfooman alkuvaiheessa aikuisilla on ominaista imusolmukkeiden lisääntyminen kaulassa, nivuksessa ja kainaloissa. Mutta lymfooman muita oireita saattaa olla:

  • vaikuttaa keuhkojen kudokseen - on dyspnoa, yskä ja supistuminen vena cavan ilmenemismuotoissa: kehon yläosa turvonnut ja hengitys on vaikeaa;
  • lymfooma kehittyy peritoneumissa, oireet ilmenevät raskauden tunne vatsaontelossa, turvotus ja kipu;
  • lihakset imusolmukkeet ovat suurentuneet, nämä ensimmäiset lymfooman merkit viittaavat jalkojen turvotukseen.

Jos epäilet lymfooman syövän, oireet ilmenevät jatkuvista päänsärkyistä ja vakavasta heikkoudesta, mikä viittaa aivojen ja selkäytimen vaurioihin.

Diagnoosin "lymfooma", yleisen myrkytyksen oireita ovat luonteenomaiset liiallinen yöhikoilu, äkillinen laihtuminen ja ruoansulatuskanavan häiriöt. Ilman syytä lymfooman lämpötila nousee 38 ° C: seen ja korkeammaksi.

Jos ihon lymfoomaa epäillään, oireet ovat seuraavat:

  • veren muutokset;
  • alueelliset LU: t kasvavat;
  • sisäiset elimet osallistuvat toissijaisten kasvainten itämisen prosessiin metastaasin aikana vaiheissa 2-4;
  • Jatkuvasti kutiava iho, jopa naarmuja ja paiseita infektio;
  • iho kärsii polymorfisista ihottumisista.

Lymfooman diagnoosi

  • biopsia leikkauksen aikana tapahtuneen LU: n tai muun leesion kirurgisen poiston aikana samanaikaisella immunohistokemiallisella tutkimuksella taudin variantin määrittämiseksi;
  • lymfooman määritelmä ja sen jakautuminen LU: ssa tai muissa elimissä peritoneumin ultraäänellä, rintalastan röntgenkuvat;
  • tarkempi CT ja innovatiivinen PET-CT.

Jos oireyhtymä epäilee Hodgkinin lymfoomaa, miten diagnosoida? On tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi B- ja T-solulymfoomien kanssa suurten solujen luokasta. Vahvistaa riittävän hoidon diagnoosi, vaihe ja valinta:

  1. Historian mukaan he selittävät myrkytyksen oireita: kuume, runsas hiki, laihtuminen;
  2. tutkia huolellisesti potilasta, palpata: kaikki perifeerinen LU (mukaan lukien subklaviaalinen, kyynärpää ja punktio), vatsaontelo maksassa, pernassa ja retroperitoneaalisen ja iliac LU: n alueella;
  3. suorittamaan LU: n lävistys ja sytologinen tutkimus määrittämään haavoittunut alue, biopsian tarkkuus ja jättämään suunnitelman tutkimiseen ja hoitoon;
  4. suorittamaan riittävän biopsia vaikuttavasta LU: sta ja myöhemmistä morfologisista ja immunofenotyyppisistä tutkimuksista.

Tärkeää tietää! Kiistellyissä tapauksissa suoritetaan Hodgkinin lymfooman immunofenotyyppinen tutkimus. Larsisäinen mediastinotomia tai laparotomia sekä endoskooppinen leikkaus suoritetaan, jos mediastinaaliset tai intraperitoneaaliset LU: t eristetään eristyksissä. Hodgkinin lymfooman toteamiseen ei ole kliinisiä kriteerejä. Siksi histologinen varmentaminen olisi aina suoritettava, mikäli Hodgkinin lymfoomaa epäillään. Tämä lymfooma on selvästi havaittavissa fluorografialla, mutta täydellistä kuvaa keuhkokudoksen muutoksista ja mediastinumin LU: sta ei ehkä näy.

Laboratorio-olosuhteissa tarkastellaan täydellistä veren määrää, lymfosyyttejä tutkitaan lymfoomissa niiden määrän ja leukosyyttien lukumäärän määrittämiseksi. Määritä hemoglobiinin, verihiutaleiden ja ESR: n taso. Biokemiallisia näytteitä otetaan alkalisen fosfataasin ja laktaattisydraasin, maksan ja munuaisten toiminnan indikaattoreiden, määrittämiseksi.

On pakollista:

  1. Rintareunus ulkonemissa: suora ja sivusuuntainen.
  2. CT: n havaitsemiseksi: rintarekisterissä näkymättömät mediastinaaliset solut, mediastinumin moninkertaiset patologiset LU: t, pienet soikeat keuhkojen kudoksissa ja itävän kasvaimet rintalastan, pleuran ja perikardiumin pehmeissä kudoksissa.
  3. Lymfooma - ultraäänen LU: peritoneumissa ja sen takana perna ja maksa vahvistavat tai sulkevat pois näiden elinten ja kudosten vaurion. Saman tarkoituksen kannalta epäilyttäviä LN: ää tutkitaan ultraäänellä palpation jälkeen. Erityisen tärkeää on käyttää ultrasuuntaa paikoissa, joissa on vaikea suorittaa palpataatiota - luukun ja kilpirauhan alla.
  4. Radionuklididiagnostiikka luustoelinten subkliinisten vaurioiden havaitsemiseksi. Kun valitaan kipu luista, suoritetaan röntgenkuvaus, varsinkin jos se on samansuuntainen kuin indikaattorin patologisen kertymän vyöhykkeet. Galliumsitraatin (64Ga) käyttö LU: n skintigrafiassa vahvistaa niiden tappion. Tämä menetelmä on tärkeä hoidon lopettamisen jälkeen, koska havaitaan varhaista toistumista. Samanaikaisesti havaitaan aluksi suuret keskimääräiset indikaattoriakkotyypit jäljellä olevan mediastinaalisen LU: ssa.
  5. Iplin Trepanobiopsy (kahdenvälinen) - vahvistavat tai sulkevat pois luuytimen tiettyjä leesioita.
  6. Fibrolaryngoskopia ja muuttuneiden rakenteiden biopsia - vahingoittaa Valdeyer-rengasta. Tonsilibiopia ja erilaistunut diagnoosi muilla muodoilla esiintyvien lymfoomien kanssa suoritetaan, jos risut usein kärsivät. Magneettikuvaus on suositeltavaa suorittaa keskushermoston tappion kanssa.
  7. PET-positronipäästötomografiaa lyhytaikainen isotooppi 2-fluorifenyyli-18-fluori-2-deoksi-D-glukoosi (18F-FDG) radiofarmaseuttisena lääkkeenä, jotta selkeytettäisiin ennen hoidon vahinkojen määrää sekä subkliinisten vaurioiden määrää ja sijaintia. PET vahvistaa remission täydellisyyden ja ennustaa relapseja jäljellä olevien kasvainten massojen kanssa.

Mitä tulee diagnostiseen laparotomiin splenectomialla, se tehdään potilaille, joille määrätään radikaali sädehoito. Samaan aikaan on olemassa tarkistus imusolmukkeiden sisällä peritoneum ja sen takana.

Vaiheen lymfooma ja ennuste

Jos lymfooma vahvistetaan, vaiheet auttavat määrittämään syövän laajuuden. Tällaiset tärkeät tiedot otetaan huomioon kehitettäessä hoito-ohjelmaa tai ohjelmaa. Ne ottavat huomioon ei ainoastaan ​​lymfooman vaiheet vaan myös sen tyypin, molekyyli-, immunologisten, sytogeneettisten tutkimusten tulokset, potilaan ikä ja tila sekä samanaikaiset akuutit ja krooniset sairaudet.

Imusolmukkeiden syöpä on neljä vaihetta: II, II, III ja IV. Kun lisätään numeroita A tai B numeroon, voidaan ymmärtää, että lymfoomaan liittyy merkittäviä komplikaatioita: kuume, vaikea yöhikoilu ja laihtuminen tai oireet. Kirjain A tarkoittaa oireiden puuttumista, kirjain B - vahvistaa heidän läsnäolonsa.

Kunnat (paikalliset, rajoitetut) pidetään ensimmäisenä, 2. yleisenä - III ja IV -vaiheina.

  1. Ensimmäinen vaihe - yksi imusolmukkeiden alue osallistuu lymfoomaprosessiin. Hoito tässä vaiheessa antaa myönteisiä tuloksia 98-100 prosenttiin.
  2. Lymfooman toinen vaihe liittyy kahden tai useamman alueeseen imusolmukkeiden kalvon toisella puolella - lihaskerroksesta jaettuna rinnassa vatsaontelon kanssa. Lymfooman vaiheen 2 ennuste lupaa lähes 100%: n hoitoa, jos metastaaseja puuttuu.
  3. Vaiheen 3 lymfooma - on elpymisen mahdollisuus, jos tauti ei ole levinnyt koko kehoon ja annetaan riittävä hoito. Stage 3-lymfooma voi levitä peritoneumiin, keskushermostoon ja luuytimeen. Kaulan molemmin puolin vaikuttaa imusolmukkeisiin. Lymfooman vaiheen 3 ennuste elpymisen aikana 5 vuoden aikana on 65-70%.
  4. Lymfooma viimeinen, vaihe 4: oireet näyttävät aggressiivisimmilta. Ehkä imusolmukkeiden sekundaarisen syövän kehittyminen sisäelimissä: sydän, maksa, munuainen, suolisto, luuytimessä, koska vaiheen 4 lymfooma aktiivisesti metastasoi, levittäytyessään solun veren ja imusolujen kautta.

Vaiheen 4 lymfooma - kuinka kauan he elävät?

Tällaista kysymystä kysytään usein, mutta kukaan ei uskalla antaa tarkkoja vuosia, koska kukaan ei tiedä sitä. Kaikki riippuu kehon puolustuskyvystä, joka taistelee onkologian ja myrkytyksen jälkeen käytettyjen lääkkeiden jälkeen. Nykyaikaisten intensiivisten tekniikoiden soveltamisen jälkeen Hodgkinin lymfooman vaihe 4 - 5 vuoden ennuste antaa rohkaisevan tuloksen 60 prosentille potilaista. Valitettavasti uusiutumista esiintyy 15 prosentilla lapsista ja nuorista, vanhuksista.

Hyvä ennuste lymfoomalle on hoidon jälkeen ei-Hodgkin-kasvain, jopa 60% 5 vuoden ajan. Jos lymfooma diagnosoidaan munasarjojen, keskushermoston, luiden, rintojen, elinajanodotteen, ei kestä 5 vuotta. Kaikki riippuu lymfooman muodosta ja sen maligniteetin asteesta.

Kuinka monta ihmistä elää ei-Hodgkinin lymfooman kanssa:

  • yli 70% potilaista - 4-5 vuoden kuluessa marginaalivyöhykkeen (pernan) B-solu-kasvaimen, MALT-lymfoomien (limakalvojen sairauksien), follikkelien kasvainten (maligniteetin LU: n sairaudet);
  • alle 30% aggressiivisista muodoista: T-lymfoblastinen ja perifeerinen T-solulymfooma.

Jos maligniteetti on korkea, täydellisen remission jälkeen 5 vuoden eloonjäämisaste on 50% ja osittainen remissio on vain 15%.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfosyyttinen lymfooma / lymfooma pienistä lymfosyytteistä - ennuste on edullinen, jopa 90-92%. Lymfoomasolut syntyvät samantyyppisistä lymfosyytteistä ja kehittyvät samankaltaisilla mekanismeilla, ne etenevät hitaasti ja hyvin käsittävät hoidon. Kuitenkin 20 prosentissa tapauksista pienistä lymfosyytteistä peräisin oleva lymfooma muuttuu hoidettavaksi. Se muuttuu diffuusiin suuriksi B-solulymfoomiksi ja muuttuu aggressiiviseksi. Tällaista muutosta kutsutaan Richterin oireyhtymiksi. On vaikea hoitaa. Jos muutos tapahtuu 5 vuotta myöhemmin (tai enemmän) diagnoosin jälkeen, selviytymismahdollisuudet lisääntyvät.

Malignin lymfooman hoito

Lymfooman sädehoito

Sädehoidon käyttö vaiheissa I ja II (30-50 Gy / kohta) antaa 10 vuoden relapsiton eloonjäämisen 54%: sta 88%: iin potilaista. Potilaita, joilla ei ole Hodgkinin lymfoomia, säteilytetään ulkopuolelta käyttämällä suuria energialähteitä. Ensimmäisten kahden vaiheen potilaille sädehoito tulee usein pääasialliseksi hoitomenetelmäksi, mutta täydellistä hoitoa lymfoomalle tapahtuu yhdistelmähoidon, joka sisältää: kemoterapian ja sädehoidon.

Sädehoitoa käytetään palliatiivisena (tilapäisesti helpottavaan) hoitoon selkäydinten ja aivojen leesioille. Rays vähentää kipua puristamalla hermopäätteitä.

Mitä odottamistekniikoihin ennen myrkytyksen tai etenemisen oireita ilmenee, ei kaikilla onkologeilla ja jopa potilailla ole samaa lähestymistapaa. Vaikka ESMO: n (2003) kliiniset suositukset viittasivat siihen, että taktiikka on suositeltavaa aloittaa ensimmäisen hoiton jälkeen.

Säteilytyksen sivuvaikutukset

Säteilytyksen jälkeen aiheutuvat komplikaatiot:

  • iholla - pieniä muutoksia;
  • iholla - pieniä muutoksia;
  • peritoneaalisen alueen - enteropatian ja ruoansulatushäiriön alueella;
  • rintalastan - mahdolliset vaurioita keuhkokudokselle ja hengitysvaikeudet;
  • keuhkoalueet - mahdollinen syöpäkehitys, jossa on sama lokalisointi ja hengitysvaikeudet (erityisesti tupakoitsijoilla);
  • aivojen päänsärky ja muistin heikkeneminen 1-2 vuotta säteilytyksen jälkeen;
  • heikkous, vahvuus.

Se on tärkeää! Kemoterapian haittavaikutukset pahentuvat aina säteilyn käytön jälkeen.

Kemoterapia lymfoomalle

Onko lymfooma hoidettavissa venäläisessä käytännössä?

Klinikka aloittaa imusolmukasvaimen hoidon kemoterapian, erityisesti vaiheissa III - IV, suurien kasvainmassojen läsnäollessa. Käytetään monoalkylointiaineita, vinkaalkaloideja (kasviperäisiä antineoplastisia aineita vinblastiinin ja vinkristiinin) tai yhdistetyn LOPP: n ja COP: n kanssa.

Yhdistetty kemoterapia lymfoomaa lisää vastausprosenttia ja relapsitonta aikaa, mutta tämä ei vaikuta yleiseen eloonjäämiseen, jossa on keskimäärin 8-10 vuotta. Kemiantransplantaatiolla oleva kemia voi antaa epäjohdonmukaisia ​​tuloksia myös molekyylimuutosten avulla.

Jos havaitaan liukas (follikulaarinen vaihe I - II) lymfooma, miten hoidetaan sitä? Progressiivinen menetelmä on lääkeaineen käyttöönotto monoklonaalisten vasta-aineiden - MabThera (rituksimabi) vaiheessa 3-4. Se aiheuttaa jopa 73% vastauksista monoimmunoterapiassa. Keskimääräinen aika edistykseen on 552 päivää. Kun primaarisia tulenkestäviä muotoja ja relapseja esiintyy 50 prosentilla pitkäaikaisesta remission käytöstä.

Kotimaisten ja ulkomaisten kokemusten mukaan Mabter alkoi käyttää kemoterapiaa (CHOP) lääkettä indolenttien kuin Hodgkinin lymfoomien hoidossa. Tämän yhdistelmän lisätutkimus on käynnissä ja suuren annoksen kemoterapiaa käytetään lymfoomaan kantasolujen siirrossa tai luuytimen autotransplantaatiolla menetelmäksi, joka lisää lymfoomien elinajanodotetta. Niitä pidetään edelleen perinpohjaisesti parantumattomina (parantumattomina) huolimatta niiden hidasta kehityksestä.

Kemoterapia ei-Hodgkinin follikulaarisille lymfoomille, luokka 1-2, rekombinantti-lääkkeellä Alfainterferon lisää eloonjäämistä ja kestoa, jos tätä sytokiinia käytetään pitkään - 12-18 kuukautta. Tämä algoritmi ei koske harvinaisia ​​MALT-lymfoomia, jotka vaikuttavat vatsaan. Tarvitaan antibioottien, H2-salpaajien, reseptorien, kolloidisen vismutin ja antiprotozoaalisten lääkkeiden infektioiden hävittäminen. Vain resistentit tapaukset edellyttävät vakiintuneiden kemoterapioiden käyttöä herkälle tai aggressiiviselle NHL: lle.

Useiden B-solujen aggressiivisten lymfoomamuotojen vakiokäsittelyn katsotaan olevan yhdistetty kemoterapia CHOP-ohjelmalla (HAZOR), joka koostuu 6-8 sykliä. Kaksi sykliä suoritetaan täydellisen remission saavuttamisen jälkeen 3 viikon välein. Lisää CHOP-ohjelman tehokkuutta 75-86 prosenttiin täydellisistä remissioista, mikä lyhentää syklien jaksoa 2 viikkoon. Mutta kemiallisesti vapaissa päivinä potilasta tukee siirtomaa stimuloivat tekijät G, CSF tai GM, CSF.

Näitä taktiikoita ei käytetä erityisen pahanlaatuisen lymfooman hoidossa vaipan vyöhykkeen soluista, yksi aggressiivisesta B-solu-NHL: stä. Medion selviytyminen kemoterapian käytön jälkeen CHOP-ohjelmassa on 2 vuotta. He lupaavat parantaa yhdistetyn kemian aggressiivisten NHL-istuntojen käsittelyn tulokset kantasolujen siirrosta, autogeenisen ja allogeenisen luuydinsiirron avulla, jos alusta alkaen käytettiin suuria kemiallisia annoksia sisältävää hoitoa. Kemia tarkentuu vain immunoterapia rituksimabiesihoidon ja polykemoterapiaa ohjelma "NYPER, CVAD» - 1 lisäämällä giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubisiini, vinkristiini, ja suuria annoksia sytarabiinia ja metotreksaattia.

On paljon vaikeampaa kehittää yleisiä T-solulymfoomien hoitomenetelmiä indolenssilla ja aggressiivisuudella kuin B-solulymfoomat, koska niillä on erilaisia ​​morfologisia, kliinisiä ja niin edelleen. ekstranodalvariantteja ja heterogeenisyyttä samassa lokalisoinnissa elimessä. Esimerkiksi T-solun primaariset ihon lymfoomat ovat indolentti. Niiden käsittely, lukuun ottamatta harvinainen T-solujen kroonisen lymfaattisen leukemian / T-solu-lymfosyyttinen leukemia (TCLL / PLL), pelkistetään käsittelemällä ensisijainen ihon NHL, mukaan lukien T-solulymfooman tai versio - Sazari oireyhtymä.

Sienten mykosin lymfooman hoito eri vaiheissa vaihtelee:

  • Käytä IA-vaiheessa (T1N0M0) paikallisia menetelmiä:
  1. PUVA - hoito - pitkäaaltoinen UV-säteilytys valoherkistäjänä ja intra-oraalisen vesipitoisen liuoksen antamiseksi alhaisella embiiinipitoisuudella (mustargene, klormometinen);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronin säteilytys.
  • Vaiheissa IB ja IIA (T2N0M0 ja T1-2N1M0) ja IIB (T3N0-1M0) ja sen jälkeen hoitoa täydennetään Alfainterferon-hoidon pitkällä aikavälillä. Tai käsittely suoritetaan selektiivisellä aktivaattori retinoidi-X-repeptorov - Beksarotenom lääkettä tai rekombinantti difteriatoksiinin (CD25 ekspressio) ja interleukiini 2 (IL 2) denileukiini difitoksom keinona tekee turomotsidnoe toimintaa.
  • Vaiheissa III ja IV suoritetaan sytostaattihoito ja käyttää Prospidin, puriini antimetaboliitit - fludaraa, kladribiini, pentostatiini (jossa Sezary oireyhtymä), tai gemsitabiinin yhdistelmää CHOP-ohjelman.

Jos mahdollista, käytä korkean annoksen kemiaa, jolla on allogeeninen luuydinsiirto.

T-solujen NHL: n tärkeimpien aggressiivisten muotojen käsittelyn periaatteet eivät välttämättä ole samoja. Perifeeristä T-solulymfoomaa, joka on vieläkin pahanlaatuisempi kuin B-lymfooma, hoidetaan vaiheissa I-III standardilla yhdistetyssä kemoterapiassa käyttäen CHOP-ohjelmaa tai Bleomycin ja Natulan lisätään CHOP: iin, mikä antaa hyvän tuloksen. Vaiheessa IV tämä lähestymistapa tai VASOR-ohjelma on vähemmän tehokas, vastaus pahenee.

Angioimmunoblastinen T-solulymfooma (angioimmunoblastinen lymfadenopatia) voi antaa hyvän vastauksen - 30% täydellisistä remissioista yhden kortikosteroidihoidon käytön jälkeen, joskus Alfinterferonin lisäämisellä. Yhdistetty kemoterapia antaa kuitenkin vastauksen kahdesti korkeammaksi, joten COPBLAM-ohjelma yhdessä Etoposiden kanssa olisi parempi.

Extranodalimuodoissa näitä T-solulymfoomien 2 alatyyppejä hoidetaan korkean annoksen kemisyydellä ja siirretään kantasoluilla tai luuytimellä. Tämä on niiden ensisijainen hoito ja anaplastinen T-suurten solujen NHL, koska se on erittäin herkkä standardikemialle, steroideille sekä aggressiivisille B-solulymfoomille.

Sytokiinin Alfainterferonin käyttö monoterapiana aggressiivisen T-solu-NHL: n kanssa ei tehoa jopa yhdistettynä kemiaan. Säteilytys aggressiivisissa T-solulymfoomissa, kuten ylimääräistä hoitoa, sovelletaan paikallisiin vaurioihin, jos:

  • suuret soikeat ja täysin säteilytetyt;
  • primääriset ekstranodatuliputkia ihossa, mahassa, kivessa, CNS: ssä.

Erittäin aggressiivinen NHL käsitelty solu kuten Burkittin lymfooma, T-klektochnye - kuten lymfoblastinen lymfooma, soveltamalla hoitoa käytetään akuutin lymfaattisen leukemian, standardi yhdistelmäkemoterapiassa CHOP tai CHOP + asparaginaasi ja ennaltaehkäisyyn CNS (intratekaalisesti metotreksaatti ja sytarabiinia). Samaan aikaan induktio suoritetaan ensin, sitten remission konsolidointi ja pitkäaikaishoito hoito.

Minkä tahansa vaiheen ja paikallistumisen Burkittin lymfoomaa hoidetaan yhdistetyllä kemisyydellä, joka suoritetaan akuutin lymfosyyttisen leukemian algoritmien mukaisesti ja samanaikaisesti CNS-leesioiden ennaltaehkäisy (aivo ei säteilytetä). Tai hoitaa sellainen hoito kuin lymfoblastisen T-solulymfooman kohdalla. Yhdistetty kemia (lapsille ja aikuisille) sisältää:

  • Syklofosfamidi tai syklofosfamidi + ifosfamidi (vuorotteleva tila);
  • Syklofosfamidi + korkea annos metotreksaatti;
  • Syklofosfamidi + antrasykliinit;
  • Syklofosfamidi + vinkristiini;
  • Syklofosfamidi + lääkkeet - epipodofyllotoksiinit (VM, 26) ja sytarabiini.

Joskus lääketieteellisen taktiikan rajoittaa kemoterapia, jossa on syklofosfamidia suurilla annoksilla - 1-3-8 g / m2 ja metotreksaattia kohtuullisina annoksina (systeemisesti tai intratekaalisesti sytarabiinin kanssa).

Ei ole mitään syytä ylläpitää suuren annoksen kemiaa luuytimen autotransplantaatiolla tai pesäkkeiden stimuloivilla tekijöillä, jotka johtuvat huonosta tuloksesta. Solunsisäisissä leesioissa ja kivesten osallistumisessa on hyvin epäilyttävää säätää sädehoidosta optimaaliseen yhdistelmäkemiaan, toivoen paranevan hoidon tuloksia. Sama tapahtuu, kun suurten tuumorimassojen palliatiiviset resektiot suoritetaan, mikä lisäksi estää kemoterapiaa välittömästi aloittamasta.

Relapseja esiintyy myös silloin, kun täydellinen remissio saavutetaan kemoterapian jälkeen kaikissa NHL: n variantteissa: tahmea, aggressiivinen ja erittäin aggressiivinen.

Relaksoitumaton kesto voi kestää useita kuukausia useita vuosia riippuen NHL: n maligniteetin asteesta ja haitallisista prognostisista tekijöistä, mukaan lukien IIP: n indikaattorit.

Komplikaatiot kemoterapian jälkeen

Kemoterapian vaikutukset lymfoomiin johtuvat siitä, että normaali syöpä tuhoutuu tuumorisolujen ja kasvainsolujen kanssa. Erityisesti nopeasti vaurioituneet solut, jotka nopeasti jakautuvat luuytimeen, suun limakalvolle ja ruoansulatuskanavalle, hiuspohville hiuspohjassa.

Lääkkeiden kokonais- ja kokonaisannokset ja kemian kesto vaikuttavat haittavaikutusten vakavuuteen. Samalla näytetään:

  • haavaumat limakalvoilla;
  • hiustenlähtö;
  • lisää alttiutta infektioille, joilla on vähentynyt valkosolujen taso;
  • verenvuoto esiintyy, kun verihiutaleita on vähän;
  • väsymys - punasolujen puuttuminen;
  • menetti ruokahalua.

Suurten lymfoomien tapauksessa kemian nopean vaikutuksen vuoksi kasvaimen hajoaminen voi tapahtua - lyysi-oireyhtymä. Syöpäsolujen hajoamistuotteet verenkierron kautta tulevat munuaisiin, sydämeen ja keskushermostoon ja häiritsevät niiden toimintaa. Tällöin potilaalle määrätään suurta nestemäärää ja lymfooman hoitoa natriumhydroksidilla ja allopurinolilla.

Syövänvastaisen kemian torjumiseksi, joka vahingoittaa välittömästi tärkeimpiä elintärkeitä elimiä, eikä leukemian syöpä aiheudu, käytetään moderneja ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • antiemeettiset lääkkeet;
  • antibiootit;
  • kasvutekijät, jotka stimuloivat leukosyyttien tuotantoa;
  • huumeita viruksia ja sieniä vastaan

Kunnes koskemattomuus tulee vahvuuteen, on vältettävä infektiokomplikaatioita tekemällä yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • potilaille, kävijän tulee käyttää haavasiteitä, ja sairaalan henkilökunta käyttää naamioita ja steriilejä käsineitä;
  • pese kädet perusteellisesti, sekä hedelmiä ja vihanneksia, jotka on tuotu potilaaseen;
  • vältä kosketusta lasten kanssa - infektioiden kantajia.

Lymfooma - hoito relapsien jälkeen

Lymfoomien ennenaikainen relapsi alkaa 6 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen. Tämä edellyttää kemoterapian muutosta. Jos maligniteettiaste on alhainen, he siirtyvät aggressiivisten lymfoomien hoito-ohjelmiin, esimerkiksi he muuttavat COP-, Lukheran- tai Cyclophosphan-ohjelmaa CHOP: ään tai antrasykliineihin. Jos vastausta ei ole, mene yhdistelmäkemiaan mitoksantronimella, Fludaralla, etoposidilla, sytarabiinilla ja asparaginaasilla.

Jos lymfooman uusiutuminen on myöhässä, ja se tapahtui vuoden tai sen jälkeen alkukäsittelyn jälkeen, hoito-ohjelmat voidaan toistaa loukkaavilla ja aggressiivisilla lymfoomilla. Jos B-suurella lymfoomalla esiintyy uusiutumista, kun on tehty antrasykliinipitoisia primaarisia ohjelmia, suoritetaan minkä tahansa "rescue" -kemoterapian jälkeen, annetaan suurten annosten kemoterapiaa ja hematopoieettista tukea perifeeristen varren hematopoieettisten solujen kanssa, mukaan lukien alkuperäisen vaurion tai jäävuorilajin alueen säteilytys.

Jos vain osittainen remissio saavutetaan ensimmäisen linjan kemian jälkeen eikä ole olemassa positiivisia fokaaleja ensimmäisen hoitokierroksen jälkeen, ohjelmaa muutetaan. Tähän liittyy "pelastuksen" intensiivinen hoito, mukaan luettuna luuydinsiirto, immunoterapia monoklonaalisten anti-lymfosyyttisten vasta-aineiden kanssa: rituksimabi, Mabter. Monoterapiana 50%: lla potilaista, he osoittavat pitkäaikaisia ​​remissioita, mutta eivät estä toistumisia.

NHL: n ensimmäinen rivi ilman komplikaatioiden riskiä voidaan hoitaa yhdistelmällä rituksimabia ja yhdistettyä kemiaa ohjelmassa CHOP tai Fludara ja Mitoxantrone.
On tärkeää tietää. NHL: n paikallisissa relapseissa ja ensisijaisissa tulenkestävissä muodoissa säteilytys voi olla lupaavampi hoitoa kuin tehokkaan kemoterapiaohjelman etsintä.

Lymfooma folk korjaustoimenpiteiden hoito

Jos lymfooma on vahvistettu, kansanhoito -hoito sisällytetään yleiseen terapiaan ja sitä käytetään profylaksina. Syöpää aiheuttavien ravitsemuksellisten keinojen säteilytyksen ja kemian sivuvaikutusten vähentämiseksi valmistetaan decoctions, tinctures and tinctures. Laajalti käytetty: goji marjat, sienet: chaga, reishi, meytake, shiitake ja cordyceps. Ne myydään tuoreina ihmisiltä, ​​jotka kasvattavat niitä kotona. Kuivattua muotoa myydään apteekeissa ja vähittäismyymälöissä markkinoilla.

Koska onkologia voi olla arvaamaton, kuten lymfooma, kansanvastaisten hoitojen hoito on sovitettava yhteen onkologin kanssa. Esimerkiksi lymfooman soodan hoito monimutkaisen hoidon helpottamiseksi, veren täydentäminen alkaliin, jotta se olisi nestemäisempi ja hapanteampi, tutkijat, apteekit ja tutkijat suosittelevat karkottaakseen sieniä elimistöstä: professori Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Saksalaiset ja kiinalaiset lääkärit sopivat heidän kanssaan, he suorittivat useita tutkimuksia bikarbonaatin vaikutuksen määrittämiseksi syöpäpotilaille.

Se on tärkeää! Tutkijoiden mielipidettä huolimatta itse lymfooman hoito ei ole omalla harkinnallaan mahdollista.

Lymfooman hoito kansanvastaisilla lääkkeillä sisältää ennen kemoterapiaa tai säteilyn jälkeen. Yrttien ja kasvien käyttö artikkelissa "Suolistosyövän hoito kansanhoitolaitteilla" sekä mielenkiintoinen ja hyödyllinen materiaali syövän hoidossa kansanvastaisilla lääkkeillä on hyvin kuvattu osassa "Perinteinen lääke syövälle". Voit vähentää kehon myrkytystä ja lisätä koskemattomuutta. käytä näiden artikkeleiden reseptejä yhdessä onkologin kanssa.

Ravitsemus, ruokavalio

Tärkeä rooli on ravitsemus lymfooman kemoterapian aikana. Sen on oltava korkea kalori, joka kompensoi ruumiin kuluttamia energiaa syövän torjuntaan ja kemian ja säteilyn jälkeen elpymiseen.

Lymfooman kemoterapiaa saavan ruokavalion pitäisi parantaa elämänlaatua, jolla on alhainen immuniteetti, eliminoida voimakas laihtuminen ja tartuntataudit. nimittäin:

  • jatkaa ruokahaluttomuutta kemian ruokavaliossa.

Joka 2-3 tuntia pitäisi syödä ilman ylenemistä ja ärsyttäviä nälän tunteita. Tämä sulkee pois kuivat välipaloja "ajettaessa" voileipiä;

  • ruoka on valmistettava juuri.

Poistaaksesi pahoinvoinnin ja paremman ruoansulatuksen, sinun täytyy luopua rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista, savustetuista, suolattuja, pippurista, säilöntäaineista, suolakurkkuista, juustoista homeen, pikaruokien, shawaran, kuumien koirien, kinkkujen jne. Kanssa.

Voit keittää, paistattaa tai höyryä lihaa ja kalaruokia, pastöroitua maitoa, vuohia, paistinpannuja, nyytit, mousseja jne.;

  • sokeri korvataan hunajalla.

Jos hunajan ja hunajatuotteiden allergia ei ole, on suositeltavaa juoda lasillinen vettä hunajaa ja siitepölyä aamulla (1 tl). Teetä, mehua, haudutettua hedelmää, hyytelöä suositellaan käytettäväksi hunajan kanssa (maun mukaan). Jos on allergia, rajoita sokerin määrä.

Onco-kasvaimet kehittivät aktiivisesti hiilihydraatti (makea) ympäristöä. Mutta hiilihydraatteja ei ole täysin suljettu pois, koska solut täydentävät energiaa lihasta ja muista pehmytkudoksista heikentäen kehoa;

  • vesi poistaa toksiinit.

Vesi (ilman kaasua), joka on 1,5-2 l / päivä, vähentää myrkyllistä kuormitusta virtsajärjestelmään. Sekoita, teetä maitoa, liemiä, keittoja, hyytelöä - tätä pidetään elintarvikkeena. Vihreää teetä ei suositella juomaan - se poistaa kemikaalien ominaisuudet;

  • alkoholijuomat eivät kuulu.

Alkoholi: olut, vodka, makeat väkevöidyt viinit lisäävät myrkkyjä heikentyneeseen kehoon. Lääkärit suosittelevat kuitenkin hoitojaksoja käyttämään 50 ml punaista luonnollista viiniä.

  • vitamiineja koskemattomuuteen.

Lymfooman vitamiinit tukevat immuunijärjestelmän toimintaa ja välittävät tartuntatauteja. Suurin osa vitamiineista löytyy tuoreista vihanneksista, marjoista ja hedelmistä. Talvella kuivatut hedelmät ovat suositeltavia, mutta ne on pestävä perusteellisesti ja puristettava niistä kompoteilla;

  • jauhotuotteet antavat voimaa.

Pasta durum keitetyssä muodossa aina stimuloi ruokahalua, jos lisäät niihin keitettyä vähärasvaa kalaa tai paistettua kalaa, vihanneksalaattia sitruunamehulla voin sijasta. Leivän on oltava tuore. Rullalta, kakkuja, kakkuja kerman, jään ja rasvaisten täyteaineiden kanssa tulisi hylätä.

Ruokaa kemoterapian jälkeen lymfoomalle pitäisi myös olla tuoreista raaka-aineista. Vähennä kaloreita tai sitä ei voi lisätä. Jos pahoinvointi häiritsee ruokahalua, keho voi siirtyä talousmoodiin. Siksi - laihtuminen ja pienentynyt immuniteetti. Jotta voit sulkea tämän pois, tarvitset:

  • "Hemmottele ruokahalua" ulkona ja täytä kalorit pähkinöillä, hunaja, suklaata tai tuoretta hapankermaa;
  • syödä lämpimiä ruokia, paitsi kuuma ja kylmä;
  • vettä ja muuta nestemäistä ruokaa: komposti, hyytelö, hedelmäkokola, juoma mehu 30-60 minuuttia ennen ateriaa tai 1,5 tuntia sen jälkeen;
  • pureskele ruoka perusteellisesti, sillä mehun imeytyminen alkaa suussa (kielen alla);
  • erottaa karkeat elintarvikkeet raakoista vihanneksista ja hedelmistä;
  • ripulin yhteydessä kuluttaa enemmän viljapuuroa, erityisesti riisiä, hankaa keittoja, munia;
  • kypsennä ruokaa kaksinkertaisessa kattilassa, jauhaa ja pyyhi mahdollisimman paljon ruoansulatuskanavan seinämien vaikutusten vähentämiseksi.

Lymfooma - hoito immunoterapiana (bioterapia)

Kun immuniteetti vähenee, keho ei enää voi tuottaa suojaavia aineita, joten niitä käytetään immunoterapian aikana. Ne tuhoavat lymfoomasoluja ja hidastavat niiden kasvua, aktivoivat immuunijärjestelmän lymfooman torjumiseksi.

Valkosolut tuottavat hormoneja tartunnan torjumiseksi. Hormoonimainen aine - Erilaisten interferoni pysäyttää solujen kasvun ja vähentää lymfoomaa. Sitä käytetään yhdessä kemoterapia-lääkkeiden kanssa.

Haittavaikutuksia interferonin hoidossa:

  • lisääntynyt väsymys;
  • kuume;
  • vilunväristykset, päänsärky;
  • kivuliaita hyökkäyksiä nivelissä ja lihaksissa;
  • mielialan muutokset.

Immunijärjestelmä tuottaa monoklonaalisia vasta-aineita tartuntatautien torjumiseksi. Tällaisia ​​monoklonaalisia vasta-aineita tuotetaan laboratorioissa ja niitä käytetään taputtamaan lymfoomasoluja.

Lymfooman kirurginen hoito

Eräitä lymfoomityyppejä, kuten ruoansulatuskanavaa, vaativat osittaista kirurgista hoitoa. Mutta nyt leikkaukset korvaavat tai täydentävät muita hoitomenetelmiä.

Käytetään laparotomiaa - kirurgista toimenpidettä, jossa vatsan seinää leikataan pääsemiseksi peritoneumin elimiin. Laparotomian tarkoitus vaikuttaa leikkauksen kokoon. Mikroskopian tutkimus kudos onkologiassa viillon avulla otetaan näytteitä elimistä ja kudoksista.

Hoito luuytimen ja perifeerisen kantasolusiirron kanssa

Jos standardihoito ei tuota odotettua vaikutusta, luuytimestä tai ääreisverisolujen siirrosta käytetään lymfoomissa. Samaan aikaan suuria annoksia kemian valmisteita käytetään tuhoamaan tuumorisoluja.

Transplantaatio suoritetaan autologisilla (potilaista) ja allogeenisillä (luovuttajalla) luuytimestä tai perifeerisistä verisoluista. Autologista elinsiirtoa ei suoriteta, jos lymfoomasolut vahingoittuvat luuytimessä tai ääreisverenkierrossa.

Perifeeriset kantasolut tai luuydin poistetaan potilaasta ennen intensiivisen kemoterapian tai säteilyn aloittamista. Sitten hoidon jälkeen he palaavat potilaan verenlaskun palauttamiseksi. Leukosyytit nousevat 2-3 viikon kuluttua, myöhemmin - verihiutaleita ja punasoluja.

Luuydinsiirto

Luuytimen tai perifeerisen kantasolunsiirron jälkeen saattaa ilmetä varhaisia ​​tai myöhäisiä komplikaatioita tai sivuvaikutuksia. Varhaiset vaikutukset ovat samat kuin suuria kemian annoksia määrittäessä. Myöhäinen ominaisuus:

  • hengenahdistus säteilyvaurioilla keuhkoihin;
  • vaurioituneiden munasarjojen aiheuttama naisten hedelmättömyys;
  • kilpirauhasen vaurioituminen;
  • kaihien kehittyminen;
  • vahinko luuhun, joka aiheuttaa aseptista (ilman tulehdusta) nekroosi;
  • leukemian kehittyminen.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito

Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa ja pieniä lymfosyyttien lymfoomaa pidetään saman taudin eri ilmentyminä, mutta hoidosta tarvitaan ihon erityisiä leesioita. Pieni lymfosyyttien lymfooma - leukosyyttien lymfooma (LML) tai krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) löytyy kaikkien lymfoomien rakenteesta, ja jos tauti kehittyy, se voi kilpailla yleisimmän B-solulymfooman kanssa.

CLL- ja LML-solut eivät eroa, ne johtuvat samantyyppisistä lymfosyytteistä ja kehittyvät lähes tasaisesti. CLL-soluja havaitaan kuitenkin veressä ja LML-soluissa, ensin imusolmukkeissa. CLL-solut ovat peräisin luuytimestä, ja LML yleistyy ja liittyy vain luuytimeen.

Pitkällä aikavälillä LML on hoidettavissa. Ensimmäiset 1-2 vuotta, potilaat eivät tarvitse hoitoa, käytä sytotoksista hoitoa. Sitten LML: n histologinen transformaatio aggressiiviseksi suureksi B-solulymfoomaksi (Richter-oireyhtymä) tai Hodgkinin lymfoomaksi on mahdollista. Kuten follikulaarinen lymfooma, se on huonosti hoidettavissa. Median eloonjääminen ilman remissio on 8-10 vuotta.

Oireet voivat ilmetä kuukausittain lisääntymistä imusuonien leukosytoosissa. Ensinnäkin kohdunkaulan, sitten nivelakselin LU ja muut ryhmät kasvavat. Perna on normaalia tai hieman suurennettu. Leukosytoosi on monen vuoden ajan alle 20 x 109 / l. Nodulaarinen lymfaattinen proliferaatio luuytimessä on vähäpätöinen. Sitten B-CLL-potilailla iholle voidaan antaa stafylokokki- ja virusleesiotulehduksia.

Toissijaiset erityiset ihovammat täydentävät kasvainprosessin yleistystä: infiltroituja pilkkuja, plakkeja ja solmuja, usein kehossa, proksimaalisissa ääripäissä ja kasvoissa.

Pahanlaatuisten lymfoomien hoidon muodot

Lohkot 1-4 paljastavat hoito-ohjeita taudin vaiheen ja potilaan toiminnallisen tilan mukaisesti.

Lohko 1. Suositeltavat kemoterapiaohjelmat CLL: lle ilman del (11q) ja del (17 p)

Lohko 2. CLL: n suositellut kemoterapiaohjelmat ilman del (11q) ja del (17 p) - relapsihoitoa tai refraktiota hoidossa

Lohko 3. Suositellut kemoterapiaohjelmat CLL: lle, jossa del (17 p)

Lohko 4. CLL: n suositellut kemoterapiaohjelmat del (11q)

Meistä

Multippeli myelooma - pahanlaatuinen leviämisen kypsien erilaistuneet plasman soluja, liittyy lisääntynyt monoklonaalisten immunoglobuliinien, luuydininfiltraation, osteolyysiä, ja immuunikato.