Mikä on ennuste lymfooman eloonjäämiselle?

Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, onko lymfoomalla ennuste elpymisestä. Lymfooma on eräänlainen syöpä, joka sisältää monia lajeja ja alalejejä, joilla on erilaiset lokalisointiprosessit.

Monien johtavien maiden (esimerkiksi Israelin) klinikoiden asiantuntijat käsittelevät tätä ongelmaa. Kehitettiin useita radikaaleja hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä. Tietenkin, kun lymfooma kehittyy, ennuste sairauden torjumisesta riippuu täysin diagnoosin oikeellisuudesta ja hoidon aloittamisesta tehokkailla toimenpiteillä.

Taudin ominaisuudet

Lymfooma on onkologisen sairauden tauti, kun pahanlaatuinen kasvain tuhoaa ihmisen imunestejärjestelmän. Tämä osa ihmiskehosta koostuu toisiinsa liitetyistä aluksista, solmuista, pernasta ja rauhasista, jotka tarjoavat liikkuvuutta ja imusolmukkeiden ja lymfosyyttien puhdistusta (valkosolujen hiukkaset); joilla on tärkeä rooli kehon suojelemisessa erilaisista infektioista.

Lymfoomassa alkaa nopea ja kaoottinen solujen jako, mikä johtaa kasvainten esiintymiseen. B-lymfosyyttien ja T-lymfosyyttien tärkeimmät koostumukset, jotka kuuluvat valkosolujen lajikkeisiin. Nämä vaikutuksen alaiset solut voivat olla keskittyneet veressä, mutta tyypillisimpiä lokalisointeja ovat tiheät pahanlaatuiset kasvaimet solmussa ja aluksissa sekä ne vaikuttavat pernaan ja muihin sisäelimiin.

Lymfooman tappio on melko monipuolinen ja se on jaettu alatyyppeihin. Yleensä sairauden hoitoon liittyvä ennuste riippuu sairauden tyypistä, kehitysvaiheesta, ihmisen kehon yleisestä tilasta, iästä ja muista yksilöllisistä ominaisuuksista.

Nykyiset lymfoomityypit

Taudin kulkua on mahdollista ennustaa vasta sen jälkeen, kun lymfooman tyyppi on määritetty, koska kullakin on omat ominaisuutensa, patologiansa ja hoidon spesifisyyden. Yhteensä on 35 taudin päätyyppiä, ml. Viisi tyyppiä ovat Hodgkinin lymfooman tyypit, ja 30 tyyppiä pidetään ei-Hodgkinina.

Yleisin Hodgkinin lymfooma, joka vaikuttaa imunestejärjestelmään. Tämäntyyppisen sairauden ala on 5 tärkeintä alalajia: lymfosyyttejä rikastettu laji; solmukkeen (nodulaarinen skleroosi) skleroosi; sekasolutyyppi (jopa puolet kaikista tautitapauksista); lymfoidinen ehtyminen; skleroosi, jolla on imusolmukkeita. Viime aikoihin asti tämäntyyppisen sairauden ennuste oli pettymys, mutta nyt on kehitetty hoitoja, jotka antavat optimistisen asenteen elpymiselle.

Ei-Hodgkin-lymfoomat käsittävät pitkän sarjan neoplastisia sairauksia, jotka ilmenevät lymfaattisoluista. Ne kuuluvat ns. Lymfosarkooman ryhmään. Hyvin usein tämän tyyppinen sairaus johtuu Epstein-Barr-virustartunnasta. Yleensä on olemassa monia alalajia, jotka ryhmitellään hitaasti kehittyviin indolent-muunnoksiin; progressiivisiin aggressiivisiin lajeihin ja keskiraskaaseen alaryhmään, mutta vaikuttavat sisäelimiin (pääasiassa perna) vahingoittamatta soluja, joita kutsutaan extranodaliksi. Tämän ryhmän selviytymisellä on erilainen ennuste: melko optimistinen taudin epävakaalle kurssille.

Ei-Hodgkinin lymfooman luonteenomaiset morfologiset tyypit ovat: B-solutyyppi marginaalialueella; MALT-lymfooma; follikulaariset lajit, joilla on hyvät ennusteet selviytymiselle ajankohtaisella hoidolla. Samaan aikaan tämä suuri ryhmä sisältää alatyyppejä, joilla on melko negatiivinen ennuste: T-alueellinen tyyppi ja perifeerisen luonteen T-soluvariantit.

Taudin tyypillisistä ekstranodatiivisista muodoista on mahdollista erottaa ihon lymfooma, mahalaukun ja maha-suolikanavan lymfooma sekä Burkittin lymfooma. Jälkimmäiselle tyypille on ominaista useimpien elinten vaikuttavan pahanlaatuisen kasvaimen aktiivisin kasvu, mukaan lukien perna.

Taudin kehittymisen vaiheet

Yksi keskeisistä tekijöistä, jotka muokkaavat ennustetta eloonjäämiselle, on taudin kehittyminen, joka on luokiteltu neljään vaiheeseen:

  • ensimmäinen vaihe johtuu vain yhden imukudosryhmän tappion tai yhden pienen orgaanisen kudoksen vaurioitumisesta;
  • toisessa vaiheessa kasvaimen kasvaessa kahteen tai useampaan solmupoluihin kalvon toisella puolella;
  • kolmannessa vaiheessa on tunnusomaista solmujen vaurio kalvon molemmilla puolilla; perna yksittäisten kudosten, maksan imusolmukkeiden vaurio, keliakiasolmut; vatsan ontelon vaurion kasvu;
  • neljäs vaihe määrittää useiden sisäelinten hajanainen vaurio.

Kaikki taudin luokat jossakin vaiheessa jaetaan myös oireiden mukaan:

  1. Lajike A: tauti kehittyy ilman ilmeisiä oireita, ei ole merkkejä elimistön päihtymisestä.
  2. Variety B: voimakas laihtuminen (10% tai enemmän), usein lämpötilan vaihtelut yli 38 astetta, kuumeinen sairaus, yöhikoilu.

Lisäksi lymfooma on jaettu mahdollisiin toistuviin ilmentymiin. Kaksi uudelleenkäynnistystapaa on erilainen: varhainen ilmestyminen, joka ilmenee alle vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta; ja myöhemmässä näkymässä toistuvasti myöhemmin. Tämä luokitus on erittäin tärkeä sairauden ennaltaehkäisyn arvioinnissa.

Patologian hoito

Ennuste eloonjäämiselle milloin tahansa lymfooman vaiheessa voi tapahtua vasta intensiivisen hoidon jälkeen ja sen vaikutusten tehokkuuden määrittämiseksi keholle. Seuraavia menetelmiä käytetään lymfooman hoitoon eri vaiheissa: kemoterapia, sädehoito, biologinen hoito, luuydinsiirto.

Yleisimmin käytetyt kemoterapian ja säteilyaltistuksen periaatteet. Selkeästi lokalisoituneilla kasvaimilla annetaan etusijalle sädehoito - sädehoito, ts. altistuminen voimakkaasti keskittyneille korkean energian röntgensäteille, jotka tuhoavat sairaat solut.

Laajan vahingon tai selkeän lokalisoinnin puutteen vuoksi kemialliset valmisteet, jotka estävät kaikki nopeasti jakavat solut, ovat tehokkaampia. Kemioterapian jälkeisen hoidon tulosten parantamiseksi voidaan määrätä sädehoitoa. Koska erittäin aktiivisia lääkkeitä käytetään: klorbutiini, syklofosfamidi, mabthera, vinkristiini, fludarabiini ja jotkut muut. Kemoterapia voi tukahduttaa taudissolujen kehittymisen, minkä ansiosta potilas voi elää normaalisti seuraavaan hoitokurssiin ja lymfooman ensimmäisiin vaiheisiin - parantaakseen kehoa.

Yksi tehokkaista hoitomenetelmistä on kemikaalien käyttö lisääntyneellä annostuksella. Tällainen radikaali korjaustoimenpide tukahduttaa syöpää, mutta samanaikaisesti tappaa selkäytimen solut. Tämä vaatii selkäydinvoimalaitoksen (yksi omasta, otettu ennen kemoterapian kulkua tai luovuttaja). Menetelmän tehokkuus mahdollistaa positiivisen ennusteen kasvattamisen myös potilailla, joilla on lymfooman neljäs vaihe.

Biologinen hoito kuuluu ultramoderniin menetelmiin ja toteutetaan vain parhaissa klinikoissa, esimerkiksi Israelissa. Tällainen hoito perustuu immunoterapiaan, antigeneesin inhibiittoreihin ja geenitason hoitoon.

Prognosis parantaa sairautta

Lymfoomapotilaiden selviytymisen ennuste riippuu sairauden tyypistä, sen vaiheesta ja hoidon tehokkuudesta. Niinpä intensiivisen sädehoidon käyttö ei-Hodgkinin lymfoomien varhaisvaiheisiin johtaa pitkittyneen remission muodostamiseen lähes 95 prosentissa tapauksista. Samanaikaisesti jopa 5 vuoden elpymisen ansiosta selviytymisen ennustetaan olevan 80-82% ja jos relapsi toistetaan 15 vuoden jälkeen, jopa 98%.

Yhdistelmähoidon hoitomenetelmä parantaa potilaiden täydellistä remissioa, jossa on 2-3 astetta Hodgkinin lymfooma yli 50 prosentissa tapauksista ja positiivinen ennuste, kun remissio saavutetaan, on 90%.

Optimistisesti korkea ennuste hoitoon potilailla, joilla on useimpien ei-Hodgkinin lymfooman tyyppejä, mutta jos vaikuttaa keskushermostoon, rintaan, munasarjaan ja luihin, ennuste ei ylitä 30%, mikä edellyttää oikea-aikaista diagnoosia ja radikaaleja hoitomenetelmiä.

Yleisesti, kun otetaan huomioon neljännen vaiheen ja muiden komplikaatioiden esiintyminen, ennuste eloonjäämisestä 5 vuoden kuluessa on keskimäärin yli 67% ja 15 vuoden aikana - 56%. Samaan aikaan sairaus ensimmäisessä vaiheessa ja hitaasti virtaavassa muodossa on ennuste noin 98%: n parantumiseen ja hoidon aikana johtaviin klinikoihin - jopa 100%.

Lymfooma on erittäin hengenvaarallinen sairaus. Potilaiden selviytymisnopeus riippuu monista tekijöistä, mutta ennen kaikkea se määräytyy diagnoosin oikea-aikaisuuden ja tehokkaan hoidon alettua. Ennuste on optimistinen potilaan asianmukaisella psykologisella asenteella ja uskomalla parantumiseen, ja nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat helpottavat tällaisten ihmisten elämää.

Vaihe 3 Hodgkin-lymfooma

Vaihe 3 Hodgkinin lymfooma - kaikkien imusolmukkeiden tappio. Samanaikaisesti paikallinen muutos voi tapahtua ylimääräisessä imukudoksessa tai koko elimessä.

Hodgkinin lymfooma, tai koska sitä kutsutaan myös Hodgkinin taudiksi tai lymfogranulomatoosiksi, vaikuttaa imukudoksiin, mikä johtaa imusolmukkeiden lisääntymiseen. Tauti on tyypillinen syövän imunestejärjestelmän.

Taudin vakavuudesta riippuen on tavallista erottaa neljä taudin jaksoa, joista yksi vaikuttaa:

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi
  1. yhden alueen tai yhden elimen imusolmukkeet (imusolmukkeiden ulkopuolella);
  2. imusolmukkeet kahdesta alueesta kalvon toisella puolella;
  3. imusolmukkeet diafragman molemmilla puolilla;
  4. ei ainoastaan ​​imunestejärjestelmän vaan myös muiden elinten (yleensä maksa, munuaiset, suolet).

Vaihe 3 Hodgkin-lymfooma tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa tauti kehittyy vatsan ontelon yläosaan. Seuraavaksi jäljelle jääneiden imusolmukkeiden tappio, ne, jotka sijaitsevat lantion syvennyksessä. Taudin kolmannen vaiheen kehitystyössä on myös aortta pitkin sijaitseviin imusolmukkeiden vaurio.

Pääsääntöisesti kolmas vaihe voi johtua paitsi kalvon lähellä olevista solmuista myös suoraan kalvosta, mutta on olemassa tapauksia, joissa tämä voidaan välttää. Lisäksi tällainen elintärkeä elin kuin perna vaikuttaa usein. Joissakin tapauksissa molemmat elimet voivat vaikuttaa samanaikaisesti, mikä luonnollisesti vaikuttaa haitallisesti sairaan henkilön tilaan.

Video: Tietoja lymfoomasta

oireet

Ensimmäinen ja tärkein tämän taudin oire on muutos imusolmukkeiden koossa ja riippumatta ryhmistä, joihin he kuuluvat:

  • kohdunkaulan imusolmukkeet;
  • lantion imusolmukkeet;
  • kainaloiden imusolmukkeet.

Lisäksi tämän taudin oireita ovat:

  • hallitsematon laihtuminen (keskimäärin noin kymmenen kiloa kuukaudessa);
  • kutina koko kehoon ilman ilmeistä syytä;
  • aktiivinen hikoilu, etenkin yöllä;
  • toistuvat kohonnut kuume;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • lannerangan kipu;
  • yskä ja hengenahdistus;
  • heikkous ja väsymys.

Riskiryhmään kuuluvat vanhukset (yli 50-vuotiaat), raskaana olevat yli 30-vuotiaat, alle 10-vuotiaat lapset.

Tässä artikkelissa kuvataan vaiheen 4 Hodgkin-lymfooman ennuste.

diagnostiikka

Tämän taudin diagnosoimiseksi on ensin tehtävä fyysinen tutkimus ja biokemiallinen vertaanalyysi. Jos Hodgkinin tautia epäillään, tehdään biopsia. Vaikuttava kudos altistetaan immunologiselle ja morfologiselle tutkimukselle.

Jos Hodgkinin lymfoomalle ominaiset Berezovski-Sternberg-Reed-solut löytyvät otetuista näytteistä, tehdään sopiva diagnoosi ja hoito alkaa.

hoito

Hodgkinin taudin tärkeimpiä menetelmiä ovat sädehoidon, kemoterapian hoito sekä niiden kompleksi. Asiantuntijoiden mukaan sädehoito on tehokkain tapa käsitellä tätä tautia varhaisessa vaiheessa.

Hodgkinin lymfooman vaiheessa 3 käytetään yleensä kemoterapiaa. Tällöin, jos haluttu lopputulos tämän hoitomenetelmän käytöstä ei ole, levitä sitten joukko toimenpiteitä: kemoterapeuttisten lääkkeiden annoksen lisääminen ja kantasolujen käyttö.

Joissakin tapauksissa steroideja käytetään samanaikaisesti kemoterapian kanssa. Tämä mahdollistaa jonkin verran lievittävän kemoterapeuttisten lääkkeiden vaikutusta ihmiskehoon.

Miten diagnoosi lymfooma, artikkeli kertoo.

Burkittin lymfooman hoito on monimutkainen ja asteittainen prosessi. Lue lisää täältä.

näkymät

Mitä tulee tällaisen taudin kehityksen ennusteisiin, on syytä huomata, että jos hoito alkaa ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, täyden palautumisen mahdollisuudet ovat melko suuret - 70%. Taudin kolmannen vaiheen puhkeaminen vähentää huomattavasti parannusmahdollisuuksia, koska elintärkeiden elinten vahingot tapahtuvat, mikä suuresti vaikeuttaa käsittelyprosessia.

Vaihe 3 Hodgkin-lymfooma, jolla on suotuisa hoitotulos, mahdollistaa laskemisen 4-5 vuoden elämään, mutta relaksaation todennäköisyys ei ole poissuljettu.

Mutta ihmiskeho - järjestelmä on vielä tutkimaton, mikä on osoittanut harvinaisia ​​tapauksia ihmisen täydellisestä elpymisestä jopa taudin kolmanteen vaiheeseen saakka. Tutkijat voivat selittää tällaiset tapaukset yksinomaan tietyn organismin yksilöllisillä ominaisuuksilla.

Terapeuttisilla hoitomenetelmillä on usein haittavaikutuksia, mukaan lukien hedelmättömyys naisilla ja lisääntynyt herkkyys muille sairauksille.

lymfooma

Lymfooma on lymfaattisen kudoksen hematologisten sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen ja erilaisten sisäelinten vahingoittuminen, joissa on "kasvaimen" lymfosyyttien hallitsematon kertyminen.

Lymfooma - mitä se on?

Jos annat lyhyen määritelmän, niin lymfooma on imusolmukkeiden syöpä. Se kuuluu ryhmään onkologisia sairauksia, jotka vaikuttavat soluihin, jotka tukevat immuunijärjestelmän toimintaa ja muodostavat kehossa imunestejärjestelmän - alusten verkoston, jonka sivuilla oksat liikkuvat.

Limakalvon kudoksen syöpä - lymfooma, mikä on tämä tauti? Kun imusolmukkeet ja erilaiset sisäelimet alkavat kasvaa kokoa, "kasvaimen" lymfosyytit kerääntyvät niihin hallitsemattomasti. Nämä ovat valkosolut, joihin immuunijärjestelmä "pitää". Kun lymfosyytit kerääntyvät solmuihin ja elimiin, ne häiritsevät normaalia toimintaa. Solujen jako samanaikaisesti kehon hallinnan ulkopuolelle ja kasvaimen lymfosyyttien kertyminen jatkuu. Tämä osoittaa onkologisen kasvaimen - eli lymfooman - kehittymistä.

Termi "pahanlaatuinen lymfooma" yhdistää kaksi suurta sairausryhmää. Ensimmäinen sairausryhmä sai nimeksi Lymphogranulomatosis (Hodgkinin tauti), toinen ryhmä sisälsi ei-Hodgkin-lymfoomit. Jokainen sairausimulaatio molemmissa ryhmissä kuuluu tiettyyn lajiin. Se on merkittävästi erilainen sen ilmenemismuodoissa ja hoitomenetelmissä.

Useimmat ihmiset eivät tiedä, onko lymfooma syöpä vai ei? Jotta et pysty kohtaamaan sitä henkilökohtaisesti, sinun täytyy oppia tästä taudista artikkelissamme ja soveltaa ehkäiseviä toimenpiteitä. Jos on syytä epäillä näiden kahden sairausryhmän imusolmukkeiden syöpä, oireiden varhainen tunnistaminen auttaa aloittamaan hoidon varhaisessa vaiheessa.

Lymfosyyttien tuumoriformulaatioiden esiintymisen aikana niiden kypsyminen menee useita vaiheita. Syöpä voi kehittyä missä tahansa vaiheessa, minkä takia lymfoomalla on monia muotoja. Useimmilla elimillä on imukudos, joten ensisijainen kasvain voi muodostaa mistä tahansa elimestä ja imusolmukkeesta. Veri ja imus liikkuvat lymfosyytteihin epänormaalilla koko kehon. Jos hoitoa ei ole, onkologian etenemisen seurauksena sairas voi kuolla.

Ihmisen imusuonijärjestelmä

90% täydellinen elpyminen lymfooman hoidossa Israelissa

Onkologi, professori Moshe Inbar

Israelin onkokemologit käyttävät edistyneitä menetelmiä lymfoomien hoidossa, mikä mahdollistaa täydellisen elpymisen noin 90%: lla potilaista Hodgkinin lymfoomilla. Lääkäreiden tavoitteena ei ole pelkästään parantaa sairaita, vaan myös säilyttää elämänsä korkea laatu. Siksi Israelissa hoito valitaan kullekin potilaalle erikseen ja toteutetaan PET-CT: n valvonnassa. Hoidon positiivisen tuloksen tapauksessa lääkkeiden annoksia voidaan pienentää ja hoidon kestoa voidaan pienentää. Tämä vähentää hoidon sivuvaikutuksia.

Nyt suurin osa Israelin lymfoomalla hoidetuista potilaista ei kärsi hoidon vaikutuksista. Nuoret potilaat kunnioittavat täysin lisääntymistoimintaa ja luo perheitä.

Äskettäin israelilaiset tiedemiehet ovat kehittäneet ainutlaatuisen lääkkeen, Axicabtagene ciloleucel, hoidettaessa ei-Hodgkin B-solulymfoomia. Lääke osoitti korkeaa tehokkuutta kliinisissä tutkimuksissa, ja sitä käytetään nyt maailmanlaajuisesti.

Yksinkertaiset, laadukkaat ja pahanlaatuiset lymfoomat

Maligni lymfoomat ovat tosi systeemisen lymfoidikudoksen kasvaimia. Yksinkertaisen lymfooman esiintymiseen vaikuttavat reaktiiviset prosessit. Yksinkertainen lymfooma koostuu rajoitetusta infiltraatista imusolujen kanssa. He ovat ilmaisseet kevyitä lisääntymiskeskuksia, kuten imusuonten follikkeleita.

Yksinkertainen lymfooma johtuu seuraavista syistä:

  • krooninen tulehdusprosessi kudoksissa ja elimissä;
  • lymfoidikudoksen regenerointiprosessit;
  • ilmiöitä kuten pysähtynyt lymph.

Yksinkertainen lymfooma muodostuu, kun esiintyy korkeaa immunologista jännitystä. Benignaalinen lymfooma on välimuoto lymfoomien välillä: yksinkertainen ja onko.

Korkealaatuinen lymfooma, millaista tautia? Sille on ominaista hitaasti ja oireettomasti kasvaimien kasvautuminen imusolmukkeissa:

Knotty-kasvain kosketus on tiheä tekstuuri. Krooninen tulehdus voi vauhdittaa korkealaatuisen lymfooman kasvua. Histologinen tutkimus luonnehtii sen yksinkertaiseksi lymfoomaksi keuhkoalueella epäspesifisen kroonisen keuhkokuumeen taustalla. On mahdotonta erottaa LN: n sinusit, koska niiden paikka on hyperplastinen imukudos, joten tämä lymfooma on virheellinen tuumorille.

Onkologinen lymfooma kehittyy hematopoieettisen laitteen systeemisen taudin taustalla, joskus on rajoitettu tai yleinen.

Lymfooma lapsilla ja nuorilla on sairaus, joka sisältyy molempiin pahanlaatuisten kasvainten ryhmiin. Lasten on erityisen vaikea kärsiä Hodgkinin lymfoomasta. Pediatrisen onkologian tutkimuksessa 90 potilasta alle 14-vuotiaita lymfoomapauksia kirjattiin vuosittain, 150 potilasta alle 18-vuotiailla potilailla, mikä on 5% lasten ja nuorten kokonais-onkologiasta.

Teini-ikäinen sairaus

Lymfoomat alle 3-vuotiailla lapsilla eivät ole käytännössä kehittyneet. Aikuiset sairastuvat useammin. Lapsen taudin yleisimpiä 5 muotoa edustavat 4 muotoa kuuluvat klassiseen Hodgkinin tautiin. Nämä ovat lymfoomia:

  • ei-klassinen, rikastettu lymfosyytteillä;
  • sekasolumuodot;
  • nodulaariset muodot;
  • ylimäärin lymfosyyttejä;
  • lymfosyyttien puuttuessa.

Lapsuuden lymfooman pääasialliset komplikaatiot ilmenevät:

  • aivojen onkologia: aivot ja selkä;
  • hengitysteiden puristus;
  • syndrooma superior vena cava;
  • sepsis.

Sädehoidon voimakkaat haittavaikutukset. Lapsi:

  • sekava mieli;
  • hoitoon liittyy ihon palovammoja;
  • raajat heikkenevät ja päänsärky;
  • johtuen usein pahoinvoinnista ja oksentamisesta, ruokahaluttomuus, paino pienenee;
  • ihottuma ja kasvain ilmestyvät.

Lapsen keho rasittaa voimakkaasti syöpäsairauden ja sädehoidon tuotteita, joten aktiivinen hiustenlähtö tapahtuu. Tulevaisuudessa hiukset kasvavat, mutta niillä on erilainen rakenne.

Kemoterapian jälkeen voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja ummetus;
  • haavaumat suun limakalvoissa;
  • väsymyksellä ja yleisellä heikkoudella on tartuntataudin vaara;
  • vahingoittunut luuydin;
  • hiukset putoavat ulos.

Lymfooman luokitus

Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma ovat kaksi suurta ryhmää, mukaan lukien pahanlaatuiset lymfoomat, jotka ilmenevät kliinisesti eri tavoin. Heidän kurssinsa, reaktio hoitoon, syöpäsolujen luonne ja hoito ovat erilaisia. Samanaikaisesti kaikentyyppiset lymfoomat voivat vaikuttaa imunestejärjestelmään, jonka pääasiallisena tehtävänä on suojata keho tartuntataudeilta.

Imukudoksen rakenne on monimutkainen. Imusolmukkeissa puhdistetaan kaikkien elintärkeiden elinten imusuoja. Imukudos koostuu kateenkorvan, risat, pernan, luuytimen kanssa lymfaattisten alusten verkon ja LN: n läsnäollessa. Suuret ja suuret imusolmukkeiden klusterit sijaitsevat kainaloissa, parissa ja kaulassa. Klustereiden määrä on erilainen, vain kainalossa on enintään 50 imusolmuketta.

Lukuisten lymfoomityyppien lisäksi luokittelu sisältää myös alalajia, selvittää, mitkä lääkärit määrittelevät, kuinka nopeasti lymfoomat kehittyvät, ja he kehittivät tietyt järjestelyt onkologian hoitamiseksi ja sen syiden poistamiseksi. Esimerkiksi lymfooma, joka iski limakalvot, oli peräisin tarttuvan taudinaiheuttajan Helicobacter pylorin taustalta, joka voi aiheuttaa haavaumia tai gastriittiä.

Kuitenkin eräät lymfooman tyypit esiintyvät tuntemattomista syistä ja kehittävät syöpäpotilaita imusuonissa. Immuunijärjestelmän tila on erittäin tärkeä. Lymfoomaa voi aiheuttaa (imusolmukkeiden syöpä):

  • immuunikatoviruksen (HIV) taustalla, kun immuunijärjestelmää heikentää lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä;
  • kudosten ja elinten siirto;
  • autoimmuunisairaudet, hepatiitti C

Hodgkinin lymfooma vaikuttaa alle 30-vuotiaiden ja 60 vuoden ikäisten jälkeen ja antaa suotuisamman ennusteen. 5 vuoden elinaika on noin 90%. Ei-Hodgkinin lymfoomien selviytymisnopeus riippuu lajista, niiden osuus on noin 60. Keskimääräinen selviytymisaste 5 vuodella on 60% vaiheessa 1-2 70-80% vaiheessa 3-4 - 20-30%. Ei-Hodgkin-lymfoomat ovat yleisempää ja yleisempää 60 vuoden kuluttua.

Informatiivinen video: Hodgkinin lymfooma. Diagnoosi lasin pohjassa

Ensisijainen lymfooma voi esiintyä missä tahansa elimessä, kuten aivoissa. Sitten potilaat valittavat:

  • päänsärky lisääntyneen kallonsisäisen paineen, uneliaisuuden, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi - kallonsisäisen verenpainetaudin oireet;
  • epileptiset kohtaukset;
  • aivokalvontulehduksen oireet;
  • kognitiivinen heikkeneminen;
  • kallon hermojen tappio.

Ensisijainen lymfooma voi myös vaikuttaa HIV-infektioihin, kouriin, keskushermostoon, maksaan, sydämeen ja aivoihin.

Toissijainen lymfooma ilmenee metastasoitumisen seurauksena missä tahansa elimessä, jossa verenkierto tai imusuonen virtaus tuottaa tuumorisolua.

Ei-Hodgkinin lymfoomien luokittelu käsittää yli 60 lymfoomityyppiä. Ei-Hodgkinin lymfoomissa havaitaan kahden tyyppisiä kasvaimia: B ja T-solu.

Informatiivinen video: ei-Hodgkin-lymfooma

Hoito heille valitaan eri tavalla, koska he tulevat seuraaviin muotoihin:

  1. aggressiivinen - nopeasti kasvava ja edennyt monia oireita. Heitä olisi käsiteltävä välittömästi, mikä antaa mahdollisuuden täysin päästä eroon onkologiasta;
  2. väsymätön - hyvänlaatuinen krooninen lymfoomien kulku, jolla on alhainen pahanlaatuisuus. Jatkuvaa hoitoa ei tarvita, mutta jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Lymfooman syyt

Lymfooma-tutkimuksen alkuperäisiä syitä ei tunneta. Monien toksiinien tutkimuksessa ei ole vakuuttavia todisteita niiden yhteydestä tällaiseen sairauteen.

Jotkut tutkijat uskovat, että "lymfooman" aiheuttamien oireiden diagnoosi on pyrittävä pitkäaikaiseen hyönteisten tai torjunta-aineiden altistumiseen. Useimmat tiedemiehet ovat varmoja, että lymfooman diagnoosin myötä taudin syyt ilmenevät voimakkaasti infektion ja pitkäaikaisen lääkityksen immuniteetin vähenemisenä.

On muita mahdollisia tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmään: autoimmuunisairaudet, elinten ja kudosten elinsiirrot, joilla immuunijärjestelmän pitkäaikainen aktivointi luovat suotuisat edellytykset lymfooman kehittymiselle. Kun elinten, kuten maksan, munuaisten, keuhkojen ja sydämen, transplantaation kautta siirrännäisen ja potilaan kehon välinen ristiriita on mahdollista - eli hylkäysreaktio on mahdollinen. Pitkäaikaiset lääkkeet, joita käytetään konfliktien ehkäisemisessä, voivat pahentaa immuunijärjestelmää.

AIDS vähentää lymfosyytti-viruksen aiheuttaman immuniteetin, joten potilaat, joilla on viruksen läsnäolo, todennäköisemmin ovat imusolmukkeiden syöpä. Jos henkilö on lymfotrooppisen T-soluviruksen (tyyppi 1) infektoitunut, aggressiivinen T-solulymfooma kehittyy. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hepatiitti C -virus lisää lymfooman riskiä.

Lymfooma - taudin oireet

Lymfooman alkuvaiheessa aikuisilla on ominaista imusolmukkeiden lisääntyminen kaulassa, nivuksessa ja kainaloissa. Mutta lymfooman muita oireita saattaa olla:

  • vaikuttaa keuhkojen kudokseen - on dyspnoa, yskä ja supistuminen vena cavan ilmenemismuotoissa: kehon yläosa turvonnut ja hengitys on vaikeaa;
  • lymfooma kehittyy peritoneumissa, oireet ilmenevät raskauden tunne vatsaontelossa, turvotus ja kipu;
  • lihakset imusolmukkeet ovat suurentuneet, nämä ensimmäiset lymfooman merkit viittaavat jalkojen turvotukseen.

Jos epäilet lymfooman syövän, oireet ilmenevät jatkuvista päänsärkyistä ja vakavasta heikkoudesta, mikä viittaa aivojen ja selkäytimen vaurioihin.

Diagnoosin "lymfooma", yleisen myrkytyksen oireita ovat luonteenomaiset liiallinen yöhikoilu, äkillinen laihtuminen ja ruoansulatuskanavan häiriöt. Ilman syytä lymfooman lämpötila nousee 38 ° C: seen ja korkeammaksi.

Jos ihon lymfoomaa epäillään, oireet ovat seuraavat:

  • veren muutokset;
  • alueelliset LU: t kasvavat;
  • sisäiset elimet osallistuvat toissijaisten kasvainten itämisen prosessiin metastaasin aikana vaiheissa 2-4;
  • Jatkuvasti kutiava iho, jopa naarmuja ja paiseita infektio;
  • iho kärsii polymorfisista ihottumisista.

Lymfooman diagnoosi

  • biopsia leikkauksen aikana tapahtuneen LU: n tai muun leesion kirurgisen poiston aikana samanaikaisella immunohistokemiallisella tutkimuksella taudin variantin määrittämiseksi;
  • lymfooman määritelmä ja sen jakautuminen LU: ssa tai muissa elimissä peritoneumin ultraäänellä, rintalastan röntgenkuvat;
  • tarkempi CT ja innovatiivinen PET-CT.

Jos oireyhtymä epäilee Hodgkinin lymfoomaa, miten diagnosoida? On tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi B- ja T-solulymfoomien kanssa suurten solujen luokasta. Vahvistaa riittävän hoidon diagnoosi, vaihe ja valinta:

  1. Historian mukaan he selittävät myrkytyksen oireita: kuume, runsas hiki, laihtuminen;
  2. tutkia huolellisesti potilasta, palpata: kaikki perifeerinen LU (mukaan lukien subklaviaalinen, kyynärpää ja punktio), vatsaontelo maksassa, pernassa ja retroperitoneaalisen ja iliac LU: n alueella;
  3. suorittamaan LU: n lävistys ja sytologinen tutkimus määrittämään haavoittunut alue, biopsian tarkkuus ja jättämään suunnitelman tutkimiseen ja hoitoon;
  4. suorittamaan riittävän biopsia vaikuttavasta LU: sta ja myöhemmistä morfologisista ja immunofenotyyppisistä tutkimuksista.

Tärkeää tietää! Kiistellyissä tapauksissa suoritetaan Hodgkinin lymfooman immunofenotyyppinen tutkimus. Larsisäinen mediastinotomia tai laparotomia sekä endoskooppinen leikkaus suoritetaan, jos mediastinaaliset tai intraperitoneaaliset LU: t eristetään eristyksissä. Hodgkinin lymfooman toteamiseen ei ole kliinisiä kriteerejä. Siksi histologinen varmentaminen olisi aina suoritettava, mikäli Hodgkinin lymfoomaa epäillään. Tämä lymfooma on selvästi havaittavissa fluorografialla, mutta täydellistä kuvaa keuhkokudoksen muutoksista ja mediastinumin LU: sta ei ehkä näy.

Laboratorio-olosuhteissa tarkastellaan täydellistä veren määrää, lymfosyyttejä tutkitaan lymfoomissa niiden määrän ja leukosyyttien lukumäärän määrittämiseksi. Määritä hemoglobiinin, verihiutaleiden ja ESR: n taso. Biokemiallisia näytteitä otetaan alkalisen fosfataasin ja laktaattisydraasin, maksan ja munuaisten toiminnan indikaattoreiden, määrittämiseksi.

On pakollista:

  1. Rintareunus ulkonemissa: suora ja sivusuuntainen.
  2. CT: n havaitsemiseksi: rintarekisterissä näkymättömät mediastinaaliset solut, mediastinumin moninkertaiset patologiset LU: t, pienet soikeat keuhkojen kudoksissa ja itävän kasvaimet rintalastan, pleuran ja perikardiumin pehmeissä kudoksissa.
  3. Lymfooma - ultraäänen LU: peritoneumissa ja sen takana perna ja maksa vahvistavat tai sulkevat pois näiden elinten ja kudosten vaurion. Saman tarkoituksen kannalta epäilyttäviä LN: ää tutkitaan ultraäänellä palpation jälkeen. Erityisen tärkeää on käyttää ultrasuuntaa paikoissa, joissa on vaikea suorittaa palpataatiota - luukun ja kilpirauhan alla.
  4. Radionuklididiagnostiikka luustoelinten subkliinisten vaurioiden havaitsemiseksi. Kun valitaan kipu luista, suoritetaan röntgenkuvaus, varsinkin jos se on samansuuntainen kuin indikaattorin patologisen kertymän vyöhykkeet. Galliumsitraatin (64Ga) käyttö LU: n skintigrafiassa vahvistaa niiden tappion. Tämä menetelmä on tärkeä hoidon lopettamisen jälkeen, koska havaitaan varhaista toistumista. Samanaikaisesti havaitaan aluksi suuret keskimääräiset indikaattoriakkotyypit jäljellä olevan mediastinaalisen LU: ssa.
  5. Iplin Trepanobiopsy (kahdenvälinen) - vahvistavat tai sulkevat pois luuytimen tiettyjä leesioita.
  6. Fibrolaryngoskopia ja muuttuneiden rakenteiden biopsia - vahingoittaa Valdeyer-rengasta. Tonsilibiopia ja erilaistunut diagnoosi muilla muodoilla esiintyvien lymfoomien kanssa suoritetaan, jos risut usein kärsivät. Magneettikuvaus on suositeltavaa suorittaa keskushermoston tappion kanssa.
  7. PET-positronipäästötomografiaa lyhytaikainen isotooppi 2-fluorifenyyli-18-fluori-2-deoksi-D-glukoosi (18F-FDG) radiofarmaseuttisena lääkkeenä, jotta selkeytettäisiin ennen hoidon vahinkojen määrää sekä subkliinisten vaurioiden määrää ja sijaintia. PET vahvistaa remission täydellisyyden ja ennustaa relapseja jäljellä olevien kasvainten massojen kanssa.

Mitä tulee diagnostiseen laparotomiin splenectomialla, se tehdään potilaille, joille määrätään radikaali sädehoito. Samaan aikaan on olemassa tarkistus imusolmukkeiden sisällä peritoneum ja sen takana.

Vaiheen lymfooma ja ennuste

Jos lymfooma vahvistetaan, vaiheet auttavat määrittämään syövän laajuuden. Tällaiset tärkeät tiedot otetaan huomioon kehitettäessä hoito-ohjelmaa tai ohjelmaa. Ne ottavat huomioon ei ainoastaan ​​lymfooman vaiheet vaan myös sen tyypin, molekyyli-, immunologisten, sytogeneettisten tutkimusten tulokset, potilaan ikä ja tila sekä samanaikaiset akuutit ja krooniset sairaudet.

Imusolmukkeiden syöpä on neljä vaihetta: II, II, III ja IV. Kun lisätään numeroita A tai B numeroon, voidaan ymmärtää, että lymfoomaan liittyy merkittäviä komplikaatioita: kuume, vaikea yöhikoilu ja laihtuminen tai oireet. Kirjain A tarkoittaa oireiden puuttumista, kirjain B - vahvistaa heidän läsnäolonsa.

Kunnat (paikalliset, rajoitetut) pidetään ensimmäisenä, 2. yleisenä - III ja IV -vaiheina.

  1. Ensimmäinen vaihe - yksi imusolmukkeiden alue osallistuu lymfoomaprosessiin. Hoito tässä vaiheessa antaa myönteisiä tuloksia 98-100 prosenttiin.
  2. Lymfooman toinen vaihe liittyy kahden tai useamman alueeseen imusolmukkeiden kalvon toisella puolella - lihaskerroksesta jaettuna rinnassa vatsaontelon kanssa. Lymfooman vaiheen 2 ennuste lupaa lähes 100%: n hoitoa, jos metastaaseja puuttuu.
  3. Vaiheen 3 lymfooma - on elpymisen mahdollisuus, jos tauti ei ole levinnyt koko kehoon ja annetaan riittävä hoito. Stage 3-lymfooma voi levitä peritoneumiin, keskushermostoon ja luuytimeen. Kaulan molemmin puolin vaikuttaa imusolmukkeisiin. Lymfooman vaiheen 3 ennuste elpymisen aikana 5 vuoden aikana on 65-70%.
  4. Lymfooma viimeinen, vaihe 4: oireet näyttävät aggressiivisimmilta. Ehkä imusolmukkeiden sekundaarisen syövän kehittyminen sisäelimissä: sydän, maksa, munuainen, suolisto, luuytimessä, koska vaiheen 4 lymfooma aktiivisesti metastasoi, levittäytyessään solun veren ja imusolujen kautta.

Vaiheen 4 lymfooma - kuinka kauan he elävät?

Tällaista kysymystä kysytään usein, mutta kukaan ei uskalla antaa tarkkoja vuosia, koska kukaan ei tiedä sitä. Kaikki riippuu kehon puolustuskyvystä, joka taistelee onkologian ja myrkytyksen jälkeen käytettyjen lääkkeiden jälkeen. Nykyaikaisten intensiivisten tekniikoiden soveltamisen jälkeen Hodgkinin lymfooman vaihe 4 - 5 vuoden ennuste antaa rohkaisevan tuloksen 60 prosentille potilaista. Valitettavasti uusiutumista esiintyy 15 prosentilla lapsista ja nuorista, vanhuksista.

Hyvä ennuste lymfoomalle on hoidon jälkeen ei-Hodgkin-kasvain, jopa 60% 5 vuoden ajan. Jos lymfooma diagnosoidaan munasarjojen, keskushermoston, luiden, rintojen, elinajanodotteen, ei kestä 5 vuotta. Kaikki riippuu lymfooman muodosta ja sen maligniteetin asteesta.

Kuinka monta ihmistä elää ei-Hodgkinin lymfooman kanssa:

  • yli 70% potilaista - 4-5 vuoden kuluessa marginaalivyöhykkeen (pernan) B-solu-kasvaimen, MALT-lymfoomien (limakalvojen sairauksien), follikkelien kasvainten (maligniteetin LU: n sairaudet);
  • alle 30% aggressiivisista muodoista: T-lymfoblastinen ja perifeerinen T-solulymfooma.

Jos maligniteetti on korkea, täydellisen remission jälkeen 5 vuoden eloonjäämisaste on 50% ja osittainen remissio on vain 15%.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfosyyttinen lymfooma / lymfooma pienistä lymfosyytteistä - ennuste on edullinen, jopa 90-92%. Lymfoomasolut syntyvät samantyyppisistä lymfosyytteistä ja kehittyvät samankaltaisilla mekanismeilla, ne etenevät hitaasti ja hyvin käsittävät hoidon. Kuitenkin 20 prosentissa tapauksista pienistä lymfosyytteistä peräisin oleva lymfooma muuttuu hoidettavaksi. Se muuttuu diffuusiin suuriksi B-solulymfoomiksi ja muuttuu aggressiiviseksi. Tällaista muutosta kutsutaan Richterin oireyhtymiksi. On vaikea hoitaa. Jos muutos tapahtuu 5 vuotta myöhemmin (tai enemmän) diagnoosin jälkeen, selviytymismahdollisuudet lisääntyvät.

Malignin lymfooman hoito

Lymfooman sädehoito

Sädehoidon käyttö vaiheissa I ja II (30-50 Gy / kohta) antaa 10 vuoden relapsiton eloonjäämisen 54%: sta 88%: iin potilaista. Potilaita, joilla ei ole Hodgkinin lymfoomia, säteilytetään ulkopuolelta käyttämällä suuria energialähteitä. Ensimmäisten kahden vaiheen potilaille sädehoito tulee usein pääasialliseksi hoitomenetelmäksi, mutta täydellistä hoitoa lymfoomalle tapahtuu yhdistelmähoidon, joka sisältää: kemoterapian ja sädehoidon.

Sädehoitoa käytetään palliatiivisena (tilapäisesti helpottavaan) hoitoon selkäydinten ja aivojen leesioille. Rays vähentää kipua puristamalla hermopäätteitä.

Mitä odottamistekniikoihin ennen myrkytyksen tai etenemisen oireita ilmenee, ei kaikilla onkologeilla ja jopa potilailla ole samaa lähestymistapaa. Vaikka ESMO: n (2003) kliiniset suositukset viittasivat siihen, että taktiikka on suositeltavaa aloittaa ensimmäisen hoiton jälkeen.

Säteilytyksen sivuvaikutukset

Säteilytyksen jälkeen aiheutuvat komplikaatiot:

  • iholla - pieniä muutoksia;
  • iholla - pieniä muutoksia;
  • peritoneaalisen alueen - enteropatian ja ruoansulatushäiriön alueella;
  • rintalastan - mahdolliset vaurioita keuhkokudokselle ja hengitysvaikeudet;
  • keuhkoalueet - mahdollinen syöpäkehitys, jossa on sama lokalisointi ja hengitysvaikeudet (erityisesti tupakoitsijoilla);
  • aivojen päänsärky ja muistin heikkeneminen 1-2 vuotta säteilytyksen jälkeen;
  • heikkous, vahvuus.

Se on tärkeää! Kemoterapian haittavaikutukset pahentuvat aina säteilyn käytön jälkeen.

Kemoterapia lymfoomalle

Onko lymfooma hoidettavissa venäläisessä käytännössä?

Klinikka aloittaa imusolmukasvaimen hoidon kemoterapian, erityisesti vaiheissa III - IV, suurien kasvainmassojen läsnäollessa. Käytetään monoalkylointiaineita, vinkaalkaloideja (kasviperäisiä antineoplastisia aineita vinblastiinin ja vinkristiinin) tai yhdistetyn LOPP: n ja COP: n kanssa.

Yhdistetty kemoterapia lymfoomaa lisää vastausprosenttia ja relapsitonta aikaa, mutta tämä ei vaikuta yleiseen eloonjäämiseen, jossa on keskimäärin 8-10 vuotta. Kemiantransplantaatiolla oleva kemia voi antaa epäjohdonmukaisia ​​tuloksia myös molekyylimuutosten avulla.

Jos havaitaan liukas (follikulaarinen vaihe I - II) lymfooma, miten hoidetaan sitä? Progressiivinen menetelmä on lääkeaineen käyttöönotto monoklonaalisten vasta-aineiden - MabThera (rituksimabi) vaiheessa 3-4. Se aiheuttaa jopa 73% vastauksista monoimmunoterapiassa. Keskimääräinen aika edistykseen on 552 päivää. Kun primaarisia tulenkestäviä muotoja ja relapseja esiintyy 50 prosentilla pitkäaikaisesta remission käytöstä.

Kotimaisten ja ulkomaisten kokemusten mukaan Mabter alkoi käyttää kemoterapiaa (CHOP) lääkettä indolenttien kuin Hodgkinin lymfoomien hoidossa. Tämän yhdistelmän lisätutkimus on käynnissä ja suuren annoksen kemoterapiaa käytetään lymfoomaan kantasolujen siirrossa tai luuytimen autotransplantaatiolla menetelmäksi, joka lisää lymfoomien elinajanodotetta. Niitä pidetään edelleen perinpohjaisesti parantumattomina (parantumattomina) huolimatta niiden hidasta kehityksestä.

Kemoterapia ei-Hodgkinin follikulaarisille lymfoomille, luokka 1-2, rekombinantti-lääkkeellä Alfainterferon lisää eloonjäämistä ja kestoa, jos tätä sytokiinia käytetään pitkään - 12-18 kuukautta. Tämä algoritmi ei koske harvinaisia ​​MALT-lymfoomia, jotka vaikuttavat vatsaan. Tarvitaan antibioottien, H2-salpaajien, reseptorien, kolloidisen vismutin ja antiprotozoaalisten lääkkeiden infektioiden hävittäminen. Vain resistentit tapaukset edellyttävät vakiintuneiden kemoterapioiden käyttöä herkälle tai aggressiiviselle NHL: lle.

Useiden B-solujen aggressiivisten lymfoomamuotojen vakiokäsittelyn katsotaan olevan yhdistetty kemoterapia CHOP-ohjelmalla (HAZOR), joka koostuu 6-8 sykliä. Kaksi sykliä suoritetaan täydellisen remission saavuttamisen jälkeen 3 viikon välein. Lisää CHOP-ohjelman tehokkuutta 75-86 prosenttiin täydellisistä remissioista, mikä lyhentää syklien jaksoa 2 viikkoon. Mutta kemiallisesti vapaissa päivinä potilasta tukee siirtomaa stimuloivat tekijät G, CSF tai GM, CSF.

Näitä taktiikoita ei käytetä erityisen pahanlaatuisen lymfooman hoidossa vaipan vyöhykkeen soluista, yksi aggressiivisesta B-solu-NHL: stä. Medion selviytyminen kemoterapian käytön jälkeen CHOP-ohjelmassa on 2 vuotta. He lupaavat parantaa yhdistetyn kemian aggressiivisten NHL-istuntojen käsittelyn tulokset kantasolujen siirrosta, autogeenisen ja allogeenisen luuydinsiirron avulla, jos alusta alkaen käytettiin suuria kemiallisia annoksia sisältävää hoitoa. Kemia tarkentuu vain immunoterapia rituksimabiesihoidon ja polykemoterapiaa ohjelma "NYPER, CVAD» - 1 lisäämällä giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubisiini, vinkristiini, ja suuria annoksia sytarabiinia ja metotreksaattia.

On paljon vaikeampaa kehittää yleisiä T-solulymfoomien hoitomenetelmiä indolenssilla ja aggressiivisuudella kuin B-solulymfoomat, koska niillä on erilaisia ​​morfologisia, kliinisiä ja niin edelleen. ekstranodalvariantteja ja heterogeenisyyttä samassa lokalisoinnissa elimessä. Esimerkiksi T-solun primaariset ihon lymfoomat ovat indolentti. Niiden käsittely, lukuun ottamatta harvinainen T-solujen kroonisen lymfaattisen leukemian / T-solu-lymfosyyttinen leukemia (TCLL / PLL), pelkistetään käsittelemällä ensisijainen ihon NHL, mukaan lukien T-solulymfooman tai versio - Sazari oireyhtymä.

Sienten mykosin lymfooman hoito eri vaiheissa vaihtelee:

  • Käytä IA-vaiheessa (T1N0M0) paikallisia menetelmiä:
  1. PUVA - hoito - pitkäaaltoinen UV-säteilytys valoherkistäjänä ja intra-oraalisen vesipitoisen liuoksen antamiseksi alhaisella embiiinipitoisuudella (mustargene, klormometinen);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronin säteilytys.
  • Vaiheissa IB ja IIA (T2N0M0 ja T1-2N1M0) ja IIB (T3N0-1M0) ja sen jälkeen hoitoa täydennetään Alfainterferon-hoidon pitkällä aikavälillä. Tai käsittely suoritetaan selektiivisellä aktivaattori retinoidi-X-repeptorov - Beksarotenom lääkettä tai rekombinantti difteriatoksiinin (CD25 ekspressio) ja interleukiini 2 (IL 2) denileukiini difitoksom keinona tekee turomotsidnoe toimintaa.
  • Vaiheissa III ja IV suoritetaan sytostaattihoito ja käyttää Prospidin, puriini antimetaboliitit - fludaraa, kladribiini, pentostatiini (jossa Sezary oireyhtymä), tai gemsitabiinin yhdistelmää CHOP-ohjelman.

Jos mahdollista, käytä korkean annoksen kemiaa, jolla on allogeeninen luuydinsiirto.

T-solujen NHL: n tärkeimpien aggressiivisten muotojen käsittelyn periaatteet eivät välttämättä ole samoja. Perifeeristä T-solulymfoomaa, joka on vieläkin pahanlaatuisempi kuin B-lymfooma, hoidetaan vaiheissa I-III standardilla yhdistetyssä kemoterapiassa käyttäen CHOP-ohjelmaa tai Bleomycin ja Natulan lisätään CHOP: iin, mikä antaa hyvän tuloksen. Vaiheessa IV tämä lähestymistapa tai VASOR-ohjelma on vähemmän tehokas, vastaus pahenee.

Angioimmunoblastinen T-solulymfooma (angioimmunoblastinen lymfadenopatia) voi antaa hyvän vastauksen - 30% täydellisistä remissioista yhden kortikosteroidihoidon käytön jälkeen, joskus Alfinterferonin lisäämisellä. Yhdistetty kemoterapia antaa kuitenkin vastauksen kahdesti korkeammaksi, joten COPBLAM-ohjelma yhdessä Etoposiden kanssa olisi parempi.

Extranodalimuodoissa näitä T-solulymfoomien 2 alatyyppejä hoidetaan korkean annoksen kemisyydellä ja siirretään kantasoluilla tai luuytimellä. Tämä on niiden ensisijainen hoito ja anaplastinen T-suurten solujen NHL, koska se on erittäin herkkä standardikemialle, steroideille sekä aggressiivisille B-solulymfoomille.

Sytokiinin Alfainterferonin käyttö monoterapiana aggressiivisen T-solu-NHL: n kanssa ei tehoa jopa yhdistettynä kemiaan. Säteilytys aggressiivisissa T-solulymfoomissa, kuten ylimääräistä hoitoa, sovelletaan paikallisiin vaurioihin, jos:

  • suuret soikeat ja täysin säteilytetyt;
  • primääriset ekstranodatuliputkia ihossa, mahassa, kivessa, CNS: ssä.

Erittäin aggressiivinen NHL käsitelty solu kuten Burkittin lymfooma, T-klektochnye - kuten lymfoblastinen lymfooma, soveltamalla hoitoa käytetään akuutin lymfaattisen leukemian, standardi yhdistelmäkemoterapiassa CHOP tai CHOP + asparaginaasi ja ennaltaehkäisyyn CNS (intratekaalisesti metotreksaatti ja sytarabiinia). Samaan aikaan induktio suoritetaan ensin, sitten remission konsolidointi ja pitkäaikaishoito hoito.

Minkä tahansa vaiheen ja paikallistumisen Burkittin lymfoomaa hoidetaan yhdistetyllä kemisyydellä, joka suoritetaan akuutin lymfosyyttisen leukemian algoritmien mukaisesti ja samanaikaisesti CNS-leesioiden ennaltaehkäisy (aivo ei säteilytetä). Tai hoitaa sellainen hoito kuin lymfoblastisen T-solulymfooman kohdalla. Yhdistetty kemia (lapsille ja aikuisille) sisältää:

  • Syklofosfamidi tai syklofosfamidi + ifosfamidi (vuorotteleva tila);
  • Syklofosfamidi + korkea annos metotreksaatti;
  • Syklofosfamidi + antrasykliinit;
  • Syklofosfamidi + vinkristiini;
  • Syklofosfamidi + lääkkeet - epipodofyllotoksiinit (VM, 26) ja sytarabiini.

Joskus lääketieteellisen taktiikan rajoittaa kemoterapia, jossa on syklofosfamidia suurilla annoksilla - 1-3-8 g / m2 ja metotreksaattia kohtuullisina annoksina (systeemisesti tai intratekaalisesti sytarabiinin kanssa).

Ei ole mitään syytä ylläpitää suuren annoksen kemiaa luuytimen autotransplantaatiolla tai pesäkkeiden stimuloivilla tekijöillä, jotka johtuvat huonosta tuloksesta. Solunsisäisissä leesioissa ja kivesten osallistumisessa on hyvin epäilyttävää säätää sädehoidosta optimaaliseen yhdistelmäkemiaan, toivoen paranevan hoidon tuloksia. Sama tapahtuu, kun suurten tuumorimassojen palliatiiviset resektiot suoritetaan, mikä lisäksi estää kemoterapiaa välittömästi aloittamasta.

Relapseja esiintyy myös silloin, kun täydellinen remissio saavutetaan kemoterapian jälkeen kaikissa NHL: n variantteissa: tahmea, aggressiivinen ja erittäin aggressiivinen.

Relaksoitumaton kesto voi kestää useita kuukausia useita vuosia riippuen NHL: n maligniteetin asteesta ja haitallisista prognostisista tekijöistä, mukaan lukien IIP: n indikaattorit.

Komplikaatiot kemoterapian jälkeen

Kemoterapian vaikutukset lymfoomiin johtuvat siitä, että normaali syöpä tuhoutuu tuumorisolujen ja kasvainsolujen kanssa. Erityisesti nopeasti vaurioituneet solut, jotka nopeasti jakautuvat luuytimeen, suun limakalvolle ja ruoansulatuskanavalle, hiuspohville hiuspohjassa.

Lääkkeiden kokonais- ja kokonaisannokset ja kemian kesto vaikuttavat haittavaikutusten vakavuuteen. Samalla näytetään:

  • haavaumat limakalvoilla;
  • hiustenlähtö;
  • lisää alttiutta infektioille, joilla on vähentynyt valkosolujen taso;
  • verenvuoto esiintyy, kun verihiutaleita on vähän;
  • väsymys - punasolujen puuttuminen;
  • menetti ruokahalua.

Suurten lymfoomien tapauksessa kemian nopean vaikutuksen vuoksi kasvaimen hajoaminen voi tapahtua - lyysi-oireyhtymä. Syöpäsolujen hajoamistuotteet verenkierron kautta tulevat munuaisiin, sydämeen ja keskushermostoon ja häiritsevät niiden toimintaa. Tällöin potilaalle määrätään suurta nestemäärää ja lymfooman hoitoa natriumhydroksidilla ja allopurinolilla.

Syövänvastaisen kemian torjumiseksi, joka vahingoittaa välittömästi tärkeimpiä elintärkeitä elimiä, eikä leukemian syöpä aiheudu, käytetään moderneja ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • antiemeettiset lääkkeet;
  • antibiootit;
  • kasvutekijät, jotka stimuloivat leukosyyttien tuotantoa;
  • huumeita viruksia ja sieniä vastaan

Kunnes koskemattomuus tulee vahvuuteen, on vältettävä infektiokomplikaatioita tekemällä yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • potilaille, kävijän tulee käyttää haavasiteitä, ja sairaalan henkilökunta käyttää naamioita ja steriilejä käsineitä;
  • pese kädet perusteellisesti, sekä hedelmiä ja vihanneksia, jotka on tuotu potilaaseen;
  • vältä kosketusta lasten kanssa - infektioiden kantajia.

Lymfooma - hoito relapsien jälkeen

Lymfoomien ennenaikainen relapsi alkaa 6 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen. Tämä edellyttää kemoterapian muutosta. Jos maligniteettiaste on alhainen, he siirtyvät aggressiivisten lymfoomien hoito-ohjelmiin, esimerkiksi he muuttavat COP-, Lukheran- tai Cyclophosphan-ohjelmaa CHOP: ään tai antrasykliineihin. Jos vastausta ei ole, mene yhdistelmäkemiaan mitoksantronimella, Fludaralla, etoposidilla, sytarabiinilla ja asparaginaasilla.

Jos lymfooman uusiutuminen on myöhässä, ja se tapahtui vuoden tai sen jälkeen alkukäsittelyn jälkeen, hoito-ohjelmat voidaan toistaa loukkaavilla ja aggressiivisilla lymfoomilla. Jos B-suurella lymfoomalla esiintyy uusiutumista, kun on tehty antrasykliinipitoisia primaarisia ohjelmia, suoritetaan minkä tahansa "rescue" -kemoterapian jälkeen, annetaan suurten annosten kemoterapiaa ja hematopoieettista tukea perifeeristen varren hematopoieettisten solujen kanssa, mukaan lukien alkuperäisen vaurion tai jäävuorilajin alueen säteilytys.

Jos vain osittainen remissio saavutetaan ensimmäisen linjan kemian jälkeen eikä ole olemassa positiivisia fokaaleja ensimmäisen hoitokierroksen jälkeen, ohjelmaa muutetaan. Tähän liittyy "pelastuksen" intensiivinen hoito, mukaan luettuna luuydinsiirto, immunoterapia monoklonaalisten anti-lymfosyyttisten vasta-aineiden kanssa: rituksimabi, Mabter. Monoterapiana 50%: lla potilaista, he osoittavat pitkäaikaisia ​​remissioita, mutta eivät estä toistumisia.

NHL: n ensimmäinen rivi ilman komplikaatioiden riskiä voidaan hoitaa yhdistelmällä rituksimabia ja yhdistettyä kemiaa ohjelmassa CHOP tai Fludara ja Mitoxantrone.
On tärkeää tietää. NHL: n paikallisissa relapseissa ja ensisijaisissa tulenkestävissä muodoissa säteilytys voi olla lupaavampi hoitoa kuin tehokkaan kemoterapiaohjelman etsintä.

Lymfooma folk korjaustoimenpiteiden hoito

Jos lymfooma on vahvistettu, kansanhoito -hoito sisällytetään yleiseen terapiaan ja sitä käytetään profylaksina. Syöpää aiheuttavien ravitsemuksellisten keinojen säteilytyksen ja kemian sivuvaikutusten vähentämiseksi valmistetaan decoctions, tinctures and tinctures. Laajalti käytetty: goji marjat, sienet: chaga, reishi, meytake, shiitake ja cordyceps. Ne myydään tuoreina ihmisiltä, ​​jotka kasvattavat niitä kotona. Kuivattua muotoa myydään apteekeissa ja vähittäismyymälöissä markkinoilla.

Koska onkologia voi olla arvaamaton, kuten lymfooma, kansanvastaisten hoitojen hoito on sovitettava yhteen onkologin kanssa. Esimerkiksi lymfooman soodan hoito monimutkaisen hoidon helpottamiseksi, veren täydentäminen alkaliin, jotta se olisi nestemäisempi ja hapanteampi, tutkijat, apteekit ja tutkijat suosittelevat karkottaakseen sieniä elimistöstä: professori Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Saksalaiset ja kiinalaiset lääkärit sopivat heidän kanssaan, he suorittivat useita tutkimuksia bikarbonaatin vaikutuksen määrittämiseksi syöpäpotilaille.

Se on tärkeää! Tutkijoiden mielipidettä huolimatta itse lymfooman hoito ei ole omalla harkinnallaan mahdollista.

Lymfooman hoito kansanvastaisilla lääkkeillä sisältää ennen kemoterapiaa tai säteilyn jälkeen. Yrttien ja kasvien käyttö artikkelissa "Suolistosyövän hoito kansanhoitolaitteilla" sekä mielenkiintoinen ja hyödyllinen materiaali syövän hoidossa kansanvastaisilla lääkkeillä on hyvin kuvattu osassa "Perinteinen lääke syövälle". Voit vähentää kehon myrkytystä ja lisätä koskemattomuutta. käytä näiden artikkeleiden reseptejä yhdessä onkologin kanssa.

Ravitsemus, ruokavalio

Tärkeä rooli on ravitsemus lymfooman kemoterapian aikana. Sen on oltava korkea kalori, joka kompensoi ruumiin kuluttamia energiaa syövän torjuntaan ja kemian ja säteilyn jälkeen elpymiseen.

Lymfooman kemoterapiaa saavan ruokavalion pitäisi parantaa elämänlaatua, jolla on alhainen immuniteetti, eliminoida voimakas laihtuminen ja tartuntataudit. nimittäin:

  • jatkaa ruokahaluttomuutta kemian ruokavaliossa.

Joka 2-3 tuntia pitäisi syödä ilman ylenemistä ja ärsyttäviä nälän tunteita. Tämä sulkee pois kuivat välipaloja "ajettaessa" voileipiä;

  • ruoka on valmistettava juuri.

Poistaaksesi pahoinvoinnin ja paremman ruoansulatuksen, sinun täytyy luopua rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista, savustetuista, suolattuja, pippurista, säilöntäaineista, suolakurkkuista, juustoista homeen, pikaruokien, shawaran, kuumien koirien, kinkkujen jne. Kanssa.

Voit keittää, paistattaa tai höyryä lihaa ja kalaruokia, pastöroitua maitoa, vuohia, paistinpannuja, nyytit, mousseja jne.;

  • sokeri korvataan hunajalla.

Jos hunajan ja hunajatuotteiden allergia ei ole, on suositeltavaa juoda lasillinen vettä hunajaa ja siitepölyä aamulla (1 tl). Teetä, mehua, haudutettua hedelmää, hyytelöä suositellaan käytettäväksi hunajan kanssa (maun mukaan). Jos on allergia, rajoita sokerin määrä.

Onco-kasvaimet kehittivät aktiivisesti hiilihydraatti (makea) ympäristöä. Mutta hiilihydraatteja ei ole täysin suljettu pois, koska solut täydentävät energiaa lihasta ja muista pehmytkudoksista heikentäen kehoa;

  • vesi poistaa toksiinit.

Vesi (ilman kaasua), joka on 1,5-2 l / päivä, vähentää myrkyllistä kuormitusta virtsajärjestelmään. Sekoita, teetä maitoa, liemiä, keittoja, hyytelöä - tätä pidetään elintarvikkeena. Vihreää teetä ei suositella juomaan - se poistaa kemikaalien ominaisuudet;

  • alkoholijuomat eivät kuulu.

Alkoholi: olut, vodka, makeat väkevöidyt viinit lisäävät myrkkyjä heikentyneeseen kehoon. Lääkärit suosittelevat kuitenkin hoitojaksoja käyttämään 50 ml punaista luonnollista viiniä.

  • vitamiineja koskemattomuuteen.

Lymfooman vitamiinit tukevat immuunijärjestelmän toimintaa ja välittävät tartuntatauteja. Suurin osa vitamiineista löytyy tuoreista vihanneksista, marjoista ja hedelmistä. Talvella kuivatut hedelmät ovat suositeltavia, mutta ne on pestävä perusteellisesti ja puristettava niistä kompoteilla;

  • jauhotuotteet antavat voimaa.

Pasta durum keitetyssä muodossa aina stimuloi ruokahalua, jos lisäät niihin keitettyä vähärasvaa kalaa tai paistettua kalaa, vihanneksalaattia sitruunamehulla voin sijasta. Leivän on oltava tuore. Rullalta, kakkuja, kakkuja kerman, jään ja rasvaisten täyteaineiden kanssa tulisi hylätä.

Ruokaa kemoterapian jälkeen lymfoomalle pitäisi myös olla tuoreista raaka-aineista. Vähennä kaloreita tai sitä ei voi lisätä. Jos pahoinvointi häiritsee ruokahalua, keho voi siirtyä talousmoodiin. Siksi - laihtuminen ja pienentynyt immuniteetti. Jotta voit sulkea tämän pois, tarvitset:

  • "Hemmottele ruokahalua" ulkona ja täytä kalorit pähkinöillä, hunaja, suklaata tai tuoretta hapankermaa;
  • syödä lämpimiä ruokia, paitsi kuuma ja kylmä;
  • vettä ja muuta nestemäistä ruokaa: komposti, hyytelö, hedelmäkokola, juoma mehu 30-60 minuuttia ennen ateriaa tai 1,5 tuntia sen jälkeen;
  • pureskele ruoka perusteellisesti, sillä mehun imeytyminen alkaa suussa (kielen alla);
  • erottaa karkeat elintarvikkeet raakoista vihanneksista ja hedelmistä;
  • ripulin yhteydessä kuluttaa enemmän viljapuuroa, erityisesti riisiä, hankaa keittoja, munia;
  • kypsennä ruokaa kaksinkertaisessa kattilassa, jauhaa ja pyyhi mahdollisimman paljon ruoansulatuskanavan seinämien vaikutusten vähentämiseksi.

Lymfooma - hoito immunoterapiana (bioterapia)

Kun immuniteetti vähenee, keho ei enää voi tuottaa suojaavia aineita, joten niitä käytetään immunoterapian aikana. Ne tuhoavat lymfoomasoluja ja hidastavat niiden kasvua, aktivoivat immuunijärjestelmän lymfooman torjumiseksi.

Valkosolut tuottavat hormoneja tartunnan torjumiseksi. Hormoonimainen aine - Erilaisten interferoni pysäyttää solujen kasvun ja vähentää lymfoomaa. Sitä käytetään yhdessä kemoterapia-lääkkeiden kanssa.

Haittavaikutuksia interferonin hoidossa:

  • lisääntynyt väsymys;
  • kuume;
  • vilunväristykset, päänsärky;
  • kivuliaita hyökkäyksiä nivelissä ja lihaksissa;
  • mielialan muutokset.

Immunijärjestelmä tuottaa monoklonaalisia vasta-aineita tartuntatautien torjumiseksi. Tällaisia ​​monoklonaalisia vasta-aineita tuotetaan laboratorioissa ja niitä käytetään taputtamaan lymfoomasoluja.

Lymfooman kirurginen hoito

Eräitä lymfoomityyppejä, kuten ruoansulatuskanavaa, vaativat osittaista kirurgista hoitoa. Mutta nyt leikkaukset korvaavat tai täydentävät muita hoitomenetelmiä.

Käytetään laparotomiaa - kirurgista toimenpidettä, jossa vatsan seinää leikataan pääsemiseksi peritoneumin elimiin. Laparotomian tarkoitus vaikuttaa leikkauksen kokoon. Mikroskopian tutkimus kudos onkologiassa viillon avulla otetaan näytteitä elimistä ja kudoksista.

Hoito luuytimen ja perifeerisen kantasolusiirron kanssa

Jos standardihoito ei tuota odotettua vaikutusta, luuytimestä tai ääreisverisolujen siirrosta käytetään lymfoomissa. Samaan aikaan suuria annoksia kemian valmisteita käytetään tuhoamaan tuumorisoluja.

Transplantaatio suoritetaan autologisilla (potilaista) ja allogeenisillä (luovuttajalla) luuytimestä tai perifeerisistä verisoluista. Autologista elinsiirtoa ei suoriteta, jos lymfoomasolut vahingoittuvat luuytimessä tai ääreisverenkierrossa.

Perifeeriset kantasolut tai luuydin poistetaan potilaasta ennen intensiivisen kemoterapian tai säteilyn aloittamista. Sitten hoidon jälkeen he palaavat potilaan verenlaskun palauttamiseksi. Leukosyytit nousevat 2-3 viikon kuluttua, myöhemmin - verihiutaleita ja punasoluja.

Luuydinsiirto

Luuytimen tai perifeerisen kantasolunsiirron jälkeen saattaa ilmetä varhaisia ​​tai myöhäisiä komplikaatioita tai sivuvaikutuksia. Varhaiset vaikutukset ovat samat kuin suuria kemian annoksia määrittäessä. Myöhäinen ominaisuus:

  • hengenahdistus säteilyvaurioilla keuhkoihin;
  • vaurioituneiden munasarjojen aiheuttama naisten hedelmättömyys;
  • kilpirauhasen vaurioituminen;
  • kaihien kehittyminen;
  • vahinko luuhun, joka aiheuttaa aseptista (ilman tulehdusta) nekroosi;
  • leukemian kehittyminen.

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito

Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa ja pieniä lymfosyyttien lymfoomaa pidetään saman taudin eri ilmentyminä, mutta hoidosta tarvitaan ihon erityisiä leesioita. Pieni lymfosyyttien lymfooma - leukosyyttien lymfooma (LML) tai krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) löytyy kaikkien lymfoomien rakenteesta, ja jos tauti kehittyy, se voi kilpailla yleisimmän B-solulymfooman kanssa.

CLL- ja LML-solut eivät eroa, ne johtuvat samantyyppisistä lymfosyytteistä ja kehittyvät lähes tasaisesti. CLL-soluja havaitaan kuitenkin veressä ja LML-soluissa, ensin imusolmukkeissa. CLL-solut ovat peräisin luuytimestä, ja LML yleistyy ja liittyy vain luuytimeen.

Pitkällä aikavälillä LML on hoidettavissa. Ensimmäiset 1-2 vuotta, potilaat eivät tarvitse hoitoa, käytä sytotoksista hoitoa. Sitten LML: n histologinen transformaatio aggressiiviseksi suureksi B-solulymfoomaksi (Richter-oireyhtymä) tai Hodgkinin lymfoomaksi on mahdollista. Kuten follikulaarinen lymfooma, se on huonosti hoidettavissa. Median eloonjääminen ilman remissio on 8-10 vuotta.

Oireet voivat ilmetä kuukausittain lisääntymistä imusuonien leukosytoosissa. Ensinnäkin kohdunkaulan, sitten nivelakselin LU ja muut ryhmät kasvavat. Perna on normaalia tai hieman suurennettu. Leukosytoosi on monen vuoden ajan alle 20 x 109 / l. Nodulaarinen lymfaattinen proliferaatio luuytimessä on vähäpätöinen. Sitten B-CLL-potilailla iholle voidaan antaa stafylokokki- ja virusleesiotulehduksia.

Toissijaiset erityiset ihovammat täydentävät kasvainprosessin yleistystä: infiltroituja pilkkuja, plakkeja ja solmuja, usein kehossa, proksimaalisissa ääripäissä ja kasvoissa.

Pahanlaatuisten lymfoomien hoidon muodot

Lohkot 1-4 paljastavat hoito-ohjeita taudin vaiheen ja potilaan toiminnallisen tilan mukaisesti.

Lohko 1. Suositeltavat kemoterapiaohjelmat CLL: lle ilman del (11q) ja del (17 p)

Lohko 2. CLL: n suositellut kemoterapiaohjelmat ilman del (11q) ja del (17 p) - relapsihoitoa tai refraktiota hoidossa

Lohko 3. Suositellut kemoterapiaohjelmat CLL: lle, jossa del (17 p)

Lohko 4. CLL: n suositellut kemoterapiaohjelmat del (11q)

Meistä

Syöpäkäsittelyt ovat tällä hetkellä numero yksi ongelma maailmanlaajuisesti. Tämä johtuu siitä, että tauti on erittäin vakava, salamainen ja täysin arvaamaton.