Kohdunkaulan leukoplakia: mitä se voi kehittyä syöpään ja miten sitä voidaan hoitaa?

Sana "leukoplakia" on muodostettu kahdesta kreikan sanasta, joka tarkoittaa "valkoista plakkia". Sitä alkoi käyttää lääketieteessä jo 1887 ja sen jälkeen sitä on perinteisesti käytetty kotitalouslääketieteessä määrittämään prosessit, jotka liittyvät epiteelikerrosten liialliseen keratiinoitumiseen. Katsotaanpa, mikä on tämä tauti - kohdunkaulan leukoplakia?

Tämä on epänormaali tila, jossa kohdunkaulan pinnalle vuoraava monikerroksisen epiteelin liiallinen keratinisaatio (keratinakumulaatio) kehittyy. Ulkopuoliset lääkärit ja morfologit puhuvat usein kohdunkaulan dyskeratoosista, eli keratinosyyttien muodostumisen rikkomisesta - kuolleista epiteelisoluista.

Prevalenssi ja ennaltaehkäisytavat

Kuvaillun patologian havaitaan olevan 1,1% kaikista naisista. Muiden kaulan sairauksien osuus on 5,2%. Useimmiten tämä diagnoosi on todettu potilailla, joilla on heikentynyt kuukautiskierto - 12%.

Huolimatta sairauden vähäisestä esiintymisestä gynekologiassa on välttämätöntä seurata toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi. Itse asiassa lähes joka kolmas leukoplakiapotilaalla kehittää myöhemmin kohdunkaulasyövän.

ennaltaehkäisy:

  • kohdunkaulan ectopian ajankohtainen diagnoosi ja sen hoito;
  • virus- ja mikrobi-infektioiden hoito;
  • rokottaminen ihmisen papilloomavirusta vastaan;
  • kondomin käyttöä suositellaan naisilla, joilla on usein kumppanuusmuutoksia;
  • kuukautiskierron häiriöiden hoito;
  • riskialttiiden naisten kohdennetut tutkimukset.

Näin ollen vierailu gynekologiassa vähintään kerran vuodessa ja yksinkertaisten hygieniasääntöjen noudattaminen estää leukoplakia-kehitystä monissa naisissa.

luokitus

Patologia voi olla yksinkertainen tai solujen atyypia.

  • Yksinkertainen kohdunkaulan leukoplakia on kuolleiden solujen muodostuminen kohdunkaulan pinnalle, joka muodostaa plakin. Sellaisille soluille on tunnusomaista tiheän proteiinin - keratiinin kertyminen, joka muodostaa esimerkiksi kynsien, hiusten perustan ja sijaitsee myös ihon ylemmissä kerroksissa. Mikro-rakenteellisia muutoksia ei ole.
  • Leukoplakia atyypiaan ei liity pelkästään lukuisten kerati- soivien solujen muodostamisen, vaan myös niiden mikroskooppisen rakenteen muutoksen - ytimen lisääntymisen, ylimääräisen nucleoli-kasvun, korkea jakautumisnopeuden, muodon häiriön ja niin edelleen.

Onko leukoplakia syöpä vai ei?

Lääkärit vastaavat tähän kysymykseen seuraavasti: tavallinen leukoplakia on vain taustatila ja ei muutu syöpään. Se kuuluu hyper- ja parakeratosis-ryhmään eli keratinisaatioon. Atyyppinen leukoplakia on prekinaarinen sairaus, joka liittyy kohdunkaulan intraneoplasiaan.

Riippuen sairauksien esiintyvyydestä leukoplakia luokitellaan samalla tavoin kuin kohdunkaulan vajaatoiminta. 1 asteessa solujen atyypi on läsnä vain epiteelikerroksen alemmassa kolmasosassa, toisessa se kestää 2/3 ja kolmasosa kattaa koko epiteelin kerroksen.

Nykyajan nimikkeistön mukaan leukoplakia kohdunkaulan epiteelin kolposkooppisena oireena viittaa virheellisiin tietoihin kolposkopista tutkimusta varten.

Miksi tauti ilmenee

Kahden sairauden syitä on jaettu kahteen ryhmään:

  • endogeeninen (sisäinen);
  • eksogeeninen (ulkoinen).

Leukoplakian hormonaalisen alkuperän teoria lanseerattiin 1900-luvun 60-luvulla. Hänen mukaansa patologisten kudosten hyperplasia (proliferaatio) on syynä progesteronin puute ja estrogeenin ylitys. Tämä hormonaalinen epätasapaino johtuu munasarjojen ovulaatiohäiriöistä. Anovulaatio kehittyy mistä tahansa sairaudesta hypotalamus-aivolisäkkeessä, munasarjoissa tai kohtuun.

Tämä kohdunkaulan tila esiintyy usein sen jälkeen, kun kohdun ja appendan tarttuva tauti on kärsinyt, erityisesti heikossa kuukautisvaiheessa (oligomenorrhea).

Ulkoisista tekijöistä kiinnitetään erityistä huomiota iatrogenisiin (lääketieteellisiin) fysikaalisiin ja kemiallisiin vaikutuksiin. Näin noin kolmasosaa leukoplakiapotilaista oli aiemmin saanut voimakasta ja usein tarpeetonta hoitoa pseudo-eroosiolle, kun taas toisella kolmasosalla oli kohdunkaulan diathermokoagulaatio ("polttaminen").

Joten, kuka on vaarassa kehittää leukoplakia:

  • naiset, joilla on epäsäännölliset kuukautiskierrot, erityisesti niukkojen ajanjaksojen vuoksi;
  • potilaat, joilla on ollut sukupuolielinten tulehdusprosesseja (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • potilaat, joilla on aiemmin ollut toistuvia kohdunkaulan pseudo-eroosiota ja jotka ovat saaneet intensiivistä hoitoa tähän.

Taudin mekanismia ei ymmärretä hyvin. Edellä mainittujen syiden vuoksi keratiinin kertymisprosessit kohdunkaulan päällysteen litteä epiteelissä aktivoidaan (normaalisti se ei keratiini). Epiteelisolut siirretään hitaasti, niiden ydin ja muut sisäiset elementit hajoavat, solut menettävät glykogeenin. Tämän seurauksena syntyy kiimainen asteikko.

Leukoplakia voidaan yhdistää kohdunkaulan ektopian kanssa. Tässä tapauksessa kohdunkaulan fokusoiva leukoplakia esiintyy ectopian epidermisoinnin aikana (paraneminen), kun monikerroksinen epiteeli alkaa kasvaa vaurioituneella pinnalla. Tällä hetkellä voi esiintyä yksittäisiä tai useita patologisia focija.

Kliiniset merkit ja diagnoosi

Useimmiten tauti etenee salaa, ilman, että siihen liittyy valituksia. Vain osa potilaista on huolissaan runsasta leukorreaa ja verenvuotoa emättimestä seksuaalisen kosketuksen aikana. Leukoplakia ei ole kipua.

Oireeton kurssin vuoksi naisen täydellinen tutkiminen on erityisen tärkeää varsinkin, jos hän kuuluu riskiryhmään.

Haastattelu selventää kuukautiskierron luonnetta, aiempia sairauksia, mukaan lukien pseudo-eroosiota. Tuloksena on, miten pseudo-eroosiota hoidettiin.

Kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi perustuu kahteen informatiivisempaan menetelmään:

Tappio näyttää helposti poistetulta valkoiselta kalvolta tai plakteina, jotka ovat tiivistyneitä, selvästi näkyviä reunoja. Nämä kohdunkaulan leukoplakia-oireet riippuvat sarveiskerroksen paksuuteen. Sen alla on loistavia rosoista väriä, jotka vastaavat nykyistä vahinkoa. Leukoplakian liekit voivat olla varsin pieniä, ja ne voivat käyttää suurta aluetta liikuttaen jopa emättimen seinämiin.

Kolposkopian aikana leukoplakia on ulkonäkö alueelta, jota ei ole maalattu jodilla, peitetty pienillä punaisilla pisteillä. Nämä kohdat ovat epiteelin alle sijaitsevan sidekudoksen kasvot, joissa kapillaarit kulkevat. Patologisella painopisteellä ei ole aluksia. Punainen kapillaarikierre luo tietyn mosaiikkikuvion. Schillerin leukoplakia-testi on negatiivinen.

Leukoplakian kohdunkaulan pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi epiteelin pinnalta otetaan epäsymmetria. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole aina informatiivinen, koska keratinisoitumisen vuoksi epiteelin syvät kerrokset eivät pääse tahraan, jossa solun transformaatio tapahtuu.

Siksi tärkein diagnostinen menetelmä on biopsia. Laadulliselle tutkimukselle on välttämätöntä tehdä veitsen biopsia (käyttäen leikkausvoimaa) juuri niskan muunnetusta osasta. Siksi tämä menettely suoritetaan kolposkopian hallinnan alaisena.

Patologia voi esiintyä paitsi kohdunkaulan kohdalla myös kohdunkaulan kanavalla. Siksi on tarpeen samanaikaisesti biopsin kanssa parantamaan kohdunkaulan limakalvoa. Tuloksena oleva materiaali arvioi epiteelin paksuutta, keratinoitumisasteen, glykogeenin häviämisen, ydin- ja solumuodon muutokset ja muut merkit.

Yksi nykyaikaisimmista diagnoosimenetelmistä on mikroskooppihisteskooppi. Sen ansiosta voit päästä kohdunkaulan kanavaan ilman anestesiaa ja laajentamista, tarkastaa sen seinät ja kohdistaa biopsian.

Mikroskoopilla saatua materiaalia tutkittaessa solu atypia on hyvin tärkeä. Kohdunkaulan leukoplakia ilman atipiaa on luonteenomaista solujen koon normaali suhde pinnallisissa ja syvissä kerroksissa, mutta on havaittavissa merkkejä keratiinin liiallisesta kertymisestä niihin. Tätä prosessia kutsutaan dyskeratoosi.

Jos leukoplakia on atyypia, ylempää kerrosta edustaa dyskeratoosi, ja sen alapuolella on syvä syvyys, jossa patologinen muutos soluissa havaitaan. Monet lääkärit kutsuvat tällaista tilaa morfologiseksi ennaltaehkäisyksi.

Lisäksi taudin syiden selvittämiseksi ja hoidon taktiikan selvittämiseksi tehdään bakteriologinen tutkimus virusten ja patogeenisten bakteerien tunnistamiseksi ja hormonien ja sukupuolielinten arvioimiseksi. Tarvittaessa määrätä immuunijärjestelmän immunografiikan tutkimusta.

hoito

Kysymystä siitä, kuinka kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan tehokkaimmin, ei ole vielä ratkaistu. On ehdotettu paljon tapoja vaikuttaa patologiseen keskittymiseen, erityisesti:

  • diathermy;
  • altistuminen nestemäiselle typelle;
  • laserhoito kohdunkaulan leukoplakia-hoidossa suuritehoisella säteilyllä;
  • radioaaltojen leikkaus;
  • yleinen lääkehoito;
  • huumeiden käyttö paikallisesti.

Ennen hoidon aloittamista sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole virus-, klamydia-, trichomonadi- ja sieni-infektion aiheuttamia vulva- ja emättimen tulehdussairauksia. Käyttöaiheiden mukaisesti hoidetaan sopivia antimikrobisia aineita.

Kohdunkaulan leukoplakian hoitoa kansanvastaisilla lääkkeillä ei ole suositeltavaa. Aineet, kuten tyrniöljy, ruusupuuöljy, aloe-pohjaiset tuotteet ja muut suosittuja reseptejä voivat lisätä epänormaalien solujen lisääntymistä ja aiheuttaa epänormaaleja soluja. Me suosittelemme naisia ​​olemaan vaarassa heidän terveyttään, mutta heitä on käsiteltävä nykyaikaisten käsitteiden mukaan.

Yrttilääke leukoplakiaan on sallittua ainoastaan ​​hormonaalisen tasapainon, yleisen tilan parantamiseksi, ja siinä on punainen harja, boorikoko ja valkoinen kantta. Etua voivat olla adaptogens - sitruunaruoho, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Karkotuslääke "Solkovagin"

Tähän saakka on käytetty keuhkopussin leukoplakian kemiallista moksibustausta lääkkeen Solkovaginin kanssa. Tämä työkalu aiheuttaa epiteelin hyytymistä (polttamista). Lääke tunkeutuu 2 mm: n syvyyteen, mikä vaikuttaa keskittymän tuhoamiseen. Hoito Solkovaginom kivuttomasti. Nuorilla, syntymättömillä potilailla, joilla on yksinkertainen leukoplakia, tällaisen hoidon tehokkuus ylittää 70%.

Solkovaginilla on vasta-aiheita, erityisesti epäillään solun dysplasiaa tai pahanlaatuista kasvainta. Sen vuoksi sitä ei tule käyttää leukoplakiaan atyypiaan.

diathermocoagulation

Tällä hetkellä käytetään myös diathermokoagulaatiota - cauterization using high temperature. Tällä menetelmällä on kuitenkin ei-toivottuja vaikutuksia:

  • endometrioosin kehittyminen altistumisen keskellä;
  • verenvuoto koaguloitumisen aikana muodostuneen kuoren hylkäämisen aikana;
  • samanaikaisen adnexitin paheneminen;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • kipu;
  • pitkä paraneminen;
  • usein - kohdunkaulan leukoplakian toistuminen.

kylmähoito

Kryoterapia on nykyaikainen hoitomenetelmä. Alhaisessa lämpötilassa se aiheuttaa epä- normaalien solujen nekroosia (kuolemaa). Menettely suoritetaan kerran vaurion koosta riippuen, kestää 2-5 minuuttia. Menettely on kivuton, se suoritetaan avohoidossa. Tehokkuus on 96%, mutta relapsi ovat mahdollisia.

Kynttilät on määrätty nopeuttamaan paranemista ja ehkäisemään infektio diathermocoagulaation tai kryokemian jälkeen. Käytetään peräkkäisiä peräpuikkoja, joita käytetään vioittuneen limakalvon palauttamiseen metyyliurakilla tai Depantolilla.

Laserleikkaus

Kohdunkaulan leukoplakian laserleikkaus on nykyaikaisin hoitomenetelmä. Käytetään suuritehoista hiilidioksidilaseria. Menettely toteutetaan ilman kosketusta ja kivuttomasti. Tämä poistaa mahdollisuuden infektio potilaan kaikki tartuntataudit tai verenvuoto. Laser haihtuu vahingoittuneesta kudoksesta, joka muodostaa ohuen kalvon, joka suojaa haavaa verestä ja infektiosta.

Kohdunkaulan leukoplakia-laser-altistuksen nykyaikaisin hoitomenetelmä

Laserkoagulaatio suoritetaan avohoidon perusteella syklin ensimmäisellä viikolla. Välittömästi ennen altistusta kaulaa värjätään Lugol-liuoksella leukoplakia-rajojen määrittämiseksi. Jos paitsi kaula vaikuttaa myös emättimen seinämiin, ensimmäisessä vaiheessa tehdään vaurioiden lasku koagulaatiolla kaulassa ja kuukausi myöhemmin - emättimen seinämiin. Täysi parantuminen tapahtuu noin 1,5 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Radioaaltohoito

Leukoplakia-hoito on mahdollista kirurgitronilla. Tämä on radioaaltoterapia, jonka avulla voit poistaa patologisen tarkennuksen helposti ja kivuttomasti.

Kirurginen menetelmä

Jos leukoplakia tapahtuu niskan muotoisen muutoksen taustalla (esimerkiksi synnytyksen jälkeen), käytetään kirurgista hoitoa. Vaurioituneet kudokset poistetaan käyttäen konisoitumista (veitsi tai laser) sekä amputaatioita (kiilamaisia ​​tai kartiomaisia). Muovin leikkaus on mahdollinen palauttamaan kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan normaali muoto.

Kaikista hoidoista on laserterapia parempi.

Voivatko kohdunkaulan leukoplakia ohittaa itsensä?

Valitettavasti vastaus tähän kysymykseen on kielteinen. Ilman hoitoa yksinkertainen leukoplakia voi kestää melko pitkään, mutta kun atypia ilmenee, taudin eteneminen kiihtyy ja voi muuttua pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

Hoidon jälkeen sinun on tasapainotettava ruokavaliosi, yritettävä kuluttaa enemmän proteiineja ja vitamiineja. Lääkärin kuulemisen jälkeen voit ottaa ravintolisiä parantamaan koskemattomuutta ja naisten terveyttä. Ne voidaan ottaa joko yksitellen tai ohjelmista, joissa on useita luonnollisia osia.

Leukoplakia ja raskaus

Leukoplakia havaitaan usein nuorilla naisilla. He voivat kuitenkin olla kiinnostuneita siitä, estääkö sairaus lapsen hoito? Voinko tulla raskaaksi leukoplakia?

Polttovaihteluilla konseptin prosessi ei häiriinny. Lannoituksen este voi olla ovulaation loukkaus, joka aiheutti leukoplakia sekä inflammatoristen sairauksien seuraukset.

Joissakin tapauksissa raskaus voi olla vaikeaa ja kohdunkaulan vakava deformoituminen, esimerkiksi toistuvien diatermoagulaatiomenetelmien seurauksena, jotka siirrettiin aikaisemmin toistuvan pseudo-eroosion vuoksi.

Raskauden suunnittelussa sinun tulisi suorittaa täydellinen gynekologinen tutkimus ja poistaa leukoplakia. Raskauden aikana säännöllinen tarkastus peilien avulla on välttämätöntä. Tyydyttävän kaulan kunnossa synnytys on mahdollista luonnollisilla reiteillä.

Kohdunkaulan leukoplakia: oireet ja hoito

Kohdunkaulan leukoplakia - tärkeimmät oireet:

  • Kipu sukupuoliyhteydessä
  • Polttaminen sukupuolielinten alueella
  • Kutina sukupuolielinten alueella
  • Epämukavuus ulkoisen sukupuolielinten alueella
  • Valkoinen emätinpurkaus epämiellyttävällä tuoksulla
  • Pohdiskelu yhdynnän jälkeen

Kohdunkaulan leukoplakia on patologinen tila, jossa on kohdunkaulan linjojen ympäröivän epiteelin paksuuntuminen ja keratinisaatio. Tämä tauti kuuluu taustalla esi-syöpäsairauksien ryhmään. Jos ajankohtaista ei tehdä riittävää hoitoa, leukoplakia voi syntyä uudelleen syöpään. Patologiset muodostumat näkyvät lantionkokeessa. Emättimen osa kohdunkaulan merkitty plakkeja valkoinen tai harmaa.

syistä

Niitä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kohdunkaulan leukoplakian etenemistä, jaetaan eksogeenisiin ja endogeenisiin.

Hoitajat pitävät endogeenisiä häiriöitä hypotalamus-aivolisäke-munasarja-kohtu-ketjussa. Tämän seurauksena anovulaatio jatkuu hyperestrogeenin kehittyessä. Tämän lisäksi myös progesteronipuutos voi ilmetä. Tällaiset muutokset eivät kulje naisen keholle ilman jälkiä. Niiden vuoksi hyperplastiset prosessit alkavat esiintyä tietyissä elimissä.

Useimmissa kliinisissä tilanteissa se aiheuttaa tarttuvia tekijöitä, jotka aiheuttavat kohdunkaulan leukoplakia. Usein sitä edeltää epäonnistumiset naisen kuukautiskierroksessa sekä tarttuvan-tulehduksellisen luonteen patologia.

Taustatekijät patologian kehittymiselle:

Traumaattisia ja kemiallisia vammoja voi esiintyä, kun:

  • kohdunkaulan eroosion kyynelisyys;
  • curettage diagnostisiin tarkoituksiin;
  • abortti;
  • diathermocoagulation.
  • yksinkertainen leukoplakia. Kutsutaan myös yksinkertaiseksi. Tämän patologian muodon ominaispiirre on sellaisten valkoisten soihdut, jotka eivät nousu epiteelin yläpuolelle. Tässä tapauksessa yleensä ei ole epämiellyttäviä oireita. Siksi patologian esiintyminen havaitaan gynekologisen tutkimuksen aikana aivan toisenlaisessa asiassa. Mutta jos leukoplakia on juuri alkanut kehittyä, lääkäri ei välttämättä huomaa sen ilmenemistä limakalvolla;
  • eroosiivinen muoto. Valkoisia pilkkuja muodostetaan kohdunkaulalle. Niiden ympärillä on halkeamia sekä eroosiota aiheuttavia alueita;
  • warty muoto. Eteerisesti vaikuttavat alueet näkyvät selvästi epiteelin pinnalla. Heillä on tiheä rakenne. Usein nämä foci ovat kerroksittain toisiaan. Tämä sairauden muoto voi kehittyä onkologiaksi. Siksi, kun syljenmuotoinen muoto havaitaan, tehdään biopsia epänormaalien solujen havaitsemiseksi.

oireiden

Oireet kohdunkaulan leukoplakia ovat suoraan riippuvaisia ​​sen tyypistä. Jos kyseessä on polttopiste tai yksinkertainen leukoplakia, patologisia oireita ei ehkä havaita. Epämukavuutta ja polttamista havaitaan nokkosella.

Oireet ovat voimakkaimmin erosiivinen leukoplakia. Haavoittuneelta alueelta ooidit tippuvat. Runsaammin se jakautuu seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Jos plakit levittäytyvät vulvaalialueelle, potilas alkaa tuntea palamista ja kutinaa.

Tämä johtaa naarmuuntumiseen, halkeiluun ja hankautumiseen. Näiden oireiden ilmaantumista voidaan kuitenkin havaita myös muiden sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten sairauksissa. Siksi, kun ne ilmenevät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa diagnoosin ja tarkan diagnoosin varalta.

diagnostiikka

Kohdunkaulan leukoplakian ja kohdunkaulan oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, joten lääkärin on suoritettava perusteellinen differentiaalinen diagnoosi diagnoosin tarkistamiseksi. Käytetyt instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

hoito

Kohdunkaulan leukoplakia on aloitettava mahdollisimman pian, koska tämä sairaus yleensä rappeutuu syöpään. Nyt lääketieteessä on melko suuri määrä tekniikoita, jotka mahdollistavat tämän patologian parantamisen:

  • kemiallinen koagulaatio. Tekniikan ydin on, että lääkäri vaikuttaa epiteelin kärsimään alueeseen kemiallisilla valmisteilla, joiden vaikutuksesta vaikutetaan solut kuolemaan;
  • cauterization tai electrocoagulation. Lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa useimmiten, koska se on kohtuuhintaista ja suhteellisen edullista. Mutta on syytä huomata, että kauterisoinnilla on useita merkittäviä haittoja. Tämä menettely on tuskallinen ja traumaattinen naiselle ja patologisten fokusien lisäksi myös terveellisiä kudoksia. Sen täytäntöönpanon seuraukset voivat olla varsin epämiellyttäviä. Parantumisprosessi kestää hyvin pitkään. Kauterisaation jälkeen ei ole takeita patologian toistumisesta.
  • cryosurgery. Tämän tekniikan ydin on se, että kylmät vaikuttavat haavoittuvilla alueilla. Tämä menettely ei ole vain tehokas, mutta myös kivuton. Sen toteuttamisen jälkeen epiteelin pinnalla ei ole komplikaatioita eikä arvet muodostu. Mutta myös tässä manipulaatiossa on joitain haittapuolia. Se ei ole tehokas, jos tulehduksen liikkeet ovat hyvin syviä. Kun se on suoritettu, kohdunkaula voidaan lyhentää hieman;
  • laser altistuminen. Menetelmällä on paljon etuja ja vain muutamia haittoja. Se on kivuton, sen jälkeen ei ole arpia, epiteeli palautuu nopeasti ja tauti ei palauta uudelleen;
  • radioaaltolääkäri. Lempeä menetelmä, jota voidaan soveltaa myös tytöille, jotka ovat synnyttäneet. Tässä tapauksessa radioaallot vaikuttavat patologiseen tarkennukseen, jonka vaikutuksesta vaivatut solut haihtuvat.

Jos leukoplakiaan liittyy vakava epämuodostuma ja hypertrofia, käytetään radikaalihoitoa - kohdunkaulaa poistetaan.

Jos leukoplakia ja tulehdusprosesseja havaitaan sukupuolielimessä, niitä on ensin hoidettava. Tässä tapauksessa turvaudu konservatiiviseen hoitoon. Määritä:

  • anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • laajakirjoiset antibiootit;
  • valmisteet liittyvien patologioiden korjaamiseksi;
  • immunostimulanttien;
  • vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Kansanvastaisten aineiden hoito tämän tilan kehittymisen tapauksessa ei ole suositeltavaa toteuttaa, koska ne ovat tehottomia. Älä myöskään anna itsehoitoa, sillä on olemassa vaara, että ilman riittävää hoitoa sairaus voi kehittyä syöpään. Kansallisia korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää vain yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa. Heidän ei pitäisi olla tärkein hoito. Väestönsuojelu voi hoitaa vain lääkärin luvalla.

Hoitopatologia olisi tehtävä mahdollisimman pian haitallisten vaikutusten kehityksen välttämiseksi.

Jos luulet sinulla olevan kohdunkaulan Leukoplakia ja tämän sairauden oireita, niin gynekologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Mikä on kandidiaasi? Tämä on sairaus, joka vaikuttaa limakalvoon, elimiin, ihoon. Sen muodostuminen tapahtuu ruumiin infektion seurauksena Candida-suvun hiivan kaltaisilla sienillä. Tällaisia ​​sieniä voi esiintyä maaperässä, vihanneksissa, hedelmissä ja jopa taloustavaroissa.

Mikä on nielu? Tämä on tulehduksellinen prosessi, jonka syy on Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet. Normaaleissa olosuhteissa nämä komponentit sisältyvät suuontelon, emättimen ja koolonin mikrofloraan. Jos niiden sallittu nopeus ylittyy, niin kuvattu patologinen prosessi tapahtuu.

Vulvitis naisilla on inflammatorinen prosessi, johon liittyy vulva, jota kutsutaan vulva. Tähän alueeseen kuuluvat klitoris, suolet (sekä suuret että pienet), pubis, kokonaisvaltainen hymeni (tytöillä). Lisäksi vulva itse kuuluu emättimeen, siinä olevat rauhaset ja muodostus, joka kattaa virtsakanavan ja sijaitsee lapaissa (lamppu).

Candida vulvovaginitis - tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy emättimessä ja sukupuolielinten ulkoisessa osassa. Yleensä se ilmenee vanhemmilla naisilla tai nuorilla tytöillä. Kuten lapsista, tauti ilmenee myös vastasyntyneissä. Syynä tähän voi olla hygienian alkeellinen puute.

Candida vulvitis on inflammatorinen prosessi, joka vaikuttaa tytön tai naisen ulkoisiin sukuelimiin. Tartunnan aiheuttaja on Candida-sientä, joka elää emättimen mikrofloorassa. Tulehdusprosessi aktivoidaan vain silloin, kun sille on suotuisa ympäristö - tartuntatautien taustalla ja jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta. Se vaikuttaa eri ikäryhmien ihmisiin.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Kohdunkaulan leukoplakia: tyypit, oireet, hoito

Useat naisen sukupuolielinten sairaudet ovat lähes oireeton, aiheuttamatta kuukautiskierron rikkomuksia. Samanaikaisesti minkä tahansa patologisen muutoksen perusta lisääntymiselinten tilassa on yleensä hormonaalisia poikkeavuuksia tai infektion vaikutusta. Ainoastaan ​​lääkäri voi auttaa määrittämään syyn muutoksiin vastuuvapauden luonteen vuoksi, tuskallisten aistien esiintymisen alavärissä. Jopa pienet tämäntyyppiset ilmenemismuodot voivat olla oire sairauksista, jotka ovat syöpää aiheuttavia. Näihin sairauksiin kuuluvat kohdunkaulan leukoplakia.

Taudin ominaisuus

Gynekologisen tutkimuksen aikana noin 5% lisääntymisikäisistä naisista näyttää pinnanmuutoksia kohdunkaulan limakalvon tilassa (emättimen ulottuessa alueen levyepiteelistä). Samanaikaisesti pinnalla on kuperat cornified-alueet, jotka näyttävät vaaleanharmailta plakkeilta. Naiselle diagnosoidaan kohdunkaulan leukoplakia.

Joskus nämä plakit löytyvät kohdunkaulan sisällä, kohdunkaulan kanavan sylinterimäisen epiteelin pinnalla. Vaara on, että epiteelikudoksen terävä paksuuntuminen ja keratinisaatio, jos prosessi ei pysähdy, voi johtaa syöpään (tämä tapahtuu 30 prosentilla potilaista). Vaikka leukoplakia ei ole pahanlaatuinen sairaus, sitä pidetään ennalta ehkäisevänä tekijänä. Jos sitä ei käsitellä tehokkaasti ajoissa, se menee kohdunkaulan syöpään.

keratoosi

Muutoksia epiteelin pintarakenteessa, jonka seurauksena sen kimmoisuus katoaa, kutsutaan keratoosiksi. Kiiltävä pinta saattaa näyttää erilaiselta kudosvaurion tyypin mukaan:

  • parakeratosiksen aikana haavoittuneet alueet näyttävät olevan ryppyisiä, koska kalvon kerrosten epätäydellinen kerati- noituminen tapahtuu, kudoksen elastisuus osittain häiriintyy;
  • hyperkeratoosissa esiintyy epiteelikerrosten monikerroksista vahvistettua keratinisoitumista (alueet tulevat tiheäksi, ulkonevat pinnan yläpuolella);
  • akantoosin kanssa, muodostuvat pensaita muistuttavat muodot.

Leukoplakian tyypit

Riippuen luonteen muutoksista, on olemassa useita erilaisia ​​kohdunkaulan leukoplakia:

  • yksinkertaiset (flat - epätyypilliset solut kudoksissa puuttuvat);
  • eroosiiviset ja haavaiset;
  • verrokkinen (plakkien ja syylien muodossa).

Erottiset ja syyliä (proliferatiiviset) taudin muodot liittyvät epätyypillisten solujen muodostumiseen ja ovat prekanceroituja.

Leukoplakia voi olla ainoa, saattaa olla useita.

Video: Mikä on leukoplakia. Kuinka vaarallista se on

Leukoplakia raskauden aikana

Leukoplakian havaitseminen naiselle raskauden aikana ei ole syy hänen keskeyttämiseen, koska se ei aiheuta vaaraa sikiön kehittymiselle. Kuitenkin epiteelin tilaa seurataan jatkuvasti, koska keratinisaatio ja elastisuuden väheneminen voivat aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän. Harvoissa tapauksissa vahingollisten solujen pahanlaatuinen rappeutuminen tapahtuu.

Vihje: Raskauden suunnittelussa asiantuntijat neuvovat sinua suorittamaan täydellisen gynekologisen tutkimuksen, jotta voidaan havaita kohdunkaulan leukoplakia ja muut sairaudet etukäteen asianmukaisen hoidon suorittamiseksi.

Leukoplakian oireet

Tällaisen kohdunkaulan vaurion erityisiä oireita ei ole. Usein se esiintyy gynekologisen tutkimuksen aikana sattumalta.

Yleensä tämän taudin kanssa nainen tuntee itkussa emättimessä, polttava tunne virtsatessa, koska verenvuotokipuja esiintyy emättimessä ja vulvassa. Perineaalinen kipu voi ilmetä erityisesti kävelyä.

Varoitus: Naisen tulee tuntea epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana. Se johtuu loukkaantumisesta leukoplakiapotilaiden kohdunkaulan alueille. Tällaisen oireen läsnä ollessa ei tule lykätä vierailua gynekologiassa.

Leukoplakian syyt

Epiteelin tilan patologisiin muutoksiin ja kohdunkaulan leukoplakian esiintymiseen ovat hormonaaliset poikkeavuudet, jotka johtavat elimistön kohtuutonta estrogeenitasapainoon, kuukautiskierron häiriöihin sekä kohdunkaulan tarttuviin ja tulehduksellisiin sairauksiin. Limakalvojen vahingossa tapahtuva mekaaninen vaurio vaurioitumisen tai abortin aikana altistuminen aineille, jotka voivat aiheuttaa kemiallisia tai lämpöpalovammoja, voivat edistää tällaisen patologian esiintymistä.

Hormonaaliset ja kuukautiset häiriöt

Hyperestrogenismia esiintyy aivolisäkkeen toimintahäiriön seurauksena. Hormoneja, joita tuotetaan siinä, säätelevät naispuolisten sukupuolihormonien estrogeenin ja progesteronin sisältämän aineen sisältöä. Yli-estrogeenin naisilla on tällainen poikkeama kuin ovulaation puuttuminen kuukautiskierrossa. Suora seuraus tästä on kohdun limakalvojen epäasianmukainen kehittyminen progesteronin puutteen vuoksi.

Toinen syy estrogeenin ylittymiseen on nainen hormonikorvaushoito, oraalisten ja kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö. Rikkomisten esiintyminen vaikuttaa raskauden tai ikäihmisten muutosten lisääntymiseen lisääntymiselinten tilassa.

Amenorrea ja oligomenorrhea. Kuukautisten puuttuminen yli kuudeksi kuukaudeksi (amenorrea) sekä liian lyhyt (alle 3 päivää) kuukausittain (oligomenorrhea) voi olla perinnöllinen ominaisuus naisen kehossa. Joissakin tapauksissa se tulee ilmi epätarkoituksenmukaisen elämäntavan, ravitsemuksen ja hormonaalisten häiriöiden aiheuttamat erilaiset sairaudet.

Kohdun ja liitteiden taudit

Tulehdukselliset prosessit väistämättä esiintyvät, kun bakteeri- tai virustaudin infektiot tulevat elimiin. Joissakin tapauksissa tartunta tapahtuu vain seksuaalisen kanssakäymisen aikana (esimerkiksi gonorrhea, trichomoniasis, kuppa, sukupuolielinten herpes ja muut sukupuolitaudit). Muiden tarttuvien tautien (esim. Kuohunta, sytomegalovirusinfektio) aiheuttamat aineet välittyvät sekä seksuaalisella kontaktilla että kotitalouksien kautta.

Usein leukoplakia on infektio ihmisen papilloomaviruksella (HPV), klamydialla, mykoplasmilla, ureaplasmoksella. Tulehdustaudit esiintyvät, kun ehdollisesti patogeeninen mikrofluora aktivoidaan elimistössä, kun immuuni, antibioottien, masennuslääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö vähenee.

Kohdunkaulan etopia. Vaurion ja limakalvon muutoksen syynä voi olla kohdunkaulan kanavan epiteelikerrosten siirtyminen ja kohdunkaulan os, kanavan kääntäminen vaginaaliselle alueelle (ectropion).

Video: HPV syynä kaulan sairauteen

Leukoplakian diagnoosi

Matkan kohdun limakalvon diagnosointi voi olla jo pinnan ominaispiirteitä, jotka havaitaan rutiinin gynekologisen tutkimuksen aikana. Jotta voitaisiin määrittää, minkä tyyppinen keratoosi vaikuttaa kohdunkaulaan, onko epätyypillisiä tai syöpäsoluja olemassa limakalvossa, kuinka syvä vaurio on, käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  1. Yleinen analyysi verestä ja virtsasta urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksien esiintymisen selvittämiseksi.
  2. Verensokerin biokemiallinen analyysi, proteiini (voit diagnosoida metabolisen häiriön, joka vaikuttaa kehon hormonaaliseen muutokseen).
  3. Veritesti hormoneille. Tarvitaan määrittää sukupuolen ja muiden hormonien suhde, jonka sisältö riippuu syklin luonteesta, kuukautisten kestosta.
  4. Veritesti tuumorimarkkereille erilaisista infektioista.
  5. Bakteerinen analyysi kohdunkaulan leviämisestä mikroflooran luonteen määrittämiseksi.
  6. Kudoksen biopsiatus kohdunkaulan pinnalta ja myöhempi tutkimus mikroskoopilla (histologinen analyysi infektion tyypin määrittämiseksi), kohdunkaulan kolposkopinen tutkimus.
  7. Lantion elinten ultraäänitutkimus voi havaita patologian kohtuun rakenteen ja muodon, tulehdusalueiden läsnäolon eri osastoissa.

Kaikki nämä menetelmät määräävät leukoplakian ulkonäön syyn kohdunkaulassa naiselle, pahanlaatuisen muutoksen vaara, joten voit valita optimaalisen hoidon.

Leukoplakia-hoito

Kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan erilaisilla kirurgisilla menetelmillä. On välttämätöntä kaataa tai tuhota vahingoittuneet kudokset toisella tavalla. Ennen kirurgisten toimenpiteiden nimeämistä hoidetaan leukoplakia aiheuttavia tulehduksellisia ja infektiotauteja. Tätä tarkoitusta varten käytetään antibiootteja, ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Huomaa: Samanaikaisten sairauksien hoitoon ei voida käyttää työkaluja, kuten tyrniöljyä, aloe ja rosehip-lääkkeitä. Ne kykenevät nopeuttamaan epätyypillisten solujen kehittymistä ja niiden muuttamista syöpään.

Leukoplakia-alueiden hävittämiseen ja poistamiseen käytetään erityisiä kemikaaleja, lasersäteitä, kryoagentteja ja sähkövirtaa. Leukoplakia-kohtien kirurginen poisto suoritetaan tapauksissa, joissa leesiot ovat syviä, vaikeita arpia muodostuvia ja kohdunkaulan tai tukoksen lisääntymistä.

Pienellä leukoplakia-hoidolla seurataan vain kohdunkaulan tilaa ja siihen liittyvät sairaudet poistetaan. Parannetaan "Galavit", "Amiksin" ja muut lääkkeet sekä vitamiinikompleksien immuniteetti. Hormonaalinen tausta palautuu uuden sukupolven progesteronin, kuten Duphastonin, avulla.

Kemiallinen tuhoaminen

Solkovaginomin käsittely, joka on typpihapon, etikkahapon ja oksaalihapon seos. Kudoksen nekroosin syvyys käsittelyn jälkeen on 2,5 mm.

Tämän menetelmän haittapuoli on mahdollisuus epätarkkaan altistumiseen ja polttaa vierekkäisiä kudoksia. Menetelmä kipua, anestesiaa ei tarvita. On suositeltavaa käyttää tällaista tuhoa leukoplakian poistamiseksi nuorilla naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet.

diathermocoagulation

Sähkösokkia käytetään herkkien kudosten vaimentamiseksi. Menetelmän haitat ovat pitkittyneet parantumiset arven muodostamiseksi kohdunkaulalle, mahdollinen verenvuoto leikkauksen aikana ja parantumisen aikana.

Menetelmä on varsin tuskallinen, komplikaatioita, kuten pitkät leikkauksen jälkeiset vatsakivut, endometrioosin kehittyminen, syklihäiriö, taudin toistuminen voi ilmetä. Menetelmää ei sovelleta tyttöjen ja naisten hoitoon, jotka suunnittelevat tulevia raskauksia.

cryolysis

Infusoidun kudoksen jäätyminen nestetyppeen. Menettely kestää muutaman minuutin. On olemassa suuri todennäköisyys täydellisen elpymisen ja toistumisen välillä. Käytetään usein sellaisten naisten hoitoon, jotka suunnittelevat vauvan tulevaisuutta.

Laser haihtuminen

Kohdunkaulan leukoplakia-kohdalla on kapea lasersäde. Tällä menetelmällä on useita etuja: kivuton, infektion mahdollisuus puuttuminen, verenvuoto, postoperatiivinen arpi. Nuorten naisten hoitoon tämä menetelmä on sopivin.

Postoperatiivinen hoito

Leukoplakian kirurgisen hoidon jälkeen korjaava hoito on määrätty anti-inflammatorisilla, kipulääkkeillä ja antibiooteilla. Käytetään myös keratoplastisia aineita, jotka pystyvät pehmentämään kohdunkaulan pintaa leukoplakian poistamisen jälkeen, edistävät normaalia paranemista. Tätä käytetään tärkkelysvoidetta, resorsinolia ja muita keinoja.

Toimenpiteen jälkeen naisen tulee välttää fyysistä rasitusta, lämpötoimenpiteitä ja ylikuumenemista.

Leukoplakia ehkäisy

Kohdunkaulan leukoplakia esiintyy kehon eri patologioiden seurauksena, joten tulehduksellisten ja infektiosairauksien oikea-aikainen hoito vaatii erityistä huomiota. On välttämätöntä toteuttaa toimenpiteitä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden estämiseksi (käytä kondomia, välttää sekavaa seksiä). Käyttämällä hormonaalisia, antibakteerisia lääkkeitä, on noudatettava tiukasti lääkärin määräämää annostusta ja annostusta.

Ei ole hyväksyttävää harjoittaa itsehoitoa oireiden virtsateiden. Jos kuukautiset ovat epäsäännöllisiä, on tarpeen käydä lääkärin ja selvittää niiden syy.

Kohdunkaulan leukoplakia

Focal cervical leukoplakia ei ole itsenäinen sairaus, vaan itse asiassa oire.

Leukoplakia (termi on käännetty "valkoiseksi plakiksi") tarkoitetaan polttomuutosta limakalvon alueella. Normaalisti kohdunkaulan limakalvolla on vaaleanpunainen väri ja leukoplakia kehittyy sen pienet alueet kevyemmiksi (valkaisevat). Usein tällainen patologinen muutos kudoksen ulkonäössä on merkki jonkin gynekologisen sairauden kehittymisestä.

Välitön syy kohdunkaulan leukoplakiaan (LSM) on pinta-epiteelin limakalvon keratinoitumisprosessin rikkominen, jossa sen paksuuntuminen tapahtuu.

Tyypillisen muutoksen todellisen syyn määrittämiseksi tarvitaan useita testejä.

Leukoplakian muotoja

Kohdunkaulan leukoplakia on kaksi pääasiallista muotoa:

Yksinkertaisessa muodossaan epiteelin paksuuntuminen on suhteellisen pieni, joten patologisesti muuttunut alue on samalla tasolla ympäröivän terveellisen limakalvon kanssa. Hilseilevälle muodolle on ominaista huomattava paksuntaminen ja karkeus pintakerroksesta, joka samanaikaisesti nousee kaulan pinnan yläpuolelle.

Miksi kohdunkaulan leukoplakia kehittyy?

Patologisen prosessin "käynnistämisen" tarkka mekanismi ei ole vielä selvää.

Keuhkopussin leukoplakian tärkeimmät syyt ovat tarttuvan ja tulehduksellisen alkuperän sairaudet sekä kohdunkaulan limakalvon vaurio (paranemisvaiheessa).

Huomaa: paikalliset vauriot ovat usein seurausta lääketieteellisistä manipulaatioista, jotka sisältävät erityisesti hysteroskopian, keinotekoisen keskeytyksen raskauden (abortin) ja kohtuun curettageen.

Usein muutokset näkyvät naisen lisääntymisjärjestelmän (munasarjojen) elinten toimintahäiriön taustalla ja immuunijärjestelmän merkittävä heikkeneminen. Kliinisissä käytännöissä esiintyy usein leukoplakia, joka johtuu erilaisista hormonaalisista häiriöistä, erityisesti lisämunuaisten ja kilpirauhasen toiminnallisen toiminnan loukkauksista.

Tärkeää: leukoplakiaan kohdunkaulan mahdollisten syiden selvittämiseksi kutsutaan myös seksuaalisen aktiivisuuden alkuvaiheeksi ja kumppaneiden usein tapahtuvalle muutokselle.

Leukoplakia voi esiintyä seuraavien kroonisten gynekologisten sairauksien taustalla:

  • vulvovaginiittia;
  • endometriitti (kohdun seinämän limakalvon sisäkerroksen tulehdus);
  • salpingo-ooforiitti (appendanssien tulehdus - munanjohtimet ja munasarjat).

Infektiot, jotka voivat aiheuttaa leukoplakia:

Huomaa: joissakin tapauksissa vaaleat paikat, joilla on ulkoiset samankaltaisuudet LSM: n kanssa, ovat normin muunnelma, eli ne ovat yksittäisen potilaan yksilöllinen piirre.

Joskus patologia on yksi dysplasian oireista tai kohdunkaulan pahanlaatuisista kasvaimista.

Leukoplakian kehittymistä emättimen dysbakteerian taustalla ja myös paikallisten korjaustoimenpiteiden vuoksi kohdunkaulan vaurioiden hoitoon (tamponien intravaginaalinen antaminen öljyjen ja voiteiden kanssa) ei suljeta pois. Tilastojen mukaan joka kolmas LSM-potilasta sai aiemmin hoitoa kohdunkaulan pseudo-eroosiolle.

Riskiryhmään kuuluvat lisääntymisikäiset naiset, joilla on kuukautisten häiriöt, sekä potilaat, joilla on kohdunkaulan pseudo-eroosiot ja tulehduksen aiheuttama gynekologiset sairaudet historiassa.

Leukoplakian kliiniset oireet

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan leukoplakia ei liity oireisiin, ja limakalvojen värin paikallinen muutos havaitaan satunnaisesti gynekologisen tutkimuksen aikana.

Jos patologian mukana seuraa infektiosigeenin gynekologisia sairauksia, seuraavia oireita saattaa ilmetä:

  • emättimen purkautumisen esiintyminen;
  • vaginan kutina;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • tunne yhdynnän jälkeen.

Lisäanalyysejä

Keuhkopussin leukoplakian ulkonäön syyn selvittämiseksi tarvitaan kolposkopia, johon kuuluu kohdunkaulan, emättimen ja sen eteisen tutkiminen suurennettaessa erityisellä optisella laitteella.

Myös biopsia on esitetty; limakalvokudoksen näytteen avulla voit selvittää, onko dysplasia ja onko onkologian todennäköisyys. Samankaltaisia ​​tavoitteita pyritään tekemään tutkimuksia "oncocytology" -tekniikoista. Ne voivat havaita kasvainprosessille tyypillisiä epätyypillisiä soluja.

Potilaalle annetaan testit bakteeri-infektion läsnäolon tai poissaolon määrittämiseksi sekä tietyn patogeenin havaitsemiseksi.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Asianmukainen hoito voidaan määrätä vasta tarkan diagnoosin jälkeen, koska LSM on vain yksi taustalla esiintyvän taudin ilmenemismuodoista.

Jos tartunnanaiheuttajaa havaitaan, antibakteerinen hoito on osoitettu (antibioottien määrittäminen suun kautta tai paikallisesti).

Seuraavia menetelmiä käytetään laajalti leukoplakia:

  • laser koagulaatio;
  • radioaaltojen koagulaatio;
  • kryogeenin poisto (muunnettujen alueiden jäätyminen nestemäisellä typellä);

Tärkeää: jos et ryhdy tarpeellisiin toimenpiteisiin leukoplakian poistamiseksi, se voi toistua ja vaikeuttaa taustalla olevan taudin kulkua. Pinnan epiteelissä on mahdollista muuttaa edelleen, mikä johtaa dysplasiaan, jota seuraa maligniteetti.

Toimenpiteet leukoplakian ehkäisemiseksi

Patologisten muutosten oikea-aikaiseen havaitsemiseen on suositeltavaa, että kaikki naiset suorittavat gynekologian tutkimukset vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Myös lisääntymisikä on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä kuukautiskierron rikkomusten poistamiseksi. Kaikki tarttuvan ja tulehduksen aiheuttavan sairauden sairaudet edellyttävät ajankohtaista ja riittävää hoitoa.

Lisätietoja leukoplakian syistä, taudin diagnosointimenetelmistä ja hoidosta saat katsomalla tätä videota:

Julia Viktorova, synnytyslääkäri-gynekologi

11.602 näyttökertaa, 1 katselukertaa täällä

Kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia on patologinen muutos epiteelin rakenteessa, joka kattaa kohdunkaulan. Termi "leukoplakia" alunperin peräisin kreikkalaisesta lauseesta "valkoinen plakin" ja erittäin tarkasti välittää taudin visuaaliset ominaisuudet - ulkonäön valkoisen, tiheän näköisen, rajattun pisteen kohdunkaulan epiteelin pinnalla.

Leukoplakian kohdunkaulan patologian rakenteessa on 5,2%. Päinvastoin kuin virheellinen mielipide potilaiden keskuudessa, kohdunkaulan leukoplakian diagnoosi useammin (70%) ei merkitse pahanlaatuisen solumuunnoksen läsnäoloa. Valtaosa kohdunkaulan leukoplakia-tapauksista liittyy ns. Taustaprosessiin eli kohdunkaulan epiteelin ehtoon, joka hypoteettisesti (mutta ei välttämättä) epäsuotuisissa olosuhteissa voi aiheuttaa pahanlaatuista muutosta.

Leukoplakian muodostumisen syitä kohdun kohdunkaulassa ei ole tutkittu riittävästi, ja niitä on esitetty useilla luotettavimmiksi katsotuilla teorioilla. Heidän joukossaan ovat traumaattiset, hormonaaliset ja inflammatoriset teoriat.

Ymmärtää kohdunkaulan leukoplakian ilmenemisen prosessi, on tarpeen saada käsitys siitä, miten kohdunkaulan epiteeli on rakenteeltaan ja miten se toimii.

Kohdunkaula muodostuu kaventamalla alempaa segmenttiään. Ulospäin se muistuttaa lyhyttä (3-4 cm) putkea, joka sijaitsee osittain emättimessä ja joka on käytettävissä ulkoiseen tutkimukseen. Niskan sisäpuolella on kohdunkaulan (kohdunkaulan) kanava. Kun kohdunkaulan kanava aukeaa kohtuontelon sisään, on fysiologinen kapeneminen - sisäinen nielu, ja ulkoinen nielu rajaa kohdunkaulan ontelon ja emättimen.

Emättimen limakalvon rakenne ja siinä sijaitsevan kohdun kohdunkaulan emättimen osa ovat identtiset. Nämä ovat squamous epiteelin monikerroksisia soluja. Kaulajan kanava sisäpuolelta on vuorattu sylinterimäisiin soluihin, jotka on järjestetty riviin. Muodostusvyöhykkeellä on kerrostuneiden levyisten ja yksikerroksisten sylinterimäisten epiteelien sulkemispaikan sijaintipaikka, joka on normaalisti paikallisen ulkoisen nielun sisällä.

Emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen tila liittyvät läheisesti yleiseen hormoniseen taustaan, paikallisten tulehdusprosessien ja immuniteetin läsnäoloon.

Kohdunkaulan leukoplakia voi muodostaa muuttumattoman kohdunkaulan epiteelin taustalla, mutta useammin se diagnosoidaan yhdessä kohdunkaulan pseudo-eroosion (ectopian) kanssa.

Leukoplakian ydin on monikerroksisen epiteelin patologinen uudelleenjärjestely, kun siinä keratinoituvat solut esiintyvät. Ulkopuolella ne näyttävät asteikolta, joten leukoplakia on valkoinen. Kun leukoplakia muodostuu ectopian epiteelisaation aikana (paraneminen), se voi muodostaa useita focija.

Kaula-aukon kohdun leukoplakia liittyy aina vain limakalvon pinnallisiin muutoksiin, eikä se vaikuta taustalla oleviin kerroksiin, joten sitä pidetään edullisimpana.

Useimmiten leukoplakia voidaan nähdä tavallisessa "peilien" tutkimuksessa, kun yksi tai useampi valkoinen alue näkyy kaulan vaaleanpunaisella pinnalla. Leukoplakian koko vaihtelee pisteviirasta laajaan paikkaan, joka kirjaimellisesti puhaltaa emättimen holvien alueelle.

Kun kohdunkaulan pinnalla havaitut muutokset tarkastetaan silmämääräisesti, on tarpeen tutkia tarkemmin kolposkopin avulla. Kolposkopista kuvaa edustaa vaalea limakalvon alue, jossa on tummanpunainen pisteviiva. Korosta patologisen tarkennuksen helpotus ja määritä sen luotettavat rajat, kaulaa käsitellään 3% etikkahapon liuoksella.

Myös kohdunkaulan "epäilyttävän" osan ja jodin käsittely suoritetaan. Muutetut solut leukoplakia-tarkennuksessa eivät sisällä glykogeenia, joten ne eivät tahraa kosketuksissa jodiliuoksen kanssa.

Sytologinen tutkimus paljastaa muutoksia leukoplakia-alueen limakalvon rakenteessa. On havaittu squamous epiteelin soluja, joilla on merkkejä keratinisaatiosta.

Kohdunkaulan leukoplakia-diagnoosin "viimeinen kohta" on histologisen tutkimustiedon avulla saatu, koska koekolopio ja sytologinen tutkimus mahdollistavat muutosten tutkimisen vain kohdunkaulan epiteelin ulommassa kerroksessa.

Kohdunkaulan leukoplakian ja kohdun hoidon tarkoituksena on poistaa modifioidun epiteelin alue. Hoidon menetelmät vaihtelevat ja riippuvat klinikan valmiuksista ja asianmukaisten laitteiden saatavuudesta. On kuitenkin korostettava, että patologinen prosessi voidaan eliminoida yhtä tehokkaasti sekä "vanhimmalla" menetelmällä (cauterization) että nykyaikaisemmilla menetelmillä, joihin kuuluu leukoplakian hoito laserilla tai radioaalloilla.

Kaulajan leukoplakian syyt

Todennäköisimmät syyt leukoplakian kohdunkaulan ulkonäköön ovat:

- tarttuva ja tulehduksellinen sairaus. Toistuvat infektiotautiset tulehdusprosessit emättimessä vaikuttavat haitallisesti squamous epiteelin tilaan, herättävät sen desquamation ja myös heikentävät immuunijärjestelmää. On luotettavasti todettu, että kohdunkaulan leukoplakia usein edeltää tulehduksen kohdusta ja appendansseja.

Yli 50% kohdunkaulan leukoplakiapotilailla on diagnostisesti vahvistettu ihmisen papilloomavirus. Se tunkeutuu limakalvoihin olemassa olevien mikrotrauma-aineiden kautta ja karkeasti puhuu niiden geneettisen muistin vahingoittumisesta.

- Hormonaalinen toimintahäiriö, nimittäin absoluuttinen tai suhteellinen hyperestrogenismi. Kaikki ulkoisten sukupuolielinten limakalvoissa esiintyvät prosessit riippuvat munasarjojen hormonaalisen toiminnan tilasta, erityisesti estrogeenien tasolla. Estrogeenin lisääntynyt erittyminen (estradiolin hallitsevuus) johtaa monikerroksisen epiteelin liialliseen lisääntymiseen.

Naisilla, joilla on kuukautiset häiriöt, kohdunkaulan leukoplakia esiintyy 13%: lla ja niillä, joiden kuukautiskierto on säilynyt - vain 3%.

- erilaisten genesisaltulehdusten häiriöt: abortit, synnytys, diagnoosin traumaattiset manipulaatiot, esteet ja spermidien ehkäisyvälineet, emättimen hygieenisten tampoiden virheellinen käyttö, aggressiiviset seksuaaliset kontaktit ja muut.

Limakalvon leukoplakia limakalvovaurion taustalla on aina yhdistettynä kohdunkaulan ektopian läsnäoloon. Tuloksena olevat limakalvojen mikroamatot usein parantuvat väärin, mikä johtaa pseudo-eroosion muodostumiseen ja leukoplakia ilmenee jossakin vaiheessa sen muodostumisessa.

Eksogeenisten tekijöiden, jotka lisäävät leukoplakia, endokriinisten patologioiden (erityisesti diabetes mellituksen) kehittymismahdollisuuksia, voidaan kutsua immunologisen tilan muodonmuutoksia.

Oireet ja oireet kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia-diagnoosi tehdään usein potilaille, joilla ei ole kliinisiä oireita rutiinitarkastusten aikana. Tapauksissa, joissa kliiniset oireet ovat edelleen läsnä, ne eivät ole suoraan yhteydessä leukoplakiaan, vaan ne ovat aiheuttaneet patologia, joka on syy kohdunkaulan epiteelin solumuutokseen. Esimerkiksi kohdunkaulan leukoplakian infektoivalla ja tulehduksellisella genesialla potilaalla on runsaasti leukorrea, epämukava emätin, kutina, palava ja vähäinen kosketusvuoto.

Jos kohdunkaulan leukoplakia on aiheuttanut hormonaalisen epätasapainon, valitukset kuukautisten häiriöistä johtavat.

Ensisijaisen diagnoosin ominaisuuksista riippuen eritellään kliiniset ja colposcopiset kohdunkaulan leukoplakia.

Kolposkopinen kohdunkaulan leukoplakia ei visualisoidu, kun sitä tarkastellaan, mutta se on selvästi nähtävissä sen jälkeen, kun kohdunkaulan pinnalla on jodia jodi-negatiivisten vyöhykkeiden muodossa.

Kolposkopisen kuvan kuvaamiseksi asiantuntijat käyttävät yhteisiä termejä: "yksinkertainen leukoplakia", "leukoplakia" ja "leukoplakia-kenttä".

Kliinisesti ilmaistu yksinkertainen kohdun limakalvon leukoplakia voi näyttää siltä, ​​että sitä pidetään ohut, vaalea kalvo, joka ei kohota sitä ympäröivän limakalvon yläpuolelle tai muistuttaa tiheää, tarkkaan määritettyä plakkia, joka on peitetty valkoisilla asteilla (hilseilevä leukoplakia) epiteelin pinnan yläpuolella.

Kun colposcopic-tutkimuksessa kiinnitetään huomiota leukoplakia-alueen perustaan. Yksinkertaisella leukoplakia-alueella sen pinta-ala sijaitsee squamous epiteelin tasolla eikä merkittävästi deformoitua. Kun leukoplakia nousee epiteelin tason yläpuolelle ja näyttää appelsiininkuorelta, sitä kutsutaan papillaryksi. Riippumatta leukoplakian kerroksen paksuudesta sen pohja näyttää jodin negatiiviselta vyöhykkeeltä, peitetty punaisilla pisteillä (ne muodostuvat hyvin pienistä aluksista).

Leukoplakia mosaiikki tai kentät muodostavat monikulmaiset, joditonta aluetta, jotka on erotettu ohuilla kapillaarifilamentteilla. 3-prosenttisen etikkahapon käsittelyn jälkeen tämä kuvio muuttuu kirkkaammaksi.

"Sytologiassa", "leukoplakia" läsnäolo vahvistaa monikerroksisten epiteelisolujen klustereita, joilla on merkkejä keratinisaatiosta (hyperkeratoosi). Itse asiassa laboratorio-avustaja havaitsee "vaakojen" solujen smear.

Koska tiheämpi keratiinisolukerros on läsnä kohdunkaulan leukoplakia-alueella, on mahdotonta saada alapuolisten epiteelikerrosten soluja kudosnäytteen aikana sytologista tutkimusta varten. Siksi lopullinen ja luotettavin diagnostinen menetelmä katsotaan histologiseksi tutkimukseksi. Sen avulla voit tutkia epiteelikerrosten solukokoonpanoa, joka sijaitsee leukoplakian näkyvän alueen alla.

Histologisessa tutkimuksessa käytetty materiaali on kudoksen pala (biopsia) kohdunkaulan "epäilyttävästä" osasta. Samanaikaisesti kohdunkaulan ontelon limakalvon diagnostinen curettage suoritetaan endokarveksen patologisen prosessin poistamiseksi.

Tärkein diagnostinen histologinen kriteeri on testiaineksen solun atypia läsnäolo tai puuttuminen. Se riippuu lisää terapeuttisista taktiikoista. Kohdunkaulan leukoplakia, jossa ei ole merkkejä solun atyypiaan, johtuu kohdunkaulan taustatekijöistä ja jos on olemassa yksi, prekanderaalisiin.

Potilaita on muistutettava, että esipuhe merkitsee suurta todennäköisyyttä kehittää pahanlaatuinen prosessi, mutta ei sen läsnäoloa. Leukoplakiaa (diagnostisesti vahvistettua) pidetään kohdunkaulan hyvänlaatuisena patologiana. Termi "ennaltaehkäisevä" osoittaa, että välitöntä hoitoa on vältettävä kielteisten seurausten estämiseksi.

Muita diagnostisia toimenpiteitä tarvitaan, jos leukoplakiaan liittyy vakavia kliinisiä oireita.

Kun infektio-tulehdusprosessin merkkejä tutkitaan sukuelinten infektioiden patogeenien esiintymisen suhteen, tutkitaan emättimen mikrofluorin koostumusta. On tärkeää tutkia potilas ihmisen papilloomaviruksen läsnäolosta.

Nuorilla potilailla, joilla on vaikea kuukautisten toimintahäiriö, tutkitaan munasarjojen toimintaa, josta päähermonien (LH, FSH, progesteroni, estradioli jne.) Pitoisuus määritetään.

Monet naiset ovat kiinnostuneita raskauden etenemisestä kohdunkaulan leukoplakian kanssa. Leukoplakiaa diagnosoidaan harvoin raskaana oleville naisille. Yleensä raskauden suunnittelua tutkiva nainen tutkitaan etukäteen ja poistaa kaikki olemassa olevat vaivat ennen sen esiintymistä. Jos puhumme tulevasta raskauden kulusta ja syntymättömän lapsen terveydestä, leukoplakia ei uhkaa niitä.

Mutta kohdunkaulan kudoksessa raskaus ja kohdunkaulan leukoplakia vaikuttavat negatiivisesti. Kuten jo mainittiin, leukoplakia liittyy usein hormonaalisiin vaihteluihin ja kohdunkaulakudoksen vammoihin. Raskaus aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, ja syntymäprosessiin liittyy usein merkittäviä mekaanisia vaurioita kohdunkaulakudosta. Tämän seurauksena leukoplakia saattaa pahentua synnytyksen jälkeen. Näin ollen se ei ole kohdunkaulan leukoplakia, joka uhkaa raskautta, mutta päinvastoin raskaus edistää sen etenemistä.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Leukoplakia-hoidon parantamiseksi on välttämätöntä poistaa osa muutetusta epiteelistä kaulan pinnalta eli keratinoitavan solun kerroksen hävittämiseksi. Hoidon jälkeen pieni kohdunkaula kohdistuu kohdunkaulaan, se paranee monikerroksisen epiteelin varasolujen kustannuksella, eli itse asiassa leukoplakia-hoito on samanlainen kuin kohdunkaulan pseudo-eroosiota.

Leukoplakia voidaan poistaa usealla eri tavalla. Heidän mielestään sopivimman lääketieteellisen tilan ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien huomioon ottaminen.

Ennen leukoplakia-hoidon ohjaamista on vältettävä kaikki provosoivat tekijät, nimittäin paikallinen tulehdusprosessi tai hormonaalinen toimintahäiriö. Muussa tapauksessa leukoplakia voi muodostaa uudelleen.

Yhdistämällä kohdunkaulan leukoplakia ja infektio-tulehduksellinen prosessi vulva ja emättimen, antibakteerinen hoito suoritetaan ensin. Tarvittavat antibiootit valitaan erikseen laboratoriokokeiden tulosten ja infektion lähteen määrittämiseksi.

Jos leukoplakia esiintyy kohdunkaulassa yhtenä pseudo-eroosion muodostuksen vaiheista, sitä ei tarvitse käsitellä henkilökohtaisesti, koska se poistetaan symmetrisesti pseudo-eroosiolla.

Ei ole suositeltavaa käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, jotka stimuloivat kudoksen aineenvaihduntaa (merirotu, aloe, rosehip ja vastaavat), koska ne aiheuttavat voimakasta solujen lisääntymistä ja voivat pahentaa leukoplakia.

Käsittelymenetelmistä "vanhin" on edelleen merkityksellinen - diatermokagulaatio (cauterization) kohdunkaulan leukoplakia, joka mainitaan yksityiskohtaisemmin alla.

Myös kemiallista hyytymismenetelmää käytetään menestyksekkäästi. Tätä tekniikkaa varten valitaan useammin lääke Solkovagin, joka on orgaanisten ja epäorgaanisten happojen seos. Koska sen koaguloitumisominaisuudet ja sen korkea penetraatiokyky (jopa 2,5 mm), Solkovagin tuhoaa patologiset kudokset leukoplakian alueella. Menetelmä on tehokas (75%), kun sitä käytetään nuorissa syntymättömissä potilailla.

Nykyään kotimaiset asiantuntijat ovat oppineet nykyaikaisempia menetelmiä kohdunkaulan leukoplakian hoitoon, nimittäin:

- Kryptaus (jäädyttäminen). Niduksen niskan niskaan kohdistuu kivuton altistuminen matalille lämpötiloille. Nestemäistä typpioksidia käytetään "jäädytys" -komponenttina. Epitelointiprosesseihin ei liity harjumuotoilua, mikä on merkittävä etu: kohdunkaulan säilyy joustavina ominaisuuksina, eikä se murtaudu arven alueella tulevan syntymän aikana. Kuitenkin suuren (54 - 96%) tehokkuuden lisäksi menetelmällä on merkittävä haitta: leukoplakia on uusiutuva, erityisesti kuukautiskiertohäiriöillä.

- Kohdunkaulan leukoplakia hoidetaan laserilla (laserhöyrystyminen). Sitä pidetään moderneimpana ja erittäin tehokkaana menetelmänä. Tekniikan ydin vähenee ei-toivottujen solujen haihtumiseen kohdunkaulan pinnalta C02-laserilla. Muuttuneiden solujen poistuvan kerroksen sijasta kaulassa, toisin kuin muut menetelmät, ei ole haavapintaa altistuneilla säiliöillä, mutta ohut koagulaatiokalvo "suljetuilla" astioilla. Se ei salli infektion tunkeutumista taustalla oleviin kerroksiin, joten tarttuvien komplikaatioiden riski on vähäinen.

- kohdunkaulan leukoplakian radioaaltohoito. Suhteellisen uusi hoitomenetelmä, joka ei ole vielä saanut laajaa jakelua. Potilaanvalmisteen ominaisuus on modifioidun kohdunkaulan kudoksen pakollinen alustava histologinen tutkimus (biopsia). Menetelmä käyttää radioaaltojen ominaisuuksia intrasellulaarisen nesteen lämpötilan lisäämiseksi, eli leukoplakia tuhoamaan "kiehumasta" osaa leukoplakia.

Kohdunkaulan leukoplakia-hoito on kallis tekniikka, joten sitä käytetään harvemmin kuin muilla menetelmillä.

Monimutkaiset leukoplakiapaukset vaativat radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä. Jos leukoplakia yhdistetään vakavaan kohdunkaulan epämuodostumaan, hypertrofia, osa leukoplakia poistetaan yhdessä osan kohdunkaulan (laser tai veitsen konsointi) kanssa. Kahden kohdun täydellinen poisto (amputaatio) suoritetaan hyvin harvoin edenneissä tapauksissa, kun läsnä on ei-toivottua pahanlaatuista muutosta.

Leukoplakia-hoidon samoin kuin minkä tahansa muun kohdunkaulan patologia on kategorisesti epätoivottavaa. Joskus potilas, jolla on samanaikainen paikallinen infektio-tulehdusprosessi, suositellaan paikallista hoitoa kotona. Antibakteeristen aineiden käyttö emättimen suppositorioiden, voiteiden ja geelien muodossa on vain valmisteleva vaihe leukoplakia-hoidossa. Kun kontrollilaboratorion testi vahvistaa tartunnan puuttumisen emättimessä, kysymys jatkokäsittelystä ratkaistaan.

Jotta kohdunkaulan leukoplakia ei palaisi uudelleen, on myös tarpeen poistaa sen syy. Niillä potilailla, joilla on kuukautisten toimintahäiriö ilman leukoplakia normaalin suhteen palautumista, hormonit voivat jälleen muodostua, joten hoidon jälkeen on välttämätöntä säilyttää oikea hormonaalinen tasapaino.

Kohdunkaulan leukoplakia

Termi "cautery" kuvaa hyvin tarkasti diathermokoagulaation menetelmän olemusta. Se perustuu sähkövirran kykyyn tuhota biologinen kudos. Erityisen elektrodin kosketuskohta leukoplakia-paikan kanssa on pistelty siten, että kaikki käyttökohteet yhdistyvät yhteen ja peittävät patologisen epiteelin koko alueen kuoren muodossa. Loppujen lopuksi kaulan kohdalla on haavan haava, jonka kaula on peitetty. Kun haava ruhon alapuolella paranee täydellisesti (12 päivän kuluttua), särmä irtoaa.

Diathermokoagulaatio vaatii emättimen ennen antibakteerisen desinfioinnin, sillä jos emättimellä on jopa pieni tulehdus, särky irtoaa ennenaikaisesti ja kohdunkaulan pinta ei pysty epiteelisoitumaan kunnolla.

"Iästä" huolimatta tekniikka pysyy listalla tehokkaimmista (93 - 98%), mutta sillä on useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia:

- Menettely voi olla tuskallista.

- Pitkäaikainen parantaminen postoperatiivisen kentän. Limakalvon uudistus alkaa kirurgisen kentän kehällä ja se voidaan valmistaa kokonaan vasta kuukauden ja puolen kuluttua.

- Kaulana on karkea sidekudosriha, joka voi puhkaista tulevissa syntymissä.

- kohdunkaulan endometrioosi (istuttaminen). Endometriumolut voivat tunkeutua (implantti) kaula-aukon seinämään olemassa olevan haavan pinnan läpi.

- Usein ruhon katoaminen on liian aikaista, kun haavan kohdalla ei ole aikaa parantaa, ja verisuonet "sulkeutuvat". Tällaisissa tilanteissa tapahtuu verenvuoto.

Kohdunkaulan leukoplakian oikeaoppinen koeauto ei aina johda komplikaatioihin, samoin kuin nykyaikaisten tekniikoiden käyttö ei aina johdu ilman niitä.

Meistä

Tumma-epiteelistä kehittyvä sairaus kutsutaan ihosyöviksi. Alkuvaiheessa onkologia ilmenee merkityksettömillä sappirakenteilla epiteelissä, mutta jos ne menevät syvälle sisälle, vaikuttavat kudoksiin ja elimiin, niin selviytymisaste tässä tapauksessa on hyvin alhainen (ei ylitä 20%).