Mahalaukun hoito

Onkologinen kasvain voi esiintyä missä tahansa vatsa-osassa epiteelisolujen regeneroinnin seurauksena. Onko mahdollista parantaa mahasyöpä? Mahalaukun tehokas hoito on pitkä ja asteittainen prosessi, jonka onnistuminen riippuu taudin havaitsemisajasta ja syövän leviämisen laajuudesta.

Yleisimmin käytetty syövän yhdistelmähoito.

Mahalaukun hoidon tärkein tavoite on potilaan täydellinen paraneminen. Jos tämä ei ole mahdollista, hoitoa käytetään pidentämään potilaan elämää, lieventämään hänen tilaansa ja poistamaan taudin komplikaatiot.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Harkitse syövän hoidon tärkeimmät menetelmät sekä hoitokustannukset Moskovan klinikoilla.

Kuva: Mahalaukun syöpä

Kirurginen hoito

Mahalaukun radikaalihoidon pääasiallinen menetelmä on leikkaus. Uudelleensiirto (mahalaukun poistaminen) on osoitettu taudin alkuvaiheissa - ilman metastaasien ja kasvainten tunkeutumista verisuoniin.

Usein mahalaukku poistetaan kokonaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan gastrectomyksi - sitä käytetään sekä taudin varhaisvaiheissa että myöhemmissä vaiheissa lievittävän hoidon menetelmänä. On myös mahdollista käyttää endoskooppista leikkausta - kasvaimen poisto ilman viiltoa.

Perinteinen leikkaus

Perinteinen kirurginen interventio mahalaukussa on edelleen "kultainen standardi" - tärkein terapeuttinen menetelmä. Ainoa ajankohtainen ja pätevä tehtävä antaa toivoa täydelliselle parannukselle tai pysäyttää taudin kehittymisen vuosia.

Toiminnan laajuus riippuu kasvaimen lokalisoinnista ja sen koosta:

  • subtotal-distaalinen resektio suoritetaan, kun kasvain sijaitsee mahalaukun alaosassa poisto-osan alueella. Leikkauksen aikana noin 80% elimestä poistuu: lääkärit jättävät vain yläosan.
  • subtotal-proksimaalinen resektio suoritetaan, kun keskellä tai suurikokoisella kasvaimella on mahalaukun yläosaa - lähellä ruokatorven sisääntuloa. Tässä tapauksessa myös 80% kehosta poistetaan, jättäen vain pienen kappaleen alempaan osaan.
  • gastrectomy suoritetaan, jos kasvain on paikallisesti keskellä mahalaukun.

Video: Gastrectomy

Nämä toimet suoritetaan syöpävaiheessa 1 tai 2, jolloin kasvaimet eivät kasva vierekkäisiin elimiin. Jos haima, suoli, ruokatorvi vaikuttavat, on mahdollista käyttää yhdistettyjä toimintoja näiden elinten poistamisella (täysi tai osittainen). Maksa- syöpä, johon liittyy maksa-metastaaseja (yksittäinen), voidaan yhdistää yhdessä maksan segmenttien poistamiseen.

Toimintoja täydennetään reseptoimalla rasva- ja imusolmukkeet (imusolmukeski).

Aikaisemmin imusolmukkeiden poistoa ei tapahtunut, mikä vaikutti relapsien nopeaan esiintymiseen. Nyt imukudoksen kerääjien poiston ansiosta potilaiden eloonjäämisaste on kasvanut.

Tarvittaessa myös kuitu poistetaan imusolmukkeista, jotka sijaitsevat pitkin suurten verisuonten, jotka ruokkivat vatsan - aortan ja huonomman vena cavan.

Epäoperällisen mahasyövän hoito - taudin vaiheissa 3 ja 4, kun toissijaisia ​​kasvaimia (metastaaseja) esiintyy useissa etäisissä elimissä, suoritetaan muilla menetelmillä, koska tässä tapauksessa ei ole järkevää toimia.

Kuitenkin joskus leikkaus on välttämätön myöhemmässä vaiheessa, jos mahalaukun kasvain välittömästi uhkaa potilaan elämää - esimerkiksi silloin, kun se estää vatsan lumen, aiheuttaa verenvuotoa tai rei'itystä elinseinissä.

Kaikki mahalaukun kirurgiset toimenpiteet ovat monimutkaisia ​​toimintamalleja ja niihin liittyy mahdollinen riski, joten on parasta hoitaa tällaisia ​​menetelmiä erikoistuneissa syöpäkeskuksissa.

Tässä artikkelissa kuvataan syövän syitä.

Endoskooppinen resektio

Endoskopia oli aiemmin yksinomaan diagnostinen menetelmä - sitä käytettiin gastriitin, haavojen ja varsinaisen mahasyövän havaitsemiseen. Sitten endoskooppista menetelmää käytettiin polyyppien poistamiseksi ja mahalaukun verenvuodon lopettamiseksi.

Tällä hetkellä endoskopia on tullut erillinen kirurgisen lääketieteen alue. Teknologisesti kehittyneiden endoskooppisten laitteiden syntyminen ja toteutus mahdollistavat paitsi nähdä kasvaimet jo muodostumisen varhaisessa vaiheessa, myös poistaa ne kokonaan.

Miten endoskooppi leikkaus tehdään voidaan kuvitella kuka tahansa, joka on läpikäynyt FGDS-menettely - fibrogastroduodenoskopia ainakin kerran elämässä.

Erityiset lääketieteelliset välineet tuodaan vatsaan joustavan endoskooppisen putken läpi, jonka päähän on valonlähde, jonka kautta kasvain poistetaan. Tällöin kirurgi ja avustajat voivat tarkkailla näytön käyttöprosessia.

Endoskooppinen leikkaus ei ole vielä tullut massamenetelmäksi ja sitä käytetään melko harvoin. Syynä ei ole vain se, että kaikilla klinikoilla ei ole tarvittavia välineitä, vaan myös endoskooppisia toimenpiteitä on suositeltavaa suorittaa vain syövän alkuvaiheissa ja vain tiettyjen kasvainten tyyppien suhteen.

Esimerkiksi infiltraation mahalaukun hoitoa endoskooppisilla menetelmillä ei käytetä, mutta kasvainten eksofyttisten muotojen osalta menetelmä sopii hyvin. Itse asiassa kaikentyyppinen kasvain voidaan poistaa endoskooppisesti - tärkeintä on se, että se sijaitsee limakalvokerroksessa eikä kasvaa mahalaukun syvyyksiin.

Endoskooppisten menetelmien avulla joissakin maissa (esim. Japanissa) hoidetaan kaikkien histologisten syöpätyyppien hoito - cricoid-rektaalisen syövän hoidossa, joka on squamous ja erottamaton.

Jopa muotoja, joissa syöpä kehittyy submukosialvokerroksessa, voidaan teoreettisesti poistaa endoskooppisella menetelmällä, jos ne havaitaan vaiheessa 1, mutta maassamme tällaista hoitoa harjoittellaan tähän mennessä hyvin harvoin.

Endoskooppisten toimintojen etu on, että ne ovat vähemmän traumaattisia ja niillä on vähentynyt postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Jos endoskopia ei auta, on aina mahdollista suorittaa täydellinen kirurginen toimenpide sen jälkeen.

Useissa tapauksissa varhaisen syövän tapauksessa suoritetaan täysipainoinen toiminto vatsan poistamiseksi - tämä voidaan välttää harjoittamalla endoskooppista menetelmää ja vasta sitten sen tulosten perusteella määrätä tai olla määrittelemättä edelleen radikaalia hoitoa. Tämä auttaa monissa tapauksissa pelastaa mahalaukun.

Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppiset toimet suoritetaan pienillä vatsanpunkkeilla. Endoskooppisten toimintojen lisäksi ne liittyvät vähäpätöisiin menetelmiin ja ovat yleistymässä. Pitkien viiltojen sijaan vain pienet arvet, joiden pituus on enintään 2 cm, pysyvät kehossa.

Laparoskopia suoritetaan mahalaukun poistamiseksi kokonaan.

Tämäntyyppistä leikkausta käytetään myös ruoansulatuskanavan asennukseen - putki ruokaan. Toistaiseksi tällaiset toimet suoritetaan kaukana kaikista klinikoista ja keskuksista, koska ne edellyttävät erikoisosaamista kirurgilta sekä kehittyneiden laitteiden ja erikoistyökalujen saatavuus.

Laserhävikki

Kasvainten tuhoutumista laserilla harvoin käytetään maassamme, mutta menetelmällä on suuri tulevaisuus. Laserleikkauksen aikana kasvaimeen vaikuttaa suora lasersäteily: tällainen prosessi suoritetaan oikein joko syövän alkuvaiheessa pienikokoisilla kasvaimilla tai myöhemmässä vaiheessa mahalaukun palautumisen palauttamiseksi.

Palliatiivinen hoito

Kun tauti on jo mennyt pitkälle, herää kysymys - onko mahalaukun viimeinen vaihe hoidettu?

Palliatiivinen hoito on pitkälle edenneiden potilaiden ja eräiden mahasyöpäpotilaiden hoito. Tyypillisesti tällaista hoitoa harjoitetaan diagnosoimalla useita etäpesäkkeitä läheisten ja kaukaisten elinten imusolmukoissa. Sädehoitoa, kemoterapiaa ja leikkausta käytetään palliatiivisiin tarkoituksiin.

Palliatiivisia toimenpiteitä suoritetaan myös potilaan yleisen tilan tai ravitsemuksen parantamiseksi - maaperän ja ohutsuolen välille syntyy polku kasvaimen ympärillä. Neoplasma voidaan poistaa, mutta imusolmukkeet ja metastaasit pysyvät paikoillaan ja poistetaan myöhemmin - kun potilaan tilanne huononee. Ruoansulatuskanavan, keinotekoisen ruokinnan putki, on myös lievittävä menetelmä.

Säteily palliatiivisen hoidon tarkoituksena on pienentää kasvaimen kokoa ja pysäyttää sen kasvun. Usein sädehoito yhdistetään kemoterapiaan. Kurssihoito tilapäisesti lievittää syöpää oireita, mutta mikään hoito ei pysty pysäyttämään metastaasien leviämistä hyväksi syövän vaiheissa 3 ja 4.

Käytetään myös kipulääkkeiden käyttöä ja mahasyöpään liittyvien sairauksien hoitoa.

Video: Kaikki mahansyöpä

kemoterapia

Tehokkailla lääkkeillä on tuhoisa ja estävä vaikutus syöpäsoluihin.

Mahasyövän tapauksessa käytetään useita hoitomuotoja:

  • itsekemoterapia: käytetään tapauksissa, joissa on mahdotonta poistaa kasvainta kirurgisesti tai potilas itse hylkäsi leikkauksen (mahasyöpä ei ole kovin herkkä lääkkeille, joten hoidolla on vain väliaikainen vaikutus);
  • leikkauksen jälkeinen kemoterapia: suoritetaan leikkauksen jälkeen pääasiassa tapauksissa, joissa myös imusolmukkeita resektoidaan (lääkkeiden käyttö vähentää relapsin riskiä);
  • preoperatiivinen kemoterapia: käytetään vähentämään kasvaimen kokoa ennen leikkausta.

Lääkkeet ruiskutetaan kehoon laskimoon IV-tippumisen kautta, harvemmin säännöllisesti tableteina.

Sädehoito

Mahorauhasen sädehoitoa käytetään harvoin sen alhaisen tehokkuuden ja komplikaatioiden suuren riskin takia. Säteilytystä käytetään kasvaimen lokalisoinnissa mahalaukun ja ruokatorven fistulan alueella ja sitä täydennetään myöhemmin kirurgisella toimenpiteellä.

Sädehoitoa voidaan käyttää palliatiivisiin tarkoituksiin käyttökelvottomissa syövän muodoissa kasvaimen koon pienentämiseksi ja tavanomaisen ruokavalion mahdollisuuden varmistamiseksi.

Virotherapy

Joissakin eurooppalaisissa klinikoissa onkolyyttisiä viruksia käytetään mahasyöpäpotilaiden hoidossa. Viroterapian vaikutus muistuttaa immunomoduloivien lääkkeiden vaikutusta: kehon T-lymfosyyttitasot kasvavat, jotka estävät kasvaimen kasvua ja leviämistä.

Hoidon mahalaukun mukaan Bolotov

Tämä menetelmä voi johtua vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä. Bolotovin mukaiseen hoitoon liittyy useita erilaisia ​​luontaisia ​​keinoja syövän kasvainten poistamiseksi: hedelmä- ja kasvisjauhokakku, celandin, aqua regia, lääkekannut, kaalin mehu, rypsietikka.

Kaikki folk korjaustoimenpiteitä mahalaukun hoitoon täällä.

Täällä voit oppia siitä, kuinka paljon he elävät mahansyövän vaiheessa 1.

Mahalaukko - taudin luokittelu, ensimmäiset oireet, elinajanodote ja hoito

Yksi yleisimmistä syöpätauteista, joilla on suuri kuolleisuus, on mahasyöpä.

Pahanlaatuinen rappeutuminen peittää ensin elimen limakalvon kerroksen, sitten syvenee. Mahalaukun metastaasi esiintyy yli 80%: lla potilaista, ja tämän patologian yhteydessä on melko vaikeaa.

Konsepti ja tilastot

Vatsan syöpää useimmissa alttiissa ihmisissä alkaa epiteelikerroksen rauhasten soluilla. Vähit- täin kasvain leviää syvyyksiin ja urut seinämiin.

Vatsan pahanlaatuinen muoto on useita muotoja, useimmiten potilailla, joilla on adenokarsinooma.

Mahasyöpäpotilaiden tutkimus osoitti, että:

  • Tämä sairaus on yleisempi miehillä.
  • Sairaiden keskimääräinen ikä on 65 vuotta. Kasvaimen kehittymisriski nousee saavuttaen 40 vuoden iän ja laskee 70 vuoden kuluttua.
  • Aasialaisissa maissa havaitaan enemmän potilaita. Tämä johtuu joistakin elämän ja ruokavalion erityispiirteistä sekä siitä, että vähäisen sosiaalisen kulttuurin ja tulojen tasoilla ihmiset harvoin joutuvat ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin.
  • Syöpä, joka peittää mahalaukun seinät, metastasoituu nopeasti. Elimen seinämien kautta kasvain voi kasvaa suolistoon ja haimakudokseen, verenkierrossa, syöpäsolut tulevat keuhkoihin ja maksaan kudoksiin. Imunesteissä solut, joiden epätyypillinen rakenne kulkeutuvat imusolmukkeisiin.
  • Vatsakarva on toissijaisesti kuolleisuudessa, ja ensimmäinen paikka on pahanlaatuisen keuhkosairauden varassa.

Venäjän tilastojen mukaan 19 ihmiselle on diagnosoitu pahanlaatuinen vatsan vajaatoiminta 100 tuhatta väestöä kohti, mutta joidenkin tietojen mukaan tämä luku on tällä hetkellä 30 henkilöä.

Kuvassa Helicobacter Pylori -suoliston bakteeri, joka voi johtaa mahasyöpään

Ennen kuin ensimmäiset merkit osoittavat patologian voi kestää 11 kuukautta ja joskus jopa 6 vuotta.

syitä

Mahalaukun mahalaukun yksityiskohtainen tutkimus liittyy sellaiseen tieteenalaan kuin gastroenterologiaan. Tämä lääketieteen osasto tutkii taudin syyt ja mekanismit, sen oireet ja kurssin ominaisuudet.

Monien vuosien tutkimus ei vielä anna meille mahdollisuutta erottaa yksi tärkein syy, joka vaikuttaa mahalaukun rappeutumiseen syöpäsoluihin. Epätyypillisiin muutoksiin voi liittyä monia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

  • Kemikaalien ja myrkyllisten aineiden negatiiviset vaikutukset. Syöpää aiheuttavia ainesosia voi esiintyä nitraateilla kasvatetuissa kasviravinnoissa. Erilaiset väriaineet, liuottimet, bensiini ovat vaarallisia ihmisille, nämä varat voivat päästä vatsaan, jos niitä ei käytetä huolimattomasti. Syöpää aiheuttavat aineet kerääntyvät marinoituun ja savustettuun ruokaan, liian rasvaisiin elintarvikkeisiin.
  • Säteilyn vaikutus. Säteilytys suurella annoksella johtaa solujen rakenteeseen häiriöön, joka aiheuttaa kasvaimen kasvua.
  • Helicobacter pylori. Tällä bakteerilla on suojaava kuori, joten se voi olla mahassa melko pitkään. Mutta kaikkein vaarallisin asia on se, että Helicobacter pylori muuttaa aluksi limakalvon rakennetta ja rikkoo sitten sen tärkeintä tehtävää. Täten syntyy pahanlaatuisen transformaation edellytykset.
  • Tiettyjen huumeiden ryhmien vaikutukset. Mahdollisen pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen todennäköisyys lisääntyy ihmisissä, jotka käyttävät reumalääkkeitä ja monia muita pitkään jatkuneita lääkkeitä.
  • Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Tupakka, kuten etyylialkoholi, sisältää suuren määrän syöpää ja myrkyllisiä ainesosia, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko organismin tilaan.
  • Ruoan ominaisuudet. Muurauskerroksen uudelleensyntyminen edistää jatkuvasti liiallista ruokatorvea, syö mausteisia, savustettuja, rasvaisia ​​ruokia.

Mahalaukussa on perinnöllinen alttius. Jos lähisukulaisia ​​hoidettiin tämän taudin suhteen, on aina järkevää suorittaa gastroenterologin määräajoin.

Riskitekijöitä ovat mm. Leikkaushoito ja useat ennaltaehkäisevät sairaudet. Nämä ovat atrofinen gastriitti, jolla on krooninen sairaus, mahalaukun adenoma, pahanlaatuinen anemia, Menetria-tauti, krooninen haavainen vaurio elinelinten seinämille.

luokitus

Onkologiassa on yleistä käyttää useita mahasyövän luokituksia, joten on tärkeää valita tehokkain hoitokurssi.

Maksa-makroskooppisen syövän kasvun muoto mahassa näkyy Bormann-luokituksessa. Tämän divisioonan mukaan tämä koulutus on jaettu neljään tyyppiin:

  • Polypous (toinen nimi - sieni) kasvain. Tämä limakalvon kasvain kasvaa elimistön onteloon, tuumorirajat ovat selkeät, pohja on leveä tai ohuiden jalojen muodossa. Sieni-tyyppinen syöpä on altis hitaalle kasvulle, metastaasit tässä taudin muodossa tapahtuvat myöhässä. Polypalasyöpä esiintyy pääasiassa antrumissa.
  • Tunnistettu kasvain. Tämä kasvain, jonka muoto muistuttaa lautasia, on nostanut ulkoreunat ja syvä ydin. Eksofyttinen kasvaimen kasvu, etäpesäkkeet näyttävät myös myöhään. Useimmissa potilailla on muodostunut syöpätapahtuma, kun orgasmin kaarevuus lisääntyy.
  • Haavainen-infiltrataalinen mahalaukun syöpä. Tällä muodostumisella ei ole selkeitä ääriviivoja, tuumorin kasvu on infiltrataatiota.
  • Diffuusi-infiltroiva karsinooma. Tämäntyyppisellä kasvaimella on sekarakenne, muodostuu limakalvojen ja submukosaalisten kerrosten sisään. Tutkinnassa voidaan havaita vähäisiä haavaumia, ja tämän syövän muodon loppuvaiheessa muodostuu seinien paksuuntuminen.

Histologisen tyypin mukaan mahalaukun syöpä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Adenokarsinooma. Tutkittu lähes 95 prosentissa tapauksista. Kasvain saa sen kehityksen limakalvon eritystä soluista.
  • Squamous. Tämäntyyppinen kasvain on seurausta epiteelisolujen syövästä.
  • Sormusrengas. Kasvain alkaa muodostaa lonkan tuotannosta olevista pikari- soluista.
  • Mahasyöpä. Syynä tämäntyyppisen syövän muodostamiseen on normaalien rauhasisolujen epätyypillinen muutos.

Kuvassa näkyy, kuinka syöpäpotilaiden mahalaukku on adenokarsinoomaasteella 4.

Solurakenteen luokittelu antaa meille mahdollisuuden arvioida syövän kasvun aggressiivisuutta, emittoida:

  • Erittäin eriytyneillä syöpä - syöpäsoluilla niiden rakenteessa on vähän eroja normaaleihin verrattuna. Tämä muoto on hidastunut kasvuvauhti ja metastaasin ulkonäkö kaltevuus vain viimeisessä vaiheessa.
  • Kohtuullisesti erilaistuneella syöpällä on kohtalainen ero verrattuna tavallisiin vatsa-soluihin.
  • Huonosti erilaistunut syöpätapa altistuu, kun epätyypilliset solut ovat lähes täysin rakenteellisesti erilaisia ​​kuin normaalit.
  • Eriytymättömiä. Kasvain kasvaa limakalvon seinämän kypsymättömiltä soluilta. Välittyy kiihdytetyllä kasvulla, kaikkein pahanlaatuisella kurssilla ja etäisten etäpesäkkeiden nopealla ilmaantumisella.

Kasvien tyypin mukaan mahasyöpä jakautuu seuraavasti:

  • Diffuusi. Kasvavan kasvaimen soluilla ei ole yhteyttä toisiinsa. Kasvain peittää koko elimistön seinämän paksuuden, mutta se ei ulotu koveraan. Diffuusityyppistä koulutusta havaitaan useammin erottelemattomalla syöpää sairastavilla potilailla.
  • Suoliston tyyppi. Tällaisessa patologiassa muutetut solut ovat yhteydessä toisiinsa, kasvain näkyy elimen ontelossa. Suolen tyypin syöpä on ominaista hidas kasvu ja on ominaista vähiten aggressiivisuutta.

Yksi mahalaukun tärkeimmistä luokituksista on TNM-jako. Tätä luokitusta käytetään kaikkialla maailmassa, se auttaa määrittämään syövän esiintyvyyden laajuuden ja asettaa arvioidun ennusteen hoidolle.

Lyhenne tarkoittaa:

  • T on kasvain. Tämän kirjeen vieressä oleva numero osoittaa syövän kasvun astetta.
  • N - solmu, eli syöpä tunkeutuu imusuonisiin aluksiin.
  • M - metastaasien esiintyminen.

Kasvaimen esiintyvyys ja koko mahassa:

  1. T1 - pahanlaatuinen kasvu tunkeutuu elinseinään. Tämä vaihe on jaettu kahteen. Stadi T1a on rajoitettu sidekudokseen, joka sijaitsee submukosaalisen kerroksen alapuolella. T1b - kasvain ei levitä submukosaalisen kerroksen yli.
  2. T2 - kasvain alkaa tunkeutua lihaskerrokseen.
  3. T3 - kasvain alkoi päästä pintakalvoon.
  4. T4 - kasvain on kasvanut läpi kaikki mahalaukun kerrokset. T4a - kasvain on mennyt mahalaukun yli. T4b - kasvain alkoi siirtyä ruokatorveen, maksaan tai vatsan seinään.

Imusolmukkeet:

  1. Ei - imusolmukkeissa ei ole syöpäsoluja.
  2. N1 - syöpäsolut havaitaan yhdessä tai kahdessa imusolmukkeessa, jotka sijaitsevat lähellä mahalaukua.
  3. N2 - voittaa 3-6 imusolmuketta.
  4. N3a - vaurioita 7 - 15 imusolmukkeesta, jotka sijaitsevat vatsan lähellä.
  5. N3b - vahinkoa yli 15 imusolmukkeelle.

Syövän leviäminen mahasta muihin elimiin on jaettu seuraavasti:

  1. M0 - muiden elinten pahanlaatuinen leesio ei ole.
  2. M1 - metastaaseja diagnosoidaan etäisillä sisäelimillä.

Huonosti eriytetty

Alhaisen asteen mahalaukun syöpä on aistillisesti muuttuneiden solujen ominaisuuksia.

Tämäntyyppisellä kasvaimella syöpäsoluilla on lisääntynyt kyky kasvaa useita kertoja. Soluelementit ovat samalla samankaltaisia ​​kuin kantasolut.

Tämä määrittää, että ne voivat suorittaa vain kaksi toimintoa - ravinteiden hankkiminen ja jatkuvan jakamisen. Tällainen muutos ja aiheuttaa alhaisen asteen syövän voimakasta aggressiivisuutta.

Ennuste heikosti erilaistuneiden syöpätyyppisten potilaiden palautumiselle riippuu prosessin vaiheesta. Jos tauti todetaan ensimmäisessä vaiheessa, 90 prosenttia sata sadasta potilaasta voi täysin parantua.

Toisessa vaiheessa eloonjäämisaste on 50%. Jälkimmäisissä vaiheissa ennuste ei ole niin lohdullinen. Koska metastaasien esiintyminen ja syöpäsairauksien kasvainseinien laaja kattavuus on olemassa, potilaalle tarjotaan vain tukihoitoa.

Koska huonosti eriytynyt mahasyöpä on altis aggressiiviselle kurssille ja vaiheiden nopealle muuttumiselle, se havaitaan harvoin kehityksen alkuvaiheissa.

Tämä vaikuttaa siihen, että tällaisen taudin kuolevuus on melko korkea. Viisi vuotta diagnoosin jälkeen vain yli 30 prosenttia potilaista selviää.

eriytymättömiä

Solujen histologinen tutkiminen, joilla ei ole erilaista mahalaukun syöpä, paljastaa niiden laajan valikoiman, jotka vaihtelevat lymfosyyttien kaltaisista jättiläisistä moninukleoiduista. Atyppiset solut lähes kokonaan menettävät identiteettinsä niille, joista ne alkavat.

Alhaisen asteen syöpäominaisuuksiin kuuluu myös lähes täydellinen tukirakenteen puuttuminen - stroma ja haavaumien varhainen ilmeneminen.

Erottamattomalle syöpälle on tunnusomaista kaikkien vaiheiden nopea kehitys, kliinisten oireiden varhaisuus ja metastaasi. Tällaisessa pahanlaatuisessa kasvaimessa yksi pahimmista selviytymisen ennusteista.

Lähes 75 prosentissa tapauksista ei-erilaistuneen syövän havaitseminen yhdistyy toissijaisten soihtien havaitsemiseen etäisillä elimillä. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on tyypillistä usein toistuvia relapseja.

infiltratiivisen

Mahalaukun syöpää aiheuttava muoto peittää tavallisesti alemman alueen elimen.

Tämän tyyppinen syöpä on visuaalisesti samanlainen kuin syvä haava, jonka pohja on mäkinen ja reunat ovat vaaleanharmaita. Oireet, jotka muistuttavat mahahaavaa.

Infiltrattu-haavaisen kasvaimen rajat ovat epäselviä, syöpäsolut voivat hajota koko mahalaukun kerroksiin, mikä johtaa koko elimen täydelliseen tappamiseen syöpäkäsittelyn kautta.

Epätyypillisten solujen leviäminen submukosaaliselle kerrokselle lymfaattisten alusten kerääntymisen myötä aiheuttaa metastaasin varhaisen ilmeen.

Kun pahanlaatuinen prosessi huononee, vaikuttaa seinämän sakeutuu, sisäisen limakalvon seinät taittuvat tasaisesti ja vatsa menettää tarvittavan elastisuuden.

Tarttuvalla syövällä kasvain leviää laajalti ja sillä ei ole rajoja, jotka rajoittavat sitä. Tutkimuksessa yksittäiset syöpäpotilaat ovat yli viisi senttimetriä arvioitua maligniteetin rajoja. Tämän vuoksi tämä kasvainmuoto on yksi pahamaineisimmista.

pikkulautanen

Mahalaukun syöpää aiheuttava mahalaukun lautasen kaltainen muoto on syvä haava, jota ympäröivät rajat rullan muodossa.

Tällä rullalla on kuoppainen pinta ja epätasainen korkeus. Tällaisen haavapohjan pohja voi olla metastaaseja, jotka kulkeutuvat lähielimiin. Pohjan keskellä havaitaan harmahtava tai ruskea kukinta. Kasvaimen koot vaihtelevat välillä 2 - 10 cm.

Lautanen kaltaisen syövän lokalisointi on vatsan antrumin etuseinä, harvemmin kaaren kaarevuus ja elimen takaosa.

Laippa-muotoisen syövän potilaiden selviytymisen ennuste riippuu tämän kasvaimen koosta ja sen esiintyvyydestä naapurielimissä. Alkuvaiheissa nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat lopettaa haavainprosessin, mutta usein tapahtuu uusiutumistapauksia.

cardioesophageal

Kardioesofageaalinen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ruokatorven alaosaan ja mahalaukkuun, joka liittyy ruokatorveen. Tällainen syövän järjestely aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia taudin diagnosoinnissa, ja siksi syöpätapa on harvoin havaittavissa ensimmäisessä vaiheessa.

Kahden ruuansulatuselimistön yhdistetty syöpä on vähemmän hoidettavissa, sairauden suotuisa tulos havaitaan vain taudin alkuvaiheissa. Viimeisessä vaiheessa toimintaa ei käytännössä suoriteta, joten potilaita tarjotaan tukevia hoitokursseja.

levy-

Epätliinistä, tai pikemminkin sen litteistä soluista, muodostuu squamous maligni kasvain. Nämä solut yhdessä mahalaukun kanssa osallistuvat mahalaukun limakalvon muodostumiseen.

On mahdollista ehdottaa tämän syöpätyypin kehittymistä dysplasia-alueille - epätyypillisen epiteelin lisääntymiseen.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa se voidaan lähes täysin parantaa. Mutta vaikeus on diagnoosissa, joten potilaat, joilla mahalaukun limakalvon karsinooma ensimmäisessä vaiheessa ei ole riittävästi.

Tämäntyyppisen pahanlaatuisen kasvaimen viimeisessä vaiheessa eloonjäämisaste viiden vuoden kuluessa saavutetaan vain 7 prosentilla.

eksofyyttinen

Exophytic syöpä on ominaista vahingoittaa vain yksi tietty alue mahassa. Tämän tyyppinen syöpä kasvaa polyp, solmu, plakin, lautanen muodossa.

Koulutuksen kasvu tapahtuu mahalaukun lumessa, sen solut ovat tiiviisti toisiinsa sidoksissa, mikä johtaa hitaaseen tuumorin kasvuun. Eksofyttinen syöpä aiheuttaa etäpesäkkeitä vain loppuvaiheessa.

Hoitoon kuuluu neoplasman, kemoterapian ja sädehoidon kirurginen poisto. Oikea-aikaisen toimenpiteen ansiosta potilaan ennuste on suotuisa.

diffuusi

Diffuusiasyöpä on yksi mahalaukun aggressiivisista muodoista. Kasvain kasvaa tämän tyyppisellä kasvaimella kehon sisäpuolella, mutta se vaikuttaa kaikkiin sen kerroksiin - lievä, subkutaaninen, lihaksikas.

Syöpäsoluja diffuusi kasvaimessa ei ole toisiinsa liitettyjä ja siksi ne voivat olla koko kehon, ei salli syövän vaurion rajoja selkeästi määritellä.

Tuumorin itimäisyys sidekudoskerrosten päällä johtaa elimen muurien paksuuntumiseen, mikä vaikuttaa elastisuuden menetykseen ja tekee mahasta immobilisoituneen. Vähitellen kehon lumenia vähennetään merkittävästi.

Diffuusi kasvain kasvaa hitaasti, koska tämän merkittävät taudin oireet esiintyvät jälkimmäisissä vaiheissa. Tämä määrittää hoidon haitallisen lopputuloksen ja suuren kuolleisuuden.

Adenogenny

Adenogeeninen syöpä kuuluu epäyhtenäisten kasvainten ryhmään. Tällaiset kasvaimet muodostuvat limakalvon epiteelisoluista, jotka pahanlaatuisen transformaation seurauksena menettävät kykynsä toimia normaalisti.

Adenogeeninen muodostuminen näyttää johtoilta, ne tunkeutuvat syvälle mahalaukun paksuuteen ja muodostavat muuttuneiden kudosten löysät osat.

Mahalaukun adenogeeninen muoto on lisääntynyt kyky metastasoitua varhaisessa vaiheessa, mikä määrää sen korkean pahanlaatuisuuden. Tällaisen pahanlaatuisen kasvaimen hoito on aina vaikeaa, ennuste ei yleensä ole täysin suotuisa.

Antrumin onkologia

Mahalaukun antrum on ruumiin alaosat.

Tilastojen mukaan tällä alueella on kaikkein pahanlaatuisia prosesseja - 70% kaikista mahalaukun kasvaimista.

Vuonna antrum useimmiten paljasti:

  • Adenokarsinooma.
  • Kiinteä syöpä, jolla ei ole rautaa.
  • Skirr - syöpä, joka muodostuu sidekudoksesta.

Tuumoreihin, jotka sijaitsevat antrumissa, on enimmäkseen ominaista infiltrattu (eksofyttinen) kasvu. Koulutuksella ei ole selkeitä ääriviivoja, jotka ovat alttiita metastaasien nopealle ilmestymiselle. Taudin uusiutuminen syövän antraalimuodoissa tapahtuu useammin.

Sydänosaston onkologia

Sydämen mahassa syöpä havaitaan 15 prosentilla potilaista. Tällä syövän muodolla havaitaan usein kivuton taudin kulku.

Se on tyypillistä ja syövän latentti kulku, jossa kasvain havaitaan jo vaikuttavan kokoisena. Mahalaukun sydänosasta syöpää aiheuttava kasvain kulkee usein ruokatorveen, ja tämän patologian oireet ilmestyvät.

Ensimmäiset merkit mahasyövän

Kehityksen varhaisessa vaiheessa mahasyöpä ei anna selkeää kliinistä kuvaa. Silti huolella terveydenhuollossa voi havaita useita taudin ajoittaisia ​​ilmenemismuotoja.

Tällaisia ​​mahasyövän ilmauksia kutsutaan "pieniksi diagnoosiksi", nämä ovat:

  • Hyvinvoinnin häiriö, heikkouden ilmeneminen, lisääntynyt väsymys.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Vatsavaivat. Jotkut ihmiset ovat huolissaan raskauden tunteesta, toiset tuntevat voimakasta ylivuotoa vatsaan, jolloin kipu alkaa.
  • Painonpudotus.
  • Henkiset muutokset. Ne ilmaistaan ​​apatian, masennuksen, ilmenemisessä.

Melko usein alkuvaiheessa joillakin potilailla, joilla on mahalaukun syöpä, on huolissaan dyspeptisistä häiriöistä.

Ne ilmenevät:

  • Vähennä tavanomaista ruokahaluetta tai sen täydellistä poissaoloa.
  • Ilmiöilemättömyys aiemmin suosituille ruokatyypeille. Erityisesti henkilö on haluttomia syömään proteiineja - kalaruokia, lihaa.
  • Elintarvikkeiden fyysisen tyydytyksen puute.
  • Pahoinvointi, ajoittainen oksentelu.
  • Nopea mahalaukun ylivuoto.

Yleensä yksi edellä mainituista oireista saattaa olla ravitsemuksellisia virheitä. Mutta jos on useita niistä kerralla, on tarpeen sulkea pois pahanlaatuinen kasvain.

Naisilla ja miehillä esiintyvät taudin yleiset oireet

Yleisiä oireita ja merkkejä mahalaukun kehityksestä miehillä ja naisilla ovat:

  • Kipu ja raskauden tunne rinnassa. Samankaltaiset oireet voivat siirtyä selkä- ja olkapääalueelle.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt. Munuaiset, närästys, vaikea turvotus monissa potilailla esiintyvät ennen syöpään liittyvää tuskallista merkkiä.
  • Dysfagia eli nielemisvaivoja. Tällainen muutos merkitsee useimmiten pahanlaatuista kasvainta mahalaukun yläosassa. Aluksi kiivaasta ruokamaksusta nieleminen aiheuttaa vaikeuksia, sitten pehmeä ja osittain nestemäinen ruoka lakkaa kulkemasta normaalisti.
  • Pahoinvointi liittyy siihen tosiseikkaan, että mahalaukun leikkaus on vähentynyt eikä ruoan ruuansulatusta ole kunnolla. Hyvinvoinnin helpotus ilmenee usein oksentelun jälkeen.
  • Oksentelu veren epäpuhtauksilla osoittaa laajalle levinneen syöpää tai hajoamisen hajoamista. Veri voi olla harmaata tai yksittäisten sulkeutumisen muodossa. Usein verenvuoto aiheuttaa anemiaa.
  • Veren ulkonäkö ulosteessa. Veren valinnan määrittämiseksi voi olla musta tuoli.

Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa, myrkytysoireet liittyvät - heikkoutta, letargiaa, ärtyneisyyttä, anemiaa ja kuumetta. Kun syöpäsolut tunkeutuvat muihin elimiin, niiden toiminta häiriintyy ja uusi taudin oireet ilmenevät.

Oireet lapsilla

Myös mahahaava löytyy lapsilta. Taudin oireet kasvavat vähitellen ja niiden alkuvaiheet sekoittuvat usein enterokoliitin, gastriitin ja sapen dyskinesian ilmentymiin.

Usein tavanomaista hoitoa on määrätty, mikä hieman lievittää taudin oireita.

Mahalaukun syöpä lapsille voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • Varhaiset merkit - terveydentilan heikkeneminen, heikko ruokahalu, heikkous.
  • Tyypillisiä oireita, ne kasvavat vähitellen. Tämä kipu, epämukavuus vatsaan, lapsi valittaa röyhtäilyä, turvotusta, koliikkia. Joskus on löysät ulosteet veressä.
  • Yksityiskohtainen kuva syövästä ilmestyy viimeisessä vaiheessa. Lapsella esiintyy melkein jatkuvaa kipua vatsaan, ruokahalu on melkein kokonaan poissa, ummetus voi pitkittyä. Usein on akuutti vatsa-klinikka, johon lapsi tulee sairaalaan. Lapsilla voi tuntua suuremman kasvaimen kautta vatsan seinän.

Asteet ja vaiheet

Viisi peräkkäistä vuorovaikutusta mahalaukun syöpätasosta erotetaan toisistaan:

  • Nolla vaihe. Kasvava kasvain on mikroskooppinen koko, on limakalvon pinnalla, ei ole vaurioita muille elimille ja imusolmukkeille.
  • Ensimmäinen vaihe jaetaan kahteen. Vaihe 1a - kasvain ei levitä elimen seinämien yli, eikä imusolmukkeissa ole syöpäsoluja. 1b, kasvain ei myöskään ulotu seinämien yli, mutta jo nyt on syöpäkattoisuuksia imusolmukkeissa.
  • Toisessa vaiheessa on myös kaksi virtausvaihtoehtoa. 2a-kasvain - kasvain seinissä, syöpäsolut havaittiin kolmesta kuuteen imusolmukkeeseen; syöpä tarttuu lihaskerrokseen, elimen vieressä on yksi tai kaksi imusolmuketta; imusolmukkeita ei ole, mutta syöpä on imeytynyt koko paksuus lihasten kerros. 2b - tuumori seinän sisällä, syöpää estävät seitsemän tai useamman imusolmukkeen; kasvain lihaskerroksessa, epätyypilliset solut kolmesta kuuteen imusolmukkeesta.
  • Kolmannessa vaiheessa kasvain kasvaa mahalaukun seinämän läpi, se vaikuttaa läheisiin elimiin ja useisiin imusolmukokoonpanoihin.
  • Neljäs vaihe on alttiina, kun etäjärjestelmissä ja imusolmukkeissa on metastaaseja.

Kuinka nopeasti kasvain kehittyy ja metastaasin reitit

Mahalaukun useimmissa ihmisissä kehittyy hitaasti. Joskus ennaltaehkäisevät sairaudet voivat esiintyä ihmisissä yli 10 vuoden ajan.

Myöhemmissä vaiheissa metastaasit näyttävät leviävän kolmella tavalla:

  • Implantointi tai toisin sanoen ota yhteyttä. Metastaaseja muodostuu kasvaimen itättämisestä naapurielimissä - ruokatorve, perna, sappirakko, maksa, suolet.
  • Lymfogeeninen polku. Elimistön seinämissä on lymfaattisia aluksia, joihin syöpäsolut tunkeutuvat ja sitten imusolmukkeiden mukana ne tulevat imusolmukkeisiin.
  • Hemogeeninen reitti on syöpäsolujen eteneminen verellä. Yleensä etäpesäkkeitä esiintyy maksassa portaalin laskimoon johtuen. Hematogeeninen reitti edistää pahanlaatuisten kasvainten ilmenemistä munuaisissa, keuhkoissa ja lisämunuaisissa.

Voiko haava syödä?

Paksun haavauma voi laukaista syöpäprosessin.

Maligniteettiä havaitaan 3-15 prosentilla ihmisistä, joilla mahahaava on vatsan seinät.

Syövän ulottaminen syöpään on pysyvä haitallinen vaikutus elimen soluihin.

Solut, joilla on heikentynyt rakenne, menettävät vähitellen kykynsä korvata tyypillisillä uusilla soluilla, epätyypilliset alkavat muodostaa paikkansa.

Haavojen pahanlaatuisuutta on useita tekijöitä. Tämä on suuri määrä mausteisia ja savustettuja ruokia, etusija kuumien ruokien käytössä, pieni määrä vihannesruokaa.

Syöpäsairauden riski kasvaa taudin usein toistuvasti, vanhanaikana ja perinnöllisellä alttiudella syöpään.

komplikaatioita

Mahalaukun syövän kehittymisen myötä vakavien komplikaatioiden kehitys on mahdollista, kuten:

diagnostiikka

Jos epäilet syöpä mahassa, samoin kuin mahahaava, fibrogastroskooppi, röntgenkuvaus, ultraääni, CT on määrätty. Biopsia suoritetaan väistämättä, veri kasvaimen markkereille tutkitaan, tehdään biokemiallisia tutkimuksia.

Miten hoidata mahasyöpä?

Jos syöpä havaitaan, leikkaus on määrätty. Sen aikana se voidaan poistaa osana mahalaa, samoin kuin koko kehon naapurimaisten rakenteiden kaappaamiseen.

Sädehoitoa ja kemoterapiaa on määrätty ennen leikkausta ja sen jälkeen. Viimeisessä vaiheessa käytetään vain säteilytys- tai kemoterapia-lääkkeitä, mikä mahdollistaa potilaan elinajan pidentämisen.

Kuinka monta potilasta elää ja selviytymisen ennuste

Vatsassa tunnistetun syövän hoidon tulos riippuu sen vaiheesta, patologian esiintyvyydestä, potilaan iästä ja metastaasista.

Ensimmäinen vaihe

Mahalaukun havaitsemisen ensimmäisessä vaiheessa ja onnistuneen hoidon jälkeen 80 ihmistä sadasta selviää seuraavien viiden vuoden aikana.

Toinen

Viiden vuoden eloonjäämisen arvioidaan olevan 56 prosenttia.

kolmas

Kolmannessa vaiheessa mahahaava tunnistetaan useimmiten. Tässä vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 35 prosenttia.

viimeinen

Yleinen ennuste viiden vuoden eloonjäämisasteesta on 5 prosenttia. Ennuste potilaille, joilla on vaiheen 4 mahasyöpä metastaasien maksassa, on äärimmäisen epäsuotuisa, se on vielä pahempaa, jos maksassa on useita toissijaisia ​​syöpäkasveja. Hoito voi pidentää vain korkeintaan useita kuukausia.

Seuraavassa videossa kerrotaan mahalaukun diagnoosin ja hoidon menetelmistä:

Video terveistä syövän syövästä vatsaan:

Onko mahansyöjä hoidettu?

Valitettavasti onkologisten lääkäripalvelujen potilaiden määrä kasvaa joka päivä. Ja sairaalaan tulon jälkeen ei voida nähdä vain "yli 60-vuotiaita", vaan suhteellisen nuoria miehiä ja naisia. Ainoa hyvä uutinen on se, että väestö alkoi ottaa paremmin huolta terveydestään, ts. useimmiten hakea asiantuntijoiden apua.

Nykyaikaiset lääketieteen mahdollisuudet voivat havaita pahanlaatuisia soluja ja kasvaimia aikaisemmissa vaiheissa, joten taistelu tällaisia ​​sairauksia vastaan ​​on tullut paljon tehokkaammaksi ja turvallisemmaksi.

Yksi johtavista asemista esiintymistiheydessä syövän rakenteessa on mahasyöpä. Tauti on äärimmäisen epämiellyttävä ja vaarallinen, se on usein kohtalokasta. Siitä puhutaan yksityiskohtaisesti.

epidemiologia

Mahalaukku on läsnä kaikkialla. Jokainen voi kohdata tällaisen ongelman. Yleensä esiintyminen ja kuolleisuus maailmassa vähenevät.

Nämä luvut ovat kuitenkin äärimmäisen korkeat Japanissa, Islannissa, Chilessä, Yhdysvalloissa, Venäjällä ja monissa muissa maissa. Mahasyöpä on korkein seitsemäs yleinen syöpärakenne kuolleiden määrän osalta.

Mahasyöpä miehillä on hieman yleisempi kuin naisilla. Lisäksi tämän patologian riski on korkeampi Negroid-rodun ja köyhien keskuudessa.

Ikän osalta: mahalaukun esiintyvyys on 65-79 vuotta. Kuitenkin sairaus havaitaan usein henkilöillä 50-55 vuotta.

Mahalaukun syyt ja tekijät

Yleensä mahasyöpä ilmenee vaikutuksesta useisiin tekijöihin ihmisen kehossa kerralla. Katsotaanpa niistä merkittävimpiä:

  • Ympäristöaltistuminen (säteily, vaarallinen tuotanto jne.) Useiden tutkimusten tulokset vahvistavat sen, että kun ihmisryhmä siirtyy lisääntyneestä altistusvyöhykkeestä johonkin tämä taso on merkittävästi alhaisempi, mahalaukun esiintymistiheydet vähenevät merkittävästi. Lisäksi toisessa sukupolvessa tämä riippuvuus vahvistetaan vain;
  • Ravitsemus tai eksogeeninen ruoansulatuskerroin. Mahalaukun kehittymisen riski lisääntyy paistettujen, rasvaisten, mausteisten ja säilöttyjen elintarvikkeiden väärinkäytöllä. Kun näin tapahtuu, suojaavat limakalvokerrokset ja syöpää aiheuttavat aineet (syöpää aiheuttavat aineet) vahingoittavat helposti soluja. Kysymys on kuitenkin vastakkaisella puolella. Jos syöt tuoreita hedelmiä, vihanneksia, kuituja ja vitamiineja (erityisesti beta-karoteeneja ja / tai C-vitamiinia), tämän taudin kehittymisen riski pienenee merkittävästi.
  • Helicobacter pylori. On tiedetty jo pitkään, että tämä infektio aiheuttaa gastriitin ja myöhemmin mahahaavan kehittymisen. Mutta ne vuorostaan ​​johtavat atrofiaan ja suolen metaplasiaan - ennaltaehkäiseviin olosuhteisiin. Tutkijat ovat osoittaneet, että mahalaukun adenokarsinooman riski on 3,5-3,9 kertaa suurempi Helicobacter pylori -infektiolla ihmisillä;
  • Muut infektiiviset aineet, esimerkiksi Epstein-Barr-virus, aiheuttavat huonosti erilaistuneita imusolmukkeiden kasvaimia (lymfo-epitheliomien kaltaiset syövät);
  • Alkoholin käyttö ja tupakointi. Nämä kaksi tekijää ovat nyt yhä tärkeämpiä, koska väestön korkea kaupungistuminen.
  • Geneettinen alttius. Viime vuosina asiantuntijat liittävät yhä enemmän mahasyövän tosiasiat perinnöllisyyteen. Mahdollisuudet tämän taudin kohtaamiseen ovat erityisen korkeat niissä ihmisissä, joiden läheiset sukulaiset (ensiluokkaiset läheiset suhteet) kärsivät samanlaisesta patologiasta.
  • Huumeita. Tiettyjen huumeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa mahalaukun kehittymisen. Yksi vaarallisimmista ovat reumasairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet.

Kaikilla edellä mainituilla mahalaukun syillä on muita tekijöitä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ennaltaehkäiseviin sairauksiin:

  • Mahalaukun haava;
  • Säännöllinen antralgastriitti;
  • Polyypit ja mahalaukku;
  • Krooninen atrofinen gastriitti;
  • Vatsan sairaus;
  • Epävakaa anemia;
  • Menetrien tauti.

Mahasyöpä luokitellaan

Tänään on yleisesti hyväksytty seuraavia mahasyövän luokituksia:

histologia:

  • adenokarsinooma:
  • Papillary adenokarsinooma;
  • Tubulaarinen adenokarsinooma;
  • Muusiini adenokarsinooma;
  • Adenocellular cancer;
  • Signet-solusyöpä;
  • Pienisolu-syöpä;
  • Squamous-solukarsinooma;
  • Erottamaton syöpä;
  • Muut syövän muodot.

Borrmannin makroskooppinen:

  • Tyyppi 1 - polypous tai sieni;
  • Tyyppi 2 - haavaumia, joilla on selkeät reunat;
  • Tyyppi 3 - haavainen-infiltrataatio;
  • Neljäs tyyppi - diffuusi infiltratoiva;
  • Tyyppi 5 - luokittelemattomat kasvaimet.

Makroskooppiset mahalaukun tyypit varhaisessa vaiheessa:

  • Tyyppi I - ylevä, ts. kun kasvaimen korkeus ylittää limakalvon paksuuden;
  • Tyyppi II - pinnallinen;
  • IIa - nostettu;
  • IIb - tasainen;
  • IIc - syvällinen;
  • Tyyppi III - haavauma (peptinen haavauma)

TNM-luokitus on kuitenkin maailman suosituin, jota lääkärit käyttävät diagnosoimalla:

Jotta voit arvioida asianmukaisesti kehon vaurioitumisen aste, sinun on tiedettävä anatominen rakenne paitsi itse mahusta, myös kaikista lähistöllä olevista kudoksista ja elimistä.

Vatsaan erotetaan seuraavat anatomiset osat:

Määriteltäessä hoitokäytäntöjä tärkeä asia on alueellisten imusolmukkeiden esiintyminen, joihin kasvainprosessi vaikuttaa.

Alueelliset imusolmukkeet mahalaukussa ovat: pienet (1, 3 ja 5) ja suuret (2, 4a-b, 6) kaarevuus pitkin tavanomaista maksan (8), vasemman mahalaukun (7), pernan (10 -11) ja keliakia (9) valtimot, hepatiododsaaliset solmut (12).

Jos vatsaonteloon vaikuttavia imusolmukkeita esiintyy (retro-haiman, paraaortia), niitä pidetään etäisiksi metastaaseiksi.

Ja nyt tarkistamisen yhteydessä esitämme sinulle TNM: n kliinisen luokituksen:

T - ensisijainen kasvain:

  • Tx - ei ole tarpeeksi tietoa arvioida;
  • T0 - ensisijaista kasvainta ei visualisoida;
  • Tis - in situ - karsinooma tai intraepiteliaalinen kasvain, jolla on korkea dysplasiaaste;
  • T1 - kasvain vaikuttaa ei ainoastaan ​​omaan limakalvoonsa, vaan myös lihaslevyyn tai submukosaaliseen kerrokseen;
  • T1a - kasvain tartuttaa limakalvon oman laminan tai lihaslevyn;
  • T1b - kasvain vaikuttaa limakalvolle;
  • T2 - lihaskerroksen kasvain;
  • T3 - kasvain vaikuttaa pohjakerrokseen;
  • T4 - kasvain rei'ittää (muodostuu rei'itetty reikä) seeroskalvo ja / tai vaikuttaa vierekkäisiin rakenteisiin;
  • T4a - kasvain tunkeutuu serosmembraaniin
  • T4b - kasvain leviää naapurimaisiin rakenteisiin

N - alueelliset solmut:

  • NX - ei tarpeeksi tietoa;
  • Ei - ei ole merkkejä alueellisten imusolmukkeiden vaurioista;
  • N1 - metastaasit I-II-alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N2 - metastaasit III-VI-alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N3 - metastaasit VII: ssä ja useammat alueelliset imusolmukkeet;
  • N3a - metastaasit VII-XV-alueellisissa imusolmukkeissa;
  • N3b - metastaasit XVI: ssä tai useammissa alueellisissa imusolmukkeissa

M - etäiset etäpesäkkeet:

  • M0 - tietoja etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä;
  • M1 - tunnistetut etäiset etäpesäkkeet.

Toinen luokitus, jonka mukaan kasvaimet jaetaan kudosten erilaistumisasteen mukaan. Mitä korkeampi se on, sitä aktiivisemmin syöpä kehittyy.

Histopatologinen erilaistuminen (G):

  • G4 - erittelemätön syöpä;
  • G3 - vähäinen eriytyminen;
  • G2 - keskimääräinen eriyttämisaste;
  • G1 - erilainen eriytyminen;
  • GX: tä ei voida arvioida.

Loppujen lopuksi kaikenlaiset luokitukset vähennetään yhteen asiaan - taudin vaiheen täsmälliseen määrittelyyn. Loppujen lopuksi potilaan hoidon taktiikka riippuu tästä.

Mahasyövän oireet

Valitettavasti mahasyöpä on vaikea havaita alkuvaiheissa, koska sillä ei ole mitään erityisiä ensimmäisen merkkejä, joiden perusteella voidaan todeta, että puhumme suoraan pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Mahalaukun oireet ovat erittäin erilaisia ​​ja voivat muistuttaa monia muita sairauksia. Lisäksi nämä eivät välttämättä ole merkkejä ruoansulatuskanavan vaurioista, hyvin usein oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden järjestelmien sairauksien havaitut oireet. Niinpä usein on olemassa muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​keskushermoston vaurioitumiselle (keskushermosto), jotka liittyvät immuniteetin tai aineenvaihdunnan häiriöiden vähenemiseen ja laihtuminen.

Hyvin harvoin ihmiset huomaavat välittömästi useita muutoksia, jotka voivat viitata pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Tämä riippuu pitkälti kasvaimen koosta ja sijainnista sekä sen tyypistä ja erilaistumisasteesta.

Kuitenkin on tavallista erottaa muutamia yleisiä oireita, jotka liittyvät patologiseen prosessiin, tavalla tai toisella, joka liittyy pahanlaatuisten ja / tai hyvänlaatuisten kasvainten esiintymiseen. On syytä muistaa paikallisia oireita, jotka liittyvät tällaisiin sairauksiin, joita aiheutuu itävyydestä mahalaukussa, ympäröivien kudosten vaurioitumiseen ja vastaavasti mahalaukun sisällön evakuointiin ja läheisten elinten toimintaan.

Syöpäpro- sessin yleiset oireet

Kuten edellä mainittiin, on olemassa useita oireita, jotka liittyvät lähes kaikkiin onkologisiin sairauksiin. Näitä ovat:

  • raskas laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • apatia, jatkuva väsymys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • aneeminen ihonväri.

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä syöpään. Siksi mahalaukun varhainen havaitseminen (muiden kliinisten oireiden puuttuessa) mahalaukun ja koko maha-suolikanavan onkologian tutkijat ehdottivat diagnoosiprosessissa oireiden monimutkaisuutta, jota kutsutaan "pienien oireiden oireyhtymiksi".

Tämän tekniikan avulla on mahdollista epäillä melko helposti, ja tulevaisuudessa tunnistaa pahanlaatuinen prosessi. Ja tämä puolestaan ​​antaa aika aloittaa hoidon ja estää kasvainsolujen leviämisen muihin elimiin.

Mitä käsite "pienet oireyhtymät" sisältää?

  • Epämiellyttävä epämukavuus yläosassa;
  • Ilmavaivat (tai turvotus) syömisen jälkeen;
  • Ilman ruokahaluttomuutta, joka johtaa nopeaan painon laskuun;
  • Ruoanlaitto, pahoinvointi oksenteluun asti;
  • Närästys - kun kasvain sijaitsee mahalaukun yläosassa.

Yleensä potilaat muuttuvat apaattisiksi, jatkuvasti tuntuvat pahoilta

hyvin nopeasti väsynyt.

Mahalaukun paikalliset oireet

  • Yleensä ne havaitaan mahalaukun toiminnallisen vaikutuksen vähenemisellä, ja ne havaitaan pohjukaissuolen ja vatsan liitosten alueella antrumissa. Potilaat tuntevat usein vatsaontelon tunne vatsaan. Ja koska ruokaa tuskin kulkee ruuansulatuskanavan läpi ja joskus jopa pysähtyy siellä, ilmestyminen ilmassa, johon liittyy usein kammottava haju, ilmenee.
  • Kun mahalaukun alkuosissa lokalisoidun kasvaimen potilas tuntee nielemisvaikeuksia, havaitaan dysfagia. Tämä oire selitetään seuraavasti: ruoan alkutilavuus ei kykene kulkeutumaan esteettömästi vatsalle, se pysähtyy ja estää uusien ruokavaliovirtojen kulkua ruokatorven läpi.
  • Usein on lisääntynyt syljeneritys, joka liittyy traumalle lähelle läheistä hermoa.

Mahalaukun diagnoosi

Kaikkien onkologisen sairauden diagnoosin pitäisi olla kattava ja koko ihmisruumiin pakollinen tutkimus. Vain silloin lääkäri voi tarkasti tehdä lopullisen diagnoosin ja aloittaa hoidon.

Joten, mahasyöpä, tutkimus suunnitelma pitäisi sisältää:

  • Kliininen tutkimus;
  • Manuaalinen rektaalinen tutkimus;
  • Standardi laboratoriotestit, kuten veriryhmän määrittäminen, Rh-tekijä, sertifiointi kuppa, täydellinen verenlaskenta (OAK), urinaalinen analyysi (OAM), biokemialliset verikokeet (proteiini, kreatiniini, bilirubiini, urea, AlAT, AcAT, alkalinen fosfataasi, glukoosi, amylaasi, elektrolyytit - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogrammi indikaatioiden mukaan;
  • Toiminnalliset testit (EKG, ultraäänivaskulaarinen doppler-sonografia, hengitystoiminnan tutkiminen, sydänkohtaus jne.)
  • Kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen;
  • Fibrogastroskooppi kasvaimen biopsiaan, jota seuraa tämän materiaalin morfologinen tutkimus;
  • Ultrasyritys vatsan elimistä, retroperitoneaalinen tila, pienet lantion ja supraklavoija-alueet (epäillyn metastaattisen vaurion tapauksessa).
  • Röntgentutkimus vatsaan
  • Keuhkojen röntgentutkimus. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan rinnassa CT, samoin kuin pienen lantion ja vatsaontelon elimet;
  • Endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUSI) Suurin merkitys epäillyn mahalaukun syövän tapauksessa.
  • Laparoskopia, joka estää tuumorisolujen levittämisen peritoneumissa.

Lisäksi voidaan suorittaa myös fibrocolonoskooppi, luuran luiden sironta, irrigoskooppi, kasvaimen punktuuri ultraäänikontrolloimalla ja sen morfologinen tutkimus.

Mahalaukun hoito

Mahalaukun hoito on nykyään varsin monimutkainen ja ei täysin ratkaistu onkologian ongelma. Kuitenkin lääkärit ympäri maailmaa noudattavat seuraavia algoritmia tämän patologian hoitoon:

Algoritmi mahasyöpäpotilaiden hoidossa:

Lääkäreitä ohjaa tämä taulukko, se ei ole täysin ymmärrettävää tavalliselle henkilölle, joten alla yritämme puhua mahasyövän hoidosta saatavassa kielessä.

Kirurginen hoito

Joten, tärkein tapa käsitellä tätä patologiaa on kirurginen intervention. Ja indikaatio on todeta käyttökelpoisen mahalaukun diagnoosi täydellisessä puuttumisessa leikkauksen vastaisiin vastauksiin.

Mahalaukun pääradikaalioperaatiot ovat:

  • Mahtava subtotalti vatsaontelo (toiminta Billroth II);
  • Subtotal proksimaalinen gastrectomy;
  • Gastrectomy.

Käytetyn tekniikan valinta riippuu kasvaimen sijainnista, sen makroskooppisesta tyypistä sekä histologisesta rakenteesta.

Toimenpiteen radikaalisoinnin tärkein edellytys on vatsan tai sen vastaavan osan poistaminen yhdessä alueellisten imusolmukkeiden ja ympäröivän kuidun kanssa yhdellä lohkolla.

  • D3 - imusolmukkeiden poisto №1-12;
  • D2 - vähintään 14 (yleensä noin 25) alueellista imusolmuketta poistetaan;
  • D1 - imusolmukkeiden (nro 1-6) poisto.

Toimenpiteen radikaalin toiminnan ja riittävyyden määrittämiseksi on olemassa kontrolli tuumorisolujen puuttumisesta ruokatorven, vatsa- tai pohjukaissuolen risteyksissä.

Osoitus mädän distaalisesta subtotal-resektiosta on eksofyttisen kasvaimen tai pienen infiltroivan kasvaimen läsnäolo mahain kolmannessa kolmasosassa.

Proksimaalisen subtotalin gastrektomiaa koskevan indikaation indikaatio on varhaisen mahalaukun syöpä ylemmässä kolmanneksessa ilman tuumorin siirtymistä ruokatorven sydämen massalle tai vatsan segmentille.

Kaikissa muissa mahasyöpätapauksissa on osoitettu gastrectomia, joka liittyy syöpäsolujen leviämisen biologisiin ominaisuuksiin.

Kun eksofyyttinen kasvaimen resektion linja proksimaalisessa suunnassa tulisi olla 5 cm: n päässä näkyvä kasvaimen rajojen ja endofyyttisten muodossa -. 8-10 cm distaalinen resektion raja pitäisi olla vähintään 3 cm: n rajalta näkyvällä tai kas- vaimesta. Koska endoskooppinen ja radiologisten määrittely kasvaimen rajojen diffuusi Kasvutyyppi on vaikeaa, päätös täytäntöönpanosta kokoresektioksi mahan olisi tehtävä harkiten ja vain pohjalta kliinisten ja Instrumenttiopinnot (fibrogastroscopy, röntgentutkimusta, endosonography) ja intraoperatiiviseen morfologisia rajoja tutkimuksen resektio.

Kun itämisen kasvaimen vieressä (pernan, suoli, maksa, kalvo, haima, lisämunuainen, munuainen, vatsan ja retroperitoneum) ilman merkkejä etäispesäkkeitä toimivat niiden poistaminen tai resektio yhdessä lohkossa.

Lääkärit välttyvät splenektomiaa mahdollisimman paljon, koska pernan periaanpoisto ei paranna hoidon pitkäaikaisia ​​tuloksia ja lisää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden ja jopa kuolleisuuden esiintymistä.

Splenectomian indikaatiot ovat tuumorin itäminen, pernan portin imusolmukkeiden metastaattinen vaurio, intraoperatiivinen trauma.

Valitettavasti onkologit kaikkialla maailmassa toteavat, että potilailla, joilla on vaiheen 4 mahalaukun syöpä, tulokset ovat edelleen erittäin epätyydyttävät. Tämä ongelma on edelleen avoin.

Yhteisen kasvaimen prosessin aiheuttamien komplikaatioiden poistamiseksi kirurgiset toimenpiteet suoritetaan palliatiivisella kohteella. Riippuen erityistilanteesta suoritetaan erilaisia ​​vatsaontelon pallomuutoksia, joita voidaan täydentää bypass gastrojejunostomy, gastrojejunostomy.

kemoterapia

Maailmanprotokollan mukaan mahalaukun CT: tä käytetään vain 4 vaiheessa. Nykyään ei ole kuitenkaan olemassa vakiomenetelmiä potilailla, joilla on vaiheen IV mahasyöpä kemoterapeuttisessa hoidossa. Yleisimmin käytetyt yhdistelmät perustuvat lääkkeisiin, kuten fluorourasiiliin ja sisplatiiniin.

Lisäksi on olemassa monia järjestelmiä, jotka sisältävät seuraavanlaisia ​​kemoterapiaa:

  • Kalsiumfolinaatti;
  • etoposidi;
  • kapesitabiini;
  • Vinorelbiini.

Edistyksellisen mahasyövän potilaiden kemoterapeuttisen hoidon tehokkuus on edelleen alhainen, useimmissa tapauksissa kasvainprosessissa on osittainen ja lyhyt remissio.

Tarkastellaan mahalaukun hoitoa riippuen taudin vaiheesta:

Vaiheet - 0, Ia.

  • distaalinen subtotal-resepti mahassa;
  • gastrectomy;
  • proksimaalinen subtotal-resektio
  • D1-imusolmukepsi

Vaiheet Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distal subtotal gastrectomy,
  • gastrectomy.
  • lymfadenectomia tilavuudessa D2.

Vaihe IV

Standardi: Erilaiset kemoterapian vaihtoehdot

uusiutuminen

  • lievittävä leikkaus;
  • endoskooppinen rekanalisaatio (tuumorin diathermokoagulaatio, stentti);
  • Palliatiivinen kemoterapia (erikseen).

Terapeuttinen taktiikka potilailla, joilla on toistuva mahasyöpä, määräytyy tuumoriprosessin esiintyvyyden perusteella. Tilanteesta riippuen tehdään radikaali tai palliatiivinen kirurginen hoito. Ehkäpä yhdistettyjen hoitomenetelmien käyttö ionisoivan säteilyn eri tiloilla ja järjestelmillä, kemoterapia.

Mahalaukun ennustaminen

On osoitettu, ennuste on paljon edullisempi varhaisvaiheessa. 0 ja I -asteissa eloonjäämisnopeus on noin 80-90%. Myöhemmissä vaiheissa kaikki muuttuu merkittävästi ja riippuu suurelta osin kasvaimen tyypistä, metastaasien esiintymisestä, henkilön yleisestä tilasta jne. Neljännessä vaiheessa tällaiset potilaat selviävät noin 7 prosentissa tapauksista. Tämä on kuitenkin mahdollista vain täydellisellä kirurgisella poistamisella kasvaimella, kun kemoterapia jatkuu.

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen onnistumisesta onkologian alalla, mahasyöpä on edelleen yksi vaarallisimmista syöpätaudista. Tämä johtuu taudin toistumisen suuresta riskistä. Ja niitä on vaikea hoitaa, minkä vuoksi useimmissa tapauksissa tarvitaan uudelleen leikkausta.

Lisäksi, mahasyöpä tunnettu siitä, että aggressiivinen kurssi ja suuri määrä metastaattisen, paikallistuvat maksaan ja vatsakalvon (niin kutsuttu "implantoinnin metastaaseja"), samoin kuin imusolmukkeisiin vatsaontelon.

Metastaasit ovat pääasiallisen tuumorin seuloja, joilla on samanlainen rakenne ja jotka pystyvät kasvamaan hallitsemattomasti häiritsemättä niiden elinten toimintaa, joihin ne putosivat verenkiertoon tai imusuon kautta.

On huomattava, että potilailla, joilla ei ole radikaalia resektiota, ennuste on aina erittäin epäsuotuisa. Näiden potilaiden selviytyminen yleensä vaihtelee 4 - 11 kuukauden välillä.

Mahalaukun ehkäisy

Mahalaukun ehkäisyn tulisi olla tärkeä paikka jokaisen ihmisen elämässä, koska Tämä vähentää huomattavasti tällaisen epämiellyttävän (ja joskus jopa kuolemaan johtavan) taudin kohtaamista.

Se sisältää:

  • Kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymisen estäminen. Tätä varten sinun on noudatettava yleisiä terveys- ja hygieniavaatimuksia, syödä oikein ja mahdollisimman paljon suojautua kaikenlaisista stressaavista tilanteista.
  • Prekancerisen olosuhteiden, kuten haitallisen anemian, kroonisen pohjukaissuolihaavan ja muiden, ajoissa havaitseminen ja hoito;
  • Haitallisten ympäristötekijöiden poistaminen. Esimerkiksi autojen pakokaasut, teollisuusjätteet jne.
  • On vältettävä liiallista nitraattien, nitriittien kulutusta, jota esiintyy suurissa määrin kasvihuoneviljelyssä (tomaatit, kurkut) ja savustetut lihat.
  • Älä käytä huumeita kylmän, tarttuvien ja muiden sairauksien hoidossa;
  • Syö niin paljon tuoreita ja puhtaita hedelmiä ja vihanneksia kuin mahdollista. Heillä on runsaasti vitamiineja, makro- ja mikroravinteita, tasapainottavat siten ruokavaliota ja ovat erinomainen antioksidanttien lähde;
  • Ja tietysti tottua päivittäiseen ilta-kävelyyn ja usein fyysiseen harjoitteluun. Kovettumismenetelmät ovat myös hyödyllisiä. Joten voit vahvistaa koskemattomuuttasi, saada energiaa ja saada lisää elinvoimaa.

Meistä

Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, onko lymfoomalla ennuste elpymisestä. Lymfooma on eräänlainen syöpä, joka sisältää monia lajeja ja alalejejä, joilla on erilaiset lokalisointiprosessit.