Luun metastaasin hoito: lääkkeet

Luukudosten metastaasit, jotka ovat sekundaarisia tällaisille pahanlaatuisille kasvaimille kuin. myelooma, rintarauhasen syöpä, eturauhanen, keuhkojen, munuaisten, kilpirauhasen, ei-Hodgkinin lymfooman.

Erikoislääkärit, joilla onkologit sanovat, että useimmiten metastaasien muodostuminen luu-luurassa esiintyy mahalaukun, munasarjojen, kohdunkaulan, pehmytkudoksen

Metastaasin prosessi on pahanlaatuisten tuumorisolujen tunkeutuminen ja kaikkien elinten ja kudosten sekä luukudoksen saavuttaminen johtuen niiden verenkierrosta ja imusuonisairauksista.

Kun potilas on terveessä tilassa, luukudos uudistuu kehossa. Siinä on syklinen resorptiota ja luun muodostumista. Tämä prosessi johtuu kahdesta solutyypistä: osteoklastien, jotka suorittavat luun kudoksen tuhoamisen tai absorboimisen tehtävän, ja osteoblastit, jotka ovat vastuussa sen muodostumisesta.

Ei ole kovinkaan kannattavaa, että joku todistaa luiden ja luukudoksen merkityksen ja roolin ihmiskehossa pitkään, mutta on mahdollista kuvata useita tärkeimpiä tarkoituksiaan:

  • kehysfunktio ihmiskehossa;
  • tarvittavien kivennäisaineiden varastointitoiminta keholle - kalsium, magnesium, natrium, fosfori;
  • suurin osa verisoluista (erytrosyytit, valkosolut, verihiutaleet) tuotetaan ja varastoidaan luuytimen avulla.

Syöpäsolujen tunkeutumisen luukudokseen vaikuttaa luiden toimintaan, terveitä soluja siirretään, näiden komponenttien kuten osteoklastien ja osteoblasteiden välinen vuorovaikutus häiriintyy ja niiden työ erotetaan toisistaan. Se riippuu siitä, mitä patogeneesiä luun metastaasien erottaminen vaikuttaa osteolyyttisiksi (osteoklasit aktivoidaan, mitään tapahtuu osteoblastien kanssa, mikä aiheuttaa patologisen luun resorptiota) ja osteoblastia (osteoblastit aktivoidaan ja patologinen luun muodostuminen tapahtuu). Sekä metastaasien yhteydessä sekä osteoklasit että osteoblasit aktivoituvat samanaikaisesti.

Oireet syövän metastaaseista luussa

Luun syöpäkasvaimen pääasialliset oireet ovat:

  • kipujen esiintyminen luissa;
  • rajoitettu liikkuvuus metastaattisella alueella.

Lisäksi selkäydin on usein puristettu, jolloin raajat ja vatsa ovat hidastuneet, potilaat valittavat usein virtsateiden ongelmista, hyperkalsemiaan liittyvät merkit ovat lisääntymässä aiheuttaen pahoinvointia, janoa, ruokahaluttomuutta ja väsymystä. Luumetastaasien patogeneesi voi olla täysin erilainen, koska joissakin tapauksissa kliiniset oireet saattavat jopa olla poissa.

luumetastaaseja munuaissyövälle

Kun potilaalle diagnosoidaan munuaissyöpä. luumetastaasit ilmentyvät kipuina, joihin vaikuttaa luu. Patologisten luunmurtumien esiintymisen lisäksi selkäydin puristuu ja palpataatio paljastaa muodostumia.

Luukadetastaasit keuhkosyövässä

Keuhkosyöpä on usein monimutkainen luumetastaaseissa ja erityisesti selkärangassa. Verenkierto keholle vaikuttaa luukudoksiin monella tavalla, koska veren virtaus tuo erilaisia ​​hivenaineita luuhun, mukaan lukien kasvainsolut, jotka tulevat pian luhukudokseen tuhoamaan. Luukudoksen tuhoaminen tekee hauraasta, koska niin usein murtumien esiintymisen vuoksi.

Metastaasit luussa esiintyvät tavallisesti silloin, kun verenkierto on hyvä: nämä ovat rintakehän, olkapään ja rintalastan, kallon, lantion ja selkärangan alueet. Vaarallisinta tässä on se, ettei oireita ole aluksi, ja kun kipu on jo ilmennyt, saattaa olla liian myöhäistä. Metastaasit keuhkosyöpään luussa näkyvät lähinnä hyperkalsemian oireina, potilas ilmenee suun kuivumista, pahoinvointia, oksentelua, liiallista virtsan muodostumista, jossa tietoisuus on heikentynyt.

Rintasyöpä ja luumetastaasit

Imusuonten ja verisuonien käyttäminen reitinä syövän kasvain metastasoituu eri elimiin, mukaan lukien erilaiset luuosat.

Luukudos on paikka, jossa rintasyövän etäpesäkkeitä esiintyy melko usein yhdessä sellaisten alueiden kanssa kuin munasarjat, keuhkot, aivot, maksa jne.

Eturauhassyöpä ja luumetassaatit

Yksi yleisimmistä syöpäkohteista, mistä metastaaseja muodostuu luista, on eturauhanen. Eturauhasen syöpäpotilaiden primaariset etäpesäkkeet ovat kuitenkin harvinaisia. Eturauhassyövästä johtuva metastaasi esiintyy, kun tuumorisairaus on jo myöhäinen vaihe.

Eturauhassyövän aiheuttamat metastaasit vaikuttavat yleensä reisiluun, lannerangan, rintakehän selkärangan, lantion luita jne.

Selkärangan metastaasit

Jos selkärangan luustojen metastaasissa oli tappio, silloin jokin fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen, on kiellettyä nostaa raskaita, lepoaikaa tarvitaan useita kertoja päivässä.

Metastaasit lonkan ja lantion luissa

Kun metastaasit ovat muodostuneet reisiluun, lantion luun, on vältettävä jalan haurastumista. On hyvä käyttää sokeriruokoa tai kainaloita tänä aikana.

Metastaasit monissa tapauksissa ovat paikallisia lantion ja lonkan nivelissä. Tämä vyöhyke on toissijainen selkärangan jälkeen, jolloin muodostuu metastaaseja luussa. Kun potilaalle on diagnosoitu eturauhassyöpä, ensinnäkin, joskus jopa ennen spinaalivaurioita, lantion luut kuuluvat metastaasien puhkeamiseen. Rintasyöpä, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen syöpä, eturauhasen, keuhkojen, maksa-, imusolmukkeiden, munuaisten, kohdun ja virtsatietulehduksen metastaasit kuuluvat tähän vyöhykkeeseen.

Luun metastaaseja

Rinnakkaiset ovat sijoitusalueella kolmas, jossa eri muodoissa olevien syöpäkasvainten metastasoituu. Olkapääalueet vaikuttavat useimmin kilpirauhasen syöpään ja rintojen pahanlaatuisiin tuumoreihin, keuhkojen syöpään, paksusuoleen ja peräsuoleen, maksan ja sappirakon syöpään. Jos patologinen murtuma esiintyy olkapäässä, tämä voi olla edellä mainittujen vaivojen ensimmäinen "kello". Myös olkapää voi metastasoitua, kun potilas kärsii melanoomasta, virtsateiden syöpään, pahanlaatuiseen kemodektomiin (paraganglioma) ja lymfogranulomatoosiin.

Säteittäinen, ulna vaikuttaa pääasiassa rintakehän, keuhkojen ja munuaisten syöpään. Käsi voi metastasoitua, kun kilpirauhasen ja maitorauhasen, paksusuolen, munuaisten, maksan, eturauhanen, virtsarakon vaivautuu syöpään. Lisäksi tällaisen metastaasin syy voi olla melanooma, Hodgkinin tauti, pahanlaatuinen geodektomi, primaarinen periostealinen sarkooma (joka tulee leuasta, tarkempi - alempi osa), liposarkooma pehmytkudoksissa.

Sääriluun enimmäkseen vaikuttaa syöpää aiheuttava keuhkosyöpä, ja fibula on kun paksusuoli, eturauhanen vaikuttaa. Rintasyöpä voi metastasoitua jalka luut.

Skull bone metastases

Kun metastaasi esiintyy kallossa, sen kaari ja pohja vaikuttavat pääasiassa, usein kasvojen luiden vaurioitumisen yhteydessä. Usein metastaasien havaitseminen tapahtuu jo ennen kuin ensisijainen pahanlaatuinen kasvain havaittiin. Suurin osa tästä tapahtuu, kun munuaissyöpä diagnosoidaan myöhemmin.

Metaksaasit, jotka ovat bakteerikannan ja emäksen luut, käyttäen hematogeenistä reittiä, aiheuttavat yleensä nisäkäsreuman, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen, paksusuolen, eturauhasen, keuhkojen syöpäpotilaita sekä potilaan sympatoblastooman läsnäoloa, retinoblastoomaa.

Kun yksi metastaasi diagnosoidaan kallon luissa, asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti tutkimaan muita elimiä välittömästi sulkemaan pois mahdollisuuden, että heidät myös kärsivät. Jos tuohon aikaan ei ole vielä tiedetty, millainen paikka kärsii ensisijaisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta, he epäilevät ensin, että syöpä vaikuttaa munuaisiin, nisäkkään, kilpirauhasen ja maksan toimintaan. Jos lapsen kanssa tapahtuu samanlainen tilanne, hänelle epäillään retinoblastoomaa ja medulloblastoomaa.

Kun etäpesäkkeitä muodostuu kasvojen osan luustoon, ne vaikuttavat parantuneiden sinusien, ylemmän ja alemman leuan, orbiteihin. Paranoraksen oireiden metastaasi esiintyy useimmiten munuaissyövän vuoksi.

Kallon metastaaseja voi esiintyä myös ylemmässä leukassa, mutta samanaikaisesti kaksi leukaa ei useinkaan vaikuta.

Rintaontelo, munuaiset, kilpirauhaset, lisämunuaiset, melanooma voivat aiheuttaa ruuansulatuskanavan metastaasissa. Kun röntgenkuvat otetaan, tällaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö muistuttaa tavallisesti retrobulbian tuumoria.

Luun metastaasien diagnoosi

Keuhkojen etäpesäkkeiden diagnosointi luussa, niiden esiintyvyys ja tapauksen laiminlyöntitaso, luuranko- skintigrafia suoritetaan. Kiitos hänelle luun metastaasit löytyvät missä tahansa ihmisen luurangon kulmassa. Lisäksi tällainen tutkimus on tehokasta ja hyvin lyhyitä aikoja, kun luissa ei vielä ole kovin paljon metabolisia häiriöitä. Koska bisfosfonaatteja voidaan määrätä ajoissa tai jopa etukäteen, koska skintigrafialla on äärimmäisen tärkeä rooli.

Röntgentutkimuksen osalta metastaasien ulkonäön alkuvaiheissa ei anneta riittävästi tietoa. Määritä tarkennuksen koko ja sen tarkka lokalisointi luissa mahdollistuu vain, kun metastaattinen muodostuminen on kypsää ja tämä tapahtuu, kun luumassa on jo puolet tuhoutunut.

Luukenevien röntgentutkimus mahdollistaa etäpesäkemitysten tyypin erilaistumisen diagnoosiin. Tummaisten pisteiden (löysät vyöhykkeet), joilla on harmaita valkeita luukudoksia, esiintyy lyttisten metastaasien läsnäolo. Valkeita pisteitä kuvissa, jotka ovat jonkin verran vaaleampia kuin luukudos (tiheä tai skleroottinen alue), voimme päätellä, että käsittelemme blastisia metastaaseja.

Kun tehdään radioisotooppitutkimus luuran luista (osteoscintigrafia), gamma-kamera tuottaa tutkimuksen koko kehon pinnasta. Kaksi tuntia ennen, annetaan erityinen osteotrooppinen radiofarmaseuttinen Rezoscan 99m Tc. Tämän vianmääritystekniikan avulla määritetään tämän lääkkeen hyperfuusion patologiset kohdat luissa. On myös mahdollista kuvitella, kuinka yhteinen tai eristetty metastaattinen prosessi on, ja varmistaa dynaamisen kontrollin saatavuus ja missä määrin hoito toteutetaan biofosfonaattien avulla.

Lisäksi laskennallista tomumista käytetään luun syöpäkasvainten diagnosointiin. CT-biopsia suoritetaan tietokonetomografialla, mutta sitä voidaan käyttää vain osteolyyttisten vaurioiden havaitsemiseen.

Magneettiresonanssikuvausta käytetään myös luun metastaasien havaitsemiseen luussa.

Laboratorioanalyysin avulla voidaan määrittää virtsaan luun resorption merkkiaineet (kuinka virtsan N-terminaalinen telopeptidi ja kreatiniini korreloivat), missä määrin veriseerumi sisältää kalsiumia ja emäksistä fotopastaasia.

Luukasyövän metastaasin hoito

Jos luuetäispesäkkeitä hoidetaan oikea-aikaisesti, luuston etäpesäkkeitä esiintyy harvemmin, ja potilaan selviytyminen lisääntyy. Koska luuston komplikaatiot (kipu-oireyhtymä, patologiset murtumat, selkäytimen kompressio, hyperkalsemia) esiintyvät harvemmin, niistä on paljon helpompi elää, mikä on myös tärkeä saavutus.

Systeemisen lääkkeen hoitoon kuuluu kasvaimen vastainen hoito (sytotoksisten lääkkeiden käyttö, hormonihoito, immunoterapia) ja tukihoito - hoito biofosfonaateilla ja kipulääkkeillä. Paikallisesti luumetastaaseja hoidetaan sädehoidolla, kirurgisella hoidolla, radiofrekvenssin ablaatiolla ja sementtoplastialla.

Potilaita, joilla on metastaaseja luissa, käsitellään täysin erilaisilla menetelmillä, yksi universaali ei ole olemassa. Jokainen potilas on määrätty hoitoonsa kiinnittämällä huomiota siihen, miten tauti etenee ja missä metastaasit sijaitsevat.

Fysioterapian käyttöä ei harjoiteta. Ainoastaan ​​silloin, kun lääkäri on hyväksynyt sen, harjoittaminen on sallittua.

Anestesia luusyövän metastaaseille

Kun yhden tai kahden alueen luukudos sisältää luumetastaaseja, tehokkain hoitomenetelmä, jolla on myös kipua lievittävä vaikutus, on sädehoito. Kahdeksankymmentäviisi prosenttia tapauksista, joissa sädehoitoa käytettiin, on ominaista anestesian vaikutus, joka tapahtuu melko pitkään. Lisäksi kun metastaaseja esiintyy luussa, anti-inflammatoriset ja opioidilääkkeet osoittautuvat erittäin tehokkaiksi.

Kemoterapia luumetastaaseille

Hoidon kemoterapia luumetastaaseille, hormonihoidolle, kohdehoidolle - näille menetelmille on ominaista myös positiivinen vaikutus. Asiantuntijat suosittelevat myös näiden menetelmien yhdistämistä ja lisäksi säteilyaltistusta, jonka aikana tavallisesti esiintyy yksi tai useampi luumetastaasi, jotka poikkeavat toisistaan ​​kivuliain. Sädehoitoa voidaan myös suorittaa sellaisessa muodossa, että radioaktiivista strontium-89: ta injektoidaan suonensisäisesti, jolloin luun metastaasit alkavat imeytyä siihen. Zometan ja Aredian kaltaisten lääkkeiden käyttö myös lievittää syöpämetastasoitumista luussa parantamalla luurakennetta. Käyttämällä tätä menetelmää on, miten immobilisoidaan (immobilisoidaan) kipeä raaja.

Luumetasojen hoito biofosfonaattien kanssa

Luumetastaasien hoidossa biofosfonaattien käyttöä annetaan suonensisäisesti ja oraalisesti. Lääkkeitä, joita annetaan laskimoon, sisältävät sellaisen lääkkeen kuin Zometa (zoledronihappo) ja Bondronate (ibandronihappo). Ota suun kautta huumeiden Bonefos (klodronihappo) ja Bondronat-tabletit.

Luumetasojen hoito Zometan kanssa

Zometa on biofosfonaattien ryhmien tehokkain lääke, joka on kolmannen sukupolven laskimonsisäinen typpeä sisältävä biofosfonaatti. Se on aktiivinen minkä tahansa tunnetun metastaasin tyypin läsnä ollessa: lyyttisten, räjähdys-, seka-luukasvainten läsnäollessa. Zometalla on myös vaikutusta potilailla, joilla on hyperkalsemia, joka johtuu kasvaimen kehittymisestä sekä osteoporoosista.

Zometaa erottaa sen selektiivinen vaikutus, jota "luulevat" luumetastaasit. Zometelle on tunnusomaista tunkeutuminen luukudokseen, keskittyminen osteoklastien ympärille, apoptoosin indusoituminen, erityksen väheneminen, joka johtuu lysosomaalisista entsyymeistä. Lääkkeen vaikutuksen vuoksi tuumorisolujen adheesio luukudoksessa on rikki ja tuumorin resorptiota luussa on rikki. Tärkeä ero muista biofosfonaattipäästöistä on se, että Zometa aiheuttaa verisuonten kasvaimen eston tuumorisoluissa (anti-geogeenisen vaikutuksen esiintyminen) samoin kuin sen aiheuttama apoptoosi.

Zometaa annetaan yleensä infuusiokonsentraattina. Yksi injektiopullo sisältää yleensä neljä milligrammaa vaikuttavaa ainetta (zoledronihappoa). Tämä on täsmälleen annos, jota annetaan kerralla. Ennen kuin astut potilaaseen, käytä tiivisteen laimennusta sata millilitraan suolaliuosta. Laskimonsisäinen infuusio tapahtuu viidentoista minuutin kuluessa. Jos liuos valmistettiin etukäteen, mutta sitä ei käytetä, sitä voidaan säilyttää 24 tunnin ajan +4 - + 8 ° C: n lämpötilassa. Haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus Zometa, joka on samankaltainen kuin muiden laskimonsisäisten biofosfonaattien, eli koko lääkeryhmälle on ominaista samanlaiset haittavaikutukset. Jos käytät Zometaa harvoissa tapauksissa, lämpötila voi nousta, lihakset ja selkä voivat särkyä. Influenssan kaltaisen oireyhtymän esiintyminen havaitaan kahden ensimmäisen päivän ajan Zometan infuusion jälkeen. Mutta se voidaan helposti pysäyttää, jos käytät epäspesifisiä tulehduskipulääkkeitä. Ruoansulatuskanava voi reagoida Zometiin aiheuttaen pahoinvointia ja oksentelua. Harvinaisina tapauksina havaittiin punotusta ja turvotusta, jossa Zometaa pistettiin suonensisäisesti, oireet menivät yhdestä kahteen päivään.

Luun metastaaseilla on diagnoosi, jossa Zometan kaltainen lääke on yksi laajimmin käytetyistä lääkkeistä. Se antaa hyviä tuloksia paitsi silloin, kun havaitaan lyyttisiä ja seka-metastaaseja, mutta myös, jos meillä on puhkeavia fokaaleja.

Zomet on määrätty välittömästi sen jälkeen, kun luun metastaasit on havaittu. Tätä lääkettä käytetään pitkään, tavallisesti yhdistettynä muihin luumetastaasien hoitomenetelmiin - kemoterapia, hormonihoito, sädehoito.

American Society of Clinical Oncology suosittaa Zomet-hoitoa seuraavasti:

  • kaksi vuotta, kun eturauhassyöpä on luinen sijainti;
  • yksi vuosi rintasyövässä luumetastaasissa sekä, jos on olemassa useita myeloomaa;
  • yhdeksän kuukautta, jos luustometastaaseja aiheutuu useista muista merkittävistä kasvaimista.

Laskimonsisäiset infuusiot Zometa 4 mg: n määrästä suoritetaan joka kolmas tai neljäs viikko.

Zometan lääkkeen käytön seurauksena havaitut vaikutukset:

  • kivunlievitys;
  • aika, joka kulkee ennen ensimmäistä luun komplikaatiota, lisääntyy;
  • vähentää luuskakomplikaatioiden esiintymistiheyttä ja todennäköisyyttä, että ne syntyvät;
  • pidennetään välitavaraa siitä, kuinka ensimmäisen komplikaation jälkeen tapahtuu toinen;
  • Zometan vastustuskykyiset ominaisuudet ja sen kyky tehostaa syöpää ehkäisevien lääkkeiden vaikutusta auttavat lisäämään potilaiden kestoa ja parantamaan niiden elämänlaatua, jotka kohtaavat luumateriasta.

Luumetastaasien hoito Bondronatin kanssa

Bondronaatti (ibandronihappo) on lääke, joka kuuluu luokkaan biofosfonaatteja, jolla hoidetaan potilaita, joilla on luunmelyksen ongelma pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen vuoksi. Yhdessä Zometin ja Bonefosin kanssa se on yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä, joita käytetään tässä diagnoosissa. Bondronatin tärkeä etu verrattuna muihin biofosfonaateihin on kyky käyttää sitä sekä suonensisäisesti että suun kautta.

Bondronaattia on määrätty, kun potilaalla on metastaattinen luuvaurio, jotta vähennetään riskiä, ​​että hyperkalsemia ja patologiset murtumat esiintyvät; myös vähentääkseen kipua, vähentäen sädehoidon tarvetta, jos on kipua ja murtumien riskiä; hyperkalsemian esiintyminen pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Bondronatia esiintyy kahdessa muodossa - sitä annetaan suonensisäisesti ja suun kautta. Kun annetaan laskimoon, annetaan tippa-infuusioita sairaalassa. Bondrona laimennettiin ja sai erityisen ratkaisun. Valmisteluun tarvitaan 500 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta, jossa Bondronate-konsentraatti laimennetaan. Infuusio suoritetaan tunti tai kaksi liuoksen valmistamisen jälkeen.

Jos meillä on Bondronat-tabletteja, ne otetaan puolen tunnin välein ennen aterioita tai juomia sekä muita lääkkeitä. Tabletit on nieltävä kokonaan, pestävä lasillisella vedellä, ja on välttämätöntä, että potilas on istuma-asennossa tai seisoma-asennossa, ja sitten tunnin kuluttua se ei vaaka-asennossa. Tablettien purenta ja resorptio ovat vasta-aiheisia, koska nielemisvaurioita voi esiintyä. Et myöskään voi juoda näitä pillereitä kivennäisvesillä, joka sisältää suuria määriä kalsiumia.

Jos Bondronatia käytetään metastasoituneisiin luusementioihin rintasyövän aikana, tätä lääkettä käytetään useimmiten infuusioiden muodossa, ruiskuttamalla 6 mg laskimoon 15 minuutin ajan joka kolmas tai neljä viikkoa. Infuusiokonsentraattia, joka laimennetaan 100 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.

Hyperkalcemian hoidossa syöpäkasvaimille laskimoinfuusioita annetaan yhden tai kahden tunnin ajan. Bondronatterapia alkaa sopivan hydraation jälkeen 0,9% natriumkloridiliuoksella. Hyperkalsemian vakavuus määrittelee annoksen: vaikeissa tapauksissa 4 mg Bondronatea annetaan, kohtalainen hyperkalsemia vaatii 2 mg. Enintään 6 mg lääkeainetta voidaan antaa potilaalle kerrallaan, mutta annoksen lisääminen ei lisää vaikutusta.

Zometan tärkein ero ja tärkeä etu tämän lääkkeen suhteen ovat Bondronatin negatiivisen vaikutuksen puuttuminen munuaisissa.

Luukadetasojen hoito Bonefosin kanssa

Bonefos on luun resorption inhibiittori. Antaa mahdollisuuden luun resorption estämiseen kasvaimen prosessissa ja luukamaassa. Se auttaa estämään osteoklastien toimintaa vähentämällä kalsiumpitoisuutta seerumissa. Luumetastaasioista kärsivillä potilailla kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee, metastaasiprosessin eteneminen viivästyy, uusia luumetastaaseja ei kehity. Bonefosin käytön syynä voi olla pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamat osteolyysit: myelooma (multippeli myelooma), luumetastaasit (rintasyöpä, eturauhassyöpä, kilpirauhasen syöpä), hyperkalsemia syöpään.

Bonefos on tehokas keino etäpesäkkeiden hoidossa rintasyövässä. Bonefos vähentää luukipua; vähentää todennäköisyyttä, että vaikea hyperkalsemia kehittyy. Bonefosille on ominaista hyvä ruoansulatuskanavan suvaitsevaisuus ja nefrotoksisuuden puute.

Kasvainprosessien aiheuttamaa hyperkalsemiaa varten Bonefosta annetaan laskimoon infuusioiden avulla 300 mg koko päivän ajan. Tätä varten valmistetaan erityinen liuos ampullin sisällöstä ja 500 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Infuusio suoritetaan päivittäin kaksi tuntia viiden päivän ajan, mutta enintään viikon ajan.

Kun seerumin kalsiumtaso normalisoituu, Bonefos otetaan suun kautta 1600 mg: aan päivässä.

Kun hyperkalsemiaa hoidetaan Bonefos-tabletteilla tai kapseleilla, hoito alkaa tavallisesti suurilla annoksilla, jotka ovat noin 2400-3200 mg vuorokaudessa ja lääkäri vähitellen pienentää päivittäistä annosta 1600 mg: aan.

Kun osteolyyttiset muutokset luissa aiheuttavat pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen ilman hyperkalsemiaa, asiantuntija valitsee Bonefos-annoksen yksilöllisesti. Yleensä ne alkavat 1600 mg oraalisesti, joskus annosta lisätään asteittain, mutta ne lasketaan siten, että se ei ylitä 3600 mg päivässä.

400 mg Bonefos-kapseleita ja tabletteja niellään ilman pureskelua. 800 mg: n tabletit voidaan jakaa kahteen osaan nielemään ne on helpompi, mutta jauhaa ja liuottaa niitä ei suositella. 1600 mg Bonefosia, jotka on otettu aamulla tyhjään vatsaan, tablettien täytyy juoda lasillinen vettä. Kahden tunnin ajan lääkkeen ottamisen jälkeen pidättäydytään syömästä ja juomisesta sekä muista lääkkeistä. Jos annos ylittää 1600 mg, se jaetaan kahteen annokseen. Toinen annos tulee olla aterioiden välillä, joten aterian jälkeen kaksi tuntia on kulunut tai jäljellä on tunti ennen sitä. Maito sekä kalsiumia tai muita kaksivalenssisia kationeja sisältäviä elintarvikkeita, jotka häiritsevät klodronihapon imeytymistä - lääkkeen pääainetta - on ehdottomasti kielletty. Jos potilas kärsii munuaisten vajaatoiminnasta, Bonefosin päivittäinen oraalinen annos ei saisi ylittää arvoa 1600 mg.

Luun metastaaseja

Luukosketimet ovat toissijaisia ​​pahanlaatuisia leesioita luukudoksessa, jonka syöpäsolut ovat levinneet toisen elimen primaarisesta kasvaimesta. Kasvavan kipua, hyperkalsemiaa ja patologisia murtumia ilmenee. Joissakin tapauksissa tiheä kasvainmuotoinen muodostuminen voidaan havaita vaurioalueella. Kun suuri astia puristetaan, ilmenee verenkiertohäiriöitä ja hermorunkojen murskatessa neurologisia oireita ilmenee. Diagnoosi on määritetty anamneesin, valitusten, fyysisen tutkimuksen tietojen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoito - sädehoito, kemoterapia, leikkaus.

Luun metastaaseja

Luun metastaasit - luukudoksen tappio johtuen pahanlaatuisten solujen leviämisestä veren tai imusuon kautta. Oireet syövän loppuvaiheessa. 80% toissijaisista luukasvuista havaitaan rintasyövässä ja eturauhassyövässä. Lisäksi luumetastasioita esiintyy usein kilpirauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa, keuhkosyöpä, munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet, sarkooma, lymfooma ja Hodgkinin tauti. Muille kasvaimille luukat ovat harvinaisempia. Munasarjasyövän, kohdunkaulansyövän, pehmytkudoskasvainten ja maha-suolikanavan luutetastaaseja diagnosoidaan hyvin harvoin. Hoidon hoitaa onkologian, traumatologian ja ortopedia-alan asiantuntijat.

Luukamatojen tyypit

Luukudoksessa esiintyy jatkuvasti resorptio- ja luunmuodostusprosesseja. Yleensä nämä prosessit ovat tasapainossa. Pahanlaatuisia soluja etäpesäkkeitä alalla häiritä tätä tasapainoa, liian aktivoimalla osteoklastien (solut, jotka tuhoavat luuta) ja osteoblastit (solut nuoret uuden luun). Annetaan ensisijaisen osteoklastien aktivoitumisen vaikutuksesta tai osteoblastien kahdenlaisia ​​luun etäpesäkkeiden: osteolyyttisiä, jossa vallitsee luun tuhoutumisen ja osteoplastinen jossa tiivisteosa luun havaitaan. Käytännössä puhtaat luustometastaasityypit ovat harvinaisia, sekamuotoiset muodot ovat vallitsevia.

Useimmiten toissijaiset kohdat löytyvät luista, joilla on runsaasti verenkiertoa: selkäranka, kylkiluut, lantion luut, kallon luut, reisi- ja olkavarsi. Alkuvaiheessa luumateraasit voivat olla oireeton. Seuraavissa seuraa lisääntyvä kipu. Kivun aiheuttama kipu on sekä mekaaninen (puristuksesta johtuva) että kemiallinen (koska monet prostaglandiinit vapautuvat). Kipu luumetastaaseissa lisääntyy yöllä ja liikunnan jälkeen. Ajan myötä kipu tulee kivulias, sietämätön, potilaan tila lievitetään vasta narkoottisten kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Liian suuret metastaasit luussa voivat aiheuttaa näkyviä muodonmuutoksia, havaita palpataation muodossa kasvaimen kaltaisessa muodossa tai katsoa röntgenkuvissa hävittämispaikan muodossa. Luumetastaaseiden vakava komplikaatio on patologisia murtumia, 15-25 prosentissa tapauksista putkimaisissa luissa, lähes puolessa tapauksista - nikamissa. Joskus kasvun prosesseissa, metastaasit luun puristuksiin lähellä suuria aluksia tai hermoja. Ensimmäisessä tapauksessa on verenkiertohäiriöitä, toisessa neurologisissa häiriöissä. Selkäydinnesteen ja hyperkalsemian kompressio ovat myös tämän patologian vakavia komplikaatioita. Paikalliset oireet luumetassaatteja yhdistetään yleisiin syöpätapauksiin: heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, pahoinvointia, apatiaa, väsymystä, anemiaa ja kuumetta.

Luun metastaasien oireet

hyperkalsemia

Hyperkalsemia on hengenvaarallinen komplikaatio, joka esiintyy 30-40 prosentilla potilaista, joilla on luustometastaaseja. Kehityksen syy kasvaa osteoklastien aktiivisuuden, minkä seurauksena tuhoutuneiden luiden kalsiumin määrä veressä ylittää munuaisten erittymisen. Potilailla, joilla on luumetastaaseja, hyperkalsemiaa ja hyperkalsiuriaa esiintyy, veden ja natriumin takaisinoton imeytyminen munuaisten tubuleissa heikkenee. Polyuria kehittyy. Järjettömiä ympyröitä muodostuu: polyurian takia nesteen määrä elimistössä vähenee, mikä johtaa glomerulaarisuodatuksen vähenemiseen. Glomerulussuodatuksen väheneminen puolestaan ​​aiheuttaa lisääntynyttä kalsiumin uudelleenabsorptioa munuaisten tubuleissa.

Hyperkalsemia luumetastaaseilla aiheuttaa häiriöitä eri elinten ja järjestelmien toiminnassa. Keskushermoston puolelta havaitaan psyykkisiä häiriöitä, letargiaa, mielialahäiriöitä, proksimaalista myopatiaa, sekavuutta ja tietoisuuden menetystä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta todetaan verenpaineen aleneminen, sydämen sykkeen ja rytmihäiriön väheneminen. Mahdollinen sydämenpysähdys. Ruoansulatuskanavasta ilmenee pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja ruokahalun häiriöitä. Vaikeissa tapauksissa kehittyy haimatulehdus tai suoliston tukos.

Oireista havaitaan munuaisten osalta polyuriinia ja nefrokalsinoosia. Yleisiä kliinisiä oireita ovat heikkous, väsymys, nestehukka, painonpudotus ja kutina. Hyperkalsemia luuetäispesäkkeitä voivat jäädä havaitsematta pitkään, koska lääkäriä ilmenemismuotoja tämän sairauden, koska merkkejä etenemisen taustalla syöpä, tai sivuvaikutuksena kemoterapiaa tai sädehoitoa.

Patologiset murtumat

Patologisia murtumia esiintyy, kun yli 50% aivokuoresta kerääntyy. Useimmiten esiintyy nikamissa, toisessa sijasta esiintyy reisiluun, yleensä kaulan alueella tai diafyysi. Luun metastaaseissa patologisten selkärangan murtumien erottuva piirre on leesioiden moninaisuus (samanaikaisesti useiden nikamien eheyden rikkominen paljastuu). Yleensä rintakehä tai lannerangan alue kärsii. Vaurioihin voi liittyä hermorenkien tai selkäydinten puristus.

Luun metastaaseissa tapahtuvan patologisen murtuman syy voi olla vähäinen traumaattinen vaikutus, esimerkiksi heikko puhallus tai jopa epämukava kääntö sängyssä. Joskus tällaiset murtumat näyttävät spontaaneilta, eli ne ovat syntyneet ilman mitään ulkoisia syitä. Murtumiseen voi liittyä fragmenttien siirtyminen. Pitkän putkimaisten luiden murtumien häiriöt ja selkärangan murtumien neurologiset häiriöt ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä potilaan elämänlaadun heikkenemisessä.

Selkäydinten puristus

Selkäydinpuristusta havaitaan 1-5% potilaista, joilla on metastasoituja spinaalivaurioita. 70 prosentissa tapauksista rintasyövän metastaasit ovat syy rikkomuksiin, 20 prosentissa - lannerangan ja sakraalin nikamissa 10 prosentissa tapauksista - kohdunkaulan nikamissa. Luumetassaatteja voidaan havaita sekä akuutteina (luun fragmentin puristamisen tapauksessa) että vähitellen progressiivisina (kasvaimen kasvaessa kasvaessa). Jos luun metastaasien potilaiden kasvava kasvain puristuu, kasvavat kiput vaivaavat. Lihaksen heikkous kehittyy, herkkyyshäiriöt havaitaan. Lopullisessa vaiheessa esiintyy lantiokaappien paresis, halvaus ja toimintahäiriö.

Kun luun fragmentti puristetaan, selkäydinpuristuksen kliininen kuva kehittyy yhtäkkiä. Alkuvaiheessa molemmat pakkaustyypit ovat palautuvia (kokonaan tai osittain). Koska oikea-aikaista hoitoa ei ole useita tunteja tai päiviä, halvaus muuttuu peruuttamattomaksi. Ajankohtainen hoito mahdollistaa oireiden vakavuuden pienentämisen, mutta kyvyttömyys liikkua itsenäisesti havaitaan vain 10 prosentilla potilailla, joilla on jo kehittynyt halvaus.

Luutomataasien diagnoosi ja hoito

Diagnoosi on määritetty anamneesin (primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon perusteella), kliinisen kuvan ja lisätutkimusten tuloksista. Jo ennestään diagnosoidusta syöpätietojen puute ei ole syy jättää luumetassaatteja, koska ensisijainen kasvain voi olla oireeton. Neurologisten sairauksien läsnäollessa suoritetaan neurologinen tutkimus. Tutkimuksen alkuvaiheessa suoritetaan skintigrafia. Sitten potilaat viitataan luun röntgensäteilyn, CT: n tai MRI: n selvittämään vaurion luonnetta ja laajuutta. Hyperkalsemian määrittämiseksi määrätään biokemiallinen verikoke.

Hoidon taktiikka määritetään primaarisen kasvaimen tyypin ja sijainnin, luumetastaasien lukumäärän ja sijainnin mukaan, metastaasien läsnäolo muille elimille ja kudoksille, komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen, potilaan ikä ja yleinen tilanne. Kirurgiset toimet ovat luonteeltaan lievittäviä ja ilmaantuvat komplikaatioiden (patologiset murtumat, selkäydinpuristus) läsnäollessa. Luumetastaasien toiminnan tarkoituksena on poistaa tai lievittää kipua, palauttaa raaja tai selkäydinfunktio ja luoda suotuisemmat edellytykset potilaan hoidolle.

Kun päätät kirurgisen toimenpiteen toteuttamisesta, otetaan huomioon ennuste. Suotuisa ennustetekijöitä ovat hidas kasvu primaaristen kasvainten, pitkittynyt poissaolon toistumisen, yksi pieni etäpesäke luun läsnäolo radiologisten merkkien luun skleroosi jälkeen konservatiivinen hoito ja potilaan kunnosta on tyydyttävä. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa laaja kirurgisia toimenpiteitä (levyjen, tappien, Ilizarov-laitteiden asennus).

Aggressiivinen kasvu primaaristen kasvainten, usein pahenemisvaiheita, useita metastaasien, erityisesti - samanaikaisen tappion sisäelinten, suuri määrä luuetäpesäkkeitä, ei merkkejä tauti röntgenkuvissa ja huono potilaan kirurgisen toimenpiteen putkimainen luita ei suositella jopa, kun läsnä on patologinen murtuma. Jos kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen, käytä varovaisia ​​kiinnitysmenetelmiä (esim. Reisiluun kaulan murtuman aiheuttamaa porsaanreikiä).

Selkäydinpuristusta monimutkaista luumatastrofien monimutkaista hoitoa tarvitsevat vaskulaariset valmisteet, keinot parantamaan hermokudoksen aineenvaihduntaa ja suuria annoksia deksametasonia. Kun puristus hermokudoksen kasvun vuoksi luun etäpesäkkeiden toimivat dekompressiivinen laminectomy on selkäytimen puristus, jolloin patologinen nikamamurtumien suorittaa purku-stabiloivan toiminnan: kiinnityslevy tai transpedikulaarisen kiinnitys palauttaminen nikamien käyttäen luusementti, auto- ja allograftit, jne...

Kemioterapiaa ja luustometastaasien sädehoitoa käytetään yhdistetyn konservatiivisen hoidon prosessissa leikkauksen valmisteluun ja leikkauksen jälkeiseen aikaan. Hyperkalsaksilla rehydraatio suoritetaan laskimonsisäisellä infuusiolla suolaliuoksilla. Luumetasoa sairastavilla potilailla määrätään "loop-diureetteja" (furosemidi), kortikosteroideja ja bisfosfonaatteja. Hoidon vaikutus kestää 3-5 viikkoa, ja toista hoito.

näkymät

Luukemetastasien ennuste on edullisempi kuin sisäelinten metastaaseissa. Keskimääräinen elinikä on 2 vuotta. Laatua ja joissakin tapauksissa elinajanodote riippuu komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta, minkä vuoksi on tärkeää ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin metastaasien havaitsemisessa luuran luissa. Kun selkärangan etäpesäkkeitä suositellaan painon nostamisen poistamiseksi ja päivän aikana useita kertoja lepäämään selän pystyssä. Joissakin tapauksissa on tietyssä vaiheessa hoidettu korsetin tai pään haltija. Kun reisiluun katoaminen hoidon aikana on suositeltavaa purkaa raaja mahdollisimman vapaasti sokeriruokoilla tai kainaloilla. Fysioterapia luuteriasta on vasta-aiheista. Potilaat tarvitsevat säännöllisiä tutkimuksia taudin toistumisen oikea-aikainen havaitsemiseksi.

Metastaasit luissa. Voidaanko heidät parantaa?

Yleensä metastaasien esiintyminen luissa on jo vaikein komplikaatio ihmisen syöpään. Prosessi on mennyt liian pitkälle ja selviytymisen ennuste on erittäin huono.

Tässä tapauksessa ensisijainen metastaattinen vaurio ei vastaa lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja jatkaa sen syöpäsolujen lähettämistä erilaisiin kudoksiin ja elimiin, myös luuhun. Onko mahdollista parantaa ihmistä syövän tässä vaiheessa, erikoislääkäri päättää erikseen.

Mistä metastaasit tulevat

Luiden metastaasien alla viitataan luukudoksen syövän elementtien tappioon. Ne siirtyvät ensisijaiselta kannalta lymfogeenisten tai hematogeenisten reittien kautta. Ja koska tuki- ja liikuntaelinrakenteiden rooli ihmisen kehossa on melko suuri, pahanlaatuisten kasvainten huononemisen luut vaikuttavat äärimmäisen kielteisesti elämän yleiseen laatuun.

Useimmiten tämä komplikaatio seuraa seuraavia syöpätyyppejä:

  • keuhkojen rakenteet;
  • kilpirauhasen tai maitorauhasen;
  • eturauhasen;
  • munuaisten rakenteet.

Luutevaikutukset voivat kuitenkin siirtyä muista syöpäprosessista kärsivistä elimistä. Tällaisia ​​toissijaisia ​​soikeita tunnistetaan useimmiten rintakehissä, kallon luissa, selkärangan elementeissä ja myös lonkan, olkapään tai lantion rakenteissa.

Tärkeimmät syyt

Terveessä ihmisessä luussolut päivitetään jatkuvasti. Resorptointimenetelmät sekä luun muodostuminen suoritetaan osteoblastien ja osteoklastien vakituisella työllä. Nämä osat ovat suoraan vastuussa ruston ja luukudoksen imeytymisestä, muodostumisesta tai hävittämisestä.

Jos virheenkorjausmekanismissa tapahtuu vika, havaitaan luumetastaaseja, kudoksen toiminta häiriintyy, se muuttuu metastasoituna. Terveitä elementtejä korvataan syövällä, osteoklastien ja osteoblastien vuorovaikutuksen mekanismit toimivat aivan toisin, niiden toiminta jakautuu.

Asiantuntijat korostavat tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi luiden sekundaarisen vaurion muodostumisen riskiä:

  • laajan verisuoniverkon läsnäolo ensisijaisen tarkennuksen ympärillä;
  • pahanlaatuisen kasvaimen lokalisointi - esimerkiksi luumetastaaseille, ennuste on paljon huonompi keuhkojen tai peräsuolen syöpään;
  • huomattava heikentyminen ihmisen kehon suojamekanismeista johtuen useista syistä - muiden somaattisten patologioiden tai väärin valitun kasvainten vastaisen hoidon vuoksi;
  • syövän siirtyminen 3B-4-vaiheeseen - tänä aikana metastaasien esiintyminen on väistämätön oire
  • ensisijaisen kasvaimen - infiltraation syövän muodot - ovat histologisesti erityisen alttiita metastaasille;
  • ikäryhmä syöpäpotilaiden - nuorilla, aineenvaihduntaprosessit ovat voimakkaampia, joten pahanlaatuisten kasvainten toistuminen esiintyy useammin ja on vaikeampaa.

Olipa syy luun metastaasien muodostumiseen, niiden hoito on onkologin tehtävä. Ne kuitenkin vaikeuttavat sitä huomattavasti.

Tärkeimmät metastaasityypit

Ottaen huomioon osteoklastien tai osteoblasteiden vallitseva vaurio, on tavanomaista erottaa kaksi mahdollista luu-metastaasityyppiä - osteolyyttinen, kudoksen tuhoutumisprosessien enemmistö ja osteoplastinen - paikallisen paikallisen tiivistymisen avulla.

Käytännössä tällaisen vaurion puhtaat muunnokset ovat kuitenkin harvinaisia, ja pääsääntöisesti on sekamuotoisia kasvaimia. Useimmiten heille diagnosoidaan rakenteita, joilla on runsaasti verenkiertoa.

Metastaasien läsnäolon osoittaminen, eikä mikään muu solu auttaa nykyaikaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä - esimerkiksi CT, MRI. Jotta vältetään niiden esiintyminen erikoislääkärin, kattava hoitotapaan suositellaan.

oireiden

Niiden varhaisessa vaiheessa metastaasit eivät ilmene millään tavoin, mutta patologisen prosessin kehittymisen myötä syntyy oireita:

  • kivun metastaasien esiintyminen luissa - niiden ulkonäkö selittyy hermoelementtien puristamalla lisääntyvän sekundaarisen syöpäriskin kokoon;
  • myös moottoritoiminto heikkenee johtuvan intraosseous-paineen seurauksena;
  • usein patologiset murtumat - luukudos on niin ohut, että pienin ylimääräinen kuorma johtaa siihen, että murtuma tapahtuu;
  • hyperkalsemia - verenkierrossa esiintyy valtava määrä kalsiumia, koska sen imeytyminen on heikentynyt, tilanne on vaarallinen sydän- ja verisuonijärjestelmälle - sydämen rytmin toimintahäiriöt ja munuaisten rakenteet - aiheuttaa akuuttia vajausta;
  • paikalliset muutokset - visuaalisesti havaittavissa oleva paikallinen turvotus tai tiivistysalueiden muodostuminen syöpävaurion alueella;
  • kun syöpäsolut siirtyvät selkärangan rakenteisiin toissijaisen kasvaimen muodostuessa niihin ja sen aktiiviseen kasvuun seuraa kompressio-oireyhtymäkompleksi - selkärangan rakenteiden tai hermorukkeiden puristus, joissakin tapauksissa aiheuttaa syöpäpotilaan täydellisen halvaantumisen;
  • syövän päihtymys - ruokahaluttomuus, tasaisen laihtuminen, yleisen heikkouden lisääntyminen, liiallinen väsymys.

Muiden metastaasien merkkien välillä on mahdollista osoittaa virheitä monien järjestelmien ja elinten toiminnassa. Esimerkiksi henkilön vakava inhibitio sekaannukseen ja affektiivisiin hahmoihin. Lisäksi voi esiintyä rytmihäiriöitä, hypotensiota, polyuriaa, vaihteleva ummetus ripulin kanssa, suolen tukkeutuminen.

Syöpäpotilaiden oikea-aikaisella hoidolla ja riittävän lääketieteellisen hoidon ansiosta edellä mainittuja oireita voidaan merkittävästi vähentää.

Hoidon taktiikka

Kun vahvistetaan toissijaisten kasvainten vaurioiden esiintyminen luurakenteissa laboratorio- ja instrumentaalisten diagnoosimenetelmien avulla, erikoislääkäri päättää erikseen luumetastaasien hoidosta.

Kattava syöpälääke hoitaa suuresti syöpäpotilaiden terveyttä sekä pidentää sen elämää. Metastaasien hoitoon erikoistuneen asiantuntijan suosittelemien menetelmien päätavoitteet ovat:

  • kivunlievitys;
  • syöpäelementtien lisääntymisen estäminen ja mahdollisuuksien mukaan niiden täydellinen tuhoaminen;
  • syöpäperäisten oireiden poistaminen.

Varmista, että hoidat paitsi metastaasien hoidossa luissa olevat keinot, myös ensisijaisen kasvainvaurion, josta nämä syöpäsolut tulevat.

Tummanpoisto-hoidon pääsuunta:

  • Sytotoksisten lääkkeiden käyttö - kemoterapia. Sallii useimmissa tapauksissa pysäyttää patologisen prosessin etenemisen. Tekniikan pääasiallinen haitta on suuri määrä haittavaikutuksia.
  • Syöpäsairauksien hävittäminen röntgensäteillä. Yhdellä sekundaarisella fokusoinnilla sädehoidon tehokkuus on korkea, kun taas useilla leesioilla se mahdollistaa pitkän aikavälin remission.
  • Kirurginen toimenpide - jos toissijainen tarkennus on yksittäinen ja se sijaitsee alueelta, jota voi käyttää poistoon, sitä yritetään poistaa.
  • Tiettyjen farmakologisten aineiden käyttö, esimerkiksi biofosfonaatit. Ne edistävät luuston rakenteiden palautumista. Tehokkuutta lisää lääkeaineiden yhdistelmä kemoterapialla ja sädehoidolla.

Mutta metastaasien parantaminen vain perinteisten lääketieteellisten reseptien avulla on epätodennäköistä. Ne voivat täydentää tärkeimpiä terapeuttisia toimenpiteitä, mutta ne eivät saa korvata niitä.

Aiheeseen liittyvät tapahtumat

Lukuisien luun rakenteiden sekundaarisen luonteen syöpäleesioreilla ihminen alkaa häiritä voimakasta kipu-oireyhtymää. Asiantuntijoiden toteuttamat toimenpiteet eivät saa aikaan huomattavaa tulosta, ja riittävän kivunlievityksen hoitoa tarvitaan.

Tähän mennessä on kehitetty vaiheittainen järjestelmä analgeettien käyttöön - kun kipuimpulssien voimakkuus kasvaa, suositellaan yhä voimakkaampien alaryhmien lääkkeitä.

Kipulääkkeiden lisäksi muita lääkkeitä suositellaan myös kliinisten oireiden korjaamiseksi - pahoinvoinnista ja oksentamisesta, ripulista tai ummetuksesta, entsyymit elintarvikkeiden imeytymisen parantamiseksi, vitamiinikompleksien ylläpitämiseksi ja hepatiedotteiden suojaamiseksi maksan parantamiseksi. Heidän yhteinen tehtävä on saada henkilö tuntemaan paremmin.

Luiden metastaasit: merkit, hoito ja ennuste

Lähes millä tahansa onkologialla esiintyy patologian tai metastaasin toissijaisia ​​fokaaleja, jotka voivat esiintyä pehmytkudoksissa, erillisissä elimissä tai luissa.

Itse asiassa syövän luumetastasot ovat luukudoksen uudelleenkoplasmaa, joka johtuu syöpäsolujen siirtämisestä imusolmukkeiden, pääasiallisen vaurion, verestä.

Se on tärkeää! Luun etäpesäkkeet esiintyvät syövän viimeisessä vaiheessa. 80% niistä esiintyy eturauhasen ja rintasyövän taustalla. He ilmoittavat itsestään hyperkalsemian, voimakkaat kivut ja hauras luut.

Syyt ja tyypit

Aluksi on huomattava, ettei kaikki luut altistu metastaasille. Useimmin kuin toiset, suuret ovat kärsineet - verisuonet niissä ovat suurempia. Mitkä luut ovat?

  • Rinta, kallon luut, kädet ja jalat metastautuvat vain paikallisen onkologisen muodostumisen tapauksessa;
  • Rintasyövän epänormaaleja selkärangan muutoksia esiintyy;
  • Humerus ja sääriluuta ei käytännössä ole sovellettavissa onkologian toissijaiseen ilmentymään;
  • Lantion luusto on usein metastaasien kohta;
  • Lonkan luu suuren koon vuoksi vaikuttaa usein metastaaseihin.

Se on tärkeää! Ennen kuin aloitat patologian hoitoon, sinun tulisi tietää, miksi onkologia tuli seuraavaan vaiheeseen. Tämä auttaa välttämään ei-toivottuja komplikaatioita.

Jos henkilö on terveellistä, hänen luukudostansa päivitetään jatkuvasti. Yleensä luista on ominaista hävittämis-, luunmuodostus- ja remontointimenetelmät. Nämä prosessit johtuvat osteoblasteista ja osteoklasteista, jotka ovat vastuussa luukudoksen muodostumisesta, imeytymisestä ja tuhoamisesta.

Jos luustorakenteessa esiintyy epätyypillisiä soluja, luut ovat vioittuneet. Terveitä kudoksia korvataan, alkaa osteoblastien ja osteoklastien vuorovaikutusten loukkaaminen, mikä johtaa niiden toiminnan erotteluun.

Metastaasi luuhun, useimmiten tapahtuu, kun:

  • eturauhassyöpä;
  • rintasyöpä;
  • munuaisten ja keuhkojen onkologia;
  • sarkooma;
  • lymfooma;
  • Hodgkinin tauti;
  • munasarjasyöpä ja ruoansulatuskanava;
  • melanooma;
  • kilpirauhasen kasvaimet.

Rintaonteloosissa metastaasien tunkeutuminen luihin tehdään hematogeenisesti ja lymfogeenisesti.

Muita syöpätyyppejä, jotka eivät todennäköisesti tarttele luukudosta. Tällainen patologia on yleinen. Kipu, jolla on tällaisia ​​luumetastaaseja, on erittäin voimakas, rintakehän ja lantion luut ovat alttiita murtumille.

Keuhkojen onkologia on yleisin onkologinen prosessi, jossa metastaasit tunkeutuvat lokomoottorijärjestelmään. Tästä syystä hengityselinten tutkiminen suoritetaan ensiksi, jos metastaasien esiintyminen luissa on tunnistettu.

Lantion luumetastaasit ovat osoitus eturauhassyövästä. Tämä kasvain johtaa tähän patologiaan.

Riippuen siitä, mitkä solut aktivoidaan, lääkärit erottavat kaksi luupatologiatyyppiä:

  • osteolyyttiset - tämäntyyppisessä taudissa epätyypilliset solut stimuloivat luukudoksen tuhoutumisesta aiheutuvia osteoklasteja, mikä johtaa niiden haurauteen;
  • osteoplastinen - tässä tapauksessa stimuloidaan osteoblastia, joka edistää luun kasvua, mikä johtaa luiden ulkonemaan ja tuhoamiseen.

Se on tärkeää! Useimmiten lääketieteessä on monenlaisia ​​luupatologian syöpätyyppejä.

oireet

Luun metastaaseilla on epäspesifisiä oireita. Tästä syystä lopullista diagnoosia on vaikea tehdä, on tarpeen suorittaa useita lisätutkimuksia. Kasvainprosessin lisääntymisen myötä taudin ilmentymisellä on kuitenkin tietty kliininen kuva:

hyperkalsemia

Hyperkalsemia on vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy 40 prosentilla potilaista, joilla on luumetastaaseja. Syynä patologian kehittymiselle on osteoklastien lisääntynyt aktiivisuus. Tältä osin tuhoutuneista luista tulee paljon kalsiumia verenkiertoon, mikä vaikuttaa negatiivisesti munuaisten erittymiseen.

Potilailla, joilla on metastaaseja veressä, johtuen hyperkalsemiaan ja hyperkalsiuriaan munuaisputkissa, veden ja natriumin takaisinoton prosessi häiriintyy, mikä johtaa polyuriaan. Se osoittautuu kieroon ympyrä - polyuria johtaa potilaan kehon nestemäärän pienenemiseen ja glomerulusuodatuksen työn vähenemiseen, mikä aiheuttaa kalsiumin reabsorptiota munuaisten kanavissa. Kaikki tämä johtaa keskeyttämään monien järjestelmien ja elinten työn potilaassa.

  • Keskushermoston osassa ilmenevät mielenterveyden häiriöt, sekavuus ja tietoisuuden menetykset, letargia, affektiiviset häiriöt.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuilta ilmenee hypotensio, bradykardia ja rytmihäiriö, ja sydämenpysähdys on mahdollinen.
  • Ruoansulatuskanavan osissa on pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta. Vaikeissa tapauksissa suoliston tukos, haimatulehdus.
  • Osa munuaisista - nephrocalcinosis, polyuria.

Taustalla kaikki luetellut poikkeavuudet, heikkous, dehydraatio, väsymys, ruumiinpainon menetykset, kutinaa ilmenee.

Hyperkalsemia pitkään ei ole määritelty, koska lääkärit käsittelevät kaikkia ilmentymiä ensisijaisen syövän oireiksi tai kemoterapian seurauksiksi.

Epänormaalit murtumat

Luumetastaasien yhteydessä saattaa esiintyä patologisia murtumia. Tällainen ilmeneminen tapahtuu, jos yli 50% aivokuoresta kerääntyy. Useimmiten ne voidaan identifioida selkäranka, reisiluun kaulan alueella tai diafyysi.

Patologisen selkärangan murtuman erottelukyky metastaasin aikana on samanaikainen vaurio useille nikamille. Tällöin kärsivät rintakehän ja lannerangan selkärangan pylväästä. Tällaiset vauriot liitetään selkäydin- tai hermovapaiden puristukseen.

Murtumia aiheuttava syy voi olla pieni vaurio heikon iskujen muodossa, epämukava käänne sängyssä. On myös spontaaneja syitä, joilla ei ole ulkoisia syitä. Tällaisiin patologisiin murtumisiin liittyy roskasyrjäytyminen.

Selkäydinten puristus

5%: lla potilaista, joilla on metastaasien selkäranka, esiintyy selkäydinpuristusta. 10%: lla leesiot ovat kohdunkaulan nikamissa, 20% tapauksista lumbosakratian nikamissa ja 70% metastaasissa putoaa rintakehälle.

Toissijaisessa syöpäkannassa spinaalisissa luissa havaitaan akuutteja ja hitaasti kehittyviä häiriöitä. Akuutteihin kuuluu pakkaus luupalasista ja vähitellen progressiivinen, pakkaus on kasvava koulutus.

Lisääntyvä kipu luumetastaaseissa aiheuttaa kasvava kasvain. Kipu-oireyhtymän lisäksi lihasten heikkous ilmenee, herkkyys häiriintyy. Taudin viimeisimmissä vaiheissa potilaalla on leikkauksia, lamaannusongelmia lantionfunktioilla.

Kun luun fragmentteja puristetaan, kliininen kuva patologiasta kehittyy yhtäkkiä. Taudin puhkeamisen jälkeen molemmat pakkaustyypit voivat olla kokonaan tai osittain palautuvia. Tehokas hoito auttaa potilaita vähentämään voimakkaasti vakavia oireita, mutta kyvyttömyys liikkua itsenäisesti havaitaan 10%: lla.

Jos lääketieteellinen apu ei ollut ajankohtainen, muutaman päivän sisällä ja jopa tunneissa, halvaus voi olla vakava muoto ja potilas voi jäädä vioittuneeksi.

Se on tärkeää! Luun metastaasin tärkeimmät oireet ovat kipu-oireyhtymä ja luun hauraus.

diagnostiikka

Luukadetasojen diagnoosi suoritetaan tutkimalla samanaikaisen onkologian, kliinisen kuvan ja tutkimuksen tuloksia. Mikä on lause, riippuu taudin tyypistä ja laajuudesta.

Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa potilas altistetaan scintigrafialle, jota seuraa röntgenkuvaus, laskennallinen magneettikuvaus ja magneettikuvaus. Hyperkalsemian tunnistamiseen käytetään veren biokemiaa.

  • Luuston skintigrafia auttaa löytämään metastaasit missä tahansa ihmiskehossa. Tämä tutkimus voi osoittaa syöpäkasvainten leviämisen alkuvaiheessa, kun luuston rakenteessa ei ole ilmeisiä epänormaaleja ominaisuuksia.
  • Röntgentutkimus paljastaa luun etäpesäkkeen vaiheessa, jolloin sekundäärinen muodostus on jo kypsä ja suurin osa luustorakenteesta tuhoutuu. Samanlainen tutkimus auttaa luomaan tietyntyyppisen toistuvan onkologian. Kuvassa olevat blastiset etäpesäkkeet ovat vaalean valkoisia, lytic ulkonäkö näkyy harmaana valkoisina pisteinä.

Tutkinnan jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen ja määrittelee metastaasin hoidon ottaen huomioon ensisijaisen kasvaimen tyypin ja sijainnin, muiden elinten ja kudosten vaurion, potilaan iän ja yleisen tilan. Positiivinen ennuste riippuu sairauden ajoista havaitsemisesta ja oikeasta hoito-ohjelmasta.

hoito

On mahdollista hoitaa luuetäispesäkkeitä eri menetelmillä, niitä on monia, tässä on joitain niistä:

  • Bisfosfonaattien käyttö, joka kykenee hidastamaan epänormaaleja muutoksia luissa. Nämä lääkkeet käsittelevät taudin oireita - vähentävät kipua, vähentävät murtumisriskiä, ​​säätelevät kalsiumin määrää veressä.
  • Aasiallisten solujen hävittämiseen sädehoidon avulla.
  • Chemo- ja hormonihoito tuhoaa syöpäsoluja ja estää niitä kasvamasta tulevaisuudessa. Tällainen hoito on välttämätöntä murtumien vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi.
  • Erityisiä vitamiineja, proteiineja käytetään immunoterapiassa. Ne vähentävät syövän leviämistä.
  • Radiofarmaseuttinen säteily suoritetaan pistämällä erityinen lääke laskimoon, joka tappaa syöpäsoluja. Hoito suoritetaan strontiumilla 89 ja samariumilla 153.
  • Operatiiviset toimenpiteet auttavat poistamaan umpeenkasvuisia onkologisia muodostumia, mikä johti negatiivisiin seurauksiin. Leikkaus on ensisijaisesti lievittävä luonteeltaan.

Kun olet päättänyt harjoittaa operaatiota, ota huomioon ennuste. Positiiviset tekijät ovat ensisijaisen kasvaimen hitaus, toistumiset, joita ei ole havaittu pitkään aikaan, pienet yksittäiset metastaasit kooltaan, luuk skleroosin merkit ja potilaan tyydyttävä tila.

Kirurgista toimenpidettä ei voida hyväksyä, kasvaimen aggressiivisella kasvulla, taudin toistuvilla toistumisilla, massamatostaaseilla, luus skleroosin puuttumisella ja potilaan vakavalla tilalla.

Hätäapu tässä patologiassa on vaskulaaristen lääkkeiden käyttö, lääkkeet, jotka voivat parantaa hermokudoksen vaihtoa ja suuria annoksia deksametasonia.

Lantion luustojen etäpesäkkeisiin saattaa tarvita levyjä ja tappeja reisiluun kaulan ja muiden luiden suojaamiseksi.

Se on tärkeää! Näiden metastaasimenetelmien lisäksi luukudokseen on olemassa muita tapoja, mutta ne ovat vähemmän tehokkaita ja turvallisia.

näkymät

Potilaat, joilla on luun rakenteen metastaaseja diagnosoitu, ihmettelevät, kuinka paljon elää.

Lopullinen ennuste riippuu ensisijaisen syövän sijainnista.

  • Keuhkosyöpään muodostuneet luukosketimet - kuolema tapahtuu kuudessa kuukaudessa.
  • Eturauhassyövässä potilas voi elää yhdestä kolmeen vuoteen.
  • Jos luumetastaasin syy on rintasyöpä, potilas elää noin 1,5-2 vuotta.
  • Munuaissyöpä ja luuetäispesäkkeet jättävät syöpäpotilaan elämänvuoteen.
  • Melanooman ja luumetastaasin esiintymisen vuoksi sairas elää enintään kuudeksi kuukaudeksi.

Vain kilpirauhassyövän kanssa metastaasissa luustolinjärjestelmään voi henkilö elää pidempään kuin kaikki muut taudin tyypit - neljä vuotta.

Se on tärkeää! Luun metastaasit ovat äärimmäisen vaarallisia patologioita. Mutta sen ajoissa tapahtuva tunnistaminen auttaa säästämään ihmisen elämää.

Meistä

Metastaasi on pahanlaatuisen kasvaimen leviämisprosessi. Tuumorisolut, jotka putoavat verenkiertoon tai imusolmukkeeseen, myrkyttävät koko kehon, vähentäen merkittävästi mahdollisuuksia vakaaseen remissioon.