Sylkirauhasten hoito - ennuste, ennaltaehkäisy

Sylkirauhan syöpä (CG) - sylkirauhan kudoksesta peräisin olevat pahanlaatuiset kasvaimet.

Sylkirauhasen syöpä on melko harvinaista patologiaa ja muodostaa noin 0,5-1% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Ihmiset yli 50-60 vuotta kärsivät useammin, vaikkakin vastasyntyneissä on ollut tapauksia. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita tälle taudille. 80 prosentissa tapauksista pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät parotidisissa sylkirauhasissa. Ääreishermosoluissa neoplasmat ovat erittäin harvinaisia. Pienissä sylkirauhasen syöpissä kasvain on yleensä paikallisesti kovaa kitalaessa.

syistä

Sylkirauhaskasvaimen syyt eivät ole täysin selvät. Ei ole olemassa tietoja kasvaimen, johon liittyy perinnöllisiä mutaatioita, yhteydenpitoa, tautia ei löydy lähisukulaisista. On kuitenkin olemassa periytyvä rikkoutuminen p53-geenin, joka sijaitsee kromosomissa 17, mutaatio on usein määritelty hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia sylkirauhaset (adenokarsinoomat, syljen duktaalikarsinooma, okasolusyöpä ja mukoepidermalny). Tämän mutaation esiintyminen kasvattaa kasvaimen metastaasin todennäköisyyttä.

Ympäristötekijät, jotka voivat aiheuttaa solujen tukkeutumisen, ovat ionisoiva säteily. Suurten annosten säteilyn vaikutuksia on tutkittu Hiroshiman ja Nagasakin alueella. He havaitsivat sylkirauhaskasvainten (mucoepidermoid-karsinooman) esiintymistiheyden lisääntymisen 13-25 vuotta räjähdyksen jälkeen. Myös SJ: n lymfoepitelooman ilmaantuvuuden lisääntyminen potilailla, jotka saivat aikaisemmin sädehoitoa pään alueella, havaittiin. Onkogeenisistä viruksista todettiin Epstein-Barr-viruksen rooli. Vaikutuksensa alaisena tapahtuu lymfoepiteeliproliferaatio ja tulehdukselliset muutokset.

Syljen syövän luokittelu ja vaiheet

Sylkirauhasten histologinen luokittelu on melko laaja. Keskitymme kolmeen päämuotoon:

  • Squamous-solukarsinooma Tyypillisiä ovat litteiden epiteelisolujen ja sarvihelmien kerääntyminen (keratinisoiva syöpä).
  • Sylinterisyöpä. Itse asiassa se on adenokarsinooma, jolle on tunnusomaista epänormaaleja rautaisia ​​kaltaisia ​​läpikulkuja, joilla on kapeita aukkoja, papillareja kasvatetaan niihin.
  • Erottamaton syöpä - jolle on tunnusomaista erilaisten rakenteiden, jotka muistuttavat alveoleja, palkkeja, johtoja.

TNM luokittelu vaiheittain

Vaihe 1 - kasvain, jonka korkeus on enintään 2 cm ja joka sijaitsee sylkirauhasessa. Ei vaurioita imusolmukkeille, kuvattu T1 Ei M0.

Vaihe 2 - kasvain ulottuu suurimpaan ulottuvuuteen 4 cm, eikä imusolmukkeissa ole metastaaseja. Stadia kuvataan nimellä T2 NO M0.

Vaihe 3 - kasvain on kooltaan 4-6 cm tai itää ylittäen parenchyma laipan ilman vahinkoa VII hermo. Yhdessä LU: ssä voi olla etäpesäkkeitä, joiden koko on korkeintaan 3 cm. Kaavan kuvaus: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Vaihe 4 - jaettu kolmeen alaryhmään.

  1. 4A - tuumori on kooltaan yli 6 cm ja ulottuu raajan yli mandible luu, ulkoinen kuulo kanava, VII hermo voi vaikuttaa. Metastaasit löytyvät kaulan LU: sta molemmin puolin tai yhdestä tai useammasta etäpesäkkeestä imusolmukkeisiin, jopa 6 cm ko- koon. Vaiheen nimitykset: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - kasvain tunkeutuu pohjaan kallon, pterygopalatiininen tilaa, sisemmän kaulavaltimon, tai on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa suurempi kuin 6 cm vaihe Merkinnät: T4b tahansa N M0 väliä T N3 M0..
  3. 4C - etäisillä etäpesäkkeillä. Mikä tahansa T tahansa N M1.

Oireet sylkirauhaskasvain

Sylinterin syövän alkuvaiheet ovat oireeton. Joskus voi havaita suun kuivumista tai päinvastoin, syljeneritystä. Nämä oireet eivät yleensä liity onkopopatologiaan. Prosessin edetessä turvotus ilmestyy rauhanen alueelle, joka tuntuu sisäpuolelta tuntemalla kielen yläpuolella tai "kasvaa". Seuraavaksi tulee otsapunku tunnottomalla puolella, voi olla kipua, joka ulottuu korvaan tai kaulaan.

diagnostiikka

Suuontelon ja nielun - orofaryngoskopian tarkastus. Varmista, että suurten sylkirauhasen ja imusolmukkeiden palpatutkimus on molemmin puolin. Jos epäillään kliinisesti havaitsemattomia etäpesäkkeitä, tehdään kaulan ultraääni. Diagnoosin morfologista tarkistamista varten suoritetaan hieno-neulan aspirabiopsi. Tumoriprosessin esiintyvyyden selvittämiseksi suoritetaan ortopantomografia (erityinen hammasröntgen) ja myös magneettikuva kallion pohjasta solisluumuun on esitetty.

Salivourisangan hoito

Salvirauhasten johtava hoito on pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen poisto. Vaiheen 1-2 kasvaimia varten radikaali leikkaus voi toimia itsenäisenä hoitomenetelmänä. Muissa tapauksissa hoito yhdistetään. Lymfosyyttien läsnäollessa LU, kohdunkaulan imusolmukkeiden dissection suoritetaan. Sädehoito suoritetaan poikkeuksena, jos kyseessä ei ole prosessin toiminta tai jos potilas kieltäytyy kirurgisesta toimenpiteestä.

Kemoterapiaa syövän sylkirauhaset käytetään erottamaan potilasryhmiä leikkaushoitoon primaarikasvaimille, läsnäolo toistumisen, etäpesäkkeenä, haitallisia tekijöitä (väli- ja huono laatu, etäpesäke imusolmuke hyökkäystä naamahermo, verisuonia).

Kirurginen hoito

Salisorinauhan leikkaukset suoritetaan yleisanestesiassa. Päätyyppinen leikkaus on parotidectomy tai ilman kasvoharvojen säilyttämistä. Alhaisen asteen tuumoreissa vaiheessa 1-2 sallitaan subtotal-resektio radikaalilla säätelyllä. Leikkaukset suoritetaan eri tavoin, joiden pääasiallisena tarkoituksena on optimaalinen pääsy kasvaimeen, kasvoharvojen visuaalinen hallinta ja sen haarat, manipulaation vapaus parotidihermolle. Jos toimenpiteen aikana oletetaan kasvojen hermojen leikkaus, tämä on masentava vaikutus potilaisiin, joten on tarpeen antaa heille psykologinen apu, kevyiden rauhoittajien nimittäminen.

Lääkärin tulee helposti saatavilla olevassa muodossa selittää potilaalle tällaisen interventiovirran tarve sekä ilmoittaa hänelle mahdollisuudesta poistaa tulevaisuudessa loukkaukset. Kirurgisen hoidon komplikaatioita voi esiintyä sekä intervention aikana että sen jälkeen. Intraoperatiiviset komplikaatiot ovat ensisijainen verenvuoto verisuonten vaurioitumisen ja kasvohäiriöiden aiheuttamien traumaattisten seurausten vuoksi (ellei se ole suunniteltu ylittämään etukäteen).

Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluu toissijainen verenvuoto, jäljittelevien lihasten paresis, syljen fistula. Toissijainen verenvuoto johtuu riittämättömästä hemostaasista, koagulopatiasta, ligatomin (lanka) liukenemisesta sidotusta astiasta. Kliinistä kuvaa on ominaista turvotuksen nopea lisääntyminen interventiovyöhykkeellä, ja veri erotetaan kuivattamalla. Tässä tapauksessa haavan tarkistus ja lopetettava verenvuoto.

Mimic-lihaksen paresis muodostuu hermon traumasta tai sen iskeemisesta johtuen verisuonten puhkeamisesta hermojen vapautumisen aikana. Paresin vakavuus riippuu edellisestä hoidosta, toiminnan tilavuudesta ja potilaan iästä. Paresis kesto vaihtelee useista viikoista 1 vuoteen (harvinaisissa tapauksissa). Sikiön fistula voi esiintyä elimen säilyttämistoimenpiteiden aikana, ne ovat ulkoisia, kun syljen virtaa ihon sisällä olevan reiän läpi ja sisäisesti - suuhyöpään. Sisäinen fistula ei aiheuta haittaa ja ei vaadi korjausta. Kun ulkoinen fistula-sylki vaikuttaa jatkuvasti ihoon, mikä johtaa sen maserointiin ja bakteeri-infektion lisäämiseen. Hoidossa käytetään kirurgisia menetelmiä - fistulous-kurssin sulkeminen ja konservatiivinen - kuolemansuojaus, kovettuminen.

Sädehoito

Sylinterisuonisto sylkirauhasten hoidossa leikkauksen jälkeen 60-70Gy: n kokonaispolarisaatiossa (SOD). Merkintöjen aiottuun tarkoitukseen ovat korkeat kasvaimen, jäljelle jääneiden kasvainsolujen, itämisen hermojen tai imusuonten, kun läsnä on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, uusiutunut. Säteilystä suoritetun sädehoidon aikana 60-70 Gy SOD levitetään poistetun tuumorin pinnalle ja 50 Gy: n SOD annetaan alueellisille imusolmukkeille. Hyvin pahanlaatuisten kasvainten hoidossa sädehoito suoritetaan radikaaliohjelman mukaisesti: SOD 70 Gy annetaan primaariselle tuumorille ja metastaaseille kohdunkaulan imusolmukkeissa ja 50 Gy: lle muuttumattomille alueellisille imusolmukkeille SOD. Yksittäiset fokaaliset annokset (ROD) riippuvat tuumorin maligniteetin asteesta. Hitaasti kasvavissa kasvaimissa on yksi 1,8 Gy-polttoväli, jolla on korkea-pahanlaatuinen nopea kasvu - GAM 2 Gy. Syöpäsairauden syöpäkasvainten komplikaatiot ovat seuraavat: punoitus, ihon rakkulointi, suun kuivuminen, ruoan saantiongelmat.

kemoterapia

Kemoterapialla ei ole itsenäistä arvoa, ja se suoritetaan vain vaiheessa 3-4 yhdessä sädehoidon kanssa. Seuraavia järjestelmiä käytetään:

  • Sisplatiini 75-100 mg / m2 ensimmäisenä päivänä, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / päivä. 1-4 vuorokaudessa. Kurssit ovat 3-4 viikkoa.
  • Yhden päivän aikana doksorubisiinin annos 60 mg / m2 ja sisplatiini annoksella 40 mg / m2. Kurssit väliltä - 3-4 viikkoa.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 laskimoon 3 tunnin infuusio päivällä 1 ennaltaehkäisyllä, sitten karboplatiini suonensisäisesti 15-30 minuuttia päivänä 1. Kurssit ovat myös 3-4 viikkoa.

Kemoterapian haittavaikutukset ovat yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hiustenlähtö, anemia, leuko ja trombosytopenia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy sylkirauhastulehduksen vaiheen, lokalisoinnin ja erilaistumisen asteen mukaan. Viidentoista vuoden selviytyminen hyvin erilaistuneilla kasvaimilla on 54%, kohtalaisesti eriytetyllä 32% ja vain vähän 3%.

Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Sikiön rauhanen pahanlaatuisten kasvainten varhainen havaitseminen edellyttää oikea-aikaista hoitoa lääkärille. Jopa pieniä ja kivuttomia kasvainmuotoja ei pidä jättää huomiotta, koska nämä voivat olla ensimmäisiä syövän merkkejä.

Salivaryyli syöpä

Salivaryooma on harvinainen syöpäsairauden soluista peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Vaikuttaa sekä suuria että pieniä sylkirauhasia. Useimmiten sijaitsee puimurungon alueella. Ilmentyvät kipu, turvotus, väsymys, nielemisvaikeus ja yritä avata suusi leveästi. Hengenahdistus ja lihasten heikkous kasvot sairastuneella puolella ovat mahdollisia. Suhteellisen hidas kurssi ja pääosin hematogeeninen metastaasi ovat ominaisia. Vahvistetaan diagnoosi tutkimuksen tulosten perusteella CT, MRI, PET-CT ja biopsia. Hoito - resepti tai syljenerityksen, kemoterapian, sädehoidon poisto.

Salivaryyli syöpä

Salivaryaalinen syöpä on harvinainen onkologinen sairaus, joka vaikuttaa suuria (parotidisia, submandibulaarisia, kielenalaisia) tai pieniä (palataalisia, kielitaitoisia, molaarisia, labiaalisia, posket) sylkirauhasia. Tiedot eri ikäisten potilaiden esiintyvyydestä ovat epäselviä. Jotkut tutkijat väittävät, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan tavallisesti yli 50-vuotiailla ihmisillä. Muut asiantuntijat raportoivat, että tauti tunnetaan myös 20-70-vuotiaiden välillä. Syöpäsairauksien syöpä potilailla, jotka ovat alle 20-vuotiaita, on 4% kaikista tapauksista. Naispuolisten potilaiden määrä on vähäinen. 80 prosentissa tapauksista vaikuttaa parotidihermon kohdalla 1-7 prosentissa pienistä sylkirauhasista, 4 prosentissa submaxilaryoireista ja 1 prosentissa suonensisäisestä rauhasesta. Hoidon hoitaa syöpätaudin ja maksakulaarisen kirurgian asiantuntijat.

Sylkirauhaskasvain syyt

Syljenesteiden syitä ei ole selvästi ymmärretty. Tutkijat viittaavat siihen, että tärkeimmät riskitekijät ovat ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset, sylkirauhasen tulehdussairaudet, tupakointi ja jotkut ruokailutottumukset. Ympäristön haitallisia vaikutuksia ovat säteilyaltistus: sädehoito ja useat röntgentutkimukset, jotka elävät alueilla, joilla on kohonnut säteily. Monet tutkijat uskovat, että tauti voi aiheutua liiallisesta insolatiosta.

Jäljellä oleva yhteys työperäisiin vaaroihin. On huomattava, että sylkirauhasen syöpä tunnistetaan useammin puuntyöstöön, auto- ja metallurgisiin yrityksiin, kampaamoihin ja asbestihiileihin. Sementtipölyä, asbestia, kromia, piitä, lyijyä ja nikkeliyhdisteitä ilmoitetaan mahdollisina syöpää aiheuttavina aineina. Tutkijat ilmoittivat, että sylkirauhaskasvaimen riski kasvaa, kun tietyt virukset ovat saaneet tartunnan. Esimerkiksi korrelaatio on todettu sylkirauhan neoplasian esiintyvyyden ja Epstein-Barr-viruksen infektion esiintyvyyden välillä. On näyttöä lisääntyneen todennäköisyydestä sylkirauhasten kehittymisessä potilailla, joilla on aiemmin ollut sikotauti.

Kysymys tupakoinnin vaikutuksista on edelleen avoinna. Läntisten tutkijoiden tekemien tutkimustulosten mukaan tupakoijissa esiintyy useampia sylkirauhaskasvaimia. Useimmat asiantuntijat eivät kuitenkaan vielä sisällä tupakointia sylkirauhasten riskitekijöiden joukossa. Ravitsemuksellisia ominaisuuksia ovat syöminen kolesterolipitoisissa elintarvikkeissa, kasvikuidun puute, keltaiset vihannekset ja hedelmät. Perinnöllistä alttiutta ei havaittu.

Sylkirauhaskasvaimen luokittelu

Paikannuksen huomioon ottaen eritellään seuraavat sylkirauhaskasvaimet:

  • Parotidihermojen tuumorit.
  • Submandibulaarinen neoplasia.
  • Kielenalaisen rauhasen kasvaimet.
  • Pienten (bukkaalisten, lievien, molaaristen, palataalisten, kieliryhmien) rauhaset.

Luonteen histologisen rakenteen erottaa seuraavat syöpätyyppien sylkirauhaset: rauhasrakkulasolujen adenokarsinooma, tsilindroma (adenokistozny syöpä), mukoepidermoidny, adenokarsinooma, tyvisolusyöpä adenokarsinooma, papillaarinen adenokarsinooma, okasolusyöpä, onkotsitarny syöpä, syljen kanava karsinooma in pleoformnoy adenooma, muut tyypit syöpä.

TNM-luokituksen mukaan eritellään sylkirauhaskasvaimen seuraavat vaiheet:

  • T1 - määräytyy kasvaimen koon alle 2 cm: iin, ei raajan yli.
  • T2 - havaitaan solmu, jonka läpimitta on 2-4 cm, ei ylitä rauhasia.
  • T3 - kasvaimen koko ylittää 4 cm tai neoplasia ulottuu raajan yli.
  • T4a - sylkirauhasen syöpä itää kasvojen hermoja, ulkoista kuulokojea, alempaa leukaa tai kasvojen ja pään ihoa.
  • T4b - kasvain ulottuu krooniseen luuhun ja luuston luihin tai aiheuttaa kaulavaltimon puristusta.

N-kirjaimella tarkoitetaan sylkirauhassyövän imusolmukkeita, kun taas:

  • Ei - ei metastaaseja.
  • N1 - metastasoituu alle 3 cm: n kokoinen sylkirauhaskasvaimen puolella.
  • N2 - etäpesäkkeitä, joiden koko on 3-6 cm / useita metastaaseja haittavaikutuspuolella / kahdenvälisissä / metastaaseissa vastakkaisella puolella.
  • N3 - metastaaseja, joiden koko on yli 6 cm, havaitaan.

M-kirjainta käytetään viittaamaan sylkirauhasten kaukaisiin etäpesäkkeisiin, kun taas M0-metastaasit puuttuvat, M1 - etäisillä metastaasilla on merkkejä.

Oireet sylkirauhaskasvain

Varhaisvaiheessa sylkirauhastulehdus voi olla oireeton. Neoplasian hitauden kasvun, epäspesifisyyden ja oireiden epätäsmällisyyden vuoksi potilaat eivät usein mene lääkärille pitkään (useiden kuukausien tai jopa vuosia). Selkärankasyövän johtavat kliiniset oireet ovat yleensä kipu, kasvojen lihaksen halvaus ja kasvainmuotoisen muodostumisen esiintyminen kyseisellä alueella. Tässä tapauksessa näiden oireiden voimakkuus voi vaihdella.

Joillakin potilailla ensimmäinen syy-rauhasen syöpä on puutuneisuus ja heikkous kasvojen lihaksissa. Potilaat kääntyvät neurologiksi ja hoidetaan kasvoharvojen neuriittia. Lämpö ja fysioterapia stimuloivat kasvainten kasvua, jonkin ajan kuluttua solmu tulee havaittavaksi, minkä jälkeen potilas lähetetään onkologille. Muissa tapauksissa sylkirauhaskasvaimen ensimmäinen ilmeneminen on paikallinen kipu, jossa säteilytys kasvoille tai korvalle. Tämän jälkeen kasvain kasvain leviää vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin, rippauslihaksen kouristuksiin sekä kuulovamman tulehdukseen ja tukkeutumiseen, johon liittyy kuulon väheneminen tai häviäminen, liittyä kipu-oireyhtymään.

Jos parotidihammas on vaurioitunut fossa, pehmeä tai tiheästi elastinen kasvainmuotoinen muotoilu, jolla on epäsäännölliset ääriviivat, jotka voivat levitä kaulaan tai korvan taakse, palpataan. Mastoidiprosessin itäminen ja tuhoaminen on mahdollista. Hematogeeniset metastaasit ovat ominaisia ​​sylkirauhasen syöpään. Useimmiten vaikuttaa keuhkoihin. Kaukaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö on osoitettu hengenahdistuksella, veren yskimisellä ja ruumiinlämmön lisääntymisellä subfebrile-lukuihin. Kun toissijaiset soittimet sijaitsevat keuhkojen oheisosissa, havaitaan oireeton tai vähäinen oireinen kurssi.

Salivareenikasvaimet voivat myös havaita luissa, ihossa, maksassa ja aivoissa. Luumetassaatilla esiintyy kipua, ja ihon rungon ja ääripäiden iho-oireita esiintyy useita kasvaimia, joiden aivoissa esiintyy toissijaisia ​​soihdutuksia, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja neurologisia häiriöitä. Ensimmäisten oireiden alkamisesta etäisten etäpesäkkeiden puhkeamiseen kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Syöpäsairaus syöpään tapahtuu yleensä kuuden kuukauden kuluessa metastaasien puhkeamisesta. Metastaasi on useammin havaittavissa toistuvalla sylkirauhaskasvaimessa riittämättömän radikaalin leikkauksen takia.

Syljen syöpään liittyvä syöpä

Diagnoosi paljastaa ottaen huomioon aikaisemman tutkimuksen, valituksen kohteena olevan alueen palpataation, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Merkittävää roolia sylkirauhaskasvaimen diagnosoinnissa on erilaiset kuvantamismenetelmät, mukaan lukien CT, MRI ja PET-CT. Näiden menetelmien avulla voit määrittää sylkirauhasten lokalisoinnin, rakenteen ja koon sekä arvioida lähellä olevien anatomisten rakenteiden osallistumisen astetta.

Lopullinen diagnoosi määritetään saatavan materiaalin aspirabiopsian ja sytologisen tutkimuksen perusteella. Luotettavasti määritellä sylkirauhaskasvu on 90% potilaista. Lymfoogeenisten ja etäisten etäpesäkkeiden, rintakehän röntgenkuvat, rintakehän CT, koko luuston skintigrafia, maksan ultraääni, kaulan imusolmukkeiden ultraäänitutkimus, CT: n ja MRI: n ja muiden diagnostisten toimenpiteiden määrittäminen on määrätty. Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan sylkirauhasen hyvänlaatuisilla kasvaimilla.

Hoito ja ennuste sylkirauhaskasvaimille

Terapeuttinen taktiikka määritetään potilaan kudoksen, iän ja yleisen tilan tyypin, halkaisijan ja vaiheen perusteella. Selkärankasyövän valinta on yhdistelmähoito, johon kuuluu leikkaus ja sädehoito. Pienten paikallisten kasvainten tapauksessa leukon resektio on mahdollista. Suurikokoisten sylkirauhasen syöpiä varten elimen täydellinen poistaminen on välttämätöntä, joskus yhdistettynä ympäröivien kudosten (ihon, luiden, kasvojen hermojen ja niskan ihonalaisen kudoksen) poistoon. Jos epäiltynä on sylkirauhaskasvaimen imusolmukkeita, ensisijaisen tarkennuksen poistaminen täydentää lymfadenectomiaa.

Potilaat, joille on tehty laajennettuja toimenpiteitä, voivat myöhemmin tarvita rekonstruktatiivisia leikkauksia, mukaan lukien ihonsiirto, poistetun luun alueiden korvaaminen homo- tai autograftilla jne. Sädehoitoa on määrätty ennen radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä tai käytetään yleisten onkologisten prosessien palliatiivisen hoidon aikana. Kemoterapiaa käytetään yleensä sylkirauhan toimintahäiriöön. Käytä sytotoksisia lääkkeitä antrasykliiniryhmästä. Tämän menetelmän tehokkuutta ei ole tutkittu riittävästi.

Ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, tyypistä ja vaiheesta. Naisten keskimääräinen kymmenvuotinen eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa ja kaikentyyppisissä sylkirauhaskasvaimissa on 75%, miehillä - 60%. Paras eloonjäämisaste havaitaan acinasolujen adenokarsinoomissa ja erittäin erilaistuneissa mucoepidermoid-neoplasioissa, pahimmillaan - ns. Squamous-tuumoreilla. Pienien sylkirauhasen leesioiden harvinaisuuden takia tämän neoplasian ryhmän tilastot ovat vähemmän luotettavia. Tutkijat kertoivat, että jopa 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen 80% ensimmäisen vaiheen potilaista selviytyi, 70% toisessa vaiheessa, 60% kolmannen vaiheen kanssa ja 30% sylkirauhaskasvaimen neljännessä vaiheessa.

Selkärangan syövän ennuste

Salivaryoireyhtymän tärkeimmät prognostiset tekijät (SJ) sisältävät morfologiset kriteerit (histologisen tyypin ja tuumorin pahanlaatuisuuden aste), etiologian, lokalisoinnin, kasvaimen prosessin esiintyvyyden ja terapeuttisten vaikutusten menetelmät. Tutkimuksen puolueettomien arviointiperusteiden arviointi hoidon tehokkuuden arvioimiseksi voi ennustaa sairauden tulosta. Tärkein näistä kriteereistä on relapsien ja metastaasien esiintymistiheys. Merkittävin on ennusteen korrelaatio kasvaimen prosessin kliinisen vaiheen kanssa, mikä korostaa diagnoosin tekemisen tärkeyttä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. On osoitettu, että mikroskooppinen erilaistumistaso ("luokka") ja tuumorin tyyppi ovat sylkirauhasten itsenäisiä prognostisia tekijöitä ja joilla on usein tärkeä rooli hoitoprosessin optimoinnissa.

Adenoidisen kystisen karsinooman osalta histologinen tyyppi, kasvaimen lokalisointi, kliininen vaihe, luun vaurioituminen ja kirurgisten resektiovälien tila ovat ratkaisevia ennusteille. Yleensä satunnaisista ja tubulaarisista rakenteista koostuvilla kasvaimilla on vähemmän aggressiivinen kulku kuin ne, joilla on kiinteät alueet, jotka käsittävät vähintään 30% kasvaimen alueesta. Taudin kliinisessä vaiheessa on merkittävä vaikutus sylkirauhaskasvaimen ennusteeseen. Muissa tutkimuksissa yritettiin vahvistaa "luokan" ennustavan arvon epäonnistuminen ja kliinisen vaiheen ja kasvaimen koon prognostinen arvo kliinisen lopputuloksen eniten vakinaisiksi tekijöiksi tarkistettiin. Viiden vuoden selviytyminen sylkirauhasten syövälle on 35%, mutta kauempana olevat tulokset ovat paljon huonompia. 80 - 90% potilaista kuolee 10-15 vuodessa. Paikallisia relapseja löytyy eri lähteiden mukaan 16-85 prosentissa tapauksista. Relapse on vakava merkki parantamattomuudesta. Imusolmukkeet ovat harvinaisia ​​ja vaihtelevat välillä 5 - 25%, tavallisesti useimmiten kasvaimissa, joissa lokalisoidaan submandibulaarinen symphysis, joka liittyy pikemminkin suoraan leviämiseen imusolmukkeeseen metastaasin sijaan. Kaukaisia ​​metastaaseja havaitaan 25-55%: lla adenoidisen kystisen karsinooman tapauksista; useammin kuin muut kasvaimet, se antaa metastaaseja keuhkoihin, luihin, aivoihin ja maksaan. Vain 20% etäisillä etäpesäkkeillä olevista potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Perineurooppisen hyökkäyksen vaikutus selviytymiseen on kiistanalainen. Laajamittainen paikallinen resektio, jota seuraa sädehoito, on valintakäsittely. Sädehoito yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa relapsien tai metastasoitujen vaurioiden hoidossa saa aikaan rajoitetun menestyksen, mutta se kuitenkin parantaa paikallisen vaikutuksen tuloksia mikroskooppisesti jäljellä olevalle tuumorille. Atsinoottorisen karsinooman kemoterapeuttisen hoidon arvo on rajallinen ja vaatii lisätutkimuksia.

On huomattava, että ennusteiden mukaan mucinainen adenokarsinooma ei ole herkkä sädehoidolle ja sillä on taipumus uusiutumaan ja metastasoitumaan alueellisiin imusolmukkeisiin. Onkosyyttikarsinooma on korkealaatuinen kasvain ja sillä on heikko ennuste. Siitä on tunnusomaista useat paikalliset toistumiset, alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen. Ilmeisesti merkittävin prognostinen tekijä on etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen.

Selkärankasyövän ennustamisessa ilman lisäspesifikaatiota (BDU) kliininen vaihe, kasvaimen lokalisointi ja erilaistumisaste ("luokka") ovat tärkeitä. Pienessä SJ: ssa BDU: n adenokarsinooma on suotuisampi kuin suurissa SJ: ssä lokalisoidut etäiset metastaasit voivat esiintyä huolimatta alueellisen ja huonolaatuisten BDU-adenokarsinoomien puuttumisesta useammin kuin hyvin erilaistuneista. Viidentoista vuoden eloonjääminen korkeilla, kohtalaisilla ja huonosti eriytyneillä kasvaimilla on 54%, 31% ja 3%. Kovettavuusaste NDU: n hyvin erilaistuneissa adenokarsinoomissa on samanlainen kuin aktii- noitujen solujen adenokarsinoomassa.

Acinasolukarsinoomassa esiintyvän toistumisen ennuste on noin 35% ja tautiin liittyvä metastaasi ja kuolleisuus - 16%. Kaulan alueellisissa imusolmukkeissa usein esiintyvät relaptiot ja metastaasit osoittavat huonon ennusteen. Kaukaiset etäpesäkkeet ovat myös syynä vähäiseen eloonjäämiseen. Lokalisointi on myös prognostinen tekijä asinosisolukarsinoomalle. Tällöin submandibulaarisen keuhkon aksinoosi-solukarsinooma on aggressiivisempi kuin parotidien lumessa ja vähemmän aggressiivinen pienessä lumessa. Histologisen "asteen" luomistayritysten tekemät tutkimukset ovat ristiriitaisia ​​ja epäluotettavia. Merkit, jotka liittyvät usein kasvaimen aggressiivisempaan biologiseen käyttäytymiseen, ovat usein jakautumiskertoja, nekroosin fokaaleja, perineuraalinen hyökkäys, solupolymorfismi, vierekkäisten kudosten hyökkäys ja stroman hyalonoosi. On raportoitu tapauksista, joissa hyvin erilaistunut kasvain hajoaa erilaistumisesta. Huonosti erilaistuneilla haponkarsinoomakoneilla on voimakas solupolymorfismi, korkea proliferatiivinen aktiivisuus, mitosi usein esiintyvät luvut, mikä on vahvistettu pahimmillaan ennusteineen.

Useimmiten sylkirauhaskasvaimen paras prognostinen tekijä kuin kasvaimen "luokan" määritelmä on taudin vaihe. Kasvaimen suuri koko, prosessin leviäminen parotidisen lumen syviin osiin, tuumorin epätäydellisen ja riittämättömästi reseptisen resektiomerkin merkitys - tämä kaikki osoittaa sylkirauhasten huonoja ennusteita. Neoplastin proliferatiivisen aktiivisuuden suhteen U-67-leimausindeksi on luotettavin markkeri. Kun tämä indikaattori on alle 5%, kasvain ei toistu. Kun U-67-merkintäindeksi on yhtä suuri tai suurempi kuin 10%, useimmilla potilailla on erittäin huono ennuste sylkirauhaskasvaimessa.

Tällä hetkellä kasvainmarkkereiden tutkiminen, joka pystyy ennustamaan tuumorisairauden jatkoa, jatkuu.

Salivaryyli syöpä: oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Sylkirauhan syöpä on nimeltään pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa sen kasvu sylkirauhasen soluista. Tämä tauti muodostaa 1-2% kaikista onkologisista sairauksista ja voi kehittyä eri ikäisillä ihmisillä, mutta 70%: lla tapauksista se havaitaan yli 40-60-vuotiailla. Tässä artikkelissa esitämme syytesolujen syytekijät, tyypit, merkit, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Eräiden tilastotietojen mukaan syöpäkasvaimet kasvavat lähes 60 prosentissa tapauksista parotidihermojen kudoksista, 26% kovasta ja pehmeästä kitalahusta, 10% submandibulaarisista rauhasista ja 10% kielistä ja posketista olevista pienistä sylkirauhasista. Aiemmin tämä tauti havaittiin paljon harvemmin, mutta viime vuosina tällaisten kasvainten potilaiden määrä on lisääntynyt merkittävästi.

Syljeneritysten syöpät ovat tiheästi paksut, ne aiheuttavat kipua, kasvavat pehmeisiin kudoksiin ja usein metastasoituvat keuhkoihin ja luihin. Joskus kasvullaan muodostuu fisteleitä, joista erittyy paksu pussi.

syistä

Vaikka syljen syöpäkasvainten kehityksen tarkat syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Tutkijat eivät pystyneet tunnistamaan perinnöllistä suhdetta, koska tautia ei havaita potilaan lähisukulaisten kesken. P53-geenin mutaatio, joka pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa auttaa hidastamaan etäpesäkkeitä, oli mahdollista saada aikaan mutaatio.

Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että ionisoiva säteily on altistava tekijä tällaisen tuumorin kehittymiselle. Tutkimuksen aikana paljastettiin, että Nagasakin ja Hiroshiman altistuvat ihmiset sairastuivat usein vaarallisen onkologisen taudin varalta. Lisäksi tilastojen mukaan sylkirauhasen syöpä on usein havaittavissa ihmisillä, jotka saavat sädehoitoa pään kasvainten hoidossa.

Uskotaan, että jotkut onkogeeniset virukset voivat aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen kasvua sylkirauhasissa (esimerkiksi Epstein-Barr-viruksen, herpesin tai sytomegaloviruksen). Asiantuntijat uskovat, että tällaisten tapausten esiintyminen liittyy tulehdusreaktion ja lymfoepiteeliproliferaation kehittymiseen. Samat muutokset rauhasten kudoksissa voivat myös aiheuttaa muita sikotautiin, sialadeniittiin tai usein vammoihin liittyviä tulehdusprosesseja.

Tutkijat jatkavat syövän syiden tutkimista. Tarkastelemme mahdollisia suhteita tällaisten kasvainten kasvun ja hormonaalisten muutosten vaikutusten, liiallisen insolation, kaula- ja pään röntgentutkimusten, radioaktiivisen jodin (käytetään kilpirauhasen liikakäyttöön), tupakoinnin, hyperkolesterolemian, hypovitaminoosin jne. Mahdollisen suhteen välillä.

Onkologit tunnistavat ammatilliset riskiryhmät sylkirauhaskasvaimen esiintymiselle. Tällaisia ​​henkilöitä ovat muun muassa seuraavissa yrityksissä työskentelevät henkilöt:

  • puunjalostus;
  • kemialliset;
  • terästä;
  • sementtiä, nikkeliä, piitä, kromia, lyijyä, asbestikomponentteja jne.

Lisäksi kuivapesuissa, kauneushoitoloissa tai kampaamoissa työskentelevät ihmiset ovat vaarassa.

Histologiset tyypit

Kasvaimen histologisesta rakenteesta riippuen syvien syöpäkasvainten lajien määrä on melko suuri. Yleisimpiä näistä ovat:

  • squamous-solukarsinooma - kasvain on epiteelin ja sarvihelmien squamous-solujen kerääntyminen;
  • sylinterisolusyöpä - kasvain on adenokarsinooma, jolla on epänormaaleja rauhasia, joilla on aukkoja ja papillareja, jotka tunkeutuvat niihin;
  • erottelematon syöpä - kasvain muodostuu eri rakenteista, jotka muistuttavat rakennettaan tyazh, alveoli tai palkki.

Salisorinauhan syöpätyyppejä ovat tällaiset pääasialliset tyypit:

  • epiteelikasvaimet - adenokystinen karsinooma, adenokarsinooma, limakalvon kasvain, erottelematon karsinooma, epidermoidikarsinooma;
  • ei-epiteeliset kasvaimet - sarkooma;
  • polymorfisessa adenomassa kehittyvät kasvaimet;
  • toissijaiset kasvaimet - metastaasit muista elimistä.

Syljen syöpään

Merkintöjä syövän prosessin Sylkirauhasten TNM-järjestelmän sovelletaan yleisesti hyväksytty, joissa kuva T ilmaisee koko kasvainten, N - läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeiden vaikuttavat imusolmukkeiden, M - läsnäolo tai puuttuminen etäispesäkkeitä muissa elimissä.

Selvästi luokiteltu sylkirauhaskasvaimen neljä vaihetta on seuraava (vaihe IV on jaettu kolmeen A, B ja C alaryhmään):

  • Vaihe I (T1N0M0) - enintään 2 cm: n kokoinen kasvain, ei ulotu rintakehään, ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä sillä ole etäisiä etäpesäkkeitä;
  • Vaihe II (T2N0M0) - enintään 4 cm: n kokoinen kasvain ei vaikuta imusolmukkeisiin eikä sillä ole etäisiä etäpesäkkeitä;
  • Vaihe III (T3N0-1M0 tai T1N1M0 tai T2N1M0) - 4-6 cm koko kasvain, voivat ulottua eturauhasen, mutta ei vaikuta hermo VII voi etäpesäkkeitä (3 cm) imusolmukkeeseen;
  • IVA substage (T1-3N2M0 tai T4aN0-2M0) - on tunnettu siitä, että kasvaimien esiintymisen suurempi kuin 6 cm, se ulottuu rauhanen alaleuan luukudoksen ja ulkoisen korvakäytävän, voi vaikuttaa VII hermo paljasti etäpesäke imusolmukkeisiin kaulan (molemmin puolin) tai yhden tai useamman metastasoitumisen vaurion imusolmukkeissa (koko enintään 6 cm);
  • IVB substage (T4V, kaikki NM0, kaikki TN3M0) - kasvain leviää on pterygopalatiininen tilaa, kallon ja sisemmän kaulavaltimon tai imusolmukemetastaaseja ovat läsnä (yli 6 cm), ei etäispesäkkeitä;
  • IVC (mikä tahansa T jokin NM1) - havaitaan etäisiä metastaaseja.

oireet

Syyllisyyteen liittyvä oireet sylkirauhassyövissä määräytyvät kasvaimen vai- heen ja tyypin mukaan. Yleensä se kasvaa hitaasti ja alkaa tuntua itsensä vasta kun se saavuttaa suuren koon.

Alkuvaiheissa lähes kaikki kasvaimet eivät ilmesty. Joskus potilas voi havaita kohtuutonta kuivua tai liiallista syljeneritystä. Yleensä tällaiset oireet eivät ole koskaan liittyneet onkopato- logiikkaan, eikä henkilö ole neuvonut lääkäriä.

Kun syöpä etenee, potilaalla on valituksia hitaasti kasvavan turvotuksen muodostumisesta poskelle. Sitä voi tuntua posken ulkopuolelta tai tuntuu hampaiden yläpuolelta. Sen ulkonäköön liittyy puutumista kasvua tai kipua, joka säteilee kaulaan tai korvaan.

Tuumorin palpataatio paljasti seuraavat merkit:

  • kasvaimessa on pyöreä tai soikea muoto;
  • tunne hieman tuskallista;
  • kasvaimen pinta on sileä tai tuberkuloilla;
  • kasvaimen sakeus on tiheää-elastista.

Kun kasvain leviää kasvojen hermoja potilaan kohdalla, kasvojen lihasten liikkuvuus (leesioiden osalla) on rajallinen ja niiden halvaus voi myöhemmin kehittyä. Tällainen sylkirauhaskasvainytulehdus on joskus hämmentynyt lääkärit, joilla on neuritis ja kasvojen hermot, ja ne edellyttävät fysioterapiaa potilaalleen (myös lämpöisille). Tällaiset virheet diagnoosissa ja hoidossa johtavat syövän nopeampaan leviämiseen, sillä pahanlaatuisten kasvainten kohdalla kaikki lämmitys on täysin vasta-aiheista.

Kun onkoprosessi etenee, kipu voimistuu ja sitä täydentävät nämä tai muut oireet:

  • päänsärkyä;
  • raskaus korvalla (vaurion osalla);
  • merkkejä märkivästä otitis media;
  • kuulon väheneminen (tai häviäminen);
  • rumpujen lihasten kouristukset.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat yleisiä sylkirauhasen erilaisten pahanlaatuisten kasvainten osalta ja eräiden syöpätyyppien ilmentymien luonne riippuu suurelta osin kasvaimen histologisesta tyypistä.

Adeno-kystinen karsinooma ja sylinterit

Nämä syöpät ovat pieni, tumma värinen, kivulias kasvain. Ne ovat paikallisia pienissä sylkirauhasissa tai parotideissa. Kun ne ilmestyvät, potilaan ruokahalu häiriintyy, hypersalivaatio ja vuotava nenä kehittyvät, kuulovamman merkit ilmestyvät. Unen aikana on kuorsausta.

Squamous kasvain

Kun tällainen syöpä kasvaa potilas, kasvojen hermot ovat vaikuttaneet ja kouristukset näkyvät rintakehä lihaksia. Jos hoitamatonta, kasvain metastasoituu imusolmukkeisiin.

karsinooma

Jos karsinooma etenee sekatorina, potilaassa esiintyy seuraavia oireita:

  • kuume;
  • tiivisteen läsnäolo parotidisessa tai submaxillaarisessa rauhassa;
  • kipu tunne kasvain;
  • kasvojen hermojen vaurioituminen;
  • painonpudotus;
  • suurentuneet imusolmukkeet

Mucoepidermoid-kasvain

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan yleisemmin 40-60-vuotiailla naisilla. Uudet kasvut ovat liikkumattomia ja tiheitä, ne ilmenevät kipuina ja vahingon jälkeen ne voivat haavautua muodostaen fistelejä märkivällä sisällöllä.

sarkooma

Tällaisia ​​sylkirauhasten kasvaimia havaitaan harvoin. Neoplasma on muodostunut rauhasen, verisuonien tai lihasten vaurioon. Tällaisia ​​sarcoma-lajikkeita ovat:

  • kondrosarkoomassa,
  • retikulosarkooma,
  • poikkijuovaislihassarkoomaa
  • hemangioperisytoomassa,
  • lymfosarkooma,
  • karamoomasolusomaan.

Imusuonten ja retikulosarcomailla on sumea ääriviivat ja elastinen sakeus. Ne nopeasti kasvavat ja levittäytyvät naapurikudoksiin solmujen muodossa. Tällaiset kasvaimet ovat alttiimpia alueellisille etäpesäkkeille imusolmukkeisiin ja harvoin antavat etäisiä etäpesäkkeitä. Yleensä lähellä olevat luukudokset eivät vaikuta.

Kara-, chondro- ja rabdomyosarkoomat näyttävät tiheiltä solmilta, joilla on selkeät rajat. Ne nopeasti kasvavat, haavaavat ja tuhoavat ympäröivän kudoksen (erityisesti luut). Usein annetaan laajoja metastaaseja, jotka levitä verivirtaan.

Hemangioperosytoomat ovat hyvin harvinaisia.

diagnostiikka

On mahdollista epäillä sylkirauhaskasvaimen kehittymistä potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen mukaan. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja kasvaimen pahanlaatuisuuden osoittamiseksi lääkäri määrää potilaille seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • Sylkirauhasen ultraääni;
  • sytologinen smear;
  • biopsia ja sen jälkeen histologinen analyysi;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografia (sylkirauhanen radiografia jodia sisältävän kontrastin antamisen jälkeen);
  • sialostsintigrafiya;
  • Sylkirauhaset CT;
  • kallon alaleuan röntgenkuva;
  • radioisotooppitutkimus.

Imusolmukkeiden, röntgenkuvien tai MRI: n ultraääntä käytetään metastaasien havaitsemiseen.

Sikiörauhasen syövän erilainen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

  • hyvänlaatuiset tuumorit ja sylkirauhasen kystat;
  • imusolmuketulehduksen;
  • aktinomykoosi;
  • sialolithiasis;
  • tuberkuloosi.

Selkeimmät ja informatiiviset ovat tällaisia ​​tutkimusmenetelmiä histologisen analyysin jälkeen tuumorikudoksen ja CT: n biopsiaan.

hoito

Sylkirauhasten hoitosuunnitelma tehdään ottaen huomioon kasvaimen ja kasvaimen histologisen tyypin vaihe. Yleensä erilaisten tekniikoiden yhdistelmää käytetään kasvaimen torjumiseen.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa potilaan on ennen kirurgista toimenpidettä annettava tegammahoito (säteily, jonka kokonaisannos on 45-60 Gy) preoperatiivinen valmiste. Tämän tekniikan avulla voit vähentää kasvainten kokoa. Lymfaasien läsnä ollessa imusolmukkeissa suoritetaan ja niiden preoperatiivinen säteilytys. Kirurginen interventio valmistelevan sädehoidon jälkeen suoritetaan noin 3 tai 4 viikon kuluttua.

Syöpäpro- sessin vaiheessa I-II voidaan suorittaa sylkirauhasen subtotal-resektio, ja muissa tapauksissa sen purkautuminen ilmenee. Jos syöpäsoluja havaitaan imusolmukkeissa, toimintaa täydennetään imusolmukkeiden avulla. Kun kasvain on lokalisoitu submandibulaarisessa rauhassa, purkautumista täydennetään kaulakudoksen fascial-fascial-poistoon.

Parotisrauhaskasvainten kirurginen poisto liittyy aina kasvojen hermojen vaurioitumisriskiin. Siksi tällaisten toimien toteuttaminen edellyttää aina yksityiskohtaista silmämääräistä tarkastusta. Jos toimenpide epäonnistuu, potilas voi kokea seuraavia komplikaatioita:

  • leikkauksen jälkeisen fistelin muodostuminen sylkirauhasissa;
  • paresis tai halvaus kasvojen lihaksia.

Tästä syystä parotisrauhaskasvaimen poistamisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää tällaista erittäin tarkkaa tekniikkaa kuin gamma-veitsi. Tällainen toimenpide merkitsee kohdennettua polttamista kasvaimen kudoksesta röntgenpalkilla. Tietokonelaitteita käytetään niiden voiman ja suunnan laskemiseen, ja interventio on jatkuvasti valvottava. Tämän tekniikan kasvain poistetaan useissa istunnoissa.

Monet toiminnot, joilla poistetaan sylkirauhaset, joihin kasvain vaikuttaa, johtavat merkittävien kosmeettisten virheiden muodostumiseen, jotka vaikuttavat haitallisesti potilaan psyykkiseen emotionaaliseen tilaan. Tällaisten seurausten poistamiseksi suotuisalla hoidon tuloksella potilaalle suositellaan plastiikkakirurgiaa.

Kun syöpäprosessi on laiminlyöty, sylkirauhan kasvain saattaa olla käyttökelvoton.

sädehoito

Säteilytys leikkauksen jälkeen sylkirauhan kasvaimen poistamiseksi on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • tuumoreiden vapautuminen rauhasen yli;
  • kasvaimen itävyys imunesteissä tai verisuonissa;
  • toistuva kasvain;
  • metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa.

Itsenäisenä hoitomenetelmänä säkkeilyä sylkirauhassyövässä käytetään vain kasvaimen prosessin toimintahäiriöissä.

Sädehoidon kurssien jälkeen seuraavat haittavaikutukset voivat ilmetä:

  • ihon punoitus;
  • kuplien ulkonäkö ihon pinnalla;
  • suun kuivuminen.

kemoterapia

Keuhkoputken kemoterapia syljenerityksen torjumiseksi on harvoin määrätty ja sitä käytetään vain yhdessä sädehoidon kanssa. Sytostaattien hoito tällaisissa tapauksissa voi olla erilainen, mutta yleensä nämä lääkkeet on määrätty tässä yhdistelmässä:

  • Sisplatiini ja doksorubisiini;
  • Karboplatiini ja paklitakseli;
  • Fluorourasiili ja sisplatiini.

Kemoterapia-lääkkeitä voidaan ottaa tablettien tai suonensisäisten nesteiden muodossa. Heidän vastaanotto lähes aina aiheuttaa heikkoutta, kaljuuntumista, ruoansulatuskanavan häiriöt, anemiaa ja muita epämiellyttäviä komplikaatioita. Siksi samanaikaisesti sytostaattien kanssa on suositeltavaa ottaa vitamiinivalmisteita, hepatiittoreita ja useita oireita aiheuttavia aineita, jotka määräytyvät potilaan tilan mukaan.

ennusteet

Sylinterin syövän ennuste on usein epäsuotuisa. Sen luonne riippuu pitkälti syöpäpro- sessin vaiheesta, kasvaimen sijainnista ja tyypistä.

Joidenkin tilastojen mukaan hoidon jälkeen 15 vuoden eloonjääminen on:

  • huonosti eriytyneillä kasvaimilla - vain 3%;
  • kohtalaisen erilaistuneilla - noin 32%;
  • hyvin eriytetyillä - noin 54%.

Muut tilastot osoittavat, että tämän syövän onnistunut paraneminen havaitaan 20-25 prosentissa tapauksista, etäpesäkkeitä esiintyy lähes 50 prosentilla potilaista ja sylkirauhasen syöpä toistuu 45 prosentilla potilaista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos suussa on kohtuutonta kuivumista, liiallista syljeneritystä, turvotusta tai kipua poskissa tai suussa, ota yhteyttä hammaslääkäriin tai onkologisti. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkärin tulee määrätä potilas suorittamaan sylkirauhasen ultraäänitutkimus, smearin sytologinen tutkimus, ortopantomografia, sialadenografia, sialoskintigrafia, biopsia, jota seuraa histologinen analyysi, CT tai MRI.

Sylkirauhasen syöpä on vaarallinen ja vähän tutkittu syöpä ja sen alkuvaiheessa se on lähes oireeton. Tällainen sairauskäyrä johtaa usein metastaaseihin, ja sairautta on vaikeampi hoitaa. Useiden tekniikoiden yhdistelmää käytetään tällaisten pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi. Syöpäprosessin vaiheesta riippuen hoitosuunnitelmaan voidaan sisällyttää erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, esi- ja postoperatiivista säteilytystä ja kemoterapiaa (joissakin tapauksissa).

Ensimmäinen kanava, ohjelma "Elää terveellisiä!" Elena Malyshevan kohdalla "Tietoja lääkkeestä" puhutaan parotidihoidon tuumoreista (32:45 min.):

Salivaryyli syöpä

Salivarustosyöpä diagnosoidaan 0,5-1 prosentilla onkologian tapauksista. Harvinaiset sairaudet ovat vaarallisia sekä 20-70-vuotiaille miehille että naisille.

Lääkärit uskovat, että 70 prosentissa tapauksista vanhukset kärsivät tämäntyyppisestä syövästä.

Hänen epäjohdonmukaisuus oireettomissa alkuvaiheissa, huono tieto ja hoidon monimutkaisuus. Kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (usein löydettyjä) ja pahanlaatuisia (4% tapauksista). 80%: ssa parotidihammasta kärsii 4% - submandibulaarinen, 1% - sublingual.

Tyypit pahanlaatuisten kasvainten histologiasta riippuen:

  1. Squamous - epiteelisolujen kerääntyminen.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Erottamattomat - heterogeeniset syöpärakenteet, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin alveolit.
  4. Monomorphic.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarsinooma - tumma ja tuskallinen muodostuminen. Oireet: ruokahaluttomuus, liiallinen syljeneritys, vuotava nenä, kuulon heikkeneminen, kuorsaus.
  7. Adenokarsinooma - elastinen, pyöristynyt kasvain, jonka kiinteät rajat ovat.

On muita, vähemmän yleisiä lajeja.

Syöpä voi vaikuttaa: parotid, submandibular, sublingual, bukkaalinen, labiaalinen, kielellinen, molaarinen sylkirauhaset, kovaa ja pehmeää kitalaa.

Parotidinen sylkirauhaskasvain

Yleisin syöpä. Tarttuvan lajin kasvain muodostuu parotidihermona, lähellä pintaa. Kasvain voi olla pyöreä tai soikea; sen pinta on sileä tai mäkinen, hieman tuskallinen koettelemalla.

Kehittyessään kasvain voi kasvaa kasvohermoon, potilas tuntee kasvojen puutuminen. Kasvohermot sijaitsevat lähelle korvaa. Kokonaan tai osittain halkeama voi vaikuttaa kasvojen vaurioituneen puolen. Syöpätaudit ovat samankaltaisia ​​kuin neuriitti. Mutta fysioterapeuttiset menettelyt (erityisesti lämpeneminen), joita käytetään neuriittia varten, ovat ehdottomasti kiellettyjä syöpää varten.

Syljen syöpään

1. vaihe. Kasvain on sylkirauhasessa, enintään 2 cm koossa, vaikuttamatta imusolmukkeisiin.

2. vaihe. Kasvaimen koko on korkeintaan 4 cm, imusolmukkeisiin ei vaikuta.

3. vaihe. Kasvain jopa 6 cm, etäpesäkkeet imusolmukkeissa enintään 3 cm.

Vaihe 4 on jaettu seuraavasti:

Vaihe A - Kasvain, jonka pituus on yli 6 cm ja joka ulottuu rauhasen rajoista alempaan leukaan, kuulokoe.

Vaihe B - Kasvain on levinnyt kallon ja kaulavaltimon pohjaan.

vaihe C - kasvain ei kasva, mutta etäisillä elimillä esiintyy etäpesäkkeitä.

Sylkirauhaskasvain syyt

Syy syy sylkirauhaset, tiedettä ei ole vahvistettu. 67%: lla tautitapauksia voidaan jäljittää geenimuunnokseen (p53-geeni 17-kromosomissa). Tämän geenin muuntuminen kasvattaa metastaasien esiintymisen ja kasvun todennäköisyyttä.

Haitallisista tekijöistä, joilla onkologit kutsuvat: voimakasta altistumista, asuinalueilla, joilla on lisääntynyt säteily, tupakointi, suun limakalvon tulehdussairaudet.

Riskitekijät

  • Haitallisiin aineisiin liittyvät raskasmetallit, sementti, asbesti ja muut;
  • epäterveellinen ruokavalio, haitalliset ruokateot: elintarvikkeet, joissa on kolesterolia, kuitujen, vihannesten ja hedelmien puute, vitamiineja;
  • hormonaalisia häiriöitä.

Varovaisuutta ei ole osoitettu. Jotkut asiantuntijat eivät liity tupakointiin riskin saamiseksi tämäntyyppisestä syöpää. Onkologeilla ei ole yhteistä mielipidettä tästä tekijästä.

Oireet sylkirauhaskasvain

Jos puhumme sylkirauhaskasvaimista, hänen oireensa alkuvaiheessa, kuten muilla syöpätyypeillä, ovat lähes näkymättömiä. Potilaat eivät saa käydä lääkärin kanssa vuosia, kunnes heillä on ilmeisiä taudin oireita.

Kun kasvain ilmestyy, potilas voi tuntea puun lihasten puutumista, kipua eri pään alueilla, rauhasten turvotusta. Kasvojen metastaasit voivat aiheuttaa kasvojen lihasten kouristuksia, keuhkoihin kohdistuvaa kipua, hengenahdistusta, yskimistä, huononemista tai kuulonmenetystä.

Syöpäsairaudet vaikuttavat luihin, ihoon, maksaan, aivoihin. Taudin ensimmäisistä oireista etäisten elinten metastaaseihin voi kestää kauan (useita kuukausia tai jopa vuosia).

Tuudermaan syövän diagnoosi

Jos kasvainta epäillään, lääkäri suorittaa orofaryngoskopiaa (suun, kurkun tutkiminen), kivun tunnustelua, kohdunkaulan imusolmukkeita, kirjaa potilaan valitukset. Antaa kyselyn, joka sisältää:

  • veritesti;
  • sytologinen tutkimus. Ruiskun käyttö kasvaimen vesipitoisen kudoksen paikallispuudutuksen avulla mutatoituneiden solujen analysoimiseksi.
  • biopsia - kudosnäytteet syövän tyypin ja vaiheen määrittämiseksi;
  • Röntgensäde - metastaasien leviämisen vahvistaminen leuka luussa, kallo.
  • röntgensäde, jossa kontrastiliuos tiuhan onteloon tutkittaessa kasvaimen rajoja ja rakennetta
  • Pään ja kaulan ultraäänitutkimus (ultraääni) tai magneettikuvaus (magneettikuvaus) - skannaus elinten ja alusten kudosten visuaaliseen tutkimiseen;
  • ortopantomografia (OPG) - tilannekuvan pehmytkudosten ja hampaiden tilan tutkimiseksi
  • PET-CT (laskennallinen tomografia). Radiofarmaseuttinen aine ruiskutetaan kehoon, joka kertyy kasvainkudokseen, mikä mahdollistaa sen tutkimisen.

Hyvänlaatuinen kasvain ei kykene kerääntymään radioisotooppeja. Tutkimus on suunniteltu määrittämään syövän koon, rakenteen, lokalisoinnin, kudosvaurion aste läheisiin elimiin. Diagnoosi voidaan tehdä vasta biopsian ja sytologian tulosten jälkeen.

Salivourisangan hoito

Hoidon taktiikka määräytyy syövän tyypin, koon ja vaiheen, potilaan yleisen tilan, iän mukaan. Jos kasvaimen koko on pieni, tehdään suonensisäinen resepti, kun suuret koot elimistö poistetaan kokonaan ihokudosten, luiden, kohdunkaulan kudoksen ja kasvoharvojen poistoon.

Kudosten laajamittaisen poistamisen jälkeen esitetään ihon muovien lisätoimintoja, joita maksakulaariset kirurgit suorittavat syrjäisten alueiden korvaamiseksi.

Leikkaus poistaa kasvain on tehokas vaiheen 1-2 taudin varalta. Kolmannen vaiheen hoito on yhdistettävä.

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, lymfodekoitus (poisto kudoksesta metastaattisilla imusolmukkeilla), joissakin tapauksissa kemiallinen ja sädehoito. Parotidektomia voi olla tarpeen - parotidisten sylkirauhasien poisto. Seuraavat riskit ovat mahdollisia leikkauksen aikana: kasvoharvojen, verenvuodon, salisorvien fistula, paresis (lihasten tai hermojen vähentynyt toiminta). Elektroforeesi, hieronta, akupunktio käytetään lievittämään kipua.

Kun kasvain tulee hermoja, imusolmukkeita, syövän toistumista ja etäpesäkkeitä, sädehoitoa annetaan yhdessä kemoterapian kanssa.

Kemoterapiassa voi olla haittavaikutuksia: hiustenlähtö, anemia, heikkous, ripuli, oksentelu. Nimetty vitamiineja, lääkkeitä, jotka lisäävät koskemattomuutta.

Sylkirauhaskasvaimen prognoosi

Kasvaimen lokalisoinnista riippuu elämän ennustaminen ja hoito. Selviytymisnopeus 10 vuotta sylkirauhaskasvaimissa: naisille - 75%, miehille - 60%.

Tutkijat sanovat, että diagnosoinnin jälkeen on kulunut 5 vuotta: ensimmäisessä vaiheessa - 80% potilaista, toisen vaiheen - 70% ja kolmannen - 60% ja 30% neljännen vaiheen kanssa.

Elää jopa 15 vuotta:

  • hyvin erilaistuneilla kasvaimilla - 54%;
  • kohtalaisen eriytetty - 32%;
  • alhainen - 3%.

Hoidon menetelmiä ei ole tutkittu riittävästi. Root syyt, jotka aiheuttavat syöpää, ovat geneettisiä tekijöitä.

Lääkärin suositukset sairauden riskin vähentämiseksi:

  1. Lopeta tupakointi ja tupakointi.
  2. Haitallisten tekijöiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi työssä on käytettävä suojaavia keinoja myrkyllisiä, ärsyttäviä, syöpää aiheuttavia aineita vastaan
    (ilmanvaihto, ilmanpuhdistus, ilmastointi, hengityssuojaimet kaasunaamari, suojamasteet).
  3. Järjestä tasapainoinen, väkevöity ruokavalio, jolla parannetaan koko organismin koskemattomuutta.
  4. Ota yhteys lääkäriin pienilläkin oireilla, jotta et menetä taudin puhkeamista.

Meistä

Syöpä on yksi aikamme pahimmista sairauksista. Monet potilaat ovat paniikkia, kun heille kerrotaan tällaisesta diagnoosista. Mutta ennemmin tai myöhemmin kaikki sairaat ihmiset haluavat tietää, kuinka paljon 4 astetta syöpä elää metastaaseilla.