Keuhkosyöpä

Lung karsinoomatosi esiintyy useimmiten syöpään verrattuna. Oireet vaihtelevat suuresti riippuen taudin vaiheesta. Pahanlaatuisen koulutuksen kehittäminen tuo mukanaan erilaisia ​​syitä, jotka liittyvät sekä ulkoisiin että sisäisiin.

Ennuste maligniteetin havaitsemiseksi on epäsuotuisa.

Lung karsinooma on pahanlaatuinen onkologinen muodostuminen, joka ilmenee rauhasten kudoksista sekä keuhkojen ja keuhkoputkien limakalvosta. Väestön miespuolinen osa on kaikkein alttiimpia tähän tautiin. Tässä tapauksessa, mitä suurempi ikä, sitä korkeampi on esiintyvyys. Yllättäen useimmiten tummilla naisilla kärsivät keuhkosyöpä.

Merkit ja oireet keuhkosyöpään

Keuhkosyövän oireita on kaksi kategoriaa: spesifinen ja yleinen. Yleisimpiä ovat seuraavat:

  • heikkous;
  • huono ruokahalu tai sen täydellinen menettäminen;
  • vahva ja ohimenevä laihtuminen;
  • hikoilu;
  • kohtuuton muutos tunnelmissa;
  • progressiivinen masennus;
  • kohonnut kehon lämpötila.

Toinen luokka edellyttää selvennystä.

  1. yskä ilman syytä. Se on uupumatonta ja kestää pitkäaikaisia ​​kohtauksia. Sen mukana voi olla ysköksen tuotanto ja aina vaihteleva intensiteetti. Hänen ulkonäköään ei aiheudu mistä tahansa syystä. Potilas voi yksinkertaisesti hengittää kylmää ilmaa, kokea lievää fyysistä rasitusta, jopa kävelyä ja sitten mennä voimakkaan yskän kanssa;
  2. hengenahdistus. Tämä oire puhuu muutoksista, jotka tapahtuvat keuhkoissa. Syöpätapauksessa se liittyy keuhkoputkien halkaisijan vähenemiseen sekä osittaiseen tai täydelliseen heikkenemiseen keuhkoissa tapahtuvan ilmanvaihdon heikkenemisestä. Syövän loppuvaiheessa voi ilmetä ilmanvaihduntaa ja sitten keuhko ei täysin onnistu.
  3. Veriyskä. Tämä merkki parhaiten osoittaa, että henkilö on kehittänyt keuhkosyövän. Se on muuttuva, muuttuu pienistä eritteistä todelliseen verenvuotoon. Se riippuu myös pahanlaatuisen muodostumisasteen kehittymisestä. Mitä enemmän laiminlyöty prosessi, sitä aktiivisempi on verenvuoto. Kuitenkin hemoptyysi ei aina osoita syövän esiintymistä. Tämä on myös tyypillinen piirre tuberkuloosista. Tämä oire johtaa useimmiten kuolemaan;
  4. kipu rinnan taakse. Tämä oire viittaa siihen, että kasvain vaikuttaa luukudokseen. Tätä prosessia leimaa erittäin voimakas kipu.

Keuhkosyövän ensimmäiset vaiheet ovat yleensä oireeton, mikä heikentää merkittävästi ennusteita hoidon aikana.

Vaiheen keuhkosyöpä

Onkologit erottavat vain tämän taudin kuusi vaihetta. On mahdotonta sanoa varmasti, kuinka kauan tietty vaihe kestää, koska tämä indikaattori on erilainen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Kaikki riippuu itse syövän koosta ja toissijaisten kasvainten sijainnista.

Keuhkosyöpä jakautuu pieniksi soluiksi ja ei-pieniksi soluiksi.

Lung karsinooma vaiheet

Piilotettu vaihe

Tämä vaihe on ensimmäinen, ja se on lähes aina oireeton. Karsinooman ominaisuuksiltaan tyypillisten epätyypillisten solujen esiintyminen on tässä tapauksessa mahdollista vain ysköksen analyysin avulla tai invasiivisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella.

Ennuste on edullisin.

nolla

Atyypit solut tässä vaiheessa muodostuvat yksinomaan keuhkon sisäosaan. Tätä vaihetta kutsutaan myös ei-invasiiviseksi.

ensimmäinen

Tämä vaihe on jaettu kahteen osavaiheeseen, joita erottelevat jotkut merkit.

  1. onkologinen muodostuminen saavuttaa koon 3 cm ja alkaa vaikuttaa sisäiseen keuhkokudokseen. Tässä vaiheessa ei ole toissijaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia (metastaaseja). Kasvainta itseään ympäröi terve kudos, imusolmukkeet ja keuhkoputket pysyvät normaaleina;
  2. kasvaimen koko on nyt yli 3 cm ja tunkeutuu syvemmälle keuhkokudokseen, mikä vaikuttaa kudokseen sen jälkeen (pleura). Tauti ei vielä vaikuta imusolmukkeisiin, mutta keuhkoputket ovat jo kärsineet.

Toinen

Jaettuna 2: lla. Oireet ovat yhä voimakkaampia. On hengenahdistus ja yskä sekä hemoptys. Kun hengitys on, on ääniä, kipuja rinnassa.

  • kasvaimen koko ei ole enempää kuin 5 cm ja vaikuttaa imusolmukkeisiin tai se saavuttaa 7 cm eikä muodostaa metastaaseja imusolmukkeissa;
  • kasvaimen koko on vähintään 7 cm, se rajoittuu imusolmukkeisiin, mutta ei vaikuta niihin eikä ylitä 5 cm, mutta vaikuttaa samanaikaisesti pleura-, sydän- ja imusolmukkeisiin.

kolmas

Tämä on jo edistynyt vaihe, jolle on ominaista voimakas kipu. Nyt kasvain vaikuttaa pleuraan, rintalastan seinään ja imusolmukkeisiin. Altaissa, ruokatorvessa, henkitorvessa, selkärangassa ja sydämessä on metastaaseja. Se on jaettu kahteen vaiheeseen.

  1. kasvain yli 7 cm. metastaasit imusolmukkeissa, pleura, kalvo tai sydämen komplikaatio ja hengitysvajaus;
  2. epätyypilliset solut leviävät läheisiin elimiin ja luihin.

neljäs

Sitä kutsutaan myös terminaaliksi. Tässä vaiheessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joissa kauas elimet ovat nyt mukana.

Tärkeää tietää! Tämä on vaikein ja parantumaton muoto. Siksi ennuste on kaikkein epäedullisin.

Kaikki 6 vaihetta ovat ominaisia ​​ei-pienisoluista keuhkosyöpään. Pienisoluilla vain 2.

  • rajoitettu vaihe, jossa epätyypilliset solut ovat vain yhdessä keuhkossa ja lähikudoksissa;
  • laajennettu vaihe. Kasvain ulottuu keuhkojen ulkopuolelle ja vaikuttaa jopa kaukaisiin elinjärjestelmiin.

Lung karsinooma ja metastaasi

Metastaasi on toissijainen pahanlaatu, joka vaikuttaa etäisiin elimiin, imusolmukkeisiin, luukudokseen ja muuhun. Metastaasit ovat kehon tuhoisimpia. Ne ovat vaarallisempia kuin itse kasvain, koska ne aiheuttavat uusiutumista.

Valitettavasti on usein tapauksia, joissa toissijaiset muodostumat ovat etupään tuumorin ilmestymisen edessä. Tämä vakavasti vaikeuttaa käsittelyprosessia ja vähentää sen menestystä. Taudin kehittymisen aikana metastaasit levittyvät kauemmas ja kauemmas kehon läpi ja voivat vaikuttaa niihin organismeihin, jotka ovat epäsuorasti yhteydessä sairauteen.

hoito

Nykyään lääkkeellä on nykyaikaisimmat menetelmät onkologiselle hoidolle. Hoidon taktiikka valitsee vain hoitava lääkäri. Se voi sisältää sekä kirurgian että muuntyyppisen hoidon.

Tärkeää tietää! Luotettavin ja todistettu menetelmä on kirurginen hoito. Tällä menetelmällä on parhaat menestysmahdollisuudet.

Kirurginen toimenpide suoritetaan tuumorin tai koko elimen segmentin poistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään ei-pienisoluisen karsinooman havaitsemiseen.

Pienisoluinen karsinooma sisältää enemmän hyvänlaatuisia hoitomenetelmiä, jotka kulkevat sädehoitoon ja kemoterapiaan. Kehityksen alkuvaiheissa nämä menetelmät ovat tehokkain keino tämän taudin torjumiseksi. Minun on sanottava, että pienisoluinen karsinooma on yleisin.

Sädehoitoon kuuluu erittäin aktiivisten röntgensäteiden säteilytys. Tämän hoidon seurauksena syöpäsolut kuolevat ja taudin kulku hidastuu merkittävästi. Tällä menetelmällä voit pysäyttää maligniteetin kolmessa vaiheessa ja pienisoluinen karsinooma.

Kemoterapiassa käytetään tehokkaita lääkkeitä, joiden luettelo sisältää metatriksat, doksorubisiinin ja muut. He pystyvät tuhoamaan syöpäsolut missä tahansa sairauden kehittymisvaiheessa, paitsi terminaalinen (epätyypilliset solut hankkivat muita ominaisuuksia ja eroavat toisistaan).

Diagnoosi - keuhkosyöpä: syyt ja menetelmät keuhkosyövän hoidossa

Lääke ei pysy paikallaan: tutkijat kehittävät uusia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä, lääkärit käyttävät erilaisia ​​sairauksien hoidon eri variaatioita. Mutta vaaralliset sairaudet eivät vähene, ihminen joutuu taistelemaan heidän kanssaan joka päivä, eikä koskaan tiedä, haittaako tämä tai tuo vaara sinulle. Tänään puhumme niin kauheasta taudista kuin keuhkosyöpä.

Tyypit keuhkokarsinooma

Keuhkosyöpä on yksi vaarallisimmista sairauksista.

Ei-tieteellisissä termeissä karsinoomalla tarkoitamme keuhkosyövän. Tämä on kauhea tauti, joka vaatii yhä tuhansia ihmishenkiä. Se kehittyy hyvin nopeasti, antaen useita metastaaseja, jotka levittävät koko kehon.

Erota karsinooma syöpäsolujen tyypin mukaan:

  • Pienisoluinen karsinooma. Huolimatta siitä, että kaikentyyppisissä keuhkosyöpä on todettu vain 20% tapauksista, se on vaarallisin ja etenee nopeasti. Se etenee ilman oireita ja diagnoosin aikaansaadaan useissa metastaaseissa ihmisen muissa elimissä, jotka levittäytyvät nopeasti koko kehoon. Useimmiten tupakoijissa. Vain 1% tämäntyyppisistä potilaista ei käytä tupakointia väärin. Tämäntyyppisen syövän osalta leikkausta ei tavallisesti suoriteta syöpäsolujen voimakkaan leviämisen vuoksi, joten pienisoluinen karsinooma hoidetaan kemoterapialla. Sädehoitoa ja leikkausta harvoin hoidetaan apuvälineenä.
  • Ei-pienisoluinen karsinooma. Se on ominaista, että sillä on tietty lokalisointi. Sen sijaan se jakautuu: adenokarsinooma, bronkialveeraarinen syöpä, squamous-solukarsinooma ja erottelematon syöpä. Alkuvaiheissa kemoterapia tai leikkaus voi selviytyä tästä karsinoomasta. Myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain on liian suuri, sitä ei voida poistaa. Sitten sädehoito suoritetaan yhdessä kemoterapian kanssa.

Muut tyypit esiintyvät vain 5-10 prosentissa tapauksista. Tarkastele yksityiskohtaisesti ei-pienisolukarsinooman ilmentymiä:

  • Adenokarsinooma esiintyy alveolien ja keuhkoputkien rauhasten rakenteesta, vaikuttaa ulompiin tai ääreisiin alueisiin. Se on yleisin muoto, koska tapausten määrä muodostaa 50% kaikista syöpätapauksista.
  • Bronchiolarbolar-karsinooma on yleisimpiä tupakoimattomilla naisilla. Se on adenokarsinooman alatyyppi, mutta pystyy tunkeutumaan syvemmälle alveoliin. Sillä on hyvät pitkän aikavälin näkymät.
  • Squamous karsinooma kehittyy keuhkoputkien epiteelisoluissa. Se oli yleisin, mutta nyt tapausten määrä on laskenut 30 prosenttiin.
  • Erottamaton syöpä on harvinainen laji. Se on suurten solujen syöpä, koska se koostuu suurista solutyypeistä.

On huomattava, että naisilla adenokarsinooma on yleisin, kun taas miehet ovat alttiita epidermoidille syöpälle.

Kehityksen syitä ja riskiryhmät

Tupakointi on yksi keuhkosyövän tärkeimmistä syistä

Nykyään lääkärit eivät voi antaa lopullista vastausta kysymykseen siitä, miksi syöpää esiintyy. Joskus geneettinen alttius vaikuttaa tähän, vaikka henkilö olisi terveellistä elämäntapaa ja joskus haitallinen riippuvuus voi edistää solujen muutosten kehittymistä.

Siksi voimme vain tunnistaa riskitekijät, joita on vältettävä sairauden riskin minimoimiseksi:

  • Tupakointi. Tätä on puhuttu jo vuosikymmeniä, yrittäen vähentää väestöä riippuvuudesta, ja yhä useammat tupakoitsijat ovat. Tarpeetonta sanoa, että tupakointi johtaa hyvin monenlaisiin sairauksiin, kuten keuhkosyöpään. Voit uskoa tätä, mutta et voi, mutta tilastot puhuvat puolestaan. Tupakoitsijoilla on usein karsinoomaa, eikä sitä enää voida parantaa. Itse tupakka ei voi aiheuttaa syöpää, vaarallisimpia ovat aineet, jotka polttavat ja asettuvat keuhkojen seinämiin: terva. Ne ovat karsinogeenisia ja vähentävät keuhkojen suojaavaa kykyä, minkä seurauksena ne eivät enää suodata ilmasta. Lisäksi savukkeiden savu aiheuttaa keuhkoja jatkuvasti rasittavaksi, mikä voi myös aiheuttaa muutoksia soluissa. Mutta älä ajattele, että henkilö, joka koskaan elämässään otti savukkeen suuhunsa ja ei asunut tupakoitsijan vieressä, ei pystyisi saamaan syöpää. Tämä ei ole ihmelääke, vaan vain yksi syy.
  • Radon. Se on radioaktiivinen kaasu, väritön, hajuton. Se ilmenee radioaktiivisten aineiden hajoamisen seurauksena, joka esiintyy maaperän eri tasoilla. Se on aina läsnä ilmassa hyvin pienissä pitoisuuksissa, mutta jos pitoisuus ylittää normin, se pystyy laskeutumaan keuhkoihin ja aiheuttamaan luonnollista säteilyä, mikä johtaa kvalitatiivisiin muutoksiin ihmisen kehossa.
  • Asbestia. Mineraalin talteenotto on suuri vaara kansanterveydelle. Vaikka se kiellettiin Venäjällä, asbestiä käytetään edelleen aktiivisesti, esimerkiksi rakentamisessa. Aikaisemmin talot on rakennettu asbestilevyillä, jotka ajan myötä hajoavat ja aiheuttavat vaaraa ihmisille.
  • Dieselmoottoreiden pakokaasut. Poistuessa ilmalle heitetään nokea ja kaasua. Soot koostuu pienistä pölyhiukkasista, metalleista ja orgaanisista materiaaleista. Ne sijoitetaan hengitysteiden seinämiin ja voivat aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia soluissa. Maailmanlaajuisesti he yrittävät minimoida dieselpolttoaineen käyttöä turvallisemmilla keinoilla, mutta ihmiskunta ei voi täysin luopua siitä.

Nämä eivät ole kaikki tekijöitä, jotka voivat johtaa keuhkosyöpään, mutta ne ovat merkittäviä. Emme ota huomioon geneettistä taipumusta, koska sitä ei voida välttää.

oireet

Merkkejä keuhkokarsinoomasta

Ei-pienaseen tyypin keuhkosyöpä on 4 kehitysvaihetta. Useimmiten ihmiset menevät lääkäriin, kun vaihe 3 ja 4 alkavat jo, joten karsinooman kuolleisuus on niin korkea.

Taudin merkit kaikissa vaiheissa:

  • Vaihe 1 Syöpäsolut ovat vain keuhkoissa, yhtenä kappaleena. Kasvain saavuttaa koon 3 cm.
  • Vaihe 2 Syöpäsolut leviävät vierekkäisiin imusolmukkeisiin. Tässä tapauksessa neoplasma voi saavuttaa 7 cm, vaikuttaa keuhkoputkeen, prosessi aiheuttaa vakavan tukkeuman, oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkoputkentulehdus.
  • Vaihe 3 Kasvain ulottuu yli 7 cm: n kokoiseksi, kun taas solut levittäytyvät sydämen, henkitorven, läheisten elinten ja kudosten ympärille vaikutuksen kohteena olevan keuhkon ympärillä.
  • Vaihe 4. Prosessi siirtyy toiselle puolelle, joka vaikuttaa molempien keuhkojen, sydämen, henkitorven, keuhkoputkien, solisluun jne. Elimiin.

Pienisoluinen karsinooma on vain kaksi vaihetta: rajoitettu, kun solut sijaitsevat vain yhdessä osassa tai laajat, kun metastaasit leviävät ja syöpäsolut levitä koko kehoon.

Taudin oireet eivät välttämättä ole monta vuotta, kunnes syöpä kehittyy kolmanteen tai neljänteen vaiheeseen eikä vaikuta muihin elimiin.

Tauti voidaan kuitenkin diagnosoida itsenäisesti, jos kiinnität huomiota seuraaviin oireisiin ajoissa:

  • Voimakas yskä, jota on vaikea hillitä ja ajan myötä se vain vahvistuu.
  • Saatat tuntea arkuutta rintaan, selkään tai olkapääsi, kun yrität.
  • Tunne turvotusta rinnassa.
  • Kalkkimaailman aktiivinen muodostuminen, vaikka se voi olla luonnoton väri, keltainen tai vihreä, joka joskus sekoittuu veren kanssa.
  • Äänen, rehellisyyden muutokset.
  • Hengitys hengityksen aikana.
  • Hengenahdistus.
  • Hengitysteiden toistuvat sairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume.
  • Nieleminen.
  • Yleisen hyvinvoinnin paheneminen, laihtuminen, ruokahaluttomuus.
  • Lisääntynyt lämpötila ja kurjuus hän ei koputtaisi.

Lisätietoja keuhkosyöpästä löytyy videosta.

Ensimmäisissä vaiheissa henkilö voi sekoittaa kaikki nämä oireet banalilla kylmällä ja sitten täysin keuhkoputkitulehduksella, mikä voi olla samanaikaista tautia. Edistyneiden vaiheiden syöpä voi ilmetä seuraavasti:

  • Luiden murtumat, jotka eivät liity vammoihin.
  • Lihaskouristus
  • Krooninen väsymys ja heikkous.
  • Neurologiset ongelmat.
  • Päänsärky, turvotus.

Nämä oireet viittaavat siihen, että syöpäsolut ovat levinneet muihin elimiin. Useimmiten hoito tässä tapauksessa antaa vähän toivoa elpymisestä.

Keuhkosyövän diagnoosi

Tehokkaat menetelmät keuhkokarsinooman diagnosoimiseksi

Tauti voidaan diagnosoida ensisijaisilla oireilla, jos kuulet lääkärin ajoissa. Kaikki hengitystoiminnan heikkeneminen voi olla syy mennä erikoislääkärille, joka määrittelee lisätutkimuksia. Hyvin usein säännöllinen fluorografia ei riitä syövän havaitsemiseen, koska se on mahdotonta nähdä sitä alkuvaiheessa tällä tavoin.

Jos keuhkosyöpä epäillään, lääkäri määrää biopsian ja bronkoskopian, jonka avulla saat täydellisemmän kuvan keuhkojen kunnosta sekä keuhkokudoksen koostumuksesta. Toimenpiteen aikana asiantuntija lisää putken ihmisen hengitysteihin, jonka lopussa on pieni kamera, jonka avulla voit tarkastella keuhkoja sisältä.

Jos tarvitaan biopsia, lääkäri pistää kudospalan tutkimukseen käyttäen samaa putkea.

Myöhemmissä vaiheissa kasvain diagnosoidaan käyttäen röntgensäteitä, sekä magneettiresonanssikuvausta ja tietokonetomografiaa.

hoito

Keuhkosyöpä

Kuten jo mainittiin, taudin alkuvaiheessa positiivinen olosuhteiden mahdollisuus on parempi.

Syöpäkäsittelyä tekevät useat lääkärit, jotka kehittävät tehokkaasti monimutkaista hoitoa. Rintasyöpää voi verottaa kasvaimen. Onkologi-radiologi suorittaa sädehoitoa. Onkologi-kemoterapeutti käsittelee kemoterapiaa sekä farmakologista hoitoa. Pulmonologi arvioi yleistä tilaa ja määrää hengitysteiden ylläpitohoitoa. Lisäksi on tutkittava muiden tautien esiintymistä, jotka voivat pahentaa syövän kulkua. Tällöin vaaditaan asianomaisten asiantuntijoiden apua.

Diagnoosin karsinooman tyypistä riippuen kehitystasosta, yksittäisistä indikaatioista voidaan määrätä seuraavia hoitomuotoja:

  • Leikkauksen aikana osa keuhkosta, sen laajasta osasta tai keuhkosta voidaan poistaa kokonaan. Samanaikaisesti toiminta on hyvin vaikeaa, mutta jos se on mahdollista suorittaa, se antaa mahdollisuuden täydelliseen elpymiseen. Tällöin lääkäri poistaa huomattavasti paremmin vaikuttavat alueet sekä läheiset imusolmukkeet ehkäisemään syövän uudelleen kehittämistä.
  • Jos kasvain on pieni, mutta toimenpidettä ei voida suorittaa, lääkäri määrää useimmiten radiofrekvenssin ablaation. Ohut neula lisätään kasvaimeen elektrodilla, joka tuhoaa kasvainsolut altistamalla radiotaajuuksille.
  • Sädehoito on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin. Samanaikaisesti röntgensäteet korkeissa annoksissa toimivat pistesuunnassa syöpäsoluissa tuhoamalla ne. Menettely kestää vain muutaman minuutin, mutta kurssi on välttämätön, joka voi kestää jopa 5-7 viikkoa. Lääkäri määrää kesto ja annostus potilaan tilan mukaan.
  • Brachytherapy käsittelee pieniä annoksia radioaktiivisia aineita, jotka vaikuttavat suoraan kasvaimeen. Hoidon jälkeen aineen jäännökset poistetaan tai ne jäävät sisään ja säteily vähenee muutamassa viikossa. Brachytherapy voidaan määrätä pääasiallisena hoitona ja lievittää taudin kulkua estääkseen turvotuksen, verenvuodon, uusien syöpäsolujen kehittymisen.
  • Kemoterapiaa määrätään, kun metastaasit ovat yleisiä elimistössä. Mutta vain henkilö, jolla on vahva elin, voi määrätä sen, vanhukset eivät määritelmän mukaan voi siirtää tällaista hoitoa. Tällöin lääkkeitä ruiskutetaan laskimon kautta tai suun kautta suun kautta levittämällä koko kehoon. Kemoterapialla on suuri määrä haittavaikutuksia, mutta se osoittaa hyviä tuloksia hoidossa. Yleensä kaikkia keinoja käytetään yhdistelmähoidossa muiden kanssa uusien muodostumien, metastaasien leviämisen estämiseksi ja edullisimman tuloksen saavuttamiseksi.

Yleensä syövän hoito on pitkä ja vaikea prosessi, joka vaatii paljon kärsivällisyyttä ja rahaa. Kuitenkaan ei aina ole mahdollista toivoa täydellisestä elpymisestä hoidon jälkeen.

Karsinooman ennuste

Valitettavasti ennusteet eivät ole lohduttavia. Ihmiset useimmiten kääntyvät asiantuntijoille, kun niitä ei enää voida täysin palauttaa. Vain 20 prosentilla potilaista on paikallistunut kasvain lääkärille menon yhteydessä. Lisäksi yli 5 vuoden hoidossa vain 50% naisista ja 30% miehistä selviytyy.

Vain 15% potilaista elää yli 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Kemoterapian taudin jälkimmäisissä vaiheissa elinajanodote on noin 20 kuukautta.

Nämä tiedot riittävät vakavasti ajattelemaan terveytesi, huolehtimaan siitä ja ryhtymään ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin ajoissa.

Huomannut virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kerrota meille.

Aikakauslehdet

Keuhkoihin liittyvä pahanlaatuinen kasvain on yksi monimutkaisimmista ja vakavimmista syöpätapauksista suhteessa muihin elinten muihin kudoksiin. Kun otetaan huomioon keuhkokudoksen herkkyys ja elimen tärkeä merkitys, hoidosta huolimatta pitkäaikaisen selviytymisen voidaan parhaimmillaan laskea vain muutamassa vuodessa.

Lisäksi keuhkosyöpää sairastavan potilaan elämänlaatu on erittäin vähäinen.

Anatomiset ominaisuudet hengityselimistä ja tyypit keuhkosyöpä

Keuhkot ovat rinnakkain rakennettu spongy-elin. Oikea keuhko on jaettu kolmeen osaan, nimeltään lohkot, vasemmalla on kaksi lohkoa. Vasen keuhko on pienempi, koska sydän vie enemmän tilaa kehon tällä puolella.

Hengityksessä ilma joutuu suun tai nenän kautta ja joutuu keuhkoihin henkitorven läpi. Seuraavaksi henkitorvi on jaettu erillisiin putkiin, joita kutsutaan keuhkoputkiksi, jotka tulevat keuhkoihin ja sitten jakautuvat pienemmiksi keuhkoputkiksi. Keuhkoputkien lopussa on pieniä ilmapusseja, joita kutsutaan alveoleiksi.

Monet pienet verisuonet kulkevat alveolien läpi. Ne absorboivat happea hengitysilmasta, kuljettavat sen verenkiertoon ja siirtävät hiilidioksidia myös solujen soluista alveoliin. Lisäksi hiilidioksidia menee ympäristöön uloshengityksen aikana. Kehon solujen syöttäminen hapella ja niiden hävittäminen hiilidioksidista on keuhkojen pääasiallinen tehtävä, jota kutsutaan hengityselimiksi.

Ohut kaksikerroksinen suojus, jota kutsutaan pleuraksi, ympäröi keuhkoja. Keuhko suojaa keuhkoja ulkoiselta ja sisäiseltä altistumiselta ja auttaa heitä liukumaan eri suuntiin suhteessa rintakehään, kun keuhkot laajentuvat ja joutuvat hengittämään.

Keuhkojen alapuolella, vatsaontelon reunalla, on ohuen kupumaisen lihasvaipan, jota kutsutaan kalvoksi, joka erottaa rintaonteloa vatsakammioon. Hengitysvaiheessa kalvo liikkuu ylös ja alas, mikä pakottaa ilmavirtauksen keuhkoihin ja jättää ne.

Keuhkosyöpä voi alkaa soluissa, joissa on keuhkoputkia ja keuhkojen osia, kuten keuhkoputkia tai alveoleja.

Uskotaan, että jotta pahanlaatuinen kasvain voi alkaa kehityksensä, sitä on edeltävä ennalta ehkäiseviä muutoksia. Ensimmäiset muutokset esiintyvät keuhkosolun sisältämissä geeneissä (DNA). Tällaiset muutokset edistävät nopeampaa ja kontrolloimatonta solujen kasvua. Nämä solut saattavat näyttää hieman erilaisilta, jos niitä tarkastellaan mikroskoopilla, mutta tässä vaiheessa ne eivät vielä muodosta syöpäkasvain massaa. Ne eivät näy röntgensäteissä eivätkä aiheuta oireita.

Ajan mittaan epänormaalit solut voivat saada muut muutokset geeneissä, jotka aiheuttavat niiden siirtymisen todelliseen syöpävaiheeseen. Kasvaimen kehittyessä syöpäsolut voivat tuottaa kemikaaleja, jotka aiheuttavat uusien verisuonien kasvua lähistöllä. Nämä verisuonet syövät syöpäsoluja, jotka voivat kasvaa edelleen ja muodostaa kasvain rakenteessa, joka on riittävän suuri, jotta se voidaan nähdä tomografialla.

Joissakin vaiheissa solu voi irtautua alkuperäisestä kasvaimesta ja levittää (metastasoitua) muille kehon osiin. Keuhkosyöpä on hengenvaarallinen sairaus, koska se hajoaa ja jopa ennen kuin se voidaan havaita visuaalisilla tutkimusmenetelmillä, kuten rinta röntgensäteillä.

Imusuojaus on yksi tapa, jolla syöpäsolut voivat levitä kotoperäisen kasvaimen rajoissa.

Imusolmukkeet ovat pieniä, legume-kaltaisia ​​immuunijärjestelmän soluja (soluja, jotka torjuvat infektioita), jotka liittyvät imusuonten aluksiin.

Imusuonten kaltaiset suonet ovat pieniä suonia, paitsi että niillä on selkeä neste, jota kutsutaan imusuoniksi keuhkoista.

Imusolmuke sisältää runsaasti nestettä ja kehon kudosten jätteitä sekä immuunijärjestelmän soluja.

Syöpäsolut voivat päästä imunesteisiin ja alkaa kasvaa imusolmukkeisiin keuhkoputkien ympärillä ja mediastinumissa (kahden keuhkojen välinen alue). Kun syöpäsolut ovat saavuttaneet imusolmukkeiden, ne ovat todennäköisesti levinneet jo muihin elimiin.

Syöpäasteen ja hoitopäätöksen määrittäminen perustuu osittain siihen, että syöpäsolut ovat levinneet lähialueen imusolmukkeisiin.

Keuhkosyöpä on kaksi pääasiallista tyyppiä:

  1. Keuhkojen pienten solujen syöpä (SCLC) tai pieni solu.
  2. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC).

Jos keuhkosyöpä sisältää soluja, joilla on SCLC: n ja NSCLC: n ominaisuuksia, tätä kutsutaan yhdistetyksi keuhkosyöpäksi. Tämä on harvinaisuus.

Noin 85-90% kaikista keuhkosyöpätapauksista on ei-pienisoluista tyyppiä, joka puolestaan ​​on jaettu kolmeen alatyyppiin. Näiden alatyyppien solut eroavat toisistaan ​​kooltaan, muodoltaan ja kemialliselta koostumukseltaan, mutta ne ryhmitellään samaan muodostumiseen, joten hoitomenetelmä ja ennuste ovat usein samanlaisia.

  • Squamous-solukarsinooma Noin 25-30% kaikista keuhkosyöpätapauksista on squamous-solukarsinooma. Nämä kasvaimet alkavat kasvaa nuorilla squamous epiteelisoluilla, jotka johtavat hengitysteiden sisäpintaan keuhkoissa. Ne liittyvät usein tupakoinnin historiaan ja ne löytyvät tavallisesti keuhkojen keskellä, lähellä keuhkoputkia.
  • Adenokarsinooma. Noin 40% keuhkosyöpätapauksista ilmenee tässä lajissa. Nämä kasvaimet alkavat myös kasvaa nuorissa solujen verkoissa, jotka aiheuttavat aineita, kuten liman. Tällainen tauti kehittyy usein nykyisissä tai entisissä tupakoitsijoissa, mutta se on myös yleisin tyyppi eikä koskaan savustettu. Tauti on yleisempi naisilla kuin miehillä ja todennäköisemmin nuorilla.
    Adenokarsinooma sijaitsee yleensä keuhkojen ulkoalueilla. Se yleensä kasvaa hitaammin kuin muut syöpätyypit, joten se voidaan havaita ennen kuin se on levinnyt keuhkoihin.
    Adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla on pääsääntöisesti suotuisampi ennuste kuin potilaat, joilla on toisen tyyppinen pahanlaatuinen kasvain.
  • Suuri tai epäyhtenäinen karsinooma. Tämän tyyppinen syöpä on 10-15% tapauksista ja voi esiintyä missä tahansa keuhkojen osassa. Tämä on yleensä nopeasti kasvava ja nopeasti leviävä kasvain, joka saattaa vaikuttaa hoidon vaikeuksiin. Suuri solukarsinooma-alatyyppi, joka tunnetaan myös nimellä suuri neuroendokriinikarsinooma, on nopeasti kasvava syöpä, joka on hyvin samanlainen kuin pieni solumuoto.
  • Muut alatyypit. Ei-pienisoluista keuhkosyöpään on useita muita alatyyppejä, kuten adenokso- ja sarcomatoidit karsinoomat. Ne ovat paljon harvinaisempia.

Noin 10-15% kaikista keuhkosyöpätapauksista esiintyy pienisoluissa (MRL), niin kutsuttu syöpäsolujen takia, kun niitä tarkastellaan mikroskoopilla. Erittäin harvinainen sairauden muoto potilaille, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.

Tämäntyyppinen syöpä alkaa usein keuhkoputkista lähellä rintakehän keskustaa ja pyrkii levittämään varhain koko kehossa taudin aikana.

NSCLC: n ja SCLC: n lisäksi keuhkoissa voi esiintyä muita kasvaimia:

  • Karsinoidikasvain. Se on melko harvinainen - alle viidessä prosentissa tapauksista. Useimmat ovat hitaasti kasvavia kasvaimia, joita kutsutaan tyypillisiksi karsinoidikasinoiksi. Ne yleensä reagoivat hyvin leikkaukseen. Jotkut tyypilliset karsinoidikasvaimet voivat levitä, mutta niillä on taipumus paremmin ennustaa kuin pienisoluiset ja ei-pienisoluiset muodot.
  • Muut keuhkosyöpät, kuten adenoidiset kystiset karsinoomat, lymfoomat, sarkoomat ja hyvänlaatuiset muodot, kuten hamartomat, ovat hyvin harvinaisia.
  • Malignit kasvaimet, jotka leviävät keuhkoihin muista elimistä, kuten rinta, haima, munuaiset tai iho. Syöpä voi levitä (metastasoitua) keuhkoihin, mutta ne eivät ole keuhkosyöpä. Metastaattisen syövän hoito perustuu siihen, missä se alkoi (kasvaimen pääalue).

Keuhkosyövän syyt

Ennen kuin puhumme pahanlaatuisten kasvainten - sekä keuhkojen että muiden elinten ja kudosten kehityksen syistä - on syytä korostaa, että nykyään tällaisten solujen muutosten syy on tuntematon. Tutkijat ja tutkijat ovat osittain tutkineet geneettisiä muutoksia soluissa, ehkä tarkemmin voidaan sanoa patogeneesistä, mutta todellinen syy on epäselvä.

On mahdotonta sanoa ainakin varmuudella - kyllä, juuri tässä tilanteessa on varmasti syöpä. On olemassa vain riskitekijöitä, jotka määräytyvät tavallisilla tilastolaskelmilla ja vertailuilla.

  1. Tupakointi. Maailmanlaajuisesti uskotaan, että tupakoijilla, tupakoijilla ja passiivisilla tupakoitsijoilla on suuri riski kehittää keuhkosyöpä. Tosiasia, että tupakointi 100 prosentin todennäköisyydellä ei kuitenkaan vahvista sairauden mahdollista kehitystä. Suuri määrä potilaita, jotka kärsivät keuhkosyöpästä, eivät ole koskaan hengittäneet hengitysteitä elämässään eivätkä ole olleet samassa huoneessa tupakoitsijoiden kanssa.
    Tupakan nikotiini ei itse asiassa ole karsinogeeninen aine, vaikka sen haitalliset vaikutukset kehoon kokonaisuutena pidetään kiistanalaisina. Tämä on vain kevyt laillista riippuvuutta aiheuttava lääke, joka poistuu kokonaan kehosta kahden tunnin kuluessa. Muut aineet, jotka vapautetaan tupakan ja paperi - tervan, happojen, emästen, hiilimonoksidin ja raskasmetallien polttamisen aikana - ovat vaarallisia. Se on niiden vaikutus hauras ja herkkä kudos, joka voi aiheuttaa karsinogeenista vaikutusta suoraan myrkyllisiä ja fyysisiä vaikutuksia.
    Lisäksi keuhkoputken limakalvon epiteeli on jatkuvasti aktiivisessa tilassa, puhdistamalla keuhkoputkien ja keuhkoputkien sisäpinnat palamistuotteista. Tällainen soluaktiivisuus voi myös stimuloida muutoksia solu-DNA: ssa.
  2. Radon. Radoni on väritön, hajuton, radioaktiivinen kaasu. Se muodostuu luonnollisesti radioaktiivisten elementtien, kuten uraanin, hajoamisen takia, jotka ovat eri tasoilla maaperässä ja kivissä. Maaperästä peräisin oleva radoni voidaan päästää ilmakehään, pohjaveteen ja pintaveteen.
    Radoni on aina läsnä ulkona ja sisätiloissa, mutta sen keskittyminen on yleensä hyvin vähäistä.
    Kaasua hajoaa kiinteisiin radioaktiivisiin elementteihin, joita kutsutaan radon-tytärtuotteiksi, kuten polonium-218, polonium-214 ja lyijy-214. Näiden elementtien hiukkaset kykenevät kiinnittymään pölyhiukkasiin ja niin päästä kehoon hengityksen aikana. Sekä radon että sen tytärtuotteet voivat ilmetä alfa-hiukkasia - erään suuren energian säteilyn muotoa, joka voi vahingoittaa solujen DNA: ta.
    Pitkäaikainen altistuminen radonille voi johtaa keuhkosyöpään. Sen pienet radioaktiiviset hiukkaset voidaan sijoittaa keuhkoihin, joissa ne romahtavat edelleen ja säteilevät. Tällainen radon radioaktiivisen hajoamisen prosessi voi aiheuttaa vahinkoa keuhkosoluille ja viime kädessä syöpään.
    Altistuminen radon ja savukkeiden yhdistelmästä aiheuttaa suurimman riskin kehittää keuhkosyöpä kuin mikään näistä tekijöistä. Suurin osa radonilla liittyvistä keuhkojen syöpätapauksista ilmenee tupakoitsijoilla.
  3. Asbesti on mineraaliryhmä, joka esiintyy luonnossa kuitujen nippujen muodossa. Nämä kuidut ovat luonnossa maaperässä. Ne koostuvat pääosin piistä ja hapesta, mutta sisältävät myös muita elementtejä. Korkean lujuuden ansiosta - asbesti on hyvä rakennusmateriaali.
    Ihmiset altistuvat asbestille hengittämällä kuidut ilmassa, jonka he hengittävät. Tämä voi tapahtua asbestin uuttamisen ja käsittelyn sekä asbestipitoisten rakenteiden käytön aikana. Usein ympäröivä ilma on täynnä asbestipölyä vanhojen rakennusten purkamisen aikana tai asbestia sisältävien rakennusmateriaalien hajoamisen aikana. Kaikissa näissä tilanteissa asbestikuidut pyrkivät luomaan pölyä, joka koostuu pienimmistä hiukkasista, jotka voivat kellua ilmassa.
    Lisäksi asbestikuituja voidaan niellä. Tämä voi tapahtua, kun ihmiset kuluttavat asbestia tai nestettä saastuttavaa ruokaa, esimerkiksi asbestisementtiputkien läpi virtaavaa vettä. Se voi myös esiintyä asbestipölyn eksponoinnin aikana, jos sitä käytetään edelleen.
    Asbestin työntekijöiden perheenjäsenillä voi olla myös suurempi riski absorboida asbesti, koska sen kuidut voidaan saattaa työvaatteiden huoneeseen.
    Asbesti on ongelma vanhoissa rakennuksissa. Jos rakennusmateriaalit - kuten asbestipäällysteiden katto- ja lattiaeristys - alkavat hajota ajan myötä, asbestikuidut löytyvät sisäilman sisälle ja voivat olla terveydelle haitallisia.
    Asbestin poistaminen ja käyttö on edelleen terveysriski joissakin osissa maailmaa. Kaivostoiminta Venäjän federaatiossa, Kazakstanissa, Kiinassa, Brasiliassa, Kanadassa ja Zimbabwessa on lähes koko asbestin maailmanlaajuinen tuotanto. Suurin osa tuotetuista tuotteista käytetään Venäjän federaatiossa ja muissa entisen Neuvostoliiton maissa sekä Aasiassa. Vuonna 2005 Maailman terveysjärjestö summasi tilastot - 125 miljoonaa ihmistä maailmassa joutui alttiiksi asbestille työpaikalla tunnetuista syöpää aiheuttavista vaikutuksistaan ​​ja muista keuhkosairauksista huolimatta yli 60 vuoden ajan.
  4. Pakokaasumoottorit. Diesel on polttoöljy, joka on peräisin öljystä. Dieselpolttoainetta käytetään moottoreissa, kun tarvitaan lisää tehoa, mukaan lukien monet kuorma-autot, linja-autot, junat, rakennuslaitteet, maatalouslaitteet, generaattorit, laivat ja joissakin autoissa. Dieselin pakokaasu koostuu kahdesta pääosasta - kaasusta ja nokeesta. Jokainen niistä koostuu puolestaan ​​monista eri aineista.
    Dieselmoottorin kaasun osa sisältää pääasiassa hiilidioksidia, hiilimonoksidia, typpioksidia, typpidioksidia, rikkioksideja ja hiilivetyjä, mukaan lukien polysykliset aromaattiset hiilivedyt. Norsun hiukkaset koostuvat hiilestä, orgaanisista materiaaleista ja metalliyhdisteiden jäljistä. Nämä aineet pystyvät keuhkoihin pääsemään vaihtamaan solujen DNA: n rakennetta, mikä johtaa karsinogeenisen vaikutuksen kehittymiseen.

Keuhkosyövän vaiheet, oireet ja diagnoosi

Koska keuhkot ovat melko suuria elimiä, kasvaimet voivat kasvaa niitä pitkään ennen kuin niitä löydetään. Vaikka oireet - kuten yskä ja väsymys - kehittyvät, potilaat kokevat, että he ovat syntyneet muista syistä. Siksi keuhkosyöpä alkuvaiheissa (I ja II) on vaikea havaita. Useimmilla potilailla keuhkosyöpä diagnosoidaan vaiheessa III ja IV.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet

  1. Vaihe I Syöpäsoluja esiintyy vain keuhkoissa eikä levitä mihinkään imusolmukkeisiin.
  2. Vaihe II Syöpäsolut keuhkoissa ja lähellä (alueelliset) imusolmukkeet.
  3. Vaihe III. Syöpäsoluja esiintyy keuhkoissa, alueellisissa imusolmukkeissa ja mediastinumissa - keuhkojen välisessä tilassa. Kolmas vaihe on jaettu kahteen alatyyppiin:
  4. Vaihe IIIA. Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin rinnan rinnalla, jossa kasvain alkoi kasvaa.
  5. Vaihe IIIB. Syöpäsolut ovat levinneet rintavan vastakkaisen puolen imusolmukkeisiin tai rintakehän yläpuolelle.
  6. Vaihe IV. Se on vakavin keuhkosyöpä, joka on levinnyt sekä keuhkoihin että muihin kehon osiin, kuten maksaan ja muihin elimiin.

Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet

  1. Rajattu vaihe. Tässä vaiheessa syöpä on löydetty rinnan yhdelle puolelle, johon liittyy vain yksi keuhko-leuka ja lähistöllä olevat imusolmukkeet.
  2. Laaja vaihe. Syöpäsolut sijaitsevat muualla rintakehässä tai kehon osien ulkopuolella.

Keuhkosyöpätaudit

On muistettava, että keuhkosyövän merkkien ja oireiden kehitys voi kestää vuosia, mutta ne eivät välttämättä ilmene ennen taudin tietyn vaiheen alkamista. Yleensä tämä on kolmas vaihe, kun metastaasi on jo tullut.

Keuhkosyöpään liittyvät hengityselinten oireet:

  • Yskä on luonteeltaan hallitsematonta ja ajankohtaisempaa.
  • Rintasyövän, olkapään tai selkäkipu liittyy yskään.
  • Värien tai lonkkamäärän muutos.
  • Hämmentynyt hengitys.
  • Äänen, rehellisyyden muutokset.
  • Kova äänet jokaisella hengityksellä (stridor).
  • Toistuvat keuhkosairaudet kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume.
  • Yskä vatsan tai liman kanssa, usein verenpunaisella.

Aktiivisilla metastaaseilla potilas voi kokea oireita muualla elimistössä. Tavalliset keuhkot syöpäsoluista keuhkoista ovat imusolmukkeet, luut, aivot, maksa ja lisämunuaiset.

Keuhkosyövän oireet, joita voi esiintyä muissa elimissä ja kudoksissa:

  • Ruokahaluttomuus tai selittämätön laihtuminen.
  • Lihasatrofia (tunnetaan myös kakeksiksina).
  • Väsymys.
  • Päänsärky, luut, nivelet.
  • Luiden murtumat, jotka eivät liity vahingossa tapahtuviin vammoihin.
  • Neurologiset oireet, kuten epävakaa kävely tai muistihäviö.
  • Turvotus kaulassa tai kasvossa.
  • Yleinen heikkous.
  • Sisäinen verenvuoto.

Keuhkosyövän diagnoosi

Useimmat tautitapaukset diagnosoidaan ensisijaisesti oireiden perusteella.

Keuhkosyövän oireet eivät aina ole kovin täsmällisiä ja heijastavat yleensä hengityselinten toimintaa.

Yleisimmät oireet ovat paheneva yskä, joka ei vastaa hoitoon ja rintakehään. Muita oireita ovat hengenahdistus, pieni määrä veren regurgitaatiota, selittämätön laihtuminen, selkäkipu, ruokahaluttomuus ja yleinen väsymys.

Toisin kuin rintasyöpämammografia tai colonoscopy paksusuolen syöpä, tavanomaiset työkalut keuhkosyövän seulontaan alkuvaiheessa ei ollut saatavilla vasta äskettäin. Normaali rinnan röntgenkuva ei riitä luotettavan diagnoosin tekemiseen - keuhkosyöpään löytämiseen aikaisemmissa vaiheissa, kun se on parasta mahdollista.

Viimeaikaiset kliinisten onkologien yhteiskunnan suositukset osoittavat, että tupakoitsijoiden ja entisten tupakoijien, joilla on suuri riski kehittyä keuhkosyöpä, on vähäinen annos tietokonetomografiaa vuosittain.

Korkeat riskitekijät ovat myös 55-74-vuotiaat ja ne, jotka ovat tupakanneet 30 vuotta tai enemmän, ja jotka ovat joko tupakoineet tai lopettaneet 15 viime vuoden aikana. Tällä hetkellä suosittelemme vuosittain seulontaa LDCT: llä ihmisille, joilla on suuri riski huolellisen keskustelun jälkeen lääkäriensä kanssa.

Jos keuhkosyöpään epäillään seulontamenetelmän tuloksena, pienen palan keuhkokudosta olisi tutkittava mikroskoopilla syöpäsolujen läsnäolon vuoksi. Tätä menetelmää kutsutaan biopsiksi.

Biopsia-prosessi voidaan suorittaa eri tavoin.

  • Joissakin tapauksissa lääkäri kulkee neulan ihon läpi keuhkoihin otoksen saamiseksi.
  • Toisissa biopsia voidaan tehdä bronkoskopian aikana.

Bronkoskopian suorittamiseksi lääkäri työntää pienen putken suun tai nenän kautta keuhkoihin. Putki, jolla on valonlähde lopussa, sallii lääkärin nähdä keuhkojen sisäisen rakenteen ja poistaa pienen näytteen kudosta.

Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain on jo tarpeeksi suuri ja kasvaa ympäröiville kudoksille, keuhkosyöpä voidaan diagnosoida käyttämällä kuvantamistekniikoita, kuten röntgensäteitä, magneettikuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT).

Tautikarsinooman hoito ja ennuste

Kun diagnoosi on selvennetty, monimutkainen menetelmä terapeuttisten hoitomuotojen valitsemiseksi keuhkosyövän hoidossa alkaa.

  • Leikkausta.
  • Radiofrekvenssin ablaatio (RFA).
  • Sädehoito.
  • Kemoterapiaa.
  • Kohde farmakologinen hoito.
  • Immunoterapia.

Lieventävää toimenpidettä voidaan myös käyttää potilaan auttamiseksi hyväksymään hyväksyttävää elämänlaatua. Useissa tapauksissa käytetään useampaa kuin yhtä hoitomuotoa.

Syöpähoidon perusperiaatteet

Syöpäkäsittely on yhdenmukainen tiimityön eri lääkäreiden kanssa, joiden jäsenet on valittu, riippuen taudin vaiheesta ja valitut hoitovaihtoehdot:

  1. Rintakeula on lääkäri, joka hoitaa keuhkojen sairauksia ja joka on erikoistunut rintaontelon leikkaukseen.
  2. Radiologiasta erikoistunut onkologi radiologi.
  3. Onkologi-kemoterapeutti, joka on erikoistunut syövän hoitoon farmakologisilla aineilla.
  4. Pulmonologi on lääkäri, joka on erikoistunut tavallisten keuhkosairauksien hoitoon.
  5. Monet muut ammattilaiset voivat olla mukana hoitoprosessissa, mukaan lukien sairaanhoitajat, sairaanhoitajat, terapeutit, sosiaalityöntekijät, psykologit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset.

Potilaan kannalta on äärimmäisen tärkeää keskustella kaikista hoitovaihtoehdoista ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista lääkäreiden kanssa, jotta he voisivat päättää tehokkaimmasta hoidosta.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä hoitosuunnitelman valinnassa on syövän vaihe, joten kaikki vaiheen määrittämiseen tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on määrättävä.

Muita huomioitavia tekijöitä ovat yleinen terveys, hoidon mahdolliset haittavaikutukset, palliatiivisen tuen tarve, pitkäkestoinen elämänlaatu ja oireiden lievittäminen.

Ikä ei ole esteenä hoidolle. Ikääntyneet voivat hyötyä hoidosta yhdessä nuorten kanssa, niin kauan kuin he ovat normaaleissa olosuhteissa. Potilaan tulee olla varma siitä, että hän on tietoinen kaikista erilaisista hoitomenetelmistä aiheutuvista riskeistä ja haittavaikutuksista ennen hoidon hyväksymistä.

Kirurgiset hoidot

Leikkaus pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi (usein muilla hoitomenetelmillä) voi olla vaihtoehto ei-pienisoluisen keuhkosyövän varhaiselle vaiheelle (NSCLC). Jos operaatio voidaan suorittaa, se tarjoaa suotuisimmat ennusteet.

Avoin syövän kirurginen poisto on monimutkainen operaatio, jolla voi olla vakavia seurauksia, joten sen on suoritettava kirurgi, jolla on laaja kokemus tällä alueella.

Jos kasvaimen kirurginen poisto on määrätty, keuhkofunktiokokeita suoritetaan etukäteen, jotta voidaan ymmärtää, kuinka paljon keuhkokudosta on vaurioitunut ja joka kykenee suorittamaan fysiologiset toiminnot. Muilla testeillä pyritään tutkimaan sydämen ja muiden elinten toimintaa sen varmistamiseksi, että potilas pystyy leikkaamaan.

Koska keuhkosyövän myöhemmät vaiheet ovat vaikeita kirurgiseen hoitoon, on välttämätöntä selventää syöpäsolujen leviämistä mediastinumissa sijaitseviin imusolmukkeisiin. Tämä voidaan tehdä ennen leikkausta käyttäen mediastinoskopia-menetelmää tai joitain muita menetelmiä.

Erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä voidaan käyttää ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Nämä toimet edellyttävät yleistä anestesiaa, ja ne suoritetaan pääsääntöisesti rintakehän rintakehän rintakehän vaikuttavan puolen välisen kirurgisen viillon avulla.

  • Pneumonectomy on yhden keuhkon täydellinen poistaminen.
  • Lobektomia - yhden tai useamman keuhkojen lohkon poistaminen.
  • Segmentaatio tai kiilan resektio - osa keuhkokylvestä poistetaan.

Näiden toimenpiteiden avulla alueelliset imusolmukkeet poistetaan syövän mahdollisen leviämisen estämiseksi.

Kirurgin algoritmi riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista sekä keuhkojen toiminnasta. Potilaat, joiden keuhkot ovat voimakkaammat, voivat selviytyä yhä keuhkokudoksen poistamisesta.

Lääkärit suosivat usein laajempaa hoitoa - esimerkiksi lobectomia poikkileikkauksen sijaan - jos potilaan keuhkot ovat riittävän voimakkaita, tämä voi tarjota parhaan mahdollisuuden päästä syöpään.

Leikkauksen jälkeen vedenpoisto on tilapäisesti järjestetty rintaonteloon, mikä on välttämätöntä nesteen ja ilman poistamiseksi, joka kerääntyy sinne ulkoisen intervention vuoksi. Potilaan tulee yleensä viettää 5-7 päivää kirurgisen elvytyksen jälkeen leikkauksen jälkeen.

Jotkut kirurgit mieluummin suorittavat tehtäviä visuaalisten apuvälineiden valvonnassa. Tällaiset menetelmät edellyttävät pieniä viiltoja, toisin kuin rintakehä.

Tämän toimenpiteen aikana ohut, jäykkä putki, jossa on pieni videokamera lopussa, piirretään pienen viillon läpi rintakehän kärsivälle puolelle, jotta kirurgi voi nähdä kaikki yksityiskohdat toiminnasta, jota hän suorittaa näytöllä. Yksi tai kaksi pientä viiltoa luodaan iholle ja pitkät instrumentit kulkevat niiden läpi suorittamaan samaa toimenpidettä, joka voidaan suorittaa avoimen lähestymistavan avulla rintakehässä.

Yksi leikkauksista suurenee, jos lobectomia tai pneumonectomy suoritetaan niin, että on mahdollista poistaa keuhkokudos.

Koska tällainen toiminta vaatii vain pieniä leikkauksia, ensisijainen toipumisaika on yleensä lyhyempi ja vaihtelee 4-5 päivästä.

Useimmat asiantuntijat toteavat, että vain kasvaimen varhainen vaihe voidaan altistaa tällaiselle hoidolle. Keuhkokudoksen paranemisnopeus tällaisen toimenpiteen jälkeen on sama kuin leikkauksella, joka suoritettiin suurella viillolla. On ehdottoman tärkeää, että tämän menettelyn suorittavalla kirurgialla on kunnollinen kokemus, koska lähestymistapa vaatii paljon teknisiä taitoja.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen aikana ja sen jälkeen riippuvat potilaan toiminnan tyypistä ja yleisestä terveydentilasta.

Vakaviin komplikaatioihin voi kuulua verenvuoto, haavainen infektio ja keuhkokuume. Vaikka tämä on harvinaista, joissakin tapauksissa potilaat eivät selviydy leikkauksesta, joten operatiivinen lähestymistapa ei ole hyvä vaihtoehto kaikille potilaille.

Keuhkosyövän leikkaus on yksi tärkeimmistä toiminnoista, elpymisen jälkeen yleensä kestää useita viikkoja tai kuukausia. Jos hoito suoritetaan rintakehän avulla, kirurgin on toimittava rintakehälle päästäkseen keuhkoihin, joten alue viereen lähellä on erittäin kivulias jonkin aikaa käytön jälkeen. Potilaan toiminta rajoittuu vähintään kuukausi tai kahteen.

Jos keuhkot ovat riittävän voimakkaita, yleensä on mahdollista palaa normaaliin toimintaan jonkin ajan kuluttua, jos leikka tai jopa koko keuhko on poistettu. Jos potilaalla on ei-syöpää sairastava keuhkosairaus - esimerkiksi keuhkopussin tai kroonisen keuhkoputken tulehdus, jotka ovat yleisiä raskaiden tupakoitsijoiden keskuudessa - hengenahdistus usein kehittyy tietyllä aktiivisuustasolla leikkauksen jälkeen.

Metastaasien leviämisen vuoksi voidaan toimia kasvainten poistamiseksi muissa elimissä.

Radiofrekvenssin ablaatio

Tämä menetelmä voi olla työskentelyvaihtoehto joillekin pienten keuhkosyöpäpotilaiden kohdalle, jotka sijaitsevat lähelle elimen ulkoreunaa, etenkin potilailla, jotka eivät pysty selviämään leikkauksesta.

Tekniikka käyttää suuritehoisia radioaaltoja kasvaimen lämmittämiseen. Ohuen, neulamaisen koetin kuljetetaan ihon läpi ja saavuttaa kasvaimen. Koettimen manipulointi tapahtuu laskennallisen tomografian avulla. Kun koetin saavuttaa tavoitteen, sähkövirta kulkee koettimen läpi, joka lämmittää kasvaimen ja tuhoaa syöpäsolut.

Radiofrekvenssin ablaatio suoritetaan yleensä avohoidossa, käyttämällä paikallista anestesiaa koettimen asettamispaikassa. Joissakin tapauksissa annetaan yleinen sedaatio.

Merkittävät komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää keuhkojen osittaisen ruuhkautumisen, joka usein häviää itsestään tai vuotaa keuhkoihin.

Sädehoito

Sädehoito käyttää suurenergisiä säteitä - esimerkiksi röntgensäteitä - tapettaessa syöpäsoluja.

Sädehoitoon on kahta päätyyppiä - syrjäinen tai ulkoinen, ja brachytherapy tai sisäinen sädehoito.

Ulkoinen sädehoito keskittyy syövän säteilyyn ihon ulkokerrosten kautta. Ihon eheyden rikkomista ei suoriteta. Tämän tyyppistä sädehoitoa käytetään eniten keuhkosyövän hoitoon tai sen levittämiseen muihin elimiin.

Ennen menetelmää tehdään tarkat mittaukset oikeiden kulmien määrittämiseksi säteilysäteiden ohjaamiseksi ja asianmukaisen säteilyannoksen suhteen. Hoito on samanlainen kuin röntgensäteily, mutta säteilyannos on paljon voimakkaampi ja suunta on piste. Menettely itsessään on kivuton ja kestää vain muutaman minuutin, vaikkakin valmistamiseen käytetty aika kestää kauemmin.

Sädehoito suoritetaan sarjassa, yleensä viisi päivää viikossa 5-7 viikon ajan, mutta nämä luvut voivat vaihdella taudin monimutkaisuuden ja potilaan yleisen tilan mukaan.

Tavanomaista (perinteistä) sädehoitoa käytetään nykyään paljon harvemmin. Uudet teknologiat auttavat lääkäreitä hoitamaan keuhkosyöpä säteilyllä vähentäen merkittävästi haitallisia sivuvaikutuksia ympäröivään kasvaimeen, terveeseen kudokseen. Nämä menetelmät voivat tarjota suuremman onnistumisen ja vähemmän haittavaikutuksia.

  • Kolmiulotteinen konformaarinen sädehoito käyttää erityisiä tietokoneita, joilla voidaan tarkasti kartoittaa tuumorin sijainti. Säteilyn säteet ovat tietyn muotoisia ja kohdistetaan kohteeseen useista suunnista, mikä vähentää normaalien kudosten vaurioitumisen todennäköisyyttä.
    Modulaatiotarkka sädehoito on 3D-terapian kehittynyt muoto. Menetelmä käyttää laitetta, joka liikkuu potilaan ympärillä säteilyaltistuksen aikana. Yhdessä useiden kulmien kasvaimeen suunnattujen säteiden muodostumisen kanssa säteiden intensiteettiä voidaan säätää annoksen pienentämiseksi herkälle normaalikudokselle. Tätä menetelmää käytetään useimmiten, jos kasvaimet sijaitsevat lähellä tärkeitä rakenteita, kuten selkäydintä.
  • Stereotaktista sädehoitoa, jota kutsutaan myös stereotaktiseksi ablatiiviseksi sädehoidoksi, käytetään joskus keuhkosyövän aikaisimpien vaiheiden hoitoon, kun leikkaus ei ole potilaan terveyshaasteiden tai leikkauksen kieltämisen vuoksi vaihtoehto.
    Alhaisten päivittäisten säteilyannosten sijasta useiden viikkojen ajan menetelmässä käytetään erittäin keskittyneitä säteilyannoksia. Siksi hoitoa ei tavallisesti ole venytetty yli viiden päivän ajan. Useita säteitä suunnataan kasvaimeen eri kulmista. Erityisesti suunniteltu järjestelmä, joka ohjaa potilaan asentoa, auttaa säteilyn tarkkaan suuntaamiseen, mikä vähentää keuhkosyövän liikkumista hengityksen aikana. Kuten muut ulkoisen säteilyn muodot, itse hoito on kivutonta.
    Ensimmäiset tulokset, jotka saatiin pienissä kasvaimissa testauksessa keuhkoissa, olivat hyvin lupaavia ja pienillä komplikaatioiden riskeillä. Nykyään tätä menetelmää tutkitaan aktiivisesti sellaisten kasvainten hoitoon, jotka ovat levinneet kehon muihin osiin, kuten luihin tai maksaan.
  • Stereotaktinen radiokirurgia on tyypiltään stereotaktista sädehoitoa, joka suoritetaan vain yhdessä istunnossa. Menetelmää voi joskus käyttää sen sijaan tai yhdessä leikkauksen yksittäisille kasvaimille, jotka ovat levinneet aivoihin. Ns. "Gamma Knife" keskittyy noin 200 säteilyn säteilyä kasvaimeen eri kulmista, muutamassa minuutissa muutamiin tunteihin. Toisessa tapauksessa lineaarinen kiihdytin (tietokone, joka tuottaa säteilyä), jota tietokone ohjaa, liikkuu potilaan ympärillä säteilyn antamiseksi kasvaimeen eri kulmista. Nämä toimenpiteet voidaan toistaa tarvittaessa.

brakyhoito

Keuhkosyöpäpotilaissa brachiterapiaa käytetään joskus vähentämään tuumorin määrää hengitysteissä oireiden lievittämiseksi. On syytä huomata, että menetelmää käytetään paljon harvemmin keuhkosyövän hoidossa kuin muissa muissa elimissä, kuten pään ja kaulan, kasvaimissa.

Tämän tyyppistä hoitoa varten lääkäri asentaa pienen radioaktiivisen aineen lähteen (usein pienten granuloiden muodossa) suoraan kasvaimeen tai lähellä olevaan hengitysteihin. Tämä tehdään yleensä bronkoskopilla, mutta se voidaan myös suorittaa leikkauksen aikana.

Säteily kulkee vain lyhyen matkan lähteestä, rajoittaen vaikutusta ympäröivään terveeseen kudokseen.

Säteilylähde poistetaan yleensä lyhyen ajan kuluttua. Harvoin pienet radioaktiiviset "siemenet" pysyvät jatkuvasti paikallaan, mutta niiden säteily heikkenee muutamassa viikossa.

Sädehoitoa voidaan käyttää eri aikoina käyttötarkoituksen mukaan:

  1. Ensisijaisena keuhkosyövän hoitona (joskus kemoterapiana), varsinkin jos keuhkojen kasvainta ei voida poistaa kirurgisesti kokonsa ja sijainnin vuoksi tai jos potilaan terveys on liian heikko leikkaukseen ja jos potilas kieltäytyy kirurgisista toimenpiteistä.
  2. Leikkauksen jälkeen (yksinään tai kemoterapiana) yritetään tappaa pieniä syöpäkateita, jotka saattavat olla jääneet leikkauksen aikana.
  3. Ennen leikkausta (yleensä yhdessä kemoterapian kanssa) yritetään vähentää keuhkosyöpä, mikä tekee siitä heikomman.
  4. Lievittää (lievittää) keuhkosyövän oireita - kuten kipua, verenvuotoa, nielemisvaikeuksia, yskää tai ongelmia, joita aiheutuu leviämisestä muihin elimiin, kuten aivoihin. Esimerkiksi brachytherapy on useimmiten käytetty helpottamaan suuren ilmatilan tukkeutumista tuumorilla.

Menetelmän yleiset haittavaikutukset riippuvat siitä, missä säteily on suunnattu, ja se voi sisältää:

  • Väsymys.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Ruokahaluttomuus ja laihtuminen.
  • Ihon muutokset hoitoalueella, joka voi vaihdella lievästä punoituksesta hilseilemiseen ja rakkulointiin.
  • Hiustenlähtö paikoissa, joissa säteily pääsee kehoon.

Usein nämä haittavaikutukset häviävät hoidon jälkeen. Rinta sädehoito voi vahingoittaa keuhkoja ja aiheuttaa yskimistä, hengitysvaikeuksia ja hengitysvaikeuksia. Nämä oireet myös paranevat hoidon lopettamisen jälkeen, mutta joskus pysyvät elämässä.

Ruokatorven, joka sijaitsee rintaontelon keskellä, voi altistua säteilylle, joka voi aiheuttaa kurkkukipua ja nielemisongelmia hoidon aikana. Niinpä hoitojakson ja jonkin aikaa sen jälkeen voi olla tarpeen muuttaa ruokavaliota pehmeän ja nestemäisen ruoan suuntaan.

Sädehoito voi joskus johtaa muistin menetykseen, päänsärkyyn, ajatteluongelmiin tai seksuaalisen halun vähenemiseen. Yleensä nämä oireet ovat vähäisiä verrattuna aivokasvaimen aiheuttamiin, mutta ne voivat vähentää elämänlaatua.

Sädehoidon haittavaikutukset aivoissa pääsääntöisesti tulevat vakavimmiksi 1-2 vuoden kuluttua hoidosta.

Keuhkosyövän kemoterapia

Kemoterapia on laskimonsisäisesti injektoitavien tai suun kautta otettujen syöpälääkkeiden hoito. Nämä lääkkeet tulevat verenkiertoon ja levitä koko kehon, mikä tekee tästä hoidosta hyödyllisen metastaasien hoitoon.

  1. Ennen leikkausta (joskus sädehoidolla) yritä vähentää turvotusta. Tätä menetelmää kutsutaan neoadjuvanttiterapiaksi.
  2. Leikkauksen jälkeen (joskus sädehoidolla), yritetään tappaa syöpäsoluja, jotka ovat mahdollisesti luopuneet - adjuvanttihoito.
  3. Ensisijaisena hoitona (joskus sädehoidolla) myöhempään syöpävaiheeseen tai joillekin potilaille, jotka eivät ole ehdokkaita leikkaukseen.

Lääkärit määrittävät kemoterapiajaksoja, yleensä 1-3 päivässä, minkä jälkeen lepoa, jotta keho voi toipua. Jotkut lääkkeet voidaan ottaa päivittäin. Chemocycles yleensä kestää noin 3-4 viikkoa.

Kemoterapiaa ei usein suositella potilaille, joilla on heikko terveys, vanhuus ei sinänsä ole esteenä kemoterapian saamiseksi.

Kemoterapia, jota käytetään yleisimmin keuhkosyöpään:

  • sisplatiinia
  • karboplatiini
  • Paklitakseli (Taxol®)
  • Albumiinipitoinen paklitakseli (nab-paklitakseli, Abraxane®)
  • Docetaxel (Taxotere ®)
  • Gemcitabine (Gemzar®)
  • Vinorelbiini (Navelbine®)
  • Irinotekaani (Camptozar ®)
  • Etoposidi (VP-16®)
  • vinblastiini
  • Pemetrexed (Alimta ®)

Useimmiten kahden kemoterapiahoidon yhdistelmää käytetään hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kolmannen aineen lisääminen ei lisää paljon hyötyä ja voi aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia. Monoterapiaa käytetään joskus ihmisille, jotka eivät siedä yhdistelmäkemoterapiaa, vaan yleensä kärsivät kilpailevista sairauksista tai vanhemmista.

Jos yhdistelmää käytetään, siihen sisältyy usein sisplatiini tai karboplatiini sekä toinen lääke. Muita yhdistelmiä voi olla gemcitabiini vinorelbiinin tai paklitakselin kanssa.

Jos potilaalla on eturauhassyövän hoitava henkilö, joka täyttää tietyt kriteerit, kohdennettu lääkehoito huumeiden, kuten bevasitsumabin (Avastin®) tai setuksimabin (Erbitux®) kanssa, voidaan lisätä hoitoon.

Lapselle syövän osalta kemoterapian alkuperäinen yhdistelmä suoritetaan usein 4-6 sykliä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva hoito, joka tunnetaan ylläpitohoitona, voi auttaa estämään syöpäsolujen kasvua ja auttamaan potilaita elämään pidempään.

Jos alkuperäinen kemoterapiahoito ei enää toimi, lääkäri voi suositella toisen linjan hoitoa yhdellä lääkkeellä, kuten dosetakselilla tai pemetreksedillä.

Jälleen, vanhuus ei ole esteenä näiden lääkkeiden saamiseksi niin kauan kuin henkilö on yleisessä terveydellisessä terveydessä.

Kemoterapian lääkkeet hyökkäävät soluja, jotka jakautuvat nopeasti, joten ne toimivat syöpäsoluja vastaan. Mutta osa kehon soluista, kuten luuytimen soluista, suun ja suolen limakalvosta ja myös karvatupet, myös jakautuvat nopeasti - ja tämä on fysiologinen normi. Tässä tapauksessa kemoterapia voi myös vaikuttaa samankaltaisiin normaaleihin soluihin, mikä voi johtaa tiettyihin sivuvaikutuksiin.

Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat lääkkeen tyypistä ja annoksesta, kurssin kestosta.

Joitakin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  1. Hiustenlähtö
  2. Haavaumat suussa.
  3. Ruokahaluttomuus
  4. Pahoinvointi ja oksentelu.
  5. Ripuli tai ummetus.
  6. Lisääntynyt infektioiden mahdollisuus (liian vähän valkosoluja).
  7. Pitkä verenvuoto (liian pieni verihiutaleiden määrä).
  8. Väsymys (liian pienet punasolut).

Nämä haittavaikutukset ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. On monia tapoja vähentää näitä haittavaikutuksia. Esimerkiksi lääkkeitä voidaan määrätä ehkäisemään tai vähentämään pahoinvointia ja oksentelua.

Joillakin lääkkeillä voi olla erityisiä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi sisplatiini, vinorelbiini, doketakseli, paklitakseli voivat aiheuttaa hermovaurioita ja aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa. Joskus tämä voi johtaa oireisiin, pääasiassa kädet ja jalat - kuten kipu, polttaminen tai pistely, lisääntynyt herkkyys kylmää tai lämpöä, yleinen heikkous. Useimmilla potilailla nämä oireet häviävät tai paranevat heti hoidon lopettamisen jälkeen, mutta ne voivat viivästyä.

Potilaan on raportoitava kaikista haittavaikutuksista, joita hän itse huomaa kemoterapian aikana. Näin he voivat sulkea tai vähentää laatua mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Joissakin tapauksissa kemoterapian annoksia voidaan pienentää tai hoito peruuttaa kokonaan sivuvaikutusten vaikutusten estämiseksi.

Meistä

Oireet ja monimutkainen diagnostiikka ajoissa voivat parantaa hoidon tehokkuutta ja monissa tapauksissa kumota diagnoosi. Ensimmäisessä epäilyksessä syövän on otettava yhteyttä onkologiin ja testattava.