Miten tunnistaa ihosyöpä

Ihosyöpä on toinen vahvistus siitä, että ihmisen syöpäkasvun määrittäminen on ulkoisten tekijöiden aggressiivinen vaikutus.

Koska se on eräänlainen "ulkoinen avaruustyyny", iho ensin reagoi ympäristön epämiellyttäviin vaikutuksiin ja lieventää mahdollisia kielteisiä vaikutuksia kehoon tulehduksellisten ja skleroottisten prosessien kautta. Kun korvaavien mekanismien ehtyminen tapahtuu yhdessä puolustusalueilla, kasvaimen hallitsematon ja hallitsematon kasvu alkaa vanhentuneista soluista entisestä normaalista kudoksesta, jossa on taipumusta ympäröivien elinten laajentamiseen ja tuhoamiseen.

Onkologisia sairauksia iholla ja sen liitteissä, että keskimääräinen henkilö todennäköisemmin sairastuu kuin kasvaimet, joilla on paikannus muissa elimissä. Todisteita voidaan pitää sillä, että yli puolet ihmisistä, jotka elävät seitsemänkymmentä vuotta, oli ainakin yksi histologinen variantti ihosyöpä.

Ja lähteet, joista pahanlaatuinen kasvain voi muodostua, ovat melko tarpeeksi.

Iho koostuu ihon ja sen appendansseista.

Epidermiä edustaa monikerroksinen tasainen keratinisoiva epiteeli, joka sijaitsee kellarimembraanissa ja rajoittaa sitä taustalla olevista kudoksista.

Ihon ihonalaisen rasvakudoksen, joka sijaitsee ihon alle, ei viittaa ihoon, on eräänlainen "puskuri-iskunvaimennin" ulkoisen anturin ja sisäelinten välissä.

Epiteelin mikroskooppinen tutkimus voidaan jakaa seuraaviin kerroksiin:

  • basaali (alempi);
  • piikikäs (malpighian);
  • rakeinen;
  • kiimainen (ulkoinen).

Epidermis-pohjaisessa kerroksessa melaniini, pigmentti, joka määrittää ihon värin, on eri määriä. Lähellä kellarimembraania, molemmilla puolilla, ovat melanosyyttejä, jotka tuottavat melaniinia. Täällä lähellä kalvoa, ovat ihon appendages, jotka sisältävät hiki ja talirauhasten, karvatupet.

Ihon kasvainten kudosidentiteetti on seuraava:

  1. Tyvisolusyöpä. Kehittyy kerrostuneesta squamous epiteelistä peräisin olevan basaalikerroksen soluista.
  2. Squamous-solukarsinooma (aka squamous cell carcinoma). Sen lähde on muut epidermiksen kerrokset.
  3. Melanooma. Melanosyyttien kasvain, joka tuotetaan auringon säteilyn vaikutuksesta, pigmentti-melaniini. Melanosyyttien liiallinen jännite johtaa tämän tyyppiseen ihosyöpään.
  4. Adenokarsinooma. Mahmirin tuumorit hikoilun ja talirauhan erittävältä epiteeliltä.
  5. Karvatuppien elementeistä (yleensä squamous muodoissa).
  6. Sekoitetut kasvaimet. Ole itsessään useita kudoslähteitä.
  7. Metastaattiset kasvaimet. Sisäelinten syövän metastaasit ihoon esiintymistiheyden mukaan: keuhkot, kurkunpää, mahalaukku, haima, paksusuoli, munuainen, rakko, kohtu, munasarjat, eturauhanen, kives.

Aikaisemmin osa luokituksista osoitti pehmytkudoskasvaimille ihon syöpäkasveille niiden pinnallisen sijainnin ja ilmenemismuodot (ihon dermatoskooma, ihomieomyosarkooma, angiosarkooma, Kaposin erilainen verenvuotosarkooma, jne.). Epäilemättä meidän ei pidä unohtaa heitä differentiaalisen diagnoosin aikana.

Syyt ja alttius tekijät

  1. Liiallinen altistuminen ultraviolettisäteilylle ja auringon säteilylle. Siihen kuuluu myös usein vierailuja solariumissa. Tämä tekijä on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on kevyt iho ja hiustyyppi (skandinaavinen tyyppi).
  2. Ammattilaiset, joilla on pitkä oleskelu ulkoilmassa, jossa avoin iho altistuu ympäristöilmiöiden aggressiiviselle polyfaktoriselle vaikutukselle (auringonpaiste, äärilämpötilat, meri (suolainen) tuuli, ionisoiva säteily).
  3. Kemialliset syöpää aiheuttavat aineet, jotka liittyvät lähinnä orgaaniseen polttoaineeseen (noki, polttoöljy, öljy, bensiini, arseeni, kivihiiliterva jne.).
  4. Pitkäaikainen lämpövaikutus tiettyihin ihoalueisiin. Esimerkkinä on niin kutsuttu "Kangri-syöpä", joka on yleinen Intian ja Nepalin vuoristoalueiden väestön keskuudessa. Se esiintyy vatsan iholla, kosketuksissa ruukkuihin, joissa on punaista hiiltä, ​​jota ne käyttävät lämmittäen.
  5. Esi syövän ihosairaudet:

- velvoittaa (joka tapauksessa muuttuu syöpäksi);

- (riittävän suurella riskillä, siirtymistä syöpään ei vaadita).

Pakollista tautia ovat Pagetin tauti, Bowen, Keir -erytroplasia ja xeroderma-pigmentti.

Pagetin taudit, Bowenin ja Keirin erytroplaciat näyttävät ulospäin samanlaiselta: epätasainen soikea muotoinen, ruskeat ruskeat taskut, joissa on levymäinen korkeus. Ne esiintyvät missä tahansa ihon osissa, mutta Pagetin tauti on useammin paikallistunut areolaan ja sukupuolielinten ihoon. Niiden tärkein eriytyminen tapahtuu histologisessa tutkimuksessa biopsian ottamisen jälkeen.

Xeroderma pigmentosa on geneettisesti määritelty sairaus, joka ilmenee lapsuutensa jälkeen lisääntyneenä vasteena auringon säteilyyn. Hänen vaikutuksensa mukaan potilaat kehittivät vakavia palovammoja ja dermatiittia, vuorottelevat hyperkeratoosin kärsiväliin, joita seuraa ihon atrofia ja syövän kehittyminen.

Valinnaiset prekanceroitavat ihosairaudet ovat kroonisia, resistenttejä hoitoon, erilaisten etiologisten ihottumien (kemiallinen, allerginen, autoimmuuninen jne.); keratoakanthoma ja seniili dyskeratoosi; ei-toivotut troofiset haavaumat; keinotekoiset muutokset palovammojen ja ihon ilmenemismuotojen jälkeen, kuten kuppa, systeeminen lupus erythematosus; Dubreuilin melanoosi; melanopaque pigmentti nevus (monimutkainen pigmentti nevus, sininen nevus, jättiläinen nevus, nevus Ota); kohdistuu pysyviin traumaihin hyvänlaatuisia ihosairauksia (papilloomat, syylät, aterot, syntymämerkit); ihon sarvi.

  1. Tupakointi ja tupakointitavat (alemman huulipunan syöpää ei-suodattimissa savukkeiden tupakoitsijoille).
  2. Yhteyden altistuminen muiden paikkojen aikaisempien onkologisten sairauksien aggressiivisille hoitomenetelmille (kosketussäteily ja kemoterapia).
  3. Vähentää yleistä immuniteettia eri tekijöiden vaikutuksen alaisena. Esimerkiksi - aidsin historia. Tämä käsittää myös immunosuppressanttien ja glukokortikoidien käytön autoimmuunisairauksien hoidossa ja elinsiirron jälkeen. Sama vaikutus on systeeminen kemoterapia muiden kohteiden syövän hoidossa.
  4. Ikä yli 50 vuotta.
  5. Ihosyövän esiintyminen läheisissä sukulaisissa.
  6. Joissakin tutkimuksissa on havaittu epäolennon häiriöiden ja ihmisen hormonien ominaisuuksien vaikutusta ihosyövän kehittymiseen. Niinpä havaittiin melanoopaaksisen pigmentti-neviin liittyvän usein pahanlaatuisuuden (siirtyminen syöpään) raskaana oleville naisille.
  7. Seksuaaliset ominaisuudet: Melanoomat ovat yleisempiä naisilla.

Ihosyövän oireet

Ihmisen pahanlaatuisen kasvaimen klinikan tärkeä ominaisuus voidaan pitää teoreettisena mahdollisuutena havaita tämä tauti alkuvaiheessa. Varoitusmerkkejä, jotka kiinnittävät ensinnäkin huomiota, ovat ulkonäöltään tärkeimmän ihottuman ja ulkonäön muuttumattomien elementtien ulkonäkö, samanaikaisesti kutina tai kipu, aiemmin esiintyvät arvet, papilloomat, mäet (nevi), trophiset haavaumat.

Ihottumien uusien osien ilmaantuminen, toisin kuin tarttuvien, allergisten ja systeemisten sairauksien iho-ilmenemismuodot, ei liity muutoksiin potilaan yleisessä tilassa.

Yleisiä merkkejä kiinnittää huomiota!

  1. Tummuminen ennen normaalia ihonalaa, jonka taipumus kasvaa.
  2. Pitkävaikutteinen haavauma verenpurkautuneella purkamisella tai vain märällä pinnalla.
  3. Ihon tiivistyminen sen korkeudella koko pinnan yläpuolella, värin muutos, loisto.
  4. Näitä oireita ovat kutina, punoitus ja kovettuminen ympäröivän alueen ympärillä.

Erilaisilla syövän histologisilla muodoilla on omat kliiniset oireet.

Squamous ihosyöpä

  1. Tunnistetaan 10 prosentissa tapauksista.
  2. Sen hyvin erilaistunut muoto kehittyy ensimmäisten manifestaatioiden hetkestä äärimmäisiin vaiheisiin, hyvin hitaasti - mikä tekee siitä prognostisesti edullisen diagnoosin ja hoidon kannalta. On kuitenkin myös muotoja, joilla on hyvin pieni histologinen erilaistuminen, jonka kulku voi olla hyvin aggressiivinen.
  3. Sen ulkonäköä edeltää pääsääntöisesti valinnaiset esiintyjät (dermatiitti, erilaisten alkuperää olevien trofiahaavaumat, arvet).
  4. Useimmiten se esiintyy punaisena hilseilevänä plakkina, jolla on selvä raja ympäröivistä kudoksista. Se loukkaantuu helposti, minkä jälkeen se ei paranna, mutta sillä on haavaumaton kostea pinta, joka on peitetty tai ei peitetty vaa'alla. Haavojen vikoja iholla on jatkuvasti terävä epämiellyttävä haju.
  5. Skottisolukarsinoomaa ei ole määritelty tarkasti. Useimmiten kehittyy raajoissa, kasvoissa.
  6. Paikallisen solukarsinooman paikannus ilman epämuodostumia (muodostaminen asteikolla) peniksen päällä kutsutaan keirin taudiksi.
  7. Pysyvän, pysäyttämätöntä kipua ihosyövän ihottumien alueella on merkki syvästä kudoksesta itävyydestä, sekundäärisen infektion hajoamisesta ja kiinnittymisestä.
  8. Hematogeeniset etäpesäkkeet eivät ole kaukana elimissä, vaan niitä havaitaan vain eristetyissä, vakavasti laiminlyötyissä tapauksissa.
  9. Metastaasien läsnäolo alueellisissa imusolmukkeissa kasvaimen paikassa kasvoissa on yleisempää kuin kasvaimen lokalisoinnissa raajoissa, vartalo- ja päänahassa. Alueelliset imusolmukkeet suurentavat kokoa, ovat jäljellä liikkuvia ja kivuttomia. Myöhemmin ne kiinnittyvät ihoon, ne tulevat jyrkästi tuskallisiksi, ne tulevat rappeutumisesta ja ihon haavaumasta niiden projektiossa.
  10. Kasvain reagoi hyvin sädehoidon alkamiseen.

Basalisolukarsinooma (basesolukarsinooma)

  1. Näkyy 60-vuotiaana.
  2. Joskus yhdistettynä muiden sisäelinten kasvaimiin.
  3. Se esiintyy 70-76% kaikista ihosyöpätapauksista.
  4. Tyypillinen lokalisointi on kehon avoimia osia. Useimmiten kasvot (nenä-sillan toisella puolella, otsan alue, nenäsiipien ulkoreunat, temppeli, nenäsiivet, ylähuuli ja suonikulmaisen taitteen alue). Basalioma havaitaan myös usein kaulassa ja korvakkeissa.
  5. Aluksi se näyttää tasaiselta (keskimäärin 2 cm: n halkaisijaltaan) tai tyhjennykseltä (useista pienistä, jopa 2-3 mm: n pituisista Knotty-elementeistä), jossa on runsaasti tummanpunaista väriä ja helmiäistä kiiltoa. Kasvain kasvaa hyvin hitaasti. Basalisolukarsinooman leviäminen muihin kehon osiin, ensisijaisen tarkennuksen ulkopuolella, havaitaan hyvin harvinaisissa tapauksissa. Toisin kuin muut ihosyövän muodot, basesolukarsinooman pinta pysyy ennallaan melko pitkään, jopa useita kuukausia.
  6. Ajoittain plakki haavauttaa ja ottaa ihon pinnalle leviävän haavojen muotoon, jossa on ominaisuuksiltaan kohonneet reunat paksunnetun akselin muodossa. Haavan pohja on osittain peitetty kuivalla kuorella. Ei-haavautuneet alueet säilyttävät valkoisen sävyinsä.
  7. Haavataukon pohja syvenee vähitellen ja laajenee, kasvaa syvälle kudoksiin ja tuhoaa lihakset ja luut sen polulle. Ajoittaiset viat voivat viedä laajoja alueita iholle, levittämällä leveyttä. Basasolusyövän metastaaseja ei havaita.
  8. Kun kasvot tai kouristukset ovat paikallisia, kasvain on vaarallinen, koska itävyys on nenäsuodossa, silmämunassa, sisäkorvan luurakenne aivoihin asti.

Seuraavat basesolukarsinooman tyypit eroavat toisistaan:

  • rauhasmainen;
  • hyalinized;
  • ihon;
  • kystinen;
  • pagetoid;
  • monikeskeiset;
  • stratum;
  • pigmentti (hankkii musta-ruskea tai jopa musta-sininen väri, joka on samanlainen kuin melanooma myöhemmässä vaiheessa veripigmentin, hemosiderin, johtuen haavauman puutoksen pohjasta);
  • mesh;
  • trabekulaarisen;
  • nodulaarinen ja haavainen;
  • Stratum.

Ihon adenokarsinooma

  1. Tämä erittäin harvinaista syöpätapahtuma esiintyy rikkaimmissa paikoissa, joissa on pahamaisia ​​ja hikirauhasia: ranteissa maitorauhasen, nivusin, kainaloissa.
  2. Näillä alueilla on yksi ainoa, joka ulottuu pinnan yläpuolelle, muutaman millimetrin sinertävän-violetin värinen pieni solmu. Solmulla on erittäin hidas kasvu. Harvinaisissa tapauksissa kasvain saavuttaa suuren koon (jopa 8-10 cm). Se myös hyvin harvoin kasvaa syviin lihaksiin ja moniulotteisiin tiloihin ja metastasoituu.
  3. Tärkeimmät valitukset liittyvät kasvaimen kivun haavaumukseen ja sekundäärisen infektion lisäämiseen.
  4. Kirurgisen poistamisen jälkeen toistuminen on mahdollista samassa paikassa.

melanooma

  1. Diagnoidaan 15 prosentilla ihon syöpätapauksista 2-3 prosentissa muiden elinten ja järjestelmien pahanlaatuisista kasvaimista, mikä osoittaa sen harvinaisuuden.
  2. Suurin osa tapauksista (noin 90%) on naisia.
  3. Suosikkipaikka laskevassa järjestyksessä on kasvot, rinnan etupinta, raajat. Miehissä se esiintyy usein jalkojen istukan pinnalla, jalkojen varpailla. Harvinaiset lokalisoinnit, jotka kuitenkin täyttävät: palmut; kynsilakat; silmän sidekalvo; suun limakalvot, peräaukon alue, peräsuoli, emätin.
  4. Nykyisen moolin (nevus) värin muutos on kirkkaan punaisella värillä tai päinvastoin, värjäytyminen eri harmaasävyillä.
  5. Synnytyksen reunat muuttuvat epätasaisiksi, epäsymmetriksi, hämärtyisiksi tai päinvastoin, jumittuneina.
  6. Lyhyen aikakonsistenssin muutos (turvotus, tiivistyminen) ja nykyisen moolin pinnan ulkonäkö (kiiltävä loisto).
  7. Kipu ja kutina ulkonäöltään.
  8. Synnytyksen koon kasvu vesipitoisella purkauksella.
  9. Hiusten katoaminen mooleista.
  10. Ulkonäkö vieressä mooli, joka on muuttunut väri ja koko, lähialueilla ihon useita pigmentti paikkoja äidin haavaumia, verenvuoto ja kutina. Tämä ulkonäkö on tyypillistä melanoomaa myöhemmissä vaiheissa.
  11. Ulkonäkö, punaruskeat sävyt, epätasaiset paikat, muistuttavat syntymää, aikaisemmin puhtailla ihoalueilla.
  12. Näkyviin saattaa kuulua mustia, valkoisia tai sinertäviä värejä.
  13. Joskus ilmestynyt koulutus voi olla muodoltaan musta pullistunut solmu.
  14. Kasvaimen koko on keskimäärin noin 6 mm.
  15. Välittömästi taudin puhkeamisen jälkeen kasvain kasvaa aktiivisesti ja voi lähes välittömästi kasvaa ihonalaisen kudoksen syviin osiin.
  16. Metastaasi on moninkertainen, kertaluonteinen, lymfooginen ja verenkierto. Metastaaseja esiintyy luissa, aivokalvossa, maksassa, keuhkoissa ja aivoissa. Seulontakaluissa, melkein välittömästi ja suurella nopeudella, kasvainkudos alkaa kehittyä, korroostamalla elimen kudos, joka "suojaa" sen ja leviää edelleen edelleen imunesteissä ja verisuonissa. Ennustaminen metastaasien polulle ja etäisimpien metastaasien vaikutusten kohteena olevien elinten lukumäärä on mahdotonta.

Melanooman myöhemmissä vaiheissa yleisen myrkytyksen merkit ja metastaasin ilmentyminen ovat etusijalla:

  • suurentuneet imusolmukkeet, erityisesti kainaloissa tai nivusissa;
  • tiivistyminen ihon alla sen liiallisen pigmentaation tai värimuutoksen yli;
  • selittämätön laihtuminen;
  • tummanharmaa koko iho (melanoosi);
  • paroksismaalinen, tarttumaton, yskä;
  • päänsärkyä;
  • tajunnan menetyksen kohtaamisten kehittymisen myötä.

Sinun pitäisi tietää, että hyvännäköisten nevi, tai, kuten ihmiset ihmiset kutsuvat, syntymät, mätit - pysähtyy puberteetin jälkeen. Jokainen uusi, samanlainen koulutus, joka ilmestyi iholle aikuisikään vaatii tarkkaa huomiota!

Ihosyövän diagnoosi

  1. Tuumoreiden ihon tunnistaminen, jota ei aiemmin ole merkitty tai muutettu ulkonäöltään, rakenteella ja koolla aikaisemmin saatavilla. Tätä varten tutkitaan ja palpataan koko ihon pinta, mukaan lukien luonnollisten ontelojen ja taitojen paikat, ulkoisten sukupuolielinten alue, perianal vyöhyke ja päänahka.
  2. Modifioidun ihoalueen epiluminesenssimikroskopia käyttäen dermatoskoopin ja upotusväliaineen optista instrumenttia.
  3. Kaikkien pinnallisten imusolmukkeiden saatavilla olevan tarkastuksen ja palpation tilan määrittäminen.
  4. Otetaan likaisia ​​tulosteita kasvaimen kaltaisten muodostumien haavaisten pintojen läsnäollessa sytologiseen tutkimukseen.
  5. Melanooman diagnosointiin käytetään lisäksi radioisotooppimenetelmiä fosforin (P32) avulla, joka kerääntyy siihen 2-7 kertaa voimakkaammin kuin vastaavan ihon pinta kehon toisella puolella.
  6. Termografiatiedot voivat viitata melanooman esiintymiseen, jonka mukaan kasvaimessa lämpötila ylittää ympäröivän kudoksen 2-4 ° C: n lämpötilassa.
  7. Vaihtoehtoisena menetelmänä melanooman diagnosoimiseksi varhaisvaiheissa monissa maissa käytetään jo erityiskoulutettuja koiria, jotka havaitsevat maligniteetin ennen visuaalisia muutoksia iholla.
  8. Suurentuneiden imusolmukkeiden aspiraatiotutkimus biopsiaan, jossa on sytologista testiä tai histologista tutkimusta varten tarkoitettu punktuuri.
  9. Rintakehän röntgentutkimus metastaasien esiintymiselle.
  10. Alueellisten imusolmukkeiden ja vatsan elinten ultraäänitutkimus.
  11. Lantion elinten CT- tai MRI-arvoa, jolloin imusolmukkeiden imusolmukkeet lisääntyivät.
  12. Kaukojen etäpesäkkeiden määrittämiseksi sisäisten elinten muutosten läsnäollessa suoritetaan lisäksi luussyntigrafia (luuston metastaasien esiintymisen vuoksi), aivojen CT tai MRI.
  13. Lisäksi tuotetaan useita laboratoriotestejä: serologinen reaktio syfilisille; yleiset veren ja virtsan testit; biokemiallinen verikoke (munuaisten ja maksan toiminnan stressin määrittämiseksi).
  14. Adenokarsinoomien metastaasi sisäelimistä on suljettu pois.

Ihosyövän hoito

Useimmat ihon tuumorit ja kasvainmuodostukset ovat hyvänlaatuisia prosesseja. Heidän käsittelynsä rajoittuu mekaaniseen poistoon, jolloin pakollinen myöhempi lähetys on histologista tutkimusta varten. Tällaiset toimet suoritetaan avohoidossa.

Valitettavasti uudet kirurgiset tekniikat (esim. Elektrokautery), joita käytetään koulutuksen poistamiseen ilman aikaisempaa sytologista tutkimusta, eivät aina anna tutkittua materiaalia tarkasti. Tämä aiheuttaa suuren riskin potilaan "menettämisestä" näkökulmasta siihen hetkeen asti, kun hän palaa uudelleenkäynnistämisen tai aiemmin maligniin ihosairauksien yhteisten etäpesäkkeiden merkkien kanssa, joita ei ole diagnosoitu.

Jos melanooman läsnäoloa ei esiinny, minkä tahansa diagnosoidun ihosyövän hoidossa on normaali poisto.

  1. Neoplasmin koko on alle 2 cm. Kasvain on leikattu 2 cm: n etäisyydeltä sen reunasta sivuilta ja sisämaasta ja osa ihonalaisesta kudoksesta ja lihaskudoksesta lähistöllä.
  2. Jos kasvain ylittää 2 cm, lisäksi tämän lisäksi postoperatiivinen arpi ja ympäröivä 3-5 cm kudos säteilytetään lähimmillä alueellisilla imusolmukkeilla.
  3. Määrien havaitsemiseksi alueellisissa imusolmukkeissa lisäntyy imusolmukkeeseen kuvattuihin kirurgisiin toimenpiteisiin. Tietenkin, hoito-ohjelma postoperatiivisessa jaksossa sisältää säteilyä laajentamalla vyöhykettä ja tietty annos kurssi.
  4. Jos tutkimusten tuloksena havaitaan etäisiä etäpesäkkeitä, hoito tulee monimutkaiseksi: kemoterapia lisätään kuvattuihin menetelmiin. Tällöin menetelmien sekvenssi, kirurgisen toimenpiteen määrä, säteilytyskurssien lukumäärä ja sytostaattien antaminen määritetään erikseen.

Viiden vuoden selviytymisnäkemys ihosyöpäpotilaille on:

  • hoidon alussa vaiheissa I-II eloonjäämisnopeus on 80 - 100%;
  • jos diagnoosimenetelmässä paikallisten imusolmukkeiden etäpesäkkeitä havaitaan tuumorin hyökkäyksillä, taustalla olevat kudokset ja elimet säilyvät noin 25 prosentissa.

Melanooman hoito

Tärkein hoitomenetelmä on kasvaimen kirurginen poisto säteilyn ja kemoterapian yhdistelmällä seulomisen yhteydessä.

Alunperin paikallispuudutuksella voidaan poistaa pigmenttivasteet, joilla ei ole merkkejä maligniteeteistä, ja "etäällä" anestesiasta pakollisen tilan (neulan ja injisoidun anesteetin ei pitäisi vaikuttaa ihon pinnallisiin ja syviin osiin poistettavan kohteen ulkonemassa).

Tunnistetun melanooman tapauksessa hoito suoritetaan yleisen anestesian aikana onkologisessa sairaalassa. Pakollisen ehdon kasvaimen poistamiseksi olisi oltava mahdollisuus intraoperatiivisen histologisen tutkimuksen selvittämiseksi itävyyden asteen ja lisäominaisuuksien käytön määrään.

Visuaalisesti muuttumattomien kudosten reunukset, joiden sisällä melanooma poistetaan, on vähintään:

Ihosyöpä: patologian tyypit ja oireet, hoitomenetelmät ja selviytymisen ennuste

Ihosyöpä on yksi yleisimmistä syöpätauteista maailmassa. Venäjän federaatiossa tämä patologia on noin 11 prosenttia koko ilmaantuvuudesta, ja viime vuosikymmenen aikana on havaittavissa pysyvää suuntausta kaikkien uusien diagnosoimien tapausten määrän lisääntymiseen kaikilla alueilla.

Haitallisen ja prognostisesti epäedullisen ihosyövän muoto on melanooma. Onneksi muita tyypin onkodermatoosia diagnosoidaan usein, eikä ole niin kauheita seurauksia. Päätös ihosyövän hoidosta tekee lääkäri riippuen taudin vaiheesta ja primaarikasvaimen histologisesta tyypistä.

Miksi patologinen prosessi kehittyy?

Ihosyöpä, kuten useimmat syövät, pidetään polyetiologisena tilana. Ja ei aina ole mahdollista luotettavasti selvittää pahanlaatuisten solujen ilmenemisen tärkeintä laukaisumekanismia. Samanaikaisesti on osoitettu, että useiden eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden patogeeninen rooli on osoittautunut, on havaittu useita ennalta ehkäiseviä tauteja.

Ihosyövän tärkeimmät syyt:

  • altistuminen UV-säteille, niiden alkuperä voi olla luonnollinen tai keinotekoinen (solariumista);
  • ionisoivan (röntgen- ja gamma-säteilyn) vaikutus, joka johtaa varhaisen tai myöhäisen säteilydermatiitin kehittymiseen;
  • altistuminen infrapunasäteille, mikä liittyy tavallisesti ammattimaisiin vaaroihin lasipuhallus- ja metalliteollisuudessa;
  • infektio tiettyjen ihmisen papilloomaviruksen (HPV) kanssa;
  • säännöllinen tai pitkäaikainen kosketus tiettyihin syöpää aiheuttaviin aineisiin (öljytuotteet, hiili, hyönteismyrkyt, rikkakasvien torjunta-aineet, kivennäisöljyt), hiusten väriaineiden yleinen käyttö;
  • krooninen arseeni-myrkytys;
  • mekaaninen vaurio iholle, johon liittyy patologinen arpeutuminen tai latenssin jälkeisen karsinogeneesin aiheuttaminen;
  • lämpöpalovammat, erityisesti toistuvat;
  • krooniset tulehdusprosessit erilaisista etiologioista, jännittävät ihoa ja taustalla olevia kudoksia (fistula, lepra, syvä mykoosi, trofiset haavaumat, ihon tuberkuloosi, kumimainen kuppa, systeeminen lupus erythematosus ja muut).

Merkittävintä etiologista tekijää pidetään UV: nä, joka saadaan pääasiassa auringosta. Tämä selittää ihosyövän lisääntymisen ihmisissä, jotka ovat siirtyneet pysyvään asumaan lähemmäksi päiväntasaajaa tai usein lepäävät eteläisissä maissa.

Valmiit tekijät

Henkilöiden, jotka viettävät paljon aikaa ulkona tai vierailevat parkitusalustalla, ovat vaarassa kehittää ihosyöpä. Lisätään dermatologisen onkologian todennäköisyyttä samoin kuin valoherkistysvaikutteisia lääkkeitä: griseofulviini, sulfonamidit, tetrasykliinit, fenotiatsiini, tiatsidit, kumariinipohjaiset tuotteet. Albinoot, valkoisen rodun edustajat ja ihon tyypin 1 ja 2 valoherkkyyden edustajat, ovat myös erittäin herkkiä UV-säteilylle.

Geenitekijällä on melko suuri rooli - joissakin ihosyövän muodoissa perheen herkkyys havaitaan 28 prosentissa tapauksista. Samalla ei ole merkitystä ainoastaan ​​onkodermatologisessa patologiassa vaan myös yleisessä karsinogeneesivaiheessa minkä tahansa sijainnin suhteen ensimmäisessä ja toisessa sukulaissuhteessa. Syöpää aiheuttavat aineet ja erityisesti UVB voivat aiheuttaa ns. Indusoidun geneettisen epävakauden, mikä johtaa merkittävän määrän patologisiin geeneihin.

Viime vuosikymmenen aikana tutkijat ovat osoittaneet, että valtaosassa tapauksista patologian syntymisestä vastaavat mutaatiot lokalisoidaan kromosomissa 9q22.3. Myös AB0-järjestelmän veriryhmien muodostumisesta vastaavat geenit sijaitsevat täällä. Itse asiassa vuonna 2008 tehdyissä kliinisissä ja epidemiologisissa tutkimuksissa osoitettiin riski dermatokarsinoosista potilailla, joilla oli 1 (0) ja 3 (0B) -ryhmä.

Yleisimpiä tekijöitä ovat yli 50-vuotiaat, jotka elävät ympäristöystävällisillä alueilla, jotka työskentelevät vaarallisella teollisuudella, ja kroonisen dermatiitin esiintyminen etiologiasta.

Korostaa patogeneesiä

UV- ja muiden aiheuttavien tekijöiden vaikutus useimmissa tapauksissa johtaa suoraan ihosolujen vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa patogeenisesti tärkeä ei ole solukalvojen tuhoaminen vaan vaikutus DNA: han. Nukleiinihappojen osittainen tuhoaminen aiheuttaa mutaatioita, mikä johtaa sekundäärisiin muutoksiin kalvolipideissä ja avainproteiinimolekyyleissä. Tärkeimpiä ovat basaaliset epiteelisolut.

Erilaisilla säteily- ja HPV-tyypeillä ei ole vain mutageenista vaikutusta. Ne edistävät suhteellisen immuunipuuton syntymistä. Tämä johtuu ihon Langerhans-solujen katoamisesta ja joidenkin membraanianti- geenien peruuttamattomasta tuhoutumisesta, jotka normaalisti aktivoivat lymfosyyttejä. Tämän seurauksena solujen immuniteetin toiminta häiriintyy, suojaavat kasvainten vastaiset mekanismit tukahdutetaan.

Immunodeficieni yhdistetään tiettyjen sytokiinien tehostettuun tuotantoon, mikä vain pahentaa tilannetta. Loppujen lopuksi nämä aineet ovat vastuussa solujen apoptoosista, säätelevät erilaistumisen ja lisääntymisen prosesseja.

Melanooman patogeneesillä on omat ominaispiirteensä. Melanosyyttien pahanlaatuinen rappeutuminen edistää paitsi altistumista ultraviolettisäteilylle, myös hormonaalisia muutoksia. Estrogeenin, androgeenien ja melanista stimuloivan hormonin pitoisuuksien muutokset ovat kliinisesti merkitseviä melanogeneesin prosessien häiriöitä ajatellen. Siksi melanoomat ovat yleisempiä lisääntymisikäisten naisilla. Lisäksi provosoiva tekijä voi toimia hormonikorvaushoidossa, ehkäisytablettien käytön ja raskauden aikana.

Toinen tärkeä tekijä melanoomien esiintymisessä on mekaaninen vaurio olemassa oleville nevi. Esimerkiksi kudosten pahanlaatuisuus alkaa usein moolien, vahingossa tapahtuneiden vammojen poistamisen jälkeen, sekä paikoissa, joissa iho ruiskutetaan vaatteiden reunojen kanssa.

Syövyttävät olosuhteet

Tällä hetkellä tunnistetaan joukko ennaltaehkäiseviä olosuhteita, joiden tunnistaminen automaattisesti asettaa potilaan riskin ihosyövän kehittymiselle. Kaikki ne on jaettu pakollisiin ja vapaaehtoisiin. Tärkein ero näiden kahden ryhmän välillä on patologisen paikan solujen taipumus pahanlaatuisuuden varalta. Tämä määrittelee potilaan hoidon taktiikat.

Pakolliset prekanceriset olosuhteet ovat:

  • pigmentti xeroderma;
  • Bowenin tauti (nokkosihottuma ja ekseeman kaltaiset muodot);
  • Pagetin tauti.

Facultatiivisten prekangeristen olosuhteiden katsotaan olevan involutionaalinen ja aurinkokestävyys, ihon sarvipää (kasvojen ja päänahan vahingoittuminen), krooninen dermatiitti ja dermatoosi ja myöhäinen säteilysairaus.

Melanoblastooma-kasvainten tapauksessa erilaiset nevus ja dubreuil-melanoosi, joita kutsutaan myös lentigoiksi tai melanoottiseksi Hutchinsonin freckleiksi, luokitellaan ennaltaehkäiseväksi. Ja nuorella havaittu pigmentoitunut xeroderma on yleisimpiä ja epäedullisempia eturauhasvaivoja.

luokitus

Useimmiten kaikki ei-melanoomaaliset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka tulevat ihon eri kerroksista, kutsutaan ihosyöviksi. Luokittelun perustana on histologinen rakenne. Melanooma (melanoblastooma) pidetään usein melkein itsenäisenä karsino-dermatoosin muotoisena, mikä selittyy sen alkuperän ja erittäin korkean pahanlaatuisuuden erityisyydellä.

Tärkeimmät ei-melanooman ihosyöpät:

  • Basalisolukarsinooma (basesolukarsinooma) on kasvain, jonka solut ovat peräisin ihon peruskerroksesta. Se voi olla eriytetty ja erottamaton.
  • Squamous-solukarsinooma (epiteeli, spinalioma) - tulee ihon epidermiksen pinnallisemmista kerroksista. Se jakautuu keratiinisiin ja ei-keratinisoituihin muotoihin.
  • Ihon lisäosista peräisin olevat tuumorit (hikirauhasen adenokarsinooma, talirauhasten adenokarsinooma, applikaatioiden karsinooma ja karvatupet).
  • Sarkooma, jonka solut ovat sidekudoksen alkuperästä.

Jokaisen syöpätyypin diagnosoinnissa käytetään myös WHO: n suosittelemaa TNM: n kliinistä luokitusta. Sen avulla voidaan käyttää numeerisia ja kirjaintymboleja erilaisten kasvainten ominaisuuksien salaamiseen: sen koon ja hyökkäyksen aste ympäröiville kudoksille, alueellisten imusolmukkeiden vaurion merkkeihin ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen. Kaikki tämä määrittää ihosyövän vaiheen.

Jokaisella syöpätyypillä on omat kasvunsa erityispiirteet, jotka lisäksi heijastavat lopullisen diagnoosin tekemistä. Esimerkiksi basesolukarsinooma voi olla kasvain (suuri ja pieni aelastinen), haavainen (perforaation tai syövyttävän haavauman muodossa) ja pinta-ohimenevä. Squamous-solukarsinooma voi myös kasvaa eksofyyttisesti papillaryn kasvun tai endofyyttisen muodostamisen, toisin sanoen, haava-infiltraationa tuumorina. Ja melanooma on solmua ja solmua (pinnan yleinen).

Miten ihosyöpä ilmenee

Tauti etenee latensseina vasta alkuvaiheessa, kun pahanlaatuisen kudoksen määrä on edelleen pieni. Muutokset merkitään pääasiassa solutasolla. Kasvainsolujen määrän asteittaista lisääntymistä seuraa kiinteän ihon tai ihonsisäisen muodon, pigmentoituneen pistoksen tai haavaumien ilmaantuminen tunkeutumattomassa alustassa. Riippumatta siitä, onko tällainen kasvain naarmuuntunut, ei ole kliinisesti tärkeä diagnostinen piirre. Mutta kipu näyttää tavallisesti kasvaimen etenemisestä.

  • tiheä nodula pehmeän valkoisen, punaruskean tai tumman värin ihon paksuuteen, joka todennäköisesti lisääntyy itävyydessä ympäröivässä kudoksessa;
  • epäsäännöllinen paikka, jolla on epäsäännöllistä perifeeristä kasvua;
  • pigmentoitu tiiviste, jolla on taipumus asteittaiseen keskushermostoon;
  • lumpy hieman ulkonevat ihon pinnan yläpuolella tiheä muodostuminen heterogeenisella värillä, kuorinta- ja eroosion alueet;
  • karvainen (papillary) muodostuminen, joka ulkonevat ihon pinnan yläpuolella, alttiina epätasaiselle pehmenemiselle hajoamispaikkojen muodostumisen kanssa;
  • nykyisen nevi-värin ja koon muutos, ympäröivän punaisen halon ulkonäkö;
  • kipu ihon muodostumista ja arpia alueella, mikä osoittaa dermiksen ja taustalla olevien kudosten syväkerrosten tappion.

Patologiset muodostumat näkyvät tavallisesti kehon kasvoihin ja avoimiin alueisiin sekä vaatteiden kitka-alueisiin tai muihin alueisiin, joilla on usein traumatisaatio iholla. Useimmiten ne ovat yksittäisiä, vaikka useita kasvaimia esiintyykin.

  1. Ihosyövän alkuvaiheessa esiintyy vain paikallisten oireiden ilmaantumista. Kasvaimen koko ei tavallisesti ole yli 2 mm, eikä se ulotu ihon ulkopuolelle. Potilas ei kärsi.
  2. Ihosyövän toisesta vaiheesta sanotaan, kun kasvain saavuttaa 4 mm: n kokoisen ja tarttuu dermiksen syviin kerroksiin, joihin yleensä liittyy subjektiivisten oireiden kuten kipua tai kutinaa. Yhden lähellä olevan imusolmukkeen tai sekundaarisen tarkennuksen ottaminen pääosan päähän on mahdollista.
  3. Kolmas vaihe on pahanlaatuisten solujen lymfooginen leviäminen alueellisten ja kaukaisten imusolmukkeiden eräkolevyllä.
  4. Taudin viimeisellä neljännessä vaiheessa on tunnusomaista useat lymfogeeniset ja hematogeeniset etäpesäkkeet, jotka näyttävät uusien kasvainten kaltaisten muodostumien vaikutusta ihoon ja elinten paksuuteen lisäämällä yleistä uupumusta (syövän kakeksia).

Mitä ihosyöpä näyttää?

Kaikilla tuumorityypeillä on omat kliiniset piirteensä.

basaloma

Ihmisen basalisokarsinooma on taudin yleisimpi ja edullisin variantti. Sille on ominaista paksujen, kivuton, hitaasti kasvavien kyhmyjen ulkonäkö ihossa, joka muistuttaa läpikuultavia valkoisia helmiä. Samanaikaisesti vaikuttaa pääasiassa avoimiin alueisiin: kasvot, kädet ja käsivarret, niska ja dekolteerialue.

Basalisolukarsinoomalle ei ole tunnusomaista metastaasi ja itävyys yli ihon havaitaan vain pitkään kestäneillä laajoilla kasvaimilla. Progressiivinen tuumorin kasvu johtaa hitaasti laajenevien pinnan hajoamisalueiden muodostumiseen, joka peitetään ohut verinen kuori. Tiheä, epätasaista tyynyä ympäröi niitä ilman merkkejä tulehduksesta, ja haavojen pohja voi vuotaa. Useimmissa tapauksissa tällaisilla kasvaimilla ei ole melkein mitään vaikutusta potilaiden hyvinvointiin, mikä on usein pääasiallinen syy myöhäiseen lääkärikäyntiin.

Ihon perusseoskarsinooma

Squamous ihosyöpä

Sillä on luonteenomaista tiheä nodula, joka on altis melko nopealle kasvulle. Samanaikaisesti voidaan muodostaa epätasaisia ​​loukkaantumisia, joilla on laaja infiltraatiokanta tai kivuliaita heterogeenisiä, epäselviä solmuja. Kuorintapinnat voivat näkyä iholla. Kasvain alkaa nopeasti hajoaa, jolloin muodostuu kivulias verenvuoto haavaumia, joilla on heterogeeniset reunat. Squamous-solukarsinoomalle on ominaista itävyys taustalla olevissa kudoksissa verisuonien, lihasten ja jopa luiden tuhoamisen varhaisen metastaasin varalta.

Lue lisää taudista edellisessä artikkelissamme.

Squamous ihosyöpä

melanooma

Se on pigmentoitu, korkean pahanlaatuinen kasvain, useimmiten esiintyy nevuksen paikoilla. Ensimmäiset merkitykset pahanlaatuisuudesta voivat olla moolin epätasainen tummuminen, sen epätasainen kasvu sumean pisteen tai kynsin muodostamisella, punoituksen reunojen tai hyperpigmentaation ulkonäkö periferiassa, verenvuototapahtuma. Seuraavaksi saattaa esiintyä solmuja, laajoja infiltroituja pigmentoituneita pisteitä, haavaumia, useita eri koon kasvaimia. Melanoomille on tunnusomaista nopea laajamittainen metastaasi, joka voi ilmetä pienimmän loukkaantumisen varalta.

Miten tunnistaa ihosyöpä: tärkeimmät diagnoosipisteet

Onkopatologian diagnoosi perustuu ensisijaisesti maligniteetin epäilyttävien alueiden histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen. Näin voit luotettavasti määrittää muutosten luonteen ja ennustaa hoidon lupauksen. Siksi tutkimuksen tärkein asia on biopsia. Se voidaan suorittaa eri tavoin: kaavinta, tahra-leimaus, viilto tai poisto. Alueellisia imusolmukkeita voidaan myös altistaa histologiselle tutkimukselle. Jos melanooma epäillään, biopsia suoritetaan välittömästi ennen hoitoa, koska biopsia voi aiheuttaa hallitsemattoman metastaasin.

Metastaasien diagnoosiin luotettavat menetelmät ovat radioisotooppimenetelmä, osteoscintigrafia. Sisäelinten tilan arvioimiseksi suoritetaan luurungon ja rintaelinten röntgen, imusolmukkeiden ja vatsan elinten ultraäänitutkimus, CT ja MRI. Näytetään myös kliiniset ja biokemialliset verikokeet ja muut sisäisten elinten toiminnan arvioimiseksi tehdyt tutkimukset.

Melanooman diagnosointi vahvistetaan myös tuumoramerkin TA 90 ja SU 100 tutkimuksessa. Tällainen ihosyövän veritesti voidaan suorittaa jo taudin alkuvaiheissa, vaikka se on kaikkein informatiivinen metastaasien läsnäollessa. Melanooman lisätutkimusmenetelmät ovat lämpömittari ja Yaksha-reaktio.

Dermoskooppi menetelmä melanooman diagnosoinnissa

Mikä uhkaa syövän läsnäoloa?

Ihosyöpä voi johtaa metastaattisiin vaurioihin elintärkeisiin sisäelimiin, toistuvaan verenvuotoon, jota on vaikea pysäyttää, kakeksia. Joskus potilaiden kuolinsyy aiheuttaa toissijaisia ​​septisiä komplikaatioita, jos olemassa olevat syöpähaavat toimivat bakteerivasion sisäänkäynneinä. Mutta useimmiten kuolleisuus ihosyövässä johtuu vaikeista dys- metabolisista häiriöistä.

Pysyvä kipu, joka aiheuttaa potilaita käyttämään suurta määrää erilaisia ​​lääkkeitä, voi muuttua heikentäväksi oireeksi taudin 3-4 vaiheissa. Tämä on täynnä yliannostusta myrkyllisen enkefatolopatian, kardiomyopatian ja akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Hoidon periaatteet

Hoidetaanko ihosyöpä vai ei, on tärkein kysymys, joka kiinnostaa potilaita ja heidän sukulaisiaan. Taudin varhaisvaiheissa, kun kasvaimen itävyys ei vielä ole ympäröivissä kudoksissa ja etäpesäkkeissä, syöpäsolujen täydellisen poistamisen todennäköisyys on suuri.

Ihosyövän hoidolla pyritään poistamaan primaarinen kasvain ja estämään solujen kasvua metastaattisissa sooloissa. Samanaikaisesti voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita:

  • kirurginen menetelmä tuumorin ja saatavilla olevien metastaasien poistamiseksi, joka koostuu patologisten fokusien syvästä poistamisesta vierekkäisen terveellisen kudoksen sieppaamiseksi;
  • sädehoito (sädehoito) - käytetään vaikeasti tavoitettavien primaaristen ja metastaattisten kasvainten kohdennetulle poistamiselle;
  • kemoterapiaa - voidaan käyttää anti-relapsia ja terapeuttisia tarkoituksia varten;
  • kasvaimen laserhävittäminen;
  • kryokirurgia (pienillä pinnallisilla muodostelmilla);
  • diathermokoagulaatio - vaihtoehtona 1-2 asteen ihosyövän klassiselle kirurgiselle menetelmälle;
  • paikallisten antituumorihoitosairauksien hoito (pienille basaliomeille), joita varten patologiseen keskittymään sovelletaan kolhamiinista tai prospidiinista voidetta.

Syövän 3-4 vaiheessa ja melanoomien havaitsemisessa suoritetaan yhdistetty hoito, kun radikaaleja kirurgisia tekniikoita täydennetään kemo- ja sädehoidolla. Tämän ansiosta voit työskennellä vaikeasti tavoitettavien etäpesäkkeiden avulla ja parantaa hieman taudin ennusteita. Vaiheen 1-2 ihon syöpä on osoitus minimihyytyneiden nykyaikaisten tekniikoiden soveltamisesta tyydyttävän kosmeettisen tuloksen saavuttamiseksi. Kasvaimen yleisimmin käytetty laserhävikki.

Ihosyövän hoitoa kansanmenetelmillä ei suoriteta.

näkymät

Kuinka moni asuu ihosyövän kanssa? Ennuste riippuu sairauden vaiheesta ja tuumorin histologisesta tyypistä. Aiemmin kasvain diagnosoitiin, sitä paremmin hoidon pitkäkestoiset tulokset.

Potilaiden, joilla on vaiheen 1 sairaus, 5-vuotinen eloonjääminen voi saavuttaa 95-97%. Ihosyövän vaiheessa 2 tämä luku on 85-90%. Alueellisten imusuonten etäpesäkkeiden läsnäollessa odotettavissa oleva selviytyminen viiden vuoden kuluttua radikaalihoidon jälkeen ei tavallisesti ole yli 60%. Ja sisäelinten metastaattisten leesioiden kanssa se ei ole korkeampi kuin 15%.

Suurin prognostisesti suotuisa ihosyövän muoto on basesolukarsinooma, ja kaikkein potentiaalisesti tappava on melanooma.

ennaltaehkäisy

Ehkäisyyn sisältyy myös karsinogeenisten tekijöiden altistumisen rajoittaminen. Ja ensisijaisesti tärkeänä on ihon suoja ultraviolettisäteilystä. Tärkeimpiä suosituksia ovat voiteet, joissa on SPF, myös pimeässä tai jo ruskettuneelle iholle, rajaavat parkituspohjien käyttö, hatut, visiirit ja päälliset, jotka suojaavat kasvojen, kaulan ja dekonstruktioiden varjostusta.

Vaarallisten ammattien harjoittajia kehotetaan kuulemaan säännöllisesti dermatologin osana ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Potentiaalisesti karsinogeenisten aineiden ja säteilyn yhteydessä on noudatettava tarkasti turvaohjeita ja käytettävä ihon henkilökohtaisia ​​suojavarusteita. Jos palovammat ja vammat eivät saisi itsehoitoa, on toivottavaa hakeutua lääkäriin.

Riskiryhmien ihmisten on myös suoritettava itsearviointi muutaman kuukauden välein ja arvioitava koko ihon kunto. Ihon muutokset, ihon muutokset, kehon ja pään pigmentoitujen alueiden ulkonäkö, haavaumat ja pigmenttiset alueet ovat syy kuulemaan ihotautilääkäriä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä olemassa oleviin mooleihin, neviin, traumaattisiin ja jälkipolottaviin arpoihin, surkastuneisiin alueisiin, parantuneisiin troofisiin haavaumiin ja fistulaaristen kohtien ympäröiviin alueisiin.

Ihosyövän yksilöllinen ennaltaehkäisy voidaan todeta ja minkä tahansa ihon itsekäsittelyn epääminen muuttuu. Irakattomalla tavalla käytettävät kansanvastaiset keinot kykenevät lisäämään karsinogeneesiä, vaikuttamaan negatiivisesti dermiksen luonnollisten puolustusmekanismien tilaan ja aktivoimaan metastaasi (etenkin melanoblastooma). Ja joillakin kasviperäisissä valmisteilla on valoherkkyyttä lisäävä vaikutus, mikä lisää ihon herkkyyttä UV-säteille. Lisäksi taipumus itsehoitoon tarkoittaa usein viivästynyttä lääkärinkäyntiä, joka on täynnä syövän myöhäistä diagnoosia - lymfoogeenisten ja etäisten metastaasien vaiheessa.

Ihosyövän ennaltaehkäisevä ennaltaehkäisy on potilaille, joilla on ennenaikaiset ihottumat, heidän kliiniset tutkimukset ja ennaltaehkäisevät tutkimukset eri riskiryhmistä. Parasta on sisällyttää ihotautien kuuleminen vaarallisten aineiden työntekijöiden tutkimussuunnitelmaan. Kaikki epäilyttävät pahanlaatuiset oireet tunnistavat potilaan viittaavan onkologiatutkijaan tai onkologistiin tekemään kohdennettuja tutkimuksia muutetuista alueista.

Yleisen ekologisen tilan heikkeneminen, eteläisten maiden virkistyskäyttäytyminen, parkkimaailma ja SPF: tä suojaavien aineiden vähäinen osuus - kaikki tämä vaikuttaa ihosyövän vakaan nousun lisääntymiseen. Ja onkodermatoosin läsnäolo lisää riskiä siitä, että pahanlaatuiset kasvaimet ilmestyvät tuleville sukupolville, mikä pahentaa kansakunnan yleistä terveyttä. Oikea-aikainen käynti lääkäriin antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida ihosyöpä alkuvaiheessa ja vähentää merkittävästi kuoleman todennäköisyyttä.

Ihosyövän diagnoosi ja diagnoosi

Ihosyöpä on yksi tyypistä onkologiasta, joka vaikuttaa pahanlaatuisen kasvaimen henkilön ulkopintaan. Erilaisten lähteiden mukaan onkologisten sairauksien kokonaismäärästä syövän tyypin mukaan 5-10 prosenttia kaikista taudin diagnosointiin liittyvistä tapauksista on.

Tilastojen mukaan pahanlaatuinen kasvain on noin 10% kaikista onkologiatapauksista. Nykyään dermatologiassa todetaan taipumus lisätä tautia keskimäärin 4,5 prosentin vuosivauhdilla. Ihosyövän rakenteessa ihosyövän oksaalinen muoto muodostaa noin 10-25% ja ihon basalioma 60-75%.

Varoitus! Syöpäyhdistys suosittelee, että yli 40-vuotiaiden on suoritettava lääkärintarkastus vähintään kerran vuodessa. Tämä menettely mahdollistaa syövän havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja tekee ihosyövän oikeaan aikaan.

Mikä aiheuttaa ihosyöpä?

On ihmisiä, jotka ovat vaarassa ihosyöpä:

  • kohtuullisen naisen väestö, jolla on vaaleat hiukset ja silmät, sekä albinoja. Planeetan tumma-nahkaiset asukkaat ovat kaksikymmentä kertaa vähemmän todennäköisesti joutuneet kohtaamaan tämän tyyppistä tautia. Tämä johtuu siitä, että UV-säteilylle altistuminen lisääntyy.
  • Solariumin ja rantojen usein vierailevat ovat patologisia enemmän kuin toiset, koska he ovat alttiimpia säteilylle. Kolmen auringonpolttaessa ihosyövän riski on kaksinkertainen;
  • jotka joutuvat usein käsittelemään kemikaaleja toiminta-alallaan, voivat johtaa DNA-molekyylien mutaatioihin;
  • altistuminen radioaktiiviselle säteilylle. Ydinvoimaloiden tai lääkinnällisten laitteiden käsittely, jolla on haitallista säteilyä;
  • myös ydinvoimaloiden onnettomuuksia lähellä olevien kaupunkien asukkaat;
  • ihmisillä, joilla on huomattava määrä postoperatiivisia arpia vartaloa tai suuria pigmentaatiopaikkoja, mätit poltetaan useammin tämän taudin vuoksi;
  • ikä viidenkymmenen vuoden kuluttua.

On ihosairauksia, niitä kutsutaan ennaltaehkäiseviin olosuhteisiin, joiden puutteellinen hoito voi aiheuttaa syöpäsairauksia:

  • erytroplasia keir;
  • Bowen-tauti;
  • pigmentti xeroderma;
  • valkotäpläisyys;
  • seniili keratooma;
  • nahkainen sarvi;
  • Dubreuilin melanoosi;
  • melanopaque pigmentti nevus (monimutkainen pigmentti nevus, sininen nevus, jättiläinen nevus, nevus Ota);
  • krooniset ihovaurioita: troofiset haavaumat, tuberkuloosi, kuppa, SLE jne.

Kuinka tunnistaa ihosyöpä?

Ihon syöpä on kolme:

  1. ihon limakalvon karsinooma - kehittyy epidermiksen pintakerroksen litteistä soluista;
  2. ihon basalioma - esiintyy litteiden solujen kerroksessa epidermiksen basaalisten solujen epätyypillisen degeneraation aikana;
  3. ihon melanooma - syntyy sen pigmenttisoluista - melanosyytteistä.

On toinen tyyppi - ihon ihon (adenocarcinomatooma), joka syntyy hikirauhasista. Melko harvinainen ihon onkologia.

On olemassa useita sääntöjä, joihin noudatetaan, tauti voidaan tunnistaa itsenäisesti. Tämän vuoksi on tiedettävä ihosyövän merkit taudin alkuvaiheessa.

Mitä pitäisi varoa?

  • Jos huomaat, että nevus on muuttunut epäsymmetriseksi, esimerkiksi puolet moolista eroaa toisistaan;
  • Nevuksen reunat muuttuivat epätasaisiksi, turvotus tai syvennykset ilmestyivät;
  • värinmuutos tapahtui, mooli sai sinertävän värisävyn, se muuttui paljon tummemmaksi tai sen pigmentaatio ei ollut yhteneväinen;
  • jos syntymävuosi alkoi kasvaa nopeasti tai sen koko on yli kuusi millimetriä;
  • kun iholla on arpi ja se ei paranna pitkään tai nestettä alkaa vuotaa siitä;
  • epäsäännöllinen ulkonäkö pistoskohdassa tai kudoksessa iholla kiiltävän pinnan kanssa epätavallinen pigmentti (punainen, vaaleanpunainen, musta).

TNM-luokitusta tarvitaan arvioimaan tarkemmin ihosyövän esiintyvyys.

T - ensisijainen kasvain:

  • TX - on mahdotonta arvioida kasvainta tietojen puutteen vuoksi;
  • THEN - kasvainta ei ole määritelty;
  • Tis - syöpä paikallaan;
  • TI - kasvaimen koko enintään 2 cm;
  • T2 - syöpäkoko enintään 5 cm;
  • TZ - muodostumisen koko on yli 5 cm;
  • T4 - ihosyöpä kasvaa syvälle kudoksiin: lihaksiin, rustoon tai luuhun.

N - imusolmukkeiden tila:

  • NX - alueellisten imusolmukkeiden tilaa ei voida arvioida tietojen puutteen vuoksi;
  • Ei - imusolmukkeissa ei ole merkkejä metastaasista;
  • N1 - alueellisten imusolmukkeiden metastaattinen vaurio.

M - metastaasin esiintyminen

  • MX - etätietojen läsnäolon puuttuminen;
  • MO - kaukaiset etäpesäkkeet eivät ole havaittavissa;
  • M1 - etäinen metastaasi.

Tuumorisolujen erilaistumisen asteen arviointi suoritetaan ihosyövän histopatologisessa luokituksessa.

  1. GX - eriyttämisaste ei ole mahdollista määritellä;
  2. G1 - kasvainsolujen suuri erottelu;
  3. G2 - kasvainsolujen keskimääräinen erilaistuminen;
  4. G3 - kasvainsolujen vähäinen eriytyminen;
  5. G4 - erittelemätön ihosyöpä.

Ihosyöpä - taudin ensimmäiset oireet:

  1. kipu-oireyhtymät ihon alueella, kun kasvain leviää, kipu kasvaa;
  2. avata haavaumia ja haavoja kehossa, jotka eivät parane pitkään aikaan, haavojen ulkonäkö moolissa;
  3. hiustenlähtö Nevuksen pinnalta;
  4. värimuutokset (tummuminen, vaalentaminen, epätasaiset värit);
  5. verenvuoto;
  6. aktiivinen kasvu, puoliintumisaika puoleen mennessä;
  7. moolin koko on yli 7 mm, kun taas epäsymmetriset epätasaiset reunat ja sumeat rajat ovat;
  8. solmujen esiintyminen.

Taudin myöhemmissä vaiheissa oireet, kuten:

  • painonpudotus;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous;
  • väsymys;
  • apatia;
  • yleinen huonovointisuus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kuume ja muut..

Täydellisellä etäpesäkkeellä saattaa esiintyä visio, kuulo ja päänsärky. Ilman asianmukaista hoitoa kuolema on melko mahdollista.

Ihosyövän diagnoosi

Ihosyövän diagnosointiin tarvitaan useita tutkimuksia:

Varoitus! Jos havaitset jonkin muun outoa muotoilua paikalla, haavaumassa, solmussa tai nykyisessä moolissa, joka on muuttunut eri väriseksi tai on alkanut kasvaa kokoa, ota välittömästi yhteyttä dermatologiin neuvoja varten.

  • Itseopiskelu. Ainakin kuuden kuukauden välein vaaditaan itsenäisesti tutkimaan ihoa.
  • Lääkärintarkastus. Vastaanotossa ihotautilääkäri tutkii epäilyttävän muodon tarkasti suurennuslasilla tai mikroskoopilla. Jos se aiheuttaa epäilyjä, lääkäri määrää ihosyövän testit.
  • Dermatoskooppi on visuaalinen tutkimus ihon vaurioista ilman kirurgisen toimenpiteen käyttöä, mikä mahdollistaa pahanlaatuisen ihokasvaimen varhaisten vaiheiden diagnosoinnin merkittävästi.
  • Biokemiallinen tutkimus. Ihosyövän veritesti osoittaa lisääntyneen laktaattidehydrogenaasin tason, mutta se havaitaan taudin myöhemmissä vaiheissa, kun metastaaseja on jo olemassa. Mutta tämän entsyymin korkea taso ei aina osoita syövän esiintymistä, se voi viitata muihin sairauksiin.
  • Koepala. Tätä menetelmää pidetään välttämättömänä onkologian havaitsemiseksi, prosessi suoritetaan usealla eri tavalla, ennen anestetisoimista pistospaikalle.

Biopsia voi toteuttaa:

  1. skalpelli, joka katkaisee tuumorisegmentin;
  2. terä, katkaisee kokonaan nykyisen kasvun;
  3. erityinen neula, joka erottaa kangaspalan kyseiseltä alueelta;
  4. poistamalla täysipainoisesti tulehduksen yhdessä ympäröivien kudosten kanssa.

Menettelyn jälkeen saatu materiaali lähetetään sytologiseen ja histologiseen tutkimukseen.

  • Sytologinen analyysi. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan solujen rakennetta ja muotoa, mikä mahdollistaa sen, onko kasvain pahanlaatuinen vai onko se hyvänlaatuinen. Myös tämä ihosyövän tutkimus määrittää sen ulkonäköä, jonka avulla voit määrätä oikean hoidon, kun olet oppinut siihen, minkä tyyppiseen hoitoon neoplasia on herkempi. Tutkimuksen tulos tulee yleensä 5-6 päivän kuluttua biopsian ottamisesta.
  • Todisteet seuraavien tekijöiden pahanlaatuisuudesta. Solut näyttävät epätyypillisiltä, ​​toisin sanoen niiden ytimet ovat suurempia ja tummempia, ne eivät tee tehtävänsä ja ne ovat aktiivisen jakamisen merkkejä.
  • Histologinen analyysi. Biopsian aikana saatu kudos yhdistetään parafiinilla, mikä tekee siitä kiinteämmän, sitten leikataan ohuiksi osiksi, sijoittamalla ne mikroskooppiin, joka on värjätty erikoisvalmisteella. Tällä menetelmällä voit arvioida tuumorin pahanlaatuisuuden, määrittää sen aggressiivisen kurssin ja auttaa sinua löytämään oikean hoidon.
    Vahvistaa epäilyttävän pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon, epätyypillisten solujen kertymisen, niiden suuret ytimet ja niiden sytoplasman ympäristön.
  • Radioisotrooppinen tutkimus. Positroniemissiotomografia on uudentyyppinen laitteistustutkimus, joka määrittää syöpäsolujen kertymisen, paljastaa mikro-kasvainten ja etäisen yksittäisen metastaasin esiintymisen. Menettelyn katsotaan olevan kallista, eikä tarvittavia laitteita ole kaikissa klinikoissa.

Jos kaikki ihosyövän tutkimukset ja testit vahvistavat diagnoosin, myöhemmissä vaiheissa (3-4) voidaan määrätä muita menetelmiä:

Lisätutkimukset ja laboratoriotestit

Lisätutkimuksia tarvitaan tarkan diagnoosin ja ennen hoidon nimeämistä sekä sädehoidon tai kemoterapian, leikkauksen jälkeen:

  • Imusolmukkeiden ja vatsaontelon ultraäänitutkimus (metastaasin usein ilmaantuvat paikat);
  • CT-skannaus, MRI;
  • rinta röntgen;
  • EKG;
  • biokemiallinen koagulogrammi;
  • yleisveren ja virtsan testit;
  • seerumin biokemia;
  • analyysi diabeteksen puuttumisesta;
  • veritesti Rh: lle ja ryhmälle;
  • Wassermanin reaktio, samoin kuin vasta-aineiden määrittäminen HIV: lle

Ihosyöpä ja sen hoito

Hoidon valinta riippuu monista tekijöistä:

  1. kasvaimen sijainti;
  2. ihosyöpätyypit;
  3. patologian vaiheet;
  4. histologinen ja sytologinen rakenne (sen tyyppi).

Tärkein hoitomuoto on kirurginen (leikkaus).

Käyttöaiheita leikkaukseen ovat:

  • syvä kudosvaurio;
  • suuri kasvain;
  • taudin toistuminen;
  • turvotus pötsissä.

Koulutuksen kasvun estämiseksi sädehoitoa käytetään usein kirurgian kanssa, jonka tarkoituksena on tuhota kokonaan, mahdollisesti jäljellä olevat mikroskooppiset syöpäsolut.

Leikkauksella on monia etuja muihin menetelmiin verrattuna:

  • voit poistaa kaikki epätyypilliset solut yhdellä menettelyllä;
  • jopa suuret ihosyöpät voidaan leikata;
  • kyky kontrolloida jäljellä olevia kudoksia;
  • pieni toistumisraja.

Sädehoito, kuten aikaisemmin mainittiin, vaikuttaa paremmin kirurgiseen hoitoon.

Koska itsenäinen menetelmä on määrätty, jos:

  • potilaan terveydentilan vuoksi on mahdotonta ottaa käyttöön anestesiaa
  • kasvaimen koko on liian suuri, taudin myöhäinen vaihe, joka vaatii palliatiivista hoitoa;
  • saavuttamaton koulutuspaikka;
  • relapsien hoito;
  • kosmeettisiin tarkoituksiin.

Kemoterapialla itsenäisellä menetelmällä ei ole suurta hyötysuhdetta ihosyövässä, yhdessä sädehoidon ja kirurgian kanssa antaa parhaan tuloksen. Kemikaaleilla on monia vasta-aiheita, ja hoito on pitkä.

Useimmiten sovelletaan, jos:

  • potilas on kategorisesti asetettu leikkaukseen;
  • basesolukarsinooman uudelleenmuodostuksen hoidossa;
  • ensimmäisen vaiheen kasvain mahdollisella hoidolla kemikaalisilla voiteilla;
  • metastaasin esiintyminen.

Muita sairauden varhaisvaiheissa olevia säästömenetelmiä pidetään:

  • laserhävittäminen;
  • kylmähoito;
  • huumeidenkäsittely.

Ihosyövän ehkäisy

Ihosyövän ehkäisy on suojata ihoa haitallisen kemikaalin, säteilyn, ultraviolettisäteilyn, traumaattisten, termisten ja muiden vaikutusten vaikutuksilta. On vältettävä avointa auringonpaistetta, etenkin päivänpäivänpäivänä. Käytä aurinkovoiteita ja voiteita, jotka suojaavat ihoa suoralta auringonvalolta. Ne ihmiset, jotka työskentelevät vaarallisilla teollisuudenaloilla, on noudatettava vaarallisten aineiden turvallisuusmääräyksiä ja käytettävä suojavarusteita.

On myös tarpeen suorittaa lääkärintarkastuksia ja käydä useammin dermatologiassa. Ennalta ehkäisevien sairauksien läsnä ollessa tulisi aloittaa hoito välittömästi. Melano-vaarallisten nevi -entsyymien muuttaminen ihosyöpiksi on oikea valinta taktiikoille ja niiden poistamiseksi.

Ihosyövän ennuste

Kuolleisuus ihon syöpään on pienin verrattuna muihin syöpätapauksiin. Ennuste riippuu ihosyövän tyypistä ja syöpäsolujen erilaistumisasteesta. Hyvänlaatuisemman metastaasin kulku on perusseoskarsinoomaa. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla viiden vuoden eloonjääminen on 95%. Mitä tulee ihon melanoomaan, sen ennuste on valitettavasti pettymys. Viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 50%.

Ihosyöpä viittaa niihin onkologisiin muodostumiin, jotka ovat helpoimpia havaitsemaan varhaisessa vaiheessa inflammatorisen tarkennuksen visualisoinnin vuoksi. Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon tekemiseksi sinun on vain seurattava elimistösi ja älä siirrä lääkärintarkastuksia epäilyttävien kasvainten havaitsemiseen.

Meistä

Syöpä ikenistä on usein unohdettu, koska sen kuolemantapaus on paljon pienempi kuin muiden syöpien. Tällainen huolimattomuus on vaarallista: kun vain 10 prosenttia ihmisistä harjaa hampaitaan oikein, on helppo saada syöpä.