Metastaasit - mistä syystä syöpä, oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät näkyvät

Lääketieteellisten tietojen mukaan henkilö tuottaa päivittäin yli 30 000 epänormaalia solua kehossa, joka sitten syöksyy. Ihmisen immuunijärjestelmä löytää ja tuhoaa ne. Jos jostain syystä kehon suojajärjestelmä ei toiminut tai "unohtanut" syöpäsoluja, ne alkavat aktiivisesti moninkertaistaa ja muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Ensisijaisesta kohdennuksesta aiheutuvat patogeeniset solut imemän tai veren virtauksen kautta tunkeutuvat muihin elimiin, kudoksiin, metastaaseiksi (metastaasiksi).

Mikä on metastaasi?

Metastaasit ovat toissijaisia ​​fokaaleja suurimman osan pahanlaatuisista kasvaimista. Potilaan patologiset prosessit aiheuttavat vaurioiden muodostumista kauko-ja paikallisissa imusolmukkeissa. Nämä ilmiöt koskevat sisäelimiä:

  • valossa;
  • maksa;
  • maitorauhaset;
  • selkärankana;
  • aivot.

Metastaasi-tutkimukset perustuvat siihen tosiseikkaan, että toissijaiset kalat muodostuvat lähes välittömästi pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen alkamisesta. Eriytetty solurakenne tunkeutuu aluksen luminaalisen kapeneman alueelle. Tämän tyyppistä levittämistä kutsutaan hematogeeniseksi, se voi myös vaikuttaa lymfaattisiin rakenteisiin, ja tämä viittaa jo metastaasien määrän lymfogeeniseen polkuun.

Kasvainten leviämisen rintasyöpään, keuhkoihin, ne vaikuttavat aivoihin ja kuljetetaan imusolmukkeella, verellä. Sitten he pysähtyvät tietyllä alueella, jättävät astian ja muodostavat metastaasin keskuksen. Prosessi kehittyy hitaasti alkuvaiheessa, usein oireettomana, joten lääkärit eivät heti huomaa.

Missä vaiheessa syöpä he näyttävät

On mahdotonta puhua yksiselitteisesti ulkonäön ajoituksesta, metastaasien leviämisestä kehossa. Esimerkiksi imusuonissa syövän etäpesäkkeitä leviää siirtymisen aikana ensimmäisestä vaiheesta toiseen. Jos kasvaimet sijaitsevat järjestelmän kauemmissa elimissä, tämä ilmaisee syöpään kolmannen tai neljännen asteen. Tämä tarkoittaa, että taudin kehityksen eri vaiheet määräytyvät metastaasin prosesseilla eikä päinvastoin.

syistä

Nykyaikainen lääketiede tutkii jatkuvasti onkologisten patologioiden kehitystä, mutta ei silti voi antaa täsmällistä vastausta siihen, miksi syöpä metastaasilla ilmenee. Suurin ongelma määritettäessä epänormaalien solujen muodostumismekanismi. Jos he pystyvät ratkaisemaan sen, lääkärit voivat estää niiden esiintymisen ja syöpä pystytään torjumaan. Metastaasien tapauksessa on tarpeen puhua laiminlyötystä sairaudesta, joka on erittäin vaikea parantaa. Ainoastaan ​​aggressiivinen ja vakava hoito voi auttaa, joten kaikkien lääkärien päätehtävänä on estää metastaasin ilmetä.

Tunnistettiin tapaus, jossa syöpä kehittyi hyvin hitaasti 2-3 vuoden ajan. Epänormaalien muodostumien nopeutettu kasvu käynnistyy mekanismeilla, joita modernin lääketieteen ei ole tutkittu. Lääkärit voivat tunnistaa vain yleiset syyt syöpään, joka kehittyy metastaattiseksi:

  • immuunijärjestelmän voimakas heikkeneminen samanaikaisten patologioiden tai tehostetun lääkehoidon vuoksi;
  • uuden kapillaariverkoston muodostuminen kasvaimeen itsessään;
  • syövän kolmessa vaiheessa muodostuu ensimmäiset metastaasit, jotka osoittavat taudin siirtymisen seuraavaan vaiheeseen;
  • patologian painopiste on paikoissa, jotka edistävät kasvaimen leviämistä ihmiskehon kautta;
  • potilaan ikä (yleensä nuorten metastaasit usein kehittyvät nopeamman aineenvaihdunnan takia);
  • toissijaiset foci esiintyvät useammin infiltrattuvan syövän tyypin kanssa.

Tapoja levittää

Ero malignien ja hyvänlaatuisen muodostumisen välillä on se, että se ei rajoitu yhteen ainoaan leesioalueeseen. Syöpä leviää muihin elimiin, itää naapurikudoksissa. Metastaasi on matkustaminen solujen rungon läpi, jotka ovat menettäneet solujen välisen viestinnän. Prosessi tapahtuu seuraavilla tavoilla:

  1. Lymphogenous. Syöpäsolu ensin tulee alueellisten imusolmukkeiden kohdalle, jotka sijaitsevat sen elimen vieressä, joka on kärsinyt pahanlaatuisesta prosessista. Kasvaimen edetessä yhä useampia soluja tiivistetään imusolmukkeeseen ja tunkeutuvat poistettuihin imusolmukkeisiin. Yleensä ne sijaitsevat lähellä maksan, pernan, suoliston ja lisämunuaisten aluksia.
  2. Hematogeenisiin. Metastaaseja kuljetetaan yhdessä veren kanssa. Solut liikkuvat alusten läpi, päästä muille paikoille, joskus hyvin kaukana ensisijaisesta pahanlaatuisesta muodostumisesta. Usein kohteiden elimet ovat sellaisia, joilla on laaja kapillaariverkko, joten keuhkoihin ja maksaan vaikuttaa useammin.
  3. Implantaatiosta. Tämä polku toteuttaa syöpäsolujen levittämisen seerosmembraanien (mesotelioomaa) kautta. Prosessi kehittyy, jos kasvain sijaitsee lähellä mesotelioomaa, kasvainpaikka on saavuttanut suuren koon, joka kasvaa saavuttaen pleuran, peritoneumin ja perikardiumin. Syöpäsolut levittävät serosisäisen pinnan pintaa muodostamalla karsinoomatosi. Usein tämä prosessi on ominaista nesteen kerääntyminen onteloihin (hydrothorax, ascites). Tämä etenemisreitti viittaa patologian 3-4 vaiheeseen, se esiintyy useammin vanhuksilla, mikä suuresti vaikeuttaa taudin elämää ja hoitoa.

oireet

Metastaattinen syöpä ilmenee eri tavoin, se riippuu toissijaisten vaurioiden sijainnista. Mikä tahansa syöpä on tärkein oire kipu. Kehityspatologien tärkeimmät merkit ovat seuraavat ilmentymät:

  1. Roiskeet etäpesäkkeitä aivoihin ihmisillä näyttää sekavuus, päänsärky, pahoinvointi, huimaus, ongelmia puheen ja visio, vaikeuksia kävely.
  2. Jos metastaasit osuvat luihin, kipu ei välttämättä ole. Usein patologian kehityksen tärkein oire on se, että luu katkeaa ilman minkäänlaisia ​​vaurioita tai vähäisiä vaurioita.
  3. Kun syövän metastaasit tulevat keuhkoihin, esiintyy oireita, jotka osoittavat muita ongelmia. Tämä elin olisi tarkistettava, jos henkilö valittaa rintakipua, hengästyneisyyttä, yskää (verellä, kuivalla, märällä).
  4. Maksassa metastaattisessa kasvaimessa on usein mukana voimakas laihtuminen, pahoinvointi, keltaisuus ja ruokahaluttomuus.
  5. Ensimmäinen merkki ihonmetastaasista tulee usein kovaisten, tuskallisten soikeiden tai pyöreiden muotoisten kyhmyjen ilmestymisestä. Usein ne ovat ihonväriä, punaisia ​​tai, jos se on melanoomaa, musta tai sininen. Joissakin tapauksissa useat nodulit muodostuvat lyhyessä ajassa.

laji

Metastaaseja on useita, minkä vuoksi patologian diagnoosi tulee tärkeä vaihe ennen hoitoa. Seuraavat sairaustyypit erotetaan toisistaan:

  1. Virkhovsky-tyyppinen. Lokalisoidut suprakaalisen alueen kaulassa esiintyy mahalaukun komplikaationa. Tämä asema johtuu vatsaontelon imusuonien suunnasta. Imusolmukkeiden pahanlaatuiset kasvaimet nousevat kohdunkaulan solmuun, jossa ne eivät voi mennä pidemmälle, joten ne asettuvat ja muodostavat toissijaisen kasvaimen. Virchow-metastaasi esiintyy haiman syövän, leivonnan ja muiden abdominaalisten rakenteiden kehittymisen vuoksi.
  2. Krukenbergsky. Myös lymfoogista alkuperää, joka sijaitsee munasarjoissa. Noin 35-40% kaikista munasarjojen etäpesäkkeistä kuuluu tällaisten sekundaaristen kasvainten osuuteen. Näkyy tämän tyyppisiä pahanlaatuisia leesioita sappitiehyistä, suolistosta, maitorauhasista, mahalaukusta, kohdunkaulasta, virtsasta.
  3. Shnitslerovsky. Merkittävänä on pahanlaatuisen prosessin tunkeutuminen peri-rektaalisen lokalisoinnin kudokseen, pararektaaliset imusolmukkeet. On mahdollista kokeilla tällaisia ​​kasvaimia rektaalisella digitaalisella tutkimuksella, ne ovat tuskallisia tiivisteitä. Usein esiintyy mahalaukun kehittymisessä.
  4. Osteoblastic. Muodostuneet syövän metastaasit luukudoksessa. Edistävät osteoblastien toimintaa ja siksi niillä on tällainen nimi. Näiden prosessien taustalla kalsium varastoidaan aktiivisesti luukudoksiin, mikä johtaa niiden nopeutettuun kasvuun. Kilpirauhasen, maitorauhan, eturauhassyövän, lymfoomien ja sarkoomien taustalla on focija. Tämän taudin ennusteet ovat usein epäsuotuisia.
  5. Solitary. Tämä tyyppi ilmenee suurikokoisten yksittäisten muodostumien muodossa, jotka sijaitsevat aivojen keuhkokudoksissa.
  6. Osteolyyttiset. Toissijaiset syöpämuodot ovat paikallisia luurakenteissa, mutta vaikutus luihin ilmenee eri tavoin. Ne tuhoavat luukudoksen, aktivoivat osteoklastien, mikä aiheuttaa tuhoisia muutoksia.

vaihe

Yleensä lääkärit puhuvat syöpään, mutta metastaasilla on myös tietty asteikko, joka on merkitty kirjaimella M. Vain kauempana olevat rakenteet otetaan huomioon. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

  • MX - tutkimusta ei tehty, joten metastaasien esiintyminen ei tunneta;
  • Mo - ei havaittu kasvainvaurioita;
  • M1 - havaittiin etämuodostus.

Metastaasin vaara

Kun syöpäpotilaat ovat kuolemaan johtavia, useimmissa tapauksissa se esiintyy metastaasin jälkeen eikä ensisijaisen kasvaimen takia. Tämä viittaa siihen, että toissijaiset fokit ovat suuria vaaroja, joka koostuu seuraavista kohdista:

  1. Ne vaikuttavat elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaan.
  2. Kun metastaasi esiintyy, keho ei enää pysty vastustamaan itsekuria itsessään.
  3. Anemia saattaa kehittyä.
  4. Metastaasilla on negatiivinen vaikutus syöpäprosessin kulkuun, potilaan tila, joka heikkenee.

Metastaasien tunnistaminen

Tällä hetkellä ei ole kehitetty tehokasta diagnostista menetelmää toissijaisten kasvainten varhaisessa vaiheessa. On aina mahdollista, että syöpäsolut siirtyvät. Esimerkiksi rintarauhasista he voivat levitä luihin ja aivoihin ja kolorektaalinen syöpä muuttuu maksaan ja keuhkoihin. Yksittäiset erotetut solut löytyvät vain vaiheessa, jolloin ne ovat jo kasvaneet.

Asianmukaisen testin valinta johtuu ensisijaisen kasvaimen lokalisoinnista. Onkologi voi diagnosoida metastaattiset kasvaimet kuvantamistekniikoilla (tavallisesti laskennallinen tomografia). Tämä on mahdollista vain silloin, kun ne ilmeisesti saavuttavat massat, tauti on usein tässä vaiheessa jo erittäin vaikea hoitaa. Metastaattisen syövän diagnostiset menetelmät varhaisessa vaiheessa lisäävät huomattavasti potilaan mahdollisuuksia eloonjäämiseen. Käytä seuraavia testausvaihtoehtoja:

  • ultraääni;
  • Röntgenkuvat;
  • luussinssigrafiikka (kehon luut skannataan);
  • MRI (magneettikuvaus);
  • positroniemissiotomografia;
  • tietokonetomografia.

Rutiininomainen veritesti auttaa havaitsemaan erotettujen solujen läsnäolon, jos maksaentsyymien määrä kasvaa, mikä osoittaa metastaattista maksasyöpää. Joissakin tilanteissa, jopa taudin läsnä ollessa, testi osoittaa normin. Kaikkien testien tulokset eivät anna lopullista vahvistusta, niitä verrataan nykyisiin oireisiin, kehon yleiseen tutkimukseen, joskus biopsiaan.

Ovatko etäpesäkkeet näkyvissä ultraäänellä?

Tutkimuksen ultraäänitutkimusmenetelmä on tärkein keino tunnistaa pahanlaatuisten kasvainten metastaattisen leviämisen läsnäolo. Ultrasound tarkoittaa erittäin informatiivisia testejä, joten se on usein säädetty nykyaikaisessa diagnostisessa käytännössä. Potilaan on pääsääntöisesti suoritettava useita tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi.

hoito

Toissijaiset potilaat malignitehoista osoittavat taudin siirtymisen viimeiseen vaiheeseen, ennuste on usein epäsuotuisa. Hoito valitaan ensisijaisen kasvaimen sijainnin, koon ja metastaasien määrän perusteella. Hoidossa käytetään useita syöpäkasvaimia:

  • lääkehoito;
  • radiolechenie;
  • kirurginen poisto.

lääketiede

Huumeiden hoitosuuntiin liittyy tällaisten menetelmien käyttö: immunoterapia, kemoterapia, hormonaalinen ja kohdennettu hoito. Kemoterapeuttinen vaikutus auttaa lopettamaan toissijaisten suonien kasvun ja leviämisen. Yleensä tämä tekniikka yhdistetään radiofrekvenssin ablaatioon ja säteilytykseen. Bifosfonaatteja käytetään laajalti onkologiassa. Ne otetaan suun kautta tai annetaan laskimoon. Tämän ryhmän suosituimpia ovat seuraavat lääkkeet:

  1. Zometaa. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä, jotka kuuluvat kolmannen sukupolven huumeisiin. Auttaa saavuttamaan hyperkalsemian ja osteoporoosin positiivisen dynamiikan. Varojen suurin etu - valikoiva toiminta. Lääke tunkeutuu hyvin luukudokseen, sillä on vähäiset sivuvaikutukset, potilaat sietävät hyvin.
  2. Bondronat. Käytetään taudin torjumiseksi. Tätä lääkettä käyttävät usein lääkärit, jotka annetaan suonensisäisesti tai suun kautta. Työkalu auttaa pysäyttämään kipua, vähentämään sädehoidon kestoa. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen.
  3. BONEFOS. Hyvä lääke, joka on luun resorption inhibiittori. Auttaa pysäyttämään pahanlaatuisen prosessin kehittymisen, joka hidastaa toissijaisten focien leviämistä. Lääke estää osteoklastien aktiivisuutta, parantaa potilaan yleistä hyvinvointia, vähentää uusien focien todennäköisyyttä. Bonefos on paras valinta rintasyövän hoidossa.

Kirurginen hoito

Lääkärit yrittävät välittömästi poistaa ensisijaisen kasvaimen, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa metastaasien ilmenemisen. Seuraavaksi sekundääristen muodostumien poisto niiden paikallistumispaikoista suoritetaan suoraan. Tällöin imusolmukkeiden ja viereisen kudoksen poisto leikataan. Kirurgi operaation aikana leikkaamaan osa terveellisestä kudoksesta, koska se voi olla mikrometastaaseja.

näkymät

Metastaattisten vaurioiden ilmeneminen ihmiskehossa osoittaa epäsuotuisaa potilaan ennustetta. Tämä osoittaa patologian siirtymisen viimeiseen kehitysvaiheeseen. Eri metastaattisen syövän ennusteet:

  1. Metastaasit vatsaontelossa. Tässä vaiheessa kuoleman todennäköisyys tällaisessa patologiassa on 5%. Kun tauti tunnistetaan nopeasti, kemoterapiaa ja kuntoutusta tehdään henkilölle, mahdollisuudet suotuisiin tuloksiin lisääntyvät merkittävästi.
  2. Lisämunuaiset. Tällöin esiintyy usein muita elimiä, joten lopputulos riippuu pitkälti kliinisestä kliinisestä tilanteesta.
  3. Mediastinum. Tällainen metastaasi havaitsemisen varhaisvaiheissa voi loppua positiivisesti, mutta myöhemmässä vaiheessa tulos on epäsuotuisa.
  4. Gut. Kun viittaat onkologiakaan ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, on taipumus ennustaa tauti turvallisesti. Puolet potilaista on positiivinen dynamiikka, johon liittyy oikea-aikainen kirurginen toimenpide, joka yhdistyy kemoterapiaan ja sädehoitoon. Ennusteet myöhemmässä vaiheessa ovat pettymys.
  5. Maksa. Eliniänodotus maksan vaurioista ilman hoitoa on 4 kuukautta. Saatuaan riittävän ja ajankohtaisen avun, henkilön elämä jatkuu 1,5 vuoteen, kemoterapia voi antaa toisen vuoden.
  6. Keuhkoihin. Yksinkertaisella tai moninkertaisella metastaasilla tämän elimen ulkonäkö muuttuu epäsuotuisaksi tekijäksi aiemmin kuin 12 kuukautta leikkauksen jälkeen primaarisen onkokoon poistamiseksi. Elossaoloaika 5 vuotta yhden sekundaarisen kasvaimen jälkeen on asianmukainen hoito noin 40%.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Metastaasit: kuinka ne ovat vaarallisia ja miten ne vaikuttavat syöpäpotilaan kulkuun?

Joka päivä ihmiskehossa näkyy tuhansia epänormaaleja solurakenteita, jotka voivat myöhemmin saada pahanlaatuisen tilan. Immuniteetin vuoksi nämä solut tuhoutuvat ajoissa.

Mutta jos immuuni puolustus jostain syystä kaipaa näitä soluja, niin ne moninkertaistuvat vapaasti muodostaen syöpää aiheuttavan kasvaimen.

Mikä on syövän metastaasi?

Veren ja imusolmukkeiden kautta tapahtuvan ensisijaisen lokalisoinnin fokaaleista johtuvat pahanlaatuiset solut levittäytyvät muihin orgaanisiin rakenteisiin, jotka muodostavat etäpesäkkeitä, jotka ovat itse asiassa toissijaisia ​​syöpäalueita.

Kun syöpä leviää naapurikudoksiin, alueellinen metastaasi on osoitettu. Jos pahanlaatuiset solurakenteet, joilla on verenkiertoa tai imunesteitä, ovat päässeet ääreisiin kudoksiin, niin etäinen metastaasi esiintyy.

Syyt levittämiseen

Yleensä etäpesäkkeitä aiheuttavat tietyt onkologisen kasvun tekijät, jotka stimuloivat kapillaaristen ja vaskulaaristen verkostojen muodostumista kasvaimen muodostumisen ympärille.

Tulos on pahanlaatuisten rakenteiden suotuisa ympäristö, joka antaa heille tarvittavan ravitsemuksen. Tässä skenaariossa metastaasi esiintyy koko kehossa.

Yleensä pahanlaatuisten solujen leviäminen voi tapahtua eri tavoin:

  • Verenkierrossa - pahanlaatuiset solut ovat hematogeenisiä suonien, kapillaaristen rakenteiden ja alusten läpi elimistössä;
  • Imusuoja. Imusolmukkeet toimivat suojaavana esteinä pahanlaatuisille rakenteille ja niiden osittainen tuhoaminen tapahtuu niissä. Mutta kun on liian monta muutettua solua, makrofagit eivät voi selviytyä niistä;
  • Implantointi tai serosekoituksen kuori.

Lymfogeenisen alkuperän metastaasit ovat tyypillisimmät kohdun kaulan ja mahan, kurkunpään ja paksusuolen, sarkoomien ja melanoomien syöpään.

Metastaasien hematogeenisiä reittejä havaitaan tavallisesti chorionepitheliumin ja sarkoomien, alhaisen asteen ja vatsan kasvainten, hypernefromien jne. Myöhäisillä vaiheilla.

Missä vaiheessa ne ilmestyvät ja kuinka nopeasti ne levittävät?

Jos syöpäpotilaalla ei ole tarvittavaa hoitoa, metastaasit saattavat ilmetä millään syöpäprosessilla, mutta ulkonäön aika ei aina ole yksiselitteinen.

Joillakin onkopatoilla metastaasi esiintyy muutaman kuukauden kuluttua primaarisen kasvaimen vaurion muodostumisesta ja muissa vasta muutaman vuoden kuluttua. Siksi metastaasin aika ei ole todennäköisesti mahdollista.

Koska metastaasi on imusuonissa, voidaan todeta, että metastaasit ovat merkki syövän siirtymisestä kehityksen toiseen vaiheeseen.

Jos pahanlaatuisten solujen hematogeeninen leviäminen on ilmennyt, puhumme siitä, että onkopatologia siirtyy neljänteen vaiheeseen. Keskimäärin metastaasit muodostuvat syövän vaiheessa 3-4. Tosiasiassa metastaattisten prosessien esiintyminen määrittää syövän vaiheen.

Video syöpäkasvainten metastaasissa:

Miten eri syöpätyypit metastasoituvat?

Yleensä metastaasit havaitaan keuhkojen rakenteissa, maksassa ja imusolmukkeissa. Paljon vähemmän harvinaisia ​​metastaatioita löytyy luuston, pernan ja haimaosan sydämessä ja lihaksissa.

Asiantuntijat ovat tunnistaneet jonkin verran erilaisen paikallistumisen syöpämetastasoitumista:

  • Melanooma metastasoi yleensä keuhkoihin, maksaan, lihakseen tai ihoon;
  • Keuhkosyöpä - terveessä keuhkossa, maksassa ja lisämunuaiskoossa;
  • Haava pahanlaatuinen kasvain munasarjoissa ja kohdussa, mahassa ja suolistossa, haima yleensä metastasoituu keuhkoihin, maksaan ja vatsaonteloon;
  • Maito-, rauta-, munuais- ja eturauhassyöpä jakautuu pääasiassa luu-, maksa- ja keuhkokudoksiin.

Mitä ovat vaaralliset?

Kuolemantapaus syöpäpotilailla tapahtuu usein juuri aktiivisen metastaasin takia eikä primaarisen kasvaimen läsnäolon takia. Siksi metastaasit ovat erittäin vaarallisia.

  1. Ne häiritsevät elintärkeitä järjestelmiä ja elimiä;
  2. Jos metastaasit ilmestyvät, keho ei enää voi vastustaa onkologiaa;
  3. Metastaasi vaikuttaa haitallisesti syöpää ja potilaan tilaan ja pahentaa sitä.

laji

Metastaasilla on monia muunnelmia ja vaihteluita, jotka eroavat merkittävästi toisistaan.

Virhovsky

Virchowin metastaasi on lokalisoitu niskan suprakaaliseen alueeseen ja esiintyy mahalaukun taustalla. Toissijaisen onkokarpin tällainen järjestely johtuu imusolmukkeiden suunnasta vatsaontelosta.

Pahanlaatuiset solurakenteet nousevat imunesteiden kautta kohdunkaulan imusolmukkeeseen eivätkä ne voi mennä pidemmälle, joten ne alkavat muodostaa toissijaiseksi tuumoriksi. Virchow-metastaasi voi esiintyä maksasyövän, haiman ja muiden vatsan rakenteiden vuoksi.

Krukenbergsky

Tällaisille metastaaseille on tunnusomaista myös lymfogeeninen alkuperä ja ne sijaitsevat munasarjoissa. Tällaisten toissijaisten kasvainten osuus on noin 35-40% munasarjojen etäpesäkkeiden kokonaismäärästä.

Crokenbergin metastaaseja havaitaan mahalaukun, maitoraaka-aineen, suoliston tai sappitiehyyden, virtsateiden tai kohdunkaulan syöpätapauksissa.

Shnitslerovsky

Schnitzler-metastaasit viittaavat pahanlaatuisen prosessin leviämiseen peri-rektaalisen lokalisoinnin ja pararektaalin imusolmukkeiden kudoksessa.

Tällaisia ​​metastaattisia vaurioita palpataan rektaalista digitaalista tutkimusta varten ja ovat kivuttomia tiivisteitä.

Useimmiten esiintyy mahalaukun taustalla.

osteoblastic

Metastaattisia kasvaimia, jotka muodostavat luukudoksessa ja edistävät osteoblastiaktiivisuutta, kutsutaan osteoblastisiksi tuumoreiksi. Lisääntyneen osteoblastiaktiivisuuden taustalla on lisääntynyt kalsiumin kertyminen luukudoksiin, mikä osaltaan nopeuttaa niiden kasvua.

Tällaisia ​​metastaatioita esiintyy maitoraaka-aineen, kilpirauhasen tai eturauhassyövän, sarkoomien ja lymfoomien taustalla. Ennusteet ovat enimmäkseen epäsuotuisia.

yksinäinen

Solitarytyyppiset metastaasit ovat karkeita yksittäisiä muodostumia, jotka sijaitsevat keuhkoissa, aivoissa ja muissa kudoksissa.

ossifluent

Osteolyyttiset sekundaariset muodostumat ovat myös paikallisia luurakenteissa, mutta niiden vaikutus luihin on jonkin verran erilainen. Ne tuhoavat luukudoksen ja aktivoivat osteoklastien, mikä johtaa tuhoaviin luun muutoksiin.

Oireet ja merkit

Metastaasin kliininen kuva riippuu sen sijainnista ja ensisijaisen kasvaimen tyypistä. Metastaasit johtavat tavallisesti vaikeisiin, dysfunktionaalisiin muutoksiin kehon rakenteissa.

  • Maksan metastaasissa potilailla kutinaa, keltaisuutta ja maksavauriota esiintyy;
  • Aivojen metastaattiset prosessit johtavat nopeaan enkefalopatiaan;
  • Keuhkojen metastaasi aiheuttaa keuhkoputkien tulehdusta, heikentynyttä hengitystoimintaa jne.;
  • Luun metastaaseille on ominaista voimakas kipu koko kehossa.

Iholla

Ihometastaasit esiintyvät pääasiassa munasarjojen, keuhkojen ja munuaisten pahanlaatuisten leesioiden taustalla. Metastaattiset prosessit iholla ovat lymfaattisia tai hematogeenisiä. Miehillä tällaiset etäpesäkkeet sijaitsevat vatsaan ja kaulaan, rintaan ja päähän sekä naisille rintakehässä ja mahassa.

Ihon metastaasien merkkejä:

  1. Moolien kaltaisten muodostumien ulkonäkö;
  2. Ihon värimuutos metastaasien alueella;
  3. Ihon muodostumisen nopea lisääntyminen;
  4. voimattomuus;
  5. loppuun;
  6. Uneliaisuus ja heikkous;
  7. Suorituskyvyn puute;
  8. Tuskalliset tunteet kasvaimen alueella;
  9. Laihdutus ja hypertermia.

Kuva näyttää, mitä 4. asteen syöpä ihon metastaaseilla näyttää.

Jos metastaasi on muodostunut päänahalle, sen rasvaisesta kystisestä muodostumisesta on tavallisesti nähtävissä.

Ristissä

Ensimmäiset merkitykset metsäsairauksista ovat voimakkaat kivut, jotka johtavat rajoitettuun liikkuvuuteen. Myöhemmissä vaiheissa toissijaiset kasvaimet voivat johtaa kylkiluiden murtumisiin, joita esiintyy myös pienillä kuormituksilla.

Rituet useimmiten metastasoitavat kilpirauhasen, rinnan, eturauhasen ja kohdunkaulan syövän kasvaimia, maksa- ja keuhkoja, ruokatorveja jne. Näiden havaitsemiseksi on tarpeen skintigrafinen tarkastelu.

Sydän

Toissijaiset sydämen kasvaimet esiintyvät tavallisesti pleurisen mesotelioomaa, karsinoomaa, melanoomaa tai ruokatorven limakalvon karsinoomaa, munuaisten ja kilpirauhasten tai leukemian seurauksena.

Sydänmetastasien merkkejä ovat:

  • Perikardiaalinen effuusio;
  • Suonien tukkeutuminen sydänlihassa;
  • Sydämen toiminnan suppressio;
  • Rytmihäiriöt, sydänlihaksen vajaatoiminta.

peritonaeum

Syöpäsolut voivat tunkeutua mihin tahansa kehon osaan, erityisesti vatsan onteloon. Pahanlaatuiset rakenteet sijoitetaan sisäelinten pinnalle ja peritoneumin seinille. Pitkästä aikaa ne kerääntyvät ja vähitellen muodostavat toissijaisen kasvaimen.

Kun rintasyöpä

Metastaattiset suonikohjut nisäkäsliuoksessa ilmenevät rintakehän kohoumien ilmetessä, jotka palpata helposti palpataation aikana.

Pahanlaatuiset solut tulevat maitorauhaan verenkierron tai lymfoogeenien kautta. Potilas tuntee voimakasta kipua rinnassa ja muissa epämukavuuksissa.

Kaukaiset etäpesäkkeet

Mitä enemmän peruskoulutuksen parametreja, aiemmin aloitetaan metastaattiset prosessit. Tavallisesti metastaasien todellinen vaara tapahtuu, kun kasvain on yli 3 senttimetriä halkaisijaltaan.

Yhdessä verenkierron kanssa pahanlaatuiset solut levitä kaukaisiin kudoksiin ja elimiin, mikä osoittaa kasvaimen prosessin loppuvaiheen vaiheita.

  • Jos metastaaseja on esiintynyt luustossa, potilas tuntee kipua luissa, mikä voi vakavasti heikentää elämänlaatua.
  • Jos maitohäiriö metastaa keuhkoihin, potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, yskä ja rintakipu.
  • Hermojärjestelmän metastaasissa ilmenee huimausta ja päänsärkyä, kouristuksia ja hallusinaatioita, kuulo- ja näköhäiriöitä, koordinaatiorajoituksia jne.

alueellinen

Jo rintasyövän alkuvaiheissa saattaa esiintyä metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa. Tämä on yleensä kainaloiden imusolmuke-rakenteita.

Mutta jos ensisijainen kasvain muodostuu lähempänä rintakehän keskustaa, suolen imusolmukkeet läpäisevät metastaasissa.

Tulevaisuudessa syöpäprosessi leviää kauempana oleviin imusolmukkeisiin.

Suolistossa

Metastaasi suolistoon liittyy usein ripuli tai ummetus, veren epäpuhtaudet ulosteessa, vatsakipu ja turvotus.

Lisäksi elintärkeän aktiivisuuden onkologiset tuotteet aiheuttavat ruumiin yleistä päihtymystä, mikä ilmenee dyspeptiisillä häiriöillä.

munuainen

Pääasiallinen ilmaus metastaasissa munuaisissa ja lisämunuaisrakenteissa on hematuria, jolle on ominaista veren läsnäolo potilaan virtsaan.

Muita merkkejä metastaasista munuaisissa on kipu lannerangan alueella, vakio lämpötila ja heikkous, kohonnut verenpaine ja progressiivinen anemia.

perna

Pernan metastaasit ovat erittäin harvinaisia, koska itse keho pystyy tuottamaan aineita, jotka tuhoavat pahanlaatuisia soluja.

Metastaasin ilmeisiin oireisiin kuuluvat kuume, trombopenia, elimen koon kasvu, vakavuus ja arkuus. Toissijaisen kasvaimen kasvun myötä tila huonone ja keho tyhjennetään.

keuhkopussintulehdus

Keuhko linjaa rintakehän ja keuhkot sisältä. Se tuottaa erityisen voiteluaineen, joka helpottaa keuhkotyötä hengitysprosessissa. Metastaasi suonensisäisiin kudoksiin liittyy seurauksena yskä, alhainen kuume ja rintakehä.

vatsa

Vatsan metastaasi on melko harvinaista, ja kasvaimet leviävät täältä kohtuun, ruokatorveen, rintaan tai keuhkoihin. Metastaasiin liittyy hypertermia ja ruokahaluttomuus, anemian ja makuaistin muutokset, vatsan kipu jne.

munasarja

Alkuvaiheessa munasarjojen etäpesäkkeet eivät ilmene. Jotkut onkopoottiset naiset havaitsevat ruokahaluttomuuden ja yleisen heikkouden, kuukautisten epäsäännöllisyydet ja hypertermian. Kun metastaasi lisääntyy, kipu ja tunne epämukavuutta alemman vatsaan ilmestyvät.

Lisämunuaiset

Useat lisämunuaiset kasvaimet metastasoituvat esimerkiksi keuhkoista, munuaisista, maitorauhasista jne.

Tällainen kasvaimen leviäminen aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa.

Suuret toissijaiset muodostelmat ovat lähes aina mukana nekroottisissa prosesseissa.

Kun syöpä on kohdun

Metastaasi kohdun syöpä alkaa vaiheessa 3 oncoprosessi. Pahanlaatuisten solujen leviäminen tapahtuu lymfogeenisella tavalla ja hematogeeninen leviäminen on mahdollista syövän viimeisessä vaiheessa.

Potilaat valittavat kuukautisten, lannerangan ja kouristusten verenvuotoa vatsan alemman puoliskon aikana, erityisesti liikunnan aikana.

rakko

Pahanlaatuisten solujen metastaattinen leviäminen virtsarakenteisiin tapahtuu pääasiassa lantion tai ureterin lymfoogeenista.

Aluksi kystiittien tyypillisimpiä oireita esiintyy usein, toisinaan kipeästi, lannerangan kipu ja kivulias virtsaaminen.

Metastaasin kehittymisen myötä tila heikkenee, esiintyy pysyvä hypertermia, virtsan suoja jne.

haima

Haimatulehdus on ominaista sellaisille ilmentymille kuin äkillinen laihtuminen ja ruokahaluttomuus, pahoinvointi-pahoinvointi, epigastrinen kipu ja usein ripuli.

Joskus haiman etäpesäkkeet aiheuttavat jonkin verran ihon keltaisuutta ja ympäröivää kipua vatsaan.

kurkku

Metastaattiset massat kurkussa ilmenevät tavallisesti suun, hengityselinten ja ruuansulatuselinten kasvaimista. Usein tällainen metastaasien paikallistaminen aiheuttaa tällaisia ​​merkkejä:

  • Kurkkukipu ja haavaumat;
  • Suun kudoksen turvotus;
  • Häiriöt puhuminen, hengitys, nieleminen;
  • Turvotut imusolmukkeet jne.

Kuinka määritellä kehossa?

Metastaasin havaitseminen edellyttää perusteellista diagnoosia, mukaan lukien:

Tällaisten menetelmien avulla voidaan määrittää metastaasin aste, toissijaisten kasvainten koko, itävyys muissa kudoksissa ja märkivien prosessien tai hajoamisen läsnäolo, kasvukuvio jne.

Onko se näkyvissä ultraäänessä?

Ultrasound-diagnoosi on yksi tärkeimmistä menetelmistä pahanlaatuisten prosessien metastaattisen leviämisen havaitsemiseksi.

Tällaista tutkimusta pidetään varsin informatiivisena ja sitä käytetään laajasti nykyaikaisessa diagnostisessa käytännössä.

Kuinka parantaa?

Syöpätaudin ja metastaasin hoito määräytyy toissijaisten suonien sijainnin, koon ja määrän mukaan. Käytetään useita erilaisia ​​tekniikoita: kirurginen poisto, sädehoito ja lääkehoito.

Kirurginen hoito

Aluksi lääkärit yrittävät poistaa peruskoulutusta, joka voi tulevaisuudessa toimia metastaasien lähteenä.

Siirry sitten suoraan etäpesäkkeiden poistoon. Voit tehdä tämän poistamalla imusolmukkeet ja vierekkäiset kudokset.

Poistettaessa sekundäärisiä muodostumia kirurgi katkaisee joitain terveitä kudoksia, jotka voivat myös sisältää mikrometastaaseja.

Radiofrekvenssin ablaatio

Nykyään radiofrekvenssin ablaatiota käytetään menestyksekkäästi kasvainprosessien metastaattisen leviämisen hoidossa.

Tällainen menetelmä sisältää kasvaimen tuhoutumisen korkeiden lämpötilojen kautta, jotka syntyvät erikoiselektrodien avulla. Sähkömagneettiset virtaukset heikentävät pahanlaatuista kudosta ja tuhoavat ne. Sitten kuolleet solut kutistuvat ja arpi muodostuu paikalleen.

lääketiede

Metastaattisten kasvainten lääkehoidossa käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin kemoterapia, immunoterapia, kohdennettu ja hormonaalinen hoito.

Syöpälääkkeiden kemoterapeuttinen vaikutus pysäyttää metastaasien kasvun ja leviämisen. Usein tämä tekniikka yhdistetään säteily- tai radiofrekvenssin ablaatioon.

Kuinka monta elää metastaasilla: ennuste

Yleensä metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa ja muissa orgaanisissa rakenteissa osoittaa onkopopatologian epäsuotuisaa ennustetta.

  • Metastaasien ennustaminen vatsan ontelossa. Tällaisen metastaasin tappava lopputulos on tällä hetkellä 5%. Vatsanmetastasoitumisen ja pakollisen kemoterapian varhainen toteaminen sopivalla kuntoutuksella lisää huomattavasti potilaiden mahdollisuuksia onkologisen hoidon suotuisaan lopputulokseen.
  • Lisämunuaiset. Adrenalin metastaaseja yhdistetään yleensä muiden elinten vahingoksi, joten ennuste riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta.
  • Mediastinum. Tällainen metastasoituminen varhaisen havaitsemisen tapauksessa voi loppua positiivisesti, mutta myöhäisen havaitsemisen tapauksessa ennusteet ovat epäsuotuisat.
  • Gut. Onkologin oikea-aikainen saatavuus on taipumus sairauden onnelliseen lopputulokseen. Keskipitkällä puoliskolla potilaista hoidetaan ajankohtaista kirurgista toimenpidettä yhdessä sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Myöhemmissä vaiheissa ennusteet ovat pettymyksiä.
  • Maksa. Ilman maksametastaasihoitoa eloonjäämisnopeus on 4 kuukautta. Kun tarvittava hoito on saatu, potilaan elämää jatketaan puolitoista vuotta, lisää kemoterapiaa pystyy antamaan syöpäpotilaille vielä yhden elämänvuoden.
  • Keuhkoihin. Keuhkojen etäpesäkkeiden epäsuotuisat tekijät ovat sen esiintyminen yli 12 kuukauden kuluttua primäärisen onkokarpin poistamisesta sekä metastaattisten kasvainten nopeasta lisääntymisestä. Elvytys 5 vuoden ajan yhdellä metastaasilla ja riittävän hoidon jälkeen on noin 40%.

Jos potilaalla on lopullinen (neljäs) onkologian vaihe ja metastaaseja, elinajanodote lasketaan useita viikkoja, ja joskus päiviä, riippuen kasvaimen tyypistä.

etäpesäkkeitä

Metastaasin syyt, vaiheet, oireet ja oireet

Määritelmä metastaasi

Syöpäsairaudet ovat toissijaisia ​​kasvaimia, jotka leviävät läheisiin ja kaukaisiin elimiin. Niiden vaikutus ihmisen terveyteen on vakavampi kuin ensisijainen kasvain.

Metastaasin syyt

Solujen lukumäärän lisääntyminen metastaasissa edistää kasvutekijöitä, jotka stimuloivat vaskulaaristen ja kapillaaristen verkostojen muodostumista kasvainsolujen ympärille. Tällaiset olosuhteet ovat edullisia syöpäsolulle ja tarjoavat sille kaikki ravintoaineet, samalla kun ne aiheuttavat vahinkoa muille elimistön kudoksille. Metastaasissa on tärkeimpiä tapoja:

  • Lymfoogeeninen - leviää imusuonien imusuonien kautta. Vaikka imusolmukkeet estävät tuumorisoluja, ja useimmat niistä viivästyvät ja tuhoavat makrofagit, mutta jos on olemassa monia muutettuja soluja, taistelu ei onnistu.
  • Hematogeeninen tapa - verta verisuonien, kapillaarien ja laskimoiden kautta.
  • Implantaatioreitti on seeroskalvon vieressä, minkä seurauksena pahanlaatuinen kasvain voi tunkeutua urutuksen seinämiin ja tulla vatsan tai rintakehän sisään.

Jokaiselle kasvainryhmälle on ominaista tietyntyyppisen metastaasin muodostaminen, ja hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin. Syöpämetastasoitumisen kasvu on huomattavasti kasvaimen kehitystä edeltävä. Metastaasien ilmaantuminen ja leviäminen on mahdollista välittömästi pääkohdan ilmestymisen jälkeen, ja joissakin tapauksissa saattaa kestää useita vuosia, koska vielä on latentteja (lepovia) metastaaseja.

Lymfaattisten metastaasien esiintyminen tapahtuu metastaasin tai primaarikasvaimen osittaisen hoidon jälkeen. Syöpäsairauksien lymfoogiset etäpesäkkeet muodostuvat syöpäsolujen erottamisesta pääasiallisesta kasvaimesta. Imusuonten imusuonessa ne, joilla on imusolmukkeet, putoavat lähimpään tai kaukaiseen imusolmukkeeseen. Lymfogeenisen metastaasin esiintyminen on ominaista vatsa-, paksusuoli-, kurkunpään, kohdunkaulan syövän ja melanoomien syöpä, joskus sarkooma.

Useimpien syöpien metastaasien lymfoogisia reittejä tutkitaan jo tänään, niiden klustereita voidaan helposti havaita ja potilaiden oikea-aikainen hoito estää metastaasien tunkeutumisen eri kehon osiin. Kaula on suuri etäpesäkkeiden keskittyminen, koska imusolmukkeet ovat sellainen alus, joka kerää imusolmukkeen päästä, rintakehästä ja yläraajoista.

Hemogeeniset syövän metastaasit esiintyvät sarkoomissa, hypernephroma, chorionepithelioma, kun syövän solut, jotka ovat tulleet verisuonelle virtaavat kaukaisiin elimiin - maksan, munuaisten, luuston luiden jne., Pieniä "pölyisiä" metastaaseja kehittää ascites. vatsaontelon syöpään ja lantion onteloon. Syövän kosketuksen metastaasin tapauksessa tuumorisolut levittäytyvät vierekkäisten soseuttokalvojen läpi.

Pahanlaatuisen kasvaimen metastaasi on monimutkainen syöpä edistyneissä vaiheissa. Mutta jo varhaisessa vaiheessa pienikokoiset etäpesäkkeet voivat muodostaa lähimmissä tai kaukaisissa imusolmukkeissa tai elimissä. Vain yleinen tai paikallinen kudosvastus ja niiden korkea immunosuojausominaisuudet voivat estää metastaasin kehittymisen. Pahanlaatuisen kasvaimen metastaasit ovat vaarallisia ihmisen elämässä kuin ensisijainen kasvain.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että metastaasin tiheys riippuu tuumorin kehityksen vaiheesta hoidon alkaessa. Syöpäpotilailla, joille on tehty antikolinerginen hoito, on mahdotonta ennustaa täsmällisesti, esiintyykö metastaasin leviäminen edelleen, joten on suositeltavaa, että radikaalihoidon jälkeen tutkitaan joka kolmas kuukausi kahden ensimmäisen vuoden aikana.

Paljon riippuu kasvaimen sijainnista. Esimerkiksi peräsuolen syöpä voi aiheuttaa etäpesäkkeitä imusolmukesoluissa ja eturauhasen syövän lantion, ristin ja selkärangan luissa. Tuumorin kasvun muoto ja kasvaimen histologinen rakenne vaikuttavat metastaasin tiheyteen. Melanooman nopea metastaasi ja metastasoitumisen voimakas kasvu havaitaan vähemmän aktiivisina maha-suolikanavan eksofyttisissä kasvaimissa.

Potilaiden ikä vaikuttaa relapsien toistumiseen, nuorilla, metastaasit kehittyvät nopeammin, sairaus on vakavampi kuin ikääntyneillä. Kaikki onkologin tutkimukset alkavat perusteellisella tutkimalla imusolmukkeiden tilaa. Rinta- ja ihokasvainten pahanlaatuisissa kasvaimissa muodostuu etäpesäkkeitä kainaloryhmän imusolmukkeisiin.

Metastaaseja esiintyy imusolmukkeiden soluissa alemman ääripään syöpään, sacral gluteal vyöhykkeeseen ja ulkoiseen sukupuolielimistöön. Mahan, mahalaukun, peräsuolen, keuhkojen, lymfoogeenisten ja hematogeenisten etäpesäkkeiden pahanlaatuiset kasvaimet kattavat maksan. Monet immuunijärjestelmän tuhoavat monia metastaaseja muodostavia syöpäsoluja. Mutta jotkut niistä viipyvät kapillaareissa, kasvavat kudoskuidusta.

Metastaaseja esiintyy vain silloin, kun kudoksissa muodostuu riittävä määrä pahanlaatuisia soluja. Metastaasien leviämistä, jotka johtuvat tuumorisolujen tunkeutumisesta pleuraan, peritoneumiin tai perikardiumiin, aivojen pehmeiden ja arachnoidisten aivoreittien ja selkäytimen väliseen onteloon, voidaan havaita rektaalisessa kystisessä tilassa olevilla miehillä ja naisilla rektaalisessa kohdun tilassa ja munasarjoissa. Miehillä useimmiten naisilla on metastaaseja ilman ensisijaista huomiota.

Tällaiset pahanlaatuiset kasvaimet voivat sijaita ihmisen kehon eri alueilla. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa yleensä adenokarsinooman (vanhuksilla, joilla on paljon maksaan, keuhkoihin tai luihin kohdistuvia metastaaseja), squamous-solu, heikosti erilaistunut syöpä (joka ilmenee etäisillä etäpesäkkeillä, vaikuttaa kaulan imusolmukkeisiin) tai erittelemätön syöpä.

Useimmat piilossa olevat syöpäprosessit ovat keuhkoissa, maksassa ja haimassa. Biopsia, etäpesäkkeiden sijainti ja kasvu mahdollistavat diagnoosin tarkan määrittämisen. Joskus on mahdollista tunnistaa ensisijainen kasvain, jonka paikannuspaikka voi olla haima, keuhkot, paksusuoli.

Metastaasin vaiheet

Metastaasin vaiheet ovat aktiivinen ja vaiheittainen prosessi. Se koostuu tuumorisolun tai soluryhmän siirtämisestä tuumorikohdasta verisuonten seinämään, tunkeutuvat lumeensa, solu-embolia (sisäänhengitys) tapahtuu ja kiinnittyy aluksen seinämään viereisessä elimessä, minkä jälkeen se tunkeutuu perivaskulaariseen kudokseen. Näin metastaattinen solmu kehittyy.

Metastaasin kehityksen vaiheet eri anatomisilta alueilta eroavat toisistaan ​​kehon vaikutuksin ja potilaan elämän vaaroille. On muistettava, että myöhäinen diagnoosi johtaa pahempiin ennusteisiin, koska meidän on käsiteltävä tarvetta hoitaa yhteinen metastaasi.

Metastaasin merkit ja oireet

Ei ole olemassa yhteisiä oireita ja syövän oireita, kaikki riippuu siitä, mikä elämä on kärsinyt tästä vakavasta sairaudesta. Joten esimerkiksi peritoneumin tappio johtaa ascitesiin, keuhkoputkeen - eksudatiivisen pleurisyksen kehittymiseen. Metastaasit luuran tubulaarisissa luissa ja selkäranka aiheuttavat sietämättömän kipua koko kehossa, esiintyy usein murtumia, liikkuvuuden rajoittaminen.

Lisäksi saattaa esiintyä selkäytimen puristumisongelmia, virtsaamisongelmia, raajojen ja vatsan tunnottomuutta sekä väsymystä, ruokahaluttomuutta, janoa ja pahoinvointia. Aivojen metastaasin oireisiin kuuluu tunneolosuhteissa tapahtunut muutos, päänsärky, kouristukset, muutettu tietoisuus.

Kasvainsolujen kuoleman aikana vapautuneet toksiinit aiheuttavat kehon myrkytystä. Metastaasien esiintyminen keuhkoissa ei osoita erityisiä oireita eikä vaikuta hyvinvointiin. Vain kun yskä ilmestyy, on kouristuksessa verinen vastuuvapaus, lievä nousu kehon lämpötilassa, laihtuminen ja hengitysvaikeus, on selvää, että prosessi on jo käynnissä.

Metastaasin diagnosointi

Ennen metastaasin hoidon aloittamista vaaditaan kaikkien kehon osien tutkiminen, tarvitaan kasvaimen lokalisointi, joten sytologista tutkimusta on määrätty. Ensisijaista huomiota kiinnitetään kasvaimen, sen sijainnin tutkimiseen. Paikan sijainti todetaan suhteessa kapillaariverkkoon, joka muodostuu aluksista, joiden kautta syövän saastunut veri virtaa.

Aina tärkeimmät etäpesäkkeet ovat imusolmukkeet, maksa ja keuhkot. Vähemmän tavallisesti metastaasit kattavat luurankolihakset, sydänlihakset, ihon, pernan, haiman. Keskushermoston keskimääräinen lokalisointi keskushermostoon, luujärjestelmään, munuaiseen ja lisämunuaisiin. Luu, keuhko ja lisämunuaiset metastaasit havaitaan eturauhasen, nisäkäs- ja kilpirauhasen, keuhkojen ja munuaisten diagnosoinnissa.

Pinnan muotoa pahanlaatuisten kasvainten, jotka kasvavat, päällystys pinta (eksofyyttinen kasvu) esimerkiksi ihosyöpä, harvoin etäpesäkkeitä kuin kasvaimia itää paksu seinä tai kehon kudoksen eksofyyttinen pahanlaatuinen kasvain infiltratiivinen vatsa kasvaimet suotuisa muotoja, jotka lisäävät paksuus mahalaukun seinämän.

Syövän diagnosointiin ja metastaasin tunnistamiseen käytetään radiografiaa, käytetään perinteistä ultraääntä. Enemmän modernia tekniikkaa, kuten radioisotooppi, tietokonetomografia, magneettikuvaus, positroniemissiotomografia onkologit voivat määrittää tarkasti määrä ja luonne esiintyvyys etäpesäkkeitä. Tunnista niiden hajoamisen, supistumisen ja itävyyden prosessi naapurimaissa ja kudoksissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta metastaasin regressiotasolla.

Metastaasin hoito

Menetys syövän etäpesäkkeiden hoidossa riippuu siitä, kuinka paljon he ovat käytössä ja kuinka taitavasti diagnoosi on suoritettu, koska mikrometastaaseja ja kiertäviä tuumorisoluja on usein vaikea havaita käyttäen käytettävissä olevia menetelmiä. Uskotaan, että tunnistetun kasvaimen kirurginen poisto ei anna erityistä tulosta ja sairauden myönteistä lopputulosta. Joskus primaarisen kasvaimen poisto johtaa metastaasien nopeutettuun kasvuun, mikä johtuu inhiboinnin tunnetusta vaikutuksesta.

Onkologiakeskuksissa nykyaikaisten diagnostiikkalaitteiden, uusien kirurgisten välineiden ja välineiden ansiosta syövän metastaaseja käsitellään tehokkaasti. Käyttämällä Cyber ​​Knife -menetelmää protonisädehoidolla on luotu kliiniset testausohjelmat vakavasti sairastuneille potilaille, joilla on syöpävaihe 4. Mahdollisen metastaasin tai kasvaimen toistumisen prosessiin liittyvä varhainen havaitseminen ja valvonta on tärkein tehtävä onkologisten sairauksien kärsivällisyydestä.

Tavanomaisesti paras eloonjääminen on havaittavissa käytettäessä yhdistettyjä hoitomenetelmiä. Aktiivisen kemoterapian ja sädehoidon suorittaminen, yksittäisen metastaasin kirurginen hoito voi estää niiden kasvun mahdollisimman nopeasti taudin aikaisemmalla mahdollisella hetkellä. Syöpämetastaasin hoito on monimutkainen prosessi, ne ovat kemoterapiaa kestävämpiä kuin äidin kasvainsoluja.

Siksi joissakin tapauksissa käytetään systeemistä hoitoa, mukaan lukien kemoterapia, hormonihoito, kohdennettu hoito, leikkaus, sädehoito oireiden lievittämiseksi ja edenneiden vaiheiden aikana eliniän pidentämiseksi.

etäpesäkkeitä

Metastaasit ovat sekundaarisia pahanlaatuisia kasvaimia eri elimistä ja kudoksista, jotka johtuvat primaarisen kasvaimen pahanlaatuisten solujen hematogeenisesta, lymfogeenisesta tai implanttikasvusta. Voidaan löytää mistä tahansa elimestä. Alkuvaiheessa ovat oireeton. Tämän jälkeen kliiniset oireet riippuvat metastaasin lokalisoinnista. Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon anamneesi, valitukset, objektiiviset tutkimustiedot, testitulokset ja instrumentaaliset tutkimukset. Hoito - kemoterapia, sädehoito, leikkaus.

etäpesäkkeitä

Metastaasit ovat etäongelmia onkologisesta prosessista, jotka ovat syntyneet, kun pahanlaatuiset solut liikkuvat kehon ympärillä. Tunnistetaan kaikenikäisille henkilöille, mutta suurin osa leesioista esiintyy yli 50-vuotiailla potilailla. Ne voivat esiintyä useimmissa pahanlaatuisissa kasvaimissa ja vaikuttaa kaikkiin elimiin. Useimmiten pahanlaatuiset kasvaimet metastasoituvat imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja maksaan. Luun, lisämunuaisten, munuaisten ja keskushermoston metastaasit ovat jokseenkin harvinaisia. Harvinaisesti diagnosoitiin haiman, pernan, ihon, luustolihaksen ja sydänlihaksen metastaattisia vaurioita.

Eri elinten huonontunut toiminto, joka johtuu metastaasien kasvusta, on syövän johtava kuolinsyy. Toissijaisten kalojen ulkonäkö heikentää ennusteita ja tekee mahdottomaksi pahanlaatuisen kasvaimen radikaalihoidon tai luo merkittäviä rajoituksia hoitomenetelmien valinnassa. Diagnoosi ja metastaasien hoito suorittavat erikoislääkärit onkologian ja muiden erikoisuuksien (riippuen lokalisoinnin toissijainen tarkennus).

Metastaasien etiologia ja patologinen anatomia

Ilman sopivaa hoitoa ajan mittaan metastaasit esiintyvät melkein kaikissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, mutta niiden ulkonäön ajoitus voi vaihdella merkittävästi. Joskus etäpesäkkeitä löytyy muutaman vuoden jälkeen kehitys ensisijaisen prosessin, ja joskus - muutaman kuukauden, ja joskus jopa olla ensimmäinen ilmentymä syöpä, joten välinen aika primaarikasvaimen sekä etäpesäkkeiden kehittymistä voi edes asentaa joitakin.

Asiantuntijat uskovat, että joissakin tapauksissa pahanlaatuiset solut voivat siirtyä eri elimiin, jotka muodostavat "lepotilan foci", jotka tulevat myöhemmin aktiivisiksi ja alkavat kasvaa nopeasti. Kuitenkin syitä, joiden vuoksi saman sairauden metastaaseja esiintyy ja kehittyvät eri tasoilla, ei ole vielä osoitettu. Voidaan vain luetella joukko tekijöitä, jotka edistävät sekundääristen muodostumien nopeaa syntymistä ja etenemistä.

Eräs tällainen tekijä - suuri määrä pienten verisuonten ympärillä primäärikasvaimissa, varsinkin sijainti ja histologinen rakenne primaarikasvaimen, immuunijärjestelmän häiriöt, ja potilaan iästä (nuoret etäpesäkkeitä esiintyä ja edistystä nopeammin kuin vanhukset). Antitumoraalihoito on erittäin tärkeä - tällaisen hoidon jälkeen on vaikea ennustaa metastaasien todennäköisyys ja mahdollinen aika. Toisinaan toissijaisia ​​soihdoksia esiintyy useita vuosia sen jälkeen, kun he ovat hoitaneet niitä, muutokset eräissä elintärkeissä olosuhteissa tai ilman ilmeistä syytä.

Ensisijaiset kasvainsolut voivat levitä koko kehoon kolmella tavalla: lymfoogeeniset (imunesteiden kautta), hematogeeniset (verisuonien kautta) ja implantointi. Implanttikasvaimet mahdollistavat mahdollisen elimen kapselin tuhoutumisen ja pahanlaatuisten solujen vapautumisen yhteen tai toiseen luonnolliseen onteloon. Esimerkiksi munasarjasyöpäsolut vatsaontelon kautta voivat siirtyä maksan pinnalle ja ensisijaiset keuhkosyöpäsolut suonensisäisen ontelon kautta pleuran pinnalle.

Metastaasin hallitseva tie määräytyy tuumorin alkuperän ja maligniteetin asteen mukaan. Sidekudos- ja epiteelisolujen solut siirtyvät usein imunesteiden kautta. Suuren maligniteetin kasvaimilla on hematogeeninen leviäminen. Useimmissa tapauksissa lymfogeeniset metastaasit esiintyvät aikaisemmin kuin hematogeeniset. He kärsivät pääasiassa alueellisista imusolmukkeista. Sitten pahanlaatuiset solut voivat levitä edelleen pitkin imusuojajärjestelmää.

Imusolmukkeiden ominaispiirteet tietyssä tai toisessa anatomisessa vyöhykkeessä antavat mahdollisuuden tunnistaa mahdolliset etäpesäkkeitä ja tunnistaa pahanlaatuisten solujen toissijaiset kertymät (lukuun ottamatta mikrometastaasipotilaita). Hematogeeniset metastaasit esiintyvät huomattavalla etäisyydellä ensisijaisesta prosessista kärsivästä elimestä, joten niiden havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa kattava tutkimus ottaen huomioon todennäköisimmät etäpesäkkeiden alueet.

Erilaisia ​​syöpätapauksia, joilla on eri taajuus metastaaseja tiettyihin elimiin. Joten, rintasyöpä, munuaissyöpä, eturauhassyöpä ja kilpirauhasen syöpä useimmiten metastasize keuhkoihin, luihin ja maksaan. Mahalaukun, munasarjasyövän, paksusuolen syövän, kohtu- ja haimasyövän syöpään vaikuttavat maksassa, peritoneumissa ja keuhkoissa. Paksusuolen syöpä ja keuhkosyöpä leviävät maksaan, lisämunuaisiin ja keuhkoihin (keuhkosyöpään, toinen keuhko kärsii). Melanooma antaa metastaasien maksassa, keuhkoissa, ihossa ja lihaksissa.

Keskuudessa toissijainen kiinteiden kasvainten hallitsee solmu muotoja harvinaisempia haavaumia pinta (esim., Ihovaurioita), liman määrä (Krukenberg etäpesäkkeet) ja muissa elimissä. Metastaasien koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 20 senttimetriin tai enemmän. Ehkä yksittäinen elimen yksittäinen vaurio, tiettyjen urien useita leesioita samoin kuin yksittäisiä tai useampia toissijaisia ​​fokaaleja useissa elimissä. Meidän pitäisi myös mainita ns. "Pöly" metastaasit - useita pieniä focija vatsaontelossa, mikä aiheuttaa ascitesin kehittymistä.

Histologisessa rakenteessaan toissijaiset kasvaimet vastaavat tavallisesti primaarista kasvainta. Joissakin tapauksissa metastaaseissa voi kuitenkin olla histologinen rakenne, joka eroaa primaarisen syövän rakenteesta. Tyypillisesti tällaiset erot havaitaan ontelon kasvaimen metastaasin aikana parenkymaaliseen elimeen (esimerkiksi metastaattisessa maksasyövässä, joka on syntynyt primaarisen paksusuolisyövän seurauksena). Joskus primaaristen ja sekundaaristen suonien rakenteen erojen vuoksi vaikeuksia ilmenee etäpesäkkeiden ja monien syöpien erilaistumisessa.

Metastaasin oireet

Alkuvaiheissa metastaasit ovat tavallisesti oireeton. Seuraavaksi kliiniset ilmentymät riippuvat toissijaisen neoplasman sijainnista. Paikalliset oireet yhdistetään yleisiin syöpätapauksiin: hypertermia, ruokahaluttomuus, laihtuminen, syövän kakeksia, yleinen heikkous ja anemia. Imusolmukkeiden etäpesäkkeissä havaitaan niiden koon kasvua, joka määritetään palpataation tai silmämääräisen tarkastuksen aikana.

Solmut ovat yleensä kivuton, pehmeä-elastinen sakeus. Useimmiten metastaasit paikallistuvat kohdunkaulan, nenäliinojen, kainaloiden ja suprakaalisten imusolmukkeiden alueella. Riittävän suurella koolla tällaiset soitot voidaan havaita jo rutiinitarkastuksen vaiheessa. Määriteltiin joitakin etäpesäkkeitä imusolmukkeissa (retroperitoneaalinen, para-aortan vatsan solmut välikarsinan solmut) on mahdollista vain instrumentaalinen tutkimukset, koska nämä anatomisia rakenteita saavuttamattomissa lääkärintarkastus. Epäily tällaisten metastaasien esiintymisestä voi ilmetä, kun ne lisääntyvät huomattavasti, mikä aiheuttaa lähellä olevien anatomisten rakenteiden puristusta.

Hematogeenisten etäpesäkkeiden ilmenemismuodot määräytyvät niiden lokalisoinnin perusteella. Toissijaisilla vaurioilla on aivoissa huimausta, repeämiä päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja keskittyviä neurologisia häiriöitä. Selkäydinten metastaasissa ilmenee kipu, nopea väsyminen rasituksen aikana, lantion elinten toiminnan häiriintyminen, progressiiviset liikehäiriöt ja herkkyys. Keuhkojen etäpesäkkeiden yhteydessä esiintyy toistuvia tulehdussairauksia (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, flunssa, ARVI), jota seuraa hengenahdistus ja yskä veren mukana ysköksessä.

Maksaan kohdistuvat etäpesäkkeet ilmenevät vakavasti ja kipuilla oikeassa hypokondriossa, heikentyneessä maksan toiminnassa, maksan lisääntymisessä ja tuberositeetissa. Viivästyneissä vaiheissa todetaan keltaisuus, ascites ja progressiivinen maksan vajaatoiminta. Toissijaiset kasvaimet luissa aiheuttavat tuskallista kipua, hyperkalsemiaa ja patologisia murtumia. Mahdollinen selkäydinten, hermojen ja verisuoniston puristukset. Kun peritoneumissa tapahtuvat etäpesäkkeet esiintyvät asciteetteihin, jotka johtuvat peritoneumin kudosten sekoittumisprosessin ja nesteen imeytymisen aiheuttamasta sekavuudesta.

Ihometastaasit ovat tiheitä, nopeasti kasvavia yksinäisiä tai useita kiinteitä, sinertäviä tai vaaleanpunaisia ​​värejä. Sen jälkeen niiden hajoamista ja haavaumia havaitaan. Joissakin primaarisissa kasvaimissa (esimerkiksi rintasyöpä, paksusuolen syöpä, munasarjasyöpä ja virtsarakon syöpä) sekundaaristen ihokasvainten oireet voivat jäljitellä erysipelas-kliinistä kuvaa. Vähemmän yleisesti (yleensä rintasyöpätapauksissa) havaitaan sklerodermaisia ​​metastaaseja.

Metastaasien diagnoosi

Diagnoosi määritetään kliinisten tietojen perusteella ja lisätutkimusten tuloksista. Koska etäpesäkkeitä kehitetään suuresti, kaikki pahanlaatuiset neoplasmat ovat osoitus laajennetusta tutkimuksesta (vaikka ei ole merkkejä muiden elinten vahingoittumisesta). Potilaiden, joilla on epäilty metastaasien, on määrätty täydellinen veren määrä, biokemiallinen verikoke ja verikoke syöpämerkeille. Potilaita kutsutaan rinta röntgen, vatsan ultraääni, lantion ultraääni, CT ja MRI aivojen, CT ja MRI selkäydin, luurankoinen skintigrafia, röntgensäde ja muut tutkimukset.

Metastaasien esiintyminen vahvistetaan lopulta muuttuneen kudoksen histologisen tai sytologisen tutkimuksen aikana. Pehmytkudoksista peräisin olevan histologisen aineiston kokoelma suoritetaan pistekirjoitus-, hammas- tai puristusbiopsian avulla. Metastaasien pinnallisen järjestelyn avulla käytetään scarification-biopsiaa, jossa on luusairauksia, käytetään trefiinbiopsiaa. Sytologiseen tutkimukseen tarvittava materiaali saadaan tavanomaisilla tulosteilla tai tahrojen tulosteilla. Nesteiden keräämiseksi suoritetaan imubiopsi.

Metastaasien erilainen diagnoosi suoritetaan primaarisilla kasvaimilla ja monilla syöpillä (samanaikaisesti tai lähes samanaikaisesti useiden focien samojen tai eri elinten havaitseminen). Joissakin tapauksissa tarvitaan erilaistumista degeneratiivisten dystrooppisten ja tulehduksellisten prosessien kanssa. Täten oireenmukainen keuhkokuume etäpesäkkeissä keuhkoissa on erotettava tavallisesta keuhkokuumeesta, pienistä etäpesäkkeistä selkärangassa edellisen osteoporoosin taustalla - selkärangan ikään liittyvistä muutoksista jne.

Metastaasien hoito

Hoidon taktiikka määritetään erikseen ottaen huomioon syövän tyypin, primaarisen kasvaimen tilan, potilaan yleisen tilan, solujen herkkyyden tietynlaiseen terapeuttiseen vaikutukseen, metastaasien määrän, sijainnin ja koon. On mahdollista käyttää sädehoitoa, kemoterapiaa, immunokemoterapiaa, hormonihoitoa, klassisia kirurgisia toimenpiteitä, radiosurgiaa, kryokirurgiaa ja ruokatorvien valtimoiden embolisaatiota. Yleensä metastaaseihin käytetään useiden hoitomenetelmien (esimerkiksi kemoterapian ja sädehoidon, kemoterapian ja immunoterapian, sädehoidon ja leikkauksen jne.) Yhdistelmää. Kirurgisen hoidon indikaatiot ja intervention määrä riippuvat myös metastaasien lukumäärästä ja sijainnista.

Alueellisissa imusolmukkeissa tapahtuvien etäpesäkkeiden aikana lymfadenectomia suoritetaan yleensä yhdessä primaarisen neoplasman poistamisen kanssa. Kontrolloiduilla primaarisilla kasvaimilla ja yksittäisillä etäpesäkkeillä etäisillä elimillä, joissakin tapauksissa sekundaaristen soihtojen radikaali poisto on mahdollista. Useiden metastaasien tapauksessa kirurgista toimenpidettä ei tavallisesti mainita. Poikkeus on, kun palliatiivinen toiminta voi viivästyttää kuolemaa tai parantaa potilaan elämänlaatua (esimerkiksi kraniotomia vähentää metastasoituneen aivokasvaimen aiheuttamaa vaarallista kallonsisäistä painetta).

Metastaasien ennuste

Viime aikoihin asti metastaasien esiintymistä pidettiin potilaan välittömänä kuolemana. Nyt tilanne muuttuu vähitellen, vaikka toissijaisten kasvainten läsnäoloa pidetään edelleen erittäin epäsuotuisena prognostisena merkkinä. Uusien diagnoosi- ja hoitomenetelmien käyttö voi joissakin tapauksissa lisätä potilaiden keskimääräistä elinajanodotetta. Tietyissä olosuhteissa tiettyjen paikallistusten, esimerkiksi metastaattisen maksasyövän tai metastaattisen aivosyövän metastasoitumisen radikaali hoito on mahdollistunut.

Yleensä metastaasien ennuste määräytyy onkologisen prosessin laiminlyönnistä, tietyn lääketieteellisen laitoksen ominaisuuksista (eräät lääketieteelliset ja diagnostiset menetelmät ovat saatavilla vain suurissa keskuksissa), primaarikasvaimen tyypin, lokalisoinnin ja vaiheen, potilaan ikä, immuunijärjestelmän tila, sammumisaste, häiriötaso eri elimiä jne. Metastaattisen maksasyövän keskimääräinen elinajanodote on noin kuusi kuukautta, aivovaurio on useita viikkoja, m tastazah noppaa - muutaman vuoden, jossa toissijainen kasvaimia munuaisissa - 1-3 vuotta.

Meistä

Yleensä naisten rintasyövän syy on kehon tai rintakehän hormonaalisia häiriöitä. Hormonit säätelevät kaikkia lisääntymisjärjestelmässä esiintyviä prosesseja, jotka liittyvät suoraan hormonihoidon työhön.