Selkärangan syöpä: miten patologia ilmenee ja voidaan parantaa?

Kiveksen onkologia on suhteellisen harvinaista, mutta tämä ei heikennä sen aggressiivisuutta, koska tällaisen syövän vaikutuksen alaisena mies voi polttaa keskimäärin kolme vuotta. Siksi miesten on otettava vastuullisempi asenne terveyttään, jotta he voivat havaita kivesten syövän merkkejä ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Taudin käsite

Testasyöpä on pahanlaatuinen kasvainprosessi, jolle on tunnusomaista patologisten solujen kehittymisen ja kasvun arvaamattomuus.

Kasvain muodostuu ja kehittyy suoraan siemensyöksyissä, mutta pian se alkaa levitä koko kehossa (yleensä aivo- ja luustorakenteissa, maksassa ja keuhkoissa) hematogeenisten ja lymfogeenisten reittien kautta.

Tilastojen mukaan pahanlaatuista kivesten kasvainta pidetään miesten 15-35-vuotiaiden yleisin syöpätapa.

Tällainen syöpäpatologia on pääosin yksipuolinen, vaikka kasvainprosessissa on myös kahdenvälisiä muotoja (1,5-2%).

laji

Testasyöpä on luokiteltu sekoitettuihin, sukusolujen ja ei-sukusolujen kasvaimiin.

  • Germinogeeniset kasvaimet muodostuvat siemenistä itävän solurakenteista ja niissä on noin 95% tapauksista.
  • Epäsymmetriset kasvaimet muodostuvat kiveksestä.
  • Sekoitetut kasvaimet sisältävät solujen sekä alkioiden että ei-emästen muodostumista.

Kuva näyttää, mitä kivesten syöpä näyttää urososassa.

Vastaavasti sukusolujen kasvaimet jaetaan:

Ei-itävää leesiota esiintyy alle 5 prosentissa tapauksista ja niitä edustavat tuumorit, kuten leidigoma, sertolioma, dysgerminoma.

Kehityksen syyt

Sanomaan varmasti, mikä aiheuttaa kivesten syövän kehittymistä on melko vaikeaa. Tällaisen onkologian kehittämisessä on kuitenkin useita malleja ja riskitekijöitä:

  • Usein alttiita kivesten syövälle ovat korkean ja ohenevan miehiä;
  • Toisen kiveksen kasvain aiemmin;
  • Immuunikatoviruksen läsnä ollessa tällaisen syövän todennäköisyys kasvaa;
  • Valkoisen rodun osuus kasvaa kiveksisyövän riskin kymmenellä kertoimella, ja afrikkalaiset amerikkalaiset ja aasialaiset kärsivät tästä patologiasta kymmenen kertaa vähemmän;
  • Kryptorchidismi tai ratkaisematon kives;
  • Traumavaurio kivespussissa;
  • Endokriiniset sairaudet;
  • Säteily ja säteilyaltistus;
  • Perinnölliset tekijät;
  • Koirien synnynnäinen hypoplasia;
  • Nevi ja syntymät, jotka ovat alttiita maligniteetille, voivat myös aiheuttaa kivesten syövän;
  • Varhainen murrosikä;
  • Hyönteisillä miehillä riski kehittää kivesten syöpä kasvaa kolminkertaiseksi;
  • liikunnan puute;
  • Säännöllinen ylikuumeneminen kivespussin jne.;
  • Kives;
  • Nikotiiniriippuvuus, joka ilmenee tupakanpakkauksen päivittäisen tupakoinnin kymmenellä tai useammalla vuodella, kaksinkertaistaa todennäköisyyden, että gonadien syöpä voi kehittyä miehillä;
  • Hypospadias - samanlainen sairaus, joka liittyy miehen sukupuolielinten heikentyneeseen kehitykseen, kun virtsaputken ulostulo avautuu peniksen pään tai kivespussin alapuolelle.

Joskus karsinainen pahanlaatuinen onkologia kehittyy Klinefelterin tai Downin oireyhtymän taustalla. Myös ammattiympäristö on tärkeä asia, sillä miehet kärsivät todennäköisemmin patologiasta nahka-, kaasu-, öljy-, hiili- ja paloalalla.

Kivun syövän oireet miehillä

Pahanlaatuisen tuumoriprosessin perustavanlaatuinen ilmentymä on tiheän muodostumisen kroppukudoksissa esiintyvä ilmaantuminen, mikä lisää elimen kasvua.

Tällaiset tiivisteet voivat olla sekä tuskallisia että kivuttomia.

Potilaat valittavat vatsan ja kivespussin kipua, turvotusta kivesen kudoksissa.

Samaan aikaan kivespussi tulee hyvin turvokseksi ja tulee paljon suuremmaksi. Tuumoriprosessin kehittymisen myötä hengitysvaikeudet ja hengenahdistus, suurentuneet imusolmukkeet, selkäydin- kipu ja heikkous ilmenevät.

Potilas tuntee seksuaalisen halun huomattavan vähenemisen tai puuttumisen, rintamauhojen hikoilu ja laajentuminen, kasvojen ja kehon hiusten voimakas kasvu hiukan ennen seksuaalisesti kypsää kehitystä. Kasvaimen metastaasin aikana potilaat havaitsevat voimakasta oikeanpuoleista kouristusta, yskää ja keltaisuutta, hengenahdistusta jne.

Kasvaimen itävyessä epididymisissä esiintyy seuraavia oireita:

  • On lievästi kivuton tiiviste;
  • Orgaanisen muodonmuutos;
  • Lihakset;
  • Soreness spermatic johto ja alemman vatsa;
  • Voi olla kipua selässä ja rintakehässä;
  • Kroosion turvotus;
  • Turvonnut imusolmukkeet;
  • Hengitysvaikeus.

Epididymis syöpä edistää sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä ja endokriinisiä sairauksia, jotka voivat muuttaa potilaan ulkonäköä.

näyttämöllepano

Pahanlaatuisten kasvainten kasaaminen perustuu TNM-järjestelmän kansainvälisiin kriteereihin:

  • T-1 - koulutus ei ylitä albugiinin rajoja;
  • T-2 - kasvain on myös rajoitettu, mutta kivespussin ja laajentuneen kiveksen epämuodostuma on jo olemassa;
  • T-3 - kasvain tunkeutuu proteiinimembraaniin, itävää lisäkudoksissa;
  • T-4 - kasvaimen prosessi ulottuu kiveksen rajojen ulkopuolelle, itävöittäessä spermaattiseen johtoon tai scrotumikudokseen;
  • N-1 - radiologisen ja radioisotooppisen diagnoosin avulla havaitaan alueelliset metastaasit imusolmuke- rakenteissa;
  • N-2 - laajentuneita alueellisia imusolmukkeita, joilla on metastaaseja, palpataan helposti tarkasteltaessa;
  • M-1 - diagnostisissa tutkimuksissa paljastui etäinen metastaasi maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja munuaisten kudoksiin.

Käytetään kivesten syövän ja muun stage-järjestelmän kehittymisasteen määrittämisessä:

  • I - koulutus on lokalisoitu kiveksellä;
  • II - kasvaimen prosessi leviää parauraalisen arvon imusolmukkeisiin;
  • IIa - metastaaseissa olevat imusolmukkeet eivät ole yli 2 cm;
  • IIb - imusolmukkeiden parametrit, joiden koko on 2-5 cm;
  • IIc - imusolmuke-rakenteiden koko ylittää 5 cm;
  • III -0 kohdunkaulan ja rintakehän imusolmukkeet ovat osallisina tuumoriprosessissa;
  • IV - metastaasi ulottuu kaukaisiin elimiin, kuten luukudokseen, aivoihin, maksaan ja keuhkoihin.

tehosteet

Jos kivesten syöpä miehillä havaitaan varhaisessa vaiheessa, 90 prosentilla potilaista on kaikki mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen.

Tilastot ovat kuitenkin olleet sellaisia, että useimmat miehet, kun tunnistetaan patologian merkkejä, kääntyvät asiantuntijoille vasta jonkin ajan kuluttua, kun kasvainprosessi siirtyy edistyneempiin vaiheisiin. Tällaisessa tilanteessa hoito ei aina ole onnistunut ja sillä on monia seurauksia.

Jos potilas läpäisee orkiektomian, eli poistettavan kiveksen poistamisen, silloin monille miehille tämä on vakavan alaryhmän perustana. Fysiologisesta näkökulmasta jäljellä oleva kives on täysin kykenevä selviytymään toiminnastaan ​​kahdessa.

Kosmeettinen ongelma korjataan kokonaan korjaamalla, kun proteesi istutetaan poistetun kiveksen sijaan.

Jos hoitoon liittyi kemoterapeuttinen tai säteilyaltistusmenetelmä, komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin suuri:

  1. Suurten säteilyannosten säteilytyksen taustalla on peruuttamaton lapsettomuus;
  2. Cisplatiinin kemoterapia kehittää atsoospermian (sperman puuttuminen), joka usein eliminoituu noin 4-5 vuoden kuluttua;
  3. Antineoplastiset lääkkeet kuten ifosfamidi ja sisplatiini aiheuttavat myrkyllisiä munuaisvaurioita;
  4. Kaikki kemoterapian lääkkeet ovat vaarallisia luuytimen rakenteille.

Lisäksi kemoterapia ja säteily ovat yleensä mukana pahoinvoinnin oksentelu -oireyhtymällä, hiustenlähtöllä jne. Jos ihminen vetää hoidon avulla syöpä etenee nopeasti, metastasoi, häiritsee kaikkien elinten toimintaa ja johtaa kuolemaan.

Miten määritellä kivesten syöpä?

Kursseja syövän havaitsemiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä erikoislääkäriin, joka hoitaa kunnolla kivespalmun ja yleiskatsauksen.

Joskus jopa tässä vaiheessa on mahdollista epäillä pahanlaatuisen kasvaimen läsnäoloa, joka useimmiten vaihtelee tiheydeltään ja kivuttomasti.

Samanaikaisesti tutkitaan imusolmukkeiden sijainteja lantion, supraklavoi- rin ja vatsan alueella.

Potilaan lääkärintarkastuksen jälkeen lähetetään diagnostisia tutkimuksia:

  • Ultrasound-diagnoosi. Tällaisella tutkimuksella voidaan määrittää kasvaimen prosessi lähes sataprosenttisella tarkkuudella;
  • MRI ja tietokonetomografia. Näillä tutkimuksilla on samanlainen ultraäänitarkoitus, mutta ne ovat informatiivisempia, mutta niiden kustannukset ovat paljon korkeammat;
  • Luukuvaus. Tämä tekniikka mahdollistaa metastaasien läsnäolon selvittämisen;
  • Erityisten tuumorimarkkerien tunnistaminen;
  • Tuumorifragmenttien morfologinen diagnoosi. Tällainen tutkimus suoritetaan tavallisesti sen jälkeen kun tuhoutunut kives on poistettu, koska jos kasvaimen eheys ei ole vaurioitunut, paikallisen metastaasin riski on suuri.

Diagnostiikkatulosten perusteella optimaalinen terapia valitaan.

kasvainmerkkiaineet

Kasvainmarkkereiden havaitseminen kiveksisyövässä on korvaamatonta. Kasvaimarkkereilla tarkoitetaan pahanlaatuisten kasvainten tuottamia erityisiä aineita.

Riippuen niiden tasosta, kasvaimen prosessin kehitysaste määritetään. Veressä tehdyissä laboratoriotutkimuksissa kiinnitetään yleensä huomiota sellaisten tuumorimarkkerien tasoon kuin AFP (α-fetoproteiini), LDH (laktaattidehydrogenaasi) ja hCG (β-alayksikkö ihmisen koriogonadotropiinilla).

Yleensä näiden aineiden indikaattorit ovat:

  1. ACE - alle 15 ng / ml;
  2. LDH - alle 2000 U / l;
  3. HCG - alle 5 mU / ml

ACE lisääntyy 70 prosentilla kiveksisyövän potilaista. LDH: n arvo tutkimuksessa on matala, mutta jos laktaattidehydrogenaasin taso nousee yli 2000 U / l, tämä on suora merkki kasvaimen prosessista. HCG lisääntyy 10 prosentilla potilailla, joilla on seminoma, 25%: ssa - keltuaikaman kasvaimessa 60%: ssa - alkion karsinoomalla ja 100%: lla kivesten karsinoomaa.

Tällainen tutkimus on erittäin käyttökelpoinen diagnostisiin tarkoituksiin, määrittämisen vaiheiden määrittämiseen, hoidon valintaan ja vasteen seurantaan hoitoon.

Taudin hoito ja ennuste

Kivesten syövän hoito perustuu perinteiseen kirurgiseen lähestymistapaan, kemoterapiaan ja säteilyaltistukseen.

Kirurginen hoito yleensä sisältää orkhifunilektomiya eli tuumoriprosessissa vaikuttavan kiveksen kirurgisen poiston. Joskus tällaista toimintaa täydennetään poistamalla imusolmuke-rakenteet (retroperitoneaalinen lymfadenectomia).

Kirurgisen hoidon jälkeen myös sädehoitoa ja kemoterapiaa määrätään. Hoidon onnistumiseen vaikuttavat useat tekijät:

  • Tällaisen onkologian ennuste on positiivinen vain syövän varhaisessa havaitsemisessa, kun selviytymisaste on noin 90%;
  • Jos se havaitaan vaiheessa 2-3 aktiivisella metastaasilla, täydellinen hoito on mahdotonta, mutta 5 vuoden eloonjäämisnopeus on 50%;
  • Jos joku suunnittelee isyyttä tulevaisuudessa, sen jälkeen ennen hoidon aloittamista suositellaan siemenmateriaalin kylmäsäilytystä, jonka hyötyä nykyaikaisilla tekniikoilla on.

Kivesten syöpä

Selkärangan syöpä on pahanlaatuinen vaurio mieheen lisääntymisterveyleistä (kivekset), jolle on tyypillistä syöpäsolujen kasvun ja kehittymisen ennalta arvaamaton luonne. Huolimatta siitä, että syöpätilastoissa kivesten syöpä diagnosoidaan alle kahdessa prosentissa potilaista, sen äärimmäisen aggressiivisuuden vuoksi tämä tauti on onkologisen etiologian kuolinsyy 35-vuotiailla miehillä. Pahanlaatuinen kasvain on peräisin suoraan kiveksistä ja on altis levittäytymään lymfogeenisten tai hematopoieettisten reittien kautta keuhkoihin, maksaan, luihin ja aivoihin

Kivesten syövän syyt

Tämäntyyppisen syövän kehittymisen tarkkoja syitä ei tunnisteta, mutta havaitaan yhteys joihinkin sen esiintymiseen vaikuttaviin riskitekijöihin. Huolimatta siitä, että henkilöllä on yksi tai useampi seuraavista tekijöistä, se ei tarkoita sitä, että syöpätaudin kehittyminen on väistämätöntä.

Kivesten syövän kehittämiseen liittyvät riskitekijät ovat:

- Tämän onkologian kehittymisen riski kasvaa HIV-tartunnan saaneilla miehillä

- Kehon perustuslaki. Suurin riski havaitaan pitkissä ohuissa miehissä.

- Kilpailu. Valkoisen rodun ihmisten keskuudessa riski kivesten syövän kehittymisestä on 10 kertaa suurempi kuin afrikkalais-amerikkalaisten miesten. Erittäin alhainen riski miehille Afrikassa ja Aasiassa

- Yhden kiveksen syöpävaurioiden esiintyminen aiemmin merkitsevästi kasvattaa pahanlaatuisen kasvaimen riskiä toisessa

- Syövän näkymättömyys (syöpä in situ) muuttuu usein todeksi syöpää. Tämä tila ei liity oireiden tai kasvaimen itsensä esiintymiseen ja se havaitaan miehillä hedelmöityshoitotutkimuksen aikana tai kryptoridismin kiveksen mikroskooppisen tutkimuksen tulosten perusteella

- kryptoridismi (ei laskeutunut kives). Sikiön kehityksen aikana lapsen kivekset kehittyvät vatsaontelossa ja syntymäaikaansa laskeutuvat kivespussiin. Noin 3%: lla lapsista tämä ei tapahdu ja yksi tai molemmat kivekset pysähtyvät nivusissa eivätkä laske kivespussiin. 15% miehistä, joilla on kryptoride, kehittää kivesten syövän

- Joissakin kasvoissa, vatsassa, rintakehissä tai selässä olevissa moleissa (nevi) liittyy lisääntynyt taudin riski

- Ammatillinen toiminta. Lisääntynyt riski kehittää pahanlaatuinen kivesten kasvain havaitaan palomiehiä, kaivostyöläisiä, työntekijöitä öljy-, kaasu- ja nahkateollisuudessa.

- Perhehistoria. Jos miehelle on diagnosoitu kivesten syöpä, hänen veljensä on merkittävästi lisääntynyt riski kasvaimen kehittymisestä.

- Ikä. Useimmiten tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy ikäryhmässä 15 - 40 vuotta

Muita todennäköisiä, mutta ei vahvistettuja syitä ovat: varhainen murrosikä, istumajärjestelmä, säteilyaltistus, torjunta-aine myrkytys, kohonnut lämpötila kivespussissa. Lisäksi kivesten syövän kehittymistä selittää tällaisten geneettisten sairauksien läsnäolo kuten Down-oireyhtymä ja Klinefelter-oireyhtymä.

Kivesten syövän oireet

Kivun syövän pääasiallinen oire on pienen kasvaimen esiintyminen kivespussissa, samanaikaisesti kudosten tiivistyminen ja laajentunut elin. Tämä kasvain voi olla sekä kivuton että aiheuttaa epämukavuutta. Potilas valittaa kivesten turvotusta ja kipua kivespussissa ja / tai vatsaan. Kivespussi turpoaa ja suurentaa kokoa. Kasvaimen edetessä on hengitysvaikeuksia, heikkoutta, hengästyneisyyttä, selkäkipua, voimakasta imusolmukkeiden lisääntymistä. Myös kivesten syövän merkkejä ovat: vähentynyt seksuaalinen halu, lisääntynyt ja kivulias rinnat, hiusten kasvua kehossa ja kasvoissa ennen murrosiän alkamista

Kivesten syövän diagnoosi

Ensimmäinen diagnoosivaihe on molempien potilaiden kivekset. Sitten imusolmukkeiden palpoituminen, jonka jälkeen suoritetaan rintatutkimus gynekomastian poissulkemiseksi.

Seuraava vaihe diagnoosi on diaphanoscopy (skannaus kivespussi kanssa sytoskooppi). Tätä diagnostista menetelmää voidaan käyttää erottamaan kivesten syöpä tai hyvänlaatuinen kasvain nestettä täyttämästä kystistä. Lisäksi esitetään biokemialliset, immunokemialliset ja kliiniset analyysit virtsasta ja verestä.

Lopullinen diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun saatiin tulokset kudoksen kudosten biopsiaan. Biopsian mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa syövän kehityksen nopeuden ennustamisen ja kasvaimen tyypin määrittämisen. Metastaasin asteiden tunnistamiseksi on esitetty CT ja MRI sekä vatsan ultraääni

Kivesten syövän vaiheet

Vaihe 1. Kasvain on lokalisoitu kehossa, ei ole metastaaseja

Vaihe 2. Tuntuuko kasvaimen metastaasit retroperitoneaalisille imusolmukkeille

Vaihe 3, 4. Kaukaisia ​​etäpesäkkeitä havaitaan (aivoihin, keuhkoihin, luihin, maksaan), vaikuttavat mediastinaaliset imusolmukkeet

Kivesten syövän hoito

Tähän mennessä kovettuneen kivesten syövän määrä on 95%. Tällainen suuri positiivinen vaikutus saavutetaan taudin varhaisen diagnoosin avulla. Lisäksi usein tämän onkologian hoito on paljon lyhyempi ja aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia.

Kirurginen hoito (radikaali lihaskouristuksellinen orkiektomi) koostuu poistavan kiveksestä leikkauksen kautta nivusissa. Useimmat miehet ovat huolissaan siitä, että yhden kiveksen menetys aiheuttaa steriilisyyden ja seksuaalisten suhteiden menetyksen. Heidän pelkonsa ovat turhia, koska henkilö, vaikka yhden terveellisen kivespaikan kanssa, ei menetä lisääntymistarkoitustaan ​​ja voi olla täysipainoinen seksielämä. Haluttaessa miehestä voidaan pitää proteesi, joka on keinotekoisen kivespaikan aikaansaaminen kivespussissa.

Leikkauksen aikana tiettyjen indikaatioiden mukaan eräitä vatsaontelon imusolmukkeita voidaan poistaa. Tämäntyyppinen toimenpide ei myöskään vaikuta lisääntymistoimintaan eikä häiritse siemensyöksyistä prosessia.

Sädehoito kivesten syövän hoidossa edellyttää suurienergisten säteiden käyttöä, jotka kutistavat kasvaimen ja tuhoavat syöpäsoluja. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään paikallisesti ja vaikuttaa syöpäsoluihin yksinomaan kyseisillä alueilla. Sädehoito kuitenkin vaikuttaa haitallisesti sekä syöpään että täysin terveisiin soluihin. Pääasiassa sädehoidon sivuvaikutukset riippuvat säteilyannoksesta. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ihon värjäytyminen altistuneella alueella. Lisäksi sädehoito aiheuttaa spermatuotannon loukkauksia (joskus tämä prosessi palautuu yhdestä kahteen vuoteen)

Kemoterapia on syöpäsolujen tappamista ehkäisevien syöpälääkkeiden käyttö. Useimmin kivesten syövän kemoterapiaa käytetään adjuvanttisena hoitona leikkauksen jälkeen tuhoamaan syöpäsolut, jotka voivat jäädä elimistöön. Kemoterapia on systeeminen hoito, jossa huumeita pistetään suoraan verenkiertoon ja vaikuttaa sekä syöpä- että täysin normaaleihin soluihin. Kemoterapian haittavaikutukset riippuvat pääasiassa tiettyjen lääkkeiden annoksista. Tärkeimmät haittavaikutukset ovat: yleinen väsymys, hiustenlähtö, pahoinvointi, hengenahdistus, yskä, kuume, ripuli, ihottuma, suun haavaumat, huimaus, kuulo-ongelmat, tunnottomuus. Joillakin lääkkeillä on negatiivinen vaikutus siittiöiden tuotantoon. Potilaita, joilla on toistuva kivesten syöpä, hoidetaan erittäin suurilla kemoterapian annoksilla, jotka eivät ainoastaan ​​tappaa syöpäsoluja vaan tuhoavat myös luuytimen. Tätä hoitoa käytetään yksinomaan potilailla, joilla on luuydinsiirto.

Kaikki edellä mainitut hoitomenetelmät ovat usein väliaikaisen tai pitkittyneen impotenssin kehittymisen aiheuttaja, ja ne voivat myös johtaa lapsettomuuteen. Jos potilaalla hoidon päätyttyä on lapsia, on keskusteltava lääkärin kanssa mahdollisuudesta siittiöiden säilyttämiseen kryosäilöinnillä hoidon alkuun asti. Tämä menettely mahdollistaa sen, että miehellä on lapsia, jos hoito aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Tutkittaissyöpä: Mitkä ovat oireita ja merkkejä, jotka hälyttävät miestä?

Selkärangan syöpä on harvinainen, mutta voimakas maligni kasvain, joka vaikuttaa kivesten kudokseen miehillä, joka on tyypillisesti aktiivisen lisääntymisikäisille (murrosikäisestä 35-40-vuotiaille), mutta joka vaikuttaa muihin ikäryhmiin.

Kahdentyyppisiä syöpätapauksia ovat yleisimmät. Tämä on seminoma-tyyppi, jossa kasvain kasvaa hitaasti yhden testikappaleen sisällä ja on epäjalosta tyypin kasvain, jossa nopeasti kasvava kasvain ja metastaasien leviäminen koko kehossa. Jokaisen näiden kahden tyypin parantamiseksi tarvitaan erilainen hoitotyyppi, joten on erityisen tärkeää seurata kivesten syövän oireita ja oireita.

Merkkejä kivesten syöpään

Yleensä on kolme ajanjaksoa, jotka ovat kaikkein vaarallisimpia kivesten syövän puhkeamiseen:

  • vauvat ja lapset jopa 10 vuotta;
  • miehet 20-40 vuotta;
  • 60 vuoden jälkeen.

Kivesten syövän oireet kussakin näistä miesten ryhmistä ovat jonkin verran erilaisia, mutta sairauden vaiheiden mukaan luokittelu pysyy muuttumattomana:

  • kivesten syöpä, jossa ei ole leviämistä etäpesäkkeisiin, voidaan katsoa johtuvan ensimmäisestä vaiheesta;
  • kivesten syöpä ja imusolmukkeet, jotka sijaitsevat peritoneumin takana, voidaan liittää toiseen vaiheeseen;
  • kivesten syöpä, jossa oireet viittaavat muiden imusolmukkeiden ja muiden elinten ja ruumiinosien metastaaseihin, kuuluvat kolmannen vaiheen alueelle.

syitä

Tietenkin tämä tauti ei tapahdu tyhjästä. Tätä edeltää joitakin fysiologisia ongelmia, kuten:

  • Cryptorchidism - tai kives, joka ei laskeutunut. Jopa korjaavien leikkausten yhteydessä syövän riski on edelleen.
  • Huono perinnöllisyys - jos joku perheestä on kivesten syöpä, nuorempi sukupolvi on parempi tietää taudin oireet ja oireet, koska sukulaisten riski syöpään on erittäin korkea.
  • Kaikki vahingoittuneet kivespussi, sekä tuoreet että aikaisemmin esiintyvät.
  • Kivesten epänormaali kehitys, kuten epäjohdonmukaisuudet vakiokokoon ja koostumukseen.
  • Ruumiin ja rodun yleinen rakenne - tilastojen mukaan suurin osa sairauksista kirjattiin korkean ohut eurooppalaisen joukkoon.
  • Lisääntymishäiriöt.
  • Geneettiset sairaudet tai poikkeamat normaalista, periytyneistä, kuten Klinefelterin oireyhtymän aiheuttama hedelmättömyys.
  • Suuremman säteilyannoksen vastaanottaminen.
  • Kivesten syövän alkuvaiheessa taudin oireet ja oireet eivät ole liian havaittavissa.

    Ne, jotka ovat toivoneet "menettävän itsensä" lääkäreille, ovat jo aiheuttaneet miesten kiveskasyövän vakavia oireita - voimakasta kipua, joka säteilee lannerangan alueelle ja vahingoittaa keuhkojen etäpesäkkeitä, johtaen vaikeisiin yskäihin ja keuhkoverenvuotoon.

    Etenemisen oireet

    Epididymis syöpä tai vain kivekset miehet ovat samanlaisia ​​ja melko erilaisia. Tämä on:

    • läsnä testeissä, jotka ovat tiheitä mutta kivuttomia alueita, tai yhtäkkiä ilmestyi tai kasvanut huomattavasti kokoa;
    • jatkuva surkeus ja raskauden tunne kivespussiin, siirtyen alemman vatsaan;
    • jatkuva selkäkipu, joka ilmaisee metastaasien leviämistä siirtämällä ne verisuonien läpi;
    • kipua kivuliaat turvotus ja joskus riittävän suuri kivespussin koko;
    • gynekomastia, ilmaistuna naispuolisten hormonien tuotannossa ja nisäkkäiden lisääntyessä (jos epäilet tällaisen kehon epänormaalin käyttäytymisen, voit käyttää raskaustestiä - se antaa myönteisen tuloksen);
    • dramaattinen laihtuminen.

    diagnostiikka

    Tietenkin kivesten syöpä ei ole sairaus, joka voidaan kovettaa perinteisillä menetelmillä. Mutta jopa lääketieteellisen väliintulon yhteydessä tarvitaan useita tutkimuksia, joilla pyritään tunnistamaan kehon vaurioita metastaaseilla.

    Mitä asiantuntijat käyttävät luomaan täydellisen kuvan taudista?

    1. Taudin yleisen kehityksen analyysi, joka koottiin potilaan tutkimuksen taudin kulkua koskevan tutkimuksen perusteella ja yleiskatsauksen elintavoista, kuten aiemmin siirretyistä sairauksista, toiminnasta ja elämäntavoista, mukaan lukien välittömien sukulaisten tai esi-isien sairauksien tarkistaminen.
    2. Kohde-elimen alustava tarkastelu.
    3. Kivespussin ja peritoneuman tutkiminen ultraäänellä tai MRI: llä (jolloin saadaan hyvin näkyvät kudoskerrokset) mahdollisten muutosten havaitsemiseksi sisäelimissä.
    4. Neuvottelu harjoittajien kanssa.
    5. Biopsia - leikkauksen jälkeinen tutkimus haavoittuneesta kudoksesta taudin lähteen tunnistamiseksi ja diagnoosin vahvistaminen.

    hoito

    Ottaen huomioon, että kivesten syöpä on vakava sairaus, hoito on pääasiassa operatiivista - kyseistä elintä poistetaan ja muita toimenpiteitä suoritetaan metastaasien leviämisen estämiseksi koko kehossa.

    On olemassa useita mahdollisia hoitoja:

    1. Orchifuniculectomy - kokonainen kives täydellisen poistamisen yhdessä siemenvirtauksen kanssa.
    2. Sädehoito - hoito kohdistetulla säteilyvirralla, joka tuhoaa kudokset.
    3. Kemoterapia - kasvainten hoito erikoislääkkeiden vaikutusten kautta.

    ennaltaehkäisy

    Tämän harvinaisen mutta vaarallisen taudin ennaltaehkäisy on:

    • kivespussin itsetestaus epäilyttävien muutosten ajoissa havaitsemiseksi;
    • urologin vuotuinen tutkimus, joka varoittaa kivespussin mahdollisista vahingoista;
    • terveellistä elämäntapaa ja tietenkin säännöllistä seksielämää (mieluiten säännöllisen kumppanin kanssa).

    Siksi on tärkeää valvoa tarkkaan elimistösi, jotta et löydä itsesi tilanteessa, jossa oma huolimattomuus aiheuttaa vammaisuuden tai yksinkertaisesti estää mahdollisuutta saada jälkeläisiä.

    Miten diagnosoida kivesten syöpä ajoissa - kertoo Malysheva videosta:

    Pitäisikö minun paniikki, jos tämän vaarallisen taudin diagnosoidaan? Ei sen arvoista. On parasta ensin selvittää, mitkä ovat kivesten syövän ennuste.

    Usein jokin onkologinen sairaus metasta- laa hengityselimiin. Täällä voit oppia keuhkosyövän ensimmäisistä merkkeistä.

    Kivesten syöpä

    Kiveksen onkologia on melko harvinaista, noin 3%, mutta miesten kaikkien tuumorisairauksien joukossa diagnosoidaan useimmiten. Se on kivesten syöpä, joka on tärkein kuolinsyy vahvan puoliskon aikana ihmiskunnalla ja pahanlaatuisilla kasvaimilla.

    Mikä on kives, kivesten syöpä?

    Kivekset tai kivekset (kivekset) on litistetty sivusuunnassa ellipsoidisten urospuolisten lisääntymiselinten kohdalla, jotka sijaitsevat kivespohjan pohjassa. Kivekset tuottavat testosteronia ja muodostavat siittiöitä. Epididymis johtaa spermaa vas deferens ja edistää niiden kypsymistä.

    Kivesten syöpä - mitä se on? Jos onkogeeninen solu kehittyy gonadiin ja kasvaa eri kokoisia kasvaimia, diagnosoidaan kivesten syöpä miehillä. Ihmiset voivat sairastua lapsuudesta vanhaksi, mutta useammin - miehistä 15-40-vuotiaiksi.

    Miten kives on? Kivekset pitävät spermatojohdon vasemmalla marginaalilla hieman oikean alapuolella. Jokaisella kivesellä on appendage posterior marginaali (epididymis) ja likimääräiset mitat: pituus - 4,5 cm, leveys - 3 cm ja paksuus - 2 cm.

    Miehen lisääntymisjärjestelmä

    Kiveksen parenkia on peitetty tiheällä sidekudoksen albumiinikalvolla. Siitä tulee septumin parenkyymi. Koska seinämien säteittäinen sijainti etummaisessa marginaalissa ja niiden lateraalisten pintojen suunnassa taaksepäin, jokainen kives on jaettu 100-250 lobulaan.

    Lohkoilla on omat kouristetut siemenkodot. Ne on vuorattu spermatogeenisella epiteelillä. Se koostuu Sertolista - soluista, joilla kehitetään urospuolisia soluja - siemenneste.

    Emättimen kalvo peittää kives ja sen liite. Tämä muodostaa suljetun sarongin ontelon. Kivekset, kuten vatsakalvonsisäiset elimet (jotka sijaitsevat peritoneumissa), peittävät viskeraalilevyn, joka kulkee parietaliin takareunan viereen.

    Alipugin membraani, jossa viskeraalilevy on takareunassa, on fuusioitunut tiukasti, mutta kun se kulkee lisäosaan, se jättää vapaan alueen sisäänsä alusten ja hermojen rauhasille. Testosteronia tuottavat Leydig-solut, jotka sijaitsevat kiveksen parenkyylin tubulusten välillä.

    Suurin osa siemenistä kuljettavista reiteistä muodostuu epididymis - kapea, pitkä pari muodostumia, jotka sijaitsevat rauhanen taka-marginaalissa.

    Liitteenä ovat osat:

    • yläpää;
    • keskikokoinen runko;
    • alemman hännän.

    Taille tulee kanavan kanava, joka kulkee kanavaan, joka suoraan ja tekee siemen.

    Kivun syövän syyt miehillä. Kuka on vaarassa?

    Kivesten syövän syyt lapsilla liittyvät 90 prosenttiin tapauksista, joissa alkion hyvänlaatuisen teratoma on pahanlaatuinen. Ikääntyneet miehet - joilla on hormonaaliset sairaudet (hypogonadismi tai gynecomastia) ja skrotalivammat sekä tekijät, joita vastaan ​​miehet voivat kehittää syöpäsairauksia.

    Taudin riskitekijät ovat laajat ja vaihtelevat. Taudin voi laukaista:

    • synnynnäinen tila - kryptorchidismi, ts. unohtamatta yksi tai molemmat kivekset kivespussiin;
    • perinnöllinen tekijä - isoisän, isän tai veljen kivesten syövän sairauden kanssa;
    • hedelmättömyys ja vammat:
    • yhden tai molempien kivesten kehittyminen (pieni koko, kudoksen sakeus on liian pehmeä tai tiheä) tai arpikudoksen synnynnäisten sulkeutumisen esiintyminen;
    • yhden kiveksen poistaminen syöpäkasvaimella;
    • virtsarakon syöpä, virtsaputki ja muut peniksen alueet, in situ-karsinooma;
    • Kleinfelterin oireyhtymän esiintyminen;
    • säteilyaltistuminen;
    • hypothermia ja tulehdusprosessit (lasten orkide);
    • kiveksen komplikaatiot vauvan "sian" jälkeen;
    • infektiot ja virukset, mukaan lukien HIV;
    • jotka kuuluvat eurooppalaiseen kilpailuun. Toisin kuin Negroid-rodun, kohtuullisilla naisilla ei ole lisääntynyttä kivesten syövän koskemattomuutta;
    • haitallinen elämäntapa: alkoholismi, nikotiinin lisääntynyt annos, marihuana, huumeidenkäyttö;
    • ympäristön haitallinen vaikutus itäviljelmien toimintaan;
    • pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille, mikä johti kemialliseen karsinogeneesiin - monimutkaiseen, monivaiheiseen kasvainten muodostumisprosessiin, joka johtuu geenivahinkoista ja epigeneettisistä muutoksista.

    Tyypit, tyypit kivesten syöpä miehillä

    Testasyöpä on monimuotoinen morfologinen rakenne: solujen tyyppi ja muoto. Yleisimmät syöpätyypit ovat:

        • seminoma: esiintyy toisaalta, koska kivuton kivun kasvaessa kasvaa hitaasti, ei kasva muihin elimiin eikä metastasoituu;
        • ei-perinnöllinen: kasvaa ja metastasoituu ja muodostaa toissijaisen tarkennuksen elinten lähellä ja kehällä;
        • solu: Sertoli-Leydig-kasvain - esiintyy 1-3% kaikista tapauksista;
        • lymfooma: tämä kivesten syöpä esiintyy 4% kaikista tapauksista.

    Informatiivinen video: kivesten syöpä miehillä ja pojilla

    Taudin oireet

    Ensimmäiset kivesten syövän miehet ilmenevät tietyllä neoplasmalla: tiivistyminen, kotelo kivespussissa. Mies pystyy havaitsemaan sen sattumalta tai itsestään tutkimalla kivespussin.

    On selvää, että miesten kivesten syöpä on ominaista seuraavien:

          • merkittävä rintasyövän lisääntyminen - gynecomastia;
          • raskauden tunne ja tylsä ​​kipu alavärissä, kivespussi;
          • selkäkipu, joka voi olla ainoa metastaaseja ilmaiseva oire;
          • pyöreät sinetit ja koon muutokset (edeema), epäsymmetrinen lisääntyminen kivespussissa;
          • väsymys, heikkous, subfebrile lämpötila taustalla painonpudotuksen aiheuttama pahoinvointi, kakeksia ja ruokahaluttomuus;
          • hengenahdistus, yskä ja kipu maksassa;
          • vähentynyt libido, impotenssi.

    Ei-herminogeenisillä syöpätyypeillä pojilla on kaksisuuntaisia ​​oireita, jotka johtuvat gynekomastian kehittymisestä, ennenaikainen maskulinisaatio: hypertrikoosi (liiallinen hiusten kasvua), ääni mutaatioita, makrogenoxomyomia, usein erektioita.

    Kivesen lisääntyminen tai muodonmuutos on oireinen sairauden oire

    Se on tärkeää! Jos havaitset kivuton kehon tai pienen kivespussin tai tiheän alueen turvotuksen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Varhainen hoito voi pelastaa ihmishenkiä.

    10% miehistä, kaukaisiin etäpesäkkeisiin liittyvät oireet voivat merkitä kivesten syövän miehillä. Niinpä useiden metastaasien läsnäollessa peritoneumin imusolmukkeissa ureterejä puristetaan. Tästä johtuen virtsan normaali virtaus häiriintyy, alkaa akuutin muodon pyelonefriitti tai hydronefroosi.

    Kun kohdunkaulan imusolmukkeiden etäisyydet kasvavat, ylähengitystie kompressoidaan, ilmenee hengenahdistusta tai yskää. Jos ne ilmenevät keuhkoissa - oikea hengityselin häiriintyy.
    Aivojen metastaasit johtavat ilmeisiin muutoksiin psyykissä ja eräissä neurologisissa häiriöissä: paresis tai halvaus.

    Metastaasien luustolinjärjestelmän häviämisellä voi esiintyä useita murtumia ja kipu-oireyhtymiä.

    Kivesten syövän diagnoosi

    Diagnoosissa otetaan huomioon kivesten syövän merkkejä miehillä, valituksissa, elämän historiassa (aiemmat sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, vammat), perinnölliset tekijät ja imusolmukkeiden palpataatio, peritoneumi ja kivespussi, nivus, suprakahtavuusalue ja maitorauhaset paljastaakseen gynekomastiaa.

    Kuinka diagnosoida kivesten syöpä?

    Testisolusyövän instrumentaalinen diagnoosi samoin kuin kaikki tärkeät elimet etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen:

          1. Ultrasound (ultrasound) on kivespussin saada kuvan muutoksia elinten sisällä. Syöpä lokalisoidaan, sen koko ja hyökkäysaste testikappaleessa määritetään, ja kasvaimen itäminen kontralaterinaaliseen rauhaan on myös poissuljettu (tai vahvistettu).
          2. Diafanoskopian menetelmällä - skrojalisen valolähteen skannaamalla epididymis-kystin, hydrocele- ja spermatocele-bakteerin erottamiseksi kasvaimesta.
          3. Peritoneumin CT, sen takana oleva tila ja rintakehän metastaasien elimistön kerroksen kerrosten kuvaaminen;
          4. MRI (magneettikuvaus) seminomojen ja ei-seminoma-tyyppien erilaistumiseen.
          5. PET - positroniemissiotomografia, joka kykenee diagnosoimaan syöpä jo varhaisessa vaiheessa, eläytettävän kasvaimen erottamiseksi skleroottisesta kudoksesta. Ruumiin ruiskutetaan harmiton radioaktiivinen glukoosi, jota kaikki solut käsittelevät. Lisääntyneiden metabolisten prosessien läsnä ollessa syöpäsoluissa glukoosi havaitaan paremmin. Skanneri kaappaa ne ja näkyy kuvissa. PET: n ansiosta valitaan sopivin hoitomuoto, koska se tunnistaa metastaasit.
          6. Retroperitoneaalinen lymfoodenectomia potilailla, joilla on suuria jäljellä olevia kasvaimia, joihin liittyy suuria aluksia. Se suoritetaan angiografisten tutkimusten jälkeen: aortografia, alempi yksi- ja kaksiulottuvuuskokoelma.

    Kuinka määritellä kivesten syöpä vaikeissa tapauksissa? Avoin aspirabiopsi suoritetaan inguinalisillalla ja puntaatti tutkitaan sytologisesti (morfologisesti), vaikka tämä voi johtaa implantointitasojen esiintymiseen. Jos syöpä vahvistaa kiireellisen biopsian, gonadi ja siittiönhäntä poistetaan heti orfiiniteholla.

    Tutkittiin myös testisolusyövän diagnoosin vahvistamiseksi: täydellinen verenmääritys (syövän markkereiden tunnistamiseksi) ja siittiöiden hormonisäätely spermatogeneesiä varten. Stage määräytyy seerumin markkereilla ja ennustetaan sukupuolirauhasten paraneminen.

    AFP: n, beta-hCG: n ja LDH: n kolme pääindikaattoria voivat vahvistaa kivesten syöpä, oireet ja merkit, kuten kasvain osoittaa:

          • kohotettu alfa-fetoproteiini (AFP);
          • ihmisen koriongonadotropiinin (b-hCG) kasvainten synteesi;
          • Laktataattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka edistää glukoosin hapettamista ja muodostumista ja kertymistä maitohapon kudoksiin kasvainten kasvun aikana.

    Myös PCPH - istukan alkalisen fosfataasin tasoa tutkitaan. Markkinoiden lisääntynyt taso osoittaa syövän läsnäolon 51%: lla, mutta negatiivisella tuloksella kasvaimen ulkonäköä ei suljeta pois.

    Informatiivinen video: miten diagnosoidaan kivesten syöpä?

    Pahanlaatuisen prosessin vaiheet - luokittelu

    Yleisin luokitus on kivesten syövän kolme vaihetta metastaasilla. Kolmas vaihe on jaettu alaryhmiin: A, B ja C, joissa otetaan huomioon metastaasien esiintyvyys ja syöpämarkkereiden taso.

    TNM: n kansainvälinen luokitus erottaa kivesten syövän neljä vaihetta tuumorikohdan mukaan:

          • T1 albuginea -bakteerissa ilman kivesen muodonmuutosta;
          • T2 kasvattaa kivesä, kives deformoitunut;
          • T3-kasvain vaikutti appendage;
          • T4-kasvain ulottuu kiveksen yli.

    Imusolmukkeita metastaaseilla arvioidaan kolmessa vaiheessa:

          • Ei metastaaseja ei havaita;
          • Radiologisen (radioisotooppisen) tutkimuksen avulla havaitut N1-metastaasit;
          • N2 voi määrittää metastaasit palpataation avulla;
          • M0 kaukaiset metastaasit puuttuvat;
          • M1 tunnistetut etäiset etäpesäkkeet.

    Jos haluat määrätä hoidon ja ennustaa eloonjäämisen, ota huomioon sellaisten solujen tyyppi, joita pahanlaatuinen kasvain muodostaa:

          • Seminoma (siemennesteen tuottavat solut);
          • korvaamaton (muilla soluilla).

    Neseminomia jaettu kasvaimiin:

    Kasvain ei ulotu testikappaleeseen, ei ole etäpesäkkeitä, vahinkoja imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Se poistetaan säästämättä kivesa. Tarvittaessa hoidetaan lääkkeitä, sädehoitoa ja kemoterapiaa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi.

    Jos kyseessä on ei-imenomatoosi, abdominaaliset imusolmukkeet voidaan poistaa, koska taudin eteneminen on suuri.

    Kun syöpä on kehittynyt toisessa vaiheessa, on retroperitoneaalisten ja paraaortisten imusolmukkeiden vaurio ja metastaasien itäminen. Toisessa vaiheessa kirurginen hoito suoritetaan poistamalla kives ja tarvittaessa imusolmukkeet. Kemoterapia (3-4 kurssia) tai säteily on pakollista.

    Kolmannessa vaiheessa distaaliset imusolmukkeet, kudokset ja sisäelimet ovat metastaattisia. Määriteltäessä metastaasien vaikutuksen merkitsevien elinten ja markkereiden määrään perustuen:

          • 3A - jos keuhkojen ja / tai keuhkojen välillä on välikarsinauhan imusolmukkeiden vaurioita;
          • 3B - metastaasien muodostumisessa keuhkoissa, etäisillä imusolmukkeilla ja kohtalaisesti korkeilla markkereilla;
          • 3C - suurilla markkereilla ja metastaasien leviämisellä sisäelimiin, esimerkiksi maksaan ja aivoihin.
    • Vaihe 4

    Vaihe 3C on osoitettu neljänteen vaiheeseen, jossa määrätään: radikaali orkiektomi (kives poistetaan tuumorista). Sitten syöpää aiheuttavia lääkkeitä annetaan yhdessä useiden kemoterapiaohjelmien kanssa. Sen jälkeen selviytymisen ennuste on noin 48%, potilaat elävät 5 vuotta tai enemmän.

    Suuret etäpesäkkeet (3 cm: n etäisyydeltä) poistetaan myös. Niiden havaitsemiseksi ajoissa, potilaat suorittavat usein tarkkoja tutkimuksia.

    Tilastollisten kivesten kasvainten yhteiset muodot

    Seminoma kivekset. Kudoksen sukusolujen kasvaimia 35% on klassista semenoomaa - 85% 30-40-vuotiailla. Choriongonadotropiinin eritystä havaitaan 10-15%. Anaplastinen seminoma on sairas 5-10 prosentissa tapauksista klassiseen verrattuna, koska se on vähemmän erilaistunut. Mutta siementen ennakointi yhdessä vaiheessa, sekä anaplastinen että klassinen, on sama. Vanhimmat ihmiset (50 vuoden kuluttua) saavat 50-prosenttisesti spermatosyyttistä seminomonia.

    Sikiön syöpä. Kiveksen suolensolutulehdukset muodostavat 20% kaikista tapauksista viimeisen tutkimusjakson ajan. Solujen voimakas polymorfismi ja niiden väliset sumeet rajat todentavat usein toistuvaa myosiota ja kerrostumien tai hapon tai tubulaaristen tai papillareaktioiden muodossa olevien jättisolujen tunnistamista, laajojen verenvuoto- ja nekroosialueiden ilmaantumista, alkion kivesten syövän toteamista. Ennuste voi olla positiivinen 70-85%: lla.

    Teratoma. Germinaaliset teratomaatit muodostavat 5%, ja ne löytyvät ihmisistä, jotka vaihtelevat alusta alkaen vanhuuteen. Kasvain voi olla kypsä ja epäkypsä, ja se koostuu kahdesta tai kolmesta heikkokerroksesta. Hyytelömäiset tai limakalvon sisällöt täyttävät eri kokoisten kasvainten ontelot. Vähemmän yleisesti, kypsät teratomat voidaan havaita dermoidikystina.

    Istukkasyövässä. Tunnistetaan 1 prosentissa ja pienemmissä tapauksissa. Kasvaimen runko on pieni ja keskellä on verenvuoto, ja se sijaitsee kiveksen paksuudessa. Jopa primaarikasvaimelle on tunnusomaista aggressiivisuus ja aikaisin hematogeeninen metastaasi.

    Tuulispussi. Äärimmäisen tyypin endodermaalista sinus- tai alkion syöpää kutsutaan usein keltuainenpussiin. Sukusolujen kasvaimia esiintyy useimmiten lapsilla. Aikuisilla siihen liittyy seka- suolisolukasvaimia. Ne erittävät AFP: n - alkionalbumiinin alkion analogia, joka muodostuu keltuaikaan, sikiön tai maksan ruoansulatuskanavaan.

    Kun ei-imenomatoosi, AFP-taso saavuttaa 60%, maksasyöpä - 80%. Tasoillaan on mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta potilaiden seurannassa. Keltopussiin tehdään yksipuolinen ooforektomia ja vatsan tarkistus morfologisen vaiheen määrittämiseksi. Toimenpiteen aikana kasvainta tutkitaan kiireellisesti histologisesti. Leikkauksen jälkeen annetaan kemoterapiaa.

    Sovelletaan hoitosuunnitelmaan:

          • BEP käyttäen bleomysiiniä, etoposidia ja sisplatiinia;
          • ROMB-ACE: tä käyttäen sisplatiinia, vinkristiiniä, metotreksaattia, bleomysiiniä, dactinomysiiniä, syklofosfamidia, etoposidia.

    Periaatteessa järjestelmää käytetään metastaasien leviämiseen keuhkoihin ja maksaan sekä suuren kasvun puhdistuskasvaimeen.

    Poliembrioma. Se on harvinainen ja koostuu kahden viikon alkioiden muistuttavista alkio-elimistä.

    Otsasolu-kasvainten osuus sekoituksen osuus oli 40%. Teratomaa yhdistetään alkion syöpään (teratogenoosi) 25%: lla. Sekakasvainten osuudet seminomaalisten osien kanssa ovat - 6%. Niiden hoito suoritetaan kuin ei-perinnöllisissä kasvaimissa.

    Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, joilla oli yksipuolinen sukusolu, oli toisessa kivessa 5% tapauksista intra-tubulaarinen sukusolu (syöpä in situ). Tämä on kaksi kertaa useammin kuin primääriset kasvaimet, joilla on kahden kivunlihaksen vaurioita. Kuinka kliinisesti kehittyneitä kaviinien intratubulaarisia sukusolukasvaimia ei täysin ymmärretä. Invasiivisten itysolukasvainten kehittyminen tapahtuu.

    Germinogeeniset kasvaimet ovat tärkeitä, jotta ne voidaan jakaa seminomoihin ja nonseminomiin, jotta ne voivat käsitellä hoitoaan asianmukaisesti. Tässä tapauksessa nonseminomoja ei voida jakaa edelleen, tämä ei vaikuta hoitoihin.

    Tautien hoitomenetelmät ja ennuste

    Kun radikaali inguinal orchiectomy määritetään histopathological kuva. Histologisten kasvaimien ja vaskulaarisen tai imusuonisen hyökkäyksen osuudet ja tilanne voidaan selvästi nähdä.

    Joillakin potilailla orkiektomia hoidetaan säästeliäästi (osittain). Saatuaan tarvittavat tiedot leikkauksen aikana suunnitellaan jatkokäsittelyä, ja piilotetut etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ennustetaan tarkasti. Orkiteettisen hoidon avulla tunnistetaan vähäriskisiä potilaita, joilla on normaalit säteily- ja serologiset tiedot, eikä niitä ole diagnosoitu. Niitä seurataan usein erikoislääkäreillä, joilla on serologiset markkereet, rinta röntgensäteet ja CT-skannaus.

    Potilaita, joilla on pieniä kokopuutteita Semin (15%), käsitellään säteilyllä, suuria kokoja - kemoterapiaa. Potilaat, joilla on toistuva nesemin, saavat kemoterapiaa ja joskus viivästyneitä retroperitoneaalisia lymfadenectomiaa pidetään riittävänä.

    Seminoomien standardihoito orkiektomian jälkeen on sädehoito 20-40 Gy: llä. Suurempaa annosta käytetään potilailla, joilla on imusolmukkeet. Para-aorttiset alueet kalvoon säteilytetään. Ipsilateralisen ilo-suonensisäisen alueen säteilytystä ei suoriteta. Joskus mukana on mediastinium ja vasemman suprakkulkulaarinen alue, joka riippuu kliinisestä vaiheesta.

    Tyypillinen hoito neseminillä on retroperitoneaalinen imusolmukekyselitys, ja varhaiset muodostumat ovat taloudellisesti hajoavia ja säilyttävät hermoplexuksen.

    Nonseminoideilla, 30 prosentissa tapauksista retroperitoneaaliset etäpesäkkeet mikroskooppisen koon imusolmukkeissa esiintyvät orkiektomian avulla. Siksi käytetään retroperitoneaalisen imusolmukkeiden dissection ja kemoterapiaa bleomysiinin, etoposididin, sisplatiinin kanssa. Optimaalista hoitojaksoa ei ole vielä määritetty.

    Laparoscopic lymfadenectomy on vielä tutkittu, koska sen käyttö häiritsee siemensyöksyä. Pienillä kasvaimilla ja taloudellisen dissectionin suorittamiseksi siemensyöksy voi jatkua.

    Kivesten syövän hoidossa miehissä liittyy kosmeettisen kivesproteesin istuttaminen orkek- tomin aikana, kives, kroonisten vaurioiden poistamiseksi. Implantit valitaan erikseen, joten muoto, koko ja koostumus eivät poikkea luonnollisesta elimestä. Implantin materiaalia käytetään biopolymeerissä, niin että se on kestävä, ei hylkää kehoa eikä aiheuta tarttuvaa komplikaatiota.

    Kiveksen onkologia miehillä, joiden imusolmukkeiden vaurioita on kooltaan 0,1 cm ja metastaasit kalvon yläpuolella oleviin imusolmukkeisiin, käsitellään alkuperäisellä yhdistelmällisellä kemoterapialla, joka perustuu platina-lääkkeisiin. Jäljelle jääville imusolmukkeille käytetään leikkausta. Samaa hoitoa käytetään viskeraalisiin metastaaseihin.

    I-vaiheen sevenny-kasvaimet - hoito

    Vaiheen I metastaaseja voi esiintyä 15-20% potilaista. Retroperitoneaaliseen tilaan vaikuttaa taudin uusiutuminen 9,5 prosentissa.

    Siksi hoito suoritetaan:

          • kirurgiset toimenpiteet. Retroperitoneaalinen lymfadenectomy ensimmäisessä vaiheessa ei suoriteta, koska uusiutumisen riski on suuri.
          • sädehoito:
          • Seminoomasolujen radiosensitiivisyyden vuoksi para-aorttivyöhykkeiden adjuvanttinen sädehoito suoritetaan (SOD 20 Gy). Tämä vähentää relapsien taajuutta 1-2 prosenttiin asti;
          • alueen ulkopuolella uusiutumisen supradiaphragmatic imusolmukkeisiin tai keuhkoihin saattaa esiintyä säteilytys niin itsenäisten adjuvanttia sädehoidon 1. vaiheessa kivesten seminooma, sekä T1-T3 kasvain ilman imusolmukkeisiin. Jos leika-imusolmukkeiden alueella tapahtuu uusiutuva taajuus 2%: n kohdalla, kun säteilyä haetaan parauraalisille vyöhykkeille, seminoma-adjuvanttisen sädehoidon vaiheessa 1 ei ole käsitelty epipreeni-imusolmukkeita;
          • 60%: lla potilaista, joilla on keskivaikean maha-suolikanavan komplikaatioita, voi esiintyä, kun taas potilaat selviävät ja eivät ole palauttaneet 5 vuoden kuluessa 80%: lla. Yli 4 cm: n kasvaimet, invasiota esiintyy kivesten kalvoon vaikuttavat eloonjäämiseen ja relapsiin. Relapseja esiintyy taajuudella 15-20%. Useammin subfreniset imusolmukkeet toistuvat. 70%: lla potilaista saa vain sädehoitoa uusiutumisen jälkeen. Sitten niiden määrä vähenee 80 prosentilla potilaista, loput 20 prosenttia saavat kemoterapiaa kiveskasyövälle.

    Ensimmäisessä vaiheessa seminomaanit selviävät 97-100% potilaista, vaikka 2 vuoden sisällä ilmenevät relapsit esiintyvät 70%: lla potilaista orchifuniculectomy-hoidon jälkeen. 6 vuoden kuluttua - 7% potilaista hoidon aloittamisen jälkeen. Potilasta seurataan 10 vuoden ajan.

    - karboplatiinin ja sädehoidon aikana solunsalpaajahoidon aikana esiintyvien relapsien määrä on lähes sama. Se kestää 3 vuotta ennen kuin niitä voidaan tarkkailla. Siksi karboplatiinilla käytettävää adjuvanttikemoterapiaa käytetään vaihtoehtona säteilylle, koska se vähentää toistumista.

    Seminomaan vaihe II (IIA ja IIB) - hoito

    Seminaalien (A ja B) toisessa vaiheessa käytetään:

          • sädehoito annoksella 30 Gy (vaihe 2A) ja 36 Gy (vaiheessa 2B). Mukana ipsilateral ileal zone. Vaiheessa 2B metastasoitunut imusolmuke, turvavyöhyke mukaan lukien, on 1,0 - 1,5 cm. Samanaikaisesti 6 vuoden lepoaika on 95% (vaihe 2A) ja 89% (vaihe 2B). Kivesten syöpässä vaiheen 2 yleinen selviytymisnopeus voi nousta 100 prosenttiin.
          • kemoterapia:
          • BEP-järjestelmä (kolmas kurssi) tai EB (neljäs kurssi) suoritetaan neoplasman 2B vaiheen hoitamiseksi vaihtoehtona säteilyttämiselle. Selviytymisnopeus on hyvä;
          • Pelastuskemoterapia platinaa sisältävien järjestelmien avulla suoritetaan 50 prosentissa tapauksista: ensimmäisten kemoterapioiden relapsilla ja vähäisellä vaikutuksella;
          • Tärkeimmät kemoterapiaohjelmat ovat:
          1. PEI VIP (4 kk) sisplatiinilla, ifosamidi, etoposidi;
          2. VelP (4 ruokavaliota) vinblastiinin, sisplatiinin ja ifosamidin kanssa.

    Suorita potilastarkkailua

    Lisähuomautus (vähintään 6 kertaa ensimmäisenä vuonna, 4 kertaa toisena vuonna, 3 kertaa 3-1 vuotta, 2 kertaa 4-5 vuoden iässä ja vähintään 1 kerran 6- 10 vuotta elämää) kemikaalin ja säteilytyksen jälkeen seminomiinilla I, IIA-IIB vaiheissa ovat:

          • kliininen tutkimus;
          • rinta röntgenkuva;
          • verikokeita markkereille;
          • Peritoneaalisen ontelon, lantion ja rinnan CT-tarkistus;
          • Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

    Nonseminar I-vaiheen kasvaimet - hoito

    Ensimmäisen vaiheen sukupuolielinten silmänpohjan kasvaimissa voi esiintyä subkliinisiä etäpesäkkeitä ja relapseja, kun orchifuniculectomy on saanut verisuonitautia primaarisessa kasvaimessa omien kasvainsolujensa kanssa. Jos verisuonten hyökkäys on läsnä ja proliferaatiotaso on yli 70% ja yli 50%: n muodostumisen solukokoonpano on identtinen alkion karsinooman kanssa, metastaattiset vauriot ovat 64%, mikä on suuririskinen ryhmä.

    Jos kasvaimen invasiota ja itämistä ei ole kohdussa kivesen emättimen kalvon alueella, niin nämä potilaat ovat pienemmällä riskillä.

    Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan nonseminomoja:

          • kemoterapia:
          • jos on mahdotonta tarkkailla potilasta, jolla on vähäinen riski, hänelle annetaan hermosäästämätön retroperitoneaalinen lymfadenectomia tai 2 kemian sarjaa BER-järjestelmän mukaisesti (käyttämällä syplastinia, bleomysiiniä ja etoposidia). Imusolmukkeiden metastaattisten vaurioiden tunnistamisessa leikkauksen aikana potilaalle on määrätty adjuvantti kemoterapia, 2 BER-kurssia käyttäen ciplastiinia, bleomysiiniä ja etoposidia;
          • joilla on heikko ennuste, potilaita hoidetaan aktiivisesti onkologialla neoadjuvanttisella kemisyydellä - 2 kurssia BER-menetelmän mukaisesti käyttämällä syplastinia, etoposidia ja bleomysiiniä.
          • leikkaus - hermoja säästävä lymfadenectomia (jos kemoterapia ei ole mahdollinen) tai potilaan katsominen ja leikkaushoito suoritetaan, kun relapsi ilmenee.

    Ensimmäisessä havainnointivuonna relapseja havaitaan 80%: lla tapauksista, toisena vuonna - 12%, kolmannessa - 6%, 4-5 vuotta - 1%, myöhemmin niitä havaitaan harvoin. Kolmasosalla potilaista on serologisia merkkiaineita normaaleilla tasoilla, retroperitoneaalisissa avaruusleukaissa esiintyy 60%.

    Nonseminar-kasvaimia vaiheen II hoidossa

    Kemioterapia on määrätty - 3 sarjaa BER: tä käyttäen cisplastiinia, etoposidia ja bleomysiiniä.

    Vaiheiden 2A ja 2B ei-terminaalisia kasvaimia ja lisääntynyttä serologisten markkereiden läsnä ollessa onkologiaa hoidetaan ennusteryhmien yhteydessä.

    Jos kohtalainen ja hyvä ennuste annetaan, potilaat suorittavat kolmannen tai neljännen kurssin neoadjuvanttisen kemian BER-järjestelmän mukaisesti ja poistavat jäljellä olevan kasvaimen. Koulutuksen täydellinen regressio kemian jälkeen ei voi saavuttaa 30% potilaista. Siksi ne joutuvat retroperitoneaalisen lymfadenectomian läpi.

    Jos potilaat päätyvät kemiaan ensimmäisessä vaiheessa, heille on määrätty hermosäästämätön retroperitoneaalinen lymfadenectomia ja toinen 2 ohjelmaa adjuvanttista kemiaa BEP-järjestelmän mukaisesti, jos metastaattinen imusolmuke havaitaan.

    On tärkeää tietää. Ensimmäisessä vaiheessa kemoterapia mukaan ryhmien ennusteen mukaisesti ja IGCCCG luokituksen 3. tai 4. aste järjestelmän BEP että tehokkaasti verrattuna PVB (käyttäen tsiplastina, vinblastiini ja bleomysiini) hoidettaessa potilaita, joilla on yhteinen sairauksien muodot. Kolmipäiväisen lääkkeen lääke on myrkyllisempi.

    Jos ennuste on huono, niin määrätään 4 hoitoryhmää BEP-järjestelmän mukaisesti. PEI-hoito-ohjelman neljännessä kurssissa hoito suoritetaan sisplatiinilla, etoposidilla ja ifosamidilla, joilla on sama vaikutus, mutta joilla on suurempi myrkyllisyys. Ennuste - selviytyminen 45-50% 5 vuoden aikana. Suuret huumeiden annokset tulosten parantamiseksi eivät vaikuta. Nonsemenomoja paranee 70% diagnosoimalla esim. Choriocarcinoma tai sikiön syöpä. Teratome ja keltuainen on helpompi parantaa.

    Testisyöpä III ja IV vaiheet - hoito

    Yhdistettyä kemorejaatioterapiaa käytetään vaiheissa III ja IV. Jos tunnistetaan yksittäiset massiiviset etäpesäkkeet, käytetään sädehoitoa. Useiden metastaasien tapauksessa suoritetaan kemoterapia. Se on myös määrätty anorean tai oligurian hoitoon tarvittavaan nopeaan vaikutukseen, koska retroperitoneaaliset etäpesäkkeet puristavat virtsa-aineita. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sokkiannosten (100-120 ml) määrää Sarcolysin-lääkettä.

    Seminooman hoito pahanlaatuisen prosessin vaiheissa 3 ja 4

    Jos tyypillistä seminomaa havaitaan, retroperitoneaalista lymfadenectomiaa ei suoriteta näissä vaiheissa, koska saadaan riittävä vaikutus sädehoidosta ja antituumoristen aineiden käytöstä.

    Jos ensisijainen kasvain ei ole toiminnassa tai potilas kieltäytyy toiminnasta, myös sädehoito määrätään, jos ei ole:

          • potilaan vakava yleinen tila kasvaimen laajan levittämisen vuoksi;
          • kakeksia - vaikea laihtuminen;
          • vaikea anemia (anemia);
          • leukopenia - leukosyyttien määrän alentaminen veressä.

    Säteilyaltistusta ionisoivan säteilyn megavoltilähteillä käytetään säteilyttämään suuria määriä kudoksia. Määritä 4-5 viikon kokonaisfosfaalinen annos - 3000-4000 onnellinen (30-40 Gy). Lievittävä (oireinen) hoito, joka antaa tilapäistä helpotusta, määrittelee kokonaispolttonesteen - 2000-3000 iloista (20-30 Gy).

    Kivesten syövän hoito sädehoidon kanssa

    Säteilytyksen jälkeen aiheutuvat komplikaatiot:

          • leukopenia;
          • mahalaukun ja suoliston toimintahäiriö;
          • hrongastroenterokolitom;
          • säteilyn nefroskleroosi (jos munuaiset säteilytettiin).

    Syöpälääkkeistä myöhäisvaiheinen seminomahoito suoritetaan Sarcolysinilla ja Cyclophosphamideilla. Kemoterapia toteutetaan kahden vuoden ajan 3-4 kuukauden välein.

    Kun spermatosyyttinen ja anaplastinen seminoma havaitaan, hoito suoritetaan kuten testikasvaimen - dysgerminoma (alkion karsinooma) läsnäollessa, koska nämä tyypit seminoma ovat resistenttejä (resistenttejä) lääkkeisiin ja säteilyyn.

    5 vuotta kestänyt selviytymisnopeus tyypillisellä 3-4 vaiheen seminomaalilla on noin 58% ja anaplastinen seminom on 1-2 vaihetta - 96-87% 5-10 vuoden ajan. Jos 3-4-vaiheessa choriongonadotropiini laskee säteilytyksen tai kemian jälkeen - ennuste on lohdullinen, jos sitä lisätään - ennuste on epäsuotuisa.

    Vastuullisissa klinikoissa, metastaasien esiintymisessä retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa vaiheissa 3-4 seminoma toteuttaa progressiivista induktiokemoterapiaa, joka yhdistää EP- ja BEP-hoito-ohjelmat neljään kurssiin joka 3. viikko. Pre-orkidectomy poistaa kivekset sekä etäpesäkkeet imusolmukkeissa tai keuhkoissa.
    Kun syöpä palautuu kiveksen poistamisen jälkeen, suonensisäisen adjuvantin kemoterapiaa suoritetaan avohoidossa kolmen viikon ajan riippuen potilaan hoitovasteesta ja syövän ja metastaasin leviämisen laajuudesta. Suorita 3-4 uskon kiertoa. Suurella tuumorimarkkerilla - lääkkeiden syklien määrä bleomysiini, etoposidpa ja sisplatiini lisääntyvät.

    Jos ilmenevät ongelmat hengitetysti annetusta bleomysiinistä, suoritetaan sitten 4 sykliä EP-kemiaa etoposidilla ja sisplatiinilla tai BEP: llä. Jos BEP on tehottomana ja syöpä on palannut, voidaan seuraavia yhdistelmiä kemoterapia-lääkkeitä:

          • PEI (sisplatiinin, etoposidin, ifosfamidin) kanssa;
          • VIP, TIP (paklitakselilla (taksoli), ifosfamidi, sisplatiini);
          • VeIP (vinblastiinin, ifosfamidin, sisplatiinin) kanssa.

    Kun suuret lääkeannokset vieras klinikat, potilaat ottavat veren kantasoluja ennen kemiaa ja jäädyttää niitä, koska luuytimen solut kuolevat. Kemian kurssien jälkeen solut palautetaan potilaaseen, so. tehdä autologista luuytimen kantasolujen siirtoa. Vaikka tällaista intensiivistä syövän hoitoa ei vieläkään ole täysin ymmärretty.

    Seminooman sädehoitoa harjoitetaan ulkomailla, kun syöpä leviää retroperitoneaalisille imusolmukkeille. Se suoritetaan vatsan keskiviivaan lyhyissä istunnoissa päivittäin 5 päivän ajan 2-3 viikon välein.

    Nonseminomojen hoito taudin etenemisvaiheissa

    Ei-nymoman 3-4 vaiheessa kives poistetaan ja kemia on määrätty. Bleomysiini, etoposidi ja platina (BEP-järjestelmän mukaan) tai etoposidi ja platina (EP-järjestelmän mukaan) yhdistetään. Sen jälkeen suoritetaan toimenpide jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseksi keuhkoihin tai vatsaan kohdistuviin imusolmukkeisiin. Suorita myös metastaasien poisto keuhkoissa.
    Stage 3-4: n germinaalisia nemomia kasvaimia, joilla on yli 5 cm: n retroperitoneaalisia etäpesäkkeitä, käsitellään induktiokemoterapialla 3 CT-kurssilla (BEP-kaava) tai 4-portaisella EP-hoito-ohjelmalla.

    Toistuvalla kemoterapialla määrätään:

          • etoposidi ja ifosfamidi (vaikutus 10-20%) monokemiallisesti;
          • EP-järjestelmän mukaiset yhdistelmät (42%);
          • PEI (ifosfamidin, sisplatiinin, etoposidin) kanssa, kokonais regressio on 33%;
          • VeIP (sisplatiinin, vinblastiinin, ifosfamidin) kanssa, täydellinen regressio - 52%.

    Jos primaarikemian tapauksessa potilailla on cisplastiniresistenssi ja toinen relapsi on ilmennyt, käytetään suuren annoksen kemiaa ja sen jälkeen luuytimen autotransplantaatiota.

    Jos yksinäiset ja eristetyt kasvainfokit jäävät kemian jälkeen, niin toimenpidettä sovelletaan. Lung resektio suoritetaan usein jäljellä olevien keuhkojen etäpesäkkeiden ja välikarsinan lymfadenectomian poistamiseksi. Useita vyöhykkeitä, joilla on metastaaseja, havaittiin, että ne suorittavat samanaikaisesti kahden tai useamman elimen samanaikaista korjaamista erilaisten sairauksien kanssa. Positiivinen ennuste kaikkien kasvainten ja metastaasien poistamisen jälkeen on 39%.

    Kun kaikki hoidot on hoidettu, potilaat voivat kehittyä komplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonitauteja, perifeeristä neuropatiaa, hematologisia komplikaatioita, heikentynyttä hedelmällisyyttä ja muita tyypin kasvaimia.
    Tietoa. Normaali induktiokemoterapia ei voi säästää 6-13% potilaista, suuria annoksia - 40%. Kun cisplastiini on päällä, syöpä ei ole täysin kovettunut 15-30%: ssa. Siksi lääketiede etsii uusia hoitoja ja optimaalisia hoitosairauksia kivesten syöpään.

    Johtopäätös! Karsaskasyövän estämiseksi on välttämätöntä poistaa kriptorchidismi ajoissa, estää kivespussin vammoja, sulkea sukupuolielinten säteilytys, itsestään palpata kivespussi ja ottaa yhteyttä lääkäriin varhaisesta hoidosta, jos on havaittavissa kiinteä, turvotus tai mikä tahansa mäkikuva.

    Meistä

    Edellinen artikkeli: Photo sarcomaLymfoidisen kudoksen pahanlaatuiset sairaudet kehittyvät suhteellisen hitaasti. Useimmat lymfoomat ovat luonteeltaan hidas ja alkuvaiheessa lähes eivät aiheuta vakavia oireita.